Bolehkah ada jerawat dari polikistik. Apakah polikistik? Jerawat pada wanita dengan gangguan hormon

Hai semua.

Saya tidak menulis apa-apa di sini selama tiga tahun, tetapi saya tidak dapat membantu bertanya kepada mereka yang mengalami masalah yang sama seperti saya, jadi saya akan mencipta topik.

Secara umum, skema standard: Saya berumur 22 tahun, tiba-tiba beberapa jenis jerawat di pipi saya, oh oh, kami pergi ke pakar sakit puan - polikistik, mengambil COC.

Pada mulanya dia mengambil Yarina (semuanya, sudah tentu, menurut doktor, bukan dari jentolak), dari mana dia mengalami migrain, kemudian dia berhenti kerana saya tidak faham bagaimana ia membantu untuk "merawat"? (Dan doktor berkata untuk minum sehingga anda merancang kehamilan (seperti biasa, sudah tentu)

Dengan cara yang sama, selepas rehat, saya dimandikan dengan lebih kuat, gambar di cermin menjadi benar-benar hodoh, saya merawatnya dalam semua cara dengan bantuan pakar dermatologi. Semua jenis kulit, topeng, salap dan ubat-ubatan. (beratus-ratus bilion rubel telah dibelanjakan untuk omong kosong ini, histeria, saya hampir tidak dapat membuang air mata dalam sampah, tetapi buah ara dengannya) Jerawat tidak hilang. Saya kembali ke pakar sakit puan, mereka menetapkan Diana-35, yang mana kesan sampingannya lebih buruk daripada Yarin. Kaki saya ketat, dan kerana saya minum pada masa yang sama pada waktu petang, sebelum tidur saya mengalami perasaan sesak nafas yang tidak berhenti-henti, yang menyebabkan panik langsung. Selepas tiga bulan "kesabaran" saya, saya diberitahu untuk beralih kepada Jess. Pada masa ini, sudah tentu, semua jerawat hilang, kitaran semua normal, saya rajin mengambilnya, tetapi selepas dua bulan saya sudah nampak - oops, kapilari hidung pecah, pertama, kemudian kedua, kemudian bam, sekali lagi migrain ini lebih kuat, dan saya di tempat kerja saya duduk dan menahannya. Pada beberapa hari, rasa berat pada kaki berpindah dari satu titik ke titik lain, menjadikannya sukar untuk melakukan tugas rutin biasa.

Saya telah membaca semula semua artikel di sini, saya cuba memahami setiap komen, semuanya ditulis dengan hebat, saya memahami segala-galanya dan bagaimana, saya telah pergi ke 10 doktor, mereka semua memberitahu saya omong kosong yang berbeza, satu cara menentang COC, yang kedua untuk COC (bersabar dan minum, di atas anda Phlebodia untuk urat dan berjalan Vasya) tetapi saya tidak menemui maklumat dari satu komen, - ADAKAH SAYA BENAR-BENAR perlu mengambil kotoran ini sekarang untuk hidup? Lagipun, saya mahu belajar, kerana saya masih jauh dari kanak-kanak (seperti), saya mempunyai cita-cita, jelaskan jika seseorang telah memahami segala-galanya.

Sekarang saya telah berhenti minum Jess, urat-urat yang menonjol di muka saya ini nampaknya agak berlebihan, tidakkah saya harus terus meminumnya dengan pandangan yang tenang?

Sekarang saya takut bahawa semua Akneshechki yang hodoh akan datang ke kawasan lapang lagi untuk melepak. Mungkin pancake itu tidak akan kembali, ya? siapa yang memilikinya?

Terima kasih terlebih dahulu untuk sebarang nasihat dan kata-kata yang baik. (terima kasih atas perkataan jahat juga, kerana saya faham bahawa topik itu sangat hackneyed)

P.S. Saya benar-benar lulus semua ujian, melakukan ultrasound, menderma darah untuk hormon, semuanya seperti yang sepatutnya

Hormon memainkan peranan penting dalam permulaan dan perkembangan jerawat pada wanita, dan walaupun mekanisme pengaruh yang tepat tidak diketahui, androgen telah ditunjukkan untuk bertindak ke atas folikel dan menyebabkan pengeluaran sebum yang berlebihan. Androgen adalah hormon lelaki yang dipanggil, tetapi biasanya terdapat pada lelaki dan wanita. Ia dihasilkan dalam testis (pada lelaki), ovari (pada wanita), dan kelenjar adrenal (pada lelaki dan wanita). Androgen yang paling terkenal ialah testosteron dan dihidrotestosteron, atau DHT.

HORMON APA YANG MEMPENGARUHI JERAWAT PADA WANITA

Kajian telah menunjukkan bahawa reseptor androgen wujud dalam kelenjar sebum dan sel-sel yang melapisi liang-liang. Jika seorang wanita mempunyai tahap testosteron dan dihidrotestosteron yang tinggi, mereka dalam kebanyakan kes akan menjejaskan reseptor ini. Ringkasnya, hormon penyebab jerawat ini menyebabkan kulit menghasilkan lebih banyak minyak, yang akan terus memberi makan kepada bakteria. Oleh itu, dengan mengurangkan androgen dan testosteron, jerawat juga boleh dikurangkan.

Selain itu, hormon prekursor testosteron DHEA (DHEA) juga mempengaruhi fungsi kelenjar sebum. Tahap DHEA sulfat mula meningkat jauh sebelum akil baligh, apabila kelenjar adrenal mula menghasilkannya. Pada masa ini, jerawat mula muncul pada remaja yang mempunyai kecenderungan genetik kepadanya.

Memandangkan perkara di atas, dengan jerawat, wanita dan kanak-kanak perempuan harus terlebih dahulu lulus ujian hormon:

• testosteron,
• DHT (dihidrotestosteron),
• DHEA (dehydroepiandrosterone sulfate).

Di samping itu, doktor mungkin menetapkan untuk lulus:

• androstenedione,
• kortisol.

Salah satu faktor yang mempengaruhi peningkatan hormon adalah makanan yang kita ambil. Pemakanan biasa bagi kebanyakan orang adalah tinggi lemak tepu, bijirin yang diproses, lemak daging, gula halus, dan rendah sayur-sayuran segar, buah-buahan, ikan, serat, antioksidan dan rumpai laut.

Pemakanan yang sihat adalah salah satu bentuk rawatan semula jadi untuk jerawat hormon pada wanita, dan bukan kerana ia berasal dari makanan ringan, tetapi kerana kualiti makanan boleh menjejaskan hormon, terutamanya pada masa remaja atau apabila terdapat masalah endokrin.

Satu lagi cara untuk mengimbangi tahap hormon adalah dengan mengambil herba tertentu.

JERAWAT PADA WANITA YANG MENGHADAPI GANGGUAN HORMON

Selalunya (terutama selepas 30 atau pada usia yang lebih tua) mereka muncul kerana kegagalan hormon, contohnya, akibat sindrom ovari polikistik. adalah keadaan di mana seorang wanita mengalami ketidakseimbangan hormon. Biasanya dalam kes ini, terdapat tahap estrogen dan progesteron yang rendah dan kandungan androgen yang tinggi (hormon lelaki yang terdapat dalam kuantiti yang kecil pada wanita). Ia masih belum jelas sepenuhnya apa yang menyebabkan pelanggaran sedemikian.

Gejala ovari polikistik termasuk:

• ketiadaan atau kitaran haid yang tidak teratur,
• ovari sista (pada ultrasound),
• rambut di badan, dada, muka dan sekitar puting,
• rambut menipis di kepala,
• jerawat,
• tompok gelap pada kulit di sekitar leher, ketiak, pangkal paha, atau dada
• pengurangan saiz payudara.

Peningkatan hormon androgen lelaki bertanggungjawab untuk ciri-ciri "maskulin" ini.

Anda boleh merawat kegagalan hormon dan jerawat dengan kaedah semula jadi dan semula jadi: menukar diet kepada diet yang akan mengurangkan androgen, mengambil herba (contohnya) dan suplemen semula jadi yang lain. Walaupun (kebanyakannya pil kontraseptif oral) mungkin merupakan cara paling popular untuk menangani PCOS dan jerawat, ia hanya boleh digunakan apabila ditetapkan oleh doktor dan apabila kaedah yang lebih ringan tidak berkesan.

Jika anda mengesyaki bahawa jerawat di muka, dagu, dada mungkin disebabkan oleh PCOS atau gangguan hormon lain, dapatkan nasihat doktor untuk ujian dan diagnosis.

JERAWAT HORMON PADA WANITA: RAWATAN SEMULAJADI

1. Ambil vitamin dan herba

Asid lemak omega-3 boleh menurunkan testosteron pada wanita dan kanak-kanak perempuan. Mengambil suplemen EPA dan DHA (seperti minyak ikan berkualiti) dan menambah lebih banyak Omega 3 pada diet anda boleh membantu mengimbangi tahap testosteron dan menghilangkan jerawat.

Jerawat hormon pada wanita, sebagai peraturan, muncul di kawasan dagu. Jika anda mengalami jerawat di kawasan ini semasa haid, vitex boleh membantu. Vitex adalah herba, juga dikenali sebagai prutnyak dan pokok Abraham, yang boleh dianggap sebagai ubat rakyat. Ia telah digunakan dengan jayanya untuk merawat wanita yang mempunyai progesteron rendah dalam fasa luteal (bahagian kitaran yang bermula selepas ovulasi dan berakhir sehari sebelum haid berikutnya) dan estrogen yang tinggi. Tanda-tanda progesteron rendah pada wanita:

• kemurungan,
• kemurungan,
• perubahan emosi,
• jerawat hormon,
• gementar dan cemas.

Gejala peningkatan estrogen termasuk:

• sakit dan kelembutan payudara
• kembung perut semasa haid.

Prutnyak bertindak pada pituitari dan hipotalamus dengan meningkatkan hormon luteinizing (LH) dan sedikit menekan pelepasan hormon perangsang folikel (FSH). Ini membawa kepada perubahan dalam nisbah estrogen kepada progesteron, meningkatkan yang kedua. Keupayaan Vitex untuk meningkatkan progesteron adalah kesan sampingan, kerana herba itu sendiri bukan hormon. Anda boleh mengambilnya hanya selepas lulus ujian untuk kandungan hormon ini dalam darah, untuk mengelakkan peningkatan progesteron yang berlebihan, yang, sebaliknya, boleh merangsang jerawat. Juga, dengan peningkatan tahap LH, adalah tidak diingini untuk minum vitex.

Waktu optimum untuk mengambil herba vitex adalah antara jam 7-8 pagi, kerana pada masa ini pituitari dan hipotalamus aktif dan mengawal hormon seks wanita. Ia mengambil masa kira-kira tiga bulan untuk mendapatkan kesan.

1. Makan betul-betul

Kajian telah menunjukkan bahawa apabila beralih daripada diet tinggi lemak tepu kepada diet dengan kurang lemak dan lebih banyak lemak tak tepu (kacang, ikan, alga, sayur-sayuran berdaun hijau) selama enam minggu, terdapat penurunan ketara dalam androstenedione (pendahulu testosteron. ) dan testosteron dalam darah. Kajian ini telah dijalankan selama bertahun-tahun, dan kesan serat (bijirin, sayur-sayuran, kacang) pada latar belakang hormon wanita juga telah dikaji. Diet tinggi serat juga didapati mengurangkan tahap testosteron, DHT, dan DHEA dalam darah.

Purata pengambilan serat harian untuk orang biasa adalah kira-kira 13 gram. Dos harian yang disyorkan ialah 25 gram untuk wanita dan 38 gram untuk lelaki. Memasukkan serat dalam diet anda bermanfaat bagi mereka yang mengalami jerawat.

1. Kurangkan pengambilan susu anda

DHT mampu mengikat reseptor dalam kelenjar sebum dan menghidupkannya, mencetuskan jerawat dan meningkatkan pengeluaran sebum. Susu pula memberi kesan kepada peningkatan tahap DHT. Doktor telah mendapati bahawa peningkatan penggunaan daging, makanan protein, kopi, alkohol, gula, dan bijirin yang diproses memburukkan lagi jerawat. Sebaliknya, ia berguna untuk memasukkan buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh dalam diet. Makan terlalu banyak daging, protein, dan susu membawa kepada asidosis. Gejala utama asidosis adalah keletihan. Gejala lain termasuk:

• kehilangan motivasi
• penurunan dorongan seks,
• kualiti tidur yang lemah
• kemurungan dan keletihan mental dan fizikal yang cepat.

Gejala tambahan asidosis:

• sensitiviti kepada sejuk
• tekanan darah rendah,
• hypo- atau hipertiroidisme,
• gula darah rendah.

Gejala ini disebabkan oleh badan menggunakan mineral utama yang diperlukan untuk menyuburkan sistem saraf, seperti kalsium, magnesium dan kalium, untuk meneutralkan asid. Tekanan juga menyebabkan keasidan dalam badan, seperti yang telah dibuktikan oleh kajian. Makanan beralkali (sayur-sayuran, buah-buahan, madu, kacang, teh hijau) meneutralkan asid ini dan menurunkan tahap kortisol, hormon tekanan (yang paling kerap meningkat pada wanita dengan jerawat hormon).

1379

Skim pembangunan

Fasa pematangan telur diselaraskan oleh hormon pituitari, ovari, dan kelenjar adrenal. Dengan ovari polikistik, biosintesis estrogen berkurangan, dan tahap androgen meningkat, yang mengganggu kematangan normal folikel dominan. Pecah membran folikel dan pelepasan telur ke dalam rongga perut tidak berlaku. Telur kekal dalam folikel, di mana ia mati, dan folikel diisi dengan cecair serous dan berubah menjadi sista.

Sekiranya proses ini diulang beberapa kali berturut-turut, tidak lama lagi ovari berubah menjadi pembentukan sista selular dan secara praktikal kehilangan fungsinya. Di bawah pengaruh androgen, cangkang protein luar ovari menjadi lebih padat, saiz ovari meningkat sebanyak 2-3 kali.

Punca sebenar perkembangan penyakit polikistik masih belum difahami sepenuhnya.

simptom

Gejala pertama ovari polikistik muncul walaupun pada peringkat haid pada kanak-kanak perempuan dan sering tidak disedari.

• Haid asiklik atau tidak hadir. Selang antara kitaran haid mencapai dari dua hingga tiga bulan hingga enam bulan.
• Sifat perubahan pelepasan - dalam bentuk rahsia haid yang tidak ketara (oligomenorrhea) atau banyak, menyerupai pendarahan.
• Kecenderungan kepada obesiti. Berat badan berlebihan digabungkan dengan perkembangan rintangan insulin.

Penguasaan androgen - hormon seks lelaki - membawa kepada keseluruhan gejala ciri kompleks jenis gangguan hormon ini:

• Hirsutisme - pertumbuhan rambut di kawasan yang luar biasa untuk wanita: di atas bibir atas, di dagu, pada kulit kelenjar susu dan perut.
• Hypertrichosis - peningkatan bulu pada lengan, paha, kaki.
• Alopecia separa - keguguran rambut di tempat ciri lelaki (pembentukan tompok botak di dahi, di belakang kepala).
• Jerawat, jerawat pada kulit muka, belakang, bahu dengan pembentukan komedo akibat penyumbatan kelenjar sebum.
• Hiperpigmentasi - bintik-bintik pigmen coklat pada kulit: di leher, di bawah lengan, di lipatan inguinal.
• Stretch mark ialah stretch mark pada kulit. Perbezaan gentian kulit di kawasan kelenjar susu, paha, perut.
• kemandulan primer. Dengan kegagalan hormon, ovulasi tidak berlaku, sel telur yang tidak matang mati dalam folikel yang tidak pecah.
• Peningkatan simptom prahaid - emosi yang kuat, pastositi, sakit di bahagian bawah belakang, perut, bengkak dan sakit pada kelenjar susu.
• Perubahan dalam latar belakang psiko-emosi, dengan perubahan mendadak dalam mood dalam bentuk gugup, agresif atau sikap tidak peduli dan kelesuan.

Tanda-tanda penyakit: peningkatan minyak pada kulit dan rambut, jerawat, stretch mark pada kulit dianggap oleh wanita sebagai kecacatan dalam penampilan. Mereka cuba menangani masalah ini di salon kecantikan. Selalunya, hanya dengan percubaan selama bertahun-tahun yang tidak berjaya untuk hamil, seorang wanita beralih kepada doktor.

Akibat polikistik

• Lebih separuh daripada wanita dengan keadaan ini tidak subur. Sekiranya kehamilan berlaku, terdapat risiko keguguran yang tinggi.
• Anemia kekurangan zat besi akibat kehilangan darah semasa pendarahan.
• Pelanggaran metabolisme lipid dan karbohidrat membawa kepada diabetes mellitus jenis 2.
• Semasa kehamilan, pembentukan diabetes gestasi dan preeklampsia adalah mungkin - peningkatan tekanan darah yang mengancam nyawa ibu dan janin.
• Perkembangan awal aterosklerosis akibat pelanggaran metabolisme lipid: peningkatan dalam kolesterol darah dan pecahan trigliserida. Aterosklerosis mencetuskan perkembangan serangan jantung dan strok.
• Hepatosis lemak - degenerasi lemak hepatosit, yang membawa kepada fungsi hati terjejas.
• Ancaman kanser rahim akibat hipersecretion estrogen dan peningkatan pembiakan sel endometrium terhadap latar belakang ketiadaan haid yang lama.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan ovari polikistik, iaitu, mustahil untuk menghilangkan pertumbuhan sista. Tetapi dengan rawatan yang mencukupi, ada peluang untuk menormalkan latar belakang hormon, menyingkirkan perubahan yang tidak menyenangkan dalam penampilan, melindungi diri anda daripada kemungkinan komplikasi dan melahirkan anak.

Makanan

Tisu adipos yang berlebihan bukan sahaja mengumpul hormon steroid, tetapi juga mampu untuk biosintesisnya. Ia mengandungi beberapa kali lebih banyak androgen daripada plasma darah. Menghilangkan pound tambahan dengan penyakit polikistik mengurangkan tahap hormon ini dalam darah, dan oleh itu meningkatkan peluang untuk mengandung anak.

Telah terbukti bahawa penurunan berat badan hanya 5-10% membawa kepada pemulihan haid yang teratur dan kemungkinan untuk hamil.

Menurut teori pemakanan rasional, diet untuk ovari polikistik:

• mesti memenuhi keperluan biologi badan;
• mengandungi jumlah bahan makanan yang mencukupi: protein, lemak, karbohidrat, vitamin, unsur surih.

Prinsip diet:

1. Penurunan secara beransur-ansur dalam kandungan kalori diet kepada 1800-2000 kcal sehari.
2. Kaedah memasak: merebus, merebus, membakar, mengukus.
3. Mengagihkan kalori harian secara merata dalam 5-6 hidangan.
4. Tingkatkan penggunaan air kepada 2 liter sehari.
5. Kemasukan dalam diet makanan yang mengandungi serat sayuran (dedak, sayur-sayuran segar, kacang).
6. Pengambilan karbohidrat dengan indeks glisemik rendah.
7. Hari memunggah (keju kotej, epal, kefir) setiap 7-10 hari.

Dibenarkan:

• daging - daging lembu, ayam, ayam belanda, arnab;
• makanan laut dan ikan - pike, ikan kod, pollock, hake, udang, sotong;
• minyak sayuran - bunga matahari, zaitun;
• produk asid laktik - keju kotej, keju, susu panggang yang ditapai, kefir;
• bijirin - oat, soba, beras perang;
• kekacang - kacang, kacang soya, kacang;
• sayur-sayuran - kubis, terung, zucchini, lada, tomato, bawang, sayur-sayuran;
• buah-buahan dan beri - epal, pear, plum, strawberi, raspberi, buah sitrus, quince, aprikot;
• cendawan;
• kacang;
• telur;
• minuman - ciuman, kolak;
• gula-gula terhad - coklat pahit (80% koko), marshmallow, marmalade;
• roti rai dengan dedak.

dilarang:

• daging babi, kambing, itik, angsa;
• semua produk pemprosesan daging - sosej, sosej, daging babi rebus, ham;
• makanan dalam tin;
• madu, gula;
• bijirin - semolina, beras;
• gula-gula - biskut, gula-gula, kek, wafel;
• pastri manis yang diperbuat daripada tepung gandum - gulung, pai;
• minuman berkarbonat manis;
• sos, mayonis, marjerin, lemak babi, lemak haiwan;
• keropok masin, kerepek, popcorn;
• minuman beralkohol.

Selari dengan diet, aktiviti fizikal meningkat: latihan terapeutik, kolam renang, berjalan kaki, bersenam di gim.

Terapi

Rawatan sindrom ovari polikistik adalah tugas yang sukar. Pilihan ubat bergantung kepada punca utama patologi:

1. Sekiranya seorang wanita tidak merancang kehamilan pada tahun-tahun akan datang, terapi ovari polikistik bermula dengan pelantikan kontraseptif oral. Ubat-ubatan ini akan meneruskan kitaran haid yang tetap, mencegah hiperplasia endometrium, dan mengurangkan kemungkinan mendapat kanser rahim.
2. Dengan kehadiran rintangan insulin - pengurangan keupayaan sel untuk bertindak balas terhadap insulin, yang membantu menyerap glukosa, persiapan metformin ditetapkan: Glucofage, Siofor.
3. Dengan androgenisasi yang jelas (pertumbuhan rambut, kulit berminyak, jerawat) - kontraseptif oral gabungan: Diane-35, Yarina, Midiana, Belara. Mereka ditetapkan bersama-sama dengan ubat-ubatan yang mempunyai kesan antiandrogenik: Spironolactone, Flutamide, Finasteride.
4. Dengan kejayaan menyelesaikan tugas-tugas penurunan berat badan dan penubuhan kitaran haid, mereka meneruskan ke peringkat seterusnya: rangsangan ovulasi dengan bantuan Clomiphene, Clostilbegit.

Dengan ketidakberkesanan rawatan dadah, kaedah pembedahan digunakan.

• Reseksi separa ovari dilakukan secara endoskopik.
• Elektrokoagulasi atau pendedahan kepada pancaran laser mengeluarkan sebahagian daripada ovari yang terjejas.

Matlamat pembedahan adalah untuk merangsang fungsi tisu ovari yang sihat.

etnosains

Pakar herba mencadangkan merawat ovari polikistik di rumah dengan herba yang mengandungi fitoestrogen. Mereka membantu menormalkan kitaran haid pada wanita, membetulkan ketidakseimbangan hormon.

Secara tradisinya, tumbuhan ini telah digunakan untuk merawat kemandulan: berus merah, knotweed, ratu lebah, bijak, semanggi merah.

Keanehan penggunaan ubat-ubatan rakyat (decoctions, tinctures) adalah kursus tiga minggu kemasukan dengan jeda selama seminggu semasa haid.

Pemulihan rakyat tidak boleh menjadi pengganti lengkap untuk terapi hormon. Ia akan mengambil masa yang lama dan sukar untuk dirawat untuk ovari polikistik.

Banyak bergantung bukan sahaja pada rawatan ubat yang mencukupi, tetapi juga pada gaya hidup yang dialami oleh seorang wanita yang menderita penyakit ini.

Diet rendah kalori, aktiviti fizikal, meninggalkan tabiat buruk (merokok dan alkohol) akan membantu memperbaiki keadaan.

Menurut statistik, ovari polikistik didiagnosis pada 5-10% wanita dalam usia reproduktif. Zaman kegemilangan penyakit ini diperhatikan pada usia 30 tahun. Ovari polikistik membawa kepada kegagalan kitaran haid dan menjejaskan penampilan wanita secara serius, tetapi komplikasi yang paling serius adalah, mungkin, perkembangan ketidaksuburan.

Ovari polikistik: apakah itu

Terdapat dua bentuk patologi. Yang pertama ialah penyakit ovari polikistik atau ovari polikistik primer, yang terbentuk dari saat ovari berfungsi, dan dengan itu, tanda-tanda klinikal muncul semasa akil baligh. Polikistik primer keturunan, iaitu penyakit yang ditentukan secara genetik. Sinonim untuk ovari polikistik primer ialah sindrom Stein-Leventhal.

Ovari polikistik sekunder adalah hasil daripada gangguan sekunder dalam gonad kemaluan dan disebabkan oleh patologi endokrin kronik atau penyakit radang organ kemaluan.

Punca dan patogenesis penyakit

Walaupun fakta bahawa penyakit itu adalah salah satu gangguan hormon yang kerap berlaku di kalangan wanita usia subur, punca sebenar kejadiannya masih belum ditubuhkan. Dalam patogenesis ovari polikistik, kegagalan di mana-mana peringkat dalam sistem hipotalamus-pituitari-adrenal-ovari memainkan peranan. Bukan tempat terakhir yang diduduki oleh fungsi kelenjar tiroid dan pankreas.

Mekanisme pembangunan

Telah ditetapkan bahawa hampir semua pesakit yang menghidap penyakit ini mempunyai ketahanan insulin, iaitu, badan "kurang" bertindak balas terhadap insulin yang dirembeskan oleh pankreas dan mengawal tahap glukosa dalam darah. Akibatnya, insulin terkumpul dalam darah dan beredar dalam kuantiti yang banyak. Insulin yang berlebihan "mendorong" ovari dan mereka mula menghasilkan androgen dalam kuantiti yang jauh lebih tinggi daripada biasa.

Androgen, seterusnya, menghalang ovulasi, iaitu, folikel dominan tidak pecah dan telur tidak keluar daripadanya, dan fasa kedua menjadi rosak kerana kekurangan progesteron (tidak ada ovulasi - korpus luteum tidak terbentuk - progesteron tidak disintesis). Kesan perencatan androgen pada ovulasi dijelaskan oleh keupayaan mereka untuk menebalkan cangkang luar ovari, yang mana folikel matang tidak dapat "menembusi" untuk melepaskan telur. Folikel yang belum memenuhi fungsinya diisi dengan cecair dan ditukar menjadi sista. Dalam kitaran haid seterusnya, sejarah berulang dan ovari ditutup dengan banyak sista kecil, yang menjelaskan saiznya yang meningkat.

Faktor predisposisi

Punca ovari polikistik termasuk:

• kecenderungan keturunan;
• kencing manis;
• berat badan berlebihan;
• selsema;
• tekanan kronik;
• banyak pengguguran (membawa kepada gangguan hormon);
• keadaan ekologi yang tidak menguntungkan;
• penyakit organ endokrin (pituitari, tiroid, hipotalamus dan kelenjar adrenal);
• jangkitan;
• penyakit keradangan kronik;
• patologi ginekologi (kedua-dua penyakit hormon dan keradangan).

Gejala, gambaran klinikal

Gangguan kitaran haid
Tanda pertama yang membuatkan wanita cemas adalah haid yang tidak teratur. Gangguan kitaran haid dicirikan oleh bulanan yang jarang berlaku (selepas 3-6 bulan), sedikit (opsomenorrhea) atau, sebaliknya, haid yang banyak dan berpanjangan selepas kelewatan yang lama. Panjang kitaran ialah 35 hari atau lebih, dan terdapat kira-kira 8 pendarahan haid atau kurang setiap tahun. Menarche muncul tepat pada masanya, tetapi kitaran serta-merta berbeza dalam ketidakteraturan. Pendarahan rahim yang tidak berfungsi berlaku akibat pembentukan proses hiperplastik dalam endometrium terhadap latar belakang ketiadaan haid yang lama. Dalam hal ini, semua pesakit dengan ovari polikistik termasuk dalam kumpulan risiko untuk mastopati, adenokarsinoma rahim dan kanser payudara.

Hiperandrogenisme
Kandungan androgen yang tinggi ditunjukkan oleh beberapa gejala:

• hirsutisme
  Pertumbuhan rambut yang berlebihan mengikut jenis lelaki adalah ciri (di muka, di zon peripapillary, tulang kering).
• Hipertrikosis
  Ia dicirikan oleh peningkatan pertumbuhan rambut batang (kasar dan tebal) di dagu, di leher dan di sekitar puting, di kawasan paha. Gejala ini sentiasa menunjukkan hiperandrogenisme dan berlaku dalam bentuk utama penyakit ini.
• kejantanan
  Wanita mempunyai fizikal maskulin, rambut mereka maskulin, dicirikan oleh peningkatan kelentit dan hipoplasia kelenjar susu, suara rendah. Selalunya terdapat alopecia (kebotakan corak lelaki) dan penipisan rambut.

Keadaan kulit dan rambut
Dengan ovari polikistik, kulit dicirikan oleh peningkatan kandungan lemak, liang yang diperbesarkan dengan kehadiran jerawat (jerawat). Ia adalah ciri bahawa jerawat bukan sahaja di muka, tetapi di leher, bahu dan belakang. Seborrhea berminyak juga diperhatikan, dan rambut itu sendiri cepat tercemar walaupun dengan penjagaan yang teliti. Mungkin penampilan bintik-bintik pigmen coklat gelap pada kulit bahagian dalam paha, di selekoh siku, di ketiak.

Kemandulan
Gejala yang paling serius dan kardinal penyakit ini adalah ketidaksuburan akibat anovulasi. Ia adalah tepat kerana kekurangan kehamilan bahawa wanita dengan patologi ini paling kerap pergi ke doktor. Kira-kira 85% pesakit mempunyai kemandulan primer, iaitu, tidak pernah ada kehamilan.

Penyakit yang mengiringi
Akibat peningkatan kandungan insulin dalam darah, kemungkinan untuk menghidap diabetes adalah tinggi. Hipertensi arteri dan hiperkolesterolemia (kolesterol darah tinggi) juga sering diperhatikan, yang seterusnya mencetuskan perkembangan hipertensi dan aterosklerosis.

Diagnostik

Dalam proses menubuhkan diagnosis "ovari polikistik", data anamnesis, pemeriksaan am dan ginekologi, penunjuk makmal dan kaedah pemeriksaan instrumental diambil kira:

Sejarah dan pemeriksaan klinikal
Apabila mengumpul anamnesis, doktor mengambil kira sifat kitaran haid dan pembentukannya, jangkitan masa lalu dan penyakit keturunan. Semasa pemeriksaan, berat dan ketinggian pesakit diukur, pekali berat-ke-tinggi dikira, tahap obesiti dan pengedaran tisu lemak ditentukan (jika ada). Dalam proses pemeriksaan ginekologi, ovari yang diperbesar dan padat dipalpasi, sedikit menyakitkan apabila ditekan. Jenis pertumbuhan rambut, kehadiran / ketiadaan bintik pigmen di zon geseran (lipatan inguinal, paha dalam) dinilai.

Ujian makmal
Kandungan hormon luteinizing dan merangsang folikel ditentukan (peningkatan nisbah LH / FSH diperhatikan), kandungan 17-ketosteroid, testosteron dan prolaktin. Ujian untuk gula dan lipid darah, kolesterol, insulin juga ditetapkan. Di samping itu, kandungan hormon tiroid dinilai.

Penyelidikan Instrumental
Ultrasound organ pelvis adalah sangat penting dalam diagnosis penyakit. Tanda-tanda echoscopic yang mengesahkan diagnosis: peningkatan simetri dalam jumlah ovari (lebih daripada 8 cm padu), stroma hyperechoic padat dengan peningkatan aliran darah dan rangkaian vaskular yang maju, kapsul ovari tebal, sejumlah besar folikel anechoic (naik). hingga 1 cm diameter, daripada 10 atau lebih). Untuk mengesahkan diagnosis, MHT (terapi hormon menopaus) ditetapkan, yang tidak termasuk tumor ovari dan laparoskopi diagnostik.

Ovari polikistik dan kehamilan

Nampaknya ovari polikistik dan kehamilan adalah dua konsep yang saling eksklusif. "Tidak" kategorikal dalam kes ini tidak akan dikatakan oleh mana-mana doktor. Kebanyakan pesakit bimbang bolehkah anda hamil dengan ovari polikistik. Seperti yang telah disebutkan, peratusan kehamilan spontan adalah sangat, sangat rendah, dan penyelesaian yang berjaya adalah lebih rendah (dari 3 hingga 5) tanpa rawatan yang betul. Sebagai tambahan kepada pengguguran spontan pada trimester pertama, kehamilan dengan latar belakang penyakit ini penuh dengan komplikasi lain - penyetempatan ektopik (biasanya tiub) telur janin. Hakikatnya ialah ovari yang membesar dan berat meregangkan tiub fallopio, yang membawa kepada liku-liku dan ubah bentuk. Sehubungan itu, telur yang disenyawakan bergerak melalui tiub yang diubah suai lebih lama, yang mengancam implantasinya dalam tiub atau kehamilan tiub.

Tetapi walaupun "perjalanan" itu berakhir dengan jayanya, dan telur mendapat dan ditanam di dalam rongga rahim, masalah tidak berakhir di sana. Tahap androgen yang tinggi menghalang embrio daripada membesar dan berkembang secara normal, yang disertai dengan ancaman gangguan kekal dan selalunya berakhir dengan keguguran. Oleh itu, semua ibu hamil dengan diagnosis ini menerima terapi hormon penyelenggaraan untuk hampir keseluruhan kehamilan.

Selalunya, rawatan penyakit konservatif atau pembedahan tidak berjaya, dan IVF disyorkan kepada pesakit. Di samping itu, kehamilan dengan latar belakang patologi ini sering rumit oleh perkembangan diabetes mellitus kehamilan, toksikosis lewat, terencat pertumbuhan intrauterin dan kelahiran pramatang.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat ovari polikistik? Terapi ovari polikistik adalah proses panjang yang memerlukan kesabaran daripada pesakit dan terdiri daripada beberapa peringkat.

Pembetulan berat badan

Diet adalah tempat untuk memulakan rawatan ovari polikistik Langkah pertama dalam rawatan penyakit adalah normalisasi berat badan. Adalah penting untuk mengikuti diet rendah kalori untuk ovari polikistik. Prinsip pertama diet adalah makanan pecahan, sehingga 5 - 6 kali sehari, dan bahagiannya harus kecil. Makanan yang dibahagikan membolehkan anda memuaskan rasa lapar. Lemak refraktori (daging berlemak, ayam, ikan), karbohidrat mudah dihadam (gula-gula, pastri, buah-buahan manis), serta alkohol dan merokok harus dikecualikan daripada diet. Adalah dinasihatkan untuk memasak makanan untuk pasangan, rebus, rebus (dengan sedikit minyak sayuran) atau bakar (tanpa kerak). Makanan bergoreng, pedas dan berlemak tidak dibenarkan. Diet harus mengandungi sejumlah besar serat sayuran (sayuran segar dan buah-buahan). Juga termasuk dalam diet adalah kekacang, beras perang, daging tanpa lemak, ikan, produk tenusu rendah lemak, kacang (sebagai sumber vitamin E). Roti gandum harus diganti dengan roti rai atau dedak, dinasihatkan untuk makan pastri semalam. Anda juga harus memerhatikan rejimen minum. Pengambilan cecair percuma hendaklah sekurang-kurangnya 1.5 - 2 liter sehari.

Di samping itu, aktiviti fizikal dalam bentuk senaman sederhana disyorkan, dan untuk menormalkan metabolisme karbohidrat, metformin sering ditetapkan, yang mengawal tahap glukosa darah. Rawatan dengan ubat ini berlangsung 3 hingga 6 bulan. Selalunya, sudah dengan normalisasi berat badan, kitaran haid dipulihkan.

Rawatan gangguan dishormonal
Selepas normalisasi berat badan, mereka meneruskan ke peringkat seterusnya - terapi dengan ubat yang mengandungi hormon, yang bukan sahaja membantu mengawal kitaran, tetapi juga menyekat tindakan androgen dan kesan yang berkaitan dengannya. Untuk tujuan ini, kontraseptif oral gabungan ditetapkan dengan kandungan estrogen yang rendah, tetapi dengan aktiviti antiandrogenik (Yarina, Diane-35, Jess atau Janine). Tempoh peringkat kedua rawatan adalah 6-12 bulan, di mana kitaran haid dipulihkan, kehilangan darah haid menjadi normal dan tanda-tanda hiperandrogenisme hilang. Juga, mengambil spironolactone membantu mengatasi sintesis androgen yang berlebihan, tetapi ia tidak disyorkan untuk wanita hamil atau mereka yang merancang kehamilan, kerana ia boleh mencetuskan kecacatan kongenital pada janin.

Rangsangan ovulasi
Bagaimana untuk hamil dengan ovari polikistik? Peringkat akhir rawatan, iaitu, rangsangan ovulasi, dikaitkan dengan isu ini. Ia dijalankan dengan clostilbegit (clomiphene) untuk 3 kitaran haid. Ubat ini ditetapkan dari hari ke-5 hingga ke-9 kitaran, bermula dengan dos 50 mg / hari. Dalam kitaran seterusnya, jika tiada kehamilan, dos meningkat kepada 75, dan dalam kitaran ketiga kepada 100 mg. Sekiranya kehamilan tidak berlaku, wanita itu dianggap tahan terhadap ubat dan pembedahan disyorkan. Kehamilan yang lama ditunggu-tunggu selepas rangsangan ovulasi dengan clomiphene berlaku dalam 35% kes.

Pembedahan
Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan dan keinginan pesakit untuk hamil, pembedahan ditunjukkan. Operasi dilakukan secara laparoskopi. Kaedah campur tangan pembedahan berikut digunakan:

• reseksi ovari berbentuk baji (penyingkiran sehingga 2/3 daripada jumlah ovari) - dalam kes ini, kebanyakan gonad dikeluarkan, yang merangsang pengeluaran androgen, dan dengan penyingkiran hiperandrogenisme, hormon latar belakang menormalkan dan ovulasi berlaku;
• hiasan ovari (membran protein padat dikeluarkan, dan folikel ditusuk dengan jarum);
• endothermocoagulation (point cauterization) ovari.

Perlu diingatkan bahawa kemungkinan ovulasi spontan selepas pembedahan berkurangan dengan masa. Iaitu, sehingga 75% pesakit hamil dalam 3 bulan pertama selepas pembedahan, sehingga 50% dalam tempoh enam bulan selepas laparoskopi, dan kira-kira 25% atau kurang dalam tempoh 9 bulan. Dalam hal ini, pesakit ditetapkan rangsangan ovulasi serta-merta 3 bulan selepas operasi, jika kehamilan tidak berlaku.

Jerawat bukan sahaja masalah di zaman remaja. Jerawat dengan sista ovari adalah salah satu simptomnya, bersama-sama seperti gangguan haid, ketidakselesaan, sakit di bahagian bawah abdomen, obesiti dan juga ketidaksuburan jika patologi tidak dirawat. Tetapi kecacatan kosmetik bukanlah yang paling teruk dari semua ini, dan untuk mengelakkan semua masalah ini, perlu menjalani pemeriksaan oleh pakar sakit puan 2 kali setahun, dan jika penyakit ini disyaki, diagnosis ultrasound.

Punca jerawat dengan cyst

PCOS ialah sindrom ovari polikistik. Juga dikenali sebagai s-m Stein-Leventhal. Diiringi oleh gangguan:

• gonad wanita;
• pankreas;
• korteks adrenal;
• hipotalamus atau kelenjar pituitari.

Dengan ovari polikistik, jerawat di muka berlaku akibat peningkatan tahap androgen - hormon lelaki dalam darah, serta disebabkan oleh disfungsi organ lain, sebagai komplikasi penyakit yang mendasari. Ini membawa kepada peningkatan rembesan kelenjar sebum dan penampilan ruam pada bahagian belakang, dada dan kulit muka.

Penyetempatan

Sista ovari boleh menyebabkan ruam pada bahagian badan seperti:

• dagu;
• payudara;
• belakang.

Bagaimana untuk menghilangkan?

Untuk menghilangkan jerawat, terapi kompleks ditetapkan, matlamatnya adalah untuk menghapuskan penyakit yang mendasari dan rawatan tempatan. Terapi untuk PCOS dipilih secara individu. Ia boleh menjadi perubatan atau pembedahan. Taktik konservatif adalah berdasarkan pengambilan kontraseptif oral dua atau monophasic dalam kursus 2 atau 3 kitaran haid. Jerawat sendiri disingkirkan dengan ubat antibakteria sistemik, contohnya, Amoxicillin, jika jangkitan bakteria telah menyertai ruam dan prosesnya telah berpindah ke peringkat ruam papular yang banyak. Untuk tindakan tempatan, "Zinerite" ditunjukkan. Untuk menyokong badan, kursus vitamin K, C, B1, B6, B12, E dan A, homeopati ditetapkan.

Tidak kurang berkesan, menurut pakar dermatologi, adalah retinoid sintetik yang digunakan secara topikal. Ini adalah Adapalen, Differin dan Klinzit. Doktor mengesyorkan menggunakan produk penjagaan kulit muka yang akan menjejaskan kelenjar sebum itu sendiri. Adalah lebih baik untuk menggunakan gel dan mousses farmasi untuk mencuci pada waktu pagi dan petang, selepas itu salah satu agen topikal dari senarai retinoid digunakan pada kulit. Dalam sesetengah kes, kaedah seperti balneoterapi dengan air mineral, terapi senaman, akupunktur dan diet juga ditunjukkan.

Ovari polikistik dan jerawat mesti dirawat dengan cara yang kompleks, kerana penghapusan satu masalah kosmetik akan memberi kesan untuk masa yang singkat dan jerawat akan kembali dengan masa. Sekiranya laluan konservatif tidak memberikan hasil, maka mereka meneruskan pembedahan dan pemulihan lanjut selepas operasi.