Prognosis hayat untuk orang yang mempunyai limfoma bukan Hodgkin. Limfoma bukan Hodgkin: peringkat, gejala, rawatan dan prognosis Sindrom sakit limfoma bukan Hodgkin

Limfoma bukan Hodgkin meresap dianggap sebagai jenis limfoma yang paling biasa. Ia berlaku akibat pengeluaran limfosit yang tidak normal oleh badan, yang kemudiannya masuk ke dalam sel limfoma.

Tumor boleh berkembang dengan perlahan. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang bentuk penyakit yang malas dan meramalkan hasil yang baik untuk pesakit. Dengan jenis yang agresif, kadar perkembangan meningkat. Spesies yang sangat agresif dicirikan oleh perkembangan yang sangat pesat.

Orang yang berisiko untuk limfoma meresap termasuk:

• selepas pemindahan organ atau sumsum tulang (dalam kes ini, neoplasma kadang-kadang muncul beberapa tahun selepas pembedahan);
• dengan penyakit autoimun (biasanya imunosupresan ditetapkan yang menindas pertahanan badan, yang menimbulkan kejadian limfoma);
• bekerja dalam industri dengan keadaan kerja yang berbahaya, terdedah kepada karsinogen, bahan kimia, serta sisa kerja kayu, logam, pengisar tepung;
• sentiasa bersentuhan dengan pelarut, klorofenol, racun perosak dan bahan agresif lain;
• yang mempunyai saudara terdekat dengan limfoma bukan Hodgkin yang meresap;
• menghidap hepatitis C, AIDS, imuniti tidak mencukupi, terdedah kepada sinaran berbahaya.

Peluang untuk membangunkan patologi meningkat dengan penggunaan biasa minuman beralkohol, serta merokok, ketagihan dadah, selepas mengalami penyakit berjangkit yang serius.

Gejala limfoma bukan Hodgkin meresap

Pada peringkat awal, penyakit itu berterusan tanpa gambaran klinikal yang jelas. Manifestasi utamanya ialah pertumbuhan tisu limfoid, yang bermula dengan bahagian atas badan, secara beransur-ansur menurun. Nodus limfa kekal tidak menyakitkan, jadi seseorang mungkin tidak berjumpa doktor.

Apabila patologi berkembang, terdapat:

• demam;
• kelemahan di seluruh badan;
• mengantuk;
• berpeluh pada waktu malam;
• masalah dengan saluran gastrousus;
• kecacatan penglihatan;
• sakit pada sendi dan seluruh badan;
• penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas;
• sakit kepala;
• kadang-kadang - batuk, sesak nafas, kesukaran menelan, ruam, gatal-gatal.

Peringkat patologi

Perkembangan penyakit dibentangkan dalam jadual:

Limfoma sel B besar meresap

Satu jenis limfoma bukan Hodgkin ialah limfoma sel besar meresap. Ia paling kerap berkembang pada orang berumur 25 hingga 40 tahun (terutamanya pada wanita) dan disertai dengan gejala berikut:

• batuk;
• sesak nafas;
• kesukaran menelan;
• bengkak muka dan leher;
• pening;
• pembesaran nodus limfa.

Limfoma meresap sel B-besar menimbulkan pembengkakan hati atau limpa, anggota badan, kembung perut.

Limfoma intravaskular sel B besar yang meresap disertai dengan gejala berikut:

• kebas tangan dan kaki;
• kelemahan di seluruh badan;
• sakit kepala yang teruk;
• masalah penglihatan;
• ketidakseimbangan;
• penurunan berat badan yang kuat;
• keradangan dan kesakitan pada kulit.

Limfoma sel besar meresap, seperti jenis limfoma lain, dirawat secara menyeluruh.

Diagnosis penyakit

histopicture

Pertama, pesakit diperiksa dan aduan dikumpulkan. Perubahan pada kulit, anggota badan, dan seluruh badan dinilai. Seterusnya, ujian darah am dilakukan. Dalam kes perkembangan patologi, anemia dan trombositopenia diperhatikan. Komposisi biokimia darah juga dikaji. Peningkatan kepekatan ALT dan AST kadangkala menunjukkan perkembangan kegagalan hati.

Untuk mengesan sel tumor, biopsi dilakukan (pensampelan tisu dari neoplasma dan kawasan jiran).

CT, X-ray dan ART membolehkan untuk mengenal pasti penyetempatan tepat fokus patologi, diameternya, dan menentukan peringkat patologi.

Untuk mengenal pasti peringkat penyakit, PET digunakan untuk mengkaji metabolisme dalam tumor.

Kaedah Terapi

Limfoma bukan Hodgkin meresap memerlukan pendekatan bersepadu untuk rawatan. Doktor biasanya menetapkan kursus polikemoterapi dan kemoterapi. Yang pertama sering digabungkan dengan penggunaan agen hormon atau terapi sinaran. Ramai pesakit berjaya mencapai remisi jangka panjang.

Ubat untuk rawatan limfoma selular meresap adalah:

Antibodi monoklonal digunakan dalam rawatan limfoma bukan Hodgkin yang meresap. Mereka mengenali protein khas yang disetempat di luar sel yang tidak normal, dan kemudian menembusi ke dalamnya dan menjadikan sistem imun berfungsi ke arah yang betul. Akibatnya, badan menyerang sel-sel tumor, menyebabkan kemusnahannya.

Sebagai peraturan, bersama dengan ubat antitumor, imunomodulator ditetapkan:

1. Interferon dengan kesan antivirus. Mengubah sifat membran sel, meningkatkan daya tahan mereka terhadap agen virus. Kontraindikasi untuk digunakan adalah: hepatitis, melahirkan anak, serangan jantung pada masa lalu, gangguan pada hati dan buah pinggang, hipersensitiviti kepada komponen ubat.
2. Amiksin. Mempunyai pelbagai aplikasi. Ubat yang agak kuat yang tidak digunakan oleh wanita hamil, serta wanita menyusu.

Rawatan biologi limfoma meresap

Jenis terapi ini termasuk penggunaan vaksin dan sera, akibatnya sistem imun mula bertindak balas terhadap protein asing. Persediaan asal protein digunakan selepas menjalani kemoterapi. Ini mengurangkan kemungkinan penyakit berjangkit dan memulihkan pembentukan darah.

Radioimunoterapi dianggap sebagai cara tambahan untuk memerangi tumor sel B yang besar. Semasa prosedur, antibodi monoklonal digabungkan dengan radioisotop, akibatnya sel-sel atipikal mati.

Rawatan simptomatik

Berikut adalah terapi lain untuk limfoma meresap:

1. Intervensi pembedahan yang tidak dilakukan pada tumor, tetapi apabila masalah timbul disebabkan oleh bahagian lain (organ) badan.
2. Penggunaan ubat penahan sakit, ubat anti-radang dan antiemetik, serta ubat hormon dan psikotropik.
3. Terapi sinaran bertujuan untuk kawasan metastasis tulang dan bertujuan untuk melegakan kesakitan dan keradangan.

Adalah mungkin untuk menggunakan operasi sanitasi, di mana pengasingan bukan radikal neoplasma dijalankan, serta kemoterapi (untuk melicinkan gejala).

Pembedahan, pemindahan sumsum tulang dan sel stem

Pembedahan jarang digunakan untuk limfoma bukan Hodgkin yang meresap. Keutamaan adalah radiasi dan kemoterapi. Tidak mustahil untuk menyingkirkan masalah hanya dengan menghapuskan nodus limfa yang terjejas. Untuk menghapuskan akibat penyakit dan mencegah perkembangan komplikasi, pemindahan sumsum tulang dan sel stem diperlukan.

Pesakit yang dirawat dengan pembedahan umumnya mempunyai kualiti hidup yang lebih rendah daripada pesakit yang dirawat dengan radiasi dan kemoterapi sahaja. Walau bagaimanapun, pembedahan kadangkala wajib, contohnya, dengan limfoma usus.

Pemakanan dan diet sekiranya sakit

Semasa memerangi patologi, badan mengalami beban yang kuat. Adalah penting untuk memilih pemakanan yang betul untuk pesakit. Makanan mesti diambil dalam bahagian kecil. Ia harus mengandungi semua bahan berguna. Disebabkan penurunan selera makan, mungkin perlu memasukkan hidangan lazat ke dalam diet.

Untuk mengelakkan bengkak dan masalah lain, adalah penting untuk mengecualikan:

• produk jeruk, jeruk;
• makanan berlemak, bergoreng dan berat.

Jika, kerana kekurangan garam dalam diet, selera makan pesakit berkurangan, maka anda boleh mempelbagaikan menu dengan kaviar, buah zaitun, tetapi hanya dalam kuantiti yang terhad dan bersamaan dengan penggunaan ubat-ubatan yang menghilangkan natrium. Sekatan garam tidak terpakai apabila pesakit mengalami muntah dan cirit-birit.

Ramalan

Prognosis pada peringkat pertama limfoma bukan Hodgkin meresap agak baik, pada akhirnya - miskin. Terdapat 5 faktor yang memburukkan prognosis:

• umur lebih 60 tahun;
• peningkatan jumlah LDH dalam darah (sekurang-kurangnya 2 kali);
• status keseluruhan melebihi 1 pada skala ECOG;
• 3 dan 4 peringkat patologi;
• bilangan lesi ekstranodal adalah lebih daripada 1.

Oleh itu, prognosis kelangsungan hidup ditentukan oleh peringkat limfoma, umur pesakit, dan faktor lain.

Di antara semua penyakit sistem limfa, yang paling berbahaya ialah limfoma bukan Hodgkin. Walaupun fakta bahawa ubat telah berkembang dengan pesat, ia masih tidak berdaya melawan tumor malignan tersebut. Prognosis untuk limfoma bukan Hodgkin bergantung kepada banyak faktor: kaedah rawatan, pada peringkat mana penyakit itu dikesan, keamatan pertumbuhan sel yang diubah suai dan komposisi patogennya.

Ciri

Untuk mempunyai sekurang-kurangnya beberapa idea tentang tahap ancaman penyakit limfa manusia ini, anda perlu mengetahui penerangan ringkas mengenai limfoma bukan Hodgkin, dari mana ia datang dan bagaimana ia berkembang.

Limfoma bukan Hodgkin adalah pertumbuhan malignan dalam sistem limfa. Yang sihat mula bermutasi menjadi malignan dan berkembang pesat di seluruh sistem limfa.

Pendidikan boleh muncul hampir di mana-mana, dan jika tidak didiagnosis tepat pada masanya, hasilnya boleh membawa maut.

Semasa perubahan patologi sedemikian, sel-sel atipikal terbentuk di dalam sistem limfa, yang membentuk tumor itu sendiri dalam nodus limfa. Dengan bantuan sel bermutasi ini, lokasinya, kadar pembiakan, prognosis terbentuk untuk limfoma bukan Hodgkin.

Pengelasan

Bergantung pada kadar perkembangan limfoma, mereka dikelaskan:

• kilat.
• Panjang.
• beralun.

Mengikut lokasi:

• kerosakan pada nodus limfa itu sendiri
• lesi merebak ke organ dalaman.

peringkat

Dalam bidang perubatan, bergantung kepada keparahan penyakit, terdapat peringkat-peringkat dalam perkembangan tumor limfa:

• Tahap satu. Ia dicirikan oleh lesi satu atau satu lagi sistem nodus limfa, yang terletak pada satu sisi otot diafragma.
• Peringkat kedua mempunyai lesi dua atau lebih kumpulan nodus limfa.
• Peringkat ketiga. Terdapat peningkatan dalam nodus limfa di dada atau rongga perut.
• Peringkat terakhir ialah peringkat keempat. Ia dicirikan oleh penyebaran sel yang diubah bukan sahaja di nodus limfa, tetapi juga di dalam organ dalaman. Prognosis untuk peringkat 4 limfoma bukan Hodgkin adalah buruk. Malangnya, hasilnya membawa maut.

Jangka hayat

Hari ini, terdapat skala khas, mengikut mana, kita boleh bercakap tentang jangka hayat pesakit dengan limfoma bukan Hodgkin.

Jadual prognosis kelangsungan hidup untuk pesakit dengan limfoma bukan Hodgkin:

• Umur pesakit. Ini hanya terpakai kepada pesakit yang berumur 60 tahun atau lebih.
• Peringkat perkembangan tumor malignan.
• Peningkatan - laktat dehidrogenase, yang mengambil bahagian dalam glikolisis.
• Bilangan nodus limfa yang menyempit dalam ruang toraks atau perut.
• Pengiraan mengikut WHO. Dalam bidang perubatan, pengiraan sedemikian biasanya dilakukan menggunakan skala Zubrod (dari 2 hingga 4).

Satu mata adalah jawapan positif kepada salah satu mata. Selepas mengira bilangan mata, perhatikan hasilnya:

• Jika markah anda tidak melebihi 1, maka risikonya sangat rendah.
• Jika anda mempunyai dua hingga tiga mata, maka risiko sudah meningkat kepada nilai purata.
• Risiko tinggi - bilangan mata melebihi - 4

Tumor bukan Hodgkin malignan ialah penyakit serius dan berbahaya yang perlu didiagnosis tepat pada masanya, dirawat secara intensif, dan hanya percaya dan berharap untuk yang terbaik. Dan kemudian prognosis untuk limfoma bukan Hodgkin akan menjadi positif.

Dalam tumor malignan, sebagai peraturan, kemoterapi atau terapi radiasi digunakan. Sesetengah doktor juga mengesyorkan penggunaan ubat sitotoksik dan pelbagai jenis ubat lain untuk limfoma bukan Hodgkin.

Jangan ubat sendiri, terutamanya dengan penyakit berbahaya seperti itu. Jangan lupa bahawa limfoma bukan Hodgkin malignan berkembang dengan cepat dan setiap minit adalah penting.

Bagi kebanyakan orang, diagnosis limfoma bukan Hodgkin menjadi maut. Prognosis untuk kehidupan pesakit? Apakah rawatan yang meningkatkan peluang hidup lebih lama? Bolehkah pemulihan datang?

Setiap soalan ini adalah relevan. Limfoma bukan Hodgkin adalah kanser sistem limfa yang ditunjukkan oleh sel B dan T. Ciri jenis ini ialah proses pemusnahan sistem bermula di dalam badan, yang bertanggungjawab untuk membersihkan limfa, limfosit, kerja limpa dan saluran darah, nod dan kelenjar, dan melindungi daripada pelbagai virus dan jangkitan. Sel-sel dalam sistem limfa mula membiak dengan cepat, mengganggu proses semula jadi, yang membawa kepada kemunculan tumor.

Jenis limfoma dan peringkat perkembangan onkologi

Apabila mendiagnosis pesakit, doktor mendiagnosis neoplasma dan menentukan jenisnya mengikut klasifikasi sedia ada.

Dalam perubatan, limfoma bukan Hodgkin dibahagikan mengikut kriteria berikut:

1. Kadar pembahagian sel kanser:
   • limfoplasmacytic (lembam). Bentuk ini mempunyai perkembangan yang perlahan, prognosis untuk pemulihan atau remisi jangka panjang adalah sangat tinggi;
   • agresif. Dengan pilihan ini, pesakit mempunyai sedikit peluang untuk pulih, tetapi sentiasa ada risiko perjalanan cepat dan kematian;
   • keagresifan yang tinggi. Dalam kes ini, doktor tidak berjanji untuk membuat sebarang ramalan, kerana pesakit mati dalam masa yang sesingkat mungkin.
2. Bergantung pada lokasi:
   • extranodal. Tumor muncul di mana-mana organ manusia;
   • nodal. Nodus limfa terjejas.
3. Analisis sitologi juga penting dalam prognosis, yang memungkinkan untuk menubuhkan struktur sel yang terbentuk. Mereka boleh menjadi bersel besar dan bersel kecil.

Apabila membentuk rejimen rawatan dan membuat prognosis untuk kelangsungan hidup pesakit, doktor juga mengambil kira peringkat penyakit di mana pesakit beralih kepada mereka.

Dalam onkologi, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang 4 peringkat perkembangan:

• Peringkat pertama. Pembentukan didiagnosis dalam salah satu kumpulan nodus limfa; dalam organ penting, pembentukan hanya menjejaskan tisu dangkal.

• Peringkat kedua. Pada peringkat ini, pembentukan diperbesarkan dan menjejaskan beberapa nodus limfa pada satu sisi diafragma.
• Peringkat ketiga. Di sini, lesi sudah melibatkan beberapa kumpulan nod pada satu sisi diafragma.
• Peringkat keempat. Pada peringkat terakhir, lesi melibatkan kedua-dua belah diafragma, melibatkan organ-organ penting rongga perut.

Dua peringkat pertama mempunyai kadar kelangsungan hidup yang tinggi sekiranya diagnosis tepat pada masanya dan rawatan perubatan yang betul. Penting dalam prognosis akan menjadi gambaran klinikal yang dirasai oleh pesakit. Dengan varieti A, seseorang mungkin tidak mempunyai gejala sama sekali, tiada tanda-tanda mabuk badan. Sekiranya gambaran klinikal penyakit pesakit menunjukkan dirinya mengikut jenis B, maka berat badannya mula menurun dengan cepat, suhu badannya meningkat dan turun tanpa sebab yang jelas.

Memberi ramalan kepada pesakit, doktor memberi perhatian kepada kambuh semula. Gambaran yang menggalakkan dan peluang yang tinggi untuk hidup lama dalam limfoma lewat, apabila kambuh berlaku tidak lebih daripada dua tahun kemudian. Dalam kes apabila penyakit itu bersambung semula dalam masa kurang dari setahun, doktor bercakap tentang risiko kematian yang tinggi.

Penunjuk histologi - asas prognosis untuk kehidupan

Pemeriksaan histologi adalah diagnosis mandatori yang membolehkan anda menilai tahap perkembangan pendidikan onkologi dan memberi peluang untuk pemulihan. Dalam bentuk limfoblastik, organ-organ rongga perut terjejas, manakala sel-sel kanser mempunyai bentuk yang besar.

Selalunya, pesakit berpaling kepada pakar untuk mendapatkan bantuan sudah pada peringkat terakhir, apabila tidak ada peluang untuk pulih. Ciri ini dikaitkan dengan perjalanan penyakit tanpa gejala.

Lymphoblastoma sentiasa memberikan metastasis yang luas, sel kanser membahagi dengan cepat, jadi pesakit didiagnosis dengan kerosakan pada organ penting:

• limpa;
• buah pinggang;
• hati;
• ovari;
• saraf tunjang.

Sekiranya pesakit mengalami peringkat terminal, maka ini adalah tanda pasti kematian yang akan berlaku dengan lumpuh neuro-sistemik. Prognosis untuk pemulihan pesakit dengan jenis ini adalah sifar. Doktor cuba menetapkan terapi penyelenggaraan yang akan menghentikan pembahagian sel tumor yang cepat.

Pembentukan limfositik lebih didiagnosis pada orang yang berumur pertengahan atau lanjut. Kursus asimtomatik dan penglibatan tempatan adalah ciri utama untuk limfoma limfositik. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan, kadar kelangsungan hidup pesakit sedemikian adalah sangat rendah, kerana kursus tanpa gejala dan kerosakan sumsum tulang pada peringkat 4 tidak memberi peluang untuk pulih.

Limfoma usus mendahului dalam kekerapan manifestasi limfoma bukan Hodgkin. Ini adalah terutamanya luka sekunder, hasil metastasis dari organ lain. Penyakit ini boleh didiagnosis pada peringkat awal, kerana gejala-gejala itu dinyatakan.

Kebanyakan pesakit melaporkan simptom berikut:

• sakit di bahagian bawah abdomen;
• kembung perut;
• keinginan untuk muntah;
• terdapat kekotoran darah dalam najis;
• penurunan berat badan, hilang selera makan.

Pembentukan sel tumor berlaku mengikut jenis struktur sel B. Peluang untuk pulih dengan rawatan pada peringkat awal adalah sangat tinggi.

Limfoma limpa lebih kerap berlaku pada orang yang lebih tua. Pada peringkat awal, tumor adalah asimtomatik. Seseorang mula menurunkan berat badan dengan cepat, rasa sakit muncul di hipokondrium yang betul dan cepat tepu dengan makanan walaupun selepas jumlah yang kecil. Pada peringkat terakhir perjalanan penyakit, tumor mempunyai saiz yang besar, manakala campur tangan pembedahan tidak membawa pemulihan yang diingini.

Apakah prognosis untuk kelangsungan hidup dalam limfoma peringkat 4?

Malangnya, ramai orang tidak memberi perhatian kepada simptom yang diberikan oleh badan kepada mereka, tidak menjalani pemeriksaan perubatan yang kerap, dan tidak menderma darah untuk penyelidikan. Semua sebab ini adalah hasil diagnosis lewat pembentukan onkologi.

Apabila limfoma didiagnosis pada peringkat 4, pesakit atau saudara-maranya bertanya satu-satunya soalan yang paling penting: apakah prognosis kelangsungan hidup?

Tiada doktor akan memberikan jawapan yang tepat, semuanya bergantung pada pertahanan badan, kehendak dan keadaan psikosomatik pesakit, terapi ubat yang akan ditetapkan.

Memandangkan semua kaedah sedia ada untuk merawat limfoma bukan Hodgkin, kita boleh mengatakan bahawa kira-kira 60% pesakit bertahan dalam 5 tahun pertama. Sekiranya bentuk penyakit itu agresif, maka kadar kelangsungan hidup tidak melebihi 30%. Dalam kes apabila limfoma menjadi kronik, peluang untuk hidup berbeza antara 90-92%.

Malangnya, sesetengah jenis tumor menjadi tahan terhadap terapi, bertukar menjadi bentuk agresif yang meresap dan membawa kepada kematian yang cepat. Rawatan akan menjadi faktor penting dalam kelangsungan hidup.

Tempoh dan kualiti hidup pesakit akan bergantung pada seberapa betul doktor membuat skema untuk mempengaruhi tumor:

1. Kebanyakan klinik menetapkan kursus kemoterapi untuk limfoma peringkat I-II. Sekiranya mungkin untuk menjalankan kursus kemoterapi dan pemindahan sel stem selari, maka peluang pemulihan meningkat dengan ketara.
2. Jika penyakit peringkat III–IV didiagnosis, kemoterapi mungkin ditawarkan untuk meningkatkan remisi. Sehingga hari ini, doktor bersetuju bahawa limfoma bukan Hodgkin tidak dapat diubati, ia boleh dihentikan, kadar pembahagian sel dapat dikurangkan.
3. Penyinaran boleh digunakan untuk limfoma dalam kes lesi tempatan dengan jenis sel T. Selepas pendedahan sedemikian, kambuh boleh berlaku untuk beberapa bulan dan selama beberapa tahun.
4. Kaedah alternatif juga boleh digunakan dalam rawatan. Ini terutamanya imunoterapi, sumsum tulang atau pemindahan sel stem periferal. Rangsangan kuasa badan sendiri dalam memerangi neoplasma sangat kerap memberikan hasil yang positif, membolehkan anda meningkatkan remisi dengan ketara.

Tiada doktor boleh memberikan ramalan yang tepat tentang jangka hayat pesakit dengan limfoma bukan Hodgkin. Tetapi dengan pengesanan awal penyakit dan rawatan yang betul, peluang untuk remisi meningkat.

Limfoma bukan Hodgkin adalah salah satu jenis kanser yang paling biasa yang menjejaskan beratus-ratus orang di seluruh dunia. Untuk memahami cara mengenali penyakit dan merawatnya, anda mesti terlebih dahulu memahami apa itu.

Limfoma bukan Hodgkin adalah konsep kolektif, ia merujuk kepada keseluruhan kumpulan penyakit onkologi di mana sel-sel malignan menjejaskan tisu limfoid. Dalam erti kata lain, kategori ini termasuk semua jenis limfoma sedia ada kecuali limfoma Hodgkin. Ciri tersendiri yang terakhir adalah kehadiran sel yang diubah dan bernukleus dalam tisu yang terjejas.

Ciri-ciri penyakit

Limfoma bukan Hodgcon termasuk kira-kira 80 penyakit berbeza yang berbeza dalam keagresifan dan penyetempatan.

Di kalangan pesakit, terdapat kira-kira jumlah lelaki dan wanita yang sama, walaupun dalam beberapa jenis penyakit masih terdapat pergantungan pada jantina. Bagi kategori umur, orang yang lebih tua mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat onkologi. Sementara itu, penyakit ini sering didiagnosis pada kanak-kanak.

Oleh kerana limfoma bukan Hodgkin bukan satu, tetapi banyak penyakit yang disatukan oleh satu ciri, beberapa bentuk dan jenis harus dipertimbangkan sekaligus. Ciri-ciri seperti tempoh dan intensiti kursus terapi, prognosis rawatan dan kemungkinan komplikasi secara langsung akan bergantung kepada ciri-ciri penyakit.

Bentuk sel B

Jenis klasifikasi yang paling biasa boleh dianggap sebagai yang diterima pakai oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Ia berdasarkan tepat pada komposisi selular onkologi. Terdapat 2 kategori luas: limfoma sel B dan sel T. Setiap daripada mereka perlu disebutkan dengan lebih terperinci.

Apakah limfoma bukan Hodgkin sel B? Ini adalah penyakit malignan tisu limfoid, di mana B-limfosit terjejas. Tugas utama mereka adalah untuk menghasilkan antibodi, oleh itu, mereka juga terlibat dalam tindak balas humoral imun. Terdapat beberapa jenis limfoma:

1. Nodal dan splenik. Spesies ini dicirikan oleh pertumbuhan perlahan.
2. Limfoma Burkitt. Menurut statistik perubatan, lelaki yang berumur kira-kira 30 tahun lebih berkemungkinan menghidap penyakit ini. Doktor tidak tergesa-gesa untuk memberikan prognosis yang menggalakkan: dengan limfoma bukan Hodgkin Burkitt, kadar kelangsungan hidup pesakit selama 5 tahun hanya 50%.
3. folikular. Dalam kebanyakan kes, penyakit onkologi ini berkembang agak perlahan, tetapi ia boleh berubah menjadi bentuk meresap, yang dicirikan oleh perkembangan pesat.
4. Limfoma MALT zon marginal. Bentuk ini merebak ke perut dan meningkat dengan perlahan. Dengan semua rawatan ini, ia amat sukar untuk dirawat.
5. Mediastinal primer (atau mediastinal). Penyakit ini paling kerap menyerang wanita, kadar kelangsungan hidup 5 tahun selepas rawatan adalah 50%.
6. Sel kecil limfosentrik. Perkembangannya perlahan, tetapi kadar penyembuhan agak rendah.
7. Limfoma CNS utama.
8. Sel besar limfoma bukan Hodgkin meresap. Pelbagai ini merujuk kepada penyakit onkologi yang progresif dengan cepat.

Varieti limfoma sel T bukan Hodgkin

Limfoma sel T adalah penyakit malignan di mana terdapat pertumbuhan T-limfosit yang tidak terkawal. Pengeluaran mereka berlaku dalam timus dan ia menyokong imuniti selular (atau penghalang) kulit dan membran mukus.

• bentuk limfoblastik. Kebanyakan pesakit dengan diagnosis ini adalah lelaki muda di bawah umur 40 tahun. Hasil rawatan yang menggalakkan hanya diramalkan jika sumsum tulang tidak terlibat dalam proses tersebut.
• Limfoma bukan Hodgkin sel besar anaplastik. Selalunya, penyakit ini berlaku pada orang muda, tetapi dengan diagnosis tepat pada masanya, ia bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.
• NHL extranodal. Bentuk penyakit ini memberi kesan kepada pembunuh T, keagresifannya boleh berbeza-beza.
• Sindrom Cesari (atau kulit). Bentuk ini sering dipanggil mycosis kulat dan terbentuk terutamanya pada orang yang lebih tua (50-60 tahun).
• Limfoma dengan enteropati. Adalah diperhatikan bahawa jenis kanser ini adalah tipikal bagi orang yang mempunyai intoleransi gluten. Ia dicirikan sebagai sangat agresif dan sukar untuk dirawat.
• Angioimmunoblastik. Jenis ini sukar untuk dirawat, dan oleh itu doktor tidak membuat prognosis yang baik untuk kehidupan.
• Limfoma bukan Hodgkin adalah seperti panniculitis. Onkologi sedemikian berkembang dalam lemak subkutan. Ciri ciri bentuk ini adalah kepekaan yang rendah terhadap kemoterapi, yang menjadikan rawatan tidak berkesan.

Spesies mengikut keagresifan

Pilihan lain untuk mengklasifikasikan limfoma neodgkin ialah pembahagian mengikut keagresifan proses. Ini sangat mudah untuk doktor, kerana ia membolehkan anda memilih kursus rawatan dan taktik pemerhatian secara optimum.

• NHL yang agresif. Jenis ini termasuk penyakit onkologi dengan perkembangan pesat, penyebaran aktif, dan dalam beberapa kes dengan ketahanan terhadap kemoterapi. Prognosis rawatan di sini boleh dibuat berdasarkan terutamanya pada peringkat onkologi di mana limfoma bukan Hodgkin dikesan. Kambuhan bentuk penyakit ini berlaku agak kerap.
• lembam. Tidak seperti bentuk sebelumnya, limfoma lembam tumbuh dengan perlahan dan bermetastasis. Kadang-kadang kanser bentuk ini mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun (iaitu, mereka tidak menyebabkan kesakitan dan gejala patologi lain pada seseorang). Secara umum, dengan rawatan limfoma bukan Hodgkin yang tepat pada masanya, prognosis di sini agak baik.
• Pertengahan. Jenis penyakit ini bermula dengan perlahan, tetapi dari masa ke masa ia meningkatkan kadar, lebih cenderung ke arah bentuk yang agresif.

Sebab pembangunan

Sehingga kini, doktor tidak dapat mengenal pasti dengan tepat faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan limfoma bukan Hodgkin dalam apa jua jenis. Walau bagaimanapun, perkara berikut harus diambil kira di sini. Mengikut asalnya, penyakit ini dibahagikan kepada:

• primer - onkologi terutamanya menjejaskan tisu limfoid (fokus bebas), dan kemudian memberikan metastasis kepada organ lain;
• menengah - dalam kes ini, penyakit ini bertindak dalam bentuk metastasis, oleh itu, kehadiran sel-sel malignan dalam badan boleh dipanggil punca.

Jika kita bercakap tentang punca limfoma primer, maka dalam perubatan terdapat beberapa faktor:

• Jangkitan dalam badan. Virus hepatitis C, jangkitan HIV, atau virus herpes manusia (jenis 8) boleh mencetuskan kemunculan sel patologi. Virus Epstein-Barr sering menyebabkan limfoma Burkitt, atau bentuk folikel penyakit itu. Orang yang terdedah kepada bakteria Helicobacter pylori (yang menyebabkan ulser perut) mempunyai risiko yang meningkat dengan ketara untuk mendapat limfoma MALT.
• Beberapa penyakit genetik. Antaranya ialah: sindrom ataxia-telangiectasia, sindrom Chediak-Higashi, serta sindrom Klinefelter.
• Sinaran terion dalam sebarang dos.
• Kesan benzena, racun serangga, racun herba, dan banyak mutagen atau karsinogen kimia yang lain.
• Penyakit yang bersifat autoimun. Contoh biasa ialah arthritis rheumatoid atau lupus erythematosus sistemik.
• Penggunaan jangka panjang pelbagai imunosupresan.
• Perubahan berkaitan usia dalam tisu badan. Dengan usia, risiko mendapat limfoma bukan Hodgkin meningkat dengan ketara. Saranan doktor untuk mengurangkan risiko ini ialah pemeriksaan kesihatan secara berkala. Ini akan memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada masanya.
• Berat badan berlebihan.

Perlu diperhatikan: kehadiran satu atau beberapa faktor dari senarai di atas tidak bermakna perkembangan penyakit onkologi yang sangat diperlukan. Mereka hanya meningkatkan risiko kejadiannya.

Peringkat limfoma

Seluruh tempoh perjalanan penyakit onkologi biasanya dibahagikan kepada 4 peringkat (peringkat), dan limfoma dalam kes ini tidak terkecuali.

1 peringkat. Limfoma bukan Hodgkin pada peringkat ini diwakili oleh kekalahan satu nodus limfa atau penampilan satu fokus bebas. Manifestasi tempatan masih belum diperhatikan.

2 peringkat. Peringkat ini termasuk neoplasma malignan yang telah merebak ke dua atau lebih nodus limfa dan juga melepasi nodus limfa, tetapi disetempat hanya pada satu sisi diafragma. Jadi, tumor boleh merebak sama ada hanya di rongga perut atau hanya di dada.

3 peringkat. Peringkat perkembangan seterusnya ialah kehadiran fokus pada kedua-dua belah diafragma.

4 peringkat. Tahap perkembangan limfoma ini dianggap yang terakhir. Pada masa ini, lesi meluas ke sumsum tulang, rangka dan sistem saraf pusat. Peringkat ini tidak sia-sia dianggap yang terakhir dan paling sukar bagi pesakit. Salah satu manifestasi adalah kesakitan teruk yang berterusan, yang tidak dapat dihentikan lagi dengan bantuan analgesik konvensional.

Gambar klinikal

Gejala limfoma bukan Hodgkin sangat pelbagai dan bergantung kepada bentuk penyakit dan penyetempatan. Tanda biasa lesi malignan tisu limfoid ialah peningkatan nodus limfa (biasa atau tempatan) dan kesakitan di kawasan ini. Keadaan ini disertai dengan gejala kerosakan pada organ tertentu atau tanda-tanda mabuk umum badan.

Bentuk sel T sering menunjukkan diri mereka seperti berikut:

• meningkat;
• terdapat peningkatan dalam limpa dan pelanggaran kerjanya;
• paru-paru dan kulit rosak.

Terdapat beberapa gejala yang menjadi ciri limfoma bukan Hodgkin, tetapi tiada dalam limfoma Hodgkin. Antaranya:

• kerosakan pada nodus limfa mediastinum (ruang rongga dada), terdapat bengkak muka dan hiperemia (aliran darah yang berlebihan ke bahagian tertentu badan);
• jika sel-sel malignan berkembang di dalam timus, terdapat sesak nafas dan batuk yang kerap;
• peningkatan dalam nodus limfa pelvis atau retroperitoneal menimbulkan kegagalan buah pinggang atau hidronephrosis (atrofi buah pinggang secara beransur-ansur).

Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk tidak memperhatikan gejala yang mengiringi sebarang penyakit onkologi. Dengan limfoma bukan Hodgkin, mereka mula muncul pada peringkat 2 penyakit dan secara beransur-ansur menjadi lebih cerah:

• penurunan mendadak dalam kecekapan, rupa kelemahan dan keletihan;
• kekurangan selera makan;
• pengurangan berat;
• rupa kerengsaan, sikap tidak peduli;
• berpeluh berat berterusan, terutamanya pada waktu malam;
• tanda-tanda anemia.

Diagnosis limfoma

Peningkatan nodus limfa menunjukkan bukan sahaja penyakit onkologi, tetapi juga kehadiran jangkitan dalam tubuh manusia. Jika komponen berjangkit disyaki, pesakit diberi ubat yang direka untuk menghapuskan tumpuan. Selepas beberapa lama, pemeriksaan diulang. Jika tiada peningkatan diperhatikan, beberapa ujian makmal dan prosedur diagnostik instrumental ditetapkan. Prinsip dan kaedah rawatan limfoma bukan Hodgkin akan dipilih oleh doktor berdasarkan data pemeriksaan.

• Ujian darah untuk menentukan keadaan badan dan mencari patologi.
• X-Ray dada. Mengikut keputusan prosedur ini, keadaan nodus limfa dada didedahkan.
• CT - tomografi yang dikira memberikan maklumat tentang keadaan semua nodus limfa dan kemungkinan kehadiran metastasis dalam organ lain.
• MRI. Menggunakan pengimejan resonans magnetik, doktor menentukan keadaan semasa saraf tunjang dan otak dan kemungkinan kehadiran sel malignan di dalamnya.
• PAT. Di bawah istilah ini terletak prosedur diagnostik tomografi pelepasan positron. Semasa itu, bahan khas disuntik ke dalam urat pesakit, yang membantu mengenal pasti semua fokus kanser dalam tisu lembut.
• Imbasan galium. Kaedah ini berkesan melengkapkan PET, kerana ia mengesan sel-sel malignan dalam tisu tulang.
• Ultrasound memberikan maklumat tentang keadaan organ dalaman.
• Biopsi. Diagnosis ini adalah pengekstrakan sel tumor dan kajian lanjut mereka di makmal. Biopsi boleh dilakukan dengan cara yang berbeza, oleh itu, insisi, eksisi, tusukan, tusukan tulang belakang dan aspirasi sumsum tulang dibezakan.

Rawatan

Dalam setiap kes, kursus rawatan ditetapkan dengan mengambil kira keputusan diagnosis. Sesetengah bentuk limfoma tidak memerlukan rawatan pada mulanya (ini termasuk jenis tumor dengan perkembangan perlahan dan ketiadaan gejala yang jelas).

Kemoterapi. Dengan limfoma bukan Hodgkin, beberapa kursus kemoterapi ditetapkan. Kesan terapeutik dicapai dengan penggunaan ubat antikanser yang kuat, yang direka untuk menghalang pertumbuhan dan pembiakan sel patologi. Selang antara kursus adalah kira-kira 2 atau 4 minggu. Bentuk dos: larutan atau tablet intravena.

Terapi radiasi. Intipati rawatan datang kepada kesan pada tubuh manusia sinar terion, yang memudaratkan tumor kanser. Rawatan limfoma bukan Hodgkin sedemikian dalam beberapa kes adalah yang utama, tetapi selalunya ia digabungkan dengan kemoterapi.

Pembedahan. Dalam kes limfoma, pembedahan digunakan sangat jarang, kerana kecekapannya yang rendah. Pelantikannya masuk akal hanya dalam kes penyebaran tumor yang terhad.

Imunoterapi. Rawatan limfoma bukan Hodgkin sering dijalankan dengan ubat yang mengandungi interferon, antibodi monoklonal dan ubat kemoterapi. Intipati kesan ini adalah untuk membekalkan badan dengan bahan-bahan yang tubuh manusia hasilkan sendiri dalam keadaan normal. Ubat-ubatan tersebut mengurangkan saiz tumor dengan ketara, melambatkan pertumbuhannya dan secara mendadak meningkatkan imuniti manusia untuk melawan penyakit ini.

Pemindahan sumsum tulang. Kaedah terapi ini bertukar kepada apabila jenis rawatan lain tidak berkesan. Sebelum pemindahan, pesakit menjalani sinaran dos tinggi atau kemoterapi. Pemindahan seterusnya diperlukan kerana dos radiasi atau ubat yang tinggi membunuh bukan sahaja sel kanser, tetapi juga tisu yang sihat. Ia adalah untuk pemulihan sumsum tulang bahawa pemindahan ditetapkan.

Penting! Ubat-ubatan sendiri dengan diagnosis sedemikian adalah dilarang sama sekali! Limfoma dari sebarang jenis dan sifat tidak dirawat dengan ubat-ubatan rakyat; ini memerlukan pendekatan profesional dan satu set langkah untuk menghapuskan tumor.

Ramalan

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan dan ulasan perubatan, limfoma bukan Hodgkin dirawat dengan berkesan pada peringkat 1 dan 2 perkembangan. Dalam kes ini, kelangsungan hidup pesakit dalam tempoh 5 tahun akan datang adalah kira-kira 80%. Ini adalah angka yang agak tinggi memandangkan tahap keterukan penyakit ini. Dalam kes rawatan pesakit dengan onkologi peringkat 3, kadar kelangsungan hidup adalah lebih rendah, kerana tumor mempunyai masa untuk merebak jauh di luar fokus, dan lebih sukar untuk mengatasinya. Pada peringkat 4, kadar survival adalah rendah - hanya 20%.

Doktor terutamanya menekankan bahawa walaupun perkembangan dan penyelidikan berterusan dalam bidang ini tidak membenarkan merawat penyakit onkologi dengan kecekapan 100%. Itulah sebabnya banyak bergantung kepada pesakit itu sendiri. Pengesanan awal simptom penyakit dan menghubungi klinik dengan ketara meningkatkan peluang pemulihan penuh.

Limfoma bukan Hodgkin adalah penyakit malignan sistem limfa. Keterukan perjalanan dan prognosisnya bergantung pada peringkat penyakit, komposisi sel patologi dan keamatan pertumbuhannya.

Secara ringkas tentang penyakit ini

Walaupun fakta bahawa perubatan telah pergi jauh ke hadapan dalam pembangunan, terdapat kategori penyakit tertentu yang tidak dapat kita hadapi. Kumpulan ini termasuk neoplasma malignan. Limfoma bukan Hodgkin adalah salah satu penyakit sedemikian. Ia dicirikan oleh lesi progresif sistem limfa, yang, tanpa diagnosis yang betul dan rawatan yang kompeten, membawa kepada kematian mengejut.

Limfoma bukan Hodgkin, sebagai proses patologi, dinyatakan dalam pembentukan sel atipikal dalam sistem limfa badan, yang membentuk tumor di dalam nodus limfa. Bergantung pada jenis sel yang agresif, kadar penyebarannya di dalam badan, gambaran klinikal penyakit dan prognosis jangka hayat pesakit dibina.

Pengelasan

Disebabkan perjalanan penyakit yang huru-hara, beberapa klasifikasi limfoma telah diluluskan dalam dunia perubatan.

I. Dengan kelajuan pembangunan:

1. Aliran kilat.
2. Aliran panjang.
3. Beralun (dengan tempoh penambahbaikan).

II. Mengikut penyetempatan:

1. Penglibatan utama nodus limfa.
2. Kerosakan organ dalaman (otak, jantung, buah pinggang, usus).

Video: punca, gejala dan rawatan limfoma bukan Hodgkin

Peringkat perkembangan

Bergantung pada penyebaran proses, perjalanan penyakit dibahagikan kepada 4 peringkat:

• Peringkat pertama adalah peningkatan dalam satu atau dua kumpulan nodus limfa yang terletak pada satu sisi otot diafragma, yang memisahkan rongga perut dan dada.
• Peringkat kedua ialah peningkatan dalam lebih daripada dua kumpulan nodus limfa.
• Peringkat ketiga ialah peningkatan nodus limfa di dada dan ruang perut.
• Peringkat keempat ialah penyebaran sel malignan dari nodus limfa ke organ.

Galeri: manifestasi limfoma

Tanda-tanda X-ray nodus limfa yang diperbesarkan Pesakit dengan nodus limfa serviks yang diperbesarkan

Penampilan kanak-kanak dengan limfoma bukan Hodgkin

Ramalan seumur hidup

Jangka hayat dinilai oleh indeks prognostik khas (IPI). Faktor penyumbangnya ialah:

• Umur pesakit (dari 60 tahun ke atas).
• Peringkat perkembangan limfoma (3 atau 4).
• Peningkatan laktat dehidrogenase (enzim yang terlibat dalam tindak balas glikolisis).
• Beberapa luka nodus limfa di dada dan rongga perut.
• Status WHO (skala Zubrod) - 2–4.

Setiap item positif ditambah 1 mata.

Risiko kematian:

• Rendah - dari 0 hingga 1 mata.
• Purata - dari 2 hingga 3 mata.
• Tinggi - dari 4 hingga 5 mata.

Jadual: survival berbanding risiko untuk 10 tahun akan datang

Limfoma bukan Hodgkin adalah penyakit paling berbahaya yang memerlukan diagnosis yang cekap, rawatan berterusan dan kepercayaan dalam pemulihan. Kebanyakan pesakit adalah lelaki muda dan kanak-kanak. Rawatan adalah serupa dengan penyakit malignan lain - kemoterapi, terapi sinaran, ubat sitotoksik dan pelbagai jenis ubat lain. Memandangkan keterukan limfoma dan peningkatan risiko kematian, adalah wajar mengambil rawatan dengan komited sepenuhnya. Rawatan sendiri dan mengelak daripada rawatan perubatan adalah tidak boleh diterima, kerana setiap minit bernilai beratnya dalam emas.