Penggunaan plaster untuk patah tulang, imobilisasi plaster, kualiti plaster. Gipsum dalam pergigian ortopedik: Penggunaan gipsum Ciri-ciri gipsum perubatan dan kaedah penggunaan

Dan anda berkata: Saya tergelincir dan jatuh. Patah tertutup! Hilang kesedaran, bangun - pelakon. (filem "The Diamond Arm")

Sejak zaman purba, pelbagai bahan telah digunakan untuk mengekalkan imobilitas di kawasan patah dan melumpuhkan serpihan tulang yang rosak. Hakikat bahawa tulang tumbuh bersama lebih baik jika ia tidak bergerak berbanding satu sama lain adalah jelas kepada orang primitif. Sebilangan besar patah tulang akan sembuh tanpa memerlukan pembedahan jika tulang yang patah dijajarkan dengan betul dan tidak bergerak. Jelas sekali, pada zaman purba itu, kaedah standard untuk merawat patah tulang adalah imobilisasi (had mobiliti). Pada masa itu, pada awal sejarah, bagaimana anda boleh memperbaiki tulang yang patah? Menurut teks yang masih ada daripada papirus Edwin Smith (1600 SM), pembalut pengerasan telah digunakan, mungkin berasal daripada pembalut yang digunakan dalam pembalseman. Juga semasa menggali makam Dinasti Kelima (2494-2345 SM), Edwin Smith menerangkan dua set splint imobilisasi. Ia adalah masa yang sangat lama sebelum tuangan plaster pertama muncul...
Cadangan terperinci untuk rawatan patah tulang diberikan dalam "Koleksi Hippocratic". Risalah "Pada Patah" dan "Pada Sendi" menyediakan teknik untuk menjajarkan semula sendi, menghapuskan kecacatan anggota semasa patah tulang, dan, sudah tentu, kaedah imobilisasi. Pembalut pengerasan yang diperbuat daripada campuran lilin dan resin telah digunakan (dengan cara ini, kaedah ini sangat popular bukan sahaja di Greece), serta splint yang diperbuat daripada "kulit tebal dan plumbum."
Penerangan kemudian tentang kaedah untuk membaiki anggota badan yang patah, pada abad ke-10 Masihi. Seorang pakar bedah berbakat dari Kekhalifahan Cordoba (wilayah Sepanyol moden) mencadangkan menggunakan campuran tanah liat, tepung dan putih telur untuk mencipta pembalut yang padat. Ini adalah bahan yang, bersama-sama dengan kanji, digunakan di mana-mana sehingga awal abad ke-19 dan secara teknikalnya hanya mengalami perubahan kecil. Satu lagi perkara yang menarik. Mengapa plaster tidak digunakan untuk ini? Sejarah penuangan plaster, tepat seperti yang kita ketahui hari ini, bermula hanya 150 tahun. Dan gipsum digunakan sebagai bahan binaan pada alaf ke-3 SM. Tidak ada yang terfikir untuk menggunakan gipsum untuk imobilisasi dalam 5 ribu tahun? Masalahnya ialah untuk membuat tuangan plaster, anda bukan sahaja memerlukan plaster, tetapi satu daripadanya kelembapan berlebihan telah dikeluarkan - alabaster. Pada Zaman Pertengahan, nama "plaster Paris" telah diberikan kepadanya.

Sejarah gipsum: dari arca pertama hingga plaster Paris

Gipsum sebagai bahan binaan digunakan 5 ribu tahun yang lalu, dan digunakan di mana-mana dalam karya seni dan bangunan tamadun purba. Orang Mesir, misalnya, menggunakannya untuk menghiasi makam firaun di piramid. Di Yunani Purba, gipsum digunakan secara meluas untuk mencipta arca yang indah. Malah, orang Yunani memberi nama bahan semula jadi ini. "Gypros" dalam bahasa Yunani bermaksud "batu mendidih" (jelas kerana strukturnya yang ringan dan berliang). Ia juga menjadi meluas dalam karya orang Rom kuno.
Dari segi sejarah, bahan binaan yang paling terkenal juga digunakan oleh arkitek di seluruh Eropah. Selain itu, membuat stuko dan arca bukan satu-satunya penggunaan gipsum. Ia juga digunakan untuk pembuatan plaster hiasan untuk rawatan rumah kayu di bandar. Minat yang besar dalam plaster gipsum timbul kerana kemalangan yang agak biasa pada zaman itu - kebakaran, iaitu Kebakaran Besar London pada tahun 1666. Kebakaran bukan sesuatu yang luar biasa ketika itu, tetapi kemudian lebih daripada 13 ribu bangunan kayu terbakar. Ternyata bangunan-bangunan yang ditutup dengan plaster gipsum itu lebih tahan api. Oleh itu, di Perancis mereka mula aktif menggunakan gipsum untuk melindungi bangunan daripada kebakaran. Satu perkara penting: di Perancis terdapat deposit terbesar batu gipsum - Montmartre. Itulah sebabnya nama "plaster Paris" tersekat.

Dari plaster of Paris ke plaster cast pertama

Jika kita bercakap tentang bahan pengerasan yang digunakan dalam era "pra-gipsum", maka patut diingati Ambroise Paré yang terkenal. Pakar bedah Perancis itu menghamili pembalut dengan komposisi berdasarkan putih telur, seperti yang ditulisnya dalam manual sepuluh jilidnya mengenai pembedahan. Ia adalah abad ke-16 dan senjata api mula digunakan secara aktif. Pembalut melumpuhkan digunakan bukan sahaja untuk merawat patah tulang, tetapi juga untuk merawat luka tembakan. Pakar bedah Eropah kemudian bereksperimen dengan dekstrin, kanji, dan gam kayu. Pakar perubatan peribadi Napoleon Bonaparte, Jean Dominique Larrey, menggunakan pembalut yang direndam dalam campuran alkohol kapur barus, plumbum asetat dan putih telur. Kaedah ini tidak meluas kerana keamatan buruhnya.
Tetapi siapa yang mula-mula berfikir untuk menggunakan plaster cast, iaitu, kain yang diresapi dengan plaster, tidak jelas. Rupa-rupanya, doktor Belanda Antony Matthiessen yang menggunakannya pada tahun 1851. Dia cuba menggosok bahan pembalut dengan serbuk gipsum, yang, selepas digunakan, dibasahkan dengan span dan air. Lebih-lebih lagi, pada mesyuarat Persatuan Sains Perubatan Belgium, ia dikritik dengan tajam: pakar bedah tidak suka bahawa plaster itu mengotorkan pakaian doktor dan dengan cepat mengeras. Ikat kepala Matthiessen terdiri daripada jalur kain kapas kasar yang disalut dengan lapisan nipis plaster Paris. Kaedah menyediakan tuangan plaster ini digunakan sehingga tahun 1950.
Perlu dikatakan bahawa lama sebelum ini terdapat bukti bahawa gipsum digunakan untuk imobilisasi, tetapi dengan cara yang sedikit berbeza. Kaki itu diletakkan di dalam kotak yang diisi dengan alabaster - "cangkang pembalut". Apabila plaster ditetapkan, anggota badan berakhir dengan kosong yang begitu berat. Kelemahannya ialah ia sangat mengehadkan mobiliti pesakit. Kejayaan seterusnya dalam imobilisasi, seperti biasa, adalah perang. Dalam peperangan, segala-galanya mesti pantas, praktikal dan mudah digunakan secara besar-besaran. Siapa yang akan berurusan dengan kotak alabaster dalam peperangan? Ia adalah rakan senegara kita, Nikolai Ivanovich Pirogov, yang pertama kali menggunakan plaster cast pada tahun 1852 di salah satu hospital tentera.

Yang pertama kali menggunakan tuangan plaster

Tetapi mengapa plaster? Gipsum adalah salah satu mineral yang paling biasa dalam kerak bumi. Ia adalah kalsium sulfat yang terikat kepada dua molekul air (CaSO4*2H2O). Apabila dipanaskan hingga 100-180 darjah, gipsum mula kehilangan air. Bergantung pada suhu, anda mendapat sama ada alabaster (120-180 darjah Celsius). Ini adalah plaster Paris yang sama. Pada suhu 95-100 darjah, gipsum penembakan rendah diperolehi, dipanggil gipsum kekuatan tinggi. Yang terakhir ini lebih disukai untuk komposisi arca.

Dia adalah orang pertama yang menggunakan tuangan plaster biasa. Dia, seperti doktor lain, cuba menggunakan bahan yang berbeza untuk membuat pembalut yang ketat: kanji, koloidin (campuran tar birch, asid salisilik dan koloid), gutta-percha (polimer yang hampir sama dengan getah). Semua produk ini mempunyai kelemahan besar - ia kering dengan sangat perlahan. Darah dan nanah membasahi pembalut dan sering pecah. Kaedah yang dicadangkan oleh Matthiessen juga tidak sempurna. Disebabkan tepu yang tidak rata pada kain dengan plaster, pembalut itu runtuh dan rapuh.

Malah pada zaman dahulu, terdapat percubaan untuk menggunakan simen untuk imobilisasi, tetapi kelemahannya juga adalah masa pengawetan yang lama. Cuba duduk tidak bergerak sepanjang hari dengan patah kaki...

Seperti yang ditulis N.I Pirogov dalam "Surat dan Memoir Sevastopol" dia melihat kesan gipsum pada kanvas di studio pemahat terkenal pada masa itu, N.A. Stepanov. Pengukir menggunakan jalur nipis linen yang dicelup dalam campuran cecair plaster Paris untuk membuat model. “Saya meneka ia boleh digunakan dalam pembedahan, dan segera menggunakan pembalut dan jalur kanvas yang direndam dalam larutan ini kepada patah kaki yang kompleks. Kejayaan itu luar biasa. Pembalut itu kering dalam beberapa minit... Patah kompleks sembuh tanpa nanah atau sebarang sawan.”
Semasa Perang Crimean, kaedah menggunakan tuangan plaster telah diperkenalkan secara meluas dalam amalan. Kaedah untuk menyediakan tuangan plaster mengikut Pirogov kelihatan seperti ini. Anggota badan yang rosak dibalut dengan kain, dan tonjolan tulang juga ditutup. Penyelesaian plaster disediakan dan jalur baju atau seluar dalam direndam di dalamnya (tidak ada masa untuk gemuk dalam peperangan). Secara umum, semuanya sesuai untuk pembalut.

Jika anda mempunyai penyelesaian plaster, anda boleh mengubah apa sahaja menjadi pembalut yang tidak dapat bergerak (dari filem "Gentlemen of Fortune")

Campuran plaster diedarkan ke atas tisu dan digunakan di sepanjang anggota badan. Kemudian jalur membujur dikuatkan dengan jalur melintang. Hasilnya ialah struktur yang tahan lama. Selepas perang, Pirogov memperbaiki kaedahnya: sekeping kain yang sepadan dengan saiz anggota yang rosak dipotong dari kanvas kasar terlebih dahulu dan direndam dalam larutan plaster sebelum digunakan.

Teknik Matthiessen popular di luar negara. Kain itu disapu dengan serbuk plaster kering dan diletakkan pada anggota badan pesakit. Komposisi gipsum disimpan secara berasingan dalam bekas tertutup. Selepas itu, pembalut yang ditaburkan dengan komposisi yang sama dihasilkan. Tetapi mereka dibasahi selepas dibalut.

Kebaikan dan keburukan plaster cast

Apakah kelebihan pembalut penetapan berasaskan plaster? Kemudahan dan kelajuan penggunaan. Plaster adalah hypoallergenic (saya ingat hanya satu kes alahan sentuhan). Perkara yang sangat penting: pembalut "bernafas" disebabkan oleh struktur berliang mineral. Iklim mikro dicipta. Ini adalah bonus yang pasti, berbeza dengan pembalut polimer moden, yang juga mempunyai sokongan hidrofobik. Daripada minus: kekuatan tidak selalu mencukupi (walaupun banyak bergantung pada teknik pembuatan). Plaster runtuh dan sangat berat. Dan bagi mereka yang telah mengalami nasib malang dan terpaksa menghubungi ahli traumatologi, persoalannya sering diseksa: bagaimana untuk menggaru di bawah pelakon? Walau bagaimanapun, di bawah tuangan plaster ia lebih kerap gatal daripada di bawah pembalut polimer: ia mengeringkan kulit (ingat hygroscopicity plaster). Pelbagai peranti wayar digunakan. Sesiapa yang pernah mengalami perkara ini akan faham. Dalam pembalut plastik, sebaliknya, semuanya "tenggelam." Substrat adalah hidrofobik, iaitu, ia tidak menyerap air. Tetapi bagaimana dengan bonus utama pembalut polimer - keupayaan untuk mandi? Sudah tentu, pembalut yang dibuat pada pencetak 3D tidak mempunyai semua kelemahan ini. Tetapi setakat ini pembalut seperti itu hanya dalam pembangunan.

Polimer dan pencetak 3D sebagai cara imobilisasi

Adakah tuangan plaster akan menjadi perkara yang telah berlalu?

Keupayaan moden pencetak 3D dalam mencipta pembalut penetapan

Tidak dinafikan. Tetapi saya fikir ini tidak akan berlaku tidak lama lagi. Perkembangan pesat teknologi moden dan bahan baharu masih akan membawa kesan kepada mereka. Tuangan plaster masih mempunyai kelebihan yang sangat penting. Harga yang sangat rendah. Dan, walaupun bahan polimer baru muncul, pembalut melumpuhkan yang jauh lebih ringan dan lebih kuat (omong-omong, ia lebih sukar untuk dikeluarkan daripada pembalut plaster biasa), membetulkan pembalut jenis "rangka luaran" (dicetak pada pencetak 3D), sejarah pembalut plaster belum berakhir.

Palamarchuk Vyacheslav

Jika anda mendapati kesilapan menaip dalam teks, sila beritahu saya. Pilih sekeping teks dan klik Ctrl+Enter.

Malangnya, orang ramai sering memecahkan sesuatu kerana kejadian yang tidak dijangka atau pada musim sejuk, jatuh di atas ais. Dalam kes ini, sifat plaster dan penggunaannya yang betul menjadi bahagian penting dalam rawatan patah tulang.

Sebagai peraturan, tuangan plaster digunakan dalam masa sejam pertama selepas kemalangan. Oleh itu, plaster perubatan memainkan peranan penting dalam rawatan dan perubatan secara amnya.

Bagaimana untuk mendapatkan plaster perubatan

Plaster perubatan tidak serta merta kelihatan seperti apa yang kebanyakan orang bayangkan.

Sebelum kita melihatnya dalam bentuk serbuk yang mengalir bebas, ia melalui beberapa peringkat.

Jadi, pada mulanya ia adalah batu gipsum mudah, yang dipanaskan di dalam dapur khas, tetapi suhu tidak boleh melebihi 130-140 ° C.

Selepas itu, batu itu kehilangan semua kelembapan dan menjadi sangat rapuh. Ini dilakukan untuk mengubah batu menjadi serbuk halus.

Ciri-ciri gipsum dan kualitinya bergantung kepada beberapa faktor, tetapi perkara utama ialah masa yang dihabiskan di dalam ketuhar dan pendedahan yang betul. Adalah sangat penting untuk menyimpan plaster sedemikian di tempat yang kering supaya ia tidak menyerap kelembapan.

Apa yang sepatutnya menjadi gipsum?

Ciri-ciri gipsum sangat mudah, kerana ia harus putih, lembut, diayak dengan baik, cepat mengeras, dan yang paling penting, tidak mempunyai ketulan.

Apabila menggunakan plaster, perkadaran mesti diperhatikan; sebagai peraturan, ia adalah 2 bahagian gipsum ke bahagian air. Jika perkadaran tidak dipenuhi, plaster tidak akan mengeras dan rawatan tidak akan bermula tepat pada masanya.

Apa yang perlu dilakukan jika kualiti plaster telah merosot

Selalunya hospital tidak menggunakan semua plaster tepat pada masanya dan ia mula menjadi lembap, tetapi ini bukan tragedi.

Ia berlaku bahawa plaster yang mereka gunakan bukanlah yang terbaik, tetapi anda sentiasa boleh memastikan bahawa pesakit merasakan perkhidmatan yang berkualiti.

Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil plaster, tuangkannya ke lapisan besi, dan masukkannya ke dalam ketuhar (suhu tidak boleh melebihi 120 ° C), jadi plaster akan kehilangan kelembapan.

Jika anda ragu-ragu, anda perlu mengambil cermin, memegangnya di atas plaster, dan jika ia berkabus, maka kelembapan masih ada, jika tidak, maka semuanya teratur.

Plaster paling kerap digunakan pada bahagian bawah kaki, tangan, lengan dan kaki. Memohon plaster cast memerlukan saiz pembalut yang berbeza dan alatan yang sesuai.

Oleh itu, setelah mengkaji sifat gipsum dan ciri-cirinya, semua orang menyedari bahawa mendapatkan gipsum agak sukar dan anda perlu berusaha, dan juga memastikan ia tidak merosot.

Tetapi lebih baik anda hanya mengetahuinya dan tidak pernah menemui kehadirannya pada badan anda.

Apabila merawat patah tulang, tuangan plaster paling kerap digunakan, yang digunakan oleh profesional perubatan secara bebas atau bersama-sama dengan doktor.

Plaster perubatan diperoleh daripada batu gipsum (kapur sulfat), mengkalsinkannya dalam relau khas pada suhu tidak melebihi 130°C. Akibatnya, batu gipsum kehilangan air, menjadi rapuh dan mudah dikisar menjadi serbuk putih halus. Kualiti gipsum bergantung pada beberapa keadaan, khususnya pada masa tinggal di dalam tanur, suhu pengkalsinan, dan saiz jaringan ayak penapis. Plaster harus disimpan di tempat yang kering, kerana tahap kelembapannya bergantung pada ini.

Plaster perubatan mestilah putih, dikisar halus, lembut pada sentuhan, bebas daripada ketulan, mesti cepat mengeras dan tahan lama dalam produk.

Apabila melakukan kerja gipsum, anda perlu mengambil dua bahagian mengikut berat gipsum ke satu bahagian air. Air yang berlebihan melambatkan pengerasan gipsum. Pada suhu tinggi, gipsum mengeras lebih cepat, pada suhu rendah ia mengeras lebih perlahan. Dalam sesetengah kes, untuk mempercepatkan pengerasan gipsum, tawas ditambah ke dalam air (20 g setiap baldi air).

Sampel gipsum. Apabila menerima plaster atau sebelum menggunakan plaster cast, anda harus menyemak kualiti plaster menggunakan teknik berikut.

1. Sediakan belat dua atau tiga lapisan dan sapukan pada lengan bawah atau tangan. Sekiranya plaster itu jinak, maka ia mengeras dalam 5-7 minit, splint yang dikeluarkan mengekalkan bentuknya dan tidak runtuh.

2. Sediakan buburan gipsum (konsistensi krim masam cair) dan sapukannya dalam lapisan nipis di atas piring atau dulang. Plaster yang baik mengeras dalam 5-6 minit. Jika anda menekan pada jisim yang mengeras dengan jari anda, ia tidak dihancurkan dan kelembapan tidak muncul di permukaannya. Sekeping plaster sedemikian tidak akan panas, tetapi pecah. Plaster buruk sedang menguli.

Bagaimana untuk meningkatkan kualiti gipsum. Kadang-kadang anda perlu menggunakan plaster yang tidak sepenuhnya jinak. Dalam kes sedemikian, anda boleh cuba meningkatkan kualitinya. Jika plaster lembap dan mengandungi jumlah lembapan yang berlebihan, ia boleh dikeringkan. Untuk melakukan ini, tuangkan lapisan gipsum yang tidak terlalu tebal ke atas kepingan besi, yang diletakkan selama beberapa minit di dalam dapur yang dipanaskan, ketuhar, atau hanya di atas dapur. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa pengeringan dijalankan pada suhu tidak melebihi 120°C. Selepas pengeringan, plaster hangat tidak boleh mengeluarkan kelembapan. Ini disemak seperti berikut. Cermin dipegang di atas pelakon selama beberapa minit. Jika cermin berkabus, ia bermakna kelembapan dikeluarkan dan plaster masih basah. Gipsum yang dikisar yang tidak mencukupi, yang mengandungi ketulan, hendaklah diayak melalui penapis halus.

Di klinik dan bilik kecemasan, pembalut plaster digunakan di bilik persalinan. Di klinik dan bilik kecemasan, pembalut sering digunakan pada bahagian bawah kaki, kaki, lengan bawah, dan tangan. Seorang paramedik atau jururawat yang bekerja di bilik persalinan klinik atau bilik kecemasan mesti memastikan bahawa ia mempunyai segala yang diperlukan untuk meletakkan plaster, termasuk bilangan pembalut plaster pelbagai saiz yang mencukupi dan satu set alat khas untuk memproses dan mengeluarkan plaster. pelakon (Gamb. 126). Kakitangan bilik persalinan hendaklah dilatih cara memakai persalinan.

nasi. 126. Alat untuk memotong dan menanggalkan tuangan plaster.

Dubrov Ya.G. Traumatologi pesakit luar, 1986

Plaster perubatan tidak berbeza dalam komposisi kimia daripada plaster biasa. Ini adalah kalsium sulfat dihidrat, yang terbentuk selepas menambah air biasa kepada kalsium sulfat hidrat. Hydrate ialah bahan awal yang lepas dalam bentuk serbuk putih atau sedikit kekuningan, yang mengeras untuk masa tertentu selepas mencampurkannya dengan air. Masa penetapan gipsum perubatan dan konsistensi pencairan yang dibenarkan adalah penting dalam perubatan, kerana gipsum perubatan digunakan untuk pembuatan pembalut tegar, splint, katil plaster, serta dalam pergigian untuk mendapatkan kesan pergigian dan prostesis pemodelan.

Plaster perubatan biasanya dibahagikan kepada jenis berikut: plaster perubatan terbakar biasa, plaster model dan plaster super. Mereka semua mempunyai teknologi pengeluaran yang berbeza dan tempat aplikasi khusus dalam perubatan.

Plaster perubatan terbakar diperoleh dengan pengkalsinan kalsium sulfat dihidrat dalam bekas terbuka. Apabila dipanaskan pada suhu melebihi 130 darjah, dihidrat bertukar menjadi hemihidrat, iaitu gipsum perubatan biasa. Perbezaan penting antara bahan ini dan jenis gipsum lain ialah ia mempunyai zarah berliang yang sangat besar dengan bentuk tidak sekata yang kuat menyerap air. Oleh itu, untuk mencampurkan plaster berkalsin perubatan, perlu mengambil air dalam nisbah 2: 1 (satu bahagian air kepada dua bahagian gipsum). Masa mula untuk menetapkan plaster perubatan jenis ini ialah 6 minit selepas pencairan, dan masa tamat untuk penetapan adalah kira-kira 12 minit selepas pencairan. Aplikasi utama adalah tuangan plaster.

Model plaster diperoleh dengan memanaskan kalsium sulfat dihidrat dalam autoklaf di bawah tekanan. Ini menghasilkan zarah hemihidrat dalam bentuk biasa, boleh dikatakan tanpa liang. Gipsum perubatan jenis ini dipanggil alpha hemihydrate. Zarah yang lebih seragam memungkinkan untuk mendapatkan struktur yang lebih padat dengan kurang air untuk mencampurkan serbuk. Pada masa yang sama, cetakan yang diperoleh menggunakan plaster model adalah lebih tepat. Apa yang penting terutamanya apabila mengambil kesan gigi dalam pergigian. Untuk mencairkan plaster model, anda memerlukan dua puluh mililiter air setiap 100 gram serbuk.

Gipsum super diperoleh dalam dua peringkat. Dihidrat mula-mula direbus dengan kehadiran kalsium dan magnesium klorida dan kemudian dipanaskan dalam autoklaf. Klorida dalam proses ini adalah deflocculants yang menghalang flok daripada jatuh dan menggumpal zarah gipsum kecil menjadi butiran yang lebih besar. Oleh itu, struktur supergipsum adalah lebih nipis dan lebih padat daripada model gipsum. Oleh itu, ia digunakan untuk mengambil tera bagi gigi individu dan mendapatkan tera untuk membuat tatahan akar untuk prostetik.