Miokarditis bayi baru lahir. Miokarditis pada kanak-kanak: punca, gejala, diet, prinsip rawatan

Miokarditis adalah penyakit radang yang menjejaskan otot jantung.

Dengan penyakit ini, keradangan berjangkit berkembang di lapisan dalam jantung (miokardium), yang disertai dengan berlakunya komplikasi yang tidak dapat dipulihkan.

Di kalangan kanak-kanak, miokarditis paling kerap didiagnosis pada usia 4-5 tahun. Penyakit ini disertai dengan penyusupan sel imunokompeten dan, jika tiada rawatan yang betul, membawa kepada berlakunya kegagalan jantung.

• Semua maklumat di tapak adalah untuk tujuan maklumat dan BUKAN panduan untuk bertindak!
• Memberi anda DIAGNOSIS YANG TEPAT hanya DOKTOR!
• Kami dengan hormat meminta anda JANGAN ubat sendiri, tetapi tempah temujanji dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan orang tersayang!

punca

Terdapat dua jenis miokarditis, yang berbeza dalam masa kejadian, iaitu:

Di samping itu, kejadian miokarditis virus boleh dipengaruhi oleh penyakit seperti:

• polio;
• angina (tonsilitis);
• batuk kering;
• difteria;
• hepatitis virus;
• adenovirus;
• sitomegalovirus;
• kandidiasis;
• penyakit Lyme;
• tipus;
• toksoplasmosis.

Miokarditis berjangkit pada kanak-kanak didiagnosis paling kerap. Selalunya, masalah jantung pada bayi bermula selepas tonsillitis streptokokus, jangkitan meningokokus, demam merah dan rematik.

Menimbulkan perkembangan keradangan jantung boleh menjadi faktor toksik dan kimia, contohnya, gigitan tebuan atau ular, keracunan dengan arsenik, karbon monoksida, wap merkuri, dll.

Penyebab miokarditis pada kanak-kanak selalunya adalah pencerobohan helminthic dengan trichinosis, cysticercosis, dll. Faktor fizikal, seperti hipotermia, terlalu panas, atau sinaran mengion, tidak dikecualikan.

Di samping itu, penyakit ini sering berkembang disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu, terutamanya jika ia diambil untuk masa yang lama dan intensif.

Juga, sebagai tambahan kepada sebab di atas, kejadian miokarditis dipengaruhi oleh penyakit alahan dan autoimun.

Gejala klinikal utama miokarditis reumatik pada kanak-kanak adalah sakit di kawasan dada, dilokalkan ke tahap yang lebih besar di sebelah kiri.

Kehadiran gejala bergantung kepada punca yang menimbulkan keradangan, kelaziman proses patologi dan keterukan kursus.

Jenis miokarditis juga mempengaruhi manifestasi penyakit:

• keradangan fulminan;
• kursus kronik;
• miokarditis akut;
• aktif secara kronik.

Proses keradangan secara eksklusif dalam miokardium agak jarang berlaku. Selalunya, patologi ini disertai dengan kerosakan pada endokardium (cangkang dalaman otot jantung) dan perikardium (luar). Lebih besar kawasan pengedaran penyakit, lebih banyak gejala diperhatikan.

Dengan miokarditis kongenital, pada bulan pertama kehidupan bayi, terdapat tanda-tanda masalah jantung berikut:

• ton kulit pucat atau kelabu;
• kelemahan dan kelesuan;
• keletihan yang cepat semasa memberi makan;
• penambahan berat badan yang lemah;
• kebimbangan;
• bengkak pada muka.

Juga gejala yang ketara adalah sesak nafas dan berdebar-debar yang teruk yang muncul pada kanak-kanak semasa mandi, membuang air besar atau membedung.

Miokarditis, yang berkembang selepas jangkitan atau terhadap latar belakangnya, sering disertai dengan peningkatan suhu badan (sehingga 37.5 darjah), penurunan berat badan dan keengganan untuk makan.

Di samping itu, kanak-kanak mempunyai gejala berikut:

• kardiopalmus;
• sianosis kulit;
• sakit teruk di bahagian perut;
• pasif (penolakan permainan);
• keletihan yang berterusan;
• sesak nafas;
• batuk kering;
• keletihan.

Juga, tanda-tanda patologi jantung termasuk kaki dan lengan yang sejuk pada bayi. Perkembangan fizikal kanak-kanak dengan miokarditis kronik selalunya tidak sepadan dengan umur. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengadu sakit pada sendi dan otot yang berlaku semasa rehat dan semasa melakukan aktiviti fizikal.

Sekiranya miokarditis pada kanak-kanak disertai dengan kegagalan jantung, maka berikut ditambah kepada tanda-tanda utama:

• pening;
• sakit kepala;
• keadaan sebelum pengsan;
• aritmia;
• kehilangan kesedaran;
• gangguan pencernaan;
• bengkak pada bahagian bawah kaki.

Dengan miokarditis meresap, fungsi kontraksi jantung terganggu, yang boleh mencetuskan proses kongestif dalam peredaran pulmonari dan sistemik.

Diagnostik

Untuk menentukan kehadiran miokarditis dan komplikasinya, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis menyeluruh, yang terdiri daripada tiga kaedah utama:

• pembezaan;
• makmal;
• perkakasan.

Jika umur mengizinkan, kanak-kanak itu perlu ditemuduga pada mulanya. Adalah penting untuk mengetahui seberapa banyak gejala yang mengganggunya mungkin dan bila tepatnya ia berlaku. Ia juga perlu menggunakan tinjauan ibu bapa untuk melengkapkan gambaran klinikal penyakit ini.

Untuk menentukan perubahan kulit ciri miokarditis, pemeriksaan awal harus termasuk pemeriksaan fizikal, serta auskultasi jantung, paru-paru, dan palpasi hati.

Gejala berikut menunjukkan kehadiran miokarditis:

• pucat atau kebiruan kulit;
• sempadan jantung yang diperluas;
• bunyi luar dan berdehit;
• berdebar-debar;
• sesak nafas;
• pembesaran hati;
• edema;
• ketinggalan dalam pertumbuhan dan berat badan.

Semua ciri ini adalah penunjuk penting untuk ujian makmal dan kaedah penyelidikan instrumental. Yang pertama termasuk pensampelan darah untuk menentukan peningkatan leukosit, pecutan ESR dan pengumpulan eosinofil dan basofil, jika keradangan disebabkan oleh tindak balas alahan.

Ujian darah biokimia untuk keradangan miokardium menunjukkan aktiviti penting enzim miokardium, menentukan pecahan protein dan protein C-reaktif. Untuk mengesan antibodi kepada jangkitan virus baru-baru ini, ujian serologi dilakukan.

Kaedah penyelidikan instrumental membantu untuk mengecualikan kemungkinan patologi lain dan menilai tahap kerosakan pada otot jantung.

Diagnosis sedemikian terdiri daripada kaedah berikut:

Rawatan

Terapi miokarditis kanak-kanak dijalankan secara ketat dalam keadaan hospital. Kanak-kanak itu ditetapkan rehat tidur dan diet bebas garam khas, pematuhannya dikawal oleh kakitangan perubatan.

Dalam kes penyakit yang teruk, yang disertai dengan masalah pernafasan, pesakit digunakan terapi oksigen.

Rawatan ditetapkan bergantung kepada agen penyebab utama penyakit, jenis miokarditis dan kehadiran komplikasi. Terapi mestilah menyeluruh. Setiap ubat penting untuk diambil pada masa yang sama.

Untuk pemulihan miokardium yang lebih baik dan meningkatkan peluang hidup, mereka menggunakan pentadbiran gamma globulin secara intravena.

Rawatan kompleks miokarditis terdiri daripada penggunaan beberapa ubat, contohnya, jika penyakit itu timbul akibat tindak balas alahan, maka ubat nonsteroid anti-radang dan ubat anti-alergi digunakan. Selalunya, glukokortikoid digunakan untuk tujuan ini.

Bentuk miokarditis yang teruk dirawat dengan Prednisolone atau Descametasone. Dalam kes kegagalan jantung yang teruk, terapi hormon ditetapkan. Ia juga digunakan dengan penyebab autoimun keradangan dinding jantung dan kehadiran perikarditis.

Keamatan rawatan dan dos ubat ditentukan secara individu untuk setiap pesakit. Di hadapan proses edematous, diuretik diberikan tambahan, dan diet buah-gula yang memunggah digunakan.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan di atas, terapi mesti semestinya termasuk vitamin yang kaya dengan asid askorbik dan kalium. Juga, dengan patologi jantung, perlu mengambil vitamin B secara berkala.

Di hadapan pening, pengsan, kelemahan, kurang selera makan dan gejala lain, ubat tambahan ditetapkan yang melegakan gejala yang memburukkan keadaan kanak-kanak. Pelanggaran irama jantung dihapuskan oleh ubat antiarrhythmic khas.

Dalam kes miokarditis berulang kronik, selepas rawatan pesakit dalam, terapi perlu diteruskan di rumah, dengan tegas mematuhi preskripsi perubatan.

Ramalan

Kejayaan rawatan dan kelangsungan hidup bergantung pada ketepatan masa mendiagnosis penyakit dan punca utama yang menimbulkan perkembangan keradangan otot jantung. Juga, umur pesakit kecil dan kehadiran penyakit bersamaan tidak penting dalam meramalkan.

Peratusan kematian yang tinggi diperhatikan di kalangan bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur tiga tahun. Dalam kes kelangsungan hidup dalam pesakit sedemikian, perubahan sklerotik dan kegagalan jantung etiologi kronik berkembang di miokardium. Semua perubahan patologi dalam organ ini berakhir dengan kematian awal kanak-kanak.

Selalunya, miokarditis bakteria mempunyai prognosis yang menggalakkan, ia hampir selalu berakhir dengan pemulihan bayi. Apa yang tidak boleh dikatakan mengenai keradangan virus miokardium.

Pada kanak-kanak prasekolah dan umur sekolah, rawatan miokarditis berakhir dengan jayanya. Perkembangan kegagalan jantung dan pembentukan lesi cicatricial sklerotik bergantung pada tempoh kekurangan rawatan. Semakin cepat anda memulakan terapi, semakin besar kemungkinan penyakit itu tidak akan meninggalkan komplikasi.

Prognosis miokarditis bertambah buruk dengan adanya akibat seperti kardiosklerosis, tromboembolisme, perikarditis dan aritmia. Dalam separuh daripada semua kes, keradangan miokardium mempunyai kursus berulang, diikuti dengan perkembangan kegagalan jantung kronik.

Diet

Miokarditis adalah sebab yang baik untuk menyediakan kanak-kanak dengan pemakanan yang betul.

Dengan bentuk keradangan ringan pada otot jantung, perkara berikut harus dikecualikan daripada diet:

• coklat;
• pastri segar;
• hadkan penggunaan pasta;
• mengurangkan jumlah garam yang dimakan;
• ikut rejim minum.

Ia adalah perlu untuk mengurangkan atau menghapuskan sepenuhnya makanan berlemak, goreng dan asap. Juga, jangan menyalahgunakan gula-gula, sup kaya dan jeruk.

Bagi kanak-kanak yang menghidap miokarditis kronik, buah-buahan keras seperti plum, anggur, pear dan epal harus diberikan dalam jumlah yang sedikit dan jarang. Atau lebih baik lagi, elakkan sama sekali.

Dengan miokarditis, makanan berikut harus ada dalam diet kanak-kanak:

• hati (tidak digoreng);
• daging tanpa lemak;
• ikan tanpa lemak (pollock, hake, pike perch, dll.);
• telur (telur dadar atau rebus);
• bijirin bijirin;
• sayur segar;
• lobak merah dan bit rebus;
• sayur-sayuran (pasli, dill, salad, dll.).

Sebagai minuman, ia dibenarkan memberi kompot dari beri atau buah-buahan kering, jus segar, kefir, yogurt. Ia adalah perlu untuk meninggalkan sepenuhnya penggunaan minuman berkarbonat, koko dan minuman kopi.

Sebagai manis, anda boleh memberikan marmalade, marshmallow, jem buatan sendiri atau madu, perkara utama adalah tidak menyalahgunakan makanan istimewa ini.

Pencegahan

Untuk mengelakkan miokarditis kongenital, ibu mengandung harus merancang kehamilan dengan teliti. Adalah lebih baik untuk mengambil ujian untuk jangkitan terpendam sebelum pembuahan dan merawat semua penyakit kronik.

Semasa kehamilan, tempat yang sesak harus dielakkan semasa tempoh selsema dan selesema, dan jika jangkitan tidak dapat dielakkan, rawatan harus dijalankan di bawah pengawasan perubatan.

Untuk pencegahan miokarditis yang diperoleh pada musim luruh dan musim sejuk, adalah perlu, jika boleh, untuk mengecualikan hubungan bayi dengan orang yang sakit. Untuk mengelakkan keradangan miokardium akibat jangkitan "kanak-kanak", adalah perlu untuk menjalankan vaksinasi rutin tepat pada masanya.

Sebelum bermulanya selsema bermusim, adalah penting untuk menguatkan imuniti kanak-kanak dengan bantuan kompleks vitamin dan produk yang sihat. Apabila memulakan selesema, pastikan anda melawat pakar pediatrik, dan selepas pemulihan, menjalani ujian yang diperlukan, tidak termasuk sebarang komplikasi selepas penyakit.

Anda juga perlu memantau rutin harian kanak-kanak, melawat doktor gigi tepat pada masanya dan tidak meninggalkan penyakit seperti tonsillitis, sinusitis, gingivitis, dan lain-lain tanpa rawatan.

Tidak kira betapa keras ibu dan bapa mencuba, adalah mustahil untuk melindungi kanak-kanak sepenuhnya daripada penyakit berjangkit dan virus. Tetapi agak mungkin untuk mencegah komplikasi mereka, dan hanya ibu bapa yang prihatin yang mampu melakukan ini.

Untuk menghentikan perkembangan miokarditis pada peringkat paling awal kejadiannya, kanak-kanak itu harus dibawa ke doktor pada penampilan pertama perubahan tingkah laku dan kesihatan. Ini termasuk: keletihan, kelesuan, mengantuk, kemurungan yang luar biasa untuk bayi, hilang selera makan dan sesak nafas.

Ia amat perlu untuk memantau dengan teliti kanak-kanak itu selepas mengalami penyakit berjangkit, dan pada kecurigaan sedikit pun komplikasi, adalah perlu untuk melawat klinik untuk ujian.

Jika kanak-kanak mempunyai aduan kesihatan, anda harus membawanya ke pakar pediatrik atau doktor keluarga. Hanya mereka, selepas pemeriksaan awal, boleh mengesyaki kehadiran komplikasi dan merujuk kepada pakar yang betul.

Dalam kes miokarditis, kanak-kanak itu perlu didiagnosis oleh pakar kardiologi. Bergantung kepada punca keradangan miokardium, pakar alahan, pakar reumatologi, pakar penyakit berjangkit atau imunologi mungkin perlu diperiksa.

Miokarditis adalah keradangan kongenital atau diperolehi otot jantung (miokardium). Penyakit ini boleh menjejaskan miokardium pada kanak-kanak dari sebarang umur, kanak-kanak pada usia 4-5 tahun paling terdedah kepadanya. Kanak-kanak perempuan lebih jarang sakit. Sukar untuk menentukan kelaziman miokarditis yang tepat di kalangan kanak-kanak, kerana dalam 25-30% kes terdapat kursus asimtomatik penyakit ini.

Sebarang jangkitan yang dipindahkan oleh kanak-kanak, khususnya, tonsilitis, demam merah, radang paru-paru, agen penyebab yang sering streptokokus, boleh mencetuskan perkembangan miokarditis.

Penyebab miokarditis adalah pelbagai:

1. Selalunya, faktor yang memprovokasi adalah jangkitan - miokarditis boleh berlaku dengan sebarang penyakit berjangkit.

Agen penyebab boleh:

• bakteria dalam jangkitan seperti: difteria, demam merah, batuk kering, tonsillitis, radang paru-paru, brucellosis, reumatik, jangkitan meningokokus, dll.;
• virus - agen penyebab penyakit seperti poliomielitis, mononukleosis, cacar air, campak, dll.;
• kulat (, aspergillus, actinomycetes, dll.);
• spirochetes (borrelia, leptospira);
• rickettsia (menyebabkan typhus, demam Q);
• protozoa (toxoplasma, leishmania, plasmodium malaria).

1. Keradangan otot jantung boleh menyebabkan (Trichinella, echinococcus, cysticerci, dll.).
2. Miokarditis boleh berkembang disebabkan oleh tindakan faktor kimia atau bahan toksik:

• racun ular atau gigitan serangga;
• penyedutan wap merkuri;
• keracunan karbon monoksida;
• alkohol atau dadah (dalam kalangan remaja).

1. Faktor fizikal boleh mencetuskan berlakunya miokarditis: suhu tinggi atau rendah, pendedahan radiasi kepada badan, dsb.
2. Kesan sampingan ubat tertentu: sera, vaksin, beberapa ubat sulfa dan antibiotik, dsb.
3. Reaksi alahan (jenis tertunda) dan penyakit.
4. Penyakit autoimun di mana antibodi dihasilkan yang memusnahkan gentian otot jantung mereka sendiri.
5. Penyakit sistemik (rheumatoid arthritis, scleroderma, lupus erythematosus sistemik).

Penyebab miokarditis kongenital pada bayi mungkin adalah jangkitan yang disebarkan oleh ibu semasa tempoh kehamilan dan jangkitan transplasenta intrauterin. Ejen penyebab paling biasa jangkitan sedemikian ialah virus Coxsackie. Pada bayi baru lahir, dalam kes ini, manifestasi miokarditis digabungkan dengan kerosakan pada hati atau otak.

Pergantungan punca miokarditis pada usia kanak-kanak juga dilihat. Jadi, pada kanak-kanak kecil, agen penyebab penyakit ini biasanya virus (lebih kerap) atau jangkitan bakteria, kesan toksik. Pada remaja dan kanak-kanak yang lebih tua, miokarditis lebih berkemungkinan mempunyai punca alahan berjangkit.

Pengelasan

Sebagai tambahan kepada miokarditis berjangkit, miokarditis idiopatik berlaku. Ia didiagnosis apabila punca penyakit itu belum ditubuhkan.

Bergantung pada varian kursus, miokarditis boleh:

• tajam;
• fulminant (kilat);
• aktif kronik;
• kronik berterusan (dengan eksaserbasi berkala).

Mengikut kelaziman proses, penyakit ini terpencil (fokus) dan meresap. Mengikut keterukan, miokarditis ringan, sederhana dan teruk dibezakan.

Mekanisme pembangunan

Peringkat viremia atau bakteremia (penyebaran mikroorganisma melalui aliran darah) berlangsung sehingga 3 hari. Dengan darah, patogen memasuki tisu otot jantung, dipasang pada sel otot, dan kemudian menembusi ke dalam sel. Ini menyebabkan pengaktifan mekanisme perlindungan dan peningkatan dalam sintesis interferon.

Pada masa yang sama, antibodi antikardiak dihasilkan secara aktif, yang ditetapkan pada sel miokardium dan menyebabkan nekrosis gentian otot. Pada masa yang sama, saluran darah juga rosak, yang membawa kepada gangguan peredaran mikro. Melalui dinding vaskular yang cacat mengeluarkan peluh.

Dengan perjalanan yang tidak menguntungkan dan kronik proses, yang berikut secara beransur-ansur berkembang:

• kardiomegali (saiz jantung yang diperbesarkan);
• perubahan sklerotik dalam miokardium;
• maju;
• berlaku (peningkatan dalam jumlah rongga jantung).

Kerosakan miokardium terpencil berkembang dalam kes yang jarang berlaku. Lebih kerap, keradangan juga menangkap membran luar (perikardium) atau dalam (endokardium) jantung. Keradangan yang meluas ini berkembang dalam 30% kes. Keradangan serentak semua membran jantung dipanggil "pancarditis".

simptom

Manifestasi klinikal miokarditis bergantung kepada puncanya, umur kanak-kanak, sifat kursus, kelaziman dan kedalaman kerosakan miokardium. Gejala jantung mungkin berlaku beberapa hari selepas jangkitan awal atau beberapa minggu kemudian.

Satu ciri manifestasi klinikal miokarditis pada kanak-kanak adalah permulaan akut, keterukan dan peningkatan pesat dalam gejala.

Miokarditis kongenital menunjukkan dirinya pada minggu pertama selepas kelahiran dan teruk.

Gejalanya ialah:

• warna kulit pucat dan kelabu;
• kelemahan (bayi menjadi letih walaupun semasa menyusu);
• peningkatan kadar denyutan jantung dan pernafasan (sesak nafas) mula-mula muncul pada senaman yang sedikit (semasa mandi, memberi makan, menukar pakaian, membuang air besar), dan akhirnya berehat;
• kebimbangan dan kurang tidur;
• edema mungkin berlaku;
• permulaan dan perkembangan kegagalan jantung.

Doktor, memeriksa kanak-kanak itu, boleh mengesan pengembangan sempadan jantung, hati yang diperbesarkan. Jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari berkurangan.

Pada bayi, keradangan miokardium boleh berlaku pada latar belakang jangkitan dan beberapa hari selepas itu. Gejala awal mungkin sesak nafas atau kenaikan suhu sehingga 37.5 ° C (tetapi demam dengan nilai yang lebih tinggi mungkin).

Gejala biasa juga adalah:

• pucat;
• peningkatan kadar jantung;
• kelemahan;
• pengurangan berat;
• penolakan payudara.

Dalam sesetengah kanak-kanak, penyakit ini mungkin bermula dengan keruntuhan: kehilangan kesedaran untuk masa yang singkat, badan ditutup dengan peluh sejuk, sawan mungkin.

Pada usia prasekolah pada kanak-kanak, penyakit ini boleh bermula dengan sakit perut, najis longgar mungkin muncul.

Gejala penyakit juga boleh:

• kelesuan;
• batuk kering;
• sesak nafas, pertama dengan tenaga, dan kemudian berehat (kadar pernafasan boleh mencapai 60-100 dalam 1 minit);
• nafas mengerang;
• sakit hati;
• pembesaran hati;
• pucat, acrocyanosis (sianosis bibir dan falang kuku jari);
• sejuk kepada anggota badan;
• pengsan dan pening;
• sakit kepala yang kerap;
• tidur yang teruk;
• kelewatan perkembangan;
• cepat keletihan selepas beban kecil.

Oleh kerana sesak nafas yang teruk, kanak-kanak mengambil kedudukan terpaksa - berbaring atau duduk. Dan walaupun terdapat kurang kerap peningkatan dalam sempadan jantung dan peningkatan kadar denyutan jantung, variasi gangguan irama yang berbeza (aritmia) mungkin berlaku. Dalam kes yang teruk, edema pulmonari dengan hasil yang tidak menguntungkan adalah mungkin.

Pada usia yang lebih tua, perjalanan penyakit ini lebih jinak. Ia menunjukkan dirinya selepas jangkitan, biasanya dengan selang 2-3 minggu, dengan tanda-tanda seperti: kelemahan, keletihan, pucat teruk. Terdapat sakit di bahagian perut, sakit sendi atau otot. Suhu meningkat sedikit atau kekal normal.

Kursus yang teruk mempunyai miokarditis idiopatik. Proses fokus ditunjukkan lebih kerap oleh aritmia akibat kerosakan pada sistem pengaliran. Dengan keradangan meresap otot jantung, fungsi kontraktil miokardium lebih menderita, yang menyebabkan kegagalan jantung dengan genangan dalam peredaran sistemik atau pulmonari.

Diagnostik

Banyak kaedah digunakan untuk mendiagnosis miokarditis:

1. Apabila menemu bual ibu bapa atau anak itu sendiri, doktor memperincikan aduan, menerima maklumat tentang penyakit yang dialami sehari sebelumnya, dinamik perkembangan patologi, dan data lain.
2. Memeriksa pesakit, doktor mendedahkan pucat dan acrocyanosis, demam, menentukan nadi dan kadar pernafasan, sempadan jantung, tekanan darah, saiz hati, edema, mendengar jantung dan paru-paru.
3. Ujian darah:

• klinikal - mungkin terdapat tanda-tanda keradangan (peningkatan dalam leukosit dan pecutan ESR) atau tindak balas alahan (peningkatan eosinofil);
• kajian biokimia untuk menentukan aktiviti enzim miokardium, protein C-reaktif, dan penunjuk lain;
• analisis serologi untuk mengesan antibodi khusus dan mengesahkan sifat virus jangkitan sebelumnya.

1. ECG mendedahkan gangguan konduksi, aritmia, perubahan metabolik dalam miokardium. Kadangkala pemantauan Holter 24 jam digunakan (rakaman ECG secara berterusan sepanjang hari dengan peranti khas).
2. Ekokardiografi (ultrasound jantung) mengesan perubahan struktur dalam jantung (pelebaran rongga, kecacatan), kehadiran cecair dalam kantung jantung, halaju aliran darah dan penunjuk fungsi lain.
3. X-ray dada mendedahkan saiz jantung yang diperbesarkan, tanda-tanda kesesakan dalam tisu paru-paru.
4. Dalam kes diagnostik yang sukar dan teruk, biopsi endomyokardium mungkin ditetapkan - kaedah diagnostik invasif untuk menentukan sifat dan kelaziman proses tersebut.

Rawatan

Kanak-kanak dengan miokarditis akut dirawat di hospital. Ia adalah wajib bagi kanak-kanak untuk memerhatikan rehat tidur selama kira-kira 2 minggu (tempohnya ditentukan secara individu).

Terapi khusus untuk miokarditis belum dibangunkan. Tugas utama adalah untuk merawat penyakit asas yang menyebabkan miokarditis. Di samping itu, terapi simptomatik ditetapkan.

Komponen rawatan kompleks adalah:

• terapi oksigen dalam penyakit yang teruk;
• antibiotik sekiranya jangkitan bakteria (Oxacillin, Penicillin, Augmentin, Ospamox, Minocycline, Doxycycline, dll.);
• agen antiviral dalam kes jangkitan virus (Interferon, Ribavirin, Immunoglobulin); dengan pentadbiran intravena gammaglobulin, pemulihan fungsi miokardium meningkat dan prognosis untuk pesakit lebih baik;
• ubat anti-radang bukan steroid (Voltaren, Ibuprofen, Butadion, Brufen, Indomethacin, dll.);
• hormon kortikosteroid (dalam kes yang teruk): Prednisolone, Dexamethasone, Hydrocortisone, Triamcinolone;
• dengan kegagalan jantung, persediaan digitalis ditetapkan selepas pemberhentian keradangan pada otot jantung;
• dengan edema, diuretik ditetapkan (Lasix, Hypothiazid, Furosemide, Novurit, Trifas);
• terapi vitamin (dari kumpulan B, vitamin C);
• dengan kesakitan yang berterusan, dos minimum Anaprilin digunakan;
• jika irama terganggu, pakar kardiologi akan memilih ubat antiarrhythmic.

Dalam kes aritmia yang berterusan dan ubat-ubatan yang tidak berkesan, rawatan pembedahan radikal adalah mungkin - perentak jantung diimplan atau pacing transvenous dilakukan.

Dalam miokarditis kronik dengan kambuh semula, adalah wajar untuk meneruskan rawatan di sanatorium selepas hospital.

terapi diet

Dengan miokarditis, perhatian mesti dibayar kepada pemakanan kanak-kanak. Hidangan lebih baik dimasak secara berpasangan. Bahagian kecil harus diberikan kepada kanak-kanak 5-6 r. dalam sehari.

Produk berikut dibenarkan:

• daging (daging lembu, ayam);
• ikan (varieti rendah lemak);
• (mana-mana);
• produk susu yang ditapai (yogurt, kefir, keju kotej, susu panggang yang ditapai, krim masam);
• sayur-sayuran (rebus, direbus): kembang kol, salad, bit, pasli;
• dalam bentuk telur dadar (3 keping seminggu).
• dan buah-buahan segar dari jenis lembut (tidak termasuk plum, anggur, quince, pear keras dan epal).

Kanak-kanak dengan gigi manis dibenarkan jem (jika tiada alahan), marmalade, marshmallow.

Anda harus mengehadkan penggunaan coklat, mufin, pastri, penkek, pasta.

Perkara berikut tertakluk kepada pengecualian:

• makanan pedas dan goreng;
• daging berlemak (khinzir, angsa, kambing, itik) atau ikan;
• sup yang kaya;
• jeruk;
• daging salai;
• perasa;
• minuman berkarbonat.

Dengan kehadiran edema, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan (tidak lebih daripada 6 g / hari), kerana ia akan mengekalkan air di dalam badan dan meningkatkan beban pada jantung.

Apabila merawat dengan ubat kortikosteroid dan diuretik, perlu menggunakan makanan yang mengandungi kalium (kismis, lobak merah, aprikot kering,).

Ramalan

Pilihan untuk hasil miokarditis bergantung pada sifat dan kelaziman proses keradangan dalam otot jantung, umur kanak-kanak dan keadaan imuniti.

Akibat penyakit ini boleh:

• kematian secara tiba-tiba;
• kardiomiopati diluaskan;
• kegagalan jantung;
• kardiosklerosis;
• tromboembolisme;
• aritmia;
• pemulihan.

Terutama serius adalah prognosis miokarditis pada kanak-kanak kecil dan bayi baru lahir - antaranya kadar kematian kekal tinggi. Miokarditis bakteria lebih berkemungkinan mendapat hasil yang menggalakkan, manakala miokarditis virus biasanya membawa maut.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, hasil yang menggalakkan adalah mungkin. Dengan keterukan yang ringan, kanak-kanak lebih berkemungkinan pulih tanpa menjejaskan fungsi jantung.

Pemerhatian dispensari

Kanak-kanak dengan miokarditis tertakluk kepada pemerhatian oleh pakar kardiologi pediatrik (atau pakar pediatrik) selama sekurang-kurangnya 5 tahun. Selepas kursus rawatan di hospital, pemeriksaan perubatan dijalankan setiap bulan (4 bulan), kemudian sekali suku sepanjang tahun, kemudian dua kali setahun. Kawalan ECG dijalankan pada setiap lawatan ke doktor, setiap tahun - Echo-KG. Ia adalah perlu untuk mengecualikan hipotermia kanak-kanak, aktiviti fizikal yang ketara (kanak-kanak itu dipindahkan ke kumpulan khas untuk pendidikan jasmani).

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk menghapuskan faktor yang boleh menyebabkan miokarditis pada kanak-kanak.

Ini termasuk:

• pemeriksaan wanita sebelum kehamilan yang dirancang dan pengecualian jangkitan semasa kehamilan;
• pengecualian maksimum hubungan kanak-kanak dengan pesakit berjangkit;
• vaksinasi profesional tepat pada masanya (mengikut kalendar) untuk kanak-kanak itu;
• vaksinasi influenza sekiranya berlaku ancaman wabak;
• rawatan fokus jangkitan sedia ada.

Ringkasan untuk ibu bapa

Miokarditis dicirikan oleh kursus yang teruk pada kanak-kanak kecil, boleh meninggalkan pelanggaran serius terhadap fungsi jantung. Itulah sebabnya ibu bapa harus mengambil serius rawatan penyakit pernafasan virus, tonsilitis, radang paru-paru, yang mana kanak-kanak sering terdedah dan yang boleh menyebabkan miokarditis pada kanak-kanak.

Keradangan otot jantung dipanggil miokarditis. Ia boleh berlaku pada orang dari sebarang umur.

Kepentingan khusus ialah miokarditis pada kanak-kanak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi ini serius mengganggu cara hidup biasa dan menjejaskan kualitinya. Itulah sebabnya berlakunya penyakit pada kanak-kanak harus didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya.

Ciri-ciri miokarditis

Keradangan miokardium adalah penyakit biasa di kalangan kanak-kanak, sama ada lebih muda dan lebih tua. Ia paling kerap menjejaskan kanak-kanak lelaki. Sekiranya patologi itu bersifat berjangkit, maka remaja dan kanak-kanak berumur 4 hingga 5 tahun biasanya terdedah kepadanya.

Memandangkan faktor-faktor yang membawa kepada jangkitan otot jantung, miokarditis boleh:

• reumatik (sebagai komplikasi selepas reumatik);
• berjangkit (sebagai komplikasi atau penyakit bersamaan dalam penyakit asas);
• alahan (sebagai tindak balas kepada ubat, selepas pengenalan vaksin atau sera);
• sistemik (mengiringi penyakit tisu penghubung yang meresap, terbakar, kecederaan atau kerosakan sinaran);
• sifat yang tidak dapat dijelaskan (idiopatik, berlaku tanpa sebab yang jelas).

Menurut pakar, dorongan utama untuk perkembangan penyakit ini mungkin kekurangan fungsi sistem imun dan kecenderungan untuk alergi.

Dalam kes ini, gejala penyakit sentiasa sama: kanak-kanak mengadu kelemahan, takikardia dan sesak nafas, kulit pucat, terdapat penurunan berat badan. Apabila mendengar, nada pekak dikesan, berkembang. Dengan miokarditis berjangkit pada bayi, tidur dan selera makan terganggu, pengsan mungkin berlaku. Mual dan muntah adalah gejala biasa.

Miokarditis kongenital pada kanak-kanak biasanya didiagnosis dalam beberapa minggu pertama kehidupan. Gejala utama di sini adalah tanda-tanda peningkatan kegagalan jantung. Bayi mengalami pembesaran hati, kelemahan otot dan kelesuan, sesak nafas. Terdapat edema dan kelewatan perkembangan. Apabila menjalankan ECG, peningkatan dalam rongga ventrikel kiri dan atrium kiri dicatatkan. Pada masa yang sama, kes-kes diketahui apabila penyakit itu tidak bergejala, dan ia boleh dikesan hanya dengan bantuan ekokardiografi.

Kursus yang paling malignan ialah bentuk keradangan idiopatik. Pesakit mempunyai aritmia yang teruk, peningkatan saiz jantung, dan kegagalan jantung. Trombi terbentuk di dalam rongga jantung, yang dibawa bersama aliran darah ke organ lain dan menyebabkan tromboembolisme dan nekrosis tisu. Prognosis untuk jenis miokarditis ini hampir selalu buruk.

Miokarditis alahan yang berkembang dengan latar belakang mengambil ubat atau vaksinasi, sebagai peraturan, berlaku dalam masa 1-2 hari selepas pemberian vaksin atau serum. Manifestasi mereka, serta gejala miokarditis dalam penyakit reumatik dan tisu penghubung, agak ciri dan membolehkan anda segera mengenali patologi.

Kembali ke indeks

Bentuk miokarditis dan rawatannya

Keterukan dan kekuatan manifestasi juga sebahagian besarnya bergantung pada bentuk patologi. Hari ini, miokarditis pada kanak-kanak boleh berlaku dalam 3 bentuk: kronik, akut atau subakut. Terdapat kes-kes yang kerap dari kursus berulang patologi, yang boleh nyata untuk masa yang lama.

Bentuk akut penyakit pada kanak-kanak dirawat hanya dalam keadaan hospital. Pesakit ditetapkan rehat tidur yang ketat, berdasarkan pengecualian aktiviti motor. Untuk rawatan, ubat anti-radang digunakan dalam kombinasi dengan hormon glukokortikoid. Sekiranya gejala kegagalan jantung meningkat, terapi oksigen disambungkan. Dalam kombinasi dengan ubat-ubatan utama, ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme dalam miokardium dan kompleks vitamin digunakan.

Oleh kerana diagnosis penyakit pada bayi baru lahir dan bayi tidak selalu dijalankan tepat pada masanya, peratusan hasil patologi yang tidak menguntungkan adalah tinggi. Pemulihan hanya mungkin dengan terapi yang cepat dan cekap. Kanak-kanak yang lebih tua bertolak ansur dengan proses keradangan dalam otot jantung dengan lebih mudah, dan di sini hasil yang membawa maut sangat jarang berlaku.

Dengan peralihan perjalanan akut penyakit menjadi kronik, risiko mengembangkan kegagalan jantung meningkat, yang berlaku dalam lebih daripada 30% kes. Di sini adalah perlu untuk menggunakan terapi kompleks, termasuk rawatan pesakit dalam dan sanatorium berkala. Selepas pemulihan, bayi perlu didaftarkan dengan pakar selama 5 tahun. Kekerapan pemeriksaan perubatan yang disyorkan adalah sekurang-kurangnya 2-4 kali setahun.

Malah miokarditis yang sembuh sepenuhnya semasa perjalanannya boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius. Ini boleh menjadi perikarditis, kardiosklerosis, hipertrofi otot jantung dan beberapa patologi lain.

Kembali ke indeks

Bayi yang mengalami keradangan otot jantung memerlukan pemakanan pemakanan yang istimewa.

Oleh itu, dengan kursus ringan penyakit ini, jumlah karbohidrat yang digunakan dalam makanan adalah terhad, coklat, roti putih dan pastri kaya sepenuhnya dikecualikan. Penggunaan penkek, pasta dan goreng dibenarkan, tetapi dalam norma yang sangat terhad. Ia juga perlu untuk mengecualikan sup pada sup yang kaya, daging berlemak, hidangan masin atau pedas, daging asap dari diet.

Perhatian yang teliti harus diberikan kepada pilihan buah-buahan. Bayi boleh diberi apa-apa buah-buahan dan beri, kecuali quince, epal keras dan pear, plum dan anggur. Buah-buahan ini boleh digantikan dengan aprikot, pisang, pic, dll.

Tambahan yang sangat baik untuk diet kanak-kanak yang sakit adalah kek buatan sendiri dan penkek yang disediakan tanpa yis, daging lembu tanpa lemak, ayam dan hidangan hati. Penggunaan jenis ikan rendah lemak adalah disyorkan: pike, pike perch, pollock, hake dan ikan kod. Ia dibenarkan menggunakan telur dalam bentuk telur dadar (tidak lebih daripada 3 keping seminggu).

Penggunaan mana-mana produk susu dan susu yang ditapai hanya akan memberi manfaat kepada bayi, jadi jumlah kefir, krim masam, yogurt dan keju kotej tidak boleh dihadkan, serta bilangan sayur-sayuran, yang paling berguna harus dipertimbangkan bit. , kentang, kembang kol, lobak merah, timun dan tomato, salad hijau dan pasli. Kanak-kanak itu boleh diberi makan dengan sebarang bijirin dan buah-buahan kering, dan marshmallow, madu, jem dan marmalade boleh digunakan sebagai pencuci mulut.

Di kalangan kanak-kanak yang berumur berbeza, ia diperhatikan pada bayi berumur 4-5 tahun. Sebab mengapa ini berlaku adalah pengaruh bakteria, virus, kesan ubat, hipotermia, imuniti yang tidak cukup stabil. Siapa yang harus dipersalahkan untuk ini dan mengapa ini berlaku?

Miokarditis pediatrik: ciri dan bahaya

Miokardium adalah otot jantung yang membentuk sebahagian besar jantung. Parenchymanya termasuk sejumlah besar kardiomiosit, yang rosak semasa serangan mikroorganisma berjangkit. Dan ini adalah punca utama masalah jantung pada bayi dan pelajar sekolah. Umur 4 tahun kadang-kadang menjadi kritikal untuk kanak-kanak, kerana pada masa ini, menurut statistik, mereka sangat terdedah kepada komplikasi sedemikian.

Penyakit pada kanak-kanak boleh disertai dengan gejala yang teruk, yang membawa penderitaan sebenar kepada bayi yang tidak dapat memahami dan menyatakan kesakitan mereka untuk menyampaikan maklumat ini kepada ibu bapa mereka.

Tanda-tanda yang diperhatikan dalam patologi (kelesuan pada kanak-kanak, keengganan untuk bermain, peningkatan air mata dan kehilangan selera makan) boleh bermakna senak asas, dan ibu tidak pernah mempunyai idea bahawa kanak-kanak itu mempunyai masalah jantung. Ini adalah pengkhianatan penyakit, yang tidak dapat dikenal pasti. Lagipun, dia tidak mempunyai gejala khusus, kecuali berdebar-debar dan sesak nafas, yang secara langsung menunjukkan punca kemerosotan dalam kesejahteraan.

Pengelasan

Sama seperti orang dewasa, asalnya kebudak-budakan. Dan di atas semua, ia adalah penyakit yang telah berkembang akibat kecenderungan kongenital, atau akibat jangkitan.

Memandangkan jenis proses keradangan, dan, dengan itu, perubahan yang diperlukan, ia dibahagikan kepada:

• penampilan distrofik timbul daripada kekurangan pemakanan tisu;
• vaskular apabila saluran darah organ dimusnahkan di sepanjang jalan;
• inflamasi-infiltratif alam semula jadi dengan percambahan berserabut tisu penghubung dan parut pada organ;
• nekrobiotik - dengan kematian sel miokardium dan atrofi otot jantung.

Dan kerana sifat prosesnya adalah pelbagai, terdapat juga bentuk gabungan yang boleh menggabungkan semua gejala manifestasi lain.

Mengikut perjalanannya, miokarditis kanak-kanak boleh ditakrifkan sebagai:

• peringkat pertama- manifestasi gejala akibat kehadiran patogen dan keracunan yang berkaitan dengan badan;
• peringkat kedua- tindak balas alahan terhadap campur tangan berjangkit;
• peringkat ketiga- proses dystrophik yang secara logik berlaku terhadap latar belakang keradangan tersebut;
• peringkat keempat- sklerosis tisu miokardium, akibat daripada patologi.

Menurut gejalanya, miokarditis pada kanak-kanak boleh:

• tidak mempunyai gejala yang jelas;
• disertai dengan sakit (pseudocoronary);
• thromboembolic, jika ia disertai dengan kelikatan darah dan pembentukan bekuan darah;
• aritmia dengan kegagalan ciri dalam irama jantung;
• pseudovalvular, iaitu, bercakap tentang disfungsi injap;
• dekompensasi dengan gangguan peredaran darah yang berterusan.

Akhirnya, penyakit ini boleh diteruskan mengikut senario yang berbeza, dan oleh itu, terdapat jenis yang berbeza dalam keterukan proses yang tidak normal: bentuk penyakit yang ringan, sederhana dan teruk. Ini kerana miokarditis boleh menjadi akut, subakut, dan kronik, yang bermaksud perkembangan progresif, episod reda dan berulang.

Sebab-sebab perkembangan penyakit jantung

Prasyarat yang membawa kepada penyakit:

Faktor tidak berjangkit yang mempengaruhi kerosakan miokardium:

• miokarditis kanak-kanak mungkin akibat daripada proses alahan, apabila sistem imun kanak-kanak secara salah menilai tisunya sendiri sebagai protein asing - ini adalah sebatian ubat: sitostatik, antibiotik, ubat bakteriostatik (asid aminosalicylic), antipiretik antipiretik dan analgesik;
• tindak balas alahan badan kepada hormon tiroid, tumor adrenal, keracunan, ubat spektrum luas;
• pemusnahan dinding saluran darah;
• arthritis jenis rheumatoid;
• patologi tisu penghubung;
• pendedahan, tinggal di kawasan yang tidak menguntungkan.

Selalunya, keradangan otot jantung pada kanak-kanak berlaku terhadap latar belakang jangkitan dengan enterovirus, agen penyebab influenza, dari bakteria - bakteria difteria, rematik dan demam merah menjadi punca.

Berhubung dengan umur, kanak-kanak kecil lebih mudah terdedah kepada komponen berjangkit dan alahan penyakit secara berasingan, manakala kanak-kanak yang lebih tua berhadapan dengan gabungan serentak jenis ini.

Apabila genesis masih tidak diketahui walaupun pemeriksaan teliti, diagnosis berbunyi seperti miokarditis idiopatik.

Gejala penyakit

Adalah penting untuk ibu bapa memahami gejala yang mungkin tipikal untuk peringkat awal miokarditis untuk mengambil langkah segera dan menghentikan perjalanan penyakit seawal mungkin.

Pada kanak-kanak yang baru lahir, ini adalah tanda luar, luar tabii yang bukan ciri bayi:

• kulit pucat, berlilin;
• kanak-kanak itu menahan nafas semasa tidur;
• walaupun dengan pergerakan yang sedikit, bayi mengalami sesak nafas;
• bayi menjadi letih menghisap payudara;
• kekurangan berat badan mingguan;
• nadi dipercepatkan, dan jantung mengeluarkan bunyi yang membosankan dan, seolah-olah, berhenti.

Ini adalah tanda-tanda membimbangkan yang anda perlu segera bertindak balas dan membawa bayi ke pakar pediatrik.

Sebagai peraturan, ini adalah gejala miokarditis kongenital, tetapi penyakit ini juga berlaku pada kanak-kanak yang sihat secara semula jadi akibat komplikasi virus dan bakteria.

Manifestasi bentuk penyakit yang diperolehi boleh lebih jelas:

• kanak-kanak ini hilang selera makan;
• mereka sentiasa menangis, gugup, boleh berubah-ubah;
• kadang-kadang terdapat serangan loya, berubah menjadi muntah dan terdapat semua tanda-tanda keracunan toksik;
• selalunya terdapat perubahan mood;
• terdapat kelemahan dan sesak nafas;
• pengsan berlaku;
• bayi mengalami gangguan tidur, hilang minat dalam permainan dan penyelidikan.

Ibu bapa, terutamanya bakal ibu, harus sedar bahawa jangkitan kanak-kanak boleh berlaku semasa perkembangan dalam rahimnya, semasa kehamilan. Kemudian gejala pertama akan muncul tidak lama lagi - hampir sejurus selepas kelahiran bayi, selepas beberapa minggu. Sukar untuk tidak melihat ketinggalan perkembangan sedemikian, kerana bayi, sebenarnya, berhenti membesar, pernafasannya sukar dan disertai dengan sesak nafas, dan lengan dan kaki mungkin membengkak.

Dalam keadaan sedemikian, anda tidak boleh merawat kanak-kanak itu sendiri - dengan tindakan yang salah, penyakit itu boleh memberi pemburukan yang serius dan memburukkan lagi keadaan bayi yang sudah sukar.

Pada kanak-kanak berumur 2-3 tahun, sebagai tambahan kepada tanda-tanda yang disenaraikan, miokarditis disertai dengan sakit di perut, anggota badan hampir selalu sejuk, berdehit muncul semasa bernafas, batuk boleh berkembang - ini adalah keadaan berbahaya yang mengancam paru-paru. edema dan kematian bayi. Pada kanak-kanak sedemikian, hati diperbesarkan, bilik jantung sangat berkembang, yang dapat dilihat dengan jelas semasa pemeriksaan instrumental.

Pada remaja pada usia 10-14 tahun, keadaan dengan miokarditis tidak seteruk bayi. Walau bagaimanapun, mereka mengalami kesakitan yang teruk di dalam hati dan ubat analgesik tidak selalu dapat melegakan mereka. Di samping itu, pelajar sekolah sering mengalami sakit kepala, masalah penghadaman makanan, berdebar-debar, dan sering kehilangan kesedaran.

Ini semua adalah gejala penyakit serius dan memerlukan diagnosis dan rawatan segera.

Diagnostik

Untuk mengesan penyakit, kaedah makmal dan perkakasan digunakan, tetapi semuanya bermula dengan pemeriksaan oleh ahli terapi atau pakar kardiologi. Sekiranya kanak-kanak itu kecil, doktor mengetahui keadaan dan kejadian sebelum penyakit yang boleh menyebabkan timbulnya miokarditis pada bayi, dan juga pada ibu jika bayi baru lahir sakit.

Pemeriksaan visual membolehkan anda memahami sejauh mana perjalanan penyakit itu telah berlalu - ini boleh dinilai oleh warna kebiruan kulit, apabila mendengar, berdehit dan bunyi dalam organ dikesan. Kadar denyutan jantung juga ditentukan, kehadiran tanda-tanda seperti bengkak, pernafasan berat, sesak nafas. Doktor boleh mengkaji berapa banyak organ dalaman yang penting - limpa dan hati - melebihi saiz normal. Ini dilakukan dengan mengambil kira umur pesakit kecil, nilai ketinggian dan beratnya.

Kaedah penyelidikan lain:

• ujian darah (umum, lanjutan) diperlukan untuk mendapatkan maklumat tentang keadaan leukosit, eritrosit, untuk mengesahkan proses keradangan;
• ujian darah serologi diperlukan - antibodi yang dikesan boleh memberi gambaran tentang jangkitan;
• daripada kaedah instrumental ia digunakan untuk mendaftarkan kegagalan dalam degupan jantung dan pengaliran otot;
• radiografi dan ekokardiografi menunjukkan betapa melebarnya ruang jantung, sempadannya, kelajuan pergerakan darah dan tempat genangannya.

Sekiranya gambaran klinikal penyakit itu masih tidak jelas selepas itu, biopsi jantung digunakan, apabila tisu organ diambil untuk pemeriksaan mikroskopik. Jadi tahap kerosakan diimbas, bentuk fokal atau meresap miokarditis ditentukan.

Diagnosis pada kanak-kanak boleh memberikan ciri data berikut penyakit ini, ini adalah:

• sempadan lanjutan badan;
• atrium kiri dan ventrikel kiri diperbesarkan;
• terdapat sekatan atrioventricular (pelanggaran yang jelas terhadap pengaliran jantung).

Oleh kerana patologi berbahaya boleh menjejaskan keadaan kanak-kanak secara negatif dan menimbulkan ancaman kepada hidupnya, rawatan harus dimulakan dengan segera selepas diagnosis dibuat.

Rawatan miokarditis kanak-kanak

Terapi dijalankan di hospital dengan rehat tidur, kerana penyakit ini memerlukan sekatan aktiviti motor kanak-kanak yang sakit selama sekurang-kurangnya dua minggu.

Tiada teknik khusus untuk menghapuskan miokarditis, tetapi rawatan sentiasa ditujukan kepada punca penyakit.

Terapi kompleks menyediakan beberapa perkara penting:

• dalam diagnosis jenis penyakit berjangkit, antibiotik kumpulan penisilin, tetrasiklin dan ubat antivirus digunakan.
• senarai ubat termasuk ubat anti-radang bukan hormon - salisilat (Aspirin dalam dos kecil untuk meningkatkan peredaran mikro darah);
• persediaan pyrazolone (Phenylbutazone, Butadion - untuk melegakan keradangan, sakit, demam);
• ubat antimalaria (Hydroxychloroquine - membantu mencegah pembentukan tisu berserabut di jantung dengan bentuk meresap, mengurangkan tindak balas alahan sistem imun, mempunyai ciri anti-radang);
• dengan kesakitan yang teruk, Anaprilin (tablet) ditetapkan, ia digunakan dalam dos minimum, pada masa yang sama, ia mempunyai kesan hipotensi, memperbaiki keadaan saluran darah, dan mencegah aritmia.
• persediaan hormon - glukokortikoid diperlukan apabila kesan anti-alergi dan anti-radang yang kuat pada tisu organ berpenyakit diperlukan dan sekiranya kegagalan jantung, dalam kes ini Hydrocortisone (suntikan, tablet) digunakan, agen mengurangkan kebolehtelapan saluran jantung, melambatkan hipertrofi organ yang disebabkan oleh pertumbuhan fibroblas, menyekat tindak balas badan alahan, ubat yang serupa juga digunakan - Prednisolone, Dexamethasone;
• apabila bekalan darah tidak mencukupi, ubat kardiotonik digunakan, Dopamin (digunakan secara intravena) menyokong dan menyegarkan miokardium dan lapisan lain jantung, menstabilkan tekanan darah, mempunyai kesan diuretik dalam edema, dengan gejala sedemikian, ubat lain juga berkesan - Fonurit, Hypothiazid, Novurit;
• Kompleks perubatan termasuk terapi vitamin - persediaan kalium, magnesium dan kalsium, vitamin B, C.

Walaupun tiada simptom kegagalan jantung, rehat katil adalah satu kemestian dalam rawatan miokarditis pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Prognosis yang tidak menguntungkan terutamanya melibatkan kanak-kanak yang baru lahir, dan peratusan kematian masih tinggi, ia adalah dengan mereka. Perubahan sklerotik yang kekal pada bayi boleh mencetuskan pelbagai penyakit jantung pada masa akan datang.

Kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah bertolak ansur dengan penyakit ini dengan lebih mudah dan, sebagai peraturan, pulih sepenuhnya dengan rawatan yang tepat pada masanya.

Adalah diperhatikan bahawa ia berbeza dalam kursus yang lebih ringan, tetapi ia mempunyai sebab untuk dianggap lebih berbahaya dan membawa kepada komplikasi dan juga kematian bayi.

Pencegahan miokarditis pada zaman kanak-kanak

Di pihak ibu bapa, adalah perlu untuk mengambil semua langkah untuk mencegah komplikasi yang menjadi punca miokarditis pada kanak-kanak.

• ibu masa depan, sudah berada di peringkat perancangan kehamilan, memantau kesihatannya, dan jika terdapat sebarang penyakit, kronik dan berjangkit, menyembuhkannya hingga akhir;
• semasa kehamilan, seorang wanita tidak boleh dibenarkan akut, terutamanya penyakit berjangkit;
• bayi harus dilindungi daripada sentuhan yang tidak perlu dan berbahaya dengan rakan sebaya yang sakit dan orang lain yang mungkin dijangkiti;
• adalah penting untuk mendapatkan vaksin tepat pada masanya dan diberi vaksin dalam sebarang wabak;
• diperhatikan bahawa selalunya miokarditis adalah akibat daripada penyakit nasofaring, faktor ini harus diberi perhatian khusus;
• jika bayi itu sakit, dia tidak sepatutnya menanggung penyakit di kakinya - lawatan ke doktor dan rehat tidur diperlukan, jika tidak, ini sudah diketahui komplikasi pada pelbagai organ dalaman;
• kanak-kanak harus makan secara normal, keadaan imuniti mereka sebahagian besarnya bergantung pada kualiti makanan, jadi beri-beri dan kekurangan nutrisi tidak boleh dibenarkan;
• adalah penting bahawa kanak-kanak mempunyai rutin harian tertentu, di mana tekanan fizikal dan mental akan sama rata - belajar, permainan, rehat, tidur.

Tidak mustahil untuk melindungi kanak-kanak sepenuhnya daripada semua bahaya, tetapi perhatian dan pemantauan berterusan terhadap kesihatan dan mood anak anda boleh menjadi tidak ternilai dalam mengesan prasyarat untuk miokarditis. Perkara utama, pada masa yang sama, adalah untuk tidak cuba merawat bayi anda sendiri, walaupun dengan resipi nenek yang terbukti - ini adalah dan kekal banyak doktor.

Tidak ada yang lebih buruk bagi ibu bapa daripada penyakit anak mereka, dan jika bayi yang baru lahir sakit, ia adalah dua kali ganda sukar. Hampir semua penyakit pada bayi adalah umum (dengan kerosakan pada banyak organ dan sistem) dan teruk, dan mekanisme pampasan organisma kecil berkurangan dengan ketara.

Miokarditis adalah isu topikal pediatrik dan obstetrik moden. Lesi ini boleh berlaku dengan sendirinya, tetapi lebih kerap merupakan gejala penyakit berjangkit virus biasa. Dalam sesetengah kes, miokarditis didiagnosis walaupun dalam tempoh antenatal (sebelum bersalin dengan bantuan ultrasound) dan sering menentukan taktik obstetrik dan pengurusan lanjut kanak-kanak yang sakit.

Apakah miokarditis dan apakah puncanya pada bayi?

Miokarditis adalah lesi radang otot jantung (miokardium), di mana tisu otot disusupi oleh sel imunokompeten radang. Kerosakan pada jantung sedemikian boleh menampakkan diri dengan pelbagai jenis gejala klinikal: dari manifestasi minimum kepada lesi maut dengan hasil yang membawa maut.

Kekerapan miokarditis pada bayi baru lahir mengikut statistik adalah 1 kanak-kanak dalam 80 ribu. Jarang, kerosakan miokardium berlaku secara berasingan, selalunya penyakit itu digabungkan dengan ensefalitis atau hepatitis.

Terdapat tiga jenis miokarditis pada bayi baru lahir:

• miokarditis antenatal awal - disebabkan oleh jangkitan virus yang berterusan dalam tubuh wanita hamil pada peringkat awal kehamilan (rubella, virus herpes, dll.), Menjelang permulaan bersalin, proses keradangan aktif di jantung berakhir dan kanak-kanak didiagnosis dengan kardiomiopati;
• miokarditis antenatal lewat - disebabkan oleh virus yang menjangkiti janin pada trimester terakhir kehamilan, di mana kanak-kanak itu dilahirkan dengan tanda-tanda keradangan aktif di dalam jantung dan klinik miokarditis (miokarditis kongenital);
• miokarditis selepas bersalin akut berkembang apabila kanak-kanak dijangkiti jangkitan virus selepas bersalin, pada hari-hari pertama kehidupan, selalunya jangkitan berlaku daripada ibu atau kakitangan perubatan.

Punca miokarditis antenatal lewat dan akut selepas bersalin boleh menjadi sebarang jangkitan virus.

Selalunya, penyakit ini disebabkan oleh:

• Virus Coxsackie A dan B;
• virus ECHO;
• enterovirus;
• adenovirus;
• jangkitan herpetik;
• virus influenza;
• virus polio;
• virus hepatitis;
• virus Epstein-Barr;
• parvovirus B19;
• sitomegalovirus, dsb.

Selalunya, penyakit ini berlaku dalam bentuk lesi umum jantung (endokardium, miokardium dan perikardium), dan bukan hanya membran otot jantung. Dalam kes ini, istilah karditis digunakan untuk merujuk kepada penyakit ini.

Apakah yang berlaku kepada jantung bayi dengan miokarditis?

Bahaya utama miokarditis adalah perkembangan kegagalan jantung akut atau kronik pada kanak-kanak. Selepas virus memasuki darah bayi, ia dipasang pada sel otot jantung, dan juga menembusi ke dalam. Ini adalah peringkat awal penyakit, yang tidak bertahan lama (dari beberapa jam hingga beberapa hari). Pada peringkat ini, mekanisme perlindungan sistem imun diaktifkan dan antibodi khusus dihasilkan yang memusnahkan zarah dan sel virus yang terjejas oleh virus.

Jika, atas sebab apa pun, kegigihan DNA atau RNA virus ditangguhkan dalam miokardiosit, maka antibodi terhadap sel miokardium dengan bahan genetik patogen mula dihasilkan dan kerosakan jantung autoimun berlaku.

Proses keradangan ini merosakkan unsur kontraktil miokardiosit, yang akhirnya menjejaskan kontraksi jantung - ia berkurangan dengan ketara, dan ruang jantung berkembang. Pampasan berlaku disebabkan peningkatan kadar denyutan jantung yang ketara, dan tekanan dikekalkan kerana pemusatan peredaran darah. Tetapi keadaan sedemikian tidak bertahan lama, kerana bayi mempunyai sedikit kemungkinan pampasan. Bilik jantung mengembang dan kegagalan jantung berkembang dengan cepat.

Gejala miokarditis pada bayi

Manifestasi klinikal keradangan miokardium sangat berubah-ubah, bergantung pada tempoh jangkitan, jenis jangkitan virus, lesi bersamaan organ dan sistem, dan keterukan proses patologi.

Kelaziman sebenar miokarditis tidak diketahui kerana hanya satu daripada lima kes telah dilaporkan. Daripada ini kita boleh membuat kesimpulan bahawa kebanyakan miokarditis adalah asimtomatik dan tidak mempunyai akibat.

Dalam kes lain, gejala kerosakan miokardium berikut diperhatikan:

• degupan jantung berlebihan progresif (takikardia);
• peningkatan pernafasan dengan paru-paru yang sihat, yang menunjukkan kerosakan pada jantung;
• pucat kulit;
• penarikan balik ruang intercostal semasa bernafas dan penyertaan otot pernafasan tambahan lain dalam tindakan pernafasan;
• perkembangan pelbagai aritmia jantung;
• gejala klinikal jangkitan yang menyebabkan miokarditis (gangguan najis, muntah dengan jangkitan enterovirus atau gejala pernafasan dengan jangkitan adenovirus);
• sindrom kemurungan sistem saraf pusat (mengantuk, perencatan refleks dan manifestasi lain);
• cirit-birit, jaundis, dsb.

Diagnosis miokarditis pada bayi baru lahir

Anamnesis yang dikumpul dengan betul (termasuk obstetrik) dan pemeriksaan objektif ke atas bayi yang baru lahir adalah penting untuk menentukan diagnosis.

Apabila memeriksa kanak-kanak, doktor akan mewujudkan takikardia transendental, nada jantung yang lemah, kemunculan bunyi jantung tambahan, murmur jantung, aritmia, dan berdehit di dalam paru-paru. Gejala ini menunjukkan kerosakan jantung dan perkembangan kegagalan jantung, membolehkan doktor membina rancangan untuk memeriksa kanak-kanak dan menggariskan program rawatan.

Untuk menentukan diagnosis miokarditis, pemeriksaan berikut digunakan:

• kaedah makmal untuk memeriksa darah dan air kencing (tanda-tanda proses keradangan);
• pengesanan agen penyebab miokarditis (pengasingan virus daripada darah, najis, swab nasofaring, penentuan antibodi kepada virus dan bahan genetik patogen - diagnostik PCR);
• ECG (voltan rendah dan manifestasi ciri lain miokarditis);
• ekokardiografi - membolehkan anda menentukan saiz bilik jantung, pengembangannya, pengurangan kontraktiliti miokardium dan pecahan ejeksi ventrikel, membolehkan anda mengecualikan kecacatan kongenital sistem kardiovaskular, yang juga menunjukkan gejala klinikal yang serupa;
• pemeriksaan x-ray organ dada - peningkatan dalam jantung dalam gambar;
• penentuan penanda kerosakan miokardium - enzim laktat dehidrogenase, aspartat aminotransferase, kreatin fosfokinase (pecahan MB), troponin I.

Dalam kebanyakan kes, kaedah pemeriksaan ini mencukupi untuk menubuhkan diagnosis miokarditis, tetapi kadangkala perlu menggunakan kaedah diagnostik lain yang lebih invasif (biopsi endomyokardium).

Prinsip rawatan miokarditis pada bayi

Rawatan harus dimulakan seawal mungkin dan hanya dalam persekitaran hospital. Rawatan utama bertujuan untuk menghapuskan punca miokarditis dan tanda-tanda kegagalan jantung.

Sebagai peraturan, dalam etiologi virus miokarditis, terapi khusus tidak begitu berkesan. Dalam kesusasteraan, terdapat tanda-tanda kesan yang baik dari alpha-interferon dan agen antivirus lain.

Walaupun penggunaan meluas ubat anti-radang bukan steroid dalam amalan klinikal, keberkesanannya dalam keradangan miokardium belum terbukti. Selain itu, terdapat bukti eksperimen bahawa salisilat, indometasin dan ibuprofen meningkatkan replikasi zarah virus dalam miokardium, yang menjadikan perjalanan penyakit lebih teruk, yang menjejaskan peningkatan kematian dalam haiwan eksperimen.

Adalah dinasihatkan untuk menetapkan hormon glukokortikoid hanya dalam lesi yang teruk, yang disertai oleh kegagalan jantung yang teruk atau aritmia jantung yang berbahaya.

Asas terapi adalah sokongan inotropik jantung (glikosida jantung, dopamin, dobutamin). Berikan diuretik untuk memerangi genangan cecair dalam badan. Ubat antiarrhythmic hanya ditetapkan untuk petunjuk yang ketat, apabila aritmia mengancam nyawa.

Dengan kursus yang menggalakkan, proses patologi perlahan-lahan merosot dan pemulihan berlaku. Tetapi kadangkala kerosakannya terlalu besar dan kematian dalam miokarditis yang teruk dalam beberapa hari pertama kehidupan kanak-kanak mencapai 75%.