Memasukkan tiub keluar gas. Teknik dan peraturan memasang tiub keluar gas Teknik memasang tiub keluar gas

Pemasangan paip keluar gas. Sasaran. Penyingkiran gas dari usus.
Petunjuk. Kembung perut.
Kontraindikasi. Pendarahan usus; tumor rektum berdarah; keradangan akut dubur.
peralatan. Tiub keluar gas steril disambungkan melalui kaca kawalan ke tiub getah sepanjang 30-50 cm; petrolatum; sebuah kapal dengan sedikit air; kain minyak; lampin; sarung tangan getah; serbet kain kasa; salap zink; bekas bertanda "Untuk petua enema" dengan larutan kloramine 3%.

Teknik memasang tiub keluar gas.

1. Kain minyak dan lampin diletakkan di bawah pesakit.
2. Letakkan pesakit di sebelah kiri dengan lutut dibengkokkan dan kaki ditarik ke atas ke perut. Sekiranya pesakit tidak boleh berpaling ke sisinya, maka dia tetap berbaring di belakangnya, kaki bengkok di lutut dan merebak.
3. Lumurkan hujung bulat tiub keluar gas dengan Vaseline.
4. Memakai sarung tangan getah, sebarkan punggung dengan tangan kiri, dan dengan tangan kanan, ambil tiub dengan serbet kain kasa, masukkannya dengan pergerakan putaran, memerhatikan semua selekoh rektum, hingga kedalaman 20 - 25 cm Hujung luar tiub getah - kord sambungan diturunkan ke dalam bekas dengan air diletakkan di atas katil atau, lebih baik lagi, di sisi katil pesakit di atas najis.
5. Selepas 1.0 - 1.5 jam, tiub harus dikeluarkan, walaupun tidak ada kelegaan, untuk mengelakkan pembentukan luka baring pada dinding rektum.
6. Selepas mengeluarkan tiub gas, pesakit perlu dibasuh. Jika dubur berwarna merah, pelincirkan dengan salap pengering, seperti zink.
7. Selepas digunakan, sistem segera direndam dalam larutan kloramine 3%, kemudian diproses mengikut OST 42-21-2-85.

Latihan 1.

Anda seorang paramedik ambulans, anda menerima panggilan untuk kanak-kanak berusia 4 bulan. Kanak-kanak itu gelisah, perut membengkak, dan gas sukar dikeluarkan.

Tugas: memberi bantuan dengan perut kembung kepada bayi.

Jawab.

Teknik meletakkan tiub gas pada bayi.

Sasaran: penyingkiran gas dari usus

peralatan:

Paip keluar gas

Minyak vaselin

Dulang peralatan

Dulang dengan air untuk mengawal laluan gas

Sarung tangan dan apron getah

Syarat yang diperlukan:

Ketiadaan fisur rektum, perubahan keradangan akut di kawasan usus besar dan dubur

Sebelum prosedur, lakukan enema pembersihan

peringkat Rasional
Persediaan untuk prosedur
Terangkan kepada anak/ibu tujuan dan perjalanan prosedur, dapatkan persetujuan Penyertaan secara sedar dalam prosedur
Basuh dan keringkan tangan Pakai apron dan sarung tangan
Sediakan semua peralatan yang diperlukan Buat tanda pada tiub keluar gas untuk kedalaman pemasukan Nota: untuk kanak-kanak usia awal dan umur prasekolah, tiub saluran keluar gas sepanjang 15-30 cm digunakan, untuk kanak-kanak sekolah 30-50 cm, ia dimasukkan pada bayi baru lahir pada 3 - 4 cm, pada bayi pada 7-8 cm , dari 1 hingga 2 tahun 8-10 cm, dari 3 hingga 7 tahun 10-15 cm, pada usia sekolah 20 - 30 cm Memastikan kolon sigmoid dicapai ciri-ciri berkaitan usia
Letakkan kain minyak, lampin dan lampin di dalam katil bayi. Letakkan 2 lagi lampin (hujung tiub keluar gas dimasukkan ke dalam satu, dan satu lagi digunakan untuk mengeringkan kanak-kanak selepas mencuci) Mencegah pencemaran linen katil
Lepaskan bayi, tinggalkan seluar dalam
Melaksanakan prosedur
Letakkan bayi di dalam buaian di sebelah kirinya dengan kaki diangkat ke perut Nota: bayi bawah 6 bulan boleh diletakkan telentang dengan kaki diangkat ke atas. Mengambil kira ciri anatomi lokasi dan sigmoid Untuk penyingkiran gas yang lebih baik dari usus
Lumurkan hujung tiub keluar gas yang dimasukkan dengan jeli petroleum menggunakan kaedah menuang. Memudahkan kemasukan tiub gas ke dalam rektum Mencegah ketidakselesaan pada kanak-kanak
Bengkokkan tiub di tengah, cubit hujung bebas dengan jari 4 dan 5, dan ambil hujung bulat sebagai pen menulis. Mencegah kemungkinan kebocoran kandungan usus semasa memasukkan tiub gas
Bentangkan punggung kanak-kanak dengan jari 1 dan 2 tangan kiri dan betulkan kanak-kanak dalam kedudukan ini
Berhati-hati, tanpa usaha, masukkan tiub keluar gas dengan tangan kanan anda menggunakan pergerakan putaran dan translasi ke dalam dubur ke tanda, halakan dahulu ke pusar, dan kemudian atasi sfinkter selari dengan tulang ekor.
Periksa pelepasan gas, turunkan hujung tiub keluar gas ke dalam dulang dengan air Nota: apabila gas keluar, gelembung akan muncul di dalam air, jika gas tidak terlepas, tukar kedudukan tiub keluar gas, gerakkannya ke belakang atau ke hadapan Memantau kedudukan tiub keluar gas
Biarkan tiub keluar gas sehingga kesannya dicapai (5 – 10 minit, tidak lebih daripada 20 minit) Pencegahan komplikasi (bedsores)
Menyelesaikan prosedur
Keluarkan tiub keluar gas dari rektum dengan menyalurkannya melalui serbet dan rendamkannya dalam disinfektan. penyelesaian Memastikan keselamatan jangkitan
Basuh anak, rawat kawasan perianal dengan kapas yang dibasahkan dengan minyak Vaseline Mencegah kerengsaan kulit
Bedung bayi Memastikan keadaan selesa
Tanggalkan apron dan sarung tangan anda dan letakkan di dalam pembasmi kuman. penyelesaian Memastikan keselamatan jangkitan
Basuh dan keringkan tangan anda Memastikan keselamatan jangkitan

Catatan:



Anda boleh mengulangi prosedur selepas 3 - 4 jam.

Tiub keluar gas diproses dengan cara yang sama seperti tin berbentuk pir getah.

Tugasan 2

Rp:Sol Euphyllini 2.4%-10ml

DS 240 mg tambah 10 ml garam, suntikan perlahan-lahan

Belakang 1

Teknik untuk memberikan enema pembersihan kepada kanak-kanak yang berbeza umur .

Matlamat: untuk mencapai laluan najis dan gas.

peralatan:

Sarung tangan getah dan apron kain minyak

Kain minyak, lampin, tuala

Tin getah dengan hujung lembut (No. 1-6)

Satu bekas air masak pada suhu bilik 22-24°C untuk kanak-kanak yang lebih besar, 28-30°C untuk kanak-kanak kecil



Minyak vaselin

Dulang buangan

Bekas dengan larutan pembasmi kuman, kain buruk

Syarat yang diperlukan:

Hujung belon berbentuk pir hendaklah lembut

- proses keradangan atau penyakit di kawasan rektum adalah kontraindikasi

Kapasiti silinder: No. 1 – 30 ml. No. 2 – 50 ml. No. 3 – 75 ml. No 4 – 100 ml. No 5 – 150 ml. No 6 – 200 – 250 ml.

peringkat Rasional
Persediaan untuk prosedur
Terangkan kepada ibu tujuan dan perjalanan prosedur, dapatkan persetujuan
Sediakan peralatan yang diperlukan. Letakkan kain minyak di atas meja menukar dan tutup dengan lampin. Letakkan tuala untuk mengeringkan kanak-kanak selepas prosedur. Memastikan prosedur dipatuhi dengan jelas
Basuh dan keringkan tangan anda, pakai apron dan sarung tangan
Melaksanakan prosedur
Ambil tin getah di tangan kanan anda dan lepaskan udara daripadanya. Isi botol dengan air pada suhu bilik untuk kanak-kanak yang lebih tua, 28 - 30 darjah untuk kanak-kanak kecil. N Jumlah cecair yang diperlukan: - untuk bayi baru lahir – 25-30 ml; - sehingga 3 bulan - 50 ml; - sehingga 1 tahun - 50-150 ml; - 1-3 tahun – 150 – 250 ml. Air pada suhu bilik tidak diserap dalam usus, mencairkan najis dan menyebabkan peristalsis
Lumurkan hujungnya dengan minyak Vaseline menggunakan kaedah menuang. Untuk memudahkan kemasukan hujung ke dalam rektum dan mengelakkan ketidakselesaan pada kanak-kanak
Baringkan kanak-kanak di sebelah kirinya, bengkokkan kakinya di lutut dan sendi pinggul dan tekan dia ke perut. Nota: kanak-kanak sehingga 6 bulan. Anda boleh berbaring telentang dan angkat kaki ke atas. Mengambil kira ciri-ciri anatomi lokasi rektum dan kolon sigmoid.
Rentangkan punggung kanak-kanak dengan jari 1 dan 2 tangan kiri dan betulkan kanak-kanak dalam kedudukan ini. Pencegahan kecederaan pada mukosa usus
Letakkan tin getah dengan hujung ke atas, tekan dari bawah dengan ibu jari tangan kanan anda dan lepaskan udara sehingga titisan air muncul Untuk mengeluarkan udara daripadanya dan menghalang kemasukan udara ke dalam rektum.
Tanpa membuka tin, masukkan hujung ke dalam dubur dengan berhati-hati dan tolak ke dalam rektum 3-5 cm untuk kanak-kanak kecil, 6-8 cm untuk kanak-kanak yang lebih besar, pertama ke arah pusar, kemudian selari dengan tulang ekor. Mengambil kira selekoh anatomi rektum
Perlahan-lahan menekan kanister dari bawah, masukkan air dan, tanpa membuka jari anda, keluarkan kanister getah dari rektum (Letakkan kanister getah di dalam dulang bahan buangan). Mencegah perkembangan sensasi yang tidak menyenangkan pada kanak-kanak. Menghalang air daripada disedut kembali ke dalam tin.
Gunakan tangan kiri anda untuk memicit punggung kanak-kanak selama 3-5 minit. Letakkan kanak-kanak di belakangnya, tutup perineum dengan lampin (sehingga najis muncul atau keinginan untuk membuang air besar). Membenarkan masa untuk najis cair dan peristalsis bermula
Pada bayi, najis dilepaskan ke dalam lampin yang longgar renyuk; kanak-kanak yang lebih besar harus diletakkan di atas tandas. Penghapusan pencemaran alam sekitar
Pastikan prosedur itu berkesan (pelepasan mesti mengandungi najis) Penilaian keberkesanan prosedur
Menyelesaikan prosedur
Selepas buang air besar, basuh anak dan keringkan kulit menggunakan gerakan blotting. Pakai anak. Memastikan keadaan selesa selepas prosedur.
Rawat meja ganti dengan larutan disinfektan Memastikan keselamatan jangkitan
Isi bekas berbentuk buah pir dan rendam dalam larutan pembasmi kuman. Masa pendedahan ditentukan oleh cadangan untuk pembasmi kuman tertentu
Lap permukaan kerja meja tukar dengan larutan pembasmi kuman. Tanggalkan apron, sarung tangan dan letakkan dalam larutan pembasmi kuman. Basuh dan keringkan tangan anda. Memastikan keselamatan jangkitan.

Catatan: Belon getah dirawat dengan merendamnya dalam larutan disinfektan (2% Vercon, Present, 0.3% Alaminal). Kemudian bilas di bawah air yang mengalir, rendam dalam larutan pembersih (Biolot) selama 15 minit, bilas dalam larutan yang sama, kemudian bilas lagi di bawah air yang mengalir, bilas dalam air suling; sediakan untuk pensterilan

Tugasan 2

Rp:Sol Morfin hydr/1%-1ml

Belakang 1

Tugasan 2

Rp:Sol Heparini 5000IU/1 ml-5 ml

DS 4000IU tambah 5 ml larutan garam, sapukan secara intravena sebagai aliran

Belakang 1

Tugasan 2

Tugasan 2

Rp: Laziх 2%-2 ml (20mg|ml-2 ml)

D t d No. 2 dalam amp

S 4 ml larutan tambah 3-5 ml garam secara intravena.

Tugasan 2

Rp: Enap -1.25mg|ml

D t d No. 1 dalam amp

S 1 ml tambah 10 ml larutan garam IV perlahan-lahan.

.Teknik meletakkan kompres hangat pada telinga

Sasaran: mendapatkan kesan terapeutik (ubat penahan sakit dan anti-radang). Petunjuk: otitis media akut.

peralatan:

Napkin kasa diperbuat daripada 6-8 lapisan kain kasa

Mampatkan kertas atau polietilena

Penyelesaian ubat: minyak kapur barus, larutan etil alkohol (untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun larutan 20-25%, untuk yang lebih tua larutan 45%)

Bekas dengan air 38-39 darjah untuk penyelesaian pemanasan

Dulang peralatan

Dulang buangan

Bekas dengan larutan pembasmi kuman

Gunting

Tuala, sabun

Prasyarat:

Tiada kerosakan pada kulit kawasan parotid

Suhu badan tidak lebih tinggi daripada 38 darjah

Komplikasi yang mungkin: kulit terbakar.

peringkat Rasional
Persediaan untuk prosedur
Memastikan hak untuk maklumat, penyertaan dalam prosedur
Basuh dan keringkan tangan anda. Memastikan keselamatan jangkitan.
Melaksanakan prosedur
Periksa kulit di tempat penggunaan kompres. Pencegahan terbakar. Jika kulit rosak akan ada rasa sakit.
Sediakan peralatan yang diperlukan: tiga lapisan kompres, berkadar dengan kawasan parotid kanak-kanak (kain kasa 6-8 lapisan, kertas mampat, bulu kapas setebal 2-3 cm). Setiap lapisan bertindih dengan yang sebelumnya sebanyak 0.5-2cm Memastikan kejelasan prosedur.
Buat hirisan garis tengah dalam pad kasa dan mampatkan kertas bersesuaian dengan saiz telinga. Memastikan sentuhan yang lebih baik pada lapisan basah dan penebat dengan kawasan parotid.
Panaskan larutan ubat dengan meletakkannya di dalam bekas berisi air pada suhu 38-39 darjah. Larutan hangat menyebabkan pembesaran saluran darah, meningkatkan peredaran darah dalam tisu, dan mempunyai kesan analgesik.
Baringkan anak di sisinya supaya telinga yang sakit berada di atas. Untuk kanak-kanak yang lebih besar, kompres digunakan dalam kedudukan duduk. Kedudukan yang paling mudah untuk menggunakan kompres
Rendam pad kasa dalam larutan ubat, peras dan sapukan pada kulit di sekeliling telinga. Memastikan tindakan penyelesaian pada kulit dan saluran darah di bawahnya.
Kemudian letakkan kertas mampat. Mengelakkan serbet daripada kering
Keluarkan auricle melalui lapisan lembap dan penebat. Untuk mengelakkan ketidakselesaan pada kanak-kanak.
Letakkan bulu kapas di atas. Memastikan pemuliharaan haba
Selamatkan semua lapisan kompres dengan pembalut. Untuk penetapan yang lebih baik, ia dilakukan secara bergantian di hadapan dan di belakang telinga yang sihat, membiarkannya terbuka. Memastikan keberkesanan prosedur.
Catatkan masa, sapukan kompres minyak selama 6-8 jam, kompres alkohol sehingga 4 jam Masa optimum untuk mendapatkan kesan terapeutik
Periksa ketepatan pemampat selepas 2 jam dengan meletakkan jari telunjuk anda di bawah lapisan basah tanpa mengganggu ketatnya pembalut. Apabila pemampat digunakan dengan betul, kulit dan kain kasa hendaklah hangat dan lembap
Menyelesaikan prosedur
Keluarkan pemampat, letakkan bahan yang digunakan dalam dulang, dan lap kulit dengan kapas kering. Mencegah kerengsaan kulit.
Basuh dan keringkan tangan anda. Memastikan keselamatan jangkitan

Catatan: Lapisan mampat mesti digunakan dengan cepat untuk mengelakkan penyejukan serbet yang direndam dalam larutan yang dipanaskan

Tugasan 2

Rp: Albetor 1%-5 ml (10mg|ml-5ml)

D t d No. 1 dalam amp

S 10-20 mg selama satu minit, jika perlu, ulangi selepas 5 minit sehingga kesannya

Tugasan 2

Rp: Urapidil 0.5%-5 ml (5mg|ml-5ml)

D t d No. 1 dalam amp

S 25 mg selama 5 minit, ulangi jika perlu selepas 5 minit sehingga kesan dicapai

Tugasan 2

Rp: Verapamili 0.25% 2ml

D t d No. 1 dalam amp

Tugasan 2

D t d No. 1 dalam amp

Pengenalan vaksin DTP

Tujuan: mencegah batuk kokol, difteria, tetanus.

peralatan:

Vaksin DTP

Meja steril dengan bola kapas, serbet, pinset

Picagari 1 ml (atau 2 ml), jarum

Dulang peralatan

Dulang buangan

peringkat Rasional
Atur pelaksanaan 1-4 prinsip imunoprofilaksis Pencegahan komplikasi selepas vaksinasi
Sediakan peralatan yang diperlukan Memastikan kejelasan dan kelajuan prosedur
Basuh dan keringkan tangan anda dan pakai sarung tangan Memastikan keselamatan jangkitan
Keluarkan ampul dengan vaksin dari bungkusan, lap leher ampul dengan kapas dan alkohol, potong dengan cakera ampelas dan putuskannya Pencegahan jangkitan semasa suntikan dipastikan
Tutup dengan serbet steril dan pecahkan Membuka ampul menggunakan tisu menghalang vaksin daripada memasuki persekitaran
Letakkan ampul dalam bikar Mencegah ampul daripada jatuh dan oleh itu menghalang vaksin daripada memasuki persekitaran
Buka bungkusan picagari
Letakkan jarum dengan penutup di atasnya, pasangkan jarum pada kanula, keluarkan penutup dari jarum Mengelakkan jarum daripada jatuh semasa operasi
Ambil ampul dengan vaksin DTP dan tarik 0.5 ml ubat ke dalam picagari (jatuhkan ampul kosong ke dalam larutan disinfektan) Perakaunan vaksin yang ketat
Ambil serbet dari meja steril dengan pinset dan lepaskan udara dari picagari ke dalamnya (jatuhkan serbet ke dalam bekas dengan larutan disinfektan), letakkan picagari di dalam meja steril atau dalam dulang steril Mencegah pembebasan vaksin ke alam sekitar
Pakai sarung tangan yang bersih. Rawat kulit permukaan anterolateral paha dengan dua bola alkohol. Pembasmian kuman di kawasan suntikan
Berikan vaksin secara intramuskular
Keluarkan jarum, rawat tempat suntikan dengan bola kapas yang ditinggalkan di tangan anda selepas merawat kawasan suntikan Pencegahan perkembangan abses selepas suntikan
Letakkan bebola kapas dan picagari ke dalam dulang dengan larutan disinfektan Memastikan keselamatan jangkitan
Tanggalkan sarung tangan dan buang ke dalam larutan pembasmi kuman Semua yang menyentuh vaksin mesti dinyahkontaminasi
Atur pelaksanaan 6-7 prinsip imunoprofilaksis Pendaftaran yang jelas bagi vaksin yang diberikan, rakaman komplikasi selepas vaksinasi

Tugasan 2

Rp:Cordaron 15 0mg-3ml (5%-3ml)

D t d No. 4 dalam amp

S 300 mg IV, kemudian 300 mg IV titisan dalam 5% glukosa

D t d No. 1 dalam amp

Tugasan 2

Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5ml (0.1%-5 ml)

D t d No. 1 dalam amp

S 5 mg, tambah 15 larutan garam secara intravena secara perlahan, jika tiada kesan selepas 5 minit, ulangi pada dos yang sama.

Rp: Verapamili 0.25% 2ml

D t d No. 1 dalam amp

S 5 mg tambah 10 ml larutan garam IV perlahan-lahan

Membedung (buka dengan kaki dibuka lebar)

Sasaran:

2. Mewujudkan keselesaan maksimum untuk kanak-kanak;

peralatan:

Jaket nipis dan flanel;

Flanel dan lampin nipis;

Lampin (2 lampin nipis) atau lampin;

tuala;

Menukar meja;

Apron kain minyak;

Bekas dengan larutan pembasmi kuman, kain buruk.

Syarat yang diperlukan:

Gunakan prinsip bedung bebas (terbuka), lebar ( biarkan tangan anda bebas dan ruang kecil di dalam lampin untuk pergerakan bebas kaki bayi; bedong lebar - pinggul bayi tidak rapat, tetapi merebak, yang mewujudkan keadaan untuk pembentukan akhir sendi pinggul.);

Pakai topi hanya selepas mandi dan semasa berjalan;

Penetapan lampin yang betul ( "kunci" terletak di hadapan);

Elakkan pembentukan lipatan kasar, kehadiran pin, butang, dll.

peringkat Rasional
Persediaan untuk prosedur
-Terangkan kepada ibu tujuan dan kemajuan prosedur -Memastikan penjagaan kanak-kanak yang betul
-Sediakan peralatan yang diperlukan -Memastikan ketepatan prosedur
- Basuh dan keringkan tangan anda (menggunakan sabun atau antiseptik), pakai apron. - Semak tarikh pensterilan lampin, buka beg lampin steril
- Letakkan lampin di atas meja menukar secara berlapis-lapis (dari bawah ke atas: flanel - nipis - lampin atau lampin) - Sediakan jaket, pusingkan jahitan ke luar -Mencapai ketepatan dalam bedung -Mencegah lelasan
- Bedung bayi di dalam katil bayi (jika perlu, basuh dan keringkan dengan tuala bersih), letakkan di atas meja persalinan -Memastikan prosedur
Melaksanakan prosedur
-Pakaikan kanak-kanak baju dalam nipis dengan belahan belakang, kemudian baju flanel dengan belahan ke hadapan. Lipat tepi rompi ke atas pada paras cincin pusat -Mencegah penyejukan dada
-Pakai lampin. Untuk melakukan ini, lipat 1 lampin ke dalam segi tiga, lipat 2 lampin menjadi segi empat tepat selebar 15 - 12 cm a) letakkan kanak-kanak di atas lampin supaya pangkal lebar lampin jatuh pada kawasan lumbar; b) melepasi lampin segi empat tepat di antara kaki bayi, membentuk lipatan tambahan di bahagian hadapan; b) letakkan sudut bawah lampin segi tiga di antara kaki bayi; c) lilitkan hujung sisi lampin di sekeliling badan, selamatkan lampin. Anda boleh menggunakan lampin yang dihasilkan secara komersial. -Mencegah pencemaran kawasan besar badan - Pelaksanaan kaedah bedung lebar - Untuk memasang lampin segi empat tepat
-Balut kanak-kanak dengan lampin nipis: a) letakkan kanak-kanak di atas lampin nipis supaya bahagian atasnya berada pada paras "ketiak"; b) letakkan satu tepi lampin di antara kaki; c) balut bayi dengan tepi yang lain; d) selitkan tepi bawah lampin, tinggalkan ruang untuk pergerakan bebas kaki, dan balut di sekeliling badan bayi; e) selamatkan lampin dengan meletakkan "kunci lampin" di hadapan -Pelaksanaan penggunaan kaedah bedung bebas -Pencegahan melecet -Memelihara keupayaan untuk menggerakkan kaki -Menyediakan keadaan yang selesa
- Bedung kanak-kanak dengan lampin hangat "tanpa pemegang": a) letakkan kanak-kanak di atas lampin flanel supaya pinggir atasnya terletak pada paras "ketiak"; b) selamatkan bahagian hadapan badan dengan satu tepi lampin, melepasi lampin secara menyerong; c) gunakan bahagian tepi lampin yang lain untuk menahan bahagian hadapan badan, melepasi lampin secara menyerong; d) memegang sudut bawah lampin, selitkan tepi bawah lampin supaya ada ruang untuk kaki bayi bergerak: e) betulkan lampin pada paras ketiak, letakkan "kapit" di hadapan -Mencegah kanak-kanak daripada hipotermia -Memelihara keupayaan untuk menggerakkan kaki -Menyediakan keadaan yang selesa
Menyelesaikan prosedur
-Letakkan bayi di dalam katil bayi -Memastikan keselamatan kanak-kanak
-Lap permukaan meja tukar dengan larutan disinfektan -Basuh dan keringkan tangan anda -Memastikan keselamatan jangkitan

Tugasan 2

Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml (0.1% -5 ml)

D t d No. 1 dalam amp

S 1000 mg tambah 10 ml larutan garam, suntik sangat perlahan pada 2 ml seminit.

Teknik mengambil sapuan dari kerongkong dan hidung untuk difteria.

Sasaran: mengumpul bahan untuk penyelidikan bakteriologi.

Petunjuk:

Sekiranya difteria disyaki;

Pemulihan difteria

Kanak-kanak yang telah bersentuhan dengan sumber jangkitan

Pemeriksaan pembawa bakteria selepas sanitasi mereka;

Pemeriksaan pesakit dengan sakit tekak;

Pemeriksaan kanak-kanak yang baru dimasukkan ke rumah anak yatim, sekolah berasrama penuh,

institusi khas;

Pemeriksaan kanak-kanak yang tertakluk kepada campur tangan pembedahan untuk ENT

patologi

peralatan:

Tabung uji steril dengan swab kapas kering dilekatkan pada hujung batang;

Rak tabung uji;

Spatula steril dalam dulang;

Topeng, sarung tangan;

Borang - arahan ke makmal;

Glassograph, pen.

Syarat yang diperlukan:

Bahan dikumpulkan pada waktu pagi dengan perut kosong;

Beri amaran kepada pesakit untuk tidak memberus gigi atau menyiram tekaknya pada waktu pagi.

Jika perlu, bahan dikumpulkan 2 jam selepas makan.

peringkat Rasional
Persediaan untuk prosedur
Terangkan kepada ibu dan anak tujuan dan kemajuan prosedur, dapatkan persetujuan. Memastikan hak untuk maklumat, penyertaan dalam prosedur
Sediakan peralatan, letakkan di atas meja instrumen - letakkan di sebelah kanan. Tulis rujukan ke makmal.
Gunakan glassograph untuk menandakan tiub "N" - hidung, "3" - pharynx. Ketepatan peperiksaan.
Memastikan keselamatan jangkitan
Melaksanakan prosedur
Dudukkan kanak-kanak itu menghadap sumber cahaya dan, jika perlu, betulkan dia dengan bantuan seorang pembantu: kanak-kanak itu diangkat, pembantu menutup kaki kanak-kanak itu dengan kakinya; membetulkan lengan dan badan dengan satu tangan; memegang kepala dengan tapak tangan sebelah lagi pada dahi kanak-kanak Syarat yang diperlukan untuk prosedur
Dengan tangan kanan anda, keluarkan swab kapas dari tabung uji, ditandakan dengan tanda “H”. Bertanda "N" bermaksud hidung
Gunakan ibu jari kiri anda untuk mengangkat hujung hidung kanak-kanak. Menyediakan akses kepada membran mukus saluran hidung
Berhati-hati masukkan tampon dengan pergerakan putaran ke dalam satu laluan hidung, kemudian ke dalam yang lain, dengan kuat menyentuh dindingnya; kedalaman sisipan 0.5 - 1.5 cm bergantung pada umur. Keadaan yang memastikan keberkesanan prosedur.
Selepas mengumpul bahan, letakkan swab ke dalam tabung uji tanpa menyentuh tepinya.
Memastikan kebolehpercayaan hasil penyelidikan.
Minta kanak-kanak membuka mulutnya lebar-lebar dan gunakan spatula untuk menekan akar lidah Catatan: Untuk anak kecil, buka mulut dengan menekan otot atau dagu kunyah
Dengan tangan kanan anda, keluarkan swab kapas dari tabung uji bertanda “3” Menandakan "3" bermaksud farinks.
Berhati-hati, tanpa menyentuh lidah dan pipi, masukkan tampon ke dalam rongga mulut
Gunakan sapuan untuk mengeluarkan lendir dari lelangit palatine dan tonsil mengikut urutan berikut: lengkung - tonsil - uvula - lengkung - tonsil Nota: jika terdapat filem, ambil sapuan pada sempadan tisu yang sihat dan terjejas. Ketepatan prosedur. Tempat kepekatan terbesar patogen.
Keluarkan swab dari rongga mulut dan letakkan di dalam tabung uji tanpa menyentuh tepinya.
Pasang arah pada tabung uji menggunakan jalur elastik dan letakkan tabung uji di dalam rak.
Menyelesaikan prosedur
Tanggalkan sarung tangan dan letakkan dalam larutan disinfektan, tanggalkan topeng. Memastikan keselamatan jangkitan
Basuh dan keringkan tangan anda.

Catatan: bahan untuk penyelidikan diambil dari oropharynx dan hidung menggunakan dua swab steril pada batang logam. Jika difteria dikesan dalam penyetempatan lain, budaya tambahan dilakukan dari lesi yang sepadan. Sekiranya difteria laryngeal disyaki, bahan diambil dengan swab pharyngeal (sapuan kapas pada batang logam, bengkok pada jarak 1.5 - 2 cm dari hujung bawah pada sudut 135 darjah).

Adalah dinasihatkan untuk menjalankan pemeriksaan bakteriologi pesakit sebelum memulakan terapi etiotropik.

Bahan mesti dihantar ke makmal selewat-lewatnya 3 jam selepas bahan diambil. Apabila mengangkutnya dalam jarak yang jauh, media pengayaan atau tampon yang direndam dalam larutan gliserin 5% dengan larutan natrium klorida isotonik digunakan.

Keputusan awal pemeriksaan bakteriologi diperoleh pada hari ke-2, keputusan akhir pada hari ke-4.

Tugasan 2

Lebih betul

Rp: Sol Digoxini 0.025% -1 ml

D t d No. 1 dalam amp

S 0.25 mg + 10 larutan garam IV perlahan-lahan

BOLEH:

Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5ml (0.1%-5 ml)

D t d No. 1 dalam amp

S 5 mg tambah 15 larutan garam IV perlahan-lahan, jika tiada kesan, ulangi selepas 5 minit ATAU

Rp: Verapamili 0.25% 2ml

D t d No. 1 dalam amp

S 5 mg tambah 10 ml larutan garam IV perlahan-lahan

Tugasan 2

Rp: Berodual- 20ml

DS: 2 ml Berodual + 3 ml penyedutan larutan garam 10 minit

Mengikis untuk enterobiasis

1. Pada waktu pagi, sebelum prosedur, jangan lakukan kebersihan perineum.

2. Bawa anak ke jururawat di bilik penyakit berjangkit, di mana jururawat akan mengambil pengikisan untuk enterobiasis menggunakan kaedah Rabinovich.

3. Berbual dengan kanak-kanak tentang manipulasi yang akan datang.

peralatan:

1. Skapula mata.

3. Bekas pensel, tripod.

1. Letakkan bayi di atas perutnya.

2. Pakai sarung tangan.

3. Lebarkan punggung.

4. Bilah dicelup dalam cleol dan dikeringkan.

5. Bawa skapula bersentuhan dengan kulit lipatan perianal.

6. Letakkan spatula dalam soket tripod yang sepadan.

7. Tanggalkan sarung tangan dan basuh tangan.

Rebus spatula yang digunakan dalam larutan sabun, lap bekas dan bekas pensel dengan sapu yang direndam dalam 70° C2H5OH dan bilas dengan air sabun, rendam sarung tangan dalam pembasmi kuman.

Tugasan 2

D t d No. 2 dalam amp

S 60 mg + 10 larutan garam IV bolus

Tugasan 2

Rp: Sol Sol. Dopamini 4% - 5 ml

D t d No. 1 dalam amp

S 200 mg + 250 saline IV titisan 5-15 mcg/kg

Belakang 1

Teknik mengambil sapuan dari nasofaring untuk batuk kokol (kaedah sapuan retropharyngeal) Tujuan; mengumpul bahan untuk penyelidikan bakteriologi. Peralatan; Tabung uji steril dengan swab kapas melengkung kering dilekatkan pada hujung batang; Rak tabung uji; Spatula steril dalam dulang; Borang - arahan ke makmal; Syarat wajib; Bahan dikumpulkan semasa perut kosong
peringkat Rasional
I. Persediaan untuk prosedur
Terangkan kepada ibu dan anak tujuan dan kemajuan prosedur, dapatkan persetujuan. Memastikan hak untuk maklumat, penyertaan dalam prosedur
Sediakan peralatan, letakkan di atas meja instrumen - letakkan di sebelah kanan Memastikan ketepatan prosedur.
Tulis rujukan ke makmal. Pastikan keselamatan jangkitan
Basuh dan keringkan tangan anda, pakai topeng dan sarung tangan. Pastikan keselamatan jangkitan.
Dudukkan kanak-kanak itu menghadap sumber cahaya dan, jika perlu, betulkan dia dengan bantuan seorang pembantu: kanak-kanak itu diangkat, pembantu menutup kaki kanak-kanak itu dengan kakinya; membetulkan lengan dan badan dengan satu tangan; memegang kepala dengan tapak tangan sebelah lagi pada dahi kanak-kanak . Cipta kemudahan semasa prosedur
II. Melaksanakan prosedur
Ambil spatula dan tabung uji di tangan kiri anda, pegang di antara jari kelingking dan jari manis anda.
Minta kanak-kanak membuka mulutnya lebar-lebar dan gunakan spatula untuk menekan akar lidah. Memberi akses kepada pharynx. Memastikan prosedur yang betul dan akses kepada farinks
Dengan tangan kanan anda, keluarkan rod daripada tabung uji sebanyak 2/3 daripada panjangnya dan bengkokkannya pada tepi tabung uji pada 135 darjah. Ketepatan prosedur
Berhati-hati, tanpa menyentuh lidah, gigi, atau selaput lendir rongga mulut, masukkan tampon dengan hujung melengkung ke bawah di belakang lidah ke dalam orofarinks. Ketepatan prosedur.
Menggunakan dua atau tiga pergerakan ringan, kumpulkan lendir dari belakang tekak Ketepatan prosedur.
Keluarkan swab dari rongga mulut dan letakkan di dalam tabung uji tanpa menyentuh tepinya. Memastikan keputusan yang boleh dipercayai.
Pasang arah pada tabung uji menggunakan jalur elastik dan letakkan tabung uji di dalam rak. Memastikan kebolehpercayaan hasil penyelidikan
III. Penyelesaian prosedur.
Basuh dan rawat tangan bersarung tangan dengan larutan antiseptik. Memastikan keselamatan jangkitan
Tanggalkan sarung tangan dan topeng. Memastikan keselamatan jangkitan
Basuh dan keringkan tangan anda. Pematuhan peraturan kebersihan.
Hantar bahan ke makmal bakteriologi (selewat-lewatnya 3 jam selepas pengumpulan, tertakluk kepada penyimpanan di dalam peti sejuk) Memastikan integriti kajian

Tugasan 2

Rp: Sol Noradrenalin aguettant - 2mg/ml-8 ml

D t d No. 1 dalam amp

S 16 mg tambah 250 larutan garam secara intravena, bermula dari 5-7 titis seminit

Tugasan 2

Rp: Sol no-spa 20mg|ml-2 ml (2%-2 ml)

D t d No. 1 dalam amp

S 2 ml larutan l tambah 5 ml larutan garam i.v. perlahan-lahan

Teknik penentuan glukosa darah

Langkah 1. Keluarkan jalur ujian dari botol. Tutup botol dengan segera. Masukkan jalur ujian dengan jalur sesentuh menghadap ke atas dan ke dalam kawasan sisipan jalur ujian. Pastikan jalur ujian dimasukkan sepenuhnya.

Peranti akan dihidupkan secara automatik. Nombor kod jalur ujian dan simbol dengan set unit ukuran akan muncul pada skrin.

Semak sama ada nombor kod pada skrin sepadan dengan nombor kod pada botol jalur ujian yang anda gunakan.

Langkah2. Pilih lokasi untuk menindik. Adalah lebih baik untuk mendapatkan setitik darah dari jari anda.

Langkah3. Cucuk jari anda. Untuk melakukan ini, tekan pen dengan kuat pada hujung jari anda. Tekan butang pengatup.

Langkah 4. Apabila simbol "0" muncul pada skrin, bawa titisan darah ke kawasan ujian jalur ujian dan tahan dalam kedudukan ini di tepi atas jalur ujian sehingga medan kawalan diisi dan peranti bermula untuk mengira detik.

Keputusan ujian glukosa darah akan muncul pada skrin selepas peranti mengira detik 5 saat

Tugasan 2

Rp: Baralgin-5 ml

D t d No. 1 dalam amp

S 5 ml IM

Tugasan 2

Rp: Sol Atropini sulf 0.1%-1 ml

D t d No. 1 dalam amp

S 1 mg tambah 10 ml larutan garam IV perlahan-lahan

Tugasan 2

Rp: Sol Chloropyramini 20 mg/ 1 ml

D t d No. 1 dalam amp

S 1 ml tambah 5 ml larutan garam IV

Tugasan 2

Rp: Verapamili 0.25% 2ml

D t d No. 1 dalam amp

S 5 mg tambah 10 ml larutan garam IV perlahan-lahan

Tugasan 2

Rp:Sol Morfin hydr/1%-1ml

DS 10 mg tambah 19 ml larutan garam, suntik perlahan-lahan dalam kenaikan pecahan 4 ml seminit

Belakang 1

Rp:Sol diazepam10-2 ml

S 2 ml i.v.

Tugasan 2

Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5ml (0.1%-5 ml)

D t d No. 1 dalam amp

S 5 mg tambah 15 larutan garam IV perlahan-lahan, jika tiada kesan selepas 5 minit ulangi pada dos yang sama

Rp:Sol Nitroglucerini 0.1%-10 ml

DS 10 mg ditambah kepada 250 ml larutan garam, titisan IV pada kelajuan awal 5 titis seminit

Belakang 1

1. Rakhitis, fasa awal. Perbezaan. diagnosis dengan penyakit seperti riket.

2. Menu untuk bayi 4 bulan dengan penyusuan campuran.

6 jam - susu ibu

pukul 9 30 min. - campuran disesuaikan

pukul 13 – puri sayuran, susu ibu

pukul 16 30 min. – puri buah-buahan, susu ibu

pukul 20 - campuran disesuaikan

23:00 30 min. - campuran disesuaikan

Antara penyusuan - jus 40 ml.

Tugasan 2

Rp: Sol Prednisoloni 30mg-1 ml (25mg|ml)

D t d No. 2 dalam amp

S 60 mg + 10 larutan garam secara intravena.

Tugasan 2

Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml (0.1% -5 m

Petunjuk: pengumpulan gas dalam usus besar

peralatan: 1) sarung tangan getah

2) kain minyak, lampin

3) tuala

4) paip keluar gas (No. 1-6)

2) bekas dengan air

3) Minyak vaselin

1. Terangkan kepada ibu anda tujuan dan kemajuan prosedur.

2. Sediakan peralatan.

3. Rawat tangan anda secara bersih, pakai apron dan sarung tangan getah steril.

4. Letakkan kain minyak dan lampin pada permukaan rata.

5. Ambil tiub keluar gas dan pelincirkan hujung buta dengan minyak Vaseline.

6. Letakkan bayi di sebelah kiri dengan kaki ditekan ke perut (sehingga 6 bulan - di belakang dan angkat kaki).

7. Bentangkan punggung dengan jari tangan kiri anda dan betulkan kanak-kanak dalam kedudukan ini.

8. Setelah memerah hujung bebas tiub keluar gas, dengan berhati-hati, tanpa berusaha, masukkannya ke dalam dubur dan gerakkannya 1-2 cm ke arah pusar, kemudian selari dengan tulang belakang.

9. Letakkan hujung bebas tiub keluar gas ke dalam bekas air.

10 . Urut perut bayi dengan mengusap pergerakan bulat mengikut arah jam.

11. Apabila gelembung udara berhenti muncul dalam bekas dengan air, gunakan serbet untuk mengeluarkan tiub keluar gas.

12. Selepas buang air besar, kanak-kanak itu perlu dibasuh, dikeringkan dengan pergerakan blotting dengan lampin dan lipatan semula jadi harus dilincirkan dengan minyak. Berpakaian.

13. Tanggalkan kain minyak dan lampin dan letakkan dalam larutan pembasmi kuman.

14. Tanggalkan apron dan letakkan dalam larutan disinfektan.

15. Tanggalkan sarung tangan dan masukkan ke dalam bekas. Basuh tangan.

Catatan. Kedalaman pemasukan tiub keluar gas bergantung pada umur kanak-kanak (6-8 cm untuk bayi baru lahir).

14. ALGORITMA UNTUK KUMPULAN AIR KENCING PADA KANAK-KANAK AWAL

Petunjuk: jangkitan saluran kencing, pyelonephritis, glomerulonephritis, nefropati dismetabolik.

peralatan: a) sarung tangan getah;

b) bulatan getah yang dibalut dengan lampin;

Dalam tuala;

d) pinggan atau dulang - untuk kanak-kanak perempuan, tabung uji - untuk kanak-kanak lelaki;

d) kain minyak;

e) balang yang bersih dan kering;

g) rujukan ke makmal.

1. Terangkan kepada ibu/saudara tentang tujuan dan kemajuan prosedur, dapatkan persetujuan.

2. Sediakan peralatan yang diperlukan.

3. Tulis rujukan ke makmal klinikal.

4. Bersihkan tangan anda dengan cara yang bersih dan pakai sarung tangan getah steril.

5. Sebelum mengumpul air kencing, adalah penting untuk tandas organ genitouriner kanak-kanak.

6. Untuk analisis klinikal am, air kencing pagi yang baru dikeluarkan dikumpul dalam bekas kaca yang bersih dan kering (titisan pertama dan terakhir tidak dikumpul).

7. Label yang menunjukkan nama keluarga, parap dan jenis ujian (contohnya, "Analisis air kencing umum") diletakkan pada bekas dengan air kencing.

8. Seorang gadis (sehingga 1 tahun) diletakkan di atas bulatan getah, dibalut dengan lampin, dengan dulang atau pinggan diletakkan di bawah lubang.


9. Kita mesti memastikan bahawa gadis itu tidak tergelincir dari bulatan.

10.

11. Pada kanak-kanak lelaki, zakar dimasukkan ke dalam tabung uji, tepinya dilekatkan pada kulit kemaluan dengan jalur plaster pelekat.

12. Kaki hendaklah dibalut dengan lampin.

13. Air kencing yang dikumpul dituangkan ke dalam bekas bersih dan dihantar ke makmal.

14. Air kencing hendaklah dihantar ke makmal tidak lewat daripada 1 jam selepas ia dikumpulkan.

15. Tanggalkan sarung tangan, buang ke dalam bekas. Basuh dan keringkan tangan.

ALGORITMA UNTUK PENGUMPULAN KENCING MENGIKUT NECHIPORENKO

Petunjuk: penentuan kandungan unsur yang terbentuk dalam air kencing (berdasarkan hasil analisis, kehadiran atau ketiadaan proses patologi dalam buah pinggang dinilai).

peralatan: a) balang kaca yang bersih dan kering;

b) rujukan ke makmal.

1. Terangkan kepada ibu/saudara tentang tujuan dan kemajuan prosedur, dapatkan persetujuan.

2. Sediakan peralatan yang diperlukan.

3. Tulis rujukan ke makmal klinikal.

4. Bersihkan tangan anda dengan cara yang bersih, pakai sarung tangan getah steril, dan pakai apron.

5. Ia adalah perlu untuk tandas kemaluan.

6. Kumpulkan bahagian purata air kencing sebanyak 5-10 ml dalam balang kaca yang bersih dan ringan. Siram sisa air kencing ke dalam tandas (potty).

7. Selepas selesai rujukan, air kencing dihantar ke makmal.

8. Tanggalkan sarung tangan dan buang ke dalam bekas. Tanggalkan apron.

9. Basuh dan keringkan tangan anda.

"Memasukkan paip keluar gas." Algoritma akan membolehkan jururawat menavigasi urutan prosedur dengan cepat.

Cara memasang tiub keluar gas dengan betul - teknik, petunjuk dan kontraindikasi yang konsisten.

Lebih banyak artikel dalam majalah

Petunjuk

Kembung perut.

Kontraindikasi

  • Pendarahan usus;
  • tumor rektum berdarah;
  • keradangan akut dubur.


peralatan

  • Tiub keluar gas steril disambungkan melalui kaca kawalan ke tiub getah sepanjang 30-50 cm;
  • petrolatum;
  • sebuah kapal dengan sedikit air;
  • kain minyak;
  • lampin;
  • serbet kain kasa; salap zink;
  • bekas bertanda "Untuk petua enema" dengan larutan kloramine 3%.

Teknik memasang tiub keluar gas

  1. Kain minyak dan lampin diletakkan di bawah pesakit.
  2. Letakkan pesakit di sebelah kiri dengan lutut dibengkokkan dan kaki ditarik ke atas perutnya. Sekiranya pesakit tidak boleh berpaling ke sisinya, maka dia tetap berbaring di belakangnya, kaki bengkok di lutut dan merebak.
  3. Lumurkan hujung bulat tiub keluar gas dengan Vaseline.
  4. Memakai sarung tangan getah, melebarkan punggung dengan tangan kiri, dan dengan tangan kanan, mengambil tiub dengan serbet kain kasa, masukkannya dengan pergerakan putaran, memerhatikan semua selekoh rektum, hingga kedalaman 20 - 25 cm. hujung luar tiub getah - sambungan diturunkan ke dalam bekas dengan air diletakkan di atas katil atau, lebih baik lagi, di sisi katil pesakit di atas najis.
  5. Selepas 1.0 - 1.5 jam, tiub harus dikeluarkan, walaupun tidak ada kelegaan, untuk mengelakkan pembentukan luka baring pada dinding rektum.
  6. Selepas mengeluarkan tiub gas, pesakit perlu dibersihkan. Jika dubur berwarna merah, pelincirkan dengan salap pengering, seperti zink.
  7. Selepas digunakan, sistem segera direndam dalam larutan kloramin 3%, kemudian diproses mengikut OST 42-21-2-85.

Tiub keluar gas kekal sangat popular seperti dahulu. Ia telah digunakan dalam perubatan selama beberapa dekad. Teknik memasang tiub keluar gas telah diketahui sejak sekian lama dan tidak berubah sejak itu. Petunjuk utama untuk penggunaannya adalah perut kembung.

Kontraindikasi terhadap penggunaan tiub keluar gas adalah:

  • Retak pada dubur;
  • Proses keradangan akut yang berlaku di kolon dan dubur;
  • Proses ulseratif;
  • Neoplasma malignan di rektum.

Pembuangan gas digunakan, sebagai peraturan, jika enema tidak dapat dilakukan. Ini mungkin didahului oleh pelbagai punca dan penyakit. Apabila perut kembung tidak hilang selepas memperkenalkan diet khas dan mengambil ubat-ubatan tertentu, prosedur pembedahan adalah perlu. Tiub adalah apa yang boleh membantu dalam keadaan sedemikian.

Spesifikasi saiz

  • Panjang tiub adalah kira-kira empat puluh sentimeter;
  • Diameter - dari lima hingga sepuluh milimeter;
  • Satu hujung tiub diluaskan, satu lagi dibulatkan;
  • Terdapat lubang di bahagian tepi saluran keluar gas.

Teknik memasukkan tiub keluar gas

Prosedur untuk memasang tiub keluar gas, sebagai peraturan, dilakukan untuk kanak-kanak. Kanak-kanak paling kerap mengalami peningkatan pengeluaran gas dan perut kembung. Untuk melakukan segala-galanya dengan betul dan membantu kanak-kanak mengatasi masalah itu, adalah penting untuk mengikuti semua peraturan.

Alat yang diperlukan:

  • Petrolatum;
  • Pisau dempul;
  • Kapal;
  • Tisu tandas;
  • sarung tangan steril;
  • Lampin penyerap;
  • Lembaran bersih.

Bersedia untuk melaksanakan algoritma:

Langkah-langkah ini akan membantu anda menyediakan sebaik mungkin untuk prosedur. Pengenalan saluran keluar gas seharusnya tidak menyebabkan ketidakselesaan. Jika kanak-kanak merasakan bahawa dia tidak selesa, anda perlu memulakan prosedur semula..

Melaksanakan prosedur

Ia perlu untuk menyebarkan punggung bayi dan memasukkan tiub keluar gas ke dalam rektum hingga kedalaman sepuluh sentimeter;

Turunkan hujung bebas peranti ke dalam bekas berdekatan;

Tutup pesakit jika doktor telah menetapkan prosedur yang panjang.

Kanak-kanak kecil biasanya tidak ditetapkan pemasukan tiub gas jangka panjang. Sebaik sahaja prosedur bermula, mereka menyingkirkan gas yang menyeksa mereka dan berasa lebih baik. Apabila usus kembali normal dan menyingkirkan udara berlebihan, anda perlu berhati-hati mengeluarkan tiub keluar gas.

Penting untuk diingati;