Atopische dermatitis bacteriologische infectiebehandeling. Atopische dermatitis bij kinderen: hoe het volledig te genezen

Een uitgebreide behandeling omvat een aantal verplichte maatregelen: fysiotherapie, diëten, medicatie en preventie.

Gezien de pathogenese van de ziekte moeten de behandelmethoden gericht zijn op het bereiken van remissie op de lange termijn, evenals op herstel van de huid.

Oorzaken

Ik onderscheid externe en interne oorzaken van de ontwikkeling van dermatitis.

Interne factoren:

1. genetische aanleg. Atopische dermatitis komt vaker voor bij mensen van wie de familieleden of ouders aanleg hebben voor allergieën. Maar dit betekent niet dat dermatitis definitief zal worden geërfd;
2. stofwisselingsstoornissen in de huid. Elke schending van de beschermende functie van de huid leidt ertoe dat deze gevoeliger wordt;
3. huidreactie op externe irriterende stoffen. Bij sommige mensen reageert het immuunsysteem onmiddellijk op veel stoffen;

Externe factoren:

1. spanning. Overbelasting van het lichaam leidt tot verstoring van het immuunsysteem;
2. blootstelling aan de omgeving van de huid draagt ​​bij aan het optreden van atopische dermatitis;
3. overmatige fysieke activiteit;
4. etenswaren. Onjuiste voeding van zwangere moeders zal niet alleen bij hen, maar ook bij het kind tot dermatitis leiden;
5. omgeving. Artsen zeggen dat overmatige gifstoffen in de lucht de ziekte kunnen veroorzaken;

Ontwikkelingsmechanisme

Het ontwikkelingsmechanisme komt neer op verstoring van het immuunsysteem.

Het binnendringen van allergiepathogenen in het lichaam leidt tot het begin van een ontstekingsproces van allergische aard.

Antilichamen beginnen in het bloed te worden geproduceerd, die zich geleidelijk in de huid ophopen. De beschermende functie van de huid is aangetast. Dat is de reden waarom het verdere ontstekingsproces de huid betreft.

Belangrijkste symptomen van manifestatie

Een van de belangrijkste manifestaties is een gevoel van ernstige jeuk.

Het kan anders zijn: nauwelijks merkbaar, intens, in staat depressie en slaapstoornissen te veroorzaken.

De huid laat los en er treedt lichenificatie op. Als de behandelingsmaatregelen niet op tijd worden genomen, begint de huid te verharden, droogt het uit en verschijnen er zweren.

Het is mogelijk dat er secundaire infecties optreden, die zwelling en etterende afscheiding veroorzaken.

Methoden voor de behandeling van atopische dermatitis bij volwassenen

Atopische dermatitis is een verraderlijke huidziekte. In de strijd tegen nm zullen mensen zowel traditionele als niet-traditionele behandelmethoden gebruiken. Traditionele behandelmethoden voor volwassenen bestaan ​​uit verschillende complexe maatregelen.

Sommigen van hen kunnen thuis worden gedaan:

1. eetpatroon. Het wordt na een onderzoek door een arts voorgeschreven. Patiënten hebben het nodig in de acute vorm van de ziekte;
2. geneeskrachtig- gebruik van medicijnen om ontstekingsprocessen te verlichten;
3. fysiotherapie. Artsen zeggen dat dit een van de veiligste behandelingen is. Het immuunsysteem wordt hersteld, ontstekingen op de huid nemen af;

Niet-traditionele methoden omvatten behandeling met kruidentincturen.

Verergering van de ziekte gaat altijd gepaard met blootstelling aan allergenen. Daarom zijn er aanbevelingen die belangrijk zijn om te volgen:

• probeer het contact met de irriterende stof volledig te beperken;
• houd geen huisdieren in de ruimte waar de patiënt woont;
• zorg ervoor dat de huid niet droog is;
• gebruik hypoallergene cosmetica;

Een dermatoloog zal waarschijnlijk zalven en medicijnen voorschrijven. Zorg ervoor dat u ze gebruikt zoals aanbevolen. Als u het geringste vermoeden van dermatitis heeft, ga dan naar de arts.

Geneesmiddelen

De behandeling van atopische dermatitis begint pas na onderzoek door een specialist. Hij zal een aantal medicijnen voorschrijven, rekening houdend met leeftijd, individuele tolerantie en de aard van de ziekte.

Zelfmedicatie is gevaarlijk en kan complicaties veroorzaken.

Antihistaminica worden voorgeschreven voor therapie:

• Zodak;
• Diazolin;
• Nalcom.

Desensibiliserende middelen helpen de jeuk te verminderen. De medicijnen zullen de gevoeligheid voor allergenen verminderen - calciumgluconaat, natriumthiosulfaat.

Er worden kalmerende medicijnen voorgeschreven die de werking van het zenuwstelsel kunnen normaliseren - moederkruid, valeriaan. Voor ernstigere aandoeningen - Diazepam.

In de meeste gevallen gaat atopische dermatitis gepaard met ontstekingsprocessen, evenals ziekten van het spijsverteringsstelsel.

Om de normale microflora te herstellen, moet u medicijnen gebruiken zoals:

1. enzymen - feestelijk;
2. sorptiemiddelen - enterosgel;
3. probiotica - duphalac;

Om de stofwisseling te verbeteren en het immuunsysteem te normaliseren, moet u regelmatig vitamines innemen.

Verergerde vormen van de ziekte, zoals hierboven beschreven, vereisen fysiotherapie.

Producten voor uitwendig gebruik

Extern gebruikte producten zijn gericht op het volgende:

• jeuk verminderen of volledig elimineren;
• huid herstellen;
• verzacht de huid;
• beschermende eigenschappen herstellen;

Externe preparaten - externe glucocorticoïden, plaatselijke immunosuppressiva.

Bijna alle medicijnen van dit type worden geproduceerd in de vorm van crèmes, lotions en zalven.

Fenistal-gel is een multifunctioneel product. Verzorgt de beschadigde huid, hydrateert deze.

Een paar uur na het aanbrengen zal het eerste effect merkbaar zijn. Je moet het minstens 4 keer per dag gebruiken.

Zinkzalf is een verzorgend en ontstekingsremmend middel. Veilig voor kinderen en zwangere vrouwen. Behandeling met zalf bij volwassenen kan lang duren.

Ze vecht een maand lang tegen dermatitis, totdat de symptomen volledig verdwijnen. Dit is de enige zalf die zelfstandig kan worden gebruikt zonder recept van een arts.

Volksrecepten

Zoals de praktijk laat zien, is de behandeling van atopische dermatitis met folkremedies bij volwassenen behoorlijk effectief.

De ziekte is immers niet levensbedreigend en niet ongeneeslijk. Het is onwaarschijnlijk dat iemand van een ontsteking op de huid houdt, die niet alleen jeukt, maar ook het werk verstoort.

Om van deze onaangename ziekte af te komen, werden volksrecepten ‘uitgevonden’.

Het is vermeldenswaard dat ze niet alleen volwassenen, maar ook kinderen kunnen behandelen.

1. lotion. Om het te bereiden, moet je een glas gekookt water en een eetl. een lepel medicinale veronica. Giet kokend water over het kruid en laat 3 uur staan. Vervolgens de huid in de aangetaste gebieden 5-6 keer per dag belasten en behandelen. De lotion is veilig en heeft geen bijwerkingen;
2. samendrukken. Je kunt deze folkremedie thuis bereiden. Het enige wat je hiervoor nodig hebt zijn verse rauwe aardappelen. Was het, schil het en rasp het. Knijp de resulterende massa uit het water en wikkel het in gaas. Breng het kompres 's nachts aan op pijnlijke plekken;
3. jeukwerende zalf. Naast roodheid op de huid veroorzaakt dermatitis ook een ander ongemak: constante jeuk. Om het te verwijderen, kunt u een zalf bereiden. Hiervoor heb je nodig: 1 eetl. lepel boter, glycerine, 2 el. voorgekookt hooistof, 4 el. water, kamille, wilgenroosje. Meng wilgeroosje en kamille in een kom, breng aan de kook en laat 5 minuten op laag vuur sudderen. Voeg boter en stof toe, kook tot de massa een dikke consistentie krijgt. De zalf moet in de koelkast worden bewaard. Smeer de huid 4 keer per dag;

Beoordeling van medicijnen

Er worden een aantal medicijnen gebruikt om atopische dermatitis te behandelen.

Ze worden voorgeschreven door een arts; ongeoorloofd gebruik is verboden om complicaties te voorkomen:

• tavegil- Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en siroop. Verlicht jeuk, elimineert zwelling. Ingenomen zoals voorgeschreven door een arts;
• fenistil- druppels voor orale toediening. Op voorschrift van een arts kan het aan kinderen vanaf één maand worden gegeven. Bijwerkingen zijn onder meer slaperigheid;
• fenisti-gel. Gebruikt bij ernstige jeuk aan de huid. Het is niet nodig om een ​​dikke laag op de huid aan te brengen. Het is ten strengste verboden om alleen aan kinderen te geven;
• lomilaal- komt in de vorm van een suspensie en tabletten. Heeft een ontstekingsremmende werking. Je kunt de pillen slikken vanaf 12 jaar.

Regels voor therapie thuis

Atopische dermatitis kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, ongeacht geslacht. Ondanks het feit dat dit geen infectieziekte is, is er nog steeds sprake van ongemak. Terwijl u thuis bent, kunt u proberen de jeuk en de eerste tekenen van de ziekte te verlichten.

Daar zijn bepaalde middelen voor:

1. Aloë Vera-gel. Je kunt het zonder doktersrecept bij de apotheek kopen. Het koude effect van het medicijn verlicht de jeuk. Als zo'n plant thuis groeit, kun je de bladeren afsnijden en verse gel krijgen.
2. Olie therapie. Dit is de beste optie om atopische dermatitis thuis te behandelen. Om dit te doen, kunt u ricinusolie, kokosolie en amandelolie nemen. Het heeft een kalmerende en genezende werking.
3. Zout. Het is goed voor het verlichten van jeuk en ontstekingen. Neem een ​​kopje zout en los dit op in een liter warm water. Bevochtig de getroffen gebieden gedurende 15 minuten.

Therapieprincipes bij kinderen

Om therapie voor atopische dermatitis bij kinderen uit te voeren, moeten een aantal maatregelen worden genomen. De belangrijkste aandacht moet worden besteed aan het herstellen van de buitenste lagen van de huid. Om dit te doen, moet u 3-4 keer per dag vochtinbrengende cosmetica gebruiken.

Als de ziekte de baby treft, is het belangrijk om zo lang mogelijk borstvoeding te blijven geven. Tegelijkertijd moet het dieet van de moeder correct zijn, zonder allergisch voedsel.

U moet uw kind elke dag wassen, zonder zeep te gebruiken. Koop medicinale shampoos. Wrijf na het zwemmen niet over uw huid; dep deze droog met een handdoek en laat deze vanzelf drogen.

Vaccinatie van een kind met atopische dermatitis is tegenwoordig een probleem. Het enkele feit dat je een ziekte hebt, is immers geen reden om vaccinaties te weigeren.

Maar de nuance is dat ze alleen tijdens remissie kunnen worden gebruikt.

Het is verplicht om antihistaminica te nemen, maar alleen die voorgeschreven door de behandelend arts.

De behandeling van atopische dermatitis bij kinderen is niet moeilijk. Als moeders tijdig naar het ziekenhuis gaan, kunnen ze zo snel mogelijk van de ziekte afkomen.

Preventieve methoden

Om de ziekte te behandelen en herhaling ervan te voorkomen, moeten verschillende regels worden gevolgd:

1. voeding. Elimineer voedingsmiddelen uit het dieet die allergieën kunnen veroorzaken - chocolade, noten, citrusvruchten, eieren;
2. huidsverzorging. Het is belangrijk om niet alleen crèmes te gebruiken en de huid te hydrateren. Het is ook noodzakelijk om waterprocedures correct uit te voeren. Voeg er afkooksels van geneeskrachtige kruiden aan toe. Veeg de huid niet droog, maar laat deze vanzelf drogen;
3. houd geen huisdieren thuis;
4. gebruik hypoallergene producten.

Helaas bestaat er geen enkele remedie om de ziekte te bestrijden. Maar zelfs deze eenvoudige regels zullen het begin van de remissie vertragen.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

In de volgende gevallen dient u een arts te raadplegen:

• de symptomen storen u zo erg dat u niet rustig kunt slapen;
• pijn van de huid;
• zweren verschenen op de huid, geel van kleur;
• alle pogingen tot huidverzorging leveren geen resultaat op;

Als u deze symptomen waarneemt, zelfs in aanzienlijke hoeveelheden, ga dan naar de arts. Hierdoor kunnen specialisten snel de oorzaak van de allergie identificeren en medicijnen voorschrijven.

En u zult op uw beurt snel terugkeren naar uw normale levensstijl, zonder onnodig ongemak.

Als huiduitslag optreedt, moet de ontwikkeling van een ernstige ziekte - atopische dermatitis - worden uitgesloten. Het proces van het vormen van huidatopie is iets gecompliceerder dan een veel voorkomende allergische reactie, daarom moet de behandeling van de ziekte serieuzer worden genomen om onaangename cosmetische defecten en ernstige complicaties te voorkomen.

Snelle paginanavigatie

Atopische dermatitis - wat is deze ziekte?

Wat het is? Atopische dermatitis is een langdurige ziekte die tot de groep allergische dermatitis behoort. Deze pathologie wordt gekenmerkt door:

• Erfelijke aanleg - het risico op het ontwikkelen van atopie bereikt 80% bij kinderen van wie de ouders lijden aan atopische dermatitis of andere allergische pathologieën;
• Het verschijnen van de eerste tekenen in de vroege kinderjaren (in 75% van de gevallen);
• Terugkerend beloop met exacerbaties in de winter;
• Specifiek ziektebeeld in verschillende leeftijdsperioden;
• Veranderingen in immunologische bloedparameters.

Atopische dermatitis is meer uitgesproken bij kinderen en gaat bijna altijd gepaard met herhaalde sensibilisatie (contact met een allergeen). Er zijn frequente gevallen van klinisch herstel.

Met de leeftijd veranderen de symptomen van de ziekte enigszins, maar ze kunnen ernstig psychologisch ongemak voor een persoon veroorzaken.

Oorzaken en stadia van ontwikkeling van atopische dermatitis

atopische dermatitis - foto

een van de manifestaties van de ziekte bij kinderen

Hoewel atopische dermatitis aanvankelijk gepaard gaat met sensibilisatie van het lichaam voor voedsel- en chemische allergenen en micro-organismen (schimmels, huisstofmijten), zijn daaropvolgende exacerbaties mogelijk niet geassocieerd met allergeen contact. Bovendien speelt incompetentie van het spijsverteringskanaal een belangrijke rol bij de ontwikkeling van atopie: de ziekte komt vaak voor tegen de achtergrond van darmdysbiose, galdyskinesie en andere gastro-intestinale pathologieën.

Oorzaken van atopische dermatitis (de exacerbaties ervan) bij volwassenen:

• Stress en depressie,
• Slechte gewoonten (roken, alcohol),
• Vergiftiging door verschillende gifstoffen uit de omgeving,
• Hormonale onevenwichtigheden (inclusief zwangerschap bij vrouwen),
• Slechte voeding
• Ernstige infecties en immuunstoornissen.

Atopische dermatitis wordt gewoonlijk verdeeld in verschillende leeftijdsfasen. De reden hiervoor is het totaal verschillende symptomatische beeld van atopie bij patiënten van verschillende leeftijden.

1. Fase 1 (infantiele atopie) - op de leeftijd van 2 maanden - 2 jaar treden exsudatie (bevochtiging) en een uitgesproken ontstekingsreactie op de voorgrond.
2. Fase 2 (atopische dermatitis bij kinderen van 2-10 jaar oud) - voordat het kind in de puberteit begint, komt atopie tot uiting in een toenemende droge huid en het periodiek optreden van papulaire uitslag.
3. Fase 3 (atopie bij volwassenen) - exacerbaties zijn steeds minder afhankelijk van contact met allergenen, er treden morfologische veranderingen op in de huid (lichenificatie).

Belangrijk! — Veel deskundigen identificeren atopische dermatitis met diffuse neurodermitis. Hoewel de klinische manifestaties van neurodermitis en atopische dermatitis in de adolescentie en ouder vrijwel identiek zijn, is het proces van vorming van de ziekte zelf enigszins anders.

Therapeutische tactieken houden altijd rekening met de aard van huidmanifestaties en laboratoriumgegevens over de samenstelling van het bloed.

Symptomen en tekenen van atopische dermatitis

De symptomen van atopische dermatitis verschillen radicaal, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, en bepalen de belangrijkste therapeutische maatregelen.

Infantiele neurodermitis

Een zieke baby ziet er zo uit: roodheid van de wangen en het voorhoofd (diathese), luieruitslag in de huidplooien. tegen de achtergrond van zwelling en ernstige hyperemie vormen zich brandpunten van maceratie (bevochtiging). Kenmerkend is ook de aanwezigheid van melkachtige korstjes op de hoofdhuid van de baby.

Ernstige jeuk veroorzaakt angst bij het kind, krabben en etteren van scheuren, en wordt intenser na waterprocedures. De baby is wispelturig en slaapt niet goed. Vaak wordt orale candidiasis (spruw) gediagnosticeerd, waardoor het kind nog zenuwachtiger wordt, zelfs tot het punt dat het weigert te eten.

Atopie bij kinderen

Natte elementen verschijnen niet meer naarmate de leeftijd vordert. De huid wordt geleidelijk steeds droger en schilferiger. Jeukende papels (kleine blaasjes) en kloven verschijnen achter de oren, in de nek, achter de knie, in het enkelgebied en op de gevoelige huid van de onderarm.

Atopische dermatitis op het gezicht geeft een karakteristiek beeld: een grijs gezicht, een verdikte plooi op het onderste ooglid en donkere kringen onder de ogen, gedepigmenteerde (verlichte) laesies op de wangen, nek en borst.

Vaak ontwikkelt een kind tegen de achtergrond van atopie andere ernstige allergische aandoeningen (inclusief).

Atopische dermatitis bij volwassenen

Bij volwassen patiënten komen recidieven minder vaak voor en is het klinische beeld minder uitgesproken. Vaak merkt de patiënt de constante aanwezigheid van pathologische laesies op de huid op. Tegelijkertijd komen de tekenen van lichenificatie maximaal tot uiting: focale verdikking van de huid, een duidelijk gedefinieerd huidpatroon, enorme peeling.

Pathologische foci zijn gelokaliseerd op de armen, het gezicht en de nek (verdikte plooien vormen zich op het voorste oppervlak). Uitgesproken vouwen (hyperlineariteit) is duidelijk zichtbaar op de handpalmen (minder vaak, zolen).

Jeuk bij chronische atopische dermatitis treedt zelfs op bij de kleinste veranderingen in de huid en wordt erger bij zweten. Een verminderde huidimmuniteit leidt tot frequente huidinfecties door schimmels, stafylokokken en herpes.

Bloedonderzoek van een patiënt in elk stadium van de ziekte onthult eosinofilie, een afname van het aantal T-lymfocyten en een reactieve toename van B-lymfocyten en IgE-antilichamen. Bovendien houden veranderingen in immunogramparameters op geen enkele wijze verband met de ernst van de klinische manifestaties van atopische dermatitis.

Behandeling van atopische dermatitis - medicijnen en dieet

Atopische dermatitis wordt behandeld door een dermatoallergoloog, maar patiënten hebben vaak overleg nodig met een gastro-enteroloog en endocrinoloog.

Het behandelingsregime omvat het identificeren en, indien mogelijk, elimineren van het allergeen dat de pathologische reactie veroorzaakte (vooral belangrijk bij het diagnosticeren van atopie bij kinderen) en een complex effect op de symptomen van de ziekte en pathologische veranderingen in het lichaam.

De medicatiecursus omvat:

1. Antihistaminica - Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak verlichten de jeuk perfect. Voor de behandeling van atopische dermatitis bij volwassenen zijn de nieuwste generatie antihistaminica (Erius, Lordes, Aleron) geschikter - ze veroorzaken geen slaperigheid.
2. Immunocorrectoren - thymuspreparaten (Timalin, Taktivin), B-correctoren (Methyluracil, Histaglobuline), membraanstabilisatoren (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Kalmerend - infusies van valeriaan en moederkruid, antipsychotica (Azaleptin), antidepressiva (Amitriptyline) en kalmerende middelen (Nozepam) in kleine doses en alleen voor volwassenen.
4. Herstel van de functie van het maag-darmkanaal - probiotica (het beste is Bifiform), choleretic (Allohol), fermentatieve middelen (Mezim forte, Pancreatin).
5. Vitamine-minerale complexen - het is noodzakelijk om het gebrek aan zink in het lichaam te compenseren, vit. C en groep B moeten met voorzichtigheid worden gebruikt (ze kunnen de allergische reactie verergeren).

Lokale behandeling:

• Antiseptica (furaciline, boorzuur) - voor natte elementen zijn alcoholhoudende oplossingen verboden (droog de huid);
• Ontstekingsremmende en schimmelwerende zalven (Akriderm, Methyluracil, Lorinden S) - in geval van opkomende etteringshaarden of de toevoeging van een schimmelinfectie;
• Verzachtende middelen (A-Derma, Emolium, Lipikar) zijn verplicht bij atopische dermatitis (verzachtende middelen die de huid effectief hydrateren, moeten zelfs tijdens remissie worden gebruikt);
• Corticosteroïde zalven (Triderm, Hydrocortison, Prednisolon) - met ernstige symptomen en geen effect van andere geneesmiddelen (langdurig gebruik van hormonale crèmes voor atopische dermatitis wordt niet aanbevolen);
• Fysiotherapie - PUVA-therapie - het gebruik van het medicijn Psolaren en daaropvolgende bestraling met ultraviolette stralen geeft een uitstekend therapeutisch effect, zelfs bij ernstige atopische dermatitis.

Dieetvoeding voor atopische dermatitis

Dieetvoeding is verplicht om een ​​spoedig herstel te bewerkstelligen. Het dieet voor atopische dermatitis sluit van het menu alle voorwaardelijk allergene voedingsmiddelen uit (eieren, vette vis, noten, gerookt vlees en augurken, chocolade, citrusvruchten), halffabrikaten en eindproducten die chemische kleurstoffen en conserveermiddelen bevatten.

Eet geen havermout en peulvruchten. Deze producten bevatten nikkel, wat atopische dermatitis verergert.

Groene appels, mager vlees, granen (vooral boekweit en parelgort) en kool hebben een gunstig effect op het lichaam bij huidatopie. Het volgen van een dieet, vooral in de kindertijd, zal de ontwikkeling van exacerbaties van atopische dermatitis voorkomen.

Behandelingsprognose

Atopische dermatitis, die voor het eerst in de kindertijd is verschenen, kan geleidelijk verdwijnen. Klinisch herstel wordt vermeld bij afwezigheid van recidieven gedurende 3 jaar bij milde gevallen van de ziekte, en 7 jaar bij ernstige vormen van atopie.

Bij 40% van de patiënten manifesteert de ziekte zich echter periodiek, zelfs op oudere leeftijd. Tegelijkertijd worden bij 17% van de patiënten complicaties geregistreerd: gebarsten lippen, pyodermie, terugkerende herpes.

• Seborrheic dermatitis, foto op het gezicht en de hoofdhuid...
• Contactdermatitis - foto's, symptomen en behandeling voor...

De incidentie van deze ziekte bij volwassenen varieert van 5 tot 10 procent. Dit cijfer stijgt aanzienlijk in de geïndustrialiseerde landen, tot 20 procent. De incidentie van deze pathologie groeit elk jaar. Het komt uiterst zelden voor dat atopische dermatitis een onafhankelijke ziekte is. Dus in meer dan 35 procent van de gevallen komt het voor bij bronchiale astma, in 25 procent bij rhinitis, in 10 procent bij hooikoorts. Op elke 100 gevallen van atopische dermatitis zijn er 65 vrouwen en 35 mannen. Atopische dermatitis in een complex van andere atopische reacties van het lichaam was al in de oudheid bekend. Omdat de oorzaken van deze ziekte niet duidelijk waren, werd atopische dermatitis destijds ‘idiosyncrasie’ genoemd. De naam weerspiegelde dus het mechanisme van ziekteontwikkeling ( namelijk een verhoogde reactie van het lichaam op het allergeen), maar specificeerde de etiologie ervan niet.

De etymologie van de uitdrukking atopische dermatitis ligt in de Griekse woorden atopos ( vertaald als ongewoon en vreemd), dermis ( leer) en het is ( ontsteking). De term atopie werd voor het eerst gebruikt in 1922 om de verhoogde gevoeligheid van een organisme van een erfelijk type voor omgevingsfactoren te definiëren.
De oorzaken van een allergische reactie kunnen niet alleen klassieke allergenen zijn, maar ook een aantal ongebruikelijke factoren.

Normaal gesproken zijn immunoglobulinen E in verwaarloosbare hoeveelheden in het lichaam aanwezig, omdat ze zeer snel worden afgebroken. Bij atopische mensen is het gehalte aan deze immunoglobulinen echter aanvankelijk hoog, wat een indicator is voor een hoog risico op het ontwikkelen van een atopische ziekte.

Wanneer het voor het eerst een vreemd voorwerp tegenkomt, synthetiseert het immuunsysteem antilichamen. Deze antilichamen worden door het immuunsysteem gesynthetiseerd en kunnen gedurende een lange periode, en soms gedurende het hele leven, aanhouden. Wanneer het lichaam bijvoorbeeld voor het eerst in contact komt met een virus of bacterie, is het lichaam weerloos omdat het niet over de juiste antilichamen beschikt. Nadat een persoon echter herstelt van een infectie, bevat zijn lichaam een ​​enorme hoeveelheid antilichamen. Deze antilichamen beschermen het lichaam gedurende een bepaalde tijd tegen herinfectie.

Bij allergische reacties gedraagt ​​het immuunsysteem zich anders. Bij het eerste contact met een allergeen wordt het lichaam gevoelig. Het synthetiseert een voldoende hoeveelheid antilichamen, die zich vervolgens aan het allergeen zullen binden. Wanneer het lichaam herhaaldelijk in contact komt met een stof die een allergie veroorzaakt, wordt er een ‘antigeen-antilichaam’-complex gevormd. Het allergeen fungeert als een antigeen ( of het nu stof of eigeel is), en als antilichaam - een eiwit dat door het lichaam wordt gesynthetiseerd.

Vervolgens activeert dit complex het systeem van immunoallergische reacties. De ernst van de immuunrespons hangt af van het type allergische reactie, de duur van het contact met het allergeen en de mate van reactiviteit van het lichaam. Immunoglobulinen van klasse E zijn verantwoordelijk voor de immunoallergische reactie van het lichaam. Hun hoeveelheid is recht evenredig met de ernst van de reactie. Hoe meer ervan in het lichaam, hoe sterker en langer de allergische reactie.

Bemiddelaars van allergische reacties

De hoofdrol onder de bemiddelaars van de immunoallergische reactie wordt gespeeld door histamine. Het verhoogt de doorlaatbaarheid van de vaatwand en verwijdt de bloedvaten. Verwijding van bloedvaten ( vaatverwijding) gaat klinisch gepaard met een symptoom zoals roodheid. Tegelijkertijd stroomt er vloeistof uit de verwijde vaten de intercellulaire ruimte in. Dit fenomeen gaat gepaard met de ontwikkeling van oedeem. Een ander effect van histamine is bronchospasme en de ontwikkeling van astma-aanvallen.

Naast histamine nemen leukotriënen, prostaglandinen en kininen deel aan immunoallergische reacties. Al deze mediatoren bij atopische dermatitis komen vrij uit de epidermale cellen van de huid ( Langerhanscellen). Er is vastgesteld dat de bovenste laag van de huid van atopische mensen een groter aantal van dergelijke cellen bevat.

Oorzaken van atopische dermatitis

Genetische aanleg

Genetische aanleg voor de ziekte is erg belangrijk bij het voorspellen van het risico op atopische dermatitis. Dus, wetende dat er een familiegeschiedenis van atopische dermatitis bestaat, is het gemakkelijker om blootstelling aan provocerende factoren te voorkomen.

De deelname van een genetische factor aan de ontwikkeling van atopische dermatitis wordt bevestigd door talrijke immunogenetische onderzoeken. Het is dus op betrouwbare wijze bekend dat atopische dermatitis geassocieerd is met de HLA B-12- en DR-4-genen.

Disfunctie van het immuunsysteem

Een disfunctie van het immuunsysteem beïnvloedt zowel de humorale als de cellulaire componenten. Op het niveau van de humorale immuniteit wordt een verhoogd IgE-niveau opgemerkt. In 9 op de 10 gevallen wordt een toename van deze immunoglobulinen waargenomen. Tegelijkertijd treedt, parallel met de groei van immunoglobulinen, een verzwakking van de cellulaire link op. Deze verzwakking komt tot uiting in een verminderd aantal killer- en suppressorcellen. Een afname van het aantal van deze cellen, die normaal gesproken de reactie van het lichaam op een provocerende factor reguleren, leidt tot een onbalans op het niveau van de moordenaar-helper. Deze verstoorde verhouding is de reden voor de verhoogde productie van immunoallergische reactiecellen.

Pathologie van het spijsverteringsstelsel

Pathologieën die de oorzaak kunnen zijn van atopische dermatitis zijn:

• intestinale dysbiose;
• worminfecties;
• lever- en galblaasziekten;
• darmmotiliteitsstoornissen;
• verschillende enzymopathieën ( cystische fibrose, fenylketonurie);

Disfunctie van het autonome zenuwstelsel

Endocriene disfunctie

Genetische afwijkingen

Genetische aandoeningen die de voorwaarden scheppen voor de ontwikkeling van atopische dermatitis zijn:

• Verminderde talgproductie door de talgklieren of sebostase. Dit is één van de oorzaken van een droge huid;
• Verminderde filaggrinesynthese. Dit eiwit reguleert het proces van keratinisatie van huidcellen. Het reguleert ook de vorming van bevochtigende factoren die water vasthouden. Hierdoor wordt water vastgehouden in de bovenste laag van de huid.
• Overtreding van de lipidenbarrière. Normaal gesproken bevat de huid een vettige, waterdichte laag, waardoor schadelijke stoffen uit de omgeving er niet in doordringen. Bij atopische dermatitis is de synthese van deze lipiden verminderd, waardoor de lipidenbarrière zwak en ineffectief wordt.

Triggers

Triggers kunnen worden onderverdeeld in specifieke triggers ( die voor elke persoon individueel zijn) en niet-specifiek ( die bij bijna alle mensen een verergering van dermatitis veroorzaken).

Specifieke triggerfactoren zijn:

• voedselallergenen;
• geneesmiddelen;
• luchtvaartallergenen.

De meest voorkomende voedselallergenen zijn:

• zuivelproducten - melk, eieren, sojaproducten;
• zeevruchten - oesters, krabben, kreeften;
• noten – pinda's, amandelen, walnoten;
• chocolade;
• eieren.

Geneesmiddelen
Sommige medicijnen kunnen niet alleen het allergische proces verergeren, maar ook de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling ervan zijn. Aspirine kan dus niet alleen een allergische reactie veroorzaken, maar ook bronchiale astma veroorzaken.

De meeste medicijnen veroorzaken alleen het immunoallergische proces op reeds voorbereide grond.

Geneesmiddelen die atopische dermatitis kunnen veroorzaken zijn:

• antibacteriële geneesmiddelen uit de penicillinegroep - ampicilline, amoxicycline;
• sulfonamiden - streptocide, sulfazin, sulfaleen;
• anticonvulsiva - valproïnezuurpreparaten ( depakine), geneesmiddelen uit de carbamazepinegroep ( timonil);
• vaccins.

Allergenen die atopische dermatitis veroorzaken:

• dierenhaar;
• parfum;
• stuifmeel van planten;
• huisstof;
• vluchtige chemicaliën.

• weer;
• wasmiddelen;
• lap;
• emoties, stress.

Warme, nauwsluitende, synthetische kleding kan ook atopische dermatitis veroorzaken. Het belangrijkste mechanisme in dit geval is het creëren van een microklimaat met hoge luchtvochtigheid onder kleding.
Beroepsrisico's spelen ook een rol bij de ontwikkeling van atopische dermatitis. Mensen die direct contact hebben met vluchtige chemicaliën, medicijnen en wasmiddelen lopen bijvoorbeeld het grootste risico om atopische dermatitis te ontwikkelen.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van atopische dermatitis zijn dus erfelijke aanleg, een verstoorde immunologische achtergrond met een neiging tot hyperreactiviteit en de triggerende mechanismen zelf.

Symptomen van atopische dermatitis

Jeuk

Droge huid

Een droge huid bij atopische dermatitis doorloopt verschillende stadia. In de eerste fase manifesteert het zich alleen als een gevoel van strakheid van de huid, vooral het gezicht. Dit gevoel verdwijnt snel na het aanbrengen van de crème. In de tweede fase gaat droogheid gepaard met schilfering van de huid, roodheid en jeuk. Er kunnen kleine scheurtjes ontstaan. Na een schending van de beschermende eigenschappen van de huid geassocieerd met vochtverlies en verstoring van het lipidemembraan van de epidermis, begint de derde periode. Gedurende deze periode ziet de huid er ruw en uitgerekt uit en worden de scheuren dieper.

Huiduitslag

Soort uitslag	Kenmerkend	Foto
Primaire elementen
Vlekken	Ze manifesteren zich als lokale roodheid van de huid zonder het reliëf ervan te veranderen. Vlekken met atopische dermatitis kunnen nauwelijks merkbaar zijn of helderrood en zeer schilferig zijn. Bij atopische dermatitis bereiken de vlekken in de regel afmetingen van 1 tot 5 centimeter, dat wil zeggen dat ze het karakter van erytheem krijgen. Ze kunnen eenvoudigweg opgezwollen zijn of gepaard gaan met ernstige vervelling.
Bubbels	Holte-manifestaties van atopische dermatitis. De belletjes bereiken een diameter van maximaal 0,5 centimeter. Het blaasje bevat ontstekingsvloeistof binnenin. In ernstige gevallen, bij de exsudatieve vorm van atopische dermatitis, kunnen de blaren gevuld zijn met ontstekingsvloeistof vermengd met bloed.
Secundaire elementen
Schubben en korsten	Dit zijn de epidermale cellen die zijn afgestoten en afbladderen. Bij atopische dermatitis is dit proces echter meer uitgesproken. De schubben worden intensief afgestoten en vormen korsten. Deze korsten zijn meestal gelokaliseerd op de ellebogen, in de plooien. Soms kunnen ze verzadigd raken met etterende of sereuze inhoud van de blaasjes.
Erosie en scheuren	Erosie vindt plaats op de plaats van spouwelementen ( bubbels) en vertegenwoordigt een schending van de integriteit van de huid en slijmvliezen. De contouren van de erosie vallen samen met de contouren van de blaasjes of blaasjes. In tegenstelling tot erosie is een scheur een lineaire schending van de integriteit van de huid. Scheuren ontstaan ​​als gevolg van verminderde elasticiteit van de huid en de droogheid ervan. Meestal zijn ze oppervlakkig gelokaliseerd en kunnen ze genezen zonder littekens.
Korstmosvorming	Verdikking en verharding van de huid waardoor deze er ruw en ruw uitziet. Het huidpatroon wordt intenser en krijgt de vorm van diepe groeven. De bovenkant van de huid kan bedekt zijn met schubben. De oorzaak van lichenificatie is de verdikking van de doornachtige laag van de dermis van de huid als gevolg van de infiltratie door ontstekingscellen.
Hypopigmentatie	Gebieden met verkleuring van de huid. Meestal zijn deze verkleuringsgebieden gelokaliseerd in gebieden met primaire en secundaire elementen. De focus van hypopigmentatie kan zich dus bevinden op de plaats van eerdere erosies of blaren. In de regel herhaalt de vorm van gehypopigmenteerde gebieden de vorm van het element dat eraan voorafgaat.

Cheilitis

Atopisch gezicht

Manifestaties die kenmerkend zijn voor een atopisch gezicht zijn:

• bleekheid van het gezicht en loslaten van de oogleden;
• atopische cheilitis;
• dunner worden en breken van wenkbrauwen als gevolg van krabben;
• verdieping van plooien op de onderste en bovenste oogleden.

De vormen van atopische dermatitis zijn:

• erythemateuze vorm;
• lichenoïde vorm;
• eczemateuze vorm.

Lichenoïde vorm
De huid van patiënten met deze vorm is droog en heeft grote erytheem. Tegen de achtergrond van deze erythema's verschijnen papels, die bedekt zijn met grote, pityriasisachtige schubben. Als gevolg van ondraaglijke jeuk ervaren patiënten ernstige krabben, zweren, erosies en scheuren. De huid van de nek-, elleboog- en popliteale plooien, evenals het bovenste derde deel van de borst en rug, worden voornamelijk aangetast. Komt voor in een vijfde van de gevallen.

Eczemateuze vorm
Bij deze vorm van atopische dermatitis worden beperkte gebieden met een droge huid geïdentificeerd, met de aanwezigheid van korsten, schubben en blaren. Deze laesies zijn voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van de handen, ellebogen en knieholteplooien. Deze variant van atopische dermatitis komt voor in 25 procent van de gevallen.

Speciale vormen van atopische dermatitis

Schade aan de hoofdhuid
Bij deze vorm verschijnen krassen, erosies en korsten in het occipitale of frontale deel van het hoofd. De huid onder het haar is altijd droog, vaak bedekt met witte schubben. Deze vorm van atopische dermatitis gaat gepaard met ernstige jeuk, wat leidt tot krabben en zweren.

Oorlel laesie
Bij deze vorm van de ziekte ontstaat er een chronische, pijnlijke kloof achter de oorplooi. Soms verandert het door voortdurend krabben in een zweer die voortdurend bloedt. Deze scheur wordt vaak gecompliceerd door de toevoeging van een secundaire infectie.

Niet-specifieke dermatitis van de voeten
Het manifesteert zich als een bilaterale symmetrische laesie van de voeten. In dit geval verschijnen er vlekken en scheuren op beide voeten, die gepaard gaan met jeuk en een branderig gevoel.

Atopisch eczeem van de handen
Bij deze vorm van atopische dermatitis verschijnen er roodheidsgebieden op de handen, die vervolgens scheuren ontwikkelen. Scheuren kunnen onder invloed van huishoudelijke chemicaliën, water en zeep in zweren veranderen.

Diagnose van atopische dermatitis

Overleg met een allergoloog

Vragenlijst
Een bezoek aan een allergoloog begint met een ondervraging van de patiënt, waarbij de arts de nodige informatie ontvangt over de ontwikkeling van de ziekte, de levensomstandigheden van de patiënt en erfelijkheid. Met de verkregen informatie kan de medische professional een voorlopige diagnose stellen.

Onderwerpen die de allergoloog behandelt bij het nemen van anamnese zijn:

• aanleg van familieleden voor allergieën;
• Voedingspatroon van de patiënt ( Is er een verhoogde consumptie van allergene voedingsmiddelen zoals citrusvruchten, koemelk, eieren?);
• beroepsactiviteit van de patiënt;
• type en duur van huiduitslag;
• het verband tussen de verslechtering van de aandoening en veranderingen in het dieet of de levensstijl van de patiënt;
• seizoensgebondenheid van aandoeningen waar de patiënt last van heeft;
• aanwezigheid van aanvullende allergiesymptomen ( hoesten, niezen, verstopte neus);
• bijkomende pathologieën ( ziekten van de nieren, spijsverteringsorganen, zenuwstelsel);
• frequentie van verkoudheid;
• huisvesting en levensomstandigheden;
• aanwezigheid van huisdieren.

Een lijst met voorbeeldvragen die een allergoloog zou kunnen stellen:

• Waar heeft de patiënt in de kindertijd en adolescentie last van gehad?
• Welke pathologieën bestaan ​​er in de familie en lijdt een familielid aan bronchiale astma, rhinitis of dermatitis?
• Hoe lang geleden verschenen deze huiduitslag, en wat ging eraan vooraf?
• Houdt de huiduitslag verband met voedsel, medicijnen, bloeiende planten of op welk moment van het jaar dan ook?

Diagnostische indicatoren voor atopische dermatitis van het externe type zijn onder meer:

• lichenificatie ( verdikking en verruwing van de huid) in het gebied van het buigoppervlak van de ledematen;
• ontbering ( schending van de integriteit van de huid, wat in de meeste gevallen optreedt bij krabben);
• xerose ( droogte) huid;
• peeling en verdikking van de huid nabij de haarzakjes;
• scheuren en andere huidlaesies op de lippen;
• atopische handpalmen ( verbetering van het huidpatroon);
• aanwezigheid van scheuren achter de oren;
• aanhoudend wit dermografie ( Als gevolg van het passeren van een dun voorwerp over de huid van de patiënt, blijft er een wit spoor achter in de drukzone);
• schade aan de huid van de tepels.

Overleg met een dermatoloog

Patiënt interview
Om atopische dermatitis te diagnosticeren, stelt de dermatoloog een reeks vragen aan de patiënt, waardoor hij de invloed van externe en interne factoren op de ontwikkeling van de ziekte kan bepalen.

De onderwerpen die de dermatoloog tijdens de afspraak met de patiënt bespreekt zijn:

• duur van de symptomen;
• factoren die voorafgingen aan het optreden van huidveranderingen;
• omgevingsfactoren van de leefomgeving van de patiënt ( nabijheid van industriële ondernemingen);
• gebied waarin de patiënt werkt ( Is er sprake van contact met chemicaliën en andere stoffen met een hoge mate van allergeniciteit?);
• leef omstandigheden ( de aanwezigheid in het appartement van een groot aantal tapijten, meubels, boeken, vochtigheidsgraad, vochtigheid);
• is de toestand van de patiënt afhankelijk van veranderende klimatologische omstandigheden;
• aanwezigheid van chronische ziekten;
• verslechtert de toestand van de patiënt als gevolg van stress en emotionele onrust;
• aard van het dieet;
• Hebben naaste familieleden last van allergische reacties?
• Is er voortdurend contact met dieren, vogels, insecten?

Secundaire uiterlijke tekenen van atopische dermatitis zijn:

• ernstige droge huid;
• dermatitis in het tepelgebied;
• conjunctivitis ( ontsteking van het oogslijmvlies);
• droge huid, scheuren in het lipgebied;
• plooien langs de rand van de onderste oogleden;
• dwarsplooi van de bovenlip naar de neus;
• verbeterd huidpatroon en uitsteeksel van haarvaten op het binnenoppervlak van de handpalmen.

Laboratoriumtesten:

• bepaling van de concentratie van immunoglobulinen E in het bloed;
• bepaling van allergeenspecifieke antilichamen;
• Fadiatoop-test.

Algemene bloedanalyse

Bepaling van de concentratie van immunoglobulinen E in het bloed

Normaal gesproken varieert de hoeveelheid immunoglobuline E in het bloed van volwassenen van 20 tot 80 kE/l ( kilo-eenheden per liter). Bij atopische dermatitis kan dit cijfer variëren van 80 tot 14.000 kE/l. Lagere aantallen immunoglobulinen zijn kenmerkend voor de periode van remissie, terwijl hogere aantallen kenmerkend zijn voor exacerbatie. Bij deze vorm van atopische dermatitis, het hyper-Ig-E-syndroom, bereikt de concentratie van immunoglobuline E in het bloed 50.000 kE/l. Dit syndroom wordt beschouwd als een ernstige variant van atopische dermatitis, die gepaard gaat met chronische infecties en immuundeficiëntie.

Ondanks het belang van deze analyse kan deze echter geen absolute indicator zijn voor het stellen of uitsluiten van een diagnose. Dit wordt verklaard door het feit dat bij 30 procent van de patiënten met atopische dermatitis de immunoglobulinen E binnen de normale grenzen liggen.

Bepaling van allergeenspecifieke antilichamen

Er zijn veel methoden om deze antilichamen te bepalen, waaronder RAST-, MAST- en ELISA-tests. De keuze van de techniek is afhankelijk van het laboratorium. De essentie van de analyse is het identificeren van antilichamen die door het lichaam zijn geproduceerd tegen een specifiek allergeen. Dit kunnen antilichamen zijn tegen voedingsmiddelen, aeroallergenen, medicijnen, schimmels en huisstof.

Bij volwassenen overheerst sensibilisatie voor huishoudelijke allergenen, schimmels en medicijnen. Daarom worden bij de diagnose van atopische dermatitis bij volwassenen meestal antilichamen tegen huishoudelijke chemicaliën getest ( bijvoorbeeld formaldehyde, methyleen, tolueen) en medicijnen ( bijvoorbeeld diclofenac, insuline, penicillines).

Fadiatop-test

Als het fadiatope-testresultaat positief is, dat wil zeggen dat het niveau van immunoglobulinen hoog is, worden verdere onderzoeken uitgevoerd met bepaalde allergeengroepen. Dit kunnen zowel laboratoriumtesten met specifieke antigenen als huidtesten zijn.

De studie van het immuunsysteem maakt het niet alleen mogelijk om de diagnose van atopische dermatitis vast te stellen, maar ook om de oorzaak hiervan te identificeren.

Andere diagnostische methoden

Allergeen testen

Methoden voor het uitvoeren van allergologisch onderzoek zijn:

• prikhuidtesten;
• priktesten;
• huidtesten volgens de applicatiemethode;
• intradermale testen.

De criteria voor het bepalen van het testresultaat zijn:

• de grootte van roodheid is maximaal 1 millimeter - de huidreactie is negatief en komt overeen met de norm;
• als zwelling optreedt, wordt het testresultaat als twijfelachtig beschouwd;
• zwellingsdiameter tot 3 millimeter – het resultaat is zwak positief;
• zwelling en blaar bereiken 5 millimeter - het resultaat is positief;
• de grootte van de zwelling en blaar bereikt 10 millimeter - het resultaat is scherp positief;
• zwelling met een blaar groter dan 10 millimeter - een uiterst positief resultaat.

Huidtesten met behulp van de patch-methode
Applicatietests worden uitgevoerd op gebieden met een intacte huid. Om dit type onderzoek uit te voeren, wordt een wattenstaafje gedrenkt in het allergeen waarvan de diagnose wordt gesteld, op de huid aangebracht. Polyethyleen wordt bovenop de watten geplaatst en vastgezet. De huidreactie wordt na 15 minuten, vervolgens na 5 uur en na twee dagen geanalyseerd.

Intradermale tests
Intradermale allergeentesten zijn gevoeliger dan priktesten, maar veroorzaken meer complicaties. Om deze analyse uit te voeren, wordt met behulp van een speciale injectiespuit 0,01 tot 0,1 milliliter allergeen onder de huid van de patiënt geïnjecteerd. Als de intradermale test correct wordt uitgevoerd, vormt zich op de injectieplaats een duidelijk gedefinieerde witte bel. De reactie van het lichaam op het toegediende medicijn wordt na 24 en 48 uur beoordeeld. Het resultaat wordt bepaald door de grootte van het infiltraat ( knobbeltje op de injectieplaats).

Resultaten van huidtesten
Een positief resultaat van de allergietest betekent dat de patiënt allergisch is voor de stof. Een negatief resultaat geeft aan dat de patiënt niet gevoelig is voor allergieën.

Houd er rekening mee dat de resultaten van allergeenhuidtesten niet altijd accuraat zijn. Soms kan diagnostiek de aanwezigheid van een allergie aantonen, terwijl deze in werkelijkheid niet bestaat ( vals positief resultaat). Ook kunnen de resultaten van het onderzoek negatief zijn als de patiënt in werkelijkheid allergieën heeft ( vals negatief resultaat).

Redenen voor valse allergeenhuidtestresultaten
Een van de meest voorkomende redenen voor een vals-positief resultaat is een verhoogde gevoeligheid van de huid voor mechanische belasting. Er kan ook een fout optreden als gevolg van de gevoeligheid van het lichaam voor fenol ( een stof die als conserveermiddel werkt in een allergeenoplossing). In sommige gevallen kan een vals-negatieve reactie optreden als gevolg van een slechte gevoeligheid van de huid. Om valse resultaten te voorkomen, moet u drie dagen vóór de test stoppen met het gebruik van antihistaminica, adrenaline en hormonen.

Behandeling van atopische dermatitis

In gevallen waarin atopische dermatitis deel uitmaakt van een atopische ziekte, moet de behandeling gericht zijn op het corrigeren van bijkomende pathologieën ( bronchiale astma, hooikoorts).

Acute periode
Tijdens deze periode wordt intensieve therapie uitgevoerd met het voorschrijven van glucocorticosteroïden, antihistaminica en membraanstabilisatoren. Wanneer er een infectie optreedt, worden antibiotica voorgeschreven. In de acute periode worden medicijnen oraal voorgeschreven ( in de vorm van injecties en tabletten) en extern ( crèmes, spuitbussen).

Kwijtschelding
Tijdens de periode van remissie ( vervagen) onderhoudstherapie wordt voorgeschreven, waaronder immunomodulatoren, sorptiemiddelen, vitamines, vochtinbrengende crèmes en emulsies. Tijdens deze periode worden ook preventie van atopische dermatitis, fysiotherapeutische en spabehandelingen uitgevoerd.

Drugs therapie

Groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor atopische dermatitis:

• glucocorticosteroïden;
• antihistaminica;
• immunosuppressiva van de macrolidenklasse;
• vochtinbrengende crèmes van verschillende groepen.

Antihistaminica
Deze medicijnen hebben een anti-allergisch effect. Door de afgifte van histamine te blokkeren, elimineren ze roodheid, verlichten ze zwelling en verminderen ze jeuk. Ze worden voornamelijk in tabletvorm voorgeschreven, maar kunnen ook als injecties worden toegediend. Deze groep geneesmiddelen omvat medicijnen zoals chloorpyramine ( suprastin), clemastine, loratadine.

Immunosuppressiva van de macrolidenklasse
Deze medicijnen hebben, net als steroïden, een immunosuppressief effect. Deze omvatten pimecrolimus ( Elidel) en tacrolimus. Het eerste medicijn is ontwikkeld als een middel voor lokale therapie en is verkrijgbaar in de vorm van een zalf, het tweede in de vorm van capsules.

Vochtinbrengende crèmes van verschillende groepen
Deze groep medicijnen omvat verschillende producten op basis van lanoline, evenals producten op basis van thermaal water. Kortom, ze hydrateren de huid. Deze medicijnen worden voorgeschreven tijdens de periode van remissie, dat wil zeggen in de chronische en subacute periode van de ziekte.

Deze groep omvat ook medicijnen die het epithelisatieproces versnellen. Ze worden voorgeschreven als patiënten wonden of scheuren hebben. Net als huidbevochtigers worden deze medicijnen voorgeschreven tijdens de chronische periode van atopische dermatitis.

Zalven en crèmes voor de behandeling van atopische dermatitis

Antihistaminica, membraanstabilisatoren en sedativa worden in tabletvorm voorgeschreven.

Membraanstabiliserende medicijnen
Deze medicijnen worden samen met antihistaminica voorgeschreven in de acute periode van de ziekte. Ze voorkomen de afgifte van allergische reactiemediatoren, zoals histamine en serotonine. Vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen zijn natriumcromoglycaat en ketotifen.

Kalmerende middelen
Constante, soms pijnlijke jeuk is de oorzaak van psycho-emotionele stoornissen. Op hun beurt werken stress en spanning als provocerende factoren bij de ontwikkeling van atopische dermatitis. Daarom is het erg belangrijk om de emotionele achtergrond van de patiënt te normaliseren om exacerbatie van atopische dermatitis te voorkomen. Om te kalmeren worden zowel kruidengeneesmiddelen als kalmerende middelen gebruikt. De eerste omvatten tincturen van moederkruid en passiebloem, de tweede - alprazolen, tofisopam.

Geneesmiddelen die de darmfunctie normaliseren
Deze medicijnen zijn een integraal onderdeel van de behandeling van atopische dermatitis, omdat pathologieën van het darmkanaal niet alleen provocerende factoren kunnen zijn, maar ook de hoofdoorzaak van atopische dermatitis. Allereerst omvatten dergelijke medicijnen middelen die gifstoffen uit de darmen of sorptiemiddelen absorberen ( smectiet, lignine). Ze worden voorgeschreven tijdens de acute periode van de ziekte, die 7 tot 10 dagen duurt. Na een behandeling met sorptiemiddelen worden medicijnen aanbevolen die de flora normaliseren en de beschermende eigenschappen van de darmen herstellen. Deze medicijnen omvatten eubiotica ( bifidumbacterine) en prebiotica ( hilak forte).

Tabletten voor de behandeling van atopische dermatitis

Naast de bovengenoemde medicijnen worden hyposensibiliserende medicijnen gebruikt bij de behandeling van atopische dermatitis. Ze worden voorgeschreven in de acute periode van de ziekte en meestal in de vorm van injecties.

Geneesmiddelen die de sensibilisatie bij atopische dermatitis verminderen

Naast medicamenteuze behandeling omvat de behandeling van atopische dermatitis ook dieet, fysiotherapie en spabehandeling.

Fysiotherapeutische behandeling

Fysiotherapieprocedures die worden voorgeschreven voor atopische dermatitis zijn:

• elektroslaap;
• elektroforese;
• paraffine op brandpunten van lichenificatie;
• ultraviolette straling ( Federaal District Oeral);
• dynamische stromen naar paravertebrale knooppunten.

Spa behandeling

Is ziekenhuisopname noodzakelijk om atopische dermatitis te behandelen?

De rol van ziekenhuisopname bij atopische dermatitis
Het doel van de intramurale behandeling van een patiënt met atopische dermatitis is om de persoon te isoleren van allergenen. Ook wordt de patiënt tijdens ziekenhuisopname beschermd tegen de invloed van een groot aantal niet-specifieke factoren die een verergering van de ziekte veroorzaken.

Omstandigheden waartegen atopisch beschermd is ( persoon met atopische dermatitis) tijdens intramurale behandeling zijn:

• spanning– minimaal contact met de externe omgeving zal het niveau van negatieve emoties verminderen;
• plotselinge verandering in de luchttemperatuur– het microklimaat in stationaire omstandigheden wordt gekenmerkt door zijn stabiliteit;
• lichaamsbeweging– de afwezigheid van contact van de aangetaste delen van de huid met zweet bevordert de weefselregeneratie.

Dieet voor atopische dermatitis

De basisregels van het dieet voor atopische dermatitis zijn:

• uitsluiting van voedingsmiddelen die allergenen zijn ( stoffen die allergieën veroorzaken) of histaminebevrijders ( Dergelijke producten bevatten elementen die histamine uit cellen vrijgeven - de belangrijkste factor bij allergische reacties);
• het lichaam voorzien van de nodige vitamines en elementen voor snelle huidregeneratie;
• het verminderen van de belasting van de lever, wat zorgt voor reiniging van het lichaam tegen de gevolgen van allergieën;
• zorgen voor een normale darmfunctionaliteit;
• vermindering van de gluteninname ( eiwit dat in de meeste granen voorkomt), omdat de tolerantie van deze stof tijdens allergieën aanzienlijk wordt verminderd;
• het uitvoeren van speciale observaties over reacties op ingenomen voedsel ( voedsel dagboek).

Allergene producten
Afhankelijk van de hoeveelheid stof die de ontwikkeling van een allergische reactie veroorzaakt, kunnen producten een lage, gemiddelde en hoge mate van allergeniciteit hebben.
In het geval van atopische dermatitis is het noodzakelijk om voedingsproducten uit te sluiten die ingrediënten met een hoge allergische activiteit bevatten.

Vlees en vleesproducten
Vleesproducten met een hoge mate van allergeniciteit zijn:

• kip, eend, ganzenvlees;
• vet varkensvlees;
• schapenvlees.

De soorten vlees en vleesproducten die worden aanbevolen bij atopische dermatitis zijn:

• rundvlees;
• konijn;
• kalkoen;
• mager varkensvlees.

Vis en visproducten
Vette varianten van rode en witte vis vallen ook in de categorie allergene voedingsmiddelen.

Soorten vis en visproducten die niet worden aanbevolen bij atopische dermatitis zijn:

• chum zalm, forel, roze zalm, zalm;
• makreel, steur, sprot, haring;
• kaviaar ( rood en zwart);
• mosselen, oesters;
• rivierkreeften, krabben, kreeften.

Groenten, fruit en bessen
Bij het kiezen van groenten en fruit voor het dieet van een persoon met atopische dermatitis moeten rode en oranje variëteiten worden uitgesloten. Het is noodzakelijk om de voorkeur te geven aan groene en witte gewassen.

Groenten en fruit met een hoge mate van allergische activiteit zijn:

• perziken, abrikozen;
• meloen;
• mandarijnen, sinaasappels, grapefruits;
• rode appels;
• granaten;
• dadelpruim;
• mango, kiwi en ander tropisch fruit;
• aardbeien, aardbeien;
• frambozen;
• kers, zoete kers;
• pompoen;
• tomaten;
• radijs;
• aubergine;
• bieten, wortels;
• rode paprika.

Groenten en fruit die zijn toegestaan ​​bij atopische dermatitis zijn:

• appels, groene peren;
• pruimen, pruimen;
• kersen ( wit);
• bes ( wit);
• kruisbes;
• kool ( koolwitje, spruitjes, bloemkool);
• raap;
• groene erwt;
• dille, peterselie;
• courgette;
• komkommers;
• aardappel;
• spinazie, sla.

Producten met een hoge mate van allergische activiteit zijn:

• griesmeel;
• Witbrood;
• banketbakkersproducten;
• pasta;
• banketbakkerij.

• boekweit;
• havermout;
• parelgort;
• zemelenbrood;
• ongezoete droge goederen, crackers, droge koekjes;
• crackers.

Zuivelproducten die moeten worden uitgesloten van het dieet van een persoon met deze ziekte zijn:

• volle koemelk;
• gefermenteerde gebakken melk;
• room;
• zure room;
• kaas ( kruidig, zout, gesmolten).

Voedingsmiddelen die histamine afgeven
Histaminebevrijders zijn een groep producten die de afgifte van histamine stimuleren zonder allergenen te zijn.

Histaminebevrijders zijn onder meer:

• alcohol;
• cacao;
• chocolade;
• koffie;
• kippeneieren ( eiwit);
• varkenslever;
• garnalenvlees;
• aardbei;
• ananassen ( vers en ingeblikt);
• tarwe.

Producten voor snel huidherstel
Het dieet van een patiënt met atopische dermatitis moet het lichaam voorzien van stoffen die de regeneratie van de huid versnellen. Bevorder effectief de genezing van de epidermis ( bovenste huidlaag) onverzadigde vetzuren ( omega-3 en omega-6). Deze stoffen komen in grote hoeveelheden voor in plantaardige oliën.

• zonnebloem;
• maïs;
• koolzaad;
• linnen;
• ceder.

Vermindering van de belasting van de lever
Dieet van atopische mensen ( mensen met atopische dermatitis) zou een goede leverfunctionaliteit moeten garanderen. Het volume en de maaltijden moeten gelijkmatig over de dag worden verdeeld. De voorkeur gaat uit naar gefermenteerde melkproducten, mager vlees, soepen en gepureerde groenten. Geconsumeerde producten ( eten en drinken) mogen geen kleurstoffen, voedseladditieven of conserveermiddelen bevatten. U mag geen dierlijke en gecombineerde vetten gebruiken, evenals producten die deze bevatten.

Voedingsmiddelen die u moet vermijden om de stress op de lever te verminderen zijn onder meer:

• reuzel, margarine, snoepvet;
• hete specerijen, smaakversterkers, smaakmakers, sauzen;
• koolzuurhoudende dranken, sterke koffie en thee;
• lamsvlees, vet varkensvlees, eend, gans.

Producten die een goede functionaliteit van het maagdarmkanaal bij atopische dermatitis garanderen zijn:

• gebakken appels;
• gestoofde of gekookte courgette, bloemkool en witte kool;
• yoghurt, eendagskefir ( gefermenteerd melkproduct met een lange houdbaarheid is rijk aan melkzuur en saprofytische bacteriën, die de darmfunctie remmen);
• parelgort, gerst, boekweit en havermoutpap.

Voedingsmiddelen die de darmfunctie remmen zijn onder meer:

• voedingsmiddelen die rijk zijn aan zetmeel ( tarwemeelproducten, aardappelen);
• voedsel met veel dierlijke eiwitten ( vlees, vis, eieren);
• dranken en voedsel met een hoge concentratie tannines ( sterke thee, kweepeer, peer, kornoelje).

Tarwe bevat de meeste gluten. Er is voldoende gluten aanwezig in granen zoals rogge en gerst. Daarom is het noodzakelijk om in de eerste plaats pasta, tarwe- of roggebrood, meelproducten en granen die tarwe, rogge of gerst bevatten uit te sluiten van het atopische dieet. Grote hoeveelheden gluten worden aangetroffen in dranken zoals bier en wodka.
Tarwemeel is opgenomen in een grote lijst met gerechten. U kunt de glutenconsumptie verminderen zonder uw dieet in gevaar te brengen door tarwemeel te vervangen door boekweit. Om dit product te bereiden, moet je boekweit nemen, meerdere keren spoelen en in een koekenpan verwarmen zonder vet of plantaardige olie te gebruiken. Nadat je de boekweit hebt afgekoeld, moet je hem in een koffiemolen malen. Boekweitmeel kan zijn voedingswaarde twee jaar behouden. Met een soortgelijk recept kunt u meel bereiden van rijst of parelgort.

Andere producten die tarwemeel in de voeding voor atopische dermatitis kunnen vervangen zijn:

• sorghummeel;
• maïsmeel;
• maïszetmeel.

Aanbevelingen voor het maken van een menu voor atopische dermatitis
Als een allergische reactie op een bepaald product wordt vastgesteld, moet deze indien mogelijk niet worden uitgesloten, maar worden vervangen door een ander, vergelijkbaar bestanddeel. Als u dus allergisch bent voor koemelk, probeer deze dan te vervangen door soja-, merrie-, schapen- of geitenmelk. Alvorens te drinken, moet elk type melk worden verdund met water in een één-op-één verhouding en worden gekookt. Kippeneieren kunnen worden vervangen door kwarteleitjes.
Om de kans op een allergische reactie te minimaliseren bij het bereiden van gerechten voor een atopisch dieet, moeten een aantal aanbevelingen worden gevolgd.

De regels voor het bereiden van voedsel voor atopische dermatitis zijn:

• hittebehandeling vermindert de allergische activiteit van veel voedingsmiddelen, dus de consumptie van rauwe groenten en fruit moet tot een minimum worden beperkt;
• voordat u aardappelen eet, moeten ze enkele uren in koud water worden bewaard - hierdoor wordt aardappelzetmeel uit de groente verwijderd, wat niet wordt aanbevolen voor deze ziekte;
• Het is noodzakelijk om pap in het derde water te koken - nadat het graan kookt, moet je het water laten weglopen en er nieuw in gieten. Je moet dit twee keer doen;
• bij het bereiden van groentepuree en soepen moet gekookt water één keer worden afgetapt;
• Bij het koken van bouillon moet ook het eerste water worden afgetapt.

• ontbijt- pap ( havermout, boekweit, parelgort) op water, gebakken appel;
• diner– groentepureesoep ( geweekte aardappelen, courgette, bloemkool) gekruid met plantaardige olie, 50 gram gekookt rundvlees;
• middag thee– droge koekjes, een glas kefir;
• diner– gestoomde schnitzels ( kalkoen, konijn), gestoofde witte kool.

Preventie van atopische dermatitis

Preventieve maatregelen voor atopische dermatitis zijn:

• het bieden van een hypoallergene omgeving;
• naleving van persoonlijke hygiëne- en sanitaire normen;
• implementatie van goede huidverzorging;
• een hypoallergeen dieet volgen;
• uitsluiting van niet-specifieke ( niet-allergeen) factoren die een verergering van de ziekte kunnen veroorzaken.

Hypoallergene omgeving

Bronnen van stof en organismen die er in huiselijke omstandigheden in leven zijn:

• matrassen, kussens, dekens;
• tapijten, tapijten, vloerkleden;
• meubelen met kussens;
• gordijnen, gordijnen.

Tapijten en gestoffeerde meubels
In een kamer waar een persoon woont die vatbaar is voor atopische dermatitis, moet het aantal tapijten en gestoffeerde meubels met pool tot een minimum worden beperkt. Het wordt aanbevolen om de overige producten eens per zes maanden te behandelen met speciale acaricide middelen ( medicijnen die teken doden). Ook moeten tapijten en gestoffeerde meubels zomer en winter naar buiten worden gebracht.

Preparaten die gebruikt moeten worden om tapijten, gestoffeerde meubels en beddengoed te behandelen ter bescherming tegen huisstofmijt zijn:

• allergische spray;
• gemakkelijke lucht;
• Dr.al;
• ADS-spray.

Andere stofbronnen
Boeken, beeldjes en souvenirs zijn gebieden waar zich meer stof ophoopt. Als het niet mogelijk is om ze volledig uit de patiëntenkamer te verwijderen, is het daarom noodzakelijk om deze spullen in kasten met goed sluitende deuren te bewaren. Er wordt een grote hoeveelheid stof waargenomen in de buurt van objecten zoals een computer en tv. Daarom mag deze apparatuur niet in de kamer staan ​​waar de atopische slaapt.

Sanitaire normen

De regels om orde op zaken te stellen in een kamer waar een persoon leeft die vatbaar is voor deze ziekte zijn:

• systematische reiniging;
• gebruik van speciale huishoudelijke apparaten;
• gebruik van hypoallergene wasmiddelen.

Schimmels zijn een veelvoorkomend type allergeen. Daarom moet u in de badkamer en andere delen van het appartement met een hoge luchtvochtigheid alle oppervlakken droogvegen en ze één keer per maand behandelen met speciale producten. Deze maatregelen voorkomen schimmelgroei. In de eetkamer dient u een afzuigkap boven de kachel te plaatsen voor een hoogwaardige stoomafvoer.

Tabaksrook is een trigger ( factor die exacerbatie van atopische dermatitis veroorzaakt), daarom moet een atopische plaatsen vermijden waar het rokerig is. Rokers die in dezelfde buurt wonen als een zieke persoon moeten stoppen met het binnenshuis gebruiken van tabaksproducten.

Persoonlijke hygiëne
Hygiëneprocedures spelen een belangrijke rol bij de preventie van atopische dermatitis. Het naleven van een aantal regels voor persoonlijke hygiëne zal atopische patiënten helpen een verergering van de ziekte te voorkomen.

Voorzieningen voor persoonlijke hygiëne die moeten worden gevolgd bij het voorkomen van atopische dermatitis zijn onder meer:

• Producten voor persoonlijke hygiëne die alcohol bevatten, moeten van dagelijks gebruik worden uitgesloten;
• Bij het uitvoeren van waterprocedures is het noodzakelijk om de voorkeur te geven aan een douche in plaats van een bad;
• de watertemperatuur moet variëren van 30 tot 35 graden;
• badduur - niet meer dan twintig minuten;
• De beste optie is gedechloreerd water ( U kunt dergelijk water verkrijgen door huishoudelijke zuiveringsfilters te installeren);
• Wanneer u waterprocedures uitvoert, mag u geen harde washandjes gebruiken;
• er moeten zepen en wasmiddelen worden gekozen die geen kleur- of geurstoffen bevatten;
• na waterprocedures moet de huid worden gedept en niet met een handdoek worden ingewreven;
• ondergoed moet gemaakt zijn van hoogwaardige natuurlijke hypoallergene materialen;
• je moet voorzichtig zijn bij het kiezen van de maat - kleding moet los zitten en niet strak om het lichaam passen;
• kleding moet worden gewassen met vloeibare wasmiddelen;
• De nagels van een persoon met atopische dermatitis moeten kort worden geknipt om krassen te voorkomen;
• Atopische mensen worden afgeraden om openbare zwembaden te bezoeken, omdat het water daarin grote hoeveelheden chloor bevat.

De fasen van een atopisch huidverzorgingsprogramma zijn:

• goede reiniging;
• hydratatie;
• voeding;
• herstel van de huidbarrièrefuncties.

Reiniging van de huid
De meeste producten voor persoonlijke verzorging bevatten ingrediënten zoals alcohol, samentrekkende middelen, geurstoffen en conserveermiddelen. Deze stoffen veroorzaken niet alleen een droge huid, maar dragen ook bij aan de verergering van atopische dermatitis. De beste optie voor het reinigen van de huid is zeep ( douchegel, schuim om te wassen), dat een neutraal zuur-base-evenwicht heeft ( pH), minimaal ontvettend oppervlak en hypoallergene samenstelling. Het wordt aanbevolen om hygiëneproducten voor atopische dermatitis in apotheken te kopen.

Populaire merken huidreinigende cosmetica zijn:

• bioderma ( atoderm serie) - alkalivrije zeep – bevat geen agressieve schoonmaakmiddelen en wordt aanbevolen tijdens perioden van verergering van atopische dermatitis. De samenstelling bevat komkommerextract, dat een ontstekingsremmend effect heeft, en glycerine, dat de huid hydrateert en verzacht; mousse voor het wassen - bevat koper- en zinksulfaten, die een antiseptisch effect hebben. Geïndiceerd voor gebruik tijdens remissie van de ziekte;
• Ducray ( a-derma programma) - zeep, gel met havermelk - bevat geen alkali en kan dagelijks worden gebruikt;
• aven ( lijn op basis van thermaal water) - voedende zeep en crème - bevatten geen alkaliën en hebben een verzachtende werking.

Om de jeuk voor het slapengaan te verlichten en krabben te voorkomen, kunt u vochtinbrengende kompressen aanbrengen. Het sap van rauwe aardappelen, pompoen of aloë heeft een effectief effect. U moet een wattenstaafje in het sap weken en dit op de aangetaste huid aanbrengen. Een zalf bereid op basis van boter en sint-janskruid hydrateert de huid goed. Een eetlepel plantensap moet worden gemengd met 4 eetlepels verse gesmolten boter. De resulterende samenstelling moet op een gaasverband worden aangebracht en op de beschadigde gebieden worden aangebracht.

Voeding van de huid
Hoogwaardige voeding van de huid bij atopische dermatitis helpt het optreden van irritaties te voorkomen. Volgens de statistieken wordt de kans op een exacerbatie van de ziekte teruggebracht tot 2 procent als een patiënt in de loop van een jaar geen verschijnselen als jeuk en een droge huid ervaart.
Wanneer u cosmetische producten kiest om te verzachten, moet u de voorkeur geven aan crèmes die natuurlijke plantaardige oliën bevatten, zoals olijfolie, amandel en kokosnoot. Voed de opperhuid goed ( buitenste huidlaag) vitamines zoals A en E.

Regels voor het gebruik van voedende en hydraterende producten
Producten voor het voeden en hydrateren van de huid met atopische dermatitis moeten minstens drie keer per dag worden gebruikt ( 's ochtends, 's avonds en na het baden). Na waterprocedures moet de crème ongeveer drie minuten worden aangebracht. U moet letten op gebieden met verhoogde droogheid en het is niet nodig om huidplooien te behandelen. Voedende en hydraterende producten mogen tijdens het warme seizoen niet worden gebruikt. Een nieuw product moet worden getest op allergeniciteit. Om dit te doen, moet u het gebied rond de binnenbocht van de elleboog enkele dagen met crème smeren.

Herstel van de beschermende functies van de huid
De huid die wordt aangetast door atopische dermatitis verliest zijn beschermende eigenschappen en is niet langer een barrière tussen het menselijk lichaam en de omgeving. Daarom omvat de preventie van deze ziekte maatregelen om de gezondheid van de huid te herstellen. Het atopische dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vitamine A, C, E, B, PP, D en K. Het zijn deze vitamines die helpen de beschermende functie van de huid te herstellen.

Producten die vitamine A, C, B, PP, D en K bevatten en zijn toegestaan ​​bij atopische dermatitis zijn onder meer:

• vitamine A (verantwoordelijk voor de elasticiteit van de huid) – gevonden in spinazie, zuring, groene salade, groene erwten;
• vitamine C (zorgt voor elasticiteit) – kool, spinazie, peterselie, rozenbottels;
• vitamine E (heeft een gunstig effect op het proces van celvernieuwing) – olijf-, zonnebloem-, maïsolie, havermout;
• B-vitamines (het regeneratieproces versnellen) – bruine rijst, havermout, boekweit, aardappelen, rundvlees, bloemkool;
• vitamine PP (bestrijdt een droge huid) – mager varkensvlees, milde kaas, boekweit.

Preventief dieet

De belangrijkste bepalingen van het preventieve dieet voor atopische dermatitis zijn onder meer:

• uitsluiting van allergenen uit het dieet;
• zorgen voor een goede darmfunctie met voedsel;
• het eten van voedsel dat de belasting van de lever vermindert;
• het verminderen van de hoeveelheid geconsumeerde gluten ( glutenvrij);
• opname in het menu van elementen die een snel herstel van de huid bevorderen.

Niet-specifieke factoren

Triggers voor atopische dermatitis zijn:

• stress, emotionele overexcitatie;
• verhoogd niveau van fysieke activiteit;
• gevolgen voor het klimaat;
• ziekten en verstoringen in de functionaliteit van verschillende lichaamssystemen.

Manieren om met stress om te gaan zijn:

• sport;
• volledige rust;
• gelach en positieve emoties;
• hobby;
• speciale technieken die spierontspanning bevorderen ( ademhalingsoefeningen, afwisselend spierspanning en ontspanning, meditatie).

Klimatologische factoren bij de preventie van atopische dermatitis
Exacerbatie van atopische dermatitis wordt in de meeste gevallen waargenomen tijdens het koude seizoen. Lage luchttemperaturen in combinatie met wind hebben een negatief effect op de huid. Daarom moet u in de winter speciale huidbeschermingsproducten gebruiken. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan kleding. Het is de moeite waard om dingen zo te kiezen dat ze een comfortabele temperatuur bieden, maar geen oververhitting van het lichaam veroorzaken, omdat dit jeuk kan veroorzaken.

In het warme seizoen heeft de atopische huid ook speciale zorg nodig; deze moet worden beschermd tegen blootstelling aan direct zonlicht. In de zomer, tussen 11.00 en 16.00 uur, moet u binnen blijven of op plaatsen beschermd tegen de zon buiten. Voordat u het huis verlaat, moet de huid worden behandeld met zonnebrandcrème, met producten die bedoeld zijn voor atopische mensen.

Er moet ook een comfortabel microklimaat worden gehandhaafd in de kamer waarin een persoon met atopische dermatitis leeft. Temperatuur ( niet hoger dan 23 graden) en luchtvochtigheid ( minimaal 60 procent) moeten stabiel blijven, omdat hun plotselinge veranderingen exacerbaties van de ziekte kunnen veroorzaken. Met airconditioners en luchtbevochtigers kunt u een constant gunstig binnenklimaat handhaven.

Ziekten geassocieerd met atopische dermatitis
Bij het voorkomen van atopische dermatitis moet speciale aandacht worden besteed aan bijkomende ziekten van inwendige organen en lichaamssystemen. Er moet worden gestreefd naar tijdige detectie van ziekten en hun behandeling.

Pathologieën die vatbaar maken voor de ontwikkeling of verergering van atopische dermatitis zijn onder meer:

• verstoringen in het functioneren van het zenuwstelsel;
• ziekten van het endocriene systeem;
• slechte functionaliteit van het spijsverteringsstelsel ( verschillende vormen van hepatitis, gastritis, cholecystitis);
• zwakke immuniteit;
• chronische tonsillitis ( amandelontsteking) en andere KNO-ziekten.

Volgens medische statistieken is de prevalentie van huidpathologieën de afgelopen tien jaar aanzienlijk toegenomen. Een van de meest voorkomende redenen om een ​​dermatoloog te bezoeken is atopische dermatitis, waarvan de symptomen zich in één of andere mate manifesteren bij 80% van de kleuters. Naarmate patiënten ouder worden, verdwijnen de tekenen van de ziekte in 60% van de gevallen; bij de overige patiënten wordt dermatitis chronisch. Het klinische beloop van de ziekte bij volwassenen onderscheidt zich door zijn specificiteit, die een speciale benadering van de behandeling vereist.

Wat is atopische dermatitis

Het optreden van een allergische reactie bij een persoon wordt voorafgegaan door sensibilisatie (verwerving van verhoogde gevoeligheid) van het lichaam door een bepaald allergeen. De redenen die het sensibilisatieproces veroorzaken zijn gevarieerd: van het niet naleven van hygiënenormen tot genetische aanleg. Als verstoringen in het mechanisme van de immuunrespons aangeboren kenmerken zijn, wordt in verband hiermee de term ‘atopie’ gebruikt.

De erfelijke vorm van allergie kent verschillende manifestaties, waarvan er één dermatitis is: een inflammatoire huidlaesie met eczemateuze verschijnselen. De specifieke kenmerken van atopische dermatitis (of atopisch eczeemsyndroom) omvatten de volgende feiten:

• ontwikkeling wordt geassocieerd met genetische aanleg;
• chronische aard van de cursus;
• neiging tot terugval;
• duidelijke seizoensgebondenheid van manifestatie (de manifestatie van ernstige symptomen van de ziekte na een latente periode in de winter);
• klinische manifestaties zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt;
• morfologische manifestaties zijn exsudatieve huiduitslag met lichenificatie (scherpe verdikking van de huid in het gebied waar de uitslag verschijnt, verhoogde ernst van het patroon, veranderingen in pigmentatie);
• de ontwikkeling van dermatitis vindt plaats in de kindertijd (een synoniem voor de ziekte is diathese), waarna ofwel volledig klinisch herstel kan optreden, ofwel de ziekte levenslang blijft bestaan ​​(een synoniem voor atopische dermatitis bij volwassenen is neurodermitis of diffuse neurodermitis);
• een constant symptoom dat kenmerkend is voor alle stadia van de ontwikkeling van de ziekte (kinderen en volwassenen) is paroxismale jeuk.

Er zijn twee soorten atopisch eczeem wat betreft prevalentie en ernst: matig (focale huiduitslag) en ernstig (uitgebreide huidlaesies). Indien de huidziekte onbehandeld blijft, kan deze tot ernstige complicaties leiden: schade aan de huid door pyogene bacteriën (pyodermie), virussen of schimmels. Overgeërfde hyperreactiviteit van de huid (verhoogde gevoeligheid) werkt als een predisponerende endogene factor voor de ontwikkeling van pathologie, maar de versterking van het optreden van allergische manifestaties is te wijten aan een aantal exogene redenen.

Ontwikkelingsfactoren

Pathofysische veranderingen in de huid die optreden tijdens perioden van exacerbatie van atypische dermatitis worden veroorzaakt door natuurlijke allergische reacties van het lichaam van het directe type. Opeenvolgende veranderingen in de interne biologische omgeving (vorming, afgifte van huidsensibiliserende antilichamen en weefselreactie op de processen die hebben plaatsgevonden) hebben hun eigen genetisch bepaalde kenmerken.

De belangrijkste factor die de implementatie van erfelijke atopie in de vorm van atopisch eczeem bepaalt, is de neiging tot hyperreactiviteit van de huid, waarvan het risico op overerving is:

• tot 20% – als beide ouders gezond zijn;
• 40–50% – als een van de ouders atopie heeft (atopie wordt in 40–50% van de gevallen door de vader overgedragen, in 60–70% door de moeder);
• 60-80% – als beide ouders last hebben van hyperreactiviteit.

De aanwezigheid van een aanleg voor de ziekte alleen leidt niet tot het optreden van klinische symptomen van allergische dermatose - dit vereist de aanwezigheid van andere exogene oorzaken. Manifestaties van diffuse neurodermitis kunnen optreden onder invloed van de volgende factoren:

• Contact met allergenen. De meest voorkomende stoffen die een allergeen effect kunnen hebben, zijn stof en mijten die erin zitten, tabaksrook, pollen, voedingsmiddelen, medicinale stoffen (meestal antibiotica uit de penicillinegroep, antimicrobiële middelen, lokale anesthetica), fysiologische afscheidingen van insecten (kakkerlakken, teken).), haar- en huiddeeltjes van huisdieren, chemische producten (waspoeders, cosmetica enz.), schimmels.
• Sedentaire levensstijl. Deze factor beïnvloedt indirect het activeren van het mechanisme voor de ontwikkeling van een allergische reactie. Lichamelijke inactiviteit leidt tot een afname van het zuurstofverzadigingsniveau van het lichaam (hypoxie), wat verstoring van de werking van interne organen en systemen veroorzaakt en de neiging van het immuunsysteem tot sensibilisatie vergroot.
• Morele en biologische schendingen. Psycho-emotionele overbelasting, frequente zenuwinzinkingen, angst, ongerustheid en opwinding zijn ook vaak oorzaken van allergische dermatitis.
• Instabiliteit van thermische parameters. De ontwikkeling van de ziekte kan worden veroorzaakt door temperatuurveranderingen, veranderingen in klimaatzones en blootstelling aan harde wind.
• Agressieve impact van de technogene omgeving. De verslechtering van de milieusituatie en het gebruik van chemische producten in het dagelijks leven scheppen de voorwaarden voor veranderingen in het interne milieu door de werking van de endocriene klieren en het zenuwstelsel te verstoren.
• Verminderde functionaliteit van het maag-darmkanaal. Deze factor kan zowel de ontwikkeling van neurodermitis beïnvloeden als een katalyserende factor zijn bij de manifestatie van de ziekte.

Kenmerken van de cursus voor volwassenen

Onder invloed van allergenen of andere factoren die de ontwikkeling van atopisch eczeem versterken, wordt in het lichaam een ​​reeks ontstekingsreacties in gang gezet, die resulteren in de vorming van een cellulair infiltraat op de plaats van de ontsteking. De aangetaste cellen beginnen mediatoren (biologisch actieve stoffen, zenders van zenuwimpulsen), hormoonachtige stoffen (cycotines) en immunoglobuline E uit te scheiden, waardoor de ontsteking zelf in stand wordt gehouden. De processen die in het lichaam plaatsvinden, worden weerspiegeld in specifieke symptomen.

Vanwege de aanwezigheid van verschillen in het functioneren van organen en systemen bij kinderen en volwassenen, verschillen de klinische manifestaties van atopische dermatitis bij verschillende leeftijdsgroepen van patiënten. Kenmerkende symptomen van de ziekte bij personen ouder dan 13 jaar (het ontwikkelingsstadium van de ziekte wordt gedefinieerd als ‘volwassen’ als de leeftijd van de patiënt ouder is dan 13 jaar) zijn:

• prurigo (jeuk) – ernstige jeuk die zelfs bij minimale huiduitslag kan optreden; het gevoel wordt intenser bij zweten;
• droge huid – ontstaat door een gebrek aan natuurlijke vochtinbrengende factoren, wat leidt tot verstoring van de vorming van de lipidenlaag en uitdroging van de opperhuid;
• het verschijnen van een uitslag met blaarvorming - typische plaatsen voor de lokalisatie van huiduitslag zijn het gezicht, de nek, de oksels, de knieholte en de elleboogbuigingen, de liesstreek, de hoofdhuid, het gebied onder de oorlellen;
• zwelling van de aangetaste oppervlakken;
• hyperemie, donker worden en verdikken van de huid op plaatsen waar de uitslag gelokaliseerd is (treedt op in latere stadia van de ziekte);
• angst-depressieve toestand, veroorzaakt door zowel een reactie op een verslechtering van de kwaliteit van leven, als door de ontwikkeling van functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel die optraden als gevolg van pathologische veranderingen in het lichaam;
• verhoogde gevoeligheid voor infectieuze agentia;
• folliculaire hyperkeratose - bij volwassen patiënten kan als gevolg van neurodermitis keratinisatie van het huidoppervlak van de laterale oppervlakken van de schouders, ellebogen en onderarmen optreden (ziet eruit als "kippenvel");
• het verschijnen van scheuren op de hielen, kale plekken in het occipitale gebied - manifestaties zijn typisch voor oudere mensen;
• vervelling van de huid van de voeten, madarose (overmatig verlies van wimpers en wenkbrauwen) is een gevolg van een disfunctie van de schildklier, die zowel wordt veroorzaakt door het allergische proces zelf als door de ondernomen hormonale therapie.

Behandeling van atopische dermatitis bij volwassenen

Na diagnostiek die de diagnose "atopische dermatitis" bevestigt en identificatie van allergenen die de ziekte veroorzaken, schrijft een dermatoloog een behandelingsregime voor. Om optimale therapeutische methoden te bepalen, kunnen specialisten op de volgende specialistische gebieden betrokken zijn:

• gastro-enteroloog;
• KNO-arts;
• allergoloog;
• therapeut;
• psychotherapeut;
• neuroloog;
• endocrinoloog

Voordat met de behandeling wordt begonnen, is het nodig een volledig onderzoek van het lichaam uit te voeren om bijkomende pathologieën te detecteren en de functionaliteit van alle organen en systemen te beoordelen. Op basis van alle genomen maatregelen worden de behandelingstactieken bepaald, waarvan de basis de beheersing van de symptomen van atopisch eczeem is. Het is erg moeilijk om volledig herstel te bereiken bij een volwassen patiënt met diffuse neurodermitis, dus de belangrijkste doelen van de therapie zijn:

• eliminatie of vermindering van de ernst van externe symptomen;
• behandeling van achtergrondpathologieën die het beloop van dermatose verergeren (bronchiale astma, hooikoorts);
• voorkomen dat de ziekte een ernstig stadium bereikt;
• herstel van de structurele en functionele structuur van de aangetaste huid.

De methoden die worden gebruikt om de behandeldoelen te bereiken, worden op individuele basis aan volwassen patiënten voorgeschreven, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam en het klinische beeld van de ziekte. Complexe therapie kan de volgende methoden omvatten:

• medicinaal (met behulp van externe en systemische middelen);
• fysiotherapeutisch (fysische of fysisch-chemische effecten op het aangetaste oppervlak);
• psychotherapeutisch (om de ontwikkeling van neurosen of psychosen tegen de achtergrond van ziekte te voorkomen, worden elektroslaap, hypnose en, in overleg met een neuropsychiater, medicijnen gebruikt);
• resorttherapie (sanatorium-resortbehandeling);
• therapeutisch en profylactisch dieet (om de darmmicroflora te herstellen), hypoallergene dieettherapie;
• kruidengeneeskunde (het gebruik van traditionele medicijnrecepten moet worden overeengekomen met de behandelende arts).

Acute periode

Het doel van de behandeling van neurodermitis tijdens de acute fase is om de belangrijkste symptomen snel te verlichten en de toestand van de patiënt te normaliseren. De basis van therapeutische maatregelen tijdens exacerbatie van de ziekte zijn medicijnen uit de groep van lokale corticosteroïden (Prednisolon, Triamsinolon, Sinalar). Voor atopisch eczeem van matige ernst worden corticosteroïden met milde en matige activiteit gebruikt, voor ernstige ziekten en grote schadegebieden - hoge activiteit. Geneesmiddelen van deze farmacologische klasse worden in korte cursussen voorgeschreven.

In het acute stadium van neurodermitis is het raadzaam om intraveneuze antihistaminica voor te schrijven (natriumthiosulfaatoplossing of calciumgluconaat). Als er sprake is van exsudatie, wordt het aanbevolen om antiseptische lotions te gebruiken (Fukortsin, methyleenblauwoplossing, enz.). Als het verloop van de ziekte wordt gecompliceerd door een secundaire infectie, worden systemische antibacteriële middelen (erytromycine, leukomycine) voorgeschreven. Om de effectiviteit van de behandeling te versterken, kan het therapeutische beloop worden aangevuld met immunomodulatoren (Levamisol, Thymus-extract).

Remissieperiode

Tijdens de latente fase van atopische dermatitis zijn de behandelingsmaatregelen gericht op het voorkomen van exacerbaties. Vanwege de allergische aard van neurodermitis is de belangrijkste preventieve maatregel het volgen van een behandelings- en profylactisch regime, dat erop gericht is het contact van de patiënt met potentiële allergenen te beperken. In het stadium van remissie speelt medicamenteuze behandeling ook een belangrijke rol bij het garanderen van de maximale duur van de asymptomatische periode van de ziekte.

De medicijnen die worden gebruikt om de toestand van de patiënt stabiel te houden, behoren tot de derde generatie antihistaminica, die gedurende zes maanden continu kunnen worden ingenomen. Als er een verband bestaat tussen de verergering van de ziekte en emotionele stress, is het nemen van psychotrope medicijnen in kleine of matige doses geïndiceerd. Om het optreden van symptomen van neurodermitis te voorkomen, wordt aanbevolen om therapie met sorptiemiddelen uit te voeren, waarna een kuur met medicijnen wordt voorgeschreven die de darmflora normaliseren (pre-, pro-, synbiotica, bacteriofagen, enzymen).

Voor verzwakte volwassen patiënten bij wie de ziekte in een matige tot ernstige vorm voorkomt, is het gebruik van anabole steroïden (Nerobol, Retabolil), die het effect van corticosteroïden op het lichaam corrigeren, geïndiceerd. In alle stadia en vormen van dermatose wordt het gebruik van vitamine- en mineralencomplexen aanbevolen. Afhankelijk van de toestand van de patiënt wordt een mono- of multivitaminetherapie gegeven. Vitaminesupplementen worden vaak voor een korte periode voorgeschreven in doseringen die de normale fysiologische behoeften aanzienlijk overschrijden.

Behandeling met geneesmiddelen

Behandelingsprotocollen voor atopisch eczeem bij volwassen patiënten omvatten een groot aantal medicijnen, maar antihistaminica en kalmerende middelen zijn van het grootste praktische belang. Geneesmiddelen van andere groepen worden voorgeschreven rekening houdend met de prevalentie van het ontstekingsproces, de aanwezigheid van complicaties en bijkomende pathologieën. Het scala aan geneesmiddelen dat wordt gebruikt tijdens de behandeling van neurodermitis kan de volgende farmacologische groepen omvatten:

• antimicrobieel (meestal lokale actie);
• cytostatica (antitumor);
• ontstekingsremmende geneesmiddelen met niet-specifieke werking;
• membraanstabilisatoren;
• antimediatoren;
• psychotrope middelen en desensitizers (kalmerende middelen, antipsychotica, antidepressiva, alfablokkers, M-anticholinergica);
• antimycotica;
• immunocorrectoren (immunostimulantia, immunosuppressoren), adaptogenen;
• enterosorbentia;
• geneesmiddelen om de darmfunctie te normaliseren (bacteriofagen, prebiotica, probiotica, synbiotica, enzymen, hepatoprotectors);
• vitamines, multivitaminecomplexen;
• glucocorticosteroïden;
• reductiemiddelen (zalven, crèmes, pleisters voor resorptie van infiltraten);
• keratolytica (verzachten van huidafdichtingen).

Glucocorticosteroïden

Geneesmiddelen die tot de groep van glucocorticosteroïden (GCS) behoren, zijn kunstmatig gesynthetiseerde analogen van natuurlijke steroïde hormonen geproduceerd door de bijnierschors. GCS hebben een multifactorieel effect op het lichaam en zijn tegelijkertijd desensibiliserende, ontstekingsremmende, antiallergische, antitoxische, antiproliferatieve en immunosuppressieve middelen.

Voor de behandeling van atopisch eczeem bij volwassenen worden interne en externe vormen van GCS gebruikt. Niet-externe hormonale middelen voor intramusculaire toediening omvatten Betamethason, waarvan injecties worden voorgeschreven in een kuur met een gebruiksfrequentie eenmaal per 2 weken. De meest voorgeschreven tabletgeneesmiddelen in deze groep zijn Prednisolon, Metypred en Triamcinolon. Voor uitwendig gebruik kan het behandelingsregime bestaan ​​uit Laticort (crème op basis van hydrocortison), Advantan-zalf (methylprednisolon) en Afloderm-crème (alclomethason).

Het gebruik van GCS voor de behandeling van allergische dermatosen is te danken aan hun werkingsmechanisme, namelijk het bemiddelen in het aanpassingsvermogen van het lichaam aan externe stressfactoren. Indicaties voor het voorschrijven van glucocorticosteroïden zijn ondraaglijke jeuk tijdens de exacerbatiefase van de ziekte (uiterlijke vormen) en gebrek aan effect van de behandeling (systemische corticosteroïden). Tijdens remissie kan GCS worden gebruikt in de vorm van zalven om een ​​occlusief effect te bereiken (het blokkeren van de afgifte van pathogeen exsudaat).

Antihistaminica

De geneesmiddelen van eerste keuze bij de behandeling van neurodermitis zijn antihistaminica van de tweede en derde generatie. Deze farmacologische groep omvat geneesmiddelen die histamine-neurotransmitterreceptoren kunnen blokkeren en hun versterkende effecten kunnen remmen. Bij de behandeling van allergische pathologieën worden H1-blokkers gebruikt, die worden vertegenwoordigd door 4 generaties geneesmiddelen:

• 1e generatie – Clemastine, Atarax;
• 2e generatie – Loratadine, Cetirizine;
• 3e en 4e generatie – Levocetirizine, Desloratadine.

Antihistaminica voor atopische dermatitis bij volwassenen hebben een uitgesproken anti-allergisch effect, waardoor de belangrijkste symptomen van de ziekte (roodheid, jeuk, zwelling) effectief worden geëlimineerd. Antihistaminica van de tweede en derde generatie zijn effectiever dan geneesmiddelen van de eerste generatie, veroorzaken minder snel bijwerkingen en hebben een verminderde cardiotoxiciteit. Tijdens de behandeling van de chronische vorm van de ziekte worden H1-blokkers in tabletten voorgeschreven, in de acute fase kan het geneesmiddel intraveneus worden toegediend.

Immunosuppressiva van de macrolidenklasse

De basistherapie die aan volwassen patiënten wordt voorgeschreven na verlichting van het acute proces omvat externe middelen, waaronder immunosuppressiva. Geneesmiddelen in deze groep zijn, in tegenstelling tot steroïden, niet-hormonale geneesmiddelen. De meest bekende vertegenwoordigers van de macrolidenklasse van immunosuppressiva zijn tacrolimus (Protopic) en pimecrolimus (Elidel), waarvan de doelwitten T-lymfocyten en mestcellen van de huid zijn.

Volgens de resultaten van een vergelijkende analyse van de klinische effectiviteit van immunosuppressiva voor lokaal gebruik bij GCS met lage en matige activiteit, werd vastgesteld dat het gebruik van tacrolimus en pimecrolimus in het gezicht en de nek effectiever en veiliger is dan GCS. Als u geneesmiddelen uit de macrolideklasse 2 keer per week gedurende een jaar gebruikt, wordt de remissieperiode met 3 keer verlengd.

Vochtinbrengende crèmes

Dermatologische praktijk omvat het wijdverbreide gebruik van lokale therapie, die etiologisch, symptomatisch of pathogenetisch van aard kan zijn. Bij de behandeling van dermatitis bij volwassen patiënten spelen reductiemiddelen een belangrijke rol, waardoor de structuur en functionaliteit van de huid worden hersteld. Een droge huid is niet alleen een symptoom van neurodermitis, maar ook een factor die ontstekingsprocessen ondersteunt. Constante jeuk die optreedt als gevolg van overmatige droogheid veroorzaakt zenuwaandoeningen die het behandelingsproces verstoren.

Het verminderen van de droogheid van de opperhuid en het versnellen van het genezingsproces is een belangrijke fase van de therapie tijdens remissie, met als doel de asymptomatische periode van de ziekte te verlengen. Om deze taak te bereiken, worden vochtinbrengende crèmes, zalven, gels, emulsies, lotions op basis van lanoline of thermaal water gebruikt. De keuze van de doseringsvorm hangt af van de ernst en lokalisatie van het ontstekingsproces:

• zalven – hebben uitgesproken voedingseigenschappen, worden voorgeschreven in aanwezigheid van infiltratie (ichthyolzalf);
• crèmes - zalfbasissen, die bovendien een verkoelend effect hebben en een zacht effect hebben op de huid (Aisida-crème, Atoderm);
• gels - hoogmoleculaire mengsels die voorkomen dat laagmoleculaire verbindingen (water, alcoholen) zich verspreiden (Solcoseryl);
• emulsies, oplossingen, aërosolen - gebruik is raadzaam tijdens de acute fase van de ziekte, die gepaard gaat met uitzweten en huilen.

Tabletten voor atopische dermatitis bij volwassenen

De basis van de systemische behandeling van atopie bij volwassenen zijn medicijnen in tabletvorm. Vanwege de verscheidenheid aan factoren die de ontwikkeling en het beloop van de ziekte beïnvloeden, is de lijst met geneesmiddelen voor de behandeling van neurodermitis uitgebreid. Alle medicijnen worden uitsluitend voorgeschreven door een arts, op basis van de klinisch-pathologische etiologie van de ziekte. De belangrijkste groepen medicijnen in de vorm van tabletten die kunnen worden gebruikt om atopisch eczeem te behandelen zijn:

• membraanstabilisatoren;
• antihistaminica;
• psycholeptica (kalmerende middelen).

Membraanstabiliserende medicijnen

Bij ziekten met een allergische of inflammatoire aard worden vooral de celmembranen beschadigd. Gunstige omstandigheden voor het functioneren van receptoren die in het membraan zijn ingebouwd, worden geleverd door de lipidecomponent, die bijzonder kwetsbaar is voor de werking van pathogenen. De effectiviteit van therapie voor diffuse neurodermitis hangt af van de mate van bescherming van de cellulaire structuur, en daarom moet het complex van therapeutische maatregelen membraanstabiliserende medicijnen omvatten die de celintegriteit herstellen.

Tijdens de behandeling van allergische dermatose kunnen patiënten de volgende membraanstabilisatoren worden voorgeschreven:

Kalmerende middelen

Psycholeptica (sedativa, sedativa) worden voorgeschreven voor atopische dermatitis als er een verband is vastgesteld tussen de verergering van de ziekte en stressfactoren. Geneesmiddelen in deze groep zijn ook geïndiceerd bij psycho-emotionele stoornissen die ontstaan ​​tegen de achtergrond van neurodermitis. Het kalmerende effect wordt bereikt door het regulerende effect van de actieve componenten van psycholeptica op het zenuwstelsel. Tijdens de behandeling van volwassen patiënten kunnen de volgende kalmerende medicijnen worden gebruikt:

Geneesmiddelen om de darmfunctie te normaliseren

Om het genezingsproces van atopische dermatitis te versnellen, is het noodzakelijk om dysbiose te genezen (schending van de verhouding tussen nuttige en pathogene bacteriën die de darmen bewonen), wat vaak een provocerende factor is voor de verergering van de ziekte. De eerste fase van het herstel van de normale darmmicroflora is ontgifting, die wordt uitgevoerd met behulp van middelen die stoffen kunnen adsorberen die schadelijk zijn voor het lichaam (Polysorb, Enterosgel).

De volgende fase na het reinigen zou het herstel van de normale werking van het maag-darmkanaal moeten zijn, wat wordt bereikt door het gebruik van medicijnen die de darmmicroflora verbeteren:

Hyposensibiliserende middelen

Er zijn twee belangrijke manieren om de immunologische fase van een allergische reactie te beïnvloeden: volledige beperking van contact met het allergeen en specifieke desensibilisatie (vermindering van de overgevoeligheid van het lichaam). De eerste methode verdient de voorkeur, maar is vanwege een aantal factoren moeilijk te implementeren (het is niet altijd mogelijk om het allergeen te identificeren of het contact ermee volledig te elimineren).

De methode van specifieke desensibilisatie geeft in de praktijk bevredigende resultaten en wordt gebruikt tijdens een exacerbatie van atopisch eczeem of bij gebrek aan gegevens over de oorzaak van de allergische reactie. Specifieke hyposensibiliserende therapie gaat gepaard met een risico op exacerbatie van de ziekte en wordt daarom gecombineerd met niet-specifieke hyposensibiliserende antihistaminica.

Hyposensitizers verminderen de gevoeligheid van het lichaam voor irriterende stoffen door het immunologische mechanisme van de ontwikkeling van allergieën te remmen. De basis van geneesmiddelen in deze groep zijn histamine-antagonisten (calciumpreparaten, natriumthiosulfaat, corticosteroïden, enz.), waarvan injecties vaak worden gebruikt tijdens de acute fase van neurodermitis om een ​​snel anti-allergisch effect te bereiken.

Calciumgluconaat

De ontwikkeling van allergische reacties gaat vaak gepaard met hypocalciëmie, waardoor de permeabiliteit van de vaatwanden toeneemt en het allergeen snel in de bloedbaan terechtkomt. Calcium in de vorm van gluconaat is een bron van calciumionen, die betrokken zijn bij de overdracht van zenuwimpulsen en de afgifte van histamine voorkomen. In geval van exacerbatie van atopisch eczeem wordt de medicinale oplossing gedurende 5-7 dagen intraveneus toegediend, 1 ampul (10 ml). Vóór toediening moet de inhoud van de ampul worden opgewarmd tot lichaamstemperatuur.

Natriumthiosulfaat

Het natriumzout en thioswavelzuur worden gebruikt bij de behandeling van neurodermitis om een ​​ontgiftingseffect te bereiken. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor intraveneuze injectie. Na introductie in het lichaam wordt de stof verdeeld in de extracellulaire vloeistof en vormt niet-giftige verbindingen met cyaniden, waardoor de eliminatie ervan wordt vergemakkelijkt. Het geneesmiddel wordt voorgeschreven voor ernstige jeuk om allergische manifestaties van dermatitis te minimaliseren. De duur van de kuur is 5 dagen, waarbij volwassen patiënten 1-2 ampullen (5-10 ml) natriumthiosulfaat krijgen toegediend.

Prednisolon

Om een ​​maximaal ontstekingsremmend en immunosuppressief effect te bereiken tijdens de acute fase van de ziekte, wordt het systemische glucocorticosteroïde Prednisolon gebruikt. Het werkingsmechanisme van het medicijn is te wijten aan het vermogen van de werkzame stof om zich te binden aan specifieke receptoren in het cellulaire cytoplasma en de synthese van mediatoren van een onmiddellijke allergische reactie te remmen.

Het immunosuppressieve effect wordt verzekerd door versterking van lymfopenie (verminderde lymfocyten) en involutie (verminderde massa) van lymfoïde weefsel. In geval van exacerbatie van ernstige allergische dermatose worden intraveneuze of intramusculaire injecties van prednisolon voorgeschreven in een dosering van 1-2 mg per 1 kg lichaamsgewicht van de patiënt. De cursus duurt maximaal 5 dagen

Externe therapie

Lokale behandeling van atopie is gericht op het elimineren van de oorzaak en symptomen van dermatitis. Om deze taken te bereiken, wordt een groot arsenaal aan externe medicijnen gebruikt. Het succes van de therapie hangt af van de juiste keuze van de actieve ingrediënten en de doseringsvorm van medicijnen. Tijdens de behandeling van atopisch eczeem kunnen volwassen patiënten de volgende medicijnen worden voorgeschreven, die kunnen worden gekocht in stadsapotheken:

Antibacteriële zalven voor secundaire infecties

Bij het intensief krabben van de jeukende huid wordt de integriteit van het oppervlak verstoord, wat de penetratie van infectieuze agentia uit de omgeving in de binnenste lagen van de epidermis vergemakkelijkt. Ziekteverwekkers veroorzaken irritatie en jeuk, waardoor de “atopische huidcyclus” wordt voltooid (waarbij symptomen van dermatitis factoren worden in de ontwikkeling ervan). Om de vicieuze cirkel te doorbreken, is het noodzakelijk om de ontwikkeling van secundaire infecties te stoppen. Voor dit doel worden externe antibacteriële middelen voorgeschreven, zoals:

1. Levomekol (kosten vanaf 102 roebel) - heeft een multifactorieel effect vanwege de gecombineerde samenstelling, die een antibioticum (chlooramfenicol) en een immunostimulant (methyluracil) omvat. Levomekol voor dermatitis helpt ontstekingen te verlichten door de eiwitsynthese in pathogene cellen te remmen en versnelt het proces van weefselregeneratie door de uitwisseling van nucleïnezuren te versnellen. De zalf moet worden aangebracht op steriele servetten die op het wondoppervlak worden aangebracht. Het verband moet dagelijks worden vervangen totdat de wond volledig schoon is.
2. Erytromycine (kosten vanaf 80 roebel) - een zalf op basis van erytromycine (het eerste antibioticum van de macrolideklasse). De antibacteriële werking bestaat uit het verstoren van peptidebindingen tussen aminozuurmoleculen en het verstoren van de eiwitsynthese van pathogene cellen. Naast het bacteriostatische effect kan er ook een bacteriedodend effect optreden (bij toenemende dosis). Het geneesmiddel moet gedurende 1,5-2 maanden 2-3 keer per dag op de aangetaste huid worden aangebracht.
3. Dioxidine (kosten vanaf 414 roebel) is een antibacterieel middel, een derivaat van chinoxaline, dat een bacteriedodend effect kan hebben op die stammen van micro-organismen die ongevoelig zijn voor andere soorten antibiotica. Behandeling van wonden met dermatitis met zalf versnelt het proces van marginale epithelisatie en herstellende regeneratie. Het geneesmiddel moet eenmaal per dag in een dunne laag worden aangebracht; de duur van de behandeling voor volwassen patiënten is niet meer dan 3 weken.

Fysiotherapeutische procedures

Het frequente gebruik van verschillende methoden van fysiotherapie in de praktijk van de behandeling van diffuse neurodermitis bij volwassenen duidt op hun hoge effectiviteit. Bij het voorschrijven van fysieke ingrepen wordt rekening gehouden met de indicaties en contra-indicaties van specifieke vormen van blootstelling aan fysieke factoren. De meest gebruikelijke methoden voor fysieke behandeling van dermatose zijn:

1. Fototherapie is het gedoseerd bestralen van aangetaste delen van de huid met ultraviolette stralen, waardoor de lokale cellulaire immuniteit wordt onderdrukt.
2. Fototherapie is het effect van fel licht van kunstmatige bronnen (lasers, diodes, fluorescentielampen) op het lichaam van een patiënt die eerder een fotosensibiliserende stof (psoraleen of ammifurine) heeft gebruikt.
3. Acupunctuur - stimulatie van biologisch actieve punten van algemene actie (in het acute stadium van de ziekte) en lokale (tijdens de behandeling van subacute en chronische vormen), overeenkomend met de lokalisatie van het ontstekingsproces.
4. Elektrotherapie - de werking van dynamische stromen op de paravertebrale ganglia (autonome zenuwknopen langs de wervelkolom) geeft een kalmerend effect.
5. Hyperbare oxygenatie is de verzadiging van weefsels met zuivere zuurstof onder hoge druk, wat leidt tot een verbetering van de reologische eigenschappen van bloed en versnelling van het proces van weefselregeneratie.
6. Elektroslaap - elektrische stimulatie van delen van de hersenen helpt die structuren te remmen waarvan de overmatige activiteit de ontwikkeling van neurodermitis kan veroorzaken.
7. Paraffinetherapie is een warmtebehandelingsmethode waarbij weefsel in gebieden met lichenificatie wordt verwarmd met behulp van paraffine. Het doel van de procedure is om de aangetaste huid te hydrateren en de elasticiteit ervan te vergroten.
8. Elektroforese - door de intranasale toediening van medicinale stoffen (Difenhydramine, Novocaine) met behulp van een elektrische stroom, wordt via het slijmvlies van de neusholte een direct effect uitgeoefend op de bloedvaten en autonome delen van het zenuwstelsel.

Vitaminen

Afbraak van de huid gaat vaak gepaard met hypovitaminose, dus vitamineondersteuning voor het lichaam is van groot belang bij de behandeling van dermatologische ziekten. Therapie voor neurodermitis in het stadium van remissie wordt aangevuld met vitamine- en micro-elementcomplexen. De belangrijkste vitamines die het genezingsproces bij atopie versnellen zijn:

• retinol (vitamine A) - geneesmiddelen Tigazon, Neotigazon voor diffuse neurodermitis worden langdurig en in hoge doseringen gebruikt;
• B-vitamines (thiamine, riboflavine, cyanocobalamine, pyridoxine, nicotinezuur) - afzonderlijk gebruikt of als onderdeel van vitamine-minerale complexen;
• ascorbinezuur - tijdens de acute fase is het nemen van megadoses vitamine C aangewezen;
• vitamine D3 – voorgeschreven in combinatie met calciumzouten;
• tocoferol – de effectiviteit van de therapie neemt toe bij het combineren van vitamine E en retinol (Aevit);
• zinkpreparaten - interne toediening van zinkbevattende preparaten (Zincteral) versterkt het effect van externe middelen die worden gebruikt om voor aangetaste weefsels te zorgen;
• multivitaminecomplexen - geïndiceerd voor gebruik bij chronische dermatosen (Centrum, Oligovit).

Volksremedies

Traditionele therapie voor dermatitis kan, in overleg met de arts, worden aangevuld met niet-traditionele methoden. Producten gemaakt volgens recepten uit de traditionele geneeskunde kunnen extra ondersteuning bieden aan een organisme dat verzwakt is door ziekte en de werking van zeer actieve medicinale stoffen. Om de belangrijkste symptomen van neurodermitis te verlichten, kunnen kruidengeneesmiddelen oraal worden ingenomen (afkooksels, infusies) of uitwendig worden gebruikt (zalven, lotions, kompressen, lotions).

Voordat u met zelfmedicatie op traditionele wijze begint, moet u met uw arts overleggen over de haalbaarheid en veiligheid van het gebruik van bepaalde geneeskrachtige kruiden. Vanwege het effect dat ze bieden, zijn de volgende thuistherapiemethoden erg populair bij patiënten met atopisch eczeem:

• haverafkooksel (oraal ingenomen gedurende 1 maand);
• aardappelkompressen;
• zalven op basis van plantaardige ingrediënten;
• afkooksels van geneeskrachtige kruiden die ontstekingsremmende en jeukwerende effecten hebben;
• alcoholtincturen;
• kruidenbaden.

Kompres van rauwe aardappelen

Traditionele recepten voor het wegwerken van allergische dermatose op basis van aardappelen zijn veilig in gebruik en gemakkelijk te bereiden. De knollen van deze groente bestaan ​​voor 75% uit water, wat de hydraterende en verzachtende werking op de huid bepaalt. Om de medicinale samenstelling te bereiden, moet u verse rauwe aardappelen schillen en hakken met niet-metalen gereedschap. De aardappelmassa moet in gaas worden gewikkeld, uitgeknepen en een nacht op het aangetaste oppervlak worden aangebracht. Procedures worden uitgevoerd totdat de huidconditie verbetert.

Jeukwerende zalf gemaakt van kamille en wilgenroosje

Je kunt van ernstige jeuk afkomen, wat het belangrijkste symptoom is waar patiënten last van hebben, met behulp van een jeukwerende zalf op basis van wilgenroosje (wilgenroosje) en kamille. Dit kruidengeneesmiddel kan alleen op open delen van het lichaam worden gebruikt. Om een ​​duurzaam effect te bereiken, is het noodzakelijk om de procedure een maand uit te voeren, waarbij de zalf 3-4 keer per dag wordt aangebracht. Indien nodig gaat de cursus na een week pauze verder. De componenten die nodig zijn voor het bereiden van de jeukwerende samenstelling moeten van tevoren worden bereid. Het recept bevat de volgende ingrediënten:

• kamille (bloemen);
• wilgenroosje;
• afkooksel van hooistof (0,5 kopjes hooistof per 1,5 kopjes water);
• boter (1 eetl);
• glycerol.

Kamille- en wilgenroosbloemen moeten in gelijke verhoudingen worden geplet en gemengd. 1 eetl. l. Giet het mengsel met 4 kopjes water en breng aan de kook. Na het koken wordt de bouillon afgedekt met een deksel en 5 minuten gekookt, waarna er een afkooksel van hooistof en boter aan wordt toegevoegd. De resulterende massa moet op laag vuur worden gekookt totdat deze een homogene consistentie heeft bereikt. De laatste stap bij het bereiden van de zalf is het toevoegen van glycerine in een verhouding van 1 op 1. Na afkoeling wordt het product in de koelkast bewaard.

Kruidenafkooksel voor orale toediening

Samen met traditionele medicijnen voor uitwendig gebruik hebben afkooksels voor oraal gebruik een goed genezend effect. De belangrijkste componenten van de kruidendrank zijn pioengras, moederkruid, brandnetel, valeriaanwortel en munt. Het afkooksel heeft een kalmerende werking, helpt het immuunsysteem te versterken en verbetert de stofwisselingsprocessen in het lichaam. Om een ​​genezende drank te bereiden, meng je 50 g ingrediënten, giet je 1,5 liter kokend water en laat je het 1 uur staan.

De loop van de kruidengeneeskunde zou 20-30 dagen moeten duren, gedurende welke de drank dagelijks wordt bereid en de hele dag door wordt gedronken. Gedurende de gehele periode dat u het afkooksel gebruikt, mag u geen baden nemen met warm of koud water (aanbevolen temperatuur is 36-40 graden). Na waterprocedures is het noodzakelijk om de wonden te smeren met verzachtende verbindingen.

Sanatorium-resortbehandeling van dermatitis bij volwassenen

Het uitvoeren van spatherapie als onderdeel van de complexe behandeling van allergische dermatitis bij volwassen patiënten verhoogt de algehele effectiviteit van de therapie. Deze methode is alleen geïndiceerd tijdens remissie. De richting van de behandeling in het sanatorium-resort wordt aan de patiënt toegewezen, rekening houdend met alle indicaties en mogelijke contra-indicaties. De volgende procedures kunnen worden uitgevoerd tijdens spatherapie:

• peloïdotherapie (modderbaden of toepassingen);
• thalassotherapie (behandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van alle factoren die in het zeeklimaat worden gevormd - water, algen, zeevruchten, enz.);
• balneotherapie (gebruik van de genezende eigenschappen van mineraalwater - douchen, irrigatie, drinken, darmspoeling, enz.);
• heliotherapie (zonnetherapie, zonnebaden);
• klimatotherapie (langer dan 2 maanden in een droge, warme klimaatzone blijven zorgt voor langdurige remissie, meer dan 3 jaar - volledig herstel).

Dieet therapie

Een belangrijke fase in het verloop van de behandeling van atopie is de voorbereiding van een hypoallergeen dieet, waarvan de belangrijkste taak is om te voorkomen dat allergenen en histaminebevrijders (producten die de afgifte van histamine stimuleren) het lichaam van de patiënt binnendringen. Indien met behulp van laboratoriumdiagnostiek een specifiek product wordt geïdentificeerd dat sensibilisatie van het lichaam heeft veroorzaakt, wordt een specifiek uitsluitingsdieet voorgeschreven (uitsluiting van producten die de geïdentificeerde stoffen bevatten).

Bij gebrek aan gegevens over een specifiek allergeen en tijdens de acute fase van de ziekte is een niet-specifiek eliminatiedieet geïndiceerd. Voedingsmiddelen die in alle gevallen van atopisch eczeem tijdens terugval van het dieet moeten worden uitgesloten, zijn:

• gekruid, gefrituurd, gebeitst, geëxtraheerd (droge mengsels) voedsel;
• augurken;
• gerookt vlees;
• citrus;
• Thee koffie;
• chocolade;
• melk;
• kippeneieren;
• jam;
• kip, gans, eendvlees;
• zeevruchten;
• Dikke vis;
• rode groenten en fruit;

Naast het vermijden van voedingsmiddelen met een hoge mate van allergeniciteit, wordt patiënten geadviseerd een aantal voedingsregels te volgen, waarvan de implementatie zal helpen een duurzame remissie van atopie te bereiken:

• opname in het dieet van voedingsmiddelen die alle noodzakelijke vitamines en mineralen bevatten;
• zorgen voor de aanvoer van stoffen die regeneratieprocessen versnellen (zonnebloemolie, olijfolie, maïs, vlas);
• het verminderen van de consumptie van gluten (eiwitaminozuren die voorkomen in graanproducten);
• behoud van de normale werking van de lever en darmen (exclusief alcohol, vet voedsel, consumeer meer vezels);
• kortdurend vasten onder medisch toezicht;
• Handhaving van de waterbalans (drink dagelijks minimaal 2 liter water);
• het monitoren van de reacties van het lichaam op geconsumeerd voedsel (het bijhouden van een voedingsdagboek).

Om de meest waarschijnlijke voedselallergenen te bepalen, is het noodzakelijk om de reacties die optreden als reactie op de consumptie van een bepaald product te monitoren en vast te leggen. Richtlijnen voor het bijhouden van gegevens zijn als volgt:

• voordat u een dagboek gaat bijhouden, moet u zich gedurende 1 dag onthouden van eten (u mag schoon water en ongezoete thee drinken);
• geleidelijk voedsel in het dieet introduceren (eerst zuivel, dan eieren, vlees, vis, groenten en citrusvruchten);
• in detail de samenstelling van de geconsumeerde gerechten beschrijven (ingrediënten, hoeveelheid, tijdstip van inname, bereidingswijze);
• registreer alle lichaamsreacties, met vermelding van het tijdstip van optreden en de ernst ervan.

Video

Een fout in de tekst gevonden?
Selecteer het, druk op Ctrl + Enter en we zullen alles repareren!