Akibat meningitis purulen pada bayi baru lahir. Meningitis pada kanak-kanak: gejala dan tanda pertama

Meningitis purulen pada bayi baru lahir adalah keradangan meninges, penyakit serius yang menduduki salah satu tempat pertama di kalangan penyakit berjangkit sistem saraf pusat pada kanak-kanak kecil. Insiden meningitis purulen adalah 1-5 setiap 10 ribu bayi baru lahir.

Ia boleh mengakibatkan kematian atau komplikasi melumpuhkan (hidrosefalus, buta, pekak, paresis spastik dan lumpuh, epilepsi, terencat psikomotor sehingga oligofrenia). Hasilnya bergantung pada rawatan intensif tepat pada masanya dimulakan. Etiologi dan patogenesis.

Mengikut etiologi, meningitis dibahagikan kepada virus, bakteria dan kulat. Laluan jangkitan adalah hematogen. Jangkitan kanak-kanak boleh berlaku dalam rahim, termasuk semasa bersalin atau selepas bersalin. Sumber jangkitan adalah saluran urogenital ibu, jangkitan juga boleh berlaku dari pesakit atau dari pembawa mikroflora patogen. Perkembangan meningitis biasanya didahului oleh penyebaran jangkitan hematogen. Mikroorganisma mengatasi halangan darah-otak dan memasuki CNS. Faktor predisposisi ialah jangkitan saluran kencing ibu, korioamnionitis, tempoh anhydrous yang berpanjangan (lebih 2 jam), jangkitan intrauterin, pramatang, hipotrofi janin dalam rahim dan ketidakmatangan morfofungsinya, asfiksia janin dan bayi baru lahir, trauma kelahiran intrakranial dan langkah terapeutik yang berkaitan, kecacatan pada janin. sistem saraf pusat dan situasi lain di mana terdapat penurunan dalam faktor perlindungan imunologi. Penembusan jangkitan bakteria ke dalam aliran darah kanak-kanak difasilitasi oleh perubahan keradangan dalam mukosa hidung dan pharyngeal semasa jangkitan virus pernafasan akut, yang, menurut pemerhatian kami, sering mengiringi permulaan meningitis purulen.

Streptococcus agalactiae (kumpulan B beta-hemolytic streptokokus) dan Escherichia coli adalah agen penyebab biasa meningitis. Etiologi meningokokus meningitis purulen pada bayi baru lahir kini jarang berlaku, yang, nampaknya, disebabkan oleh laluan imunoglobulin G yang mengandungi antibodi kepada meningokokus melalui plasenta ibu kepada janin. Meningitis intrauterin, sebagai peraturan, secara klinikal ditunjukkan dalam 48-72 jam pertama selepas kelahiran, meningitis selepas bersalin muncul kemudian. Menurut data kami, kanak-kanak tersebut dimasukkan ke klinik pada hari ke-20-22 kehidupan, apabila terdapat penurunan kandungan imunoglobulin G yang diperoleh daripada ibu dalam serum darah bayi yang baru lahir. Pada masa ini, imunoglobulin G ibu dikatabolismekan dan paras darahnya menurun sebanyak 2 kali ganda.

Meningitis selepas bersalin juga boleh berkembang di unit rawatan rapi dan unit rawatan rapi dan di jabatan penyusuan bayi pramatang. Patogen utama mereka ialah Klebsiella spp., Staphylococcus aureus, P.aeroginosa dan kulat genus Candida. Seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian kami, dalam anamnesis ibu terdapat faktor risiko seperti ancaman pengguguran, jangkitan sistem kencing, kehadiran tumpuan jangkitan kronik pada wanita hamil (tonsilitis, sinusitis, adnexitis, sariawan faraj), serta sebagai selang anhydrous yang panjang semasa bersalin (dari 7 hingga 28 jam).

Walaupun pelbagai agen penyebab meningitis purulen pada bayi baru lahir, perubahan morfologi dalam sistem saraf pusat adalah serupa di dalamnya. Mereka disetempat terutamanya dalam membran lembut dan araknoid. Penyingkiran eksudat berlaku melalui fagositosis oleh makrofaj fibrin dan sel nekrotik. Dalam sesetengahnya, ia mengalami organisasi, yang disertai dengan pembangunan proses pelekat. Pelanggaran patensi cecair serebrospinal boleh menyebabkan perkembangan hidrosefalus oklusif. Pembaikan boleh ditangguhkan selama 2-4 minggu atau lebih.

Klinik dan diagnostik

Terdapat kesukaran untuk mendiagnosis meningitis purulen di rumah dan apabila kanak-kanak dimasukkan ke hospital, kerana manifestasi klinikal yang jelas berkembang kemudian, dan pada mulanya terdapat gejala tidak spesifik yang serupa dengan banyak penyakit berjangkit dan keradangan (pucat, marbling, sianosis pada kulit). , jaundis konjugatif, hyperesthesia, muntah). Sesetengah kanak-kanak mengalami peningkatan suhu kepada angka subfebril. Gejala penyakit berkembang secara beransur-ansur. Keadaan kanak-kanak itu semakin merosot. Suhu meningkat kepada 38.5-39oC. Pada pemeriksaan, kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kelabu, acrocyanosis, marbling sering diperhatikan, kadang-kadang jaundis konjugatif dinyatakan pada kanak-kanak. Terdapat pelanggaran sistem pernafasan - penurunan kekerapan pernafasan, serangan apnea, dan bradikardia adalah ciri sistem kardiovaskular. Pesakit juga mempunyai hepato- dan splenomegali.

Dalam status neurologi, sesetengah bayi baru lahir menunjukkan tanda-tanda kemurungan CNS: kelesuan, mengantuk, lemah, penurunan refleks fisiologi, dan hipotensi otot. Lain-lain mempunyai simptom pengujaan CNS: kegelisahan, hiperestesia, jeritan yang menyakitkan dan menusuk, gegaran pada dagu dan anggota badan, klonus kaki. Gangguan saraf kranial mungkin muncul dengan nystagmus, floaters bola mata, strabismus, dan tanda "matahari terbenam". Sesetengah kanak-kanak mengalami regurgitasi dan muntah berulang, menghisap perlahan, atau keengganan payudara dan puting. Kanak-kanak yang sakit tidak mendapat berat badan dengan baik. Dalam tempoh kemudian, kepala condong ke belakang, gejala meningeal (ketegangan dan bonjolan fontanel besar, kekakuan otot belakang leher) muncul. Ciri postur kanak-kanak di sisi dengan kepala dibuang ke belakang, kaki dibengkokkan dan ditekan ke perut. Gejala meningeal tipikal kanak-kanak yang lebih tua (Kernig, Brudzinsky) adalah tidak biasa untuk bayi baru lahir. Kadang-kadang gejala positif Lessage diperhatikan: kanak-kanak itu diangkat ke atas, mengambil ketiak, dan pada masa ini kakinya berada dalam kedudukan fleksi. Kejang polimorfik, paresis saraf kranial, perubahan dalam nada otot boleh diperhatikan. Penyebab perkembangan sawan adalah hipoksia, gangguan peredaran mikro, edema serebrum, dan kadang-kadang manifestasi hemoragik. Dalam sesetengah kes, terdapat peningkatan yang pesat dalam lilitan kepala, perbezaan jahitan kranial akibat hipertensi intrakranial.

Analisis sejarah kes bayi baru lahir dengan meningitis purulen yang berada di klinik kami mendedahkan bahawa kesemua mereka dimasukkan pada usia 7 hingga 28 hari hidup (min umur - 23 hari). Apabila dihantar ke hospital, hanya 2 kanak-kanak disyaki meningitis purulen, selebihnya diagnosis rujukan adalah jangkitan virus pernafasan akut, enterocolitis, jaundis konjugatif, jangkitan intrauterin, jangkitan sistem kencing, osteomielitis. Semasa kemasukan, majoriti bayi baru lahir tidak menunjukkan tanda-tanda meningitis yang jelas dan ciri. Walau bagaimanapun, data anamnesis dan keadaan serius mencadangkan bahawa penyakit itu bermula lebih awal, yang disahkan oleh kajian cecair serebrospinal. Semasa kemasukan, kebanyakan kanak-kanak mengalami peningkatan suhu sehingga 38-39.6°C. Sebagai peraturan, tidak ada fenomena catarrhal yang jelas. Sesetengah kanak-kanak dalam gambar klinikal mempunyai manifestasi jangkitan purulen tempatan (konjunktivitis purulen, omphalitis, jangkitan sistem kencing).

Dalam ujian darah, kebanyakan kanak-kanak menunjukkan perubahan keradangan dalam bentuk peningkatan bilangan leukosit (13-34.5x109/l) dengan peningkatan ketara dalam bilangan neutrofil tikaman sehingga kemunculan bentuk muda, serta peningkatan ESR sehingga 50 mm/jam.

Perubahan dalam ujian air kencing (leukocyturia) diperhatikan dalam tiga kanak-kanak dengan gabungan meningitis purulen dengan pyelonephritis.

Untuk mengesahkan diagnosis, tusukan lumbar harus dilakukan pada sedikit pun syak wasangka meningitis, pada peringkat awal, tanpa menunggu perkembangan klinik terperincinya. Dalam kes di mana atas sebab tertentu tidak mungkin melakukan tusukan lumbar, seseorang harus memberi tumpuan kepada gambaran klinikal penyakit ini. Semasa tusukan lumbar dengan meningitis purulen pada bayi baru lahir, cecair serebrospinal sering mengalir keluar di bawah tekanan, mendung, kadang-kadang, dengan sitosis besar, kuning, tebal. Kejutan dan DIC adalah kontraindikasi untuk tusukan lumbar.

Dalam pemerhatian kami, hampir semua kanak-kanak yang dimasukkan telah didiagnosis pada hari pertama mereka berada di hospital. Petunjuk untuk tusukan lumbar segera adalah kehadiran suhu demam (melebihi 38°C), gejala toksikosis berjangkit tanpa tumpuan jangkitan bakteria yang kelihatan, kurang kerap hiperesthesia. Dalam cecair serebrospinal, terdapat peningkatan dalam kandungan leukosit dengan dominasi pautan neutrofil (lebih daripada 60%).

Dengan meningitis purulen, kandungan jumlah protein dalam cecair serebrospinal meningkat kemudian daripada peningkatan pleositosis neutrofilik. Kandungan protein meningkat dari permulaan penyakit dan boleh berfungsi sebagai penunjuk tempoh proses patologi. Dalam kajian kami, kepekatan protein adalah antara 0.33 0/00 hingga 9 0/00. Kandungan protein yang meningkat dalam cecair serebrospinal yang diperoleh semasa tusukan pertama ditemui pada 10 pesakit, yang menunjukkan tempoh tertentu penyakit itu. Meningitis purulen dicirikan oleh tahap glukosa yang rendah dalam cecair serebrospinal.

Untuk mengenal pasti patogen dan menentukan sensitivitinya terhadap antibiotik, kajian mikrobiologi cecair serebrospinal dijalankan. Dalam pemerhatian kami, data klinikal dan makmal menunjukkan sifat purulen meningitis, manakala kultur CSF dan bacterioscopy smear dalam kebanyakan kes tidak mendedahkan patogen. Streptokokus beta-hemolitik Kumpulan B telah dikesan dalam dua pesakit, Haemophilus influenzae disemai dalam satu pesakit, dan pneumococcus disuntik pada yang lain.

Meningitis virus dicirikan oleh keradangan serous meninges dengan peningkatan kandungan limfosit dalam cecair serebrospinal. Meningitis serous dicirikan oleh kursus yang lebih ringan.

Kaedah instrumental termasuk pemeriksaan ultrasound otak (neurosonography) dan tomografi yang dikira, yang dilakukan mengikut petunjuk.

Neurosonografi membolehkan mendiagnosis ventrikulitis, pengembangan sistem ventrikel, perkembangan abses otak, serta mengenal pasti pendarahan intrakranial yang teruk, infark iskemia, dan kecacatan.

Tomografi yang dikira ditunjukkan untuk menolak abses otak, efusi subdural, dan untuk mengenal pasti kawasan trombosis, infark, dan pendarahan dalam struktur otak.

Komplikasi

Komplikasi awal yang paling biasa ialah edema serebrum dan bengkak dan sawan.

Secara klinikal, edema serebrum ditunjukkan dengan peningkatan hipertensi intrakranial. Dalam tempoh ini, postur bayi yang baru lahir dengan kepala dibuang ke belakang adalah ciri, monoton, kadang-kadang menusuk, menangis, kadang-kadang berubah menjadi erangan, diperhatikan. Bonjolan fontanel besar, denyutannya, perbezaan jahitan kranial adalah mungkin. Edema serebrum boleh dimanifestasikan secara klinikal dengan gangguan fungsi saraf okulomotor, muka, trigeminal, dan hipoglosal. Koma secara klinikal ditunjukkan oleh perencatan semua jenis aktiviti serebrum: adynamia, areflexia dan hipotensi otot meresap. Selanjutnya, kehilangan tindak balas murid kepada cahaya diperhatikan, serangan apnea menjadi lebih kerap, dan bradikardia berkembang.

Dengan meningitis purulen, sindrom sawan sering berkembang. Pada mulanya, sawan adalah bersifat klonik, dan apabila edema serebrum berkembang, ia berubah menjadi tonik.

Komplikasi meningitis yang sangat berbahaya adalah kejutan bakteria (septik). Perkembangannya dikaitkan dengan penembusan sejumlah besar endotoksin bakteria ke dalam aliran darah. Secara klinikal, kejutan septik dimanifestasikan oleh sianosis secara tiba-tiba pada bahagian kaki, penurunan tekanan darah yang teruk, takikardia, sesak nafas, mengerang lemah, kehilangan kesedaran, selalunya digabungkan dengan pembekuan intravaskular yang disebarkan. Antara bayi baru lahir yang kami perhatikan, dua orang anak meninggal dunia. Seorang gadis dimasukkan pada hari ke-11 kehidupan dan meninggal dunia dalam 6 jam pertama dimasukkan ke hospital akibat kejutan toksik berjangkit yang rumit oleh pembekuan intravaskular yang disebarkan. Gadis kedua, berumur 17 hari, meninggal dunia pada hari ke-2 selepas dimasukkan. Dia mempunyai jangkitan sitomegalovirus umum intrauterin dan mengalami meningitis purulen. Akibat teruk meningitis purulen boleh menjadi hidrosefalus, buta, pekak, paresis spastik dan lumpuh, terencat akal, epilepsi.

Diagnosis pembezaan

Gejala neurologi yang serupa dengan meningitis purulen boleh diperhatikan jika bayi baru lahir mengalami pendarahan intrakranial. Kanak-kanak ini juga mengalami keresahan motor, menggeletar dagu dan anggota badan, nystagmus, strabismus, simptom "matahari terbenam". Untuk mengecualikan meningitis purulen, tusukan tulang belakang diperlukan. Pendarahan intraventrikular dicirikan oleh kehadiran dalam cecair serebrospinal sejumlah besar eritrosit yang diubah, serta peningkatan kepekatan jumlah protein dalam cecair serebrospinal dari hari-hari pertama penyakit akibat penembusan protein plasma dan lisis eritrosit .

Selalunya, meningitis purulen berlaku dengan muntah, jadi perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan dengan stenosis pilorik, di mana muntah diperhatikan dengan "pancutan air" tanpa demam dan perubahan keradangan dalam ujian darah. Selalunya, apabila memeriksa perut, gejala jam pasir positif dicatatkan. Kaedah utama untuk mendiagnosis stenosis pilorik ialah esophagogastroduodenoscopy dan ultrasound.

Gejala pengujaan sistem saraf pusat (kebimbangan, gegaran anggota badan dan dagu, hyperesthesia), serupa dengan meningitis purulen, boleh diperhatikan dengan influenza dan SARS. Dalam kes ini, meningisme berlaku - keadaan yang dicirikan oleh kehadiran gejala klinikal dan serebrum tanpa perubahan keradangan dalam cecair serebrospinal. Meningisme bukan disebabkan oleh keradangan meninges, tetapi oleh kerengsaan toksik dan peningkatan tekanan intrakranial. Semasa tusukan lumbar, cecair jernih dan tidak berwarna, mengalir keluar di bawah tekanan tinggi, selalunya dalam jet, tetapi kandungan sel, protein, dan glukosa adalah normal. Meningismus biasanya menunjukkan dirinya dalam tempoh akut penyakit dan sering mendahului keradangan meninges, yang boleh berkembang dalam masa beberapa jam selepas pengesanannya. Jika gejala meningeal dengan influenza dan SARS tidak hilang, atau, lebih-lebih lagi, meningkat, tusukan tulang belakang diagnostik berulang diperlukan.

Meningitis purulen boleh berlaku pada kanak-kanak dengan sepsis, yang secara ketara memburukkan lagi gambaran klinikal penyakit ini.

Rawatan

Bayi yang baru lahir dengan meningitis purulen memerlukan rawatan yang kompleks, termasuk antibakteria, terapi infusi, terapi penggantian dengan imunoglobulin untuk pentadbiran intravena. Sekiranya perlu, terapi hormon, anticonvulsant, dehidrasi dijalankan. Kanak-kanak sedemikian memerlukan rawatan yang paling menjimatkan. Dalam tempoh akut, mereka tidak disyorkan untuk menyusu. Mereka menerima susu ibu yang diperah atau, jika ibu tidak memilikinya, susu formula daripada botol. Apabila refleks menghisap ditindas, kanak-kanak itu diberi makan melalui tiub.

Terapi antibiotik etiotropik adalah rawatan utama untuk bayi baru lahir dengan meningitis purulen. Ia dijalankan dengan mengambil kira patogen yang diasingkan daripada cecair serebrospinal dan sensitivitinya terhadap antibiotik. Sekiranya patogen tidak dijumpai, keberkesanan terapi antibiotik dinilai mengikut data klinikal dan hasil pemeriksaan berulang cecair serebrospinal tidak lewat daripada 48-72 jam dari permulaan rawatan. Jika pada masa ini tiada peningkatan klinikal dan makmal yang jelas, rawatan antibiotik diubah. Pada bayi baru lahir dengan meningitis purulen, antibiotik harus diberikan secara intravena tiga atau empat kali pada dos maksimum yang dibenarkan melalui kateter subclavian.

Gunakan antibiotik yang menembusi penghalang darah-otak dan mempunyai spektrum aktiviti antimikrob yang luas. Satu kursus gabungan terapi antibiotik biasanya termasuk sefalosporin generasi ketiga (ceftazidime, ceftriaxone) dan aminoglikosida (amikacin, netilmicin, gentamicin). Semua kanak-kanak yang dirawat oleh kami telah diberi terapi antibiotik serta-merta selepas dimasukkan ke hospital dan termasuk cephalosporin. Selepas menerima keputusan tusukan lumbar, antibiotik kedua siri aminoglikosida telah ditambah kepada rejimen terapi antibiotik gabungan. Jika kursus kedua antibiotik diperlukan, apabila tidak mungkin untuk mencapai peningkatan dalam keadaan pesakit dan normalisasi sitosis dalam cecair serebrospinal, kanak-kanak menerima kursus kedua terapi antibiotik dengan meropenem dan vancomycin.

Isu terapi hormon telah diputuskan secara individu, dengan mengambil kira keterukan keadaan. Dalam kes-kes yang teruk meningitis purulen, terapi hormon dalam tempoh akut penyakit membawa kepada kehilangan awal demam dan mabuk, dan peningkatan dalam keadaan bayi yang baru lahir.

Untuk rawatan sindrom hipertensi-hidrosefalik, dehidrasi dilakukan menggunakan furosemide. Selepas itu, selepas penghapusan gejala toksikosis berjangkit, dengan kehadiran hipertensi intrakranial, acetazolamide ditetapkan mengikut skema.

Seperti yang ditunjukkan oleh pemerhatian kami, kesan yang baik adalah kemasukan imunoglobulin untuk pentadbiran intravena dalam rejimen rawatan untuk meningkatkan pertahanan badan, yang sangat berkesan pada peringkat awal penyakit. Sejurus selepas diagnosis ditubuhkan, semua pesakit memulakan pentadbiran intravena immunoglobulin. Ia diberikan 2 hingga 5 kali dengan kawalan makmal wajib (penentuan imunoglobulin G, M dan A) sebelum dan selepas pentadbiran. Pentadbiran yang lebih kerap diperlukan oleh kanak-kanak yang mempunyai dinamik positif perlahan gejala klinikal dan makmal.

Viferon dalam suppositori yang mengandungi interferon alfa-2b leukosit manusia rekombinan telah disambungkan kemudian, selepas penambahbaikan parameter klinikal dan makmal. Ia diberikan pada dos 150,000 IU 2 kali sehari, tempoh kursus adalah 10 hari.

Pada masa yang sama dengan permulaan terapi antibiotik pada kanak-kanak, terapi infusi intensif dimulakan melalui kateter subclavian, yang termasuk transfusi larutan glukosa, rheopolyglucin, vitamin (C, B6, cocarboxylase), furosemide, antihistamin untuk menyahtoksik, meningkatkan peredaran mikro, dan membetulkan gangguan metabolik.

Diazepam digunakan untuk melegakan sindrom sawan. Phenobarbital telah ditetapkan untuk terapi anticonvulsant penyelenggaraan. Bermakna yang meningkatkan peredaran otak (vinpocetine, cinnarizine, pentoxifylline) juga digunakan.

Purata penginapan pesakit di klinik ialah 26 hari (dari 14 hingga 48 hari).

Ramalan dan akibat jangka panjang

Meningitis purulen pada bayi baru lahir adalah penyakit yang serius, yang kematiannya masih tinggi.

Seperti yang ditunjukkan oleh kajian kami, terapi intensif kompleks meningitis purulen pada bayi baru lahir, bermula pada peringkat paling awal penyakit, memberikan hasil yang baik. Pemerhatian selama 1-3 tahun kanak-kanak yang mengalami meningitis purulen dalam tempoh neonatal menunjukkan bahawa dalam kebanyakan mereka, dengan pengesanan awal penyakit dan terapi yang mencukupi, perkembangan psikomotor sepadan dengan umur. Walau bagaimanapun, dua kanak-kanak mengalami hidrosefalus progresif, empat orang mengalami masalah nada otot dan sindrom hipertensi-hidrosefalik subcompensated.

Kanak-kanak yang mengalami meningitis purulen dalam tempoh neonatal harus diperhatikan oleh pakar pediatrik dan pakar neurologi.

Oleg BOTVINEV, Ketua Jabatan Pediatrik, FPPO MMA dinamakan sempena. I.M. Sechenov.

Irina RAZUMOVSKAYA, Profesor Madya.

Vera DORONINA, pelajar pascasiswazah.

Alla SHALNEVA, ketua jabatan neonatal, Hospital Klinikal Kanak-kanak No. G.N. Speransky dari Moscow.

Kebanyakan meningitis adalah berjangkit dan boleh disebabkan oleh pelbagai virus atau bakteria. Jangkitan meningokokus adalah bentuk yang paling biasa bagi semua jangkitan radang meninges. Bentuk jangkitan ini direkodkan dalam 70-80% kes pada pesakit dengan penyakit ini.

Meningitis dalam bentuk bakteria adalah serius dan boleh berubah menjadi bentuk purulen. Dalam kebanyakan kes, bentuk meningitis streptokokus dan meningokokus dikesan pada bayi dan bayi; jangkitan ini sering membawa kepada komplikasi yang serius dan sukar.

Meningitis serous banyak disebabkan oleh virus. Ini terutamanya patogen yang menyebabkan rubella dan cacar air. Bayi yang lemah sangat terdedah kepada jangkitan influenza. Masalah dalam kerja sistem imun sering diperbaiki, kekurangan imun diperhatikan. Kanak-kanak yang menghidap diabetes mellitus atau yang telah menggunakan glucocorticosteroids sejak lahir mungkin mengalami meningitis candidal.

Penyakit ini berkembang pesat dalam badan kanak-kanak yang lemah. Kulat berbahaya Candida, yang merupakan penyebab meningitis candidal, memasuki meninges bersama-sama dengan darah, selepas itu ia mula membiak di sana, menyebabkan keradangan yang teruk. Meningitis jenis ini mengambil masa lebih lama untuk sembuh daripada meningitis bakteria.

Jenis jangkitan meningokokus yang paling jarang berlaku pada bayi baru lahir ialah varian tuberkulosis, yang disebabkan oleh mikroorganisma protozoa. Bentuk penyakit ini hanya berlaku dalam 2-3% kes.

Apabila kecederaan kelahiran berlaku, bentuk traumatik mungkin berlaku, yang dicirikan oleh bentuk kebocoran yang teruk. Pesakit dengan bentuk meningitis ini harus dinasihatkan oleh pakar bedah saraf dan sentiasa dipantau oleh pakar neurologi.

Kaedah peperiksaan

Pengekstrakan cecair serebrospinal (CSF) menggunakan jarum khas untuk pemeriksaan. Minuman keras sentiasa beredar di ventrikel otak. Diambil kira:

  • analisis darah am;
  • tahap protein c-reaktif;
  • glukosa darah;
  • elektrolit;
  • proses pembekuan darah;
  • kehadiran bakteria.

Peperiksaan adalah berdasarkan keputusan kaedah yang berkaitan dengan pengasingan budaya mikroorganisma daripada kultur cecair serebrospinal dan darah. Mereka mungkin positif pada lebih 80% pesakit yang belum menerima terapi antibiotik. Terapi jenis ini menggalakkan budaya negatif akibat pengumpulan nanah di dalam otak, yang boleh disebabkan oleh bakteria tertentu, herpes enterovirus.

Disebabkan oleh penyakit berjangkit, iaitu meningitis pada bayi baru lahir, terdapat peningkatan protein dalam cecair serebrospinal dan penurunan kepekatan glukosa. Peningkatan dalam leukosit dikaitkan dengan kehadiran sel putih yang terlibat dalam mengekalkan imuniti manusia melebihi 90% dalam beberapa kes.

Untuk membuat diagnosis meningitis, adalah perlu bahawa leukosit dalam komposisi selular cecair serebrospinal melebihi 21 sel setiap 1 mm3. Kajian mikroskopik sel yang diperoleh daripada fokus patologi dan diagnosis penyakit yang membawa kepada gangguan metabolik mungkin tidak memberikan hasil yang sepatutnya.

Kepekatan glukosa dalam cecair serebrospinal pada kanak-kanak yang dilahirkan pramatang adalah dari 55 hingga 105%, berbanding dengan tahap glukosa darah pada kanak-kanak yang dilahirkan pada tarikh matang dari 44 hingga 128%. Kehadiran protein kurang daripada 0.3 g/l atau lebih daripada 10 g/l.

  • budaya darah positif;
  • kehadiran penyakit bakteria, yang ditunjukkan oleh fokus keradangan purulen, yang disahkan oleh data dari kajian klinikal dan makmal;
  • keadaan semakin teruk apabila antimikrobial digunakan dalam terapi.

Prosedur untuk memasukkan jarum ke dalam ruang saraf tunjang untuk mendiagnosis komposisi cecair serebrospinal pada tahap lumbar mungkin ditangguhkan sehingga keadaan pesakit kembali normal, walaupun kelewatan dalam diagnosis yang tepat, juga sebagai kemungkinan ubat yang tidak sesuai.

Jika kanak-kanak yang baru lahir disyaki menghidap meningitis atau sepsis mempunyai parameter cecair serebrospinal yang tidak mencukupi, dengan budaya darah negatif dan CSF, adalah wajar untuk mendiagnosis semula.

Untuk mengecualikan pelbagai jangkitan dan semak kehadiran herpes, toksoplasmosis. Dengan analisis lewat lebih daripada dua jam, penurunan ketara dalam bilangan leukosit dan ketepuan glukosa dalam cecair serebrospinal boleh diperhatikan. Adalah lebih baik jika ujian dilakukan dengan pakar selepas setengah jam.

Meningitis dengan nilai CSF dalam julat normal diperhatikan pada 30% bayi baru lahir. Walaupun diagnosis disahkan oleh pemeriksaan mikrobiologi, ia tidak selalu menjadi punca perubahan dalam komposisi sel-sel cecair serebrospinal.

Penunjuk boleh berada di ambang normal dan tidak normal. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menjalankan tinjauan pesakit yang baru lahir untuk kehadiran jangkitan yang boleh dihantar terus dari ibu. Ini terpakai kepada herpes, HIV, rubella, sifilis.

Pemeriksaan mikroskopik smear asli. Bakteria boleh hadir dalam cecair serebrospinal pada 83% bayi baru lahir, yang disebabkan oleh streptokokus kumpulan B. Pada masa yang sama, dalam 78% pesakit dalam kumpulan ini, meningitis muncul disebabkan oleh mikroorganisma gram-negatif.

Peluang untuk mengesan bakteria dalam ujian ini adalah berkaitan dengan kehadiran mereka dalam cecair serebrospinal. Penting dalam membuat diagnosis ialah pengenalpastian budaya daripada CSF, yang tidak bergantung pada data yang diperoleh daripada prosedur tambahan.

Virus yang diasingkan daripada darah tidak selalu dikaitkan dengan budaya cecair serebrospinal, dan oleh itu diagnosis terperinci CSF diperlukan. Pengekstrakan cecair serebrospinal menggunakan jarum khas yang sentiasa beredar di ventrikel otak adalah perlu jika meningitis tidak dikesan semasa kajian klinikal dan mikrobiologi.

Rawatan

Kualiti menyingkirkan penyakit secara langsung bergantung kepada punca kejadiannya, iaitu: pada patogen. Meningitis jenis purulen berlaku daripada jangkitan bakteria, kulat atau virus. Dalam rawatan, kaedah digunakan yang bertujuan untuk menghapuskan patogen.

Penyakit ini agak berbahaya dengan kemungkinan akibat buruk, itulah sebabnya penginapan hospital diperlukan. Ia amat penting sekiranya berlaku meningitis pada bayi pramatang, rawat hanya di hospital, kerana badan bayi sangat lemah.

Kursus rawatan terdiri daripada suntikan antibiotik, ubat antivirus atau antikulat. Ubat-ubatan diberikan dalam jumlah yang besar sehingga gejala penyakit hilang sepenuhnya. Untuk mengesahkan pemulihan lengkap, pemeriksaan semula CSF diperlukan.

Akibat negatif penyakit

Termasuk dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, akibatnya selalunya negatif. Sekiranya bayi pramatang, ini hanya memburukkan lagi kemungkinan komplikasi.

Meningitis pada bayi boleh membawa kepada keadaan berikut:

  • abses otak.
  • Tertinggal daripada norma pembangunan zaman.
  • Demensia.
  • Hilang pendengaran.
  • Kehilangan penglihatan.
  • Otak berair.
  • sawan epilepsi.
  • perkembangan lumpuh.
  • Kerosakan kepada sistem saraf.

Dalam 30% kes perkembangan penyakit pada bayi pramatang, langkah terapeutik tidak mempunyai kesan yang betul pada badan dan keadaan berakhir dengan kematian.

Pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, terdapat risiko meningitis virus sebagai komplikasi selepas ARVI, influenza, dan pelbagai penyakit. Pada kanak-kanak yang lemah, selalunya sakit, perkembangan jenis penyakit serous adalah mungkin. Meningitis kulat yang disebabkan oleh kandidiasis juga biasa.

Gejala berbahaya yang perlu anda perhatikan dan segera berjumpa doktor:

  • mabuk badan;
  • cirit-birit;
  • pening dan muntah;
  • peningkatan suhu badan;
  • tangisan kanak-kanak yang tidak dapat dijelaskan.

Selalunya, anda boleh mula mengesyaki proses keradangan di meninges apabila bayi menjerit dalam cahaya terang dan bunyi yang kuat. Oleh itu memberikan manifestasi kesakitan di kepala semasa meningitis. Dalam keadaan ini, kekurangan perhatian perubatan segera hanya boleh memburukkan keadaan, sebagai contoh, sawan sawan.

Dalam kes sedemikian, rawatan dijalankan di hospital dengan bantuan ubat-ubatan yang memusnahkan agen penyebab penyakit.

Pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, punca meningitis boleh:

  • mikroorganisma virus penyakit lain seperti rubella, cacar air;
  • mikrob;
  • jangkitan kulat;
  • bakteria.

Selalunya berlaku selepas bersentuhan dengan haiwan terbiar yang merupakan pembawa virus, atau dengan orang yang sakit. Kebanyakan jangkitan meningokokus berlaku disebabkan oleh kemasukan mikroorganisma berbahaya ke dalam tubuh manusia. Selalunya ini adalah bakteria berbahaya atau patogen virus.

Pemimpin yang tidak dapat dipertikaikan antara punca yang menyebabkan keradangan pada meninges ialah. Meningitis jenis ini berlaku dalam kebanyakan kes, manakala bentuk bakteria meningitis adalah akut dan boleh bertukar menjadi bentuk purulen.

Selalunya, bayi dan bayi yang baru dilahirkan terdedah kepada jangkitan kuman streptokokus atau meningokokus. Data penyakit sukar diubati dan mempunyai risiko komplikasi yang tinggi. Meningitis serous selalu disebabkan oleh pengambilan virus.

Agen penyebab penyakit ini boleh menjadi virus rubella, cacar, dll. Bentuk influenza sering diperhatikan pada kanak-kanak yang mempunyai kesihatan yang kurang baik. Selalunya kanak-kanak ini didapati mempunyai keabnormalan dalam fungsi sistem imun. Orang yang telah didiagnosis dengan diabetes boleh jatuh sakit dengan meningitis candidal, yang, bersama-sama dengan aliran darah, boleh masuk ke meninges, di mana ia menyebabkan keradangan yang teruk.

Penyakit sedemikian dirawat lebih lama daripada. Jarang sekali, doktor mengesan bentuk tuberkulosis. Jenis ini berlaku dalam 2-3% daripada jumlah pesakit dengan jenis jangkitan ini. Bentuk traumatik boleh berlaku dengan trauma kelahiran.

Penyakit ini mula berkembang pada hari pertama atau bulan selepas kelahiran. Dalam kebanyakan kes, bentuk traumatik menyebabkan pelbagai komplikasi. Semasa rawatan, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan biasa oleh pakar neurologi dan pakar bedah saraf.

Meningitis adalah keradangan akut pada lapisan otak dan saraf tunjang. Penyakit ini disebabkan oleh jangkitan dalam badan. Selalunya, penyakit seperti itu berlaku pada kanak-kanak, kerana imuniti mereka belum cukup kuat. Bayi yang baru lahir juga mengalami meningitis. Kanak-kanak lelaki lebih cenderung menghidap penyakit ini berbanding kanak-kanak perempuan. Menurut statistik terkini, meningitis menjejaskan dua bayi cukup bulan dalam setiap 10,000. Bayi yang dilahirkan dengan berat lahir rendah atau pramatang lebih berkemungkinan menghidap penyakit ini. Ia muncul dalam 2 bayi daripada 1000.

Gejala penyakit

Penyakit ini dianggap sangat berbahaya, kerana ia boleh menyebabkan kematian. Oleh itu, adalah perlu untuk memulakan terapi dengan segera selepas permulaan gejala pertama. Tanda-tanda meningitis yang paling biasa pada bayi baru lahir termasuk:

  • peningkatan atau penurunan suhu badan;
  • rupa kesukaran bernafas;
  • mudah marah;
  • mengantuk;
  • muntah berulang;
  • kekejangan anggota badan.

Gejala ini sering dikelirukan dengan tanda-tanda penyakit pernafasan akut, yang merumitkan diagnosis. Kanak-kanak dalam keadaan ini harus segera ditunjukkan kepada pakar. Anda boleh mengenali penyakit ini dengan pembesaran fontanel bayi yang baru lahir. Gejala ini berlaku pada 25% bayi. Ia dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam otak.

Di samping itu, sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami kekejangan otot muka. Dalam neonatus dengan meningitis, abses terbentuk di dalam otak. Dengan perkembangan mereka, tekanan intrakranial juga meningkat. Ini membawa kepada fakta bahawa kepala bayi menjadi lebih besar. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala menjadi lebih ketara. Sekiranya kanak-kanak itu tidak ditunjukkan dengan segera kepada doktor, maka pecah abses mungkin berlaku.

Lit.: Ensiklopedia Perubatan Besar, 1956

Penyakit ini disebabkan oleh pelbagai bakteria, kulat dan virus berbahaya yang telah meresap ke dalam badan bayi yang lemah. Ejen penyebab utama meningitis termasuk:

Walau bagaimanapun, selalunya, dalam hampir 70% kes yang dilaporkan, meningitis pada bayi baru lahir disebabkan oleh bakteria meningokokus. Ia boleh dijangkiti dengan pelbagai cara. Pengedar boleh menjadi orang, haiwan yang sakit. Jangkitan berlaku:

  • melalui hubungan;
  • bawaan udara;
  • melalui aliran darah
  • sepanjang laluan limfa;
  • daripada ibu melalui plasenta.

Oleh kerana pertahanan imun bayi yang baru lahir tidak berfungsi dengan baik, jangkitan berlaku dengan cukup cepat. Mencuba menyelesaikan masalah sendiri adalah dilarang sama sekali. Tindakan sedemikian boleh membawa kepada komplikasi berbahaya. Keengganan rawatan boleh mengancam kanak-kanak dengan kejutan toksik, edema serebrum, kekurangan adrenal akut. Akibat sedemikian sering membawa kepada kematian.

Sekiranya bayi baru lahir didiagnosis, maka mereka dihantar ke jabatan penyakit berjangkit. Rawatan hanya dijalankan di hospital. Pakar berikut membantu mengatasi penyakit ini:

Pada pelantikan pertama, doktor akan memeriksa kanak-kanak itu dengan teliti. Selepas itu, dia akan bertanya kepada ibu bapa beberapa soalan penjelasan:


  1. Berapa lama dahulu gejala pertama muncul?
  2. Bagaimana kelahirannya? Adakah terdapat sebarang komplikasi?
  3. Adakah kanak-kanak itu pernah berhubung dengan orang yang sakit?
  4. Adakah dia jatuh sakit?

Maklumat yang diterima daripada ibu bapa akan membantu pakar untuk menentukan punca penyakit dengan cepat. Bayi akan dimasukkan ke hospital dan akan ditetapkan prosedur diagnostik. Bayi yang baru lahir pasti akan diberikan tusukan cecair serebrospinal, dan pelbagai ujian makmal akan dijalankan.

Perubatan moden mampu menghapuskan atau menghentikan kebanyakan proses patologi sedia ada. Untuk ini, banyak ubat, prosedur fisioterapeutik, dan lain-lain telah dicipta. Walau bagaimanapun, banyak terapi yang paling berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Sindrom meningeal boleh dibezakan antara proses patologi tersebut. Ia adalah kompleks manifestasi ciri-ciri kerengsaan meninges. Antara puncanya ialah meningitis, meningismus dan pseudomeningeal syndrome. Jenis yang terakhir adalah akibat daripada gangguan mental, patologi tulang belakang, dll. Keradangan meninges adalah ciri hanya dari 2 jenis pertama, oleh itu adalah disyorkan untuk mengetahui gejala meningeal yang wujud untuk mengenal pasti masalah dalam masa dan memulakan rawatan.

Sindrom meningeal, tanpa mengira punca kejadian, dinyatakan oleh gejala tertentu. Tanda-tanda awal penyakit adalah seperti berikut:

  • Sensasi sakit di seluruh badan, seperti selsema;
  • Kelesuan dan keletihan umum walaupun selepas tidur;
  • Kadar denyutan jantung meningkat;
  • Kegagalan dalam sistem pernafasan;
  • Peningkatan suhu melebihi 39º.

Secara beransur-ansur, gejala meningeal (tanda) muncul lebih dan lebih sengit dan yang baru ditambah kepada tanda-tanda sebelumnya:

  • Manifestasi sawan. Gejala ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak. Bagi orang dewasa, penampilannya dianggap jarang berlaku;
  • Penggunaan postur meningeal;
  • Perkembangan refleks yang tidak normal;
  • Kejadian sakit kepala. Gejala ini adalah yang utama dan dimanifestasikan dengan sangat kuat. Kesakitan bertambah teruk terutamanya disebabkan oleh rangsangan luar, contohnya, cahaya, getaran, bunyi, pergerakan secara tiba-tiba, dan lain-lain. Sifat kesakitan biasanya akut dan ia boleh diberikan ke bahagian lain badan (leher, lengan, belakang);
  • Kejadian muntah akibat sakit kepala yang teruk;
  • Perkembangan hipersensitiviti (hyperesthesia) kepada cahaya, getaran, sentuhan, bunyi, dsb.
  • Kekakuan (petrifikasi) tisu otot leher.

Gabungan simptom ini adalah sindrom meningeal. Tahap manifestasi dan gabungan gejala mungkin berbeza, kerana terdapat banyak sebab untuk proses patologi ini. Kehadiran patologi ditentukan terutamanya dengan bantuan pemeriksaan instrumental (tusukan lumbar, MRI, dll.), Tetapi pada mulanya perhatian harus diberikan kepada manifestasi utamanya.

Ciri-ciri utama

Semasa peperiksaan, doktor memberi tumpuan kepada tanda-tanda berikut:

  • Gejala Bechterew. Ia ditentukan oleh ketukan ringan pada tulang pipi. Pada masa yang sama, pesakit memulakan serangan sakit kepala dan perubahan ekspresi muka;
  • Gejala Brudzinski. Ia terbahagi kepada 3 jenis:
    • Bentuk atas. Sekiranya pesakit diletakkan di atas sofa dan diminta untuk meregangkan kepalanya ke dadanya, maka bersama-sama dengan pergerakan ini, kaki secara tidak sengaja bengkok pada sendi lutut;
    • Bentuk pipi. Gejala ini sebenarnya serupa dengan gejala Bekhterev;
    • Bentuk kemaluan. Sekiranya anda menekan kawasan kemaluan, maka pesakit secara refleks membengkokkan anggota bawah pada sendi lutut.
  • Tanda Fanconi. Seseorang tidak boleh duduk sendiri jika dia dalam keadaan terlentang (dengan lutut diluruskan atau tetap);
  • Gejala Knik. Untuk memeriksa tanda ini, doktor menekan perlahan di sekitar sudut rahang bawah. Dengan sindrom meningeal, disebabkan oleh tindakan ini, sakit akut berlaku;
  • tanda Gillen. Doktor memeriksa tanda seperti sindrom meningeal dengan memicit otot paha depan di bahagian depan paha. Pada masa yang sama, tisu otot yang sama pada kaki sebelah lagi berkurangan pada pesakit.

Antara gejala lain ciri keradangan meninges, 2 manifestasi utama proses patologi yang diterangkan oleh Klunekamph boleh dibezakan.

Intipati gejala pertama ialah apabila pesakit cuba meregangkan lututnya ke perutnya, rasa sakit berlaku yang memancar ke kawasan sakral. Ciri simptom kedua ialah sakit apabila menekan pada membran atlantooccipital.

Gejala Kernig dianggap sebagai salah satu manifestasi pertama proses patologi. Intipatinya terletak pada kemustahilan untuk meluruskan anggota bawah secara bebas jika ia dibengkokkan pada sudut 90º pada sendi pinggul dan lutut. Pada bayi, gejala meningeal seperti itu mungkin tidak muncul sama sekali. Pada bayi sehingga 6-8 minggu dan pada kanak-kanak yang menghidap penyakit Parkinson atau myotonia, gejala Kernig adalah hasil daripada nada otot yang terlalu tinggi.

Pengerasan otot oksipital

Tisu otot yang terletak di bahagian belakang kepala mula mengeras dengan sindrom meningeal. Masalah ini berlaku kerana peningkatan yang tidak normal dalam nada mereka. Otot oksipital bertanggungjawab untuk lanjutan kepala, oleh itu, pesakit, kerana ketegarannya, tidak dapat dengan tenang membengkokkan kepala, kerana bahagian atas badan melengkung bersama dengan pergerakan ini.

Bagi orang yang menderita sindrom meningeal, postur tertentu adalah ciri, di mana intensiti kesakitan berkurangan:

  • Tangan ditekan ke dada;
  • Badan melengkung ke hadapan;
  • Perut ditarik balik;
  • Kepala dicampak ke belakang;
  • Anggota bawah diangkat lebih dekat ke perut.

Ciri-ciri gejala pada kanak-kanak

Pada bayi, manifestasi meningeal kebanyakannya adalah akibat daripada meningitis. Salah satu tanda utama penyakit ini ialah gejala Lesage. Jika bayi ditekan ke dalam ketiak, maka kakinya secara refleks naik ke perut, dan kepalanya sedikit dibuang ke belakang. Manifestasi yang sama pentingnya ialah gejala Flatau. Jika kanak-kanak itu mencondongkan kepalanya ke hadapan terlalu cepat, anak mata akan membesar.

Tanda yang paling ciri untuk sindrom meningeal ialah fontanel yang bengkak (kawasan antara tulang parietal dan frontal). Gejala lain mungkin kurang ketara atau tiada. Di antara tanda-tanda yang kerap berlaku, sawan sawan, muntah, demam, kelemahan otot anggota badan (paresis), berubah-ubah, mudah marah, dan lain-lain boleh dibezakan.

Pada bayi baru lahir, meningitis berlaku seperti berikut:

  • Pada mulanya, proses patologi ditunjukkan oleh gejala ciri selsema dan keracunan (demam, muntah, dll.);
  • Secara beransur-ansur, selera makan bayi bertambah buruk. Mereka menjadi lesu, murung dan sedikit terhalang.

Pada hari-hari awal perkembangan patologi, gejala mungkin ringan atau tidak hadir sepenuhnya. Lama kelamaan, keadaan kanak-kanak akan bertambah teruk dan neurotoksikosis dengan gejala neurologi cirinya akan muncul.

Gejala meningeal bergantung kepada punca penyakit, tetapi pada asasnya mereka hampir sama. Dalam kebanyakan kes, gejala sangat sengit, tetapi orang, tidak mengetahui tentang kemungkinan proses patologi, tidak pergi ke doktor sehingga yang terakhir. Dalam keadaan sedemikian, akibatnya selalunya tidak dapat dipulihkan, dan dalam kes kanak-kanak, dia mungkin mati sama sekali. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengetahui bagaimana penyakit itu menampakkan diri untuk memulakan kursus rawatan tepat pada masanya.

Keradangan meninges pada bayi jarang berlaku (kira-kira 5 kes bagi setiap 100,000 bayi baru lahir). Penyakit ini adalah punca kematian bayi. Menurut statistik, kematian akibat meningitis adalah sehingga 48% bayi baru lahir yang sakit. Untuk mengelakkan tragedi, adalah perlu untuk mengenal pasti patologi dalam masa dan memulakan rawatan.

Ciri-ciri meningitis pada bayi baru lahir

Kekalahan meninges pada bayi berkembang sebagai penyakit bebas. Penyebab utama penyakit ini adalah jangkitan otak pada bayi baru lahir. Pada kanak-kanak, penyakit ini teruk. Ciri:

  • arus kilat;
  • permulaan, seperti SARS;
  • demam tinggi dan muntah;
  • kadangkala tiada simptom meningeal.

Bentuk dan punca meningitis

Secara semula jadi, keradangan otak pada bayi baru lahir adalah purulen atau serous. Yang pertama adalah disebabkan oleh jangkitan kuman. Meningitis serous bayi yang baru lahir berlaku selepas pengenalan virus. Kurang biasa, bentuk keradangan kulat pada meninges berkembang. Ia muncul pada kanak-kanak dengan imuniti yang lemah. Doktor mengenal pasti kumpulan risiko untuk berlakunya penyakit:

  • Trauma kelahiran. Kerosakan pada membran otak atau batang saraf semasa pengusiran janin.
  • Bayi yang kurang berat badan atau pramatang. Mereka belum lagi membentuk sistem imun dan saraf. Mikroorganisma berbahaya mudah menembusi meninges.
  • Kekurangan imun yang diperoleh atau kongenital. Terdapat bahaya jangkitan yang teruk, walaupun ringan.
  • Penyakit kronik, operasi. Badan bayi yang baru lahir yang lemah tidak dapat menampung jangkitan meningokokus.

Serous

Pada asasnya, bentuk penyakit ini disebabkan oleh virus (cytomegalovirus, herpes, Epshein-Barr dan lain-lain). Pada bayi yang mempunyai imuniti rendah, keradangan otak boleh disebabkan oleh jangkitan influenza atau enterovirus. Jarang sekali, meningitis serous pada kanak-kanak adalah bakteria atau kulat. Penyakit ini disebarkan dari orang ke orang melalui udara, air, isi rumah atau dalam rahim.

Tempoh inkubasi adalah 5-7 hari.

Bernanah

Ejen penyebab bentuk penyakit ini adalah bakteria patogen. Dalam 70% kes, meningitis purulen disebabkan oleh jangkitan meningokokus. Keradangan sedemikian dicirikan oleh perkembangan komplikasi yang teruk. Yang reaktif amat berbahaya. Tempoh pengeramannya boleh bertahan beberapa minit.

Bentuk reaktif penyakit ini bermula secara tiba-tiba, berterusan secara akut, dan mempunyai prognosis yang sangat tidak menguntungkan untuk kanak-kanak.

Meningitis purulen pada bayi baru lahir dihantar melalui udara, air dan makanan, dari ibu. Tempoh inkubasi berlangsung dari 2 hingga 5 hari. Bentuk purulen penyakit pada bayi baru lahir berkembang disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • pramatang;
  • kecederaan kelahiran;
  • sepsis.

candida

Dalam organisma yang mempunyai imuniti yang lemah, kulat oportunistik Candida merebak dengan cepat. Jika ia memasuki membran otak dengan aliran darah, ia menyebabkan keradangan teruk - meningitis candidal. Berisiko adalah kanak-kanak yang menghidap diabetes mellitus atau bayi yang telah diberi hormon steroid sejak lahir.

Tempoh inkubasi penyakit adalah 5-7 hari.

Tanda-tanda meningitis pada kanak-kanak

Pada peringkat awal penyakit, gambaran klinikal diwakili oleh gejala tidak spesifik. Sukar untuk mengenali meningitis pada bayi, kerana kelesuan umum, mengantuk dan suhu badan tinggi (sehingga 39 ° C) berlaku dengan banyak patologi. Bayi yang baru lahir menolak susu ibu, aktiviti motornya berkurangan, anggota badannya berkedut kejang.

Pada peringkat seterusnya, meningitis ditunjukkan oleh sindrom neurologi.

Gejala tidak spesifik

Manifestasi awal penyakit ini tidak spesifik pada semua kanak-kanak. Tanda-tanda pertama meningitis pada bayi sehingga setahun:

  • tangisan menindik tanpa henti;
  • kulit pucat luar biasa;
  • tidak bertoleransi terhadap bunyi yang kuat, cahaya terang;
  • ruam;
  • perubahan dalam irama pernafasan.

Tanda-tanda peringkat akhir

Gejala meningeal peringkat lanjut penyakit:

  • Brudzinsky. Apabila doktor cuba mendekatkan dagunya ke dada bayi yang sakit, ketahanan otot leher diperhatikan.
  • Kernig. Tidak mustahil untuk meluruskan kaki bengkok bayi yang baru lahir pada sudut yang betul jika bayi itu berbaring telentang.
  • Lessage. Doktor mengangkat bayi dengan ketiak, memegang bahagian belakang kepala dengan jarinya dari belakang. Seorang kanak-kanak yang baru lahir yang sakit secara tidak sengaja menarik kaki ke perut dan memastikannya bengkok untuk masa yang lama.

Diagnostik

Meningitis pada kanak-kanak dan orang dewasa dirawat oleh pakar penyakit berjangkit atau pakar neurologi. Diagnosis yang betul pada peringkat awal penyakit adalah sukar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa manifestasi pertama adalah serupa dengan selesema biasa. Untuk menentukan penyakit, anda perlu menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  • pemeriksaan visual. Doktor menarik perhatian kepada kedudukan kanak-kanak yang sakit: dia berbaring di sisinya, lututnya bengkok ke perutnya, kepalanya dibuang ke belakang, otot lehernya tegang. Pada kulit bayi, pelbagai ruam kelihatan. Mereka ditemui di seluruh badan - dari kaki ke bola mata. Ruam meningeal mempunyai corak bintang yang khas.
  • Tusukan tulang belakang. Doktor memeriksa cecair saraf tunjang (arak). Dengan jangkitan meningokokus, peningkatan dalam protein dan penurunan paras glukosa didapati. Analisis cecair serebrospinal boleh dilakukan setiap 5 hari sehingga pesakit pulih.
  • MRI. Kaedah ini ditetapkan oleh doktor sebagai kajian tambahan. Pengimbasan MRI membolehkan anda menubuhkan kemungkinan komplikasi meningitis, untuk mengenal pasti punca penyakit itu.

Rawatan

Dengan meningitis, bayi yang baru lahir ditempatkan di jabatan penyakit berjangkit hospital. Merawat kanak-kanak di rumah adalah dilarang, kerana risiko komplikasi yang teruk dan kematian adalah tinggi. Terapi bergantung kepada punca penyakit. Prinsip utama rawatan meningitis adalah penghapusan patogen:

  • Jika jangkitan meningokokus atau jangkitan bakteria lain dikesan, doktor menetapkan kursus antibiotik.
  • Dengan penyakit virus, doktor menetapkan rawatan untuk gejala penyakit.
  • Dalam bentuk kulat, asas rawatan adalah agen antimikotik.

Antibiotik

Dengan meningitis, rawatan utama adalah mengambil ubat antibakteria. Doktor menetapkan ubat spektrum luas. Mereka menyebabkan kematian mikroorganisma berbahaya. Antibiotik ( Amoxicillin, Cefotaxime, Gentamicin) diberikan secara intravena kepada bayi baru lahir. Kursus rawatan dengan ubat-ubatan adalah panjang - sehingga kanak-kanak itu pulih.

Antikonvulsan

Doktor menetapkan kumpulan ubat ini untuk menghapuskan sawan yang berlaku pada bayi akibat kerosakan pada sistem saraf pusat. Tindakan anticonvulsants bertujuan untuk menyekat kerjanya. Ubat menghalang impuls saraf daripada merebak di otak dan saraf tunjang. Rawatan anticonvulsant adalah intravena Seduksen, Sibazon.

Diuretik

Untuk mengurangkan edema serebrum, doktor menetapkan ubat diuretik kepada kanak-kanak. Mereka membantu menghilangkan sakit kepala, loya, mengurangkan tekanan intrakranial. Untuk mengelakkan dehidrasi badan, diuretik disuntik ke dalam badan kanak-kanak bersama-sama dengan sejumlah besar cecair. Untuk rawatan bayi baru lahir, doktor menetapkan Veroshpiron, Furosemide, Diacarb.

Akibat meningitis pada bayi

Dengan diagnosis yang tidak tepat pada masanya atau rawatan meningitis yang tidak betul, kanak-kanak mungkin mengalami abses otak. Lebih daripada 80% bayi baru lahir dengan diagnosis ini mati. Dengan meningoencephalitis, kadar survival adalah 15-20%. Selepas rawatan, pemulihan adalah panjang - kanak-kanak itu didaftarkan. Tidak selalu mungkin untuk menyembuhkan bayi baru lahir sepenuhnya, jadi pakar neurologi memerhatikan bayi selama 2 tahun.

Kemungkinan akibat meningitis:

  • bengkak otak;
  • trombosis vaskular;
  • pendarahan di otak;
  • kerosakan pada otot muka;
  • sawan epilepsi;
  • fungsi mental terjejas.

Meningitis: berjangkit atau tidak?

Bentuk virus dan bakteria meningitis dihantar dari orang ke orang. Untuk mengelakkan jangkitan, adalah perlu untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan. Antaranya:

  • Pemvaksinan kanak-kanak. Terdapat banyak vaksin antibakteria dan antivirus yang menghalang jangkitan.
  • Meminimumkan hubungan dengan orang yang sakit. Sekiranya meningitis disyaki dalam persekitaran, bayi yang baru lahir harus segera diasingkan.
  • Langkah-langkah kebersihan yang teliti. Benda-benda yang baru lahir sepatutnya hanya dalam kegunaannya. Mereka tidak diturunkan kepada kanak-kanak lain.
  • Mengekalkan imuniti. Pencegahan terdiri daripada penjagaan bayi yang betul, penyusuan tepat pada masanya, berjalan kaki setiap hari di udara segar, dan pelepasan cepat daripada selsema.
  • Mengetahui gejala meningitis. Sekiranya anda mengetahui tanda-tanda awal penyakit, contohnya, ruam pada badan atau manifestasi neurologi, banyak komplikasi boleh dielakkan. Sekiranya gejala muncul, anda perlu segera menghubungi ambulans. Seorang doktor kadangkala boleh mengenali meningitis daripada foto yang menunjukkan ruam pada kulit kanak-kanak.

Video