Ultrasound sinus: ciri, penerangan dan tafsiran. Pengalaman klinikal dalam penggunaan pemeriksaan ultrasound dua dimensi sinus paranasal untuk sinusitis dalam amalan pesakit luar. Metodologi untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound sinus frontal maxillary

Patologi sinus paranasal dalam amalan ENT menduduki salah satu tempat utama dari segi kekerapan pengesanan. Jenis penyakit sinus yang paling biasa ialah sinusitis, proses keradangan. Kira-kira 35-45% daripada lawatan ke pakar otolaryngologi berkaitan khusus dengan penyakit rongga tulang ini, yang juga dipanggil sinus paranasal. Memandangkan struktur kompleks sinus paranasal (pada manusia terdapat empat kumpulan rongga sinus), pemeriksaan visual pesakit sebagai kaedah diagnostik adalah keberkesanan yang rendah. Doktor menggunakan kaedah yang lebih khusus untuk memeriksa sinus paranasal, termasuk ultrasound sinus paranasal.

Ultrasound sinus paranasal: bagaimana ia berfungsi dan mengapa ia ditetapkan

Keseluruhan teknik peperiksaan adalah berdasarkan sifat sinaran ultrasound. Biofizik gelombang ultrasonik memungkinkan untuk menggambarkan dan mengkaji fenomena dan proses yang dikesan semasa laluan ultrasound melalui tisu biologi. Doktor, menjalankan prosedur diagnostik, memeriksa interaksi gelombang ultrasonik dengan tisu biologi, dan pengaruh bersama tisu pada ultrasound. Fenomena ini dijelaskan oleh kesan piezoelektrik. Kategori menunjukkan proses di mana gelombang ultrasonik, bertindak pada permukaan kristal tunggal bahan tertentu, mencipta ubah bentuk tertentu dan getaran mekanikal yang memancarkan gelombang ultrasonik, manakala pada masa yang sama, cas elektrik dengan tanda yang bertentangan muncul di permukaan. daripada kristal.

Pemeriksaan ultrabunyi sinus paranasal (nama lain ialah echosinusoscopy) membolehkan anda menggunakan sifat gelombang ultrasonik untuk mengkaji keadaan sinus, menentukan kehadiran atau ketiadaan patologi dan penyakit, mengenal pasti tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan, membangunkan rejimen rawatan, dan juga memantau keberkesanan ubat atau pembedahan.rawatan dan prosedur fizikal.

Anatomi sinus paranasal manusia

Sinus paranasal adalah struktur berongga yang membawa udara dalam tulang tengkorak, disambungkan ke pelbagai saluran hidung.

Pembentukan rongga tulang ini berlaku semasa perkembangan intrauterin janin dan berakhir selepas akil baligh. Permukaan dalaman formasi berongga ditutup dengan epitelium bersilia dengan sel goblet. Tujuan utama mereka adalah untuk menghasilkan lendir. Lendir bergerak ke bukaan sinus disebabkan oleh pergerakan silia epitelium.

Terdapat empat kumpulan sinus paranasal di kepala manusia:

• maxillary berpasangan, atau maxillary;
• sinus frontal berpasangan;
• labirin kekisi berpasangan;
• sinus sphenoid tidak berpasangan.

Sinus maxillary, seperti namanya, disetempat di badan rahang atas. Isipadu rongga pada orang dewasa boleh mencapai 30 sentimeter padu.

Rongga mempunyai bentuk yang tidak teratur dan dibentuk oleh empat dinding:

• hadapan;
• atas;
• bawah;
• dalaman.

Sinus frontal adalah rongga dalam ketebalan tulang depan tengkorak, terletak sepadan dengan gerbang superciliary. Bentuk sinus ini adalah piramid segi tiga dengan tapak mengarah ke bawah. Isipadu rongga pada orang dewasa adalah kira-kira 8 sentimeter padu.

Sinus etmoid kelihatan seperti sel yang sepadan dengan tahap turbinat tengah dan superior. Mereka membentuk bahagian atas dinding sisi rongga hidung. Sel-sel berkomunikasi antara satu sama lain.

Sinus utama terletak di dalam badan tulang utama. Di sepanjang garis tengah, rongga dibahagikan oleh septum ke bahagian kanan dan kiri. Pembukaan sinus terbuka ke dalam meatus hidung atas. Sesetengah orang tidak mempunyai sinus paranasal ini.

Kepentingan fungsi rongga tulang ini ialah:

• meningkatkan resonans vokal;
• memainkan peranan sebagai penyerap hentak semasa kesan mekanikal pada tengkorak;
• mengasingkan saraf optik dan akar gigi yang sensitif daripada turun naik suhu secara tiba-tiba yang disebabkan oleh penyedutan dan hembusan nafas;
• melembapkan dan memanaskan udara yang disedut;
• bertindak balas terhadap perubahan tekanan persekitaran sebagai reseptor tambahan;
• mengurangkan sedikit berat tulang muka tengkorak, memandangkan jumlahnya yang besar.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk prosedur

Doktor yang merawat merujuk pesakit kepada pemeriksaan ultrasound sinus paranasal jika gejala berikut hadir:

• hidung berair berterusan yang tidak diketahui asalnya;
• pendarahan hidung berkala etiologi yang tidak diketahui;
• sakit di kawasan sinus;
• pelepasan hidung atipikal.

Kecurigaan terhadap patologi dan penyakit sinus paranasal secara objektif memerlukan pemeriksaan diagnostik. Petunjuk untuk ultrasound pembentukan tulang ini ialah:

• rinitis;
• frontitis;
• resdung;
• labirinitis;
• resdung;
• adenoiditis.

Kesemua penyakit ini boleh menjejaskan rongga sinus. Memandangkan lokasi dan struktur kompleks mereka, serta fakta bahawa proses degeneratif boleh menjejaskan keadaan otak secara negatif kerana kedekatan penyetempatannya, jika salah satu penyakit yang disenaraikan disyaki, doktor yang hadir akan merujuk pesakit untuk echosinusoscopy.

Di samping itu, jenis diagnosis ini sering memerlukan:

• luka alahan yang berkaitan dengan rupa hidung berair;
• tumor dalam sebarang sifat, contohnya, polip atau lipoma;
• kerosakan dan kelengkungan septum hidung;
• kehadiran badan asing dalam sinus atau saluran hidung;
• kecederaan pada tulang tengkorak yang sepadan, kecederaan pada hidung.

Pesakit boleh dihantar untuk prosedur, atau. Malah, apabila menjalankan beberapa prosedur pergigian yang menjejaskan rahang atas, pakar pergigian mungkin memerlukan keputusan echosinusoscopy.

Bagi kontraindikasi, doktor tidak menamakan larangan mutlak untuk melakukan ultrasound sinus paranasal. Prosedur ini ditetapkan dengan berhati-hati kepada wanita hamil. Walaupun fakta bahawa saintis tidak mempunyai bukti objektif tentang potensi bahaya kepada janin, dipercayai bahawa, jika boleh, adalah lebih baik bagi wanita hamil untuk mengelakkan pemeriksaan yang berkaitan dengan apa-apa jenis radiasi, sekurang-kurangnya semasa trimester pertama kehamilan. Walau bagaimanapun, pemeriksaan ultrasound mungkin satu-satunya kaedah diagnostik bukan invasif yang ditetapkan kepada kebanyakan wanita hamil dengan pengecualian yang minimum.

Masa kanak-kanak bukanlah kontraindikasi kepada prosedur - ultrasound sinus paranasal dibenarkan walaupun untuk bayi baru lahir.

Proses penyediaan dan teknik untuk echosinusoscopy

Sesi diagnostik menggunakan sifat gelombang ultrasonik tidak memerlukan penyediaan khas daripada pesakit. Anda boleh makan dan minum makanan dan cecair sebelum ujian. Sekiranya ultrasound dilakukan pada kanak-kanak kecil, ibu bapa memberitahunya tentang prosedur terlebih dahulu dan meyakinkannya bahawa diagnosis itu tidak menyakitkan dan tidak perlu takut.

Sebelum ultrasound, pemeriksa menanggalkan semua perhiasan logam, menanggalkan tindikan dan gigi palsu, jika ada. Semasa prosedur, pesakit duduk tidak bergerak di atas sofa. Dalam sesetengah kes, pakar diagnostik meminta dia berbaring telentang atau perut. Doktor menggunakan gel khas ke kawasan yang diperiksa.

Doktor menentukan lokasi rongga yang diminatinya dan memasang sensor mengikut tanda-tanda anatomi di kawasan unjurannya. Dalam kes ini, kedudukan sensor mesti betul-betul berserenjang dengan tulang untuk meminimumkan gangguan yang dicipta oleh tisu tulang.

Keistimewaan kaedah ini ialah rongga divisualisasikan pada monitor hanya jika ia mengandungi kandungan, jika tidak, isyarat echogenic dipantulkan dari sempadan tulang udara.

Atas sebab ini, semasa ultrasound, doktor meminta subjek menukar kedudukan kepala, sebagai contoh, bengkokkannya ke hadapan atau condongkannya ke belakang, untuk menukar sempadan lokasi cecair, jika ada.

Pemeriksaan ultrabunyi sinus paranasal mengambil masa tidak lebih daripada 10-15 minit dan sama sekali tidak menyakitkan.

Tafsiran keputusan diagnostik sinus paranasal

Hasil daripada visualisasi imej rongga yang diperiksa, doktor mempunyai peluang untuk memeriksanya dari sudut yang berbeza dan menganalisis keadaan mereka. Diagnostik menilai ketebalan septa vaskular, ciri-ciri tisu tulang rawan, keadaan tisu subkutaneus, dan kualiti peredaran darah. Di samping itu, doktor menentukan kehadiran atau ketiadaan neoplasma.

Keadaan normal sinus tidak dipaparkan dalam apa-apa cara pada monitor mesin ultrasound, jadi kajian sedemikian tidak bermaklumat, manakala patologi dan penyakit agak jelas digambarkan pada imej. Sebagai contoh, sinusitis boleh dikenal pasti melalui perubahan dalam ketebalan dan ketumpatan membran mukus yang disebabkan oleh bengkak. Cecair dengan echogenicity homogen atau heterogen kelihatan di dalam sinus. Sista dan polip dalam rongga kelihatan sebagai struktur dengan echogenicity rendah.

Bersama dengan ultrasound, doktor yang merawat sering menetapkan ultrasound Doppler. Menggunakan gabungan prosedur ini, lebih mudah bagi doktor untuk menubuhkan diagnosis yang tepat.

Setelah mengkaji keputusan pemeriksaan ultrasound, pakar diagnostik membuat kesimpulan, yang, bersama-sama dengan imej ultrasound, diberikan kepada pesakit. Dokumen perubatan ini mesti dipindahkan kepada doktor yang merawat supaya dia boleh membangunkan taktik rawatan atau menilai tahap keberkesanan rawatan yang telah dijalankan.

Kebaikan dan keburukan kaedah ultrasound

Sudah tentu, kaedah diagnostik ultrasound mempunyai beberapa ciri positif, berkat yang ditetapkan hampir lebih kerap daripada semua jenis peperiksaan lain.

Prosedur ini biasanya berlaku dalam 10-15 minit, manakala kaedah pemeriksaan lain mungkin mengambil masa lebih lama daripada ultrasound. Dalam kes di mana doktor perlu segera mendapatkan maklumat tentang keadaan sinus paranasal pesakit, sebarang kelewatan adalah tidak sesuai dan boleh berbahaya.

Teknik pengimbasan lain tidak membenarkan menentukan kehadiran dan lokasi badan asing dalam rongga - ini hanya mungkin dengan bantuan ultrasound. Memandangkan masalah ini sering berlaku pada kanak-kanak kecil yang suka meneroka dunia dengan cara yang traumatik, nilai pemeriksaan ultrasound untuk mereka tidak boleh dipandang tinggi.

Mengimbas dengan sensor ultrasound sama sekali tidak menyakitkan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit; tiada penyediaan khas diperlukan sebelum ia bermula.

Keselamatan pemeriksaan ultrabunyi memastikan prosedur dapat dilakukan secara teratur setiap kali diperlukan. X-ray atau tomografi berkomputer tidak boleh membanggakan harta ini.

Walau bagaimanapun, kaedah ini juga mempunyai kelemahan yang diketahui. Echosinusoscopy ialah jenis ultrasound yang tidak boleh diakses, dan tidak setiap pakar diagnostik ultrasound mempunyai tahap kelayakan yang mencukupi untuk melaksanakannya. Sesetengah doktor dengan pengalaman berdekad-dekad tidak pernah menghadapi keperluan untuk melakukan echosinusoscopy.

Dalam proses menafsirkan dan mentafsir keputusan, doktor mesti ingat bahawa pengimbasan ultrasound boleh menghasilkan imej dengan tahap ralat tertentu, dan dalam beberapa kes mungkin terdapat fenomena seperti overdiagnosis, iaitu keadaan apabila sensor mengesan kawasan dengan echogenicity tertentu, walaupun tiada Tiada patologi di tempat ini. Selalunya, keputusan ultrasound mesti ditambah dengan maklumat yang diperoleh daripada peperiksaan lain, yang memerlukan masa dan perbelanjaan tambahan.

Pemeriksaan ultrabunyi sinus paranasal, sebagai kaedah diagnostik, sangat dihargai oleh doktor. Antara kelebihannya ialah kelajuan pelaksanaan, kebolehcapaian yang mencukupi, di samping itu, pesakit mencatatkan kaedah yang tidak menyakitkan sepenuhnya. Berdasarkan keputusan ultrasound, doktor hanya dapat mengesan patologi atau proses yang merosakkan dalam imej - dalam keadaan normal rongga sinus tidak dapat dilihat. Walau bagaimanapun, dengan kehadiran polip atau tumor, sinusitis, sinusitis, rinitis, sinusitis, labirinitis, badan asing, pendarahan, pakar diagnostik akan melihat perubahan ciri dalam imej, dan kemudian, jika perlu, menetapkan pemeriksaan tambahan, menubuhkan atau mengesahkan diagnosis , dan mencadangkan rejimen rawatan.

Rongga udara di dalam badan rahang atas, serta di bahagian depan, etmoid dan tulang sphenoid dipanggil sinus paranasal. Pada peringkat awal perkembangan intrauterin, pertumbuhan keluar dari membran mukus saluran hidung, yang, ketika mereka tumbuh, menyerang tulang yang sepadan, membentuk sinus udara. Setiap sinus berkomunikasi dengan rongga hidung. Sinus maxillary biasanya berkembang dengan baik semasa lahir, sinus frontal dan sphenoid terbentuk pada 6-7 tahun, dan labirin etmoid terbentuk semasa baligh. Oleh itu, sinus terbentuk sepenuhnya pada usia 17-20 tahun.

Sinus maxillary (maxillary) terletak di dalam badan rahang atas. Walaupun sinus maxillary kelihatan segi empat tepat pada pandangan sisi, ia mempunyai bentuk piramid segi tiga terpotong dengan puncak dekat dengan proses zigomatik. Sinus maxillary mempunyai lima dinding: superior, inferior, dalaman, posterior dan anterior. Kedua-dua sinus maxillary berbeza dalam saiz dan bentuk, tetapi biasanya simetri. Sinus boleh dipisahkan oleh septa tidak lengkap atau lengkap. Sinus maxillary berkomunikasi dengan meatus tengah.

Dalam tulang frontal tengkorak di sebelah kiri dan kanan garis tengah adalah sinus frontal (frontal). Sinus frontal dibatasi oleh empat dinding: anterior, posterior, inferior dan dalaman. Septum antara sinus biasanya menyimpang dari garis tengah, jadi sinus frontal jarang simetri. Kadang-kadang mereka hilang. Di dalam, sinus frontal mungkin mempunyai unjuran tulang dan septa. Seperti sinus maxillary, sinus frontal berkomunikasi dengan meatus tengah.

Klik pada gambar untuk besarkan.

Pada ultrasound, sinus frontal dan maxillary dangkal kelihatan jelas, sel-sel labirin etmoid sebahagiannya kelihatan melalui bola mata, dan sinus sphenoid tidak boleh diakses. Ultrasound membolehkan anda menentukan kehadiran udara, cecair atau mukosa yang menebal dalam sinus, serta menjejaki dinamik proses patologi semasa rawatan. Doktor ENT menggunakan ultrasound untuk pemeriksaan awal dan pemantauan dinamik patologi sinus frontal dan maxillary.

Sinus pada ultrasound

Untuk ultrasound sinus, sensor linear frekuensi tinggi 7.5-13 MHz digunakan. Tetapi kajian boleh dilakukan dengan apa-apa jenis sensor.

Foto. Imej sinus maxillary yang diperoleh menggunakan pelbagai jenis sensor: A - sensor cembung, B - sensor linear, C - sensor jantung, D - sensor pediatrik.

Pemeriksaan sinus paranasal paling baik dilakukan dengan pesakit duduk dengan kepala sedikit condong ke hadapan. Postur tambahan mencondongkan kepala ke belakang, serta membongkok ke hadapan dan ke sisi akan membantu membezakan efusi daripada keadaan patologi lain.

Pemeriksaan sinus maxillary dan frontal sentiasa dijalankan pada satah melintang dan membujur. Ia amat penting untuk membandingkan keputusan di sebelah kanan dan kiri. Untuk memeriksa sinus maxillary, probe diletakkan di bawah dinding inferior orbit dan kemudian diimbas selari dengan rim inferior orbit dari atas ke bawah. Sila ambil perhatian bahawa jarak ke dinding posterior sinus maxillary berkurangan apabila anda bergerak dari orbit ke proses alveolar. Probe kemudiannya diputar dan diimbas secara mediolateral. Untuk mengkaji sinus frontal, sensor diletakkan pada batang hidung.

Disebabkan oleh perubahan impedans antara tisu lembut dan tulang, serta antara tulang dan udara, pantulan lengkap gelombang ultrasonik berlaku di belakang dinding anterior sinus udara. Oleh itu, apabila mengimbas sinus yang sihat, lapisan pertama diwakili oleh kulit dan tisu subkutaneus, kemudian dinding anterior sinus yang nipis, berterusan, hiperekoik dikenal pasti, diikuti oleh garis gema selari nipis dari pantulan berulang gelombang ultrasound kembali ke transduser. Artifak bergema tidak boleh dikelirukan dengan pantulan dinding belakang.

Foto. Bahagian melintang sinus mandibula udara pada ultrasound: A - hanya dinding anterior yang boleh dilihat dengan artifak bergema minimum; B, C — artifak bergema di belakang dinding hadapan lebih jelas; D - imej cermin dengan garis A tunggal boleh disalah anggap sebagai penebalan membran mukus atau dinding posterior sinus, tetapi garis A tidak terletak cukup dalam dari dinding anterior (dalam kes kami hanya 1.4 cm ).

Dinding sinus hanya kelihatan dalam kes keadaan patologi. Apabila sinus dipenuhi dengan cecair atau mukosa yang menebal, atau apabila polip bersentuhan langsung dengan dinding anterior, gelombang ultrasound berterusan secara mendalam dan mungkin dipantulkan pada dinding posterior dan sisi. Dinding posterior dalam sinus maxillary pada orang dewasa biasanya pada kedalaman kira-kira 40 mm, dan di sinus frontal - 20 mm.

Patologi sinus maxillary dan frontal pada ultrasound

Sinusitis adalah keradangan membran mukus sinus akibat jangkitan atau di bawah pengaruh alergen dan faktor patogen lain. Dalam keradangan akut, membran mukus membengkak dan efusi muncul. Dalam proses kronik, membran mukus menebal secara mendadak, efusi, sista atau polip mungkin hadir.

Bagaimana untuk mentafsir data ultrasound sinus maxillary:

• Sinus biasa: tisu lembut (kulit dan tisu subkutan); dinding anterior hyperechoic dengan artifak gema (garis-A) di belakang; dinding belakang dan sisi tidak ditentukan.
• "sinusogram tidak lengkap": tisu lembut (kulit dan tisu subkutan); dinding anterior hyperechoic; kontur hyperechoic terang V- atau U berbentuk dinding posterior jelas kelihatan; dinding sisi tidak ditentukan; rongga kelihatan hypo- atau anechoic. "sinusogram tidak lengkap" direkodkan pada ultrasound jika sinus sebahagiannya dipenuhi dengan efusi atau membran mukus menebal secara konsentrik. Apabila mukosa ketara menebal, dinding posterior kelihatan pada jarak jauh< 3,5 см у взрослых и < 2 см у детей.

Penting!!! Efusi yang tidak mengisi sinus sepenuhnya mungkin kelihatan apabila kepala dicondongkan ke hadapan dan hilang apabila kepala diluruskan. Ia mengambil sedikit masa untuk eksudat seperti jeli mengalir.

• "sinusogram penuh": tisu lembut (kulit dan tisu subkutan); dinding anterior hyperechoic; Kontur berbentuk U atau V dinding belakang dan dinding sisi membentuk segi tiga yang jelas; rongga kelihatan hypo- atau anechoic. Pada ultrasound, "sinusogram penuh" direkodkan jika sinus dipenuhi dengan efusi. Sista retensi berbeza daripada sinus dengan efusi kerana dinding posterior kelihatan bulat dan jaraknya< 3,5 см у взрослых и <2 см у детей

Penting!!! Apabila menilai sinus maxillary, hasil ultrasound dan radiografi bertepatan dalam 80% kes. Tetapi kadang-kadang, dengan gambar ultrasound biasa, penebalan konsentrik sederhana membran mukus ditentukan pada radiograf, dan dengan radiograf biasa, sinusogram yang tidak lengkap dikesan pada ultrasound.

Foto."sinusogram penuh" pada ultrasound mungkin sepadan dengan sinus yang diisi hingga penuh (A) atau sista pengekalan (B). Perhatikan bahawa dalam kes efusi, dinding posterior berbentuk V adalah 3.5 cm dalam dari dinding anterior, dan dalam kes sista pengekalan, dinding posterior bulat adalah 1.5 cm dalam dari dinding anterior.

Foto. Ultrasound menunjukkan bahagian melintang sinus maxillary: A - Sinus udara yang sihat. B, C - Dinding belakang sinus hanya kelihatan sebahagiannya, yang boleh ditafsirkan sebagai sejumlah kecil cecair atau penebalan mukosa. D - "sinusogram separa" dengan dinding belakang berbentuk V terang menunjukkan paras bendalir.

Foto. Seorang lelaki yang menghidap pneumonia aspirasi dan sindrom kesusahan pernafasan akut, yang menerima nutrisi melalui tiub yang dimasukkan ke dalam lubang hidung kiri, mengalami demam dan lelehan hidung bernanah. Ultrasound sinus maxillary: di sebelah kanan, semua dinding sinus jelas kelihatan, rongga (asterisk) hampir anekhoik; Di sebelah kiri, dinding tidak kelihatan, rongga (asterisk) adalah echogenic. Kesimpulan:"sinusogram penuh" menunjukkan bahawa sinus maxillary kanan dipenuhi sepenuhnya dengan eksudat. Semasa tusukan, kandungan hemoragik purulen diperolehi. Kultur positif untuk Candida albicans dan Pseudomonas aeruginosa.

Foto. Seorang lelaki berumur 37 tahun mengadu sakit kepala di dahi. Sinus maxillary kiri pada ultrasound: pada keratan rentas (A) dinding posterior dan sisi jelas kelihatan, jalur echogenic (mungkin lendir) dikenal pasti di sepanjang dinding sisi, rongga adalah hypoechoic; pada bahagian membujur, jalur echogenic (mungkin lendir) di sepanjang dinding anterior dan posterior jelas kelihatan. Kesimpulan: Gema tanda hipertrofi membran mukus sinus maxillary kiri. Pada CT (B) mukosa sinus rahang bawah kiri ketara menebal.

Foto. Semasa pemeriksaan awal, imbasan ultrasound mendedahkan "sinusogram lengkap" kedua-dua sinus maxillary, yang menunjukkan sinusitis dua hala. Semasa terapi, ultrasound menunjukkan dinamik positif. Walau bagaimanapun, walaupun selepas 2 bulan, kontur dinding posterior ditentukan dalam sinus maxillary kanan, yang boleh ditafsirkan sebagai mukosa yang menebal.

Foto. Sinus maksila pada ultrasound dan MRI: "sinusogram tidak lengkap" di sebelah kanan sepadan dengan sista pengekalan pada MRI, dan gambar ultrasound biasa di sebelah kiri sepadan dengan paras cecair kecil pada MRI.

Video. Sensor terletak secara melintang di antara kening. Ultrasound mendedahkan dinding anterior hyperechoic tebal dan dinding posterior melengkung rata pada kedalaman 1.5 cm. Kesimpulan: Tanda-tanda bergema sinusitis frontal. Penting!!! Imej cermin dengan satu garisan A boleh disalah anggap sebagai gema dinding belakang.

Jaga diri, Diagnostik Anda!

Tidak semua orang pernah mendengar tentang kajian yang menarik seperti ultrasound sinus maxillary dan sinus lain. Malah, ini adalah diagnosis yang agak lama digunakan dan mudah. Dalam artikel kami, kami akan membincangkan kaedah penyelidikan ini.

Apakah yang ditunjukkan oleh ultrasound sinus?

Kita semua terbiasa dengan fakta bahawa ultrasound melibatkan mendapatkan imej organ atau tisu pada skrin peranti. Ultrasound sinus paranasal dipanggil echosinusoscopy dan, secara tegasnya, ini berbeza sama sekali daripada ultrasound yang biasa dilakukan oleh semua orang.

Masalahnya ialah ultrasound tidak boleh menembusi media tertentu. Persekitaran dan tisu sedemikian termasuk rongga dengan gas, contohnya, paru-paru, gelung usus atau tulang. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, pemeriksaan ultrasound otak boleh dilakukan dengan mudah dengan meletakkan sensor pada pembukaan semula jadi di tengkorak - fontanel.

Pada orang dewasa, tulang tengkorak sangat padat, jadi mustahil untuk mendapatkan imej organ dan struktur yang tersembunyi di bawahnya. Struktur intraosseous ini termasuk sinus paranasal. Oleh itu, dengan meletakkan sensor pada kulit dalam unjuran sinus - frontal atau maxillary, kita tidak akan mendapat gambar yang sangat diharapkan pada skrin. Selain itu, kaedah penyelidikan ini tidak sesuai untuk mengimbas sinus yang lebih dalam - sphenoid dan etmoid.

Persoalan yang munasabah timbul: mengapa echosinusoscopy diperlukan? Sudah tentu, gambaran yang lebih tepat tentang kandungan rongga boleh diperolehi dengan tomografi yang dikira, radiografi tengkorak, atau. Kaedah terbaik untuk memeriksa permukaan dalaman sinus adalah endoskopi sinus. Walau bagaimanapun, semua kaedah ini agak kompleks, kebanyakannya mempunyai batasan dan kesan berbahaya tertentu semasa mengandung dan kanak-kanak.

Kelebihan pemeriksaan ultrasound

Walaupun bercakap tentang prosedur echoscopy yang paling mudah, kita boleh menamakan beberapa kelebihan yang jelas:

1. Keselamatan mutlak. Ultrasound tidak mempunyai kesan merosakkan pada tubuh manusia. Ultrasound sinus kanak-kanak atau wanita hamil boleh dilakukan dengan selamat.
2. Boleh digunakan seberapa banyak yang perlu. Mereka cuba menggunakan teknik ini untuk pemerhatian dinamik atau kawalan proses rawatan.
3. Kemudahan penggunaan. Pemeriksaan ultrabunyi tidak memerlukan teknik khas. Mesin ultrasound yang mudah dan pakar yang cekap sudah memadai.
4. Murahnya. Berbanding dengan tomografi yang dikira atau pengimbasan resonans magnetik, ultrasound dianggap sebagai ujian yang jauh lebih murah dan lebih mudah diakses.
5. Kepantasan penyelidikan.

Teknik pemeriksaan ultrabunyi

Bagaimanakah penyelidikan ini dijalankan? Pesakit dilincirkan dengan gel akustik khas di atas kawasan unjuran sinus - di atas sinus maxillary atau frontal, dan sensor diletakkan pada mereka. Sebagai peraturan, peranti harus dikonfigurasikan untuk pilihan diagnostik paling mudah - mod A. Semasa pemeriksaan, doktor memiringkan kepala pesakit ke arah yang berbeza. Ini dilakukan supaya cecair atau nanah, jika ada, disesarkan dalam sinus. Dalam kes sedemikian, perjalanan gelombang atau pancaran sinar ultrasonik berubah.

Seperti yang telah kami katakan, semasa pemeriksaan gema sinus paranasal, kami tidak akan melihat gambar kelabu-putih yang biasa pada skrin. Echosinusoscopy atau ultrasound sinus adalah imej grafik dalam bentuk lengkung, yang dinilai oleh doktor. Lengkung sedemikian diperoleh dengan merekodkan laluan pancaran sinar, yang terpesong kerana sifat media yang berbeza. Ultrasound dipantulkan dari beberapa media, dan diserap oleh yang lain. Ini adalah bagaimana jadual dibentuk. Sekiranya terdapat pembentukan yang tidak normal dalam rongga sinus: cecair, polip, badan asing, dan sebagainya, rasuk akan mengubah arah dan kelajuannya, dan lengkung akan berubah. Itu, sebenarnya, adalah prinsip keseluruhan echoscopy.

Sudah tentu, nilai kajian ini tidak dapat dibandingkan dengan CT, MRI atau X-ray. Sebaliknya, ia adalah kaedah ekspres yang benar-benar selamat untuk mendiagnosis keadaan dan penyakit tertentu pada sinus.

Apakah yang ditunjukkan oleh echosinusoscopy?

Kami menyenaraikan senarai anggaran penyakit sinus yang mana penggunaan ultrasound berkesan:

1. Pembentukan volumetrik sinus: polip, sista, badan asing.
2. Kehadiran cecair keradangan atau.
3. Memantau dinamik penyakit dan rawatan: perubahan dalam tahap bendalir dan formasi yang menduduki ruang.

Kajian ini digunakan terutamanya untuk kategori "masalah" pesakit: kanak-kanak dan wanita hamil sebagai titik permulaan dalam diagnosis. Sudah tentu, jika ada proses yang serius disyaki, pesakit akan disyorkan kajian yang menjelaskan - X-ray, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik.

Pemeriksaan sinus hidung menggunakan gelombang ultrasound - echosinusoscopy - dijalankan untuk mendiagnosis penyakit berjangkit dan radang sinus frontal dan maxillary. Ultrasound mendedahkan kehadiran cecair, neoplasma, polip, pembentukan sista dan gangguan dalam membran mukus, kerana dalam keadaan sihat mereka dipenuhi dengan udara.

Petunjuk untuk ultrasound

Kelebihan utama diagnostik ultrasound adalah hasil yang cepat dan keselamatan mutlak prosedur untuk pesakit. Kajian sedemikian sering ditetapkan kepada kanak-kanak, dan ia juga dibenarkan untuk dijalankan semasa kehamilan.

Memandangkan kanak-kanak sering mengalami penyakit ENT, keselamatan prosedur ini amat penting. Di samping itu, ultrasound tidak mempunyai kesan sampingan, dan tidak ada rasa sakit. Ciri tersendiri jenis ultrasound ini ialah tidak ada keperluan untuk penyediaan khas sebelum melaksanakannya. Kaedah diagnostik ini digunakan secara aktif dalam otolaryngology untuk kedua-dua pesakit dewasa dan kanak-kanak.

Ultrasound sinus paranasal mempunyai pelbagai petunjuk yang agak luas. Ini termasuk:

• penyakit organ ENT dalam peringkat kronik;
• keradangan sinus maxillary - sinusitis;
• keradangan sinus frontal - sinusitis frontal;
• rinitis alahan;
• pendarahan hidung tanpa sebab;
• keradangan telinga dalam;
• pembentukan polip di hidung;
• penyakit purulen-nekrotik folikel rambut - furunculosis;
• septum hidung menyimpang;
• badan asing memasuki hidung;
• pelbagai neoplasma.

Kelebihan kaedah ultrasound adalah ketiadaan sinaran berbahaya dan oleh itu ia boleh diulangi bilangan kali yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Pemeriksaan ultrabunyi sering ditetapkan untuk memantau rawatan berterusan pelbagai penyakit otolaryngologi. Berdasarkan data dari pemeriksaan ultrasound hidung, doktor boleh menyesuaikan rawatan, menilai ketidakcukupannya, atau memutuskan kejayaannya.

Bagaimanakah prosedur ultrasound dilakukan?

Operasi ultrasound adalah berdasarkan fakta bahawa pantulan tisu organ direkodkan melalui pemeriksaan ultrasound. Pada monitor peranti ini dipaparkan dalam bentuk jalur yang sepadan dengan bilangan lapisan echogenic. Peranti menentukan kedalaman dan kandungan setiap daripadanya.

Untuk mendapatkan imej, probe ultrasound digunakan pada kulit di kawasan yang diperiksa. Gel konduktor digunakan pada lokasi di mana sensor dipasang. Sensor menangkap pancaran ultrasound dari sudut yang berbeza untuk pemeriksaan terperinci sinus. Hasil daripada diagnosis, ketebalan dinding mereka dan saiz pembentukan yang terdapat dalam rongga hidung dinilai.

Sekiranya semasa kajian adalah perlu untuk menentukan kehadiran cecair dalam sinus, kajian dilakukan dalam dua kedudukan - dengan pesakit berbaring di belakangnya dan dalam kedudukan berbaring di perutnya. Apabila memeriksa dalam kedudukan terlentang, kehadiran cecair di kawasan yang diperiksa, walaupun sedikit, dapat dikesan. Sekiranya ujian itu dilakukan ke atas kanak-kanak, maka ibu bapa tidak perlu bimbang ia boleh menyebabkan ketidakselesaan pada anak.

Prosedur ini mengambil masa kira-kira 10 - 15 minit.

Ultrasound ini tidak boleh menggantikan keperluan untuk pemeriksaan sinar-X, tetapi ia boleh memberikan maklumat terperinci yang mengesahkan atau menafikan kehadiran cecair atau nanah di kawasan yang diperiksa. Di samping itu, berdasarkan data ultrasound, diagnosis yang agak tepat boleh dibuat, ini akan berada dalam kecekapan pakar otolaryngolog.

Selepas diagnosis selesai, pesakit diberi kesimpulan, mengikut mana pakar otolaryngolog akan memilih, jika perlu, rawatan yang mencukupi.

Ultrasound hidung - seberapa tepat data boleh diperolehi?

Sebarang pemeriksaan perubatan mungkin mempunyai kelebihan dan kekurangan. Oleh itu, pemeriksaan ultrasound pada saluran hidung (atau echosinusoscopy) tidak boleh diakses, dan tidak semua pakar diagnostik ultrasound mengetahui teknik untuk melaksanakannya. Di samping itu, kadang-kadang, untuk menjelaskan diagnosis, ia menjadi perlu untuk menjalankan penyelidikan tambahan.

Ia berlaku bahawa data yang diperoleh melalui penggunaan ultrasound dan data yang diperoleh hasil daripada x-ray mungkin berbeza dengan ketara memihak kepada yang terakhir. Secara umum, amalan perubatan mencadangkan bahawa pemeriksaan ultrasound pada tahap tertentu dicirikan oleh overdiagnosis, i.e. data mungkin menunjukkan penyakit yang mungkin sebenarnya tidak wujud. Dalam kes ini, pesakit ditetapkan rawatan yang, sebenarnya, tidak diperlukan. Oleh itu, sebelum membuat keputusan bebas tentang keperluan untuk pemeriksaan ultrasound, disyorkan untuk menghubungi doktor ENT, yang, selepas peperiksaan, akan memutuskan langkah pemeriksaan tambahan. Ini amat penting jika pesakit adalah kanak-kanak.

Walaupun peralatan moden dengan mana pemeriksaan ultrasound dijalankan, pakar diagnostik ultrasound perlu mempunyai pengalaman yang sesuai dan biasa dengan metodologi untuk menjalankan kajian sedemikian. Ini akan menghalang penerimaan data tinjauan yang tidak boleh dipercayai. Oleh itu, ujian diagnostik sedemikian boleh digunakan untuk orang dewasa dan kanak-kanak, tetapi pertama sekali adalah perlu untuk menentukan tahap keperluan dan kesesuaiannya dengan berunding dengan pakar otolaryngolog.