Faktor bahaya jururawat dalam pergigian. Bahaya profesional doktor gigi
Oleh kerana kekurangan masa, doktor menyesali beberapa saat dan pergerakan yang diperlukan untuk memberikan kerusi kedudukan yang diingini. Kadang-kadang hanya penyakit atau gangguan yang teruk memaksa doktor mengubah tabiatnya. Kerusi moden dengan ketinggian boleh laras, kecondongan belakang dan sandaran kepala membolehkan pesakit memberikan kedudukan yang betul (Rajah 12, 13). Reka bentuk kerusi boleh diperbaiki dengan menanggalkan tempat letak tangan kanan. Biasanya ia mempunyai bentuk yang sangat memanjang, yang menghalang doktor daripada mengambil kedudukan yang selesa. Walau bagaimanapun, pesakit terhalang sedikit sebanyak oleh kekurangan sokongan untuk siku kanan. Untuk pemasangan kerusi yang betul, perkara berikut mesti diambil kira: 1) perkadaran pesakit (ketinggian, fizikal); 2) perkadaran doktor; 3) ketajaman penglihatan doktor; 4) keadaan pencahayaan. Kedudukan doktor dianggap betul, di mana kepala, leher, dada dan perut berada pada garis menegak yang sama dan beban utama jatuh pada rangka tulang, manakala otot dan ligamen dimuatkan pada tahap yang minimum. Dalam kedudukan ini, fungsi organ pernafasan, peredaran darah dan pencernaan berada dalam keadaan yang menggalakkan (Rajah 14). Setiap doktor gigi di tempat kerjanya mesti meletakkan semua alat dan peranti tambahan pada ketinggian dan dalam satah mendatar mengikut ketinggian dan panjang lengan. Untuk kerja yang memerlukan banyak ketegangan saraf dan perhatian, pergerakan tangan yang cepat dan tepat, rehat yang kerap tetapi pendek (5-10 minit) adalah dinasihatkan. Asas budaya fizikal perindustrian adalah fenomena rehat aktif, yang dijelaskan oleh I. M. Sechenov: otot letih berehat lebih baik, prestasi mereka dipulihkan lebih cepat bukan pada rehat lengkap, tetapi semasa kerja kumpulan otot lain. Untuk tujuan ini, gimnastik pengenalan, jeda budaya fizikal, minit budaya fizikal digunakan. Bilik untuk pemunggahan psikofisiologi ialah bilik di mana sesi diadakan untuk melegakan keletihan dan tekanan neuropsychic. Kesan pemunggahan psiko-emosi dicapai melalui reka bentuk dalaman yang estetik, perabot yang selesa, penyiaran muzik yang dipilih khas, pengionan udara, mengambil minuman tonik, meniru persekitaran semula jadi di dalam bilik, menunjukkan slaid dan program video dengan pemandangan alam semula jadi dan mengeluarkan semula bunyi. hutan, ombak laut, dsb. Penyakit kaki pekerjaan di doktor gigi Telah lama terbukti bahawa doktor gigi harus bekerja sepanjang masa bekerja sambil duduk. Kerja berdiri, tidak disertai dengan pelbagai pergerakan otot, mengganggu aliran keluar vena, menyebabkan genangan darah dalam urat bahagian bawah kaki. Urat mengembang, injap mereka tidak berfungsi dengan cukup, aliran darah melambatkan dan, akibatnya, gangguan peredaran darah berlaku di dalam kapal bukan sahaja pada anggota badan, tetapi juga pada organ perut. Kecederaan pekerjaan pada kaki muncul: kaki melengkung, rata atau terhampar kerana penyelenggaraan berpanjangan kedudukan menegak badan. Ketidakcukupan tisu penyokong, otot, ligamen, tulang dan sendi berkembang. Kasut berbentuk tidak teratur (hidung sempit) menyebabkan penyakit kaki. Kasut, stoking dan stoking tidak boleh mengganggu peredaran darah di bahagian bawah kaki dan kaki. Mereka perlu dipilih sedemikian rupa sehingga jari kaki boleh bergerak bebas di dalamnya. Dengan berdiri dan berpusing berpanjangan kaki, sebagai tambahan kepada kaki rata, kaki valgus yang dipanggil berkembang dengan pergelangan kaki dalam yang menonjol (Rajah 15). Keradangan kantung mukus antara ligamen Achilles dan calcaneus menyebabkan kesakitan pada kedua-dua belah tendon (Rajah 16). Untuk rawatan dan pencegahan penyakit kaki dan kaki, satu set latihan telah dibangunkan: fleksi dan lanjutan jari kaki, meraih dan mengangkat sapu tangan dari lantai dengan jari kaki, berjalan berjinjit, bertumit, berjalan di atas sungai pasir, di atas batu, berlari di atas kerikil besar di dalam air , senaman dengan kayu pada roda, dsb. Urut dan urut sendiri kaki berjaya digunakan. Pra-lakukan mandian kaki hangat. Pergerakan urut dijalankan untuk merehatkan sendi buku lali, untuk merehatkan dan menegangkan gerbang kaki, mengurut jari kaki, urutan santai bahagian bawah kaki. Ia berguna untuk berjalan tanpa alas kaki di pantai berpasir yang keras dan basah, berdiri atau berlari di pantai yang dilitupi dengan kerikil kecil. Semasa duduk, kedudukan kaki yang betul adalah penting. Kaki hendaklah selesa dan seluruh permukaan hendaklah bersentuhan dengan lantai. Otot rileks, tiada apa yang mengganggu peredaran darah. Adalah disyorkan untuk meletakkan kaki anda di atas jari kaki anda dan seli kedudukan ini dengan yang betul. Ini menggalakkan peredaran darah yang baik dan kelonggaran otot kaki. Penyakit pekerjaan tulang belakang dalam doktor gigi Keperluan untuk mengekalkan kedudukan tertentu badan untuk masa yang lama dengan kecenderungan batang tubuh mempunyai kesan pada tulang belakang. Tulang belakang beralih dan menyimpang, tulang belakang memperoleh konfigurasi atipikal. Terseliuh disertai dengan mampatan cakera intervertebral, saluran dan saraf pada sisi lordosis yang terhasil. Terdapat sakit samar-samar di leher, bahu, belakang, sakrum, melepasi anggota badan. Sakit oksipital dan leher, neuralgia plexus brachial, neuralgia intercostal, sindrom Scaleus, ketidakbolehgerakan leher, sakit belakang dan sakit belakang, sciatica. Struktur saraf tulang belakang dan organ dalaman disambungkan dalam saluran perantaraan. Gangguan radikular, motor, deria dan vegetatif berkembang. Sebagai contoh, perasaan takut, angina pectoris, kesukaran bernafas, ketegangan di leher, sering dikaitkan dengan sindrom serviks. Peningkatan beban pada cakera perantaraan dan ubah bentuk vertebra, ketegangan otot dan tekanan pada saluran dan saraf menyebabkan sakit pada sendi bahu, yang mengganggu pergerakan lengan bawah dan tangan. Terdapat sindrom ubah bentuk tulang belakang serviks atau, mengikut klasifikasi Askey, sindrom bahu-lengan-tangan dengan gangguan neuralgik. Doktor gigi sering mengalami penyakit ini. Ia berkembang apabila otot ikat pinggang bahu menerima beban unilateral, yang membawa kepada tekanan unilateral dan gangguan fungsi radas ligamen diskal dalam tulang belakang serviks dan toraks. Tarikan terkecil ke dalam saluran akar sisi boleh menyebabkan fenomena mampatan. Dalam diagnosis pembezaan, adalah perlu untuk mengecualikan kesakitan seperti angina pectoris, unjuran refleks ke bahu kesakitan dari pankreas, pundi hempedu, perut dan duodenum. Urutan Leube-Diecbee, mandi air suam dan senaman gimnastik terapeutik digunakan untuk rawatan. Dengan penonjolan (prolaps) ligamen diskal, campur tangan pembedahan adalah mungkin. Cara utama untuk memerangi keletihan: 1) organisasi rasional tempat kerja dan perabot; 2) senaman dan latihan; 3) cara kerja dan rehat yang rasional; 4) budaya fizikal industri; 5) bilik untuk pemunggahan fisiologi. Lebih daripada 80% masa bekerja, doktor gigi mesti bekerja sambil duduk. Dengan kerja berdiri yang berpanjangan, pengagihan semula darah berlaku, peredaran darah bertambah buruk, patologi profesional berlaku pada bahagian kaki yang lebih rendah (vena varikos, trombophlebitis, bengkak kaki, kaki rata). Dalam kedudukan duduk, adalah mungkin untuk melakukan kerja yang memerlukan ketepatan pergerakan (persediaan, kerja endodontik, pengisian saluran), tetapi semasa duduk berpanjangan, ketegangan statik otot leher, ikat pinggang bahu, dan belakang diperhatikan. Perubahan dalam postur membawa kepada pengagihan semula beban pada kumpulan otot, peningkatan dalam keadaan peredaran darah, dan mengehadkan unsur-unsur monotoni. Senaman (meningkatkan kemahiran dan tabiat hasil daripada aktiviti berulang) adalah cara penting untuk mencegah keletihan. Latihan adalah berdasarkan prinsip kemahiran belajar. Ia berjalan mengikut jenis pembentukan refleks terkondisi kepada gabungan rangsangan luaran dan dalaman. Tidak mustahil untuk mencapai prestasi tinggi tanpa latihan. Senaman mendasari pembangunan kemahiran buruh dan latihan industri. Cara kerja dan rehat yang rasional ialah nisbah dan kandungan tempoh kerja dan rehat di mana produktiviti buruh yang tinggi digabungkan dengan prestasi tinggi tanpa tanda-tanda keletihan yang berlebihan. Semakin kuat beban semasa bekerja, semakin kurang beban semasa aktiviti luar supaya tidak melebihi had maksimum keceriaan sel otak. Had ini adalah individu. Umur, jenis sistem saraf, kecergasan, fizikal dan keadaan umum memainkan peranan. Kelonggaran dan rehat yang lengkap memberikan tidur. Ia adalah pampasan penting pada hari bekerja. Seorang doktor gigi, yang kerjanya memerlukan banyak tenaga, memerlukan 8 jam tidur. Selepas hari yang sibuk di tempat kerja, ia adalah perlu untuk menggunakan cara yang mengurangkan tekanan. Mandi dengan suhu air 35 - 36°C selama 10 - 15 minit adalah disyorkan. Valerian, ekor kuda boleh ditambah ke dalam air. Selepas mandi, penting untuk memastikan kaki anda hangat (gunakan selimut, pad pemanas). Katil tidak boleh terlalu lembut, selimutnya ringan dan tidak panas. Teknik Mengatasi Keletihan Doktor Gigi menghabiskan sepanjang hari bekerja mereka di dalam rumah, terdedah kepada sumber cahaya pemancar haba. Akibatnya, pernafasan kulit menjadi sukar, peredaran darah menjadi lebih teruk. Orang itu kelihatan pucat, letih, kapasiti kerjanya semakin teruk. Mandi udara harian adalah penting. Mereka harus dibawa ke mana-mana dan pada bila-bila masa sepanjang tahun. Pada musim sejuk, rawatan ini perlu dilakukan di dalam bilik yang mempunyai pengudaraan yang baik. Pada musim panas - dengan tingkap terbuka dan di udara segar. Berjemur mempunyai kesan yang baik pada badan. Tetapi pendedahan yang terlalu lama kepada matahari menyebabkan kulit melecur dan merengsakan sistem saraf. Air suam mempunyai kesan santai yang baik. Mandi dengan suhu air 25 - 30 ° C dianggap hangat, dan panas - 38 - 42 ° C. Air suam mengembangkan saluran kulit yang cetek dan dalam. Ini mempercepatkan peredaran periferi. Air suam mengalihkan metabolisme ke bahagian beralkali, bertindak menenangkan dan menenangkan. Sejuk mempunyai kesan yang menarik dan menyegarkan. Pada waktu pagi, adalah berkesan untuk mandi air sejuk, selepas itu anda harus menggosok badan dengan sarung tangan kain kasar atau tuala terry. Selepas bekerja, pada waktu petang, adalah berguna untuk mandi air hangat yang menghilangkan keletihan dan tekanan. Urutan ringan disyorkan untuk melegakan otot dan sistem saraf. Ini meningkatkan peredaran kapilari, terdapat rasa kesegaran yang subjektif. Urut mempunyai kesan yang baik pada kulit, otot, sistem vaskular dan saraf. Urut juga mempunyai kesan refleks pada organ dalaman. Semua jenis pengerasan, aktiviti fizikal, sukan berguna. Bersama-sama dengan latihan otot, sistem vaskular juga melatih, pernafasan menjadi ekonomik, yang membawa kepada peningkatan kapasiti kerja jantung. Penyakit alahan pada kulit tangan doktor gigi Dalam amalan pergigian, doktor, jururawat, juruteknik pergigian perlu bersentuhan rapat dengan pelbagai alergen: ubat-ubatan dan bahan kimia, termasuk novocaine, antibiotik, pelbagai polimer, bahan sintetik, dll. Yang paling biasa penyakit kulit alahan sifat adalah dermatitis kontak dan ekzema. Ini juga termasuk toksikoderma, urtikaria, dermatoconiosis. Epidermitis (kulit kering) akibat daripada sentuhan yang kerap dengan air dan agen nyahgris dianggap sebagai kecenderungan alahan. Di kalangan pesakit dengan dermatosis pekerjaan, wanita muda dan pertengahan umur (21-40 tahun) mendominasi. Bagi orang yang mempunyai pengalaman kerja yang singkat, peratusan morbiditi adalah lebih tinggi daripada orang yang telah bekerja sebagai doktor gigi untuk masa yang lebih lama. Doktor gigi penggunaan campuran lebih berkemungkinan mengalami kulit kering, diikuti oleh dermatitis dan ekzema. Pencegahan penyakit mata dalam doktor gigi Perubahan harian dan bermusim dalam cahaya semula jadi memerlukan penggunaan cahaya buatan dan bukannya cahaya semula jadi atau sebagai tambahan kepadanya. Di Rusia tengah, dari dekad kedua Disember hingga dekad kedua Februari, cahaya buatan digunakan pada kebanyakan masa. Sumbernya ialah lampu pijar dan pendarfluor. Pencahayaan buatan mempunyai kelemahan yang boleh menyebabkan perkembangan keletihan visual dan am, rabun kerja dan kekejangan penginapan. Di samping itu, pencahayaan pendarfluor menjadikannya sukar atau mustahil untuk melihat dengan tepat warna sebenar tisu yang sihat dan berpenyakit (mukosa, gigi, kulit). Akibatnya, keadaan untuk ralat diagnostik dicipta dan kualiti rawatan dikurangkan. Pada tahap pencahayaan yang rendah, untuk meningkatkan sudut pandangan, doktor perlu mendekati objek yang dimaksudkan. Akibatnya, penumpuan dipertingkatkan kerana kerja sengit otot dalaman langsung mata. Ini memerlukan perkembangan myopia bekerja. Lampu pendarfluor memberikan bunyi yang membosankan, yang menunjukkan dirinya apabila gagal. Bunyi mempunyai kesan negatif pada sistem saraf. Oleh kerana kerja doktor gigi di poliklinik memerlukan banyak ketegangan mata, pencahayaan bilik harus ditingkatkan. Ramai doktor mengaitkan pencahayaan pendarfluor dengan sakit kepala, kerengsaan daripada bunyi yang membosankan, "kerlipan" dan "transfusi" objek bergerak dan ambil perhatian bahawa ia memberikan warna yang mematikan dan sianosis pada membran mukus dan kulit. 80% doktor gigi mendapat penyakit mata selepas sepuluh tahun berlatih. Bilangan terbesar orang dengan miopia diperhatikan pada usia 31 hingga 40 tahun, dengan hipermetropia - dari 41 hingga 45 tahun. Pakar perubatan berisiko tinggi mendapat konjunktivitis. Apabila menyediakan gigi dan mengeluarkan deposit gigi, disyorkan untuk memakai cermin mata pelindung. Keperluan kebersihan untuk pencahayaan industri Sekiranya pencahayaan tidak mencukupi dan ketegangan mata, keadaan fungsi visual berada pada tahap fungsi yang rendah, dalam proses melakukan kerja, keletihan visual berkembang, kapasiti kerja keseluruhan dan produktiviti buruh menurun, dan risiko kecederaan bertambah. Cahaya rendah menyumbang kepada perkembangan rabun. Tahap ketidaksamaan pencahayaan ditentukan oleh pekali ketidaksamaan - nisbah pencahayaan maksimum kepada minimum. Jika sentiasa terdapat permukaan dalam bidang pandangan yang berbeza dengan ketara dalam kecerahan, maka apabila melihat dari permukaan yang terang ke permukaan yang malap, mata terpaksa menyesuaikan semula. Penyesuaian semula yang kerap membawa kepada perkembangan keletihan visual dan menjadikannya sukar untuk melakukan kerja. Pencegahan: susun atur lekapan yang rasional, larangan penggunaan hanya pencahayaan tempatan. Hari ini sukar untuk membayangkan kerja doktor gigi tanpa menggunakan bahan pengisi photopolymerizable. Komposisi fotokomposit termasuk fotosensitizer dan pempolimerannya berlaku di bawah pengaruh sinaran cahaya di kawasan sempit spektrum yang boleh dilihat di kawasan 480 nm (cahaya biru). Untuk menjalankan proses ini, peranti khas digunakan - photopolymerizers. Mereka berbeza dalam kuasa, kilauan tenaga, fungsi perkhidmatan tambahan, reka bentuk, tetapi prinsip operasi dan komponen utama reka bentuk adalah lebih kurang sama. Perlu memberi perhatian khusus kepada kesan cahaya biru pada penglihatan doktor. Para saintis British telah membuktikan dalam eksperimen haiwan bahawa pendedahan langsung selama 15 minit cahaya polimerisasi ke mata membawa kepada kemunculan tanda-tanda perubahan tidak dapat dipulihkan dalam retina. Ia tidak biasa bagi doktor, selepas bekerja jangka panjang dengan photopolymerizer, terutamanya tanpa peralatan pelindung, untuk mengadu tentang kerlipan "lalat" di depan mata mereka. Dalam hal ini, adalah perlu untuk mengikuti peraturan tertentu: 1) berfungsi hanya jika terdapat tudung pelindung atau penutup pada photopolymerizer; 2) Pastikan anda menggunakan cermin mata pelindung. RUJUKAN: 1. Borovsky E. V., Makeeva I. M., Estrov E. A. Baru dalam pergigian, 1996, No. 5 p. 15 - 17. 2. Vartikhovsky AM Mengenai pengaruh faktor pengeluaran pada status kesihatan doktor gigi (dalam SSR Moldavia). Pergigian, 1973, No. 2 hlm. 83 - 84. 3. Ivashchenko GM, Kataeva VA Beberapa isu topikal kesihatan pekerjaan dalam pergigian. Pergigian, 1978, No 4 hlm. 67 - 69. 4. Kataeva V. A., Alimov G. V. Perbandingan ciri fisiologi dan kebersihan kerja doktor gigi. Pergigian, 1990, v. 69 No. 3 p. 80 - 82. 5. Kataeva VA Penyakit kulit alahan pada pekerja perubatan klinik pergigian. Pergigian, 1979, v. 63 No. 2 hlm. 79 - 80. 6. Kataeva VA Penilaian kebersihan keadaan penglihatan doktor gigi. Pergigian, 1979, v. 58 No. 2 hlm. 69 - 72. 7. Faktor psikososial di tempat kerja dan penjagaan kesihatan. Di bawah pengarang R. Calimo // Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Geneva, 1989. 8. Schöbel Rudolf. Cara untuk meningkatkan kecekapan doktor gigi. M., Perubatan, 1971, 215 muka surat.
Bahaya pekerjaan dalam kerja juruteknik pergigian
Aktiviti hidup pelajar yang belajar dalam kepakaran "Pergigian Ortopedik" dan aktiviti seterusnya mereka sebagai pakar dikaitkan dengan banyak faktor gaya hidup seperti: mod motor, pemakanan rasional, peraturan psikofisiologi, cara hidup rasional. Pada masa yang sama, keadaan gaya hidup pelajar yang disebabkan oleh aktiviti profesional juruteknik pergigian memerlukan perhatian khusus, pertama sekali, organisasi yang tidak betul dan penyediaan proses buruh.
^ Kedudukan badan paksa juruteknik pergigian semasa bekerja - tidak aktif, yang membawa kepada pelanggaran postur, perkembangan kesesakan dalam sistem pernafasan dan kardiovaskular. Ciri aktiviti fizikal yang rendah bagi juruteknik pergigian adalah faktor risiko yang serius untuk perkembangan pelbagai penyakit kardiovaskular. Dengan kedudukan badan yang dipaksa panjang, selalunya dengan kepala condong ke hadapan, terdapat ketegangan pada otot-otot ikat pinggang atas dan belakang, yang membawa kepada penampilan kesakitan di kawasan lumbar dan lumbosacral, disebabkan oleh perkembangan osteochondrosis (penyakit distropik tulang belakang, dicirikan oleh lesi utama cakera intervertebral, lebih kerap dileherdan pinggangnyajabatan) dan sciatica (dari saraf tunjang di tulang belakang, banyak saraf berlepas, yang bertanggungjawab untuk kerja yang diselaraskan seluruh organisma. Jika saraf ini rosak atau meradang,radiculitis).
Kedudukan duduk yang lama mempunyai kesan negatif pada kawasan serviks dan menyebabkan anjakan vertebra serviks. Anjakan vertebra boleh menyebabkan mencubit atau kerengsaan saraf, yang membawa kepada komplikasi dalam beberapa sistem badan (contohnya, vertebra serviks kedua bertanggungjawab untuk penglihatan). Antara lain, anjakan vertebra menyebabkan penyakit mata dan masalah penglihatan.
Juruteknik pergigian harus memberi lebih perhatian kepada kepentingan ergonomik. Adalah disyorkan untuk bekerja duduk tidak lebih daripada 60% daripada masa bekerja. Di dalam bilik tambahan (gipsum, pempolimeran, pematerian, penggilap) adalah mudah dan suai manfaat untuk bekerja sambil berdiri.
Dengan kaedah pendaratan tradisional:
- Terdapat masalah pada cakera intervertebral dan tulang belakang, otot belakang menjadi lemah.
- Postur yang lemah dan bahu yang bongkok menyebabkan ketegangan di kawasan bahu.
- Ligamen antara vertebra diregangkan, postur menjadi lebih teruk.
- Postur yang tidak baik menyebabkan pernafasan cetek, kekurangan oksigen dan tekanan dalam perut.
- Sudut tajam di lutut dan pinggul meningkatkan beban pada ligamen.
- Ketegangan otot dan meremas
punggung dan paha, sudut kecil di lutut dan pinggul menjejaskan peredaran cecair di bahagian bawah kaki.
- Kesihatan alat sulit terancam akibat tekanan dan peningkatan suhu di bahagian sulit.
Walaupun belakang kerusi, orang cenderung untuk tidak duduk di kerusi biasa dalam kedudukan yang betul. Mengekalkan sudut 90 darjah antara pelvis dan pinggul dan postur lurus adalah tidak selesa dan memerlukan perhatian yang berterusan. Pelvis akan bergerak ke belakang dan bahagian belakang akan mengambil kedudukan bongkok. Terdapat risiko kesihatan.
Ia tidak disyorkan untuk duduk di atas perabot upholsteri dengan osteochondrosis. Tekanan yang berlebihan pada tulang belakang membantu mengelakkan kedudukan di mana badan disokong oleh ubi ischial. Ini hanya boleh dilakukan pada kerusi keras.
Ketinggian kerusi hendaklah sama rata dengan kaki. Kaki harus diletakkan di atas lantai. Bagi orang yang bertubuh kecil, bangku kaki berguna. Kedalaman maksimum tempat duduk hendaklah dua pertiga daripada panjang keseluruhan paha. Perlu ada ruang yang cukup di bawah kaki supaya mereka tidak perlu dibengkokkan. Setiap 15-20 minit adalah perlu untuk menukar kedudukan kaki, untuk melakukan pemanasan untuk mereka.
Bahagian belakang hendaklah sesuai dengan bahagian belakang kerusi. Badan harus dipastikan lurus, kepala tidak boleh dicondongkan dengan kuat supaya tidak menegangkan otot-otot badan.
^ Ketegangan yang berpanjangan pada alat visual dalam juruteknik pergigian, keletihan alat perasa cahaya dan motor mata menyebabkan ketegangan visual.
Pencahayaan tempat kerja yang betul menghalang kerja berlebihan dan kecederaan. Semua bilik di makmal pergigian harus mempunyai cahaya semula jadi. Premis utama, sebagai tambahan, harus mempunyai dua sistem pencahayaan buatan - umum dan tempatan di setiap tempat kerja juruteknik pergigian di bilik utama dan penggilap.
Dengan peralihan pencahayaan yang kerap dan mendadak dengan kecerahan yang berbeza, fungsi penderiaan cahaya mata bertambah teruk, keletihan otot akomodatif dan otot iris muncul, kadang-kadang disertai dengan sakit. Terutama sering ia berlaku apabila bekerja dalam jarak dekat, memeriksa butiran kecil, pemindahan kerap dari satu objek ke objek lain. Tekanan visual dalam kerja juruteknik pergigian membawa kepada perubahan kekal dalam organ penglihatan - miopia pekerjaan.
Pencegahan penyakit yang disebabkan oleh ketegangan organ penglihatan boleh menjadi organisasi yang betul bagi tempat kerja juruteknik pergigian, pencahayaan ringan, serta perubahan dalam aktiviti.
Dinding bilik utama makmal pergigian dibuat licin, dicat dengan warna terang. Penutup dinding harus memberikan kemungkinan pembersihan mudah kotoran, penyingkiran habuk dan jelaga.
Lantai berjubin atau ditutup dengan linoleum. Tingkap di makmal mesti memenuhi beberapa syarat kebersihan:
Pekali bercahaya (nisbah permukaan berkaca
tingkap ke kawasan lantai) sekurang-kurangnya 1:5;
Untuk pengedaran cahaya yang lebih sekata, tingkap harus
sama jarak antara satu sama lain dan dari sudut
bangunan;
Bahagian atas tetingkap hendaklah sedekat mungkin dengan
siling (20-30 cm);
Selempang tingkap hendaklah sempit, mungkin lebih
kaca keseluruhan yang jarang, terbaik tanpa pengikatan;
Sudut tuju sinar cahaya yang dibentuk oleh pancaran cahaya dan
satah mendatar, iaitu kecondongan pancaran cahaya ke ufuk,
hendaklah berada di tempat kerja sekurang-kurangnya 25-27 °;
Tempat kerja hendaklah diletakkan supaya cahaya
jatuh terus atau di sebelah kiri pekerja:
Jarak dari tempat kerja ke tingkap dalam bilik yang diterangi
cahaya semula jadi sisi, tidak boleh melebihi tiga kali
jarak dari lantai bilik ke tepi atas pembukaan tingkap;
lebar maksimum yang diterangi oleh tingkap di kedua-dua belah bilik,
boleh dikatakan mengambil masa 15-18 m.
^ Bunyi dan getaran yang berlebihan. Kebisingan adalah salah satu faktor persekitaran yang paling biasa. Seorang juruteknik pergigian setiap hari terdedah kepada faktor fizikal bahaya pekerjaan (bunyi gerudi, ultrasound, radas letupan pasir, radas letupan wap), yang mempunyai kesan buruk bukan sahaja pada organ pendengaran, tetapi juga pada sistem saraf pekerja. .
Untuk mengurangkan tahap hingar dan getaran di tempat kerja juruteknik pergigian, adalah perlu, seperti semasa bekerja dengan gerudi turbin, untuk memantau keadaan teknikal mekanisme getaran hingar. Pengisar mesti dipasang di atas meja kerja pada penyerap hentak getah supaya tempat di mana mesin dipasang pada permukaan meja tidak mempunyai sentuhan langsung. Adalah perlu untuk memantau keadaan batu pengisar: untuk mengelakkan hausnya, berlubang, dsb. Ia boleh disyorkan kepada juruteknik pergigian apabila melakukan operasi teknologi yang disertai dengan bunyi bising, untuk menggunakan perlindungan pendengaran individu: telefon anti-bunyi dan sebagainya- dipanggil Penyumbat Telinga, dimasukkan ke dalam saluran pendengaran luaran dan direka untuk kegunaan sekali sahaja.
Telah terbukti bahawa bunyi industri mempunyai kesan yang menyedihkan pada seseorang - ia meletihkan, merengsakan, dan menjadikannya sukar untuk menumpukan perhatian. Sebaik sahaja bunyi seperti itu berhenti, seseorang mengalami perasaan lega dan damai.
Tahap hingar 20-30 desibel (dB) boleh dikatakan tidak berbahaya kepada manusia. Ini adalah latar belakang bunyi semula jadi, tanpanya kehidupan manusia adalah mustahil. Untuk "bunyi kuat", had yang boleh diterima ialah kira-kira 80 desibel. Bunyi 130 desibel sudah menyebabkan sensasi yang menyakitkan pada seseorang, dan pada 150 ia menjadi tidak tertanggung untuknya.
Sebarang bunyi dengan keamatan dan tempoh yang mencukupi boleh membawa kepada tahap kehilangan pendengaran yang berbeza-beza.
Selain kekerapan dan kenyaringan bunyi, perkembangan kehilangan pendengaran dipengaruhi oleh umur, kepekaan pendengaran, tempoh, sifat bunyi bising, dan beberapa sebab lain. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, jadi sangat penting untuk mengambil langkah perlindungan bunyi yang sesuai terlebih dahulu. Di bawah pengaruh bunyi yang kuat, terutamanya bunyi frekuensi tinggi, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku pada organ pendengaran.
Pada tahap bunyi yang tinggi, penurunan kepekaan pendengaran berlaku selepas 1-2 tahun operasi, pada tahap sederhana ia dikesan lebih lama kemudian, selepas 5-10 tahun.
Kajian telah menunjukkan bahawa bunyi yang tidak dapat didengari juga berbahaya. Ultrasound, yang menduduki tempat yang menonjol dalam julat bunyi industri, memberi kesan buruk kepada badan, walaupun telinga tidak menyedarinya.
Bunyi adalah kompleks bunyi yang menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan, yang membawa kepada keadaan tekanan, yang boleh menyebabkan insomnia, tekanan darah tinggi, fungsi otak terjejas.
Jika tahap bunyi mempunyai kesan sedemikian terhadap kualiti kerja, termasuk kesan seperti penurunan produktiviti, kepekatan terjejas, peningkatan tekanan darah, dan juga tingkah laku yang agresif, maka mengapakah majikan tidak memberikan perhatian yang begitu sedikit terhadap masalah ini?
Pada pendapat kami, untuk mengurangkan bunyi pengeluaran di makmal pergigian, adalah perlu untuk menaik taraf peralatan.
^ Kandungan habuk udara adalah habuk industri.
Salah satu keadaan kerja yang berbahaya bagi juruteknik pergigian ialah habuk industri - bahaya yang tidak dapat dilihat oleh mata, dan oleh itu sering diabaikan.
Dalam keadaan pengeluaran pergigian, pelepasan habuk dikaitkan dengan proses pemprosesan bahagian logam gigi palsu, oleh itu, penyakit pekerjaan yang paling biasa di kalangan juruteknik pergigian yang disebabkan oleh penyedutan habuk logam yang berpanjangan ialah siderosis dan aluminosis, penyakit berilium.
Silikosis ialah penyakit pernafasan yang tidak boleh diubati tetapi boleh dicegah yang berlaku apabila badan terdedah kepada kristal kuarza bawaan udara yang terdapat dalam pasir, bahan acuan, porselin dan habuk industri. Debu sedemikian terhasil semasa penuangan, pengampelasan, penggilapan porselin dan pembersihan kawasan berdebu, termasuk sistem pengumpulan habuk. Malah membersihkan pengumpul habuk yang dilengkapi dengan meja juruteknik pergigian adalah bahaya kesihatan.
Gejala utama silikosis adalah sesak nafas, batuk teruk, berdehit, dan berat di dada. Tahun mungkin berlalu sebelum diagnosis yang betul dibuat, manakala penyakit itu boleh berkembang dalam beberapa tahun.
Penyakit berilium kronik membawa kepada hilang upaya, dan selalunya kematian. Ini adalah penyakit pernafasan yang disebabkan oleh penyedutan habuk yang mengandungi berilium, yang terbentuk semasa penuangan, penggerudian, pengisaran atau penggilapan aloi yang mengandungi berilium. Gejala penyakit berilium kronik mungkin muncul beberapa bulan selepas sentuhan pertama dengan habuk kuarza, dan mungkin kekal tidak dapat dikesan selama bertahun-tahun. Ini adalah batuk tanpa sebab, sesak nafas, keletihan, penurunan berat badan dan hilang selera makan, demam panas dan berpeluh malam.
Penyakit berilium kronik sering dikelirukan dengan sarcoidosis, penyakit kronik yang dicirikan oleh pembentukan granuloma dalam nodus limfa, paru-paru, tulang, dan kulit. Penyakit berilium kronik hanya boleh berlaku pada orang yang hipersensitif kepada berilium dan, akibatnya, mempunyai reaksi alahan terhadapnya.
Metalconiosis - pneumocaniosis timbul daripada pendedahan kepada organ pernafasan debu logam (besi, aluminium). Adalah diperhatikan bahawa metalokoniosis berjalan dengan lebih baik, berkembang 15-20 tahun selepas permulaan kerja dalam profesion. Selalunya terdapat gabungan proses berserabut yang tidak jelas dengan bronkitis kronik, yang, sebagai peraturan, adalah penentu di klinik penyakit.
Sangat penting dalam memerangi bahaya perindustrian adalah pengudaraan, pelbagai jenis pertukaran udara dalaman, akibatnya udara tercemar dikeluarkan dan digantikan dengan udara bersih.
Terdapat pengudaraan semula jadi dan buatan. Pengudaraan semula jadi termasuk pengudaraan premis apabila membuka bolong, transom, tingkap, pintu. Pengudaraan buatan dilakukan dengan bantuan peranti khas yang menukar udara di dalam bilik dalam mod terkawal tertentu. Pengudaraan boleh menjadi umum dan tempatan. Pengudaraan am ialah sistem yang menyediakan pertukaran udara di seluruh bilik; tempatan - direka untuk mengeluarkan bahan berbahaya (gas, habuk, wap) dari tempat pembentukan. Mengikut fungsi, pengudaraan adalah bekalan dan ekzos.
Di premis makmal pergigian, pelbagai jenis pengudaraan digunakan. Pengudaraan ekzos dengan bekalan udara semula jadi digunakan terutamanya di bilik kerja utama. Pengudaraan paksa juga boleh digunakan, bagaimanapun, bekalan udara mesti datang dari tempat yang terletak di atas kawasan kerja.
Di makmal pergigian, pengudaraan ekzos dengan aliran masuk semula jadi digunakan. Di bilik khas, hanya pengudaraan ekzos dipasang untuk mengecualikan kemungkinan udara dari bilik ini memasuki ruang utama.
Untuk mengelakkan penyebaran habuk, selongsong logam dipasang pada pengisar. Untuk mengeluarkan habuk dalam penutup meja, mengikut hujung paksi pengisar, melalui lubang dibuat, ditutup dengan jerat logam boleh tanggal dengan diameter lubang 2-3 mm. Menurut grid, set televisyen dipasang di meja sisi katil desktop, disambungkan ke saluran pengudaraan.
Bagaimanakah zarah berbahaya seperti habuk dan wap, seperti habuk dan asap, boleh ditangani di udara makmal pergigian? Lagipun, ini bukan "kesulitan kecil" yang timbul semasa kerja juruteknik pergigian, tetapi ancaman serius kepada kesihatan, kerana hampir semua operasi di makmal pergigian yang berkaitan dengan pembuatan struktur pergigian memerlukan pembentukan habuk.
Bercakap tentang keperluan untuk membersihkan udara di makmal pergigian, pakar memberi tumpuan terutamanya kepada penyakit seperti silikosis dan penyakit berilium kronik.
Adalah mustahil untuk mengelakkan pembentukan habuk di makmal pergigian. Walau bagaimanapun, kandungannya di udara boleh dikurangkan dengan ketara. Pertama, apabila bekerja pada mesin berputar pantas, anda perlu menggunakan peranti ekzos yang dilengkapi dengan meja juruteknik pergigian. Kedua, untuk melindungi organ pernafasan dengan topeng khas, organ penglihatan dengan topeng - perisai, cermin mata dengan cermin mata keselamatan
Sekiranya penggantian bahan tidak dapat dilakukan atau tidak menguntungkan, "langkah pentadbiran dan teknikal" mesti diambil untuk mengasingkan dan menghapuskan habuk. Tempat kerja tertutup dengan pengumpul habuk vakum yang mempunyai tahap penapisan yang mencukupi akan menghalang zarah habuk daripada merebak ke dalam makmal.
Jika sistem pengudaraan yang baik dengan sistem ekzos yang dilaraskan dengan betul dipasang di setiap tempat kerja yang berkemungkinan terdapat habuk, ini sudah cukup untuk memastikan udara bersih. Udara yang ditapis dengan betul boleh diedarkan semula tanpa risiko kepada kesihatan. Malah dalam kemudahan perubatan, di mana kualiti udara yang tinggi adalah salah satu syarat yang paling penting, sebagai peraturan, nisbah 40% udara segar kepada 60% udara yang diedarkan semula dikekalkan.
Sistem pengudaraan mesti direka khusus untuk makmal tertentu. Sekiranya bentuk bilik telah berubah atau pejabat perniagaan telah bertukar menjadi makmal seramik, sistem penapisan juga perlu diubah.
Setiap makmal menjalankan sampel udara untuk mengetahui tentang kualitinya pada masa ini, ini adalah perkara penting untuk keselamatan pekerja.
^ racun industri.
Kerja juruteknik pergigian dikaitkan dengan tindakan berterusan pada tubuhnya faktor kimia seperti plumbum, wap asid, alkali, petrol dan lain-lain, setiap satunya mempunyai kesan berbahaya yang tidak dapat dinafikan.
Akibatnya, keracunan kronik sentiasa berkembang, yang boleh nyata dalam pelbagai bentuk. Jadi, pakar kebersihan telah membuktikan kesan gonadotropik benzena dan plumbum, yang boleh, terutamanya pada lelaki, menyebabkan ketidaksuburan, sebabnya adalah sensitiviti tinggi gonad lelaki kepada pelbagai faktor yang merosakkan. Tindakan benzena dan plumbum boleh nyata dalam pelanggaran spermatogenesis pada lelaki dan oogenesis pada wanita. Dalam hal ini, perlu diperhatikan bahawa sehingga 70% institusi perubatan yang bekerja di makmal pergigian adalah lelaki.
Asid, alkali, petrol hendaklah disimpan dalam bekas standard dengan penyumbat tanah dan inskripsi yang sesuai di tempat yang ditetapkan khas untuk tujuan ini. Bekerja dengan bahan ini hanya dibenarkan dalam tudung wasap.
Monomer (metil metakrilat) plastik akrilik, seperti semua eter, mudah meruap dan mudah terbakar. Masuk melalui saluran pernafasan dan kulit ke dalam badan, mereka mempunyai kesan buruk kepada manusia. Keracunan akut dan kronik tidak dikecualikan. Tempat utama dalam keracunan kronik diduduki oleh gejala kerosakan pada sistem saraf. Memandangkan kekerapan penggunaan plastik, ia harus dianggap sebagai bahan yang paling berbahaya untuk kesihatan juruteknik pergigian. Juruteknik pergigian harus mengingati perkara ini semasa menyimpan, mencampur, membengkak dan membentuk resin. Sisa (sisa) hendaklah diletakkan di dalam air panas untuk pengawetan. Dalam "Petunjuk perubatan untuk pengedaran percuma susu atau produk lain yang setara kepada pekerja dan pekerja yang bekerja secara langsung dalam kerja dengan keadaan kerja yang berbahaya", yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan USSR pada tahun 1968, ia ditunjukkan dalam perenggan 13-A, termasuk metil metakrilat.
Plumbum dan sebatiannya adalah toksik. Sekali di dalam badan, plumbum terkumpul di dalam tulang, di dalam hati, menyebabkan kemusnahan mereka. Untuk mengelakkan kesan berbahaya logam berat pada badan, adalah perlu untuk mematuhi keperluan keselamatan apabila bekerja dengan logam cair rendah, yang digunakan dalam pembuatan mahkota bercop, jambatan bercop-brazed.
Tudung wasap mesti dipasang di semua bilik makmal pergigian. Tudung wasap industri atau reka bentuk individu digunakan, yang dinasihatkan untuk dibina dengan pertindihan dalam bentuk cerun condong dengan siling berganda, dan siling dalam harus berlubang, dan yang luar harus padat. Gas dan wap, memasuki ruang interceiling melalui bukaan di siling pertama, disedut daripadanya oleh unit pengudaraan khas.
^ Pencemaran bakteria alam sekitar.
Doktor gigi dan juruteknik pergigian mempunyai sentuhan yang berterusan dan kerap dengan air liur dan darah pesakit, oleh itu mereka adalah salah satu kumpulan risiko pekerjaan utama untuk dijangkiti pelbagai penyakit berjangkit, termasuk jangkitan HIV, hepatitis B dan lain-lain.
Prosedur pergigian, termasuk prosedur ortopedik, kadangkala dikaitkan dengan darah (semasa pemisahan, penyediaan gigi), yang merupakan pembawa utama HIV, agen penyebab AIDS. Oleh itu, pengenalan pesakit sedemikian adalah tugas doktor gigi, yang mesti mengambil langkah-langkah untuk mencegah jangkitan silang, serta mengetahui kaedah mencegah jangkitan.
Kajian epidemiologi menunjukkan bahawa darah dan air mani adalah penyebar utama HIV, tetapi terdapat laporan bahawa virus itu ditemui dalam air liur, cecair lakrimal, susu ibu, dan air kencing.
Pembersihan dan pembasmian kuman tera adalah sebahagian daripada tugas wajib klinik pergigian; kedua-dua doktor dan jururawat harus sedar dengan jelas tentang perkara ini. Pembasmian kuman tuang boleh dilakukan dengan cara fizikal dan kimia. Tetapi kemungkinan menggunakan cara fizikal adalah terhad kerana kelemahan bahan teraan kepada kesan faktor seperti suhu tinggi dan rendah, pengeringan, sinaran, dll.
Tayangan pergigian, semua bantuan pergigian dan lain-lain mesti dikendalikan seperti berikut.
Sejurus selepas mengeluarkan kesan dari rongga mulut, ia mestilah
bilas dengan bersih, bersihkan di bawah air yang mengalir dan nyah kuman
sesuai.
Dalam urutan yang sama, gigi yang digunakan diproses
barangan teknikal. Ultrasound boleh digunakan di sini.
peralatan yang digabungkan dengan pembasmi kuman, terutamanya
jika ia adalah gigi palsu yang telah digunakan untuk beberapa lama
sabar.
Selepas pembasmian kuman, semua item dibilas dengan teliti.
air yang mengalir.
Keperluan berikut dikenakan kepada pembasmi kuman yang digunakan di makmal pergigian:
Basuh kuman kesan dan gigi palsu secepat mungkin;
Jangan menjejaskan sifat bahan tera dan resin;
Jangan melanggar ketepatan kesan, model yang diperoleh daripadanya, tidak mempunyai kesan berbahaya pada unsur-unsur prostesis yang diambil untuk pembaikan;
Tidak berbahaya kepada orang yang bekerja dengan ejen ini.
Untuk penggunaan pembasmian kuman hanya berkesan, terbukti
bermakna disyorkan oleh badan khas dan memelihara
sifat (terutama antivirus - terhadap hepatitis, adenovirus)
dengan kehadiran air liur dan darah.
Tayangan berdasarkan alginat dibasmi kuman dengan larutan natrium hipoklorit 0.5% selama 3-10 minit dengan rendaman atau dalam bentuk aerosol. Ia juga berkesan untuk digunakan 2% larutan glutaraldehid selama 1 minit, dan penggunaan larutan iodoform selama 3-10 minit membawa kepada ketidakaktifan sepenuhnya virus. Pemprosesan tera berdasarkan bahan polysulfide, poliester dan silikon apabila dirawat dengan bahan di atas dalam bentuk aerosol atau semburan juga agak berkesan.
Doktor gigi memikul tanggungjawab penuh etika dan undang-undang untuk keadaan kebersihan yang sempurna bagi cast dan barang lain yang datang dari pejabatnya ke makmal pergigian.
Ini amat penting jika barang-barang yang dinyatakan semasa pemprosesannya dalam amalan pergigian boleh membawa kepada penyebaran kuman dan apabila pulang dari makmal pergigian selepas mencuba di dalam mulut pesakit.
KESIMPULAN:
Senarai pendek faktor risiko profesional yang diberikan untuk kesihatan juruteknik pergigian menunjukkan bahawa kepentingannya dalam setiap kes tertentu boleh menjadi penentu. Pada masa yang sama, analisis menunjukkan bahawa dengan tingkah laku pakar yang cekap, pengaruh mana-mana faktor ini boleh diratakan atau dihapuskan sepenuhnya.
1. Faktor penempatan, susun atur dan hiasan premis klinik pergigian.
2. Faktor ketidakrasionalan reka bentuk peralatan pergigian, instrumen, ketidaksempurnaan bahan tampalan dan pergigian.
3. Faktor-faktor yang disebabkan oleh keanehan proses rawatan.
Faktor bahaya akibat penempatan dan susun atur premis klinik pergigian
Pelanggaran keperluan kebersihan untuk penempatan, organisasi wilayah, susun atur dan peralatan khas pelbagai premis, peralatan kebersihan (pengudaraan, pemanasan, bekalan air, pembetungan, pencahayaan buatan, dll.) Klinik pergigian membawa kepada kemunculan kompleks faktor buruh yang buruk untuk pekerja dan doktor klinik pergigian. Kumpulan faktor ini termasuk iklim mikro yang tidak menguntungkan, pencahayaan semula jadi premis yang tidak rasional, tahap bunyi dan getaran yang meningkat, dsb. Meletakkan poliklinik di tapak dengan tanah yang tidak memenuhi keperluan kebersihan dan kebersihan, atau mengedarkan premis poliklinik yang melanggar prinsip kebersihan pengezonan, menjauhkan dan tidak melintasi kawasan bersih dan kotor bersyarat, objek, premis, aliran orang , dsb. mewujudkan peningkatan risiko jangkitan nosokomial. Pelanggaran keperluan untuk organisasi bekalan am dan sistem pengudaraan ekzos dan ekzos tempatan membawa kepada pencemaran udara di kawasan kerja dengan wap dan aerosol dadah dan bahan kimia lain, aerosol bakteria, dsb., yang mempunyai kesan berbahaya kepada pekerja dan mencipta risiko peningkatan morbiditi am dan pekerjaan.
Langkah-langkah pencegahan , bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor kumpulan ini, tergolong dalam langkah-langkah kebersihan umum dan dijalankan oleh perkhidmatan kebersihan pada peringkat pengawasan kebersihan pencegahan, iaitu, pada peringkat reka bentuk dan pembinaan klinik pergigian (penempatannya di wilayah penempatan; penambahbaikan wilayah bersebelahan dengannya dan peralatan komunikasi; organisasi dan hiasan dalaman dan, akhirnya, peranti dan peralatan pejabat pergigian). Langkah-langkah kebersihan am juga termasuk langkah-langkah untuk mengekalkan keadaan kerja yang dicipta, terutamanya dari segi pemantauan keadaan dan pembaikan premis tepat pada masanya (mengikut peraturan kebersihan untuk kemudahan kesihatan pergigian) dan memantau kesihatan peralatan kebersihan (pencahayaan, pemanasan, am dan sistem pengudaraan tempatan, air -, bekalan gas dan pembetungan). Langkah-langkah kebersihan am adalah asas keadaan kerja yang sihat dan terpakai kepada semua pekerja di institusi ini.
Faktor ketidakrasionalan reka bentuk peralatan pergigian.
Jenis utama peralatan pergigian termasuk gerudi dan turbin, kerusi doktor gigi.
Penilaian kebersihan gerudi dan turbin berdasarkan kelajuan putaran gerudi: gerudi dan turbin berkelajuan rendah (10-30 ribu rpm) dan kelajuan tinggi (sehingga 600 ribu rpm).
Turbin dan gerudi berkelajuan tinggi mempunyai beberapa kelebihan. Penggunaannya membolehkan untuk mengurangkan usaha tangan kerja doktor, mengurangkan masa penyediaan tisu keras gigi dan mengurangkan tahap kesakitan untuk pesakit. Walau bagaimanapun, kelemahan mereka adalah kemungkinan kerengsaan terma pada tisu gigi pesakit.
Kelemahan yang ketara termasuk penciptaan yang paling tidak menguntungkan untuk organ pendengaran bunyi frekuensi tinggi, tahap yang dalam jalur oktaf dengan frekuensi 2-8 ribu Hz melebihi yang dibenarkan oleh 1-3 dB, yang boleh membawa kepada unilateral profesional kehilangan pendengaran selepas 3 tahun bekerja.
Di samping itu, penyediaan rongga karies gigi menggunakan gerudi dengan air atau penyejukan udara membawa kepada pembentukan awan aerosol. Pemasangan turbin dengan kelajuan putaran bur 300 ribu putaran seminit atau lebih adalah berbahaya, kerana ia menyebarkan awan aerosol pada jarak sekurang-kurangnya 1 m dari rongga mulut pesakit. Awan aerosol ialah aerosol bakteria: sebagai tambahan kepada cecair mulut, zarah terkecil tisu keras gigi, ia mengandungi minyak yang digunakan untuk membasahi hujung dan air yang digunakan untuk penyejukan (jika gigi disediakan pada turbin yang disejukkan dengan air. unit). Bersama-sama dengan mikroflora normal rongga mulut, awan juga mengandungi mikroorganisma patogen pada gigi penyebab. mengandungi fasa kasar dan tersebar halus. Fasa aerosol bakteria yang tersebar secara halus boleh merebak pada jarak yang jauh (sehingga 30 m) dan kekal di udara untuk masa yang lama, menembusi paru-paru doktor. Fasa kasar aerosol bakteria kurang berbahaya kerana ia mendap di bahagian atas bronkus.
Pembentukan aerosol bakteria membawa kepada pencemaran persekitaran udara, permukaan kerja dan peralatan dengan mikroorganisma patogen, yang boleh menyebabkan penyakit pernafasan, perubahan dalam status imun dan dengan ketara meningkatkan latar belakang mikroflora kulit pekerja. Pencemaran mikrob yang ketara di pejabat pergigian (terutamanya yang terapeutik) boleh menyebabkan jangkitan nosokomial, yang berbahaya terutamanya untuk doktor gigi.
Oleh itu, bahaya utama yang disebabkan oleh turbin dan gerudi berkelajuan tinggi termasuk bunyi frekuensi tinggi dengan intensiti tinggi, melebihi MPC, dan pembentukan aerosol bakteria.
Pencegahan penyakit pekerjaan semasa bekerja pada peralatan pergigian termasuk langkah-langkah berikut:
Pemampat turbin dipasang di luar kabinet.
Keadaan teknikal unit pergigian universal sentiasa dipantau.
Langkah pembasmian kuman am sedang dipergiatkan. Udara pejabat pergigian, permukaan kerja dan peralatan disterilkan dengan cahaya UV daripada lampu pembunuh kuman.
Bilik pergigian sentiasa berventilasi dengan pengudaraan silang.
Tudung wasap dan bekalan am dan pengudaraan ekzos digunakan.
Sisipan anti-bunyi lembut (“Penyumbat Telinga”) digunakan sebagai cara perlindungan individu organ pendengaran doktor daripada bunyi.
Respirator atau topeng kain kasa yang diperbuat daripada 4 lapisan kain kasa digunakan sebagai alat perlindungan pernafasan individu untuk doktor dalam proses menyediakan tisu gigi yang keras.
Gogal pelindung digunakan sebagai alat perlindungan mata peribadi untuk doktor untuk mengelakkan kecederaan mata.
Bekerja dengan peralatan ultrasonik(diagnostik, fisioterapeutik, pembedahan) mencipta getaran ultrasonik yang dihantar melalui sentuhan dan udara; ketegangan statik dan dinamik otot-otot tangan dan ikat pinggang bahu atas semasa jenis pergerakan yang sama dan pencemaran tangan dengan pelincir sentuhan yang digunakan untuk meningkatkan sentuhan akustik dengan sumber ultrasound.
Di bawah pengaruh ultrasound, gangguan vestibular adalah mungkin, mencerminkan perubahan fungsi di bahagian tengah alat vestibular; peningkatan fungsi dalam nada dan penurunan keamatan pengisian darah salur serebrum. Pemeriksaan neurologi sering mendedahkan gangguan jenis polyneuritis vegetatif dalam kombinasi dengan sindrom angiodistonic umum, berkembang dengan pengalaman kerja dengan peralatan ultrasound.
Pencegahan . Untuk melindungi tangan daripada pendedahan kepada ultrasound semasa penghantaran sentuhan dan daripada pelincir sentuhan, perlu bekerja dengan sarung tangan getah. Penting untuk mengurangkan kesan berbahaya getaran adalah penyusunan rejim kerja dan rehat yang betul, pemeriksaan pencegahan yang kerap dan langkah-langkah terapeutik dan pencegahan, seperti hidroterapi (mandi tangan hangat), urut, vitaminisasi, dll.
Penilaian kebersihan kerusi pergigian, peralatan sampingan dan perabot kerja. Reka bentuk kerusi pergigian adalah sangat penting bukan sahaja untuk pesakit, tetapi juga untuk mewujudkan kedudukan badan yang selesa untuk doktor semasa bekerja dan memudahkan kawalan kerusi.
Postur berdiri adalah tidak rasional jika ia berlaku dalam proses kerja, kerana ia membawa kepada beban yang berterusan dan ketara pada anggota bawah dan tulang belakang, yang menjadi lebih teruk apabila seluruh berat badan dipindahkan ke satu kaki. Hasilnya adalah kesesakan di rongga perut, pelvis kecil dan terutamanya di katil vena pada bahagian bawah kaki, trombophlebitis.
Postur kerja paksa "berdiri" dengan selekoh tulang belakang dan kecondongan badan mengambil lebih daripada 80% masa bekerja doktor gigi dengan kedudukan biasa di sebelah kanan-di hadapan pesakit, yang membawa kepada sakit kepala berulang. , sakit di leher dengan kesukaran dalam putaran di kawasan serviks, "berkerut" apabila kepala bertukar; kepada pembentukan radikulopati serviks-brachial unilateral, periarthritis bahu-skapular dan periarthrosis; menyebabkan gangguan postur dalam bentuk kelengkungan "heliks" tulang belakang di kawasan toraks dan lumbar (scoliosis berbentuk S), kyphosis atau kyphoscoliosis. Keletihan pesat otot-otot belakang, lengan dan kaki berkembang, organ dalaman diperah, genangan darah dan limfa dicatatkan. Daya tahan statik otot doktor gigi pada penghujung hari bekerja dikurangkan sebanyak 73-85%, dan kekuatan otot - sebanyak 2.9-5.6.
Kekurangan set lengkap peralatan tambahan dan perabot kerja di pejabat pergigian membawa kepada kesan negatif terhadap prestasi dan penurunan dalam keberkesanan kerja perubatan. Adalah wajib untuk mempunyai meja dan kerusi untuk menulis dalam rekod perubatan pesakit, meja ubat, sinki untuk mencuci tangan, dan di dalam bilik di mana bahan toksik, ubat-ubatan dan terutamanya merkuri sedang bekerja, prasyarat untuk kerja yang selamat. ialah kehadiran hud wasap.
Pencegahan . Kerusi pergigian hendaklah pegun, ringan, mudah dikawal melalui pemacu elektromekanikal atau elektrohidraulik; hendaklah dilengkapi dengan sandaran kepala untuk pesakit, mempunyai sandaran belakang yang dipanjangkan dan tempat letak tangan yang boleh ditarik balik. Bahan upholsteri kerusi pergigian tidak boleh rosak semasa pembasmian kuman dan pencucian. Perabot kerja hendaklah dilengkapi dengan kerusi untuk doktor dan pembantu, jika kerja dilakukan dengan empat tangan, meja ubat, meja dan sofa untuk pesakit.
Kerusi doktor gigi harus mempunyai sandaran belakang yang ergonomik untuk sokongan belakang, tempat letak kaki, penggelek dan bergerak dengan bebas, dan tempat duduk harus berputar. Ketinggian kerusi mesti boleh laras. Kerusi mesti dipasang dengan kuat di tempat tertentu di bawah pengaruh graviti badan doktor.
Kedudukan "duduk" badan doktor gigi dianggap lebih rasional, kerana ia menggunakan 27% kurang tenaga. Pesakit diletakkan dalam kedudukan separuh baring atau baring (di belakang) supaya medan pembedahan berada di atas lutut doktor atau pada ketinggian sikunya. Yang paling menguntungkan ialah kedudukan langsung belakang doktor, berehat di belakang kerusi, kaki dilekatkan dengan kuat ke lantai, kaki dilonggarkan, pinggul selari dengan lantai, lengan, jika boleh, berada di dalam. kedudukan semula jadi dan sedikit bengkok di bahagian siku. Jarak dari mata ke medan pembedahan dengan kedudukan badan yang betul disimpan dalam lingkungan 35 hingga 45 cm.
Kedudukan dinamik badan dianggap optimum: 60% masa bekerja doktor berada dalam kedudukan "duduk" (melakukan manipulasi yang teliti, tepat dan panjang), 40% masa berdiri (melakukan kerja yang memerlukan usaha fizikal yang ketara ) atau bergerak di sekitar pejabat.
Apabila bekerja dalam posisi duduk, WHO mengesyorkan prinsip "kedudukan mengikut arah jam". Menurut prinsip yang dicadangkan, doktor terletak pada kedudukan yang sepadan dengan nombor "12" pada dail apabila merawat kumpulan anterior gigi rahang bawah dan atas. Walau bagaimanapun, kedudukan doktor ini memerlukan penggunaan cermin pergigian semasa banyak prosedur untuk mengelakkan lenturan belakang dan leher yang kuat. Kedudukan yang sepadan dengan nombor "11" pada dail dianggap universal. Kedudukan doktor ini menyediakan akses kepada semua gigi pesakit, kecuali gigi mengunyah kanan bawah. Kedudukan yang sepadan dengan nombor "9" atau "7" pada dail adalah yang paling mudah untuk rawatan gigi mengunyah kanan bawah.
Jabatan Kebersihan Am MM mencadangkan langkah-langkah pencegahan individu: untuk melegakan keletihan alat otot dan neuromuskular tangan - aplikator pad pemanas, teknik urut diri (mengusap, menggosok, menguli); untuk mengatasi keletihan otot-otot leher dan ikat pinggang bahu - aplikator pad pemanas, urut diri; untuk merangsang otot betis - pemasangan vibromassage dan radas electromassage Skat; dalam keadaan mikroklimat yang melampau (penyejukan atau pemanasan mikroiklim) atau peningkatan dalam beban profesional - biocorrector Stimulor dan satu set latihan: tiga untuk setiap kumpulan otot.
Doktor gigi harus bekerja dalam kasut yang boleh ditanggalkan - bebas, dengan tumit yang lebar dan stabil 2-3 cm tinggi.Tidak boleh diterima bekerja dengan kasut bertumit tinggi atau selipar tanpa tumit, yang menyumbang kepada perkembangan kaki rata.
Umum langkah pencegahan adalah mod kerja dan rehat yang rasional, terapi senaman pencegahan, pendidikan jasmani biasa, yang boleh menguatkan otot leher, belakang, dada dan anggota badan, aktiviti fizikal.
Keperluan kebersihan untuk instrumen pergigian adalah antara alatan tangan yang paling biasa digunakan (cermin mulut, pinset pergigian, kuar sudut, jengkaut, penyumbat, kulir, spatula logam, dll.).
Reka bentuk pemegang dan jisim instrumen harus memastikan kestabilan lengkap instrumen di tangan doktor, kemudahan mencengkam pemegang dan memegangnya selama beberapa jam bekerja. Kerja sistematik dengan alat yang tidak selesa membawa kepada overstrain alat otot-ligamen tangan yang bekerja, kekejangan, tendovaginitis, arthritis atau patologi lain.
Bentuk bahagian kerja instrumen adalah penting dari sudut pandangan kemungkinan pencemaran dan pemeliharaan mikroorganisma, darah dan sisa air liur pada permukaan pelepasan.
Keperluan utama untuk bahan instrumen ialah rintangan kakisan kepada pembasmi kuman dan agen pensterilan. Instrumen mesti dibasmi kuman serta-merta selepas digunakan.
Kerja berterusan dengan instrumen kecil dan saiz kecil medan pembedahan (kira-kira 1 cm 2) dengan objek diskriminasi urutan 0.1-0.3 mm, terutamanya dengan pencahayaan tidak rasional meja ubat dan rongga mulut pesakit, boleh menyebabkan keletihan berlebihan. penglihatan dan penurunan prestasi visual - asthenopia (keletihan visual patologi berlarutan). Dengan asthenopia, penunjuk keadaan fungsi penganalisis visual berkurangan, penginapan bertambah buruk. Walau bagaimanapun, asthenopia adalah fenomena sementara dan langkah pencegahan boleh menghapuskan keadaan ini.
Pada usia pertengahan, dengan pengalaman kerja 20-30 tahun, rabun jauh (rabun jauh) pekerjaan mungkin berlaku.
Pencegahan . 1. Untuk mengelakkan keletihan berlebihan alat muskuloskeletal tangan, doktor gigi memilih instrumen mengikut ciri individu. Adalah disyorkan untuk menggantikan alat dengan tujuan fungsi yang sama dengan parameter, pemegang dan berat alat yang berbeza
2. Instrumentasi selepas digunakan tertakluk kepada pembasmian kuman, pembersihan pra-pensterilan menyeluruh dan pensterilan.
3. Untuk mengelakkan kerja berlebihan dan gangguan prapatologi organ visual (asthenopia), langkah-langkah berikut perlu:
a) pemilihan profesional untuk keadaan penglihatan;
b) pematuhan peraturan untuk memilih bahagian kerja instrumen - bahagian kerja instrumen dipilih di tempat yang paling terang di pejabat; alat dengan saiz dan tujuan yang berbeza disimpan secara berasingan antara satu sama lain; beri perhatian kepada penandaan warna kit alat, menunjukkan saiznya;
c) pemilihan cermin mata pembetulan yang betul, dengan mengambil kira jarak dari objek manipulasi ke mata;
d) latihan fizikal, gimnastik untuk mata, pemakanan rasional (kalsium, vitamin D), sekiranya berlaku gangguan penumpuan - latihan ortooptik, penggunaan cermin mata ortooptik untuk kerja yang tepat pada jarak dekat.
Pengisi dan bahan pergigian. Doktor gigi menggunakan sejumlah besar ubat, bahan, pembasmi kuman dalam proses rawatan, pengekstrakan dan prostetik, termasuk yang sangat toksik (merkuri dan arsenik 20). Bahan pergigian utama yang mempunyai kepentingan kebersihan ialah amalgam, resin akrilik, bahan komposit, antibiotik, anestetik dan plaster.
Bekerja dengan amalgam. Bahaya penggunaan merkuri dalam pergigian adalah terutamanya disebabkan oleh penyediaan amalgam. Penggunaan amalgam (perak dan kuprum), yang merupakan komposisi logam dengan merkuri, sebagai bahan pengisi membawa kepada fakta bahawa wap merkuri dalam kepekatan hampir atau melebihi MPC (0.01 mg / m 3 udara) boleh didapati dalam premis pejabat pergigian.
Merkuri ialah logam cecair yang sangat mudah meruap. Wap merkuri diserap oleh kayu, plaster. Merkuri logam boleh tersebar menjadi titisan kecil yang boleh menembusi celah kecil di lantai dan peralatan. Wap merkuri hanya boleh ditentukan dengan kaedah kimia.
Kesan toksik merkuri pada badan ditentukan oleh laluan pengambilannya. Penyedutan dan laluan perkutaneus amat berbahaya. Penyedutan berterusan wap merkuri menyebabkan keracunan kronik - merkuri atau hydrargyria. Merkuri beredar dalam darah dalam bentuk albuminat, disimpan dalam organ parenkim, paru-paru, otak dan tulang; dikeluarkan dari badan oleh buah pinggang, air liur dan kelenjar susu. Dengan pengambilan berlebihan, merkuri dikeluarkan dari badan secara perlahan-lahan.
Merkuri tergolong dalam racun tiol yang menyekat kumpulan sulfhidril sebatian protein. Akibatnya, metabolisme protein terganggu dan aktiviti enzim dalam badan berubah, yang membawa kepada kerosakan kepada sistem saraf dan perkumuhan. Gejala keracunan merkuri kronik: ulser mukosa mulut, kehilangan gigi, kehilangan selera makan, penyakit usus dan buah pinggang, disertai dengan perkembangan anemia dan peningkatan kerengsaan saraf. Gangguan vegetatif yang dinyatakan - takikardia, hipertensi arteri. Gejala biasa ialah gegaran kecil pada jari tangan yang dihulurkan, kaki terangkat, kelopak mata, dan lidah. Dicirikan oleh peningkatan keseronokan emosi, kadangkala keraguan diri, pemalu, penurunan prestasi mental, perhatian dan ingatan. tercatat rasa logam di dalam mulut, peningkatan air liur, penyakit periodontal, gusi berdarah, gingivitis. Dalam darah - limfositosis, monositosis, kurang kerap - anemia, leukopenia. Dalam air kencing - kesan protein, eritrosit tunggal. Kemungkinan fenomena polyneuritis, asthenia, stomatitis kronik dan nefrosis. Kemungkinan kerosakan pada janin semasa mabuk kronik pada wanita hamil. Kandungan merkuri dalam air kencing melebihi 0.01 mg / l dianggap tinggi dan menunjukkan pengangkutan merkuri, dan dengan adanya gejala klinikal - mabuk merkuri. Apabila pejabat pergigian tercemar dengan merkuri, profesional muda lebih cenderung membawa merkuri tanpa gejala klinikal; pelatih mungkin mempunyai klinik yang terang dengan sedikit merkuri dalam air kencing.
Bekerja dengan akrilat. Tidak berbahaya kepada badan, plastik akrilik boleh membebaskan monomer toksik metil metakrilat (MMA) (MPC MMA = 10 mg / m 3), yang mempunyai kesan merengsa, toksik dan narkotik. Keracunan MMA akut, yang jarang berlaku disebabkan oleh bau MMA yang kuat, memanifestasikan dirinya dalam kerengsaan membran mukus mata dan saluran pernafasan atas, loya dan muntah, sakit kepala, bunyi bising di kepala, pening, dahaga, kelemahan, dan mengantuk. . Kemungkinan kehilangan kesedaran, sawan epileptiform, hipotensi. Klinik keracunan kronik: kerosakan pada sistem saraf akibat perencatan pembentukan retikular batang otak.
Pencegahan keracunan dengan wap merkuri, MMA dan bahan kimia lain . Langkah utama untuk pencegahan keracunan adalah peralatan pejabat pergigian dengan tudung wasap, di mana amalgam disediakan dan stok bahan pengisi yang berpotensi berbahaya disimpan, sudu dan lesung dan alu untuk menyediakan amalgam. Dinding belakang hud wasap adalah bukaan panggang sistem ekzos tempatan (sedutan) dengan kelajuan udara boleh laras 0.1-0.7 m/s. Untuk penyediaan amalgam, bukaan yang berfungsi untuk tangan disediakan di dinding telus depan hud wasap (tidak lebih daripada 30 x 60 cm bersaiz). Amalgam disediakan menggunakan amalgamator yang diletakkan di dalam tudung wasap. Lantai hud wasap, ditutup dengan bahan tahan air raksa (plastik vinil, linoleum) dengan peranti "apron", mempunyai cerun (1-2 cm / m) ke pelongsor condong untuk mengalirkan merkuri ke dalam lubang dengan nikel -tiub bersalut, di mana perangkap diletakkan untuk mengumpul merkuri (porselin atau kapal bersalut nikel).
Keperluan untuk bekerja dengan amalgam:
Untuk penyediaan amalgam, penggabungan digunakan, yang terletak secara kekal di dalam hud wasap.
Stok merkuri disimpan dalam botol kaca dengan penyumbat tanah di bawah lapisan air atau larutan berasid kalium permanganat - di dalam kabinet yang terletak di hud wasap.
Apabila menumpahkan merkuri, ia segera dikumpulkan dengan berus dawai kuprum, juga dalam bekas dengan penyumbat tanah, diisi dengan air atau larutan KMnO 4 berasid.
Tempat yang tercemar tertakluk kepada penyahmerkuran dengan larutan berasid kalium permanganat atau larutan 20% ferik klorida.
5. Udara pejabat pergigian dipantau setiap minggu untuk kandungan wap merkuri menggunakan kertas penunjuk Polezhaev 21, sekurang-kurangnya 2 kali setahun - analisis kuantitatif udara pejabat pergigian untuk kandungan wap merkuri (SanPiN No. 2956a-83).
Bekerja dengan bahan pengisi komposit. Photopolymers (heliocomposites, plastik pengawetan cahaya), digunakan untuk mengisi dan "pemulihan" gigi dalam satu lawatan, membolehkan anda membuat model tampalan selama-lamanya, menggunakan bahan dalam lapisan. Pempolimeran dimulakan oleh nadi sinaran ultraungu daripada photopolimerizer manual, termasuk lampu helium.
Komposit dikelaskan sebagai bahan toksik rendah yang tidak mempunyai sifat mutagenik dan alergen, embriotoksisiti, teratogenisiti dan kekarsinogenan. Walau bagaimanapun, sinaran photopolimerizer boleh mencapai tahap yang berbahaya untuk penglihatan doktor.
Pencegahan. Untuk mengurangkan keletihan visual doktor dan pembantu dalam proses bekerja dengan heliocomposites, perlu menggunakan PPE (cermin mata dengan penapis cahaya pelindung - kuning atau oren); untuk menjalankan kerja dengan heliocomposites dalam syif kerja pagi pada awal minggu bekerja (Isnin, Selasa); semasa syif kerja, pulihkan dengan heliokomposit tidak lebih daripada tiga rongga karies berturut-turut kelas II, III, IV, atau empat rongga karies kelas I, atau lima rongga kelas V; selepas 16 pencahayaan lampu helium, beralih kepada kerja yang tidak memerlukan ketegangan mata selama 30 minit.
Bersentuhan dengan alergen dadah. Hubungan profesional yang berpanjangan dengan pelbagai bahan perubatan boleh menyebabkan hipersensitiviti. Bagi doktor gigi terlatih, kejadian "latar belakang alahan" adalah tipikal kerana sentuhan berterusan dengan alergen. Kulit kering, alahan kepada antibiotik penisilin, akrilat dan novocaine adalah mungkin. Terdapat kekhususan yang sangat profesional bagi tindak balas alahan: kepada novocaine - dalam pakar bedah dan sebilangan kecil ahli terapi; pada akrilat - dalam ahli terapi dan pakar ortopedik; untuk penisilin - dalam ahli terapi; pada plaster - pada pakar ortopedik. Manifestasi kulit sangat polimorfik (dermatitis, ekzema, urtikaria, dll.). Perubahan dalam organ dalaman dinyatakan dalam bronkitis asma dan asma bronkial, kolitis kronik, miokarditis, dll. Patologi sistem saraf ditunjukkan oleh dystonia vegetatif-vaskular dan polyneuralgia deria. Gangguan imuniti adalah mungkin, yang menyumbang kepada perkembangan dysbacteriosis dan peningkatan morbiditi berjangkit. Kehadiran "latar belakang alahan" dalam anamnesis disertai dengan pengesanan pemekaan yang lebih kerap kepada bahan-bahan ini, yang menunjukkan keperluan untuk pemilihan profesional pemohon yang memilih pergigian sebagai kepakaran mereka.
Pencegahan: pengawasan kebersihan semasa yang dirancang dan kecemasan terhadap pencemaran udara di kawasan kerja pejabat pergigian. Dengan kehadiran serentak beberapa bahan kimia dengan tindakan satu arah, jumlah nisbah kepekatan sebenar setiap satunya (C 1, C 2, ... C n) di udara kepada MAC mereka (MAC 1, MAC 2, ... MAC n), yang ditetapkan untuk kehadiran terpencil, tidak mesti melebihi 1:
С 1 / MPC 1 + С 2 / MPC 2 +… С n / MPC n 1.
Bekerja dengan bahan kimia memerlukan penjagaan, perhatian dan langkah keselamatan.
Bahan kimia hendaklah disimpan di kawasan yang ditetapkan, dilarang merokok atau makan di tempat kerja, mencuci tangan selepas mengendalikan bahan kimia, peralatan pelindung diri (PPE) yang sesuai mesti dipakai dan dicuci selepas digunakan. Kerap membasuh tangan membawa kepada kulit kering, terdedah kepada pemekaan dan dermatitis dan alahan pekerjaan.
Peraturan penjagaan tangan:
Doktor membasuh tangan mereka dengan air pada suhu bilik.
Selepas mencuci, keringkan tangan anda dengan teliti menggunakan tuala individu atau pakai buang.
Untuk mencuci, gred sabun neutral seperti "Bayi", DAV digunakan.
Doktor tidak membenarkan ubat-ubatan (antibiotik, novocaine, bahan yang mengandungi akrilat, gipsum, dll.) masuk ke kulit tangan.
Sebelum bekerja dan pada waktu malam, lembutkan kulit tangan dengan krim "Ideal", "Amber" atau campuran gliserin dengan air, ammonia dan etil alkohol dalam jumlah yang sama.
6. Selepas sentuhan tangan dengan agen yang mengandungi klorin yang digunakan untuk pembasmian kuman, rawat kulit dengan larutan natrium hiposulfit 1%.
Keadaan perlindungan buruh, tahap kecederaan pekerjaan dan morbiditi pekerjaan pekerja penjagaan kesihatan adalah masalah sosio-ekonomi industri yang serius, yang secara langsung memberi kesan kepada penyediaan rawatan perubatan kepada penduduk negara. Mereka yang bekerja di institusi penjagaan kesihatan dipengaruhi oleh faktor yang sama seperti dalam industri lain - morbiditi, keadaan dan sifat kerja, dsb. Walau bagaimanapun, kakitangan perubatan, lebih daripada dalam industri lain, dipengaruhi oleh ciri-ciri aktiviti profesional mereka. Kerja pekerja perubatan sukar dibandingkan dengan kerja pakar lain. Doktor mengalami tekanan intelek yang hebat, bertanggungjawab untuk kehidupan dan kesihatan orang lain, setiap hari bersentuhan dengan pelbagai jenis watak manusia, profesion ini memerlukan membuat keputusan segera, disiplin diri, keupayaan untuk mengekalkan prestasi tinggi dalam keadaan yang melampau , tekanan tinggi dan imuniti bunyi. Selalunya, rawatan dan diagnostik, resusitasi, dan campur tangan pembedahan dijalankan pada waktu malam, yang sangat merumitkan kerja kakitangan perubatan. Kemajuan saintifik dan teknologi, yang telah membawa kepada peningkatan dalam peralatan teknikal institusi perubatan, pengenalan proses teknikal yang lebih maju, peralatan, alat, penggunaan ubat baru dan pembangunan kaedah diagnosis dan rawatan baru, menimbulkan masalah baru untuk perubatan pekerjaan yang memerlukan penyelesaian segera.
Konsep "Pekerja kesihatan" termasuk wakil dari kategori pekerja kesihatan yang agak pelbagai - ini adalah ketua institusi perubatan, ketua jabatan, doktor semua kepakaran, jururawat, pembantu makmal, kakitangan junior dan sokongan, yang aktivitinya, bersama-sama dengan ciri-ciri umum , mempunyai banyak perbezaan yang ketara. Insiden pekerja penjagaan kesihatan adalah antara yang tertinggi di negara ini.
Statistik yang boleh dipercayai mengenai penyakit pekerjaan doktor tidak wujud. Doktor, sebagai peraturan, mengubati sendiri atau menerima rawatan perubatan di tempat kerja, yang mana data statistik mengenai kejadian mereka jelas lebih rendah daripada yang sebenar.
Dalam struktur penyakit pekerjaan di kalangan doktor, tempat pertama secara konsisten diduduki oleh penyakit berjangkit (dari 75.0% hingga 83.8%, secara purata - 80.2%), yang kedua - oleh penyakit alahan (dari 6.5% hingga 18.8%, secara purata - 12.3%), mabuk dan penyakit sistem muskuloskeletal berada di tempat ketiga. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, penunjuk status kesihatan dan jangka hayat pekerja perubatan telah beralih daripada purata ke arah yang tidak menguntungkan.
Faktor-faktor di atas bersama-sama menentukan jangka hayat yang jauh lebih pendek untuk doktor, berbanding dengan pesakit, mengurangkannya sebanyak 10-20 tahun. Semua ini meletakkan agenda masalah membangunkan langkah-langkah serba boleh untuk meningkatkan keadaan kerja dan kehidupan kategori pakar ini.
Bahaya pekerjaan- faktor pengeluaran dan proses buruh yang boleh memberi kesan berbahaya kepada kesihatan dan keupayaan untuk membangunkan penyakit pekerjaan.
Proses pembuatan dalam perubatan - rawatan teknikal (semua kaedah yang, apabila terdedah kepada pesakit, seseorang boleh mencapai pemulihannya).
Proses buruh- proses interaksi manusia dengan subjek buruh (pesakit).
Klasifikasi faktor bahaya pekerjaan.
Faktor bahaya pekerjaan kakitangan perubatan pelbagai profil boleh dikelaskan kepada:
Mekanikal (fisiologi): kedudukan paksa badan atau ketegangan organ dan sistem individu.
Fizikal: sinaran mengion; sinaran bukan pengion; medan elektrik dan elektromagnet; sinaran laser; ultrasound; bunyi bising, getaran; tekanan atmosfera tinggi, suhu tinggi dan kelembapan; pencahayaan yang tidak sesuai.
bahan kimia: anestetik; antibiotik; hormon, bahan kimia yang merengsa, toksik, sifat alahan dalam pelbagai kombinasi.
Neuro-emosi: voltan pintar; tekanan emosi; ketegangan perhatian, ingatan; keperluan untuk membuat keputusan dalam situasi kecemasan; keperluan untuk mengekalkan prestasi tinggi semasa kerja syif; bekerja dengan bahan kadaver.
Faktor mekanikal termasuk kedudukan paksa badan atau ketegangan organ dan sistem individu. Kumpulan faktor ini amat relevan kepada kakitangan perubatan profil pembedahan (pakar bedah, pakar obstetrik-pakar sakit puan, kakak pembedahan, pakar bius, ahli fisioterapi dan ahli terapi urut). Hampir keseluruhan pasukan operasi berdiri, bersandar di atas meja bedah, dengan tangan dihulurkan ke hadapan, dengan kepala tunduk, dan punggung dibulatkan. Ketegangan otot statik yang berpanjangan disertai dengan kontraksi otot tonik dan klonik. Postur paksa mengubah konfigurasi tulang belakang, menyebabkan perubahan pada cakera intervertebral, yang boleh mengakibatkan aduan sakit di pelbagai bahagian tulang belakang, ikat pinggang bahu, anggota badan. Dengan berdiri berpanjangan semasa operasi, genangan darah diperhatikan di bahagian bawah kaki, jumlah bahagian bawah kaki meningkat hampir satu sentimeter, dan kawasan kaki - hampir 5%, yang membawa kepada perkembangan vena varikos bahagian bawah. kaki dan trombophlebitis, dan genangan darah di kawasan pelvis - kepada perkembangan buasir.
Semasa operasi, keadaan mikroklimat yang tidak menggalakkan sering diperhatikan di kawasan operasi pakar bedah, yang tidak memberikan tahap pertukaran haba yang normal antara badan dan persekitaran dan sensasi haba yang selesa.
Pakar bedah mengadu tentang iklim mikro "pemanasan" dan kehilangan kelembapan yang ketara. Kesan gabungan iklim mikro dan tekanan psiko-emosi disertai dengan peningkatan peluh semasa campur tangan pembedahan. Jumlah kehilangan lembapan dalam pakar bedah berbeza-beza bergantung pada suhu udara di dalam bilik pembedahan; jadi pada suhu udara 21-22 ° C, ia adalah 0.75 g / min., Dan apabila ia meningkat kepada 25-26 ° C - 2.7 g / min. Pelanggaran termoregulasi badan boleh menyumbang kepada pemanjangan hari operasi, serta pengumpulan haba yang berterusan di dalam badan.
Kelemahan pakaian operasi, khususnya, diburukkan lagi dengan kerap membasuh, mengautoklaf, menyeterika, yang dengan ketara mengurangkan kebolehnafasan dan higroskopisitas fabrik. Menggantikan pakaian biasa dengan pakaian yang diperbuat daripada fabrik yang lebih bernafas dengan ketara meningkatkan sensasi haba dan mengurangkan peluh pada pakar bedah.
Kerja kategori pakar perubatan tertentu dicirikan oleh ketegangan visual - bekerja dengan makmal, mikroskop operasi, pembedahan mikro, pergigian, otorinolaringologi (saiz kecil objek perbezaan), iaitu, ia tergolong dalam kategori kerja visual ketepatan tertinggi. . Beban pada mata dalam kes ini ditentukan oleh kontras yang tajam antara sumber cahaya dan objek yang diterangi, ketidakbolehcapaian objek ini, dan kegelapan ruang sekeliling. Semua ini mewujudkan beban yang tinggi pada sistem penginapan mata, yang membawa kepada kemerosotan dalam fungsi visual, yang ditunjukkan oleh gangguan penginapan, penurunan ketajaman penglihatan, kepekaan cahaya dan kestabilan diskriminasi warna. Perubahan dalam penglihatan pekerja kesihatan (pembiasan rabun mata) meningkat apabila tempoh perkhidmatan meningkat.
Dari faktor fizikal boleh dipanggil: sinar-x, radionuklid, ultrasound, sinaran ultraungu, sinaran laser (koheren), arus dan medan gelombang mikro, UHF, HF, tekanan tinggi, suhu tinggi, aerosol, bunyi daripada radas dan instrumen yang boleh menyebabkan: penyakit radiasi , kekalahan radiasi tempatan; dystonia vegetatif-vaskular, asthenik, asthenovegetative, sindrom hipotalamus, kerosakan tisu tempatan oleh sinaran laser, polineuropati deria vegetatif tangan, katarak; neoplasma, tumor kulit, leukemia. Sinaran gelombang mikro mempunyai kesan buruk pada darah (julat sentimeter dan milimeter), sistem kardiovaskular (medan julat milimeter), pada sistem saraf pusat dan periferi, khususnya, ia menyebabkan kesan amnesik (gelombang desimeter).
Mereka yang melayani bilik X-ray, makmal radiologi, serta beberapa kategori pakar bedah - pasukan pembedahan X-ray, lebih cenderung kepada tindakan sinaran mengion daripada yang lain. Kesan biologi sinaran mengion paling jelas ditunjukkan dalam tisu periferi yang aktif (limfatik, hematopoietik, dll.) Ia merupakan faktor yang berpotensi menyebabkan perkembangan penyakit pekerjaan seperti penyakit radiasi, kecederaan sinaran tempatan, neoplasma, tumor kulit, dan leukemia. Risiko mengembangkan penyakit pekerjaan dipengaruhi oleh kekalahan organ sasaran yang dipanggil oleh satu atau satu lagi karsinogen (contohnya, kulit ahli radiologi). Ini juga menjejaskan tempoh tindakan karsinogen.
Penembusan bersama sains perubatan telah membawa kepada fakta bahawa baru-baru ini pakar bedah, pakar anestesi, traumatologist, resuscitator dan kakitangan paramedik terlibat dalam manipulasi diagnostik dan terapeutik di bawah kawalan sinar-x bersama-sama dengan ahli radiologi. Pada masa pemeriksaan x-ray, doktor mungkin terdedah kepada sinaran x-ray bertaburan atau bahkan berada dalam zon tindakan langsung sinar. Tahap pendedahan di tempat kerja pakar ini, serta dos sinaran X-ray yang diterima oleh mereka, dalam beberapa kes melebihi dos yang diterima oleh pakar radiologi dan pembantu makmal.
Contoh kesan sinaran bukan pengion pada pakar bedah ialah penggunaan pisau bedah laser dengan kuasa yang cukup tinggi. Pakar bedah dan kakitangan boleh terdedah kepada kedua-dua kesan buruk langsung sinaran laser, dan apabila ia dipantulkan daripada tisu dan instrumen biologi. Kemungkinan mendapat sinaran laser pada tangan pakar bedah tidak diketepikan. Tahap potensi bahaya sinaran laser bergantung kepada kuasa sumber, panjang gelombang, tempoh nadi dan ketulenan ikutannya, keadaan persekitaran, pantulan dan serakan sinaran. Selain pendedahan kepada sinaran laser, bahaya lain timbul. Tenaga cahaya daripada lampu pam berdenyut boleh membahayakan mata. Di samping itu, spektrum pelepasan lampu kilat mengandungi sinar ultraungu gelombang panjang, yang boleh menyebabkan tindak balas mata tertentu. Faktor berbahaya yang timbul semasa operasi sistem laser termasuk: voltan tinggi pengecas yang menyuap bateri kapasitor yang lebih besar; pencemaran persekitaran udara oleh bahan kimia yang terbentuk semasa pelepasan lampu pam berdenyut; bunyi kuat yang berlaku semasa operasi beberapa laser; sinaran x-ray apabila sinaran laser difokuskan dalam gas.
Lebih kerap, faktor fizikal tidak dijumpai dalam bentuk tulen, tetapi dalam kombinasi antara satu sama lain dan dengan faktor kumpulan lain: dengan kedudukan paksa dan overstrain organ dan sistem individu, dengan faktor kimia, biologi dan psikogenik. Gabungan kumpulan faktor sedemikian paling baik dikesan apabila menggunakan kaedah pengoksigenan hiperbarik (HBO), di mana banyak faktor mempotensikan kesan buruk antara satu sama lain, contohnya, walaupun nitrogen udara di bawah tekanan tinggi mula menunjukkan kesan narkotik, dan oksigen. di bawah tekanan, digabungkan dengan elektrik statik bahan sintetik, menjadikannya mudah terbakar dan mudah meletup. Semasa pemampatan dan penyahmampatan, pekerja perubatan mengalami disbarisme - telinga, sinus dan sakit gigi muncul. Wanita dengan cepat mengalami dismenorea - haid tidak teratur, yang bertukar menjadi menorrhagia - haid berdarah yang sangat ganas - dan algomenorrhea - haid yang menyakitkan. Dan juga, sebagai contoh, kesan buruk bunyi akustik pada organ pendengaran dipertingkatkan dengan ketara di bawah pengaruh tindakan ototoksik antibiotik aminoglikosida. Pada masa yang sama, kehilangan pendengaran sensorineural berkembang 3-5 kali lebih kerap daripada di bawah tindakan bunyi sahaja.
Daripada kesan getaran frekuensi tinggi pada kakitangan pergigian wanita, neuropati berkembang (kemerosotan vibrotactility dan sensitiviti, kekuatan, prestasi motor). Bunyi dan getaran semasa pendedahan berpanjangan, walaupun pada tahap parameter maksimum yang dibenarkan, membawa kepada kerosakan pada reseptor dalam koklea.
kepada faktor kimia bahaya pekerjaan dalam perubatan boleh dikaitkan dengan gudang besar produk industri kimia dan farmaseutikal, seperti: anestetik; antibiotik; hormon; bahan narkotik, terutamanya laluan penyedutan pentadbiran ke dalam badan, pelbagai pembasmi kuman, produk dalam tin dan pelbagai ubat, pelarut organik, asid dan alkali.
Faktor buruk yang paling biasa dalam persekitaran kerja pekerja perubatan ialah pencemaran udara di premis kerja dengan aerosol bahan ubatan, pembasmi kuman dan ubat narkotik, yang boleh melebihi piawaian kebersihan yang dibenarkan di farmasi, bilik bedah, bilik rawatan dan premis industri perubatan lain. institusi sebanyak berpuluh-puluh kali. Pencemaran udara premis kerja dengan bahan ubatan, terutamanya ubat antibakteria, ubat antitumor, yang merupakan bahan yang sangat berbahaya dan memberi kesan imunosupresif, sitotoksik, pemekaan pada badan, boleh menyebabkan perkembangan penyakit alahan pada pekerja perubatan, lesi toksik, dermatosis pekerjaan. , dysbacteriosis; terdapat bukti manifestasi kesan berbahaya sitostatik.
Antibiotik antitumor adalah penyebab alergen yang ketara untuk perkembangan dermatosis pekerjaan pada orang yang bersentuhan dengannya. Kepekatan eter dalam darah pakar bius semasa operasi hanya 1.5-3 kali lebih rendah daripada pesakit yang dikendalikan. Kajian biokimia darah pakar anestesi menunjukkan pelanggaran metabolisme pigmen, fenomena kerosakan hati yang meresap (anestesia halotana).
Banyak bahan perubatan pada masa yang sama adalah racun industri, contohnya, kapur barus, bromin, iodin, arsenik, nitrogliserin dan lain-lain, iaitu, dalam keadaan tertentu, ia boleh menyebabkan mabuk akut dan kronik. Penyebab alahan pekerjaan boleh bukan sahaja ubat, tetapi juga bahan kimia, pembasmi kuman dan detergen, serta lateks yang terkandung dalam sarung tangan, picagari pakai buang, sistem infusi. Kakitangan jabatan kemoterapi mendedahkan tahap tinggi penyakit saluran gastrousus, kes ekzema, kebotakan, dan pergantungan perubahan hematologi pada pengalaman bekerja dengan ubat kemoterapi juga didedahkan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan eksponen dalam bilangan tindak balas alahan segera di kalangan pekerja penjagaan kesihatan, sebahagiannya disebabkan oleh penggunaan sarung tangan lateks.
Faktor biologi dan psikogenik bahaya pekerjaan dalam kakitangan perubatan pelbagai profil, walaupun kurang pelbagai, tetapi lebih ketara dan ketara, kerana tindakan mereka berlaku lebih cepat dan lebih ketara.
Kerja-kerja doktor disertai dengan hebat berkaitan dengan tanggungjawab untuk kehidupan pesakit, keperluan untuk membuat keputusan segera, sejumlah besar situasi tekanan, hubungan dengan pesakit dengan penyakit saraf dan mental, kesan psikogenik akibat hasil rawatan yang tidak menguntungkan, yang membawa kepada ketegangan yang ketara daya emosi dan intelek.
Keletihan yang ketara yang berkembang semasa kerja keras memberi kesan negatif kepada keadaan fungsi sistem saraf pusat, autonomi, kardiovaskular dan lain-lain. Kerja seorang pekerja perubatan untuk kesihatan mentalnya adalah 2.5-3.0 kali lebih berisiko daripada dalam profesion lain dalam bidang sosial.
Tekanan psiko-emosi terhadap latar belakang kerja berlebihan kronik menyumbang kepada berlakunya keadaan pramorbid dan penyakit somatik. Tekanan psiko-emosi yang ketara boleh membawa kepada kemunculan semua profil sindrom burnout pada doktor.
Salah satu ciri aktiviti profesional doktor ialah kerja syif (syif harian dan malam), yang membawa beban psiko-emosi dan fizikal tambahan, dengan ketara mengurangkan keupayaan penyesuaian badan. Akibatnya, terdapat penyelewengan dalam fungsi sistem kardiovaskular saraf, saluran pencernaan. Sudah dari tahun-tahun pertama bekerja, aduan keletihan, kerengsaan, dan gangguan tidur mungkin muncul. Apabila membandingkan perubahan dalam irama tekanan darah dalam doktor yang bertugas, berbanding dengan doktor yang bekerja pada siang hari, peningkatan harian yang ketara dalam tekanan darah direkodkan pada hari bertugas. Beban tambahan dikenakan oleh kerja untuk satu setengah - dua kadar kerana gaji doktor yang rendah.
Aspek penting perlindungan buruh dalam penjagaan kesihatan ialah keadaan bekerja dan kehidupan wanita, yang membentuk kira-kira 80% daripada pekerja dalam industri. Kerja wanita dalam beberapa profesion perubatan boleh membawa kepada pelanggaran kitaran haid, perjalanan dan hasil kehamilan, perubahan dalam fungsi pembiakan, dan kesihatan anak yang terjejas.
Pada masa ini, skala pengkategorian telah dibangunkan mengikut penunjuk keterukan buruh, mengikut mana semua kepakaran perubatan ditugaskan kepada empat kategori utama (dari kelima hingga kedua). Kategori keterukan buruh tertinggi (ke-5) termasuk kepakaran pakar bedah, pakar bius, resusitasi, doktor kecemasan, endoskopi, ahli radiologi, pakar patologi, pakar forensik. Dalam ke-4 - doktor daerah, doktor gigi, pakar terapeutik yang bekerja di hospital, pakar dermato-venereologi, pakar otorinolaringologi, pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar bakteriologi, doktor diagnostik berfungsi. Ke 3 - doktor poliklinik, doktor makmal, ahli epidemiologi, pakar kebersihan, ahli fisioterapi. Sehingga ke-2 - statistik dan ahli valeologi. Dalam setiap kategori doktor yang disenaraikan, kepentingan pelbagai faktor berbeza-beza.
Menurut undang-undang semasa, pakar klinik pergigian diberi hak untuk cuti tambahan dan hari bekerja yang lebih pendek (Resolusi Jawatankuasa Buruh Negeri USSR dan Presidium Majlis Pusat Kesatuan Sekerja All-Union pada 25 Oktober , 1974 No. 298 / P-22). Dan menurut keputusan pensijilan tempat kerja, ternyata tidak ada sebab untuk memberikan cuti tambahan kepada kakitangan utama doktor gigi, juruteknik pergigian, dan kakitangan paramedik.
Soalan: Apakah tempoh cuti tambahan yang boleh ditetapkan untuk doktor gigi dan berapakah tempoh hari bekerjanya? Adakah terdapat bayaran tambahan untuk keadaan kerja yang berbahaya kepada doktor gigi dan apakah faktor kemudaratan yang diambil kira?
SOALAN: Apakah tempoh cuti tambahan yang boleh ditetapkan untuk doktor gigi dan berapakah tempoh hari bekerjanya?
JAWAPAN: Selaras dengan Senarai industri, bengkel, profesion dan jawatan dengan keadaan kerja yang berbahaya, kerja yang memberi hak untuk mengurangkan waktu kerja dan cuti tambahan, yang diluluskan oleh Dekri Jawatankuasa Negeri Republik Belarus mengenai Buruh dan Perlindungan Sosial Penduduk bertarikh 29 Julai 1994 No. 89, dengan perubahan dan penambahan (selepas ini - Senarai No. 89), seksyen XL "Kesihatan", subseksyen "Klinik pergigian, jabatan dan pejabat", p.1.
Keadaan kerja yang berbahaya untuk doktor gigi
Kerja doktor gigi dianggap berbahaya dan oleh itu kami telah memendekkan hari bekerja di klinik negeri (jururawat kurang satu jam). Tetapi juruteknik telah diberi susu kerana membahayakan.
Apabila etooo. Byyyloo. Pada zaman USSR, mungkin, tetapi sekarang, dari pagi hingga. "TO" ini tidak diketahui. Dan berbeza Mr. "Yellowmouths" - mereka juga perlu diberi makan.
Pada zaman Soviet, doktor juga diberi susu untuk bahaya sebanyak 0.5 liter sehari, dan hari bekerja adalah 6 jam, dan 24 pekerja sedang bercuti.
Penilaian kebersihan kerja doktor gigi.
Sebagai ringkasan perkara di atas, saya ingin menilai kerja doktor gigi mengikut "Kriteria kebersihan untuk menilai dan mengklasifikasikan keadaan kerja dari segi bahaya dan bahaya faktor dalam persekitaran kerja, keterukan dan intensiti proses buruh. ” Malangnya, dalam rangka kajian sedemikian, ini hampir mustahil untuk dilakukan. Hasil pengukuran bunyi bising, pencahayaan di tempat kerja, kepekatan bahan kimia, data masa, tanpanya mustahil untuk menilai keadaan kerja dan proses buruh dengan betul, sangat berubah-ubah.
Penilaian kebersihan keadaan kerja dan risiko gangguan kesihatan pekerja perubatan profil pergigian
Pencahayaan tiruan pejabat dicipta oleh pencahayaan umum, tempatan, dan paling kerap digabungkan yang dicipta oleh lampu pijar dan lampu pendarfluor. Tahap pencahayaan buatan umum yang dihasilkan oleh lampu pendarfluor jelas tidak mencukupi (280 ± 2.4 lux) dan tidak mencapai nilai yang diperlukan (sekurang-kurangnya 500 lux). Penunjuk pencahayaan gabungan (871.3±3.9 lx) juga berada di bawah nilai normatif.
Bayaran tambahan sebanyak 15% kepada doktor gigi kanak-kanak
Perintah Agensi Perubatan dan Biologi Persekutuan pada 3 September 2008 No. 305 "Mengenai pengenalan sistem gaji baru untuk pekerja institusi belanjawan persekutuan bawahan kepada FMBA Rusia
3.3. Pembayaran kepada pekerja yang terlibat dalam kerja keras, bekerja dengan keadaan kerja khas yang berbahaya dan (atau) berbahaya dan lain-lain ditetapkan mengikut Perkara 147 Kanun Buruh Persekutuan Rusia (Perundangan Terkumpul Persekutuan Rusia 2002, No.
Kesihatan dan keselamatan pekerjaan (Minsk, Belarus)
Poliklinik memperkenalkan 0.5 daripada kadar doktor gigi-ortodontik, adakah perlu untuk menjalankan pensijilan tempat kerja mengikut keadaan kerja? Jika doktor gigi akan bekerja 0.5 kadar sebagai doktor gigi ortopedik (dia mempunyai pampasan di bawah syarat pensijilan mengikut 3.1 faktor biologi) dan 0.5 kadar sebagai pakar ortodontik, i.e. sepanjang hari bekerja berada dalam keadaan kerja yang berbahaya, adakah dia akan mengekalkan pampasan yang ditetapkan berdasarkan keputusan pengesahan tempat kerja doktor pergigian-ortopedik?
Sekiranya gabungan itu dijalankan dalam kategori pekerja yang sama, maka kita bercakap tentang menggabungkan jawatan.
Bekalan produk makanan untuk pekerja yang bekerja dalam pekerjaan yang berkaitan dengan keadaan kerja yang berbahaya (doktor gigi, pakar ortopedik).
Institusi pendidikan belanjawan perbandaran "Sekolah menengah kampung Khvatovka, daerah perbandaran Bazarno-Karabulak di wilayah Saratov"
Tadika institusi pendidikan prasekolah negeri perbandaran jenis pembangunan umum dengan pelaksanaan keutamaan aktiviti untuk pembangunan artistik dan estetik kanak-kanak No. 2 "Rodnichok" daerah bandar