Persediaan scintigraphy miokardium untuk pemeriksaan. Apakah scintigraphy miokardium? Scintigraphy miokardium selepas pemuatan dadah

Penyakit jantung memerlukan pemeriksaan yang teliti untuk mengenal pasti masalah dan menetapkan kursus rawatan. Terdapat pilihan yang berbeza untuk bagaimana anda boleh mengetahui apa yang tidak berfungsi dalam organ utama tubuh manusia. Salah satu kaedah yang berkesan untuk memeriksa jantung ialah scintigraphy miokardium, yang menunjukkan bagaimana bekalan darah ke miokardium berlaku.

Bilakah scintigraphy miokardium digunakan?

Menggunakan kaedah ini, anda boleh memahami tahap di mana satu bahagian jantung dipenuhi dengan darah. Ia adalah scintigraphy miokardium yang memungkinkan untuk menentukan penyetempatan tempat yang telah gagal akibat gangguan dalam aliran darah jantung.

Kaedah ini paling kerap digunakan apabila ujian tekanan fizikal dilakukan menggunakan ergometer basikal, serta treadmill.

Petunjuk untuk prosedur ini:

terdapat keperluan untuk menilai aktiviti ventrikel kiri apabila penyakit jantung diperhatikan, serta perubahan dalam parameter ECG;
adalah perlu untuk menilai keberkesanan rawatan;
pengesanan angina pectoris;
menilai risiko komplikasi yang mungkin timbul.

Scintigraphy miokardium adalah kaedah utama untuk mengenal pasti penyakit arteri koronari. Ia membantu untuk menentukan bukan sahaja zon bekalan darah yang lemah ke miokardium, yang dipanggil iskemia, tetapi juga untuk membezakannya daripada zon nekrosis tisu. Ini membantu untuk mengelakkan kesilapan semasa menjalankan rawatan, serta meningkatkan keberkesanannya.

Peraturan pertama yang perlu dipatuhi untuk menjalankan kajian ini ialah anda tidak boleh makan apa-apa sebelum menjalankannya. Scintigraphy miokardium dilakukan secara eksklusif pada perut kosong.

Di samping itu, untuk hasil yang betul prosedur, adalah perlu bahawa semasa prosedur hati benar-benar bebas daripada radiofarmaseutikal. Oleh itu, jangan jadualkan tomografi dalam satu jam berikutnya sebelum scintigram. Ini akan memastikan bahawa hati mempunyai masa untuk membersihkan dirinya daripada ubat-ubatan terdahulu.

Pada masa yang sama, ubat radioaktif yang sama tidak dibenarkan memasuki perut dan duodenum. Keputusan ini dicapai dengan tidak mengambil ubat kumpulan ini 2-3 jam sebelum prosedur, dan juga dengan fakta bahawa ia dijalankan pada perut kosong.

Intipati prosedur scintigraphy dan pelaksanaannya

Scintigraphy miokardium adalah kajian yang dijalankan dengan memasukkan isots radioaktif ke dalam badan, selepas itu gambar pergerakan bahan ini dalam miokardium diambil, yang memungkinkan untuk menentukan bagaimana aliran darah berlalu dan tahap kekurangannya. . Prosedur ini dijalankan menggunakan tomograf gamma, yang merupakan alat radiologi diagnostik untuk perubatan nuklear.

Ia adalah lebih biasa untuk memanggil prosedur perfusi scintigram miokardium. Ia dijalankan menggunakan talium radioaktif atau technicium. Kajian ini membantu mencapai keputusan, tetapi ia dijalankan terutamanya dengan aktiviti fizikal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa isotop mesti diberikan pada masa ini apabila pesakit merasakan serangan iskemia miokardium, dan ia adalah beban yang mencetuskannya. Dalam kaedah ini, imej boleh diperolehi dalam masa beberapa minit selepas pengenalan talium radioaktif, kerana ia memberikan perkembangan terbaik dan terpantas.

Sebagai tambahan kepada kaedah ini, scintigraphy miokardium juga dilakukan dalam perubatan menggunakan vasodilator, yang meningkatkan perfusi di kawasan di mana terdapat bekalan darah normal. Sehubungan itu, kawasan di mana lebih sedikit isots muncul adalah kurang perfusi, yang menunjukkan lokasi iskemia. Untuk melihat hasilnya dengan lebih baik, gunakan imej tomografi. Walaupun analisis separa kuantitatif kadangkala digunakan.

Keputusan scintigram miokardium dinilai mengikut skema berikut:

pemeriksaan visual dan penilaian imej menggunakan tiga paksi jantung untuk kawalan;
analisis kuantitatif untuk menilai perbezaan antara pengumpulan isotop di kawasan berbeza miokardium dijalankan menggunakan teknologi komputer;
penyetempatan kecacatan dari dinding;
penilaian aktiviti penting segmen miokardium.

Sebab hasil penyelidikan tidak betul

Kadang-kadang ia berlaku bahawa hasilnya adalah positif, tetapi sebenarnya, sebabnya berbeza sama sekali. Ini mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor. Tetapi sebab utama yang membawa kepada hasil positif palsu apabila scintigraphy miokardium dilakukan ialah:

berat badan pesakit yang besar disebabkan oleh obesiti, kerana disebabkan oleh jumlah lemak yang besar, imej yang buruk diperolehi;
saiz besar kelenjar susu, yang seterusnya juga mengaburkan pandangan peralatan;
diafragma diletakkan terlalu tinggi, yang juga mewujudkan halangan untuk melihat gambar pergerakan isot;
kehadiran kecenderungan untuk terkumpul, yang membawa kepada fakta bahawa bahan itu kurang dikeluarkan dari badan dan kekal dengan setiap kajian berikutnya, memutarbelitkan hasilnya.

Kajian jantung, seperti scintigram miokardium, sentiasa memerlukan perhatian dan sikap yang sangat bertanggungjawab. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui cara menyediakannya untuk mendapatkan hasil yang tepat.

Scintigraphy ialah kaedah inovatif diagnostik radionuklid, dibangunkan berdasarkan teknologi perubatan nuklear berketepatan tinggi. Penggunaan isotop radioaktif memungkinkan untuk mengesan perubahan patologi dalam organ dan sistem pada peringkat awal perkembangannya. Kaedah ini membolehkan ahli radiologi menilai tahap lesi dan keabnormalan fungsi pada peringkat molekul dan selular.

Manakala kaedah diagnostik perkakasan lain hanya mendedahkan gangguan anatomi dan fisiologi. Scintigraphy miokardium adalah sangat penting, kerana kajian otot jantung sedemikian memungkinkan untuk mengenal pasti kes rumit atau atipikal pelbagai patologi jantung, khususnya penyakit koronari.

Diagnostik radionuklida jantung

Kaedah diagnostik perubatan nuklear adalah berdasarkan penggunaan radioisotop yang disepadukan dengan ubat jantung (radiofarmaseutikal). Bahan sedemikian disuntik ke dalam orang yang diperiksa, dan melalui peredaran darah yang berterusan, ia dihantar terus ke kawasan miokardium. Tahap penyerapan (penyerapan) radionuklid oleh otot jantung menunjukkan bekalan darahnya yang sebenar.

Tanda khas pada penyediaan menghantar isyarat pemancar kepada pengesan kamera gamma, di mana ia diproses dan dibina semula menggunakan program komputer khas ke dalam imej visual pada monitor. Gambar dua dimensi (2D) yang dipaparkan pada skrin menggambarkan secara terperinci keadaan anatomi, topografi, fungsi miokardium, dan kawasan tertentu dengan patologi.

Otot yang sihat menyerap sebatian radioisotop dengan kuat; kawasan nekrotik (mati, terjejas oleh iskemia) tidak mempunyai keupayaan untuk menyerap. Diagnostik radionuklida menempati kedudukan utama dalam kardiologi kerana ia merupakan pemeriksaan yang melaluinya adalah mungkin untuk mengenal pasti anomali jantung yang tidak tertakluk kepada kajian lain, khususnya, ekokardiografi (ultrasound) dan elektrokardiografi (EGC).

Prinsip operasi ubat radionuklid semasa pemeriksaan scintigraphic

Aspek prerogatif

Scintigraphy adalah kajian yang bertujuan bukan sahaja untuk menentukan patologi jantung. Dengan bantuannya, sistem rangka, kelenjar tiroid dan paratiroid, organ perut, dan sistem badan lain diperiksa. Kelebihan diagnostik radionuklid jantung terletak terutamanya pada pengenalpastian komplikasi teruk iskemia dan keupayaan untuk meramalkan perkembangan selanjutnya. IHD (penyakit jantung koronari) ditentukan pada peringkat awal, serta dalam kes di mana bentuk terpendam penyakit menghalang penentuannya menggunakan pemeriksaan lain.

Prerogatif lain termasuk:

keselamatan. Dos radioisotop yang diserap oleh otot jantung tidak membahayakan badan dan tidak melibatkan sebarang akibat radiasi;
tiada penembusan ke dalam badan (bukan invasif);
rasa sakit;
prosedur itu menyebabkan hampir tiada kesan sampingan.

Tiada langkah khas untuk menyediakan badan untuk peperiksaan.

Persediaan dan jenis prosedur

Scintigraphy miokardium dilakukan dengan penyertaan radionuklid: Technetra, Miovuila, Teboroxime, Technetium. Ubat-ubatan tersebut tersebar dengan cukup cepat dalam tisu jantung yang aktif, dirakam dengan baik oleh kamera gamma, mempunyai masa pereputan yang singkat, dan dengan cepat disingkirkan daripada badan. Bagi memastikan objektiviti keputusan, kajian dijalankan dalam dua peringkat.

Prosedur awal dijalankan pada rehat. Pemeriksaan elektrokardiografi (ECG) dilakukan awal atau serentak dengan radiodiagnosis. Diagnostik berulang menganggap kehadiran beban yang mencetuskan serangan penyakit arteri koronari. Untuk menjangkakan serangan, pesakit disuntik dengan bahan; ketegangan aktif miokardium dan saluran darah membantu mendapatkan data yang lebih tepat.

Kekonduksian ubat oleh kapal menentukan kelajuan dan kualiti aliran darah. Semakin kecil bilangan isotop terkumpul di kawasan tertentu kapal, semakin sedikit isipadu darah yang boleh dilepaskan. Akibatnya, stenosis (penyempitan) atau trombosis (pembentukan halangan kepada aliran darah) berkembang di tempat-tempat ini.

Jenis-jenis beban

Meningkatkan kontraksi miokardium dicapai dalam dua cara:

Aktiviti fizikal semulajadi. Beban dijalankan melalui latihan sukan mini pesakit pada stepper kardio atau trek basikal - mesin senaman yang dilengkapi dengan peranti khas.
Pemuatan dadah secara paksa. Ia dilakukan menggunakan suntikan ubat-ubatan tertentu yang merangsang pengaktifan kontraksi jantung.

Latihan berbasikal adalah salah satu jenis senaman semula jadi semasa pemeriksaan scintigraphic miokardium (peringkat kedua prosedur)

Keputusan akhir akan menjadi analisis perbandingan penunjuk fungsi miokardium.

Keupayaan diagnostik asas

Analisis terperinci imej yang dihasilkan membolehkan doktor menentukan kehadiran atau ketiadaan perubahan berikut: kelajuan, jumlah dan tahap kekurangan bekalan darah ke jantung, kawasan mati miokardium, parut selepas infarksi, kawasan yang terjejas oleh iskemia. Berdasarkan keputusan, doktor boleh meramalkan perjalanan lanjut penyakit dan kemungkinan komplikasi.

Preskripsi dan kontraindikasi

Scintigraphy jantung dilakukan untuk mengenal pasti patologi organ, dan sebagai pemeriksaan kawalan untuk penyakit yang didiagnosis. Kualiti dan keberkesanan terapi selepas pembedahan jantung dinilai.

Petunjuk utama untuk digunakan ialah:

sakit dada (cardialgia), etiologi yang tidak didedahkan oleh ultrasound dan ECG;
IHD (iskemia jantung);
nekrosis kawasan tertentu miokardium (infarksi);
keupayaan otot jantung untuk mengecut sebagai tindak balas kepada rangsangan;
diagnostik praoperasi (pembedahan jantung dan saluran koronari);
memeriksa keadaan perentak jantung;
pemeriksaan jantung jika MRI adalah kontraindikasi.

Di samping itu, scintigraphy dijalankan sebagai langkah pencegahan pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk penyakit sistem kardiovaskular (hipertensi, pesakit kencing manis, perokok), serta dengan keturunan yang tidak menguntungkan untuk penyakit jantung. Peperiksaan disyorkan sebagai langkah pencegahan untuk lelaki berumur 45+ dan orang yang mengalami tekanan berterusan.

Prosedur ini, kerana keputusan penilaian beban jantung yang sangat bermaklumat, popular di kalangan atlet profesional. Prosedur ini tidak ditetapkan dengan kehadiran tindak balas alahan yang teruk terhadap radiomedicines atau dekompensasi jantung. Kontraindikasi relatif (relatif atau sementara) termasuk:

tempoh perinatal pada wanita. Kajian ini hanya dibenarkan untuk tanda-tanda kecemasan yang sangat penting, kerana terdapat kemungkinan risiko kesan teratogenik (memudaratkan luaran) radioisotop pada bayi;
keradangan miokardium;
pemburukan hipertensi;
fibrilasi atrium (fibrilasi atrium);
pelanggaran kardia (fungsi injap);
jangkitan virus influenza.

Dalam kes penyakit kronik, pemeriksaan mesti dijalankan dalam peringkat remisi. Semasa penyusuan, seorang wanita dibenarkan menjalani scintigraphy, memerhatikan syarat-syarat pemberhentian sementara makan (2-4 hari selepas peperiksaan). Ia dilarang sama sekali untuk memberi susu yang diperah semasa selang ini kepada kanak-kanak.

Kontraindikasi relatif mungkin bersifat sementara. Apabila keadaan pesakit stabil, pesakit dibenarkan menjalani prosedur.

Langkah persediaan awal

Persediaan awal untuk kajian terdiri daripada menghentikan kursus terapi dengan ubat-ubatan tertentu 2-4 minggu lebih awal: ubat yang mengandungi bromin untuk kebimbangan dan batuk, ubat dengan iodin yang ditetapkan untuk hipotiroidisme dan penyakit lain, iodin untuk kegunaan luaran (kerosakan kulit, iodin mesh), perangsang ereksi (untuk lelaki). Perundingan dengan pakar kardiologi mengenai penggunaan ubat jantung adalah wajib.

Elakkan kopi dan minuman tenaga beberapa hari sebelum prosedur. Sejurus sebelum scintigraphy jantung, anda perlu berpuasa selama 8-12 jam. Pesakit mesti memberitahu ahli radiologi tentang kehadiran tindak balas alahan dan patologi kronik. Perhatian khusus diberikan kepada tahap dan bentuk asma bronkial. Wanita harus memberitahu profesional perubatan tentang kehamilan hipotesis (yang disyaki). Anda tidak boleh melakukan X-ray dengan agen kontras dan scintigraphy pada hari yang sama.

Menjalankan diagnostik radionuklid

Scintigraphy miokardium dilakukan menggunakan peralatan khas di bawah pengawasan ahli radiologi. Prosedur itu sendiri boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat:

Mengambil parameter jantung. Pesakit menjalani pemeriksaan ECG, yang mengambil masa tidak lebih daripada seperempat jam.
Pemberian bahan kepada pesakit. Seorang profesional perubatan mentadbir suntikan intravena radiofarmaseutikal.
Tempoh menunggu. Ia perlu menunggu untuk penembusan lengkap dan pengedaran sebatian kimia dalam badan, khususnya dalam tisu miokardium (julat masa adalah dari 20 hingga 30 minit).
Penyelidikan semasa rehat. Ia adalah tanggungjawab pesakit untuk mengekalkan kedudukan mendatar statik semasa prosedur. Sebarang pergerakan badan boleh menjejaskan kualiti imej secara negatif, dan, dengan itu, kebolehpercayaan keputusan.
Muatkan scintigraphy. Pesakit melakukan sesi latihan mini pada simulator. Sebagai alternatif kepada latihan sukan (jika pesakit lemah secara fizikal), ujian tekanan dilakukan menggunakan suntikan perangsang jantung khas. Untuk takikardia provokatif, ubat kardiotonik paling kerap digunakan: Dobutamine, Curantil, Dipyridamole. Semasa tempoh tindakan dadah atau aktiviti fizikal, pesakit menjalani ECG dan pengukuran tekanan darah.

Pada saat peningkatan maksimum dalam kadar denyutan jantung, radiofarmaseutikal diperkenalkan semula. Selepas bahan itu tersebar dalam tisu jantung, kira-kira setengah jam kemudian, prosedur lain dilakukan pada tomograf gamma. Secara keseluruhan, diagnostik radionuklid mengambil masa kira-kira tiga jam, bergantung kepada keadaan fizikal orang yang diperiksa.

Hasil tinjauan

Penyahkodan keputusan peperiksaan dijalankan mengikut algoritma yang ditetapkan menggunakan skala analisis perbandingan. Dengan membandingkan penunjuk standard dengan data yang diperoleh, doktor menentukan kehadiran dan tahap perubahan dalam tisu miokardium: penilaian lokasi jantung berbanding paksi, kehadiran kecacatan, lokasi dan skala mereka, penilaian aktiviti radiofarmaseutikal di kawasan yang terjejas.

Dengan membandingkan keputusan scintigram (imej) yang diambil semasa rehat dan di bawah beban, tahap manifestasi sifat paroxysmal iskemia ditentukan. Radiofarmaseutikal boleh terdiri daripada dua kategori. Sesetengahnya cenderung terkumpul di kawasan jantung yang tidak tertakluk kepada perubahan, dan di kawasan miokardium dengan nekrosis, penyerapan radioisotop akan menjadi rendah. Yang lain, sebaliknya, terkumpul dalam tisu yang rosak.

Doktor menilai keputusan bergantung kepada ubat yang digunakan. Pesakit membentangkan protokol scintigraphy kepada pakar kardiologi yang merawat, yang menentukan taktik lanjut terapi konservatif atau memutuskan pembedahan jantung.

Anggaran pengumpulan radiofarmaseutikal dalam miokardium di sepanjang tiga paksi: pendek (baris atas), panjang menegak dan panjang mendatar (baris bawah)

Manifestasi selepas prosedur

Komplikasi selepas peperiksaan diperhatikan, sangat jarang, pada pesakit dengan tekanan darah yang tidak stabil; penunjuk mungkin melebihi; penghidap alahan mungkin menyedari kehadiran ruam kulit. Ini tidak berbahaya; alahan boleh dikawal dengan mengambil antihistamin biasa dalam masa 2-3 hari. Dos perangsang jantung biasanya tidak mempunyai kesan ke atas fungsi jantung selepas prosedur.

Selama 24-48 jam selepas prosedur, pesakit disyorkan untuk menukar rejim minuman. Ia perlu minum lebih banyak air atau cecair lain (kecuali alkohol) untuk mempercepatkan proses membebaskan radionuklid daripada badan. Diagnosis menggunakan kaedah perubatan nuklear hanya dijalankan di bandar-bandar besar Rusia. Oleh itu, pesakit membuat keputusan di mana untuk mempunyai scintigraphy berdasarkan lokasi geografi dan kemampuan kewangan mereka. Contohnya, di Pusat Saintifik Sains Pertanian yang dinamakan sempena. A.N. Bakulev, pemeriksaan radionuklid miokardium berharga kira-kira 7,000 rubel.

Patologi sistem kardiovaskular menduduki hampir tempat pertama di antara semua penyakit manusia. Provokator keadaan sedemikian adalah keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan dan irama kehidupan di dunia moden.

Antara penyakit jantung yang paling biasa ialah patologi saluran koronari. Mereka boleh menyebabkan kecacatan atau kematian.

Kaedah diagnostik standard yang digunakan tidak dapat memberikan maklumat yang lengkap, kerana kajian dijalankan dalam keadaan rehat untuk jangka masa yang singkat. Pemeriksaan menyeluruh terhadap penyelewengan diperlukan, yang mana kaedah yang sangat bermaklumat digunakan. Ini termasuk scintigraphy miokardium.

Walau bagaimanapun, tidak semua orang tahu apa itu, sejauh mana ia selamat dan dalam kes apa ia ditetapkan.

Penerangan mengenai prosedur

Scintigraphy adalah kaedah khas yang membolehkan anda mengkaji peredaran darah dalam saluran koronari melalui suntikan isotop radioaktif yang cenderung terkumpul di miokardium. Selepas ini, gambar diambil menunjukkan pergerakan radionuklid di sepanjang dinding vaskular jantung. Imej menentukan kekonduksian aliran darah dan kekurangan bekalan darah ke tisu.

Kelebihan utama kaedah ini ialah kandungan maklumatnya dan kemungkinan penggunaan berulang sepanjang hari, kerana ubat itu dikeluarkan dari aliran darah dalam jangka masa yang panjang.

Pemeriksaan juga dilakukan dengan ujian fungsian dan dengan senaman, yang lebih tepat menentukan tahap dan lokasi iskemia.

Antara kelemahan kaedah tersebut ialah:

Penjagaan khusus mesti diambil apabila bekerja dengan radiofarmaseutikal.
Kaedah ini intensif buruh, yang penting, kerana terdapat kaedah lain yang tidak memerlukan kos yang ketara (ECG, ultrasound).
Visualisasi miokardium patologi sahaja. Hanya kawasan yang mempunyai pengumpulan bahan yang tinggi atau rendah tertakluk kepada pendaftaran. Ini mungkin penunjuk bukan sahaja akut, tetapi juga iskemia kronik.

Terdapat dua cara utama untuk menjalankan penyelidikan:

Scintigraphy perfusi miokardium adalah kaedah untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari. Talium radioaktif digunakan untuk penyelidikan. Kaedah ini dianggap lebih bermaklumat berbanding dengan elektrokardiografi, yang dijalankan di bawah pengaruh aktiviti fizikal.
Dengan penggunaan ubat vasodilatasi. Ejen yang disuntik membolehkan anda mengembangkan lumen saluran darah dan meningkatkan patensinya. Di tempat di mana terdapat kurang pengumpulan isotop, jumlah pengeluaran darah akan menjadi lemah, yang akan menunjukkan patologi di kawasan ini.

Dalam kes apakah scintigraphy dilakukan?

Kaedah peperiksaan ini ditetapkan dalam kes berikut:

diagnosis pertama pesakit dengan patologi kardiovaskular;
untuk tujuan pencegahan untuk orang yang berisiko;
keperluan untuk mendapatkan diagnosis yang lebih tepat jika gejala serupa dengan penyakit lain;
memilih taktik yang berkesan untuk merawat pesakit dan pemulihannya.

Di samping itu, prosedur ditetapkan:

jika terdapat keperluan untuk menilai fungsi ventrikel kiri dengan penunjuk ECG yang diubah;
untuk mengesahkan atau mengecualikan kehadiran angina pectoris;
untuk menentukan kebolehlaksanaan menggunakan kaedah terapi tertentu, seperti pembedahan pintasan koronari, angioplasti, stenting;
untuk mengetahui sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangan cardialgia.

Scintigraphy adalah perlu kerana pilihan kaedah rawatan dan campur tangan pembedahan akan bergantung kepada keputusannya. Prosedur ini hanya boleh dilakukan atas cadangan pakar kardiologi apabila terdapat keperluan untuk:

mewujudkan tahap bekalan darah ke tisu;
penilaian umum aliran darah;
mengesan lokasi kawasan parut selepas serangan jantung atau kawasan iskemia yang tidak menerima oksigen yang mencukupi dan nutrisi yang diperlukan semasa bersenam.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk

Scintigraphy miokardium ditetapkan kepada pesakit yang telah disahkan penyakit jantung koronari dan untuk menetapkannya.

Petunjuk untuk menggunakan prosedur:

Pengenalpastian faktor yang mencetuskan kesakitan di kawasan dada.
Pemeriksaan pencegahan orang yang berisiko. ini:
- mereka yang mempunyai hipertensi atau diabetes;
- mereka yang mempunyai tahap kolesterol tinggi;
- orang yang berumur lebih dari 45 tahun (untuk separuh penduduk lelaki), dan lebih 55 tahun untuk wanita;
- perokok yang berpengalaman luas dalam bidang ini;
- orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk patologi jantung.

Pemeriksaan orang yang terlibat dalam sukan profesional (peperiksaan dijalankan sejurus sebelum pertandingan atau latihan).
Penentuan angina pectoris dan serangan jantung.
Memantau keadaan pesakit dan menilai keberkesanan terapi.
Pembedahan atau prosedur pembedahan lain yang dilakukan pada jantung.

Kontraindikasi untuk scintigraphy:

kehamilan dan penyusuan;
hipertensi;
miokarditis;
gangguan irama jantung;
kegagalan jantung yang teruk;
berat badan pesakit melebihi 120 kilogram;
penyakit berjangkit yang serius disertai dengan demam tinggi;
stenosis aorta.

Persediaan pesakit

Sebelum prosedur bermula, pesakit diperkenalkan kepada peraturan. Mereka memberitahu dia bagaimana untuk menyediakan scintigraphy dengan betul dan mengenal pasti kehadiran semua kontraindikasi yang mungkin.

Persediaan untuk kajian adalah seperti berikut:

24 jam sebelum peperiksaan, anda tidak boleh mengambil makanan yang mengandungi kafein, cola, atau coklat.
Adalah disyorkan agar anda mengelak daripada mengambil ubat-ubatan tertentu yang boleh menyebabkan keputusan ujian yang salah.
Sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi, serta kecenderungan untuk reaksi alahan, adalah perlu untuk memberitahu doktor tentang perkara ini terlebih dahulu.
Prosedur ini adalah kontraindikasi untuk wanita hamil. Sebelum kajian, anda mesti memastikan bahawa anda tidak hamil.
Selepas scintigraphy, ibu yang menyusu perlu berhenti menyusu selama 48 jam.
Jika lelaki mengambil Viagra dan ubat lain yang serupa, anda juga harus memberi amaran kepada doktor anda tentang perkara ini.

Anda tidak boleh makan sama sekali 12 jam sebelum peperiksaan. Pesakit diabetes hanya boleh makan makanan rendah lemak.

Kemajuan kajian

Bagaimanakah scintigraphy perfusi standard dilakukan:

30 minit sebelum permulaan, pesakit disuntik ke dalam vena dengan radiofarmaseutikal (RP). Pada masa ini, talium merebak melalui aliran darah dan tertumpu di dalam organ.
Selepas ini, kamera gamma mengimbas miokardium dengan menangkap pelepasan radio dan menukarnya kepada imej.
Tempoh scintigraphy ialah 2-4 jam. Masa ini sudah cukup untuk menjalankan kajian jantung semasa rehat dan semasa aktiviti fizikal. Peringkat ini melibatkan kedua-dua scintigraphy tekanan semula jadi dan farmakologi miokardium.

Semasa aktiviti fizikal, jantung memerlukan lebih banyak oksigen. Terhadap latar belakang beban, aliran darah mula meningkat. Sekiranya terdapat gangguan dalam sistem peredaran darah, tekanan sedemikian akan menyerlahkan masalah dengan lebih jelas.

Untuk mendapatkan tekanan semula jadi, gunakan treadmill atau basikal senaman. Apabila berlari, keamatan beban secara beransur-ansur meningkat. Semua penunjuk akan dipaparkan pada monitor. Apabila tekanan maksimum dicapai, pesakit disuntik semula dengan dos bahan radioisotop.

Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk latihan fizikal, ubat digunakan. Dadah yang meniru aktiviti sukan meningkatkan nadi dan pengecutan jantung.

Berdasarkan hasil perbandingan imej, kehadiran fokus iskemia dalam jantung disahkan atau disangkal.

Menyahkod keputusan

Analisis bermula dari bahagian atas otot jantung dengan kemajuan beransur-ansur ke pangkal. Apabila menilai sisihan, mereka dibahagikan kepada kecacatan yang bersifat sementara atau kekal. Bandingkan imej semasa rehat dan di bawah beban.

Tekanan emosi dicirikan oleh kecacatan sementara dan tidak dikesan dalam keadaan tenang. Tiada perubahan berterusan, yang akan menunjukkan kehadiran serangan jantung.

Analisis pengumpulan radiofarmaseutikal dilakukan menggunakan skala kuantitatif dari 0 hingga 3 mata. Sistem sedemikian memungkinkan untuk menentukan dengan tepat kerumitan pelanggaran yang berlaku.. Ejen radioaktif cenderung untuk terkumpul hanya di tempat-tempat proses metabolik aktif, iaitu, dalam tisu yang tidak terjejas oleh iskemia.

Skim yang digunakan dalam analisis penunjuk scintigraphy:

gambar dikaji dan imej dianalisis sepanjang tiga paksi;
melakukan analisis kuantitatif;
menentukan lokasi kecacatan berhubung dengan jantung;
menilai daya maju dan menentukan tahap kerosakan kawasan miokardium.

Antara faktor yang boleh memesongkan hasil tinjauan ialah:

peningkatan kecenderungan tisu untuk menyerap radionuklid;
kelenjar susu besar;
lokasi tinggi diafragma yang bersifat kongenital;
banyak deposit lemak subkutan.

Betapa selamatnya

Ramai pesakit berminat dengan bahaya prosedur sedemikian. Perlu diingatkan bahawa ini adalah kaedah yang tidak menyakitkan dan selamat. Radioisotop yang dimasukkan ke dalam badan tidak mendatangkan kemudaratan kepada kesihatan. Biasanya, penghapusan mereka berlaku dalam tempoh sehingga dua hari.

Kesan sampingan mungkin berlaku:

alahan kulit;
perubahan dalam tekanan darah;
kerap membuang air kecil.

Keadaan sedemikian tidak dianggap berbahaya dan boleh dirawat dengan ubat-ubatan.

Harga prosedur

Scintigraphy miokardium adalah salah satu kaedah yang mahal, tetapi agak mudah diakses. Bergantung pada tahap organisasi perubatan dan wilayah, harga akan berbeza-beza.

Sebagai contoh, di pusat perubatan di Moscow, kos prosedur dua peringkat adalah kira-kira 16 ribu rubel. Menjalankan scintigraphy hanya pada masa rehat berharga kira-kira 7,500 rubel.

Doktor yang merawat boleh memberitahu anda di mana prosedur ini dijalankan.

Penyakit sistem kardiovaskular menduduki tempat pertama di antara patologi lain. Sebab-sebab kejadian mereka adalah beberapa faktor yang tidak menguntungkan dan rentak kehidupan manusia.

Sekumpulan penyakit otot jantung tertentu adalah mengancam nyawa dan memerlukan rawatan segera.

Untuk pengesanan penyakit yang tepat pada masanya, kaedah penyelidikan yang sangat bermaklumat digunakan, antaranya ialah scintigraphy miokardium.

Penerangan kaedah

Scintigraphy miokardium ialah imbasan nuklear otot jantung apabila ubat yang mengandungi isotop radioaktif digunakan. Dadah diberikan secara intravena. Mereka mula beredar ke seluruh tubuh manusia dan memasuki jantung.

Fungsi miokardium dinilai berdasarkan tahap ketepuan dengan radionuklid. Ketiadaan sisihan ditubuhkan dengan penyerapan aktif zarah. Sekiranya kehadiran kawasan kosong diperhatikan, iskemia didiagnosis.

Terima kasih kepada kehadiran beberapa jenis penyelidikan, pakar dapat mengenal pasti dengan segera kehadiran penyakit, menentukan penyetempatan dan tahap proses patologi.

Jenis

Untuk mengenal pasti ciri-ciri tertentu kursus patologi, beberapa jenis ujian diagnostik digunakan. Untuk mewujudkan bentuk angina terpendam, ujian tekanan khas ditetapkan, yang dilakukan menggunakan simulator atau ubat khas.

Scintigraphy technetium pyrophosphate

Teknik ini ditetapkan untuk infarksi miokardium yang disyaki, yang mempunyai kursus atipikal dan asimtomatik, serta dalam kes klinikal yang kompleks.

Diagnosis dibuat kerana sifat ubat untuk terkumpul di kawasan tisu nekrotik. Berdasarkan hasil kajian, pakar menilai kedalaman dan tahap proses patologi. Dalam gambar, kawasan yang terjejas kelihatan seperti tempat.

Scintigraphy perfusi

Kajian itu menggunakan talium, yang diserap oleh tisu otot jantung bergantung kepada keamatan aliran darah. Penyakit ini didiagnosis dengan kehadiran "bintik-bintik sejuk". Ia muncul pada imej akibat penyempitan saluran darah di mana talium tidak mengalir.

Scintigraphy perfusi miokardium dilakukan dengan senaman atau berehat. Ini membolehkan kajian lengkap tentang keadaan otot jantung.

Ujian tekanan

Kaedah ini membolehkan anda menilai tahap prestasi jantung di bawah beban. Treadmill digunakan untuk ini. Semasa ujian, pemantauan berterusan tekanan darah dan kadar denyutan jantung adalah perlu. ECG juga dipantau.

Selepas mencapai tahap maksimum, pakar memperkenalkan semula isotop radioaktif. Selepas 30 minit, jantung diperiksa menggunakan scintigram.

Scintigraphy isotop dengan beban farmakologi

Dalam kes di mana tidak mungkin untuk menjalankan ujian tekanan kerana kehadiran kontraindikasi tertentu, beban disimulasikan menggunakan ubat-ubatan. Untuk melakukan ini, Dobutamine diberikan secara intravena. Ia membantu meningkatkan keperluan jantung untuk oksigen. Dalam kes di mana kehadiran kecacatan ditubuhkan selepas pentadbiran ubat, ini menunjukkan angina pectoris. Serangan jantung atau kardiosklerosis didiagnosis di kawasan berterusan aliran darah berkurangan.

Petunjuk

Scintigraphy miokardium ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai penyakit otot jantung yang telah ditetapkan, dan untuk menjelaskan diagnosis awal. Selepas mengkaji dengan teliti hasil kajian, doktor menentukan kursus terapi selanjutnya dan keperluan untuk campur tangan pembedahan.

Petunjuk untuk kajian adalah:

Pengenalan punca sakit dada.
Pencegahan dalam kumpulan pesakit yang berisiko mendapat penyakit otot jantung.
Menjalankan operasi pada jantung atau saluran koronari.
Tinjauan atlit sebelum pertandingan.
Sebelum ini dijadualkan semula serangan jantung
Dipasang angina pectoris.

Diagnostik otot jantung juga ditetapkan kepada pesakit untuk memantau rawatan berterusan untuk menentukan keberkesanannya. Jika angina didiagnosis, kajian dijalankan pada masa serangan. Ini membolehkan kita menilai sifat kursus dan ciri-ciri lain patologi.

Kontraindikasi

Scintigraphy miokardium, walaupun keselamatannya, mempunyai beberapa kontraindikasi. Prosedur ini tidak ditetapkan dalam kes berikut:

Tempoh kehamilan dan laktasi.
Berjangkit lesi yang dicirikan oleh peningkatan ketara dalam suhu badan.
Serangan jantung miokardium teruk.
Hipertensi krisis
Hati kegagalan dalam tempoh akut.
Penyakit yang dicirikan oleh kerosakan injap hati.
Serangan fibrilasi atrium aritmia.

Kajian ini juga tidak dijalankan dalam kes di mana pesakit didiagnosis dengan miokarditis. Sebelum menjalankan prosedur, doktor dengan teliti memeriksa sejarah perubatan pesakit untuk menentukan kehadiran kontraindikasi.

Persediaan

Agar keputusan kajian tepat, perlu menyediakan dengan betul untuk prosedur.

Pesakit mesti memaklumkan kepada doktor tentang pengambilan ubat. Dalam sesetengah kes, mereka harus ditinggalkan, kerana keputusan diagnostik mungkin tidak betul. Pakar juga harus dimaklumkan jika terdapat reaksi alahan terhadap ubat atau makanan.

Apabila menetapkan scintigraphy miokardium kepada ibu yang menyusu, jika mustahil untuk menjalankan kaedah diagnostik lain, wanita itu harus berhenti menyusu selama sekurang-kurangnya 2 hari.

Jika seorang lelaki mengambil Viagra dan ubat-ubatan yang serupa, adalah penting untuk memberitahu doktor mengenainya.

12 jam sebelum ujian anda perlu berhenti makan sepenuhnya. Dalam kes di mana pesakit didiagnosis menghidap diabetes, ia dibenarkan mengambil sedikit makanan rendah lemak.

Bagaimanakah prosedur dijalankan?

Scintigraphy miokardium tidak dianggap sebagai prosedur yang kompleks, tetapi masa yang diperlukan adalah dari 2 hingga 4 jam, bergantung pada kaedah penyelidikan. Sebelum prosedur, ubat yang mengandungi isotop radioaktif diberikan secara intravena.

Selepas setengah jam, pesakit diletakkan di dalam kamera gamma khas yang mengimbas otot jantung. Kerjanya adalah berdasarkan menangkap sinaran radioaktif dan menukarnya kepada satu siri imej.

Semasa prosedur, otot jantung diperiksa semasa rehat dan semasa aktiviti fizikal. Berdasarkan imej, pakar boleh menentukan kehadiran penyakit miokardium tertentu, kerana semua gangguan dalam fungsinya dapat dilihat dengan jelas.

Muatkan scintigraphy

Untuk menjalankan kajian jenis ini, bukan sahaja ubat dengan unsur radioaktif digunakan, tetapi juga treadmill atau basikal senaman. Kajian ini bermula dengan ujian fungsi intensiti rendah, kekerapan dan tahapnya meningkat secara beransur-ansur.

Semasa pesakit melakukan senaman, pakar mengambil bacaan tekanan darah, denyutan jantung, dan ECG. Dalam kes di mana mustahil untuk menjalankan kajian dengan beban semula jadi, ia ditiru dengan bantuan ubat-ubatan. Di bawah pengaruh mereka, jantung mula mengalami kekurangan oksigen, akibatnya nadi semakin cepat dan tekanan darah meningkat.

Pada keamatan maksimum beban, ubat dan isotop radioaktif ditadbir secara intravena. Imbasan dilakukan setengah jam kemudian dalam beberapa unjuran berbeza.

Apakah penyakit yang membantu mengenal pasti?

Scintigraphy miokardium membantu mengenal pasti penyakit jantung tertentu dan mengesahkan diagnosis awal.

Dalam kes di mana pinggang digunakan dalam kajian, iskemia atau nekrosis ditakrifkan sebagai "tompok sejuk" pada imej. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tisu yang terjejas oleh proses patologi tidak menyerap isotop radioaktif.

Jika kecacatan penyimpanan berlaku selepas beban pada jantung, angina pectoris ditubuhkan. Dalam kes ini, serangan penyakit disebabkan oleh usaha fizikal. Sekiranya kecacatan ini diperhatikan semasa rehat, pesakit didiagnosis dengan kardiosklerosis atau serangan jantung.

Apabila menggunakan technetium, tisu otot jantung mengumpul zarah radioaktif dengan lebih baik. Sekiranya berlaku kerosakan, "titik panas" diperhatikan. Sekiranya tiada penyakit, pengumpulan isotop tidak berlaku.

Hasil kajian hanya dinilai oleh pakar yang menjalankan prosedur.

keputusan

Untuk menguraikan imej yang terhasil, pakar menggunakan program komputer dan kad komputer yang dibangunkan khas. Mereka membantu untuk mendapatkan lebih banyak maklumat tentang kecacatan pada otot jantung.

Pertama sekali, pakar membandingkan imej yang diambil sebelum dan selepas aktiviti fizikal. Apabila mempelajarinya, adalah mungkin untuk:

Periksa jantung di sepanjang paksinya.
Tentukan lokasi penyetempatan proses patologi.
Dedahkan daya maju kawasan terjejas otot jantung.
Tentukan tahap pengumpulan radioaktif isotop di pelbagai kawasan miokardium.

Hanya pakar yang berkelayakan tinggi boleh mentafsir data penyelidikan dengan betul.

Komplikasi yang mungkin berlaku

Scintigraphy miokardium dianggap sebagai prosedur yang selamat sepenuhnya, walaupun kajian itu menggunakan isotop radioaktif. Tetapi tahap sinaran tidak melebihi sinaran spesimen x-ray. Terima kasih kepada peralatan moden, ia boleh dikurangkan kepada nilai minimum.

Isotop yang dimasukkan ke dalam badan tidak berbahaya kepada kesihatan pesakit dan disingkirkan secara semula jadi dalam masa dua hari.

Tetapi selepas scintigraphy miokardium, kesan sampingan mungkin berkembang, yang disebabkan oleh sensitiviti individu badan pesakit terhadap ubat-ubatan. Kesan sampingan yang mungkin termasuk:

alahan tindak balas. Memanifestasikan dirinya dalam bentuk ruam kulit.
Peningkatan kekerapan buang air kecil.
Perubahan mendadak dalam tahap tekanan darah tekanan.

Dalam kes yang luar biasa, perkembangan serangan jantung atau disfungsi miokardium yang mengancam nyawa dicatatkan. Komplikasi ini didiagnosis dalam 1 pesakit daripada 30 ribu.

Apabila menggunakan ubat yang meniru aktiviti fizikal, kesan sampingan seperti pening, kesukaran bernafas dan sakit di bahagian dada juga mungkin berlaku. Mereka hilang sepenuhnya selepas pakar memperkenalkan penyelesaian khas yang meneutralkan kesan ubat-ubatan.

Kelebihan dan kekurangan

Pertama sekali, scintigraphy miokardium adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mengkaji otot jantung. Di samping itu, tidak seperti kebanyakan kaedah untuk mengesan kecacatan, kajian boleh dijalankan beberapa kali sepanjang hari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat yang diberikan kekal dalam darah selama 48 jam lagi.

Tetapi prosedur juga mempunyai beberapa kelemahan. Pertama sekali, kajian itu tidak membenarkan menilai patensi saluran koronari, tetapi hanya keadaan otot jantung. Imej hanya menunjukkan kawasan pengumpulan ubat radioaktif yang meningkat atau rendah.

Walaupun fakta bahawa hampir tiada sinaran radioaktif dipancarkan semasa kajian, kerja berhati-hati dengan radas dan penyelesaian untuk pentadbiran intravena diperlukan.

Scintigraphy miokardium dianggap sebagai kaedah intensif buruh. Jika boleh, ia digantikan dengan pemeriksaan ultrasound pada otot jantung. Prosedur ini juga membantu mengenal pasti kehadiran kecacatan atau penyelewengan tertentu.

Juga, salah satu kelemahan adalah kos kajian, yang lebih tinggi daripada harga MRI. Tetapi walaupun ini, teknik ini popular di kalangan pesakit, kerana ia membolehkan seseorang mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangannya.

Scintigraphy miokardium adalah kaedah moden yang bermaklumat untuk mengkaji otot jantung. Ia mempunyai bilangan kontraindikasi yang minimum dan membolehkan anda mengenal pasti penyakit tertentu otot jantung pada peringkat awal perkembangan, apabila patologi berlaku tanpa gejala.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, pesakit mesti bersedia dengan betul untuk prosedur dan dengan tegas mengikuti cadangan doktor. Hasilnya ditafsirkan oleh pakar yang menjalankan penyelidikan.

Untuk mendapatkan gambaran yang lengkap, dia menggunakan program dan peta khas. Kaedah ini benar-benar selamat, dan kajian boleh dijalankan beberapa kali sehari, yang membolehkan anda membandingkan hasil yang diperoleh sebelum ini dengan yang terkini.

Scintigraphy radioisotop juga dikenali sebagai "pengimbasan nuklear". Ini adalah kaedah diagnostik sinaran ultra-moden yang sangat bermaklumat, yang mana anda boleh menilai fungsi pelbagai organ dan sistem manusia. Dengan bantuan scintigraphy, doktor boleh menentukan kesilapan dalam bekalan darah ke miokardium walaupun semasa pemeriksaan rutin dan mengenal pasti masalah dalam masa. Jika masalah sudah wujud, kaedah diagnostik ini membantu menyesuaikan rawatan untuk mencapai kesan maksimumnya.

Apakah scintigraphy miokardium?

Antara pilihan lain untuk kajian bukan invasif ini, terdapat scintigraphy miokardium. Semasa prosedur ini, bahan yang mengandungi isotop radioaktif disuntik ke dalam subjek melalui vena. Penanda radioaktif, bersama-sama dengan aliran darah, merebak ke seluruh badan, termasuk miokardium. Kamera gamma yang merekodkan sinaran penanda menunjukkan pengedarannya dalam otot jantung. Di bahagian mana miokardium terdapat kepekatan penanda yang lebih besar, terdapat aliran darah yang lebih baik dan, sebaliknya.

Penyerapan aktif ubat bermakna bekalan darah normal, dan di kawasan iskemia jantung penyerapannya lemah.

Kamera gamma mengambil gambar di mana semua kawasan ini boleh dilihat dengan jelas.

Scintigraphy perfusi miokardium menggunakan talium radioaktif. Scintigraphy miokardium dengan tekanan atau dengan ujian adalah mungkin. Kaedah menentukan penyakit arteri koronari ini lebih sensitif berbanding dengan elektrokardiografi, juga dilakukan dengan aktiviti fizikal. Dengan bantuannya, anda boleh mencari dengan lebih tepat kedudukan fokus iskemia.

Apabila seseorang itu aktif secara fizikal, jantung terpaksa bekerja lebih intensif, jadi ia sendiri memerlukan oksigen dan nutrisi tambahan. Biasanya, ini membawa kepada peningkatan peredaran darah dalam rangkaian koronari yang membekalkan jantung. Tetapi dengan kehadiran iskemia semasa senaman, peningkatan pemakanan otot jantung mungkin tidak berlaku, atau ia tidak mencukupi. Dengan membandingkan scintigram yang diperoleh semasa rehat dan aktiviti, anda boleh memahami keseluruhan gambaran klinikal, menganalisisnya dan mencari kawasan dengan iskemia.

Video mengenai scintigraphy miokardium:

Keupayaan kaedah

Menggunakan scintigraphy miokardium anda boleh:

menentukan tahap kegagalan peredaran darah;
secara amnya menilai bekalan darah koronari ke miokardium;
gambarkan fokus iskemia yang berlaku semasa senaman dan tisu parut di tapak serangan jantung;
membezakan kawasan dengan peredaran darah yang tidak mencukupi daripada kawasan yang telah mengalami nekrosis;
menilai kemungkinan komplikasi.

Keputusan yang diperoleh akan mempengaruhi taktik rawatan dan perancangan pembedahan.

Petunjuk untuk scintigraphy miokardium

Terima kasih kepada scintigraphy, adalah mungkin untuk memahami tahap pengisian darah mana-mana ruang jantung dan mengenal pasti tempat yang tepat di mana jantung mula tidak berfungsi kerana bekalan darah terjejas. Selalunya, kajian ini digabungkan dengan ujian treadmill dan ergometri basikal sebagai aktiviti fizikal.

Petunjuk untuk scintigraphy miokardium adalah seperti berikut:

untuk mengesan angina pectoris;
apabila perubahan ECG atau gejala penyakit jantung muncul;
untuk menilai fungsi ventrikel kiri;
untuk diagnostik pencegahan di kalangan kumpulan berisiko untuk penyakit kardiovaskular (sebelum prosedur invasif, pembedahan, sukan);
untuk menilai risiko komplikasi yang mungkin berlaku;
untuk mengetahui punca sakit dada;
untuk menilai kefungsian otot jantung selepas MI;
untuk menentukan kejayaan terapi ubat, angioplasti, pembedahan pintasan koronari;
untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari (ini adalah salah satu kaedah terbaik untuk mengkaji penyakit jantung iskemik) dan mengkaji potensi kontraktilnya.

Pada masa yang sama, scintigraphy boleh sama-sama berguna pada peringkat mendiagnosis gangguan peredaran koronari dan dengan diagnosis yang telah disahkan. Lagipun, dengan bantuannya anda boleh menilai dengan lebih tepat tahap iskemia dan memilih taktik rawatan yang lebih mencukupi. Sebagai contoh, apabila diagnosis telah dibuat menggunakan tomografi yang dikira atau kateterisasi, scintigraphy ditetapkan, yang akan menjelaskan keperluan untuk campur tangan pembedahan berhubung dengan saluran koronari.

Kontraindikasi kepada scintigraphy

Walaupun keberkesanannya, scintigraphy mempunyai kontraindikasi:

obesiti berlebihan (berat badan melebihi 120-130 kg);
kehamilan;
jangkitan am yang disertai oleh demam;
penyakit teruk yang tidak membenarkan tekanan pada sistem kardiovaskular;
tekanan darah tinggi dan tidak terkawal;
kegagalan jantung yang teruk atau MI akut;
aritmia jantung yang teruk dan kecacatan injap jantung (terutamanya stenosis aorta).

Persediaan untuk prosedur

Selepas scintigraphy ditetapkan, pesakit diberi beberapa cadangan:

Elakkan makan beberapa jam sebelum prosedur. Pada hari terakhir sebelum peperiksaan, jangan mengambil produk yang mengandungi kafein: kopi, teh, coklat, Coca-Cola, dll.
Beritahu doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil dengan kerap, sesetengah daripadanya dia akan mencadangkan untuk tidak menggunakan buat sementara waktu.
Wanita dalam usia mengandung harus memastikan bahawa mereka tidak hamil.

Ibu-ibu yang menyusukan bayi perlu memerah semua susu mereka sebelum prosedur untuk menyuapkannya kepada bayi selama 2 hari selepas prosedur. Hakikatnya ialah penanda radioaktif akan hadir dalam susu ibu selama ini, jadi anda tidak boleh memberi makan bayi dengannya selama 2 hari selepas prosedur.

Lelaki harus memberitahu doktor mereka lebih awal jika mereka menggunakan Levitra, Viagra dan ubat-ubatan yang serupa. Faktanya ialah semasa kajian, angina pectoris mungkin muncul, yang perlu dirawat dengan ubat nitro, dan ini, seterusnya, tidak sesuai dengan cara meningkatkan ereksi.
Pesakit asma juga harus memberitahu pakar tentang penyakit mereka.
Untuk mengelakkan hasil scintigraphy daripada diputarbelitkan, hati pesakit mesti bebas daripada radionuklid. Oleh itu, kajian seperti tomografi yang dikira tidak boleh diletakkan berdekatan dalam masa, kerana selepas itu hati masih akan "bercahaya" selama sekurang-kurangnya satu jam.
Ia juga mustahil untuk menghalang bahan radioaktif daripada memasuki saluran gastrousus, yang difasilitasi oleh larangan makanan dan mengambil ubat tersebut 2-3 jam sebelum permulaan prosedur.

Menjalankan scintigraphy miokardium

Pada mulanya, prosedur itu dijalankan apabila pesakit berada dalam keadaan tenang, dan kemudian dia ditawarkan aktiviti fizikal yang normal, dengan latar belakang yang mana kerja jantung dipantau.

Melalui kateter, dos kecil penanda radioaktif (thallium atau tetrofosmin berlabel technetium) disuntik ke dalam vena pesakit.
Bahan ini, bersama-sama dengan aliran darah, merebak ke seluruh badan, memasuki jantung, di mana ia paling baik diserap oleh sel miokardium yang utuh.
Pada masa ini, pakar menganalisis pengedaran penanda di dalam hati menggunakan kamera gamma yang merekodkan sinaran bahan radioaktif, dan hasilnya dipaparkan dalam bentuk imej dinamik dan statik yang disegerakkan dengan ECG.
Dengan menentukan kepekatan isotop, adalah mungkin untuk membandingkan bekalan darah di bahagian jantung yang berlainan. Sekiranya penanda diserap secara aktif, maka terdapat bekalan darah normal di tempat ini, dan di mana radionuklid kurang diserap, terdapat kawasan dengan iskemia atau nekrosis.
Selepas memasukkan penanda, kira-kira setengah jam harus berlalu, selepas itu kamera gamma mula berfungsi, mengambil satu siri gambar di mana semua zon kelihatan sangat jelas.
Jantung kemudiannya mengalami tekanan, dan prosedur berlaku dengan latar belakang pereputan separa unsur radioaktif. Sumber standard aktiviti fizikal ialah ergometer basikal atau treadmill.
Sekiranya tekanan fizikal dikontraindikasikan untuk pesakit, maka mereka menggunakan pilihan farmakologi - mereka mentadbir ubat yang mempercepatkan dan meningkatkan kontraksi jantung (dobutamine, dipyridamole, adenosine), sambil memantau tekanan darah, nadi dan mengambil elektrokardiogram.
Pada usaha fizikal maksimum, penanda dimasukkan semula, dan tiga imbasan paksi jantung diambil setengah jam kemudian.

Sekiranya pesakit merasakan sakit dada, tekanan, kesukaran bernafas, kekejangan kaki, pening, dia harus memberitahu doktor mengenainya semasa prosedur.

Seluruh prosedur mengambil masa yang agak lama - dari 2 hingga 4 jam. Satu kelebihan besar ialah ketidakcerobohan scintigraphy (tiada pengasingan tisu).

Menyahkod keputusan

Bergantung pada jenis isotop radioaktif yang digunakan oleh scintigraphy, tafsiran akan berbeza secara diametrik.

Apabila menggunakan penanda dengan talium kawasan miokardium yang telah mengalami nekrosis atau iskemia menyerapnya ke tahap yang lebih rendah, dan tisu normal menyerapnya dengan lebih aktif. Iaitu, di tapak iskemia dalam imej akan ada tempat kosong dengan pengumpulan minimum. Sekiranya kecacatan penyimpanan seperti itu muncul akibat aktiviti fizikal, maka ia menunjukkan serangan angina, dan jika ia hadir dalam keadaan tenang, maka kemungkinan besar kardiosklerosis atau MI.

Keputusan biasanya ditafsirkan oleh pakar yang sama yang melakukan prosedur. Untuk mengenal pasti kawasan kecacatan dengan lebih tepat dan seterusnya mengkajinya, peta kutub paksi jantung dan program komputer tertentu digunakan. Analisis bermula dari kawasan jantung atas dan secara beransur-ansur bergerak dari paksi pendek ke pangkalan. Penyimpangan dianggap sebagai kecacatan kekal atau sementara. Gambar-gambar yang diambil di bawah beban dan dalam keadaan rehat dibandingkan. Kecacatan sementara yang muncul semasa tekanan emosi tidak berlaku dalam keadaan tenang. Tetapi kecacatan kekal yang tidak berubah dalam sebarang keadaan mungkin menunjukkan serangan jantung.

Jumlah bahan radioaktif terserap dalam tisu ditentukan berdasarkan analisis kuantitatif dan ditunjukkan pada skala dari 0 hingga 3 mata. Menggunakan ini, anda boleh menilai dengan lebih tepat tahap perubahan dalam tisu. Analisis hasil scintigraphy dijalankan mengikut algoritma berikut:

Pertama, imej diperiksa secara visual dan imej miokardium dilihat dalam tiga unjuran.
Analisis kuantitatif kemudiannya dijalankan menggunakan teknologi digital untuk menentukan perbezaan antara kepekatan penanda di bahagian jantung yang berlainan.
Kedudukan kecacatan berbanding dengan dinding jantung dijelaskan.
Tahap kerosakan dan daya maju kawasan masalah dinilai.

Sekiranya ujian itu positif, penunjuk berikut adalah penting:

kepelbagaian kecacatan pengumpulan, iaitu, kawasan yang terjejas oleh iskemia;
penentuan sempadan tisu parut selepas serangan jantung di kawasan dengan kepekatan penanda yang rendah;
pengesanan fokus infarksi sebelumnya berdasarkan kecacatan dalam pengumpulan isotop;
penyelewengan dalam pengumpulan isotop dalam tisu paru-paru;
penentuan kecacatan pengumpulan yang muncul pada beban rendah dengan kadar denyutan jantung 120 denyutan seminit.

Mengapa keputusannya mungkin salah?

Kadang-kadang hasilnya ditafsirkan sebagai positif, walaupun pada hakikatnya perkara tidak begitu cerah. Terdapat pelbagai sebab untuk ini, yang paling penting adalah yang berikut:

berat badan berlebihan subjek, sebagai contoh, disebabkan oleh obesiti - dalam kes ini, lapisan lemak memburukkan kualiti imej dengan ketara;
kelenjar susu besar bertindak dengan cara yang sama seperti lapisan lemak;
diafragma yang terletak terlalu tinggi menjadi penghalang untuk memaparkan corak pengedaran isotop;
kecenderungan badan untuk mengumpul penanda yang kurang dikeluarkan dari badan, semakin memesongkan keputusan prosedur berikutnya.

Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat dan tidak jelas daripada kaedah penyelidikan yang halus, penyediaan yang betul untuk prosedur ini adalah perlu.

Adakah scintigraphy selamat?

Kemunculan peranti moden dan teknologi baru telah memungkinkan untuk mengurangkan kesan berbahaya sinaran gamma radioaktif pada badan pesakit.

Diagnosis melibatkan jumlah minimum penanda radioaktif yang mungkin, yang cepat dihapuskan dari badan.

Tetapi tindak balas alahan kepada mereka adalah mungkin (kemerahan, ruam, bengkak muka, kulit kaki dan tangan), kencing yang kerap dan lonjakan tekanan mungkin berlaku. Jika ubat simulasi senaman digunakan, ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan. Apabila menggunakan mesin senaman, pesakit yang mengalami masalah jantung mungkin mengalami sakit dada. Benar, fenomena sedemikian tidak berbahaya dan boleh dihapuskan dengan cepat dengan ubat-ubatan.

Harga untuk scintigraphy miokardium

Prosedur berteknologi tinggi ini, mengikut definisi, tidak boleh murah, bukan sahaja disebabkan oleh peralatan mahal, tetapi juga tempoh yang agak lama (2-4 jam), tetapi harga scintigraphy jantung juga bergantung pada:

tahap institusi perubatan itu sendiri;
wilayah di mana ia berada.

Jika scintigraphy miokardium dilakukan di Moscow, harga di sini adalah seperti berikut:

semasa rehat - lebih kurang. 7,000 rubel;
harga scintigraphy miokardium dengan dan tanpa tekanan – lebih kurang. 15,000 rubel.

Adakah anda sudah melakukan scintigraphy miokardium? Atau adakah anda baru sahaja menetapkan diagnosis ini? Beritahu kami tentang perasaan anda dan hasil dalam ulasan - kongsikannya dengan orang lain.