Nilai mikroflora usus normal ialah c. Konsep mikroflora usus, fungsi dan wakilnya

Pada masa kini, peranan paling penting mikroflora normal dalam mengekalkan aktiviti penting badan tidak lagi diragui. Malah, keseluruhan mikroorganisma yang mendiami membran mukus dan kulit dianggap sebagai organ tambahan yang melaksanakan fungsinya sendiri yang tidak boleh diganti.

Pada masa yang sama, "organ" ini mempunyai berat kira-kira dua kilogram dan mempunyai kira-kira 10 14 sel mikroorganisma. Ini adalah sepuluh hingga dua puluh kali lebih banyak daripada bilangan sel dalam tubuh manusia itu sendiri.

Keseluruhan semua populasi mikroorganisma yang terletak di dalam organ dan sistem individu, mengekalkan keseimbangan biokimia, metabolik dan imunologi yang diperlukan untuk mengekalkan kesihatan manusia, dipanggil normoflora.

Sebahagian besar (lebih daripada 60%) mikroflora mendiami pelbagai bahagian saluran gastrousus. Kira-kira 15-16% mikroorganisma berada dalam orofarinks. Faraj - 9%, saluran urogenital - 2%; selebihnya ialah kulit (12%).

Saluran gastrousus manusia biasanya didiami oleh sejumlah besar mikroorganisma.

Kepekatan sel mikrob, komposisi dan nisbahnya berbeza-beza bergantung pada usus.

Dalam orang yang sihat dalam duodenum, bilangan bakteria tidak lebih daripada 10 4 -10 5 CFU (unit pembentuk koloni - iaitu mikroorganisma hidup) setiap ml kandungan. Komposisi spesies bakteria: lactobacilli, bifidobacteria, bacteroids, enterococci, kulat seperti yis, dll. Dengan pengambilan makanan, bilangan bakteria boleh meningkat dengan ketara, tetapi dalam masa yang singkat bilangannya kembali ke tahap asalnya.
Di bahagian atas usus kecil, mikroorganisma ditentukan dalam jumlah yang kecil, tidak lebih daripada 10 4 -10 5 CFU / ml kandungan, dalam ileum, jumlah bilangan mikroorganisma adalah sehingga 10 8 CFU / ml chyme .
Dalam kolon orang yang sihat, bilangan mikroorganisma ialah 10 11 -10 12 CFU / g najis. Spesies bakteria anaerobik mendominasi (90-95% daripada jumlah komposisi): bifidobakteria, bacteroids, lactobacilli, veillonella, peptostreptococci, clostridia. Kira-kira 5-10% daripada mikroflora usus besar diwakili oleh aerobes: E. coli, enterobacteria laktosa-negatif (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, gerigi, dll.), Enterococci (streptokokus tahi), staphylococci, kulat seperti yis .

Seluruh mikroflora usus dibahagikan kepada:
- wajib (mikroflora utama);
- bahagian pilihan (mikroflora patogenik dan saprofit bersyarat);

mewajibkan mikroflora.

bifidobakteria adalah wakil bakteria obligat yang paling penting dalam usus kanak-kanak dan orang dewasa. Ini adalah anaerobes, ia tidak membentuk spora dan secara morfologi ialah rod gram positif yang besar dengan bentuk yang sekata atau sedikit melengkung. Hujung batang dalam kebanyakan bifidobakteria bercabang, tetapi juga boleh ditipis atau ditebal dalam bentuk pembengkakan sfera.

Kebanyakan populasi bifidobakteria terletak di dalam usus besar, sebagai mikroflora parietal dan luminal utamanya. Bifidobakteria terdapat dalam usus sepanjang hayat seseorang, pada kanak-kanak mereka membentuk 90 hingga 98% daripada semua mikroorganisma usus, bergantung pada umur.

Kedudukan dominan dalam landskap mikrob usus pada bayi baru lahir yang sihat yang diberi susu ibu, bifidoflora mula menduduki pada hari ke-5-20 selepas kelahiran. Di antara pelbagai jenis bifidobakteria dalam kanak-kanak yang menyusu, Bifidobacterium bifidum mendominasi.
Satu lagi wakil mikroflora obligat saluran gastrousus adalah lactobacilli, yang merupakan batang gram positif dengan polimorfisme yang jelas, tersusun dalam rantai atau tunggal, tidak membentuk spora.
Lactoflora mendiami badan bayi yang baru lahir dalam tempoh awal selepas bersalin. Habitat lactobacilli adalah pelbagai bahagian saluran gastrousus, dari rongga mulut ke usus besar, di mana ia mengekalkan pH 5.5-5.6. Lactoflora boleh didapati dalam susu manusia dan haiwan. Lactobacilli dalam proses kehidupan memasuki interaksi yang kompleks dengan mikroorganisma lain, akibatnya mikroorganisma patogen bersyarat putrefaktif dan pyogenik, terutamanya proteas, serta patogen jangkitan usus akut, ditindas.

Dalam proses metabolisme normal, mereka dapat membentuk asid laktik, hidrogen peroksida, menghasilkan lisozim, dan bahan lain dengan aktiviti antibiotik: reuterin, plantaricin, lactocidin, lactolin. Dalam perut dan usus kecil, lactobacilli, dengan kerjasama organisma perumah, adalah pautan mikrobiologi utama dalam pembentukan rintangan penjajahan.
Bersama-sama dengan bifido- dan lactobacilli, sekumpulan pembentuk asid biasa, i.e. bakteria yang menghasilkan asid organik ialah propionobacteria anaerobik. Dengan menurunkan pH persekitaran, propionobacteria mempamerkan sifat antagonis terhadap bakteria patogenik dan patogenik bersyarat.
Wakil-wakil mikroflora usus obligat juga termasuk Escherichia (Escherichia coli).

Niche ekologi dalam badan yang sihat ialah usus besar dan usus kecil distal. Telah didedahkan bahawa Escherichia menyumbang kepada hidrolisis laktosa; mengambil bahagian dalam pengeluaran vitamin, terutamanya vitamin K, kumpulan B; menghasilkan colicins - bahan seperti antibiotik yang menghalang pertumbuhan Escherichia coli enteropatogenik; merangsang pengeluaran antibodi.
Bakteroid adalah mikroorganisma anaerobik bukan pembentuk spora. Peranan bacteroid belum dijelaskan sepenuhnya, tetapi telah ditetapkan bahawa mereka mengambil bahagian dalam pencernaan, memecahkan asid hempedu, dan mengambil bahagian dalam metabolisme lipid.
Peptostreptokokus adalah streptokokus anaerobik gram-positif tidak berfermentasi. Dalam proses aktiviti penting, mereka membentuk hidrogen, yang dalam usus bertukar menjadi hidrogen peroksida, yang membantu mengekalkan pH 5.5 dan ke bawah, mengambil bahagian dalam proteolisis protein susu, penapaian karbohidrat. Mereka tidak mempunyai sifat hemolitik. Ekonisha - usus besar.
Enterococci biasanya tidak boleh melebihi jumlah Escherichia coli. Enterococci menjalankan metabolisme jenis fermentatif, menapai pelbagai karbohidrat dengan pembentukan terutamanya asid laktik, tetapi bukan gas. Dalam sesetengah kes, nitrat dikurangkan, biasanya laktosa ditapai.
Mikroflora usus fakultatif diwakili oleh peptococci, staphylococci, streptokokus, bacilli, yis dan kulat seperti yis.
Peptokokus(anaerobik cocci) memetabolismekan pepton dan asid amino untuk membentuk asid lemak, menghasilkan hidrogen sulfida, asetik, laktik, sitrik, isovalerik dan asid lain.
Staphylococci- bukan hemolitik (epidermis, saprophytic) - termasuk dalam kumpulan mikroflora saprofit yang memasuki badan dari objek persekitaran. Biasanya mengurangkan nitrat kepada nitrit.
streptokokus. Streptokokus usus bukan patogen mempunyai aktiviti antagonis terhadap patogen. Streptococci membentuk terutamanya laktat, tetapi bukan gas.
bacilli dalam usus boleh diwakili oleh spesies aerobik dan anaerobik mikroorganisma. B.subtilis, B.pumilis, B.cereus - bakteria pembentuk spora aerobik; C.perfringens, C.novyi, C.septicum, C.histolyticum, C.tetanus, C.difficile - anaerobik. Bakteria pembentuk spora anaerobik C.difficile adalah yang paling diminati. Daripada karbohidrat atau pepton, ia membentuk campuran asid organik dan alkohol.
Yis dan beberapa kulat seperti yis dikelaskan sebagai mikroflora saprofit. Kulat seperti yis genus Candida, selalunya C.albicans dan C.steleatoidea, adalah mikroorganisma patogen bersyarat. Mereka boleh didapati di semua organ perut sistem pencernaan dan kawasan vulvovaginal.
Enterobacteria patogen bersyarat termasuk ahli keluarga Enterobacteriacae (bakteria usus): Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serratia, dll.
Fusobacteria- Bakteria gram-negatif, tidak membentuk spora, polimorfik berbentuk batang, wakil mikroflora anaerobik kolon. Kepentingan mereka dalam mikrobiocenosis belum cukup dikaji.
Batang Gram-negatif tidak berfermentasi paling kerap dikesan sebagai mikroflora sementara, tk. Bakteria kumpulan ini hidup bebas dan mudah masuk ke dalam usus dari persekitaran.

KOMPOSISI KUALITATIF DAN KUANTITATIF UTAMA
MIKROFLORA USUS BESAR PADA ORANG YANG SIHAT
(CFU/G FAECES)

<*>- wakil genera Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter, dll.
< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter, dsb.

Artikel disediakan oleh:

Fungsi usus yang betul adalah kunci kepada kesihatan manusia. Ia berada di dalam usus besar yang mengandungi jumlah terbesar mikroflora. Mikroorganisma ini terlibat dalam kebanyakan proses yang berlaku di dalam badan. Dengan bantuan mereka, nutrien diserap, vitamin disintesis. Mereka juga terlibat dalam pengawalseliaan fungsi sistem imun. Mikroflora usus normal adalah sistem bebas yang membantu melindungi, membersihkan dan menyuburkan badan dengan betul.

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Fungsi mikroflora

Peranan mikroflora usus adalah dalam fungsi berikut:

• Pelindung. Mikroflora usus biasanya bertindak balas terhadap mikroorganisma asing yang kerap memasuki saluran gastrousus. Bakteria bermanfaat menghalang perkembangan penyakit berjangkit dengan mengekalkan patogen lebih jauh ke dalam badan. Sekiranya mikroflora merosot, maka proses pembiakan mikroorganisma berbahaya bermula di saluran gastrousus. Dalam kes ini, membran mukus dipengaruhi oleh bakteria, proses purulen dan keradangan berkembang. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mencegah keadaan sedemikian.
• Penghadaman. Flora usus mengambil bahagian dalam proses pencernaan karbohidrat, lemak dan protein. Fungsi pentingnya ialah penghasilan enzim yang mampu mencerna serat. Dengan mikroflora biasa, ia ditapai dan dipecahkan dalam usus.
• Sintesis vitamin. Dengan mikroflora normal, bakteria berfaedah dalam kolon mensintesis vitamin (asid pantothenik, serta asid folik, riboflavin, biotin, vitamin B12, B6, K, E). Walau bagaimanapun, mereka tidak dapat diserap ke dalam darah. Bakteria dalam usus kecil menghasilkan vitamin yang memasuki aliran darah. Flora usus normal menggalakkan penyerapan kalsium, zat besi, menghalang perkembangan penyakit tertentu, seperti riket atau anemia.

• Penyingkiran toksin. Fungsi ini melibatkan pengurangan kuantitatif dan penyingkiran bahan berbahaya secara semula jadi. Dengan najis, nitrit, xenobiotik, mutagen, serta garam beberapa logam dikeluarkan. Terima kasih kepada fungsi ini, sebatian berbahaya dikeluarkan dari badan, dan bakteria berfaedah menghapuskan kesan buruknya.
• Imun. Di dalam usus, protein khas (imunoglobulin) disintesis, yang membantu meningkatkan fungsi perlindungan badan. Mereka menghalang perkembangan penyakit berjangkit berbahaya. Bakteria bermanfaat mampu menyerap, memusnahkan mikrob berbahaya.

Ahli flora usus

Mikroflora usus sangat heterogen dalam komposisi, bakteria yang termasuk di dalamnya dibentangkan dalam jadual.

Semua wakil ini, yang kebanyakannya juga terdapat dalam mikroflora usus kecil, boleh dibahagikan kepada dua jenis - aerobes, anaerobes. Sifat kewujudan mereka berbeza. Aerob hanya hidup apabila mereka mempunyai akses kepada oksigen. Anaerobes dibahagikan kepada obligat dan fakultatif. Kedua-dua spesies ini hidup tanpa akses kepada udara.

Oksigen mempunyai kesan buruk terhadap mikroorganisma obligat, manakala yang fakultatif boleh menjalankan aktiviti penting mereka dengan kehadirannya.

Mikroflora biasa

Gram-positif/negatif anaerobes terdapat dalam mikroflora usus yang berterusan. Yang pertama termasuk lacto-, eu- dan bifidobacteria, serta peptostreptococci. Kepada gram-negatif - veillonella (organisma coccoid tidak bergerak) fusobacteria, bacteroid.

Terdapat mikroflora yang bermanfaat dalam usus

Nama anaerob ini berasal dari nama keluarga Gram (seorang ahli bakteriologi dari Denmark). Dia datang dengan kaedah di mana dia mengotorkan sapuan dengan iodin, pewarna (aniline) dan alkohol. Lebih-lebih lagi, jika kita menganggap bakteria di bawah mikroskop, maka sebahagian daripada mereka mempunyai warna ungu-biru. Mereka adalah Gram positif. Jika mikroorganisma berubah warna, maka ia adalah anaerobes gram-negatif. Untuk melihat mereka dengan lebih baik, pewarna digunakan - fuchsin. Ia mengotorkan bakteria dalam warna merah jambu.

Wakil yang disenaraikan di atas membentuk 95% daripada mikroflora usus. Bakteria ini juga dipanggil berfaedah kerana ia menghasilkan bahan yang serupa dengan antibiotik yang membantu menghapuskan patogen pelbagai jangkitan. Mikroorganisma sedemikian mencipta zon khas dengan pH 4.0 hingga 5.0 dalam usus, dengan itu membentuk lapisan permukaan pada mukosa yang melindungi organ.

Bersyarat patogenik

Mikroflora ini mengandungi anaerob fakultatif Gram-positif/negatif. Bakteria sedemikian dianggap oportunistik, kerana dalam badan yang sihat mereka mempunyai kesan yang sangat positif. Walau bagaimanapun, apabila terdedah kepada faktor negatif, mereka mula membiak secara berlebihan dan menjadi patogen. Dalam kes ini, kesihatan seseorang bertambah buruk dan gangguan najis berlaku, di mana kekotoran lendir, dan dalam beberapa kes darah atau bahkan nanah, mungkin muncul.

Kulat Candida mungkin bersifat oportunistik

Peningkatan pembiakan bakteria oportunistik membawa kepada ketidakseimbangan dalam mikroflora. Ini biasanya dikaitkan dengan patologi keradangan sistem pencernaan, imuniti yang lemah, kekurangan zat makanan, atau penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu, seperti hormon, antibiotik, atau analgesik.

Kulat Candida juga wujud di kalangan patogen oportunistik. Wakil ini jarang ditemui pada manusia. Walau bagaimanapun, jika mereka ditemui walaupun dalam kuantiti yang kecil dalam jisim najis, adalah penting untuk berunding dengan doktor untuk menolak candidiasis.

Kulat ini menyebabkan perkembangan gastritis dan ulser perut.

patogenik

Bakteria patogen masuk ke dalam badan dari luar. Mereka menyebabkan jangkitan usus akut. Bakteria boleh memasuki tubuh manusia melalui buah-buahan atau sayur-sayuran yang tercemar, air, atau melalui sentuhan dengan orang yang sudah dijangkiti. Satu lagi laluan jangkitan ialah kebersihan diri yang lemah.

Antara yang berbahaya, salmonella boleh dibezakan, yang menyebabkan jangkitan usus yang serius.

Mikroorganisma patogen termasuk patogen pelbagai jangkitan, seperti salmonellosis, disentri atau pseudotuberkulosis. Sesetengah bakteria biasanya ditemui pada pekerja penjagaan kesihatan. Ini termasuk Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus aureus.

Jenis bakteria berfaedah dalam usus

Beribu-ribu jenis mikroorganisma sentiasa berada di dalam usus manusia. Ia sebahagian besarnya bergantung kepada bakteria sama ada dia akan kurus atau berisi, murung atau ceria, serta sejauh mana ketahanan badannya terhadap banyak penyakit. Wakil-wakil utama mikroflora usus kekal, yang menyediakan fungsi yang sangat berguna, adalah beberapa anaerobes yang ketat (jika tidak dipanggil obligat). Nama seperti "ketat" yang mereka terima kerana keupayaan untuk hidup dan membiak hanya jika tiada oksigen di alam sekitar. Unsur ini merugikan mereka. Dalam usus besar orang yang sihat sepenuhnya, mikroorganisma anaerobik hadir pada tahap yang lebih besar, dan aerobes - tidak lebih daripada 10%. Ini termasuk E. coli, enterococci dengan staphylococci, serta kulat seperti yis dan enterobacteria laktosa-negatif.

Mikroorganisma anaerobik gram positif:

• Bifidobakteria. Mereka tergolong dalam mikroflora utama dan terdapat dalam organ yang sihat sepanjang hayat manusia. Bilangan mereka mengatasi kandungan mikroorganisma lain. Bifidobacteria melindungi lapisan perut daripada kesan patologi organisma yang masuk dari luar, dan juga menghalang penembusannya ke bahagian lain saluran gastrousus. Ciri ini amat relevan untuk bayi baru lahir dan kanak-kanak sehingga setahun. Bakteria menghasilkan kedua-dua asid asetik dan laktik. Sebatian ini membantu menyerap kalsium serta calciferols (vitamin D) bersama dengan besi. Di samping itu, mereka mempunyai kesan merangsang pada fungsi perlindungan dan terlibat dalam pengeluaran kedua-dua asid amino dan protein dengan vitamin lain. Mereka tidak bertindak balas terhadap agen antimikrob seperti Penicillin atau Streptomycin.

Bifidobacteria mempunyai kesan yang baik terhadap sistem imun

• Lactobacilli. Ini adalah mikroorganisma berbentuk batang. Mereka boleh ditemui di mana-mana bahagian sistem pencernaan, dan pada bayi baru lahir mereka dikesan dalam beberapa hari selepas kelahiran. Bakteria ini mempamerkan aktiviti antibakteria terhadap mikrob pyogenik dan reput. Mereka tahan terhadap beberapa antibiotik. Dalam vegetarian, bilangan lactobacilli dalam saluran penghadaman adalah lebih tinggi daripada biasa.
• Eubacteria. Mikroorganisma ini mempunyai bentuk pertengahan (ia tidak sfera, tetapi tidak sfera). Selalunya ia dikesan pada bayi tiruan, walaupun fakta bahawa eubacteria jarang berlaku pada bayi yang disusui. Kebanyakan mikroorganisma ini adalah saccharolytic, menunjukkan keupayaan mereka untuk menapai karbohidrat. Sesetengah eubacteria mampu mensintesis vitamin dan asid amino, memecahkan selulosa, atau menjadi peserta dalam proses metabolik hormon steroid dan kolesterol.
• Peptostreptokokus. Bakteria yang tidak membentuk spora ini berbentuk sfera. Untuk pergerakan, silia biasanya digunakan. Pada bayi yang menyusu susu ibu, mereka jarang dikesan, tetapi dalam artificers hampir selalu. Mikroorganisma ini tumbuh dengan perlahan, mereka telah meningkatkan daya tahan terhadap ubat antibakteria, kecuali antibiotik beta-laktam. Mereka hidup bukan sahaja di dalam usus. Oleh kerana bakteria ini adalah patogen oportunistik, mereka bertanggungjawab untuk komplikasi septik dalam imunosupresi atau trauma.

Adalah sangat penting untuk mengekalkan keseimbangan antara bakteria yang berbeza dalam usus.

Bakteria anaerobik Gram-negatif:

• Bakteroid. Disebabkan fakta bahawa mereka mempunyai bukan sahaja saiz yang berbeza, tetapi juga bentuk, mereka dipanggil polimorfik. Bayi baru lahir muncul selepas seminggu hidup. Mikroorganisma adalah peserta dalam pencernaan, memecahkan asid hempedu.
• Fusobacteria. Ini adalah rod polimorfik. Mereka hidup di dalam usus dan saluran pernafasan orang dewasa. Asid butirik dihasilkan sebagai metabolit utama, dan asid asetik dihasilkan sebagai metabolit tambahan.
• Waylonelles. Mereka adalah coccoid, bakteria tidak bergerak. Maksud aktiviti hidup mereka ialah pemprosesan asid laktik menjadi karbon dioksida, asid asetik dan metabolit lain.

Walaupun fakta bahawa veillonella adalah sebahagian daripada persekitaran normal, beberapa jenis mikroorganisma ini boleh menjadi agen penyebab jangkitan purulen.

Kandungan kuantitatif wakil mikroflora normal boleh berubah secara berkala. Walau bagaimanapun, turun naik dalam nilai ini harus sentiasa kekal normal. Mengikut kriteria ini, ia ditentukan sama ada kandungan bakteria berfaedah mencukupi untuk badan.

Pada usia yang berbeza, orang akan mempunyai kandungan bakteria yang berbeza dalam mikroflora.

Jumlah utama bifidobakteria terdapat dalam usus besar dan merupakan asas mikroflora parietal dan luminal. Kandungan mikroorganisma ini (serta bakteria lain) ditentukan dalam unit pembentuk koloni atau dalam pengurangan CFU yang terdapat dalam satu gram kandungan usus atau najis (apabila mempertimbangkan analisis tahi). Angka ini mencecah 400 juta. Pada masa yang sama, terdapat penggredan umur tertentu. Bagi kanak-kanak di bawah umur satu tahun, bilangan bifidobakteria tidak boleh melebihi nilai sepuluh hingga darjah kesebelas. Walau bagaimanapun, kadarnya berubah mengikut umur. Pada orang dewasa, ia berkurangan ke tahap kesepuluh, dan pada orang tua - sudah ke tahap kesembilan.

Norma lactobacilli ialah 10⁷ untuk kanak-kanak berumur satu tahun dan 10⁸ untuk orang dewasa. Bakteria seperti veillonella mungkin tidak selalu dikesan, jadi kandungan kuantitatifnya boleh berkisar antara sifar hingga 10⁸. Setiap mikroorganisma mempunyai normanya sendiri. Dalam orang dewasa dan sihat sepenuhnya, kandungan kuantitatif fusobacteria berjulat daripada berpuluh juta hingga berbilion CFU.

Video ini akan memberitahu anda cara memulihkan keseimbangan mikroflora:

Bagaimana saya boleh memeriksa mikroflora usus

Untuk menentukan mikroflora pada manusia (normal atau tidak), perlu mengambil ujian najis, yang mengesan dysbacteriosis. Ini adalah teknik penyelidikan khas yang membolehkan anda menentukan dengan tepat bilangan mikrob tertentu yang mendiami usus.

Pada pesakit dengan poliposis usus besar, peningkatan kandungan eubacteria dikesan dalam tinja.

Jika mikroflora terganggu dalam usus kecil, maka ini boleh menyebabkan kembung dan perut kembung. Ujian nafas membantu menentukan kegagalan usus, di mana peningkatan kepekatan hidrogen dikesan. Ini berlaku jika bakteria anaerobik terlalu aktif.

Dalam kes di mana terdapat tanda-tanda yang menunjukkan jangkitan usus, smear diambil dari rektum. Selama beberapa hari, ia ditanam pada medium nutrien, selepas itu ia diperiksa di bawah mikroskop untuk mengenal pasti jenis mikrob patogen yang menimbulkan penyakit.

Halo, nama saya Vasily. Selama 7 tahun saya telah membantu orang yang mengalami masalah usus, bekerja di klinik swasta pertama di Brno. Saya dengan senang hati akan menjawab soalan anda tentang artikel dalam ulasan, anda boleh bertanya soalan lain kepada doktor kami di halaman ini.

Mikroflora usus manusia adalah komponen tubuh manusia dan melakukan pelbagai fungsi penting. Jumlah bilangan mikroorganisma yang hidup di bahagian yang berlainan pada makroorganisma adalah lebih kurang dua urutan magnitud lebih tinggi daripada bilangan selnya sendiri dan adalah kira-kira 10 14-15 . Jumlah berat mikroorganisma dalam tubuh manusia adalah kira-kira 3-4 kg. Sebilangan besar mikroorganisma berlaku dalam saluran gastrousus (GIT), termasuk orofarinks (75-78%), selebihnya mendiami saluran genitouriner (sehingga 2-3% pada lelaki dan sehingga 9-12% pada wanita) dan kulit.

Dalam individu yang sihat, terdapat lebih daripada 500 jenis mikroorganisma di dalam usus. Jumlah jisim mikroflora usus adalah dari 1 hingga 3 kg. Di bahagian yang berlainan saluran gastrousus, bilangan bakteria adalah berbeza, kebanyakan mikroorganisma disetempat di usus besar (kira-kira 10 10-12 CFU / ml, iaitu 35-50% daripada kandungannya). Komposisi mikroflora usus agak individu dan terbentuk dari hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak, menghampiri penunjuk orang dewasa pada akhir tahun ke-1 - ke-2 kehidupan, mengalami beberapa perubahan pada usia tua ( ). Dalam kanak-kanak yang sihat, wakil bakteria anaerobik fakultatif genus Streptococcus, taphylococcus, Lactobacillus, nterobacteriacae, Candida dan lebih daripada 80% biocenosis diduduki oleh bakteria anaerobik, selalunya gram-positif: propionobacteria, veillonella, eubacteria, lactobacilli anaerobik, peptococci, peptostreptococci, serta bakteria gram-negatif dan fusobacteria.

Taburan mikroorganisma di sepanjang saluran gastrousus mempunyai corak yang agak ketat dan berkait rapat dengan keadaan sistem pencernaan ( ). Kebanyakan mikroorganisma (kira-kira 90%) sentiasa ada di jabatan tertentu dan merupakan mikroflora utama (penduduk); kira-kira 10% adalah fakultatif (atau tambahan, mikroflora bersamaan); dan 0.01-0.02% diambil kira oleh mikroorganisma rawak (atau sementara, sisa). Secara konvensional diterima bahawa mikroflora utama usus besar diwakili oleh bakteria anaerobik, manakala bakteria aerobik membentuk mikroflora yang disertakan. Staphylococci, Clostridia, Proteus dan kulat adalah mikroflora sisa. Di samping itu, kira-kira 10 virus usus dan beberapa wakil protozoa bukan patogen dikesan dalam kolon. Sentiasa terdapat susunan magnitud yang lebih obligat dan anaerob fakultatif dalam kolon daripada aerobes, dan anaerob yang ketat secara langsung dipatuhi pada epiteliosit, anaerob fakultatif terletak lebih tinggi, dan kemudian mikroorganisma aerobik. Oleh itu, bakteria anaerobik (terutamanya bifidobakteria dan bacteroid, jumlah bahagiannya adalah kira-kira 60% daripada jumlah bilangan bakteria anaerobik) adalah kumpulan mikroflora usus yang paling malar dan banyak yang melaksanakan fungsi utama.

Seluruh set mikroorganisma dan makroorganisma membentuk sejenis simbiosis, di mana setiap satu mendapat manfaat untuk kewujudannya dan mempengaruhi pasangan. Fungsi mikroflora usus berhubung dengan makroorganisma direalisasikan secara tempatan dan di peringkat sistem, manakala pelbagai jenis bakteria menyumbang kepada pengaruh ini. Mikroflora saluran pencernaan melakukan fungsi berikut.

• Kesan morfokinetik dan tenaga (bekalan tenaga epitelium, peraturan peristalsis usus, bekalan haba badan, peraturan pembezaan dan penjanaan semula tisu epitelium).
• Pembentukan penghalang pelindung mukosa usus, penindasan pertumbuhan mikroflora patogen.
• Peranan imunogenik (rangsangan sistem imun, rangsangan imuniti tempatan, termasuk pengeluaran imunoglobulin).
• Modulasi fungsi sitokrom P450 dalam hati dan pengeluaran sitokrom serupa P450.
• Detoksifikasi bahan dan sebatian toksik eksogen dan endogen.
• Pengeluaran pelbagai sebatian aktif biologi, pengaktifan ubat-ubatan tertentu.
• Aktiviti mutagenik/antimutagenik (peningkatan rintangan sel epitelium kepada mutagen (karsinogen), pemusnahan mutagen).
• Peraturan komposisi gas rongga.
• Peraturan tindak balas tingkah laku.
• Peraturan replikasi dan ekspresi gen dalam sel prokariotik dan eukariotik.
• Peraturan kematian terprogram sel eukariotik (apoptosis).
• Penyimpanan bahan genetik mikrob.
• Penyertaan dalam etiopathogenesis penyakit.
• Penyertaan dalam metabolisme garam air, penyelenggaraan homeostasis ionik badan.
• Pembentukan toleransi imunologi terhadap makanan dan antigen mikrob.
• Terlibat dalam penentangan penjajahan.
• Memastikan homeostasis hubungan simbiotik antara sel prokariotik dan eukariotik.
• Penyertaan dalam metabolisme: metabolisme protein, lemak (bekalan substrat lipogenesis) dan karbohidrat (bekalan substrat glukoneogenesis), pengawalan asid hempedu, steroid dan makromolekul lain.

Oleh itu, bifidobakteria, disebabkan oleh penapaian oligo- dan polisakarida, menghasilkan asid laktik dan asetat, yang menyediakan persekitaran bakteria, merembeskan bahan yang menghalang pertumbuhan bakteria patogen, yang meningkatkan daya tahan tubuh kanak-kanak terhadap jangkitan usus. Modulasi tindak balas imun kanak-kanak oleh bifidobakteria juga dinyatakan dalam pengurangan risiko mengalami alahan makanan.

Lactobacilli mengurangkan aktiviti peroksidase, memberikan kesan antioksidan, mempunyai aktiviti antitumor, merangsang pengeluaran immunoglobulin A (IgA), menghalang pertumbuhan mikroflora patogen dan merangsang pertumbuhan lacto- dan bifidoflora, dan mempunyai kesan antivirus.

Daripada wakil enterobacteria, yang paling penting ialah Escherichia coli M17, yang menghasilkan colicin B, kerana ia menghalang pertumbuhan shigella, salmonella, klebsiella, gerigi, enterobacters dan mempunyai sedikit kesan ke atas pertumbuhan staphylococci dan kulat. Juga, E. coli menyumbang kepada normalisasi mikroflora selepas terapi antibiotik dan penyakit radang dan berjangkit.

Enterococci ( Enterococcus avium, faecalis, faecium) merangsang imuniti tempatan dengan mengaktifkan B-limfosit dan meningkatkan sintesis IgA, pembebasan interleukin-1β dan -6, γ-interferon; mempunyai tindakan antialahan dan antimikotik.

Escherichia coli, bifidobacteria dan lactobacilli melakukan fungsi pembentuk vitamin (mereka mengambil bahagian dalam sintesis dan penyerapan vitamin K, kumpulan B, asid folik dan nikotinik). Dari segi keupayaan mereka untuk mensintesis vitamin, Escherichia coli mengatasi semua bakteria lain mikroflora usus, mensintesis tiamin, riboflavin, asid nikotinik dan pantotenik, piridoksin, biotin, asid folik, cyanocobalamin dan vitamin K. Bifidobacteria mensintesis asid askorbik dan bifidobacil. menyumbang kepada penyerapan kalsium, vitamin D , meningkatkan penyerapan zat besi (disebabkan oleh penciptaan persekitaran berasid).

Proses pencernaan boleh dibahagikan secara bersyarat kepada sendiri (jauh, kavitary, autolitik dan membran), dijalankan oleh enzim badan, dan pencernaan simbiotik, yang berlaku dengan bantuan mikroflora. Mikroflora usus manusia terlibat dalam penapaian komponen makanan yang tidak terbelah sebelum ini, terutamanya karbohidrat, seperti kanji, oligo- dan polisakarida (termasuk selulosa), serta protein dan lemak.

Protein dan karbohidrat yang tidak diserap dalam usus kecil dalam sekum mengalami pembelahan bakteria yang lebih dalam - terutamanya oleh Escherichia coli dan anaerobes. Produk akhir yang terhasil daripada proses penapaian bakteria mempunyai pelbagai kesan ke atas kesihatan manusia. Sebagai contoh, butirat adalah perlu untuk kewujudan normal dan berfungsi kolonosit, adalah pengawal selia penting percambahan dan pembezaan mereka, serta penyerapan air, natrium, klorin, kalsium dan magnesium. Bersama-sama dengan asid lemak meruap yang lain, ia menjejaskan motilitas kolon, dalam beberapa kes mempercepatkannya, dalam yang lain memperlahankannya. Semasa pemecahan polisakarida dan glikoprotein oleh glikosidase mikrob ekstraselular, antara lain, monosakarida (glukosa, galaktosa, dll.) terbentuk, pengoksidaan yang membebaskan sekurang-kurangnya 60% tenaga bebasnya ke dalam persekitaran sebagai haba.

Antara fungsi sistemik mikroflora yang paling penting ialah bekalan substrat untuk glukoneogenesis, lipogenesis, serta penyertaan dalam metabolisme protein dan kitar semula asid hempedu, steroid dan makromolekul lain. Penukaran kolesterol menjadi koprostanol, yang tidak diserap dalam usus besar, dan transformasi bilirubin menjadi stercobilin dan urobilin hanya mungkin dengan penyertaan bakteria dalam usus.

Peranan perlindungan flora saprofit direalisasikan pada peringkat tempatan dan sistemik. Dengan mewujudkan persekitaran berasid, disebabkan oleh pembentukan asid organik dan penurunan pH kolon kepada 5.3-5.8, mikroflora simbiotik melindungi seseorang daripada penjajahan oleh mikroorganisma patogen eksogen dan menghalang pertumbuhan patogenik, pembusukan dan gas- membentuk mikroorganisma yang sedia ada di dalam usus. Mekanisme fenomena ini terletak pada persaingan mikroflora untuk nutrien dan tapak pengikat, serta dalam pengeluaran oleh mikroflora normal bahan tertentu yang menghalang pertumbuhan patogen dan mempunyai aktiviti bakterisida dan bakteriostatik, termasuk yang seperti antibiotik. Metabolit berat molekul rendah mikroflora saccharolytic, terutamanya asid lemak meruap, laktat, dsb., mempunyai kesan bakteriostatik yang ketara. Mereka mampu menghalang pertumbuhan salmonella, shigella disentri, dan banyak kulat.

Juga, mikroflora usus meningkatkan halangan imunologi usus tempatan. Adalah diketahui bahawa dalam haiwan steril, bilangan limfosit yang sangat kecil ditentukan dalam lamina propria, di samping itu, haiwan ini kurang imun. Pemulihan mikroflora normal dengan cepat membawa kepada peningkatan bilangan limfosit dalam mukosa usus dan kehilangan kekurangan imun. Bakteria saprophytic, pada tahap tertentu, mempunyai keupayaan untuk memodulasi tahap aktiviti fagositik, mengurangkannya pada orang yang mempunyai alahan dan, sebaliknya, meningkatkannya pada individu yang sihat.

Oleh itu, mikroflora saluran gastrousus bukan sahaja membentuk imuniti tempatan, tetapi juga memainkan peranan yang besar dalam pembentukan dan perkembangan sistem imun kanak-kanak, dan juga menyokong aktivitinya pada orang dewasa. Flora pemastautin, terutamanya beberapa mikroorganisma, mempunyai sifat imunogenik yang cukup tinggi, yang merangsang perkembangan alat limfoid usus dan imuniti tempatan (terutamanya disebabkan oleh peningkatan pengeluaran pautan utama dalam sistem imuniti tempatan - rembesan IgA), dan juga membawa kepada peningkatan sistemik dalam nada sistem imun, dengan pengaktifan imuniti selular dan humoral. Rangsangan sistemik imuniti adalah salah satu fungsi mikroflora yang paling penting. Adalah diketahui bahawa dalam haiwan makmal bebas kuman, bukan sahaja imuniti ditindas, tetapi juga involusi organ imunokompeten berlaku. Oleh itu, sekiranya berlaku pelanggaran mikroekologi usus, kekurangan bifidoflora dan lactobacilli, kolonisasi bakteria yang tidak terhalang pada usus kecil dan besar, keadaan timbul untuk mengurangkan bukan sahaja perlindungan tempatan, tetapi juga rintangan organisma secara keseluruhan.

Walaupun imunogenisitas mencukupi, mikroorganisma saprofit tidak menyebabkan tindak balas sistem imun. Mungkin ini kerana mikroflora saprofit adalah sejenis repositori plasmid mikrob dan gen kromosom, menukar bahan genetik dengan sel perumah. Interaksi intraselular direalisasikan oleh endositosis, fagositosis, dsb. Dengan interaksi intrasel, kesan pertukaran bahan selular dicapai. Akibatnya, wakil mikroflora memperoleh reseptor dan antigen lain yang wujud dalam tuan rumah. Ini menjadikan mereka "sendiri" untuk sistem imun makroorganisma. Tisu epitelium memperoleh antigen bakteria hasil daripada pertukaran ini.

Persoalan peranan utama mikroflora dalam menyediakan perlindungan antivirus bagi perumah dibincangkan. Terima kasih kepada fenomena mimikri molekul dan kehadiran reseptor yang diperoleh daripada epitelium perumah, mikroflora menjadi mampu memintas dan mengeluarkan virus yang mempunyai ligan yang sesuai.

Oleh itu, bersama-sama dengan pH rendah jus gastrik, aktiviti motor dan rembesan usus kecil, mikroflora saluran gastrousus tergolong dalam faktor tidak spesifik pertahanan badan.

Fungsi penting mikroflora ialah sintesis sejumlah vitamin. Tubuh manusia menerima vitamin terutamanya dari luar - dengan makanan dari tumbuhan atau haiwan. Vitamin yang masuk biasanya diserap dalam usus kecil dan sebahagiannya digunakan oleh mikroflora usus. Mikroorganisma yang mendiami usus manusia dan haiwan menghasilkan dan menggunakan banyak vitamin. Perlu diperhatikan bahawa mikrob usus kecil memainkan peranan paling penting bagi manusia dalam proses ini, kerana vitamin yang dihasilkannya boleh diserap dengan berkesan dan memasuki aliran darah, manakala vitamin yang disintesis dalam usus besar secara praktikal tidak diserap dan tidak boleh diakses. kepada manusia. Penindasan mikroflora (contohnya, oleh antibiotik) juga mengurangkan sintesis vitamin. Sebaliknya, penciptaan keadaan yang menggalakkan untuk mikroorganisma, contohnya, dengan makan jumlah prebiotik yang mencukupi, meningkatkan bekalan vitamin kepada makroorganisma.

Pada masa ini, aspek yang berkaitan dengan sintesis asid folik, vitamin B 12 dan vitamin K oleh mikroflora usus adalah yang paling banyak dikaji.

Asid folik (vitamin B 9), yang dibekalkan dengan makanan, diserap dengan berkesan dalam usus kecil. Folat yang disintesis dalam usus besar oleh wakil mikroflora usus normal pergi secara eksklusif untuk keperluannya sendiri dan tidak digunakan oleh makroorganisma. Walau bagaimanapun, sintesis folat dalam kolon boleh menjadi sangat penting untuk keadaan normal DNA kolonosit.

Mikroorganisma usus yang mensintesis vitamin B 12 hidup dalam kedua-dua usus besar dan kecil. Antara mikroorganisma ini, yang paling aktif dalam aspek ini adalah wakil Pseudomonas dan Klebsiella sp.. Walau bagaimanapun, kemungkinan mikroflora untuk mengimbangi sepenuhnya hipovitaminosis B 12 tidak mencukupi.

Dengan kandungan dalam lumen kolon folat dan cobalamin yang diperoleh daripada makanan atau disintesis oleh mikroflora, keupayaan epitelium usus untuk menentang proses karsinogenesis dikaitkan. Diandaikan bahawa salah satu sebab untuk insiden tumor kolon yang lebih tinggi, berbanding dengan usus kecil, adalah kekurangan komponen sitoprotektif, yang kebanyakannya diserap di bahagian tengah saluran gastrousus. Antaranya ialah vitamin B 12 dan asid folik, yang bersama-sama menentukan kestabilan DNA selular, khususnya DNA sel epitelium kolon. Walaupun sedikit kekurangan vitamin ini, yang tidak menyebabkan anemia atau akibat lain yang teruk, namun membawa kepada penyimpangan yang ketara dalam molekul DNA kolonosit, yang boleh menjadi asas karsinogenesis. Adalah diketahui bahawa bekalan vitamin B 6, B 12 dan asid folik yang tidak mencukupi kepada kolonosit dikaitkan dengan peningkatan insiden kanser kolon dalam populasi. Kekurangan vitamin membawa kepada gangguan proses metilasi DNA, mutasi dan, akibatnya, kanser kolon. Risiko karsinogenesis kolon meningkat dengan pengambilan serat dan sayur-sayuran yang rendah, yang memastikan fungsi normal mikroflora usus, mensintesis faktor trofik dan pelindung berhubung dengan kolon.

Vitamin K wujud dalam beberapa jenis dan diperlukan oleh tubuh manusia untuk sintesis pelbagai protein pengikat kalsium. Sumber vitamin K 1, phylloquinone, adalah produk tumbuhan, dan vitamin K 2, sekumpulan sebatian menaquinone, disintesis dalam usus kecil manusia. Sintesis mikrob vitamin K 2 dirangsang dengan kekurangan phyloquinone dalam diet dan cukup mampu mengimbanginya. Pada masa yang sama, kekurangan vitamin K2 dengan aktiviti mikroflora yang berkurangan kurang diperbetulkan oleh langkah pemakanan. Oleh itu, proses sintetik dalam usus adalah keutamaan untuk menyediakan makroorganisma dengan vitamin ini. Vitamin K juga disintesis dalam usus besar, tetapi digunakan terutamanya untuk keperluan mikroflora dan kolonosit.

Mikroflora usus mengambil bahagian dalam detoksifikasi substrat dan metabolit eksogen dan endogen (amina, merkaptan, fenol, steroid mutagenik, dll.) dan, dalam satu tangan, adalah sorben besar-besaran, mengeluarkan produk toksik dari badan dengan kandungan usus, dan sebaliknya, ia menggunakan mereka dalam tindak balas metabolik untuk keperluan mereka. Di samping itu, wakil mikroflora saprofit menghasilkan bahan seperti estrogen berdasarkan konjugat asid hempedu yang mempengaruhi pembezaan dan percambahan epitelium dan beberapa tisu lain dengan mengubah ekspresi gen atau sifat tindakannya.

Jadi, hubungan antara mikro dan makroorganisma adalah kompleks, dilaksanakan pada peringkat metabolik, pengawalseliaan, intrasel dan genetik. Walau bagaimanapun, fungsi normal mikroflora hanya mungkin dengan keadaan fisiologi badan yang baik dan, di atas semua, pemakanan normal.

Pemakanan mikroorganisma yang mendiami usus disediakan oleh nutrien yang datang dari bahagian atas saluran gastrousus, yang tidak dicerna oleh sistem enzim mereka sendiri dan tidak diserap dalam usus kecil. Bahan ini diperlukan untuk memenuhi keperluan tenaga dan plastik mikroorganisma. Keupayaan untuk menggunakan nutrien untuk kehidupan mereka bergantung kepada sistem enzimatik pelbagai bakteria.

Bergantung kepada ini, bakteria secara konvensional diasingkan dengan aktiviti saccharolytic yang didominasi, substrat tenaga utamanya adalah karbohidrat (biasa terutamanya untuk flora saprofit), dengan aktiviti proteolitik yang dominan, menggunakan protein untuk tujuan tenaga (biasa untuk kebanyakan wakil flora patogen dan oportunistik) , dan aktiviti bercampur. Oleh itu, penguasaan nutrien tertentu dalam makanan, pelanggaran pencernaan mereka akan merangsang pertumbuhan pelbagai mikroorganisma.

Nutrien karbohidrat amat diperlukan untuk fungsi mikroflora usus yang normal. Sebelum ini, komponen makanan ini dipanggil "ballast", menunjukkan bahawa mereka tidak mempunyai apa-apa kepentingan yang signifikan untuk makroorganisma, bagaimanapun, apabila metabolisme mikrob dikaji, kepentingannya menjadi jelas bukan sahaja untuk pertumbuhan mikroflora usus, tetapi untuk kesihatan manusia dalam umum. Menurut definisi moden, prebiotik adalah sebahagian atau sepenuhnya komponen makanan yang tidak boleh dihadam yang secara selektif merangsang pertumbuhan dan/atau metabolisme satu atau lebih kumpulan mikroorganisma yang hidup di dalam usus besar, memastikan komposisi normal mikrobiocenosis usus. Mikroorganisma kolon menyediakan keperluan tenaga mereka melalui fosforilasi substrat anaerobik, metabolit utamanya ialah asid piruvik (PVA). PVC terbentuk daripada glukosa semasa glikolisis. Selanjutnya, hasil daripada pengurangan PVC, daripada satu hingga empat molekul adenosin trifosfat (ATP) terbentuk. Peringkat terakhir proses di atas dirujuk sebagai penapaian, yang boleh berjalan dengan cara yang berbeza dengan pembentukan pelbagai metabolit.

Penapaian laktik homofermentatif dicirikan oleh pembentukan asid laktik yang dominan (sehingga 90%) dan tipikal untuk lactobacilli dan streptokokus kolon. Penapaian laktik heterofermentatif, di mana metabolit lain (termasuk asid asetik) terbentuk, adalah wujud dalam bifidobakteria. Penapaian alkohol, yang membawa kepada pembentukan karbon dioksida dan etanol, adalah kesan sampingan metabolik dalam sesetengah wakil. Lactobacillus dan Clostridium. Jenis enterobacteria tertentu ( E coli) dan clostridium menerima tenaga hasil daripada jenis penapaian asid formik, propionik, butirik, aseton-butil atau homoasetat.

Hasil daripada metabolisme mikrob dalam kolon, asid laktik, asid lemak rantai pendek (C 2 - asetik; C 3 - propionik; C 4 - butirik / isobutirik; C 5 - valerik / isovalerik; C 6 - kaproik / isokaproik) , karbon dioksida, hidrogen, air. Karbon dioksida sebahagian besarnya ditukar kepada asetat, hidrogen diserap dan dikumuhkan melalui paru-paru, dan asid organik (terutamanya asid lemak rantai pendek) digunakan oleh makroorganisma. Mikroflora normal usus besar, memproses karbohidrat yang tidak dicerna dalam usus kecil, menghasilkan asid lemak rantai pendek dengan bilangan minimum isoform mereka. Pada masa yang sama, jika mikrobiocenosis terganggu dan perkadaran mikroflora proteolitik meningkat, asid lemak ini mula disintesis daripada protein terutamanya dalam bentuk isoform, yang memberi kesan negatif kepada keadaan kolon, di satu pihak, dan boleh penanda diagnostik, sebaliknya.

Di samping itu, pelbagai wakil flora saprofit mempunyai keperluan mereka sendiri untuk nutrien tertentu, disebabkan oleh keanehan metabolisme mereka. Jadi, bifidobakteria memecahkan mono-, di-, oligo- dan polisakarida, menggunakannya sebagai substrat tenaga dan plastik. Pada masa yang sama, mereka boleh menapai protein, termasuk untuk tujuan tenaga; mereka tidak menuntut pengambilan kebanyakan vitamin dengan makanan, tetapi mereka memerlukan pantotenat.

Lactobacilli juga menggunakan pelbagai karbohidrat untuk tujuan tenaga dan plastik, tetapi mereka tidak memecahkan protein dan lemak dengan baik, oleh itu mereka memerlukan asid amino, asid lemak, dan vitamin dari luar.

Enterobacteria memecahkan karbohidrat kepada karbon dioksida, hidrogen dan asid organik. Pada masa yang sama, terdapat strain laktosa-negatif dan laktosa-positif. Mereka juga boleh menggunakan protein dan lemak, jadi mereka memerlukan sedikit pengambilan luar asid amino, asid lemak dan kebanyakan vitamin.

Jelas sekali, pemakanan mikroflora saprofit dan fungsi normalnya pada asasnya bergantung kepada pengambilan karbohidrat yang tidak dicerna (di-, oligo- dan polisakarida) untuk tujuan tenaga, serta protein, asid amino, purin dan pirimidin, lemak, karbohidrat, vitamin. dan mineral - untuk pertukaran plastik. Kunci kepada bekalan nutrien yang diperlukan kepada bakteria adalah pemakanan rasional makroorganisma dan perjalanan normal proses pencernaan.

Walaupun monosakarida boleh digunakan dengan mudah oleh mikroorganisma kolon, ia tidak dikelaskan sebagai prebiotik.

Di bawah keadaan biasa, mikroflora usus tidak menggunakan monosakarida, yang mesti diserap sepenuhnya dalam usus kecil. Prebiotik termasuk beberapa disakarida, oligosakarida, polisakarida, dan kumpulan sebatian yang agak heterogen, di mana kedua-dua poli- dan oligosakarida hadir, yang telah ditetapkan sebagai serat makanan. Daripada prebiotik dalam susu manusia, laktosa dan oligosakarida terdapat.

Laktosa (gula susu) adalah disakarida yang terdiri daripada galaktosa dan glukosa. Biasanya, laktosa dipecahkan oleh laktase dalam usus kecil kepada monomer, yang hampir diserap sepenuhnya dalam usus kecil. Hanya sejumlah kecil laktosa yang tidak terbelah pada kanak-kanak dalam bulan pertama kehidupan memasuki usus besar, di mana ia digunakan oleh mikroflora, memastikan pembentukannya. Pada masa yang sama, kekurangan laktase membawa kepada lebihan laktosa dalam kolon dan gangguan yang ketara terhadap komposisi mikroflora usus dan cirit-birit osmotik.

Laktulosa - disakarida yang terdiri daripada galaktosa dan fruktosa, tiada dalam susu (wanita atau lembu), bagaimanapun, dalam kuantiti yang kecil ia boleh terbentuk apabila susu dipanaskan hingga takat didih. Laktulosa tidak dicerna oleh enzim gastrousus, ia ditapai oleh lacto- dan bifidobakteria dan berfungsi sebagai substrat untuk metabolisme tenaga dan plastik, dengan itu menyumbang kepada pertumbuhan dan normalisasi komposisi mikroflora, peningkatan jumlah biojisim dalam kandungan usus. , yang menentukan kesan julapnya. Di samping itu, aktiviti anti-kandidiasis laktulosa dan kesan perencatannya pada salmonella ditunjukkan. Laktulosa yang diperoleh secara sintetik (duphalac) digunakan secara meluas sebagai julap yang berkesan dengan sifat prebiotik. Sebagai prebiotik untuk kanak-kanak, duphalac ditetapkan dalam dos rendah yang tidak mempunyai kesan pencahar (1.5-2.5 ml 2 kali sehari selama 3-6 minggu).

Oligosakarida adalah polimer linear glukosa dan monosakarida lain dengan jumlah panjang rantai tidak lebih daripada 10. Mengikut struktur kimia, galakto-, frukto-, fukosil-oligosakarida, dll. dibezakan. Kepekatan oligosakarida dalam susu manusia secara relatifnya rendah, tidak lebih daripada 12-14 g / l, bagaimanapun, kesan prebiotik mereka agak ketara. Ia adalah oligosakarida yang hari ini dianggap sebagai prebiotik utama susu manusia, yang memastikan kedua-dua pembentukan mikroflora usus normal kanak-kanak dan penyelenggaraannya pada masa hadapan. Adalah penting bahawa oligosakarida hadir dalam kepekatan ketara hanya dalam susu manusia dan tiada, khususnya, dalam susu lembu. Oleh itu, prebiotik (galacto- dan fructosaccharides) perlu ditambah kepada komposisi formula susu yang disesuaikan untuk pemakanan buatan kanak-kanak yang sihat.

Polisakarida ialah karbohidrat rantai panjang yang kebanyakannya berasal dari sayuran. Inulin, yang mengandungi fruktosa, terdapat dalam kuantiti yang banyak dalam articok, ubi dan akar dahlia dan dandelion; digunakan oleh bifido- dan lactobacilli, menggalakkan pertumbuhan mereka. Di samping itu, inulin meningkatkan penyerapan kalsium dan menjejaskan metabolisme lipid, mengurangkan risiko aterosklerosis.

Serat pemakanan ialah kumpulan besar polisakarida heterogen, yang paling terkenal ialah selulosa dan hemiselulosa. Selulosa ialah polimer glukosa yang tidak bercabang, dan hemiselulosa ialah polimer glukosa, arabinosa, asid glukuronik, dan metil esternya. Sebagai tambahan kepada fungsi substrat untuk pemakanan lacto- dan bifidoflora dan secara tidak langsung pembekal asid lemak rantai pendek untuk kolonosit, serat makanan juga mempunyai kesan penting yang lain. Mereka mempunyai kapasiti penjerapan yang tinggi dan mengekalkan air, yang membawa kepada peningkatan tekanan osmotik dalam rongga usus, peningkatan dalam jumlah najis, dan pecutan laluan melalui usus, yang menyebabkan kesan pencahar.

Dalam kuantiti sederhana (1-1.9 g / 100 g produk), serat makanan terdapat dalam lobak merah, lada manis, pasli (dalam akar dan sayur-sayuran), lobak, lobak, labu, tembikai, prun, buah sitrus, lingonberi, kekacang. , soba, barli mutiara, "Hercules", roti rai.

Jumlah terbesar mereka (lebih daripada 3 g/100 g) terdapat dalam dill, aprikot kering, strawberi, raspberi, teh (4.5 g/100 g), oatmeal (7.7 g/100 g), dedak gandum (8, 2 g/ 100 g), pinggul mawar kering (10 g/100 g), biji kopi panggang (12.8 g/100 g), dedak oat (14 g/100 g). Serat pemakanan tidak terdapat dalam makanan yang ditapis.

Walaupun pentingnya prebiotik untuk pemakanan mikroflora, kesejahteraan saluran gastrousus dan keseluruhan organisma secara keseluruhan, dalam keadaan moden terdapat kekurangan prebiotik dalam diet dalam semua kumpulan umur. Khususnya, orang dewasa harus makan kira-kira 20-35 g serat makanan setiap hari, manakala dalam keadaan sebenar orang Eropah menggunakan tidak lebih daripada 13 g sehari. Pengurangan dalam bahagian pemakanan semula jadi pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan membawa kepada kekurangan prebiotik yang terkandung dalam susu manusia.

Oleh itu, prebiotik memastikan kesejahteraan mikroflora kolon, kesihatan kolon dan merupakan faktor yang diperlukan dalam kesihatan manusia kerana kesan metabolik yang ketara. Mengatasi kekurangan prebiotik dalam keadaan moden dikaitkan dengan penyediaan pemakanan yang rasional untuk semua kategori umur, dari bayi baru lahir hingga warga tua.

kesusasteraan

S. V. Belmer, doktor sains perubatan, profesor
A. V. Malkoch, Calon Sains Perubatan
RSMU, Moscow

Dalam orang yang sihat, saluran gastrousus adalah sistem ekologi yang seimbang yang telah berkembang dalam proses evolusi dan diwakili oleh sejumlah besar spesies bakteria yang bermanfaat. Pelanggaran komposisi kualitatif dan kuantitatif mikroflora usus kini dirujuk sebagai dysbacteriosis.

Kepentingan fungsi normal sistem mikroekologi usus ditentukan oleh beberapa faktor. Cukuplah untuk mengatakan bahawa kawasan besar usus - kira-kira 200 - 300 m 2 (sebagai perbandingan, kawasan kulit adalah 2 m 2) - didiami oleh biojisim mikroorganisma, yang pada orang dewasa adalah 2.5-3 kg (jumlah yang sama, sebagai contoh, berat hati) dan termasuk 450-500 spesies bakteria. Usus besar yang paling padat penduduk - dalam 1 g berat kering kandungannya, terdapat sehingga 10 11 -10 12 CFU (unit pembentuk koloni - lebih mudah daripada bakteria). Walaupun bilangan komposisi mikroflora yang besar, basil asid laktik (lactobacilli) dan bifidobakteria (sehingga 90% daripada mikroflora normal) dan E. coli (colibacteria) (10-15%) adalah kepentingan utama.

Mikroorganisma ini melakukan beberapa fungsi penting:
• Pelindung - mikroflora normal menindas mikroflora luar, yang kerap (dengan makanan dan air) memasuki saluran gastrousus (kerana ia adalah sistem terbuka). Fungsi ini disediakan oleh beberapa mekanisme: mikroflora normal mengaktifkan sintesis dalam mukosa usus antibodi (imunoglobulin, terutamanya kelas A), yang mengikat mana-mana mikroflora luar. Di samping itu, normoflora menghasilkan sejumlah bahan yang boleh menindas mikroflora oportunistik dan juga patogen. Lactobacilli menghasilkan asid laktik, hidrogen peroksida, lisozim dan bahan lain dengan aktiviti antibiotik. E. coli menghasilkan colicin (bahan seperti antibiotik). Aktiviti antagonis bifidobakteria berhubung dengan mikroorganisma asing adalah disebabkan oleh penghasilan asid lemak organik. Juga, wakil mikroflora biasa adalah pesaing dalam menangkap nutrien berhubung dengan mikroflora luar.
• Enzimatik - mikroflora normal mampu mencerna protein dan karbohidrat. Protein (yang belum dicerna dalam saluran gastrousus atas) dicerna dalam sekum, proses pembusukan yang menghasilkan gas yang merangsang motilitas kolon, menyebabkan najis. Terutama penting ialah pengeluaran apa yang dipanggil hemicellulase - enzim yang mencerna serat, kerana ia tidak dihasilkan dalam saluran gastrousus manusia. Serat yang boleh dihadam ditapai oleh mikroflora normal dalam sekum (300-400 g sehari serat yang dimakan dipecahkan sepenuhnya) dengan pembentukan glukosa, gas dan asid organik, yang juga merangsang motilitas usus dan menyebabkan najis.
• Sintesis vitamin dijalankan terutamanya dalam sekum, di mana ia diserap. Mikroflora normal menyediakan sintesis semua vitamin B, sebahagian besar asid nikotinik (sehingga 75% daripada keperluan harian badan untuknya) dan vitamin lain. Jadi, bifidobakteria mensintesis vitamin K, asid pantotenik, vitamin B: B 1 - tiamin, B 2 - riboflavin, B 3 - asid nikotinik, Bs - asid folik, B 6 - pyridoxine dan B 12 - cyanocobalamin; colibacteria terlibat dalam sintesis 9 vitamin (terutamanya vitamin K, vitamin B).
• Sintesis beberapa asid amino dan protein (terutamanya apabila ia kekurangan).
• Penyertaan dalam metabolisme unsur mikro - bifidobakteria menyumbang kepada peningkatan penyerapan kalsium, ion besi (serta vitamin D) melalui dinding usus.
• Detoksifikasi xenobiotik (peneutralan bahan toksik) adalah fungsi fisiologi penting mikroflora usus, sebagai hasil daripada aktiviti bokimianya (biotransformasi xenobiotik dengan pembentukan produk bukan toksik dan perkumuhan dipercepatkan seterusnya dari badan, serta penyahaktifan dan biosorpsi mereka).
• Kesan imunisasi - mikroflora normal merangsang sintesis antibodi, pelengkap; pada kanak-kanak - menyumbang kepada kematangan dan pembentukan sistem imun. Lactobacilli merangsang aktiviti fagositik neutrofil, makrofaj, sintesis imunoglobulin dan pembentukan interferon, interleukin-1. Bifidobakteria mengawal fungsi imuniti humoral dan selular, menghalang pemusnahan immunoglobulin A rembesan, merangsang pembentukan interferon dan menghasilkan lisozim.

Kepelbagaian fungsi mikroflora normal menentukan kepentingan mengekalkan komposisinya yang stabil.

Sebilangan besar faktor mempengaruhi keadaan kuantitatif dan kualitatif normoflora. Ini adalah keadaan iklim, geografi dan persekitaran (radiasi, kimia, profesional, kebersihan dan kebersihan, dan lain-lain), sifat dan kualiti pemakanan, tekanan, ketidakaktifan fizikal, dan pelbagai gangguan imuniti. Sangat penting ialah penggunaan meluas agen antibakteria, kemoterapi, ubat hormon. Komposisi mikroflora usus terganggu dalam pelbagai penyakit saluran gastrousus (kedua-dua sifat berjangkit dan tidak berjangkit).

Di bawah pengaruh satu atau lebih faktor (lebih kerap) terdapat penurunan dalam kandungan mikroflora usus normal (biasanya satu atau dua spesies), maka "ekonomi" yang terbentuk didiami oleh wakil mikroflora luar (bersyarat patogenik) - staphylococci, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, kulat seperti yis dan lain-lain. Dysbacteriosis terbentuk, yang, disebabkan oleh pelanggaran pelbagai fungsi normoflora, memperburuk perjalanan penyakit yang mendasari.

Perlu diingatkan bahawa dysbacteriosis usus yang terbentuk sukar untuk dirawat dan memerlukan kursus terapi yang panjang, kajian kawalan berkala terhadap najis untuk dysbacteriosis, yang pada masa ini tidak murah. Oleh itu, adalah penting untuk mencegah dysbacteriosis. Untuk tujuan pencegahan, anda boleh menggunakan produk makanan yang diperkaya dengan strain semula jadi lycto- dan bifidobacteria (bifidokefir, bioprostakvasha, dll.).

Saluran pencernaan manusia dan haiwan "didiami" oleh mikroorganisma. Dalam sesetengah bahagian risalah, kandungannya biasanya tidak penting atau hampir tiada, di bahagian lain terdapat banyak. Makroorganisma dan mikrofloranya membentuk satu sistem ekologi dinamik tunggal. Dinamisme biocenosis mikrob endoekologi saluran pencernaan ditentukan oleh bilangan mikroorganisma yang memasukinya (kira-kira 1 bilion mikrob ditelan secara lisan pada seseorang setiap hari), keamatan pembiakan dan kematian mereka dalam saluran pencernaan dan perkumuhan. mikrob daripadanya dalam najis (pada manusia, ia biasanya dikumuhkan setiap hari 10x12-10x14 mikroorganisma).

Mikroflora normal dalam komposisi biofilm pada mukosa usus melakukan fungsi berikut:
fungsi penghalang- peneutralan pelbagai toksin dan alergen;
fungsi enzimatik- pengeluaran sejumlah besar enzim pencernaan dan, di atas semua, laktase;
memastikan kemahiran motor normal saluran gastrousus;
penyertaan dalam metabolisme;
penyertaan dalam tindak balas imun badan, rangsangan mekanisme perlindungan dan persaingan dengan mikroorganisma patogenik dan oportunistik.

Penjajahan bakteria usus. Semasa perkembangan intrauterin, saluran gastrousus janin adalah steril. Pada masa kelahiran, terdapat penjajahan pesat pada usus kanak-kanak oleh bakteria yang merupakan sebahagian daripada flora usus dan faraj ibu. Akibatnya, komuniti kompleks mikroorganisma terbentuk, terdiri daripada bifidobakteria, lactobacilli, enterobacteria, clostridia dan cocci gram-positif. Selepas itu, komposisi mikroflora mengalami perubahan akibat faktor persekitaran. Bakteria E. coli dan streptokokus boleh didapati dalam saluran gastrousus beberapa jam selepas kelahiran. Faktor utama dalam pembentukan mikrobiocenosis sebelum dan semasa bersalin ialah: genetik, mikroflora ibu, mikroflora kakitangan perubatan, mikroflora hospital, ubat-ubatan. Selepas kelahiran, faktor berikut adalah penting: komposisi susu ibu, komposisi formula buatan, pro dan pra-biotik makanan. Bayi yang dilahirkan melalui pembedahan caesarean mempunyai paras lactobacilli yang jauh lebih rendah daripada bayi yang dilahirkan secara semula jadi. Hanya pada bayi yang disusui (susu ibu), bifidobakteria mendominasi dalam mikroflora usus, yang dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan penyakit berjangkit usus. Dengan pemberian makanan buatan, kanak-kanak tidak membentuk dominasi mana-mana kumpulan mikroorganisma. Komposisi flora usus kanak-kanak selepas 2 tahun praktikal tidak berbeza dari orang dewasa: lebih daripada 400 spesies bakteria, kebanyakannya adalah anaerobes yang sukar untuk ditanam. Jisim semua bakteria saluran gastrousus adalah kira-kira 1.5-2 kg, yang kira-kira sama dengan jisim hati dan mempunyai kira-kira 1014 sel (seratus bilion) sel mikroorganisma. Nombor ini sepuluh kali lebih tinggi daripada bilangan sel organisma tuan rumah sendiri, iaitu sel manusia.

Seluruh mikroflora usus dibahagikan kepada:
obligat - mikroflora utama atau asli (ia termasuk bifidobakteria dan bakteria), yang membentuk 90% daripada jumlah mikroorganisma;
pilihan - mikroflora patogenik saprofit dan bersyarat (lactobacilli, escherichia, enterococci), iaitu 10% daripada jumlah mikroorganisma;
sisa (termasuk sementara) - mikroorganisma rawak (citrobacter, enterobacter, proteus, yis, clostridium, staphylococcus, bacilli aerobik, dll.), iaitu kurang daripada 1% daripada jumlah mikroorganisma.

Dalam mikroflora usus, terdapat:
flora mukosa (M).- mikroflora mukosa berinteraksi dengan membran mukus saluran gastrousus, membentuk kompleks tisu mikrob - mikrokoloni bakteria dan metabolitnya, sel epitelium, mucin sel goblet, fibroblas, sel imun plak Peyer, fagosit, leukosit, sel limfosit, neuroendokrin. ;
flora lut sinar (P).- mikroflora luminal terletak di lumen saluran gastrousus, tidak berinteraksi dengan membran mukus. Substrat untuk hayatnya adalah serat makanan yang tidak boleh dihadam, di mana ia ditetapkan.

Mikroflora mukosa lebih tahan terhadap pengaruh luar daripada mikroflora luminal. Hubungan antara mikroflora mukosa dan luminal adalah dinamik dan ditentukan oleh banyak faktor:
faktor endogen- pengaruh membran mukus saluran pencernaan, rahsianya, motilitas dan mikroorganisma itu sendiri;
faktor eksogen- pengaruh secara langsung dan tidak langsung melalui faktor endogen, sebagai contoh, pengambilan makanan tertentu mengubah aktiviti rembesan dan motor saluran pencernaan, yang mengubah mikrofloranya.

Keadaan fungsi sistem pencernaan mempunyai kesan yang signifikan terhadap mikroflora. Peristalsis saluran penghadaman memastikan pengangkutan mikroorganisma dalam chyme ke arah distal, yang memainkan peranan tertentu dalam mewujudkan kecerunan proximodistal dalam kolonisasi usus oleh mikroorganisma. Diskinesia usus mengubah kecerunan ini.

Setiap bahagian saluran pencernaan mempunyai nombor ciri dan set mikroorganisma.. Bilangan mereka dalam rongga mulut, walaupun sifat bakterisida air liur, adalah besar (10x7-10x8 sel setiap 1 ml cecair mulut). Kandungan perut orang yang sihat semasa perut kosong, disebabkan oleh sifat bakteria jus gastrik, sering steril, tetapi sejumlah besar mikroorganisma (sehingga 10x3 setiap 1 ml kandungan) sering dijumpai, ditelan dengan air liur. Kira-kira bilangan yang sama dalam duodenum dan permulaan jejunum. Dalam kandungan ileum mikroorganisma ditemui dengan kerap, dan bilangan puratanya ialah 10x6 setiap 1 ml kandungan. Dalam kandungan usus besar, bilangan bakteria adalah maksimum, dan 1 g najis orang yang sihat mengandungi 10 bilion atau lebih mikroorganisma.

Dalam individu yang sihat, terdapat kira-kira 500 spesies pelbagai mikroorganisma di dalam usus, yang kebanyakannya merupakan wakil dari mikroflora obligat yang dipanggil - bifidobakteria, lactobacilli, Escherichia coli bukan patogen, dan lain-lain. 92-95% daripada mikroflora usus terdiri daripada anaerob obligat.

Di belakang injap ileocecal(Bauginian damper), bukan sahaja bilangan, tetapi juga kualiti mikroflora berubah secara mendadak. Injap Bauhinian, yang memainkan peranan injap, serta tekanan kandungan yang lebih tinggi di hadapan injap berbanding di belakangnya, menghalang kemasukan mikroorganisma dengan kandungan dari usus besar ke dalam usus kecil. Usus besar adalah sejenis zon mikroekologi. Di dalamnya, mikroflora luminal (rongga) diwakili oleh bacteroids, bifidobacteria, lactobacilli, veillonella, clostridia, peptostreptococci, peptococci, enterobacteria, bacilli aerobik, diphtheroids, enterococci, staphylococci, micrococci, kulat acuan; Bakteroid, bifidobakteria, lactobacilli mendominasi. Mikroflora mukosa mukosa kolon berbeza daripada mikroflora rongga usus; mikroflora mukosa mengandungi bilangan bifidus dan lactobacilli terbesar. Jumlah bilangan mukosa mukosa kolon pada manusia adalah 10x6, dengan nisbah anaerob kepada aerobe 10:1.

Oleh itu, disebabkan oleh keadaan anaerobik pada orang yang sihat, bakteria anaerobik mendominasi (96-98%) dalam komposisi mikroflora normal dalam usus besar:
bacteroides (terutamanya Bacteroides fragilis),
bakteria asid laktik anaerobik (contohnya Bifidumbacterium),
clostridia (Clostridium perfringens),
streptokokus anaerobik,
fusobacteria,
eubacteria,
veillonella.

Dan hanya 14% daripada mikroflora adalah mikroorganisma anaerobik aerobik dan fakultatif.:
bakteria koliform gram-negatif (terutamanya Escherichia coli - E.Coli),
enterokokus,
dalam jumlah yang sedikit:
staphylococci,
protea,
pseudomonas,
lactobacilli,
cendawan genus Candida,
beberapa jenis spirochetes, mycobacteria, mycoplasmas, protozoa dan virus.