Ciri-ciri kudis Norway crustose. Kudis Norway bermakna berjuta-juta hama di bawah kulit dan komplikasi teruk jika rawatan diabaikan Kudis Norway

Di antara banyak penyakit yang boleh berlaku pada tubuh manusia yang lemah, kudis Norway menduduki tempat yang istimewa. Berkembang untuk masa yang lama tanpa manifestasi luaran, ia akhirnya menyala dengan gejala ganas, yang masing-masing sangat tidak menyenangkan bagi orang yang menderita dan bagi orang di sekelilingnya. Pesakit mendapati dirinya terputus daripada masyarakat dan tertakluk kepada rawatan yang menyakitkan - dan ini walaupun pada hakikatnya adalah agak mudah untuk menghalang keputusan sedemikian.

Penerangan tentang penyakit

Kudis Norway adalah penyakit kulit yang jarang berlaku disebabkan oleh gatal-gatal kudis (Sarcoptes scabiei). Walaupun fakta bahawa patogen ini tersebar luas dalam populasi manusia, bentuk yang dibincangkan adalah salah satu jenis acariasis yang paling teruk (penyakit bawaan kutu). Penyakit "Norwegia" mendapat namanya kerana tempat di mana ia ditemui. Nama lain - kortikal, krustosa, keratotik - muncul kerana gejala ciri: kawasan yang terjejas, dalam kes yang jarang berlaku meliputi hampir seluruh badan, ditutup dengan tebal, sehingga 2-3 sentimeter, lapisan kulit mati.

Kes kudis krustosa pertama kali diterangkan pada tahun 1847 oleh pakar dermatologi Daniel Danielsen dan Carl Beck, yang mengkaji penyebaran kusta di koloni kusta Norway. Salah seorang pesakit menunjukkan simptom penyakit kulit yang tidak diketahui sehingga kini, yang ternyata merupakan bentuk kudis yang teruk.

Penyakit ini agak jarang berlaku, kerana dari masa penemuannya hingga awal 90-an abad kedua puluh, tidak lebih daripada 150 kes telah diterangkan secara klinikal. Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah berkemungkinan besar terdedah kepada kudis Norway. Gabungan jarang penyakit yang melampau dengan gejala yang sangat teruk telah lama menjadikan persoalan asal dan agen penyebabnya sangat bermasalah.

Masalah klasifikasi

Sepanjang abad ke-19, adalah dipercayai bahawa agen penyebab kudis krustosa adalah sejenis hama yang agresif - jika bukan spesies baru yang tidak diketahui, maka sudah tentu subspesies kudis khas. Ini ditunjukkan oleh patologi yang lembap, panjang, dan oleh gejala khas, dan oleh kalangan orang yang terdedah. Jika kudis biasa merebak di kalangan penduduk tanpa membuat perbezaan kelas, maka penyakit yang ditemui oleh pakar dermatologi Norway hanya menjejaskan kategori tertentu: pesakit di koloni kusta, hospital psikiatri, dan banduan di penjara. Selepas itu, ditunjukkan bahawa orang yang sihat mudah dijangkiti daripada orang yang sakit, tetapi mereka tidak mengalami kudis Norway, tetapi dari bentuk lain yang lebih ringan: tipikal, kanak-kanak atau apa yang dipanggil "kudis bersih" (sekiranya orang yang dijangkiti sebelum ini telah melemahkan integriti dan sifat perlindungan mencuci kulit terlalu teliti).

Yang ketara ialah kes pesakit sindrom Down, yang selama dua dekad mengalami patologi kulit yang aneh, mungkin ekzema kronik atau pyoderma. Sehingga pemeriksaan histologi dijalankan, 8 jururawat klinik dan 11 pesakit telah dijangkiti daripadanya. Semua pesakit menunjukkan gejala ciri kudis biasa dalam bentuk yang ringan.

Pada masa kini, sudut pandangan yang diterima umum ialah kudis memprovokasi perkembangan patologi dalam kedua-dua varian tipikal dan krustosa. Kemungkinan peralihan dari satu kepada yang lain lebih bergantung pada ciri-ciri tubuh manusia daripada pada tingkah laku abnormal patogen.

Punca dan faktor perkembangan

Peranan yang paling penting dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh kudis wanita, kerana lelaki, terlibat secara eksklusif dalam persenyawaan, mati di permukaan kulit, tanpa menembusi lebih dalam. Betina yang disenyawakan membuat laluan bercabang dalam dalam integumen perumah, mencapai lapisan Malpighian, tempat mereka bertelur. Larva muncul selepas 3-5 hari, dan selepas 3-7 hari lagi mereka menjadi matang secara seksual.

Laluan penghantaran patogen agak mudah, kepelbagaian mereka terhad kepada tiga pilihan.

Jadual perbandingan laluan penghantaran untuk kudis krustosa

Terdedah kepada kudis Norway ialah orang yang mempunyai sistem imun yang lemah atau tertekan, serta mereka yang tidak dapat melakukan penjagaan diri asas. Keadaan yang mengancam dalam hal ini termasuk:

  • pendedahan jangka panjang kepada kortikosteroid, glukokortikoid, sitostatik;
  • keletihan;
  • alkoholisme;
  • mengambil dadah;
  • sensitiviti terjejas dan bekalan darah ke bahagian kaki;
  • lumpuh;
  • lupus;
  • jangkitan kulat yang teruk ();
  • demensia nyanyuk (nyanyuk);
  • Sindrom Down;
  • syringomyelia (kerosakan struktur pada saraf tunjang);
  • Sindrom Bloom;
  • leukemia;
  • limfoma;
  • batuk kering;
  • kusta;
  • BANTUAN.

Pada orang yang mempunyai sistem imun yang berfungsi, penyakit ini berlaku dalam bentuk kudis biasa.

Gejala penyakit

  • Ketiadaan ilusi kerengsaan jika pesakit tidak dapat menyikat kawasan yang terjejas secara bebas (dengan degradasi tisu otot, lumpuh);
  • Ketiadaan kesakitan secara maya apabila gentian dan hujung saraf rosak (syringomyelia);
  • Sistem imun, lemah akibat penyakit serius, tidak menganggap toksin gatal sebagai alergen.

Selepas tempoh inkubasi, liang kudis ciri muncul di dalam kulit, dan dari masa ke masa bilangan dan ketumpatannya terus berkembang. Pada mulanya, mereka disetempat di antara jari, pada selekoh siku dan lutut, di kawasan kelenjar susu, dan kadang-kadang pada perut, punggung, telinga, dan berhampiran alat kelamin. Sensasi gatal-gatal mungkin berlaku pada peringkat ini, tetapi hanya dalam 50% kes. Kawasan yang terjejas mula berkembang, dan ruam muncul pada mereka dalam pelbagai bentuk - nodul, lepuh, lepuh, ulser. Keadaan kulit merosot secara mendadak, integumen menjadi lebih kasar, berubah menjadi cangkang tebal (sehingga 3 cm) beberapa lapisan sisik coklat atau kelabu. Unsur-unsur mati ini dikimpal rapat; memisahkannya tanpa rawatan awal adalah sangat menyakitkan. Kaki boleh ditutup dengan lapisan kerak yang tebal sehingga menjadi mustahil bagi pesakit untuk bergerak secara bebas.

Suhu badan meningkat, nodus limfa meradang, kulit menjadi kering dan merah. Kuku dan rambut menjadi kusam, mengelupas, dan dalam kes-kes yang lebih lanjut, kemerosotan sepenuhnya adalah mungkin. Pesakit mula mengeluarkan bau masam, keamatan yang meningkat apabila penyakit itu berlanjutan. Gejala lain juga bertambah kuat apabila kudis gatal membiak.

Gejala pelbagai bentuk kudis Norway dalam foto

Lesi kulit yang teruk pada pesakit yang terlantar di katil
Gambar klasik gejala kudis Kanak-kanak boleh dijangkiti kudis melalui sentuhan dengan orang yang sakit.
Plat kuku dengan kudis Norway boleh dimusnahkan sepenuhnya

Ciri-ciri diagnostik

Membuat diagnosis yang betul adalah penentu dalam rawatan kudis Norway. Memandangkan gejala kompleks yang tidak selalu dikenal pasti pada peringkat awal, penyakit ini sering disalah anggap sebagai patologi yang kurang berbahaya:

  • ekzema;
  • pyoderma ialah lesi kulit purulen.

Untuk diagnosis yang tepat, adalah perlu untuk melakukan biopsi tisu yang terjejas diikuti dengan pemeriksaan mikroskopik. Pada persediaan yang terhasil, laluan ciri kudis dalam jumlah yang besar, dipenuhi hama pada pelbagai peringkat kitaran hayat, jelas kelihatan.

Ujian darah yang menunjukkan peningkatan bilangan eosinofil dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit juga bermaklumat.

Rawatan kudis Norway

Memandangkan keterukan gejala yang mengiringi penyakit, untuk menyembuhkannya, anda harus mengikuti beberapa peraturan:

  • Pemprosesan mestilah sistematik. Ubat-ubatan digunakan bukan sahaja pada lesi, tetapi juga ke seluruh permukaan badan: rambut, kulit, di bawah kuku;
  • Kesan harus dilakukan pada kawasan kulit yang bersih dan bebas skala. Kudis keratin direndam terlebih dahulu dalam mandi hangat dengan larutan kalium permanganat yang lemah, dan kemudian dikikis;
  • Kesan ubat mestilah tahan lama, lebih daripada 12 jam, dan tetap - setiap hari sepanjang rawatan.
  • Jangkitan sekunder tidak boleh dibenarkan. Pakaian dan seluar dalam pesakit perlu ditukar setiap hari, diikuti dengan rawatan seterusnya.

Terapi ubat

Penggunaan salap Wilkinson, yang mengandungi 30% sulfur dan 30% tar, menunjukkan keberkesanan yang tinggi dalam rawatan kudis krustosa. Komponen aktif dengan cepat menekan aktiviti gatal-gatal, tetapi memandangkan kesan sampingan ubat yang kerap dalam bentuk dermatitis dan alahan, disyorkan untuk secara berkala menggantikannya dengan ubat lain.

Ubat yang berkesan ialah cecair Demyanovich, yang terdiri daripada 60% natrium tiosulfat dan 6% asid hidroklorik secara berturut-turut disapu ke dalam kulit. Hasil interaksi bahan-bahan ini - sebatian sulfur - menyebabkan kematian hama di kawasan yang terjejas.

Kaedah rawatan yang lebih mesra pesakit ialah penggunaan 25% emulsi sabun air benzil benzoat. Apabila merawat kanak-kanak, ubat itu digunakan dalam kepekatan rendah - 10%. Emulsi mudah diserap ke dalam kulit, risiko kesan sampingan adalah lebih rendah daripada apabila menggunakan salap Wilkinson.

Dadah Lindane dianggap sebagai salah satu anti-kudis yang paling berkesan. Penggunaan salap 1% (0.3% untuk kanak-kanak) membawa kepada pengampunan penyakit dalam masa yang sesingkat mungkin. Perlu diingat, bagaimanapun, bahawa bahan aktif Lindane - hexachlorane - adalah racun yang kuat, akibatnya ia mesti diambil dalam dos yang ketat, dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor. Penggunaan Lindane untuk rawatan wanita hamil adalah dilarang.

Rawatan kudis Norway melibatkan pengambilan imunomodulator, tonik, dan kompleks vitamin. Langkah-langkah ini membantu memperbaiki keadaan umum dan kesejahteraan pesakit, memulihkan sebahagian rintangan badan, dan meningkatkan pertumbuhan semula tisu.

Video tentang kudis

Pemulihan rakyat

Ubat-ubatan rakyat yang berkesan terhadap kudis biasa tidak berkesan dalam merawat bentuk crustose. Kesan ringan komponen tumbuhan tidak mampu mengatasi gejala penyakit yang teruk. Kadar pembiakan gatal jauh melebihi kerugian mereka, yang menafikan hasil positif rawatan. Sebaliknya, dalam kombinasi dengan terapi dadah, ubat-ubatan rakyat menunjukkan kesan sokongan yang jelas yang boleh menjadi bantuan penting dalam pemulihan pesakit.

Komposisi tradisional salap sulfur dan tar berdasarkan lemak cair, minyak sayuran, dan resin diketahui. Ini termasuk balsem "Greek". Dalam komposisi dan kesan yang dihasilkan, komposisi ini hampir dengan salap Wilkinson. Kandungan komponen aktif di dalamnya berkisar antara 10 hingga 40%.

Untuk cepat mengelupas kudis dan menyembuhkan kulit, gunakan mandian suam dengan infusi herba. Akar Elecampane, calendula, chamomile, dan bunga bijak boleh digunakan sebagai asas tumbuhan. Untuk menyediakan mandi, 250 gram herba kering perlu dibancuh, ditapis, dan dicairkan kepada jumlah yang diperlukan. Infusi yang terhasil sesuai untuk memampatkan dan mandi.

Gejala yang menyakitkan dihilangkan dengan mandian oat. Beberapa sudu besar oatmeal tulen dan tidak dicampur harus dituangkan ke dalam kain linen, diikat rapat, dan dimasukkan ke dalam kira-kira 10 liter air yang baru dimasak. Sebaik sahaja suhu cecair jatuh ke tahap yang boleh diterima, pengekstrakan boleh dianggap selesai. Beg oat juga boleh diletakkan terus ke dalam mandian air panas.

Ramalan dan akibatnya

Penyakit lembap boleh berkembang selama beberapa dekad. Pesakit bukan sahaja menderita sendiri, tetapi juga berfungsi sebagai sumber jangkitan yang berterusan untuk orang lain. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang ditetapkan dengan betul, prognosis benar-benar baik, remisi dicapai dalam masa yang sesingkat mungkin. Satu-satunya peringatan tentang penderitaan yang ditanggung adalah kegelapan dan parut di permukaan badan.

Keputusan yang sama sekali berbeza diperhatikan jika terapi tidak dijalankan tepat pada masanya. Kerosakan kulit berskala besar berfungsi sebagai tempat pembiakan patogen yang sangat baik, dan sistem imun yang lemah tidak dapat menahan jangkitan. Jangkitan bersamaan boleh membawa kepada penyakit berikut:

  • berjangkit;
  • pyoderma streptokokus;
  • ekzema mikrob;
  • sepsis.

Jangkitan streptokokus yang berkembang di dalam kulit boleh menjejaskan sistem penapisan buah pinggang, menyebabkan glomerulonephritis berjangkit. Apabila streptokokus memasuki tisu penghubung, mereka memulakan demam reumatik akut, yang boleh menyebabkan patologi miokardium.

Pencegahan

Satu set arahan pencegahan untuk mencegah jangkitan dengan pelbagai bentuk kudis termasuk:

  • pematuhan peraturan kebersihan diri;
  • penggantian tetap, pembersihan dan rawatan suhu linen;
  • pemantauan berterusan kesihatan anda.

Sekiranya kes penyakit ditemui dalam persekitaran sosial, langkah-langkah ini harus diperketatkan dengan mengehadkan hubungan sosial dan rumah tangga, menjalankan pemeriksaan pencegahan, dan mengasingkan yang dijangkiti tepat pada masanya.

Kudis Norway adalah penyakit berbahaya dan serius dengan kursus kronik. Perlu dikatakan bahawa penyakit ini jarang berlaku. Kira-kira 150 kes penyakit itu telah direkodkan dalam amalan perubatan. Penyakit ini disertai dengan lesi kulit yang dalam dan, jika tiada terapi yang betul, boleh membawa kepada komplikasi berbahaya, termasuk kematian pesakit.

Ciri-ciri patogen

Adalah dipercayai bahawa agen penyebab penyakit ini adalah Sarcoptes scabiei var hominis, yang ditularkan melalui hubungan dengan orang yang sakit. Tetapi dengan penyelidikan lanjut, saintis dapat mengetahui bahawa penyakit itu juga berkembang dengan latar belakang serangan oleh hama kudis biasa. Ngomong-ngomong, kudis Norway pertama kali didaftarkan secara rasmi di Norway pada akhir abad ke-19, yang, sebenarnya, menerangkan nama itu.

Adakah terdapat faktor risiko?

Kudis berkerak Norway berkembang dengan latar belakang sistem imun yang lemah, kerana ini membolehkan hama untuk membiak secara aktif. Para saintis mengenal pasti beberapa faktor risiko:

  • kehadiran jangkitan HIV di dalam badan;
  • penyakit autoimun sistemik, termasuk lupus erythematosus;
  • penyakit onkologi;
  • kandidiasis umum;
  • batuk kering, kusta dan beberapa penyakit lain;
  • keletihan badan yang berlaku terhadap latar belakang overstrain saraf, tekanan teruk, alkoholisme;
  • gangguan neurologi dan mental, termasuk infantilisme, demensia, demensia;
  • terapi jangka panjang dengan sitostatik dan ubat steroid hormon;
  • lumpuh, sensitiviti terjejas saraf periferi.

Laluan penghantaran

Laluan penghantaran isi rumah juga mungkin. Sebagai contoh, apabila tinggal serumah dengan orang yang sakit, jangkitan boleh dijangkiti dengan menggunakan pinggan mangkuk, linen katil, tuala, pakaian, mainan dan barangan lain yang sama.

Gambar klinikal: apakah gejala yang mengiringi penyakit ini?

Tempoh inkubasi berlangsung kira-kira 2 - 6 minggu. Selanjutnya, penyakit ini boleh berkembang selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad. Pesakit jarang mengalami demam, tetapi kulit menjadi sangat kering dan panas apabila disentuh - ini adalah gejala pertama kudis pada orang dewasa.

Oleh kerana pembentukan laluan, kulit pesakit secara beransur-ansur menjadi lebih tebal dan kasar. Kerak kelabu, kuning dan juga kehijauan terbentuk di atasnya. Jika tidak dirawat, lapisan atas kulit kelihatan seperti cangkerang yang ditutupi dengan alur. Apabila kerak atas dikeluarkan, kulit kemerahan dengan kawasan hakisan dapat dilihat.

Kudis Norway menyebabkan kudis muncul di seluruh badan, termasuk muka. Kuku pesakit menebal, menjadi longgar dan berubah warna - prosesnya menyerupai jangkitan kulat pada plat kuku. Rambut seseorang menjadi kusam, nipis dan rapuh. Pesakit mengeluarkan bau masam ciri, yang merupakan kriteria diagnostik penting.

Diagnosis penyakit

Adalah sangat penting untuk mendiagnosis penyakit dengan betul. Perubatan mengetahui kes di mana pesakit telah salah didiagnosis dan diberi rawatan untuk psoriasis. Ini membawa kepada generalisasi proses dan kematian pesakit.

Sudah tentu, mengambil anamnesis dan memeriksa tisu kulit harus mendorong pakar untuk memikirkan tentang kudis. Epitelium ditutup dengan kerak, dan kulit pada lipatan leher, pangkal paha dan ketiak memperoleh pigmentasi yang lebih ketara. Seterusnya, pesakit menderma darah untuk analisis - dalam sampel, pakar dapat mengesan peningkatan dalam bilangan eosinofil dan leukosit. Terdapat kaedah yang lebih tepat untuk mendiagnosis penyakit ini. Sampel tisu daripada stratum korneum kulit yang menebal diambil untuk analisis. Kudis Norway dicirikan oleh kehadiran kudis dalam spesimen biopsi. Telur dan larva hama, serta orang dewasa, juga boleh dilihat dalam sampel kulit.

Prinsip asas terapi

Seperti yang dinyatakan, ubat ini paling kerap digunakan untuk merawat kudis Norway. Apakah benzil benzoat? Arahan penggunaan, harga, sifat - ini adalah soalan yang menarik minat setiap pesakit.

Salap (atau emulsi) tidak boleh digunakan jika terdapat ulser pada kulit. Harga ubat tidak terlalu tinggi - balang krim 50 g akan berharga kira-kira 60 - 100 rubel.

Salap sulfur: arahan mudah untuk digunakan

Ubat ini digunakan untuk merawat kudis, jerawat, psoriasis, demodicosis, kutu, kelemumur. Sebelum menggunakan salap pada kulit, anda perlu mandi. Salap yang tinggal tidak boleh dibasuh pada siang hari. Prosedur ini diulang tiga hari berturut-turut. Salap sulfur adalah rawatan yang murah dan berkesan. Tetapi hari ini ubat itu jarang digunakan. Hakikatnya ialah produk itu mempunyai bau yang tajam, tidak menyenangkan, dan noda kekal pada pakaian dan tempat tidur.

Tindakan pencegahan

Kudis Norway adalah penyakit yang sangat berbahaya dan berjangkit. Oleh itu, anda harus mematuhi beberapa peraturan keselamatan:

Ini adalah penyakit yang serius dan tidak boleh diabaikan atau cuba dirawat sendiri. Kaedah tradisional dan remedi rumah hanya boleh digunakan dengan kebenaran doktor yang hadir dan hanya bersama terapi dadah.

Etiologi dan epidemiologi

Irama harian aktiviti hama kudis menjelaskan peningkatan gatal-gatal pada waktu petang, penguasaan laluan langsung jangkitan melalui sentuhan di atas katil pada waktu petang dan pada waktu malam, dan keberkesanan menetapkan anti-kudis pada waktu malam.

Jangkitan kudis berlaku terutamanya melalui hubungan rapat badan, biasanya melalui perkongsian katil dan hubungan intim. Peringkat infektif adalah betina dan larva kutu.

Tumpuan kudis ditakrifkan sebagai sekumpulan orang di mana terdapat pesakit - sumber jangkitan dan keadaan untuk penghantaran patogen. Dalam penyinaran fokus, peranan penting dimainkan dengan sentuhan dengan pesakit di atas katil pada waktu malam semasa tempoh aktiviti maksimum patogen (laluan langsung penghantaran jangkitan).

Tempat kedua dari segi kepentingan wabak diduduki oleh kumpulan hubungan invasif - kumpulan orang yang tinggal bersama, mempunyai bilik tidur yang sama (asrama, rumah anak yatim, sekolah berasrama penuh, rumah penjagaan, berek, wad "pengawasan" di hospital psikoneurologi, dll.) di hadapan hubungan rumah tangga yang rapat antara satu sama lain dengan rakan pada waktu petang dan malam.

Tiada klasifikasi yang diterima umum.

Gejala kudis

Tempoh inkubasi untuk jangkitan oleh hama kudis betina boleh dikatakan tidak hadir. Apabila diserang oleh larva, kita boleh bercakap tentang tempoh inkubasi, yang sepadan dengan masa metamorfosis hama (kira-kira 2 minggu).

Jenis klinikal kudis berikut dibezakan:

  • tipikal;
  • kudis tanpa laluan;
  • kudis "bersih" atau "inkognito";
  • limfoplasia kudis pada kulit;
  • eritroderma kudis;
  • kudis Norway;
  • kudis rumit (pyoderma sekunder, dermatitis alahan, kurang kerap - ekzema mikrob dan urtikaria);
  • pseudosarcoptosis.

Kudis tipikal adalah yang paling biasa, gambaran klinikalnya diwakili oleh pelbagai varian kudis, papul folikel pada batang dan anggota badan, vesikel tidak radang berhampiran laluan, kerak dan kerak berdarah tersebar di seluruh kulit. Kudis biasa dicirikan oleh ketiadaan ruam di kawasan interscapular.

Gatal-gatal adalah gejala subjektif ciri kudis, yang disebabkan oleh pemekaan badan kepada patogen. Semasa jangkitan primer, gatal-gatal muncul selepas 7-14 hari, dan semasa jangkitan semula - satu hari selepas jangkitan. Peningkatan gatal-gatal pada waktu petang dan pada waktu malam dikaitkan dengan irama harian aktiviti patogen.
Ruam kudis disebabkan oleh aktiviti hama (saluran kudis, papul folikel, vesikel bukan keradangan), tindak balas alahan badan terhadap bahan buangannya (papul milier, menggaru, kerak berdarah), dan mikroflora pyogenik (pustules).



Kudis adalah simptom klinikal utama kudis. Terdapat tiga kumpulan pergerakan, termasuk pelbagai varian klinikal mereka:

  • Jenis awal (utuh) liang dan varian liang, pembentukan yang dikaitkan dengan keupayaan kulit untuk bertindak balas dengan penampilan unsur morfologi utama tertentu kepada pengenalan hama betina.
  • Lubang-lubang yang terbentuk daripada varian klinikal lubang-lubang kumpulan pertama dalam proses regresi semula jadi lubang-lubang itu sendiri dan/atau transformasi unsur-unsur morfologi utama yang dikaitkan dengannya kepada yang kedua.
  • Kursus yang disebabkan oleh penambahan jangkitan sekunder kepada eksudat unsur-unsur rongga laluan kumpulan pertama.

Lubang biasa kelihatan seperti garis terangkat sedikit berwarna kelabu keputihan atau kotor, lurus atau melengkung, panjang 5–7 mm. Apa yang dipanggil "elemen berpasangan" tidak boleh dikenal pasti dengan pergerakan dan dianggap sebagai tanda diagnostik penyakit.


Papula, vesikel, calar dan kerak berdarah sering mendominasi dalam gambaran klinikal penyakit ini. Peringkat belum matang perkembangan hama kudis, betina dan jantan muda, terdapat pada 1/3 papula dan vesikel. Papula dengan hama dicirikan oleh lokasi folikel dan saiz kecil (sehingga 2 mm). Vesikel biasanya kecil (sehingga 3 mm), tanpa tanda-tanda keradangan, terletak terpencil terutamanya pada tangan, kurang kerap pada pergelangan tangan dan kaki.

Gejala diagnostik untuk kudis adalah:

  • Gejala Ardi - pustula dan kerak purulen pada siku dan dalam lilitannya;
  • Gejala Gorchakov - kerak berdarah di kawasan siku dan di lilitannya;
  • Gejala Michaelis - kerak berdarah dan ruam impetiginous dalam lipatan intergluteal dengan peralihan ke sakrum;
  • Gejala Sézary ialah pengesanan kudis dengan palpasi dalam bentuk ketinggian seperti jalur sedikit.


Kudis tanpa liang direkodkan kurang kerap daripada kudis biasa, dikesan terutamanya semasa pemeriksaan orang yang pernah bersentuhan dengan pesakit dengan kudis, berlaku apabila dijangkiti larva, wujud dalam bentuk asalnya tidak lebih daripada 2 minggu, dan dicirikan secara klinikal. oleh papul folikel tunggal dan vesikel bukan keradangan.

Kudis "bersih" atau "inkognito" berlaku pada orang yang kerap mengambil prosedur air, terutamanya pada waktu petang, dan gambaran klinikalnya sepadan dengan kudis biasa dengan manifestasi yang minimum.

Limfoplasia kudis pada kulit secara klinikal dimanifestasikan oleh papula lentikular gatal yang teruk, disetempat pada batang tubuh (punggung, perut, kawasan ketiak), alat kelamin lelaki, kelenjar susu wanita, dan siku. Limfoplasia scabious kulit berterusan selepas terapi kudis lengkap selama 2 minggu hingga 6 bulan. Mengikis epidermis dari permukaannya mempercepatkan resolusi. Dengan pencerobohan semula, ia berulang di tempat yang sama.



Erythroderma scabious berlaku dalam kes penggunaan jangka panjang (2-3 bulan) kortikosteroid sistemik dan topikal, antihistamin dan ubat psikotropik. Gatal-gatal lemah dan meresap. Pesakit, sebagai peraturan, tidak menyikat, tetapi menggosok kulit dengan tapak tangan mereka. Gejala utama penyakit ini ialah eritroderma yang teruk. Kudis berlaku bukan sahaja di tempat penyetempatan biasa, tetapi juga di muka, leher, kulit kepala, dan kawasan interscapular. Dalam kes ini, ia biasanya pendek (2–3 mm). Di kawasan yang terdedah kepada tekanan (siku dan punggung), hiperkeratosis diucapkan.
Kudis Norway (berkerak, krustosa) adalah bentuk penyakit yang jarang berlaku dan sangat menular. Ia berlaku dalam keadaan imunosupresif, penggunaan jangka panjang ubat hormon dan sitostatik, kepekaan periferal terjejas, keabnormalan perlembagaan keratinisasi, pada pesakit dengan demensia nyanyuk, penyakit Down, pada pesakit AIDS, dsb. Gejala utama penyakit ini adalah erythroderma, dengan latar belakang yang kerak kelabu-kuning atau coklat-hitam yang besar terbentuk dengan ketebalan beberapa milimeter hingga 2-3 cm, mengehadkan pergerakan dan menjadikannya menyakitkan. Di antara lapisan kerak dan di bawahnya terdapat sejumlah besar hama kudis. Terdapat banyak kudis di tangan dan kaki. Kuku sering terjejas, nodus limfa menjadi membesar, rambut gugur, dan suhu badan meningkat. Pesakit mempunyai bau yang tidak menyenangkan. Mikroepidemik sering berlaku dalam persekitaran pesakit sedemikian - ahli keluarga, pekerja perubatan, dan pesakit di wad yang sama dijangkiti.


Kudis yang rumit. Kudis sering menjadi rumit oleh pyoderma sekunder dan dermatitis, kurang biasa oleh ekzema mikrob dan urtikaria. Antara bentuk nosologi pyoderma, impetigo staphylococcal, ostiofolliculitis dan folikulitis dalam mendominasi; bisul dan ecthyma vulgaris berlaku kurang kerap. Impetigo mendominasi di tempat penyetempatan yang kerap laluan (tangan, pergelangan tangan, kaki), ostiofolliculitis - di tempat metamorfosis hama (permukaan anterolateral batang, paha, punggung). Ekzema mikrob lebih kerap diperhatikan di kawasan penyetempatan limfoplasia scabious kulit, terutamanya di bahagian punggung.


Kudis pada kanak-kanak dicirikan oleh kelaziman proses yang lebih besar yang melibatkan kulit muka dan kulit kepala. Varian reaktif saluran kudis berhampiran unsur morfologi eksudatif mendominasi, limfoplasia kudis pada kulit adalah perkara biasa, dan komplikasi penyakit ini tidak jarang berlaku. Proses itu, terutamanya pada bayi, mungkin melibatkan plat kuku.


Kudis pada orang tua mempunyai ciri-ciri tertentu: kudis adalah tunggal, varian utuhnya mendominasi; vesikel dan papula adalah sedikit bilangannya. Ruam selalunya termasuk kerak berdarah dan menggaru. Komplikasi termasuk dermatitis alahan dan ekzema mikrob.

Ciri-ciri perjalanan kudis apabila digabungkan dengan dermatosis lain. Dengan kudis terhadap latar belakang dermatitis atopik, ichthyosis vulgar (kulit kering yang teruk), kudis tunggal diperhatikan; terhadap latar belakang hiperhidrosis, ekzema dyshidrotic, epidermophytosis (peningkatan kelembapan kulit) - berbilang. Dalam kes kudis terhadap latar belakang psoriasis dan lichen planus, sebagai peraturan, tindak balas Koebner isomorfik dinyatakan secara mendadak.

Pseudosarcoptosis adalah penyakit yang berlaku pada manusia apabila haiwan (anjing, babi, kuda, arnab, serigala, musang, dll.) diserang hama kudis. Tempoh inkubasi penyakit ini adalah beberapa jam, tidak ada kudis, kerana hama tidak membiak pada tuan rumah yang luar biasa dan hanya sebahagiannya menembusi kulit, menyebabkan gatal-gatal yang teruk. Ruam disetempat di kawasan terbuka kulit dan diwakili oleh papula urtikaria, lepuh, kerak berdarah dan calar. Penyakit ini tidak disebarkan dari orang ke orang.

Diagnosis kudis

Diagnosis kudis ditubuhkan berdasarkan satu set data klinikal dan epidemiologi, disahkan oleh kajian instrumental dan makmal yang bertujuan untuk mengesan patogen.
Diagnosis kudis mesti disahkan dengan pengesanan patogen.

Kaedah pewarnaan digunakan untuk mengesahkan lubang kudis. Unsur yang disyaki kudis dilincirkan dengan larutan alkohol iodin atau pewarna anilin.

Kaedah vitropression minyak membolehkan anda dengan cepat mengesan kudis. Dengan pendarahan katil kapilari di bawah tekanan dengan slaid kaca, visualisasi kemasukan kulit cetek bertambah baik. Kesan pembersihan dipertingkatkan selepas penggunaan awal minyak mineral kepada kudis yang disyaki.



Kaedah mengeluarkan kutu dengan jarum. Untuk tujuan ini, jarum suntikan pakai buang steril digunakan. Dengan menggunakan jarum, hujung buta saluran dibuka di tapak kemasukan titik kecoklatan yang sepadan dengan lokasi hama kudis betina. Titik jarum dimajukan ke arah strok. Hama, yang dipasang pada jarum dengan penyedutnya, dikeluarkan dan diletakkan di atas slaid kaca dalam titisan air atau 40% asid laktik, ditutup dengan penutup dan pemeriksaan mikroskopik dijalankan.


Kaedah mengikis membolehkan anda mengesan kandungan saluran kudis, papul dan vesikel. Setitik 40% asid laktik disapu pada gatal-gatal, papula, vesikel atau kerak. Selepas 5 minit, epidermis yang longgar dikikis dengan pisau bedah sehingga titisan darah muncul. Bahan dipindahkan ke slaid kaca dalam titisan asid laktik yang sama, ditutup dengan penutup dan pemeriksaan mikroskopik dijalankan. Keputusan diagnostik makmal dianggap positif jika spesimen mengandungi betina, jantan, larva, nimfa, telur, selaput telur kosong, dan kulit molt. Kehadiran najis menunjukkan keperluan untuk memeriksa pengikisan dari kawasan kulit yang lain.

Dermatoskopi adalah kaedah wajib apabila memeriksa pesakit dengan kudis. Dengan kudis biasa, dermatoskopi membolehkan anda memperoleh hasil yang positif dalam semua kes, dengan kudis tanpa saluran - dalam 1/3 kes, manakala pengesanan saluran kudis meningkat sebanyak satu pertiga berbanding dengan memeriksa pesakit tanpa instrumen optik. Sekiranya terdapat lubang yang musnah dan tiada hama kudis betina di dalamnya, pemeriksaan kulit luaran yang tidak berubah berhampiran liang dijalankan pada kawasan sekurang-kurangnya 4 cm2.

Diagnosis pembezaan kudis

Kudis dibezakan daripada pseudosarcoptosis, dermatitis kontak alahan, urtikaria, toksikoderma, dermatitis hama tikus, pedikulosis, phlebotoderma, ekzema dishidrotik, dermatitis atopik, pruritus, pada kanak-kanak - dengan prurigo, cacar air, dll. Untuk menjalankan diagnosis pembezaan, semua kriteria klinikal, epidemiologi dan makmal di atas untuk mendiagnosis kudis perlu diambil kira.

Rawatan kudis

Matlamat Rawatan

  • penghapusan manifestasi klinikal penyakit;
  • pencegahan komplikasi;
  • mencegah jangkitan orang lain.

Kaedah terapi tidak spesifik digunakan untuk merawat komplikasi yang berkaitan dengan kudis dan mengurangkan keamatan kegatalan kulit.

Nota am mengenai terapi

Rawatan untuk kudis dibahagikan bergantung kepada matlamat yang dikejar oleh doktor. Terdapat tiga jenis terapi:

  • khusus;
  • pencegahan;
  • percubaan (ex juvantibus).

Rawatan khusus dijalankan jika pesakit mempunyai kudis, diagnosis yang disahkan secara klinikal dan makmal dengan mengesan patogen.



Rawatan pencegahan dijalankan mengikut petunjuk epidemiologi di kawasan kudis untuk orang yang tidak mempunyai manifestasi klinikal penyakit ini.

Ahli keluarga (ibu bapa, anak, datuk nenek, saudara mara lain), serta pengasuh, pengasuh, penjaga;

  • di hadapan keadaan untuk penghantaran patogen (sentuhan badan rapat, hubungan seksual, tinggal di katil bersama-sama pada waktu petang dan pada waktu malam, dll.);
  • di hadapan kanak-kanak kumpulan umur yang lebih muda dengan kudis, dengan siapa kebanyakan ahli keluarga biasanya bersentuhan;
  • apabila dua atau lebih pesakit dikenal pasti dalam fokus (fokus penyinaran). Ahli pasukan hubungan jangkitan:
  • orang yang mempunyai bilik tidur berkongsi dan mempunyai hubungan fizikal yang rapat dengan seseorang yang menghidap kudis;
  • semua ahli kumpulan/kelas/bahagian di mana beberapa kes kudis telah didaftarkan atau pesakit baru dikenal pasti dalam proses pemantauan wabak.

Rawatan percubaan (ex juvantibus) dijalankan hanya dalam kes di mana doktor, berdasarkan data klinikal, mengesyaki kehadiran kudis, tetapi diagnosis tidak disahkan oleh pengesanan patogen. Jika penggunaan scabicides mempunyai kesan positif, kes scabies didaftarkan.
Prinsip terapi mesti diikuti oleh doktor tanpa mengira kudis yang dipilih untuk rawatan kudis:

  • rawatan serentak semua pesakit yang dikenal pasti dalam wabak untuk mencegah pencerobohan semula;
  • penggunaan anti-kudis pada waktu petang untuk meningkatkan keberkesanan terapi, yang dikaitkan dengan aktiviti malam patogen;
  • penggunaan ubat anti-kudis yang diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun ke seluruh kulit; pada pesakit lain, pengecualian adalah muka dan kulit kepala;
  • menggunakan scabicides dengan tangan kosong, dan bukan dengan serbet atau swab; persediaan disapu dengan teliti ke dalam kulit tapak tangan dan tapak kaki;
  • jika selepas menggunakan ubat terdapat keperluan untuk mencuci tangan anda, maka mereka mesti dirawat semula dengan scabicide;
  • Menjalankan pembasuhan sebelum penggunaan pertama scabicide dan selepas selesai rawatan; menukar seluar dalam dan linen katil - selepas menjalani terapi;
  • pendedahan dadah pada kulit hendaklah sekurang-kurangnya 12 jam, termasuk sepanjang malam, ia boleh dibasuh pada waktu pagi;
  • merawat komplikasi serentak dengan rawatan kudis;
  • limfoplasia kudis yang berterusan pada kulit bukanlah petunjuk untuk terapi khusus yang berterusan;
  • dengan kehadiran gatal-gatal selepas scabiosis, isu rawatan semula dengan scabicide diputuskan secara individu selepas pemeriksaan menyeluruh pesakit;
  • selepas selesai terapi, adalah perlu untuk membasmi kuman seluar dalam dan linen katil, tuala, pakaian dan kasut, dan menjalankan pembersihan basah di dalam bilik di mana pesakit berada.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital

  • pesakit dengan penyakit mental, neurologi atau penyakit lain di mana pesakit, tanpa kehadiran orang yang menjaganya, tidak dapat memenuhi sepenuhnya semua preskripsi yang diperlukan;
  • pesakit dari kumpulan yang teratur jika tiada kemungkinan mengasingkan mereka daripada individu yang sihat (contohnya, jika orang yang tinggal di sekolah berasrama penuh, rumah anak yatim, dan lain-lain mempunyai kudis).

Petunjuk untuk rujukan ke hospital juga boleh menjadi kudis yang rumit oleh pyoderma sekunder dengan berbilang, sering pustula dalam (bisul, karbunkel, ecthymas), terutamanya pada kanak-kanak, serta kudis yang disertai oleh limfadenopati, demam tinggi, dll.

Jika kudis dikesan pada pesakit di jabatan somatik, pemindahan ke hospital dermatovenerologi khusus tidak diperlukan. Rawatan dijalankan di jabatan di mana pesakit tinggal kerana penyakit yang mendasari. Pesakit menjadi infektif selepas rawatan kudis pertama. Dengan proses biasa, kudis Norway dan erythroderma kudis, pengasingan sementara pesakit di dalam bilik yang berasingan adalah perlu untuk tempoh rawatan kudis (4 hari). Dalam kes ini, semua pesakit yang berada dalam bilik yang sama dengan pesakit kudis adalah tertakluk kepada rawatan pencegahan.

Pesakit kudis yang masuk untuk rawatan dari jabatan kecemasan (atau dikenal pasti di jabatan) diasingkan di dalam bilik berasingan (pengasing). Selepas berunding dengan pakar dermatovenerologi dan pengesahan diagnosis, pesakit (dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 1 tahun) dirawat dan diberi barangan peribadi (tuala, kain lap, sabun dalam bungkusan kecil). Makanan dihidangkan di wad. Seluar dalam dan linen katil pesakit diproses.

Manipulasi mengenai pesakit kudis, serta pembersihan premis, dijalankan menggunakan peralatan pelindung diri - sarung tangan getah, gaun berasingan. Sarung tangan getah dan peralatan pembersihan dibasmi kuman selepas dibersihkan.

Persediaan untuk rawatan kudis:

  • Emulsi dan salap Benzyl benzoate
  • Permethrin 5% - Emulsi 0.4% berair
  • Salap sulfurik
  • Piperonyl butoxide + esbiol aerosol


Situasi khas

Rawatan wanita hamil dengan kudis:

Untuk merawat kudis pada wanita hamil, gunakan dengan berhati-hati aerosol untuk kegunaan luaran, piperonyl butoxide + esbiol, dan larutan permethrin yang disediakan daripada pekat emulsi 5% dalam etanol.


Rawatan kanak-kanak dengan kudis:

Untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, aerosol untuk kegunaan luaran, piperonyl butoxide + esbiol, digunakan; untuk rawatan kanak-kanak berumur 1 hingga 3 tahun – aerosol untuk kegunaan luaran piperonyl butoxide + esbiol dan 5% permethrin emulsion concentrate dalam etanol; untuk rawatan kanak-kanak berumur 3 hingga 7 tahun - 10% emulsi benzyl benzoate dan salap, 5% salap sulfur ditambah kepada agen yang ditunjukkan; Terapi untuk kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun dijalankan mengikut rejimen rawatan untuk orang dewasa.


Rawatan untuk scabious lymphoplasia cutis (SCL) boleh menjadi panjang. Selepas kursus penuh mana-mana scabicide, hama mati. LSK sembuh lebih cepat jika, sebelum memulakan terapi khusus, epidermis dari permukaan papula dikikis dengan pisau bedah steril sehingga titisan darah muncul. Kecacatan kulit dirawat dengan ubat antiseptik (pewarna aniline, larutan kalium permanganat 5%, larutan povidone-iodin, chlorhexidine bigluconate, dll.). Rawatan khusus dengan scabicides (pada waktu petang) digabungkan dengan menggosok ubat glukokortikosteroid gabungan topikal ke dalam papula (pagi dan petang): diflucortalone + isoconazole, betamethasone + gentamicin + clotrimazole, hydrocortisone + neomycin + natamycin, clioquinol + flumethasone, dsb.
Jika, selepas penyelesaian manifestasi klinikal utama kudis, LSK diperhatikan, rawatan diteruskan dengan kortikosteroid topikal komponen tunggal di bawah pembalut oklusif: methylprednisolone aceponate, hydrocortisone butyrate, mometasone furoate, dll. Anda boleh menggunakan phono- atau photophoresis dengan ubat-ubatan ini, kecuali dalam kes di mana LSK disetempat pada alat kelamin . Cryodestruction cetek lesi LSK juga digunakan, diikuti dengan penggunaan ubat glukokortikosteroid gabungan topikal.

Rawatan kudis yang rumit oleh pyoderma sekunder.

Rawatan bermula dengan menggosok dalam kudis untuk menghilangkan gatal-gatal, yang menyumbang kepada pelanggaran integriti kulit. Keutamaan diberikan kepada scabicides, penggunaannya tidak memerlukan gosokan intensif dan tidak menyumbang kepada penyebaran jangkitan melalui kulit (aerosol untuk kegunaan luaran piperonyl butoxide + esbiol dan larutan permetrin yang disediakan daripada pekat emulsi 5% dalam etanol) .

Untuk pyoderma dangkal (impetigo, ostiofolliculitis, tourniol, dll.), Terapi luaran digunakan. Pustules dipadamkan dengan larutan pewarna anilin, larutan kalium permanganat 5%, larutan povidone-iodin dan ubat antiseptik lain. Jika impetigo hadir, penutupnya ditusuk dengan jarum steril. Selepas pustula kering, salap/krim dengan kesan antibakteria ditetapkan: bacitracin + neomycin, mupirocin, asid fusidic; dengan antiseptik: povidone-iodin, perak sulfathiazol, chlorhexidine bigluconate, dll.; ubat gabungan: dioxomethyltetrahydropyrimidine + chloramphenicol, dll. Ubat glukokortikosteroid gabungan topikal ditunjukkan: hydrocortisone + neomycin + natamycin, hydrocortisone + fusidic acid, betamethasone + gentamicin + clotrimazole, clioquinol + flumethasone, dsb.


Untuk bentuk pyoderma yang dalam (ecthyma vulgaris, folikulitis dalam, bisul), rawatan ditambah dengan preskripsi ubat antibakteria spektrum luas sistemik.

Rawatan kudis yang rumit oleh dermatitis alahan.

Sebelum memulakan terapi khusus, adalah dinasihatkan untuk mengesyorkan pesakit mencuci dengan sabun untuk meningkatkan akses ubat anti kudis ke dalam saluran. Rawatan bermula dengan menggosok dalam racun kudis untuk menghapuskan aktiviti hama kudis, yang menghasilkan alergen. Keutamaan diberikan kepada scabicides, penggunaannya tidak memerlukan gosokan intensif dan tidak menyumbang kepada penyebaran jangkitan melalui kulit (aerosol untuk kegunaan luaran piperonyl butoxide + esbiol dan larutan permetrin yang disediakan daripada pekat emulsi 5% dalam etanol) .

Dengan proses yang terhad, hanya terapi tempatan yang dinasihatkan. Untuk tujuan ini, ubat glukokortikosteroid topikal gabungan digunakan, contohnya, flucortalone + isoconazole, betamethasone + gentamicin + clotrimazole, hydrocortisone + neomycin + natamycin, clioquinol + flumethasone, dsb.



Dalam kes dermatitis alahan yang meluas, adalah perlu untuk menetapkan antihistamin melalui mulut (levocyterizine, chloropyramine hydrochloride, clemastine, cetirizine, desloratadine, dll.). Dalam kes ini, terapi luaran bermula dengan campuran berair yang digoncang, cindol dan agen acuh tak acuh lain, termasuk produk untuk penjagaan kulit kering yang merengsa. Selepas transformasi proses yang meluas menjadi satu tempatan, rawatan boleh diteruskan dengan ubat glukokortikosteroid topikal komponen tunggal: methylprednisolone aceponate, hydrocortisone butyrate, mometasone furoate.

Rawatan kudis yang rumit oleh ekzema mikrob.

Memandangkan bahawa ekzema mikrob paling kerap berkembang di kawasan kulit di mana SCL disetempat, rawatannya merangkumi tiga peringkat:

  • rawatan kudis dengan salah satu daripada kudis;
  • rawatan ekzema mikrob mengikut skema yang diterima umum, selepas penyelesaian penyusupan dan penyingkiran kerak, papul lentikular (LPP), selalunya berbilang, biasanya kekal di tempatnya;
  • rawatan SLK mengikut skema yang ditunjukkan di atas.

Rawatan kudis Norway mempunyai ciri khusus. Pada waktu petang, pesakit dirawat dengan scabicide untuk memusnahkan peringkat aktif patogen dan mengurangkan penularan pesakit, pada waktu pagi - dengan salah satu ubat keratolitik - produk dengan asid salisilik (5% salap sulfur-salisilik, 5- 10% salicylic salap) dan urea. Rawatan ini dijalankan sehingga kerak dikeluarkan sepenuhnya. Seterusnya, pesakit dirawat pada waktu petang hanya dengan scabicide. Selepas menyelesaikan terapi khusus, emolien atau pelembap digunakan untuk menghilangkan kulit kering. Keadaan penting ialah pemeriksaan kerap kerokan epidermis untuk mengenal pasti hama kudis. Jika individu mudah alih dikesan, kursus terapi khusus diulang dengan perubahan scabicide.

Rawatan erythroderma scabious dijalankan dengan cara yang sama seperti kudis Norway, tetapi tanpa menggunakan agen keratolitik.

Gatal pascascabiotik (PS) adalah kegatalan berterusan pada pesakit selepas terapi khusus lengkap dengan salah satu scabicides. Gejala klinikal objektif utama PZ ialah kehadiran kudis, panjangnya mencapai beberapa sentimeter. Ketiadaan lubang di bumbung laluan sedemikian menyukarkan kudis untuk menembusinya. Tempoh PZ sepadan dengan jangka hayat wanita dan bergantung pada umur mereka pada masa permulaan terapi. Jika PZ berterusan semasa rawatan dengan antihistamin dan glukokortikosteroid topikal selama seminggu (masa yang diperlukan untuk mengelupas epidermis dengan hama mati), rawatan semula dengan scabicide adalah perlu, dijalankan selepas mencuci pesakit dengan sabun dan kain lap. Satu lagi punca PZ mungkin kulit kering. Dalam kes ini, emolien ditetapkan.

Rawatan kudis di musim panas. Keutamaan diberikan kepada ubat dalam bentuk dos cecair (aerosol untuk kegunaan luaran piperonyl butoxide + esbiol dan larutan permethrin yang disediakan daripada pekat emulsi 5% dalam etanol), yang tidak memerlukan gosokan intensif. Menggunakan salap pada suhu udara yang tinggi boleh menyebabkan terlalu panas pesakit, dermatitis atau penampilan pyoderma.

Keperluan untuk keputusan rawatan

  • pemusnahan patogen pada semua peringkat perkembangannya;
  • penghapusan gatal-gatal dan kehilangan manifestasi klinikal penyakit ini.

Tempoh pemerhatian pesakit adalah individu dan bergantung kepada bentuk klinikalnya. Untuk kudis tanpa liang, kudis biasa, atau kudis "inkognito", selepas terapi penuh dan pelbagai langkah pencegahan dalam wabak, tempoh pemerhatian untuk pesakit adalah 2 minggu. Tempoh pemerhatian klinikal meningkat untuk kudis yang rumit oleh pyoderma, dermatitis, ekzema mikrob, limfoplasia kulit kudis, eritroderma kudis dan kudis Norway. Pesakit dikeluarkan dari daftar selepas penyelesaian lengkap semua manifestasi klinikal. Prognosis untuk kudis adalah baik.

Sebab kegagalan rawatan:

Ketidakpatuhan rejimen rawatan:

  • penggunaan dadah dalam kepekatan rendah;
  • ketidakpatuhan terhadap kekerapan dan masa pemprosesan;
  • memohon ubat tanpa mengambil kira irama harian aktiviti hama kudis;
  • rawatan separa kulit;
  • penggunaan scabicides yang telah tamat tempoh.
  • Infestasi semula jika tiada atau skop langkah anti-wabak yang tidak lengkap dalam wabak.
  • Rintangan kutu kepada kudis.

Komplikasi dadah dari scabicides, yang ditunjukkan oleh gatal-gatal dan dermatitis, sering tersilap dianggap sebagai kegigihan kudis.

Pencegahan kudis

Pengenalpastian pesakit dengan kudis dijalankan oleh pekerja perubatan semua organisasi penjagaan kesihatan, tanpa mengira bentuk organisasi dan undang-undang serta bentuk pemilikan (termasuk di prasekolah dan institusi pendidikan am, institusi pendidikan vokasional rendah, menengah dan tinggi, semasa tempoh kerahan tenaga. , dsb.), serta orang yang terlibat dalam amalan perubatan swasta semasa rawatan, kemasukan awal ke tempat kerja dan pemeriksaan perubatan pencegahan berkala, berjadual dan untuk tanda-tanda epidemiologi.

Pencegahan kudis merangkumi beberapa kawasan.

  • Pendaftaran semua pesakit yang dikenal pasti dengan kudis.
  • Menjalankan pemantauan klinikal orang yang sakit dan tersentuh.
  • Pengenalpastian sumber jangkitan dan orang yang boleh dihubungi, termasuk pasangan seksual.
  • Mengenal pasti fokus kudis dan berusaha untuk menghapuskannya. Ahli pasukan yang teratur diperiksa oleh pekerja perubatan di tapak.
  • Penentuan kumpulan orang yang tertakluk kepada rawatan pencegahan wajib (lihat di atas).
  • Pengenalpastian aktif pesakit semasa pemeriksaan perubatan pencegahan pelbagai kumpulan penduduk (cuti bersalin, kumpulan kanak-kanak, orang kerahan tenaga dan umur berdaftar, kanak-kanak sekolah pada awal tahun sekolah, pemohon, kakitangan tentera, dll.).
  • Pemeriksaan untuk kudis pesakit yang memohon ke klinik, klinik pesakit luar, unit perubatan, dimasukkan ke hospital dalam organisasi perubatan mana-mana profil, dsb.
  • Jika kudis dikesan pada pelajar sekolah dan kanak-kanak yang menghadiri taska, tadika dan sekolah, mereka tidak dibenarkan masuk ke dalam kumpulan kanak-kanak untuk tempoh rawatan penuh. Limfoplasia scabious kulit bukanlah kontraindikasi untuk kemasukan kanak-kanak ke kumpulan yang teratur, kerana pesakit, selepas terapi berkualiti, kehilangan penularannya kepada orang lain.

Pekerja perubatan klinik pesakit luar, hospital, rumah anak yatim, rumah kanak-kanak, institusi prasekolah, institusi pendidikan am dan vokasional, institusi sistem keselamatan sosial, perusahaan perubatan, tanpa mengira bentuk pemilikan dan gabungan jabatan mereka, dikehendaki mengenal pasti secara aktif pesakit dengan kudis semasa menyediakan rawatan perubatan dan menjalankan pemeriksaan pencegahan. Berikut adalah tertakluk kepada pemeriksaan untuk kudis:

  • Pelajar institusi pendidikan am dan vokasional - sekurang-kurangnya 4 kali setahun selepas setiap cuti, bulanan - secara terpilih (sekurang-kurangnya empat hingga lima kelas) dan 10-15 hari sebelum akhir tahun persekolahan. Pemeriksaan dijalankan oleh kakitangan perubatan institusi dengan kemungkinan penglibatan guru.
  • Pelajar sekolah berasrama, anak-anak yang tinggal di rumah anak yatim, rumah anak yatim, dll. - setiap minggu. Pemeriksaan dijalankan oleh kakitangan perubatan dengan bantuan pendidik.
  • Kanak-kanak yang pergi ke institusi kesihatan kanak-kanak, kem buruh dan rekreasi diperiksa oleh kakitangan perubatan klinik di tempat kediaman mereka sebelum bertolak. Semasa mereka berada di kawasan rekreasi, kanak-kanak diperiksa oleh kakitangan perubatan kem sebelum setiap mandi (sekurang-kurangnya sekali seminggu) dan sebelum kembali ke bandar (1-3 hari sebelum).
  • Kanak-kanak yang menghadiri institusi prasekolah diperiksa setiap bulan oleh pekerja perubatan institusi (doktor, jururawat).
  • Kakitangan perusahaan, termasuk mereka di kawasan luar bandar, diperiksa oleh pekerja perubatan perusahaan atau klinik semasa pemeriksaan perubatan dan pemeriksaan perubatan.
  • Orang di institusi keselamatan sosial diperiksa oleh kakitangan perubatan institusi itu 2 kali sebulan.
  • Pesakit yang dimasukkan untuk rawatan pesakit dalam diperiksa oleh jururawat di bahagian kemasukan, dan dalam kes rawatan jangka panjang, oleh jururawat di bahagian rawatan sekurang-kurangnya sekali setiap 7 hari.
  • Orang yang tinggal di asrama diperiksa semasa ketibaan dan kemudian setiap suku tahun. Pemeriksaan dijalankan oleh pekerja perubatan dengan penglibatan guru, komandan, dll.
  • Pekerja perubatan di institusi penjagaan kesihatan menyaring pesakit untuk kudis semasa mendapatkan bantuan perubatan. Perhatian khusus diberikan kepada orang yang dihantar untuk rawatan pesakit dalam, kepada kumpulan teratur (sanatorium, rumah rehat, institusi kanak-kanak), tinggal di asrama, orang tua yang kesepian, orang sakit kronik, orang kurang upaya, orang tanpa tempat kediaman tetap, dsb.

Langkah anti-wabak apabila kudis dikesan

  • Menjalankan rawatan penuh bagi setiap pesakit yang dikenal pasti, dengan mengambil kira tanda-tanda kemasukan ke hospital. Kanak-kanak prasekolah dan umur sekolah dikecualikan daripada menghadiri kumpulan yang dianjurkan untuk tempoh rawatan. Mereka boleh dimasukkan hanya selepas melengkapkan satu set rawatan dan langkah pencegahan dengan sijil pengesahan daripada doktor.
  • Menentukan bulatan orang hubungan, termasuk kenalan dalam kumpulan yang teratur (bahagian sukan, institusi pendidikan lanjutan, dll.).
  • Menjalankan pemantauan perubatan orang hubungan: dalam organisasi di mana rawatan pencegahan orang hubungan tidak dijalankan, pemeriksaan kulit dilakukan tiga kali dengan selang 10 hari.
  • Organisasi pembasmian kuman dalam wabak: apabila kudis dikesan pada kanak-kanak yang menghadiri organisasi pendidikan dan pendidikan umum prasekolah, pada orang bujang, orang tua, orang kurang upaya, dan orang. penduduk asrama, ahli keluarga besar, pendatang, orang tanpa tempat kediaman tetap, pembasmian kuman akhir (dissection) dijalankan oleh organisasi khusus yang dilesenkan dalam pembasmian kuman, atas permintaan pekerja perubatan institusi penjagaan kesihatan, organisasi dan individu, termasuk bilik pemprosesan seluar dalam dan linen katil, peralatan tempat tidur.
  • Pemeriksaan fokus keluarga dan pasukan kontak jangkitan yang teratur dijalankan apabila pesakit pertama dikenal pasti dan dua minggu selepas selesai terapi untuk pesakit terakhir yang dikenal pasti dengan kudis, dengan syarat semua ahli fokus diperiksa tepat pada masanya. cara, dan mengikut petunjuk, rawatan pencegahan telah diberikan kepada orang yang dihubungi. Dalam kumpulan yang teratur di mana rawatan pencegahan tidak diberikan kepada orang yang dihubungi, pemeriksaan dijalankan tiga kali dengan selang 10 hari.


  • Menjalankan pembasmian kuman yang berterusan dalam wabak. Pembasmian kuman semasa bertujuan untuk memusnahkan hama pada peralatan tempat tidur, pakaian dan barangan kebersihan diri pesakit. Kaedah menjalankan pembasmian kuman semasa dijelaskan oleh doktor yang merawat, dan ia dijalankan oleh pesakit sendiri atau ahli keluarga yang menjaganya. Setiap pesakit mesti mempunyai katil, peralatan tempat tidur dan barangan peribadi yang berasingan (tuala, kain lap, selipar, jubah).
  • Pembasmian kuman peralatan tempat tidur, seluar dalam, dan tuala dilakukan dengan membasuh pada suhu 70–90 o, atau dengan merendam selama sejam dalam larutan yang mengandungi klorin. Pakaian luar dibasmi kuman dengan menyeterika item di kedua-dua belah dengan seterika panas, memberi perhatian khusus kepada poket. Untuk pembasmian kuman tekstil, kasut, dan mainan kanak-kanak, persediaan berdasarkan permethrin dan malathion digunakan. Sesetengah item yang tidak tertakluk kepada rawatan haba boleh digantung di udara terbuka selama 3 hari. Untuk membasmi kuman beberapa perkara (permainan kanak-kanak, kasut, pakaian), anda boleh menggunakan kaedah untuk mengecualikan sementara mereka daripada digunakan, yang mana ia diletakkan dalam beg plastik tertutup rapat selama 3 hari.
  • Dalam kes wabak besar-besaran kudis dalam kumpulan yang teratur, dengan kehadiran beberapa pesakit dalam unit keluarga, apabila pesakit dengan kudis dimasukkan ke hospital, premis itu dibasmi kuman di jabatan kecemasan.
  • Di hospital dan scabiosorium, tilam, bantal, katil dan seluar dalam, dan pakaian pesakit yang masuk diproses di dalam ruang pembasmian kuman. Tempat tidur yang digunakan oleh pesakit kudis dirawat dengan cara yang sama selepas keluar dari hospital.
  • Langkah-langkah disinsection adalah sangat penting apabila mengenal pasti pesakit dengan erythroderma scabious dan kudis Norway. Mikroepidemi sering berlaku di sekeliling pesakit sedemikian. Dalam hal ini, rawatan pencegahan harus dijalankan kepada kakitangan perubatan, penjaga, dan rakan sebilik. Pesakit sedemikian diasingkan di wad berasingan, di mana pembasmian kuman harian dijalankan, dan selepas keluar - pembasmian kuman.
  • Di "wad penyeliaan" hospital psikiatri, apabila pesakit yang menghidap kudis dikenal pasti, rawatan pencegahan dijalankan untuk semua pesakit di wad yang sama. Sekiranya terdapat dermatosis pruritik pada pesakit yang dimasukkan ke hospital psikiatri, perundingan dengan pakar dermatologi dan rawatan pencegahan dengan scabicide di jabatan kecemasan adalah perlu. Dalam kes keadaan wabak yang tidak menguntungkan, untuk mengelakkan pengenalan dan penyebaran kudis dalam kumpulan besar yang teratur (tentera, tentera laut, penjara), semua pendatang baru ke zon kuarantin tertakluk kepada rawatan pencegahan dengan kudis. Persediaan dalam bentuk cecair (permethrin) sesuai untuk tujuan ini.

JIKA ANDA ADA SEBARANG PERTANYAAN TENTANG PENYAKIT INI, HUBUNGI DOKTOR DERMATOVENEROLOGIST KH.M. ADAEV:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [e-mel dilindungi]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Kudis Norway (berkerak, kudis lebat atau kudis norvegica) adalah bentuk penyakit yang rumit, yang dicirikan oleh pembentukan kerak dan sisik kelabu yang padat, serta ketiadaan gatal-gatal. Perjalanan penyakit ini pertama kali diperhatikan pada tahun 1847 di Norway (dari mana nama itu berasal) pada seseorang yang menderita kusta. Sepanjang tempoh itu, kira-kira satu setengah ratus kes telah didaftarkan.

Ciri-ciri penyakit

Gejala dan tanda-tanda proses berjangkit

Tanda-tanda kudis Norway

  • jika kerak dipisahkan, kulit di bawahnya longgar, merah, dan mudah berdarah;
  • ketiadaan mutlak gatal-gatal;
  • rambut pendek;
  • penebalan dan distrofi plat kuku;
  • seseorang berbau doh masam yang ditapai;
  • nodus limfa diperbesarkan;
  • jangkitan menjejaskan mana-mana kawasan kulit.

Foto kudis Norway

Prinsip rawatan

Terapi untuk penyakit ini dijalankan secara eksklusif dalam keadaan hospital. Dalam kes ini, pesakit mesti diasingkan di dalam kotak berasingan kerana risiko jangkitan yang tinggi. Kakitangan perubatan menggunakan peralatan perlindungan diri semasa menjaga pesakit sedemikian.

Catatan! Adalah penting bahawa semua orang yang berhubung dengan pesakit menerima rawatan pencegahan.

Selepas mengeluarkan kerak, orang itu dinasihatkan untuk mencuci sepenuhnya, kerana mandi adalah dilarang semasa keseluruhan proses rawatan. Dan juga selepas setiap mencuci tangan, pesakit perlu memohon semula anti-kudis pada kulit. Kuku hendaklah dipotong pendek dan rapi.

Apabila kudis Norway rumit oleh dermatitis dan pyoderma, penyakit ini dirawat secara serentak. Ia juga penting untuk mempengaruhi punca kekurangan imun. Tanpa ini, kesan positif tidak akan bertahan lama.

Ubat utama dalam rawatan kudis

Ramalan

Untuk melihat ulasan baharu, tekan Ctrl+F5

Semua maklumat dibentangkan untuk tujuan pendidikan. Jangan ubat sendiri, ia berbahaya! Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang tepat.

Kudis Norway mempunyai beberapa nama lain - kudis berkerak, kudis berkerak, kudis keratotik dan bahasa Latin – kudis norvegika. Penyakit ini adalah bentuk kudis biasa yang teruk dengan perjalanan yang panjang dan berulang, tiada kegatalan kulit, dan sisik tebal dan berkerak di seluruh badan.

Kelaziman

Jenis kudis ini pertama kali diterangkan oleh saintis Beck dan Danielson pada abad ke-19 di Norway, itulah sebabnya ia dipanggil Norway.

Penyakit ini agak jarang berlaku – Dalam dermatologi, hanya lebih 150 kes klinikal penyakit ini telah diterangkan.
Jangkitan ini memberi kesan kepada kanak-kanak dan orang dewasa kedua-dua jantina dan semua kaum. Tingkah laku seksual yang tidak senonoh, keadaan hidup yang sesak, dan kebersihan diri yang buruk menyumbang kepada penyebaran jangkitan. Proses berjangkit boleh bertahan selama bertahun-tahun dan bahkan sepanjang hayat, secara beransur-ansur meliputi seluruh badan dengan kerak. Individu yang terjejas sangat menular dan boleh menyebabkan wabak kudis krustasea secara sporadis dalam tetapan penjagaan kesihatan.

Orang yang mempunyai sistem imun yang lemah paling terdedah kepada jangkitan (pesakit dengan jangkitan HIV, kusta, batuk kering, demensia, penyakit Down, leukemia, limfoma, sifilis, gangguan sensitiviti kulit, lupus diskoid, kandidiasis, serta orang yang mengambil hormon kortikosteroid untuk jangka masa yang lama. masa).

Laluan penghantaran

Penyakit kortikal dihantar dari orang ke orang dengan cara berikut:

  • Hubungi, atau "kulit ke kulit". Laluan penularan penyakit yang paling biasa. Jangkitan berlaku dengan berjabat tangan, semasa permainan kanak-kanak, dalam kes di mana kanak-kanak tidur dengan ibu bapa yang sakit di katil yang sama;
  • Kenalan dan isi rumah. Menggunakan seluar dalam, mainan atau pakaian orang yang sakit boleh menyumbang kepada jangkitan. Sebagai contoh, anda boleh dijangkiti kudis melalui linen katil, tuala, tilam, bantal, selimut dalam kereta api, asrama, tadika, hotel;
  • Seksual. Sentuhan badan semasa hubungan seksual boleh mencetuskan jangkitan kudis. Kaedah ini disebabkan oleh peningkatan aktiviti kudis pada waktu petang dan malam.

Terdapat bukti bahawa kudis boleh berjangkit dari haiwan domestik (kucing, anjing, arnab, kuda, ternakan kecil).
Dalam kes ini, mereka bercakap tentang pseudo-scabies, kerana hama yang menyebabkan kudis pada haiwan tidak berbahaya kepada manusia. Pseudoscabies tidak boleh dihantar dari orang ke orang.

Diagnostik

Pada pesakit dengan kudis, ujian darah am menunjukkan eosinofilia, leukositosis, dan ESR dipercepatkan. Secara mikroskopik, bilangan liang kudis yang tinggi disusun dalam lapisan, serta fenomena acanthosis dan parakeratosis, ditentukan. Membuat diagnosis yang tepat adalah rumit oleh ketiadaan gatal-gatal yang tidak dapat ditanggung, ciri-ciri gejala kudis biasa. Penyakit ini boleh dikelirukan dengan pyoderma, ekzema yang rumit oleh pyoderma, serta dengan bentuk psoriasis hiperkeratotik. Kudis Norway paling kerap dikelirukan dengan psoriasis kerana gejala yang sama: kemerahan kulit yang meluas, kerak tanduk yang tebal, mengelupas kulit, ubah bentuk kuku tanpa adanya gatal-gatal.

Gambar klinikal dan patogenesis

Dengan kudis, jumlah patogen pada badan adalah sangat besar dan diukur dalam beribu-ribu dan berjuta-juta. Kulit pesakit kering, panas, ditutup dengan lapisan tebal kerak hijau kelabu. Di sesetengah tempat, keratinisasi menyerupai cangkerang yang tebal dan berterusan, menutupi kulit dengan ketat. Mengoyakkan kudis menunjukkan kulit merah, nipis dan berdarah.
Kawasan yang terjejas padat penduduk dengan kelompok kudis. Kerak berwarna kuning-kelabu, kelabu-coklat, tebal dengan permukaan licin atau tidak rata. Mereka biasanya terletak satu di atas yang lain, dalam beberapa lapisan, tebal 2-3 sentimeter, menyerupai cangkang. Terdapat begitu banyak hama di antara lapisan sehingga dalam satu sentimeter persegi kulit anda boleh melihat sehingga dua ratus gatal-gatal dengan banyak laluan.
Lesi terletak pada siku, perut, punggung, ruang interdigital, muka, leher, kepala, tetapi ia berlaku bahawa proses patologi meliputi seluruh badan. Rambut di kawasan keratin menjadi kusam dan kering, kuku berubah bentuk dan menebal. Nodus limfa menjadi membesar dan meradang di seluruh badan. Salah satu gejala ciri – kulit mempunyai bau tertentu doh yang ditapai.

Ramalan

Sekiranya rawatan tidak dimulakan atau dipilih secara tidak betul, proses patologi boleh merebak ke seluruh badan dan menyebabkan kematian. Kesilapan dalam diagnosis membawa kepada rawatan yang salah, jadi penyakit itu boleh menjadi lanjut dan umum.

Rawatan

Dadah

Emulsi Benzyl benzoate disediakan dalam kepekatan larutan 10% untuk kanak-kanak atau larutan 20% untuk orang dewasa. Emulsi dijual di farmasi dan kelihatan seperti susu. Tidak seperti salap sulfur, ia tidak mempunyai bau yang tidak menyenangkan dan cepat kering pada kulit. Untuk rawatan tunggal, 100 ml emulsi diperlukan. Rawatan dijalankan pada hari pertama dan keempat rawatan. Di samping itu, pesakit perlu menukar katil dan seluar dalam pada hari pertama dan keenam rawatan.

Spregal boleh didapati dalam bentuk aerosol. Rawatan aerosol dijalankan sekali. Botol disimpan pada jarak 20 cm dari kulit dan seluruh badan dirawat. Anda boleh berenang selepas 12 jam. Peralatan tempat tidur dan seluar dalam ditukar.

Permethrin datang dalam bentuk semburan. Rawatan dijalankan sekali dalam masa tiga hari. Kemudian pada hari ke-4 pesakit hendaklah mandi dengan sabun dan menukar katil dan seluar dalam. Permethrin tidak boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak, wanita hamil atau menyusu. Gatal-gatal dan gejala lain berkurangan keterukan pada hari kedua.