Aktiviti pemulihan. Jenis program pemulihan dan syarat pelaksanaan

Orang kurang upaya merupakan kumpulan angka terbesar yang memerlukan bantuan sosial.

Pemulihan orang kurang upaya adalah sistem dan proses pemulihan sepenuhnya atau sebahagian daripada kebolehan orang kurang upaya untuk aktiviti harian, sosial dan profesional. Pemulihan bertujuan untuk menghapuskan atau mungkin lebih sepenuhnya mengimbangi batasan hidup yang disebabkan oleh masalah kesihatan dengan kemerosotan berterusan fungsi badan, untuk tujuan penyesuaian sosial orang kurang upaya, pencapaian kebebasan kewangan dan integrasi mereka ke dalam masyarakat. Mengenai perkhidmatan sosial untuk warga emas dan orang kurang upaya: Undang-undang Persekutuan 02.08.1995 No. 122-FZ (seperti yang dipinda pada 21.11.2011) // Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia 07.08.1995. - No. 32. - Seni. 3198.

Matlamat utama pemulihan ialah pemulihan status sosial orang kurang upaya, pencapaian kebebasan kewangannya dan penyesuaian sosialnya.

Pemulihan untuk orang kurang upaya termasuk latihan vokasional dan pekerjaan, penyediaan alat bantu mobiliti, penyediaan kenderaan, bantuan prostetik dan ortopedik. Negeri menjamin orang kurang upaya pelaksanaan langkah pemulihan, penerimaan cara dan perkhidmatan teknikal yang disediakan oleh senarai persekutuan langkah pemulihan, cara pemulihan teknikal dan perkhidmatan yang diberikan kepada orang kurang upaya dengan mengorbankan belanjawan persekutuan. Belousov M.S. Undang-undang keselamatan sosial / M.S. Belousov. - M.: Okay-book, 2009. - H. 77.

Mekanisme utama untuk menjalankan pemulihan individu ialah program pemulihan individu untuk orang kurang upaya (IPR), yang dibangunkan berdasarkan keputusan badan yang diberi kuasa yang menguruskan institusi persekutuan, pemeriksaan perubatan dan sosial, kompleks yang optimum. langkah-langkah pemulihan untuk orang kurang upaya, termasuk jenis, bentuk, jilid, terma dan prosedur untuk melaksanakan langkah-langkah perubatan, profesional dan pemulihan lain yang bertujuan untuk memulihkan, mengimbangi gangguan atau kehilangan fungsi badan, memulihkan, mengimbangi kebolehan orang kurang upaya untuk melaksanakan jenis aktiviti tertentu.

Pembangunan IPR terdiri daripada peringkat berikut: menjalankan diagnostik pemulihan pakar; penilaian potensi pemulihan dan prognosis pemulihan; menentukan senarai aktiviti, perkhidmatan dan cara teknikal yang membolehkan seseorang memulihkan gangguan atau mengimbangi kebolehan yang hilang untuk melakukan aktiviti harian, sosial dan profesional.

IPR termasuk satu set langkah yang terdiri daripada langkah-langkah perubatan, profesional dan lain-lain yang bertujuan untuk pemulihan, pampasan bagi gangguan atau kehilangan fungsi badan, pemulihan, pampasan kebolehan orang kurang upaya untuk melakukan jenis aktiviti tertentu, dan terdiri daripada tiga program:

Pemulihan perubatan ialah proses yang pelaksanaannya bertujuan untuk memulihkan dan mengimbangi, melalui kaedah perubatan dan kaedah lain, keupayaan fungsi tubuh manusia yang terjejas akibat kecacatan kelahiran, penyakit atau kecederaan. Terdiri daripada peringkat pesakit luar, pesakit dalam dan sanatorium-resort dan dijalankan mengikut piawaian yang dibangunkan;

Pemulihan vokasional adalah satu proses dan sistem untuk memulihkan daya saing seseorang pemulihan dalam pasaran buruh. Termasuk:

2) Peringkat perubatan-profesional - "pemulihan profesional perubatan") - proses memulihkan kapasiti kerja, yang menggabungkan pemulihan perubatan dengan pengenalan dan latihan fungsi penting secara profesional, pemilihan profesion dan penyesuaian kepadanya;

3) Peringkat profesional - satu sistem langkah (terutamanya pendidikan) yang memberi peluang untuk mendapatkan pekerjaan yang sesuai atau mengekalkan yang sebelumnya dan bergerak melalui perkhidmatan (kerja), dengan itu mempromosikan integrasi dan integrasi sosialnya;

4) Peringkat buruh - proses pekerjaan dan penyesuaian ke tempat kerja tertentu;

Penyesuaian dan penyepaduan semula sosial adalah sistem langkah yang memastikan peningkatan dalam tahap dan kualiti hidup, penciptaan peluang yang sama untuk penyertaan penuh dalam masyarakat. Ia dijalankan dalam semua fasa dan tertumpu kepada pengajaran kemahiran penjagaan diri pemulih dan memastikan kebebasan dengan cara teknikal, pedagogi dan lain-lain. Terdapat arahan sosial-domestik, sosial-persekitaran dan sosial-perundangan dalam penyesuaian semula dan penyepaduan semula orang kurang upaya.

IPR adalah mandatori untuk dilaksanakan oleh pihak berkuasa negeri yang berkaitan, kerajaan tempatan, serta organisasi, tanpa mengira bentuk organisasi dan undang-undang serta bentuk pemilikan mereka. Keengganan orang kurang upaya daripada IPR secara keseluruhan atau dari bahagian individunya membebaskan badan-badan ini daripada tanggungjawab untuk pelaksanaannya dan tidak memberi orang kurang upaya hak untuk menerima pampasan dalam jumlah kos langkah-langkah pemulihan yang disediakan secara percuma. Pada masa yang sama, program ini adalah bersifat cadangan untuk orang kurang upaya; dia mempunyai hak untuk menolak sebarang jenis, bentuk dan skop langkah pemulihan.

Selaras dengan IPR, institusi pendidikan, bersama-sama pihak berkuasa perlindungan sosial dan pihak berkuasa kesihatan, menyediakan penjagaan prasekolah, luar sekolah dan pendidikan untuk kanak-kanak kurang upaya; menerima pendidikan am dan vokasional menengah oleh orang kurang upaya.

Undang-undang Persekutuan "Mengenai perlindungan sosial orang kurang upaya di Persekutuan Rusia" Mengenai perlindungan sosial orang kurang upaya di Persekutuan Rusia: Undang-undang Persekutuan bertarikh 24 November 1995 No. 181-FZ (seperti yang dipinda pada 2 Julai 2013) // Koleksi undang-undang Persekutuan Rusia bertarikh 27 November 1995. - No. 48.- Seni. 4563. menetapkan peruntukan bahawa negara menjamin orang kurang upaya syarat yang diperlukan untuk mendapatkan pendidikan dan latihan profesional (Perkara 9). Latihan vokasional orang kurang upaya dijalankan di institusi pendidikan umum dan khas, serta secara langsung di perusahaan mengikut IPR. Latihan vokasional dan latihan semula orang kurang upaya dijalankan terutamanya dalam profesion dan kepakaran keutamaan, penguasaan yang memberikan orang kurang upaya peluang terbesar untuk berdaya saing dalam pasaran buruh.

Apabila memasuki institusi pendidikan khusus menengah atau tinggi, mereka menikmati faedah tertentu - pendaftaran mereka dijalankan tanpa mengira pelan kemasukan. Apabila menerima pendidikan vokasional, OKU diberi peluang untuk belajar mengikut jadual individu. Orang kurang upaya boleh menggunakan pendidikan surat-menyurat, amalan luar, serta belajar di rumah. Dalam tempoh pengajian, stipend meningkat dibayar.

Bagi orang kurang upaya yang memerlukan syarat khas untuk menerima pendidikan vokasional, institusi pendidikan vokasional khas pelbagai jenis atau keadaan sepadan dalam institusi pendidikan vokasional am diwujudkan. Latihan vokasional untuk orang kurang upaya juga dijalankan di institusi pendidikan khas Kementerian Perlindungan Sosial Penduduk.

Latihan vokasional untuk OKU juga boleh dijalankan secara langsung di tempat kerja. Ia mempunyai beberapa kelebihan kerana kehadiran di perusahaan yang mempunyai pangkalan pengeluaran yang luas dan peluang untuk memilih profesion, pengurangan masa latihan, dan tahap sokongan material yang lebih tinggi semasa latihan. Secara umum, semua jenis latihan vokasional untuk orang kurang upaya adalah langkah yang perlu untuk memberi mereka peluang sebenar untuk mendapatkan pekerjaan, dengan mengambil kira keadaan kesihatan mereka dan tahap kecacatan.

Kanak-kanak kurang upaya umur prasekolah disediakan dengan langkah pemulihan yang diperlukan dan syarat diwujudkan untuk tinggal di institusi prasekolah am, dan jika ini dikecualikan kerana kesihatan mereka, maka institusi prasekolah khas diwujudkan. Sekiranya mustahil untuk mendidik dan mendidik kanak-kanak kurang upaya di institusi pendidikan am atau prasekolah khas dan am, pendidikan kanak-kanak kurang upaya dengan persetujuan ibu bapa dijalankan di rumah mengikut pendidikan am penuh atau program individu. Penyelenggaraan kanak-kanak kurang upaya di institusi pendidikan prasekolah dan am dijalankan dengan mengorbankan belanjawan entiti konstituen Persekutuan Rusia.

Asas untuk menganjurkan pendidikan di rumah untuk kanak-kanak kurang upaya adalah kesimpulan institusi perubatan. Latihan sedemikian disediakan oleh institusi pendidikan, sebagai peraturan, paling dekat dengan tempat kediaman kanak-kanak kurang upaya. Sepanjang tempoh pengajian, institusi pendidikan menyediakan buku teks, pendidikan dan kesusasteraan rujukan percuma yang terdapat di perpustakaan institusi pendidikan; menyediakan pakar dari kalangan tenaga pengajar, menyediakan bantuan metodologi dan nasihat; menjalankan pensijilan pertengahan dan akhir; mengeluarkan dokumen yang dikeluarkan kerajaan mengenai pendidikan yang berkaitan.

Bagi ibu bapa yang mempunyai anak yang kurang upaya dan membesarkan serta mendidik mereka di rumah secara bebas, pihak berkuasa pendidikan membayar kos dalam jumlah yang ditentukan oleh piawaian negeri dan tempatan untuk membiayai kos pendidikan dan pembesaran di institusi pendidikan negeri atau perbandaran dari jenis dan jenis yang sesuai.

Konvensyen ILO "Mengenai Pemulihan Vokasional dan Pekerjaan Orang Kurang Upaya", Mengenai Pemulihan Vokasional dan Pekerjaan Orang Kurang Upaya (Disimpulkan di Geneva pada 20 Jun 1983): Konvensyen No. 159 Pertubuhan Buruh Antarabangsa // Konvensyen dan cadangan yang diterima pakai oleh Antarabangsa Persidangan Buruh. 1957-1990. T. II. - Geneva: Pejabat Buruh Antarabangsa, 1991. - ms 2031-2035. menetapkan prinsip pemulihan vokasional orang kurang upaya dan dasar mengenai pekerjaan mereka. Prinsip-prinsip ini termasuk kewajipan Negara, mengikut keadaan, amalan dan keupayaan negara, untuk membangunkan dasar kebangsaan dalam bidang pemulihan vokasional dan pekerjaan orang kurang upaya, bertujuan untuk memastikan langkah pemulihan vokasional yang sesuai diperluaskan kepada semua kategori. orang kurang upaya, serta mempromosikan peluang pekerjaan untuk orang kurang upaya dalam pasaran buruh bebas.

Dasar ini adalah berdasarkan prinsip kesaksamaan peluang untuk orang kurang upaya dan pekerja secara amnya; menghormati kesamarataan layanan dan peluang untuk pekerja lelaki dan wanita kurang upaya; penggunaan langkah-langkah khas yang bertujuan untuk memastikan kesamarataan layanan dan peluang yang tulen untuk orang kurang upaya, yang tidak boleh dianggap didiskriminasi terhadap pekerja lain.

Penggajian orang kurang upaya dijamin oleh sistem jaminan. Ini termasuk:

1) pelaksanaan dasar kewangan dan kredit keutamaan berhubung dengan perusahaan khas yang menggaji kerja orang kurang upaya;

2) menetapkan kuota untuk mengupah orang kurang upaya;

3) tempahan pekerjaan dalam profesion yang paling sesuai untuk menggaji orang kurang upaya;

4) menggalakkan perusahaan mewujudkan pekerja tambahan untuk menggaji orang kurang upaya;

5) penciptaan keadaan kerja untuk orang kurang upaya mengikut program pemulihan individu;

6) penciptaan syarat untuk aktiviti keusahawanan;

7) organisasi latihan untuk orang kurang upaya dalam profesion baru. Undang-undang Keselamatan Sosial: Buku Teks / Ed. K.N. Gusova. - M.: Welby, 2007. - P. 158.

Undang-undang Persekutuan Rusia "Mengenai Pekerjaan Penduduk di Persekutuan Rusia" Mengenai Pekerjaan Penduduk di Persekutuan Rusia: Undang-undang Persekutuan Rusia bertarikh 19 April 1991 No. 1032-1 (seperti yang dipinda pada 2 Julai 2013) // Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia bertarikh 22 April 1996. - No. 17. - Seni. 1915 mewajibkan pihak berkuasa tempatan untuk memastikan penciptaan pekerjaan tambahan dan perusahaan khusus untuk pekerjaan orang kurang upaya. Secara Legislatif Mengenai pindaan dan pengiktirafan sebagai tidak sah tindakan tertentu Presiden Persekutuan Rusia: Dekri Presiden Persekutuan Rusia bertarikh 12 Jun 2006 No. 603 (seperti yang dipinda pada 7 Jun 2013) // Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia bertarikh 19 Jun 2006. - No. 25. - Seni. 2700. Kuota untuk mengupah orang kurang upaya juga ditetapkan.

Dalam menyelesaikan masalah pekerjaan orang kurang upaya, peranan penting dimiliki oleh pusat perkhidmatan sosial perbandaran. Selaras dengan Art. 28 Undang-undang Persekutuan Rusia "Mengenai Perkhidmatan Sosial untuk Warga Emas dan Orang Kurang Upaya" mereka mempunyai hak untuk membuat bengkel, bengkel pengeluaran, ladang subsidiari dan industri kotej khusus untuk pekerjaan orang kurang upaya dan warga emas. Kedai, bengkel dan kemudahan pengeluaran lain tersebut adalah di bawah bidang kuasa pentadbiran pusat khidmat sosial perbandaran. Pihak berkuasa perlindungan sosial terlibat secara langsung dalam isu pekerjaan orang kurang upaya.

Seni. 223 Undang-undang Persekutuan Rusia "Mengenai perlindungan sosial orang kurang upaya di Persekutuan Rusia" memperuntukkan bahawa semua orang kurang upaya yang bekerja di perusahaan, institusi dan organisasi mesti disediakan dengan syarat kerja khas yang diperlukan mengikut program pemulihan individu.

Tempat kerja khas untuk menggaji orang kurang upaya adalah tempat kerja yang memerlukan langkah tambahan untuk mengatur kerja, termasuk penyesuaian peralatan asas dan tambahan, teknikal dan organisasi, peralatan tambahan dan penyediaan peranti teknikal dengan mengambil kira keupayaan individu orang kurang upaya. Dalam kes-kes yang diperuntukkan oleh undang-undang, pentadbiran diwajibkan untuk mengupah orang kurang upaya dan, menurut cadangan perubatan, menetapkan untuk mereka kerja sambilan dan syarat kerja keutamaan lain. Orang kurang upaya kumpulan I dan II berhak mendapat pengurangan hari bekerja (tidak lebih daripada 35 jam seminggu) dan cuti bergaji tahunan (sekurang-kurangnya 30 hari kalendar).

Tempat kerja untuk orang kurang upaya dalam perusahaan dan organisasi mesti memenuhi keperluan khas untuk tempat kerja untuk orang kurang upaya bergantung kepada kumpulan orang kurang upaya, ini ditubuhkan oleh Resolusi Kementerian Buruh "Pada Senarai profesion keutamaan untuk pekerja dan pekerja, penguasaan yang memberi orang kurang upaya peluang terbesar untuk berdaya saing dalam pasaran buruh serantau." Pada Senarai profesion keutamaan untuk pekerja dan pekerja, penguasaan yang memberikan orang kurang upaya peluang terbesar untuk berdaya saing dalam pasaran buruh serantau: Resolusi Kementerian Buruh Persekutuan Rusia bertarikh 8 September 1993 No. 150 // Buletin tindakan normatif kementerian dan jabatan Persekutuan Rusia. - No. 11.

Pihak berkuasa perlindungan sosial mengambil langkah yang perlu untuk merealisasikan peluang untuk orang kurang upaya bekerja dari rumah. Pada masa ini, apabila masalah pekerjaan secara amnya dan penggajian OKU khususnya semakin meruncing, terdapat keperluan untuk memperluaskan kerja di rumah untuk OKU.

Selaras dengan Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia "Mengenai kelulusan prosedur untuk penyertaan warga emas dan orang kurang upaya yang tinggal di institusi perkhidmatan sosial dalam aktiviti perubatan dan buruh", pekerjaan khas dicipta di institusi perkhidmatan sosial pesakit dalam untuk orang. tinggal di dalamnya dan mempunyai sisa keupayaan untuk bekerja. Aktiviti kerja terapeutik warga di institusi pesakit dalam dijalankan di bawah bimbingan pengajar buruh dan pengajar latihan pekerja mengikut jadual dan program pemulihan individu. Mengenai perkhidmatan sosial untuk warga emas dan orang kurang upaya: Undang-undang Persekutuan 02.08.1995 No. 122-FZ (seperti yang dipinda pada 21.11.2011) // Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia 07.08.1995. - No. 32. - Seni. 3198.

Penentuan jenis dan tempoh aktiviti perubatan dan buruh dijalankan oleh doktor di institusi pesakit dalam khusus untuk setiap warganegara, dengan mengambil kira kehendaknya. Tempoh aktiviti kerja perubatan tidak boleh melebihi 4 jam sehari.

Satu lagi syarat penting untuk pemulihan sosial orang kurang upaya adalah untuk menyediakan mereka dengan kenderaan dan alat pengangkutan khas, dan kemungkinan untuk kembali ke gaya hidup aktif. Undang-undang Persekutuan "Mengenai Veteran" memperuntukkan hak orang yang tidak sah perang untuk menerima, jika mereka telah menetapkan tanda-tanda perubatan (orang kurang upaya kumpulan I dengan penglihatan atau tanpa kedua-dua lengan - tanpa tanda-tanda perubatan), penggunaan kereta dorong bermotor atau kereta secara percuma .

Perundangan itu juga menetapkan hak orang kurang upaya untuk membeli kereta yang dikendalikan secara manual. Kereta dijual kepada orang kurang upaya jika mereka telah menetapkan keadaan perubatan dan tiada kontraindikasi untuk memandu, yang ditentukan oleh MSEC. Jualan dijalankan atas dasar kebenaran daripada pihak berkuasa keselamatan sosial yang berkaitan di kedai khas di tempat kediaman tetap orang kurang upaya.

Selaras dengan Undang-undang Persekutuan "Mengenai Veteran", Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 10 Julai 1995 meluluskan "Prosedur untuk menugaskan dan membayar pampasan wang bagi golongan veteran yang kurang upaya untuk perbelanjaan petrol atau jenis bahan api lain, pembaikan, penyelenggaraan kenderaan dan alat ganti untuk mereka, serta untuk perkhidmatan pengangkutan.”

Perundangan semasa memperuntukkan peruntukan orang kurang upaya bukan sahaja dengan kenderaan, tetapi juga dalam kes tertentu dengan cara pengangkutan khas: kereta sorong basikal dan kerusi roda.

Pada masa ini, penyediaan kategori warganegara ini dengan cara yang memudahkan kehidupan orang kurang upaya dijalankan mengikut Peraturan untuk menyediakan, dengan mengorbankan belanjawan persekutuan, cara pemulihan teknikal untuk orang kurang upaya dan kategori warganegara tertentu. dari kalangan veteran dengan prostesis (kecuali gigi palsu), produk prostetik dan ortopedik, yang diluluskan oleh dekri kerajaan RF bertarikh 04/07/2008 No. 240. Mengenai prosedur untuk menyediakan orang kurang upaya dengan cara pemulihan teknikal dan kategori warganegara tertentu dari kalangan veteran dengan prostesis (kecuali gigi palsu), produk prostetik dan ortopedik: Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 04/07/2008 No. 240 (seperti yang dipinda pada 21/05/2013 ) // Koleksi perundangan Persekutuan Rusia bertarikh April 14, 2008. - No. 15. - Seni. 1550. Selaras dengan resolusi ini, orang kurang upaya disediakan dengan cara pemulihan teknikal, yang disediakan oleh senarai persekutuan langkah pemulihan, cara pemulihan teknikal dan perkhidmatan yang diberikan kepada orang kurang upaya, yang diluluskan oleh Dekri Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 30 Disember 2005 No 2347-r. Pada senarai persekutuan langkah-langkah pemulihan, cara teknikal pemulihan dan perkhidmatan yang diberikan kepada orang kurang upaya: Perintah Kerajaan Persekutuan Rusia bertarikh 30 Disember 2005 No. 2347-r (seperti yang dipinda pada 16 Mac 2013) // Koleksi perundangan Persekutuan Rusia bertarikh 23 Januari 2006. - No. 4. - Seni. 453.

Penjagaan prostetik dan ortopedik adalah penting untuk pemulihan sosial orang kurang upaya. Pada masa ini, bilangan warganegara yang memerlukan pelbagai jenis penjagaan prostetik dan ortopedik di Persekutuan Rusia adalah lebih daripada 1 juta orang.

Undang-undang Persekutuan "Mengenai Perlindungan Sosial Orang Kurang Upaya di Persekutuan Rusia" menjamin hak orang kurang upaya untuk menyediakan percuma produk prostetik dan ortopedik. Hak orang kurang upaya untuk penjagaan prostetik dan ortopedik termaktub dalam bentuk umum dan dalam Seni. 27 Asas perundangan Persekutuan Rusia "Mengenai perlindungan kesihatan warganegara". Mengenai asas-asas melindungi kesihatan warganegara di Persekutuan Rusia: Undang-undang Persekutuan 21 November 2011 No. 323-FZ (seperti yang dipinda pada 23 Julai 2013) // Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia 28 November 2011. - No. 48. - Seni. 6724.

Prosedur khusus untuk menyediakan orang kurang upaya dengan semua jenis produk prostetik dan ortopedik (prostesis, peranti ortopedik, kasut ortopedik, kasut untuk prostetik, produk pembalut, dll.) dikawal oleh Arahan "Mengenai prosedur untuk menyediakan penduduk dengan prostetik dan produk ortopedik, alat pengangkutan dan cara yang memudahkan hidup orang kurang upaya." Atas kelulusan Arahan "Mengenai prosedur untuk menyediakan penduduk dengan produk prostetik dan ortopedik, cara pengangkutan dan cara yang memudahkan kehidupan orang kurang upaya": Perintah Kementerian Keselamatan Sosial RSFSR bertarikh 15 Februari 1991 No 35. Pesara dan orang kurang upaya yang memerlukan produk prostetik dan ortopedik, serta cara yang memudahkan kehidupan orang kurang upaya mempunyai hak untuk menyediakan prostesis percuma dengan mengorbankan dana yang diperuntukkan daripada bajet untuk prostetik. Selain itu, setiap orang kurang upaya, bergantung kepada tanda-tanda perubatan, mempunyai hak untuk menerima lengan dan kaki prostetik, serta menerima kasut ortopedik, peranti ortopedik, seluar kulit secara percuma selama 2 tahun; veteran perang yang kurang upaya yang mengalami lesi vaskular pada bahagian bawah kaki - sepasang kasut ortopedik setiap tahun; kanak-kanak kurang upaya - dua pasang kasut setahun.

Kepelbagaian dimensi pemulihan profesional, serta aspek pemulihan perubatan dan sosial, memerlukan penyelarasan langkah.

Corak fisiologi proses pemulihan dicirikan oleh tiga fasa utama atau tempoh pemulihan.

Tempoh pertama ialah tempoh penstabilan, penyatuan (fasa pemulihan).

Yang kedua ialah tempoh mobilisasi (fasa pemulihan).

Yang ketiga ialah tempoh pengaktifan semula, atau penyelenggaraan (fasa selepas pemulihan).

Kepentingan satu atau lain aspek langkah pemulihan adalah samar-samar dalam tempoh pemulihan yang berbeza. Dalam fasa pemulihan dan pemulihan, langkah-langkah pemulihan perubatan mendahului; dalam fasa selepas pemulihan, aspek profesional dan sosial pemulihan diketengahkan. Bagi orang kurang upaya, fasa ketiga proses pemulihan adalah ciri, yang mana langkah-langkah pemulihan profesional dan sosial menjadi keutamaan.

Gabungan rasional pelbagai aspek pemulihan memungkinkan untuk mencapai kecekapan tinggi aktiviti yang dijalankan.

Pada 1 Januari 2016, undang-undang mengenai habilitasi orang kurang upaya berkuat kuasa. Konsep baru telah muncul, selaras dengan istilah biasa "pemulihan". Namun begitu, masih terdapat perbezaan di antara mereka.Ringkasnya, habilitation (lat. habilis - untuk berkemampuan sesuatu) ialah pembentukan awal kebolehan melakukan sesuatu.

Istilah ini digunakan terutamanya untuk kanak-kanak kecil yang kurang upaya perkembangan, berbeza dengan pemulihan - kembalinya keupayaan untuk melakukan sesuatu yang hilang akibat penyakit, kecederaan, dll.

Konsep umum tentang pemulihan orang kurang upaya Dalam peraturan standard untuk memastikan peluang sama rata untuk orang kurang upaya (Resolusi Perhimpunan Agung PBB 48/96, diterima pakai pada sesi keempat puluh lapan Perhimpunan Agung PBB pada 20 Disember 1993), dalam bahagian "Konsep asas dalam dasar mengenai orang kurang upaya", merumuskan konsep pemulihan yang biasa digunakan, berdasarkan idea Program Tindakan Dunia untuk Orang Kurang Upaya. Pemulihan ialah proses yang bertujuan untuk membantu orang kurang upaya memulihkan dan mengekalkan tahap optimum fizikal, intelek, mental dan/atau sosial mereka berfungsi dengan menyediakan cara pemulihan untuk mengubah kehidupan mereka dan meluaskan skop kemerdekaan mereka.

Daripada takrifan antarabangsa "pemulihan" ini mengikuti skema analisis tertentu proses pemulihan itu sendiri, yang merangkumi komponen berikut (konstruk pemulihan):

Pemulihan sosial, memastikan pemulihan orang kurang upaya sebagai subjek sosial;
2. Pemulihan pedagogi, memastikan pemulihan seseorang sebagai subjek aktiviti;
3. Pemulihan psikologi, yang menyediakan pemulihan seseorang yang kurang upaya di peringkat peribadi;
4. Pemulihan perubatan, yang menyediakan pemulihan pada tahap badan biologi manusia.Semua komponen di atas merupakan model yang ideal bagi proses pemulihan.

Ia bersifat universal dan boleh digunakan dalam perancangan strategik mana-mana pusat atau institusi untuk pemulihan orang kurang upaya, yang bertujuan untuk menyediakan rangkaian perkhidmatan pemulihan yang paling lengkap.

Apakah maksud istilah "habilitasi"?

Apabila kanak-kanak dilahirkan dengan had fungsi, ia bermakna kanak-kanak itu tidak akan dapat mengembangkan semua fungsi yang diperlukan untuk kehidupan normal, atau mungkin kefungsian kanak-kanak itu tidak akan berkembang sebaik rakan-rakannya. Seorang kanak-kanak, tidak kira apa pun, tetap seorang kanak-kanak: dengan keperluan untuk kasih sayang, perhatian dan pendidikan mengikut sifat uniknya, dan mesti dilayan, pertama sekali, sebagai seorang kanak-kanak. Perkataan "habilitasi" berasal dari bahasa Latin "habilis". ”, yang bermaksud "berupaya". Habilitate bermaksud "membuat makmur" dan digunakan sebagai ganti perkataan "memulih", yang digunakan dalam erti kata memulihkan keupayaan yang hilang.

Iaitu, habilitasi adalah proses yang matlamatnya adalah untuk membantu memperoleh atau mengembangkan fungsi dan kemahiran yang tidak terbentuk, berbeza dengan pemulihan, yang menawarkan pemulihan fungsi yang hilang akibat kecederaan atau penyakit. Oleh itu ternyata proses ini paling relevan berhubung dengan kanak-kanak kurang upaya. Walaupun ia juga terpakai kepada orang lain yang kesihatan moralnya terjejas (contohnya, banduan). Habilitasi bukan sahaja bermaksud cuba merawat atau mengubah suai kecacatan fizikal atau mental, ia juga bermakna mengajar kanak-kanak untuk mencapai matlamat berfungsi melalui laluan alternatif apabila laluan kebiasaan disekat, dan menyesuaikan persekitaran untuk mengimbangi fungsi yang hilang.

Perlu diingatkan bahawa habilitasi bermula lewat mungkin tidak berkesan dan sukar untuk dilaksanakan.

Ini mungkin berlaku, sebagai contoh, jika kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy dan kelewatan pertuturan yang teruk mula menerima bantuan yang sesuai hanya pada usia lapan hingga sebelas tahun. Pengalaman beberapa tahun kebelakangan ini menunjukkan bahawa kompleks terapi, pedagogi, terapi pertuturan dan langkah-langkah lain harus bermula pada tahun pertama kehidupan. Langkah-langkah pemulihan bermula dari hari pertama sakit atau kecederaan dan dijalankan secara berterusan, tertakluk kepada peringkat -pembinaan mengikut peringkat program.

Langkah-langkah habilitasi boleh dimulakan dengan memantau keadaan ibu mengandung dan menyusukan anak yang kurang upaya perkembangan. Habilitasi adalah proses pelbagai rupa yang secara serentak menangani pelbagai aspek untuk membolehkan kanak-kanak menjalani kehidupan yang hampir normal mungkin. Kehidupan normal, dalam konteks ini, bermakna kehidupan yang akan dimiliki oleh seorang kanak-kanak jika tiada batasan fungsinya.

Habilitasi dan pemulihan adalah satu set langkah yang bertujuan untuk menyesuaikan diri dengan masyarakat dan mengatasi keadaan patologi orang kurang upaya.Tugas kedua-dua habilitasi dan pemulihan adalah untuk membantu orang kurang upaya bersosial dengan jayanya dan mengatur kehidupan peribadi dan profesional mereka.

Perkara 9. Konsep pemulihan dan habilitasi orang kurang upaya

(lihat teks dalam sebelumnya)

(seperti yang dipinda oleh Undang-undang Persekutuan bertarikh 23 Oktober 2003 N 132-FZ)

(lihat teks dalam sebelumnya

Pemulihan orang kurang upaya adalah sistem dan proses pemulihan sepenuhnya atau sebahagian daripada kebolehan orang kurang upaya untuk aktiviti harian, sosial, profesional dan lain-lain. Habilitasi orang kurang upaya adalah satu sistem dan proses membangunkan kebolehan yang tidak dimiliki oleh orang kurang upaya untuk aktiviti harian, sosial, profesional dan lain-lain. Pemulihan dan habilitasi orang kurang upaya bertujuan untuk menghapuskan atau, semaksimal mungkin, memberi pampasan bagi ketidakupayaan orang kurang upaya untuk tujuan penyesuaian sosial mereka, termasuk pencapaian kebebasan kewangan dan integrasi mereka ke dalam masyarakat.

(bahagian satu dalam ed.

(lihat teks dalam sebelumnya)

Bidang utama pemulihan dan habilitasi untuk orang kurang upaya termasuk:

(seperti yang dipinda oleh Undang-undang Persekutuan bertarikh 1 Disember 2014 N 419-FZ)

(lihat teks dalam sebelumnya)

pemulihan perubatan, pembedahan rekonstruktif, prostetik dan ortotik, rawatan spa;

Undang-undang Persekutuan 1 Disember 2014 N 419-FZ)

(lihat teks dalam sebelumnya)

bimbingan vokasional, pendidikan am dan vokasional, latihan vokasional, bantuan dalam pekerjaan (termasuk di tempat kerja khas), penyesuaian industri;

(seperti yang dipinda oleh Undang-undang Persekutuan bertarikh 1 Disember 2014 N 419-FZ)

(lihat teks dalam sebelumnya)

pemulihan sosial-persekitaran, sosio-pedagogi, sosio-psikologi dan sosiobudaya, penyesuaian sosial dan harian;

pendidikan jasmani dan aktiviti kesihatan, sukan.

Pelaksanaan arahan utama pemulihan dan habilitasi orang kurang upaya melibatkan penggunaan cara teknikal pemulihan oleh orang kurang upaya, penciptaan syarat yang diperlukan untuk akses tanpa halangan orang kurang upaya kepada sosial, kejuruteraan, infrastruktur pengangkutan dan penggunaan cara pengangkutan, komunikasi dan maklumat, serta menyediakan maklumat kepada orang kurang upaya dan ahli keluarga mereka tentang isu-isu pemulihan, habilitasi orang kurang upaya.

(Bahagian tiga seperti yang dipinda oleh Undang-undang Persekutuan bertarikh 1 Disember 2014 N 419-FZ)

Chepuryshkin I.P.

Masyarakat dan negara hari ini menghadapi tugas yang sangat penting untuk bertindak sebagai penjamin perlindungan sosial kanak-kanak kurang upaya, memikul tanggungjawab untuk menyediakan mereka dengan syarat untuk kehidupan normal, belajar dan perkembangan kecenderungan, latihan profesional, penyesuaian kepada persekitaran sosial, iaitu untuk habilitasi mereka. Analisis prasyarat sejarah untuk pembentukan sistem pengurusan kualiti pendidikan moden di sekolah berasrama penuh telah menunjukkan bahawa idea habilitasi kanak-kanak kurang upaya, sebagai proses memulihkan kebolehan fizikal dan mental mereka, mempunyai sejarah yang agak panjang. dan bermula sejak beberapa abad.

Konsep "habilitasi" juga mempunyai tafsiran yang tidak jelas. Sehingga kini, tiada persetujuan di kalangan pengarang menangani konsep ini. Konsep "habilitasi" hampir sama dengan konsep normalisasi yang digunakan di Denmark dan Sweden. Diterjemah dari bahasa Latin, habilitasi secara literal bermaksud "menyediakan hak, peluang, memastikan pembentukan kebolehan" dan sering digunakan dalam psikiatri kanak-kanak berhubung dengan orang yang menderita dari usia awal daripada sebarang kecacatan fizikal atau mental.

Dalam kesusasteraan perubatan, konsep habilitasi sering diberikan berbanding dengan konsep pemulihan. Menurut L.O. Badalyan: "Habilitasi adalah satu sistem langkah terapeutik dan pedagogi yang bertujuan untuk mencegah dan merawat keadaan patologi pada kanak-kanak kecil yang belum menyesuaikan diri dengan persekitaran sosial, yang membawa kepada kehilangan peluang kekal untuk bekerja, belajar dan menjadi berguna. ahli masyarakat. Kita harus bercakap tentang habilitasi dalam kes-kes di mana keadaan patologi yang melumpuhkan pesakit timbul pada zaman kanak-kanak awal. Kanak-kanak ini tidak mempunyai kemahiran menjaga diri dan tidak mempunyai pengalaman kehidupan sosial.

Dalam bahan manual "Meningkatkan Pendidikan". Institut Kebangsaan AS untuk Peningkatan Pendidikan Bandar menyatakan bahawa pelajar belajar dan menggunakan pengetahuan mereka dengan cara yang berbeza. Walau bagaimanapun, tujuan pendidikan adalah untuk semua pelajar mencapai status sosial tertentu dan menegaskan kepentingan sosial mereka. Kemasukan adalah satu percubaan untuk memberi pelajar kurang upaya keyakinan terhadap kebolehan mereka, yang mendorong mereka untuk pergi ke sekolah bersama kanak-kanak lain: rakan dan jiran. Kanak-kanak berkeperluan pendidikan khas bukan sahaja memerlukan layanan dan sokongan khas, tetapi juga untuk mengembangkan kebolehan mereka dan mencapai kejayaan di sekolah. Bahan-bahan manual yang dirujuk menekankan bahawa edisi terkini undang-undang persekutuan AS "Mengenai Pendidikan Orang Kurang Upaya" menyokong amalan kemasukan. Undang-undang baru mengenai pendidikan menyokong kemasukan kanak-kanak kurang upaya dalam persekitaran pendidikan dan menyelesaikan program pendidikan am. Kesimpulan suruhanjaya penasihat itu, apabila dihantar kepada Kongres AS, menjelaskan matlamat dan objektif penggubal undang-undang seperti berikut: kemasukan ialah "penerimaan setiap kanak-kanak dan fleksibiliti dalam pendekatan pembelajaran."

Merumuskan perkara di atas dan bergantung pada pengalaman kerja pengarang, kami percaya bahawa ruang habilitasi dan pendidikan harus diwujudkan di sekolah berasrama penuh untuk kanak-kanak kurang upaya. Dalam konteks krisis ekonomi dalam masyarakat, mewujudkan sistem pendidikan mampan yang boleh mengintegrasikan semua kesan kepada kanak-kanak adalah hampir mustahil. Realiti sedia ada jelas menunjukkan bahawa walaupun sekolah berasrama khas dengan sistem pendidikan terkini, hubungan kemanusiaan, pelbagai aktiviti kreatif, apabila memasuki persaingan dengan persekitaran yang cerah dan berwarna-warni, penuh dengan "nilai" ultra-moden, sering gagal.

Dan, seperti yang kita nampak, hanya ada satu jalan keluar dari ini. Pertama sekali, adalah perlu untuk meningkatkan kehidupan kanak-kanak di institusi berasrama itu sendiri; jadikan ia cerah, emosi, tepu dengan peristiwa yang menarik dan luar biasa. Selain itu, sekolah mestilah menarik kepada kanak-kanak dan orang dewasa; ia harus secara organik wujud bersama tradisi dan inovasi, ketiadaan penjagaan dan penjagaan yang berlebihan. Dalam kes ini, sekolah menjadi berdaya saing dalam persekitaran sekeliling kanak-kanak; dan semua norma dan nilai yang dikemukakan oleh prasarana sekolah boleh menjadi kepercayaan dalaman dan norma mereka sendiri untuk kanak-kanak. Peristiwa kebudayaan, sukan atau alam lain yang berlaku di kawasan sekitar diperkenalkan ke dalam kehidupan masyarakat sekolah. Pada masa yang sama, pelaksanaan tugas mewujudkan ruang sedemikian menghadapi tugas sukar habilitasi kanak-kanak kurang upaya. Ini bermakna bahawa dalam ruang ini kanak-kanak mesti belajar untuk melakukan sesuatu yang dia telah dilucutkan sejak kecil. Dalam persoalan ini terdapat percanggahan. Nampaknya aktiviti pembetulan individu doktor harus diutamakan di sini. Berdasarkan ini, ramai pakar menyimpulkan bahawa "bantuan penuh kepada kanak-kanak kurang upaya harus merangkumi bukan sahaja sistem langkah habilitasi, tetapi juga kerja psikologi, perubatan dan pedagogi yang komprehensif untuk membina ruang kehidupan dan aktiviti yang terbaik untuk menggalakkan kanak-kanak itu. menggunakan kemahiran yang diperolehi.berfungsi dalam keadaan semula jadi. Tugas-tugas mengatur aktiviti yang diarahkan oleh kanak-kanak, mencipta motif baginya untuk melakukan tindakan yang menyebabkan kesukaran, dan untuk mengatasi kesukarannya sendiri jatuh ke dalam bidang pedagogi dan psikologi dan diselesaikan dengan membina ruang pedagogi khas. Lebih cepat seorang kanak-kanak, setelah menerima bantuan, mendapat peluang untuk bertindak secara aktif dalam ruang yang cukup teratur, lebih baik hasilnya untuk perkembangan selanjutnya.

Perlu diingatkan bahawa pada masa ini di Rusia terdapat peralihan ke peringkat baru dalam sikap negara terhadap orang kurang upaya.

Kualiti pendidikan di sekolah berasrama untuk kanak-kanak kurang upaya dianggap sebagai masalah pedagogi dan hala tuju dasar pendidikan.

Prasyarat sejarah untuk pembentukan sistem pengurusan kualiti pendidikan moden di sekolah berasrama penuh untuk kanak-kanak kurang upaya ialah: pertama, pembangunan dan pelaksanaan projek untuk mewujudkan sekolah bersepadu bersama yang menyatukan pelajar dengan kebolehan pendidikan yang berbeza; kedua, pembentukan pusat habilitasi yang memastikan peningkatan kualiti hidup kanak-kanak kurang upaya, dan pewujudan sekolah inklusif di mana semua pelajar mempunyai akses yang sama kepada proses pembelajaran semasa hari persekolahan dan peluang yang sama untuk menubuhkan dan membangunkan yang penting. hubungan sosial.

BIBLIOGRAFI

Badalyan L.O. Neuropatologi. - M., 2000. - P.337-347.
Chepuryshkin I.P. Memodelkan ruang pendidikan sekolah berasrama penuh untuk kanak-kanak kurang upaya: Abstrak pengarang. dis...calon sains pedagogi. - Izhevsk, 2006.- 28 p.
Meningkatkan Pendidikan.
Janji Sekolah Inklusif.

Pautan bibliografi

Chepuryshkin I.P. HABILITASI KANAK-KANAK DENGAN PELUANG KESIHATAN TERHAD // Kemajuan dalam sains semula jadi moden. – 2010. – No 3. – P. 53-54;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=7865 (tarikh akses: 06/05/2018).

Pada umumnya, habilitasi orang kurang upaya hampir hampir sama dengan pemulihan yang kita sedia maklum. Dalam tujuannya, habilitasi berbeza daripada pemulihan hanya dalam subjek - orang, orang kurang upaya, berhubung dengan siapa ia dijalankan.

Istilah ini bermaksud penyesuaian orang kurang upaya kepada kehidupan dalam keadaan kurang upaya dalam persekitaran yang tidak sesuai atau kurang disesuaikan untuk ini. Tetapi jika pemulihan menyediakan untuk mengembalikan kepada seseorang peluang yang hilang akibat kecacatan yang dia miliki sebelum hilang upaya, maka habilitasi adalah proses pembentukan utama kemahiran sedemikian dalam seseorang yang kurang upaya sejak kecil dan yang tidak mempunyai kemahiran untuk hidup tanpa kecacatan.

Proses habilitasi, seperti pemulihan, merangkumi kedua-dua pembangunan dan latihan kemahiran yang diperlukan pada orang kurang upaya itu sendiri (dalam hal ini perbezaannya boleh menjadi sangat besar, kerana kemahiran baru perlu diajar kepada seseorang yang tidak pernah memilikinya sama sekali. ), dan penyesuaian persekitarannya kepada keadaan yang lebih diterima untuknya - apa yang dipanggil penciptaan "persekitaran yang boleh diakses" - ini adalah keseluruhan kompleks aktiviti sosial, perubatan, teknikal, undang-undang dan lain-lain.

Ngomong-ngomong, habilitasi bukanlah seperti yang baru. Pada zaman Soviet, kanak-kanak kurang upaya dengan kecacatan kelahiran yang menghalang mereka daripada menjalani kehidupan normal telah berjaya diajar kemahiran yang diperlukan. Terdapat kaedah khas walaupun untuk mengajar kanak-kanak buta pekak, dan ia sangat berkesan. Benar, sepanjang suku abad terakhir, kaedah ini, nampaknya saya, telah hilang, tetapi pengalaman dan pakar masih kekal...

Bagi program habilitasi untuk orang kurang upaya seperti itu, saya belum mendengar sebarang peruntukan baru dalam perkara ini, dan sehingga kini proses ini berjalan dengan cara yang sama seperti semasa membangunkan program pemulihan - program ini dibangunkan berdasarkan petunjuk perubatan semasa tempoh penugasan hilang upaya dan dikeluarkan kepada orang kurang upaya, penjaga atau pekerja sosialnya pada masa penugasan hilang upaya.

Ada kenalan dengan pakar

Apakah itu "habilitasi orang kurang upaya"?

Orang kurang upaya manakah yang digunakan oleh istilah baharu itu?
Bilakah program habilitasi untuk orang kurang upaya akan dirangka dan dikeluarkan? Apakah yang diperlukan di bawah program sedemikian?
Adakah dana akan disediakan untuk habilitasi, dan jenis apa?

Pada 1 Januari 2016, undang-undang berkuat kuasa yang mentakrifkan habilitasi untuk orang kurang upaya, syarat program individu, dan juga mewujudkan perbezaannya dengan istilah tradisional "pemulihan". Konsep-konsep ini adalah konsonan, tetapi terdapat perbezaan di antara mereka: pemulihan adalah satu set tindakan yang bertujuan untuk memulihkan kebolehan akibat penyakit atau kecederaan. Habilitasi adalah pembentukan awal sebarang kebolehan. Konsep ini digunakan terutamanya kepada kanak-kanak pada usia awal yang mempunyai penyelewengan dan gangguan perkembangan.

Pemulihan dan habilitasi - adakah terdapat perbezaan?

Habilitasi orang kurang upaya - apakah itu dan bagaimana ia berbeza daripada langkah pemulihan? Mula-mula anda perlu menentukan apa yang melibatkan pemulihan, pemulihan aktiviti intelek, mental, sosial dan mental. Ini bukan sahaja kepulangan mereka, tetapi juga sokongan, kembalinya kehidupan normal. Daripada definisi antarabangsa, ia adalah satu kompleks yang merangkumi komponen berikut:

sosial untuk memastikan pemulihan orang kurang upaya sebagai subjek masyarakat;
pedagogi untuk mengembalikan seseorang ke aktiviti biasa;
mental, digunakan untuk pemulihan peribadi;
perubatan, menyediakan pemulihan pada tahap biologi, iaitu mengembalikan fungsi normal kepada badan.

Model yang merangkumi semua komponen ini dipanggil ideal; ia sesuai digunakan dalam perancangan strategik pusat pemulihan.

Habilitasi dan pemulihan mempunyai perbezaan yang besar - dalam kes pertama, kebolehan dibentuk untuk orang kurang upaya, dan pada yang kedua, keadaan dicipta untuk pemulihan maksimum fungsi yang hilang. Program habilitasi melibatkan seseorang belajar untuk mencapai pelbagai matlamat berfungsi menggunakan laluan alternatif apabila yang biasa disekat.

Langkah sedemikian digunakan terutamanya kepada kanak-kanak, kerana jika ia digunakan lewat, ia sukar untuk dilaksanakan dan tidak berkesan. Sebagai contoh, bagi kanak-kanak yang mengalami kelewatan dalam perkembangan pertuturan, bantuan yang diberikan pada usia 11 tahun akan lewat. Hanya habilitasi yang dimulakan pada usia yang sangat awal akan membawa hasil yang positif. Ini adalah terapi pertuturan, pedagogi dan aktiviti lain dari tahun pertama kehidupan.

Penentuan kecacatan: perubahan utama

Menurut penyelidikan, pada 1 Januari 2015, terdapat kira-kira 13 juta orang kurang upaya di Rusia, di antaranya bahagian kanak-kanak adalah 605 ribu (apa bantuan yang diberikan negara kepada kanak-kanak kurang upaya?). Sebelum ini, apabila menentukan kecacatan, 2 kriteria digunakan:

gangguan fungsi badan;
tahap kecacatan (komisen menggunakan konsep seperti lengkap, separa dengan kehilangan keupayaan untuk mengatur penjagaan diri secara bebas, kehilangan fungsi motor, keupayaan pembelajaran, dll.).

Prosedur ini telah ditetapkan oleh Undang-undang Perlindungan Orang Kurang Upaya (Perkara 1), tetapi mulai 1 Januari 2016, hanya satu kriteria akan digunakan, mengikut mana seseorang itu diiktiraf sebagai orang kurang upaya, selepas itu dia ditugaskan sebagai individu. program untuk memulihkan fungsi kehidupan. Sejak 2016, tahap ketidakupayaan ditentukan berdasarkan keterukan gangguan fungsi, dan bukan pada tahap pengehadan. Perbezaannya sangat besar:

Di bawah perintah lama, penilaian subjektif digunakan, iaitu keupayaan untuk belajar, berkomunikasi, mengawal tingkah laku (mengikut Klasifikasi dan Kriteria ITU, Bahagian III).
Sistem baharu ini melibatkan penilaian objektif terhadap kehilangan fungsi badan, yang didedahkan berdasarkan pemeriksaan perubatan.

Konsep "Habilitasi orang kurang upaya"

Sistem untuk menentukan kecacatan, yang diterima pakai pada tahun 2016, adalah lebih maju; ia membolehkan bukan sahaja membuat diagnosis, tetapi juga untuk menjelaskan sifat bantuan individu kepada seseorang. Undang-undang No. 419-F3 memperkenalkan konsep baru seperti habilitasi, iaitu sistem untuk membangunkan kemahiran yang sebelum ini tidak hadir daripada orang kurang upaya.

Komponen utama habilitasi untuk orang kurang upaya pada tahun 2016 adalah aktiviti berikut: prostetik, ortotik, serta pembedahan rekonstruktif, kaedah bimbingan vokasional, rawatan spa, terapi senaman, acara sukan, pemulihan perubatan dan lain-lain.

Salah satu ciri utama undang-undang baharu itu ialah program pemulihan dan habilitasi individu untuk orang kurang upaya, selaras dengan Undang-undang Perlindungan Orang Kurang Upaya, Perkara 11. Skim pemulihan akan dibangunkan dan kemudiannya dilaksanakan mengikut peraturan yang ditetapkan secara ketat secara individu. Program ini akan dibangunkan oleh pakar dari ITU (Biro Kepakaran Perubatan dan Sosial), selaras dengan perenggan 1 Prosedur yang berkaitan.

Apabila skim langkah pemulihan individu dibangunkan, Biro PKS akan menghantar petikan daripada program tersebut kepada agensi kerajaan yang menyediakan perkhidmatan dan langkah yang berkaitan (Perkara 5 Undang-undang Persekutuan No. 419, fasal 10). mereka yang bertanggungjawab untuk habilitasi perlu melaporkan kepada biro. Sebaliknya, institusi PKS persekutuan mesti memindahkan data yang diterima kepada badan khas yang bertanggungjawab untuk mempromosikan pekerjaan orang kurang upaya (Undang-undang Persekutuan No. 419, Art. 1, Fasal 2).

Kelebihan sistem baharu ini adalah jelas, pemaju Undang-undang Persekutuan No. 419 yang baharu yakin bahawa langkah sedemikianlah yang boleh meningkatkan komitmen dan keberkesanan langkah habilitasi dan pemulihan yang diambil. E. Klochko, salah seorang pengarang rang undang-undang itu, percaya bahawa hanya satu skim baru yang mampu merawat program pemulihan dan perlindungan orang kurang upaya dengan lebih berhati-hati dan sepenuhnya, termasuk kanak-kanak yang sebelum ini tidak menerima bantuan pada tahap yang diperlukan. .

Membiayai program habilitasi

Selepas mentakrifkan konsep "pemulihan dan habilitasi orang kurang upaya", apakah sebenarnya dan apakah perbezaannya, adalah perlu untuk menyentuh isu pembiayaan. Jika sebelum ini cara teknikal dan banyak proses pemulihan, termasuk rawatan mahal, dibayar oleh ibu bapa dan dana yang dicipta oleh mereka, kini sejumlah wang diperuntukkan daripada belanjawan negeri untuk tujuan tersebut. Menurut Pesanan No. 2782-r bertarikh 31 Disember 2015, dana sasaran dalam jumlah 9.3 bilion rubel akan diperuntukkan pada 2016. daripada dana insurans sosial.

Pengagihan pembiayaan dikawal oleh Kerajaan Persekutuan Rusia, yang ditentukan oleh norma baru (Bahagian 8, Perkara 7 Undang-undang Persekutuan "Mengenai bajet Dana Insurans Sosial Persekutuan Rusia"). Selaras dengan undang-undang, dana boleh diubah hala untuk menyediakan orang kurang upaya dengan cara dan perkhidmatan teknikal yang diperlukan untuk memulihkan kesihatan dan fungsi badan tertentu. Perintah yang ditandatangani menentukan bahawa dana daripada Dana Insurans Sosial bertujuan untuk tujuan berikut:

penyediaan cara dan perkhidmatan teknikal untuk pemulihan dan habilitasi (RUB 7.7 bilion);
peruntukan subventions kepada belanjawan entiti konstituen Persekutuan Rusia untuk tujuan yang sama (dalam jumlah 1.6 bilion rubel).

Program baharu yang diterima pakai memungkinkan untuk meningkatkan dengan ketara mekanisme untuk mengagihkan bantuan dan menentukan jumlahnya, memudahkan pemulihan kehidupan normal bagi orang kurang upaya yang memerlukan bantuan, sosialisasi yang berjaya, dan organisasi kehidupan profesional dan peribadi.

Kesedihan sebenar bagi sebuah keluarga adalah apabila seorang kanak-kanak dilahirkan dengan satu atau lain gangguan perkembangan. Setiap kes sedemikian memerlukan pemeriksaan menyeluruh untuk menentukan tahap kerosakan dan kemungkinan mengembangkan kemahiran yang boleh menjadikan kanak-kanak tersebut sebagai ahli masyarakat sosial. Dalam kes sedemikian, mereka mengatakan bahawa habilitasi kanak-kanak adalah perlu.

Apakah habilitasi?

Perkataan ini mempunyai akar Latin. Habilis boleh diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia sebagai "mempunyai sesuatu, makmur dalam beberapa jenis aktiviti."

Habilitasi adalah keseluruhan kompleks pelbagai langkah perubatan dan pedagogi yang bertujuan untuk rawatan sepenuhnya keadaan patologi pada kanak-kanak kecil yang belum mempunyai kemahiran dan pengalaman hidup dalam masyarakat, yang tanpa perhatian yang sewajarnya daripada doktor dan guru akan membawa kepada kehilangan peluang untuk belajar dan bekerja secara kekal, dan untuk menjadi ahli masyarakat yang berguna.

Habilitasi selalunya merupakan proses yang panjang, matlamat utamanya ialah pemerolehan atau pembangunan kemahiran dan kebolehan yang belum terbentuk.

Apakah maksud pemulihan?

Pemulihan juga merupakan satu set langkah dengan matlamat utama untuk memulihkan sebarang kemahiran dan kebolehan yang hilang sebelum ini akibat kecederaan atau penyakit. Iaitu, seseorang sebelum ini adalah ahli masyarakat sepenuhnya, tetapi disebabkan beberapa faktor traumatik dia kehilangan keupayaannya untuk bekerja. Memulihkannya adalah pemulihan.

Oleh itu, habilitasi dan pemulihan mempunyai banyak persamaan dan bertujuan untuk membantu pesakit memperoleh kemahiran dan kebolehan tertentu yang kemudiannya akan membolehkan mereka menjadi ahli sepenuhnya dalam persekitaran sosial, belajar, bekerja dan berkhidmat kepada diri sendiri.

Komponen pemulihan

Menurut konsep antarabangsa, pemulihan bermaksud satu set langkah yang agak luas yang bertujuan untuk memulihkan beberapa keupayaan dan jenis aktiviti yang sangat berbeza: sosial, intelek, mental, mental. Aspek seperti habilitasi sosial melibatkan pemulihan orang kurang upaya sebagai subjek masyarakat sepenuhnya. Faktor pedagogi direka untuk mengembalikan individu kepada aktiviti normal.

Matlamat aspek mental adalah pemulihan kualiti peribadi. Komponen perubatan pendekatan bersepadu sepatutnya memastikan pemulihan parameter biologi, iaitu, mengembalikan fungsi penting badan kepada normal.

Model yang mengandungi semua faktor di atas boleh dianggap ideal. Ia boleh digunakan dengan selamat dalam perancangan strategik pusat pemulihan untuk kanak-kanak dan orang kurang upaya.

Adakah terdapat perbezaan?

Tidak dinafikan terdapat perbezaan antara kedua-dua istilah. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, dalam kes habilitasi, kemahiran dan kebolehan dibentuk di bawah pengaruh luar - daripada pekerja kesihatan, guru dan ahli psikologi. Pemulihan bertujuan untuk memulihkan ke tahap maksimum fungsi yang hilang semasa beberapa acara.

Oleh itu, habilitasi adalah proses yang paling sering diperkatakan apabila merujuk kepada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun yang dilahirkan dengan sebarang kecacatan. Semasa mereka bercakap tentang pemulihan berhubung dengan kanak-kanak yang lebih tua dan remaja yang kehilangan fungsi akibat kerosakan pada sistem saraf pusat yang disebabkan oleh kecederaan pada otak dan saraf tunjang, penyakit yang bersifat berjangkit dan keradangan (ensefalitis, arachnoiditis, meningitis, poliomielitis) .

Walau bagaimanapun, istilah "habilitasi" bukan sahaja digunakan untuk kanak-kanak, tetapi juga untuk orang kurang upaya dari pelbagai umur.

Habilitasi orang kurang upaya

Sejak 2016, sistem baharu yang lebih maju untuk menentukan fakta ketidakupayaan telah berkuat kuasa di Persekutuan Rusia, yang membolehkan bukan sahaja membuat diagnosis, tetapi juga untuk menentukan dengan lebih lengkap jenis bantuan individu yang diperlukan oleh setiap pesakit tertentu. Oleh itu, formulasi baru sedang diperkenalkan - habilitasi OKU. Apakah yang terkandung dalam konsep ini?

Komponen utama, paling penting dalam jenis habilitasi ini termasuk prostetik, ortotik, penggunaan pembedahan rekonstruktif, pelbagai pilihan untuk bimbingan vokasional, rawatan di sanatorium, penggunaan terapi fizikal, dan pelbagai acara sukan.

Undang-undang baru mengenai habilitasi orang kurang upaya

Ciri tersendiri utama dan paling penting dalam rang undang-undang baharu ialah program habilitasi individu untuk orang kurang upaya. Intipatinya terletak pada hakikat bahawa skim untuk memulihkan atau memperoleh fungsi baru mesti dibangunkan dan kemudian dilaksanakan mengikut peraturan dan arahan yang akan ditetapkan secara ketat secara individu, berdasarkan keadaan kesihatan manusia. Pembangunan program atau skim aktiviti sedemikian adalah hak prerogatif pekerja Biro ITU (pemeriksaan perubatan dan sosial).

Apabila program langkah pemulihan individu dibangunkan, petikan daripada dokumen ini akan diedarkan oleh Biro ITU kepada agensi kerajaan yang diberi kuasa untuk menyediakan perkhidmatan tersebut. Mereka yang terlibat secara langsung dalam habilitasi pesakit perlu mengemukakan laporan kepada Biro ITU.

Pembangun rang undang-undang baru yakin dengan kelebihan sistem baharu itu.

Pendekatan kepada masalah ini akan memaksa lebih banyak perhatian kepada perlindungan dan pemulihan orang kurang upaya (termasuk kanak-kanak), yang sebelum ini dilucutkan bantuan sama sekali, atau ia tidak diberikan pada tahap yang diperlukan.

Membiayai projek baru

Sokongan kewangan untuk program seperti habilitasi adalah isu yang agak serius. Sebelum ini, semua kos untuk memulihkan fungsi yang hilang atau memperoleh yang sebelumnya tidak hadir, sebagai peraturan, jatuh ke dalam beban yang tidak dapat ditanggung di bahu ibu bapa atau dana bantuan yang mereka cipta. Tetapi rawatan jenis ini hampir selalu mahal. Di samping itu, pelbagai cara teknikal dan proses pemulihan juga memerlukan pelaburan yang besar.

Sekarang, mengikut undang-undang baru, jumlah tertentu diperuntukkan daripada bajet untuk acara tersebut. Bagi 2016, jumlah dana untuk tujuan ini ialah 9.3 bilion rubel, dan ia akan diperuntukkan daripada dana insurans sosial.

Dokumen rasmi yang ditandatangani oleh kepimpinan negara menentukan bahawa aliran kewangan ini boleh digunakan dalam dua arah. Pertama, ini adalah penyediaan cara dan perkhidmatan teknikal untuk habilitasi dan pemulihan (jumlah - 7.7 bilion rubel). Kedua, ini adalah pemberian bantuan kewangan kepada belanjawan tempatan dari negeri (subsidi) untuk acara tersebut (jumlah - 1.6 bilion rubel).

Adakah faktor masa penting?

Ya, ini sangat-sangat penting. Ia mesti dikatakan bahawa habilitasi orang kurang upaya bermula lewat (apa itu - telah diterangkan di atas) kemungkinan besar akan memberi kesan yang minimum atau sukar untuk dilaksanakan. Berdasarkan ini, kita boleh membuat kesimpulan bahawa habilitasi adalah paling berkesan untuk kanak-kanak kurang upaya.

Dan secara umum, intipati proses ini bukan sahaja untuk merawat dan mengubah suai gangguan fizikal atau mental yang sedia ada, tetapi juga untuk mencapai matlamat (iaitu, meningkatkan fungsi) menggunakan kaedah alternatif jika laluan biasa disekat. Atau ada cara lain - menyesuaikan persekitaran ke tahap sedemikian sehingga fungsi yang hilang diberi pampasan.

Langkah-langkah pemulihan bermula hampir dari hari pertama sakit atau kecederaan. Semua tindakan dijalankan secara berterusan dan berperingkat. Bagi habilitasi pula, aktiviti di sini boleh bermula dari saat status kesihatan ibu mengandung dan janin dipantau, atau dari saat kelahiran bayi kurang upaya perkembangan.

Jadi…

Habilitasi, sebenarnya, proses berbilang peringkat dan pelbagai hala yang direka untuk memberikan pesakit peluang untuk menjalani kehidupan sehampir mungkin kepada normal dalam pemahaman sejagatnya. Dengan cara hidup ini yang kami maksudkan adalah yang akan dimiliki oleh kanak-kanak atau orang dewasa jika dia tidak mempunyai penyimpangan dan batasan fungsi tertentu.

Program habilitasi baharu boleh melakukan kerja yang terbaik dan paling berkesan untuk membantu orang kurang upaya menjadi subjek masyarakat sepenuhnya, mengatur kehidupan profesional dan kadangkala peribadi mereka.

Dan tanggungjawab langsung semua ahli penuh persekitaran sosial adalah untuk mewujudkan rejim negara yang paling disukai dan merangsang orang sedemikian untuk mencapai matlamat mereka.

Pemulihan ialah sistem menyeluruh yang disasarkan bagi aktiviti perubatan, sosial, psikologi dan lain-lain yang bertujuan untuk mencegah perkembangan akibat teruk penyakit dan kecederaan, pemulihan atau pampasan kecacatan fungsi sedia ada, penyesuaian sosial dan buruh pesakit. Arah pemulihan dalam perubatan mempunyai sejarahnya sendiri, tetapi pembentukannya menjadi sains bebas, menggabungkan aspek biologi dan sosial, hanya dijalankan sejak 30 tahun yang lalu. Ini difasilitasi oleh keperluan untuk memulihkan dan menyesuaikan diri dengan kerja dan kehidupan tentera besar orang kurang upaya Perang Dunia Kedua, yang menerima pelbagai dan kecederaan teruk. Tugas pemulihan pesakit yang paling berkesan dan lengkap ke kedudukan sosial dan profesionalnya sebelum ini memerlukan penglibatan wakil pelbagai kepakaran perubatan dan berkaitan dalam menyelesaikan masalah ini. Pada masa yang sama, terdapat dua komponen utama pemulihan - perubatan-biologi dan perubatan-sosial, berkaitan secara organik dan saling melengkapi antara satu sama lain. Bergantung pada sifat dan keterukan kecacatan fizikal, ciri klinikal penyakit yang menentangnya, sistem campur tangan perubatan dan biologi dibangunkan bertujuan untuk mengatasi kecacatan, pemulihan atau pampasannya. Pekerja daripada pelbagai kepakaran perubatan (ahli terapi, pakar bedah, pakar neurologi, ahli fisioterapi, pakar terapi fizikal, pakar ortopedik), serta disiplin berkaitan (ahli psikologi, ahli terapi pertuturan, guru, dll.) terlibat dalam menyelesaikan masalah khusus ini. Bergantung pada tahap pemulihan fungsi terjejas dan tahap pampasannya, kesan perubatan dan biologi ditambah dengan sistem langkah-langkah perubatan dan sosial yang memastikan penyesuaian pesakit yang paling mencukupi kepada kecacatan yang sedia ada dan kembali bekerja.

Aspek perubatan dan biologi pemulihan adalah berdasarkan kaedah terapeutik, secara kolektif dipanggil terapi biologi. Seperti yang dinyatakan, ini termasuk, pertama sekali, terapi fizikal, urutan, fisioterapi dan terapi dadah. Pada masa yang sama, berdasarkan objektif pemulihan dan keadaan klinikal pesakit, penekanan dari terapi ubat, yang digunakan terutamanya secara intensif dalam tempoh akut penyakit, beralih kepada kaedah rawatan fizikal yang mempunyai refleks dan mengaktifkan. kesan pada sistem penting utama badan (peredaran darah, pernafasan, proses metabolik). Mereka membantu menghapuskan akibat ketidakaktifan fizikal dalam tempoh akut penyakit ini, apabila rehat dan rehat katil yang ketat, perlu untuk menstabilkan proses penyakit akut, menyebabkan kebuluran motor paksa, yang mempunyai akibat buruknya sendiri.

Kemasukan konsisten terapi fizikal, urut, dan kemudian fisioterapi mewujudkan keadaan untuk mengaktifkan pesakit, meningkatkan nada umumnya, serta kemungkinan pengaruh tempatan terhadap pelanggaran fungsi individu (motor, deria, autonomi, dll.) yang mempunyai berkembang dalam tempoh akut penyakit ini. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman dalam merawat pesakit dengan penyakit yang teruk dan berlarutan, kaedah terapi biologi sahaja tidak mencukupi untuk memulihkannya sepenuhnya. Keberkesanan mereka meningkat dengan kombinasi dengan kaedah pengaruh psikososial, yang terutamanya termasuk psikoterapi. Kaedah manusia semata-mata ini, berdasarkan kesan kata-kata pada keperibadian pesakit, berdasarkan kualiti yang dipelihara, memungkinkan untuk mencapai peningkatan nada emosi pada pesakit yang lesu, lesu, yang kadang-kadang kehilangan kepercayaan dalam pemulihan, untuk mencipta terapi terapeutik. perspektif untuk mereka, dan untuk menggariskan rancangan khusus untuk kembali bekerja.

Dalam aspek ini, penggunaan terapi pekerjaan juga penting, yang, dalam satu pihak, mempunyai pengaktifan, kesan latihan, menyumbang kepada pemulihan kemahiran profesional yang hilang atau berkurangan akibat penyakit, sebaliknya, ia mempunyai nilai psikoterapeutik, mewujudkan prospek sebenar untuk pesakit kembali bekerja. aktiviti.

Oleh itu, dalam program langkah-langkah pemulihan nampaknya semulajadi untuk menggabungkan kaedah biologi dan psikososial yang sudah berada di peringkat awal rawatan pemulihan. Apabila keadaan fizikal pesakit yang telah mengalami penyakit serius atau kecederaan bertambah baik, meninggalkan akibat dalam bentuk fungsi tertentu yang rosak, keperluan timbul untuk pemulihan lanjut pesakit dalam persekitaran sosial sekeliling, dalam pasukan kerja. Bentuk pemulihan perubatan dan sosial memperoleh kepentingan utama di sini, di mana pelbagai kaedah mempengaruhi keperibadian pesakit digunakan untuk mewujudkan dalam dirinya sikap sedar terhadap kecacatan yang timbul akibat penyakit itu, yang telah mengurangkan keupayaannya untuk kerja. Pada masa yang sama, cara sedang dicari untuk mengimbangi kecacatan dengan paling berkesan untuk menyesuaikan diri dengan prestasi kerja sebelumnya, atau untuk menguasai proses kerja baharu yang lebih mudah. Dari sudut pandangan cara pembetulan kecacatan, penjagaan ortopedik untuk pesakit, pelbagai bentuk prostetik, termasuk penciptaan prostesis kerja yang membolehkan pesakit menyesuaikan diri dengan aktiviti kerja mereka yang terdahulu atau lain yang tersedia, menjadi penting. Pada masa yang sama, seluruh kompleks pelbagai masalah sosial semata-mata timbul - isu peruntukan pencen, penyediaan kenderaan khas untuk pesakit yang mengalami kerosakan pada bahagian bawah kaki, pengaturan rumah, termasuk perumahan, kebimbangan untuk mewujudkan sikap yang mencukupi terhadap orang sakit (OKU ) orang dalam keluarga, dalam pasukan kerja, masa lapang organisasi untuk mengekalkan nada emosi yang diperlukan. Menyelesaikan masalah pelbagai rupa seperti pemulihan memerlukan doktor dan semua kakitangan perubatan yang terlibat dalam bidang ini untuk mengkaji semua kesukaran hidup yang mungkin timbul bagi pesakit yang telah mengalami penyakit serius. Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada fisiologi, keadaan psikologi pesakit, keadaan sosial dan ekonominya diambil kira. Hanya dengan menggunakan semua peluang untuk mempengaruhi proses pemulihan dan pampasan, matlamat utama dicapai - pengembalian pesakit kepada masyarakat sebagai warganegara sepenuhnya. Mengehadkan pemulihan kepada pautan pertama - rawatan pemulihan - tidak mencapai matlamat utama masalah ini dan menjejaskan kerja yang dibelanjakan untuk merawat pesakit dalam tempoh sisa akut dan awal penyakit ini.

Syarat penting untuk mencapai pemulihan penuh ialah pematuhan prinsip asasnya semasa membina program langkah pemulihan. Sudah pada peringkat awal pemulihan, adalah perlu untuk melaksanakan prinsip perkongsian antara doktor dan pesakit. Pematuhan prinsip ini membolehkan penyediaan psikologi yang disasarkan pesakit untuk rawatan pemulihan, kejayaannya bergantung pada tahap aktiviti pesakit itu sendiri. Sementara itu, pesakit yang mengalami renjatan hidup yang teruk akibat penyakit atau kecederaan selepas rehat tidur yang berpanjangan dalam tempoh akut penyakit sering mendapati sukar untuk menyesuaikan diri dengan keperluan untuk beralih daripada bentuk rawatan pasif kepada aktif. Kemasukan pesakit yang sakit tenat dalam perjuangan aktif melawan penyakit ini hanya mungkin dengan sokongan dan bimbingan berterusan daripada doktor yang mendalami semua masalah hidupnya dan memberinya bantuan yang berkesan dalam mengatasinya. Dalam pelaksanaan kedudukan pemulihan yang bertanggungjawab ini, pautan penting ialah kakitangan kejururawatan, yang, berkomunikasi secara langsung dengan pesakit, mesti menyedari semua keadaan hidup pesakit dan berusaha untuk menyokong kehendaknya untuk mengatasi kesukaran yang timbul. berkaitan dengan penyakit tersebut.

Prinsip kerjasama antara pesakit dan kakitangan perubatan, dengan peranan peneraju dan pembimbing yang terakhir, menggalakkan penglibatan aktif pesakit dalam proses pemulihan. Produktiviti rawatan pemulihan yang jauh lebih tinggi dicatatkan jika pesakit mempunyai niat sedar untuk pemulihan, kerjasama aktifnya dengan kakitangan dan penglibatan ahli keluarga yang, setelah menerima arahan yang sesuai daripada doktor, boleh memberi pengaruh yang berkesan kepada pesakit kedua-duanya. dari segi pengaktifannya dalam rawatan dan dalam penciptaan selanjutnya keadaan hidup yang menggalakkan. Untuk melaksanakan prinsip perkongsian, adalah penting untuk mengkaji ciri-ciri personaliti pesakit. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengambil kira ciri-ciri keadaan pra-morbid (premorbid) pesakit, yang memungkinkan untuk mengenal pasti tahap perubahan dalam struktur personaliti yang berkembang akibat penyakit itu (atau telah tindak balas kepada penyakit) dan mempunyai kesan pembetulan yang sesuai ke atasnya. Kajian keperibadian pesakit dijalankan menggunakan kaedah penyelidikan psikologi klinikal dan eksperimen. Kaedah klinikal-psikologi termasuk kaedah berdasarkan maklumat yang diperoleh melalui hubungan terus doktor, ahli psikologi, atau kakitangan kejururawatan dengan pesakit dan saudara-maranya semasa pemerhatian klinikal dan temu bual. Kaedah eksperimen melengkapkan dan mengukuhkan data penyelidikan klinikal dan psikologi; ia dijalankan menggunakan teknik khas. Bersama doktor dan ahli psikologi, jururawat boleh terlibat dalam menjalankan penyelidikan psikologi eksperimen di institusi pemulihan.

Hubungan psikologi yang diwujudkan antara pesakit dan kakitangan perubatan membolehkan, di satu pihak, menggariskan cara pemulihan yang paling berkesan, dan sebaliknya, untuk mempelbagaikannya dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit. Prinsip perkongsian memerlukan kebijaksanaan, ketahanan, dan kehalusan yang tinggi di pihak kakitangan perubatan. Hanya dengan mewujudkan rasa saling percaya antara pesakit dan kakitangan perubatan boleh mencapai kejayaan yang ketara dalam rawatan pemulihan dan pemulihan selanjutnya pesakit.

Oleh kerana keperluan untuk melibatkan pesakit dalam penyertaan aktif dalam aktiviti pemulihan, adalah wajib untuk mewujudkan hubungan rapat antara pesakit dan kakitangan jabatan pemulihan, dan pertama sekali, paramedik. Hubungan sedemikian dicapai melalui sikap pekerja jabatan yang sentiasa bertimbang rasa, penuh perhatian terhadap semua masalah yang berkaitan dengan pesakit, bukan sahaja semata-mata perubatan, tetapi juga dalam bidang hubungan sosial yang lebih luas, termasuk keluarga, aspek profesional, isu latihan semula, pekerjaan, hubungan dengan rakan sekerja, dsb. e. Penembusan mendalam sedemikian ke dalam kepentingan pesakit memainkan peranan yang lebih aktif kakitangan kejururawatan jabatan pemulihan berbanding dengan fungsi yang dilakukan oleh jururawat di hospital atau klinik biasa: dia tidak lagi menjadi hanya pelaksana pasif preskripsi doktor yang hadir dan menjadi pembantu aktifnya, mengambil bahagian dalam pembangunan dan pelaksanaan program khusus untuk memulihkan kedudukan sosial dan kehidupan pesakit dalam masyarakat. Keanehan pendekatan kepada pesakit dalam proses rawatan pemulihan memerlukan latihan khas dan komprehensif kakitangan kejururawatan. Untuk tujuan ini, di jabatan pemulihan, doktor menganjurkan kelas asas psikologi perubatan, psikoterapi, dan deontologi perubatan. Ini membolehkan anda mencipta sistem perhubungan antara pesakit dan kakitangan yang memenuhi prinsip asas pemulihan dan memudahkan organisasi rejim yang sesuai.

Untuk melaksanakan program pemulihan sepenuhnya, adalah perlu untuk melaksanakan prinsip fleksibiliti usaha, yang melibatkan mengambil kira semua aspek masalah pemulihan bagi setiap pesakit individu. Asasnya ialah pelaksanaan tugas perubatan-pedagogi dan rawatan-pemulihan, tertakluk kepada penstrukturan semula hubungan personaliti pesakit ke arah yang diperlukan untuk tujuan pemulihan.

Prinsip ketiga ialah perpaduan kaedah psikososial dan biologi pengaruh. Pengaruh terarah pada personaliti pesakit tidak mengurangkan kepentingan bahagian klinikal pemulihan. Dalam kes ini, salah satu syarat utama adalah komprehensif penggunaan langkah-langkah rawatan dan pemulihan. Pilihan mereka ditentukan oleh ciri klinikal penyakit yang mendasari, keterukan gangguan pelbagai fungsi, ciri keperibadian pesakit dan sifat pengalaman reaktif. Memahami intipati fisiologi dan patofisiologi penyakit dan komplikasinya membolehkan kita mempunyai pengaruh pengawalseliaan ke atas proses pemulihan, penyesuaian dan pampasan. Kerumitan langkah-langkah pemulihan, oleh itu, menyediakan sistem kesan gabungan yang dibuktikan secara patogenetik dari pelbagai kaedah terapeutik bukan sahaja pada fungsi yang rosak, tetapi juga pada proses patologi yang mendasari, serta pada personaliti pesakit untuk menggerakkan sumbernya untuk pembetulan tindak balas patologi kepada penyakit dan gangguan neuropsikiatri yang berkaitan.

Pematuhan dengan prinsip asas pemulihan, seterusnya, mengemukakan tugas program rawatan individu, dibezakan mengikut kriteria di atas.

Untuk merangka program pemulihan individu yang mencukupi, adalah penting untuk menilai dengan betul keadaan fizikal dan mental pesakit, dengan mengambil kira batasan yang dikenakan oleh penyakit yang mendasari dan akibatnya, serta penyakit bersamaan, ke atas rawatan. Dalam kes ini, seseorang harus mengingati kontraindikasi sedia ada untuk rawatan pemulihan aktif. Adalah penting untuk mencipta program yang akan mengambil kira keupayaan sebenar pesakit dan menyumbang kepada permulaan kejayaan tertentu yang paling cepat, dengan itu memberi inspirasi kepadanya untuk rawatan lanjut, dengan peningkatan beban yang sepadan. Komposisi langkah-langkah pemulihan individu berbeza-beza mengikut manifestasi klinikal penyakit dan ciri-ciri psikologi pesakit.

Gabungan kaedah rawatan pemulihan tidak boleh stabil dan berubah mengikut dinamik keadaan fungsi pesakit. Peruntukan ini adalah prasyarat untuk penugasan peringkat demi peringkat langkah pemulihan, yang dirumuskan dalam bentuk prinsip keempat - penggredan (peralihan) kesan yang dijalankan.

Sebagai tambahan kepada peralihan beransur-ansur dari satu kaedah rawatan ke yang lain, kami maksudkan penciptaan rejim peralihan khas. Prinsip penggredan berfungsi sebagai asas untuk membahagikan sistem langkah pemulihan kepada 3 peringkat utama.

Peringkat pertama - terapi pemulihan - melibatkan penggunaan langkah-langkah untuk mencegah perkembangan kecacatan, ketidakupayaan, serta penghapusan atau pengurangan fenomena ini. Pada peringkat pertama, pesakit bersedia secara psikologi untuk rawatan pemulihan, pelan tindakan disediakan yang memenuhi sifat penyakit, keterukan kecacatan, dengan mengambil kira ciri psikologi pesakit, pengalaman profesionalnya sebelum penyakit itu. , hubungan keluarganya, dsb. Bagi pesakit yang mengalami kecacatan fizikal yang teruk, terutamanya yang motor, prosedur rawatan ditetapkan dengan sewajarnya, bertujuan untuk memulihkan pergerakan asas. Pada masa yang sama, sudah pada peringkat ini pesakit mesti melatih penjagaan diri dan kemahiran profesional untuk mengembangkan tumpuan untuk mencapai matlamat utamanya dari tempoh awal pemulihan - penyesuaian kepada kehidupan penuh dan kerja aktif. Memandangkan proses patologi yang belum selesai, dengan latar belakang di mana disfungsi tertentu berlaku, keterukan ketara yang terakhir, pada peringkat pertama dalam kompleks pemulihan, biologi, termasuk perubatan, bentuk rawatan masih menduduki tempat yang penting. Pemilihan ubat-ubatan dan kesan terapeutik lain adalah berdasarkan data daripada kajian objektif pesakit, yang mesti komprehensif, dijalankan mengikut skema tertentu dan, sebagai tambahan kepada klinikal, termasuk pelbagai kaedah instrumental dan kajian psikologi eksperimen.

Peringkat kedua, penyesuaian semula yang ditetapkan, melibatkan penyesuaian pesakit kepada keadaan persekitaran. Pada peringkat ini, kaedah psikososial adalah dominan. Psikoterapi digunakan secara meluas sebagai kaedah yang menjadi pengantara dan mempotensikan semua langkah pemulihan yang lain. Apabila aktiviti pesakit meningkat, bentuk kumpulan psikoterapi menjadi terkemuka. Pada pesakit yang mengalami gangguan berterusan fungsi tertentu, latihan autogenik yang disasarkan digunakan.

Kerja pendidikan khas dijalankan dengan pesakit dan saudara-mara mereka untuk mewujudkan hubungan intra-keluarga yang betul selepas pesakit pulang dari hospital. Tempat yang sangat penting diberikan kepada terapi pekerjaan, yang dalam keadaan hospital pemulihan harus menyumbang kepada latihan kemahiran profesional yang dipelihara, pembinaan semula yang hilang, latihan buruh dan latihan semula jika mustahil untuk mengimbangi kecacatan profesional.

Pada peringkat ini, terapi pekerjaan dijalankan terutamanya di bengkel pekerjaan yang dilengkapi khas. Kompleks sesi terapi pekerjaan untuk pesakit yang mengalami gangguan pergerakan yang ketara termasuk pemulihan dan latihan kemahiran penjagaan diri.

Peringkat kedua dicirikan dengan meningkatkan jumlah dan memperluaskan tugas aktiviti pemulihan lain. Latihan terapi fizikal, apabila kemahiran motor am bertambah baik, termasuk latihan dalam tindakan motor kompleks pada anggota badan yang cacat, latihan koordinasi, pendidikan dan latihan kemahiran penjagaan diri, membolehkan pesakit dibebaskan sepenuhnya daripada penjagaan selepas keluar. Selain latihan gimnastik yang disasarkan, kompleks terapi fizikal termasuk permainan sukan, berenang, berjalan di udara segar dan bermain ski. Latihan terapi fizikal kumpulan adalah bentuk utama pada peringkat kedua. Kelas individu dijalankan dengan pesakit yang masih mempunyai kecacatan yang ketara dalam fungsi tertentu. Apabila kemahiran motor dihidupkan semula dan kecacatan tempatan diperbetulkan, pesakit semakin terlibat dalam terapi pekerjaan dan pelbagai aktiviti kebudayaan (menonton filem, menghadiri konsert, dll.). Fisioterapi dan urutan digunakan bergantung pada tanda-tanda klinikal. Terapi ubat kebanyakannya bersifat pembetulan.

Peringkat ketiga ialah pemulihan dalam erti kata yang sebenar. Objektif peringkat ini adalah penyesuaian harian pesakit, orientasi profesional dan pemulihan kedudukan sosial pra-morbid (premorbid) mereka dalam keluarga dan masyarakat secara keseluruhan. Aktiviti peringkat ketiga kebanyakannya bersifat sosial; ia dijalankan selepas pesakit keluar dari hospital pemulihan.

Pesakit kurang upaya yang mengalami kecacatan fizikal yang teruk termasuk dalam kerja rumah, manakala mereka yang mengalami kecacatan fungsi yang kurang teruk melakukan kerja yang berguna secara sosial di rumah, di bengkel perubatan dan industri, dan di bengkel khas untuk orang kurang upaya di tempat kerja. Orang yang telah berjaya memulihkan atau memberi pampasan untuk fungsi yang rosak kembali bekerja dalam profesion terdahulu mereka. Untuk mengekalkan nada am dan emosi pesakit, memulihkan dan melatih fungsi terjejas, pesakit meneruskan terapi senaman sistematik di rumah dengan kursus berulang berkala latihan terapeutik yang disasarkan seperti yang ditunjukkan di klinik. Terapi ubat dan fizikal - pencegahan dan sokongan. Pada peringkat ini, bahagian penting dalam program pemulihan ialah pemerhatian dispensari pesakit, lawatan ke rumah, dan bekerja dengan saudara mara. Peranan yang bertanggungjawab dalam bentuk pemulihan di luar hospital adalah milik kakitangan kejururawatan.

Kerja di luar hospital melibatkan melawat pesakit dengan jururawat pelawat khas, yang tanggungjawab mereka termasuk menjalin hubungan rapat dengan saudara-mara pesakit dan membantu mereka mengatur rutin harian pesakit di rumah dengan betul. Jururawat memberikan bantuan dalam merangka rutin harian, senarai tanggungjawab yang diberikan kepada pesakit, dan pengagihan beban yang betul. Jururawat naungan juga memeriksa pesakit dalam keadaan pengeluaran. Kerja jururawat pelawat adalah pautan dalam sistem pemulihan yang menyumbang kepada pemulihan nilai sosial dan awam pesakit. Tanggungjawab kakitangan perubatan institusi pemulihan di peringkat luar hospital termasuk mengatur sikap yang betul terhadap pesakit di pihak orang lain, bukan sahaja dalam keluarga, tetapi juga dalam pasukan kerja bekas. Terapi budaya kekal penting walaupun selepas keluar dari hospital. Pada peringkat luar hospital, bentuknya harus dipelbagaikan. Kerja kelab, khususnya, menjadi penting. Dalam kelab yang dianjurkan untuk pesakit, terdapat peluang untuk mereka berkomunikasi antara satu sama lain, menganjurkan rekreasi aktif, berjalan kaki, pelbagai bentuk aktiviti bukan kerja dalam bentuk kerja kelab, kuliah, lawatan ke teater, pawagam, dll. Ia adalah dinasihatkan untuk menganjurkan kelab untuk pesakit di jabatan pemulihan pesakit luar, di mana pesakit boleh menerima nasihat perubatan yang diperlukan secara serentak.

Rawatan pemulihan boleh dijalankan untuk semua pesakit, tetapi tahap dan tahap beban yang dibenarkan ditentukan oleh keadaan klinikal pesakit. Oleh itu, apabila menghantar pesakit ke hospital pemulihan dan merangka program langkah pemulihan individu, faktor yang mempengaruhi keberkesanannya harus diambil kira. Umur pesakit penting untuk hasil rawatan pemulihan; yang terakhir lebih berjaya pada orang yang lebih muda; selepas 50 tahun, keberkesanan rawatan pemulihan berkurangan. Apa yang penting ialah sifat perjalanan penyakit yang mendasari (proses vaskular, jangkitan, dll.) dan keterukan kerosakan yang disebabkan olehnya. Dalam bentuk lesi vaskular, traumatik dan keradangan yang teruk, kadar rawatan pemulihan adalah jauh lebih rendah daripada orang yang mengalami pampasan penyakit yang mendasari. Pemulihan fungsi yang rosak secara langsung bergantung pada keterukan awalnya. Keberkesanan pemulihan berkurangan dengan kehadiran gangguan gabungan pelbagai fungsi: sebagai contoh, gabungan gangguan pergerakan dengan gangguan pertuturan, pelanggaran deria otot-sendi. Prognosis pemulihan bertambah buruk oleh komplikasi sekunder (arthralgia, contractures, bedsores), gangguan mental, dan penyakit somatik bersamaan. Umur kecacatan yang terbentuk kurang penting untuk hasil pemulihan. Keberkesanan pemulihan dipengaruhi oleh ciri keperibadian pesakit dan aktiviti penyertaan mereka dalam aktiviti pemulihan, yang harus diambil kira semasa merangka pelan rawatan.

Oleh itu, sistem langkah rawatan, berdasarkan prinsip utama pemulihan, memungkinkan untuk memulihkan bukan sahaja kesihatan fizikal, tetapi juga status sosial dan buruh pesakit dalam masyarakat. Dalam proses rawatan pemulihan yang kompleks, dibezakan, dipilih secara individu, bukan sahaja sifat proses penyakit dan akibatnya diambil kira, tetapi juga ciri-ciri setiap pesakit sebagai individu yang penyakit itu mencipta masalah kehidupan baru yang memerlukan bantuan. dalam menyelesaikannya. Pendekatan untuk merangka program pemulihan ini menyumbang kepada pampasan berfungsi yang paling lengkap, memastikan kembali bekerja walaupun orang yang mengalami kecacatan fizikal yang teruk.

Semua langkah yang diterangkan mempunyai matlamat utama untuk memulihkan status sosial dan buruh pesakit. Mengehadkan langkah pemulihan untuk mempengaruhi fungsi yang rosak tidak menyelesaikan tugas utama pemulihan dan mengurangkan keberkesanannya.

Peranan besar dalam organisasi dan pelaksanaan langkah rawatan dan pemulihan diberikan kepada kakitangan kejururawatan. Pemahaman yang betul dan pelaksanaan tugas dan tanggungjawab yang diberikan menyumbang kepada pemulihan pesakit yang lebih berkesan.

Untuk memastikan pemulihan lengkap, kerja kakitangan perubatan tidak terhad kepada hospital, ia juga meluas ke kawasan luar hospital. Membantu pesakit dalam menyesuaikan diri dengan kerja dan kehidupan adalah tugas yang bertanggungjawab dan penting yang memastikan pencapaian matlamat akhir pemulihan.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

"Langkah pemulihan untuk penyakit sistem saraf" dan lain-lain