Alat lacrimal termasuk unsur-unsur berikut. Alat lacrimal mata, struktur, fungsi, penyakit

Organ lacrimal adalah sebahagian daripada alat aksesori mata, yang melindungi mata daripada pengaruh luar dan melindungi konjunktiva dan kornea daripada kering. Organ lacrimal menghasilkan dan mengalihkan cecair lakrimal ke dalam rongga hidung; ia terdiri daripada kelenjar lacrimal, kelenjar lacrimal kecil tambahan dan saluran lacrimal.

Cecair lakrimal yang dihasilkan oleh kelenjar lakrimal adalah sangat penting untuk fungsi normal mata, kerana ia melembapkan kornea dan konjunktiva. Kelicinan dan ketelusan kornea yang ideal, pembiasan sinar cahaya yang betul pada permukaan anteriornya, adalah disebabkan, bersama-sama dengan faktor-faktor lain, kepada kehadiran lapisan nipis cecair pemedih mata yang meliputi permukaan anterior kornea. Cecair lacrimal juga membantu membersihkan rongga konjunktiva daripada mikroorganisma dan badan asing, menghalang permukaan daripada mengering, dan menyediakan nutrisinya.

Ontogenesis

Bahagian orbit kelenjar lacrimal diletakkan di dalam embrio pada usia 8 minggu. Pada masa kelahiran, cecair lacrimal hampir tidak dirembes, kerana kelenjar lacrimal masih kurang berkembang. Dalam 90% kanak-kanak, lacrimation aktif bermula hanya pada bulan ke-2 kehidupan.

Alat lacrimal terbentuk dari minggu ke-6 kehidupan embrio. Dari sudut orbit sulcus nasolakrimal, kord epitelium direndam dalam tisu penghubung, yang secara beransur-ansur terlepas dari penutup epitelium asal muka. Menjelang minggu ke-10, kord ini mencapai epitelium saluran hidung yang lebih rendah dan pada minggu ke-11 ia berubah menjadi saluran yang dipenuhi dengan epitelium, yang pertama berakhir secara membuta tuli dan membuka ke rongga hidung selepas 5 bulan. Kira-kira 35% kanak-kanak dilahirkan dengan saluran keluar saluran nasolakrimal yang dilindungi membran. Jika membran ini tidak hilang dalam minggu pertama kehidupan kanak-kanak, dacryocystitis neonatal mungkin berkembang, memerlukan manipulasi untuk mencipta patensi koyakan melalui saluran ke dalam hidung.

Kelenjar lacrimal

Kelenjar lacrimal terdiri daripada 2 bahagian: bahagian atas atau orbital (orbital) dan bahagian bawah atau sekular (palpebral). Mereka dipisahkan oleh tendon lebar otot yang mengangkat kelopak mata atas. Bahagian orbit kelenjar lacrimal terletak di dalam fossa kelenjar lacrimal tulang depan pada dinding sisi atas orbit. Saiz sagittalnya ialah 10-12 mm, depan - 20-25 mm, ketebalan - 5 mm.

Biasanya, bahagian orbit kelenjar tidak boleh diakses untuk pemeriksaan luaran. Ia mempunyai 3-5 tubul ekskresi yang melepasi antara lobulus bahagian kelopak mata, membuka di forniks atas konjunktiva dari sisi pada jarak 4-5 mm dari pinggir atas plat tarsal rawan atas kelopak mata. . Bahagian sekular kelenjar lacrimal jauh lebih kecil daripada kelenjar orbital, terletak di bawahnya di bawah forniks atas konjunktiva di bahagian temporal. Saiz bahagian sekular ialah 9-11 x 7-8 mm, ketebalannya ialah 1-2 mm. Sebilangan tubul perkumuhan bahagian kelenjar lakrimal ini mengalir ke dalam tubul perkumuhan bahagian orbit, dan 3-9 tubul terbuka secara bebas. Tubul perkumuhan berganda kelenjar lacrimal mencipta kemiripan sejenis "jiwa", dari lubang di mana air mata memasuki rongga konjunktiva.

Kelenjar lacrimal tergolong dalam kelenjar serous tiub kompleks; strukturnya serupa dengan kelenjar parotid. Tubul perkumuhan berkaliber yang lebih besar dilapisi dengan epitelium silinder dua lapisan, dan kaliber yang lebih kecil - dengan epitelium padu satu lapisan.

Sebagai tambahan kepada kelenjar lacrimal utama, terdapat kelenjar lacrimal tubular tambahan yang kecil: dalam forniks konjunktiva - kelenjar konjunktiva Krause dan di pinggir atas rawan kelopak mata, di bahagian orbit konjunktiva - kelenjar Waldeyer. Di gerbang atas konjunktiva, terdapat 8-30 kelenjar tambahan, di bahagian bawah - 2-4.

Kelenjar lacrimal dipegang oleh ligamen sendiri yang melekat pada periosteum dinding atas orbit. Kelenjar ini juga diperkuat oleh ligamen Lockwood, yang menggantung bola mata, dan otot yang mengangkat kelopak mata atas. Kelenjar lacrimal dibekalkan dengan darah dari arteri lacrimal, cabang arteri oftalmik. Aliran keluar darah berlaku melalui vena lacrimal. Kelenjar lakrimal dipersarafi oleh cabang cabang pertama dan kedua saraf trigeminal, cabang saraf muka, dan serat simpatis dari ganglion serviks superior. Peranan utama dalam pengawalan rembesan kelenjar lacrimal tergolong dalam serat parasympatetik yang membentuk saraf muka. Pusat koyakan refleks terletak di medulla oblongata. Di samping itu, terdapat beberapa pusat vegetatif, kerengsaan yang meningkatkan lacrimation.

Kelenjar air mata

Saluran lacrimal bermula dengan aliran lacrimal. Ini adalah jurang kapilari antara rusuk posterior kelopak mata bawah dan bola mata. Air mata mengalir ke bawah aliran ke tasik lacrimal, terletak di nod medial fisur palpebra. Di bahagian bawah tasik lacrimal terdapat ketinggian kecil - daging lacrimal. Bukaan lacrimal bawah dan atas terendam dalam tasik lacrimal. Ia terletak di bahagian atas papila lacrimal dan biasanya mempunyai diameter 0.25 mm. Saluran lacrimal bawah dan atas berasal dari titik, yang pertama naik dan turun, masing-masing, untuk 1.5 mm, dan kemudian, membongkok pada sudut kanan, pergi ke hidung dan mengosongkan ke dalam kantung lacrimal, lebih kerap (sehingga 65 %) melalui mulut biasa. Di tempat di mana mereka jatuh ke dalam beg, sinus terbentuk dari atas - sinus Mayer; terdapat lipatan membran mukus: di bawah - injap Gushke, di atas - injap Rosenmuller. Panjang saluran lacrimal ialah 6-10 mm, lumen ialah 0.6 mm.

Kantung lacrimal terletak di belakang ligamen dalaman kelopak mata dalam fossa lacrimal yang dibentuk oleh proses frontal maxilla dan tulang lacrimal. Dikelilingi oleh tisu longgar dan sarung fascial, kantung naik 1/3 di atas ligamen dalaman kelopak mata dengan lengkungannya, dan di bawahnya masuk ke saluran nasolakrimal. Kantung lacrimal adalah 10-12 mm panjang dan 2-3 mm lebar. Dinding beg terdiri daripada gentian elastik dan otot yang ditenun ke dalamnya dari bahagian tua otot bulat mata - otot Horner, penguncupan yang menyumbang kepada sedutan air mata.

Saluran nasolakrimal, bahagian atasnya tertutup dalam saluran nasolakrimal tulang, berjalan di dinding sisi hidung. Membran mukus kantung lacrimal dan saluran nasolakrimal adalah lembut, mempunyai ciri tisu adenoid, dilapisi dengan epitelium silinder, kadang-kadang bersilia. Di bahagian bawah saluran nasolakrimal, membran mukus dikelilingi oleh rangkaian vena yang padat, serupa dengan tisu gua. Saluran nasolakrimal lebih panjang daripada saluran nasolakrimal tulang. Di pintu keluar ke hidung terdapat lipatan membran mukus - injap lacrimal Gasner (Hasner). Saluran nasolakrimal terbuka di bawah hujung anterior turbinat inferior pada jarak 30-35 mm dari pintu masuk ke rongga hidung dalam bentuk bukaan yang lebar atau seperti celah. Kadang-kadang saluran nasolacrimal melepasi sebagai tubul sempit dalam mukosa hidung dan terbuka dari pembukaan saluran nasolakrimal tulang. Dua varian terakhir struktur saluran nasolakrimal boleh menyebabkan gangguan rhinogenik saliran lakrimal. Panjang saluran nasolakrimal adalah dari 10 hingga 24 mm, lebarnya ialah 3-4 mm.

Semasa terjaga seseorang selama 16 jam, kelenjar lacrimal tambahan merembeskan 0.5-1 ml air mata, iaitu, sebanyak yang diperlukan untuk melembapkan dan membersihkan permukaan mata; bahagian orbit dan sekular kelenjar termasuk dalam kerja hanya apabila mata jengkel, rongga hidung, apabila menangis, dll. Dengan tangisan yang kuat, sehingga 2 sudu teh air mata boleh menonjol.

Faktor berikut mendasari koyakan biasa:

sedutan kapilari cecair ke dalam bukaan lacrimal dan kanalikuli lacrimal;
penguncupan dan kelonggaran otot bulat mata dan otot Horner, yang mewujudkan tekanan kapilari negatif dalam tiub lacrimal;
kehadiran lipatan membran mukus saluran lacrimal, yang memainkan peranan injap hidraulik.

Cecair lacrimal adalah jernih atau sedikit opalescent, dengan tindak balas yang sedikit beralkali dan ketumpatan relatif purata 1.008. Ia mengandungi 97.8% air, selebihnya adalah protein, urea, gula, natrium, kalium, klorin, sel epitelium, lendir, lemak, lisozim enzim bakteriostatik.

KEPADA radas lacrimal, radas lacrimalis , termasuk kelenjar lakrimal dan saluran lakrimal, tubul lakrimal, kantung lakrimal dan saluran nasolakrimal (Rajah,,; lihat Rajah).

Kelenjar lacrimal, glandula lacrimalis, terletak di sudut sisi atas orbit dalam fossa kelenjar lacrimal dan merembes koyak, lacrima. Melalui badan kelenjar lacrimal melewati tendon otot yang mengangkat kelopak mata atas, yang membahagikan kelenjar menjadi dua bahagian yang tidak sama: bahagian atas yang besar bahagian orbit, pars orbitalis, dan yang lebih kecil bahagian sekular, pars palpebralis.

Bahagian orbit kelenjar lacrimal mempunyai dua permukaan: bahagian atas, cembung, yang bersebelahan dengan fossa tulang kelenjar lacrimal, dan bahagian bawah, cekung, di mana bahagian bawah kelenjar lacrimal bersebelahan. Bahagian kelenjar lacrimal ini berbeza dalam ketumpatan struktur; panjang kelenjar di sepanjang pinggir atas orbit ialah 20-25 mm; saiz anteroposterior 10–12 mm.

Bahagian lama kelenjar lakrimal terletak agak anterior dan ke bawah dari yang sebelumnya dan terletak betul-betul di atas gerbang kantung konjunktiva.

Kelenjar ini terdiri daripada 15–40 lobul yang agak terpencil; panjang kelenjar di sepanjang tepi atas ialah 9-10 mm, dimensi anteroposterior ialah 8 mm, dan ketebalannya ialah 2 mm.

tubul perkumuhan, duktus perkumuhan, pada bahagian orbit kelenjar lakrimal (3–5 kesemuanya) melalui kawasan bahagian tua kelenjar lakrimal, ambil sebahagian daripada saluran perkumuhannya ke dalam komposisinya dan buka pada konjunktiva forniks atas.

Bahagian sekular kelenjar lacrimal mempunyai, sebagai tambahan, dari 3 hingga 9 saluran perkumuhan berasingan, yang, seperti yang sebelumnya, terbuka di kawasan sisi forniks atas konjunktiva.

Sebagai tambahan kepada kelenjar lacrimal yang besar ini, konjunktiva juga mengandungi kecil kelenjar lacrimal aksesori(dari 1 hingga 22), yang boleh berlaku pada kelopak mata atas dan bawah (lihat Rajah). Kelenjar lacrimal aksesori ditemui di kawasan caruncle lacrimal, di mana kelenjar sebum juga terletak.

Air mata, setelah memasuki kantung konjunktiva dari kelenjar lakrimal, membasuh bola mata dan berkumpul di tasik lacrimal, lacus lacrimalis.

Di samping itu, ia menerangkan aliran lacrimal, rivus lacrimalis, iaitu saluran yang dibentuk oleh permukaan luar bola mata dan tepi hadapan kelopak mata tertutup. Dengan kedudukan kelopak mata ini, tepi belakangnya tidak bersentuhan dan air mata mengalir di sepanjang aliran seperti celah yang terbentuk ke tasik lacrimal. Dari tasik lacrimal, koyak melalui kanalikulus lacrimal mengikuti ke dalam kantung lacrimal, dari mana melalui saluran nasolacrimal, saluran nasolakrimalis, memasuki laluan hidung bawah (lihat Rajah).

Setiap (atas dan bawah) saluran lacrimal, canaliculus lacrimalis, bermula di sudut medial mata di bahagian atas papilla lacrimal dengan punctum lacrimal dan dibahagikan kepada dua bahagian: menegak dan mendatar. Bahagian menegak saluran lacrimal adalah 1.5 mm panjang; ia naik dan turun, masing-masing, dan, secara beransur-ansur menyempit, membungkus di bahagian medial, mengambil arah mendatar. Bahagian mendatar saluran lakrimal adalah 6-7 mm panjang. Bahagian awal bahagian mendatar setiap tubul mengembang agak ke arah permukaan cembungnya, membentuk sedikit tonjolan - ampulla kanalikulus lacrimal, ampulla canaliculi lacrimalis(lihat rajah.). Mengikut arah medial, kedua-dua tubul menyempit semula dan jatuh ke dalam kantung lakrimal, masing-masing secara berasingan atau sebelumnya disambungkan.

Kantung lacrimal, saccus lacrimalis, terletak pada fossa tulang kantung lacrimal, mengulang sepenuhnya bentuknya. Ia mempunyai buta atas, hujung yang agak sempit - bilik kebal kantung lacrimal, fornix sacci lacrimalis.

Hujung bawah kantung lacrimal juga agak menyempit dan masuk ke dalam saluran nasolacrimal, duktus nasolakrimalis. Yang terakhir terletak di saluran rahang atas dengan nama yang sama, mempunyai panjang 12-14 mm, diameter 3-4 mm, dan terbuka di bahagian anterior saluran hidung bawah di bawah turbinat inferior.

26-08-2012, 14:26

Penerangan

Masalahnya, yang dikhaskan oleh buku ini, berkait rapat dengan fungsi struktur anatomi mata yang menjalankan kedua-dua pengeluaran air mata dan aliran keluar air mata dari rongga konjunktiva ke dalam rongga hidung. Pertimbangan patogenesis sindrom " mata kering"dan perkembangan manifestasi klinikalnya memerlukan, pertama sekali, keperluan untuk memikirkan ciri-ciri anatomi dan fisiologi organ lakrimal mata.

Kelenjar yang terlibat dalam pengeluaran air mata

Cecair yang terletak di rongga konjunktiva dan sentiasa melembapkan permukaan epitelium kornea dan konjunktiva mempunyai komponen kompleks dan komposisi biokimia. Ia termasuk rembesan sejumlah kelenjar dan sel rembesan: lacrimal utama dan aksesori, meibomian, Zeiss, Scholl dan Manz, crypts of Henle (Rajah 1).

nasi. 1. Pengagihan kelenjar yang terlibat dalam pengeluaran komponen cecair lacrimal di bahagian sagittal kelopak mata atas dan segmen anterior mata. 1 - kelenjar lacrimal tambahan Wolfring; 2 - kelenjar lacrimal utama; 3 - kelenjar lacrimal aksesori Krause; 4 - Kelenjar Mantz; 5 - crypts of Henle; 6 - kelenjar meibomian; 7 - kelenjar Zeiss (sebum) dan Moll (peluh).

memainkan peranan penting dalam penghasilan cecair pemedih mata kelenjar lacrimal. Mereka diwakili oleh kelenjar lacrimal utama (gl. lacrimalis) dan kelenjar lacrimal aksesori Krause dan Wolfring. Kelenjar lacrimal utama terletak di bawah pinggir luar atas orbit dalam fossa eponim tulang depan (Rajah 2).

nasi. 2. Gambar rajah struktur radas lacrimal mata. 1 dan 2 - bahagian orbit dan palpebra kelenjar lacrimal utama; 3 - tasik lacrimal; 4 - pembukaan lacrimal (atas); 5 - kanalikulus lacrimal (lebih rendah); 6 - kantung lacrimal; 7 - saluran nasolakrimal; 8 - laluan hidung yang lebih rendah.

Tendon otot yang mengangkat kelopak mata atas membahagikannya kepada orbit yang besar dan lobus palpebra yang lebih kecil. Saluran perkumuhan lobus orbit kelenjar lakrimal (hanya terdapat 3-5 daripadanya) melalui bahagian palpebranya dan, setelah menerima sejumlah besar saluran kecilnya secara serentak, terbuka di forniks konjunktiva berhampiran tepi atas rawan. Di samping itu, lobus palpebra kelenjar juga mempunyai saluran perkumuhan sendiri (dari 3 hingga 9).

Innervation eferen kelenjar lacrimal utama dijalankan oleh gentian rembesan, memanjang dari nukleus lacrimal (nucl. lacrimaiis), terletak di bahagian bawah pons otak di sebelah nukleus motor saraf muka dan nukleus kelenjar air liur (Rajah 3).

nasi. 3. Skim laluan dan pusat yang mengawal koyakan refleks (menurut Botelho S.Y., 1964, dengan pindaan dan perubahan). 1- pusat kortikal lacrimation; 2- kelenjar lacrimal utama; 3, 4 dan 5 - reseptor bahagian aferen arka refleks lacrimation (disetempatkan di konjunktiva, kornea dan mukosa hidung).

Sebelum mencapai kelenjar lacrimal, mereka melalui jalan yang amat sukar: pertama sebagai sebahagian daripada saraf perantaraan (n. intermedius Wrisbergi), dan selepas percantumannya dalam saluran muka tulang temporal dengan saraf muka (n. facialis) - sudah menjadi sebahagian daripada cabang yang terakhir (n. petrosus major), memanjang dalam terusan yang disebutkan dari gangl. geniculi (Rajah 4).

nasi. 4. Skim pemuliharaan kelenjar lacrimal manusia (Daripada Axenfeld Th., 1958, seperti yang dipinda). 1- bergabung batang saraf muka dan perantaraan, 2- gangl. geniculi, 3-n. petrosus maior, 4- canalis pterygoideus, 5- gangl. pterygopalatinum, 6- radix sensoria n. trigeminus dan cawangannya (I, II dan III), 7-gangl. trigeminale, 8-n. zygomaticus, 9-n. zygomaticotemporalis, 10-n. lacrimaiis, 11 - kelenjar lacrimal, 12 - n. zygomaticofacialis, 13-n. infraorbitalis, 14 - saraf palatine besar dan kecil.

Cawangan saraf muka ini melalui lubang yang koyak kemudian keluar ke permukaan luar tengkorak dan, memasuki kanalis Vidii, bersambung ke dalam satu batang dengan saraf berbatu dalam (n. petrosus maior), yang dikaitkan dengan plexus saraf simpatik di sekeliling arteri karotid dalaman. Oleh itu terbentuk n. canalis pterygoidei (Vidii) masuk lebih jauh ke dalam kutub posterior nod pterygopalatine (gangl. pterygopalatinum). Neuron kedua laluan yang dipertimbangkan bermula dari sel-selnya. Seratnya mula-mula memasuki cawangan II saraf trigeminal, dari mana ia kemudian dipisahkan bersama-sama dengan n. zygomaticus dan seterusnya sebagai sebahagian daripada cawangannya (n. zygomaticotemporalis), beranastomosis dengan saraf lacrimal (kepunyaan cawangan I saraf trigeminal), akhirnya sampai ke kelenjar lacrimal.

Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa pemuliharaan kelenjar lacrimal juga terlibat serabut simpati dari plexus arteri karotid dalaman, yang menembusi kelenjar secara langsung di sepanjang a. dan n. lacrimales.

Kursus gentian rembesan yang dipertimbangkan menentukan keaslian gambar klinikal. luka saraf muka apabila ia rosak dalam saluran dengan nama yang sama (biasanya semasa operasi pada tulang temporal). Jadi, jika saraf muka rosak "di atas" asal saraf berbatu besar, maka lagophthalmos sentiasa hadir dalam kes sedemikian disertai dengan pemberhentian sepenuhnya pengeluaran air mata. Sekiranya kerosakan berlaku "di bawah" tahap yang ditentukan, maka rembesan cecair lacrimal dipelihara dan lagophthalmos disertai dengan lacrimation refleks.

Laluan innervation aferen untuk merealisasikan refleks koyakan bermula dengan cabang konjunktiva dan hidung saraf trigeminal dan berakhir di nukleus lacrimal yang telah disebutkan di atas (nucl. lacrimaiis). Walau bagaimanapun, terdapat zon rangsangan refleks yang lain orientasi yang sama - retina, lobus hadapan anterior otak, ganglion basal, talamus, hipotalamus dan ganglion simpatetik serviks (lihat Rajah 3).

Perlu diingat bahawa secara morfologi kelenjar lacrimal yang paling hampir dengan kelenjar air liur. Mungkin, keadaan ini adalah salah satu sebab kekalahan serentak kesemua mereka dalam beberapa keadaan sindrom, contohnya, penyakit Mikulich, sindrom Sjögren, sindrom klimakterik, dll.

Kelenjar lacrimal tambahan Wolfring dan Krause terletak di konjunktiva: yang pertama, nombor 3, di pinggir atas rawan atas dan satu - di pinggir bawah rawan bawah, yang kedua - di kawasan lengkungan (15 - 40 - di atas dan 6 -8 - di bahagian bawah, lihat Rajah 1). Innervation mereka adalah serupa dengan kelenjar lacrimal utama.

Pada masa ini diketahui bahawa kelenjar lacrimal utama(gl. Lacrimaiis) hanya memberikan koyakan refleks, yang berlaku sebagai tindak balas kepada sifat mekanikal atau lain-lain kerengsaan zon refleksogenik di atas. Khususnya, lacrimation seperti itu berkembang apabila badan asing memasuki kelopak mata, dengan perkembangan sindrom "kornea" yang dipanggil dan keadaan lain yang serupa. Ia juga berlaku apabila menyedut wap bahan kimia yang merengsa (contohnya, ammonia, gas pemedih mata, dll.) melalui hidung. Lacrimation refleks juga dirangsang oleh emosi, kadang-kadang mencapai 30 ml dalam 1 minit dalam kes sedemikian.

Pada masa yang sama, cecair air mata, yang sentiasa melembapkan bola mata dalam keadaan normal, terbentuk kerana apa yang dipanggil pengeluaran air mata utama. Yang terakhir ini dijalankan secara eksklusif kerana fungsi aktif kelenjar lacrimal tambahan Krause dan Wolfring dan adalah 0.6 - 1.4 μl / min (sehingga 2 ml sehari), secara beransur-ansur berkurangan dengan usia.

Kelenjar lacrimal (terutamanya aksesori), bersama-sama dengan air mata, juga merembeskan lendir, jumlah pengeluaran yang kadang-kadang mencapai 50% daripada jumlah keseluruhannya.

Kelenjar lain yang sama pentingnya terlibat dalam pembentukan cecair pemedih mata ialah sel goblet konjunktiva Becher(Gamb. 5).

nasi. 5. Skim pengedaran sel Becher (ditunjukkan oleh titik-titik kecil) dan kelenjar lacrimal aksesori Krause (lingkaran hitam) dalam konjunktiva bola mata, kelopak mata dan lipatan peralihan mata kanan (menurut Lemp M.A., 1992, dengan perubahan). 1 - ruang intermarginal kelopak mata atas dengan bukaan saluran perkumuhan kelenjar meibomian; 2 - pinggir atas rawan kelopak mata atas; 3- pembukaan lacrimal atas; 4- daging lacrimal.

Mereka merembeskan lendir yang memainkan peranan penting dalam mengekalkan kestabilan filem pemedih mata precorneal.

Daripada rajah di atas, dapat dilihat bahawa Sel Becher mencapai ketumpatan tertinggi dalam caruncle lacrimal. Oleh itu, selepas pengasingannya (semasa perkembangan, contohnya, neoplasma atau atas sebab lain), lapisan musin pada filem pemedih mata precorneal secara semula jadi menderita. Keadaan ini mungkin menjadi sebab untuk perkembangan sindrom "mata kering" pada pesakit yang dikendalikan.

Sebagai tambahan kepada sel goblet, apa yang dipanggil Crypts of Henle terletak di konjunktiva tarsal dalam unjuran pinggir distal rawan, serta kelenjar Mantz yang terletak dalam ketebalan konjunktiva limbal (lihat Rajah 1).

Kepentingan terbesar dalam rembesan lipid yang membentuk cecair lacrimal adalah kelenjar meibomian. Mereka terletak dalam ketebalan rawan kelopak mata (kira-kira 25 di bahagian atas dan 20 di bahagian bawah), di mana mereka berjalan dalam barisan selari dan terbuka dengan saluran perkumuhan di ruang intermarginal kelopak mata lebih dekat ke tepi posteriornya (Rajah). 6).

nasi. 6. Ruang intermarginal kelopak mata atas mata kanan (rajah). 1- titik lacrimal; 2 - antara muka antara muskuloskeletal dan konjunktiva - plat cartilaginous kelopak mata; 3- saluran perkumuhan kelenjar meibomian.

Rahsia lipid mereka melincirkan ruang intermarginal kelopak mata, melindungi epitelium daripada pemerahan, dan juga menghalang koyakan daripada bergolek di tepi kelopak mata bawah dan menghalang penyejatan aktif filem koyak prekornea.

Bersama dengan kelenjar meibomian, rembesan lipid juga dirembeskan kelenjar sebum Zeiss(terbuka ke dalam folikel rambut bulu mata) dan kelenjar peluh yang diubah suai Moll (terletak di tepi bebas kelopak mata).

Oleh itu, rahsia semua kelenjar yang disenaraikan di atas, serta transudat plasma darah, menembusi ke dalam rongga konjunktiva melalui dinding kapilari, membentuk cecair yang terkandung dalam rongga konjunktiva. Komposisi "pasangan" kelembapan ini harus dianggap bukan koyakan dalam erti kata penuh, tetapi cecair air mata.

Cecair lacrimal dan fungsinya

Struktur biokimia cecair lacrimal agak kompleks. Ia terdiri daripada bahan pelbagai genesis, seperti

imunoglobulin (A, G, M, E),
pecahan pelengkap,
lisozim,
laktoferin,
transferrin (semua yang berkaitan dengan faktor perlindungan air mata),
adrenalin dan asetilkolin (pengantara sistem saraf autonomi),
wakil pelbagai kumpulan enzim,
beberapa komponen sistem hemostasis,
serta beberapa produk metabolisme karbohidrat, protein, lemak dan tisu mineral.

Pada masa ini, cara utama penembusan mereka ke dalam cecair lacrimal sudah diketahui (Rajah 7).

nasi. 7. Sumber utama penembusan ke dalam cecair lacrimal bahan biokimia. 1 - kapilari darah konjunktiva; 2 - kelenjar lacrimal utama dan tambahan; 3 - epitelium kornea dan konjunktiva; 4 - kelenjar meibomian.

Bahan biokimia ini menyediakan beberapa fungsi khusus filem pemedih mata, yang akan dibincangkan di bawah.

Rongga konjunktiva orang yang sihat sentiasa mengandungi kira-kira 6-7 mikroliter cecair pemedih mata. Dengan kelopak mata tertutup, ia sepenuhnya mengisi jurang kapilari antara dinding kantung konjunktiva, dan dengan kelopak mata terbuka, ia diedarkan dalam bentuk nipis. filem pemedih mata precorneal sepanjang segmen anterior bola mata. Bahagian precorneal filem pemedih mata membentuk menisci lacrimal (atas dan bawah) dengan jumlah isipadu sehingga 5.0 μl di seluruh tepi kelopak mata yang bersebelahan (Rajah 8).

nasi. 8. Skim pengedaran cecair lacrimal dalam rongga konjunktiva mata terbuka. 1- kornea; 2- pinggir ciliary kelopak mata atas; 3- bahagian precorneal filem pemedih mata; 4- meniskus lacrimal bawah; Fisur 5-kapilari forniks bawah konjunktiva.

Telah diketahui bahawa ketebalan filem pemedih mata berbeza-beza, bergantung pada lebar fisur palpebra, dari 6 hingga 12 mikron dan purata 10 mikron. Secara struktur, ia adalah heterogen dan merangkumi tiga lapisan:

mucin (menutup epitelium kornea dan konjunktiva),
berair
dan lipid

(Gamb. 9).

nasi. 9. Struktur berlapis bahagian precorneal filem pemedih mata (rajah). 1- lapisan lipid; 2- lapisan berair; 3- lapisan musin; 4 - sel epitelium kornea.

Setiap daripada mereka mempunyai ciri morfologi dan fungsinya sendiri.

Lapisan mucin filem pemedih mata, dengan ketebalan 0.02 hingga 0.05 mikron, terbentuk disebabkan oleh rembesan sel goblet Becher, crypts Henle dan kelenjar Manz. Fungsi utamanya adalah untuk memberikan sifat hidrofilik kepada epitelium kornea hidrofobik primer, kerana filem pemedih mata itu dipegang kuat di atasnya. Selain itu, musin yang terserap pada epitelium kornea melicinkan semua kekasaran mikro permukaan epitelium, memberikan kilauan cermin cirinya. Walau bagaimanapun, ia cepat hilang jika, atas sebab apa pun, pengeluaran mucin berkurangan.

Kedua, filem pemedih mata berair, mempunyai ketebalan kira-kira 7 mikron (98% daripada keratan rentasnya) dan terdiri daripada elektrolit larut air dan bahan organik rendah dan tinggi molekul. Antara yang terakhir, mukoprotein larut air patut diberi perhatian khusus, kepekatannya maksimum di tapak sentuhan dengan lapisan mucin filem pemedih mata. Kumpulan "OH" yang terdapat dalam molekul mereka membentuk apa yang dipanggil "jambatan hidrogen" dengan molekul air dipol, kerana yang kedua dikekalkan pada lapisan mucin filem pemedih mata (Rajah 10).

nasi. 10. Struktur mikro lapisan filem pemedih mata dan skema interaksi molekulnya (menurut Haberich F. J., Lingelbach B., 1982). 1- lapisan lipid filem pemedih mata; 2- lapisan berair usaha sama; 3- lapisan musin terserap; 4- membran luar sel epitelium kornea; 5- mukoprotein larut air; 6 - salah satu molekul mukoprotein yang mengikat air; 7- dipol molekul air; Molekul 8-polar lapisan musin SP; 9 - molekul bukan polar dan polar lapisan lipid usaha sama.

Terus memperbaharui filem pemedih mata berair menyediakan kedua-dua penghantaran oksigen dan nutrien ke epitelium kornea dan konjunktiva, dan penyingkiran karbon dioksida, metabolit "slag", serta sel epitelium yang mati dan menyahkuamakan. Enzim, elektrolit, bahan aktif secara biologi, komponen rintangan tidak spesifik dan toleransi imunologi organisma, dan juga leukosit yang terdapat dalam cecair, menentukan beberapa fungsi biologi spesifiknya.

Di luar lapisan berair filem pemedih mata ditutup dengan filem lipid yang agak nipis. Secara teorinya, ia boleh melaksanakan fungsinya dalam lapisan monomolekul. Pada masa yang sama, lapisan molekul lipid melalui pergerakan kelopak mata yang berkelip sama ada menjadi lebih nipis, merebak ke seluruh rongga konjunktiva, atau berlapis di atas satu sama lain dan, dengan fisur palpebra yang separuh tertutup, membentuk "peredam biasa" daripada 50-100 lapisan molekul dengan ketebalan 0.03-0.5 µm.

Lipid, yang merupakan sebahagian daripada filem pemedih mata, dirembeskan oleh kelenjar meibomian, dan juga, sebahagiannya, oleh kelenjar Zeiss dan Moll, yang terletak di sepanjang tepi bebas kelopak mata. Bahagian lipid filem pemedih mata melakukan beberapa fungsi penting. Oleh itu, permukaannya yang menghadap ke udara, kerana hidrofobisitinya yang ketara, berfungsi sebagai penghalang yang boleh dipercayai kepada pelbagai aerosol, termasuk yang bersifat berjangkit. Di samping itu, lipid menghalang penyejatan berlebihan lapisan akueus filem pemedih mata, serta pemindahan haba dari permukaan epitelium kornea dan konjunktiva. Dan, akhirnya, lapisan lipid menunjukkan kelicinan permukaan luar filem pemedih mata, dengan itu mewujudkan keadaan untuk pembiasan sinar cahaya yang betul oleh medium optik ini. Adalah diketahui bahawa indeks biasan filem pemedih mata precorneal mereka ialah 1.33 (dalam kornea ia sedikit lebih tinggi - 1.376).

secara amnya, filem pemedih mata precorneal melaksanakan beberapa fungsi fisiologi penting, yang disenaraikan dalam Jadual. 1.

Jadual 1. Fungsi fisiologi asas filem pemedih mata precorneal (menurut pelbagai pengarang)

Kesemuanya direalisasikan hanya dalam kes apabila hubungan antara tiga lapisannya tidak terputus.

Satu lagi pautan penting yang memastikan fungsi normal filem koyak precorneal ialah sistem saliran lakrimal. Ia menghalang pengumpulan cecair koyakan yang berlebihan dalam rongga konjunktiva, memastikan ketebalan filem pemedih mata yang betul dan, dengan itu, kestabilannya.

Struktur anatomi dan fungsi saluran lakrimal

Saluran air mata setiap mata terdiri daripada saluran lakrimal, kantung lakrimal, dan saluran nasolakrimal (lihat Rajah 2).

saluran air mata bermula bukaan lacrimal, yang terletak di atas papila lacrimal kelopak mata bawah dan atas. Biasanya, mereka direndam dalam tasik lacrimal, mempunyai bentuk bulat atau bujur dan ternganga. Diameter bukaan lacrimal bawah dengan fisur palpebra terbuka berkisar antara 0.2 hingga 0.5 mm (secara purata, 0.35 mm). Pada masa yang sama, lumennya berubah bergantung pada kedudukan kelopak mata (Rajah 11).

Pic. sebelas. Bentuk lumen bukaan lacrimal dengan kelopak mata terbuka (a), julingnya (b) dan mampatan (c) (menurut Volkov V.V. dan Sultanov M.Yu., 1975).

Pembukaan lacrimal superior jauh lebih sempit daripada inferior dan berfungsi terutamanya apabila seseorang itu berada dalam kedudukan mendatar.

Penyempitan atau kehelan bukaan lakrimal bawah adalah punca biasa pelanggaran aliran keluar cecair lakrimal dan, akibatnya, - bertambah koyak atau koyak. Ini, pada dasarnya, adalah fenomena negatif, jika kita bercakap tentang orang yang sihat, ia boleh berubah menjadi sebaliknya pada pesakit dengan kekurangan pengeluaran air mata yang teruk dan mengembangkan sindrom mata kering.

Setiap titik lacrimal membawa kepada bahagian menegak kanalikulus lacrimal panjang - 2mm. Tempat peralihannya ke tubulus mempunyai dalam kebanyakan kes (menurut M. Yu. Sultanov, 1987) dalam 83.5% bentuk "corong", yang kemudiannya menyempit kepada 0.1-0.15 mm lebih 0.4 - 0.5 mm . Lebih jarang (16.5%), menurut bahan pengarang yang sama, pembukaan lacrimal masuk ke kanalikulus lacrimal tanpa sebarang ciri.

Bahagian menegak pendek saluran lakrimal berakhir dengan peralihan berbentuk ampula kepada segmen hampir mendatar 7-9 mm panjang dan sehingga 0.6 mm diameter. Bahagian mendatar kedua-dua saluran lakrimal, secara beransur-ansur menghampiri, bergabung menjadi satu sama lubang yang membuka ke dalam kantung lacrimal. Kurang kerap, dalam 30-35%, mereka jatuh ke dalam kantung lacrimal secara berasingan (Sultanov M. Yu., 1987).

Dinding saluran lakrimal ditutup dengan epitelium skuamosa berstrata, di bawahnya terletak lapisan gentian otot elastik. Disebabkan oleh struktur ini, apabila kelopak mata tertutup dan bahagian palpebra otot bulat mata mengecut, lumennya menjadi rata dan air mata bergerak ke arah kantung lacrimal. Sebaliknya, apabila fisur palpebra terbuka, tubulus sekali lagi memperoleh keratan rentas bulat, memulihkan kapasitinya, dan cecair lacrimal dari tasik lacrimal "diserap" ke dalam lumen mereka. Ini difasilitasi oleh tekanan kapilari negatif yang berlaku dalam lumen tubul.

Ciri-ciri struktur anatomi saluran lacrimal di atas harus diambil kira apabila merancang manipulasi untuk implantasi obturator punctal lacrimal, yang digunakan secara aktif dalam rawatan pesakit dengan sindrom mata kering.

Tanpa memikirkan lebih lanjut mengenai ciri-ciri anatomi dan fisiologi kantung lakrimal dan saluran nasolakrimal, perlu diperhatikan bahawa kedua-dua saluran lakrimal dan organ penghasil air mata yang dibincangkan di atas berfungsi dalam kesatuan yang tidak dapat dipecahkan. Secara umumnya, mereka di bawah tugasan untuk memastikan pemenuhan fungsi asas cecair pemedih mata dan filem pemedih mata yang dibentuk olehnya.

Isu ini dibincangkan dengan lebih terperinci dalam bahagian seterusnya bab.

Filem pemedih mata precorneal dan mekanisme pembaharuannya

Seperti yang ditunjukkan oleh beberapa kajian, filem pemedih mata precorneal sentiasa diperbaharui, dan proses ini adalah tetap dalam masa dan parameter kuantitatif. Jadi menurut M. J. Puffer et al. (1980), setiap orang yang sihat hanya selama 1 minit. kira-kira 15% daripada keseluruhan filem pemedih mata diperbaharui. 7.8% lagi daripadanya pada masa yang sama menyejat disebabkan oleh pemanasan oleh kornea (t = +35.0 °C dengan tertutup dan +30 °C dengan kelopak mata terbuka) dan pergerakan udara.

Mekanisme pembaharuan filem pemedih mata pertama kali diterangkan oleh Ch. Decker'om (1876), dan kemudian E. Fuchs'oM (1911). Kajian lanjut mengenainya dikaitkan dengan karya M. S. Norn (1964-1969), M. A. Lemp (1973), F. J. Holly (1977-1999) dan lain-lain. pendedahan serpihan membran epitelium dan, akibatnya, rangsangan kedipan. pergerakan kelopak mata. Dalam proses yang terakhir, rusuk posterior tepi kelopak mata, meluncur di sepanjang permukaan anterior kornea, seperti pembersih kaca, "melicinkan" filem pemedih mata dan mengalihkan semua sel terkelupas dan kemasukan lain ke dalam lacrimal bawah. meniskus. Dalam kes ini, integriti filem pemedih mata dipulihkan.

Disebabkan fakta bahawa apabila berkelip, tepi luar kelopak mata mula-mula bersentuhan dan terakhir hanya bahagian dalam, koyakan itu disesarkan oleh mereka ke arah tasik lacrimal (Rajah 12).

nasi. 12. Perubahan dalam konfigurasi fisur palpebra pada pelbagai peringkat (a, b) pergerakan berkelip kelopak mata (menurut Rohen J., 1958).

Semasa pergerakan kelopak mata berkedip, fungsi "mengepam" kanalikuli lakrimal yang telah disebutkan di atas diaktifkan, mengalirkan cecair lakrimal dari rongga konjunktiva ke dalam kantung lakrimal. Telah ditetapkan bahawa dalam satu kitaran berkelip, secara purata, dari 1 hingga 2 μl aliran cecair pemedih mata, dan kira-kira 30 μl seminit. Menurut kebanyakan penulis, pada waktu siang pengeluarannya dijalankan secara berterusan dan disebabkan terutamanya oleh kelenjar lacrimal tambahan yang disebutkan di atas. Disebabkan ini, isipadu cecair yang betul dikekalkan dalam rongga konjunktiva., yang memastikan kestabilan normal filem koyak prekornea (Skim 1).

Pecahnya berkala dengan pembentukan "tompok" yang tidak basah pada membran luar epitelium (Rajah 13)

nasi. 13. Skim pembentukan jurang dalam filem pemedih mata precorneal (menurut Holly F. J., 1973; dengan perubahan). a - usaha sama yang stabil; b - penipisan usaha sama akibat penyejatan air; c- penipisan tempatan usaha sama disebabkan oleh penyebaran molekul lipid polar; d- pecah filem pemedih mata dengan pembentukan bintik kering pada permukaan epitelium kornea.
Notasi: 1 dan 3 - molekul polar lapisan lipid dan mucin usaha sama; 2- lapisan berair usaha sama; 4- sel epitelium anterior kornea.

timbul, menurut F. J. Holly (1973), akibat daripada penyejatan cecair. Walaupun proses ini dihalang oleh lapisan lipid filem pemedih mata, ia tetap menjadi lebih nipis dan, disebabkan oleh peningkatan dalam ketegangan permukaan, secara konsisten pecah di beberapa tempat. Dalam proses yang sedang dipertimbangkan, mikroskopik kecacatan "seperti kawah".. Yang terakhir timbul akibat pembaharuan fisiologi epitelium kornea dan konjunktiva, iaitu, disebabkan oleh desquamation yang berterusan. Akibatnya, di kawasan kecacatan pada membran hidrofobik permukaan epitelium, lapisan hidrofilik kornea yang lebih dalam terdedah, yang serta-merta dipenuhi dengan lapisan berair dari filem pemedih mata yang terkoyak di sini. Kewujudan mekanisme sedemikian untuk berlakunya pecahnya disahkan oleh pemerhatian bahawa ia sering berlaku di tempat yang sama.

Keadaan yang dipertimbangkan berkaitan dengan pengeluaran koyakan dan fungsi filem pemedih mata precorneal pada orang yang sihat. Pelanggaran proses ini mendasari patogenesis sindrom "mata kering", yang mana bahagian buku berikut dikhaskan.

Artikel dari buku:

26-08-2012, 14:26

Penerangan

Kelenjar yang terlibat dalam pengeluaran air mata

Kelenjar lacrimal (terutamanya aksesori), bersama-sama dengan air mata, juga merembeskan lendir, jumlah pengeluaran yang kadang-kadang mencapai 50% daripada jumlah keseluruhannya.

Kelenjar lain yang sama pentingnya terlibat dalam pembentukan cecair pemedih mata ialah sel goblet konjunktiva Becher(Gamb. 5).

Mereka merembeskan lendir yang memainkan peranan penting dalam mengekalkan kestabilan filem pemedih mata precorneal.

Cecair lacrimal dan fungsinya

Struktur biokimia cecair lacrimal agak kompleks. Ia terdiri daripada bahan pelbagai genesis, seperti

imunoglobulin (A, G, M, E),
pecahan pelengkap,
lisozim,
laktoferin,
transferrin (semua yang berkaitan dengan faktor perlindungan air mata),
adrenalin dan asetilkolin (pengantara sistem saraf autonomi),
wakil pelbagai kumpulan enzim,
beberapa komponen sistem hemostasis,
serta beberapa produk metabolisme karbohidrat, protein, lemak dan tisu mineral.

Pada masa ini, cara utama penembusan mereka ke dalam cecair lacrimal sudah diketahui (Rajah 7).

Bahan biokimia ini menyediakan beberapa fungsi khusus filem pemedih mata, yang akan dibincangkan di bawah.

mucin (menutup epitelium kornea dan konjunktiva),
berair
dan lipid

(Gamb. 9).

nasi. 9. Struktur berlapis bahagian precorneal filem pemedih mata (rajah). 1- lapisan lipid; 2- lapisan berair; 3- lapisan musin; 4 - sel epitelium kornea.

Setiap daripada mereka mempunyai ciri morfologi dan fungsinya sendiri.

secara amnya, filem pemedih mata precorneal melaksanakan beberapa fungsi fisiologi penting, yang disenaraikan dalam Jadual. 1.

Jadual 1. Fungsi fisiologi asas filem pemedih mata precorneal (menurut pelbagai pengarang)

Kesemuanya direalisasikan hanya dalam kes apabila hubungan antara tiga lapisannya tidak terputus.

Struktur anatomi dan fungsi saluran lakrimal

Saluran air mata setiap mata terdiri daripada saluran lakrimal, kantung lakrimal, dan saluran nasolakrimal (lihat Rajah 2).

Pic. sebelas. Bentuk lumen bukaan lacrimal dengan kelopak mata terbuka (a), julingnya (b) dan mampatan (c) (menurut Volkov V.V. dan Sultanov M.Yu., 1975).

Pembukaan lacrimal superior jauh lebih sempit daripada inferior dan berfungsi terutamanya apabila seseorang itu berada dalam kedudukan mendatar.

Isu ini dibincangkan dengan lebih terperinci dalam bahagian seterusnya bab.

Filem pemedih mata precorneal dan mekanisme pembaharuannya

Disebabkan fakta bahawa apabila berkelip, tepi luar kelopak mata mula-mula bersentuhan dan terakhir hanya bahagian dalam, koyakan itu disesarkan oleh mereka ke arah tasik lacrimal (Rajah 12).

nasi. 12. Perubahan dalam konfigurasi fisur palpebra pada pelbagai peringkat (a, b) pergerakan berkelip kelopak mata (menurut Rohen J., 1958).

Pecahnya berkala dengan pembentukan "tompok" yang tidak basah pada membran luar epitelium (Rajah 13)

Artikel dari buku:

Alat lacrimal mata manusia tergolong dalam organ tambahan mata dan melindunginya daripada pengaruh luaran, melindungi konjunktiva dan kornea daripada mengering. Ia terdiri daripada struktur yang menghasilkan koyak dan mengeluarkan koyak. Untuk pencegahan, minum Transfer Factor. Pengeluaran koyakan itu sendiri berlaku dengan bantuan kelenjar lacrimal dan kelenjar aksesori kecil Krause dan Wolfring. Ia adalah kelenjar Krause dan Wolfring yang memenuhi keperluan harian mata untuk cecair pelembabnya. Kelenjar lacrimal utama mula berfungsi secara aktif hanya dalam keadaan ledakan emosi positif atau negatif, serta sebagai tindak balas kepada kerengsaan ujung saraf sensitif yang terletak di membran mukus mata atau hidung.

Radas lacrimal menghasilkan dan mengalirkan cecair lakrimal ke dalam rongga hidung. Kelenjar lacrimal utama terletak di bawah pinggir atas dan luar orbit tulang depan. Dengan bantuan tendon levator kelopak mata atas, ia dibahagikan kepada bahagian orbit yang besar dan bahagian sekular yang lebih kecil. Saluran perkumuhan lobus orbit kelenjar, dalam jumlah 3-5 keping, terletak di antara lobulus kelenjar tua dan, di sepanjang jalan, mengambil sejumlah saluran kecilnya, membuka beberapa milimeter. dari pinggir atas rawan, dalam forniks konjunktiva. Di samping itu, bahagian kelenjar yang sudah tua juga mempunyai saluran bebas, antara 3 hingga 9. Oleh kerana ia terletak betul-betul di bawah forniks atas konjunktiva, apabila kelopak mata atas melengkung, kontur lobusnya biasanya kelihatan jelas. Kelenjar lacrimal dipersarafi oleh gentian rembesan saraf muka, yang, setelah membuat laluan yang sukar, mencapainya sebagai sebahagian daripada saraf lacrimal. Pada bayi, kelenjar lacrimal mula berfungsi pada akhir bulan kedua kehidupan. Oleh itu, sebelum tamat tempoh ini, mata bayi kekal kering apabila menangis.

Air mata adalah cecair yang dihasilkan oleh kelenjar lacrimal mata manusia. Ia telus, mempunyai tindak balas yang sedikit beralkali. Sebahagian besar air mata, kira-kira 98-99%, adalah air. Koyakan itu juga termasuk bahan bukan organik, termasuk natrium klorida, kalsium sulfat dan fosfat, natrium dan magnesium karbonat, dan lain-lain. Air mata mempunyai sifat bakterisida kerana enzim lisozim. Cecair lacrimal juga mengandungi 0.1% daripada protein lain. Biasanya, ia dihasilkan dalam kuantiti yang kecil, dari 0.5-0.6 hingga 1.0 ml sehari. Cecair lacrimal mempunyai beberapa fungsi. Salah satu fungsi utama adalah pelindung. Dengan bantuan air mata, zarah habuk dikeluarkan, kesan bakteria dilakukan. Fungsi trofik - mengambil bahagian dalam pernafasan dan pemakanan kornea. Fungsi optik - melicinkan ketidakteraturan mikroskopik permukaan kornea, membiaskan sinaran cahaya, memberikan kelembapan, kelicinan dan permukaan cermin kornea.

Koyakan yang dihasilkan oleh kelenjar berguling ke bawah permukaan mata dan mengikuti ke dalam jurang kapilari yang terletak di antara rabung posterior kelopak mata bawah dan bola mata. Sungai lacrimal terbentuk di sini, mengalir ke tasik lacrimal. Pergerakan kelopak mata yang berkedip menggalakkan kemajuan air mata. Saluran lakrimal itu sendiri termasuk saluran lakrimal, kantung lakrimal, dan saluran nasolakrimal.

Permulaan kanalikulus lacrimal ialah bukaan lacrimal. Ia terletak di atas papila lacrimal kelopak mata dan direndam dalam tasik lacrimal. Diameter mata ini dengan kelopak mata terbuka ialah 0.25-0.5 mm. Mereka mengikuti bahagian menegak tubulus, kemudian menukar laluan kepada yang hampir mendatar dan, secara beransur-ansur menghampiri, membuka ke dalam kantung lacrimal. Mereka boleh membuka secara individu atau, setelah bergabung ke dalam mulut biasa sebelum ini. Dinding tubulus ditutup dengan epitelium skuamosa berstrata, di bawahnya terdapat lapisan serat otot elastik.

Kantung lacrimal terletak di belakang ligamen dalaman kelopak mata dalam fossa lacrimal. Fossa lacrimal dibentuk oleh proses frontal maxilla dan tulang lacrimal. Kantung lacrimal dikelilingi oleh tisu longgar dan sarung fascial. Dengan gerbangnya, ia naik 1/3 di atas ligamen dalaman kelopak mata, dan di bawahnya masuk ke saluran nasolakrimal. Panjang kantung lacrimal ialah 10-12 mm, dan lebar, masing-masing, adalah 2-3 mm. Dinding beg terdiri daripada gentian elastik dan otot yang ditenun ke dalamnya dari bahagian tua otot bulat mata - otot Horner, penguncupannya membantu menyedut air mata.

Saluran nasolakrimal berjalan di dinding sisi hidung. Bahagian atasnya tertutup dalam saluran nasolakrimal tulang. Membran mukus kantung lacrimal dan saluran nasolakrimal mempunyai ciri tisu adenoid dan dilapisi dengan silinder, dan di beberapa tempat epitelium bersilia. Bahagian bawah saluran nasolakrimal mempunyai selaput lendir yang dikelilingi oleh rangkaian vena yang padat seperti tisu kavernosa. Di pintu keluar ke hidung, anda boleh melihat lipatan membran mukus, yang dipanggil injap lacrimal Gasner. Di bawah hujung anterior turbinat inferior pada jarak 30-35 mm dari pintu masuk ke rongga hidung, saluran nasolakrimal terbuka dalam bentuk pembukaan yang lebar atau seperti celah. Panjang saluran nasolakrimal adalah dari 10 hingga 24 mm, dan lebarnya ialah 3-4 mm.