Kanser kolon sigmoid: punca, tanda, peringkat, penyingkiran. Kanser kolon sigmoid: punca, rawatan, prognosis Kanser kolon sigmoid peringkat 2

Kolon sigmoid, yang bentuknya menyerupai huruf Latin S yang diletakkan di sisinya, adalah bahagian yang sangat penting dalam usus besar di mana pembentukan akhir najis berlaku.

Di sinilah mereka berpisah dengan nutrien dan air, yang diserap ke dalam darah, dan najis memasuki rektum (yang merupakan kesinambungan sigmoid) dan dikeluarkan dari badan.

Konsep penyakit

Kanser kolon sigmoid adalah tumor malignan yang berkembang daripada tisu epitelium membran mukus organ ini.

Kepentingan utama dilampirkan pada campur tangan pembedahan: tanpa itu mustahil untuk menyembuhkan penyakit ini. Dengan kehadiran tumor kanser kecil dengan sempadan yang jelas, ia dikeluarkan (reseksi) bersama-sama dengan sebahagian daripada usus yang terjejas dan nodus limfa bersebelahan. Selepas ini, integriti tiub usus dipulihkan.

Tumor kecil dengan tahap keganasan yang rendah boleh dikeluarkan menggunakan kaedah lembut (endoskopik) - tanpa membuat hirisan kulit.

Semasa operasi laparotomi, pakar membuat beberapa tusukan kecil di mana tiub gentian optik yang dilengkapi dengan kamera video mini dan instrumen endoskopi dimasukkan ke dalam rongga perut pesakit.

Apabila merawat tumor lanjutan yang telah mencapai tahap IV, pembedahan boleh dilakukan untuk membuang sepenuhnya kolon sigmoid dengan prosedur yang direka untuk mengeluarkan gas dan najis.

Kadangkala kolostomi dikeluarkan buat sementara waktu, hanya untuk memperbaiki hasil operasi. Beberapa bulan kemudian, kolostomi dikeluarkan, memulihkan laluan semula jadi najis melalui dubur.

Dalam sesetengah kes, kolostomi dibuat secara kekal. Dengan jenis operasi ini, pesakit terpaksa berjalan dengan beg kolostomi seumur hidup.

Kemoterapi– rawatan kanser menggunakan ubat-ubatan yang memusnahkan sel-sel kanser dan menghalang keupayaan mereka untuk membelah dengan cepat – datang untuk membantu walaupun pesakit dengan penyakit lanjut dan boleh digunakan sebelum dan selepas pembedahan. Apabila menggunakan satu ubat kita bercakap tentang monochemotherapy, apabila menggunakan beberapa - tentang polychemotherapy. Malangnya, ia tidak dapat menggantikan rawatan pembedahan. Dengan bantuannya, doktor hanya mengurangkan saiz tumor kanser dan melambatkan pertumbuhannya. Sebagai kaedah terapeutik bebas, ia digunakan hanya berkaitan dengan pesakit yang tidak boleh beroperasi.
Radioterapi kanser kolon sigmoid dilakukan dengan sangat berhati-hati, kerana terdapat risiko tinggi penembusan dinding organ ini. Di samping itu, kebanyakan jenis kanser kolorektal mempunyai sensitiviti yang rendah terhadap kaedah terapeutik ini. Walau bagaimanapun, penggunaan terapi sinaran boleh memberi hasil yang baik dalam mengecutkan tumor sebelum pembedahan dan dalam memusnahkan sel-sel kanser yang mungkin kekal di sempadan tisu yang sihat dan berpenyakit.

Prognosis selepas pembedahan

Prognosis (paling kerap sederhana baik) untuk kanser kolon sigmoid terutamanya bergantung pada tahap pembezaan sel tumor: tumor malignan yang sangat berbeza dirawat dengan lebih baik.

Sama pentingnya ialah pengesanan awal kanser dan rawatan segera.

Rawatan kompleks pesakit (menggabungkan pembedahan dengan kemoradioterapi) dengan metastasis tunggal dalam nodus limfa serantau memberikan kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 40% pesakit. Sekiranya tiada terapi sedemikian, kurang daripada satu perempat pesakit bertahan.
Jika kanser kolon sigmoid hanya terhad kepada membran mukusnya, selepas reseksi tisu tumor, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah sekurang-kurangnya 98%.

Oleh kerana kanser kolon sigmoid adalah salah satu bentuk neoplasma malignan yang paling tidak agresif dan paling jinak, jika pesakit mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya, mereka masih mempunyai peluang yang sangat tinggi untuk sembuh sepenuhnya.

Pemakanan diet untuk kanser kolon sigmoid

Diet selepas pembedahan adalah sangat penting dalam rawatan kanser kolon sigmoid. Pada hari pertama, pesakit dinasihatkan untuk berpuasa (pemakanannya dijalankan dengan pentadbiran intravena larutan nutrien yang mengandungi asid amino dan glukosa).

Selama enam hari selepas pembedahan, pesakit dikontraindikasikan untuk makan apa-apa makanan pepejal. Dietnya harus terdiri daripada jus, sup, bijirin nipis, puri sayuran dan rebusan herba, dan selepas perundingan wajib dengan doktor.

Sepuluh hari selepas operasi, diet pesakit dipelbagaikan dengan daging tanpa lemak, ikan dan produk tenusu. Nisbah ideal komponen pemakanan dalam diet terapeutik: 50% haruslah karbohidrat, 40% protein, dan hanya 10% lemak.

Pesakit mesti berhenti sepenuhnya menggunakan:

daging dan ikan berlemak;
makanan bergoreng;
jeruk, perapan dan makanan dalam tin;
sosej dan daging salai;
barangan bakar, coklat dan gula-gula;
kopi, teh pekat, minuman beralkohol dan berkarbonat;
telur, keju dan susu keseluruhan;
roti yang baru dibakar;
sayur-sayuran yang mengandungi serat kasar;
kekacang.

Kaedah pemprosesan masakan produk yang bertujuan untuk memberi makan kepada seseorang yang telah menjalani pembedahan kolon hendaklah mendidih dan mengukus. Bahagian hendaklah kecil. Anda perlu makan makanan sekurang-kurangnya lima kali sehari.

Sayur-sayuran, bijirin, produk tenusu, ikan dan daging tanpa lemak, buah-buahan, biskut, roti kering, keropok sangat sihat.

Video menunjukkan kanser kolon sigmoid menggunakan kolonoskopi:

Terdapat trend yang semakin meningkat dalam kejadian kanser kolorektal di seluruh dunia. Di Rusia, menurut data statistik untuk 2015, tumor lokasi ini menduduki tempat keempat dalam struktur semua neoplasma malignan dan menyumbang 12%. Sebab yang paling mungkin terletak pada keadaan persekitaran yang semakin merosot, pengumpulan mutasi genetik dan perubahan dalam corak pemakanan ke arah makanan rendah serat.

Daripada semua neoplasma ganas kolon, penyetempatan karsinoma dalam kolon sigmoid berlaku dalam kira-kira 50% kes.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD 10), kanser kolon sigmoid dikodkan C18.7.

Lawatan anatomi ringkas

Kolon sigmoid ialah bahagian akhir kolon, mempunyai bentuk melengkung berbentuk S, dan terletak di fossa iliac kiri. Panjangnya berkisar antara 45 hingga 55 cm.

Di bahagian usus ini, najis terbentuk, yang kemudiannya bergerak ke dalam rektum. Berdasarkan tanda tanda anatomi dan ciri bekalan darah, pakar bedah membezakan tiga bahagian - proksimal (atas), tengah dan distal (bawah). Bergantung pada segmen di mana tumor disetempat, jumlah campur tangan pembedahan dipilih.

Sebab pembangunan

Faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit termasuk:

pengambilan makanan yang ditapis, berkalori tinggi, rendah serat;
obesiti;
gaya hidup sedentari;
merokok, alkohol;
umur melebihi 60 tahun.

Walaupun fakta bahawa pemahaman umum tentang punca tumor ganas penyetempatan ini belum terbentuk, hubungan telah dikenal pasti antara perkembangan kanser kolon sigmoid pada orang yang berisiko.

Kehadiran kanser kolon yang disahkan dalam saudara darjah pertama. Peluang untuk mengembangkan kanser pada individu tersebut meningkat sebanyak 2-3 kali ganda.
Penyakit usus keturunan. Pertama sekali, ini adalah poliposis adenomatous keluarga, yang terhadapnya, tanpa rawatan yang sesuai, tumor malignan berkembang dalam 100% kes.
Polip kolon sigmoid. Ini adalah pembentukan benigna (adenoma) yang terpancar daripada membran mukus. Polip merosot menjadi kanser dalam 20-50% kes. Hampir selalu, karsinoma berkembang daripada polip, sangat jarang - daripada mukosa yang tidak berubah.
Lesi usus prakanser yang lain ialah kolitis ulseratif, penyakit Crohn, dan sigmoiditis.
Sebelum ini menjalani pembedahan untuk tumor usus malignan di lokasi lain.
Keadaan selepas rawatan neoplasma malignan payudara dan ovari pada wanita.

Gejala kanser kolon sigmoid

Kanser kolon Sigmoid berkembang agak perlahan, dan untuk masa yang lama tidak ada manifestasi klinikal. Ia mungkin mengambil masa beberapa tahun dari permulaan degenerasi sel malignan hingga kemunculan gejala pertama. Fakta ini mempunyai aspek positif dan negatif.

Pertama, kanser yang tumbuh perlahan boleh dikesan dan dirawat pada peringkat awal menggunakan teknologi invasif minimum.

Sebaliknya, jika tiada apa-apa yang mengganggu seseorang, amat sukar untuk mendorongnya untuk melaksanakan peperiksaan. Terutama sesuatu yang tidak menyenangkan seperti kolonoskopi.

Dalam 80% kes, simptom pertama kanser kolon sigmoid adalah:

Gangguan buang air besar. Mungkin terdapat pengekalan najis sehingga beberapa hari, sembelit bergantian dengan cirit-birit, tensema (desakan palsu) atau pergerakan usus berbilang peringkat (beberapa perjalanan ke tandas diperlukan untuk mengosongkan usus).
Pelbagai pelepasan patologi dari dubur. Ini mungkin kekotoran darah dan lendir.
Kehadiran kelemahan umum, peningkatan keletihan, pucat kulit, rupa sesak nafas dan berdebar-debar (tanda anemia dan mabuk).
Ketidakselesaan di bahagian perut (kembung, sakit di bahagian kiri dan bahagian bawah rongga perut).

Apabila tumor membesar, semua gejala berkembang menjadi komplikasi yang serius - halangan usus akut, penembusan dinding organ, atau pendarahan dari tumor. Hampir separuh daripada pesakit yang dimasukkan segera dengan halangan adalah pesakit dengan kanser kolon sigmoid lanjutan, gambaran klinikal klasiknya adalah sakit kekejangan yang teruk, kembung perut, kekurangan najis dan gas, dan muntah.

Gejala kanser kolon sigmoid pada wanita dan lelaki hampir sama, satu-satunya keanehan ialah anemia pada wanita untuk masa yang lama boleh ditafsirkan berdasarkan sebab lain, dan, jika tiada manifestasi klinikal ciri, wanita itu dihantar untuk pemeriksaan usus agak lewat.

Diagnostik

Neoplasma malignan kolon sigmoid boleh disyaki berdasarkan satu atau lebih gejala yang disenaraikan. Perkara berikut dijalankan untuk mengesahkan diagnosis:

ujian darah ghaib najis;
analisis darah am;
sigmoidoscopy (pemeriksaan kawasan rectosigmoid menggunakan radas tegar), kaedah lama, tetapi masih digunakan di beberapa institusi perubatan;
sigmoidoscopy - pemeriksaan bahagian bawah (distal) usus dengan endoskopi yang fleksibel;
kolonoskopi - pemeriksaan keseluruhan kolon;
irrigoscopy - pemeriksaan x-ray kolon menggunakan enema barium (kini jarang dilakukan, hanya jika kolonoskopi tidak mungkin);
biopsi kawasan perubahan membran mukus atau keseluruhan polip;
Imbasan ultrabunyi atau CT rongga perut dan pelvis;
X-ray paru-paru untuk mengecualikan metastasis;
penentuan penanda tumor CEA, CA 19.9.

Kaedah pemeriksaan tambahan ditetapkan mengikut tanda-tanda: ultrasound endoskopik, MRI rongga perut dengan kontras, PET-CT, scintigraphy tulang rangka, laparoskopi diagnostik.

Pengelasan

Berdasarkan sifat pencerobohan, bentuk exophytic (tumbuh ke dalam) dan endophytic (tumbuh ke dalam dinding usus) dibezakan.

Berdasarkan struktur histologi, mereka dibezakan:

Adenokarsinoma (dalam 75-80% kes) adalah tumor tisu kelenjar; ia boleh sangat, sederhana dan kurang dibezakan.
Adenokarsinoma mukus.
Karsinoma sel cincin tanda.
Kanser yang tidak dibezakan.

Pengelasan mengikut sistem TNM

Klasifikasi TNM antarabangsa membenarkan pementasan tumor, yang menjejaskan pelan rawatan dan prognosis.

T (tumor) ialah penyebaran tumpuan utama.

Tis - kanser in situ, tumor terhad kepada lapisan mukus.
T1, T2, T3 - neoplasma, masing-masing, tumbuh ke submukosa, lapisan otot, dan merebak ke pangkalan subserosal.
T4 - pencerobohan (rebak) di luar dinding usus ditentukan; Kemungkinan pertumbuhan ke dalam organ dan tisu sekeliling.

N (nodus) - metastasis ke nodus limfa serantau.

N0 - tiada kerosakan pada nodus limfa.
N1 - metastasis dalam 1-3 nodus limfa.
N2 - kerosakan kepada lebih daripada 3 nodus limfa.

M - kehadiran metastasis jauh.

M0 - tiada fokus.
M1 - metastasis dalam organ lain ditentukan. Kanser bahagian ini paling kerap bermetastasis ke hati, kurang kerap ke paru-paru, otak, tulang dan organ lain.

Berdasarkan TNM, peringkat kanser berikut dibezakan:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T mana-mana; N mana-mana; M1.

Rawatan

"Standard emas" untuk rawatan kanser kolon sigmoid adalah pembedahan.

Pembedahan

Sekiranya tumor tidak merebak di luar membran mukus, penyingkiran endoskopiknya agak boleh diterima. Biasanya dalam amalan ia berlaku seperti ini: endoskopi mengeluarkan polip yang mencurigakan dan menghantarnya untuk pemeriksaan histologi. Sekiranya ahli patologi mengesan karsinoma in situ, pesakit diperiksa dengan teliti sekali lagi, dan jika tiada tanda-tanda penyebaran proses itu, dia dianggap sembuh dan diperhatikan mengikut pelan tertentu.

Untuk peringkat 1, 2 dan 3 kanser, reseksi usus diperlukan. Operasi untuk tumor malignan dilakukan mengikut prinsip radikalisme pembedahan dengan mematuhi ablastik. Ini bermaksud:

Tahap reseksi yang mencukupi (sekurang-kurangnya 10 cm dari tumor di atas dan di bawah sempadannya).
Pengikatan awal kapal yang datang dari neoplasma.
Pembuangan bahagian usus dalam satu pakej dari nodus limfa serantau.
Trauma minimum pada kawasan yang terjejas.

Jenis pembedahan untuk kanser kolon sigmoid:

Reseksi distal. Ia dilakukan apabila tumor terletak di bahagian ketiga bahagian bawah usus. 2/3 daripada organ dan bahagian atas ampulla rektum dikeluarkan.
Reseksi segmen. Hanya kawasan yang terjejas oleh tumor dikeluarkan. Biasanya digunakan untuk kanser peringkat 1-2 yang terletak di sepertiga tengah.
Hemikolektomi sebelah kiri. Untuk kanser peringkat 3 dan lokasinya di bahagian atas sepertiga usus, separuh kiri kolon dikeluarkan untuk membentuk anastomosis kolorektal (kolon melintang digerakkan, diturunkan ke dalam pelvis dan dijahit ke rektum).
Reseksi obstruktif (jenis Hartmann). Intipati campur tangan adalah bahawa kawasan dengan tumor direseksi, hujung eferen usus dijahit, dan hujung adduktor dibawa keluar ke dinding perut dalam bentuk kolostomi satu tong. Campur tangan ini dilakukan pada pesakit tua yang lemah, semasa operasi kecemasan untuk halangan usus, dan apabila mustahil untuk membentuk anastomosis dalam satu operasi. Selalunya ia adalah peringkat pertama rawatan pembedahan. Kedua, selepas menyediakan pesakit, adalah mungkin untuk melakukan pembedahan rekonstruktif. Kurang biasa, kolostomi kekal selama-lamanya.
Faedah pembedahan paliatif. Jika tumor telah merebak begitu banyak sehingga ia tidak boleh dikeluarkan, atau terdapat berbilang metastasis dalam organ lain, hanya langkah untuk menghapuskan halangan usus digunakan. Biasanya ini adalah pembentukan dubur yang tidak semulajadi - kolostomi.
Reseksi laparoskopi. Dibenarkan untuk saiz kecil fokus utama.

Kemoterapi

Matlamat kemoterapi adalah untuk memusnahkan sebanyak mungkin sel kanser dalam badan. Untuk tujuan ini, ubat sitostatik dan sitotoksik digunakan, ia ditetapkan oleh ahli kemoterapi.

Untuk kanser tahap 1, rawatan biasanya terhad kepada pembedahan.

Jenis rawatan kemoterapi:

Selepas operasi - ditunjukkan untuk pesakit peringkat 2-3 dengan metastasis serantau, dengan tumor yang kurang dibezakan, dan keraguan tentang radikaliti operasi. Peningkatan tahap penanda tumor CEA 4 minggu selepas pembedahan juga boleh berfungsi sebagai penunjuk untuk menetapkan kemoterapi.
Perioperatif - ditetapkan kepada pesakit dengan metastasis jauh tunggal sebagai persediaan untuk penyingkiran mereka
Rawatan kemoterapi paliatif dijalankan untuk pesakit kanser tahap 4 untuk meringankan keadaan, meningkatkan kualiti hidup dan meningkatkan tempohnya.

Kanser kolon sigmoid peringkat IV

Rawatan tumor ganas penyetempatan ini dengan metastasis tunggal ke hati dan paru-paru dijalankan mengikut protokol berikut:

Tumor utama dikeluarkan, jika boleh, metastasis dikeluarkan sekaligus, dan kemoterapi ditetapkan selepas pembedahan. Selepas pemeriksaan patomorfologi tumor yang dikeluarkan, analisis genetik dilakukan: kajian mutasi dalam gen KRAS. Dan, berdasarkan keputusan diagnostik, petunjuk untuk menetapkan ubat yang disasarkan (bevacizumab) ditentukan.
Selepas penyingkiran tumor utama, beberapa kursus kemoterapi dijalankan, kemudian metastasis dikeluarkan, dan selepas pembedahan, rawatan dengan ubat sitotoksik juga dijalankan.
Jika kanser kolon sigmoid dikaitkan dengan lesi metastatik satu lobus hati, maka selepas penyingkiran lesi utama dan rawatan kemoterapi berikutnya, reseksi hati anatomi (hemihepatectomy) boleh dilakukan.

Dalam kes berbilang metastasis atau pencerobohan tumor pada organ jiran, pembedahan paliatif dan kemoterapi dilakukan.

Ramalan

Prognosis selepas pembedahan bergantung kepada banyak faktor: peringkat, umur pesakit, penyakit bersamaan, tahap keganasan tumor, dan kehadiran komplikasi.

Kematian selepas campur tangan onkologi yang dirancang pada kolon sigmoid adalah 3-5%, dengan kecemasan - sehingga 40%.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk rawatan kanser radikal adalah kira-kira 60%.

Jika rawatan radikal dijalankan sambil mengekalkan pergerakan usus semula jadi, pesakit kembali sepenuhnya ke kehidupan penuh.

Pemerhatian dengan pakar onkologi untuk mencegah kambuh dijalankan setiap 3 bulan untuk tahun pertama, kemudian setiap enam bulan selama lima tahun, dan kemudian sekali setahun.

Pencegahan

Pengesanan awal keadaan prakanser dan bentuk awal kanser. Ujian najis tahunan untuk darah ghaib untuk orang yang berumur lebih dari 50 tahun, kolonoskopi sekali setiap 5 tahun, untuk orang yang mempunyai kecenderungan keturunan - dari umur 40 tahun.
Pembuangan polip lebih besar daripada 1 cm, untuk saiz yang lebih kecil - pemerhatian tahunan.
Rawatan penyakit radang usus.
Meminimumkan faktor risiko yang boleh dielakkan - diet yang diperkaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran, meninggalkan tabiat buruk, bersenam, menurunkan berat badan.

Kesimpulan utama

Neoplasma malignan dari penyetempatan yang dijelaskan menduduki tempat utama dalam morbiditi dan kematian kanser.
Bilangan pesakit dengan diagnosis ini semakin meningkat setiap tahun, terutamanya di negara maju.
Ia kekal tanpa gejala untuk masa yang lama.
Pada peringkat awal ia boleh disembuhkan sepenuhnya.

Lesi kanser sistem pencernaan agak biasa, dan ini disebabkan oleh persekitaran yang agresif di mana organ-organ ini berfungsi. Kanser kolon Sigmoid adalah salah satu yang paling berbahaya, kerana ia tidak memberikan sebarang manifestasi gejala untuk masa yang sangat lama, menjadikan diagnosis awal masalah sukar. Adalah sangat penting untuk memantau dengan teliti keadaan anda dan fungsi saluran penghadaman - hanya dengan cara ini, berdasarkan pengetahuan umum mengenai penyakit ini, anda boleh mengesyaki kehadiran kanser dalam masa.

Apakah kanser kolon sigmoid

Kolon sigmoid ialah elemen terakhir sebelum rektum dan mempunyai bentuk yang sangat spesifik (dalam bentuk huruf Inggeris condong S). Kebarangkalian tinggi pembentukan kanser di kawasan ini ditentukan oleh ciri fisiologi organ. Usus dibatasi pada semua sisi oleh peritoneum, yang mengikatnya dengan ketat ke seluruh saluran. Jika tidak cukup komponen dibekalkan dengan makanan yang diproses yang merangsang peristalsis, najis yang terbentuk dalam kolon sigmoid dikekalkan di sana. Akibatnya, tekanan dicipta pada dinding, gangguan peredaran darah berlaku, dan sejumlah besar komponen berbahaya dikeluarkan dari jisim bertakung. Di bawah keadaan sedemikian, percambahan sel epitelium terbentuk, yang secara beransur-ansur berubah menjadi bentuk kanser.

Tumor ganas di bahagian usus ini boleh diwakili oleh jenis formasi seperti:

adenokarsinoma (terbentuk daripada tisu kelenjar);
adenokarsinoma jenis mukus dengan kursus yang tidak menguntungkan;
karsinoma sel cincin tanda.

Nota doktor: adenokarsinoma adalah jenis yang paling biasa, berlaku dalam kira-kira 75% kes. Bentuk selular adalah yang paling jarang, menyumbang hanya kira-kira 3% daripada diagnosis.

Peringkat perkembangan penyakit

Bergantung pada seberapa kuat penyakit itu telah berkembang dan kerosakan yang ditimbulkannya kepada badan, nampaknya mungkin untuk membezakan beberapa peringkat kanser kolon sigmoid:

pada peringkat pertama, pembentukan itu dilokalisasikan dalam membran mukus usus dan tidak melampauinya;
Pada peringkat kedua, dua kursus acara adalah mungkin:
- peringkat 2a - tahap tumor tidak melebihi separuh lilitan usus, tiada metastasis, serta merebak di luar dinding;
- peringkat 2b - saiz tumor adalah serupa dengan peringkat jenis a, tetapi terdapat penyebaran yang mendalam, iaitu, semua lapisan dinding terjejas;
peringkat ketiga juga boleh berlaku dalam dua bentuk:
- a-type - jika tiada metastasis, penyebaran telah mencapai saiz melebihi separuh lilitan organ;
- b-jenis - terdapat metastasis ke nodus limfa (serantau) berdekatan;
pada peringkat keempat, kehadiran metastasis yang meluas ke organ jiran atau jauh diperhatikan, dan perubahan dalam omentum adalah mungkin.

Sebab-sebab perkembangan penyakit

Seperti kes jenis kanser lain, punca sebenar penyakit itu belum ditubuhkan. Doktor mengenal pasti beberapa faktor, kehadirannya dikaitkan dengan pembentukan tumor malignan dalam usus:

kecenderungan genetik;
kehadiran penyakit kronik kolon (diverticulosis, penyakit Crohn, dll.);
atony (penurunan nada dinding usus), selalunya berkaitan dengan usia;
poliposis usus;
pemakanan yang lemah;
gaya hidup yang tidak aktif, yang mengganggu peristalsis sistem pencernaan;
akibat campur tangan pembedahan dalam rongga perut;
merokok, alkoholisme dan pengambilan makanan yang mengandungi sejumlah besar karsinogen.

simptom

Adalah mungkin untuk membezakan kedua-dua simptom utama kanser kolon sigmoid dan yang khusus, tipikal hanya untuk peringkat tertentu penyakit. Manifestasi biasa termasuk:

disfungsi usus (sembelit, cirit-birit);
peningkatan keletihan;
selera makan menurun, perubahan dalam pilihan rasa;
pengurangan berat;
kelemahan dan kulit pucat.

Manifestasi khusus - jadual

Perlu diingat bahawa ciri-ciri gejala tidak dibezakan bergantung pada jantina pesakit - lelaki dan wanita sama-sama terdedah kepada penyakit ini.

Diagnostik

Apabila pesakit berunding dengan doktor dengan aduan yang bertepatan dengan gejala kanser kolon sigmoid, pakar akan terlebih dahulu menjalankan pemeriksaan digital usus, yang akan memungkinkan untuk merasakan kehadiran tumor jika saiznya mencukupi. Untuk mengesahkan sifat diagnosis, langkah diagnostik berikut boleh dijalankan:

kolonoskopi - pemeriksaan usus menggunakan tiub fleksibel dengan gentian optik (endoskop). Semasa prosedur, adalah mungkin untuk mengambil bahan untuk biopsi tumor;
sigmoidoskopi - kaedah ini mempunyai prinsip yang sama dengan kolonoskopi, tetapi endoskop pendek khas digunakan;
Pemeriksaan sinar-X dengan kontras barium (irrigoscopy);
Pengimejan resonans magnetik membolehkan anda menentukan dengan jelas lokasi tumor, saiz dan tahapnya, serta kehadiran metastasis. Maklumat ini amat penting untuk menetapkan rawatan dan merangka pelan pembedahan.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, kaedah rawatan utama untuk kanser yang dilokalkan dalam kolon sigmoid adalah pembedahan. Terapi jenis ini dilaksanakan tanpa mengira peringkat atau keterukan penyakit, kerana ia bertindak sebagai pendekatan yang paling berkesan dalam amalan perubatan. Dalam kes ini, jenis langkah rawatan lain boleh digunakan, termasuk radiasi dan kemoterapi. Ubat-ubatan rakyat tidak berkuasa dalam memerangi jenis kanser ini.

Operasi

Campur tangan pembedahan dalam kes ini boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada reseksi klasik atau sebagai operasi invasif minimum (laparoskopi). Semasa proses pembedahan, bahagian usus di mana tumor terletak dikeluarkan. Oleh kerana kanser tertentu dicirikan oleh kadar dinamik perkembangan yang rendah, agak mudah untuk menyembuhkannya pada peringkat awal menggunakan pembedahan. Dalam bentuk lanjutan, pembedahan boleh mengurangkan dengan ketara risiko perkembangan penyakit dan komplikasi semasa tempoh pemulihan.

Radiasi dan kemoterapi

Kemoterapi mungkin termasuk beberapa bahan aktif, tetapi jenis rawatan ini kekal digunakan, dijalankan sebelum atau selepas prosedur pembedahan. Keadaan ini berdasarkan kajian yang menunjukkan bahawa kemoterapi tidak begitu berkesan untuk merawat kanser kolon sigmoid.

Terapi radiasi juga boleh diberikan, tetapi tidak digunakan untuk merawat adenokarsinoma, yang merupakan jenis kanser kolon sigmoid yang paling biasa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jenis pendedahan ini boleh menyebabkan kerosakan pada usus, iaitu penembusannya. Lebih-lebih lagi, tumor yang dilokalkan di kawasan yang sedang dipertimbangkan mempunyai sensitiviti yang rendah terhadap pendedahan radiasi.

Diet

Diet memainkan peranan penting dalam kanser kolon sigmoid, iaitu semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan. Pemakanan yang seimbang dan khusus boleh meningkatkan fungsi usus dan mengurangkan gejala selepas pembedahan, serta mengurangkan risiko komplikasi.

Tempoh yang paling sukar ialah tujuh hari pertama selepas campur tangan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa fungsi saluran gastrousus telah terganggu dan sistem pencernaan kini berusaha untuk pulih, itulah sebabnya pesakit sering mengalami cirit-birit selama seminggu.

Sehubungan dengan keadaan yang diterangkan, sistem kuasa mungkin mempunyai bentuk berikut:

sarapan pagi - puri buah dan jus yang baru diperah dalam jumlah yang kecil;
sarapan pagi kedua - oat;
makan tengah hari - sup puri sayuran dengan sekeping kecil roti dedak;
makan malam - sayur-sayuran yang dibakar atau dikukus dengan teh;
2 jam sebelum tidur, anda perlu minum segelas kefir setiap hari atau makan yogurt dengan buah-buahan semula jadi.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Prognosis untuk rawatan penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada ketepatan masa penyakit itu dikenal pasti dan terapi dijalankan. Ia juga penting untuk memahami bahawa keanehan perjalanan dan perkembangannya memainkan peranan penting semasa pemulihan pasca operasi pesakit.

Sekiranya penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal, selepas itu rawatan yang mencukupi dijalankan, maka prognosisnya sangat baik. Jenis kanser tertentu telah dikaji dengan secukupnya, dan kaedah terapeutik untuk tumor dalam kolon sigmoid adalah berkesan.

Walau bagaimanapun, proses itu boleh menjadi rumit dalam beberapa situasi, salah satunya adalah usia muda pesakit. Hakikatnya ialah dalam badan muda proses pembahagian dan transformasi sel berlaku agak cepat. Oleh itu, penyakit ini berkembang pesat dan boleh membawa kepada metastasis. Metastasis juga boleh merebak ke tisu organ lain, contohnya, hati, yang meningkatkan risiko dan merumitkan rawatan.

Pencegahan

Apabila ia datang kepada pencegahan, tugas utama adalah untuk mencegah keadaan yang menyumbang kepada berlakunya penyakit. Dalam kes ini, sebab utama adalah kerengsaan mukosa usus, oleh itu, pencegahan terletak pada mengekalkan keadaan normal lapisan usus.

Oleh kerana keadaan utama untuk gangguan kolon sigmoid adalah genangan najis, yang dikaitkan dengan anatomi bahagian tertentu usus, langkah-langkah harus diambil untuk menormalkan motilitas usus. Agar pengurangan dan pergerakan jisim melalui usus dilakukan dengan secukupnya, adalah perlu untuk menjalani gaya hidup aktif, yang termasuk senaman dan pemakanan yang betul, berjalan di udara segar dan berenang.

Memandangkan penyakit ini mungkin akibat daripada penyakit lanjutan saluran gastrousus, adalah perlu untuk segera mendiagnosis dan merawat semua gangguan sistem ini.

Kanser kolon sigmoid adalah masalah yang agak biasa disebabkan oleh keanehan fungsi bahagian usus ini. Gejala utama dikaitkan dengan gangguan dalam proses pembentukan najis dan buang air besar. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, prognosis untuk pemulihan adalah baik.

Kanser kolon sigmoid, walaupun selepas munculnya polip, penyakit itu mungkin tidak nyata, ini disebabkan oleh kehalusan struktur kolon sigmoid

Penyakit onkologi dalam sebarang bentuk menimbulkan bahaya kepada kesihatan dan kehidupan manusia. Jika kita bercakap tentang usus, di antara neoplasma malignan tumor yang paling biasa ialah kolon sigmoid. Pada akhir artikel, kami akan menawarkan anda prognosis statistik untuk peringkat 2, 3 dan 4 kanser kolon sigmoid, tetapi mula-mula kami cadangkan anda membiasakan diri dengan gejalanya, cara mendiagnosis kanser dan kaedah rawatan yang wujud.

Kanser kolon sigmoid tidak dipanggil pembunuh senyap untuk apa-apa. Walaupun selepas polip muncul, penyakit itu mungkin tidak nyata. Ini disebabkan oleh kehalusan struktur kolon sigmoid.

Apakah usus ini?

Kolon sigmoid ialah bahagian usus manusia yang berasingan yang menyerupai bahasa Inggeris S dalam bentuk condong. Najis terbentuk di sini, dan bahan yang bermanfaat kepada badan diserap. Jika terdapat sedikit komponen dalam makanan untuk merangsang peristalsis, ia boleh berlarutan di dalam usus, meregangkan dinding, dan menjejaskan peredaran darah. Pada masa akan datang, ini membawa kepada genangan dan pembentukan polip.

Gejala kanser kolon sigmoid

Keanehan peredaran darah adalah sedemikian rupa sehingga neoplasma kawasan sigmoid tumbuh agak perlahan dan tidak menampakkan diri pada mulanya. Sebarang gangguan yang membimbangkan ditenggelamkan oleh peritoneum. Ini adalah keanehan utama tumor di bahagian usus ini. Sekiranya penyakit itu menunjukkan dirinya entah bagaimana pada peringkat awal, maka gejala ini agak halus. Mereka tidak khusus dan merupakan ciri kebanyakan penyakit lain yang kurang berbahaya. Kebanyakan pesakit jarang memberi perhatian kepada mereka dan datang berjumpa doktor apabila sudah terlambat untuk melakukan apa-apa.

Apakah gejala yang patut membuat anda curiga?

Gangguan kecil peristaltik, yang boleh menampakkan diri sebagai kembung perut, sendawa, gemuruh, dan keinginan yang menyakitkan untuk pergi ke tandas. Cirit-birit boleh digantikan dengan sembelit - seterusnya mereka membuat diri mereka berasa lebih dan lebih kerap.
Kemunculan bekuan darah dalam najis. Sesetengah pesakit mungkin menganggap mereka buasir dan tidak tergesa-gesa untuk pergi ke hospital. Sementara itu, apabila polip berbahaya tercedera secara besar-besaran, darah muncul.
Sakit kekejangan. Mereka diperhatikan di sebelah kiri saluran gastrousus dan tidak bergantung pada berapa lama anda makan makanan. Disebabkan fakta bahawa tumor mula tumbuh terus ke dalam dinding usus, dan laluan najis sukar, sensasi yang menyakitkan timbul. Biasanya gejala ini adalah ciri peringkat kedua atau ke-3.
Peningkatan keletihan, kulit pucat. Selera makan pesakit mungkin hilang, berat badan menurun, dan pilihan rasa menjadi terpesong. Keadaan ini berlaku kerana pertumbuhan tumor selanjutnya. Ia menyekat lumen kolon sigmoid. Penghapusan najis adalah sukar, dan mabuk badan adalah mungkin.
Apabila tumor menyekat lumen, kembung berlaku.
Tahap terakhir penyakit ini dicirikan oleh peningkatan saiz hati dan mabuk badan yang serius. Kulit mendapat warna tanah dan tanda-tanda jaundis muncul. Pendarahan menjadi lebih besar, peritonitis dan abses usus diperhatikan.

Oleh kerana gejala yang tidak jelas, diagnosis kanser sigmoid dibuat pada peringkat terakhir. Itulah sebabnya sangat penting untuk mendapatkan diagnosis yang betul. Lebih awal diagnosis yang betul dibuat, lebih tinggi peluang pesakit untuk mengatasi penyakit ini.

Bagaimana ia ditentukan: diagnosis kanser

Untuk membuat diagnosis yang benar-benar betul, pelbagai kaedah boleh digunakan. Ini termasuk mengambil anamnesis, pemeriksaan najis, pemeriksaan bersama dengan palpasi.

Kaedah paling mudah dianggap sebagai diagnostik jari. Kolon sigmoid sangat mudah dirasai melalui rektum. Pakar yang berpengalaman akan segera menentukan kehadiran pertumbuhan asing. Adalah malang bahawa orang jarang pergi ke doktor untuk aduan kecil. Juga, kaedah seperti sigmoidoscopy atau ultrasound tradisional rongga perut boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Mari pertimbangkan jenis diagnostik ini dengan lebih terperinci.

Kolonoskopi dan sigmoidoskopi. Kaedah yang membolehkan pemeriksaan visual permukaan usus untuk mengesan polip dan neoplasma lain. Mereka membenarkan anda melakukan biopsi, iaitu, mengambil sekeping tisu. Kaedah itu sendiri sangat menyakitkan, jadi mereka tidak ditetapkan kepada orang yang lebih tua, serta kepada pesakit yang mempunyai sistem imun yang lemah.
Irigoskopi. X-ray menggunakan barium. Prosedur yang lebih lembut yang tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan kepada orang itu. Dia meminum larutan barium, kadang-kadang diberikan melalui enema ke dalam rektum. X-ray memungkinkan untuk mengenal pasti tumor itu sendiri kerana fakta bahawa barium boleh dipercayai menyelubungi semua dinding usus.
MRI atau terapi resonans magnetik. Mungkin yang paling mendedahkan semua. Menentukan kehadiran tumor dan saiznya, serta lokasi, kehadiran metastasis, dll. Ini membolehkan anda menentukan dengan betul peringkat penyakit dan membuat ramalan yang diperlukan mengenai rawatan kanser yang berkesan.

Peringkat perkembangan, prognosis kelangsungan hidup

Seperti kanser lain, kanser kolon sigmoid mempunyai beberapa peringkat. Prognosis kelangsungan hidup bergantung pada bila tumor didiagnosis.

Kanser kolon sigmoid, peringkat 1

Tumor kecil, saiz maksimum 1.5 cm, mula tumbuh dalam mukosa usus. Tiada metastasis seperti itu. Sekiranya terapi dimulakan hampir serta-merta, kebarangkalian untuk menyembuhkan pesakit dalam beberapa tahun agak tinggi - 95%.

Peringkat 2: prognosis

Jika saiz tumor lebih daripada 15 mm, tetapi kurang daripada separuh diameter kawasan sigmoid, orang itu didiagnosis dengan peringkat kedua kanser. Ia boleh dibahagikan kepada subspesies. Dalam kes pertama, tumor tidak mempunyai masa untuk melampaui dinding usus, dan tiada metastasis. Pada yang kedua, tumor telah tumbuh ke dalam dinding usus, dan metastasis tunggal telah muncul. Kadar kelangsungan hidup juga agak tinggi, walaupun ia berkurangan dengan kemunculan metastasis.

Prognosis kanser kolon sigmoid peringkat 3: berapa lama mereka hidup?

Peringkat ini boleh dibahagikan kepada dua subtipe. Dalam kes pertama, tumor menduduki lebih daripada separuh diameter usus, tetapi tiada metastasis. Subjenis kedua dikaitkan dengan kemunculan banyak metastasis.

Apabila rawatan bermula pada peringkat 3, dan walaupun dengan kehadiran metastasis, kadar kelangsungan hidup jauh lebih rendah dan sama dengan 40%.

Kanser kolon sigmoid peringkat 4: berapa lama mereka hidup?

Malangnya, perkembangan kanser peringkat 4 tidak menggalakkan. Tumor boleh menutup sepenuhnya lumen, bermetastasis ke organ dalaman, atau tumbuh ke dalam usus atau pundi kencing. Kadar kelangsungan hidup adalah sangat rendah - 30% selama beberapa tahun.

Rawatan

Pembuangan pembentukan melalui pembedahan telah lama dianggap sebagai kaedah rawatan utama dan paling berkesan. Bersama-sama dengannya, kaedah lain boleh digunakan:

Kemoterapi. Ia adalah pilihan rawatan ubat yang menghalang pertumbuhan sel dan memusnahkannya dengan berkesan. Terima kasih kepada kemoterapi, adalah mungkin untuk memanjangkan hayat orang yang sakit dengan ketara - walaupun metastasis telah menjejaskan organ dalaman. Walau bagaimanapun, kemoterapi tidak boleh menggantikan campur tangan pembedahan - ia hanya mengecutkan tumor dan melambatkan pertumbuhannya. Dalam kes yang jarang berlaku, jika kanser tidak dapat dibedah, kemoterapi digunakan sebagai rawatan alternatif. Kaedah ini mesti digunakan dengan sangat berhati-hati, kerana ia mempunyai akibat yang serius.
Radioterapi (Terapi sinaran). Ia adalah kaedah gabungan yang menjejaskan tumor malignan. Ia bukan sahaja memusnahkan sel-sel kanser, tetapi juga menghalang pembahagiannya. Kadangkala tumor mengecut begitu banyak dalam saiz semasa terapi sinaran sehingga ia menjadi hampir tidak kelihatan walaupun dengan penggunaan peralatan diagnostik. Selepas terapi ini, hasil operasi adalah lebih baik.

Bagi pembedahan, ia melibatkan membuang sebahagian daripada usus dengan tumor dan nodus limfa yang terletak berhampiran. Apabila kawasan usus yang terjejas dikeluarkan, pemulihan menyeluruh integriti usus dilakukan.

Kadang-kadang pada peringkat kemudian, penyingkiran menyeluruh usus sigmoid dilakukan dan kolostomi dilakukan. Ia memastikan pembaziran biasa najis dan gas. Langkah ini sendiri adalah sementara dan digunakan untuk menambah baik hasil operasi. Kemudian, bergantung kepada keadaan pesakit, kolostomi boleh dikeluarkan dan najis boleh dikeluarkan melalui dubur.

Semasa peperiksaan, neoplasma dengan tahap keganasan yang rendah sering didiagnosis. Tumor boleh dikeluarkan secara endoskopik, tanpa sebarang hirisan. Kemudian tisu tumor hanya dipotong menggunakan instrumen endoskopik. Tetapi adalah lebih baik untuk menjalankan operasi sedemikian pada peringkat 1-2.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan tahap 3, pembedahan sentiasa dilakukan hanya selepas kemoradioterapi. Ia melambatkan pertumbuhan sel dengan ketara dan meningkatkan prognosis. Selepas pembedahan, rawatan tambahan kadangkala ditetapkan dalam bentuk ubat dan radiasi. Ini mengurangkan risiko berulang penyakit berbahaya ini.

Jika dikesan awal, satu bentuk kanser seperti tumor di kawasan sigmoid boleh dirawat, dan hasilnya agak menggalakkan. Pemakanan yang betul dan pemakanan seimbang memainkan peranan yang besar dalam proses tersebut. Sebagai contoh, alkohol dan minuman berkarbonat, rempah, makanan goreng, teh hitam dan kopi adalah kontraindikasi untuk pesakit. Tetapi anda boleh makan sayur-sayuran dan buah-buahan.

adalah neoplasma malignan asal epitelium yang terletak di bahagian sigmoid usus besar. Pada peringkat awal ia adalah asimtomatik. Kemudian terdapat rasa sakit dan ketidakselesaan di perut, kembung perut, dan rasa pergerakan usus yang tidak lengkap. Terdapat silih berganti sembelit dan cirit-birit. Selalunya, pembentukan seperti tumor boleh dirasai di bahagian kiri perut. Diagnosis dibuat berdasarkan aduan, anamnesis, data pemeriksaan luaran, ultrasound, rectosigmoidoscopy, irrigoscopy, MRI, biopsi dan kajian lain. Rawatan - pembedahan, kemoterapi, radioterapi.

Maklumat am

Kanser kolon sigmoid adalah tumor malignan yang agak biasa yang menjejaskan kawasan usus besar yang terletak di atas rektum. Berasal daripada sel epitelium kelenjar. Merangkumi 34% daripada jumlah kes kanser kolorektal. Dalam 60% kes ia memberi kesan kepada pesakit berumur 40-60 tahun. Lelaki menderita 1.5 kali lebih kerap daripada wanita. Pada mulanya, kanser kolon sigmoid selalunya tanpa gejala atau simptomatik ringan, yang merumitkan diagnosis tepat pada masanya. Apabila tumor berkembang, ia merebak ke organ berdekatan, memberikan metastasis serantau dan hematogen (ke hati, paru-paru, tulang belakang, dan kurang kerap ke organ lain). Rawatan dijalankan oleh pakar dalam bidang pembedahan onkologi perut dan proktologi pembedahan.

Punca

Kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan kanser kolon sigmoid adalah disebabkan oleh ciri-ciri organ ini. Kolon sigmoid terletak di sebelah kiri perut, tepat di atas rektum, dan berbentuk S. Apabila pergerakan kandungan melalui usus menjadi perlahan, chyme kekal dalam kolon sigmoid untuk masa yang lama, yang meningkatkan masa sentuhan produk pemprosesan makanan toksik dengan membran mukus organ. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kanser kolon sigmoid termasuk gaya hidup yang tidak aktif dan diet yang tidak baik: pengambilan makanan dengan jumlah serat tumbuhan yang rendah, sejumlah besar makanan berlemak, goreng dan pedas, dominasi lemak haiwan dan karbohidrat ringan. Kedua-dua faktor ini menyebabkan kelembapan dalam pergerakan usus. Pemakanan yang buruk menyumbang kepada peningkatan jumlah bahan karsinogenik dalam kandungan usus.

Antara keadaan lain yang meningkatkan kemungkinan kanser kolon sigmoid, pakar menamakan sembelit, di mana membran mukus bukan sahaja bersentuhan dengan karsinogen untuk masa yang lama, tetapi juga cedera oleh kandungan pepejal. Penyalahgunaan alkohol memainkan peranan negatif. Di samping itu, kanser kolon sigmoid sering berkembang dengan latar belakang proses prakanser dan penyakit radang usus. Lebih daripada 50% neoplasma berlaku pada latar belakang polip usus, diverticulitis dan keadaan lain yang disertai oleh kerosakan pada membran mukus. Keturunan yang tidak menguntungkan penting.

Pengelasan

Dengan mengambil kira ciri pertumbuhan, dua jenis kanser kolon sigmoid dibezakan: exophytic dan endophytic. Tumor eksofitik tumbuh terutamanya dalam lumen usus dan nod menonjol pada tangkai tebal. Apabila proses berlangsung, tumor sering ulser, pendarahan dan jangkitan mungkin. Tumor endofit tumbuh terutamanya jauh ke dalam usus. Mereka merebak di sepanjang dinding usus dan boleh mengelilingi usus secara membulat. Di tengah-tengah neoplasma, kawasan ulser muncul. Pertumbuhan bulat kanser kolon sigmoid menyebabkan penyempitan lumen usus dan menghalang pergerakan najis. Tumor endofit lebih tipikal untuk kolon sigmoid.

Dengan mengambil kira struktur histologi, tiga jenis kanser kolon sigmoid dibezakan:

Adenokarsinoma. Berasal daripada sel epitelium kelenjar. Ia dikesan dalam 75-80% kes penyakit ini. Ia boleh sangat dibezakan, dibezakan sederhana dan dibezakan dengan buruk. Semakin rendah tahap pembezaan kanser kolon sigmoid, semakin buruk prognosisnya.
Adenokarsinoma mukosa. Ia adalah sejenis adenokarsinoma yang kurang dibezakan. Ia diwakili oleh sel mucinous yang merembeskan sejumlah besar lendir. Dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan metastasis awal.
Karsinoma sel cincin tanda pada kolon sigmoid. Ia diwakili oleh sel berbentuk cincin atipikal, terbentuk akibat pengumpulan mucin intraselular, yang menolak nukleus sel ke pinggir. Diagnosis pada 3-4% pesakit dengan lesi onkologi kolon sigmoid. Ia berjalan dengan tidak menguntungkan.

Dengan mengambil kira kelaziman proses, peringkat berikut kanser kolon sigmoid dibezakan:

Peringkat 1– saiz tumor tidak melebihi 2 cm, nod terletak di dalam lapisan mukosa atau submukosa. Metastasis serantau dan hematogen tidak dikesan.
Peringkat 2A– saiz tumor kurang daripada separuh lilitan usus. Kanser kolon sigmoid tidak menyerang dinding usus. Metastasis serantau dan hematogen tidak dikesan.
peringkat 2B– tumor menjejaskan dinding usus, tetapi tidak melampauinya. Metastasis dikesan dalam nodus limfa. Tiada metastasis jauh.
Peringkat 3A– diameter tumor melebihi separuh lilitan usus. Metastasis tidak dikesan.
Peringkat 3B– metastasis limfogen dikesan.
Peringkat 4A– kanser kolon sigmoid menyekat lumen usus. Metastasis hematogen dikesan.
peringkat 4B– neoplasma menjejaskan organ berdekatan dengan pembentukan konglomerat, fistula enterovesical, dll.

Gejala kanser

Pada peringkat awal, kanser kolon sigmoid adalah tanpa gejala atau mempunyai sedikit manifestasi klinikal. Pesakit mungkin mengadu perut kembung dan gemuruh, sembelit bergantian dan cirit-birit. Apabila ia berlangsung, sembelit mendominasi. Kekotoran lendir, nanah dan darah muncul di dalam najis. Apabila dinding usus membesar dan terdapat halangan mekanikal kepada pergerakan chyme, kekejangan atau sakit membosankan berlaku di bahagian kiri abdomen. Kadang-kadang manifestasi pertama penyakit ini adalah perkembangan halangan usus.

Pesakit dengan kanser kolon sigmoid menunjukkan kelemahan, keletihan, warna kulit pucat atau kelabu, hipertermia, kehilangan berat badan dan selera makan akibat mabuk kanser. Dengan perkembangan halangan usus, sakit kekejangan paroxysmal berlaku, berulang setiap 10-15 minit, kembung perut, pengekalan najis dan gas dicatatkan. Kemungkinan muntah. Apabila dinding usus dimusnahkan, peritonitis berkembang. Dalam kes lanjut kanser kolon sigmoid, cachexia, anemia, jaundis dan pembesaran hati diperhatikan. Apabila metastasis hematogen muncul, gejala muncul yang menunjukkan disfungsi organ yang terjejas.

Diagnostik

Diagnosis kanser kolon sigmoid dibuat dengan mengambil kira sejarah perubatan, aduan, data pemeriksaan objektif dan hasil kajian tambahan. Yang paling bermaklumat ialah kaedah endoskopik (sigmoidoscopy dan kolonoskopi), yang membolehkan penilaian visual volum dan lokasi tumor, serta mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi berikutnya. Dalam proses pemeriksaan pesakit yang disyaki kanser kolon sigmoid, irrigoscopy dan ujian darah ghaib najis juga digunakan.

Untuk mengesan metastasis, ultrasound organ perut, x-ray dada, x-ray tulang belakang dan teknik diagnostik lain digunakan. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan keputusan pemeriksaan histologi. Kanser kolon Sigmoid dibezakan daripada penyakit radang dan prakanser usus, dengan tumor mudah alih mesenterium dan neoplasma tetap ruang retroperitoneal.

Rawatan kanser kolon sigmoid

Apabila merawat patologi ini, pakar bedah onkologi biasanya menggunakan terapi kombinasi, termasuk pembedahan, radioterapi dan kemoterapi. Dalam kes ini, peranan utama diberikan kepada rawatan pembedahan yang bertujuan untuk penyingkiran tumor radikal. Tahap operasi bergantung pada tahap kanser kolon sigmoid. Pada peringkat awal, dalam beberapa kes, penggunaan teknik endoskopik adalah dibenarkan.

Dalam kes proses biasa, reseksi kolon sigmoid dengan bahagian mesenterium dan nodus limfa berdekatan dilakukan. Kawasan yang terjejas dikeluarkan dengan 5 sentimeter usus distal dan proksimal yang utuh. Campur tangan pembedahan untuk kanser kolon sigmoid boleh menjadi satu atau dua peringkat. Dalam operasi satu peringkat, selepas penyingkiran tumor, pakar bedah melakukan anastomosis, memulihkan kesinambungan usus. Dalam kes lanjut, usus direseksi untuk membentuk kolostomi, dan integriti usus dipulihkan beberapa bulan selepas operasi pertama.

Dalam tempoh pra dan selepas operasi, pesakit dengan kanser kolon sigmoid ditetapkan kemoterapi dan radioterapi. Dalam kes lanjut, terapi paliatif dijalankan untuk memastikan patensi usus dan mengurangkan kesakitan. Kadangkala kanser kolon sigmoid memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan yang bertujuan untuk menghapuskan halangan usus, membersihkan rongga perut sekiranya berlaku peritonitis, dsb.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk kanser kolon sigmoid ditentukan oleh jenis tumor, kelaziman proses malignan, tahap pembezaan sel, umur pesakit, kehadiran penyakit bersamaan dan faktor lain. Purata kadar kelangsungan hidup lima tahun ialah 65.2%. Dengan neoplasma peringkat 1, 93.2% pesakit mengatasi tanda lima tahun. Dengan kanser kolon sigmoid tahap 2, 82.5% pesakit bertahan sehingga lima tahun dari diagnosis. Untuk tumor peringkat 3, angka ini berkurangan kepada 59.5%, untuk lesi peringkat 4 - kepada 8.1%.