Mengapa pengikisan saluran serviks dilakukan? Bagaimana kuretase saluran serviks dijalankan Kuretase saluran serviks dan biopsi serviks.

Semua bahan di laman web ini disediakan oleh pakar dalam bidang pembedahan, anatomi dan disiplin khusus.
Semua cadangan adalah petunjuk dan tidak terpakai tanpa berunding dengan doktor yang hadir.

Dengan kuretase rahim, sebilangan besar wanita usia reproduktif dan menopause menghadapi. Campur tangan itu agak traumatik, tetapi ia berlaku bahawa seseorang tidak boleh melakukannya tanpanya, kerana patologi ginekologi sangat biasa, dan di banyak institusi perubatan kaedah diagnostik yang lebih lembut tidak tersedia.

Pada zaman kita, kuretase tidak lagi menjadi kaedah utama diagnosis dan rawatan. Mereka cuba menggantikannya dengan manipulasi yang lebih moden dan selamat, yang memberikan maklumat yang tidak kurang untuk pengurusan pesakit selanjutnya. Di negara maju, kuretaj telah lama memberi laluan apabila ia datang kepada diagnosis, dan kuretaj dilakukan sangat jarang dan lebih kerap untuk tujuan terapeutik.

Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk meninggalkan kaedah sepenuhnya: tidak semua klinik mempunyai peralatan endoskopik yang diperlukan, tidak di mana-mana terdapat pakar terlatih, dan beberapa penyakit endometrium memerlukan rawatan segera, dan kemudian kuretase adalah cara terpantas dan paling dipercayai untuk menghapuskan patologi itu.

Kuretase endometrium dan saluran serviks adalah salah satu kaedah pendedahan yang paling radikal dalam ginekologi. Di samping itu, ia memungkinkan untuk mendapatkan sejumlah besar bahan untuk analisis histologi. Walau bagaimanapun, invasif operasi menyebabkan banyak risiko dan komplikasi berbahaya, jadi kuretase, atau kuretase, biasanya ditetapkan untuk alasan yang benar-benar baik.

kuretase rahim

Kuretase rahim dijalankan hanya di dalam bilik operasi - ini adalah salah satu syarat utama dan wajib untuk operasi, sebabnya ialah semasa prosedur komplikasi yang teruk boleh berlaku, untuk penghapusan cepat yang tidak ada syarat. di mana-mana klinik antenatal. Di samping itu, anestesia am yang diperlukan untuk kuretase juga harus dijalankan secara eksklusif di hospital dan oleh pakar bius yang kompeten.

Biasanya, seorang wanita yang dijadualkan untuk kuretase mengalami ketakutan yang berasas terhadap prosedur itu sendiri dan akibatnya, terutamanya jika terdapat rancangan untuk melahirkan anak pada masa akan datang, jadi pakar sakit puan yang berkelayakan mesti menjelaskan kepada pesakit kesesuaian campur tangan dalam dirinya. kes dan mengambil semua langkah untuk mengelakkan akibat berbahaya.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk kuretase rahim

Kuretase berasingan rongga rahim dan saluran serviks paling kerap ditunjukkan untuk pensampelan tisu untuk analisis histologi, oleh itu ia dipanggil diagnostik. Matlamat terapeutik campur tangan adalah untuk mengeluarkan tisu yang diubah dan menghentikan pendarahan. Sebab-sebab kuretase rongga rahim adalah:

Metrorrhagia - pendarahan antara haid, selepas menopaus dan tidak berfungsi;
Proses hiperplastik yang didiagnosis, pembentukan polip, patologi tumor membran mukus;
Pengguguran yang tidak lengkap, apabila serpihan tisu plasenta atau embrio boleh kekal di dalam rahim;
Penamatan kehamilan jangka pendek;
Pembedahan perekatan (sinechia) dalam rahim.
Endometritis selepas bersalin.

Pendarahan rahim mungkin penyebab paling biasa kuretase. Dalam kes ini, operasi mempunyai, pertama sekali, matlamat terapeutik - untuk menghentikan pendarahan. Endometrium yang terhasil dihantar untuk pemeriksaan histologi, yang membolehkan untuk menjelaskan punca patologi.

kuretase dengan polip endometrium

Kuretase dengan polip dan hiperplasia endometrium, didiagnosis oleh ultrasound, menghapuskan proses patologi, dan histologi menjelaskan atau mengesahkan diagnosis yang sedia ada. Apabila boleh, polipektomi dilakukan melalui histeroskopi, yang kurang traumatik, tetapi sama berkesannya dengan kuretase.

Kuretase selepas pengguguran perubatan dan bersalin bukan perkara biasa, apabila pendarahan berterusan mungkin menunjukkan kelewatan dalam rongga rahim serpihan tisu plasenta, embrio, dan pembentukan polip plasenta. Keradangan akut selepas bersalin pada lapisan rahim (endometritis) juga dirawat dengan membuang tisu yang meradang dan diikuti dengan rawatan antibiotik konservatif.

Kuretase boleh dilakukan sebagai pengguguran perubatan. Oleh itu, kuretase kehamilan yang terlepas, didiagnosis dalam masa yang singkat, adalah salah satu cara utama untuk membuang patologi, yang diamalkan secara meluas di kebanyakan negara ruang pasca-Soviet. Di samping itu, kehamilan yang berkembang dengan baik akan ditamatkan dengan cara ini jika tiada kemungkinan atau tarikh akhir untuk aspirasi vakum terlepas.

Seorang wanita yang membuat keputusan tentang kuretase semasa kehamilan yang biasanya berkembang sentiasa dimaklumkan oleh doktor tentang kemungkinan akibat prosedur, di antaranya perkara utama adalah ketidaksuburan pada masa akan datang. Apabila mengikis kehamilan yang terlepas, terdapat juga risiko tertentu, jadi pakar yang cekap akan cuba melakukan tanpa operasi ini sama sekali atau menawarkan pengguguran vakum.

Perekatan (synechia) dalam rongga rahim boleh dihapuskan dengan kuret, tetapi patologi ini menjadi semakin kurang petunjuk untuk kuretase kerana pengenalan teknik histeroskopik. Selepas pembedahan instrumental synechiae, terdapat risiko pembentukan semula dan komplikasi keradangan mereka, jadi pakar sakit puan cuba untuk meninggalkan kesan radikal tersebut.

histeroskopi

Sekiranya terdapat tanda-tanda mutlak untuk kuretase, maka adalah dinasihatkan untuk menambahnya dengan histeroskopi, kerana bertindak secara membuta tuli, doktor tidak dapat mengecualikan radikal operasi yang tidak mencukupi, dan histeroskop memungkinkan untuk memeriksa permukaan rahim dari dalam dan jadikan rawatan seefektif mungkin.

Kuretase diagnostik rahim boleh dijalankan seperti yang dirancang, apabila, semasa pemeriksaan dan ultrasound, pakar sakit puan mengesyaki hiperplasia atau pertumbuhan tumor. Tujuan operasi sedemikian bukanlah rawatan seperti mendapatkan serpihan mukosa untuk analisis patologi, yang membolehkan kita mengatakan dengan tepat apa yang berlaku dengan endometrium.

Dalam kebanyakan kes, semasa kuretase, pakar sakit puan menetapkan tugas untuk mendapatkan bukan sahaja endometrium, tetapi juga lapisan saluran serviks, yang akan dilalui oleh instrumen satu cara atau yang lain, jadi kuretase saluran serviks. biasanya merupakan peringkat satu operasi besar.

Membran mukus saluran serviks mempunyai struktur yang berbeza daripada endometrium, tetapi polip dan pertumbuhan tumor juga berlaku di dalamnya. Ia berlaku bahawa sukar untuk menentukan di mana sebenarnya proses itu berasal, tetapi patologi juga boleh mempunyai watak gabungan, apabila satu perkara berlaku di endometrium, dan sesuatu yang sama sekali berbeza berlaku di saluran serviks.

Kuretase berasingan saluran serviks dan rongga rahim diperlukan untuk mendapatkan tisu dari kedua-dua bahagian organ, dan supaya ia tidak bercampur, pakar sakit puan mula-mula mengambil sampel dari satu bahagian, meletakkannya dalam bekas yang berasingan, dan kemudian dari yang lain. Pendekatan ini membolehkan penilaian paling tepat tentang perubahan yang berlaku di setiap kawasan rahim dengan analisis histologi tisu yang diperolehi.

Apabila menetapkan kuretase, doktor mesti mengambil kira kehadiran kontraindikasi, yang dianggap sebagai perubahan keradangan dalam saluran kemaluan, penyakit berjangkit am akut, syak wasangka penembusan dinding rahim, penyakit dekompensasi bersamaan yang teruk. Walau bagaimanapun, perlu dijelaskan bahawa apabila mengikis atas sebab kesihatan (pendarahan rahim besar), dalam kes endometritis akut selepas bersalin atau pengguguran, doktor mungkin mengabaikan beberapa halangan, kerana faedah operasi adalah tidak seimbang lebih tinggi daripada risiko yang mungkin.

Video: kuretase diagnostik berasingan

Persediaan untuk kuretase

Sebagai persediaan untuk kuretase berasingan, seorang wanita perlu menjalani beberapa siri kajian jika prosedur itu dijadualkan secara terancang. Dalam operasi yang mendesak, anda perlu menghadkan diri anda kepada sekurang-kurangnya ujian klinikal am. Apabila bersiap untuk rawatan, anda bukan sahaja harus mengambil keputusan peperiksaan, seluar dalam bersih dan jubah mandi dengan anda, tetapi juga jangan lupa tentang produk kebersihan pakai buang, kerana selepas operasi akan ada pelepasan berdarah dari saluran kemaluan untuk beberapa waktu.

Persediaan pra operasi termasuk:

Ujian darah am dan biokimia;
Urinalisis;
Penentuan pembekuan darah;
Penjelasan keahlian kumpulan dan faktor Rh;
Pemeriksaan oleh pakar sakit puan dengan mengambil smear untuk mikroflora dan sitologi;
Kolposkopi;
Ultrasound organ pelvis;
Elektrokardiografi, fluorografi;
Pemeriksaan untuk sifilis, HIV, hepatitis virus.

Apabila dimasukkan ke klinik, doktor yang merawat bercakap dengan pesakit, yang mengetahui sejarah obstetrik dan ginekologi, menjelaskan kehadiran alahan terhadap sebarang ubat, dan tanpa gagal menetapkan bahawa wanita itu sentiasa mengambil ubat.

Ubat berasaskan aspirin dan antikoagulan dihentikan sebelum pembedahan kerana risiko pendarahan. Pada malam sebelum kuretase 12 jam sebelum makan terakhir dan air dibenarkan jika anestesia am dirancang. Jika tidak, makan dan minum dibenarkan, tetapi anda tidak boleh terbawa-bawa, kerana beban pada saluran gastrousus boleh menjejaskan perjalanan tempoh selepas operasi.

Pada waktu petang sebelum operasi, anda perlu mandi, melakukan pembasuhan kebersihan yang menyeluruh pada alat kelamin, dan mencukur rambut anda. Douching dan penggunaan ubat faraj pada ketika ini dikecualikan sepenuhnya. Menurut petunjuk, enema pembersih atau julap ringan akan ditetapkan. Dengan keseronokan pada malam operasi, anda boleh mengambil sedatif ringan (valerian, motherwort).

Teknik mengikis rahim

Kuretase rongga rahim adalah pemotongan lapisan mukosa atas, diperbaharui secara tetap, dengan bantuan instrumen pembedahan yang tajam - kuret. Lapisan basal mesti kekal utuh.

Pengenalan instrumen ke dalam rahim melalui saluran serviks membayangkan pengembangannya, dan ini adalah peringkat yang sangat menyakitkan, jadi anestesia adalah syarat yang diperlukan dan sangat diperlukan untuk operasi. Bergantung pada keadaan wanita dan ciri-ciri patologi, ia boleh digunakan anestesia tempatan(suntikan anestetik paraserviks), tetapi kebanyakan wanita masih mengalami kesakitan yang teruk. Umum anestesia intravena boleh dianggap lebih baik, terutamanya pada pesakit dengan jiwa labil dan ambang kesakitan yang rendah.

Kuretase rahim dijalankan dalam beberapa langkah:

Saluran kemaluan dirawat dengan agen antiseptik.
Mendedahkan serviks rahim di cermin dan membetulkannya dengan forsep khas.
Pengembangan instrumental perlahan pembukaan serviks.
Manipulasi kuret dengan pengasingan lapisan atas endometrium - kuretase sebenar.
Pembuangan instrumen, rawatan akhir serviks dengan antiseptik dan penyingkiran forsep penetap.

Sebelum permulaan campur tangan, pundi kencing dikosongkan oleh wanita itu sendiri atau kateter khas dimasukkan ke dalamnya untuk sepanjang tempoh manipulasi. Pesakit terletak di kerusi ginekologi dengan kakinya terpisah, dan pakar bedah melakukan kajian manual, di mana dia menentukan saiz dan lokasi rahim berbanding dengan paksi membujur. Sebelum pengenalan instrumen, saluran kemaluan dan faraj dirawat dengan antiseptik, dan kemudian cermin pembedahan khas dimasukkan, yang dipegang oleh pembantu sepanjang prosedur.

teknik mengikis rongga rahim

Serviks rahim yang terdedah pada cermin digenggam dengan forsep. Panjang dan arah rongga organ ditentukan dengan probing. Pada kebanyakan wanita, rahim sedikit condong ke arah artikulasi kemaluan, jadi instrumen menghadap ke anterior dengan permukaan cekung. Sekiranya pakar sakit puan telah menubuhkan sisihan rahim ke belakang, maka instrumen dimasukkan ke arah yang bertentangan untuk mengelakkan kecederaan pada organ.

Untuk mengakses bahagian dalam rahim, anda perlu mengembangkan saluran serviks yang sempit. Ini adalah peringkat manipulasi yang paling menyakitkan. Pengembangan berlaku dengan bantuan dilator Hegar logam, bermula dengan yang terkecil dan berakhir dengan yang akan memastikan penyisipan kuret berikutnya (sehingga No. 10-11).

Alat mesti dijalankan dengan berhati-hati yang mungkin, bertindak hanya dengan berus, tetapi tidak menolaknya ke dalam dengan kuasa seluruh tangan. Dilator dimasukkan sehingga ia melepasi os rahim dalaman, kemudian ia dipegang tidak bergerak selama beberapa saat, dan kemudian ditukar kepada diameter seterusnya yang lebih besar. Jika dilator seterusnya tidak lulus atau maju dengan sangat sukar, maka saiz sebelumnya yang lebih kecil diperkenalkan semula.

Kuret- ini adalah alat logam tajam yang menyerupai gelung yang bergerak di sepanjang dinding rahim, seolah-olah memotong dan menolak lapisan endometrium ke pintu keluar. Pakar bedah perlahan-lahan membawanya ke bahagian bawah organ dan menggerakkannya ke pintu keluar dengan pergerakan yang lebih pantas, sedikit menekan pada dinding rahim dan mengeluarkan bahagian mukosa.

Mengikis dilakukan dalam urutan yang jelas: dinding depan, belakang, permukaan sisi, sudut paip. Apabila serpihan kuret mukus dikeluarkan, ia berubah kepada diameter yang lebih kecil. Kuretase dilakukan sehingga pakar bedah merasakan kelancaran lapisan dalam rahim.

Menambahkan operasi dengan kawalan histeroskopik mempunyai beberapa kelebihan berbanding kuretase "buta", oleh itu, jika peralatan yang diperlukan tersedia, adalah tidak boleh diterima untuk mengabaikannya. Pendekatan ini bukan sahaja memberikan diagnosis yang lebih tepat, tetapi juga meminimumkan beberapa akibat. Dengan histeroskopi, doktor mempunyai peluang untuk mengambil bahan yang disasarkan untuk histologi, yang penting jika kanser disyaki, dan juga untuk memeriksa dinding organ selepas memotong tisu yang diubah secara patologi.

Apabila mengikis, hanya lapisan berfungsi endometrium dikeluarkan, yang mengalami perubahan kitaran, "berkembang" ke arah akhir kitaran haid dan mengendur semasa fasa haid. Dengan manipulasi yang tidak berhati-hati, kerosakan pada lapisan basal adalah mungkin, kerana penjanaan semula berlaku. Ini penuh dengan ketidaksuburan dan disfungsi haid pada masa hadapan.

Penjagaan khusus harus diambil dengan kehadiran fibroid rahim, yang, dengan nodnya, membuat lapisan bergelombang. Tindakan cuai doktor boleh menyebabkan kecederaan pada nodus myoma, pendarahan dan nekrosis tumor.

Kuretase dengan hiperplasia endometrium memberikan pengikisan mukosa yang banyak, tetapi walaupun dengan tumor, sejumlah besar tisu boleh diperolehi. Sekiranya kanser tumbuh ke dalam dinding rahim, maka ia boleh rosak oleh kuret, yang mesti diingati oleh pakar bedah. Semasa pengguguran, kuretase tidak boleh dilakukan sebelum "crunch", kerana kesan yang begitu mendalam menyumbang kepada traumatisasi struktur neuromuskular organ. Satu perkara penting dalam penyingkiran kehamilan yang terlepas ialah pemeriksaan histologi seterusnya, yang boleh membantu menentukan punca gangguan perkembangan embrio.

Pada penghujung kuretase, doktor mengeluarkan forsep dari leher, melakukan rawatan terakhir organ kemaluan dengan pembasmi kuman, dan mengeluarkan cermin. Bahan yang diperoleh semasa campur tangan diletakkan dalam botol dengan formalin dan dihantar untuk histologi. Sekiranya karsinoma disyaki, kuretase berasingan sentiasa dilakukan - saluran serviks dikikis terlebih dahulu, kemudian rongga rahim dengan pensampelan tisu untuk histologi dalam botol yang berbeza. Mukosa bahagian berlainan sistem pembiakan semestinya ditanda apabila dihantar untuk analisis.

Tempoh selepas operasi dan kemungkinan komplikasi

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit diberikan rejimen hemat. 2 jam pertama dilarang bangun, pek ais diletakkan di bahagian bawah abdomen. Menjelang petang hari yang sama, anda boleh bangun, berjalan, makan dan mandi tanpa sebarang sekatan yang ketara. Dengan kursus yang menggalakkan dalam tempoh selepas operasi, mereka akan dibenarkan pulang ke rumah selama 2-3 hari untuk pemerhatian oleh pakar obstetrik-ginekologi di tempat kediaman.

Dengan sindrom kesakitan, analgesik boleh ditetapkan, dan untuk pencegahan komplikasi berjangkit - terapi antibiotik. Untuk memudahkan aliran keluar jisim berdarah, antispasmodik (no-shpa) ditetapkan untuk 2-3 hari pertama.

Pelepasan berdarah biasanya tidak banyak dan boleh bertahan sehingga 10-14 hari, yang tidak dianggap sebagai patologi, tetapi dengan perkembangan pendarahan, perubahan dalam sifat pelepasan (bau yang tidak menyenangkan, warna dengan kekuningan atau hijau). warna, peningkatan keamatan), anda harus segera memaklumkan kepada doktor anda.

Untuk mengelakkan jangkitan, pakar sakit puan akan melarang wanita itu daripada sebarang douching, serta penggunaan tampon bersih semasa tempoh pelepasan selepas operasi. Untuk tujuan ini, adalah lebih selamat untuk menggunakan pad konvensional, mengawal kelantangan dan jenis pelepasan.

Untuk pemulihan yang berjaya, prosedur kebersihan adalah penting - anda perlu membasuh diri anda sekurang-kurangnya dua kali sehari, tetapi lebih baik tidak menggunakan sebarang kosmetik, walaupun sabun, mengehadkan diri anda hanya dengan air suam. Tempat mandi, sauna dan kolam renang perlu ditinggalkan sehingga sebulan.

Seks selepas mengikis mungkin tidak lebih awal daripada sebulan kemudian, dan lebih baik menangguhkan aktiviti fizikal dan pergi ke gim selama beberapa minggu kerana risiko pendarahan.

Haid pertama selepas kuretase biasanya berlaku selepas kira-kira sebulan, tetapi mungkin terdapat kelewatan, dikaitkan dengan pertumbuhan semula mukosa yang berterusan. Ini tidak dianggap sebagai pelanggaran, tetapi doktor tidak akan kelihatan berlebihan.

2 minggu pertama perlu dipantau dengan teliti untuk kesejahteraan. Kebimbangan khusus hendaklah:

Peningkatan suhu badan;
Sakit di bahagian bawah abdomen;
Perubahan dalam sifat pelepasan.

Dengan gejala sedemikian, perkembangan endometritis atau hematoma akut tidak boleh diketepikan, yang memerlukan rawatan segera dengan pembedahan semula. Lain-lain komplikasi kurang biasa, antaranya mungkin:

Perforasi dinding rahim - boleh dikaitkan dengan ciri-ciri patologi (kanser), dan dengan tindakan curettage doktor dan kesilapan teknikal semasa kuretase;
Perkembangan synechia (perekatan) di dalam rahim;
Kemandulan.

Kemungkinan dan masa perancangan kehamilan selepas kuretase membimbangkan ramai pesakit, terutama yang muda, serta mereka yang telah menjalani pembedahan untuk kehamilan yang terlepas. Secara umum, jika teknik operasi yang betul diperhatikan, tidak sepatutnya ada kesulitan dengan kehamilan, dan lebih baik untuk merancangnya tidak lebih awal daripada enam bulan kemudian.

Sebaliknya, ketidaksuburan adalah salah satu komplikasi yang mungkin dikaitkan dengan jangkitan, keradangan sekunder, dan perkembangan synechia dalam rahim. Pakar bedah yang tidak mahir boleh menjejaskan lapisan basal endometrium, dan kemudian kesukaran yang ketara boleh timbul dengan pemulihan mukosa dan implantasi embrio.

Untuk mengelakkan komplikasi, adalah dinasihatkan untuk memilih klinik dan pakar sakit puan terlebih dahulu, kepada siapa anda boleh mempercayakan kesihatan anda, dan selepas campur tangan, berhati-hati mengikuti semua pelantikan dan cadangannya.

Kuretase rahim dijalankan secara percuma di semua hospital awam, dan dengan bayaran. Kos kuretase rongga rahim purata 5-7 ribu rubel, kuretase berasingan saluran serviks dan rongga rahim dengan histologi berikutnya akan menelan kos lebih - 10-15 ribu. Harga untuk perkhidmatan di klinik Moscow sedikit lebih tinggi dan bermula pada purata 10 ribu rubel. Kawalan histeroskopik dengan ketara meningkatkan kos operasi - sehingga 20 ribu rubel atau lebih.

Wanita yang ditunjukkan kuretase berminat dengan maklum balas pesakit yang telah menjalani rawatan sedemikian. Malangnya, tidak boleh dikatakan bahawa kesan prosedur adalah baik sepenuhnya, dan ulasan selalunya negatif. Ini disebabkan oleh kesakitan yang perlu dialami oleh seseorang dengan anestesia tempatan, serta fakta campur tangan dalam organ yang halus dan penting dalam tubuh wanita.

Walau bagaimanapun, tidak perlu panik terlebih dahulu. Seorang doktor yang berkelayakan, yakin dengan keperluan mutlak prosedur sebagai satu-satunya kaedah diagnosis dan rawatan yang mungkin, tidak akan menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki, dan kuretase akan membolehkan anda mengesan penyakit dalam masa dan menyingkirkannya secara radikal.

Selepas melawat pakar sakit puan, ramai pesakit ditetapkan operasi untuk kuretase rongga rahim. Sesetengah wanita juga merujuk kepada operasi ini sebagai pembersihan. Anda tidak perlu risau tentang operasi sedemikian, kerana ia tidak semenakutkan yang kelihatan, dan kini anda akan melihat sendiri.

Mari lihat apakah kuretase dinding rahim dan mengapa ia digunakan dalam ginekologi?

Rahim adalah organ berotot, doktor memanggilnya badan berbentuk pir, kerana bentuk rahim sangat mirip dengan pir. Di dalam badan piriform terdapat membran mukus, yang dipanggil endometrium. Dalam persekitaran ini, kanak-kanak membesar dan berkembang semasa mengandung.

Sepanjang kitaran haid, terdapat peningkatan dalam cangkang badan piriform, disertai dengan pelbagai perubahan fizikal. Apabila kitaran berakhir dan kehamilan tidak berlaku, seluruh membran mukus meninggalkan badan dalam bentuk haid.

Semasa menjalankan operasi kuretase, doktor mengeluarkan betul-betul lapisan membran mukus yang telah tumbuh semasa kitaran haid, iaitu hanya lapisan permukaan. Rongga rahim, serta dindingnya, dikikis dengan bantuan instrumen bersama dengan patologi. Prosedur ini diperlukan untuk tujuan terapeutik dan untuk diagnosis patologi tersebut. Kuretase dinding dijalankan di bawah pengawasan histeroskopi. Selepas pembedahan, lapisan yang dikikis akan tumbuh semula dalam satu kitaran haid. Malah, keseluruhan operasi ini menyerupai haid, dijalankan di bawah pengawasan doktor dan dengan bantuan instrumen pembedahan. Semasa operasi, serviks juga dikikis. Spesimen yang dirawat dari serviks dihantar untuk analisis secara berasingan daripada pengikisan dari rongga piriform.

Kelebihan teknik di bawah kawalan histeroskopi

Kuretase mudah mukosa rahim dijalankan secara membuta tuli. Apabila menggunakan histeroskop, doktor yang merawat memeriksa rongga badan piriform menggunakan alat khas yang dia masukkan melalui serviks sebelum memulakan operasi. Kaedah ini lebih selamat dan lebih baik. Ia membolehkan anda mengenal pasti patologi dalam rongga rahim dan, tanpa sebarang risiko kepada kesihatan seorang wanita, menjalankan kuretase. Selepas tamat operasi dengan bantuan histeroskop, adalah mungkin untuk memeriksa kerja anda. Histeroskop membolehkan anda menilai kualiti operasi dan ketiadaan atau kehadiran sebarang patologi.

Petunjuk untuk RDD

Jenis operasi ini mempunyai beberapa tujuan. Matlamat pertama ialah diagnosis mukosa rahim, yang kedua ialah rawatan patologi di dalam rahim.

Dengan kuretase diagnostik, doktor menerima pengikisan membran mukus rongga rahim untuk kajian lanjut dan pengesanan patologi. Kuretase terapeutik rongga rahim digunakan untuk polip (pertumbuhan mukosa rahim), kerana tidak ada cara lain untuk merawat patologi ini. Juga, kuretase boleh digunakan sebagai terapi selepas pengguguran, serta untuk penebalan mukosa rahim yang tidak normal. Curettage juga digunakan untuk pendarahan rahim, apabila sifat pendarahan tidak dapat ditentukan, dan mengikis boleh menghentikannya.

Menyediakan seorang wanita untuk RFE

Dengan kuretase yang dirancang, operasi dilakukan sebelum permulaan haid. Sebelum memulakan operasi, pesakit mesti lulus beberapa ujian. Pertama sekali, ini adalah ujian darah umum, kardiogram, analisis untuk kehadiran / ketiadaan jangkitan HIV, analisis untuk pelbagai jenis hepatitis, serta analisis untuk pembekuan darah. Pesakit harus menjalani depilasi lengkap rambut kemaluan, serta membeli tuala wanita. Adalah disyorkan untuk tidak makan sebelum pembedahan. Anda juga harus membawa baju-T yang bersih, gaun hospital, stokin hangat dan selipar.

Biasanya, operasi untuk mengikis rongga rahim tidak begitu rumit dan dijalankan dalam masa 20-25 minit. Selepas operasi, tidak ada komplikasi. Dalam tempoh selepas operasi, doktor yang hadir boleh menetapkan kursus kecil antibiotik. Kursus sedemikian harus diminum untuk mengelakkan sebarang komplikasi.

Keputusan histologi akan siap dalam masa 10 hari. Sekiranya anda mengalami sakit perut dalam tempoh selepas operasi, anda perlu menghubungi doktor anda.

Saya ingin ambil perhatian bahawa pembedahan untuk kuretase rongga rahim adalah operasi yang paling selamat dan tidak menyakitkan dalam bidang ginekologi.

Dalam kebanyakan kes, kuretase saluran serviks ditetapkan kepada pesakit yang semasa rawatannya, rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diingini. Kuretase saluran serviks digunakan dengan adanya gejala seperti:

pendarahan luar haid;
aliran haid yang banyak;
sakit di bahagian bawah abdomen.

Kuretase diagnostik saluran serviks juga diperlukan dalam kes berikut:

jika pesakit mempunyai perubahan patologi dalam mukosa rahim pada ultrasound. Hanya selepas prosedur untuk kuretase rongga rahim dan saluran serviks, anda boleh mengetahui punca hiperplasia endometrium. Untuk ini, dua pemeriksaan ultrasound dilakukan - sebelum dan selepas haid;
dengan kehadiran perubahan patologi dalam serviks;
sebelum melakukan pembedahan ginekologi (contohnya, pembedahan memelihara organ untuk membuang fibroid).

Kuretase saluran serviks adalah komponen penting dalam proses mendiagnosis keadaan endometrium rahim. Dengan bantuan kajian ini, penyakit berikut di kawasan kemaluan wanita boleh dikesan:

mioma rahim;
displasia serviks;
hiperplasia endometrium (glandular cystic dan jenis lain);
endometriosis;
neoplasma dalam serviks.

Kuretase adalah kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis punca ketidaksuburan. Perkara utama ialah menghubungi pakar yang berkelayakan tepat pada masanya dan memulakan rawatan.

Kuretase saluran serviks dijalankan bukan sahaja untuk diagnostik, tetapi juga untuk tujuan terapeutik. Petunjuk utama untuk prosedur ini ialah kehadiran polip membran mukus saluran serviks. Di samping itu, kuretase terapeutik saluran serviks ditetapkan untuk wanita yang telah didiagnosis dengan hiperplasia endometrium.

Bersedia untuk operasi

Sebelum menjalankan kuretase, adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan doktor, kerana ketepatan keputusan yang diperoleh dan ketiadaan komplikasi akan bergantung pada penyediaan yang betul untuk prosedur. Dalam kes di mana kuretase saluran serviks dijalankan secara kecemasan, tiada persediaan awal disediakan. Dalam semua kes lain, apabila prosedur dijalankan seperti yang dirancang, kuretase dijalankan sejurus sebelum permulaan haid.

Wanita yang dijadualkan menjalani histeroskopi dengan pembuangan polip hendaklah dibedah hanya sejurus selepas haid. Ini disebabkan oleh penurunan ketebalan endometrium, yang penting untuk menentukan lokasi polip dengan tepat.

Pakar tidak mengesyorkan kuretase terancang saluran serviks di tengah kitaran, kerana selepas prosedur sedemikian pendarahan rahim yang teruk boleh bermula dan komplikasi serius boleh berlaku. Penyebab utama pendarahan dalam tempoh selepas operasi adalah gangguan dalam fungsi ovari, yang disebabkan oleh penyingkiran endometrium rahim lebih awal daripada permulaan haid. Untuk menormalkan semua proses dalam tubuh wanita selepas pembedahan, penyegerakan dalam kerja ovari dan endometrium diperlukan.

Di samping itu, pesakit ditetapkan beberapa ujian asas sebelum kuretase:

analisis darah am;
ujian pembekuan darah;
ujian untuk hepatitis, sifilis, dan jangkitan HIV;
calitan dari faraj, yang diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan proses keradangan (jika ia dikesan, operasi perlu dijadualkan semula dan dirawat).

Prosedur prosedur

Kuretase saluran serviks dijalankan di dalam bilik operasi kecil di atas kerusi ginekologi. Sebelum prosedur, pakar anestesi bertanya kepada pesakit tentang kehadiran atau ketiadaan alahan terhadap jenis ubat tertentu.

Kuretase dilakukan di bawah anestesia intravena, perbezaan utama dari anestesia endotrakeal adalah tempoh yang singkat dan kebangkitan cepat. Dalam kebanyakan kes, 15-20 minit sudah cukup untuk doktor melakukan operasi.

Selepas pesakit tertidur, doktor memasukkan spekulum ke dalam faraj (ini perlu untuk mendedahkan serviks). Selanjutnya, dengan bantuan dilator khas, pakar bedah melakukan pengembangan serviks dan memperkenalkan alat khas untuk kuretase saluran serviks - kuret. Kuretase dijalankan perlahan-lahan, dan sampel yang terhasil diletakkan di dalam bekas yang berasingan dan dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Jika kuretase dijalankan bersama-sama dengan histeroskopi, selepas mengembangkan saluran serviks ke saiz yang dikehendaki, doktor memasukkan histeroskop. Dengan bantuannya, pemeriksaan menyeluruh membran mukus dijalankan dan kehadiran polip dan / atau kawasan hiperplasia endometrium ditentukan. Pada masa yang sama, penyingkiran polip tidak dilakukan secara berasingan, tetapi dalam proses mengikis endometrium. Setelah selesai prosedur mengikis, faraj dirawat dengan antiseptik. Beberapa jam selepas pembedahan, wanita itu boleh pulang ke rumah.

Tempoh selepas operasi

Terdapat beberapa sekatan yang mesti dipatuhi dalam tempoh selepas operasi:

anda harus menolak untuk melawat tempat mandi, sauna dan kolam renang;
adalah perlu untuk memerhatikan rehat seksual dalam masa 2 minggu;
dalam masa sebulan, jangan gunakan agen dan manipulasi intravaginal (tampon, suppositori, douching);
aktiviti fizikal harus dihadkan untuk seketika.

Tubuh wanita adalah sistem yang agak halus. Dan pakar utama yang harus menjaga kesihatan wanita adalah pakar sakit puan. Bukan rahsia bagi sesiapa sahaja bahawa bagi seorang wanita, perundingan dengan pakar sakit puan yang baik sekurang-kurangnya dua kali setahun bukanlah kehendak doktor yang berubah-ubah, tetapi undang-undang untuk mengekalkan kesihatan.

Walau bagaimanapun, semasa pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan, ramai wanita berhadapan dengan keperluan untuk menetapkan prosedur sedemikian sebagai kuretase diagnostik berasingan saluran serviks. Dengan kata lain, wanita mesti melalui "pembersihan". Selalunya, doktor, mungkin kerana pekerjaan mereka, tidak menganggap perlu untuk memberitahu wanita secara terperinci tentang prosedur itu sendiri dan keperluan untuk itu, oleh itu kebimbangan dan ketakutan yang tidak munasabah untuk keadaan kesihatan wanita mereka. Dalam artikel kami, kami akan cuba menerangkan intipati kaedah ini dengan seberapa terperinci yang mungkin dan, jika boleh, dengan kata-kata yang mudah.

Apa itu mengikis?

Seperti yang anda ketahui, dalam badan wanita, rongga rahim dan saluran serviks dipenuhi dengan tisu mukus khas - endometrium. Semasa kitaran haid, membran mukus mengalami beberapa perubahan. Semasa pembebasan telur matang dari ovari, endometrium menjadi lembut, yang sepatutnya memudahkan perlekatan telur yang disenyawakan. Oleh itu, adalah mungkin untuk menggambarkan permulaan kehamilan. Sekiranya telur tidak dipasang pada dinding rahim, maka endometrium ditolak, dan proses pertumbuhan berulang setiap bulan. Prosedur kuretase adalah campur tangan pembedahan untuk membuang hanya lapisan permukaan endometrium, yang dengan sendirinya selalu ditolak jika kehamilan tidak berlaku. Selepas prosedur, proses pertumbuhan lapisan permukaan endometrium disambung semula. Ini mengenai rongga rahim, tetapi saluran serviks juga boleh dikenakan kuretase untuk tujuan diagnosis.

Apakah saluran serviks? Saluran serviks adalah bahagian rahim yang menghubungkan rongga rahim dan faraj. Biasanya lebar saluran serviks ialah 8-9 milimeter, dan panjangnya ialah 1-2 sentimeter. Lebih-lebih lagi, saluran serviks pada satu tangan bersambung ke faraj, dan sebaliknya membuka rongga rahim. Semasa persetubuhan, melalui saluran serviks spermatozoa memasuki rahim.

Bersedia untuk operasi

Untuk menyediakan WFD, pesakit menjalani beberapa siri ujian makmal. Dia mengambil ujian darah untuk penyakit kelamin (sifilis), HIV, hepatitis. Persediaan untuk WFD melibatkan kajian kerja jantung, hasilnya ditunjukkan oleh kardiogram, calitan pada flora dan ultrasound transvaginal.

WFD dijalankan dua atau tiga hari sebelum permulaan kitaran haid, kuretase juga dijalankan semasa pendarahan. Pendarahan disertai dengan penumpahan mukosa semulajadi, proses semulajadi yang mengelakkan pendarahan berpanjangan semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Sebelum memulakan prosedur WFD, pesakit dirawat dengan vulva dan serviks.Kawasan di mana operasi akan dijalankan adalah pra-rawatan dengan larutan iodin atau alkohol.

Petunjuk untuk RFE

Kuretase diagnostik berasingan saluran serviks diperlukan dalam kes berikut:

Jika terdapat neoplasma yang bersifat malignan atau jinak dalam serviks;
Sekiranya perlu melakukan operasi untuk membuang tumor pada rahim;
Sekiranya terdapat perubahan patologi dalam serviks;
Sekiranya terdapat masalah dengan konsepsi;
Sekiranya terdapat proses keradangan membran mukus saluran.

Dengan cara ini, keradangan membran mukus saluran serviks dipanggil endocervitis.

Punca keradangan di saluran serviks

Proses keradangan dalam serviks boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Yang paling biasa ialah: 1. Keradangan asal berjangkit. Ini termasuk:

jangkitan streptokokus;
jangkitan gonokokal;
Chlamydia;
Trikomoniasis;
Candidiasis;
coli;
Jangkitan staphylococcal;
Ureaplasmosis;
papilloma;
Herpes.

2. Keradangan asal tidak berjangkit. Antara semua itu:

Trauma serviks;
Pendedahan sinaran;
hakisan serviks;
Neoplasma pada membran mukus serviks;
Turunnya serviks.

Perlu diingatkan di sini bahawa sebahagian besar, penyebab proses keradangan saluran serviks adalah proses keradangan dalam faraj, yang kemudiannya merebak ke saluran serviks.

Prosedur kuretase diagnostik

Kuretaj diagnostik berasingan saluran serviks adalah jenis biopsi khas. Ia digunakan secara meluas untuk mengetahui punca sebenar penyakit, untuk mengenal pasti diagnosis yang tepat dalam penyakit etimologi yang tidak jelas, dengan kehadiran patologi yang jelas dari rancangan ginekologi. Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan histeroskopi. Ini membolehkan anda meningkatkan ketepatan diagnosis pada masa-masa tertentu. Pada masa yang sama, kemungkinan pelbagai komplikasi pasca operasi berkurangan secara mendadak. Apabila menjalankan kuretase diagnostik berasingan saluran serviks, membran mukus tertakluk kepada pengaruh instrumental. Dalam kes ini, terdapat peluang sebenar untuk mencari:

Polip saluran serviks;
endometriosis;
Adenomyosis;
Hiperplasia endometrium;
Displasia saluran serviks;
Kanser serviks.

Kuretase diagnostik berasingan saluran serviks dilakukan di bawah anestesia am atau tempatan, kerana perlu diperhatikan bahawa prosedur itu jauh dari menyenangkan. Dengan bantuan alat khas - kuret, saluran serviks dan sampel tisu dikikis, tanpa gagal dihantar untuk analisis histologi. Beberapa jam selepas pembedahan, wanita itu dengan tenang pulang ke rumah. Ingatlah bahawa dalam seminggu anda perlu melawat pakar sakit puan, menjalankan pemeriksaan lain dan dapatkan keputusan ujian histologi. Kesimpulannya, saya ingin mengatakan, wahai wanita, jaga diri anda!