Berapa tahun anda boleh melakukan hemodialisis. Dialisis buah pinggang: berapa lama mereka hidup pada prosedur ini

Adalah diketahui bahawa jangka hayat secara langsung bergantung kepada keadaan buah pinggang. Tetapi hanya mereka yang sakit kronik yang benar-benar tahu.

Tubuhnya bekerja dalam mod keracunan yang semakin meningkat dengan bahan buangan metabolismenya sendiri, kerana organ pembersihan dan perkumuhan tidak dapat menampung tugas mereka.

Bau aseton, cuka dan racun lain di udara dia hembus. Mereka jelas dibaca oleh orang lain antara bau yang tidak menyenangkan, tetapi mereka hanya memberikan gambaran yang jauh tentang apa yang berlaku di dalam badan pada masa itu.

Disambungkan kepada pemindahan toksin, kulit juga memancarkan sisa kekuatan yang tidak kurang.

Dan kemudian penapis biologi yang sangat tersumbat gagal. Mereka enggan berkhidmat, menyebabkan pesakit putus asa.

Tetapi tidak untuk seseorang yang sudah mempunyai pengalaman dalam hemodialisis. Pesakit sedemikian tidak membawa perkara ke tahap kritikal - dia tahu: sudah tiba masanya untuk melawat pusat dialisis.

Apakah dialisis buah pinggang?

Istilah radas "buah pinggang buatan" dikenali secara meluas. Tetapi bagi mereka yang mempunyai soalan tentang buah pinggang, unit itu menyelamatkan nyawa. Atau memanjangkannya selama bertahun-tahun.

Peranti "buah pinggang buatan" adalah reka bentuk (mesin) yang membolehkan hemodialisis buah pinggang.

Terjemahan literal istilah "dialisis" bermaksud: pemisahan atau pecahan. Oleh itu, jawapan literal kepada soalan: dialisis buah pinggang, apakah itu - bermakna pembahagian kepada baik dan buruk. Terima kasih kepada mesin yang mengambil alih fungsi buah pinggang yang gagal, perkara baik yang diperlukan oleh tubuh kembali kepadanya, dan perkara lucah disingkirkan.

Hemodialisis buah pinggang adalah pembersihan darah daripada toksin, yang dihasilkan secara buatan. Semasa prosedur, ia meninggalkan badan untuk masa yang singkat untuk kembali kepada ia disucikan.

"Daun" tidak bermakna sama sekali bahawa ia bergabung di suatu tempat dari aliran darah - ia terus beredar, didorong oleh jantung.

Tetapi beberapa gangguan dibuat dalam pergerakannya - peranti "buah pinggang buatan", atau hemodialyzer, disambungkan.

Darah memasukinya dari:

  • urat tertusuk, atau
  • arteriovenous langsung sambungan, atau
  • pemindahan- tiub sintetik yang menyerupai urat saphenous.

Membiarkannya sudah dibersihkan, ia kembali ke aliran darah melalui urat tertusuk.

Keseluruhan isipadu darah disalurkan melalui radas berulang kali. Proses ini dijalankan sama ada dalam sesi 4-5 jam, atau berterusan sepanjang masa. Bergantung pada varian patologi, keperluan (dan keupayaan kewangan) pesakit, struktur berikut digunakan:

  • pegun;
  • mudah alih, dipakai pada badan, berat 4-7 kg.

Selama ini, pergerakan darah tidak berhenti seketika - ia digalakkan oleh pengecutan jantung, yang terus melaksanakan fungsinya sebagai pam. Prosedur itu betul-betul mengulangi proses semula jadi. Sahaja di tengah jalan darah dari hati ke hati terdapat buah pinggang yang direka oleh manusia.

Lawatan singkat ke dalam kimia dan fizik

Satu ilustrasi proses ialah penulenan asap merokok dalam hookah, di mana ia disalurkan melalui air dan kemudian dimakan.

Hemodialisis buah pinggang menggunakan 3 undang-undang fizikal dan kimia, yang dibenarkan oleh peresap untuk dilaksanakan - penapis radas, iaitu membran dengan kebolehtelapan terpilih.

Proses penyebaran berlaku melalui membran yang menghalang antara larutan hemodialisis dan darah pesakit. Ia membolehkan anda mengekstrak sebatian dengan berat molekul tertentu daripada darah.

Selaras dengan diameter liang dan parameter jelas lain membran penapis, ini adalah ion elektrolit dan protein kategori β2-mikroglobulin.

Tetapi secara selari, proses terbalik berlaku (mungkin) - peralihan daripada penyelesaian untuk hemodialisis ke dalam darah elektrolit dan sebatian molekul tinggi. Memandangkan fakta ini, kepekatan elektrolit yang telah ditetapkan dikekalkan dalam larutan dialisat, yang memungkinkan untuk mengekalkan keseimbangan garam dalam darah pesakit. Untuk mengelakkan penembusan racun mikrob dan toksin lain ke dalam darah pesakit, pembersihan kaedah penyelesaian kerja dijalankan.

Kesempurnaan membran penapisan yang tidak mencukupi belum membenarkan pengekstrakan daripada darah toksin, kimiadikaitkan dengan protein, serta pecahan hidrofobiknya.

Penyingkiran pecahan hidrofobik toksin berlaku menggunakan penapis yang sama terima kasih kepada proses tersebut perolakan, mungkin disebabkan oleh kehadiran tekanan osmotik. Ia timbul kerana perbezaan kepekatan larutan pada sisi bertentangan membran.

Laluan darah semasa hemodialisis memanjang dan menjadi lebih sukar. Oleh itu, untuk memudahkan penapisan melalui membran, hemodialyzer beroperasi sendiri pam. Oleh kerana kerjanya, tekanan dicipta oleh darah pada permukaan membran, dan prosesnya bermula ultrafiltrasi - penyingkiran air berlebihan dari badan.

Selebihnya reka bentuk ialah:

  • saluran paip untuk mengalirkan darah;
  • sistem pendorong larutan dialisat dan
  • sistem kawalan untuk banyak parameter kedua-dua persekitaran.

Digunakan untuk mencegah pembekuan darah antikoagulan(biasanya heparin).

Ringkasan: kerana setiap sebatian kimia mempunyai cas elektrik tertentu, graviti tentu, kimia dan struktur ruang, hemodialisis buah pinggang adalah pengasingan elektrokimia menjadi berguna dan berbahaya untuk badan dengan penyingkiran yang berbahaya secara berkala melalui alat.

Akibat menggunakan hemodialyzer, perkara berikut berlaku:

  • pengekstrakan daripada darah majoriti sebatian nitrogen yang tidak terikat secara kimia dengan protein;
  • membersihkan badan daripada cecair edema.

Bila dan kepada siapa hemodialisis buah pinggang ditunjukkan?

Jika baru-baru ini suntikan intravena disamakan dengan pembedahan, maka hemodialisis buah pinggang adalah operasi sebenarnya.

Oleh itu, sebelum memulakan hemodialisis, bukan sahaja petunjuk untuk prosedur itu diambil kira, tetapi juga faktor-faktor yang boleh merumitkan (menjadikan mustahil) perjalanan operasi - kontraindikasi.

Utama kesaksian Pilihan untuk prosedur hemodialisis adalah:

  • kegagalan buah pinggang akut;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • keracunan dengan ubat-ubatan atau racun (tertakluk kepada keupayaan mereka untuk melalui membran hemodialyzer);
  • gangguan teruk keseimbangan elektrolit darah;
  • mabuk alkohol;
  • hiperhidrasi yang mengancam nyawa (kategori edema pulmonari, edema serebrum), yang tidak boleh dihapuskan dengan kaedah lain (konservatif). Dalam versi yang terakhir, untuk memperbaiki keadaan, kami menggunakan kaedah tersebut ultrafiltrasi terpencil.

asas data digunakan untuk menetapkan prosedur hemodialisis makmal dan diagnostik instrumental:

  • penunjuk tahap urea dalam darah;
  • Ultrasound, MRI buah pinggang.

Kontraindikasi

Hemodialisis buah pinggang mempunyai kontraindikasi secara relatif dan mutlak.

  • keadaan dengan kemungkinan pendarahan besar-besaran (dan,).

Yang kedua ialah pilihan:

  • penyimpangan mental dan patologi (epilepsi, skizofrenia, psikosis);
  • neoplasma malignan dalam peringkat yang tidak boleh diubati (contohnya: kanser tekak pada peringkat 4);
  • penyakit darah ( , );
  • patologi neurologi yang teruk;
  • pada pesakit yang berumur lebih dari 70 tahun atau nyanyuk (lebih 80 tahun);
  • gabungan dua (atau lebih) patologi penting, seperti aterosklerosis lanjutan, penyakit dengan kegagalan pernafasan;
  • ketagihan dadah dan ketagihan alkohol tanpa kemungkinan pemulihan.

Mengenai jaminan keselamatan

Sebagai tambahan kepada kemunculan beberapa isu sosial dan kewangan untuk pesakit (kos satu kursus mencapai 1.5 juta rubel, kerana 1 sesi memerlukan jumlah dialisat dari urutan 120 liter), seseorang tidak seharusnya menolak kemungkinan untuk dia komplikasi semasa operasi mini ini.

Kerana buah pinggang bukan sahaja mengambil bahagian dalam membersihkan persekitaran dalaman badan, tetapi juga membentuk pembentukan hormon yang kompleks, kemungkinan risiko komplikasi sebagai:

  • hiper- atau hipotensi arteri;
  • hiper- atau hiponatremia;
  • sindrom sawan atau sawan epilepsi;
  • embolisme udara atau trombosis;
  • kelemahan, pening, loya, muntah, atau gangguan irama jantung akibat perubahan tekanan intrakranial;
  • tindak balas alahan terhadap komponen larutan dialisis.

Pada zaman kateter pakai buang dan picagari, persoalan semula jadi timbul: adakah berbahaya untuk menggunakan peranti yang menyerupai kerja buah pinggang? Adakah mana-mana kategori jangkitan hepatitis atau HIV-AIDS akan dihantar melalui peranti?

Jangkitan yang tidak disengajakan pesakit semasa penyediaan prosedur tidak mungkin, tetapi juga tidak dikecualikan - semuanya bergantung pada keadaan imuniti dan status umum badan. Sesungguhnya, dengan kehilangan fungsi buah pinggang sehingga 85% (yang merupakan asas untuk rawatan), keadaan "iklim" dalaman sering berubah secara tidak dapat dipulihkan.

"Buah pinggang buatan" - satu-satunya kaedah pembersihan darah?

Selepas menerima jawapan kepada soalan: dialisis buah pinggang, apakah itu - adalah tidak adil untuk tidak membiasakan diri dengan kaedah pembersihan darah alternatif.

Selain pembersihan dengan buah pinggang buatan buatan, terdapat kaedah lain berdasarkan prinsip yang sama membran telap terhad.


Dialisis peritoneal

Pada dialisis peritoneal peranan penapis dilakukan sendiri peritoneum pesakit sedang dibersihkan, dialisis usus menjalankan fungsi yang sama dinding usus besar.

Walaupun kedua-dua kaedah kurang berkesan, ia memungkinkan untuk mencapai hasil yang memuaskan dalam varian apabila hemodialisis dikontraindikasikan.

Di samping itu, ia adalah bahan dan peralatan yang lebih murah.

Kaedah detoksifikasi hemosorpsi agak berbeza. Dia menawarkan penulenan darah pesakit melalui perfusi melalui detoksifikasi - lajur penapis khas yang diperbuat daripada karbon diaktifkan atau jenis sorben lain.

Digunakan di hospital khusus, teknik ini, yang juga lebih murah berbanding hemodialisis, mempunyai skop tersendiri untuk mengeluarkan sejumlah bahan toksik dari badan.

Selepas menyelesaikan beberapa isu teknikal (seperti menggantikan sorben komposisi ringkas dengan resin penukar ion), kaedah ini menjanjikan prospek yang hebat.

Dalam kes apabila semua pilihan untuk detoksifikasi telah habis, pesakit mempunyai peluang terakhir untuk bertahan - pemindahan buah pinggang.

Mengenai keperluan untuk rejimen dan diet untuk hemodialisis

Memandangkan beban pada badan, yang meningkat kedua-duanya dengan semua pilihan, dan dalam proses rawatan perkakasannya, terdapat keperluan untuk pemakanan terapeutik.

  • Disebabkan oleh peredaran darah yang dipaksa dan campur tangan yang agresif dalam keseimbangan metabolisme sedia ada, kehilangan sebahagian asid amino, mineral dan vitamin, yang bekalannya harus diisi semula dengan pengambilan makanan protein gred tinggi, terutamanya dari haiwan.
  • Dengan kehadiran hipertensi arteri, ia ditetapkan sepenuhnya diet tanpa garam.
  • Disebabkan oleh penurunan mendadak dalam jumlah diuresis (oliguria dari mana-mana asal: dengan jantung, buah pinggang, kegagalan hati), penggunaan air juga sangat terhad.
  • Akibat gangguan pembuangan air kencing potasium Adalah perlu untuk mengurangkan penggunaan makanan yang kaya dengan bahan ini untuk mengelakkan kelebihannya di dalam badan.
  • Disebabkan ketidakseimbangan fosforus dan kalsium mineral yang bekerja secara rapat dengan kalium, terdapat keperluan untuk pembetulan paksa kandungan mereka dalam darah.
  • Kekurangan buah pinggang membawa kepada lebih berhati-hati mengenai sebatian aluminium. Unsur surih ini, yang masuk ke dalam apabila menggunakan hidangan aluminium atau merupakan sebahagian daripada kompleks multivitamin, menjadi sangat toksik di bawah keadaan baru yang berubah. Oleh itu, tingkah laku ruam dan ketidakpatuhan terhadap diet boleh menjadi, kerosakan pada tisu tulang dan patologi neurologi.

Untuk pembetulan ubat tahap semua mikroelemen ini, diagnostik makmal berulang diperlukan.

Ramalan dan kesimpulan

Membuat keputusan mengenai langkah-langkah tertentu mengenai diet dan gaya hidup pesakit kekal sebagai prerogatif doktor yang hadir atau perundingan perubatan, manakala pesakit diwajibkan untuk menyelaraskan semua tindakannya dengan doktor - pakar khusus (pakar nefrologi atau pakar urologi).

Video-video yang berkaitan

Menarik

Terima kasih

Laman web ini menyediakan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dijalankan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Nasihat pakar diperlukan!

Maklumat am

Dalam keadaan normal, buah pinggang setiap orang cenderung berfungsi secara normal. Walau bagaimanapun, kadangkala organ ini gagal untuk menapis jumlah yang mencukupi kedua-dua sanga dan cecair. Akibatnya, jumlah komponen ini mencapai tahap yang berbahaya, yang membawa kepada pengumpulannya di dalam tubuh manusia. Fenomena ini dipanggil oleh pakar kegagalan buah pinggang, iaitu keadaan di mana keupayaan organ-organ ini untuk memproses dan / atau mengeluarkan air kencing hilang sebahagian atau sepenuhnya, yang seterusnya mencetuskan perkembangan gangguan kedua-dua asid-bes dan garam air, serta homeostasis osmotik. Membiarkan keadaan ini tanpa perhatian yang sewajarnya adalah sangat berbahaya, kerana ketiadaan rawatan yang lama boleh menyebabkan kematian pesakit.
Hemodialisis- salah satu kaedah terapi, yang digunakan secara meluas dalam kegagalan buah pinggang akut dan kronik. Mengenai kaedah rawatan ini kami akan bercakap dengan anda sekarang.

Hemodialisis - apakah itu?

Istilah hemodialisis berasal daripada dua perkataan " haemo"dan" dialisis", yang dalam bahasa Yunani bermaksud " darah"dan" penguraian, pemisahan". Istilah ini merujuk kepada kaedah pembersihan darah eferen dalam kegagalan buah pinggang akut dan kronik. Pembersihan sedemikian dilakukan menggunakan alat khas "buah pinggang buatan". Semasa pelaksanaannya, adalah mungkin untuk mengekstrak dari badan semua komponen toksik yang terhasil daripada metabolisme. Di samping itu, kaedah ini membolehkan anda memulihkan pelbagai gangguan keseimbangan air dan elektrolit. Segera, kami perhatikan bahawa pakar sering menggunakan kaedah terapi seperti dialisis peritoneal, yang mempunyai ciri pentingnya sendiri. Jadi, sebagai contoh, semasa hemodialisis, darah disucikan menggunakan alat "buah pinggang buatan", tetapi semasa dialisis peritoneal, darah disucikan dengan menukar penyelesaian khas dalam rongga perut. Terdapat juga perkara seperti dialisis usus, yang melibatkan mencuci mukosa usus dengan penyelesaian hipertonik khas.

Maklumat daripada sejarah

Buat pertama kalinya, masalah berkaitan pembersihan darah mula dibincangkan pada zaman dahulu. Pada zaman itu, pakar berpendapat bahawa hampir semua penyakit adalah akibat daripada percampuran pelbagai cecair badan. Dalam memerangi mereka, mereka menggunakan pelbagai decoctions dan infusions yang disediakan daripada tumbuhan ubatan dan mineral. Pendekatan ini tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam sesetengah kes, pesakit menjadi lebih teruk. Masalah pembersihan darah mencapai tahap yang sama sekali baru hanya pada awal abad ke-19. Ini tidak menghairankan, kerana dalam tempoh inilah para saintis berjaya memahami banyak proses yang agak kompleks yang berlaku di dalam tubuh manusia. Asas pertama dialisis telah diletakkan oleh seorang saintis Scotland Thomas Graham. Ia berlaku pada tahun 1854. Sudah 50 tahun kemudian, radas pertama dicipta, dengan bantuan yang mungkin untuk mengekstrak bahan terlarut dari darah. Kaedah eferen pertama pembersihan darah manusia dijalankan oleh doktor Georg Haas. Ia berlaku pada tahun 1924 di Jerman. Prosedur itu mengambil masa kira-kira setengah jam.

Peranti "buah pinggang buatan"

Seperti yang telah kami katakan, kaedah pembersihan darah ini melibatkan penggunaan alat "buah pinggang buatan". Kerjanya adalah berdasarkan kaedah dialisis, yang membolehkan pengekstrakan komponen dengan berat molekul rendah dari plasma darah pesakit. Senarai komponen ini boleh termasuk kedua-dua produk metabolisme nitrogen dalam bentuk asid urik dan urea, dan elektrolit dalam bentuk kalsium, natrium, kalium, dll. Peranan penting dimainkan oleh beberapa prinsip ultrafiltrasi, yang seterusnya membantu mengeluarkan air dan komponen toksik dengan berat molekul yang lebih tinggi. Setakat ini, terdapat sejumlah besar reka bentuk berbeza peranti ini. Walaupun begitu, mereka semua mempunyai litar yang sama dan komponen juzuk yang serupa. Mereka terutamanya terdiri daripada dialisis, peranti perfusi, yang cenderung untuk memastikan pergerakan darah melalui dialisis, monitor, serta peranti untuk menyediakan dan membekalkan penyelesaian dialisis khas kepada dialisis. Bagi dialisis, ia dianggap sebagai asas bagi keseluruhan radas, unsur yang paling penting ialah membran dialisis separa telap. Membran inilah yang membolehkan anda membahagikan ruang dalaman dialisis kepada 2 bahagian, satu daripadanya adalah untuk darah, dan satu lagi untuk penyelesaian. Jika kita bercakap tentang penyelesaian dialisat, maka komposisinya menyerupai ultrafiltrat plasma darah. Ia digunakan secara eksklusif untuk memulihkan gangguan uremik komposisi asid-bes dan garam darah.

Prosedur - bagaimana ia dijalankan?

Semasa prosedur, pakar menggunakan akses untuk mengalirkan darah melalui peranti itu sendiri. Untuk mencipta akses sedemikian membolehkan campur tangan pembedahan kecil. Terdapat 2 jenis akses. Dalam kes pertama, kita bercakap tentang fistula, iaitu sambungan arteri dengan vena. Dalam kes kedua, stent dimasukkan, i.e. tiub tiruan yang digunakan untuk menyambung arteri ke vena. Seawal 7 hari selepas pembedahan, sejenis kematangan fistula dicatatkan. Saiznya bertambah, akibatnya penampilannya mula menyerupai kord di bawah kulit. Tempoh proses berbeza dari 3 hingga 6 bulan. Sebaik sahaja kematangan fistula berakhir, jarum dialisis segera dimasukkan ke dalamnya. Jika kita bercakap tentang stent, maka ia dibenarkan menggunakannya 2 hingga 6 minggu selepas engraftmentnya. Bagi bekalan darah, ia dijalankan melalui tiub menggunakan pam roller. Peranti juga disambungkan ke sistem, dengan bantuan yang mungkin untuk mengesan kelajuan aliran darah, serta tekanan. Kelajuan optimum dianggap dari 300 hingga 450 ml/min. Ia juga penting untuk diperhatikan fakta bahawa penggunaan kedua-dua stent dan fistula boleh meningkatkan jumlah aliran darah melalui vena dengan ketara. Akibatnya, urat menjadi elastik dan mudah diregangkan, yang dengan ketara meningkatkan keberkesanan prosedur ini.

Siapa yang membuat persembahan?

Prosedur ini paling baik dilakukan di kemudahan perubatan di bawah pengawasan kakitangan perubatan, tetapi ia juga boleh dilakukan di rumah dengan bantuan rakan kongsi yang sebelum ini menerima latihan khas. Perkara yang paling penting ialah membilas dan mensterilkan peranti dengan teliti sebelum menjalankan hemodialisis. Prosedur ini berlangsung dari 5 hingga 6 jam. Selama ini, adalah perlu untuk memantau dengan teliti nadi pesakit, tekanan darahnya, serta keadaan akses vaskular. Sejurus selepas prosedur, pembalut steril mesti digunakan pada kawasan tersebut.

Bagaimanakah ia berfungsi?

Untuk prosedur, dialisis digunakan, serta penapis khas yang direka untuk membersihkan darah. Pada mulanya, darah memasuki dialyzer, di mana ia dibersihkan daripada toksin sedia ada, selepas itu darah yang telah disucikan dikembalikan semula ke badan. Dengan cara ini, ia kembali melalui tiub lain.

Berapa kerapkah prosedur ini dibenarkan?

Prosedur ini dalam kebanyakan kes dijalankan 3 kali seminggu. Semasa pelaksanaannya, pesakit boleh tidur dan bercakap, membaca, menonton TV atau menulis.

Bahan dan peralatan

Berikut ialah senarai bahan yang diperlukan untuk satu prosedur sedemikian:
  • stesen pam;
  • osmosis terbalik untuk pembersihan air;
  • hemodialisis ( peranti itu sendiri);
  • Bahan habis pakai;
  • set steril di hadapan tampon, kain lap, serta alat bantu;
  • picagari pakai buang;
  • skala perubatan;
  • dadah dan bantuan kecemasan;
  • kerusi untuk lokasi pesakit;
  • dialisis ( unit berfungsi dialisis, yang termasuk membran separa telap);
  • garam;
  • persediaan antiseptik dan aseptik;
  • talian untuk membawa darah pesakit dari aliran darah ke dialyzer dan belakang;
  • heparin atau heparin berat molekul rendah;
  • 2 jarum lut sinar untuk tusukan prostesis vaskular arteriovenous;
  • kateter vena pusat sementara;
  • pekat bikarbonat dan asetat dalam bekas khas.

Petunjuk

Senarai petunjuk utama untuk prosedur ini boleh termasuk:
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • mabuk alkohol;
  • pelanggaran serius terhadap komposisi elektrolit darah;
  • pengambilan dadah berlebihan;
  • keracunan dengan racun yang cenderung menembusi membran hemodialisis;
  • overhidrasi, yang mengancam nyawa pesakit dan tidak dirawat dengan kaedah konservatif.

Perlu diingat bahawa kegagalan buah pinggang dianggap sebagai petunjuk utama untuk dialisis, kerana dalam kes ini prosedur ini dapat memanjangkan hayat pesakit. Selain itu, hemodialisis dalam kes ini dianggap sebagai kaedah terapi penyelenggaraan.

Kontraindikasi

Pakar moden mengenal pasti kontraindikasi mutlak dan relatif terhadap prosedur ini.


Kontraindikasi mutlak termasuk:

  • pelbagai lesi saluran serebrum;
  • kerosakan pada sistem darah dalam bentuk leukemia atau anemia;
  • kerosakan serius kepada sistem saraf pusat;
  • umur lebih 80;
  • umur lebih 70 dengan diabetes mellitus;
  • neoplasma malignan;
  • patologi paru-paru dalam peringkat halangan;
  • hepatitis kronik;
  • patologi saluran periferal dalam peringkat dekompensasi;
  • penyakit mental seperti epilepsi, psikosis atau skizofrenia;
  • kehadiran kecenderungan kepada ketagihan dadah, gelandangan atau alkoholisme;
  • penyakit jantung koronari dengan infarksi miokardium sebelumnya;
Senarai kontraindikasi relatif dibentangkan:
  • penyakit di mana terdapat peningkatan risiko pendarahan besar-besaran dengan pengenalan antikoagulan ( ulser gastrik atau duodenal, fibroid rahim);
  • bentuk aktif tuberkulosis pulmonari dan organ penting lain.

Kemungkinan Komplikasi

Buah pinggang mengambil bahagian penting dalam fungsi pelbagai sistem tubuh manusia. Memandangkan fakta ini, pelanggaran kerja mereka menyebabkan kegagalan fungsi banyak sistem dan organ lain.
Bagi komplikasi dialisis yang mungkin secara langsung, ini adalah:
  • hipertensi arteri;
  • anemia;
  • kerosakan kepada sistem saraf;
  • penyakit tulang;
  • perikarditis;
  • peningkatan jumlah kalium dalam darah.
Dan sekarang, lebih lanjut mengenai setiap komplikasi ini:

1. hipertensi arteri: dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan. Sekiranya keadaan ini diperhatikan bersama-sama dengan salah satu patologi buah pinggang, maka pakar mengesyorkan meminimumkan penggunaan kedua-dua cecair dan garam meja. Kekurangan rawatan yang berpanjangan untuk keadaan ini boleh menyebabkan perkembangan kedua-dua serangan jantung dan strok;

2. Anemia: disertai dengan penurunan ketara dalam jumlah tahap eritrosit ( sel darah merah) dalam darah. Tetapi sel-sel inilah yang, dengan bantuan hemoglobin, cenderung membawa oksigen ke tisu. Sebab utama yang mencetuskan perkembangan anemia semasa hemodialisis dianggap sebagai kekurangan erythropoietin, iaitu hormon yang disintesis oleh buah pinggang yang sihat untuk merangsang pembentukan sel darah merah dalam sumsum tulang. Anemia dalam tempoh ini juga boleh berkembang dengan latar belakang kehilangan darah yang besar atau disebabkan oleh pengambilan zat besi dan vitamin yang tidak mencukupi oleh pesakit;

3. Kerosakan kepada sistem saraf: dalam bidang perubatan, fenomena ini dipanggil neuropati periferal, yang disertai dengan pelanggaran sensitiviti di kawasan kaki dan kaki, serta tangan. Terdapat banyak sebab untuk ini, iaitu diabetes mellitus, pengumpulan sejumlah besar bahan buangan dalam badan, kekurangan vitamin. PADA 12 dan lain-lain.;

4. Penyakit tulang: pada pesakit dengan tahap lanjut kegagalan buah pinggang, terdapat malabsorpsi serius kedua-dua fosforus dan kalsium, serta pelbagai vitamin, yang menyebabkan perkembangan osteodystrophy buah pinggang. Keadaan ini merujuk kepada peningkatan kerapuhan tulang. Akibatnya, semua perubahan ini membawa kepada kemusnahan tisu tulang dan semuanya kerana buah pinggang tidak lagi dapat mengubah vitamin D dalam bentuk yang memudahkan penyerapan kalsium. Ketidakseimbangan yang jelas bagi kedua-dua fosforus dan kalsium menyebabkan pemendapannya pada sendi, paru-paru, saluran darah, jantung dan kulit. Pemendapan bahan-bahan ini dalam kulit menimbulkan perkembangan tindak balas keradangan dan ulser yang menyakitkan;

5. Perikarditis: dicirikan oleh keradangan perikardium, i.e. selaput yang menutupi jantung. Fenomena ini berlaku disebabkan oleh pengumpulan sejumlah besar cecair di sekeliling jantung, yang menimbulkan penurunan ketara dalam pembebasan darah dan kontraksi jantung;

6. Peningkatan jumlah kalium dalam darah: keadaan ini dipanggil hiperkalemia. Pesakit yang menjalani dialisis harus mengikuti diet rendah kalium. Peningkatan yang kerap dalam tahap komponen ini boleh mencetuskan serangan jantung.

Kesan sampingan

Selalunya, kesan sampingan seperti:
  • gangguan irama jantung;
  • kekejangan otot;
  • bronkospasme;
  • sakit di bahagian belakang;
  • tindak balas alahan;
  • kekeliruan;
  • masalah pendengaran.

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan komplikasi

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi tertentu, pakar mengesyorkan:
  • ketat mengikuti diet yang ditetapkan;
  • mematuhi semua peraturan kebersihan;
  • mengambil jumlah cecair yang dibenarkan;
  • kerap mengambil farmaseutikal yang ditetapkan;
  • segera maklumkan kepada doktor tentang perkembangan sebarang gejala komplikasi;
  • menjalani pemeriksaan pencegahan dengan doktor dan mengambil semua ujian yang diperlukan.

Diet dalam terapi dialisis

Dalam memerangi kegagalan buah pinggang akut dan kronik, kedua-dua hemodialisis dan pemakanan pemakanan khas adalah penting, yang ditetapkan kepada semua pesakit tanpa pengecualian. Pemakanan yang dipilih dengan betul boleh mengurangkan sisa terkumpul dalam darah dengan ketara kerana aktiviti penting badan.
Pakar pemakanan menasihati pesakit sedemikian, di tempat pertama, untuk memantau dengan teliti tahap kalium dalam badan. Bukan rahsia lagi bahawa kalium adalah mineral yang terdapat dalam kedua-dua susu dan kacang, beberapa sayur-sayuran dan buah-buahan, dan coklat. Jumlah atau kekurangannya yang berlebihan boleh memberi kesan buruk pada jantung. Dalam rawatan hemodialisis, perlu mengambil sejumlah besar protein. Pilihan anda mestilah ayam, daging lembu tanpa lemak, ayam belanda dan daging arnab, kerana protein haiwan jauh lebih baik daripada protein sayuran. Kedua-dua mentega dan minyak sayuran boleh ditambah kepada makanan dalam jumlah tidak lebih daripada 20 g sehari. Jumlah cecair yang digunakan juga harus dikurangkan kepada minimum, kerana mana-mana cecair cenderung terkumpul di dalam badan dalam kuantiti yang banyak, dan terutamanya sekiranya berlaku sebarang pelanggaran pada buah pinggang. Terlalu banyak cecair boleh menyebabkan pelbagai masalah jantung, bengkak, dan tekanan darah tinggi. Ia tidak akan berlebihan untuk mengehadkan diri anda dalam produk seperti kacang, susu, kacang kering dan keju. Komposisi semua produk ini termasuk fosforus, sejumlah besar yang menimbulkan penyingkiran kalsium dari tulang. Tanpa kalsium yang cukup, tulang tidak akan kuat dan sihat. Garam juga harus dimakan dalam kuantiti yang minimum, selepas itu anda sangat dahaga. Kandungan kalori diet harian tidak boleh melebihi 35 kcal setiap 1 kg berat badan.

Ubat-ubatan

Pesakit yang menjalani terapi hemodialisis memerlukan kedua-dua pemakanan pemakanan dan ubat-ubatan khas. Jadi, sebagai contoh, mereka sering diberi multivitamin dan persediaan besi yang membantu menambah komponen yang hilang semasa prosedur ini. Untuk meningkatkan sintesis sel darah merah, mereka sering ditetapkan hormon khas seperti testosteron atau erythropoietin. Untuk mengeluarkan jumlah fosfat yang berlebihan daripada badan, ubat-ubatan seperti kalsium asetat dan karbonat. Tahap rendah kalsium dalam darah boleh ditingkatkan dengan bantuan bentuk khas vitamin V , serta persediaan kalsium. Selalunya, ubat-ubatan juga digunakan untuk menurunkan tekanan darah, yang diperhatikan dalam 90% kes daripada 100.

Masalah yang timbul

Prosedur dialisis yang kerap boleh menyelamatkan nyawa pesakit, tetapi sesi yang panjang sering menyebabkan perkembangan keadaan tekanan dalam sebarang situasi kehidupan. Pesakit sedemikian amat bimbang tentang ancaman kehilangan kemerdekaan. Masalahnya ialah semua pesakit ini hampir bergantung sepenuhnya kepada kakitangan perubatan atau ahli isi rumah mereka. Selalunya mereka terpaksa berhenti kerja atau belajar hanya kerana terpaksa meluangkan masa untuk prosedur ini sekurang-kurangnya 3 kali seminggu. Akibatnya, rentak kehidupan mereka berubah sepenuhnya. Sekarang mereka perlu mengikuti jadual tertentu, yang tidak boleh dielakkan. Ia juga penting untuk diperhatikan fakta bahawa prosedur biasa sangat kerap mengubah penampilan pesakit, yang juga tidak disedari. Kanak-kanak di bawah rawatan sedemikian selalunya terencat dalam perkembangan, yang membezakan mereka daripada rakan sebaya. Pada remaja, kerana rawatan sedemikian, harga diri berkurangan dengan ketara. Orang tua tidak boleh tinggal bersendirian sama sekali dan berpindah untuk tinggal bersama saudara-mara mereka. Secara umum, kesukaran psikologi timbul sepanjang masa. Memandangkan semua maklumat ini, adalah sangat penting bahawa kedua-dua pesakit dan saudara-maranya kerap berunding dengan ahli psikologi. Ini amat diperlukan untuk gangguan tingkah laku yang jelas, kemurungan yang berpanjangan, serta masalah yang berkaitan secara langsung dengan batasan fizikal atau penyesuaian kepada irama kehidupan sedemikian.

Kerusi dialisis

Kerusi yang direka untuk prosedur ini semakin bertambah baik setiap tahun. Ini tidak menghairankan, kerana mereka harus memberikan keselesaan dan keselesaan kepada pesakit. Ambil perhatian bahawa semua segmen kerusi tersebut boleh digerakkan secara relatif antara satu sama lain, jadi tidak sukar untuk mengambil kedudukan yang selesa sebelum prosedur.
Model terkini biasanya dilengkapi dengan panel kawalan, supaya kedudukan kerusi boleh diubah dengan mudah semasa prosedur. Kerusi berlengan dicirikan oleh kedua-dua kestabilan dan kemudahan pergerakan. Ketinggian tempat letak kaki juga boleh dilaraskan. Secara praktikal, semua model dilengkapi dengan meja gantung, di mana anda boleh meletakkan buku atau majalah kegemaran anda. Mentol lampu yang dilampirkan membolehkan anda memperbaiki keadaan membaca dengan ketara, kerana ia menerangi seluruh medan manipulasi. Terdapat juga pedal kaki khas yang digunakan dalam kes kecemasan untuk menggerakkan kerusi ke kedudukan mendatar. Untuk mematikan bekalan kuasa kerusi, anda tidak perlu mencapai alur keluar. Ia cukup untuk menekan suis sedia ada, yang terletak di bawah tempat duduk.

Hemodialisis di rumah boleh menggantikan pemindahan buah pinggang

Para saintis Kanada menjalankan kajian di mana mereka membuat kesimpulan bahawa dialisis di rumah yang dilakukan untuk pelbagai patologi buah pinggang boleh menggantikan pemindahan organ ini, yang diterima daripada penderma yang telah meninggal dunia. Ciri utama rawatan sedemikian dianggap bahawa pesakit menjalani prosedur dari 6 hingga 8 jam, yang jauh melebihi tempoh prosedur yang sama di hospital. Lebih-lebih lagi, di rumah, prosedur sedemikian boleh dilakukan hampir setiap malam. Selama 12 tahun, pakar telah memantau pesakit mereka. Kesemua mereka mengalami pelbagai patologi buah pinggang. Sebahagian daripada mereka dirawat di rumah, tetapi sebahagian lagi menjalani pembedahan untuk pemindahan buah pinggang. Selepas itu, saintis membandingkan kematian dalam 2 kumpulan. Kejutan mereka tidak mengenal batas, kerana ternyata dialisis di rumah lebih berkesan daripada prosedur pemindahan standard. Para saintis yakin bahawa prosedur khusus ini boleh menjadi alternatif yang sangat baik untuk pemindahan untuk semua pesakit yang pemindahan buah pinggang secara kategorinya dikontraindikasikan untuk satu sebab atau yang lain.

Bagaimana untuk mencegah perkembangan patologi buah pinggang?

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini, pakar mengesyorkan:
  • jangan duduk di atas batu dan tanah yang sejuk;
  • jangan menyalahgunakan alkohol, terutamanya bir;
  • selepas berenang di kolam sejuk, adalah baik untuk mengeringkan diri dengan tuala kering dan menanggalkan seluar dalam basah anda;
  • memberi perhatian khusus kepada ubat-ubatan yang diambil, kebanyakannya cenderung memberi kesan buruk pada buah pinggang;
  • jangan sekali-kali anda membawa selesema dan selesema pada kaki anda;
  • berpakaian eksklusif untuk cuaca dan tutup bahagian bawah punggung anda pada setiap masa;
  • elakkan hipotermia, yang boleh menyebabkan kekejangan buah pinggang.
Sebelum digunakan, anda perlu berunding dengan pakar.

Prosedur hemodialisis membolehkan memanjangkan hayat pesakit yang mengalami gangguan, sebagai alternatif. Pada masa yang sama, sukar untuk menjawab soalan dengan jelas tentang berapa lama anda boleh hidup pada prosedur ini. Walau bagaimanapun, anda boleh mempertimbangkan beberapa perkara mengenai hemodialisis - petunjuk dan kontraindikasi, kemungkinan kesan sampingan, diet yang diperlukan. Kemudian adalah mungkin untuk mengatakan tentang tempoh dan kualiti hidup sekurang-kurangnya dalam anggaran pertama.

Dialisis (hemodialisis) buah pinggang - apakah itu

Prosedur ini terdiri daripada membersihkan darah manusia daripada bahan buangan berbahaya badan dan menstabilkan keseimbangan air dan elektrolit dengan cara buatan.

Dialisis tidak dapat menyembuhkan buah pinggang atau melambatkan proses keradangan atau regresif dalam tisu buah pinggang. Matlamatnya adalah untuk mengekalkan prestasi semua sistem badan sehingga saat tugas ini boleh dilakukan semula oleh organ perkumuhan pesakit atau sehingga pemindahan dilakukan.
Selalunya, dengan kehadiran beberapa tanda dan / atau jika pemindahan adalah mustahil, prosedur itu perlu dilakukan seumur hidup.

Dialisis adalah konsep umum, berdasarkan kaedah menjalankan, terdapat hemodialisis dan dialisis usus. Walau bagaimanapun, dua jenis terakhir kurang berkesan dan digunakan, sebagai peraturan, dengan adanya kontraindikasi untuk hemodialisis, atau sebagai langkah sementara.

Ia tidak jelas, tetapi prosedurnya memerlukan persediaan psikologi. Persoalannya di sini bukanlah berapa lama mereka hidup dengan dialisis buah pinggang, tetapi seberapa bersedia seseorang untuk prosedur ini dan kemungkinan sekatan dalam kehidupan seharian selepasnya (diet, ubat).

Petunjuk untuk hemodialisis

Sesi hemodialisis, sebagai langkah mengekalkan hayat yang diperlukan, ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang akut dan kronik untuk membersihkan buah pinggang daripada endotoksin, tetapi juga boleh disyorkan untuk keadaan patologi berikut:

  • keracunan dengan produk yang mengandungi alkohol;
  • kehadiran dalam badan racun tumbuhan atau bahan kimia;
  • hiperhidrasi (lebihan cecair), tidak boleh menerima rawatan perubatan dan mengancam nyawa (edema pulmonari atau serebrum);
  • pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dalam badan;
  • keadaan terlebih dos akibat pelanggaran rejimen ubat.

Perlu diingat bahawa doktor yang hadir hanya boleh mengesyorkan hemodialisis, keputusan dibuat oleh pesakit sendiri, yang mesti diberikan maklumat yang komprehensif tentang kemungkinan kesan sampingan.

Berapa ramai yang hidup dengan prosedur sedemikian

Tidak lama dahulu, diagnosis "kegagalan buah pinggang kronik" tidak meninggalkan peluang untuk hidup. , dilantik untuk hidup, membolehkan anda untuk menyokong badan pesakit tersebut. Untuk berapa lama? Tetapi di sini semuanya tidak begitu mudah.

Setiap pesakit bertanya soalan, berapa lama mereka menjalani hemodialisis mengikut statistik moden? Jangka masa yang paling kerap disebut ialah 15 tahun. Sikap psikologi pesakit sangat penting di sini - anda perlu menunjukkan sedikit kehendak, tanpa ini proses penyesuaian kepada prosedur mungkin ditangguhkan, seseorang mungkin memerlukan bantuan orang tersayang - dan ini juga tidak dilarang.

Juga, seseorang tidak boleh lupa bahawa baru-baru ini kita hanya boleh bercakap tentang 3 atau 7 tahun hidup, bagaimanapun, peralatan sedang diperbaiki, prosedur itu sendiri menjadi lebih diperkemas, dan semasa hayat hemodialisis, pesakit mungkin mempunyai peluang. untuk menjalani pemindahan - selepas itu, keperluan untuk dialisis ia hilang begitu sahaja.

Jangan lupa bahawa ubat tidak berhenti dan boleh memberikan pesakit dengan ubat-ubatan yang mengimbangi beberapa "kelemahan" badan selepas prosedur dialisis.

Oleh itu, tidak perlu berputus asa dan ingat bahawa sebelum ini (dan sekarang lebih-lebih lagi) terdapat kes-kes apabila orang menjalani prosedur ini selama beberapa dekad.

Komplikasi dialisis menjejaskan kehidupan

Tubuh manusia tidak selalu dapat bertindak balas dengan secukupnya kepada prosedur yang tidak semulajadi ini. Adalah penting untuk membezakan antara gejala yang tidak diingini yang berkaitan dengan penyesuaian kepada dialisis dan masalah sistemik.

Yang pertama adalah fenomena sementara, mereka mungkin hanya memerlukan pembetulan gejala, dan, sebagai peraturan, pudar apabila anda membiasakan diri dengan prosedur.

Kesan sampingan yang lebih serius daripada sesi termasuk:

  • lonjakan tekanan dan gangguan irama jantung;
  • anemia;
  • sawan epilepsi;
  • penyakit yang berkaitan dengan penyebaran flora mikrob dalam badan - sepsis, endokarditis, osteomielitis;
  • gangguan besar-besaran air dan keseimbangan elektrolit.

Dalam kes ini, langkah berikut akan membantu:

  • pemantauan berterusan dan pembetulan beberapa petunjuk;
  • terapi ubat yang mencukupi;
  • berdiet dan.

Juga, punca komplikasi boleh menjadi sesi dengan kehadiran kontraindikasi:

  • gangguan mental atau kecenderungan kepada mereka;
  • batuk kering;
  • penyakit onkologi yang disertai oleh metastasis;
  • hipertensi arteri dan keadaan pra-strok;
  • beberapa penyakit darah (anemia dengan pelanggaran pembentukan sel darah merah, kanser, keabnormalan pembekuan);
  • kencing manis.

Pada masa yang sama, jika kebarangkalian kematian adalah tinggi, prosedur boleh dilakukan walaupun terdapat kontraindikasi.

Malangnya, campur tangan faktor manusia dan teknikal dalam prosedur tidak boleh diketepikan. Akibatnya, fenomena yang tidak diingini berikut mungkin berlaku:

  • kerosakan peralatan;
  • komposisi dialisat yang dipilih secara tidak betul;
  • kemasukan zarah udara ke dalam aliran darah;
  • halangan kateter perkakasan;
  • jangkitan dalam darah semasa dialisis atau persediaan untuknya.

Pada masa yang sama, tertakluk kepada peraturan untuk mengendalikan peralatan dan tahap kelayakan kakitangan yang betul, kebarangkalian kes sedemikian adalah sangat kecil.

Faktor yang membantu memanjangkan hayat

Tidak dinafikan, tahap keterukan penyakit yang mendasari dan keadaan umum badan memainkan peranan penting. Tetapi perkara berikut boleh menjejaskan tempoh hayat:

  1. Untuk mula menggunakan teknik ini, anda tidak perlu menunggu sepenuhnya. Sekiranya terdapat tanda-tanda dengan prosedur, lebih baik jangan berlengah-lengah.
  2. Anda harus mematuhi rejimen sesi yang ditetapkan oleh doktor.
  3. Anda perlu berhati-hati tentang pilihan ubat yang digunakan, dan, jika boleh, klinik di mana sesi diadakan.
  4. Jangan berdiam diri tentang gangguan makan atau penyakit yang muncul - maklumat ini mungkin penting untuk membetulkan rejimen prosedur.
  5. Anda perlu membuat perubahan pada diet harian anda - makanan harus kaya dengan protein dan mengandungi jumlah garam, sedikit rempah dan air yang terhad. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan makanan dalam tin, daging salai dan makanan yang kaya dengan kalium. Diet adalah syarat yang perlu, terutamanya relevan untuk dialisis sepanjang hayat.

Penting untuk tahu! Di bawah keadaan seperti hemodialisis buah pinggang sepanjang hayat, peranan diet adalah sangat besar sehingga jangka hayat secara langsung boleh bergantung padanya.

Ringkasnya, anda perlu memahami bahawa hemodialisis, semasa membersihkan badan dan bekerja "bukannya buah pinggang", masih bukan proses semula jadi. Oleh itu, adalah penting untuk memantau kesihatan anda secara umum dan mendengar nasihat doktor anda dalam semua perkara yang berkaitan dengan terapi penyelenggaraan. Kemudian ada peluang untuk menjalani kehidupan penuh selama beberapa dekad.

Dalam perubatan, hemodialisis adalah proses pembersihan extracorporeal (di luar badan) darah daripada produk metabolik toksik, serta jumlah air yang berlebihan dalam plasma darah. Tugas-tugas yang sama dalam badan dilakukan oleh buah pinggang, bagaimanapun, dalam beberapa kes, sebagai contoh, dalam pelbagai bentuk kegagalan buah pinggang, hemodialisis adalah penting.

Petunjuk untuk hemodialisis

Petunjuk untuk hemodialisis boleh menjadi sebarang proses, akibatnya adalah ketepuan darah dengan produk toksik metabolismenya sendiri atau bahan yang memasuki darah dari luar.

Dalam situasi apakah hemodialisis digunakan paling kerap?

  • Dalam kegagalan buah pinggang akut atau kronik, apabila buah pinggang tidak dapat menampung tugas mereka untuk membersihkan darah dan mengeluarkan air yang berlebihan dari badan. Produk pecahan autotoksik yang paling biasa ialah urea. terkumpul dalam plasma darah akibat daripada pecahan protein kompleks, dan kreatinin- produk sisa metabolisme tenaga dalam tisu otot.
  • Dalam kes keracunan dadah, terutamanya daripada kumpulan barbiturat, salisilat, penenang, antipsikotik, serta yang mengandungi garam bromin, iodin dan ubat sulfa.
  • Sekiranya keracunan dengan dos etil alkohol yang besar apabila pembersihan darah terpantas adalah penting walaupun dengan buah pinggang yang sihat.
  • Dengan keracunan metilat- kejadian yang kerap berlaku di kalangan pesakit dengan alkoholisme kronik, minum secara kebetulan atau tidak mengetahui jumlah metil alkohol tertentu.
  • Beberapa patologi, patogenesis yang membawa kepada pengumpulan berlebihan produk toksik dalam tisu dan plasma darah. Contoh klasik penyakit sedemikian ialah sindrom mampatan jangka panjang di mana hemodialisis dijalankan secara berkala kerana kegagalan buah pinggang akut.
  • Dalam penyakit yang gejalanya termasuk pengumpulan aktif cecair dalam rongga dan organ penting. Ini adalah edema pulmonari, edema serebrum, kegagalan jantung akut, yang membawa kepada pengumpulan sejumlah besar air dalam rongga pleura.

Ia bukan kaedah yang diperlukan untuk patogenesis sebarang kerumitan sebab di atas. miliknya gunakan hanya dengan adanya tanda-tanda ketat seperti:

  • jumlah air kencing dirembeskan pada siang hari dengan cara fisiologi, kurang daripada 500 ml;
  • fungsi buah pinggang kekal pada tahap tidak lebih daripada 15%, yang sama dengan membersihkan 200 ml darah seminit;
  • kepekatan urea dalam plasma darah lebih daripada 35 mmol/l;
  • penumpuan kreatinin - lebih daripada 1 mmol / l;
  • hiperkalemia - lebih daripada 6 mmol / l;
  • penumpuan bikarbonat darah di bawah 20 mmol/l;
  • gejala terang edema otak, perikardium, paru-paru, tidak bersetuju dengan kaedah terapi konservatif;
  • Tanda-tanda klinikal keracunan akut jumlah yang besar etil alkohol;
  • guna sebarang kuantiti metil alkohol dalam sejarah.

Kontraindikasi untuk hemodialisis

Seperti yang telah disebutkan, hemodialisis adalah prosedur yang harus digunakan hanya apabila perlu.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontraindikasi yang mengehadkan atau mengecualikan sepenuhnya hemodialisis, tanpa mengira petunjuk yang ketat.

  • Penyakit berjangkit akut atau kronik, termasuk fokal.
    Dalam proses hemodialisis, tekanan darah meningkat dan kelajuan aliran darah meningkat, yang boleh menyumbang kepada penyebaran mikroorganisma melalui aliran darah dan menyebabkan jangkitan umum darah - sepsis atau keradangan di kawasan lapisan dalam rongga jantung, iaitu endokarditis. Paru-paru juga boleh menjadi sasaran utama untuk penjajahan oleh mikroflora patogen.
  • Gangguan psikopatologi dan penyakit siri seperti schizo, epilepsi dan psikotik.
    Prosedur hemodialisis menyebabkan sedikit edema serebrum pada pesakit, yang hampir selalu menimbulkan sawan epilepsi atau manifestasi gejala akut skizofrenia. Di samping itu, keadaan senja dan ketiadaan sebarang aktiviti intelektual menjadikan prosedur hemodialisis menjadi mustahil.
  • Pada .
    Dalam mana-mana fasa keadaan patologi, hemodialisis sepenuhnya dikecualikan kerana edema serebrum yang sama.
  • Sebarang bentuk tuberkulosis.
    Ia mengganggu hemodialisis penyebaran aktif bacillus Koch ke seluruh badan dan kemungkinan jangkitan pada pesakit lain.
  • Patologi onkologi malignan.
    Peningkatan aliran darah boleh menyumbang kepada penyebaran metastasis ke seluruh badan.
  • Hipertensi arteri.
    Jika ia dicirikan oleh peningkatan dalam penunjuk sehingga 300 ml merkuri dalam systole dan 160 mm dalam diastole. Semasa hemodialisis, seperti yang diketahui, tekanan darah meningkat, dan proses ini boleh dikatakan tidak boleh dikawal oleh dadah. Jika prosedur itu bertepatan dengan serangan hipertensi, risiko serangan jantung atau strok akibat pecahnya saluran darah.
  • Umur melebihi 70 tahun.
    Terdapat banyak kontraindikasi objektif untuk hemodialisis - gangguan organik berkaitan usia dalam otot jantung dan dinding saluran darah kencing manis sebagai faktor risiko untuk kelemahan vaskular, mengurangkan imuniti, menyumbang kepada jangkitan.
  • Beberapa patologi darah.
    Ini, sebagai contoh, pembekuan berkurangan, kanser darah, anemia aplastik. Dalam proses hemodialisis, dalam apa jua keadaan, sel darah, khususnya eritrosit, rosak, yang meningkatkan lagi anemia, yang merupakan gejala utama penyakit di atas.

Perlu diingat bahawa, tanpa mengira sebarang kontraindikasi, jika terdapat bahaya yang serius terhadap kehidupan pesakit, hemodialisis dijalankan dalam apa jua keadaan. Lagipun, ada peluang untuk keselamatan.

Apakah prosedur hemodialisis dan peralatan yang digunakan

Prosedur hemodialisis adalah berdasarkan fenomena fizikal resapan dan perolakan - keupayaan membran untuk melepasi beberapa bahan kimia dan mengekalkan yang lain. Untuk mengeluarkan air berlebihan, proses ultrafiltrasi yang dipanggil digunakan.

Membran tiruan dipasang dalam hemodialyzer dengan selektiviti kepada bahan kimia, struktur boleh diganti — bergantung pada keperluan untuk menapis struktur tertentu, pasang membran yang sesuai. Kriteria fizikal utama membran ialah diameter liang dan bilangannya terletak pada kawasannya, keliangan. Dengan cara ini, kualiti penapisan dikawal.

Di satu sisi membran, darah pesakit disalurkan, di sisi lain terdapat larutan dialisis yang mempunyai keupayaan untuk "menarik" bahan kimia tertentu. Komposisi larutan dialisis juga bergantung pada tanda-tanda untuk keadaan patologi tertentu.

Selain fungsi menyucikan darah, hemodialyzer atau "buah pinggang buatan" mempunyai keupayaan untuk mengenyangkan darah dengan pelbagai bahan kimia, jadi peluang ini sering digunakan semasa hemodialisis. Sebagai contoh, untuk memulihkan komposisi elektrolit plasma darah. Prasyarat untuk hemodialisis ialah pembersihan darah tambahan daripada agen berjangkit.

Ultrafiltrasi disediakan dengan meningkatkan tekanan jisim darah pada membran yang dimaksudkan untuk tujuan ini, dan larutan dialisis mengandungi unsur hidrofilik yang menarik air. Oleh itu, kepekatan air dalam plasma berkurangan.

Sentiasa diambil untuk hemodialisis darah vena sahaja, sebagai yang paling tepu dengan produk pereputan. Darah dari kateter vena beredar melalui hemodialyzer dan kembali ke badan ke hulu melalui vena atau melalui arteri.

Bergantung pada tanda-tanda dan keterukan proses patologi, hemodialisis boleh dilakukan dalam keadaan yang berbeza.

  • di rumah, menggunakan hemodialyzer mudah alih. Ia lebih kerap dijalankan dalam kes kegagalan buah pinggang akut, apabila keupayaan penapisan buah pinggang berkurangan.
  • Dalam keadaan pesakit luar pada peralatan tetap selalunya dalam kegagalan buah pinggang akut atau dalam peringkat terminal kronik.
  • Dalam keadaan pegun dalam kes kegagalan buah pinggang yang teruk atau keracunan akut.

Memandangkan keupayaan peranti mudah alih yang lemah, hemodialisis di rumah lebih kerap ditetapkan setiap hari, selama 2-4 jam. Peralatan pegun dicirikan oleh kualiti penapisan terbaik, jadi proses itu dijalankan 2-3 kali seminggu. Kualiti hemodialisis ditentukan oleh jumlah urea dalam darah, serta oleh keadaan klinikal umum pesakit.

Komplikasi semasa hemodialisis dan kualiti hidup pesakit

Salah satu sebab yang paling biasa untuk penggunaan hemodialisis adalah peningkatan kandungan air dalam plasma darah apabila ultrafiltrasi ditunjukkan. Kesan sampingan yang disebabkan oleh penurunan mendadak dalam bahagian cecair darah - kehilangan plasma, sering menampakkan diri dengan cara yang berbeza.

  • Menurunkan tekanan darah secara aktif.
  • Manifestasi keletihan.
  • Mengantuk.
  • Kemunculan kesakitan di kaki.
  • Kekejangan otot rangka, biasanya di bahagian bawah kaki
  • Loya.
  • Sakit kepala yang teramat sangat.

Keterukan gejala ini sangat bergantung pada jumlah dan kelajuan cecair dikeluarkan.

Dengan penggunaan hemodialyzer secara besar-besaran, jangkitan dengan penyakit berjangkit, khususnya tuberkulosis dan hepatitis B, adalah mungkin.

Peningkatan aliran darah semasa hemodialisis boleh mencetuskan penyebaran mikroflora patogen ke seluruh badan, yang boleh menyebabkan:

  • sepsis;
  • endokarditis;
  • osteomielitis.

Penggunaan pertama hemodialyzer boleh mencetuskan reaksi alahan pada pesakit, disebabkan oleh kemasukan alergen ke dalam darah dari permukaan membran, yang disebabkan oleh struktur kimianya dan penggunaan langkah aseptik untuk pembersihannya. Walau bagaimanapun, untuk mengurangkan manifestasi alahan, nefrologi moden menggunakan penyinaran gamma untuk mensterilkan membran.

Komplikasi jangka panjang dengan penggunaan hemodialyzer yang kerap mungkin:

  • amyloidosis hati;
  • neuropati pelbagai batang;
  • Yang terakhir ini disebabkan oleh peningkatan di bahagian kiri jantung akibat peningkatan tekanan darah dan aliran darah semasa hemodialisis.

Fungsi utama buah pinggang: membersihkan darah daripada bahan berbahaya, mengawal jumlah cecair biologi, menghasilkan enzim dan hormon. Sekiranya kerja mereka terganggu dengan teruk, seseorang itu ditetapkan hemodialisis. Apakah itu, bagaimana ia dijalankan dan apa kontraindikasinya - doktor yang hadir akan menerangkan secara terperinci, kerana terdapat dialisis yang berbeza dan masing-masing mempunyai cadangan dan ciri aplikasinya sendiri.

Kepentingan hemodialisis

Dalam sesetengah penyakit, buah pinggang tidak dapat menampung pembersihan darah dan pembebasan bahan buangan dari badan. Dalam keadaan sedemikian, hemodialisis diperlukan. Nama ini, diterjemahkan daripada bahasa Yunani, bermaksud pembahagian darah kepada komponen (haemo [darah] + dialisis [penguraian]).

Hemodialisis dijalankan dengan peranti "buah pinggang buatan" dan membolehkan anda meningkatkan jangka hayat dalam penyakit yang disertai dengan kerosakan buah pinggang yang teruk.

Dengan bantuan hemodialisis, mereka juga memulihkan keseimbangan asid-bes dan elektrolit, menormalkan tekanan darah.

Menggunakan peranti, komponen yang tidak diingini berikut diasingkan daripada darah:

  • produk akhir metabolik (urea, kreatinin);
  • elektrolit yang terkandung melebihi norma (kalsium, natrium, kalium);
  • cecair berlebihan;
  • alkohol;
  • ubat-ubatan;
  • dadah;
  • bahan toksik yang lain.

Terdapat program perubatan di mana prosedur di pusat dialisis dijalankan dengan perbelanjaan negara. Tetapi mereka tidak terpakai untuk bilah komersial. Di institusi perubatan ini, satu prosedur tanpa ubat dan kos dialisis dari 1,700 rubel.

Asas hemodialisis:

  • pensterilan peranti dan semua bahagian pelengkapnya;
  • detoksifikasi badan melalui dialisis darah;
  • penyingkiran cecair yang berlebihan dengan ultrafiltrasi;
  • kawalan komposisi darah, kadar pemisahan bahan, tahap tekanan, kapasiti peralatan, kebolehtelapan membran dan penunjuk lain.

Statistik klinikal dalam bidang perubatan telah membolehkan untuk menetapkan bahawa 50 orang bagi setiap juta pesakit urologi dan nefrologi memerlukan prosedur untuk penyakit buah pinggang setiap tahun. Malah, hemodialisis membolehkan seseorang hidup dari 4 hingga 40 tahun, bergantung kepada keterukan komorbiditi dan umur. Ini memberinya peluang untuk menunggu pemindahan organ.

Siapa yang memerlukan hemodialisis

Terapi penggantian buah pinggang hanya ditetapkan jika terdapat petunjuk penting untuk prosedur tersebut. Dalam kes lain, kaedah detoksifikasi lain digunakan.

Petunjuk untuk hemodialisis:

  • oligoanuria (kurang daripada 500 ml air kencing dikeluarkan setiap hari);
  • keracunan dadah;
  • kegagalan buah pinggang dalam bentuk kronik atau akut;
  • penyumbatan ureter;
  • keracunan dengan bahan berbahaya (arsenik, strontium, lain-lain);
  • hiperhidrasi (air berlebihan, di mana organ dalaman dan otak membengkak);
  • ketidakseimbangan air-elektrolit;
  • keracunan cendawan (toadstool pucat dan spesies beracun lain);
  • berlebihan bahan narkotik (heroin, morfin, derivatif candu lain);
  • keracunan alkohol, etilena glikol, metil alkohol;
  • parameter darah kritikal (paras plasma urea, kreatinin, bikarbonat dan kalium tidak memenuhi piawaian).

Dengan patologi dan gangguan metabolik, orang menjalani hemodialisis selagi mereka hidup, sehingga mereka memindahkan buah pinggang. Untuk mengeluarkan bahan toksik, narkotik atau ubat dari badan, selalunya perlu melakukan sekurang-kurangnya 3 prosedur.

Untuk siapa hemodialisis dikontraindikasikan?

Pembersihan ekstrarenal tidak boleh dilakukan dengan penyakit berjangkit. Penolakan sementara prosedur diperlukan untuk mengelakkan komplikasi di mana bakteria disebarkan melalui laluan hematogen (sepsis, bakteremia).

Kontraindikasi lain untuk hemodialisis:


Dalam kes kecemasan, pembersihan extrarenal dijalankan, walaupun terdapat kontraindikasi tidak langsung, untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Varieti hemodialisis

Terdapat program, detoksifikasi darah segera dan kronik. Program hemodialisis adalah prosedur yang dirancang untuk jangka masa yang panjang. Kaedah ini sering ditetapkan untuk menyediakan pesakit untuk pemindahan organ. Mengenai kos operasi di Rusia, anda boleh

Detoksifikasi darah segera digunakan untuk keracunan dan situasi kecemasan lain.

Hemodialisis kronik ditetapkan apabila terdapat keperluan untuk pembersihan bukan buah pinggang yang sistematik sepanjang hayat, sehingga organ dipindahkan. Perbezaan lain terletak pada kefungsian peralatan yang digunakan dan lokasi prosedur.

Jenis hemodialisis:

  • pegun (dalam unit rawatan rapi);
  • rumah;
  • pesakit luar (di pusat dialisis).

Syarikat menghasilkan beberapa jenis dialyzer dan ia dilengkapi dengan penapis cakera atau kapilari. Dalam hal ini, hemodialisis adalah tradisional, sangat berkesan, aliran tinggi dan rendah. Perbezaannya terletak pada kapasiti radas, kelajuan aliran darah dan jenis membran.

Ciri-ciri hemodialisis

Semasa pembersihan kronik dan program di institusi perubatan, arteri pertama disambungkan ke vena untuk seterusnya mengurangkan trauma aliran darah. Doktor membentuk AVF () atau memasukkan tiub khas - stent. Selepas penyembuhan (selepas 5-14 hari), pembersihan darah bermula. Dalam kes kecemasan, ini tidak dilakukan, dan sesi dijalankan serta-merta melalui kateter.

Bagaimanakah prosedur hemodialisis dijalankan?

  1. Mereka mengukur tekanan pesakit, nadi, kadar jantung, suhu badan, bertanya tentang kehadiran gejala komplikasi dan aduan lain.
  2. Peranti disambungkan ke aliran darah melalui fistula, stent atau kateter.
  3. Pakar memantau proses pembersihan darah dan penunjuk sensor, memeriksa keadaan pesakit. Sekiranya perlu, doktor menyediakan bantuan kecemasan.
  4. Selepas prosedur selesai, pembalut steril digunakan pada tapak akses.

Tidak jarang orang ramai membeli dialisis mudah alih, belajar cara menggunakannya, dan melakukan hemodialisis di rumah. Dalam kes ini, darah dibersihkan sekali sehari, tetapi pada mulanya prosedur dijalankan di bawah pengawasan seorang jururawat. Pemantauan tetap kalium dan urea juga diperlukan.

Di rumah, memohon dan. Pertama, doktor membuat lubang di dinding perut pesakit. Selepas penyembuhan tisu, kateter dimasukkan melaluinya. Dengan bantuan tiub ini, seseorang menuangkan dialisat ke dalam rongga perut, menutup injap, dan selepas 5-6 jam cecair disalirkan. Dalam dialisis peritoneal, orang yang melakukan prosedur mesti memastikan tangan dan bahan mereka steril supaya tidak membawa jangkitan ke dalam badan.

Kemungkinan Komplikasi

Pembersihan darah perkakasan tidak selalu 100% mengimbangi kehilangan fungsi buah pinggang, dan prosedur itu sendiri mempunyai kesan sampingan. Semasa hemodialisis, orang yang paling kerap mengalami sakit jantung, irama kontraksi miokardium mereka terganggu, muntah, sawan bermula, kekeliruan dan alahan terhadap ubat-ubatan adalah mungkin. Oleh itu, semasa prosedur, sentiasa ada ubat untuk penjagaan kecemasan di sebelah pesakit, supaya, jika perlu, doktor dapat menstabilkan keadaannya tepat pada masanya.

Komplikasi hemodialisis:

  • anemia;
  • hipertensi arteri;
  • neuropati periferal;
  • patologi tulang;
  • hiperkalemia;
  • perikarditis.

Untuk mengelakkan perkembangan mereka, lakukan pencegahan. Pastikan anda mengikuti diet, rejimen minum, mengambil pil antihipertensi dan vitamin tepat pada masanya, menjalani pemeriksaan, dan juga memaklumkan kepada doktor tentang kemerosotan kesihatan.

Berapa kerap seseorang memerlukan hemodialisis

Dalam semua jenis keracunan dan kegagalan buah pinggang akut, pembersihan darah perkakasan dijalankan pada selang waktu sehingga 3 prosedur setiap hari. Dalam kes ini, tempoh setiap sesi tidak melebihi 6 jam. Kadang-kadang 1 prosedur ditetapkan selama 14-16 jam. Hemodialisis dijalankan sehingga keadaan seseorang itu stabil.

Hemodialisis ditunjukkan dengan dan dengan hiperhidrasi. Prosedur ini dijalankan sepanjang hayat setiap 2-4 hari atau setiap hari. Dalam kes ketidakseimbangan air-elektrolit dan parameter darah kritikal yang lain, kekerapan sesi diubah - tempoh dan kekerapan hemodialisis bergantung pada kepekatan ion. Biasanya prosedur berlangsung sehingga 6 jam, dan dijalankan 2 ─ 3 kali dalam masa 7 hari.

Berapa lama orang hidup semasa hemodialisis

Menurut petunjuk purata, pembersihan darah meningkatkan jangka hayat sebanyak 15 ─ 20 tahun. Tetapi hemodialisis buah pinggang tidak boleh ditangguhkan untuk hari berikutnya, sesi tidak boleh dilangkau, dan juga dilarang untuk memecahkan diet, berhenti mengambil pil antihipertensi dan ubat lain yang ditetapkan. Kegagalan untuk mematuhi peraturan ini selalunya membawa kepada kematian mengejut.

Berapa lama pesakit hidup bergantung kepada kerja buah pinggang. Jika seseorang mempunyai pemindahan buah pinggang, maka dia boleh hidup 10 ─ 55 tahun lagi, bergantung pada umur di mana operasi itu dilakukan.

diet untuk hemodialisis

Pemakanan terapeutik ditetapkan untuk menyediakan pesakit untuk pembersihan darah dan mempercepat pemulihannya pada akhir sesi. Seseorang yang menjalani hemodialisis perlu mengawal jumlah makanan kaya kalium yang diambil. Anda juga perlu makan lebih banyak protein haiwan. Merokok, minum alkohol atau dadah adalah dilarang sama sekali.

Apakah jenis makanan yang mesti dimasukkan dalam diet:

  • daging diet (ayam, ayam belanda, arnab, daging lembu);
  • sayuran dan mentega;
  • sayur-sayuran segar, buah-buahan dan beri yang kaya dengan vitamin B.

Nilai tenaga makanan hendaklah 35 kilokalori setiap kilogram berat manusia. Secara purata, anda perlu makan 100 g lemak, 400 g karbohidrat, 2 g kalium, 100 g protein.

Apakah jenis produk yang dihadkan penggunaannya:

  • makanan masin dan masin;
  • keju keras;
  • kacang;
  • coklat;
  • kekacang;
  • koko;
  • makanan yang kaya dengan fosforus.

Seseorang perlu memerhatikan rejimen minum dan minum sehingga 700 ml sehari. Tetapi dalam setiap kes individu, doktor menetapkan kadar air yang digunakan untuk pesakit.

Ubat untuk hemodialisis

Dengan pembersihan darah ekstrarenal yang kerap, ubat-ubatan ditetapkan untuk membantu menambah bahan berguna, serta mengekalkan keadaan seseorang antara sesi dan semasa prosedur.

Apakah ubat yang diambil oleh orang yang menjalani hemodialisis?

  • kompleks multivitamin;
  • persediaan besi (Ferrogradomet);
  • ubat hormon (Epogen);
  • Karbonat;
  • Theozol;
  • tablet anti-alergi;
  • ubat antihipertensi (Cozaar, Kapoten);
  • antikoagulan (Warfarin, Heparin);
  • ubat julap (Bisacodyl).

Semasa rawatan rapi, ubat detoksifikasi, sedatif, diuretik dan ubat lain digunakan.

Kesimpulan

Hemodialisis ditetapkan untuk penyakit buah pinggang dengan kehilangan fungsinya sekurang-kurangnya 70%, melainkan terdapat kontraindikasi langsung. Jika anda berasa tidak sihat, atau dalam kes pelanggaran diet dan rawatan, anda harus memaklumkan kepada doktor anda. Kemudian dia memilih dialyzer dan penapis atau menukar kaedah pembersihan, yang akan membantu untuk mengelakkan komplikasi dan mengurangkan kesan sampingan prosedur. Keberkesanan hemodialisis bergantung bukan sahaja pada kelayakan pakar, tetapi juga pada sikap teliti pesakit terhadap terapi.