Pemindahan sumsum tulang. Petunjuk untuk pemindahan sumsum tulang, persediaan untuk pembedahan dan pemulihan selepas pembedahan

Sumsum tulang adalah bahan span yang bertanggungjawab untuk pembaharuan berterusan darah dan komposisinya. Setiap hari, 500 bilion sel darah dihasilkan untuk fungsi penuh seseorang dan kelancaran fungsi badan.

Sumsum tulang mengandungi sel darah primer yang dipanggil sel stem. Dalam proses itu, tiga jenis sel matang terbentuk daripadanya:

Leukosit;
platelet;
sel darah merah;

Disebabkan oleh beberapa penyakit, proses pembentukan darah boleh terganggu dan fungsi badan tidak dapat dilakukan sepenuhnya. Jika terapi konservatif tidak membantu menghapuskan patologi, pesakit ditetapkan operasi pemindahan sumsum tulang.

Bidang perubatan ini telah dikaji secara menyeluruh oleh doktor ijazah saintifik di seluruh dunia, tetapi tiada jawapan mutlak untuk soalan yang berkaitan dengan pemuliharaan sumsum tulang telah ditemui.

Pemindahan sumsum tulang (BMT) telah berjaya digunakan sejak 1968 dalam rawatan kompleks patologi kekurangan imun, keabnormalan hematopoietik, serta limfoma dan leukemia (kanser darah).

Video

Teknologi pemindahan sumsum tulang atau pemindahan daripada penderma sebagai kaedah rawatan telah digunakan sejak separuh kedua abad ke-20 dan masih dibangunkan. Dalam sesetengah kes, ia kekal sebagai satu-satunya cara untuk menyembuhkan pesakit dan boleh menyelamatkan nyawanya.

Petunjuk untuk pembedahan dan spesifik pemindahan sumsum tulang

Tubuh orang yang sihat menghasilkan kira-kira 500 bilion sel darah setiap hari, dan proses ini mesti berterusan. Inilah yang bertanggungjawab untuk sumsum tulang - bahan span yang terkandung dalam rongga beberapa tulang (pada orang dewasa, ini adalah vertebra, rusuk, sternum, tulang tengkorak, ikat pinggang bahu).

Jika konservatif, kemoterapi, terapi radiasi beberapa penyakit tidak membantu dan mereka berkembang, memusnahkan sistem hematopoietik, hanya pemindahan sumsum tulang boleh memulihkan kerjanya. Ia ditetapkan untuk penyakit berikut:

penyakit onkologi (leukemia, pelbagai myeloma, limfoma, sarkoma, tumor payudara, buah zakar, dll.);
anemia aplastik (penyakit di mana terdapat penurunan dalam pengeluaran sel darah);
penyakit darah keturunan yang teruk (contohnya, talasemia, anemia sel sabit, yang menyebabkan penurunan jumlah hemoglobin, protein darah yang membawa oksigen);
penyakit genetik (mereka sering dipanggil "penyakit pengumpulan" kerana bahan berbahaya tidak dimusnahkan oleh enzim yang diperlukan, tetapi kekal di dalam badan): mucopolysaccharidosis jenis I, sindrom Hurler, dll.;
kekurangan imun kongenital keadaan di mana sumsum tulang tidak dapat menghasilkan bilangan limfosit atau sel darah putih yang mencukupi yang memastikan fungsi sistem imun (alimfositosis, sindrom kekurangan imun gabungan yang teruk, sindrom Wiskott-Aldrich, dll.).

Sel sumsum tulang juga digunakan untuk arthrosis, osteoarthritis dan penyakit lain. Dalam sesetengah kes, hanya pembedahan boleh membantu - gabungan tulang belakang. Ia membolehkan anda menggabungkan vertebra dengan cantuman (tisu tulang). dijalankan melalui hirisan kecil dan lubang semula jadi antara vertebra dengan instrumen khas.

Istilah "pemindahan sumsum tulang" melibatkan pengambilan dari penderma dan pemindahan sel hematopoietik (hematopoietik), dari merekalah sel darah akan berkembang: eritrosit, leukosit, platelet. Kaedah alternatif untuk mendapatkan bahan tersebut: tali pusat dan dalam beberapa kes darah biasa. Intervensi memerlukan pemulihan mandatori, yang meningkatkan peluang untuk hidup.

Jenis pemindahan sumsum tulang dan pencarian penderma

Terdapat beberapa jenis pemindahan, pilihannya bergantung pada keberkesanan terapi standard, umur pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, keperluan segera campur tangan, kemungkinan tindak balas terhadap kemoterapi sebelum pembedahan.

Pemindahan autologous

Kaedah ini melibatkan penggunaan sel stem pesakit, jika sumsum tulang tidak terjejas oleh penyakit tersebut. Doktor mengambil sampel sel hematopoietiknya dan menyuntiknya selepas beberapa ketika. Kaedah ini berkesan, sebagai contoh, dalam neuroblastoma. Selepas penderma, pembekuan sel yang mendalam berlaku dan penyakit onkologi dirawat dengan dos ubat ultra tinggi, kemoterapi. Untuk memulihkan sumsum tulang akibat terapi yang begitu kuat, biomaterial dicairkan dan disuntik ke dalam pesakit. Adalah penting untuk memastikan bahawa bilangan sel stem mencukupi untuk engraftment biasa, dan bilangan sel tumor dalam cantuman tidak boleh menyebabkan kambuh semula.

Pemindahan syngeneic

Dalam kes ini, sel diambil daripada seseorang yang mempunyai set gen yang sama - kembar seiras. Pemindahan sedemikian (serta autotransplantasi) tidak menimbulkan konflik imunologi selepas pengenalan sel penderma.

Pemindahan alogenik

Biomaterial penderma digunakan untuk pemindahan sel hematopoietik. Selepas operasi, pelbagai tindak balas imunologi boleh berlaku (penolakan - tindak balas "tuan rumah berbanding rasuah", serangan sel penderma - "graft lawan tuan rumah" atau GVHD, kerana ia dianggap oleh badan sebagai asing). Untuk mengurangkan, menindas mereka, terapi persediaan digunakan.

Pemindahan bukan myeloablative juga dibezakan apabila terapi persediaan cahaya digunakan. Dalam kes ini, pemusnahan lengkap sumsum tulang (myeloablation) tidak berlaku, dan tempoh berbahaya apabila bilangan semua sel darah berkurangan menjadi lebih pendek. Sel pesakit digantikan dengan sel penderma secara beransur-ansur selama beberapa bulan. Jenis pemindahan ini lebih lembut daripada biasa, dan digunakan untuk pesakit tua dengan penyakit bersamaan yang serius, dengan kehadiran jangkitan yang boleh membahayakan tubuh jika sumsum tulang ditindas untuk masa yang lama. Ia tidak memerlukan pemulihan tambahan.

Memasuki sel penderma yang betul mengelakkan banyak masalah. Oleh itu, pemilihan penderma hendaklah berdasarkan prinsip keserasian. Iaitu, penderma dan pesakit mesti mempunyai jenis tisu yang sama bagi protein HLA tertentu, yang merupakan asas tindak balas imunologi dalam badan. Untuk menentukannya, prosedur menaip digunakan, di mana jenis HLA kemungkinan penderma dan pesakit dibandingkan. Keserasian penuh boleh didapati dalam adik-beradik, tetapi pemindahan yang berjaya juga boleh dilakukan daripada penderma yang separa serasi. Tetapi dalam kes ini, jenis HLAnya mestilah sekurang-kurangnya 50% sama (dan kemudian dalam keadaan tertentu), maka ia dianggap haploidentik. Pemindahan dirujuk dengan istilah yang sama atau dipanggil haplo-TKM.

Nasihat: Untuk berjaya mencari penderma yang tidak berkaitan dengan set gen yang hampir sama untuk pemindahan alogenik, anda perlu mencari calon dalam kalangan ratusan ribu orang. Ini akan membantu program penderma khas. Di Rusia, malangnya, tidak ada, jadi pesakit terpaksa menggunakan pendaftaran asing (contohnya, Stefan Morsch).

Peringkat persediaan dan operasi

Sel stem hematopoietik diperoleh daripada pelbagai sumber: sumsum tulang, beredar ke seluruh badan, atau darah tali pusat. Tetapi dalam kebanyakan kes, pilihan pertama digunakan. Sebelum pengenalan biomaterial, penyaman adalah wajib selama beberapa hari - terapi ubat awal (ubat antikanser, sitostatik). Di samping itu, pesakit menjalani ECG, ultrasound organ dalaman, dan ujian makmal. Skim rangsangan bergantung pada penyakit, peringkat dan sifatnya, jenis pemindahan. Penyediaan mungkin termasuk radiasi.

Prosedur untuk pemindahan sel hematopoietik bermula dengan pengenalan penggantungan dengan kandungannya ke dalam vena. Mereka dibawa oleh aliran darah ke seluruh badan dan secara beransur-ansur mengisi sumsum tulang. Hari pemindahan dirujuk sebagai "hari 0". Ia perlu mengambil sel dan memindahkannya kepada penerima dalam masa 1-2 hari. Proses itu sendiri mengambil masa beberapa jam dan mungkin disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan kerana kandungan cryopreservative dalam penggantungan: sesak nafas, tindak balas alahan, demam, lonjakan tekanan. Tempoh pemulihan selepas pembedahan bertujuan untuk memulihkan badan pesakit.

Nasihat: sinaran sebelum pemindahan mengurangkan fungsi tiroid, jadi pesakit mesti mengambil hormon tiroid.

Tempoh engraftment sel penderma berlangsung kira-kira 20 hari, tetapi walaupun selepas masa yang lama, komplikasi mungkin muncul. Oleh itu, pemulihan berkualiti tinggi, pematuhan dengan cadangan doktor dan pemeriksaan tetap diperlukan.

Penjagaan sokongan selepas campur tangan

Kebanyakan pemindahan dilakukan untuk merawat kanser, apabila risiko berulang adalah tinggi. Mereka mungkin tidak selalu berjaya, tetapi mereka mengurangkan risiko kembalinya penyakit dan boleh menyembuhkan seseorang sepenuhnya.

Prognosis untuk berulang sentiasa bertambah buruk, kerana sel-sel tumor menjadi semakin tahan terhadap kemoterapi setiap kali. Oleh itu, aspek ini kekal sebagai risiko utama pemindahan sumsum tulang. Aspek kedua ialah GVHD, apabila sel yang disuntik menyerang badan pesakit dan mengancam nyawa. Masalah penting seterusnya ialah komplikasi berjangkit dan kerosakan organ.

Salah satu bahaya yang paling penting selepas pembedahan adalah penolakan pemindahan. Untuk mengelakkan ini, imunosupresi dijalankan dengan ubat khas yang menindas sistem imun, atau mereka memberikan faktor pertumbuhan, dan bahagian tambahan sel hematopoietik disuntik. Pemulihan yang layak untuk pesakit sedemikian sememangnya tidak boleh diganti.

Ramalan Survival

Peluang tertinggi untuk operasi yang berjaya dalam kes penyakit keturunan, jika keadaan pesakit adalah baik. Dengan penyakit onkologi, prognosis adalah samar-samar dan hasilnya bergantung pada kehadiran atau ketiadaan kambuh. Sekiranya dalam tempoh 5 tahun ia tidak menunjukkan dirinya, maka kebarangkalian bahaya dianggap rendah. Kadar kelangsungan hidup ini diperhatikan dalam 50% pesakit yang menjalani pemindahan sumsum tulang.

Nasihat: jika pesakit menjalani terapi hormon selepas pemindahan, dia perlu memantau keadaan sistem rangka, kerana kemungkinan mengembangkan patologi sistem ini meningkat.

Sel sumsum tulang boleh menghapuskan banyak penyakit dan dalam beberapa kes kekal sebagai satu-satunya peluang untuk keselamatan. Kualiti hidup pesakit selepas pemindahan bergantung pada keterukan penyakit graft-versus-host dan pematuhan kepada cadangan doktor selepas pembedahan.

Video

Perhatian! Maklumat di laman web ini dibentangkan oleh pakar, tetapi adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak boleh digunakan untuk rawatan diri. Pastikan anda berunding dengan doktor!

Pemindahan sumsum tulang adalah prosedur yang kompleks untuk menanam sel stem, keperluan yang dilahirkan dalam salah satu daripada beberapa penyakit. Sumsum tulang adalah organ penting sistem peredaran darah yang melaksanakan fungsi hematopoiesis.

Tanpa pemindahan sumsum tulang, adalah mustahil untuk membantu pesakit yang mengalami kerosakan sistem imun yang teruk. Selalunya, keperluan untuk pemindahan timbul sekiranya kanser darah.

Lesi malignan

Selalunya, keputusan untuk segera menjalankan operasi dibuat oleh orang ramai.Penyakit dahsyat ini, yang hampir tidak meninggalkan peluang untuk pesakit pulih, dipanggil leukemia. Patologi dicirikan oleh pelanggaran proses pembentukan dan pembaharuan darah: sel, tidak mempunyai masa untuk matang, mula membahagikan serta-merta. Tiada lagi peringkat pembangunan. Apabila bilangan sel yang tidak matang melebihi maksimum yang dibenarkan, mereka menyesakkan badan yang sihat. Leukemia boleh berlaku sebagai:

jenis myeloid akut;
jenis limfoblastik akut;
leukemia myeloid kronik;
plasmacytomas.

Pemindahan sel yang sihat adalah penting untuk limfoma - patologi darah, yang dicirikan oleh pengumpulan limfosit tumor. Pelbagai limfoma adalah penyakit Hodgkin, serta jenis penyakit bukan Hodgkin.

Patologi lain sebagai petunjuk untuk pemindahan

Dalam proses patologi benigna, pemindahan sumsum tulang mungkin disyorkan kerana risiko tinggi penyakit menjadi malignan. Penyakit bukan onkologi, untuk rawatannya mereka menggunakan biomaterial penderma, termasuk:

Penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik. Pertama sekali, ia adalah sindrom Hunter dan adrenoleukodystrophy. Penyakit terakhir ini dicirikan oleh kepekatan asid lemak yang berlebihan dalam sel. Sindrom Hunter adalah patologi di mana terdapat pengumpulan atipikal lemak, protein dan karbohidrat dalam tisu.
Gangguan imun. Pertama sekali, kita bercakap tentang jangkitan HIV dan imunodefisiensi kongenital. Kaedah rawatan ini tidak dapat memberi jaminan 100% pemulihan, tetapi ia membantu memanjangkan hayat pesakit.
Patologi sumsum tulang (anemia Fanconi, anemia aplastik), yang berlaku dengan penindasan fungsi hematopoietik.
Penyakit autoimun, termasuk lupus erythematosus, arthritis rheumatoid. Kekhususan penyakit ini terletak pada kekalahan tisu penghubung dan saluran darah kecil.

Tidak lama dahulu, radiasi dan kemoterapi dianggap satu-satunya cara untuk merawat patologi di atas. Walau bagaimanapun, setiap kaedah memerangi kanser ini membantu untuk memusnahkan bukan sahaja sel-sel kanser, tetapi juga yang sihat. Hari ini, taktik merawat penyakit darah telah mengambil giliran yang berbeza: selepas kursus terapi antikanser intensif, badan hematopoietik yang terjejas digantikan dengan yang sihat semasa pemindahan.

Siapa yang boleh bertindak sebagai penderma

Operasi sedemikian memerlukan persetujuan sukarela seseorang yang bahan genetiknya benar-benar sesuai untuk penerima yang memerlukan. Berdasarkan ulasan, orang sering berfikir tentang pemindahan sumsum tulang dan menyediakan sel stem mereka kepada pesakit, tetapi ramai yang takut akan kejahilan dalam perkara ini dan ketidaktahuan tentang kemungkinan akibat dari manipulasi yang kompleks itu.

Anda boleh mendapatkan bahan untuk pemindahan sel darah:

Dari pesakit sendiri semasa remisi penyakit. Sekiranya gejala penyakit telah reda dan keputusan ujian adalah normal, pesakit diambil tisu, yang ditanam di dalamnya dengan perkembangan kambuh. Pemindahan sedemikian dipanggil autologous.
Daripada kembarnya (serupa). Jenis pemindahan ini dipanggil syngeneic.
Dari saudara sedara. Perlu diingatkan bahawa tidak semua orang yang berkaitan dengan penerima mungkin sesuai untuk peranan penderma sumsum tulang kerana perbezaan dalam kod genetik. Selalunya, biomaterial bertepatan dengan adik-beradik - kebarangkalian adalah kira-kira 25%. Pada masa yang sama, keserasian genetik dengan ibu bapa hampir tidak dijumpai. Penggabungan sel stem daripada saudara dipanggil alogenik.
Daripada orang yang tidak dikenali (tidak berkaitan). Sekiranya tiada orang yang mempunyai data genetik yang sesuai di kalangan saudara-mara, mereka meminta bantuan kepada bank penderma negara atau asing. Kita bercakap tentang pemindahan alogenik tisu daripada penderma luar.

Kontraindikasi utama untuk penderma

Ia juga berlaku bahawa seseorang yang bersedia untuk menderma tisunya untuk menyelamatkan orang lain tidak dibenarkan melakukan pemindahan. Beberapa syarat dikemukakan untuk bakal penderma, jika sekurang-kurangnya salah seorang daripada mereka tidak memenuhi, permohonan untuk menderma ditolak. Pertama sekali, hanya orang dewasa yang boleh menderma sel stem mereka. Penderma pemindahan sumsum tulang mestilah benar-benar sihat. Ketiadaan penyakit berikut amat penting:

gangguan autoimun;
patologi berjangkit yang teruk;
hepatitis B dan C;
sifilis;
batuk kering dalam sebarang bentuk;
kekurangan imun kongenital atau diperolehi;
sebarang jenis onkologi;
gangguan mental.

Seorang wanita hamil tidak boleh menjadi penderma. Pensampelan biomaterial tidak dijalankan pada orang yang umurnya melebihi 50 tahun.

Tiada peluang untuk pemindahan

Dengan cara ini, penggantian sel stem juga tidak disyorkan untuk pesakit yang lemah dari segi fizikal dan warga emas. Operasi pemindahan tidak dijalankan untuk orang yang menderita penyakit organ dalaman yang paling kompleks. Kontraindikasi untuk pemindahan sumsum tulang termasuk terapi antibiotik atau hormon jangka panjang.

Dan walaupun dengan penunjuk kesihatan yang sangat baik bagi penderma dan penerima, satu-satunya halangan serius untuk prosedur adalah ketidakserasian biomaterial. Peluang untuk mencari penderma yang ideal untuk pemindahan sumsum tulang adalah tipis. Selalunya menggunakan kaedah autologous dan allogeneic pemindahan tisu.

Pemindahan sumsum tulang adalah campur tangan yang paling rumit untuk badan. Di samping itu, prosedurnya sangat mahal. Memandangkan sebilangan besar pesakit tidak mampu membayar rawatan mereka sendiri, kerajaan sering membantu dalam perkara ini. Tetapi kerana adalah mustahil untuk menyediakan semua pesakit dengan perkhidmatan yang diperlukan, kuota tertentu untuk pemindahan sel stem telah ditetapkan. Terima kasih kepada pengenalan sistem kuota, pesakit yang memerlukan mendapat peluang untuk mendapatkan rawatan di klinik terbaik secara percuma, tetapi, sebenarnya, ia adalah halangan utama pesakit kerana barisan besar yang terbentuk. Di samping itu, pencarian penderma itu sendiri mengambil masa yang agak lama, dan bagi pesakit yang mempunyai diagnosis sedemikian, setiap minggu adalah berharga.

Koleksi bahan penderma

Anda akan belajar tentang bagaimana pemindahan sumsum tulang berlaku selepas penerangan prosedur untuk mengumpul biomaterial penderma. Manipulasi boleh dilakukan dengan dua cara. Doktor memilihnya, bergantung pada petunjuk perubatan untuk penderma tertentu.

Pilihan pertama ialah mengekstrak jumlah tisu yang diperlukan dari tulang pelvis. Untuk menjalankan manipulasi, analisis diambil terlebih dahulu, hasilnya akan menunjukkan sama ada seseorang boleh menahan anestesia. Penghospitalan penderma diperlukan beberapa hari sebelum prosedur. Sel-sel yang diperlukan diambil di bawah bius menggunakan picagari, yang disuntik ke kawasan kepekatan tinggi biomaterial yang dikehendaki. Sebagai peraturan, beberapa tusukan dibuat sekaligus untuk mendapatkan jumlah cecair yang diperlukan untuk pemindahan sumsum tulang. Bagaimana prosedurnya? Hampir tidak menyakitkan dan cepat - manipulasi mengambil masa tidak lebih daripada setengah jam, tetapi untuk pemulihan lengkap, badan penderma memerlukan hampir sebulan penuh.

Cara kedua ialah mengambil darah vena dari mana sel stem diekstrak. Sepanjang minggu sebelum tarikh manipulasi yang dijadualkan, penderma mesti mengambil Leukostim, ubat khusus yang mencetuskan pelepasan aktif sel stem ke dalam darah. Darah diambil dari penderma, unsur-unsur yang diperlukan dipisahkan daripadanya dan dikembalikan semula melalui tangan kedua. Kaedah pensampelan biomaterial ini mengambil masa beberapa jam, dan pemulihan akan mengambil masa tidak lebih daripada dua minggu.

Bagaimana operasinya

Dalam kes leukemia, pemindahan sumsum tulang semestinya mesti didahului dengan kursus kemoterapi atau radioterapi yang kuat - apa yang dipanggil rejimen persediaan. Ia bertahan selama yang diperlukan dalam setiap kes individu. Tempoh kursus ditentukan oleh doktor.

Sebelum melakukan pemindahan sumsum tulang, doktor mesti memastikan bahawa penerima bersedia untuk campur tangan seperti ini. Beberapa hari sebelum pembedahan, penderma dan orang yang memerlukan implantasi sel stem diuji semula. Semasa prosedur, sel stem penderma diberikan secara parenteral kepada pesakit.

Selepas pemindahan sumsum tulang, pada bulan pertama, pesakit berada di bawah pengawasan ketat doktor, yang sedang menunggu untuk pengukuhan tisu asing. Tempoh ini mesti disertai dengan antibiotik, yang diperlukan untuk mencegah jangkitan. Sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, penerima diberikan satu lagi infusi ke dalam darah - kali ini ia diperkaya dengan platelet untuk mengelakkan pendarahan dalaman, risiko yang meningkat beberapa kali selepas implantasi sel stem. Bersama dengan antibiotik, pesakit diberi ubat imunosupresif untuk menghalang tubuh daripada menolak tisu yang dipindahkan.

Apa yang Berlaku Selepas Pemindahan

Akibat pemindahan sumsum tulang sering kelemahan yang berpanjangan, dalam kes yang teruk, pendarahan mungkin berkembang, dan kerosakan organ dalaman mungkin berlaku. Dengan tindak balas akut sistem imun terhadap pemindahan, saluran gastrousus, hati dan kulit paling kerap terjejas. Pesakit mungkin mengadu tentang gejala berikut:

loya, kadang-kadang dengan muntah;
penampilan ulser kecil di dalam mulut;
ketidakstabilan keadaan psiko-emosi;
pustules pada kulit belakang dan dada;
cirit-birit dengan kekotoran darah;
kerosakan pada kelenjar lakrimal dan air liur.

Kakitangan institusi perubatan yang melakukan pemindahan sumsum tulang untuk limfoma, leukemia dan penyakit darah lain mestilah cukup cekap dan mampu mewujudkan keadaan yang selesa untuk pemulihan pesakit. Selain itu, penyertaan saudara mara dan sahabat handai tidak kurang pentingnya dalam hal ini.

Pengambilan imunosupresan, yang disebutkan di atas, menghalang kerja organ hematopoietik, sambil melemahkan sistem imun dengan ketara. Semasa tempoh pemulihan selepas pemindahan sumsum tulang, badan menjadi sangat terdedah kepada mikroflora patogenik. Sekiranya pesakit telah dijangkiti sitomegalovirus, pengaktifan jangkitan terhadap latar belakang kerentanan imun agak mungkin. Dalam kes yang teruk, radang paru-paru berkembang, yang membawa maut.

klinik Rusia

Di negara kita terdapat beberapa institusi perubatan yang pakar dalam operasi tersebut. Pemindahan sumsum tulang di Rusia dijalankan oleh pakar yang berkelayakan tinggi dalam bidang hematologi, onkologi, transfusiologi, dll.

Di antara 13 klinik yang beroperasi di wilayah Persekutuan Rusia, perlu diperhatikan:

Institut Hematologi dan Transplantologi Pediatrik Raisa Gorbacheva di St. Petersburg, yang merupakan salah satu jabatan terbesar. Mereka datang ke sini dalam kes yang paling tiada harapan.
Klinik ON ialah pusat perubatan antarabangsa dengan beberapa pejabat di Rusia. Cawangan klinik terlibat dalam diagnosis penyakit hematologi dan onkologi yang memerlukan pemindahan sumsum tulang.
FGBU NMIC DGOI mereka. Dmitry Rogachev dari Kementerian Kesihatan Rusia ialah klinik bajet yang terletak di Moscow. Institusi ini mempunyai pengalaman bertahun-tahun. Pemindahan tulang dilakukan di sini untuk pesakit yang berbeza umur.

Prognosis kelangsungan hidup

Pemulihan badan selepas implantasi sel stem berlangsung sekurang-kurangnya setahun, dan kejayaannya sebahagian besarnya ditentukan oleh:

jenis pemindahan;
tahap keserasian bahan penderma;
perjalanan dan keganasan penyakit;
umur pesakit;
keadaan umum pesakit;
keamatan sinaran atau terapi kimia yang dijalankan sebelum pemindahan.

Penerima yang mengalami patologi keturunan sistem hematopoietik mempunyai peluang tertinggi. Dalam onkologi, agak sukar untuk meramalkan hasil selanjutnya, kerana peluang pemulihan bergantung pada kemungkinan kambuh. Jika dalam tempoh lima tahun akan datang ia tidak timbul, maka pecahan kecil kebarangkalian perkembangannya pada masa hadapan menjadi jelas. Kadar kelangsungan hidup ini diperhatikan dalam kira-kira separuh daripada kes.

Pemindahan sumsum tulang kini merupakan pilihan baharu untuk mengubati penyakit yang kompleks dan sehingga kini tidak boleh diubati. Pemindahan pertama yang berjaya dilakukan pada tahun 1968 di sebuah hospital di Minneapolis, Amerika Syarikat, kepada kanak-kanak yang mengalami anemia aplastik.

Operasi pemindahan sumsum tulang sejak itu telah cukup berkesan diamalkan dalam rawatan penyakit yang agak kompleks. Leukemia, limfoma, kanser payudara atau kanser ovari. Jadi pada tahun 2007, Timothy Brown Amerika, terima kasih kepada campur tangan pembedahan ini, telah disembuhkan bukan sahaja dari leukemia, tetapi juga AIDS. Kaedah rawatan inovatif telah diuji pada Brown, yang dikenali di seluruh dunia dengan nama samaran "pesakit Berlin". Hari ini, orang sembuh daripada penyakit serius berkat penggantian sel stem. Malangnya, kebanyakan pesakit yang memerlukan pemindahan tidak selalu dapat memindahkan sel kerana kesukaran memilih penderma dengan bahan pemindahan yang serasi.

Penggantian sel stem didahului dengan prosedur seperti kemoterapi dan radioterapi. Selepas rawatan radikal ini, kedua-dua sel berbahaya dan sihat badan dimusnahkan. Atas sebab inilah seseorang yang telah menjalani rawatan yang begitu keras memerlukan pemindahan sel stem. Terdapat dua jenis pemindahan, yang pertama adalah autologous, apabila SC pluripotent dan darah pesakit sendiri digunakan. Dan alogenik, apabila bahan daripada penderma digunakan untuk pemindahan.

Petunjuk untuk pemindahan sumsum tulang

Petunjuk untuk pemindahan sumsum tulang adalah relevan untuk pesakit yang menderita hematologi, onkologi atau beberapa penyakit keturunan. Juga, petunjuk tepat pada masanya adalah penting untuk pesakit dengan leukemia kronik akut, limfoma, pelbagai jenis anemia, neuroblastoma dan pelbagai jenis kekurangan imun gabungan.

Pesakit dengan leukemia atau beberapa jenis kekurangan imun mempunyai SC pluripoten yang tidak berfungsi dengan baik. Pada pesakit leukemia, sejumlah besar sel mula dihasilkan dalam darah pesakit yang belum melepasi semua peringkat perkembangan. Dalam kes anemia aplastik, darah berhenti menjana semula bilangan sel yang diperlukan. Sel-sel yang terdegradasi atau tidak matang dan berkualiti rendah secara tidak dapat dilihat melebihkan saluran dan sumsum tulang, dan akhirnya merebak ke organ lain.

Untuk menghentikan pertumbuhan dan membunuh sel-sel berbahaya, rawatan yang sangat radikal, seperti kemoterapi atau radioterapi, adalah perlu. Malangnya, semasa prosedur radikal ini, kedua-dua sel yang berpenyakit dan sihat mati. Oleh itu, sel-sel mati organ hematopoietik digantikan oleh SC pluripotent yang sihat sama ada daripada pesakit itu sendiri atau daripada penderma yang serasi.

Penderma untuk pemindahan sumsum tulang

Penderma dipilih mengikut salah satu daripada tiga pilihan. Penderma yang serasi ialah penderma yang mempunyai struktur genetik sel yang paling hampir. Sel stem yang diambil daripada penderma sedemikian akan mengurangkan risiko semua jenis keabnormalan yang berkaitan dengan sistem imun dengan ketara. Penderma yang terbaik ialah orang yang mempunyai genetik yang sama, seperti saudara sedara atau saudara perempuan, saudara mara yang lain. Pemindahan yang diambil daripada saudara terdekat sedemikian mempunyai peluang 25% untuk menjadi serasi secara genetik. Malangnya, dalam kebanyakan kes, ibu bapa dan anak-anak tidak boleh menjadi penderma kerana ketidakserasian genetik.

Penderma yang tidak berkaitan yang serasi boleh menjadi mana-mana penderma luar dengan bahan genetik yang serasi. Banyak hospital utama mempunyai pangkalan penderma yang besar yang membolehkan anda mencari penderma yang sepadan.

Dan pilihan ketiga ialah penderma berkaitan yang tidak serasi atau penderma yang tidak berkaitan yang tidak serasi. Jika mustahil untuk menjangkakan penderma yang serasi, dalam kes perjalanan akut mana-mana penyakit serius, pesakit boleh ditawarkan SC pluripotent daripada saudara terdekat yang separa serasi atau penderma luar. Dalam kes ini, bahan pemindahan tertakluk kepada proses persediaan khas untuk mengurangkan kemungkinan sel yang dipindahkan ditolak oleh badan pesakit.

Pangkalan data penderma bagi setiap institusi perubatan ini digabungkan ke dalam Sistem Carian Penderma Seluruh Dunia - BMDW (daripada Penderma Sumsum Tulang Inggeris di Seluruh Dunia), yang ibu pejabatnya terletak di Belanda di bandar Leiden. Organisasi antarabangsa ini menyelaraskan data fenotip yang berkaitan tentang HLA - antigen leukosit manusia pada orang yang bersedia untuk menderma sel hematopoietik mereka atau sel stem hematopoietik periferal.

Pangkalan data terbesar di dunia hari ini, yang dikenali sejak 1988, mempunyai lembaga editorial yang merangkumi seorang wakil daripada semua bank penderma sel stem. Lembaga bermesyuarat dua kali pada setiap tahun untuk membincangkan pencapaian dan bersetuju dengan aktiviti masa hadapan. BMDW diuruskan oleh Yayasan Europdonor.

BMDW ialah koleksi pendaftaran data mengenai penderma sel stem dan bank yang memegang sel stem hematopoietik periferal. Dikumpul secara sukarela, pendaftaran ini menyediakan akses terpusat dan mudah diakses kepada semua maklumat yang diperlukan untuk doktor dan orang yang memerlukan pemindahan.

Kuota untuk pemindahan sumsum tulang

Adakah terdapat kuota tertentu untuk pemindahan sumsum tulang? Sememangnya, ia adalah. Tetapi sebenarnya, semuanya tidak begitu mudah. Kerana negeri boleh membantu jauh dari semua orang yang memerlukan.

Kuota tersebut membolehkan anda mendapatkan bantuan di klinik terbaik secara percuma. Pada masa yang sama, semuanya dilakukan menggunakan teknologi tinggi dan prosedur perubatan. Tetapi, malangnya, bilangan orang adalah terhad. Operasi itu mahal dan kerajaan tidak dapat membantu semua orang. Pada asasnya, kuota dikenakan kepada kanak-kanak. Kerana tidak ramai ibu bapa muda yang dapat mencari jumlah sedemikian untuk pembedahan. Dan secara amnya, pencarian penderma dan pertubuhan kebajikan mengambil masa yang lama. Tetapi selepas semua, orang yang mempunyai diagnosis sedemikian tidak boleh ditarik.

Di sinilah kerajaan datang untuk menyelamatkan. Sebagai peraturan, prosedur itu dibayar sepenuhnya oleh keluarga yang tidak mampu untuk membayar rawatan. Tetapi jika anda melihat kos operasi, maka tiada siapa yang mempunyai peluang sedemikian.

Bagaimanakah pemindahan sumsum tulang dilakukan?

Sebagai permulaan, selepas pesakit telah dirawat dengan kemoterapi atau radiasi radikal, pesakit disuntik secara intravena menggunakan kateter dengan SC pluripotent. Ia selalunya tidak menyakitkan dan berlangsung kira-kira sejam. Selepas itu, proses engraftment penderma atau sel sendiri bermula, untuk mempercepatkan proses engraftment, kadang-kadang digunakan ubat-ubatan yang merangsang kerja organ hematopoietik.

Jika anda ingin mengetahui bagaimana pemindahan sumsum tulang dilakukan, anda perlu memahami proses yang berlaku di dalam badan selepas pemindahannya, dan anda juga harus memahami mekanisme tindakan sel yang dipindahkan. Dalam proses engraftment, setiap hari darah pesakit diambil untuk analisis. Neutrofil digunakan sebagai penunjuk. Tahap tertentu jumlah mereka dalam darah diperlukan, jika paras darah mereka mencapai 500 dalam masa tiga hari, maka ini adalah keputusan positif dan menunjukkan bahawa SC pluripoten yang diganti telah berakar umbi. Ia biasanya mengambil masa kira-kira 21-35 hari untuk sel stem untuk dipahat.

pembedahan pemindahan sumsum tulang

Operasi pemindahan sumsum tulang didahului dengan radioterapi yang berkuasa atau kemoterapi intensif untuk pesakit, kadangkala kedua-dua elemen rawatan ini diamalkan bersama. Prosedur ini digunakan untuk membunuh sel-sel kanser, tetapi SC pluripotent sihat pesakit juga terbunuh dalam proses itu. Prosedur di atas untuk penggantian sel stem dipanggil rejimen persediaan. Rejimen ini bertahan selagi penyakit tertentu pesakit dan cadangan doktor yang hadir memerlukannya.

Seterusnya, kateter dimasukkan ke dalam urat (di leher) pesakit, dengan bantuan ubat, unsur selular darah akan disuntik dan darah akan diambil untuk analisis. Dua hari selepas radioterapi atau kemoterapi, pembedahan dilakukan, di mana sel stem disuntik secara intravena.

Selepas penggantian sel stem, penggabungan sel-sel organ hematopoietik harus dijangkakan dalam masa 2 hingga 4 minggu. Dalam tempoh ini, pesakit diberi antibiotik untuk membantu mengatasi jangkitan dan pemindahan platelet dilakukan untuk mengelakkan pendarahan. Pesakit yang telah menjalani pemindahan daripada penderma yang tidak berkaitan atau berkaitan tetapi tidak serasi memerlukan ubat yang akan membantu meminimumkan penolakan badan terhadap sel stem yang dipindahkan.

Selepas pemindahan SC, pesakit mungkin mengalami rasa lemah, dalam beberapa kes pendarahan mungkin berlaku, disfungsi hati, loya, ulser kecil mungkin muncul di dalam mulut, dalam kes yang jarang berlaku terdapat kemungkinan mengalami gangguan mental kecil. Sebagai peraturan, kakitangan hospital cukup cekap dan mampu mewujudkan keadaan yang paling selesa untuk mengatasi kesukaran tersebut. Dan sudah tentu, salah satu aspek penting yang akan membawa pesakit kepada pemulihan yang cepat adalah perhatian dan penyertaan saudara-mara dan rakan-rakan pesakit.

Pemindahan sumsum tulang untuk HIV

Pemindahan sumsum tulang untuk HIV daripada penderma yang sihat akan menyembuhkan penerima penyakit ini. Untuk menjalankan prosedur ini, adalah perlu untuk memilih penderma dengan mutasi genetik tertentu. Ia berlaku hanya dalam 3% orang Eropah. Ini menjadikan orang sedemikian mudah terdedah kepada semua jenis HIV yang diketahui. Mutasi ini menjejaskan struktur reseptor CCR5, sekali gus menghalang "virus" daripada mengikat unsur selular otak manusia.

Sebelum prosedur itu sendiri, penerima mesti menjalani kursus radiasi dan terapi ubat. Ini akan memusnahkan SC pluripotent mereka sendiri. Ubat untuk jangkitan HIV itu sendiri tidak diterima. Selepas 20 bulan dari tarikh operasi, kajian dijalankan. Sebagai peraturan, penerima benar-benar sihat. Lebih-lebih lagi, dia tidak membawa virus HIV dalam darah, organ hematopoietik dan organ dan tisu lain. Ringkasnya, dalam semua tangki di mana ia boleh.

Campur tangan pembedahan ini dikaitkan dengan risiko komplikasi berjangkit yang tinggi. Berkemungkinan keputusan yang dicapai boleh menyumbang kepada pembangunan hala tuju baharu dalam bidang terapi gen untuk jangkitan HIV.

Pemindahan sumsum tulang untuk leukemia

Selalunya ia digunakan dalam kes leukemia mieloblastik akut dan kambuh leukemia akut. Untuk menjalankan operasi, remisi klinikal dan hematologi yang lengkap diperlukan. Sebelum prosedur itu sendiri, kursus kemoterapi dijalankan, selalunya digabungkan dengan terapi radiasi. Ini akan memusnahkan sepenuhnya sel-sel leukemia dalam badan.

Kepekaan korset terhadap kemoterapi secara langsung bergantung pada dos, walaupun semasa berulang. Peluang untuk mencapai remisi terutamanya diberikan oleh kemoterapi dos tinggi, dan juga ia, tetapi dalam kombinasi dengan penyinaran seluruh badan. Benar, dalam kes ini, pendekatan sedemikian penuh dengan penindasan hematopoiesis yang mendalam dan berpanjangan.

Kaedah ini melibatkan pemindahan sel stem, sumbernya boleh menjadi organ hematopoietik dan darah pesakit atau penderma. Jika kita bercakap tentang isotransplantasi, maka kembar seiras boleh bertindak sebagai penderma. Dengan allotransplantation, walaupun saudara. Semasa autotransplantasi, pesakit itu sendiri.

Jika kita bercakap tentang penyakit limfoproliferatif, maka autotransplantasi darah SC sering digunakan. Kaedah ini telah mendapat penerimaan sejagat dalam rawatan limfoma tahan dan kambuh.

Pemindahan sumsum tulang pada kanak-kanak

Pemindahan sumsum tulang pada kanak-kanak digunakan dalam kes di mana pesakit mengalami leukemia. Selain itu, kaedah ini juga digunakan untuk anemia aplastik, pelbagai myeloma, dan gangguan sistem imun.

Apabila SC pluripotent mula berfungsi agak tidak normal, dengan itu mencetuskan lebihan bilangan sel yang rosak atau tidak matang, leukemia berkembang. Jika, sebaliknya, otak secara mendadak mengurangkan pengeluaran mereka, maka ini membawa kepada perkembangan anemia aplastik.

Sel darah yang belum matang mengisi sepenuhnya organ hematopoietik dan saluran darah. Oleh itu, ia menggantikan unsur selular biasa dan merebak ke tisu dan organ lain. Untuk membetulkan keadaan dan memusnahkan sel tambahan, mereka menggunakan kemoterapi atau radioterapi. Rawatan sedemikian boleh merosakkan bukan sahaja rosak, tetapi juga unsur selular otak yang sihat. Jika pemindahan berjaya, organ yang dipindahkan akan mula menghasilkan sel darah normal.

Jika organ hematopoietik penderma diperoleh daripada kembar seiras, maka pemindahan dalam kes ini dipanggil allogeneic. Dalam kes ini, otak mesti dipadankan secara genetik dengan otak pesakit sendiri. Untuk menentukan keserasian, ujian darah khas dilakukan.

Pemindahan sumsum tulang berulang

Kadang-kadang satu operasi tidak mencukupi. Jadi, organ hematopoietik mungkin tidak berakar di tempat baru. Dalam kes ini, operasi kedua dilakukan.

Ia tidak berbeza dengan pemindahan biasa, cuma kini ia dipanggil pemindahan semula. Sebelum melakukan prosedur ini, diagnosis dibuat. Lagipun, adalah perlu untuk menentukan mengapa kali pertama organ hematopoietik tidak dapat berakar.

Selepas semua prosedur selesai, anda boleh meneruskan ke operasi kedua. Kali ini orang itu tertakluk kepada pemeriksaan yang lebih teliti. Kerana anda perlu memahami mengapa ini berlaku dan mengelakkan berulang lagi.

Operasi itu sendiri adalah kompleks. Tetapi banyak dalam kes ini bergantung pada usaha pesakit. Sekiranya dia mengikuti semua cadangan doktor dengan teliti, maka kambuh semula boleh dielakkan.

Kontraindikasi untuk pemindahan sumsum tulang

Kontraindikasi, pertama sekali, mencipta penyakit berjangkit akut, seperti HIV, hepatitis B dan hepatitis C, sifilis, pelbagai gangguan sistem imun, serta kehamilan. Pembedahan penggantian sel stem tidak disyorkan untuk pesakit yang lemah dari segi fizikal dan warga tua, dan juga dilarang keras untuk pesakit yang mengalami penyakit organ dalaman yang teruk. Terapi jangka panjang dengan antibiotik atau ubat hormon juga boleh mencipta kontraindikasi.

Pendermaan sel stem adalah kontraindikasi jika penderma mempunyai penyakit autoimun atau berjangkit. Kehadiran mana-mana penyakit mudah ditentukan oleh pemeriksaan komprehensif perubatan wajib bagi penderma.

Tetapi, hari ini, masih menjadi halangan paling serius dalam prosedur penggantian sel stem, kekal sebagai ketidakserasian penderma dan pesakit. Terdapat peluang yang sangat kecil untuk mencari penderma pemindahan yang sesuai dan serasi. Selalunya, bahan penderma diambil sama ada daripada pesakit itu sendiri atau daripada saudara-maranya yang serasi secara fisiologi.

Akibat pemindahan sumsum tulang

Bolehkah terdapat sebarang akibat negatif daripada pemindahan sumsum tulang? Kadang-kadang terdapat tindak balas akut terhadap rasuah. Hakikatnya ialah umur seseorang adalah faktor risiko untuk komplikasi ini. Dalam kes ini, kulit, hati dan usus juga boleh terjejas. Ruam besar muncul pada kulit, dan terutamanya di belakang dan dada. Ini boleh menyebabkan nanah, serta nekrosis.

Dalam kes ini, rawatan tempatan ditetapkan, termasuk penggunaan salap dengan prednisolone. Jika kita bercakap tentang kerosakan hati, maka mereka menunjukkan diri mereka dengan serta-merta. Asas fenomena ini adalah degenerasi saluran hempedu. Kekalahan saluran penghadaman membawa kepada cirit-birit yang berterusan dengan kesakitan dan kekotoran darah. Rawatan adalah dengan terapi antimikrob dan peningkatan imunosupresi. Dalam bentuk yang lebih kompleks, kerosakan pada kelenjar lacrimal dan air liur, serta esofagus, mungkin muncul.

Perencatan organ hematopoietik sendiri boleh mencetuskan kekurangan imuniti. Oleh itu, badan menjadi agak mudah terdedah kepada pelbagai jangkitan. Ia adalah perlu untuk menjalankan kursus pemulihan. Jika tidak, jangkitan sitomegalovirus mungkin nyata. Yang membawa kepada perkembangan radang paru-paru dan kematian.

Pemulihan selepas pemindahan sumsum tulang

Selepas pemindahan sumsum tulang, terdapat tempoh pemulihan yang panjang. Jadi, untuk organ hematopoietik yang baru, ia mungkin mengambil masa setahun untuk mula berfungsi sepenuhnya. Sepanjang tempoh ini, pesakit harus sentiasa berhubung. Kerana jangkitan atau komplikasi yang perlu ditangani boleh berlaku.

Kehidupan selepas pemindahan boleh mengganggu dan menggembirakan. Kerana ada perasaan kebebasan sepenuhnya. Mulai sekarang, seseorang itu sihat dan boleh melakukan apa sahaja yang dia mahu. Ramai pesakit mengatakan bahawa kualiti hidup mereka telah meningkat dengan ketara selepas pemindahan.

Tetapi, walaupun terdapat peluang baru, selalu ada ketakutan bahawa penyakit itu akan kembali lagi. Oleh itu, selepas prosedur, anda harus sentiasa memantau kesihatan anda sendiri. Terutama pada tahun pertama, kerana tubuh memerlukan masa yang lama untuk pulih dan tidak ada yang boleh mengganggu proses ini.

Di manakah pemindahan sumsum tulang dilakukan?

Malah, banyak klinik di Rusia, Ukraine, Jerman dan Israel terlibat dalam jenis "kerja" ini.

Sememangnya, ia akan menjadi lebih mudah jika prosedur itu dilakukan berhampiran tempat kediaman orang itu. Tetapi dalam kebanyakan kes, anda perlu pergi ke luar negara. Kerana ini adalah operasi yang agak rumit yang memerlukan campur tangan khusus. Sememangnya, terdapat pakar di mana-mana, tetapi anda juga memerlukan klinik yang serba lengkap untuk ini. Oleh itu, mahu tidak mahu, orang pergi ke negara lain. Lagipun, hanya dengan cara ini seseorang boleh diselamatkan dan memberinya peluang untuk pemulihan selanjutnya.

Selalunya pesakit dihantar ke Jerman, Ukraine, Israel, Belarus dan Rusia. Terdapat klinik khusus yang menjalankan operasi yang kompleks tersebut. Hujah yang paling penting apabila memilih tempat untuk prosedur bukan sahaja klinik kelas tinggi, tetapi juga kos operasi itu sendiri.

Di Ukraine, pemindahan sumsum tulang boleh dilakukan di Pusat Pemindahan Kiev. Pusat ini memulakan aktivitinya pada tahun 2000, dan semasa kewujudannya, lebih daripada 200 pemindahan telah dilakukan di dalamnya.

Kehadiran instrumen dan peralatan perubatan yang paling moden memastikan pelaksanaan keseluruhan pelbagai langkah untuk pemindahan alogenik dan autologus, serta resusitasi, rawatan rapi dan hemodialisis.

Untuk meminimumkan kemungkinan komplikasi berjangkit pada pesakit dengan kemurungan imun dalam tempoh selepas pemindahan, teknologi "bilik bersih" digunakan di 12 unit pemindahan dan bilik operasi jabatan. Ketulenan udara 100% dengan bantuan sistem kawalan iklim khas dipastikan dengan pada mulanya menghalang penembusan mikroorganisma berbahaya, dan tidak menghilangkannya yang sudah ada di dalam bilik, menggunakan cara tradisional pembersihan basah antiseptik dan penyinaran UV.

Pemindahan sumsum tulang di Israel boleh dilakukan di banyak institusi perubatan, salah satunya ialah Institut Onkologi. Moshe Sharett di Jerusalem. Institut Penyelidikan, sebagai salah satu bahagian, adalah sebahagian daripada Pusat Perubatan Hadassah. Rawatan berkualiti tinggi untuk pelbagai penyakit onkologi memastikan penggunaan teknik dan teknologi perubatan yang paling maju yang kini diketahui.

Pusat Hadassah mempunyai bank pendermanya sendiri, dan pencarian yang cepat dan cekap untuk penderma atau penerima difasilitasi oleh komunikasi dan kerjasama yang erat dengan banyak organisasi yang serupa, di dalam dan di luar negara. Jabatan ini mempunyai peranti yang membolehkan kaedah atraumatik (apheresis) mengumpul limfosit dan SC untuk pemindahan. Penyimpanan jangka panjang bahan selular tersebut untuk kegunaan selanjutnya selepas radiasi dan kemoterapi disediakan oleh bank cryo.

Daftar penderma organ hematopoietik yang berpotensi di Jerman mempunyai lebih 5 juta orang, yang menjadikannya yang terbesar di dunia. Setiap tahun ia menerima lebih daripada 25,000 permohonan, sebahagian besar daripada rakyat negeri lain.

Anda boleh menjalankan prosedur sedemikian dengan semua langkah persediaan dan perantaraan yang diperlukan menggunakan perkhidmatan syarikat Berlin GLORISMED.

Tahap latihan profesional pakar yang tinggi menentukan penjagaan perubatan dalam perkara ini di peringkat tertinggi. Satu program langkah pemulihan juga dijangka, dengan mengambil kira ciri dan keadaan individu setiap pesakit. Dicadangkan untuk menggunakan pelbagai teknik fisioterapi, manual, terapi sukan dan seni, perundingan mengenai gaya hidup sihat, pengoptimuman diet dan diet.

Pemindahan sumsum tulang di Rusia

Terdapat beberapa institusi perubatan di negara ini yang pakar dalam operasi sedemikian. Secara keseluruhan, terdapat kira-kira 13 jabatan yang dilesenkan untuk pemindahan. Prosedur ini dilakukan oleh pakar hematologi, onkologi, transfusologist yang berkelayakan tinggi, dsb.

Salah satu jabatan terbesar ialah Pusat Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg yang dinamakan sempena Raisa Gorbacheva. Malah operasi yang agak rumit dijalankan di sini. Ini sebenarnya lebih kepada jabatan yang pakar dalam masalah ini.

Terdapat satu lagi klinik yang dipanggil "ON Clinic", yang juga berurusan dengan diagnosis penyakit dan pemindahan sumsum tulang. Ini adalah pusat perubatan yang agak muda, tetapi, bagaimanapun, ia berjaya mewujudkan dirinya.

Perlu diberi perhatian kepada pusat klinikal hematologi pediatrik, onkologi dan imunologi yang dinamakan sempena Dmitry Rogachev. Ini adalah klinik dengan pengalaman bertahun-tahun. Yang membantu menangani situasi semasa, baik orang dewasa mahupun kanak-kanak.

Pemindahan sumsum tulang di Moscow

Pemindahan sumsum tulang di Moscow dijalankan di Klinik ON. Ini adalah salah satu pusat perubatan baharu yang merupakan sebahagian daripada rangkaian global. Di sini, sebarang jenis operasi dijalankan hanya menggunakan teknologi terkini. Kakitangan yang terlatih secara profesional bertanggungjawab sepenuhnya terhadap kerja tersebut. Doktor sentiasa dilatih di luar negara dan biasa dengan semua perkembangan terkini.

Institut Hematologi, yang terletak di Moscow, juga berurusan dengan prosedur ini. Terdapat pakar yang baik di sini yang akan menyediakan seseorang untuk operasi dan menjalankannya dengan kualiti yang tinggi.

Terdapat juga klinik kecil yang berurusan dengan prosedur ini. Tetapi lebih baik untuk memberi keutamaan kepada institusi perubatan yang benar-benar profesional. Antaranya ialah pusat terbesar Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg yang dinamakan sempena Raisa Gorbacheva. Profesional sebenar bekerja di sini, yang akan menjalankan persediaan yang diperlukan, diagnostik dan melakukan operasi.

Pemindahan sumsum tulang di Jerman

Di negara ini terdapat beberapa klinik terbaik yang menjalankan operasi jenis ini.

Pesakit dari luar negara diterima di pelbagai klinik. Jadi, yang paling popular ialah klinik Heine di Düsseldorf, klinik universiti di Münster dan banyak lagi. Pusat universiti Hamburg-Eppendorf dipandang tinggi.

Malah, terdapat beberapa pusat perubatan yang baik di Jerman. Pakar kelas tinggi bekerja di sini. Mereka akan mendiagnosis penyakit, prosedur yang diperlukan sebelum operasi dan prosedur itu sendiri. Secara keseluruhan, terdapat kira-kira 11 klinik khusus di Jerman. Semua pusat ini diperakui oleh Persatuan Terapi Sel Antarabangsa.

Pemindahan sumsum tulang di Ukraine

Pemindahan sumsum tulang di Ukraine dari tahun ke tahun menjadi salah satu prosedur yang paling popular. Selalunya senarai pesakit diisi semula dengan kanak-kanak. Merekalah yang terdedah dengan fenomena ini.

Jadi, di Ukraine, operasi dilakukan hanya di 4 klinik terbesar. Ini termasuk Pusat Pemindahan Kiev, pusat pemindahan di Okhmatdyt. Di samping itu, prosedur yang sama dijalankan di Institut Kanser Kebangsaan dan di Institut Pembedahan Segera dan Rekonstruktif Donetsk. V. Husak. Pusat yang terakhir adalah salah satu yang terbesar di Ukraine. Setiap klinik ini kompeten dalam urusan pemindahan.

Operasi eksperimen dijalankan setiap tahun, selepas itu teknologi ini boleh menyelamatkan nyawa dengan diagnosis baharu dan tidak boleh diubati sebelum ini. Di klinik Israel, peratusan pesakit yang berjaya menjalani pemindahan sumsum tulang sentiasa meningkat.

Terima kasih kepada penemuan saintifik baru, teknologi dan ubat-ubatan terkini digunakan, yang telah membuktikan diri mereka dalam bidang ini. Ia menjadi mungkin untuk menjalankan pemindahan daripada penderma yang berkaitan, walaupun dengan keserasian yang tidak lengkap.

Semua prosedur ini dijalankan oleh Pusat Perubatan Hadassah Ein Kerem di Jerusalem - Jabatan Pemindahan Kanser dan Imunoterapi, Pusat Perubatan Shemer di Haifa berdasarkan Hospital Bnei Zion dan Klinik Rabin. Tetapi ini bukan keseluruhannya senarai.Sebenarnya campur tangan pembedahan ini dijalankan di 8 buah klinik yang mana ada yang tidak begitu mahal.

Pemindahan sumsum tulang di Belarus

Dari segi tahap perkembangan pemindahan, negara ini terkenal dengan hasil yang baik. Setiap tahun, kira-kira seratus operasi dilakukan yang benar-benar membantu orang ramai.

Sehingga kini, Belarus mendahului semua negara bekas Kesatuan Soviet dari segi bilangan operasi. Prosedur ini dijalankan di Hospital Klinikal ke-9 Minsk dan Pusat Saintifik dan Praktikal Republikan untuk Onkologi Pediatrik dan Hematologi. Ia adalah dua sen yang menjalankan prosedur yang rumit ini. Doktor profesional akan membantu menyediakan seseorang untuk ini dan melakukan operasi pada tahap yang tinggi.

Pemindahan hari ini adalah satu kemajuan yang hebat. Kerana beberapa tahun yang lalu adalah mustahil untuk membantu pesakit dengan penyakit ini. Sekarang pemindahan digunakan dalam rawatan beberapa penyakit. Teknologi baharu tidak berdiam diri, dan ini membolehkan kami menghadapi banyak masalah serius.

Pemindahan sumsum tulang di Minsk

Pemindahan sumsum tulang di Minsk dijalankan di Pusat Hematologi dan Transplantasi berdasarkan Hospital Klinikal Kota ke-9. Sehingga kini, klinik ini telah menjadi ahli Persatuan Pusat Pemindahan Eropah.

Klinik ini adalah satu-satunya di ibu negara Belarus. Ia dalam permintaan kerana ia melakukan salah satu operasi yang paling kompleks. Lagipun, pemindahan adalah kemajuan besar dalam bidang kerja dengan SC hematopoietik. Dan secara umum, hari ini, terima kasih kepada prosedur ini, anda boleh mengatasi banyak penyakit serius.

Ini adalah kejayaan baru dalam bidang perubatan, yang membolehkan anda memberi peluang kepada orang ramai untuk menjalani kehidupan baru. Sebelum operasi, beberapa langkah diambil untuk mengenal pasti masalah itu sendiri, mendiagnosisnya dan memilih kaedah untuk melaksanakan prosedur.

kos pemindahan sumsum tulang

Kos campur tangan pembedahan berbeza-beza dalam julat yang sangat tinggi. Lagipun, mencari penderma dan menjalankan prosedur itu sendiri tidak begitu mudah. Dalam banyak kes, ini mengambil masa yang lama. Situasi adalah berbeza. Oleh itu, kadangkala anda bukan sahaja perlu menunggu lama untuk penderma, tetapi juga melakukan banyak aktiviti sebelum operasi itu sendiri.

Kos bergantung sepenuhnya pada kerumitan operasi. Sememangnya, jumlah keseluruhan termasuk kelayakan klinik dan profesionalisme doktor. Banyak bergantung kepada negara tempat operasi itu sendiri dijalankan. Jadi, di Moscow, prosedur sedemikian boleh menelan kos dari 650 ribu rubel hingga 3 juta. Di St. Petersburg, harga turun naik sekitar 2 juta rubel.

Bagi yang jauh di luar negara, di Jerman kos operasi 100,000 - 210,000 ribu euro. Ia semua bergantung pada kerja itu sendiri dan prosedur yang kompleks. Di Israel, kos pembedahan dengan penderma yang berkaitan turun naik sekitar 170 ribu dolar, dengan yang tidak berkaitan ia mencapai 240 ribu dolar.

Berapakah kos pemindahan sumsum tulang?

Ia harus segera diperhatikan bahawa prosedur itu mahal. Banyak mempengaruhi harga. Jadi, perkara pertama ialah pengkhususan klinik dan lokasinya. Kerana pusat perubatan Israel dan Jerman adalah yang paling mahal. Di sini, kos operasi berbeza-beza sekitar 200,000 ribu euro. Tetapi, walaupun ini, klinik itu benar-benar yang terbaik dari jenis mereka.

Profesionalisme doktor juga mempengaruhi harga, tetapi ini dicerminkan secara minimum. Banyak bergantung pada kerumitan prosedur itu sendiri. Jadi, kos bergantung kepada hubungan penderma. Di Rusia, operasi itu akan menelan belanja kira-kira 3 juta rubel. Di samping itu, walaupun perundingan sebelum prosedur dibayar.

Tetapi apabila ia datang untuk menyelamatkan nyawa seseorang, harga tidak memainkan peranan yang istimewa. Dia bukan rekaan. Kos operasi adalah kerana kerumitannya.

Pemindahan sumsum tulang seperti yang berlaku adalah prosedur yang agak baru yang membolehkan anda menangani banyak patologi yang sebelum ini dianggap tidak dapat diubati. Hari ini, terima kasih kepada pemindahan sedemikian, adalah mungkin, jika tidak disimpan, untuk memanjangkan hayat beribu-ribu pesakit setahun.

Organ sedemikian mempunyai struktur cecair. Ia mempunyai fungsi hematopoietik. Sumsum tulang mengandungi sejumlah besar sel tiang, yang mempunyai keupayaan untuk sentiasa memperbaharui diri mereka sendiri. Terima kasih kepada prosedur untuk memperkenalkan sel kolumnar penderma, pemulihan selanjutnya sel pesakit adalah mungkin.

Prosedur pemindahan harus dibahagikan kepada tiga langkah utama:

Menyediakan pesakit untuk pemindahan;
Pemindahan langsung;
tempoh penyesuaian dan pemulihan.

Apabila jelas apa itu pemindahan sumsum tulang, bagaimana operasi dijalankan juga tidak menyakitkan untuk diketahui. Prosedur ini mengambil masa kira-kira sejam dan merupakan proses yang menyerupai infusi intravena. Proses penyediaan, serta pemulihan pasca operasi, di mana sel-sel baru dicantumkan, dianggap lebih lama dan lebih sukar.

Pertama sekali, dan ini adalah perkara yang paling penting, adalah perlu untuk mencari penderma yang sesuai dalam semua aspek. Sel tiang orang yang sihat mestilah ideal dari segi genetik, untuk memastikan ini, banyak kajian dan ujian darah dijalankan.

Selalunya, saudara terdekat (contohnya, saudara lelaki atau perempuan) menjadi penderma, dan kadang-kadang hanya orang asing yang mempunyai bahan yang paling sesuai. Orang sedemikian didaftarkan dalam daftar penderma berkepentingan antarabangsa. Dalam sesetengah kes, bahan itu diambil daripada pesakit sendiri.

Sebelum pemindahan terus dilakukan, pesakit perlu menjalani banyak ujian yang akan menggambarkan keadaan terperinci. Ia mesti mematuhi sepenuhnya parameter yang diperlukan untuk melaksanakan operasi.

Selepas itu, penghapusan sel berpenyakit dilakukan. Ini boleh dilakukan dengan kemoterapi atau terapi radiasi.

Selepas prosedur terakhir, kateter dimasukkan ke dalam urat, di mana pengenalan sel-sel baru, serta ubat-ubatan yang diperlukan, akan dijalankan. Perlu diingatkan bahawa operasi tidak memerlukan keadaan operasi, pemindahan dilakukan di wad mudah. Sel donor memasuki aliran darah dan secara beransur-ansur mula berakar dan membiak.

Kemudian datang tempoh yang paling sukar - penyesuaian. Tempohnya boleh dari 2 hingga minggu. Untuk larian yang berjaya, anda memerlukan:

Organisasi keadaan steril untuk pesakit;
Mengambil ubat khas yang membantu mengurangkan risiko penolakan bahan penderma;
Mengambil antibiotik untuk mengelakkan perkembangan komplikasi berjangkit.

Pada akhir tempoh penyesuaian, doktor boleh menyimpulkan bahawa operasi itu berjaya.

Untuk pemahaman yang lebih terperinci tentang apa itu pemindahan sumsum tulang, lihat video

Seperti yang telah dinyatakan, sebelum memulakan operasi sedemikian, anda harus mencari penderma yang paling sesuai dari segi prestasi. Untuk gambaran yang lengkap, perlu bukan sahaja untuk mengetahui apa itu bagaimana pemindahan sumsum tulang berfungsi prosedur untuk penderma juga perlu difahami.

Sel-sel penderma yang diperlukan dikumpulkan di bawah anestesia tempatan. Tusukan dibuat di kawasan tertentu tulang pelvis dan femoral, di mana bahan untuk pemindahan diambil bersama dengan darah. Isipadu cecair sedemikian boleh dari 950 hingga 2000 ml. Bilangan sel dalam penderma dipulihkan kepada normal dalam masa sebulan. Benar, di tapak tusukan, rasa sakit boleh diperhatikan yang menyerupai kesakitan selepas pukulan, tetapi ia mudah diuruskan berkat penggunaan anestetik.

Kehidupan selepas pemindahan sumsum tulang dan akibatnya

Prosedur seperti pemindahan sumsum tulang agak sukar bagi seseorang, baik dari segi fizikal dan moral serta emosi. Dan bukan sahaja untuk pesakit itu sendiri, tetapi juga untuk keluarganya.

Selepas operasi, terdapat rasa lemah yang kuat, muntah, loya, cirit-birit dan banyak lagi akibat yang tidak menyenangkan.

Tempoh paling kritikal dianggap sehingga sebulan, apabila badan lemah, ia memerlukan pemindahan darah yang berterusan, antibiotik dan ubat lain. Pada masa ini, seseorang terdedah kepada pelbagai jangkitan dan penyakit. Doktor melakukan segala yang mungkin untuk mengelakkan akibat sedemikian.

Selepas sumsum tulang penderma mencantum dan mula membiak sel, keadaan pesakit menjadi stabil dan dia dibenarkan keluar dari hospital.

Tetapi itu tidak bermakna semuanya baik-baik saja sekarang. Selepas keluar, pesakit yang telah menjalani pemindahan sumsum tulang harus berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Malah pada masa akan datang, badan terdedah kepada jangkitan penyakit berjangkit dan kemunculan pelbagai komplikasi yang memerlukan rawatan perubatan yang cepat, tepat pada masanya dan betul.

Secara umum, seseorang selepas pemindahan melihat peningkatan dalam keadaannya, tetapi ketakutan untuk kembalinya penyakit itu sangat kuat, dan kadang-kadang berkembang menjadi panik yang berlebihan. Dalam kes sedemikian, anda tidak boleh melakukannya tanpa bantuan ahli psikologi.

Adakah anda faham bagaimana pemindahan sumsum tulang berfungsi? Apakah akibat selepas pemindahan sumsum tulang untuk penderma? Tinggalkan pendapat atau maklum balas anda untuk semua orang di forum.