Pembalut berbentuk T. Demonstrasi teknik memakai pembalut berbentuk T pada perineum pada hantu mengikut algoritma Diagnosis - pendarahan buasir

BALITAN UNTUK BAHAGIAN PERUT DAN PELVIK

Pembalut lingkaran mudah boleh digunakan pada kawasan perut atas, membalut dari bawah ke atas; pembalut pada bahagian bawah abdomen mesti dipasang pada pinggul.

Pembalut Spica pada pelvis

Menutup bahagian bawah abdomen, bahagian atas paha, punggung, permukaan luar sepertiga bahagian atas paha dan kawasan pelvis dan inguinal (Rajah 27).

nasi. 27. Pembalut Spica pelvis.

Dalam gerakan membulat, pembalut dikuatkan di sekitar perut, kemudian pembalut dipimpin dari belakang ke depan di sepanjang sisi dan di sepanjang permukaan depan paha, kemudian paha dibulatkan dari belakang dan di kawasan inguinal mereka melintasi sebelumnya. kursus. Menaikkan pembalut di sepanjang permukaan depan pelvis, mereka mengelilingi badan dari belakang dan membawanya kembali ke kawasan inguinal, mengulangi gerakan kedua dan keempat. Pembalut diikat dalam gerakan membulat di sekeliling perut. Salib lawatan mesti diletakkan di sepanjang satu baris, manakala pembalut bergerak membentuk corak telinga.

Pembalut pancang pada kedua-dua pangkal paha

Pembalut pancang pada kedua-dua pangkal paha bermula dalam gerakan membulat di sekeliling perut (Gamb. 28).

nasi. 28. Pembalut pancang pada kedua-dua pangkal paha.

Pembalut dipimpin di sepanjang permukaan depan perut melalui pangkal paha kiri (2), kemudian gerakan pertama pembalut berbentuk spike pangkal paha kiri (3) dibuat. Setelah memintas badan, mereka membuat beberapa pusingan pembalut berbentuk spike pangkal paha kanan (4 dan 5), kembali ke pangkal paha kiri (6 dan 7), kemudian sekali lagi ke pangkal paha kanan (8 dan 9), dsb. Pembalut dikuatkan dalam gerakan bulat di sekeliling perut (14 dan 15).

Lapan pembalut kelangkang

Sekiranya perlu untuk menutup perineum, pembalut boleh dibuat mengikut jenis yang sama seperti dalam rajah. 28, tetapi mula-mula anda perlu membuat beberapa gerakan berbentuk lapan melintasi di kelangkang (1,2,3 dan 4) di sekeliling bahagian atas paha (Gamb. 29).

nasi. 29. Sapukan pembalut berbentuk lapan pada perineum.

Pembalut anggota atas

BALI UNTUK BAHAGIAN ATAS

Pembalut jari lingkaran

Pembalut lingkaran jari bermula dengan laluan bulat di kawasan pergelangan tangan (Rajah 30).

nasi. 30. Pembalut lingkaran jari.

Kemudian pembalut itu dibawa secara serong melalui belakang tangan (2), ke hujung jari yang berpenyakit, dan dari sini seluruh jari dibalut ke pangkal (3-7) dengan pusingan lingkaran, kemudian melalui bahagian belakang tangan (8) pembalut dibawa ke pergelangan tangan, di mana ia dipasang (9). Jika perlu untuk menutup hujung jari, pembalut digunakan sebagai pembalut kembali (Gamb. 31).

nasi. 31. Memakai pembalut jari kembali.

Pembalut lingkaran semua jari

Pembalut lingkaran semua jari kelihatan seperti sarung tangan (Gamb. 32).

nasi. 32. Pembalut lingkaran semua jari.

Di sebelah kiri, pembalut bermula dengan jari kelingking, di sebelah kanan - dengan ibu jari.

Pembalut ibu jari berbentuk lapan

Pembalut ibu jari berbentuk lapan dilakukan mengikut jenis spicate (Rajah 33).

nasi. 33. Pembalut ibu jari berbentuk lapan.

Pembalut dikuatkan dalam gerakan bulat pada pergelangan tangan (1), ia dibawa melalui belakang tangan ke atas (2), dari sana, melilit jari (3), di belakang, dan kemudian pada permukaan tapak tangan pergelangan tangan, kemudian sekali lagi ke hujungnya, dsb. , naik ke pangkal jari dan membuat semua gerakan, seperti gerakan sebelumnya. Pembalut itu dilekatkan pada pergelangan tangan.

Lapan berus pembalut

Berus biasanya dibalut mengikut jenis pembalut berbentuk lapan (Gamb. 34).

nasi. 34. Pembalut berus berbentuk lapan.

Pembalut bermula dalam gerakan bulat di pergelangan tangan (1). Pembalut pergi secara serong di sepanjang belakang tangan (2) dan melepasi ke tapak tangan, dipasang dengan gerakan bulat (3) dan serong tetapi belakang tangan kembali ke pergelangan tangan (4), melintasi langkah kedua. Pada masa hadapan, gerakan kedua dan keempat diulang (5 dan 6). Pasang pembalut pada pergelangan tangan (7).

Pembalut tangan kembali

Bersama-sama dengan jari, tangan dibalut seperti pembalut yang kembali (Gamb. 35).

nasi. 35. Mengenakan pembalut kembali berus.

Pembalut dimulakan dengan dua gerakan bulat di kawasan sendi pergelangan tangan (1), kemudian pembalut diturunkan di sepanjang tangan (2) dan jari di sepanjang permukaan tapak tangan, membengkok di sekeliling hujung jari, kembali ke belakang tangan (3, 4 dan 5) dan, pusingkan pembalut (6), kenakan gerakan membulat di sekeliling berus (7). Bengkokkan pembalut sekali lagi, pimpin sekali lagi di sepanjang permukaan tapak tangan dan jari-jari dan, bengkokkan di sekeliling hujung jari, sekali lagi pimpin dan pasang sekali lagi dalam gerakan membulat di sekeliling tangan. Pembalut akhirnya dipasang dalam gerakan bulat di sekeliling berus.

Pembalut pada lengan bawah dan siku

Pembalut diletakkan pada lengan bawah dalam bentuk pembalut lingkaran dengan kekusutan (Rajah 36).

nasi. 36. Pembalut pada lengan bawah berbentuk lingkaran dengan kekusutan.

Mereka bermula dengan dua atau tiga gerakan bulat, dan kemudian pembalut bergerak sedikit lebih serong daripada yang diperlukan untuk pembalut lingkaran. Dengan ibu jari tangan kiri, pegang tepi bawahnya, gulungkan sedikit kepala pembalut dan bengkokkan pembalut ke arah anda supaya pinggir atasnya menjadi bahagian bawah dan sebaliknya. Selekoh pembalut hendaklah dilakukan pada satu sisi dan sepanjang satu baris.

Pembalut pada sendi siku digunakan seperti kulit kura-kura dengan siku dibengkokkan pada sudut (Rajah 37).

nasi. 37. Pembalut jenis penyu pada siku (bergerak 1 dan 2 - di bawah pembalut).

Pembalut spike pada kawasan sendi bahu

Pembalut itu melalui ketiak yang sihat di sepanjang bahagian depan dada (Rajah 38) (1), pergi ke bahu; memintasnya di sepanjang permukaan depan, luar dan belakang, ia melewati dari belakang ke dalam fossa axillary, dan darinya ke belakang, melalui permukaan depan dan sisi bahu (2), di mana laluan ini bersilang dengan yang sebelumnya.

nasi. 38. Sapukan pembalut spica pada kawasan sendi bahu.

Pembalut ketiak

nasi. 39. Berbalut pada ketiak.

Selepas memakai pembalut, seluruh kawasan axillary ditutup dengan lapisan bulu kapas, dan bulu kapas melampaui sempadannya, dan sebahagiannya menutup bahagian atas dinding dada dari sisi dan permukaan dalaman bahu di bahagian atas. bahagian. Hanya dengan menguatkan lapisan kapas ini, pembalut boleh dibuat lebih tahan lama. Pembalut dimulakan dengan dua pusingan di bahagian pertiga bahagian bawah bahu (1-2), kemudian beberapa pusingan pembalut berbentuk spike dibuat (3-9) dan gerakan serong dibuat di sepanjang bahagian belakang dan dada melalui ikat pinggang bahu bahagian yang sihat ke kawasan axillary yang berpenyakit (10 dan 12). Kemudian buat gerakan bulat, menutup dada dan memegang vata (11 dan 13). Dua gerakan terakhir di sepanjang dada - serong dan bulat - bergantian beberapa kali. Pembalut dibetulkan dengan beberapa gerakan pembalut spica bahu.

Balutan pada seluruh lengan

Pembalut untuk seluruh lengan bermula dalam bentuk sarung tangan pada jari dan diteruskan dengan pembalut lingkaran dengan kekusutan ke kawasan bahu, di mana ia masuk ke pembalut lingkaran mudah dan berakhir dengan pembalut spike (Rajah 40).

nasi. 40. Balut pada seluruh lengan.

Pembalut pada tunggul anggota atas

Apabila bahu dipotong, pembalut digunakan seperti pembalut berbentuk spike pada sendi bahu dengan pembalut kembali melalui tunggul dan dibetulkan dengan tur lingkaran pada bahu (Gamb. 41).

nasi. 41. Sapukan pembalut pada tunggul bahu (seperti berbentuk spike) dan lengan bawah.

Apabila memotong lengan bawah, pembalut bermula dengan pusingan pusingan di bahagian ketiga bawah bahu, kemudian pembalut turun di sepanjang lengan bawah melalui tunggulnya, kembali ke atas dan dipasang dengan pusingan pusingan pada lengan bawah (Gamb. 41).

BALI BAHAGIAN BAWAH

Pembalut lingkaran ibu jari kaki

Secara berasingan, biasanya hanya satu ibu jari dibalut, dan pembalut dibuat dengan cara yang sama seperti pada lengan; menguatkannya di sekeliling buku lali (Rajah 42), jari-jari yang tinggal ditutup bersama-sama dengan seluruh kaki.

nasi. 42. Pembalut lingkaran ibu jari kaki.

Pembalut kaki berbentuk lapan

Untuk menutup kawasan sendi buku lali, anda boleh menggunakan pembalut jenis lapan bentuk (Gamb. 43).

nasi. 43. Pembalut kaki berbentuk lapan.

Mereka memulakannya dalam gerakan bulat di atas buku lali (1), turun secara serong melalui bahagian belakang kaki (2); kemudian bergerak di sekitar mengerang (3); naik ke tulang kering (4) tetapi ke belakangnya, mereka melintasi langkah kedua. Dengan gerakan berbentuk lapan itu, mereka menutupi seluruh bahagian belakang kaki (5 dan 6 ") dan membetulkannya dengan gerakan bulat di sekeliling buku lali (7 dan 8).

Balut pada kaki (tanpa membalut jari)

Pembalut dibawa sepanjang kaki (1) dari tumit (Gamb. 44) ke pangkal jari.

nasi. 44. Sapukan pembalut pada kaki (tanpa membalut jari).

Di sini mereka bergerak di sekitar kaki; pergi dahulu di sepanjang belakang, kemudian, membalut pada tapak dan naik semula ke belakang (2), mereka melintasi langkah sebelumnya. Selepas salib, pembalut dipimpin di sepanjang pinggir erangan yang lain, mencapai tumit, memintas dari belakang dan mengulangi gerakan yang serupa dengan yang pertama dan kedua. Setiap pergerakan baru di kawasan tumit adalah lebih tinggi daripada yang sebelumnya, manakala decussations dibuat lebih dekat dengan sendi buku lali (11, 12).

Pembalut kaki boleh diterbalikkan

Jika anda perlu menutup seluruh kaki, termasuk jari, maka, setelah membuat gerakan bulat (Rajah 45) pada buku lali, pembalut diteruskan dengan gerakan membujur dari tumit ke ibu jari kaki di sepanjang permukaan sisi kaki.

nasi. 45. Memakai pembalut kaki kembali.

Pergerakan ini harus ditumpangkan dengan sangat longgar, tanpa ketegangan. Setelah membuat beberapa gerakan, ulangi pembalut sebelumnya (Gamb. 44).

Pembalut tumit

Kawasan tumit boleh ditutup seperti pembalut kulit kura-kura yang berbeza (Gamb. 46).

nasi. 46. ​​Sapukan pembalut pada bahagian tumit (seperti kura-kura).

Pembalut bermula dengan gerakan bulat melalui bahagian yang paling menonjol, kemudian gerakan ditambah kepadanya di atas (2) dan di bawah (3) yang pertama. Adalah dinasihatkan untuk menguatkan gerakan ini dengan gerakan serong dari sisi, pergi dari belakang ke depan dan di bawah tapak (4), untuk kemudian meneruskan gerakan pembalut di atas dan di bawah yang sebelumnya.

Pembalut lutut penyu

Ditindih dengan sendi lutut separuh bengkok (Gamb. 47).

nasi. 47. Pengenaan pembalut kura-kura pada kawasan sendi lutut:
di sebelah kiri - dengan sendi lutut separuh bengkok dan pembalut berbentuk lapan,
di sebelah kanan - dengan sendi lutut yang dilanjutkan.

Mereka bermula dengan gerakan bulat melalui bahagian paling menonjol dari patella (1), kemudian membuat gerakan yang serupa di hadapan secara bergantian lebih rendah (2, 4, 6 dan 8) dan lebih tinggi (3,5,7 dan 9) daripada yang sebelumnya , dan di belakang, hampir menutup pergerakan sebelumnya. Apabila lutut tidak dibengkokkan, pembalut jenis lapan digunakan padanya, membuat pusingan bulat di atas dan di bawah sendi lutut dan serong dengan salib di fossa popliteal. Pembalut digunakan pada kawasan shin mengikut jenis pembalut lingkaran konvensional dengan kekusutan.

Balutan di bahagian peha

Mereka biasanya menggunakan pembalut lingkaran dengan kekusutan, menguatkannya di bahagian atas sepertiga ke pelvis dengan laluan pembalut berbentuk spike.

Balut pada seluruh anggota bawah

Pembalut untuk seluruh anggota bawah (Rajah 48) terdiri daripada gabungan pembalut yang diterangkan di atas.

nasi. 48. Balut pada seluruh anggota bawah.

Pembalut pada tunggul anggota bawah

Pembalut sedemikian dibuat mengikut jenis pembalut yang dikembalikan (Rajah 49).

nasi. 49. Memakai pembalut pada tunggul paha:
di sebelah kiri - mengikut jenis pemulangan, di sebelah kanan - berbentuk spike.

Untuk kekuatan, ia dipasang di atas sendi berdekatan. Sebagai contoh, apabila memotong paha, pembalut berbentuk spike digunakan yang menangkap kawasan inguinal; apabila memotong bahagian bawah kaki, pembalut dipasang di atas sendi lutut, dsb.

BALI DIPERMUDAHKAN

Sebahagian besar pembalut yang diterangkan boleh dipermudahkan untuk menjimatkan bahan dan masa.

Pembalut jari yang dipermudahkan

Pembalut jari yang dipermudahkan (Rajah 50) hanya digunakan pada jari, tanpa membalut pergelangan tangan, tetapi hanya mengikat hujung pembalut di atasnya.

nasi. 50. Pembalut jari yang dipermudahkan.

Pembalut ketiak dipermudahkan

Mereka mengambil sekeping kecil pembalut dan mengikatnya dalam bentuk reben berjalan serong melalui ketiak yang sihat ke dalam ikat pinggang bahu sebelah berpenyakit (Rajah 51).

nasi. 51. Pembalut ringkas di kawasan axillary kiri: di sebelah kiri - di hadapan; kanan - belakang.

Pembalut yang dipasang dari hadapan ke jalur ini dibawa ke kawasan axillary, di bahagian belakang ia dilemparkan ke atas pita dan dibawa ke belakang. Pergerakan sedemikian dibuat seberapa banyak yang diperlukan untuk memegang pembalut. Pembalut yang sama mudah digunakan di kawasan punggung dan perineum, di mana ia diperkuat dengan jalur pembalut yang mengelilingi tali pinggang.

CORAK UNTUK BALITAN (TERUSKAN BALITAN)

Pembalut yang diperbuat daripada kepingan kain segi tiga atau segi empat dan pembalut, dibuat mengikut corak khas untuk pelbagai bahagian badan (Rajah 52-56), sangat pelbagai dan mudah.

nasi. 52. Corak beberapa jenis pembalut kain (kontur) untuk pelbagai bahagian badan.

nasi. 53. Pembalut kain disapu pada perut (kiri) dan dada (kanan) dan diperkuat dengan jalur kain kasa.

nasi. 54. Pembalut kain disapu pada sternum (kiri) dan leher serta belakang kepala (kanan).

nasi. 55. Pembalut kain disapu pada kawasan sendi bahu (kiri) dan kawasan pelvis (kanan).

nasi. 56. Pembalut kain disapu pada mata (kiri) dan kawasan parotid (kanan).

Pembalut digunakan pada muka, terdiri daripada satu siri jalur dan meliputi kawasan bibir, sayap hidung, dan sebahagian dahi (Gamb. 57).

nasi. 57. Pembalut mudah di muka (kiri), topeng di sebelah kanan.

Pembalut sedemikian digunakan, sebagai contoh, untuk luka bakar jika tiada rawatan terbuka terhadap luka bakar. Akhir sekali, pembalut digunakan pada muka dalam bentuk topeng, terdiri daripada sehelai kain berlubang untuk mata, hidung dan mulut, dan diperkuat dengan ikatan di bahagian belakang.

Untuk tangan, pembalut boleh dipotong daripada sekeping kain segi empat dengan lubang untuk empat atau lima jari (Rajah 58).

nasi. 58. Pembalut kain ringkas untuk berus (kiri - corak).

Pembalut boleh dipotong dari kain dan pembalut, memberikan mereka bentuk yang diperlukan dalam setiap kes individu, sebagai contoh, dalam bentuk beg untuk tunggul. Pembalut serupa dalam bentuk beg boleh dijahit untuk jari; ia dikuatkan pada pergelangan tangan (Gamb. 59).

nasi. 59. Pembalut ringkas dalam bentuk beg: di sebelah kiri - untuk tunggul; di sebelah kanan - dipakai di jari.

BALITAN JARI-JARI BERAIT

Pembalut jaringan rajutan (stoking, tiub) - jenis pembalut penahan lembut yang baru.

Mengait rajutan dengan jaringan benang elastik yang tidak terungkai, stapel viscose atau benang kapas membolehkan anda menyediakan tiub, seperti stoking, lengan bulat atau beg pelbagai diameter. Jaring digulung dalam bentuk gulungan (Rajah 60).

nasi. 60. Pembalut mesh rajutan, digulung dalam bentuk gulungan.

Gulungan mesh rajutan ditetapkan dengan nombor dari 2 hingga 35 mengikut lebarnya dalam sentimeter.

Apabila menggunakan pembalut pada jari, nombor 2, 3 digunakan; untuk tangan, sendi pergelangan tangan, lengan bawah, kaki bawah dan kaki - nombor 5, 7; untuk bahu, kaki bawah dan paha - nombor 10, 15; untuk kepala, batang tubuh, pelvis dan sendi pinggul - nombor 25, 35. Penggunaan pembalut bulat tidak terdiri daripada pembalut, tetapi dalam meletakkan sekeping pembalut di kawasan yang berpenyakit.

Pembalut stok digunakan selepas menutup luka dengan pad kapas-kasa. Sekeping panjang yang diperlukan dipotong daripada gulungan dengan diameter yang sesuai. Memandangkan kain, regangan lebar, memendekkan panjangnya, potongan yang dipotong hendaklah 2 atau bahkan 3 kali panjang pembalut yang diperlukan. Selepas memakai pembalut pada luka, sehelai lengan rajutan dikumpulkan dengan akordion, diregangkan sebanyak mungkin diameter dan diletakkan di tempat yang sakit seperti stoking. Jaring diluruskan pada kawasan badan yang terjejas, diregangkan sepanjang panjang atau secara heliks. Untuk mengelakkan pembalut tergelincir, tepi mesh dilekatkan pada kulit dengan gam atau jalur dipotong dari tepi tenunan dan reben yang terhasil diikat di sekitar kawasan badan yang berpenyakit.

Oleh itu, pembalut digunakan di seluruh bahagian bawah kaki (Rajah 61), jari (Rajah 62), bahu dan lengan bawah (Rajah 63).

nasi. 61. Pembalut shin mesh dikait.

nasi. 62. Pembalut jaringan dikait pada jari.

nasi. 63. Pembalut jaringan berkait pada bahu dan lengan bawah.

Untuk menutup jari sepenuhnya dan apabila menggunakan pembalut pada tunggul anggota badan, satu hujung potongan mesh diikat dan, meregangkan beg yang terhasil sepanjang diameter, diletakkan pada jari (Rajah 64).

Ras. 64. Pembalut jaringan rajutan pada jari dalam bentuk beg.

Lebih kukuh pegang pembalut bahan pembalut, dilekatkan di atas jari (Gamb. 65).

nasi. 65. Pembalut jaringan rajutan pada jari kaki pertama, dipasang di sekeliling kaki.

Apabila memakai pembalut pada kawasan sendi bahu dan pinggul, adalah mudah untuk mengikat pembalut di sekeliling batang tubuh (Gamb. 66) atau pelvis (Gamb. 67).

nasi. 66. Pembalut jaringan rajutan pada kawasan sendi bahu, dipasang di sekeliling dada.

nasi. 67. Pembalut jaringan rajutan pada kawasan sendi pinggul, dipasang di sekeliling pelvis.

Tali dompet dikenakan pada kepala (Gamb. 68 dan 69, 1) selepas memotong lubang untuk muka.

nasi. 68. Ikat kepala mesh berkait.

nasi. 69. Beberapa pilihan untuk memakai pembalut jaringan rajutan pada bahagian badan tertentu:
1 - di kepala; 2 - di dada; 3 dan 8 - pada berus; 4 - pada tunggul; 5 - pada mengerang; 6 - di kawasan sendi lutut; 7 - di kawasan pelvis dan punggung; 9 - di kawasan sendi siku.

Pembalut bulat digunakan pada dada dengan tetulangnya dengan tali atau reben yang diikat bulat yang dipotong daripada jaringan (Gamb. 70).

nasi. 70. Pembalut jaringan rajutan di dada, diikat dengan tali.

Pembalut jaringan disediakan untuk kawasan pelvis dan punggung dengan memotong lubang sisi dalam jaringan, dan memakainya seperti seluar pendek (Rajah 71 dan 69, 7).

nasi. 71. Pembalut jaringan berkait pada bahagian pelvis.

Pembalut dalam bentuk kemeja-T dengan lubang potong untuk tangan boleh digunakan pada dada (Rajah 69, 2). Juga, selepas memotong lubang untuk jari, pembalut digunakan pada tangan dan beberapa jari (Rajah 69, 3 dan 8). Pembalut bulat digunakan pada sendi siku dan lutut (Rajah 69, 8 dan 9). Di kaki - seperti kaus kaki (Rajah 69, 5), di seluruh tangan - dalam bentuk sarung tangan, pada tunggul anggota badan - dalam bentuk beg (Rajah 69, 4).

Petunjuk untuk penggunaan pembalut sedemikian boleh menjadi sangat luas dalam keadaan pesakit luar dan hospital, terutamanya dengan aliran besar-besaran mangsa. Pembalut rajutan juga boleh digunakan sebagai tempat tidur seragam apabila menggunakan pembalut plaster. Kelebihan pembalut tersebut adalah kesederhanaan teknik, kelajuan penggunaan, menjimatkan masa dan penggunaan bahan pembalut, serta ketiadaan sekatan pergerakan bahagian badan yang berpenyakit. Pembalut yang dikait boleh digunakan semula selepas dibasuh dan disterilkan.

BALITAN TEKANAN

Pembalut tekanan boleh digunakan pada bahagian badan di mana mampatan tidak mengancam pernafasan (leher) atau bekalan darah (fossa axillary).

Pembalut pelekat dengan pad tegar boleh digunakan untuk hernia umbilik pada bayi.

pembalut tekanan pembalut

Apabila menggunakan pembalut, tekanan boleh dibuat sama ada melalui pembalut yang ketat (contohnya, pembalut pada sendi lutut untuk hemarthrosis), atau dengan menggunakan pad lembut (bola kapas, gulungan pembalut) diletakkan di atas kain kasa kapas. PAD. Teknik terakhir adalah mudah, sebagai contoh, jika perlu, untuk mewujudkan tekanan di kawasan arteri temporal. Pusingan pembalut mendahului pelota.

Pembalut gelatin zink

Pembalut zink-gelatin terbaik sekali memberikan tekanan elastik yang seragam di sekeliling keseluruhan lilitan keseluruhan segmen anggota badan.

Pembalut zink-gelatin dengan pes Unna disapu pada anggota badan selepas mandi. Dengan kehadiran edema, anggota badan disimpan dalam kedudukan tinggi untuk meredakan edema. Kulit kaki dan bahagian bawah kaki disapu dengan pes hangat dan dibalut dengan pembalut kain kasa. Apabila membalut, adalah mustahil untuk membalikkan pembalut, lebih baik memotongnya supaya poket tidak terbentuk. Selepas pelinciran sekunder dengan pes, pusingan pembalut baru digunakan, menyapu setiap lapisan sehingga pembalut 4-5 lapisan kain kasa diperolehi. Daripada pembalut, anda boleh menggunakan stok benang dengan hujung jari yang dipotong. Stokin diresapi dengan jisim zink-gelatin dan ditarik ke atas anggota badan. Pembalut ditukar selepas 2-3 minggu.

Pembalut dengan bahan pembentuk filem

Pembalut dengan bahan pembentuk filem secara serentak melindungi luka dan tidak memerlukan penetapan tambahan pada permukaan badan. Sintesis bahan polimer khas memungkinkan untuk menggunakan polimer baru yang tidak berbahaya untuk pesakit - plastubol (ubat Hungary), butyl metacrylate dengan asid metakrilik dan linetol - bumetol (ubat domestik). Ubat-ubatan ini lebih mudah digunakan dalam pembungkusan aerosol (dalam tin semburan).

Aerosol polimer disembur pada luka dan kulit sekeliling. Selepas penyejatan pelarut, filem pelindung terbentuk. Tin dipegang secara menegak 25-30 cm dari permukaan yang hendak disalut. Filem terbentuk selepas beberapa saat. Adalah dinasihatkan untuk memohon 3-4 lapisan polimer, mengulangi penyemburan setengah minit selepas lapisan sebelumnya telah kering. Simpan tin terbalik. Pelarutnya mudah terbakar dan campurannya dengan udara mudah meletup.

Pembalut sedemikian ditunjukkan hanya jika tiada pelepasan ketara dari luka (microtrauma, luka bakar dangkal, dll.). Luka selepas pembedahan yang dijahit rapat boleh ditutup dengan filem pelindung tanpa sebarang pembalut lain. Jika rahsia luka mengelupas filem dalam bentuk buih, yang terakhir boleh dipotong, pelepasan dikeluarkan dan polimer disembur semula. Selepas 7-10 hari, filem itu sendiri meninggalkan kulit. Jika perlu, keluarkannya lebih awal menggunakan tampon yang dibasahkan dengan eter.

Kelebihan salutan filem adalah kemungkinan memerhatikan keadaan tepi luka melalui filem dan ketiadaan sensasi yang tidak menyenangkan mengetatkan kulit, ciri pembalut collodion. Di samping itu, filem polimer tidak merengsakan kulit.

Dengan microtraumas terbuka selepas pelinciran dengan larutan alkohol iodin, filem pelindung lain juga digunakan secara meluas, khususnya, dari gam BF-6 atau gam B-2 dengan penambahan formalin ( "Gam Shkolnikov").

Filem pelindung juga boleh diperoleh menggunakan produk yang mengandungi antiseptik dan kolodion.

1. "Rawatan penyakit urat periferi di poliklinik, ulser trofik bahagian bawah dan rawatannya di poliklinik"

   Pembangunan berkaedah

   Terapi biogenik adalah aplikasinya pita pelekat pembalut. Teknik tindanan pita pelekat pembalut adalah seperti berikut. ... permohonan tampalan, tamat pita pelekat pembalut sedutan basah digunakan pembalut yang ditukar setiap hari...

2. Stanislav Yakovlevich Doletsky

   Dokumen

   Sakit, Viktor Alekseevich dikeluarkan pembalut dan, andaikan dalam luka... berkesan. Lebih baik menggunakan plaster pembalut. Kemudian kepala boleh senget... tahun, dipanggil "Aplikasi mengetatkan pita pelekat pembalut untuk rawatan luka yang luas,...

3. Pelajaran nombor 1. pengenalan. Soalan pengajaran pelajaran: Konsep pembedahan dan penyakit pembedahan

   Pembangunan berkaedah

   Gantung lebih tinggi daripada seluruh badan. Plaster pelekat traction digunakan secara meluas dalam pembedahan... . Rawatan: 1) terapi antibiotik; 2) imobilisasi tangan; 3) salap pembalut; 4) Terapi sinar-X; 5) kes sekatan novocaine. Peritonitis...

Pembalut lingkaran digunakan dari bawah ke atas. Di bahagian bawah perut, pembalut seperti itu harus diperkuat dengan pembalut pelvis berbentuk spike (Rajah 51).

Pengenaan pembalut ini pada separuh kanan pelvis, inguinal, kawasan gluteal dan bahagian atas paha bermula dengan gerakan membulat pembalut pada perut. Kemudian mereka memimpin secara serong dari atas ke bawah di sepanjang bahagian luar, dan kemudian permukaan anterior-dalam paha dan, memintas separuh bulatan belakangnya, mengangkatnya, melintasi langkah sebelumnya. Salib boleh dibuat di dalam atau di belakangnya. Setelah melepasi pembalut di sepanjang permukaan anterior dinding perut, mereka mengelilingi separuh bulatan posterior badan dengannya dan mengarahkannya secara serong lagi, mengulangi gerakan sebelumnya. Pembalut digunakan pada kawasan inguinal kiri dan separuh kiri pelvis dengan cara yang sama, tetapi pembalut dipimpin di sekeliling paha kiri dan salib dibuat di kawasan inguinal kiri atau gluteal.

Pembalut spica pada kedua-dua kawasan inguinal(Gamb. 52). Mereka mula mengenakannya, seperti pembalut berbentuk spike pada pelvis; gerakan pertama pembalut dibuat di kawasan inguinal kiri, dan selepas pembalut dipintas sepanjang separuh bulatan belakang badan, ia dipindahkan ke kawasan inguinal kanan. Pergerakan pembalut di kawasan inguinal kiri dan kanan silih berganti, mengenakan pembalut lebih tinggi dan lebih tinggi.

Pembalut pada. Biasanya pembalut berbentuk T (rajah 27) atau pembalut pada kedua-dua kawasan inguinal adalah mencukupi, tetapi lebih baik untuk membuat gerakan berbentuk lapan di sekeliling paha sebelum menggunakannya (rajah 53). Pembalut yang lebih kompleks - dengan gerakan pembalut yang bersilang di perineum (Rajah 54).

Peraturan berpakaian:

Bahagian badan yang cedera mesti dinaikkan (contohnya, letakkan kaki yang cedera pada gulungan pakaian). Jika dada cedera, dinasihatkan untuk meletakkan yang cedera dan menyandarkan punggungnya pada sesuatu objek. Apabila perutnya terluka, orang yang cedera hendaklah berbaring dengan perut ke atas, dan seberkas pakaian diletakkan di bawah sakrumnya. Semasa membalut kepala, orang yang cedera mesti membuka mulutnya atau meletakkan jari di bawah dagu supaya pembalut yang digunakan tidak mengganggu pembukaan mulutnya dan tidak memerah lehernya.

Pembalut biasanya dipegang di tangan kanan, dan pembalut dipegang dengan kiri dan pembalut diluruskan. Pembalut itu dipimpin dari kiri ke kanan dan digulung tanpa mengangkatnya dari permukaan badan. Setiap pergerakan pembalut yang seterusnya hendaklah meliputi yang sebelumnya, sebanyak 1/2 atau 2/3 daripada lebarnya.

Untuk membalut anggota badan bermula dari pinggir dan pembalut bergerak ke arah akar anggota. Hujung jari yang utuh hendaklah dibiarkan terbuka supaya peredaran darah dapat dipantau melaluinya.

Selepas memakai pembalut, periksa sama ada pembalut itu ketat, jika ia terlalu longgar, jika ia tidak akan tergelincir dan terlepas.

Pembalut kepala dan leher

Pembalut untuk mahkota, oksiput dan rahang bawah – « Kekang". Selepas membetulkan pergerakan di sekeliling kepala, pembalut dipimpin secara serong di sepanjang bahagian belakang kepala ke bahagian kanan leher dan di bawah dagu. Dari sini, beberapa gerakan menegak dibuat sehingga mahkota atau dagu ditutup. Kemudian pembalut dibawa ke belakang kepala dan diperbaiki dengan gerakan di sekeliling kepala. Apabila membalut dagu, gerakan tambahan dibuat pada pembalut ini. Selepas pergerakan penetapan di sekeliling kepala, pembalut dipimpin secara serong di belakang kepala, di sepanjang permukaan leher dan gerakan mendatar dibuat di sekitar dagu, dan kemudian mereka sekali lagi pergi ke gerakan menegak dan membetulkan pembalut dalam bulatan. bergerak di sekeliling kepala.

Satu tampalan mata bermula dengan gerakan penetapan di sekeliling kepala. Dari belakang kepala, pembalut dipimpin di bawah telinga kanan ke mata kanan atau di bawah telinga kiri ke mata kiri (bergantung pada mata yang sedang dibalut). Langkah ketiga adalah membetulkan, di sekitar kepala. Pergerakan keempat dan seterusnya diselang-seli supaya satu gerakan pembalut pergi di bawah telinga ke mata yang sakit, dan langkah lain adalah membetulkan, mengelilingi kepala.

Pembalut di belakang kepala juga bermula dengan gerakan penetapan di sekeliling kepala (gerakan pertama dan kedua). Langkah ketiga menuju ke bahagian belakang kepala dan ke leher di sebelah kanan. Dibulatkan di leher, pembalut diangkat semula ke belakang kepala (langkah keempat) di atas telinga kanan dan di dahi. Mengulangi gerakan ketiga dan keempat, tutup seluruh kawasan oksipital dan selamatkan hujung pembalut dengan gerakan di sekeliling kepala.

Balut di leher. Pembalut dikenakan pada leher dengan pembalut bulat dan beberapa gerakan berbentuk lapan dibuat ke belakang kepala.

Pembalut pada kulit kepala - « Cap » . Satu bahagian pembalut (ikat) kira-kira 0.5 m panjang diletakkan pada mahkota, dan hujungnya diturunkan ke bawah di hadapan telinga. Orang yang cedera itu sendiri atau membantunya menarik hujung tali leher. Pergerakan pertama pembalut dilakukan di sekeliling kepala di atas tali leher, kemudian pembalut dibalut di sekeliling tali leher kanan dan dipimpin secara serong di sepanjang dahi ke tali leher kiri, dibalut di sekelilingnya dan dibawa ke mahkota. Dengan gerakan sedemikian, seluruh kulit kepala ditutup, dan hujung kedua-dua ikatan diikat dengan simpulan.

Pembalut anduh. Pada hidung, bibir dan dagu, pembalut diikat dengan anduh. Anduh ialah sehelai pembalut sepanjang 60-70 cm, kedua-dua hujungnya dipotong panjang. Dengan bahagian tengah yang belum dipotong, anduh diletakkan pada hidung, bibir atau dagu, dan hujungnya diikat di belakang, bahagian bawah di belakang kepala (mahkota), bahagian atas di leher.

Pembalut pada dada, perut dan perineum

Pembalut dada berbentuk lingkaran. Lepaskan pembalut kira-kira satu meter dan biarkan pada ikat pinggang bahu kiri. Dari bahu kiri, pembalut dibawa ke belakang dan dada dibalut dalam gerakan lingkaran, bermula dari bawah. Hujung awal pembalut dibuang ke atas bahu kanan dan diikat kembali ke hujung yang lain.

Dalam kes luka menembusi dada dengan pneumothorax terbuka, untuk mengelakkan udara disedut ke dalam rongga pleura, sebelum memakai pad kapas-kasa, luka ditutup dengan kulit luar bergetah beg pembalut individu (sebelah dalam untuk luka) atau luka ditutup dengan plaster pelekat (pembalut hermetik). Jika pembalut steril yang kecil atau besar digunakan, maka pembalut kertas pembalut diletakkan di atas pad kapas yang digunakan pada luka.

Pembalut lingkaran pada perut mengenakan di bahagian atasnya dalam gerakan lingkaran bulat, membalut dari atas ke bawah.

Pembalut spike mengenakan pada bahagian bawah perut, pangkal paha, atas paha dan punggung. Setelah membuat gerakan penetapan di sekitar perut, pembalut dipimpin dari belakang ke depan di sepanjang permukaan sisi dan depan paha, dan kemudian, mengelilingi belakang di sekitar paha, di sepanjang permukaan depan paha dan kawasan inguinal, mereka silangkan gerakan sebelumnya dan bulatkan badan dari belakang. Dengan gerakan ini, kawasan berbalut ditutup dan hujung pembalut dibetulkan dalam gerakan membulat di sekeliling perut.

Pembalut pada kedua-dua kawasan inguinal terdiri daripada gabungan pembalut berbentuk spike di pangkal paha kanan dan kiri.

Pembalut selangkangan. Di sekeliling bahagian atas paha, beberapa gerakan berbentuk lapan dibuat, menyilang di kelangkang. Untuk mengelakkan pembalut daripada tergelincir, bahagian hadapan pembalut digerakkan, seperti pembalut spica.

Pembalut selangkangan berbentuk T terdiri daripada tali pinggang (balutan) berjalan melintang di sekeliling pinggang. Hujung pembalut yang diikat pada tali pinggang dibawa ke belakang ke hadapan melalui kelangkang dan diikat pada tali pinggang yang sama di hadapan.

Untuk menguatkan pembalut pada skrotum gunakan suspensori. Skrotum diletakkan di dalam beg suspensori, meletakkan zakar melalui lubang khas. Suspensorium dipasang dengan reben yang memanjang dari tepi atas beg, seperti tali pinggang, dan dua reben lain yang dilekatkan pada tepi bawah beg disalurkan melalui kelangkang dan diikat kembali ke tali pinggang.

Buku nota

Mengikut disiplin: "Rawatan pesakit pembedahan"

Kepakaran: 060501 Kejururawatan

Pelajar kumpulan 21"M"

cikgu:

Rumyantseva O.V.

BERDARAH:

Ini adalah curahan darah dari saluran darah mereka yang melanggar keutuhan dinding mereka.

Klasifikasi:

1. Mengambil kira masa:

1) pendarahan primer, bermula sejurus selepas kecederaan, kecederaan.
2) pendarahan sekunder awal yang berlaku buat kali pertama jam dan hari selepas kecederaan (sebelum perkembangan jangkitan pada luka). Lebih kerap ia berlaku daripada pengusiran bekuan darah melalui aliran darah dengan peningkatan tekanan intravaskular atau apabila kekejangan saluran dilegakan.
3) pendarahan sekunder lewat, yang boleh bermula pada bila-bila masa selepas perkembangan jangkitan pada luka.

2. Ke arah aliran darah:

1) eksplisit :

- dalaman- pendarahan dalam rongga badan, berkomunikasi dengan persekitaran luaran - pendarahan gastrik, pendarahan dari dinding usus, pendarahan paru-paru, pendarahan ke dalam rongga pundi kencing, dll.

- pendarahan luaran- darah dituangkan keluar dari saluran yang rosak, membran mukus, kulit, tisu subkutaneus, otot, darah memasuki persekitaran luaran.

2) Tersembunyi:

Pendarahan dipanggil tersembunyi, sekiranya berlaku pendarahan dalam rongga badan, yang tidak berkomunikasi dengan persekitaran luaran, adalah jenis pendarahan yang paling berbahaya.

3. Untuk kapal yang rosak:

(bergantung pada saluran mana yang berdarah, mungkin terdapat pendarahan):

1) kapilari- pendarahan cetek, darah hampir dengan warna arteri, kelihatan seperti cecair merah yang kaya, darah mengalir keluar dalam jumlah yang kecil perlahan-lahan, gejala yang dipanggil "embun darah", darah muncul di permukaan yang terjejas dalam bentuk kecil, titisan perlahan-lahan tumbuh menyerupai titisan embun atau kondensat.

Pendarahan dihentikan dengan pembalut yang ketat. Dengan keupayaan pembekuan darah yang mencukupi, ia sembuh dengan sendirinya tanpa perhatian perubatan.

2) Pendarahan vena dicirikan oleh fakta bahawa darah vena berwarna gelap mengalir dari luka. Gumpalan darah yang berlaku semasa kecederaan boleh dihanyutkan oleh aliran darah, jadi kehilangan darah mungkin, jika tiada bantuan, pembalut kain kasa mesti digunakan pada luka. Sekiranya terdapat tourniquet, maka ia mesti digunakan di atas luka, pembalut lembut mesti diletakkan di bawah tourniquet. Dan nota dengan masa yang tepat tourniquet itu diletakkan.

3) Arteri- mudah dikenali oleh aliran berdenyut darah merah terang yang mengalir keluar dengan sangat cepat.

Memberi pertolongan cemas: perlu bermula dengan mengapit kapal di atas tapak kecederaan.

4) Parenkim- diperhatikan dengan kecederaan organ parenkim (hati, pankreas, paru-paru dan buah pinggang), tulang span dan tisu kavernosa. Dalam kes ini, seluruh permukaan (luka) berdarah.

Dalam organ parenkim dan tisu gua, salur parenkim tidak mengecut, tidak masuk jauh ke dalam tisu dan tidak terhimpit oleh tisu itu sendiri, pendarahan sangat banyak dan jangka pendek. Sangat sukar untuk menghentikan pendarahan sedemikian.

5) pendarahan bercampur- berlaku apabila arteri dan urat cedera serentak.

Selalunya, dengan kerosakan pada organ parenkim (hati, limpa) dengan rangkaian saluran arteri dan vena yang dibangunkan, serta dengan kecederaan yang meluas pada dada dan rongga perut.

4. Mengikut keterukan dan kehilangan darah yang terhasil, anemia akut:

1) 1 darjah- Keadaan umum pesakit adalah memuaskan. Nadi agak cepat, pengisian yang mencukupi. BP adalah normal. Hb 8; Defisit halaju BCC tidak lebih daripada 5% sehingga 500 ml.

2) 2 darjah- keadaan keterukan sederhana, nadi kerap. AF dikurangkan kepada 80 mm Hg. Hb sehingga 8% gr, kekurangan BCC - 5% 500-1000ml.
3) 3 darjah- keadaan teruk, nadi berulir. BP 60mmHg Hb - sehingga 5 gr%, kekurangan BCC 30% 1500ml.

4) 4 darjah- negeri bersempadan dengan penderitaan. Nadi dan tekanan darah tidak ditentukan. Hb - 5 g%, kekurangan BCC 30%; 3000-3500ml.

5. Mengikut asal:

1) traumatik- berlaku akibat kesan trauma pada organ dan tisu. ciri-ciri mereka yang kuat. Dengan pendarahan traumatik di bawah pengaruh faktor luaran, pelanggaran akut terhadap struktur rangkaian vaskular di tapak kecederaan berkembang.

2) Patologi- adalah akibat daripada proses patofisiologi yang berlaku di dalam badan pesakit. Puncanya mungkin melanggar kerja mana-mana komponen sistem kardiovaskular dan pembekuan darah. Spesies ini berkembang dengan kesan provokasi yang minimum atau tanpanya sama sekali.

AKIBAT:

Bahaya sebarang pendarahan ialah, akibatnya jumlah CK jatuh, aktiviti jantung dan bekalan tisu (terutama otak), hati dan buah pinggang dengan oksigen bertambah teruk.

Dengan kehilangan darah yang meluas dan berpanjangan, anemia (anemia) berkembang. Kehilangan darah sangat berbahaya pada kanak-kanak dan orang tua, badan yang tidak menyesuaikan diri dengan baik dan BCC dengan cepat berkurangan. Yang sangat penting ialah fakta bahawa darah mengalir dari salur!

Sebagai contoh:

Apabila saluran kecil rosak, bekuan darah terbentuk, bekuan darah menutup lumen saluran, dan pendarahan berhenti dengan sendirinya. Jika integriti salur besar, seperti arteri, rosak, maka darah berdegup, mengalir, tamat tempoh dengan cepat, yang boleh menyebabkan kematian dalam beberapa saat sahaja.

Walaupun dengan kecederaan yang sangat teruk (anggota badan). Pendarahan mungkin besar, kerana terdapat vasospasme.

Semua perubahan dalam badan semasa pendarahan boleh dibahagikan kepada:

1) Perubahan umum - mereka terutamanya bertujuan untuk mengimbangi kehilangan darah. Di dalam jantung, terdapat penurunan dalam aktiviti kontraktil miokardium, yang membawa kepada penurunan output jantung dan seterusnya mengurangkan CVD.

Di Paru-paru, disebabkan oleh peredaran darah yang tidak mencukupi, edema pulmonari berkembang, yang membawa kepada paru-paru kejutan yang dipanggil. Oleh kerana penurunan aliran darah di buah pinggang, penapisan berkurangan dan anuria berkembang, nekrosis centroglobular berkembang di hati.

Jaundis parenchymal mungkin berlaku.

2) Perubahan tempatan - dalam kes gangguan pendarahan, diagnosis menjadi berdasarkan pendarahan yang diperhatikan secara visual. Dengan pendarahan dalaman, diagnosis dibuat berdasarkan keadaan umum pesakit, analisisnya dan kajian tambahan. Apabila pendarahan dari paru-paru, darah keluar dari mulut, mempunyai warna yang cantik dan berbuih. Apabila pendarahan dari esofagus, sebagai peraturan, darah juga merah. Dalam pendarahan gastrik, darah yang keluar melalui mulut adalah warna serbuk kopi.

Jika pendarahan masuk ke dalam usus, najis akan berubah warna.

*Apabila pendarahan dalam pelvis buah pinggang, air kencing menjadi merah \ makro

Pertolongan cemas untuk pendarahan.

Cara untuk menghentikan pendarahan terbahagi kepada dua jenis - sementara dan muktamad.

Perhentian sementara digunakan untuk bantuan kecemasan di tempat kejadian sehingga pesakit dihentikan di hospital. Akhirnya, hanya di bilik bedah.

Bermaksud improvisasi: tali, tali pinggang, kain, dll.

Taktik pertolongan cemas

Orang yang memberi bantuan menilai jumlah dan keamatan kehilangan darah. Bergantung pada ini dan pada kehadiran atau ketiadaan bahan yang diperlukan, cara optimum untuk menghentikan pendarahan ditentukan. Jenis pendarahan kemudian dinilai. Membezakan pendarahan vena, arteri, kapilari. Seterusnya, anda harus memastikan bahawa tiada pendarahan intracavitary. Dalam kes pertolongan cemas sekiranya berlaku kerosakan pada kapal utama yang besar, mangsa harus dibawa ke kemudahan perubatan secepat mungkin untuk memberikannya rawatan perubatan yang berkelayakan.

Apabila memberikan pertolongan cemas, harus diingat bahawa kaedah menghentikan pendarahan sementara tanpa bahaya kesihatan boleh digunakan tidak lebih dari 1-3 jam. Sekiranya berlaku kerosakan pada kapal utama yang besar, penjagaan perubatan berkelayakan mandatori diperlukan.

Pengurusan pendarahan di hospital

Selepas mengambil langkah-langkah untuk menghentikan pendarahan buat sementara waktu, sifat dan punca pendarahan dinilai dan keputusan dibuat mengenai keperluan untuk menggunakan kaedah untuk menghentikan pendarahan terakhir.

Sekiranya pendarahan dari saluran kecil yang tidak disambung semula selepas penamatan kaedah sementara menghentikan pendarahan, tidak ada keperluan untuk hemostasis definitif.

Sekiranya berlaku kerosakan pada saluran besar, kehadiran pendarahan perut, luka yang meluas atau dalam, hemostasis akhir perlu dilakukan untuk menghentikan kehilangan darah dengan pasti.

Dengan kebanyakan pendarahan dari arteri dan vena kecil, serta dari kapilari, pendarahan berhenti secara spontan.

Kaedah untuk menghentikan pendarahan buat sementara waktu. Kaedah yang paling boleh dipercayai ialah pengenaan tourniquet, tetapi ia digunakan terutamanya pada anggota badan (lihat a-d). Penggunaan tourniquet pada leher (dengan pendarahan dari arteri karotid) dengan tali atau melalui ketiak bahagian yang sihat jarang dilakukan. Anda boleh menggunakan splint Cramer yang digunakan pada separuh leher yang sihat, yang berfungsi sebagai bingkai. Tourniquet ditarik ke atasnya, yang menekan penggelek kasa dan memerah kapal pada satu sisi.

Aplikasi abah-abah:

a-persediaan untuk penggunaan tourniquet;

b-permulaan tindanan;

c-penetapan pusingan pertama;

tourniquet digunakan;

d-pengenaan tourniquet pada leher.

Sekiranya tidak ada serpihan, anda boleh menggunakan tangan di bahagian yang sihat sebagai bingkai, yang diletakkan di kepala dan dibalut. Memohon tourniquet untuk memampatkan aorta perut adalah berbahaya kerana fakta bahawa trauma pada organ dalaman boleh berlaku. Tourniquet ialah tiub getah (Esmarch's tourniquet) atau pita sepanjang 1.5 m, berakhir dengan rantai logam di satu sisi dan cangkuk di sebelah yang lain. Dengan arteri yang mantap atau dalam kes yang meragukan dengan pendarahan besar-besaran, tourniquet digunakan di atas tapak kecederaan. Kawasan yang dimaksudkan untuk aplikasi tourniquet dibalut dengan bahan lembut (tuala, cadar, dll.), iaitu, pad lembut dibuat. Tourniquet diregangkan dengan kuat dan digunakan lebih dekat ke rantai atau cangkuk, 2-3 pusingan dibuat dengan tourniquet, pusingan seterusnya melemahkan, kemudian cangkuk dilekatkan pada rantai. Masa penggunaan tourniquet mesti ditunjukkan, kerana mampatan arteri oleh tourniquet selama lebih daripada 2 jam pada anggota bawah dan 1 "/ 2 jam pada bahagian atas adalah berbahaya kerana nekrosis anggota. kulit anggota badan.Jika perlu mengangkut yang cedera selama lebih daripada 1 "/2-2 jam, tourniquet perlu dikeluarkan secara berkala untuk masa yang singkat (10-15 minit) sehingga aliran darah arteri dipulihkan. Dalam kes ini, kapal yang rosak ditekan ke bawah dengan tupfer di dalam luka atau arteri ditekan secara digital. Kemudian tourniquet digunakan semula sedikit di atas atau di bawah tempat ia berada. Selepas itu, jika perlu, prosedur untuk mengeluarkan tourniquet diulang, pada musim sejuk - selepas 30 minit, pada musim panas - selepas 50-60 minit.

Selepas menggunakan tourniquet, anggota badan dilumpuhkan dengan splint pengangkutan; pada musim sejuk, anggota badan dibalut untuk mengelakkan radang dingin. Mangsa dengan tourniquet diangkut dalam kedudukan terlentang selepas pengenalan analgesik, pengangkutan dilakukan di tempat pertama.

Mampatan kasar dan berpanjangan tisu dengan tourniquet boleh menyebabkan paresis dan lumpuh anggota badan, kedua-duanya disebabkan oleh kerosakan traumatik pada batang saraf dan akibat neuritis iskemia yang berkembang akibat kebuluran oksigen. Kebuluran oksigen pada tisu di bawah tourniquet yang digunakan mewujudkan tanah yang subur untuk perkembangan jangkitan gas anaerobik, iaitu, untuk pertumbuhan bakteria yang membiak tanpa oksigen. Memandangkan risiko mendapat komplikasi yang teruk, lebih baik menghentikan pendarahan buat sementara waktu dengan menggunakan cuff pneumatik pada bahagian proksimal anggota badan. Dalam kes ini, tekanan dalam cuff harus sedikit melebihi tekanan arteri.

Tempat tekanan arteri pada berhenti sementara pendarahan.

Tekanan jari pada arteri

A - mengantuk

B - submandibular

B - temporal

G - subclavian

D - bahu

E - axillary

F - femoral

Penekanan jari pada arteri untuk masa yang lama, jika dilakukan dengan betul, membawa kepada pemberhentian pendarahan, tetapi ia adalah jangka pendek, kerana sukar untuk terus menekan kapal selama lebih dari 15-20 minit. Arteri ditekan di kawasan di mana arteri terletak secara dangkal dan berhampiran tulang (Rajah 9, 10): arteri karotid ialah proses melintang vertebra serviks VI, subclavian ialah rusuk I, humerus ialah rantau daripada permukaan dalam humerus, arteri femoral ialah tulang kemaluan. Tekanan arteri brachial dan femoral adalah baik, arteri karotid adalah buruk. Lebih sukar untuk menekan arteri subclavian, yang terletak di shunt sementara, peredaran arteri dipulihkan. Ia boleh berfungsi dari beberapa jam hingga beberapa hari, sehingga kemungkinan berhentinya pendarahan muncul dengan sendirinya.

Titik tekanan arteri:

Dalam kes pendarahan teruk dari saluran leher dan muka, untuk menghentikannya, arteri karotid ditekan pada vertebra serviks di sepanjang pinggir dalam otot sternokleidomastoid (lihat rajah).
Pendarahan dari anggota badan boleh dihentikan dengan fleksi. Untuk melakukan ini, roller kain kasa diletakkan di siku atau fossa popliteal, bergantung pada tempat pendarahan, dan kemudian anggota badan dibengkokkan dan dibalut sebanyak mungkin. Kaedah yang lebih mudah dan boleh dipercayai ialah penggunaan tourniquet (lihat rajah).
Dalam kes ini, anggota badan ditarik 5-10 cm di atas tapak kecederaan dengan beberapa pusingan ketat tourniquet getah sehingga pendarahan berhenti sepenuhnya. Sekiranya tiada gelang getah khas, anda boleh menggunakan twist-twist dari sapu tangan atau sehelai kain.

Tetapi dalam apa jua keadaan, tourniquet tidak boleh digunakan terus ke badan (anda perlu meletakkan sekeping kain, pembalut) dan menyimpannya selama lebih daripada 1.5 jam. Seperti yang ditunjukkan oleh kajian eksperimen, penggunaan tourniquet yang berpanjangan adalah amat berbahaya. Ia bukan sahaja mengganggu peredaran darah pada anggota badan, tetapi juga membawa kepada proses degeneratif yang mendalam dalam organ dalaman, di otak, otot jantung, dan sering menyebabkan perkembangan kejutan.
Oleh itu, selepas tempoh yang dibenarkan telah berlalu, salur darah ditekan dengan jari dan tourniquet dilonggarkan untuk seketika, sehingga anggota badan menjadi merah jambu dan hangat semula. Jika pendarahan tidak berhenti, tourniquet digunakan semula sedikit di atas atau di bawah tempat sebelumnya.
Dengan sedikit pendarahan, cukup untuk menekan kawasan pendarahan dengan serbet steril dan, selepas menggunakan roller bulu kapas kecil, balutannya dengan ketat. Pada suhu udara yang rendah, anggota badan di mana tourniquet digunakan mesti dibalut dengan teliti untuk mengelakkan radang dingin.
Pendarahan hidung dihentikan dengan bantuan kapas atau bola kasa, yang disumbat (menyumbat rapat) lubang hidung yang berdarah. Adalah disyorkan untuk meletakkan mangsa, condongkan kepalanya ke belakang dan letakkan serbet yang dibasahkan dengan air sejuk, satu berkas dengan ais atau salji di atas batang hidung dan dahi. Apabila menggunakan kaedah henti sejuk, harus diingat bahawa selepas 40-45 minit pendedahan kepada sejuk, dilatasi (pengembangan) kapal berlaku. Jangan gunakan henti sejuk selama lebih daripada 30 minit.

Perhentian sementara.

Tourniquet (pada musim sejuk - tidak lebih daripada 30 minit, pada musim panas - tidak lebih daripada 1 jam). Dengan pendarahan arteri, ia digunakan di atas tapak kecederaan, dengan pendarahan vena - di bawah. Apabila menggunakan tourniquet, adalah perlu untuk meletakkan nota dengan masa permohonan dan pastikan anda menggunakan tourniquet pada tisu untuk mengelakkan mencubit anggota badan. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan pakaian mangsa.

Tekanan jari - luaran

Fleksi anggota badan maksimum - luaran

Aplikasi ais - luaran

Masukkan tampon - dalaman

Cara Terbaik untuk Berhenti

Penutupan vaskular

Tamponade luka - dalam kes ketidakmungkinan menjahit kapal

Embolisasi kapal - dengan kaedah ini, gelembung udara dimasukkan ke dalam kapal, yang dipasang pada dinding vaskular tepat di tapak kerosakan. Selalunya digunakan dalam operasi pada kapal kepala.

Hemocoagulation - dengan bantuan pengenalan hemokoagulan semulajadi dan buatan secara tempatan dan ke dalam aliran darah umum.

Aplikasi abah-abah:

Tempat permohonan yang dicadangkan dari tourniquet dibalut dengan tuala dengan sehelai kain, beberapa lapisan pembalut

Tourniquet diregangkan dan 2-3 pusingan dibuat di sekeliling anggota di sepanjang substrat yang ditentukan, hujung tourniquet dipasang sama ada dengan rantai dan cangkuk, atau diketatkan dengan simpulan

Anggota badan mesti diketatkan sehingga pendarahan berhenti sepenuhnya;

· - masa penggunaan tourniquet mesti ditunjukkan dalam nota yang dilampirkan pada pakaian mangsa, serta madu. Dokumen yang mengiringi mangsa.

Dengan tourniquet yang digunakan dengan betul, pendarahan dari luka berhenti dan nadi periferi pada anggota badan tidak ditentukan oleh palpasi. Anda harus tahu bahawa tourniquet boleh disimpan selama tidak lebih daripada 2 jam pada anggota bawah dan tidak lebih daripada 1.5 jam pada bahu. Pada musim sejuk, tempoh ini berkurangan. Penjagaan lebih lama anggota di bawah tourniquet boleh menyebabkan nekrosisnya. Ia dilarang sama sekali untuk menggunakan pembalut pada tourniquet. Tourniquet hendaklah terletak supaya ia mudah dilihat.

Selepas menggunakan tourniquet, mangsa mesti segera dibawa ke kemudahan perubatan untuk menghentikan pendarahan terakhir. Sekiranya pemindahan itu ditangguhkan, maka selepas masa kritikal telah berlalu, kehadiran tourniquet untuk pemulihan separa pendarahan mesti dikeluarkan atau dilonggarkan selama 10-15 minit, dan kemudian digunakan semula sedikit di atas atau di bawah tempat ia berada. Untuk tempoh pelepasan anggota daripada tourniquet, pendarahan arteri dihalang oleh tekanan jari arteri sepanjang. Kadang-kadang prosedur untuk melonggarkan dan menggunakan tourniquet perlu diulang: pada musim sejuk setiap 30 minit, pada musim panas selepas 50-6 minit.

Untuk menghentikan pendarahan arteri, anda boleh menggunakan apa yang dipanggil twist dari cara improvisasi. Apabila menggunakan twist, bahan yang digunakan harus diikat dengan longgar pada tahap yang diperlukan dan membentuk gelung. Masukkan kayu ke dalam gelung dan, putarkannya, putarkannya sehingga pendarahan berhenti. Selepas itu, kayu yang ditentukan ditetapkan. Perlu diingat bahawa penggunaan twist adalah prosedur yang agak menyakitkan; untuk mengelakkan pelanggaran kulit semasa memutar dan mengurangkan kesakitan, beberapa jenis gasket padat diletakkan di bawah simpulan. Semua peraturan untuk menggunakan twist adalah serupa dengan peraturan untuk menggunakan tourniquet.

Untuk menghentikan pendarahan buat sementara waktu di tempat kejadian, kadangkala boleh dilakukan lenturan tajam (maksimum) anggota, diikuti dengan penetapannya dalam kedudukan ini. Kaedah menghentikan pendarahan ini dinasihatkan untuk digunakan sekiranya berlaku pendarahan intensif daripada luka. Fleksi maksimum anggota dilakukan pada sendi di atas luka dan anggota badan diperbaiki dengan pembalut dalam kedudukan ini. Jadi sekiranya berlaku kecederaan pada lengan bawah dan kaki bawah, anggota badan dipasang pada sendi siku dan lutut. Sekiranya pendarahan dari saluran bahu, lengan harus dibawa ke kegagalan di belakang belakang dan diperbaiki; apabila paha cedera, kaki dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut dan paha dibetulkan dalam kedudukan dibawa ke perut.

Selalunya pendarahan berjaya, ia akan berhenti dengan pembalut tekanan. Beberapa tuala steril disapu pada luka di mana gulungan kapas tebal atau pembalut dibalut rapat.

Untuk menghentikan pendarahan vena buat sementara waktu, dalam beberapa kes adalah berkesan untuk mewujudkan kedudukan tinggi akibat meletakkan bantal, pakaian, atau bahan lain yang sesuai di bawah anggota yang cedera. Kedudukan ini perlu diberikan selepas menggunakan pembalut tekanan pada luka. Adalah dinasihatkan untuk meletakkan pek ais dan beban sederhana seperti beg pasir di atas pembalut pada kawasan luka.

Penghentian terakhir pendarahan dilakukan di bilik operasi, mengikat kapal di dalam luka atau di seluruh, menjahit kawasan pendarahan, menggunakan shunt sementara.

Perlu diingat bahawa sebarang pergerakan anggota badan merangsang aliran darah di dalamnya. Di samping itu, apabila saluran darah rosak, proses pembekuan darah terganggu. Pergerakan boleh menyebabkan kerosakan vaskular tambahan. Belat anggota badan boleh mengurangkan pendarahan. Dalam kes ini, tayar udara adalah ideal, tetapi tayar apa-apa jenis juga akan berguna.
Keamatan pendarahan vena boleh dikurangkan dengan ketara dengan menaikkan anggota di atas paras jantung. Berkesan dalam kombinasi dengan tekanan langsung.
Menghentikan pendarahan, terutamanya dari kapal utama yang besar (karotid, arteri femoral) hanya langkah sementara, tetapi bagaimanapun ia adalah perlu, kerana ia membolehkan anda untuk mencegah kehilangan besar darah, yang dalam. keadaan kewujudan autonomi boleh membawa maut.
Cara terpantas, walaupun jangka pendek untuk menghentikan pendarahan adalah dengan menekan saluran dengan jari anda.

Dalam kes pendarahan arteri, mengapit saluran proksimal ke tapak kecederaan menghentikan pendarahan, dan dalam kes pendarahan vena, ia menguatkannya. Pakar anatomi dan pakar bedah telah mengenal pasti titik di mana tekanan pada vesel semasa pendarahan arteri mempunyai kesan yang paling besar (lihat rajah - a).

Apabila arteri brachial cedera, ia ditekan dengan jari ke tulang di sepanjang pinggir dalam otot bisep (lihat rajah - b).

Arteri femoral ditekan pada femur di sepanjang pinggir dalam otot quadriceps (lihat rajah - c).

Desmurgy

Desmurgy(dari bahasa Yunani δεσμός - "sambungan, pembalut" dan έργον - "kes") - cabang perubatan yang mengkaji peraturan untuk merawat luka, pembalut dan kaedah untuk memohonnya.

Adalah menjadi kebiasaan untuk membezakan antara definisi "pembalut" daripada "pembalut". Yang terakhir ini biasanya ditumpangkan hanya pada luka atau ulser dan terdiri daripada tisu dan bahan individu yang bersentuhan langsung dengan luka. Yang pertama mempunyai tugas untuk memegang pembalut dan biasanya digunakan untuk pelbagai tujuan: untuk memegang pembalut; untuk tekanan pada bahagian badan yang berpenyakit, apabila tekanan itu sendiri diperlukan sebagai teknik terapeutik (pembalut tekanan); untuk melumpuhkan (membatalkan) anggota yang terjejas (berbalut tetap), dsb. Untuk tujuan ini, gunakan pembalut (lihat), selendang, selendang dan anduh.

Pembalut adalah berkepala tunggal, apabila ia digulung dengan penggelek yang mempunyai satu hujung bebas, berkepala dua, apabila ia digulung menjadi dua penggelek dan kedua-dua hujung pembalut digulung di dalamnya dan hanya bahagian tengahnya yang bebas, dan berbilang kepala (atau kompleks), apabila pembalut lain dijahit pada sudut tepat satu (pembalut berbentuk T), dua (berkepala empat, atau berbentuk T berganda, pembalut) atau lebih pembalut.

Pembalut disediakan kasa, kanvas, flanel, getah. Selalunya, bekas digunakan, dan kain kasa untuk pembalut digunakan berpakaian atau berkanji, dalam bentuk lembut dan dalam bentuk kasa higroskopik. Pembalut kain kasa dibasahkan apabila digunakan dan, apabila dikeringkan, membentuk pembalut yang agak padat. Pembalut pembalut, bergantung pada pembalut, adalah bulat, lingkaran, serpentin, berbentuk lapan, spicate, kulit kura-kura, boleh dikembalikan dan silang. Sebagai tambahan kepada pembalut, selendang juga digunakan untuk pembalut, yang, dilipat dalam pelbagai cara, membolehkan penggunaannya yang sangat pelbagai. Dr Major memperkenalkan mereka ke dalam amalan pembedahan lebih daripada 50 tahun yang lalu, itulah sebabnya pembalut sedemikian juga dipanggil Major's. Selendang yang dilipat menyerong memberikan selendang; sapu tangan berpintal - tourniquet yang digunakan untuk memerah kuat mana-mana bahagian badan (contohnya, sekiranya berlaku pendarahan). Contoh penggunaan selendang yang pelbagai boleh dilihat dalam jadual.

Pada masa ini, tudung besar sedang disediakan dengan lukisan pelbagai pembalut, yang mana tudung tersebut sesuai. Anduh diperbuat daripada sekeping linen segi empat tepat yang panjang, yang dilipat secara melintang dan dipotong memanjang melalui kedua-dua lapisan dari sisi dengan hujung bebas tidak kurang daripada dua pertiga daripada panjangnya apabila dilipat. Sisi empat sedemikian, sedang dikembangkan, mempunyai 4 hujung bebas dan tengah padat. Anduh adalah berkepala empat, berkepala enam, dsb. Pembalut seperti anduh selalunya menggantikan pembalut dengan kejayaan yang besar.

Untuk menggunakan pembalut tekanan, pembalut flanel dan terutamanya getah paling kerap digunakan. Mempunyai keanjalan yang mencukupi, pembalut flanel menekan sama rata pada bahagian badan yang dibalut, tanpa memotong permukaannya di mana-mana dan tanpa membentuk penyempitan pada kulit. Pembalut getah sama ada diperbuat daripada getah tulen, atau diperbuat daripada kertas atau kain sutera, dan memberikan tekanan seragam, oleh itu ia digunakan dengan berjaya dalam banyak penyakit (edema, ulser kronik pada bahagian bawah kaki, dll.). Pembalut getah dan tourniquet getah sering digunakan untuk menghentikan pendarahan, dan kadangkala semasa operasi untuk mengeluarkan darah bahagian yang dikendalikan. Jadi dipanggil. imobilisasi mana-mana anggota yang terjejas paling baik dicapai dengan melumpuhkan pembalut. Cara paling mudah adalah dengan menggunakan tayar, splint, ditumpangkan pada anggota yang diikat, di sekeliling pembalut dibulatkan. Tetapi pembalut sedemikian digunakan untuk masa yang singkat dan digantikan dengan pembalut pengerasan yang kekal untuk masa yang sangat lama. Pelbagai jenis bahan digunakan untuk mengeraskan pembalut: putih telur, pes, gam, kaca cecair, keju kotej dengan kapur, gipsum, shellac, gutta-percha, felt.

Tetapi gipsum adalah yang paling sesuai, dan untuk pembalut yang lebih ringan - pes atau kaca cecair yang baik, terutamanya dalam kombinasi dengan tayar dari folder atau gutta-percha. Untuk tuangan plaster, serbuk gipsum yang terbaik dan paling kering disapu ke dalam pembalut; pembalut plaster dicelup ke dalam mangkuk dalam air sejuk, dan apabila ia cukup tepu dengan air, ia digunakan pada anggota berbalut yang disediakan dengan sesuai. Di atas pembalut, gruel plaster lain disapu. Selepas pembalut dan bubur telah kering, pembalut keras diperolehi, yang sepenuhnya menghilangkan keupayaan anggota yang dibalut untuk bergerak. Untuk pembalut pes, pembalut kertas atau linen digunakan, yang, apabila dibuka, ditarik melalui pes. Pembalut sedemikian kering dengan sangat perlahan, dan oleh itu, untuk kekuatan yang lebih besar, mereka juga menggunakan splint kadbod atau gutta-percha. Pembalut kaca cecair diperolehi dengan melincirkan pembalut linen atau kertas dengan berus cat besar dengan larutan kalium silikat dalam air. Pembalut sedemikian sangat ringan, tetapi mempunyai sedikit keupayaan untuk mengatasi anjakan tulang.

Seni memakai pembalut, terutamanya pembalut, mesti dipelajari secara praktikal dan memerlukan kemahiran dan kemahiran yang hebat, kerana dalam kes penggunaan yang tidak tepat bukan sahaja matlamat yang dimaksudkan tidak tercapai, tetapi kemudaratan yang besar boleh dilakukan kepada pesakit. Jadi, sebagai contoh, pembalut tekanan yang tidak digunakan dengan betul boleh menyebabkan bengkak dan juga nekrosis bahagian asas. Pada masa ini, desmurgy, sebagai mata pelajaran yang berasingan, diajar di hampir semua fakulti perubatan, dan di sekolah paramedik dan komuniti saudari belas kasihan, ia dianggap sebagai salah satu mata pelajaran yang paling penting.

pembalut ia digunakan untuk luka kecil atau dijahit rapat, bisul, untuk menghampiri tepi luka bergranulasi (Rajah 3), untuk patah tulang rusuk (Rajah 4), dan juga selepas pengurangan hernia umbilik (Rajah 5). Pembalut tampalan digunakan daripada gegelung tampalan pelekat selepas ia dibuka atau dengan tampalan pelekat bakteria selepas filem pelindung dikeluarkan daripadanya. Tampalan disapu dengan bahagian melekit terus ke luka kecil, melecet, calar selepas rawatannya dengan larutan alkohol iodin atau di atas bahan pembalut dengan jalur pelbagai bentuk (Gamb. 1). Jalur harus menangkap kawasan kulit dalam lilitan pembalut (Gamb. 2).

Pembalut gelatin zink digunakan untuk menggunakan tekanan berterusan untuk ulser varikos bahagian bawah kaki.
Gelatin serbuk (200 g) diletakkan dalam air sejuk (200 ml) untuk membengkak. Lebihan air disalirkan dan bekas dengan gelatin lembut diletakkan di dalam tab mandi air (dalam bekas lain dengan air mendidih), kacau sehingga gelatin menjadi cair. Campurkan 100 g zink oksida dengan 300 ml air dan tambah 100 g gliserin. Jisim lembik ini ditambah dengan kacau kepada gelatin dan kemudian dituangkan ke dalam cawan rata, di mana ia menjadi pes. Sebelum menggunakan pembalut zink-gelatin, pes mesti dipanaskan dalam tab mandi air dan, apabila pes menjadi lembek, pelincirkan kulit kaki dan kaki bawah dengannya; balutan pembalut digunakan di atas (4-5 lapisan), selain itu menyapu setiap lapisan dengan pes.

Pembalut Cleol digunakan dalam kes yang sama seperti tampalan. Kasa yang digulung dalam beberapa lapisan digunakan pada kawasan yang terjejas, kulit dalam bulatan disapu dengan cleol. Apabila ia mula kering (filamen terbentuk di antara jari dan kulit apabila menyentuhnya), serbet kain kasa digunakan dalam satu lapisan, menariknya dan menekannya dengan ketat pada kulit yang disapu dengan cleol. Potong kain kasa yang berlebihan. Kadang-kadang, apabila menggunakan pembalut pembalut, untuk kekuatan yang lebih besar, kulit di sekeliling luka dilincirkan dengan cleol.
Resipi Cleol: resin pain atau spruce 30 g, eter 100 g, minyak biji rami 0.1 g atau rosin 40 g, alkohol 95 ° 33 g, eter 15 g, minyak bunga matahari 1 g. Apabila menambah bahan antiseptik (furatsilin) ​​​​atau antibiotik ( synthomycin) boleh digunakan untuk melincirkan lelasan, calar dan luka cetek. Penyembuhan berlaku di bawah filem yang menutupi luka.

pembalut collodion digunakan dalam kes yang sama seperti tampalan. Setelah menutup luka dengan pembalut, serbet kain kasa digunakan di atasnya. Tepi bebasnya, bersebelahan terus dengan kulit, dibasahkan dengan kolodion dan tunggu sehingga ia kering (Gamb. 6).

Pembalut dengan pelekat getah. Dengan pelinciran seragam pembalut yang digunakan dengan gam getah (larutan getah dalam campuran eter dan petrol), anda boleh melindunginya daripada basah.
Pembalut sedemikian berguna pada kanak-kanak kecil untuk melindungi luka daripada basah dengan air kencing.

pembalut kain pelikat. Sapu tangan ialah sehelai kain segi tiga atau selendang yang dilipat menyerong (Rajah 7). Sisi panjangnya dipanggil tapak, sudut yang bertentangan dengannya dipanggil bahagian atas, dan dua sudut yang lain adalah hujung. Pembalut paling kerap digunakan dalam pertolongan cemas. Anduh yang paling mudah untuk menggantung lengan (Gamb. 8). Bahagian tengah selendang diletakkan di bawah lengan bawah yang dibengkokkan pada sudut yang betul, bahagian atas diarahkan ke siku, satu hujung di antara badan dan lengan, satu lagi di atas lengan. Hujungnya diikat di leher. Untuk menambah baik selendang, anda boleh menggunakan jalur kain, tuala (Rajah 9), lantai jaket (Rajah 10).
Sapu tangan boleh digunakan pada mana-mana bahagian badan, contohnya, ia boleh menutupi seluruh kulit kepala (Rajah 11), kelenjar susu (Rajah 12), tangan (Rajah 13), sendi siku (Rajah 14), punggung (Rajah 15), kaki bawah (Rajah 16), kaki (Rajah 17). Setelah melipat selendang di sepanjang pangkal dalam bentuk tali leher, ia boleh digunakan untuk menggunakan pembalut pada kawasan axillary dan ikat pinggang bahu (Rajah 18). Dua saputangan, salah satu daripadanya dilipat dengan tali leher, boleh digunakan untuk menutup sendi bahu (Rajah 19), punggung dan paha atas (Gamb. 20).

pembalut pembalut

pembalut anduh- jalur pembalut atau kain, kedua-dua hujungnya dipotong secara membujur (Rajah 21). Ia lebih kerap digunakan pada muka (Rajah 22), dagu (Rajah 23), oksiput (Rajah 24) dan mahkota (Rajah 25).

T-band- jalur kain atau pembalut, di tengahnya jalur lain dijahit atau dilemparkan ke atasnya (Gamb. 26). Bahagian mendatar dipasang di sekeliling pinggang, dan bahagian menegak melalui kelangkang (Gamb. 27) dan diikat atau disematkan pada jalur pertama.

pembalut pembalut paling mudah, kerana mereka paling baik memegang pembalut dan menggunakan tekanan seragam. Apabila memakai pembalut, pesakit harus berada dalam kedudukan yang selesa, dan bahagian badan yang berbalut hendaklah tidak bergerak dan boleh diakses oleh pembalut. Kaki hendaklah diluruskan, kaki hendaklah pada sudut yang betul (Rajah 28), lengan dibengkokkan pada siku (Rajah 29), bahu hendaklah sedikit diculik dari badan, jari-jari hendaklah dibengkokkan sedikit dengan Jari I dan V bertentangan (Gamb. 30). Apabila membalut pelvis, perut dan paha, adalah mudah untuk menggunakan pendirian khas (Rajah 31) atau meja gelongsor.
Pembalut berdiri menghadap pesakit untuk memantau keadaannya dan melihat sama ada dia menyebabkan kesakitan. Pembalut dilakukan dari bawah ke atas, dari kiri ke kanan, iaitu, mengikut arah jam. Dengan tangan kanan, kepala pembalut digunakan, dengan tangan kiri mereka memegang dan meluruskan gerakannya.
Setiap pusingan pembalut (pelancongan) hendaklah meliputi separuh sebelumnya atau 2/3 lebarnya; betulkan hujung pembalut di bahagian yang bertentangan dengan luka, potong sepanjang panjang dan ikat di bahagian yang berbalut. Apabila membalut mana-mana bahagian badan, jenis pembalut berikut digunakan: bulat (bulatan), lingkaran (Rajah 62), menjalar, salib (Rajah 37) atau berbentuk lapan, berbentuk spike (Rajah 64). dan penyu (Rajah 63).
Pembalut yang dipermudahkan. Untuk menyimpan pembalut, pembalut boleh dipermudahkan (Gamb. 78-80).

Pembalut yang paling biasa digunakan (Rajah 81), suspensoria, pembalut pelbagai bentuk mengikut corak pada sternum (Rajah 82 dan 83), bahagian belakang leher (Rajah 84), pada bahu (Rajah 85) , kawasan inguinal (Rajah 86), pada mata (Rajah 87), kawasan parotid (Rajah 88), muka (Rajah 89), tangan (Rajah 90), jari (Rajah 91), tunggul (Rajah 91). 92).

Pembalut di kepala dan leher

Kembalikan pembalut(Gamb. 32) mempunyai bentuk topi dan meliputi peti besi tengkorak. Setelah membetulkan pembalut di sekeliling kepala, buat infleksi di hadapan dan pimpin pembalut di sepanjang permukaan sisi kepala di atas yang bulat. Infleksi yang sama di bahagian belakang kepala membolehkan anda menutup permukaan sisi kepala di sisi lain. Setelah membetulkan kekusutan dengan pembalut di sekeliling kepala, ia diulang, membuat gerakan serong lebih tinggi dan lebih tinggi sehingga menutupi seluruh kepala. Pembalut yang lebih kuat sedikit dengan pembalut berkepala dua (topi Hippocratic). Pergerakan satu kepala pembalut akan menjadi bulat, yang lain - serong, berjalan secara berurutan satu demi satu. Pembalut dengan penutup lebih tahan lama dan mudah (Rajah 33), untuk pengenaan yang mana sekeping pembalut bersaiz kira-kira satu meter (tali leher) tercabut, diletakkan di tengah di bahagian atas kepala dan hujung dipegang tegang. Selepas gerakan membulat pembalut, setelah mencapai tali leher, bungkus pembalut di sekelilingnya dan pimpin secara serong ke bahagian oksipital atau fronto-parietal. terbalik
balutan di sekeliling tali leher pada kedua-dua belah, kenakan lawatannya lebih tinggi dan lebih tinggi (Rajah 34), sehingga seluruh peti besi tengkorak tertutup. Hujung reben menegak (tali) diikat di bawah dagu. Apabila menggunakan pembalut pada mata kanan, membuat gerakan bulat, mereka turun lebih jauh ke bahagian belakang kepala dan memimpin mereka, menutupi auricle dan mata. Pergerakan serong berselang-seli dengan gerakan bulat sehingga seluruh mata tertutup. Pembalut digunakan pada mata kiri dengan cara yang sama, tetapi kepala pembalut dipegang di tangan kiri dan gerakan bulat dan serong dibuat dari kanan ke kiri (Rajah 35). Pembalut pada kedua-dua mata (Rajah 36) dimulakan dengan pembalut bulat melalui dahi, kemudian gerakan serong dibuat, meliputi mata kiri. Setelah melepasi pembalut di bawah auricle dan di sekeliling belakang kepala, mereka membawanya ke bawah telinga kanan dan menutup mata kanan. Setelah membetulkan pergerakan sebelumnya secara bulat, mereka mengulangi gerakan serong, menjadikannya lebih rendah dan lebih rendah dengan salib di kawasan hadapan.

pembalut salib pada kawasan oksipital dan leher (Rajah 37). Pembalut yang dipasang dalam gerakan membulat diturunkan secara serong di sepanjang kawasan oksipital ke leher di belakang dan di bawah telinga kanan. Kemudian pembalut dilakukan di sepanjang sisi dan permukaan depan leher di bawah dagu, di bawah telinga kiri melalui kawasan oksipital. Mengulangi gerakan pembalut, menyeberang di belakang kepala, naik lebih tinggi dan lebih tinggi. Pembalut itu kuat, tetapi ia tidak boleh digunakan dengan ketat, supaya tidak memerah leher.
Pembalut yang menyokong rahang bawah (Gamb. 38). Setelah memasang pembalut dengan pukulan mendatar melalui dahi, mereka membawanya secara serong melalui bahagian belakang kepala dan permukaan sisi leher, dan, setelah mencapai kawasan dagu, mereka beralih ke laluan pembalut menegak melalui kuil dan mahkota. kepala. Laluan ini boleh meliputi keseluruhan bilik kebal tengkorak. Pembalut yang sama juga boleh berfungsi untuk menutup kawasan dagu, jika beberapa laluan mendatar dilekatkan padanya, menutup dagu, berselang-seli dengan yang menegak melalui kawasan temporal dan mahkota (Rajah 39). Untuk mencipta tekanan pada kawasan temporal, pembalut nod adalah mudah, digunakan dengan pembalut berkepala dua dengan laluan melintasi di kawasan temporal (Rajah 40). Pembalut Neapolitan sesuai untuk kawasan telinga dan mastoid (Rajah 41), apabila digunakan, selepas memasang pembalut, lawatan serong dibuat di sekeliling kepala, menurun ke bawah dan ke bawah dan menutupi auricle dan kawasan mastoid. Membalut leher adalah salah satu tugas yang paling sukar, kerana pembalut yang ketat menjadikannya sukar untuk bernafas, dan pembalut yang longgar mudah tercabut. Mereka digunakan mengikut jenis pembalut salib di kawasan oksipital (Rajah 42) dan dada (Rajah 43) dengan penurunan bilangan laluan bulat dan penggantiannya dengan yang serong.

Pembalut di dada

Pembalut lingkaran adalah mudah (Gamb. 44). Supaya ia tidak tersasar, satu atau dua yang dipanggil lubang lengan digunakan. Setelah merobek sekeping pembalut, letakkan di tengah pada ikat pinggang bahu kiri, hujungnya diturunkan di sepanjang dada dan belakang. Pembalut digunakan pada jalur ini (lubang lengan) dengan laluan lingkaran naik dari bawah ke atas. Hujung lubang lengan diikat di kawasan ikat pinggang bahu kanan. Hujung dua lubang lengan juga diikat (Gamb. 45).
Pembalut berbentuk silang pada dada (Gamb. 46). Pembalut diikat dalam gerakan bulat dan memimpin dari kawasan axillary kanan secara serong di sepanjang dada ke supraclavicular kiri, melintang belakang melintang ke supraklavikular kanan dan serong di sepanjang dada ke axillary kiri. Di bahagian belakang, pembalut diarahkan ke kawasan axillary kanan, dan kemudian semua gerakan sebelumnya diulang, meletakkan lawatan pembalut pada permukaan depan dada lebih tinggi dan lebih tinggi. Pembalut untuk kelenjar susu. Memohon pembalut pada kelenjar susu kanan bermula dengan gerakan membulat pembalut di sepanjang dada, di bawah kelenjar susu (Rajah 47). Kursus pembalut seterusnya dibuat serong, meliputi bahagian bawah-dalam kelenjar dan mengarahkannya ke kawasan supraklavikular kiri. Di bahagian belakang, pembalut diturunkan secara serong dari atas ke bawah ke kawasan axillary kanan dan menutup bahagian luar-bawah kelenjar dengannya. Pada masa akan datang, gerakan yang sama diulang, menggunakan lawatan pembalut lebih tinggi dan lebih tinggi sehingga keseluruhan kelenjar ditutup. Pembalut digunakan pada kelenjar susu kiri dengan cara yang sama, tetapi kepala pembalut dipegang di tangan kiri dan pusingan dibuat dari kanan ke kiri. Pembalut pada kedua-dua kelenjar susu (Rajah 48) bermula, serta pada kelenjar susu kanan. Setelah menutup bahagian bawah-dalam dan luar kelenjar, pembalut dilakukan di bawah kelenjar susu kiri dalam arah serong di sepanjang permukaan bawah-luarnya, ia diangkat secara serong di sepanjang belakang ke kawasan supraklavikular kanan, dari sana - ke dalam jurang antara kelenjar, meliputi bahagian dalam-bawah kelenjar susu. Kemudian semua lilitan pembalut diulang secara bergilir-gilir, menutup kedua-dua kelenjar susu dengan mereka semua lebih tinggi.
Pembalut Deso digunakan untuk membalut lengan ke badan untuk memberikan pertolongan cemas untuk patah tulang selangka, bahu (Gamb. 49). Untuk membalut tangan kiri ke badan, pembalut dipegang seperti biasa, dan untuk membalut tangan kanan, kepala pembalut dipegang di tangan kiri dan dibalut dari kanan ke kiri.
Bahagian pertama pembalut terdiri daripada satu atau banyak gerakan bulat pembalut di atas lengan yang ditekan ke badan dan dibengkokkan pada sendi siku. Gulungan bulu kapas yang dibalut dengan sekeping kain kasa atau pembalut diletakkan terlebih dahulu di dalam fossa axillary. Untuk menggunakan bahagian kedua pembalut, pembalut dari ketiak sisi yang sihat dipimpin secara serong di sepanjang permukaan anterior dada ke kawasan supraclavicular sisi berpenyakit, diturunkan dari belakang dari atas ke bawah di bawah siku, ditutup dengan pembalut di atas lengan bawah dan diarahkan secara serong di sepanjang permukaan anteriornya ke rongga ketiak bahagian yang sihat. Di bahagian belakang, pembalut diarahkan secara serong ke kawasan supraclavicular dan ke bawah permukaan depan bahu. Menutup siku dengan pembalut di hadapan, ia dijalankan di belakang dan secara serong di sepanjang ketiak bahagian yang sihat. Semua pergerakan diulang, manakala segi tiga terbentuk pada permukaan hadapan dan belakang.
Pembalut Velpo(Gamb. 50) lebih kerap digunakan selepas pengurangan bahu yang terkehel, apabila tangan yang dibengkokkan pada sendi siku dengan tangan diletakkan di kawasan supraclavicular dibalut pada badan. Pertama, pembalut dipimpin secara mendatar, dari bawah ketiak sisi yang sihat, di sepanjang belakang dipindahkan ke kawasan sendi bahu dan di sepanjang bahu dari atas ke bawah, meliputi siku dan lengan bawah, diarahkan ke ketiak sebelah sihat. Semua pergerakan diulang, dengan lawatan mendatar diletakkan di bawah yang sebelumnya, dan yang menegak semakin banyak ke dalam.

Pembalut pada perut dan perineum

Pembalut lingkaran digunakan dari bawah ke atas. Di bahagian bawah perut, pembalut seperti itu harus diperkuat dengan pembalut pelvis berbentuk spike (Rajah 51).
Pengenaan pembalut ini pada separuh kanan pelvis, inguinal, kawasan gluteal dan bahagian atas paha bermula dengan gerakan membulat pembalut pada perut. Kemudian pembalut dipimpin secara serong dari atas ke bawah di sepanjang bahagian luar, dan kemudian permukaan anterior-dalam paha dan, memintas separuh bulatan belakangnya, diangkat ke atas, melintasi langkah sebelumnya. Salib boleh dibuat di pangkal paha atau di belakangnya. Setelah melepasi pembalut di sepanjang permukaan anterior dinding perut, mereka mengelilingi separuh bulatan posterior badan dengannya dan mengarahkannya secara serong lagi, mengulangi gerakan sebelumnya. Pembalut digunakan pada kawasan inguinal kiri dan separuh kiri pelvis dengan cara yang sama, tetapi pembalut dipimpin di sekeliling paha kiri dan salib dibuat di kawasan inguinal kiri atau gluteal.
Pembalut spica pada kedua-dua kawasan inguinal(Gamb. 52). Mereka mula mengenakannya, seperti pembalut berbentuk spike pada pelvis; gerakan pertama pembalut dibuat di kawasan inguinal kiri, dan selepas pembalut dipintas sepanjang separuh bulatan belakang badan, ia dipindahkan ke kawasan inguinal kanan. Pergerakan pembalut di kawasan inguinal kiri dan kanan silih berganti, mengenakan pembalut lebih tinggi dan lebih tinggi.

Pembalut pada kelangkang. Biasanya pembalut berbentuk T (rajah 27) atau pembalut pada kedua-dua kawasan inguinal adalah mencukupi, tetapi lebih baik untuk membuat gerakan berbentuk lapan di sekeliling paha sebelum menggunakannya (rajah 53). Pembalut yang lebih kompleks - dengan gerakan pembalut yang bersilang di perineum (Rajah 54).