Anafylactische shock bij dieren. Anafylaxie en anafylactische shock Symptomen van anafylactische reacties bij honden

Anafylaxie(anafylaxie van het Griekse ana - omgekeerde actie + fylaxie - bescherming, zelfverdediging) - een toestand van verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor de herhaalde introductie van een vreemd eiwit (antigeen).

Anafylactische shock(Franse shoc - klap, duw, schok) - de algemene toestand van het lichaam van het dier, veroorzaakt door de introductie van een tolerante dosis van een antigeen en gemanifesteerd door de ontwikkeling van een gegeneraliseerde onmiddellijke overgevoeligheidsreactie als gevolg van een versnelde massale afgifte van mediatoren uit mestcellen en basofielen. Het fenomeen van de ontwikkeling van anafylactische shock treft alle organismen die een immuunsysteem hebben dat in staat is om in hun geheugen de informatie op te slaan van een enkele ontmoeting met een vreemd peptide-agens.

Oorzaken

Er zijn veel redenen die anafylactische shock bij dieren veroorzaken. De belangrijkste daarvan zijn de impact op het lichaam van verschillende medicijnen en vergiften van dieren en insecten.

Alle medicijnen, ongeacht de wijze van toediening (parenteraal, inhalatie, oraal, cutaan, rectaal, etc.) kunnen de ontwikkeling van anafylactische shock veroorzaken. In de eerste plaats zijn de geneesmiddelen die anafylaxie veroorzaken antibiotica (penicillines, cefalosporines, tetracyclines, levomycetine, vancomycine, enz.). Vervolgens, in afnemende volgorde van incidentie van geïnduceerde anafylaxie, zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (voornamelijk pyrazolonderivaten), algemene anesthetica, radiopake middelen en spierverslappers. De literatuur bevat gegevens over gevallen van anafylaxie met de introductie van hormonen (insuline, ACTH, progesteron en andere), enzymen (streptokinase, penicillinase, chymotrypsine, trypsine, asparaginase), sera (bijvoorbeeld tetanustoxoïd), vaccins (tetanustoxoïd, hondsdolheid, enz.), chemotherapeutica (vincristine, cyclosporine, methotrexaat, enz.), lokale anafylaxie -stethica, natriumthiosulfaat.

Anafylactische shock bij honden en katten kan zich ontwikkelen als gevolg van dierenbeten door hymenoptera (bijen, hommels, horzels, wespen), geleedpotigen (spinnen, tarantula's), slangen. De reden hiervoor is de aanwezigheid van verschillende enzymen in hun gif (fosfolipase A1, A2, hyaluronidase, zure fosfatase, enz.), evenals peptiden (melittine, apamine, peptiden die degranulatie van mestcellen veroorzaken) en biogene aminen (histamine, bradykinine, enz.).

Ontwikkelingsmechanisme

Ongeacht de factoren die het optreden van anafylactische shock beïnvloeden, lijkt het klassieke mechanisme van de ontwikkeling ervan een cascade van opeenvolgende stadia te zijn:

immunologische reacties → pathochemische reacties → pathofysiologische veranderingen

De eerste fase in de ontwikkeling van anafylactische shock zijn de immunologische reacties van het lichaam. Aanvankelijk vindt het primaire contact van het lichaam met het antigeen plaats, met andere woorden de sensibilisering ervan. Tegelijkertijd begint het lichaam specifieke antilichamen te produceren (IgE, minder vaak IgG), die in hun samenstelling receptoren met hoge affiniteit voor het Fc-fragment van antilichamen bevatten en zijn gefixeerd op mestcellen en basofielen. De toestand van onmiddellijke overgevoeligheid ontwikkelt zich na 7-14 dagen en houdt vele maanden of zelfs meerdere jaren aan. Er treden geen pathofysiologische veranderingen meer op in het lichaam.Aangezien anafylaxie immunologisch specifiek is, wordt shock alleen veroorzaakt door het antigeen waarvoor sensibilisatie is vastgesteld, zelfs wanneer het in verwaarloosbare hoeveelheden wordt ontvangen.

De terugkeer van het antigeen (waardoor het antigeen binnenkomt) in het lichaam leidt tot binding aan twee antilichaammoleculen, wat de afgifte van primaire (histamine, chemoattractanten, chymase, tryptase, heparine, enz.) en secundaire (cysteïneleukotriënen, prostaglandinen, tromboxaan, bloedplaatjesactiverende factor, enz.) mediatoren van mestcellen en basofielen met zich meebrengt. Er is een zogenaamd "pathochemisch" stadium van anafylactische shock.

Het pathofysiologische stadium van anafylactische shock wordt gekenmerkt door het effect van vrijgekomen mediatoren (histamine, serotonine) op vasculaire, spier- en secretoire cellen vanwege de aanwezigheid op hun oppervlak van speciale receptoren - G1 en G2. Aanval door de bovengenoemde bemiddelaars van "schokorganen", die bij muizen en ratten de darmen en bloedvaten zijn; bij konijnen - longslagaders; bij honden - darmen en leveraderen, veroorzaakt een daling van de vasculaire tonus, een afname van de coronaire bloedstroom en een toename van de hartslag, een afname van de samentrekking van gladde spieren van de bronchiën, darmen, baarmoeder, een toename van de vasculaire permeabiliteit, herverdeling van bloed en een schending van de stolling ervan.

Klinisch beeld

Het klinische beeld van de manifestatie van een typische anafylactische shock bij katten en honden is zeer helder. Daarin kunnen drie fasen worden onderscheiden: het stadium van voorlopers, het stadium van warmte en het stadium van het verlaten van de schok. In het geval van een hoge mate van sensibilisatie van het lichaam met razendsnelle ontwikkeling van anafylactische shock, kan het voorstadium afwezig zijn. Opgemerkt moet worden dat de ernst van anafylactische shock zal worden bepaald door de kenmerken van het verloop van de eerste twee fasen - de stadia van voorlopers en piek.

De ontwikkeling van het voorloperstadium vindt plaats binnen 3-30 minuten na parenterale binnenkomst in het lichaam van het permissieve antigeen of binnen 2 uur na orale penetratie of afgifte van gedeponeerde injecteerbare preparaten. Tegelijkertijd ervaren personen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van anafylactische shock intern ongemak, angst, koude rillingen, zwakte, visusstoornissen, verzwakking van de tactiele gevoeligheid van de huid van het gezicht en ledematen, pijn in de onderrug en buik. Vaak is er het optreden van jeuk aan de huid, moeite met ademhalen, urticaria en de ontwikkeling van Quincke-oedeem. Het stadium van de voorlopers wordt vervangen door het stadium van de ontwikkeling van anafylactische shock. Gedurende deze periode hebben patiënten bewustzijnsverlies, bloeddrukdaling, tachycardie, cyanose van de slijmvliezen, kortademigheid, onvrijwillig urineren en ontlasting.

De voltooiing van de ontwikkeling van anafylactische shock is het stadium waarin het individu de shock verlaat met compensatie van het lichaam gedurende de volgende 3-4 weken. Tijdens deze periode kunnen patiënten echter een acuut myocardinfarct, cerebrovasculair accident, allergische myocarditis, glomerulonefritis, hepatitis, meningo-encefalitis, arachnoiditis, polyneuritis, serumziekte, urticaria, angio-oedeem, hemolytische anemie en trombocytopenie ontwikkelen.

De symptomen van anafylactische shock zullen afhangen van welke vasculaire, spier- en secretoire cellen van welke "shockorganen" zijn blootgesteld aan de meest vrijgegeven mediatoren. Conventioneel is het gebruikelijk om hemodynamische, verstikkende, abdominale en cerebrale varianten van het beloop van anafylactische shock te onderscheiden.

Met een hemodynamische optie hypotensie, aritmieën en andere vegetovasculaire veranderingen overheersen.

Met verstikking de belangrijkste is de ontwikkeling van kortademigheid, bronchospasme en laryngospasme.

Met de buik er zijn spasmen van de gladde spieren van de darm, epigastrische pijn, symptomen van peritoneale irritatie, onvrijwillige ontlasting.

Met cerebrale variant de manifestatie van psychomotorische agitatie, convulsies en meningeale symptomen is dominant.

Diagnostiek

Diagnose van anafylactische shock is niet moeilijk en berust meestal op het karakteristieke, uitgesproken klinische beeld van de ziekte waargenomen na de beet van een persoon door stekende hymenoptera, giftige geleedpotigen, dieren en ook tegen de achtergrond van medicijntoediening.

Behandeling

De principes van de behandeling van anafylactische shock voorzien in verplichte anti-shockmaatregelen, intensieve zorg en therapie in het stadium van het herstel van het individu van shock.

Het algoritme van therapeutische maatregelen in het kader van spoedeisende zorg wordt als volgt gepresenteerd. In het geval van een beet van giftige dieren, insecten of de inname van allergene geneesmiddelen voor een persoon, moet een veneuze tourniquet worden aangebracht op de ledemaat boven de plaats waar het antigeen is binnengekomen, en deze plaats moet worden geprikt met een 0,1% -oplossing van adrenaline. Als er een insectensteek in de zachte weefsels zit, verwijder deze dan en plaats ijs op deze plek, en injecteer dan intramusculair een 0,1% adrenaline-oplossing. Indien nodig (ter beoordeling van de behandelende arts), herhaal de injectie van 0,1% adrenaline-oplossing na 5 minuten. Om herhaling van anafylactische shock intraveneus of intramusculair te voorkomen, dien je glucocorticoïden toe (prednisolon, methylprednisolon, dexamethason). Ze kunnen na 4-6 uur opnieuw worden geïntroduceerd.

Om de negatieve effecten van anafylactische shock te verminderen, wordt intraveneuze of intramusculaire injectie van antihistaminica aanbevolen, waarvan de benoeming helpt om de huidverschijnselen van allergieën te verminderen.

In de verstikkende variant van anafylactische shock, wanneer zich bronchospasme en / of laryngospasme ontwikkelen, worden naast de bovengenoemde medicijnen medicijnen voorgeschreven die de longventilatie verbeteren, bijvoorbeeld eufiline in combinatie met zuurstoftherapie. In ernstigere gevallen of wanneer de therapie niet effectief is, wordt een tracheostomie gebruikt.

Maatregelen in het stadium van het herstel van een persoon van shock zorgen voor de voortzetting van de hulp volgens het bovenstaande algoritme, intensieve therapie met rehydratatie van het lichaam door het inbrengen van zoutoplossing, glucose-oplossing, enz. intraveneus snel gedurende 5 minuten en daarna intraveneus langzaam met behulp van een druppelaar.

Voorspelling

De prognose voor anafylactische shock is voorzichtig. Dit wordt verklaard door het feit dat deze pathologie wordt veroorzaakt door immunocompetente geheugencellen die maanden en jaren in het lichaam van een persoon leven. In dit opzicht is er, bij afwezigheid van desensibilisatie van het lichaam, een constante kans op het ontwikkelen van een anafylactische shock. Dit wordt bevestigd door de resultaten van L. Dowd en B. Zweiman, die aangaven dat bij patiënten de symptomen van anafylaxie na 1-8 uur kunnen terugkeren (bifasische anafylaxie) of 24-48 uur aanhouden (verlengde anafylaxie) na het begin van de eerste tekenen.

Preventie

In termen van preventie van anafylactische shock zijn er drie richtingen. De eerste richting omvat het uitsluiten van contact van het individu met de oplossende instantie. De tweede richting is gebaseerd op het testen van de tolerantie van medicijnen voor dieren voordat medische zorg wordt verleend. Hiertoe worden 2-3 druppels van de voor gebruik bestemde oplossing op het dier in de sublinguale ruimte aangebracht of intraveneus geïnjecteerd in een volume van 0,1-0,2 ml, gevolgd door observatie gedurende respectievelijk 30 en 2-3 minuten. Het verschijnen van oedeem van het slijmvlies, jeuk, urticaria, etc. duiden op sensibilisatie van het lichaam en als gevolg daarvan de onmogelijkheid om het testgeneesmiddel te gebruiken.

Dierenkliniek "DobroVet"

Anafylaxie is een medische term voor een ernstige allergische reactie, die in sommige gevallen fataal kan zijn. Meestal wordt het veroorzaakt door de inname van bepaalde stoffen die afstoting in het lichaam veroorzaken. Soms kunnen ze door voedsel heen komen, soms door schrammen of injecties. Vertraging bij het nemen van verlichtingsmaatregelen kan leiden tot anafylactische shock, respiratoire insufficiëntie en hartfalen. Het resultaat van passiviteit is de dood. Wel is hulp mogelijk.

Welke stoffen kunnen anafylaxie bij honden veroorzaken?

In feite zijn er veel opties, maar dit zijn de meest voorkomende. Hier is een ruwe lijst van hen:

Vaccins en medicijnen
etenswaren
Bepaalde hormonen en antibiotica
Insectenbeten

Symptomen van anafylaxie bij honden

Tekenen van anafylaxie kunnen zeer onaangename verschijnselen zijn:

staat van shock
stuiptrekkingen
Diarree
Tandvlees wordt bleek en ledematen worden koud
Braaksel
De hartslag wordt intenser, maar de pols verzwakt

Een van de belangrijkste onderscheidende kenmerken is zwelling in het gezicht.

Uw hond helpen met anafylaxie

Gezien het verhoogde risico van deze ziekte, is speciale snelheid van de eigenaars vereist. Neem zo snel mogelijk contact op met uw dierenarts. U moet adrenaline (epinefrine) invoeren, en met spoed. Een paar minuten vertraging kan levens kosten. Soms kan de dierenarts indien nodig medicijnen (vocht/zuurstof) intraveneus toedienen.

Is het mogelijk om anafylaxie bij honden te voorkomen?

Helaas is het bijna onmogelijk om het stof-allergeen te voorspellen. En als anafylaxie, huiduitslag of Quincke-oedeem al bij een hond is opgetreden, hoeft u alleen maar op te letten en op te merken welke stoffen deze verschijnselen hebben veroorzaakt. Het is met name belangrijk om samen te werken met de dierenarts bij het gebruik van medicijnen en vaccins die allergieën bij de hond veroorzaakten. Informatie hierover moet op haar medische kaart worden ingevuld.

Een hond kan ongemak ervaren tijdens de vaccinatie. En als er bovendien een allergische reactie wordt waargenomen, moet de specialist de situatie beter onder controle krijgen. Als de hond moet worden gevaccineerd, moet eerst een antihistaminicum worden gegeven. En pas dan, na de introductie van het vaccin, kun je de reactie ongeveer 20-30 minuten observeren. In sommige gevallen kunt u bepaalde vaccins vervangen door andere.

Weet je dat…
Vaccins bevatten soms antibiotica als conserveringsmiddelen. En als uw hond allergisch is voor sommige antibiotica, is het de moeite waard om de vaccins op hun aanwezigheid te controleren. Als u dit vooraf, voor gebruik doet, kunt u problemen voorkomen.

Situatie. Uw huisdier heeft geen last van eten en medicijnen, maar is te gevoelig voor insectenbeten. Wat moeten we doen?

1. Allereerst is een overleg met een dierenarts vereist, zelfs voordat zich een kritiek probleem voordoet in verband met een beet. Hij doet suggesties voor snelle hulp bij angio-oedeem of een acute vorm van een anafylactische reactie.

2. U kunt het advies krijgen om een wegwerpspuit met een dosis adrenaline te hebben. Als er een reactie begint te ontstaan, kunt u deze al gebruiken voor eerste hulp voordat de dierenarts arriveert. Aangezien het alleen op recept wordt verkocht, kunt u het niet kopen zonder advies van een arts.

Het is vooral belangrijk om een noodplan te hebben tijdens een reis wanneer onmiddellijke veterinaire interventie niet mogelijk is. Het is ook onmogelijk om een huisdier volledig te beschermen tegen beten.

OPMERKING! Een anafylactische reactie treedt soms niet na de eerste, maar na herhaalde toediening van het vaccin op. Daarom, als alles de eerste keer goed is gegaan, betekent dit niet dat er geen allergieën zullen zijn. Zelfs na 3, 5 of 10 injecties kan eerst een anafylactische reactie optreden.

De intensiteit van de anafylactische reactie hangt niet af van hoe oud het dier is. De algemene aanleg van de hond voor allergieën zou eigenaren er echter toe moeten aanzetten om speciale aandacht te besteden aan de mogelijke manifestaties van anafylaxie. Als er al huiduitslag of zwelling is opgetreden, kan op elk moment een anafylactische reactie op medicijnen optreden.

Anafylaxie(van het Griekse ana - een voorvoegsel dat het tegenovergestelde betekent, tegengestelde actie, en phylaxis - bescherming, bescherming), een toestand van verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor de herhaalde introductie van een vreemde substantie van eiwitachtige aard - een anafylactogeen; een soort allergie.

Om anafylaxie te veroorzaken, worden dieren eerst gesensibiliseerd met een bepaald anafylactogeen (bloedserum, eiwit, extracten van bacteriën en dierlijke organen, plantaardige eiwitten, enz.). De waarde van de sensibiliserende dosis anafylactogeen hangt af van de kwaliteit ervan, het type dier, de individuele eigenschappen van het organisme en ook van de wijze van toediening. De meest effectieve parenterale toedieningsweg van anafylactogeen; de introductie ervan via het maagdarmkanaal en de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen is mogelijk. De staat van overgevoeligheid (sensibilisatie) begint 6-12 dagen na toediening van anafylactogeen te verschijnen en bereikt zijn maximum na 3 weken; verloopt zonder zichtbare klinische symptomen. Dan neemt de reactiekracht geleidelijk af; overgevoeligheid kan echter vele maanden of zelfs jaren aanhouden. Wanneer het serum van een gesensibiliseerd dier wordt toegediend aan een gezond dier, passieve anafylaxie. Hiermee treedt de reactie van het lichaam op na 24-48 uur en duurt 3-4 weken. Passief anafylaxie kan via de placenta van moeder op foetus worden overgedragen. Bij herhaalde toediening van hetzelfde anafylactogeen ontwikkelt een gesensibiliseerd dier snel een anafylactische reactie (anafylactische shock, Arthus-fenomeen, enz.). Anafylactische shock treedt op bij herhaalde parenterale toediening van dezelfde eiwitsubstantie in de vorm van een heftige, snel voortschrijdende reactie, soms 2-3 minuten na toediening van anafylactogeen. Het klinische beeld van anafylactische shock hangt af van het type dier, de toedieningsweg en de dosis van het antigeen en kan aanzienlijk variëren. Acute anafylactische shock wordt gekenmerkt door een uitgesproken angst van het dier, verhoogde ademhaling en hartslag, verlaging van de bloeddruk, het optreden van tonische en clonische convulsies, onvrijwillige scheiding van ontlasting en urine; veranderingen in de morfologische en biochemische samenstelling van het bloed. Een dier kan sterven met verstikkingsverschijnselen als gevolg van verlamming van het ademhalingscentrum of snel weer normaal worden. Een autopsie van de lijken van dieren die stierven door shock onthult hyperemie van inwendige organen, bloedingen op het slijmvlies van het maagdarmkanaal, in de lever en nieren. Histologisch onderzoek onthult eiwitdystrofie en vetinfiltratie. Na anafylactische shock neemt de hoeveelheid beschermende antilichamen in het lichaam af, neemt het serumcomplement af, neemt het fagocytische vermogen van macrofagen af en neemt de gevoeligheid van het lichaam voor infectieziekten toe. Dieren die een anafylactische shock overleven, worden resistent tegen dezelfde stof. A. M. Bezredka noemde dit fenomeen anti-anafylaxie of desensibilisatie. Het treedt 10-20 minuten na de klinische manifestaties van shock op en duurt tot 40 dagen bij cavia's en tot 9 dagen bij konijnen. De staat van sensibilisatie kan worden verminderd of geëlimineerd door kleine doses van hetzelfde antigeen aan het dier toe te dienen een paar uur voor de toediening van een toelaatbare dosis van een antigeen. Deze methode, voorgesteld door A. M. Bezredka, wordt gebruikt om anafylactische reacties, met name serumziekte, te voorkomen.

Arthus-fenomeen - lokale anafylaxie - een ontstekingsproces dat zich ontwikkelt in een gesensibiliseerd dier op de plaats van herhaalde toediening van anafylactogeen. In dit geval is er een algemene sensibilisatie van het lichaam; als een dergelijk dier intraveneus wordt geïnjecteerd met anafylactogeen, kan een anafylactische shock optreden. Er zijn verschillende theorieën die het vormingsmechanisme van A verklaren. Volgens de hypothese van humorale factoren worden tijdens sensibilisatie antilichamen gevormd die in het bloed circuleren. Wanneer het antigeen opnieuw wordt geïntroduceerd, reageert het met het antilichaam; het resulterende eiwitcomplex wordt gesplitst door proteolytische enzymen, met als resultaat dat er intermediaire vervalproducten worden gevormd, waaronder anafylatoxine, wat het beeld van een anafylactische reactie bepaalt (anafylotoxine in zijn zuivere vorm kon niet worden geïsoleerd). Volgens andere bronnen treedt anafylactische shock op als gevolg van de vorming van stoffen zoals histamine in het bloed. Sommige onderzoekers associëren de oorzaak van anafylactische shock met diepgaande veranderingen in de colloïdale samenstelling van het bloed. Vertegenwoordigers van de cellulaire theorie geloven dat antilichamen reageren met antigenen in cellen. Wanneer ze worden gecombineerd, wordt de vitale activiteit van de cellen verstoord, wat leidt tot anafylactische shock. A. M. Bezredka wees voor het eerst op het belang van het zenuwstelsel bij de ontwikkeling van A., wat dit bewijst door het feit dat A. in het experiment kan worden voorkomen door de introductie van verdovende middelen. Tijdens de winterslaap bij dieren is het ook zeer zeldzaam om een anafylactische shock te veroorzaken. Het fenomeen van A. moet worden geïnterpreteerd als een complex van lichaamsreacties waaraan het centrale zenuwstelsel, endocriene klieren en immuunmechanismen deelnemen. Antihistaminica, hormonen en efedrine worden gebruikt voor de behandeling van A..

Definitie van anafylactische shock

Anafylactische shock is een direct type allergische reactie die optreedt wanneer een allergeen herhaaldelijk in het lichaam wordt geïntroduceerd. Anafylactische shock wordt gekenmerkt door zich snel ontwikkelende, overwegend algemene manifestaties: een verlaging van de bloeddruk (bloeddruk), lichaamstemperatuur, bloedstolling, CZS-stoornis, verhoogde vasculaire permeabiliteit en spasmen van gladde spierorganen.

De term "anafylaxie" (Griekse ana-omgekeerde en fylaxie-bescherming) werd in 1902 geïntroduceerd door P.Portier en C.Richet om te verwijzen naar een ongebruikelijke, soms fatale reactie bij honden op herhaalde toediening van een extract van een anemoontentakel. Een soortgelijke anafylactische reactie op herhaalde toediening van paardenserum bij cavia's werd in 1905 beschreven door de Russische patholoog G.P. Sacharov. Aanvankelijk werd anafylaxie als een experimenteel fenomeen beschouwd. Toen werden vergelijkbare reacties gevonden bij mensen. Ze werden bekend als anafylactische shock.

Etiologie en pathogenese

Het reactiemechanisme ligt ten grondslag aan de pathogenese van anafylactische shock. Als gevolg van het vrijkomen van mediatoren neemt de vasculaire tonus af en ontwikkelt zich collaps. De doorlaatbaarheid van de vaten van de microvasculatuur neemt toe, wat bijdraagt aan het vrijkomen van het vloeibare deel van het bloed in de weefsels en de verdikking van het bloed. Het volume circulerend bloed neemt af. Het hart is voor de tweede keer bij het proces betrokken. Het resultaat van deze aandoeningen is een afname van de veneuze terugstroom, een afname van het slagvolume en de ontwikkeling van ernstige hypotensie. Het tweede leidende mechanisme in de pathogenese van anafylactische shock is een schending van de gasuitwisseling tegen de achtergrond van de ontwikkeling van bronchospasme of obstructie van de bovenste luchtwegen (stenose van het strottenhoofd). Meestal komt het dier alleen of met medische hulp uit de shocktoestand. Met ontoereikendheid van homeostatische mechanismen, vordert het proces, metabole stoornissen in weefsels geassocieerd met hypoxie komen samen, een fase van onomkeerbare shockveranderingen ontwikkelt zich.

Klinisch beeld van anafylactische shock

Meestal treden de symptomen van anafylactische shock op 3-15 minuten na contact met het medicijn. Soms ontwikkelt het klinische beeld van anafylactische shock zich plotseling ("op de naald") of enkele uren later (0,5-2 uur, en soms meer) na contact met het allergeen.

De meest typische is de gegeneraliseerde vorm van door drugs veroorzaakte anafylactische shock.

Deze vorm wordt gekenmerkt door een plotseling begin van angst, angst, ernstige algemene zwakte, wijdverspreide jeuk en hyperemie van de huid. Misschien het verschijnen van urticaria, angio-oedeem, angio-oedeem van verschillende lokalisatie, ook in het strottenhoofd, wat zich manifesteert door heesheid van de stem, tot aan afonie, moeite met slikken, het optreden van stridor-ademhaling. Dieren worden gestoord door een uitgesproken gevoel van gebrek aan lucht, de ademhaling wordt hees, piepende ademhaling is op een afstand te horen.

Veel dieren ervaren misselijkheid, braken, buikpijn, convulsies, onvrijwillig urineren en ontlasting. De puls op de perifere slagaders is frequent, draadachtig (of niet gedetecteerd), het bloeddrukniveau is verlaagd (of niet gedetecteerd), objectieve tekenen van kortademigheid worden gedetecteerd. Soms, als gevolg van ernstig oedeem van de tracheobronchiale boom en totaal bronchospasme, kan er bij auscultatie een "stille long" -beeld zijn.

Bij dieren die lijden aan pathologie van het cardiovasculaire systeem, wordt het beloop van door geneesmiddelen veroorzaakte anafylactische shock vrij vaak gecompliceerd door cardiogeen longoedeem.

Ondanks de veralgemening van de klinische manifestaties van door geneesmiddelen veroorzaakte anafylactische shock, worden vijf varianten onderscheiden, afhankelijk van het leidende syndroom: hemodynamisch (collaptoïde), asfyxiaal, cerebraal, abdominaal, trombo-embolisch.

De hemodynamische variant wordt gekenmerkt door de prevalentie van hemodynamische stoornissen in het klinische beeld met de ontwikkeling van ernstige hypotensie, vegetovasculaire veranderingen en functionele (relatieve) hypovolemie.

In de verstikkende variant domineren de ontwikkeling van broncho- en laryngospasme, larynxoedeem met het optreden van tekenen van ernstig acuut ademhalingsfalen. Misschien de ontwikkeling van respiratory distress syndrome met ernstige hypoxie.

cerebrale variant. Een onderscheidend kenmerk van deze klinische variant is de ontwikkeling van een convulsief syndroom tegen de achtergrond van psychomotorische agitatie, angst, verminderd bewustzijn. Heel vaak gaat deze vorm gepaard met respiratoire aritmie, vegetovasculaire aandoeningen, meningeale en mesencefale syndromen.

De abdominale variant wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen van de zogenaamde "valse acute buik" (scherpe pijn in het epigastrische gebied en tekenen van peritoneale irritatie), wat vaak leidt tot diagnostische fouten.

De trombo-embolische variant lijkt op het beeld van een longembolie.

De ernst van het klinische beeld van door geneesmiddelen veroorzaakte anafylactische shock wordt bepaald door de mate en snelheid van ontwikkeling van hemodynamische stoornissen, evenals de duur van deze stoornissen.

Drug anafylactische shock heeft drie graden van ernst.

Milde graad - het ziektebeeld wordt gekenmerkt door niet uitgesproken symptomen van shock: bleekheid van de huid, duizeligheid, jeuk, urticaria, heesheid van de stem verschijnen. Vaak zijn er tekenen van bronchospasme, krampende pijn in de buik. Het bewustzijn blijft behouden, maar het dier kan worden geremd (kauwen). Er is een matige verlaging van de bloeddruk, de pols is frequent, draderig. De duur van milde anafylactische shock door geneesmiddelen is van enkele minuten tot enkele uren.

De gemiddelde ernst wordt gekenmerkt door een gedetailleerd klinisch beeld: het dier ontwikkelt algemene zwakte, angst, angst, verminderd zicht en gehoor, jeuk aan de huid.

Er kan sprake zijn van misselijkheid, braken, hoesten en stikken (vaak stridor). Het bewustzijn van het dier wordt onderdrukt. Bij onderzoek van de huid bleek urticaria, Quincke's angio-oedeem.

Kenmerkend is een scherpe verandering in hyperemie van de slijmvliezen met bleekheid. De huid is koud, cyanose van de lippen, de pupillen zijn verwijd. Het optreden van convulsies wordt vaak opgemerkt. Aan de kant van het cardiovasculaire systeem wordt tachycardie gedetecteerd, de pols is draadvormig (of niet gedetecteerd), de bloeddruk wordt niet gedetecteerd. Er kan onvrijwillig urineren en ontlasting zijn, schuim in de mondhoek.

Ernstige graad is 10-15% van alle gevallen van anafylactische shock. Het proces ontwikkelt zich razendsnel en wordt gekenmerkt door de afwezigheid van prodromale verschijnselen, plotseling bewustzijnsverlies, convulsies en een snel begin van de dood.

Er zijn clonische en tonische convulsies, cyanose, onvrijwillig urineren en ontlasting, schuim in de mondhoek, bloeddruk en pols worden niet bepaald, de pupillen zijn verwijd. Dodelijke afloop treedt op binnen 5-40 minuten.

Na het verlaten van de shocktoestand bij dieren, blijven disfuncties van verschillende organen en systemen gedurende enige tijd gedurende 3-4 weken bestaan (meestal nier- en leverfalen). Vanwege de mogelijkheid van post-shockcomplicaties, hebben dergelijke dieren medisch toezicht nodig.

Met de leeftijd is de anafylactische shock ernstiger, omdat de compenserende vermogens van het lichaam afnemen en het lichaam meestal chronische ziekten krijgt. Ernstige anafylactische shock in combinatie met hart- en vaatziekten is een potentieel dodelijke combinatie. Bij katten is anafylactische shock sneller en "helderder" vanwege een verhoogd metabolisme.

Risicofactoren voor door drugs veroorzaakte anafylactische shock

Geschiedenis van medicijnallergie.

Langdurig gebruik van medicijnen, vooral herhaalde kuren.

Gebruik van depotgeneesmiddelen.

Polyfarmacie (het gebruik van een groot aantal geneesmiddelen).

Hoge sensibiliserende activiteit van het medicijn.

Allergische ziekten in de geschiedenis.

Bijna alle medicinale stoffen kunnen een anafylactische shock veroorzaken. Sommigen van hen, die een eiwitkarakter hebben, zijn complete allergenen, andere, die eenvoudige chemicaliën zijn, zijn haptenen. De laatste, gecombineerd met eiwitten, polysacchariden, lipiden en andere macromoleculen van het lichaam, modificeren ze, waardoor zeer immunogene complexen ontstaan. De allergische eigenschappen van het medicijn worden beïnvloed door verschillende onzuiverheden, vooral van eiwitachtige aard.

Meestal treedt anafylactische shock op bij de introductie van antibiotica, met name de penicillinereeks. Geneesmiddelanafylaxie ontwikkelt zich vaak met het gebruik van pyrazolon-analgetica, lokale anesthetica, vitamines, voornamelijk groep B, radiopake stoffen. Bij sterk gesensibiliseerde dieren spelen noch de dosis, noch de toedieningsweg een doorslaggevende rol bij het veroorzaken van shock. De snelste (fulminante) ontwikkeling van LASH vindt echter plaats bij parenterale toediening van geneesmiddelen.

Sommige medicinale stoffen kunnen de afgifte van histamine en andere biologisch actieve stoffen uit cellen bevorderen, niet via de immuunmethode, maar door directe farmacologische werking erop. Deze medicijnen worden histamine-bevrijders genoemd. Deze omvatten radiopaque middelen, sommige plasma-substituatieoplossingen, polymyxine-antibiotica, proteolytische enzymen, anti-enzymatische geneesmiddelen (Kontrykal), algemene anesthetiek, morfine, codeïne, promedol, atropine, fenobarbital, thiamine, thiamine, thiamine, d-tubocurarine, enz. Onder invloed van het medicijn wordt de aandoening beschouwd als een anafylactoïde schok. In dit geval is er geen immunologisch stadium en kan de reactie optreden bij de eerste toediening van het geneesmiddel.

Geneesmiddelgeïnduceerde anafylactische shock heeft dus, ongeacht de pathogenese, hetzelfde type klinische symptomen en behandelingstactieken. Momenteel beschikken clinici nog niet over effectieve en eenvoudige uitdrukkelijke methoden voor het diagnosticeren van pathologie die kenmerkend is voor de mechanismen van drugsshock. In dit opzicht kan men in de klinische praktijk alleen uitgaan van de waarschijnlijkheid van hun ontwikkeling door de anamnestische informatie en het allergeengeneesmiddel te analyseren.

Behandeling van anafylactische shock

Therapie voor anafylactische shock omvat een reeks dringende maatregelen gericht op het elimineren van de belangrijkste aandoeningen veroorzaakt door een allergische reactie:

Eliminatie van acute aandoeningen van vasculaire tonus;

Blokkeren van het vrijkomen, neutraliseren en remmen van bemiddelaars van een allergische reactie;

Compensatie voor ontstane bijnierschorsinsufficiëntie;

Handhaving van de functies van verschillende vitale organen en systemen

Bij de behandeling van anafylactische shock adviseren artsen het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

Catecholamines (adrenaline)

Glucocorticoïden (prednisolon, dexamethason, methylprednisolon)

Bronchusverwijders (Eufillin)

Antihistaminica (difenhydramine, Tavegil, Suprastin)

Adequate infuustherapie

Wat te doen als uw dier tekenen van anafylactische shock vertoont:

1. RAADPLEEG ONMIDDELLIJK UW ARTS

2. Plaats koude op de plaats van de beet of injectie van het medicijn en trek de tourniquet hoger (als er een insectenbeet was of de injectie van het medicijn)

3. Injecteer intramusculair Prednisolon - 0,3 - 0,6 mg

4. Difenhydramine 0,1 - 0,3 mg intramusculair injecteren

Bovendien kun je helaas niets doen (als je geen speciale kennis en vaardigheden hebt), de rest van de therapie en supervisie moet door een arts worden uitgevoerd.

De pathologische reactie van het lichaam op de inname van een vreemde substantie van eiwitachtige aard manifesteert zich in de vorm van anafylactische shock. Door het wijdverbreide gebruik van toevoegingsmiddelen, eiwitvervangers, smaakstoffen en nieuwe medicijnen, vertonen honden de laatste jaren vaak overgevoeligheid in de vorm van anafylactische shock. De ernstige toestand van het lichaam vereist onmiddellijke gekwalificeerde hulp. Vertraging kan uw huisdier het leven kosten.

De redenen voor de verhoogde reactie van het lichaam op een bepaalde stof zijn zowel externe als interne factoren.

Externe factoren

Dierenartsen onderscheiden de volgende oorzaken die leiden tot sensibilisering van het lichaam:

Insectenbeten (bijen, wespen, horzels, giftige spinnen en andere geleedpotigen). Het gevaarlijkst voor een hond is een anafylactische shock veroorzaakt door de beet van een giftige slang, zoals een adder.

Medicijnen. In zeer zeldzame gevallen manifesteert de pathologische reactie van het lichaam zich wanneer antibacteriële, hormonale middelen, spierverslappers en enzympreparaten in het lichaam van het dier worden geïntroduceerd. Van de antibiotica kunnen penicilline- en tetracyclinegeneesmiddelen een anafylactische shock veroorzaken.

Vaak heeft een persoon een sterke allergie voor de toediening van cefalosporines, chlooramfenicol. Het risico op het ontwikkelen van een pathologische reactie bestaat bij het gebruik van een radiopake stof voor diagnostische doeleinden. Opioïden, anesthetica kunnen tot een shocktoestand leiden wanneer een huisdier in een verdovende slaap wordt gebracht.

biologische preparaten. Bij de behandeling en preventie van infectieziekten in de diergeneeskunde worden kant-en-klare immunoglobulinen of vaccins gebruikt. De belangrijkste componenten van deze fondsen zijn eiwitstoffen, die het lichaam van de hond vaak agressief waarneemt.
Shock door een transfusie van een incompatibele bloedgroep. Ineenstorting treedt op als gevolg van de ontwikkeling van hemolytische processen wanneer het gebruikte bloed niet overeenkomt met de antigene samenstelling van het aangetaste dier.
Shock kan worden veroorzaakt door een trauma. Fracturen van de ledematen, wervelkolom, inwendige bloedingen, orgaanscheuringen tijdens auto-ongelukken, darmvolvulus en andere noodsituaties gaan gepaard met een ernstige reactie van het lichaam.

wervelkolom na een operatie

Een speciaal type instorting bij dieren is spinale shock. Pathologie treedt op als gevolg van een volledige dwarslaesie (transsectie) van het ruggenmerg en gaat gepaard met een scherpe daling van de prikkelbaarheid onder het beschadigde gebied. De ziekte kan worden veroorzaakt door een breuk van de wervelkolom of het gevolg zijn van een operatie.

Het dier heeft een functieverlies van organen die zich onder de verwonding van de wervelkolom bevinden (overtreding van de ontlasting en plassen, parese en verlamming van de ledematen, enz.). Een verwonding in het gebied van de halswervels gaat bijvoorbeeld gepaard met verlamming van alle ledematen, pathologie van ademhaling en hartslag. Bij overtreding van zenuwgeleiding in het lumbosacrale gebied is de prognose gunstiger.

Spinale shock is een soort reactie van het lichaam op de hernieuwde irritatie van zenuwcellen. De functionele stoornissen die het gevolg zijn van de pathologische aandoening zijn gedeeltelijk of volledig omkeerbaar. Uit de dierenartsenpraktijk blijkt dat de gemiddelde duur van instorting van de wervelkolom bij viervoeters 7-10 dagen is.

Eerste symptomen

De klinische manifestaties van anafylactische shock zijn gevarieerd. Veterinaire specialisten onderscheiden de volgende varianten van de manifestatie van sensibilisatie van het lichaam:

Verstikking. In de regel begint de pathologie met de ontwikkeling van roodheid, uitslag, jeuk. De reactie op een vreemde stof ontwikkelt zich snel van lokaal naar algemeen. Het dier heeft zwelling van het slijmvlies van de neus, mondholte, strottenhoofd. Deze verschijnselen bemoeilijken de ademhaling. Het blaffen van de hond wordt hees. Spasme van de luchtwegen leidt tot blauwe slijmvliezen.

Hemodynamische schok. De ineenstorting is te wijten aan een schending van de bloeddruk (hypotensie). Bloeddrukmetingen kunnen dalen tot kritieke niveaus, wat kan leiden tot hartstilstand, hartaanval of beroerte. Tegen de achtergrond van verminderde bloedtoevoer bij anafylactische shock ontwikkelt zich longoedeem, wat gevaarlijke gevolgen heeft voor het dier.
cerebraal. Het symptomatische complex omvat diepe laesies van het centrale zenuwstelsel. Een ziek dier is bang, verstopt zich in een hoek, jankt, reageert onvoldoende op prikkels van buitenaf. Vaak kan de hond doelloze cirkelvormige bewegingen maken, met zijn kop tegen de muur staan. Bij de cerebrale variant worden manifestaties van sensibilisatie waargenomen, die vaak eindigen in de dood van het huisdier.
Trombo-embolisch de aard van de symptomen van anafylactische shock is levensbedreigend voor de hond. Het dier ontwikkelt onmiddellijk cyanose geassocieerd met verstopping van het lumen van grote slagaders door een trombus. Er is kortademigheid, verstikking en snelle dood.
Abdominale variant de eigenaar neemt vaak de loop van de collaps voor symptomen van acute enteritis. De hond heeft ernstig braken, pijn in de buik. Het dier jankt van de pijn. Zichtbare slijmvliezen worden snel bleek.

Dierenartsen maken onderscheid tussen vroege en diepe fasen van anafylactische shock. Tijdens de vroege fase van instorting vertoont de hond de volgende tekenen:

tachycardie, snelle en verwarde ademhaling;
bloedarmoede slijmvliezen;
een verandering in het gedrag van het huisdier: de hond maakt zich zorgen, jankt, toont angst voor bekende voorwerpen en mensen;
onderdrukking, apathie, lethargie;
verhoogde speekselvloed;
doelloze bewegingen, soms beweegt het dier zich in een denkbeeldige cirkel;
lichaamstemperatuur binnen de fysiologische norm ligt.

Bij een diepe instorting kan de hond de volgende symptomen ervaren:

gebrek aan reactie van het lichaam op externe prikkels (geluid, licht), een lege, betekenisloze blik;
zeldzame en oppervlakkige ademhaling, bradycardie, aritmie;
lichaamstemperatuur kan dalen tot 36 C.

Met de ontwikkeling van anafylactische shock als gevolg van de inname van een vreemd eiwit (pollen, antibioticum, vaccin, enz.), Worden jeuk, huiduitslag en urticaria het vaakst waargenomen. Bij gebrek aan hulp leidt sensibilisatie snel tot veralgemening van het pathologische proces.

Als gevolg van de ontwikkeling van een traumatische shock, komt de eigenaar vaak verschijnselen tegen als lethargie, apathie, onderkoeling, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel.

Over Quincke's oedeem bij honden, zie deze video:

Help een dier

De detectie van klinische symptomen van de ontwikkeling van anafylactische of traumatische collaps is een reden voor een dringend beroep op een dierenarts. Tijdens de reis naar een gespecialiseerde instelling of in afwachting van de oproep van een arts, kan de eigenaar de volgende stappen ondernemen:

bevrijd de mondholte van slijm, braaksel, schuimige afscheidingen;
wanneer gebeten door een giftig insect of slang, moet een tourniquet (riem, riem, riem) worden aangebracht boven het letselgebied;
verwijder de angel (met een steek van een bij, horzel);
breng koude aan op de beet;
wikkel uw huisdier in een warme deken of deken.

Verdere actie om het leven van een trouwe viervoeter te redden, moet worden uitgevoerd door een dierenarts. Het is belangrijk om een ziek huisdier binnen een uur na het ontstaan van de symptomen af te leveren bij een gespecialiseerde instelling. In de kliniek ondergaat een hond met anafylactische shock de volgende procedures:

Intraveneuze injecties van adrenaline of epinefrine. In sommige gevallen worden deze medicijnen gebruikt om de beet van een giftig insect of slang af te snijden.

Bij ademhalingsmoeilijkheden door larynxoedeem wordt de hond geïntubeerd.
Om weefseloedeem te verlichten, worden difenhydramine, dexamethason, suprastin en tavegil gebruikt.
Om de bloeddruk te normaliseren, krijgt het huisdier intraveneuze infusies van isotone oplossingen, injecties met vasoconstrictieve geneesmiddelen worden gebruikt.
Een zuurstofkussen is een integraal onderdeel van een complexe therapie voor anafylactische shock.

In de regel wordt het dier in de dierenkliniek achtergelaten tot volledig herstel, aangezien herhaling van de sensibilisatie van het lichaam mogelijk is.

Een staat van instorting bij een hond kan optreden als gevolg van verschillende redenen (toediening van medicijnen, beten van giftige insecten, verwondingen aan de ruggengraat). De symptomatologie van de pathologische reactie is behoorlijk divers en ontwikkelt zich in de regel razendsnel. Om het leven van een trouwe viervoeter te redden, moet de eigenaar hem binnen een uur afleveren bij een gespecialiseerde instelling.