Penentuan tanda-tanda hidup dan mati. Pengenalpastian punca keadaan serius mangsa, sifat kerosakan, tanda-tanda kehidupan dan kematian

Kehadiran tanda-tanda kehidupan menandakan keperluan untuk tindakan segera untuk menghidupkan semula seseorang, yang boleh membawa kepada kejayaan. Kriteria penilaian yang paling penting:

degupan jantung. Kehadiran degupan jantung ditentukan oleh telinga, meletakkan telinga ke separuh kiri dada.
nadi. Ia adalah yang paling mudah untuk menentukan nadi pada sinar, mengantuk dan femoral arteri. Dalam situasi kritikal, apabila mangsa tidak sedarkan diri, adalah perlu untuk menentukan nadi hanya pada arteri karotid, kerana ia boleh dilakukan padanya walaupun pada tekanan paling rendah. Untuk menentukan nadi arteri karotid anda perlu meletakkan jari anda pada permukaan depan leher di kawasan rawan laring dan gerakkan jari ke kanan atau kiri.
arteri femoral melepasi kawasan lipatan inguinal. Nadi ditentukan dengan telunjuk dan jari tengah, tetapi tidak dengan ibu jari, kerana dalam beberapa kes adalah mungkin untuk menentukan nadi sendiri, dan bukan nadi mangsa.
Untuk menentukan nadi arteri radial tangan di kawasan sendi pergelangan tangan digenggam dengan tangan kanan supaya jari pertama terletak di bahagian ulnar, dan jari kedua, ketiga dan keempat berada di arteri radial. Setelah merasakan arteri berdenyut, ia ditekan dengan daya sederhana terhadap bahagian dalam jejari.
nafas. Ia ditentukan oleh pergerakan dada dan perut. Dalam kes apabila ini tidak mungkin, contohnya, dengan pernafasan cetek yang sangat lemah, kehadiran pernafasan ditentukan dengan membawa cermin atau sebarang objek sejuk berkilat (jam tangan, cermin mata, pisau pisau, serpihan kaca, dll.) ke mulut atau hidung mangsa, yang berkabus daripada bernafas. Anda juga boleh menentukan nafas dengan pergerakan sekeping bulu kapas atau pembalut yang dibawa ke lubang hidung (ia akan turun naik mengikut masa dengan nafas).
Reaksi kornea mata terhadap kerengsaan. Kornea mata adalah pembentukan yang sangat sensitif, kaya dengan ujung saraf, dan dengan kerengsaan yang minimum, tindak balas kelopak mata berlaku - refleks berkelip. Untuk menguji tindak balas kornea mata, anda perlu menyentuh mata dengan lembut dengan hujung sapu tangan (bukan jari anda!): jika orang itu masih hidup, kelopak mata akan berkelip.
Tindak balas pupillary terhadap cahaya. Apabila mata diterangi dengan pancaran cahaya (contohnya, lampu suluh), tindak balas positif diperhatikan - penyempitan murid. Pada siang hari, tindak balas ini boleh diperiksa seperti berikut: untuk seketika mereka menutup mata dengan tangan mereka, kemudian dengan cepat mengalihkan tangan ke sisi, dan murid akan menjadi sempit.
Reaksi sukarela terhadap kesakitan. Pakar, bagaimanapun, menganggap tindak balas ini sebagai sindrom subjektif dan bukannya gejala objektif.

Perhatian! Ketiadaan degupan jantung, nadi, pernafasan, dan tindak balas pupil terhadap cahaya tidak menunjukkan bahawa mangsa sudah mati. Tanda-tanda ini boleh diperhatikan semasa kematian klinikal, di mana mangsa mesti diberikan bantuan sepenuhnya.

Pengasuh mesti dengan jelas dan cepat membezakan kehilangan kesedaran daripada kematian. Sekiranya tanda-tanda kehidupan minimum ditemui, perlu segera mula memberikan pertolongan cemas dan, di atas semua, cuba menghidupkan semula mangsa.

Tanda-tanda kehidupan:

1. kehadiran degupan jantung; ditentukan dengan menggunakan telinga ke dada di kawasan jantung;

2. kehadiran nadi dalam arteri. Ia ditentukan pada leher (arteri karotid), di kawasan sendi radial (arteri radial), di pangkal paha (arteri femoral);

3. kehadiran nafas. Ia ditentukan oleh pergerakan dada dan perut, dengan melembapkan cermin yang melekat pada hidung, mulut mangsa, dengan pergerakan sekeping bulu kapas yang gebu dibawa ke lubang hidung;

4. kehadiran tindak balas pupillary terhadap cahaya. Jika anda menerangi mata dengan pancaran cahaya (contohnya, lampu suluh), maka penyempitan murid diperhatikan - tindak balas positif murid; pada siang hari, tindak balas ini boleh diperiksa seperti berikut: untuk seketika mereka menutup mata dengan tangan mereka, kemudian dengan cepat mengalihkan tangan mereka ke sisi, dan penyempitan murid akan ketara.

Harus diingat bahawa ketiadaan degupan jantung, nadi, pernafasan dan tindak balas pupillary terhadap cahaya belum lagi menunjukkan bahawa mangsa sudah mati. Satu set simptom yang sama juga boleh diperhatikan semasa kematian klinikal, di mana ia adalah perlu untuk menyediakan mangsa dengan bantuan penuh.

kematian klinikal berlaku sejurus selepas penangkapan pernafasan dan aktiviti jantung.Tempohnya pendek 3-5 minit. Pupil diluaskan secara maksimum, tidak bertindak balas terhadap cahaya, pucat diucapkan, kadang-kadang sianosis kulit dan membran mukus. Dengan kematian klinikal, proses metabolik berkurangan secara mendadak, tetapi tidak berhenti sepenuhnya. Dalam hal ini, kematian klinikal adalah keadaan yang boleh diterbalikkan. Sekiranya anda segera memulakan urutan jantung tidak langsung dan pernafasan buatan, maka dalam beberapa kes adalah mungkin untuk menyelamatkan mangsa. Seseorang tidak sepatutnya takut dengan "keadaan pramatang" mengambil langkah-langkah resusitasi. Walaupun kematian klinikal belum lagi berlaku, tetapi penindasan aktiviti jantung dan pernafasan dinyatakan sehingga satu tahap yang menyebabkan seseorang meragui kehadiran mereka, resusitasi kardiopulmonari sudah pasti ditunjukkan.

biologi, atau kematian sebenar berlaku apabila bantuan resusitasi tidak diberikan kepada mangsa dan dicirikan oleh perubahan mendalam dalam sistem saraf pusat dan organ penting lain mangsa. Keadaan ini tidak dapat dipulihkan, di mana pemulihan badan tidak lagi mungkin.

Tanda-tanda kematian biologi:

kekeruhan dan pengeringan kornea mata;

Apabila memerah mata dari sisi, murid menyempit dan menyerupai mata kucing;

Kemunculan bintik-bintik mayat dan mortis ketat.

Memandangkan fakta bahawa sangat sukar untuk menentukan kebolehbalikan atau ketakterbalikan aktiviti penting tisu badan, dan tanda-tanda kematian manusia yang jelas kelihatan agak lewat, resusitasi harus dimulakan dalam semua kes kematian mengejut.

Kepentingan asas bagi tiga teknik resusitasi kardiopulmonari yang paling penting dalam urutan logiknya dirumuskan dalam bentuk "Peraturan ABC":

A - memastikan patensi saluran pernafasan;

B - menjalankan pernafasan buatan;

C - pemulihan peredaran darah.

Kaedah moden resusitasi pesakit dan mangsa adalah berdasarkan fakta bahawa ia mempunyai tiga kelebihan berbanding kaedah lain yang digunakan sebelum ini berdasarkan perubahan isipadu dada, iaitu:

a) dalam udara yang dihembus "penderma", kandungan oksigen mencapai 17%, mencukupi untuk penyerapan oleh paru-paru mangsa;

b) kandungan karbon dioksida dalam udara yang dihembus adalah sehingga 4%. Gas yang ditentukan, memasuki paru-paru mangsa, merangsang pusat pernafasannya dalam sistem saraf pusat dan merangsang pemulihan pernafasan spontan;

c) berbanding dengan teknik lain, ia menyediakan jumlah udara yang lebih besar memasuki paru-paru mangsa.

Oleh itu, masih terdapat oksigen yang cukup dalam udara yang dihembus, dan kandungan karbon dioksida yang meningkat merangsang aktiviti pusat pernafasan.

Pernafasan buatan boleh dilakukan dengan beberapa kaedah tiupan udara. Yang paling mudah daripada mereka - "mulut ke mulut", "mulut ke hidung" - apabila rahang bawah terjejas; dan sendi - dilakukan semasa menghidupkan semula kanak-kanak kecil.

Pernafasan buatan dengan kaedah mulut ke mulut. Untuk pernafasan buatan, adalah perlu untuk meletakkan mangsa di belakangnya dan memastikan bahawa saluran pernafasannya bebas untuk laluan udara, yang mana kepalanya dibuang ke belakang sebanyak mungkin. Dengan rahang yang dikepal, adalah perlu untuk menolak rahang bawah ke hadapan dan, menekan pada dagu, buka mulut.

Kemudian anda perlu membersihkan rongga mulut daripada air liur atau muntah dengan serbet dan mulakan pernafasan buatan: letakkan serbet (sapu tangan) dalam satu lapisan pada mulut terbuka orang yang terjejas, picit hidungnya, tarik nafas panjang, tekan bibir anda dengan ketat ke bibir orang yang terjejas, mewujudkan sesak, tiup udara ke dalam mulutnya dengan kuat (Rajah 11). Bahagian udara sedemikian ditiup sehingga setiap kali ia menyebabkan pengembangan paru-paru yang lebih lengkap, ini dikesan oleh pergerakan dada. Apabila meniup bahagian kecil udara, pernafasan buatan tidak akan berkesan. Pada masa penyedutan, adalah perlu untuk mengawal kenaikan dada dengan mata. Kekerapan kitaran pernafasan ialah 12-15 dalam 1 minit, i.e. satu pukulan dalam 5 saat. Penyedutan hendaklah dilakukan dengan cepat dan tajam supaya tempoh inspirasi adalah dua kali ganda masa menghembus nafas.

nasi. sebelas. Pernafasan buatan dengan kaedah mulut ke mulut

Sudah tentu, kaedah ini menimbulkan ketidakselesaan kebersihan yang ketara. Sentuhan terus dengan mulut mangsa boleh dielakkan dengan meniup udara melalui sapu tangan, kain kasa atau bahan longgar lain.

Apabila tanda-tanda pernafasan spontan muncul pada mangsa, pengudaraan paru-paru buatan (ALV) tidak segera dihentikan, berterusan sehingga bilangan nafas spontan sepadan dengan 12-15 seminit. Pada masa yang sama, jika boleh, irama nafas disegerakkan dengan pernafasan pulih mangsa.

Pernafasan buatan melalui kaedah mulut ke hidung. Sekiranya mustahil untuk melakukan pernafasan buatan dari mulut ke mulut, udara harus ditiup ke dalam paru-paru mangsa melalui hidung - "mulut ke hidung". Dalam kes ini, mulut mangsa harus ditutup rapat dengan tangan, yang pada masa yang sama mengalihkan rahang ke atas untuk mengelakkan lidah daripada tenggelam.

Dengan semua kaedah pernafasan buatan, adalah perlu untuk menilai keberkesanannya dalam mengangkat dada. Jangan sekali-kali anda memulakan pernafasan buatan tanpa membebaskan saluran udara daripada badan asing atau jisim makanan. Pernafasan buatan dihentikan apabila tanda-tanda kematian yang boleh dipercayai ditubuhkan.

Cara untuk memulihkan peredaran darah:

1. Defibrilasi mekanikal- mengenakan pukulan precordial pada sternum mangsa. Sekiranya pukulan itu dihantar dalam minit pertama selepas serangan jantung, maka kebarangkalian pemulihan kerja jantung melebihi 50%. Pukulan digunakan dengan penumbuk pada sternum di atas paras jari yang meliputi proses xiphoid, i.e. 2-4 cm di atasnya, di kawasan sepertiga tengah sternum. Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaan kaedah merangsang aktiviti jantung ini ialah kehadiran nadi pada arteri karotid. Kesilapan boleh membawa kepada kesan sebaliknya - serangan jantung. Perlu diingatkan bahawa strok precordial tidak digunakan untuk kanak-kanak di bawah umur 7 tahun.

2. Selepas kesan, adalah perlu untuk memeriksa kehadiran nadi pada arteri karotid: jika ia tidak ada, anda perlu segera meneruskan ke urutan jantung tidak langsung.

Maksud urutan jantung tidak langsung ialah memerah secara berirama antara dada dan tulang belakang. Dalam kes ini, darah dipaksa keluar dari ventrikel kiri ke aorta dan memasuki semua organ, dan dari ventrikel kanan - ke dalam paru-paru, di mana ia tepu dengan oksigen. Selepas tekanan pada dada berhenti, rongga jantung kembali diisi dengan darah.

Teknik Mampatan Dada

Apabila melakukan urutan jantung tidak langsung, mangsa diletakkan dengan punggungnya di atas permukaan keras yang rata. Orang yang membantu berdiri di sisi, meraba-raba bahagian bawah sternum dan meletakkan bahagian sokongan tapak tangan di atasnya 2-3 jari lebih tinggi, meletakkan tapak tangan yang satu lagi di atas pada sudut yang betul dengan yang pertama, manakala jari-jari harus tidak menyentuh dada (Gamb. 12). Kemudian, dengan pergerakan berirama yang kuat, mereka menekan dada dengan kekuatan sedemikian rupa sehingga membengkokkannya ke arah tulang belakang sebanyak 4-6 cm.Kekerapan menekan adalah 80-100 kali seminit. Apabila melakukan urutan ini, orang dewasa perlu menggunakan bukan sahaja kekuatan tangan, tetapi juga menolak seluruh badan. Urutan sedemikian memerlukan usaha fizikal yang banyak dan sangat memenatkan. Sekiranya resusitasi dilakukan oleh satu orang, maka setiap 15 tekanan pada dada dengan selang 1 saat, dia mesti, menghentikan urutan jantung tidak langsung, mengambil dua nafas kuat (dengan selang 5 saat). Dengan penyertaan dalam resusitasi dua orang satu nafas perlu diambil kepada mangsa untuk setiap 4-5 tekanan dada.

Rajah 12 . Kedudukan tangan untuk mampatan dada

Pada kanak-kanak, urutan jantung tidak langsung perlu dilakukan dengan satu tangan: pada bayi baru lahir dan bayi - dengan hujung telunjuk dan jari tengah (120-140 setiap 1 minit), pada kanak-kanak prasekolah - dengan pangkal telapak tangan (100-120). setiap 1 minit) (Gamb. 13) .

Rajah.13 . Urutan jantung tidak langsung:

a- seorang dewasa; b- seorang remaja; dalam- sayang.

Apabila melakukan pernafasan buatan dan tekanan dada, orang tua harus ingat bahawa tulang pada usia ini lebih rapuh, jadi pergerakan harus lembut.

Ralat semasa resusitasi

mangsa dibaringkan di atas permukaan yang kenyal;

Tangan resuscitator dialihkan dari kedudukan standard;

Apabila melakukan urutan jantung, lengan dibengkokkan pada sendi siku atau tercabut dari sternum mangsa;

tekanan yang sangat tajam pada sternum boleh menyebabkan patah tulang rusuk atau sternum dengan kerosakan pada tulang rusuk dan jantung;

ketidakpatuhan dengan kekerapan tekanan pada sternum atau irama;

Patensi saluran udara tidak terjamin

Sesak pengudaraan tidak dipastikan dengan kaedah mulut ke mulut atau mulut ke hidung;

Pelanggaran urutan hembusan udara dan tekanan pada dada;

Kemasukan udara ke dalam perut.

Keberkesanan resusitasi

Kemunculan nadi pada arteri karotid (periksa setiap 1-2 minit);

Pemulihan pernafasan spontan;

Pemulihan tindak balas murid kepada cahaya;

Pemulihan warna kulit;

Pemulihan kesedaran.

Pernafasan buatan dalam kombinasi dengan urutan jantung tidak langsung adalah cara paling mudah untuk menghidupkan semula (menghidupkan semula) seseorang yang berada dalam keadaan kematian klinikal. Masa untuk resusitasi kardiopulmonari hendaklah sekurang-kurangnya 30-40 minit atau sehingga ketibaan pekerja perubatan.

Berada dalam kedudukan pasif, mangsa tidak bergerak, tidak boleh secara bebas mengubah kedudukan yang diterima pakai, kepala dan anggota badan menggantung. Kedudukan mangsa ini berlaku dalam keadaan tidak sedarkan diri.

Mangsa mengambil kedudukan terpaksa untuk meringankan keadaan yang serius, melegakan kesakitan; sebagai contoh, dengan kerosakan pada paru-paru, pleura, dia terpaksa berbaring di bahagian yang terjejas. Mangsa mengambil posisi terlentang terutamanya dengan kesakitan yang teruk di bahagian perut. Dengan kerosakan buah pinggang, sesetengah mangsa mengekalkan kaki (dari sisi lesi) bengkok pada sendi pinggul dan lutut, kerana ini melegakan kesakitan. Penunjuk utama aktiviti penting organisma ialah pernafasan dan aktiviti jantung yang dipelihara.

Tanda-tanda kehidupan orang yang cedera atau cedera.

- Nafas terselamat. Ia ditentukan oleh pergerakan dada dan perut, dengan peluh yang digunakan pada hidung dan mulut, oleh pergerakan bola kapas atau pembalut yang dibawa ke lubang hidung.

- Aktiviti jantung terpelihara. Ia ditentukan dengan menyiasat nadi - jerky, ayunan berkala dinding saluran periferi.

Anda boleh menentukan nadi pada arteri radial, terletak di bawah kulit antara proses styloid jejari dan tendon otot jejari dalaman. Dalam kes di mana mustahil untuk memeriksa nadi pada arteri radial, ia ditentukan sama ada pada arteri karotid atau temporal, atau pada kaki pada arteri dorsal kaki dan arteri tibial posterior.

Biasanya kadar nadi pada orang yang sihat adalah 60-75 denyutan/min, irama nadi betul, seragam, pengisiannya bagus. Ia dinilai dengan memerah arteri dengan jari dengan daya yang berbeza-beza. Nadi semakin cepat sekiranya aktiviti jantung tidak mencukupi akibat kecederaan, dengan kehilangan darah, semasa kesakitan. Penurunan ketara dalam nadi berlaku dalam keadaan yang teruk (kecederaan otak traumatik).

- Tindak balas murid terhadap cahaya. Ia ditentukan dengan mengarahkan pancaran cahaya dari mana-mana sumber ke mata, penyempitan murid menunjukkan tindak balas positif. Pada siang hari, tindak balas ini diuji seperti berikut. Tutup mata dengan tangan selama 2-3 minit, kemudian cepat keluarkan tangan, jika murid sempit, maka ini menunjukkan pemeliharaan fungsi otak.

Ketiadaan semua perkara di atas adalah isyarat untuk resusitasi segera (pernafasan buatan, mampatan dada) sehingga tanda-tanda kehidupan dipulihkan. Resusitasi mangsa menjadi tidak praktikal 20-25 minit selepas permulaan resusitasi, jika masih tiada tanda-tanda kehidupan. Permulaan kematian biologi - pemberhentian tidak dapat dipulihkan aktiviti penting badan didahului oleh penderitaan dan kematian klinikal.

Penderitaan seseorang yang cedera, cedera atau trauma.

Ia dicirikan oleh kesedaran yang gelap, kekurangan nadi, gangguan pernafasan, yang menjadi tidak teratur, cetek, sawan, dan penurunan tekanan darah. Kulit menjadi sejuk, dengan warna pucat atau kebiruan. Selepas penderitaan datang kematian klinikal.

Kematian klinikal dan biologi seseorang yang cedera, cedera atau cedera.

Kematian klinikal adalah keadaan manusia di mana tidak ada tanda-tanda utama kehidupan - degupan jantung dan pernafasan, tetapi perubahan tidak dapat dipulihkan dalam badan belum berkembang. Kematian klinikal berlangsung 5-8 minit. Tempoh ini mesti digunakan untuk menyediakan resusitasi. Selepas masa ini, kematian biologi berlaku.

Tanda-tanda kematian biologi ialah.

- Ketiadaan pernafasan.
- Ketiadaan degupan jantung.
- Kurang sensitiviti terhadap kesakitan dan rangsangan haba.
- Suhu badan menurun.
– Kekeruhan dan kekeringan kornea mata.
- Tiada refleks muntah.
Tompok mayat berwarna biru-ungu atau ungu-merah pada kulit muka, dada, perut.
- Rigor mortis, yang muncul 2-4 jam selepas kematian.

Pengenalpastian punca keadaan serius mangsa, sifat kerosakan, tanda-tanda kehidupan dan kematian. Sebelum mula memberikan bantuan, adalah perlu untuk mengetahui punca dan sifat kecederaan yang diterima oleh mangsa, tahap keterukan keadaan mangsa, dan hanya selepas itu menghentikan pendarahan, melakukan pernafasan buatan, urut jantung luaran, sapukan pembalut. , dsb. Jika tidak jelas apa yang perlu dilakukan, adalah perlu untuk menghantar mangsa ke institusi perubatan secepat mungkin.

Untuk menentukan keadaan mangsa, adalah perlu untuk meletakkannya di belakangnya dan memeriksa pernafasan dan nadi.

Kehadiran pernafasan dalam mangsa ditentukan oleh mata, tetapi kenaikan dan penurunan dada semasa penyedutan dan pernafasan bebas mangsa. Pernafasan juga boleh ditentukan oleh pergerakan bibir, dengan pengasapan cermin atau objek licin berkilat, atau dengan pergerakan gentian sekeping kapas yang dibawa ke mulut. Tiada cek berbayar diperlukan untuk mengesan pernafasan yang lemah atau cetek, kerana penjelasan ini tidak banyak berguna dalam membantu mangsa dan pada masa yang sama memerlukan banyak masa, yang sama sekali tidak boleh diterima dalam keadaan sedemikian. Pernafasan normal dicirikan oleh kenaikan dan penurunan dada yang jelas dan berirama. Dalam keadaan ini, mangsa tidak memerlukan pernafasan buatan. Pernafasan terjejas dicirikan oleh kenaikan dada yang kabur atau tidak berirama semasa penyedutan, pernafasan yang jarang berlaku, seolah-olah menangkap udara, atau ketiadaan pergerakan pernafasan dada yang dapat dilihat oleh mata. Semua kes gangguan pernafasan ini membawa kepada fakta bahawa darah dalam paru-paru tidak cukup tepu dengan oksigen, mengakibatkan kebuluran oksigen pada tisu dan organ mangsa. Oleh itu, dalam semua kes ini, mangsa memerlukan pernafasan buatan.

Memeriksa nadi pada mangsa agak sukar daripada memeriksa pernafasan. Nadi adalah getaran berirama dinding saluran darah, disebabkan oleh pergerakan darah melaluinya akibat kerja jantung. Oleh itu, kehadiran nadi menunjukkan kehadiran peredaran darah di dalam badan, i.e. tentang kerja hati. Nadi diperiksa pada lengan pada arteri radial lebih kurang di pangkal ibu jari. Jika nadi tidak dikesan pada arteri radial, ia perlu diperiksa pada leher sepanjang arteri karotid di sebelah kanan dan kiri penonjolan rawan tiroid epal Adam. Ketiadaan nadi dalam arteri karotid juga menunjukkan, sebagai peraturan, pemberhentian jantung. Ketiadaan peredaran darah dalam badan boleh dinilai oleh keadaan murid, yang dalam kes ini diluaskan dan tidak bertindak balas terhadap cahaya, yang boleh diperiksa dengan melindungi seratus mata dari cahaya siang dengan telapak tangan anda dan dengan tajam. menarik mereka pergi.

Memeriksa keadaan mangsa, termasuk memberi kedudukan badan yang sesuai, memeriksa pernafasan, nadi dan keadaan murid, perlu dilakukan dengan cepat, tidak lebih daripada 15 ... 20 s.

Sekiranya mangsa sedar, tetapi sebelum itu dia dalam keadaan pengsan atau dalam keadaan terkejut, adalah perlu untuk meletakkannya dengan selesa di atas katil yang kering, menutupnya dengan sesuatu dari pakaiannya, dan mengeluarkan orang yang tidak perlu dari bilik. Sehingga ketibaan doktor, yang mesti dipanggil dengan segera, adalah perlu untuk menyediakan mangsa dengan rehat yang lengkap, terus memantau pernafasan dan nadinya. Walau apa pun, mangsa tidak boleh dibenarkan bergerak, apalagi terus bekerja, walaupun dia berasa sihat dan tidak mengalami kecederaan yang kelihatan. Hakikatnya ialah kesan negatif beberapa faktor yang merosakkan, terutamanya arus elektrik, pada seseorang mungkin tidak menjejaskan serta-merta, tetapi selepas beberapa ketika - selepas beberapa minit, jam dan juga hari. Jadi, pada seseorang yang terdedah kepada arus, kemerosotan mendadak mungkin berlaku dalam beberapa minit, dan juga pemberhentian jantung, atau gejala kerosakan berbahaya yang lain mungkin muncul. Kes telah didaftarkan apabila kemerosotan mendadak dalam keadaan kesihatan, kadang-kadang membawa kepada kematian mangsa, berlaku beberapa hari selepas dia dibebaskan dari tindakan arus, di mana dia secara subjektif berasa sihat dan tidak mengalami kecederaan luaran. Oleh itu, hanya doktor yang boleh menilai dengan betul keadaan kesihatan mangsa dan memutuskan bantuan yang perlu diberikan kepadanya di tempat kejadian, serta rawatan lanjutnya. Sekiranya mustahil untuk menghubungi doktor dengan cepat, mangsa segera dihantar ke institusi perubatan dengan tandu atau dengan pengangkutan.

Sekiranya mangsa tidak sedarkan diri, tetapi dengan pernafasan dan nadi yang stabil, maka ia harus diletakkan dengan mudah di atas katil, pakaian tidak berbutang dan tali pinggang, memberikan udara segar dan mengambil langkah-langkah untuk menyedarkannya - bawa bulu kapas yang dibasahkan dengan ammonia ke tubuhnya. hidung, simbah muka dengan air sejuk, gosok dan panaskan badan. Mangsa harus diberi rehat sepenuhnya dengan mengeluarkan orang yang tidak dikenali dari bilik, dan pemantauan berterusan keadaannya sehingga doktor tiba.

Jika mangsa tidak bernafas dengan baik - jarang, sawan, seolah-olah menangis, atau jika pernafasan mangsa beransur-ansur bertambah buruk, manakala dalam semua kes ini fungsi jantung normal berterusan, pernafasan buatan harus dilakukan.

Dengan ketiadaan tanda-tanda kehidupan, i.e. apabila mangsa tidak mempunyai pernafasan, degupan jantung dan nadi, dan rangsangan yang menyakitkan tidak menyebabkan sebarang tindak balas, anak mata diluaskan dan tidak bertindak balas kepada cahaya, adalah perlu untuk menganggap mangsa dalam keadaan kematian klinikal dan segera bermula untuk menghidupkannya, i.e. kepada pernafasan buatan dan urutan jantung. Anda tidak boleh menolak untuk membantu mangsa dan menganggapnya mati kerana kekurangan pernafasan, degupan jantung dan tanda-tanda kehidupan yang lain.

Adalah mungkin untuk mengenali seseorang sebagai mati hanya dengan kecederaan maut yang jelas kelihatan, contohnya, dalam kes menghancurkan tengkorak semasa jatuh atau apabila seluruh badan dibakar. Dalam kes lain, hanya doktor yang berhak untuk memastikan kematian. Pengalaman menunjukkan bahawa penyediaan pertolongan cemas yang tepat pada masanya dan betul kepada seseorang dalam keadaan kematian klinikal, sebagai peraturan, membawa kepada hasil yang positif - kebangkitan semula seseorang dalam keadaan kematian klinikal. Perlu ditekankan bahawa percubaan untuk menghidupkan semula adalah berkesan hanya jika tidak lebih daripada 4-5 minit telah berlalu sejak saat serangan jantung. Amalan mengetahui kes apabila orang yang berada dalam keadaan kematian klinikal, selepas mengambil langkah yang sesuai, pulih dan kembali bekerja seperti biasa. Selalunya kebangkitan orang dicapai sebagai hasil pertolongan cemas yang tepat pada masanya dan berkelayakan. Dalam kes yang lebih teruk, bantuan ini memastikan pemuliharaan daya hidup mayat yang didakwa meninggal dunia sehingga ketibaan doktor yang boleh menggunakan langkah-langkah berkesan untuk resusitasi. Dalam kes ini, rawatan perubatan pra-hospital harus disediakan secara berterusan, walaupun ketika masa dikira dalam jam. Banyak kes resusitasi selepas 3-4 jam, dan dalam beberapa kes selepas 10-12 jam, di mana pernafasan buatan dan urutan jantung dilakukan secara berterusan, telah didaftarkan.

Keputusan mengenai kesia-siaan langkah selanjutnya untuk menghidupkan semula seseorang yang berada dalam keadaan kematian klinikal, dan kesimpulan tentang kematian (biologi) yang benar, berhak dibuat hanya oleh doktor. Tanda-tanda kematian yang tidak dapat dipulihkan yang boleh dipercayai ialah bintik-bintik mayat, mortis ketat, penyejukan badan kepada suhu persekitaran, dsb. Selalunya, hanya penghantaran segera mangsa ke pos pertolongan cemas atau hospital boleh menyelamatkan nyawanya. Apabila mengangkut, adalah perlu untuk menggunakan sepenuhnya bahan-bahan yang ada dan kaedah pembawaan yang telah diubahsuai. Sukar untuk membawa pesakit pada jarak yang agak jauh dan oleh itu beberapa orang boleh melakukannya dengan sebaiknya. Apabila memberikan pertolongan cemas, anda perlu mengingati beberapa peraturan untuk mengangkat mangsa dan meletakkannya di atas pengusung. Ia harus terletak pada satu sisi mangsa, berlutut dan bawa tangan anda; satu di bawah kepala, leher dan belakang; yang lain - di bawah pelvis dan kakinya. Kemudian luruskan dan angkat mangsa dalam pelukannya, cuba pastikan dia dalam kedudukan mendatar. Jika ada dosa seseorang, maka dia menggerakkan usungan di bawah mangsa.

Angkat dan turunkan pada pengusung hanya atas arahan. Adalah paling mudah untuk membawa mangsa dalam empat, menggunakan tali bahu yang dilemparkan ke atas bahu dan diikat pada pemegang pengusung. Setiap orang harus mengikuti langkah-langkah kecil untuk mengurangkan gegaran. Tindakan mesti diselaraskan, jadi adalah dinasihatkan untuk melaksanakan perintah satu orang. Ia adalah perlu untuk berhati-hati apabila bergerak dengan mangsa.

soalan ujian

1. Apakah kaedah dan urutan utama pemberian pertolongan cemas kepada mangsa?

2. Bagaimana untuk menentukan keadaan mangsa dan apakah jenis bantuan yang diberikan bergantung kepada tahap keterukan keadaan?

3. Apakah kaedah membebaskan seseorang daripada tindakan arus elektrik?

KEBANGKITAN

Dalam kecederaan teruk, apabila mangsa tidak menunjukkan sebarang tanda kehidupan, adalah sangat penting untuk menentukan sama ada mangsa masih hidup. Sekiranya tanda-tanda kehidupan ditemui, ia perlu segera mula menghidupkan semula yang cedera. Sekiranya tidak ada kejelasan, bagaimanapun, langkah-langkah perlu diambil segera untuk menghidupkan semula bagi mengelakkan kematian orang yang masih hidup. Ini berlaku apabila mangsa berada dalam keadaan tidak sedarkan diri selepas terjatuh dari ketinggian, kemalangan kereta dan kereta api, tanah runtuh dan runtuhan salji, tercekik, lemas. Selalunya ini diperhatikan dengan kecederaan tengkorak, dengan mampatan dada atau perut. Mangsa terbaring tidak bergerak, kadangkala tiada tanda-tanda kecederaan ditemui padanya.

Mula-mula anda perlu menentukan sama ada orang itu masih hidup. Penentuan degupan jantung dengan tangan atau telinga di sebelah kiri, di bawah puting, adalah tanda pertama yang jelas bahawa mangsa masih hidup. Nadi ditentukan pada leher, di mana arteri karotid terbesar melepasi, atau di bahagian dalam lengan bawah. Pernafasan ditubuhkan oleh pergerakan dada, dengan melembapkan cermin yang melekat pada mulut atau hidung mangsa, dengan pergerakan rambut tisu ringan yang dibawa ke lubang hidung. Apabila menerangi mata dengan lampu suluh, penyempitan murid diperhatikan; tindak balas yang sama juga boleh dilihat jika mata mangsa yang terbuka ditutup dengan tangan, dan kemudian tangan itu cepat diambil. Walau bagaimanapun, dengan kehilangan kesedaran yang mendalam, tiada tindak balas terhadap cahaya. Tanda-tanda kehidupan adalah bukti yang jelas bahawa kelegaan segera boleh membawa kejayaan.

Tanda-tanda kematian. Apabila jantung berhenti bekerja dan pernafasan berhenti, kematian berlaku. Badan tidak mempunyai cukup oksigen, ini menyebabkan kematian sel-sel otak. Oleh itu, apabila menghidupkan semula, perhatian utama harus ditumpukan kepada aktiviti jantung dan paru-paru.

Seseorang mati, melalui dua fasa - kematian klinikal dan biologi. Semasa kematian klinikal, berlangsung 5-7 minit, orang itu tidak lagi bernafas, jantung berhenti berdegup, tetapi masih tiada fenomena yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu. Dalam tempoh ini, walaupun masih belum ada kerosakan teruk pada otak, jantung dan paru-paru, badan boleh dihidupkan semula. Selepas 8-10 min. kematian biologi berlaku, dan tidak mungkin lagi untuk menyelamatkan nyawa mangsa.

Apabila menentukan sama ada mangsa masih hidup, mereka meneruskan dari manifestasi kematian klinikal dan biologi, dari apa yang dipanggil tanda-tanda yang meragukan dan jelas.

Tanda-tanda kematian yang meragukan - mangsa tidak bernafas, degupan jantung tidak ditentukan, tiada tindak balas terhadap tusukan jarum, tindak balas murid terhadap cahaya yang kuat adalah negatif. Selagi tiada kepastian mengenai kematian mangsa, perlulah memberi bantuan kepadanya.

Salah satu tanda mata pertama kematian ialah kornea menjadi kabur dan pengeringannya. Apabila memerah mata dari sisi dengan jari, anak mata mengecil dan menyerupai mata kucing.

Rigor mortis bermula di kepala, 2-4 jam selepas kematian. Penyejukan badan berlaku secara beransur-ansur; Tompok kebiruan mayat muncul akibat pengaliran keluar darah ke bahagian bawah badan. Dalam mayat yang terlentang, bintik-bintik mayat diperhatikan di bahagian bawah punggung, punggung dan pada bilah bahu. Apabila diletakkan pada perut, bintik-bintik ditemui pada muka, dada dan pada bahagian anggota badan yang sepadan.

Revitalisasi terdiri daripada dua prosedur utama: langkah untuk memulihkan pernafasan - pernafasan buatan - dan langkah untuk memulihkan aktiviti jantung - urutan jantung. Sangat tidak diingini untuk menggunakan teknik revitalisasi jika seseorang mempunyai aktiviti jantung yang mencukupi, dalam kes ini teknik lain digunakan (khususnya, mangsa mungkin mempunyai degupan jantung yang cukup, tetapi pernafasannya mungkin tersekat, dalam hal ini anda harus cuba dengan cepat menetapkan punca perkara ini dan bertindak mengikut keadaan) . Urut jantung tidak langsung amat sukar bagi mangsa yang mengalami patah tulang rusuk.

Bantuan pernafasan. Intipati pernafasan buatan adalah pengenalan buatan udara ke dalam paru-paru. Ia dilakukan dalam semua kes penangkapan pernafasan, serta dengan kehadiran pernafasan yang tidak betul. Keadaan utama untuk pernafasan buatan yang berjaya ialah saluran udara bebas dan kehadiran udara segar. Kaedah pernafasan buatan yang masih digunakan dengan mampatan dan pengembangan dada adalah tidak berkesan. Cara pernafasan yang paling berkesan adalah pernafasan, dijalankan mengikut kaedah mulut ke mulut apabila menghidupkan semula dengan kaedah ini, sehingga 1.5 liter udara dimasukkan ke dalam paru-paru mangsa, iaitu isipadu satu nafas dalam.

Lelaki yang cedera dibaringkan di belakangnya. Orang yang membantu berdiri di sebelah kanan mangsa dan, meletakkan tangan kanannya di bawah leher, mengangkat lehernya. Terima kasih kepada ini, kepala lelaki yang cedera dibuang ke belakang dan saluran pernafasannya, yang sebelum ini tersumbat dengan lidah yang cekung, terbuka. Kemudian, dengan tepi telapak tangan kiri, orang yang membantu menekan dahi lelaki yang cedera, dengan itu membantu mengekalkan kepalanya dalam kedudukan senget; serentak ibu jari dan telunjuk, dia mencubit hidungnya. Selepas itu, orang yang membantu menarik tangan kanannya keluar dari bawah leher mangsa dan, meletakkan tekanan pada dagu, membuka mulutnya. Kemudian penjaga menarik nafas panjang dan menghembuskan seluruh isi paru-paru ke dalam mulut lelaki yang cedera. Kemasukan udara ke dalam paru-paru ditunjukkan oleh pengembangan dada orang yang cedera. Pada kanak-kanak kecil, pernafasan buatan boleh dilakukan dengan menyedut udara ke dalam mulut dan hidung pada masa yang sama. Pernafasan hendaklah berirama, 16-19 kali seminit. Pernafasan buatan juga boleh dilakukan dari mulut ke hidung. Kedudukan asas adalah sama dengan kaedah mulut ke mulut. Tetapi pada masa yang sama, mulut mangsa mesti ditutup.

Sekiranya muka mangsa rosak dan mustahil untuk melakukan pernafasan buatan "dari mulut ke mulut", kaedah pemampatan dan pengembangan dada harus digunakan dengan melipat dan menekan tangan lelaki yang cedera ke dada dengan cara berikutnya. pencairan ke sisi. Dalam kes ini, mangsa berbaring di belakangnya, dan roller diletakkan di bawah bilah bahunya, kepalanya sedikit dibuang ke belakang.

Urutan jantung. Selalunya, pernafasan buatan tidak berjaya, dan yang cedera, walaupun pelaksanaannya, mati. Ini diperhatikan dalam kes-kes di mana pembantu lupa tentang jantung dan nadi, yang merupakan penunjuk utama aktiviti badan dan manifestasi utama kehidupan. Penangkapan jantung berlaku dengan pukulan terus ke jantung, dengan lemas, sesak nafas, keracunan gas, dengan kejutan elektrik, dengan perencatan pusat kawalan peredaran darah yang terletak di medulla oblongata, dengan beberapa penyakit jantung, terutamanya dengan infarksi miokardium, dengan tidak mencukupi yang berpanjangan bernafas. Penangkapan jantung juga diperhatikan dengan strok haba, kehilangan darah, melecur dan membeku. Disebabkan oleh serangan jantung, peredaran darah terhenti, mengakibatkan kematian klinikal. Dalam kes ini, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa mangsa ialah urutan jantung. Aktiviti jantung terdiri daripada penguncupan dan pengembangan jantung. Apabila jantung berhenti, ia perlu menyebabkan penguncupannya secara buatan. Ini dilakukan seperti berikut: mangsa, dibaringkan di atas sesuatu yang keras, di atas tanah, di atas meja, secara berirama, 60 kali seminit, memerah dada di bahagian bawahnya. Tekanan dihasilkan dengan bahagian dalam pergelangan tangan sebelah tangan, sebaik-baiknya bahagian kiri, yang juga ditekan dengan tangan kanan.

Jantung terletak kira-kira di bawah bahagian bawah sternum, yang dipengaruhi dari luar oleh tekanan dengan tangan. Tekanan dipindahkan ke jantung, yang dimampatkan antara sternum dan tulang belakang. Tekanan mesti dikenakan dengan kekuatan sedemikian sehingga sternum disesarkan ke arah tulang belakang sebanyak 5-6 cm. Tekanan menyebabkan mampatan buatan jantung, dan pemberhentian tekanan menyebabkan pengembangannya. Oleh itu, aktiviti jantung disambung semula secara paksa, yang, selepas beberapa waktu, biasanya mula bekerja secara bebas. Urut jantung ialah ukuran pemulihan yang berkesan apabila digabungkan dengan pernafasan buatan; Ia adalah perlu untuk menjalankan pernafasan buatan, kerana apabila jantung seseorang berhenti, aktiviti pernafasan juga berhenti. Jika hanya seorang yang menghidupkan mangsa, maka dia mesti melakukan urutan jantung dan pernafasan buatan pada masa yang sama. Untuk 15 mampatan dada, 3 nafas buatan dilakukan. Urut jantung adalah langkah yang memerlukan penjagaan yang rapi, jadi ia hanya digunakan dalam kes kecemasan dan harus dilakukan oleh orang yang berpengalaman.