Transfusi darah dalam onkologi: petunjuk, nuansa prosedur dan penilaian keberkesanan. Bagaimana pemindahan darah dilakukan dengan hemoglobin rendah Infusi darah dengan anemia

Apabila anda perlu memilih antara hidup dan mati, doktor menggunakan pemindahan darah untuk hemoglobin rendah.

Prosedur ini menyumbang kepada normalisasi pesat keadaan pesakit, tetapi penuh dengan bahaya. Ketahui cara pemindahan darah boleh membantu dengan hemoglobin rendah dan mengapa doktor enggan menggunakan rawatan ini dalam artikel ini.

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, transfusiologi telah mengalami perubahan revolusioner. Mereka terutamanya menjejaskan hematologi klinikal.

Jika pada pertengahan abad ke-20, dengan tahap hemoglobin yang rendah pada pesakit dengan kanser darah, anemia dan penyakit darah lain, darah "hangat" (keseluruhan) dan jisim eritrosit digunakan, kini transfusi komponen darah, termasuk sel darah merah, digunakan.

Dalam perubatan moden, darah "hangat" ditransfusikan hanya dalam kes kecemasan: dalam pembedahan, traumatologi dan obstetrik. Pakar hematologi menggunakan komponen selular plasma dan persediaannya untuk rawatan.

Sejauh manakah wajar penolakan terhadap keseluruhan darah dalam tin? Amalan telah menunjukkan bahawa komponen mempunyai kesan terapeutik yang tidak kurang.

Kini, untuk meningkatkan hemoglobin rendah di seluruh dunia, jisim eritrosit digunakan dalam bentuk penggantungan, dipulihkan, dibasuh atau dibekukan. Baru-baru ini, jisim eritrosit autologus telah menjadi lebih kerap digunakan dalam hematologi.

Petunjuk untuk penggunaan jisim eritrosit - tahap hemoglobin yang sangat rendah yang telah timbul akibat kehilangan darah volumetrik atau akibat terapi radiasi.

Jisim eritrosit ditransfusikan kepada pesakit dengan kompleks gejala anemia yang teruk. Matlamat pemindahan adalah untuk mengekalkan paras hemoglobin sekurang-kurangnya 90 g/L.

Tahap Hb dalam darah boleh berbeza-beza bergantung pada umur dan jantina pesakit, jenis penyakit dan penyakit bersamaan, jadi tanda-tanda untuk pengenalan jisim eritrosit sentiasa ketat individu.

Asas untuk penyerapan sel darah merah akan menjadi kemerosotan pesat dalam kesihatan, sesak nafas, berdebar-debar, pucat membran mukus dan kulit.

Berapa banyak bahan transfusi boleh dimasukkan pada satu masa? Dalam sesetengah kes, diperlukan untuk memasukkan jumlah sel darah merah yang mengagumkan, tetapi dos yang besar (lebih daripada 0.5 liter sehari) adalah berbahaya untuk keadaan pesakit, kerana risiko komplikasi selepas pemindahan darah meningkat.

Apabila menentukan jumlah pemindahan darah yang mencukupi, secara purata, nisbah berikut diikuti: jika pesakit kehilangan lebih daripada 1 liter darah, satu atau dua dos sel darah merah dan plasma dan sehingga satu setengah liter larutan garam ditransfusikan untuk setiap liter kehilangan darah.

Transfusi RBC untuk pesakit hematologi

Pesakit dengan penyakit darah harus menjalani kemoterapi yang mencukupi, jika perlu, pemindahan sel stem digunakan.

Di samping itu, terapi sokongan digunakan, terutamanya terdiri daripada rawatan hematkomponen transfusi.

Pesakit hematologi memindahkan jisim eritrosit hanya dalam bentuk anemia kekurangan zat besi yang teruk.

Transfusi darah terutamanya ditunjukkan untuk hemoglobin rendah pada pesakit tua atau sebelum campur tangan pembedahan segera dengan kehilangan darah yang besar.

Dalam leukemia akut, transfusi sel darah merah (EM) yang dibungkus ditunjukkan untuk hemoglobin rendah (kurang daripada 90 gram seliter).

Untuk mengekalkan tahap ini semasa kemoterapi, transfusi 1 - 1.5 liter sel darah merah membantu.

Dalam kes hemoblastoses, pemindahan eritrosit semestinya dijalankan walaupun pada peringkat persediaan untuk kemoterapi, kerana dengan hemoglobin rendah dalam darah, kemoterapi tidak menunjukkan hasil yang diingini dan lebih sukar untuk diterima.

Transfusi sel darah merah berbeza daripada pemindahan darah konvensional terutamanya dalam kelajuan prosedur. Komponen lebih tebal daripada darah semula jadi.

Sekiranya anda perlu memindahkannya dengan lebih cepat, maka doktor mencairkan jisim sel darah merah dengan larutan natrium klorida isotonik. Untuk mencampurkan dua cecair, tiub-Y dimasukkan ke dalam penitis.

Jisim dituangkan hanya dalam bentuk yang sedikit dipanaskan, suhunya hendaklah 35 - 37 darjah. Sebelum prosedur, doktor sekali lagi menentukan kumpulan pesakit dan faktor Rh dan memilih EO yang sesuai.

Beberapa minit sebelum permulaan transfusi, ujian keserasian dibuat dengan mencampurkan setitik darah pesakit, dua titik EO dan 5 titik garam pada slaid kaca.

Campuran dipantau dengan teliti. Jika selepas 3 minit tiada tanda-tanda pembekuan muncul di dalamnya, maka bahan transfusi serasi dengan darah pesakit.

Sebagai tambahan kepada yang utama, terdapat jenis darah kecil. Untuk semakan keserasian akhir, ujian biologi dijalankan - sejumlah kecil (20-25 ml) bahan transfusi dituangkan ke dalam pesakit, penitis disekat dan diperhatikan.

Prosedur ini boleh diteruskan jika, selepas ujian, pesakit tidak mengalami kemerahan muka, kebimbangan, sesak nafas, dan nadi tidak meningkat.

Kontraindikasi untuk pemindahan darah

Pesakit dengan hemoglobin rendah yang menerima banyak transfusi menjadi bergantung kepada pemindahan darah.

Pesakit ini mengalami hemosiderosis, yang mengehadkan kemungkinan pemindahan darah. Pesakit dengan hemosiderosis mengekalkan paras hemoglobin sekurang-kurangnya 80 gram seliter.

Peraturan utama terapi menggunakan komponen darah ialah:

prinsip kecukupan;
pendekatan individu.

Sekiranya hemoglobin berkurangan atau rendah adalah akibat daripada penyakit bukan hematologi kronik, keracunan, luka bakar, jangkitan keradangan, maka pemindahan darah harus dihadkan dengan ketat, hanya untuk menyokong pembentukan eritrosit semula jadi.

Dalam anemia yang teruk, tidak ada kontraindikasi mutlak untuk penyerapan sel darah merah. Anda boleh memulakan pemindahan darah jika paras hemoglobin jatuh di bawah 70 g/l, pesakit mengalami sesak nafas, atau jika terdapat komplikasi kardiovaskular.

Dalam kes sedemikian, keutamaan diberikan kepada jisim eritrosit yang dicairkan, dibasuh atau ditapis.

Kontraindikasi relatif terhadap transfusi adalah:

kegagalan buah pinggang atau hepatik yang berpanjangan;
keradangan akut endokardium;
penyakit jantung dengan peredaran darah yang tidak mencukupi;
hipertensi gred 3;
penyempitan lumen kapal serebrum;
patologi serius peredaran darah di otak;
batuk kering;
reumatik akut;
edema pulmonari.

Terdapat kesan sampingan daripada pemindahan sel darah merah dalam bentuk tindak balas alahan badan pesakit.

Reaksi selepas pemindahan darah bermula 10 hingga 20 minit selepas permulaan pemindahan dan berlangsung sehingga beberapa jam.

Ini termasuk: kemerahan kulit, sedikit menggigil, demam, ketidakselesaan dada, sakit belakang bawah.

Klinik ini mempunyai tahap keterukan yang berbeza. Kesan sampingan akan hilang sepenuhnya tiga hingga empat jam selepas tamat prosedur.

Transfusi ditunjukkan untuk banyak penyakit, tetapi ia tetap merupakan prosedur berbahaya dengan banyak kontraindikasi.

Hemoglobin rendah bukanlah petunjuk mutlak untuk pemindahan darah. Sekiranya mungkin untuk bertahan dengan kaedah yang kurang berbahaya dan mahal daripada transfusi EO, maka lebih baik menggunakannya.

Pemindahan darah dalam penyakit onkologi adalah salah satu cara yang berkesan untuk meningkatkan kandungan eritrosit, platelet dan leukosit sebelum dan selepas kemoterapi. Apakah cara perubatan moden, bagaimana prosedur pemindahan darah dijalankan, apakah kesannya, apakah yang pesakit dan saudara-maranya perlu tahu tentang petunjuk dan kontraindikasi?

Satu cara untuk memanjangkan hayat dan meningkatkan kesejahteraan

Transfusi darah, atau pemindahan darah, digunakan dalam onkologi untuk mengimbangi kekurangan sel darah merah dan platelet, dan dalam beberapa kes, protein plasma darah. Anemia dan trombositopenia berlaku pada pesakit kanser akibat kehilangan darah kronik semasa pereputan tumor atau sebagai komplikasi selepas kemoterapi atau terapi radiasi.

Hampir semua tumor, terutamanya pada peringkat akhir perkembangan, memberi kesan buruk kepada proses hematopoiesis. Tahap rendah hemoglobin dalam darah, serta kekurangan platelet, adalah kontraindikasi untuk kemoterapi atau pembedahan. Dan ini, sebagai peraturan, prosedur penting untuk pesakit. Sebaliknya, kemoterapi itu sendiri agak intensif menghalang proses hematopoiesis, dan dalam beberapa kes membawa kepada trombositopenia.

Oleh itu, matlamat utama pemindahan darah dalam rawatan pesakit kanser adalah:

peningkatan tahap hemoglobin dan platelet kepada nilai yang membenarkan kursus kemoterapi;
peningkatan paras hemoglobin dan normalisasi parameter darah lain selepas radiasi dan kemoterapi untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Hasil daripada prosedur itu, sel darah merah, hormon, antibodi dan protein memasuki badan pesakit. Pada masa yang sama, pengeluaran prothrombin diaktifkan, dinding saluran darah diperkuat, pembekuan darah dan metabolisme bertambah baik, kebuluran oksigen hilang. Pesakit berasa lebih baik dan dalam beberapa kes dapat menjalani cara hidupnya yang biasa.

Pada nota
Telah ditetapkan bahawa tahap normal hemoglobin sebelum memulakan kursus kemoterapi memberi kesan yang baik terhadap keberkesanannya. Sebagai contoh, dalam kanser payudara, kesan positif daripada prosedur diperhatikan dalam 56.6% pesakit dengan anemia dan dalam 78.6% pesakit dengan indeks hemoglobin normal.

Bilakah pemindahan darah diperlukan?

Petunjuk untuk pemindahan darah boleh menjadi hampir semua bentuk kanser yang menyebabkan anemia, trombositopenia dan leukopenia. Sebagai contoh, kebanyakan tumor saluran gastrousus atau sistem pembiakan wanita boleh menyebabkan kehilangan darah kronik. Melanoma peringkat akhir secara aktif menghalang pengeluaran sel darah merah, dan tumor dengan metastasis sumsum tulang menyumbang kepada leukopenia.

Transfusi darah dilakukan dengan tahap hemoglobin yang rendah (dari 110 g / dL dan ke bawah) dan penurunan serentak dalam tahap ketepuan oksigen darah. Kemoterapi dengan kiraan darah sedemikian tidak boleh dilakukan.

Faktor-faktor berikut juga boleh mempengaruhi berlakunya anemia dalam onkologi dan keperluan untuk pemindahan darah:

kerosakan sumsum tulang yang disebabkan oleh ubat kemoterapi;
terapi radiasi kawasan besar badan atau tulang, juga membawa kepada kerosakan pada sumsum tulang;
loya sistematik, muntah, menyebabkan kekurangan bahan yang diperlukan untuk pengeluaran sel darah merah (asid folik, besi, vitamin B12);
pendarahan yang disebabkan oleh pembedahan - sekiranya sel darah merah dihasilkan lebih perlahan daripada hilang;
tindak balas sistem imun badan terhadap perkembangan kanser.

Walau apa pun, prosedur pemindahan darah harus dijalankan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor dan mengambil kira semua petunjuk dan kontraindikasi.

Kontraindikasi untuk pemindahan darah

Dengan berhati-hati, prosedur untuk pemindahan darah dan komponennya harus dirawat apabila:

alahan pelbagai etiologi;
penyakit jantung seperti miokarditis, endokarditis septik;
hipertensi tahap ketiga;
kemalangan serebrovaskular;
kegagalan buah pinggang;
edema pulmonari;
tromboembolisme;
asma bronkial;
pelanggaran dalam aktiviti sistem saraf pusat;
glomerulonephritis;
vaskulitis hemoragik.

Namun begitu, bagi pesakit kanser yang penting untuk pemindahan darah (anemia teruk), pemindahan darah ditetapkan walaupun terdapat kontraindikasi. Untuk mengurangkan risiko, langkah pencegahan diambil lebih awal. Sebagai contoh, apabila pesakit disahkan menghidap asma atau alahan, mereka diberi antihistamin atau kortikosteroid. Keputusan yang baik diperoleh dengan menggunakan kalsium klorida biasa. Dalam kes ini, komponen darah digunakan yang mempunyai kesan antigen yang minimum, seperti eritrosit yang dicairkan dan dibasuh.

Keperluan untuk pekat darah

Untuk pemindahan darah untuk memulihkan parameter darah sebelum dan selepas kemoterapi, klinik onkologi moden praktikal tidak menggunakan darah keseluruhan, kerana penggunaannya meningkatkan risiko komplikasi dan mengurangkan kesan terapeutik. Biasanya, doktor menetapkan pemindahan komponen darah, seperti sel darah merah yang dibungkus, sel darah merah yang dipelihara, pekat platelet, dan sel darah putih. Penggunaan darah keseluruhan untuk menambah satu atau komponen lain dalam kes anemia atau leukopenia adalah tidak munasabah tinggi - sehingga beberapa liter. Dan mengisi defisit dengan bantuan sel darah merah memerlukan jumlah yang lebih kecil.

Persediaan untuk pemindahan darah semasa kemoterapi dan pemulihan selepas ia boleh berbeza bergantung pada tugas yang mereka selesaikan:

jisim eritrosit- ini adalah bahan yang diperoleh daripada darah dalam tin dengan pemisahan plasma, mengandungi 70-80% sel darah merah dan hanya 20-30% plasma darah. Ia digunakan untuk anemia dengan keparahan yang berbeza-beza, termasuk yang disebabkan oleh penyakit onkologi.
Pada nota!
Mengikut kandungan sel darah merah, satu dos sel darah merah (kira-kira 270 ml) adalah bersamaan dengan satu dos darah yang didermakan (450 ml).
Apabila sel darah merah ditransfusikan, hemoglobin meningkat sebanyak 10 g/l, dan hematokrit sebanyak 3%. Sekiranya perlu, leukosit dan platelet boleh ditambah kepadanya.
Penyimpanan jisim eritrosit dijalankan pada suhu +2 hingga +6°C, tempohnya bergantung pada jenis aditif khas dan berkisar antara 21 hingga 41 hari. Pada masa yang sama, sifat fungsi eritrosit merosot apabila jangka hayat meningkat.
Eritrosit terpelihara. Kaedah cryopreservation membolehkan anda menyimpan eritrosit selama bertahun-tahun dalam keadaan aktif secara biologi. Untuk membekukan sel darah merah, nitrogen cecair dan cryoprotectants khas digunakan untuk mencegah kerosakan sel semasa pembekuan. Eritrosit cryopreserved digunakan dalam kes yang sama seperti jisim eritrosit.
kriopresipitat ialah campuran pekat faktor pembekuan yang diperoleh daripada plasma darah. Mengandungi fibrinogen dan faktor VIII yang diperlukan untuk pembekuan darah. Petunjuk untuk pemindahan komponen ini adalah keupayaan pembekuan darah yang tidak mencukupi dalam anemia yang disebabkan oleh penyakit onkologi, khususnya, pereputan tumor pada peringkat kemudian.
Pekat trombo juga digunakan untuk merawat gangguan dalam sistem pembekuan darah, seperti trombositopenia. Bahan ini diperoleh dengan mengasingkan platelet daripada plasma darah menggunakan pemisah khas.
Plasma beku segar (FFP). Ia digunakan terutamanya untuk pemindahan darah pada pesakit dengan anemia aplastik dan leukemia.

Bagaimanakah pemindahan darah dilakukan untuk pesakit kanser?

Sebelum prosedur pemindahan darah, pesakit mesti menjalani pemeriksaan, termasuk:

penentuan kumpulan darah dan faktor Rh;
kajian sistem kardiovaskular, kencing dan pernafasan untuk menentukan kontraindikasi kepada pemindahan darah;
ujian darah am (klinikal) (satu atau dua hari sebelum prosedur);
pengukuran tekanan darah dan nadi.

Sebelum ini, anda perlu mengumpul data mengenai penyakit terdahulu, pemindahan darah sebelumnya (jika ada) dan komplikasi yang disebabkannya.

Peringkat pemindahan darah:

Memeriksa keserasian jenis darah pesakit dan faktor Rh dengan penunjuk bahan darah penderma yang sepadan. Untuk melakukan ini, pesakit disuntik dengan 15 ml ubat dan, jika tiada tindak balas kepada pemindahan, pemindahan darah diteruskan.
Transfusi dijalankan melalui kateter vena pusat atau pelabuhan infusi khas. Untuk pemindahan darah, sistem pakai buang dengan botol produk darah yang disambungkan kepadanya digunakan. Dengan prosedur panjang sejumlah besar darah, ia disuntik ke dalam urat jugular atau subclavian luaran.

Terdapat peraturan tertentu untuk pemindahan darah:

untuk menentukan jenis darah pesakit dan penderma, untuk mendapatkan data daripada sampel biologi, doktor diwajibkan, tanpa mengira ketersediaan data mengenai pemindahan sebelumnya;
adalah dilarang untuk memindahkan darah yang belum lulus ujian biologi molekul untuk HIV virus immunodeficiency manusia, untuk virus hepatitis, serta ujian untuk kehadiran sifilis;
pastikan anda menggunakan semua langkah aseptik yang diperlukan;
penggunaan produk darah yang telah tamat tempoh adalah dilarang.

Keberkesanan prosedur

Akibat peningkatan hemoglobin, bilangan platelet dalam darah, ketepuannya dengan oksigen, keadaan pesakit bertambah baik, sindrom keletihan kronik, pening, sesak nafas, dan berdebar-debar hilang. Kualiti hidup pesakit bertambah baik, dan disebabkan oleh fakta bahawa peningkatan dalam kiraan darah memungkinkan untuk menjalankan terapi radiasi, kemoterapi atau pembedahan, kemungkinan peningkatan hasil rawatan yang menggalakkan.

Kesan pemindahan darah dalam beberapa kes boleh menjadi stabil, dengan syarat pesakit tidak mempunyai sumber kehilangan darah yang kekal.

Risiko dalam pemindahan darah

Akibat daripada prosedur pemindahan darah, gangguan selepas pemindahan mungkin berlaku, seperti pelanggaran sistem pembekuan darah, hipertermia dan dekompensasi kardiovaskular, hemolisis, tindak balas anafilaksis, dan kegagalan buah pinggang akut. Di tengah-tengah komplikasi ini adalah tindak balas badan terhadap tisu asing - penolakan.

Gejala gangguan selepas pemindahan adalah:

kenaikan suhu melebihi 38°C;
menggigil;
kemerahan muka;
pening dan muntah;
sakit belakang bawah;
pernafasan yang sukar;
pengsan;
darah dalam air kencing;
sakit dada.

Namun begitu, pemindahan darah adalah kaedah yang berkesan untuk meningkatkan kiraan darah sebelum dan selepas kemoterapi. Menjalankannya dengan ketat atas sebab perubatan dan di bawah pengawasan pakar boleh mengurangkan risiko komplikasi dan, secara amnya, boleh membawa kepada hasil yang positif.

Di mana mereka boleh menyediakan perkhidmatan perubatan untuk pemindahan darah

Elina Viktorovna Aranovich, pakar onkologi-kardiologi di Klinik Eropah, memberitahu tentang di mana anda boleh mendapatkan nasihat mengenai pemindahan darah untuk kanser dan menjalani prosedur:

“Nasihat menyeluruh mengenai isu yang timbul dalam pesakit berkaitan prosedur pemindahan darah harus diberikan oleh doktor yang merawatnya. Di klinik kami, walaupun semasa dimasukkan ke hospital, analisis dijalankan untuk menentukan jenis darah dan faktor Rh - data ini kemudiannya boleh digunakan apabila menetapkan dan menjalankan pemindahan darah.

Malangnya, tidak semua klinik mempunyai produk darah yang diperlukan, yang sangat merumitkan prosedur. Setahu saya, sesetengah hospital memerlukan saudara atau kenalan pesakit untuk menderma sejumlah darah sebelum pemindahan darah dipesan sebagai pertukaran untuk yang akan digunakan. Kami tidak mempunyai situasi sedemikian: kami bekerjasama dengan bank darah dan dapat menyediakan pesakit dengan bahan yang diperlukan.

Di Klinik Eropah, prosedur pemindahan darah mana-mana produk darah hanya dilakukan mengikut petunjuk dan diawasi oleh pakar kelas tinggi. Memandangkan institusi perubatan kami adalah klinik khusus, pemindahan darah bertujuan untuk menstabilkan kiraan darah pesakit kanser dijalankan hampir setiap hari.”

P.S. Salah satu bidang kerja ialah penyediaan penjagaan paliatif kepada pesakit di peringkat akhir penyakit. Doktor klinik merawat bukan sahaja penyakit yang mendasari, tetapi juga pembedahan, kardiologi, endokrin dan patologi neurologi yang berkaitan dengannya.

* No. Lesen LO-77-01-017198 bertarikh 14 Disember 2018 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.

Pendapat editorial

Prosedur pemindahan darah mesti didekati dengan semua tanggungjawab, mempercayakan pelaksanaannya hanya kepada doktor yang kompeten. Transfusi darah harus dilakukan di hospital dengan peralatan moden. Ini disebabkan oleh kewujudan beberapa kontraindikasi dan keperluan untuk kawalan perubatan yang berkelayakan terhadap keadaan pesakit, baik semasa pemberian produk darah dan pada jam-jam berikutnya selepas pemindahan darah.

Salah satu punca umum kemerosotan dalam kesejahteraan umum ialah kekurangan hemoglobin dalam darah (hypohemoglobinemia). Enzim yang mengandungi besi ini, berada di dalam katil vaskular, terlibat dalam beberapa proses metabolik yang diperlukan, khususnya, ia menghantar oksigen ke sel. Oleh itu, reaksi badan sedemikian terhadap darah agak jelas. Orang yang mempunyai patologi ini bukan sahaja tidak boleh menjadi penderma, tetapi kadang-kadang mereka sendiri memerlukan pemindahan darah dengan hemoglobin rendah dalam kombinasi dengan beberapa ubat yang boleh meningkatkan tahap enzim ini.

Tanda yang boleh dipercayai tentang kepekatan hemoglobin yang rendah dalam darah adalah keletihan umum, keletihan, pening, penyakit lain, serta pucat dan kekuningan pada kulit. Akses tepat pada masanya kepada pakar dan rawatan yang cekap akan membantu untuk mengelakkan pembangunan.

Ia boleh menampakkan diri dalam akibat yang teruk, sehingga kematian. Dalam kes lanjut anemia dengan paras hemoglobin di bawah 60 g/l, pemindahan darah tidak dapat dielakkan.

Biasanya, pesakit dengan penurunan sederhana dalam paras hemoglobin dirawat secara pesakit luar. Bagi mereka, program rawatan disusun secara individu menggunakan ubat-ubatan dan yang istimewa. Dalam kes yang teruk, pemindahan darah masih dilakukan. Ini membolehkan anda membawa masuk masa yang lebih singkat.

Sebelum prosedur, satu siri ujian perlu dijalankan pada atau pada komponen individunya supaya pemindahan darah berjalan tanpa komplikasi.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa halangan untuk pemindahan darah di pihak pesakit itu sendiri. Batasan sedemikian boleh menjadi pesakit yang boleh mengambil masa yang agak lama untuk mencari penderma. Dalam kes ini, doktor mengesyorkan terapi khusus, vitamin suntikan dan diet yang diselaraskan.

Malangnya, ada kalanya ia jatuh. Pesakit kecil sedemikian dimasukkan ke hospital di hospital bersama ibu bapa mereka. Sekiranya keterukan anemia tidak ketara, rawatan boleh dilakukan di klinik di tempat kediaman. Pakar pediatrik akan memberikan semua cadangan tentang apa yang perlu dilakukan dengan tahap hemoglobin yang rendah dalam darah, dan menetapkan prosedur pesakit luar yang boleh meningkatkan kandungan hemoglobin dalam darah kanak-kanak ke paras normal. Sekiranya bayi menyusu secara semula jadi, diet seimbang juga ditetapkan untuk ibu.

Perubatan moden telah mengkaji secara terperinci tanda-tanda manifestasi hipohemoglobinemia. Ini adalah kelemahan umum, mengantuk, sakit kepala yang tidak bermotivasi, pening apabila menukar kedudukan badan, kehilangan kesedaran adalah mungkin.

Sekiranya doktor telah memilih keputusan untuk menggunakan pemindahan darah dengan hemoglobin rendah, mula-mula tentukan skim peribadinya. Satu suntikan darah penderma atau satu kursus pemindahan darah adalah mungkin.

Adalah penting untuk diingat bahawa pemindahan darah manusia adalah langkah melampau yang secara radikal boleh menyelesaikan masalah pigmen rendah dalam darah. Ia harus ditangani hanya jika tiada hasil rawatan konservatif atau dalam bentuk anemia yang teruk.

Lagipun, pemindahan darah adalah beban besar pada semua organ dan sistem manusia, di mana bahan asing masuk ke dalam badan. Walau bagaimanapun, ia adalah pemindahan darah dengan hemoglobin rendah yang akan mengisi sepenuhnya jumlah pigmen yang diperlukan dalam darah.

Apabila anemia muncul sebagai akibat daripada penyakit yang mendasari (contohnya, pendarahan atau), adalah penting untuk merawat punca hemoglobin rendah. Tanpa ini, terapi konservatif atau pemindahan darah tidak akan memberikan hasil yang diinginkan.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa ubat-ubatan sendiri, sebagai peraturan, tidak memberi kesan yang ketara. Oleh itu, rawatan tahap hemoglobin walaupun sedikit berkurangan adalah wajib di bawah pengawasan seorang doktor.

Bagaimana untuk mengelakkan pemindahan darah

Selepas pemindahan darah dengan hemoglobin rendah, adalah penting untuk tidak menghentikan langkah terapeutik supaya keputusan yang diperolehi tidak menjadi sementara.

Pastikan anda mengoptimumkan diet anda dengan pelbagai jenis tahap seimbang vitamin utama, asid amino dan juzuk mineral seperti besi, zink, magnesium dan selenium.

Walaupun sedikit penurunan dalam tahap hemoglobin tanpa terapi tepat pada masanya boleh menyebabkan beberapa akibat yang serius. Oleh itu, anda harus menjaga kesihatan anda dan, jika perlu, pastikan anda mendapatkan bantuan daripada pakar yang akan memberitahu anda bagaimana untuk melakukannya tanpa pemindahan darah.

Darah adalah sebahagian daripada persekitaran dalaman badan. Sesetengah pakar menganggapnya sebagai sejenis tisu atau cecair biologi di mana cecair antara sel mendominasi unsur selular.

Sel-sel dalam darah ialah: eritrosit, platelet dan leukosit. Leukosit adalah sel darah "putih" yang bertanggungjawab untuk sistem imun manusia, platelet adalah platelet yang membantu menghentikan pendarahan, i.e.

bertanggungjawab untuk pembekuan darah, dan eritrosit adalah sel darah merah, termasuk hemoglobin. Apabila kita bercakap tentang pemindahan darah untuk anemia, maka, pertama sekali, mereka memberi perhatian kepada eritrosit.

Komposisi darah semasa pemindahan harus mengandungi hanya jisim eritrosit, kerana tujuan pemindahan dalam kes ini adalah untuk menghapuskan hipoksia tisu, yang terbentuk semasa anemia.

Darah manusia terdiri daripada komponen yang sama dan hampir kesemuanya adalah sama. Ia tidak mempunyai umur, jadi darah orang tua tidak dapat dibezakan dengan tubuh muda. Komponen utama adalah plasma, dan terdapat juga leukosit dalam jumlah tertentu, eritrosit, dan platelet. Sebaliknya, setiap komponen ini bertanggungjawab untuk proses tertentu.

Leukosit membentuk asas imuniti kita, sel darah merah membawa oksigen melalui darah, dan dengan bilangan platelet yang mencukupi, pembekuan darah normal diperhatikan. Dalam kes ini, transfusi tidak berbahaya malah berguna.

Apabila tahap sel darah merah rendah dalam badan, maka kita bercakap tentang anemia. Oleh itu, untuk mencapai norma yang diperlukan, pesakit diberi pemindahan darah untuk mengimbangi kekurangan tersebut. Sekiranya hemoglobin sangat rendah, maka pemindahan darah adalah cara yang paling berkesan dan satu-satunya untuk menyelamatkan. Ubat di sini hanya boleh menjadi tambahan.

Jika anemia disebabkan oleh kehilangan darah akut atau kronik

Kehilangan darah akut selalunya memerlukan campur tangan pembedahan untuk menghentikan pendarahan. Reseksi perut dilakukan dengan ulser, pembuangan atau kemoterapi dengan tumor yang mereput, amputasi rahim dengan fibromioma.

Penyakit kronik yang dikenal pasti yang menyebabkan pendarahan mesti dirawat mengikut manifestasi klinikal dan peringkat patologi. Pada wanita, tempoh yang berat dirawat oleh pakar sakit puan dengan menggunakan ubat hormon yang menyebabkan pemulihan kitaran normal pengecutan rahim.

Perkembangan anemia dalam kegagalan buah pinggang adalah petunjuk untuk hemodialisis, kemungkinan pemindahan buah pinggang.

Untuk merawat keracunan dengan garam plumbum, adalah perlu untuk mengeluarkan bahan toksik dari badan secepat mungkin. Untuk ini, persediaan kompleks digunakan:

Tetacin-kalsium - larutan 10% disuntik secara intravena dengan titisan atau jet selama 3 hari berturut-turut, kemudian berehat selama 3-4 hari dan ulangi. Biasanya kursus tiga kali sudah memadai. Keberkesanan dinilai oleh kehadiran plumbum dalam air kencing.
Ejen simptomatik (Phosfaden, AMF) membantu mengatasi polineuritis pada bahagian kaki.

Keserasian faktor Rh

Darah mana-mana orang mengandungi komposisi protein tertentu dan ia adalah unik. Apabila darah ditransfusikan daripada penderma kepada penerima, situasi mungkin timbul apabila komposisi protein dalam darah mereka tidak serasi. Kemudian akan berlaku tindak balas imunologi terhadap protein asing dan antibodi akan mula dikeluarkan pada mereka, yang akan berfungsi untuk mengasingkan protein asing daripada badan pesakit.

Untuk ini, kumpulan darah dan faktor Rh ditentukan, baik untuk penderma masa depan dan pesakit, menggunakan anti-A -, anti-B - dan anti-Rh - sera.

Oleh itu, ujian keserasian darah adalah perlu, terutamanya kerana jisim eritrosit ditransfusikan sekiranya berlaku anemia.

Kumpulan risiko untuk pesakit dengan pemindahan darah semasa anemia adalah kecil, tetapi ia wujud. Ia termasuk pesakit yang telah menjalani pemindahan darah dan pernah mengalami sama ada reaksi alahan atau proses keradangan.

Pesakit yang pernah mengalami jaundis dilarang sama sekali melakukan transfusi. Wanita yang mengalami kesukaran bersalin juga berisiko, begitu juga dengan pesakit tumor kanser dan penyakit darah.

Perlu diingat bahawa pemindahan darah untuk anemia hanya mungkin jika faktor Rh penderma dan penerima adalah serasi. Jika tidak, pesakit mungkin mengalami kejutan anaphylactic. Dalam kes ini, hanya pemindahan kumpulan darah Rh-negatif 1 dibenarkan kepada mana-mana kumpulan lain, tetapi hanya untuk orang dewasa.

Dengan pemindahan darah, diandaikan bahawa kumpulan darah pertama adalah, boleh dikatakan, pelbagai fungsi dan boleh dipindahkan ke mana-mana kumpulan lain. Jenis darah 4 adalah penerima universal, jadi ia menerima mana-mana jenis darah penderma. Tetapi dalam praktiknya, mereka dipandu oleh peraturan keserasian kumpulan dan faktor Rh.

Perlu diingat bahawa mengikut peraturan, kumpulan kedua dan ketiga dengan faktor Rh negatif ditransfusikan kepada penerima jika dia mempunyai kumpulan darah ketiga, keempat dan, dengan itu, kumpulan darah kedua, dengan cara ini, dalam kes ini, Faktor Rh tidak lagi penting.

Keserasian darah dengan anemia perlu ditangani hanya oleh doktor yang hadir. Sekiranya tidak ada masa untuk pemeriksaan yang lebih mendalam, maka perlu menyemak semula keputusan sekurang-kurangnya dua kali.

Ujian untuk keserasian jenis darah penerima dan penderma dikumpul dua kali. Prosedur ini dijalankan di makmal. Di samping itu, keserasian untuk faktor Rh dan sampel biologi diperlukan.

Untuk mengenali keserasian kumpulan darah, 2 titis serum orang sakit dan 1 titis penderma diambil. Hasilnya hendaklah nisbah 1:10.

Walaupun seseorang itu sangat sakit dan memerlukan darah segera, pengabaian jenis darah dan faktor Rh adalah tidak dibenarkan sama sekali. Tanpa gagal, darah penderma mesti sepadan dengan darah pesakit, dan ini dipanggil pemindahan darah dalam perubatan.

Pada masa dahulu, ramai yang percaya bahawa darah kumpulan pertama dengan faktor Rh negatif sesuai untuk hampir semua orang. Tetapi selepas itu, timbul dakwaan baru bahawa masih terdapat perbezaan dalam hal ini. Kemudian saintis mendapati bahawa darah satu kumpulan dan satu faktor Rh mungkin tidak serasi kerana kehadiran antigen tertentu di dalamnya.

Dengan anemia, pemindahan darah sedemikian dilarang sama sekali, kerana sel darah merah satu darah dan yang lain boleh melekat bersama dan orang itu akan mati. Untuk mengelakkan perkara ini daripada berlaku, beberapa ujian dijalankan sebelum transfusi untuk menentukan keserasian yang tidak jelas antara penderma dan pesakit.

Perlu diingat bahawa hari ini darah dalam bentuk tulen digunakan secara aktif seperti dalam komponen individunya. Bagi pemindahan langsung untuk anemia, jisim eritrosit ditunjukkan untuk ini.

Dalam bidang perubatan, orang dikenal pasti yang, seperti orang lain, berisiko. Ini adalah mereka yang menerima pemindahan darah pada masa lalu dan selepas mereka tindak balas patologi diperhatikan. Ia juga boleh menjadi wanita yang mengalami kesukaran bersalin atau penyakit seperti jaundis pada masa lalu.

Transfusi dalam kes sedemikian adalah tidak dibenarkan sama sekali. Orang yang mempunyai tumor kanser yang mereput atau patologi darah kongenital amat berbahaya. Kehadiran proses septik juga mungkin berisiko.

Infusi darah atau pecahannya hanya dibenarkan jika faktor Rh pesakit dan penderma sepadan. Jika anda mengabaikan fakta ini dengan anemia, anda boleh menyebabkan pesakit terkejut. Ia juga dibenarkan untuk menanam faktor Rh negatif kumpulan pertama dengan mana-mana kumpulan dalam jumlah tidak lebih daripada 0.5 liter. Andaian ini dibenarkan hanya untuk orang dewasa dengan anemia.

Faktor Rh negatif kumpulan kedua dan ketiga boleh ditransfusikan kepada pesakit dengan kumpulan kedua, ketiga dan keempat. Dalam kes ini, faktor Rh tidak penting. Seseorang yang mempunyai jenis darah keempat Rh positif boleh ditransfusikan dengan darah mana-mana kumpulan secara umum.

Walau apa pun, perlu diingat bahawa dalam kes anemia, kedua-dua pesakit dan penderma mesti menjalani pemeriksaan awal untuk keserasian agar prosedur transfusi berjaya. Walaupun darah diperlukan sangat mendesak, adalah lebih baik untuk memeriksa keserasian sekurang-kurangnya dua kali daripada kehilangan pesakit selepas itu. Ini hanya perlu dilakukan oleh doktor.

Bahan ini diterbitkan untuk tujuan maklumat sahaja dan dalam apa jua keadaan tidak boleh dianggap sebagai pengganti nasihat perubatan daripada pakar di institusi perubatan. Pentadbiran tapak tidak bertanggungjawab ke atas keputusan penggunaan maklumat yang disiarkan.

Anemia: punca dan jenis, tanda dan manifestasi, cara merawat

Untuk mengimbangi kekurangan, persediaan besi ditetapkan dengan dos harian 160 mg besi tulen (dalam garam sulfat 320 mg). Pilihan dos dan ubat khusus untuk digunakan dalam pesakit dewasa atau kanak-kanak kekal dengan doktor.

Dos yang lebih tinggi tidak masuk akal, kerana penyerapan selanjutnya unsur surih tidak meningkat. Satu lagi ciri terapi adalah penggunaan utama pentadbiran dalaman sebelum suntikan.

Yang terbaik ialah tablet besi dalam bentuk bivalen. Adalah disyorkan untuk mengambilnya tanpa mengunyah setengah jam sebelum makan dengan makanan atau 1.5-2 jam selepas itu.

Kompleks vitamin semestinya ditambah kepada persediaan besi, termasuk askorbik, asid suksinik, A, E, B6. Mereka memberikan penyerapan yang lebih lengkap.

Bagi kanak-kanak, ubat-ubatan ditetapkan dalam bentuk sirap.

Anda boleh minum Sorbifer dengan air atau jus tanpa pulpa.

Besi besi telah digunakan untuk mensintesis ubat untuk pentadbiran intravena dan intramuskular. Mereka mempunyai petunjuk khas:

penyakit perut dan usus dengan penyerapan terjejas;
keadaan selepas campur tangan pembedahan pada organ pencernaan;
kolitis ulseratif;
intoleransi terhadap penggunaan dalaman (sakit perut, muntah).

Ubat-ubatan ini adalah perlu untuk cepat tepu badan sebelum operasi kecemasan yang akan datang, jadi mereka lebih kerap digunakan dalam keadaan pegun. Pakar obstetrik-ginekologi memberikan titisan ubat yang mengandungi zat besi kepada wanita yang mengalami anemia sebelum bersalin.

Ubat-ubatan mempunyai kesan sampingan, yang dinyatakan seperti berikut:

plak pada enamel gigi apabila dirawat dengan tablet atau sirap;
pelbagai tindak balas alahan;
sakit di kawasan perut, dengan sembelit yang berpanjangan.

Ia perlu minum tablet untuk kursus yang panjang (sekurang-kurangnya enam bulan hingga dua bulan selepas normalisasi ujian darah).

Hasilnya biasanya diperhatikan selepas 2 minggu atau sebulan dari permulaan kursus.

Pemindahan darah dalam rawatan anemia kekurangan zat besi digunakan untuk alasan kesihatan, apabila paras hemoglobin menurun kepada 50 g / l dan ke bawah, dan untuk persediaan untuk operasi yang akan datang.

Darah manusia dalam komposisinya adalah campuran plasma (asas cecair) dan zarah pepejal asas yang diwakili oleh platelet, leukosit dan eritrosit. Sebaliknya, platelet bertanggungjawab untuk pembekuan, leukosit mengekalkan imuniti normal, dan eritrosit adalah pembawa oksigen.

Jika atas sebab tertentu kandungan sel darah merah (hemoglobin) dalam darah berkurangan, maka patologi ini dipanggil anemia atau anemia. Gejala umum anemia ditunjukkan dalam bentuk pucat, lemah, pening, dan lain-lain. Akibat anemia, kekurangan oksigen akut bermula dalam tisu badan kita.

Anemia lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Patologi ini boleh berlaku terhadap latar belakang sebarang penyakit, dan juga berkembang sebagai penyakit bebas.

Rawatan kekurangan zat besi tidak begitu sukar. Perkara utama ialah ia harus dimulakan tepat pada masanya dan berada di arah yang betul.

Dalam rawatan anemia kekurangan zat besi, adalah wajib untuk mematuhi peraturan tertentu yang dibangunkan, yang diterangkan secara ringkas di bawah.

Hemoglobin adalah protein kompleks yang mengandungi zat besi. Fungsi utama protein ini ialah pengangkutan oksigen dari paru-paru dan penghantaran balik karbon dioksida. Tahap hemoglobin adalah berbeza, bergantung kepada jantina, serta umur seseorang. Penurunan hemoglobin dipanggil anemia. Dalam keadaan sedemikian, mereka hanya ditetapkan dalam kes kecemasan, jika nyawa seseorang bergantung kepadanya.

Hemoglobin boleh berkurangan kerana pelbagai sebab:

dengan pendarahan yang jelas atau tersembunyi;
selepas terapi dadah dengan aspirin atau ibuprofen;
dengan kekurangan zat besi dan vitamin B12;
akibat mabuk badan;
dengan perkembangan neoplasma malignan;
diet yang tidak betul juga boleh menyebabkan penurunan hemoglobin;
pelanggaran organ pencernaan;
kecenderungan genetik;
zaman peralihan.
Anemia boleh diprovokasi oleh penyakit berjangkit atau radang yang berlaku dalam bentuk kronik.

Gejala dan tanda hemoglobin rendah

Dengan penurunan hemoglobin, seseorang mula berasa buruk, dan kehidupan sehariannya kehilangan kualiti.

Anemia adalah keadaan yang dicirikan oleh tahap rendah hemoglobin atau sel darah merah dalam darah.

Dengan anemia, ciri berikut ditunjukkan:

kelemahan umum;
sakit kepala dan pening;
keletihan dan peningkatan rasa mengantuk;
aritmia dan berdebar-debar;
sesak nafas;
tekanan darah rendah;
imuniti yang lemah dan selsema yang kerap;
kehilangan kesedaran yang kerap, pengsan.
Kurang biasa, dengan hemoglobin rendah, gejala dystrophik berikut berlaku: perubahan pada plat kuku, rambut gugur, kulit pucat dan kering, retak di sudut bibir.
Perasaan kesejukan pada bahagian kaki, sawan, gangguan bau atau rasa adalah mungkin.

Petunjuk untuk pemindahan darah

Prosedur transfusi untuk anemia tidak ditunjukkan kepada semua orang. Petunjuk utama untuk pemindahan darah adalah anemia dalam bentuk kronik, berlaku dengan tanda-tanda yang tidak dihapuskan dalam tempoh yang lama.

Antara manifestasi ini ialah:

sakit kepala yang kerap atau pening;
kelemahan umum;
takikardia atau sesak nafas semasa rehat.
Dalam kes ini, tahap hemoglobin tidak penting.

Doktor menetapkan infusi jisim eritrosit dalam kes berikut:

Pesakit dengan serebrum, dengan kegagalan paru-paru atau jantung.
Dengan ketepuan vena yang dikurangkan.
Pesakit dengan kecacatan jantung kongenital.
Selepas pembedahan sekiranya kehilangan darah akut.

Serta pemindahan darah ditetapkan jika operasi pembedahan kecemasan diperlukan.

Kontraindikasi untuk pemindahan darah

Prosedur pemindahan darah mempunyai beberapa kontraindikasi.

Dengan hemoglobin rendah, pemindahan darah tidak dilakukan dalam situasi berikut:

dengan patologi peredaran serebrum;
dengan miokardiosklerosis, kecacatan jantung, miokarditis;
pada peringkat ketiga hipertensi;
dengan asma bronkial;
dalam kes edema pulmonari;
dengan alahan;
dengan kegagalan hati yang teruk;
pesakit dengan endokarditis septik.

Kontraindikasi boleh dikaji semula dan disempitkan jika nyawa pesakit bergantung kepada keperluan untuk pemindahan darah.

Bagaimana prosedurnya

Transfusi darah melibatkan pemindahan darah yang didermakan kepada penerima. Kedua-dua darah mesti sepadan dengan kumpulan, serta faktor Rh.

Walau bagaimanapun, sebelum melakukan pemindahan darah, adalah penting untuk menjalankan kajian keserasian darah, kerana walaupun penunjuk di atas bertepatan, eritrosit mungkin melekat bersama dan pesakit mungkin mati.

Hemotransfusi daripada bahasa Yunani lain. αἷμα - darah dan dari lat. transfusio - transfusi

Proses pemindahan darah termasuk langkah-langkah berikut:

Doktor menentukan sama ada terdapat tanda-tanda atau kontraindikasi untuk prosedur, mengumpul anamnesis, bertanya sama ada hemotransfusi telah dilakukan sebelum ini.
Ia adalah perlu untuk menentukan kumpulan dan faktor Rh darah penerima dua kali. Pada mulanya, ini dilakukan di makmal, dan kali kedua secara langsung di jabatan. Keputusan kedua-dua analisis harus sepadan.
Apabila memilih penderma, anda harus menjalankan analisis visual mengenainya, dengan mengambil kira kriteria berikut: ketat pakej, pasport yang lengkap. Nama penderma, parameter darah, nombor, tarikh pengumpulan, institusi tempat darah dituai harus ditunjukkan di sini. Pasport mesti ditandatangani oleh doktor. Secara luaran, darah tidak sepatutnya mempunyai bekuan. Jenis darah penderma juga diperiksa semula.
Kajian keserasian tambahan sedang dijalankan. Dengan keputusan positif, 25 ml darah yang didermakan diberikan kepada penerima tiga kali dengan selang 3 minit. Prosedur ini dijalankan di bawah pengawasan seorang doktor. Darah dianggap sesuai jika muka pesakit tidak menjadi merah, kontraksi jantung tidak berubah, dan nadi kekal normal.
Darah penderma hendaklah diberikan secara titisan. Kadar pentadbiran adalah 40-60 titis / min. Sekiranya anemia semasa prosedur, doktor memantau keadaan kulit. Pengukuran suhu, tekanan, nadi dijalankan. Semua keputusan direkodkan.
Selepas pemindahan, kira-kira 15 ml darah yang didermakan harus ditinggalkan. Ini adalah perlu untuk menghapuskan kemungkinan masalah selepas prosedur dan untuk menubuhkan sebab pembentukannya.
Selepas pemindahan darah, pesakit perlu berbaring selama 2 jam. Pada siang hari, pesakit dipantau oleh doktor. Keesokan harinya, ujian air kencing dan darah dijadualkan. Air kencing berwarna coklat akan menunjukkan kemungkinan komplikasi.

Tahap hemoglobin yang rendah boleh mengancam nyawa pesakit. Dalam keadaan sedemikian, pemindahan darah ditetapkan. Agar hasil positif selepas prosedur dipelihara, anda memerlukan pemakanan yang baik, berjalan di udara segar dan ubat-ubatan.