Apnea tidur. Sindrom apnea tidur dan faktor risiko penyakit kardiovaskular

Apnea tidur ialah episod menahan nafas pada waktu malam, semasa tidur, berlangsung sekurang-kurangnya 10 saat. Dengan keadaan ini, lebih daripada 50 episod menahan nafas boleh dirakam setiap malam. Pesakit mengalami dengkuran teruk, tidur gelisah dan kehilangan prestasi umum. Penyakit ini didiagnosis dengan melakukan polysomnography. Punca patologi ditentukan semasa pemeriksaan menyeluruh organ ENT. Dalam rawatan patologi ini, peranti khas, ubat-ubatan dan campur tangan pembedahan digunakan, yang diperlukan untuk menghapuskan punca sepenuhnya. Terapi oksigen banyak membantu.

Ciri-ciri umum penyakit ini

Apnea tidur adalah disfungsi pernafasan yang teruk, yang disertai dengan hentian pernafasan yang kerap semasa tidur malam. Sebagai tambahan kepada kes-kes sesak nafas pada waktu malam, patologi ini dicirikan oleh dengkur yang ketara dan mengantuk yang tidak normal pada siang hari. Menahan nafas sementara semasa tidur malam dianggap sebagai keadaan yang sangat berbahaya bagi orang, yang disertai dengan pelbagai gangguan organ penting. Dengan sindrom apnea tidur, aktiviti jantung terjejas teruk.

Berulang kali berhenti dalam pernafasan membawa kepada kebuluran oksigen yang ketara dan peningkatan dalam jumlah tahap karbon dioksida dalam darah. Ini merangsang sel-sel otak dan, akibatnya, membawa kepada kebangkitan biasa dan pemulihan mendadak dalam pernafasan. Apabila seseorang tertidur semula, dia sekali lagi mengalami tempoh berhenti bernafas, dan dia bangun semula. Sekiranya keadaan pesakit terlalu teruk, maka mungkin terdapat lebih daripada 50 hentian pernafasan sejam. Pada waktu malam, kira-kira 3 jam masa boleh berlalu apabila seseorang tidak bernafas sama sekali. Pada orang yang mengalami apnea tidur, keseluruhan fisiologi tidur terganggu. Rehat menjadi tidak lengkap, terputus-putus dan tidak selesa.

Wanita sering mengalami sindrom yang sama semasa menopaus. Hypnoea kadangkala didiagnosis. Keadaan ini dicirikan oleh penurunan fungsi pernafasan sebanyak 30% dalam 10 saat. Berbanding dengan keadaan fisiologi. Orang yang benar-benar sihat mungkin mengalami episod terhenti pernafasan semasa tidur, tetapi berlarutan tidak lebih daripada 10 saat. Biasanya, tidak boleh lebih daripada 5 nafas seperti itu ditahan dalam satu jam. Sekiranya keadaan ini tidak disertai dengan gejala lain. Ia dianggap sebagai varian norma; keadaan ini tidak mengancam kesihatan sama sekali.

Penyakit ini dirawat oleh sekumpulan pakar dari kepakaran yang berbeza. Perundingan itu melibatkan bukan sahaja pakar otolaryngologi, tetapi juga pakar pulmonologi, somnologi dan juga pakar neurologi.

Menurut statistik perubatan, apnea menjejaskan kira-kira 4% lelaki dan 2% wanita. Apa yang perlu diberi perhatian ialah dengan usia, risiko apnea tidur patologi meningkat.

Punca apnea tidur

Sindrom apnea boleh berlaku akibat kecederaan dan mampatan bahagian otak tertentu. Pelbagai penyakit yang menjejaskan sel otak juga boleh menyebabkan sindrom yang sama.

Pada kanak-kanak, apnea tidur sering disebabkan oleh kegagalan utama pusat pernafasan khas, yang akhirnya membawa kepada kebuluran oksigen. Bayi mengalami kulit kebiruan dan episod jangka pendek menahan nafas semasa tidur. Dalam kes ini, patologi pulmonari atau jantung paling kerap tidak diperhatikan.

Apnea tidur sering didiagnosis pada orang yang berlebihan berat badan, mempunyai penyakit endokrin, atau tertakluk kepada tekanan biasa. Beberapa ciri struktur organ pernafasan juga membawa kepada kemunculan sindrom obstruktif. Puncanya adalah saluran hidung yang terlalu sempit, lelangit lembut yang terlalu membesar, serta tonsil atau uvula yang besar. Orang yang mempunyai leher pendek dan agak padat terdedah kepada patologi ini. Keturunan memainkan peranan utama dalam perkembangan patologi.

Terdapat dua kumpulan utama penyebab yang membawa kepada sindrom apnea tidur obstruktif:

• Penyumbatan separa saluran udara - biasanya anomali ini berlaku pada tahap nasofaring. Keadaan ini secara langsung berkaitan dengan ciri-ciri struktur organ pernafasan atau kepada beberapa patologi kronik. Apnea tidur sering berlaku pada orang yang gemuk, dengan septum hidung yang menyimpang teruk, hidung berair kronik, dan dengan kehadiran ketumbuhan polip di hidung.
• Gangguan di pusat pernafasan otak. Dalam keadaan mengantuk, orang tidak dapat mengawal proses pernafasan secara bebas, jadi fungsi ini dipindahkan sepenuhnya ke sistem saraf. Dengan apnea, bahagian otak kehilangan keupayaan untuk mengawal pernafasan, dan disebabkan ini, kebuluran oksigen berlaku.

Mekanisme perkembangan patologi sangat kompleks. Apnea tidur berkembang kerana runtuh semasa tidur nyenyak. Saluran udara pada tahap farinks runtuh semasa setiap kejadian menahan nafas, mengakibatkan hipoksia yang teruk. Dalam keadaan ini, isyarat dihantar ke otak yang anda perlukan untuk bangun. Apabila terjaga, fungsi pernafasan dipulihkan sepenuhnya

Hanya doktor yang boleh menentukan punca apnea dengan betul, tetapi untuk ini seseorang mesti menjalani beberapa pemeriksaan.

Klasifikasi patologi

Doktor membahagikan pemberhentian sementara pernafasan semasa tidur kepada tiga bentuk:

1. Pusat. Ia berlaku akibat gangguan teruk mekanisme khas dalam otak atau kekurangan teruk pusat pernafasan. Dengan bentuk penyakit ini, otot-otot organ pernafasan berhenti menerima impuls dari otak semasa tidur.
2. Menghalang. Berlaku apabila beberapa bahagian organ pernafasan runtuh. Pada masa yang sama, fungsi pernafasan normal dari sistem saraf pusat dipelihara sepenuhnya.
3. bercampur. Dengan bentuk penyakit ini, gejala bentuk pusat dan obstruktif penyakit diperhatikan.

Keterukan apnea ditentukan berdasarkan bilangan kes menahan nafas dalam satu malam.

• Kurang daripada 5 kes menahan nafas sejam adalah normal; apnea tidak didiagnosis.
• Dari 5 hingga 15 kes penangkapan pernafasan - kursus ringan penyakit ini.
• Dari 15 hingga 30 episod penangkapan pernafasan sementara - keterukan sederhana.
• Lebih daripada 30 kes menahan nafas menunjukkan perjalanan patologi yang teruk.

Bentuk campuran penyakit ini dianggap paling teruk dan sukar untuk dirawat. Dalam kes ini, dua sebab mesti dihapuskan secara serentak.

Jika punca sebenar apnea tidak dikenal pasti dan dihapuskan, maka sebarang rawatan akan menjadi sia-sia.

Rawatan

Selalunya, orang tidak menyedari bahawa mereka mengalami sindrom apnea tidur. Mereka belajar tentang kes apnea tidur daripada mereka yang tidur di sebelah mereka pada waktu malam. Gejala utama apnea adalah seperti berikut:

• Tidur gelisah dan sering terganggu, yang disertai dengan dengkuran kuat.
• Ada kalanya pernafasan seseorang terhenti. Terdapat banyak episod sedemikian setiap malam.
• Dalam mimpi, seseorang terlalu aktif. Pesakit sering mengalami mimpi ngeri, melompat dan berlari dalam mimpinya.
• Mengantuk yang tidak normal pada siang hari.
• Penurunan prestasi dan kepekatan terjejas.
• Kerengsaan dan keletihan yang tidak dapat dijelaskan pada siang hari.
• Kemerosotan ingatan.

Selepas beberapa lama, orang dewasa dan kanak-kanak yang mengalami gangguan pernafasan tidur mengalami penambahan berat badan dan disfungsi seksual. Penangkapan pernafasan yang kerap memberi kesan negatif kepada fungsi jantung, menyumbang kepada perkembangan aritmia, angina pectoris dan kegagalan jantung yang teruk. Ramai pesakit mempunyai patologi kronik yang serius, seperti tekanan darah tinggi, penyakit arteri koronari, asma bronkial dan COPD. Dengan kehadiran penyakit kronik sedemikian, keadaan seseorang sangat merosot.

Pada kanak-kanak, sindrom apnea boleh ditunjukkan dengan pernafasan mulut pada siang hari, serta inkontinensia kencing pada waktu malam dan siang hari. Orang dewasa harus berwaspada dengan berpeluh teruk pada waktu malam, serta kelembapan dan kelesuan kanak-kanak pada siang hari. Kanak-kanak yang sakit sering tidur dalam beberapa posisi yang tidak wajar dan berdengkur dengan kuat.

Apnea tidur adalah perkara biasa dalam penyakit Pickwick. Ini adalah patologi yang menggabungkan disfungsi jantung, berat badan berlebihan dan mengantuk atipikal pada siang hari.

Diagnostik

Apabila membuat diagnosis, penting bukan sahaja untuk memeriksa pesakit, tetapi juga untuk mendengar saudara-mara yang boleh mengesahkan atau menafikan fakta menahan nafas semasa tidur. Untuk mendiagnosis apnea, kaedah diagnostik khas digunakan, di mana saudara pesakit merekodkan tempoh masa di mana pernafasan berhenti.

Apabila memeriksa pesakit sedemikian, doktor sering mencatatkan tahap kedua obesiti. Selain itu, lilitan leher pada wanita hampir selalu lebih daripada 40 cm, dan pada lelaki lebih daripada 43 cm. Tekanan darah hampir selalu meningkat pada pesakit kedua-dua jantina.

Jika apnea disyaki, pesakit dihantar untuk berunding dengan pakar otolaryngolog. Semasa peperiksaan, gangguan dalam fungsi organ ENT sering didedahkan. Hidung berair, sinusitis, tonsilitis kronik, serta kelengkungan septum hidung yang teruk boleh didiagnosis.

Kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai ialah polysomnography. Apabila menganalisis data yang diperoleh hasil daripada pemeriksaan sedemikian, bukan sahaja bilangan dan jumlah tempoh menahan nafas didedahkan, tetapi juga semua perubahan yang berlaku dalam badan pada masa ini ditentukan dengan tepat.

Pesakit yang disyaki apnea diperiksa secara menyeluruh untuk mengecualikan patologi lain.

Rawatan

Rawatan untuk apnea tidur termasuk ubat-ubatan, pembedahan, dan terapi fizikal. Sekiranya tahap apnea adalah ringan, maka untuk menghapuskan gejala ini pesakit hanya perlu tidur dengan bahagian atas badan ditinggikan. Ia cukup untuk menaikkan bantal hanya 20 cm berbanding kedudukan biasa mereka. Di samping itu, rawatan tahap ringan penyakit termasuk langkah-langkah berikut:

• Seseorang tidak boleh tidur telentang. Adalah optimum bagi seseorang yang mengalami apnea tidur untuk tidur mengiring. Tidur tengkurap juga tidak digalakkan.
• Pada waktu malam, anda perlu memasukkan beberapa titis titisan vasoconstrictor ke dalam hidung anda untuk menormalkan pernafasan melalui hidung anda.
• Beberapa kali sehari, pesakit perlu berkumur dengan air suam dengan tambahan minyak pati. Sekiranya anda mempunyai alahan, lebih baik berkumur dengan larutan soda atau garam.
• Pesakit perlu bersenam dan menormalkan dietnya. Ini perlu untuk penurunan berat badan.
• Ia tidak boleh diterima untuk mengambil pil tidur pada waktu malam atau minum minuman beralkohol pada waktu petang.

Doktor anda mungkin mengesyorkan pelbagai peranti untuk merawat apnea tidur. Pengapit rahang atau pemegang lidah tertentu boleh membantu mengatasi masalah tersebut. Semua peranti ini direka untuk mengekalkan kelegaan saluran pernafasan yang normal.

Kaedah pengudaraan topeng CPAP boleh digunakan. Kaedah ini membantu mengekalkan tekanan positif yang stabil dalam saluran pernafasan. Disebabkan oleh rawatan ini, pernafasan semasa tidur menjadi stabil dan kesejahteraan umum penghidap apnea bertambah baik. Kaedah rawatan ini kini dianggap paling berkesan.

Kadang-kadang pesakit ditetapkan Theophylline, tetapi ubat ini tidak selalu membawa kepada hasil yang diharapkan, terutamanya dengan apnea obstruktif. Dalam bentuk pusat penyakit, rawatan dengan Acetazolamide memberikan hasil yang baik.

Campur tangan pembedahan dilakukan jika masalah pernafasan dikaitkan dengan keabnormalan dalam struktur organ pernafasan. Dalam kes tertentu, penyingkiran tonsil, adenoid dan pembetulan bentuk septum hidung membantu pesakit pulih sepenuhnya daripada apnea tidur.

Dalam kes yang paling teruk, apabila kaedah rawatan lain tidak membantu, pharyngoplasty dan trakeostomi ditunjukkan.

Komplikasi

Apnea boleh menjejaskan kualiti hidup sesiapa sahaja dengan ketara. Tidak kira umur. Disebabkan gangguan tidur, seseorang mengalami mengantuk pada siang hari. Akibatnya, prestasi berkurangan, koordinasi dan perhatian terjejas. Semua ini boleh menyebabkan kecederaan di tempat kerja dan di rumah.

Orang yang mengalami apnea tidur hampir selalu mempunyai tekanan darah tinggi, yang sangat meningkatkan risiko strok dan serangan jantung. Semasa tempoh menahan nafas, kerja jantung sangat terjejas, yang akhirnya boleh membawa kepada perkembangan penyakit kronik.

Pakar percaya bahawa apnea tidur menjadi punca biasa strok di kalangan orang muda. Sindrom apnea tidur dengan ketara memburukkan keadaan orang yang mempunyai patologi kronik organ pernafasan yang lebih rendah. Orang yang menghidap asma bronkial mempunyai masa yang sangat sukar untuk menghidap penyakit ini. P Selepas pemberhentian pernafasan yang singkat, mereka hampir selalu mengalami serangan asma yang menyakitkan.

Jangan harap apnea tidur akan hilang dengan sendirinya. Keadaan kesihatan dan mengancam nyawa ini mesti dirawat. Perhatian khusus harus diberikan kepada kanak-kanak dengan sindrom yang sama.

Kes penangkapan pernafasan pada kanak-kanak kecil pada waktu malam adalah sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan kematian mengejut bayi.

Apnea tidur adalah keadaan yang sangat mengancam nyawa pesakit, yang boleh membawa kepada perkembangan patologi yang serius dan kematian. Pertama, doktor mesti menentukan punca anomali sedemikian, dan hanya kemudian memilih rawatan yang optimum. Sekiranya keadaan ini dikaitkan dengan pelanggaran struktur organ pernafasan, maka pembedahan mungkin diperlukan.

Di atas kotak itu duduk seorang lelaki berbadan tegap, berwajah merah, dalam keadaan terlelap.
- Lelaki hebat! - kata Encik Pickwick. - Adakah dia selalu tidur seperti ini?
- Dia sedang tidur! - sahkan lelaki tua itu. - Dia selalu tidur. Dalam tidurnya dia mengikut perintah dan berdengkur sambil menghidangkan di meja.

Charles Dickens
"Nota Posthumous of the Pickwick Club"

Adalah dipercayai bahawa berdengkur semasa tidur, walaupun ia boleh menimbulkan ketidakselesaan yang ketara bagi orang lain, pada masa yang sama adalah sejenis norma. Malah, dalam banyak kes ini sangat jauh dari kebenaran. Berdengkur bukan sekadar fenomena bunyi, ia mungkin menunjukkan kesukaran dalam laluan udara melalui saluran pernafasan atas semasa tidur.

Begini caranya. Semasa tidur, semua otot kita berehat dan otot yang bertanggungjawab untuk mengekalkan farinks terbuka tidak terkecuali. Akibatnya, udara yang melalui saluran pernafasan atas pada masa ini menyebabkan dindingnya bergetar, sama seperti bagaimana bendera berkibar semasa tiupan angin. Getaran tisu lembut orofarinks ini membawa kepada bunyi dengkuran. Sekiranya turun naik sedemikian cukup besar, maka dinding pharynx secara berkala ditutup sepenuhnya, menghalang udara daripada memasuki paru-paru untuk beberapa waktu, sementara dada terus membuat pergerakan pernafasan, tidak berjaya cuba menarik nafas lagi. Penangkapan pernafasan sedemikian, yang dikaitkan dengan penyumbatan berkala saluran pernafasan atas, dipanggil apnea obstruktif.

Jika pernafasan terhenti kerap berlaku, maka, dari segi perubatan, orang tersebut mengalami sindrom apnea tidur obstruktif.

Punca Lain yang Kemungkinan Apnea Tidur

Kadang-kadang, walaupun pada orang yang sihat sepenuhnya, dalam fasa tidur tertentu, pemberhentian pernafasan jangka pendek mungkin berlaku disebabkan oleh kerosakan dalam mekanisme pengawalannya oleh sistem saraf pusat - apnea pusat yang dipanggil. Satu ciri apnea tidur pusat adalah ketiadaan pergerakan pernafasan dada dengan patensi saluran pernafasan yang normal. Jeda pernafasan yang jarang berlaku seperti itu adalah varian norma, tidak disertai dengan masalah dengan kesejahteraan dan tidak menyebabkan gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular.

Walau bagaimanapun, jika mekanisme peraturan pusat berfungsi dengan tidak stabil sepanjang masa dan gangguan pernafasan seperti itu kerap berlaku, maka seseorang mengalami penyakit - sindrom apnea tidur pusat dengan kemunculan gejala yang menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan pesakit atau bahkan nyawanya. Apnea tidur tengah paling kerap diperhatikan pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik atau strok.

Dalam kes apabila punca perkembangan sindrom apnea tidur adalah kedua-dua halangan saluran pernafasan atas dan pelanggaran keseronokan pusat kawalan pernafasan di otak, prognosis penyakit itu menjadi lebih teruk.

Mengapa apnea obstruktif berbahaya?

Berhenti bernafas membawa kepada kebuluran oksigen. Ini seterusnya merangsang otak, memaksanya untuk bangun untuk mengelakkan kematian akibat lemas. Dalam kes ini, apa yang biasanya berlaku bukanlah kebangkitan yang lengkap, tetapi peralihan jangka pendek kepada keadaan mengantuk, yang dalam kebanyakan kes tidak disimpan dalam ingatan pesakit. Walau bagaimanapun, masa ini sudah cukup untuk meningkatkan nada otot, memulihkan patensi saluran pernafasan atas dan menormalkan proses pernafasan. Selepas darah cukup tepu dengan oksigen, orang itu kembali tidur, nada otot berkurangan lagi, dan keseluruhan kitaran kejadian pernafasan yang tidak normal berulang lagi dan lagi.

Pesakit dengan apnea tidur yang teruk mungkin mengalami jeda dalam pernafasan hampir setiap minit, mengakibatkan satu pertiga hingga separuh daripada masa yang mereka habiskan untuk tidur tanpa bernafas langsung dan mungkin mengalami kegagalan pernafasan yang teruk.

Kebangkitan mikro kecemasan yang membolehkan pesakit dengan apnea tidur bernafas tekanan semasa kepada badan, disertai dengan pembebasan adrenalin, yang menyebabkan kekejangan vasokular dan beban jantung. Digabungkan dengan kekurangan oksigen yang disebabkan oleh episod apnea tidur, ini membawa kepada haus dan lusuh dipercepatkan sistem kardiovaskular.

Di samping itu, kebangkitan mikro yang disebabkan oleh episod apnea obstruktif mengganggu struktur normal tidur, menjadikannya compang-camping dan cetek. Akibatnya, tahap tidur yang mendalam, di mana rehat lengkap dan analisis maklumat terkumpul pada siang hari berlaku, hampir hilang sepenuhnya. Daripada tidur biasa, orang seperti itu menghabiskan sebahagian besar malam dalam perjuangan yang tidak berjaya untuk pernafasannya sendiri.

Faktor risiko: bila dan siapa yang mendapat apnea obstruktif

Sindrom apnea tidur obstruktif bukan satu-satunya, tetapi gangguan pernafasan yang paling biasa berkaitan secara langsung dengan tidur. Ia boleh berlaku pada mana-mana umur dari zaman kanak-kanak hingga usia tua, pada lelaki dan wanita, tetapi biasanya paling biasa pada lelaki pertengahan umur yang berlebihan berat badan.

Manifestasi luaran dan akibat sindrom apnea tidur obstruktif

Gejala utama penyakit ini adalah berdengkur malam dan mengantuk siang hari yang berlebihan, yang merupakan akibat semula jadi gangguan berkaitan apnea tidur.

Konsep mengantuk agak subjektif. Oleh itu, orang yang sakit jangka panjang sebahagiannya boleh membiasakan diri dengan keadaan mereka dan menganggapnya sebagai rasa letih, lemah atau keletihan pada siang hari, mencari penjelasan untuk ini dalam irama kehidupan yang sibuk dan beban yang berlebihan di tempat kerja. Walau bagaimanapun, rasa mengantuk biasanya menjadi jelas apabila seseorang berada dalam keadaan santai, dan memanifestasikan dirinya dengan tertidur semasa berehat, membaca, menonton televisyen, dan dalam kes yang teruk, walaupun semasa aktiviti lasak dan semasa memandu kereta.

Tetapi ini bukan hanya kualiti terjaga yang buruk. Kebuluran oksigen otak semasa tidur, digabungkan dengan mengantuk semasa terjaga, membawa kepada daya ingatan, perhatian, dan kelajuan tindak balas seseorang yang lemah. Akibatnya, pesakit yang mengalami apnea tidur yang teruk bukan sahaja mula mengalami kesukaran menghadapi kerja mereka, tetapi juga lebih berkemungkinan daripada orang lain terdedah kepada kemalangan kereta, kemalangan di tempat kerja dan di rumah.

Aduan berikut juga biasa:

• peningkatan mobiliti semasa tidur;
• mimpi ngeri;
• kebangkitan, kadang-kadang dengan rasa sesak nafas;
• pedih ulu hati malam;
• kerap membuang air kecil pada waktu malam;
• berpeluh semasa tidur;
• kekeringan dan rasa tidak menyenangkan di dalam mulut pada waktu malam dan pada waktu pagi selepas bangun;
• sakit kepala pagi;
• penurunan libido dan potensi.

Seperti yang dinyatakan di atas, apnea obstruktif mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan jantung dan saluran darah. Akibat langsung apnea tidur obstruktif termasuk:

• hipertensi arteri yang sukar untuk bertindak balas terhadap rawatan ubat tradisional, termasuk peningkatan tekanan darah semasa tidur malam;
• aritmia jantung berbahaya;
• kegagalan jantung;
• risiko tinggi infarksi miokardium dan strok.

Sebilangan besar kematian, termasuk kematian mengejut, secara rasmi dikaitkan dengan masalah kardiovaskular, sebenarnya adalah hasil langsung atau tidak langsung yang tidak didiagnosis dan, oleh itu, apnea tidur obstruktif yang tidak dirawat. Keputusan banyak kajian saintifik membuktikan bahawa dengan apnea tidur yang teruk, kemungkinan kematian akibat penyakit kardiovaskular meningkat sebanyak 4-5 kali ganda.

Kesan apnea tidur pada jangka hayat

Apnea obstruktif bukan sahaja bertambah buruk dengan ketara, tetapi juga memendekkan hayat. Satu pertiga daripada pesakit yang tidak dirawat dengan apnea tidur obstruktif yang teruk mati dalam sepuluh tahun akan datang. Dalam kerja saya, saya melihat ramai pesakit apnea tidur dalam lingkungan umur 40 hingga 65 tahun. Tetapi di kalangan orang yang lebih tua, bukan sahaja orang yang lebih tua yang berdengkur, tetapi juga pesakit yang mengalami apnea obstruktif yang teruk secara praktikalnya tidak dijumpai. Selama bertahun-tahun amalan perubatan saya, mungkin terdapat lebih sedikit daripada sedozen pesakit dengan apnea tidur teruk yang baru didiagnosis yang akan melepasi tanda 70 tahun. Ke manakah anda fikir semua orang ini pergi?

Sebaliknya, rawatan berkesan tepat pada masanya bukan sahaja meningkatkan kualiti hidup dengan ketara, tetapi juga secara radikal mengurangkan kemungkinan komplikasi kardiovaskular berbahaya, mewujudkan semua prasyarat untuk hidup hingga usia tua yang mendalam dan bahagia.

Apnea tidur - gejala dan rawatan

Apakah apnea tidur? Kami akan membincangkan punca, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr Bormin S.O., seorang pakar somnologi dengan pengalaman 5 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Apnea tidur- penggantungan pernafasan semasa tidur, yang membawa kepada ketiadaan atau penurunan sepenuhnya dalam pengudaraan pulmonari (lebih daripada 90% aliran udara awal) yang berlangsung dari 10 saat. Terdapat dua jenis gangguan pernafasan: obstruktif dan pusat. Perbezaan ketara mereka terletak pada pergerakan pernafasan: ia berlaku dalam jenis obstruktif dan tidak hadir dalam jenis pusat. Jenis apnea yang terakhir adalah kes penyakit yang jarang berlaku. Oleh itu, apnea tidur obstruktif sebagai jenis apnea biasa tertakluk kepada pertimbangan yang lebih terperinci.

Sindrom apnea tidur obstruktif(selepas ini dirujuk sebagai OSA) adalah keadaan yang dicirikan oleh:

• berdengkur,
• halangan berkala (keruntuhan) saluran udara pada tahap orofarinks
• kekurangan pengudaraan paru-paru dengan pergerakan pernafasan yang terpelihara
• paras oksigen darah menurun
• gangguan kasar dalam struktur tidur dan mengantuk siang hari yang berlebihan.

Prevalens penyakit ini adalah tinggi dan, menurut pelbagai sumber, berkisar antara 9 hingga 22% di kalangan populasi dewasa.

Punca penyakit ini, seperti namanya, adalah halangan saluran pernafasan. Ia disebabkan oleh pelbagai patologi organ ENT (biasanya hipertrofi tonsil, pada kanak-kanak - adenoid), serta penurunan dalam nada otot, termasuk disebabkan oleh peningkatan jisim (tisu adiposa didepositkan di dinding saluran pernafasan. , menyempitkan lumen dan merendahkan nada otot licin) .

Jika anda mendapati simptom yang sama, dapatkan nasihat doktor anda. Jangan ubat sendiri - ia berbahaya untuk kesihatan anda!

Salah satu gejala yang paling biasa dan ketara ialah berdengkur. Kelazimannya dalam populasi dewasa ialah 14-84%. Ramai orang berfikir bahawa dengkur tidak mengalami OSA, jadi berdengkur tidak berbahaya kepada kesihatan dan hanya merengsakan separuh lagi dan faktor sosial. Walau bagaimanapun, ini tidak sepenuhnya benar. Kebanyakan pesakit dengan dengkuran mempunyai gangguan pernafasan yang berbeza-beza keparahan, dan fenomena bunyi ini boleh bertindak sebagai faktor patologi bebas akibat trauma getaran pada tisu lembut pharynx. Selalunya, simptom OSA diperhatikan oleh orang yang disayangi yang mencatat dengan seram pemberhentian dengkuran dan pemberhentian pernafasan secara tiba-tiba, sementara orang itu cuba bernafas, dan kemudian dia mula berdengkur dengan kuat, kadang-kadang melambung dan berpusing, menggerakkan tangannya atau kaki, dan selepas beberapa ketika pernafasan dipulihkan semula. Dalam kes yang teruk, pesakit mungkin tidak bernafas separuh masa dia tidur, dan kadang-kadang lebih. Apnea juga boleh direkodkan oleh pesakit sendiri. Dalam kes ini, seseorang mungkin bangun dari rasa kekurangan udara, lemas. Tetapi selalunya, kebangkitan tidak berlaku, dan orang itu terus tidur dengan pernafasan terputus-putus. Dalam kes di mana seseorang tidur bersendirian di dalam bilik, gejala ini mungkin tidak disedari untuk masa yang sangat lama. Namun, seperti berdengkur.

Gejala lain yang tidak kurang serius penyakit ini termasuk:

• mengantuk teruk pada siang hari dengan tidur yang mencukupi;
• rasa lemah, keletihan selepas tidur;
• kerap kencing malam (kadang-kadang sehingga 10 kali setiap malam).

Pesakit sering meremehkan gejala seperti mengantuk pada siang hari dan tidur yang tidak menyegarkan, mempercayai bahawa mereka benar-benar sihat. Dalam banyak cara, ini merumitkan diagnosis dan membawa kepada tafsiran palsu terhadap gejala. Juga, ramai orang mengaitkan kencing malam yang kerap dengan masalah urologi (cystitis, adenoma prostat, dll.), Diperiksa berkali-kali oleh ahli urologi dan tidak menemui sebarang patologi. Dan ini betul, kerana dengan gangguan pernafasan yang teruk semasa tidur, kencing malam yang kerap adalah akibat langsung dari proses patologi akibat kesan pada pengeluaran peptida natriuretik.

Patogenesis apnea tidur

Keruntuhan saluran udara yang terhasil membawa kepada pemberhentian aliran udara ke dalam paru-paru. Akibatnya, kepekatan oksigen dalam darah jatuh, yang membawa kepada pengaktifan pendek otak (kebangkitan mikro, diulang berkali-kali, pesakit tidak mengingatinya pada waktu pagi). Selepas ini, nada otot pharyngeal secara ringkas meningkat, lumen mengembang, dan penyedutan berlaku, disertai dengan getaran (berdengkur). Trauma getaran berterusan pada dinding faring menimbulkan penurunan lagi dalam nada. Inilah sebabnya mengapa berdengkur tidak boleh dilihat sebagai gejala yang tidak berbahaya.

Penurunan oksigen yang berterusan membawa kepada perubahan hormon tertentu yang mengubah metabolisme karbohidrat dan lemak. Dengan perubahan yang teruk, diabetes jenis 2 dan obesiti mungkin berkembang secara beransur-ansur, dan selalunya mustahil untuk menurunkan berat badan tanpa menghapuskan punca asas, tetapi menormalkan pernafasan boleh menyebabkan penurunan berat badan yang ketara tanpa diet yang ketat dan senaman yang meletihkan. Kebangkitan mikro berulang kali menghalang pesakit daripada memasuki tahap tidur nyenyak, dengan itu menyebabkan mengantuk pada waktu siang, sakit kepala pagi, dan peningkatan tekanan darah yang berterusan, terutamanya pada waktu sebelum subuh dan sejurus selepas bangun.

Klasifikasi dan peringkat perkembangan apnea tidur

Sindrom apnea tidur obstruktif mempunyai tiga darjah keterukan. Kriteria untuk pembahagian ialah indeks apnea-hipopnea (selepas ini dirujuk sebagai AHI) - bilangan pernafasan berhenti dalam tempoh satu jam tidur (untuk polysomnography) atau sejam pemeriksaan (untuk poligrafi pernafasan). Semakin tinggi penunjuk ini, semakin teruk penyakitnya.

Dengan keterukan yang sederhana, terdapat risiko gangguan metabolik dan komplikasi kardiovaskular, dan dengan keterukan yang teruk, risiko ini meningkat berkali-kali ganda.

Komplikasi apnea tidur

Dengan diagnosis lewat dan kekurangan rawatan, penyakit itu berkembang, dan akhirnya komplikasi berkembang, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan. Mempengaruhi pelbagai proses metabolik, patologi ini secara semula jadi membawa kepada peningkatan berat badan. Salah satu faktor patologi utama ialah kandungan oksigen yang rendah.

Hari ini, hubungan antara apnea tidur dan penyakit kardiovaskular adalah jelas. Kajian berbilang tahun telah menunjukkan peningkatan ketara dalam risiko kardiovaskular dan akibat (contohnya, hipertensi) dengan gangguan pernafasan.

Seiring dengan ini, OSA akhirnya boleh menyebabkan serangan jantung dan strok, yang selalunya membawa maut. Di samping itu, apnea adalah salah satu sebab penentangan terhadap terapi antihipertensi (menurunkan tekanan darah). Oleh itu, secara amnya diterima bahawa orang yang mempunyai nilai tekanan darah tinggi yang berterusan terhadap latar belakang terapi antihipertensi yang mencukupi perlu mengecualikan apnea tidur.

Diagnosis apnea tidur

Banyak skala dan soal selidik digunakan sebagai kaedah saringan untuk mengesahkan gangguan pernafasan, tetapi soal selidik Berlin adalah yang paling meluas. Menurut kajian baru-baru ini, ia adalah yang paling spesifik, terutamanya apabila digabungkan dengan oksimetri nadi berkomputer. Semua peranti diagnostik dibahagikan kepada 4 kelas.

Polysomnography penuh (gred 1) adalah "kaedah emas" dalam perubatan moden. Ini adalah ujian yang membolehkan anda menilai fungsi badan pada waktu malam dengan merakam parameter:

• elektroensefalogram;
• pergerakan mata;
• elektromiogram;
• elektrokardiogram;
• aliran nafas;
• pergerakan pernafasan;
• pergerakan bahagian bawah;
• kedudukan badan;
• ketepuan darah dengan oksigen.

Semua sensor dipasang dengan selamat pada badan pesakit menggunakan bahan hypoallergenic. Selain itu, rakaman video semua pergerakan pesakit dilakukan. Semua data dipindahkan ke stesen rakaman, di mana ahli teknologi berpengalaman menilai parameter dan, jika perlu, melaraskan kedudukan sensor. Kajian ini dijalankan dalam keadaan yang paling selesa: bilik yang berasingan, terpencil dari bunyi luaran, dengan suhu dan kelembapan yang sesuai, katil yang selesa dengan keupayaan untuk memilih bantal yang sesuai untuk pesakit tertentu. Terdapat juga kemungkinan untuk menampung orang yang menemani, yang penting untuk pesakit yang paling muda. Semua ini dilakukan untuk meminimumkan pengaruh luaran pada tidur pesakit.

Kajian bermula pada waktu petang, 1-2 jam sebelum waktu biasa pesakit tertidur. Memasang semua penderia yang diperlukan mengambil masa dari 30 hingga 60 minit. Pesakit bermalam di jabatan, dan pada waktu pagi selepas sensor dikeluarkan, dia pulang ke rumah. Penyahsulitan biasanya mengambil masa kira-kira 2-3 hari.

Polisomnografi boleh dilakukan pada kanak-kanak kecil (hampir sejak lahir), orang tua, dan wanita hamil. Tiada kontraindikasi untuk jenis diagnosis ini. Walau bagaimanapun, prosedur harus ditangguhkan jika terdapat jangkitan virus pernafasan akut atau penyakit kronik yang memburukkan lagi.

Kajian ini membolehkan kita menentukan ciri-ciri tidur, strukturnya, gangguan motor dan pernafasan, hubungan pelbagai parameter dan peringkat tidur. Polisomnografi juga membolehkan anda menentukan dengan tepat sama ada patologi sedia ada (insomnia, mengantuk siang hari dan gejala lain) adalah primer, atau sama ada ia disebabkan oleh sebab lain.

Untuk gejala apakah kajian polysomnografi ditunjukkan:

• berdengkur biasa (lebih daripada 3-4 malam seminggu);
• penangkapan pernafasan yang direkodkan oleh pesakit dan saudara-maranya;
• mengantuk yang teruk pada siang hari;
• tidur yang tidak menyegarkan;
• kerap membuang air kecil pada waktu malam;
• bangun dari rasa lemas, kekurangan oksigen;
• ketidakselesaan di kaki atau lengan apabila tertidur, pergerakan tetap anggota semasa tidur;
• kertak gigi, bercakap tidur;
• gangguan dalam kadar denyutan jantung dan pengaliran jantung, diperhatikan terutamanya pada waktu malam;
• peningkatan tekanan darah pada waktu awal pagi dan sejurus selepas bangun, sukar untuk bertindak balas terhadap terapi dadah;
• gangguan tidur dalam patologi somatik lain (strok, kegagalan jantung kronik, obesiti, diabetes mellitus jenis II, dll.);
• terapi sebelumnya untuk OSA (untuk memantau keberkesanan).

Berdasarkan hasil kajian polysomnographic, keterukan OSA boleh ditentukan dengan tepat dan kaedah rawatan yang sesuai boleh dipilih.

Rawatan untuk apnea tidur

Terapi untuk OSA bertujuan untuk memulihkan tahap oksigen, menghilangkan dengkuran, meningkatkan kewaspadaan pada siang hari, mengurangkan sekatan pernafasan dan menormalkan tidur. Di dunia moden, terdapat pelbagai langkah terapeutik, termasuk rawatan pembedahan dan konservatif, serta pengubahsuaian gaya hidup (penurunan berat badan, pertama sekali, dll.). Sebelum memulakan rawatan, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis penuh untuk menentukan keterukan OSA.

Rawatan yang tepat pada masanya bermula membawa kepada pengurangan ketara dalam gejala klinikal, dan yang paling penting, untuk mencegah perkembangan penyakit.

Kaedah pembedahan termasuk campur tangan ENT (uvulopalatoplasty, dsb.) dan operasi ortognatik. Uvulopalatoplasty berkesan untuk dengkuran yang tidak rumit (terpencil, sangat jarang) dan untuk OSA yang ringan, kurang kerap sederhana. Ia perlu dilakukan selepas pemeriksaan tambahan yang menyeluruh (polysomnography, sleependoscopy). Dalam kes OSA yang teruk, pembedahan ENT dikontraindikasikan kerana keberkesanan yang rendah dan kadangkala keadaan semakin teruk.

Pembedahan pada rahang atas dan bawah (ortognatik) boleh digunakan untuk sebarang keterukan penyakit. Mereka agak berkesan, tetapi penyediaan untuk mereka sangat panjang (kira-kira setahun), dan operasi itu sendiri sangat intensif buruh. Kaedah ini boleh digunakan jika pesakit menolak terapi CPAP.

Peranti intraoral digunakan sebagai alternatif kepada orthognathy. Matlamat mereka, seperti kaedah rawatan pembedahan, adalah untuk mengembangkan saluran udara pada tahap halangan. Di luar negara, terdapat kaedah rangsangan elektrik saraf hypoglossal, yang telah terbukti berkesan untuk sebarang keterukan penyakit, tetapi ia sangat mahal dan pada masa ini tidak terdapat di Rusia.

Walau bagaimanapun, kaedah rawatan utama hari ini ialah pengudaraan tekanan positif berterusan bukan invasif (terapi CPAP). Intipati terapi ini adalah untuk mencipta aliran udara yang menghalang keruntuhan saluran pernafasan. Pada permulaan terapi, kursus percubaan dijalankan untuk memilih mod operasi peranti dan melatih pesakit. Selepas itu pesakit menggunakan peranti di rumah secara bebas dan hanya pada waktu malam. Kaedah ini disyorkan untuk pesakit dengan bentuk OSA sederhana dan teruk dan hampir tidak mempunyai kontraindikasi. Sebagai tambahan kepada matlamat utamanya - menghapuskan penangkapan pernafasan - menggunakan kaedah ini adalah mungkin untuk mengurangkan berat badan dengan ketara dan mengurangkan bilangan ubat antihipertensi untuk hipertensi arteri yang tahan.

Ramalan. Pencegahan

Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis penyakit adalah baik. Langkah-langkah pencegahan termasuk:

• pematuhan kepada peraturan gaya hidup sihat untuk mencegah obesiti;
• aktiviti fizikal yang kerap;
• melatih otot pharynx (bermain alat muzik angin, pelajaran vokal, pelbagai latihan).

Tetapi cara utama untuk mencegah akibat yang serius adalah diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya.

Semasa tidur malam, badan tidak berehat: ia berfungsi, tetapi dengan cara yang berbeza. Otak menilai keadaan badan, mencipta mimpi, dan organ serta tisu terus menyokong fungsi penting. Tetapi pada waktu malam, ramai orang mengalami serangan menahan nafas - apnea tidur, di mana terdapat kekurangan oksigen.

Sindrom apnea tidur adalah gangguan di mana pernafasan tiba-tiba terhenti semasa tidur. Episod masalah pernafasan berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit. Otak bertindak balas terhadap kekurangan oksigen dengan menyedarkan seseorang. "Kebuluran oksigen" tidak jelas, yang membolehkan penyakit itu terus tersembunyi selama bertahun-tahun.

Hasil daripada patologi tersebut adalah penyakit sistem saraf, gangguan fungsi organ dan sistem dalaman.

Tindakan pernafasan yang sihat mewakili:

• proses pernafasan terkawal;
• aliran bebas udara;
• fungsi diselaraskan diafragma dan otot intercostal.

Disfungsi mana-mana komponen memulakan apnea tidur. Pada saat terjaga, struktur lumen saluran pernafasan adalah tegang, manakala semasa tidur ia santai. Keadaan ini menyebabkan sedikit penyempitan lumen tisu faring, menyebabkan berdengkur.

Berdasarkan episod apnea/hypopnea, yang menunjukkan bilangan serangan setiap jam, tahap penyakit berikut dibezakan:

• mudah (sehingga 15 ulangan);
• purata (sehingga 30);
• teruk (lebih daripada 30).

Indeks apnea mencerminkan keterukan penyakit dan kekerapan kelewatan pernafasan.

Penahanan nafas juga boleh direkodkan pada orang yang sihat. Walau bagaimanapun, apabila lebih daripada lima sawan berlaku dalam satu jam, apnea didiagnosis. Bergantung kepada faktor yang mencetuskan penyakit, tiga jenis gangguan dibezakan:

1. Obstruktif - peredaran udara terganggu.
2. Pusat - fungsi pusat pernafasan yang tidak betul.
3. Campuran menggabungkan kedua-dua faktor.

Sindrom apnea tidur obstruktif adalah yang paling biasa. Saluran pernafasan tersumbat kerana:

• tonsil yang diperbesarkan;
• polip dalam saluran hidung;
• adenoid;
• tisu lembut nasofaring (penyakit keradangan yang kerap);
• disebabkan oleh septum hidung yang menyimpang;
• hidung berair kronik.

Penting! Gangguan pernafasan fisiologi semasa tidur juga mungkin berlaku pada bayi baru lahir yang sihat. Seorang kanak-kanak boleh menahan nafasnya selama beberapa saat semasa tidur. Serangan sedemikian dianggap normal dan tidak memerlukan terapi khas.

Dengan apnea obstruktif, pernafasan terhenti apabila tertidur sehingga tiga puluh kali sejam. Pesakit sesak nafas dan berdengkur. Kemudian pernafasan dipulihkan, orang itu tertidur, tidak mengingati apa yang berlaku.

Gangguan ini sering didiagnosis:

• pada lelaki berumur lebih dari 60 tahun;
• pada wanita semasa menopaus;
• pada orang yang gemuk;
• untuk patologi kardiovaskular;
• dengan tekanan darah tinggi;
• dengan adanya faktor keturunan.

Merokok adalah faktor yang mencetuskan apnea.

Apnea tidur tengah didiagnosis kurang kerap. Dalam kes ini, gangguan sementara impuls otak dan proses peraturan pernafasan berlaku. Pesakit mengingati episod selepas bangun.

Punca apnea tidur termasuk:

• proses tumor otak;
• jangkitan virus;
• kecederaan;
• strok.

Pengurangan kecekapan pusat pernafasan di otak menimbulkan sindrom.

Jenis gangguan campuran dimanifestasikan oleh gangguan pernafasan bersama-sama dengan halangan saluran udara. Bentuk sindrom ini memerlukan rawatan segera, kerana ia menimbulkan serangan jantung dan penyakit jantung koronari.

Bagaimanakah sindrom itu nyata?

Patologi agak sukar untuk diperhatikan, yang menjejaskan permulaan peperiksaan. Pesakit tidak mengadu tentang apa-apa. Selalunya satu-satunya gejala apnea tidur awal adalah berdengkur, yang disebabkan oleh getaran di dinding saluran pernafasan.

Sekiranya tanda-tanda klinikal berikut dikesan, perundingan dengan pakar somnologi adalah perlu:

• kebangkitan biasa;
• tidur cetek;
• mengantuk yang berterusan;
• halusinasi;
• sakit kepala pada waktu pagi;
• peningkatan tekanan darah pada waktu pagi, yang menormalkan dengan sendirinya;
• sendawa pada waktu malam;
• berpeluh;
• lawatan kerap ke tandas pada waktu malam;
• enuresis;
• disfungsi seksual pada lelaki;
• ketidaksuburan;
• kesempurnaan;
• serangan jantung, strok pada waktu pagi;
• kencing manis.

Kehadiran tanda-tanda yang diterangkan menunjukkan perkembangan apnea. Oleh kerana gejala ini dijelaskan oleh kekurangan oksigen, ini meningkatkan beban pada jantung dan menimbulkan ketidakseimbangan hormon.

Menahan nafas anda pada kanak-kanak

Prinsip untuk mendiagnosis dan merawat apnea kanak-kanak adalah serupa dengan prinsip untuk orang dewasa. Tetapi punca dan gejala patologi adalah berbeza.

Penyebab paling biasa pernafasan tidak sekata pada bayi adalah:

• badan asing di saluran pernafasan;
• adenoid yang diperbesarkan;
• struktur saluran pernafasan yang tidak normal;
• rinitis kronik.

Jenis patologi yang paling berbahaya ialah apnea tidur obstruktif, di mana muka menjadi pucat, pernafasan terputus-putus, anggota badan menjadi biru, dan degupan jantung menjadi perlahan. Manifestasi apnea kanak-kanak sedemikian memerlukan perhatian perubatan segera kerana ia boleh menyebabkan kematian mengejut.

Sekiranya kanak-kanak menahan nafas dalam tidurnya, ibu bapa harus memahami apa yang perlu dilakukan dalam keadaan sedemikian. Anda perlu menjalankan jari anda ke bawah sepanjang tulang belakang dan menggosok anggota badan dan dada. Langkah-langkah sedemikian memulihkan aktiviti pernafasan.

Apnea tidur pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun dan pada bayi mempunyai akibat berikut:

• Perkembangan fizikal yang perlahan, yang ditunjukkan oleh penambahan berat badan yang tidak mencukupi, perawakan pendek, dan kelemahan otot.
• Kebolehan kognitif berkurangan. Kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak sekolah mengalami ketidakcekapan dan masalah dalam aspek kognitif, yang menjejaskan gred mereka.

Sebagai tambahan kepada berlakunya komplikasi sedemikian, kanak-kanak mungkin mengalami kelesuan atau, sebaliknya, aktiviti berlebihan pada siang hari.

By the way! Nyanyian harian membantu mencegah dan merawat pernafasan yang tidak teratur tidur.

Kategori istimewa diwakili oleh bayi pramatang, yang sering didiagnosis dengan apnea tidur. Disfungsi pernafasan dijelaskan oleh pemakanan tisu yang tidak mencukupi, ketidakmatangan pusat pernafasan dan sistem reseptor.

Untuk mengelakkan penangkapan pernafasan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, pastikan untuk mengalihkan bilik bayi dan jangan terlalu panaskan kanak-kanak itu. Juga, kanak-kanak tahun pertama kehidupan perlu tidur tanpa bantal.

Prosedur diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, adalah perlu untuk memeriksa pernafasan seseorang semasa tidur malam. Pada masa yang sama, jumlah aliran udara, kepekatan oksigen dalam aliran darah ditentukan, dan berdengkur dikaji.

Catatan! Patologi tidak didiagnosis pada ramai orang yang menderita sindrom.

Untuk menentukan tahap fungsi paru-paru, perlu menjalani radiografi, menguji kapasiti vital paru-paru, dan menilai kadar aliran ekspirasi.

Untuk menentukan punca penyakit, ujian darah diambil untuk ujian gula, hemoglobin, hormon, dan air kencing.

Kaedah diagnostik utama ialah polysomnography - kaedah pemeriksaan yang tidak invasif.

Semasa tidur, peranti merekodkan parameter biologi:

• kedudukan badan;
• iringan bunyi berdengkur;
• ketepuan - ketepuan oksigen darah;
• ciri pernafasan melalui hidung;
• ciri-ciri pernafasan perut dan toraks.

Prosedur oksimetri nadi juga digunakan untuk kajian: lampiran khas dilampirkan pada jari pesakit, dan gelang pengukur dipasang pada pergelangan tangan. Hasil daripada manipulasi ini ialah pengesanan paras oksigen dalam darah dan kadar nadi.

Langkah-langkah terapeutik

Sindrom apnea tidur dirawat bergantung kepada keparahan penyakit. Menghilangkan dengkuran tidak akan menyembuhkan penyakit.

Penting! Sekiranya tanda-tanda apnea muncul, anda perlu segera berjumpa doktor, kerana patologi itu memulakan komplikasi jangka panjang.

Rawatan untuk apnea tidur ringan termasuk:

• pengurangan berat;
• terapi patologi ENT;
• kaedah kedudukan, apabila kepala katil dinaikkan sebanyak 15 darjah;
• penggunaan peranti lisan yang memegang rahang dalam kedudukan yang diperlukan;
• penggunaan objek khas yang berfungsi untuk menghalang seseorang daripada tidur telentang;
• keengganan untuk mengambil ubat yang mempunyai kesan sedatif, hipnosis;
• berhenti minum alkohol dan merokok;
• senaman pernafasan yang kerap.

Untuk merawat apnea tidur pusat, ubat farmakologi ditetapkan yang menjejaskan pusat pernafasan di otak. Dalam kes halangan yang teruk, satu-satunya rawatan yang sesuai ialah terapi CPAP.

Ciri-ciri beberapa kaedah rawatan

Dalam kes penyakit yang berpanjangan, kekurangan oksigen boleh berterusan walaupun selepas rawatan yang betul. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa sel-sel badan "menyesuaikan diri" dengan kepekatan gas yang dikurangkan dan terus mengekalkan keadaan ini.

terapi CPAP

Para saintis dari Amerika Syarikat telah membangunkan kaedah unik ketepuan oksigen badan. Mekanisme tindakannya adalah untuk mengalihkan paru-paru menggunakan topeng khas dan tiub pernafasan.

CPAP ialah sistem yang berkesan untuk merawat apnea yang menghasilkan aliran udara yang berterusan. Sistem ini diluluskan untuk digunakan pada semua peringkat umur dan juga kanak-kanak.

Selepas menggunakan kaedah CPAP yang selamat, pesakit mengalami tidur yang lebih baik, perhatian dan mengurangkan rasa mengantuk. Di samping itu, peranti mengurangkan kemungkinan peningkatan tekanan. Hampir semua pesakit merasakan peningkatan selepas prosedur pertama.

Untuk kesan terbaik, jangan tanggalkan topeng selama tujuh jam tidur. Pakar somnologi mesti menerangkan kepada orang itu cara menggunakan sistem dengan betul dan tanpa membahayakan tidur dan kesihatan, kerana tidur dengan sistem tidak begitu selesa.

Terapi posisi

Kedudukan tidur mempunyai kesan langsung ke atas insiden apnea yang tinggi. Telah didapati bahawa orang yang tidur mengiring mempunyai peningkatan bilangan sawan. Ini disebabkan oleh penyempitan tisu tekak.

Pesakit mesti menukar posisi semasa tidur malam, mencari yang paling sesuai. Dalam kebanyakan kes, jika seorang lelaki tidur di perutnya, berdengkur dan gejala gangguan yang dijelaskan hilang.

Belat rahang

Peranti yang menyerupai pelindung mulut sukan. Splint melindungi rahang bawah dan lidah supaya tiada apa-apa yang mengganggu pernafasan bebas. Ubat ini berkesan untuk rawatan apnea sederhana. Doktor yang hadir akan menerangkan cara merawat patologi dengan cara ini, pilih saiz yang dikehendaki dan bentuk produk yang sesuai secara individu untuk setiap pesakit.

Ubat farmakologi

Pilihan ubat untuk rawatan bergantung kepada jenis sindrom. Dengan apnea pusat, adalah perlu untuk mengekalkan fungsi jantung dan paru-paru. Doktor akan menetapkan ubat yang diperlukan berdasarkan keadaan pesakit.

Terapi untuk gangguan obstruktif tidak sesuai dengan kaedah ubat, kerana adalah mustahil untuk menghapuskan lekatan dinding saluran pernafasan dengan ubat-ubatan.

Campur tangan pembedahan

Kaedah radikal hanya digunakan untuk gangguan obstruktif, kerana dengan apnea pusat tidak ada objek pengaruh.

Matlamat utama operasi adalah untuk mengembangkan lumen dalam saluran udara, menghilangkan halangan kepada aliran udara. Halangan selalunya polip, adenoid, tonsil yang diperbesarkan dan neoplasma lain.

Sekiranya tiada kontraindikasi, kaedah pembedahan menghilangkan penahan nafas semasa tidur.

Kaedah rawatan yang tidak konvensional

Anda harus menggunakan ubat tradisional dengan berhati-hati. Walaupun fakta bahawa ubat-ubatan rakyat boleh mengurangkan bengkak membran mukus dan menguatkannya, mereka sering menjadi faktor risiko untuk tindak balas alahan yang tidak dapat diramalkan.

Cara paling berkesan untuk menghentikan apnea pada orang dewasa:

• Minyak buckthorn laut. Ia perlu meletakkan minyak di hidung anda sebelum tidur selama sebulan. Sea buckthorn melegakan keradangan dan menggalakkan peredaran darah yang lebih baik.
• Jus kubis. Anda perlu memerah segelas jus, tapis dan tambah satu sudu madu ke dalamnya. Minum minuman itu pada waktu malam selama sebulan.
• Lobak merah bakar. Bakar sayur-sayuran akar dalam ketuhar dan makan sebelum makan. Sayuran akan membantu menghilangkan dengkuran.

Kaedah yang diterangkan hanya boleh mengiringi terapi utama yang ditetapkan oleh doktor.

Akibat dan pencegahan penyakit

Sekiranya manifestasi patologi diabaikan, komplikasi serius berlaku. Sukar bagi seseorang untuk melawan rasa mengantuk, yang boleh mencetuskan kemalangan atau kecederaan. Apnea menyebabkan aritmia, yang membawa kepada serangan jantung dan strok pada awal pagi.

Untuk mengelakkan keputusan sedemikian, cuba ikut peraturan ini:

• makan dengan betul;
• menghilangkan pound tambahan;
• berhenti alkohol dan merokok;
• tidur mengiring.

Langkah pencegahan yang berkesan dianggap sebagai gimnastik khas yang melatih otot-otot lidah, rahang, dan tekak. Senaman menggalakkan laluan aliran udara yang lebih baik melalui saluran udara, menghalang lidah daripada ditarik balik. Pakar mesti menerangkan kepada pesakit cara melakukan prosedur perubatan dengan betul.

Ingat bahawa orang dengan sindrom yang tidak dirawat mati lima kali lebih kerap daripada mereka yang berunding dengan ahli somnologi tepat pada masanya.

Sindrom apnea sukar dikenal pasti dengan sendiri. Oleh itu, perhatikan isyarat badan anda dan jangan abaikan gejala yang tidak menyenangkan. Lagipun, terapi yang tepat pada masanya boleh melegakan apnea tidur.

Sindrom apnea (kod ICD-10) dicirikan oleh pemberhentian pernafasan yang sistematik dan jangka pendek (kira-kira 8-10 saat) semasa tidur. Keadaan ini berbahaya, kerana dengan serangan yang kerap berulang, badan mula mengalami kebuluran oksigen, yang memberi kesan negatif kepada kesihatan keseluruhan. Tetapi paradoksnya ialah orang itu sendiri mungkin tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai masalah ini. Gangguan sistem pernafasan sedemikian hanya boleh dikenal pasti dengan menjalani polysomnography (kajian yang mengkaji pelbagai keadaan fisiologi badan semasa tidur).

Mekanisme kejadian

Apnea sentiasa akibat daripada perkembangan patologi paru-paru lain, yang dicirikan oleh pemberhentian pernafasan selama 8 atau lebih saat. Tetapi rehat jangka pendek seperti itu berbahaya, kerana ia mencetuskan perkembangan:

• Hypoxia (dicirikan oleh kekurangan oksigen dalam badan);
• Hypercapnia (pengumpulan karbon dioksida dalam darah).

Keadaan ini merangsang pelbagai struktur otak, akibatnya pesakit sering bangun pada waktu malam dan pernafasannya dipulihkan. Walau bagaimanapun, selepas fasa tidur bermula, episod apnea disambung semula. Apabila terjaga, fungsi paru-paru kembali normal. Jadi dalam satu malam pesakit boleh bangun dengan kerap, yang dengan sewajarnya memberi kesan negatif kepada keadaan umumnya - tidur gelisah menimbulkan peningkatan kerengsaan dan keletihan, penurunan prestasi dan tumpuan.

Penting! Sukar untuk menyatakan dengan tepat berapa banyak episod sedemikian berlaku dalam satu malam. Bergantung pada keparahan gangguan sistem pernafasan, pesakit boleh mengalami dari 4 hingga 90 serangan setiap malam, dan jika kita mengambil kira fakta bahawa orang biasa tidur 8-9 jam sehari, dengan gangguan seperti itu semasa tidur, pernafasan terhenti. selama 2-3 jam.

Sindrom apnea tidur menimbulkan kerugian fisiologi. Lebih kerap episod seperti itu berlaku, lebih tinggi risiko mendapat akibat negatif. Jeda yang lama dalam pernafasan mengganggu proses oksigen memasuki badan, manakala karbon dioksida berhenti dikeluarkan daripadanya, yang pertama sekali menjejaskan fungsi otak.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan selama bertahun-tahun, apnea tidur lebih kerap dikesan pada lelaki berbanding wanita. Lebih-lebih lagi, dalam kes pertama, penyebabnya selalunya obesiti dan penggunaan alkohol, di kedua - gangguan hormon dalam badan yang berkaitan dengan permulaan menopaus atau kehamilan. Perlu diingatkan bahawa semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko untuk mengembangkan keadaan ini. Dan jika ia telah dikenal pasti dalam pesakit, maka kemungkinan meningkatkan tempoh penangkapan pernafasan meningkat dengan ketara.

Terdapat satu lagi keadaan yang sering dikelirukan dengan sindrom apnea. Ini adalah hipnea. Ia dicirikan oleh gangguan sistem pernafasan, yang kebanyakannya menampakkan diri pada waktu malam. Satu-satunya perbezaan ialah semasa hypnoea proses udara memasuki badan tidak terganggu. Walau bagaimanapun, pesakit mengalami serangan di mana terdapat penurunan aliran pernafasan (dengan kata lain, bilangan penyedutan dan pernafasan berkurangan), yang juga mencetuskan perkembangan hipoksia.

Penting! Terdapat juga perkara seperti apnea fisiologi, yang sering direkodkan pada orang yang sihat sepenuhnya. Tetapi dalam kes ini, episod penangkapan pernafasan diperhatikan jarang dan tidak lebih daripada 5 kali setiap malam. Keadaan ini tidak dianggap sebagai patologi dan diklasifikasikan sebagai norma yang tidak mengancam kesihatan manusia.

Varieti dan sebab

Pelbagai faktor boleh mencetuskan perkembangan apnea. Dan bentuk penyakit bergantung kepada mereka. Sebagai contoh, dalam bidang perubatan hanya terdapat 3 jenis sindrom ini:

• Pusat;
• Menghalang;
• bercampur.

Apnea pusat berkembang dengan latar belakang gangguan penghantaran impuls saraf. Biasanya, mereka harus pergi ke otot, tetapi dengan perkembangan penyakit ini mereka terlibat dalam diafragma. Dalam erti kata lain, badan menerima arahan untuk memampatkan paru-paru, tetapi tidak ada arahan untuk mengembangkannya. Oleh itu, pernafasan terhenti.

Perkembangan apnea pusat boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

• Gangguan sistem saraf pusat;
• Kerosakan pada hujung saraf, contohnya, semasa kecederaan atau pembedahan;
• Lesi otak organik.

Pada kanak-kanak, perkembangan apnea paling kerap berlaku terhadap latar belakang kekurangan utama pusat pernafasan, yang biasanya dikesan semasa lahir. Bagi orang dewasa, dalam kes ini patologi sering berlaku akibat kerosakan otak organik (trauma, tumor, edema, dll.).

Dalam kebanyakan kes, apnea adalah akibat daripada sindrom Pickwick, yang dicirikan oleh kegagalan jantung, berat badan berlebihan, dan mengantuk pada siang hari. Jika kanak-kanak mengalami apnea, maka seseorang juga boleh mengesyaki perkembangan penyakit ini dalam dirinya dengan kehadiran berdengkur teruk semasa tidur, pergerakan badan yang tidak disengajakan pada waktu malam, inkontinensia kencing, peningkatan kerengsaan, air mata, dan kelewatan perkembangan daripada rakan sebaya.

Komplikasi

Apnea boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• Gangguan metabolik;
• Obesiti;
• Gangguan sfera seksual (lelaki mempunyai masalah dengan potensi, wanita mempunyai tanda-tanda kekeringan);
• Aritmia;
• Angina;
• Kegagalan jantung;
• Asma;
• Bronkitis obstruktif;
• Hipertensi;
• Iskemia jantung;
• Aterosklerosis.

Diagnostik

Gejala yang berlaku semasa perkembangan apnea juga merupakan ciri penyakit lain. Dan kerana tidak selalu mungkin untuk mengesan momen apabila pernafasan berhenti semasa tidur, kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit adalah somnografi. Walau bagaimanapun, sebelum memberikan rujukan untuk pemeriksaan, pesakit memerlukan perundingan awal dengan pakar khusus, dan juga melakukan perkara berikut:

• ECG;
• Ultrasound organ dalaman;
• MRI otak.

Di samping itu, anda perlu lulus satu set ujian makmal standard (OAM, CBC, ujian darah untuk menentukan tahap hemoglobin, dll.). Hanya selepas menerima semua data tentang keadaan pesakit dan mengesahkan diagnosis dengan somnografi, doktor akan dapat menetapkan rawatan yang sesuai.

Langkah-langkah terapeutik

Rawatan apnea secara langsung bergantung kepada punca kejadiannya, umur dan keadaan umum pesakit. Ia boleh dijalankan dalam beberapa cara - konservatif dan pembedahan.

Jika seseorang telah didiagnosis dengan bentuk apnea yang ringan, rawatan boleh berlaku tanpa menggunakan ubat-ubatan yang kuat dan campur tangan pembedahan. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu mengikuti beberapa cadangan:

• Semasa tidur, ambil kedudukan badan yang betul - ia boleh terletak di mana-mana sahaja, bukan di belakang, tetapi kepala harus naik 15 cm di atas paras badan;
• Penggunaan ubat vasoconstrictor;
• Penggunaan peranti khas yang menyediakan pengembangan saluran udara semasa tidur;
• Larangan ke atas minuman beralkohol dan merokok.

Dalam rawatan apnea, pengudaraan mekanikal memberikan hasil yang baik. Dengan bantuannya, tekanan udara dikekalkan dalam saluran pernafasan. Walau bagaimanapun, peranti sedemikian tidak boleh digunakan di rumah. Ia digunakan hanya untuk rawatan pesakit dalam.

Di samping itu, pesakit disyorkan untuk menjalani terapi kompleks untuk penyakit otolaryngologi. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat ditetapkan dan, jika perlu, campur tangan pembedahan dilakukan (membetulkan septum hidung yang menyimpang, mengeluarkan tumor, dll.).

Dalam erti kata lain, adalah mustahil untuk mengatakan dengan tepat bagaimana untuk menyembuhkan apnea sehingga punca sebenar kejadiannya ditubuhkan. Setiap kes adalah individu dan memerlukan pendekatan khusus. Oleh itu, jika anda juga mengalami simptom penyakit ini, anda pasti perlu melawat doktor. Hanya dia yang akan dapat menentukan punca sebenar apnea dan menetapkan rawatan yang betul.