Spermatozoa adalah motil tanpa pergerakan ke hadapan. Kiraan sperma normal

Kajian ejakulasi terdiri daripada beberapa peringkat, atau lebih tepatnya, penilaian penunjuk spermogram– sifat morfologi, kuantitatif dan fizikal, kehadiran lendir, eritrosit dan leukosit dalam cecair mani, serta kehadiran sel spermatogenesis dan aglutinasinya (melekat dengan eritrosit, bakteria dan sel lain yang membawa antibodi).

Parameter morfologi analisis termasuk bilangan spermatozoa yang normal dalam struktur dan sel dengan patologi. Parameter kuantitatif ialah motilitas sperma dan bilangannya dalam 1 ml ejakulasi dan dalam keseluruhan ejakulasi. Parameter fizikal ialah warna, isipadu, keasidan (pH), kelikatan sperma dan kadar pencairannya.

Kelantangan pancut

The penunjuk spermogram diukur dengan pipet lulus serologi khas. Pada masa yang sama, kelikatan cecair mani diukur.

Sekiranya jumlah sperma yang disediakan untuk penyelidikan adalah kurang daripada 2 ml, maka jumlah ini dianggap tidak normal dan dipanggil oligospermia. Ketidakcukupan sedemikian boleh disebabkan oleh hipoplasia dan disfungsi vesikel mani, ejakulasi retrograde, halangan saluran ejakulasi, disfungsi kelenjar prostat, dan hipogonadisme. Ini disebabkan oleh fakta bahawa 2/3 daripada jumlah ejakulasi terdiri daripada jus vesikel mani, dan 1/3 daripada jus kelenjar prostat, oleh itu, disfungsi salah satu organ ini mengurangkan jumlah sperma. dilepaskan. Faktor lain yang boleh menyebabkan penurunan jumlah sperma adalah tidak cukup lama menahan diri daripada hubungan seksual pada malam sebelum menderma pancutan untuk pemeriksaan.

Warna ejakulasi

Pada dasarnya, warna cecair mani tidak begitu penting untuk diagnosis, tetapi penunjuk ini masih direkodkan. Warna air mani normal berkisar dari putih kelabu hingga putih keruh. Jika air mani adalah jelas, maka ini adalah petunjuk bahawa ejakulasi mempunyai jumlah sperma yang rendah. Penampilan warna merah jambu atau kuning dalam sperma menunjukkan hemospermia - penampilan darah (sel darah merah) dalam ejakulasi.

Juga, beberapa makmal diagnostik menentukan bau air mani. Ia biasanya dicirikan sebagai "khusus". Cecair mani mendapat baunya berkat bahan khas yang terkandung di dalamnya - spermine. Sperma dihasilkan oleh prostat, dan fungsinya belum dikaji sehingga kini.

Keasidan (tahap pH) ejakulasi

Keasidan cecair mani ditentukan selepas pencairannya. Untuk ini, meter pH atau kertas penunjuk khas digunakan. Tahap pH normal ejakulasi dianggap tidak lebih rendah daripada 7.2. Secara purata, keasidan sperma dalam lelaki yang sihat adalah antara 7.5 dan 8.0.

Ejakulasi kelikatan dan masa pencairan

Sekiranya cecair mani tidak mempunyai penyimpangan dalam komposisinya, maka sejurus selepas ejakulasi (ejakulasi) ia adalah cecair likat - koagulum. Selepas beberapa lama (yang dipanggil masa pencairan), ia mencair. Ini biasanya berlaku dalam masa 15-30 minit, tetapi pencairan dalam masa satu jam juga dianggap normal. Jika pencairan tidak berlaku dalam masa 60 minit, maka, kemungkinan besar, sperma akan kekal tebal.

Penentuan pencairan cecair mani dilakukan menggunakan kaedah "panjang benang", iaitu menggunakan pipet atau kayu khas (plastik atau kaca), sentuh ejakulasi dan perlahan-lahan angkat pipet. Sekiranya terdapat "rentetan" sperma lebih daripada 2 cm panjang di belakangnya, maka ejakulasi tersebut dianggap tidak cair, iaitu likat. Penyebab yang paling biasa untuk tidak mencairkan ejakulasi adalah disfungsi prostat.

Sperma berhutang kelikatannya kepada bahan tertentu - glikoprotein semenogelin. Bahan ini dihasilkan oleh vesikel mani. Fungsinya tidak diketahui secara tepat, tetapi saintis bersetuju bahawa semenogelin mengekalkan sperma dalam keadaan tidak aktif. Pada saat ejakulasi, jus prostat juga ditambah kepada jus vesikel mani dan sperma, yang mengandungi enzim yang memusnahkan semenogelin - "antigen khusus kelenjar prostat." Terima kasih kepada ini, sperma cair dan sperma memasuki keadaan aktif.

Bilangan sperma dalam ejakulasi

Menentukan jumlah sperma dalam ejakulasi yang terhasil adalah satu lagi yang paling penting penunjuk spermogram. Nilai ini dinyatakan dalam dua nilai - mutlak (jumlah semua sperma dalam bahagian ejakulasi) dan relatif (bilangan sperma dalam 1 ml air mani).

Untuk mengira bilangan spermatozoa, ruang pengiraan khas digunakan (ruang Makler, Neubauer, Goryaev, dll.), Yang membolehkan pembantu makmal, sambil memerhati spermatozoa melalui kanta mata mikroskop, mengira bilangan mereka dalam 1 ml ejakulasi, iaitu untuk menentukan kepekatan mereka.

Sebagai tambahan kepada kaedah ini, yang agak panjang dan intensif buruh, terdapat cara yang lebih mudah dan cepat untuk menentukan kepekatan sperma, sebagai contoh, mengira mereka pada slaid kaca. Terdapat juga program komputer yang mengira bilangan sperma - penganalisis sperma, yang merupakan mikroskop di mana kamera video dan sistem untuk menganalisis dan menilai imej yang terhasil dipasang.

Jika kita bercakap tentang bilangan normal sperma dalam 1 ml ejakulasi, maka ia sepatutnya tidak kurang daripada 20 juta sperma. Dalam keseluruhan jumlah ejakulasi, jumlah ini tidak boleh lebih rendah daripada 40 juta sperma. Jika bilangan sperma di bawah angka ini, maka lelaki itu didiagnosis dengan "oligozoospermia".

Motilitas sperma

Mengikut tahap motilitas mereka, sperma dibahagikan kepada empat kategori:

• Spermatozoa kategori A aktif, bergerak secara progresif - sifat pergerakannya adalah rectilinear, kelajuan pergerakan tidak kurang daripada 25 mikron sesaat, dan dalam 2 saat mereka meliputi jarak yang sama dengan panjangnya;
• Spermatozoa kategori B - bergerak secara beransur-ansur lemah - sifat pergerakan adalah linear, tetapi kelajuan pergerakan kurang daripada 25 mikron sesaat;
• Spermatozoa kategori C tidak bergerak secara progresif - mereka sama ada boleh bergerak secara tidak linear atau secara amnya bergerak di satu tempat;
• Sperma kategori D tidak bergerak – sperma tersebut tidak mempunyai pergerakan.

Hanya sperma dari dua kategori pertama, iaitu A dan B, dianggap mampu mencapai telur dan menyuburkannya.

Menurut WHO, penunjuk motilitas sperma dalam ejakulasi dianggap normal jika parameter spermogram yang menentukan motilitas ini memenuhi syarat berikut:

• Bilangan sperma yang motilitasnya termasuk dalam kategori A adalah tidak kurang daripada 25% daripada jumlah keseluruhan sperma;
• Jumlah bilangan sperma bagi kategori A dan B mestilah sekurang-kurangnya separuh (50%) daripada semua sperma.

Sekiranya syarat-syarat ini tidak dipenuhi, maka keadaan ejakulasi ini dipanggil "asthenozoospermia".

Penilaian sifat morfologi spermatozoa

Sifat morfologi sperma diperiksa menggunakan mikroskop. Juruteknik makmal yang menjalankan kajian mengira bilangan sperma yang normal dari segi rupa dan struktur, dan bilangan sperma yang mempunyai sebarang kelainan. Untuk mengesan sperma yang tidak normal, agen pewarnaan khas (paling kerap hematoxylin) digunakan, yang digunakan pada smear sperma. Ujian histologi sedemikian dipanggil ujian mengikut kaedah Schorr, Romanovsky-Giemsa dan Papanicolaou.

Secara umum, mana-mana, walaupun sihat, sperma lelaki mengandungi cukup banyak sperma dengan pelbagai anomali dalam struktur. Penyimpangan ini boleh berada dalam struktur mana-mana bahagiannya - di kepala, leher, bahagian tengah dan flagel. Selalunya, anomali berlaku dalam bentuk, saiz, kelengkungan sperma, serta ketiadaan flagel. Konsep norma mutlak dalam sesuatu yang diberikan penunjuk spermogram tidak, tetapi menurut WHO, jumlah sperma yang tidak normal tidak boleh melebihi 70% daripada jumlah sperma. Jika ejakulasi mempunyai bilangan sperma abnormal yang lebih besar, maka keadaan ini dipanggil "teratozoospermia".

Daya tahan sperma

Daya maju sperma sebenarnya dipanggil motilitasnya, iaitu sperma yang mempunyai motilitas dianggap berdaya maju. Sperma yang tidak mempunyai motilitas sama ada rosak atau mati.

Norma daya maju dianggap sebagai kehadiran tidak kurang daripada 50% sperma hidup dalam ejakulasi, iaitu, jika sperma dengan kategori mobiliti A dan B mendominasi dalam sperma, maka tidak ada titik tertentu untuk memeriksanya untuk daya maju. .

Biasanya satu daripada dua kaedah digunakan untuk menguji daya maju sperma:

• Ujian hipoosmatik - meletakkan sperma dalam larutan hipotonik khas. Sperma hidup membengkak di dalamnya (secara visual ini boleh dilihat sebagai kelengkungan ekor mereka - mereka membentuk gelung), tetapi yang mati tidak (bentuknya kekal tidak berubah).
• Pewarnaan eosin supravital ialah penggunaan eosin pada spermatozoa. Eosin tidak akan dapat menembusi sperma hidup, jadi ia tidak akan berubah warnanya (membran sperma menghalangnya). Dalam sperma mati, membran pecah dan membolehkan eosin masuk, jadi mereka memperoleh warna merah jambu.

Memeriksa bilangan leukosit dalam sampel ejakulasi yang diperoleh adalah satu lagi penunjuk spermogram. Sekiranya peningkatan bilangan leukosit didapati dalam ejakulasi, ini menunjukkan bahawa lelaki itu mempunyai penyakit atau keradangan pada gonad - vesikel mani, prostat.

Dalam ejakulasi biasa, tahap leukosit tidak melebihi 1 juta unit setiap 1 ml sperma. Sekiranya bilangan leukosit melebihi norma, maka keadaan ini dipanggil "leukocytospermia".

Biasanya, untuk mengira sel darah putih, ia diwarnakan menggunakan sebarang pewarna yang boleh mengotorkan nukleusnya. Yang paling biasa digunakan ialah hematoxylin dan peroxidase.

Kehadiran antibodi antisperma (ASAT) dalam ejakulasi

Seperti yang telah kami katakan, AsAt adalah antibodi yang ditujukan terhadap antigen sel kuman lelaki - sperma. Badan lelaki boleh bertindak balas terhadap spermanya sendiri, membawa kepada. AsAt, dalam hal melekat pada ekor sperma, memperlahankan pergerakannya, dan dalam hal mengikat antigen pada kepalanya, mereka tidak membenarkan sperma bersambung dengan membran telur.

Sekiranya terdapat antibodi antisperma dalam sperma, ini akan dapat dilihat dari hasil spermagglutination - proses sperma melekat bersama. Pada masa yang sama, sperma motil melekat antara satu sama lain, melekat bersama dengan kepala, leher atau ekor mereka. Kumpulan sperma terpaku sedemikian dipanggil roset.

Terdapat juga kaedah kimia untuk menentukan ini penunjuk spermogram. Kaedah yang paling biasa ialah ujian MAR (Mixed Antiglobulin Reaction). Semasa kajian, titisan suspensi khas yang terdiri daripada mikrozarah silikon yang mengikat antibodi manusia ditambah kepada titisan ejakulasi yang digunakan pada slaid kaca. Dalam kes apabila seorang lelaki mempunyai AsAt dalam spermanya, zarah silikon ini akan melekat pada sperma. Sekiranya bilangan sperma tersebut melebihi 50% daripada jumlah sperma, maka dikatakan bahawa lelaki itu mempunyai antibodi antisperma dalam ejakulasi, dan kita bercakap tentang ketidaksuburan imunologi.

Motilitas sperma ditentukan semasa spermogram. Petunjuk pemeriksaan ini sangat penting dalam menentukan kesuburan lelaki dan kesihatan reproduktifnya. Lebih-lebih lagi, apa-apa penyelewengan daripada penunjuk standard yang ditentukan adalah isyarat untuk lelaki itu mendapatkan bantuan daripada pakar, jika tidak, kita mungkin bercakap tentang ketidaksuburan.

Penilaian motilitas sperma dijalankan, seperti yang dinyatakan sebelum ini, dalam proses - ini adalah analisis yang dijalankan oleh mikroskopi penyediaan cecair mani pada slaid kaca biasa dan kamera Goryaev.

Untuk mendapatkan data yang lebih tepat, pengiraan dilakukan di ruang pengiraan; pada peringkat pertama, 5 petak besar yang terletak secara menyerong dilihat. Pada kepekatan sperma yang rendah - apabila jumlah sel dalam 5 petak tidak melebihi 150 keping, pemeriksaan dijalankan pada petak lain. Juga, sesetengah doktor makmal menggunakan cecair mani yang kurang dicairkan.

Pakar WHO merumuskan beberapa darjah mobiliti sel kuman lelaki:

1. a – sperma dengan pergerakan pantas ke hadapan. Kelajuan pergerakan sel tersebut adalah lebih daripada 5 panjang kepala atau ½ ekor dalam 1 saat pada suhu 37°C. Ia juga perlu diperhatikan bahawa penentuan parameter ini agak subjektif dan, pertama sekali, penunjuk bergantung pada pengalaman doktor yang menjalankan analisis.
2. b – sel dengan pergerakan translasi perlahan. Kelajuan pergerakan sperma tersebut tidak melebihi 5 panjang kepala atau ½ ekor dalam 1 saat, pada suhu 37°C yang sentiasa dikekalkan.
3. c – spermatozoa yang tidak melakukan pergerakan translasi. Turut termasuk dalam kategori ini ialah sel dengan pergerakan ke hadapan yang sangat perlahan ke arah hadapan atau sperma bergerak pada kelajuan tinggi, tetapi dalam arah bulat.
4. d – sel pembiakan lelaki yang tidak bergerak.

Motilitas sperma: normal

Jadi, seperti yang dinyatakan sebelum ini, spermogram dijalankan untuk menentukan keupayaan potensi cecair mani untuk menyuburkan telur. Iaitu, dengan bantuan analisis ini adalah mungkin untuk mengesahkan atau menafikan faktor ketidaksuburan lelaki. Juga, semasa analisis motilitas sperma, adalah mungkin untuk mengenal pasti kehadiran proses patologi yang mempunyai kesan negatif terhadap fungsi sistem pembiakan lelaki, mengurangkan kesuburannya.

Semasa kajian dijalankan, data yang diperoleh dibandingkan dengan nilai rujukan. Jadi, pada tahun 2010, pakar WHO mengubah norma untuk penunjuk spermogram. Dan asas untuk menilai analisis adalah data yang diberikan dalam jadual.

Di samping itu, kehadiran sebilangan besar bijirin lesitin dan sejumlah kecil lendir dalam cecair mani dianggap normal. Ia tidak boleh mengandungi badan amiloid atau sel darah merah.

Memandangkan fakta bahawa kualiti cecair mani dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor, kesimpulan tentang kehadiran keadaan patologi tertentu harus dibuat hanya oleh pakar yang berkelayakan. Hanya doktor yang akan dapat menilai secara komprehensif semua penunjuk dan membuat diagnosis, dipandu bukan sahaja oleh data spermogram, tetapi juga oleh beberapa kajian tambahan yang dijalankan mengikut budi bicara doktor.

Penting! Diagnosis diri dan ubat-ubatan sendiri boleh membawa kepada akibat negatif dan bahkan tidak dapat dipulihkan. Jaga kesihatan anda!

Apakah yang menjejaskan motilitas sperma?

Aktiviti sel kuman lelaki bergantung kepada beberapa faktor, yang utama termasuk:

1. Minum berlebihan, merokok dan penyalahgunaan bahan. Ini mungkin salah satu punca asthenozoospermia yang paling biasa. Kami akan bercakap dengan lebih terperinci mengenai penyakit ini sedikit kemudian. Gaya hidup yang tidak sihat ini, bersama-sama dengan pemakanan yang kurang baik, membawa kepada penurunan kepekatan sperma sehingga 50%. Dan dengan penyalahgunaan tabiat buruk yang berpanjangan, fungsi pembiakan terjejas dan, akibatnya, ketidaksuburan berlaku.
2. STD. Penyakit menular seksual juga menjejaskan kualiti cecair mani secara negatif. Sebagai contoh, jika seorang lelaki menghidap klamidia, peluangnya untuk pembuahan yang berjaya dikurangkan kepada 60%. Adalah penting untuk memahami bahawa kebanyakan jangkitan seksual pada lelaki berlaku tanpa sebarang gejala yang membimbangkan. Oleh itu, hanya dengan pemeriksaan biasa perkembangan keadaan patologi dapat ditentukan tepat pada masanya.
3. Terlalu panas. Dalam kes ini, kita tidak bercakap tentang terlalu panas yang disebabkan oleh mandi air panas atau kerap pergi ke sauna. Dan jika ramai doktor mendakwa bahawa ini boleh menyebabkan kemerosotan kualiti sperma, pendapat ini telah disangkal oleh pakar dari pusat perubatan mereka di Portland, Oregon. Benar, terdapat satu penyimpangan di sini: gangguan dalam sperma hanya boleh berlaku jika anda pergi ke sauna dengan kerap, tinggal di sana untuk masa yang lama, atau mandi air panas yang lama. Dalam semua aspek lain, doktor tidak mengesyorkan bahawa lelaki tidak meletakkannya di atas lutut mereka semasa bekerja dengan komputer riba, atau memakai seluar dalam ketat yang menyekat pergerakan. Pekerjaan yang berkaitan dengan terlalu panas yang berpanjangan, contohnya, pengeluaran metalurgi, juga menjejaskan aktiviti sperma secara negatif. Di samping itu, tinggal lama dalam posisi duduk, terutamanya untuk pemandu bersalin, juga boleh menyebabkan terlalu panas skrotum dan, dengan itu, penurunan dalam aktiviti sperma.
4. Berat badan berlebihan. Sehingga hari ini, tidak ada pandangan tunggal mengenai kesan berat badan berlebihan pada kualiti cecair mani. Tetapi beberapa waktu lalu, pakar dari Universiti Aberdeen menjalankan penyelidikan, akibatnya hubungan berikut direkodkan: dengan indeks jisim badan yang tinggi pada lelaki, lebih banyak sperma yang tidak normal terdapat dalam cecair mani. Pada masa yang sama, tiada penyelewengan dari segi aktiviti dan kepekatan sperma diperhatikan sekiranya berat badan berlebihan.
5. Penggunaan steroid anabolik, antibiotik dan ubat antibakteria. Dadah sedemikian mempunyai kesan negatif pada sel pembiakan lelaki. Oleh itu, penggunaannya hendaklah dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan doktor dan hanya seperti yang ditetapkan.
6. Kehadiran kecederaan. Terdapat beberapa aktiviti fizikal yang menghalang aktiviti sperma. Jadi, sebagai contoh, berbasikal gunung membawa kepada kecederaan kecil pada buah zakar, yang membawa kepada penurunan dalam aktiviti sperma.
7. Aktiviti fizikal yang berlebihan. Semasa latihan fizikal aktif, penurunan tahap testosteron hormon seks lelaki diperhatikan dalam darah.
8. Penyakit. Terdapat beberapa penyakit yang mempunyai kesan negatif terhadap aktiviti sperma: prostitis, rubella, beguk, diabetes mellitus, bentuk virus hepatitis. Patensi terjejas vas deferens dan penyakit sistem imun juga mempunyai kesan negatif.

Motilitas sperma rendah

Sperma motil rendah dikesan dalam 40% lelaki. Fenomena ini boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai faktor yang telah kita bincangkan sebelum ini. Dalam perubatan, motilitas sperma rendah dipanggil. Walau bagaimanapun, keadaan patologi ini tidak disertai oleh sebarang gejala. Satu-satunya penunjuk bahawa lelaki mempunyai masalah dengan kualiti cecair mani adalah masalah dengan konsep dalam jangka masa yang panjang. Oleh itu, ia hanya boleh dikesan semasa pemeriksaan perubatan. Dan untuk mengelakkan ketidaksuburan, diagnosis tepat pada masanya adalah sangat penting.

Asthenozoospermia adalah keadaan patologi di mana lebih daripada 50% sperma dengan motilitas rendah terdapat dalam cecair mani. Penyakit ini berlaku dalam 3 peringkat dan untuk menentukan tahap perkembangan penyakit, perlu menjalani spermogram. Analisis memerlukan penyediaan tertentu, yang terdiri daripada yang berikut:

• pantang seksual selama 3-4 hari sebelum ujian - jika rehat seksual tidak dipatuhi, spermogram akan menjadi tidak bermaklumat;
• pengecualian faktor suhu pada testis dan skrotum;
• penolakan sementara gel basuh dengan komponen antibakteria.

Dengan tahap pertama asthenozoospermia, kematian separuh daripada semua sel kuman diperhatikan. Jika majoriti 50% yang tinggal adalah sperma yang tidak aktif, maka keadaan pesakit memerlukan pembetulan perubatan. Peringkat 2 dan 3 penyakit ini dicirikan oleh kematian 70% sperma.

Bagaimana untuk meningkatkan motilitas sperma?

Pakar akan menasihati anda tentang cara merawat motilitas sperma yang rendah. Hanya doktor, berdasarkan data pemeriksaan yang diperoleh dan, jika perlu, ujian tambahan, boleh menetapkan rawatan yang sesuai untuk pelbagai peringkat perkembangan asthenozoospermia.

Sperma yang tidak bergerak boleh dirawat menggunakan salah satu kaedah berikut:

• terapi dadah;
• mengambil vitamin;
• normalisasi diet.

Ubat untuk motilitas sperma

Terapi ubat ditunjukkan kedua-duanya apabila sperma tidak aktif dikesan dalam cecair mani lelaki, dan dengan kehadiran penyakit radang, berjangkit, serta dalam kes ketidakseimbangan hormon.

Untuk meningkatkan aktiviti sperma, ubat bukan hormon berikut boleh ditetapkan:

• Spermactin;
• SpermaActive;
• Menogon;
• Speman.

Antara ubat hormon, yang berikut adalah sangat popular: Humegon, Andriol dan Clostigbegit.

Bersama dengan rawatan dadah dalam amalan perubatan, ketidakupayaan untuk hamil secara semula jadi pada lelaki boleh dihapuskan melalui pembedahan. Pada asasnya, kita bercakap tentang keadaan seperti:

• hernia inguinoscrotal;
• asimetri skrotum;
• varikokel.

Adalah dipercayai bahawa salah satu sebab penurunan aktiviti sperma adalah kekurangan vitamin C, A dan E. Oleh itu, vitamin E mempunyai kesan positif terhadap fungsi organ kemaluan lelaki, asid askorbik - pada aktiviti sperma, dan vitamin A meningkatkan kualiti sperma dan mempunyai kesan yang baik terhadap sel kuman motilitas lelaki. Oleh itu, untuk meningkatkan kesuburan lelaki, doktor sangat mengesyorkan memasukkan makanan yang kaya dengan bahan ini ke dalam diet anda:

• daging;
• currant hitam, strawberi;
• sayur-sayuran - bayam, salad hijau, brokoli, pasli, dill;
• pinggul naik;
• kentang, lobak merah, asparagus, tomato, lada merah;
• kacang;
• minyak sayuran - terutamanya zaitun;
• mentega;
• aprikot kering;
• oat, bijirin;
• hati - terutamanya hati lembu.

Pemakanan untuk meningkatkan aktiviti sperma

Salah satu faktor yang mempengaruhi motilitas sperma yang rendah adalah pemakanan yang kurang baik. Untuk meningkatkan aktiviti sel kuman dalam sperma, seorang lelaki disyorkan untuk mengkaji semula dietnya, termasuk makanan yang lebih bermanfaat untuk sistem pembiakan.

Komponen penting dalam diet seimbang untuk lelaki adalah makanan yang mengandungi asid lemak omega-3 - ikan, kacang, salmon, udang, ketam, ayam, dll. Makanan laut, telur dan daging ayam belanda juga akan bermanfaat: ia mengandungi banyak zink.

Kualiti cecair mani merosot dengan kekurangan asid folik. Kekurangan vitamin ini boleh dikompensasikan dengan memasukkan makanan seperti sayur-sayuran hijau, alpukat, kekacang, lada hijau, epal, dan timun ke dalam diet.

Ia juga perlu diingat bahawa tabiat buruk, seperti merokok dan minum alkohol, mempunyai kesan negatif terhadap fungsi sistem pembiakan lelaki.

Pokoknya

Pada akhir penerbitan ini, saya ingin mengatakan perkara berikut: kelajuan pergerakan sperma menentukan sama ada seorang lelaki boleh mengandung anak secara semula jadi atau tidak. Penunjuk aktiviti sel kuman lelaki boleh ditentukan dengan melakukan pemeriksaan khas - spermogram.

Sekiranya sebarang penyelewengan dari norma dikesan, doktor, dan hanya doktor, boleh menetapkan rawatan pembetulan untuk meningkatkan kualiti cecair mani. Di samping itu, terdapat beberapa faktor yang memberi kesan negatif kepada pengeluaran sperma yang sihat, oleh itu, dengan menghapuskannya, anda boleh mengelakkan beberapa akibat negatif untuk sistem pembiakan. Ia juga bernilai mengatakan bahawa kualiti sperma dipengaruhi oleh pemakanan dan, dengan memilih diet yang seimbang, anda boleh merangsang pengeluaran sperma aktif dalam badan.

), yang terdiri daripada memeriksa keseluruhan ejakulasi yang diperoleh untuk menentukan ciri-ciri kuantitatif, kualitatif dan morfologi sperma.

Sebagai peraturan, spermogram ditetapkan bersamaan dengan ujian lain untuk mengenal pasti punca ketidaksuburan dalam perkahwinan, serta dalam kes ketidaksuburan lelaki dan kehadiran penyakit radang atau hormon pada organ pembiakan lelaki.

Di samping itu, spermogram diperlukan sebelum IVF dan inseminasi buatan.

Persediaan untuk menderma pancutan

Agar penunjuk sperma boleh dipercayai, adalah perlu untuk membuat persediaan untuk pendermaan sperma:

• berpantang dari 2 hingga 7 hari (secara optimum 3-5 hari);
• keengganan untuk minum alkohol, teh pekat, kopi dan ubat-ubatan sepanjang tempoh berpantang;
• keengganan untuk melawat rumah mandian, sauna, mandian air panas dan pancuran mandian, larangan solarium dan berjemur untuk tempoh masa di atas.

Sperma didermakan terus di makmal (bilik khas) melalui onani. Adalah mungkin untuk membawa ejakulasi dari rumah, yang diperolehi semasa persetubuhan, ke dalam kondom perubatan, tetapi masa penghantaran hendaklah tidak lebih daripada tiga jam, dan suhu sperma yang dihantar hendaklah kira-kira 36°C (ketiak). Ia harus diambil kira bahawa ejakulasi yang diperoleh di luar makmal boleh tumpah dalam perjalanan ke sana, yang akan menjejaskan parameter sperma.

Norma Spermogram

Kelantangan

Kadar ejakulasi ialah 3-5 ml. Berkurangan (kurang daripada 2 ml) menunjukkan sama ada gangguan dalam penghantaran sperma ke makmal, atau ketidakcukupan fungsi gonad (prostat, vesikel mani, dll.). Peningkatan jumlah sperma menunjukkan kehadiran proses keradangan dalam alat kelamin.

Warna

Biasanya, warna pancutan adalah keputihan, kelabu atau diwarnai dengan kuning. Warna merah atau coklat air mani menunjukkan sama ada trauma pada organ kemaluan, atau batu pada prostat atau vesiculitis kronik (warna merah disebabkan oleh campuran sel darah merah).

Keasidan

pH normal sperma ialah 7.2-7.8 (beralkali). Penyimpangan dalam satu arah atau yang lain menunjukkan proses keradangan gonad.

Masa pencairan

Masa pencairan sperma tidak boleh melebihi 60 minit. Jika masa pencairan berpanjangan, sperma dalam persekitaran berasid faraj membuang tenaga mereka dan kehilangan aktiviti, yang dengan ketara mengurangkan keupayaan mereka untuk menyuburkan telur. Selalunya, masa pencairan yang lama diperhatikan dengan prostatitis kronik dan/atau vesiculitis.

Kelikatan sperma

Untuk menentukan kelikatan pancutan, ukur panjang benang yang mengalir dari hujung pipet. Biasanya ia tidak lebih daripada 0.5 cm.

Benang yang memanjang (kelikatan meningkat) menunjukkan sama ada prostatitis kronik atau vesiculitis. Sperma yang tebal dan likat mengurangkan dengan ketara kemungkinan pembuahan, kerana sukar bagi sperma untuk bergerak di dalam faraj, yang meningkatkan lagi kesan negatif persekitaran berasid kepada mereka.

Bilangan sperma dalam 1 ml ejakulasi

Biasanya, 1 ml sperma harus mengandungi lebih daripada 20 juta. sperma.

Pengurangan ketumpatan sperma dipanggil oligozoospermia, yang menunjukkan fungsi testis yang tidak berkesan (penurunan androgen, keradangan testis, sejarah kerosakan toksik pada epitelium spermatogenik testis, imuniti yang lemah, gangguan metabolik, dll.).

Kepekatan berkurangan mengurangkan peluang persenyawaan. Peningkatan ketumpatan sperma atau polyzoospermia (lebih daripada 120 juta dalam 1 ml) mendahului oligozoospermia.

Jumlah kiraan sperma

Jumlah sperma dalam ejakulasi yang dikaji mestilah lebih daripada 60 juta. Penurunan ketumpatan dikaitkan dengan faktor yang sama seperti penurunan kepekatan sperma dalam 1 ml sperma.

Motilitas sperma

Peluang persenyawaan bergantung kepada motilitas sperma. Terdapat 4 kumpulan sperma:

• kumpulan A - sperma motil aktif dengan pergerakan linear;
• kumpulan B - sperma sedentari dengan pergerakan linear;
• kumpulan C - sperma sedentari yang pergerakannya berayun atau berputar;
• kumpulan D - sperma tidak bergerak.

Biasanya, perlu ada lebih daripada 25% sperma daripada kumpulan A atau 50% daripada sperma daripada kumpulan A dan B.

Motilitas sperma yang berkurangan dipanggil asthenozoosperia dan menunjukkan proses keradangan dalam organ kemaluan, lesi toksik dan kesan haba pada gonad lelaki (testis).

Morfologi

Menggunakan penunjuk ini, bilangan sperma normal ditentukan.

Biasanya, sperma yang tidak berubah hendaklah melebihi 20%. Teratozoospermia dikatakan berlaku apabila bilangan sperma normal kurang daripada 20%.

Morfologi sperma dipengaruhi oleh kecederaan toksik dan radiasi, proses keradangan dan berjangkit, serta ekologi.

Sperma hidup

Penunjuk ini menganggarkan peratusan sperma hidup dalam ejakulasi. Semakin rendah ia, semakin rendah kemungkinan konsepsi. Biasanya, perlu ada lebih daripada 50% sperma hidup.

Necrospermia dikatakan berlaku apabila penunjuk yang diterangkan berkurangan, yang boleh menjadi fenomena sementara akibat mabuk, penyakit berjangkit, atau tekanan. Nerkospermia kekal diperhatikan apabila testis rosak oleh sinaran, bahan toksik atau pendedahan haba.

Sel spermatogenesis

Bilangan sel desquamated epitelium spermatogenik tubul seminiferus hendaklah tidak lebih daripada 2%.

Aglutinasi dan agregasi

Kebiasaannya, tidak ada perekatan spermatozoa (aglutinasi) dan pengumpulan sperma menjadi bekuan.

Leukosit dan sel darah merah

Biasanya, tiada sel darah merah dalam ejakulasi, dan bilangan leukosit tidak melebihi 3-4 dalam bidang pandangan. Sekiranya terdapat lebih banyak leukosit, ini menunjukkan proses keradangan pada organ kemaluan lelaki.

lendir

Kebiasaannya, tiada lendir dalam sperma atau hanya terdapat sedikit sahaja. Pengesanan sejumlah besar lendir menunjukkan proses keradangan prostat dan vesikel mani.

Penyimpangan daripada norma

• oligozoospermia - kepekatan sperma yang rendah;
• asthenozoospermia - motilitas sperma rendah;
• teratozoospermia - mengurangkan bilangan bentuk morfologi normal;
• azoospermia - tiada sperma dalam ejakulasi;
• aspermia - tiada ejakulasi;
• oligospermia - bilangan sperma kurang daripada 2 ml;
• leukospermia - peningkatan bilangan leukosit;
• akinospermia - semua sperma tidak bergerak;
• cryptospermia adalah kiraan sperma yang sangat rendah, yang ditentukan hanya selepas sentrifugasi ejakulasi.

Kaedah untuk meningkatkan kualiti sperma

Selain menghapuskan penyakit radang dan endokrin, rawatan yang ditetapkan oleh doktor (antibiotik dan hormon), untuk meningkatkan kualiti sperma, anda mesti mengikuti peraturan mudah:

Suhu

Testis adalah satu-satunya organ yang terletak di luar rongga perut. Akibatnya, pemanasan testis menyumbang kepada kemerosotan kualiti sperma: aktiviti sperma berkurangan dan bentuk morfologi patologi muncul.

Sehubungan itu, anda harus menolak untuk kerap mandi/mandi air panas, kurang kerap melawat rumah mandian dan sauna, dan melepaskan keseronokan berendam di jakuzi.

Di samping itu, pakaian (seluar dalam dan seluar) hendaklah longgar dan tidak memberi tekanan pada buah zakar atau terlalu panas. Adalah disyorkan untuk mengelakkan seluar dalam yang ketat dan seluar jeans yang ketat.

Elakkan tekanan

Situasi tekanan "memukul" bukan sahaja saraf, tetapi juga sperma. Jika boleh, konflik, kerja berlebihan, dan ketegangan saraf harus dielakkan.

Kehidupan seks

Irama kehidupan seksual memainkan peranan yang sama penting dalam kualiti sperma. Hubungan seksual yang terlalu jarang membawa kepada penurunan motilitas sperma, dan, sebaliknya, hubungan intim yang kerap menjadikan sperma "cecair," iaitu, kandungan sperma di dalamnya berkurangan dengan ketara.

Irama optimum kehidupan seksual ialah 4-6 kali seminggu.

Berat badan dan sukan

Berat badan yang berlebihan adalah pengumpulan lapisan lemak subkutan yang berlebihan, yang menghasilkan estrogen, yang menjejaskan aktiviti sperma secara negatif.

Diet yang seimbang dan tetap (2-3 kali seminggu aktiviti fizikal sederhana) akan membantu menormalkan berat badan. Latihan fizikal yang bertujuan untuk menguatkan lantai pelvis dan otot perut amat berguna.

Diet seimbang

Adalah perlu untuk mengelakkan makanan yang diproses dan produk yang mengandungi bahan pengawet dan penambah rasa.

Makanan harus mengandungi makanan yang mengandungi sejumlah besar vitamin E, kumpulan B, C, dan unsur surih selenium dan zink.

Bahan aktif biologi yang disenaraikan mempunyai kesan yang baik terhadap kualiti sperma.

Senarai produk harus termasuk makanan laut, herba (dill, pasli, ketumbar, saderi), lobak merah, labu, bawang putih, asparagus, tomato, delima, epal, pisang dan alpukat.

Juga, diet mesti termasuk susu dan produk tenusu, daging lembu dan anak lembu, ikan, kacang dalam kuantiti yang banyak, cendawan, soba, oat, hati dan kekacang.

Tabiat buruk

Tabiat buruk mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap bilangan dan aktiviti sperma. Ia adalah perlu untuk berhenti merokok dan minum alkohol (atau sekurang-kurangnya mengurangkan jumlahnya), terutamanya bir, yang mengandungi sejumlah besar fitoestrogen.

Dan, tentu saja, pantang sepenuhnya dari dadah. Perkara yang sama berlaku untuk penggunaan teh pekat dan kopi asli secara berlebihan. Adalah lebih baik untuk menggantikan minuman ini dengan jus yang baru diperah dan air mineral.

Faktor persekitaran

Menormalkan persekitaran di sekeliling kita adalah di luar kuasa seseorang, tetapi adalah mungkin untuk meminimumkan kesan faktor berbahaya. Anda tidak sepatutnya memegang komputer riba di atas riba anda (terlalu panas testis), cuba kurangkan sentuhan dengan bahan toksik (varnis, cat, bahan kimia isi rumah dan "bahan berbahaya") lain, dan menghirup udara segar dengan lebih kerap.

Penyimpangan spermogram dari norma dan IVF

Hampir 50% lelaki mempunyai penyimpangan tertentu daripada parameter spermogram biasa. Bagi sesetengah daripada mereka, sudah cukup untuk mewujudkan rutin harian dan berehat, merasionalkan pemakanan, meninggalkan tabiat buruk - ini meningkatkan kualiti sperma dan meningkatkan kesuburan (keupayaan untuk menyuburkan).

Tetapi dalam beberapa kes, hanya IVF akan membantu untuk hamil seorang kanak-kanak, prosedur yang termasuk pemilihan aktif dan tanpa penyimpangan patologi dari morfologi sperma.

Sekiranya keputusan spermogram adalah patologi (kehadiran azoospermia, teratospermia, necrospermia, asthenozoospermia, dll.), prosedur IVF dilanjutkan, salah satu peringkatnya ialah ICSI.

ICSI ialah teknologi bantuan dan terdiri daripada beberapa peringkat:

• mendapatkan sperma yang berdaya maju dari testis menggunakan pembedahan mikro;
• penanaman sperma;
• memilih sperma yang terbaik dan paling aktif;
• pengenalan sperma ke dalam telur menggunakan suntikan intracytoplasmic;
• membekukan baki sperma yang berdaya maju untuk kegunaan masa hadapan.

Sebagai tambahan kepada analisis sperma yang tidak normal, ICSI dilakukan dengan kehadiran antibodi antisperma dalam kedua-dua wanita dan lelaki.

Ramalan

Prognosis selepas prosedur IVF dalam kombinasi dengan ICSI bergantung kepada dua faktor. Pertama, peluang persenyawaan telur meningkat apabila sperma aktif dan berdaya maju diperolehi daripada testis atau ejakulasi. Dan kedua, semakin tinggi kualiti telur yang diterima daripada seorang wanita, semakin tinggi peratusan persenyawaan mereka.

Apabila melakukan ICSI, persenyawaan telur berlaku dalam 60-70% kes, yang jauh lebih tinggi (30%) semasa prosedur IVF standard.

Di samping itu, 90-95% telur yang disenyawakan berkembang menjadi embrio.

Kemandulan lelaki adalah punca ketiadaan zuriat dalam 40% kes perkahwinan tidak subur. Kaedah utama yang membantu dalam mendiagnosis keadaan ini ialah spermogram. Mengapa prosedur ini diperlukan? Pemeriksaan ejakulasi, atau cecair mani, membantu doktor mencadangkan peranan faktor lelaki dalam ketidaksuburan pasangan.

Analisis ini menunjukkan betapa berdaya majunya sperma dan sama ada mereka boleh menyuburkan telur. Spermogram ditetapkan dalam situasi berikut:

1. Kekurangan anak dalam pasangan dengan hubungan seksual tetap selama setahun, tanpa perlindungan kehamilan.
2. Penyakit lelaki yang membawa kepada ketidaksuburan (varicocele, keradangan testis - orchitis, prostatitis, kecederaan alat kelamin, gangguan hormon).
3. Sebagai sebahagian daripada program persenyawaan in vitro atau inseminasi buatan, apabila pembuahan tidak berlaku dalam keadaan semula jadi.
4. Perancangan kehamilan yang rasional.
5. Keinginan seorang lelaki untuk melihat sama ada dia boleh mempunyai anak.

Anda boleh membaca tentang punca dan rawatan ketidaksuburan lelaki di.

Kaedah analisis

Persediaan untuk spermogram termasuk pantang seksual sebelum menerima ejakulasi selama 2-3 hari, tetapi tidak lebih daripada seminggu. Sperma diperoleh melalui onani. Kaedah ini lebih fisiologi daripada hubungan seksual yang terganggu, yang juga digunakan dalam kes yang jarang berlaku. Anda boleh menggunakan kondom perubatan khas yang tidak mengandungi pelincir atau bahan kimia lain. Ia diberikan di makmal. Syarat untuk mendapatkan cecair mani: ia boleh dikumpulkan di makmal dan di rumah, dalam persekitaran yang lebih biasa.

Peraturan untuk menyerahkan bahan: tidak lewat daripada satu jam selepas pengumpulan, ejakulasi mesti dihantar ke makmal untuk analisis. Suhu persekitaran di mana dia berada pada masa ini sepatutnya hampir dengan suhu badan. Adalah bijak untuk menggunakan bekas khas - termostat. Walau bagaimanapun, anda juga boleh memanfaatkan haba semulajadi badan dengan meletakkan bekas dengan bahan yang terhasil di ketiak.

Bagaimana cara mengambil spermogram dengan betul?

Dalam tempoh empat hari sebelum spermogram, minum alkohol, termasuk bir, adalah dilarang, serta mengambil prosedur terma - melawat rumah mandian, sauna, mandi air panas, bekerja dalam keadaan yang tidak baik. Anda tidak boleh mengambil pil tidur atau sedatif. Jika tidak, seorang lelaki harus menjalani kehidupan yang normal. Selepas antibiotik (mengambil pil atau suntikan terakhir), sekurang-kurangnya dua minggu harus berlalu. Adalah dipercayai bahawa tiada pengaruh fluorografi pada parameter spermogram.

Analisisnya agak murah, dan hasilnya siap dalam beberapa hari.

Kiraan sperma normal

Spermogram lelaki yang sihat (standard WHO)

Bergantung pada skop kajian, jenis spermogram berikut dibezakan:

• asas, dijalankan mengikut piawaian Pertubuhan Kesihatan Sedunia, termasuk semua petunjuk asas;
• Ujian MAR, yang menentukan kehadiran antibodi antisperma dari kelas yang berbeza yang memusnahkan sperma;
• analisis morfologi, atau spermogram menurut Kruger.

Ketiga-tiga jenis ini bersama-sama adalah spermogram lanjutan. Ia biasanya ditetapkan jika sebarang perubahan dikesan semasa ujian asas.

Dalam sesetengah kes, doktor mungkin menetapkan kajian biokimia ejakulasi - penentuan fruktosa, L-carnitine, zink, dan alpha-glucosidase dalam komposisinya.

Untuk menilai struktur dan fungsi sperma, mikroskop fasa kontras dan pewarna khas digunakan - hematoxylin, kurang kerap pewarnaan Papanicolaou, Romanovsky-Giemsa, dan Schorr.

Penunjuk normal makroskopik

Penunjuk spermogram normal telah ditentukan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) pada tahun 1999. Mereka termasuk item berikut:

• jumlah sperma yang diperolehi adalah lebih daripada 2 ml;
• sejurus selepas menerima sperma adalah likat;
• pencairan berlaku selepas maksimum 30 minit;
• kelikatan tidak lebih daripada 2 cm, iaitu, sperma boleh diregangkan ke atas ke jarak ini menggunakan batang kaca;
• warna putih-kelabu;
• bau pelik;
• nilai pH 7.2 – 8.0, yang menunjukkan tindak balas alkali sperma;
• Pancutan keruh, tetapi lendir tidak dapat dikesan di dalamnya.

Penunjuk mikroskopik norma

Ini adalah penunjuk makroskopik yang ditentukan oleh pemeriksaan luaran bahan. Menggunakan kaedah pemeriksaan mikroskopik, penunjuk spermogram normal berikut ditentukan:

• satu mililiter ejakulasi harus mengandungi sekurang-kurangnya 20 juta sperma, dan secara keseluruhan bahan yang terhasil harus mengandungi sekurang-kurangnya 40 juta sel kuman lelaki;
• Sekurang-kurangnya satu perempat (25%) daripada mereka mesti aktif bergerak;
• sepatutnya terdapat kurang daripada separuh daripada sperma yang tidak bergerak (50% atau kurang);
• aglutinasi dan pengagregatan (melekat bersama dan pembentukan agregat besar) tidak boleh dikesan;
• norma leukosit tidak lebih daripada 1 juta;
• sperma normal harus membentuk lebih daripada separuh (50%) daripada semua sel;
• sperma dengan struktur normal (morfologi) kepala biasanya menyumbang lebih daripada 30%;
• dalam ejakulasi mungkin terdapat tidak lebih daripada 2-4% sel spermatogenesis (prekursor sel kuman yang tidak matang).

Keputusan sperma

Ini mungkin termasuk istilah yang menunjukkan kualiti dan kuantiti sperma:

• aspermia: tiada ejakulasi (iaitu, hidangan kosong dikembalikan);
• oligozoospermia: penurunan bilangan sel, kurang daripada 20 juta dalam 1 ml ejakulasi;
• azoospermia: sperma tidak dijumpai dalam ejakulasi;
• cryptozoospermia: spermatozoa tunggal ditemui selepas carian mendalam menggunakan sentrifugasi;
• asthenozoospermia: sperma tidak aktif;
• teratozoospermia: bentuk patologi sperma.

Sekiranya spermogram buruk dikesan, analisis perlu diulang dua minggu selepas penyediaan yang sesuai dan pematuhan semua syarat untuk ujian. Dalam kes keraguan, ujian diulang tiga kali, dan keputusan terbaik diterima sebagai boleh dipercayai. Biasanya disyorkan untuk melakukan ujian berulang di makmal yang berbeza untuk mengecualikan penilaian subjektif oleh juruteknik makmal yang sama.

Norma dan penyimpangan sperma

Secara umum, semua penunjuk spermogram mungkin berubah selepas beberapa waktu. Oleh itu, pelanggaran yang dikenal pasti bukanlah alasan untuk panik dan tuduhan tidak berasas pasangan.

Di bawah ini kami membentangkan hasil utama dan sebab penyelewengan dari norma.

Keputusan peperiksaan harus dinilai oleh pakar bersama-sama dengan data klinikal lain tentang lelaki itu. Walau bagaimanapun, setiap pesakit mempunyai hak untuk mengkaji secara bebas penunjuk mereka dan membandingkannya dengan norma yang disyorkan. Penunjuk spermiologi WHO diterima umum. Mari kita lihat mereka dengan lebih dekat.

1. Tempoh optimum berpantang dianggap dari 2 hingga 7 hari, idealnya 4 hari. Sekiranya perlu untuk mengulangi analisis, tempoh pantang seksual harus sama seperti sebelum prosedur pertama.
2. Jumlah sperma yang diperolehi setiap ejakulasi berkisar antara 2 hingga 5 ml. Jika jumlah ejakulasi kurang daripada 2 ml, ini dipanggil "mikrospermia" dan menunjukkan aktiviti kelenjar seks aksesori yang tidak mencukupi, terutamanya prostat. Di samping itu, mikrospermia boleh disebabkan oleh ejakulasi retrograde (aliran sperma ke dalam pundi kencing), penurunan patensi saluran kemaluan, ciri-ciri seksual yang kurang berkembang, dan tempoh pantang yang singkat. Menurut piawaian WHO, had atas volum normal belum ditetapkan. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar percaya bahawa peningkatan melebihi 5 ml mungkin merupakan tanda keradangan prostat atau vesikel mani.
3. Warna biasa adalah kelabu, tetapi warna kuning juga boleh diterima. Walau bagaimanapun, warna air mani yang kekuningan mungkin merupakan tanda jaundis atau menunjukkan pengambilan vitamin tertentu (terutamanya vitamin A) atau makanan (jus lobak merah). Dalam kebanyakan kes, apabila melakukan spermogram, menentukan warna hanyalah satu penghormatan kepada tradisi.
4. Indeks keasidan mestilah lebih daripada 7.2. Tiada had atas, tetapi ramai pakar percaya bahawa penurunan pH di bawah 7.2 dan peningkatan di atas 7.8 adalah gejala keradangan prostat atau vesikel mani.
5. Masa yang diperlukan untuk sperma menjadi cecair hendaklah tidak lebih daripada 60 minit. Jika ejakulasi kekal likat untuk masa yang lama, ia menghalang pergerakan sperma, mengekalkannya di dalam faraj dan secara mendadak mengurangkan sifat persenyawaan mereka. Sebab-sebab pencairan perlahan ejakulasi adalah keradangan kelenjar seks aksesori (prostatitis, vesiculitis) atau kekurangan enzim.
6. Kelikatan ejakulasi hendaklah sedemikian rupa sehingga apabila dipisahkan daripada pipet, panjang benang tidak melebihi 2 cm. Selepas pencairan, jarak ini tidak boleh melebihi 0.5 cm. Peningkatan kelikatan menunjukkan penurunan ketara dalam keupayaan persenyawaan sperma.
7. 1 ml ejakulasi harus mengandungi lebih daripada 20 juta sperma. Peningkatan bilangan sperma melebihi 120 juta dipanggil "polyzoospermia." Keadaan ini disertai dengan keupayaan pembajaan yang rendah dan sering diikuti dengan penurunan bilangan mereka. Polyzoospermia memerlukan pemerhatian dan ujian berulang. Penyebab keadaan ini adalah gangguan endokrin, peredaran organ kemaluan yang lemah, pengaruh toksin atau radiasi, keradangan, dan kurang biasa, patologi imun.
8. Jumlah kiraan sperma ialah 40 juta atau lebih dan merupakan bilangan sel dalam 1 mililiter didarab dengan isipadu ejakulasi. Angka normal yang melampau adalah masing-masing 40-600 juta. Sebab-sebab perubahan dalam penunjuk ini adalah sama seperti dalam perenggan sebelumnya.
9. Motilitas sperma dinilai oleh kelajuan dan arah pergerakan mereka. Terdapat 4 kumpulan: A - aktif, bergerak lurus, B - dengan mobiliti rendah, bergerak lurus, C - dengan mobiliti rendah dan pergerakan yang salah, D - tidak membuat pergerakan. Biasanya, sejam selepas ejakulasi, kumpulan A membentuk lebih daripada satu perempat daripada semua sel, atau kumpulan A dan B membentuk lebih daripada separuh. Kandungan kumpulan C dan D dibenarkan tidak melebihi 20% setiap satu. Punca asthenozoospermia tidak jelas sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa ia boleh disebabkan oleh toksin atau radiasi, keradangan, gangguan imun, dan keadaan persekitaran yang buruk. Gangguan ini juga berlaku pada pekerja kedai panas, atendan rumah mandian, tukang masak dan orang lain yang bekerja pada suhu ambien yang tinggi. Pada tahun 2010, pembahagian kepada empat kumpulan telah dimansuhkan, digantikan dengan ciri-ciri seperti "dengan pergerakan progresif", "dengan pergerakan tidak progresif", "pegun".
10. Kandungan sperma secara struktur normal yang mampu persenyawaan mestilah sekurang-kurangnya 15%. Penilaian struktur (morfologi) adalah subjektif; piawaian bersatu untuk penunjuk spermogram ini belum dibangunkan. Biasanya, sperma adalah sel bujur dengan ekor yang boleh digerakkan. Apabila menilai morfologi mengikut Kruger, kecacatan kepala atau patologi lain kepala (terlalu besar atau kecil, bercabang dua, berbentuk pir) atau perubahan pada leher ditentukan. Biasanya, sperma normal membentuk 40 hingga 60% daripada semua sel, tetapi angka ini sangat bergantung pada kaedah pemeriksaan smear. Teratospermia adalah keadaan apabila terdapat kurang daripada 20% sel normal. Selalunya ini adalah keadaan sementara yang berlaku di bawah pengaruh tekanan dan toksin. Morfologi yang buruk sering diperhatikan pada penduduk bandar perindustrian dengan keadaan persekitaran yang buruk.
11. Kandungan sperma hidup dalam ejakulasi mestilah sekurang-kurangnya 50%. Penurunan penunjuk ini dipanggil "necrospermia". Kadangkala ia bersifat sementara, disebabkan oleh toksin, penyakit berjangkit atau tekanan. Necrospermia yang berterusan adalah bukti gangguan pembentukan sperma yang teruk.
12. Sel kuman yang tidak matang (sel spermatogenesis) ditemui dalam setiap analisis. Peningkatan lebih daripada 2% mungkin menunjukkan bentuk rembesan ketidaksuburan. Hari ini, nilai parameter ini telah menurun.
13. Seharusnya tiada aglutinasi dalam spermogram, atau sperma melekat bersama. Ini adalah fenomena yang jarang berlaku yang berlaku dalam gangguan imun. Pengagregatan adalah pembentukan kompleks bukan sahaja dari sperma, tetapi juga dari unsur lain (leukosit, eritrosit). Ia berlaku disebabkan oleh pelekatan unsur oleh lendir dan tidak mempunyai nilai diagnostik. Aglutinasi selalunya merupakan tanda kehadiran antibodi antisperma. Bahan-bahan ini dihasilkan dalam kedua-dua lelaki dan wanita dan boleh menyebabkan ketidaksuburan imun (yang dipanggil ketidakserasian pasangan). Antibodi antisperma boleh ditentukan menggunakan kaedah imunokimia (ujian MAR).
14. Selalu ada leukosit dalam ejakulasi, tetapi tidak boleh lebih daripada sejuta daripadanya (3-4 dalam bidang pandangan). Leukosit yang tinggi dalam spermogram adalah tanda keradangan organ kemaluan (prostatitis, orchitis, vesiculitis, uretritis dan lain-lain).
15. Sel darah merah dalam ejakulasi tidak boleh dikesan. Darah dalam spermogram mungkin muncul disebabkan oleh tumor sistem genitouriner atau urolithiasis. Tanda ini memerlukan perhatian yang serius.
16. Ketiadaan badan amiloid menunjukkan sedikit penurunan dalam fungsi prostat. Bijirin lesitin juga mencirikan fungsi prostat; ketiadaannya menunjukkan sebarang pelanggaran.
17. Lendir mungkin terdapat dalam kuantiti yang kecil. Peningkatan jumlah lendir adalah tanda keradangan pada saluran kemaluan.
18. Sel bulat adalah semua unsur selular yang bukan spermatozoa, iaitu tanpa flagela. Ini adalah leukosit dan sel spermatogenesis yang belum matang. Penilaian parameter ini tidak mempunyai nilai diagnostik bebas. Jika hanya semua sel bulat diwakili oleh leukosit, dan tiada sel yang tidak matang, ini mungkin menunjukkan azoospermia obstruktif (kekurangan sperma akibat halangan saluran kemaluan).

Ejakulasi kadangkala diperiksa menggunakan penganalisis khas. Walau bagaimanapun, ini penuh dengan kesilapan. Adalah lebih baik jika juruteknik bertauliah menjalankan analisis mikroskopik daripada mesin.

Perlu diingatkan juga bahawa tidak ada satu pun penunjuk spermogram yang pasti akan meyakinkan ketidaksuburan mutlak atau, sebaliknya, kesihatan sempurna seorang lelaki (baca tentang jenis diagnostik ketidaksuburan lain). Analisis semua penunjuk ini hanya boleh dilakukan oleh doktor yang berpengalaman, dengan mengambil kira banyak faktor lain.

Mengapa kiraan sperma berkurangan?

Sebab utama penurunan jumlah sperma dalam ejakulasi:

• gangguan endokrin (diabetes mellitus, disfungsi adrenal dan tiroid, kurang pembangunan gonad, gangguan peraturan hipotalamus-pituitari);
• penyakit organ genitouriner (varicocele, orchitis, prostatitis, kecederaan alat kelamin, cryptorchidism);
• gangguan genetik (cth, sindrom Klinefelter);
• kesan toksin (alkohol, steroid, pil tidur);
• keadaan demam;
• suhu luaran yang tinggi.

Mengapa motilitas sperma berkurangan?

Sebab utama motilitas sperma rendah:

• memakai seluar dalam yang ketat;
• merokok dan alkohol;
• avitaminosis;
• tekanan;
• penggunaan pelincir;
• kerja sedentari;
• gelombang elektromagnet dan sinaran mengion;
• rawatan antibiotik.

Meningkatkan kualiti spermogram adalah mungkin dengan mengikuti cadangan berikut:

• jangan terlalu panas;
• menghapuskan kesan toksin (nikotin, alkohol, ubat-ubatan dan lain-lain);
• ikut rutin harian, dapatkan tidur yang cukup;
• Makanan berkhasiat;
• memastikan irama normal kehidupan seksual untuk setiap lelaki;
• terlibat dalam terapi fizikal, termasuk senaman untuk otot perut dan lantai pelvis;
• berkesan merawat penyakit urologi dan endokrin;
• seperti yang ditetapkan oleh doktor, ambil ubat untuk meningkatkan jumlah sperma (biostimulan, vitamin, dll.).

Ia berguna untuk memasukkan kacang, pisang, alpukat, tomato, epal, delima, biji labu, dan asparagus dalam diet anda.

Selalunya, untuk meningkatkan kualiti sperma, doktor mengesyorkan suplemen makanan kepada lelaki, contohnya, Spermactin atau Speman. Mereka mengandungi asid amino dan vitamin, termasuk karnitin. Suplemen sedemikian digunakan sebagai persediaan untuk persenyawaan in vitro dan untuk rawatan oligoasthenozoospermia yang teruk. Mereka meningkatkan prestasi sperma yang digunakan untuk pendermaan atau cryopreservation (pembekuan).

Jangan memandang rendah faktor seperti kekerapan hubungan seksual. Ia sepatutnya mencukupi untuk setiap pasangan tertentu; tidak perlu "menyelamatkan" sperma. Dalam kes ini, kemungkinan konsepsi meningkat walaupun spermogram tidak begitu baik.

Spermogram

Spermogram- analisis ejakulasi (sperma), digunakan untuk menentukan kesuburan seorang lelaki.
Ciri-ciri yang dikaji dalam analisis ejakulasi
Komponen spermogram:

• parameter makroskopik ejakulasi: isipadu air mani, warna, masa pencairan dan kelikatan ejakulasi, pH adalah
• analisis mikroskopik ejakulasi, yang menentukan ciri-ciri unsur selular sperma, iaitu: bilangan sperma, motilitas sperma, ciri morfologi sperma, bilangan dan jenis leukosit, bilangan dan jenis sel sperma yang tidak matang, dsb.

Idea tentang ciri-ciri pancutan seorang lelaki subur telah berubah dari semasa ke semasa.
Pada masa ini di Rusia (dan juga di USSR pada masa lalu) tidak ada dokumen khas dari Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial yang menetapkan norma untuk ejakulasi subur. Institusi perubatan mempunyai hak untuk menilai kesuburan ejakulasi mengikut piawaian mereka sendiri. Piawaian yang dicadangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia sangat popular. Kelaziman piawaian WHO adalah begitu besar sehingga ia boleh dianggap diterima umum pada masa ini, dan buku "Garis Panduan WHO untuk Kajian Makmal Ejakulasi Manusia dan Interaksi Sperma dengan Lendir Serviks" adalah penerbitan paling berwibawa yang dikhaskan untuk peraturan untuk menjalankan spermogram.

Penerbitan "Garis Panduan WHO untuk Kajian Makmal Ejakulasi Manusia dan Interaksi Sperma dengan Lendir Serviks" (Cambridge University Press, 1999) mencadangkan petunjuk standard berikut untuk ejakulasi subur:

Piawaian WHO “Baru” 2010

Pada tahun 2010, Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) membuat perubahan baru pada nilai rujukan untuk parameter ejakulasi, mengubah metodologi untuk pemprosesan dan penyelidikannya. Dalam edisi ke-5 "manual makmal WHO untuk pemeriksaan dan pemprosesan air mani manusia" terbaharu, norma untuk bilangan dan motilitas sperma dan bilangan bentuk normal sperma telah diubah. Sebagai contoh, klasifikasi sperma motil telah dimansuhkan: kepada kumpulan a, b, c, d. Sebaliknya, klasifikasi spermatozoa dengan pergerakan progresif, pergerakan tidak progresif dan sperma tidak bergerak dicadangkan.

Berikut adalah norma untuk penunjuk ejakulasi, menurut cadangan WHO terkini 2010:

Ejakulasi yang sepadan dengan nilai standard yang diterima dipanggil normal dan keadaan ejakulasi ini ditetapkan dengan istilah "normospermia" atau "normozoospermia".
WHO mencadangkan istilah berikut untuk menerangkan keadaan patologi ejakulasi:

• Oligozoospermia- kepekatan sperma di bawah nilai standard
• Asthenozoospermia- motilitas sperma adalah di bawah nilai normatif
• Teratozoospermia- morfologi sperma adalah di bawah nilai normatif
• Azoospermia- ketiadaan sperma dalam pancutan
• Aspermia- ketiadaan ejakulasi (dalam pengertian ini ia sepadan dengan istilah "anejakulasi", tetapi sesetengah pakar menggunakan istilah "aspermia" untuk menggambarkan ejakulasi di mana bukan sahaja spermatozoa tidak hadir, tetapi juga sel spermatogenik yang tidak matang)

• oligospermia - isipadu ejakulasi di bawah nilai standard
• leukocytospermia, juga leukospermia, juga pyospermia - kepekatan leukosit lebih tinggi daripada nilai normatif

• akinospermia (akinozoospermia) - imobilitas lengkap sperma,
• necrospermia (necrozoospermia) - ketiadaan sperma hidup dalam ejakulasi,
• cryptospermia (cryptozoospermia) - bilangan sperma yang sangat kecil yang boleh dikesan dalam ejakulasi dengan kesukaran yang besar selepas sentrifugasi sperma.
• hemospermia - kehadiran darah (sel darah merah) dalam ejakulasi.

Syarat untuk mendapatkan ejakulasi

Sebelum menderma sperma untuk analisis, lelaki dinasihatkan untuk menahan diri daripada aktiviti seksual dan melancap selama 2-7 hari. Tempoh ini disyorkan untuk menyeragamkan keadaan analisis supaya keputusan yang diperoleh di makmal yang berbeza dapat dibandingkan. Ia juga biasanya disyorkan untuk mengelakkan penggunaan berlebihan minuman beralkohol yang kuat selama 2-5 hari (walaupun kesan alkohol pada kualiti sperma dalam tempoh ini tidak ditunjukkan). Juga, selama beberapa hari sebelum analisis, anda harus mengelak daripada melawat sauna, bilik wap, mandi terma dan bilik lain dengan suhu yang sangat tinggi, kerana suhu tinggi mengurangkan motilitas sperma.

Cara yang paling biasa untuk mendapatkan sperma untuk analisis adalah melalui melancap. Kaedah ini disyorkan oleh WHO. Kaedah lain mempunyai kelemahan. Ini termasuk: hubungan seksual yang terganggu dan penggunaan kondom perubatan khas tanpa pelincir. Pancutan dikumpul dalam bekas yang disediakan oleh institusi perubatan yang berkenaan. Sebagai peraturan, cawan steril khas digunakan untuk mengumpul rembesan biologi cecair. Adalah mungkin untuk mendapatkan ejakulasi di luar kemudahan perubatan dengan pengangkutan berikutnya.

Ejakulasi masa pencairan dan kelikatan

Sperma normal sejurus selepas ejakulasi adalah koagulum, atau hanya cecair likat. Lama kelamaan, sperma menjadi cair. Tempoh masa ini dipanggil "masa pencairan." Biasanya, ejakulasi cair dalam masa 15-60 minit. Jika ejakulasi tidak mencairkan dalam masa 1 jam, maka, sebagai peraturan, ia tidak lagi cair sama sekali.

Pencairan ejakulasi ditentukan oleh apa yang dipanggil "panjang benang". Sentuh ejakulasi dengan kayu kaca atau plastik (pipet) dan angkat kayu di atas permukaan ejakulasi; jika "benang" terbentang di belakang kayu lebih daripada 2 cm, maka pancutan tidak cair. Untuk menentukan "panjang benang" dalam perubatan moden, mereka sering menggunakan pelepasan ejakulasi dari pipet serologi 5 ml. "Panjang benang" mencirikan parameter "kelikatan". Kelikatan dan masa pencairan adalah parameter yang berkaitan.

Kelikatan sperma diberikan oleh semenogelin glikoprotein, yang terbentuk dalam vesikel mani. Fungsi semenogelin tidak diketahui sepenuhnya; ia diandaikan bahawa ia mengikat ligan pada permukaan sperma dan mengekalkannya dalam keadaan tidak aktif. Semasa ejakulasi, jus prostat, yang mengandungi apa yang dipanggil "antigen khusus prostat," bercampur dengan sperma dan jus vesikel mani. Enzim proteolitik ini memecah semenogelin, yang membawa kepada pencairan sperma dan mungkin menjadikan sperma aktif (antara faktor lain). Tidak mencairkan ejakulasi menunjukkan disfungsi prostat.

Memandangkan peningkatan kelikatan ejakulasi boleh menjejaskan kebolehpercayaan analisis mikroskopik, ejakulasi yang tidak mencairkan dalam masa 1 jam hendaklah dicairkan secara buatan menggunakan enzim proteolitik.

Kelantangan pancut

Isipadu ejakulasi biasanya diukur menggunakan pipet serologi bergraduat (kelikatan ditentukan pada masa yang sama). Di kebanyakan makmal, jumlah ejakulasi kurang daripada 2 ml dianggap tidak sesuai dengan norma; keadaan ejakulasi tersebut dicirikan sebagai "oligospermia". Sebahagian besar ejakulasi berasal daripada jus vesikel mani (kira-kira dua pertiga daripada isipadu) dan jus kelenjar prostat (kira-kira satu pertiga daripada isipadu). Jumlah ejakulasi yang tidak mencukupi boleh disebabkan oleh ejakulasi retrograde, disfungsi, hipoplasia vesikel mani, disfungsi prostat, hipogonadisme, halangan (lengkap atau separa) saluran ejakulasi, tempoh pantang yang singkat daripada aktiviti seksual sebelum menderma sperma untuk analisis.

Keasidan (pH) ejakulasi

Keasidan ejakulasi ditentukan selepas pencairan menggunakan kertas penunjuk atau meter pH. WHO mengesyorkan nilai pH sekurang-kurangnya 7.2 sebagai penunjuk biasa. Kebanyakan ejakulasi lelaki mempunyai pH 7.8-8.0.

Warna dan bau ejakulasi

Warna ejakulasi dalam perubatan moden tidak mempunyai kepentingan diagnostik yang serius; rakamannya pada bentuk spermogram adalah penghormatan kepada tradisi. Menurut idea tradisional, ejakulasi biasa mempunyai warna "keputihan-kelabu", kadangkala ia dicirikan sebagai "opalescent", "putih mendung". Pancutan yang jelas mungkin (tetapi tidak semestinya) menunjukkan sejumlah kecil sperma dalam ejakulasi. Warna kekuningan atau merah jambu pada ejakulasi kadangkala dikaitkan dengan hemospermia. Perlu diingatkan bahawa analisis mikroskopik dengan tepat menentukan bilangan sperma dan sel darah merah dalam air mani, jadi tidak perlu merekodkan warna ejakulasi.

Sesetengah makmal merekodkan bau ejakulasi. Ia dicirikan sebagai "khusus" (dalam beberapa buku perubatan yang sudah lapuk (contohnya, dalam Manual WHO... 1991) ia dibandingkan dengan bau bunga berangan). Bau ejakulasi diberikan oleh bahan spermine, dirembeskan oleh kelenjar prostat. Fungsi sperma tidak diketahui. Sesetengah ahli andrologi menilai aktiviti rembesan kelenjar prostat dengan bau ejakulasi, tetapi nilai diagnostik pendekatan ini adalah kontroversi.

Kiraan sperma

Kiraan sperma dinyatakan dalam nilai relatif (kepekatan atau kuantiti dalam 1 ml ejakulasi) dan dalam nilai mutlak (jumlah bilangan dalam ejakulasi). Untuk menentukan bilangan sperma, ruang pengiraan digunakan - peranti yang membolehkan anda memerhatikan sperma dalam jumlah cecair tertentu melalui mikroskop (ini membolehkan anda menggunakan aritmetik untuk menentukan bilangan sperma dalam 1 ml, iaitu kepekatan ). Untuk mengira spermatozoa, sama ada ruang pengiraan untuk sel darah digunakan - hemacytomer ("Ruang Goryaev", "Ruang Neubauer"), atau, secara optimum, ruang pengiraan khas untuk sperma ("Ruang Makler", dll.) Terdapat juga kaedah cepat untuk menentukan kepekatan, contohnya, mengira sperma pada slaid kaca. Jika anda menutup setitik 10 µl sperma dengan kaca penutup 22x22, maka bilangan sperma dalam bidang pandangan mikroskop pada pembesaran x400 akan lebih kurang sama dengan bilangan berjuta-juta sperma dalam 1 ml ejakulasi. Terdapat sistem berkomputer untuk menentukan kepekatan sperma - yang dipanggil penganalisis sperma. Peranti sedemikian ialah mikroskop dengan kamera video yang dipasang dan sistem penilaian imej.

Dengan semua kaedah untuk menentukan jumlah sperma, data kepekatan pertama kali diperoleh. Jumlah bilangan sperma dalam ejakulasi kemudiannya diperoleh dengan mendarabkan kepekatan dengan isipadu. Menurut cadangan WHO, ejakulasi normal mempunyai sekurang-kurangnya 15 juta sperma dalam 1 ml isipadu atau sekurang-kurangnya 39 juta dalam keseluruhan isipadu. Keadaan ejakulasi dengan sperma yang lebih sedikit dicirikan sebagai "oligozoospermia".

Kadang-kadang bilangan sperma adalah sangat kecil sehingga tidak dapat dinyatakan dalam kepekatan tertentu (katakan doktor hanya melihat beberapa sperma selepas memeriksa lebih daripada satu sampel ejakulasi). Dalam kes ini, mereka bercakap tentang "sperma tunggal dalam bidang pandangan", "sperma tunggal pada penyediaan" atau "sperma tunggal dalam ejakulasi". Kadangkala sperma hanya boleh dikesan dengan mendapan sperma dalam emparan dan memeriksa sedimen menggunakan mikroskop.

Motilitas sperma

Berdasarkan motilitasnya, spermatozoa dikelaskan sebagai motil progresif, motil tidak progresif, dan tidak bergerak. Diandaikan bahawa hanya sperma yang bergerak secara progresif yang mampu mencapai sel telur. Menurut cadangan WHO, ejakulasi dianggap normal jika perkadaran sperma bergerak secara progresif adalah sekurang-kurangnya 32%. Keadaan ejakulasi yang tidak memenuhi syarat ini dicirikan sebagai "asthenozoospermia".

Analisis kenormalan morfologi sperma

Analisis kenormalan morfologi sperma atau ringkasnya "morfologi sperma" dilakukan menggunakan mikroskop. Doktor makmal menentukan bahagian sperma yang penampilannya sepadan dengan norma, dan bahagian sperma dengan morfologi yang tidak normal. Untuk analisis, sama ada sperma asli digunakan, atau sapuan sperma yang diwarnakan pada kaca disediakan. Calitan diwarnai dengan pewarna histologi, dalam kes paling mudah hematoxylin; dalam kes yang lebih kompleks, pewarnaan kompleks dilakukan menggunakan kaedah Schorr, Papanicolaou atau Romanovsky-Giemsa.

Air mani sentiasa mengandungi sejumlah besar sperma yang tidak normal. Morfologi yang tidak normal mungkin melibatkan struktur kepala (bentuk, saiz, ketiadaan atau akrosom yang tidak normal), struktur leher dan bahagian tengah (kelengkungan, saiz yang tidak normal), flagel (kelengkungan, ketiadaan atau berbilang flagela, saiz). WHO tidak membuat syor yang jelas mengenai nisbah sperma abnormal yang boleh diterima dalam sperma normal. Buku Panduan edisi 1992 menekankan cadangan untuk memeriksa morfologi dalam ejakulasi asli menggunakan optik medan terang; dengan kaedah ini, bahagian sperma yang tidak normal tidak boleh melebihi 50% dalam ejakulasi biasa. Garis Panduan WHO edisi 1999 menekankan cadangan untuk memeriksa morfologi dalam ejakulasi asli menggunakan optik "kontras fasa"; dengan kaedah ini, bahagian sperma yang tidak normal tidak boleh melebihi 70% dalam ejakulasi biasa. Tetapi penerbitan yang sama juga mengesyorkan penggunaan apa yang dipanggil "Kriteria Kruger Ketat" untuk memeriksa morfologi pada smear air mani yang bernoda. Mengikut kriteria ini (hanya terpakai untuk smear), bahagian sperma yang tidak normal tidak boleh melebihi 85%. Oleh itu, menetapkan norma untuk bilangan sperma yang tidak normal bergantung pada kaedah menilai morfologi sperma. Kaedah yang paling tepat ialah pemeriksaan smear bernoda mengikut kriteria Kruger, yang mengandaikan kehadiran sekurang-kurangnya 4% sperma normal.

Skim bentuk atipikal sperma manusia menurut Kruger

Keadaan ejakulasi yang tidak memenuhi piawaian morfologi sperma dicirikan sebagai "teratozoospermia".

Daya tahan sperma

Daya tahan sperma dicirikan oleh perkadaran sperma hidup. Sperma motil sentiasa hidup. Sperma yang tidak bergerak boleh sama ada hidup, tetapi dengan fungsi pergerakan terjejas, atau mati. WHO mencadangkan sebagai standard daya maju - sekurang-kurangnya 50% daripada jumlah kehidupan. Oleh itu, jika perkadaran sperma motil adalah 50% atau lebih, maka tidak perlu menjalankan ujian daya maju khas. Parameter ini masuk akal untuk dikaji dalam asthenozoospermia. Dua kaedah yang paling biasa untuk menilai daya maju sperma. Kedua-dua kaedah adalah berdasarkan fakta bahawa integriti membran luar sel rosak sejurus selepas kematiannya.

• "Pewarnaan eosin supravital" adalah berdasarkan ketidakupayaan pewarna ini untuk menembusi membran sel. Oleh itu, eosin tidak dapat menembusi sperma hidup. Eosin menembusi sperma yang mati (kerana integriti membran luarnya pecah) dan menjadikannya merah jambu. Untuk melakukan pewarnaan, setitik sperma pada slaid kaca dicampur dengan titisan larutan eosin berair 0.5% (5 g/l eosin 9 g/l larutan natrium klorida) dan periksa penyediaan menggunakan mikroskop. Sperma mati berwarna merah jambu.
• "Ujian hipoosmotik" adalah berdasarkan pembengkakan spermatozoa hidup yang diletakkan dalam larutan hipotonik; spermatozoa mati tidak membengkak. Untuk menjalankan ujian, 1 titis sperma ditambah kepada 10 titis larutan natrium sitrat (0.735 g/l) dan fruktosa (1.351 g/l), campuran itu disimpan selama 30-120 minit pada 37 darjah Celsius, kemudian diperiksa menggunakan mikroskop. Sperma hidup membengkak, yang tercermin dalam kelengkungan ekor (gelung terbentuk), sperma mati tidak berubah bentuknya.

Sel bulat atau bulat ialah unsur selular bukan bendera bagi sperma. Dalam erti kata lain, sel bulat adalah segala-galanya yang bukan sperma. Konsep kolektif ini merangkumi dua kumpulan sel asal yang berbeza: leukosit dan apa yang dipanggil "sel spermatogenesis yang tidak matang." Konsep "sel bulat" muncul kerana adalah mustahil untuk membezakan leukosit daripada sel spermatogenik yang tidak matang dalam ejakulasi asli menggunakan mikroskop cahaya. Sel atipikal untuk ejakulasi (eritrosit, sel epitelium saluran sperma, dll.) tidak dikelaskan sebagai "sel bulat". Kepentingan diagnostik parameter "bilangan sel bulat" tidak jelas. WHO pernah mencadangkan norma tidak lebih daripada 5 juta/ml, membenarkannya dengan fakta bahawa jika bilangan sel bulat melebihi 5 juta/ml, terdapat kebarangkalian tinggi melebihi norma untuk kandungan leukosit (tidak lebih daripada 1 juta/ml). Selepas itu, norma "tidak lebih daripada 5 juta/ml" telah dimansuhkan.
Sel spermatogenesis yang tidak matang dipanggil sel siri spermatogenik, iaitu, prekursor sperma. Ini termasuk spermatogonia, spermatosit peringkat pertama dan kedua, dan spermatid. Ejakulasi sentiasa mengandungi sel spermatogenesis yang tidak matang, bilangannya sangat berbeza (biasanya 2-5 juta/ml, tetapi boleh mencapai beberapa puluh juta dalam 1 ml). Nampaknya, bilangan sel sperma yang tidak matang tidak mempunyai nilai diagnostik.

Menurut sudut pandangan yang sama, peningkatan kandungan leukosit dalam air mani mungkin menunjukkan kehadiran proses keradangan dalam kelenjar seks aksesori (kelenjar prostat, vesikel mani). Menurut cadangan WHO, ejakulasi normal mempunyai tidak lebih daripada 1 juta leukosit setiap ml. Keadaan ejakulasi dengan sejumlah besar leukosit dicirikan sebagai "leukocytospermia".

Sebilangan besar leukosit dalam sperma diwakili oleh granulosit bersegmen neutrofilik. Jenis leukosit lain jarang berlaku dalam ejakulasi biasa, jadi kaedah untuk mengesan leukosit bertujuan untuk mengenal pasti granulosit yang tersegmentasi. Dalam ejakulasi asli yang tidak tercemar, adalah mustahil untuk membezakan granulosit dengan pasti daripada sel spermatogenesis yang tidak matang. Kaedah paling mudah untuk mengenal pasti granulosit ialah mikroskopi sapuan air mani yang bernoda. Ia cukup untuk merawat smear sperma dengan sebarang pewarna yang mengotorkan nukleus, sebagai contoh, hematoxylin. Sel bulat dengan nukleus bersegmen ditakrifkan sebagai granulosit. Terdapat juga kaedah untuk mengotorkan granulosit menggunakan apa yang dipanggil "ujian peroksidase" - substrat tidak berwarna ditambahkan pada sperma, yang dipecahkan oleh peroksidase menjadi produk berwarna. Granulosit mengandungi peroksidase, memecahkan substrat dan menjadi kuning.

Pengesanan leukosit juga penting untuk mendiagnosis punca azoospermia. Azoospermia obstruktif disebabkan oleh halangan vas deferens, azoospermia rembesan disebabkan oleh spermatogenesis yang ditindas. Dengan azoospermia rembesan, sel spermatogenesis yang tidak matang biasanya terdapat dalam ejakulasi; dengan azoospermia obstruktif, sel spermatogenesis yang tidak matang tidak hadir (disebabkan oleh halangan saluran kemaluan). Jika, dengan azoospermia, semua sel bulat ejakulasi ditakrifkan sebagai leukosit, maka terdapat kemungkinan besar azoospermia obstruktif.

Spermagglutinasi dan pengagregatan sperma

"Spermagglutination" ialah pelekatan khusus spermatozoa, lekatan spermatozoa antara satu sama lain. Spermagglutination harus dibezakan daripada apa yang dipanggil "spermaaggregation" - pelekatan tidak spesifik kerana kehadiran lendir dalam sperma. Spermagregasi adalah varian biasa dan tidak mempunyai kepentingan klinikal. Semasa spermaglutinasi, spermatozoa motil membentuk kumpulan lekatan kecil - beberapa spermatozoa dilekatkan bersama dengan bahagian sel yang sama - "kepala ke kepala" atau "ekor ke ekor" atau "leher ke leher". Kumpulan ikatan sedemikian kadangkala dipanggil "rosettes". Sebagai peraturan, bilangan roset adalah kecil - satu untuk beberapa bidang pandangan mikroskop, tetapi juga boleh meluas. Sel bulat tidak mengambil bahagian dalam aglutinasi dan tidak termasuk dalam "rosettes". Semasa pengagregatan, spermatozoa membentuk kelompok besar (dari puluhan hingga ratusan). Kelompok sedemikian sering membentuk bentuk "tali" dan termasuk sel bulat.

kesusasteraan

1. "Manual makmal WHO untuk pemeriksaan dan pemprosesan air mani manusia", edisi 5-d, 2010
2. Garis Panduan WHO untuk Kajian Makmal Ejakulasi Manusia dan Interaksi Lendir Sperma-Serviks (Cambridge University Press, 1999)
3. my.wikipedia.org
4. Diadaptasi daripada Kruger et al., 1993 dan diterbitkan semula dengan kebenaran MQ Medical.