Patologi sistem saraf autonomi bersimpati. Jabatan dan nod sistem saraf simpatetik Sindrom foramen jugular

Kawasan toraks batang bersimpati termasuk 10-12 dada nod, ganglia toraks, leper, berbentuk gelendong atau segi tiga. Dimensi nod ialah 3-5 mm. Nod terletak di hadapan kepala rusuk pada permukaan sisi badan vertebra, di belakang fascia intrathoracic dan pleura parietal. Di belakang batang simpatis dalam arah melintang adalah saluran intercostal posterior. Kepada nodus toraks batang simpatis dari semua saraf tulang belakang toraks, cawangan penghubung putih yang mengandungi gentian pra-ganglionik menghampiri. Beberapa jenis cabang berlepas dari nod toraks batang simpatis:

1) dahan penghubung kelabu,rr. komunikasidntes grisei, mengandungi serat postganglionik, bergabung dengan saraf tulang belakang bersebelahan;

2cabang jantung toraks, ms. (rr.) cardidci thordclci, berlepas dari nod toraks kedua, ketiga, keempat, kelima, pergi ke hadapan dan medial dan mengambil bahagian dalam pembentukan plexus jantung;

3 saraf simpatik nipis (pulmonari, esofagus, aorta) memanjang dari nodus toraks batang simpatis, bersama-sama dengan cabang saraf vagus, membentuk kanan dan kiri plexus pulmonari,plexus pulmondlis, plexus esofagus,plexus esofagus [ esophagedlis], dan plexus aorta toraksplexus adrticus toraks. Cabang-cabang plexus aorta toraks terus ke saluran intercostal dan cabang-cabang lain aorta toraks, membentuk plexus periarterial di sepanjang laluannya. Saraf simpatis juga menghampiri dinding vena yang tidak berpasangan dan separa tidak berpasangan, saluran toraks dan mengambil bahagian dalam pemuliharaan mereka.

Cawangan terbesar batang bersimpati di kawasan toraks ialah saraf splanknik besar dan kecil;

4 saraf splanknik yang hebat, hlm.splanchnicus jurusan, Ia terbentuk daripada beberapa cabang yang memanjang dari nod toraks ke-5-9 batang bersimpati dan terdiri terutamanya daripada gentian preganglionik. Pada permukaan sisi badan vertebra toraks, cabang-cabang ini digabungkan menjadi batang saraf biasa, yang turun dan medial, menembusi ke dalam rongga perut antara berkas otot diafragma lumbar di sebelah vena yang tidak berpasangan di sebelah kanan dan separuh. -urat tidak berpasangan di sebelah kiri dan berakhir di nod plexus celiac. Pada tahap vertebra toraks XII, sepanjang perjalanan saraf dalaman yang besar, terdapat yang kecil [dada! nod dalaman,

ganglion [ toraks} spldnchnicum;

5 saraf splanknik kecil, p.splanchnicus bawah umur, bermula dari nod toraks ke-10 dan ke-11 pada batang bersimpati dan juga mengandungi gentian preganglionik terutamanya. Saraf ini turun ke sisi saraf splanchnic besar, melepasi antara berkas otot bahagian lumbar diafragma (bersama-sama dengan batang bersimpati) dan memasuki nod plexus celiac. berlepas dari saraf splanknik kecil cawangan buah pinggang,rendlis, berakhir di nod aorta plexus celiac;

6 saraf splanknik inferior, n.splanchnicus imus, tidak stabil, pergi bersebelahan dengan saraf splanknik kecil. Ia bermula dari nod toraks ke-12 (kadang-kadang ke-11) pada batang bersimpati dan berakhir di plexus renal.

Klik untuk besarkan

Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan apa itu sistem saraf simpatik dan parasympatetik, bagaimana ia berfungsi, dan apakah perbezaannya. Sebelum ini kami telah membincangkan topik itu juga. Sistem saraf autonomi, seperti yang anda ketahui, terdiri daripada sel-sel saraf dan proses, terima kasih kepada yang ada peraturan dan kawalan organ dalaman. Sistem autonomi dibahagikan kepada periferal dan pusat. Jika pusat bertanggungjawab untuk kerja organ dalaman, tanpa pembahagian ke bahagian yang bertentangan, maka periferi hanya dibahagikan kepada simpatik dan parasimpatetik.

Struktur jabatan ini terdapat dalam setiap organ dalaman manusia dan, walaupun fungsi bertentangan, berfungsi secara serentak. Walau bagaimanapun, pada masa yang berbeza, satu atau lain jabatan adalah lebih penting. Terima kasih kepada mereka, kita boleh menyesuaikan diri dengan keadaan iklim yang berbeza dan perubahan lain dalam persekitaran luaran. Sistem autonomi memainkan peranan yang sangat penting, ia mengawal aktiviti mental dan fizikal, dan juga mengekalkan homeostasis (ketekalan persekitaran dalaman). Jika anda berehat, sistem autonomi mengaktifkan parasimpatetik dan bilangan degupan jantung berkurangan. Jika anda mula berlari dan mengalami senaman fizikal yang hebat, jabatan simpatik dihidupkan, dengan itu mempercepatkan kerja jantung dan peredaran darah di dalam badan.

Dan ini hanya sebahagian kecil daripada aktiviti yang dilakukan oleh sistem saraf viseral. Ia juga mengawal pertumbuhan rambut, penyempitan dan pengembangan murid, kerja satu atau organ lain, bertanggungjawab untuk keseimbangan psikologi individu, dan banyak lagi. Semua ini berlaku tanpa penyertaan sedar kita, yang pada pandangan pertama kelihatan sukar untuk dirawat.

Pembahagian sistem saraf simpatik

Di kalangan orang yang tidak biasa dengan kerja sistem saraf, terdapat pendapat bahawa ia adalah satu dan tidak dapat dibahagikan. Walau bagaimanapun, pada hakikatnya, perkara adalah berbeza. Jadi, jabatan bersimpati, yang pada gilirannya tergolong dalam periferal, dan periferal merujuk kepada bahagian vegetatif sistem saraf, membekalkan tubuh dengan nutrien yang diperlukan. Terima kasih kepada kerjanya, proses oksidatif berjalan dengan cepat, jika perlu, kerja jantung dipercepatkan, badan menerima tahap oksigen yang betul, dan pernafasan bertambah baik.

Klik untuk besarkan

Menariknya, jabatan bersimpati juga dibahagikan kepada persisian dan pusat. Sekiranya bahagian tengah adalah bahagian penting dalam kerja saraf tunjang, maka bahagian periferi simpatis mempunyai banyak cabang dan ganglion yang bersambung. Pusat tulang belakang terletak di tanduk sisi segmen lumbar dan toraks. Serat pula berlepas dari saraf tunjang (1 dan 2 vertebra toraks) dan 2,3,4 lumbar. Ini adalah penerangan yang sangat ringkas tentang di mana pembahagian sistem simpatik berada. Selalunya, SNS diaktifkan apabila seseorang mendapati dirinya dalam situasi yang tertekan.

Jabatan pinggiran

Mewakili jabatan persisian tidaklah begitu sukar. Ia terdiri daripada dua batang yang sama, yang terletak di kedua-dua belah sepanjang tulang belakang keseluruhan. Mereka bermula dari pangkal tengkorak dan berakhir di tulang ekor, di mana mereka berkumpul menjadi satu simpulan. Terima kasih kepada cawangan internodal, dua batang disambungkan. Akibatnya, bahagian periferal sistem simpatik melalui kawasan serviks, toraks dan lumbar, yang akan kami pertimbangkan dengan lebih terperinci.

Jabatan leher. Seperti yang anda ketahui, ia bermula dari pangkal tengkorak dan berakhir pada peralihan ke toraks (serviks 1 rusuk). Terdapat tiga nod simpatik, yang dibahagikan kepada bawah, tengah dan atas. Kesemuanya melepasi di belakang arteri karotid manusia. Nod atas terletak pada tahap vertebra kedua dan ketiga kawasan serviks, mempunyai panjang 20 mm, lebar 4 - 6 milimeter. Yang tengah jauh lebih sukar dicari, kerana ia terletak di persimpangan arteri karotid dan kelenjar tiroid. Nod bawah mempunyai nilai terbesar, kadang-kadang juga bergabung dengan nod toraks kedua.
Jabatan toraks. Ia terdiri daripada sehingga 12 nod dan ia mempunyai banyak cabang penghubung. Mereka meregangkan ke aorta, saraf intercostal, jantung, paru-paru, saluran toraks, esofagus dan organ lain. Terima kasih kepada kawasan toraks, seseorang kadang-kadang dapat merasakan organ.
Kawasan lumbar paling kerap terdiri daripada tiga nod, dan dalam beberapa kes ia mempunyai 4. Ia juga mempunyai banyak cawangan penghubung. Rantau pelvis menghubungkan dua batang dan cabang lain bersama-sama.

Jabatan parasimpatetik

Klik untuk besarkan

Bahagian sistem saraf ini mula berfungsi apabila seseorang cuba berehat atau berehat. Terima kasih kepada sistem parasimpatetik, tekanan darah berkurangan, saluran darah mengendur, murid mengecut, degupan jantung menjadi perlahan, dan sfinkter berehat. Pusat jabatan ini terletak di saraf tunjang dan otak. Terima kasih kepada serat eferen, otot rambut berehat, pelepasan peluh ditangguhkan, dan saluran mengembang. Perlu diingat bahawa struktur parasympatetik termasuk sistem saraf intramural, yang mempunyai beberapa plexus dan terletak di saluran pencernaan.

Jabatan parasimpatetik membantu pulih daripada beban berat dan melakukan proses berikut:

Mengurangkan tekanan darah;
Memulihkan nafas;
Mengembangkan saluran otak dan organ kemaluan;
Menyekat murid;
Memulihkan tahap glukosa optimum;
Mengaktifkan kelenjar rembesan pencernaan;
Ia menyegarkan otot licin organ dalaman;
Terima kasih kepada jabatan ini, pemurnian berlaku: muntah, batuk, bersin dan proses lain.

Agar badan berasa selesa dan menyesuaikan diri dengan keadaan iklim yang berbeza, bahagian simpatetik dan parasimpatetik sistem saraf autonomi diaktifkan pada masa yang berbeza. Pada dasarnya, mereka bekerja secara berterusan, bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, salah satu jabatan sentiasa mengatasi yang lain. Apabila dalam keadaan panas, badan cuba menyejukkan dan secara aktif mengeluarkan peluh, apabila anda perlu segera memanaskan badan, peluh disekat dengan sewajarnya. Sekiranya sistem autonomi berfungsi dengan betul, seseorang tidak mengalami kesulitan tertentu dan tidak tahu tentang kewujudannya, kecuali keperluan profesional atau rasa ingin tahu.

Memandangkan topik laman web ini ditumpukan kepada dystonia vegetovaskular, anda harus sedar bahawa disebabkan gangguan psikologi, sistem autonomi mengalami kegagalan. Sebagai contoh, apabila seseorang mengalami trauma psikologi dan mengalami serangan panik di dalam bilik tertutup, jabatan simpatik atau parasimpatetiknya diaktifkan. Ini adalah tindak balas normal badan kepada ancaman luar. Akibatnya, seseorang berasa loya, pening dan gejala lain, bergantung kepada. Perkara utama yang harus difahami oleh pesakit adalah bahawa ini hanya gangguan psikologi, dan bukan keabnormalan fisiologi, yang hanya akibatnya. Itulah sebabnya rawatan dadah bukanlah ubat yang berkesan, mereka hanya membantu menghilangkan gejala. Untuk pemulihan penuh, anda memerlukan bantuan ahli psikoterapi.

Jika pada masa tertentu jabatan simpatik diaktifkan, terdapat peningkatan tekanan darah, murid membesar, sembelit bermula, dan kebimbangan meningkat. Di bawah tindakan parasympathetic, penyempitan murid berlaku, pengsan mungkin berlaku, tekanan darah menurun, jisim berlebihan terkumpul, dan keraguan muncul. Perkara yang paling sukar bagi pesakit yang mengalami gangguan sistem saraf autonomi adalah apabila dia diperhatikan, kerana pada masa ini pelanggaran bahagian parasympathetic dan simpatik sistem saraf diperhatikan secara serentak.

Akibatnya, jika anda mengalami gangguan sistem saraf autonomi, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah lulus banyak ujian untuk menolak patologi fisiologi. Sekiranya tiada apa yang didedahkan, adalah selamat untuk mengatakan bahawa anda memerlukan bantuan ahli psikologi yang akan melegakan penyakit dalam masa yang singkat.

Penyakit ini mempunyai nama yang berbeza: dengan kekalahan satu nod - sympathoganglionitis, dengan kekalahan beberapa nod - polyganglionitis, atau truncitis Kadang-kadang mereka bercakap tentang ganglioneuritis, kerana sangat sukar untuk menentukan struktur mana yang dipengaruhi terutamanya oleh nod atau saraf. Ia tidak boleh dikelirukan dengan lesi ganglia tulang belakang, yang juga didiagnosis sebagai ganglionitis atau ganglioneuritis.

Etiologi dan patogenesis

Ganglionitis simpatetik sering berlaku dalam penyakit berjangkit akut (selesema, campak, difteria, radang paru-paru, tonsillitis, demam merah, disentri, sepsis, erysipelas) dan jangkitan kronik (tuberkulosis, sifilis, brucellosis, rematik). Mungkin, lesi virus primer juga mungkin. Gangguan metabolik, mabuk, neoplasma (kedua-dua ganglioneuroma primer dan metastatik) penting.

Gambar klinikal

Sympathoganglionitis dibezakan: serviks, toraks atas dan bawah, lumbar, sakral. Gejala utama adalah kesakitan yang memburuk secara berkala yang bersifat membakar, yang tidak mempunyai sempadan yang tepat. Paresthesias, hypoesthesias atau hyperesthesias, gangguan ketara pilomotor, vasomotor, secretory dan innervation trofik dikesan

Sebuah klinik khas mempunyai lesi empat nod simpatetik serviks: atas, tengah, aksesori dan stellate (tidak semua orang mempunyai nod tengah dan aksesori).

Kerosakan pada nod serviks atas ditunjukkan oleh pelanggaran pemuliharaan simpatik mata (sindrom Bernard-Horner). Selalunya, gangguan vasomotor diperhatikan pada separuh muka yang sama. Apabila nod ini teriritasi, pelebaran pupil (mydriasis), pengembangan fisur palpebra, exophthalmos (sindrom Pourfure du Petit) berlaku. Ciri utama lesi ganglion simpatetik serviks atas adalah bahawa penyetempatan manifestasi yang menyakitkan tidak sesuai dengan zon pemuliharaan mana-mana saraf somatik. Kesakitan boleh merebak ke separuh muka dan juga seluruh separuh badan (mengikut hemitip), yang dijelaskan oleh penglibatan keseluruhan rantai simpatik dalam proses itu. Dengan kesakitan yang sangat teruk di muka dan gigi, kekalahan nod ini boleh menyebabkan pengekstrakan beberapa gigi yang salah. Salah satu faktor yang memprovokasi adalah hipotermia, bagaimanapun, pelbagai proses keradangan, campur tangan pembedahan pada leher, dan lain-lain boleh memainkan peranan. Dengan tempoh penyakit yang panjang, pesakit menjadi labil secara emosi, meledak, tidur terganggu. Perubahan dalam jiwa sering berkembang mengikut jenis sindrom asthenohypochondriac.

Prosopalgia dengan truncitis bersimpati berbeza daripada bentuk simpatologi muka yang lain dengan penyinaran yang ketara: peningkatan intensiti, sakit di muka memancar ke seluruh separuh badan.

Luka nod bintang dicirikan oleh sakit dan gangguan deria pada anggota atas dan dada atas.

Pada kerosakan pada nod toraks atas kesakitan dan manifestasi kulit digabungkan dengan gangguan vegetatif-visceral (kesukaran bernafas, takikardia, sakit di jantung). Lebih kerap manifestasi sedemikian lebih ketara di sebelah kiri.

Kerosakan pada bahagian bawah toraks dan nodus lumbar membawa kepada pelanggaran pemuliharaan kulit vegetatif bahagian bawah batang, kaki dan gangguan vegetatif-visceral organ perut.

Rawatan

Semasa tempoh eksaserbasi, analgesik (paracetamol), serta penenang, ditetapkan. Dalam kes sindrom kesakitan yang ketara, novocaine disuntik secara intravena atau sekatan novocaine preganglionik dilakukan (50-60 ml larutan 0.5% novocaine disuntik paravertebral pada tahap vertebra toraks II dan III; untuk kursus 8 -10 blok dalam 2-3 hari). Tegretol berkesan. Dalam kes akut, rawatan anti-jangkitan dijalankan serentak. Jika luka pada batang bersimpati disebabkan oleh jangkitan influenza, gamma globulin ditetapkan. Dalam kes jangkitan bakteria (tonsilitis, radang paru-paru, reumatik), kursus rawatan antibiotik dijalankan. Dengan peningkatan nada bahagian simpatik sistem saraf autonomi, ubat antikolinergik, ganglioblocking, neuroplegik dan antispasmodik ditunjukkan. Sesetengah antihistamin mempunyai sifat cholinolytic, oleh itu diphenhydramine, diprazine, dan lain-lain juga ditetapkan. Dalam kes perencatan struktur bersimpati, agen cholinomimetic (ephedrine, asid glutamat), serta kalsium glukonat, kalsium klorida, ditetapkan. Elektroforesis novocaine, amidopyrine, ganglerone, kalium iodida digunakan pada kawasan kawasan yang terjejas pada batang bersimpati. Penyinaran UV (dos erythemal), arus termodulat diadinamik atau sinusoidal, aplikasi lumpur sejuk, mandi radon, urutan ditunjukkan. Berikan difenin, multivitamin, persediaan fosforus, besi, lesitin, aloe, badan vitreous. Jarang sekali, dengan kesakitan yang tidak sesuai dengan terapi ubat, simpatektomi dilakukan.

Bahagian dorsal sistem saraf simpatik diwakili oleh rantaian paravertebral nod - batang simpatis sempadan kanan dan kiri dan jisim besar nod prevertebral terletak berhampiran organ badan dan di dalamnya. Sebagai sebahagian daripada batang simpatis sempadan, untuk kemudahan penerangan, bahagian serviks, toraks, lumbar, sakral dan coccygeal dibezakan.

Bahagian serviks batang simpatis sempadan(pars cervicalis trunci sympathici) terletak di hadapan permulaan proses melintang vertebra serviks dan ditutup dengan fascia prevertebral. Bahagian batang simpatis sempadan ini terletak secara menegak dari pangkal tengkorak hingga ke paras leher rusuk pertama. Di hadapan bahagian serviks batang simpatis sempadan adalah arteri karotid biasa, dan di atas adalah arteri karotid dalaman. Bahagian serviks batang simpatis sempadan mengandungi dua, dan kadang-kadang tiga nod - bahagian atas, tengah (tidak kekal) dan bawah, disambungkan oleh bahagian internodal yang sepadan.

Ganglion simpatetik serviks superior(geng singa cervicale superius) - yang terbesar di antara nod batang simpatis sempadan. Ini adalah penebalan berbentuk gelendong rata pada hujung atas batang simpatis sempadan, kira-kira 2-3 cm panjang (selalunya lebih), kira-kira 0.5-0.8 cm tebal. Ganglion simpatis serviks atas biasanya terletak di bahagian tengah dari bahagian awal saraf vagus, pada permukaan anterior otot panjang leher, masing-masing, tahap badan II dan III vertebra serviks. Kadang-kadang pada permukaan ganglion bersimpati serviks atas terdapat lebih kurang alur melintang yang jelas, yang menunjukkan penggabungannya dalam proses pembangunan dari 3-4 bahagian.

Dari ganglion simpatis serviks atas, cawangan ke saluran darah bersebelahan dipisahkan, membentuk plexus perivaskular dalam sarung tisu penghubung luarnya. Plexus perivaskular saraf simpatik dinyatakan dengan lebih jelas, lebih besar kaliber kapal. Kebanyakan plexus perivaskular dinamakan mengikut kepunyaan mereka kepada satu atau kapal lain. Ini adalah cawangan yang disebut di atas kepada arteri karotid dalaman, serta cawangan kepada arteri karotid luaran, saraf karotid luaran (nn. carotici externi), plexus cawangan mereka berhampiran arteri ini (plexus caroticus externus).

Daripada plexus simpatik intraorgan di kawasan leher, yang paling ketara adalah yang berikut.

Berhampiran arteri karotid biasa, plexus karotid biasa (plexus caroticus externus) ketara disebut. Di sini, plexus tiroid atas dan bawah (plexus thyreoideus superior et inferior), plexus lingual (plexus lingualis), plexus maxillary luaran (plexus maxillaris externus), plexus occipital (plexus occipitalis), plexus telinga posterior (plexus auricularis posterior) juga dibezakan. di sini. , plexus temporal superficial (plexus temporalis superficialis), plexus maxillary dalaman (plexus maxillaris internus), plexus shell (plexus meningeus), plexus pharyngeal menaik (plexus pharyngeus ascendens), dsb.

Sebagai tambahan kepada cawangan ke kapal besar terdekat, cawangan penghubung berikut dipisahkan dari ganglion simpatis serviks atas.

1. Empat dahan bersambung kelabu, menghubungkan ganglion simpatis serviks atas dengan cabang anterior saraf tulang belakang yang membentuk plexus serviks. Serat cawangan ini meluas ke kawasan pemuliharaan cawangan plexus serviks.

2. Menghubungkan cawangan ke nod jugular dan berbentuk bundle saraf vagus, ke nod ekstrakranial saraf glossopharyngeal (saraf jugular), serta cawangan penghubung ke saraf hypoglossal

3. Cawangan laryngo-pharyngeal(rami laryngo -pharyn gei) ke saluran dan membran mukus pharynx dan larynx; cawangan-cawangan ini terlibat dalam pembentukan plexus pharyngeal, menjadi sebahagian daripada gentian cawangan vagus dan saraf glossopharyngeal ke laring dan pharynx.

4. saraf jantung unggul(n. cardiacus superior). Mengikuti sebelah batang simpati sempadan ke rongga dada. Berhampiran permukaan bawah gerbang aorta, hujungnya termasuk dalam plexus jantung dangkal. Gentian saraf ini, nampaknya, adalah gentian simpatis prenodular yang dimiliki oleh sel-sel lajur sisi bahan kelabu I-II segmen toraks atas saraf tunjang. Mereka bertukar kepada neuron postnodal di nod plexus jantung. Sepanjang perjalanan, saraf ini disambungkan ke saraf laringeus superior, ke cabang jantung superior saraf vagus, dan ke saraf berulang. Di sebelah kanan, saraf jantung superior kadangkala tiada.

Ahli fisiologi memanggil saraf jantung atas sebagai saraf yang mempercepatkan pengecutan jantung (n. accelerator cordis).

Walau bagaimanapun, apa yang dipanggil oleh ahli fisiologi dalam haiwan eksperimen biasa (arnab, kucing, anjing) saraf yang mempercepatkan pengecutan jantung tidak secara anatomi sepadan dengan saraf jantung manusia atas. Saraf ini berbeza-beza secara meluas.

Sebagai tambahan kepada yang dinamakan, cawangan ke kantung perikardial dan diafragma dipisahkan dari ganglion simpatis serviks atas, yang serta-merta, pada leher, sebahagian daripada saraf frenik, serta cawangan ke kusut intersomnia, terletak di tapak percabangan arteri karotid biasa ke dalam arteri karotid luaran dan dalaman.

Simpul serviks atas disambungkan melalui cawangan internodal ( ramus interganglionaris) dengan nod serviks simpatetik tengah yang tidak kekal, dan jika tiada - dengan nod simpatetik serviks yang lebih rendah.

5. Cawangan internodal bertolak dari nod simpatetik serviks atas ( ramus interganglionaris) ke nod simpatetik serviks tengah.

Ganglion simpatis serviks tengah(gangl. cervicale medius) tidak stabil: saiz dan bentuk berubah-ubah: diameternya kira-kira 0.2-0.3 cm. Ia terletak pada tahap proses melintang vertebra serviks VI, di persimpangan tiroid inferior dan arteri karotid biasa. Cawangan berikut dipisahkan dari ganglion simpatis serviks tengah:

1. Dua dahan bersambung kelabu(rami comm uni cantes grisei) kepada saraf tulang belakang serviks V dan VI.

2. Gelung subclavian (Vyussenova).(ansa subclavia vieussenii). Ia mempunyai bentuk dua cabang internodal yang meliputi bahagian depan, bawah dan belakang arteri subclavian sebelah ini dan saling bersambung di bahagian bawah oleh nodus simpatis serviks bawah.

3. Saraf simpatetik jantung tengah (n. cardiacus medius) selalunya lebih tebal daripada saraf jantung atas; terdiri daripada gentian prenodular kepunyaan sel-sel lajur sisi bahan kelabu segmen toraks atas saraf tunjang; gentian ini bertukar kepada gentian postganglionik dalam sel plexus jantung. Saraf simpatis jantung tengah memisahkan dari ganglion simpatis serviks tengah atau, agak lebih rendah, dari batang simpatis sempadan. Ia mengikuti arteri karotid biasa, anterior atau posterior ke arteri subclavian, dan selepas itu memasuki plexus jantung pada permukaan posterior arkus aorta. Cawangan nipisnya terlibat dalam pembentukan plexus arteri karotid biasa (plexus caroticus communis) dan arteri tiroid inferior (plexus thyreoideus inferior). Cawangan tiroidnya (ramus thyreoideus) diarahkan di sepanjang arteri tiroid inferior dan cawangannya dan mengambil bahagian dalam pembentukan plexus tiroid inferior.

Nod serviks bawah batang simpatis sempadan (gangl. cervicale inferius) adalah lebih besar daripada nod serviks tengah. Kadangkala ia digabungkan dengan nod simpatetik toraks pertama, membentuk dengannya nod stellate yang ketara (gangl. stel latum). Ganglion simpatis serviks bawah terletak di belakang permulaan arteri vertebra, di bawah arteri subclavian, antara proses melintang vertebra serviks VII dan leher rusuk I.

Cawangan penghubung dipisahkan dari nod simpatis serviks bawah:

1) ke bahagian awal saraf frenik;

2) cawangan penghubung kelabu - ke cawangan anterior saraf tulang belakang serviks VII dan VIII;

3) cawangan ke kelenjar tiroid dan paratiroid - dalam plexus vice berhampiran saluran darah mereka;

4) bercabang ke saluran darah terdekat. Saraf jantung inferior memisahkan dari ganglion simpatis serviks inferior ke jantung.

Saraf frenik mengandungi bukan sahaja gentian motor kepada otot diafragma. Oleh kerana sambungannya melalui cawangan penghubung dengan nod simpatis serviks, dengan nod stellate di sisi ini, dengan nod simpatis periarterial berhampiran arteri subclavian, arteri vertebra, batang arteri tiroid-serviks, arteri dalaman kelenjar susu. , kadang-kadang dengan cabang saraf vagus, di dalam batangnya terdapat bersama-sama dengan gentian motor tulang belakang yang sensitif dan gentian bersimpati. Tidak jelas ke mana betul-betul serabut simpatis yang merupakan sebahagian daripada batang saraf frenik pergi - ke otot diafragma itu sendiri atau saluran darahnya, atau sama ada ia memisahkan di suatu tempat dari batangnya dan menginervasi otot-otot organ lain.

Dalam ketebalan diafragma, saraf frenik terbahagi kepada cawangan ke diafragma itu sendiri dan ke cawangan diafragma-perut ( ramus frenico -abdominalis) Yang terakhir memasuki rongga perut dan segera menyambung ke satu atau lebih cabang plexus celiac.

Kajian B. A. Dolgo-Saburov menunjukkan bahawa saraf frenik mengandungi gentian simpatetik bukan berisi sel yang terletak di batangnya, ia juga mengandungi gentian sel plexus celiac dan sel simpatetik periarterial.

Saraf jantung bawah (n. cardiacus inferior) berasal dari beberapa akar dari nod simpatetik serviks bawah dan toraks atas (stellate). Hubungan topografinya adalah tidak simetri di sebelah kiri dan di sebelah kanan. Di sebelah kiri, ia terletak di belakang aorta, di sebelah kanan, di belakang arteri innominate. Di bawah, ia masuk ke dalam plexus jantung. Di batang saraf jantung bawah, terdapat gentian prenodular dari lajur sisi bahan kelabu segmen toraks atas saraf tunjang. Mereka menginervasi otot jantung.

Bahagian toraks batang simpatis sempadan

Bahagian toraks batang simpatis sempadan (pars thoracica tninci svmpathici) ialah rantaian 10-12 nod segi tiga atau fusiform dan cabang internodal yang terletak di hadapan leher rusuk, ditutup di hadapan oleh fascia intrathoracic dan bahagian kosta pleura.

Nod bahagian toraks batang simpatis sempadan disambungkan dengan cawangan saraf intercostal melalui cawangan penghubung putih nipis, satu untuk setiap satunya. Di samping itu, cawangan penghubung kelabu berlepas dari setiap nod ini dalam bentuk berkas terpencil pendek gentian pasca nod yang tidak berisi, yang termasuk dalam saraf intercostal yang sepadan dengan segmen saraf ini.

Sebagai tambahan kepada cawangan penghubung putih dan kelabu, cawangan dari nod simpatis toraks memanjang ke organ berdekatan dan jauh. Cawangan mediastinal berlepas dari lima nod simpatis toraks atas dan dari saraf seliak besar ( rami mediastinals) dengan campuran serat dari saraf intercostal yang sepadan dan cawangan penghubung putih. Cawangan mediastinal membentuk plexus dalam ketebalan bahagian mediastinal pleura, pada intercostal dan pada saluran darah dan limfa yang terdekat (aorta, urat tidak berpasangan dan separuh tidak berpasangan, saluran limfa toraks). Bersama-sama dengan cawangan kedua-dua saraf vagus, mereka terlibat dalam pembentukan plexus jantung, esofagus dan pulmonari.

Berhampiran bahagian toraks aorta, cawangan mediastinal dan cabang kedua-dua saraf vagus membentuk plexus aorta toraks (plexus aorticus thoracalis), yang merupakan kesinambungan langsung plexus jantung dari atas dan plexus celiac dari bawah.

Cawangan lima atau enam nod toraks simpatetik atas termasuk dalam plexus jantung. Cawangan ke kelenjar timus berlepas dari nod yang sama ini.

Dalam pemuliharaan organ perut, saraf splanknik besar dan kecil adalah amat penting. Ia mengandungi gentian prenodular - proses sel-sel tanduk sisi bahan kelabu saraf tunjang. Kebanyakan gentian ini, tanpa bertukar dalam nodus paravertebral batang simpatis yang mereka lalui, mencapai sel-sel nod semilunar plexus celiac. Dalam yang terakhir, mereka beralih kepada neuron yang gentian effectornya mempersarafi organ perut. Sebahagian kecil gentian prenodal daripada komposisi saraf seliak (dalam cawangannya) beralih ke neuron nod yang sepadan dengan batang simpatis sempadan.

Saraf seliak yang lebih besar(n. splanchnicus major) terdiri daripada gentian pulpa cawangan penghubung putih nod ke-4-9 bahagian toraks batang simpatis sempadan. Serat cawangan penghubung putih itu sendiri adalah proses sel-sel segmen sepadan tanduk sisi bahan kelabu saraf tunjang. Gentian ini melepasi tanpa gangguan melalui nod simpatis toraks ke-6-9 dan terpisah daripadanya dalam bentuk cawangan besar yang bergabung pada sudut akut ke dalam batang biasa - saraf seliak besar.

Batang saraf seliak yang lebih besar diarahkan secara serong ke bawah, anterior dan medial, masing-masing, ke permukaan sisi badan vertebra toraks bawah. Melalui jurang antara kaki medial dan tengah diafragma, saraf seliak besar memasuki rongga perut dan terus di dalamnya untuk jarak yang singkat. Pada tahap badan vertebra toraks XII dalam batang saraf seliak besar kanan terdapat nod sel kecil dengan nama yang sama (gangl. splanchnicum). Di sebelah kiri, nod ini tidak selalu ditemui.

Saraf seliak yang lebih besar- sifat bercampur dan komposisi fungsi gentian; ia mengandungi gentian tidak berdaging dan berlemak (mengikut Rudinger dalam nisbah 1: 5). Di antara gentian ini, terdapat motor (ke otot saluran gastrousus, ke otot saluran organ perut) dan gentian deria (viscerosensory), di mana impuls dari organ perut mengikuti.

Saraf seliak yang lebih rendah(n. splanchnicus minoi) biasanya datang dengan dua akar dari nod toraks ke-10 dan ke-11 (selalunya ke-12) pada batang simpatis sempadan. Serat saraf seliak kecil adalah proses sel X dan XI (kadang-kadang XII) daripada segmen tanduk sisi bahan kelabu saraf tunjang.

Sejurus selepas pembentukan, batang saraf seliak kecil yang agak pendek masuk ke dalam rongga perut melalui diafragma, di antara berkas kaki tengahnya, di sebelah dan sisi batang saraf seliak besar.

Dalam rongga perut, saraf seliak kecil sering disambungkan melalui cawangan penghubung dengan saraf seliak besar, dan kemudian melalui beberapa cawangan - dengan plexus celiac (dengan nod semilunarnya). Kebanyakan cawangannya termasuk dalam plexus adrenal dan buah pinggang sebelah ini. Salah satu cabang penting saraf seliak kecil ke plexus renal mempunyai nama yang sepadan - ha m u s geneli s. Di bawah diafragma di dalam batang saraf seliak kecil terdapat simpulan kecil sel.

Kadang-kadang cawangan buah pinggang saraf celiac kecil dipisahkan terus dari batang simpatik sempadan; dalam kes ini, ia dipanggil saraf seliak kecil (n. splanchnicus minimus).

Batang dan cabang saraf seliak kecil mengandungi gentian vaskular-motor dan deria (viscero-reseptor).

Dalam sel plexus celiac, renal dan adrenal, gentian prenodal saraf celiac yang lebih rendah bertukar kepada neuron yang gentian effector (postnodal) adalah sebahagian daripada cabang plexus ini.

Saraf seliak besar dan kecil, melalui cawangan plexus prevertebral, menginervasi sebahagian besar darah dan saluran limfa dan nod dada dan rongga perut, perut, usus, hati, pankreas, limpa, dan buah pinggang. Sebagai tambahan kepada saraf motor, seperti yang dinyatakan, terdapat juga serat deria dalam komposisi saraf splanchnic, yang menjalankan kerengsaan dari organ dalaman ke saraf tunjang.

Bahagian ventral batang simpatik sempadan

Bahagian perut batang simpatis sempadan (pars abdominalis trunci sympathici) terdiri daripada tiga atau empat nod dan sambungan internodal yang sepadan, masing-masing terletak pada permukaan sisi badan vertebra lumbar berhampiran permukaan medial psoas. otot utama. Di sebelah kanan, bahagian perut batang simpatis sempadan terletak di belakang sebelah kanan vena kava inferior, dan di sebelah kiri, berhampiran sebelah kiri aorta. Nod simpatetik perut saling berkaitan bukan sahaja oleh membujur, tetapi juga oleh beberapa cawangan melintang antara batang simpatis sempadan kanan dan kiri; ia juga disambungkan ke saraf tunjang terdekat.

Cawangan penghubung putih memisahkan dari saraf tulang belakang lumbar I dan II ke dua nod simpatetik lumbar atas. Pada masa yang sama, cawangan penghubung kelabu berlepas dari setiap nod simpatetik perut ke cawangan anterior saraf tulang belakang lumbar dan cawangan ke plexus cawangan aorta-aorta abdomen ( rami aortici).

Bahagian pelvis batang simpatis sempadan

Bahagian pelvis batang simpatis sempadan (pars pelvica trunci sympathici) biasanya terdiri daripada empat nod dan sambungan internod yang sepadan terletak di pinggir medial foramen sakral anterior.

Di bahagian pelvis, batang simpatis sempadan kanan dan kiri pada permukaan anterior coccyx berkumpul; pada permukaan anterior vertebra coccygeal I, ia disambungkan dalam nod coccygeal tidak kekal tidak berpasangan.

Nodus coccygeal (gangl. coccygeum impar) - nod simpatetik ekor kanan dan kiri bersambung dalam proses filogenesis. Pada kedua-dua belah nodus coccygeal dipisahkan ke saraf coccygeal di sepanjang satu cabang penghubung.

Dari setiap nod bahagian pelvis batang simpatis sempadan ke cawangan anterior saraf tulang belakang sakral dan coccygeal, cawangan penghubung kelabu berlepas. Terdapat juga cawangan visceral ( rami splanchnici ) termasuk dalam plexus organ pelvis.

Kawasan serviks batang bersimpati terdiri daripada nod atas, tengah dan bawah (kanan dan kiri) yang disambungkan antara cawangan nod. Selain itu, sambungan internodal nod serviks dan cervicothoracic (stellate) kedua sering diwakili oleh 2-3 batang, iaitu, cawangan internodal bawah di sekitar arteri subclavian bercabang, membentuk gelung subclavian. Nodus serviks terletak di antara otot dalam leher, di hadapan proses melintang vertebra serviks, tetapi di belakang fascia prevertebral.

Cawangan penghubung putih, yang terdiri daripada gentian preganglionik, berasal dari bahagian atas bahan perantaraan sisi saraf tunjang, yang terletak pada tahap segmen atas serviks dan toraks VIII. Mereka naik ke nod serviks atas di sepanjang cawangan internodal.

Cawangan penghubung kelabu keluar dari nod serviks ke dalam saraf tulang belakang serviks, dan dengan mereka ke dalam saraf plexus serviks dan brachial.

Jumlah bilangan nod di kawasan serviks berkisar antara 2 hingga 6, nod terkecil adalah sederhana, kadang-kadang ia mungkin tidak hadir. Nod bawah sering bergabung dengan nod toraks pertama, kedua, membentuk nod berbentuk bintang yang besar (ganglion stellatum).

Nodus serviks atas mempunyai bentuk gelendong, panjangnya mencapai 2 cm, ketebalan 0.5 cm, terletak pada otot panjang kepala di hadapan proses melintang vertebra serviks II dan III, tetapi di belakang arteri karotid dalaman dan vagus. saraf.

Saraf simpatik berikut bermula daripadanya.

Saraf karotid dalaman, yang mengelilingi arteri dengan nama yang sama membentuk plexus paravaskular bersimpati, yang merebak di sepanjang cabang arteri ke semua organ yang dibekalkan olehnya. Dalam saluran karotid, saraf karotid-timpani untuk membran mukus rongga timpani bermula daripadanya. Dalam sinus kavernosus, plexus sering dirujuk dengan nama sinus. Sepanjang perjalanan arteri oftalmik, plexus memasuki orbit, di mana ia mengarahkan gentian simpatis ke ganglion ciliary, dan darinya sepanjang saraf ciliary pendek ke otot ciliary dan dilator pupillary untuk memberikan refleks pupillary. Melalui arteri serebrum anterior dan tengah, plexus memasuki otak.

Saraf berbatu yang dalam bermula pada pintu keluar plexus dari saluran karotid. Melalui lubang yang koyak, ia sampai ke saluran pterygoid, di mana ia bergabung dengan saraf parasimpatetik berbatu besar ke dalam saraf saluran pterygoid, yang masuk ke fossa pterygopalatine ke nod dengan nama yang sama dengan fossa. Serabut simpatis memasuki saraf maxillary V wap dan, bersama-sama dengan cawangannya, merebak di kulit zon tengah muka, membran mata, membran mukus rongga hidung dan sinus paranasal, lelangit dan gigi atas.

Saraf karotid luar membentuk plexus bersimpati di sepanjang arteri eponim dan banyak cabangnya. Mereka mencapai organ-organ muka, di mana mereka menginervasi saluran dan kelenjar kulit dan membran mukus, otot licin.

Pleksus karotid dalaman dan luaran melepasi arteri karotid biasa, mengelilinginya dengan plexus simpatetik yang kuat.

Saraf jugular naik di sepanjang dinding vena jugular dalaman ke pangkal luar tengkorak di kawasan foramen jugular, di mana ia mengeluarkan cabang penghubung ke IX, X, XII sepasang saraf kranial dan dalam nod deria saraf glossopharyngeal dan vagus.

Saraf laryngeal-pharyngeal dihantar ke laring dan pharynx, di mana mereka mengambil bahagian dalam pembentukan plexus intraorgan.

Saraf jantung superior turun ke dalam rongga dada hampir selari dengan batang bersimpati dan mengambil bahagian dalam pembentukan plexus kardio-aorta dalam.

Nodus tengah serviks (tidak kekal), tidak lebih daripada 0.5 cm, terletak di hadapan proses melintang VI vertebra serviks dan posterior kepada arteri tiroid inferior. Ia dihubungkan dengan nod atas oleh satu cabang internodal, dan dengan nod bawah atau nod stellate oleh dua atau tiga cabang, yang membentuk gelung subclavian bersimpati di sekeliling arteri subclavian. Berlepas darinya:

saraf jantung tengah yang terlibat dalam pembentukan plexus kardio-aorta dalam;

karotid biasa dan saraf tiroid yang lebih rendah - untuk plexus saluran dengan nama yang sama dan kelenjar tiroid.

Nod bawah (apabila ia bergabung dengan toraks - nod cervicothoracic atau stellate) terletak pada paras kepala rusuk pertama, mencapai diameter 8 mm. Ia bermula dari:

cawangan subclavian untuk plexus subclavian di sekeliling arteri dengan nama yang sama dan ke kelenjar tiroid, trakea;

menyambungkan cawangan ke saraf vagus dan frenik;

saraf vertebra - arteri vertebra, di mana plexus terbentuk, mengandungi ganglion kecil pada vertebra serviks VI;

saraf jantung inferior serviks untuk plexus kardio-aorta.

Ketiga-tiga saraf jantung bersimpati: atas, tengah dan bawah boleh bergabung menjadi saraf jantung tebal (saraf pecutan I.P. Pavlov). Sekiranya tiada nod tengah, yang tidak biasa, saraf jantung tengah bermula dari cawangan internodal.

Plexus ekstraorganik kepala dan leher terletak di atas kapal, sebagai contoh, karotid: arteri yang sama, luaran, dalaman mengelilingi - yang biasa, luaran, karotid dalaman dan cawangan vaskular memanjang dari mereka. Dalam rongga tengkorak, plexus karotid dalaman dibahagikan kepada bahagian: gua dan serebrum.

Plexus subclavian terletak di sekitar arteri subclavian dan cawangannya.

Plexus intraorganik kepala dan leher:

oral, pharyngeal, esofagus, lingual, plexus kelenjar air liur yang besar;

tiroid, laring, trakea.

Menurut komposisi gentian dan sel saraf, plexus dianggap bercampur, kerana ia mempunyai komponen sensitif, simpatik dan parasympatetik.