pengamal am. Bagaimanakah pengamal am berbeza dengan ahli terapi

Dia mendiagnosis dan merawat pesakit yang mengalami masalah pembedahan dan saraf tanpa mengira jantina dan umur mereka.

(lihat juga doktor keluarga)

Apakah kecekapan seorang Pengamal Am

Semasa pelantikan awal, doktor dengan teliti memeriksa sejarah perubatan pesakit dan menjalankan diagnosis menyeluruh. Selepas itu, dia bekerja untuk mengurangkan atau menghapuskan risiko mengembangkan patologi yang mana pesakit terdedah.

Apakah penyakit yang ditangani oleh Pengamal Am?

Bila hendak menghubungi GP anda

Di bawah adalah 5 gejala yang tidak boleh diabaikan.

1. Anda tiba-tiba kehilangan berat badan. Diet anda tidak berubah, tetapi berat badan anda telah turun dengan ketara. Mana-mana wanita hanya boleh bermimpi tentangnya. Walau bagaimanapun, jika anda melihat perubahan sedemikian, maka jangan tergesa-gesa untuk bergembira - ia boleh menjadi pertanda beberapa bentuk kanser perut (atau kanser ovari pada wanita).

2. Pertuturan yang tidak jelas, lumpuh, lemah, telinga berdengung dan kebas pada anggota badan adalah semua isyarat strok yang akan datang. Sekiranya rawatan yang diperlukan diberikan tepat pada masanya, strok dapat dielakkan, dan akibatnya, kerosakan otak yang serius dapat dicegah.

3. Kerusi itu berwarna hitam. Gejala ini adalah salah satu yang paling serius. Ia boleh berfungsi sebagai isyarat untuk penyakit berbahaya seperti ulser atau perut atau kanser usus. Najis menjadi hitam akibat pendarahan dalaman, yang dengan sendirinya boleh menjadi sangat berbahaya. Lebih cepat anda boleh mengenal pasti puncanya dan menghentikannya, lebih banyak peluang anda perlu melanjutkan hayat anda.

4. Sakit kepala yang teruk hingga ke leher, serta demam panas. Gejala ini boleh disebabkan oleh keadaan perubatan yang serius seperti meningitis. Jika anda mengalami demam yang sangat tinggi dan kesakitan yang teruk menghalang anda daripada mencapai dagu anda ke dada anda, maka anda harus segera berjumpa doktor. Anda mungkin menghidap meningitis bakteria, yang dirawat dengan antibiotik khas.

5. Sakit kepala yang sangat teruk. Jika anda tidak pernah mengalami sakit kepala seperti itu sebelum ini, maka jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor anda. Kesakitan sedemikian boleh berfungsi sebagai isyarat pendarahan serebrum. Walaupun aneurisme agak jarang berlaku, kemungkinannya tidak dapat diketepikan.

Bila dan apakah ujian yang perlu dilakukan

Apakah jenis diagnostik utama yang biasanya dilakukan oleh Pengamal Am

1. Rancang percutian yang aktif

Sediakan satu hari hujung minggu untuk seisi keluarga aktif: berenang pada musim panas, naik eretan atau mendaki pada musim sejuk, berbasikal pada musim bunga dan musim luruh. Hari akan berjalan lancar jika anda membawa sarapan ringan dan menikmati makanan yang sihat selepas bersenam.

2. Berlatih bersama

Cari kelab sukan di kawasan anda yang menawarkan kelas yoga dan aerobik dengan kanak-kanak. Jika anak anda terlalu muda untuk aktiviti ini, cari aktiviti yang akan membantu anda dan anak anda membakar kalori, minta anak anda melakukan yoga bersama anda atau berjalan-jalan. Jika anda belum mempunyai anak lagi, cari tempat kelas yoga dengan rakan kongsi atau malah "yoga anjing" diadakan, ya - ini adalah yoga untuk anda dan anjing anda.

3. Reka bentuk semula bilik umum di apartmen anda

Selalunya, bilik umum adalah "pusat kemalasan" di rumah: sofa yang selesa, konsol permainan, rak DVD dan tiada apa-apa yang menggalakkan sukan atau aktiviti fizikal. Terdapat cara untuk menambahkan peringatan halus pada bilik tanpa menghias semula keseluruhan bilik atau menggunakan banyak peralatan senaman. Tetapkan had tontonan TV mingguan dan hadkan masa "terbiar" anda untuk memastikan seluruh keluarga anda bergerak.

4. Jadikan kerja anda menyeronokkan

Daripada membahagikan tugas antara ahli keluarga, jadikan ia permainan untuk semua orang bermain. Bersaing untuk melihat siapa yang akan membersihkan rumah dengan lebih cepat, dan lain kali cuba perbaiki keputusan anda. Mainkan muzik sambil mencuci pakaian supaya kanak-kanak membantu meletakkan dan menyanyikan pakaian menyanyi dan menari. Pada masa lapang anda, berlari sebentar, kasut roda atau lompat tali.

5. Semak semula diet anda

Nasihat ini bukan sahaja mengenai aktiviti fizikal, tetapi ia masih patut disebut: keluarga yang makan makanan yang sihat cenderung mempunyai tabiat yang sihat seperti aktiviti fizikal.

Jika anda ingin menurunkan berat badan selepas bersalin atau hanya mahu makan dengan baik, libatkan seluruh keluarga anda dan anda akan lebih berkemungkinan berjaya. Bawa anak-anak ke pasar pertanian, biarkan mereka memilih buah-buahan dan sayur-sayuran mereka sendiri, dan libatkan anak-anak dalam proses memasak. Mereka akan lebih menikmati makanan "mereka" dan mencuci pinggan mangkuk.

Promosi dan tawaran istimewa

Berita perubatan

30.01.2020

Para saintis di Universiti Yale Amerika Syarikat, Pusat Helmholtz dan Hospital Universiti Augsburg percaya bahawa zarah ultrahalus yang terkandung dalam udara tercemar boleh menyebabkan infarksi miokardium.

28.01.2020

Pakar Petersburg dalam bidang virologi menilai potensi saintis Rusia untuk mencipta ubat terhadap coronavirus 2019-nCoV, wabak yang berasal dari China

Foto: Lina Shafeeva / Shutterstock

Di ibu negara, pengamal am akan menerima tambahan bulanan sebanyak 20 ribu rubel, dan 10 ribu rubel lagi akan dibayar kepada doktor untuk menemani pesakit dengan penyakit kronik. Ini adalah pembiayaan yang disasarkan, yang akan dibawa ke poliklinik dalam bentuk geran, kata ketua jabatan kesihatan Moscow Alexei Khripun. Untuk apa yang mereka akan bayar tambahan kepada pengamal am, bagaimana mereka berbeza daripada ahli terapi daerah dan dalam keadaan apa mereka akan bekerja, Pengarah Institut Penyelidikan Organisasi Kesihatan dan Pengurusan Perubatan Moscow David Melik-Guseinov memberitahu Mednovosti.

David Melik-Huseynov. Foto: nastroenie.TV

David Valerievich apakah maksud "geran" kedua puluh ribu?

- Pembayaran bersama sedang diperkenalkan untuk memotivasikan pakar perubatan untuk mengikuti pengkhususan dalam pengamal am, yang menjadi lebih menarik dari segi kewangan. Untuk masa yang lama, Moscow telah mengambil kursus untuk memastikan bahawa dalam penjagaan utama kami terdapat pakar dengan pengetahuan dan kecekapan yang lebih mendalam yang boleh menangani rawatan banyak penyakit dalam profil yang berbeza, dan bukan hanya merujuk pesakit kepada pakar sempit.

Adakah doktor tidak memberikan rawatan? Dan bagaimanakah pengamal am secara asasnya berbeza daripada ahli terapi?

- Hakikatnya ialah pada tahun-tahun terakhir kewujudan Kesatuan Soviet dan kemudiannya, pelbagai kepakaran sempit mula berkembang pesat di negara kita, dan pengamal am secara beransur-ansur berubah menjadi sejenis penghantar, kerana dia tidak mempunyai sepenuhnya- kerja klinikal yang baru. Dan pada masa yang sama di Barat, institut yang dipanggil amalan am (GP) pakar sedang berkembang - pengamal am, yang melegakan pautan khusus daripada pesakit yang boleh dibantu dalam penjagaan primer. Dan mereka bekerja dengan serius pada kelayakan doktor tersebut. Selain itu, secara selari, sistem motivasi untuk pengamal am telah dibina. Sebagai contoh, di Perancis, jika doktor sedemikian mengarahkan lebih daripada 30% pesakit yang datang kepadanya ke pakar sempit, maka dia dianggap tidak cukup cekap dan dia harus belajar tambahan.

Di Rusia, kebanyakan pesakit pakar sempit adalah orang yang boleh dibantu pada peringkat pertama dengan usaha ahli terapi. Oleh itu, Moscow adalah entiti konstituen pertama Persekutuan Rusia yang menekankan bahawa orang yang mempunyai syak wasangka sebenar terhadap diagnosis datang kepada pakar sempit, dan seorang pengamal am memutuskan kebanyakan isu di peringkatnya.

Tetapi itulah yang dilakukan oleh ahli terapi yang baik. Saya mengenali ramai doktor daerah yang, sebagai contoh, hanya dalam satu keluarga menjaga orang tua yang mengalami serangan jantung, generasi pertengahan dirawat untuk hipertensi dan sciatica, dan golongan muda diinsuranskan terhadap radang paru-paru semasa musim selesema.

- Jika ini adalah ahli terapi yang cekap yang mempunyai pengetahuan yang cukup (contohnya, membaca kardiogram) dan kemahiran untuk melakukan beberapa manipulasi asas, maka, secara keseluruhannya, dia tidak perlu belajar tambahan. Hanya dapatkan sijil pengamal am. Masalahnya ialah doktor hebat seperti itu, yang anda bercakap, bernilai berat mereka dalam emas.

Hari ini, Universiti Sechenov mempunyai jabatan (setakat ini ia adalah satu-satunya di Rusia), yang melatih pengamal am dan di mana anda boleh melalui prosedur pensijilan, setelah menerima dokumen yang membolehkan anda terlibat dalam amalan am, dan bukan hanya isu. berkaitan dengan huraian kerja seorang ahli terapi. Ini boleh dilakukan sekarang, atau kemudian - apabila tempoh sijil lima tahun seorang pengamal am tamat.

Adalah jelas bahawa anda tidak boleh menukar semua ahli terapi menjadi pengamal am esok. Ini bukan proses yang cepat, kerana adalah mustahil untuk meninggalkan sistem yang sedang berfungsi untuk beberapa waktu tanpa doktor sama sekali. Tetapi hakikat bahawa penjagaan primer memerlukan pengamal am adalah jelas kepada semua orang. Ahli terapi sendiri mengatakan bahawa mereka kehilangan kemahiran klinikal dan bertukar menjadi penghantar. Oleh itu, saya fikir ia akan mengambil masa satu atau dua tahun, dan di Moscow hampir hanya pengamal am yang akan bekerja di temu janji utama pesakit luar.

Dan apakah yang akan berubah dalam kerja doktor daerah selepas menerima sijil baru?

- Dia akan tinggal di klinik yang sama dan akan bekerja dengan pesakit yang sama. Tetapi dia akan mempunyai motivasi tambahan. Hari ini, malangnya, semua doktor, baik dan tidak begitu, adalah tebusan sistem di mana ahli terapi tidak bertanggungjawab untuk apa-apa. Tetapi selalunya pesakit mempunyai beberapa jenis gabungan patologi, sebagai contoh, penyakit jantung iskemia dan diabetes, dan dia perlu diuruskan oleh ahli kardiologi dan ahli endokrinologi. Siapa yang akan mengikat janji temu mereka? Siapa yang akan menjaga pesakit ini? Perubatan hari ini kehilangan pesakit tepat di persimpangan kepakaran: antara kardiologi dan endokrinologi, antara pembedahan dan gastroenterologi atau urologi. Pesakit harus diuruskan oleh seorang doktor. Dan doktor itu sepatutnya menjadi pengamal am.

Anda bercakap tentang satu set manipulasi yang akan dilakukan oleh pengamal am, tetapi ini memerlukan peralatan tambahan.

- Sudah tentu, peralatan tambahan akan muncul di pejabat pengamal am. Sebagai contoh, untuk beberapa prosedur mudah dari kalangan yang kini dilakukan oleh doktor ENT. Intinya adalah untuk membuang kebanyakan soalan yang sudah ada pada lawatan pertama ke doktor. Dan ini bermakna bahawa dia sepatutnya dapat menjalankan yang paling mudah, tetapi penting untuk pesakit, manipulasi terapeutik dan diagnostik pada tahapnya.

Adakah doktor sedemikian mempunyai kuasa tambahan? Sebagai contoh, hak untuk menulis preskripsi secara bebas untuk ubat penahan sakit tanpa keputusan VKK dan tandatangan tambahan dan meterai kepala. cawangan?

- Dengan ini lebih sukar: jika kita bercakap tentang ubat-ubatan yang dikeluarkan mengikut sistem perakaunan subjek-kuantitatif, maka ini tidak bergantung kepada pengamal am. Ini adalah peraturan kebangsaan yang Moscow, sebagai wilayah, terpaksa mematuhi. Tetapi dalam jangka masa panjang, peraturan am ini akan dilonggarkan, dan saya berharap mana-mana doktor, tidak kira apa kepakaran, akan mempunyai hak untuk menetapkan ubat-ubatan ini sendiri.

Adakah masa yang lebih lama untuk berjumpa GP anda?

- Ya, sudah tentu, lebih. Tetapi sekali lagi, adalah penting untuk memahami bahawa masa pelantikan adalah standard bersyarat, alat untuk mengukur jumlah rawatan perubatan, supaya pegawai memahami berapa lama temujanji mengambil masa secara purata. Dan jika doktor perlu menghabiskan lebih banyak masa untuk pesakit, dia tidak boleh mengganggu temu janji dan menghantarnya pulang.

Elaun kewangan kedua, yang diumumkan oleh ketua jabatan, melibatkan pengurusan dispensari pesakit kronik. Tetapi terdapat pesakit sedemikian di setiap kawasan perubatan.

- Sudah tentu, terdapat pesakit kronik di setiap tapak. Tetapi tidak semua pegawai polis daerah benar-benar menyimpan sejarah mereka. Berapa lama pesakit ini akan hidup bergantung pada cara ahli terapi bekerja dengan mereka hari ini, dan cara pengamal am akan bekerja esok. Jika anda menghubungi mereka lebih kerap, jika anda berunding dengan mereka dengan cekap dan tidak bermain bola sepak dengan pelbagai pakar sempit, pesakit ini akan hidup lebih lama.

Kami meneliti pengalaman negara rujukan dari segi kematian akibat penyakit tidak berjangkit. Sebagai contoh, di Finland, lelaki yang menghidap diabetes hidup 20 tahun lebih lama daripada di Rusia. Ternyata ubat-ubatan mahupun promosi gaya hidup sihat tidak berbeza di negara kita, tetapi pendekatan perubatan yang berbeza. Pesakit ini sentiasa berhubung dengan pengamal am, menyampaikan diari kawalan diri kepadanya, dan menyelesaikan isu yang berkaitan dengan pembetulan terapi pada peringkat asas. Sekiranya doktor melihat bahawa pesakit sudah memerlukan ahli endokrinologi yang kompeten untuk memberi pampasan yang lebih baik, maka dia dirujuk kepada ahli endokrinologi.

Kami kini bercakap tentang fakta bahawa pesakit kronik dengan pelbagai patologi harus dipantau oleh seorang doktor. Pada masa yang sama, hari ini doktor daerah Moscow duduk selama 8 jam di kaunter penerimaan tetamu, dan pasukan bergerak dihantar kepada pesakit yang sakit parah yang tidak meninggalkan rumah, dan setiap kali mereka berbeza.

- Pembahagian kerja, di mana beberapa doktor menjalankan temu janji pesakit luar, dan sebahagian lagi melawat pesakit di rumah, membenarkan dirinya. Apabila ahli terapi duduk di kaunter penerimaan selama setengah hari, dan kemudian menjalankan jumlah masa yang sama di sekitar tapak, ini adalah kerja keras. Sekarang beban telah menjadi lebih sekata, dan kecekapan kerja, baik di penerimaan dan di jalan raya, telah meningkat dengan ketara. Keberkesanan ini dinyatakan dalam bilangan diagnosis yang betul, penurunan komplikasi yang diterima pesakit, dan sebagainya.

Tetapi jika kita bercakap tentang pesakit yang tidak meninggalkan rumah, dan pasukan baru datang kepadanya setiap kali, sudah tentu, ini adalah salah. Untuk ini, sebuah institut doktor sedang diwujudkan yang akan melindungi pesakit kronik mereka. Pembahagian masa di sini boleh berbeza. Secara relatifnya, untuk tiga perempat daripada kadar, doktor boleh membuat temujanji di tapak, dan untuk suku lain dia boleh berurusan dengan pesakit dispensari, termasuk melawat mereka di rumah.

Adakah inovasi itu akan menjejaskan hospital? Adakah ahli terapi juga perlu disahkan sebagai pengamal am?

“Doktor-doktor ini kekal sebagai ahli terapi. Jika mereka ingin menjadi seorang pengamal am, tiada siapa yang akan mengehadkan mereka untuk ini. Tetapi secara umum, jika terdapat sebarang transformasi di hospital, maka pada peringkat kedua. Ini belum lagi dibincangkan, kerana terdapat lebih sedikit soalan mengenai kecekapan ahli terapi yang bekerja di hospital. Mereka adalah pelbagai disiplin, mereka menerima pesakit yang lebih berat, dan oleh itu, dari segi tahap pengetahuan mereka, mereka berbeza daripada rakan sekerja mereka dari jabatan pesakit luar. Hari ini, masalah utama tertumpu pada penjagaan primer, dan perubahan akan berlaku di tempat pertama di sini.

Kementerian Kesihatan memaklumkan: di Belarus pada tahun 2020, tidak akan ada ahli terapi daerah di poliklinik, mereka akan digantikan sepenuhnya oleh pengamal am. Dan pegawai perubatan mungkin akan menjaga kata-kata mereka. Pada 2017, kira-kira 40% doktor daerah telah dilatih semula sebagai pengamal am (GP). Dijangkakan bahawa di ibu negara pada tahun 2018 60% daripada ahli terapi daerah akan menjadi GP, pada tahun 2019 - 75%, pada tahun 2020 - 100%. Persoalannya timbul: mengapa ini perlu? Wartawan agensi "Minsk-Novosti" sedang mencari jawapannya.

- Amalan perubatan am ialah organisasi moden perkhidmatan perubatan daerah,- kata ketua ahli terapi Kementerian Kesihatan Republik Belarus Alexander Verbovikov. - Dalam hubungan ini, jabatan terapeutik sedia ada di poliklinik bandar akan dinamakan semula kepada jabatan amalan perubatan am. Ia bukan sekadar perubahan tanda. Ini membayangkan pengubahsuaian pejabat doktor, pembungkusan beg dengan tonometer dan termometer elektronik moden, elektrokardiograf mudah alih dan peralatan perubatan lain. Setiap doktor akan mempunyai komputer yang disambungkan ke pangkalan poliklinik yang dipasang di tempat kerjanya(di ibu negara, hampir semua tempat kerja ahli terapi daerah dilengkapi dengan komputer, di wilayah - belum lagi. - lebih kurang ed.). Komputer mengandungi maklumat lengkap tentang pesakit dengan kemasukan ke hospital, rawatan yang ditetapkan dan ubat yang diambil. Di tempat yang sama - keputusan makmal, instrumental, ultrasound, kajian X-ray.

GP mempunyai kemahiran asas dalam penyakit ENT

Tiga tahun lalu, hanya enam pengamal am bekerja di Minsk - di klinik pesakit luar No. 1 di Sukharevo, di kampung Sokol dan Sosny. Sekarang di poliklinik bandar ke-39 terdapat jabatan amalan perubatan am Universiti Perubatan Negeri Belarusia. Di sini ahli terapi daerah metropolitan menjalani latihan semula.

GP ialah doktor am dengan pengetahuan asas dalam neurologi, endokrinologi, kardiologi, pembedahan, otorinolaringologi. Beg doktor ini mengandungi elektrokardiograf mudah alih, tukul saraf, glucometer, otoskop mudah alih, tonometer elektronik.

- Di Rusia terdapat seorang doktor zemstvo yang tahu bagaimana melakukan segala-galanya- tambah ketua jabatan penjagaan perubatan utama jawatankuasa kesihatan jawatankuasa eksekutif bandar Minsk Lyudmila Lugovets. - Dan bagaimana pakar neurologi boleh melihat pesakit, dan sebagai pakar kardiologi. Apa sekarang? Pesakit mengadu kepada doktor bahawa belakangnya sakit, yang terakhir mengarahkannya ke pakar neurologi, biarkan dia, kata mereka, faham.

Perluasan kuasa ahli terapi daerah di ibu negara telah dihadiri dua tahun lalu: mereka menganjurkan satu siri seminar, kelas praktikal, ujian dalam neurologi, endokrinologi. Terima kasih kepada ini, pesakit diabetes mellitus, sebagai contoh, telah dipindahkan sepenuhnya ke ahli terapi daerah. Dengan pengetahuan asas tentang neurologi, doktor ini juga berada pada kedudukan yang baik untuk menasihati dan menyediakan rawatan perubatan kepada pesakit. Hanya pesakit yang sukar secara diagnostik dirujuk kepada pakar neurologi dan ahli endokrinologi.

- Kami menganalisis kerja pengamal am di ibu negara - pesakit sangat berpuas hati,- L. Lugovets menyatakan. - Pada satu masa, seseorang menerima nasihat daripada beberapa pakar dalam satu orang. Sekiranya kes itu sukar, pemeriksaan tambahan atau pemeriksaan oleh rakan sekerja yang berprofil sempit diperlukan, doktor akan menulis rujukan. Dan doktor suka bekerja dengan cara yang baru, harga diri mereka telah meningkat.

... Marina Dreiling, pengamal am poliklinik klinikal bandar ke-39, menjelaskan bahawa dia secara peribadi berminat untuk bekerja.

"Saya tidak ingat pesakit mengadu." Bagi kami, doktor perkhidmatan daerah, fakta ini amat penting. Tiada beratur untuk melihat saya- dia berkata.

Bagi beban kerja, mengikut piawaian, 1,700 pesakit ditugaskan ke satu GP di bandar, dan 1,300 di luar bandar. Secara purata, 15 minit diperuntukkan untuk temujanji seorang.

Untuk rujukan

Klinik pesakit luar No. 1 di Sukharevo dari 24 Januari 2018 telah disusun semula menjadi jabatan amalan am poliklinik bandar ke-10.

Foto oleh Sergey Sheleg

Apabila kita mengetahui bahawa kenalan baru kita adalah seorang doktor mengikut profesion, kita selalu tertanya-tanya: doktor pakar apa? Dan apabila kita mendengar jawapan: seorang pengamal am, kita bingung, tetapi jenis doktor dia, dan siapa yang dia rawat, apa yang dia tahu, apa yang dia boleh, baik atau buruk. Pada masa yang sama, amalan perubatan am dalam 20 tahun yang lalu telah mengambil tempat di Rusia, telah menjadi amalan biasa, sekurang-kurangnya menggunakan nama - perubatan keluarga. Adakah ia diperkenalkan ke dalam budaya perubatan kita? Dari mana asal usulnya? Soalan-soalan ini dijawab oleh sejarah perubatan, di mana amalan doktor keluarga berakar umbi dalam dan tidak terlalu kuno.

Malah, pengasas perubatan moden, seperti penyelidik perubatan Rusia sebenar yang meletakkan asas sains dan amalan perubatan Rusia - S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pirogov, adalah prototaip seorang pengamal am. Ini adalah doktor yang menerima pesakit sepenuhnya, dan bukan sebahagian, yang mampu menilai tahap penglibatan setiap organ dan bahagian tubuh manusia dan menyerlahkan masalah atau masalah utama. Perkaitan pendekatan ini kepada proses rawatan menjelaskan permintaan yang meluas dan tinggi untuk amalan perubatan am di seluruh dunia. Walau bagaimanapun, amalan perubatan am, yang meluas di Rusia pra-revolusioner dalam bentuk institut doktor zemstvo, yang berterusan pada dekad pertama USSR, telah hilang pada tahun 1970-an. Dan jika pada tahun 1950 mana-mana graduan institut perubatan boleh bekerja sebagai ahli terapi dan pakar bedah dan menjalankan pemeriksaan organ dan mata ENT, kemudian konsep pengkhususan menang, yang, di satu pihak, meningkatkan kualiti penjagaan di kawasan tertentu, tetapi menyumbang, sebaliknya, kehilangan penglihatan doktor terhadap pesakit secara keseluruhan telah melahirkan "pakar dalam jari kaki di kaki kiri."

Sepanjang abad yang lalu, ubat telah diisi dengan sejumlah besar maklumat dan diisi semula setiap hari. "Seorang doktor tidak boleh mengetahui segala-galanya dengan baik," kata anda. Perasan betul-betul. Tetapi doktor kini mempunyai sejumlah besar sumber maklumat yang tidak menggantikan pengetahuan dan pengalaman, tetapi memungkinkan untuk menjadi pakar yang berpengetahuan tinggi. Pada masa yang sama, tanpa latihan asas yang baik dan pengalaman dalam amalan perubatan harian, adalah mustahil untuk memahami aliran maklumat tentang ubat dan rawatan baru. Di samping itu, komunikasi antara pakar, rakan sekerja pelbagai kepakaran, pengurusan bersama pesakit, kadang-kadang dengan patologi yang pelbagai dan kompleks, adalah asas aktiviti harian seorang pengamal am. Doktor sedemikian tidak berfungsi sebagai penghantar dan tidak "merujuk" pesakitnya kepada pakar sempit lain, tetapi memikul tanggungjawab penuh untuknya. Doktor sedemikian sangat mengesyorkan kembali kepadanya selepas berunding dengan pakar sempit atau melaporkan keputusan peperiksaan, kerana ini diperlukan oleh proses rawatan. Doktor sedemikian tidak takut untuk mengakui bahawa dia meragui diagnosisnya, bahawa dia ingin menerima lebih banyak maklumat, nasihat tambahan. Dengan perkembangan pesat sains perubatan, kualiti doktor ini memberi kelebihan kepada pesakit.

Memandangkan tradisi amalan perubatan am di Rusia telah terganggu dan disambung semula hanya pada tahun 1990-an, kelas pengamal am adalah sangat heterogen dari segi asal dan memiliki kemahiran praktikal. Ramai doktor memperoleh kepakaran ini selepas menjalani latihan semula daripada ahli terapi, pakar bedah, pakar pediatrik dan pakar sakit puan. Dan ini meninggalkan kesan pada kerja harian mereka. Walau bagaimanapun, setiap tahun bilangan doktor yang telah menamatkan residensi di jabatan perubatan keluarga / amalan am semakin meningkat, yang memberikan keseimbangan pengetahuan dan kemahiran yang optimum. Tetapi secara praktiknya, anda masih dapat melihat bahawa terdapat doktor yang bersedia dan mampu menangani pesakit dari semua peringkat umur, dari lampin hingga ke usia lanjut. Terdapat pengamal am yang, selari dengan aktiviti utama mereka, pakar dengan lebih mendalam dalam mana-mana industri (contohnya, dalam pembedahan atau pediatrik, atau dalam bidang perubatan dalaman tertentu - gastroenterologi, kardiologi, dll.). Tahap kelayakan seorang doktor pastinya bergantung kepada pengalaman bekerja. Ramai pengamal am dengan mudah dan sangat profesional menangani kebanyakan masalah pesakit mereka, seperti: otitis media akut, manifestasi kegagalan jantung kongestif, gastritis kronik atau keradangan purulen jari - penjenayah. Semua ini dan banyak keadaan lain tidak memerlukan pendekatan yang sangat khusus; mereka boleh diselesaikan dengan jayanya oleh orang yang sama - doktor anda. Dan dia juga akan menentukan tanda-tanda untuk berunding dengan rakan sekerja profil sempit: jika diagnosis tidak jelas, penyakit itu mengambil kursus yang tidak standard, atau masalah dikenal pasti yang memerlukan bantuan teknologi tinggi yang sangat khusus.

Oleh itu, pengamal am ialah doktor anda yang merawat dan mencegah penyakit dalam semua ahli keluarga: ibu bapa, anak-anak mereka, ahli keluarga warga emas, dan menasihati semasa mengandung dan menyusu. Doktor sedemikian pasti mengetahui ciri-ciri peribadi anda, toleransi dadah, sejarah keturunan. Ia akan memberikan bantuan dalam kebanyakan situasi perubatan yang paling biasa dan secara optimum akan menentukan masa yang patut untuk menghubungi pakar berprofil sempit.

• Doktor keluarga atau pengamal am Adalah pakar yang mempunyai pengetahuan dan kemahiran praktikal dari pelbagai bidang perubatan (contohnya, pediatrik, pembedahan, gastroenterologi, ginekologi, terapi, dll.). Itulah sebabnya seorang doktor keluarga boleh memerhati semua ahli keluarga, tanpa mengira jantina dan umur mereka. Ini amat penting dalam kes penyakit "keluarga" yang diwarisi daripada ibu bapa kepada anak-anak.
• Doktor keluarga Pada dasarnya adalah pakar sejagat yang boleh memberikan bantuan perubatan dan diagnostik berkualiti tinggi untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Segala usaha doktor keluarga adalah bertujuan untuk mencegah kemungkinan penyakit dan rawatan yang sedia ada.
• Doktor keluarga Merupakan pakar multidisiplin berkelulusan tinggi yang menyediakan sebarang penjagaan kesihatan primer dari peringkat bayi hingga usia tua.
• Doktor keluarga- amalan biasa di negeri Eropah. Pakar itu telah berurusan dengan kesihatan keluarga selama bertahun-tahun, dia sudah biasa dengan penyakit keturunan, gaya hidup dan aduan pesakit terdahulu secara terperinci. Dengan adanya keputusan kajian diagnostik makmal tempoh yang lebih awal, adalah lebih mudah untuk memberikan bantuan segera apabila pesakit memohon dan membuat diagnosis.

Pengamal Am (GP) mempunyai pengetahuan tentang pelbagai jenis penyakit dan mendiagnosis serta merawat pesakit dari semua peringkat umur.

Latar belakang sejarah: Pada satu masa, semua doktor adalah pengamal am: mereka melakukan pembedahan, merawat jangkitan, membantu bersalin dan menjaga orang dari semua peringkat umur dari lahir hingga kematian. Kemudian doktor mula pakar dalam mana-mana satu bidang perubatan. Dalam erti kata lain, doktor perubatan am adalah pakar dalam perubatan keluarga, amalan keluarga, dan pertolongan cemas.

Perubatan keluarga atau amalan perubatan am sebenarnya adalah kepakaran yang merangkumi pengetahuan dan kemahiran banyak kepakaran perubatan. Pesakit dan doktor biasanya kekal berhubung selama bertahun-tahun. Penjagaan doktor keluarga adalah bersifat peribadi dan menyeluruh, berdasarkan pengetahuan tentang hubungan pesakit dalam keluarga dan masyarakat. Perubatan keluarga memberi tumpuan kepada pencegahan penyakit dan promosi kesihatan.

Di kebanyakan negara Eropah, doktor keluarga biasanya dirujuk sebagai pengamal am. Penyediaannya membolehkan dalam kebanyakan kes untuk menentukan sifat penyakit dan langkah-langkah yang diperlukan untuk rawatannya. Pengamal am bertanggungjawab menyediakan rawatan perubatan tanpa mengira profilnya.

Untuk melakukan ini, dia perlu mempunyai kemahiran dan pengetahuan dalam bidang terapi dan dalam pelbagai bidang berkaitan, termasuk neurologi, oftalmologi, dermatologi, otorinolaringologi, kardiologi dan lain-lain. Mengikut petunjuk, doktor keluarga menghantar pesakit untuk berunding dengan pakar khusus atau dimasukkan ke hospital di hospital.

Kebaikan perubatan keluarga

Kekhususan kerja seorang pengamal am (doktor keluarga) dalam banyak cara lebih wajar dan bermanfaat kepada doktor dan pesakit. Ini terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa, selain daripada pendidikan terapeutik, pengetahuan tentang kepakaran perubatan yang lebih sempit (otolaryngology, jangkitan, nefrologi, gastroenterologi, kardiologi) membuat diagnosis lebih cepat.

Di samping itu, dengan sentiasa memerhati keluarga, doktor mengetahui sejarah keluarga, yang memungkinkan untuk meminimumkan masa pemeriksaan dan membolehkan membetulkan penyakit pada peringkat awal perkembangannya.

Tugas pengamal am

Seperti doktor lain, doktor keluarga mesti memeriksa pesakit, mendiagnosis, menetapkan rawatan, atau menghantar pesakit untuk pemeriksaan ke klinik khusus. Secara amnya, doktor keluarga mengamalkan temu janji di tapak, iaitu membawa mereka ke rumah pesakit. Di samping itu, doktor keluarga boleh melakukan pemeriksaan pencegahan untuk kanak-kanak, penjagaan ginekologi, imunisasi, dan peperiksaan prostat. Sesetengah doktor keluarga membantu bersalin dan menjaga bayi baru lahir, yang lain melakukan pembedahan kecil atau membantu dengan pembedahan besar untuk pesakit mereka. Pengetahuan doktor keluarga boleh berbeza mengikut wilayah - contohnya, doktor yang berlatih di kawasan luar bandar lebih berkemungkinan mempunyai kemahiran yang mencukupi untuk membantu bersalin berbanding doktor bandar.

Oleh itu, tanggungjawab doktor keluarga termasuk:

• Majlis resepsi di luar tapak;
• Pemeriksaan pencegahan pesakit;
• Diagnosis penyakit;
• Menetapkan rawatan;
• Rujukan pesakit untuk pemeriksaan jika diagnosis tidak dapat dijalankan di rumah;
• Memantau hubungan kekeluargaan;
• Kerja berpasukan dengan doktor lain, perbincangan dan pengenalan kepada kes doktor lain;
• Menggunakan pemerhatian keluarga yang merawat untuk diagnosis yang tepat;

Pelbagai tugas seorang pengamal am juga termasuk:

• Penyeliaan perubatan dan penyediaan bantuan berkelayakan, jika perlu menggunakan kaedah diagnosis, pencegahan dan rawatan moden. Juga, dalam beberapa kes, tanggungjawabnya termasuk pembangunan langkah-langkah pemulihan;
• Mendapatkan maklumat diagnostik yang boleh dipercayai. Diagnostik perlu dijalankan secepat mungkin untuk menubuhkan diagnosis. Bergantung pada keadaan pesakit, doktor keluarga boleh membuat perubahan pada pelan rawatan dan menetapkan pemeriksaan tambahan;
• Menetapkan diagnosis, dan dalam beberapa kes pengesahannya, berdasarkan pengumpulan anamnesis, pemerhatian dan pemeriksaan klinikal dan data daripada kajian klinikal dan makmal;
• Menetapkan dan memantau rawatan yang diperlukan, prosedur diagnostik dan langkah pemulihan. Selain itu, doktor keluarga sering terlibat dalam menjalankan pemeriksaan yang berkaitan dengan hilang upaya sementara, dan tugasnya termasuk menyediakan dokumen yang diperlukan untuk pemeriksaan perubatan dan sosial.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor keluarga anda?

Dengan simptom ini, anda harus menghubungi doktor keluarga anda untuk temujanji:

• Peningkatan suhu badan
• Keletihan, kelemahan
• Sebarang sindrom kesakitan
• Masalah gastrousus
• Berat badan berlebihan

Dalam kebanyakan kes, apabila pesakit secara bebas beralih kepada pakar sempit sebagai pelantikan utama, pilihan mereka ternyata salah. Oleh kerana gejala yang sama boleh menjadi ciri untuk banyak penyakit.

Penyelesaian terbaik ialah menghubungi doktor keluarga anda (pengamal am), yang akan dapat mentafsir gejala anda dengan betul, menetapkan ujian dan rawatan yang diperlukan, dan, jika perlu, tulis rujukan kepada pakar sempit.