Ulser peptik perut - pemulihan perubatan. Pemulihan fizikal untuk ulser peptik perut Pemulihan ulser peptik perut dan duodenum

pengenalan

Ciri-ciri anatomi, fisiologi, patofisiologi dan klinikal perjalanan penyakit

1 Etiologi dan patogenesis ulser gastrik

2 Pengelasan

3 Gambar klinikal dan diagnosis awal

Kaedah pemulihan pesakit dengan ulser gastrik

1 Latihan terapeutik (LFK)

2 Akupunktur

urutan 3 titik

4 Fisioterapi

5 Minum air mineral

6 Balneoterapi

7 Terapi muzik

8 Rawatan lumpur

9 Terapi diet

10 Fitoterapi

Kesimpulan

Senarai sastera terpakai

Aplikasi

pengenalan

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan ke arah peningkatan dalam kejadian penduduk, di antaranya ulser gastrik telah menjadi meluas.

Menurut definisi tradisional Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), ulser peptik (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) adalah penyakit berulang kronik yang biasa, terdedah kepada perkembangan, dengan kursus polisiklik, ciri cirinya adalah pemburukan bermusim, disertai dengan penampilan ulser dalam membran mukus, dan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa pesakit. Satu ciri perjalanan ulser gastrik adalah penglibatan organ-organ lain alat pencernaan dalam proses patologi, yang memerlukan diagnosis tepat pada masanya untuk penyediaan kompleks perubatan untuk pesakit dengan ulser peptik, dengan mengambil kira penyakit bersamaan. Ulser peptik perut memberi kesan kepada orang yang paling aktif, umur yang mampu, menyebabkan kecacatan sementara dan kadangkala kekal.

Morbiditi tinggi, kambuh yang kerap, ketidakupayaan jangka panjang pesakit, akibatnya kerugian ekonomi yang ketara - semua ini memungkinkan untuk mengklasifikasikan masalah ulser peptik sebagai salah satu yang paling mendesak dalam perubatan moden.

Tempat istimewa dalam rawatan pesakit ulser peptik adalah pemulihan. Pemulihan ialah pemulihan kesihatan, keadaan berfungsi dan keupayaan untuk bekerja, diganggu oleh penyakit, kecederaan atau faktor fizikal, kimia dan sosial. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) memberikan definisi pemulihan yang sangat rapat: “Pemulihan ialah satu set aktiviti yang direka untuk membolehkan orang yang mengalami gangguan fungsi akibat penyakit, kecederaan dan kecacatan kelahiran menyesuaikan diri dengan keadaan kehidupan baharu dalam masyarakat. di mana mereka tinggal” .

Menurut WHO, pemulihan adalah satu proses yang bertujuan untuk bantuan menyeluruh kepada orang sakit dan kurang upaya untuk mencapai kegunaan fizikal, mental, profesional, sosial dan ekonomi yang maksimum untuk penyakit ini.

Oleh itu, pemulihan harus dianggap sebagai masalah sosio-perubatan yang kompleks, yang boleh dibahagikan kepada beberapa jenis atau aspek: perubatan, fizikal, psikologi, profesional (buruh) dan sosio-ekonomi.

Sebagai sebahagian daripada kerja ini, saya menganggap perlu untuk mengkaji kaedah fizikal pemulihan untuk ulser gastrik, memberi tumpuan kepada akupresur dan terapi muzik, yang menentukan tujuan kajian.

Objek kajian: ulser gastrik.

Subjek penyelidikan: kaedah fizikal pemulihan pesakit dengan ulser gastrik.

Tugas diarahkan untuk dipertimbangkan:

-ciri anatomi, fisiologi, patofisiologi dan klinikal perjalanan penyakit;

-kaedah pemulihan pesakit dengan ulser gastrik.

1. Ciri-ciri anatomi, fisiologi, patofisiologi dan klinikal perjalanan penyakit

.1 Etiologi dan patogenesis ulser gastrik

Ulser gastrik dicirikan oleh pembentukan ulser di dalam perut akibat gangguan mekanisme umum dan tempatan peraturan saraf dan humoral fungsi utama sistem gastroduodenal, gangguan trofik dan pengaktifan proteolisis mukosa gastrik dan selalunya kehadiran jangkitan Helicobacter pylori di dalamnya. Pada peringkat akhir, ulser berlaku akibat pelanggaran nisbah antara faktor agresif dan pelindung dengan dominasi yang pertama dan penurunan yang terakhir dalam rongga perut.

Oleh itu, perkembangan ulser peptik, mengikut konsep moden, adalah disebabkan oleh ketidakseimbangan antara kesan faktor agresif dan mekanisme pertahanan yang memastikan integriti mukosa gastrik.

Faktor keagresifan termasuk: peningkatan kepekatan ion hidrogen dan pepsin aktif (aktiviti proteolitik); Jangkitan Helicobacter pylori, kehadiran asid hempedu dalam rongga perut dan duodenum.

Faktor perlindungan termasuk: jumlah protein mukus pelindung, terutamanya tidak larut dan pramukosa, rembesan bikarbonat ("flush alkali"); rintangan mukosa: indeks proliferatif mukosa zon gastroduodenal, imuniti tempatan mukosa zon ini (jumlah IgA rembesan), keadaan peredaran mikro dan tahap prostaglandin dalam mukosa gastrik. Dengan ulser peptik dan dispepsia bukan ulser (gastritis B, keadaan pra-ulseratif), faktor agresif meningkat secara mendadak dan faktor perlindungan dalam rongga perut berkurangan.

Berdasarkan data yang ada pada masa ini, faktor utama dan predisposisi telah dikenalpasti penyakit.

Faktor utama termasuk:

-pelanggaran mekanisme humoral dan neurohormonal yang mengawal pencernaan dan pembiakan tisu;

-gangguan mekanisme pencernaan tempatan;

-perubahan dalam struktur membran mukus perut dan duodenum.

Faktor predisposisi termasuk:

-faktor keturunan-perlembagaan. Sejumlah kecacatan genetik telah ditubuhkan yang direalisasikan dalam pelbagai pautan dalam patogenesis penyakit ini;

-Pencerobohan Helicobacter pylori. Sesetengah penyelidik di negara kita dan di luar negara mengaitkan jangkitan Helicobacter pylori sebagai punca utama ulser peptik;

-keadaan persekitaran, terutamanya faktor neuropsychic, pemakanan, tabiat buruk;

-kesan perubatan.

Dari kedudukan moden, sesetengah saintis menganggap ulser peptik sebagai penyakit multifaktorial polietiologi. . Walau bagaimanapun, saya ingin menekankan arah tradisional sekolah terapeutik Kyiv dan Moscow, yang percaya bahawa tempat utama dalam etiologi dan patogenesis ulser peptik tergolong dalam gangguan sistem saraf yang berlaku di bahagian tengah dan vegetatifnya di bawah pengaruh. daripada pelbagai pengaruh (emosi negatif, tekanan berlebihan semasa kerja mental dan fizikal , refleks viscero-visceral, dsb.).

Terdapat sejumlah besar kerja yang membuktikan peranan etiologi dan patogenetik sistem saraf dalam perkembangan ulser peptik. Teori spasmogenik atau neurovegetatif pertama kali dicipta .

Karya I.P. Pavlova mengenai peranan sistem saraf dan jabatan yang lebih tinggi - korteks serebrum - dalam peraturan semua fungsi penting badan (idea nervisme) dicerminkan dalam pandangan baru mengenai perkembangan ulser peptik: ini adalah kortiko- teori visceral K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) dan beberapa karya yang menunjuk kepada peranan etiologi gangguan proses neurotropik secara langsung dalam membran mukus perut dan duodenum dalam ulser peptik.

Menurut teori cortico-visceral, ulser peptik adalah hasil daripada gangguan dalam hubungan cortico-visceral. Progresif dalam teori ini adalah bukti hubungan dua hala antara sistem saraf pusat dan organ dalaman, serta pertimbangan ulser peptik dari sudut pandangan penyakit seluruh organisma, dalam perkembangannya pelanggaran sistem saraf memainkan peranan utama. Kelemahan teori ini ialah ia tidak menjelaskan mengapa perut terjejas apabila mekanisme kortikal terganggu.

Pada masa ini, terdapat beberapa fakta yang cukup meyakinkan yang menunjukkan bahawa salah satu faktor etiologi utama dalam perkembangan ulser peptik adalah pelanggaran trophisme saraf. Ulser timbul dan berkembang akibat gangguan proses biokimia yang memastikan integriti dan kestabilan struktur hidup. Membran mukus paling mudah terdedah kepada distrofi asal neurogenik, yang mungkin disebabkan oleh kapasiti regeneratif yang tinggi dan proses anabolik dalam mukosa gastrik. Fungsi protein-sintetik aktif mudah terganggu dan mungkin merupakan tanda awal proses distrofik yang diperburuk oleh tindakan peptik agresif jus gastrik.

Telah diperhatikan bahawa dalam ulser gastrik, tahap rembesan asid hidroklorik adalah hampir normal atau bahkan berkurangan. Dalam patogenesis penyakit, penurunan rintangan membran mukus adalah lebih penting, serta refluks hempedu ke dalam rongga perut akibat kekurangan sphincter pilorik.

Peranan khas dalam perkembangan ulser peptik diberikan kepada gentian postganglionik gastrin dan kolinergik saraf vagus yang terlibat dalam pengawalan rembesan gastrik.

Terdapat andaian bahawa histamin terlibat dalam pelaksanaan kesan rangsangan gastrin dan mediator kolinergik pada fungsi pembentukan asid sel parietal, yang disahkan oleh kesan terapeutik antagonis reseptor histamin H2 (cimetidine, ranitidine, dll.) .

Prostaglandin memainkan peranan penting dalam melindungi epitelium mukosa gastrik daripada tindakan faktor agresif. Enzim utama untuk sintesis prostaglandin ialah cyclooxygenase (COX), terdapat dalam badan dalam dua bentuk, COX-1 dan COX-2.

COX-1 terdapat dalam perut, buah pinggang, platelet, endothelium. Induksi COX-2 berlaku di bawah tindakan keradangan; ekspresi enzim ini dijalankan terutamanya oleh sel-sel radang.

Oleh itu, meringkaskan perkara di atas, kita boleh membuat kesimpulan bahawa pautan utama dalam patogenesis ulser peptik adalah neuroendokrin, vaskular, faktor imun, pencerobohan asid-peptik, penghalang muko-hidrokarbonat pelindung mukosa gastrik, helicobacter pylori dan prostaglandin.

.2 Pengelasan

Pada masa ini, tiada klasifikasi penyakit ulser peptik yang diterima umum. Sebilangan besar klasifikasi berdasarkan pelbagai prinsip telah dicadangkan. Dalam kesusasteraan asing, istilah "ulser peptik" lebih kerap digunakan dan ulser peptik perut dan duodenum dibezakan. Banyaknya klasifikasi menekankan ketidaksempurnaan mereka.

Menurut klasifikasi WHO bagi semakan IX, ulser gastrik (tajuk 531), ulser duodenal (tajuk 532), ulser penyetempatan yang tidak ditentukan (tajuk 533) dan, akhirnya, ulser gastrojejunal dari perut yang direseksi (tajuk 534) dibezakan. Klasifikasi Antarabangsa WHO harus digunakan untuk tujuan perakaunan dan statistik, bagaimanapun, untuk kegunaan dalam amalan klinikal, ia perlu diperluaskan dengan ketara.

Klasifikasi ulser peptik berikut dicadangkan.. Ciri-ciri umum penyakit (nomenklatur WHO)

.Ulser peptik (531)

2.Ulser peptik duodenum (532)

.Ulser peptik lokasi yang tidak ditentukan (533)

.Ulser gastrojejunal peptik selepas reseksi gastrik (534)

II. Bentuk klinikal

.Akut atau baru didiagnosis

III. Aliran

.Terpendam

2.Ringan atau jarang berulang

.Sederhana atau berulang (1-2 berulang setahun)

.Teruk (3 atau lebih berulang dalam tempoh setahun) atau berulang secara berterusan; perkembangan komplikasi.

IV. fasa

.Keterukan (relaps)

2.Keterukan pudar (pengampunan tidak lengkap)

.Pengampunan

v. Pencirian substrat morfologi penyakit

.Jenis ulser a) ulser akut; b) ulser kronik

Dimensi ulser: a) kecil (kurang daripada 0.5 cm); b) sederhana (0.5-1 cm); c) besar (1.1-3 cm); d) gergasi (lebih daripada 3 cm).

Peringkat perkembangan ulser: a) aktif; b) parut; c) peringkat parut "merah"; d) peringkat parut "putih"; e) parut jangka panjang

Penyetempatan ulser:

a) perut: A: 1) kardia, 2) kawasan subkardial, 3) badan perut, 4) antrum, 5) saluran pilorik; B: 1) dinding anterior, 2) dinding belakang, 3) kelengkungan kecil, 4) kelengkungan yang lebih besar.

b) duodenum: A: 1) mentol, 2) bahagian postbulbar;

B: 1) dinding anterior, 2) dinding posterior, 3) kelengkungan kecil, 4) kelengkungan yang lebih besar.. Ciri-ciri fungsi sistem gastroduodenal (hanya pelanggaran yang nyata terhadap fungsi rembesan, motor dan pemindahan ditunjukkan)

VII. Komplikasi

1.Pendarahan: a) ringan, b) sederhana, c) teruk, d) amat teruk

2.Tebuk

.penembusan

.Stenosis: a) pampasan, b) subcompensated, c) decompensated.

.Pemanalan

Berdasarkan klasifikasi yang dibentangkan, sebagai contoh, rumusan diagnosis berikut boleh dicadangkan: ulser gastrik, pertama kali dikesan, bentuk akut, ulser besar (2 cm) dari kelengkungan badan perut yang lebih rendah, rumit oleh pendarahan ringan .

1.3 Gambar klinikal dan diagnosis sementara

Penghakiman tentang kemungkinan ulser peptik harus berdasarkan kajian aduan, data anamnestic, pemeriksaan fizikal pesakit, penilaian keadaan fungsi sistem gastroduodenal.

Gambar klinikal tipikal dicirikan oleh hubungan yang jelas antara kejadian kesakitan dan pengambilan makanan. Terdapat sakit awal, lewat dan "lapar". Sakit awal muncul 1/2-1 jam selepas makan, secara beransur-ansur meningkatkan intensiti, berlangsung 1 1/2-2 jam dan reda apabila kandungan gastrik dikosongkan. Kesakitan lewat berlaku 1 1/2-2 jam selepas makan pada ketinggian penghadaman, dan sakit "lapar" - selepas tempoh masa yang ketara (6-7 jam), iaitu pada perut kosong, dan berhenti selepas makan. Dekat dengan sakit malam "lapar". Kehilangan rasa sakit selepas makan, mengambil antacid, ubat antikolinergik dan antispasmodik, serta penurunan rasa sakit pada minggu pertama rawatan yang mencukupi adalah tanda ciri penyakit.

Sebagai tambahan kepada kesakitan, gambaran klinikal tipikal ulser gastrik termasuk pelbagai fenomena dyspeptik. Pedih ulu hati adalah gejala biasa penyakit ini, berlaku pada 30-80% pesakit. Pedih ulu hati mungkin bergantian dengan sakit, mendahuluinya selama beberapa tahun, atau menjadi satu-satunya gejala penyakit. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa pedih ulu hati sangat kerap diperhatikan dalam penyakit lain sistem pencernaan dan merupakan salah satu tanda utama ketidakcukupan fungsi jantung. Mual dan muntah adalah kurang biasa. Muntah-muntah biasanya berlaku pada ketinggian kesakitan, menjadi sejenis kemuncak sindrom kesakitan, dan membawa kelegaan. Selalunya, untuk menghapuskan kesakitan, pesakit sendiri secara buatan mendorong muntah.

Sembelit diperhatikan dalam 50% pesakit dengan ulser gastrik. Mereka bertambah kuat semasa tempoh pemburukan penyakit dan kadang-kadang begitu berterusan sehingga mengganggu pesakit lebih daripada kesakitan.

Ciri tersendiri ulser peptik adalah perjalanan kitaran. Tempoh pemburukan, yang biasanya berlangsung dari beberapa hari hingga 6-8 minggu, digantikan dengan fasa remisi. Semasa remisi, pesakit sering berasa sihat, walaupun tanpa mengikuti sebarang diet. Keterukan penyakit, sebagai peraturan, bersifat bermusim, untuk zon tengah, ini terutamanya musim bunga atau musim luruh.

Gambar klinikal yang serupa pada individu dengan diagnosis yang tidak didiagnosis sebelum ini lebih berkemungkinan mencadangkan penyakit ulser peptik.

Gejala ulser tipikal adalah lebih biasa apabila ulser berada di bahagian pilorik perut (bentuk pyloroduodenal ulser peptik). Walau bagaimanapun, ia sering diperhatikan dengan ulser pada kelengkungan badan perut yang lebih rendah (bentuk mediogastrik ulser peptik). Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan ulser mediogastrik, sindrom kesakitan kurang jelas, sakit boleh memancar ke separuh kiri. dada, kawasan lumbar, hipokondrium kanan dan kiri. Dalam sesetengah pesakit dengan ulser peptik mediogastrik, penurunan selera makan dan penurunan berat badan diperhatikan, yang tidak tipikal untuk ulser pyloroduodenal.

Ciri klinikal terbesar berlaku pada pesakit dengan ulser setempat di kawasan jantung atau subkardium perut.

Kajian makmal mempunyai nilai indikatif relatif dalam pengiktirafan ulser peptik.

Kajian rembesan gastrik diperlukan bukan untuk diagnosis penyakit, tetapi untuk pengesanan gangguan fungsi perut. Hanya peningkatan ketara dalam pengeluaran asid yang dikesan semasa probing gastrik pecahan (kadar rembesan basal HCl melebihi 12 mmol/j, kadar HCl selepas rangsangan submaksimal dengan histamin melebihi 17 mmol/j dan selepas rangsangan maksimum melebihi 25 mmol/j) perlu diambil kira sebagai tanda diagnostik ulser peptik.

Maklumat tambahan boleh diperolehi dengan memeriksa pH intragastrik. Ulser peptik, terutamanya penyetempatan pyloroduodenal, dicirikan oleh hiperasiditas yang ketara dalam badan perut (pH 0.6-1.5) dengan pembentukan asid berterusan dan dekompensasi pengalkalian medium dalam antrum (pH 0.9-2.5). Penubuhan achlorhydria sejati secara praktikal mengecualikan penyakit ini.

Ujian darah klinikal dalam bentuk ulser peptik yang tidak rumit biasanya kekal normal, hanya sebilangan pesakit yang mengalami erythrocytosis akibat peningkatan erythropoiesis. Anemia hipokromik mungkin menunjukkan pendarahan daripada ulser gastroduodenal.

Reaksi positif najis kepada darah ghaib sering diperhatikan semasa pemburukan ulser peptik. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa tindak balas positif boleh diperhatikan dalam banyak penyakit (tumor saluran gastrousus, hidung berdarah, gusi berdarah, buasir, dll.).

Sehingga kini, adalah mungkin untuk mengesahkan diagnosis ulser gastrik menggunakan kaedah X-ray dan endoskopik.

terapi muzik akutekanan ulser gastrik

2. Kaedah pemulihan pesakit ulser gastrik

.1 Senaman terapeutik (LFK)

Latihan fisioterapi (terapi senaman) untuk penyakit ulser peptik menyumbang kepada pengawalan proses pengujaan dan perencatan dalam korteks serebrum, meningkatkan penghadaman, peredaran darah, pernafasan, proses redoks, memberi kesan positif kepada keadaan neuropsychic pesakit.

Apabila melakukan senaman fizikal, kawasan perut terhindar. Dalam tempoh akut penyakit dengan kehadiran terapi senaman kesakitan tidak ditunjukkan. Latihan fizikal ditetapkan 2-5 hari selepas pemberhentian kesakitan akut.

Dalam tempoh ini, prosedur latihan terapeutik tidak boleh melebihi 10-15 minit. Dalam kedudukan meniarap, senaman untuk lengan dan kaki dengan julat pergerakan terhad dilakukan. Latihan yang melibatkan otot perut secara aktif dan meningkatkan tekanan intra-perut dikecualikan.

Dengan pemberhentian fenomena akut, aktiviti fizikal meningkat secara beransur-ansur. Untuk mengelakkan pemburukan, lakukan dengan berhati-hati, dengan mengambil kira tindak balas pesakit terhadap senaman. Latihan dilakukan dalam kedudukan awal berbaring, duduk, berdiri.

Untuk mengelakkan lekatan terhadap latar belakang pergerakan pengukuhan umum, latihan untuk otot dinding perut anterior, pernafasan diafragma, berjalan kaki yang mudah dan rumit, mendayung, bermain ski, permainan luar dan sukan digunakan.

Latihan perlu dilakukan dengan berhati-hati jika ia memburukkan lagi kesakitan. Aduan selalunya tidak menggambarkan keadaan objektif, dan ulser boleh berkembang dengan kesejahteraan subjektif (hilangnya kesakitan, dsb.).

Dalam hal ini, dalam rawatan pesakit, kawasan perut harus dikecualikan dan sangat berhati-hati, secara beransur-ansur meningkatkan beban pada otot perut. Adalah mungkin untuk mengembangkan mod motor pesakit secara beransur-ansur dengan meningkatkan jumlah beban apabila melakukan kebanyakan latihan, termasuk senaman dalam pernafasan diafragma dan senaman untuk otot perut.

Kontraindikasi terhadap pelantikan terapi senaman adalah: pendarahan; menjana ulser; perivisceritis akut (perigastritis, periduodenitis); perivisceritis kronik, tertakluk kepada berlakunya kesakitan akut semasa senaman.

Kompleks terapi senaman untuk pesakit ulser gastrik dibentangkan dalam Lampiran 1.

2.2 Akupunktur

Ulser gastrik dari sudut pandangan kejadiannya, perkembangannya, serta dari sudut pandangan pembangunan kaedah rawatan yang berkesan adalah masalah utama. Pencarian saintifik untuk kaedah yang boleh dipercayai untuk merawat ulser peptik adalah disebabkan oleh keberkesanan kaedah terapi yang diketahui yang tidak mencukupi.

Idea moden mengenai mekanisme tindakan akupunktur adalah berdasarkan hubungan somato-visceral, yang dijalankan di kedua-dua saraf tunjang dan di bahagian atas sistem saraf. Kesan terapeutik pada zon refleksogenik, di mana titik akupunktur terletak, menyumbang kepada normalisasi keadaan fungsi sistem saraf pusat, hipotalamus, mengekalkan homeostasis dan normalisasi lebih cepat aktiviti organ dan sistem yang terganggu, merangsang proses oksidatif, meningkatkan peredaran mikro (dengan mensintesis bahan aktif secara biologi), menyekat impuls kesakitan. Di samping itu, akupunktur meningkatkan kapasiti penyesuaian badan, menghilangkan pengujaan yang berpanjangan di pelbagai pusat otak yang mengawal otot licin, tekanan darah, dll.

Kesan terbaik dicapai jika titik akupunktur yang terletak di zon pemuliharaan segmental organ yang terjejas teriritasi. Zon sedemikian untuk penyakit ulser peptik ialah D4-7.

Kajian keadaan umum pesakit, dinamik penunjuk makmal, radiologi, kajian endoskopik memberikan hak untuk menilai secara objektif kaedah akupunktur yang digunakan, kelebihannya, keburukan, membangunkan tanda-tanda untuk rawatan berbeza pesakit dengan ulser peptik. Mereka menunjukkan kesan analgesik yang ketara pada pesakit dengan gejala kesakitan yang berterusan.

Analisis parameter fungsi motor perut juga mendedahkan kesan positif akupunktur yang jelas pada nada, peristalsis dan pemindahan gastrik.

Rawatan akupunktur pesakit dengan ulser gastrik mempunyai kesan positif pada gambaran subjektif dan objektif penyakit ini, dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan dispepsia. Apabila digunakan selari dengan kesan klinikal yang dicapai, normalisasi fungsi rembesan, pembentukan asid dan motor perut berlaku.

2.3 Akupresur

Akupresur digunakan untuk gastritis dan ulser perut. Akupresur adalah berdasarkan prinsip yang sama seperti semasa menjalankan kaedah akupunktur, moxibustion (terapi zhen-jiu) - dengan satu-satunya perbezaan bahawa BAT (titik aktif secara biologi) dipengaruhi oleh jari atau berus.

Untuk menyelesaikan isu penggunaan akupresur, pemeriksaan terperinci dan penubuhan diagnosis yang tepat adalah perlu. Ini amat penting dalam ulser perut kronik kerana risiko transformasi malignan. Akupresur tidak boleh diterima untuk pendarahan ulseratif dan mungkin tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas penamatannya. Kontraindikasi juga penyempitan cicatricial bahagian keluar perut (stenosis pilorik) - patologi organik kasar, di mana seseorang tidak perlu menunggu untuk kesan terapeutik.

Pada ulser peptik gabungan mata berikut disyorkan (lokasi titik dibentangkan dalam Lampiran 2):

Sesi pertama: 20, 18, 31, 27, 38;

Sesi pertama: 22, 21, 33, 31, 27;

Sesi pertama: 24, 20, 31, 27, 33.

5-7 sesi pertama, terutamanya semasa eksaserbasi, dijalankan setiap hari, selebihnya - selepas 1-2 hari (12-15 prosedur secara keseluruhan). Kursus berulang dijalankan mengikut petunjuk klinikal dalam 7-10 hari. Sebelum pemburukan bermusim ulser peptik, kursus pencegahan 5-7 sesi setiap hari disyorkan.

Dengan peningkatan keasidan jus gastrik dengan pedih ulu hati, mata 22 dan 9 harus dimasukkan dalam resipi.

Dengan atonia perut, keasidan rendah jus gastrik, kurang selera makan, selepas pemeriksaan X-ray atau endoskopik mandatori, anda boleh menjalankan kursus akupresur dengan kaedah menarik mata 27, 31, 37, menggabungkannya dengan urut dengan kaedah perencatan mata 20, 22, 24, 33.

2.4 Fisioterapi

Fisioterapi - ini ialah penggunaan faktor fizikal semulajadi dan buatan untuk tujuan terapeutik dan profilaksis, seperti: arus elektrik, medan magnet, laser, ultrasound, dll. Pelbagai jenis sinaran juga digunakan: inframerah, ultraungu, cahaya terpolarisasi.

a) pemilihan prosedur operasi lembut;

b) penggunaan dos yang kecil;

c) peningkatan beransur-ansur dalam intensiti pendedahan kepada faktor fizikal;

d) kombinasi rasional mereka dengan langkah terapeutik lain.

Sebagai terapi latar belakang yang aktif untuk mempengaruhi peningkatan kereaktifan sistem saraf, kaedah seperti:

-arus impuls frekuensi rendah mengikut kaedah electrosleep;

-electroanalgesia pusat dengan teknik penenang (dengan bantuan peranti LENAR);

-UHF pada zon kolar; kolar galvanik dan bromoelectrophoresis.

Daripada kaedah terapi tempatan (iaitu, kesan pada zon epigastrik dan paravertebral), galvanisasi kekal yang paling popular dalam kombinasi dengan pengenalan pelbagai bahan perubatan oleh elektroforesis (novocaine, benzohexonium, platyfillin, zink, dalargin, solcoseryl, dll. ).

2.5 Minum air mineral

Minum air mineral pelbagai komposisi kimia menjejaskan peraturan aktiviti fungsional sistem gastro-duodenal.

Adalah diketahui bahawa rembesan jus pankreas, rembesan hempedu di bawah keadaan fisiologi dijalankan sebagai hasil daripada induksi secretin dan pancreozymin. Dari sini, secara logiknya air mineral menyumbang kepada rangsangan hormon usus ini, yang mempunyai kesan trofik. Untuk pelaksanaan proses ini, masa tertentu diperlukan - dari 60 hingga 90 minit, dan oleh itu, untuk menggunakan semua sifat penyembuhan yang wujud dalam air mineral, adalah dinasihatkan untuk menetapkannya 1-1.5 jam sebelum makan. Dalam tempoh ini, air boleh menembusi ke dalam duodenum dan mempunyai kesan perencatan pada rembesan perut yang teruja.

Air bermineral rendah yang hangat (38-40 ° C) mempunyai kesan yang sama, yang boleh melegakan kekejangan pilorus dan dengan cepat berpindah ke duodenum. Apabila air mineral ditetapkan 30 minit sebelum makan atau pada kemuncak penghadaman (30-40 minit selepas makan), kesan antacid tempatan mereka ditunjukkan terutamanya dan proses-proses yang dikaitkan dengan pengaruh air pada peraturan endokrin dan saraf berlaku. tidak mempunyai masa untuk berlaku, oleh itu, banyak aspek kesan terapeutik air mineral hilang. Kaedah menetapkan air mineral ini dibenarkan dalam beberapa kes untuk pesakit dengan ulser duodenum dengan keasidan jus gastrik yang meningkat secara mendadak dan sindrom dyspeptik yang teruk dalam fasa pemburukan penyakit yang semakin pudar.

Bagi pesakit yang mengalami gangguan fungsi pemindahan motor perut, air mineral tidak ditunjukkan, kerana air yang diambil disimpan dalam perut untuk masa yang lama bersama-sama dengan makanan dan akan mempunyai kesan jus dan bukannya yang menghalang.

Pesakit dengan penyakit ulser peptik disyorkan air beralkali lemah dan sederhana mineral (masing-masing, pemineralan, 2-5 g / l dan lebih daripada 5-10 g / l), karbonik bikarbonat-natrium, karbonat bikarbonat-sulfat natrium-kalsium, karbonat bikarbonat -klorida, natrium-sulfat, magnesium-natrium, sebagai contoh: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Essentuki baru, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, air mineral Moscow dan lain-lain.

2.6 Balneoterapi

Penggunaan luaran air mineral dalam bentuk mandian adalah terapi latar belakang aktif untuk pesakit ulser gastrik. Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan sistem saraf pusat dan autonomi, peraturan endokrin, dan keadaan berfungsi organ pencernaan. Dalam kes ini, mandian dari air mineral yang terdapat di resort atau dari perairan buatan boleh digunakan. Ini termasuk klorida, natrium, karbon dioksida, iodin-bromin, oksigen, dll.

Klorida, mandi natrium ditunjukkan untuk pesakit dengan ulser gastrik, sebarang keterukan perjalanan penyakit dalam fasa pemburukan pudar, remisi penyakit yang tidak lengkap dan lengkap.

Mandi radon juga digunakan secara aktif. Mereka boleh didapati di pusat peranginan profil gastrousus (Pyatigorsk, Essentuki, dll.). Untuk rawatan kategori pesakit ini, mandi radon digunakan pada kepekatan rendah - 20-40 nCi / l. Mereka mempunyai kesan positif terhadap keadaan peraturan neurohumoral pada pesakit dan pada keadaan fungsi organ pencernaan. Mandi radon dengan kepekatan 20 dan 40 nCi/l adalah yang paling berkesan dari segi mempengaruhi proses trofik dalam perut. Mereka ditunjukkan pada mana-mana peringkat penyakit, pesakit dalam fasa pemburukan pudar, remisi yang tidak lengkap dan lengkap, lesi bersamaan sistem saraf, saluran darah dan penyakit lain di mana terapi radon ditunjukkan.

Pesakit dengan penyakit ulser peptik dengan penyakit bersamaan pada sendi sistem saraf pusat dan periferi, organ-organ kawasan kemaluan wanita, terutamanya dalam proses keradangan dan disfungsi ovari, adalah dinasihatkan untuk menetapkan rawatan dengan mandian iodin-bromin, adalah baik untuk menetapkannya kepada pesakit dalam kumpulan umur yang lebih tua. Secara semula jadi, air iodin-bromin tulen tidak wujud. Mandian iodin-bromin tiruan digunakan pada suhu 36-37 ° C untuk tempoh 10-15 minit, untuk kursus rawatan 8-10 mandi, dikeluarkan setiap hari, adalah dinasihatkan untuk bergantian dengan aplikasi peloid, atau prosedur fisioterapi, pilihannya ditentukan oleh keadaan umum pesakit dan penyakit bersamaan saluran gastrousus, kardiovaskular dan sistem saraf.

2.7 Terapi muzik

Telah terbukti bahawa muzik boleh melakukan banyak perkara. Tenang dan merdu, ia akan membantu anda berehat lebih cepat dan lebih baik, pulih; cergas dan berirama menaikkan nada, meningkatkan mood. Muzik akan melegakan kerengsaan, ketegangan saraf, mengaktifkan proses pemikiran dan meningkatkan kecekapan.

Sifat penyembuhan muzik telah diketahui sejak sekian lama. Pada abad VI. BC. Pemikir Yunani purba yang hebat Pythagoras menggunakan muzik untuk tujuan perubatan. Dia berkhutbah bahawa jiwa yang sihat memerlukan tubuh yang sihat, dan kedua-duanya memerlukan pengaruh muzik yang berterusan, tumpuan dalam diri sendiri dan pendakian ke kawasan yang lebih tinggi. Malah lebih daripada 1000 tahun yang lalu, Avicenna mengesyorkan diet, kerja, ketawa dan muzik sebagai rawatan.

Mengikut kesan fisiologi, melodi boleh menenangkan, santai atau tonik, menyegarkan.

Kesan santai berguna untuk ulser perut.

Untuk muzik mempunyai kesan penyembuhan, ia mesti didengari dengan cara ini:

) baring, berehat, tutup mata anda dan tenggelamkan diri anda sepenuhnya dalam muzik;

) cuba buang apa-apa fikiran yang dinyatakan dalam kata-kata;

) ingat hanya detik-detik yang menggembirakan dalam hidup, dan kenangan ini sepatutnya berbentuk kiasan;

) program muzik yang dirakam hendaklah berlangsung sekurang-kurangnya 20-30 minit, tetapi tidak lebih;

) tidak boleh tertidur;

) selepas mendengar program muzik, adalah disyorkan untuk melakukan senaman pernafasan dan beberapa latihan fizikal.

.8 Terapi lumpur

Antara kaedah terapi untuk ulser gastrik, terapi lumpur menduduki salah satu tempat utama. Lumpur terapeutik menjejaskan metabolisme dan proses bioenergetik dalam badan, meningkatkan peredaran mikro perut dan hati, meningkatkan motilitas gastrik, mengurangkan pengasidan duodenal, merangsang proses reparatif mukosa gastroduodenal, dan mengaktifkan sistem endokrin. Terapi lumpur mempunyai kesan analgesik dan anti-radang, meningkatkan metabolisme, mengubah kereaktifan badan, sifat imunobiologinya.

Lumpur kelodak digunakan pada suhu 38-40°C, lumpur gambut pada 40-42°C, tempoh prosedur adalah 10-15-20 minit, setiap hari, untuk kursus 10-12 prosedur.

Kaedah rawatan lumpur ini ditunjukkan untuk pesakit dengan ulser gastrik dalam fasa pemburukan pudar, pengampunan penyakit yang tidak lengkap dan lengkap, dengan sindrom kesakitan yang teruk, dengan penyakit bersamaan, di mana penggunaan faktor fizikal pada kawasan kolar ditunjukkan.

Dengan sindrom kesakitan yang tajam, anda boleh menggunakan kaedah menggabungkan aplikasi lumpur dengan refleksologi (elektropunktur). Jika tidak mungkin menggunakan terapi lumpur, anda boleh menggunakan terapi ozokerit dan parafin.

2.9 Terapi diet

Pemakanan diet adalah latar belakang utama mana-mana terapi antiulser. Prinsip pecahan (4-6 hidangan sehari) mesti dipatuhi tanpa mengira fasa penyakit.

Prinsip asas pemakanan terapeutik (prinsip "jadual pertama" mengikut klasifikasi Institut Pemakanan): 1. pemakanan yang baik; 2. mematuhi irama pengambilan makanan; 3. mekanikal; 4. kimia; 5. penjimatan haba mukosa gastroduodenal; 6. pengembangan secara beransur-ansur diet.

Pendekatan terapi diet untuk penyakit ulser peptik pada masa ini ditandai dengan perpindahan daripada diet ketat kepada berjimat cermat. Terutamanya pilihan diet tumbuk dan tidak tumbuk No. 1 digunakan.

Komposisi diet No. 1 termasuk produk berikut: daging (daging lembu, daging lembu, arnab), ikan (perch, pike, ikan mas, dll.) Dalam bentuk potong stim, quenelles, soufflé, sosej daging lembu, sosej rebus, kadang-kadang - ham rendah lemak, herring yang direndam (rasa dan sifat pemakanan herring meningkat jika ia direndam dalam susu lembu keseluruhan), serta susu dan produk tenusu (susu penuh, tepung, susu pekat, krim bukan berasid segar, masam krim dan keju kotej). Dengan toleransi yang baik, yogurt, susu asidofilik boleh disyorkan. Telur dan hidangan dari mereka (telur rebus lembut, telur hancur stim) - tidak lebih daripada 2 keping setiap hari. Telur mentah tidak disyorkan, kerana ia mengandungi avidin, yang merengsakan lapisan perut. Lemak - mentega tanpa garam (50-70 g), zaitun atau bunga matahari (30-40 g). Sos - tenusu, makanan ringan - keju ringan, parut. Sup - vegetarian dari bijirin, sayur-sayuran (kecuali kubis), sup susu dengan bihun, mi, pasta (dimasak dengan baik). Makanan garam hendaklah sederhana (8-10 g garam setiap hari).

Buah-buahan, beri (varieti manis) diberikan dalam bentuk kentang tumbuk, jeli, dengan kompot toleransi dan jeli, gula, madu, jem. Sayuran tidak berasid, buah-buahan, jus beri ditunjukkan. Anggur dan jus anggur tidak diterima dengan baik dan boleh menyebabkan pedih ulu hati. Dalam kes toleransi yang lemah, jus perlu ditambah kepada bijirin, jeli atau dicairkan dengan air masak.

Tidak disyorkan: daging babi, kambing, itik, angsa, sup yang kuat, sup daging, sayur-sayuran dan terutamanya sup cendawan, kurang masak, goreng, daging berlemak dan kering, daging salai, ikan masin, telur rebus atau telur hancur, susu skim, pekat teh, kopi, koko, kvass, semua minuman beralkohol, air berkarbonat, lada, mustard, lobak pedas, bawang, bawang putih, daun bay, dll.

Jus kranberi harus dielakkan. Dari minuman, teh lemah, teh dengan susu atau krim boleh disyorkan.

.10 Fitoterapi

Bagi kebanyakan pesakit yang menderita ulser gastrik, adalah dinasihatkan untuk memasukkan rebusan dan infusi herba ubatan dalam rawatan kompleks, serta persediaan anti-ulser khas yang terdiri daripada banyak tumbuhan ubatan. Yuran dan resipi rakyat yang digunakan untuk ulser perut:

Koleksi: Bunga Chamomile - 10 gr.; buah adas - 10 gr.; akar marshmallow - 10 gr.; akar rumput gandum - 10 gr.; akar licorice - 10 gr. 2 sudu teh campuran kepada 1 cawan air mendidih. Tegaskan, bungkus, tapis. Ambil satu gelas infusi pada waktu malam.

Koleksi: Daun rumpai api - 20 gr.; bunga limau - 20 gr.; bunga chamomile - 10 gr.; buah adas - 10 gr. 2 sudu teh campuran setiap cawan air mendidih. Berkeras dibalut, tapis. Ambil 1 hingga 3 gelas sepanjang hari.

Koleksi: Leher kanser, akar - 1 bahagian; pisang raja, daun - 1 bahagian; ekor kuda - 1 bahagian; Wort St. John - 1 bahagian; akar valerian - 1 bahagian; chamomile - 1 bahagian. Satu sudu besar campuran dalam segelas air mendidih. Kukus 1 jam. Ambil 3 kali sehari sebelum makan.

Koleksi:: Siri -100 gr.; celandine -100 gr.; Wort St. John -100 gr.; pisang raja -200 gr. Satu sudu besar campuran dalam segelas air mendidih. Tegaskan dibalut selama 2 jam, tapis. Ambil 1 sudu besar 3-4 kali sehari, satu jam sebelum atau 1.5 jam selepas makan.

Jus yang baru diperah dari daun taman kubis, apabila diambil secara teratur, menyembuhkan gastritis kronik dan ulser lebih baik daripada semua ubat. Membuat jus di rumah dan mengambilnya: daun disalurkan melalui pemerah jus, ditapis dan diperah jusnya. Ambil dalam bentuk hangat, 1/2-1 cawan 3-5 kali sehari sebelum makan.

Kesimpulan

Jadi, dalam perjalanan kerja, saya mendapati bahawa:

Senarai sastera terpakai

1.Abdurakhmanov, A.A. Ulser peptik perut dan duodenum. - Tashkent, 1973. - 329 hlm.

2.Alabaster A.P., Butov M.A. Kemungkinan terapi bukan ubat alternatif bagi ulser gastrik. // Perubatan klinikal, 2005. - No. 11. - P. 32 -26.

.Baranovsky A.Yu. Pemulihan pesakit gastroenterologi dalam kerja ahli terapi dan doktor keluarga. - St. Petersburg: Folio, 2001. - 231 p.

.Belaya N.A. Massoterapi. Alat bantu mengajar. - M.: Kemajuan, 2001. - 297 p.

.Biryukov A.A. Urutan terapeutik: Buku teks untuk universiti. - M.: Akademi, 2002. - 199 p.

.Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Penyakit perut dan duodenum. - M.: Perubatan, 2003. - 326 p.

.Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Penyakit ulser. - M.: Perubatan, 2000. - 294 p.

.Virsaladze K.S. Epidemiologi ulser peptik perut dan duodenum // Perubatan Klinikal, 2000. - No. 10. - P. 33-35.

.Gaichenko P.I. Rawatan ulser perut. - Dushanbe: 2000. - 193 p.

10.Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Penyakit ulser. - K .: Sihat I, 2001. - 395 p.

11.Epifanov V.A. Budaya fizikal terapeutik dan urutan. - M.: Akademi, 2004.- 389 p.

.Ivanchenko V.A. perubatan semulajadi. - M.: Projek, 2004. - 384 p.

.Kaurov, A.F. Beberapa bahan mengenai epidemiologi ulser peptik - Irkutsk, 2001. - 295 p.

.Kokurkin G.V. Refleksologi ulser peptik perut dan duodenum. - Cheboksary, 2000. - 132 p.

.Komarov F.I. Rawatan ulser peptik.- M.: Ter. arkib, 1978. - No. 18. - S. 138 - 143.

.Kulikov A.G. Peranan faktor fizikal dalam rawatan penyakit radang dan erosif dan ulseratif perut dan duodenum // Fisioterapi, balneologi dan pemulihan, 2007. - No. 6. - P.3 - 8.

.Leporsky A.A. Latihan terapeutik untuk penyakit sistem pencernaan. - M.: Kemajuan, 2003. - 234 p.

.Latihan fisioterapi dalam sistem pemulihan perubatan / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Perubatan, 1995. - 196 hlm.

.Latihan fisioterapi dan kawalan perubatan / Ed. DALAM DAN. Ilyinich. - M.: Akademi, 2003. - 284 p.

.Latihan fisioterapi dan kawalan perubatan / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Perubatan, 2004. - 277 p.

.Loginov A.S. Pengenalpastian kumpulan risiko dan tahap baru pencegahan penyakit \\ Isu aktif gastroenterologi, 1997.- No. 10. - P. 122-128.

.Loginov A.S. Soalan gastroenterologi praktikal. - Tallinn. 1997.- 93 hlm.

.Lebedeva R.P. Faktor genetik dan beberapa aspek klinikal ulser peptik \\ Isu topikal gastroenterologi, 2002.- No. 9. - P. 35-37.

.Lebedeva, R.P. Rawatan ulser peptik \\ Isu topikal gastroenterologi, 2002.- No. 3. - S. 39-41

.Lapina T.L. Luka erosif dan ulseratif perut \\ Jurnal Perubatan Rusia, 2001 - No. 13. - ms 15-21

.Lapina T.L. Rawatan luka erosif dan ulseratif perut dan duodenum \\ Jurnal Perubatan Rusia, 2001 - No. 14 - S. 12-18

.Magzumov B.X. Aspek genetik sosial kajian kejadian ulser gastrik dan ulser duodenal. - Tashkent: Sov. penjagaan kesihatan, 1979.- No. 2. - S. 33-43.

.Minushkin O.N. Ulser peptik perut dan rawatannya \\ Jurnal Perubatan Rusia. - 2002. - No. 15. - S. 16 - 25

.Rastaporov A.A. Rawatan ulser peptik perut dan duodenum 12 \\ Jurnal Perubatan Rusia. - 2003. - No. 8 - S. 25 - 27

.Nikitin Z.N. Gastroenterologi - kaedah rasional rawatan lesi ulseratif perut dan duodenum \\ Jurnal Perubatan Rusia. - 2006 - No. 6. - ms 16-21

.Parkhotik I.I. Pemulihan fizikal dalam penyakit organ perut: Monograf. - Kyiv: Kesusasteraan Olimpik, 2003. - 295 p.

.Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Panduan Fisioterapi. - St Petersburg, Baltika, 2005. - 148 p.

.Rezvanova P.D. Fisioterapi.- M.: Perubatan, 2004. - 185 hlm.

.Samson E.I., Trinyak N.G. Senaman terapeutik untuk penyakit perut dan usus. - K .: Kesihatan, 2003. - 183 hlm.

.Safonov A.G. Status dan prospek untuk pembangunan penjagaan gastroenterologi untuk penduduk. - M.: Ter. arkib, 1973.- No. 4. - S. 3-8.

.Stoyanovskiy D.V. Akupunktur. - M.: Perubatan, 2001. - 251 p.

.Timerbulatov V.M. Penyakit sistem penghadaman. - Ufa. Penjagaan kesihatan Bashkortostan. 2001.- 185 hlm.

.Troim N.F. Penyakit ulser. Perniagaan perubatan - M .: Kemajuan, 2001. - 283 p.

.Uspensky V.M. Keadaan pra-ulseratif sebagai peringkat awal ulser peptik (patogenesis, klinik, diagnosis, rawatan, pencegahan). - M.: Perubatan, 2001. - 89 p.

.Ushakov A.A. Fisioterapi praktikal - ed. ke-2, diperbetulkan. dan tambahan - M .: Agensi Maklumat Perubatan, 2009. - 292 p.

.Pemulihan fizikal / Ed. S.N. Popov. - Rostov n / a: Phoenix, 2003. - 158 p.

.Fisher A.A. Penyakit ulser. - M.: Perubatan, 2002. - 194 p.

.Frolkis A.V., Somova E.P. Beberapa soalan mengenai pewarisan penyakit. - M.: Akademi, 2001. - 209 p.

.Chernin V.V. Penyakit esofagus, perut dan duodenum (panduan untuk doktor). - M.: Agensi Maklumat Perubatan, 2010. - 111 p.

.Shcherbakov P.L. Rawatan ulser gastrik // Jurnal Perubatan Rusia, 2004 - No. 12. - S. 26-32

.Shcherbakov P.L. Ulser peptik perut // Jurnal Perubatan Rusia, 2001 - No. 1 - S. 32-45.

.Shcheglova N.D. Ulser peptik perut dan duodenum. - Dushanbe, 1995.- S. 17-19.

.Elyptein N.V. Penyakit sistem penghadaman. - M.: Akademi, 2002. - 215 p.

.Efendieva M.T. Fisioterapi penyakit refluks gastroesophageal. // Isu balneologi, fisioterapi dan budaya fizikal terapeutik. 2002. - No. 4. - S. 53 - 54.

Lampiran 1

Prosedur terapi senaman untuk pesakit ulser gastrik (V. A. Epifanov, 2004)

Bil. bahagian Kandungan Dos, min Tugas bahagian, prosedur 1 Berjalan ringkas dan rumit, berirama, pada kadar yang tenang 3-4 Tarik balik secara beransur-ansur ke dalam beban, perkembangan koordinasi 2 Senaman untuk lengan dan kaki dalam kombinasi dengan pergerakan badan, pernafasan senaman dalam posisi duduk 5-6 Peningkatan tekanan intra-perut secara berkala, peningkatan peredaran darah dalam rongga perut 3 Latihan berdiri dalam membaling dan menangkap bola, membaling bola ubat (sehingga 2 kg), perlumbaan berganti-ganti, berselang seli dengan pernafasan latihan 6-7 Beban fisiologi am, mewujudkan emosi positif, membangunkan fungsi pernafasan penuh 4 Latihan pada dinding gimnastik seperti gantung bercampur 7-8 Kesan toning umum pada sistem saraf pusat, pembangunan kestabilan statik-dinamik5 Latihan baring asas untuk anggota badan dalam kombinasi dengan pernafasan dalam4-5 Mengurangkan beban, membangunkan pernafasan penuh

16191 0

Gastritis kronik, ulser peptik perut dan duodenum menduduki salah satu tempat pertama dalam struktur penyakit sistem pencernaan dan berlaku pada 80% penduduk. Pengagihan besar-besaran penyakit ini, kursus berulang kronik, kekerapan komplikasi yang tinggi yang mengancam nyawa pesakit, dengan kadar hilang upaya dan hilang upaya sementara yang tinggi, serta fakta bahawa ramai pesakit adalah orang yang paling berkemampuan. umur, tentukan kaitan masalah rawatan pemulihan untuk penyakit-penyakit ini.

Rawatan gastritis kronik, ulser peptik perut dan duodenum

Dalam rawatan pesakit dengan gastritis kronik dan ulser peptik, 2 tugas utama dibezakan: rawatan fasa aktif penyakit dan pencegahan kambuh.

Penyelesaian masalah ini dijalankan secara berterusan, secara berurutan, pada 3 peringkat pemulihan perubatan: pesakit dalam, pesakit luar dan sanatorium.

Objektif rawatan pemulihan adalah: pembasmian H. pylori, peningkatan peredaran darah dan limfa di kawasan gastroduodenal, melegakan kesakitan, pecutan penyembuhan mukosa gastrik dan duodenal, normalisasi fungsi rembesan dan motor, pengurangan gangguan dyspeptik.
Pada peringkat pesakit dalam, rawatan pemulihan melibatkan beberapa langkah.

Mod terapeutik. Pesakit ditetapkan katil atau rehat separuh katil selama kira-kira 7 hari, kemudian menggantikannya dengan yang percuma.

Terapi diet. Dengan eksaserbasi yang jelas, pesakit ditetapkan diet No 1, dengan kekurangan rembesan - diet No 2. Makanan adalah pecahan (5-6 kali). Jumlah protein meningkat kepada 120-140 g/hari. Pastikan anda menggunakan dos vitamin yang tinggi.

Farmakoterapi. Oleh kerana H. pylori kini diiktiraf sebagai salah satu punca terpenting yang membawa kepada perkembangan gastritis kronik dan ulser peptik, terapi ubat yang bertujuan untuk penindasannya nampaknya merupakan komponen paling penting dalam rawatan pesakit di peringkat hospital. Satu lagi kumpulan ubat farmakologi yang digunakan dalam terapi termasuk agen antisecretory (inhibitor pam proton).

terapi senaman

Penggunaan terapi senaman untuk penyakit ulser peptik ditunjukkan selepas penurunan kesakitan akut dan gangguan dyspeptik yang ketara, biasanya dari awal minggu ke-2, i.e. pesakit dalam fasa pemburukan pudar, serta pengampunan yang tidak lengkap dan lengkap, dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit.

Tugas terapi senaman: peningkatan peredaran darah dan limfa dalam rongga perut; normalisasi motilitas perut dan duodenum, rembesan dan peraturan neurohumoral proses pencernaan; penciptaan keadaan yang menggalakkan untuk proses reparatif dalam membran mukus perut dan duodenum;
pencegahan komplikasi (perekatan, kesesakan, dll.); pengukuhan dan normalisasi nada otot perut, belakang, pelvis kecil (paling berkait rapat dengan kerja organ dalaman); meningkatkan fungsi sistem kardiorespiratori (termasuk perkembangan kemahiran pernafasan penuh); normalisasi keadaan psiko-emosi; peningkatan dalam keseluruhan prestasi fizikal dan mental badan.

Kontraindikasi kepada pelantikan: kontraindikasi yang diterima umum untuk terapi senaman; tempoh pemburukan ulser peptik atau gastritis kronik; perjalanan rumit ulser peptik; sindrom kesakitan yang teruk dan gangguan dyspeptik yang ketara.

Keadaan pesakit menentukan mod motor dan, dengan itu, ciri-ciri terapi senaman. Di hospital dengan pemburukan ulser peptik perut dan duodenum, pesakit berturut-turut bergerak dari katil ke mod bebas, dan di klinik dan sanatorium - dari sparing ke latihan.

Bentuk terapi senaman: UGT; LG; berjalan berdosa; sabar belajar sendiri.

Cara terapi senaman: latihan perkembangan am untuk kumpulan otot besar bahagian atas dan bawah.

Keberkesanan latihan ini dipertingkatkan jika ia mengaktifkan otot yang dipersarafi dari segmen saraf tunjang yang sama seperti perut, serta duodenum (C3-Th8), iaitu: otot leher, trapezius, rhomboid, infra dan supraspinatus, erector. batang, otot perut rektus. Latihan khas juga digunakan - pernafasan (statik dan dinamik), untuk otot perut, untuk kelonggaran otot, anjakan, organ perut.

Kedudukan permulaan: pada separuh pertama kursus - berbaring di belakang dan sisi anda, sebagai yang paling lembut, menyebabkan pergeseran paling sedikit berfungsi dan pada masa yang sama menyediakan keadaan terbaik untuk melakukan senaman pernafasan, serta untuk menguatkan otot perut dan lantai pelvis. Pada separuh ke-2 kursus - dalam kedudukan terlentang, di sisi, berdiri di atas semua empat, berlutut, duduk dan berdiri. Kedudukan permulaan, melutut dan merangkak, digunakan untuk menghadkan kesan pada otot perut, jika perlu menyebabkan perut dan usus bergerak. Kedudukan permulaan berdiri dan duduk mempunyai kesan yang paling besar pada organ perut.

Kaedah: pelajaran individu pada separuh pertama kursus rawatan di hospital, pelajaran kumpulan kecil pada separuh kedua dan pelajaran kumpulan di peringkat sanatorium-poliklinik.

Kawalan dos. Ketiadaan aduan dan toleransi subjektif dan objektif yang baik bagi LH.
PH adalah bentuk utama terapi senaman di hospital; ia digunakan pada akhir tempoh akut penyakit ini. Kursus terapi senaman di hospital termasuk 12-15 sesi, di mana 5-6 yang pertama bertujuan untuk kelonggaran otot, dengan itu memberikan kesan sedatif pada sistem saraf pusat dan meningkatkan motilitas usus. Semasa pemburukan ulser peptik, meningkat keterujaan otot rangka diperhatikan.

Oleh itu, kadar senaman yang pantas, terutamanya yang diselaraskan secara kompleks, perubahan yang kerap, ditambah dengan ketegangan otot, memburukkan keadaan pesakit. Dengan mengambil kira latihan ini, LH dalam tempoh ini haruslah pergerakan asas yang dilakukan agak membosankan dan pada kadar yang perlahan, yang memastikan penampilan relaks dan rasa tenang pada pesakit.

Semasa kelas pertama (rehat, masing-masing, kedudukan awal - berbaring), adalah perlu untuk mengajar pernafasan perut pesakit, mencapai amplitud kecil ayunan dinding perut. Senaman, menyebabkan sedikit perubahan dalam tekanan intra-perut, membantu meningkatkan peredaran darah dalam rongga perut dan mengurut organ dalaman secara perlahan, mengurangkan fenomena spastik dan dengan itu menormalkan peristaltik. Pada siang hari, latihan pernafasan berirama dilakukan oleh pesakit 5-6 kali. Pergerakan pada sendi anggota badan juga dilakukan dengan amplitud yang kecil dan pada kadar yang perlahan. Mereka lebih fokus untuk merehatkan otot.

Perhatian! Latihan untuk otot perut dalam tempoh subakut penyakit ini dikecualikan!

Prosedur LH boleh digabungkan dengan urutan, elemen hidroterapi dan latihan autogenik.

Selepas kehilangan kesakitan dan tanda-tanda pemburukan lain, jika tiada aduan dan keadaan umum yang memuaskan, toleransi yang baik terhadap aktiviti fizikal, rejimen percuma ditetapkan. Kelas LH dilakukan dengan beban keamatan sederhana. Mereka menggunakan latihan pengukuhan am untuk semua kumpulan otot dari pelbagai posisi permulaan dan latihan khas untuk tetikus dinding perut anterior, kawasan lumbar dan ikat pinggang bahu. Pergerakan tajam dikecualikan. Senaman dipelihara sambil mengendurkan otot rangka.

Selain pernafasan diafragma (kedalaman maksimum), latihan pernafasan dinamik juga digunakan. Secara beransur-ansur masukkan latihan dengan dumbbells (0.5-2 kg), bola sumbat, di dinding gimnastik. Tempoh kelas LH ialah 20-25 minit.

Pada peringkat rawatan ini, untuk meningkatkan FR, adalah mungkin untuk memasukkan latihan kesihatan dalam bentuk berjalan berdosa sehingga 2-3 km sehari ke dalam program rawatan pemulihan, biasanya selepas ujian fungsian dengan aktiviti fizikal - ini membantu untuk membuat latihan seperti ini secara individu.

Selepas keluar, kompleks PH yang dikuasai di hospital dilakukan oleh pesakit di rumah sendiri. Sekiranya pesakit kemudiannya meneruskan terapi senaman selama 1-2 bulan, mereka meningkatkan tempoh remisi dengan ketara. Dalam tempoh ini, tahap beban meningkat lebih banyak lagi, latihan dengan berat lebih kerap digunakan, iringan muzik, yang mengurangkan kebosanan kelas, berjalan digunakan dengan lebih aktif sebagai senaman.

Dalam keadaan sanatorium-dan-spa (sanatoria, sanatorium-dispensari, dll.) Pesakit dirawat semasa tempoh remisi. Semua cara terapi senaman digunakan: senaman fizikal, urutan, latihan autogenik, faktor fizikal semula jadi dan pra-bentuk yang memastikan normalisasi selanjutnya fungsi gangguan saluran gastrousus, penyesuaian kepada peningkatan tenaga fizikal, pemulihan prestasi fizikal dan mental.

urut

Objektif urut: pengurangan kesakitan; normalisasi motilitas perut dan duodenum; peningkatan peredaran darah dan limfa, penghapusan kesesakan di rongga perut; pengaktifan metabolisme dan proses trofik dalam tisu yang terjejas, normalisasi nada sistem saraf autonomi; peningkatan keadaan fungsi sistem saraf pusat, serta keadaan psiko-emosi dan umum pesakit.

Petunjuk untuk digunakan: ulser peptik perut dan duodenum, gastritis kronik dengan peningkatan atau penurunan fungsi rembesan, kesatuan sapu selepas operasi, refleks dyskinesia usus.

Kontraindikasi kepada pelantikan: umum, tidak termasuk penggunaan urut; penyakit saluran gastrousus dengan kecenderungan untuk pendarahan, serta dalam peringkat akut dan semasa tempoh pemburukan.

Kawasan urut: kawasan kolar, belakang, perut.

Kedudukan pesakit: lebih kerap dalam kedudukan terdedah, terdapat juga pilihan - berbaring di sisi, duduk.

Teknik urut. Urut boleh dilakukan mengikut kaedah berikut: urut klasik, segmental, getaran, cryo-massage.

Urutan segmen yang paling berkesan. Peringkat pertama pilihan urutan ini ialah pencarian zon segmen. Dalam penyakit perut dan duodenum, tisu yang berkaitan dengan segmen C3-Th8 terutamanya terjejas, lebih banyak di sebelah kiri.

Urutan segmen boleh ditetapkan dengan serta-merta selepas keadaan akut berkurangan. Kesan terapeutik biasanya berlaku selepas 4-7 prosedur. Jumlah bilangan prosedur sehingga kesan berkekalan dicapai jarang melebihi 10.

Dalam gastritis dengan hipersekresi dan ulser peptik, mereka bermula dengan penghapusan perubahan dalam tisu pada permukaan belakang badan, terutamanya di titik paling menyakitkan di bahagian belakang berhampiran tulang belakang di kawasan segmen Th7-Th8 dan di bahagian sudut bawah skapula di kawasan segmen Th4-Th5, kemudian mereka bergerak pada permukaan anterior badan.

Urutan terapeutik klasik juga boleh ditetapkan, tetapi kemudian daripada segmen, biasanya di tengah atau pada akhir tempoh subakut, apabila sindrom kesakitan dan gejala dyspeptik telah berkurangan dengan ketara. Kesannya, sebagai peraturan, tidak penting dan berumur pendek. Kawasan lumbar dan perut diurut. Teknik yang digunakan: mengusap, menggosok, menguli ringan, getaran ringan. Perkusi dikecualikan. Untuk kesan santai umum pada badan, adalah wajar untuk menambah urutan kawasan kolar.

Mulakan prosedur dengan urutan belakang. Tempoh prosedur adalah dari 10 hingga 25 minit. Kursus rawatan adalah 12-15 prosedur setiap hari.

Fisioterapi

Kontraindikasi untuk fisioterapi adalah: penembusan, keadaan preperforative, syak wasangka keganasan. Sebagai peraturan, keberkesanan fisioterapi untuk stenosis pilorik dan ulser callous kronik adalah rendah. Selepas pendarahan gastrik atau usus etiologi ulseratif, rawatan haba di kawasan perut adalah kontraindikasi untuk 3-6 bulan akan datang.

Salah satu kaedah paling berkesan yang mengurangkan walaupun sindrom kesakitan yang ketara ialah penggunaan terapi SMT. Apabila elektrod terletak di kawasan epigastrik, peredaran mikro di kawasan gastroduodenal diaktifkan dan edema perineural berkurangan, dan kesan anti-radang dan analgesik yang ketara disediakan.

Dengan sindrom kesakitan yang teruk, kaedah elektroforesis dadah terus mengekalkan kedudukannya. Elektroforesis novocaine yang paling biasa digunakan, serta papaverine, atropin, platifillin, dalargip di kawasan epigastrik. Sebagai tambahan kepada kesan analgesik, mereka mempunyai kesan antispasmodik dan penyelesaian, yang penting dalam patologi ini.

Kaedah fisioterapeutik lain yang mempunyai kesan anti-radang, analgesik ringan, meningkatkan peredaran mikro dan dengan itu merangsang proses penjanaan semula membran mukus di sekeliling ulser, adalah magnetoterapi; sering menggunakan medan magnet berselang-seli. Penggunaannya amat relevan dengan adanya kontraindikasi untuk elektroterapi, serta pada pesakit tua. Magnetotherapy digunakan pada mana-mana peringkat rawatan ulser peptik, termasuk dalam fasa akut.

Salah satu kaedah yang kerap digunakan untuk merawat ulser peptik dan gastritis kronik ialah terapi frekuensi sangat tinggi (EHF). Ia meningkatkan aktiviti sistem autonomi dan neuroendokrin, mempercepatkan proses relatif dalam membran mukus, menyebabkan hilangnya kesakitan dan sindrom dyspeptik, dan meningkatkan rintangan tidak spesifik badan. Kesan dilakukan pada kawasan epitastral, BAP atau pada kawasan sakit maksimum dinding perut.

Satu lagi kaedah biasa ialah terapi laser. Dengan ulser peptik perut dan duodenum, ia ditunjukkan dalam peringkat akut, berlaku dengan kesakitan yang berterusan, dengan kambuhan penyakit yang kerap, intoleransi terhadap agen farmakologi. Terapi laser juga digunakan dalam peringkat remisi untuk menyatukan hasil rawatan dan mencegah berulangnya penyakit.

Memandangkan peranan penting faktor psiko-emosi dalam etiologi dan patogenesis ulser peptik, terutamanya ulser duodenal, adalah berkesan untuk menggunakan kaedah electrosleep dan versi yang lebih moden - electroanalgesia pusat. Mereka memberikan anti-tekanan yang baik dan jangka panjang, kesan penenang, penstabilan manifestasi vegetatif-vaskular. Penggunaan prosedur electrosleep dan electroanalgesia pusat adalah mungkin pada mana-mana peringkat rawatan ulser peptik dan gastritis kronik.

Pada peringkat pesakit luar, kepada kaedah fisioterapi yang disenaraikan, kaedah rawatan haba penggunaan (lumpur terapeutik, ozocerite, parafin) pada kawasan epigastrik ditambah, terutamanya dengan sindrom kesakitan.

Prosedur ini digabungkan dengan baik dengan hidroterapi sedatif (mandi segar hangat, mutiara, laut atau konifer, serta iodin-bromin dan radon).

Terapi kompleks ulser peptik termasuk rawatan minum dengan air mineral. Minum air mineral digunakan terutamanya untuk rawatan gastritis kronik dan ulser peptik dengan fungsi rembesan yang terpelihara atau meningkat. Di samping itu, mereka boleh berjaya digunakan dalam hampir mana-mana fasa perjalanan ulser peptik. Sebab pelantikan awal air mineral adalah kesan melemahkan yang baik terhadap kandungan gastrik. Ini disertai dengan peningkatan dalam pembebasan rembesan alkali (hempedu dan jus pankreas) ke dalam rongga duodenum, yang juga meningkatkan fungsi mengejutkan mereka.

Dalam kes ulser peptik, air mineral ditetapkan dalam bentuk degassed, kerana karbon dioksida, secara mekanikal merengsakan radas neuroreceptor perut, merangsang rembesan jus gastrik.

Penyakit ulser peptik secara tradisinya diklasifikasikan sebagai penyakit psikosomatik, jadi kemasukan psikoterapi adalah komponen penting dalam kedua-dua rawatan dan pencegahan kambuh. Unsur-unsur psikoterapi rasional memberikan pesakit pemahaman yang betul tentang ciri-ciri penyakit ini, dan kemahiran latihan autogenik memastikan penstabilan keadaan mental dan fungsi autonomi. Tetapi biasanya latihan ke-5 (kehangatan dalam plexus solar) dikecualikan daripada program. Penggunaan agen psikofarmakologi (lebih kerap - penenang) juga ditunjukkan untuk kumpulan pesakit ini.

Pencegahan kambuh dan rawatan kesan sisa gastritis kronik dan ulser peptik adalah paling sesuai untuk dijalankan di peringkat sanatorium-resort. Pelbagai langkah pemulihan digunakan di sini, bertujuan untuk menormalkan fungsi bukan sahaja kawasan gastroduodenal, tetapi juga badan secara keseluruhan. Pada masa yang sama, faktor fizikal terapi digabungkan dengan terapi diet dan pengambilan air mineral.

Kontraindikasi untuk rawatan spa adalah: sejarah pendarahan (sehingga 6 bulan) dan kecenderungan untuk pendarahan; tempoh pemburukan penyakit yang ketara; stenosis pilorik; syak wasangka keganasan; 2 bulan pertama selepas pembedahan resection gastrik.

Menurut prinsip yang sama, beberapa penyakit lain perut dan duodenum dirawat: gastritis kronik dengan peningkatan fungsi rembesan dan gastritis erosif kronik, kerana dalam peratusan yang ketara kes mereka berakhir dengan ulser peptik. Rawatan spa juga digunakan dalam keadaan selepas operasi memelihara organ untuk komplikasi ulser peptik (contohnya, selepas menjahit ulser berlubang).

1. Terapi diet - jadual nombor 2 (diet yang menjimatkan secara mekanikal dan kimia);

2. Mod katil, kemudian mod wad;

3. Terapi ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor (penghantaran ubat):

A. Terapi pembasmian:

· T. Pyloride 0.4 x 2 r / hari pada akhir makan;

T. Clarithromycin 0.25 x 2 kali sehari;

· T. Metronidazole 0.5 x 2 kali sehari pada akhir makan;

dalam masa 7 hari;

B. Antacid:

Susp. Maalox - 15 ml. - 15 minit selepas makan x 4 kali sehari, kali terakhir pada waktu malam;

B. Campuran Salnikov:

Sol. Novocaini 0.25%-100.0

S. Glukosa 5%-200.0

Sol. Platyphyllini 0.2%-1.0

Sol. No-Spani-2.0

Ins. – 2ED

Dalam / dalam topi x 1 kali / hari - No. 3;

D. Setelah selesai terapi pembasmian:

· T. Pyloride 0.4 x 2 r / hari pada akhir makan - teruskan;

· R-r. Delargin 0.001 - in / m - 1 kali / hari - No. 5.

4. Fisioterapi seperti yang ditetapkan oleh doktor (bantuan dalam pelaksanaan prosedur): SMT, ultrasound pada epigastrium, elektroforesis novocaine.

5. Terapi senaman: Rehat di atas katil: Pada masa ini, latihan pernafasan statik ditunjukkan, yang meningkatkan proses perencatan dalam korteks serebrum. Dilakukan dalam kedudukan awal berbaring di belakang dengan kelonggaran semua kumpulan otot, latihan ini dapat membawa pesakit ke dalam keadaan mengantuk, membantu mengurangkan kesakitan, menghilangkan gangguan dyspeptik, dan menormalkan tidur. Latihan gimnastik mudah untuk kumpulan otot kecil dan sederhana juga digunakan, dengan sebilangan kecil ulangan, dalam kombinasi dengan latihan pernafasan dan latihan relaksasi, tetapi latihan yang meningkatkan tekanan intra-perut adalah kontraindikasi. Tempoh kelas adalah 12-15 minit, kadar latihan adalah perlahan, intensiti rendah. Apabila keadaan bertambah baik, apabila dipindahkan ke rejim wad: Untuk tugas-tugas tempoh sebelumnya, tugas-tugas rumah tangga dan pemulihan buruh pesakit, pemulihan postur yang betul semasa berjalan, peningkatan koordinasi pergerakan ditambah. Tempoh kedua kelas bermula dengan peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit. Latihan dilakukan dalam kedudukan meniarap, duduk, melutut, berdiri dengan usaha yang semakin meningkat secara beransur-ansur untuk semua kumpulan otot, masih tidak termasuk otot perut. Yang paling boleh diterima ialah kedudukan terlentang: ia membolehkan anda meningkatkan mobiliti diafragma, mempunyai kesan lembut pada otot perut dan meningkatkan peredaran darah dalam rongga perut. Pesakit melakukan senaman untuk otot perut tanpa ketegangan, dengan sebilangan kecil pengulangan. Dengan fungsi pemindahan perut yang perlahan, lebih banyak latihan berbaring di sebelah kanan harus dimasukkan ke dalam kompleks LH, dengan sederhana - di sebelah kiri. Dalam tempoh ini, pesakit juga disyorkan urut, permainan sedentari, berjalan. Tempoh purata pelajaran dalam mod wad ialah 15-20 minit, rentak latihan adalah perlahan, intensitinya rendah. Latihan terapeutik dijalankan 1-2 kali sehari.

6. Mengambil sampel biologi untuk analisis (darah, air kencing, dll.), bantuan dalam pelaksanaan kajian instrumental (FGS (kawalan FGS - semasa kemasukan, selepas 10 hari, sebelum keluar), intubasi gastrik, pemeriksaan X-ray perut , dsb.).

Agensi Pendidikan Persekutuan

Institusi pendidikan negeri

Pendidikan profesional yang lebih tinggi.

Universiti Negeri Tula

Jabatan Pendidikan Jasmani dan Sukan.

abstrak

Topik:

"Pemulihan Fizikal dalam Ulser Peptik".

Dipenuhi

Pelajar gr.XXXXXX

Disemak:

cikgu

Simonova T.A.

Tula, 2006.

Penyakit ulser. Fakta. Manifestasi.

Rawatan ulser peptik.

Pemulihan fizikal untuk ulser peptik dan kompleks latihan gimnastik.

Senarai sastera terpakai.

1) Ulser peptik. Data. Manifestasi.

Penyakit ulser peptik (ulser gastrik, ulser duodenal) adalah penyakit, manifestasi utamanya ialah kehadiran ulser dalam perut atau duodenum.

Di kalangan penduduk, penyebaran ulser peptik mencapai 7-10%. Nisbah ulser perut dan ulser duodenum ialah 1:4. Ia lebih biasa pada lelaki berumur 25 - 50 tahun.

Etiologi dan patogenesis

Tidak mungkin untuk menamakan mana-mana punca penyakit ulser peptik.

Walau bagaimanapun, dalam etiologi, seperti yang dipertimbangkan baru-baru ini, faktor utama berikut memainkan peranan:

1. Tekanan neuropsychic dan beban fizikal.

2. Malnutrisi.

3. Kecacatan biologi yang diwarisi semasa lahir.

4. Beberapa ubat.

5. Merokok dan alkohol.

Peranan kecenderungan keturunan tidak diragukan lagi.

Ulser duodenum berlaku terutamanya pada usia muda. Ulser gastrik - pada yang lebih tua.

Terdapat pelanggaran fungsi rembesan dan motor perut. Pelanggaran peraturan saraf adalah penting.

Terdapat bahan yang turut menghalang fungsi sel parietal - gastrin dan secretin.

Bahan-bahan ini sangat penting dalam tempoh pemulihan selepas ulser peptik. Peranan besar juga diberikan kepada faktor asid: peningkatan dalam rembesan asid hidroklorik, yang bertindak secara agresif pada membran mukus. Ulser tidak terbentuk tanpa peningkatan asid hidroklorik: jika terdapat ulser, tetapi tidak ada asid hidroklorik, ia boleh dikatakan kanser. Tetapi mukosa biasa agak tahan terhadap tindakan faktor yang merosakkan. Oleh itu, dalam patogenesis, ia juga perlu mengambil kira mekanisme perlindungan yang melindungi mukosa daripada pembentukan ulser. Oleh itu, dengan adanya faktor etiologi, ulser tidak terbentuk pada semua orang.

Faktor penyumbang luaran:

1. Makanan. Kesan erosif negatif pada mukosa dan makanan yang merangsang rembesan aktif jus gastrik (biasanya, kecederaan mukosa sembuh dalam 5 hari). Makanan pedas, pedas, salai, pastri segar (pai, penkek), sejumlah besar makanan, kemungkinan besar makanan sejuk, makanan tidak teratur, makanan kering, makanan halus, kopi dan pelbagai makanan sukar dihadam yang menyebabkan kerengsaan gastrik mukosa.

Secara umum, pengambilan makanan yang tidak teratur (pada jam yang berbeza, pada selang masa yang panjang), mengganggu proses pencernaan dalam perut, boleh menyumbang kepada perkembangan ulser peptik, kerana ini tidak termasuk peneutralan persekitaran berasid perut oleh makanan.

2. Merokok - menyumbang dengan ketara kepada perkembangan ulser. Di samping itu, nikotin menyebabkan vasospasme dan bekalan darah terjejas ke mukosa gastrik.

Alkohol. Walaupun kesan langsung alkohol belum terbukti, ia mempunyai kesan kokain yang kuat.

Faktor yang mempengaruhi patogenesis

1. Asid - peningkatan rembesan asid hidroklorik.

2. Mengurangkan pengambilan jus beralkali.

3. Pelanggaran koordinasi antara rembesan jus gastrik dan kandungan alkali.

4. Komposisi terganggu membran mukus epitelium perut (mucoglycoprotein yang menggalakkan pembaikan mukosa. Bahan ini meliputi mukosa dengan lapisan berterusan, melindunginya daripada terbakar).

Gejala ulser.

Aduan utama pesakit dengan ulser peptik adalah sakit di kawasan epigastrik, penampilan yang dikaitkan dengan pengambilan makanan: dalam beberapa kes, sakit berlaku selepas setengah jam - satu jam, pada orang lain - 1.5 - 2 jam selepas makan atau dalam keadaan perut kosong. Kesakitan "lapar" terutamanya ciri ulser duodenum. Mereka biasanya hilang selepas mengambil, kadang-kadang walaupun sedikit makanan. Keamatan kesakitan boleh berbeza; selalunya sakit memancar ke belakang, atau naik ke dada. Sebagai tambahan kepada kesakitan, pesakit sering bimbang tentang pedih ulu hati yang pedih 2-3 jam selepas makan, kerana membuang kandungan perut berasid ke bahagian bawah esofagus. Biasanya pedih ulu hati berkurangan selepas mengambil larutan alkali dan susu. Kadang-kadang pesakit mengadu sendawa, loya, muntah; muntah biasanya membawa kelegaan. Semua sensasi yang tidak menyenangkan ini juga dikaitkan dengan makan. Apabila ulser terletak di duodenum, sakit "malam" dan sembelit adalah ciri.

Keterukan ulser dan perjalanan penyakit.

Ulser peptik dicirikan oleh kursus kronik dengan tempoh eksaserbasi dan penambahbaikan yang bergantian (pengampunan). Eksaserbasi sering berlaku pada musim bunga dan musim luruh, biasanya berlangsung 1-2 bulan dan ditunjukkan oleh peningkatan tanda-tanda penyakit yang dijelaskan, sering menghalang keupayaan pesakit untuk bekerja, dan dalam beberapa kes membawa kepada komplikasi:

* Pendarahan - komplikasi yang paling kerap dan serius; berlaku secara purata dalam 15-20% pesakit dengan ulser peptik dan merupakan punca hampir separuh daripada semua kematian dalam penyakit ini. Ia berlaku terutamanya pada lelaki muda. Lebih kerap dengan ulser peptik, pendarahan kecil yang dipanggil berlaku, pendarahan besar-besaran kurang biasa. Kadang-kadang pendarahan besar secara tiba-tiba adalah manifestasi pertama penyakit ini. Pendarahan kecil dicirikan oleh pucat kulit, pening, kelemahan; dengan pendarahan teruk, melena diperhatikan, muntah tunggal atau berulang, muntah menyerupai serbuk kopi;

* Perforasi adalah salah satu komplikasi yang paling teruk dan berbahaya, yang berlaku dalam kira-kira 7% kes ulser peptik. Ia lebih kerap diperhatikan dengan ulser duodenal. Walau bagaimanapun, komplikasi ulser gastrik ini disertai dengan kematian yang lebih tinggi dan kadar komplikasi pasca operasi yang lebih tinggi. Sebilangan besar perforasi ulser gastrik dan duodenal adalah apa yang dipanggil perforasi bebas ke dalam rongga perut. Selalunya berlaku selepas makan makanan yang banyak. Ia dimanifestasikan oleh sakit tajam (belati) secara tiba-tiba di bahagian atas abdomen. Ketegangan dan keamatan kesakitan tidak begitu ketara dalam mana-mana keadaan lain. Pesakit mengambil kedudukan terpaksa dengan lutut ditarik ke perut, cuba untuk tidak bergerak;

* Penembusan dicirikan oleh penembusan ulser ke dalam organ yang bersentuhan dengan perut atau mentol duodenal - hati, pankreas, omentum yang lebih rendah. Gambar klinikal dalam tempoh akut menyerupai perforasi, tetapi rasa sakitnya kurang sengit. Tidak lama kemudian, tanda-tanda kerosakan pada organ di mana penembusan berlaku (sakit pinggang dan muntah dengan kerosakan pada pankreas, sakit di bahu kanan dan di belakang semasa penembusan ke dalam hati, dsb.) bergabung. Dalam sesetengah kes, penembusan berlaku secara beransur-ansur;

* Stenosis saluran gastrousus (akibat ubah bentuk cicatricial);

* Degenerasi menjadi tumor ganas atau keganasan - diperhatikan hampir secara eksklusif dalam penyetempatan ulser dalam perut, keganasan ulser duodenal sangat jarang berlaku. Dengan keganasan ulser, rasa sakit menjadi berterusan, kehilangan hubungan dengan pengambilan makanan, selera makan berkurangan, keletihan meningkat, loya dan muntah menjadi lebih kerap.

Dalam kes ini, perubahan dalam sifat kesakitan boleh menjadi tanda perkembangan komplikasi.

Ulser peptik pada remaja dan dewasa muda biasanya berlaku dengan latar belakang keadaan pra-ulseratif (gastritis, gastroduodenitis), dicirikan oleh gejala yang lebih ketara, tahap keasidan yang tinggi, peningkatan aktiviti motor perut dan duodenum, selalunya tanda pertama. penyakit ini adalah pendarahan gastrousus.

Ulser peptik pada orang tua dan usia nyanyuk berlaku dengan latar belakang peningkatan penurunan dalam fungsi mukosa gastrik, terutamanya disebabkan oleh peredaran darah yang terjejas di dalam kapal. Ia sering didahului oleh proses keradangan kronik dalam perut dan duodenum. Ulser pada orang tua dan orang nyanyuk lebih kerap berada di dalam perut. Pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun, penyetempatan gastrik ulser berlaku 3 kali lebih kerap daripada pesakit muda dan pertengahan umur.

Ulser gastrik yang timbul pada orang tua dan usia nyanyuk adalah bersaiz besar (ulser gergasi sering dijumpai), bahagian bawah cetek ditutupi dengan salutan kelabu-kuning, tepi kabur dan berdarah, edema, dan penyembuhan ulser yang perlahan.

Ulser peptik pada orang tua dan usia nyanyuk sering berlaku mengikut jenis gastritis dan dicirikan oleh tempoh yang singkat, sindrom kesakitan ringan, dan ketiadaan hubungan yang jelas dengan pengambilan makanan. Pesakit mengadu rasa berat, kenyang di perut, sakit sakit meresap di kawasan epigastrik tanpa penyetempatan yang jelas, memancar ke hipokondrium kanan dan kiri, ke sternum, ke bahagian bawah abdomen. Gangguan ditunjukkan oleh sendawa, loya; pedih ulu hati dan muntah adalah kurang biasa. Dicirikan oleh sembelit, hilang selera makan dan penurunan berat badan. Lidah bersalut tebal. Perjalanan penyakit ini dicirikan oleh monotoni, ketiadaan periodicity yang jelas dan pemburukan bermusim; dalam kebanyakan pesakit, ia diperburuk oleh penyakit kronik lain sistem pencernaan - cholecystitis, hepatitis, pankreatitis, enterocolitis, serta penyakit jantung koronari kronik, hipertensi, aterosklerosis, kekurangan kardiovaskular dan kegagalan jantung pulmonari. Pada pesakit tua dan nyanyuk, terdapat kelembapan dalam tempoh parut ulser, dan kekerapan komplikasi meningkat. Pendarahan berlaku paling kerap; perforasi adalah lebih jarang berlaku, dan keganasan ulser adalah lebih biasa daripada orang muda dan pertengahan umur.

Beberapa perbezaan antara ulser gastrik dan ulser duodenal.

Tanda-tanda klinikal

Ulser duodenal

Lebih 40 tahun

Lelaki mendominasi

Tiada perbezaan jantina

Malam, lapar

Sejurus selepas makan

biasa, dinaikkan

Anoreksia

Berat badan

Ulser peptik adalah penyakit sistem pencernaan yang paling biasa. Ia dicirikan oleh kursus yang panjang, terdedah kepada pengulangan dan pemburukan yang kerap. Ulser peptik perut dan duodenum adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh ulser pada saluran gastrousus.

Peranan penting dalam perkembangan ulser peptik juga dimainkan oleh keturunan. Gejala penyakit ulser peptik sangat pelbagai. Gejala utamanya adalah sakit, selalunya di kawasan epigastrik. Bergantung pada penyetempatan ulser, sakit adalah awal (0.3-1 jam selepas makan) dan lewat (1.0-2 jam selepas makan). Kadang-kadang terdapat sakit pada perut kosong, dan juga pada waktu malam. Selalunya, pedih ulu hati muncul, belching masam diperhatikan, muntah juga berlaku dengan kandungan masam, dan, sebagai peraturan, selepas makan.

Kompleks langkah terapeutik termasuk ubat-ubatan, terapi senaman dan kaedah rawatan fizikal lain, urut, pemakanan pemakanan. Kelas dalam latihan terapeutik pada rehat katil ditetapkan jika tiada kontraindikasi (sakit akut, pendarahan). Ia biasanya bermula 2-4 hari selepas dimasukkan ke hospital. Parkhotik I.I. Pemulihan fizikal dalam penyakit organ perut: Monograf. - Kyiv: Kesusasteraan Olimpik, 2009. - 224 p.

Tempoh pertama berlangsung kira-kira 15 hari. Pada masa ini, latihan pernafasan statik digunakan, yang meningkatkan proses perencatan dalam korteks serebrum. Dilakukan berbaring telentang dengan kelonggaran semua kumpulan otot, senaman ini membantu untuk berehat, mengurangkan kesakitan, dan menormalkan tidur. Latihan fizikal yang mudah juga digunakan, dengan bilangan ulangan yang kecil, bersama-sama dengan latihan pernafasan, tetapi latihan yang boleh meningkatkan tekanan intra-perut dikecualikan. Tempoh kelas adalah 10-15 minit, kadar pelaksanaan adalah perlahan atau sederhana.

Pemulihan fizikal tempoh ke-2 digunakan semasa pemindahan pesakit ke rejim wad. Tempoh kedua kelas bermula apabila keadaan pesakit bertambah baik. Gimnastik pemulihan dan urutan dinding perut disyorkan. Latihan gimnastik dilakukan dengan berbaring, duduk, berdiri dengan usaha yang semakin meningkat dari semua kumpulan otot, juga tidak termasuk latihan untuk otot perut. Kedudukan yang paling optimum ialah berbaring di belakang anda: dalam kedudukan ini, mobiliti diafragma meningkat, terdapat kesan positif pada otot perut dan bekalan darah ke organ perut bertambah baik. Latihan untuk otot perut dilakukan tanpa ketegangan, dengan sebilangan kecil pengulangan.

Tempoh ketiga pemulihan fizikal bertujuan untuk pengukuhan dan penyembuhan umum badan; peningkatan peredaran darah dalam rongga perut; pemulihan kemahiran psikologi dan fizikal. Sekiranya tiada aduan kesakitan, dengan keadaan umum yang memuaskan pesakit, rejimen percuma ditetapkan. Latihan digunakan untuk semua kumpulan otot, latihan dengan beban kecil (sehingga 1.5-2 kg), latihan koordinasi, permainan sukan. Ketumpatan pelajaran adalah purata, tempoh dibenarkan sehingga 30 minit. Penggunaan urutan ditunjukkan. Urut mesti lembut dahulu. Keamatan urutan dan tempohnya secara beransur-ansur meningkat dari 10-12 hingga 25-30 minit pada akhir rawatan.

Oleh itu, dalam proses pemulihan fizikal ulser peptik perut dan duodenum pada peringkat pegun, perlu menggunakan pendekatan bersepadu: terapi dadah, pemakanan terapeutik, ubat herba, fisioterapi dan psikoterapi, budaya fizikal terapeutik, dengan mengambil kira pematuhan rejimen terapeutik dan motor. Parkhotik I.I. Pemulihan fizikal dalam penyakit organ perut: Monograf. - Kyiv: Kesusasteraan Olimpik, 2009. - 224 p.

Pada peringkat pegun pemulihan, pesakit dengan patologi ini, dengan mengambil kira keupayaan institusi perubatan dan rejimen motor yang ditetapkan, boleh disyorkan semua cara budaya fizikal terapeutik: latihan fizikal, faktor semula jadi, mod motor, urutan terapeutik , mekanoterapi dan terapi pekerjaan. Dari bentuk kelas - gimnastik kebersihan pagi, latihan terapeutik, berjalan terapeutik berdos (di wilayah hospital), latihan berjalan menaiki tangga, berenang berdos (jika ada kolam), belajar sendiri. Kesemua kelas ini boleh dijalankan secara individu, kumpulan kecil (4-6 orang) dan kumpulan (12-15 orang) kaedah.