Adakah vaksin disyorkan untuk orang yang dijangkiti HIV? Apakah vaksin yang perlu diberikan oleh seseorang yang hidup dengan HIV? Pejabat Rospotrebnadzor untuk Wilayah Irkutsk

Memandangkan jangkitan HIV membawa kepada kemerosotan progresif sistem imun, terdapat kebimbangan bahawa sesetengah vaksin boleh menyebabkan komplikasi pasca vaksinasi yang serius dalam pesakit yang dijangkiti HIV.

5. Prinsip asas vaksinasi orang yang dijangkiti HIV:

1) selepas menubuhkan diagnosis "jangkitan HIV", vaksinasi dijalankan selepas berunding dengan doktor pusat AIDS;

2) vaksin yang dibunuh dan lain-lain yang tidak mengandungi mikroorganisma hidup atau virus tidak mendatangkan bahaya kepada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah dan pada asasnya harus digunakan pada prinsip yang sama seperti untuk orang yang sihat;

3) vaksin terhadap tuberkulosis, poliomielitis, demam kuning, vaksin tunggal terhadap campak, beguk, rubella, vaksin gabungan yang mengandungi virus hidup yang dilemahkan ini, serta vaksin hidup lain adalah kontraindikasi dalam HIV yang dijangkiti dengan imunosupresi sederhana dan teruk, pesakit dengan HIV bergejala. jangkitan dan dalam peringkat AIDS;

4) pada orang yang dijangkiti HIV yang tidak mempunyai gejala atau mempunyai tanda-tanda imunosupresi ringan, vaksinasi dengan vaksin hidup harus dilakukan dengan cara yang sama seperti mereka yang tidak dijangkiti HIV;

5) vaksinasi kanak-kanak yang dilahirkan daripada ibu yang dijangkiti HIV dijalankan selepas berunding dengan doktor pusat AIDS.

6. Vaksinasi terhadap tuberkulosis:

1) bayi yang baru lahir daripada ibu yang dijangkiti HIV jika tiada tanda klinikal jangkitan HIV dan kontraindikasi lain terhadap pengenalan vaksin ini diberi vaksin dengan dos standard vaksin BCG;

2) bayi baru lahir daripada ibu yang dijangkiti HIV yang tidak diberi vaksin di wad bersalin pada masa yang dijadualkan boleh diberi vaksin dalam tempoh empat minggu pertama kehidupan (tempoh neonatal) tanpa ujian Mantoux awal;

3) selepas minggu keempat kehidupan, pengenalan vaksin BCG kepada kanak-kanak yang dilahirkan dari ibu yang dijangkiti HIV tidak dibenarkan, kerana jika kanak-kanak itu dijangkiti HIV, beban virus yang semakin meningkat (kira-kira 1 bilion zarah virus baru terbentuk semasa hari) dan perkembangan kekurangan imun boleh membawa kepada perkembangan jangkitan BCG umum. Atas sebab yang sama, vaksinasi semula BCG tidak dijalankan untuk kanak-kanak yang mempunyai tanda-tanda pasca vaksinasi yang belum berkembang sehingga kesimpulan akhir dibuat tentang sama ada kanak-kanak itu dijangkiti virus kekurangan imun atau tidak;

4) vaksinasi semula BCG untuk kanak-kanak yang dijangkiti HIV tidak dijalankan kerana risiko mengembangkan jangkitan BCG umum terhadap latar belakang peningkatan imunodefisiensi;

5) anak yang dilahirkan daripada ibu yang dijangkiti HIV, tetapi tidak
yang dijangkiti HIV, dibenarkan menyuburkan semula BCG

istilah kalendar selepas ujian Mantoux awal dengan keputusan negatif.

7. Vaksinasi terhadap campak, rubella dan beguk:

1) vaksinasi terhadap campak, rubella dan beguk adalah kontraindikasi untuk HIV-
kanak-kanak dan orang dewasa yang dijangkiti dengan sederhana hingga teruk
imunosupresi, jangkitan HIV bergejala dan AIDS peringkat;

2) vaksinasi terhadap campak, rubella dan beguk dijalankan untuk pesakit yang dijangkiti HIV dengan tahap asimtomatik atau dengan imunosupresi ringan mengikut jadual vaksinasi kebangsaan;

3) dalam keadaan risiko penyebaran campak adalah tinggi, strategi berikut disyorkan: kanak-kanak berumur 6-11 bulan diberi monovaccine campak, pada usia 12-15 bulan mereka divaksin semula menggunakan campak gabungan, rubella dan vaksin beguk atau vaksin gabungan lain yang mengandungi komponen akar;

4) Dijangkiti HIV dengan manifestasi klinikal berisiko
jangkitan campak, sama ada mereka diberi vaksin campak atau tidak,
harus menerima imunoglobulin.

8. Vaksinasi terhadap polio:

OPV hidup tidak boleh diberikan kepada orang yang dijangkiti HIV, tanpa mengira tahap kekurangan imun, serta kepada ahli keluarga mereka dan orang yang berhubung rapat dengan mereka. Dalam kes ini, penggantian vaksin OPV dengan IPV ditunjukkan.

9. Vaksinasi terhadap kepialu:

tidak boleh diberikan kepada yang dijangkiti HIV (kanak-kanak dan orang dewasa), tanpa mengira tahap keterukan imunodefisiensi.

10. Vaksinasi terhadap demam kuning:

diberikan kepada kanak-kanak dan orang dewasa yang dijangkiti HIV, tanpa mengira peringkat klinikal dan keterukan kekurangan imun, hanya jika faedah vaksinasi melebihi risiko.

11. Pemvaksinan dengan vaksin terbunuh dan vaksin tidak hidup yang lain
strain mikroorganisma dan virus yang lemah:

1) Kanak-kanak yang dijangkiti HIV, tanpa mengira peringkat klinikal dan
status imun mesti divaksin dengan vaksin DTP dengan selular atau
komponen pertusis acellular mengikut kalendar dan disyorkan
dos;

3) Vaksinasi Hepatitis A (satu dos ditambah dos penggalak 6-12 bulan selepas dos pertama) disyorkan untuk orang yang berisiko dijangkiti hepatitis A, tanpa mengira status jangkitan HIV atau status sistem imun;

4) vaksinasi terhadap hepatitis B ditunjukkan untuk semua orang yang dijangkiti HIV yang tidak mempunyai penanda serologi hepatitis B (HBsAg). Di mana,

Jadual vaksinasi hendaklah digunakan mengikut kandungan limfosit CD4:

jika bilangan limfosit CD4> 500 / mikroliter (selepas ini - μl), vaksinasi dimulakan dengan dos standard 20 mikrogram (selepas ini - μg), vaksin diberikan pada 0, 1, 2 dan 12 bulan atau 0, 1 dan 6 bulan; dos vaksin untuk kanak-kanak ialah 10 mcg;

jika bilangan limfosit CD4 adalah 200-500 / μl, vaksinasi dijalankan mengikut skema intensif (20 μg) pada 0, 1, 2 dan 12 bulan;

pesakit yang tidak bertindak balas terhadap kursus pertama vaksinasi diberi dos tambahan vaksin atau melengkapkan kursus vaksinasi menggunakan dos 40 mcg;

jika bilangan limfosit CD4<200/мкл и ВИЧ-инфицированный не получает антиретровирусную терапию (далее - APT), сначала начинают APT. Вакцинацию откладывают до восстановления CD4 >200/µl;

12. Kepada kontinjen yang diberi vaksin terhadap hepatitis B, sebagai tambahan kepada orang yang dijangkiti HIV, mereka termasuk: kenalan di rumah yang tinggal dengan orang yang dijangkiti HIV; penjaga yang berhubung rapat dengan penghidap HIV.

14. Vaksinasi terhadap jangkitan meningokokus: vaksinasi
disyorkan untuk semua orang yang merancang perjalanan ke negara
endemik untuk penyakit meningokokus, tanpa mengira status HIV mereka.

15.Vaksinasi rabies: vaksinasi rabies tidak
kontraindikasi pada orang yang dijangkiti HIV.

APA ITU VAKSIN?
APA ITU VAKSINASI UNTUK ORANG HIV?
APAKAH VAKSINASI YANG DISYORKAN?
PENGEMBARA HIV-POSITIF

APA ITU VAKSIN?

Vaksinasi atau imunisasi ialah rawatan yang direka untuk membina pertahanan badan terhadap jangkitan tertentu. Sebagai contoh, ramai orang mendapat suntikan selesema setiap musim gugur. Reaksi sistem imun terhadap vaksin dibangunkan dalam masa beberapa minggu.

Kebanyakan vaksinasi digunakan untuk mencegah jangkitan. Namun, sebahagian daripadanya membantu tubuh melawan jangkitan yang sudah ada di dalam badan. Ini adalah apa yang dipanggil "vaksin terapeutik". Lihat Risalah 480 untuk maklumat lanjut tentang vaksin terapeutik dan HIV.

Vaksin hidup menggunakan bentuk mikrob yang lemah. Mereka boleh menyebabkan penyakit ringan, tetapi selepas itu, sistem imun bersedia untuk melawan penyakit yang lebih serius. Vaksin "tidak aktif" lain tidak menggunakan mikrob hidup. Anda tidak membawa penyakit ini, tetapi badan juga boleh mencipta pertahanannya sendiri.
Vaksin boleh memberi kesan sampingan. Dalam kes vaksin "hidup", penyakit ini mungkin nyata dalam bentuk ringan. Apabila menggunakan vaksin tidak aktif, sakit, kemerahan, bengkak di tapak suntikan mungkin berlaku. Anda mungkin berasa lemah, letih, atau loya untuk seketika.

APA ITU VAKSINASI UNTUK ORANG HIV?

Jika HIV telah merosakkan sistem imun, ia mungkin tidak bertindak balas juga terhadap vaksin atau mungkin bertindak balas untuk tempoh masa yang berbeza. Di samping itu, vaksin boleh menyebabkan lebih banyak kesan sampingan kepada penghidap HIV. Mereka juga boleh menyebabkan penyakit yang direka untuk mencegahnya.
Tidak banyak kajian yang dilakukan mengenai pemvaksinan orang yang positif HIV, terutamanya sejak orang ramai mula mengambil gabungan ubat antiretroviral (ARV). Walau bagaimanapun, terdapat cadangan utama untuk penghidap HIV:

• Vaksinasi boleh meningkatkan viral load (lihat risalah 125) untuk masa yang singkat. Sebaliknya, mendapat selesema, hepatitis, atau penyakit lain yang boleh dicegah boleh mendatangkan lebih banyak akibat negatif. Jangan ukur viral load anda selama 4 minggu selepas sebarang vaksinasi.
• Suntikan selesema telah dikaji lebih banyak daripada vaksin lain untuk orang yang mempunyai HIV. Mereka dianggap selamat dan berkesan. Walau bagaimanapun, penghidap HIV tidak boleh menggunakan semburan hidung FluMist kerana ia mengandungi virus hidup.
• Jika kiraan CD4 anda (lihat risalah 124) sangat rendah, vaksin mungkin tidak berkesan. Jika boleh, tingkatkan sistem imun anda dengan mengambil ARV yang kuat sebelum diberi vaksin.
• Orang yang positif HIV tidak seharusnya diberi vaksin dengan kebanyakan vaksin "hidup" (lihat di bawah), termasuk vaksin varicella atau cacar. Jangan dapatkan suntikan ini melainkan doktor anda telah mengesahkan bahawa ia akan selamat. Elakkan bersentuhan dengan sesiapa sahaja yang telah melakukan tangkapan "langsung" dalam tempoh 2 atau 3 minggu yang lalu. Walau bagaimanapun, vaksin campak, beguk dan rubella dianggap selamat jika kiraan CD4 anda melebihi 200.

1. Pneumonia:
Menghidap HIV dengan ketara meningkatkan risiko mendapat radang paru-paru pneumokokal. Vaksin mengambil masa 2 atau 3 minggu untuk menjadi berkesan. Bagi penghidap HIV, perlindungan berlangsung kira-kira 5 tahun.

Sebahagiannya dibiayai oleh Perpustakaan Perubatan Negara

BOLEHKAH PESAKIT AIDS DIIMUNISKAN?

V.V. Pokrovsky
Pusat Saintifik dan Metodologi Rusia untuk Pencegahan
dan memerangi AIDS, Moscow

Berikutan penemuan kes pertama sindrom kekurangan imun yang diperolehi (AIDS), di mana pesakit meninggal dunia akibat jangkitan yang disebabkan oleh flora oportunistik yang tidak berbahaya untuk orang yang sihat, adalah merupakan satu anggapan semula jadi bahawa pengenalan jenis vaksin yang "melemah" kepada pesakit AIDS boleh membawa kepada akibat yang teruk. Di samping itu, diperhatikan bahawa salah satu ciri gangguan imuniti dalam pesakit AIDS ialah penurunan tindak balas imun terhadap antigen baru, dan vaksinasi pesakit AIDS mungkin tidak mempunyai sebarang kesan sama sekali. Kesimpulannya dibuat: kerana vaksinasi berbahaya dan tidak berguna, lebih baik tidak melakukannya sama sekali.

Penemuan virus immunodeficiency manusia (HIV), yang menyebabkan AIDS, dan kajian panjang tentang perjalanan penyakit itu telah membawa kepada semakan pandangan tentang masalah ini. Ternyata gangguan imun yang ketara adalah ciri-ciri peringkat akhir penyakit (5-10 tahun atau lebih selepas jangkitan HIV). Tahap kekurangan imun ditentukan terutamanya oleh bilangan sel yang membawa reseptor CD4. Selagi terdapat lebih daripada 500 sel ini setiap mm. kiub (0.5 per ml mengikut sistem SI) darah, sistem imun berfungsi sepenuhnya. Dengan kiraan sel kurang daripada 500, tetapi tidak kurang daripada 200, imuniti sudah berkurangan, jangkitan oportunistik yang agak mudah dirawat mungkin muncul, tindak balas terhadap antigen baru masih agak mungkin, walaupun ia boleh dikurangkan. Mengurangkan bilangan sel CD4 kepada kurang daripada 200 mm. kiub darah (kurang daripada 0.2 per ml) sudah pasti menimbulkan ancaman kepada kehidupan, kerana terdapat kemungkinan untuk mengembangkan jangkitan maut. Tetapi bukan influenza, campak atau beguk dan penyakit lain yang berbahaya bagi orang yang dijangkiti HIV, untuk pencegahan vaksinasi yang digunakan, tetapi, dengan pengecualian yang jarang berlaku (tuberkulosis), hanya untuk pencegahan vaksin yang belum dibangunkan. Di samping itu, walaupun komplikasi selepas vaksinasi pada orang yang dijangkiti HIV diterangkan, analisis statistik tidak mendedahkan peningkatan tanpa syarat dalam bilangan proses pasca vaksinasi yang teruk di kalangan orang yang dijangkiti HIV yang divaksinasi (sebelum diagnosis jangkitan HIV) berbanding dengan yang lain. populasi. Oleh itu, kebanyakan penyelidik moden mengakui kemungkinan vaksinasi yang berkesan dan selamat bagi individu yang dijangkiti HIV dengan vaksin terbunuh. Dalam agenda ialah isu vaksinasi dengan vaksin hidup. Adalah diketahui bahawa vaksinasi boleh disertai dengan penurunan jangka pendek dalam bilangan sel CD4. Dengan pengenalan kaedah baru untuk menentukan kepekatan RNA HIV dalam darah ("viral load") di klinik, isu vaksinasi telah memperoleh perspektif baru. Pada masa ini, penunjuk ini digunakan untuk menentukan keberkesanan rawatan (terapi yang berjaya membawa kepada penurunannya). Selepas vaksinasi, peningkatan kepekatan RNA HIV sering diperhatikan, serta selepas penyakit sebelumnya. Ini boleh mengelirukan bagi doktor, terutamanya kerana masih belum diketahui bagaimana turun naik sementara ini mempengaruhi prognosis penyakit.

Sebaliknya, di kebanyakan negara di dunia adalah tidak mungkin untuk menentukan sama ada bilangan sel CD4 atau, terutamanya, beban virus. Tidak ada peluang untuk mendiagnosis jangkitan HIV. Di Afrika yang kurang maju dari segi ekonomi, dengan kelaziman jangkitan HIV di kalangan wanita hamil sebanyak 5-10%, tidak mungkin semua kanak-kanak akan diuji untuk HIV, dan kanak-kanak yang dijangkiti - untuk kandungan sel CD4, dan lebih-lebih lagi - untuk " viral load". Di Afrika, sebagai contoh, vaksinasi pencegahan diberikan kepada semua kanak-kanak tanpa pengecualian atas sebab pragmatik.

Tetapi di negara maju pun terdapat prasyarat kewangan untuk memberi vaksin kepada orang yang dijangkiti HIV. Sebagai contoh, dalam kes orang yang dijangkiti HIV dengan influenza, adalah perlu untuk membuat diagnosis pembezaan yang kompleks dan mahal antara influenza dan banyak jangkitan oportunistik demam.

Secara umum, cadangan semasa ialah orang yang dijangkiti HIV boleh divaksinasi dengan vaksin yang tidak aktif, dan boleh diterima untuk divaksinasi menggunakan vaksin "hidup". Terdapat pengecualian kepada peraturan ini apabila ia berkaitan dengan vaksinasi dalam wabak. Khususnya, BCG kadangkala disyorkan untuk kanak-kanak yang berisiko tinggi untuk mendapat tuberkulosis. Berkenaan dengan vaksinasi campak, ramai pakar percaya bahawa kemungkinan kanak-kanak mati akibat campak adalah sangat tinggi sehingga komplikasi yang mungkin boleh diabaikan. Walau bagaimanapun, beberapa negara maju setakat ini mengelak daripada penyelesaian muktamad untuk masalah ini. Walau bagaimanapun, dalam kes perjalanan ke pusat jangkitan berbahaya, seperti demam kuning, vaksinasi dengan vaksin hidup pada dasarnya dibenarkan, tetapi mengambil kira keadaan orang yang diberi vaksin.

Di Rusia, isu pemberian vaksin kepada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti HIV telah menjadi masalah serius sejak beberapa tahun kebelakangan ini berikutan peningkatan bilangan wanita yang dijangkiti dalam usia subur. Dokumen dasar mengenai isu vaksinasi orang yang dijangkiti HIV yang diterbitkan di Rusia agak bercanggah dan menyimpang daripada penerbitan pengarang individu. Perkara ini menjadi lebih rumit oleh fakta bahawa ia agak boleh dipercayai untuk menentukan sama ada kanak-kanak dijangkiti HIV atau tidak hanya pada bulan ke-18, kerana antibodi ibu kepada HIV hadir dalam semua bayi baru lahir daripada wanita yang dijangkiti HIV. Penggunaan kaedah untuk mengesan bahan genetik HIV, khususnya, menggunakan tindak balas rantai polimerase, tidak selalu memberikan hasil yang lebih awal. Di samping itu, kaedah ini belum tersedia sepenuhnya. Walau bagaimanapun, apabila telah ditetapkan bahawa kanak-kanak itu pasti tidak dijangkiti HIV, dia boleh diberi vaksin mengikut jadual individu, membawanya lebih dekat dengan jadual vaksinasi.

Sekiranya vaksin yang tidak aktif boleh diberikan kepada orang yang dijangkiti HIV mengikut kalendar vaksinasi dan mengikut petunjuk, maka keadaan dengan vaksin hidup adalah lebih rumit. WHO pada masa ini membuat cadangan berikut: BCG untuk kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti HIV, vaksinasi sedemikian dibenarkan mengikut tanda wabak. Vaksin yang tidak aktif digunakan untuk vaksinasi polio. Vaksinasi dengan vaksin campak hidup dan beguk disyorkan untuk dilakukan mengikut kalendar, terutamanya dalam kes di mana kanak-kanak dianjurkan dalam kumpulan dan wabak mungkin berlaku. Sebagai tambahan kepada vaksinasi rutin, disebabkan peningkatan kejadian jangkitan pneumokokal yang dijangkiti HIV, vaksinasi yang sesuai disyorkan untuk mereka. Atas sebab yang sama, vaksinasi kanak-kanak terhadap Haemophilus influenzae disyorkan. Apabila memberi vaksin kepada orang yang dijangkiti HIV, seseorang harus dipandu oleh dokumen kawal selia yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

Data terkini tentang keberkesanan mencegah penularan HIV dari ibu kepada anak, yang mengurangkan peluang mendapat anak yang dijangkiti kepada 0-5 peratus, mencadangkan bahawa masalah vaksinasi kanak-kanak yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti HIV, sambil mengekalkan jumlah yang cukup besar. bilangan (lebih daripada 500 dalam mm3) sel imun yang membawa reseptor CD4 akan tidak lagi relevan.

Orang yang dijangkiti HIV lebih cenderung untuk jatuh sakit dan mati akibat penyakit berjangkit yang boleh dicegah dengan vaksin. Sebaliknya, orang yang dijangkiti HIV lebih cenderung untuk mengalami kesan sampingan daripada pengenalan vaksin, serta kemungkinan kegagalan vaksinasi yang lebih tinggi - ketiadaan pembentukan titer antibodi pelindung (imuniti selepas vaksinasi).

Dalam hal ini, petunjuk dan masa pemberian vaksin ditentukan secara individu untuk setiap pesakit - semakin baik status imun, semakin tinggi kemungkinan tindak balas imun yang mencukupi terhadap vaksin.

Dalam pesakit imunokompromi teruk, vaksinasi biasanya tidak berkesan dan sekata boleh jadi kontraindikasi.

Dalam sesetengah kes, imunoprofilaksis pasif (imunoglobulin) mungkin ditunjukkan. Sebaik sahaja kiraan CD4 telah stabil selepas kenaikan awal pada ART, vaksinasi atau vaksinasi semula dengan vaksin berasingan harus dipertimbangkan semula.

Bergantung pada status imun, dalam individu yang dijangkiti HIV, tindak balas imun yang tidak mencukupi terhadap vaksin yang diberikan sebelum ini dan penurunan pesat dalam titer antibodi pelindung dari semasa ke semasa harus dijangkakan. Peraturan asas untuk digunakan dalam amalan klinikal sehingga baru-baru ini adalah seperti berikut:

• dengan kiraan limfosit CD4<300 мкл –1 иммунный ответ на введение вакцины снижен;
• dengan kiraan limfosit CD4<100 мкл –1 ответ на вакцинацию не ожидается.

Walau bagaimanapun, data terkini telah menimbulkan keraguan tentang kesahihan konsep ini. Telah ditetapkan bahawa pada pesakit dengan viral load yang ditindas, pembentukan tindak balas imun terhadap pengenalan beberapa vaksin (contohnya, vaksin anti-influenza tidak bergantung pada bilangan limfosit CD4. Walau bagaimanapun, selepas peningkatan dalam bilangan limfosit CD4 ke tahap> 200 μl -1, kemungkinan vaksinasi semula harus dipertimbangkan.

Sesetengah vaksin boleh menyebabkan peningkatan jangka pendek dalam viral load. Peningkatan puncak viral load direkodkan 1-3 minggu selepas vaksinasi. Dalam hal ini, dalam tempoh empat minggu selepas vaksinasi, viral load tidak boleh diukur sebagai sebahagian daripada pemerhatian dispensari semasa. Keputusan banyak kajian menunjukkan bahawa peningkatan viral load ("letupan") tidak membawa kepada akibat yang ketara. Walau bagaimanapun, ini boleh meningkatkan risiko mendapat rintangan kepada ART. Di samping itu, peningkatan replikasi virus (secara teorinya) boleh meningkatkan risiko penularan HIV dari ibu kepada anak.

Apabila menggunakan vaksin yang tidak aktif (dibunuh), kejadian kesan sampingan pada orang yang dijangkiti HIV tidak berbeza daripada kekerapan kesan sampingan dalam populasi umum. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan vaksin hidup pada orang yang dijangkiti HIV, risiko komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan jangkitan dengan ketegangan vaksin adalah lebih tinggi. Komplikasi yang teruk malah membawa maut telah dilaporkan selepas vaksinasi terhadap cacar, batuk kering, demam kuning, dan campak. Walau bagaimanapun, jangkitan HIV bukanlah kontraindikasi mutlak untuk vaksinasi hidup.

Vaksinasi orang yang dihubungi

Memandangkan orang yang dijangkiti HIV sangat mudah terdedah kepada jangkitan yang mempunyai vaksin, penjagaan khas mesti diambil untuk memberi vaksin kepada orang yang mempunyai hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti HIV, kerana selepas mereka mengembangkan titer antibodi pelindung, mereka tidak akan dapat menjangkiti ahli keluarga yang dijangkiti HIV dengan jangkitan ini.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa selepas pemberian beberapa vaksin hidup (contohnya, vaksin polio oral), orang yang divaksinasi menumpahkan strain vaksin virus itu ke dalam persekitaran untuk beberapa lama dan boleh menjangkiti ahli keluarga yang dijangkiti HIV. yang mendapat jangkitan dengan ketegangan vaksin. Oleh itu, vaksin polio oral (OPV) dan vaksin cacar tidak digunakan untuk memvaksin orang dari persekitaran terdekat orang yang dijangkiti HIV.

Daripada vaksin hidup, vaksin MMR (vaksin campak, beguk dan rubella) boleh digunakan pada orang yang boleh dihubungi. Vaksinasi terhadap virus varicella (cacar air) juga dijalankan; jika orang yang diberi vaksin mendapat cacar air yang disebabkan oleh ketegangan vaksin, hubungan dengan orang yang dijangkiti HIV boleh diberi profilaksis dengan asiklovir.

Vaksinasi kanak-kanak yang dijangkiti HIV

Dengan beberapa pengecualian, kanak-kanak yang dijangkiti HIV harus diberi vaksin mengikut jadual imunisasi kebangsaan. dijangkiti HIV Tidak digalakkan mentadbir vaksin BCG. Kanak-kanak dengan kekurangan imun yang teruk (peratusan limfosit CD4<15%) противопоказана MMR (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи) и вакцина против вируса varicella.

Jika kiraan CD4 adalah >15%, vaksin MMR diberikan dua kali, selang 1 bulan. Menurut cadangan terkini AS, vaksin ini juga boleh diberikan kepada kanak-kanak berumur 1–8 tahun dengan kiraan CD4 >15% dan kepada kanak-kanak berumur >8 tahun dengan kiraan CD4 >200 µl -1 .

Oleh kerana kekurangan data, vaksin MMRV quadruple (vaksin virus campak, beguk, rubella dan varicella) tidak boleh digunakan.

Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap pengenalan salah satu daripada empat vaksin hidup ini, ahli keluarga yang terdedah kepada jangkitan ini (terutamanya saudara lelaki dan perempuan) harus diberi vaksin.

Jika antibodi pelindung tidak dikesan dalam kanak-kanak yang dijangkiti HIV selepas vaksinasi terhadap difteria dan tetanus, maka manfaat vaksin hidup, seperti vaksin virus MMR dan varicella, adalah tidak mungkin, walaupun kiraan CD4 melebihi ambang di atas. Dalam kes ini, profilaksis pasif dengan imunoglobulin mungkin berguna.

Kanak-kanak yang dijangkiti HIV harus menerima kursus standard vaksinasi dengan vaksin konjugat pneumococcal semivalent (PCV) bermula pada bulan kedua kehidupan, dan tambahan dengan vaksin 23-valent pneumococcal polysaccharide (PSV) yang berumur lebih dari 2 tahun (mesti ≥2 bulan selepas dos terakhir PCV) ). Pengvaksinan semula PPSV dijalankan setiap 5-6 tahun.

Pada pesakit yang dijangkiti HIV, sistem imun menjadi lemah oleh virus ini. Sebarang vaksinasi untuk beberapa waktu juga melemahkan pertahanan badan. Persoalan secara semula jadi timbul - adakah mungkin untuk melakukan vaksinasi rutin untuk jangkitan HIV? Tidak semua vaksinasi berbahaya untuk pesakit yang dijangkiti. Vaksin dibahagikan kepada hidup dan tidak aktif (dibunuh atau lemah). Selepas pengenalan ubat hidup, seseorang mengalami bentuk penyakit yang ringan, selepas itu imuniti dikembangkan. Vaksin ini berbahaya untuk pesakit HIV. Tetapi terdapat vaksin yang tidak aktif, selepas itu seseorang tidak jatuh sakit.

Orang yang dijangkiti HIV lebih berisiko untuk dijangkiti. Imuniti yang lemah tidak akan memberi peluang untuk mengatasinya. Oleh itu, orang yang dijangkiti perlu diberi vaksin terhadap penyakit berikut.

1. Orang ramai diberi vaksin terhadap selesema sebelum kemuncak wabak bermusim.

2. Vaksinasi terhadap campak, rubella dan beguk diberikan kepada orang yang sihat sekali seumur hidup. Tetapi pada orang yang dijangkiti, vaksin hidup ini tidak selalu dilakukan - pertama sekali mereka memeriksa tahap status imun. Paras yang boleh diterima hendaklah sekurang-kurangnya 200 sel setiap 1 ml.

3.Vaksinasi terhadap hepatitis - orang yang dijangkiti HIV memerlukannya. Vaksinasi terhadap virus A melindungi seseorang selama 20 tahun, terhadap hepatitis B - selama 10 tahun.

4. Vaksinasi terhadap radang paru-paru adalah perlu untuk orang yang mempunyai HIV, kerana mereka terdedah kepada jangkitan 100 kali lebih kerap daripada orang yang sihat. Lagipun, dalam kes penyakit, penyakit itu berakhir dengan kematian. Vaksin melindungi manusia selama 5 tahun.