Pembedahan pada penyingkiran tulang belakang hernia. Petunjuk untuk pembedahan untuk membuang hernia tulang belakang lumbar: jenis pembedahan dan cadangan untuk pemulihan

Dia tahu jenis kesakitan yang berlaku dengannya - lama, tidak berlalu selama berminggu-minggu, tahan terhadap ubat penahan sakit, dan betapa kerasnya setiap pergerakan diberikan. Dan kadang-kadang penyakit itu bahkan membawa kepada kelumpuhan anggota badan dan gangguan dalam kerja organ dalaman yang penting, dan kemudian, tentu saja, kita tidak boleh bercakap tentang aktiviti kehidupan normal sama sekali. Apabila semua kaedah rawatan konservatif telah habis, dan "perkara masih ada" atau, lebih teruk lagi, berguling ke bawah gunung, dan punca timbul yang memerlukan campur tangan segera, maka persoalan mengeluarkan patologi dibangkitkan. Pembedahan untuk membuang hernia tulang belakang kadangkala menjadi alternatif terakhir bagi pesakit sedemikian dan berharap ia akan membawa penawar.

Keputusan untuk menjalani pembedahan membuang hernia vertebra harus dibuat oleh seseorang dengan berhati-hati, berhati-hati dan tidak tergesa-gesa. Tempoh masa selepas itu, jika tiada kesan kaedah rawatan tradisional, dicadangkan, dianggap sebulan setengah. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk meningkatkan tempoh ini kepada tiga bulan, melainkan, sudah tentu, terdapat kekuatan dan daya tahan yang cukup, dan tidak ada kemerosotan dalam kesihatan. Dalam kebanyakan kes, kita terlalu tergesa-gesa dan cepat panik, dan kita sangat tidak menyukai kesakitan dan sering melebih-lebihkannya. Dan kami juga menyelamatkan diri dan terlalu malas untuk melibatkan diri dalam latihan fisioterapi, yang merupakan faktor penentu dalam pemulihan.

Doktor mesti memberi amaran dengan jujur kepada pesakit:

pembedahan untuk membuang hernia intervertebral tidak memberikan jaminan 100% untuk sembuh,
selalunya membawa kepada kambuh dan akibat
pesakit harus mengambil bahagian secara aktif dalam rawatan semasa tempoh pemulihan untuk mengelakkan kemungkinan berulang dan akibat ini

Jenis pembedahan untuk membuang hernia tulang belakang

Berikut adalah operasi utama untuk membuang hernia intervertebral:

diskektomi
laminektomi
endoskopi
microdiscectomy
nukleoplasti cakera
diskoplasti laser

Setiap kaedah mempunyai kekuatan dan kelemahan. Pilihan jenis operasi bergantung kepada anamnesis (sejarah perubatan), diagnosis, pilihan pesakit dan keupayaan kewangannya.

Diskektomi- kini dianggap kaedah lapuk untuk membuang hernia tulang belakang. Intipati operasi terbuka ini adalah melalui hirisan pada kulit sepanjang kira-kira 8 cm, di bawah anestesia am, seluruh cakera dengan patologi atau sebahagian daripadanya dikeluarkan, serta reseksi proses tulang vertebra yang menyentuh arteri atau saraf tunjang.

Kelemahan kaedah ini:

Oleh kerana kemungkinan pengenalan ke dalam saluran tulang belakang, risiko proses keradangan dalam meninges meningkat. Ini memerlukan terapi antibiotik yang meluas dan pesakit berada di hospital sehingga 10 hari.
Sokongan dan kemahiran motor pulih dengan lebih perlahan disebabkan oleh permukaan kerosakan yang besar

Kelebihan:

Kadar pengulangan terendah dengan penyingkiran cakera radikal (kira-kira 3% semasa tahun pertama)
Ini disebabkan oleh fakta bahawa di bahagian cakera yang tinggal, hernia sentiasa boleh berkembang semula, manakala cakera yang dikeluarkan sepenuhnya, semasa penyembuhan, digantikan oleh tisu penghubung berserabut.
Harga yang agak rendah

Mungkin kedua-dua kelebihan ini akan menjadi penentu bagi mereka yang tidak tergesa-gesa untuk menghapuskan kaedah konservatif ini.

Laminektomi ialah pembedahan di bawah bius tempatan atau am untuk membuang bahagian gerbang vertebra (lamina) yang hernia menekan akar saraf.

Kelebihan:

Penyembuhan yang cepat, pesakit boleh meninggalkan hospital pada hari ketiga
Hasil daripada pelepasan saraf, rasa sakit berkurangan hampir serta-merta, dan bekalan darah ke tulang belakang bertambah baik.

Kelemahan:

Pendarahan dan risiko jangkitan selepas pembedahan (panjang hirisan sehingga 10 cm)
Risiko kerosakan saraf dan penyumbatan saluran darah

Endoskopi ialah operasi invasif minimum yang popular dan diiklankan secara meluas untuk membuang herniasi cakera. Penggunaan endoskop tulang belakang khas dan instrumen mikroskopik memungkinkan untuk membuat hirisan minimum (sehingga 5 mm). Endoskop dengan lampu dan kamera yang memancarkan imej yang diperbesarkan ke skrin dimasukkan ke dalam foramina sisi (ini adalah lubang yang dilalui oleh akar saraf), kemudian hernia atau sequesternya dikeluarkan dengan instrumen yang sangat nipis.

Kelebihan:

Pembedahan hampir tidak berdarah dan hanya berlangsung kira-kira sejam.
Otot dan ligamen tidak rosak, tetapi dialihkan oleh pengembang tiub khas, yang memastikan penyembuhan pasca operasi yang baik
Pesakit dibenarkan keluar hampir keesokan harinya.
Tempoh pemulihan untuk tulang belakang secara teorinya adalah 3 minggu

Walau bagaimanapun, jangan terlalu gembira dengan kelebihan ketara pembedahan endoskopik. Ia mempunyai sama banyak, jika tidak lebih, kelemahan. Oleh itu, segala-galanya mesti ditimbang dengan teliti sebelum membuat keputusan.

Kelemahannya adalah seperti berikut:

Kaedah ini tidak sesuai untuk semua jenis hernia tulang belakang, lokasi mereka memainkan peranan yang besar
Operasi ini paling kerap dilakukan di bawah anestesia tulang belakang, yang dengan sendirinya, disebabkan oleh akibat dan komplikasinya, memerlukan penyediaan yang teliti dan infusi intravena awal. Jika tidak, sakit kepala yang berterusan mungkin berlaku sebagai komplikasi.
Risiko komplikasi dan kambuh selepas pembedahan adalah kira-kira 10%, dan ini bukanlah angka yang kecil. Punca hernia berulang dianggap oleh ramai sebagai sindrom epidural yang sering berlaku selepas pembedahan.
Dan akhirnya, penyingkiran endoskopik hernia vertebra agak mahal.

microdiscectomy ialah pembedahan saraf untuk membuang hernia vertebra interdiskal, dilakukan pada tahap mikroskopik menggunakan instrumen paling moden dan mikroskop berkuasa. Intipatinya adalah untuk menembusi melalui hirisan 3-4 cm ke dalam kawasan saraf termampat, mengeluarkan herniasi cakera dan dengan itu melepaskan saraf.

Pada masa ini, operasi sedemikian diiktiraf sebagai agak berjaya dan sering digunakan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am. Tisu otot juga tidak rosak. Untuk mendapatkan akses kepada saraf termampat, sebahagian daripada ligamen kuning tulang belakang dan, jika perlu, tepi lamina dikeluarkan. Saraf yang dilepaskan dialihkan dengan berhati-hati dan nukleus yang mengubah bentuk cakera atau serpihannya dikeluarkan. Untuk menjana semula cakera yang dikendalikan, ia boleh disinari laser. Baru-baru ini, operasi telah dilakukan dengan pemeliharaan ligamen kuning, jika ruang interartikular cukup luas dan mulut akar saraf diunjurkan ke atasnya.

Menghilangkan sakit yang berkesan dan cepat
Tinggal singkat di hospital: keluar mungkin sudah pada hari ketiga
Keupayaan untuk mengeluarkan hernia di beberapa tempat sekaligus
Anda boleh kembali ke aktiviti tidak aktif dalam sebulan, kepada aktiviti fizikal aktif dalam satu setengah

Walau bagaimanapun, kedua-dua semasa endoskopi dan microdiscectomy, walaupun dalam tempoh singkat pemulihan keupayaan muskuloskeletal tulang belakang, adalah disyorkan untuk memakai korset tegar yang menyokong selama dua bulan.

Kelemahan mikrodisektomi termasuk:

Epiduritis pelekat cicatricial yang membawa kepada sakit radikular berulang dan berulang dalam kira-kira 10-15% kes
Harga tinggi: anggaran kos mikrodisektomi dengan pembinaan semula cakera laser di klinik Moscow ialah kira-kira 70,000 rubel

ialah operasi invasif minima moden untuk membuang hernia vertebra interdiscal, dilakukan di bawah bius tempatan, yang bermaksud mengurangkan tekanan pada akar saraf daripada hernia.

Di bawah kawalan sinar-x, jarum dengan diameter 2-3 mm dimasukkan ke dalam cakera yang rosak, di mana frekuensi radio, sinaran laser atau plasma dibekalkan oleh penjana. Jarum dimasukkan di beberapa tempat, yang mewujudkan saluran di mana, di bawah pengaruh pemanasan sehingga 52 °C, bahan cakera sebahagiannya hancur. Akibatnya, tekanan cakera pada saraf berkurangan dan rasa sakit berkurangan.

Kelebihan operasi ini:

Kesederhanaan dan keselamatan, operasi berlangsung kira-kira 40 minit
Akibat dan komplikasi minimum selepas pembedahan
Boleh pulang dalam beberapa jam

Kekurangan:
Dengan cara ini, malangnya, adalah mungkin untuk mengeluarkan hernia, tidak lebih besar daripada 7 mm dalam saiz.

Diskoplasti laser- operasi ini boleh dilakukan secara berasingan, untuk membina semula cakera yang rosak, dan bersama-sama dengan pembedahan membuang hernia. Proses ini dijalankan dengan cara yang sama seperti dalam nukleoplasti cakera: pemancar laser berkuasa rendah memanaskan cakera di beberapa tempat sehingga 70°C, dan ini menyumbang kepada pemulihannya.

Syarat untuk operasi yang berjaya

Syarat umum untuk kejayaan pelaksanaan semua operasi ini adalah keperluan berikut:

Pembedahan harus didahului dengan kajian pada komputer atau tomograf resonans magnetik, perundingan dengan doktor lain dan pakar bius, lulus ujian yang diperlukan
Anda harus sedar bahawa tidak setiap operasi sesuai dengan jenis herniasi tulang belakang anda. Kedudukan, saiz dan faktor lain adalah sangat penting.
Selepas beberapa jenis operasi, mungkin terdapat komplikasi selepas operasi, jadi terapi antibiotik tambahan diperlukan.
Selepas penyembuhan dan penyingkiran jahitan, rawatan tidak berakhir: tempoh pemulihan tulang belakang yang panjang bermula, yang akan termasuk memakai korset dan latihan fisioterapi khas untuk mencegah perkembangan komplikasi dan kambuh. Jangan lupa berjumpa doktor anda untuk pemeriksaan

Ramai yang berminat dengan persoalan kos pembedahan membuang hernia tulang belakang.. Soalan ini sangat individu dan bergantung pada bandar atau negara mana klinik itu terletak, yang terbaik adalah menghubungi terus pusat pembedahan untuk mengetahui harganya. Di pelbagai tapak dan forum anda boleh mencari maklumat dari tahun-tahun lepas, tetapi semuanya mengalir, semuanya berubah. Kesihatan untuk anda dan tulang belakang anda!

Selepas 40 tahun, ramai orang mengalami tonjolan hernia di ruang intervertebral.

Kebanyakan orang ini tidak menyedari kehadiran penyakit ini, tetapi sesetengah pesakit kerap mengadu sakit teruk di tulang belakang semasa pergerakan dan selepas hari yang sukar.

Sebagai peraturan, orang pasti bahawa punca sakit belakang adalah usaha fizikal yang kuat atau keletihan terkumpul.

Ahli terapi di klinik biasanya membuat diagnosis -.

Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa tanda-tanda sedemikian terutamanya menunjukkan kehadiran masalah dalam cakera intervertebral.

Perubatan moden membolehkan kita dengan yakin mengatakan bahawa campur tangan pembedahan menyumbang kepada penyembuhan pesat pesakit dengan patologi tulang belakang.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Terdapat beberapa jenis petunjuk untuk pembedahan: relatif dan mutlak.

Petunjuk mutlak termasuk situasi di mana campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan dan pembedahan diperlukan segera.

Petunjuk relatif adalah keadaan di mana rawatan konservatif tidak membawa sebarang hasil.

mutlak

gangguan teruk dalam fungsi organ pelvis (sindrom ekor kuda), yang dicirikan oleh pengekalan kencing atau peningkatannya, perubahan dalam ereksi dan rupa sembelit;
atrofi otot dan paresis bahagian bawah. Dengan komplikasi sedemikian, lanjutan dan lenturan kaki terganggu;
hernia vertebra dengan penyerapan, dicirikan oleh prolaps nukleus pulposus. Bentuk hernia ini melanggar akar saraf, atas sebab ini pesakit berasa sakit yang teruk dan akut.

relatif

kegagalan terapi konservatif. Sekiranya tiada keputusan dalam tempoh 2 bulan, operasi ditetapkan.

Operasi inovatif

Kaedah pembedahan untuk merawat hernia intervertebral mempunyai aspek negatif dan positifnya.

Satu-satunya kelebihan operasi adalah bahawa penyingkiran hernia intervertebral dengan campur tangan pembedahan memberikan hasil segera.

Selepas operasi, pesakit tidak merasakan kekakuan dalam pergerakan, tidak ada sindrom kesakitan dan tanda-tanda penyakit lain, seperti sakit kepala, pening, dll.

Ke arah yang negatif ia boleh dikaitkan dengan fakta bahawa operasi dijalankan di kawasan yang meradang dengan otot yang sangat lemah, dan ini, malangnya, tidak mengecualikan pembentukan hernia baru, kambuh lagi penyakit, penonjolan cakera intervertebral.

Operasi inovatif termasuk:

Endoskopik

Operasi ini dilakukan hanya dengan penggunaan anestesia tempatan.

Semasa campur tangan pembedahan, endoskop dibawa ke cakera intervertebral herniated melalui hirisan kecil (tidak lebih daripada 0.5 cm), semua tindakan yang dilakukan dipaparkan pada monitor khas.

Pakar bedah, di bawah "kawalan" sedemikian, membuang hernia dan sisa-sisa nukleus pulposus cakera, tetapi walaupun sebahagian kecil tulang belakang tidak dikeluarkan.

begitu pembedahan dianggap paling tidak traumatik, yang mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan dan dengan ketara mengurangkan tempoh pemulihan. Dalam kebanyakan kes, operasi diselesaikan dengan merawat tapak yang dikendalikan dengan laser pemulihan.

Ekstrak dari hospital dibuat 1-3 hari selepas operasi dengan peluang untuk terlibat dalam aktiviti "tidak berat", dan selepas 2-6 minggu mereka dibenarkan untuk memulakan buruh fizikal.

Pembedahan mikro

Sekiranya mustahil untuk melakukan pembedahan endoskopik pada tulang belakang, anda akan ditawarkan pembedahan mikro hernia intervertebral.

Semasa operasi sedemikian, hirisan tidak boleh dielakkan.

Mikroskop operasi memberikan pandangan dalaman: ia terletak di luar badan, jadi imej yang dihasilkan tidak sempurna seperti dalam pembedahan endoskopik.

Kelebihan:

Kerosakan saraf adalah minimum;
Lokasi hernia yang tidak begitu mudah tidak menjadi halangan;
Penggunaan instrumen mikro dengan ketara mengurangkan risiko keradangan;
Jumlah kecederaan adalah sangat kecil;
Selepas operasi, pesakit boleh bangun dalam 2-3 hari.

operasi jenis terbuka

Jenis operasi ini menunjukkan bahawa tiada peranti optik tambahan diperlukan, kerana ia berada di bawah kawalan pakar sepenuhnya. Dalam kes ini, sangat penting"jatuh ke tangan" pakar bedah profesional dan berpengalaman.

Cara invasif minimum untuk menangani cakera hernia

Penyakit seperti hernia intervertebral jarang memerlukan pembedahan besar. Sebagai peraturan, petunjuk utama untuknya ialah perkembangan komplikasi neurologi.

Dalam kes apabila tiada ancaman sedemikian, ia akan mencukupi untuk membuang hanya sindrom kesakitan. Kaedah rawatan moden invasif minima benar-benar selamat dan tidak memerlukan pemulihan yang lama.

Mereka agak mudah dibawa dan cepat membantu:

melegakan kesakitan;
mengurangkan protrusi;
mengembalikan "kecerahan" kehidupan.

Pengewapan laser (pembekuan, kauterisasi)

Operasi sedemikian pada tulang belakang dilakukan dengan cakera dan hanya jika tiada pengasingan.

Jarum dimasukkan ke dalam cakera, yang melaluinya panduan cahaya laser khas dimasukkan dan aliran tenaga berdos dihantar.

Dengan tindakan sedemikian, cecair dalam cakera intervertebral bertukar menjadi wap, yang disertai dengan penurunan tekanan yang ketara di dalam cakera itu sendiri.

Di samping itu, pelanggaran akar saraf dihapuskan dan bilangan reseptor saraf berkurangan dengan ketara.

Kelebihan:

tempoh operasi yang singkat (tidak lebih daripada 60 minit);
tiada parut;
kemungkinan pendedahan berulang dalam beberapa segmen;
tempoh pemulihan yang singkat dan risiko komplikasi yang sangat rendah.

Dengan bantuan plasma sejuk, tisu hernia dikeluarkan.

Plasma khas dimasukkan ke dalam kawasan intervertebral melalui jarum, yang menjejaskan sel hernia dengan suhu rendah, dengan itu memusnahkannya sepenuhnya.

Kelemahan rawatan ini ialah kebarangkalian penyakit berulang adalah sangat tinggi.

Antara kelebihannya ialah:

gejala sakit hilang serta-merta;
masa prosedur dari 15 hingga 30 minit;
semuanya dilakukan secara pesakit luar, jadi bilik operasi tidak diperlukan;
tiada pemulihan diperlukan.

Hidroplastik

Terapi jenis ini terdiri daripada nukleotom dengan bantuan kanula khas ke dalam rongga cakera intervertebral.

Selepas itu, garam fisiologi disuntik di bawah tekanan, membasuh semua tisu cakera yang rosak, supaya parut tidak terbentuk.

Manipulasi ini kurang traumatik, ia menghalang nekrosis cakera intervertebral dan membolehkannya melakukan fungsi menyerap kejutan.

Hydroplasty, sebagai peraturan, dilakukan dengan kesakitan tempatan di kawasan lumbar, apabila hernia didiagnosis sehingga 6 mm, dan dengan kehadiran sensasi sakit yang dicirikan oleh penyinaran ke bahagian bawah kaki.

Hidroplasti adalah kontraindikasi untuk hernia besar, kehadiran oncopathologies, kerosakan teruk pada cincin berserabut, proses berjangkit umum atau tempatan.

Kesan pada tulang belakang dilakukan dengan tusukan, menggunakan jarum berongga khas.

Penyelesaian perubatan tertentu diperkenalkan yang melegakan kesakitan.

Prosedur ini menggunakan anestesia tempatan.

Kelebihan:

kesan analgesik yang cepat;
ubat-ubatan dihantar ke jabatan yang dikehendaki secara pointwise, dan tidak membahayakan organ dalaman dalam apa cara sekalipun.

Kelemahan:

kegigihan kesan dalam setiap kes adalah individu, melegakan kesakitan biasanya berlangsung dari 1.5 hingga 5 tahun. Sekiranya tiada pertumbuhan hernia berikutnya, jika kesihatan pesakit tidak terancam oleh sebarang komplikasi, beberapa kitaran sekatan boleh digunakan. Manipulasi sedemikian akan memberikan bertahun-tahun tanpa rasa sakit.
Anda tidak boleh berdiri serta-merta selepas prosedur. Pesakit harus berbaring selama kira-kira 5-6 jam untuk mengelakkan penyebaran ubat yang diberikan ke organ dan tisu berdekatan.

Kemungkinan Komplikasi

Hanya satu perkataan "operasi" sudah memberi tekanan kepada seseorang, kerana ia tidak begitu selamat.

Campur tangan pembedahan untuk membuang hernia tulang belakang boleh berbahaya dengan pelbagai komplikasi.

Mereka dibahagikan kepada: komplikasi yang timbul semasa pembedahan dan komplikasi selepas pembedahan.

Yang pertama mungkin muncul semasa operasi. Sebagai contoh, kerosakan saraf yang tidak disengajakan, yang pada masa depan mengancam dengan lumpuh dan paresis. Sekiranya pakar bedah melihat masalah semasa operasi, dia akan segera melakukan jahitan, dan jika tidak, pesakit akan mengalami sakit kepala yang teruk pada masa akan datang.

Secara umum, semuanya bergantung pada instrumen, kaedah pembedahan dan profesionalisme pakar bedah.

Akibat

Akibat yang mungkin dari operasi sedemikian mungkin:

hilang upaya sementara;
kambuh semula penyakit;
keperluan untuk rawatan konservatif dan penghapusan punca penyakit.

Campur tangan pembedahan untuk mengeluarkan hernia intervertebral di kawasan lumbar tidak menghilangkan punca-punca yang menimbulkan penampilan patologi. Ia hanya menghilangkan sindrom kesakitan dan memulihkan sensitiviti badan pesakit.

Selepas operasi, pesakit dikehendaki untuk menetapkan rawatan konservatif tambahan, yang tujuannya adalah pemulihan lengkap tulang belakang, serta peraturan proses yang berkaitan dengan metabolisme dalam badan.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, pesakit ditetapkan.

Pesakit yang menjalani pembedahan perlu sentiasa dipantau oleh pakar. Semasa tempoh pemulihan dan selepas itu, pada gejala pertama kemerosotan dalam kesejahteraan, anda harus segera berjumpa doktor.

harga

Kos campur tangan pembedahan untuk membuang hernia di tulang belakang ditentukan oleh kategori kerumitan dan metodologinya. Untuk tidak berada dalam kedudukan yang tidak selesa, sebaiknya semak butiran operasi dengan doktor anda.

Untuk rujukan, anda boleh melihat anggaran kos operasi sedemikian:

Pembuangan mikrosurgikal hernia di kawasan serviks - kira-kira $ 5,000;
Sekiranya tiada patah tulang serviks, penstabilan vertebra anterior - kira-kira $ 5,000;
Pembuangan hernia di kawasan lumbosacral - kira-kira $ 5,000;
Sekatan saraf periferi dan plexus - kira-kira $ 300 satu sesi;

Kos mengeluarkan hernia tulang belakang dengan kaedah laser terdiri daripada nilai-nilai seperti kos pembedahan, kos wad dengan makanan, kos bahan habis pakai yang akan diperlukan untuk operasi.

Pemulihan

Selepas operasi, pesakit memerlukan langkah pemulihan dan pemulihan:

pertama sekali, pesakit perlu memakai korset khas, yang akan membantu untuk menyatukan kesan positif selepas rawatan;
sebarang pusingan tajam badan, usaha fizikal harus dielakkan, kerana semua tindakan ini penuh dengan akibat dalam bentuk kambuh penyakit. Sila ambil perhatian bahawa kejadian berulang sama sekali tidak berkaitan dengan masa yang akan berlalu selepas pembedahan. Kemunculan semula hernia boleh berlaku pada kedua-dua tempoh awal dan dalam tempoh yang kemudian;
bangun dengan berhati-hati. Condongkan tangan dan perut anda di pinggir katil, dan pastikan belakang anda lurus supaya jahitan tidak terbuka;
sebelum anda akhirnya bangun, anda perlu mendengar sensasi dalaman: adakah terdapat sebarang kesakitan dan pening. Buat pertama kali, tunggu beberapa minit sebelum pergi ke suatu tempat;
semasa 2 hari pertama selepas operasi, biasanya tidak disyorkan untuk bangun dari katil;
anda tidak boleh duduk selama tiga minggu selepas operasi, kerana jika seseorang tidak mula mengekalkan posturnya, ini akan membawa kepada regangan kulit yang kuat, akibatnya jahitan akan terbuka;
katil harus keras;
mandi dibenarkan pada hari ketiga, dan mandi dibenarkan sebulan selepas jahitan dikeluarkan.

Pakar mengesyorkan dengan teliti menimbang kebaikan dan keburukan sebelum bersetuju dengan rawatan pembedahan untuk sakit belakang. Tulang belakang adalah struktur badan kita yang kompleks dan halus, oleh itu, pembedahan di "zon ini" membawa risiko tertentu untuk pesakit. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, hanya pembedahan boleh mengurangkan atau menghapuskan kesakitan, meningkatkan aktiviti fizikal. Itulah sebabnya doktor mengesyorkan pembedahan. Pesakit pula sentiasa mempunyai hak untuk membuat pilihan. Kami membawa kepada perhatian anda 2 kisah sebenar dari amalan perubatan.

Sejarah No. 1

Pesakit A memilih pembedahan selepas 9 tahun mengalami kesakitan teruk yang disebabkan oleh cakera hernia di bahagian bawah punggungnya. Fisioterapi dan pembalut lidocaine memberikan sedikit kelegaan, tetapi pada akhirnya, pesakit meminta doktor untuk merujuk kepada pakar bedah.

Saya sentiasa menentang pembedahan, - kata A., - Tetapi kesakitan itu tidak dapat ditanggung. Terasa seperti ditikam pisau di belakangku.

Pakar bedah memberitahu pesakit tentang peluang kejayaan yang rendah (tidak lebih daripada 15-20%), kerana. sebagai tambahan kepada penyakit yang mendasarinya, A. mengalami distrofi simptom refleks dan fibromyalgia. Bagaimanapun, pesakit bersetuju untuk menjalani pembedahan. Dan keputusan ini ternyata betul.

Gel dalam cakera intervertebral mengeras dan mencipta taji tajam yang, jika dibiarkan di tempatnya, mungkin akan memotong saraf tunjang. Pesakit berisiko lumpuh dari pinggang ke bawah sepanjang hayatnya. Pembedahan itu menyelamatkannya daripada risiko ini. Hasil daripada campur tangan pembedahan, kesakitan A. berkurangan sedikit, tetapi lumpuh dapat dielakkan. Ini adalah bukti terbaik pilihan pesakit yang betul.

Cerita #2
Pesakit K. (39 tahun) mengalami sakit belakang, tetapi cuba sedaya upaya untuk mengelakkan pembedahan dan melakukan segala yang mungkin untuk ini. Selama dua tahun, dia menerima suntikan kortison, bersenam dan meregangkan badan. Tetapi pada akhirnya, satu suntikan menyebabkan lebih banyak kerosakan pada bahagian belakang.

"Tekanan daripada suntikan menyebabkan cakera intervertebral pecah. Saya tidak boleh berdiri, tidak boleh bangun untuk menggunakan tandas. Saya terpaksa merangkak ke bilik mandi untuk mandi. menjadi sangat sakit, pergi ke hospital , "kata K.

Satu-satunya jalan keluar untuk pesakit dalam keadaan ini adalah pembedahan. Campur tangan pembedahan dilakukan dengan cara yang paling lembut - melalui hirisan kecil. Pakar bedah dapat mengeluarkan hanya sebahagian daripada cakera intervertebral yang pecah.

Apabila dia bangun selepas pembedahan, K. mendapati bahawa kesakitan telah berkurangan dengan ketara. Selepas empat bulan menjalani pemulihan, dia kembali aktif dan tidak berasa sakit buat kali pertama dalam tempoh dua tahun. Hari ini, K. prihatin terhadap kesihatannya, meneruskan sukan intensif: "Setiap kali saya mengalami serangan kecil sakit belakang, saya pergi ke gim - lakukan regangan selama setengah jam untuk mengelakkan mengulangi siksaan saya."

Terserah kepada anda untuk memilih sendiri rawatan pembedahan, seperti yang dilakukan oleh pesakit A., atau tunggu sehingga penyakit itu "mengeras di dinding". Tetapi dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh menangguhkan rawatan, sakit belakang bukan jenaka.

artikel berkaitan

Keberkesanan rawatan pembedahan cakera hernia
Prinsip umum pemulihan selepas penyingkiran cakera hernia

Video pembedahan tulang belakang

Perbincangan Forum

Penyakit tulang belakang menimbulkan bahaya, yang terletak pada komplikasi lanjut, termasuk perkembangan patologi yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, osteochondrosis tulang belakang membawa kepada akibat berbahaya seperti pembentukan hernia - penonjolan nukleus pulpa. Rawatan selalunya berakhir dengan pembedahan, kerana tidak selalu kaedah konservatif dan prosedur fisioterapi memberikan hasil yang positif.

Apakah hernia vertebra

Hernia dipanggil anjakan vertebra, yang secara beransur-ansur menimbulkan penonjolan nukleus pulposus akibat pecahnya cincin berserabut. Patologi itu sendiri berkembang akibat perubahan degeneratif dalam cakera intervertebral, yang difasilitasi oleh perubahan yang berkaitan dengan usia, kecederaan, kekurangan nutrisi tisu dan faktor lain.

Dalam kebanyakan kes, kawasan lumbar yang menderita, kerana di atasnya semua beban dalam proses pergerakan dan aktiviti kehidupan normal jatuh. Kawasan toraks menderita lebih jarang. Baru-baru ini, terdapat peningkatan dalam kejadian hernia, setempat di kawasan serviks, dan pada orang muda. Ini disebabkan oleh pergerakan kepala yang rendah dan tinggal lama dalam kedudukan statik. Sebagai peraturan, pekerja pejabat, pemandu dan hanya peminat permainan komputer menderita.

Penting! Agar tidak membawa keadaan kepada pembentukan hernia, adalah perlu untuk berunding dengan doktor pada peringkat permulaan sindrom kesakitan untuk pemeriksaan penuh. Lagipun, operasi untuk membuang hernia tulang belakang, akibatnya boleh menjadi yang paling tidak dapat diramalkan, tidak memberikan hasil yang terjamin dari penawar yang lengkap.

simptom

Gejala patologi yang dibentangkan mesti dipantau dengan teliti dan berunding dengan doktor pada peringkat awal perkembangan. Gejala hernia tulang belakang termasuk:

Sindrom kesakitan terbentuk di kawasan yang terjejas dengan setiap pergerakan.
Kesakitan membawa kepada kekakuan pergerakan dan berlakunya kekejangan otot. Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya, patologi boleh membawa kepada imobilisasi separa atau lengkap.
Pesakit, sebagai tambahan kepada kesakitan dan ketidakselesaan, mengadu keletihan dan mengantuk, yang diprovokasi oleh peredaran darah terjejas di kawasan yang terjejas dan di seluruh ruang tulang belakang.
Akibat peredaran darah terjejas, pesakit mengalami pening, sakit kepala dan lonjakan tekanan secara tiba-tiba.
Bergantung pada lokasi hernia, rasa sakit mungkin memancar ke anggota badan, punggung, tulang belikat dan bahagian lain badan yang terletak berhampiran kawasan yang terjejas.
Juga, bergantung kepada penyetempatan patologi di bahagian atas dan bawah, kebas, kehilangan sensasi, kesemutan mungkin berlaku.
Dalam kes lanjutan, doktor mendiagnosis pelanggaran fungsi organ dalaman - kehilangan penglihatan, kegagalan jantung, gangguan kencing atau buang air besar.

Penting! Jika anda tidak mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, terdapat risiko tinggi untuk mengalami kelumpuhan anggota badan. Di sini, operasi tulang belakang semestinya dilakukan untuk mengeluarkan hernia, akibatnya, malangnya, boleh menyebabkan imobilitas lengkap anggota badan.

Jenis-jenis hernia

Hernia tulang belakang dibahagikan kepada tiga jenis bergantung kepada lokasi anjakan dan penonjolan nukleus pulposus. Jadi, peruntukkan:

Hernia di kawasan serviks terbentuk akibat trauma atau perubahan degeneratif dalam tisu rawan. Operasi hernia tulang belakang serviks, akibatnya boleh membawa kepada perkembangan lumpuh satu sisi atau pelanggaran ujung saraf, dilakukan hanya dalam kes kesakitan teruk dan kehilangan mobiliti bekas. Sebelum ini, pesakit mungkin ditetapkan penggunaan kolar untuk meregangkan tulang belakang.
Hernia kawasan toraks - terbentuk sangat jarang, adalah akibat daripada osteochondrosis. Ia boleh menyebabkan kelumpuhan lengan, tetapi dalam kebanyakan kes, tarikan tulang belakang mudah dengan korset atau regangan khas membantu.
Hernia lumbar - berkembang akibat pemakaian berat yang berpanjangan, kecederaan belakang, tinggal lama dan kerap dalam kedudukan statik, disebabkan oleh perubahan berkaitan usia. Hernia tulang belakang lumbar, operasi dan akibat yang boleh memperbaiki keadaan dengan ketara, adalah yang paling berbahaya. Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya, keadaan pesakit boleh berubah menjadi kecacatan - lumpuh pada bahagian bawah kaki atau atrofi otot akan berkembang.

Penting! Sekiranya sindrom kesakitan berlaku, adalah penting untuk berunding dengan doktor dan memulakan rawatan tepat pada masanya agar tidak membawa keadaan kepada imobilitas separa atau lengkap.

Pelantikan pembedahan untuk membuang hernia tulang belakang

Sudah tentu, pada mulanya mereka cuba merawat hernia tulang belakang dengan kaedah konservatif, tetapi dalam kes rawatan yang tidak berkesan, mereka menggunakan campur tangan pembedahan. Dalam kes apakah operasi digunakan:

Jika tiada ubat telah membawa kepada keputusan yang positif, iaitu penghapusan kesakitan.
Sekiranya pesakit mengalami kesukaran dengan fungsi organ dalaman pelvis kecil, terdapat patologi inkontinensia kencing dan najis.
Dengan kelumpuhan anggota badan, di mana hampir serta-merta doktor menggunakan campur tangan pembedahan, tanpa membuang masa untuk rawatan konservatif yang tidak berkesan.
Dalam kes pelanggaran pemuliharaan otot-otot kaki, yang sering bermula dengan kehilangan sensitiviti, mobiliti bekas dan perkembangan atrofi anggota badan.

Operasi untuk membuang hernia intervertebral dilakukan sekiranya rawatan tidak berkesan, tetapi hanya selepas 3 bulan mengambil ubat. Sebagai peraturan, doktor dibimbing di sini oleh keputusan peperiksaan, dan bukan oleh pilihan peribadi dan kehendak pesakit.

Akibat daripada operasi

Walaupun fakta bahawa rawatan yang sedang dipertimbangkan membawa hasil yang positif dalam kebanyakan kes, komplikasi selepas pembedahan hernia tulang belakang berlaku dengan peratusan kebarangkalian yang agak tinggi.

Masalah yang paling biasa termasuk:

Proses cicatricial dan pelekat - berlaku dalam 100% kes. Sebarang pembedahan membawa kepada kecederaan pada tisu yang sihat. Akibatnya, cakera vertebra yang dikendalikan tidak dapat dipertahankan dalam kehidupan selanjutnya seseorang. Tulang dan rawan bersebelahan cuba melindungi kawasan yang terjejas dengan membina tisu. Sekiranya badan mula menolak sel-sel baru, proses keradangan terus menyebabkan ketidakselesaan.
Pelanggaran kencing dan buang air besar - berlaku akibat akar saraf yang tercekik, yang terbentuk akibat komplikasi daripada proses cicatricial. Bahaya pelanggaran sedemikian adalah kemustahilan praktikal untuk memulihkan fungsi organ pelvis.
Epiduritis - patologi yang dicirikan oleh keradangan serat saraf tunjang. Ia sering muncul sebagai lesi purulen, yang membawa kepada permulaan proses keradangan. Dengan meningkatkan tisu, akar saraf dilanggar - ini penuh dengan kelumpuhan anggota badan.
Perkembangan proses arthrotik dibentangkan sebagai gabungan dua vertebra dan ketiadaan mobiliti mereka dengan komplikasi perkembangan arthrosis. Pesakit dengan cepat mula mengadu sakit belakang.
Osteomielitis adalah keradangan tisu tulang, yang membawa kepada proses septik dalam masa yang singkat. Rawatan hanya dijalankan di hospital.

Hernia tulang belakang, akibat selepas operasi yang boleh menjadi lebih serius daripada penyakit itu sendiri, itulah sebabnya ia hanya dibedah dalam kes yang melampau. Oleh itu, jika doktor menetapkan rawatan yang kompleks, keseluruhan preskripsi mesti diikuti untuk manfaat pesakit itu sendiri.

Rawatan selepas pembedahan

Pembedahan selalu melibatkan rawatan di hospital. Tidak terkecuali dalam hal ini dan hernia tulang belakang. Rawatan selepas operasi perubatan di hospital dijalankan hanya dalam kes komplikasi yang telah diterangkan di atas. Ini membayangkan penggunaan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang yang diberikan secara intravena atau intramuskular.

Jenis ubat dan dos hanya ditentukan oleh keputusan peperiksaan pasca operasi. Ia juga menggunakan ubat dekongestan dan pemulihan dalam bentuk chondroprotectors.

Pada peringkat awal, pesakit perlu memakai korset khas di belakangnya. Ini membantu untuk mengelakkan kesakitan, serta mengekalkan tulang belakang yang lemah dalam keadaan baik.

Pemulihan

Program pemulihan selepas operasi termasuk prosedur berikut:

Penggunaan fisioterapi - elektroforesis, terapi lumpur, rawatan ultrasound, rangsangan elektrik interstisial dan lain-lain jenis prosedur berguna digunakan di sini. Prinsip rawatan dengan kaedah yang dibentangkan melibatkan meningkatkan peredaran darah dan memulihkan tisu tulang rawan melalui penggunaan tambahan vitamin dan mineral.
Terapi senaman - ditetapkan oleh doktor yang hadir pada peringkat tertentu, apabila mobiliti pesakit dipulihkan dan tidak menyebabkan kesakitan. Latihan gimnastik bertujuan untuk memulihkan nada otot dan menguatkan korset, serta meningkatkan keanjalan ligamen. Semua latihan dilakukan dengan perlahan dan pada peringkat awal di bawah pengawasan pengajar.
Kinesioterapi adalah gimnastik khas dengan penggunaan alat ortopedik. Tujuan latihan yang dibentangkan adalah untuk meregangkan tulang belakang supaya vakum terbentuk di antara vertebra yang dikendalikan. Hasil daripada vakum yang terbentuk, beban pada akar saraf berkurangan.
Hydroprocedures - pelbagai mandi digunakan, tetapi hanya di bawah bimbingan doktor atau pengajar yang hadir. Untuk mandi, penyelesaian khas digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan keradangan, serta untuk meningkatkan peredaran darah dan mempercepat metabolisme.
Terapi daya tarikan - daya tarikan kering dan bawah air. Prosedur utama semasa tempoh pemulihan, bertujuan untuk melegakan otot, meningkatkan pelbagai gerakan dan mobiliti tulang belakang.

Pemulihan jangka panjang selepas pembedahan untuk membuang hernia tulang belakang sering dilakukan di sanatorium - ini bukan sahaja berguna, tetapi hanya mudah. Pada mulanya, pesakit tidak boleh membuat pergerakan secara tiba-tiba, serta banyak bergerak. Selain itu, diet tertentu juga ditetapkan di sini, yang membantu mengatasi gangguan jangka pendek organ dalaman pelvis kecil. Melalui diet yang betul, orang yang dikendalikan menghalang pembentukan gas usus, berat dalam perut - ini juga bertindak sebagai kelebihan untuk keseluruhan tempoh pemulihan.

Operasi untuk membuang hernia tulang belakang adalah langkah yang melampau dalam keseluruhan rawatan patologi tulang belakang. Jaga kesihatan anda dengan segera, lakukan pemulihan tulang belakang dengan rawatan konservatif. Hanya dengan cara ini anda boleh melindungi diri anda daripada komplikasi, kedua-dua campur tangan yang tidak tepat pada masanya dan selepas pembedahan.

Hernia di kawasan lumbar adalah sangat biasa, disebabkan oleh beban berlebihan yang kerap pada jabatan ini. Untuk menggunakan kaedah terapi konservatif atau memilih pembedahan? Jawapan kepada soalan itu hanya akan diberikan oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan pesakit, keterukan gejala, dan ciri-ciri lain pesakit. Adalah penting untuk memahami apakah operasi untuk membuang hernia intervertebral, apakah kebaikan dan keburukan prosedur.

Kaji dengan teliti bahan yang dibentangkan, buat keputusan yang betul. Dari dia akan menggantung kehidupan selanjutnya, kualitinya. Berwaspada, pilih hanya pakar yang berkelayakan. Ia juga mustahil untuk menangguhkan keputusan, hernia di kawasan tulang belakang mempunyai keupayaan untuk maju, tidak membenarkan pembentukan akibat negatif yang tajam.

Punca dan gejala hernia lumbar

Pada halaman, baca tentang gejala pening dalam osteochondrosis serviks dan bagaimana untuk menghilangkannya.

Untuk mengelakkan penampilan hernia lumbar atau penyakit berulang akan membantu pematuhan dengan arahan pakar:

melatih otot belakang anda, korset otot yang lemah membawa kepada banyak penyakit;
meninggalkan tabiat buruk, menormalkan diet;
mengurangkan berat badan berlebihan (jika ada);
memakai tumit tidak lebih tinggi daripada 4 cm;
tidur di atas tilam yang kukuh, pilih bantal yang rendah;
jika anda berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama, lakukan pemanasan badan dengan kerap;
kerap melawat doktor anda untuk pemeriksaan pencegahan.

Sekiranya terdapat gejala yang tidak menyenangkan, berjumpa doktor. Jika doktor anda mengesyorkan pembedahan, timbang kebaikan dan keburukan. Selepas operasi, ikut peraturan pemulihan, sihat!

Ketahui lebih lanjut mengenai penyingkiran endoskopik cakera hernia daripada video berikut: