Apa yang menyebabkan diabetes mellitus jenis 2. Rawatan diabetes mellitus pelbagai jenis: cara dan kaedah

Diabetes mellitus betul-betul dianggap di seluruh dunia sebagai "mimpi ngeri genetik dan metabolik." Sukar untuk mencari penyakit lain yang, berdasarkan gangguan dalam metabolisme salah satu bahan yang paling mudah dan sangat diperlukan untuk kehidupan mana-mana organisma, seperti glukosa, akan menghasilkan begitu banyak gangguan.

Terdapat dua bentuk penyakit ini. Dalam diabetes jenis 1, yang dikesan pada usia awal dan adalah keturunan (juga dipanggil bergantung kepada insulin), orang itu tidak boleh dipersalahkan atas apa yang berlaku kepadanya.

Tetapi dengan diabetes mellitus jenis 2, sel-sel radas pulau pankreas menghasilkan cukup, atau lebih, insulin daripada yang diperlukan. Dan sebahagiannya, dan kadang-kadang sepenuhnya, kesalahan untuk perkembangan penyakit ini terletak pada pesakit itu sendiri.

Navigasi halaman pantas

Diabetes mellitus jenis 2 - apakah itu?

Diabetes mellitus jenis 2 adalah berdasarkan ketidakupayaan tisu untuk menyerap glukosa. Insulin adalah hormon, ia "menuntut" bahawa glukosa hilang dari darah dan disimpan di dalam sel, tetapi ia menjadi tidak berkuasa - tisunya tidak "mendengar". Akibatnya adalah keadaan kronik yang dipanggil hiperglikemia.

Hiperglisemia ialah peningkatan kepekatan glukosa dalam darah.

Diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2 mempunyai hasil yang sama, tetapi terdapat dua jalan yang membawa kepadanya. Dalam kes jenis pertama, terlalu sedikit insulin dihasilkan dalam pankreas, dan tiada siapa yang boleh "memberi perintah" kepada tisu untuk menyerap glukosa daripada darah. Oleh itu, adalah perlu untuk sentiasa menambah kekurangan insulin endogen dengan bentuk tiruannya.

Dalam kes diabetes jenis 2, kerana ia sudah menjadi jelas, terdapat banyak insulin "pengawal selia", tetapi ia mengetuk pintu tertutup. Menurut ICD 10, diabetes mellitus jenis 2 dikodkan sebagai E 11, dan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dikodkan sebagai E 10.

Punca rintangan insulin

Adalah agak mungkin untuk menyamakan kejadian rintangan insulin dengan kejadian diabetes mellitus. Puncanya masih belum dikaji sepenuhnya. Sebagai contoh, jika bentuk insulin yang tidak normal disintesis, yang tidak aktif, rintangan insulin akan berkembang.

Tetapi dalam kes ini adalah wajar: mengapa tisu harus menerima hormon yang rosak? Tetapi, malangnya, selalunya punca perkembangan keadaan ini adalah obesiti pemakanan biasa.

Obesiti dalam diabetes mellitus jenis 2 adalah lingkaran setan:

Pada mulanya, berat badan berlebihan berlaku yang tidak dikaitkan dengan penyakit ini. Sebagai contoh, disebabkan oleh ketidakaktifan fizikal dan makan berlebihan. Adalah diketahui bahawa dengan obesiti kelas 1 risiko diabetes berganda, dan dengan obesiti kelas 3 risiko diabetes meningkat sebanyak 10 kali ganda. Keadaan ini sering berlaku selepas umur 40 tahun. Pada usia inilah diabetes mellitus jenis 2 menyumbang 85-90% daripada semua kes;
Tisu adiposa banyak menyumbang kepada penurunan aktiviti insulin - ini menyebabkan peningkatan pampasannya. Tahap glukosa yang tinggi dalam darah menyebabkan, antara lain, kemurungan, yang "ditelur" oleh karbohidrat cepat. Ini membawa kepada peningkatan hiperglikemia, serta peningkatan obesiti.

Selain obesiti, diabetes jenis 2 mempunyai banyak tanda dan gejala klinikal.

Semua gejala diabetes mellitus jenis 2 disebabkan oleh hiperglikemia dan akibat kesannya pada badan:

Dahaga, atau polidipsia, ialah air "sementara", direka untuk mencairkan kepekatan glukosa dalam plasma darah;
Mulut kering, hampir berterusan. Boleh berlaku serta-merta selepas dahaga dikeluarkan;
Poliuria adalah kencing yang berlebihan. Nocturia berlaku - pesakit melawat tandas beberapa kali semalam;
Kelemahan umum dan otot;
Gatal-gatal kulit. Ia amat menyakitkan di kawasan perineum dan alat kelamin;
Luka dan calar pada kulit tidak sembuh dengan baik;
Mengantuk, termasuk mengantuk di siang hari.
Walaupun obesiti, pesakit mengalami peningkatan selera makan.

Rawatan diabetes jenis 2, ubat-ubatan dan pemakanan

Diabetes jenis 2 adalah salah satu penyakit yang rawatannya bermula tanpa ubat - dan ini adalah pendekatan yang betul-betul betul.

Malangnya, ramai rakan senegara kita, yang terbiasa "memberikan seluruh diri mereka kepada Tanah Air," menganggapnya hampir sebagai penghinaan peribadi apabila ahli endokrinologi tidak memulakan rawatan dengan pil, tetapi bercakap tentang "gaya hidup sihat" yang tidak dapat difahami. Mereka sering mendengarnya dengan acuh tak acuh, bersetuju demi kesopanan. Walau bagaimanapun, anda perlu memulakan rawatan dengannya, serta dengan diet.

Pengubahsuaian gaya hidup

Dari pendirian perubatan tertinggi telah dikatakan dan terbukti bahawa merawat diabetes tanpa terapi fizikal dan aktiviti fizikal adalah mustahil. Ini perlu kerana dua sebab:

Kehilangan berat badan memecahkan "lingkaran ganas", mengurangkan risiko serangan jantung, strok, hiperkolesterolemia dan dengan itu mengurangkan dengan ketara kemungkinan mendapat komplikasi diabetes;
Dengan peningkatan kerja otot, glukosa digunakan, yang dengan sendirinya mengurangkan tahap hiperglikemia.

Sebagai tambahan untuk mengaktifkan pesakit, adalah perlu, walaupun sebelum diet, untuk mempertimbangkan semula tingkah laku makan dan menghapuskan penggunaan utama makanan pada waktu malam. Ia tidak sepatutnya berlaku bahawa kebanyakan pengambilan kalori harian berlaku pada waktu petang.

Tonggak ketiga ialah berhenti merokok sepenuhnya dan mengehadkan pengambilan alkohol secara mendadak. Anda hanya boleh meninggalkan dos kecil wain kering. Bir dan alkohol yang kuat (vodka, cognac, wiski) adalah dilarang sama sekali.

Diet dan indeks glisemik

betul! pemakanan adalah kunci kepada pemulihan

Diet mungkin lebih penting dalam rawatan diabetes daripada terapi dadah.

Pemakanan pesakit kencing manis tidak semestinya canggih. Kira-kira 60% harus datang dari makanan berkarbohidrat, satu perempat daripada lemak, dan selebihnya daripada protein.

Dalam kes ini, kandungan kalori makanan harus sedikit lebih rendah daripada keperluan harian, yang dikira dengan mengambil kira ketinggian, berat, umur dan gaya hidup menggunakan formula khas. Ini adalah diet subkalori. Secara purata, ini adalah kira-kira 1800 kcal sehari.

Makanan perlu dibuat kerap, tetapi pecahan - 5 kali sehari. Serat dan serat mesti ada (dedak, buah-buahan, sayur-sayuran). Adalah penting untuk menggantikan karbohidrat yang mudah dihadam dengan pemanis khas, dan separuh daripada lemak yang terhasil mestilah berasal dari tumbuhan.

Ramai orang bertanya: apa yang boleh dan tidak boleh dimakan dengan diabetes jenis 2? Ada yang istimewa untuk ini.

Memahami indeks glisemik adalah penting untuk pesakit kencing manis. Dialah yang bercakap tentang makanan karbohidrat yang "baik" dan yang "buruk". Yang "buruk" adalah yang cepat pecah menjadi gula dan meningkatkan tahap hiperglikemia. Sudah tentu, pertama sekali, ini adalah glukosa itu sendiri, yang mempunyai indeks 100, iaitu nilai maksimum. Kumpulan telah diedarkan seperti berikut:

Kentang tumbuk, kentang jaket, coklat, jeli, mousse manis, kentang goreng, makanan bakar, popcorn, tembikai manis dan tembikai. Produk ini harus diharamkan;
Karbohidrat seperti nasi putih dan roti rai mempunyai indeks glisemik purata.
Pisang, anggur, oren, epal, yogurt, dan kekacang mempunyai indeks yang rendah.

Jelas sekali keutamaan diberikan kepada makanan yang mempunyai indeks glisemik yang rendah.

Mengenai produk - apa yang mungkin dan apa yang tidak untuk diabetes jenis 2

dilarang: makanan dalam tin (daging dan ikan), daging salai dan produk separuh siap (sosej, sosej). Daging berlemak tidak dibenarkan - daging babi, angsa, itik. Jika anda menghidap diabetes jenis 2, anda tidak boleh makan lemak babi masin atau salai. Produk berikut adalah dilarang: jeruk dan perapan, keju masin. Malangnya, mayonis dan sos panas lain tidak dibenarkan.

Produk tenusu manis (jisim dadih, dadih keju berlapis) adalah dilarang. Anda tidak boleh makan semolina dan semua pasta. Dilarang makan semua pencuci mulut yang manis. Buah-buahan yang sangat manis (buah tin, kurma, kismis, pisang, tembikai, tembikai) adalah dilarang. Anda tidak boleh minum soda manis.

Dibenarkan dan diingini: ikan dan daging tanpa lemak yang direbus dan dibakar: arnab, anak lembu, daging lembu, ayam belanda. Ikan kod adalah ikan yang berguna. Adalah lebih baik untuk tidak makan jenis berlemak seperti halibut. Semua makanan laut sangat sihat: ketam, udang, rumpai laut, kerang, kerang.

Sekiranya anda menghidap diabetes jenis 2, anda boleh makan putih telur, contohnya, dalam bentuk telur dadar putih telur. Varieti rendah lemak susu dan produk tenusu, kefir dibenarkan. Sayur-sayuran harus mempunyai indeks glisemik rendah: labu, terung, kubis, tomato, timun.

Anda boleh makan mana-mana buah tanpa gula, tetapi hanya dalam bentuk buah, kerana jus yang baru diperah adalah "pukulan" glukosa ke badan. Kita mesti bekerja dan mencerna buahnya, dan tidak menerima "pemerasan"nya.

Antara bijirin, barli, barli mutiara, dan soba adalah dialu-alukan. Teh, air, air mineral, kopi lemah dengan susu rendah lemak dibenarkan.

Kuning telur adalah terhad, tidak lebih daripada sekali seminggu, roti harus dimakan tidak lebih daripada 300 gram sehari, tetapi tidak putih. Bit dan kentang adalah terhad, lobak merah - tidak lebih daripada 1 kali dalam 2 hari.

Ubat-ubatan

Terdapat pelbagai jenis rawatan untuk diabetes jenis 2. Berikut adalah biguanides (metformin), dan ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan insulin (Maninil, Glibenclamide), dan banyak lagi.

Pengalaman menunjukkan bahawa hanya menyenaraikan dana dalam artikel popular untuk orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan bukan sahaja tidak berguna, tetapi juga berbahaya. Dan doktor menggunakan terbitan berkala dan kesusasteraan rujukan khas. Oleh itu, adalah lebih baik untuk bercakap tentang trend moden dalam penggunaan dadah.

Pada mulanya, diabetes jenis 2 dirawat dengan perubahan diet dan gaya hidup. Sekiranya gula darah tidak berkurangan, acarbose ditambah kepada pesakit. Ubat ini mengurangkan penyerapan glukosa dalam usus.

Untuk obesiti, anorektik atau penahan selera makan boleh ditetapkan. Sekiranya matlamat tidak tercapai, ubat metformin atau sulfonylurea ditetapkan. Sekiranya tidak berkesan rawatan dengan semua kumpulan ubat, terapi insulin ditunjukkan.

Adalah sangat penting bahawa diabetes memburukkan perjalanan semua penyakit: penyakit jantung koronari, aterosklerosis, kegagalan jantung. Tetapi untuk sedikit memperbaiki keadaan pesakit, perlu terlebih dahulu mengimbangi diabetes mellitus, iaitu, untuk mengurangkan glukosa ke tahap yang boleh diterima untuk masa yang lama.

Hanya dalam kes ini kita boleh bercakap tentang terapi yang boleh diterima untuk penyakit lain. Jika tidak, kekecewaan akan menjadi tidak berkesudahan dan kesannya akan menjadi minimum.

Walaupun permulaan penyakit lewat (selepas 40 tahun), dengan diabetes mellitus jenis 2, komplikasi seperti:

Diabetes (penurunan sensitiviti, gangguan berjalan);
Angiopati (termasuk kerosakan pada saluran darah buah pinggang dan retina);
Diabetes dan perkembangan retinopati yang membawa kepada buta;
Nefropati asal diabetes, di mana protein dan darah mula menembusi membran glomerular, dengan perkembangan nefrosklerosis, glomerulosklerosis dan kegagalan buah pinggang seterusnya;
Di samping itu, ensefalopati diabetes berkembang.

Orang sering bertanya sama ada penghidap diabetes jenis 2 adalah orang kurang upaya. Ya, mereka lakukan. Tetapi ahli endokrinologi yang memerhati dan merawat pesakit, dan pasti ini, tidak dapat menyelesaikan masalah ini. Dia hanya menyerahkan dokumen untuk pemeriksaan perubatan dan sosial, yang melihat terutamanya pada dokumen ini dan menggunakannya untuk menentukan tahap hilang upaya kekal.

Kesimpulannya, harus dikatakan bahawa pada orang pertengahan umur dengan berat badan normal, tanpa tabiat buruk, risiko rintangan insulin dan diabetes adalah beberapa puluh kali lebih rendah daripada orang yang mempunyai berat badan berlebihan. Semasa pemeriksaan perubatan, semua orang yang bekerja dan tidak bekerja boleh menentukan tahap gula darah mereka, mengetahui indeks jisim badan mereka dan membuat kesimpulan yang sesuai.

Kira-kira 90% daripada semua kes diabetes adalah diabetes jenis 2. Tidak seperti diabetes jenis 1, yang dicirikan oleh pemberhentian sepenuhnya pengeluaran insulin, dalam diabetes jenis 2 hormon pankreas dihasilkan, tetapi tidak digunakan dengan betul oleh badan. Penyakit ini menjejaskan keupayaan untuk memproses glukosa, membawa kepada hiperglikemia dan menyebabkan beberapa komplikasi. Kami memberitahu anda apa lagi yang perlu anda ketahui tentang diabetes, punca, rawatan dan pencegahannya.

Diabetes mellitus (DM) jenis 2 adalah penyakit metabolik yang dicirikan oleh peningkatan berterusan dalam paras gula darah (hiperglisemia).

Mekanisme utama untuk perkembangan diabetes jenis 2 adalah rintangan sel terhadap insulin. Iaitu, otot dan sel-sel badan yang lain tidak berkomunikasi dengan baik dengan hormon insulin, yang berfungsi sebagai sejenis "kunci" yang membuka sel untuk glukosa memasukinya. Oleh itu, glukosa yang tidak memasuki sel terkumpul di dalam darah. Peningkatan berterusan dalam paras glukosa kepada 7 atau lebih tinggi mmol/l dikelaskan sebagai diabetes mellitus.

Siapa yang berisiko tinggi?

Mari kita lihat faktor risiko utama diabetes jenis 2:

Berat badan berlebihan dan obesiti. Ini adalah salah satu faktor utama penyakit ini. Lebih-lebih lagi, lebih banyak tisu adiposa seseorang, lebih tinggi tahap rintangan sel terhadap insulin. Bahaya terbesar ialah obesiti perut, di mana sebahagian besar lemak terletak di perut.
Kecenderungan keturunan.
Umur. Sebelum ini, dipercayai bahawa diabetes jenis 2 adalah penyakit orang dewasa yang berumur lebih dari 45 tahun. Sememangnya majoriti pesakit diabetes jenis 2 adalah dalam kategori umur ini. Walau bagaimanapun, analisis data baru menunjukkan bahawa diabetes jenis 2 berlaku pada orang muda dan juga kanak-kanak. Pada masa yang sama, kejadian diabetes jenis 2 di kalangan orang di bawah umur 45 tahun semakin meningkat.
pradiabetes. Ini adalah keadaan di mana paras gula cukup tinggi, tetapi belum begitu tinggi untuk dianggap diabetes.
Diabetes mellitus semasa mengandung. Ini adalah diabetes mellitus yang berlaku pada wanita hamil, tetapi hilang selepas bersalin. Wanita ini mempunyai peningkatan risiko menghidap diabetes jenis 2 pada masa hadapan.

Gejala dan komplikasi diabetes

Gejala diabetes mellitus termasuk yang berikut:

Dahaga yang teruk disertai dengan kerap membuang air kecil.
Rasa lapar yang kuat.
Peningkatan keletihan.
Penurunan berat badan (tidak selalu diperhatikan).

Perlu diperhatikan bahawa kepekatan glukosa yang tinggi mempunyai kesan toksik yang jelas pada sel dan tisu badan. Dengan latar belakang ini, beberapa komplikasi berkembang, terutamanya dari saluran darah dan tisu saraf. Khususnya, saluran mata dan buah pinggang terjejas, mengakibatkan retinopati diabetik dan nefropati. Pembuluh besar juga terjejas, menyebabkan penyakit jantung koronari berkembang dan risiko serangan jantung dan strok meningkat.

Salah satu komplikasi diabetes mellitus yang paling serius ialah kaki diabetes - proses nekrotik purulen yang berkembang akibat gangguan proses trofik di bahagian kaki.

Diagnosis diabetes mellitus

Untuk mendiagnosis diabetes mellitus jenis 2, tiga ujian mudah adalah mencukupi:

Tahap glukosa puasa. Jika kepekatan glukosa lebih tinggi daripada atau sama dengan 7 mmol/liter, maka ini mungkin menunjukkan diabetes jenis 2. Pada masa yang sama, kepekatan dalam julat 5.6-6.9 mmol/l menunjukkan prediabetes.
Ujian toleransi glukosa. Ini adalah ujian tahap gula dalam darah selepas beban glukosa. Tahap gula darah puasa pesakit pada mulanya diukur. Pesakit kemudian meminum larutan glukosa, selepas itu pengukuran diambil setiap 30 minit. Biasanya, 2 jam selepas bersenam, paras glukosa turun di bawah 7.8 mmol/l. Sekiranya kepekatan gula berada dalam julat 7.8-11 mmol/l, maka keadaan ini dianggap sebagai pradiabetes. Dalam diabetes jenis 2, kepekatan glukosa darah melebihi 11 mmol/l 2 jam selepas bersenam.
Tahap hemoglobin glikosilasi HbA1c. Jika ujian darah untuk tahap glukosa menunjukkan keputusan semasa, kemudian menggunakan ujian untuk hemoglobin glikosilasi, anda boleh menubuhkan diabetes jenis 2, yang telah berlaku selama beberapa bulan. Masalahnya ialah hemoglobin yang terkandung dalam sel darah merah (eritrosit) dari masa ke masa menjadi terlalu banyak dengan glukosa (glycosylated). Tahap hemoglobin glikosilasi digunakan untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai diabetes jenis 2 atau tidak. Norma adalah sehingga 6.5% HbA1c. Tahap melebihi 6.5% dianggap diabetes mellitus.

Memandangkan terdapat beberapa penyakit dan keadaan di mana kitaran hidup sel darah merah (yang biasanya hidup kira-kira 120 hari) terganggu, dalam kes sedemikian tahap HbA1c tidak menggambarkan keadaan sebenar mengenai diabetes. Sebagai contoh, ini adalah pesakit dengan penyakit sel sabit, serta orang yang baru-baru ini mengalami kehilangan darah yang serius atau pemindahan darah. Dalam situasi sedemikian, Persatuan Diabetes Amerika (ADA) mengesyorkan menggunakan hanya ujian glukosa puasa dan ujian toleransi glukosa untuk membuat diagnosis.

Rawatan diabetes mellitus jenis 2: pendekatan moden

Persatuan Diabetes Amerika dan Persatuan Eropah untuk Kajian Diabetes (EASD) mengeluarkan dokumen bersama mengenai rawatan diabetes jenis 2 pada 2018. Pada masa ini, cadangan yang ditetapkan dalam dokumen konsensus digunakan oleh doktor untuk menguruskan pesakit diabetes. Apakah cadangan ini, dan adakah terdapat sebarang perubahan ketara dalam rawatan diabetes?

Penunjuk sasaran

Perkara pertama yang perlu dinyatakan ialah sasaran rawatan untuk diabetes mellitus. Apakah yang perlu diusahakan oleh pesakit? Pakar ADA/EASD menunjukkan bahawa mencapai tahap HbA1c 7% atau kurang adalah dinasihatkan. Ini terpakai kepada kebanyakan orang yang menghidap diabetes jenis 2. Terdapat juga keperluan yang lebih ketat - sehingga 6.5% HbA1c. Keperluan sedemikian disediakan untuk pesakit yang mempunyai diabetes mellitus jenis 2 untuk masa yang singkat, dan nilai sasaran boleh dicapai dengan mengubah gaya hidup dan mengambil hanya satu ubat penurun glukosa (metformin).

Pakar ADA/EASD juga mempertimbangkan nilai sasaran yang kurang ketat - sehingga 8% HbA1c. Keperluan sedemikian adalah sah untuk pesakit yang mempunyai sejarah hipoglikemia yang teruk, serta kehadiran komplikasi vaskular yang teruk akibat diabetes.

Bagi tahap glukosa dalam darah, pada pesakit diabetes mellitus jenis 2 semasa perut kosong, angka ini sepatutnya berada dalam julat 4.4-7.2 mmol/l. Dan kepekatan glukosa 1-2 jam selepas makan (glukosa postprandial) hendaklah kurang daripada 10.0 mmol/l.

Ubat untuk rawatan diabetes mellitus jenis 2

HbA1c ≤ 9%. Sekiranya tahap hemoglobin glikosilasi tidak melebihi 9%, maka disyorkan untuk memulakan dengan monoterapi untuk diabetes jenis 2. Metformin disyorkan tanpa syarat sebagai ubat utama. Kajian jangka panjang tentang keberkesanan penggunaan metformin - DPP dan DPPOS (Kajian Hasil Program Pencegahan Diabetes) telah menunjukkan bahawa metformin juga merupakan ubat pilihan untuk pesakit pradiabetes, terutamanya dengan indeks jisim badan lebih daripada 35. Kajian kawalan disyorkan untuk dijalankan 3-6 bulan selepas mula mengambil metformin. Jika pesakit gagal mencapai nilai sasaran pada masa ini, pakar ADA/EASD mengesyorkan mempertimbangkan terapi dwi-ubatan.
HbA1c > 9%. Jika tahap hemoglobin glikosilasi melebihi 9%, serta dalam kes ketidakberkesanan monoterapi metformin, disyorkan untuk menambah ubat penurun glukosa yang lain. Pada masa yang sama, pakar menunjukkan bahawa pilihan ubat kedua dibuat oleh doktor berdasarkan ciri individu pesakit. Khususnya, jika, dengan latar belakang diabetes jenis 2, pesakit juga mempunyai penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD), maka disyorkan untuk mengambil ubat yang mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular dengan ketara. Ubat-ubatan ini termasuk empagliflozin, liraglutide, atau canagliflozin. Seperti dalam kes sebelumnya, kajian kawalan disyorkan untuk dijalankan 3-6 bulan selepas itu. Jika sasaran tidak tercapai, disyorkan untuk mempertimbangkan terapi tiga kali ganda (ditambah satu lagi ubat antihiperglisemik).
HbA1c ≥ 10%. Bagi pesakit yang baru didiagnosis dengan diabetes jenis 2 dengan gejala yang teruk, tahap HbA1c ≥ 10% dan kepekatan glukosa melebihi 16.7 mmol/l, terapi gabungan dengan suntikan insulin disyorkan. Sebaik sahaja mungkin untuk mencapai pengurangan penunjuk, rejimen rawatan dipermudahkan, hanya meninggalkan ubat penurun gula.

Diabetes mellitus dan penyakit kardiovaskular

Salah satu komponen rawatan diabetes mellitus jenis 2 adalah untuk mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular, memandangkan fakta bahawa diabetes jenis 2 merumitkan perjalanan patologi kardiovaskular.

Pesakit diabetes jenis 2 disyorkan untuk mengukur tekanan darah mereka setiap hari dan mengekalkannya di bawah 140/90 mmHg. Seni. Perlu diperhatikan bahawa sebilangan masyarakat kardiologi yang berwibawa telah menyemak semula penunjuk sedemikian selama beberapa tahun, menetapkan nilai sasaran yang lebih ketat - sehingga 130/80 mm Hg. Seni. Walau bagaimanapun, pakar ADA/EASD, setelah mengkaji asas bukti dan hasil pemerhatian klinikal, membuat kesimpulan bahawa bagi pesakit diabetes jenis 2, mencapai nilai sasaran yang ketat tidak dikaitkan dengan pengurangan risiko atau peningkatan dalam keadaan keseluruhan.

Jika pesakit diabetes mellitus jenis 2 mempunyai tekanan darah melebihi 120/80 mmHg. Art., Maka dalam kes ini langkah-langkah disyorkan untuk menormalkan berat badan (pemakanan pemakanan dan peningkatan aktiviti fizikal), mengurangkan pengambilan natrium dan meningkatkan pengambilan kalium.

Dengan tekanan darah 140/90 mm Hg. Seni. dan ke atas, terapi farmakologi adalah disyorkan, yang berpunca daripada mengambil ubat yang menurunkan tekanan darah - perencat enzim penukar angiotensin (ACE), penyekat reseptor angiotensin, penyekat saluran kalsium, serta diuretik seperti thiazide).

Diabetes mellitus dan kawalan lipid

Pemantauan tetap paras lipid darah disyorkan untuk pesakit diabetes jenis 2. Tahap trigliserida dianggap meningkat pada 150 mg/dL atau lebih tinggi. Kesan yang tidak diingini juga ialah penurunan tahap lipoprotein berketumpatan tinggi (kolesterol baik). Tahap yang lebih rendah untuk lelaki dianggap sebagai 40 mg/dL kolesterol HDL; untuk wanita - 50 mg/dl.

Untuk menormalkan tahap lipid darah, pakar ADA/EASD mengesyorkan terapi statin. Selain itu, keamatan terapi statin bergantung kepada kedua-dua umur dan kehadiran penyakit aterosklerotik.

Terapi statin intensiti tinggi ditunjukkan untuk pesakit semua peringkat umur yang menghidap diabetes jenis 2 dan mempunyai penyakit sistem kardiovaskular asal aterosklerotik: penyakit jantung koronari, penyakit arteri periferal (stenosis arteri karotid yang ditubuhkan oleh ultrasound atau penyakit arteri yang didiagnosis pada bahagian bawah kaki. ).

Terapi statin intensiti sederhana hingga tinggi (cth, atorvastatin 40–80 mg/hari atau rosuvastatin 20–40 mg/hari) ditunjukkan untuk pesakit diabetes jenis 2 di bawah umur 40 tahun dengan faktor risiko kardiovaskular. Bagi pesakit diabetes jenis 2 yang berumur lebih dari 40 tahun, adalah disyorkan untuk mengambil statin walaupun tanpa kehadiran faktor risiko CVD (dos dipilih oleh doktor).

Perhatian!

Rawatan dengan statin adalah kontraindikasi semasa kehamilan!

Asid acetylsalicylic (aspirin) untuk diabetes

Bagi pesakit diabetes jenis 2 dengan sejarah CVD asal aterosklerotik, terapi aspirin dos rendah (75-162 mg/hari) disyorkan. Bagi pesakit yang mengalami sindrom koronari akut, pakar mengesyorkan terapi dwi antiplatelet: Perencat reseptor P2Y12 (clopidogrel atau ticagrelor) juga ditambah kepada aspirin dos rendah.

Pengesyoran ADA/EASD terkini juga menganggap terapi aspirin dos rendah sebagai pencegahan utama pada pesakit diabetes mellitus jenis 1 dan jenis 2 yang berisiko mendapat penyakit kardiovaskular. Rawatan ini disyorkan untuk kebanyakan wanita dan lelaki berumur 50+.

Terapi aspirin dos rendah juga boleh dipertimbangkan untuk pencegahan preeklampsia (toksikosis lewat onset) pada wanita hamil dengan diabetes jenis 1 atau jenis 2.

Rawatan bukan ubat dan pencegahan diabetes mellitus jenis 2

Rawatan bukan ubat adalah komponen wajib dalam rawatan diabetes mellitus, serta pradiabetes. Dalam banyak cara, rawatan bukan ubat bertepatan dengan cadangan untuk pencegahan diabetes jenis 2. Berikut adalah syarat utama untuk terapi bukan ubat untuk diabetes jenis 2:

Perubahan gaya hidup

Gaya hidup moden adalah sedemikian rupa sehingga kita semua mempunyai risiko tinggi untuk menghidap diabetes jenis 2. Jika anda telah disahkan menghidap diabetes jenis 2, maka mulai sekarang anda harus sentiasa memantau paras gula dalam darah anda. Tugas anda No. 1 adalah untuk mengekalkan tahap glukosa optimum, menghalang kedua-dua peningkatan kepekatan gula melebihi 7.2 mmol/l dan hipoglikemia.

Salah satu komponen terpenting untuk rawatan bukan ubat dan pencegahan diabetes mellitus adalah aktiviti fizikal. Ingat bahawa pengguna utama glukosa adalah otot. Lebih aktif secara fizikal anda, lebih banyak glukosa yang akan anda gunakan. Walau bagaimanapun, ingat bahawa tahap aktiviti fizikal ditentukan oleh doktor.

Makanan diet

Analisis terhadap banyak kajian menunjukkan bahawa tiada cadangan umum mengenai nisbah kalori, karbohidrat, protein dan lemak. Dalam kes ini, semuanya adalah individu dan dipilih oleh doktor yang hadir. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa cadangan umum:

Dalam kes gangguan metabolisme karbohidrat, disyorkan untuk makan sekurang-kurangnya 4 kali sehari, sebaik-baiknya pada masa yang sama.
Sayur-sayuran, kecuali kentang, boleh dimakan tanpa sekatan.
Buah-buahan, kanji dan produk tenusu boleh dimakan mengikut prinsip "separuh". Ini bermakna bahawa seseorang yang menghidap diabetes atau pradiabetes harus membahagikan hidangan biasa untuk orang yang sihat kira-kira separuh.
Bagi buah-buahan, sama sekali tidak disyorkan untuk mengambil anggur, pisang dan buah-buahan kering.
Hilangkan atau kurangkan penggunaan daging berlemak, mayonis, mentega, daging salai, daging dalam tin dan ikan. Sememangnya, semua jenis produk konfeksi yang mengandungi gula adalah dilarang sama sekali.

Kawalan berat badan

Kawalan berat badan yang berterusan adalah perlu untuk orang yang berlebihan berat badan dan obes. Sesiapa sahaja boleh menganggarkan berat badan mereka menggunakan formula yang mengira indeks jisim badan (BMI). BMI mencerminkan nisbah berat setiap persegi ketinggian seseorang. Sebagai contoh, BMI optimum untuk seseorang yang mempunyai ketinggian 1.80 m dan berat 84 kg ialah 84/1.80 2 = 25.9. BMI 18.5 hingga 24.9 dianggap normal; 25-29.9 - berat badan berlebihan; 30-34.9 - obesiti tahap pertama; 35-39.9 - obesiti tahap kedua; lebih 40 - obesiti tahap ketiga.

Diabetes mellitus jenis 2 (bukan bergantung kepada insulin) adalah patologi yang dicirikan oleh gangguan pengeluaran karbohidrat dalam badan. Kebiasaannya, tubuh manusia menghasilkan insulin (hormon) yang menukarkan glukosa kepada sel nutrisi untuk tisu badan.

Dalam diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin, sel-sel ini dirembeskan dengan lebih aktif, tetapi insulin mengedarkan tenaga secara tidak betul. Dalam hal ini, pankreas mula menghasilkannya dengan kekuatan berganda. Peningkatan rembesan menghabiskan sel-sel badan, baki gula terkumpul dalam darah, berkembang menjadi gejala utama diabetes jenis 2 - hiperglikemia.

Punca

Punca yang jelas bagi diabetes jenis 2 masih belum diketahui. Para saintis telah membuktikan bahawa penyakit ini lebih kerap berlaku pada wanita dan remaja semasa akil baligh. Wakil-wakil kaum Afrika-Amerika sering menderita penyakit ini.

Diabetes mellitus jenis 2 adalah penyakit keturunan dalam 40% kes. Pesakit sering menyedari bahawa saudara terdekat mereka juga mengalami penyakit yang sama. Di samping itu, diabetes jenis 2, bersama-sama dengan keturunan, boleh menyebabkan gaya hidup yang tidak sihat, serta pengaruh persekitaran yang negatif.

Oleh itu, punca diabetes mellitus jenis 2 adalah:

Obesiti, terutamanya visceral, apabila sel-sel lemak terletak terus di rongga perut dan meliputi semua organ. Dalam 90% kes, gejala diabetes mellitus jenis 2 muncul pada orang gemuk. Selalunya, ini adalah pesakit yang berat badan berlebihan disebabkan oleh pemakanan yang tidak baik dan penggunaan sejumlah besar makanan ringan.

Etnik adalah satu lagi punca diabetes jenis 2. Gejala ini dimanifestasikan secara akut apabila cara hidup tradisional berubah kepada sebaliknya. Diabetes jenis 2, bersama-sama dengan obesiti, menyebabkan gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan sebarang aktiviti fizikal dan tinggal berterusan di satu tempat.

Diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin juga berlaku disebabkan oleh ciri-ciri diet tertentu (contohnya, sukan terapeutik atau profesional). Ini berlaku apabila anda mengambil sejumlah besar karbohidrat, tetapi dengan kandungan serat yang minimum dalam badan.

Tabiat buruk adalah punca utama diabetes jenis 2. Alkohol merosakkan tisu pankreas, mengurangkan rembesan insulin dan meningkatkan sensitiviti insulin. Organ ini pada orang yang mengalami ketagihan ini diperbesarkan dengan ketara, dan sel-sel khas yang bertanggungjawab untuk pengeluaran insulin sepenuhnya atrofi. Perlu diperhatikan bahawa sejumlah kecil penggunaan alkohol setiap hari (48 g) mengurangkan risiko penyakit ini.

Diabetes mellitus jenis 2 sering muncul bersama-sama dengan masalah lain - hipertensi arteri. Ini adalah penyakit kronik pada orang dewasa yang dikaitkan dengan peningkatan jangka panjang dalam tekanan darah. Selalunya, punca diabetes mellitus dan hipertensi arteri adalah sama.

Gejala penyakit

Gejala diabetes mellitus jenis 2 boleh disembunyikan untuk masa yang lama, dan diagnosis paling kerap ditentukan dengan menganalisis tahap glisemik. Contohnya, semasa pemeriksaan perubatan bermusim. Jika diabetes jenis 2 didiagnosis, gejala mungkin muncul terutamanya pada orang dewasa yang berumur lebih dari 40 tahun, tetapi walaupun begitu, pesakit tidak mengadu tentang keletihan yang melampau, dahaga, atau poliuria (peningkatan pengeluaran air kencing).

Tanda-tanda diabetes jenis 2 yang paling jelas ialah gatal-gatal pada mana-mana bahagian kulit atau kawasan faraj. Tetapi gejala ini sangat biasa, jadi dalam kebanyakan kes, pesakit lebih suka mendapatkan bantuan daripada pakar dermatologi atau pakar sakit puan, tanpa mengesyaki bahawa mereka menunjukkan gejala diabetes jenis 2.

Bertahun-tahun sering berlalu dari permulaan penyakit kepada diagnosis yang tepat, di mana pada banyak pesakit gejala diabetes jenis 2 sudah memperoleh gambaran klinikal komplikasi lewat.

Oleh itu, pesakit dimasukkan ke hospital dengan ulser kaki, serangan jantung, dan strok. Ia bukan perkara biasa untuk mendapatkan bantuan daripada pakar oftalmologi kerana penurunan penglihatan yang tajam dan berkembang pesat.

Penyakit ini berkembang dalam beberapa peringkat dan datang dalam beberapa jenis keterukan:

Peringkat diabetes jenis 2:

Pampasan. Tahap ini boleh diterbalikkan sepenuhnya dan pada masa akan datang pesakit akan menjalani pemulihan lengkap, kerana tanda-tanda diabetes mellitus jenis 2 tidak muncul sama sekali atau kelihatan sedikit.
Subkompensasi. Rawatan yang lebih serius akan diperlukan; beberapa gejala diabetes jenis 2 mungkin ada pada pesakit sepanjang hayatnya.
Dekompensasi. Metabolisme karbohidrat dalam badan berubah sepenuhnya dan terganggu; adalah mustahil untuk mengembalikan badan kepada bentuk asalnya "sihat".

Diagnosis penyakit

Diagnosis diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin dalam kebanyakan kes dibuat berdasarkan pengesanan gejala hiperemia (peningkatan paras gula dalam darah) bersama-sama dengan tanda-tanda standard diabetes mellitus jenis 2 (obesiti di atas, keturunan, dll.) .

Jika tanda-tanda ini tidak dikesan untuk satu sebab atau yang lain, kekurangan insulin mutlak juga boleh diwujudkan. Dengan itu, pesakit kehilangan berat badan secara mendadak, mengalami dahaga yang berterusan, dan mengembangkan ketosis (pecahan aktif lemak untuk pemuliharaan tenaga maksimum kerana kandungan karbohidrat yang rendah dalam badan).

Oleh kerana diabetes mellitus jenis 2 selalunya tanpa gejala, pemeriksaan ditunjukkan untuk mencegah dan mencegah penyebaran penyakit. Ini adalah pemeriksaan pesakit tanpa sebarang gejala diabetes jenis 2.

Prosedur untuk menentukan tahap glukosa puasa ini ditunjukkan untuk orang yang berumur lebih dari 40 tahun sekali setiap 3 tahun. Orang yang mempunyai berat badan berlebihan terutamanya memerlukan penyelidikan ini dengan segera.

Pesakit muda perlu diuji untuk diabetes yang tidak bergantung kepada insulin dalam kes berikut:

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, perlu melakukan ujian gula darah. Ia ditentukan menggunakan jalur khas, glucometer atau autoanalyzer.

Ujian lain ialah ujian toleransi glukosa. Sebelum prosedur, orang yang sakit mesti mengambil 200 g makanan yang mengandungi karbohidrat setiap hari selama beberapa hari, dan air tanpa gula boleh diminum dalam kuantiti tanpa had. Biasanya, kiraan darah dalam diabetes akan melebihi 7.8 mmol/L.

Untuk membuat diagnosis yang betul, ujian dilakukan 10 jam selepas makan terakhir. Untuk melakukan ini, darah boleh diambil sama ada dari jari atau dari urat. Kemudian subjek meminum larutan glukosa khas dan menderma darah 4 kali lagi: selepas setengah jam, 1 jam, 1.5 dan 2 jam.

Selain itu, ujian air kencing untuk gula mungkin dicadangkan. Diagnosis ini tidak sepenuhnya tepat, kerana gula dalam air kencing boleh muncul untuk beberapa sebab lain yang tidak berkaitan dengan diabetes (jenis 2).

Rawatan penyakit

Bagaimana untuk merawat diabetes jenis 2? Rawatan akan menjadi kompleks. Orang yang didiagnosis dengan obesiti akan mula-mula ditetapkan diet. Matlamatnya adalah bertujuan untuk penurunan berat badan yang lancar dengan penyelenggaraan selanjutnya. Diet ini ditetapkan kepada setiap pesakit yang mengalami masalah ini, walaupun mereka yang belum didiagnosis dengan diabetes jenis 2.

Komposisi produk akan dipilih secara individu oleh doktor yang hadir. Selalunya, pengambilan kalori harian akan dikurangkan kepada 1000-1200 kalori untuk wanita atau 1200-1600 untuk lelaki. Nisbah BFA (protein-lemak-karbohidrat) dalam diabetes mellitus jenis 2 adalah sama dengan yang pertama: 10-35% -5-35% -65%.

Minum alkohol boleh diterima, tetapi dalam kuantiti yang kecil. Pertama, alkohol bersama-sama dengan ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan hiposemia, dan kedua, memberikan sejumlah besar kalori tambahan tambahan.

Diabetes jenis 2 akan dirawat dengan meningkatkan aktiviti fizikal. Anda perlu bermula dengan senaman aerobik seperti berenang atau berjalan kaki selama setengah jam 3-5 kali sehari. Dari masa ke masa, beban akan meningkat, dan anda juga boleh memulakan latihan lain di gim.

Sebagai tambahan kepada penurunan berat badan yang dipercepatkan, rawatan diabetes jenis 2 dengan aktiviti fizikal akan terdiri daripada mengurangkan rintangan insulin (penurunan tindak balas tisu terhadap insulin) akibat peningkatan aktiviti fizikal.

Rawatan untuk diabetes jenis 2 akan terdiri daripada mengambil ubat-ubatan yang menurunkan paras gula dalam darah.

Ubat antidiabetik dibahagikan kepada beberapa jenis:

Peka (metamorphine dan thiazolidinedione) untuk rawatan diabetes jenis 2 ditetapkan untuk mengurangkan sensitiviti badan terhadap insulin. Metamorphine mengurangkan pengeluaran glukosa oleh hati. Ia diambil secara lisan semasa makan, dan dos akan ditetapkan oleh doktor yang hadir. Thiazolidinediones bertujuan untuk meningkatkan tindakan insulin dan memusnahkan glukosa dalam tisu periferi.

Suntikan insulin hanya ditetapkan pada peringkat lanjut penyakit, apabila diet, aktiviti fizikal dan ubat antidiabetik tidak lagi dapat melaksanakan fungsinya atau tiada hasil daripada rawatan sebelumnya.

Baru dalam rawatan

Selain kaedah tradisional untuk merawat diabetes jenis 2, terdapat beberapa penemuan lain yang dibuat oleh saintis. Kebanyakan mereka masih belum mengesahkan keberkesanannya, jadi mereka lebih suka menggunakannya dengan berhati-hati.

Serat akan memberikan bantuan tambahan kepada mereka yang menurunkan berat badan dalam rawatan diabetes jenis 2. Memiliki selulosa tumbuhan di pangkalnya, ia akan cepat membuang bahan berbahaya dan toksin dari badan, serta menyerap air yang berlebihan. Di samping itu, dengan meningkatkan dalam perut, serat menyebabkan rasa kenyang dan perut kenyang, yang akan membolehkan seseorang kenyang beberapa kali lebih cepat dan tidak berasa lapar.

Pilihan yang agak berkesan (tetapi hanya sebagai kaedah pencegahan dan pemulihan) untuk semua kaedah moden untuk merawat diabetes jenis 2 adalah kaedah Buraev, juga dipanggil "phytotherapy." Ia telah dijalankan secara eksperimen ke atas sekumpulan sukarelawan pada tahun 2010 di Sredneuralsk. Umur purata pesakit adalah 45-60 tahun, kursus rawatan adalah 21 hari.

Orang ramai mengambil makanan yang berasal dari haiwan dan tumbuhan setiap hari. Antara ramuannya ialah produk luar biasa berikut: kulit aspen, lemak beruang, propolis, minyak cemara dan jus beri. Semua produk ini dimakan bersama dengan diet No. 9 dan 7 yang ditetapkan. Di samping itu, semua peserta dalam eksperimen menjalani pemeriksaan perubatan harian dengan beberapa ujian makmal.

Pada akhir eksperimen, kebanyakan pesakit kehilangan berat badan yang ketara, dan 87% mencatatkan penurunan tekanan darah.

Baru-baru ini, kaedah baru rawatan sel stem telah menjadi relevan. Sebelum operasi, jumlah bahan biologi yang diperlukan diambil dari pesakit di institusi khusus atas pilihan doktor yang hadir. Daripadanya, sel-sel baru tumbuh dan berlipat ganda, yang kemudiannya diperkenalkan ke dalam badan pesakit.

Bahan biologi segera mula mencari tisu "kosong", dan setelah selesai proses ia menetap di sana, membuat sejenis "tampalan" pada organ yang rosak. Dengan cara ini, bukan sahaja pankreas dipulihkan, tetapi juga beberapa organ lain. Kaedah ini sangat baik kerana ia tidak memerlukan ubat tambahan.

Satu lagi kaedah baru ialah autohemotherapy. Sejumlah darah dikeluarkan daripada pesakit, dicampur dengan larutan kimia yang diperolehi khas dan disejukkan. Prosedur ini berlangsung kira-kira 2 bulan melalui pemberian vaksin sejuk yang disediakan. Ujian masih dijalankan, tetapi jika terapi sedemikian mula digunakan tidak lama lagi, adalah mungkin untuk menyembuhkan diabetes dalam peringkat paling lanjut, menghentikan perkembangan komplikasi lain.

Pencegahan penyakit

Adakah mungkin untuk menyembuhkan diabetes jenis 2 selama-lamanya? Ya, ini mungkin, tetapi tanpa pencegahan lanjut, penyakit itu lambat laun akan dirasakan semula.

Untuk mengelakkan ini dan melindungi diri anda, anda mesti mengikuti beberapa peraturan mudah:

Anda perlu sentiasa memeriksa berat badan anda. Ini sebaiknya dilakukan menggunakan jadual indeks jisim badan. Walaupun sedikit penurunan berat badan akan mengurangkan keperluan rawatan untuk diabetes jenis 2 secara mendadak. Untuk pencegahan, adalah dinasihatkan untuk memilih sukan atau aktiviti yang akan meningkatkan kadar denyutan jantung anda.

Setiap hari anda perlu menumpukan setengah jam untuk pelbagai latihan. Pakar juga mengesyorkan termasuk latihan rintangan. Tidak perlu meletihkan diri di gim, kerana aktiviti fizikal boleh terdiri daripada berjalan kaki yang standard, kerja rumah atau berkebun.

Ia adalah perlu untuk mengikuti diet seimbang yang tidak termasuk sejumlah besar makanan berlemak, alkohol, tepung dan minuman berkarbonat manis. Tidak perlu meninggalkan produk ini sepenuhnya; anda harus mengurangkan kuantitinya kepada minimum. Makan makanan yang kecil dan kerap akan membantu mengekalkan gula darah anda dalam keadaan normal.

Kacang, sayur-sayuran dan bijirin akan mengurangkan risiko diabetes tahap 2 dengan ketara.

Perhatian khusus harus diberikan kepada kaki anda, kerana bahagian badan inilah yang paling menderita akibat rawatan diabetes mellitus yang tidak betul 2. Adalah berguna untuk menjalankan pemeriksaan mata secara berkala. Pengambilan aspirin akan mengurangkan risiko serangan jantung, strok dan pelbagai jenis penyakit jantung dan, akibatnya, perkembangan selanjutnya diabetes tahap kedua. Adalah penting untuk membincangkan kesesuaian penggunaan dan dos dengan doktor anda.

Para saintis telah lama membuktikan bahawa tekanan, kebimbangan dan kemurungan secara langsung mempengaruhi metabolisme. Keadaan fizikal badan dan perubahan mendadak dalam berat naik atau turun memberi kesan negatif kepada kesihatan manusia. Oleh itu, sikap tenang terhadap masalah dan masalah kehidupan akan memberi kesan positif terhadap perkembangan penyakit.

Komplikasi selepas diabetes

Sekiranya diabetes jenis 2 tidak dirawat tepat pada masanya, akibat penyakit itu boleh menjadi serius. Komplikasi utama:

Pilihan pertama berlaku pada pesakit yang mengalami tekanan yang serius jika mereka berada dalam keadaan teruja yang berterusan. Paras gula dalam darah mencapai tahap kritikal, mengakibatkan dehidrasi.

Koma diabetik paling kerap memberi kesan kepada orang yang lebih tua.

Sebelum diagnosis, mereka mengadu tentang peningkatan dahaga dan peningkatan kencing. Dalam 50% kes, tanda-tanda diabetes jenis 2 ini menyebabkan kejutan, koma dan kematian. Pada manifestasi pertama gejala (terutamanya jika seseorang mengetahui diagnosisnya), adalah perlu untuk segera berjumpa doktor yang akan menetapkan pentadbiran penyelesaian khusus dan insulin tambahan.

Dengan diabetes jenis 2, kaki sering membengkak kerana fakta bahawa saluran darah cedera dan sensitiviti anggota badan berkurangan. Gejala utama: sakit tajam dan akut yang disebabkan oleh memakai kasut yang tidak selesa atau jangkitan kaki atau calar mudah. Orang yang sakit mungkin berasa "merinding" pada kulit, kakinya membengkak dan menjadi merah, malah calar yang minimum mengambil masa beberapa kali lebih lama untuk sembuh. Mereka mungkin kehilangan rambut di kaki mereka.

Dalam kes yang jarang berlaku, bengkak sedemikian boleh membawa kepada akibat yang membawa maut, termasuk amputasi kaki. Untuk mengelakkan komplikasi, anda harus memantaunya dengan teliti, memilih kasut yang betul dan melakukan pelbagai urutan untuk menghilangkan keletihan.

Penyebab gangguan endokrin yang paling biasa ialah diabetes mellitus jenis 2 (DM), tetapi anda boleh memahami apa itu dengan memanggil penyakit itu dalam bahasa mudah, dan dalam perubatan ia dirujuk sebagai patologi yang tidak bergantung kepada insulin, yang mempunyai gejala ciri sendiri, diet dan rawatan. Penyakit ini diketahui 2 ribu tahun yang lalu, tetapi sehingga hari ini ia masih tidak dapat diubati.

Orang yang menderita penyakit ini paling bimbang tentang kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan kaki, penglihatan, sistem kardiovaskular dan organ pencernaan, kerana tanpa diet yang dipilih dengan betul, senaman dan rawatan komprehensif mereka tidak dapat dielakkan. Atas sebab ini, untuk mengelakkan masalah ini, anda perlu mengubah gaya hidup anda apabila anda mengesan gangguan endokrin.

Pada masa yang sama, untuk memahami apa yang dimaksudkan dengan diabetes mellitus jenis 2 dan cara rawatan yang boleh diambil, kanak-kanak pun boleh bergantung pada maklumat yang terdapat di Internet, contohnya, di Wikipedia, di mana anda boleh mencari kaedah merawat kaki, teknik. untuk mentadbir insulin dan diet yang disusun oleh doktor untuk penyakit ini.

Diabetes, yang mempunyai tahap kedua, tidak bergantung kepada insulin, dan ia mempunyai puncanya sendiri. Perkembangan penyakit ini berlaku dengan latar belakang paras glukosa yang sentiasa tinggi dalam darah (hiperglisemia), dan pada masa yang sama badan berhenti untuk melihat insulin yang dihasilkan oleh pankreas, yang membawa kepada pelbagai komplikasi, termasuk kegagalan metabolik.

Doktor memanggil peringkat pertama sebagai jumlah hormon yang berlebihan yang dihasilkan, yang akhirnya membawa kepada kekurangan sel pankreas. Kerana ini, insulin tambahan ditetapkan untuk mengimbangi kekurangannya. Tindakan ini menimbulkan gangguan dalam metabolisme karbohidrat dan peningkatan jumlah glukosa yang dihasilkan oleh hati.

Apabila terdapat lebih banyak gula dalam darah dan hormon yang bertanggungjawab untuk pengangkutannya tidak melaksanakan fungsinya atau tidak melakukannya sepenuhnya, proses ini membawa kepada keperluan berterusan untuk membuang air kecil. Disebabkan kehilangan air dan garam yang teruk, badan mula mengalami dehidrasi dan kekurangan anion dan kation berlaku. Selain itu, gula berlebihan menyebabkan masalah metabolik, yang boleh mengganggu fungsi organ dalaman.

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan diabetes mellitus jenis 2 masih tidak jelas, tetapi terdapat kumpulan risiko dan orang di dalamnya lebih cenderung untuk mengalami patologi ini dan mereka adalah:

Kecenderungan keturunan, terutamanya jika ibu mempunyai penyakit ini;
kesempurnaan;
Penyakit endokrin, sebagai contoh, masalah dengan kelenjar tiroid;
Penyakit virus yang lalu;
Untuk pankreatitis dan proses keradangan lain di pankreas.

Ciri-ciri diabetes jenis 2

Diabetes mellitus jenis 2 dibahagikan kepada beberapa jenis dan ia berbeza dalam perjalanannya, iaitu:

Dalam bentuk ringan, tidak ada penyimpangan khas atau lompatan mendadak dalam gula, dan untuk rawatan sudah cukup untuk mengikuti diet, mengukur tahap glukosa dan mengambil pil untuk persepsi yang lebih baik terhadap insulin yang dihasilkan oleh badan;
Ia tidak begitu mudah untuk merawat bentuk sederhana penyakit kerana ia dicirikan oleh komplikasi dalam sistem vaskular. Sebagai tambahan kepada kaedah di atas, kursus terapi memerlukan penambahan ubat yang menurunkan paras gula atau penggunaan insulin bertindak pendek;
Bentuk yang teruk bermakna banyak komplikasi dan patologi yang berkaitan, dan rawatan akan memerlukan penggunaan insulin bertindak panjang dan cepat serta pemantauan berterusan paras gula.

Di samping itu, diabetes jenis 2 harus dibahagikan mengikut tahap metabolisme karbohidrat:

Fasa pampasan. Dia dicirikan oleh paras gula yang baik, yang dicapai melalui rawatan;
Fasa subkompensasi Paras glukosa tidak akan melebihi 13.9 mmol/l dan ia keluar bersama air kencing dalam jumlah tidak lebih daripada 50 g;
Fasa dekompensasi. Penyakit ini sukar dirawat dan paras gula kekal melebihi 13.9 mmol/l. Di samping itu, dia dikumuhkan setiap hari dalam air kencing dalam jumlah 50 gram atau lebih. Perlu juga diperhatikan bahawa aseton muncul dalam air kencing dan tahap metabolisme karbohidrat ini boleh menyebabkan koma hiperglisemik.

Anda juga boleh perhatikan patologi yang disebabkan oleh diabetes, seperti:

Angiopati. Kerana itu, dinding saluran darah menjadi rapuh dan patensinya merosot;
Polineuropati. Memanifestasikan dirinya dalam bentuk sensasi yang tidak menyenangkan yang tidak bersebab pada batang saraf;
Arthropati. Tanda-tanda penyakit ini disetempat di sendi dan menampakkan diri dalam bentuk kesakitan;
Oftalmopati. Dia dicirikan oleh kecacatan penglihatan dan patologi mata;
Nefropati. Memanifestasikan dirinya dari masa ke masa dalam bentuk kegagalan buah pinggang;
Encephalopathy. Gangguan mental tidak timbul kerana ini.

Gejala penyakit

Dengan diabetes jenis 2, terdapat simptom tersendiri yang boleh dikenal pasti dan seterusnya dirawat. Mereka disebabkan oleh proses patologi yang berterusan dalam badan, kerana lemak digunakan sebagai sumber tenaga, metabolisme protein dan mineral terganggu, dan bahan toksik mula terbentuk.

Tanda-tanda utama penyakit seperti diabetes jenis 2 termasuk:

Rasa dahaga, mulut kering;
Dorongan tetap untuk pergi ke tandas;
Kelemahan umum;
Kepenatan yang cepat;
Rasa lapar yang tidak dapat dilepaskan sepenuhnya;
Penjanaan semula tisu yang lemah;
Keinginan berterusan untuk tidur;
Berat badan berlebihan.

Tidak seperti jenis yang bergantung kepada insulin, diabetes mellitus jenis 2 mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun dan hanya selepas 50 gejala pertama akan menjadi ketara.

Di samping itu, patologi mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda yang jelas, dan mungkin dinyatakan dalam bentuk penglihatan kabur, penyakit kulit, atau menyerupai selsema.

Diagnostik

Doktor seperti ahli endokrinologi harus mendiagnosis fakta bahawa ini adalah diabetes jenis 2 dan mula merawatnya. Pertama sekali, ujian darah diambil untuk menentukan kandungan gula di dalamnya menggunakan kaedah kapilari (dari jari). Bahan itu dikumpulkan hanya pada perut kosong dan 8 jam sebelum ini anda tidak boleh makan apa-apa, dan anda dibenarkan minum hanya air masak. Selepas itu doktor akan menjalankan ujian untuk mengetahui bagaimana tubuh bertindak balas terhadap gula dan kali ini darah akan diambil selepas pesakit telah mengambil segelas glukosa cair, dan kemudian selepas 1-2 jam.

Selain darah, anda perlu mengambil ujian air kencing untuk mengetahui sama ada gula dan badan keton (aseton) dikeluarkan daripada badan semasa membuang air kecil. Lagipun, jika ini berlaku, maka orang itu akan didiagnosis dengan diabetes.

Perlu diperhatikan keperluan untuk menguji darah untuk jumlah hemoglobin terglukosilasi di dalamnya. Sekiranya penunjuk ini dinaikkan, doktor memanggil ini sebagai tanda diabetes yang jelas.

Tanda paling penting bagi diabetes jenis 2 ialah paras gula darah tinggi, dan angka melebihi 120 mg/dL dianggap terlalu tinggi. Di samping itu, orang yang sihat tidak sepatutnya mempunyai glukosa dalam air kencing sama sekali, apatah lagi aseton, kerana dalam keadaan normal buah pinggang menapis cecair yang memasukinya. Gangguan dalam proses ini berlaku apabila paras gula meningkat melebihi 160 mg/dL dan ia secara beransur-ansur meresap ke dalam air kencing.

Ujian, yang direka untuk mengetahui tindak balas badan terhadap glukosa yang memasukinya, dianggap berjaya diselesaikan jika bacaan semasa pengambilan darah pertama adalah kurang daripada 120 ml/dL, dan selepas yang kedua mereka tidak meningkat melebihi 140 ml/dL. Rawatan akan diperlukan jika kepekatan melebihi 126 ml/dl pada 1 kali, dan lebih daripada 200 ml/dl pada 2 kali.

Diet untuk diabetes

Bahagian yang paling penting dalam kursus terapi adalah diet yang dirumus dengan betul. Diet yang dirumus dengan betul akan membantu orang yang berlebihan berat badan meningkatkan keberkesanan insulin yang dihasilkan oleh pankreas mereka. Bagi makanan yang boleh diterima untuk penyakit ini, diet harian boleh terdiri daripada produk berikut:

Sayur-sayuran;
Teh, kopi tanpa gula;
Jenis daging dan ikan tanpa lemak;
Produk tenusu;
Kentang, jagung;
Tanaman kekacang;
roti;
Bijirin;
Telur.

Pada masa yang sama, pakar menasihati mengehadkan produk berikut kepada minimum:

Daging dan ikan berlemak atau salai;
sosej;
Minyak;
Daging dalam tin;
Jenis keju berlemak;
Krim masam;
Pelbagai produk konfeksi, termasuk jem;
kenari;
Alkohol;
Mayonis.

Anda harus cuba memasukkan sayur-sayuran segar dalam diet harian anda tanpa pemprosesan atau bahan tambahan, contohnya, mayonis atau cuka, dll. Di samping itu, daripada menggoreng, lebih baik untuk membakar makanan dalam jusnya sendiri, dan jika ia berkaitan dengan ayam. , maka anda perlu mengeluarkan kulitnya semasa memasak. Pengambilan makanan hendaklah diagihkan sama rata dan diambil sekurang-kurangnya 3-4 kali.

Satu kursus rawatan

Diabetes jenis 2 tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi adalah mungkin untuk mengekalkan tubuh pesakit dalam keadaan sihat dengan mewujudkan rupa pankreas berfungsi. Sekiranya perjalanan penyakit itu ringan, maka sudah cukup untuk mengikuti diet dan senaman yang ketat, tetapi doktor mengesyorkan menggunakan ubat untuk meningkatkan sensitiviti insulin. Bentuk purata penyakit ini tidak lagi begitu mudah untuk dirawat dan ia akan menjadi perlu untuk memantau paras gula dan, jika perlu, memberi suntikan hormon bertindak pantas sebelum atau selepas makan. Dalam kes lanjut, banyak komplikasi timbul berkaitan dengan penglihatan, kaki, dan sistem kardiovaskular pesakit, dan kursus terapi pemulihan yang bertujuan untuk menghapuskannya akan diperlukan. Di samping itu, anda perlu mengukur paras gula anda 6-7 kali sehari dan memberi suntikan insulin.

Kursus terapi termasuk ubat-ubatan, contohnya, biguanides, yang meningkatkan kepekaan tisu terhadap insulin supaya tubuh dapat mengatasi pengangkutan gula dengan sendirinya. Di samping itu, doktor pasti akan menetapkan ubat-ubatan seperti perencat glikosidase untuk menormalkan metabolisme karbohidrat. Juga, untuk diabetes mellitus, ubat untuk meningkatkan insulin, seperti sulfonylurea dan gliquidone, tidak akan mengganggu. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang disenaraikan, kursus terapi juga akan merangkumi pengaktif reseptor nuklear untuk meningkatkan fungsi hati. Semua kumpulan ubat ini boleh digabungkan dengan sempurna antara satu sama lain, tetapi hanya doktor yang boleh menetapkannya, memberi tumpuan kepada perjalanan penyakit, jadi mengambilnya sendiri adalah dilarang.

Diabetes bukanlah hukuman mati, tetapi hanya ujian yang sukar dan anda perlu menarik diri dan mula menjaga kesihatan anda. Di samping itu, terima kasih kepada Internet, sesiapa sahaja boleh melihat set Wikipedia senaman dan diet yang sama yang disyorkan untuk penyakit ini.

Tabiat makan banyak dan duduk dengan selesa di hadapan TV telah menyebabkan peningkatan mendadak dalam bilangan pesakit yang didiagnosis dengan diabetes jenis 2. Penyakit ini telah menjejaskan 8% penduduk dunia (menurut Persekutuan Diabetes Antarabangsa), dan bilangan kes semakin meningkat. Jika anda memulakan rawatan untuk diabetes jenis 2 tepat pada masanya, anda sebenarnya boleh mengelakkan komplikasi yang serius. Diabetes yang tidak bergantung kepada insulin boleh disembuhkan. Untuk melakukan ini, kadangkala anda hanya perlu mengubah gaya hidup anda. Menjadi sedikit lapar dan aktif adalah peluang untuk mengekalkan kesihatan anda untuk masa yang lama.

Diabetes mellitus jenis 2 (diabetes tidak bergantung kepada insulin) membawa kepada perkembangan penyakit akibat makan berlebihan dan mobiliti fizikal yang rendah. Jangan lupa tentang kecenderungan genetik - mempunyai saudara dalam keluarga anda yang telah didiagnosis dengan diabetes jenis 2 meningkatkan kemungkinan penyakit ini.

Penyakit ini memberi kesan kepada orang pertengahan umur dan warga tua; ia didiagnosis pada wanita lebih kerap berbanding lelaki. Pada kanak-kanak, diabetes jenis 2 boleh nyata jika mereka berlebihan berat badan.

Perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan penyerapan glukosa yang tidak mencukupi yang beredar dalam darah oleh tisu lemak dan otot. Ini disebabkan oleh dua sebab:

Kekurangan relatif insulin yang dihasilkan;
Menurunkan sensitiviti sel terhadap insulin (rintangan insulin).

Perubahan berkaitan usia tidak memintas pankreas. Irama pengeluaran insulin terganggu, hormon tidak disintesis dalam kuantiti yang mencukupi.

Rintangan insulin ialah ketidakupayaan sel otot dan lemak untuk menyerap glukosa. Rintangan insulin boleh disebabkan oleh:

mengambil ubat tertentu (diuretik, kortikosteroid, asid nikotinik, penyekat beta, ubat antitumor);

gaya hidup sedentari, rehat tidur;
penyakit sistem kardiovaskular (CVS);
obesiti.

Kepekaan tisu terhadap insulin berkurangan sebagai peratusan berkadaran dengan berat badan yang berlebihan. Jika berat melebihi 40%, sensitiviti insulin berkurangan sebanyak 40%.

Orang yang berisiko termasuk:

Obesiti;
Berat badan berlebihan;
Selepas 40 tahun;
didiagnosis dengan hipertensi, aterosklerosis;
Dengan keturunan yang menggalakkan (saudara terdekat menderita hipertensi, aterosklerosis dan diabetes jenis 2);
Dengan ketagihan merokok.

Banyak kajian yang dijalankan oleh doktor telah menunjukkan kebarangkalian yang tinggi untuk membina rintangan insulin dalam kalangan perokok.

Untuk mengelakkan pengiraan kompleks indeks yang mencirikan tahap obesiti, cukup untuk kerap mengukur pinggang anda. Jika ukuran pada lelaki menunjukkan lebihan 1.02 m, dan pada wanita 0.88 m, anda harus berfikir tentang mengambil langkah segera untuk memerangi obesiti.

Pengelasan

Dalam perkembangan penyakit, diabetes mellitus jenis 2 dibahagikan kepada 3 peringkat:

Prediabetes boleh dikesan dengan ujian untuk hemoglobin terglikasi.
Diabetes terpendam, tiada gejala diperhatikan; Diagnosis oleh keputusan ujian toleransi glukosa.
Diabetes yang jelas, tanda-tanda klinikal adalah jelas. Diagnosis oleh semua ujian yang berkaitan.

Prediabetes dicirikan oleh sedikit lebihan glikemia. Pada peringkat penyakit ini, pankreas berfungsi sehingga had, cuba menghasilkan insulin yang mencukupi untuk menyebabkan tindak balas yang diperlukan sel dan memaksa mereka menyerap glukosa. Pengesanan awal prediabetes memberi seseorang peluang untuk mencegah perkembangan penyakit jika dia menganggap perubahan asas dalam gaya hidupnya.

Diabetes mellitus jenis 2 boleh berlaku dalam 3 bentuk:

Cahaya; gejala licin, tiada gula dalam air kencing, glikemia sedikit lebih tinggi daripada biasa.
Purata; dahaga, kerap membuang air kecil, lesi kulit pustular; glikemia >10 mmol/l, analisis air kencing mendedahkan kehadiran gula.
berat; semua proses metabolik terganggu; tanda-tanda jelas gangguan vaskular dan saraf; paras gula yang tinggi dalam ujian darah dan air kencing.

simptom

Permulaan diabetes mellitus jenis 2 dicirikan oleh ketiadaan manifestasi yang jelas dari gejala ciri diabetes:

dahaga yang melampau;
Kerap buang air kecil;
Kelaparan berterusan.

Tanda-tanda diabetes yang harus memberi amaran kepada anda untuk memasukkan:

luka lambat sembuh;
Keletihan berterusan;
Kebas/kesemutan pada lengan dan kaki;
Gatal-gatal di perineum;
Kulit kering;
Furunculosis;
Penglihatan "terapung".

Dalam bentuk rintangan insulin yang teruk, bintik-bintik gelap dan kasar mungkin muncul di lipatan kulit yang disebabkan oleh gangguan metabolik pada kulit. Kadang-kadang cincin gelap terbentuk di sekitar leher, dan bintik-bintik kelihatan pada siku dan lutut.

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, gangguan dalam bidang seksual diperhatikan:

Disfungsi seksual pada lelaki;
Keengganan untuk mempunyai keintiman intim pada wanita.

Sekiranya penyakit itu maju, ia akan nyata:

Gangguan dalam aktiviti sistem kardiovaskular (menimbulkan perkembangan hipertensi, serangan jantung, strok);
Ulser (trofik);
Sindrom kaki kencing manis.

Diagnostik

Diabetes mellitus jenis 2 yang lembap mempunyai ciri yang tidak menyenangkan: ia boleh mengambil masa kira-kira 10 tahun dari permulaannya hingga pengesanan. Pengesanan awal penyakit ini akan membantu untuk memulakan rawatan dengan segera untuk diabetes jenis 2 dan mengelakkan komplikasi yang serius. Ujian makmal membantu mendiagnosis penyakit:

Ujian gula darah;
Analisis air kencing untuk gula dan aseton;
ujian toleransi glukosa;
Analisis untuk glikohemoglobin.

Ujian gula darah disyorkan setiap tahun. Pensampelan darah dari jari atau urat dilakukan semasa perut kosong. Analisis ini memungkinkan untuk menilai glikemia hanya pada masa kajian. Tahap gula dalam darah boleh dipengaruhi oleh aktiviti fizikal, tekanan, dan penyakit akut semasa. Glikemia biasa<=5,5 Ммоль/л. Дополнительные исследования назначают, если гликемия превышает 6,1 Ммоль/л. При гликемии в 11 Ммоль/л и явных клинических признаках обычно подозревают сахарный диабет 2 типа.

Glisemia ialah nama yang diberikan kepada penunjuk kandungan/paras gula dalam darah (dalam Mmol/l).

Jika ujian air kencing menunjukkan kehadiran gula dan/atau aseton, adalah disyorkan untuk melakukan ujian semula untuk memastikan. Gula dan aseton dalam air kencing menunjukkan kemungkinan gangguan dalam metabolisme karbohidrat. Ia perlu menjalani peperiksaan tambahan.