Arahan tindakan berpanjangan Nifedipine untuk digunakan. Tablet nifedipine ialah agen mujarab untuk menormalkan tekanan darah sistolik. Daripada apa tablet nifedipine

14.05.2017

Tablet nifedipine adalah perlu untuk pesakit hipertensi dan merupakan ubat biasa untuk tekanan , menghapuskan kesakitan, mengurangkan iskemia.

Ubat ini dihasilkan dalam beberapa versi:

• adalat - penyelesaian untuk pentadbiran intravena;
• tablet bertindak pendek mampumelegakan krisis (cordaflex, nifedipine, cordafen, cordipine, fenigidin);
• dadah bertindak panjang yang diminumjangka panjang (cordaflex rd, corinfar, nifekar chl, calcigard retard, osmo-adalat).

Ubat-ubatan yang disenaraikan untuk tekanan menggabungkan bahan aktif, mekanisme tindakan pada badan dan kesan farmakologi. Berbeza dengan rendah diri Ubat AD, tempoh keputusan yang diperolehi, kelajuan permulaan kesan dari saat mengambil / mentadbir ubat. Memandangkan perbezaan, setiap bentuk mempunyai petunjuk sendiri, yang mesti diketahui oleh doktor.

Bagaimanakah nifedipine menjejaskan badan?

Bercerita lebih lanjut tentang Harahan ifedipine untuk digunakan, pada tekanan apadan bagaimana untuk mengambil, apakah tindak balas sampingan dan kontraindikasi. Walau bagaimanapun, tidak perlu memahami istilah perubatan. Bahan aktif dikelaskan sebagai penyekat saluran Ca. Ini bermakna saluran dalam dinding sel, yang melaluinya kalsium masuk ke dalam, bertindih.

Terdapat banyak saluran kalsium dalam otot, termasuk jantung. Menembusi ke dalam sel, kalsium menimbulkan keseronokan, menyebabkan tisu otot mengecut.

Di bawah keadaan penyumbatan saluran kalsium, kebanyakannya tidak akan memasuki sel, yang bermaksud bahawa lumen dalam kapal akan mengembang, kerana dinding serat otot bulat mereka tidak akan dimampatkan secara aktif di bawah pengaruh kalsium.

Oleh kerana pengembangan arteri jantung, aliran darah ke miokardium bertambah baik, dan peningkatan lumen arteri jauh memberikan penurunan tekanan ... Dinding vaskular mengendur, lumen vena dan arteri meningkat, kekerapan kontraksi miokardium adalah mungkin. kurangkan.

Salur darah yang melebar, yang melaluinya darah beredar ke jantung dan otak, memberikan aliran darah ke organ utama, bekalan glukosa dan oksigen. Dengan latar belakang keadaan yang menggalakkan, sel-sel yang terjejas oleh iskemia dan patologi kurang dipulihkan.

Bilakah Nifedipine ditetapkan?

Dadah untuk tekanan ditetapkan untuk patologi yang berbeza, memilih bentuk ubat yang sesuai setiap kali:

• sebagai profilaksis angina pectoris pada pesakit dengan penyakit iskemia;
• untuk mengurangkan kekejangan vaskular pada pesakit dengan angina Prinzmetal;
• untuk menurunkan sakit di dada, jika nitrogliserin tidak mungkin terima ;
• untuk mengawal tekanan darah pada pesakit hipertensi dalam jangka panjang;
• untuk cepat hentikan krisis hipertensi;
• dengan sindrom Raynaud untuk melegakan kekejangan saluran darah yang jauh.

Bentuk cecair ubat diberikan secara intravena di hospital jika pesakit berada dalam keadaan serius. Tablet bertindak pendek mampu cepat mengurangkan tekanan darah, digunakan dalam kes serangan akut angina pectoris dan hipertensi.

Untuk rawatan jangka panjang penunjuk hipertensi tekanan dinormalkan dengan tablet pelepasan berpanjangan.

Dos ubat

Jika pesakit telah membaca arahan dan tahu apa dosmengurangkan tekanan, dalam kes hipertensi, bertindak mengikut prinsip: “apa yang saya mahu, maka minum »Boleh berbahaya. Doktor boleh menetapkan pil, mereka bertindak secara individu untuk setiap pesakit.

Dos harian standard ialah 30-80 g. Jika tablet bertindak pendek diambil, maka dos harian dibahagikan kepada 3-4 dos, dan jika tablet bertindak panjang ditetapkan, ia diambil 1-2 kali sehari. Dalam kes hipertensi yang teruk dan angina pectoris varian, untuk sementara waktu, dos harian boleh ditingkatkan kepada 120 mg, tetapi mengikut preskripsi doktor dan apabila ubat itu diterima dengan baik. Dos harian maksimum ialah 120 mg.

Apabila anda perlu mengeluarkan lonjakan tekanan, tablet 10-20 mg diletakkan di bawah lidah, yang akan berfungsi dalam masa 15 minit. Lakukan perkara yang sama untuk sakit dada. Di hospital, serangan angina pectoris atau krisis dihentikan dengan pentadbiran intravena Nifedipine dalam jumlah 5 mg / j, kadar harian ialah 30 mg.

Overdosis ubat ditunjukkan oleh bengkak muka, sakit kepala, penurunan tekanan yang berpanjangan, bradikardia, bradyarrhythmia dan kekurangan nadi di arteri yang jauh. Dalam kes mabuk yang teruk, kehilangan kesedaran dan rebah adalah mungkin.

Untuk memberikan pertolongan cemas, anda perlu membasuh perut, kemudian menetapkan arang aktif pada kadar 1 tablet setiap 10 kg berat badan. Penawar ubat Nifedipine adalah kalsium; untuk membantu pesakit, kalsium klorida atau kalsium glukonat dalam larutan 10% diberikan.

Reaksi buruk

Seperti pil tekanan lain, Nifedipine menyebabkan tindak balas sampingan dalam badan:

• dari saluran gastrousus: cirit-birit, loya, pedih ulu hati dan kegagalan hati. Jika anda mengambil ubat untuk masa yang lama dalam dos yang besar, ia akan menjejaskan hati dalam bentuk kolestasis atau peningkatan transaminase;
• di bahagian sistem kardiovaskular: bengkak pada kulit dan kaki, penurunan tekanan yang kuat, rasa kehangatan, asystole, takikardia, bradikardia, angina pectoris;
• dari sistem saraf pusat dan periferi: sakit kepala, dengan penggunaan yang berpanjangan, sakit otot, masalah tidur, gegaran dan gangguan penglihatan;
• di bahagian sistem genitouriner: peningkatan pengeluaran air kencing, terhadap latar belakang penggunaan yang berpanjangan - kegagalan buah pinggang;
• dari sisi hematopoiesis: leukopenia dan trombositopenia;
• dari sistem endokrin - manifestasi ginekomastia.

Sebagai alahan kepada komponen Nifedipine, ruam pada kulit, sensasi terbakar di tapak suntikan adalah mungkin. Dengan pentadbiran intravena, peningkatan kekerapan kontraksi miokardium dan perkembangan hipotensi adalah mungkin.

Kontraindikasi

Nifedipine tidak ditetapkan untuk hipotensi, keruntuhan, stenosis aorta yang teruk, kejutan kardiogenik, kegagalan jantung yang teruk, serangan jantung akut, takikardia, umur kecil.

Nifedipine tidak disyorkan untuk wanita hamil dan menyusu, walaupun dalam amalan ginekologi terdapat kes-kes apabila ubat itu diperlukan sekiranya ubat-ubatan tidak berkesan. Dalam kes sedemikian, doktor menimbang risiko, dan boleh menetapkan ubat pada lewat kehamilan untuk menghentikan krisis hipertensi dan menormalkan keadaan ibu mengandung.

Pada wanita hamil, Nifedipine mengurangkan nada rahim, tetapi kajian klinikal mengenai isu ini belum dijalankan. Wanita hamil dilarang sama sekali meminum ubat itu sendiri, doktor mesti membuat keputusan.

Pelantikan yang sama dengan berhati-hati terpakai kepada pesakit diabetes mellitus, hipertensi arteri yang bersifat malignan, gangguan peredaran darah yang serius di otak, kerosakan buah pinggang dan hati.

Keberkesanan Nifedipine

Sejak pembangunan dadah, kajian keberkesanan antarabangsa yang mencukupi telah dijalankan, menurut keputusan, laporan mengenai faedah, keselamatan dan kemungkinan menetapkan Nifedipine telah dibentangkan. Pada tahun 2000, hasil kajian INSIGHT telah dibentangkan, menurut mereka ubat itu selamat, berkesan membantu hipertensi, diterima dengan baik berbanding diuretik, dan membantu mengurangkan risiko serangan jantung dan strok pada pesakit hipertensi.

Hasil kajian Tindakan mengesahkan keselamatan Nifedipine bertindak panjang, keupayaannya untuk mengurangkan keperluan untuk cantuman pintasan arteri koronari dan angiografi koronari. Dalam kombinasi dengan ubat lain, Nifedipine meningkatkan prognosis pada pesakit hipertensi dan pesakit dengan angina pectoris, termasuk keadaan selepas infarksi miokardium.

Dalam cadangan Persatuan Kardiologi Eropah, terdapat nota mengenai kesan positif Nifedipine bertindak panjang pada kesihatan pesakit dengan angina pectoris yang stabil, kedua-duanya dalam monoterapi dan dalam kombinasi dengan nitrat dan penyekat beta.

Pil jangka pendek disyorkan sebagai bantuan kecemasan untuk krisis hipertensi, jika diambil untuk masa yang lama, ia penuh dengan komplikasi.

Interaksi dadah

Sebelum menetapkan pil untuk tekanan, doktor akan menilai keadaan pesakit, menghantar untuk diagnosis, memilih dos dan rejimen terapi. Adalah perlu untuk memaklumkan kepada doktor jika ubat-ubatan sedang diambil, kerana Nifedipine tidak berfungsi dengan baik dengan kesemuanya.

Penggunaan gabungan Nifedipine dengan diuretik, nitrat, antidepresan trisiklik membawa kepada pengumpulan kesan dan peningkatan dalam kesan penurunan tekanan.

Dalam kombinasi dengan penyekat beta, kesan hipotensi meningkat, kegagalan jantung berkembang. Cimetidine, bersama-sama dengan Nifedipine, meningkatkan kepekatan yang terakhir dalam plasma darah. Jika anda mengambil Rifampicin terhadap latar belakang Nifedipine, maka metabolisme yang terakhir akan mempercepatkan, keberkesanan tindakannya pada badan akan berkurangan.

Adalah penting untuk mengambil kira bahawa rawatan jangka panjang pesakit dengan tekanan darah tinggi atau penyakit arteri koronari dijalankan dengan ubat pelepasan berpanjangan. Ia sah selama 12-24 jam. Bagi tablet jangka pendek, mereka harus digunakan sebagai ambulans untuk krisis hipertensi, apabila perlu untuk mengurangkan tekanan darah dengan berkesan dan cepat.

Menurut penyelidikan dan amalan, jika Nifedipine bertindak pendek digunakan untuk masa yang lama, ia penuh dengan strok atau serangan jantung.

Doktor memilih dos tablet secara individu dalam setiap kes. Rawatan sendiri berdasarkan arahan untuk ubat itu tidak berbaloi, ini boleh membawa kepada akibat berbahaya.

Formula kasar

Kumpulan farmakologi bahan Nifedipine

Pengelasan nosologi (ICD-10)

Kod CAS

Ciri-ciri bahan Nifedipine

Penyekat saluran kalsium ialah terbitan 1,4-dihydropyridine.

Serbuk kristal kuning. Praktikal tidak larut dalam air, sukar larut dalam alkohol. Berat molekul 346.3.

Farmakologi

Menyekat saluran kalsium, menghalang kemasukan transmembran ion kalsium ke dalam sel otot licin saluran arteri dan kardiomiosit. Mengembangkan periferi, terutamanya arteri, saluran, termasuk. koronari, menurunkan tekanan darah (takikardia refleks sedikit dan peningkatan dalam output jantung mungkin), mengurangkan rintangan vaskular sistemik dan beban selepas pada jantung. Meningkatkan aliran darah koronari, mengurangkan daya pengecutan jantung, fungsi jantung dan permintaan oksigen miokardium. Memperbaiki fungsi miokardium dan membantu mengurangkan saiz jantung dalam kegagalan jantung kronik. Mengurangkan tekanan dalam arteri pulmonari, mempunyai kesan positif pada hemodinamik serebrum. Menghalang pengagregatan platelet, mempunyai sifat antiaterogenik (terutama dengan penggunaan yang berpanjangan), meningkatkan peredaran post-stenotik dalam aterosklerosis. Meningkatkan perkumuhan natrium dan air, merendahkan nada miometrium (kesan tokolitik). Penggunaan jangka panjang (2-3 bulan) disertai dengan perkembangan toleransi. Untuk terapi hipertensi arteri jangka panjang, adalah dinasihatkan untuk menggunakan bentuk dos bertindak cepat pada dos sehingga 40 mg / hari (dengan peningkatan dos, perkembangan tindak balas refleks bersamaan lebih berkemungkinan). Pada pesakit dengan asma bronkial, ia boleh digunakan bersama bronkodilator lain (sympathomimetics) untuk rawatan penyelenggaraan.

Apabila diambil secara lisan, ia diserap dengan cepat dan sepenuhnya. Ketersediaan bio semua bentuk dos adalah 40-60% disebabkan oleh kesan "laluan pertama" melalui hati. Kira-kira 90% daripada dos yang diambil mengikat protein plasma. Dengan pentadbiran intravena, T 1/2 ialah 3.6 jam, jumlah pengedaran ialah 3.9 l / kg, plasma Cl ialah 0.9 l / min, kepekatan malar ialah 17 ng / ml. Selepas pentadbiran oral, C max dalam plasma dicipta selepas 30 minit, T 1/2 - 2-4 jam Kira-kira 80% dikumuhkan oleh buah pinggang dalam bentuk metabolit tidak aktif dan kira-kira 15% - dengan najis. Dalam kuantiti yang kecil, ia melalui BBB dan halangan plasenta, memasuki susu ibu. Pada pesakit dengan fungsi hati terjejas, jumlah Cl berkurangan dan T 1/2 meningkat. Apabila kapsul diambil secara lisan, kesannya ditunjukkan selepas 30-60 minit (mengunyah mempercepatkan perkembangan kesan) dan berlangsung 4-6 jam, dengan penggunaan sublingual, ia berlaku selepas 5-10 minit dan mencapai maksimum dalam masa 15-45 minit. Kesan tablet pelepasan dua fasa berkembang dalam 10-15 minit dan berlangsung selama 21 jam. Tidak mempunyai aktiviti mutagenik dan karsinogenik.

Penggunaan bahan Nifedipine

Hipertensi arteri, termasuk krisis hipertensi, pencegahan serangan angina (termasuk angina Prinzmetal), kardiomiopati hipertropik (obstruktif, dsb.), Sindrom Raynaud, hipertensi pulmonari, sindrom broncho-obstructive.

Kontraindikasi

Hipersensitiviti, tempoh akut infarksi miokardium (8 hari pertama), kejutan kardiogenik, stenosis aorta yang teruk, kegagalan jantung kronik dalam peringkat dekompensasi, hipotensi arteri yang teruk, kehamilan, penyusuan.

Sekatan penggunaan

Umur sehingga 18 tahun (keselamatan dan keberkesanan belum ditentukan).

Permohonan semasa kehamilan dan penyusuan

Kontraindikasi semasa kehamilan.

Semasa rawatan, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Kesan sampingan bahan Nifedipine

Di bahagian sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis: selalunya (pada permulaan rawatan) - muka memerah dengan rasa panas, berdebar-debar, takikardia; jarang - hipotensi (sehingga pengsan), sakit yang serupa dengan angina pectoris, sangat jarang - anemia, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura.

Dari sistem saraf dan organ deria: pada permulaan rawatan - pening, sakit kepala, jarang - terkejut, sangat jarang - perubahan dalam persepsi visual, sensitiviti terjejas pada lengan dan kaki.

Dari saluran pencernaan: selalunya - sembelit, jarang - loya, cirit-birit, sangat jarang - hiperplasia gingival (dengan rawatan jangka panjang), peningkatan aktiviti transaminase hepatik.

Dari sistem pernafasan: sangat jarang - bronkospasme.

Dari sisi sistem muskuloskeletal: sangat jarang - myalgia, gegaran.

Reaksi alahan: gatal-gatal, urtikaria, exanthema, jarang - dermatitis exfoliative.

Lain-lain: selalunya (pada permulaan rawatan) - bengkak dan kemerahan pada tangan dan kaki, sangat jarang - fotodermatitis, hiperglikemia, ginekomastia (pada pesakit tua), sensasi terbakar di tapak suntikan (dengan suntikan intravena).

Interaksi

Nitrat, penyekat beta, diuretik, antidepresan trisiklik, fentanyl, alkohol - meningkatkan kesan hipotensi. Meningkatkan aktiviti teofilin, mengurangkan pembersihan buah pinggang digoxin. Meningkatkan kesan sampingan vincristine (mengurangkan perkumuhan). Meningkatkan bioavailabiliti cephalosporins (cefixime). Cimetidine dan ranitidine (pada tahap yang lebih rendah) boleh meningkatkan tahap plasma. Diltiazem melambatkan metabolisme (pengurangan dos nifedipine diperlukan). Tidak serasi dengan rifampicin (mempercepatkan biotransformasi dan tidak membenarkan menghasilkan kepekatan yang berkesan). Jus limau gedang (jumlah besar) meningkatkan bioavailabiliti.

Terlebih dos

simptom: bradikardia tajam, bradyarrhythmia, hipotensi arteri, dalam kes yang teruk - runtuh, melambatkan pengaliran. Apabila sejumlah besar tablet terencat diambil, tanda-tanda mabuk muncul tidak lebih awal daripada 3-4 jam kemudian dan boleh juga dinyatakan dalam kehilangan kesedaran sehingga koma, kejutan kardiogenik, sawan, hiperglikemia, asidosis metabolik, hipoksia.

Rawatan: lavage gastrik, pengambilan karbon teraktif, pemberian norepinephrine, kalsium klorida atau kalsium glukonat dalam larutan atropin (i.v.). Hemodialisis tidak berkesan.

Laluan pentadbiran

Di dalam, sublingually, intravena.

Langkah berjaga-jaga untuk bahan Nifedipine

Dadah harus ditarik balik secara beransur-ansur (sindrom penarikan mungkin berkembang).

Gunakan dengan berhati-hati semasa bekerja untuk pemandu kenderaan dan orang yang profesionnya dikaitkan dengan peningkatan tumpuan perhatian.

arahan khas

Pada pesakit dengan angina pectoris yang stabil pada permulaan rawatan, mungkin terdapat peningkatan paradoks dalam sakit angina, dengan sklerosis koronari yang teruk dan angina pectoris yang tidak stabil - keterukan iskemia miokardium. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat bertindak pendek untuk rawatan jangka panjang angina pectoris atau hipertensi arteri, kerana perkembangan perubahan yang tidak dapat diramalkan dalam tekanan darah dan refleks angina pectoris adalah mungkin.

Interaksi dengan bahan aktif lain

Nama dagangan

Ubat ini mempunyai banyak faedah. Salah satunya adalah kemungkinan menggunakannya dalam keadaan kecemasan dan kronik. Dengan serangan sakit dada, tablet ubat diletakkan di bawah lidah dan dikunyah, selepas itu rasa sakit hilang selepas 5 hingga 15 minit. Penggunaan jangka panjang ubat adalah digalakkan sekiranya angina senaman yang stabil. Dalam kes ini, terutamanya bentuk pelepasan lanjutan ubat digunakan.

Adalah mudah untuk mengambil ubat ini, yang sangat penting memandangkan fakta bahawa untuk setiap pesakit rejimen pengambilan disusun secara individu, dengan mengambil kira tahap pampasan penyakitnya, serta ciri-ciri individu organisma. Di samping itu, nifedipine berjaya digabungkan dengan kebanyakan ubat untuk banyak penyakit yang sering menyertai yang utama. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk membiasakan diri dengan ciri-ciri pentadbiran ubat selari, kerana sesetengah daripada mereka boleh menjejaskan kadar peneutralan dan penghapusan satu sama lain.

Ia juga harus diperhatikan bahawa nifedipine telah lama digunakan dalam obstetrik sebagai tokolitik, iaitu, ubat yang mengurangkan nada miometrium - lapisan otot rahim. Terima kasih kepada tindakan ini, ubat ini digunakan untuk tujuan memanjangkan kehamilan dengan ancaman keguguran akut. Pada masa ini, terdapat lebih banyak ubat maju yang digunakan untuk tujuan ini, dengan kesan yang disasarkan dan kesan sampingan yang kurang ketara, tetapi dalam beberapa kes, keutamaan diberikan kepada nifedipine kerana kesannya pada sistem kardiovaskular.

Aspek negatif ubat ini datang dari aspek positif. Dalam erti kata lain, nifedipine adalah ubat dengan kesan fisiologi yang ketara. Jika digunakan secara tidak wajar, ia lebih berkemungkinan mendatangkan lebih banyak kemudaratan daripada kebaikan, jadi ia tidak boleh dimakan tanpa berunding dengan doktor.

Bagi pesakit di bawah umur 18 tahun, ubat ini boleh ditetapkan hanya dalam kes-kes yang luar biasa, kerana pada masa ini tiada bukti keselamatannya untuk kategori pesakit ini. Dalam erti kata lain, tidak diketahui sama ada nifedipine akan bertindak pada badan kanak-kanak dengan cara yang sama seperti orang dewasa atau sebaliknya.

Dilema yang sama timbul untuk wanita hamil. Menurut beberapa laporan, ubat ini agak selamat hanya pada trimester terakhir kehamilan. Dalam dua yang pertama, penggunaannya berpotensi menyebabkan kesan negatif pada janin. Walau bagaimanapun, tahap kebarangkalian ini kurang difahami, kerana kesan negatif diperhatikan hanya pada embrio haiwan, dan eksperimen sedemikian tidak dijalankan ke atas manusia dan tidak mungkin dilakukan.

Disebabkan fakta bahawa ubat itu menembusi rembesan kelenjar susu, ibu yang menyusu dinasihatkan untuk memindahkan kanak-kanak itu ke makanan buatan untuk tempoh rawatan atau menggunakan ubat antihipertensi atau antiangina yang lain.

Jenis ubat, nama komersial analog, bentuk pelepasan

• dragee;
• tablet;
• penyelesaian untuk titisan intravena.

Terdapat dua jenis tablet nifedipine - bertindak pendek dan pelepasan lanjutan. Tablet bertindak pendek 10 dan 20 mg digunakan terutamanya apabila perlu untuk mengurangkan tekanan darah tinggi atau menghilangkan sakit dada dalam serangan yang jarang berlaku pada pesakit yang agak sihat. Dalam kes sedemikian, ubat ini diambil secara sporadis. Tablet pelepasan lanjutan digunakan untuk mengimbangi ( terkawal) hipertensi arteri dan penyakit jantung koronari. Ubat jenis ini lebih mudah, kerana keperluan untuk mengambilnya dikurangkan daripada 3 kepada hanya 1 kali sehari. Lebih-lebih lagi, tablet sedemikian boleh didapati dalam pelbagai jenis dos dari 20 hingga 60 mg, yang membolehkan pelarasan rawatan yang paling tepat untuk setiap pesakit.

Penyelesaian untuk pentadbiran titisan intravena boleh didapati dalam botol kaca gelap dengan jumlah 50 ml. Kepekatan larutan ialah 0.1 mg / ml atau 0.01%. Bidang permohonannya adalah secara eksklusif jabatan kardiologi atau unit rawatan rapi, disebabkan oleh aktiviti tinggi ubat apabila diberikan secara intravena.

Nifedipine wujud di pasaran farmaseutikal di bawah nama dagangan berikut:

• Corinfar;
• Cordaflex;
• Nifesan;
• Sanfidipine;
• Nifelate;
• Nifecard;
• Cordipin;
• Nifedikor;
• Nifedex;
• Nifehexal;
• Nifadil;
• Nicardia;
• Adalat dan lain-lain.

Pengeluar nifedipine

Mekanisme tindakan terapeutik ubat

Memandangkan perkara di atas, kita boleh membuat kesimpulan bahawa bioavailabiliti dadah ( nisbah bahan aktif yang telah mencapai matlamatnya kepada keseluruhan dos tunggal yang diberikan) adalah secara purata 40 - 60%. Kerugian utama ubat berlaku semasa laluan pertama melalui hati, sehingga bahagian utamanya mempunyai masa untuk mengikat protein plasma.

Titik penggunaan ubat ini adalah membran plasma sel otot. Nifedipine menyekat saluran untuk kemasukan ion kalsium ke dalam sel, akibatnya kalsium tidak menembusinya. Tindak balas kimia yang bertanggungjawab untuk perkembangan pengecutan otot diperlahankan. Ubat ini paling aktif mempengaruhi kardiomiosit ( sel otot jantung) dan otot licin saluran darah arteri. Nifedipine tidak mempunyai kesan pada urat, kerana lapisan ototnya kurang jelas. Di samping itu, dalam dos sederhana dan besar, ubat ini mempunyai kesan antispasmodik yang kuat pada otot licin organ dalaman. Dalam hal ini, nifedipine telah digunakan untuk masa yang lama dalam obstetrik dan nefrologi. Dalam obstetrik - dengan ancaman keguguran, disebabkan peningkatan nada rahim, dan dalam nefrologi - untuk melegakan kolik buah pinggang. Sehingga kini, terdapat ubat yang lebih maju yang digunakan untuk tujuan ini, tetapi, bagaimanapun, dalam kes khas, nifedipine mungkin kekal sebagai ubat pilihan.

Kesan utama nifedipine bertujuan untuk:

• hati;
• kapal periferi.

• inotropik negatif ( mengurangkan daya pengecutan jantung);
• kronotropik negatif ( memperlahankan degupan jantung);
• dromotropik negatif ( mengurangkan kelajuan impuls saraf melalui sistem pengaliran jantung).

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa apabila menggunakan dos ubat yang berlebihan, terutamanya pada pesakit subcompensated dan decompensated, takikardia refleks sering berkembang ( peningkatan kadar denyutan jantung) untuk meningkatkan pecahan lentingan ( penunjuk, secara konvensional menandakan kecekapan jantung).

Pada saluran darah, nifedipine mempunyai kesan tunggal - berkembang, tetapi ini membawa kepada banyak kesan positif.

Kesan vasodilatasi nifedipine adalah seperti berikut:

• pengurangan beban selepas pada jantung, yang meningkatkan kecekapan kerjanya;
• penghapusan hipertensi dalam peredaran pulmonari - pengurangan sesak nafas dengan meningkatkan diameter bronkus;
• peningkatan peredaran otak;
• meningkatkan fungsi perkumuhan buah pinggang dengan mengembangkan arteri buah pinggang dan meningkatkan perkumuhan ion natrium dan air.

Ubat itu menembusi plasenta, bagaimanapun, dalam kuantiti yang kecil. Walau bagaimanapun, berdasarkan ini sahaja, seseorang tidak boleh membuat kesimpulan bahawa ubat ini tidak berbahaya kepada wanita hamil. Malangnya, tiada satu kajian pun dijalankan untuk menyiasat isu ini. Oleh itu, wanita hamil dinasihatkan untuk mengambil ubat itu, hanya selepas berunding dengan doktor terlebih dahulu. Menurut pemerhatian klinikal, penggunaannya pada trimester ketiga kehamilan dalam dos standard adalah agak selamat.

Antara lain, bahan aktif masuk ke dalam susu daripada ibu yang menyusu. Kepekatannya dalam susu hampir sama dengan plasma darah. Oleh itu, jika perlu menggunakan nifedipine, kanak-kanak mesti disapih dan diberi makan dengan campuran pemakanan tiruan sepanjang rawatan. Jika tidak, dos yang biasa untuk ibu mungkin menjadi berlebihan untuk kanak-kanak dan menyebabkan dos berlebihan dalam badan kecilnya dengan semua komplikasi yang berikut daripada ini.

Penarikan bahagian utama ubat ( sehingga 80%) dijalankan oleh buah pinggang dalam bentuk metabolit tidak aktif. Sebahagian kecil ( sehingga 15%) juga dikumuhkan dalam bentuk metabolit bersama dengan najis. Baki beberapa peratus dikeluarkan dari badan melalui peluh, nafas, air liur, dll.

Interaksi nifedipine dengan garam magnesium ( cth magnesium sulfat) juga berbahaya kerana risiko penurunan mendadak dalam tekanan darah. Di samping itu, terdapat kebarangkalian tinggi untuk membangunkan blok neuromuskular, yang dinyatakan oleh kelemahan yang teruk, pergerakan yang tidak tepat, sesak nafas, kesukaran menelan, dan lain-lain. Sehubungan dengan perkara di atas, penggunaan magnesium sulfat disyorkan untuk wanita hamil. dengan preeklampsia dan eklampsia. Sekiranya kesannya lemah, penggunaan nifedipine adalah kontraindikasi. Sebaliknya, diuretik gelung ( diuretik seperti furosemide, torasemide, dll.), perencat ACE ( enzim penukar angiotensin seperti captopril, enalaprilat) dan kaedah lain, tetapi untuk masa yang singkat. Buruh adalah satu-satunya cara untuk menghentikan perkembangan preeklampsia dan eklampsia.

Penggunaan gabungan dengan digoxin membawa kepada perkumuhan yang tertunda, dan, dengan itu, kepada risiko mengembangkan bradikardia (kadar jantung kurang daripada 60 / min) dan kesan aritmogenik paradoks (menyebabkan aritmia).

Dengan penggunaan gabungan nifedipine dan tacrolimus (imunosupresan), peneutralan yang terakhir dalam hati menjadi perlahan, yang membawa kepada pengumpulannya. Oleh itu, dos tacrolimus perlu dikurangkan sebanyak 26 - 38% untuk mengelakkan kesan sampingan.

Interaksi dengan fenitoin dan carbamazepine penuh dengan penurunan keberkesanan nifedipine sebanyak 70%. Dalam hal ini, disyorkan untuk menukar nifedipine kepada ubat antihipertensi alternatif daripada kumpulan farmakologi lain.

Penggunaan nifedipine dengan rifampicin adalah kontraindikasi, kerana yang kedua meningkatkan aktiviti enzim hati, dengan itu menukar hampir semua nifedipine semasa laluan pertama melalui hati.

Anggaran kos ubat

Kos nifedipine di kawasan yang berbeza di Persekutuan Rusia

Bolehkah nifedipine diambil semasa mengandung?

Terdapat sebab yang baik untuk had ini. Pada trimester pertama dan kedua kehamilan di dalam badan janin, peletakan organ dan sistem penting masa depan berlaku. Sebarang kesan, sama ada ubat, bahan kimia isi rumah, atau hanya tekanan boleh menjejaskan kadar dan ketepatan proses pembahagian dan pembezaan ( pemerolehan ciri ciri sel tisu tertentu) sel janin. Pada masa hadapan, kesilapan sedemikian boleh membawa kepada anomali yang lebih atau kurang serius dalam perkembangan fizikal atau mental. Atas sebab ini, adalah disyorkan dalam 6 bulan pertama kehamilan untuk menahan diri daripada semua ubat tindakan sistemik dan menggunakannya hanya apabila diperlukan dengan segera, apabila manfaat yang dijangkakan melebihi potensi bahaya. Produk perubatan topikal tidak menghasilkan kepekatan tinggi bahan aktif dalam darah, oleh itu ia boleh dikatakan tidak berbahaya kepada janin.

Pada trimester terakhir kehamilan, risiko membahayakan janin berkurangan dengan ketara, dengan syarat dos dipilih dengan betul untuk wanita hamil tertentu. Semua organ penting pada masa ini sudah wujud dan saiznya semakin meningkat.

Anotasi kepada nifedipine menyatakan bahawa, disebabkan oleh kesan teratogenik ( keupayaan untuk menyebabkan kecacatan kongenital) ia tergolong dalam ubat kumpulan C FDA ( Pentadbiran Makanan dan Dadah - Pentadbiran Makanan dan Dadah Jabatan Kesihatan Amerika Syarikat). Ini bermakna kajian telah dijalankan untuk mengkaji kemudaratan ubat ini kepada janin haiwan, yang mengesahkan bahawa beberapa bahaya masih ada. Pada manusia, bagaimanapun, eksperimen sedemikian belum dijalankan. Ubat-ubatan yang termasuk dalam kategori ini boleh diresepkan kepada wanita hamil, bagaimanapun, hanya jika manfaat yang dijangkakan melebihi potensi bahaya.

Walaupun fakta bahawa nifedipine memasuki plasenta dalam kepekatan yang sangat rendah dan boleh dikatakan tidak membahayakan janin, tiada siapa yang berani berhujah sebaliknya sehingga kajian khas dijalankan ke atas wanita hamil. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh fakta bahawa penyelidikan sedemikian adalah tidak berperikemanusiaan, kemungkinan mereka hampir kepada sifar. Oleh itu, data yang sains miliki sehingga kini mengenai keselamatan nifedipine untuk wanita hamil tidak mungkin diisi semula dalam masa terdekat, jadi kami perlu berpuas hati dengan apa yang kami ada.

Adalah penting bagi wanita hamil untuk ingat bahawa nifedipine tidak berbahaya seperti, contohnya, vitamin atau makanan tambahan. Ia mempunyai kesan yang kuat pada banyak sistem badan, dan oleh itu memerlukan dos yang jelas. Apabila dos yang tinggi diambil secara tidak sengaja, tekanan darah sangat berkurangan di tempat pertama. Bagi mana-mana orang, ini mengancam kemerosotan dalam kesejahteraan, sehingga dan termasuk kehilangan kesedaran akibat kebuluran oksigen otak. Bagi wanita hamil, risiko berganda, kerana pada tekanan rendah bukan sahaja tubuh ibu menderita, tetapi juga janin, yang tidak menerima oksigen dan nutrien akibat kemerosotan bekalan darah ke plasenta.

Apabila memutuskan sama ada wanita hamil perlu mengambil nifedipine atau tidak, seseorang harus memutuskan tujuan ubat ini ditetapkan. Jika matlamatnya adalah untuk menurunkan tekanan darah dalam hipertensi, maka lebih tepat untuk memilih ubat dari kumpulan farmakologi lain yang tidak menjejaskan janin. Ubat sedemikian wujud, dan pilihan mereka agak besar. Sudah pasti, pencarian akan dilakukan bukan oleh wanita itu sendiri, tetapi oleh doktor yang merawatnya. Dalam kes ini, nifedipine boleh berjaya digantikan dengan diuretik ( furosemide, torasemide, indapamide, spironolactone, dll.), magnesium sulfat, antispasmodik ( drotaverine, mebeverine, papaverine, dll.), ubat penenang ( tablet valerian, dsb.).

Jika seorang wanita hamil mengambil nifedipine untuk mengurangkan kekerapan dan intensiti sakit dada ( keadaan sedemikian mungkin berlaku pada ibu muda dengan kecacatan jantung kongenital atau diperolehi), maka nifedipine mungkin boleh digantikan dengan ubat nitro, seperti isosorbid dinitrate ( cardicetus), isosorbid mononitrat ( dibenarkan hanya pada trimester kedua dan ketiga) dan lain-lain.

Dengan ancaman kelahiran pramatang, nifedipine boleh digunakan, tetapi hanya pada trimester terakhir kehamilan. Adalah lebih baik bahawa ubat ini digunakan dalam dos yang rendah dan dalam terapi gabungan dengan ubat lain yang mengurangkan nada rahim. Terdapat juga banyak dana sedemikian. Wakil yang paling menonjol adalah antispasmodik ( baralgin, papaverine, drotaverine, mebeverin, dll.), ubat yang mengurangkan aktiviti rahim ( magnesium sulfat, magnesium B-6, dsb.), beta adrenomimetik ( partusisten, terbutaline, dll.).

Merumuskan perkara di atas, perlu diperhatikan bahawa nifedipine bukanlah ubat yang sangat diperlukan untuk wanita hamil. Jika perlu, kesannya mungkin digantikan dengan satu atau gabungan ubat-ubatan, bergantung pada kesannya yang diperlukan dalam rawatan.

Adakah nifedipine serasi dengan penyusuan susu ibu?

Apabila ia memasuki tubuh manusia, ubat ini diedarkan secara sama rata dalam semua tisu dan organ dengan pengecualian otak, kerana ia tidak dapat mengatasi halangan darah-otak. Walau bagaimanapun, pada orang yang pernah mengalami kecederaan kepala yang serius pada masa lalu atau mempunyai beberapa penyakit mental, halangan ini mungkin menjadi lemah. Ini memudahkan penembusan lebih banyak ubat ke dalam otak, yang sering menyebabkan kesan sampingan dari sistem saraf pusat.

Jadi, diedarkan ke seluruh badan, nifedipine memasuki kelenjar susu dan terus ke dalam rahsia mereka - susu ibu. Memandangkan bioavailabiliti ( perkadaran bahan yang mempunyai kesan pada tisu periferi berhubung dengan keseluruhan dos yang diberikan) ubat ini bersamaan dengan 40 - 60% ke dalam badan kanak-kanak melalui susu boleh masuk dengan satu penyusuan purata ( 100 - 200 ml) dari 1:40 hingga 1:80 dos dewasa. Memandangkan berat kanak-kanak kurang daripada berat orang dewasa dengan purata 10-15 kali, dos sedemikian mungkin kelihatan agak kecil untuk manifestasi kesan klinikal nifedipine pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ia tidak.

Di dalam rahim, kanak-kanak bersedia untuk peralihan ke dunia luar, dan organ dalamannya berkembang cukup untuk menahan peralihan ini. Pertumbuhan dan perkembangan selanjutnya mereka berlaku selepas kelahiran sekurang-kurangnya 25 - 28 tahun. Walau bagaimanapun, perubahan yang paling ketara diperhatikan pada tahun pertama kehidupan. Dalam tempoh ini, tisu bayi sangat sensitif kepada sebarang jenis isyarat biologi dan kimia. Oleh itu, dos nifedipine, yang, mengikut semua pengiraan, apabila diambil bersama susu sepatutnya terlalu kecil untuk kanak-kanak, sebenarnya terlalu besar.

Terlebih dos membawa kepada dua jenis kesan sampingan - jangka pendek dan jangka panjang ( kekal). Jenis pertama ialah kesan sampingan jangka pendek, yang serupa dalam semua aspek dengan gejala overdosis pada orang dewasa.

Kesan sampingan jangka pendek nifedipine pada bayi dipercayai:

• penurunan atau peningkatan pampasan dalam kadar denyutan jantung;
• menurunkan tekanan darah;
• kaki sejuk;
• segitiga nasolabial biru;
• peluh sejuk dan lembap;
• mengurangkan nada otot;
• kelesuan teruk kanak-kanak itu;
• kehilangan kesedaran
• sawan sawan, dsb.

Kesan sampingan berterusan nifedipine pada bayi dipercayai:

• takikardia ( kadar denyutan jantung lebih tinggi daripada biasa(60 - 90 denyutan seminit));
• tekanan darah tinggi berhubung dengan standard umur;
• ketinggalan dalam pembangunan fizikal ( bertubuh pendek, jisim otot rendah, dsb.);
• pembentukan kecacatan jantung yang diperolehi;
• keterukan kecacatan jantung kongenital;
• sekatan pada pelbagai peringkat sistem pengaliran jantung ( sistem yang memastikan urutan pengecutan yang betul bagi bahagian jantung yang berlainan);
• jarang - terencat akal, dsb.

Gejala neurologi pada kanak-kanak adalah:

• sakit kepala;
• keadaan terpegun;
• kelesuan;
• menangis yang tidak munasabah, dsb.

Kebaikan dan keburukan menggantikan nifedipine dengan ubat lain

Untuk menurunkan tekanan darah pada ibu yang menyusu, bukannya nifedipine, yang berikut boleh digunakan:

• furosemid;
• torasemide;
• indapamide;
• spironolakton;
• magnesium sulfat;
• drotaverine
• valerian ( tablet) dan lain-lain.

Kebaikan dan keburukan memindahkan kanak-kanak ke makanan buatan semasa rawatan dengan nifedipine

Mana antara analog nifedipine yang lebih baik?

Dalam amalan, memang ada kes apabila bahan aktif yang sama dalam ubat yang berbeza dari pengeluar yang berbeza mempunyai kesan kekuatan yang berbeza. Sebagai peraturan, kita bercakap dalam kes ini mengenai ubat asli dan ubat generik. Ubat asli ialah ubat-ubatan yang pertama kali dicipta, dipatenkan dan dimasukkan ke dalam pengeluaran besar-besaran oleh salah satu syarikat farmakologi. Ubat generik adalah salinan ubat asal, dan ia tidak selalunya cukup berjaya. Ia berikutan bahawa ubat asli adalah lebih baik daripada generik. Walau bagaimanapun, kenyataan ini adalah benar hanya dalam tempoh 10 - 20 tahun pertama selepas penciptaan dadah.

Penjelasan untuk fenomena ini adalah seperti berikut. Bersama-sama dengan ciptaan bahan perubatan baharu ( ubat asli) sebuah syarikat farmaseutikal memperoleh paten dan hak cipta untuk ubat ini. Sebagai peraturan, mengikut kontrak ini, tiada syarikat farmaseutikal yang bersaing mempunyai hak untuk melancarkan di pasaran analog ubat asal, yang dipanggil generik, dalam tempoh 5-10 tahun dari tarikh pendaftaran paten. Kali ini disediakan oleh kerajaan kepada syarikat yang membangunkan ubat itu untuk mendapatkan semula jumlah yang dibelanjakan untuk penyelidikan dan pembangunan di kawasan ini. Selepas masa ini, hak cipta akan tamat tempoh, dan syarikat farmaseutikal yang membangunkan ubat tersebut terpaksa mendedahkan formula ubat dan kaedah pengeluarannya kepada seluruh dunia. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, hanya perkara utama pengeluaran yang didedahkan, dan syarikat farmaseutikal pertama menyimpan beberapa rahsia, kerana ia membawa faedah kewangan. Ia mengambil sedikit masa lagi untuk membawa proses pembuatan ubat generik ke tahap ubat asal, secara purata 5-10 tahun lagi.

Oleh itu, gambar berikut diperolehi. Untuk 5 - 10 tahun pertama, ubat asal tidak dapat ditandingi. Untuk 5 - 10 tahun kedua, salinan ubat asal muncul, berbeza dalam kualiti. Dan hanya selepas 10 - 20 tahun, ubat generik disamakan kualitinya dengan ubat asal.

Ubat asli, walaupun selepas 20 tahun, biasanya mengekalkan kos asalnya, yang merupakan sejenis muslihat pemasaran. Pengguna terus berfikir bahawa jika sesuatu ubat itu lebih mahal, ia adalah lebih baik. Walau bagaimanapun, dalam amalan, dalam kes nifedipine, keadaannya berbeza. Lebih daripada 20 tahun telah berlalu sejak penciptaannya, dan oleh itu semua analog ubat ini tidak berbeza sama sekali dalam kualiti dari yang asal. Oleh itu, apabila membeli produk ini, masuk akal untuk menjimatkan wang dan membeli produk yang lebih murah, kerana kualitinya tidak akan lebih rendah daripada yang asal.

Terdapat juga kemungkinan bahawa farmasi akan menjual pesakit ubat palsu sepenuhnya, yang, sebenarnya, bukan nifedipine. Paling baik, bukannya bahan aktif, akan ada plasebo, dan paling teruk, mana-mana kimia lain. Walau bagaimanapun, pemalsuan nifedipine tidak begitu menguntungkan kerana fakta bahawa harga ubat ini agak rendah dan tidak akan membawa banyak keuntungan. Di samping itu, pesakit yang mempunyai pengalaman hipertensi atau penyakit jantung koronari akan segera mengenal pasti yang palsu, kerana dia tahu bagaimana kesan ubat ini harus ditunjukkan, dan, akibatnya, pada masa akan datang dia tidak akan membeli ubat palsu.

Risiko membeli nifedipine palsu adalah minimum hari ini. Namun begitu, untuk tidak menjadi mangsa ubat berkualiti rendah, adalah disyorkan untuk membeli ubat-ubatan dalam rangkaian farmasi yang besar dan teruji masa. Farmasi ini bekerjasama dengan pembekal tetap dan semak semula ubat-ubatan untuk mengelakkan perkahwinan dan tidak kehilangan reputasi.

Semua perkara di atas hanya terpakai kepada bentuk dos tablet nifedipine. Mekanisme ini tidak terpakai kepada penyelesaian untuk infusi intravena, kerana hanya terdapat satu jenama di pasaran Rusia yang dipanggil Adalat. Dalam erti kata lain, masalah memilih analog terbaik di kalangan penyelesaian nifedipine hilang dengan sendirinya, kerana pilihan ini tidak wujud.

Adakah saya memerlukan preskripsi untuk membeli nifedipine?

Preskripsi ialah dokumen undang-undang yang menurutnya seorang doktor bertanggungjawab ke atas kesan ubat yang diberikan kepada pesakit tertentu. Bagi ahli farmasi, preskripsi juga merupakan sejenis bukti bahawa pesakit tidak membeli ubat untuk alasannya sendiri, tetapi hanya selepas berunding dengan doktor. Sekiranya timbul litigasi antara doktor dan pesakit, preskripsi boleh menjadi dokumen yang menentukan kesalahan satu atau pihak lain.

Walau bagaimanapun, aspek undang-undang penggunaan preskripsi ditinggalkan apabila ia berkaitan dengan kesihatan pesakit. Nifedipine adalah ubat yang kuat dalam kesan klinikalnya. Dosnya harus dikendalikan oleh pakar, dan bukan pesakit itu sendiri, kerana jika tidak terdapat risiko overdosis. Dalam sesetengah kes, dos berlebihan ubat ini boleh menyebabkan kerosakan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan pesakit. Dalam kes yang teruk, ia boleh membawa maut.

Gejala overdosis nifedipine adalah:

• berlakunya aritmia jantung;
• tanda-tanda menurunkan tekanan darah ( lemah, pening, loya, peluh sejuk dan lembap, dsb.);
• kehilangan kesedaran;
• sakit dada paradoks ( biasanya, ubat itu melegakan kesakitan sedemikian);

• penurunan kekuatan penguncupan jantung;
• penurunan dalam kadar pengaliran impuls saraf melalui sistem pengaliran jantung;
• penurunan kadar jantung;
• pengembangan arteriol, disebabkan oleh kelonggaran membran otot licin mereka.

Disebabkan fakta bahawa nifedipine, seperti yang disebutkan di atas, menghasilkan kesan klinikal yang kuat, ia mempunyai kontraindikasi dan sekatan yang serius untuk digunakan oleh beberapa kumpulan pesakit. Sebagai contoh, menurut beberapa data, ubat itu benar-benar kontraindikasi untuk wanita hamil, dan menurut yang lain, hanya pada trimester pertama dan kedua. Bagi ibu yang menyusu, ubat ini ditetapkan hanya atas sebab kesihatan. Bagi kanak-kanak dan orang muda di bawah umur 18 tahun, ubat ini tidak ditetapkan sama sekali, kerana pada masa ini tiada bukti tidak berbahaya untuk kategori pesakit ini. Bagi pesakit yang mengalami kegagalan jantung decompensated, ubat itu benar-benar kontraindikasi.

Doktor mengetahui ciri-ciri ubat ini dan tidak akan menulis preskripsi untuk pembeliannya jika nifedipine berpotensi membahayakan pesakit atau janin dalam kandungan. Pesakit, bagaimanapun, tidak selalu mengetahui ciri-ciri ini dan oleh itu menghadapi risiko menyebabkan diri mereka mengalami kesan sampingan yang nyata daripada ubat tersebut. Akibatnya, kita boleh menyimpulkan bahawa mempunyai preskripsi untuk pembelian nifedipine di tangan, pesakit secara automatik jatuh ke dalam kategori pesakit yang mana nifedipine tidak dikontraindikasikan.

Dalam amalan, keadaannya agak berbeza. Anda boleh membeli ubat ini tanpa preskripsi di hampir mana-mana farmasi tanpa sebarang masalah. Ahli farmasi di belakang kaunter sering mengabaikan kekurangan preskripsi demi keuntungan, kerana perniagaan farmaseutikal adalah salah satu yang paling menguntungkan dan berdaya saing tinggi di dunia.

Adalah lebih mudah bagi pesakit untuk bertanya kepada rakan, jiran, rakan sekerja yang mempunyai gejala yang sama, apa yang mereka ambil untuk menghapuskannya, daripada membuat temu janji dengan doktor, menunggu masa tertentu dan mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Oleh itu, pesakit datang ke farmasi, membeli analog pertama di antara pelbagai jenis nifedipine dan bertanya kepada ahli farmasi cara mengambilnya. Paling baik, ahli farmasi akan mengesyaki ada sesuatu yang tidak kena dan tidak akan menjual ubat tersebut tanpa preskripsi yang betul. Dalam kes yang paling teruk, ahli farmasi memberi pesakit rejimen standard untuk mengambil nifedipine, tanpa mempunyai sedikit pun idea tentang jenis penyakit yang pesakit ini ada dan sama ada dia memerlukan ubat itu pada dasarnya. Di samping itu, ahli farmasi tidak tahu apa ubat lain yang diambil oleh pesakit, yang sememangnya penting memandangkan fakta bahawa nifedipine boleh menghasilkan kombinasi yang sangat tidak diingini dengan ubat jantung tertentu. Akibatnya, semua risiko kekal sepenuhnya dengan pesakit. Sekiranya berlaku kesan negatif daripada pengambilan ubat, pesakit tidak mempunyai sesiapa untuk pulih kecuali dirinya sendiri.

Selepas semua perkara di atas, adalah wajar membuat kesimpulan bahawa preskripsi untuk pembelian nifedipine adalah sangat penting, walaupun pesakit telah mengambilnya sepanjang hayatnya dan mengetahui kesannya dan dos yang diperlukan. Langkah berjaga-jaga sedemikian dijalankan, pertama sekali, untuk faedah pesakit itu sendiri.

Bolehkah nifedipine diresepkan kepada kanak-kanak?

Tubuh kanak-kanak berbeza dalam banyak cara daripada badan orang dewasa. Fakta ini mudah disahkan oleh norma umur parameter fisiologi organisma yang berbeza.

Parameter fisiologi berikut biasanya berbeza pada umur yang berbeza:

• kadar degupan jantung;
• tekanan arteri;
• formula leukosit ( peratusan pelbagai jenis sel darah putih);
• profil hormon;
• amplitud ayunan gelombang otak dalam pelbagai jenis aktiviti dan banyak lagi.

Seperti yang anda tahu, perubatan adalah sains berasaskan bukti. Untuk menggunakan ubat ini atau itu, perlu menjalankan banyak kajian yang mengesahkan keberkesanan ubat ini, serta tidak berbahaya, termasuk dalam jangka panjang. Dalam kes nifedipine, tidak mungkin untuk mengkaji kesannya pada badan kanak-kanak. Untuk melaksanakan tugas ini, apabila menguji ubat, adalah perlu untuk mendedahkan sekumpulan kanak-kanak kepada risiko yang tidak ditentukan. Di negara-negara bertamadun, di mana hampir semua penyelidikan farmaseutikal di dunia dijalankan, penyelidikan ini tidak akan dilakukan atas sebab kemanusiaan dan etika. Sehubungan dengan perkara di atas, masih tidak diketahui bagaimana tubuh kanak-kanak akan bertindak balas terhadap pengambilan ubat ini sekali dan untuk masa yang lama.

Secara hipotesis, boleh diandaikan bahawa pengambilan tunggal nifedipine dos terendah oleh pesakit yang menghampiri umur 18 tahun akan mempunyai kesan yang sama seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, apabila umur pesakit semakin berkurangan dan tempoh pemberian ubat meningkat, kesannya akan menjadi semakin tidak dapat diramalkan.

Menurut salah satu hipotesis, selepas beberapa bulan menggunakan ubat ini, tubuh akan menjadi toleran terhadap ubat ini, seperti yang berlaku pada orang dewasa, tetapi lebih cepat. Dalam erti kata lain, badan akan membiasakan diri dengan dos tertentu dan untuk mencapai kesan ia perlu ditingkatkan berulang kali. Walau bagaimanapun, dengan pemberhentian secara tiba-tiba penggunaan dadah, sindrom penarikan akan berlaku ( lantunan semula), dimanifestasikan oleh kembalinya gejala sebelumnya, tetapi dengan manifestasi klinikal yang lebih menarik.

Menurut hipotesis lain, penggunaan nifedipine selama lebih daripada beberapa tahun berturut-turut pada zaman kanak-kanak boleh menjejaskan pertumbuhan jantung yang betul sebagai organ, serta mengganggu sistem pengawalan kendiri tekanan darah.

Akibat pengaruh sedemikian, penyimpangan berikut boleh terbentuk di dalam badan kanak-kanak:

• takikardia sinus ( kadar denyutan jantung melebihi 90 seminit);
• tekanan darah tinggi secara berterusan melebihi 10 - 20 mm Hg berbanding nilai normal ( 140/90 mm Hg. Seni.);
• ketinggalan dalam pembangunan fizikal kerana penurunan dalam fungsi mengepam jantung;
• terencat akal;
• penampilan kecacatan jantung kongenital yang diperolehi dan diperburuk;
• penyumbatan lengkap dan tidak lengkap pada laluan pengaliran jantung, dsb.

Bolehkah saya minum alkohol semasa rawatan dengan nifedipine?

Nifedipine merendahkan tekanan darah dengan mengendurkan otot licin dinding saluran darah periferi. Kelonggaran dinding berlaku disebabkan oleh penurunan kadar kemasukan ion kalsium ke dalam sel otot.

Alkohol merendahkan tekanan darah dengan cara lain. Pertama, ia membawa kepada kelembapan dalam penghantaran neuromuskular, yang menyebabkan seseorang yang mabuk mengalami ketidakstabilan dan kehilangan koordinasi pergerakan. Walau bagaimanapun, kesan ini memainkan peranan kecil dalam pengawalan tekanan darah. Kedua, alkohol menjejaskan sistem saraf pusat serta sistem saraf autonomi.

Kesan alkohol pada sistem saraf dijalankan dalam beberapa peringkat. Menurut pelbagai laporan, peringkat ini wujud dari dua hingga lima. Walau bagaimanapun, untuk memudahkan pemahaman, hanya terdapat dua peringkat di bawah. Peringkat pertama adalah euforia. Dalam erti kata lain, dalam masa 15 - 30 minit selepas minum alkohol ( bagi sesetengah orang, masa ini boleh menjadi lebih pendek atau lebih lama) mood seseorang meningkat, semua masalah kelihatan tidak penting dan jauh, ketakutan berkurangan. Pada orang yang mengalami penyakit mental, peringkat ini selalunya tidak hadir, dan ia digantikan dengan kerengsaan, agresif dan tingkah laku nakal. Peringkat kedua ialah peringkat perencatan proses kortikal otak. Ia menunjukkan dirinya sebagai penurunan keupayaan berfikir, relaksasi, penurunan koordinasi dan, akhirnya, tertidur.

Kedua-dua pada peringkat pertama dan pada peringkat kedua tindakan alkohol, penyediaan kesannya pada tubuh juga dilakukan melalui sistem saraf autonomi. Sistem saraf autonomi tidak dikawal oleh keinginan. Ia bertanggungjawab untuk semua tindak balas refleks dalam badan, dibangunkan selama berabad-abad evolusi dan direka untuk memastikan kemandirian manusia dalam pelbagai keadaan persekitaran. Reaksi ini termasuk pelebaran dan penyempitan murid, berpeluh, pengawalan kadar jantung dan tekanan darah, kerja kelenjar rembesan dalaman dan luaran, gegaran dalam kesejukan, dan banyak lagi.

Sistem saraf autonomi dibahagikan kepada dua bahagian:

• sistem saraf simpatetik;
• sistem saraf parasimpatetik.

Sistem saraf parasimpatetik mempunyai kesan berlawanan arah pada badan, iaitu, ia menenangkan, meredakan, menurunkan kadar denyutan jantung, dsb.

Sistem ini berada dalam interaksi yang berterusan, dan keadaan seseorang pada masa tertentu bergantung pada nada setiap daripada mereka. Pada peringkat euforia mabuk alkohol, pengaruh sistem saraf simpatik berlaku, dan pada peringkat kedua, yang menghalang, pengaruh sistem parasympatetik meningkat. Lebih-lebih lagi, adalah penting untuk diperhatikan bahawa alkohol sangat menguatkan pengaruh sistem parasimpatetik, mengakibatkan tertidur yang cepat, disertai dengan penurunan tekanan darah.

Oleh itu, semasa mengambil nifedipine dan minuman beralkohol, tindakan mereka bertindih dan bertambah. Penurunan tekanan darah akibatnya datang lebih cepat dan lebih ketara. Kadar denyutan jantung, bertentangan dengan jangkaan, tidak berkurangan, tetapi meningkat, sebagai tindak balas pampasan kepada penurunan tekanan darah yang kuat.

Dengan mabuk alkohol yang kuat dan mengambil dos tunggal purata atau besar, kemungkinan keruntuhan adalah tinggi ( menurunkan tekanan darah kepada sifar), kejutan kardiogenik, infarksi miokardium akut. Keadaan ini adalah kritikal dan, dalam bilangan kes yang agak besar, membawa kepada kematian.

Bagaimana jika saya mengalami sakit kepala selepas nifedipine?

Perlu diingatkan bahawa kesakitan sedemikian berlaku terutamanya apabila nifedipine diambil di bawah lidah atau secara intravena. Apabila pil diambil melalui mulut, rasa sakit kelihatan kurang kerap dan kurang menyakitkan. Sebab perbezaan ini adalah kadar permulaan kesan, yang maksimum apabila diberikan secara intravena, purata apabila diambil di bawah lidah dan minimum apabila diambil secara lisan.

Mekanisme tindakan nifedipine
Titik penggunaan kesan nifedipine adalah tisu otot. Khususnya, ubat ini paling aktif menjejaskan otot jantung dan membran otot saluran periferal. Apabila terdedah kepada jantung, saluran yang menyuapnya mengembang ( arteri koronari), irama berkurangan, kekuatan setiap penguncupan individu berkurangan, kadar laluan impuls sepanjang sistem pengaliran jantung sedikit berkurangan. Oleh itu, bekalan oksigen ke otot jantung meningkat dan kadar kerja jantung berkurangan, membolehkannya berehat. Melalui mekanisme yang sama, sakit dada yang disebabkan oleh iskemia hilang ( bekalan darah tidak mencukupi) miokardium ( otot jantung).

Kesan nifedipine pada lapisan otot dinding vaskular membawa kepada kelonggaran dan, sebagai akibatnya, kepada peningkatan diameter arteri periferal. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kesan ini hanya terpakai pada arteri pelbagai kaliber, kerana lapisan ototnya jauh lebih tebal daripada urat. Pengembangan saluran periferal membawa kepada penurunan tekanan darah sistemik. Menurunkan tekanan darah yang sama sedikit sebanyak mengurangkan beban selepas pada jantung, juga mengurangkan keamatan kerjanya.

Mekanisme sakit kepala
Seperti yang dinyatakan di atas, penurunan tekanan darah dengan penggunaan nifedipine berlaku disebabkan oleh pengembangan saluran periferal. Salur darah di kepala juga mengembang. Dengan pengembangan tajam mereka, kesakitan berlaku. Kesakitan disebabkan oleh dua mekanisme.

Dalam kes pertama, vasodilatasi membawa kepada regangan mereka, yang ditandakan oleh baroreseptor ( reseptor tekanan) dinding saluran darah. Dengan pengembangan yang tajam, impuls ini menjadi lebih kerap, yang ditafsirkan oleh otak sebagai kesakitan.

Dalam kes kedua, rasa sakit timbul sebagai akibat daripada fenomena yang dipanggil "mencuri". Oleh kerana otak terletak di atas semua organ lain, dengan penurunan tekanan darah yang mendadak, otak tidak menerima oksigen untuk beberapa waktu, kerana ia kurang dibekalkan dengan darah. Pada masa ini, produk pereputan terkumpul di dalamnya dan oksigen tidak mengalir, yang bersama-sama menyebabkan kesakitan yang teruk. Apabila bekalan darah ke otak bertambah baik, rasa sakit akan berkurangan.

Kelebihan dan kekurangan
Tidak dinafikan, sakit kepala apabila menggunakan nifedipine adalah jauh dari perasaan yang paling menyenangkan. Bagaimanapun, sebaliknya, ia tidak membawa maut, lebih-lebih lagi memandangkan ia berlalu sendiri dalam masa 15 hingga 30 saat. Kesakitan adalah bukti bahawa ubat itu berfungsi.

Jika anda meletakkan kesakitan dan beberapa saat yang tidak menyenangkan lain menggunakan nifedipine pada satu sisi skala, dan di sisi lain - kesan negatif yang disebabkan oleh hipertensi atau iskemia miokardium kepada badan ( contohnya, disebabkan oleh angina pectoris yang stabil atau fibrilasi atrium), maka ia pasti akan menjadi jelas bahawa yang terakhir adalah lebih berbahaya. Oleh itu, anda tidak seharusnya melepaskan nifedipine kerana sakit kepala. Kesakitan ini tidak mempunyai kesan negatif yang ketara pada otak dan merupakan harga yang berpatutan untuk menyelamatkan nyawa pesakit dalam beberapa situasi kritikal.

Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak secara tidak sengaja mengambil nifedipine?

Adalah agak mudah untuk membenarkan dos berlebihan nifedipine, tanpa mengetahui rejimen dan dos yang tepat yang mesti diambil. Di samping itu, sesetengah ubat yang diambil secara selari boleh melambatkan penyingkiran nifedipine dari badan, membawa kepada pengumpulannya dan, akhirnya, kepada dos berlebihan.


Ubat yang, apabila diambil serentak dengan nifedipine, boleh menyebabkan dos berlebihan termasuk:

• cimetidine;

Jika, selepas mengambil pil, ibu bapa tidak melihat perubahan dalam keadaan kanak-kanak selama satu atau dua jam, maka ini sama sekali bukan alasan untuk meyakinkan. Baru-baru ini, nifedipine dihasilkan lebih dan lebih kerap dalam bentuk tablet yang ditutup dengan salutan filem khas, yang memastikan tindakan ubat yang lebih lama. Tablet sedemikian berkuat kuasa 2 jam selepas menelan atau lebih.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa nifedipine boleh didapati dalam sebilangan besar analog, masing-masing dengan nama komersialnya sendiri. Walau bagaimanapun, ini tidak boleh mengelirukan ibu bapa, kerana bahan aktif di dalamnya tetap sama dan juga mempunyai kesan negatif pada tubuh kanak-kanak.

Komersil(perdagangan)nama-nama nifedipine ialah:

• adalat;
• terencat calcigard;
• cordafen;
• cordaflex;
• cordipin;
• corinfar;
• nicardia;
• nifadil;
• nifebene;
• nifehexal;
• nyfedex;
• nifedicap;
• nifedikor;
• nifecard;
• nifelate;
• nifesan;
• sanfidipine;
• fenigidin, dsb.

• pening;
• kelemahan teruk;
• pucat dan sianosis kulit;
• tangisan yang tidak munasabah;
• menurun dan kemudian peningkatan pampasan dalam kadar denyutan jantung;
• menurunkan tekanan darah;
• sesak nafas;
• kehilangan kesedaran;
• sawan.

pertolongan cemas

Algoritma tindakan

• Hubungi ambulans sendiri, dengan bantuan saudara-mara atau orang yang tidak dikenali. Terangkan dengan jelas kepada penghantar bahawa kanak-kanak itu diracuni oleh pil dan terangkan secara ringkas keadaannya (sedar atau tidak, muntah, sawan, dll.). Penerangan sedemikian secara automatik menandakan panggilan dengan kod merah, yang menjamin ketibaan resusitasi kanak-kanak, resusitasi mudah atau pasukan percuma terdekat secepat mungkin.
• Jika kanak-kanak itu tidak sedarkan diri, maka dia mesti dibaringkan di sebelah untuk mengelakkan penyumbatan saluran pernafasan dengan muntah atau lidah. Letakkan penekanan (bantal, gulungan mana-mana kain) di bawah leher dan kepala. Kepala harus sama rata dengan kedudukan fisiologinya. Dalam kedudukan ini, anda perlu menunggu ambulans. Kanak-kanak itu tidak akan dapat memberikan bantuan lain tanpa latihan dan alat khas.
• Sekiranya kanak-kanak itu sedar, maka anda harus segera condongkan dia ke hadapan dan tekan pada akar lidah sehingga muntah berlaku. Tidak kira sama ada tablet terdapat dalam muntah atau tidak, kanak-kanak perlu diberi air kosong dan dimuntahkan semula. Prosedur ini mesti diteruskan sehingga terdapat air jernih dalam muntah.

Langkah-langkah pencegahan

• jauhkan semua ubat daripada jangkauan kanak-kanak;
• apabila mereka meningkat dewasa, kanak-kanak harus dijelaskan bahawa dadah boleh menjadi sangat berbahaya jika digunakan secara tidak wajar;
• menyimpan ubat-ubatan yang berbahaya terutamanya ( menjejaskan otak, sistem kardiovaskular, fungsi buah pinggang dan hepatik, dsb.) di tempat yang berasingan yang tidak diketahui oleh kanak-kanak itu.

Nifedipine telah digunakan sejak 1970-an untuk merawat hipertensi dan penyakit kardiovaskular. Tablet ini tergolong dalam kumpulan antagonis kalsium (penghalang saluran kalsium). Sehingga kini, nifedipine kekal sebagai salah satu ubat yang paling "popular" dalam kardiologi, iaitu, doktor menetapkannya dengan kerap. Nifedipine telah menjadi ubat yang lebih dicari sejak pil ubat ini muncul pada tahun 2000-an, yang berfungsi selama 24 jam. Mereka boleh diambil sekali sehari, dan bukan 2-4 kali sehari, seperti sebelum ini.

Terdapat tablet nifedipine bertindak pantas serta bentuk dos "dilanjutkan". Nifedipine pelepasan berpanjangan mula bertindak kemudian, tetapi ia menurunkan tekanan darah dengan lancar dan untuk masa yang lama, iaitu, dalam 12-24 jam.

Sejak 1998, artikel telah mula muncul dalam jurnal perubatan bahawa nifedipine bertindak pantas meningkatkan kematian keseluruhan pesakit, serta kejadian serangan jantung dan strok. Ini bermakna hanya tablet nifedipine bertindak panjang sesuai untuk rawatan jangka panjang hipertensi dan penyakit jantung koronari. Yang paling popular ialah OSMO-Adalat dan Corinfar UNO, yang akan kami bincangkan secara terperinci di bawah dalam artikel. Nifedipine bertindak pantas hanya sesuai untuk melegakan krisis hipertensi. Malangnya, hanya sedikit pesakit dan doktor yang mengetahui perkara ini. Beratus-ratus ribu orang terus menerimanya secara tetap. Pesakit - Jika anda ingin hidup lebih lama, maka gunakan tablet nifedipine bertindak panjang, bukan yang "cepat".

Nifedipine - arahan

Artikel ini mengandungi arahan untuk nifedipine, yang ditambah dengan maklumat daripada jurnal perubatan dalam dan luar negara. Arahan rasmi untuk penggunaan tablet nifedipine untuk tekanan dan untuk rawatan masalah jantung ditulis secara terperinci, tetapi tidak begitu jelas. Kami telah cuba membentangkan maklumat dengan mudah supaya anda boleh mencari jawapan kepada soalan yang menarik minat anda dengan cepat.

Arahan untuk ubat nifedipine, serta bahan lain di Internet atau dalam penerbitan bercetak, bertujuan untuk pakar. Pesakit - Jangan gunakan maklumat ini untuk ubatan sendiri. Kesan sampingan ubat sendiri dengan nifedipine boleh memudaratkan atau membawa maut. Ubat ini hanya boleh diambil seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Arahan untuk nifedipine mengandungi senarai luas kesan sampingan ubat ini. Doktor tahu dalam amalan bahawa kesan sampingan ini sangat biasa.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa hampir mustahil untuk memilih dos nifedipine secara bebas. Ia akan sama ada terlalu rendah atau terlalu tinggi. Dalam kedua-dua kes, tidak akan ada faedah daripada mengambil pil, hanya membahayakan. Oleh itu, rawatan dengan ubat ini hanya perlu dilakukan di bawah pengawasan doktor berpengalaman yang berkelayakan.

Petunjuk untuk digunakan

Petunjuk utama untuk penggunaan nifedipine adalah hipertensi (hipertensi arteri), serta angina senaman pada pesakit yang menderita penyakit jantung iskemik kronik. Nifedipine tergolong dalam kumpulan antagonis kalsium, derivatif dihydropyridine. Selaras dengan semua cadangan antarabangsa, ubat dalam kumpulan ini termasuk dalam senarai ubat untuk hipertensi pilihan pertama, iaitu, yang utama.

Petunjuk tambahan untuk pelantikan nifedipine:

usia tua pesakit; hipertensi sistolik terpencil; aterosklerosis arteri periferal (di kaki) dan / atau arteri karotid; kehamilan.

Kehamilan adalah salah satu petunjuk penting untuk penggunaan nifedipine. Antagonis kalsium dihydropyridine dianggap sebagai ubat yang lebih atau kurang selamat untuk rawatan hipertensi pada wanita hamil. Jangan ubat sendiri hipertensi kehamilan dengan nifedipine. Di bawah dalam artikel ini kita akan membincangkan secara terperinci topik "Nifedipine dalam Kehamilan".

Kontraindikasi

Kontraindikasi terhadap pelantikan nifedipine adalah:

hipotensi (tekanan darah terlalu rendah); kejutan kardiogenik; hipersensitiviti kepada ubat.

Ia tidak disyorkan untuk menetapkan ubat ini dalam kes penyakit jantung koronari yang tidak stabil, selepas infarksi miokardium.

Suplemen Tekanan Darah Terbukti Berkesan dan Kos Berkesan:

Sumber Naturals Magnesium + Vitamin B6 Taurine oleh Formula Jarrow Minyak Ikan dari Now Foods.

Baca lebih lanjut mengenai teknik dalam artikel "Rawatan hipertensi tanpa ubat". Bagaimana untuk memesan suplemen hipertensi dari Amerika Syarikat - arahan muat turun. Bawa tekanan darah anda kembali normal tanpa kesan sampingan berbahaya yang disebabkan oleh pil kimia. Meningkatkan fungsi jantung. Menjadi lebih tenang, menghilangkan keresahan, tidur seperti kanak-kanak pada waktu malam. Magnesium dengan vitamin B6 berfungsi dengan baik untuk hipertensi. Anda akan mempunyai kesihatan yang sangat baik, yang dicemburui oleh rakan sebaya anda.

Kesan sampingan

Nifedipine tidak menjejaskan tahap kolesterol darah dan asid urik. Kesan sampingan yang paling biasa ubat ini ialah:

bengkak kaki; sakit kepala; kemerahan kulit; pening berdebar-debar (takikardia).

Kembali pada tahun 1982, hasil kajian berskala besar mengenai kesan sampingan nifedipine telah diterbitkan, di mana lebih daripada 3 ribu pesakit mengambil bahagian. Daripada pesakit ini, 2,147 mengalami angina pektoris teruk yang tahan terhadap rawatan dengan penyekat beta dan nitrat pada dos biasa. Oleh itu, julat dos nifedipine yang digunakan ternyata luas - dari 10 hingga 240 mg sehari. Pesakit telah ditetapkan tablet nifedipine, yang bertindak dengan cepat, tetapi tidak lama, kerana bentuk berpanjangan ubat ini belum lagi dicipta.

Ternyata nifedipine mempunyai kesan sampingan pada hampir 40% pesakit:

pening - 12.1%; bengkak di kaki - 7.7%; rasa panas - 7.4%; aduan dari saluran gastrousus - 7.5%; peningkatan angina pectoris - 1.2%.

Bentuk dos moden nifedipine adalah lebih baik diterima daripada tablet bertindak pendek generasi sebelumnya. Kebanyakan kesan sampingan nifedipine adalah disebabkan oleh fakta bahawa ubat ini mempunyai sifat vasodilatasi, iaitu, ia "melegakan" saluran darah. Kerana ini, gejala yang tidak menyenangkan berlaku, yang disenaraikan di atas. Kesan sampingan nifedipine sangat bergantung pada dos dan sama ada kepekatan bahan aktif dalam darah "melompat" dengan kuat. Oleh itu, dengan kemunculan tablet nifedipine pelepasan lanjutan, aduan pesakit tentang kesan sampingan telah menurun beberapa kali.

Sekiranya anda menggunakan nifedipine dalam bentuk biasa (bertindak pantas), maka kekerapan kesan sampingan mencapai 33.3-58.5%. Nifedipine retard ialah nifedipine yang berfungsi selama 12-16 jam dan perlu diambil 2 kali sehari. Ia mempunyai kesan sampingan dalam 16.3-22.7% kes, menurut pelbagai kajian. Dan nifedipine 24 jam terbaru (OSMO-Adalat, Corinfar UNO dan tablet lain syarikat pesaing) menyebabkan kesan sampingan dalam 9.7-31.7% kes, bergantung pada ubat tertentu yang digunakan. Baca juga "Mengenai bentuk dos nifedipine - secara terperinci".

Untuk meningkatkan toleransi dan menghapuskan kesan yang tidak diingini, adalah dinasihatkan untuk menggabungkan nifedipine dengan penyekat beta atau ubat untuk hipertensi dari kumpulan lain. Untuk butiran lanjut, baca artikel "Rawatan hipertensi dengan ubat gabungan." Sekiranya edema muncul akibat mengambil nifedipine, maka apabila rawatan dibatalkan, mereka paling kerap hilang dengan cepat.

Nifedipine dan antagonis kalsium lain

Nifedipine tergolong dalam ubat-ubatan kumpulan antagonis kalsium, derivatif dihydropyridine. Dua lagi subkumpulan antagonis kalsium ialah benzotiazepin (diltiazem) dan fenilalkilamin (verapamil). Ubat-ubatan kumpulan dihydropyridine mempunyai kelebihan berikut:

keupayaan yang lebih ketara untuk melegakan saluran darah; tiada kesan ke atas fungsi nod sinus jantung dan pengaliran atrioventrikular; mengurangkan keupayaan untuk menghalang pengecutan ventrikel kiri jantung.

Perbezaan ini sebahagian besarnya menentukan ciri-ciri penggunaan praktikal antagonis kalsium dihydropyridine secara umum dan nifedipine khususnya.

Apakah bentuk dos ubat ini

Keberkesanan dan keselamatan penggunaan nifedipine sebahagian besarnya bergantung pada bentuk di mana pesakit mengambilnya. Tablet dan kapsul nifedipine bertindak pantas telah digunakan sejak tahun 1970-an. Borang dos pelepasan berpanjangan muncul pada akhir 1990-an. Nifedipine, yang secara mendadak merendahkan tekanan darah dan cepat dikeluarkan dari badan, adalah kurang berkesan dan kurang diterima dengan baik daripada yang bertindak lancar selama 12-24 jam.

Kesan nifedipine bergantung pada berapa banyak kepekatannya dalam darah berubah-ubah, berapa cepat ia naik dan turun. Tablet nifedipine konvensional berbeza kerana ia menurunkan tekanan darah secara mendadak. Sebagai tindak balas kepada ini, terdapat pelepasan refleks adrenalin dan hormon "merangsang" lain. Hormon ini boleh menyebabkan takikardia (berdebar-debar), sakit kepala, demam, dan kemerahan kulit. Memandangkan nifedipine bertindak pendek cepat dikumuhkan dari badan, fenomena pantulan mungkin berlaku. Ini bermakna kadangkala tekanan darah anda meningkat lebih tinggi daripada sebelum anda mengambil pil.

Apakah kelemahan lain yang terdapat dalam bentuk dos "cepat" nifedipine:

mereka perlu diambil beberapa kali pada siang hari, yang menyusahkan pesakit, dan oleh itu pesakit sering menolak rawatan; kesan ubat tidak stabil pada siang hari dan berubah akibat pengambilan makanan; untuk orang yang berbeza, pil ini bertindak sangat berbeza, bergantung pada ciri genetik, umur dan pemeliharaan fungsi buah pinggang; di bawah pengaruh ubat-ubatan ini, tekanan darah turun naik seperti roller coaster, itulah sebabnya aterosklerosis berkembang di dalam saluran darah.

Pada masa ini, nifedipine "cepat" disyorkan untuk digunakan hanya untuk melegakan krisis hipertensi. Ia tidak bertujuan untuk rawatan jangka panjang kerana ia tidak menambah baik malah memburukkan prognosis jangka panjang untuk pesakit. Untuk pentadbiran berterusan dengan hipertensi dan penyakit kardiovaskular, nifedipine dalam bentuk dos bertindak panjang adalah sesuai.

Bentuk yang berpanjangan dan faedahnya

Bentuk dos nifedipine bertindak panjang memberikan aliran perlahan bahan aktif ke dalam darah. Tahap puncak nifedipine dalam darah jauh lebih rendah daripada semasa menggunakan pil pelepasan cepat. Pada masa yang sama, tekanan darah menurun untuk tempoh 12-24 jam dan lebih beransur-ansur. Oleh itu, tiada pelepasan refleks hormon "merangsang" ke dalam aliran darah. Oleh itu, takikardia (berdebar-debar) dan kesan sampingan lain nifedipine diperhatikan beberapa kali kurang kerap dan kurang ketara. Bentuk nifedipine yang berpanjangan tidak berkesan untuk melegakan krisis hipertensi. Tetapi mereka kurang berkemungkinan mempunyai kesan sampingan yang negatif dan, yang paling penting, mereka meningkatkan prognosis jangka panjang untuk pesakit.

Ciri-ciri bentuk dos "dilanjutkan" nifedipine

Dadah asal nifedipine telah dibangunkan oleh syarikat Jerman Bayer AG dan dipanggil Adalat. Ia tidak lagi tersedia dalam bentuk kapsul bertindak pantas. Pasaran farmaseutikal pada masa ini diwakili oleh:

Adalat-SL - sah selama 12-16 jam, dilantik untuk kemasukan 2 kali sehari; OSMO-Adalat - mengekalkan kepekatan stabil nifedipine dalam darah selama lebih daripada 24 jam, ia ditetapkan 1 kali sehari.

OSMO-Adalat ialah bentuk dos nifedipine dengan tindakan yang berpanjangan dengan ketara. Ia dipanggil GITS atau GITS - sistem terapi gastrousus (gastrointestinal). Ia mempunyai kesan yang paling bermanfaat kerana keupayaannya untuk mengekalkan kepekatan seragam nifedipine dalam darah.

Tablet nifedipine yang berpanjangan berkesan selama 12-24 jam dan ditetapkan 1-2 kali sehari. Farmakokinetik mereka adalah bebas daripada pengambilan makanan. Osmo-Adalat dan Corinfar Uno adalah ubat nifedipine yang paling popular, kerana dengan satu dos mereka memberikan kepekatan ubat yang lebih atau kurang stabil dalam darah sepanjang hari. Terima kasih kepada ini, keberkesanan rawatan meningkat, kerosakan pada organ sasaran (jantung, buah pinggang, mata dan lain-lain) berkurangan dan kekerapan komplikasi hipertensi berkurangan. Di samping itu, pesakit lebih bersedia untuk dirawat dengan pil tekanan, yang mencukupi untuk mengambil sekali sehari.

Perhatian! Tablet nifedipine keluaran lanjutan memerlukan pengendalian khas. Mereka tidak boleh dihancurkan, dibubarkan atau diserap di dalam mulut. Ubat-ubatan ini mesti ditelan serta-merta dengan air. Dilarang membahagikan pil untuk mengurangkan dos, melainkan arahan mengatakan bahawa anda boleh melakukan ini.

Analogi dan sinonim nifedipine

Nifedipine (Adalat, Cordafen, Cordaflex, Corinfar, Cordipine, Nicardia, Nifebene, Procardia, Pharmadipin, Fenigidin, dll.) boleh didapati dalam tablet dan kapsul 10 dan 20 mg, Pharmadipin - dalam titisan. Borang pelepasan berpanjangan - adalat-SL, corinfar Uno, corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipine SS dan lain-lain - boleh didapati dalam tablet pelepasan perlahan 20, 30, 40, 60 dan 90 mg. Seperti yang anda lihat, terdapat hampir dua dozen sinonim untuk nifedipine. Banyak syarikat farmaseutikal menghasilkan analog nifedipine yang cepat dan bertindak panjang, kerana ubat ini mendapat permintaan yang tinggi.

Untuk memilih tablet yang paling sesuai di antara semua analog nifedipine, anda perlu memikirkan apakah perbezaan antara ubat "pendek" dan "dilanjutkan". Untuk melakukan ini, baca "Apakah bentuk dos nifedipine".

Nifedipine bertindak pendek tidak lagi disyorkan untuk rawatan jangka panjang hipertensi dan penyakit kardiovaskular. Ia disyorkan untuk diambil hanya untuk penjagaan kecemasan dalam krisis hipertensi. Namun begitu, di negara-negara CIS, ia masih menyumbang lebih separuh daripada jualan. Ubat yang murah dan bertindak pantas paling kerap dihasilkan dalam tablet, yang dipanggil nifedipine. Sebagai contoh, nifedipine-Darnitsa.

Nifedipine dengan sistem terapeutik gastrousus (GITS atau GITS) dihasilkan di bawah nama OSMO-Adalat dalam kapsul dengan membran khas, melalui pembukaan di mana ubat dilepaskan secara beransur-ansur selama 24 jam. Dalam hal ini, ia boleh ditetapkan sekali a hari, seperti Corinfar Uno ...

Nifedipine untuk tekanan

Sebagai pil untuk tekanan, 3 subkumpulan ubat dari kelas antagonis kalsium digunakan:

phenylalkylamines (verapamil); benzotiazepin (diltiazem); dihydropyridines, yang termasuk nifedipine.

Antagonis kalsium dihydropyridine (amlodipine, isradipine, lercanidipine dan yang paling popular di kalangan mereka nifedipine) ditetapkan untuk tekanan paling kerap. Kerana mereka dicirikan oleh kesan minimum pada fungsi pengaliran jantung dan fungsi nod sinus. Juga, ubat-ubatan ini melegakan saluran darah dengan baik.

Pada tahun 1995, artikel mula muncul dalam jurnal perubatan Amerika bahawa nifedipine dalam rawatan hipertensi tidak bertambah baik, malah memburukkan lagi prognosis untuk pesakit, iaitu, meningkatkan kemungkinan serangan jantung atau strok. Kajian kemudian menunjukkan bahawa ini hanya terpakai untuk tablet nifedipine bertindak pantas. Bentuk dos jangka panjang nifedipine berguna untuk menurunkan tekanan darah, meningkatkan prognosis dan diterima dengan baik oleh pesakit. Nifedipine retard, yang bertindak selama 12-16 jam, dan lebih baik lagi - nifedipine dalam bentuk GITS (GITS), satu tablet yang menurunkan tekanan darah sebanyak 24 jam, dan cukup untuk mengambilnya sekali sehari, telah mengesahkan keberkesanannya.

Pada tahun 2000, hasil kajian besar, INSIGHT, telah diterbitkan membandingkan keberkesanan nifedipine 24 jam dengan ubat diuretik untuk rawatan hipertensi. Lebih daripada 6300 pesakit mengambil bahagian dalam kajian ini. Separuh daripada mereka mengambil nifedipine, dan separuh lagi mengambil diuretik (diuretik). Ternyata nifedipine dalam bentuk GITS (GITS) dan diuretik hampir sama menurunkan tekanan darah, kematian umum dan kardiovaskular. Pada masa yang sama, di kalangan pesakit yang dirawat dengan nifedipine, kes baru diabetes mellitus, gout dan aterosklerosis pada saluran kaki adalah kurang biasa.

Nifedipine dan "saudara"nya (antagonis kalsium dihydropyridine) memainkan peranan yang sangat penting dalam rawatan hipertensi pada pesakit diabetes dan sindrom metabolik (prediabetes). Kerana ubat ini tidak menjejaskan metabolisme, iaitu, ia tidak menjejaskan paras gula darah, kolesterol dan trigliserida. Nifedipine GITS 24 jam (GITS) adalah ubat pilihan untuk kawalan tekanan darah pada pesakit diabetes, sindrom metabolik dan risiko kardiovaskular yang tinggi.

Tindakan 24 jam Nifedipine dalam rawatan hipertensi bukan sahaja merendahkan tekanan darah, tetapi juga sebahagian besarnya melindungi organ dalaman. Kesan organoprotektif nifedipine ditunjukkan dalam perkara berikut:

pengurangan pembentukan semula ventrikel kiri jantung; pengoptimuman bekalan darah tisu; kesan yang baik terhadap fungsi buah pinggang; peningkatan keadaan fungsi retina.

Dalam rawatan hipertensi, nifedipine digabungkan dengan hampir semua kumpulan ubat "untuk tekanan" yang kini digunakan:

diuretik (diuretik); penyekat beta; perencat ACE; penyekat reseptor angiotensin II.

Jika anda menetapkan nifedipine untuk tekanan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dari kumpulan lain, maka anda boleh meningkatkan keberkesanan rawatan, mengurangkan dos tablet dan mengurangkan kesan sampingan yang tidak diingini. Baca lebih lanjut dalam artikel "Rawatan Hipertensi dengan Ubat Gabungan".

Hipertensi sistolik terpencil pada orang tua

Di kalangan warga emas, sekurang-kurangnya 40-50% mengalami tekanan darah tinggi. Pada pesakit yang lebih tua, hipertensi sistolik terpencil adalah perkara biasa. Tekanan darah tinggi memendekkan jangka hayat dan sering menyebabkan serangan jantung, strok, atau kegagalan buah pinggang kronik. Ubat yang berkesan untuk rawatan hipertensi pada pesakit tua bukan sahaja harus menurunkan tekanan darah, tetapi juga melindungi organ sasaran daripada kerosakan. Nifedipine (hanya dalam bentuk dos pelepasan lanjutan!) Adalah salah satu ubat yang sesuai dalam kes ini.

Tiada lagi sesak nafas, sakit kepala, lonjakan tekanan dan gejala HIPERTENSI yang lain! Pembaca kami sudah menggunakan kaedah ini untuk merawat tekanan.

Untuk belajar lebih lagi…

Pada tahun 2008, pakar dari Institut Perubatan Universiti Negeri Penza menerbitkan artikel mengenai kajian keberkesanan rawatan hipertensi dengan nifedipine yang berpanjangan dalam 48 pesakit tua. Daripada 48 pesakit ini:

20 orang mengalami hipertensi sistolik terpencil; 28 telah meningkatkan kedua-dua tekanan darah "atas" dan "rendah".

Keputusan menurunkan tekanan darah dinilai dengan mengukurnya dengan tonometer pada temujanji doktor. Di samping itu, setiap pesakit menjalani pemantauan tekanan darah 24 jam pada permulaan dan selepas 24 minggu rawatan. Juga, pengarang kajian mendapati sama ada nifedipine "dilanjutkan" mempunyai sifat untuk melindungi organ sasaran daripada kerosakan. Untuk melakukan ini, peserta menjalani echocardiography (jantung), dan mereka diuji untuk mikroalbuminuria - perkumuhan protein dalam air kencing - penunjuk penting untuk menilai fungsi buah pinggang.

Dinamik menurunkan tekanan darah "atas" dan "rendah" pada pesakit tua semasa rawatan dengan tablet nifedipine 24 jam

Nota kepada meja. Semua nilai diperoleh daripada hasil pemantauan tekanan darah harian. Penulis kajian mendapati bahawa akibat daripada "kesan kot putih" pada pelantikan doktor, tekanan sistolik meningkat secara purata 13-15 mm Hg. Seni.

Para peserta kajian menyatakan bahawa tekanan darah mereka mula menurun secara berterusan seawal minggu ke-2 rawatan, dan kesan ini meningkat pada minggu dan bulan berikutnya. Jadual menunjukkan bahawa pada pesakit dengan hipertensi sistolik terpencil, nifedipine menurunkan tekanan "atas" dengan ketara, dan "rendah" - lebih kurang. Ini menunjukkan bahawa nifedipine adalah ubat pilihan untuk rawatan hipertensi sistolik terpencil di kalangan warga tua, kerana tiada penurunan tekanan diastolik yang berlebihan.

Biasanya, dalam orang yang sihat, tekanan darah menurun pada waktu malam semasa tidur. Dinamik harian turun naik tekanan darah boleh dikesan melalui hasil pemantauan 24 jam menggunakan peranti khas. Jika ternyata tekanan darah pesakit tidak menurun pada waktu malam, dan lebih-lebih lagi jika ia meningkat, maka ini dipanggil "profil tekanan darah patologi" dan bermakna risiko serangan jantung atau strok meningkat dengan ketara. Dalam kajian yang kita bincangkan, 80% pesakit dengan hipertensi sistolik terpencil mempunyai profil tekanan darah yang tidak normal pada peringkat awal. Dalam kumpulan pesakit dengan hipertensi sistolik-diastolik, angka ini adalah 65%. Ternyata rawatan dengan nifedipine 24 jam meningkatkan profil tekanan darah harian dalam kebanyakan pesakit.

Microalbuminuria - perkumuhan protein kencing - pada permulaan kajian dikesan dalam 11 daripada 26 pesakit dengan hipertensi sistolik-diastolik dan dalam semua 20 (100%) pesakit dengan hipertensi sistolik terpencil. Mengambil tablet nifedipine bertindak panjang selama 24 minggu membawa kepada fakta bahawa dalam kumpulan pertama bilangan pesakit dengan mikroalbuminuria menurun dari 11 hingga 9, dan pada yang kedua - dari 20 hingga 8. Oleh itu, disahkan bahawa nifedipine melindungi buah pinggang. .

Hipertrofi ventrikel kiri adalah cara menyesuaikan jantung dengan peningkatan tekanan yang berlaku akibat hipertensi arteri. Jika kajian menunjukkan bahawa pesakit mempunyai perubahan dalam bentuk (pembentuk semula) jantung, maka ini secara signifikan memburukkan prognosisnya. Kerana kemungkinan serangan jantung meningkat. Satu kajian mengenai rawatan hipertensi dalam pesakit tua mengkaji bagaimana terapi nifedipine mempengaruhi tahap hipertrofi ventrikel kiri. Menurut keputusan ekokardiografi, didapati bahawa mengambil tindakan 24 jam nifedipine mengurangkan ketebalan dinding jantung, meningkatkan fungsi sistolik dan diastolik ventrikel kiri, dan mengurangkan jumlah rintangan vaskular periferi. Oleh itu, hipertrofi ventrikel kiri jantung mengalami kemunduran dalam kebanyakan pesakit.

Oleh kerana nifedipine mempunyai kesan positif terhadap fungsi jantung dan buah pinggang, boleh dikatakan bahawa ia bukan sahaja menurunkan tekanan darah, tetapi juga melindungi organ sasaran daripada kerosakan pada pesakit tua. Dalam kumpulan pesakit dengan hipertensi sistolik terpencil, kesemua 20 orang (100%) menyelesaikan kajian. Dalam kumpulan pesakit yang telah meningkatkan kedua-dua tekanan darah "atas" dan "rendah", 2 orang tercicir akibat kesan sampingan nifedipine. Mereka mengalami kemerahan pada kulit muka dan bengkak.

Lihat juga artikel:

Hipertensi sistolik terpencil pada orang tua - secara terperinci; Rawatan ubat hipertensi pada orang tua; Apakah ubat untuk hipertensi yang ditetapkan untuk pesakit tua?

Iskemia jantung

Nifedipine digunakan secara meluas untuk merawat penyakit arteri koronari. Ia jelas mengurangkan kesakitan di kawasan jantung, mengurangkan kekerapan serangan angina pada pesakit dan mengurangkan keperluan untuk mengambil nitrogliserin. Semua ini telah dibuktikan dalam kajian klinikal pada awal 1980-an. Semasa mengambil nifedipine dalam bentuk dos bertindak panjang, toleransi senaman meningkat. Ubat ini berkesan untuk masalah jantung seperti penyekat beta dan nitrat.

Selaras dengan garis panduan antarabangsa, penyekat beta adalah kumpulan utama ubat untuk rawatan penyakit jantung koronari. Dalam amalan doktor, persoalan sering timbul: ubat mana yang lebih baik untuk ditambah kepada mereka? Apakah ubat tambahan yang akan membolehkan anda mendapat kesan antiangina yang lebih ketara - nitrat atau nifedipine?

Dalam cadangan Persatuan Jantung Amerika untuk rawatan angina pektoris yang stabil, keberkesanan antagonis kalsium nitrat dan dihydropyridine diiktiraf sebagai sama. Walau bagaimanapun, adalah dinasihatkan untuk memberi keutamaan kepada nifedipine lanjutan kerana ia kekal berkesan selama 24 jam. Satu lagi kelebihan antagonis kalsium dihydropyridine berbanding nitrat ialah pesakit kurang berkemungkinan untuk mengalami ketagihan kepada mereka.

Dalam kerja praktikal doktor, antagonis kalsium dihydropyridine, termasuk nifedipine, menjadi ubat pilihan jika pelantikan penyekat beta adalah kontraindikasi. Situasi ini termasuk:

sindrom sinus sakit; blok atrioventrikular; asma bronkial.

Juga, dihydropyridines kadangkala boleh ditetapkan dalam kes di mana verapamil dan diltiazem, antagonis kalsium bukan dihydropyridine, adalah kontraindikasi. Ini berlaku jika pesakit mempunyai sindrom sinus sakit atau blok atrioventrikular yang teruk.

Pada tahun 2004, hasil kajian ACTION berskala besar telah diterbitkan, di mana 7665 pesakit dengan penyakit jantung koronari atau infarksi miokardium mengambil bahagian. Matlamat kajian ini adalah untuk mengetahui bagaimana penambahan nifedipine 24 jam dalam bentuk GITS (lihat “Apakah bentuk dos nifedipine”) mempengaruhi rejimen rawatan tradisional. Pesakit telah dirawat sebelum memulakan kajian dan diteruskan dengan penyekat beta, statin, perencat ACE, dan aspirin. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan. Mereka yang memasuki kumpulan pertama ditambah kepada rawatan dengan nifedipine, dan pesakit dari kumpulan kedua - plasebo untuk kawalan.

Doktor memerhatikan semua peserta dalam kajian selama 5 tahun. Ternyata nifedipine dalam bentuk GITS tidak memperbaiki atau memburukkan penunjuk kematian keseluruhan dan kardiovaskular, serta kejadian kes baru infarksi miokardium. Tetapi dia mengurangkan bilangan kes baru kegagalan jantung sebanyak 29%, strok sebanyak 22%, dan keperluan untuk cantuman pintasan arteri koronari sebanyak 14%. Antara pesakit yang penyakit jantung koronari digabungkan dengan hipertensi, hasilnya lebih baik, kira-kira 1.5 kali. Tiada lagi kesan sampingan daripada mengambil GITS nifedipine "berpanjangan" daripada plasebo. Penulis kajian menjelaskan keberkesanan nifedipine dengan fakta bahawa ia juga menurunkan tekanan darah pada pesakit, dan juga menghalang perkembangan aterosklerosis.

Perlindungan buah pinggang untuk hipertensi dan diabetes

Sekiranya pesakit mengalami kerosakan buah pinggang akibat diabetes atau sebab lain, paras tekanan darah sasaran ialah 130/80 mmHg. Art., dan bukan 140/90, seperti untuk orang yang mempunyai buah pinggang yang sihat. Jika proteinuria (perkumuhan protein dalam air kencing) lebih daripada 1 g sehari, maka tahap tekanan darah sasaran lebih rendah - 125/75 mm Hg. Seni. Untuk melindungi buah pinggang dalam kes hipertensi, anda perlu memastikan kawalan tekanan darah yang ketat, berhenti merokok dan cuba menormalkan tahap kolesterol darah.

Jelas sekali, pengambilan pil tekanan darah secara tetap boleh melambatkan perkembangan kegagalan buah pinggang dengan ketara. Rawatan intensif meningkatkan kemungkinan buah pinggang pesakit sendiri akan bertahan sepanjang hayat mereka tanpa perlu mengalami "kenikmatan" dialisis atau pemindahan buah pinggang. Penyelidikan telah membuktikan bahawa semua kelas utama ubat hipertensi mengurangkan kerosakan buah pinggang. Tetapi ubat apa yang lebih baik daripada yang lain?

Antagonis kalsium melegakan dan melebarkan saluran darah yang memberi makan kepada buah pinggang. Di bawah pengaruh nifedipine, aliran darah buah pinggang, tahap penapisan glomerular dan pecahan penapisan meningkat. Antagonis kalsium melambatkan perkembangan nefrosklerosis. Nifedipine bertindak panjang (bukan bertindak pendek) mengurangkan mikroalbuminuria. Ubat ini mengekalkan fungsi buah pinggang pada pesakit diabetes mellitus dan nefropati diabetik. Nifedipine melindungi buah pinggang secara langsung dan dengan menurunkan tekanan darah.

Nifedipine dan antagonis kalsium lain terutamanya sering digunakan untuk menghalang perkembangan kegagalan buah pinggang jika pesakit mempunyai hipertensi dan diabetes. Kerana dalam kes sedemikian, ia adalah kontraindikasi untuk menetapkan diuretik atau penyekat beta. Tetapi ubat manakah yang melindungi buah pinggang dengan lebih baik - antagonis kalsium, perencat ACE, atau penyekat reseptor angiotensin II (sartans)? Isu ini masih belum dijelaskan sepenuhnya dan memerlukan penyelidikan tambahan.

Pada tahun 2000, satu kajian besar telah diterbitkan yang menunjukkan bahawa nifedipine menghalang kegagalan buah pinggang dengan lebih berkesan daripada diuretik (diuretik). Kami juga menyebut bahawa ubat ini, sedikit sebanyak, meningkatkan sensitiviti tisu kepada insulin. Oleh itu, perjalanan hipertensi dalam diabetes mellitus bertambah baik.

Memperlahankan perkembangan aterosklerosis

Pada tahun 1990-an, kajian menggunakan nifedipine bertindak pendek menunjukkan bahawa ubat itu mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme dan sedikit sebanyak melambatkan perkembangan aterosklerosis. Penunjuk yang mencirikan risiko komplikasi kardiovaskular ialah ketebalan kompleks intima-media (TIM) arteri karotid. Ia diukur menggunakan imbasan ultrasound. Lebih besar ketebalan ini, lebih tinggi risiko pesakit serangan jantung atau strok. Kajian telah menunjukkan dengan pasti bahawa mengambil nifedipine melambatkan peningkatan TIM. Selain itu, kesan ubat ini tidak bergantung pada tindakannya untuk menurunkan tekanan darah.

Satu lagi faktor risiko penting ialah deposit kalsium dalam plak aterosklerotik pada dinding arteri. Kalsium menjadikannya keras dan seperti kapur pada paip air. Pengumpulan kalsium dalam plak aterosklerotik dipanggil kalsifikasi. Ternyata nifedipine, walaupun tidak ketara, melambatkan kalsifikasi arteri koronari (membekalkan jantung).

Pada masa ini dipercayai bahawa nifedipine melambatkan perkembangan aterosklerosis lebih baik daripada antagonis kalsium lain. Pada masa yang sama, seseorang tidak seharusnya berharap untuk menghalang aterosklerosis sepenuhnya dengan bantuan nifedipine sahaja. Kami mengesyorkan mengambil ujian untuk faktor risiko aterosklerosis, yang disenaraikan dalam artikel "Punca hipertensi dan cara menghapuskannya. Analisis untuk hipertensi ”. Ia juga menunjukkan langkah-langkah yang berkesan membantu melindungi saluran darah daripada aterosklerosis.

Nifedipine semasa mengandung

Dengan terapi jangka panjang dengan nifedipine, bermula pada peringkat awal kehamilan, kes kematian janin intrauterin dan anomali dalam perkembangan rangka pada bayi baru lahir telah diterangkan. Adalah dipercayai bahawa nifedipine dan antagonis kalsium dihydropyridine lain (kecuali amlodipine) adalah tidak selamat pada trimester pertama kehamilan, jadi ia tidak disyorkan untuk wanita dalam usia subur. Pada masa yang sama, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa nifedipine mampu mengawal hipertensi arteri dengan berkesan pada wanita dalam kehamilan lewat (tidak lebih awal daripada 18-21 minggu) tanpa menjejaskan perkembangan janin.

Nifedipine, diambil secara sublingual dan lisan, telah membantu terutamanya dalam rawatan krisis hipertensi pada wanita hamil. Dalam kesusasteraan, terdapat laporan berasingan mengenai keselamatan penggunaan antagonis kalsium siri dihydropyridine pada kehamilan lewat. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit daripada mereka, dan oleh itu, dalam buku rujukan farmakologi, nifedipine belum disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan. Doktor menetapkannya hanya dalam kes yang teruk, apabila mereka percaya bahawa faedah mengambil pil akan lebih tinggi daripada risiko.

Jangan ambil nifedipine tanpa kebenaran semasa mengandung! Jumpa doktor anda!

Pada tahun 2008, pakar dari Institut Perubatan Universiti Negeri di bandar Sumy di Ukraine menerbitkan hasil kajian kecil mereka mengenai keberkesanan dan keselamatan nifedipine dalam rawatan hipertensi kronik, preeklampsia dan hipertensi semasa kehamilan. Di bawah pengawasan mereka terdapat 50 wanita hamil dengan hipertensi, yang dibahagikan kepada tiga kumpulan:

Kumpulan 1 termasuk 20 wanita hamil dengan hipertensi semasa hamil (yang bermula semasa kehamilan); kumpulan 2 - 20 wanita hamil dengan preeklampsia; kumpulan 3 - 10 wanita hamil dengan hipertensi kronik, yang mereka alami sebelum kehamilan.

Pemeriksaan komprehensif wanita hamil diulang secara berkala untuk menilai perubahan. Ia termasuk pemeriksaan klinikal am, penilaian keadaan janin dalam data kaedah berfungsi (penentuan profil biofizikal janin), kajian Doppler. Penentuan profil biofizik janin dilakukan dengan pengimbasan transabdominal menggunakan pengimbas ultrasound mudah alih "Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Jepun) dengan sensor dari 3.5 hingga 10 MHz." Penilaian profil biofizikal janin dilakukan berdasarkan penilaian data fetometri, kardiotokografi antenatal, hasil kajian nada, pernafasan dan aktiviti motor janin, plasenta ultrasound, dan penentuan jumlah cecair amniotik. Keadaan bayi baru lahir dinilai berdasarkan pemeriksaan klinikal am, pemeriksaan pakar genetik, dan kajian ultrasound.

Nifedipine telah digunakan dalam hipertensi kehamilan dan preeklampsia, serta hipertensi kronik wanita hamil, sebagai ejen bertindak pantas yang berkesan dan untuk terapi jangka panjang pada 12-38 minggu kehamilan. Petunjuk untuk pelantikan tablet nifedipine bertindak pendek adalah peningkatan tekanan darah ke tahap 150-100 mm Hg. dan lebih tinggi. Ubat ini diberikan secara lisan dalam dos tunggal 5 dan 10 mg dan di bawah lidah 10 dan 20 mg. Dos harian adalah antara 30 hingga 120 mg. Dos ubat untuk setiap pesakit dipilih secara individu.

Kajian telah mencatatkan penurunan tekanan darah yang cepat dan ketara (sistolik pada minit ke-30, diastolik - pada minit ke-20 apabila diambil secara lisan), yang berterusan selama 2-4 jam. Kesan yang lebih cepat diperhatikan apabila ubat itu digunakan di bawah lidah. Keterukan kesan menurunkan tekanan darah secara praktikalnya sama pada wanita hamil yang tidak menerima sebarang rawatan terdahulu, dan pada pesakit yang menerima terapi metildopa sebelum nifedipine ditetapkan. Menjalankan pemantauan harian tekanan darah, ia mendedahkan bahawa ubat itu mempunyai kesan yang kuat. Selain itu, pada wanita hamil dengan hipertensi kronik, selepas pemilihan dos, kesannya kekal sama dalam tempoh 24 jam. Tekanan darah mereka tidak melebihi 120/90 mm Hg.

Gambar yang sama diperhatikan dalam kumpulan wanita dengan hipertensi kehamilan. Pada wanita dengan preeklamisia, tekanan darah kurang stabil pada siang hari, kesan mengambil nifedipine sangat ketara pada waktu petang dan pada waktu malam. Dalam sesetengah kes, terapi nifedipine ditambah dengan pengenalan clonidine (clonidine). Lima wanita hamil telah dimasukkan ke hospital semasa krisis hipertensi. Untuk menghentikan yang terakhir, 10 mg nifedipine digunakan di bawah lidah. Keputusan positif dicapai dengan mengambil ubat dua kali selepas 30 minit.

Kesan sampingan nifedipine semasa kehamilan

Pada wanita hamil yang menerima nifedipine, kesan sampingan diperhatikan dari sisi:

degupan jantung janin (kadar jantung tidak stabil - dalam 14.0%, takikardia - dalam 8.0%); pergerakan pernafasan janin (peningkatan dalam bilangan episod pergerakan pernafasan - dalam 14.0%, pelanggaran bentuk pergerakan pernafasan janin - pergerakan jenis gasps - dalam 10.0%); aktiviti motor janin (peningkatan aktiviti motor - 6.0%); nada janin (penurunan - dalam 6.0%).

Keterlambatan pertumbuhan janin diperhatikan agak kerap - dalam 60.0%, polyhydramnios - dalam 20.0% wanita hamil, oligohydramnios - dalam 20.0% lagi.

Apabila mengkaji struktur plasenta, 10.0% wanita hamil menunjukkan penurunan dalam ruang intervillous. Pada wanita hamil yang menerima pil tekanan, hipertrofi plasenta (12.0%) diperhatikan kurang kerap daripada perubahan hipoplastik (30.0%). Semasa kajian, ketinggalan dalam kematangannya sebanyak 18.0% telah didedahkan. Perubahan yang merosakkan dalam plasenta diperhatikan jarang - 2.0%. Gangguan plasenta telah didiagnosis dalam 2 (4.0%) wanita hamil.

Dalam 7 wanita (14.0%) dengan tanda-tanda jangkitan intrauterin janin, perubahan dalam struktur plasenta disertai dengan pelanggaran sifat degupan jantung janin (takikardia, denyutan jantung tidak stabil), dalam 4 (8.0%) wanita - perubahan dalam aktiviti motor janin, dalam 9 (18 , 0%) - aktiviti pernafasan terjejas dan dalam 3 (6.0%) - nada janin menurun. Apabila menilai profil biofizikal janin, diperhatikan bahawa pada wanita hamil yang menerima terapi dengan nifedipine, ia adalah 4.6 + 0.3 mata. Tanda-tanda bentuk pampasan kekurangan fetoplacental (4 mata) ditentukan dalam 80.0% wanita hamil dalam kumpulan utama, bentuk subcompensated (3 mata) - dalam 20.0%.

Semua bayi baru lahir mempunyai skor Apgar 8-10 mata semasa lahir, manakala skor maksimum ialah 10 mata. Pemeriksaan bayi baru lahir oleh pakar genetik dan kajian ultrasound menunjukkan pengambilan nifedipine oleh wanita semasa hamil tidak membawa kepada kecacatan janin. Oleh itu, nifedipine, menurut kajian klinikal, bukan sahaja berkesan, tetapi juga ubat yang agak selamat untuk rawatan wanita hamil.

Baca juga artikel:

Hipertensi dan kehamilan Rawatan ubat hipertensi pada wanita hamil Preeklampsia adalah komplikasi kehamilan yang berbahaya

Cara mengambil nifedipine

Untuk rawatan jangka panjang hipertensi dan penyakit jantung koronari, disyorkan untuk mengambil hanya nifedipine "dilanjutkan", yang berfungsi selama 12 atau 24 jam. Nifedipine bertindak pendek hanya sesuai untuk penjagaan kecemasan apabila anda perlu menghentikan krisis hipertensi dengan cepat. Mengambil nifedipine bertindak pantas untuk masa yang lama boleh meningkatkan risiko serangan jantung dan strok.

Dos ubat hanya boleh dipilih oleh doktor yang berpengalaman, dengan ketat secara individu. Percubaan untuk ubat sendiri dengan nifedipine, berdasarkan dos yang ditunjukkan dalam arahan untuk tablet, membawa kepada hasil yang buruk. Oleh itu, jangan ubat sendiri. Cari doktor yang baik yang boleh anda percayai dan bercakap dengannya. Ambil perhatian bahawa tablet magnesium adalah alternatif yang sihat kepada nifedipine untuk merawat hipertensi dan penyakit jantung koronari tanpa kesan sampingan.

Berapa lebih baik prognosis untuk pesakit?

Terapi moden untuk penyakit kardiovaskular menangani gejala yang menyebabkan ketidakselesaan pada pesakit. Ubat menormalkan tekanan darah tinggi dan mengurangkan kesakitan di jantung. Tetapi tugas utama doktor adalah untuk meningkatkan prognosis, iaitu, untuk mencegah komplikasi yang serius. Pertama sekali, ini adalah infarksi miokardium dan strok serebrum.

Persoalan bagaimana antagonis kalsium, termasuk nifedipine, mempengaruhi prognosis telah dibincangkan sejak awal penggunaan ubat-ubatan ini dalam amalan klinikal. Dalam kajian 1986, menunjukkan bahawa mengambil nifedipine bertindak pendek 10 mg 6 kali sehari kepada pesakit dengan angina tidak stabil tidak mengurangkan, malah meningkatkan risiko serangan jantung. Ini diikuti oleh kajian 1988. Penulisnya mendapati bahawa jika nifedipine ditetapkan dalam tempoh akut infarksi miokardium atau sejurus selepas serangan jantung, maka ini tidak pasti meningkatkan prognosis, dan mungkin memburukkan lagi. Kajian ini juga menggunakan nifedipine bertindak pendek.

Selepas menganalisis hasil kajian ini, doktor membuat kesimpulan bahawa nifedipine bertindak pendek bukanlah ubat "strategik". Ia hanya sesuai untuk melegakan krisis hipertensi yang cepat, tetapi bukan untuk kegunaan biasa untuk tujuan rawatan sistematik dan pencegahan "peristiwa" kardiovaskular akut. Keadaan berubah dengan kemunculan tablet nifedipine retard, yang bertahan selama 12 jam. Ia diikuti dengan pelancaran formulasi pelepasan terkawal nifedipine, yang kekal berkesan selama 24 jam. Yang paling popular ialah OSMO-Adalat dan Corinfar UNO.

Pada tahun 2000, hasil kajian telah diterbitkan di mana lebih daripada 6 ribu pesakit hipertensi mengambil bahagian untuk membandingkan keberkesanan nifedipine dan diuretik. Kajian ini menggunakan nifedipine 24 jam paling canggih dalam bentuk GITS (sistem terapeutik gastrousus). Ternyata terapi 3 tahun dengan nifedipine "berpanjangan" mengurangkan kematian keseluruhan dan kardiovaskular tidak lebih buruk daripada rawatan dengan ubat diuretik. Pada masa yang sama, pesakit dalam kumpulan nifedipine mengalami kurang diabetes mellitus berbanding mereka yang mengambil diuretik.

Pada tahun 2004, hasil kajian berskala besar dan jangka panjang mengenai kesan penambahan GITS nifedipine kepada rawatan penyakit jantung koronari yang stabil telah dibentangkan. Lebih daripada 7,600 pesakit mengambil bahagian dalam kajian ini. Sebelum kajian bermula, mereka menerima rawatan dengan ubat-ubatan dari kelas beta-blocker, aspirin, statin dan nitrat. Mereka dibahagikan kepada kumpulan. Pesakit kumpulan pertama diberi 60 mg nifedipine-GITS sehari untuk rawatan sebelumnya, dan pesakit dalam kumpulan kawalan menerima plasebo. Selepas 6 tahun susulan, ternyata "tambahan" nifedipine secara praktikal tidak memberi kesan ke atas kematian keseluruhan, kejadian infarksi miokardium atau strok. Sebaliknya, pada pesakit yang menerima ubat tambahan, kurang kerap terdapat keperluan untuk pembedahan untuk penyumbatan saluran darah yang membekalkan jantung dengan darah. Ini membuktikan bahawa nifedipine menghalang perkembangan aterosklerosis sedikit sebanyak.

Nifedipine: kesimpulan untuk doktor dan pesakit

Nifedipine bertindak panjang (12-24 jam) telah digunakan dalam amalan domestik sejak awal 2000-an. Pada masa ini, ubat itu telah mengesahkan keberkesanan dan keselamatannya untuk rawatan pesakit hipertensi dan penyakit jantung iskemik kronik. Hanya nifedipine bertindak lama telah terbukti dapat mencegah serangan jantung dan strok. Kemungkinan besar, ubat yang bertindak selama 24 jam (OSMO-Adalat, Corinfar UNO dan lain-lain) adalah pilihan yang lebih baik daripada tablet nifedipine yang bertindak selama 12 jam.

Malangnya, sebahagian besar doktor tidak peduli membaca jurnal perubatan. Oleh itu, mereka terus memberi keutamaan kepada nifedipine bertindak pendek. Jangan gunakan nifedipine bertindak pantas untuk hipertensi dan penyakit arteri koronari! Ia tidak meningkatkan kadar kematian keseluruhan dan kardiovaskular, tetapi kemungkinan besar malah memburukkannya. Nifedipine bertindak pendek hanya sesuai untuk melegakan kecemasan krisis hipertensi.

Nifedipine bertindak panjang boleh ditetapkan untuk memastikan kawalan tekanan darah yang stabil dan melambatkan perkembangan aterosklerosis sedikit sebanyak. Ubat ini terbukti cukup selamat untuk rawatan kompleks angina pectoris yang stabil. Sehingga kini, kajian telah membuktikan dengan meyakinkan bahawa adalah dinasihatkan untuk menggunakan nifedipine "dilanjutkan" secara meluas. Tiada bukti saintifik yang akan mengehadkan penggunaan ubat ini pada pesakit dengan hipertensi, kerosakan buah pinggang dan penyakit arteri koronari, melainkan dikontraindikasikan.

Pada tahun 2008, buku Reverse Heart Disease Now oleh pakar kardiologi Amerika Stephen T. Sinatra dan James C. Roberts diterbitkan dalam bahasa Inggeris. Jika anda membaca dalam bahasa Inggeris, ia akan sangat membantu untuk mempelajari buku yang menarik ini. Ia ditulis dalam bahasa yang boleh diakses, bertujuan untuk doktor dan pesakit. Di dalamnya, antara lain, ditulis bahawa bukannya ubat dari kumpulan antagonis kalsium, disyorkan untuk menggunakan tablet magnesium. Mereka mengatakan bahawa kekurangan magnesium dalam badan adalah salah satu punca utama hipertensi dan penyakit kardiovaskular. Tindakan ubat dari kumpulan antagonis kalsium hanya "menutup" kekurangan ini.

Nifedipine, walaupun bentuk dos pelepasan lanjutan modennya, sering menyebabkan kesan sampingan yang negatif. Anda mungkin sudah mempunyai "keseronokan" mengalaminya. Jika teori pakar kardiologi Amerika adalah betul, maka akan lebih berkesan untuk mengambil tablet magnesium, yang dijual di farmasi, bukannya nifedipine. Di laman web kami, beribu-ribu orang telah mengetahui bahawa magnesium dalam kombinasi dengan vitamin B6 adalah baik untuk hipertensi dan penyakit kardiovaskular. Kami telah menerima berpuluh-puluh pujian daripada pembaca kami yang mengesahkan ini.

Oleh itu, jika nifedipine atau antagonis kalsium lain membantu anda, maka masuk akal untuk mencuba suplemen magnesium. Faedah untuk kesihatan dan umur panjang anda boleh menjadi sangat besar. Dan jika anda gagal, anda tidak akan mempunyai banyak kerugian. Kerana anda sentiasa boleh kembali kepada dadah. Ambil magnesium bersama-sama dengan tablet "kimia" untuk 1-2 minggu pertama. Jika semuanya baik-baik saja, maka anda boleh cuba mengurangkan dos ubat, perlahan-lahan dan berhati-hati, memantau kesejahteraan dan penunjuk tekanan darah anda.

Definisi ubat

Nifedipine

adalah wakil terkemuka ubat antihipertensi (

menurunkan tekanan darah

) dan antiangina (

mengurangkan sakit dada

) tindakan. Ubat ini tergolong dalam kumpulan penyekat saluran kalsium. Sehubungan dengan mekanisme tindakan ini, nifedipine mempunyai kesan santai yang jelas pada otot licin semua organ dan saluran darah. Kesan vasodilatasi yang ketara diperhatikan berkaitan dengan saluran arteri, dan bukannya vena.

Ubat ini mempunyai banyak faedah. Salah satunya adalah kemungkinan menggunakannya dalam keadaan kecemasan dan kronik. Dengan serangan sakit dada, tablet ubat diletakkan di bawah lidah dan dikunyah, selepas itu rasa sakit hilang selepas 5 hingga 15 minit. Penggunaan jangka panjang ubat adalah digalakkan apabila stabil

angina senaman

Dalam kes ini, terutamanya bentuk pelepasan lanjutan ubat digunakan.

Adalah mudah untuk mengambil ubat ini, yang sangat penting memandangkan fakta bahawa untuk setiap pesakit rejimen pengambilan disusun secara individu, dengan mengambil kira tahap pampasan penyakitnya, serta ciri-ciri individu organisma. Di samping itu, nifedipine berjaya digabungkan dengan kebanyakan ubat untuk banyak penyakit yang sering menyertai yang utama. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk membiasakan diri dengan ciri-ciri pentadbiran ubat selari, kerana sesetengah daripada mereka boleh menjejaskan kadar peneutralan dan penghapusan satu sama lain.

Perlu juga diperhatikan bahawa nifedipine telah lama digunakan dalam obstetrik sebagai tokolitik, iaitu, ubat yang mengurangkan nada miometrium - lapisan otot.

Terima kasih kepada tindakan ini, ubat ini digunakan untuk tujuan memanjangkan

kehamilan

dengan ancaman akut

keguguran

Pada masa ini, terdapat lebih banyak ubat maju yang digunakan untuk tujuan ini, dengan kesan yang disasarkan dan kesan sampingan yang kurang ketara, tetapi dalam beberapa kes, keutamaan diberikan kepada nifedipine kerana kesannya pada sistem kardiovaskular.

Aspek negatif ubat ini datang dari aspek positif. Dalam erti kata lain, nifedipine adalah ubat dengan kesan fisiologi yang ketara. Jika digunakan secara tidak wajar, ia lebih berkemungkinan mendatangkan lebih banyak kemudaratan daripada kebaikan, jadi ia tidak boleh dimakan tanpa berunding dengan doktor.

Bagi pesakit di bawah umur 18 tahun, ubat ini boleh ditetapkan hanya dalam kes-kes yang luar biasa, kerana pada masa ini tiada bukti keselamatannya untuk kategori pesakit ini. Dalam erti kata lain, tidak diketahui sama ada nifedipine akan bertindak pada badan kanak-kanak dengan cara yang sama seperti orang dewasa atau sebaliknya.

Dilema yang sama timbul untuk wanita hamil. Menurut beberapa laporan, ubat ini agak selamat hanya pada trimester terakhir kehamilan. Dalam dua yang pertama, penggunaannya berpotensi menyebabkan kesan negatif pada janin. Walau bagaimanapun, tahap kebarangkalian ini kurang difahami, kerana kesan negatif diperhatikan hanya pada embrio haiwan, dan eksperimen sedemikian tidak dijalankan ke atas manusia dan tidak mungkin dilakukan.

Kerana fakta bahawa ubat itu menembusi rahsia

kelenjar susu

Jenis ubat, nama komersial analog, bentuk pelepasan

Nifedipine boleh didapati dalam tiga bentuk dos:
dragee; tablet; penyelesaian untuk titisan intravena.

Dragees adalah bola kecil dengan penyediaan, yang mengandungi 10 mg bahan aktif, serta pelbagai penstabil, pewarna, dll. Dragees selalunya manis dalam rasa, oleh itu ia digunakan terutamanya secara sublingual (

diletakkan di bawah lidah dan larut

), berbeza dengan tablet mudah, yang tidak selalu mempunyai rasa yang menyenangkan. Walau bagaimanapun, anda boleh mengambil pil dan menelannya, kemudian ia bertindak seperti tablet mudah. Kawasan penggunaan pil adalah keadaan mendesak pada peringkat prahospital dan hospital. Kurang biasa, ia digunakan untuk rawatan kekal kerana keperluan untuk berbilang dos sepanjang hari.

Terdapat dua jenis tablet nifedipine - bertindak pendek dan pelepasan lanjutan. Tablet bertindak pendek 10 dan 20 mg digunakan terutamanya apabila perlu untuk mengurangkan tekanan darah tinggi atau menghilangkan sakit dada dalam serangan yang jarang berlaku pada pesakit yang agak sihat. Dalam kes sedemikian, ubat ini diambil secara sporadis. Tablet pelepasan lanjutan digunakan untuk mengimbangi (

terkawal

) hipertensi arteri dan

penyakit jantung iskemik

Ubat jenis ini lebih mudah, kerana keperluan untuk mengambilnya dikurangkan daripada 3 kepada hanya 1 kali sehari. Lebih-lebih lagi, tablet sedemikian boleh didapati dalam pelbagai jenis dos dari 20 hingga 60 mg, yang membolehkan pelarasan rawatan yang paling tepat untuk setiap pesakit.

Penyelesaian untuk pentadbiran titisan intravena boleh didapati dalam botol kaca gelap dengan jumlah 50 ml. Kepekatan larutan ialah 0.1 mg / ml atau 0.01%. Bidang permohonannya adalah secara eksklusif jabatan kardiologi atau unit rawatan rapi, disebabkan oleh aktiviti tinggi ubat apabila diberikan secara intravena.

Nifedipine wujud di pasaran farmaseutikal di bawah nama dagangan berikut:

Corinfar; Cordaflex; Nifesan; Sanfidipine; Nifelate; Nifecard; Cordipin; Nifedikor; Nifedex; Nifehexal; Nifadil; Nicardia; Adalat dan lain-lain.

Pengeluar nifedipine

Mekanisme tindakan terapeutik ubat

Nifedipine diserap sepenuhnya dari membran mukus saluran pencernaan. Lebih-lebih lagi, apabila tablet diletakkan di bawah lidah, kelajuan permulaan kesan dipendekkan, bagaimanapun, begitu juga dengan tempoh kesannya. Selepas penembusan ke dalam darah, kira-kira 90% ubat mengikat protein plasma darah, yang memastikan kehadiran jangka panjangnya di dalam badan. Bahagian yang sama dari bahan yang tidak mengikat protein bertanggungjawab secara langsung untuk perkembangan kesan ubat. Oleh kerana bahan yang beredar bebas dimakan atau dinyahaktifkan oleh sel hati, sebahagian daripada bahan terikat dibebaskan daripada protein darah dan ditukar kepada bentuk aktif bebas. Oleh itu, kepekatan terapeutik nifedipine dalam darah dikekalkan selama beberapa jam.

Memandangkan perkara di atas, kita boleh membuat kesimpulan bahawa bioavailabiliti dadah (

nisbah bahan aktif yang telah mencapai matlamatnya kepada keseluruhan dos tunggal yang diberikan

) adalah secara purata 40 - 60%. Kerugian utama ubat berlaku semasa laluan pertama melalui hati, sehingga bahagian utamanya mempunyai masa untuk mengikat protein plasma.

Titik penggunaan ubat ini adalah membran plasma sel otot. Nifedipine menyekat saluran untuk kemasukan ion kalsium ke dalam sel, akibatnya kalsium tidak menembusinya. Tindak balas kimia yang bertanggungjawab untuk perkembangan pengecutan otot diperlahankan. Ubat ini paling aktif mempengaruhi kardiomiosit (

sel otot jantung

) dan otot licin saluran darah arteri. Nifedipine tidak mempunyai kesan pada urat, kerana lapisan ototnya kurang jelas. Di samping itu, dalam dos sederhana dan besar, ubat ini mempunyai kesan antispasmodik yang kuat pada otot licin organ dalaman. Dalam hal ini, nifedipine telah digunakan untuk masa yang lama dalam obstetrik dan nefrologi. Dalam obstetrik - dengan ancaman keguguran, disebabkan peningkatan nada rahim, dan dalam nefrologi - untuk bekam

kolik buah pinggang

Sehingga kini, terdapat ubat yang lebih maju yang digunakan untuk tujuan ini, tetapi, bagaimanapun, dalam kes khas, nifedipine mungkin kekal sebagai ubat pilihan.

Kesan utama nifedipine bertujuan untuk:

hati; kapal periferi. Pada jantung, nifedipine mempunyai kesan berikut: inotropik negatif (mengurangkan daya penguncupan jantung); kronotropik negatif (memperlahankan degupan jantung); dromotropik negatif (mengurangkan kelajuan impuls saraf melalui sistem pengaliran jantung). Yang paling ketara ialah kesan inotropik. Kesan kronotropik dan dromotropik kurang ketara. Akibatnya, penurunan dalam keamatan kerja jantung membawa kepada penurunan dalam permintaan miokardium (lapisan otot jantung) untuk oksigen. Dalam hal ini, kesakitan pada angina pectoris yang disebabkan oleh hipoksia (bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke tisu organ) jantung berkurangan. Pengembangan saluran koronari, yang memberi makan secara langsung kepada jantung, membawa kepada peningkatan dalam aliran darah yang kaya dengan oksigen. Cagaran vaskular, sebelum ini tidak digunakan, terbuka, yang membawa kepada peningkatan dalam pemakanan iskemia (tidak cukup dibekalkan dengan darah dan, dengan itu, oksigen) kawasan miokardium.

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa apabila menggunakan dos ubat yang berlebihan, terutamanya pada pesakit subcompensated dan decompensated, refleks

takikardia meningkatkan kadar jantung

) untuk meningkatkan pecahan lentingan (

penunjuk, secara konvensional menandakan kecekapan jantung

Pada saluran darah, nifedipine mempunyai kesan tunggal - berkembang, tetapi ini membawa kepada banyak kesan positif.

Kesan vasodilatasi nifedipine adalah seperti berikut:

menurunkan tekanan darah; pengurangan beban selepas pada jantung, yang meningkatkan kecekapan kerjanya; penghapusan hipertensi dalam peredaran pulmonari - pengurangan sesak nafas dengan meningkatkan diameter bronkus; peningkatan peredaran otak; meningkatkan fungsi perkumuhan buah pinggang dengan mengembangkan arteri buah pinggang dan meningkatkan perkumuhan ion natrium dan air. Oleh kerana dadah secara praktikal tidak menembusi halangan otak darah, tidak perlu takut kesan sampingan pada sistem saraf pusat (sistem saraf pusat). Walau bagaimanapun, jika pesakit telah mengalami kecederaan otak traumatik yang serius pada masa lalu atau gejala sebarang penyakit mental diperhatikan, kemungkinan pendedahan dadah ke otak meningkat, dan pada masa yang sama risiko kesan sampingan daripada sistem saraf pusat.

Ubat itu menembusi plasenta, bagaimanapun, dalam kuantiti yang kecil. Walau bagaimanapun, berdasarkan ini sahaja, seseorang tidak boleh membuat kesimpulan bahawa ubat ini tidak berbahaya kepada wanita hamil. Malangnya, tiada satu kajian pun dijalankan untuk menyiasat isu ini. Oleh itu, wanita hamil dinasihatkan untuk mengambil ubat itu, hanya selepas berunding dengan doktor terlebih dahulu. Menurut pemerhatian klinikal, penggunaannya pada trimester ketiga kehamilan dalam dos standard adalah agak selamat.

Antara lain, bahan aktif masuk ke dalam susu daripada ibu yang menyusu. Kepekatannya dalam susu hampir sama dengan plasma darah. Oleh itu, jika perlu menggunakan nifedipine, kanak-kanak mesti disapih dan diberi makan dengan campuran pemakanan tiruan sepanjang rawatan. Jika tidak, dos yang biasa untuk ibu mungkin menjadi berlebihan untuk kanak-kanak dan menyebabkan dos berlebihan dalam badan kecilnya dengan semua komplikasi yang berikut daripada ini.

Penarikan bahagian utama ubat (

) dijalankan oleh buah pinggang dalam bentuk metabolit tidak aktif. Sebahagian kecil (

) juga dikumuhkan dalam bentuk metabolit bersama dengan najis. Baki beberapa peratus dikeluarkan dari badan melalui peluh, nafas, air liur, dll.

Kegagalan buah pinggang

Bertentangan dengan jangkaan, ia tidak membawa kepada pengumpulan dadah dan berlebihan, dan tidak memburukkan perkumuhannya dari badan. tetapi

kegagalan hati

boleh meningkatkan separuh hayat bahan aktif dengan ketara. Dalam hal ini, pesakit dengan teruk

sirosis

hati harus memberi perhatian kepada pemilihan dos ubat yang diperlukan atau mencari ubat lain untuk menurunkan tekanan darah dan menghilangkan sakit dada.

Petunjuk untuk digunakan

Bidang utama penggunaan nifedipine adalah mengekalkan tekanan darah dalam had normal dan penghapusan sakit dada pada pesakit jantung. Kontinjen utama pesakit berusia lebih 40 tahun. Ubat ini tidak ditetapkan kepada pesakit di bawah umur 18 tahun, kerana kekurangan data yang boleh dipercayai mengenai keselamatannya dalam kumpulan orang ini.

Penggunaan nifedipine

Bagaimana cara menggunakan ubat tersebut?

Nifedipine telah menjadi ubat perubatan jangka panjang, di mana ia telah terbukti sebagai ubat barisan pertama yang berkesan untuk melegakan episod akut dan rawatan sokongan hipertensi dan penyakit jantung koronari. Ia ditetapkan hanya kepada pesakit yang telah mencapai umur 18 tahun. Keselamatan penggunaannya pada kanak-kanak belum terbukti.

Laluan pemberian nifedipine harus memenuhi matlamat rawatan dan sesuai dengan keadaan pesakit.

Ubat ini dimasukkan ke dalam badan dalam tiga cara:

dalam; di bawah lidah; titisan intravena atau infusomat.

Pelantikan nifedipine melalui mulut

Kelebihan pemberian ubat tersebut adalah kesederhanaan dan permulaan kesan yang agak perlahan (20 - 30 minit apabila mengambil tablet mudah dan sehingga 60 minit apabila mengambil tablet pelepasan lanjutan). Walau bagaimanapun, sebahagian daripada ubat hilang akibat kesan laluan pertama melalui hati apabila diserap dari saluran pencernaan.

Penggunaan ubat ini melalui mulut ditunjukkan untuk angina senaman yang stabil, apabila kesan ubat lebih kurang boleh diramalkan. Juga, ubat ini ditetapkan untuk kedua-dua hipertensi arteri penting primer dan untuk sekunder - buah pinggang, hormon, dll. Dalam kes ini, ubat ini diambil tanpa mengunyah 10-20 mg 2-4 kali sehari dalam bentuk tablet mudah atau 20 -40 mg 1 - 2 kali sehari dalam bentuk tablet pelepasan lanjutan.

Pelantikan nifedipine di bawah lidah

Kelebihan kaedah pentadbiran ubat ini adalah kesederhanaan dan kelajuan permulaan kesan (

dari 5 hingga 10 minit

). Kesan ini disediakan oleh kemasukan terus bahan ke dalam aliran darah melalui mukosa mulut. Oleh itu, ubat itu tidak serta-merta menjadi tidak berbahaya di dalam hati, tetapi pada mulanya mempunyai masa untuk memberikan kesan terapeutik. Pada masa yang sama, disyorkan untuk mengunyah tablet mudah dan menyimpannya di bawah lidah, dan membuka atau menembusi kapsul tindakan yang berpanjangan. Keadaan penting untuk kaedah preskripsi ubat ini ialah penggunaan dos minimum sekali untuk mengelakkan penurunan tekanan darah yang berlebihan dan perkembangan kejutan dan tindak balas lain yang tidak diingini.

Kaedah pengambilan ubat ini diamalkan dalam keadaan akut seperti

krisis hipertensi

Serangan angina atau

asma bronkial hanya dalam kombinasi dengan ubat hormon dan bronkodilator klasik

). Dalam keadaan sedemikian, penggunaan nifedipine adalah sekali sahaja. Dos optimum ialah 10 - 20 mg.

Pentadbiran nifedipine intravena

Nifedipine diberikan secara intravena hanya dalam keadaan hospital dan, sebaik-baiknya, dalam unit rawatan rapi. Had ini wujud atas beberapa sebab. Salah satu sebabnya ialah dos yang tepat dan kadar pentadbiran intravena bahan aktif, yang boleh disediakan dengan pengiraan tepat titisan seminit dengan pentadbiran titisan atau apabila menggunakan pam infusi. Alasan lain ialah ubat diberikan secara intravena hanya kepada pesakit yang berada dalam keadaan serius dan sangat serius dan tidak boleh mengambil ubat selain secara intravena. Di samping itu, dengan perkembangan kesan yang tidak diingini, kekerapan yang meningkat dalam kategori pesakit ini, ubat itu boleh segera dibatalkan dan antagonisnya diperkenalkan untuk menormalkan keadaan umum pesakit.

Penyediaan penyelesaian untuk infusi tidak diperlukan, kerana ia boleh didapati dalam pencairan standard dalam 50 ml botol kaca gelap, setiap satunya mengandungi 5 mg bahan aktif. Sebelum pengenalan, adalah penting untuk menjalankan ujian alahan kulit untuk mengecualikan tindak balas alahan badan terhadap bahan ini. Hanya dengan syarat ujian negatif boleh diberikan ubat.

Nifedipine diberikan secara intravena dengan sangat perlahan. Satu botol 50 ml disuntik selama 4 hingga 8 jam. Untuk kesan yang stabil, ubat ini mesti diberikan sekurang-kurangnya 3 kali sehari. Dalam sesetengah keadaan, pelantikan dibenarkan sehingga 6 kali sehari. Oleh itu, dos harian maksimum ialah 150 - 300 ml atau 15 - 30 mg.

Kesan sampingan yang mungkin

Disebabkan fakta bahawa nifedipine adalah ubat yang secara langsung mempengaruhi kerja jantung dan hemodinamik, kesan sampingan yang paling berbahaya daripada penggunaannya dikaitkan dengan tepat dengan sistem kardiovaskular. Terdapat juga beberapa kesan sampingan daripada sistem saraf, pernafasan, pencernaan, sistem muskuloskeletal, dan lain-lain, yang boleh memburukkan keadaan pesakit dengan ketara.

Terdapat kesan sampingan nifedipine dari sisi:

sistem kardio-vaskular; sistem saraf pusat; saluran gastrousus; sistem pernafasan; sistem muskuloskeletal; tindak balas alahan, dsb. Gangguan kardiovaskular:

takikardia refleks; degupan jantung yang kuat; kemerahan kulit muka; penurunan tekanan darah yang berlebihan; sakit dada, dsb. Gangguan sistem saraf pusat:

sakit kepala; pening; paresthesia (rasa "goose bumps"), dsb. Gangguan gastrousus:

sembelit; cirit-birit; sakit perut; loya, dsb. Gangguan sistem pernafasan:

bronkospasme; sesak nafas, dsb. Gangguan muskuloskeletal:

sakit otot; berjabat tangan, dsb. Reaksi alahan: gatal-gatal; dermatitis kontak; angioedema (edema Quincke); kejutan anaphylactic, dsb.

Interaksi dengan produk perubatan lain

Apabila berinteraksi dengan penyekat beta, sinergi kesan klinikal diperhatikan. Dalam erti kata lain, terdapat risiko penurunan mendadak dalam tekanan darah dengan perkembangan takikardia pampasan dan kegagalan jantung yang semakin teruk. Interaksi nifedipine dengan garam magnesium (contohnya, magnesium sulfat) juga berbahaya kerana risiko penurunan mendadak dalam tekanan darah. Di samping itu, terdapat kebarangkalian tinggi untuk membangunkan blok neuromuskular, yang dinyatakan oleh kelemahan yang teruk, pergerakan yang tidak tepat, sesak nafas, kesukaran menelan, dan lain-lain. Sehubungan dengan perkara di atas, penggunaan magnesium sulfat disyorkan untuk wanita hamil. dengan preeklampsia dan eklampsia. Sekiranya kesannya lemah, penggunaan nifedipine adalah kontraindikasi. Sebaliknya, diuretik gelung (diuretik seperti furosemide, torasemide, dll.), Perencat ACE (enzim penukar angiotensin, seperti captopril, enalaprilat) dan kaedah lain digunakan, tetapi untuk masa yang singkat. Buruh adalah satu-satunya cara untuk menghentikan perkembangan preeklampsia dan eklampsia. Penggunaan gabungan dengan digoxin membawa kepada perkumuhan yang tertunda, dan, dengan itu, kepada risiko mengembangkan bradikardia (kadar jantung kurang daripada 60 / min) dan kesan aritmogenik paradoks (menyebabkan aritmia). Dengan penggunaan gabungan nifedipine dan tacrolimus (imunosupresan), peneutralan yang terakhir dalam hati menjadi perlahan, yang membawa kepada pengumpulannya. Oleh itu, dos tacrolimus perlu dikurangkan sebanyak 26 - 38% untuk mengelakkan kesan sampingan.

Interaksi dengan fenitoin dan

karbamazepin

penuh dengan penurunan keberkesanan nifedipine sebanyak 70%. Dalam hal ini, disyorkan untuk menukar nifedipine kepada ubat antihipertensi alternatif daripada kumpulan farmakologi lain.

Penggunaan nifedipine dengan rifampicin adalah kontraindikasi, kerana yang kedua meningkatkan aktiviti enzim hati, dengan itu menukar hampir semua nifedipine semasa laluan pertama melalui hati.

Anggaran kos ubat

Kos ubat mungkin berbeza secara tidak ketara di kawasan yang berbeza di Persekutuan Rusia. Perbezaan harga dijelaskan oleh mekanisme pengeluaran ubat yang berbeza, bahan mentah, kos pengangkutan, duti kastam, markup farmasi, dll.

Kos nifedipine di kawasan yang berbeza di Persekutuan Rusia

Bolehkah nifedipine diambil semasa mengandung?

Sehingga kini, nifedipine hanya digunakan pada trimester terakhir kehamilan untuk petunjuk yang ketat.

Terdapat sebab yang baik untuk had ini. Pada trimester pertama dan kedua kehamilan di dalam badan janin, peletakan organ dan sistem penting masa depan berlaku. Sebarang kesan, sama ada ubat, bahan kimia isi rumah, atau hanya

boleh menjejaskan kadar dan ketepatan proses pembahagian dan pembezaan (

pemerolehan ciri ciri sel tisu tertentu

) sel janin. Pada masa hadapan, kesilapan sedemikian boleh membawa kepada anomali yang lebih atau kurang serius dalam perkembangan fizikal atau mental. Atas sebab ini, adalah disyorkan dalam 6 bulan pertama kehamilan untuk menahan diri daripada semua ubat tindakan sistemik dan menggunakannya hanya apabila diperlukan dengan segera, apabila manfaat yang dijangkakan melebihi potensi bahaya. Produk perubatan topikal tidak menghasilkan kepekatan tinggi bahan aktif dalam darah, oleh itu ia boleh dikatakan tidak berbahaya kepada janin.

Pada trimester terakhir kehamilan, risiko membahayakan janin berkurangan dengan ketara, dengan syarat dos dipilih dengan betul untuk wanita hamil tertentu. Semua organ penting pada masa ini sudah wujud dan saiznya semakin meningkat.

Anotasi kepada nifedipine menyatakan bahawa, disebabkan oleh kesan teratogenik (

keupayaan untuk menyebabkan kecacatan kongenital

) ia tergolong dalam ubat kumpulan C FDA (

Pentadbiran Makanan dan Dadah - Pentadbiran Makanan dan Dadah Jabatan Kesihatan Amerika Syarikat

). Ini bermakna kajian telah dijalankan untuk mengkaji kemudaratan ubat ini kepada janin haiwan, yang mengesahkan bahawa beberapa bahaya masih ada. Pada manusia, bagaimanapun, eksperimen sedemikian belum dijalankan. Ubat-ubatan yang termasuk dalam kategori ini boleh diresepkan kepada wanita hamil, bagaimanapun, hanya jika manfaat yang dijangkakan melebihi potensi bahaya.

Walaupun fakta bahawa nifedipine memasuki plasenta dalam kepekatan yang sangat rendah dan boleh dikatakan tidak membahayakan janin, tiada siapa yang berani berhujah sebaliknya sehingga kajian khas dijalankan ke atas wanita hamil. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh fakta bahawa penyelidikan sedemikian adalah tidak berperikemanusiaan, kemungkinan mereka hampir kepada sifar. Oleh itu, data yang sains miliki sehingga kini mengenai keselamatan nifedipine untuk wanita hamil tidak mungkin diisi semula dalam masa terdekat, jadi kami perlu berpuas hati dengan apa yang kami ada.

Adalah penting bagi wanita hamil untuk ingat bahawa nifedipine tidak berbahaya seperti, sebagai contoh,

vitamin

atau suplemen pemakanan. Ia mempunyai kesan yang kuat pada banyak sistem badan, dan oleh itu memerlukan dos yang jelas. Apabila dos yang tinggi diambil secara tidak sengaja, tekanan darah sangat berkurangan di tempat pertama. Bagi mana-mana orang, ini mengancam kemerosotan dalam kesejahteraan, sehingga dan termasuk kehilangan kesedaran akibat kebuluran oksigen otak. Bagi wanita hamil, risiko berganda, kerana pada tekanan rendah bukan sahaja tubuh ibu menderita, tetapi juga janin, yang tidak menerima oksigen dan nutrien akibat kemerosotan bekalan darah ke plasenta.

Apabila memutuskan sama ada wanita hamil perlu mengambil nifedipine atau tidak, seseorang harus memutuskan tujuan ubat ini ditetapkan. Jika matlamatnya adalah untuk menurunkan tekanan darah dalam hipertensi, maka lebih tepat untuk memilih ubat dari kumpulan farmakologi lain yang tidak menjejaskan janin. Ubat sedemikian wujud, dan pilihan mereka agak besar. Sudah pasti, pencarian akan dilakukan bukan oleh wanita itu sendiri, tetapi oleh doktor yang merawatnya. Dalam kes ini, nifedipine boleh berjaya digantikan dengan diuretik (

furosemide, torasemide, indapamide, spironolactone, dll.

), magnesium sulfat, antispasmodik (

drotaverine, mebeverine, papaverine, dll.

sedatif, tablet valerian, dsb.

Jika seorang wanita hamil mengambil nifedipine untuk mengurangkan kekerapan dan intensiti sakit dada (

keadaan sedemikian mungkin berlaku pada ibu muda dengan kecacatan jantung kongenital atau diperolehi

), maka nifedipine mungkin boleh digantikan dengan ubat nitro, seperti isosorbid dinitrate (

cardicetus

), isosorbid mononitrat (

dibenarkan hanya pada trimester kedua dan ketiga

Dengan ancaman kelahiran pramatang, nifedipine boleh digunakan, tetapi hanya pada trimester terakhir kehamilan. Adalah lebih baik bahawa ubat ini digunakan dalam dos yang rendah dan dalam terapi gabungan dengan ubat lain yang mengurangkan nada rahim. Terdapat juga banyak dana sedemikian. Wakil yang paling menonjol adalah antispasmodik (

baralgin, papaverine, drotaverine, mebeverin, dll.

), ubat yang mengurangkan aktiviti rahim (

magnesium sulfat, magnesium B-6, dsb.

), beta adrenomimetik (

partusisten, terbutaline, dll.

Merumuskan perkara di atas, perlu diperhatikan bahawa nifedipine bukanlah ubat yang sangat diperlukan untuk wanita hamil. Jika perlu, kesannya mungkin digantikan dengan satu atau gabungan ubat-ubatan, bergantung pada kesannya yang diperlukan dalam rawatan.

Adakah nifedipine serasi dengan penyusuan susu ibu?

Penggunaan nifedipine untuk

menyusu badan

ia sangat tidak diingini kerana fakta bahawa ubat dalam bentuk yang tidak berubah dapat menembusi susu ibu dan mempunyai kesan yang tidak diingini pada kanak-kanak.

Apabila ia memasuki tubuh manusia, ubat ini diedarkan secara sama rata dalam semua tisu dan organ dengan pengecualian otak, kerana ia tidak dapat mengatasi halangan darah-otak. Walau bagaimanapun, pada orang yang pernah mengalami kecederaan kepala yang serius pada masa lalu atau mempunyai beberapa penyakit mental, halangan ini mungkin menjadi lemah. Ini memudahkan penembusan lebih banyak ubat ke dalam otak, yang sering menyebabkan kesan sampingan dari sistem saraf pusat.

Jadi, diedarkan ke seluruh badan, nifedipine memasuki kelenjar susu dan terus ke dalam rahsia mereka - susu ibu. Memandangkan bioavailabiliti (

perkadaran bahan yang mempunyai kesan pada tisu periferi berhubung dengan keseluruhan dos yang diberikan

) ubat ini bersamaan dengan 40 - 60% ke dalam badan kanak-kanak melalui susu boleh masuk dengan satu penyusuan purata (

) dari 1:40 hingga 1:80 dos dewasa. Memandangkan berat kanak-kanak kurang daripada berat orang dewasa dengan purata 10-15 kali, dos sedemikian mungkin kelihatan agak kecil untuk manifestasi kesan klinikal nifedipine pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ia tidak.

Di dalam rahim, kanak-kanak bersedia untuk peralihan ke dunia luar, dan organ dalamannya berkembang cukup untuk menahan peralihan ini. Pertumbuhan dan perkembangan selanjutnya mereka berlaku selepas kelahiran sekurang-kurangnya 25 - 28 tahun. Walau bagaimanapun, perubahan yang paling ketara diperhatikan pada tahun pertama kehidupan. Dalam tempoh ini, tisu bayi sangat sensitif kepada sebarang jenis isyarat biologi dan kimia. Oleh itu, dos nifedipine, yang, mengikut semua pengiraan, apabila diambil bersama susu sepatutnya terlalu kecil untuk kanak-kanak, sebenarnya terlalu besar.

Terlebih dos membawa kepada dua jenis kesan sampingan - jangka pendek dan jangka panjang (

kekal

). Jenis pertama ialah kesan sampingan jangka pendek, yang serupa dalam semua aspek dengan gejala overdosis pada orang dewasa.

Kesan sampingan jangka pendek nifedipine pada bayi dipercayai:

penurunan atau peningkatan pampasan dalam kadar denyutan jantung; menurunkan tekanan darah; kaki sejuk; segitiga nasolabial biru; peluh sejuk dan lembap; muntah; mengurangkan nada otot; kelesuan teruk kanak-kanak itu; kehilangan kesedaran, sawan sawan, dsb. Jika ibu, melalui pengsan, tidak menyedari perubahan sedemikian dalam keadaan kanak-kanak, terus mengambil nifedipine dan secara selari memberi makan kepada kanak-kanak secara semula jadi, kesan sampingan kekal muncul dari semasa ke semasa.
Kesan sampingan berterusan nifedipine pada bayi dipercayai: takikardia (denyut jantung lebih tinggi daripada nilai normal (60 - 90 denyutan seminit)); tekanan darah tinggi berhubung dengan standard umur; ketinggalan dalam perkembangan fizikal (bertubuh pendek, jisim otot kecil, dll.); pembentukan kecacatan jantung yang diperolehi; keterukan kecacatan jantung kongenital; sekatan pada pelbagai peringkat sistem pengaliran jantung (sistem yang memastikan urutan pengecutan yang betul bagi pelbagai bahagian jantung); jarang - terencat akal, dsb.

Satu lagi perkara penting harus disebutkan. Disebabkan fakta bahawa penghalang darah-otak tidak cukup berkembang pada bayi baru lahir, gejala neurologi overdosis akan menunjukkan diri mereka lebih kuat dan lebih awal daripada yang lain. Ini boleh menjadi sangat ketara pada kanak-kanak yang mengalami kesukaran bersalin.

Gejala neurologi pada kanak-kanak adalah:

sakit kepala; keadaan terpegun; kelesuan; tangisan yang tidak munasabah, dsb. Jika terdapat keperluan mendesak untuk merawat ibu yang menyusu dengan nifedipine, terdapat dua cara untuk menyelesaikan dilema ini - menggantikan ubat ini dengan ubat yang kurang berbahaya untuk kanak-kanak atau memindahkan kanak-kanak kepada campuran pemakanan buatan semasa rawatan. Setiap penyelesaian ini mempunyai kelebihan dan kekurangan. Oleh itu, keputusan yang sesuai mesti dibuat hanya selepas menimbang dengan teliti kebaikan dan keburukan.

Kebaikan dan keburukan menggantikan nifedipine dengan ubat lain

Oleh kerana nifedipine mempunyai dua kesan utama - antihipertensi (

menurunkan tekanan darah semasa krisis hipertensi

) dan antiangina (

mengurangkan sakit dada dalam angina pectoris

), maka ubat pengganti juga dibahagikan kepada dua kumpulan, mengikut kesan yang diberikan.

Untuk menurunkan tekanan darah pada ibu yang menyusu, bukannya nifedipine, yang berikut boleh digunakan: furosemid; torasemide; indapamide; spironolakton; magnesium sulfat; drotaverine valerian (tablet), dsb.

Kebaikan dan keburukan memindahkan kanak-kanak ke makanan buatan semasa rawatan dengan nifedipine

Mana antara analog nifedipine yang lebih baik?

Semua analog nifedipine adalah sama baiknya. Oleh itu, di farmasi, anda boleh memilih yang paling murah dengan selamat, bagaimanapun, dengan mengambil kira dos dan jenis ubat yang diperlukan (

tablet biasa atau keluaran lanjutan

Dalam amalan, memang ada kes apabila bahan aktif yang sama dalam ubat yang berbeza dari pengeluar yang berbeza mempunyai kesan kekuatan yang berbeza. Sebagai peraturan, kita bercakap dalam kes ini mengenai ubat asli dan ubat generik. Ubat asli ialah ubat-ubatan yang pertama kali dicipta, dipatenkan dan dimasukkan ke dalam pengeluaran besar-besaran oleh salah satu syarikat farmakologi. Ubat generik adalah salinan ubat asal, dan ia tidak selalunya cukup berjaya. Ia berikutan bahawa ubat asli adalah lebih baik daripada generik. Walau bagaimanapun, kenyataan ini adalah benar hanya dalam tempoh 10 - 20 tahun pertama selepas penciptaan dadah.

Penjelasan untuk fenomena ini adalah seperti berikut. Bersama-sama dengan ciptaan bahan perubatan baharu (

ubat asli

) sebuah syarikat farmaseutikal memperoleh paten dan hak cipta untuk ubat ini. Sebagai peraturan, mengikut kontrak ini, tiada syarikat farmaseutikal yang bersaing mempunyai hak untuk melancarkan di pasaran analog ubat asal, yang dipanggil generik, dalam tempoh 5-10 tahun dari tarikh pendaftaran paten. Kali ini disediakan oleh kerajaan kepada syarikat yang membangunkan ubat itu untuk mendapatkan semula jumlah yang dibelanjakan untuk penyelidikan dan pembangunan di kawasan ini. Selepas masa ini, hak cipta akan tamat tempoh, dan syarikat farmaseutikal yang membangunkan ubat tersebut terpaksa mendedahkan formula ubat dan kaedah pengeluarannya kepada seluruh dunia. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, hanya perkara utama pengeluaran yang didedahkan, dan syarikat farmaseutikal pertama menyimpan beberapa rahsia, kerana ia membawa faedah kewangan. Ia mengambil sedikit masa lagi untuk membawa proses pembuatan ubat generik ke tahap ubat asal, secara purata 5-10 tahun lagi.

Oleh itu, gambar berikut diperolehi. Untuk 5 - 10 tahun pertama, ubat asal tidak dapat ditandingi. Untuk 5 - 10 tahun kedua, salinan ubat asal muncul, berbeza dalam kualiti. Dan hanya selepas 10 - 20 tahun, ubat generik disamakan kualitinya dengan ubat asal.

Ubat asli, walaupun selepas 20 tahun, biasanya mengekalkan kos asalnya, yang merupakan sejenis muslihat pemasaran. Pengguna terus berfikir bahawa jika sesuatu ubat itu lebih mahal, ia adalah lebih baik. Walau bagaimanapun, dalam amalan, dalam kes nifedipine, keadaannya berbeza. Lebih daripada 20 tahun telah berlalu sejak penciptaannya, dan oleh itu semua analog ubat ini tidak berbeza sama sekali dalam kualiti dari yang asal. Oleh itu, apabila membeli produk ini, masuk akal untuk menjimatkan wang dan membeli produk yang lebih murah, kerana kualitinya tidak akan lebih rendah daripada yang asal.

Terdapat juga kemungkinan bahawa farmasi akan menjual pesakit ubat palsu sepenuhnya, yang, sebenarnya, bukan nifedipine. Paling baik, bukannya bahan aktif, akan ada plasebo, dan paling teruk, mana-mana kimia lain. Walau bagaimanapun, pemalsuan nifedipine tidak begitu menguntungkan kerana fakta bahawa harga ubat ini agak rendah dan tidak akan membawa banyak keuntungan. Di samping itu, pesakit yang mempunyai pengalaman hipertensi atau penyakit jantung koronari akan segera mengenal pasti yang palsu, kerana dia tahu bagaimana kesan ubat ini harus ditunjukkan, dan, akibatnya, pada masa akan datang dia tidak akan membeli ubat palsu.

Risiko membeli nifedipine palsu adalah minimum hari ini. Namun begitu, untuk tidak menjadi mangsa ubat berkualiti rendah, adalah disyorkan untuk membeli ubat-ubatan dalam rangkaian farmasi yang besar dan teruji masa. Farmasi ini bekerjasama dengan pembekal tetap dan semak semula ubat-ubatan untuk mengelakkan perkahwinan dan tidak kehilangan reputasi.

Semua perkara di atas hanya terpakai kepada bentuk dos tablet nifedipine. Mekanisme ini tidak terpakai kepada penyelesaian untuk infusi intravena, kerana hanya terdapat satu jenama di pasaran Rusia yang dipanggil Adalat. Dalam erti kata lain, masalah memilih analog terbaik di kalangan penyelesaian nifedipine hilang dengan sendirinya, kerana pilihan ini tidak wujud.

Adakah saya memerlukan preskripsi untuk membeli nifedipine?

Preskripsi untuk nifedipine pasti diperlukan. Ia adalah perlu untuk sebahagian besar pesakit itu sendiri, kerana ia melindunginya daripada kesan yang tidak diingini ubat ini apabila digunakan secara sewenang-wenangnya.

Preskripsi ialah dokumen undang-undang yang menurutnya seorang doktor bertanggungjawab ke atas kesan ubat yang diberikan kepada pesakit tertentu. Bagi ahli farmasi, preskripsi juga merupakan sejenis bukti bahawa pesakit tidak membeli ubat untuk alasannya sendiri, tetapi hanya selepas berunding dengan doktor. Sekiranya timbul litigasi antara doktor dan pesakit, preskripsi boleh menjadi dokumen yang menentukan kesalahan satu atau pihak lain.

Walau bagaimanapun, aspek undang-undang penggunaan preskripsi ditinggalkan apabila ia berkaitan dengan kesihatan pesakit. Nifedipine adalah ubat yang kuat dalam kesan klinikalnya. Dosnya harus dikendalikan oleh pakar, dan bukan pesakit itu sendiri, kerana jika tidak terdapat risiko overdosis. Dalam sesetengah kes, dos berlebihan ubat ini boleh menyebabkan kerosakan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan pesakit. Dalam kes yang teruk, ia boleh membawa maut.

Gejala overdosis nifedipine adalah:

penurunan kadar jantung; berlakunya aritmia jantung; tanda-tanda penurunan tekanan darah (kelemahan, pening, loya, peluh sejuk dan kering, dll.); kehilangan kesedaran; sakit dada paradoks (biasanya ubat melegakan kesakitan sedemikian); sawan, dsb. Gejala di atas adalah hasil daripada kesan nifedipine berikut pada badan: penurunan kekuatan penguncupan jantung; penurunan dalam kadar pengaliran impuls saraf melalui sistem pengaliran jantung; penurunan kadar jantung; pengembangan arteriol, disebabkan oleh kelonggaran membran otot licin mereka. Preskripsi yang disediakan dengan betul sentiasa menunjukkan dos ubat yang diperlukan dan kekerapan pentadbirannya. Oleh itu, pesakit akan menerima rawatan bukan sahaja secara rawak, tetapi atas cadangan pakar, yang akan melindunginya daripada mengambil dos yang terlalu tinggi.

Disebabkan fakta bahawa nifedipine, seperti yang disebutkan di atas, menghasilkan kesan klinikal yang kuat, ia mempunyai kontraindikasi dan sekatan yang serius untuk digunakan oleh beberapa kumpulan pesakit. Sebagai contoh, menurut beberapa data, ubat itu benar-benar kontraindikasi untuk wanita hamil, dan menurut yang lain, hanya pada trimester pertama dan kedua. Bagi ibu yang menyusu, ubat ini ditetapkan hanya atas sebab kesihatan. Bagi kanak-kanak dan orang muda di bawah umur 18 tahun, ubat ini tidak ditetapkan sama sekali, kerana pada masa ini tiada bukti tidak berbahaya untuk kategori pesakit ini. Bagi pesakit yang mengalami kegagalan jantung decompensated, ubat itu benar-benar kontraindikasi.

Doktor mengetahui ciri-ciri ubat ini dan tidak akan menulis preskripsi untuk pembeliannya jika nifedipine berpotensi membahayakan pesakit atau janin dalam kandungan. Pesakit, bagaimanapun, tidak selalu mengetahui ciri-ciri ini dan oleh itu menghadapi risiko menyebabkan diri mereka mengalami kesan sampingan yang nyata daripada ubat tersebut. Akibatnya, kita boleh menyimpulkan bahawa mempunyai preskripsi untuk pembelian nifedipine di tangan, pesakit secara automatik jatuh ke dalam kategori pesakit yang mana nifedipine tidak dikontraindikasikan.

Dalam amalan, keadaannya agak berbeza. Anda boleh membeli ubat ini tanpa preskripsi di hampir mana-mana farmasi tanpa sebarang masalah. Ahli farmasi di belakang kaunter sering mengabaikan kekurangan preskripsi demi keuntungan, kerana perniagaan farmaseutikal adalah salah satu yang paling menguntungkan dan berdaya saing tinggi di dunia.

Adalah lebih mudah bagi pesakit untuk bertanya kepada rakan, jiran, rakan sekerja yang mempunyai gejala yang sama, apa yang mereka ambil untuk menghapuskannya, daripada membuat temu janji dengan doktor, menunggu masa tertentu dan mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Oleh itu, pesakit datang ke farmasi, membeli analog pertama di antara pelbagai jenis nifedipine dan bertanya kepada ahli farmasi cara mengambilnya. Paling baik, ahli farmasi akan mengesyaki ada sesuatu yang tidak kena dan tidak akan menjual ubat tersebut tanpa preskripsi yang betul. Dalam kes yang paling teruk, ahli farmasi memberi pesakit rejimen standard untuk mengambil nifedipine, tanpa mempunyai sedikit pun idea tentang jenis penyakit yang pesakit ini ada dan sama ada dia memerlukan ubat itu pada dasarnya. Di samping itu, ahli farmasi tidak tahu apa ubat lain yang diambil oleh pesakit, yang sememangnya penting memandangkan fakta bahawa nifedipine boleh menghasilkan kombinasi yang sangat tidak diingini dengan ubat jantung tertentu. Akibatnya, semua risiko kekal sepenuhnya dengan pesakit. Sekiranya berlaku kesan negatif daripada pengambilan ubat, pesakit tidak mempunyai sesiapa untuk pulih kecuali dirinya sendiri.

Selepas semua perkara di atas, adalah wajar membuat kesimpulan bahawa preskripsi untuk pembelian nifedipine adalah sangat penting, walaupun pesakit telah mengambilnya sepanjang hayatnya dan mengetahui kesannya dan dos yang diperlukan. Langkah berjaga-jaga sedemikian dijalankan, pertama sekali, untuk faedah pesakit itu sendiri.

Bolehkah nifedipine diresepkan kepada kanak-kanak?

Pelantikan nifedipine kepada kanak-kanak adalah dilarang oleh pengeluar bahan ubat ini. Sebab larangan itu adalah kekurangan data yang boleh dipercayai tentang tidak berbahaya ubat apabila ia ditetapkan untuk kategori pesakit ini.

Tubuh kanak-kanak berbeza dalam banyak cara daripada badan orang dewasa. Fakta ini mudah disahkan oleh norma umur parameter fisiologi organisma yang berbeza.

Parameter fisiologi berikut biasanya berbeza pada umur yang berbeza:

kadar degupan jantung; tekanan arteri; formula leukosit (peratusan pelbagai jenis sel darah putih); profil hormon; amplitud ayunan gelombang otak dalam pelbagai jenis aktiviti dan banyak lagi. Dalam erti kata lain, badan kanak-kanak bukanlah sistem yang stabil. Sudah tentu, perkara yang sama tidak boleh dikatakan tentang organisma dewasa, tetapi, bagaimanapun, organisma kanak-kanak lebih cepat dibina semula dan berubah dari semasa ke semasa daripada orang dewasa. Perubahan ini berlaku di bawah pengaruh sejumlah besar faktor, dalaman dan luaran. Sebarang pengaruh luaran, seperti mengambil nifedipine, boleh membuat pelarasan pada organisma yang sedang berkembang, dan tidak selalu positif.

Seperti yang anda tahu, perubatan adalah sains berasaskan bukti. Untuk menggunakan ubat ini atau itu, perlu menjalankan banyak kajian yang mengesahkan keberkesanan ubat ini, serta tidak berbahaya, termasuk dalam jangka panjang. Dalam kes nifedipine, tidak mungkin untuk mengkaji kesannya pada badan kanak-kanak. Untuk melaksanakan tugas ini, apabila menguji ubat, adalah perlu untuk mendedahkan sekumpulan kanak-kanak kepada risiko yang tidak ditentukan. Di negara-negara bertamadun, di mana hampir semua penyelidikan farmaseutikal di dunia dijalankan, penyelidikan ini tidak akan dilakukan atas sebab kemanusiaan dan etika. Sehubungan dengan perkara di atas, masih tidak diketahui bagaimana tubuh kanak-kanak akan bertindak balas terhadap pengambilan ubat ini sekali dan untuk masa yang lama.

Secara hipotesis, boleh diandaikan bahawa pengambilan tunggal nifedipine dos terendah oleh pesakit yang menghampiri umur 18 tahun akan mempunyai kesan yang sama seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, apabila umur pesakit semakin berkurangan dan tempoh pemberian ubat meningkat, kesannya akan menjadi semakin tidak dapat diramalkan.

Menurut salah satu hipotesis, selepas beberapa bulan menggunakan ubat ini, tubuh akan menjadi toleran terhadap ubat ini, seperti yang berlaku pada orang dewasa, tetapi lebih cepat. Dalam erti kata lain, badan akan membiasakan diri dengan dos tertentu dan untuk mencapai kesan ia perlu ditingkatkan berulang kali. Walau bagaimanapun, dengan pemberhentian secara tiba-tiba penggunaan dadah, sindrom penarikan akan berlaku (

), dimanifestasikan oleh kembalinya gejala sebelumnya, tetapi dengan manifestasi klinikal yang lebih menarik.

Menurut hipotesis lain, penggunaan nifedipine selama lebih daripada beberapa tahun berturut-turut pada zaman kanak-kanak boleh menjejaskan pertumbuhan jantung yang betul sebagai organ, serta mengganggu sistem pengawalan kendiri tekanan darah.

Akibat pengaruh sedemikian, penyimpangan berikut boleh terbentuk di dalam badan kanak-kanak: takikardia sinus (denyut jantung melebihi 90 seminit); tekanan darah tinggi yang sentiasa melebihi 10 - 20 mm Hg berbanding dengan nilai normal (140/90 mm Hg); ketinggalan dalam pembangunan fizikal kerana penurunan dalam fungsi mengepam jantung; terencat akal; penampilan kecacatan jantung kongenital yang diperolehi dan diperburuk; penyumbatan lengkap dan tidak lengkap pada laluan pengaliran jantung, dsb.

Sebagai kesimpulan dari semua yang telah diperkatakan, saya ingin menambah bahawa arahan untuk menggunakan ubat itu bukan sahaja tertanam dalam pembungkusan setiap ubat. Ia mengandungi banyak maklumat berguna, termasuk kontraindikasi untuk digunakan, ditulis sedemikian rupa agar jelas kepada orang tanpa pendidikan khas. Pematuhan amaran ini membolehkan anda melindungi kesihatan pesakit itu sendiri dan orang tersayang mereka.

Bolehkah saya minum alkohol semasa rawatan dengan nifedipine?

Minum alkohol semasa rawatan dengan nifedipine adalah sangat tidak digalakkan. Alkohol meningkatkan vasodilatasi (

pelebaran saluran darah

) dengan meningkatkan pengaruh sistem saraf parasympatetik, yang membawa kepada penurunan tekanan darah yang lebih ketara semasa mengambil nifedipine.

Nifedipine merendahkan tekanan darah dengan mengendurkan otot licin dinding saluran darah periferi. Kelonggaran dinding berlaku disebabkan oleh penurunan kadar kemasukan ion kalsium ke dalam sel otot.

Alkohol merendahkan tekanan darah dengan cara lain. Pertama, ia membawa kepada kelembapan dalam penghantaran neuromuskular, yang menyebabkan seseorang yang mabuk mengalami ketidakstabilan dan kehilangan koordinasi pergerakan. Walau bagaimanapun, kesan ini memainkan peranan kecil dalam pengawalan tekanan darah. Kedua, alkohol menjejaskan sistem saraf pusat serta sistem saraf autonomi.

Kesan alkohol pada sistem saraf dijalankan dalam beberapa peringkat. Menurut pelbagai laporan, peringkat ini wujud dari dua hingga lima. Walau bagaimanapun, untuk memudahkan pemahaman, hanya terdapat dua peringkat di bawah. Peringkat pertama adalah euforia. Dalam erti kata lain, dalam masa 15 - 30 minit selepas minum alkohol (

bagi sesetengah orang, masa ini boleh menjadi lebih pendek atau lebih lama

) mood seseorang meningkat, semua masalah kelihatan tidak penting dan jauh, ketakutan berkurangan. Pada orang yang mengalami penyakit mental, peringkat ini selalunya tidak hadir, dan ia digantikan dengan kerengsaan, agresif dan tingkah laku nakal. Peringkat kedua ialah peringkat perencatan proses kortikal otak. Ia menunjukkan dirinya sebagai penurunan keupayaan berfikir, relaksasi, penurunan koordinasi dan, akhirnya, tertidur.

Kedua-dua pada peringkat pertama dan pada peringkat kedua tindakan alkohol, penyediaan kesannya pada tubuh juga dilakukan melalui sistem saraf autonomi. Sistem saraf autonomi tidak dikawal oleh keinginan. Ia bertanggungjawab untuk semua tindak balas refleks dalam badan, dibangunkan selama berabad-abad evolusi dan direka untuk memastikan kemandirian manusia dalam pelbagai keadaan persekitaran. Reaksi ini termasuk pelebaran dan penyempitan murid, berpeluh, pengawalan kadar jantung dan tekanan darah, kerja kelenjar rembesan dalaman dan luaran, gegaran dalam kesejukan, dan banyak lagi.

Sistem saraf autonomi dibahagikan kepada dua bahagian:

sistem saraf simpatetik; sistem saraf parasimpatetik. Sistem saraf simpatik bertanggungjawab untuk manifestasi tindak balas tekanan yang merangsang badan untuk mempertahankan, melawan. Khususnya, ia meningkatkan kadar denyutan jantung, menyempitkan arteriol, dan meningkatkan tekanan darah untuk aliran darah yang lebih baik ke otak dalam menghadapi bahaya.
Sistem saraf parasimpatetik

mempunyai kesan berlawanan arah pada badan, iaitu, ia menenangkan, meredakan, menurunkan kadar denyutan jantung, dsb.

Sistem ini berada dalam interaksi yang berterusan, dan keadaan seseorang pada masa tertentu bergantung pada nada setiap daripada mereka. Pada peringkat euforia mabuk alkohol, pengaruh sistem saraf simpatik berlaku, dan pada peringkat kedua, yang menghalang, pengaruh sistem parasympatetik meningkat. Lebih-lebih lagi, adalah penting untuk diperhatikan bahawa alkohol sangat menguatkan pengaruh sistem parasimpatetik, mengakibatkan tertidur yang cepat, disertai dengan penurunan tekanan darah.

Oleh itu, semasa mengambil nifedipine dan minuman beralkohol, tindakan mereka bertindih dan bertambah. Penurunan tekanan darah akibatnya datang lebih cepat dan lebih ketara. Kadar denyutan jantung, bertentangan dengan jangkaan, tidak berkurangan, tetapi meningkat, sebagai tindak balas pampasan kepada penurunan tekanan darah yang kuat.

Dengan mabuk alkohol yang kuat dan mengambil dos tunggal purata atau besar, kemungkinan keruntuhan adalah tinggi (

menurunkan tekanan darah kepada sifar

), kejutan kardiogenik, akut

infarksi miokardium

Keadaan ini adalah kritikal dan, dalam bilangan kes yang agak besar, membawa kepada kematian.

Bagaimana jika saya mengalami sakit kepala selepas nifedipine?

Sakit kepala yang teruk serta-merta selepas mengambil nifedipine adalah komplikasi yang agak biasa bagi ubat ini. Walau bagaimanapun, ini tidak sepatutnya membimbangkan pesakit, kerana kesakitan ini adalah akibat dari keberkesanan ubat, dan pada tahap tertentu ia boleh dipanggil agak dijangka.

Perlu diingatkan bahawa kesakitan sedemikian berlaku terutamanya apabila nifedipine diambil di bawah lidah atau secara intravena. Apabila pil diambil melalui mulut, rasa sakit kelihatan kurang kerap dan kurang menyakitkan. Sebab perbezaan ini adalah kadar permulaan kesan, yang maksimum apabila diberikan secara intravena, purata apabila diambil di bawah lidah dan minimum apabila diambil secara lisan.

Mekanisme tindakan nifedipine Titik penggunaan kesan nifedipine adalah tisu otot. Khususnya, ubat ini paling aktif menjejaskan otot jantung dan membran otot saluran periferal. Apabila terdedah kepada jantung, saluran yang membekalkannya (arteri koronari) mengembang, irama berkurangan, kekuatan setiap penguncupan individu berkurangan, kadar laluan impuls sepanjang sistem pengaliran jantung sedikit berkurangan. Oleh itu, bekalan oksigen ke otot jantung meningkat dan kadar kerja jantung berkurangan, membolehkannya berehat. Melalui mekanisme yang sama, sakit dada yang disebabkan oleh iskemia (bekalan darah tidak mencukupi) miokardium (otot jantung) hilang.

Kesan nifedipine pada lapisan otot dinding vaskular membawa kepada kelonggaran dan, sebagai akibatnya, kepada peningkatan diameter arteri periferal. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa kesan ini hanya terpakai pada arteri pelbagai kaliber, kerana lapisan ototnya jauh lebih tebal daripada urat. Pengembangan saluran periferal membawa kepada penurunan tekanan darah sistemik. Menurunkan tekanan darah yang sama sedikit sebanyak mengurangkan beban selepas pada jantung, juga mengurangkan keamatan kerjanya.

Mekanisme sakit kepala Seperti yang dinyatakan di atas, penurunan tekanan darah dengan penggunaan nifedipine berlaku disebabkan oleh pengembangan saluran periferal. Salur darah di kepala juga mengembang. Dengan pengembangan tajam mereka, kesakitan berlaku. Kesakitan disebabkan oleh dua mekanisme.

Dalam kes pertama, vasodilatasi membawa kepada regangan mereka, yang ditandakan oleh baroreseptor (

reseptor tekanan

) dinding saluran darah. Dengan pengembangan yang tajam, impuls ini menjadi lebih kerap, yang ditafsirkan oleh otak sebagai kesakitan.

Dalam kes kedua, rasa sakit timbul sebagai akibat daripada fenomena yang dipanggil "mencuri". Oleh kerana otak terletak di atas semua organ lain, dengan penurunan tekanan darah yang mendadak, otak tidak menerima oksigen untuk beberapa waktu, kerana ia kurang dibekalkan dengan darah. Pada masa ini, produk pereputan terkumpul di dalamnya dan oksigen tidak mengalir, yang bersama-sama menyebabkan kesakitan yang teruk. Apabila bekalan darah ke otak bertambah baik, rasa sakit akan berkurangan.

Kelebihan dan kekurangan Tidak dinafikan, sakit kepala apabila menggunakan nifedipine adalah jauh dari perasaan yang paling menyenangkan. Bagaimanapun, sebaliknya, ia tidak membawa maut, lebih-lebih lagi memandangkan ia berlalu sendiri dalam masa 15 hingga 30 saat. Kesakitan adalah bukti bahawa ubat itu berfungsi.

Jika anda meletakkan kesakitan dan beberapa saat yang tidak menyenangkan lain menggunakan nifedipine pada satu sisi skala, dan di sisi lain - kesan negatif yang disebabkan oleh hipertensi atau iskemia miokardium kepada badan (

contohnya, disebabkan oleh angina pectoris yang stabil atau fibrilasi atrium

), maka ia pasti akan menjadi jelas bahawa yang terakhir adalah lebih berbahaya. Oleh itu, anda tidak seharusnya melepaskan nifedipine kerana sakit kepala. Kesakitan ini tidak mempunyai kesan negatif yang ketara pada otak dan merupakan harga yang berpatutan untuk menyelamatkan nyawa pesakit dalam beberapa situasi kritikal.

Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak secara tidak sengaja mengambil nifedipine?

Apabila kanak-kanak menelan tablet nifedipine, pertama sekali, anda harus meminta seseorang yang berdekatan untuk memanggil ambulans, dan anda sendiri harus memprovokasi kanak-kanak itu untuk muntah secara buatan dengan menekan jari anda pada akar lidah.

Adalah agak mudah untuk membenarkan dos berlebihan nifedipine, tanpa mengetahui rejimen dan dos yang tepat yang mesti diambil. Di samping itu, sesetengah ubat yang diambil secara selari boleh melambatkan penyingkiran nifedipine dari badan, membawa kepada pengumpulannya dan, akhirnya, kepada dos berlebihan.

Ubat yang, apabila diambil serentak dengan nifedipine, boleh menyebabkan dos berlebihan termasuk:

cimetidine; ranitidine; diltiazem. Nifedipine secara mutlak dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur 18 tahun, kerana kekurangan data yang boleh dipercayai mengenai keselamatannya dalam kategori pesakit ini. Kanak-kanak lebih cenderung untuk terlebih dos dengan ubat ini berbanding orang dewasa kerana berat badan mereka kurang dan had ketepuan mereka lebih rendah. Adalah dipercayai bahawa walaupun satu tablet nifedipine dengan jumlah minimum bahan di dalamnya (10 mg) sudah cukup untuk menyebabkan dos berlebihan pada kanak-kanak berumur 3 - 5 tahun. Kanak-kanak yang lebih tua terlalu tepu dengan 20-30 mg nifedipine.

Jika, selepas mengambil pil, ibu bapa tidak melihat perubahan dalam keadaan kanak-kanak selama satu atau dua jam, maka ini sama sekali bukan alasan untuk meyakinkan. Baru-baru ini, nifedipine dihasilkan lebih dan lebih kerap dalam bentuk tablet yang ditutup dengan salutan filem khas, yang memastikan tindakan ubat yang lebih lama. Tablet sedemikian berkuat kuasa 2 jam selepas menelan atau lebih.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa nifedipine boleh didapati dalam sebilangan besar analog, masing-masing dengan nama komersialnya sendiri. Walau bagaimanapun, ini tidak boleh mengelirukan ibu bapa, kerana bahan aktif di dalamnya tetap sama dan juga mempunyai kesan negatif pada tubuh kanak-kanak.

Nama komersial (dagangan) nifedipine ialah:

adalat; terencat calcigard; cordafen; cordaflex; cordipin; corinfar; nicardia; nifadil; nifebene; nifehexal; nyfedex; nifedicap; nifedikor; nifecard; nifelate; nifesan; sanfidipine; fenigidin, dsb. Manifestasi berlebihan pada kanak-kanak adalah: pening; kelemahan teruk; pucat dan sianosis kulit; tangisan yang tidak munasabah; menurun dan kemudian peningkatan pampasan dalam kadar denyutan jantung; menurunkan tekanan darah; sesak nafas; kehilangan kesedaran; sawan. Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun selalunya tidak dapat menunjukkan bahawa mereka mengalami kesakitan dan menjelaskan apa yang membimbangkan mereka. Oleh itu, mereka mempunyai kelemahan umum yang jelas, pucat dan sianosis kulit, loya dan muntah, pada mulanya kuat, dan kemudian menangis lebih perlahan. Dalam sesetengah kes, dengan dos berlebihan yang teruk, sawan mungkin muncul.

pertolongan cemas

Keracunan dengan nifedipine adalah keadaan yang mengancam nyawa, oleh itu, langkah-langkah segera dan jelas diperlukan untuk mengeluarkan pesakit daripadanya.

Algoritma tindakan

Hubungi ambulans sendiri, dengan bantuan saudara-mara atau orang yang tidak dikenali. Terangkan dengan jelas kepada penghantar bahawa kanak-kanak itu diracuni oleh pil dan terangkan secara ringkas keadaannya (sedar atau tidak, muntah, sawan, dll.). Penerangan sedemikian secara automatik menandakan panggilan dengan kod merah, yang menjamin ketibaan resusitasi kanak-kanak, resusitasi mudah atau pasukan percuma terdekat secepat mungkin. Jika kanak-kanak itu tidak sedarkan diri, maka dia mesti dibaringkan di sebelah untuk mengelakkan penyumbatan saluran pernafasan dengan muntah atau lidah. Letakkan penekanan (bantal, gulungan mana-mana kain) di bawah leher dan kepala. Kepala harus sama rata dengan kedudukan fisiologinya. Dalam kedudukan ini, anda perlu menunggu ambulans. Kanak-kanak itu tidak akan dapat memberikan bantuan lain tanpa latihan dan alat khas. Sekiranya kanak-kanak itu sedar, maka anda harus segera condongkan dia ke hadapan dan tekan pada akar lidah sehingga muntah berlaku. Tidak kira sama ada tablet terdapat dalam muntah atau tidak, kanak-kanak perlu diberi air kosong dan dimuntahkan semula. Prosedur ini mesti diteruskan sehingga terdapat air jernih dalam muntah.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk melindungi kanak-kanak daripada keracunan dadah, anda harus:
jauhkan semua ubat daripada jangkauan kanak-kanak; apabila mereka meningkat dewasa, kanak-kanak harus dijelaskan bahawa dadah boleh menjadi sangat berbahaya jika digunakan secara tidak wajar; simpan dadah terutamanya berbahaya (menjejaskan otak, sistem kardiovaskular, fungsi buah pinggang dan hepatik, dsb.) di tempat berasingan yang tidak diketahui oleh kanak-kanak.

Terdapat kontraindikasi terhadap ubat-ubatan yang disebutkan dalam teks. Ia adalah perlu untuk membaca arahan atau berunding dengan pakar.

Kompaun

kesan farmakologi

Petunjuk untuk digunakan

Mod permohonan

Kesan sampingan

Kontraindikasi

Borang keluaran

Keadaan penyimpanan

sinonim