Ligamen melintang pergelangan tangan. Rawatan konservatif untuk sindrom carpal tunnel

terowong karpal dan saraf median

Terowong karpal adalah terowong yang dibentuk oleh tulang karpal di satu sisi dan ligamen karpal melintang di sisi yang lain. Tendon otot fleksor tangan dan saraf median melalui terowong ini.

Saraf median adalah saraf paling tebal pada anggota atas. Melepasi kawasan saluran karpal ke tangan, ia memberikan cabang kepada ibu jari, telunjuk, tengah dan separuh jari manis. Di samping itu, ia menginnervates otot ibu jari. Saraf median, melalui saluran karpal, terletak di atas tendon otot. Tendon otot fleksor ditutup dengan sarung khas - sarung sinovial. Dalam sarung ini, tendon meluncur semasa pergerakan.

Sindrom carpal (carpal tunnel syndrome) adalah salah satu penyakit yang paling biasa di kawasan pergelangan tangan. Ia terdiri daripada mampatan saraf median di kawasan terowong karpal. Dalam erti kata yang luas, sindrom terowong karpal berlaku di bawah keadaan pengurangan saiznya atau peningkatan jumlah tisu di dalamnya.

Sindrom carpal tunnel berlaku di bawah sebarang keadaan yang membawa kepada pengurangan saiznya atau peningkatan dalam tisu di dalamnya, yang membawa kepada mampatan saraf median.

Punca sindrom carpal tunnel termasuk:

Kecederaan pada kawasan pergelangan tangan, yang membawa kepada pembengkakan tisu di dalamnya, berlakunya hematoma.

Patah tulang di kawasan pergelangan tangan selalunya adalah patah jejari.

Arthritis sendi pergelangan tangan.

Tumor dalam saluran karpal.

Keradangan di kawasan sarung sinovial tendon otot fleksor.

Kehamilan, sementara terdapat kecenderungan untuk bengkak tisu lembut.

Diabetes mellitus, yang ditunjukkan oleh patologi saraf periferal - neuropati.

Mengurangkan fungsi tiroid.

Dengan mampatan saraf median, terdapat pelanggaran bekalan darah ke cangkang luarnya dan juga pemberhentian lengkap peredaran darah di dalamnya. Terdapat iskemia. Pada mulanya, hanya bahagian cetek saraf yang terjejas. Tetapi dengan iskemia yang berpanjangan, lesi juga menjejaskan lapisan dalam tisu saraf. Akibatnya, tisu parut terbentuk dalam saraf. Ini menyebabkan rasa sakit dan kebas pada jari.

Manifestasi sindrom karpal

Manifestasi sindrom carpal tunnel biasanya cerah. Ini disertai dengan kebas yang berselang-seli atau berterusan pada jari (dan tapak tangan), kesemutan dan sakit, yang lebih teruk pada waktu malam. Pesakit berulang kali bangun pada waktu malam kerana kesakitan, terpaksa bergerak dan menguli jari mereka yang kaku dan "kaku", dan meletakkan tangan mereka ke bawah.

Pada waktu pagi, terdapat peningkatan dalam gejala ini. Pada siang hari, pesakit mengalami kelegaan secara beransur-ansur, tetapi walaupun selepas beban yang singkat, kemerosotan berlaku lagi. Lama kelamaan, ketidakselesaan menjadi lebih teruk. Kadang-kadang rasa sakit boleh menjalar sehingga ke bahu. Kebas mula-mula menangkap satu atau dua jari, kemudian merebak ke semua jari yang lain, kadangkala termasuk jari kelingking. Apabila mengangkat lengan ke atas, rasa sakit meningkat, yang dikaitkan dengan kemerosotan dalam aliran darah.

Pada pemeriksaan, anda boleh melihat beberapa sianosis dan bengkak pasty. Apabila rasa di kawasan tapak tangan, kesakitan ditentukan.

Diagnosis sindrom karpal

Diagnosis sindrom carpal tunnel adalah berdasarkan ujian diagnostik. Mereka terdiri daripada induksi tiruan iskemia saraf median dan penilaian lanjut terhadap manifestasi. Peranan tertentu dalam diagnosis patologi ini boleh dimainkan oleh radiografi, dalam kes apabila sindrom ini adalah akibat daripada patah tulang lengan bawah. Di samping itu, pengimejan resonans magnetik dilakukan.

Rawatan sindrom carpal boleh sama ada konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Kaedah yang paling popular untuk rawatan konservatif sindrom carpal tunnel ialah penggunaan ubat anti-radang. Dalam kes ringan, ia diambil dalam bentuk tablet. Dalam kes-kes yang teruk manifestasi penyakit ini, ubat anti-radang steroid yang dipanggil (hydrocortisone, kenalog, dll.) digunakan. Ubat steroid diberikan melalui suntikan ke dalam carpal tunnel itu sendiri. Biasanya, dua suntikan diberikan dengan selang kira-kira 2 hingga 3 minggu. Dalam kes yang jarang berlaku, suntikan ketiga mungkin diperlukan.

Pembedahan

Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif, rawatan pembedahan ditunjukkan. Operasi untuk sindrom carpal tunnel terdiri daripada penyahmampatan, iaitu, mengurangkan tekanan di kawasan terowong karpal, dan, dengan itu, mengurangkan mampatan saraf median.

Biasanya, anestesia am digunakan untuk operasi ini, tetapi dalam keadaan tertentu, anestesia konduksi juga boleh digunakan. Beberapa kaedah telah dicadangkan untuk melakukan hirisan semasa operasi ini. Insisi dibuat pada permukaan dalam pergelangan tangan, kira-kira 3-4 cm panjang. Ligamen fleksor retinakulum, yang merupakan salah satu dinding saluran, semestinya dibedah. Seterusnya, kandungan saluran diperiksa, otot yang tidak normal, tumor, membran sinovial hipertrofi, protrusi tulang yang luar biasa, jalur berserabut yang menyempitkan saraf, dll.) dikesan dan dihapuskan.

Pembedahan endoskopik

Terdapat juga kaedah endoskopik rawatan pembedahan sindrom ini. Ia memerlukan hirisan kulit yang minimum. Kanula khas digunakan, yang dimasukkan ke dalam saluran karpal. Doktor memeriksa saluran dan memastikan tiada saluran darah berdekatan. kemudian pisau bedah khas dalam bentuk cangkuk dimasukkan melalui kanula. Dengan bantuannya, ligamen terowong karpal dibedah dan mampatan saraf median dihapuskan.

Risiko operasi dan kemungkinan komplikasi

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, komplikasi boleh berlaku dalam rawatan pembedahan sindrom carpal tunnel.

• Komplikasi yang berkaitan dengan anestesia (contohnya, alahan dan komplikasi yang lebih serius).
• Komplikasi berjangkit - ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan luka pembedahan, kemerahan dan bengkak. Untuk mengelakkan komplikasi ini dalam tempoh selepas operasi, antibiotik ditetapkan.
• Kesilapan teknikal dalam operasi - dari pembedahan yang tidak lengkap pada ligamen karpal saluran hingga kerosakan pada saluran darah dan saraf.

• Sindrom Carpal - rawatan

Terdapat orang yang, mengikut pekerjaan, berisiko mendapat penyakit yang dipanggil "sindrom carpal tunnel." Pengaturcara, pentadbir sistem, mesin, pemandu, pendandan rambut, serta mereka yang terlibat dalam mengait dan menyulam, bermain cello, biola atau piano, sering mengadu sakit di pergelangan tangan tangan "bekerja". Walau bagaimanapun, sesiapa sahaja boleh jatuh sakit, tanpa mengira pekerjaan mereka. Wanita lebih cenderung untuk sakit, kerana pergelangan tangan mereka lebih kurus.

Sindrom carpal tunnel (carpalis - dari bahasa Latin bermaksud carpal tunnel) adalah satu set gejala yang disebabkan oleh mampatan saraf median dalam terowong karpal. Selepas kerja membosankan dengan berus, seseorang berasa kebas, kelemahan tangan, sakit di dalamnya.

punca

Agar pergelangan tangan menjadi cukup mudah alih dan pada masa yang sama stabil, tulangnya disambungkan oleh banyak ligamen yang kuat. Di dalam pergelangan tangan terdapat rim berserabut di mana tendon dan saraf tangan melepasi - terowong karpal.

Sebilangan besar jenis pergerakan yang sama (termasuk semasa bekerja dengan tetikus komputer) atau kedudukan tangan yang tidak selesa, yang membawa kepada fakta bahawa pergelangan tangan sentiasa dalam ketegangan, boleh menyebabkan pembengkakan tendon dan ligamen yang membentuk ini. terowong sempit, dan oleh itu saraf terjepit. Ini adalah punca utama sindrom.

Walau bagaimanapun, faktor seperti:

• Keturunan.
• Umur selepas 50 tahun.
• Patah, kecederaan, pertumbuhan tulang, sista, tumor di kawasan pergelangan tangan.
• Obesiti.
• Jangkitan.
• Perubahan hormon pada wanita hamil atau menopaus, membawa kepada pengekalan cecair berlebihan dalam membran sinovial (lapisan dalam sendi).
• Merokok dan alkohol, yang menyebabkan penurunan aliran darah ke saraf median.

Manifestasi klinikal penyakit ini boleh berlaku bukan sahaja apabila seseorang bekerja dengan berus, tetapi juga dalam mimpi. Membantu mengurangkan simptom dengan menukar kedudukan tangan atau berjabat tangan.

Pada mulanya, mereka boleh datang dan pergi, tetapi dari masa ke masa mereka tidak dapat dielakkan menjadi sahabat penyakit yang berterusan. Ia boleh sampai ke tahap yang menjadi sukar untuk melakukan sebarang pergerakan yang berkaitan dengan kerja jari: membutang baju atau mengikat tali kasut.

Apakah perasaan seseorang?

• Kesemutan (termasuk pada waktu malam).
• Kebas dan bengkak pada jari.
• Kelemahan pada otot tangan.
• Sakit di jari atau di seluruh tangan (selalunya menyerupai sakit belakang atau kejutan elektrik yang tajam).

Pakar saraf memeriksa pesakit sedemikian. Dia boleh menentukan:

Dengan bantuan effleurage di kawasan terowong karpal, tindak balas pesakit dalam bentuk "lumbago" di jari (yang dipanggil gejala Tinel);

Dengan bantuan lenturan maksimum pergelangan tangan di sendi pergelangan tangan selama 1 minit, tindak balas pesakit dalam bentuk kelemahan, kebas atau kesemutan (yang dipanggil ujian Phalen).

Sejarah penyakit, faktor tambahannya (penyebab tidak langsung) dikaji.

Oleh kerana kaedah diagnostik tambahan digunakan:

1. Electroneuromyography (tahap kerosakan pada otot lengan bawah ditubuhkan).
2. Halaju pengaliran saraf (adakah normal).
3. X-ray sendi pergelangan tangan (matlamatnya adalah untuk mengecualikan penyakit lain pada tangan).

Rawatan

Kaedah utama rawatan sindrom carpal tunnel adalah konservatif dan pembedahan.

Yang pertama digunakan apabila penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal. Gejala yang lebih ketara dan lebih kerap mengganggu pesakit, lebih teruk bentuk penyakit dan semakin kecil kemungkinan rawatan konservatif akan berkesan. Dalam kes sedemikian, campur tangan pembedahan adalah lebih baik.

Rawatan konservatif melibatkan:

• Penetapan sendi pergelangan tangan (ortosis dipasang pada waktu malam - alat ortopedik khas; ia membetulkan tangan dalam kedudukan fisiologi (semula jadi); pada siang hari, semasa bekerja, anda boleh memakai splint).
• Mengambil ubat untuk mengurangkan kesakitan dan mengurangkan keradangan (contohnya, rawatan dengan Nimesil atau Nurofen).
• Perubahan keadaan profesional, jika kerja dikaitkan dengan beban aktif di tangan.
• Suntikan steroid (seperti prednisolone atau dexamethasone) yang diberikan ke dalam terowong karpal untuk mengurangkan gejala.

Sekiranya rawatan dengan kaedah konservatif selama enam bulan tidak membuahkan hasil, maka campur tangan pembedahan tidak dapat dielakkan.

Operasi ini biasanya dilakukan secara pesakit luar di bawah bius tempatan. Ligamen karpal (dengan kata lain, ligamen karpal melintang) dibedah melalui pembedahan.

Tempoh pemulihan berlangsung beberapa bulan dan mencadangkan kemungkinan sakit kecil, bengkak, kekakuan di tangan. Untuk mengecualikan akibat sedemikian, program pemulihan dibangunkan secara individu untuk pesakit dengan pelbagai langkah untuk pemulihan fungsi tangan yang berkesan.

Tangan akan kembali normal sepenuhnya dalam masa setahun: semakin diabaikan penyakit itu, semakin lama masa yang diperlukan.

Makan dengan baik semasa rawatan. Jika badan dibekalkan dengan semua bahan aktif biologi yang penting, maka pemulihan akan dipercepatkan, dan tempoh pemulihan dan pemulihan kapasiti kerja akan dikurangkan.

Pertama sekali, anda perlu menjadikan tempat kerja anda selesa. Apabila bekerja dengan papan kekunci, ikuti sudut selekoh lengan dengan ketat pada siku - 90 °. Apabila bekerja dengan tetikus, perhatikan berus - lurus dan terletak di atas meja jauh dari tepi (siku juga harus berada di permukaan meja). Gunakan sokongan pergelangan tangan khas (pad tetikus yang sama). Kerusi atau kerusi kerja mesti mempunyai tempat letak tangan.

Kedua, semasa bekerja, berehat dan lakukan latihan pencegahan yang akan meningkatkan peredaran darah dalam otot pergelangan tangan dan membantu meregangkannya:

• Berjabat tangan.
• Kepalkan jari anda menjadi penumbuk (5-10 kali).
• Putar penumbuk anda di sekeliling paksi anda.
• Tekan tangan kiri pada jari-jari kanan (seolah-olah memalingkan tapak tangan dan pergelangan tangan ke luar) dan begitu juga sebaliknya.

Akhir sekali, perbaiki diet anda, berhenti merokok, bersukan, dan mengekalkan berat badan yang normal.

Ramalan

Bagi prognosis untuk sindrom carpal tunnel, diagnosis tepat pada masanya dan komprehensif, rawatan yang mencukupi akan menjadikannya lebih baik. Adalah mustahil untuk memulakan penyakit ini: kerosakan tidak dapat dipulihkan pada saraf penuh dengan kehilangan kapasiti kerja tangan.

Di bawah ialah video - petikan dari program E. Malysheva mengenai sindrom carpal tunnel:

Sindrom terowong karpal adalah keadaan biasa yang menyebabkan kesakitan, kebas, dan kelemahan pada tangan dan pergelangan tangan.Penyakit ini berlaku apabila saraf median tertekan di dalam terowong karpal. Saraf ini membekalkan ibu jari, telunjuk dan jari tengah, serta separuh daripada jari manis. Jari kelingking ("jari kelingking") biasanya tidak terjejas. Saraf median juga memberikan kekuatan kepada beberapa otot di pangkal ibu jari.

Apakah saluran karpal?

Terowong karpal adalah terowong sempit di pergelangan tangan. Bahagian bawah dan sisi terowong dibentuk oleh separuh bulatan tulang karpal. Ligamen melintang membentuk bahagian atas terowong.

Saraf median dan tendon melalui ruang sempit ini. (Tendon ialah struktur "tali" yang menghubungkan otot lengan bawah dengan tulang tangan.) Tendon membenarkan jari-jari bengkok dan lurus. Keadaan yang menyebabkan penyempitan terowong karpal atau bengkak dan keradangan tendon yang hilang

melalui terowong ini, menyebabkan sindrom carpal tunnel dengan memampatkan saraf median.

Punca penyakit

Penyebab sindrom carpal tunnel adalah semua keadaan di mana terowong menyempit dan saraf dimampatkan di dalamnya. Antaranya ialah:

• kecederaan di kawasan pergelangan tangan (patah dan terkehel tulang).
• sista atau tumor di kawasan pergelangan tangan yang menyebabkan mampatan saraf median.
• pergerakan berulang yang kerap dari jenis yang sama di kawasan sendi pergelangan tangan (fleksi-sambungan serta kesan getaran pada tangan). Orang dari profesion tertentu tertakluk kepada ini: pelukis, pemain biola, juruwang,
  pembantu susu, pemasang peralatan, artis, doktor gigi, artis tatu.
  Kesan tambahan diberikan oleh hipotermia berus.
• kedudukan tangan yang tidak betul yang berpanjangan dalam kedudukan fleksi atau lanjutan yang berlebihan, selalunya hasil daripada kedudukan tangan yang tidak betul dan tetikus komputer pada pekerja pejabat - dengan sambungan yang berlebihan, saraf median terhimpit di dalam saluran.
• faktor risiko adalah penyakit dan keadaan badan di mana terdapat kecenderungan untuk edema tisu, akibatnya saluran karpal menyempit - ini adalah kehamilan, penyakit tiroid, diabetes mellitus, obesiti, amiloidosis, mengambil kontraseptif hormon, rematik, buah pinggang kegagalan, dsb.

simptom.

Antara aduan utama pesakit sindrom carpal tunnel adalah kesemutan, kebas, terbakar, merangkak, sakit atau menembak di jari (semua termasuk ibu jari, tetapi tidak termasuk jari kelingking). Kadang-kadang rasa sakit menjalar ke lengan bawah atau bahu.

Sebagai peraturan, gejala muncul pada waktu malam atau pada waktu pagi selepas bangun. Kesakitan sangat ketara sehingga boleh menyedarkan pesakit. Gejala berkurangan selepas beberapa minit selepas berjabat tangan, ini memaksa orang itu menurunkan tangan ke bawah dari katil, berjabat tangan. Boleh muncul

kelemahan pada tangan, yang ditunjukkan oleh kejanggalan tangan dan kesukaran memegang objek.

Dalam kes yang teruk, terdapat kehilangan sensitiviti, atrofi otot, kulit kering jari, kelemahan otot ibu jari. Gerak isyarat yang biasa dilakukan seperti menggenggam objek, menjahit, membutang baju menjadi sukar dilakukan.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, pemeriksaan fizikal pesakit, menjalankan ujian khas, boleh mendiagnosis sindrom carpal tunnel.

gerakan Phalene

Gerakan ini boleh dilakukan seperti berikut:

• Letakkan belakang tangan anda di atas satu sama lain dengan jari anda menghala ke bawah
• Jatuhkan kedua siku ke bawah.
• Pegang kedudukan ini selama 20 saat.

Jika anda berasa sakit dan sensasi di lengan anda meningkat, ujian adalah positif, yang boleh bermakna penyempitan terowong karpal.
Sindrom carpal tunnel kedua Ujian tinnel. Ujian dilakukan seperti berikut:

• Sendi pergelangan tangan berada di kedudukan tengah, iaitu lengan terletak lurus
• Sekarang tekan dengan dua jari pada terowong karpal.
• Teruskan tekan selama 20 saat. Jika anda merasakan kesemutan di tangan anda, ujian itu dianggap positif.

Walau bagaimanapun, kajian seperti electroneuromyogram, radiografi sendi pergelangan tangan, tomografi yang dikira, dan ujian darah ditetapkan. Mereka mengesahkan diagnosis dan, pada tahap yang lebih besar, berfungsi untuk menilai keterukan kerosakan saraf dan menentukan taktik terapi.

Bagaimana sindrom carpal tunnel dirawat?

Rawatan tanpa pembedahan

Rawatan bermula dengan memakai ortosis pada pergelangan tangan pada waktu malam untuk memberikannya kedudukan neutral dan, dengan itu, untuk mengurangkan mampatan saraf. Juga, ubat anti-radang bukan steroid, seperti ibuprofen, nimesil, ketonal, dan lain-lain, ditetapkan untuk mengurangkan sindrom kesakitan. Diuretik ditunjukkan untuk mengurangkan pembengkakan tisu. Untuk meningkatkan peredaran mikro, angioprotectors digunakan - pentoxifylline atau asid nikotinik. Untuk meningkatkan pemakanan saraf - vitamin kumpulan B-milgamma, combilipen, dll.

Penggunaan topikal NSAID ditunjukkan, serta memampatkan pada sendi pergelangan tangan (dengan dimexide, artrafik). Dalam sesetengah kes, sekatan perubatan dengan glukokortikoid digunakan, yang membolehkan anda mengeluarkan bengkak tempatan dan mampatan saraf, selain mengurangkan

gejala, ia adalah langkah diagnostik untuk mengesahkan diagnosis. Sebagai fisioterapi, ultraphonophoresis dengan hidrokortison, terapi laser, magnetoterapi, terapi manual, terapi gelombang kejutan ditunjukkan. Sebagai kaedah tambahan, akupunktur boleh digunakan.

• sakit dan kesemutan di kawasan berus, yang sangat ketara pada waktu malam;
• rasa seperti tangan dan pergelangan tangan bengkak;
• kebas jari kedua dan ketiga.

Sindrom carpal tunnel: diagnosis dan rawatan di peringkat tertinggi Eropah

Sindrom carpal tunnel: operasi

Sindrom Carpal Tunnel: Rawatan di Rumah

Ia menarik:

SINDROM CARPAL CANAL: PUNCA-PUNCA PERKEMBANGAN PENYAKIT

• kencing manis.
• Pelbagai keradangan (rheumatoid arthritis, rheumatism) di kawasan pergelangan tangan dan tangan.
• Neuropati periferal.
• Proses keradangan dalam tendon.
• Masalah dengan ligamen, degeneratif-dystrophic.
• tumor jinak.

Sindrom Carpal Tunnel: Gejala

Pusat Pembedahan Tangan di KhGKB No. 31

Sindrom terowong karpal adalah keadaan di mana saraf median tertekan di pergelangan tangan. Boleh dikatakan sindrom terowong adalah penyakit abad ini, yang kini tersebar luas, terutama di kalangan orang IT yang bekerja di komputer untuk masa yang lama. Penyakit ini tergolong dalam penyakit neurologi dan termasuk dalam kumpulan neuropati terowong.

Sindrom ini ditunjukkan oleh gejala yang sangat tidak menyenangkan: kebas jari yang berpanjangan dan sakit akut di pergelangan tangan. Hobi yang lama di depan komputer, beban membosankan yang berterusan di tangan apabila bekerja dengan tetikus membawa kepada penyempitan saluran anatomi, yang melanggar dan memampatkan saraf periferi dalam terowong karpal.

Apakah sindrom carpal tunnel

Sindrom terowong bukanlah penyakit bebas, tetapi kompleks gejala klinikal yang disebabkan oleh mencubit dan mampatan saraf dalam ruang sempit, yang dipanggil terowong anatomi. Dinding terowong tersebut adalah saluran semula jadi yang biasanya membenarkan saluran periferi dan saraf untuk melintas dengan bebas. Dengan pelbagai patologi, penyempitan mereka berlaku, yang membawa kepada pemampatan kapal dan saraf yang melaluinya.

Patologi pada setiap masa berlaku pada wanita lebih kerap daripada pada lelaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa wanita lebih cenderung melakukan kerja monoton yang membosankan, yang memberi tekanan pada otot tangan. Di kalangan lelaki, penyakit ini memberi kesan kepada pengaturcara yang bekerja di komputer. Mampatan saraf karpal boleh disebabkan oleh penebalan tendon yang berdekatan dengan saraf median, serta kerosakan pada saraf itu sendiri: penebalan dan pembengkakan.

Sindrom carpal tunnel berkembang akibat pergerakan berulang yang melibatkan otot pergelangan tangan yang sama. Gejala pertama muncul apabila menggunakan tetikus komputer, apabila tangan berada dalam kedudukan salah yang kekal. Ini memberi banyak tekanan pada pergelangan tangan dan boleh menjadi rumit oleh sindrom terowong cubital. Ia adalah tetikus komputer yang bertanggungjawab untuk penyebaran penyakit di seluruh dunia. Dan oleh kerana komputer berada di setiap rumah dan orang muda duduk dalam talian selama berjam-jam, penyakit ini mengambil watak wabak.

Punca sindrom

Di atas kita telah menulis tentang punca-punca perkembangan proses patologi. Mana-mana proses patologi yang mengurangkan saiz saluran anatomi dan menyumbang kepada pemadatan tisu di dalamnya boleh menyebabkan perkembangan sindrom carpal tunnel. Terdapat banyak faktor tambahan yang boleh mencetuskan perkembangan sindrom. Ini termasuk:

1. Kecederaan pergelangan tangan (terseliuh, patah tulang, lebam);
2. Kehamilan. Dalam tempoh ini, badan wanita tertakluk kepada banyak fenomena, seperti edema. Apabila sejumlah besar cecair terkumpul di dalam badan, masalah dengan gentian saraf timbul, kerana pembengkakan meningkatkan tekanan pada pergelangan tangan, yang membawa kepada saraf terjepit.
3. Gangguan metabolik (diabetes mellitus).
4. Artritis reumatoid.
5. Gangguan hormon. Semasa tempoh perubahan hormon, terutamanya pada wanita, terdapat masalah dengan sendi, yang sering disertai oleh neuropati terowong.

Masalah di atas boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan apabila anda melakukan perkara berikut:

• tindakan monoton membosankan dengan tangan;
• dengan kedudukan tangan yang tidak selesa;
• semasa bercakap di telefon bimbit;
• apabila melakukan latihan fizikal dengan penekanan pada pergelangan tangan;
• dengan getaran yang berpanjangan (bekerja dengan papan kekunci);
• dengan penggunaan tetikus yang berpanjangan (berus berada dalam keadaan tergantung).

Di samping itu, tabiat buruk boleh merumitkan keadaan: merokok, alkohol, obesiti.

simptom

Gejala utama yang muncul pada peringkat awal penyakit ini dicirikan oleh kesemutan pada jari, sakit teruk tetapi tidak lama di tapak saraf median. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala menjadi lebih teruk dan lebih teruk. Yang paling jelas, simptom-simptom itu dirasai pada waktu malam, yang menghalang seseorang daripada berehat dengan baik. Pada masa yang sama, seseorang tidak boleh tidur sehingga pagi kerana kebas tangan yang sangat tidak menyenangkan dan kesakitan yang teruk, dia mengalami insomnia dan keletihan kronik.

Sindrom ini mempunyai ciri tersendiri. Sebagai contoh, bukan seluruh tangan menjadi mati rasa, tetapi hanya tiga jarinya: ibu jari, telunjuk, tengah dan separuh jari manis, jari kelingking tidak pernah terjejas dalam patologi ini. Dalam kes yang sangat maju, fungsi tangan terjejas, ia tidak boleh digenggam menjadi penumbuk, sakit berlaku apabila cuba menyambungkan ibu jari dan jari kelingking, seseorang tidak dapat mengambil objek di tangannya dan kemudian memegangnya. Dalam erti kata lain, kemahiran motor halus terganggu dan tangan berhenti mematuhi, yang boleh menyebabkan atrofi otot dan ketidakupayaan.

Seseorang menjadi tidak berdaya dan terdedah, dia tidak boleh memandu kereta, bercakap di telefon, bekerja di komputer, melakukan aktiviti rumah tangga, dan menjaga dirinya sendiri.

Semua gejala pada peringkat awal penyakit boleh diterbalikkan dan dihapuskan dengan selamat. Dalam kes lanjut, rawatan pembedahan mungkin diperlukan, di mana saluran diluaskan dan tendon berlebihan dikeluarkan.

Garis masa gejala:

1. Semasa pergerakan membosankan dan membosankan (contohnya, di komputer, atau semasa mengait), terdapat rasa sakit yang membosankan yang kuat di kawasan di mana saraf berlalu, yang memancar ke ibu jari, telunjuk dan jari tengah. Untuk menghapuskan kesakitan, cukup untuk berhenti dan berjabat tangan beberapa kali, dan juga berehat setengah jam. Masalahnya berlaku kerana patensi saraf dan gangguan peredaran darah yang lemah. Pada peringkat ini, semua gejala boleh diterbalikkan.
2. Sekiranya masalah itu diabaikan untuk masa yang lama, maka selepas masa tertentu, kesemutan dan sensasi terbakar di tangan tidak lagi hilang dengan sendirinya, tetapi menghantui seseorang walaupun selepas berjam-jam selama beberapa jam, berubah menjadi sakit membosankan yang berterusan. Penyebab kesakitan yang berterusan adalah pemadatan tendon yang terletak di sekitar saraf. Ia mula memberi tekanan pada saraf dan terdapat rasa sakit di bahagian dalam tangan, memancar ke jari.
3. Tubuh cuba mengimbangi faktor yang tidak menguntungkan, oleh itu, pengumpulan cecair limfa diperhatikan di antara tulang rawan, yang membawa serpihan tisu dan sel yang terjejas dengan aliran limfa. Dalam keadaan semula jadi, proses ini hebat dalam menyelesaikan masalah, dan cecair menyerap sendiri. Dengan beban yang berterusan, proses keradangan tidak dapat mundur dan penyembuhan diri adalah mustahil. Oleh itu, pembengkakan dan genangan limfa yang berpanjangan tidak dapat dipulihkan tanpa rawatan tambahan. Edema dan kebas adalah ketara pada waktu malam, dan jika mereka disertai dengan kesakitan yang teruk, maka penyakit itu telah mencapai kemuncaknya. Dan tidak lama lagi satu-satunya jalan keluar adalah pembedahan.

Diagnostik

Diagnosis dijalankan oleh pakar neurologi atau pakar bedah saraf yang berpengalaman, kerana doktor pengkhususan lain tidak akan dapat membezakan kebas tangan waktu malam jangka pendek daripada proses patologi. Kaedah diagnostik utama adalah untuk menentukan kelajuan pengaliran saraf impuls. Untuk tujuan ini, electromyography (EMG) atau electroneuromyography (ENG) dilakukan. Yang terakhir membolehkan anda membezakan sindrom carpal tunnel daripada hernia tulang belakang dan osteochondrosis.

Bagaimanakah elektromiografi dilakukan? Pesakit, yang duduk di kerusi yang selesa, diletakkan di atas tangan dengan elektrod, setelah merawatnya dengan antiseptik sebelum ini. Elektrod disambungkan kepada radas elektromiograf khas. Impuls elektrik disalurkan melalui elektrod, dan pengaliran saraf direkodkan. Hasilnya dipaparkan pada monitor komputer dan serentak dirakam di atas kertas dalam bentuk gelombang. Hasil elektromiografi sangat serupa dengan elektrokardiogram dan dilakukan berdasarkan prinsip yang sama. Pakar mengkaji dan menilai keputusan untuk mencapai keputusan.

Ia juga mungkin untuk mendiagnosis penyakit berdasarkan beberapa ujian.

Testa Jatuh. Untuk melakukan ujian, perlu membengkokkan dan membengkokkan berus sebanyak 90 darjah (lihat rajah). Rasa kebas atau kesemutan berlaku serta-merta dalam masa 20 saat. Orang yang sihat juga mungkin mengalami kebas dan kesakitan, tetapi tidak lebih awal daripada selepas 1 minit.

Ujian tinel. Apabila mengetuk dengan tukul saraf, kesemutan dan penyinaran kesakitan pada tiga jari dirasai. Kadangkala mengetuk menyebabkan kesakitan akut.

Ujian Durkan. Mampatan mekanikal pergelangan tangan di kawasan saraf menyebabkan kebas pada ibu jari, telunjuk, tengah dan kadang-kadang separuh jari manis.

Ujian pembangkang juga dijalankan, yang terdiri daripada kemustahilan menyambungkan ibu jari dan jari kelingking. Fenomena ini berkembang akibat kelemahan thenar (ketinggian di pangkal ibu jari).

Rawatan sindrom carpal tunnel

Rawatan penyakit ini dijalankan dalam tiga arah:

• rawatan dadah;
• fisioterapi;
• latihan gimnastik;
• pembedahan.

Rawatan perubatan

Pada peringkat awal penyakit, keadaan pesakit boleh diperbaiki dengan bantuan ubat-ubatan.Rawatan sedemikian dijalankan secara pesakit luar. Tetapkan ubat kumpulan NSAID (ubat anti-radang bukan steroid), yang dengan cepat melegakan keradangan, sakit dan bengkak:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• nimesulide;
• analgin.

Kortikosteroid disuntik terus ke dalam terowong karpal untuk mengurangkan tekanan di kawasan saraf termampat. Suntikan sangat berkesan dalam menangani kesakitan, bengkak dan keradangan.

Vitamin B mempunyai kesan terapeutik yang baik, kerana vitamin itu sendiri mempunyai kesan anti-radang.

Perlu diingatkan bahawa rawatan simptomatik dengan ubat tidak membawa kepada penyembuhan lengkap, tetapi hanya meringankan keadaan pesakit. Oleh itu, bersama-sama dengan ubat-ubatan, disyorkan untuk memakai ortosis. Memakai ortosis membolehkan anda menghilangkan gejala malam, yang sangat meletihkan bagi pesakit.

Fisioterapi

Sebagai rawatan fisioterapi gunakan:

1. Mandi parafin. Tangan yang sakit diturunkan ke dalam tab mandi dengan parafin cair. Kemudian prosedur diulang 3-4 kali lagi sehingga sarung tangan parafin terbentuk di tangan. Kemudian sarung tangan khas diletakkan pada tangan dengan parafin atau tangan dibalut dengan tuala hangat. Sendi dan tendon di bawah pengaruh parafin panas memanaskan badan, yang melegakan keradangan, bengkak dan kesakitan.
2. Terapi ultraviolet. Dalam rawatan ini, tendon dan sendi dipanaskan oleh gelombang elektromagnet gelombang pendek dalam julat beberapa gigahertz.
3. Rawatan ultrasonik. Pendedahan kepada gelombang bunyi frekuensi tinggi membawa kepada peningkatan suhu di kawasan yang dirawat, yang meningkatkan kekonduksian saluran, melegakan bengkak dan kesakitan. Kursus rawatan ultrasound selama dua minggu boleh mengurangkan manifestasi gejala dengan ketara.
4. Terapi manual. Semasa rawatan dengan kaedah ini, peningkatan dalam peredaran darah tangan diperhatikan.

Latihan gimnastik

Latihan boleh dilakukan secara bebas di rumah, jadi kelebihannya jelas.

Latihan nombor 1. Celupkan tangan anda ke dalam tab mandi air panas, genggam menjadi penumbuk dan putar di dalam air. Air panas haruslah suhu yang sesuai untuk memastikan tangan anda hangat. Tempoh prosedur tidak lebih daripada 15 minit. Selepas selesai, letakkan sarung tangan musim sejuk atau balut tangan anda dengan kain suam atau selendang.

Latihan nombor 2. Mampat pemanasan malam, yang dibuat berdasarkan alkohol atau vodka yang dicairkan. Jangan ambil alkohol perubatan tulen, ia boleh membakar kulit di tangan anda.

Latihan nombor 3. Urut. Ia perlu mengurut seluruh lengan, dan bukan hanya tangan, bermula dari bahagian luar telapak tangan, naik ke bahagian luar lengan bawah. Urut perlu dilakukan oleh ahli terapi urut profesional.

Latihan No. 4 Hydromassage. Anda boleh melakukannya sendiri dua kali sehari. Air sejuk dan suam digunakan pada waktu pagi, dan suam pada waktu petang. Urut harus menjejaskan bahagian kolar, bilah bahu, bahu, lengan bawah, tangan.

Pembedahan

Dijalankan dalam kes terabai yang teruk, apabila semua kaedah lain tidak berkesan. Matlamat pembedahan adalah untuk memotong ligamen yang memberi tekanan pada saraf median.

Terdapat dua jenis operasi:

• endoskopik;
• campur tangan terbuka klasik.

Prosedur endoskopik melibatkan penggunaan endoskop yang dimasukkan ke dalam terowong karpal melalui hirisan yang tepat. Ini adalah operasi invasif minimum yang meninggalkan titik kecil pada kulit pesakit. Tempoh pemulihan selepas prosedur sedemikian adalah pendek dan hampir tidak menyakitkan.

Prosedur terbuka klasik melibatkan hirisan yang lebih besar di bahagian dalam tapak tangan. Selepas jenis campur tangan ini, parut kekal lebih besar dan tempoh pemulihan lebih lama.

sindrom terowong radial

Ia adalah peningkatan tekanan pada saraf radial, yang terletak di otot dan tulang siku, serta lengan bawah. Penyebab penyakit ini boleh:

• kecederaan;
• lipoma (tumor jinak);
• keradangan tisu sekeliling;
• osteochondrosis;
• hernia tulang belakang.

Gejala penyakit ini adalah sakit yang tajam yang mempunyai watak terbakar di belakang tangan dan di bahagian atas lengan bawah, muncul apabila cuba meluruskan jari dan pergelangan tangan. Tidak seperti sindrom carpal, sindrom terowong radial tidak menyebabkan kebas atau kesemutan kerana saraf radial bertanggungjawab untuk pengecutan otot.