Mengikut pengisian, nadi dibezakan yang mana satu. Nadi (HR): nilai normal mengikut umur, sebab dan akibat peningkatan dan penurunan

Tindakan pertama dalam penyediaan penjagaan kecemasan menyediakan penilaian objektif terhadap keadaan dan keadaan pesakit, oleh itu, orang yang bertindak sebagai penyelamat menangkap arteri radial (temporal, femoral atau karotid) untuk mengetahui tentang kehadiran aktiviti jantung dan mengukur nadi.

Kadar nadi bukanlah nilai tetap, ia berbeza dalam had tertentu bergantung kepada keadaan kita pada ketika itu. Aktiviti fizikal yang sengit, keseronokan, kegembiraan membuat jantung berdegup lebih cepat, dan kemudian nadi melampaui had biasa. Benar, keadaan ini tidak bertahan lama, badan yang sihat memerlukan 5-6 minit untuk pulih.

Dalam had biasa

Kadar nadi normal untuk orang dewasa ialah 60-80 denyutan seminit. apa yang lebih dipanggil , kurang dipanggil . Sekiranya keadaan patologi menjadi punca turun naik sedemikian, maka kedua-dua takikardia dan bradikardia dianggap sebagai gejala penyakit. Walau bagaimanapun, terdapat kes lain juga. Mungkin setiap daripada kita pernah mengalami situasi di mana hati bersedia untuk melompat keluar dari perasaan yang berlebihan dan ini dianggap normal.

Bagi nadi yang jarang berlaku, ia terutamanya penunjuk perubahan patologi dalam jantung.

Nadi normal seseorang berubah dalam pelbagai keadaan fisiologi:

1. Melambatkan tidur, dan sememangnya dalam kedudukan terlentang, tetapi tidak mencapai bradikardia sebenar;
2. Perubahan pada siang hari (pada waktu malam, jantung berdegup kurang kerap, selepas makan tengah hari ia mempercepatkan irama), serta selepas makan, minuman beralkohol, teh atau kopi yang kuat, dan ubat tertentu (denyut jantung meningkat dalam 1 minit);
3. Peningkatan semasa aktiviti fizikal yang sengit (kerja keras, latihan sukan);
4. Peningkatan daripada ketakutan, kegembiraan, kebimbangan dan pengalaman emosi yang lain. disebabkan oleh emosi atau kerja yang sengit, hampir selalu berlalu dengan cepat dan dengan sendirinya, sebaik sahaja seseorang bertenang atau menghentikan aktiviti yang kuat;
5. Kadar denyutan jantung meningkat dengan peningkatan suhu badan dan persekitaran;
6. Mengurangkan selama bertahun-tahun, bagaimanapun, kemudian, pada usia tua, sekali lagi sedikit meningkat. Pada wanita dengan permulaan menopaus, di bawah keadaan pengaruh estrogen yang berkurangan, perubahan menaik yang lebih ketara dalam nadi boleh diperhatikan (takikardia akibat gangguan hormon);
7. Ia bergantung kepada jantina (kadar nadi pada wanita lebih tinggi sedikit);
8. Ia berbeza pada orang yang terlatih (nadi jarang).

Pada asasnya, diterima umum bahawa dalam mana-mana senario, nadi orang yang sihat berada dalam julat dari 60 hingga 80 denyutan seminit, dan peningkatan jangka pendek kepada 90 - 100 denyutan / min, dan kadangkala sehingga 170-200 denyutan / min dianggap sebagai norma fisiologi, jika ia timbul atas dasar ledakan emosi atau aktiviti buruh intensif, masing-masing.

Lelaki, wanita, atlet

HR (denyut jantung) dipengaruhi oleh penunjuk seperti jantina dan umur, kecergasan fizikal, pekerjaan seseorang, persekitaran tempat dia tinggal, dan banyak lagi. Secara umum, perbezaan kadar denyutan jantung boleh dijelaskan seperti berikut:

• Lelaki dan wanita bertindak balas secara berbeza terhadap peristiwa yang berbeza.(sebahagian besar lelaki lebih berdarah dingin, wanita kebanyakannya emosi dan sensitif), jadi kadar denyutan jantung bagi jantina yang lemah adalah lebih tinggi. Sementara itu, kadar nadi pada wanita berbeza sangat sedikit daripada lelaki, walaupun, jika kita mengambil kira perbezaan 6-8 denyutan / min, maka lelaki ketinggalan, nadi mereka lebih rendah.

• Daripada persaingan adalah perempuan mengandung, di mana nadi yang sedikit meningkat dianggap normal, dan ini boleh difahami, kerana semasa mengandung anak, tubuh ibu mesti memenuhi sepenuhnya keperluan oksigen dan nutrien untuk dirinya sendiri dan janin yang sedang membesar. Organ pernafasan, sistem peredaran darah, otot jantung mengalami perubahan tertentu untuk melaksanakan tugas ini, jadi kadar denyutan jantung meningkat secara sederhana. Nadi meningkat sedikit pada wanita hamil dianggap normal jika, selain kehamilan, tidak ada sebab lain untuk peningkatannya.
• Nadi yang agak jarang berlaku (di suatu tempat berhampiran had bawah) diperhatikan pada orang yang tidak melupakannya senaman fizikal harian dan berjoging, yang lebih suka aktiviti luar (kolam renang, bola tampar, tenis, dll.), secara amnya, menjalani gaya hidup yang sangat sihat dan memerhati figura mereka. Mereka berkata tentang orang sedemikian: "Mereka mempunyai pakaian seragam sukan yang baik", walaupun, berdasarkan sifat aktiviti mereka, orang-orang ini jauh dari sukan profesional. Nadi 55 denyutan seminit semasa rehat dianggap normal untuk kategori orang dewasa ini, cuma jantung mereka berfungsi secara ekonomi, tetapi pada orang yang tidak terlatih, kekerapan ini dianggap sebagai bradikardia dan berfungsi sebagai sebab untuk pemeriksaan tambahan oleh pakar kardiologi. .
• Jantung berfungsi dengan lebih ekonomik pemain ski, penunggang basikal, pelari, pendayung dan penganut sukan lain yang memerlukan ketahanan khas, kadar denyutan jantung rehat mereka boleh menjadi 45-50 denyutan seminit. Walau bagaimanapun, beban sengit jangka panjang pada otot jantung membawa kepada penebalannya, pengembangan sempadan jantung, peningkatan jisimnya, kerana jantung sentiasa cuba menyesuaikan diri, tetapi kemungkinannya, malangnya, tidak terhad. Denyutan jantung kurang daripada 40 denyutan dianggap sebagai keadaan patologi, dan akhirnya apa yang dipanggil "jantung sukan" berkembang, yang sering menyebabkan kematian orang muda yang sihat.

Kadar denyutan jantung agak bergantung pada ketinggian dan perlembagaan: pada orang yang tinggi, jantung dalam keadaan normal berfungsi lebih perlahan daripada dalam saudara pendek.

Nadi dan umur

Sebelum ini, kadar denyutan janin hanya diiktiraf pada 5-6 bulan kehamilan (didengar dengan stetoskop), kini denyutan janin boleh ditentukan menggunakan kaedah ultrasound (sensor faraj) dalam saiz embrio 2 mm (norma ialah 75 denyutan / min) dan semasa ia membesar (5 mm - 100 denyutan / min, 15 mm - 130 denyutan / min). Semasa pemantauan kehamilan, kadar denyutan jantung biasanya diukur dari 4-5 minggu kehamilan. Data yang diperoleh dibandingkan dengan norma jadual Kadar jantung janin mengikut minggu:

Dengan kadar denyutan jantung janin, anda boleh mengetahui keadaannya: jika nadi bayi berubah ke atas, boleh diandaikan bahawa terdapat kekurangan oksigen, tetapi apabila nadi meningkat, nadi mula berkurangan, dan nilainya kurang daripada 120 denyutan seminit sudah menunjukkan kebuluran oksigen akut, yang mengancam dengan akibat yang tidak diingini sehingga kematian.

Kadar nadi pada kanak-kanak, terutamanya bayi baru lahir dan kanak-kanak prasekolah, berbeza dengan ketara daripada nilai biasa untuk remaja dan belia. Kami, orang dewasa, telah menyedari bahawa jantung kecil berdegup lebih kerap dan tidak begitu kuat. Untuk mengetahui dengan jelas sama ada penunjuk yang diberikan berada dalam julat normal, ada jadual kadar denyutan jantung mengikut umur yang boleh digunakan oleh semua orang:

Oleh itu, mengikut jadual, dapat dilihat bahawa kadar denyutan jantung pada kanak-kanak selepas setahun cenderung menurun secara beransur-ansur, nadi 100 bukanlah tanda patologi sehingga hampir 12 tahun, dan nadi 90 meningkat. hingga umur 15 tahun. Kemudian (selepas 16 tahun), penunjuk sedemikian mungkin menunjukkan perkembangan takikardia, punca yang ditemui oleh pakar kardiologi.

Nadi normal orang yang sihat dalam lingkungan 60-80 denyutan seminit mula direkodkan dari umur kira-kira 16 tahun. Selepas 50 tahun, jika semuanya teratur dengan kesihatan, terdapat sedikit peningkatan dalam kadar denyutan jantung (10 denyutan seminit selama 30 tahun hidup).

Kadar nadi membantu dalam diagnosis

Diagnosis nadi, bersama-sama dengan pengukuran suhu, pengambilan sejarah, pemeriksaan, merujuk kepada peringkat awal carian diagnostik. Adalah naif untuk mempercayai bahawa dengan mengira bilangan degupan jantung, anda boleh segera mencari penyakit itu, tetapi agak mungkin untuk mengesyaki sesuatu yang salah dan menghantar seseorang untuk pemeriksaan.

Nadi rendah atau tinggi (di bawah atau di atas nilai yang dibenarkan) sering mengiringi pelbagai proses patologi.

kadar denyutan jantung yang tinggi

Pengetahuan tentang norma dan keupayaan untuk menggunakan jadual akan membantu mana-mana orang untuk membezakan peningkatan turun naik nadi disebabkan oleh faktor fungsi dari takikardia yang disebabkan oleh penyakit ini. Mengenai takikardia "pelik" mungkin menunjukkan gejala yang luar biasa untuk badan yang sihat:

1. Pening, pra-sinkop, (mereka mengatakan bahawa aliran darah serebrum terganggu);
2. Sakit di dada yang disebabkan oleh pelanggaran peredaran koronari;
3. gangguan penglihatan;
4. Gejala vegetatif (berpeluh, lemah, menggeletar anggota badan).

Peningkatan kadar denyutan jantung dan berdebar-debar boleh disebabkan oleh:

• Perubahan patologi dalam patologi jantung dan vaskular (kongenital, dll.);
• keracunan;
• penyakit bronkopulmonari kronik;
• hipoksia;
• Gangguan hormon;
• Kerosakan kepada sistem saraf pusat;
• penyakit onkologi;
• Proses keradangan, jangkitan (terutama dengan demam).

Dalam kebanyakan kes, tanda yang sama diletakkan di antara konsep nadi cepat dan degupan jantung yang cepat, bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku, iaitu, mereka tidak semestinya menemani satu sama lain. Dalam sesetengah keadaan ( dan , ), bilangan degupan jantung melebihi kekerapan turun naik nadi, fenomena ini dipanggil defisit nadi. Sebagai peraturan, defisit nadi mengiringi aritmia terminal dalam kerosakan jantung yang teruk, yang boleh disebabkan oleh mabuk, simpatomimetik, ketidakseimbangan asid-bes, kejutan elektrik, dan patologi lain yang melibatkan jantung dalam proses.

Nadi tinggi dan turun naik tekanan

Nadi dan tekanan tidak selalu menurun atau meningkat secara proporsional. Adalah salah untuk berfikir bahawa peningkatan kadar denyutan jantung semestinya akan membawa kepada peningkatan tekanan darah dan sebaliknya. Terdapat juga pilihan di sini:

1. Nadi cepat pada tekanan normal mungkin tanda mabuk, demam. Rakyat dan ubat-ubatan yang mengawal aktiviti sistem saraf autonomi semasa VVD, ubat antipiretik untuk demam dan ubat-ubatan yang bertujuan untuk mengurangkan gejala mabuk akan membantu mengurangkan nadi, secara amnya, kesan terhadap punca akan menghilangkan takikardia.
2. Nadi cepat dengan tekanan darah tinggi mungkin akibat daripada pelbagai keadaan fisiologi dan patologi (aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, tekanan yang teruk, gangguan endokrin, penyakit jantung dan saluran darah). Taktik doktor dan pesakit: pemeriksaan, mencari punca, rawatan penyakit yang mendasari.
3. Tekanan darah rendah dan degupan jantung tinggi boleh menjadi gejala gangguan kesihatan yang sangat serius, sebagai contoh, manifestasi perkembangan dalam patologi jantung atau dalam kes kehilangan darah yang besar, dan, semakin rendah tekanan darah dan semakin tinggi degupan jantung, semakin teruk keadaan pesakit. Pasti: untuk mengurangkan nadi, peningkatan yang disebabkan oleh keadaan ini, tidak akan berfungsi sendiri bukan sahaja untuk pesakit, tetapi juga untuk saudara-maranya. Keadaan ini memerlukan tindakan segera (panggil "103").

Nadi tinggi yang mula-mula muncul tanpa sebab boleh cuba ditenangkan titisan hawthorn, motherwort, valerian, peony, corvalol (apa yang ada di tangan). Pengulangan serangan harus menjadi alasan untuk melawat doktor yang akan mengetahui punca dan menetapkan ubat-ubatan yang mempengaruhi bentuk takikardia tertentu ini.

Kadar jantung rendah

Sebab untuk kadar denyutan jantung yang rendah juga boleh berfungsi (atlet telah dibincangkan di atas, apabila kadar denyutan jantung yang rendah pada tekanan normal bukanlah tanda penyakit), atau berpunca daripada pelbagai proses patologi:

• Pengaruh vagus (vagus - saraf vagus), penurunan nada jabatan bersimpati sistem saraf. Fenomena ini boleh diperhatikan pada setiap orang yang sihat, contohnya, semasa tidur (nadi rendah pada tekanan normal),
• Dengan dystonia vegetatif-vaskular, dalam kes beberapa gangguan endokrin, iaitu, dalam pelbagai keadaan fisiologi dan patologi;
• Kebuluran oksigen dan kesan tempatannya pada nod sinus;
• infarksi miokardium;

• Toksikoinfeksi, keracunan dengan bahan organophosphorus;
• Ulser peptik perut dan duodenum;
• Kecederaan otak traumatik, meningitis, edema, tumor otak,;
• Mengambil persediaan digitalis;
• Kesan sampingan atau dos berlebihan ubat antiarrhythmic, antihipertensi dan lain-lain;
• Hipofungsi kelenjar tiroid (myxedema);
• Hepatitis, demam kepialu, sepsis.

Dalam kebanyakan kes kadar jantung rendah (bradikardia) dianggap sebagai patologi yang serius, yang memerlukan pemeriksaan segera untuk mengenal pasti punca, rawatan tepat pada masanya, dan kadangkala rawatan perubatan kecemasan (sindrom sinus sakit, sekatan atrioventrikular, infarksi miokardium, dll.).

Nadi rendah dan tekanan darah tinggi - gejala yang sama kadang-kadang muncul pada pesakit hipertensi yang mengambil ubat untuk menurunkan tekanan darah, yang secara serentak ditetapkan untuk pelbagai gangguan irama, penyekat beta, sebagai contoh.

Secara ringkas tentang mengukur nadi

Mungkin, hanya pada pandangan pertama nampaknya tidak ada yang lebih mudah daripada mengukur nadi diri sendiri atau orang lain. Kemungkinan besar, ini adalah benar jika prosedur sedemikian diperlukan untuk dijalankan pada orang yang muda, sihat, tenang, berehat. Ia boleh diandaikan terlebih dahulu bahawa nadinya akan jelas, berirama, pengisian yang baik dan ketegangan. Memastikan bahawa kebanyakan orang mengetahui teori dengan baik dan melakukan kerja yang sangat baik dengan tugas dalam amalan, penulis hanya akan mengingati secara ringkas teknik mengukur nadi.

Anda boleh mengukur nadi bukan sahaja pada arteri radial, mana-mana arteri besar (temporal, karotid, ulnar, brachial, axillary, popliteal, femoral) sesuai untuk kajian sedemikian. Ngomong-ngomong, kadang-kadang di sepanjang jalan anda boleh mengesan nadi vena dan sangat jarang yang precapillary (untuk menentukan jenis nadi ini, anda memerlukan peranti khas dan pengetahuan tentang teknik pengukuran). Apabila menentukan, seseorang tidak boleh lupa bahawa dalam kedudukan menegak badan, kadar denyutan jantung akan lebih tinggi daripada dalam kedudukan terdedah dan aktiviti fizikal yang sengit akan mempercepatkan nadi.

Untuk mengukur nadi:

• Biasanya, arteri radial digunakan, di mana 4 jari diletakkan (ibu jari harus berada di belakang anggota badan).
• Anda tidak seharusnya cuba menangkap turun naik nadi dengan hanya satu jari - ralat pasti terjamin, sekurang-kurangnya dua jari harus terlibat dalam eksperimen.
• Ia tidak disyorkan untuk menekan terlalu kuat pada saluran arteri, kerana pengapitannya akan menyebabkan kehilangan nadi dan pengukuran perlu dimulakan semula.
• Adalah perlu untuk mengukur nadi dengan betul dalam masa satu minit, mengukur selama 15 saat dan mendarabkan hasilnya dengan 4 boleh membawa kepada ralat, kerana walaupun pada masa ini kekerapan ayunan nadi boleh berubah.

Berikut adalah teknik mudah untuk mengukur nadi, yang boleh memberitahu banyak perkara.

Video: nadi dalam program "Hidup Sihat!"

Nadi seseorang adalah penunjuk penting keadaan jantung. Nadi normal menunjukkan bahawa jantung berfungsi tanpa gangguan. Setiap orang perlu tahu berapa banyak degupan seminit jantung harus berdegup, tetapi kebanyakan orang tidak mementingkan penunjuk penting sedemikian dan tidak memberi perhatian kepada penyimpangannya.

Pakar memanggil nadi sebagai cermin sistem kardiovaskular. Sekiranya nadi meningkat atau sebaliknya, ia berkurangan, ini menunjukkan perkembangan atau akibat proses patologi yang sudah berkembang di dalam hati. Oleh itu, jika terdapat penyelewengan dalam kadar nadi dari norma, anda harus berjumpa doktor.

Apa itu nadi

Nadi adalah ayunan berirama dinding vaskular, sepadan dengan kontraksi jantung. Nadi adalah salah satu kriteria utama untuk menilai fungsi normal sistem kardiovaskular. Penunjuk ini menunjukkan irama kontraksi jantung, kekuatannya dan pengisian aliran darah.

Sekiranya irama turun naik nadi terganggu, doktor menganggap kehadiran patologi jantung. Faktor-faktor berikut boleh mempengaruhi ini:

• penggunaan minuman kopi yang berlebihan;
• beban psikologi;
• keadaan tekanan;
• ketidakseimbangan hormon.

Sebagai tambahan kepada irama nadi, kekerapan ayunannya adalah penting. Kekerapan ayunan ialah bilangan ayunan nadi dalam satu minit. Pada seseorang tanpa gangguan sistem kardiovaskular, dalam keadaan psiko-emosi dan fizikal yang tenang, penunjuk ini berkisar antara 60 hingga 90 gelombang nadi seminit.

Bagaimana untuk mengukur nadi

Kaedah yang paling biasa ialah mengukur nadi pada arteri radial. Ia terletak di pergelangan tangan dari sisi tapak tangan, dua sentimeter di bawah pangkal ibu jari. Pada palpasi, seseorang akan merasakan pendalaman dalam bentuk alur. Dalam lubang ini melepasi arteri, yang paling dekat dengan kulit. Susunan kapal ini membolehkan anda dengan mudah merasakan nadi seseorang.

Untuk mengukur nadi pada arteri radial, anda mesti melakukan langkah berikut:

1. Rehatkan tangan di mana nadi diukur.
2. Letakkan tiga jari (jari telunjuk, tengah dan cincin) di dalam lubang di mana kapal itu terletak, supaya orang itu merasakan gelombang nadi dengan jelas.
3. Buka jam randik dan perhatikan satu minit, mengira bilangan ayunan kapal pada masa ini.
4. Rekod keputusan.

Untuk keputusan yang boleh dipercayai, ukuran hendaklah diambil pada dua tangan pada masa yang sama.

Jika irama nadi tidak terganggu, anda boleh mengukur nadi selama 30 saat, dan kemudian darabkan hasilnya dengan dua. Jika irama nadi terganggu, pengukuran dijalankan selama 60 saat.

Dalam sesetengah kes, penunjuk diambil dari arteri karotid, brachial, subclavian, femoral dan temporal.

Apa yang boleh mengganggu degupan jantung

Oleh kerana bilangan ayunan nadi bergantung pada kadar denyutan jantung, faktor yang secara langsung mempengaruhi jantung harus dipertimbangkan. Faktor utama di mana turun naik saluran darah bergantung ialah:

• persekitaran;
• jantina orang itu;
• umur orang itu;
• Cara hidup;
• catuan makanan;
• keturunan;
• latihan fizikal;
• tekanan mental.

Penyelidikan moden menunjukkan bahawa kadar denyutan normal wanita adalah lapan denyutan lebih tinggi daripada lelaki. Nilai boleh berubah naik atau turun bergantung pada keadaan umum badan, kerosakan sistem kardiovaskular atau masa dalam sehari. Kedudukan badan berbanding permukaan mendatar dan juga suhu udara di dalam bilik boleh menjejaskan kadar nadi.

Pada waktu petang, kadar denyutan jantung berkurangan, dan pada waktu pagi ia mencapai nilai maksimumnya. Pada seorang lelaki, penunjuk normal ialah 60-70 getaran seminit.

Yang mengejutkan adalah hakikat bahawa untuk bayi yang baru lahir, 140 denyutan seminit dianggap sebagai norma. Pada orang dewasa, penunjuk ini dianggap sebagai penyelewengan yang kuat dari norma dan dianggap sebagai takikardia.

Degupan jantung normal

Jadual menunjukkan penunjuk kadar nadi pada kanak-kanak dan orang dewasa mengikut umur. Penunjuk ini adalah tipikal hanya untuk orang yang sihat yang tidak mempunyai patologi keturunan atau diperolehi sistem kardiovaskular.

Berdasarkan data dalam jadual, kita boleh membuat kesimpulan bahawa semasa kelahiran, kanak-kanak mempunyai kadar denyutan jantung yang tinggi, yang dianggap normal. Tetapi dengan usia, kadar denyutan jantung berkurangan, dan selepas lima puluh tahun ia meningkat semula. Kadar jantung ialah kadar denyutan jantung, yang sepadan dengan turun naik nadi. Di samping itu, doktor mengatakan bahawa sebelum kematian, nadi seseorang meningkat kepada 160 ayunan.

Perlu diingat bahawa pada wanita semasa permulaan menopaus, peningkatan fungsi dalam kadar denyutan jantung berlaku. Ini berlaku kerana penurunan kepekatan hormon wanita (estrogen) dalam darah, dan bukan disebabkan oleh penyakit jantung. Dalam tempoh ini, perubahan dalam tekanan darah normal seorang wanita diperhatikan.

Peningkatan normal dalam kadar denyutan jantung

Nadi yang tinggi tidak selalu dikaitkan dengan perkembangan perubahan patologi dalam badan. Dalam orang yang sihat, nadi meningkat dalam kes berikut:

Dengan peningkatan suhu badan walaupun dengan satu darjah, peningkatan kadar denyutan jantung lebih daripada sepuluh denyutan seminit dicatatkan. Dalam keadaan ini, had atas degupan jantung normal ialah 90 denyutan seminit. Jika penunjuk melebihi nilai ini, kedudukan itu dianggap sebagai takikardia.

Dalam kes apabila peningkatan frekuensi gelombang nadi berfungsi, orang itu tidak mengalami sesak nafas, sakit di dada, pening, pitam atau kehilangan penglihatan sepenuhnya.

Dalam kes ini, degupan jantung tidak boleh melebihi ciri kadar maksimum kumpulan umur pesakit. Dengan takikardia berfungsi, nilai menjadi normal dalam masa lima minit selepas pemberhentian aktiviti fizikal. Untuk mengira kadar denyutan jantung maksimum yang dibenarkan, anda harus menolak bilangan tahun penuh pesakit daripada nombor 220.

Peningkatan patologi

Takikardia akibat perubahan patologi berlaku dalam situasi berikut:

• patologi yang diperolehi dan kongenital sistem kardiovaskular;
• perubahan patologi dalam sistem saraf;
• krisis hipertensi;
• ketidakseimbangan hormon;
• kehadiran tumor;
• iskemia jantung;
• serangan jantung;
• penyakit berjangkit manusia.

Doktor mencatatkan kes apabila takikardia berlaku dengan pelepasan berat semasa kitaran haid atau kehamilan. Ini disebabkan oleh sindrom anemia. Cirit-birit yang berpanjangan, muntah-muntah, atau kehilangan cecair besar-besaran lain dalam badan boleh menyebabkan nadi cepat yang luar biasa.

Kepentingan khusus adalah kes apabila terdapat peningkatan nadi semasa berjalan biasa dan tekanan normal. Jika seseorang telah menemui gejala ini, anda harus segera menghubungi pakar yang berkelayakan untuk langkah diagnostik tambahan. Keadaan ini boleh menunjukkan kehadiran kegagalan jantung.

Pada kanak-kanak, peningkatan patologi dalam kadar denyutan jantung adalah lebih sukar untuk dikesan kerana gaya hidupnya. Kanak-kanak sering terlibat dalam permainan aktif atau mengalami pengalaman emosi yang jelas, yang membawa kepada takikardia yang berterusan. Jika seorang remaja mengalami dystonia vegetovaskular, doktor akan mencatat peningkatan kadar denyutan jantung yang berterusan.

Jika anda mengesyaki peningkatan patologi dalam kadar denyutan jantung, anda harus berunding dengan doktor anda, kerana jika proses badan tidak diperbetulkan dalam masa, kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, kemerosotan dalam kesejahteraan umum, sesak nafas atau serangan pening mungkin berlaku.

Kadar denyutan jantung berkurangan

Penurunan kadar denyutan jantung kepada 60 denyutan seminit dan ke bawah menunjukkan keabnormalan patologi atau fungsi. Defisit nadi berfungsi diperhatikan semasa tidur atau dalam atlet profesional.

Pada orang yang bermain sukan profesional, terdapat penurunan kadar denyutan jantung kepada 40 denyutan seminit. Penunjuk ini bukan penyelewengan dari norma, kerana atlet menjalani beberapa perubahan dalam peraturan autonomi kadar denyutan jantung.

Pakar mencatatkan bradikardia patologi dalam kes berikut:

• proses keradangan yang menjejaskan gentian jantung;
• mabuk badan;
• infarksi miokardium;
• perubahan dalam sistem kardiovaskular yang berkaitan dengan umur seseorang;
• ulser peptik perut;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• hipotiroidisme;
• myxedema.

Penyebab biasa nadi rendah adalah pelanggaran pengaliran gentian saraf jantung. Ini membawa kepada pengagihan impuls elektrik yang tidak sekata sepanjang gentian jantung.

Penurunan sedikit dalam frekuensi gelombang nadi sukar dirasai sendiri, tetapi dengan penyimpangan yang lebih serius pada seseorang, bekalan darah ke otak terganggu. Akibatnya, pening, lemah, peluh sejuk melekit dan kehilangan kesedaran berlaku.

Kita tidak boleh lupa tentang penurunan frekuensi gelombang nadi akibat ubat. Sesetengah kumpulan ubat boleh menyebabkan bradikardia.

Diagnostik

Untuk menentukan dengan pasti kehadiran perubahan dalam nadi, pakar menggunakan diagnostik instrumental sistem kardiovaskular. Elektrokardiografi (ECG) dianggap kaedah utama untuk mengesan penyimpangan tersebut.

Dalam situasi yang sangat sukar, pemantauan Voltaire ditetapkan. Dalam kes ini, pendaftaran kerja jantung dijalankan sepanjang hari. Sekiranya seseorang itu sihat, maka prestasinya akan sesuai dengan umur atau norma fungsi.

Kurang biasa digunakan ialah treadmill - ujian di mana elektrokardiogram diambil daripada pesakit semasa berlari. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti penyesuaian sistem kardiovaskular kepada situasi tekanan dan menjejaki kadar pemulihan fungsi jantung normal selepas bersenam.

Pada orang dewasa, lebih sukar untuk mengetahui punca penyelewengan, kerana bilangan faktor yang mempengaruhi kadar denyutan jantung meningkat beberapa kali. Dengan usia, keanjalan dinding aliran darah berkurangan. Ini berlaku di bawah pengaruh faktor berikut:

• kehadiran tabiat buruk;
• penggunaan alkohol;
• mobiliti rendah;
• pemakanan yang lemah;
• rutin harian yang tidak teratur;
• perubahan berkaitan umur individu dalam badan;
• gangguan dalam fungsi sistem saraf.

Pada orang yang berumur lebih dari 45 tahun, badan tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan perubahan berterusan dalam keadaan persekitaran.

Tekanan, persekitaran, gaya hidup, patologi kongenital dan pengaruh banyak faktor lain membawa kepada gangguan dalam sistem kardiovaskular. Sebarang gangguan dalam sistem ini membawa kepada perubahan dalam irama jantung dan kadar nadi yang normal. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengetahui nadi seseorang yang sihat dan memantaunya.

Kadar denyutan jantung adalah penunjuk penting dalam menilai kerja jantung. Takrifnya adalah komponen dalam diagnosis aritmia dan penyakit lain, kadangkala agak serius. Penerbitan ini membincangkan kaedah mengukur nadi, norma umur orang dewasa dan kanak-kanak, dan faktor-faktor yang mempengaruhi perubahannya.

Apakah nadi?

Nadi adalah turun naik dinding vaskular yang berlaku akibat penguncupan otot jantung. Penunjuk ini membolehkan anda menilai bukan sahaja kekuatan dan irama degupan jantung, tetapi juga keadaan kapal.

Dalam orang yang sihat, selang antara denyutan harus sama, manakala degupan jantung yang tidak sekata dianggap sebagai gejala gangguan dalam badan - ini boleh menjadi sama ada patologi jantung atau penyakit lain, sebagai contoh, kerosakan endokrin. kelenjar.

Nadi diukur dengan bilangan gelombang nadi, atau denyutan, seminit dan mempunyai nilai tertentu - pada orang dewasa ia adalah dari 60 hingga 90 semasa rehat. Kadar nadi pada kanak-kanak agak berbeza (penunjuk dibentangkan dalam jadual di bawah).

Nadi diukur dengan denyutan darah berdenyut dalam arteri radial, lebih kerap di pergelangan tangan dari dalam, kerana kapal di tempat ini paling dekat dengan kulit. Untuk ketepatan yang paling besar, penunjuk direkodkan pada kedua-dua tangan.

Sekiranya tiada gangguan irama, maka cukup untuk mengira nadi dalam 30 saat dan mendarabkannya dengan dua. Sekiranya degupan jantung tidak berirama, maka adalah lebih baik untuk mengira bilangan gelombang nadi dalam satu minit keseluruhan.

Dalam kes yang lebih jarang berlaku, pengiraan dilakukan di tempat-tempat di mana arteri lain melepasi - brachial, femoral, subclavian. Anda boleh mengukur nadi dengan meletakkan jari anda pada leher di laluan arteri karotid atau ke kuil.

Sekiranya diagnosis menyeluruh diperlukan, sebagai contoh, jika penyakit serius disyaki, maka pemeriksaan lain juga dilakukan untuk mengukur nadi - Pemasangan Voltaire (pengiraan sehari), ECG.

Ujian treadmill yang dipanggil juga digunakan, apabila kerja jantung dan denyutan darah direkodkan oleh elektrokardiograf semasa pesakit bergerak di atas treadmill. Ujian ini juga menunjukkan betapa cepatnya kerja jantung dan saluran darah kembali normal selepas bersenam.

Apa yang mempengaruhi kadar denyutan jantung?

Sekiranya kadar denyutan jantung pada wanita dan lelaki dalam keadaan rehat kekal dalam 60-90, maka atas banyak sebab ia boleh meningkat buat sementara waktu atau memperoleh nilai malar yang sedikit meningkat.

Ini dipengaruhi oleh umur, aktiviti fizikal, pengambilan makanan, perubahan kedudukan badan, suhu dan faktor persekitaran lain, tekanan, dan pelepasan hormon ke dalam darah. Bilangan gelombang nadi yang berlaku seminit sentiasa bergantung pada bilangan degupan jantung (abbr. kadar jantung) pada masa yang sama.

Biasanya, nadi adalah normal pada lelaki dengan 5-8 denyutan lebih rendah daripada wanita (60-70 seminit). Penunjuk normal berbeza pada kanak-kanak dan orang dewasa, contohnya, pada kanak-kanak yang baru lahir, nadi 140 denyutan dianggap normal, dan untuk orang dewasa ia adalah takikardia, yang boleh menjadi keadaan berfungsi sementara dan tanda penyakit jantung. atau organ lain. Kadar denyutan jantung juga bergantung kepada bioritma harian dan ia adalah tertinggi dalam tempoh dari 15 hingga 20 jam.

Jadual kadar nadi mengikut umur untuk wanita dan lelaki

Dalam jadual norma tekanan dan nadi mengikut umur, nilai-nilai ditunjukkan untuk orang yang sihat yang sedang berehat. Sebarang perubahan dalam badan boleh mencetuskan penyelewengan kadar denyutan jantung dari penunjuk ini dalam satu arah atau yang lain.

Sebagai contoh, pada wanita, takikardia fisiologi dan beberapa peningkatan tekanan diperhatikan, yang dikaitkan dengan perubahan dalam tahap hormon.

Bilakah nadi tinggi?

Sekiranya tiada perubahan patologi yang menjejaskan kadar denyutan jantung, nadi mungkin meningkat di bawah pengaruh usaha fizikal, sama ada kerja yang sengit atau sukan. Faktor berikut juga boleh meningkatkannya:

• tekanan, kesan emosi;
• kerja berlebihan;
• cuaca panas, kesesakan di dalam bilik;
• sensasi kesakitan yang kuat.

Dengan peningkatan fungsi dalam nadi, tiada sesak nafas, pening, sakit kepala dan sakit dada, ia tidak menjadi gelap di mata, degupan jantung kekal dalam julat normal maksimum dan kembali ke nilai normal 5-7 minit selepas akhir pendedahan.

Mereka berkata tentang takikardia patologi jika sebarang penyakit berlaku, sebagai contoh:

• patologi jantung dan saluran darah (contohnya, nadi yang kerap pada pesakit hipertensi, orang yang mempunyai penyakit arteri koronari);
• aritmia;
• patologi saraf;
• kecacatan jantung;
• kehadiran tumor;
• penyakit berjangkit, demam;
• gangguan hormon;
• anemia;
• (menorrhagia).

Beberapa peningkatan dalam bilangan gelombang nadi diperhatikan pada wanita hamil. Pada kanak-kanak, takikardia berfungsi adalah norma, diperhatikan semasa permainan aktif, sukan dan aktiviti lain dan membolehkan jantung menyesuaikan diri dengan keadaan yang berubah-ubah.

Peningkatan kadar denyutan jantung, dan oleh itu nadi yang tinggi, diperhatikan pada remaja dengan. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk mempertimbangkan dengan teliti sebarang perubahan - sakit dada, sesak nafas yang sedikit, pening dan gejala lain menjadi alasan untuk menunjukkan kanak-kanak itu kepada doktor, terutamanya jika terdapat penyakit jantung yang didiagnosis.

Apakah bradikardia?

Jika takikardia dipanggil peningkatan kadar denyutan jantung, maka bradikardia adalah kadarnya yang rendah berbanding dengan norma (kurang daripada 60 denyutan seminit). Bergantung kepada punca, ia berfungsi dan patologi.

Dalam kes pertama, nadi berkurangan semasa tidur dan pada orang terlatih - dalam atlet profesional, walaupun 40 denyutan dianggap sebagai norma. Sebagai contoh, penunggang basikal Lance Armstrong memilikinya dalam julat 35-38 denyutan.

Penurunan kadar denyutan jantung juga boleh menjadi manifestasi penyakit jantung dan vaskular - serangan jantung, perubahan patologi yang berkaitan dengan usia, dan keradangan otot jantung. Ini adalah bradikardia jantung, disebabkan dalam kebanyakan kes pelanggaran pengaliran impuls antara nod jantung. Dalam kes ini, tisu kurang dibekalkan dengan darah, kebuluran oksigen berkembang.

Gejala bersamaan mungkin termasuk kelemahan, pening, pengsan, peluh sejuk, ketidakstabilan tekanan.

Bradycardia juga berkembang akibat hipotiroidisme, ulser gastrik, myxedema, dan peningkatan tekanan intrakranial. Bradikardia yang teruk dianggap kurang daripada 40 denyutan, keadaan ini sering menyebabkan perkembangan kegagalan jantung.

Sekiranya kekerapan strok dikurangkan, dan penyebabnya tidak dijumpai, maka bradikardia dipanggil idiopatik. Terdapat juga bentuk dos gangguan ini, apabila nadi menurun selepas mengambil ubat farmakologi, contohnya, Diazepam, Phenobarbital, Anaprilin, valerian atau motherwort tincture.

Dengan usia, jantung dan saluran darah haus, menjadi lebih lemah, dan penyimpangan nadi dari norma didiagnosis dalam banyak orang selepas 45-50 tahun. Selalunya ini bukan sahaja ciri fisiologi, tetapi juga gejala perubahan serius dalam fungsi organ. Oleh itu, dalam tempoh umur ini, adalah sangat penting untuk kerap melawat pakar kardiologi dan pakar lain untuk memantau dan merawat penyakit sedia ada dan mengenal pasti masalah kesihatan baru tepat pada masanya.

Nadi adalah turun naik dinding saluran darah yang berkaitan dengan perubahan dalam bekalan darah mereka semasa kitaran jantung. Terdapat nadi arteri, vena dan kapilari. Kajian nadi arteri memberikan maklumat penting tentang kerja jantung, keadaan peredaran darah dan sifat arteri. Kaedah utama untuk mengkaji nadi adalah memeriksa arteri. Untuk arteri radial, tangan subjek bebas dibalut di sekeliling kawasan itu supaya ibu jari terletak di belakang, dan jari yang tinggal berada di permukaan anterior jejari, di mana arteri radial berdenyut diraba di bawah kulit. Nadi dirasai secara serentak pada kedua-dua tangan, kerana kadangkala ia dinyatakan secara berbeza pada tangan kanan dan kiri (disebabkan oleh anomali vaskular, mampatan atau penyumbatan arteri subclavian atau brachial). Sebagai tambahan kepada arteri radial, nadi diperiksa pada arteri karotid, femoral, temporal, arteri kaki, dll. (Rajah 1). Ciri objektif nadi diberikan oleh pendaftaran grafiknya (lihat). Dalam orang yang sihat, gelombang nadi meningkat dengan agak curam dan perlahan-lahan jatuh (Rajah 2, 1); dalam sesetengah penyakit, bentuk gelombang nadi berubah. Apabila memeriksa nadi, kekerapan, irama, pengisian, ketegangan dan kelajuannya ditentukan.

Cara mengukur kadar denyutan jantung anda dengan betul

nasi. 1. Kaedah untuk mengukur nadi pada pelbagai arteri: 1 - temporal; 2 - bahu; 3 - arteri dorsal kaki; 4 - rasuk; 5 - tibial posterior; 6 - femoral; 7 - popliteal.

Pada orang dewasa yang sihat, kadar nadi sepadan dengan kadar jantung dan adalah 60-80 setiap 1 minit. Dengan peningkatan kadar denyutan jantung (lihat) atau kelembapan (lihat), kadar nadi berubah dengan sewajarnya, dan nadi dipanggil kerap atau jarang. Dengan peningkatan suhu badan sebanyak 1 °, kadar nadi meningkat sebanyak 8-10 denyutan setiap 1 minit. Kadangkala bilangan degupan nadi kurang daripada kadar denyutan jantung (HR), yang dipanggil defisit nadi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa pengecutan jantung yang sangat lemah atau pramatang, sedikit darah memasuki aorta sehingga gelombang nadinya tidak sampai ke arteri periferal. Semakin tinggi defisit nadi, semakin buruk ia menjejaskan peredaran darah. Untuk menentukan kadar nadi, pertimbangkan selama 30 saat. dan hasilnya didarabkan dengan dua. Jika irama jantung terganggu, nadi dikira selama 1 minit.

Dalam orang yang sihat, nadi adalah berirama, iaitu, gelombang nadi mengikuti satu demi satu pada selang masa yang tetap. Dengan gangguan irama jantung (lihat), gelombang nadi biasanya mengikuti pada selang yang tidak teratur, nadi menjadi aritmik (Rajah 2, 2).

Pengisian nadi bergantung pada jumlah darah yang dikeluarkan semasa systole ke dalam sistem arteri, dan pada kebolehlanjutan dinding arteri. Normal - gelombang nadi dirasai dengan baik - nadi penuh. Jika kurang daripada darah normal memasuki sistem arteri, gelombang nadi berkurangan, nadi menjadi kecil. Dengan kehilangan darah yang teruk, kejutan, keruntuhan, gelombang nadi hampir tidak dapat dirasai, nadi sedemikian dipanggil filiform. Pengurangan dalam pengisian nadi juga diperhatikan dalam penyakit yang membawa kepada penebalan dinding arteri atau penyempitan lumen mereka (aterosklerosis). Dalam kerosakan teruk pada otot jantung, pergantian gelombang nadi besar dan kecil diperhatikan (Rajah 2, 3) - nadi terputus-putus.

Ketegangan nadi berkaitan dengan ketinggian tekanan darah. Dengan hipertensi, usaha tertentu diperlukan untuk memerah arteri dan menghentikan denyutannya - nadi yang keras, atau tegang. Dengan tekanan darah rendah, arteri dimampatkan dengan mudah, nadi hilang dengan sedikit usaha dan dipanggil lembut.

Kadar nadi bergantung kepada turun naik tekanan dalam sistem arteri semasa systole dan diastole. Jika semasa systole tekanan dalam aorta meningkat dengan cepat, dan semasa diastole jatuh dengan cepat, maka akan berlaku pengembangan pesat dan keruntuhan dinding arteri. Nadi sedemikian dipanggil cepat, pada masa yang sama ia boleh menjadi besar (Rajah 2, 4). Selalunya, nadi yang cepat dan besar diperhatikan dengan ketidakcukupan injap aorta. Peningkatan perlahan dalam tekanan dalam aorta semasa systole dan penurunan perlahan dalam diastole menyebabkan pengembangan perlahan dan keruntuhan perlahan dinding arteri - nadi perlahan; pada masa yang sama ia adalah kecil. Denyutan seperti itu muncul apabila orifis aorta menyempit kerana kesukaran untuk mengeluarkan darah dari ventrikel kiri. Kadang-kadang, selepas gelombang nadi utama, gelombang kedua yang lebih kecil muncul. Fenomena ini dipanggil nadi dicrotia (Rajah 2.5). Ia dikaitkan dengan perubahan dalam ketegangan dinding arteri. Dicrotia nadi berlaku dengan demam, beberapa penyakit berjangkit. Apabila menyelidik arteri, bukan sahaja sifat nadi diperiksa, tetapi juga keadaan dinding vaskular. Jadi, dengan pemendapan garam kalsium yang ketara di dinding kapal, arteri disiasat dalam bentuk tiub padat, berpintal, kasar.

Nadi pada kanak-kanak lebih kerap daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan bukan sahaja oleh pengaruh saraf vagus yang lebih rendah, tetapi juga oleh metabolisme yang lebih sengit.

Dengan usia, kadar denyutan jantung secara beransur-ansur berkurangan. Kanak-kanak perempuan dari semua peringkat umur mempunyai kadar denyutan jantung yang lebih tinggi daripada lelaki. Tangisan, kebimbangan, pergerakan otot menyebabkan peningkatan ketara dalam kadar denyutan jantung pada kanak-kanak. Di samping itu, pada zaman kanak-kanak terdapat ketidakteraturan tempoh nadi yang diketahui yang berkaitan dengan pernafasan (aritmia pernafasan).

Denyutan nadi (dari bahasa Latin pulsus - push) ialah getaran berirama, tersentak pada dinding saluran darah yang berlaku akibat daripada pelepasan darah dari jantung ke dalam sistem arteri.

Doktor zaman dahulu (India, Greece, Timur Arab) memberi perhatian yang besar kepada kajian nadi, memberikan nilai diagnostik yang menentukan. Asas saintifik doktrin nadi yang diterima selepas penemuan oleh Harvey (W. Harwey) tentang peredaran darah. Penciptaan sphygmograph dan terutamanya pengenalan kaedah moden rakaman nadi (arteriopiezography, electrosphygmography berkelajuan tinggi, dll.) telah mendalamkan pengetahuan dalam bidang ini.

Dengan setiap sistol jantung, sejumlah darah dikeluarkan dengan cepat ke dalam aorta, meregangkan bahagian awal aorta elastik dan meningkatkan tekanan di dalamnya. Perubahan tekanan ini merambat dalam bentuk gelombang di sepanjang aorta dan cawangannya ke arteriol, di mana biasanya, disebabkan oleh rintangan otot mereka, gelombang nadi berhenti. Penyebaran gelombang nadi berlaku pada kelajuan 4 hingga 15 m/s, dan regangan dan pemanjangan dinding arteri yang terhasil membentuk nadi arteri. Terdapat nadi arteri pusat (arteri aorta, karotid dan subclavian) dan periferal (femoral, radial, temporal, arteri dorsal kaki, dll.). Perbezaan kedua-dua bentuk nadi ini terserlah pada pendaftaran grafiknya melalui kaedah sphygmography (lihat). Pada lengkung nadi - sphygmogram - terdapat bahagian menaik (anacrota), menurun (katacrota) dan gelombang dicrotic (dicrota).

nasi. 2. Pendaftaran grafik nadi: 1 - normal; 2 - aritmik (a-c- pelbagai jenis); 3 - terputus-putus; 4 - besar dan cepat (a), kecil dan perlahan (b); 5 - dicrotik.

Selalunya, nadi diperiksa pada arteri radial (a. radialis), yang terletak secara cetek di bawah fascia dan kulit antara proses styloid jejari dan tendon otot jejarian dalaman. Dengan anomali di lokasi arteri, kehadiran pembalut pada tangan atau edema besar-besaran, nadi diperiksa pada arteri lain yang boleh diakses oleh palpasi. Nadi pada arteri radial terlewat berbanding dengan sistol jantung kira-kira 0.2 saat. Kajian nadi pada arteri radial mesti dijalankan pada kedua-dua tangan; hanya dengan ketiadaan perbezaan dalam sifat-sifat nadi seseorang boleh menghadkan diri untuk penyelidikan lanjut pada sebelah tangan. Biasanya, tangan subjek bebas digenggam dengan tangan kanan di kawasan sendi pergelangan tangan dan diletakkan pada paras jantung subjek. Dalam kes ini, ibu jari harus diletakkan di sebelah ulnar, dan telunjuk, tengah dan jari manis - pada radial, terus pada arteri radial. Biasanya, anda akan merasakan tiub yang lembut, nipis, sekata dan anjal, berdenyut di bawah jari anda.

Jika, apabila membandingkan denyutan di tangan kiri dan kanan, nilai yang berbeza atau kelewatan nadi pada satu tangan berbanding dengan yang lain didapati, maka nadi sedemikian dipanggil berbeza (pulsus differens). Ia diperhatikan paling kerap dengan anomali unilateral di lokasi saluran darah, pemampatannya oleh tumor atau nodus limfa yang diperbesarkan. Aneurisme gerbang aorta, jika ia terletak di antara arteri subclavian innominate dan kiri, menyebabkan kelewatan dan penurunan gelombang nadi pada arteri radial kiri. Dengan stenosis mitral, atrium kiri yang diperbesarkan boleh memampatkan arteri subclavian kiri, yang mengurangkan gelombang nadi pada arteri radial kiri, terutamanya dalam kedudukan di sebelah kiri (tanda Popov-Saveliev).

Ciri kualitatif nadi bergantung kepada aktiviti jantung dan keadaan sistem vaskular. Apabila memeriksa nadi, perhatikan sifat berikut.

Kadar nadi. Pengiraan denyutan nadi perlu dilakukan dalam sekurang-kurangnya 1/2 min., manakala angka yang terhasil didarab dengan 2. Jika nadi tidak betul, pengiraan perlu dilakukan dalam masa 1 min.; dengan pengujaan tajam pesakit pada permulaan kajian, adalah wajar untuk mengulangi kiraan. Biasanya, bilangan denyutan nadi pada lelaki dewasa adalah purata 70, pada wanita - 80 dalam 1 min. Pemantau denyutan jantung fotoelektrik kini digunakan untuk mengira kadar nadi secara automatik, yang sangat penting, sebagai contoh, untuk memantau keadaan pesakit semasa pembedahan. Seperti suhu badan, kadar nadi memberikan dua kenaikan harian - yang pertama sekitar jam 11 tengah hari, yang kedua antara 6 dan 8 malam. Dengan peningkatan kadar nadi lebih daripada 90 dalam 1 minit, mereka bercakap tentang takikardia (lihat); nadi yang begitu kerap dipanggil pulsus frequens. Pada kadar nadi kurang daripada 60 seminit, mereka bercakap tentang bradikardia (lihat), dan nadi dipanggil pulsus rarus. Dalam kes di mana pengecutan individu ventrikel kiri sangat lemah sehingga gelombang nadi tidak sampai ke pinggir, bilangan degupan nadi menjadi kurang daripada bilangan pengecutan jantung. Fenomena ini dipanggil bradysphygmia, perbezaan antara bilangan degupan jantung dan denyutan nadi dalam 1 minit dipanggil defisit nadi, dan nadi itu sendiri dipanggil pulsus deficiens. Dengan peningkatan suhu badan, setiap darjah melebihi 37 biasanya sepadan dengan peningkatan kadar denyutan jantung dengan purata 8 denyutan setiap 1 minit. Pengecualian adalah demam dalam demam kepialu dan peritonitis: dalam kes pertama, perlambatan relatif nadi sering diperhatikan, pada yang kedua - peningkatan relatifnya. Dengan penurunan suhu badan, kadar nadi biasanya berkurangan, tetapi (contohnya, semasa keruntuhan) ini disertai dengan peningkatan yang ketara dalam nadi.

Irama Nadi. Jika degupan nadi mengikuti satu demi satu pada selang masa yang tetap, maka mereka bercakap tentang nadi yang teratur dan berirama (pulsus regularis), jika tidak, nadi yang tidak teratur dan tidak teratur (pulsus irregularis) diperhatikan. Pada orang yang sihat, peningkatan nadi semasa penyedutan dan penurunannya pada pernafasan sering diperhatikan - aritmia pernafasan (Rajah 1); menahan nafas menghilangkan jenis aritmia ini. Pada perubahan nadi adalah mungkin untuk mendiagnosis pelbagai jenis aritmia jantung (lihat); lebih tepat lagi, semuanya ditentukan oleh elektrokardiografi.

nasi. 1. Aritmia pernafasan.

Kadar nadi ditentukan oleh sifat kenaikan dan penurunan tekanan dalam arteri semasa laluan gelombang nadi.

Nadi yang cepat dan melompat (pulsus celer) disertai dengan perasaan kenaikan yang sangat cepat dan penurunan pantas yang sama dalam gelombang nadi, yang berkadar terus pada masa ini dengan kadar perubahan tekanan dalam arteri radial (Rajah 2). ). Sebagai peraturan, nadi sedemikian besar, tinggi (pulsus magnus, s. altus) dan paling ketara dalam kekurangan aorta. Pada masa yang sama, jari pengkaji berasa bukan sahaja pantas, tetapi juga kenaikan dan penurunan besar gelombang nadi. Dalam bentuk tulen, denyutan nadi yang besar dan tinggi kadang-kadang diperhatikan dengan usaha fizikal dan selalunya dengan sekatan atrioventrikular lengkap. Nadi yang perlahan dan perlahan (pulsus tardus), disertai dengan perasaan kenaikan perlahan dan penurunan perlahan dalam gelombang nadi (Rajah 3), berlaku apabila orifis aorta menyempit, apabila sistem arteri diisi dengan perlahan. Nadi sedemikian, sebagai peraturan, adalah saiz kecil (ketinggian) - pulsus parvus, yang bergantung kepada peningkatan kecil dalam tekanan dalam aorta semasa systole ventrikel kiri. Jenis nadi yang serupa adalah ciri stenosis mitral, kelemahan teruk miokardium ventrikel kiri, pengsan, runtuh.

nasi. 2. Pulsus celer.

nasi. 3. Pulsus tardus.

Voltan nadi ditentukan oleh daya yang diperlukan untuk menghentikan sepenuhnya perambatan gelombang nadi. Apabila memeriksa jari telunjuk yang terletak di bahagian jauh, kapal itu sepenuhnya diperah untuk mengelakkan penembusan gelombang terbalik, dan jari manis yang terletak paling proksimal menghasilkan tekanan yang semakin meningkat secara beransur-ansur sehingga jari ketiga yang "meraba-raba" berhenti merasakan denyutan. Terdapat nadi yang tegang dan keras (pulsus durum) dan nadi lembut yang santai (pulsus mollis). Mengikut tahap ketegangan nadi, seseorang boleh menilai magnitud tekanan arteri maksimum; semakin tinggi, semakin kuat nadi.

Mengisi nadi terdiri daripada magnitud (ketinggian) nadi dan sebahagiannya voltannya. Pengisian nadi bergantung pada jumlah darah dalam arteri dan jumlah jumlah darah yang beredar. Bezakan nadi penuh (pulsus plenus), sebagai peraturan, besar, tinggi, dan kosong (pulsus vaccuus), sebagai peraturan, kecil. Dengan pendarahan besar-besaran, runtuh, renjatan, nadi hampir tidak dapat dirasai, seperti benang (pulsus filiformis). Jika gelombang nadi tidak sama dalam saiz dan tahap pengisian, maka ia bercakap tentang nadi tidak sekata (pulsus inaequalis), berbanding dengan nadi seragam (pulsus aequalis). Nadi yang tidak sekata diperhatikan hampir selalu dengan nadi aritmia dalam kes fibrilasi atrium, extrasystoles awal. Sejenis nadi yang tidak sekata ialah nadi berselang-seli (pulsus alternans), apabila selang-seli denyutan nadi yang betul dengan saiz dan pengisian yang berbeza dirasai. Nadi sedemikian adalah salah satu tanda awal kegagalan jantung yang teruk; ia paling baik dikesan secara sphygmographical dengan sedikit mampatan pada bahu dengan manset sphygmomanometer. Dalam kes penurunan nada vaskular periferal, gelombang dicrotik kedua yang lebih kecil boleh diraba. Fenomena ini dipanggil dicrotia, dan nadi dipanggil dicrotic (pulsus dicroticus). Nadi sedemikian sering diperhatikan dalam demam (kesan santai haba pada otot arteri), hipotensi, kadang-kadang semasa tempoh pemulihan selepas jangkitan teruk. Pada masa yang sama, hampir selalu terdapat penurunan tekanan arteri minimum.

Pulsus paradoxus - penurunan gelombang nadi pada inspirasi (Rajah 4). Dan pada orang yang sihat, pada ketinggian penyedutan, akibat tekanan negatif dalam rongga dada, pengisian darah bahagian kiri jantung berkurangan dan sistol jantung agak sukar, yang membawa kepada penurunan magnitud dan pengisian nadi. Dengan penyempitan saluran pernafasan atas atau kelemahan miokardium, fenomena ini lebih ketara. Dengan perikarditis pelekat pada inspirasi, jantung diregangkan dengan kuat oleh perekatan pada dada, tulang belakang dan diafragma, yang membawa kepada kesukaran dalam penguncupan sistolik, penurunan dalam pengeluaran darah ke aorta, dan selalunya kepada kehilangan sepenuhnya nadi pada ketinggian inspirasi. Perikarditis pelekat dicirikan, sebagai tambahan kepada fenomena ini, dengan pembengkakan vena serviks yang ketara akibat mampatan oleh perekatan vena cava superior dan vena innominate.

nasi. 4. Pulsus paradoxus.

Kapilari, lebih tepat lagi pseudocapillary, nadi, atau nadi Quincke, ialah pengembangan berirama arteriol kecil (bukan kapilari) akibat peningkatan tekanan yang cepat dan ketara dalam sistem arteri semasa sistol. Dalam kes ini, gelombang nadi yang besar mencapai arteriol terkecil, tetapi dalam kapilari itu sendiri, aliran darah kekal berterusan. Nadi pseudocapillary paling ketara dalam kekurangan aorta. Benar, dalam beberapa kes, kapilari dan juga venula (nadi kapilari "sebenar") terlibat dalam ayunan berdenyut, yang kadang-kadang berlaku dalam tirotoksikosis yang teruk, demam, atau pada orang muda yang sihat semasa prosedur termal. Adalah dipercayai bahawa dalam kes ini, dari stasis vena, lutut arteri kapilari mengembang. Nadi kapilari paling baik dikesan dengan menekan sedikit bibir dengan slaid kaca, apabila berselang-seli, sepadan dengan nadi, kemerahan dan pemutihan membran mukusnya dikesan.

Nadi vena mencerminkan turun naik dalam jumlah vena akibat systole dan diastole atrium dan ventrikel kanan, yang menyebabkan sama ada kelembapan atau pecutan aliran keluar darah dari vena ke atrium kanan (bengkak dan keruntuhan urat, masing-masing). Kajian nadi vena dijalankan pada urat leher, semestinya pada masa yang sama memeriksa nadi arteri karotid luaran. Biasanya, terdapat sedikit denyutan yang ketara dan hampir tidak dapat dilihat dengan jari, apabila pembengkakan vena jugular mendahului gelombang nadi pada arteri karotid - atrium kanan, atau nadi vena "negatif". Dengan kekurangan injap tricuspid, nadi vena menjadi ventrikel kanan, "positif", kerana disebabkan oleh kecacatan pada injap tricuspid terdapat aliran darah terbalik (empar) - dari ventrikel kanan ke atrium dan vena kanan. Nadi vena sedemikian dicirikan oleh pembengkakan vena jugular secara serentak dengan peningkatan gelombang nadi pada arteri karotid. Jika pada masa yang sama urat leher ditekan di tengah, maka segmen bawahnya terus berdenyut. Gambaran yang sama boleh berlaku dengan kegagalan ventrikel kanan yang teruk dan tanpa kerosakan pada injap trikuspid. Idea yang lebih tepat mengenai nadi vena boleh diperoleh menggunakan kaedah pendaftaran grafik (lihat Phlebogram).

nadi hepatik ditentukan oleh pemeriksaan dan palpasi, tetapi lebih tepat sifatnya didedahkan dengan pendaftaran grafik denyutan hati dan terutamanya oleh elektrokimografi sinar-X. Biasanya, nadi hepatik ditentukan dengan susah payah dan bergantung kepada "stagnasi" dinamik dalam vena hepatik akibat daripada aktiviti ventrikel kanan. Dengan kecacatan injap trikuspid, sistolik (dengan kekurangan injap) atau denyutan presistolik (dengan stenosis orifis) hati mungkin meningkat akibat daripada "kunci hidraulik" saluran aliran keluarnya.

Nadi pada kanak-kanak. Pada kanak-kanak, nadi lebih cepat daripada orang dewasa, yang dijelaskan oleh metabolisme yang lebih sengit, pengecutan otot jantung yang cepat dan kurang pengaruh saraf vagus. Kadar denyutan jantung tertinggi pada bayi baru lahir (120-140 denyutan setiap 1 minit), tetapi pada hari ke-2-3 kehidupan, nadi mereka mungkin melambatkan kepada 70-80 denyutan setiap 1 minit. (A. F. Tur). Dengan usia, kadar nadi berkurangan (jadual 2.).

Pada kanak-kanak, nadi paling mudah diperiksa pada arteri radial atau temporal. Dalam kanak-kanak yang paling kecil dan paling gelisah, auskultasi bunyi jantung boleh digunakan untuk mengira nadi. Kadar nadi yang paling tepat ditentukan semasa rehat, semasa tidur. Seorang kanak-kanak mempunyai 3.5-4 denyutan jantung setiap nafas.

Kadar nadi pada kanak-kanak tertakluk kepada turun naik yang besar.

Peningkatan kadar denyutan jantung mudah berlaku dengan kebimbangan, menjerit, senaman otot, makan. Suhu ambien dan tekanan barometrik juga mempengaruhi kadar nadi (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Dengan peningkatan suhu badan kanak-kanak sebanyak 1 °, nadi semakin cepat sebanyak 15-20 denyutan (A. F. Tour). Pada kanak-kanak perempuan, nadi lebih kerap daripada lelaki, sebanyak 2-6 denyutan. Perbezaan ini amat ketara dalam tempoh perkembangan seksual.

Apabila menilai nadi pada kanak-kanak, adalah perlu untuk memberi perhatian bukan sahaja kepada kekerapannya, tetapi juga kepada irama, tahap pengisian kapal, ketegangan mereka. Peningkatan mendadak dalam kadar denyutan jantung (takikardia) diperhatikan dengan endo- dan miokarditis, dengan kecacatan jantung, penyakit berjangkit. Tachycardia paroksismal sehingga 170-300 denyutan setiap 1 min. boleh dilihat pada kanak-kanak kecil. Perlahan nadi (bradikardia) diperhatikan dengan peningkatan tekanan intrakranial, dengan bentuk kekurangan zat makanan yang teruk, dengan uremia, hepatitis wabak, demam kepialu, dengan overdosis digitalis. Nyahpecutan nadi kepada lebih daripada 50-60 denyutan setiap 1 min. membawa kepada mengesyaki kehadiran blok jantung.

Pada kanak-kanak, jenis aritmia jantung yang sama diperhatikan seperti pada orang dewasa. Pada kanak-kanak dengan sistem saraf yang tidak seimbang semasa baligh, serta terhadap latar belakang bradikardia semasa tempoh pemulihan daripada jangkitan akut, aritmia pernafasan sinus sering dijumpai: peningkatan nadi semasa penyedutan dan kelembapan semasa menghembus nafas. Extrasystoles pada kanak-kanak, lebih kerap ventrikel, berlaku dengan kerosakan miokardium, tetapi juga boleh berfungsi.

Nadi lemah pengisian yang lemah, selalunya dengan takikardia, menunjukkan fenomena kelemahan jantung, penurunan tekanan darah. Nadi yang tegang, yang menunjukkan peningkatan tekanan darah, diperhatikan pada kanak-kanak paling kerap dengan nefritis.

Kekerapan
Kadar nadi ialah nilai yang mencerminkan bilangan ayunan dinding arteri per unit masa. Bergantung pada kekerapan, nadi dibezakan:
kekerapan sederhana - 60-90 denyutan / min;
jarang (pulsus rarus) - kurang daripada 60 bpm;
kerap (pulsus frequens) - lebih daripada 90 denyutan / min.

Irama
Irama nadi ialah nilai yang mencirikan selang antara gelombang nadi berturut-turut. Menurut penunjuk ini, mereka membezakan:
nadi berirama (pulsus regularis) - jika selang antara gelombang nadi adalah sama;
nadi arrhythmic (pulsus irregularis) - jika ia berbeza.

simetri
Nadi diukur pada kedua-dua anggota badan.
Nadi simetri - gelombang nadi tiba pada masa yang sama
Nadi tidak simetri - gelombang nadi tidak segerak.

Pengisian
Pengisian nadi ialah isipadu darah dalam arteri pada ketinggian gelombang nadi. Bezakan:
nadi pengisian sederhana;
nadi penuh (pulsus plenus) - mengisi nadi melebihi norma;
nadi kosong (pulsus vacuus) - kurang jelas;
nadi seperti benang (pulsus filliformis) - hampir tidak dapat dilihat.

voltan
Ketegangan nadi dicirikan oleh daya yang mesti digunakan untuk mengapit arteri sepenuhnya. Bezakan:
nadi ketegangan sederhana;
nadi keras (pulsus durus);
nadi lembut (pulsus mollis).

Ketinggian
Ketinggian nadi ialah amplitud ayunan dinding arteri, ditentukan berdasarkan penilaian jumlah ketegangan dan pengisian nadi. Bezakan:
nadi ketinggian sederhana;
nadi besar (pulsus magnus) - amplitud tinggi;
nadi kecil (pulsus parvus) - amplitud rendah.

Bentuk (kelajuan)
Bentuk (kelajuan) nadi ialah kadar perubahan isipadu arteri. Bentuk nadi ditentukan oleh sphygmogram, dan bergantung pada kadar dan irama kenaikan dan penurunan gelombang nadi. Bezakan:
nadi cepat (pulsus celer);
Nadi cepat ialah nadi di mana kedua-dua peningkatan tekanan darah tinggi dan penurunan mendadak berlaku dalam masa yang singkat. Disebabkan ini, ia dirasakan sebagai pukulan atau lompatan dan berlaku dengan kekurangan injap aorta, tirotoksikosis, anemia, demam, aneurisma arteriovenous.

Nadi perlahan (pulsus tardus);
Perlahan adalah nadi dengan kenaikan dan penurunan gelombang nadi yang perlahan dan berlaku dengan pengisian arteri yang perlahan: stenosis mulut aorta, kekurangan injap mitral, stenosis mitral.

Nadi dicrotic (pulsus dycroticus).
Dengan nadi dicrotik, gelombang nadi utama diikuti oleh gelombang baru, seolah-olah, gelombang kedua (dikrotik) dengan kekuatan yang lebih rendah, yang berlaku hanya dengan nadi penuh. Rasanya seperti degupan berganda, yang sepadan dengan hanya satu degupan jantung. Nadi dicrotic menunjukkan penurunan dalam nada arteri periferal sambil mengekalkan kontraksi miokardium.

Langgan kami