Analog moden "amitriptyline", perbandingan dan ulasan mereka. Amitriptyline: arahan penggunaan, analog dan ulasan, harga di farmasi Rusia Amitriptyline ubat serupa tanpa preskripsi

Halaman ini menyediakan senarai semua analog Amitriptyline mengikut komposisi dan petunjuk untuk digunakan. Senarai analog murah, dan anda juga boleh membandingkan harga di farmasi.

• Analog termurah Amitriptyline:
• Analog Amitriptyline yang paling popular:
• Klasifikasi ATH: Amitriptyline
• Bahan aktif / komposisi: amitriptyline

Analog murah Amitriptyline

Apabila mengira kos analog murah amitriptyline harga minimum telah diambil kira, yang terdapat dalam senarai harga yang disediakan oleh farmasi

Analog popular Amitriptyline

The senarai analog ubat berdasarkan statistik ubat yang paling banyak diminta

Semua analog Amitriptyline

Senarai di atas analog ubat-ubatan, yang menunjukkan Pengganti amitriptyline, adalah yang paling sesuai, kerana mereka mempunyai komposisi bahan aktif yang sama dan sepadan dengan petunjuk untuk digunakan

Komposisi yang berbeza, mungkin bertepatan dengan petunjuk dan kaedah penggunaan

Untuk menyusun senarai analog murah ubat mahal, kami menggunakan harga yang disediakan oleh lebih daripada 10,000 farmasi di seluruh Rusia. Pangkalan data ubat-ubatan dan analognya dikemas kini setiap hari, jadi maklumat yang diberikan di laman web kami sentiasa terkini pada hari semasa. Jika anda tidak menemui analog yang anda minati, sila gunakan carian di atas dan pilih ubat yang anda minati daripada senarai. Pada halaman setiap daripada mereka, anda akan menemui semua pilihan yang mungkin untuk analog ubat yang dikehendaki, serta harga dan alamat farmasi di mana ia tersedia.

Bagaimana untuk mencari analog murah ubat mahal?

Harga Amitriptyline

Arahan amitriptyline

ARAHAN
mengenai penggunaan dadah
Amitriptyline

Kompaun
Tablet bersalut mengandungi 0.0283 g (28.3 mg) amitriptyline hydrochloride, yang sepadan dengan 0.025 g (25 mg) amitriptyline.
Setiap 1 ml larutan untuk suntikan Amitriptyline hydrochloride 10 mg (dari segi amitriptyline)
Eksipien: glukosa, natrium klorida, benzethonium klorida, air untuk suntikan.

Nama antarabangsa: 5-(3-dimethylaminopropylidene)-10,11-dihydrodibenzocycloheptene.

kesan farmakologi
Amitriptyline ialah antidepresan trisiklik daripada kumpulan perencat bukan selektif pengambilan semula monoamine neuron. Ia mempunyai kesan thymoanaleptik dan sedatif yang jelas.

Farmakodinamik
Mekanisme tindakan antidepresan amitriptyline dikaitkan dengan perencatan pengambilan neuron terbalik katekolamin (norepinephrine, dopamine) dan serotonin dalam sistem saraf pusat. Amitriptyline adalah antagonis reseptor kolinergik muskarinik dalam CNS dan di pinggir, mempunyai sifat antihistamin periferal (H1) dan antiadrenergik. Ia juga menyebabkan kesan anti-neuralgik (analgesik pusat), antiulser dan antibulemik, dan berkesan untuk kencing. Tindakan antidepresan berkembang dalam masa 2-4 minggu. Selepas permulaan permohonan.

Farmakokinetik
Ketersediaan bio amitriptyline dengan pelbagai laluan pentadbiran adalah 30-60%, metabolit aktifnya nortriptyline ialah 46-70%. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum (Tmax) selepas pemberian oral ialah 2.0-.7.7 jam Isipadu pengedaran ialah 5-10 l / kg. Kepekatan terapeutik yang berkesan dalam darah amitriptyline adalah 50-250 ng / ml, untuk nortriptyline (metabolit aktifnya) 50-150 ng / ml. Kepekatan maksimum dalam plasma darah (Cmax) ialah 0.04-0.16 μg / ml. Melepasi halangan histohematik, termasuk penghalang darah-otak (termasuk nortriptyline). Kepekatan amitriptyline dalam tisu lebih tinggi daripada plasma. Komunikasi dengan protein plasma 92-96%. Dimetabolismekan dalam hati (oleh demetilasi, hidroksilasi) dengan pembentukan metabolit aktif - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, dan metabolit tidak aktif. Separuh hayat plasma adalah 10 hingga 28 jam untuk amitriptyline dan 16 hingga 80 jam untuk nortriptyline. Dikumuhkan oleh buah pinggang - 80%, sebahagiannya dengan hempedu. Penyingkiran lengkap dalam masa 7-14 hari. Amitriptyline melepasi halangan plasenta dan diekskresikan dalam susu ibu pada kepekatan yang serupa dengan plasma.

Petunjuk untuk digunakan
Gunakan dengan ketat seperti yang diarahkan oleh doktor anda.
Kemurungan sebarang etiologi. Ia amat berkesan dalam kebimbangan - keadaan kemurungan, disebabkan oleh keterukan kesan sedatif. Ia tidak memburukkan lagi gejala produktif (khayalan, halusinasi), tidak seperti antidepresan dengan kesan merangsang.
Gangguan emosi dan tingkah laku bercampur, gangguan fobia.
Enuresis kanak-kanak (kecuali kanak-kanak dengan pundi kencing hipotonik).
Anoreksia psikogenik, neurosis bulimik.
Sakit neurogenik yang bersifat kronik, untuk pencegahan migrain.

Mod permohonan
Tetapkan bahagian dalam (semasa atau selepas makan).
Dos harian awal apabila diambil secara lisan ialah 50-75 mg (25 mg dalam 2-3 dos), kemudian dos secara beransur-ansur meningkat sebanyak 25-50 mg, sehingga kesan antidepresan yang diingini diperolehi. Dos terapeutik harian yang optimum ialah 150-200 mg (bahagian maksimum dos diambil pada waktu malam). Dalam kemurungan teruk yang tahan terhadap terapi, dos dinaikkan kepada 300 mg atau lebih, sehingga dos maksimum yang boleh diterima. Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk memulakan rawatan dengan pentadbiran intramuskular atau intravena ubat, sambil menggunakan dos awal yang lebih tinggi, mempercepatkan peningkatan dos di bawah kawalan keadaan somatik.
Selepas mendapat kesan antidepresan yang stabil selepas 2-4 minggu, dos dikurangkan secara beransur-ansur dan perlahan-lahan. Sekiranya terdapat tanda-tanda kemurungan dengan penurunan dalam dos, adalah perlu untuk kembali ke dos sebelumnya.
Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik dalam tempoh 3-4 minggu rawatan, maka terapi lanjut tidak sesuai.
Pada pesakit tua dengan gangguan ringan, dalam amalan pesakit luar, dos adalah 25-50-100 mg (maks) dalam dos terbahagi atau 1 kali sehari pada waktu malam. Untuk pencegahan migrain, sakit kronik yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang berpanjangan) dari 12.5-25 mg hingga 100 mg / hari. Interaksi dengan ubat lain Amitriptyline menguatkan kemurungan CNS dengan ubat berikut: antipsikotik, sedatif dan hipnotik, anticonvulsants, analgesik pusat dan narkotik, anestetik, alkohol.
Berikan secara intramuskular atau intravena. Dalam kemurungan yang teruk tahan terapi: intramuskular atau intravena (menyuntik perlahan-lahan!) Ditadbir pada dos 10-20-30 mg sehingga 4 kali sehari, dos perlu ditingkatkan secara beransur-ansur, dos harian maksimum ialah 150 mg; selepas 1-2 minggu, mereka beralih kepada mengambil ubat di dalam. Kanak-kanak berumur lebih 12 tahun dan orang tua diberi dos yang lebih rendah dan meningkatkannya dengan lebih perlahan.
Dengan penggunaan gabungan amitriptyline dengan neuroleptik, dan / atau ubat antikolinergik, tindak balas suhu demam, ileus lumpuh mungkin berlaku. Amitriptyline mempotensikan kesan hipertensi katekolamin tetapi menghalang kesan ubat-ubatan yang menjejaskan pembebasan norepinephrine.
Amitriptyline boleh mengurangkan kesan antihipertensi simpatolitik (octadine, guanethidine dan ubat-ubatan dengan mekanisme tindakan yang serupa).
Dengan pentadbiran serentak amitriptyline dan cimetidine, peningkatan kepekatan plasma amitriptyline adalah mungkin.
Pemberian serentak amitriptyline dengan perencat MAO boleh membawa maut. Jeda dalam rawatan antara mengambil perencat MAO dan antidepresan trisiklik hendaklah sekurang-kurangnya 14 hari!

Kesan sampingan
Terutamanya dikaitkan dengan tindakan antikolinergik ubat: paresis penginapan. Penglihatan kabur, peningkatan tekanan intraokular, mulut kering, sembelit, halangan usus, pengekalan kencing, demam. Semua fenomena ini biasanya hilang selepas penyesuaian kepada ubat atau pengurangan dos.
Dari sisi sistem saraf pusat: sakit kepala, ataxia, keletihan, kelemahan, kerengsaan, pening, tinnitus, mengantuk atau insomnia, kepekatan terjejas, mimpi buruk, dysarthria, kekeliruan, halusinasi, pergolakan motor, kekeliruan, gegaran, paresthesia, neuropati periferal, Perubahan EEG. Gangguan extrapyramidal yang jarang berlaku, sawan, kebimbangan. Dari sisi sistem kardiovaskular: takikardia, aritmia, gangguan konduksi, labiliti tekanan darah, pengembangan kompleks QRS pada ECG (konduksi intraventrikular terjejas), gejala kegagalan jantung, pengsan. Dari saluran penghadaman: loya, muntah, pedih ulu hati, anoreksia, stomatitis, gangguan rasa, kegelapan lidah, ketidakselesaan epigastrik, gastralgia, peningkatan aktiviti transaminase "hati", jarang penyakit kuning kolestatik, cirit-birit. Dari sistem endokrin: peningkatan saiz kelenjar susu pada lelaki dan wanita, galactorrhea, perubahan dalam rembesan hormon antidiuretik (ADH), perubahan libido, potensi. Jarang, hipoglikemia atau hiperglikemia, glukosuria, toleransi glukosa terjejas, edema testis. Reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal, fotosensitiviti, angioedema, urtikaria. Lain-lain: agranulositosis, leukopenia, eosinofilia, trombositopenia, purpura dan perubahan darah lain, keguguran rambut, nodus limfa bengkak, penambahan berat badan dengan penggunaan yang berpanjangan, berpeluh, pollakiuria. Dengan rawatan yang berpanjangan, terutamanya pada dos yang tinggi, dengan pemberhentian rawatan secara tiba-tiba, sindrom penarikan mungkin berkembang: sakit kepala, loya, muntah, cirit-birit, serta kerengsaan, gangguan tidur dengan mimpi yang jelas, luar biasa, dan kerengsaan.

Kontraindikasi
Kegagalan jantung dalam peringkat dekompensasi
Tempoh akut dan pemulihan infarksi miokardium
Pelanggaran pengaliran otot jantung
Hipertensi arteri yang teruk
Penyakit hati dan buah pinggang akut dengan disfungsi yang teruk
Ulser peptik perut dan 12 ulser duodenal dalam peringkat akut
hipertrofi prostat
Atoni pundi kencing
Stenosis pilorik, ileus lumpuh
Rawatan serentak dengan perencat MAO (lihat Interaksi)
Kehamilan, tempoh penyusuan
Umur kanak-kanak sehingga 6 tahun
Hipersensitiviti kepada amitriptyline
Amitriptyline harus digunakan dengan berhati-hati pada orang yang menghidap alkohol, dengan asma bronkial, psikosis manik-depresif (MDP) dan epilepsi (lihat Arahan Khas), dengan penindasan hematopoiesis sumsum tulang, hipertiroidisme, angina pectoris dan kegagalan jantung, glaukoma sudut tertutup. , hipertensi intraokular , skizofrenia (walaupun apabila ia diambil, biasanya tiada keterukan gejala produktif).

Terlebih dos
Mengantuk, kekeliruan, kekeliruan, murid melebar, demam, sesak nafas, dysarthria, pergolakan, halusinasi, sawan, ketegaran otot, supor, koma, muntah, aritmia, hipotensi arteri, kegagalan jantung, kemurungan pernafasan.
Langkah-langkah bantuan: pemberhentian terapi amitriptyline, lavage gastrik, infusi cecair, terapi gejala, pengekalan tekanan darah dan keseimbangan air dan elektrolit. Menunjukkan pemantauan aktiviti kardiovaskular (ECG) selama 5 hari, tk. kambuh semula boleh berlaku selepas 48 jam atau kemudian. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak begitu berkesan.

Interaksi dengan ubat lain
Amitriptyline meningkatkan kesan perencatan pada sistem saraf pusat ubat berikut: neuroleptik, sedatif dan hipnotik, anticonvulsants, analgesik, anestetik, alkohol; menunjukkan sinergi apabila berinteraksi dengan antidepresan lain. Dengan penggunaan gabungan amitriptyline dengan neuroleptik, dan / atau ubat antikolinergik, tindak balas suhu demam, ileus lumpuh mungkin berlaku. Amitriptyline mempotensikan kesan hipertensi katekolamin dan adrenostimulan lain, yang meningkatkan risiko mengembangkan aritmia jantung, takikardia, hipertensi arteri yang teruk, tetapi menghalang kesan ubat-ubatan yang menjejaskan pembebasan norepinephrine. Amitriptyline boleh mengurangkan kesan antihipertensi guanethidine dan ubat-ubatan dengan mekanisme tindakan yang sama, serta melemahkan kesan anticonvulsants. Dengan penggunaan serentak amitriptyline dan antikoagulan - coumarin atau derivatif indandione, peningkatan dalam aktiviti antikoagulan yang terakhir adalah mungkin. Dengan pentadbiran serentak amitriptyline dan cimetidine, peningkatan kepekatan plasma amitriptyline adalah mungkin dengan kemungkinan perkembangan kesan toksik. Inducers enzim hati mikrosomal (barbiturat, carbamazepine) mengurangkan kepekatan plasma amitriptyline. Amitriptyline meningkatkan kesan ubat antiparkinson dan ubat lain yang menyebabkan tindak balas ekstrapiramidal. Quinidine melambatkan metabolisme amitriptyline. Penggunaan bersama amitriptyline dengan disulfiram dan perencat dehidrogenase asetaldehid lain boleh menyebabkan kecelaruan. Kontraseptif oral yang mengandungi estrogen boleh meningkatkan bioavailabiliti amitriptyline; pimozide dan probucol boleh memburukkan lagi aritmia jantung. Amitriptyline boleh meningkatkan kemurungan yang disebabkan oleh glucocorticosteroids; penggunaan gabungan dengan ubat-ubatan untuk rawatan thyrotoxicosis meningkatkan risiko mengembangkan agranulositosis. Pemberian serentak amitriptyline dengan perencat MAO boleh membawa maut. Jeda dalam rawatan antara mengambil perencat MAO dan antidepresan trisiklik hendaklah sekurang-kurangnya 14 hari!

arahan khas
Amitriptyline pada dos melebihi 150 mg / hari mengurangkan ambang aktiviti sawan, jadi kemungkinan sawan harus dipertimbangkan pada pesakit yang mempunyai sejarah sawan, dan pada pesakit yang terdedah kepada ini disebabkan oleh usia atau kecederaan. Rawatan dengan amitriptyline pada orang tua harus dipantau dengan teliti dan, dengan penggunaan dos minimum ubat, meningkatkannya secara beransur-ansur, untuk mengelakkan perkembangan gangguan mengigau, hipomania dan komplikasi lain. Pesakit dengan fasa kemurungan MDP boleh masuk ke peringkat manik. Semasa mengambil amitriptyline, dilarang memandu kenderaan, mengekalkan mekanisme dan jenis kerja lain yang memerlukan peningkatan tumpuan perhatian, serta minum alkohol.

Borang keluaran
Bentuk pelepasan berikut mungkin:
Pembungkusan - 50 tablet, setiap satunya mengandungi 25 mg bahan aktif.
Pek 20, 50 dan 100 tablet bersalut.
2 ml dalam ampul kaca tidak berwarna. 5 ampul dibungkus dalam bekas PVC yang dibentuk. 2 bekas acuan (10 ampul) bersama dengan arahan penggunaan diletakkan di dalam kotak kadbod.
Penyelesaian untuk suntikan 10 mg / ml dalam 2 ml ampul, 5 atau 10 ampul dalam kotak kadbod; 5 ampul dalam pek lepuh, 1 atau 2 pek lepuh dalam kotak kadbod bersama-sama dengan arahan untuk digunakan.

Penerangan Penyelesaian:
Tidak berwarna lutsinar, tidak mengandungi rangkuman mekanikal, mungkin berwarna sedikit.

Keadaan penyimpanan
Pada suhu dari 10 ° C hingga 25 ° C di tempat yang kering, gelap dan di luar jangkauan kanak-kanak.
Hayat rak - 2-3 tahun (bergantung kepada bentuk pelepasan dan pengilang). Jangan ambil selepas tarikh luput yang dinyatakan pada pembungkusan!

Syarat pendispensan daripada farmasi- dengan preskripsi.

farmakologi Kumpulan
Dadah yang bertindak terutamanya pada sistem saraf pusat
Antidepresan
Antidepresan trisiklik

Bahan aktif: Amitriptyline

nama antarabangsa

Gabungan kumpulan

Borang dos

kesan farmakologi

Antidepresan (antidepresan trisiklik). Ia juga mempunyai beberapa analgesik (asal pusat), penyekat H2-histamin dan kesan antiserotonin, membantu menghilangkan kencing katil dan mengurangkan selera makan.

Ia mempunyai kesan antikolinergik periferal dan pusat yang kuat kerana pertalian tinggi untuk reseptor m-kolinergik; kesan sedatif kuat yang dikaitkan dengan pertalian untuk reseptor H1-histamin, dan tindakan menyekat alfa-adrenergik. Ia mempunyai sifat ubat antiarrhythmic subkumpulan Ia, seperti quinidine dalam dos terapeutik, melambatkan pengaliran ventrikel (sekiranya dos berlebihan, ia boleh menyebabkan sekatan intraventrikular yang teruk).

Mekanisme tindakan antidepresan dikaitkan dengan peningkatan kepekatan noradrenalin dalam sinaps dan / atau serotonin dalam sistem saraf pusat (penurunan penyerapan semula mereka). Pengumpulan neurotransmitter ini berlaku akibat perencatan pengambilan semula mereka oleh membran neuron presinaptik. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ia mengurangkan aktiviti fungsional reseptor beta-adrenergik dan serotonin dalam otak, menormalkan penghantaran adrenergik dan serotonergik, memulihkan keseimbangan sistem ini, terganggu semasa keadaan kemurungan. Dalam keadaan kecemasan-kemurungan, ia mengurangkan kebimbangan, pergolakan dan manifestasi kemurungan.

Mekanisme tindakan anti-ulser adalah disebabkan oleh keupayaan untuk menyekat reseptor H2-histamin dalam sel parietal perut, serta mempunyai kesan sedatif dan m-antikolinergik (dalam kes ulser gastrik dan ulser duodenal, ia melegakan sakit, mempercepatkan penyembuhan ulser).

Keberkesanan dalam mengompol nampaknya disebabkan oleh aktiviti antikolinergik yang mengakibatkan peningkatan distensibiliti pundi kencing, rangsangan beta-adrenergik langsung, aktiviti agonis alfa-adrenergik dengan peningkatan nada sfinkter, dan sekatan pusat pengambilan serotonin.

Ia mempunyai kesan analgesik pusat, yang dipercayai dikaitkan dengan perubahan dalam kepekatan monoamin dalam sistem saraf pusat, terutamanya serotonin, dan kesan pada sistem opioid endogen.

Mekanisme tindakan dalam bulimia nervosa tidak jelas (mungkin serupa dengan kemurungan). Kesan jelas ubat pada bulimia pada pesakit tanpa kemurungan dan kehadirannya ditunjukkan, sementara penurunan bulimia dapat diperhatikan tanpa kelemahan kemurungan itu sendiri.

Semasa anestesia am, ia menurunkan tekanan darah dan suhu badan. Tidak menghalang MAO.

Tindakan antidepresan berkembang dalam masa 2-3 minggu selepas permulaan penggunaan.

Petunjuk

Kontraindikasi

Kesan sampingan

Kesan antikolinergik: penglihatan kabur, lumpuh penginapan, mydriasis, peningkatan tekanan intraokular (hanya pada individu yang mempunyai kecenderungan anatomi tempatan - sudut ruang anterior yang sempit), takikardia, mulut kering, kekeliruan, kecelaruan atau halusinasi, sembelit, ileus lumpuh, kesukaran membuang air kecil , berpeluh berkurangan.

Dari sistem saraf: mengantuk, asthenia, pengsan, kebimbangan, kekeliruan, halusinasi (terutamanya pada pesakit tua dan pada pesakit dengan penyakit Parkinson), kebimbangan, pergolakan, kegelisahan motor, keadaan manik, keadaan hipomanik, agresif, gangguan ingatan, depersonalisasi, peningkatan. kemurungan, mengurangkan keupayaan untuk menumpukan perhatian, insomnia, mimpi "mimpi ngeri", menguap, asthenia; pengaktifan gejala psikosis; sakit kepala, myoclonus; dysarthria, gegaran otot kecil, terutamanya lengan, tangan, kepala dan lidah, neuropati periferal (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, sindrom extrapyramidal, peningkatan kekerapan dan intensifikasi sawan epilepsi; Perubahan EEG.

Dari CCC: takikardia, berdebar-debar, pening, hipotensi ortostatik, perubahan ECG tidak spesifik (selang ST atau gelombang T) pada pesakit yang tidak mengalami penyakit jantung; aritmia, labiliti tekanan darah (penurunan atau peningkatan tekanan darah), pengaliran intraventrikular terjejas (pengembangan kompleks QRS, perubahan dalam selang P-Q, sekatan kaki berkas His).

Dari sistem pencernaan: loya, jarang - hepatitis (termasuk disfungsi hati dan jaundis kolestatik), pedih ulu hati, muntah, gastralgia, selera makan meningkat dan berat badan atau kehilangan selera makan dan berat badan, stomatitis, perubahan rasa, cirit-birit, lidah menjadi gelap .

Dari sistem endokrin: peningkatan saiz (edema) buah zakar, ginekomastia; peningkatan dalam saiz kelenjar susu, galactorrhea; penurunan atau peningkatan libido, penurunan potensi, hipo- atau hiperglikemia, hiponatremia (penurunan pengeluaran vasopressin), sindrom rembesan ADH yang tidak sesuai.

Di bahagian organ hematopoietik: agranulositosis, leukopenia, trombositopenia, purpura, eosinofilia.

Reaksi alahan: ruam kulit, gatal-gatal kulit, urtikaria, fotosensitiviti, bengkak muka dan lidah.

Lain-lain: keguguran rambut, tinnitus, edema, hiperpireksia, nodus limfa bengkak, pengekalan kencing, pollakiuria, hipoproteinemia.

Gejala penarikan diri: dengan penarikan secara tiba-tiba selepas rawatan jangka panjang - loya, muntah, cirit-birit, sakit kepala, malaise, gangguan tidur, mimpi luar biasa, rangsangan luar biasa; dengan penarikan secara beransur-ansur selepas rawatan jangka panjang - kerengsaan, kegelisahan, gangguan tidur, mimpi yang luar biasa.

Hubungan dengan ubat belum ditubuhkan: sindrom seperti lupus (artritis migrasi, penampilan antibodi antinuklear dan faktor rheumatoid positif), fungsi hati terjejas, ageusia.

Reaksi tempatan kepada / dalam pengenalan: trombophlebitis, limfangitis, sensasi terbakar, tindak balas alahan kulit.

Permohonan dan dos

Di dalam, tanpa mengunyah, sejurus selepas makan (untuk mengurangkan kerengsaan mukosa gastrik). Dos awal untuk orang dewasa ialah 25-50 mg pada waktu malam, kemudian dos meningkat selama 5-6 hari kepada 150-200 mg / hari dalam 3 dos dibahagikan (bahagian maksimum dos diambil pada waktu malam). Sekiranya tiada peningkatan dalam masa 2 minggu, dos harian dinaikkan kepada 300 mg. Dengan hilangnya tanda-tanda kemurungan, dos dikurangkan kepada 50-100 mg / hari dan terapi diteruskan selama sekurang-kurangnya 3 bulan. Pada usia tua, dengan gangguan ringan, ia ditetapkan pada dos 30-100 mg / hari (pada waktu malam), selepas mencapai kesan terapeutik, mereka beralih kepada dos berkesan minimum - 25-50 mg / hari.

V / m atau / in (perkenalkan perlahan-lahan) pada dos 20-40 mg 4 kali sehari, secara beransur-ansur menggantikan pengingesan. Tempoh rawatan - tidak lebih daripada 6-8 bulan.

Dengan enuresis malam pada kanak-kanak berumur 6-10 tahun - 10-20 mg / hari pada waktu malam, 11-16 tahun - 25-50 mg / hari.

Kanak-kanak sebagai antidepresan: dari 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg atau 1-5 mg / kg / hari secara pecahan, pada masa remaja - 10 mg 3 kali sehari (sehingga 100 mg / hari jika perlu).

Untuk pencegahan migrain, dengan kesakitan kronik yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang berpanjangan) - dari 12.5-25 hingga 100 mg / hari (bahagian maksimum dos diambil pada waktu malam).

arahan khas

Sebelum memulakan rawatan, kawalan tekanan darah adalah perlu (pada pesakit dengan tekanan darah rendah atau labil, ia mungkin menurun lebih banyak lagi); semasa rawatan - kawalan darah periferal (dalam beberapa kes, agranulositosis mungkin berkembang, dan oleh itu disyorkan untuk memantau gambar darah, terutamanya dengan peningkatan suhu badan, perkembangan gejala seperti selesema dan tonsilitis), dengan jangka panjang. terapi - kawalan CCC dan fungsi hati. Pada orang tua dan pesakit dengan penyakit kardiovaskular, pemantauan kadar jantung, tekanan darah, ECG ditunjukkan. Perubahan klinikal yang tidak ketara mungkin muncul pada ECG (pelicinan gelombang T, kemurungan segmen S-T, pengembangan kompleks QRS).

Penggunaan parenteral hanya boleh dilakukan di hospital, di bawah pengawasan doktor, dengan rehat tidur pada hari pertama terapi.

Penjagaan mesti diambil apabila secara tiba-tiba bergerak ke kedudukan menegak dari posisi baring atau duduk.

Semasa tempoh rawatan, penggunaan etanol harus dikecualikan.

Tetapkan tidak lebih awal daripada 14 hari selepas pemansuhan perencat MAO, bermula dengan dos kecil.

Dengan pemberhentian pentadbiran secara tiba-tiba selepas rawatan jangka panjang, perkembangan sindrom "penarikan diri" adalah mungkin.

Amitriptyline pada dos melebihi 150 mg / hari mengurangkan ambang aktiviti sawan (risiko sawan epilepsi pada pesakit yang terdedah harus diambil kira, serta dengan adanya faktor lain yang mempengaruhi terjadinya sindrom sawan, sebagai contoh, otak kerosakan mana-mana etiologi, penggunaan serentak ubat antipsikotik (neuroleptik), semasa tempoh penolakan etanol atau penarikan ubat dengan sifat antikonvulsan, seperti benzodiazepin).

Kemurungan yang teruk dicirikan oleh risiko tindakan bunuh diri, yang mungkin berterusan sehingga pengampunan yang ketara dicapai. Dalam hal ini, pada permulaan rawatan, kombinasi dengan ubat-ubatan daripada kumpulan benzodiazepine atau ubat neuroleptik dan pengawasan perubatan yang berterusan (memberi kepercayaan kepada orang yang dipercayai dengan penyimpanan dan pengeluaran ubat-ubatan) mungkin ditunjukkan.

Pada pesakit dengan gangguan afektif kitaran semasa fasa kemurungan semasa terapi, keadaan manik atau hipomanik mungkin berkembang (pengurangan dos atau penarikan dadah dan pelantikan ubat antipsikotik diperlukan). Selepas melegakan keadaan ini, jika terdapat tanda-tanda, rawatan pada dos yang rendah boleh disambung semula.

Disebabkan oleh kemungkinan kesan kardiotoksik, berhati-hati diperlukan apabila merawat pesakit dengan tirotoksikosis atau pesakit yang menerima persediaan hormon tiroid.

Dalam kombinasi dengan terapi electroconvulsive, ia hanya ditetapkan di bawah keadaan pengawasan perubatan yang teliti.

Pada pesakit yang terdedah dan pesakit tua, ia boleh mencetuskan perkembangan psikosis yang disebabkan oleh dadah, terutamanya pada waktu malam (selepas pemberhentian ubat mereka hilang dalam masa beberapa hari).

Boleh menyebabkan ileus lumpuh, terutamanya pada pesakit sembelit kronik, orang tua atau pesakit yang terpaksa tinggal di atas katil.

Sebelum melakukan anestesia am atau tempatan, pakar anestesi perlu diberi amaran bahawa pesakit mengambil amitriptyline.

Oleh kerana kesan antikolinergik, penurunan lacrimation dan peningkatan relatif dalam jumlah lendir dalam komposisi cecair lacrimal adalah mungkin, yang boleh menyebabkan kerosakan pada epitelium kornea pada pesakit yang menggunakan kanta sentuh.

Dengan penggunaan yang berpanjangan, terdapat peningkatan dalam kejadian karies gigi. Keperluan untuk riboflavin mungkin meningkat.

Kajian pembiakan haiwan telah menunjukkan kesan buruk pada janin, dan tiada kajian yang mencukupi dan terkawal pada wanita hamil. Pada wanita hamil, ubat harus digunakan hanya jika manfaat yang dimaksudkan kepada ibu melebihi potensi risiko kepada janin.

Meresap ke dalam susu ibu dan boleh menyebabkan rasa mengantuk pada bayi.

Untuk mengelakkan perkembangan sindrom "penarikan diri" pada bayi baru lahir (dimanifestasikan oleh sesak nafas, mengantuk, kolik usus, peningkatan rangsangan saraf, hipotensi atau hipertensi, gegaran atau fenomena spastik), amitriptyline secara beransur-ansur ditarik balik sekurang-kurangnya 7 minggu sebelum kelahiran yang dijangkakan. .

Kanak-kanak lebih sensitif terhadap dos berlebihan akut, yang sepatutnya dianggap berbahaya dan boleh membawa maut bagi mereka.

Semasa tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil semasa memandu kenderaan dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan tumpuan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor.

Interaksi

Dengan penggunaan gabungan etanol dan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat (termasuk antidepresan lain, barbiturat, benzodiazepin dan anestetik am), peningkatan ketara dalam kesan perencatan pada sistem saraf pusat, kemurungan pernafasan dan kesan hipotensi adalah mungkin.

Meningkatkan kepekaan terhadap minuman yang mengandungi etanol.

Meningkatkan kesan antikolinergik ubat dengan aktiviti antikolinergik (contohnya, fenotiazin, ubat antiparkinson, amantadine, atropin, biperiden, ubat antihistamin), yang meningkatkan risiko kesan sampingan (dari sistem saraf pusat, penglihatan, usus dan pundi kencing).

Apabila digabungkan dengan ubat antihistamin, clonidine - peningkatan kesan perencatan pada sistem saraf pusat; dengan atropin - meningkatkan risiko ileus lumpuh; dengan ubat-ubatan yang menyebabkan tindak balas ekstrapiramidal - peningkatan dalam keterukan dan kekerapan kesan ekstrapiramidal.

Dengan penggunaan serentak amitriptyline dan antikoagulan tidak langsung (derivatif coumarin atau indadione), peningkatan dalam aktiviti antikoagulan yang terakhir adalah mungkin.

Amitriptyline boleh memburukkan lagi kemurungan yang disebabkan oleh kortikosteroid.

Apabila digunakan bersama dengan ubat anticonvulsant, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan perencatan pada sistem saraf pusat, menurunkan ambang untuk aktiviti sawan (apabila digunakan dalam dos yang tinggi) dan mengurangkan keberkesanan yang terakhir.

Dadah untuk rawatan thyrotoxicosis meningkatkan risiko mengembangkan agranulositosis.

Mengurangkan keberkesanan fenitoin dan penyekat alfa.

Perencat pengoksidaan mikrosomal (cimetidine) memanjangkan T1 / 2, meningkatkan risiko mengembangkan kesan toksik amitriptyline (pengurangan dos sebanyak 20-30% mungkin diperlukan), induksi enzim hati mikrosomal (barbiturat, karbamazepin, fenitoin, nikotin dan oral). kontraseptif) mengurangkan kepekatan plasma dan mengurangkan keberkesanan amitriptyline.

Fluoxetine dan fluvoxamine meningkatkan kepekatan plasma amitriptyline (pengurangan dos amitriptyline sebanyak 50% mungkin diperlukan).

Apabila digabungkan dengan antikolinergik, fenotiazin dan benzodiazepin - peningkatan bersama kesan sedatif dan antikolinergik pusat dan peningkatan risiko sawan epilepsi (mengurangkan ambang aktiviti sawan); phenothiazines, sebagai tambahan, boleh meningkatkan risiko sindrom malignan neuroleptik.

Dengan penggunaan serentak amitriptyline dengan clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine dan methyldopa, penurunan dalam kesan hipotensi yang terakhir; dengan kokain - risiko mengembangkan aritmia jantung.

Penggunaan gabungan dengan disulfiram dan perencat acetaldehyderogenase lain menimbulkan kecelaruan.

Tidak serasi dengan perencat MAO (kemungkinan peningkatan dalam kekerapan tempoh hiperpireksia, sawan teruk, krisis hipertensi dan kematian pesakit).

Pimozide dan probucol boleh meningkatkan aritmia jantung, yang ditunjukkan dalam pemanjangan selang Q-T pada ECG.

Ia meningkatkan kesan epinephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine dan phenylephrine pada CCC (termasuk apabila ubat ini adalah sebahagian daripada anestetik tempatan) dan meningkatkan risiko mengalami gangguan irama jantung, takikardia dan hipertensi arteri yang teruk.

Apabila ditadbir bersama dengan alpha-agonis untuk pentadbiran intranasal atau untuk kegunaan dalam oftalmologi (dengan penyerapan sistemik yang ketara), kesan vasokonstriksi yang terakhir boleh dipertingkatkan.

Apabila diambil bersama-sama dengan hormon tiroid - peningkatan bersama kesan terapeutik dan kesan toksik (termasuk aritmia jantung dan kesan merangsang pada sistem saraf pusat).

Ubat M-antikolinergik dan antipsikotik (neuroleptik) meningkatkan risiko mengalami hiperpireksia (terutamanya dalam cuaca panas).

Apabila ditadbir bersama dengan ubat hematotoksik lain, hematotoksik boleh meningkat.

Ulasan amitriptilin: 1

Penarikan ubat yang sangat lama diperlukan (pengurangan dos 2-3 minggu). Jika tidak, kemurungan teruk berkembang. Anda hanya duduk dan merenung pada satu titik selama kira-kira seminggu. Berhati-hati dengan ubat psikotropik! Hanya dengan preskripsi ahli psikoterapi, dan hanya dalam dos yang ditunjukkan olehnya!

Tulis ulasan anda

kesan farmakologi

Farmakodinamik

Amitriptyline adalah antidepresan (antidepresan trisiklik). Ia juga mempunyai beberapa analgesik (asal pusat), kesan antiserotonin, membantu menghilangkan kencing dan mengurangkan selera makan.

Ia mempunyai kesan antikolinergik periferal dan pusat yang kuat kerana pertalian tinggi untuk reseptor m-kolinergik; kesan sedatif kuat yang dikaitkan dengan pertalian untuk reseptor H1-histamin, dan tindakan menyekat alfa-adrenergik. Ia mempunyai sifat ubat antiarrhythmic (LS) kelas IA, seperti quinidine dalam dos terapeutik, melambatkan pengaliran ventrikel (dalam dos berlebihan, ia boleh menyebabkan sekatan intraventrikular yang teruk).

Mekanisme tindakan antidepresan dikaitkan dengan peningkatan kepekatan norepinephrine dan / atau serotonin dalam sistem saraf pusat (CNS) (penurunan penyerapan semula mereka). Pengumpulan neurotransmitter ini berlaku akibat perencatan pengambilan semula mereka oleh membran neuron presinaptik. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ia mengurangkan aktiviti fungsional reseptor beta-adrenergik dan serotonin dalam otak, menormalkan penghantaran adrenergik dan serotonergik, memulihkan keseimbangan sistem ini, terganggu semasa keadaan kemurungan. Dalam keadaan kecemasan-kemurungan, ia mengurangkan kebimbangan, pergolakan dan manifestasi kemurungan.

Mekanisme tindakan antiulser adalah disebabkan oleh keupayaan untuk mempunyai kesan sedatif dan m-antikolinergik.

Keberkesanan dalam mengompol nampaknya disebabkan oleh aktiviti antikolinergik yang mengakibatkan peningkatan distensibiliti pundi kencing, rangsangan beta-adrenergik langsung, aktiviti agonis alfa-adrenergik dengan peningkatan nada sfinkter, dan sekatan pusat pengambilan serotonin.

Ia mempunyai kesan analgesik pusat, yang dipercayai dikaitkan dengan perubahan dalam kepekatan monoamin dalam sistem saraf pusat, terutamanya serotonin, dan kesan pada sistem opioid endogen.

Mekanisme tindakan dalam bulimia nervosa tidak jelas (mungkin serupa dengan kemurungan). Kesan jelas ubat pada bulimia pada pesakit tanpa kemurungan dan kehadirannya ditunjukkan, sementara penurunan bulimia dapat diperhatikan tanpa kelemahan kemurungan itu sendiri.

Semasa anestesia am, ia menurunkan tekanan darah (BP) dan suhu badan. Tidak menghalang monoamine oxidase (MAO).

Tindakan antidepresan berkembang dalam masa 2-3 minggu selepas permulaan penggunaan.

Farmakokinetik

Penyerapan adalah tinggi. Ketersediaan bio amitriptyline ialah 30-60%, metabolit aktifnya nortriptyline ialah 46-70%. Masa untuk mencapai kepekatan maksimum (Tmax) selepas pemberian oral ialah 2.0-7.7 jam Jumlah pengedaran ialah 5-10 l / kg. Kepekatan darah terapeutik yang berkesan untuk amitriptyline ialah 50-250 ng/ml, untuk nortriptyline 50-150 ng/ml. Kepekatan maksimum dalam plasma darah (Cmax) ialah 0.04-0.16 μg / ml. Melepasi (termasuk nortriptyline) melalui halangan histohematik, termasuk halangan darah-otak, halangan plasenta, menembusi ke dalam susu ibu. Komunikasi dengan protein plasma - 96%.

Dimetabolismekan dalam hati dengan penyertaan isoenzim CYP2C19, CYP2D6, mempunyai kesan "laluan pertama" (oleh demetilasi, hidroksilasi) dengan pembentukan metabolit aktif - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, dan metabolit tidak aktif. Separuh hayat plasma (T1 / 2) adalah 10-26 jam untuk amitriptyline dan 18-44 jam untuk nortriptyline. Dikumuhkan oleh buah pinggang (terutamanya dalam bentuk metabolit) - 80% dalam 2 minggu, sebahagiannya dengan hempedu.

Petunjuk

Kemurungan (terutama dengan kebimbangan, pergolakan dan gangguan tidur, termasuk pada zaman kanak-kanak, endogen, involusi, reaktif, neurotik, dadah, dengan kerosakan otak organik).

Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, ia digunakan untuk gangguan emosi bercampur, psikosis dalam skizofrenia, penarikan alkohol, gangguan tingkah laku (aktiviti dan perhatian), enuresis malam pada kanak-kanak (dengan pengecualian pesakit dengan hipotensi pundi kencing), bulimia nervosa, kronik. sindrom kesakitan (sakit kronik pada pesakit kanser).pesakit, migrain, penyakit reumatik, sakit atipikal di muka, neuralgia postherpetic, neuropati posttraumatic, diabetes atau neuropati periferal lain), sakit kepala, migrain (pencegahan), ulser gastrik dan ulser duodenal.

Kontraindikasi

• hipersensitiviti,
• digunakan bersama-sama dengan perencat MAO dan 2 minggu sebelum permulaan rawatan,
• infarksi miokardium (haid akut dan subakut),
• mabuk alkohol akut,
• mabuk akut dengan hipnotik, analgesik dan ubat psikoaktif,
• glaukoma sudut tertutup,
• pelanggaran teruk AV dan pengaliran intraventrikular (sekatan kaki berkas His, sekatan AV darjah II),
• tempoh laktasi,
• umur kanak-kanak sehingga 6 tahun.

Berhati-hati

Amitriptyline harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan alkohol, dengan asma bronkial, skizofrenia (pengaktifan psikosis mungkin), gangguan bipolar, epilepsi, dengan penindasan hematopoiesis sumsum tulang, penyakit sistem kardiovaskular (CVS) (angina pectoris, aritmia, blok jantung, kegagalan jantung kronik , infarksi miokardium , hipertensi arteri), hipertensi intraokular, strok, penurunan fungsi motor saluran gastrousus (GIT) (risiko ileus lumpuh), kegagalan hati dan/atau buah pinggang, tirotoksikosis, hiperplasia prostat, pengekalan kencing, hipotensi pundi kencing, kehamilan ( terutamanya saya trimester), pada usia tua.

arahan khas

Sebelum memulakan rawatan, kawalan tekanan darah adalah perlu (pada pesakit dengan tekanan darah rendah atau labil, ia mungkin menurun lebih banyak lagi); semasa tempoh rawatan - kawalan darah periferi (dalam beberapa kes, agranulositosis mungkin berkembang, dan oleh itu disyorkan untuk memantau gambar darah, terutamanya dengan peningkatan suhu badan, perkembangan gejala seperti selesema dan tonsilitis), dengan panjang -terapi jangka - mengawal CCC dan fungsi hati. Pada orang tua dan pesakit dengan penyakit kardiovaskular, pemantauan kadar jantung (HR), tekanan darah, ECG ditunjukkan. Perubahan klinikal yang tidak ketara mungkin muncul pada ECG (pelicinan gelombang T, kemurungan segmen S-T, pengembangan kompleks QRS).

Penjagaan mesti diambil apabila secara tiba-tiba bergerak ke kedudukan menegak dari posisi baring atau duduk.

Semasa tempoh rawatan, penggunaan etanol harus dikecualikan.

Tetapkan tidak lebih awal daripada 14 hari selepas pemansuhan perencat MAO, bermula dengan dos kecil.

Dengan pemberhentian pentadbiran secara tiba-tiba selepas rawatan jangka panjang, perkembangan sindrom "penarikan diri" adalah mungkin.

Amitriptyline pada dos melebihi 150 mg / hari mengurangkan ambang aktiviti sawan (risiko sawan epilepsi pada pesakit yang terdedah harus diambil kira, serta dengan adanya faktor lain yang mempengaruhi terjadinya sindrom sawan, sebagai contoh, otak kerosakan mana-mana etiologi, penggunaan serentak ubat antipsikotik (neuroleptik), semasa tempoh penolakan etanol atau penarikan ubat dengan sifat antikonvulsan, seperti benzodiazepin).

Kemurungan yang teruk dicirikan oleh risiko tindakan bunuh diri, yang mungkin berterusan sehingga pengampunan yang ketara dicapai. Dalam hal ini, pada permulaan rawatan, kombinasi dengan ubat-ubatan daripada kumpulan benzodiazepine atau ubat neuroleptik dan pengawasan perubatan yang berterusan (memberi kepercayaan kepada orang yang dipercayai dengan penyimpanan dan pengeluaran ubat-ubatan) mungkin ditunjukkan.

Pada kanak-kanak, remaja, dan orang muda (di bawah umur 24 tahun) dengan kemurungan dan gangguan psikiatri lain, antidepresan, berbanding dengan plasebo, meningkatkan risiko pemikiran bunuh diri dan tingkah laku bunuh diri. Oleh itu, apabila menetapkan amitriptyline atau mana-mana antidepresan lain dalam kategori pesakit ini, risiko bunuh diri harus dikaitkan dengan faedah penggunaannya. Dalam kajian jangka pendek, risiko bunuh diri tidak meningkat pada orang yang berumur lebih dari 24 tahun, dan sedikit menurun pada orang yang berumur lebih dari 65 tahun. Semasa rawatan dengan antidepresan, semua pesakit perlu dipantau untuk pengesanan awal kecenderungan bunuh diri.

Pada pesakit dengan gangguan afektif kitaran semasa fasa kemurungan semasa terapi, keadaan manik atau hipomanik mungkin berkembang (pengurangan dos atau penarikan dadah dan pelantikan ubat antipsikotik diperlukan). Selepas melegakan keadaan ini, jika terdapat tanda-tanda, rawatan pada dos yang rendah boleh disambung semula.

Disebabkan oleh kemungkinan kesan kardiotoksik, berhati-hati diperlukan apabila merawat pesakit dengan tirotoksikosis atau pesakit yang menerima persediaan hormon tiroid.

Dalam kombinasi dengan terapi electroconvulsive, ia hanya ditetapkan di bawah keadaan pengawasan perubatan yang teliti.

Pada pesakit yang terdedah dan pesakit tua, ia boleh mencetuskan perkembangan psikosis yang disebabkan oleh dadah, terutamanya pada waktu malam (selepas pemberhentian ubat mereka hilang dalam masa beberapa hari).

Boleh menyebabkan ileus lumpuh, terutamanya pada pesakit sembelit kronik, orang tua atau pesakit yang terpaksa tinggal di atas katil.

Sebelum melakukan anestesia am atau tempatan, pakar anestesi perlu diberi amaran bahawa pesakit mengambil amitriptyline.

Oleh kerana kesan antikolinergik, penurunan lacrimation dan peningkatan relatif dalam jumlah lendir dalam komposisi cecair lacrimal adalah mungkin, yang boleh menyebabkan kerosakan pada epitelium kornea pada pesakit yang menggunakan kanta sentuh.

Dengan penggunaan yang berpanjangan, terdapat peningkatan dalam kejadian karies gigi. Keperluan untuk riboflavin mungkin meningkat.

Kajian pembiakan haiwan telah menunjukkan kesan buruk pada janin, dan tiada kajian yang mencukupi dan terkawal pada wanita hamil. Pada wanita hamil, ubat harus digunakan hanya jika manfaat yang dimaksudkan kepada ibu melebihi potensi risiko kepada janin.

Meresap ke dalam susu ibu dan boleh menyebabkan rasa mengantuk pada bayi.

Untuk mengelakkan perkembangan sindrom "penarikan diri" pada bayi baru lahir (dimanifestasikan oleh sesak nafas, mengantuk, kolik usus, peningkatan kegembiraan saraf, peningkatan atau penurunan tekanan darah, gegaran atau fenomena spastik), amitriptyline secara beransur-ansur ditarik balik sekurang-kurangnya 7 minggu sebelum kelahiran yang dijangkakan.

Kanak-kanak lebih sensitif terhadap dos berlebihan akut, yang sepatutnya dianggap berbahaya dan boleh membawa maut bagi mereka.

Semasa tempoh rawatan, penjagaan mesti diambil semasa memandu kenderaan dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya yang memerlukan peningkatan tumpuan perhatian dan kelajuan tindak balas psikomotor.

Dos dan pentadbiran

Tetapkan di dalam, tanpa mengunyah, sejurus selepas makan (untuk mengurangkan kerengsaan mukosa gastrik).

dewasa

Bagi orang dewasa yang mengalami kemurungan, dos awal adalah 25-50 mg pada waktu malam, kemudian secara beransur-ansur dos boleh ditingkatkan, dengan mengambil kira keberkesanan dan toleransi ubat, sehingga maksimum.
300 mg / hari dalam 3 dos (bahagian terbesar dos diambil pada waktu malam). Apabila kesan terapeutik dicapai, dos boleh dikurangkan secara beransur-ansur kepada keberkesanan minimum, bergantung kepada keadaan pesakit. Tempoh kursus rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit, keberkesanan dan toleransi terapi dan boleh berkisar dari beberapa bulan hingga 1 tahun, dan jika perlu, lebih banyak lagi.

Pada orang tua, dengan gangguan ringan, serta bulimia nervosa, sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk gangguan emosi bercampur dan gangguan tingkah laku, psikosis, skizofrenia dan penarikan alkohol, mereka ditetapkan pada dos 25-100 mg / hari (pada malam), selepas mencapai kesan terapeutik, mereka beralih pada dos berkesan minimum - 10-50 mg / hari.

Untuk pencegahan migrain, dengan sindrom kesakitan kronik yang bersifat neurogenik (termasuk sakit kepala yang berpanjangan), serta dalam terapi kompleks ulser gastrik dan 12 ulser duodenal - dari 10-12.5-25 hingga 100 mg / hari (bahagian maksimum daripada dos diambil pada waktu malam).

Kanak-kanak

Kanak-kanak sebagai antidepresan: dari 6 hingga 12 tahun - 10-30 mg / hari atau 1-5 mg / kg / hari secara pecahan, pada masa remaja - sehingga 100 mg / hari. Bahagian utama dos diambil pada waktu malam.

Dengan enuresis malam pada kanak-kanak berumur 6-10 tahun - 10-20 mg / hari pada waktu malam, 11-16 tahun - sehingga 50 mg / hari.

Kesan sampingan

Berkaitan dengan kesan antikolinergik ubat: penglihatan kabur, lumpuh akomodasi, mydriasis, peningkatan tekanan intraokular (hanya pada orang yang mempunyai kecenderungan anatomi tempatan - sudut sempit ruang anterior), takikardia, mulut kering, kekeliruan (delirium atau halusinasi), sembelit, ileus lumpuh, kesukaran membuang air kecil .

Daripada CNS: mengantuk, pengsan, keletihan, kerengsaan, kebimbangan, kekeliruan, halusinasi (terutama pada pesakit tua dan pada pesakit dengan penyakit Parkinson), kebimbangan, pergolakan psikomotor, mania, hipomania, gangguan ingatan, penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian, insomnia, "mimpi ngeri" , asthenia; sakit kepala; dysarthria, gegaran otot kecil, terutamanya lengan, tangan, kepala dan lidah, neuropati periferal (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, sindrom extrapyramidal, peningkatan kekerapan dan intensifikasi sawan epilepsi; perubahan dalam electroencephalogram (EEG).

Dari sisi SSS: takikardia, berdebar-debar, pening, hipotensi ortostatik, perubahan tidak spesifik dalam elektrokardiogram (ECG) (selang ST atau gelombang T) pada pesakit tanpa penyakit jantung; aritmia, labiliti tekanan darah (penurunan atau peningkatan tekanan darah), pengaliran intraventrikular terjejas (pengembangan kompleks QRS, perubahan dalam selang P-Q, sekatan kaki berkas His).

Dari saluran gastrousus: loya, pedih ulu hati, gastralgia, hepatitis (termasuk disfungsi hati dan jaundis kolestatik), muntah, peningkatan selera makan dan berat badan atau penurunan selera makan dan berat badan, stomatitis, perubahan rasa, cirit-birit, kegelapan lidah.

Dari sistem endokrin: peningkatan saiz (edema) buah zakar, ginekomastia; peningkatan dalam saiz kelenjar susu, galactorrhea; penurunan atau peningkatan libido, penurunan potensi, hipo- atau hiperglikemia, hiponatremia (penurunan pengeluaran vasopressin), sindrom rembesan hormon antidiuretik (ADH) yang tidak sesuai.

tindak balas alahan: ruam kulit, gatal-gatal, fotosensitiviti, angioedema, urtikaria.

Lain-lain: rambut gugur, tinnitus, edema, hyperpyrexia, nodus limfa bengkak, pengekalan kencing, pollakiuria.

Dengan rawatan yang berpanjangan, terutamanya pada dos yang tinggi, dengan pemberhentian secara tiba-tiba, adalah mungkin pembangunan sindrom penarikan diri: loya, muntah, cirit-birit, sakit kepala, lesu, gangguan tidur, mimpi luar biasa, rangsangan luar biasa; dengan penarikan secara beransur-ansur selepas rawatan jangka panjang - kerengsaan, kegelisahan, gangguan tidur, mimpi yang luar biasa.

Hubungan dengan ubat belum ditubuhkan: sindrom seperti lupus (artritis migrasi, penampilan antibodi antinuklear dan faktor rheumatoid positif), fungsi hati terjejas, ageusia.

interaksi dadah

Dengan penggunaan gabungan etanol dan ubat-ubatan yang menekan sistem saraf pusat (termasuk antidepresan lain, barbiturat, benzodiazepin dan anestetik am), peningkatan ketara dalam kesan perencatan pada sistem saraf pusat, kemurungan pernafasan dan kesan hipotensi adalah mungkin.

Meningkatkan kepekaan terhadap minuman yang mengandungi etanol.

Meningkatkan kesan antikolinergik ubat dengan aktiviti antikolinergik (contohnya, derivatif phenothiazine, ubat antiparkinsonian, amantadine, atropin, biperidene, ubat antihistamin), yang meningkatkan risiko kesan sampingan (dari sisi sistem saraf pusat, penglihatan, usus dan pundi kencing). Apabila digunakan bersama-sama dengan antikolinergik, derivatif phenothiazine dan benzodiazepine - peningkatan bersama kesan sedatif dan antikolinergik pusat dan peningkatan risiko sawan epilepsi (menurunkan ambang aktiviti sawan); derivatif phenothiazine, sebagai tambahan, boleh meningkatkan risiko sindrom malignan neuroleptik.

Apabila digunakan bersama dengan ubat anticonvulsant, adalah mungkin untuk meningkatkan kesan perencatan pada sistem saraf pusat, menurunkan ambang untuk aktiviti sawan (apabila digunakan dalam dos yang tinggi) dan mengurangkan keberkesanan yang terakhir.

Apabila digabungkan dengan ubat antihistamin, clonidine - peningkatan kesan perencatan pada sistem saraf pusat; dengan atropin - meningkatkan risiko ileus lumpuh; dengan ubat-ubatan yang menyebabkan tindak balas ekstrapiramidal - peningkatan dalam keterukan dan kekerapan kesan ekstrapiramidal.

Dengan penggunaan serentak amitriptyline dan antikoagulan tidak langsung (derivatif coumarin atau indadione), peningkatan dalam aktiviti antikoagulan yang terakhir adalah mungkin.

Amitriptyline boleh meningkatkan kemurungan yang disebabkan oleh glucocorticosteroids (GCS).

Dadah untuk rawatan thyrotoxicosis meningkatkan risiko mengembangkan agranulositosis.

Mengurangkan keberkesanan fenitoin dan penyekat alfa.

Perencat pengoksidaan mikrosomal (cimetidine) memanjangkan T1 / 2, meningkatkan risiko mengembangkan kesan toksik amitriptyline (pengurangan dos sebanyak 20-30% mungkin diperlukan), induksi enzim hati mikrosomal (barbiturat, karbamazepin, fenitoin, nikotin dan oral). kontraseptif) mengurangkan kepekatan plasma dan mengurangkan keberkesanan amitriptyline.

Penggunaan gabungan dengan disulfiram dan perencat acetaldehyderogenase lain menimbulkan kecelaruan.

Fluoxetine dan fluvoxamine meningkatkan kepekatan plasma amitriptyline (pengurangan dos amitriptyline sebanyak 50% mungkin diperlukan).

Dengan penggunaan serentak amitriptyline dengan clonidine, guanethidine, betanidine, reserpine dan methyldopa, penurunan dalam kesan hipotensi yang terakhir; dengan kokain - risiko mengembangkan aritmia jantung.

Ubat antiarrhythmic (seperti quinidine) meningkatkan risiko mengalami gangguan irama (mungkin melambatkan metabolisme amitriptyline).

Pimozide dan probucol boleh meningkatkan aritmia jantung, yang ditunjukkan dalam pemanjangan selang Q-T pada ECG.

Ia meningkatkan kesan epinephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine dan phenylephrine pada CCC (termasuk apabila ubat ini adalah sebahagian daripada anestetik tempatan) dan meningkatkan risiko mengalami gangguan irama jantung, takikardia dan hipertensi arteri yang teruk.

Apabila ditadbir bersama dengan alpha-agonis untuk pentadbiran intranasal atau untuk kegunaan dalam oftalmologi (dengan penyerapan sistemik yang ketara), kesan vasokonstriksi yang terakhir boleh dipertingkatkan.

Apabila diambil bersama-sama dengan hormon tiroid - peningkatan bersama kesan terapeutik dan kesan toksik (termasuk aritmia jantung dan kesan merangsang pada sistem saraf pusat).

Ubat M-antikolinergik dan antipsikotik (neuroleptik) meningkatkan risiko mengalami hiperpireksia (terutamanya dalam cuaca panas).

Apabila ditadbir bersama dengan ubat hematotoksik lain, hematotoksik boleh meningkat.

Tidak serasi dengan perencat MAO (kemungkinan peningkatan dalam kekerapan tempoh hiperpireksia, sawan teruk, krisis hipertensi dan kematian pesakit).

Terlebih dos

simptom: Dari sisi sistem saraf pusat: mengantuk, pingsan, koma, ataxia, halusinasi, kebimbangan, pergolakan psikomotor, penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian, kekeliruan, kekeliruan, dysarthria, hiperreflexia, ketegaran otot, koreoathetosis, sindrom epilepsi.

Dari sisi CCC: penurunan tekanan darah, takikardia, aritmia, gangguan pengaliran intrakardiak, perubahan ECG (terutamanya QRS) ciri mabuk dengan antidepresan trisiklik, kejutan, kegagalan jantung; dalam kes yang sangat jarang berlaku - serangan jantung.

Lain-lain: kemurungan pernafasan, sesak nafas, sianosis, muntah, hipertermia, midriasis, peningkatan peluh, oliguria atau anuria.

Gejala berkembang 4 jam selepas dos berlebihan, mencapai maksimum selepas 24 jam dan bertahan 4-6 hari. Sekiranya berlebihan disyaki, terutamanya pada kanak-kanak, pesakit harus dimasukkan ke hospital.

Rawatan: apabila diambil secara lisan: lavage gastrik, arang aktif; terapi simtomatik dan sokongan; dengan kesan antikolinergik yang teruk (penurunan tekanan darah, aritmia, koma, sawan epilepsi mioklonik) - pengenalan perencat kolinesterase (penggunaan physostigmine tidak disyorkan kerana peningkatan risiko sawan); mengekalkan tekanan darah dan keseimbangan air dan elektrolit. Menunjukkan kawalan fungsi CCC (termasuk ECG) selama 5 hari (kambuh semula mungkin berlaku selepas 48 jam dan kemudian), terapi antikonvulsan, pengudaraan paru-paru buatan (ALV) dan langkah-langkah resusitasi lain. Hemodialisis dan diuresis paksa tidak berkesan.

Keadaan penyimpanan

Di tempat yang kering dan gelap pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Kompaun

1 tablet mengandungi:
bahan aktif: hidroklorida - 28.30 mg, yang sepadan dengan 25 mg

Analog amitriptyline

Harga - 128 rubel.

Harga - 28 rubel.

Harga - 128 rubel.

Harga - 29 rubel.

Harga - 128 rubel.

Harga - 128 rubel.

Harga - 128 rubel.

Harga - 128 rubel.

Harga - 128 rubel.

Harga - 128 rubel.

Harga - 128 rubel.

Harga - 128 rubel.

Harga - 128 rubel.

Harga - 128 rubel.

Harga - 128 rubel.

Harga - 128 rubel.

Saya telah ditetapkan amitriptyline untuk kemurungan, yang menjadi kronik dan disertai bukan sahaja oleh insomnia, tetapi juga oleh serangan panik. Ia adalah perlu untuk mengambil ubat secara serentak dengan Phenibut, yang menghapuskan kesan sampingan Amitriptyline. Tiada kesan sampingan diperhatikan sepanjang tempoh rawatan, walaupun pada hakikatnya terapi itu berlangsung selama tiga bulan. Saya ingin menegaskan bahawa... Saya telah ditetapkan amitriptyline untuk kemurungan, yang menjadi kronik dan disertai bukan sahaja oleh insomnia, tetapi juga oleh serangan panik. Ia adalah perlu untuk mengambil ubat secara serentak dengan Phenibut, yang menghapuskan kesan sampingan Amitriptyline.
Tiada kesan sampingan diperhatikan sepanjang tempoh rawatan, walaupun pada hakikatnya terapi itu berlangsung selama tiga bulan. Saya ingin ambil perhatian bahawa dalam masa sebulan keadaan emosi saya bertambah baik dengan ketara, malah corak tidur saya kembali normal, yang tidak berlaku untuk masa yang lama. Ubat ini sangat berkesan, tetapi kuat - boleh membawa kepada fakta bahawa anda tidur selama 12 jam pada waktu malam. dan kemudian juga pada siang hari cenderung untuk tidur.
Untuk mengelakkan rasa mengantuk pada bulan kedua dan ketiga rawatan, dia sudah minum 1/4 daripada dos Amitriptyline, bukannya 1/2. Keadaan masih baik.

Satu tablet amitriptyline membuat mata saya pening pada waktu pagi, pergerakan menjadi mustahil, semuanya berenang di depan mata saya, pening yang teruk, loya ... gunakan ubat ini dengan berhati-hati

Tetapi amitriptyline membantu saya dengan baik, ia kelihatan tanpa kesan sampingan, tetapi apabila saya mencuba Neurofulol. Saya merasakan pada masa itu bahawa semua ubat yang sama, mahal tidak sia-sia, ia mahal, ia adalah ubat yang sama sekali berbeza, dan kemurungan telah berlalu, dan tidak ada ketagihan, (saya tidak boleh meminumnya selama seminggu) Dan yang paling penting ... Tetapi amitriptyline membantu saya dengan baik, ia kelihatan tanpa kesan sampingan, tetapi apabila saya mencuba Neurofulol. Saya merasakan pada masa itu bahawa semua ubat mahal yang sama tidak sia-sia ia mahal, ia adalah ubat yang sama sekali berbeza, dan kemurungan telah berlalu, dan tidak ada ketagihan, (saya tidak boleh meminumnya selama seminggu) Dan yang paling penting , kepala saya tidak sakit, saya tidak berasa sakit, baik, ceria saya rasa sendiri!

Saya minum amitriptyline dari kemurungan untuk masa yang lama, saya fikir ia akan membantu, tetapi saya fikir begitu sia-sia, saya bosan menunggu dan pergi ke doktor, dia berkata bahawa ubat ini bukan untuk saya. Begitu banyak yang anda terpaksa minum dan menunggu untuk mendengarnya (((Prescribed Neurofulol.

Saya mengambil pil seperti yang ditetapkan oleh pakar neuropatologi. Tiada kesan sampingan. Tidur telah pulih, dan yang paling penting, tangan saya tidak sakit pada waktu malam. Saya tidur dengan lena.

Ubat yang sangat baik, tidak hipnosis, tidak menghalang seperti ubat penenang lain. Dan jangan minum mereka sepanjang masa, tetapi hanya apabila ada keperluan untuknya. Ia melegakan perasaan dendam, kebimbangan, dan lain-lain dengan baik. Saya membelinya semula pada tahun 2000, 50 tablet setiap pek dan masih... Ubat yang sangat baik, tidak hipnosis, tidak menghalang seperti ubat penenang lain. Dan jangan minum mereka sepanjang masa, tetapi hanya apabila ada keperluan untuknya. Ia melegakan perasaan dendam, kebimbangan, dan lain-lain dengan baik. Saya membelinya semula pada tahun 2000, 50 tablet setiap pek, dan saya masih memilikinya sehingga hari ini. Saya hanya menggunakannya apabila saya benar-benar perlu. Dan tiada kesan sampingan dan tidak perlu mengada-adakan. Fikir lebih baik dari apa kesan sampingan.

Amitriptyline adalah ubat yang dahsyat. Saya mengalami semuanya sendiri. Orang ramai, lebih baik cari ubat lain, walaupun lebih mahal, tetapi lebih selamat. Doktor saya menetapkannya untuk kemurungan. Kesan sampingan bermula - semuanya berenang di mata, saya tidak dapat mengenali kenalan saya di jalanan, mengantuk yang dahsyat dan ini hanya sebahagian kecil daripada kesan yang dijelaskan. Saya seperti dalam beberapa... Amitriptyline adalah ubat yang dahsyat. Semuanya saya alami sendiri. Orang ramai, lebih baik cari ubat lain, walaupun lebih mahal, tetapi lebih selamat.
Doktor saya menetapkannya untuk kemurungan. Kesan sampingan bermula - semuanya berenang di mata, saya tidak dapat mengenali kenalan saya di jalanan, mengantuk yang dahsyat dan ini hanya sebahagian kecil daripada kesan yang dijelaskan. Saya seperti dalam mimpi, semuanya berwarna-warni dan terang. Ini mungkin bagaimana penagih dadah melihat apabila mereka mengambil dos. Saya takut membayangkan bagaimana saya melihat dari luar. Saya memutuskan untuk mengurangkan dos, tetapi kesakitan kembali dan semua gejala kemurungan yang lain.
Secara umum, terdapat beberapa jenis mimpi ngeri, ia menjadi lebih teruk daripada sebelum menggunakan Amitriptyline. Dan anda perlu menggugurkannya secara beransur-ansur, perkara yang baik, doktor mencadangkan ini kepada saya. Dan kemudian saya tidak tahu apa yang akan berlaku. Adalah lebih baik untuk tidak mengambil ubat ini. Jaga kesihatan anda!!!

Sudah tentu, semuanya adalah individu. Ia membantu satu dengan baik, manakala yang lain akan mempunyai kesan sampingan yang ibu tidak bimbang. Tetapi di sini anda lihat, saya fikir. Apabila doktor menetapkan ubat untuk rawatan, mereka tidak tahu apa penyakit keturunan yang kita ada, sebagai contoh, atau mungkin kita sendiri tidak tahu, mungkin kita ... Sudah tentu, semuanya adalah individu. Ia membantu satu dengan baik, manakala yang lain akan mempunyai kesan sampingan yang ibu tidak bimbang. Tetapi di sini anda lihat, saya fikir. Apabila doktor menetapkan ubat untuk rawatan, mereka tidak tahu apa penyakit keturunan yang kita ada, sebagai contoh, atau kita mungkin tidak benar-benar mengenali diri kita sendiri, mungkin ubat ini tidak sesuai untuk kita kerana kontraindikasi. Dan untuk mengenal pasti kontraindikasi peribadi, anda perlu melakukan banyak ujian. Dan apabila doktor menetapkan ujian untuk kami, kami berkata - di sini, rip-off, hanya untuk menetapkan ujian yang tidak perlu untuk merobek lebih banyak wang.
Dan kemudian kita mula minum pil, kapsul, dll. Inilah hasilnya. Ada orang baik, ada yang buruk. Saya pergi ke doktor kerana sakit kepala yang berterusan. Dia merujuk saya kepada pakar saraf. Hasilnya - dystonia vegetatif-vaskular terhadap latar belakang pemburukan kemurungan ... Anda boleh bayangkan kejutan saya apabila saya mendengar diagnosis sedemikian. Nah, apa yang perlu dilakukan, saya telah ditetapkan rawatan yang kompleks. Salah satu ubat yang ditetapkan ialah Amitriptyline. Saya membaca arahan, ia mengatakan untuk mengambilnya di bawah pengawasan doktor, yang bermaksud bahawa ubat itu sangat serius. Harga Amitriptyline adalah kira-kira 10 Hryvnia, jadi saya membelinya dan mula mengambilnya, seperti yang ditunjukkan dalam resipi. Selepas 2 hari mengambil ubat, saya mula mengalami mimpi ngeri, bahkan sampai ke tahap yang saya tersedar dari jeritan saya sendiri ... Saya kembali ke pakar neurologi yang sama, memberitahu tentang tidur saya yang tidak normal setiap malam, yang dia menjawab, mereka mengatakan ia bermakna kesan sampingan seperti itu, kami akan membatalkan ... Ya, apakah jenis PPC ini? Itu. pil untuk kemurungan, tetapi untuk menjadi gila. Seram.

Amitriptyline ditetapkan untuk gangguan kemurungan. Tetapi mengambilnya penuh dengan beberapa bahaya, kerana ubat itu mempunyai banyak kesan sampingan, dan dos tertentunya bahkan boleh membawa maut.

Penerangan dan tindakan dadah

Amitriptyline adalah ubat dari kumpulan antidepresan yang dihasilkan oleh pelbagai syarikat farmaseutikal - Ozon, Nycomed, Loji Endokrin Moscow. Satu pek 50 tablet berharga 33 rubel, dijual dengan ketat mengikut preskripsi. Bahan aktif ialah amitriptyline hydrochloride 25 mg (derivatif dibenzocycloheptadine), juga mengandungi talc, kanji, silikon dioksida.

Mekanisme tindakan dadah adalah kompleks, ia dikaitkan dengan peningkatan jumlah noradrenalin, yang dicapai dengan menghalang pengambilan semula mediatornya.

Ubat ini membantu mengurangkan aktiviti serotonin dan adrenoreceptor otak, oleh itu, dengan kursus pentadbiran, ia menormalkan penghantaran impuls saraf tertentu.

Ia memulihkan keseimbangan sistem adrenergik dan serotonergik (keseimbangan ini terganggu dalam kemurungan). Kesan ubat lain:

• pengurangan kebimbangan, kerengsaan, pergolakan;
• melegakan kesakitan untuk sakit kepala dan jenis kesakitan lain;
• kesan sedatif yang kuat;
• tindakan antikolinergik.

Juga, ubat itu memberikan kesan antiulser, kerana ia menyekat reseptor histamin di dinding perut. Ini juga dikaitkan dengan kesan analgesik dalam ulser gastrik, penyembuhan kecacatan yang lebih cepat. Amitriptyline juga membantu dengan inkontinensia kencing pada waktu malam - ini disebabkan oleh keupayaan untuk meningkatkan pematuhan pundi kencing.

Petunjuk dan kontraindikasi

Amitriptyline ditunjukkan untuk kemurungan pelbagai etiologi, yang dikaitkan dengan gangguan fungsional dan organik. Juga di antara tanda-tanda untuk terapi terdapat kemurungan asal ini:

Amitriptyline telah menemui penggunaan dalam kemurungan pada kanak-kanak, dalam penyakit otak, termasuk lesi organik yang teruk. Ia disyorkan untuk sindrom penarikan alkohol, disertai dengan gangguan kemurungan. Dalam terapi kompleks, ubat ini digunakan untuk skizofrenia dan gangguan emosi, gangguan tingkah laku.

Ubat ini berkesan untuk bulimia malam pada pesakit dengan dan tanpa kemurungan.

Ubat ini mempunyai tanda-tanda lain yang tidak berkaitan dengan kerosakan dalam aktiviti sistem saraf. Ia digunakan untuk kesakitan biasa, yang disebabkan oleh penyakit kronik yang teruk - onkologi, neuritis saraf muka, reumatik, herpes zoster. Melawan kesakitan, ia sering dimasukkan ke dalam kursus terapi untuk neuropati, ulser perut, dan migrain. Berapa banyak dan apakah kontraindikasi terhadap rawatan yang wujud? Senarainya kelihatan seperti ini:

Ubat tidak boleh diambil oleh kanak-kanak di bawah umur 6 tahun. Amitriptyline juga boleh didapati dalam bentuk penyelesaian suntikan, yang dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.

Arahan dan kesan sampingan

Anda harus mematuhi dos yang ditetapkan oleh doktor anda dengan ketat. Jika tidak, terdapat risiko overdosis yang tinggi dengan akibat yang serius - halusinasi, keadaan manik, gangguan sistem vaskular, dan juga serangan jantung.

Dos awal Amitriptyline ialah 25-50 mg, ubat itu diambil pada waktu malam.

Anda boleh meningkatkan dos hanya selepas 5-6 hari, apabila badan akan bertindak balas secukupnya terhadap terapi yang berterusan. Anda boleh meningkatkannya kepada 150-200 mg, dibahagikan kepada beberapa dos, tetapi dos terbesar diminum pada waktu malam.

Anda boleh meningkatkan dos hanya selepas 5-6 hari, apabila badan akan bertindak balas secukupnya kepada dos maksimum / hari - 300 mg, ia hanya ditunjukkan untuk gangguan kemurungan yang teruk dan diluluskan untuk digunakan dari akhir minggu ke-2 rawatan . Apabila keadaan bertambah baik, anda perlu mengurangkan dos kepada 50-100 mg dan jangan berhenti mengambilnya sehingga 3 bulan. Ciri-ciri rawatan adalah seperti berikut:

• pada pesakit tua- 300-100 mg sekali pada waktu tidur, kemudian 25-50 mg;
• dengan enuresis- 10-20 mg dalam 6-10 tahun, 25-50 g - sehingga 16 tahun.

Kesan sampingan biasanya datang dari sistem saraf - mengantuk dan sikap tidak peduli, atau, sebaliknya, terlalu teruja dan kebimbangan, kebimbangan, pencerobohan. Sangat jarang terdapat peningkatan kemurungan, mimpi buruk, psikosis dan penampilan sakit kepala. Myasthenia gravis, ataxia, perubahan dalam irama jantung mungkin diperhatikan. Kemungkinan hepatitis, pedih ulu hati, cirit-birit.

Analogi amitriptyline

Di farmasi, tidak ada analog ubat dalam struktur, kerana Amitriptyline adalah ubat generasi awal. Dijual, anda boleh menemui pelbagai antidepresan moden dengan kesan yang sama:

Kebanyakan dana adalah preskripsi, dan preskripsi adalah ketat dan kekal di farmasi. Ubat sedemikian tidak boleh diambil tanpa preskripsi doktor!

Analog amitriptyline - Anafranil

Produk ini mengandungi clomipramine hydrochloride, antidepresan trisiklik. Ubat ini mempunyai keupayaan untuk menghalang pengambilan semula norepinephrine, serotonin. Seperti Amitriptyline, ubat ini memberikan antihistamin, kesan antikolinergik, melegakan kesakitan. Anafranil dengan cepat menghapuskan manifestasi tipikal kemurungan:

Kesan berkekalan diperhatikan selepas 2 minggu terapi. Ubat ini kurang berkemungkinan daripada Amitriptyline mempunyai kesan sampingan, walaupun senarai mereka adalah lebih kurang sama. Ubat ini boleh diminum dengan apa-apa jenis kemurungan, termasuk dengan latar belakang psikopati dan skizofrenia, ia juga ditunjukkan untuk fobia dan serangan panik. Anafranil dibenarkan untuk kanak-kanak dari 5 tahun.

Analog amitriptyline - Fluoxetine

Ubat ini berdasarkan fluoxetine, derivatif propylamine, antidepresan. Fluoxetine berfungsi dengan cara ini: selepas mengambilnya, menyekat pengambilan semula serotonin diperhatikan, sementara tidak ada penurunan dalam fungsi reseptor alfa-adrenergik. Kesan antihistamin dan antikolinergik ubat adalah ringan. Ia melakukan perkara berikut:

Ubat moden dibezakan dengan ketiadaan kesan sedatif, kesan pada jantung dan saluran darah. Kesan sampingan yang ketara jarang berlaku, ia berlaku terutamanya pada pesakit tua. Ubat ini dilarang semasa penyusuan, kehamilan, adenoma prostat, glaukoma. Petunjuk untuk rawatan adalah kemurungan dan neurosis bulimik.