Pendarahan terobosan. Pendarahan dalaman

Pendarahan rahim menunjukkan dirinya dalam bentuk pelepasan berdarah dari faraj; ia boleh berlaku disebabkan oleh penyakit serius pada wanita. Intipati rawatan adalah membuat diagnosis, terapi yang betul dan cepat. Lagipun, penyakit sedemikian membawa kepada akibat yang kompleks dan juga kematian.

Apakah pendarahan rahim

Pendarahan rahim, pelepasan darah dari rahim, berbeza daripada tempoh haid kerana jumlah dan masa pelepasan berubah.

Norma kehilangan darah semasa haid

Menstruasi adalah proses fisiologi yang secara purata bermula pada umur 11 tahun dan berakhir pada umur 55 tahun. Ia berlangsung selama 3-7 hari dan berlaku setiap 28-35 hari. Semasa satu kitaran haid, seorang gadis merembeskan 50 hingga 80 ml darah.

Haid yang teratur berhenti semasa mengandung dan selepas bersalin. Mereka juga mungkin tidak hadir semasa menyusu.

Jenis dan punca pendarahan faraj

Juga, faraj boleh berdarah pada tempoh tertentu dalam kehidupan wanita:

1. Juvana- peringkat perkembangan seksual;
2. Pembiakan- umur melahirkan anak;
3. Menopaus- semasa menopaus.

Berdasarkan sifat pendarahan, mereka dibahagikan kepada:

Gejala utama pendarahan

Tanda-tanda utama kehilangan darah faraj:

• Pendarahan yang tidak berfungsi tidak menyakitkan;
• Selepas bersalin sehingga 2 bulan;
• Pelepasan berpanjangan selepas pengguguran;
• Kehilangan darah semasa mengambil kontraseptif hormon;
• Untuk polip dalam rahim;
• Fibroid di dalam faraj;
• Kehamilan dalam rahim;
• Keputihan berdarah dikaitkan dengan kanser.

Mengapa pendarahan dari rahim berbahaya?

Sekiranya pendarahan rahim tidak berakhir untuk masa yang lama, maka sukar untuk dihentikan, itulah sebabnya patologi ini sangat berbahaya untuk kesihatan wanita dan mempunyai akibat berikut:

• Anemia mungkin berkembang (jika jumlah darah yang keluar lebih daripada 80 ml);
• Kehilangan darah yang besar akibat pendarahan, yang sukar dikenal pasti, paling kerap memerlukan campur tangan pembedahan;
• Risiko mendapat penyakit asas yang menyebabkan pendarahan;
• Bahaya pendarahan pada wanita hamil atau semasa tempoh selepas bersalin

Tanda-tanda pendarahan rahim semasa tempoh pembiakan

Semasa tempoh melahirkan anak, terdapat banyak faktor yang boleh menyebabkan patologi.

Ini berlaku kerana:

• Gangguan dalam pengeluaran hormon selepas penamatan kehamilan;
• Apabila mengalami tekanan;
• Di hadapan penyakit berjangkit;
• mabuk;
• Apabila mengambil ubat.

Semasa kehamilan, dan terutamanya pada peringkat awal, rahim mungkin berdarah akibat keguguran. Pada peringkat seterusnya, rahim mungkin berdarah akibat plasenta previa. Ia amat berbahaya apabila ia berdarah semasa dan selepas bersalin, maka jumlah kehilangan darah boleh menjadi sangat besar.

Penyakit berikut juga boleh menyebabkan pendarahan:

• Myoma;
• Endometriosis badan rahim;
• Tumor dalam serviks;
• Keradangan kronik serviks.

Pendarahan semasa kehamilan ektopik

Gejala kehamilan ektopik adalah sama seperti semasa kehamilan biasa:

• Kekurangan haid;
• Rahim telah membesar;
• Payudara penuh;
• Toksikosis;
• Perubahan pilihan rasa.

Pendarahan semasa kehamilan ektopik adalah fenomena biasa, ini berlaku kerana fakta bahawa kehamilan boleh menjadi faktor utama pecah tiub atau dalam kes penamatan. Keamatan pelepasan tidak selalu bergantung pada mekanisme penamatan kehamilan, walaupun pecah tiub disertai dengan kehilangan darah yang lebih besar berbanding dengan penamatan kehamilan secara perubatan.

Pendarahan intrauterin semasa menopaus pada wanita

Semasa menopaus, wanita mengalami perubahan hormon dalam badan, jadi faraj sering berdarah. Penjagaan yang tinggi mesti diambil apabila menangani keputihan selepas haid berhenti. Adalah penting untuk segera berjumpa doktor pada tanda-tanda pertama, kerana rawatan tumor pada peringkat pertama lebih berjaya.

Punca pendarahan rahim semasa menopaus:

• Pelepasan berdarah yang banyak;
• Pelepasan dengan bekuan;
• Pendarahan yang berlaku antara hari kritikal;
• Pelepasan berlangsung lebih lama daripada biasa.

Mengapa pendarahan faraj berlaku kerana gugup?

Kehilangan darah rahim yang tidak berfungsi dikatakan berlaku apabila tiada sebab untuk munculnya pendarahan. Mereka boleh disebabkan oleh pengalaman yang kuat, tekanan psikologi dan emosi dan kegelisahan. Kaedah rawatan akan serupa, mungkin doktor akan memberi ubat penenang untuk melegakan tekanan.

Diagnostik

Pada syak wasangka pertama perkembangan penyakit, adalah penting untuk segera berjumpa doktor.

Untuk menentukan punca dari mana patologi timbul, langkah-langkah berikut diambil:

• Perundingan dengan pakar sakit puan;
• Ujian darah;
• Ultrasound rahim;
• Vaginoskopi;
• Biopsi serviks.

Diagnosis yang tepat adalah pusat kepada proses penyembuhan.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan faraj?

Untuk menghentikannya, anda perlu mendiagnosis faktor utama berlakunya kehilangan darah, kemudian pakar memilih cara untuk menghentikannya. Selalunya, agen hemostatik digunakan; jika terdapat kehilangan darah yang besar, ia ditransfusikan. Juga, cara lain untuk menghentikan (sekiranya keguguran, pengguguran, atau melahirkan anak) adalah kuretase rongga rahim; jika pendarahan tidak dihentikan, maka doktor menggunakan campur tangan pembedahan.

Anda boleh menghentikan pendarahan di rumah dengan mengikuti peraturan ini:

• Keamanan;
• Kesejukan di bahagian bawah abdomen;
• Minum banyak cecair;
• Ubat yang memulihkan darah.

Adalah penting untuk mendapatkan nasihat daripada pakar selepas langkah-langkah ini.

Prinsip terapi di hospital:

• Mengambil ubat hemostatik;
• Hormon Oksitosin;
• kontraseptif hormon;
• Tampon.

Kaedah pembedahan:

• mengikis;
• Cryodestruction endometrium;
• Penyingkiran rahim.

Rawatan pendarahan rahim

Matlamat utama terapi sedemikian adalah untuk menghentikan pendarahan, menghapuskan sumber penyakit dan mencegah rawatan. Terapi dijalankan di hospital, pertama sekali, pakar menjalankan diagnostik untuk mengetahui apa yang menyebabkan patologi.

Kaedah rawatan secara langsung bergantung pada sumber penyakit, umur, dan keterukan keadaan pesakit.

Ubat berikut digunakan:

• Ubat hemostatik;
• Dadah yang mengecutkan rahim;
• Untuk tahap hemoglobin yang rendah, ambil ubat yang mengandungi zat besi;
• Vitamin dan ubat-ubatan yang menguatkan saluran darah.

Selepas pelepasan berhenti, profilaksis dijalankan.

Ejen hemostatik untuk pendarahan faraj termasuk:

• Dicynone;
• Etamsylate;
• Vikasol;
• Persediaan kalsium;
• Asid aminocaproic.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan ini, pesakit juga boleh diberi ubat yang mengecutkan rahim:

• Oksitosin;
• Pituitrin;
• Hifotosin.

Video: pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Tubuh manusia dan mamalia ditembusi oleh beribu-ribu kapal kecil, sederhana dan besar, yang mengandungi cecair berharga yang melakukan sejumlah besar fungsi - darah. Sepanjang hayat, seseorang mengalami pengaruh sejumlah besar faktor berbahaya, antaranya yang paling biasa adalah kesan traumatik seperti kerosakan mekanikal pada tisu. Akibatnya, pendarahan berlaku.

Apa ini? Sains perubatan "fisiologi patologi" memberikan definisi berikut kepada keadaan ini: "ini adalah pembebasan darah dari salur yang rosak." Pada masa yang sama, ia mencurah keluar atau ke dalam rongga badan (perut, toraks atau pelvis) atau organ. Jika ia kekal di dalam tisu, tepu, ia dipanggil pendarahan; jika ia terkumpul secara bebas di dalamnya, ia dipanggil hematoma. Keadaan di mana saluran darah rosak, paling kerap berlaku secara tiba-tiba, dan jika terdapat kebocoran cepat cecair penting yang kuat, seseorang boleh mati. Itulah sebabnya pertolongan cemas untuk pendarahan sering menyelamatkan nyawanya, dan adalah baik untuk semua orang mengetahui asasnya. Lagipun, situasi sebegini tidak selalu berlaku apabila terdapat pekerja perubatan berdekatan atau pun hanya orang terlatih khas.

Apakah jenis pendarahan yang ada dan mengapa ia berlaku?

Terdapat banyak klasifikasi keadaan patologi ini dan pakar mengajar mereka semua. Walau bagaimanapun, kami berminat untuk membahagikan pendarahan kepada jenis, pertama sekali, dari sudut pandangan praktikal. Klasifikasi berikut adalah penting untuk pertolongan cemas yang berjaya. Ia menunjukkan jenis pendarahan bergantung kepada sifat salur yang rosak.

Pendarahan arteri

Ia berasal dari arteri yang mengandungi darah beroksigen yang mengalir dari paru-paru ke semua organ dan tisu. Ini adalah masalah yang serius, kerana saluran ini biasanya terletak jauh di dalam tisu, berdekatan dengan tulang, dan situasi di mana ia cedera adalah akibat daripada hentaman yang sangat kuat. Kadang-kadang jenis pendarahan ini berhenti dengan sendirinya, kerana arteri mempunyai lapisan otot yang jelas. Apabila kapal sedemikian cedera, yang kedua menjadi kekejangan.

Pendarahan vena

Sumbernya adalah saluran vena. Melalui mereka, darah yang mengandungi produk metabolik dan karbon dioksida mengalir dari sel dan tisu ke jantung dan seterusnya ke paru-paru. Vena terletak lebih dangkal daripada arteri, jadi ia lebih kerap rosak. Pembuluh ini tidak mengecut semasa kecederaan, tetapi ia boleh melekat bersama kerana dindingnya lebih nipis dan diameternya lebih besar daripada arteri.

Pendarahan kapilari

Darah berdarah dari saluran kecil, selalunya kulit dan membran mukus; biasanya pendarahan sedemikian adalah tidak penting. Walaupun ia boleh menjadi sangat menakutkan dengan luka yang luas, kerana bilangan kapilari dalam tisu badan adalah sangat besar.

Pendarahan parenkim

Secara berasingan, pendarahan parenchymal yang dipanggil juga dibezakan. Organ-organ badan adalah berongga, pada asasnya "beg" dengan dinding berbilang lapisan, dan parenchymal, yang terdiri daripada tisu. Yang terakhir termasuk hati, limpa, buah pinggang, paru-paru, dan pankreas. Biasanya, pendarahan jenis ini hanya boleh dilihat oleh pakar bedah semasa pembedahan, kerana semua organ parenkim "tersembunyi" jauh di dalam badan. Tidak mustahil untuk menentukan pendarahan sedemikian berdasarkan jenis kapal yang rosak, kerana tisu organ mengandungi semua jenisnya dan semuanya cedera sekaligus. Ini adalah pendarahan bercampur. Yang terakhir juga diperhatikan dengan luka yang meluas pada bahagian kaki, kerana urat dan arteri terletak berdekatan.

Bergantung kepada sama ada darah kekal di dalam rongga badan atau organ atau mengalir keluar dari badan, pendarahan dibezakan:

• Dalaman. Darah tidak keluar, tinggal di dalam: di perut, toraks, rongga pelvis, sendi, dan ventrikel otak. Jenis kehilangan darah berbahaya yang sukar untuk didiagnosis dan dirawat kerana tiada tanda-tanda luar pendarahan. Terdapat hanya manifestasi umum kehilangannya dan gejala disfungsi organ yang ketara.
• Pendarahan luaran. Darah dituangkan ke dalam persekitaran luaran, selalunya punca keadaan ini adalah kecederaan dan pelbagai penyakit yang menjejaskan organ dan sistem individu. Pendarahan ini boleh dari kulit dan membran mukus, gastrik dan usus, atau dari sistem kencing. Dalam kes ini, keluar darah yang kelihatan dipanggil jelas, dan yang berlaku dalam organ berongga yang berkomunikasi dengan persekitaran luaran dipanggil tersembunyi. Yang terakhir mungkin tidak dapat dikesan serta-merta selepas pendarahan bermula, kerana ia mengambil masa untuk darah keluar, contohnya, dari tiub penghadaman yang panjang.

1. pedas. Dalam kes ini, sejumlah besar darah hilang dalam tempoh yang singkat, biasanya berlaku secara tiba-tiba akibat kecederaan. Akibatnya, seseorang mengalami keadaan akut (anemia).
2. Kronik. Kehilangan jangka panjang jumlah kecil cecair biologi ini biasanya disebabkan oleh penyakit kronik organ dengan ulser pada saluran dindingnya. Menyebabkan keadaan anemia kronik.

Video: pendarahan di "Sekolah Doktor Komarovsky"

Penyebab utama pendarahan

Apa yang boleh menyebabkan pendarahan? Adalah wajar untuk diperhatikan di sini bahawa dua jenis asas yang berbeza juga dibezakan, berdasarkan faktor sama ada kapal biasa rosak atau keadaan patologi timbul terhadap latar belakang pemusnahan dinding vaskular yang diubah. Dalam kes pertama, pendarahan dipanggil mekanikal, dalam kedua - patologi.

Penyebab utama pendarahan berikut boleh dikenalpasti:

• Kecederaan traumatik. Mereka boleh menjadi haba (daripada pendedahan kepada suhu kritikal), mekanikal (daripada patah tulang, luka, lebam). Yang terakhir berlaku dalam pelbagai situasi ekstrem: kemalangan jalan raya, kereta api dan nahas kapal terbang, jatuh dari ketinggian, pergaduhan yang melibatkan objek bertindik, luka tembakan. Terdapat juga kecederaan industri dan domestik.
• Penyakit vaskular, termasuk tumor (lesi tisu purulen yang melibatkan saluran darah, aterosklerosis, hemangiosarcoma).
• Penyakit sistem pembekuan darah dan hati (kekurangan fibrinogen, hipovitaminosis K, hepatitis, sirosis).
• Penyakit am. Sebagai contoh, diabetes mellitus, jangkitan (virus, sepsis), kekurangan vitamin, dan keracunan menyebabkan kerosakan pada dinding vaskular di seluruh badan, akibatnya plasma dan sel darah bocor melaluinya dan pendarahan berlaku.
• Penyakit yang menjejaskan pelbagai organ. Pendarahan dari paru-paru boleh menyebabkan tuberkulosis, kanser; dari rektum - tumor, buasir, fisur; dari saluran pencernaan - ulser perut dan usus, polip, diverticula, tumor; dari rahim - endometriosis, polip, keradangan, neoplasma.

Apakah risiko pendarahan bagi seseorang?

Salah satu yang paling penting, tetapi bukan satu-satunya fungsi darah ialah pengangkutan oksigen dan nutrien. Ia menghantarnya ke tisu, dan mengambil produk metabolik dan karbon dioksida daripadanya. Dengan pendarahan yang ketara, terdapat kehilangan ketara bahan ini yang diperlukan untuk badan. Sistem saraf dan otot jantung sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Kematian otak, apabila aliran darah ke dalamnya berhenti sepenuhnya, berlaku pada manusia dan haiwan hanya dalam 5-6 minit.

Walau bagaimanapun, sebagai tambahan kepada kehilangan serta-merta cecair berharga yang mengandungi oksigen, terdapat masalah lain. Hakikatnya ialah ia mengekalkan saluran darah dalam keadaan baik dan dengan kehilangan saluran darah yang ketara, ia runtuh. Dalam kes ini, darah yang mengandungi oksigen yang tinggal di dalam tubuh manusia menjadi tidak berkesan dan boleh membantu sedikit. Keadaan ini sangat berbahaya, ia dipanggil kejutan vaskular atau keruntuhan. Ia berlaku dalam kes akut yang teruk.

Akibatnya yang diterangkan di atas adalah mengancam nyawa pesakit dan berkembang dengan cepat selepas pendarahan.

Darah melakukan sejumlah besar fungsi, antaranya yang sangat penting ialah mengekalkan keseimbangan persekitaran dalaman badan, serta memastikan komunikasi organ dan tisu antara satu sama lain dengan mengangkut pelbagai bahan aktif secara biologi. Dengan cara ini, berbilion-bilion sel dalam badan bertukar-tukar maklumat dan, sebagai hasilnya, boleh bekerja secara harmoni. Pendarahan, pada satu tahap atau yang lain, mengganggu kestabilan persekitaran dalaman badan dan fungsi semua organnya.

Selalunya, kehilangan darah tidak secara langsung mengancam nyawa pesakit; ini diperhatikan dalam banyak penyakit. Dalam kes sedemikian, kehilangan darah adalah kronik dan ringan. Penggantian darah yang keluar berlaku melalui sintesis protein plasma oleh hati dan unsur selular oleh sumsum tulang. Pendarahan menjadi tanda diagnostik penting untuk mengenali penyakit.

Tanda-tanda pendarahan

Adalah biasa

Aduan pesakit:

1. Kelemahan, mengantuk yang tidak bermotivasi;
2. Pening;
3. dahaga;
4. Rasa berdebar-debar dan sesak nafas.

Gejala luaran kehilangan darah yang diperhatikan dengan sebarang jenis pendarahan adalah seperti berikut:

• Pucat kulit dan membran mukus;
• Peluh sejuk;
• Kadar denyutan jantung meningkat;
• Dyspnea;
• Gangguan kencing sehingga ketiadaan air kencing sepenuhnya;
• Penurunan tekanan darah;
• Nadi lemah yang kerap;
• Kesedaran terjejas sehingga dan termasuk kehilangan kesedaran.

Tempatan

Pengaliran darah luaran

Gejala tempatan utama ialah kehadiran luka pada permukaan kulit atau membran mukus dan pendarahan yang kelihatan daripadanya. Walau bagaimanapun, sifat pendarahan berbeza-beza dan bergantung secara langsung kepada jenis vesel.

1. Kapilari dimanifestasikan oleh bahawa darah terkumpul dalam titisan besar dan meleleh dari seluruh permukaan luka. Kerugiannya setiap unit masa biasanya kecil. Warnanya merah.
2. Tanda-tanda pendarahan vena: darah boleh mengalir dengan cepat apabila urat besar atau beberapa sekali gus terluka; ia mengalir keluar dari luka dalam jalur. Warnanya merah gelap, kadang-kadang burgundy. Jika urat besar bahagian atas badan tercedera, mungkin terdapat pendarahan yang terputus-putus dari luka (walau bagaimanapun irama disegerakkan bukan dengan nadi, tetapi dengan pernafasan).
3. Tanda-tanda pendarahan arteri: darah mengalir keluar dari tapak kecederaan dalam gegaran berdenyut - "pancutan air" (mereka kekerapan dan irama bertepatan dengan degupan jantung dan nadi), warnanya merah terang, merah. Kehilangan darah setiap unit masa biasanya cepat dan ketara.

Manifestasi pendarahan tersembunyi

• Dari paru-paru - darah dikeluarkan dengan batuk (gejala hemoptisis), ia berbuih, warnanya merah terang.
• Dari perut - warnanya coklat (asid hidroklorik jus gastrik bertindak balas dengan darah, yang terakhir berubah warna). Mungkin ada gumpalan.
• Dari usus - najis memperoleh warna coklat gelap atau hitam dan konsistensi likat dan likat (najis bertar).
• Dari buah pinggang dan saluran kencing - air kencing menjadi merah (dari naungan bata kepada coklat dengan "kain buruk" - gumpalan dan kepingan tisu).
• Dari rahim dan alat kelamin - darah berwarna merah, selalunya terdapat kepingan membran mukus dalam pelepasan.
• Dari rektum - darah merah boleh didapati dalam titisan pada najis.

Tanda-tanda pendarahan dalaman

1. Tiada pendarahan ke dalam persekitaran. Terdapat gejala umum kehilangan darah.
2. Manifestasi tempatan akan bergantung pada lokasi kerosakan kapal dan di mana rongga badan darah terkumpul.
3. - kehilangan kesedaran atau kekeliruan, kemerosotan tempatan fungsi motor dan/atau sensitiviti, koma.
4. Dalam rongga pleura - sakit dada, sesak nafas.
5. Dalam rongga perut - sakit perut, muntah dan loya, ketegangan pada otot dinding perut.
6. Dalam rongga sendi terdapat bengkak, sakit pada palpasi dan pergerakan aktif.

Bolehkah badan mengatasi pendarahan?

Alam semula jadi telah menyediakan kemungkinan bahawa tisu hidup yang rapuh dan halus badan akan cedera sepanjang hayat. Ini bermakna bahawa mekanisme diperlukan untuk menahan aliran darah dari saluran yang rosak. Dan orang mempunyainya. Plasma darah, iaitu bahagian cecair yang tidak mengandungi sel, mengandungi bahan aktif secara biologi - protein khas. Bersama-sama mereka membentuk sistem pembekuan darah. Ia dibantu oleh sel darah khas - platelet. Hasil daripada proses pembekuan darah pelbagai peringkat yang kompleks adalah pembentukan trombus - bekuan kecil yang menyumbat saluran yang terjejas.

Dalam amalan makmal, terdapat penunjuk khas yang menunjukkan keadaan sistem pembekuan darah:

• Tempoh pendarahan. Penunjuk tempoh pengaliran darah daripada kecederaan standard kecil yang disebabkan oleh gaya khas pada jari atau cuping telinga.
• Masa pembekuan darah - menunjukkan berapa lama masa yang diperlukan darah untuk membeku dan membentuk bekuan darah. Dijalankan dalam tabung uji.

Tempoh normal pendarahan adalah tiga minit, masa - 2-5 minit (menurut Sukharev), 8-12 minit (menurut Lee-White).

Selalunya, trauma atau kerosakan pada kapal oleh proses patologi adalah terlalu luas dan mekanisme semula jadi untuk menghentikan pendarahan tidak dapat diatasi, atau seseorang hanya tidak mempunyai masa untuk menunggu kerana ancaman kepada kehidupan. Tanpa menjadi pakar, sukar untuk menilai keadaan mangsa, dan taktik rawatan akan berbeza-beza bergantung kepada puncanya.

Oleh itu, pesakit yang mengalami pendarahan teruk dari urat atau arteri mesti segera dibawa ke kemudahan perubatan. Sebelum ini, dia mesti dibekalkan dengan bantuan kecemasan. Untuk melakukan ini, anda perlu menghentikan pendarahan. Biasanya ini adalah pemberhentian sementara aliran darah dari kapal.

pertolongan cemas

Apakah kaedah yang diketahui untuk menghentikan pendarahan buat sementara waktu? Di sini mereka:

1. Tekanan (menekan kapal di dalam luka, menggunakan pembalut tekanan).
2. Sapukan span hemostatik, ais, pengairan dengan hidrogen peroksida (untuk pendarahan kapilari).
3. Fleksi anggota badan yang sangat kuat.
4. Tamponade padat dengan pembalut, kain kasa, bulu kapas (untuk rongga hidung, luka luar yang dalam).
5. Penggunaan tourniquet hemostatik.

Kaedah untuk menghentikan pendarahan, yang hanya boleh dilakukan oleh doktor dan dalam keadaan hospital, adalah:

• Mekanikal: pengikatan kapal dalam luka, membuat jahitan vaskular, menjahit tisu bersama-sama dengan vesel.
• Kimia: ubat anti pembekuan dan vasokonstriktor (kalsium klorida, epinefrin, asid aminocaproic)
• Terma: elektrokoagulasi.
• Biologi (untuk menghentikan pendarahan kapilari dan parenkim semasa operasi): filem fibrin, span hemostatik, jahitan tisu badan sendiri (omentum, otot, tisu lemak).
• Embolisasi kapal (pengenalan gelembung udara kecil ke dalamnya).
• Pembuangan organ yang terjejas atau sebahagian daripadanya.

Adalah sangat penting untuk menentukan jenis kapal yang rosak, kerana ini akan menentukan cara menghentikan aliran darah daripadanya.

Pertolongan cemas untuk pendarahan arteri

Penggunaan tourniquet adalah sangat berkesan jika salur anggota badan rosak. Kaedah tekanan dan tamponade luka ketat juga digunakan.

Peraturan untuk menggunakan tourniquet

Semasa dia bersiap, anda perlu menekan arteri dengan penumbuk atau jari anda ke tulang di atas luka, ingat bahawa apabila kapal besar cedera, minit dikira. Arteri brachial ditekan pada tulang bahu di sepanjang permukaan dalamannya, arteri ulnar dalam selekoh siku, arteri femoral di lipatan pangkal paha, tibia dalam fossa popliteal, arteri axillary dalam rongga dengan nama yang sama.

Kaki atau lengan yang cedera perlu dinaikkan. Sapukan tourniquet, ketatkannya dengan ketat dan letakkan tuala atau kain di antaranya dan kulit. Jika tiada gelang getah khas, anda boleh menggunakan pembalut biasa, selendang, hos getah nipis, tali pinggang seluar, selendang atau tali. Kemudian ia diikat dengan longgar di sekeliling anggota badan, sebatang kayu dimasukkan ke dalam gelung dan dipintal sehingga mampatan yang dikehendaki dicapai. Kriteria untuk penggunaan tourniquet yang betul ialah pemberhentian pendarahan. Masa yang dihabiskan untuk anggota badan: tidak lebih daripada dua jam pada musim panas dan setengah jam pada musim sejuk. Untuk merekodkan momen mampatan vaskular, masa ditulis pada sekeping kertas dan diikat pada anggota yang terjejas.

bahaya

Masalahnya adalah mustahil untuk menggunakan tourniquet lebih daripada selang masa yang dinyatakan di atas kerana peredaran yang lemah pada kaki atau lengan yang cedera; tisu mati. Fungsi anggota badan kemudiannya tidak akan dipulihkan sepenuhnya, dan kadangkala amputasi menjadi perlu. Di samping itu, terdapat bahaya pembangunan di kawasan kerosakan (bakteria yang hidup di dalam tanah dan membiak dalam tisu hidup tanpa kehadiran oksigen memasuki luka). Jika orang itu belum dihantar ke hospital dalam masa yang ditetapkan, dalam apa jua keadaan, tourniquet harus dilonggarkan selama beberapa minit. Luka kemudiannya diapit menggunakan kain bersih..

Sekiranya arteri karotid cedera dan terdapat pendarahan daripadanya, perlu memampatkannya dengan jari dan tamponade luka dengan pembalut steril. Tourniquet boleh digunakan pada leher; teknik khas digunakan untuk ini untuk mengelakkan lemas mangsa. Angkat lengan di sisi bertentangan dengan kecederaan dan ketatkan leher dengan tourniquet di bawah tempat kecederaan bersama dengan anggota badan.

Video: penjagaan kecemasan untuk pendarahan teruk

Pendarahan vena

Untuk pendarahan vena, pembalut ketat atau tourniquet berfungsi dengan baik. Keanehan teknik yang terakhir ialah lokasinya bukan di atas tapak kecederaan, seperti kecederaan arteri, tetapi, sebaliknya, di bawah.

Dengan sebarang kaedah menghentikan pendarahan, luka itu sendiri ditutup dengan serbet steril atau kain bersih. Jika ubat sakit tersedia, anda boleh memberi orang itu suntikan atau pil jika mereka sedar. Seseorang yang terbaring di atas tanah hendaklah ditutup untuk mengelakkan hipotermia. Mangsa tidak boleh dialihkan atau terbalik.

Jika pendarahan dalaman yang disebabkan oleh kecederaan disyaki, adalah perlu untuk memastikan pesakit benar-benar berehat dan menghantarnya ke hospital secepat mungkin.

Video: pertolongan cemas untuk pendarahan vena

Pendarahan kapilari

Untuk pendarahan kapilari, kaedah tekanan digunakan, termasuk menggunakan tapak tangan atau jari, menggunakan pembalut, span hemostatik, dan objek sejuk. Dengan fungsi sistem pembekuan yang mencukupi, pemberhentian sementara pendarahan menjadi muktamad.

Terapi selepas menghentikan pendarahan di hospital

Penggunaan ubat penambahbaik pembekuan darah, ubat pengganti darah, penggantungan darah keseluruhan/plasma/platelet adalah wajib. Terapi cecair intravena juga perlu untuk memulihkan keseimbangan ion. Oleh kerana pendarahan biasanya bukan satu-satunya masalah selepas insiden traumatik yang serius, selari dengan kerja untuk menghentikannya, doktor menjalankan diagnosis kecemasan dan rawatan gangguan bersamaan.

Perkara utama adalah tidak kehilangan kepala anda jika sesuatu yang buruk berlaku kepada seseorang di sekeliling anda dan orang itu mengalami pendarahan. Untuk mengatasinya, anda boleh menggunakan bahan dari peti pertolongan cemas kereta anda, barangan dari beg anda sendiri, barangan pakaian atau barangan rumah.

Tugas dan tugas setiap orang biasa adalah memberikan pertolongan cemas kepada mangsa, yang terdiri daripada menghentikan sementara kehilangan darah. Dan kemudian anda harus segera membawa pesakit ke kemudahan perubatan di bawah kuasa anda sendiri atau segera hubungi ambulans.

– ini adalah keadaan di mana darah dituangkan sama ada ke dalam rongga semula jadi badan (perut, pundi kencing, rahim, paru-paru, rongga sendi, dll.), atau ke dalam ruang yang dibentuk secara buatan oleh aliran darah (retroperitoneal, intermuskular) . Gejala pendarahan dalaman bergantung pada lokasi dan tahap kehilangan darah, biasanya termasuk pening, lemah, mengantuk, dan kehilangan kesedaran. Patologi didiagnosis berdasarkan pemeriksaan luaran, radiografi, CT, MRI dan pemeriksaan endoskopik. Rawatan adalah terapi infusi, pembedahan penghapusan sumber pendarahan.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Maklumat am

Pendarahan dalaman adalah kehilangan darah di mana darah tidak mengalir keluar, tetapi ke dalam salah satu rongga tubuh manusia. Puncanya mungkin kecederaan atau penyakit kronik. Sifat kehilangan darah yang besar, pesakit lewat mendapatkan bantuan dan kesukaran diagnostik dalam mengenal pasti patologi ini meningkatkan keseriusan masalah dan menjadikan pendarahan dalaman menjadi ancaman serius kepada kehidupan pesakit. Rawatan dijalankan oleh pakar dalam bidang traumatologi klinikal, pembedahan abdomen dan toraks, pembedahan saraf, dan pembedahan vaskular.

Punca

Punca pendarahan dalaman boleh sama ada kecederaan atau beberapa penyakit kronik. Pendarahan besar-besaran selepas trauma yang mengancam nyawa ke dalam rongga perut boleh berlaku akibat trauma tumpul pada perut dengan kerosakan pada limpa dan hati, lebih jarang pankreas, usus atau mesenterium (disebabkan oleh hentaman, jatuh dari ketinggian, kemalangan kereta, dll.). Pendarahan ke dalam rongga pleura biasanya berlaku dengan patah tulang rusuk berganda dengan kerosakan pada saluran intercostal dan pleura. Dalam kes terpencil, ia disebabkan oleh patah tulang rusuk 1-2.

Pendarahan ke dalam rongga tengkorak adalah salah satu komplikasi berbahaya kecederaan otak traumatik. Oleh kerana tengkorak, tidak seperti rongga semula jadi yang lain, mempunyai isipadu tetap yang tegar, walaupun sedikit darah yang tumpah menyebabkan mampatan struktur otak dan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Perlu diingat bahawa pendarahan intrakranial boleh berkembang bukan sahaja selepas kecederaan, tetapi juga beberapa jam atau bahkan beberapa hari kemudian, kadang-kadang terhadap latar belakang kesejahteraan yang lengkap.

Pendarahan ke dalam rongga sendi boleh disebabkan oleh kedua-dua patah intra-artikular dan lebam. Ia tidak menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan, tetapi jika tidak dirawat ia boleh membawa kepada komplikasi yang serius.

Sebilangan besar jumlah pendarahan dalaman terdiri daripada pendarahan ke dalam rongga mana-mana organ, yang berkembang sebagai akibat daripada penyakit kronik saluran gastrousus: tumor malignan, ulser peptik perut dan usus, gastritis erosif, vena varikos esofagus dengan sirosis hati, dsb. Dalam amalan pembedahan, sindrom Mallory-Weiss juga sering ditemui - retak di esofagus akibat penyalahgunaan alkohol atau satu hidangan besar.

Satu lagi punca pendarahan dalaman yang agak biasa ialah penyakit ginekologi: pecah ovari, kehamilan ektopik, dll. Dalam amalan ginekologi, pendarahan dalaman berlaku selepas pengguguran. Pendarahan dalaman juga mungkin berlaku dengan plasenta previa atau gangguan pramatang, pendarahan selepas bersalin dengan plasenta tertahan, rahim pecah dan saluran kelahiran.

Pengelasan

Terdapat beberapa klasifikasi pendarahan dalaman:

• Dengan mengambil kira punca kejadian: mekanikal (disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah semasa trauma) dan arrosif (disebabkan oleh kerosakan pada dinding vaskular semasa nekrosis, percambahan dan perpecahan tumor atau proses yang merosakkan). Di samping itu, terdapat pendarahan diapedetik yang berlaku akibat peningkatan kebolehtelapan dinding saluran kecil (contohnya, dengan skurvi atau sepsis).
• Mengambil kira jumlah kehilangan darah: ringan (sehingga 500 ml atau 10-15% daripada jumlah darah yang beredar), sederhana (500-1000 ml atau 16-20% daripada bcc), teruk (1000-1500 ml atau 21-30% daripada bcc), besar-besaran (lebih daripada 1500 ml atau lebih daripada 30% daripada bcc), maut (lebih daripada 2500-3000 ml atau lebih daripada 50-60% daripada bcc), benar-benar maut (lebih daripada 3000-3500 ml atau lebih daripada 60% daripada bcc).
• Mengambil kira sifat kapal yang rosak: arteri, vena, kapilari dan campuran (contohnya, dari arteri dan vena atau dari vena dan kapilari). Jika darah mengalir dari kapilari mana-mana organ parenkim (hati, limpa, dll.), pendarahan sedemikian dipanggil parenkim.
• Mengambil kira penyetempatan: gastrousus (ke dalam rongga esofagus, perut atau usus), ke dalam rongga pleura (hemothorax), ke dalam kantung perikardium (hemopericardium), ke dalam rongga sendi, dsb.
• Dengan mengambil kira lokasi pengumpulan darah yang tertumpah: perut (ke dalam pleura, perut dan rongga lain) dan interstisial (ke dalam ketebalan tisu dengan impregnasinya).
• Dengan mengambil kira kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda pendarahan yang jelas: jelas, di mana darah, walaupun selepas beberapa waktu dan dalam bentuk yang berubah, "keluar" melalui bukaan semula jadi (contohnya, menjadikan najis menjadi hitam), dan tersembunyi, di mana ia kekal di dalam rongga badan.
• Dengan mengambil kira masa kejadian: primer, berlaku serta-merta selepas kerosakan traumatik pada dinding vaskular, dan sekunder, berkembang beberapa lama selepas kecederaan. Sebaliknya, pendarahan sekunder dibahagikan kepada awal (berkembang pada hari 1-5 disebabkan oleh tergelincirnya ligatur atau tolak keluar dari bekuan darah) dan lewat (biasanya berlaku pada hari 10-15 disebabkan oleh pencairan bekuan darah bernanah, nekrosis dinding kapal, dsb.) .

Gejala pendarahan dalaman

Tanda-tanda awal biasa patologi ini adalah kelemahan umum, mengantuk, kulit pucat dan membran mukus, pening, peluh sejuk, dahaga, kegelapan mata. Pengsan mungkin. Keamatan kehilangan darah boleh dinilai dengan perubahan dalam nadi dan tekanan darah, dan oleh tanda-tanda klinikal lain. Dengan kehilangan darah yang rendah, sedikit peningkatan dalam kadar denyutan jantung (sehingga 80 denyutan/min) dan sedikit penurunan tekanan darah diperhatikan; dalam sesetengah kes, gejala klinikal mungkin tiada.

Pendarahan dalaman sederhana ditunjukkan oleh penurunan tekanan sistolik kepada 90-80 mm. rt. Seni. dan peningkatan kadar denyutan jantung (takikardia) sehingga 90-100 denyutan/min. Kulit pucat, terdapat kesejukan pada bahagian kaki dan sedikit peningkatan dalam pernafasan. Kemungkinan mulut kering, pengsan, pening, loya, adynamia, kelemahan teruk, tindak balas perlahan.

Dalam kes yang teruk, penurunan tekanan sistolik kepada 80 mm diperhatikan. rt. Seni. dan menurunkan, meningkatkan kadar jantung kepada 110 atau lebih tinggi degupan/min. Terdapat peningkatan yang kuat dan gangguan dalam irama pernafasan, peluh sejuk melekit, menguap, mengantuk patologi, gegaran tangan, mata menjadi gelap, sikap tidak peduli, sikap tidak peduli, loya dan muntah, penurunan jumlah air kencing yang dikumuhkan, pedih. dahaga, pitam, pucat teruk pada kulit dan membran mukus, anggota badan sianosis, bibir dan segi tiga nasolabial.

Dengan pendarahan dalaman yang besar, tekanan menurun kepada 60 mm Hg. Art., terdapat peningkatan kadar denyutan jantung kepada 140-160 denyutan/min. Dicirikan oleh pernafasan berkala (Cheyne-Stokes), ketiadaan atau kekeliruan kesedaran, kecelaruan, pucat teruk, kadang-kadang dengan warna kelabu kebiruan, peluh sejuk. Pandangan acuh tak acuh, mata kuyu, raut wajah runcing.

Dengan kehilangan darah yang membawa maut, koma berkembang. Tekanan sistolik turun kepada 60 mmHg. Seni. atau tidak ditentukan. Pernafasan agonal, bradikardia tajam dengan kadar denyutan jantung 2-10 denyutan/min, sawan, pupil membesar, pelepasan najis dan air kencing secara tidak sengaja. Kulitnya sejuk, kering, "marmar". Kemudian datang penderitaan dan kematian.

Rawatan pendarahan dalaman

Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa pesakit diangkut ke unit penjagaan khusus secepat mungkin. Pesakit perlu berehat. Sekiranya hemothorax atau pendarahan pulmonari disyaki, pesakit diletakkan dalam kedudukan separuh duduk; jika terdapat kehilangan darah di kawasan lain, pesakit diletakkan di atas permukaan rata. Sapukan sejuk (seperti pek ais) ke kawasan yang disyaki mengalami pendarahan. Ia dilarang keras untuk memanaskan kawasan yang menyakitkan, memberi enema, memberi julap atau memperkenalkan ubat ke dalam badan yang merangsang aktiviti jantung.

Pesakit dimasukkan ke hospital di hospital. Pemilihan jabatan dibuat dengan mengambil kira punca pendarahan dalaman. Rawatan hemothorax traumatik dijalankan oleh ahli traumatologi, hemothorax bukan traumatik dan pendarahan pulmonari - oleh pakar bedah toraks, hematoma intrakranial - oleh pakar bedah saraf, pendarahan rahim - oleh pakar sakit puan. Dalam kes trauma abdomen tumpul dan pendarahan gastrousus, kemasukan ke hospital dijalankan di jabatan pembedahan am.

Tugas utama dalam kes ini adalah untuk menghentikan pendarahan dalaman dengan segera, mengimbangi kehilangan darah dan meningkatkan peredaran mikro. Dari awal rawatan, untuk mencegah sindrom jantung kosong (penangkapan jantung refleks akibat penurunan dalam jumlah bcc), memulihkan jumlah cecair yang beredar dan mencegah kejutan hipovolemik, pemindahan jet larutan glukosa 5%, larutan garam , darah, plasma dan penggantian darah dilakukan.

Kadangkala pendarahan dalaman dihentikan dengan tamponade atau kauterisasi kawasan pendarahan. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pembedahan kecemasan di bawah bius diperlukan. Sekiranya terdapat tanda-tanda kejutan hemoragik atau ancaman kejadiannya pada semua peringkat (persediaan untuk pembedahan, pembedahan, tempoh selepas pembedahan), langkah transfusi dijalankan.

Dalam kes pendarahan pulmonari, tamponade bronkial dilakukan. Untuk hemothorax sederhana dan kecil, tusukan pleura dilakukan, untuk hemothorax besar - torakotomi dengan jahitan luka paru-paru atau ligasi saluran, untuk kehilangan darah ke dalam rongga perut - laparotomi kecemasan dengan jahitan luka hati, limpa atau organ lain yang rosak, untuk hematoma intrakranial - kraniotomi.

Untuk ulser gastrik, reseksi gastrik dilakukan; untuk ulser duodenal, vesel dijahit dalam kombinasi dengan vagotomy. Untuk sindrom Mallory-Weiss (pendarahan dari fisur esofagus), kawalan pendarahan endoskopik dilakukan dalam kombinasi dengan sejuk, preskripsi antasid, asid aminocaproic dan perangsang pembekuan darah. Jika rawatan konservatif tidak berkesan, pembedahan (rekahan jahitan) ditunjukkan.

Pendarahan dalaman akibat kehamilan ektopik adalah petunjuk untuk pembedahan kecemasan. Dalam kes pendarahan rahim yang tidak berfungsi, tamponade rongga rahim dilakukan; dalam kes pendarahan besar-besaran akibat pengguguran, trauma kelahiran, dan selepas bersalin, campur tangan pembedahan dilakukan.

Jika tekanan darah tidak dapat dinormalisasi walaupun terapi infusi, dopamin, norepinephrine atau adrenalin diberikan selepas menghentikan pendarahan. Pentoxifylline, dipyridamole, heparin dan ubat steroid digunakan untuk merawat kejutan hemoragik. Selepas menghapuskan ancaman kepada kehidupan, keseimbangan asid-bes diperbetulkan.

Pendarahan rahim patologi akut adalah masalah biasa yang dihadapi oleh pakar sakit puan yang mengamalkan. Malah satu kes seperti ini kadang-kadang memerlukan campur tangan perubatan segera. Penyebab patologi ini banyak. Untuk menyelesaikan masalah dan memahami cara menghentikan pendarahan rahim, perlu mengambil kira umur wanita, fungsi haid dan sejarah perubatannya, faktor risiko patologi endometrium dan sistem pembekuan darah.

Etiologi pendarahan rahim abnormal akut

Etiologi pendarahan rahim boleh menjadi pelbagai faktor. Patologi ini dikelaskan sebagai berkaitan dengan keabnormalan struktur rahim dan gangguan sistem pembekuan darah. Ini berlaku atas sebab:

• polip;
• hiperplasia;
• adenomiosis;
• leiomioma;
• proses kanser badan dan serviks;
• koagulopati;
• disfungsi ovulasi;
• endometriosis;
• kehamilan;
• faktor iatrogenik.

Menentukan etiologi yang paling mungkin adalah penting dalam memilih kaedah yang paling sesuai dan berkesan untuk menghentikan pendarahan bagi pesakit tertentu dan dicapai melalui sejarah, pemeriksaan fizikal dan ginekologi, dan ujian darah.

Penilaian klinikal gangguan hemostatik pada wanita dengan pendarahan haid yang berlebihan

Pemeriksaan awal untuk gangguan hemostatik yang mendasari pada wanita ini harus berdasarkan sejarah perubatan mereka. Hasil kajian yang positif merangkumi keadaan berikut:

• pendarahan haid yang banyak bermula pada menarche;
• pendarahan selepas bersalin;
• operasi yang disertai dengan kehilangan darah;
• gangguan sistem pembekuan semasa rawatan pergigian.

Dalam kes ini, syarat berikut mesti diambil kira:

• hematoma sekali atau dua kali sebulan;
• pendarahan hidung yang kerap;
• pendarahan berterusan dari gusi;
• gejala koagulopati dalam saudara terdekat.

Sejarah atau anamnesis

Mendapatkan sejarah perubatan yang menyeluruh adalah perlu untuk menentukan keadaan sekitar berlakunya pendarahan. Ini mengambil kira simptom berkaitan dan punca lepas haid yang tidak teratur, butiran sejarah sakit puan dan perubatan serta data daripada ujian makmal dan radiologi yang berkaitan.

Sehingga 13% wanita yang mengalami pendarahan haid yang banyak mempunyai varian penyakit von Willebrand, dan sehingga 20% pesakit mungkin mengalami gangguan pendarahan. Penyebab koagulopati yang lain, seperti penurunan faktor pembekuan, hemofilia, dan disfungsi platelet, boleh berlaku dalam mana-mana kumpulan umur. Selain itu, penyakit sistemik seperti leukemia dan kegagalan hati, serta ubat-ubatan seperti antikoagulan atau agen kemoterapi, boleh mengurangkan pembekuan dan menyebabkan pendarahan. Semua ini diambil kira dalam membangunkan taktik untuk menyelesaikan isu yang akan datang: bagaimana untuk menghentikan pendarahan rahim.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal pesakit dengan pendarahan rahim harus dimulakan dengan penilaian kehilangan darah akut dan gejala utama, iaitu hipovolemia, anemia, dan penemuan yang mencadangkan etiologi penyakit. Keadaan wanita itu perlu dinilai supaya doktor dapat menentukan bahawa dia mengalami pendarahan rahim dan bukan pendarahan dari bahagian lain saluran kemaluan. Oleh itu, pemeriksaan ginekologi, termasuk pemeriksaan spekulum serviks dan palpasi bimanual, perlu dilakukan oleh pakar sakit puan untuk mengenal pasti sebarang kecederaan pada alat kelamin, faraj atau serviks. Semua ini membolehkan kita membuat kesimpulan tentang apa yang menyebabkan pendarahan faraj. Pemeriksaan ginekologi juga akan menentukan jumlah, keamatan pendarahan, keadaan rahim, organ genital dalaman, atau lesi struktur organ pembiakan (leiomyoma).

Penyelidikan makmal

Penilaian makmal pesakit dengan penyakit ini adalah perlu. Semua remaja dan wanita diperiksa dengan teliti untuk kehadiran gangguan hemostatik. Dengan mengambil kira gambaran klinikal, adalah perlu untuk mengambil kira patologi kelenjar tiroid, gangguan fungsi hati, sepsis, leukemia, dll. Mengambil sampel tisu endometrium harus dilakukan pada semua wanita. Ini terutama berlaku untuk pesakit yang berumur lebih dari 45 tahun. Biopsi endometrium juga perlu dilakukan pada wanita yang berumur kurang daripada 45 tahun dengan sejarah pendedahan kepada estrogen yang tidak terkonjugasi (cth, dilihat pada pesakit dengan obesiti atau sindrom ovari polikistik), episod utama pendarahan, atau manifestasi serupa yang berterusan. Keputusan sama ada ultrasound pelvis perlu dilakukan hendaklah berdasarkan penilaian klinikal terhadap penemuan.

Ujian makmal awal memerlukan:

• penentuan kumpulan dan faktor Rh;
• ujian kehamilan;
• pendaftaran masa tromboplastin separa diaktifkan;
• masa prothrombin;
• menentukan jumlah fibrinogen;
• ujian awal untuk penyakit von Willebrand;
• menentukan tahap hormon perangsang tiroid;
• pengesanan besi serum, jumlah kapasiti mengikat besi dan feritin;
• ujian fungsi hati;
• pengesanan klamidia trachomatis.

Menghentikan pendarahan rahim abnormal akut pada wanita yang tidak hamil dalam usia reproduktif

Penilaian awal pesakit dengan pendarahan rahim abnormal akut harus termasuk ujian untuk tanda-tanda hipovolemia dan ketidakstabilan hemodinamik yang berpotensi. Langkah-langkah untuk menghentikan pendarahan termasuk pentadbiran intravena estrogen konjugasi, gabungan kontraseptif oral, progestin oral dan asid traneksamat. Keputusan harus berdasarkan sejarah perubatan pesakit dan kehadiran kontraindikasi terhadap terapi. Pembedahan harus dipertimbangkan untuk wanita yang tidak stabil secara klinikal. Pilihan campur tangan pembedahan harus berdasarkan kehadiran pesakit penyakit bersamaan yang mendasari patologi dan keinginan wanita untuk mempunyai anak pada masa akan datang. Sebaik sahaja episod pendarahan akut telah diselesaikan, peralihan kepada terapi penyelenggaraan jangka panjang adalah disyorkan.

Pendarahan rahim ditakrifkan sebagai pendarahan dari badan rahim apabila ia tidak normal dalam keteraturan, jumlah, kekerapan atau tempoh dan berlaku tanpa kehadiran kehamilan. Patologi ini boleh menjadi akut atau kronik. Pendarahan akut adalah situasi yang memerlukan campur tangan segera untuk mengelakkan kehilangan darah selanjutnya. Proses akut boleh berlaku secara spontan atau dalam keadaan pendarahan kronik atau pendarahan. Penilaian umum pesakit yang mempunyai patologi ini harus dilakukan dalam tiga peringkat:

• penentuan jumlah kehilangan darah;
• menentukan etiologi yang paling mungkin;
• memilih rawatan yang sesuai.

Rawatan

Bukti terhad, pendapat pakar dan garis panduan menangani persoalan bagaimana untuk menghentikan pendarahan rahim dengan cepat. Pilihan kaedah rawatan bergantung pada klinik dan etiologi, dengan mengambil kira masalah perubatan yang mendasari. Dua matlamat utama pengurusan adalah kawalan pendarahan dan pemantauan untuk mengurangkan kehilangan darah haid dalam kitaran berikutnya. Terapi ubat dianggap sebagai pilihan rawatan utama yang diutamakan. Walau bagaimanapun, situasi tertentu mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.

Ubat asas

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan rahim? Ubat yang digunakan untuk tujuan ini adalah agen hormon. Mereka dianggap sebagai barisan pertama terapi ubat untuk pesakit yang mengalami pendarahan akut. Pilihan rawatan termasuk kontraseptif oral gabungan dan progestin oral.

Ubat antifibrinolitik, seperti asid traneksamat, digunakan untuk mencegah degradasi fibrin dan berkesan dalam merawat pesakit dengan sebarang bentuk pendarahan. Asid tranexamic berkesan mengurangkan kadar kehilangan darah intraoperatif dan menghilangkan tanda-tanda untuk pemindahan darah pada pesakit pembedahan.

Pesakit yang mengalami gangguan pendarahan atau mereka yang disyaki mengalami pendarahan yang berlebihan mungkin mengalami reaksi yang tidak dapat diramalkan terhadap rawatan hormon dan bukan hormon. Bagi pesakit sedemikian, perundingan dengan pakar hematologi adalah disyorkan, terutamanya jika pendarahan agak sukar dikawal atau pakar sakit puan tidak dapat secara bebas mengatasi patologi ini. Desmopressin boleh membantu merawat pesakit dengan penyakit von Willebrand jika wanita itu diketahui bertindak balas terhadap ubat tersebut. Ia boleh diberikan melalui penyedutan intranasal, intravena, atau subkutan. Ubat ini harus digunakan dengan berhati-hati kerana risiko pengekalan cecair dan hiponatremia. Ia tidak boleh diberikan kepada pesakit yang mengalami pendarahan besar-besaran yang menerima resusitasi intravena. Faktor rekombinan VIII dan faktor von Willebrand juga tersedia dan mungkin diperlukan untuk mengawal pendarahan besar. Faktor kekurangan lain mungkin memerlukan penggantian khusus faktor.

Pesakit yang mengalami gangguan pendarahan atau gangguan fungsi platelet harus mengelakkan ubat anti-radang bukan steroid kerana kesannya terhadap pengagregatan platelet dan interaksinya dengan bahan yang boleh menjejaskan fungsi hati dan penghasilan faktor pembekuan.

Pembedahan

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan rahim dengan hiperplasia endometrium atau fibroid? Keperluan untuk rawatan pembedahan adalah berdasarkan kestabilan klinikal pesakit, keterukan pendarahan, kontraindikasi terhadap rawatan terapeutik, kekurangan tindak balas terhadap ubat-ubatan, dan komorbiditi. Pilihan pembedahan termasuk pelebaran dan kuretase endometrium, ablasi endometrium, embolisasi arteri rahim, dan histerektomi. Pemilihan kaedah campur tangan pembedahan dibuat berdasarkan faktor di atas ditambah dengan keinginan pesakit untuk memelihara kesuburan pada masa hadapan.

Prosedur khusus, seperti histeroskopi, polipektomi, miomektomi, mungkin diperlukan jika keabnormalan struktur disyaki sebagai punca patologi yang dikenal pasti. Dan oleh itu, persoalan bagaimana untuk menghentikan pendarahan rahim dengan fibroid atau poliposis sedang diselesaikan memihak kepada kaedah pembedahan. Pelebaran dan kuretase sahaja (tanpa histeroskopi) adalah cara yang tidak mencukupi untuk menilai tekanan rahim dan mungkin hanya memberikan pengurangan sementara dalam pendarahan. Sekiranya ia dilakukan dengan histeroskopi serentak, maka ini mungkin penting bagi pesakit yang disyaki patologi intrauterin, atau adalah wajar untuk mendapatkan sampel tisu untuk mengenal pasti proses tertentu. Laporan kes embolisasi arteri rahim dan ablasi endometrium telah menunjukkan bahawa prosedur ini berjaya dalam merawat pendarahan. Ablasi endometrium, walaupun mudah didapati di kebanyakan pusat, hanya perlu dipertimbangkan jika rawatan lain telah gagal atau dikontraindikasikan. Prosedur ini hanya boleh dilakukan apabila wanita itu tidak mempunyai rancangan untuk melahirkan anak pada masa hadapan dan kanser rahim telah diketepikan dengan pasti sebagai punca. Histerektomi digunakan sebagai rawatan muktamad untuk mengawal pendarahan berat, yang mungkin diperlukan untuk pesakit yang tidak bertindak balas terhadap terapi ubat.

Oleh itu, ia disenaraikan dalam cara apa dan bagaimana pendarahan rahim dihentikan di hospital.

Kes khas

Dalam kebanyakan kes, seorang wanita tidak tahu mengapa dia mengalami pendarahan dan tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai faktor predisposisi tertentu untuk perkembangan patologi rahim ini. Tetapi kadang-kadang terdapat penyakit yang diketahui oleh pesakit, dan maklumatnya, serta kaedah pemeriksaan tambahan, yang membantu dalam menjelaskan diagnosis dan memilih taktik rawatan tertentu.

Pendarahan semasa mengandung

Semasa perimenopause, penyebab paling biasa pendarahan tidak normal adalah perubahan dalam tahap hormon yang mengganggu ovulasi. Tempoh yang kerap tetapi lebih berat adalah perkara biasa pada tahun-tahun menjelang menopaus. Bagi wanita berumur lebih 40 tahun, dos pil perancang yang rendah akan membantu mengawal pendarahan rahim yang banyak. Bagaimanakah anda boleh menghentikannya dan menangani gejala perimenopaus yang lain, termasuk kilat panas, berpeluh malam, sindrom prahaid dan sakit kepala? Penggunaan pil kontraseptif akan membantu dengan ini apabila digunakan secara berterusan. Selepas umur 50 tahun, terapi penggantian hormon (yang terdiri daripada dos estrogen dan progesteron yang lebih rendah daripada pil) akhirnya boleh menghentikan sepenuhnya hormon pesakit jika gejala menopaus beransur pulih.

Semasa perimenopause, sesetengah orang memilih untuk tidak mengambil pil perancang, jadi kaedah konservatif lain untuk menghentikan pendarahan boleh digunakan dalam kes ini. IUD Progesteron adalah salah satu pilihan sedemikian, dan ia menawarkan pilihan terbaik untuk kawalan kelahiran yang boleh bertahan selama lima tahun. Alat ini mengeluarkan hormon progesteron, yang berfungsi dalam lapisan rahim, mengakibatkan haid tanpa komplikasi. IUD adalah pilihan pilihan untuk wanita yang memerlukan kaedah kontraseptif boleh balik.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan rahim melalui pembedahan? Ablasi endometrium ialah prosedur invasif minimum yang mempunyai rekod prestasi yang terbukti dalam merawat pendarahan perimenopaus yang berat dan mungkin membantu sesetengah pesakit mengelakkan histerektomi. Prosedur ablasi telah digunakan dengan agak berjaya untuk mengurangkan jumlah pendarahan, dalam beberapa kes yang membawa kepada berhenti sepenuhnya kitaran haid. Prosedur ini bukan kaedah kawalan kelahiran dan hanya digunakan untuk wanita yang telah selesai melahirkan anak.

Bagi pesakit yang tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan dan pilihan yang kurang invasif, pembedahan perimenopaus ini mungkin merupakan pilihan terbaik untuk menghentikan pendarahan rahim. Untuk endometriosis, fibroid, hiperplasia, dan polip, histerektomi adalah kaedah yang paling disukai untuk wanita dengan perubahan sedemikian. Pada masa yang sama, amputasi rahim adalah mungkin menggunakan pelbagai pilihan. Doktor harus mengetahui penyakit bersamaan wanita sedemikian.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan rahim di rumah

Pendarahan dalam apa jua keadaan memerlukan menghubungi doktor untuk menentukan punca dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Sebelum ambulans tiba, anda mesti mengambil kedudukan mendatar dan angkat kaki anda. Anda boleh meletakkan pad pemanas dengan ais di bahagian bawah perut anda. Prosedur pemampatan dan pemanasan adalah dilarang sama sekali. Bagaimana untuk menghentikan pendarahan rahim di rumah, apakah rebusan dan persediaan yang boleh digunakan? Ini diketahui oleh wanita yang lebih tua. "Vikasol", "Ditsinon", "Oxytocin", "Asid Tranexamic" - ini adalah ubat-ubatan yang perlu ada dalam peti pertolongan cemas setiap wanita. Ubat-ubatan ini membantu dalam memutuskan cara menghentikan pendarahan rahim di rumah.

Pemulihan rakyat

Resipi perubatan tradisional digunakan dalam rawatan banyak penyakit. Bagaimana untuk menghentikan pendarahan rahim dengan ubat-ubatan rakyat? Soalan ini menarik minat kedua-dua gadis muda dan wanita yang lebih tua. Selalunya dalam kes ini, rebusan daun jelatang, yarrow, dompet gembala, dan tincture lada air digunakan. Merebus juga disediakan daripada pokok anggur timun, melati, dan pudina. Walau bagaimanapun, rawatan sedemikian hanya boleh digunakan sebagai kaedah tambahan dan hanya selepas berunding dengan doktor.

Pendarahan rahim adalah pendarahan yang banyak dari rongga rahim. Dalam kebanyakan kes, patologi ini disebabkan oleh kerosakan fungsi hormon dalam badan wanita. Pendarahan rahim menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan wanita; ia penuh dengan pelbagai komplikasi, dan dalam beberapa situasi bahkan boleh menyebabkan kematian.

Penyebab utama pendarahan dianggap sebagai gangguan dalam pengeluaran hormon seks wanita. Selain itu, terdapat banyak faktor yang boleh mencetuskan pendarahan dari rahim. Ini termasuk:

1. Penyakit sistem hematopoietik.
2. Trombositopenia.
3. Patologi berkembang semasa kehamilan.
4. Kecederaan traumatik pada organ kemaluan.
5. Proses patologi dalam rahim, serta pelengkapnya.
6. Pelbagai penyakit ginekologi.
7. Kehadiran neoplasma tumor, kedua-dua jinak dan onkologi.
8. Komplikasi yang timbul selepas bersalin.
9. Patologi hati.
10. Penyakit endokrin.
11. keguguran.
12. Penggunaan kontraseptif intrauterin
13. Penggunaan jangka panjang kontraseptif hormon.
14. Endometriosis.
15. Perubahan dalam keadaan iklim.
16. Situasi tekanan yang kerap.
17. Tuberkulosis organ kemaluan.
18. hipovitaminosis,
19. Gangguan korteks adrenal
20. Patologi kelenjar tiroid.
21. Kehadiran proses keradangan dalam sistem pembiakan.

simptom

Ciri ciri patologi ini adalah pendarahan yang banyak yang berlangsung lebih dari seminggu. Di samping itu, pendarahan rahim dicirikan oleh kehadiran gejala berikut:

1. Hipotensi.
2. Kelemahan umum badan.
3. Pening.
4. Kehadiran bekuan darah dalam pelepasan.
5. Pad wanita perlu ditukar sekali setiap jam atau lebih kerap.
6. Sakit di bahagian bawah abdomen.
7. Perkembangan anemia.
8. Kulit pucat.
9. Tachycardia.
10. Degupan jantung perlahan.
11. Hilang kesedaran.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan dari haid?

Pendarahan rahim berbeza daripada haid biasa dalam beberapa tanda ciri. Ini termasuk faktor berikut:

1. Peningkatan ketara dalam jumlah darah yang dikeluarkan (lebih lapan puluh mililiter sehari).
2. Peningkatan tempoh pelepasan (Menorrhagia).
3. Pendarahan diperhatikan semasa tempoh intermenstrual (Polymenorrhea).
4. Pendarahan juga berlaku semasa menopaus, yang tidak biasa untuk haid.
5. Metrorrhagia, yang dicirikan oleh gangguan dalam keteraturan kitaran haid, juga merupakan manifestasi patologi.
6. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya beberapa tanda di atas, kita bercakap tentang pendarahan rahim.

Lebih lanjut mengenai topik: Apakah Lactostasis?

Jenis

Patologi yang dibentangkan mungkin berbeza dalam beberapa ciri kerana punca kejadiannya, serta beberapa faktor yang berkaitan. Klasifikasi mengenal pasti jenis berikut:

1. Pendarahan yang tidak berfungsi adalah patologi yang berlaku akibat gangguan proses ovulasi, serta aktiviti organ yang bertanggungjawab untuk mengawal selia kitaran haid. Selalunya diperhatikan pada wanita berumur tiga puluh hingga empat puluh tahun.
2. Pendarahan obstetrik biasanya berlaku semasa mengandung, semasa proses kelahiran, serta tempoh awal selepas bersalin. Pendarahan jenis ini dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya kerana ia dicirikan oleh mendadak dan intensiti. Dalam lima belas peratus kes, jika tiada bantuan tepat pada masanya, pendarahan obstetrik boleh menyebabkan kematian seorang wanita.
3. Pendarahan organik berlaku disebabkan oleh pelbagai anomali organ genital wanita, serta dengan kehadiran jenis penyakit sistemik.
4. Pendarahan iatrogenik. Penampilan mereka disebabkan oleh penggunaan kontraseptif hormon yang berpanjangan dan tidak terkawal, serta pemasangan peranti ektopik yang tidak betul.
5. Pendarahan menopaus - berlaku semasa menopaus, akibat ketidakseimbangan hormon dalam badan.
6. Pendarahan juvana berlaku terutamanya pada remaja perempuan semasa akil baligh.
7. Pendarahan meresap berlaku akibat adenomyosis nodular rahim dan perubahan yang mengiringi dalam miometrium.

Diagnostik

Sekiranya disyaki, anda harus, tanpa berlengah-lengah, menghubungi pakar - pakar sakit puan dan menjalani pemeriksaan menyeluruh. Ini adalah perlu untuk menentukan dengan tepat punca manifestasi ini, serta menghapuskan faktor yang memprovokasi. Diagnostik juga perlu kerana kehadiran patologi dalam bentuk pelepasan berdarah dari rahim boleh menjadi tanda penyakit yang agak serius yang memerlukan rawatan segera.

Untuk pendarahan rahim, prosedur diagnostik berikut digunakan:

1. Analisis darah am.
2. Pemeriksaan smear dari serviks (dalam kes disyaki kanser).
3. Ultrasonografi.
4. Biopsi adalah penyingkiran kawasan tisu yang mencurigakan untuk pemeriksaan lanjut.
5. Kimia darah.
6. Ujian untuk tahap hormon.
7. Kuretase saluran serviks dan dinding rongga rahim untuk pemeriksaan histologi. Prosedur ini, antara lain, dicirikan oleh kesan terapeutik, kerana mengikis menghilangkan bekuan darah, serta epidermis yang rosak.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan?

Sekiranya terdapat pendarahan rahim, anda perlu segera menghubungi ambulans. Dan sebelum doktor tiba, segala yang mungkin perlu dilakukan untuk meringankan keadaan wanita itu. Ingat bahawa bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan pesakit bergantung pada pertolongan cemas yang diberikan tepat pada masanya dan cekap. Oleh itu, untuk menghentikan pendarahan rahim yang teruk sendiri, anda perlu melakukan perkara berikut:

1. Beri mangsa ubat hemostatik (Etamzilat, Dicion, dll.).
2. Selepas ubat telah diambil, pesakit hendaklah dibaringkan dan bantal hendaklah diletakkan di bawah kakinya.
3. Adalah disyorkan untuk menggunakan pad pemanas dengan ais atau hanya sesuatu yang sejuk ke bahagian bawah abdomen.
4. Sekiranya terdapat penurunan mendadak dalam tekanan darah, berikan pesakit minum teh panas manis.