Kaedah untuk menetapkan oklusi pusat. Penentuan dan penetapan oklusi pusat

Peringkat ini terdiri daripada mewujudkan hubungan gigi dalam arah mendatar, sagital dan melintang.

Oklusi pusat ialah kedudukan dari mana rahang bawah bermula dan menamatkan perjalanannya. Oklusi pusat dicirikan oleh sentuhan maksimum semua permukaan memotong dan mengunyah gigi.

Ketinggian interalveolar ialah jarak antara proses alveolar rahang atas dan bawah dalam kedudukan oklusi pusat. Dengan antagonis sedia ada, ketinggian interalveolar ditetapkan oleh gigi asli, dan apabila ia hilang, ia menjadi tidak tetap dan harus ditentukan.

Dari sudut pandangan kesukaran menentukan oklusi pusat dan ketinggian interalveolar, semua gigi boleh dibahagikan kepada empat kumpulan. DALAM kumpulan pertama termasuk gigi di mana antagonis telah dipelihara, yang terletak supaya adalah mungkin untuk membandingkan model dalam kedudukan oklusi pusat tanpa menggunakan alas lilin dengan penggelek oklusal. Co. kumpulan kedua termasuk gigi di mana terdapat antagonis, tetapi ia terletak sedemikian rupa sehingga mustahil untuk membandingkan model dalam kedudukan oklusi pusat tanpa asas lilin dengan rabung oklusal. kumpulan ketiga membentuk rahang, yang terdapat gigi, tetapi tidak ada sepasang gigi antagonis (ketinggian interalveolar tidak tetap). DALAM kumpulan keempat termasuk rahang tanpa gigi.

Dalam dua kumpulan pertama, dengan antagonis yang dipelihara, hanya oklusi pusat harus ditentukan, dan dalam kumpulan ketiga dan keempat ketinggian interalveolar Dan oklusi pusat (nisbah tengah rahang).

Dengan kehadiran gigi antagonis, definisi oklusi pusat adalah seperti berikut:

Pada model, doktor memanaskan permukaan oklusal penggelek dan, semasa lilin hangat, memperkenalkan tapak lilin dengan penggelek oklusal ke dalam rongga mulut pesakit. Kemudian doktor meminta pesakit menutup gigi sehingga bersentuhan dengan gigi antagonis. Dalam kes ini, supaya rahang bawah tidak bergerak ke hadapan atau ke sisi, salah satu kaedah berikut mesti digunakan:

sambil menutup rahang, minta pesakit untuk mencondongkan kepalanya ke belakang, menjangkau dengan hujung lidah sepertiga belakang lelangit, atau menelan air liur. Dalam lilin yang dilembutkan, gigi dari rahang bertentangan akan meninggalkan kesan yang jelas, yang boleh digunakan untuk membandingkan model dalam kedudukan oklusi pusat yang sudah ada di makmal. Di kawasan yang tidak mempunyai gigi antagonis, penggelek lilin yang dilembutkan akan bersambung antara satu sama lain, menetapkan tapak pada kedudukan yang dikehendaki. Kaedah yang diterangkan untuk menetapkan asas lilin dengan penggelek oklusal dipanggil " panas".

Dengan ketiadaan sejumlah besar gigi, apabila rabung oklusal panjang, atau apabila prostetik rahang edentulous, doktor menggunakan kaedah lain yang dipanggil "sejuk". Dalam kes ini, pada permukaan oklusal penggelek atas, doktor membuat potongan (kunci) dalam dua arah yang berbeza, dan memotong lapisan nipis lilin dari penggelek yang lebih rendah, bukannya dia meletakkan jalur lilin yang dipanaskan. Kemudian, pangkalan lilin dengan penggelek oklusal dimasukkan ke dalam rongga mulut pesakit, yang diminta untuk menutup rahangnya, mengawal kedudukan oklusi pusat. Kaedah ini menghilangkan pemanasan kuat penggelek, yang, dengan panjang yang besar, boleh berubah bentuk dalam rongga mulut.

Untuk menentukan nisbah pusat rahang bermakna untuk menentukan kedudukan optimum yang paling optimum dari rahang bawah berbanding rahang atas dalam tiga satah saling berserenjang - menegak, sagittal dan melintang.

Peringkat menentukan nisbah pusat rahang dalam rongga mulut dijalankan dalam urutan tertentu.

1. Memasang tapak lilin dengan penggelek oklusal pada rahang atas:

Pembentukan permukaan vestibular rabung oklusal atas (permukaan vestibular masa depan gigi rahang atas). Dalam kes ini, doktor memberi tumpuan kepada penampilan pesakit (penarikan atau penonjolan bibir, pipi, simetri lipatan semula jadi muka dan pembentukan anatomi);

· penentuan ketinggian rabung oklusal atas (untuk menentukan tahap lokasi gigi kacip rahang atas). Dengan kedudukan bibir yang tenang, pinggir pemotongan gigi depan terletak pada tahap hirisan bibir atau lebih rendah sebanyak 1-2 mm. Garisan di mana tepi pemotongan gigi akan ditempatkan hendaklah selari dengan garisan yang menghubungkan murid - garis pupillary.

penciptaan satah prostetik. Dalam kes ini, doktor memberi tumpuan kepada garis pupil di bahagian hadapan dan garisan hidung-telinga di bahagian sisi.

Garis pupil adalah garis yang menghubungkan anak mata pesakit.

Garisan naso-telinga (Kamper mendatar) - garis yang menghubungkan pusat tragus telinga dan tepi bawah sayap hidung.

Untuk kerja doktor yang lebih mudah dalam kes ini, terdapat peranti N.I. Larina.

Antara manipulasi biasa yang perlu ditangani semasa mereka bentuk pelbagai prostesis ialah definisi oklusi pusat. Tanpa mengambil kira, tiada satu pun struktur boleh berfungsi secara normal (dari mahkota hingga gigi palsu yang boleh ditanggalkan).

Penutupan pusat gigi (oklusi pusat) dicirikan oleh hubungan tertentu rahang dalam arah menegak, sagittal dan melintang. Hubungan dalam arah menegak biasanya dipanggil ketinggian oklusi pusat, atau ketinggian oklusi, hubungan dalam arah sagittal dan melintang adalah lokasi mendatar rahang bawah berhubung dengan bahagian atas.

Apabila menentukan oklusi pusat pada orang yang kehilangan sebahagian gigi, tiga kumpulan kecacatan pada gigi dibezakan. Kumpulan pertama dicirikan oleh kehadiran sekurang-kurangnya tiga pasang gigi artikulasi dalam rongga mulut yang terletak secara simetri di bahagian depan dan sisi rahang. Kumpulan kedua dicirikan oleh kehadiran satu atau lebih pasang gigi yang saling mengunci yang terletak di satu atau dua bahagian rahang. Dalam kumpulan ketiga kecacatan dalam rongga mulut, tidak ada sepasang gigi antagonis tunggal, iaitu, walaupun terdapat gigi di kedua-dua rahang, oklusi pusat tidak tetap pada mereka.

Dengan kumpulan kecacatan pertama, model rahang boleh dipasang pada penutupan pusat (oklusi) di sepanjang permukaan oklusal tanah gigi. Dalam kumpulan kedua kecacatan, gigi artikulasi menetapkan ketinggian oklusi pusat dan kedudukan mendatar rahang bawah, oleh itu, adalah perlu untuk memindahkan hubungan gigi ini ke okluder dengan bantuan penggelek gigitan yang dibuat dalam prostetik. makmal, atau blok gipsum. Bergantung pada keadaan klinikal, templat dengan rabung gigitan dibuat untuk satu atau kedua-dua rahang. Templat dengan penggelek dimasukkan ke dalam rongga mulut, dipotong atau dibina sehingga gigi lawan rapat seperti yang dilakukan tanpa penggelek. Jalur lilin yang dipanaskan dilekatkan pada permukaan oklusal salah satu penggelek, penggelek dimasukkan ke dalam rongga mulut dan pesakit diminta untuk menutup giginya dalam oklusi pusat. Pada rabung oklusal, kesan gigi yang tidak mempunyai antagonis terbentuk. Templat dengan rabung gigitan dikeluarkan dari rongga mulut, dipindahkan ke model, dan mengikut kesan gigi di rabung gigitan, model rahang dilipat dalam oklusi pusat.

Ia juga mungkin untuk memperbaiki oklusi pusat dalam kumpulan kecacatan ini dengan memperkenalkan ujian plaster dengan gigi tertutup ke dalam kawasan rahang yang bebas daripada gigi antagonis.

Selepas penghabluran gipsum, pesakit diminta untuk membuka mulutnya dan blok gipsum dikeluarkan dari mulut, di mana kawasan alveolar dan gigi rahang atas dipasang pada satu sisi, dan kawasan bertentangan rahang bawah ditetapkan pada sisi lain. Blok dipotong, diletakkan di tempat yang sepadan dengan model rahang, dan kemudian model dilipat di atasnya dan ditampal di occluder.

Dalam kumpulan kecacatan ketiga, definisi oklusi pusat dikurangkan untuk menentukan ketinggian oklusi pusat dan kedudukan mendatar gigi.

Kaedah anatomi dan fisiologi yang paling biasa untuk menentukan ketinggian oklusi pusat. Pengukurannya dibuat berdasarkan ciri-ciri anatomi muka (lipatan nasolabial, penutupan bibir, sudut mulut, ketinggian sepertiga bahagian bawah muka), yang dinilai selepas beberapa ujian fungsi (pertuturan, pembukaan dan penutupan mulut). Ujian ini dijalankan untuk mengalih perhatian pesakit daripada menonjolkan rahang bawah ke hadapan dan menetapkannya dalam keadaan rehat fisiologi yang relatif, apabila bibir ditutup tanpa ketegangan, lipatan nasolabial diucapkan dengan sederhana, sudut mulut tidak diturunkan, sepertiga bahagian bawah muka tidak dipendekkan.

Jarak antara rahang dalam keadaan rehat fisiologi setiap rahang adalah 2-3 mm lebih besar daripada apabila gigi ditutup dalam oklusi pusat, yang mendasari kaedah anatomi dan fisiologi, yang terdiri daripada yang berikut: antara dua titik yang ditandakan secara sewenang-wenangnya pada rahang atas dan bawah (di hujung hidung, di kawasan bibir atas dan dagu) pada masa rehat relatif fisiologi otot, mata ditandakan, jarak antara yang diukur dengan spatula atau pembaris. Menolak 2.5-3 mm dari jarak yang diperolehi, ketinggian oklusi pusat diperolehi.

Templat blok gigitan dimasukkan ke dalam mulut dan dipotong mengikut ketinggian yang dikehendaki. Jika rahang mempunyai 3-4 gigi yang terletak di pelbagai bahagiannya, anda boleh menghadkan diri anda kepada satu templat dengan penggelek gigitan dibuat untuk rahang bertentangan.

Kaedah antropometrik untuk menentukan ketinggian gigitan berdasarkan hukum bahagian emas (menggunakan kompas Hering) hanya mempunyai kepentingan sejarah, kerana wajah purba jarang berlaku, terutama pada usia tua. Oleh itu, adalah perlu untuk menentukan bukan ketinggian bersyarat oklusi pusat, tetapi yang pesakit ada pada masa kehilangan sepasang terakhir gigi antagonis.

Kedudukan mendatar gigi atau kedudukan neutral rahang bawah ditentukan oleh pelbagai kaedah. Sesetengah pesakit melaraskan rahang bawah ke kedudukan yang betul tanpa sebarang usaha daripada doktor. Anda juga boleh mencadangkan pesakit mencapai tepi belakang templat atas dengan hujung lidah atau menelan air liur sambil menutup mulut. Untuk tujuan yang sama, doktor memasukkan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri ke dalam mulut pesakit, membetulkan templat atas dengan roller pada rahang. Dalam kes ini, tangan kanan diletakkan di dagu dan rahang bawah dibawa ke bahagian atas sehingga penggelek ditutup rapat. Kemudian penggelek dikeluarkan dari rongga mulut, diturunkan ke dalam air sejuk dan dimasukkan semula ke dalam mulut. Untuk menyambungkan penggelek gigitan antara satu sama lain, iaitu, untuk membetulkan oklusi pusat, jalur lilin yang dipanaskan digunakan dilekatkan pada salah satu penggelek. Di tempat yang tidak ada gigi, lekukan dibuat pada roller keras, di mana, apabila rahang dimampatkan, lilin yang dipanaskan ditekan, membentuk kunci. Adalah lebih baik untuk menggunakan jalur lilin yang dipanaskan bukan ke atas keseluruhan blok gigitan, tetapi di beberapa keping di tempat-tempat di mana akan ada kesan gigi rahang yang bertentangan atau ceruk dipotong. Penggelek yang dilekatkan bersama dikeluarkan dari rongga mulut, disejukkan dan dipisahkan, kemudian ia digunakan pada model dan ketat templat pada model diperiksa. Sekali lagi, templat dengan penggelek dimasukkan ke dalam mulut, kebetulan ceruk dengan tonjolan diperiksa, serta kebetulan gigi dengan cetakannya pada penggelek lilin.

Selepas menetapkan oklusi pusat, model ditampal dalam okluder dan gigi palsu dibina di atasnya.

Dengan kumpulan kecacatan keempat, sebagai tambahan kepada parameter yang ditunjukkan, satah prostetik dibina.

Tanda-tanda otot: otot yang mengangkat rahang bawah (mengunyah, temporal, pterygoid medial) secara serentak dan sekata mengecut;

Tanda-tanda artikular: kepala artikular terletak di dasar cerun tuberkel artikular, di kedalaman fossa artikular;

Tanda pergigian:

1) antara gigi rahang atas dan bawah terdapat sentuhan fisur-tuberkular yang paling padat;

2) setiap gigi atas dan bawah disambungkan dengan dua antagonis: yang atas dengan yang bawah dengan nama yang sama dan di belakangnya; yang lebih rendah - dengan yang atas dengan nama yang sama dan di hadapannya. Pengecualian adalah gigi molar ketiga atas dan gigi kacip bawah tengah;

3) garis tengah antara gigi kacip bawah atas dan tengah terletak pada satah sagital yang sama;

4) gigi atas bertindih dengan gigi bawah di kawasan anterior tidak lebih daripada ⅓ daripada panjang mahkota;

5) pinggir pemotongan gigi kacip bawah bersentuhan dengan tuberkel palatine gigi kacip atas;

6) gigi geraham pertama atas bergabung dengan dua gigi geraham bawah dan meliputi ⅔ gigi geraham pertama dan ⅓ gigi kedua. Tuberkel bukal medial bagi molar pertama atas jatuh ke dalam fisur intertuberkular melintang bagi molar pertama bawah;

7) dalam arah melintang, tuberkel bukal gigi bawah bertindih dengan tuberkel bukal gigi atas, dan tuberkel palatine gigi atas terletak di fisur longitudinal antara tuberkel bukal dan lingual gigi bawah.

Tanda-tanda oklusi anterior

Tanda-tanda otot: oklusi jenis ini terbentuk apabila rahang bawah ditolak ke hadapan oleh penguncupan otot pterygoid luaran dan gentian mendatar otot temporal.

Tanda-tanda artikular: kepala artikular meluncur di sepanjang cerun tuberkel artikular ke hadapan dan ke bawah ke atas. Jalan yang mereka lalui dipanggil artikular sagital.

Tanda pergigian:

1) gigi depan rahang atas dan bawah ditutup dengan memotong tepi (punggung);

2) garis tengah muka bertepatan dengan garis tengah yang melepasi antara gigi tengah rahang atas dan bawah;

3) gigi sisi tidak rapat (tubercle contact), celah berbentuk berlian terbentuk di antara mereka (deocclusion). Saiz jurang bergantung pada kedalaman pertindihan insisal dengan penutupan pusat gigi. Lebih banyak pada individu gigitan dalam dan tiada pada individu gigitan lurus.

Tanda-tanda oklusi sisi (pada contoh yang betul)

Tanda-tanda otot: berlaku apabila rahang bawah disesarkan ke kanan dan dicirikan oleh fakta bahawa otot pterygoid sisi kiri berada dalam keadaan penguncupan.

Tanda-tanda artikular: V sendi di sebelah kiri, kepala artikular terletak di bahagian atas tuberkel artikular, beralih ke hadapan, ke bawah dan ke dalam. Berhubung dengan satah sagital, sudut laluan artikular (sudut Bennett). Bahagian ini dipanggil mengimbangi. Sebelah mengimbangi - kanan (sebelah kerja), kepala artikular terletak di dalam fossa artikular, berputar di sekeliling paksinya dan sedikit ke atas.

Dengan oklusi sisi, rahang bawah disesarkan oleh saiz tuberkel gigi atas. Tanda-tanda pergigian:

1) garis tengah yang melalui antara gigi kacip tengah "pecah", disesarkan oleh jumlah anjakan sisi;

2) gigi di sebelah kanan ditutup oleh tuberkel dengan nama yang sama (sebelah bekerja). Gigi di sebelah kiri bercantum dengan cusps bertentangan, cusps bukal bawah digabungkan dengan cusps palatine atas (sisi pengimbang).

Semua jenis oklusi, serta apa-apa pergerakan rahang bawah, dilakukan sebagai hasil kerja otot - ia adalah momen dinamik.

Kedudukan rahang bawah (statik) adalah yang dipanggil keadaan rehat fisiologi relatif. Pada masa yang sama, otot berada dalam keadaan ketegangan yang minimum atau keseimbangan fungsi. Nada otot yang mengangkat rahang bawah diseimbangkan oleh daya penguncupan otot yang menurunkan rahang bawah, serta berat badan rahang bawah. Kepala artikular terletak di fossa artikular, gigi dipisahkan dengan 2-3 mm, bibir ditutup, lipatan nasolabial dan dagu adalah sederhana.

gigit

gigit- ini adalah sifat penutupan gigi dalam kedudukan oklusi pusat.

Klasifikasi gigitan:

1. Gigitan fisiologi, menyediakan fungsi penuh mengunyah, pertuturan dan estetik optimum.

A) ortognatik- dicirikan oleh semua tanda oklusi pusat;

b) lurus- juga mempunyai semua tanda-tanda oklusi pusat, dengan pengecualian tanda-tanda ciri bahagian hadapan: tepi pemotongan gigi atas tidak bertindih dengan yang lebih rendah, tetapi bercantum punggung (garisan tengah bertepatan);

V) prognathia fisiologi (biprognathia)- gigi hadapan dicondongkan ke hadapan (vestibular) bersama-sama dengan proses alveolar;

G) opistognathia fisiologi- gigi depan (atas dan bawah) dicondongkan secara lisan.

2. Gigitan patologi, di mana fungsi mengunyah, pertuturan, dan penampilan seseorang terganggu.

dalam

b) terbuka;

c) silang;

d) prognatisme;

e) keturunan.

Pembahagian gigitan kepada yang fisiologi dan patologi adalah bersyarat, kerana dengan kehilangan gigi individu atau periodontopati, gigi dipindahkan, dan gigitan biasa boleh menjadi patologi.

Penyumbatan gigi- ini ialah penutupan gigi atau gigi individu untuk jangka masa yang singkat atau panjang. Oklusi dibahagikan kepada jenis berikut: pusat, anterior dan sisi.

Oklusi pusat. Jenis oklusi ini dicirikan oleh penutupan gigi dengan bilangan maksimum hubungan interdental. Dengan penyakit ini, kepala rahang bawah sangat dekat dengan pangkal tuberkel artikular. Ia juga harus diperhatikan bahawa semua otot rahang mengecut secara sama rata dan serentak. Otot-otot ini menggerakkan rahang bawah. Oleh kerana kedudukan ini, pergerakan sisi rahang bawah sangat mungkin.

Oklusi anterior. Dengan oklusi anterior, rahang bawah bergerak ke hadapan. Dengan oklusi anterior, ia boleh diperhatikan sepenuhnya. Sekiranya gigitan itu normal, maka garis tengah muka bertepatan dengan garis tengah gigi kacip tengah. Oklusi anterior sangat serupa dengan yang tengah. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan di lokasi kepala rahang bawah. Dengan oklusi anterior, mereka lebih dekat dengan tuberkel artikular dan sedikit ditolak ke hadapan.

Oklusi sisi. Jenis oklusi ini berlaku apabila rahang bawah disesarkan ke kiri atau kanan. Kepala rahang bawah menjadi mudah alih. Tetapi kekal di pangkal sendi. Pada masa yang sama, sebaliknya, ia beralih ke atas. Jika oklusi posterior berlaku, maka anjakan rahang bawah berlaku. Dengan berbuat demikian, ia kehilangan lokasi pusatnya. Semasa ini, kepala sendi dialihkan ke atas. Otot temporal posterior menderita. Mereka berada dalam ketegangan yang berterusan. Fungsi rahang bawah sebahagiannya dilanggar. Dia berhenti bergerak ke sisi.

Jenis oklusi ini dipanggil fisiologi dan dalam beberapa kes dianggap sebagai norma. Walau bagaimanapun, terdapat juga oklusi patologi dalam pergigian. Oklusi patologi berbahaya kerana apabila ia berlaku, benar-benar semua fungsi alat pengunyahan dilanggar. Keadaan sedemikian adalah ciri beberapa penyakit yang boleh menyebabkan oklusi gigi: penyakit periodontal, kehilangan gigi, maloklusi dan kecacatan rahang, peningkatan kehausan gigi.

Perlu diingatkan bahawa oklusi secara langsung berkaitan dengan gigitan gigi. Anda juga boleh mengatakan bahawa mereka adalah konsep yang sama. Dalam hal ini, adalah perlu untuk menganalisis jenis dan punca gigitan atau oklusi patologi.

Gigitan distal

Jenis gigitan ini sangat berbeza. Ciri tersendiri ialah rahang atas yang terlalu berkembang. Ia tidak baik. Hakikatnya ialah dengan gigitan sedemikian, pengagihan beban mengunyah terganggu. Adalah lebih mudah bagi seseorang untuk menggigit makanan dengan gigi sisi. Dalam hal ini, gigi sisi yang sangat mudah terdedah kepada karies. Untuk menyembunyikan kecacatan bukan estetik, pesakit dalam kebanyakan kes menarik bibir bawah ke bibir atas. Untuk menghapuskan jenis gigitan ini, ramai pakar menasihatkan untuk mengeluarkan sepenuhnya gigi di rahang atas dengan pemasangan implan selanjutnya. Walau bagaimanapun, kini ada, yang memberikan hasil yang sangat positif.

Punca oklusi

kecenderungan genetik.
Penyakit ENT kronik yang timbul pada zaman kanak-kanak. Pada masa yang sama, mereka disertai oleh fakta bahawa kanak-kanak itu tidak bernafas melalui hidung, tetapi melalui mulut.
Tabiat buruk, seperti menghisap ibu jari semasa kecil, boleh menyebabkan gigitan berlebihan.

gigitan tahap

Gigitan tahap sangat serupa dengan gigitan fisiologi, jadi sukar untuk membezakannya. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan. Gigi dalam gigitan langsung bersentuhan antara satu sama lain dengan tepi pemotong. Dan biasanya mereka harus pergi untuk satu sama lain. Doktor kadang-kadang mengatakan bahawa ini adalah perkara biasa. Walaupun, ini tidak benar. hakikatnya ialah permukaan pemotongan yang bersentuhan seterusnya membawa kepada lelasan patologi gigi. Lama kelamaan, gigi mula haus. Ini membawa kepada perubahan pada sendi, dan kemudian mungkin terdapat sekatan untuk membuka mulut. Gigitan sedemikian semestinya memerlukan rawatan yang sesuai. Dan rawatan itu terdiri daripada fakta bahawa pelindung mulut silikon khas diletakkan pada permukaan yang berinteraksi memotong gigi.

Gigitan dalam

Dengan gigitan yang mendalam, terdapat pertindihan gigi bawah dengan gigi atas lebih daripada separuh. Gigitan sedemikian boleh dikembangkan bukan sahaja di bahagian depan rahang, tetapi juga di bahagian sisi. Jenis gigitan (oklusi) ini berbahaya kerana penyakit seperti penyakit periodontal boleh berkembang sangat awal. Di samping itu, pesakit sedemikian mungkin menghadapi rupa periodontitis (). Membran mukus mulut sangat menderita, kerana ia sentiasa rosak oleh gigi. Di samping itu, jumlah rongga mulut berkurangan, dan ini membawa kepada pelanggaran menelan makanan dan pernafasan. Dalam kebanyakan kes, beberapa kumpulan gigi anterior dipadamkan. Pesakit mengadu berdenyut, klik dan sakit pada sendi. Prostetik gigitan sedemikian sangat sukar.

gigitan terbuka

Dalam gigitan terbuka, gigi pesakit tidak bertemu langsung. Sehubungan itu, mereka tidak menghubungi satu sama lain dalam apa cara sekalipun. Gigitan ini boleh berlaku di hadapan dan di sisi. Di samping itu, kedua-dua gigi tunggal dan keseluruhan kumpulan gigi boleh terlibat dalam proses sedemikian. Di tempat di mana gigi tidak boleh ditutup, proses mengunyah makanan terganggu. Dari sini, semakin banyak gigi tidak ditutup, semakin sukar untuk mengunyah makanan. Akibatnya, terdapat masalah dengan sistem penghadaman. Di samping itu, pesakit yang mengalami overbite sedemikian mengalami gangguan pertuturan.

Punca:

Penggunaan pacifier yang berpanjangan dan menghisap ibu jari pada zaman kanak-kanak.
Hampir semua penyakit ENT.
Fungsi menelan yang tidak betul semasa pembentukan dan pertumbuhan gigi pada zaman kanak-kanak.

Oklusi gigi harus dikesan lebih awal. Sehubungan itu, rawatan harus dimulakan tepat pada masanya. Pada asasnya, penyakit ini "diletakkan" dari zaman kanak-kanak kerana tabiat buruk kanak-kanak itu. sebab tu. Untuk mengelakkan berlakunya oklusi, adalah wajar memantau anak-anak anda dengan teliti.

Oklusi adalah penutupan paling lengkap antara tepi pemotong atau permukaan mengunyah gigi, yang berlaku serentak dengan otot pengunyah yang mengecut secara seragam. Konsep ini juga termasuk ciri dinamik yang memungkinkan untuk menentukan kerja otot muka dan sendi temporomandibular.

Oklusi yang betul adalah sangat penting untuk berfungsi dengan betul seluruh gigi. Ia memberikan beban yang diperlukan pada gigi dan proses alveolar, menghilangkan beban periodontal, bertanggungjawab untuk berfungsi dengan betul sendi temporomandibular dan semua otot muka. Dengan anomalinya, yang diperhatikan dalam ketiadaan gigi berturut-turut, penyakit periodontal dan gangguan fungsi lain pada gigi, bukan sahaja estetika wajah menderita. Mereka juga boleh menyebabkan peningkatan haus gigi, keradangan sendi, ketegangan otot, dan gangguan gastrousus. Itulah sebabnya sebarang anomali oklusi gigi memerlukan rawatan.

Jenis oklusi gigi

Semua pergerakan rahang bawah disediakan oleh kerja otot, yang bermaksud bahawa jenis oklusi harus diterangkan dalam dinamik. Terdapat statik dan dinamik, beberapa penyelidik juga membezakan oklusi pada rehat, yang ditentukan oleh bibir tertutup dan gigi dibuka oleh beberapa milimeter. Oklusi statik mencirikan kedudukan rahang dengan mampatan biasa mereka berbanding satu sama lain. Dinamik menerangkan interaksi mereka semasa pergerakan.

Sumber yang berbeza menekankan aspek oklusi pusat yang berbeza. Sesetengah melihat terutamanya pada lokasi sendi rahang bawah, yang lain menganggap keadaan (penguncupan penuh) otot pengunyahan dan temporal adalah yang paling penting. Walau bagaimanapun, dalam ortopedik dan pemulihan, di mana penting untuk mengira nisbah gigi dengan betul dalam baris, doktor gigi lebih suka ciri-ciri yang boleh dinilai secara visual, tanpa menggunakan peranti yang kompleks. Kami bercakap tentang kawasan maksimum penutupan yang mematuhi formula:

garis tengah sagittal muka terletak di antara gigi kacip anterior rahang atas dan bawah;
gigi kacip bawah terletak pada tuberkel palatine di atas, dan mahkotanya bertindih dengan satu pertiga;
gigi mempunyai hubungan rapat dengan dua antagonis, kecuali molar ketiga dan gigi kacip bawah anterior.

Penonjolan sedikit mandibula membentuk oklusi anterior. Garis median menegak khayalan memisahkan gigi kacip anterior atas dan bawah, yang seterusnya, menyentuh secara insisal.

Geraham atas dan bawah mungkin bertemu tidak sekata, membentuk sentuhan cusp.

Oklusi posterior dicirikan oleh pergerakan rahang bawah ke arah belakang kepala.

Dengan oklusi sisi, garis sagital dipecahkan dengan offset ke kanan atau kiri, gigi satu, bahagian kerja, menyentuh tuberkel yang sama dengan antagonis mereka, manakala pada yang lain, yang mengimbangi, yang bertentangan ( palatine atas dengan bukal bawah).

Sesetengah ciri sistem oklusal mempunyai punca genetik, yang lain dibangunkan dalam proses pertumbuhan. Faktor keturunan boleh mempengaruhi bentuk, saiz rahang, perkembangan otot, tumbuh gigi, dan alat berfungsi terbentuk di bawah pengaruh pelbagai faktor dalaman dan luaran semasa perkembangan rahang.

Memahami oklusi adalah sangat penting dalam kerja pemulihan dan ortopedik dalam pergigian supaya fungsi radas pengunyahan dipulihkan sepenuhnya.

Oklusi pusat- Ini adalah jenis artikulasi di mana otot-otot yang mengangkat rahang bawah adalah sama rata dan maksimum tegang pada kedua-dua belah. Oleh kerana itu, apabila rahang ditutup, bilangan maksimum mata menyentuh satu sama lain, yang menimbulkan pembentukan. Dalam kes ini, kepala artikular sentiasa terletak di bahagian paling bawah cerun tubercle.

Tanda-tanda oklusi pusat

Tanda-tanda utama oklusi pusat termasuk:

setiap gigi bawah dan atas tertutup rapat dengan yang bertentangan (kecuali gigi kacip bawah tengah dan tiga geraham atas);
di bahagian depan, benar-benar semua gigi bawah bertindih dengan yang atas tidak lebih daripada 1/3 mahkota;
molar atas kanan bersambung ke dua gigi bawah, menutupinya sebanyak 2/3;
gigi kacip rahang bawah bersentuhan rapat dengan tuberkel palatine bahagian atas;
tubercles bukal, terletak di rahang bawah, bertindih dengan bahagian atas;
tubercles palatine rahang bawah terletak di antara lingual dan bukal;
antara gigi kacip bawah dan atas, garis tengah sentiasa berada dalam satah yang sama.

Definisi oklusi pusat

Terdapat beberapa kaedah untuk menentukan oklusi pusat:

Teknik berfungsi- kepala pesakit dibuang ke belakang, doktor meletakkan jari telunjuknya pada gigi rahang bawah dan meletakkan penggelek khas di sudut mulut. Pesakit mengangkat hujung lidah, menyentuh lelangit dan menelan pada masa yang sama. Apabila mulut ditutup, anda boleh melihat bagaimana gigi ditutup.
Teknik instrumental- melibatkan penggunaan alat yang merekodkan pergerakan rahang dalam satah mendatar. Apabila menentukan oklusi pusat dengan ketiadaan separa gigi, mereka dipindahkan secara paksa dengan tangan, menekan pada dagu.
Teknik anatomi dan fisiologi- penentuan keadaan rehat fisiologi rahang.

Oklusi- ini adalah penutupan serentak dan serentak sekumpulan gigi atau gigi dalam tempoh masa tertentu dengan penguncupan otot pengunyahan dan kedudukan yang sepadan dengan unsur-unsur sendi temporomandibular. Oklusi- jenis artikulasi tertentu.

Terdapat lima jenis oklusi:

. pusat;

hadapan;

Sisi kiri;

sisi kanan;

belakang.

Setiap daripada mereka dicirikan oleh tanda pergigian, otot dan artikular.

Oklusi pusat fisiologi dalam gigitan ortognatik dicirikan oleh beberapa tanda:

. antara gigi rahang atas dan bawah terdapat sentuhan fisur-tubercle yang paling padat;

Setiap gigi atas dan bawah bergabung dengan dua antagonis: yang atas - dengan yang bawah dengan nama yang sama dan di belakang; yang lebih rendah - dengan yang atas dengan nama yang sama dan di hadapan (dengan pengecualian molar ketiga atas dan gigi kacip bawah tengah);

Garis median antara gigi kacip atas dan bawah terletak pada satah sagital yang sama;

Gigi atas bertindih dengan gigi bawah di bahagian anterior tidak lebih daripada 1/3 daripada panjang mahkota;

Pinggir pemotong gigi kacip bawah bersentuhan dengan tuberkel palatine gigi kacip atas;

Geraham pertama atas bercantum dengan dua gigi geraham bawah dan meliputi 2/3 gigi geraham pertama dan 1/3 gigi kedua; tuberkel bukal medial molar pertama atas memasuki fisur intertuberkular melintang pada molar pertama bawah;

Dalam arah vestibulo-oral, tubercles vestibular gigi bawah bertindih dengan tubercles vestibular gigi atas, dan tubercles oral gigi atas terletak di fisur longitudinal antara tubercles vestibular dan oral gigi bawah;

Otot-otot yang mengangkat rahang bawah (mengunyah, temporal, pterygoid medial) secara serentak dan sekata menguncup;

Kepala rahang bawah terletak di dasar cerun tuberkel artikular, di kedalaman fossa artikular.

Definisi oklusi pusat adalah salah satu peringkat penting prostetik dengan kehilangan sebahagian gigi. Ia terdiri dalam menentukan hubungan gigi dalam arah mendatar, sagital dan melintang. Hubungan langsung dengan oklusi pusat mempunyai ketinggian bahagian bawah muka. Dengan antagonis sedia ada, ketinggian bahagian bawah muka ditetapkan oleh gigi semula jadi. Apabila mereka hilang, ia menjadi tidak tetap dan mesti ditentukan. Dengan kehilangan ketinggian tetap muka bawah, keupayaan untuk . Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang menentukan nisbah pusat rahang.

Dengan kehilangan separa gigi, pilihan klinikal berikut untuk menentukan oklusi pusat adalah mungkin:

. Gigi antagonis dipelihara dalam tiga kumpulan gigi yang berorientasikan fungsi: di kawasan anterior dan gigi mengunyah di sebelah kanan dan kiri. Ketinggian bahagian bawah muka ditetapkan oleh gigi asli. oklusi pusat ditetapkan berdasarkan bilangan maksimum kenalan oklusal, tanpa menggunakan pembuatan penggelek oklusal lilin. ini kaedah untuk menentukan oklusi pusat harus digunakan dengan kecacatan termasuk yang terbentuk akibat kehilangan 2 gigi di kawasan posterior atau 4 di kawasan anterior.

Terdapat gigi antagonis, tetapi ia hanya terletak dalam dua kumpulan berorientasikan fungsi (bahagian anterior dan sisi atau hanya di bahagian sisi di sebelah kanan atau kiri). Dalam kes ini, padankan model dalam kedudukan oklusi pusat hanya boleh dilakukan dengan penggelek lilin oklusal. Takrif oklusi pusat terdiri daripada memasang rabung oklusal rahang bawah ke rahang atas dan menetapkan nisbah mesiodistal rahang atau dalam memasang salah satu rabung oklusal ke gigi rahang bertentangan sambil mengekalkan penutupan gigi antagonis. .

Terdapat gigi dalam rongga mulut, tetapi tidak ada sepasang gigi antagonis (tiada oklusi gigi diperhatikan). Dalam kes ini, ia adalah mengenai hubungan pusat rahang. Ia terdiri daripada beberapa peringkat:

- pembentukan satah prostetik;

Menentukan ketinggian bahagian bawah muka;

Penetapan nisbah mesiodistal rahang.

Untuk menetapkan nisbah pusat rahang dalam kes ke-2 dan ke-3, perlu membuat alas lilin (sebaik-baiknya plastik) dengan penggelek lilin oklusal.

Terdapat kaedah berikut untuk menetapkan rahang bawah dalam kedudukan oklusi pusat:

. kaedah berfungsi- untuk menetapkan kedudukan rahang bawah oklusi pusat kepala pesakit dicondongkan sedikit ke belakang. Pada masa yang sama, otot serviks sedikit tegang, menghalang rahang bawah daripada bergerak ke hadapan. Kemudian jari telunjuk diletakkan pada permukaan oklusal gigi bawah atau penggelek lilin di kawasan geraham supaya mereka pada masa yang sama menyentuh sudut mulut, sedikit menolaknya ke sisi. Selepas itu, pesakit diminta untuk menaikkan hujung lidah, menyentuh bahagian belakang lelangit keras dan pada masa yang sama membuat pergerakan menelan. Teknik ini hampir selalu menghilangkan penonjolan refleks rahang bawah ke hadapan. Apabila pesakit menutup mulutnya dan rabung gigitan atau permukaan oklusal gigi mula mendekati, jari telunjuk yang terletak di atasnya dikeluarkan sedemikian rupa sehingga mereka tidak mengganggu sambungan dengan sudut mulut sepanjang masa, menolak mereka terpisah. Menutup mulut menggunakan teknik yang diterangkan harus diulang beberapa kali sehingga menjadi jelas bahawa terdapat penutupan gigi yang betul.

. kaedah instrumental melibatkan penggunaan alat yang merekodkan pergerakan rahang bawah dalam satah mendatar. Kedudukan oklusi pusat sepadan dengan bahagian atas "sudut Gothic" yang terbentuk apabila merakam pergerakan laterotrusive dan protrusi rahang bawah. Dengan ketiadaan separa gigi, kaedah ini jarang digunakan, hanya dalam kes-kes sukar amalan klinikal. Dalam kes ini, anjakan paksa rahang bawah dilakukan oleh tekanan tangan doktor pada dagu pesakit untuk kebetulan.

Dengan ketiadaan gigi yang ketara, dan yang paling penting - jika tiada pasangan antagonis, pembentukan permukaan oklusal dilakukan menggunakan alat Larin atau dua pembaris khas. Permukaan oklusal harus berjalan di satah hadapan selari dengan garis pupillary, di bahagian sisi - selari dengan garis hidung. Dalam ketinggian, satah gulungan lilin oklusal harus sepadan dengan garis penutupan bibir. Selepas menentukan ketinggian bahagian bawah muka, roller lilin bawah dilekatkan pada bahagian atas. Permatang hendaklah rapat rapat pada arah anteroposterior dan melintang, dan permukaan bukalnya hendaklah berada dalam satah yang sama. Apabila menutup mulut, rabung lilin menyentuh secara serentak di bahagian anterior dan sisi, dan asas lilin melekat rapat pada permukaan membran mukus. Semua pembetulan dilakukan hanya pada roller rahang di mana bilangan gigi terkecil telah dipelihara (tambah lilin atau keluarkan lebihannya dengan spatula yang dipanaskan).

Terdapat beberapa kaedah untuk menentukan ketinggian muka bawah.

. Anatomi- berdasarkan kajian konfigurasi muka.

. Antropometrik- berdasarkan data pada perkadaran bahagian individu muka.

. Kaedah anatomi dan fisiologi adalah berdasarkan penentuan keadaan rehat fisiologi relatif rahang bawah, seperti kedudukan rahang bawah, di mana otot pengunyahan berada dalam keadaan ketegangan minimum (tonus), bibir menyentuh satu sama lain dengan bebas, tanpa ketegangan, sudut mulut dinaikkan sedikit, lipatan nasolabial dan dagu jelas jelas, gigi terbuka (jurang interoklusal rata-rata 2-4 mm), kepala rahang bawah terletak di pangkal cerun tuberkel artikular. Semasa perbualan dengan pesakit, mata digunakan di kawasan pangkal hidung dan bahagian dagu yang menonjol. Pada akhir perbualan, apabila rahang bawah berada dalam keadaan rehat fisiologi, jarak antara titik yang digunakan diukur. Kemudian, pangkalan lilin dengan penggelek gigitan dimasukkan ke dalam mulut, pesakit menutup mulutnya, paling kerap di oklusi pusat, dan jarak antara dua titik diukur semula. Ia sepatutnya kurang daripada ketinggian rehat sebanyak 2-4 mm. Jika, apabila menutup, jarak lebih besar daripada atau sama dengan keadaan rehat, maka ketinggian bahagian bawah muka meningkat, anda harus mengeluarkan lebihan lilin dari roller bawah. Jika, apabila menutup, jarak kurang daripada 2-4 mm diperolehi, maka ketinggian bahagian bawah muka dikurangkan dan lapisan lilin harus ditambah ke roller. Kadangkala ujian perbualan digunakan sebagai tambahan berfungsi kepada kaedah anatomi. Pesakit diminta untuk mengatakan beberapa perkataan - "memuaskan" dan "sekarang", sambil memantau tahap pemisahan penggelek. Pemisahan biasa ialah 2-3 mm. Sekiranya jurang antara penggelek lebih daripada 3 mm, ketinggian bahagian bawah muka berkurangan, dan jika kurang daripada 2 mm, maka ia adalah terlalu tinggi.

Untuk menetapkan nisbah mesiodistal rahang pada roller atas di kawasan penutupan dengan roller rahang bawah, takuk segi tiga dibuat untuk ketebalan plat lilin. Pada roller yang bersentuhan dengan gigi antagonis, keluarkan 1-2 mm lilin dan letakkan plat lilin yang dilembutkan pada permukaan kunyah, pasangkannya dengan spatula panas ke roller. Penggelek gigitan dimasukkan ke dalam mulut pesakit, dan dia menutup mulutnya dalam kedudukan oklusi pusat sehingga lilin mengeras.

Sekiranya tiada kumpulan anterior gigi, garis panduan berikut mesti digunakan:

. garis pusat kecantikan (garisan tengah)- untuk menetapkan gigi kacip tengah;

. garisan taring- serenjang ditarik dari sayap hidung ke permukaan vestibular rabung oklusal; garisan ini mentakrifkan lebar gigi depan ke tengah taring;

. garis senyuman- untuk menentukan ketinggian gigi hadapan; harus, apabila pesakit tersenyum, terletak tepat di atas garis leher gigi.

Penggelek lilin dikeluarkan dari rongga mulut, disejukkan, diasingkan, lebihan lilin dikeluarkan, dilipat di sepanjang alur dan tebing yang terbentuk.

Selepas penentuan oklusi pusat atau nisbah pusat, model yang diikat bersama mesti ditampal ke dalam artikulator (occluder).

Tapak lilin dengan penggelek oklusal.

Sempadan prostesis pada rahang bawah.

Sempadan prostesis pada rahang atas.

Tepi tuang.

Sebelum menerima model yang berfungsi, juruteknik membingkai cast berfungsi.

Dengan bantuan tepi, adalah mungkin untuk menyampaikan pelepasan tepi kesan, pertama pada model, kemudian pada prostesis. Di samping itu, bahagian tepi membantu mengekalkan tepi daripada kerosakan semasa pembukaan.

Di sepanjang lipatan peralihan, ia boleh menjadi lebih tinggi sedikit, membongkok di sekeliling frenulum bibir atas dan tali bukal, bertindih tubercles retromolar, bergerak ke sisi palatal ke garisan A, bertindih lubang buta sebanyak 2-3 mm.

Begitu juga, dari sisi vestibular dan belakang, bertindih tuberkel mukus, garis serong dalaman sebanyak 2 mm, dari sisi lidah, melangkah ke belakang 3 mm dari lipatan sublingual, membulatkan frenulum lidah.

Tinggi 1.5cm

Lebar Depan: 0.8 mm

Lebar di kawasan mengunyah 10 mm

peringkat pertama. Penentuan ketinggian roller atas. Roller menonjol 2 mm dari bawah bibir atas.

peringkat ke-2. Penentuan satah prostetik sepanjang garis pupillary untuk gigi anterior dan sepanjang garis hidung untuk gigi posterior.

peringkat ke-3. Menentukan ketinggian gigitan untuk rahang bawah:

a) kaedah antropometrik (kaedah bahagian emas). Peranti ini terdiri daripada dua kompas. Mereka disambungkan sedemikian rupa sehingga kaki kompas besar ternyata terpisah dalam aspek yang melampau dan pertengahan. Hanya pada satu kaki, segmen yang lebih besar terletak lebih dekat dengan engsel, dan yang kedua lebih jauh darinya.

Prinsip tindakan: hujung pertama kompas diletakkan di hujung hidung, dan yang kedua pada tubercle dagu.

b) Kaedah anatomi dan fisiologi. Kehilangan ketinggian interalveolar tetap membawa kepada perubahan dalam kedudukan semua formasi anatomi yang mengelilingi fisur mulut: bibir tenggelam, lipatan nasolabial menjadi dalam, dagu bergerak ke hadapan, dan ketinggian sepertiga bawah muka berkurangan .

Prinsip tindakan: Pesakit diseret ke dalam perbualan pendek. Di hujung rahang bawahnya ditetapkan dalam keadaan rehat, dan bibir ditutup dengan bebas, bersebelahan antara satu sama lain. Dalam kedudukan ini, doktor mengukur jarak antara dua titik.

Kemudian templat dengan penggelek gigitan dimasukkan ke dalam mulut dan pesakit diminta untuk menutupnya. Harus diingat bahawa ketinggian interalveolar mesti ditentukan dalam kedudukan oklusi pusat. Selepas pengenalan rabung gigitan, jarak antara titik klinikal diukur semula. Ia sepatutnya kurang daripada ketinggian rehat sebanyak 2-3 mm.

Selepas ketinggian interalveolar ditentukan, perhatian diberikan kepada tisu di sekeliling fisur mulut. Dengan ketinggian yang betul, kontur normal sepertiga bahagian bawah muka dipulihkan. Sekiranya ketinggian diturunkan, sudut mulut jatuh, lipatan nasolabial menjadi jelas, bibir atas memendek. Dalam hal ini, satu ujian adalah petunjuk: jika anda menyentuh garis penutupan bibir dengan hujung jari anda, maka ia serta-merta terbuka, yang tidak berlaku jika mereka berbohong dengan bebas.

Penentuan nisbah pusat rahang dalam ketiadaan gigi yang lengkap.

1. penentuan ketinggian rabung oklusal untuk rahang atas. Tepi bawah rabung oklusal rahang atas harus disiram dengan bibir atas atau dilihat dari bawahnya sebanyak 1.0-1.5 mm.

2. Penentuan satah prostetik sepanjang garis pupillary untuk gigi anterior dan sepanjang garis hidung untuk gigi sisi.

3. Menentukan ketinggian muka bawah. Dengan ketiadaan gigi yang lengkap, ketinggian oklusal ditetapkan, iaitu jarak antara rabung alveolar rahang atas dan bawah di bahagian tengah.

4. Penetapan nisbah pusat rahang.

5. Melukis tanda tempat pada permukaan vestibular penggelek lilin. Pada penggelek oklusal, doktor mencatatkan garis panduan utama yang diperlukan untuk juruteknik pergigian untuk mereka bentuk prostesis untuk rahang edentulous.

Pemilihan gigi tiruan.

Saiz, bentuk, warna gigi dipilih oleh doktor mengikut jenis muka, dengan mengambil kira umur.

3 jenis muka:

Segi empat

segi tiga

bujur

Gigi mengunyah dihasilkan dengan tuberkel yang jelas dan rekahan dalam, gigi tersebut cepat haus dan boleh membuang prostesis. Terdapat gigi, tuberkelnya diarahkan ke arah sagittal. Dalam rupa Sapozhnikov, dia mengembangkan gigi kunyah yang sesuai dengan permukaan sfera dan tidak mempunyai titik penyekat, oleh itu mereka tidak menyumbang kepada pengguguran prostesis.

Terdapat pelbagai kekurangan gigi:

1. kelembutan dan lelasan - membawa kepada meremehkan ketinggian gigitan.

2. Ketahanan warna gigi plastik yang tidak mencukupi.

Struktur artikulator.

Artikulator terdiri daripada dua bingkai: atas dan bawah.

Mereka mengartikulasikan antara satu sama lain pada tiga titik: di kawasan artikular dan kawasan incisal. Mereka mempunyai kedudukan serong, sepadan dengan sudut laluan artikular dan tajam kogital. Pada bahagian anterior bingkai atas, pin menegak boleh alih dipasang, yang terletak pada platform incisal bingkai bawah dan memegang ketinggian gigitan. Terdapat pin incisal pada pin ketinggian, yang diarahkan oleh hujung ke garis tengah dan titik incisal.

Pemasangan kaca.

1) Penataan gigi bermula dengan rahang atas. Untuk melakukan ini, pangkalan sedia ada dengan penggelek oklusal dikeluarkan dan asas lilin baru dibentuk mengikut model.

2) Kaca dipasang pada penggelek oklusal pangkal rahang atas dengan lilin cair. Asas dengan rabung oklusal dikeluarkan dari model rahang bawah dan yang baru terbentuk, dengan ketat di sepanjang sempadan zon neutral.

Penggelek lilin dipasang di kawasan permukaan lingual rabung alveolar dan dilekatkan pada dasar dengan lilin cair. Kami menutup occluder sehingga pin berhenti pada platform incisal. Kaca itu dilekatkan dengan lilin cair pada penggelek pada rahang bawah. Selepas itu, asas dengan penggelek oklusal dikeluarkan dari model rahang atas, dan asas baru diperbuat daripada lilin, penggelek tetapan dipasang dan kami meneruskan penetapan gigi.

Tetapan gigi dengan nisbah ortognatik rahang edentulous pada kaca.

Gigi kacip tengah atas terletak pada kedua-dua belah garisan tengah. Bahagian tepinya menyentuh kaca. Leher dicondongkan ke bahagian mulut, dan mereka berada pada tahap senyuman.

Gigi kacip sisi berada 0.5 mm di belakang kaca, leher diarahkan ke sisi mulut dan sedikit di bawah paras senyuman.

Anjing itu menyentuh kaca dengan timbunan koyaknya, lehernya diarahkan ke sisi vestibular dan sedikit di bawah paras senyuman.

Premolar pertama menyentuh kaca dengan tuberkel bukal, palatine ketinggalan di belakang kaca sebanyak 1 mm.

Premolar ke-2 menyentuh kaca dengan dua cusps.

Geraham pertama menyentuh kaca dengan cusp medial-palatine, cusp distal-palatine adalah 0.5 mm di belakang, cusp distal-buccal ialah 1 mm, dan cusp mesial-buccal ialah 1.5 mm di belakang.

Geraham ke-2 tidak menyentuh kaca. Tuberkel medial-palatina ketinggalan di belakang kaca sebanyak 0.5 mm, tuberkel distal-palatine sebanyak 1 mm, tuberkel distal-buccal sebanyak 1.5 mm, dan tubercle medial-buccal sebanyak 2 mm. Disebabkan oleh susunan ini berhubung dengan satah kaca, lengkung sagittal dan transvesal terbentuk, memberikan banyak titik sentuhan semasa pergerakan mengunyah rahang bawah.

Gigi anterior diletakkan supaya 2/3 daripada gigi berada di hadapan rabung alveolar dan 1/3 di belakang. Dalam gigi sisi, adalah wajar bahawa paksi gigi bertepatan dengan tengah rabung alveolar.

Leher merebak.

Gigi anterior diletakkan dengan condong ke bahagian distal. Premolar ditetapkan lurus. Geraham dengan kecenderungan ke medial.

Gigitan langsung.

Untuk mendekatkan gigitan langsung kepada gigi ortognatik, gigi hadapan bawah di bahagian vestibular perlu digiling sedikit.

Dengan gigitan silang.

Tukar gigi kunyah: gigi kunyah bawah pada rahang atas, gigi kunyah atas pada rahang bawah.

Tetapan gigi dengan nisbah progenik rahang edentulous.

Progenia ialah penonjolan rahang bawah di hadapan.

Jika keturunan nyanyuk, maka kita berusaha untuk meletakkan gigi secara langsung. Jika keturunan bermusuhan, maka pentas silang. Gigi anterior dibawa ke hadapan atau gigi kacip diletakkan dalam gigitan langsung: gigi kacip tengah menyentuh kaca, yang sisi adalah 0.5 mm di belakang, taring bersentuhan. Premolar pertama menyentuh tuberkel bukal, premolar ke-2 tidak diletakkan. Geraham pertama menyentuh kedua-dua cusps bukal, cusps palatine berada 1 mm di belakang. Geraham ke-2 menyentuh tuberkel bukal anterior, dan selebihnya dinaikkan.

Penetapan gigi semasa prognatisme.

Premolar pertama dikeluarkan dari rahang bawah. Gigi anterior rahang atas diletakkan pada aliran masuk dan dibuat oleh juruterbang. Gigi kunyah diletakkan dalam orthognathia.

Meletakkan gigi pada permukaan sfera.

Penetapan gigi berlaku dalam okluder berengsel mudah mengikut reka bentuk individu permukaan oklusal atau plat piawai. Oklusi pusat ditentukan oleh doktor dalam rongga mulut.

Pangkalan ditukar kepada asas lilin yang lebih keras. Penggelek oklusal diperbuat daripada lilin dengan penambahan korundum. Terima kasih kepada penggunaan fenomena Christensen, rabung oklusal untuk rahang atas memperoleh bentuk cembung di kawasan gigi posterior, dan rabung oklusal untuk rahang bawah memperoleh bentuk cekung. Kesesuaian terbaik penggelek antara satu sama lain dipastikan dengan menggosoknya ke dalam rongga mulut dengan bubur batu apung semasa semua jenis pergerakan rahang bawah. Rahang atas dan bawah diikat di rongga mulut dengan cangkuk logam di oklusi pusat. Kemudian kami mengeluarkannya dan memasangnya pada model. Kami plaster dalam occluder. Pementasan bermula dari roller bawah. Selepas menentukan ketinggian oklusal di klinik, platform tetapan logam standard digunakan pada penggelek lilin pangkal rahang bawah dan dipasang dengan lilin cair. Pangkalan dengan penggelek oklusal dan platform pementasan dimasukkan semula ke dalam rongga mulut pesakit dan pembetulan dibuat dengan menambah lilin mengikut pergerakan sagittal dan melintang rahang bawah. Kemudian penggelek dengan tapak dipasang pada kedudukan oklusi pusat dalam okluder dan gigi diletakkan di atas dasar sepanjang plat sfera yang dipasang pada penggelek oklusal untuk rahang bawah.

Cara-cara penetapan pentas Napadov-Sapozhnikov.

Kawasan pementasan terdiri daripada tiga bahagian yang dinyatakan sebagai elips. Dua platform sisi disambungkan dengan menggunakan engsel. Jejari permukaan ialah 9 cm Di bahagian sisi terdapat ... prostesis, anak panah dipulihkan - penunjuk mempunyai arah jejari permukaan sfera.

Menggunakan plat ini, doktor menentukan hubungan pusat rahang dalam oklusi. Juruteknik pergigian akan membetulkannya dalam occluder. Rabung oklusal rahang bawah dipotong di bahagian sisi dan, di bawah kawalan rabung oklusal rahang atas, platform sfera dipasang pada rabung bawah. Kemudian asas dengan penggelek oklusal dikeluarkan dari model rahang atas, penunjuk anak panah dimasukkan ke dalam slot bahagian sisi. Bahagian sisi ditetapkan sedemikian rupa sehingga anak panah penunjuk bertepatan dengan bahagian atas proses alveolar rahang biasa.

Setelah memasang platform tetapan pada bahagian alveolar model rahang bawah, bahagian sisinya dipasang dengan kuat dengan lilin cair, mengeluarkan anak panah penunjuk dan teruskan menetapkan gigi pada rahang atas.

Pemodelan asas prostesis.

Ketebalan pangkal prostesis pada rahang atas mestilah seragam. Permukaan mesti rata. Tepi pangkal mestilah betul-betul di sempadan dan sepadan dengan tepi tera berfungsi. Gigi harus bebas daripada lilin dan harus ada rabung bulat di kawasan leher.

Pada asas lilin yang lebih rendah di kawasan permukaan vestibular leher gigi anterior, penonjolan kecil dimodelkan, yang menyumbang kepada penstabilan prostesis kerana lampiran otot bulat rongga mulut.

Bahagian lingual dimodelkan dengan lancar. Pada rahang atas, prostesis dari sisi vestibular di kawasan gigi anterior di sepanjang lipatan peralihan dimodelkan dengan injap penutup dalam bentuk roller.

Memeriksa pembinaan lilin dalam rongga mulut.

Prostesis yang dimodelkan dihantar kepada doktor.

Memeriksa occluder: 1) bagaimana sempadan prostesis melepasi. 2) kekejangan tapak prostesis 3) ketebalan tapak. 4) penetapan gigi, sama ada sentuhan diperhatikan. 5) mengenai integriti model.

Memeriksa rongga mulut: 1) tetapan gigi yang betul. 2) tahap penetapan. 3) ketumpatan sentuhan. 4) penentuan oklusi pusat.

Juga dalam rongga mulut, mereka melihat penampilan pesakit dengan prostesis, pada ketinggian gigi depan. Semak kekerapan sebutan bunyi. Dengan overbite, tanda-tanda luaran berubah, serta sakit pada sendi temporomandibular. Dalam kes ini, doktor mesti menentukan kerana rahang mana overbite itu terlalu tinggi.

Dengan ketinggian gigitan yang dipandang rendah, plat lilin digunakan pada gigi bawah dan pesakit menggigit semula dengan keadaan rehat fisiologi.

Dengan atrofi besar proses alveolar pada rahang bawah pada masa penetapan, peralihan templat lilin mungkin berlaku, yang akan ditetapkan sebagai kedudukan luar biasa rahang. Untuk mengelakkan kesilapan, penggelek (pasang surut) dimodelkan pada templat lilin bawah di kawasan premolar dari sisi vestibular, dengan bantuan doktor, apabila menentukan oklusi pusat, meletakkan jari dari 2 sisi, yang menghalang penggelek daripada bergerak.

Dalam semua kes yang berkaitan dengan kesilapan dalam menentukan oklusi pusat, gigi tiruan diletakkan semula. Untuk ini, doktor gigi memberikan juruteknik pergigian occluder dengan satu rahang patah.

Selepas membetulkan semua kesilapan, doktor membuat pemeriksaan semula.

pemodelan akhir.

Semasa pemodelan akhir, juruteknik membetulkan gigi yang dipisahkan dengan lilin sambil menyemak reka bentuk. Membentuk tepi prostesis. Roller penutup dibuat dari sisi vestibular, yang memberikan penetapan yang lebih baik pada prostesis. Permukaan dalaman gigi tidak diisi dengan lilin, supaya tidak mengubah fungsi pertuturan.

Tepi distal penggelek dikurangkan kepada tiada. Pangkalan dilekatkan di sekeliling seluruh perimeter model dan dilicinkan.

Kemungkinan ralat pengesahan.

1) Apabila protea digunakan dalam rongga mulut, terdapat kesilapan dalam penutupan gigi.(Seting gigi dibuat semula).

2) Ketidakkonsistenan sempadan katil prostetik (jika semasa penghantaran prostesis, maka relining prostesis, iaitu 1) lapisan kecil plastik dikeluarkan dari dalam, plastik dicairkan, dilincirkan dengan minyak, digilap , ubah bentuk tapak, bukan paparan yang tepat. 2) kami mengambil kesan dengan prostesis yang sama, melepa prostesis yang telah siap ke dalam kuvet, membuka kuvet, menambah jisim teraan (pad) dan meletakkan plastik di tempatnya.

3) Ubah bentuk tapak - pelekatan kesan yang tidak betul atau paparan katil prostetik (rebase) yang tidak tepat

Pembetulan kosmetik.

Untuk menjadikan prostesis kelihatan lebih semula jadi, pembetulan kosmetik dibuat.

1) deasthema dibuat di antara gigi hadapan

2) antara gigi kunyah jadi tiga

3) pengenaan satu gigi pada yang lain.

Memasang dalam rongga mulut prostesis siap, peraturan penggunaan dan pembetulan.

Doktor memasukkan prostesis ke dalam rongga mulut dan membuat pembetulan kertas karbon pada gigi.

Penetapan diperiksa: rahang atas ditekan dengan jari pada gigi kacip tengah, jari diletakkan pada rahang bawah di kawasan gigi ke-4.5 dan prostesis berayun. Keesokan harinya, pesakit ditetapkan pembetulan (pelbagai titik kesakitan dikenal pasti, sebelum melawat pesakit mesti memakai prostesis selama jam ya. Doktor mengeluarkan prostesis, dan di tempat-tempat di mana prostesis ditekan, kemerahan kelihatan. Dan tempat-tempat ini ditandakan dengan pensil kimia. Prostesis diletakkan oleh pesakit, dan kemudian ia dikeluarkan semula, dan dari sisi selaput lendir, pensil kimia dipindahkan ke asas. Boron dikeluarkan. Begitu juga pergi untuk gigitan pipi, jadi tuberkel pengunyahan pada rahang bawah terjejas, taring dikeluarkan daripada sentuhan. Pembetulan seterusnya selepas 7 hari.

Penyesuaian kepada prostesis.

Selepas tempoh yang singkat, air liur dan muntah meningkat.

Dalam proses ketagihan, fasa berasingan diperhatikan:

1) tindak balas perencatan kepada prostesis, sebagai perengsa.

2) Pembentukan fungsi motor baru dan sebutan bunyi.

3) Penyesuaian aktiviti otot dengan ketinggian alveolar yang baru.

4) Penstrukturan semula refleks aktiviti otot dan sendi.

Sebagai tambahan kepada tindak balas terhadap pengenalan prostesis dalam rongga mulut, tindakan prostesis dibezakan:

kesan sampingan(sebagai tambahan kepada gangguan pertuturan, pembersihan diri membran mukus, terdapat juga kesan rumah hijau (vakum),

traumatik(ditanda di sepanjang tepi prostesis)

toksik(alahan kepada monomer, kerengsaan pada membran mukus).

Dalam pergigian ortopedik, istilah "oklusi" digunakan. Di bawahnya difahami penutupan gigi. Terdapat 4 oklusi utama dan banyak yang perantaraan. Yang pertama termasuk pusat, anterior dan 2 sisi.

Oklusi pusat dicirikan oleh sentuhan maksimum antara permukaan gigi bertentangan yang bercantum. Ia dianggap sebagai peringkat awal dan akhir artikulasi, kerana peringkat pertama bermula dengan pelepasan rahang bawah dari keadaan oklusi pusat, dan yang terakhir berakhir dengan membawanya kembali ke keadaan asalnya.

Artikulasi dalam pergigian adalah keseluruhan kompleks pergerakan (mengunyah dan tidak mengunyah) yang dilakukan oleh rahang bawah, kemungkinan pilihan untuk oklusi.

Satu jenis artikulasi ialah oklusi pusat. Dengan itu, gentian otot yang menaikkan rahang bawah secara maksimum dan sama rata pada kedua-dua belah pihak.

Tanda-tanda gigitan yang betul

Mereka digunakan dalam menentukan oklusi pusat (atau nisbah pusat rahang). Gigitan yang betul dalam pergigian dipanggil ortognatik. Ia ditakrifkan oleh ciri-ciri berikut:

Pada rahang atas, setiap gigi terletak bertentangan (berlawanan) dengan nama yang sama dan di belakangnya. Setiap bawah, seterusnya, bermusuhan dengan gigi atas dengan nama yang sama, berdiri di hadapan. Pengecualian adalah gigi kacip tengah, serta gigi terakhir yang terletak di rahang atas. Mereka terletak bertentangan hanya dengan gigi bawah dengan nama yang sama.
Gigi kacip tengah rahang bawah dan atas dipisahkan oleh satu garis median.
Gigi bawah anterior adalah kira-kira 1/3 daripada ketinggian yang bertindih dengan gigi anterior atas.
Tuberkel vestibular medial (berbaring ke dalam, lebih dekat ke garis tengah) pada molar pertama atas (gigi ketiga dari hujung) terletak di alur melintang molar bawah pertama.

Perlu dikatakan bahawa tanda-tanda ini hanya dapat dikesan dalam gigitan utuh (utuh, bukan patologi).

Spesifik menggunakan kriteria

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, kebanyakan orang pertama sekali kehilangan gigi geraham pertama, kedudukan relatif yang menentukan kandungan ciri keempat.

Jika kita bercakap tentang kriteria ketiga, maka, sebagai peraturan, ia tidak digunakan apabila menentukan nisbah pusat rahang.

Dua tanda pertama dianggap paling dipercayai secara klinikal. Inti dari oklusi pusat adalah sentuhan maksimum permukaan gigi yang terletak bertentangan antara satu sama lain, tanpa mengira bilangannya. Oleh itu, dengan gigitan yang utuh atau sejumlah gigi, yang akan mencukupi untuk penentuan nisbah pusat rahang, anda boleh menggunakan tanda-tanda ciri kedudukan etnik atau bahkan patologi mereka. Hakikatnya adalah bahawa yang terakhir juga berbeza, walaupun dalam kedudukan relatif rahang yang herot, tetapi ciri.

Jika, disebabkan oleh adentia sekunder (diperolehi) (kehilangan separa / lengkap gigi), bilangan tanda berkurangan, penentuan nisbah pusat rahang boleh dijalankan dengan kajian teliti aspek (permukaan rata) sepasang terakhir gigi bertentangan (antagonis). Dalam ketiadaan lengkap mereka, keadaan oklusi pusat ditentukan oleh tanda tidak langsung.

Nisbah rahang tengah: definisi

Dengan kehadiran gigi yang terletak bertentangan, nisbah pusat agak mudah untuk ditentukan. Kesukaran timbul apabila pesakit tidak mempunyainya.

Dalam kes kedua, pakar perlu menetapkan yang paling bermanfaat dari segi fungsi hubungan pusat rahang. Definisi kedudukan dijalankan dalam tiga satah yang saling berserenjang antara satu sama lain: mendatar, hadapan dan sagittal (membujur). Dalam kes ini, doktor tidak mempunyai garis panduan yang diperlukan.

Sudah tentu, apabila kerumitan masalah meningkat, kebarangkalian kesilapan perubatan dalam menentukan nisbah pusat rahang.

Takrifan saiz menegak yang salah: akibat

Ketinggian interalveolar (jarak antara rahang) ditentukan dalam satah hadapan. Pemahaman yang betul tentang proses ini akan menghapuskan kemungkinan kesilapan dalam menentukan nisbah pusat rahang. Setiap pergerakan yang salah menimbulkan gangguan morfologi dan fungsi tertentu dengan gejala ciri.

Sebagai contoh, dengan peningkatan dalam saiz menegak (ketinggian antara alveolar), terdapat ketukan gigi semasa makan, dan dalam beberapa kes semasa perbualan. Di samping itu, pesakit bercakap tentang keletihan pesat otot pengunyahan.

Penurunan ketinggian interalveolar menyebabkan lebih banyak akibat negatif.

Oleh itu, dengan pengurangan jarak antara bahagian yang ditetapkan oleh prostesis, saiz menegak sepertiga bahagian bawah muka berkurangan. Pada masa yang sama, bibir atas menjadi lebih pendek, lipatan nasolabial menjadi lebih dalam, sudut mulut jatuh. Akibatnya, wajah seseorang memperoleh ciri-ciri nyanyuk. Selalunya anda boleh memerhatikan maceration kulit di sudut mulut (bengkak patologi yang berlaku semasa sentuhan berpanjangan dengan air).

Ia juga harus dikatakan bahawa penurunan dalam saiz menegak membawa kepada penurunan dalam fungsi prostesis. Fakta ini telah dibuktikan dengan ujian mengunyah.

Seiring dengan penurunan rahang, rongga mulut juga berkurangan. Ini, seterusnya, memerlukan kekangan dalam pergerakan lidah, gangguan pertuturan. Oleh itu, dalam kes ini, pesakit boleh bercakap tentang keletihan pesat otot mengunyah.

Kesilapan dalam menentukan nisbah pusat rahang membawa kepada perubahan dalam kedudukan kepala mandibula dalam fossa artikular. Kepala disesarkan ke dalam, dan lapisan posterior tebal cakera artikular memberi tekanan pada berkas neurovaskular. Di kawasan ini, pesakit sering mula mengalami kesakitan.

Penentuan ketinggian interalveolar yang salah juga menjejaskan reka bentuk prostesis. Sekiranya terlalu tinggi, produk menjadi besar. Apabila ketinggian dipandang remeh, prostesis rendah dengan gigi pendek.

Penentuan nisbah pusat rahang edentulous

Proses tersebut termasuk:

Penyediaan rabung gigitan.
Penentuan jarak menegak antara rahang.
Penentuan kedudukan tengah rahang bawah.
Melukis garisan pada penggelek.
Model ikatan.

Mari kita pertimbangkan beberapa peringkat secara berasingan.

Penyediaan roller

Semasa peringkat ini:

Sempadan templat lilin sedang ditentukan.
Permukaan vestibular dan ketebalan rabung atas terbentuk.
Ketinggian roller atas ditentukan.
Satah prostetik terbentuk. Ia bertindak sebagai garis panduan untuk meletakkan kaca berperingkat yang betul.

Penjelasan sempadan terdiri daripada menghapuskan halangan untuk menetapkan penggelek pada katil prostetik. Ia membantu untuk mengelakkan ubah bentuk bibir atas. Juruteknik memeriksa semua sempadan templat, membebaskan daripadanya frenulum lidah, bibir, pipi, pterygomaxillary dan lipatan mukosa sisi.

Beberapa keadaan mempengaruhi pembentukan ketebalan rabung gigitan atas dan permukaan vestibular.

Atrofi selepas kehilangan gigi menunjukkan dirinya di kawasan yang berbeza dengan cara yang berbeza. Di rahang bawah, sebagai contoh, tulang mula-mula berkurangan dari permukaan lingual dan bahagian atas puncak. Sebaliknya, tulang mula hilang dari puncak dan permukaan vestibular.

Pada masa yang sama, gerbang alveolar menyempit, keadaan untuk menetapkan gigi merosot dengan ketara. Di bahagian anterior, penarikan balik bibir atas dicatatkan, akibatnya wajah memperoleh ciri-ciri nyanyuk.

Ketinggian roller atas ditentukan dengan mengambil kira faktor berikut. Tepi pemotong gigi kacip tengah atas dengan rahang tertutup bertepatan dengan garis sentuhan bibir. Apabila bercakap, mereka menonjol dari bawah bibir kira-kira 1-2 mm. Seseorang kelihatan lebih tua beberapa tahun jika tepi gigi kacip tidak kelihatan apabila tersenyum.

Templat dimasukkan ke dalam mulut, dan pesakit diminta untuk menutup bibir mereka. Garisan digunakan pada roller di mana ketinggian ditetapkan. Jika tepi roller berada di bawah garis sentuh, ia dipendekkan; jika lebih tinggi, ia dilanjutkan dengan jalur lilin. Kemudian ketinggian roller diperiksa dengan mulut terbuka separuh. Tepinya harus menonjol 1-2 mm dari bawah bibir atas.

Setelah menentukan ketinggian roller, pakar membawa permukaan oklusal sejajar dengan garis murid. Untuk ini, dua baris digunakan. Satu dipasang pada garis pupillary, yang lain - pada satah oklusal roller. Jika mereka selari, maka semua tindakan dilakukan dengan betul.

Jabatan sisi

Hasil daripada mengukur sejumlah besar tengkorak, didapati bahawa permukaan oklusal gigi sisi adalah selari dengan mendatar Camperian. Ini adalah garis hubungan antara tepi bawah laluan pendengaran (luaran) dan tulang belakang hidung.

Di muka, garis mendatar berjalan di sepanjang garis hidung-aurikular, yang menghubungkan pangkal sayap dengan bahagian tengah tragus.

Dua pembaris juga digunakan untuk memeriksa keselarian.

Pelarasan penggelek bawah dan atas

Apabila memasang, adalah penting untuk mencapai penutupan lengkap unsur-unsur dalam arah anteroposterior dan melintang (melintang) dan lokasi kawasan bukal dalam satah yang sama.

Pelarasan yang mungkin diperlukan dibuat pada roller bawah sahaja. Dalam elemen yang dipasang dengan baik, permukaannya bersentuhan rapat sepanjang keseluruhannya. Apabila rahang ditutup, mereka bersebelahan di bahagian sisi dan di bahagian anterior.

Mula-mula anda perlu menyemak kenalan dalam arah anteroposterior. Dengan penutupan bukan serentak, anjakan roller boleh diperhatikan. Semua kekurangan yang dikenal pasti dihapuskan dengan membina atau mengeluarkan lilin di bahagian roller yang sepadan.

Arah melintang

Pada menentukan nisbah pusat rahang dalam ketiadaan lengkap gigi dalam pesakit agak sukar untuk mengenal pasti pelanggaran sentuhan kawasan oklusal rabung dalam arah melintang.

Apabila menutup mulut, mereka mula-mula bercantum ke kanan, dan kemudian ke kiri. Dalam sesetengah kes, pelanggaran itu tidak dapat dilihat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan penggelek tertutup tidak ada kelegaan di antara mereka. Keadaan ini, seterusnya, adalah disebabkan oleh fakta bahawa templat digantung pada satu sisi. Oleh itu, jurang terbentuk antara mukosa dan penggelek, yang tidak dapat dilihat oleh pakar.

Untuk mengesannya, spatula sejuk dimasukkan di antara unsur-unsur. Sekiranya kesesuaian penggelek itu ketat, dan ia terletak di atas rabung yang sama, alat itu tidak akan dapat dimasukkan tanpa usaha.

Penentuan ketinggian interalveolar: maklumat am

Ia terdiri daripada mencari jarak antara proses rahang, yang paling mudah untuk kerja otot dan sendi, memastikan penetapan dan operasi prostesis yang lebih baik. Pada penentuan nisbah pusat rahang dengan kehilangan gigi yang lengkap dari segi ketinggian interalveolar, kontur muka dipulihkan. Oleh itu, bahagian estetik isu prostetik juga diselesaikan.

Mencari ketinggian interalveolar, sebenarnya, bertindak sebagai langkah dalam menentukan komponen menegak hubungan pusat rahang. Definisi jarak kini dijalankan dalam dua cara: anatomi dan berfungsi dan antropometrik. Mari kita pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

Kaedah antropometrik

Garis panduan berikut digunakan dalam aplikasinya:

garisan AC dipisahkan oleh titik B dalam nisbah pertengahan dan melampau;
garis ac dalam nisbah yang sama dibahagikan dengan titik b, dan garis ac atau ab dengan titik d;
frankfurt mendatar - Fe;
garis hidung - cl e.

Kaedah antropometrik untuk menentukan nisbah pusat rahang adalah berdasarkan maklumat tentang perkadaran kawasan individu muka.

Ahli falsafah dan penyair Jerman abad ke-19, Adolf Zeising, mengembangkan undang-undang perkadaran bahagian dalam karyanya. Dia menemui beberapa titik di mana tubuh manusia dibahagikan mengikut prinsip "bahagian emas". Penemuan mereka dikaitkan dengan pembinaan dan pengiraan matematik yang agak kompleks. Penyelesaian masalah ini dipermudahkan dengan penggunaan kompas Goeringer. Alat ini secara automatik menentukan titik bahagian yang dikehendaki.

Kaedah untuk menentukan oklusi pusat dan nisbah rahang terdiri daripada yang berikut. Pesakit perlu diminta untuk membuka mulut mereka luas. Kaki ekstrem kompas Heringer ditumpangkan pada hujung hidung, dan yang kedua pada tuberkel dagu. Jarak antara mereka akan dipisahkan oleh kaki tengah di kedudukan tengah dan ekstrem. Penunjuk yang lebih besar sepadan dengan jarak antara titik dengan penggelek atau gigi bersebelahan.

Terdapat kaedah lain untuk menentukan nisbah pusat rahang - mengikut Wordsworth-White. Ia berdasarkan kesamaan jarak dari pusat murid ke garis bibir bersebelahan dan dari pangkal septum hidung ke titik bawah dagu.

Alternatif

Perlu diingat bahawa perkara di atas boleh digunakan dalam yang klasik. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, mereka tidak memberikan hasil yang tepat, oleh itu ia digunakan dengan beberapa sekatan. Kaedah anatomi dan berfungsi untuk menentukan dan menetapkan nisbah pusat rahang dianggap optimum.

Teknik kaedah anatomi-fungsi

Pesakit terlibat dalam perbualan pendek yang tidak berkaitan dengan prostetik. Setelah selesai, rahang bawah dibawa ke keadaan rehat; bibir biasanya ditutup dengan bebas. Dalam kedudukan ini, pakar mengukur jarak antara tanda di dagu dan pangkal septum hidung.

Templat dengan penggelek dimasukkan ke dalam mulut. Pesakit diminta untuk menutupnya. Ketinggian interalveolar ditentukan dengan kedudukan tengah rahang bawah. Apabila memproses penggelek, mulut berulang kali menutup dan membuka. Sebagai peraturan, pesakit menetapkan rahang bawah di kedudukan tengah.

Selepas pengenalan penggelek, pakar sekali lagi mengukur jarak - ketinggian oklusal - antara titik di atas. Ia sepatutnya kurang daripada ketinggian semasa rehat, sebanyak 2-3 mm.

Sekiranya ketinggian sepertiga bahagian bawah muka apabila rabung ditutup dan diam ternyata sama, maka jarak interalveolar meningkat. Jika ketinggian oklusal lebih daripada 3 mm di bawah ketinggian rehat, ketinggian rim bawah perlu ditingkatkan.

Selepas pengukuran, pakar memberi perhatian kepada tisu berhampiran fisur mulut. Jika ketinggian interalveolar betul, garisan normal sepertiga bahagian bawah muka dipulihkan. Dengan nilai yang lebih rendah, sudut mulut akan jatuh, lipatan nasolabial akan menjadi lebih jelas, dan bibir atas akan menjadi lebih pendek. Jika tanda-tanda sedemikian dikenal pasti, adalah perlu untuk mengukur semula.

Dalam kes peningkatan ketinggian interalveolar, penutupan bibir disertai dengan ketegangan tertentu, lipatan nasolabial dilicinkan, dan bibir atas menjadi lebih panjang. Dalam keadaan sedemikian, ujian berikut sangat menunjukkan. Apabila disentuh dengan hujung jari, garis penutupan bibir terbuka serta-merta, yang tidak biasa untuk situasi di mana ia sesuai dengan bebas.

Ujian perbualan

Ia dianggap sebagai tambahan kedua kepada teknik anatomi.

Selepas mengenal pasti ketinggian interalveolar, pakar meminta pesakit untuk menyebut suku kata atau huruf individu (f, p, o, m, e, dll.). Doktor pada masa yang sama memantau tahap pemisahan penggelek. Jika ketinggian interalveolar adalah normal, ia adalah kira-kira 5-6 mm. Jika jarak melebihi 6 mm, ketinggian mungkin perlu dikurangkan. Sekiranya kurang daripada 5 mm, maka, dengan itu, ketinggian boleh ditingkatkan.