Anemia selepas hemoragik. Ciri-ciri gambaran klinikal dan kaedah terapi untuk anemia posthemorrhagic Rawatan anemia posthemorrhagic ringan

Anemia posthemorrhagic adalah kompleks gejala yang muncul disebabkan oleh kehadiran pendarahan dalam tubuh manusia. Patologi dicirikan oleh beberapa ciri klinikal dan diagnostik khusus yang mana ia boleh diiktiraf dan dirawat.

Klasifikasi anemia posthemorrhagic

• Akut. Gejala adalah akut dan berkembang pesat. Anemia jenis ini biasanya berlaku dengan trauma yang teruk, pendarahan dalaman, atau kerosakan pembedahan pada arteri besar.
• Kronik. Tanda-tanda anemia berkembang secara beransur-ansur, biasanya mereka kurang jelas daripada dalam bentuk akut. Selalunya, anemia seperti itu berlaku dengan ulser peptik, pendarahan buasir, gangguan haid pada pesakit.

• cahaya - melebihi 90 g / l;
• sederhana - 70-90 g / l;
• teruk - 50-70 g / l;
• sangat berat - kurang daripada 50 g / l.

Punca penyakit

Bentuk akut penyakit ini muncul dalam kes berikut:

• pelanggaran integriti arteri dan urat besar (luka traumatik atau pembedahan);
• pecah dinding jantung semasa serangan jantung;
• pendarahan pulmonari;
• pecah aneurisme (dinding regangan) saluran darah;
• kehamilan ektopik, disertai dengan pecahnya tiub fallopio;
• pendarahan haid yang banyak (menorrhagia);
• pecah limpa akibat trauma yang teruk;
• pendarahan teruk dari duodenal atau ulser perut.

Bentuk kronik anemia posthemorrhagic berlaku apabila badan pesakit kehilangan sejumlah kecil darah, tetapi sentiasa. Faktor berikut untuk perkembangan anemia posthemorrhagic kronik dibezakan:

• pendarahan ringan dengan ulser peptik;
• pendarahan buasir;
• hematuria (kehilangan darah dalam air kencing akibat kerosakan pada buah pinggang);
• pendarahan hidung berterusan;
• tumor saluran gastrousus (kanser kolon, neoplasma dalam perut);
• gangguan pembekuan darah (DIC, hemofilia).

Gejala anemia posthemorrhagic

Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh gejala berikut:

• pening;
• kulit pucat dan membran mukus yang kelihatan (mulut, hidung);
• sesak nafas, pernafasan yang cepat;
• kelemahan teruk;
• kelesuan;
• rupa bunyi bising di telinga;
• lalat berkelip di hadapan mata, penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan;
• mulut kering;
• berlakunya peluh sejuk;
• penurunan suhu kulit, terutamanya tangan dan kaki.

Dengan kehilangan darah akut yang berpanjangan, peredaran darah normal dalam organ penting terganggu, oleh itu, gejala kerosakannya ditambah. Mungkin perkembangan kegagalan pelbagai organ.

• nadi berulir pada arteri radial;
• pernafasan cepat dangkal;
• muntah berulang;
• sawan;
• penurunan mendadak dalam tekanan;
• kehilangan kesedaran.

Kursus anemia kronik dicirikan oleh gejala yang kurang teruk. Pesakit biasanya berasa tidak sihat, mereka sering berasa pening, ada tinnitus, lalat berkelip-kelip di hadapan mata mereka. Kehilangan darah dikompensasikan oleh kapasiti simpanan badan untuk masa yang lama, jadi pendarahan kronik tidak membawa kepada perkembangan keadaan yang mengancam nyawa akut.

Diagnosis penyakit

Pengesahan diagnosis anemia

Adalah penting untuk bercakap tentang semua gejala, walaupun yang paling kecil, dan juga menerangkan secara terperinci bagaimana ia berkembang dari semasa ke semasa.

• tekanan darah rendah;
• pernafasan cetek yang cepat;
• peningkatan kadar jantung, pelanggaran iramanya;
• bunyi jantung tersekat;
• murmur sistolik kedengaran di puncak jantung.

• ujian darah dan air kencing am;
• ujian darah biokimia;
• ultrasonografi;
• mengikut petunjuk - tusukan sumsum tulang.

Dengan kehilangan darah yang sedikit atau dengan bentuk penyakit yang kronik, perubahan dalam ujian darah am mungkin tidak dapat ditentukan dengan segera. Mereka biasanya boleh dikesan hanya pada hari ke-3-4, kerana sehingga saat ini gangguan patologi dikompensasi oleh keupayaan rizab sistem darah.

Pengesanan anemia akut, terutamanya dalam bentuk yang teruk, memerlukan permulaan terapi sejurus selepas diagnosis dibuat.

Dengan anemia posthemorrhagic yang berpanjangan, perubahan ciri juga berlaku pada organ hematopoietik lain - hati dan limpa. Mereka menentukan fokus di mana pembentukan eritrosit baru berlaku.

Penentuan faktor yang menyebabkan anemia

Pada ECG, anda boleh mewujudkan pelanggaran jantung. Dengan ultrasound, doktor menentukan tanda-tanda kerosakan pada organ dalaman (hati, limpa). Gejala kegagalan hati boleh ditentukan menggunakan analisis biokimia, yang mengesan peningkatan dalam tahap enzim dan bilirubin, yang menunjukkan kerosakan organ.

Jika anda mengesyaki pendarahan gastrousus yang berlaku dengan ulser duodenal atau ulser perut, pesakit menjalani pemeriksaan endoskopik - FGDS. Ia memungkinkan untuk mengesan kecacatan pada dinding organ dan, jika boleh, menghapuskan pendarahan dengan bantuan pembekuan.

Rawatan anemia posthemorrhagic

• jahitan atau pengikatan saluran darah;
• electrocoagulation, laser menghentikan pendarahan;
• penggunaan agen tempatan untuk pembekuan darah yang cepat (span hemostatik);
• reseksi atau penyingkiran organ (dalam kes yang teruk - dengan pendarahan yang meluas daripada ulser perut atau pecah limpa).

• kristaloid (larutan Ringer, Trisol, Disol);
• koloid (dextrans, albumin);
• plasma beku;
• komponen darah (eritrosit, jisim platelet).

Semasa pengenalan penyelesaian, adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit. Doktor mesti mengawal tahap tekanan darah dan nadinya, kerana ini memungkinkan untuk menilai kadar normalisasi peredaran darah.

Rawatan anemia posthemorrhagic kronik tidak memerlukan langkah kecemasan. Dengan bentuk ini, matlamat utama rawatan adalah untuk menghapuskan punca pendarahan. Pesakit ditetapkan persediaan besi yang merangsang sintesis hemoglobin dalam badan.

Ramalan

Dalam bentuk akut, tahap kehilangan darah mempengaruhi prognosis. Kehilangan 1/4 daripada jumlah darah yang beredar adalah ancaman serius kepada kehidupan pesakit dan memerlukan resusitasi.

Sekiranya tiada rawatan dan perkembangan kehilangan darah, kejutan hemoragik berkembang. Keadaan ini membawa kepada kemunculan hipoksia akut dalam organ-organ penting. Bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak dengan oksigen menyebabkan lumpuh pusat pernafasan, yang boleh menyebabkan kematian pesakit.

Pencegahan

• Ia adalah perlu untuk menyusun diet dengan betul supaya ia merangkumi semua unsur mikro dan makro yang diperlukan, serta vitamin dan jumlah protein yang mencukupi.
• Anda perlu terlibat secara aktif dalam sukan, berjalan di udara segar.
• Rawat penyakit kronik dengan segera.
• Dapatkan rawatan perubatan dengan segera jika gejala pendarahan berlaku.

Anemia posthemorrhagic - video

Anemia posthemorrhagic adalah kekurangan unsur yang mengandungi besi dalam plasma darah manusia. Anemia akibat kehilangan darah adalah salah satu anemia yang paling biasa. Doktor membezakan dua bentuk penyakit ini: kronik dan akut.

Anemia posthemorrhagic yang bersifat kronik berlaku selepas kecil, tetapi, untuk beberapa waktu, pendarahan yang kerap. Bentuk akut penyakit ini berlaku akibat kehilangan darah yang mendadak dan banyak.

Berbahaya untuk kehidupan manusia, jumlah minimum kehilangan darah pada orang dewasa ialah 500 ml.

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10, anemia posthemorrhagic tergolong dalam kategori "Penyakit darah, organ hematopoietik dan gangguan tertentu yang melibatkan mekanisme imun." Subseksyen: "Anemia yang berkaitan dengan pemakanan. Anemia kekurangan zat besi." Klasifikasi penyakit dengan kod adalah seperti berikut:

• Anemia kekurangan zat besi akibat kehilangan darah (kronik) - kod D50.0.
• Anemia posthemorrhagic akut - kod D62.
• Anemia kongenital akibat kehilangan darah janin Kod P61.3

, , , , , , ,

Kod ICD-10

D62 Anemia posthemorrhagic akut

D50.0 Anemia kekurangan zat besi akibat kehilangan darah, kronik

Punca anemia posthemorrhagic

Etiologi kekurangan darah dalam badan boleh:

• Kecederaan, akibatnya terdapat pelanggaran integriti saluran darah dan, di atas semua, arteri besar.
• Intervensi operasi. Sebarang campur tangan pembedahan sentiasa berisiko. Bermula walaupun seorang lelaki yang kelihatan biasa di jalanan, operasi yang paling mudah, pakar bedah tidak dapat meramalkan semua nuansa dan akibatnya.
• Ulser duodenum dan perut. Penyakit ini sering disertai dengan pendarahan dalaman. Dan kesukaran pengesanan tepat pada masanya terletak pada fakta bahawa pendarahan berlaku di dalam badan dan secara luaran ia boleh dikenali oleh seorang amatur dengan beberapa tanda dan ambulans boleh dipanggil tepat pada masanya. Jika tidak, kelewatan boleh menyebabkan kematian bagi pesakit.
• Pelanggaran hemostasis. Faktor ini direka untuk mengekalkan darah dalam keadaan cair, bertanggungjawab untuk indeks pembekuan darah, yang memungkinkan untuk mengekalkan jumlah darah yang beredar dalam julat normal dan menormalkan komposisi ("formula") darah.
• Kehamilan ektopik. Patologi ini disertai dengan pendarahan berat akut pada wanita, yang membawa kepada anemia posthemorrhagic akut.
• Penyakit paru-paru. Pendarahan sedemikian ditunjukkan oleh rembesan warna merah pada konsistensi cecair atau beku yang berlaku semasa batuk.

Patogenesis

Patogenesis, atau urutan fenomena yang muncul, adalah fenomena kekurangan vaskular, disebabkan oleh pengosongan mendadak darah (plasma) katil vaskular. Faktor-faktor ini membawa kepada kekurangan sel darah merah pembawa oksigen, yang seterusnya membawa kepada kekurangan umum oksigen dalam badan. Badan tidak akan dapat menampung kehilangan ini sendiri, kerana kerja jantung yang lebih aktif.

, , , , ,

Gejala anemia posthemorrhagic

Ilmu tidak menyakiti sesiapa. Dan untuk dapat mengenali pendarahan (terutama jika ia adalah dalaman), anda perlu mengetahui gejala anemia posthemorrhagic dan manifestasinya untuk memberikan pertolongan cemas atau menghubungi ambulans tepat pada waktunya.

• Dengan kehilangan darah yang banyak, manifestasi vaskular didahulukan: sesak nafas, berdebar-debar (takikardia), penunjuk tekanan (kedua-dua arteri dan vena) jatuh.
• Kulit dan membran mukus pesakit menjadi pucat.
• Pesakit mula berasa gelap di mata, tinnitus dan sedikit pening.
• Mungkin ada refleks muntah.
• Tanda akut pendarahan dalaman boleh dianggap sebagai mulut kering yang tajam. Keterukan klinik ditentukan bukan sahaja oleh jumlah jumlah berpeluh, tetapi juga oleh kadar di mana mangsa kehilangan darah.
• Lokasi kecederaan juga merupakan faktor penting. Jadi lesi saluran gastrousus disertai dengan peningkatan mendadak dalam suhu badan.
• Manifestasi mabuk yang jelas.
• Meningkatkan prestasinya dan tahap sisa nitrogen dalam plasma (sementara urea kekal normal).
• Walaupun dengan jumlah pendarahan dalaman yang kecil, pesakit berasa memerah organ.
• Keputihan juga boleh menjadi penunjuk kerosakan dalaman. Oleh kerana darah yang dikumuhkan, mereka menjadi hitam.

Anemia posthemorrhagic akut

Jika seseorang kehilangan, akibat kecederaan (akibatnya adalah kerosakan pada arteri besar), pembedahan, atau pemburukan sebarang penyakit, satu perlapan daripada jumlah keseluruhan darah bekerja, bentuk akut anemia posthemorrhagic berlaku.

Pakar perubatan membezakan beberapa peringkat dalam perkembangan bentuk anemia akut:

1. Peringkat refleks-vaskular. Ia dinyatakan dengan penurunan mendadak dalam nilai tekanan darah, pemutihan kulit dan membran mukus, takikardia. Kekurangan oksigen secara tiba-tiba yang dibekalkan ke organ membawa kepada kekejangan saluran periferi. Untuk mengelakkan penurunan tekanan selanjutnya, badan membuka shunt arteriolo-venular, yang membawa kepada penyingkiran plasma daripada organ. Terapi diri sedemikian berfungsi untuk mengimbangi secukupnya untuk mengembalikan cecair darah ke jantung.
2. peringkat hidrodinamik. Selepas tiga hingga lima jam, asas untuk pampasan hidremik dicipta, disebabkan oleh aliran cecair dari kawasan interstisial ke dalam saluran darah. Dalam kes ini, reseptor tertentu jengkel, yang termasuk dalam kerja mengekalkan jumlah cecair yang beredar melalui kapal. Peningkatan sintesis aldosteron meletakkan penghalang dalam perkumuhan natrium dari badan, yang merangsang pengekalan air. Walau bagaimanapun, ini juga membawa kepada pencairan plasma, dan akibatnya, penurunan kandungan eritrosit dan hemoglobin. Peringkat pampasan ini boleh berlaku dalam masa dua hingga tiga hari.
3. Peringkat sumsum tulang - peringkat ini berlaku empat hingga lima hari selepas pendarahan. hipoksia berkembang. Peningkatan dalam erythropoietin. Dalam darah periferal, bilangan eritrosit (retikulosit) yang baru terbentuk, yang mempunyai tahap hemoglobin yang berkurangan, meningkat. Ciri peringkat ini menjadi hipokromik. Di samping itu, kekurangan darah yang tajam menyebabkan penurunan zat besi dalam darah.

Anemia posthemorrhagic kronik

Jenis anemia ini, anemia posthemorrhagic kronik, berlaku pada pesakit jika dia secara beransur-ansur, dari masa ke masa, kehilangan darah secara pecahan. Anemia jenis ini boleh diperhatikan dalam beberapa penyakit. Sebagai contoh, seperti: kanser usus, ulser duodenal atau ulser perut, gingivitis, buasir, dan lain-lain lagi. Pendarahan yang kerap tetapi kecil membawa kepada keletihan umum badan. Terdapat kekurangan zat besi. Dalam hal ini, mengikut etiologi, patologi ini dirujuk sebagai anemia posthemorrhagic, mengikut patogenesis, keadaan patologi ini boleh dikaitkan dengan anemia kekurangan zat besi.

Berdasarkan ini, matlamat utama terapi untuk anemia posthemorrhagic, dalam apa jua bentuk, adalah untuk memulihkan jumlah penuh plasma darah yang beredar di dalam kapal, dan, sebagai hasilnya, untuk mengatasi kekurangan zat besi dan kekurangan erythropoiesis. Tetapi ini adalah "ambulans" untuk badan. Selepas resusitasi kecemasan, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada punca utama yang mendorong pendarahan. Dan lebih mudah - adalah perlu untuk mengatasi rawatan penyakit yang mendasari.

, , , , ,

Anemia kekurangan zat besi posthemorrhagic

Sehingga kini, doktor menyatakan bahawa anemia kekurangan zat besi posthemorrhagic mula menjadi agak meluas. Ringkasnya, anemia kekurangan zat besi adalah keadaan badan yang dicirikan oleh kekurangan ion besi secara patologi. Lebih-lebih lagi, kepekatan jisim unsur ini berkurangan di mana-mana: dalam plasma darah, dan dalam sumsum tulang, dan di dalam bilik stor yang dipanggil, di mana badan mengumpul semua yang diperlukan dalam simpanan. Akibatnya, terdapat kegagalan dalam sistem sintesis heme, kekurangan dalam myoglobin dan enzim tisu terbentuk.

Kajian statistik moden menyuarakan angka 50% - ini adalah jumlah penduduk yang mengalami anemia dalam satu bentuk atau yang lain. Sebatian di mana logam ditemui dalam alam semula jadi adalah kurang diserap, atau tidak diserap langsung oleh tubuh manusia. Sekiranya keseimbangan dalam pengambilan zat besi dalam badan dan penggunaannya terganggu, kita mendapat anemia kekurangan zat besi.

Selalunya dalam populasi dewasa, kekurangan zat besi dikaitkan dengan kehilangan darah akut atau kronik. Diagnosis ini boleh berlaku, walaupun agak jarang, dengan pendarahan hidung, aspek pergigian kehilangan darah, serta trauma ... Kes-kes luar biasa juga telah dikenal pasti apabila anemia kekurangan zat besi berkembang dalam penderma yang "sering menderma." Lebih-lebih lagi, walaupun kedengarannya aneh, penyimpangan seperti itu terdapat pada penderma wanita.

Pada wanita, penyebab penyakit ini boleh menjadi pendarahan rahim dan kehamilan itu sendiri, serta gangguan patologi yang menyakitkan dalam kitaran haid. Kajian makmal menunjukkan bahawa fibroid rahim juga boleh membawa kepada anemia posthemorrhagic dengan kekurangan zat besi, yang menyumbang kepada larut lesap besi dan kemunculan gejala anemia yang seterusnya.

Tempat kedua dalam kekerapan penyakit diduduki oleh kehilangan darah dalam penyakit akut saluran gastrousus, yang agak bermasalah untuk didiagnosis pada peringkat awal. Pendarahan pulmonari adalah manifestasi kekurangan zat besi yang agak jarang berlaku, seperti kehilangan darah dari saluran kencing dan buah pinggang.

Bayi yang baru lahir dan bayi boleh mengalami kekurangan zat besi kerana pembentangan plasenta yang tidak betul, atau jika plasenta rosak semasa pembedahan (pembedahan caesarean). Dan terdapat juga kes pendarahan usus, sebagai manifestasi penyakit berjangkit.

Sebab kekurangan zat besi untuk kanak-kanak yang lebih besar mungkin kekurangan diet. Bayi itu tidak mendapat cukup unsur tersebut bersama dengan makanan yang dimakannya. Juga, punca anemia boleh menjadi kekurangan zat besi pada ibu semasa kehamilannya, dan juga pada bayi pramatang atau bayi dari kembar, kembar tiga ... Jarang sekali, tetapi kesilapan pakar perbidanan juga boleh menjadi punca penyakit ini, yang, tanpa menunggu denyutan berhenti, terlalu awal memotong tali pusat.

Anda tidak boleh mengabaikan keadaan apabila (contohnya, semasa melakukan senaman fizikal yang berat, kehamilan, dll.) keperluan badan untuknya meningkat dengan mendadak. Oleh itu, kemungkinan anemia kekurangan zat besi posthemorrhagic meningkat.

Kekurangan unsur ini dalam badan menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada sistem imun manusia. Tetapi, pelik kedengarannya, pesakit yang mengalami kekurangan zat besi kurang berkemungkinan menghidap penyakit berjangkit. Semuanya mudah. Besi adalah tempat pembiakan yang sangat baik untuk sesetengah bakteria. Walau bagaimanapun, memandangkan masalah lain, kekurangan zat besi dalam tubuh manusia tidak boleh diabaikan. Tidak jarang perubahan dalam tabiat makan menunjukkan kekurangan zat besi dalam darah. Sebagai contoh, terdapat keinginan untuk makanan berlada atau masin yang tidak pernah diperhatikan sebelum ini.

Doktor juga mengetengahkan aspek psikologi kekurangan zat besi. Selalunya ia berlaku pada orang yang tidak peduli tentang kesihatan mereka, dan, akibatnya, kepada diri mereka sendiri: diet, pemakanan terhad, tidak aktif fizikal, kekurangan udara segar, sekurang-kurangnya emosi positif. Semua ini tidak menyumbang, tetapi menghalang proses metabolik yang berlaku di dalam badan. Selepas menjalankan kajian, saintis telah mendapati bahawa di sebalik semua ini, sebagai peraturan, terdapat kemurungan yang mendalam, trauma psikologi.

Hari ini, ubat dilengkapi dengan senjata yang agak besar dalam bentuk persediaan besi: conferon, feramid, zhektofer, sorbifer dan banyak lagi. Terdapat juga bentuk cecair, sebagai contoh, maltofer, tahap penyerapan, yang bergantung pada tahap kekurangan zat besi dalam badan. Ubat ini diluluskan untuk digunakan walaupun untuk bayi baru lahir (walaupun bayi pramatang).

Anemia posthemorrhagic pada kanak-kanak

Anemia posthemorrhagic pada kanak-kanak berlaku agak kerap dan berlaku, seperti pada orang dewasa, dan akut (agak biasa) dan kronik (kurang biasa).

Bayi yang baru lahir agak terdedah. Pada mereka, anemia posthemorrhagic sering berlaku dengan kecederaan kelahiran atau boleh berlaku walaupun dengan pensampelan darah yang berlebihan semasa ujian makmal. Pada kanak-kanak yang lebih tua dan pertengahan umur, penyebab utama anemia selalunya adalah helminths, yang, melekat pada dinding saluran gastrousus, mencederakan badan dan mencetuskan pendarahan mikro.

Gejala atas dasar ibu bapa harus membangkitkan penggera:

• Sama seperti orang dewasa.
• Tetapi manifestasi pertama adalah kelesuan, kehilangan selera makan, terdapat penggantungan dalam pertumbuhan, dan berat badan bayi mula bertambah teruk.
• Salah satu tanda utama peringkat awal penyakit ini mungkin perubahan dalam pilihan rasa serbuk, sehingga kanak-kanak cenderung makan tanah, kapur, tanah liat ... Ini adalah akibat kekurangan zat besi dan kekurangan komponen mineral dalam badan bayi. Kadang-kadang perubahan ini tidak begitu drastik.
• Terdapat perubahan dalam tingkah laku. Kanak-kanak kecil menjadi berubah-ubah dan merengek, atau, sebaliknya, tidak peduli.
• Terdapat juga manifestasi oleh tanda-tanda luaran: kerapuhan rambut dan marigold, mengelupas kulit.
• Lidah licin "bervarnis".
• Pada remaja perempuan, gangguan dalam kitaran haid.
• Selalunya, dengan latar belakang anemia posthemorrhagic, komplikasi yang bersifat berjangkit diperhatikan: otitis media, radang paru-paru ...

Perkara pertama yang perlu dilakukan dalam situasi di mana kanak-kanak berada dalam keadaan renjatan hemoragik adalah resusitasi untuk menghentikan pendarahan dan terapi anti-kejutan. Pengganti darah diberikan secara jet dan titisan. Dalam tempoh ini, kumpulan darah bayi dan kaitan Rhnya ditubuhkan. Resusitasi dengan darah baru sitrat dijalankan. Jika ini tidak tersedia, pemindahan langsung daripada penderma dilakukan. Selari dengan ini, glikosida menyokong sistem kardiovaskular dan diet yang kaya dengan protein dan vitamin ditetapkan.

Rawatan anemia posthemorrhagic pada kanak-kanak dikurangkan kepada mengenal pasti dan merawat punca pendarahan, iaitu penyakit yang menyebabkan kehilangan darah.

peringkat

Doktor juga mempunyai klasifikasi kerja yang dipanggil tahap keterukan anemia, yang ditentukan berdasarkan ujian makmal:

• dengan kandungan hemoglobin dalam darah lebih daripada 100 g / l dan eritrosit melebihi 3 t / l - peringkat mudah.
• apabila kandungan hemoglobin dalam darah berada dalam lingkungan 100 ÷ 66 g / l dan eritrosit melebihi 3 ÷ 2 t / l - peringkat pertengahan.
• apabila kandungan hemoglobin dalam darah kurang daripada 66 g / l - tahap yang teruk.

Anemia posthemorrhagic ringan

Pengesanan awal penyakit ini membolehkan anda meletakkan kanak-kanak di atas kakinya dalam tempoh yang lebih singkat. Dengan tahap penyakit yang ringan, persediaan yang mengandungi zat besi kadangkala cukup untuk menampung kekurangan zat besi dalam badan. Kursus rawatan selalunya berlangsung selama tiga bulan atau lebih. Dalam kes ini, kemasukan ke hospital sementara pesakit adalah mungkin. Soalan ini diputuskan oleh doktor, berdasarkan keadaan pesakit.

Anemia posthemorrhagic teruk

Anemia posthemorrhagic tahap teruk adalah kemasukan ke hospital tanpa syarat.

Hanya dalam keadaan pegun, pesakit boleh menerima rawatan perubatan yang berkelayakan dan penuh dan anda tidak perlu teragak-agak untuk berbuat demikian. Dalam situasi ini, "penangguhan adalah seperti kematian."

Setelah menerima pesakit di pelupusan mereka, doktor, pertama sekali, mesti melakukan segala-galanya untuk menghentikan pendarahan, sambil pada masa yang sama cuba menebus kehilangan darah dengan cara apa pun. Untuk mendapatkan kesan hemodinamik maksimum (mengeluarkan pesakit dari keadaan kejutan, mendapatkan tekanan darah yang lebih tinggi, dll.), Transfusi sekurang-kurangnya setengah liter polyglucin (pengganti plasma buatan) dijalankan. Dalam bentuk traumatik akut, ubat ini diberikan terutamanya dalam jet, manakala doktor diwajibkan untuk mengawal angka tekanan darah. Jika tekanan dibawa ke nilai berikut: sistolik - 100 ÷ 110 mm, diastolik - 50 ÷ 60 mm, penitis dipindahkan dari jet ke suapan titisan. Jumlah dos larutan yang disuntik boleh mencapai, jika perlu, satu setengah liter (maksimum 2÷3 liter).

Hanya selepas menghentikan pendarahan dan mengeluarkan simptom kejutan utama, kakitangan perubatan meneruskan protokol yang lebih terancang untuk mengeluarkan pesakit dari keadaan anemia.

Diagnosis anemia posthemorrhagic

Perubatan moden tidak dapat dibayangkan tanpa makmal dan peralatan perubatan moden. Tetapi jika tiada pakar yang sangat profesional, tiada peralatan akan membantu. Dan dalam kes diagnosis anemia posthemorrhagic, keadaannya adalah seperti berikut: diagnosis anemia posthemorrhagic akut atau kronik boleh dibuat berdasarkan gabungan data klinikal, makmal dan anamnestic. Garis dasar adalah penunjuk klinikal.

Mempunyai sumber pendarahan luaran, tidak sukar untuk membuat diagnosis yang jelas, lebih sukar untuk mendiagnosisnya dengan kehilangan darah dalaman. Perkara utama ialah menentukan dengan tepat tempat tamat tempoh.

, , , , , , , ,

Ujian darah untuk anemia posthemorrhagic

Perkara pertama yang perlu dilakukan oleh doktor adalah dengan segera melakukan ujian darah terperinci supaya mereka dapat menilai tahap kehilangan darah dan, dengan itu, bahaya kepada pesakit. Semasa setengah jam pertama dalam kehilangan darah akut, bilangan platelet meningkat secara mendadak, yang membawa kepada pengurangan dalam tempoh masa semasa pembekuan darah berlaku, yang agak penting untuk kehilangan darah. Tahap eritrosit dan hemoglobin dalam plasma kekal dalam julat normal untuk beberapa waktu, walaupun jumlahnya (eritrosit) berkurangan.

Dua hingga tiga jam kemudian, trombositosis dalam darah masih diperhatikan, tetapi ujian menunjukkan rupa leukositosis neutrofilik. Tahap trombositosis yang tinggi dan selang yang kecil untuk pembekuan darah adalah kriteria yang menunjukkan kehilangan darah yang banyak. Ini diikuti dengan penurunan bilangan sel darah merah dan hemoglobin. Ini adalah penunjuk perkembangan anemia posthemorrhagic normochromic.

Selepas lima hingga enam hari dari saat kritikal, terdapat peningkatan dalam bilangan retikulosit (pembentukan leukosit muda). Sekiranya tiada pendarahan semula diperhatikan dalam tempoh ini, maka selepas beberapa minggu, komposisi darah periferal kembali normal, itulah yang ditunjukkan oleh ujian. Sekiranya anemia posthemorrhagic diperhatikan dalam bentuk yang teruk, maka tempoh pemulihan akan lebih lama.

Walaupun dalam kes pendarahan akut tunggal, analisis biokimia menunjukkan penurunan mendadak dalam paras besi plasma. Dengan rizab kecil unsur ini dalam badan itu sendiri, pemulihan kuantitatifnya agak perlahan. Dalam tempoh ini, penampilan aktif eritrosit baru dalam sumsum tulang merah juga kelihatan.

Analisis klinikal semasa tempoh penyakit menunjukkan kehadiran leukopenia dengan sedikit limfositosis. Oleh kerana paras besi yang rendah, terdapat peningkatan dalam keupayaan untuk mengikat besi serum.

, , , , ,

Rawatan anemia posthemorrhagic

Sekiranya bentuk anemia posthemorrhagic yang ringan boleh dirawat di rumah, maka manifestasi akutnya mesti dihentikan hanya dalam keadaan pegun. Matlamat utama semua aktiviti yang berterusan adalah untuk menghentikan kehilangan darah dan memulihkan peredaran darah yang normatif, sepenuhnya.

Langkah pertama dalam rawatan adalah menghentikan pendarahan. Penurunan hemoglobin kepada 80 g/l dan ke bawah (8 g%), hematokrit plasma di bawah 25%, dan protein di bawah 50 g/l (5 g%) adalah petunjuk untuk terapi transfusi. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk menambah sekurang-kurangnya satu pertiga daripada kandungan sel darah merah. Adalah penting untuk menambah norma jumlah plasma. Dalam hal ini, pesakit menerima larutan koloid polyglucin atau gelatinol melalui transfusi. Jika penyelesaian sedemikian tidak tersedia, ia boleh digantikan dengan 1000 ml glukosa (10%), dan kemudian 500 ml - larutan 5%. Reopoliglyukin (dan analog) dalam keadaan ini tidak digunakan, kerana ia mengurangkan keupayaan pembekuan darah, yang boleh mencetuskan pendarahan semula.

Untuk memulihkan tahap sel darah merah, pesakit menerima jisim sel darah merah. Dalam kehilangan darah akut, apabila kiraan platelet juga menurun, doktor menggunakan pemindahan terus atau pemindahan darah serta-merta diambil sebelum prosedur.

Sehingga kini, jika kehilangan darah semasa pembedahan kurang daripada 1 liter, jisim sel darah merah dan transfusi tidak digunakan. Pampasan penuh kehilangan darah juga tidak dilakukan, kerana bahayanya terletak pada kemungkinan sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, serta konflik imun.

Selalunya, besi ferus digunakan dalam perubatan. Ubat berasaskannya diambil oleh pesakit seperti yang ditetapkan oleh doktor sama ada 1 jam sebelum makan, atau 2 jam selepas makan. Dalam rawatan anemia posthemorrhagic, persediaan yang mengandungi besi berikut digunakan:

• Feramide adalah ubat berasaskan gabungan nikotinamida dan ferik klorida. Penerimaan dijalankan tiga kali sehari untuk 3÷4 tablet. Kelemahan ubat ini adalah kandungan kecil zat besi dalam tablet. Untuk kesan maksimum, asid askorbik mesti diambil bersama dengan ubat.
• Conferon - kandungan kompleks natrium dioctylsulfosuccinate dengan besi sulfat. Borang pelepasan - kapsul. Ubat ini diserap dengan baik oleh mukosa usus. Ambil 3 kali sehari, 1-2 kapsul. Pengambilan tambahan asid askorbik tidak diperlukan.
• Ferrocal. Komposisi - besi sulfat dengan kalsium fruktosa difosfat. Ditugaskan selepas makan 1÷2 tablet tiga kali sehari.
• Ferroplex ialah gabungan ferus sulfat dengan asid askorbik. Penerimaan adalah 2 ÷ 3 tablet tiga kali sehari. Toleransi dan sifat boleh diserap ubat adalah sangat baik.
• Ferroceron. Asas ubat adalah garam natrium orto-carboxybenzoylferrocene. Ubat ini diserap dengan baik oleh membran mukus saluran gastrousus. Ia diambil tiga kali sehari, 1-2 tablet. Mudah dibawa. Bersama-sama dengan ubat ini, asid hidroklorik dan askorbik tidak boleh disuntik ke dalam badan. Ia adalah perlu untuk mengeluarkan lemon dan makanan berasid lain daripada makanan.

Ubat lain juga digunakan.

Pemakanan dalam rawatan anemia posthemorrhagic memainkan peranan penting. Pesakit dengan anemia harus memasukkan dalam dietnya makanan yang mengandungi sejumlah besar zat besi dan protein. Ini adalah daging, dan putih telur, dan ikan, keju kotej ... Pada masa yang sama, keluarkan makanan berlemak dari diet anda.

Pencegahan

Pencegahan anemia posthemorrhagic mesti bermula lebih banyak, tidak kurang, dalam rahim. Sekiranya ibu kepada anak dalam kandungan mengalami kekurangan zat besi, bayi yang baru lahir akan mengalami masalah yang sama. Oleh itu, adalah perlu untuk menghapuskan masalah ini pada wanita hamil terlebih dahulu. Kemudian, anak yang sudah lahir harus menerima makanan semula jadi, rasional dan semula jadi. Adalah perlu bahawa bayi dikelilingi oleh persekitaran sihat yang normal. Kami juga memerlukan pemantauan berterusan pakar pediatrik supaya tidak terlepas perkembangan riket, penyakit berjangkit dan distrofi.

Kumpulan risiko khas untuk kekurangan zat besi termasuk kanak-kanak yang dilahirkan daripada ibu yang mengalami anemia, bayi pramatang dan bayi daripada kehamilan berganda, serta bayi yang mengambil makanan tiruan, tidak rasional, berkembang pesat. Pakar pediatrik biasanya menganggap persediaan zat besi kepada kanak-kanak tersebut, atau formula susu yang mengandungi peratusan peningkatan unsur ini.

Bagi kanak-kanak tahun pertama kehidupan, sebagai pencegahan anemia posthemorrhagic, perlu memasukkan sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin dan herba, daging dan ikan, susu dan keju ke dalam diet. Iaitu untuk mempelbagaikan pemakanan. Untuk mengekalkan kandungan unsur tambahan (tembaga, mangan, kobalt, zink) dalam julat normal, adalah perlu untuk memberi bayi bit, kuning telur dan buah-buahan (epal, pic, aprikot). Dan juga kanak-kanak itu wajib menerima jumlah udara segar yang diperlukan - berjalan di udara segar diperlukan. Lindungi kanak-kanak daripada terkena bahan kimia berbahaya, terutamanya bahan meruap. Produk ubat harus digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor dan di bawah kawalannya.

Pencegahan anemia untuk orang dewasa adalah serupa dengan kanak-kanak. Ini adalah makanan yang sama kaya dengan zat besi dan mikroelemen, serta gaya hidup betul yang aktif, udara segar.

Pada zaman kanak-kanak, penggunaan persediaan besi adalah profilaksis, bukan sahaja menghalang perkembangan kekurangan zat besi pada kanak-kanak, tetapi juga mengurangkan kejadian ARVI. Dengan anemia keturunan yang teruk, prognosis perubatan secara langsung bergantung pada kekerapan krisis yang berterusan dan keterukan mereka.

Dalam apa jua keadaan, seseorang tidak boleh berputus asa dan lebih baik untuk mengenali sebarang penyakit secepat mungkin, pada peringkat awalnya. Lebih prihatin kepada diri sendiri dan orang tersayang. Langkah-langkah pencegahan untuk anemia posthemorrhagic tidaklah sesulit yang disangkakan. Hanya hidup, makan dengan baik, aktif menghabiskan masa anda di alam semula jadi dengan keluarga dan rakan-rakan, dan masalah ini akan memintas anda. Tetapi jika yang tidak boleh diperbaiki telah berlaku, dan masalah telah datang ke rumah, jangan panik, hubungi doktor dan bertarung dengan mereka. Lagipun, hidup ini indah dan bernilai perjuangan.

[48 ], , , , , ,

Anemia posthemorrhagic disebabkan oleh satu faktor - kehilangan darah. Ia berlaku lebih kerap daripada yang lain, kerana ia mengiringi kecederaan, penyakit kronik, rumit oleh pendarahan. Rawatan patologi ini adalah mustahil tanpa pampasan untuk unsur terbentuk yang hilang (eritrosit, semua jenis leukosit, platelet), plasma dengan protein dan unsur mikro.

Perubahan dalam badan dengan kehilangan darah

Adalah lazim untuk mengukur keterukan anemia dengan penurunan tahap hemoglobin dan permulaan hipoksia (kekurangan oksigen) tisu.

Tetapi kursus klinikal dan gejala anemia posthemorrhagic sebahagian besarnya disebabkan oleh kekurangan zat besi, kuprum, magnesium, kalium, kehilangan fungsi perlindungan (penurunan imuniti), dan peningkatan sensitiviti kepada mana-mana alergen.

Jumlah kritikal kehilangan darah ialah 500 ml. Ini adalah jumlah maksimum bahan penting yang dapat dipulihkan oleh badan yang sihat secara beransur-ansur tanpa rawatan sendiri. Ia dibenarkan, jika perlu, menderma kepada penderma.

Arteri kecil adalah yang pertama bertindak balas kepada pengurangan jumlah darah yang beredar; mereka kekejangan dalam penyelarasan dengan bahagian bersimpati sistem saraf autonomi. Ini adalah tindak balas refleks yang bertujuan untuk mengekalkan tekanan darah pada tahap yang sepatutnya. Walau bagaimanapun, rintangan periferi meningkat dengan ketara. Oleh kerana penurunan aliran darah vena, jantung mula mengecut lebih kerap, cuba mengekalkan jumlah minit yang diperlukan.

Kehilangan unsur surih penting menjejaskan fungsi miokardium, kelajuan kontraksi dan kekuatan berkurangan. Pada ECG pada masa ini, tanda-tanda hipoksia dan pengaliran terjejas dapat dikesan.

Shunts terbuka di antara arteri dan urat kecil, darah mengalir melalui anastomosis, memintas rangkaian kapilari. Bekalan darah ke kulit, otot, dan tisu buah pinggang serta-merta merosot. Mekanisme ini membolehkan anda melindungi bekalan darah tempatan ke jantung dan otak walaupun dengan kehilangan 10% daripada jumlah darah yang beredar.

Kekurangan plasma dipulihkan dengan cepat disebabkan oleh cecair interstisial. Gangguan maut utama kekal pada tahap peredaran mikro. Penurunan tekanan darah yang ketara menyumbang kepada kelembapan aliran darah dalam kapilari, trombosis dan penutupan lengkap.

Dalam tahap perubahan hemoragik yang teruk, microthrombi menyekat glomeruli arteri dalam tisu buah pinggang, mengurangkan penapisan cecair melalui mereka, dan ini secara mendadak mengurangkan pengeluaran air kencing. Secara selari, aliran darah dalam hati berkurangan. Anemia posthemorrhagic akut yang tidak dapat dipulihkan jangka panjang boleh menyebabkan kegagalan hati.

Akibat hipoksia umum, bahan teroksida yang tidak lengkap terkumpul di dalam tisu, yang bertindak sebagai racun pada sel otak, menyebabkan peralihan ke arah asidosis (pengasidan oleh toksin). Dalam anemia yang teruk, rizab alkali berkurangan, dan keadaan asidosis metabolik tidak dapat dikompensasikan.

Walaupun penurunan bilangan platelet, pembekuan darah dipercepatkan disebabkan oleh peningkatan refleks dalam kepekatan faktor tertentu.

Keadaan ini berlangsung selama beberapa hari. Kemudian koagulabilitas umum dinormalisasi. Sindrom trombohemorrhagic mungkin berlaku disebabkan oleh pertumbuhan bahan prokoagulan.

Perubahan patologi memerlukan langkah pembetulan segera, penghapusan punca yang menyebabkannya.

Jenis anemia posthemorrhagic

Klasifikasi klinikal membezakan 2 bentuk anemia yang berkaitan dengan kehilangan darah:

• anemia posthemorrhagic akut - berlaku dengan latar belakang kehilangan darah besar-besaran yang cepat akibat kecederaan, pendarahan luaran dan dalaman, semasa pembedahan sekiranya berlaku kecederaan pada saluran besar;
• kronik - mengiringi penyakit dengan pendarahan sederhana yang kerap (buasir, ulser peptik), tipikal untuk kanak-kanak perempuan dan wanita dengan ketidakteraturan haid, fibromatosis rahim, jarang mengiringi pendarahan hidung.

Mengikut keterukan manifestasi klinikal, adalah kebiasaan untuk mengambil kira kandungan hemoglobin dalam darah dan membezakan antara:

1. ringan jika hemoglobin melebihi 90 g/l;
2. darjah sederhana pada tahap hemoglobin 70 hingga 90 g / l;
3. teruk - indeks hemoglobin dari 50 hingga 70 g / l;
4. sangat teruk - jumlah hemoglobin di bawah 50 g / l.

Menurut ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa), anemia posthemorrhagic akut dikelaskan sebagai "Aplastik dan lain-lain" dengan kod D62.

Sebagai keadaan berasingan yang dikaitkan dengan punca kehilangan darah yang telah ditetapkan, terdapat:

• anemia kongenital pada janin akibat kehilangan darah dengan kod P61.3;
• anemia posthemorrhagic kronik sebagai kekurangan zat besi sekunder dengan kod D50.0.

Ketahui lebih lanjut tentang punca kehilangan darah akut dan kronik

Penyebab anemia yang paling biasa ialah:

• kecederaan dengan kerosakan pada saluran besar jenis arteri;
• komplikasi campur tangan pembedahan yang tidak dijangka;
• patologi profil obstetrik dan ginekologi (pendarahan rahim dengan disfungsi ovari, tumor rahim, kehamilan ektopik, komplikasi semasa kelahiran yang sukar);
• ulser peptik perut dan duodenum;
• sirosis hati dengan hipertensi portal dan pendarahan dari urat esofagus;
• patologi kronik paru-paru (tuberkulosis, bronchiectasis);
• buasir kronik.

Pendarahan dari ulser bergantung pada lokasinya, kelengkungan dalaman perut lebih trauma dengan makanan

Tanda-tanda anemia posthemorrhagic akut muncul serta-merta dengan latar belakang pendarahan besar-besaran dan selepas berhenti:

• pesakit mempunyai warna kulit pucat, sianosis bibir;
• ditutup dengan peluh sejuk yang kering;
• mengadu kelemahan teruk, pening;
• mungkin pengsan;
• bimbang tentang loya, muntah yang jarang berlaku;
• lidah kering;
• berdebar-debar, extrasystoles;
• nadi benang yang lemah;
• bunyi jantung tersekat semasa auskultasi;
• tekanan darah dikurangkan;
• pernafasan adalah cetek, cepat;
• suhu badan di bawah 36 darjah.

Pesakit mengadu tentang kekurangan udara segar, hampir tidak boleh bertolak ansur dengan haba

Dengan pelbagai jenis pendarahan, anda boleh menemui:

• najis berdarah yang longgar (daripada ulser perut);
• kahak berdarah dengan darah merah terang yang dikeluarkan oleh batuk (dari arteri pulmonari);
• meningkatkan bengkak di tapak kecederaan, patah tulang (hematoma dalaman);
• pelepasan dari rahim pada wanita.

Pendarahan dalaman sukar untuk didiagnosis. Doktor adalah berdasarkan keadaan umum pesakit.

Peringkat perjalanan bentuk anemia akut

Klinik anemia posthemorrhagic akut melalui 3 peringkat:

1. Refleks vaskular- ditentukan oleh kemasukan mekanisme pampasan pertahanan diri, pembukaan anastomosis arteriovenous. Terdapat penurunan tekanan darah, kulit pucat, takikardia, sesak nafas.
2. Tahap hidremia - bermula selepas 3-5 jam. Dari ruang antara sel, cecair memasuki plasma dan "membanjiri" katil vaskular. Tahan 2-3 hari. Dalam darah, bilangan sel darah merah, hemoglobin berkurangan.
3. Tahap perubahan sumsum tulang- bermula dari hari ke-4 - ke-5 selepas kecederaan. Disebabkan oleh perkembangan dan perkembangan hipoksia. Peningkatan erythropoietin darah, tahap retikulosit. Secara semula jadi, eritrosit baru ditakrifkan sebagai hipokromik. Formula leukosit beralih ke kiri. Menurunkan paras besi plasma.

Ia akan mengambil masa sekurang-kurangnya dua bulan untuk rawatan dan pemulihan penuh penunjuk.

Dengan menopaus, pendarahan rahim disertai dengan perubahan hormon.

Tanda-tanda dan perjalanan bentuk kronik

Anemia posthemorrhagic kronik berkembang selepas beberapa bulan atau tahun. Oleh kerana asas perubahan patologi adalah kehilangan zat besi, bentuk ini betul-betul merujuk kepada keadaan kekurangan zat besi. Gejala tidak berbeza daripada manifestasi kekurangan zat besi dalam diet:

• kulit pucat, kering;
• muka bengkak;
• sensasi rasa yang diubah dan sikap terhadap bau;
• rambut kusam, gugur dengan kuat;
• kuku rapuh, rata;
• peningkatan berpeluh;
• aduan keletihan, sakit kepala, loya;
• pening yang kerap;
• degupan jantung;
• suhu badan melebihi 37 darjah.

Kaedah diagnostik

Diagnostik bertujuan bukan sahaja untuk mengenal pasti jenis anemia, tetapi juga untuk menentukan kehadiran organ atau tisu pendarahan dalam proses kronik. Oleh itu, ujian darah terperinci dan kajian tambahan adalah sama penting.

Apa yang terdapat dalam ujian darah?

Dalam kes kehilangan darah akut, pesakit mesti dibawa ke hospital, di mana adalah mungkin untuk menilai tahap bahaya kehilangan darah untuk kehidupan manusia. Perubahan dalam analisis keseluruhan mungkin menunjukkan tempoh pendarahan:

• dalam jam pertama - bilangan platelet meningkat, tahap eritrosit dan hemoglobin berada dalam julat normal;
• selepas 2-3 jam - dengan trombositosis yang dipelihara, neutrofilia muncul, pembekuan darah mencukupi, bilangan eritrosit dan hemoglobin berkurangan, anemia dinilai sebagai normokromik;
• selepas 5 hari - bilangan retikulosit tumbuh, kandungan besi yang rendah dalam plasma ditentukan.

Dalam pendarahan kronik, eritrosit bujur, leukopenia dengan limfositosis ditemui dalam smear darah. Ujian biokimia menunjukkan kehilangan bukan sahaja besi, tetapi juga tembaga, kalsium, dan pertumbuhan mangan.

Maklumat tambahan

Untuk mencari tapak pendarahan, perlu melakukan:

• analisis najis untuk darah ghaib dan helminths;
• fibrogastroscopy adalah perlu untuk mengecualikan pendarahan gastrik daripada ulser, tumor yang mereput;
• kolonoskopi - pemeriksaan usus bawah;
• sigmoidoscopy - untuk pengesahan visual integriti buasir dalaman;
• wanita mesti berunding dengan pakar sakit puan.

Kajian ultrabunyi dan Doppler memungkinkan untuk menentukan punca kehilangan darah.

Rawatan

Rawatan bentuk akut dijalankan di hospital dengan latar belakang atau segera selepas rawatan kecemasan dan pendarahan berhenti.

Untuk menambah jumlah darah yang beredar, pengganti darah tiruan (Polyglukin, Gelatinol) ditransfusikan, dalam kes yang teruk mereka mula disuntik dalam jet. Dengan peningkatan tekanan darah kepada 100/60 mm Hg. Seni. meneruskan transfusi titisan.

Kateter intravena membolehkan pemindahan cecair jangka panjang dengan ubat-ubatan

Sekiranya pesakit mengalami kejutan, dos prednisolon yang besar diberikan.

Asidosis tisu dikeluarkan dengan larutan soda. Walaupun kehilangan darah, Heparin ditetapkan untuk melegakan trombosis pada tahap kapilari. Pesakit disambungkan kepada oksigen lembap dalam tiub pernafasan.

Isu pemindahan penggantian darah penderma atau jisim eritrosit diputuskan secara individu. Sekiranya kehilangan darah operasi kurang daripada 1000 ml, maka transfusi dianggap sebagai kontraindikasi. Prosedur ini boleh menyebabkan komplikasi seperti sindrom pembekuan intravaskular atau konflik imun.

Anemia posthemorrhagic kronik boleh dirawat secara pesakit luar jika tiada atau memburukkan lagi penyakit yang mendasari. Sekiranya punca kehilangan darah ditubuhkan, maka pembedahan yang dirancang mungkin diperlukan.

Diet pesakit mesti termasuk makanan tinggi zat besi, vitamin C, B 12, dan asid folik.

Apabila merawat kanak-kanak, adalah penting untuk menyediakan nutrisi yang diperlukan (makanan pelengkap dari umur 6 bulan). Jika kanak-kanak bermain sukan, maka keperluan untuk zat besi meningkat.

Sokongan imuniti adalah penting semasa tempoh pemulihan. Orang yang mengalami anemia posthemorrhagic mudah terdedah kepada jangkitan oleh pelbagai mikroorganisma. Untuk tujuan ini, kompleks vitamin dengan unsur mikro, penggunaan imunostimulan jangka panjang (ekstrak aloe, akar ginseng, anggur magnolia) diperlukan.

Ramalan

Penghantaran cepat ke hospital dan permulaan langkah hemostatik menyumbang kepada kejayaan pemulihan pesakit. Dengan kehilangan darah yang besar dari arteri besar, tanpa bantuan, pesakit mati.

Anemia posthemorrhagic kronik boleh disembuhkan hanya dengan menghapuskan puncanya. Pesakit perlu memantau tanda-tanda eksaserbasi, memulakan rawatan profilaksis tepat pada masanya, dan tidak menangguhkan kemungkinan pembedahan jika ia ditawarkan oleh doktor.

Kejayaan rawatan komplikasi selepas kehilangan darah bergantung pada ketepatan masa mendapatkan bantuan perubatan.

Apa ini?

Apabila seseorang dalam plasma darah, selepas kehilangan darah yang jelas, didiagnosis dengan kekurangan unsur yang mengandungi besi, maka mereka bercakap tentang anemia posthemorrhagic. Nama lain, atau lebih tepatnya konsep yang lebih umum, adalah anemia - penurunan jumlah hemoglobin dalam darah yang tidak terikat dengan kehilangannya.

Kekurangan posthemorrhagic unsur darah yang mengandungi besi boleh menjadi akut dan kronik. Sekiranya pesakit mengalami pendarahan yang kerap, walaupun dalam jumlah yang kecil, ini adalah bentuk anemia yang kronik. Sekiranya kehilangan darah berlaku secara tiba-tiba, dan dalam jumlah yang banyak, kita bercakap tentang anemia akut. Jumlah minimum kehilangan darah untuk orang dewasa yang menimbulkan ancaman kepada nyawa ialah 500 ml.

Keterukan anemia selepas kehilangan darah

Secara keseluruhan, terdapat empat darjah kehilangan darah - ringan, sederhana, teruk dan besar, pertimbangkan dua yang paling penting daripada mereka.

Cahaya

Rawatan penyakit yang dikenal pasti tepat pada masanya tidak begitu sukar. Selalunya cukup untuk mengambil ubat-ubatan yang akan menggantikan kekurangan zat besi dalam badan dan pesakit akan menjadi lebih baik. Sebagai peraturan, terapi kursus diperlukan, yang akan mengambil masa sekurang-kurangnya tiga bulan. Pesakit mungkin dimasukkan ke hospital buat sementara waktu.

berat

Sekiranya berlaku anemia teruk, mangsa kehilangan sejumlah besar darah segera ditempatkan di hospital institusi perubatan. Untuk membawa pesakit keluar dari keadaan berbahaya, langkah-langkah berikut diambil:

• menghentikan pendarahan;
• penambahan semula kehilangan darah dengan apa-apa cara;
• transfusi pengganti plasma tiruan dalam jumlah sekurang-kurangnya 500 mililiter;
• langkah untuk meningkatkan dan menstabilkan tekanan darah.

Jenis

Anemia posthemorrhagic akut

Dengan kehilangan darah yang besar, sebagai peraturan, dengan kerosakan pada arteri utama, atau semasa operasi, apabila pesakit kehilangan kira-kira 1/8 daripada jumlah jumlah darah, anemia selepas hemoragik berkembang dalam bentuk akut, yang seterusnya mempunyai beberapa peringkat.

• Pada peringkat refleks-vaskular, tekanan mukosa arteri menurun secara mendadak, dan kulit menjadi pucat, takikardia berlaku. Kekejangan saluran periferal kerana kekurangan oksigen, yang memasuki organ dalaman. Badan, dengan sendirinya cuba menghalang tekanan daripada menurun kepada nilai kritikal, mengaktifkan mekanisme untuk penarikan plasma dari organ dan pengembalian pampasan darah ke jantung.
• Pesakit boleh tinggal di peringkat pampasan hidremik selama beberapa hari. Kira-kira lima jam selepas kehilangan darah, pangkalan akan dibuat untuk kemasukan cecair interstisial ke dalam saluran darah. Kerana jengkel, reseptor yang diperlukan mula dimasukkan dalam mengekalkan jumlah cecair yang beredar melalui saluran. Aldosteron disintesis secara intensif, menghalang penyingkiran natrium dari badan, yang seterusnya mengekalkan air. Tetapi pada masa yang sama, pencairan plasma berlaku, yang membawa kepada penurunan tahap hemoglobin dan sel darah merah.
• Anemia selepas pendarahan akut memasuki peringkat sumsum tulang kira-kira lima hari selepas bermulanya pendarahan. Kemajuan hipoksia diperhatikan. Tahap erythropoietin menjadi lebih tinggi. Pembentukan eritrosit meningkat, tetapi nilai hemoglobin berkurangan. Tahap ini dicirikan sebagai hipokromik, disebabkan oleh kekurangan tajam dalam darah besi.

Anemia posthemorrhagic kronik

Jenis anemia posthemorrhagic ini, selepas bantuan kecemasan kepada pesakit untuk memulihkan jumlah penuh plasma darah dan menghapuskan kekurangan zat besi, memerlukan rawatan penyakit yang menyebabkan perkembangan kehilangan darah kronik.

Tanda-tanda anemia selepas pendarahan

Selepas kehilangan darah, perkembangan anemia ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Apabila kehilangan darah adalah besar, mangsa semestinya mengalami sesak nafas, degupan jantung semakin cepat, penurunan tekanan yang tajam diperhatikan;
• Integumen kulit / membran mukus menjadi pucat;
• Pesakit mengadu pening. Telinganya berdengung, dan matanya menjadi gelap;
• Tidak jarang, muntah berlaku;
• Perasaan kekeringan secara tiba-tiba di rongga mulut menunjukkan perkembangan pendarahan dalaman;
• Dengan pendarahan dalam organ pencernaan, terdapat peningkatan mendadak dalam suhu badan, tanda-tanda mabuk;
• Salah satu tanda pendarahan di dalam akan menjadi mesej pesakit tentang sensasi memerah organ dalaman;
• Najis menjadi berwarna hitam.

Punca anemia posthemorrhagic

Anemia posthemorrhagic boleh berkembang akibat kehilangan darah dalam kes berikut:

• dalam kes kecederaan dengan kerosakan pada arteri atau saluran darah lain;
• dengan penyakit penyakit paru-paru apabila pesakit batuk, darah keluar;
• akibat daripada operasi;
• dengan permulaan pendarahan berat pada seorang wanita akibat kehamilan ektopik;
• dengan ulser peptik dalam saluran penghadaman, apabila pendarahan dalaman berkembang;
• apabila hemostasis terjejas.

Diagnosis berdasarkan ujian darah

Pertama sekali, apabila mangsa pendarahan dimasukkan ke hospital, adalah perlu untuk menjalankan kajian darahnya dalam bentuk analisis terperinci, yang akan membantu untuk mendiagnosis tahap anemia dengan betul dan menilai keadaan pesakit. Untuk melakukan ini, tentukan:

• bilangan platelet;
• tahap hemoglobin dan eritrosit;
• kehadiran leukositosis neutrofilik;
• menentukan pertumbuhan bilangan retikulosit;
• paras besi plasma.

Menjalankan ujian darah adalah perlu untuk keseluruhan tempoh pemulihan pesakit. Bergantung kepada bentuk anemia, tempoh pemulihan adalah berbeza.

Rawatan

Selepas memberikan bantuan segera, apabila pendarahan dihentikan, mangsa memerlukan rawatan di jabatan pesakit dalam institusi perubatan.

Untuk menambah jumlah darah pesakit, dengan penurunan tekanan yang mendadak, adalah perlu untuk memindahkan pengganti darah (suntikan aliran). Apabila nilai tekanan darah boleh dinaikkan kepada 100 hingga 60, transfusi boleh ditukar kepada mod titisan.

Jika pesakit berada dalam keadaan terkejut, mungkin perlu memberikan oksigen lembap, kateter intravena untuk infusi pengganti darah, dan beberapa ubat.

Dalam sesetengah kes, apabila jumlah kehilangan darah lebih daripada satu liter, pemindahan darah penderma diperlukan, bagaimanapun, langkah ini dikontraindikasikan dengan jumlah kehilangan darah yang lebih kecil - ia penuh dengan komplikasi dalam bentuk konflik imun atau perkembangan sindrom pembekuan intravaskular.

Anemia pasca hemoragik jenis kronik menyediakan rawatan pesakit luar dalam kes di mana tidak ada keterukan penyakit yang mendasari atau tiada langsung. Ia tidak dikecualikan pelantikan pembedahan selepas punca pendarahan ditubuhkan.

Dalam rawatan anemia, imunostimulan dan persediaan vitamin kompleks tidak boleh diketepikan untuk menyokong sistem imun pesakit, yang semasa tempoh pemulihan sangat terdedah kepada jangkitan oleh patogen.

Ciri-ciri rawatan anemia posthemorrhagic

Pada kanak-kanak

Untuk mengurangkan kehilangan darah kronik pada pesakit muda, pencegahan mimisan adalah penting. Pada kanak-kanak perempuan dalam masa remaja, anda perlu memastikan bahawa kitaran haid terbentuk dengan betul.

Dengan kehadiran anemia pada bayi, adalah perlu untuk memeriksa keadaan kesihatan ibunya. Mungkin rawatan perlu dimulakan dengan dia.

Persediaan besi mempunyai bentuk pelepasan kanak-kanak. Sebagai peraturan, mereka diberi dos, dengan mengambil kira berat badan bayi.

Kanak-kanak biasanya diberi ubat melalui mulut. Dalam bentuk suntikan, bayi menerima rawatan di hospital, apabila terdapat sebarang kontraindikasi.

Tempoh terapi untuk kanak-kanak ditetapkan mengikut keterukan anemia:

• ringan - dua bulan;
• sederhana - sehingga empat bulan;
• dalam kes penyakit yang teruk, rawatan berlangsung sekurang-kurangnya lima bulan.

Pada orang tua

Sangat sukar untuk merawat anemia pada pesakit kategori umur yang lebih tua, disebabkan oleh:

• gejala anemia sering menyamar sebagai pelbagai penyakit yang bersifat kronik;
• dalam banyak kes, anemia pada pesakit tua boleh digabungkan dengan penyakit berjangkit yang bersifat akut / kronik;
• neoplasma boleh dikesan, keadaan yang sangat diabaikan;
• satu set punca untuk perkembangan anemia;
• risiko overdosis dadah.

Bagi pesakit tua, adalah penting:

• mengatur diet seimbang;
• menjalankan dos ubat secara individu dan menetapkan dos minimum yang optimum;
• mendiagnosis dan merawat penyakit radang, tumor.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk berlakunya anemia selepas kehilangan darah perlu berhati-hati dan gaya hidup sihat. Perlu:

• memantau kesihatan anda dan merawat penyakit tepat pada masanya;
• untuk menolak tabiat buruk;
• mengelakkan kecederaan;
• makan kenyang.

Anemia adalah patologi darah yang dicirikan oleh kandungan hemoglobin yang rendah, yang paling kerap disertai dengan penurunan umum dalam sel darah merah. Dalam bidang perubatan, adalah kebiasaan untuk menganggap diagnosis "anemia" bukan penyakit yang bebas sepenuhnya. Ia dianggap sebagai gejala banyak penyakit yang sama sekali berbeza. Jarang sekali seseorang sepanjang hidupnya tidak pernah menemui diagnosis ini. mungkin ringan atau sangat teruk. Bahaya mana-mana jenis anemia terletak pada fakta bahawa penurunan hemoglobin akan menjejaskan badan dengan kebuluran oksigen yang teruk pada semua tisu dan organ dalamannya. Walaupun fakta bahawa anemia merujuk kepada gejala, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa dalam semakan ke-10 (ICD 10) memperuntukkan anemia kodnya sendiri - D62.

Ciri khas anemia posthemorrhagic

Anemia posthemorrhagic akut adalah jenis anemia kekurangan zat besi yang paling biasa dalam amalan perubatan. Daripada jenis anemia lain, ia dibezakan dengan punca kejadian - anemia posthemorrhagic berlaku hanya akibat jumlah kehilangan darah yang kritikal akibat pendarahan dalaman atau luaran. Kadar kehilangan darah yang dibenarkan untuk orang dewasa tidak melebihi 500 ml. Norma ini ditentukan oleh keupayaan tubuh orang yang terjejas untuk mengisi semula kedua-dua jumlah darah dan komposisi kualitatifnya secara bebas. Kehilangan separuh daripada jumlah darah mengancam seseorang dengan hasil yang membawa maut dan memerlukan langkah kecemasan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Tindak balas badan terhadap kehilangan darah yang teruk

Darah terdiri daripada komponen cecair - plasma dan sel-sel leukosit, platelet dan eritrosit yang berada dalam penggantungan di dalamnya. Isipadu darah sentiasa lebih kurang tetap dan menduduki 6 - 8% daripada jumlah jisim seseorang. Darah adalah tisu yang diperbaharui dengan cepat, unsur-unsur baru yang dihasilkan dalam sumsum tulang. Ia beredar di dalam tubuh manusia melalui sistem saluran darah yang tertutup akibat pengecutan denyutan otot jantung. Jika atas apa-apa sebab terdapat kehilangan sejumlah besar darah, badan mula bertindak balas dengan serta-merta.

Reaksi pertama adalah penyelenggaraan maksimum, dan semua arteri kecil akan serta-merta menjadi kekejangan. Jantung mula mengecut dengan cepat kerana ia tidak akan mempunyai darah yang cukup untuk berfungsi normal. Seseorang mula mengalami kekurangan oksigen yang mendadak. Mekanisme ganti diaktifkan - pembukaan shunt antara arteri kecil dan urat. Kapilari berhenti berfungsi sepenuhnya. Tubuh cuba menyelamatkan kerja otak dan jantung, untuk tujuan ini semua mekanisme yang mungkin dihidupkan untuk mengekalkan jumlah cecair yang diperlukan di dalam kapal, dan saraf tunjang juga mula berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan.

Plasma itu sendiri dipulihkan dengan cepat, tetapi masalahnya kekal pada tahap bekalan darah ke kapilari. Dalam proses hemoragik akut, pesakit sering mengalami trombosis, dan kadang-kadang penutupan lengkap mereka. Komplikasi seperti ini boleh merebak ke tisu buah pinggang, yang seterusnya membawa kepada kegagalan buah pinggang. Dalam anemia yang teruk, keadaan asidosis metabolik berkembang.

Punca anemia posthemorrhagic

Mana-mana orang semasa hidupnya boleh menghadapi penyakit ini. Anemia posthemorrhagic akut mempunyai punca yang berbeza, tetapi mengandungi satu simptom biasa - kehilangan darah yang banyak:

Dalam perubatan moden, klasifikasi anemia posthemorrhagic berikut diterima, yang berdasarkan proses kehilangan darah:

1. Anemia posthemorrhagic akut. Dalam kes di mana, tanpa mengira punca, seseorang kehilangan jumlah darah yang sangat besar, peringkat akut anemia berlaku. Isipadu yang besar dianggap sebagai kehilangan satu perlapan daripada semua darah manusia.
2. Anemia posthemorrhagic kronik. Ia diperhatikan pada orang yang menderita penyakit yang rumit oleh kehilangan darah yang berterusan dan agak banyak. Penyakit sedemikian mungkin termasuk tuberkulosis pulmonari, ulser peptik organ dalaman, gangguan ginekologi, dsb.

Mana-mana bentuk akut anemia posthemorrhagic melalui peringkat berikut:

1. Peringkat perubahan vaskular-refleks. Dalam tempoh awal pengurangan darah dalam saluran darah, proses yang bertanggungjawab untuk pampasan darah kecemasan untuk perlindungan diri jantung dan otak mangsa diaktifkan.
2. Peringkat hidremik - berlaku pada hari kedua. Ia dicirikan oleh pengisian secara beransur-ansur saluran darah dengan cecair tisu dan penambahan plasma. Analisis biasanya menunjukkan penurunan mendadak dalam sel darah merah dan hemoglobin.
3. Peringkat sumsum tulang - berlaku lebih kurang 4 - 5 hari. Terdapat kandungan besi yang sangat berkurangan dalam darah pesakit, tetapi bilangan bentuk muda eritrosit meningkat dengan ketara. Sekiranya tiada pendarahan berulang, normalisasi komposisi darah berlaku selepas kira-kira 3 minggu.

Oleh kerana jumlah kehilangan darah boleh berbeza, doktor membahagikan anemia posthemorrhagic kepada tahap keterukan berikut:

1. Tahap ringan - paras hemoglobin kekal melebihi 90 g / l.
2. Darjah sederhana - hemoglobin turun naik di lorong 70 - 90 g / l.
3. Teruk - indeks hemoglobin disimpan sedikit di atas 50 g / l.
4. Sangat teruk - paras hemoglobin turun di bawah 50 g / l.

Bergantung pada keparahan pada masa hadapan, kaedah rawatan akan dipilih.

Jika kehilangan darah terlalu besar dalam jumlah atau berpanjangan dalam masa, anemia posthemorrhagic membawa kepada kekurangan semua keupayaan penyesuaian badan dan perkembangan kejutan.

Gejala ciri anemia posthemorrhagic

Dalam kes apabila anemia mula berkembang akibat kecederaan luaran dengan kehilangan darah yang jelas, maka semuanya sangat jelas untuk mangsa dan persekitarannya, tetapi dengan pendarahan dalaman, diagnosis agak sukar. Untuk diagnosis awal yang betul, tanda-tanda lain yang muncul hampir serta-merta juga penting.

Tanda-tanda ciri anemia posthemorrhagic:

• kulit menjadi pucat, kadang-kadang sianosis, sianosis amat ketara pada bibir dan kuku pesakit;
• dengan kehilangan darah yang sangat kuat, kes kehilangan kesedaran tidak jarang berlaku;
• pesakit ditutup dengan peluh melekit;
• rasa kekeringan muncul di dalam mulut;
• selalunya terdapat manifestasi mual dan muntah;
• suhu badan mangsa turun di bawah 36;
• pernafasan menjadi cepat dan cetek;
• pesakit mempunyai penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• degupan jantung sangat laju, dan nadi menjadi berbelit dan sukar untuk didengari.

Bergantung kepada penyakit, gejala lain yang menjadi ciri diagnosis anemia posthemorrhagic kronik mungkin menyertai tanda-tanda umum, contohnya:

• dalam penyakit paru-paru - pelepasan berdarah apabila batuk;
• dalam penyakit perut atau usus - darah yang banyak dalam najis;
• masalah ginekologi dicirikan oleh pendarahan dari rahim;
• dengan patah tulang, tanda-tanda pembengkakan teruk sering muncul, ini menunjukkan penampilan hematoma dalaman.

Dalam pendarahan kronik, tanda-tanda anemia agak berbeza. Ini termasuk:

• kulit pucat dan kering;
• kuku menjadi rapuh dan rata;
• rambut mula gugur dengan banyak;
• peningkatan berpeluh;
• seseorang mengadu keletihan yang berterusan, sakit kepala, pening dan loya;
• suhu meningkat sedikit;
• peningkatan sensitiviti kepada bau;
• sensasi rasa berubah;
• terdapat serangan degupan jantung yang cepat.

Diagnostik

Sekiranya terdapat kecurigaan kehilangan darah yang teruk, pesakit semestinya dihantar ke kemudahan perubatan, di mana dia ditetapkan kajian tertentu. Keputusan ujian darah akan menjadi petunjuk.

Langkah seterusnya ialah menentukan tempat pendarahan dan mengetahui mengapa ia berlaku. Peperiksaan tambahan termasuk:

• pemeriksaan ultrasound;
• Kajian Doppler;
• analisis najis dilakukan untuk mencari darah atau tanda-tanda helminthiasis;
• pemeriksaan ginekologi wanita;
• fibrogastroscopy dilakukan untuk masalah perut yang disyaki;
• kolonoskopi.

Rawatan

Selepas dimasukkan ke hospital segera, pesakit pertama sekali diberikan pertolongan cemas untuk mengekalkan kehidupan mangsa. Keperluan pertama badan pada peringkat ini adalah untuk mengekalkan jumlah cecair yang diperlukan di dalam saluran badan pesakit. Untuk tujuan ini, transfusi pengganti darah tiruan biasanya digunakan. Pertama, pengenalan dadah dilakukan dalam jet, dan kemudian, selepas normalisasi tekanan, transfusi diteruskan dalam mod titisan. Dalam kes yang teruk, dalam keadaan kejutan, "Prednisolone" sering diberikan dalam dos yang besar. Secara selari, pesakit diberi ubat untuk mencegah pembekuan darah. Ini akan menjadi pencegahan trombosis kapal kecil. Penggunaan pemindahan darah penderma atau komponennya dalam setiap kes individu adalah perkara individu. Doktor mengambil kira risiko ketidakserasian darah, yang boleh menyebabkan beberapa komplikasi yang tidak diingini.

Dalam sesetengah kes, apabila mendiagnosis anemia posthemorrhagic kronik dan jika tahap ringan didiagnosis, rawatan pesakit luar dibenarkan.

Selepas melalui tempoh yang mengancam nyawa untuk menghapuskan anemia posthemorrhagic, doktor akan mempunyai tugas untuk memulihkan komposisi normal darah. Untuk ini, kompleks persediaan vitamin, agen yang memulihkan tahap kandungan besi dan ditetapkan. Imunostimulan ditetapkan jika perlu untuk mengekalkan imuniti pesakit.

Penting untuk diingati

Anemia posthemorrhagic hanyalah gejala kehilangan darah. Dengan kehilangan darah yang banyak, anda mesti segera mendapatkan bantuan perubatan - penghapusan kehilangan darah dalam jumlah sedemikian mungkin hanya di hospital. Rawatan anemia posthemorrhagic itu sendiri adalah proses yang agak panjang tetapi dikaji dengan baik. Jika anda mengesyaki kehilangan darah kronik, anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke doktor dan menolak rawatan pembedahan jika ia ditawarkan oleh doktor anda.