Semua yang anda perlu tahu tentang subinvolusi rahim. Diagnosis subinvolusi rahim: galeri foto

Runtuh

Doktor memanggil masa selepas bersalin bulan kesepuluh kehamilan. Sememangnya semahu-mahunya tidak ada yang berakhir dengan bersalin. Kemudian datang pusingan baru dalam perkembangan organ. Selepas kelahiran bayi ke dunia, proses terbalik berlaku dalam badan wanita. Jumlah progesteron berkurangan, rahim mengecut. Dalam tempoh selepas bersalin inilah patologi boleh berlaku, yang dipanggil subinvolusi rahim. Apakah itu dan bagaimana untuk menentangnya? Mari kita lihat semua soalan ini.

Apakah subinvolusi rahim?

Fenomena ini biasanya diperhatikan pada ibu sejurus selepas bersalin. Subinvolusi ialah proses pemulihan terbalik yang perlahan selepas kelahiran seorang kanak-kanak. Ini boleh berlaku disebabkan oleh proses virus atau kerosakan mekanikal. Iaitu, jika rahim wanita tidak mengecut ke saiz biasa dalam masa yang ditetapkan, maka dia mempunyai subinvolusi organ.

Rahim biasanya kembali ke kedudukan normal selepas 2 bulan. Hakikat bahawa proses ini tidak bermula pada seorang wanita boleh difahami sudah seminggu selepas melahirkan, atau lebih awal.

punca

Sebab-sebab perkembangan subinvolusi dibahagikan kepada dua kumpulan. Kumpulan pertama adalah faktor berjangkit dalam perkembangan patologi. Ia termasuk manifestasi berikut:

• Proses keradangan di dalam rahim;
• Jangkitan dalam rongga rahim semasa proses bersalin;
• Perkembangan jangkitan terhadap latar belakang penyakit kronik, seperti pyelonephritis, anemia, keradangan pelengkap;
• Kesan sisa kehadiran plasenta dalam organ pelvis;
• Kehadiran penyakit kelamin dalam tubuh wanita.

Sekiranya jangkitan di dalam serviks, maka ini sudah cukup untuk perkembangan subinvolusi. Walau bagaimanapun, jika jangkitan yang sama memasuki organ itu sendiri, maka subinvolusi berkembang dalam bentuk yang agak akut.

Kumpulan alasan kedua dipanggil benar. Ia termasuk kerosakan mekanikal pada rahim yang disebabkan oleh satu atau fenomena lain. Sebagai contoh:

• Dengan janin yang besar, regangan organ mungkin berkembang (dengan kehamilan berganda dan polyhydramnios);
• Sekiranya kelahiran itu cepat;
• Jika sebaliknya, kelahiran itu sangat lama;
• Sekiranya terdapat tumor dalam rahim sebelum kehamilan;
• Pasif dalam satah fizikal selepas bersalin;
• Jika pada bulan-bulan terakhir kehamilan seorang wanita mengalami toksikosis;
• Bersalin pada usia yang berbahaya: kelahiran terlalu awal atau lewat.

Sebab yang berasingan untuk perkembangan subinvolusi adalah akibat pembedahan caesarean. Kerana operasi, jahitan kekal pada rahim. Oleh itu, jika seorang wanita bersalin mempunyai masalah dengan penyembuhan jahitan, maka dia tidak boleh mengelakkan subinvolusi rahim. Parut tidak akan membenarkan otot jatuh ke tempatnya.

Faktor-faktor risiko

Berisiko adalah wanita yang bersalin yang, sebelum hamil, menderita penyakit yang menyumbang kepada perkembangan subinvolusi rahim selepas bersalin.

• Diabetes 1 dan 2 jenis;
• obesiti;
• Penyakit sistem endokrin;
• Dystonia vegetatif-vaskular;
• Vena varikos.

Ia juga menjejaskan perkembangan patologi penyakit ginekologi:

• Anemia;
• Kolpitis;
• Herpes;
• Pecah serviks, faraj.

Selalunya, doktor memandang rendah masalah subinvolusi, jadi wanita mempunyai komplikasi yang teruk. Menurut statistik, 2-10% wanita yang tidak berisiko mengalami patologi ini. Wanita yang mempunyai jangkitan pada saluran kelahiran mengalami subinvolusi dalam 20% kes. Dan mereka yang bersalin secara pembedahan cesarean mengalami subinvolusi dalam hampir 35% kes.

Gejala dan tanda

Selalunya patologi ini tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, berikutan beberapa amaran, seorang wanita tidak akan mengabaikan gejala perkembangan penyakit ini. Selepas bersalin, anda harus pergi ke doktor dengan disyaki subinvolusi dengan gejala seperti:

• Rembesan darah. Jika lelehan menjadi gelap atau berbau busuk, ini adalah sebab untuk berjumpa doktor.
• Jika selepas 3 minggu darah tidak kurang, ini adalah tanda subinvolusi rahim.
• Proses keradangan biasanya disertai oleh demam. Sekiranya seorang wanita tidak mengalami selsema, tidak mempunyai masalah payudara semasa menyusu, dan dia demam, maka patut pergi ke doktor untuk memeriksa sama ada rahim mengecut dengan betul.
• Biasanya, apabila organ kembali ke kedudukan normal, seorang wanita merasakan kontraksi kecil di bahagian bawah abdomen. Ini menunjukkan pengecutan rahim. Jika dia tidak merasakan ini ketika menyusu dan hanya berjalan, kemungkinan besar rahim tidak mengecut mengikut saiz yang dikehendaki.

Semua gejala ini boleh dilihat oleh seorang wanita dalam dirinya. Jangan menangguhkan lawatan ke doktor. Lebih cepat anda mula menangani masalah, lebih cepat anda menyelesaikannya.

Diagnostik

Selepas menghubungi doktor dengan gejala di atas, wanita itu akan menjalani beberapa siri pemeriksaan.

• Diagnosis subinvolusi bermula dengan pemeriksaan pada kerusi ginekologi. Selain pelepasan, doktor akan mendapati rahim longgar. Pada palpasi, wanita akan mengalami kesakitan. Organ itu sendiri akan terbuka dengan lebar 1-2 jari, dan bekuan diperhatikan dalam rongga. Jadi, dengan subinvolusi rahim, organ membesar, longgar dan berada di bawah paras yang ditetapkan. Dalam sesetengah kes, lenturan adalah mungkin.
• ultrasound. Selepas diagnosis awal semasa peperiksaan, doktor mesti mengesahkan diagnosis dengan pemeriksaan ultrasound. Apabila dilihat pada skrin, doktor akan melihat bahawa saiznya tidak sesuai dengan norma. Terdapat darah di lochia, dan serviks menyempit. Lapisan otot, yang bertanggungjawab untuk kehamilan, dipelihara. Apakah norma? Saiz (mm) rahim sejurus selepas kelahiran, lihat jadual.

Penyimpangan dari norma menunjukkan bahawa rahim tidak mengecut pada kadar yang sepatutnya.

• Histeroskopi. Kaedah ini jarang digunakan selepas bersalin. Mesti ada penunjuk yang kukuh untuk operasi ini. Semasa histeroskopi, keadaan rahim diperiksa dengan memasukkan tiub dengan kamera dan manipulator ke dalam peritoneum. Kaedah diagnostik ini akan membolehkan bukan sahaja untuk memeriksa keadaan organ, tetapi juga untuk mengambil kandungan rongga untuk analisis.

Rawatan

Rawatan patologi ini harus ditujukan untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya. Jika subinvolusi mempunyai etiologi virus, maka kumpulan ubat akan ditentukan berdasarkan virus. Di bawah adalah ubat yang paling popular yang digunakan untuk rawatan.

• Antibiotik yang menghilangkan keradangan pada organ pelvis. Apabila mengambil ubat-ubatan ini, pesakit harus berhenti menyusu, dan susu harus diperah dan dicurahkan. Berikan ubat seperti Gentamicin secara intramuskular 3 mg 2 kali sehari selama seminggu. Sumamed 1 tablet sehari selama 5 hari.
• Untuk menghapuskan kesesakan, ubat penipisan darah ditetapkan. Cardiomagnyl 2 tablet dua kali sehari.
• Untuk merangsang pengecutan otot rahim, seorang wanita diberi ubat oksitosin. Ia biasanya diberikan sebagai penitis. Biasanya, rahim akan berkurangan sebanyak 1 cm setiap minggu.
• Terdapat beberapa ubat yang membantu membersihkan lochia dan menghapuskan pendarahan. Kumpulan ubat ini jarang ditetapkan, kerana ia mempunyai kesan buruk terhadap penyusuan. Ini adalah tablet Ertogal, Parlodel, Methylergometrine. Setengah tablet 2-3 kali sehari. Tempohnya ditentukan oleh doktor.
• Fisioterapi. Kaedah ini melibatkan penggunaan sumber semula jadi untuk meningkatkan pengecutan organ. gunakan:

1. Medan magnet;
2. Laser;
3. Ultrasound.

elektroforesis

Kaedah lulus terapi jenis ini akan ditetapkan oleh doktor secara individu. Secara purata, anda perlu pergi ke prosedur 10 kali dan digabungkan dengan ubat.

Ramalan

Prognosis untuk rawatan subinvolusi agak selesa. Sekiranya arahan doktor diikuti dengan betul dan dikesan dalam masa, wanita itu akan dapat mengatasi patologi, dan rahimnya akan kembali ke saiz normal.

Akibat dan komplikasi

Terdapat dua komplikasi yang paling serius dalam patologi ini:

• Kemandulan. Keradangan yang terdapat dalam badan mempunyai kesan buruk terhadap fungsi pembiakan.
• Penyakit ginekologi. Selalunya, subinvolusi rahim, yang tidak dirawat, membawa kepada fibroid, hiperplasia, endometriosis.

Oleh itu, dapatkan nasihat doktor tepat pada masanya jika anda mendapati rahim anda tidak mengecut, dan kemudian anda boleh mengelakkan akibat yang serius.

Setiap wanita yang telah melahirkan anak mengalami keletihan mental dan fizikal untuk bulan pertama. Juga, ramai yang bimbang bahawa subinvolusi rahim tidak berlaku. Bukan kebetulan bahawa doktor menganggap tepat 10 bulan kehamilan - ini sudah mengambil kira tempoh involusi, dari kelahiran hingga pemulihan badan wanita selepas bersalin.

Subinvolusi rahim: apakah itu?

Sejurus selepas bersalin pada hari pertama, seorang wanita berasa lemah dan mengantuk. Keesokan harinya, dia berasa lebih baik dan hari-hari berikutnya agak normal: keadaannya memuaskan, wanita itu semakin kuat. Kadangkala mungkin terdapat sakit ringan yang berkaitan dengan ketegangan otot semasa bersalin, tetapi ia agak boleh diterima.

Namun begitu, subinvolusi rahim mungkin berlaku dalam tempoh selepas bersalin. Anda tidak dapat mengesannya dengan segera, tetapi selepas kira-kira 7 hari selepas kelahiran.

Ini adalah penyelewengan yang mengurangkan pengecutan normal rahim di bawah pengaruh komplikasi. Oleh itu, rahim tidak dapat memperoleh bentuk normalnya.

Tempoh aktiviti selepas bersalin dipanggil involusi rahim. Di mana wanita dalam proses bersalin berakhir dengan perkembangan terbalik sistem dan organ dalaman yang telah mengalami perubahan tertentu semasa mengandung dan melahirkan anak.

Rahim besar selepas bersalin mempunyai berat kira-kira satu kilogram dan jumlah kira-kira 5000 ml, dan tidak hamil 70 g, jumlah 5 ml. Sejurus selepas bersalin, bahagian bawah rahim ditentukan oleh palpasi pada jarak purata rahim dan pusat.

Jika pengurangan saiz berlaku serta-merta, ini adalah hasil daripada pembuangan janin, cecair amniotik, dan plasenta. Ia juga menunjukkan bahawa rangsangan hormon telah dihentikan.

Involusi rahim melibatkan beberapa perubahan. Selepas bersalin, rahim secara aktif mengecut, kemudian ia memperoleh bentuk sfera, sedikit rata.

Selepas mengkaji proses di bahagian membujur organ, pada hari ketiga, rahim mempunyai bentuk sfera, oleh kelima - bujur, pada ketujuh - berbentuk pir. Maklumat sedemikian boleh diperolehi dengan bantuan pemeriksaan luaran oleh pakar sakit puan atau ultrasound.

Tugas utama doktor selepas bersalin adalah penilaian diagnostik yang betul tentang perubahan dalam rahim. Adalah perlu untuk mengecualikan faktor yang boleh mengganggu involusi semula jadi. Langkah-langkah sedemikian memainkan peranan penting dalam mengesan komplikasi berjangkit dan keradangan pada peringkat awal.

Norma adalah struktur heterogen meometrium selepas bersalin, ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi aliran darah rahim, katil vaskular, pembengkakan tisu dan jumlah cecair antara sel, perubahan yang berlaku sepanjang keseluruhan tempoh involusi.

Kemungkinan penyebab dan gejala ciri

Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini mungkin muncul tanpa sebab yang jelas. Pakar mengaitkan ini dengan keturunan yang lemah atau kesan negatif keadaan ekologi di metropolis.

Sudah tentu, terdapat faktor predisposisi yang meningkatkan peluang untuk membangunkan patologi.

Oleh itu, pertimbangkan perkara yang perlu anda perhatikan untuk mengelakkan subinvolusi:

• umur. Sebagai contoh, pada kanak-kanak perempuan, rahim mungkin belum berkembang dengan mencukupi, tetapi pada masa dewasa pada wanita, fungsi penguncupan mula pudar. Oleh itu, jika anda berisiko, perhatikan badan anda.
• Campur tangan pembedahan semasa bersalin. Jika pembedahan caesarean kecemasan diperlukan, organ dalaman mungkin rosak atau tisu mungkin cedera.
• Bersalin dengan komplikasi. Contohnya, jika janin yang besar, kehamilan berganda atau kanak-kanak itu jauh daripada yang pertama berturut-turut. Akibatnya tidak dapat diramalkan.
• Patologi kongenital rahim. Dalam keadaan sedemikian, segala-galanya akan diketahui walaupun sebelum kehamilan atau tepat pada masanya, mungkin perlu mengambil langkah awal.
• Penyakit ginekologi. Sudah tentu, pemantauan rapi doktor dan semua jenis penyelenggaraan kehamilan adalah mungkin, tetapi peratusan keabnormalan selepas bersalin adalah tinggi.
• Imuniti yang lemah. Jangkitan dan anemia memberi kesan buruk kepada keadaan rahim, jadi akibatnya akan terasa.
• Beban yang berlebihan dan tidak sihat semasa tempoh kehamilan. Adalah penting dalam tempoh ini untuk menjaga diri anda dan mengikuti cadangan doktor.
• Sedar bermakna bersenjata. Oleh itu, jika seorang wanita berisiko, pengawasan perubatan yang berterusan adalah disyorkan. Risiko dinilai dengan mengambil kira keadaan badan, genetik, sifat patologi dan faktor lain.

Perkara pertama yang harus menjadi punca penggera ialah pelepasan, yang bersifat homogen, berwarna coklat, serupa dengan pelepasan darah yang banyak dari rahim.

Penting! Sekiranya pakar obstetrik-pakar sakit puan tidak memberi perhatian atau terlepas pandang, pastikan anda menunjukkan kepadanya gejala sedemikian.

Semasa pemeriksaan, pakar sakit puan mungkin teruja dengan rahim yang besar dan longgar. Dalam sesetengah kes, penyimpangan mungkin ditunjukkan oleh suhu tinggi kira-kira 37-37.5, yang tidak berkurangan untuk jangka masa yang panjang.

Satu lagi gejala yang memerlukan perhatian adalah ketiadaan sakit kekejangan yang khas di bahagian bawah abdomen, termasuk semasa tempoh penyusuan susu ibu secara langsung.

Gejala sedemikian menunjukkan bahawa proses keradangan bermula di dalam badan, jadi jika pada masa tanda-tanda sedemikian anda sudah berada di rumah, dan bukan di hospital, dapatkan bantuan perubatan dengan segera.

Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa subinvolusi rahim selepas bersalin berlaku tanpa kesakitan ciri, jadi wanita itu tidak merasakan apa-apa dan tidak dapat meneka tentang masalah itu.

Diagnostik

Jika subinvolusi disyaki, pakar sakit puan menghantar pemeriksaan ultrasound. Ultrasound bukan sahaja boleh mengesahkan atau menafikan diagnosis, tetapi juga mewujudkan kemungkinan penyebab yang menghalang rahim daripada mengecut secara normal.

Sonografi juga boleh dilakukan: ia membantu untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan kemasukan patologi dalam rongga rahim. Prosedur sedemikian adalah perlu untuk memilih taktik rawatan yang betul.

Bagaimana rawatannya?

Kursus rawatan secara langsung bergantung kepada manifestasi gejala klinikal dan jenis patologi. Sekiranya subinvolusi disertai dengan keradangan, ini bermakna penyakit itu bebas, oleh itu, ubat antibakteria diperlukan.

Dengan kehadiran jangkitan, sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, agen ditetapkan yang meningkatkan aliran darah dan menipiskan darah dalam rahim. Tempoh rawatan adalah kira-kira 10 hari.

Untuk merawat jenis penyakit yang sebenar, ubat-ubatan ditetapkan yang merangsang nada otot. Sekiranya tidak ada mabuk, maka bekuan dalam rahim boleh dikeluarkan menggunakan pam vakum.

Larutan garam digunakan untuk membasuh lochia sepenuhnya. Rawatan topikal dengan rawatan urut ovari dan rahim juga boleh dilakukan. Sekiranya terdapat virus, maka suntikan ubat diberikan secara intramuskular: Kolostrum, Oxytocin, Ergot. Autohemo - dan terapi novocaine agak berkesan.

Suntikan intrauterin: "Exuter", "Neofur", "Metromax", larutan intravena asid askorbik dengan glukosa.

Komplikasi berikut juga mungkin:

• genangan lochia;
• jangkitan;
• endometritis.

Langkah-langkah pencegahan

Setiap wanita harus memahami bahawa untuk mengurangkan risiko komplikasi, perlu mengambil langkah pencegahan sebelum kehamilan.

Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menjalani semua pemeriksaan perubatan dan klinikal, menghapuskan masalah (jika ada) dan berunding dengan pakar yang diperlukan.

Kemungkinan besar, tidak ada salahnya untuk melakukan latihan terapeutik Kegel untuk meningkatkan nada otot. Ini adalah perlu untuk meningkatkan ketegasan dan keanjalan, supaya selepas bersalin otot kembali ke bentuk sebelumnya tanpa komplikasi - ini penting untuk tempoh involusi.

Perlu diingat tentang pematuhan peraturan kebersihan intim semasa kehamilan dan ikuti cadangan doktor. Juga, selepas dua minggu selepas bersalin, adalah penting untuk melawat pakar sakit puan supaya dia dapat mengesan penyimpangan tepat pada masanya dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Dalam artikel ini:

Bagi setiap wanita yang telah melahirkan bayi yang ditunggu-tunggu, bulan pertama adalah saat yang paling penting, dari segi psikologi dan fizikal, supaya subinvolusi tidak berlaku (lebih lanjut mengenai perkara di bawah). Bukan kebetulan ramai doktor menganggapnya sebagai bulan ke-10 kehamilan. Pada masa ini, badan wanita memulihkan kekuatannya, selepas beban berat semasa bersalin. Tempoh ini dipanggil involusi, bermula selepas kelahiran anak dan boleh bertahan selama kira-kira tiga bulan.

Pada hari pertama selepas kemunculan bayi, wanita itu masih berasa sangat letih dan mengantuk. Keesokan harinya dan hari-hari berikutnya adalah normal dan keadaan wanita itu memuaskan. Dalam sesetengah kes, kesakitan yang berkaitan dengan ketegangan otot mungkin berlaku, tetapi, sebagai peraturan, mereka boleh diterima.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, subinvolusi rahim mungkin berlaku selepas bersalin. Dalam kebanyakan kes, ia dikesan 7 hari selepas kelahiran. Patologi ini adalah pengurangan penguncupan rahim akibat sebarang komplikasi. Akibatnya, dia tidak boleh mengambil saiz semula jadinya. Dalam kes ini, kekusutan rahim akibat ligamen yang lemah tidak dikecualikan.

punca

Terdapat dua jenis penyebab subinvolusi rahim: berjangkit dan semula jadi. Dalam kes pertama, penampilan adalah disebabkan oleh proses keradangan bersama-sama dengan pyelonephritis dan anemia seorang wanita hamil. Di samping itu, jangkitan boleh diperkenalkan semasa bersalin, atau keradangan boleh berlaku dari sisa-sisa plasenta, membran janin dalam rahim.

Patologi semulajadi boleh berlaku dengan peregangan rahim yang kuat disebabkan oleh polyhydramnios, apabila membawa anak besar atau kembar. Ini juga termasuk kes selepas pembedahan caesarean dan dengan kehadiran fibroid serviks atau adenomyosis.

Gejala manifestasi

Gejala utama, mengikut mana subinvolusi rahim boleh diperhatikan selepas bersalin, adalah pendarahan berat, yang tidak berhenti dan mempunyai warna coklat yang luar biasa. Apabila melawat pakar sakit puan, rahim yang longgar dan membesar harus memberi amaran kepada doktor. Dalam sesetengah kes, kehadiran patologi ini boleh memberi isyarat suhu 37 atau 37.50C, yang berlangsung sangat lama. Ini menunjukkan bahawa proses keradangan sedang berlaku di dalam badan. Dan jika wanita itu telah dilepaskan pada masa ini, maka perjalanan ke doktor tidak boleh ditangguhkan.
Perlu diingat bahawa subinvolusi rahim selepas bersalin berlangsung tanpa rasa sakit dan wanita itu tidak merasakan apa-apa.
Rawatan

Untuk menubuhkan diagnosis tepat subinvolusi rahim selepas bersalin, doktor menetapkan pemeriksaan ultrasound. Sekiranya patologi ini dikesan, rawatan yang sesuai ditetapkan, yang bergantung kepada keterukan. Sekiranya komplikasi selepas bersalin berlaku dengan kehadiran proses keradangan, maka antibiotik digunakan untuk merawatnya.

Di samping itu, patologi sedemikian mungkin merupakan tanda awal endometritis. Dalam kes ini, rawatan dijalankan dengan ubat antibakteria dan ubat-ubatan yang menipiskan darah, dengan itu meningkatkan peredaran darah rahim. Sebagai peraturan, pemulihan berlaku selepas 7-10 hari rawatan dan dalam kebanyakan kes semuanya bergantung pada ciri-ciri individu badan setiap wanita. Dalam kes yang jarang berlaku, rawatan mungkin mengambil masa lebih lama daripada tempoh yang ditetapkan.

Sekiranya subinvolusi rahim selepas bersalin berlangsung dalam bentuk semula jadi, disebabkan oleh peregangan besar otot rahim, maka dalam kes ini doktor radiasi menetapkan ubat-ubatan yang menguatkannya. Biasanya ia adalah methylergometrine atau oxytocin. Tisu memulihkan ketumpatannya dan kembali normal lebih cepat.

Sekiranya tiada racun dalam badan wanita, penyingkiran bekuan darah dilakukan menggunakan pam vakum khas. Di samping itu, pelepasan selepas bersalin dibasuh dengan larutan garam sejuk. Juga, urutan rektum rahim dan ovari menunjukkan hasil yang baik.

Dalam sesetengah kes, dengan kehadiran virus, ubat seperti ergot, oxytocin, sinestrol, atau kolostrum ditetapkan, yang disuntik secara intramuskular. Di samping itu, rawatan boleh dijalankan menggunakan cara lain yang berkesan: novocaine dan autohemotherapy.

Dalam rawatan subinvolusi rahim selepas bersalin dengan ubat-ubatan: neofur, histeroton, metromax, exuter, kayu furazolidone, mereka diberikan secara intrauterin. Glukosa dengan asid askorbik ditadbir secara intravena.

Pencegahan

Untuk mengurangkan kesan sampingan antibiotik, disyorkan untuk menjalankan ubat herba. Penggunaan pelbagai persediaan herba memberikan hasil yang sangat baik, tetapi yang paling penting, ia tidak memberi kesan berbahaya kepada tubuh. Teh herba dari herba berguna seperti jelatang, yarrow, dompet gembala, ekor kuda, daun birch, tricolor violet dianggap sebagai agen profilaksis yang baik selepas mengalami subinvolusi rahim selepas bersalin.

Setiap kaedah rawatan memberikan hasil dan pemulihan yang baik. Walau bagaimanapun, ubat terbaik adalah pencegahan penyakit itu sendiri. Untuk melakukan ini, setiap wanita hamil perlu membuat persediaan yang betul untuk kelahiran yang akan datang. Terdapat satu set latihan Kegel yang membolehkan anda memulihkan saiz normal rahim dari keadaan regangan. Penggunaan senaman ini walaupun ketika merancang kehamilan akan mengelakkan berlakunya komplikasi selepas bersalin.

Kisah doktor tentang bagaimana penyakit rahim didiagnosis

Fenomena ini adalah antara komplikasi selepas bersalin. Subinvolusi rahim adalah pengecutan rahim yang berkurangan selepas bersalin. Akibat daripada patologi ini, endometritis pasca operasi, genangan dan jangkitan mungkin berlaku.

Punca pengecutan rahim yang lemah selepas bersalin

Subinvolusi rahim boleh berlaku kerana kelewatan dalam rongga rahim zarah plasenta dan membran, polyhydramnios atau oligohydramnios semasa kehamilan, kelahiran cepat atau berpanjangan, pembedahan caesarean. Kadang-kadang fenomena sedemikian dikaitkan dengan mioma rahim yang sedia ada atau janin yang besar.

Pada syak pertama bahawa rahim tidak mengecut dengan baik selepas bersalin, doktor melakukan imbasan ultrasound untuk mengenal pasti punca yang mempengaruhi perkembangan komplikasi. Untuk rawatan subinvolusi rahim selepas bersalin, seorang wanita ditetapkan ubat herba untuk meningkatkan kontraksi rahim, ubat uterotonik. Jika jangkitan telah menyertai ini, doktor menetapkan ubat antibakteria.

Di samping itu, seorang wanita perlu secara berkala menyapu pek ais ke perut bawahnya dan kerap. Aktiviti fizikal dalam tempoh ini harus dikurangkan.

Jika, semasa imbasan ultrasound, sisa plasenta atau membran dikesan dalam rahim, ia dikeluarkan menggunakan aspirasi vakum. Dalam kes yang jarang berlaku, mungkin perlu mencuci rongga rahim dengan ubat-ubatan.

Keseluruhan proses rawatan harus disertai dengan pemeriksaan ultrasound kawalan. Tempoh rawatan mungkin individu bergantung kepada kes. Walau bagaimanapun, ia jarang melebihi 7-10 hari, dengan mengambil kira penggunaan ubat antibakteria. Dan dalam kebanyakan kes, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan teratur, subinvulasi rahim selepas bersalin mempunyai prognosis positif untuk penawar yang lengkap dan tidak dapat dipulihkan.

Tempoh selepas bersalin bagi seorang wanita tidak selalu lancar. Dalam sesetengah kes, komplikasi adalah mungkin, antaranya subinvolusi rahim menonjol.

Apakah subinvolusi rahim selepas bersalin dan sebab-sebab pembentukannya

Subinvolusi organ pembiakan wanita - kelewatan pemulihannya kepada saiz semula jadi (pranatal). Patologi biasanya diperhatikan seminggu selepas bersalin.

Kekerapan subinvolusi rahim selepas pembedahan caesarean adalah 11-13%, dan selepas bersalin melalui saluran kelahiran mencapai 30-50%; menjalankan terapi kompleks untuk tujuan pencegahan mengurangkan penunjuk ini sebanyak 50-60%.

PADA. Morozova, Calon Sains Perubatan, Profesor Madya Jabatan Obstetrik, Ginekologi dan Perinatologi, FIPO DonNMU dinamakan sempena. Gorky

http://www.mif-ua.com/archive/article/10691

Bukan kebetulan bahawa doktor memanggil tiga bulan pertama selepas kelahiran bayi sebagai trimester kehamilan keempat. Hakikatnya ialah dalam tempoh ini badan kembali ke keadaan pranatal: latar belakang hormon menjadi normal, organ mengambil keadaan semula jadi. Proses ini dipanggil involusi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes ia perlahan. Dalam kes ini, serviks disekat oleh sisa-sisa plasenta dan membran janin, bekuan darah.

Selepas bersalin, organ pembiakan wanita kelihatan seperti luka terbuka. Dalam tiga hari pertama, lapisan atas mukosa rahim mati dan meninggalkan rongga. Sekiranya proses ini ditangguhkan, jangkitan menyertai tisu mati, yang menyumbang kepada perkembangan endometritis.

Faktor penting dalam subinvolusi selepas bersalin ialah penurunan dalam fungsi perlindungan badan ibu, yang boleh menyebabkan jangkitan mukosa rahim.

Penyebab utama subinvolusi dipanggil:

• jangkitan - keradangan boleh dicetuskan terhadap latar belakang penyakit seperti pyelonephritis, anemia. Di samping itu, jangkitan adalah mungkin semasa bersalin, pembedahan caesarean, kerana pengekalan sisa plasenta, ovum;
• Kesan mekanikal - regangan rahim yang berlebihan, yang disebabkan oleh kehamilan berganda atau polyhydramnios, kelahiran yang cepat atau berpanjangan, janin yang besar, serta imej yang tidak aktif selepas bersalin.

Pemulihan kemudian organ boleh berlaku dengan mioma (tumor jinak) rahim, lewat (selepas 40 tahun) atau, sebaliknya, bersalin awal (sehingga 18 tahun). Doktor mengatakan bahawa kekurangan penyusuan selama 4-5 hari meningkatkan kemungkinan komplikasi. Hakikatnya apabila bayi melekat pada payudara, hormon oksitosin terhasil, rahim mula mengecut dan saiznya berkurangan.

Gejala penyakit

Gejala utama adalah pelepasan berdarah warna gelap dengan bau yang tidak menyenangkan. Selalunya pendarahan diperhatikan dalam tempoh selepas bersalin lewat (pada 3-4 minggu).

Dalam amalan obstetrik, penurunan harian rahim sebanyak 1-2 cm dianggap sebagai norma, dan selepas 2 minggu ia harus sepenuhnya mengambil kedudukan semula jadi.

Doktor memanggil tanda-tanda subinvolusi lain:

• peningkatan suhu badan - berlaku pada latar belakang jangkitan. Suhu boleh sama ada subfebril (37 0 C - 37.5 0 C) atau tinggi (sehingga 39 0 C);
• tiada kesakitan kekejangan semasa penyusuan;
• menarik kesakitan di bahagian bawah abdomen, yang tidak dikaitkan dengan meletakkan bayi ke dada;
• perubahan warna pelepasan daripada berdarah kepada purulen.

Dalam kes apa perlu berjumpa doktor

Sekiranya terdapat gejala yang tidak menyenangkan, seorang wanita harus segera menghubungi pakar sakit puan.

Semasa pemeriksaan, doktor mungkin melihat rahim yang diperbesar, yang mempunyai permukaan longgar. Pada palpasi, wanita itu berasa sakit. Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan ultrasound ditetapkan. Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti kehadiran kemasukan patologi, sifat komplikasi, saiz rahim.
Sekiranya terdapat kecurigaan kelewatan dalam pemulihan rahim selepas bersalin, pemeriksaan ultrasound dilakukan, serta histeroskopi dan MRI

Jika perlu, lantik:

• MRI - membolehkan anda memeriksa rahim dari semua sisi sekaligus, memeriksa dinding organ dan lapisan endometrium;
• histeroskopi - memungkinkan untuk mengkaji patologi lapisan dalam rahim.

Rawatan pembekuan darah dalam rahim

Sekiranya diagnosis disahkan, wanita itu ditetapkan rawatan bergantung kepada bentuk komplikasi.

Terapi antibakteria

Apabila mewujudkan manifestasi berjangkit komplikasi, ubat antibakteria digunakan.

Perlu diingat bahawa apabila memberi makan bayi, senarai ubat yang boleh digunakan oleh wanita yang menyusu dikurangkan dengan ketara.

Biasanya, doktor menetapkan ubat dari kumpulan penisilin separa sintetik dengan spektrum tindakan lanjutan. Dalam sesetengah kes, ubat kumpulan cephalosporin dengan metronidazole boleh ditetapkan. Perlu diingat bahawa apabila menggunakan ubat-ubatan ini, penyusuan susu ibu dihentikan seketika.

Dengan kehadiran jangkitan virus, doktor mungkin menetapkan jangkitan intramuskular dengan ubat sinestrol, ergot, oxytocin. Dalam kes mabuk yang teruk, pengganti darah koloid (natrium klorida, magnesium klorida, kalsium klorida) digunakan.

Dadah untuk rawatan subinvolusi - jadual

Ubat untuk pengecutan rahim selepas bersalin - galeri

Analgin-Quinine membantu mengurangkan kesakitan, menggalakkan pengecutan rahim selepas bersalin atau pengguguran Ergometrine adalah salah satu alkaloid ergot utama, yang menunjukkan kesan langsung pada rahim dan menyebabkan pengecutan berterusan. Oxytocin ditetapkan untuk mengecutkan rahim untuk mengelakkan pendarahan selepas bersalin.

Terapi dengan ubat antibakteria dijalankan hanya mengikut preskripsi doktor dalam dos yang ditetapkan dengan ketat.

Sekiranya patologi disebabkan oleh tanda-tanda awal endometritis (keradangan lapisan dalam rahim), wanita itu ditetapkan ubat penipisan darah dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah.

Semasa rawatan, pemeriksaan ultrasound dilakukan pada setiap hari ketiga dan terakhir.

Aplikasi vakum

Sekiranya sisa plasenta, membran janin ditemui di dalam rongga rahim, maka terhadap latar belakang terapi antibiotik, aspirasi vakum dilakukan menggunakan pam vakum dan pencucian rahim seterusnya dengan penyelesaian terapeutik.

Semasa prosedur, alat kelamin luar dirawat dengan persediaan antiseptik. Tiub khas dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang disambungkan dengan picagari atau penyedut elektrik. Pakar, memutarkan kateter, membersihkan rongga bekuan darah.
Aspirasi vakum dilakukan selepas bersalin untuk mengeluarkan bekuan darah dan pengumpulan lain tanpa merosakkan leher organ dan dindingnya

Selepas aspirasi vakum, adalah perlu untuk melawat pakar sakit puan selepas dua minggu.

Jika subinvolusi disebabkan oleh tindakan mekanikal, doktor mungkin menetapkan fisioterapi:

• magnetoterapi - dengan bantuan radas khas, medan magnet terdedah kepada bahagian tertentu badan;
• rangsangan elektrik - kesan pada badan denyutan semasa untuk memulihkan organ atau sistem yang lemah.

Biasanya, pemulihan berlaku pada hari ke-7-10, bergantung kepada kerumitan komplikasi dan ciri-ciri individu badan wanita.

Fitopersediaan

Sebagai tambahan kepada kaedah rawatan utama, penggunaan teh herba dibenarkan. Perlu diingat bahawa penggunaan herba perubatan hanyalah kaedah tambahan. Ia dilarang keras untuk mengambil ubat herba sendiri, kerana ini boleh menyebabkan manifestasi negatif dan membawa kepada kemerosotan perjalanan penyakit.

Tumbuhan ubatan berikut paling banyak digunakan:

• jelatang;
• yarrow;
• ekor kuda;
• beg gembala.

Tumbuhan ubatan untuk rawatan subinvolusi - galeri

Jelatang mempunyai kesan yang baik pada latar belakang hormon, mempunyai kesan hemostatik Yarrow mempunyai analgesik, kesan hemostatik Ekor kuda diambil sebagai hemostatik, penyembuhan luka, agen anti-radang Dompet gembala disyorkan untuk kegagalan kitaran haid, serta selepas bersalin, jika pendarahan berat diperhatikan

Infusi disediakan dari bahan mentah kering seperti berikut: 4 sudu besar. l. herba dituangkan ke dalam 0.5 liter air mendidih dan diselitkan selama 15-20 minit. Ambil 100 ml 3 rubel / hari selama dua minggu.

Ubat-ubatan sendiri adalah dilarang sama sekali. Penggunaan herba perubatan hanya mungkin selepas berunding dengan doktor anda.