Pemulihan selepas ulser gastrik. Pemulihan Perubatan: Ulser Perut

Hantar kerja baik anda di pangkalan pengetahuan adalah mudah. Gunakan borang di bawah

Pelajar, pelajar siswazah, saintis muda yang menggunakan pangkalan pengetahuan dalam pengajian dan kerja mereka akan sangat berterima kasih kepada anda.

Dihoskan di http://www.allbest.ru/

• pengenalan
• 1. Ciri-ciri anatomi, fisiologi, patofisiologi dan klinikal perjalanan penyakit
• 1.1 Etiologi dan patogenesis ulser gastrik
• 1.2 Pengelasan
• 1.3 Gambar klinikal dan diagnosis sementara
• 2. Kaedah pemulihan pesakit ulser gastrik
• 2.1 Latihan terapeutik (LFK)
• 2.2 Akupunktur
• 2.3 Akupresur
• 2.4 Fisioterapi
• 2.5 Minum air mineral
• 2.6 Balneoterapi
• 2.7 Terapi muzik
• 2.8 Rawatan lumpur
• 2.9 Terapi diet
• 2.10 Fitoterapi
• Kesimpulan
• Senarai sastera terpakai
• Aplikasi

pengenalan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan ke arah peningkatan dalam kejadian populasi, di antaranya ulser gastrik telah menjadi meluas.

Menurut definisi tradisional Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), ulser peptik (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) adalah penyakit berulang kronik yang biasa, terdedah kepada perkembangan, dengan kursus polisiklik, ciri cirinya adalah pemburukan bermusim, disertai dengan penampilan ulser dalam membran mukus, dan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa pesakit. Satu ciri perjalanan ulser gastrik adalah penglibatan organ-organ lain alat pencernaan dalam proses patologi, yang memerlukan diagnosis tepat pada masanya untuk penyediaan kompleks perubatan untuk pesakit dengan ulser peptik, dengan mengambil kira penyakit bersamaan. Ulser peptik perut memberi kesan kepada orang yang paling aktif, umur yang mampu, menyebabkan kecacatan sementara dan kadangkala kekal.

Morbiditi tinggi, kambuh yang kerap, ketidakupayaan jangka panjang pesakit, akibatnya kerugian ekonomi yang ketara - semua ini memungkinkan untuk mengklasifikasikan masalah ulser peptik sebagai salah satu yang paling mendesak dalam perubatan moden.

Tempat istimewa dalam rawatan pesakit ulser peptik adalah pemulihan. Pemulihan ialah pemulihan kesihatan, keadaan berfungsi dan keupayaan untuk bekerja, diganggu oleh penyakit, kecederaan atau faktor fizikal, kimia dan sosial. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) memberikan definisi pemulihan yang sangat dekat: “Pemulihan ialah satu set aktiviti yang direka untuk membolehkan orang kurang upaya akibat penyakit, kecederaan dan kecacatan kelahiran menyesuaikan diri dengan keadaan baru kehidupan dalam masyarakat di yang mereka tinggali” .

Menurut WHO, pemulihan adalah satu proses yang bertujuan untuk bantuan menyeluruh kepada orang sakit dan kurang upaya untuk mencapai kegunaan fizikal, mental, profesional, sosial dan ekonomi yang maksimum untuk penyakit ini.

Oleh itu, pemulihan harus dianggap sebagai masalah sosio-perubatan yang kompleks, yang boleh dibahagikan kepada beberapa jenis atau aspek: perubatan, fizikal, psikologi, profesional (buruh) dan sosio-ekonomi.

Sebagai sebahagian daripada kerja ini, saya menganggap perlu untuk mengkaji kaedah fizikal pemulihan untuk ulser gastrik, memberi tumpuan kepada akupresur dan terapi muzik, yang menentukan tujuan kajian.

Objek kajian: ulser gastrik.

Subjek penyelidikan: kaedah fizikal pemulihan pesakit dengan ulser gastrik.

Tugas diarahkan untuk dipertimbangkan:

Ciri-ciri anatomi, fisiologi, patofisiologi dan klinikal perjalanan penyakit;

Kaedah pemulihan pesakit dengan ulser gastrik.

1. Ciri-ciri anatomi, fisiologi, patofisiologi dan klinikal perjalanan penyakit

1.1 Etiologi dan patogenesis ulser gastrik

Ulser gastrik dicirikan oleh pembentukan ulser dalam perut akibat gangguan mekanisme umum dan tempatan peraturan saraf dan humoral fungsi utama sistem gastroduodenal, gangguan trofik dan pengaktifan proteolisis mukosa gastrik dan selalunya. kehadiran jangkitan Helicobacter pylori di dalamnya. Pada peringkat akhir, ulser berlaku akibat pelanggaran nisbah antara faktor agresif dan pelindung dengan dominasi yang pertama dan penurunan yang terakhir dalam rongga perut.

Oleh itu, perkembangan ulser peptik, mengikut konsep moden, adalah disebabkan oleh ketidakseimbangan antara kesan faktor agresif dan mekanisme pertahanan yang memastikan integriti mukosa gastrik.

Faktor keagresifan termasuk: peningkatan kepekatan ion hidrogen dan pepsin aktif (aktiviti proteolitik); Jangkitan Helicobacter pylori, kehadiran asid hempedu dalam rongga perut dan duodenum.

Faktor perlindungan termasuk: jumlah protein mukus pelindung, terutamanya tidak larut dan pramukosa, rembesan bikarbonat ("flush alkali"); rintangan mukosa: indeks proliferatif mukosa gastroduodenal, imuniti tempatan mukosa zon ini (jumlah IgA rembesan), keadaan peredaran mikro dan tahap prostaglandin dalam mukosa gastrik. Dengan ulser peptik dan dispepsia bukan ulser (gastritis B, keadaan pra-ulseratif), faktor agresif meningkat secara mendadak dan faktor pelindung dalam rongga perut berkurangan.

Berdasarkan data yang ada pada masa ini, faktor utama dan predisposisi penyakit ini telah dikenalpasti.

Faktor utama termasuk:

Pelanggaran mekanisme humoral dan neurohormonal yang mengawal pencernaan dan pembiakan tisu;

Gangguan mekanisme pencernaan tempatan;

Perubahan dalam struktur membran mukus perut dan duodenum.

Faktor predisposisi termasuk:

Faktor keturunan-perlembagaan. Sejumlah kecacatan genetik telah ditubuhkan yang direalisasikan dalam pelbagai pautan dalam patogenesis penyakit ini;

Pencerobohan Helicobacter pylori. Sesetengah penyelidik di negara kita dan di luar negara mengaitkan jangkitan Helicobacter pylori sebagai punca utama ulser peptik;

Keadaan persekitaran, pertama sekali, faktor neuropsychic, pemakanan, tabiat buruk;

kesan perubatan.

Dari kedudukan moden, sesetengah saintis menganggap ulser peptik sebagai penyakit multifaktorial polietiologi. . Walau bagaimanapun, saya ingin menekankan arah tradisional sekolah terapeutik Kiev dan Moscow, yang percaya bahawa tempat utama dalam etiologi dan patogenesis ulser peptik tergolong dalam gangguan sistem saraf yang berlaku di jabatan pusat dan vegetatifnya di bawah pengaruh. pelbagai pengaruh (emosi negatif, tekanan berlebihan semasa kerja mental dan fizikal , refleks viscero-visceral, dsb.).

Terdapat sejumlah besar kerja yang membuktikan peranan etiologi dan patogenetik sistem saraf dalam perkembangan ulser peptik. Teori spasmogenik atau neurovegetatif pertama kali dicipta .

Karya I.P. Pavlov mengenai peranan sistem saraf dan jabatannya yang lebih tinggi - korteks serebrum - dalam peraturan semua fungsi penting badan (idea nervisme) dicerminkan dalam pandangan baru mengenai perkembangan ulser peptik: ini adalah kortiko- teori visceral KM Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) dan beberapa karya yang menunjuk kepada peranan etiologi gangguan proses neurotropik secara langsung dalam membran mukus perut dan duodenum dalam ulser peptik.

Menurut teori cortico-visceral, ulser peptik adalah hasil daripada gangguan dalam hubungan cortico-visceral. Progresif dalam teori ini adalah bukti hubungan dua hala antara sistem saraf pusat dan organ dalaman, serta pertimbangan ulser peptik dari sudut pandangan penyakit seluruh organisma, dalam perkembangannya pelanggaran sistem saraf memainkan peranan utama. Kelemahan teori ini ialah ia tidak menjelaskan mengapa perut terjejas apabila mekanisme kortikal terganggu.

Pada masa ini, terdapat beberapa fakta yang cukup meyakinkan yang menunjukkan bahawa salah satu faktor etiologi utama dalam perkembangan ulser peptik adalah pelanggaran trophisme saraf. Ulser timbul dan berkembang akibat gangguan proses biokimia yang memastikan integriti dan kestabilan struktur hidup. Membran mukus paling mudah terdedah kepada distrofi asal neurogenik, yang mungkin disebabkan oleh kapasiti regeneratif yang tinggi dan proses anabolik dalam mukosa gastrik. Fungsi protein-sintetik aktif mudah terganggu dan mungkin merupakan tanda awal proses distrofik yang diperburuk oleh tindakan peptik agresif jus gastrik.

Telah diperhatikan bahawa dalam ulser gastrik, tahap rembesan asid hidroklorik adalah hampir normal atau bahkan berkurangan. Dalam patogenesis penyakit, penurunan rintangan membran mukus adalah lebih penting, serta refluks hempedu ke dalam rongga perut akibat kekurangan sphincter pilorik.

Peranan khas dalam perkembangan ulser peptik diberikan kepada gentian postganglionik gastrin dan kolinergik saraf vagus yang terlibat dalam pengawalan rembesan gastrik.

Terdapat andaian bahawa histamin terlibat dalam pelaksanaan kesan rangsangan gastrin dan mediator kolinergik pada fungsi pembentukan asid sel parietal, yang disahkan oleh kesan terapeutik antagonis reseptor histamin H2 (cimetidine, ranitidine, dll.) .

Prostaglandin memainkan peranan penting dalam melindungi epitelium mukosa gastrik daripada tindakan faktor agresif. Enzim utama untuk sintesis prostaglandin ialah cyclooxygenase (COX), yang terdapat dalam badan dalam dua bentuk, COX-1 dan COX-2.

COX-1 terdapat dalam perut, buah pinggang, platelet, endothelium. Induksi COX-2 berlaku di bawah tindakan keradangan; ekspresi enzim ini dijalankan terutamanya oleh sel-sel radang.

Oleh itu, meringkaskan perkara di atas, kita boleh membuat kesimpulan bahawa pautan utama dalam patogenesis ulser peptik adalah neuroendokrin, vaskular, faktor imun, pencerobohan asid-peptik, penghalang muko-hidrokarbonat pelindung mukosa gastrik, helicobacter pylori dan prostaglandin.

1.2 Pengelasan

Pada masa ini, tiada klasifikasi penyakit ulser peptik yang diterima umum. Sebilangan besar klasifikasi berdasarkan pelbagai prinsip telah dicadangkan. Dalam kesusasteraan asing, istilah "ulser peptik" lebih kerap digunakan dan ulser peptik perut dan duodenum dibezakan. Banyaknya klasifikasi menekankan ketidaksempurnaan mereka.

Menurut klasifikasi WHO semakan IX, ulser gastrik (tajuk 531), ulser duodenal (tajuk 532), ulser penyetempatan yang tidak ditentukan (tajuk 533) dan, akhirnya, ulser gastrojejunal perut yang direseksi (tajuk 534) dibezakan. Klasifikasi Antarabangsa WHO harus digunakan untuk tujuan perakaunan dan statistik, walau bagaimanapun, untuk kegunaan dalam amalan klinikal, ia perlu diperluaskan dengan ketara.

Klasifikasi ulser peptik berikut dicadangkan.

I. Ciri-ciri umum penyakit (nomenklatur WHO)

1. Ulser perut (531)

2. Ulser peptik duodenum (532)

3. Ulser peptik penyetempatan yang tidak ditentukan (533)

4. Ulser gastrojejunal peptik selepas pemotongan gastrik (534)

II. Bentuk klinikal

1. Akut atau baru didiagnosis

2. Kronik

III. Aliran

1. Terpendam

2. Ringan atau jarang berulang

3. Sederhana atau berulang (1-2 berulang sepanjang tahun)

4. Teruk (3 atau lebih berulang dalam tempoh setahun) atau berulang secara berterusan; perkembangan komplikasi.

1. Keterukan (kambuh semula)

2. Keterukan pudar (pengampunan tidak lengkap)

3. Pengampunan

V. Ciri-ciri substrat morfologi penyakit

1. Jenis ulser a) ulser akut; b) ulser kronik

2. Dimensi ulser: a) kecil (kurang daripada 0.5 cm); b) sederhana (0.5--1 cm); c) besar (1.1--3 cm); d) gergasi (lebih daripada 3 cm).

3. Peringkat perkembangan ulser: a) aktif; b) parut; c) peringkat parut "merah"; d) peringkat parut "putih"; e) parut jangka panjang

4. Penyetempatan ulser:

a) perut: A: 1) kardia, 2) kawasan subkardial, 3) badan perut, 4) antrum, 5) saluran pilorik; B: 1) dinding anterior, 2) dinding belakang, 3) kelengkungan kecil, 4) kelengkungan yang lebih besar.

b) duodenum: A: 1) mentol, 2) bahagian postbulbar;

B: 1) dinding anterior, 2) dinding belakang, 3) kelengkungan kecil, 4) kelengkungan yang lebih besar.

VI. Ciri-ciri fungsi sistem gastroduodenal (hanya pelanggaran yang jelas terhadap fungsi rembesan, motor dan pemindahan ditunjukkan)

VII. Komplikasi

1. Pendarahan: a) ringan, b) sederhana, c) teruk, d) amat teruk

2. Tebuk

3. Penembusan

4. Stenosis: a) dikompensasi, b) dikompensasi, c) dikompensasi.

5. Keganasan

Berdasarkan klasifikasi yang dibentangkan, sebagai contoh, rumusan diagnosis berikut boleh dicadangkan: ulser gastrik, pertama kali dikesan, bentuk akut, besar (2 cm) ulser kelengkungan yang lebih rendah badan perut, rumit oleh pendarahan ringan .

1.3 Gambar klinikal dan diagnosis sementara

Penghakiman tentang kemungkinan ulser peptik harus berdasarkan kajian aduan, data anamnesis, pemeriksaan fizikal pesakit, penilaian keadaan fungsi sistem gastroduodenal.

Gambar klinikal tipikal dicirikan oleh hubungan yang jelas antara kejadian kesakitan dan pengambilan makanan. Terdapat sakit awal, lewat dan "lapar". Sakit awal muncul 1/2-1 jam selepas makan, secara beransur-ansur meningkatkan intensiti, berlangsung 1 1/2-2 jam dan reda apabila kandungan gastrik dikosongkan. Sakit lewat berlaku 1 1/2-2 jam selepas makan pada ketinggian penghadaman, dan sakit "lapar" - selepas tempoh masa yang ketara (6-7 jam), iaitu pada perut kosong, dan berhenti selepas makan. Dekat dengan sakit malam "lapar". Kehilangan rasa sakit selepas makan, mengambil antasid, ubat antikolinergik dan antispasmodik, serta penurunan rasa sakit pada minggu pertama rawatan yang mencukupi adalah tanda ciri penyakit ini.

Sebagai tambahan kepada kesakitan, gambaran klinikal tipikal ulser gastrik termasuk pelbagai fenomena dyspeptik. Pedih ulu hati adalah gejala biasa penyakit ini, berlaku pada 30-80% pesakit. Pedih ulu hati mungkin bergantian dengan sakit, mendahuluinya selama beberapa tahun, atau menjadi satu-satunya gejala penyakit. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pedih ulu hati sangat kerap diperhatikan dalam penyakit lain sistem pencernaan dan merupakan salah satu tanda utama ketidakcukupan fungsi jantung. Mual dan muntah adalah kurang biasa. Muntah-muntah biasanya berlaku pada ketinggian kesakitan, menjadi sejenis kemuncak sindrom kesakitan, dan membawa kelegaan. Selalunya, untuk menghapuskan kesakitan, pesakit itu sendiri secara buatan mendorong muntah.

Sembelit diperhatikan dalam 50% pesakit dengan ulser gastrik. Mereka bertambah kuat semasa tempoh pemburukan penyakit dan kadang-kadang begitu berterusan sehingga mengganggu pesakit lebih daripada kesakitan.

Satu ciri khas ulser peptik adalah perjalanan kitaran. Tempoh eksaserbasi, yang biasanya berlangsung dari beberapa hari hingga 6-8 minggu, digantikan dengan fasa remisi. Semasa remisi, pesakit sering berasa sihat, walaupun tanpa mengikuti sebarang diet. Keterukan penyakit, sebagai peraturan, adalah bermusim, untuk zon tengah, ini terutamanya musim bunga atau musim luruh.

Gambar klinikal yang serupa pada individu dengan diagnosis yang tidak didiagnosis sebelum ini lebih berkemungkinan mencadangkan penyakit ulser peptik.

Gejala ulser tipikal adalah lebih biasa apabila ulser dilokalkan di bahagian pilorik perut (bentuk pyloroduodenal ulser peptik). Walau bagaimanapun, ia sering diperhatikan dengan ulser dengan kelengkungan badan yang lebih rendah pada perut (bentuk mediogastrik ulser peptik).Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan ulser mediogastrik, sindrom kesakitan kurang ditakrifkan, sakit boleh memancar ke separuh kiri. dada, kawasan lumbar, hipokondrium kanan dan kiri. Dalam sesetengah pesakit dengan ulser peptik mediogastrik, penurunan selera makan dan penurunan berat badan diperhatikan, yang tidak tipikal untuk ulser pyloroduodenal.

Ciri klinikal terbesar berlaku pada pesakit dengan ulser setempat di kawasan jantung atau subkardial perut.

Kajian makmal mempunyai nilai indikatif relatif dalam pengiktirafan ulser peptik.

Kajian rembesan gastrik diperlukan bukan untuk diagnosis penyakit, tetapi untuk pengesanan gangguan fungsi perut. Hanya peningkatan ketara dalam pengeluaran asid yang dikesan semasa bunyi gastrik pecahan (kadar rembesan HCl basal melebihi 12 mmol/j, kadar HCl selepas rangsangan submaksimum dengan histamin melebihi 17 mmol/j dan selepas rangsangan maksimum melebihi 25 mmol/j) perlu diambil kira. akaun sebagai tanda diagnostik ulser peptik.

Maklumat tambahan boleh diperolehi dengan memeriksa pH intragastrik. Ulser peptik, terutamanya penyetempatan pyloroduodenal, dicirikan oleh hiperasiditas yang ketara dalam badan perut (pH 0.6--1.5) dengan pembentukan asid berterusan dan dekompensasi pengalkalian medium dalam antrum (pH 0.9--2.5). Penubuhan achlorhydria sejati secara praktikal mengecualikan penyakit ini.

Ujian darah klinikal dalam bentuk ulser peptik yang tidak rumit biasanya kekal normal, hanya sebilangan pesakit yang mengalami erythrocytosis akibat peningkatan erythropoiesis. Anemia hipokromik mungkin menunjukkan pendarahan dari ulser gastroduodenal.

Reaksi positif najis kepada darah ghaib sering diperhatikan semasa pemburukan ulser peptik. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tindak balas positif boleh diperhatikan dalam banyak penyakit (tumor saluran gastrousus, hidung berdarah, gusi berdarah, buasir, dll.).

Sehingga kini, adalah mungkin untuk mengesahkan diagnosis ulser gastrik menggunakan kaedah X-ray dan endoskopik.

terapi muzik akutekanan ulser gastrik

2. Kaedah pemulihan pesakit ulser gastrik

2.1 Latihan terapeutik (LFK)

Latihan fisioterapi (terapi senaman) untuk penyakit ulser peptik menyumbang kepada pengawalan proses pengujaan dan perencatan dalam korteks serebrum, meningkatkan penghadaman, peredaran darah, pernafasan, proses redoks, memberi kesan positif kepada keadaan neuropsychic pesakit.

Apabila melakukan senaman fizikal, kawasan perut terhindar. Dalam tempoh akut penyakit dengan kehadiran terapi senaman kesakitan tidak ditunjukkan. Latihan fizikal ditetapkan 2-5 hari selepas pemberhentian kesakitan akut.

Dalam tempoh ini, prosedur latihan terapeutik tidak boleh melebihi 10-15 minit. Dalam kedudukan meniarap, senaman untuk lengan dan kaki dengan julat pergerakan terhad dilakukan. Latihan yang melibatkan otot perut secara aktif dan meningkatkan tekanan intra-perut dikecualikan.

Dengan pemberhentian fenomena akut, aktiviti fizikal secara beransur-ansur meningkat. Untuk mengelakkan keterukan, lakukan dengan berhati-hati, dengan mengambil kira tindak balas pesakit terhadap senaman. Latihan dilakukan dalam kedudukan awal berbaring, duduk, berdiri.

Untuk mengelakkan lekatan pada latar belakang pergerakan pengukuhan umum, latihan untuk otot dinding perut anterior, pernafasan diafragma, berjalan kaki yang mudah dan rumit, mendayung, bermain ski, permainan luar dan sukan digunakan.

Latihan harus dilakukan dengan berhati-hati jika ia memburukkan lagi kesakitan. Aduan selalunya tidak menggambarkan keadaan objektif, dan ulser boleh berkembang dengan kesejahteraan subjektif (hilangnya kesakitan, dsb.).

Dalam hal ini, dalam rawatan pesakit, kawasan perut harus dikecualikan dan sangat berhati-hati, secara beransur-ansur meningkatkan beban pada otot perut. Adalah mungkin untuk mengembangkan mod motor pesakit secara beransur-ansur dengan meningkatkan jumlah beban apabila melakukan kebanyakan latihan, termasuk senaman dalam pernafasan diafragma dan senaman untuk otot perut.

Kontraindikasi terhadap pelantikan terapi senaman adalah: pendarahan; menjana ulser; perivisceritis akut (perigastritis, periduodenitis); perivisceritis kronik, tertakluk kepada berlakunya kesakitan akut semasa senaman.

Kompleks terapi senaman untuk pesakit ulser gastrik dibentangkan dalam Lampiran 1.

2.2 Akupunktur

Ulser gastrik dari sudut pandangan kejadiannya, perkembangannya, serta dari sudut pandangan pembangunan kaedah rawatan yang berkesan adalah masalah utama. Pencarian saintifik untuk kaedah yang boleh dipercayai untuk merawat ulser peptik adalah disebabkan oleh keberkesanan kaedah terapi yang diketahui yang tidak mencukupi.

Idea moden mengenai mekanisme tindakan akupunktur adalah berdasarkan hubungan somato-visceral, yang dijalankan di kedua-dua saraf tunjang dan di bahagian atas sistem saraf. Kesan terapeutik pada zon refleksogenik, di mana titik akupunktur terletak, menyumbang kepada normalisasi keadaan fungsi sistem saraf pusat, hipotalamus, mengekalkan homeostasis dan normalisasi lebih cepat aktiviti organ dan sistem yang terganggu, merangsang proses oksidatif, meningkatkan peredaran mikro (dengan mensintesis bahan aktif secara biologi), menyekat impuls kesakitan. Di samping itu, akupunktur meningkatkan kapasiti penyesuaian badan, menghilangkan pengujaan yang berpanjangan di pelbagai pusat otak yang mengawal otot licin, tekanan darah, dll.

Kesan terbaik dicapai jika titik akupunktur yang terletak di zon pemuliharaan segmental organ-organ yang terjejas teriritasi. Zon sedemikian untuk penyakit ulser peptik ialah D4-7.

Kajian keadaan umum pesakit, dinamik penunjuk makmal, radiologi, kajian endoskopik memberikan hak untuk menilai secara objektif kaedah akupunktur yang digunakan, kelebihannya, keburukan, membangunkan tanda-tanda untuk rawatan berbeza pesakit dengan ulser peptik. Mereka menunjukkan kesan analgesik yang ketara pada pesakit dengan gejala kesakitan yang berterusan.

Analisis parameter fungsi motor perut juga mendedahkan kesan positif akupunktur yang jelas pada nada, peristalsis dan pemindahan gastrik.

Rawatan akupunktur pesakit dengan ulser gastrik mempunyai kesan positif pada gambaran subjektif dan objektif penyakit ini, dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan dispepsia. Apabila digunakan selari dengan kesan klinikal yang dicapai, normalisasi fungsi rembesan, pembentukan asid dan motor perut berlaku.

2.3 Akupresur

Akupresur digunakan untuk gastritis dan ulser perut. Akupresur adalah berdasarkan prinsip yang sama seperti semasa menjalankan kaedah akupunktur, moxibustion (terapi zhen-jiu) - dengan satu-satunya perbezaan bahawa BAP (titik aktif biologi) dipengaruhi oleh jari atau berus.

Untuk menyelesaikan isu penggunaan akupresur, pemeriksaan terperinci dan penubuhan diagnosis yang tepat adalah perlu. Ini amat penting dalam ulser perut kronik kerana risiko transformasi malignan. Akupresur tidak boleh diterima untuk pendarahan ulseratif dan mungkin tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas penamatannya. Kontraindikasi juga penyempitan cicatricial bahagian keluaran perut (stenosis pilorik) - patologi organik kasar, di mana seseorang tidak perlu menunggu untuk kesan terapeutik.

Sesi pertama: 20, 18, 31, 27, 38;

Sesi ke-2: 22, 21, 33, 31, 27;

Sesi ke-3: 24, 20, 31, 27, 33.

5-7 sesi pertama, terutamanya semasa eksaserbasi, dijalankan setiap hari, selebihnya - selepas 1-2 hari (12-15 prosedur secara keseluruhan). Kursus berulang dijalankan mengikut petunjuk klinikal dalam 7-10 hari. Sebelum pemburukan bermusim ulser peptik, kursus profilaksis 5-7 sesi setiap hari disyorkan.

Dengan peningkatan keasidan jus gastrik dengan pedih ulu hati, mata 22 dan 9 harus dimasukkan ke dalam resipi.

Dengan atonia perut, keasidan rendah jus gastrik, kurang selera makan, selepas x-ray wajib atau pemeriksaan endoskopik, anda boleh menjalankan kursus akupresur dengan kaedah menarik mata 27, 31, 37, menggabungkannya dengan urut dengan kaedah perencatan mata 20, 22, 24, 33.

2.4 Fisioterapi

Fisioterapi ialah penggunaan faktor fizikal semulajadi dan buatan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis, seperti: arus elektrik, medan magnet, laser, ultrasound, dll. Pelbagai jenis sinaran juga digunakan: inframerah, ultraungu, cahaya terpolarisasi.

Prinsip asas penggunaan fisioterapi dalam rawatan pesakit dengan ulser peptik:

a) pemilihan prosedur operasi lembut;

b) penggunaan dos yang kecil;

c) peningkatan beransur-ansur dalam intensiti pendedahan kepada faktor fizikal;

d) kombinasi rasional mereka dengan langkah terapeutik lain.

Sebagai terapi latar belakang yang aktif untuk mempengaruhi peningkatan kereaktifan sistem saraf, kaedah seperti:

Arus impuls frekuensi rendah mengikut kaedah electrosleep;

Elektroanalgesia pusat dengan teknik penenang (dengan bantuan peranti LENAR);

UHF pada zon kolar; kolar galvanik dan bromoelectrophoresis.

Daripada kaedah terapi tempatan (iaitu, kesan pada zon epigastrik dan paravertebral), galvanisasi kekal yang paling popular dalam kombinasi dengan pengenalan pelbagai bahan perubatan oleh elektroforesis (novocaine, benzohexonium, platyfillin, zink, dalargin, solcoseryl, dll. ).

2.5 Minum air mineral

Minum air mineral pelbagai komposisi kimia menjejaskan peraturan aktiviti fungsional sistem gastro-duodenal.

Adalah diketahui bahawa rembesan jus pankreas, rembesan hempedu di bawah keadaan fisiologi dijalankan sebagai hasil daripada induksi secretin dan pancreozymin. Dari sini, secara logiknya air mineral menyumbang kepada rangsangan hormon usus ini, yang mempunyai kesan trofik. Untuk pelaksanaan proses ini, masa tertentu diperlukan - dari 60 hingga 90 minit, dan oleh itu, untuk menggunakan semua sifat penyembuhan yang wujud dalam air mineral, adalah dinasihatkan untuk menetapkannya 1-1.5 jam sebelum makan. Dalam tempoh ini, air boleh menembusi ke dalam duodenum dan mempunyai kesan perencatan pada rembesan perut yang teruja.

Air mineral rendah yang hangat (38-40 ° C), yang boleh melegakan kekejangan pilorus dan dengan cepat berpindah ke duodenum, mempunyai kesan yang sama pada tahap yang lebih besar. Apabila air mineral ditetapkan 30 minit sebelum makan atau pada kemuncak penghadaman (30-40 minit selepas makan), kesan antacid tempatan mereka ditunjukkan terutamanya dan proses-proses yang dikaitkan dengan kesan air pada peraturan endokrin dan saraf berlaku. tidak mempunyai masa untuk berlaku, oleh itu, banyak aspek kesan terapeutik air mineral hilang. Kaedah menetapkan air mineral ini dibenarkan dalam beberapa kes untuk pesakit dengan ulser duodenum dengan keasidan jus gastrik yang meningkat secara mendadak dan sindrom dyspeptik yang teruk dalam fasa pemburukan penyakit yang semakin pudar.

Bagi pesakit yang mengalami gangguan fungsi pemindahan motor perut, air mineral tidak ditunjukkan, kerana air yang diambil disimpan dalam perut untuk masa yang lama bersama-sama dengan makanan dan akan mempunyai kesan jus dan bukannya yang menghalang.

Pesakit dengan penyakit ulser peptik disyorkan air beralkali lemah dan sederhana mineral (masing-masing pemineralan, 2-5 g / l dan lebih daripada 5-10 g / l), karbonik bikarbonat-natrium, karbonat bikarbonat-sulfat natrium-kalsium, karbonat bikarbonat -klorida, natrium-sulfat, magnesium-natrium, sebagai contoh: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No 4, Essentuki baru, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, air mineral Moscow dan lain-lain.

2.6 Balneoterapi

Penggunaan luaran air mineral dalam bentuk mandian adalah terapi latar belakang aktif untuk pesakit ulser gastrik. Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan sistem saraf pusat dan autonomi, peraturan endokrin, dan keadaan berfungsi organ pencernaan. Dalam kes ini, mandian dari air mineral yang terdapat di resort atau dari perairan buatan boleh digunakan. Ini termasuk klorida, natrium, karbon dioksida, iodin-bromin, oksigen, dll.

Klorida, mandi natrium ditunjukkan untuk pesakit dengan ulser gastrik, sebarang keterukan perjalanan penyakit dalam fasa pemburukan pudar, remisi penyakit yang tidak lengkap dan lengkap.

Mandi radon juga digunakan secara aktif. Mereka boleh didapati di pusat peranginan profil gastrousus (Pyatigorsk, Essentuki, dll.). Untuk rawatan kategori pesakit ini, mandi radon digunakan pada kepekatan rendah - 20-40 nCi / l. Mereka mempunyai kesan positif terhadap keadaan peraturan neurohumoral pada pesakit dan pada keadaan fungsi organ pencernaan. Mandi radon dengan kepekatan 20 dan 40 nCi/l adalah yang paling berkesan dari segi mempengaruhi proses trofik dalam perut. Mereka ditunjukkan pada mana-mana peringkat penyakit, pesakit dalam fasa pemburukan pudar, remisi yang tidak lengkap dan lengkap, lesi bersamaan sistem saraf, saluran darah dan penyakit lain di mana terapi radon ditunjukkan.

Pesakit dengan penyakit ulser peptik dengan penyakit bersamaan pada sendi sistem saraf pusat dan periferal, organ-organ kawasan kemaluan wanita, terutamanya dengan proses keradangan dan disfungsi ovari, adalah dinasihatkan untuk menetapkan rawatan dengan mandian iodin-bromin, adalah baik untuk menetapkannya kepada pesakit dalam kumpulan umur yang lebih tua. Secara semula jadi, air iodin-bromin tulen tidak wujud. Mandian iodin-bromin tiruan digunakan pada suhu 36-37 ° C untuk tempoh 10-15 minit, untuk kursus rawatan 8-10 mandi, dikeluarkan setiap hari, adalah dinasihatkan untuk bergantian dengan aplikasi peloid, atau prosedur fisioterapi, pilihannya ditentukan oleh keadaan umum pesakit dan penyakit bersamaan saluran gastrousus, kardiovaskular dan sistem saraf.

2.7 Terapi muzik

Telah terbukti bahawa muzik boleh melakukan banyak perkara. Tenang dan merdu, ia akan membantu anda berehat lebih cepat dan lebih baik, pulih; bertenaga dan berirama menaikkan nada, meningkatkan mood. Muzik akan melegakan kerengsaan, ketegangan saraf, mengaktifkan proses pemikiran dan meningkatkan kecekapan.

Sifat penyembuhan muzik telah diketahui sejak sekian lama. Pada abad VI. BC. Pemikir Yunani purba yang hebat Pythagoras menggunakan muzik untuk tujuan perubatan. Dia berkhutbah bahawa jiwa yang sihat memerlukan tubuh yang sihat, dan kedua-duanya memerlukan pengaruh muzik yang berterusan, tumpuan dalam diri sendiri dan pendakian ke kawasan yang lebih tinggi. Malah lebih daripada 1000 tahun yang lalu, Avicenna mengesyorkan diet, kerja, ketawa dan muzik sebagai rawatan.

Mengikut kesan fisiologi, melodi boleh menenangkan, santai atau tonik, menyegarkan.

Kesan santai berguna untuk ulser perut.

Untuk muzik mempunyai kesan penyembuhan, ia mesti didengari dengan cara ini:

1) baring, berehat, tutup mata anda dan tenggelamkan diri anda sepenuhnya dalam muzik;

2) cuba buang apa-apa fikiran yang diungkapkan dengan kata-kata;

3) ingat hanya detik-detik yang menggembirakan dalam hidup, dan kenangan ini seharusnya berbentuk kiasan;

4) program muzik yang dirakam harus berlangsung sekurang-kurangnya 20-30 minit, tetapi tidak lebih;

5) tidak boleh tertidur;

6) selepas mendengar program muzik, adalah disyorkan untuk melakukan senaman pernafasan dan beberapa latihan fizikal.

2.8 Rawatan lumpur

Antara kaedah terapi untuk ulser gastrik, terapi lumpur menduduki salah satu tempat utama. Lumpur terapeutik menjejaskan metabolisme dan proses bioenergetik dalam badan, meningkatkan peredaran mikro perut dan hati, meningkatkan motilitas gastrik, mengurangkan pengasidan duodenal, merangsang proses reparatif dalam mukosa gastroduodenal, dan mengaktifkan sistem endokrin. Terapi lumpur mempunyai kesan analgesik dan anti-radang, meningkatkan metabolisme, mengubah kereaktifan badan, sifat imunobiologinya.

Lumpur kelodak digunakan pada suhu 38-40°C, lumpur gambut pada 40-42°C, tempoh prosedur adalah 10-15-20 minit, setiap hari, untuk kursus 10-12 prosedur.

Kaedah terapi lumpur ini ditunjukkan untuk pesakit dengan ulser gastrik dalam fasa pemburukan pudar, pengampunan penyakit yang tidak lengkap dan lengkap, dengan sindrom kesakitan yang teruk, dengan penyakit bersamaan, di mana penggunaan faktor fizikal pada kawasan kolar ditunjukkan.

Dengan sindrom kesakitan yang tajam, anda boleh menggunakan kaedah menggabungkan aplikasi lumpur dengan refleksologi (elektropunktur). Jika tidak mungkin menggunakan terapi lumpur, anda boleh menggunakan terapi ozokerit dan parafin.

2.9 Terapi diet

Pemakanan diet adalah latar belakang utama mana-mana terapi antiulser. Prinsip pecahan (4-6 hidangan sehari) mesti dipatuhi tanpa mengira fasa penyakit.

Prinsip asas pemakanan terapeutik (prinsip "jadual pertama" mengikut klasifikasi Institut Pemakanan): 1. pemakanan yang baik; 2. mematuhi irama pengambilan makanan; 3. mekanikal; 4. kimia; 5. penjimatan haba mukosa gastroduodenal; 6. pengembangan secara beransur-ansur diet.

Pendekatan terapi diet untuk penyakit ulser peptik pada masa ini ditandai dengan perpindahan daripada diet ketat kepada berjimat cermat. Terutamanya pilihan diet tumbuk dan tidak tumbuk No. 1 digunakan.

Komposisi diet No. 1 termasuk produk berikut: daging (daging lembu, daging lembu, arnab), ikan (perch, pike, ikan mas, dll.) Dalam bentuk potong stim, quenelles, soufflé, sosej daging lembu, sosej rebus, kadang-kadang - ham rendah lemak, herring yang direndam (rasa dan sifat pemakanan herring meningkat jika ia direndam dalam susu lembu keseluruhan), serta susu dan produk tenusu (susu penuh, tepung, susu pekat, krim bukan berasid segar, masam krim dan keju kotej). Dengan toleransi yang baik, yogurt, susu asidofilik boleh disyorkan. Telur dan hidangan dari mereka (telur rebus lembut, telur hancur stim) - tidak lebih daripada 2 keping setiap hari. Telur mentah tidak disyorkan, kerana ia mengandungi avidin, yang merengsakan lapisan perut. Lemak - mentega tanpa garam (50-70 g), zaitun atau bunga matahari (30-40 g). Sos - tenusu, makanan ringan - keju ringan, parut. Sup - vegetarian dari bijirin, sayur-sayuran (kecuali kubis), sup susu dengan bihun, mi, pasta (dimasak dengan baik). Makanan garam hendaklah sederhana (8-10 g garam setiap hari).

Buah-buahan, beri (varieti manis) diberikan dalam bentuk kentang tumbuk, jeli, dengan kompot toleransi dan jeli, gula, madu, jem. Sayur-sayuran, buah-buahan, jus beri tidak berasid ditunjukkan. Anggur dan jus anggur tidak diterima dengan baik dan boleh menyebabkan pedih ulu hati. Dalam kes toleransi yang lemah, jus perlu ditambah kepada bijirin, jeli atau dicairkan dengan air masak.

Tidak disyorkan: daging babi, kambing, itik, angsa, sup yang kuat, sup daging, sayur-sayuran dan terutamanya sup cendawan, kurang masak, goreng, daging berlemak dan kering, daging salai, ikan masin, telur rebus atau telur hancur, susu skim, pekat teh, kopi, koko, kvass, semua minuman beralkohol, air berkarbonat, lada, mustard, lobak pedas, bawang, bawang putih, daun bay, dsb.

Jus kranberi harus dielakkan. Dari minuman, teh lemah, teh dengan susu atau krim boleh disyorkan.

2.10 Fitoterapi

Bagi kebanyakan pesakit yang menderita ulser gastrik, adalah dinasihatkan untuk memasukkan decoctions dan infusions herba ubatan dalam rawatan kompleks, serta persediaan anti-ulser khas yang terdiri daripada banyak tumbuhan ubatan. Yuran dan resipi rakyat yang digunakan untuk ulser perut:

1. Koleksi: Bunga Chamomile - 10 gr.; buah adas - 10 gr.; akar marshmallow - 10 gr.; akar rumput gandum - 10 gr.; akar likuoris - 10 gr. 2 sudu teh campuran kepada 1 cawan air mendidih. Tegaskan, bungkus, tapis. Ambil satu gelas infusi pada waktu malam.

2. Koleksi: Daun rumpai api - 20 gr.; bunga limau - 20 gr.; bunga chamomile - 10 gr.; buah adas - 10 gr. 2 sudu teh campuran setiap cawan air mendidih. Berkeras dibalut, tapis. Ambil 1 hingga 3 gelas sepanjang hari.

3. Koleksi: Leher kanser, akar - 1 bahagian; pisang raja, daun - 1 bahagian; ekor kuda - 1 bahagian; Wort St. John - 1 bahagian; akar valerian - 1 bahagian; chamomile - 1 bahagian. Satu sudu besar campuran dalam segelas air mendidih. Kukus 1 jam. Ambil 3 kali sehari sebelum makan.

4. Koleksi:: Siri -100 gr.; celandine -100 gr.; Wort St. John -100 gr.; pisang pisang -200 gr. Satu sudu besar campuran dalam segelas air mendidih. Tegaskan dibalut selama 2 jam, tapis. Ambil 1 sudu 3-4 kali sehari, satu jam sebelum atau 1.5 jam selepas makan.

5. Jus yang baru diperah dari daun kubis, apabila diambil secara teratur, menyembuhkan gastrik kronik dan ulser lebih baik daripada semua ubat. Membuat jus di rumah dan mengambilnya: daun disalurkan melalui pemerah jus, ditapis dan diperah jusnya. Ambil dalam bentuk hangat, 1/2-1 cawan 3-5 kali sehari sebelum makan.

Kesimpulan

Jadi, dalam perjalanan kerja, saya mendapati bahawa:

2. Fisioterapi, akutekanan, fisioterapi, terapi muzik, balneoterapi, terapi lumpur, terapi diet, fitoterapi a pia, akupunktur dan kaedah fizikal lain adalah bahagian penting dalam pemulihan dan intervensi untuk pesakit dengan ulser perut. utama mereka matlamatnya adalah untuk membangunkan lebih lama tempoh remisi penyakit. Setiap kaedah yang digunakan dalam rawatan mempunyai kesan khusus yang tersendiri. saya adalah Walau bagaimanapun, hari ini mereka menganggap penggunaan akupresur dan terapi muzik yang paling berkesan, kerana sifat neurogenik penyakit ini. Penggunaan akupresur dan muzik membolehkan anda menghapuskan gangguan vegetatif-vaskular, mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi rembesan dan motor perut, dan mengurangkan kesakitan.

Adalah jelas bahawa pendekatan bukan ubat dalam rawatan ulser peptik diwakili oleh pelbagai kesan yang agak luas, yang sepatutnya digunakan dengan lebih aktif hari ini, apabila l Kemungkinan perubatan dihadkan oleh kos ubat yang tinggi. Di samping itu, pendekatan rawatan bukan farmakologi mempunyai kesan keseluruhan yang jelas, yang tidak dapat dicapai dengan tindakan ubat-ubatan yang disasarkan secara sempit, jadi menggunakan mereka dalam kombinasi, anda boleh mendapatkan kesan komprehensif kesan.

Senarai sastera terpakai

1. Abdurakhmanov, A.A. Ulser peptik perut dan duodenum. - Tashkent, 1973. - 329 hlm.

2. A.P. Alabastrov, M.A. Butov. Kemungkinan terapi bukan ubat alternatif bagi ulser gastrik. // Perubatan klinikal, 2005. - No. 11. - P. 32 -26.

3. Baranovsky A.Yu. Pemulihan pesakit gastroenterologi dalam kerja ahli terapi dan doktor keluarga. - St. Petersburg: Folio, 2001. - 231 p.

4. Belaya N.A. Massoterapi. Alat bantu mengajar. - M.: Kemajuan, 2001. - 297 p.

5. Biryukov A.A. Urutan terapeutik: Buku teks untuk universiti. - M.: Akademi, 2002. - 199 p.

6. Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Penyakit perut dan duodenum. - M.: Perubatan, 2003. - 326 p.

7. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Penyakit ulser. - M.: Perubatan, 2000. - 294 p.

8. Virsaladze K.S. Epidemiologi ulser peptik perut dan duodenum // Perubatan Klinikal, 2000. - No. 10. - P. 33-35.

9. Gaichenko P.I. Rawatan ulser perut. - Dushanbe: 2000. - 193 p.

10. Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Penyakit ulser. - K .: Sihat "I, 2001. - 395 p.

11. Epifanov V.A. Budaya fizikal terapeutik dan urutan. - M.: Akademi, 2004.- 389 p.

12. Ermakov E.V. Klinik ulser peptik perut dan duodenum. - M.: Ter. arkib, 1981. - No. 2. - S. 15 - 19.

13. Ivanchenko V.A. perubatan semulajadi. - M.: Projek, 2004. - 384 p.

14. Kaurov A.F. Beberapa bahan mengenai epidemiologi ulser peptik - Irkutsk, 2001. - 295 p.

15. Kokurkin G.V. Refleksologi ulser peptik perut dan duodenum. - Cheboksary, 2000. - 132 p.

16. Komarov F.I. Rawatan ulser peptik.- M.: Ter. arkib, 1978. - No. 18. - S. 138 - 143.

17. Kulikov A.G. Peranan faktor fizikal dalam rawatan penyakit radang dan erosif dan ulseratif perut dan duodenum // Fisioterapi, balneologi dan pemulihan, 2007. - No. 6. - C.3 - 8.

18. Leporsky A.A. Latihan terapeutik untuk penyakit sistem pencernaan. - M.: Kemajuan, 2003. - 234 p.

19. Latihan fisioterapi dalam sistem pemulihan perubatan / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Perubatan, 1995. - 196 hlm.

20. Latihan terapeutik dan kawalan perubatan / Ed. DALAM DAN. Ilyinich. - M.: Akademi, 2003. - 284 p.

21. Latihan terapeutik dan kawalan perubatan / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Perubatan, 2004. - 277 p.

22. Loginov A.S. Pengenalpastian kumpulan risiko dan tahap baru pencegahan penyakit \\ Isu aktif gastroenterologi, 1997.- No. 10. - P. 122-128.

23. Loginov A.S. Soalan gastroenterologi praktikal. - Tallinn. 1997.- 93 hlm.

24. Lebedeva R.P. Faktor genetik dan beberapa aspek klinikal ulser peptik \\ Isu topikal gastroenterologi, 2002.- No. 9. - P. 35-37.

25. Lebedeva, R.P. Rawatan ulser peptik \\ Isu topikal gastroenterologi, 2002.- No. 3. - S. 39-41

26. Lapina T.L. Luka erosif dan ulseratif perut \\ Jurnal Perubatan Rusia, 2001 - No. 13. - ms 15-21

27. Lapina T.L. Rawatan lesi erosif dan ulseratif perut dan duodenum \\ Jurnal Perubatan Rusia, 2001 - No. 14 - S. 12-18

28. Magzumov B.Kh. Aspek genetik sosial kajian kejadian ulser gastrik dan ulser duodenal. - Tashkent: Sov. penjagaan kesihatan, 1979.- No. 2. - S. 33-43.

29. Minushkin O.N. Ulser peptik perut dan rawatannya \\ Jurnal Perubatan Rusia. - 2002. - No. 15. - S. 16 - 25

30. Rastaporov A.A. Rawatan ulser peptik perut dan duodenum 12 \\ Jurnal Perubatan Rusia. - 2003. - No. 8 - S. 25 - 27

31. Nikitin Z.N. Gastroenterologi - kaedah rasional rawatan lesi ulseratif perut dan duodenum \\ Jurnal Perubatan Rusia. - 2006 - No. 6. - ms 16-21

32. Parkhotik I.I. Pemulihan fizikal dalam penyakit organ perut: Monograf. - Kiev: Kesusasteraan Olimpik, 2003. - 295 p.

33. Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Panduan Fisioterapi. - St Petersburg, Baltika, 2005. - 148 p.

34. Rezvanova P.D. Fisioterapi.- M.: Perubatan, 2004. - 185 hlm.

35. Samson E.I., Trinyak N.G. Senaman terapeutik untuk penyakit perut dan usus. - K .: Kesihatan, 2003. - 183 hlm.

36. Safonov A.G. Status dan prospek untuk pembangunan penjagaan gastroenterologi untuk penduduk. - M.: Ter. arkib, 1973.- No. 4. - S. 3-8.

37. Stoyanovskiy D.V. Akupunktur. - M.: Perubatan, 2001. - 251 p.

38. Timerbulatov V.M. Penyakit sistem penghadaman. - Ufa. Penjagaan kesihatan Bashkortostan. 2001.- 185 hlm.

39. Troim N.F. Penyakit ulser. Perniagaan perubatan - M .: Kemajuan, 2001. - 283 p.

40. Uspensky V.M. Keadaan pra-ulseratif sebagai peringkat awal ulser peptik (patogenesis, klinik, diagnosis, rawatan, pencegahan). - M.: Perubatan, 2001. - 89 p.

41. Ushakov A.A. Fisioterapi praktikal - ed. ke-2, diperbetulkan. dan tambahan - M .: Agensi Maklumat Perubatan, 2009. - 292 p.

42. Pemulihan fizikal / Ed. S.N. Popov. - Rostov n / a: Phoenix, 2003. - 158 p.

43. Fisher A.A. Penyakit ulser. - M.: Perubatan, 2002. - 194 p.

44. Frolkis A.V., Somova E.P. Beberapa soalan mengenai pewarisan penyakit. - M.: Akademi, 2001. - 209 p.

45. Chernin V.V. Penyakit esofagus, perut dan duodenum (panduan untuk doktor). - M.: Agensi Maklumat Perubatan, 2010. - 111 p.

46. ​​​​Shcherbakov P.L. Rawatan ulser gastrik // Jurnal Perubatan Rusia, 2004 - No. 12. - S. 26-32

47. Shcherbakov P.L. Ulser peptik perut // Jurnal Perubatan Rusia, 2001 - No. 1 - S. 32-45.

48. Shcheglova N.D. Ulser peptik perut dan duodenum. - Dushanbe, 1995.- S. 17-19.

49. Elyptein N.V. Penyakit sistem penghadaman. - M.: Akademi, 2002. - 215 p.

50. Efendieva M.T. Fisioterapi penyakit refluks gastroesophageal. // Isu balneologi, fisioterapi dan budaya fizikal terapeutik. 2002. - No. 4. - S. 53 - 54.

Lampiran 1

Prosedur terapi senaman untuk pesakit ulser gastrik (V. A. Epifanov, 2004)

Lampiran 2

Skim BAP untuk akupresur dalam ulser gastrik

Dihoskan di Allbest.ru

Dokumen Serupa

Ulser peptik perut: etiologi, klinik. Komplikasi dan peranan kakitangan kejururawatan dalam kejadiannya. Kaedah pemulihan untuk rawatan konservatif dan pemulihan selepas pembedahan. Analisis keadaan kesihatan pesakit pada masa permulaan pemulihan.

tesis, ditambah 07/20/2015


Etiologi, klasifikasi, manifestasi klinikal, penilaian keadaan kanak-kanak dengan ulser peptik. Terapi diet dan terapi senaman. Kaedah fisioterapeutik rawatan kanak-kanak sekolah yang menderita ulser peptik perut dan duodenum.

abstrak, ditambah 01/11/2015


Pemerhatian dispensari pesakit dengan ulser peptik perut dan duodenum. Punca dan manifestasi penyakit, etiologi dan patogenesisnya. Pencegahan eksaserbasi ulser peptik. Cadangan kebersihan untuk pencegahan.

kertas penggal, ditambah 27/05/2015


Ciri-ciri ulser gastrik (GU) sebagai penyakit kronik berulang yang berlaku dengan tempoh eksaserbasi dan remisi silih berganti. Matlamat utama penggunaan kompleks pendidikan perubatan dan jasmani YABZH. Petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan.

pembentangan, ditambah 12/08/2016


Etiologi dan patogenesis ulser peptik. Manifestasi klinikal, diagnosis dan pencegahan. Komplikasi ulser peptik, ciri rawatan. Peranan jururawat dalam pemulihan dan pencegahan ulser gastrik dan duodenal.

kertas penggal, ditambah 26/05/2015


Ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem pencernaan. Etiologi, patogenesis, gambaran klinikal, rawatan, pencegahan, pemeriksaan klinikal. Peranan kakitangan kejururawatan dalam organisasi penjagaan untuk kanak-kanak dengan ulser peptik perut dan duodenum.

tesis, ditambah 08/03/2015


Definisi ulser gastrik, punca dan faktor predisposisinya. Patogenesis ulser gastrik dan duodenal. Klasifikasi ulser peptik. Bentuk klinikal ulser peptik dan ciri perjalanannya. Prinsip umum rawatan.

abstrak, ditambah 03/29/2009


Ciri-ciri anatomi dan fisiologi perut dan duodenum. Patogenesis ulser gastrik. Kaedah untuk pencegahan dan rawatan gangguan hormon. Peringkat proses kejururawatan dalam penyakit ulser peptik. Organisasi mod dan diet yang betul.

kertas penggal, ditambah 27/02/2017


Idea umum strok iskemia dan kaedah pemulihan fizikal pesakit dengan penyakit ini. Kaedah rawatan dan pemulihan fizikal penyakit. Pengaruh urutan TRIAR pada keadaan berfungsi sistem kardiovaskular pesakit.

tesis, ditambah 06/29/2014


Data asas mengenai ulser peptik perut dan duodenum, etiologi dan patogenesisnya, gambaran klinikal, komplikasi. Ciri-ciri diagnostik. Ciri-ciri kompleks langkah-langkah pemulihan untuk pemulihan pesakit dengan ulser peptik.

Muka surat 17 daripada 18

Video: Algoritma untuk pemulihan saluran gastrousus di rumah

Pemeriksaan klinikal dan prinsip rawatan pemulihan pesakit dengan ulser peptik pada peringkat pemulihan perubatan
Arah umum pembangunan penjagaan kesihatan di negara kita telah dan kekal sebagai pencegahan, menyediakan untuk mewujudkan keadaan hidup sihat yang menggalakkan untuk penduduk, pembentukan gaya hidup sihat untuk setiap orang dan seluruh masyarakat, dan pemantauan perubatan aktif terhadap kesihatan setiap orang. Pelaksanaan tugas pencegahan dikaitkan dengan penyelesaian yang berjaya bagi banyak masalah sosio-ekonomi dan, sudah tentu, dengan penstrukturan semula radikal aktiviti pihak berkuasa dan institusi kesihatan, terutamanya dengan pembangunan dan peningkatan penjagaan kesihatan primer. Ini akan memastikan pemeriksaan perubatan penduduk secara berkesan dan sepenuhnya, mewujudkan sistem bersatu untuk menilai dan pemantauan sistematik keadaan kesihatan manusia, seluruh penduduk secara keseluruhan.
Isu pemeriksaan perubatan memerlukan kajian dan penambahbaikan yang mendalam, kerana kaedah tradisionalnya tidak berkesan dan tidak membenarkan diagnosis awal penyakit sepenuhnya, mengenal pasti kumpulan orang dengan jelas untuk pemerhatian yang berbeza, dan melaksanakan sepenuhnya langkah-langkah pencegahan dan pemulihan.
Metodologi untuk menyediakan dan menjalankan pemeriksaan pencegahan di bawah program pemeriksaan perubatan am perlu diperbaiki. Cara teknikal moden memungkinkan untuk meningkatkan proses diagnostik, menyediakan penyertaan doktor hanya pada peringkat akhir - peringkat membuat keputusan yang terbentuk. Ini memungkinkan untuk meningkatkan kecekapan kerja jabatan pencegahan, untuk mengurangkan masa pemeriksaan perubatan kepada minimum.
Bersama E. I. Samsoi dan pengarang bersama (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990), kami telah menambah baik kaedah diagnosis awal penyakit sistem pencernaan, termasuk ulser peptik, menggunakan kompleks automatik . Diagnosis terdiri daripada dua peringkat - tidak spesifik dan khusus.
Pada peringkat pertama (tidak spesifik), penilaian awal pakar tentang keadaan kesihatan mereka yang menjalani pemeriksaan perubatan diberikan, membahagikan mereka kepada dua aliran - sihat dan tertakluk kepada pemeriksaan lanjut. Peringkat ini dilaksanakan dengan menemu bual awal penduduk mengikut soal selidik indikatif (0-1) * sebagai persediaan untuk peperiksaan pencegahan. Pesakit profilaksis, menjawab soalan soal selidik indikatif (0-1), mengisi kad temu duga teknologi (TKI-1). Kemudian pemprosesan mesinnya dijalankan, mengikut keputusan yang mana individu kumpulan risiko dibezakan mengikut patologi unit nosologi individu.

* Soal selidik indikatif adalah berdasarkan soal selidik anamnestic "Kompleks program" ("Peperiksaan asas") untuk menyelesaikan masalah memproses keputusan pemeriksaan dispensari massa penduduk menggunakan komputer mikro "Iskra-1256" RIVC daripada Kementerian Kesihatan Ukraine (1987) dengan kemasukan kaedah yang dibangunkan khas untuk pemeriksaan diri pesakit , penambahan dan perubahan yang memastikan kelakuan temu bual sendiri besar-besaran penduduk dan mengisi peta di rumah. Soal selidik perubatan bertujuan untuk pensijilan wilayah-daerah kesihatan penduduk dengan peruntukan kumpulan risiko untuk penyakit dan gaya hidup menggunakan komputer.

Video: Pemulihan selepas strok. Doktor I...

Isu peruntukan dua aliran mata pelajaran (sihat dan yang memerlukan pemeriksaan lanjut) diputuskan berdasarkan kesimpulan komputer mengenai TKI-1 dan hasil kajian wajib.
Mereka yang memerlukan peperiksaan tambahan dihantar untuk pemeriksaan lanjut di bawah program yang disasarkan saringan. Salah satu program ini ialah program pemeriksaan perubatan massa yang disasarkan untuk pengesanan awal penyakit biasa sistem pencernaan (termasuk ulser peptik dan keadaan pra-ulseratif). Pesakit klinikal mengikut soal selidik khusus (0-2 "p") mengisi kad teknologi TKI-2 "p", selepas itu mereka diproses secara automatik mengikut prinsip yang sama. Komputer mencadangkan kemungkinan
diagnosis (diagnosa) dan senarai kaedah tambahan untuk memeriksa organ pencernaan (makmal, instrumental, radiologi). Penyertaan pengamal am jabatan pencegahan disediakan pada peringkat akhir pemeriksaan pencegahan - peringkat membuat keputusan yang dibentuk, menentukan kumpulan untuk pemerhatian dispensari. Semasa pemeriksaan pencegahan, pakar perubatan diperiksa atas cadangan komputer.
Soal selidik telah diuji dengan menjalankan pemeriksaan perubatan pencegahan sebanyak 4217 orang. Mengikut keputusan pemprosesan mesin, hanya 18.8% daripada orang yang ditemuduga membuat diagnosis anggapan "sihat", kesimpulan "memerlukan pemeriksaan lanjut" - 80.9% (antaranya, 77% daripada mereka yang menjalani pemeriksaan perubatan memerlukan perundingan daripada pakar terapeutik) . Analisis keputusan akhir peperiksaan pencegahan menunjukkan bahawa komputer memberikan tindak balas positif sebenar dalam 62.9% kes, negatif benar - dalam 29.1%, positif palsu - dalam 2.4%, negatif palsu - dalam 5.8%.
Apabila mengenal pasti patologi gastroenterologi, sensitiviti soal selidik pemeriksaan khusus ternyata sangat tinggi - 96.2% (dengan pekali ramalan hasil 0.9), kerana dalam peratusan kes yang ditunjukkan mesin memberikan jawapan yang betul dengan keputusan positif "sakit". Pada masa yang sama, dengan jawapan negatif, ralatnya ialah 15.6% (dengan pekali ramalan 0.9). Akibatnya, pekali pematuhan kesimpulan diagnostik ialah 92.1%, t. daripada 100 orang, dalam 8, keputusan komputer untuk mengenal pasti patologi gastroenterologi berdasarkan data tinjauan mungkin tidak betul.
Data yang diberikan meyakinkan tahap kebolehpercayaan yang tinggi bagi kriteria yang dibangunkan dan membolehkan kami mengesyorkan soal selidik khusus untuk kegunaan meluas dalam program sasaran pemeriksaan pada peringkat persediaan untuk pemeriksaan perubatan pencegahan.
Seperti yang anda ketahui, perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 770 bertarikh 30 Mei 1986 memperuntukkan peruntukan tiga kumpulan dispensari: sihat (DO - prophylactically sihat (Dg) - pesakit yang memerlukan rawatan (Dz). Pengalaman kami menunjukkan bahawa, berhubung dengan pesakit dengan ulser peptik, mereka dengan keadaan pra-ulseratif, serta kepada orang yang mempunyai faktor risiko untuk penyakit ini, pembahagian yang lebih berbeza bagi mereka yang menjalani pemeriksaan perubatan ke dalam kumpulan kesihatan kedua dan ketiga adalah wajar. (dalam setiap daripada mereka adalah dinasihatkan untuk memilih 3 subkumpulan) untuk memastikan pendekatan yang berbeza untuk langkah pencegahan dan terapeutik.
Kumpulan II:
Pada - peningkatan perhatian (orang yang tidak mengadu, tanpa penyelewengan dari norma mengikut hasil kajian tambahan, tetapi terdedah kepada faktor risiko) -
II b - orang yang mempunyai keadaan pra-ulseratif semasa terpendam (tiada aduan, tetapi mempunyai penyelewengan daripada norma dalam kajian tambahan) -
c - pesakit dengan keadaan pra-ulseratif yang jelas, ulser peptik yang tidak memerlukan rawatan.
kumpulan:
III a - pesakit dengan keadaan pra-ulseratif yang jelas memerlukan rawatan;
III b - pesakit dengan ulser peptik tidak rumit yang memerlukan rawatan;
III c - pesakit dengan penyakit ulser peptik yang teruk, komplikasi dan (atau) penyakit bersamaan.
Ulser peptik adalah salah satu penyakit dalam memerangi langkah-langkah pemulihan pencegahan yang sangat penting.
Tanpa memperkecilkan kepentingan peringkat rawatan pesakit dalam, ia harus diakui bahawa adalah mungkin untuk mencapai remisi yang stabil dan jangka panjang, untuk mencegah berulangnya penyakit ulser peptik melalui tempoh pemulihan yang panjang (sekurang-kurangnya 2 tahun) dan berturut-turut. rawatan pesakit selepas keluar dari hospital. Ini dibuktikan oleh penyelidikan kami sendiri dan kerja beberapa pengarang (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, dll.).
Kami membezakan peringkat berikut dalam rawatan pemulihan selepas hospital pesakit dengan ulser peptik:
jabatan pemulihan untuk pesakit gastroenterologi hospital untuk rawatan pemulihan (biasanya di kawasan pinggir bandar menggunakan faktor penyembuhan semula jadi) -
poliklinik (termasuk hospital harian poliklinik, jabatan atau pejabat untuk rawatan pemulihan poliklinik atau pusat pemulihan di poliklinik) -
sanatorium-dispensari perusahaan perindustrian, institusi, ladang kolektif, ladang negeri, institusi pendidikan -
Rawatan spa.
Kami menggabungkan semua peringkat rawatan pemulihan selepas hospital di atas dalam tempoh pemulihan lewat, dan secara amnya, proses pemulihan perubatan boleh dibahagikan kepada tiga tempoh:
- pemulihan awal (diagnosa tepat pada masanya di klinik, rawatan intensif awal) -
- pemulihan lewat (peringkat rawatan pasca operasi) -
- Pemerhatian dispensari di klinik.
Dalam sistem pemulihan perubatan pesakit dengan ulser peptik, peringkat poliklinik memainkan peranan yang menentukan, kerana di poliklinik pemantauan dan rawatan pesakit yang berterusan dan konsisten dijalankan untuk masa yang lama, dan kesinambungan pemulihan adalah dipastikan. Keberkesanan pemulihan pesakit di klinik adalah disebabkan oleh kesan kompleks pelbagai cara dan kaedah rawatan pemulihan, termasuk pemakanan terapeutik, herba dan fisioterapi, akupunktur, terapi senaman, balneoterapi, psikoterapi dengan farmakoterapi yang sangat terkawal, dibezakan secara maksimum dan mencukupi. (EI Samson, M Yu. Kolomoets, 1985 - M, Yu. Kolomoets et al., 1988, dll.).
Penilaian yang betul tentang peranan dan kepentingan peringkat pesakit luar dalam rawatan pemulihan pesakit telah menyumbang kepada peningkatan selanjutnya dalam beberapa tahun kebelakangan ini bentuk organisasi pemulihan pesakit di peringkat pesakit luar (OP Shchepin, 990). Salah satunya ialah hospital hari poliklinik (DSP). Analisis pemerhatian kami di hospital harian di poliklinik Hospital Klinikal Central Republican di wilayah Minsk di Kiev, poliklinik hospital bandar ke-3 Chernivtsi, serta data AM Lushpa (1987), BV Zhalkovsky, LI Leibman (1990) menunjukkan bahawa DSP paling berkesan digunakan untuk pemulihan pesakit gastroenterologi, membentuk 70-80% daripada jumlah pesakit yang dirawat. Antara pesakit yang menghidap penyakit sistem pencernaan, kira-kira separuh daripada pesakit ulser peptik. Berdasarkan pengalaman DSP, kami menentukan tanda-tanda untuk merujuk pesakit dengan ulser peptik ke hospital harian. Ini termasuk:
Ulser peptik yang tidak rumit dengan kehadiran ulser peptik 2 minggu selepas permulaan rawatan di hospital selepas melegakan kesakitan.
Keterukan penyakit ulser peptik tanpa komplikasi tanpa ulser peptik (dari awal pemburukan), memintas peringkat pegun.
Ulser tidak berparut jangka panjang jika tiada komplikasi 3-4 minggu selepas permulaan rawatan pesakit dalam.
Oleh kerana pesakit berada dalam DSP yang agak lama pada siang hari (6-7 jam), kami menganggap sesuai untuk menganjurkan satu atau dua hidangan sehari (diet No. 1) dalam DSP.
Tempoh rawatan pesakit dengan ulser peptik pada pelbagai peringkat pemulihan perubatan bergantung kepada keterukan kursus, kehadiran komplikasi dan penyakit bersamaan, dan beberapa ciri klinikal lain dalam pesakit tertentu. Pada masa yang sama, pengalaman jangka panjang kami membolehkan kami mengesyorkan syarat berikut sebagai optimum: di hospital - 20-30 hari (atau 14 hari, diikuti dengan rujukan pesakit ke hospital harian atau jabatan pemulihan untuk pesakit gastroenterologi hospital pemulihan) - di jabatan pemulihan hospital pemulihan - 14 hari - di hospital sehari - dari 14 hingga 20 hari - di jabatan pemulihan poliklinik atau pusat pemulihan di poliklinik - 14 hari - di sanatorium -dispensari - 24 hari - di sanatorium di resort - 24-26 hari.
Secara umum, rawatan yang berpanjangan perlu diteruskan selama sekurang-kurangnya 2 tahun jika tiada keterukan dan kambuh baru. Pesakit yang boleh dikatakan sihat boleh dipertimbangkan dalam kes tersebut jika dalam tempoh 5 tahun dia tidak mengalami keterukan dan kambuhan ulser peptik.
Kesimpulannya, perlu diingatkan bahawa masalah merawat ulser peptik jauh melampaui skop perubatan dan merupakan masalah sosio-ekonomi yang memerlukan satu set langkah pada skala seluruh negara, mewujudkan keadaan untuk mengurangkan faktor psikogenik, pemakanan normal, kebersihan. keadaan kerja, kehidupan, rehat.

PEMULIHAN FIZIKAL KOMPLEKS PESAKIT ULSER GASTRIK DAN ULSER DUODENAL DI PERINGKAT STESEN

pengenalan

Bab 1. Ciri-ciri umum ulser peptik perut dan duodenum

1.1 Ciri-ciri anatomi dan fisiologi perut dan duodenum

1.2 Etiologi dan patogenesis ulser peptik perut dan duodenum

1.3 Klasifikasi dan ciri klinikal ulser peptik perut dan duodenum

Bab 2. Pemulihan fizikal menyeluruh pesakit dengan ulser peptik perut dan duodenum

2.1 Ciri-ciri umum cara pemulihan fizikal untuk ulser peptik perut dan duodenum

2.2 Terapi senaman dalam pemulihan fizikal pesakit dengan ulser gastrik dan duodenal

2.2.1 Mekanisme kesan terapeutik senaman fizikal dalam ulser gastrik dan duodenal

2.2.2 Tujuan, tugas, cara, bentuk, kaedah dan teknik terapi senaman untuk ulser peptik perut dan duodenum pada peringkat pegun

2.3 Urutan terapeutik untuk ulser peptik perut dan duodenum

2.4 Fisioterapi untuk patologi ini

Bab 3. Penilaian keberkesanan pemulihan fizikal dalam ulser gastrik dan duodenal

Senarai sastera terpakai

PENGENALAN

Kesegeraan masalah. Dalam struktur umum penyakit sistem pencernaan, patologi perut dan duodenum menduduki tempat utama. Dalam kira-kira 60-70% orang dewasa, pembentukan ulser peptik, gastritis kronik, duodenitis bermula pada zaman kanak-kanak dan remaja, tetapi ia sangat biasa pada usia muda (20-30 tahun) dan terutamanya pada lelaki.

Ulser peptik adalah penyakit kronik, berulang yang terdedah kepada perkembangan, dengan penglibatan dalam proses patologi bersama-sama dengan perut dan duodenum (di mana kecacatan ulseratif membran mukus terbentuk semasa tempoh pemburukan) organ-organ lain sistem pencernaan, perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa pesakit.

Ulser peptik perut dan duodenum adalah salah satu penyakit saluran gastrousus yang paling biasa. Statistik yang tersedia menunjukkan peratusan pesakit yang tinggi di semua negara. Sehingga 20% daripada populasi dewasa menghidapi penyakit ini sepanjang hayat mereka. Di negara perindustrian, ulser peptik menjejaskan 6-10% daripada populasi dewasa, dengan ulser duodenal mendominasi berbanding ulser gastrik. Kira-kira 5 juta orang didaftarkan di Ukraine dengan ulser gastrik dan duodenal. Ulser peptik perut dan duodenum memberi kesan kepada orang dalam usia yang paling berkemampuan - dari 20 hingga 50 tahun. Penyakit ini lebih biasa pada lelaki berbanding wanita (nisbah lelaki dan wanita ialah 4:1). Pada usia muda, ulser duodenal lebih biasa, pada usia yang lebih tua - ulser perut. Di kalangan penduduk bandar, ulser peptik adalah lebih biasa daripada di kalangan penduduk luar bandar.

Pada masa ini, memandangkan masalah yang mendesak, bukan sahaja kepentingan perubatan tetapi juga kepentingan sosial, patologi perut dan duodenum, patogenesis, kaedah diagnosis baru, rawatan dan pencegahan penyakit perut menarik perhatian bukan sahaja doktor, tetapi kerana kepada penyakit "peremajaan » yang ketara dan pakar pediatrik, dan pakar genetik, ahli patofisiologi, pakar imunologi, pakar dalam pemulihan fizikal.

Pengalaman penting telah terkumpul dalam kajian ulser peptik perut dan duodenum. Sementara itu, banyak aspek masalah ini masih belum diselesaikan. Khususnya, isu menggunakan cara pemulihan fizikal dalam rawatan kompleks penyakit ini sangat relevan. Dalam hal ini, terdapat keperluan untuk penambahbaikan berterusan cara, bentuk, kaedah dan teknik budaya fizikal terapeutik dan urutan terapeutik, yang membawa kepada pilihan topik penyelidikan ini.

Objektif - untuk membangunkan pendekatan bersepadu untuk pemulihan fizikal pesakit dengan ulser gastrik dan duodenal pada peringkat pesakit dalam rawatan pemulihan.

Untuk mencapai matlamat ini, berikut tugasan:

1. Untuk mengkaji dan menganalisis literatur mengenai masalah pemulihan fizikal pesakit dengan ulser gastrik dan duodenal.

2. Untuk mencirikan ciri-ciri anatomi dan fisiologi perut dan duodenum.

3. Untuk mendedahkan etiologi, patogenesis, klasifikasi dan klinik ulser peptik perut dan duodenum.

4. Sediakan program pemulihan fizikal yang kompleks bagi orang yang mengalami ulser gastrik dan duodenal, dengan mengambil kira tempoh perjalanan penyakit dan peringkat pemulihan.

5. Huraikan kaedah untuk menilai keberkesanan terapi senaman dalam ulser gastrik dan duodenal.

Kebaharuan kerja adalah bahawa kami telah menyusun program pemulihan fizikal yang kompleks bagi orang yang mengalami ulser gastrik dan duodenal, dengan mengambil kira tempoh perjalanan penyakit dan peringkat pemulihan.

Kepentingan praktikal dan teori. Program pemulihan fizikal kompleks pesakit dengan ulser peptik perut dan duodenum yang dibentangkan dalam kerja boleh digunakan di institusi perubatan, serta dalam proses pendidikan untuk melatih pakar dalam pemulihan fizikal dalam disiplin "Pemulihan fizikal untuk penyakit dalaman. organ".

Skop dan struktur kerja. Kerja ini ditulis pada 77 muka surat susun atur komputer dan terdiri daripada pengenalan, 3 bab, kesimpulan, cadangan praktikal, senarai rujukan (59 sumber). Dalam kerja terdapat 1 meja, 2 lukisan dan 3 set latihan terapeutik.

BAB 1. CIRI-CIRI UMUM Ulser peptik perut dan duodenum

1.1 Ciri-ciri anatomi dan fisiologi perut dan duodenum

Perut adalah organ terpenting dalam sistem pencernaan. Ia mewakili bahagian terluas saluran pencernaan. Ia terletak di bahagian atas abdomen, terutamanya di hipokondrium kiri. Bahagian awalnya disambungkan ke esofagus, dan bahagian akhir disambungkan ke duodenum.

Rajah.1.1. perut

Bentuk, isipadu dan kedudukan perut manusia sangat berubah-ubah. Mereka boleh berubah pada masa yang berbeza siang dan malam, bergantung kepada pengisian perut, tahap penguncupan dindingnya, fasa pencernaan, kedudukan badan, ciri struktur individu badan, keadaan dan kesan organ jiran. - hati, limpa, pankreas dan usus. Perut dengan peningkatan penguncupan dinding selalunya mempunyai bentuk tanduk lembu jantan, atau sifon, dengan penguncupan dinding yang berkurangan dan peninggalannya - bentuk mangkuk.

Apabila makanan bergerak melalui esofagus, isipadu perut berkurangan dan dindingnya mengecut. Oleh itu, untuk mengisi perut semasa pemeriksaan sinar-X, cukup untuk memperkenalkan 400-500 ml penggantungan kontras untuk mendapatkan idea tentang semua jabatannya. Panjang perut dengan tahap pengisian purata ialah 14-30, lebarnya dari 10 hingga 16 cm.

Beberapa bahagian dibezakan dalam perut: awal (jantung) - tempat di mana esofagus masuk ke dalam perut, badan perut - bahagian tengahnya dan keluaran (pyloric, atau pylorus), bersebelahan dengan duodenum. Terdapat juga dinding anterior dan posterior. Sempadan di sepanjang pinggir atas perut adalah pendek, cekung. Ia dipanggil kelengkungan kecil. Di pinggir bawah - cembung, lebih memanjang. Ini adalah kelengkungan perut yang lebih besar.

Di dinding perut di sempadan dengan duodenum terdapat penebalan serat otot, disusun secara bulat dalam bentuk cincin dan membentuk alat pengunci (pylorus), menutup pintu keluar dari perut. Alat obturator (pulpa) yang sama, tetapi kurang jelas terdapat di persimpangan esofagus ke dalam perut. Oleh itu, dengan bantuan mekanisme penguncian, perut adalah terhad dari esofagus dan duodenum.

Aktiviti alat pengunci dikawal oleh sistem saraf. Apabila seseorang menelan makanan, secara refleks, di bawah pengaruh kerengsaan dinding esofagus oleh jisim makanan yang melalui faring, pulpa terbuka, terletak di bahagian awal perut, dan makanan melewati dari esofagus ke perut dalam irama tertentu. Pada masa ini, pilorus, yang terletak di bahagian keluar perut, ditutup, dan makanan tidak memasuki duodenum. Selepas jisim makanan tinggal di dalam perut dan diproses oleh jus gastrik, pilorus bahagian keluar terbuka, dan makanan masuk ke duodenum dalam bahagian yang berasingan. Pada masa ini, pulpa bahagian awal perut ditutup. Aktiviti harmoni pilorus dan sfinkter jantung memastikan pencernaan normal, dan pengambilan makanan menyebabkan sensasi dan keseronokan yang menyenangkan.

Sekiranya alat obturator gastrik disempitkan di bawah pengaruh proses cicatricial, ulseratif atau tumor, keadaan menyakitkan yang teruk berkembang. Dengan penyempitan pulpa bahagian awal perut, tindakan menelan terganggu. Makanan kekal di esofagus. Esofagus diregangkan. Makanan dibusuk dan ditapai. Apabila pilorus menyempit, makanan tidak memasuki duodenum, tetapi bertakung di dalam perut. Ia terbentang, gas dan produk lain daripada pereputan dan penapaian terkumpul.

Sekiranya berlaku pelanggaran innervation perut atau kerosakan pada membran ototnya, sfinkter berhenti memenuhi peranan obturatornya. Mereka ternganga sentiasa. Kandungan perut berasid boleh kembali ke esofagus dan menyebabkan ketidakselesaan.

Dinding perut terdiri daripada 3 membran: serous luaran, otot tengah dan mukosa dalaman. Membran mukus perut adalah bahagian paling penting daripadanya, yang memainkan peranan utama dalam pencernaan. Semasa rehat, membran mukus berwarna keputihan, dalam keadaan aktif ia berwarna kemerahan. Ketebalan membran mukus tidak sama. Ia maksimum di bahagian salur keluar, secara beransur-ansur menipis dan sama dengan 0.5 mm di bahagian awal perut.

Perut banyak dibekalkan dengan darah dan dipersarafi. Pleksus saraf terletak pada ketebalan dindingnya dan di luar organ.

Seperti yang dinyatakan, perut melakukan fungsi penting untuk badan. Oleh kerana kehadiran membran otot dan mukosa yang maju, alat penutup dan kelenjar khas, ia memainkan peranan sebagai depot, di mana makanan yang datang melalui esofagus dari rongga mulut terkumpul, pencernaan awal dan penyerapan separa berlaku. Sebagai tambahan kepada peranan deposit, perut melakukan fungsi penting lain. Daripada jumlah ini, yang utama ialah pemprosesan fizikal dan kimia makanan dan pengangkutan berirama secara beransur-ansur dalam bahagian kecil ke usus. Ini dilakukan oleh aktiviti motor dan penyembur perut yang diselaraskan.

Perut melakukan satu lagi fungsi penting. Ia menyerap air dalam jumlah yang kecil, beberapa bahan larut (gula, garam, produk protein, iodin, bromin, ekstrak sayuran). Lemak, kanji dan sebagainya tidak diserap dalam perut.

Fungsi perkumuhan perut telah diketahui sejak sekian lama. Dalam penyakit buah pinggang yang teruk, sejumlah besar sisa terkumpul di dalam darah. Mukosa gastrik sebahagiannya merembeskannya: urea, asid urik dan bahan nitrogen lain, serta pewarna asing kepada badan. Ternyata semakin tinggi keasidan jus gastrik, semakin cepat pewarna yang diterima dikeluarkan.

Oleh itu, perut terlibat dalam metabolisme sehari-hari. Ia mengeluarkan sebahagian daripada produk badan yang terbentuk akibat pemecahan protein yang tidak digunakan oleh badan dan boleh menyebabkan keracunan. Perut mempengaruhi metabolisme garam air, untuk mengekalkan keseimbangan asid-asas yang berterusan, yang sangat penting untuk badan.

Kesan perut pada keadaan berfungsi organ lain telah ditubuhkan. Kesan refleks perut pada pundi hempedu dan saluran hempedu, usus, buah pinggang, sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat telah terbukti. Organ-organ ini juga menjejaskan fungsi perut. Hubungan ini membawa kepada disfungsi perut sekiranya berlaku penyakit organ lain, dan sebaliknya, penyakit perut boleh menyebabkan penyakit organ lain.

Oleh itu, perut adalah organ penting untuk pencernaan normal dan aktiviti penting, yang mempunyai struktur yang kompleks dan melakukan pelbagai fungsi.

Fungsi pelbagai sedemikian menyediakan perut dengan salah satu tempat utama dalam sistem pencernaan. Sebaliknya, pelanggaran fungsinya penuh dengan penyakit serius.

1.2 Etiologi dan patogenesis ulser peptik perut dan duodenum

Pada masa ini, sekumpulan faktor telah dikenal pasti yang terdedah kepada perkembangan ulser gastrik dan duodenal.

saya kumpulan dikaitkan dengan perubahan fungsi dan morfologi dalam perut dan duodenum, yang membawa kepada gangguan pencernaan gastrik dan penurunan rintangan mukosa, diikuti dengan pembentukan ulser peptik.

kumpulan II termasuk gangguan mekanisme pengawalseliaan: saraf dan hormon.

Kumpulan III - dicirikan oleh ciri-ciri perlembagaan dan keturunan.

Kumpulan IV - dikaitkan dengan pengaruh faktor persekitaran.

Kumpulan V - dikaitkan dengan komorbiditi dan dadah.

Pada masa ini, beberapa faktor eksogen dan endogen diketahui yang menyumbang kepada kemunculan dan perkembangan ulser gastroduodenal.

KEPADA faktor eksogen kaitkan:

kekurangan zat makanan;

Tabiat buruk (merokok, alkohol);

overstrain neuropsychic;

Faktor pekerjaan dan gaya hidup;

Kesan perubatan (ubat berikut mempunyai kesan merosakkan yang paling besar pada mukosa gastrik: ubat anti-radang bukan steroid - aspirin, indomethacin, kortikosteroid, agen antibakteria, besi, kalium, dll.).

KEPADA faktor endogen kaitkan:

kecenderungan genetik;

gastritis Helicobacter pylori kronik;

Metaplasia epitelium gastrik duodenum, dsb.

Antaranya, yang paling ketara ialah kecenderungan keturunan. Ia dikesan pada pesakit dengan ulser duodenal dalam 30-40% dan lebih kurang kerap dalam ulser gastrik. Telah ditetapkan bahawa kelaziman ulser peptik dalam saudara-mara proband adalah 5-10 kali lebih tinggi daripada saudara-mara orang yang sihat (FI Komarov, AV Kalinin, 1995). Ulser keturunan lebih berkemungkinan menjadi lebih teruk dan lebih berkemungkinan berdarah. Kecenderungan kepada ulser duodenum disebarkan melalui saluran lelaki.

Terdapat yang berikut penanda genetik ulser peptik:

Peningkatan bilangan sel parietal dalam kelenjar perut dan, akibatnya, tahap asid hidroklorik yang berterusan tinggi dalam jus gastrik; tahap serum pepsinogen I, II yang tinggi dan pecahan pepsinogen yang dipanggil "ulserogenik" dalam kandungan gastrik;

Peningkatan pelepasan gastrin sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan; peningkatan sensitiviti sel parietal kepada gastrin dan gangguan mekanisme maklum balas antara pengeluaran asid hidroklorik dan pembebasan gastrin;

Kehadiran jenis darah O (I), yang meningkatkan risiko mengembangkan ulser duodenum sebanyak 35% berbanding individu dengan jenis darah lain;

Kekurangan yang ditentukan secara genetik dalam lendir gastrik fucoglycoprotein - gastroprotectors utama;

Pelanggaran pengeluaran immunoglobulin A rembesan;

Ketiadaan komponen usus dan penurunan indeks alkali fosfatase B.

Faktor etiologi utama ulser gastrik dan ulser duodenal adalah seperti berikut:

jangkitan helicobacteria.Pada masa ini, faktor ini diiktiraf oleh kebanyakan ahli gastroenterologi sebagai faktor utama dalam perkembangan ulser peptik. Jangkitan Helicobacter pylori adalah salah satu jangkitan yang paling biasa. Mikroorganisma ini adalah penyebab gastritis Helicobacter pylori kronik, serta faktor utama dalam patogenesis ulser gastrik dan duodenal, limfoma gastrik gred rendah dan kanser gastrik. Helicobacteria dianggap karsinogen kelas I. Kejadian ulser duodenal dalam hampir 100% kes dikaitkan dengan jangkitan dan penjajahan Helicobacter pylori, dan ulser gastrik disebabkan oleh mikroorganisma ini dalam 80-90% kes

Situasi tekanan psiko-emosi akut dan kronik. Patofisiologi domestik telah lama memberi perhatian yang besar kepada faktor etiologi ini dalam perkembangan ulser peptik. Dengan penjelasan mengenai peranan Helicobacter pylori, situasi tekanan neuropsychic mula kurang dititikberatkan, dan sesetengah saintis mula percaya bahawa penyakit ulser peptik tidak dikaitkan dengan faktor ini sama sekali. Walau bagaimanapun, amalan klinikal mengetahui banyak contoh peranan utama kejutan saraf, tekanan psiko-emosi dalam perkembangan ulser peptik dan keterukannya. Pembuktian teori dan eksperimen tentang kepentingan besar faktor neuropsychic dalam perkembangan ulser peptik dibuat dalam karya asas G. Selye pada sindrom penyesuaian umum dan kesan "tekanan" pada tubuh manusia.

Faktor pemakanan. Pada masa ini, dipercayai bahawa peranan faktor pencernaan dalam perkembangan ulser gastrik dan ulser duodenal bukan sahaja tidak menentukan, tetapi belum terbukti sama sekali. Walau bagaimanapun, makanan yang merengsa, sangat pedas, pedas, kasar, terlalu panas atau sejuk sepatutnya menyebabkan rembesan gastrik yang berlebihan, termasuk pengeluaran asid hidroklorik yang berlebihan. Ini boleh menyumbang kepada pelaksanaan tindakan ulserogenik faktor etiologi lain.

Penyalahgunaan alkohol dan kopi, merokok. Peranan alkohol dan merokok dalam perkembangan ulser peptik belum terbukti secara konklusif. Peranan utama faktor-faktor ini dalam ulserogenesis adalah bermasalah, jika hanya kerana penyakit ulser peptik sangat biasa di kalangan orang yang tidak minum alkohol dan tidak merokok, dan, sebaliknya, tidak selalu berkembang pada mereka yang mengalami tabiat buruk ini.

Walau bagaimanapun, telah ditetapkan dengan pasti bahawa pada perokok, ulser peptik perut dan duodenum berlaku 2 kali lebih kerap daripada bukan perokok. Nikotin menyebabkan vasokonstriksi perut dan iskemia mukosa gastrik, meningkatkan keupayaan rembesannya, menyebabkan hipersekresi asid hidroklorik, meningkatkan kepekatan pepsinogen-I, mempercepatkan pemindahan makanan dari perut, mengurangkan tekanan di kawasan pilorik dan mewujudkan keadaan untuk pembentukan refluks gastroduodenal. Bersama-sama dengan ini, nikotin menghalang pembentukan faktor pelindung utama mukosa gastrik - lendir gastrik dan prostaglandin, dan juga mengurangkan rembesan bikarbonat pankreas.

Alkohol juga merangsang rembesan asid hidroklorik dan mengganggu pembentukan mukus gastrik pelindung, dengan ketara mengurangkan rintangan mukosa gastrik dan menyebabkan perkembangan gastritis kronik.

Penggunaan kopi yang berlebihan mempunyai kesan buruk pada perut, kerana fakta bahawa kafein merangsang rembesan asid hidroklorik dan menyumbang kepada perkembangan iskemia mukosa gastrik.

Penyalahgunaan alkohol, kopi dan merokok mungkin bukan punca utama ulser gastrik dan ulser duodenum, tetapi sudah pasti terdedah kepada perkembangannya dan menyebabkan keterukan penyakit (terutamanya lebihan alkohol).

Pengaruh dadah. Terdapat sekumpulan ubat yang boleh menyebabkan perkembangan ulser perut akut atau (kurang biasa) ulser duodenal. Ini adalah asid acetylsalicylic dan ubat anti-radang bukan steroid lain (terutamanya indomethacin), reserpine, glucocorticoids.

Pada masa ini, satu sudut pandangan telah dibentuk bahawa ubat-ubatan di atas menyebabkan perkembangan perut akut atau ulser duodenal atau menyumbang kepada pemburukan ulser kronik.

Sebagai peraturan, selepas pemberhentian ubat ulserogenik ubat, ulser sembuh dengan cepat.

Penyakit yang menyumbang kepada perkembangan ulser peptik. Penyakit berikut menyumbang kepada perkembangan ulser peptik:

Bronkitis obstruktif kronik, asma bronkial, emfisema pulmonari (dengan penyakit ini membangunkan kegagalan pernafasan, hipoksemia, iskemia mukosa gastrik dan penurunan aktiviti faktor pelindungnya);

Penyakit sistem kardiovaskular, disertai dengan perkembangan hipoksemia dan iskemia organ dan tisu, termasuk perut;

Sirosis hati;

Penyakit pankreas.

Patogenesis. Pada masa ini, secara amnya diterima bahawa ulser peptik perut dan duodenum berkembang akibat ketidakseimbangan antara faktor pencerobohan jus gastrik dan faktor perlindungan membran mukus perut dan duodenum 12 ke arah dominasi faktor pencerobohan (Jadual 1.1.). Biasanya, keseimbangan antara faktor pencerobohan dan pertahanan dikekalkan oleh interaksi terkoordinasi sistem saraf dan endokrin.

Patogenesis ulser peptik menurut Ya. D. Vitebsky. Asas perkembangan ulser peptik menurut Ya. D. Vitebsky (1975) adalah pelanggaran kronik patensi duodenal dan hipertensi duodenal. Terdapat bentuk pelanggaran kronik patensi duodenal berikut:

Mampatan arteriomesenterik (mampatan duodenum oleh arteri mesenterik atau nodus limfa mesenterik);

Periduodenitis distal (akibat daripada lesi keradangan dan cicatricial ligamen Treitz);

Periunit proksimal;

Periduodenitis proksimal;

Jumlah periduodenitis cicatricial.

Dengan pelanggaran kronik subcompensated patensi duodenal (penurunan motilitas usus ke-12 dan peningkatan tekanan di dalamnya), ketidakcukupan fungsi pylorus berkembang, pergerakan antiperistaltik duodenum ke-12, pelepasan episod kandungan alkali duodenal dengan hempedu ke dalam perut. Sehubungan dengan keperluan untuk meneutralkannya, pengeluaran asid hidroklorik meningkat, ini difasilitasi oleh pengaktifan sel penghasil gastrin oleh hempedu dan peningkatan rembesan gastrin. Kandungan gastrik berasid memasuki duodenum, menyebabkan perkembangan duodenitis pertama, kemudian ulser duodenal.

Jadual 1.1 Peranan faktor agresif dan pelindung dalam perkembangan ulser peptik (menurut E.S. Ryss, Yu.I. Fishzon-Ryss, 1995)

Dengan pelanggaran kronik decompensated patensi duodenal (keletihan motilitas duodenal, stasis duodenal), menganga berterusan pilorus dan refluks kandungan duodenal ke dalam perut diperhatikan. Ia tidak mempunyai masa untuk meneutralkan, kandungan alkali mendominasi dalam perut, metaplasia usus membran mukus berkembang, kesan detergen hempedu pada lapisan pelindung mukus ditunjukkan dan ulser perut terbentuk. Menurut Ya. D. Vitebsky, pelanggaran kronik patensi duodenal terdapat pada 100% pesakit dengan ulser gastrik, dan pada 97% pesakit dengan ulser duodenal.

1.3 Klasifikasi dan ciri klinikal ulser peptik perut dan duodenum

Klasifikasi ulser peptik perut dan duodenum (P. Ya. Grigoriev, 1986)

I. Penyetempatan ulser.

1. Ulser gastrik.

Bahagian jantung dan subkardiak perut.

Mediogastrik.

Jabatan Antral.

Saluran pilorik dan bahagian prepilorik atau kelengkungan yang lebih kecil dan lebih besar.

2. Ulser duodenum.

2.1 Penyetempatan bulbar.

2.2 Penyetempatan postbulbar.

2.2.1. Duodenum proksimal 12.

2.2.2. Duodenum distal 12.

II. Fasa perjalanan penyakit.

1. Keterukan.

2. Kambuh semula.

3. Keterukan yang mereput.

4. Pengampunan.

III. Sifat aliran.

1. Mula dikenal pasti.

2. Aliran terpendam.

3. Aliran cahaya.

Keterukan sederhana.

Kursus yang teruk atau berulang secara berterusan. IV. Saiz ulser.

1. Ulser kecil - sehingga diameter 0.5 cm.

2. Ulser besar - lebih daripada 1 cm dalam perut dan 0.7 cm dalam mentol duodenal.

3. Giant - lebih daripada 3 cm dalam perut dan lebih daripada 1.5-2 cm dalam duodenum.

4. Cetek - sehingga 0.5 cm kedalaman dari tahap mukosa gastrik.

5. Dalam - lebih daripada 0.5 cm kedalaman dari tahap mukosa gastrik.

V. Peringkat perkembangan ulser (endoskopi).

1. Peringkat peningkatan ulser dan peningkatan keradangan.

Tahap magnitud yang paling besar dan tanda-tanda keradangan yang paling ketara.

Tahap penurunan tanda-tanda keradangan endoskopik.

Peringkat pengurangan ulser.

Peringkat penutupan ulser dan pembentukan parut.

Tahap parut.

VI. Keadaan membran mukus zon gastroduodenal, menunjukkan lokasi dan tahap aktiviti.

VII. Pelanggaran fungsi rembesan perut.

VIII. Pelanggaran fungsi pemindahan motor perut dan duodenum.

1. Disfungsi hipertonik dan hiperkinetik.

2. Fungsi hipotonik dan hipokinetik.

3. Refluks duodenogastrik.

IX. Komplikasi ulser peptik.

1. Pendarahan.

2.Tebuk.

3. Penembusan menunjukkan organ.

4. Perivisceritis.

5. Stenosis pilorus.

6. Pankreatitis reaktif, hepatitis, cholecystitis.

7. Keganasan.

X. Masa parut ulser.

1.Istilah biasa parut (ulser duodenal - 3-4 minggu, ulser gastrik - 6-8 minggu).

2. Tidak berparut jangka panjang (ulser duodenal - lebih daripada 4 minggu, ulser gastrik - lebih daripada 8 minggu).

Keterukan perjalanan ulser peptik.

1. Bentuk ringan (keparahan ringan) - dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

* eksaserbasi diperhatikan 1 kali dalam 1-3 tahun;

* sindrom kesakitan adalah sederhana, kesakitan berhenti dalam 4-7 hari;

* ulser adalah cetek;

*dalam fasa remisi, keupayaan untuk bekerja dipelihara.

2. Bentuk keterukan sederhana mempunyai kriteria berikut:

* relaps (exacerbations) diperhatikan 2 kali setahun;

* sindrom kesakitan dinyatakan, kesakitan dihentikan di hospital untuk

* ciri gangguan dyspeptik;

* ulser dalam, sering berdarah, disertai dengan perkembangan

perigastritis, periduodenitis.

3. Bentuk yang teruk dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

* kambuh semula (eksaserbasi) diperhatikan 2-3 kali setahun dan lebih kerap;

* kesakitan diucapkan, ia berhenti di hospital dalam 10-14 hari

(kadang-kadang lebih lama);

* fenomena dyspeptik yang dinyatakan secara mendadak, penurunan berat badan;

* ulser sering menjadi rumit oleh pendarahan, perkembangan stenosis pilorik, perigastritis, periduodenitis.

Ciri-ciri klinikal ulser peptik perut dan duodenum.

Tempoh praulser. Dalam kebanyakan pesakit, perkembangan gambaran klinikal tipikal penyakit dengan perut terbentuk dan ulser duodenal didahului oleh tempoh pra-ulseratif (VM Uspensky, 1982). Tempoh pra-ulseratif dicirikan oleh kemunculan gejala seperti ulser, bagaimanapun, semasa pemeriksaan endoskopik, tidak mungkin untuk menentukan substrat patomorfologi utama penyakit - ulser. Pesakit dalam tempoh pra-ulseratif mengadu sakit di kawasan epigastrik pada perut kosong (sakit "lapar"), pada waktu malam (sakit "malam") 1.5-2 jam selepas makan, pedih ulu hati, sendawa masam.

Pada palpasi abdomen, terdapat kesakitan tempatan di epigastrium, terutamanya di sebelah kanan. Aktiviti rembesan perut yang tinggi (hyperaciditas), peningkatan kandungan pepsin dalam jus gastrik pada perut kosong dan antara waktu makan, penurunan ketara dalam pH antroduodenal, pemindahan kandungan gastrik yang dipercepatkan ke dalam duodenum (mengikut FEGDS dan fluoroskopi perut) ditentukan.

Sebagai peraturan, pesakit sedemikian mempunyai gastritis Helicobacter pylori kronik di kawasan pilorik atau gastroduodenitis.

Tidak semua penyelidik bersetuju dengan peruntukan tempoh pra-ulseratif (negeri). A. S. Loginov (1985) mencadangkan untuk menamakan pesakit dengan kompleks gejala di atas sebagai kumpulan peningkatan risiko untuk ulser peptik.

Gambar klinikal biasa.

manifestasi subjektif. Gambar klinikal ulser peptik mempunyai ciri-ciri sendiri yang berkaitan dengan penyetempatan ulser, umur pesakit, kehadiran penyakit bersamaan dan komplikasi. Walau bagaimanapun, dalam apa jua keadaan, manifestasi subjektif utama penyakit ini adalah kesakitan dan sindrom dyspeptik.

Sindrom kesakitan. Kesakitan adalah gejala utama ulser peptik dan dicirikan oleh ciri-ciri berikut.

Penyetempatan kesakitan. Sebagai peraturan, kesakitan dilokalisasi di kawasan epigastrik, dan dengan ulser perut - terutamanya di tengah epigastrium atau di sebelah kiri garis tengah, dengan ulser duodenal dan zon prepyloric - di epigastrium di sebelah kanan garis tengah. .

Dengan ulser bahagian jantung perut, penyetempatan atipikal kesakitan di belakang sternum atau di sebelah kirinya (di kawasan precordial atau kawasan puncak jantung) agak kerap diperhatikan. Dalam kes ini, diagnosis pembezaan menyeluruh dengan angina pectoris dan infarksi miokardium harus dijalankan dengan prestasi wajib kajian elektrokardiografi. Apabila ulser disetempat di kawasan postbulbar, rasa sakit dirasai di bahagian belakang atau kawasan epigastrik kanan.

Masa permulaan kesakitan. Berhubung dengan masa makan, sakit dibezakan awal, lewat, malam dan "lapar". Kesakitan yang berlaku 0.5-1 jam selepas makan dipanggil awal, keamatan mereka secara beransur-ansur meningkat; sakit mengganggu pesakit selama 1.5-2 jam dan kemudian, apabila kandungan gastrik dipindahkan, mereka secara beransur-ansur hilang. Kesakitan awal adalah ciri ulser yang terletak di bahagian atas perut.

Sakit lewat muncul 1.5-2 jam selepas makan, pada waktu malam - pada waktu malam, lapar - 6-7 jam selepas makan dan berhenti selepas pesakit makan semula, minum susu. Sakit lewat, malam, lapar adalah ciri-ciri penyetempatan ulser dalam antrum dan duodenum 12. Sakit lapar tidak diperhatikan dalam mana-mana penyakit lain.

Perlu diingat bahawa sakit lewat juga boleh dengan pankreatitis kronik, enteritis kronik, dan sakit malam dengan kanser pankreas.

Sifat kesakitan. Separuh daripada pesakit mengalami kesakitan intensiti rendah, membosankan, dalam kira-kira 30% kes sengit. Kesakitan boleh menjadi sakit, membosankan, memotong, kekejangan.Keamatan ketara sindrom kesakitan semasa pemburukan ulser peptik memerlukan diagnosis pembezaan dengan perut akut.

Kesakitan berkala. Penyakit ulser peptik dicirikan oleh kejadian sakit berkala. Keterukan ulser peptik berlangsung dari beberapa hari hingga 6-8 minggu, kemudian fasa remisi bermula, di mana pesakit berasa sihat, mereka tidak bimbang tentang kesakitan.

Melegakan kesakitan. Dicirikan oleh penurunan kesakitan selepas mengambil antasid, susu, selepas makan sakit ("lapar"), selalunya selepas muntah.

Kesakitan bermusim. Keterukan ulser peptik lebih kerap diperhatikan pada musim bunga dan musim luruh. Kesakitan "bermusim" ini adalah ciri khas ulser duodenum.

Kemunculan kesakitan pada ulser peptik adalah disebabkan oleh:

kerengsaan dengan asid hidroklorik hujung saraf simpatetik di bahagian bawah ulser;

gangguan motor perut dan duodenum (pylorospasm dan duodenospasm disertai dengan peningkatan tekanan dalam perut dan peningkatan penguncupan ototnya);

vasospasme di sekeliling ulser dan perkembangan iskemia mukosa;

Pengurangan dalam ambang sensitiviti kesakitan sekiranya berlaku keradangan membran mukus.

sindrom dyspeptik. Pedih ulu hati adalah salah satu gejala ulser peptik yang paling biasa dan ciri. Ia disebabkan oleh refluks gastroesophageal dan kerengsaan mukosa esofagus oleh kandungan gastrik yang kaya dengan asid hidroklorik dan pepsin.

Pedih ulu hati boleh berlaku pada masa yang sama selepas makan seperti kesakitan. Tetapi dalam kebanyakan pesakit tidak mungkin untuk melihat sambungan pedih ulu hati dengan pengambilan makanan. Kadangkala pedih ulu hati mungkin satu-satunya manifestasi subjektif penyakit ulser peptik.

Oleh itu, dengan pedih ulu hati yang berterusan, adalah dinasihatkan untuk melakukan FEGDS untuk mengecualikan ulser peptik. Walau bagaimanapun, kita mesti ingat bahawa pedih ulu hati boleh bukan sahaja dengan ulser peptik, tetapi juga dengan cholecystitis kalkulus, pankreatitis kronik, gastroduodenitis, kekurangan terpencil sfinkter jantung, hernia diafragma. Pedih ulu hati yang berterusan juga boleh berlaku dengan stenosis pilorik akibat peningkatan tekanan intragastrik dan manifestasi refluks gastroesophageal.

Belching adalah gejala yang agak biasa bagi penyakit ulser peptik. Eruktasi yang paling ciri adalah masam, lebih kerap ia berlaku dengan medigastrik daripada dengan ulser duodenal. Kemunculan sendawa adalah disebabkan oleh kedua-dua kekurangan kardia dan penguncupan antiperistaltik perut. Harus diingat bahawa sendawa juga merupakan ciri hernia diafragma.

Muntah dan loya. Sebagai peraturan, gejala ini muncul dalam tempoh pemburukan ulser peptik. Muntah dikaitkan dengan peningkatan nada vagal, peningkatan motilitas gastrik dan hipersekresi gastrik. Muntah berlaku pada "ketinggian" kesakitan (semasa tempoh kesakitan maksimum), muntah mengandungi kandungan gastrik berasid. Selepas muntah, pesakit berasa lebih baik, rasa sakit menjadi lemah dan bahkan hilang. Muntah berulang kali adalah ciri stenosis pilorik atau pylorospasm yang teruk. Pesakit sering menyebabkan muntah sendiri untuk mengurangkan keadaan mereka.

Mual adalah ciri ulser mediogastrik (tetapi biasanya dikaitkan dengan gastritis bersamaan), dan juga sering diperhatikan dengan ulser postbulbar. Pada masa yang sama, loya, seperti yang ditunjukkan oleh E. S. Ryss dan Yu. I. Fishzon-Ryss (1995), sama sekali "tidak bercirikan ulser duodenal dan malah bercanggah dengan kemungkinan sedemikian."

Selera makan dalam ulser peptik biasanya baik dan mungkin meningkat. Dengan sindrom kesakitan yang ketara, pesakit cuba makan jarang malah enggan makan kerana takut sakit selepas makan. Kurang selera makan adalah lebih jarang berlaku.

Pelanggaran fungsi motor usus besar.

Pada separuh pesakit dengan ulser peptik, sembelit diperhatikan, terutamanya semasa tempoh pemburukan penyakit. Sembelit disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

* pengecutan spastik kolon;

* diet, serat sayuran yang lemah dan ketiadaan, akibatnya, rangsangan usus;

* penurunan dalam aktiviti fizikal;

* mengambil antasid kalsium karbonat, aluminium hidroksida.

Data daripada kajian klinikal objektif. Pada pemeriksaan, jenis badan asthenik (lebih kerap) atau normosthenik menarik perhatian. Jenis hypersthenic dan berat badan berlebihan bukanlah tipikal untuk pesakit dengan ulser peptik.

Tanda-tanda disfungsi autonomi dengan dominasi jelas nada saraf vagus adalah sangat ciri: sejuk, tapak tangan basah, kulit marbling, hujung distal; kecenderungan kepada bradikardia; kecenderungan kepada hipotensi arteri. Lidah pesakit ulser peptik biasanya bersih. Dengan gastritis bersamaan dan sembelit yang teruk, lidah mungkin bergaris.

Palpasi dan perkusi abdomen dengan ulser peptik yang tidak rumit mendedahkan gejala berikut:

Sederhana, dan dalam tempoh eksaserbasi, sakit teruk di epigastrium, sebagai peraturan, setempat. Dengan ulser perut, sakit dilokalisasi di epigastrium di sepanjang garis tengah atau di sebelah kiri, dengan ulser duodenal - lebih banyak di sebelah kanan;

kelembutan perkusi - gejala Mendel. Gejala ini dikesan oleh perkusi tersentak dengan jari dibengkokkan pada sudut tepat di sepanjang bahagian simetri kawasan epigastrik. Mengikut penyetempatan ulser dengan perkusi sedemikian, kesakitan tempatan, terhad muncul. Kadang-kadang kesakitan lebih ketara pada inspirasi. Gejala Mendel biasanya menunjukkan bahawa ulser tidak terhad kepada membran mukus, tetapi disetempat di dalam dinding perut atau duodenum dengan perkembangan periprocess;

ketegangan pelindung tempatan dinding perut anterior, lebih ciri ulser duodenal semasa pemburukan penyakit. Asal-usul gejala ini dijelaskan oleh kerengsaan peritoneum visceral, yang dihantar ke dinding perut oleh mekanisme refleks viscero-motor. Apabila eksaserbasi berhenti, ketegangan pelindung dinding perut semakin berkurangan.

Diagnostik. Untuk membuat diagnosis yang betul, tanda-tanda berikut mesti dipertimbangkan.

Utama:

1) aduan ciri dan sejarah ulser biasa;

2) pengesanan ulser semasa gastroduodenoscopy;

3) mengenal pasti simptom "niche" semasa pemeriksaan X-ray.

Tambahan:

1) gejala tempatan (titik sakit, ketegangan otot tempatan di epigastrium);

2) perubahan dalam rembesan basal dan dirangsang;

3) gejala "tidak langsung" semasa pemeriksaan X-ray;

4) pendarahan tersembunyi dari saluran penghadaman.

Rawatan ulser peptik. Kompleks langkah pemulihan termasuk ubat-ubatan, rejimen motor, terapi senaman dan kaedah rawatan fizikal lain, urut, pemakanan terapeutik. Terapi senaman dan urutan memperbaiki atau menormalkan proses neuro-trofik dan metabolisme, membantu memulihkan fungsi rembesan, motor, penyerapan dan perkumuhan saluran pencernaan.

Rawatan konservatif ulser peptik sentiasa kompleks, dibezakan, dengan mengambil kira faktor-faktor yang menyumbang kepada penyakit, patogenesis, penyetempatan ulser, sifat manifestasi klinikal, tahap disfungsi sistem gastroduodenal, komplikasi dan penyakit bersamaan.

Semasa tempoh eksaserbasi, pesakit harus dimasukkan ke hospital seawal mungkin, kerana telah ditetapkan bahawa dengan kaedah rawatan yang sama, tempoh remisi lebih tinggi pada pesakit yang dirawat di hospital. Rawatan di hospital perlu dijalankan sehingga ulser benar-benar berparut. Walau bagaimanapun, pada masa ini, gastritis dan duodenitis masih berterusan, dan oleh itu rawatan perlu diteruskan selama 3 bulan lagi secara pesakit luar.

Kursus antiulser termasuk: 1) penghapusan faktor yang menyumbang kepada pengulangan penyakit; 2) pemakanan perubatan; 3) terapi dadah; 4) kaedah rawatan fizikal (fisioterapi, terapi oksigen hiperbarik, akupunktur, terapi laser, magnetoterapi).

Penghapusan faktor-faktor yang menyumbang kepada pengulangan penyakit menyediakan untuk penganjuran makan biasa, pengoptimuman keadaan kerja dan kehidupan, larangan kategori merokok dan penggunaan alkohol, dan larangan mengambil ubat-ubatan dengan kesan ulserogenik.

Pemakanan terapeutik disediakan dengan pelantikan diet yang harus mengandungi norma fisiologi protein, lemak, karbohidrat dan vitamin. Peruntukan dibuat untuk pematuhan prinsip keselamatan mekanikal, haba dan kimia (jadual No. 1A, diet No. 1 mengikut Pevzner).

Terapi ubat mempunyai matlamatnya: a) penindasan pengeluaran berlebihan asid hidroklorik dan penim atau peneutralan dan penjerapannya; b) pemulihan fungsi pemindahan motor perut dan duodenum; c) perlindungan membran mukus perut dan duodenum dan rawatan helicobacteriosis; d) rangsangan proses penjanaan semula unsur selular membran mukus dan melegakan perubahan keradangan-dystropik di dalamnya.

Kaedah fizikal rawatan - prosedur terma semasa tempoh eksaserbasi berkurangan (aplikasi parafin, ozocerite) dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit dan tiada tanda-tanda pendarahan tersembunyi.

Dengan ulser tidak berparut jangka panjang, terutamanya pada pesakit tua dan nyanyuk, penyinaran laser kecacatan ulser digunakan (melalui fibrogastroscope), 7-10 sesi penyinaran memendekkan masa parut dengan ketara.

Dalam sesetengah kes, terdapat keperluan untuk rawatan pembedahan. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk pesakit dengan penyakit ulser peptik yang kerap berulang dengan terapi berterusan dengan dos penyelenggaraan ubat antiulser.

Semasa tempoh remisi ulser peptik, adalah perlu: 1) pengecualian faktor ulserogenik (berhenti merokok, minum alkohol, teh dan kopi yang kuat, ubat-ubatan dari kumpulan salisilat dan derivatif pirazolon); 2) pematuhan dengan rejim kerja dan rehat, diet; 3) rawatan sanatorium; 4) pemerhatian dispensari dengan pencegahan sekunder

Pesakit dengan ulser peptik yang baru didiagnosis atau jarang berulang harus menjalani kursus prophylactic bermusim (musim bunga-musim luruh) selama 1-2 bulan.

Pencegahan. Bezakan antara pencegahan primer dan sekunder penyakit ulser peptik. Pencegahan utama adalah bertujuan untuk pengesanan awal yang aktif dan rawatan keadaan pra-ulseratif (ketidakhadaman berfungsi jenis hypersthenic, gastritis antral, duodenitis, gastroduodenitis), pengenalpastian dan penghapusan faktor risiko penyakit. Pencegahan ini termasuk langkah-langkah sanitari-higienis dan sanitari-pendidikan untuk mengatur dan menggalakkan pemakanan yang rasional, terutamanya di kalangan orang yang bekerja pada syif malam sebagai pemandu pengangkutan, remaja dan pelajar, untuk memerangi merokok dan pengambilan alkohol, untuk mewujudkan hubungan psikologi yang menggalakkan dalam pasukan kerja. dan di rumah, menerangkan faedah budaya fizikal, pengerasan dan rekreasi yang teratur.

Tugas pencegahan sekunder adalah untuk mencegah pemburukan dan pengulangan penyakit. Bentuk utama pencegahan eksaserbasi adalah pemeriksaan klinikal. Ia termasuk: pendaftaran orang yang menghidap ulser peptik di klinik, pengawasan perubatan yang berterusan ke atas mereka, rawatan yang berpanjangan selepas keluar dari hospital, serta kursus terapi anti-relaps musim bunga musim luruh dan, jika perlu, rawatan dan pemulihan sepanjang tahun .

BAB 2. PEMULIHAN FIZIKAL KOMPREHENSIF PESAKIT GASTRIK DAN DUODENAL Ulser Peptik pada Peringkat Pegun

2.1 Ciri-ciri umum cara pemulihan fizikal pesakit dengan ulser peptik perut dan duodenum

Pendekatan bersepadu dengan pertimbangan wajib ciri-ciri individu perjalanan proses adalah prinsip yang tidak tergoyahkan untuk rawatan dan pemulihan ulser peptik. Rawatan yang paling berkesan untuk sebarang penyakit adalah yang paling berkesan menghapuskan punca yang menyebabkannya. Dalam erti kata lain, kita bercakap tentang kesan yang disasarkan pada perubahan dalam badan yang bertanggungjawab untuk perkembangan kecacatan ulseratif dalam membran mukus perut dan duodenum.

Program rawatan ulser peptik termasuk kompleks pelbagai aktiviti, matlamat utamanya ialah menormalkan pencernaan gastrik dan pembetulan aktiviti mekanisme pengawalseliaan yang bertanggungjawab untuk kekacauan fungsi rembesan dan motor perut. Pendekatan terhadap rawatan penyakit ini memberikan penghapusan radikal terhadap perubahan yang telah berlaku dalam badan.Rawatan pesakit dengan ulser peptik harus menyeluruh dan ketat secara individu. Semasa tempoh eksaserbasi, rawatan dijalankan di hospital.

Rawatan dan pemulihan menyeluruh pesakit dengan ulser peptik perut dan duodenum termasuk: rawatan dadah, terapi diet, fisioterapi dan hidroterapi, minum air mineral, terapi senaman, urutan terapeutik dan agen terapeutik lain. Kursus antiulser juga termasuk penghapusan faktor yang menyumbang kepada pengulangan penyakit, memperuntukkan pengoptimuman keadaan kerja dan kehidupan, larangan kategori merokok dan penggunaan alkohol, dan larangan mengambil ubat dengan kesan ulserogenik.

Terapi ubat mempunyai tujuannya:

1. Penindasan pengeluaran berlebihan asid hidroklorik dan pepsin atau peneutralan dan penjerapannya.

2. Pemulihan fungsi pemindahan motor perut dan duodenum.

3. Perlindungan membran mukus perut dan duodenum dan rawatan helicobacteriosis.

4. Rangsangan proses penjanaan semula unsur selular membran mukus dan melegakan perubahan keradangan-dystropik di dalamnya.

Asas rawatan dadah eksaserbasi ulser peptik adalah penggunaan antikolinergik, ganglioblockers dan antasid, dengan bantuan yang kesan pada faktor patogenetik utama dicapai (penurunan impuls saraf patologi, kesan perencatan pada sistem pituitari-adrenal, penurunan dalam rembesan gastrik, perencatan fungsi motor perut dan duodenum, dll.).

Agen pengalkali (antacid) secara meluas dimasukkan ke dalam kompleks perubatan dan dibahagikan kepada dua kumpulan besar: larut dan tidak larut. Antacid larut termasuk: natrium bikarbonat, serta magnesia oksida dan kalsium karbonat (yang bertindak balas dengan asid hidroklorik jus gastrik dan membentuk garam larut). Air mineral beralkali (Borjomi, mata air Jermuk, dll.) digunakan secara meluas untuk tujuan yang sama. Penerimaan antasid harus tetap dan diulang pada siang hari. Kekerapan dan masa kemasukan ditentukan oleh sifat pelanggaran fungsi rembesan perut, kehadiran dan masa berlakunya pedih ulu hati dan kesakitan. Selalunya, antasid ditetapkan sejam sebelum makan dan 45-60 minit selepas makan. Kelemahan antasid ini termasuk kemungkinan menukar keadaan asid-bes dengan penggunaan yang berpanjangan dalam dos yang besar.

Satu langkah terapeutik yang penting ialah terapi diet. Pemakanan terapeutik pada pesakit dengan ulser gastrik mesti dibezakan dengan ketat bergantung pada peringkat proses, manifestasi klinikal dan komplikasi yang berkaitan. Asas pemakanan diet pada pesakit dengan ulser peptik perut dan duodenum adalah prinsip menyelamatkan perut, iaitu, mewujudkan rehat maksimum untuk mukosa ulser. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan produk yang merupakan perangsang lemah rembesan sap, dengan cepat meninggalkan perut dan sedikit merengsakan membran mukusnya.

Pada masa ini, catuan anti-ulser khas untuk pemakanan terapeutik telah dibangunkan. Pemakanan mesti diikuti untuk masa yang lama dan selepas keluar dari hospital. Semasa tempoh eksaserbasi, produk yang meneutralkan asid hidroklorik ditetapkan. Oleh itu, pada permulaan rawatan, diet protein-lemak, sekatan karbohidrat diperlukan.

Makanan hendaklah pecahan dan kerap (5-6 kali sehari); diet - lengkap, seimbang, menjimatkan secara kimia dan mekanikal. Makanan diet terdiri daripada tiga kitaran berturut-turut yang berlangsung selama 10-12 hari (diet No. 1a, 16, 1). Dengan gangguan neuro-vegetatif yang teruk, sindrom hypo- dan hyperglycemic, jumlah karbohidrat dalam diet adalah terhad (sehingga 250-300 g), dengan gangguan trofik, pankreatitis bersamaan, jumlah protein meningkat kepada 150-160 g, dengan keasidan yang teruk, keutamaan diberikan kepada produk dengan sifat antasid : susu, krim, telur rebus lembut, dsb.

Diet nombor 1a - yang paling menjimatkan, kaya dengan susu. Diet No. 1a termasuk: susu penuh, krim, soufflé stim keju kotej, hidangan telur, mentega. Serta buah-buahan, beri, gula-gula, ciuman dan jeli daripada buah beri manis dan buah-buahan, gula, madu, beri manis dan jus buah-buahan yang dicampur dengan air dan gula. Sos, rempah ratus dan pembuka selera dikecualikan. Minuman - sup rosehip.

Berada pada diet nombor 1a, pesakit mesti mematuhi rehat tidur. Dia disimpan selama 10 - 12 hari, kemudian mereka beralih kepada diet yang lebih tekanan No. 1b. Pada diet ini, semua hidangan dimasak tulen, direbus dalam air atau dikukus. Makanan cair atau lembek. Ia mengandungi pelbagai lemak, bahan kimia dan perengsa mekanikal mukosa gastrik adalah terhad dengan ketara. Diet No 1b ditetapkan selama 10-12 hari, dan pesakit dipindahkan ke diet No 1, yang mengandungi protein, lemak dan karbohidrat. Hidangan yang merangsang rembesan gastrik dan secara kimia merengsakan mukosa gastrik dikecualikan. Semua hidangan disediakan dengan direbus, dilenyek dan dikukus. Diet No 1 untuk pesakit dengan ulser perut harus menerima masa yang lama. Anda boleh bertukar kepada diet yang pelbagai hanya dengan kebenaran doktor.

Penggunaan air mineral menduduki tempat utama dalam terapi kompleks penyakit sistem pencernaan, termasuk ulser peptik.

Rawatan minum secara praktikal ditunjukkan untuk semua pesakit dengan ulser peptik dalam remisi atau remisi yang tidak stabil, tanpa sindrom kesakitan yang tajam, tanpa adanya kecenderungan untuk pendarahan dan tanpa penyempitan pilorus yang berterusan.

Tetapkan air mineral mineralisasi rendah dan sederhana (tetapi tidak lebih tinggi daripada 10-12 g / l), mengandungi tidak lebih daripada 2.5 g / l karbon dioksida, natrium bikarbonat, air natrium bikarbonat-sulfat, serta air dengan dominasi bahan-bahan ini, tetapi komposisi kationik yang lebih kompleks, pH dari 6 hingga 7.5.

Rawatan minum harus dimulakan dari hari pertama kemasukan pesakit ke hospital, bagaimanapun, jumlah air mineral untuk kemasukan dalam 2-3 hari pertama tidak boleh melebihi 100 ml. Pada masa akan datang, dengan toleransi yang baik, dos boleh ditingkatkan kepada 200 ml 3 kali sehari. Dengan peningkatan atau normal fungsi rembesan dan pemindahan normal perut, air diambil dalam bentuk suam 1.5 jam sebelum makan, dengan rembesan berkurangan - 40 minit -1 jam sebelum makan, dengan kelembapan dalam pemindahan dari perut 1 jam 45 minit - 2 jam sebelum makan.

Dengan adanya gejala dyspeptik yang jelas, air mineral, terutamanya hidrokarbonat, boleh digunakan lebih kerap, contohnya 6-8 kali sehari: 3 kali sehari 1 jam 30 minit sebelum makan, kemudian selepas makan (selepas kira-kira 45 minit) pada ketinggian gejala dyspeptik dan, Akhir sekali, sebelum tidur.

Dalam sesetengah kes, apabila mengambil air mineral sebelum makan, pedih ulu hati meningkat pada pesakit, dan rasa sakit muncul. Pesakit sedemikian kadangkala bertolak ansur dengan baik pengambilan air mineral 45 minit selepas makan.

Selalunya, kaedah rawatan minum ini hanya perlu dilakukan pada hari-hari pertama kemasukan pesakit, pada masa hadapan, ramai pesakit beralih kepada mengambil air mineral sebelum makan.

Orang yang mempunyai ulser peptik dalam peringkat remisi atau remisi penyakit yang tidak stabil, dengan kehadiran dyskinesia dan fenomena keradangan bersamaan dari usus besar ditunjukkan: microclysters dan enema pembersihan dari air mineral, douches usus, siphon lavages usus.

Dokumen Serupa

Data asas mengenai ulser peptik perut dan duodenum, etiologi dan patogenesisnya, gambaran klinikal, komplikasi. Ciri-ciri diagnostik. Ciri-ciri kompleks langkah-langkah pemulihan untuk pemulihan pesakit dengan ulser peptik.

kertas penggal, ditambah 05/20/2014


Etiologi, klasifikasi dan patogenesis ulser peptik perut dan duodenum. Kajian hubungan sebab akibat ulser gastrik dan duodenal dengan faktor risiko persekitaran dan biogeokimia di bandar Kanash, Chechnya.

kertas penggal, ditambah 29/05/2009


Ciri-ciri konsep ulser peptik perut dan duodenum. Etiologi dan patogenesis. Pengaruh faktor neuropsychic terhadap perkembangan penyakit Tindakan sel parietal mukosa gastrik. Sebab utama peningkatan morbiditi.

sejarah kes, ditambah 12/22/2008


Etiologi dan patogenesis ulser peptik. Manifestasi klinikal, diagnosis dan pencegahan. Komplikasi ulser peptik, ciri rawatan. Peranan jururawat dalam pemulihan dan pencegahan ulser gastrik dan duodenal.

kertas penggal, ditambah 26/05/2015


Klasifikasi, patogenesis, klinik dan komplikasi ulser peptik perut dan duodenum. Diagnosis dan rawatan ulser peptik. Kesan alkohol pada fungsi rembesan dan motor perut. Penjagaan kecemasan untuk pendarahan gastrousus.

kertas penggal, ditambah 03/11/2015


Konsep, etiologi, patogenesis ulser peptik perut dan duodenum, gambaran klinikal dan manifestasi. Prinsip diagnosis, komplikasi, rejimen rawatan dan arahan untuk pencegahan. Cadangan untuk mengurangkan dan mengatasi faktor risiko.

kertas penggal, ditambah 29/06/2014


Ciri-ciri anatomi dan fisiologi perut dan duodenum. Patogenesis ulser gastrik. Kaedah untuk pencegahan dan rawatan gangguan hormon. Peringkat proses kejururawatan dalam penyakit ulser peptik. Organisasi mod dan diet yang betul.

kertas penggal, ditambah 27/02/2017


Ulser peptik perut dan duodenum sebagai masalah perubatan moden. Meningkatkan penjagaan kejururawatan untuk ulser peptik perut dan duodenum. Merangka rancangan untuk campur tangan kejururawatan, peraturan untuk penjagaan pesakit.

kertas penggal, ditambah 06/05/2015


Gejala ulser peptik perut dan duodenum. Komplikasi ulser peptik: penembusan (perforasi), penembusan, pendarahan, stenosis pilorus dan duodenum. Pencegahan penyakit dan kaedah rawatan pembedahan.

abstrak, ditambah 05/02/2015


Etiologi dan patogenesis ulser peptik perut dan duodenum. Tanda-tanda klinikal utama penyakit ini. Kursus penyakit, diet dan prognosis. Proses dan penjagaan kejururawatan. Contoh amali aktiviti jururawat dalam menjaga pesakit.

pengenalan

Ciri-ciri anatomi, fisiologi, patofisiologi dan klinikal perjalanan penyakit

1 Etiologi dan patogenesis ulser gastrik

2 Pengelasan

3 Gambar klinikal dan diagnosis awal

Kaedah pemulihan pesakit dengan ulser gastrik

1 Latihan terapeutik (LFK)

2 Akupunktur

urutan 3 titik

4 Fisioterapi

5 Minum air mineral

6 Balneoterapi

7 Terapi muzik

8 Rawatan lumpur

9 Terapi diet

10 Fitoterapi

Kesimpulan

Senarai sastera terpakai

Aplikasi

pengenalan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan ke arah peningkatan dalam kejadian populasi, di antaranya ulser gastrik telah menjadi meluas.

Menurut definisi tradisional Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), ulser peptik (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) adalah penyakit berulang kronik yang biasa, terdedah kepada perkembangan, dengan kursus polisiklik, ciri cirinya adalah pemburukan bermusim, disertai dengan penampilan ulser dalam membran mukus, dan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa pesakit. Satu ciri perjalanan ulser gastrik adalah penglibatan organ-organ lain alat pencernaan dalam proses patologi, yang memerlukan diagnosis tepat pada masanya untuk penyediaan kompleks perubatan untuk pesakit dengan ulser peptik, dengan mengambil kira penyakit bersamaan. Ulser peptik perut memberi kesan kepada orang yang paling aktif, umur yang mampu, menyebabkan kecacatan sementara dan kadangkala kekal.

Morbiditi tinggi, kambuh yang kerap, ketidakupayaan jangka panjang pesakit, akibatnya kerugian ekonomi yang ketara - semua ini memungkinkan untuk mengklasifikasikan masalah ulser peptik sebagai salah satu yang paling mendesak dalam perubatan moden.

Tempat istimewa dalam rawatan pesakit ulser peptik adalah pemulihan. Pemulihan ialah pemulihan kesihatan, keadaan berfungsi dan keupayaan untuk bekerja, diganggu oleh penyakit, kecederaan atau faktor fizikal, kimia dan sosial. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) memberikan definisi pemulihan yang sangat dekat: “Pemulihan ialah satu set aktiviti yang direka untuk membolehkan orang kurang upaya akibat penyakit, kecederaan dan kecacatan kelahiran menyesuaikan diri dengan keadaan baru kehidupan dalam masyarakat di yang mereka tinggali” .

Menurut WHO, pemulihan adalah satu proses yang bertujuan untuk bantuan menyeluruh kepada orang sakit dan kurang upaya untuk mencapai kegunaan fizikal, mental, profesional, sosial dan ekonomi yang maksimum untuk penyakit ini.

Oleh itu, pemulihan harus dianggap sebagai masalah sosio-perubatan yang kompleks, yang boleh dibahagikan kepada beberapa jenis atau aspek: perubatan, fizikal, psikologi, profesional (buruh) dan sosio-ekonomi.

Sebagai sebahagian daripada kerja ini, saya menganggap perlu untuk mengkaji kaedah fizikal pemulihan untuk ulser gastrik, memberi tumpuan kepada akupresur dan terapi muzik, yang menentukan tujuan kajian.

Objek kajian: ulser gastrik.

Subjek penyelidikan: kaedah fizikal pemulihan pesakit dengan ulser gastrik.

Tugas diarahkan untuk dipertimbangkan:

Ciri-ciri anatomi, fisiologi, patofisiologi dan klinikal perjalanan penyakit;

Kaedah pemulihan pesakit dengan ulser gastrik.

1. Ciri-ciri anatomi, fisiologi, patofisiologi dan klinikal perjalanan penyakit

.1 Etiologi dan patogenesis ulser gastrik

Ulser gastrik dicirikan oleh pembentukan ulser dalam perut akibat gangguan mekanisme umum dan tempatan peraturan saraf dan humoral fungsi utama sistem gastroduodenal, gangguan trofik dan pengaktifan proteolisis mukosa gastrik dan selalunya. kehadiran jangkitan Helicobacter pylori di dalamnya. Pada peringkat akhir, ulser berlaku akibat pelanggaran nisbah antara faktor agresif dan pelindung dengan dominasi yang pertama dan penurunan yang terakhir dalam rongga perut.

Oleh itu, perkembangan ulser peptik, mengikut konsep moden, adalah disebabkan oleh ketidakseimbangan antara kesan faktor agresif dan mekanisme pertahanan yang memastikan integriti mukosa gastrik.

Faktor keagresifan termasuk: peningkatan kepekatan ion hidrogen dan pepsin aktif (aktiviti proteolitik); Jangkitan Helicobacter pylori, kehadiran asid hempedu dalam rongga perut dan duodenum.

Faktor perlindungan termasuk: jumlah protein mukus pelindung, terutamanya tidak larut dan pramukosa, rembesan bikarbonat ("flush alkali"); rintangan mukosa: indeks proliferatif mukosa gastroduodenal, imuniti tempatan mukosa zon ini (jumlah IgA rembesan), keadaan peredaran mikro dan tahap prostaglandin dalam mukosa gastrik. Dengan ulser peptik dan dispepsia bukan ulser (gastritis B, keadaan pra-ulseratif), faktor agresif meningkat secara mendadak dan faktor pelindung dalam rongga perut berkurangan.

Berdasarkan data yang ada pada masa ini, faktor utama dan predisposisi penyakit ini telah dikenalpasti.

Faktor utama termasuk:

Pelanggaran mekanisme humoral dan neurohormonal yang mengawal pencernaan dan pembiakan tisu;

Gangguan mekanisme pencernaan tempatan;

Perubahan dalam struktur membran mukus perut dan duodenum.

Faktor predisposisi termasuk:

Faktor keturunan-perlembagaan. Sejumlah kecacatan genetik telah ditubuhkan yang direalisasikan dalam pelbagai pautan dalam patogenesis penyakit ini;

Pencerobohan Helicobacter pylori. Sesetengah penyelidik di negara kita dan di luar negara mengaitkan jangkitan Helicobacter pylori sebagai punca utama ulser peptik;

Keadaan persekitaran, pertama sekali, faktor neuropsychic, pemakanan, tabiat buruk;

kesan perubatan.

Dari kedudukan moden, sesetengah saintis menganggap ulser peptik sebagai penyakit multifaktorial polietiologi. . Walau bagaimanapun, saya ingin menekankan arah tradisional sekolah terapeutik Kiev dan Moscow, yang percaya bahawa tempat utama dalam etiologi dan patogenesis ulser peptik tergolong dalam gangguan sistem saraf yang berlaku di jabatan pusat dan vegetatifnya di bawah pengaruh. pelbagai pengaruh (emosi negatif, tekanan berlebihan semasa kerja mental dan fizikal , refleks viscero-visceral, dsb.).

Terdapat sejumlah besar kerja yang membuktikan peranan etiologi dan patogenetik sistem saraf dalam perkembangan ulser peptik. Teori spasmogenik atau neurovegetatif pertama kali dicipta .

Karya I.P. Pavlov mengenai peranan sistem saraf dan jabatannya yang lebih tinggi - korteks serebrum - dalam peraturan semua fungsi penting badan (idea nervisme) dicerminkan dalam pandangan baru mengenai perkembangan ulser peptik: ini adalah kortiko- teori visceral KM Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) dan beberapa karya yang menunjuk kepada peranan etiologi gangguan proses neurotropik secara langsung dalam membran mukus perut dan duodenum dalam ulser peptik.

Menurut teori cortico-visceral, ulser peptik adalah hasil daripada gangguan dalam hubungan cortico-visceral. Progresif dalam teori ini adalah bukti hubungan dua hala antara sistem saraf pusat dan organ dalaman, serta pertimbangan ulser peptik dari sudut pandangan penyakit seluruh organisma, dalam perkembangannya pelanggaran sistem saraf memainkan peranan utama. Kelemahan teori ini ialah ia tidak menjelaskan mengapa perut terjejas apabila mekanisme kortikal terganggu.

Pada masa ini, terdapat beberapa fakta yang cukup meyakinkan yang menunjukkan bahawa salah satu faktor etiologi utama dalam perkembangan ulser peptik adalah pelanggaran trophisme saraf. Ulser timbul dan berkembang akibat gangguan proses biokimia yang memastikan integriti dan kestabilan struktur hidup. Membran mukus paling mudah terdedah kepada distrofi asal neurogenik, yang mungkin disebabkan oleh kapasiti regeneratif yang tinggi dan proses anabolik dalam mukosa gastrik. Fungsi protein-sintetik aktif mudah terganggu dan mungkin merupakan tanda awal proses distrofik yang diperburuk oleh tindakan peptik agresif jus gastrik.

Telah diperhatikan bahawa dalam ulser gastrik, tahap rembesan asid hidroklorik adalah hampir normal atau bahkan berkurangan. Dalam patogenesis penyakit, penurunan rintangan membran mukus adalah lebih penting, serta refluks hempedu ke dalam rongga perut akibat kekurangan sphincter pilorik.

Peranan khas dalam perkembangan ulser peptik diberikan kepada gentian postganglionik gastrin dan kolinergik saraf vagus yang terlibat dalam pengawalan rembesan gastrik.

Terdapat andaian bahawa histamin terlibat dalam pelaksanaan kesan rangsangan gastrin dan mediator kolinergik pada fungsi pembentukan asid sel parietal, yang disahkan oleh kesan terapeutik antagonis reseptor histamin H2 (cimetidine, ranitidine, dll.) .

Prostaglandin memainkan peranan penting dalam melindungi epitelium mukosa gastrik daripada tindakan faktor agresif. Enzim utama dalam sintesis prostaglandin ialah cyclooxygenase (COX), dengan

Pemulihan fizikal untuk ulser peptik perut dan 12 ulser duodenal.

Ulser peptik perut (PU) dan 12 ulser duodenal adalah penyakit berulang kronik yang terdedah kepada perkembangan, manifestasi utamanya ialah pembentukan ulser yang agak berterusan dalam perut atau duodenum.

Ulser peptik perut adalah penyakit yang agak biasa yang menjejaskan 7-10% populasi dewasa. Perlu diperhatikan "peremajaan" penyakit yang ketara dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Etiologi dan patogenesis. Dalam 1.5-2 dekad yang lalu, sudut pandangan mengenai asal dan punca ulser peptik telah berubah. Ungkapan ʼʼno acid no ulcerʼʼ digantikan dengan penemuan bahawa punca utama penyakit ini ialah Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. teori berjangkit tentang asal usul ulser peptik perut dan duodenum muncul. Pada masa yang sama, perkembangan dan pengulangan penyakit dalam 90% kes dikaitkan dengan Helicobacter pylori.

Patogenesis penyakit ini dianggap, pertama sekali, sebagai ketidakseimbangan antara faktor "agresif" dan "pelindung" zon gastroduodenal.

Faktor ʼʼʼagresifʼʼ termasuk yang berikut: peningkatan rembesan asid hidroklorik dan pepsin; tindak balas yang diubah unsur kelenjar mukosa gastrik kepada pengaruh saraf dan humoral; pemindahan cepat kandungan berasid ke dalam mentol duodenal, disertai dengan "serangan asid" pada membran mukus.

Juga, kesan ʼʼagressiveʼʼ termasuk: asid hempedu, alkohol, nikotin, beberapa ubat (ubat anti-radang bukan steroid, glukokortikoid, pencerobohan heliobakter).

Faktor perlindungan termasuk lendir gastrik, rembesan bikarbonat beralkali, aliran darah tisu (peredaran mikro), penjanaan semula unsur selular. Persoalan sanogenesis adalah yang utama dalam masalah ulser peptik, dalam taktik rawatannya dan terutamanya dalam pencegahan kambuh.

Ulser peptik adalah penyakit berbilang faktor polietiologi dan patogenetik, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ berlangsung secara kitaran dengan tempoh pemburukan dan pengampunan berselang-seli, dicirikan oleh pengulangan yang kerap, ciri-ciri individu manifestasi klinikal dan sering mendapat kursus yang rumit.

Faktor personaliti psikologi memainkan peranan penting dalam etiologi dan patogenesis ulser peptik.

Tanda-tanda klinikal utama penyakit ulser peptik (sakit, pedih ulu hati, sendawa, loya dan muntah) ditentukan oleh penyetempatan ulser (ulser jantung dan mesogastrik, ulser gastrik pilorik, ulser duodenal dan ulser postbulbar), penyakit bersamaan saluran gastrousus , umur, tahap gangguan metabolik. proses, tahap rembesan jus gastrik, dsb.

Matlamat rawatan anti-ulser adalah untuk memulihkan selaput lendir perut dan duodenum (parut ulser) dan untuk mengekalkan perjalanan jangka panjang tanpa kambuh penyakit.

Kompleks langkah pemulihan termasuk: terapi ubat, pemakanan terapeutik, rejimen perlindungan, terapi senaman, urutan dan kaedah rawatan fisioterapeutik.

Oleh kerana ulser peptik menyekat dan mengacaukan aktiviti motor pesakit, cara dan bentuk terapi senaman adalah elemen penting dalam rawatan proses ulser.

Adalah diketahui bahawa pelaksanaan dos, mencukupi untuk keadaan badan pesakit, latihan fizikal meningkatkan neurodinamik kortikal, dengan itu menormalkan hubungan cortico-visceral, yang akhirnya membawa kepada peningkatan dalam keadaan psiko-emosi pesakit.

Latihan fizikal, mengaktifkan dan meningkatkan peredaran darah dalam rongga perut, merangsang proses redoks, meningkatkan kestabilan keseimbangan asid-asas, yang mempunyai kesan yang baik pada parut ulser.

Pada masa yang sama, terdapat kontraindikasi untuk pelantikan latihan terapeutik dan bentuk terapi senaman lain: ulser segar dalam tempoh akut; ulser dengan pendarahan berkala; ancaman perforasi ulser; ulser yang rumit oleh stenosis dalam peringkat pampasan; gangguan dyspeptik yang teruk; sakit teruk.

Tugas pemulihan fizikal untuk penyakit ulser peptik:

1. Normalisasi status neuropsikologi pesakit.

2. Penambahbaikan proses redoks dalam rongga perut.

3. Peningkatan fungsi rembesan dan motor perut dan duodenum.

4. Pembangunan kualiti motor yang diperlukan, kemahiran dan kebolehan (relaksasi otot, pernafasan rasional, elemen latihan autogenik, koordinasi pergerakan yang betul).

Kesan terapeutik dan pemulihan latihan fizikal akan lebih tinggi jika latihan fizikal khas dilakukan oleh kumpulan otot yang mempunyai pemuliharaan yang sama dalam segmen tulang belakang yang sepadan sebagai organ yang terjejas; dalam hal ini, menurut Kirichinsky A.R. (1974) pilihan dan justifikasi latihan fizikal khas yang digunakan adalah berkait rapat dengan pemuliharaan segmen otot dan organ pencernaan tertentu.

Dalam kelas LH, sebagai tambahan kepada latihan perkembangan umum, latihan khas digunakan untuk mengendurkan otot perut dan lantai pelvis, sejumlah besar latihan pernafasan, kedua-dua statik dan dinamik.

Dalam penyakit saluran gastrousus, i.p. semasa bersenam. Yang paling menguntungkan ialah i.p. berbaring dengan kaki bengkok dalam tiga kedudukan (di sebelah kiri, di sebelah kanan dan di belakang), berlutut, berdiri di atas semua empat, kurang kerap - berdiri dan duduk. Kedudukan permulaan merangkak digunakan untuk mengehadkan kesan pada otot perut.

Memandangkan dalam perjalanan klinikal ulser peptik terdapat tempoh eksaserbasi, eksaserbasi yang berkurangan, tempoh parut ulser, tempoh remisi (mungkin jangka pendek) dan tempoh remisi jangka panjang, adalah rasional untuk dijalankan. latihan fisioterapi dengan mengambil kira tempoh ini. Nama-nama mod motor yang digunakan dalam kebanyakan penyakit (katil, wad, percuma) tidak selalu sesuai dengan keadaan pesakit dengan ulser peptik.

Atas sebab ini, mod motor berikut adalah lebih baik: mod latihan lembut, lembut, latihan dan tonik umum (penguatan am).

Lembut (mod dengan aktiviti fizikal yang rendah). I.p. - baring di belakang, di sebelah kanan, sebelah kiri, dengan kaki bengkok.

Pada mulanya, sangat penting bagi pesakit untuk mengajar jenis pernafasan perut dengan sedikit amplitud pergerakan dinding perut. Latihan kelonggaran otot juga digunakan untuk mencapai kelonggaran yang lengkap. Seterusnya, latihan diberikan untuk otot-otot kecil kaki (dalam semua satah), diikuti dengan latihan untuk tangan dan jari. Semua latihan digabungkan dengan senaman pernafasan dalam nisbah 2:1 dan 3:1 dan urutan kumpulan otot yang terlibat dalam latihan. Selepas 2-3 sesi, latihan untuk kumpulan otot sederhana disambungkan (pantau tindak balas pesakit dan sensasi kesakitannya). Bilangan ulangan setiap latihan adalah 2-4 kali. Dalam mod ini, amat penting bagi pesakit untuk memupuk kemahiran latihan autogenik.

Bentuk terapi senaman: UGG, LG, belajar sendiri.

Memantau tindak balas pesakit terhadap denyutan jantung dan sensasi subjektif.

Tempoh pelajaran adalah dari 8 hingga 15 minit. Tempoh rejimen motor sparing adalah kira-kira dua minggu.

Prosedur balneo dan fisioterapi juga digunakan. Mod latihan lembut (mod dengan aktiviti fizikal sederhana) dikira untuk 10-12 hari.

Tujuan: pemulihan penyesuaian kepada aktiviti fizikal, normalisasi fungsi vegetatif, pengaktifan proses redoks dalam badan secara keseluruhan dan dalam rongga perut khususnya, peningkatan proses regenerasi dalam perut dan duodenum, melawan kesesakan.

I.p. - berbaring telentang, di sebelah anda, berdiri di atas semua empat, berdiri.

Dalam kelas LH, latihan digunakan untuk semua kumpulan otot, amplitud adalah sederhana, bilangan ulangan adalah 4-6 kali, kadarnya perlahan, nisbah kawalan kepada ORU ialah 1:3. Latihan untuk otot perut adalah terhad dan berhati-hati (pantau kesakitan dan manifestasi dispepsia). Apabila memperlahankan pemindahan jisim makanan dari perut, latihan di sebelah kanan harus digunakan, dengan kemahiran motor sederhana - di sebelah kiri.

Latihan pernafasan yang bersifat dinamik juga digunakan secara meluas.

Sebagai tambahan kepada kelas LH, berjalan berdos dan berjalan pada kadar perlahan digunakan.

Bentuk terapi senaman: LH, UGG, berjalan berdos, berjalan, belajar sendiri.

Urutan santai juga digunakan selepas latihan pada otot perut. Tempoh pengajaran ialah 15-25 minit.

Mod latihan (mod aktiviti fizikal tinggi) digunakan setelah selesai proses parut ulser dan, dalam hal ini, dijalankan sama ada sebelum keluar dari hospital, dan lebih kerap dalam keadaan sanatorium-resort.

Kelas memperoleh watak latihan, tetapi dengan orientasi pemulihan yang jelas. Pelbagai latihan LH yang digunakan semakin berkembang, terutamanya disebabkan oleh latihan pada otot tekan perut dan belakang, latihan dengan objek, pada simulator, dalam persekitaran akuatik ditambah.

Sebagai tambahan kepada LH, berjalan berdos, laluan kesihatan, renang terapeutik, permainan luar, unsur permainan sukan digunakan.

Seiring dengan pengembangan rejimen motor, kawalan ke atas toleransi senaman dan keadaan badan dan saluran gastrousus juga harus bertambah baik melalui pemerhatian perubatan dan pedagogi dan kajian fungsi.

Ia adalah perlu untuk mematuhi peraturan metodologi asas apabila meningkatkan aktiviti fizikal: beransur-ansur dan konsisten dalam peningkatannya, gabungan senaman dengan rehat dan latihan pernafasan, nisbah kepada ORU 1:3, 1:4.

Daripada cara pemulihan yang lain, urutan dan fisioterapi (balneotherapy) digunakan. Tempoh pelajaran adalah dari 25 hingga 40 minit.

Mod toning umum (penguatan umum).

Mod ini mengejar matlamat: pemulihan lengkap kapasiti kerja pesakit, normalisasi fungsi rembesan dan motor saluran gastrousus, peningkatan penyesuaian sistem kardiovaskular dan pernafasan badan kepada tenaga fizikal.

Mod motor ini digunakan di sanatorium dan pada peringkat pemulihan pesakit luar.

Bentuk terapi senaman berikut digunakan: UGG dan LH, di mana penekanannya adalah untuk menguatkan otot-otot batang dan pelvis, pada perkembangan koordinasi pergerakan, latihan untuk memulihkan kekuatan pesakit. Urut digunakan (klasik dan segmental-refleks), balneotherapy.

Lebih banyak perhatian dalam tempoh pemulihan ini diberikan kepada latihan kitaran, khususnya, berjalan sebagai cara meningkatkan penyesuaian badan kepada aktiviti fizikal.

Berjalan kaki dibawa sehingga 5-6 km sehari, kadarnya berubah-ubah, dengan jeda untuk latihan pernafasan dan kawalan denyutan jantung.

Untuk mewujudkan emosi positif, pelbagai perlumbaan berganti-ganti, latihan dengan bola digunakan. Permainan sukan paling mudah: bola tampar, bandar, kroket, dsb.

Air mineral.

Pesakit dengan ulser gastrik dan ulser duodenal dengan keasidan tinggi ditetapkan air mineral bermineral rendah dan sederhana - air karbonik dan bikarbonat, sulfat dan klorida (Borjomi, Jermuk, Slavic, Smirnovskaya, Moscow, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), air tº 38º diambil 60-90 minit sebelum makan 3 kali sehari, ½ dan ¾ cawan sehari, selama 21-24 hari.

Ejen fisioterapeutik.

Mandi ditetapkan - natrium klorida (hidroklorik), karbonik, radon, iodin-bromin, adalah dinasihatkan untuk menggantikannya setiap hari dengan aplikasi peloid ke kawasan epigastrik. Bagi pesakit dengan ulser setempat di dalam perut, bilangan permohonan meningkat kepada 12-14 prosedur.
Dihoskan di ref.rf
Dengan sindrom kesakitan yang teruk, SMT (arus termodulat sinusoid) digunakan. Kesan terapeutik yang tinggi diperhatikan apabila menggunakan ultrasound.

Kawalan soalan dan tugasan:

1. Terangkan secara umum penyakit sistem pencernaan, pelanggaran fungsi saluran pencernaan yang mungkin dalam kes ini.

2. Kesan terapeutik dan pemulihan latihan fizikal dalam penyakit saluran gastrousus.

3. Ciri-ciri gastritis, jenisnya, punca.

4. Perbezaan antara gastrik berdasarkan gangguan rembesan dalam perut.

5. Tugas dan kaedah latihan terapeutik sekiranya fungsi rembesan perut berkurangan.

6. Tugas dan kaedah latihan terapeutik dengan peningkatan fungsi rembesan perut.

7. Ciri-ciri ulser gastrik dan ulser duodenal, etiopathogenesis penyakit.

8. Faktor agresif dan pelindung yang menjejaskan mukosa gastrik.

9. Kursus klinikal ulser gastrik dan duodenal serta akibatnya.

10. Tugas pemulihan fizikal dalam ulser gastrik dan duodenal.

11. Kaedah gimnastik terapeutik dalam mod aktiviti fizikal yang berhemat.

12. Teknik latihan terapeutik dalam mod latihan yang lembut.

13. Kaedah gimnastik terapeutik dalam mod latihan.

14. Tugas dan kaedah terapi senaman dalam mod tonik umum.

Pemulihan fizikal untuk ulser peptik perut dan 12 ulser duodenal. - konsep dan jenis. Klasifikasi dan ciri kategori "Pemulihan fizikal untuk ulser peptik perut dan 12 ulser duodenal." 2017, 2018.