Kanser usus kecil: punca, gejala, diagnosis, rawatan dan prognosis. Ileoskopi Onkologi ileum terminal

Ileum (dari perkataan Latin "ileum") ialah bahagian bawah usus kecil. Unsur saluran gastrousus sedemikian mempunyai fungsi dan strukturnya sendiri. Anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang mereka di bawah.

Ileum: letak kat mana?

Ileum terletak di fossa iliac kanan (atau bahagian bawah rongga perut) dan dipisahkan dari sekum oleh injap bauhinia, atau dipanggil injap ileocecal. Sebahagian kecil organ ini menduduki epigastrium, kawasan umbilical, serta rongga pelvis kecil.

Struktur

Ileum dan jejunum mempunyai struktur yang hampir sama. Seluruh lapisan dalaman organ sedemikian adalah membran mukus, yang banyak ditutupi dengan vili (ia meningkat kira-kira 1 milimeter). Sebaliknya, permukaan unsur-unsur ini terdiri daripada epitelium silinder. Di tengahnya adalah sinus limfa, serta kapilari (salur darah).

Perlu diingatkan terutamanya bahawa vili di ileum jauh lebih kecil daripada di jejunum. Namun, kesemuanya terlibat dalam proses mendapatkan bahan yang berguna dan berkhasiat. Lemak diserap melalui saluran limfa, dan asid amino dan monosugar melalui vena. Keseluruhan mukosa ileal mempunyai permukaan yang agak tidak rata. Ini disebabkan oleh kehadiran crypts, villi dan lipatan bulat. Pembentukan ini dengan ketara meningkatkan jumlah permukaan lapisan usus, yang sudah pasti mempengaruhi proses penyerapan makanan yang dicerna.

Ciri-ciri struktur ileum

Jejunum dan ileum mempunyai vili yang sama, bentuknya menyerupai risalah atau jari. Perlu diingatkan bahawa mereka hanya berada dalam lumen organ-organ ini. Bilangan vili dalam ileum boleh berbeza dari 18 hingga 35 keping setiap 1 persegi. mm. Pada masa yang sama, mereka sedikit lebih nipis daripada yang terletak di duodenum.

Kriptus usus, atau yang dipanggil kelenjar Lieberkün, adalah lekukan dalam cangkerang, berbentuk seperti tiub kecil. Mukosa dan submukosa ileum membentuk lipatan bulat. Epitelium pada mereka adalah limbik satu lapis prismatik. Dengan cara ini, membran mukus organ ini juga mempunyai submukosa sendiri, diikuti oleh tisu otot. Yang terakhir diwakili oleh 2 lapisan gentian licin: luar (atau membujur) dan dalam (atau bulat). Di antara mereka adalah tisu penghubung longgar, yang mempunyai saluran darah dan plexus muskulo-intestinal saraf. Ketebalan lapisan ini berkurangan ke arah bahagian terminal usus kecil. Perlu diingat bahawa membran otot organ ini melakukan fungsi mencampurkan chyme dan menolaknya.

Cangkang luar ileum adalah serous. Ia ditutup dengannya dari semua sisi.

Fungsi utama ileum

Badan yang dibentangkan melakukan beberapa fungsi. Ini termasuk yang berikut:

pengasingan enzim;
penyerapan nutrien, mineral dan garam;
penghadaman makanan yang masuk.

Ciri-ciri ileum

Jus usus organ ini mula dilepaskan di bawah pengaruh kerengsaan kimia dan mekanikal dinding oleh chyme. Dalam masa 24 jam, pengeluarannya boleh mencapai 2.4 liter. Pada masa yang sama, tindak balas jus adalah beralkali, dan bahagian padatnya terdiri daripada sel-sel gumpalan-epitelium yang menghasilkan dan mengumpul enzim. Pada masa yang tepat, sel-sel mula ditolak ke dalam lumen usus, dan kemudian dimusnahkan, dengan itu menyediakan pencernaan rongga.

Perlu diingatkan bahawa pada permukaan setiap sel epitelium terdapat mikrovillus. Mereka adalah sejenis hasil pertumbuhan di mana enzim diperbaiki. Terima kasih kepada mereka, satu lagi tahap pencernaan berlaku, dipanggil membran (parietal). Pada peringkat ini, makanan dihidrolisiskan dan diserap dalam ileum.

Seperti yang anda tahu, jus usus mengandungi tepat 22 enzim. Yang utama dipanggil enterokinase. Enzim ini direka untuk mengaktifkan trypsinogen pankreas. Di samping itu, ileum merembeskan jus, yang mengandungi bahan seperti lipase, amilase, sucrase, peptidase dan alkali fosfatase.

Promosi chyme ke bahagian lain saluran usus dilakukan kerana penguncupan serat lapisan otot. Jenis pergerakan utama mereka boleh dipanggil peristaltik dan pendulum. Kumpulan kedua kontraksi menghasilkan pergolakan chyme. Bagi gelombang seperti cacing (peristaltik), ia memindahkan makanan ke bahagian distal.

Dengan cara ini, kedua-dua jenis pencernaan yang dibentangkan wujud dalam hubungan langsung. Dengan hidrolisis kavitary bahan yang lebih kompleks kepada perantaraan yang dipanggil berlaku. Makanan yang diproses kemudiannya dipecahkan oleh pencernaan membran. Seterusnya, proses penyerapan nutrien dan nutrien bermula. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan intra-usus, serta motilitas tisu otot dan pergerakan villi.

Gangguan dalam penyakit ileum

Ileum (di mana organ ini terletak dijelaskan sedikit lebih tinggi) agak kerap tertakluk kepada proses keradangan. Semua penyakit bahagian usus kecil ini mempunyai manifestasi yang sama. Sebagai peraturan, mereka didasarkan pada pelanggaran fungsi pencernaan, perkumuhan, sedutan dan motor. Dalam amalan perubatan, penyimpangan ini biasanya digabungkan di bawah satu nama biasa - sindrom malabsorpsi.

Gejala umum penyakit

Ileum, yang penyakitnya boleh berlaku untuk pelbagai sebab, hampir selalu dirasai oleh tanda-tanda umum malaise. Ini termasuk yang berikut:

sindrom kesakitan;
gangguan najis;
gemuruh di dalam usus;
peningkatan pengeluaran gas.

Selalunya, pesakit mengadu kepada doktor mereka bahawa mereka mengalami cirit-birit untuk masa yang lama dengan pergi ke tandas sehingga 4-7 kali sehari. Pada masa yang sama, sisa makanan yang tidak dicerna boleh didapati di dalam najis. Pada waktu pagi, pesakit sering berasa gemuruh di dalam usus, yang biasanya reda hanya pada waktu petang.

Ileum yang terjejas kadangkala menyebabkan kesakitan. Mereka boleh mempunyai penyetempatan yang berbeza (di kawasan pusar, di sebelah kanan garis tengah perut dan di bawah "sudu") dan watak (pecah, menarik dan sakit). Sebagai peraturan, keamatan kesakitan sedemikian berkurangan dengan ketara selepas pelepasan gas yang terbentuk.

Gejala luaran penyakit ileum

Penyakit bahagian usus kecil ini mungkin disertai dengan manifestasi extraintestinal. Ia disebabkan oleh penyerapan terjejas dan pecahan nutrien, vitamin dan mineral. Pada masa yang sama, pesakit cepat menurunkan berat badan dan tidak boleh menjadi lebih baik. Kekurangan vitamin B dan zat besi sering membawa kepada perkembangan anemia, pembentukan retakan di sudut bibir dan keradangan rongga mulut. Sekiranya badan mula kekurangan vitamin A, maka ini boleh nyata dalam kekeringan konjunktiva dan rabun malam. Sekiranya terdapat pendarahan pada badan pesakit, maka ini menunjukkan kekurangan vitamin K.

penyakit Crohn

Penyakit yang paling teruk dan biasa pada bahagian usus kecil ini ialah penyakit Crohn (atau dipanggil ileitis terminal). Biasanya, dengan diagnosis ini, keradangan dilokalisasikan pada 15-20 sentimeter terakhir ileum. Jarang sekali, bahagian buta, tebal dan duodenal saluran gastrousus terlibat dalam proses tersebut.

Keradangan ileum, gejala yang akan kita pertimbangkan di bawah, harus dirawat tepat pada waktunya. Jika tidak, selepas 3-4 tahun, pesakit mungkin mengalami komplikasi seperti halangan usus, fistula, abses, peritonitis, amyloidosis, pendarahan, dan lain-lain.

Gejala penyakit Crohn

Gejala penyakit ini berbeza.

Kesakitan sengit di kawasan kanan (sering mengingatkan klinik apendisitis akut). Dalam kes ini, pesakit demam, bimbang tentang loya dan muntah yang berterusan. Biasanya sakit berlaku 3-5 jam selepas makan.
Perkembangan anemia dan keletihan.
Perubahan cicatricial dalam ileum, yang menyebabkan halangan usus.
Sembelit atau cirit-birit yang berterusan, serta gemuruh di dalam usus.
Pendarahan teruk atau sedikit darah dalam najis

Penyakit lain

Hiperplasia limfoid ileum berlaku pada latar belakang keadaan kekurangan imun dan perubahan proliferatif dalam dinding usus. Biasanya perubahan tersebut bersifat sementara dan selalunya hilang tanpa kesan dengan sendirinya. Sebab untuk perkembangan penyelewengan sedemikian mungkin tindak balas yang tidak mencukupi dari tisu limfoid usus, yang berlaku kepada rangsangan luar.

Tanda-tanda hiperplasia limfoid

Gejala harus termasuk seperti:

cirit-birit;
sakit perut;
campuran darah dan lendir dalam najis;
peningkatan pembentukan gas dan kembung;
pengurangan berat;
mengurangkan daya tahan tubuh terhadap pelbagai jangkitan.

Dengan hiperplasia yang teruk, gejala halangan usus mungkin terbentuk. Antara lain, enteritis dan kanser boleh dikaitkan dengan penyakit bahagian usus ini.

Diagnosis penyakit dan punca

Keradangan ileum didiagnosis oleh tanda-tanda luaran dan keadaan pesakit selepas mengambil ujian darah, air kencing dan najis, serta menggunakan kaedah pemeriksaan moden seperti endoskopi gentian optik. Pada masa yang sama, perubahan dalam lapisan submucosal usus sangat kerap dikesan pada pesakit. Keabnormalan tidak spesifik sedemikian boleh berkembang dengan latar belakang poliposis meresap, tonsilitis kronik dan gangguan fungsi dalam kolon.

Rawatan penyakit

Biasanya, hiperplasia lymphofollicular hanya menjejaskan ileum terminal. Penyakit ini adalah keadaan bersamaan, dan oleh itu ia tidak memerlukan rawatan. Bagi penyakit Crohn, kanser dan proses keradangan lain, jika ia dirawat lewat, ia boleh menjejaskan keseluruhan saluran gastrousus, yang seterusnya membawa kepada kematian. Dalam kes ini, terapi terdiri daripada penggunaan ubat-ubatan, termasuk yang antibakteria, yang hanya ditetapkan oleh ahli gastroenterologi yang berpengalaman. Ngomong-ngomong, selalunya penyakit seperti itu di peringkat akhir pembangunan dirawat dengan bantuan campur tangan pembedahan.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa bersama-sama dengan ubat-ubatan untuk rawatan penyakit ileum usus kecil, diet yang ketat juga ditetapkan. Sebagai peraturan, ia hanya termasuk makanan ringan, cepat dicerna dan kaya dengan vitamin. Di samping itu, pesakit dilarang keras untuk mengambil minuman beralkohol, sangat masin, pedas, berlemak, daging goreng dan berat, ikan, hidangan cendawan. Diet pesakit harus termasuk bijirin hangat yang dimasak dengan separuh susu, roti gandum putih pengeluaran semalam, kadang-kadang mentega, telur hancur, teh, kolak, minuman buah-buahan, rebusan mawar liar, beri biru, ceri burung. Jika anda mengikuti diet dan mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor anda, hasil rawatan ileum yang meradang akan semestinya menguntungkan.

Ileum (ileum) adalah sebahagian daripada sistem pencernaan, yang terletak di antara jejunum dan sekum.

Ileum meneruskan jejunum dan tidak mempunyai sempadan yang jelas dengannya, tetapi berbeza dalam dinding yang lebih tebal dan diameter yang lebih besar.

Panjang organ adalah 1.5-2.6 meter, diameter dalam adalah kira-kira 2.5 cm.

Ileum dipisahkan dari sekum oleh injap ileocecal, yang bertindak sebagai pengatup dan melepasi bolus makanan dari ileum ke sekum dalam satu arah. Ia melindungi usus kecil daripada bakteria dari usus besar. Kepincangan injap ileocecal membawa kepada aliran balik kandungan dengan bakteria kolon.

Kawasan di hadapan injap ileocecal dipanggil bahagian terminal. Ia menyerap asid lemak. Gelung ileum terletak di fossa iliac kanan. Sebahagian kecil terletak di rongga pelvis. Organ itu diliputi oleh peritoneum, dipasang pada dinding abdomen posterior dengan bantuan lipatan (mesentery).

Membran mukus dinding ileum ditutup dengan vili dengan epitelium silinder. Di tengah vilus terdapat sinus limfatik. Melaluinya, produk pecahan lemak memasuki aliran darah. Monosakarida memasuki kapilari.

Membran otot terdiri daripada dua lapisan berserabut, di antaranya adalah tisu dengan saluran darah dan plexus otot.

Disebabkan penguncupan membran otot, pencampuran dan tolakan chyme (slurry) berlaku.

Fungsi utama

Organ rembesan merembeskan kira-kira 2.4 liter jus usus setiap hari, termasuk bahan yang terlibat dalam pemecahan makanan (enterokinase, lipase, peptidase, alkali fosfatase, disaccharidase). Penyerapan Hasil akhir penghadaman (monosakarida, asid amino, lipid) diangkut melalui mikrovili ke dalam darah. Di samping itu, vitamin B12 diserap. Percampuran Motor dan pergerakan gruel makanan berlaku disebabkan oleh penguncupan gentian otot.
Pelanggaran mana-mana fungsi membawa kepada penyakit.

Gejala umum

Walau apa pun punca penyakit, mereka semua mempunyai simptom yang sama:

peningkatan pembentukan gas;
gangguan najis;
rasa sakit;
hilang selera makan;
muntah.

Kesakitan dilokalisasikan di pelbagai bahagian rongga perut: di bawah lubang perut, di kawasan pusar, di sebelah kanan perut. Ia menarik, sakit, pecah. Biasanya, rasa sakit berkurangan selepas pelepasan gas dan buang air besar.

Tahap perkembangan proses patologi mempengaruhi gejala penyakit. Dengan eksaserbasi, sakit sengit, kelemahan berlaku, campuran darah muncul di dalam najis.

Dengan lesi ileum, proses pemisahan dan penyerapan vitamin, asid amino, dan mineral terganggu. Pesakit mungkin mengalami anemia, xerosis (kekeringan) kulit dan mata.

Penyakit biasa

Hiperplasia Lymphofollicular

Ileum mengandungi immunoglobulin. Mereka melindungi badan daripada virus dan toksin. Membran mukus menyediakan perlindungan imun tempatan.

Akibat tindak balas tisu limfoid yang tidak betul kepada karsinogen, percambahan sel berlaku.

Penyakit ini ditandakan oleh: sakit, cirit-birit, kekotoran lendir dan darah dalam najis, penurunan daya tahan badan, kembung perut.

Hiperplasia limfofollikular menjejaskan ileum terminal.
Dalam kebanyakan kes, pertumbuhan sel berlebihan hilang tanpa rawatan.

Tetapi dengan meterai yang ketara, prasyarat untuk perkembangan halangan usus muncul.
Adalah lebih baik untuk memberi perhatian kepada isyarat badan dan menjalani pemeriksaan X-ray atau endoskopik. Meterai berbilang, nodul bulat licin, ulser kecil menunjukkan kehadiran hiperplasia limfoid.

Keradangan (ileitis, sejenis penyakit Crohn)

Penyakit ini menjejaskan jabatan terminal. Kadang-kadang keradangan melepasi ulser buta, kurus, duodenum dengan pembentukan beberapa fokus.

Sila ambil perhatian bahawa dalam bentuk ileitis kronik, terdapat kolik di perut, kembung perut, cirit-birit dengan kekotoran darah dan nanah. Selalunya suhu meningkat dan terdapat penurunan berat badan, keletihan.

Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh loya, muntah, cirit-birit, sakit di kawasan iliac kanan.

Diagnosis dihalang oleh gejala luar usus:

ekzema.
ruam kulit.
keradangan mukosa mulut.
polyarthralgia (sakit pada banyak sendi).

Bentuk kronik penyakit Crohn boleh dikelirukan dengan kolitis ulseratif, disentri amoebik.
Dalam bentuk akut penyakit ini, gejala seperti apendisitis akut diperhatikan.
Ketepatan diagnostik dicapai melalui penggunaan kapsul endoskopi atau kolonoskopi. Dalam kajian, perubahan cicatricial dalam membran mukus, penyempitan usus terminal, edema nodus limfa mesenterik, granuloma epitelium, hakisan dan ulser bergantian dengan kawasan normal.

Tahap akhir penyakit Crohn dicirikan oleh halangan usus, pembentukan fistula antara ileum dan organ bersebelahan, dan perkembangan peritonitis.
Dengan kursus yang panjang, ubah bentuk cicatricial yang tajam pada dinding berlaku.

Oleh kerana penurunan keupayaan untuk mencerna makanan, metabolisme protein terganggu, yang membawa kepada degenerasi amiloid. Akibatnya, aktiviti alat kelenjar usus kecil berkurangan.
Jika anda telah didiagnosis dengan penyakit Crohn, maka ikuti semua arahan doktor. Penyakit ini serius dan dalam beberapa kes tidak dapat diubati, tetapi terapi perubatan dan biologi membantu mengekalkan remisi dan mencegah penyakit daripada menjadi lebih teruk.

Neoplasma malignan

Tumor malignan selalunya menjejaskan ileum terminal.
Ia berkembang daripada tisu dan seterusnya boleh merebak ke seluruh badan. Daripada semua kes onkologi usus kecil, kanser ileum menyumbang kira-kira 20%. Ramai pakar percaya bahawa ini disebabkan oleh lokasi organ. Bahan karsinogenik mula-mula memasuki bahagian awal usus kecil. Makanan asap dan berlemak dianggap sebagai faktor yang memprovokasi. Menyumbang kepada perkembangan penyakit polip adenomatous, ulser, penyakit Crohn, tumor organ lain yang bermetastasis dalam tisu ileum, pendedahan kepada radiasi. Saudara terdekat pesakit berisiko tinggi.

Peluang kanser ileum meningkat pada lelaki dan orang tua.
Manifestasi klinikal penyakit ini berkembang dengan perlahan dan hampir tidak dapat dilihat. Oleh itu, pesakit mendapatkan bantuan di kemudian hari.

Metastasis merebak melalui laluan limfogen ke nodus limfa retroperitoneal, peritoneum, hati, paru-paru, tulang, buah pinggang, dan alat kelamin.

Neoplasma malignan yang mereput dan berulser boleh menyebabkan pembentukan fistula dengan organ berdekatan.

Dengan kanser ileum, gejala yang sama diperhatikan seperti neoplasma malignan di bahagian lain usus kecil: kembung perut, loya, muntah, berat di kawasan iliac, kolik. Kemudian, penurunan berat badan berlaku. Pertumbuhan sel kanser dalam lumen ileum membawa kepada halangan.

Dengan sarcoma, pendarahan usus mungkin berlaku.

Mengikut jenis pertumbuhan, tumor dibahagikan kepada:

Exophytic Tumbuh ke dalam lumen usus. Mereka mempunyai sempadan yang jelas. Endofit Tumbuh di sepanjang usus, Menyusup ke seluruh dinding tiub. Mendalam ke organ jiran.

Mengikut jenis histologi tumor usus dibahagikan:

X-ray membantu mencari penyempitan dalam laluan usus. Kolonoskopi membolehkan anda mengambil tisu dan menentukan komposisi morfologi tumor dan tahap keganasan pembentukan.
Untuk mendiagnosis metastasis, ultrasound organ jiran dilakukan.

Dengan penyingkiran radikal kawasan kanser bersama-sama dengan nodus limfa pada peringkat awal penyakit, kemungkinan penawar meningkat. Ileum kurang dibekalkan dengan darah, jadi metastasis merebak dengan perlahan.

Berhati-hati dengan kesihatan anda dan sekiranya berlaku pelanggaran sistematik dalam kerja saluran gastrousus, hubungi pakar, dan juga kerap menjalani pemeriksaan pencegahan.

ulser primer

Ini adalah keradangan kronik membran mukus dengan banyak kecacatan pada dindingnya.

Penyakit ini jarang berlaku dan memberi kesan terutamanya kepada lelaki. Seks yang lebih kuat menyumbang 80% daripada penyakit.
Biasanya ulser bulat atau bujur menjejaskan bahagian terminal.

Faktor untuk perkembangan penyakit ini boleh menjadi trauma mekanikal pada membran mukus, gangguan vaskular, peningkatan pengeluaran asid hidroklorik, mengambil ubat yang mengandungi garam kalsium.

Ulser primer dicirikan oleh rasa sakit, yang diperburuk oleh pengambilan makanan pedas. Dalam sesetengah kes, terdapat rasa sakit pada fossa iliac kanan 2-3 jam selepas makan.

Semasa eksaserbasi, pelepasan berdarah-nanah muncul di dalam najis.

Sekiranya penyakit itu tidak dikenali dalam masa, pendarahan dalaman, perforasi mungkin berlaku.
Komplikasi yang mungkin - stenosis (penyempitan) usus, kejadian kanser.

Dalam kebanyakan kes, remisi yang stabil boleh dicapai. Jika tumor disyaki, kawasan yang terjejas dikeluarkan melalui pembedahan.

Atresia

Ini adalah penyakit kongenital yang dicirikan oleh halangan bahagian terakhir ileum. Berlaku kerana peritonitis intrauterin, memerah tiub makanan, penembusan toksin dan patogen melalui plasenta, aliran darah yang tidak mencukupi ke usus janin. Dalam kes yang jarang berlaku, kecacatan itu adalah keturunan.

Gejala penyakit:

tiada mekonium;
Muntah (berlaku dari hari pertama kehidupan. Muntah mengandungi hempedu, dan selepas beberapa ketika najis muncul di dalamnya);
Kembung perut
kebimbangan kanak-kanak
keengganan untuk memberi makan;
najis tidak mencukupi.

Keadaan kanak-kanak semakin merosot dengan cepat, dehidrasi berlaku. Kematian boleh disebabkan oleh perforasi usus dan peritonitis.

Jika atresia disyaki, pesakit perlu diperiksa segera. Pemeriksaan sinar-X pada usus bawah membolehkan untuk mengecualikan atau mengesahkan kecacatan.

Kanak-kanak itu ditunjukkan reseksi tapak atresia ileum, diikuti dengan pengenaan anastomosis. Pembetulan awal memberikan hasil yang baik - kelangsungan hidup dalam 90-100% kes.
Dengan janin pramatang, berat badan rendah, anomali bersamaan, kadar kelangsungan hidup adalah kira-kira 50%.

Reseksi (keratan)

Operasi ini terdiri daripada mengeluarkan segmen patologi tiub usus. Ia dilakukan melalui hirisan terbuka atau dengan laparoskopi.

Reseksi ileum ditunjukkan untuk:

hernia tercekik;
tumor;
gangguan peredaran darah di dalam saluran mesentery;
atresia;
perforasi;
nekrosis dinding;
halangan usus;
berdarah;
penyakit Crohn;
tercekik tiub usus.

Semasa operasi, integriti ileum dipulihkan dengan menyambung (anastomosis) tisu organ berongga.

Penyingkiran kurang daripada 40% tiub usus boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Reseksi kawasan yang besar membawa kepada kekurangan enzim dan pelanggaran pencernaan dan penyerapan vitamin larut lemak. Boleh menyebabkan cirit-birit dan anemia kekurangan B12 (anemia pernicious). Nutrien hilang semasa najis kerap. Diet dan persediaan khas membantu menampung kekurangan vitamin dan mineral. Dari masa ke masa, badan menyesuaikan diri dan termasuk pampasannya sendiri. Irama pembaharuan epitelium usus dipercepatkan, diameter tiub usus dan ketinggian vili meningkat.

Walaupun terdapat komplikasi dan kemungkinan berulang, kualiti hidup pesakit bertambah baik dengan ketara.

Catatan!

Kehadiran gejala seperti:

bau dari mulut
sakit perut
pedih ulu hati
cirit-birit
sembelit
loya muntah
sendawa
peningkatan pengeluaran gas (kembung perut)

Jika anda mempunyai sekurang-kurangnya 2 daripada simptom ini, maka ini menunjukkan perkembangan

gastrik atau ulser.

Penyakit ini berbahaya untuk perkembangan komplikasi serius (penembusan, pendarahan gastrik, dll.), yang kebanyakannya boleh menyebabkan

MAUT

penghijrahan. Rawatan perlu dimulakan sekarang.

Baca artikel tentang cara seorang wanita menghilangkan gejala ini dengan mengalahkan puncanya. Baca bahan ...

Gejala penyakit ileum dan puncanya
Rawatan penyakit ileum
Pencegahan penyakit serius ileum

Sakit perut adalah gejala berbahaya. Ileum adalah bahagian bawah usus kecil. Ia melakukan fungsi penting dalam pencernaan makanan dan peraturan tingkah laku makan yang dipanggil pada manusia. Organ ini boleh terjejas oleh penyakit serius, termasuk ileitis terminal, kanser, dan hiperplasia mukosa.

Di manakah letak ileum dalam badan?

Apakah ciri-ciri organ ini? Ileum terletak di bahagian bawah abdomen berhampiran fossa iliac di sebelah kanan. Ia bersambung dengan jejunum dan sekum. Ileum mempunyai ciri ciri tersendiri. Ia lebih besar diameter daripada usus besar. Terdapat banyak saluran darah di dinding tebal. Panjangnya ialah 1.3-2.6 m, dan diameter purata ialah 2.7 cm, Cangkang dalam ditutup dengan villi dan crypts. Yang pertama terlibat dalam penyerapan nutrien, dan yang kedua bertanggungjawab untuk pengeluaran lendir dalam badan.

Dari luar, organ itu diliputi oleh membran serous 2 lapisan tisu otot: membujur dan bulat.

Ileum mempunyai tujuan penting:

mensintesis enzim;
menghasilkan neurotensin;
memecahkan makanan
menyerap bahan yang diperlukan.

Apabila chyme memasuki bahagian usus ini, sel kelenjar secara aktif menghasilkan jus dengan keasidan neutral atau sedikit alkali. Ia mengandungi sejumlah besar enzim:

enterokinase;
lipase;
peptidase.

Usus ini dicirikan oleh fungsi pencernaan, di mana pandangan perut disambungkan ke parietal. Sebatian dipecahkan kepada perantaraan. Hidrolisis komponen berlaku. Ia dijalankan kerana kehadiran mikrovili. Hasil daripada kerja gentian otot, gelombang peristaltik dan bandul tercipta yang menggerakkan chyme di sepanjang ileum. Penyakit organ ini boleh menjadi rumit oleh fakta bahawa pesakit tidak segera mendapatkan bantuan perubatan, tetapi hanya apabila proses keradangan mula berkembang dengan cepat.

Jika anda ingin mengetahui di mana ileum terletak, serta fungsi apa yang dilakukannya, lihat artikel ini.

Lebih lanjut mengenai ileum

Segmen ileum adalah hujung semula jadi segmen caecum dan terletak di sebelah kanan pusar, di bahagian bawah usus kecil.

Panjang purata ileum boleh berbeza dari satu setengah hingga dua setengah meter.

Diameter usus adalah tidak seimbang kecil berbanding dengan panjangnya, berjumlah hanya dua setengah - tiga sentimeter.

Pada wanita dengan perawakan kecil dan fizikal yang rapuh, saiz ileum lebih kecil daripada lelaki atau wakil yang lebih besar daripada jantina yang adil.

Parenchyma ileum ditutup dengan bonjolan villous kecil yang terlibat dalam penyerapan pelbagai nutrien yang diterima oleh seseorang dengan makanan.

Di samping itu, pada parenchyma organ ini terdapat crypts cekung cetek, tujuan utamanya ialah pengeluaran lendir.

Ileum melakukan fungsi berikut dalam tubuh manusia:

mensintesis enzim - enzim yang terlibat dalam proses pencernaan;
membangunkan pengawal selia tingkah laku makan;
memecahkan makanan
menyerap nutrien.

Di kawasan ileum, melalui penapaian, bahan kompleks yang diperolehi dengan makanan dipisahkan kepada yang mudah dan komponen yang sudah berpecah dihidrolisiskan.

Penyakit yang dicirikan oleh disfungsi lengkap atau separa organ ini boleh menjejaskan kesejahteraan seseorang dengan ketara.

Jika kita menyenaraikan penyakit tertentu ileum, maka kita harus menyebut patologi seperti ileitis terminal, kanser membran mukus bahagian saluran pencernaan ini, hiperplasia membran mukus jenis limfofollikular.

Perlu diingat bahawa terdapat patologi lain yang boleh menjejaskan kawasan segmen usus ini.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kemungkinan penyakit ileum semasa berunding dengan ahli gastroenterologi.

Jika anda merasakan ketidakselesaan yang tidak menyenangkan di kawasan iliac kanan dan perhatikan kehadiran simptom lain yang tidak menyenangkan dan sebelum ini tidak nyata, maka pastikan anda mendaftar untuk pemeriksaan perubatan.

Pemeriksaan ini akan mendedahkan atau menyangkal kehadiran penyakit yang dilokalisasikan dalam kawasan saluran pencernaan yang diisytiharkan.

Semua penyakit yang disebutkan di atas mempunyai kursus yang agak teruk, jadi rawatan mereka harus cepat dan tepat pada masanya.

Gejala biasa patologi ileum dan ileitis

Perlu diingatkan bahawa semua penyakit ileum, seperti kanser, ileitis atau hiperplasia, mempunyai ciri yang serupa dan berbeza.

Tetapi simptom setiap ciri penyakit kawasan ini adalah serupa antara satu sama lain.

Gejala, kehadirannya secara langsung boleh menunjukkan masalah dengan sistem usus dan, khususnya, penyakit ileum:

najis yang longgar dan kerap dengan zarah makanan yang tidak dicerna;
kembung perut yang kerap, berat di bahagian bawah perut;
sakit setempat di kawasan iliac kanan dan mempunyai sifat sakit, akut.

Gejala tidak langsung yang mungkin menunjukkan kehadiran sebarang penyakit yang dilokalisasikan di rektum:

selera makan menurun dan, akibatnya, penurunan berat badan yang mendadak;
anemia primer;
proses keradangan yang menjejaskan mukosa mulut, yang timbul daripada penurunan imuniti yang tidak terkawal;
konjunktivitis;
masalah dengan tidur dan tertidur;
gugup, dsb.

Penyakit yang paling biasa disetempat di kawasan yang dituntut ialah ileitis. Penyakit ini menjejaskan ileum terminal.

Punca yang mencetuskan berlakunya penyakit ini adalah penyakit seperti tipus, kolitis ulseratif, batuk kering, dll.

Di samping itu, ileitis, disetempat di ileum terminal, mungkin disebabkan oleh penyakit Crohn akut atau kronik.

Dalam perjalanan penyakit seperti ileitis, keanjalan membran mukus segmen ileal saluran usus terganggu.

Dengan ileitis, membran mukus mengubah strukturnya dan menjadi ditutup dengan pelbagai neoplasma yang bersifat polypous atau ulseratif.

Rawatan ileitis yang tidak mencukupi atau tertunda boleh menyebabkan kanser usus.

Gejala ciri penyakit seperti ileitis terminal:

sakit di sebelah kanan ilium, yang mula muncul dua hingga tiga jam selepas makan;
loya, jarang muntah;
peningkatan ketara dalam suhu badan;
najis dengan campuran darah.

Rawatan penyakit seperti ileitis, dalam kebanyakan kes, adalah konservatif. Ia melibatkan pengambilan ubat khusus dengan kesan antibakteria dan steroid.

Dalam sesetengah kes, rawatan ileitis boleh ditambah dengan prosedur seperti pemindahan plasma darah.

Sekiranya ileitis disertai dengan penyakit lain yang dicirikan oleh halangan usus, nanah dan pembentukan ulseratif pada membran mukus ileum, maka pesakit yang menderita penyakit kumulatif ditetapkan operasi pembedahan yang bertujuan untuk reseksi lengkap atau separa semua kawasan usus yang terjejas. .

Hiperplasia dan kanser limfofollikular

Satu lagi patologi yang agak biasa yang menghasilkan kesakitan yang dilokalisasikan di ileum ialah hiperplasia dindingnya daripada jenis limfofollikular.

Semasa penyakit ini, mukosa usus tumbuh. Sebagai peraturan, masalah ini tidak bebas, tetapi patologi bersamaan.

Kadang-kadang ia mungkin tidak nyata sama sekali, dan kadang-kadang ia boleh menghasilkan kesakitan yang teruk yang memberitahu seseorang tentang kehadiran masalah tertentu di kawasan iliac.

Faktor utama yang mencetuskan kesakitan dan menjejaskan kejadian penyakit ini adalah masalah yang disebabkan oleh pelanggaran rembesan saluran gastrousus, ketidakseimbangan hormon, gangguan serius dalam sistem imun, dll.

Selalunya, patologi ini didiagnosis bersamaan dengan penyakit Crohn atau kanser usus.

Gejala yang mungkin menunjukkan kehadiran displasia lymphofollicular ileum:

sakit setempat di lokasi masalah;
keinginan yang kerap untuk mengosongkan usus;
kehadiran lendir dan bekuan darah dalam najis;
keengganan untuk makan, mencetuskan kehilangan mendadak lemak dan jisim otot;
kembung perut.

Sebelum meneruskan rawatan penyakit ini, adalah perlu untuk menentukan sifat pertumbuhan yang meliputi membran mukus ileum.

Jika semasa biopsi ternyata bahawa pertumbuhan ini adalah jinak, maka pesakit ditetapkan penggunaan ubat-ubatan khas yang melegakan kesakitan, dan disyorkan untuk mematuhi diet tertentu dan agak ketat.

Dengan kehadiran pertumbuhan malignan, keradangan teruk atau ulser yang menghasilkan kesakitan akut yang tidak hilang walaupun selepas mengambil ubat "berkuasa", pesakit dengan hiperplasia limfofollikular ditetapkan campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk reseksi kawasan yang terjejas.

Semasa operasi sedemikian, ileum boleh dikeluarkan sepenuhnya.

Patologi terakhir, yang akan dibincangkan dalam rangka artikel ini, adalah kanser ileum. Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang agak perlahan.

Perlu diingat bahawa penyakit ini agak jarang berlaku, lebih biasa pada lelaki yang lebih tua daripada wanita.

Perjalanan kanser ileum disertai dengan perkembangan tumor yang tumbuh ke dalam lumen organ ini, mengubah bentuk dindingnya dan menyebabkan keradangan.

Gejala ciri penyakit ini:

keradangan ileum, disertai dengan hiperthermia yang sedikit tetapi berterusan dan kadang-kadang pendarahan besar-besaran di kawasan usus;
loya, muntah yang tidak membawa kelegaan;
tanda-tanda gangguan dyspeptik dengan keparahan yang berbeza-beza;
sakit setempat di bahagian bawah abdomen dan mempunyai watak akut, tumpah;
kehilangan berat badan secara tiba-tiba;
sukar pemindahan najis dari usus.

Rawatan kanser setempat di kawasan yang dituntut dijalankan secara pembedahan. Semasa operasi perut, kedua-dua ileum dan metastasis dikeluarkan.

Selepas operasi, pesakit yang mengalami patologi jenis ini harus menghadiri sesi radiasi atau kemoterapi dan mengambil ubat yang mengurangkan kesakitan.

Selepas membaca artikel ini, anda dapat mengetahui tentang di mana ileum terletak dan penyakit apa yang paling cirinya.

Adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi ini pada peringkat awal hanya dengan menjalani pemeriksaan biasa badan dan secara sensitif bertindak balas terhadap sebarang perubahan dalam kerjanya.

Jika anda mempunyai sebarang gejala yang dibincangkan dalam artikel ini, hubungi ahli gastroenterologi anda.

Ileum (ileum) adalah sebahagian daripada sistem pencernaan, yang terletak di antara jejunum dan sekum.

Ileum meneruskan jejunum dan tidak mempunyai sempadan yang jelas dengannya, tetapi berbeza dalam dinding yang lebih tebal dan diameter yang lebih besar.

Panjang organ adalah 1.5-2.6 meter, diameter dalam adalah kira-kira 2.5 cm.

Membran otot terdiri daripada dua lapisan berserabut, di antaranya adalah tisu dengan saluran darah dan plexus otot.

Disebabkan penguncupan membran otot, pencampuran dan tolakan chyme (slurry) berlaku.

Gejala umum

Walau apa pun punca penyakit, mereka semua mempunyai simptom yang sama:

peningkatan pembentukan gas;
gangguan najis;
rasa sakit;
hilang selera makan;
muntah.

Tahap perkembangan proses patologi mempengaruhi gejala penyakit. Dengan eksaserbasi, sakit sengit, kelemahan berlaku, campuran darah muncul di dalam najis.

Dengan lesi ileum, proses pemisahan dan penyerapan vitamin, asid amino, dan mineral terganggu. Pesakit mungkin mengalami anemia, xerosis (kekeringan) kulit dan mata.

Penyakit biasa

Hiperplasia Lymphofollicular

Ileum mengandungi immunoglobulin. Mereka melindungi badan daripada virus dan toksin. Membran mukus menyediakan perlindungan imun tempatan.

Akibat tindak balas tisu limfoid yang tidak betul kepada karsinogen, percambahan sel berlaku.

Penyakit ini ditandakan oleh: sakit, cirit-birit, kekotoran lendir dan darah dalam najis, penurunan daya tahan badan,.

Hiperplasia limfofollikular menjejaskan ileum terminal.
Dalam kebanyakan kes, pertumbuhan sel berlebihan hilang tanpa rawatan.

Keradangan (ileitis, sejenis penyakit Crohn)

Penyakit ini menjejaskan jabatan terminal. Kadang-kadang keradangan melepasi ulser buta, kurus, duodenum dengan pembentukan beberapa fokus.

Bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh loya, muntah, cirit-birit,.

Diagnosis dihalang oleh gejala luar usus:

ekzema.
ruam kulit.
keradangan mukosa mulut.
polyarthralgia (sakit pada banyak sendi).

Neoplasma malignan

Metastasis merebak melalui laluan limfogen ke nodus limfa retroperitoneal, peritoneum, hati, paru-paru, tulang, buah pinggang, dan alat kelamin.

Neoplasma malignan yang mereput dan berulser boleh menyebabkan pembentukan fistula dengan organ berdekatan.

Dengan sarcoma, pendarahan usus mungkin berlaku.

Mengikut jenis pertumbuhan, tumor dibahagikan kepada:

Exophytic Tumbuh ke dalam lumen usus. Mereka mempunyai sempadan yang jelas. Endofit Tumbuh di sepanjang usus, Menyusup ke seluruh dinding tiub. Mendalam ke organ jiran.

Mengikut jenis histologi tumor usus dibahagikan:

Berhati-hati dengan kesihatan anda dan sekiranya berlaku pelanggaran sistematik dalam kerja saluran gastrousus, hubungi pakar, dan juga kerap menjalani pemeriksaan pencegahan.

ulser primer

Ini adalah keradangan kronik membran mukus dengan banyak kecacatan pada dindingnya.

Penyakit ini jarang berlaku dan memberi kesan terutamanya kepada lelaki. Seks yang lebih kuat menyumbang 80% daripada penyakit.
Biasanya ulser bulat atau bujur menjejaskan bahagian terminal.

Faktor untuk perkembangan penyakit ini boleh menjadi trauma mekanikal pada membran mukus, gangguan vaskular, peningkatan pengeluaran asid hidroklorik, mengambil ubat yang mengandungi garam kalsium.

Ulser primer dicirikan oleh rasa sakit, yang diperburuk oleh pengambilan makanan pedas. Dalam sesetengah kes, terdapat rasa sakit pada fossa iliac kanan 2-3 jam selepas makan.

Semasa eksaserbasi, pelepasan berdarah-nanah muncul di dalam najis.

Sekiranya penyakit itu tidak dikenali dalam masa, pendarahan dalaman, perforasi mungkin berlaku.
Komplikasi yang mungkin - stenosis (penyempitan) usus, kejadian kanser.

Dalam kebanyakan kes, remisi yang stabil boleh dicapai. Jika tumor disyaki, kawasan yang terjejas dikeluarkan melalui pembedahan.

Atresia

Gejala penyakit:

tiada mekonium;
Muntah (berlaku dari hari pertama kehidupan. Muntah mengandungi hempedu, dan selepas beberapa ketika najis muncul di dalamnya);
Kembung perut
kebimbangan kanak-kanak
keengganan untuk memberi makan;
najis tidak mencukupi.

Keadaan kanak-kanak semakin merosot dengan cepat, dehidrasi berlaku. Kematian boleh disebabkan oleh perforasi usus dan peritonitis.

Jika atresia disyaki, pesakit perlu diperiksa segera. Pemeriksaan sinar-X pada usus bawah membolehkan untuk mengecualikan atau mengesahkan kecacatan.

Reseksi (keratan)

Operasi ini terdiri daripada mengeluarkan segmen patologi tiub usus. Ia dilakukan melalui hirisan terbuka atau dengan laparoskopi.

Reseksi ileum ditunjukkan untuk:

hernia tercekik;
tumor;
gangguan peredaran darah di dalam saluran mesentery;
atresia;
perforasi;
nekrosis dinding;
halangan usus;
berdarah;
penyakit Crohn;
tercekik tiub usus.

Semasa operasi, integriti ileum dipulihkan dengan menyambung (anastomosis) tisu organ berongga.

Walaupun terdapat komplikasi dan kemungkinan berulang, kualiti hidup pesakit bertambah baik dengan ketara.

Dalam perubatan moden, piawaian emas untuk memeriksa usus adalah kolonoskopi. Semasa pemeriksaan saringan ini, keseluruhan kolon diperiksa. Semasa kolonoskopi, pakar mempunyai peluang untuk menganalisis keadaan kolon lurus, sigmoid, menurun, melintang, kolon menaik dan sekum dengan kajian sasaran kawasan yang diubah secara patologi. Teknik ini, menggunakan peralatan endoskopik berteknologi tinggi moden, membolehkan anda memeriksa dengan teliti setiap sentimeter dinding usus dan lebih cenderung untuk mengesan patologi sedia ada pada peringkat awal.

Bersama gastroskopi, dalam situasi sedemikian, kolonoskopi adalah pilihan pilihan dalam diagnosis penyakit saluran penghadaman yang lebih rendah.

Perkara penting dalam melaksanakan prosedur diagnostik ini ialah kemungkinan pensampelan bahan biologi dan biopsi selanjutnya.

Soalan logik timbul: "apakah ileoskopi?"

Dalam amalan perubatan, patologi bersebelahan sering berlaku di sempadan bahagian atas caecum dan bahagian bawah ileum. Ia adalah untuk menetapkan pemeriksaan endoskopik ileum bahawa istilah "ileoskopi" digunakan.

Probe juga bergerak dari usus distal ke injap ileocecal dan seterusnya ke ileum.

Kemungkinan diagnostik dalam kajian ileum tidak sama sekali lebih rendah daripada semasa kolonoskopi. Juga, jika perlu, biopsi boleh diambil diikuti dengan analisis histologi bahan dan bahagian distal saluran pencernaan diperiksa. Oleh itu, selalunya, apabila menjawab soalan "apa itu ileum", pakar bercakap tentang kolonoskopi dengan pemeriksaan ileum.

Terminal ileum

Ileum secara anatomi adalah sebahagian daripada usus kecil. Dengan cara yang sama seperti usus besar, adalah kebiasaan untuk membahagikannya kepada beberapa bahagian. Secara anatomi memperuntukkan ileum proksimal dan terminal. Bahagian ini bersyarat dan disebabkan oleh penyetempatan proses patologi yang paling kerap di bahagian distal usus.

Secara amnya diterima bahawa panjang ileum terminal bermula dari sempadan antara pertiga bahagian atas dan tengah usus ke injap ileocecal. Panjang purata kawasan ini pada orang dewasa adalah kira-kira 40 cm.

Usus kecil berakhir dengan bahagian ini, melalui injap bauhinian ke dalam sekum.

Secara morfologi, kawasan ini tidak berbeza dengan struktur umum usus kecil. Pengasingan bahagian usus ini adalah penting, kerana keperluan untuk pemeriksaan terperinci dalam kes-kes kontroversi diagnostik bahagian kecil saluran pencernaan ini. Ini boleh dijelaskan oleh fakta bahawa keadaan patologi tertentu (contohnya, penyakit Crohn, beberapa bentuk kanser) kebanyakannya terletak di ileum terminal.

Ileoskopi terminal

Sekiranya patologi disyaki dalam ileum distal, ileoskopi terminal lebih kerap dilakukan. Prosedur boleh dijalankan secara langsung dan retrograde.

Dalam kaedah pemeriksaan langsung, probe endoskopik dimasukkan secara lisan dan prosedur digabungkan dengan gastroskopi. Titik akhir pemeriksaan ialah injap ileocecal dari sisi usus kecil tanpa melalui injap Bauhinian. Dengan kaedah ini, mengambil biopsi dan mendiagnosis kebanyakan keadaan patologi juga tersedia.

Walau bagaimanapun, selalunya, kelemahan pilihan ini untuk menjalankan ileoskopi terminal adalah bahawa endoskopi tidak memeriksa kawasan sempadan ileum dari sisi kubah caecum, yang seterusnya, boleh menyebabkan beberapa kesilapan diagnostik di pihak doktor.

Untuk meminimumkan risiko sedemikian, endoskopi terminal paling kerap dilakukan secara retrograde.

Ileoskopi transanal adalah nama tradisional untuk ileoskopi terminal, dilakukan dengan memasukkan probe endoskopik melalui dubur. Untuk menjalankan kajian ini, kolonoskop ibu khas digunakan bersama dengan radas anak perempuan.

Ileoskopi transanal terdiri daripada pemeriksaan ileum bawah dengan kemajuan retrograde endoskop ibu melalui injap Bauginian. Alat ibu mempunyai saluran biopsi khas, yang melaluinya, selepas melalui injap ileocecal, "babyscope" kanak-kanak yang lebih fleksibel dan mudah alih disalurkan ke ileum.

Teknik ini membolehkan anda menggerakkan probe ke jarak yang diperlukan sambil mengekalkan visualisasi maksimum semua bahagian ileum yang disiasat.

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa siasatan ibu mempunyai badan yang agak tegar dan diameter besar (0.16 cm), oleh itu, dalam beberapa penyakit usus kecil (penyakit Crohn, poliposis, kolitis ulseratif), pergerakannya melalui usus. dikaitkan dengan kesukaran tertentu. Ini disebabkan oleh kehadiran gelung usus yang diubah secara patologi, gabungannya, penyempitan gelung akibat lekatan dan kekusutan. Di bawah keadaan patologi sedemikian, ileoskopi transanal menjadi tidak dapat dilaksanakan secara teknikal.

Dalam kes sedemikian, endoskop ibu digantikan dengan wayar panduan transintestinal. Kawat panduan transintestinal mempunyai diameter yang jauh lebih kecil dan diperbuat daripada Teflon yang fleksibel dan lentur. Berat kecil dilekatkan pada hujung distal probe transintestinal, yang memudahkan pesakit menelan.

Penggunaan intubasi transintestinal membolehkan ileoskopi terminal terus mengikut petunjuk dalam situasi di mana ileoskopi transanal tidak mungkin.

Video ileoskopi

Sekiranya anda mahukan kenalan yang lebih terperinci dengan metodologi untuk menjalankan pemeriksaan ileum, bahagian artikel ini menawarkan maklumat mengenai topik "ileoskopi video" untuk tontonan.

Untuk maklumat yang lebih terperinci, bakal pesakit sentiasa boleh menyemak dengan doktor yang merawat yang mengarahkan pemeriksaan yang sesuai. Video ileoskopi ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan bertujuan untuk memberi pesakit gambaran umum tentang proses dan metodologi prosedur. Seperti yang anda akan lihat dari bahan yang dibentangkan: kolonoskopi usus dari saat 1:40 bertukar menjadi ileoskopi usus:

Ususoskopi

Jabatan yang tidak kurang penting, dalam analisis patologi saluran pencernaan, adalah jejunum. Seperti dalam kajian bahagian lain usus kecil, jejunum diperiksa melalui intestinoscopy.

Intestinoscopy digunakan untuk penyetempatan yang disyaki proses patologi dalam usus kecil. Sebagai tambahan kepada diagnosis, intestinoscopy boleh digunakan sebagai kaedah bebas rawatan pembedahan penyakit tertentu (contohnya, dengan poliposis usus). Intestinoscopy dilakukan dengan dua kaedah standard: secara lisan atau transanal. Pilihan teknik bergantung pada keperluan untuk mengkaji kawasan tertentu usus.

Intestinoscopy lebih kerap ditetapkan, sekiranya disyaki penyakit jejunum seperti onkologi, penyakit Crohn, enteritis pelbagai etiologi, poliposis, kehadiran objek asing dalam lumen usus.

Menjalankan intestinoscopy paling kerap disertai dengan biopsi dan pemeriksaan histologi bahan yang dikumpul.

TUMOR ILEAL KOMPLIKASI DENGAN AKUT

HALANGAN USUS KECIL

Ibekenov O.T

Artikel ini membentangkan data literatur, serta hasil pemerhatian klinikal dan rawatan pembedahan yang berjaya untuk tumor usus kecil yang rumit oleh halangan usus akut.

Kata kunci: tumor usus, leiomyosarcoma, peritonitis.

Menurut pengarang yang berbeza, kejadian tumor usus kecil tidak melebihi 0.5 - 3.5% di antara semua tumor saluran gastrousus. Daripada semua tumor usus kecil, yang disertai dengan pelbagai gejala klinikal dan dikesan semasa pembedahan, 75% adalah malignan. Insiden rendah tumor ganas usus kecil dikaitkan dengan peristalsis yang sengit, yang mana tidak ada keadaan dalam usus kecil untuk genangan kandungan dan penguraian di dalamnya. Tumor ganas usus kecil terutamanya disetempat di bahagian awal jejunum dan di bahagian terminal ileum.

Gejala penyakit berlaku apabila komplikasi muncul - halangan usus (akibat invaginasi atau halangan lumen usus), pendarahan akibat keruntuhan tumor atau ulser membran mukus di atasnya. Ketiadaan gejala ciri tumor usus kecil menjadikannya hampir mustahil untuk mendiagnosisnya berdasarkan manifestasi klinikal. Komplikasi tumor usus kecil - perkembangan halangan usus akut, pendarahan.

Kami membentangkan pemerhatian klinikal pesakit dengan tumor usus kecil yang rumit oleh halangan usus akut.

Pesakit N., dilahirkan pada tahun 1966, telah dimasukkan ke Jabatan Pembedahan Hospital Kecemasan Bandar pada 13 Jun 2011 dengan diagnosis kecemasan rujukan "pankreatitis akut". Pada masa penerimaan aduan sakit perut kejang, muntah, kembung perut. Dari anamnesis: permulaan penyakit dikaitkan dengan pengambilan makanan berlemak. Dia menafikan penyakit lepas, tidak ada pembedahan. Secara objektif: perut sederhana bengkak, lembut, sederhana menyakitkan di kawasan umbilik.Pembentukan patologi tidak dapat dirasai. Tiada gejala kerengsaan peritoneal. Dalam ujian darah am: leukositosis 12.8 x 10 9 /l. Parameter biokimia dan urinalisis berada dalam had biasa. Radiografi biasa rongga perut menunjukkan satu tahap cecair dan cawan Kloiber. Selepas terapi konservatif, keadaannya bertambah baik, sakit di perut berkurangan, terdapat najis, gas berlalu. Pesakit telah diberikan kajian kontras sinar-X pada saluran gastrousus dengan penggantungan barium sulfat. Selepas 6 jam, x-ray barium dalam usus kecil menunjukkan paras cecair dalam usus kecil. Selepas 10 jam, keadaan pesakit bertambah buruk, terdapat muntah dengan campuran penggantungan barium, gambar halangan usus akut kekal pada radiograf rongga perut. Selepas 12 jam pesakit dibawa untuk pembedahan.

14/06/2011 operasi - Laparotomi. Reseksi usus kecil dengan anastomosis hujung ke hujung. Sanitasi, saliran rongga perut.

Dalam rongga perut, efusi serous-hemorrhagic kira-kira 100 ml. Pada jarak kira-kira 250 cm dari ligamen Treitz pada usus kecil, pembentukan seperti tumor bersaiz 10x9 cm, berwarna ungu-biru tua, berubi besar, konsistensi padat elastik, yang terpancar dari mesenterium usus. , pada tangkai, memampatkan dinding usus, mewujudkan halangan usus kecil yang menghalang, ditemui. Di atas kawasan ini, usus membengkak sehingga 4 cm, di bawah - runtuh. Keadaan operasi dianggap sebagai tumor usus kecil. Menghasilkan reseksi usus kecil dengan pembentukan undur 20 cm secara proksimal dan distal dari pembentukan itu sendiri. Anastomosis hujung ke hujung dilakukan dengan jahitan nilon dua baris. Semakan lanjut tidak mendedahkan patologi lain. Nodus limfa mesenterium usus kecil tanpa perubahan. Sanitasi rongga perut dengan larutan klorheksidin, pelvis kecil disalirkan oleh tiub. Luka laparotomik dijahit berlapis-lapis. Diagnosis histopatologi: Leiomyosarcoma usus kecil dengan fokus nekrosis dan gabungan purulen.

Perjalanan tempoh selepas operasi adalah lancar. Pesakit menjalani terapi antibakteria, detoksifikasi, antikoagulan, ubat-ubatan yang merangsang fungsi usus, analgesik. Kerusi itu pada hari ke-4 selepas pembedahan. Penyembuhan dengan niat pertama. Pesakit dilepaskan pada hari ke-7 selepas operasi di bawah pengawasan pakar onkologi.

Diagnosis akhir: Leiomyosarcoma usus kecil (T4N0Mx), rumit oleh halangan usus kecil yang menghalang. Peritonitis serous-hemoragik meresap.

Pesakit diperiksa selepas 10 bulan, tiada patologi dikesan, dia bekerja sebagai pemandu mengikut profesion.

kesusasteraan:

1. McNally P.R. Rahsia gastroenterologi. M.: BINOM, 2005.

2. O. A. Anurova, P. V. Snigur, N. A. Filippova, dan V. Yu. Ciri-ciri morfologi tumor stromal saluran gastrousus. - Gerbang. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. Klasifikasi WHO Tumor Sistem Pencernaan. Lyon 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Sarkoma gastrousus. Surg Oncol 1988; 15:181-188.

ІSHEK OUTIMSІZDIGIMEN ASKYNGAN MYKYN ІSHEKTIҢ ІSIGІ

Ibekenov O.T

Tuyin: Makalada, sirek kezdesetin patologi - ash іshek katerlі іsіgіne baylanysty аdebiettegі mаlіmetter zhane osy auruga baylanysty zhasalғan sattі operasi nәtizhesі kөrsetіlgen.

Tuyindi sozder: ishek іsіgі, leiomyosarcoma, peritonitis.

Ringkasan: Kertas kerja membentangkan data kesusasteraan dan hasil pemerhatian klinikal dan rawatan pembedahan yang berjaya untuk tumor usus kecil, rumit oleh halangan usus akut.