Pijn op de borst is een van de symptomen van hartziekten. Hartpijn: bij het inademen, scherp, drukkend, pijnlijk, stekend, hoe te onderscheiden van niet-cardiale pijn Atypische pijn in het borstbeen

– het belangrijkste symptoom van acute ziekten van de borstorganen en een van de meest voorkomende redenen voor patiënten om een ​​arts te bezoeken; Vaak is in deze gevallen spoedeisende hulp nodig.

Benadrukt moet worden dat acute pijn op de borst, die zich manifesteert in de vorm van een aanval, de vroegste en tot op zekere hoogte de enige manifestatie kan zijn van een ziekte die spoedeisende zorg vereist; een dergelijke klacht moet altijd de arts waarschuwen.

Dergelijke patiënten moeten bijzonder zorgvuldig worden onderzocht, en in de meeste gevallen kan de juiste diagnose al in de preklinische fase worden gesteld op basis van de medische geschiedenis, onderzoeksgegevens en ECG.

Oorzaken van plotselinge acute pijn op de borst

De belangrijkste oorzaken van pijn gelokaliseerd door patiënten in de borst zijn als volgt.

Hartziekten

• acuut hartinfarct,
• angina pectoris
• pericarditis,
• myocardiale dystrofie.

Vaatziekten

• het ontleden van een aorta-aneurysma,
• longembolie (PE).

Ziekten van de luchtwegen

• longontsteking,
• pleuritis,
• Spontane pneumothorax.

Spijsverteringsziekten

• slokdarmontsteking,
• hiatale hernia,
• maagzweer.

Ziekten van het bewegingsapparaat

• thoracale radiculitis,
• verwondingen op de borst.

Andere ziekten

• Gordelroos.
• Neurosen.

Pijn op de borst die plotseling en ernstig is, kan een symptoom zijn van de volgende ziekten

Plotselinge scherpe pijn op de borst tijdens een hartaanval

De belangrijkste taak bij het uitvoeren van een differentiële diagnose bij een patiënt met acute pijn op de borst is het identificeren van prognostisch ongunstige vormen van pathologie en, in de eerste plaats,.

Acuut sterk knijpen, knijpen, scheuren, brandende pijn achter het borstbeen of links ervan is het belangrijkste symptoom van deze vreselijke ziekte. Pijn kan tijdens inspanning of in rust optreden in de vorm van een aanval of vaak terugkerende aanvallen.

De pijn is gelokaliseerd achter het borstbeen, vaak in de hele borstkas; de pijn straalt doorgaans uit naar het linkerschouderblad of beide schouderbladen, de rug, de linkerarm of beide armen, en de nek. De duur varieert van enkele tientallen minuten tot meerdere dagen.

Het is heel belangrijk dat pijn tijdens een hartaanval het vroegste en tot op zekere hoogte het enige symptoom van de ziekte is, en dat pas later karakteristieke ECG-veranderingen optreden (ST-segmentverhoging of -depressie, T-golfinversie en het optreden van een pathologische aandoening). Q-golf).

Het gaat vaak gepaard met de volgende symptomen:

• kortademigheid,
• misselijkheid,
• braken,
• zwakheid,
• toegenomen zweten,
• hartslag,
• angst voor de dood.

Er is geen effect bij herhaaldelijk gebruik van nitroglycerine. Om de pijn te verlichten of de intensiteit ervan te verminderen, moeten narcotische analgetica opnieuw worden geïntroduceerd.

Plotselinge scherpe pijn op de borst als gevolg van angina pectoris

Kortdurende acute drukpijn achter het borstbeen of links ervan, die verschijnt in de vorm van aanvallen, is het belangrijkste symptoom van angina pectoris. Pijn tijdens angina pectoris kan uitstralen naar de linkerarm, het linkerschouderblad, de nek en de overbuikheid; In tegenstelling tot andere ziekten is bestraling van de tanden en de onderkaak mogelijk.

Pijn treedt op op het hoogtepunt van fysieke inspanning - tijdens het lopen, vooral als u sneller probeert te lopen, traplopen of bergopwaarts gaat, met zware wallen (angina pectoris), soms als reactie op een koude wind.

De progressie van de ziekte en de verdere verslechtering van de coronaire circulatie leiden tot het optreden van angina-aanvallen met steeds minder fysieke activiteit en vervolgens in rust. Bij angina pectoris is de pijn minder intens dan bij een hartinfarct, veel minder duurzaam, duurt meestal niet langer dan 10-15 minuten (kan niet uren duren) en wordt gewoonlijk verlicht met rust als u nitroglycerine gebruikt.

Pijn op de borst, die verschijnt in de vorm van aanvallen, kan lange tijd het enige symptoom van de ziekte zijn. Het ECG kan tekenen vertonen van een eerder myocardinfarct, en op het moment van een pijnlijke aanval tekenen van myocardischemie (depressie of ST-segmentelevatie of T-golfinversie).

Opgemerkt moet worden dat ECG-veranderingen zonder een overeenkomstige geschiedenis geen criterium kunnen zijn voor angina pectoris (deze diagnose wordt alleen gesteld na zorgvuldige ondervraging van de patiënt).

Aan de andere kant kan een zorgvuldig onderzoek van de patiënt, inclusief elektrocardiografie, zelfs tijdens een pijnlijke aanval, geen significante afwijkingen van de norm aan het licht brengen, hoewel de patiënt mogelijk spoedeisende zorg nodig heeft.

In gevallen waarin acute, scherpe, samendrukkende pijn achter het borstbeen of in de regio van het hart met bestraling naar de linkerschouder ontstaat, ontwikkelt de onderkaak zich in rust (meestal tijdens de slaap of in de ochtend), duurt 10-15 minuten en gaat gepaard met door een stijging van het ST-segment ten tijde van de aanval en snel afgelost door nitroglycerine of nifedipine (Corinfar), kan men denken aan variant angina (Prinzmetal's angina).

Pijn op de borst, die van nature niet te onderscheiden is van angina pectoris, treedt op bij stenose van de aortamond. De diagnose kan worden gesteld op basis van een karakteristiek auscultatiepatroon en tekenen van ernstige linkerventrikelhypertrofie.

Plotselinge scherpe pijn op de borst als gevolg van pericarditis

De pijn treedt acuut op, vaker tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis of tijdens stress (fysiek of emotioneel), is gelokaliseerd achter het borstbeen met bestraling langs de wervelkolom en verspreidt zich soms langs de aorta naar de onderbuik en benen.

Het heeft een scheurend, barstend, vaak golfachtig karakter, dat enkele minuten tot meerdere dagen aanhoudt. Pijn kan gepaard gaan met asymmetrie van de hartslag in de halsslagader en de radiale slagaders, snelle schommelingen in de bloeddruk (BP) van een scherpe stijging tot een plotselinge daling tot de ontwikkeling van instorting. Vaak is er een significant verschil in bloeddrukniveaus in de linker- en rechterarm, wat overeenkomt met polsasymmetrie.

Door de afzetting van bloed onder de intima van de aorta nemen de tekenen van bloedarmoede toe. Differentiële diagnose bij acuut myocardinfarct is vooral moeilijk in gevallen waarin veranderingen optreden op het ECG - niet-specifiek of in de vorm van depressie, soms ST-segmentelevatie (hoewel zonder de cyclische aard van ECG-veranderingen die kenmerkend zijn voor een hartinfarct tijdens dynamische observatie).

Herhaalde toediening van narcotische analgetica, inclusief intraveneus, verlicht vaak de pijn niet.

Plotselinge acute pijn op de borst als gevolg van een longembolie

In dit geval treedt acute, intense pijn op in het midden van het borstbeen, de rechter- of linkerhelft van de borstkas (afhankelijk van de locatie van het pathologische proces), die 15 minuten tot enkele uren duurt. De pijn kan gepaard gaan met ernstige kortademigheid, een daling van de bloeddruk en bij elke tiende patiënt flauwvallen (syncope).

Het ECG kan tekenen van overbelasting aan de rechterkant van het hart vertonen: een hoge puntige P-golf in afleidingen II, III en VF, afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts, het McGean-White-teken (diepe S-golf in standaard afleiding I, diepe Q-golf in afleiding III), onvolledige blokkade van de rechter bundeltak. De pijn wordt verlicht met narcotische pijnstillers.

Bij longziekten wordt pijn op de borst meestal gekenmerkt door een duidelijk verband met de ademhaling. De lokalisatie van pijn bij pleuropneumonie en longinfarct hangt meestal af van de locatie van de ontstekingshaard in de longen.

Ademhalingsbewegingen, vooral diep ademhalen en hoesten, leiden tot verhoogde pijn, die bij deze ziekten wordt veroorzaakt door irritatie van het borstvlies. In dit opzicht sparen patiënten bij het ademen gewoonlijk de aangedane zijde; de ademhaling wordt oppervlakkig, de aangedane zijde blijft achter.

Benadrukt moet worden dat bij pleuropneumonie en pleuritis in de eerste uren en dagen van de ziekte pijn vaak het belangrijkste subjectieve symptoom is, tegen de achtergrond waarvan andere manifestaties van de ziekte minder significant zijn voor de patiënt.

Percussie en auscultatie van de longen spelen een cruciale rol bij het stellen van een juiste diagnose, waardoor men objectieve tekenen van longpathologie kan identificeren. Pijn geassocieerd met pleurale irritatie wordt goed verlicht met niet-narcotische analgetica.

Plotselinge acute pijn op de borst met spontane pneumothorax

Bij spontane pneumothorax is de pijn meestal langdurig, het meest uitgesproken op het moment van de ontwikkeling van de pneumothorax, wordt intenser bij het ademen, en dan treedt kortademigheid op de voorgrond.

Pijn gaat gepaard met de volgende symptomen:

• bleekheid van de huid,
• zwakheid,
• koud zweet
• cyanose,
• tachycardie,
• verlaging van de bloeddruk.

Karakteristieke kenmerken zijn onder meer vertraging van de helft van de borstkas tijdens het ademen en tympanitis aan de aangedane zijde, zichtbaar door percussie; de ​​ademhaling over deze delen wordt sterk verzwakt of is niet hoorbaar.

Op het ECG ziet u een lichte toename van de amplitude van de R-golf in de borstafleidingen of een scherpe verandering in de elektrische as van het hart.

Het optreden van ernstige pijn op de borst bij een patiënt met longontsteking, gecombineerd met ernstige kortademigheid, intoxicatie en soms collaps, is kenmerkend voor een longabces dat in de pleuraholte breekt en de ontwikkeling van pyopneumothorax. Bij dergelijke patiënten kan de longontsteking vanaf het allereerste begin abcesvormend zijn, of het abces kan zich later ontwikkelen.

Plotselinge acute pijn op de borst als gevolg van ziekten van de slokdarm

Acute pijn op de borst veroorzaakt door ziekten van de slokdarm (oesofagitis ulcerosa, schade aan het slijmvlies door een vreemd lichaam) wordt gekenmerkt door lokalisatie langs de slokdarm, associatie met het slikken, het optreden of een scherpe toename van pijn wanneer voedsel door de slokdarm gaat. slokdarm, een goed effect van krampstillers en lokale anesthetica.

Het krampstillend effect van nitroglycerine bepaalt de effectiviteit ervan bij pijnsyndroom als gevolg van spasmen van de slokdarm, wat de differentiële diagnose kan compliceren met een aanval van angina pectoris.

Langdurige pijn in het gebied van het onderste derde deel van het borstbeen ter hoogte van het xiphoid-proces, vaak gecombineerd met pijn in het epigastrische gebied en meestal onmiddellijk na het eten optredend, kan worden veroorzaakt door een hiatale hernia met het uitsteeksel van het cardiale deel van de maag in de borstholte.

Bovendien worden deze gevallen gekenmerkt door het optreden van pijn wanneer de patiënt zit of ligt en de afname of volledige verdwijning ervan in een rechtopstaande positie. Meestal worden bij twijfel tekenen (brandend maagzuur, verhoogde speekselvloed) en een goede inspanningstolerantie onthuld.

Krampstillers en maagzuurremmers zijn effectief (bijvoorbeeld Maalox, Rennie, enz.); Nitroglycerine kan in deze situatie ook pijn verlichten. Vaak lijkt pijn veroorzaakt door ziekten van de slokdarm of, in lokalisatie en soms in de natuur, op de pijn van angina pectoris.

De moeilijkheid van differentiële diagnose wordt verergerd door de effectiviteit van nitraten en mogelijke elektrocardiografische veranderingen (negatieve T-golven in de precordiale afleidingen, die echter vaak verdwijnen bij het opnemen van een ECG in staande positie).

Er moet ook rekening mee worden gehouden dat bij deze ziekten vaak echte aanvallen van reflexangina worden waargenomen.

Plotselinge acute pijn op de borst als gevolg van thoracale radiculitis

Acute, langdurige pijn op de borst geassocieerd met lichaamsbeweging (buigen en draaien) is het belangrijkste symptoom van pijn op de borst.

Pijn met radiculitis wordt bovendien gekenmerkt door de afwezigheid van paroxysmale aanvallen, intensivering met armbewegingen, kantelen van het hoofd naar de zijkant, diepe inspiratie en lokalisatie langs de zenuwplexussen en intercostale zenuwen; daar, evenals bij palpatie van de cervicothoracale wervelkolom, wordt meestal ernstige pijn vastgesteld.

Bij het vaststellen van lokale pijn moet u samen met de patiënt duidelijk maken of dit dezelfde pijn is die hem dwong medische hulp te zoeken, of dat het een andere, onafhankelijke pijn is.

Het gebruik van nitroglycerine en validol vermindert vrijwel nooit de intensiteit van de pijn, die vaak afneemt na het gebruik van analgine- en mosterdpleisters.

Plotselinge scherpe pijn op de borst als gevolg van borsttrauma

Bij borsttrauma kunnen diagnostische problemen optreden in gevallen waarin pijn niet onmiddellijk verschijnt, maar na enkele dagen. Aanwijzingen in de anamnese van letsel, duidelijke lokalisatie van pijn onder de ribben, de intensivering ervan tijdens palpatie van de ribben, beweging, hoesten, diepe inspiratie, d.w.z. in situaties waarin enige verplaatsing van de ribben optreedt, vergemakkelijken de herkenning van de oorsprong van de pijn. pijn.

Soms is er een discrepantie tussen de intensiteit van de pijn en de aard (sterkte) van het letsel. In dergelijke gevallen moet er rekening mee worden gehouden dat bij de minste verwonding een verborgen pathologie van het botweefsel van de ribben kan worden onthuld, bijvoorbeeld met hun metastatische laesie, myeloom.

Röntgenfoto's van de ribben, de wervelkolom, de platte botten van de schedel en het bekken helpen de aard van botpathologie te herkennen.

Plotselinge scherpe pijn op de borst als gevolg van gordelroos

Acute pijn langs de intercostale zenuwen is kenmerkend. Vaak is de pijn zo sterk dat deze de patiënt van de slaap berooft, niet wordt verlicht door herhaalde toediening van analgine en pas enigszins wordt verminderd na de injectie van narcotische analgetica. De pijn treedt op voordat de typische huiduitslag bij gordelroos verschijnt, waardoor de diagnose moeilijk wordt.

Pijn die aan de linkerkant nabij het hart optreedt, is een uiterst beangstigend symptoom. Het kan betekenen dat er iets mis is met uw hart. Er hebben zich bijvoorbeeld coronaire ziekten of hoge bloeddruk, hartziekten of cardiomyopathie ontwikkeld. Maar ditzelfde symptoom kan een manifestatie zijn van pathologieën van de wervelkolom en ribben aan de linkerkant. Pijn van inwendige organen: maag, milt, dikke darm kan naar links uitstralen.

Waar bevindt het hart zich werkelijk?

Het bovenste bot dat horizontaal langs de borstwand loopt, is het sleutelbeen. Daarachter bevindt zich de eerste ribbe, daaronder voel je een kleine opening in de zachte spieren en daaronder bevindt zich de tweede ribbe. Dan zijn er met tussenpozen 3, 4, 5, 6, 7 en 8 ribben. De volgende richtlijnen kunnen u ook helpen zich te oriënteren:

• tepel bij een man: deze bevindt zich op hetzelfde niveau als de 5e rib;
• de naar beneden gerichte hoek van het schouderblad komt overeen met de 7e rib bij individuen van beide geslachten.

Het hart van een persoon heeft ongeveer de grootte van een vuist en is zo geplaatst dat de meest uitstekende wijsvinger naar beneden en naar links wijst. Het hart ligt als volgt (punt voor punt):

• vanaf de bovenrand van de tweede ribbe, waar deze aan de rechterkant aan het borstbeen vastzit;
• het volgende punt waar de lijn naartoe gaat is de bovenrand van de 3e rib, 1-1,5 cm rechts van de rechterrand van het borstbeen;
• volgende punt: in een boog van de 3e tot de 5e ribben aan de rechterkant, 1-2 cm rechts van de rechterrand van het borstbeen.

Dit was de rechterrand van het hart. Laten we nu de onderste beschrijven: deze loopt van het laatst beschreven punt aan de rechterkant van de borst en gaat schuin naar de ruimte tussen de 5e en 6e ribben aan de linkerkant, tot het punt dat 1-2 cm rechts van de borst ligt. de linker midclaviculaire lijn.

Linkerrand van het hart: vanaf het laatste punt loopt de lijn in een boog naar een punt 2-2,5 cm links van de linkerrand van het borstbeen, ter hoogte van de 3e rib.

Deze positie wordt ingenomen door het hart, samen met de grote bloedvaten die er in en uit stromen:

1. superieure vena cava: deze bevindt zich aan de rechterrand van het borstbeen, van 2 tot 3 ribben; brengt zuurstofarm bloed uit de bovenste helft van het lichaam;
2. aorta: gelokaliseerd ter hoogte van het manubrium van het borstbeen, van 2 tot 3 ribben aan de linkerkant. Het transporteert zuurstofrijk bloed naar de organen
3. longstam: deze bevindt zich vóór de andere bloedvaten, gaat voor de aorta naar links en naar achteren. Zo'n vat is nodig om bloed naar de longen te transporteren, waar het verzadigd zal zijn met zuurstof.

Als het pijn doet in het hartgebied

Pijnsyndroom in de linkerhelft van de borstkas wordt veroorzaakt door twee soorten redenen:

1. cardiologisch, veroorzaakt door ziekten van het hart en de bloedvaten die het voeden;
2. niet-cardiologisch, geïnitieerd door vele andere pathologieën. Ze hebben hun eigen afdeling, afhankelijk van het orgaansysteem dat het syndroom veroorzaakte.

De volgende symptomen geven aan dat het hart pijn doet:

• lokalisatie van pijn: achter het borstbeen en naar links, naar de linkerrand van het sleutelbeen;
• het karakter kan verschillend zijn: pijnlijk, stekend, drukkend of saai;
• niet gepaard gaand met pijn in de intercostale ruimtes of in de wervels;
• er is geen verband met een bepaald type beweging (bijvoorbeeld het draaien van de arm in het schoudergewricht of het optillen van de arm), pijn treedt meestal op na fysieke activiteit;
• er kan een verband zijn met voedselinname - hartpijn met angina pectoris wordt geassocieerd met het eten van een grote hoeveelheid voedsel of lopen onmiddellijk na het eten, maar gaat dan niet gepaard met brandend maagzuur, oprispingen of stoelgangstoornissen;
• kan uitstralen naar de linkerhand (vooral de pink), de linkerhelft van de onderkaak, het gebied van het linkerschouderblad, maar tegelijkertijd is er geen sprake van een beperking van de gevoeligheid van de hand, het is niet bevriest, verzwakt niet, de huid erop begint niet bleek te worden en het haar valt uit.

Hartpijn: wat voor soort hartpijn?

De volgende oorzaken van pijn veroorzaakt door ziekten van het hart zelf kunnen worden genoemd:

Angina pectoris

Dit is een vorm van coronaire hartziekte. Het houdt verband met het feit dat als gevolg van de atherosclerotische plaque, trombus of spasmen in de kransslagader, de diameter van dit vat dat de structuren van het hart voedt, afneemt. Deze laatste krijgt niet genoeg zuurstof en zendt pijnsignalen uit. Kenmerken van deze laatste:

• komen het vaakst voor na fysieke of emotionele stress: zware voorwerpen tillen, traplopen, snel lopen, tegen de wind in lopen (vooral koud, vooral 's ochtends), lopen na het eten;
• kan 's nachts in de ochtend verschijnen of na het ontwaken, wanneer de persoon nog niet uit bed is gekomen (dit is Prinzmetal-angina);
• na rusten of stoppen in het eerste geval of het nemen van Corinfar, Nifedipine of Phenigidine in het tweede geval, verdwijnt de pijn;
• knijpen, brandende pijn;
• gelokaliseerd achter het borstbeen of links van het borstbeen, kan het gebied ervan worden aangegeven met een vingertop;
• kan uitstralen naar het gebied van de linkerarm, schouderblad; linkerhelft van de kaak;
• verwijderd met nitroglycerine na 10-15 seconden.

Myocardinfarct

Dit is de tweede en meest ernstige vorm van coronaire hartziekte. Het ontstaat wanneer de plaques of slagaders die op korte termijn, alleen tijdens emotionele of fysieke stress, een zuurstofgebrek van het myocard veroorzaakten, groter werden en de slagader bijna volledig blokkeerden. Deze aandoening kan optreden wanneer ergens een bloedstolsel of een stuk vet loskomt (uit een ader, meestal in de benen), waardoor de slagader verstopt raakt. Als gevolg hiervan zal het gebied van het hart afsterven als er niet binnen een uur professionele hulp wordt geboden door het introduceren van stolseloplossende medicijnen.

Een hartinfarct kan zich op verschillende manieren manifesteren. In de klassieke versie is het:

• sterke, brandende, scheurende pijn aan de linkerkant in de regio van het hart. Het is zo sterk dat iemand zelfs het bewustzijn kan verliezen;
• wordt niet verlicht door nitroglycerine en rust;
• straalt uit naar de linkerarm, schouderblad, nek en kaak - aan de linkerkant;
• de pijn neemt in golven toe;
• gepaard gaand met kortademigheid, misselijkheid, hartritmestoornissen;
• Koud zweet verschijnt overal op de huid.

Een hartaanval is een verraderlijke ziekte: als deze zich typisch manifesteert, geeft het een persoon een kans op redding. Maar ook bij deze gevaarlijke ziekte kan alleen de arm, kaak of zelfs één pink van de linkerhand pijn doen; Hartritmestoornissen kunnen optreden of plotseling, zonder duidelijke reden, kan uw maag pijn gaan doen of kunt u last krijgen van dunne ontlasting.

Pericarditis

Dit is de naam voor ontsteking van de hartzak veroorzaakt door een infectieuze oorzaak. Mensen beschrijven deze pijn als:

• pijn op de borst (of ze zeggen: "Gelokaliseerd in de diepte van de borstkas");
• doordringende aard;
• verergert tijdens het liggen;
• verzwakt als u naar voren leunt terwijl u zit of staat;
• de lange termijn gaat in veel gevallen van tijd tot tijd over;
• geeft nergens;
• kan niet worden verwijderd door nitroglycerine;
• treedt op na een acute luchtweginfectie, longontsteking of andere ziekten veroorzaakt door microben;
• gepaard gaand met zwakte en koorts.

Mitralisklepprolaps

Dit "buigen" van de klep in het linker atrium (normaal gesproken moeten de bloembladen opengaan tijdens de systole en stevig sluiten tijdens de diastole) heeft ofwel een aangeboren oorzaak, ofwel ontstaat na reuma, een hartinfarct of myocarditis, tegen de achtergrond van lupus, coronaire hartziekte. of andere hartziekten.

Gekarakteriseerd door:

• geen intense barstende hartpijn;
• aanvallen van snelle hartslag;
• onderbrekingen in de hartfunctie;
• duizeligheid;
• flauwvallen;
• misselijkheid;
• gevoel van een “brok” in de keel;
• toegenomen zweten;
• Door onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen is een persoon met mitralisklepprolaps vatbaar voor depressie en perioden van somber humeur.

Het ontleden van een aorta-aneurysma

Dit is de naam van de aandoening waarbij er een uitzetting optreedt in de aorta - het grootste vat waarin de druk het hoogst is - een aneurysma. Dan verschijnt tegen deze achtergrond, tussen de lagen die de wand van het aneurysma vormen, een opeenhoping van bloed - een hematoom. Het "kruipt" naar beneden en pelt de lagen van de aortawand van elkaar af. Als gevolg hiervan wordt de vaatwand zwak en kan deze op elk moment scheuren, waardoor enorme bloedingen ontstaan.

Een dissectie-aneurysma komt zelden “op zichzelf” voor; meestal wordt het voorafgegaan door een periode waarin een persoon voortdurend hoge bloeddruk heeft, of lijdt aan atherosclerose, wanneer zich plaques vormen in de aorta, of de oorzaak van de aandoening syfilis of Marfan is. syndroom.

Pijn bij het ontleden van aorta-aneurysma:

• sterk;
• gelegen achter het bovenste deel van het borstbeen;
• kan uitstralen naar de nek, onderkaak;
• kan door de hele borst worden gevoeld;
• duurt van enkele uren tot meerdere dagen;
• kan niet worden verwijderd door nitroglycerine;
• kan gepaard gaan met een blauwe verkleuring van het gezicht en zwelling van de halsaderen op de laterale oppervlakken van de nek.

Aortitis

Dit is de naam voor ontsteking van alle drie (panaortitis) of delen (endaortitis, mesaortitis, peraortitis) van de membranen van de thoracale aorta. De oorzaak van de ziekte kan zijn:

• infectie (streptokokken, syfilis, tuberculose, brucellose);
• auto-immuunziekten (ziekte van Takayasu, collagenose, spondylitis ankylopoetica, tromboangiitis obliterans);
• ontsteking kan "overgaan" van ontstoken organen die zich naast de aorta bevinden: met longontsteking, longabces, infectieuze endocarditis, mediastinitis.

De ziekte manifesteert zich door een groep symptomen: sommige zijn tekenen van de onderliggende ziekte, andere zijn manifestaties van een verminderde bloedtoevoer naar inwendige organen of de hersenen, en andere zijn symptomen van directe ontsteking van de aorta. Deze laatste omvatten:

• drukkende en brandende pijn op de borst;
• meestal - achter het manubrium van het borstbeen, maar de pijn kan naar links uitstralen;
• straalt uit naar de nek, tussen de schouderbladen en naar het ‘epigma’-gebied;
• de polsslag in de halsslagader en de radiale slagaders is niet symmetrisch en kan aan één kant volledig afwezig zijn;
• De bloeddruk kan mogelijk niet in één arm worden bepaald.

Endocarditis

Dit is de naam voor een ontsteking van de binnenwand van het hart, waaruit de kleppen, de akkoorden van de hoofdpomp van een persoon, zijn gemaakt. Pijn bij deze ziekte komt zelden voor - alleen in de latere stadia, wanneer de patiënt lichamelijke activiteit verricht of een sterke emotie ervaart. Het is pijnlijk, niet intens en kan uitstralen naar de arm en nek.

Andere tekenen van endocarditis zijn:

• temperatuurstijging, vaak tot lage niveaus;
• de lichaamstemperatuur daalt en stijgt zonder duidelijke reden;
• koorts gaat gepaard met een koud gevoel of ernstige koude rillingen;
• de huid is bleek, misschien vaal van kleur;
• nagels worden dikker en worden als horlogeglas;
• als u het onderste ooglid naar achteren trekt, kunt u bij sommige mensen nauwkeurige bloedingen op het bindvlies vinden;
• kleine gewrichten van de handen worden aangetast;
• snel gewichtsverlies;
• af en toe voel ik me duizelig en heb ik hoofdpijn, maar in een horizontale positie verdwijnen deze symptomen.

Cardiomyopathie

Er zijn 3 soorten van deze ziekte, maar pijn in het hartgebied is alleen kenmerkend voor de hypertrofische versie. Het pijnsyndroom verschilt niet van dat van angina pectoris en treedt zelfs op na lichamelijke inspanning.

Naast pijn manifesteert hypertrofische cardiomyopathie zich:

• kortademigheid;
• verhoogde hartslag;
• hoest;
• duizeligheid en flauwvallen;
• zwelling van de benen (zie);
• verhoogde vermoeidheid.

Hartafwijkingen

Ze zijn aangeboren of ontwikkelen zich tegen de achtergrond van reuma. Hartpijn gaat meestal alleen gepaard met aortastenose - een afname van de diameter op de plaats waar de aorta het hart verlaat.

Het pijnsyndroom is in dit geval constant, het karakter ervan is knijpen, steken, drukken. Bovendien stijgt de bloeddruk vaak en ontstaat er zwelling in de benen. Er zijn geen andere tekenen die specifiek zijn voor aortastenose.

Myocarditis

Ontsteking van de hartspier, die meestal een gevolg is van griep of enterovirusinfectie, manifesteert zich in 75-90% van de gevallen ook als pijn in het hart. Ze hebben een stekend of pijnlijk karakter en komen zowel voor bij fysieke activiteit als in een toestand van relatieve rust, na inspanning. Verhoogde vermoeidheid en verhoogde lichaamstemperatuur worden ook opgemerkt. Nitroglycerine helpt de pijn niet verlichten.

Myocardiale dystrofie

Dit is de naam van een groep hartziekten waarbij de hartspier niet ontstoken is en geen degeneratie ondergaat, maar de basisfuncties van het hart die verband houden met de contractiliteit en het ritme ervan lijden.

De ziekte kan zich manifesteren als pijn van een andere aard. Meestal zijn dit pijnlijke of knellende pijnen die verschijnen tegen de achtergrond van een gevoel van hitte of, omgekeerd, verhoogde kilte van de ledematen, zweten. Bovendien worden zwakte, verhoogde vermoeidheid en frequente hoofdpijn opgemerkt.

Hypertone ziekte

Een voortdurend hoge bloeddruk kan zich niet alleen manifesteren als hoofdpijn, “vlekken” voor de ogen of een gevoel van “opvliegers”. In dit geval kan er pijn optreden in de linkerhelft van de borstkas, die een pijnlijk, drukkend karakter heeft of een gevoel van “zwaarte” in de borstkas.

Dit zijn in principe alle hartziekten die gepaard kunnen gaan met pijn in de linkerborsthelft. Er zijn veel meer niet-cardiologische pathologieën die dit symptoom veroorzaken, en nu zullen we ernaar kijken.

Niet-cardiologische ziekten

Ze zijn onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van welk orgaansysteem het symptoom veroorzaakte.

Psychoneurologische pathologieën

Pijnlijke gewaarwordingen in het hartgebied kunnen te wijten zijn aan cardioneurose En cyclothymische omstandigheden, die identiek zijn in hun verschijningsvormen. In deze gevallen brengt onderzoek van het hart en de inwendige organen, ondanks de rijkdom aan symptomen, geen enkele pathologie aan het licht. De persoon merkt de volgende symptomen op:

• pijn aan de linkerkant van de borst verschijnt 's morgens vóór het ontwaken of tijdens het ontwaken;
• aanvallen komen bijna altijd voor bij oververhitting, in plaats van op koude en winderige dagen, zoals bij angina pectoris;
• het kan worden veroorzaakt door een depressie of een conflictsituatie;
• de pijn verdwijnt niet als u stopt of nitroglycerine gebruikt; het kan meerdere dagen aanhouden en kan meerdere keren per dag voorkomen (tot 5), en 1-2 uur duren. In dit geval kan de aard van de pijn elke keer veranderen;
• Als u een paar lichte lichamelijke oefeningen doet, kan dit de pijn verlichten;
• de aard van de pijn kan verschillen: compressie, zwaarte, tintelingen; het kan worden omschreven als “leegte” in de borstkas of, omgekeerd, volheid. Er kan sprake zijn van ‘knijpende pijn’ of van een uitgesproken intensiteitssyndroom dat gepaard gaat met angst voor de dood;
• de pijn straalt uit naar de nek, beide schouderbladen, kan de rechterhelft van de borstkas, het ruggengraatgebied, betreffen;
• je kunt nauwkeurig aangeven op welk punt de maximale pijn wordt opgemerkt;
• verhoogde gevoeligheid van de linkertepel;
• de toestand verergert bij het ervaren van (positieve of negatieve) emoties;
• tijdens een aanval begint een persoon snel en oppervlakkig te ademen, waardoor het kooldioxidegehalte in het bloed afneemt, wat gepaard gaat met duizeligheid, een gevoel van angst en kan dienen als basis voor de ontwikkeling van aritmie;
• ondanks de frequentie en intensiteit van de aanvallen hebben medicijnen zoals Nitroglycerine of Anaprilin geen invloed op deze aanvallen; die jarenlang aanhouden, leiden niet tot de ontwikkeling van symptomen van hartfalen: kortademigheid, zwelling in de benen, veranderingen in de röntgenfoto van de longen of echografie van de lever.

Patiënten met cardioneurose zijn spraakzaam, kieskeurig, veranderen hun lichaamshouding tijdens een aanval en zoeken naar een lokaal middel om de pijn te verlichten. Bij gebruik van nitroglycerine treedt het effect niet na 1,5-3 minuten op, zoals bij angina pectoris, maar vrijwel onmiddellijk of na een lange tijd. Dergelijke mensen worden effectiever geholpen door medicijnen zoals Valocordin, Gidazepam of valeriaantinctuur.

Cardiopsychonerose– de tweede hoofdpathologie, waarbij er geen veranderingen zijn in de functie of structuur van de interne organen, maar tegelijkertijd lijdt de persoon aan “hartpijn”. Ze kunnen van de volgende aard zijn:

1. Gelokaliseerd in het gebied nabij de tepel, heeft een milde of matige ernst, duurt enkele minuten - enkele uren. Validol en nitroglycerine helpen de pijn te verlichten. Dit is de meest voorkomende vorm van cardialgie.
2. Pijnlijk of drukkend zijn, gepaard gaand met verhoogde bloeddruk, angst, trillen, zweten, kortademigheid. Je kunt een dergelijke aanval verlichten met de hulp van "Anaprilin" ("Atenolol", "Metoprolol", "Nebivolol") in combinatie met tinctuur van valeriaan of moederkruid.
3. Een brandend karakter hebben, gelokaliseerd zijn achter het borstbeen of links ervan, vergezeld van verhoogde gevoeligheid van de intercostale ruimtes bij palpatie. Nitroglycerine, validol of valocordine stoppen de aanval niet. Dit gebeurt door mosterdpleisters die op het hartgebied worden aangebracht.
4. Heb een drukkend, knellend, pijnlijk karakter, gelokaliseerd achter het borstbeen, verergerd door lopen en fysieke stress.

Pijn als gevolg van ziekten van het bewegingsapparaat en de zenuwuiteinden

Pijnsyndroom kan optreden bij irritatie van de zenuwen die de intercostale spieren innerveren, met ontsteking van de ribben en het kraakbeenachtige deel van de ribben

Neuralgie van de intercostale zenuwen

De pijn is constant, wordt erger bij het ademen (vooral diep ademhalen) en het lichaam in dezelfde richting buigen. Een of meer intercostale ruimtes zijn pijnlijk. Als intercostale neuralgie wordt veroorzaakt door het herpes zoster-virus, dan kun je in één intercostale ruimte blaasjes vinden die gevuld zijn met heldere vloeistof.

Afgezien van dergelijke pijn zijn er geen andere symptomen. Alleen als de neuralgie wordt veroorzaakt door het varicella-zoster-virus kan de temperatuur verhoogd zijn. Bij een verzwakt lichaam kunnen complicaties van het zenuwstelsel optreden: meningitis, encefalitis.

Myositis van intercostale spieren

In dit geval is er pijn in de spieren van het hartgebied. Het wordt intenser bij een diepe ademhaling en wanneer het lichaam in een gezonde richting kantelt. Als u de aangetaste spier begint aan te raken, wordt pijn gevoeld.

Scapulier-costaalsyndroom

In dit geval treedt de pijn op onder het schouderblad, straalt deze uit naar de nek en schoudergordel (wat we vroeger de ‘schouder’ noemden) en het anterolaterale deel van de borstwand. De diagnose is vrij eenvoudig: als de patiënt zijn handpalm op de tegenoverliggende schouder plaatst, dan kun je in de bovenhoek van het schouderblad of bij de wervelkolom op deze plek het punt van maximale pijn voelen.

Interscapulair pijnsyndroom

Deze aandoening treedt op wanneer het complex van structuren tussen de schouderbladen: spieren, ligamenten en fascia ontstoken raakt. Het begint met het verschijnen van zwaarte in het interscapulaire gebied. Dan ontstaat er een pijnsyndroom, dat een pijnlijk, saai, brandend karakter heeft. De intensiteit ervan neemt toe tijdens emotionele stress, tijdens de nachtrust, bij het ademen en draaien van het lichaam, en straalt uit naar de nek, schouder, onderarm en arm. Wat het syndroom onderscheidt van intercostale neuralgie en hartpijn is dat pijnpunten te vinden zijn in het gebied van het schouderblad en dat de intercostale spieren pijnloos zijn.

Ontsteking van het ribbenkraakbeen (chondritis) aan de linkerkant

Het manifesteert zich door het verschijnen van zwelling van een van de kraakbeenderen; ze is pijnlijk. Na verloop van tijd wordt het gezwollen gebied zachter en kan het opengaan door het vrijkomen van pus. In dit geval kan de temperatuur stijgen tot subfebriele niveaus. Zelfs na het openen van het abces in het gebied van de ontstoken rib blijft de pijn aanhouden, waar u 1-3 jaar last van kunt hebben.

Tietze-syndroom

Dit is de naam van een ziekte met onbekende oorzaak waarbij een of meer ribbenkraakbeen ontstoken raken op de plaats waar ze aansluiten op het borstbeen. Het syndroom manifesteert zich als pijn in de plaatselijke ontsteking, die intensiveert bij het drukken op dit gebied, niezen, bewegingen en ook bij diep ademhalen.

De ziekte treedt op met perioden van exacerbatie, wanneer alle symptomen verschijnen, en remissie, wanneer de persoon zich gezond voelt.

Blessures, breuken, kneuzingen van ribben

Als er een blessure is veroorzaakt en er pijn op de borst is, is het onmogelijk om aan de hand van de symptomen te onderscheiden of het een blauwe plek of een breuk is. Beide pathologieën manifesteren zich door ernstige pijn die zich naar de hele borst verspreidt; het wordt intenser met ademhalen. Zelfs als het een breuk is en deze is genezen, zal de pijn op de borst nog enige tijd aanwezig zijn.

Tumor van een van de ribben aan de linkerkant - osteosarcoom

Het kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd. Oncopathologie manifesteert zich als pijnsyndroom gelokaliseerd in de ribben. Het intensiveert 's nachts en wordt gekenmerkt door een trekkend karakter. In latere stadia wordt zwelling opgemerkt in het gebied van de aangedane rib.

Osteochondrose

Wanneer de bundels spinale zenuwen aan de linkerkant worden samengedrukt, verschijnt er pijn in het ribgebied. Zij:

• pijn;
• constante;
• verandert de intensiteit bij het veranderen van de lichaamspositie;
• neemt toe bij fysieke activiteit, oververhitting, tocht en onderkoeling;

Bijkomende symptomen zijn onder meer:

• tintelingen en gevoelloosheid in de linkerhand,
• zwakte van haar spieren
• er kan pijn in de linkerarm zijn,
• die drie distributiemogelijkheden heeft:
  • langs het buitenoppervlak tot aan de duim en wijsvinger;
  • langs het binnengebied van de hand dat zich het dichtst bij de pink bevindt;
  • langs het achterste en buitenste deel, richting de middelvinger - dit zal afhangen van welke van de wortels is geknepen.

Osteoporose

Dit is de naam van een pathologie waarbij het calciumgehalte in de botten (inclusief ribben) te laag is. Het treedt op als gevolg van onvoldoende inname, slechte absorptie of verhoogde vernietiging.

De pathologie is asymptomatisch, u kunt er achter komen als u echografie-densitometrie van de ribben uitvoert (om hun dichtheid te achterhalen). De eerste symptomen verschijnen wanneer er kleine scheurtjes of breuken op de ribben verschijnen die verschijnen wanneer het lichaam scherp buigt of draait. Tijdens dergelijke bewegingen ontstaat meestal een sterke, scherpe pijn in het ribgebied, die vervolgens aanhoudt als de lichaamspositie verandert.

Hernia

Deze pathologie, vergelijkbaar met osteochondrose, wordt geassocieerd met verminderde voeding van de tussenwervelschijf met de daaropvolgende vernietiging ervan. Alleen in het geval van een hernia begint dat deel van de tussenwervelschijf dat geen vernietiging kan ondergaan voorbij de wervels te steken en druk uit te oefenen op de zenuwen die daarheen lopen.

Een hernia manifesteert zich als een pijnsyndroom:

• geleidelijk groeien;
• in uitgesproken mate intensiveren, wat zelfs tot bewustzijnsverlies leidt;
• geeft aan de nek of arm, waar het een schietend karakter heeft.

De symptomen kunnen verward worden met een hartinfarct. Het belangrijkste verschil is het feit dat wanneer een hernia optreedt, de algemene toestand van de persoon er niet onder lijdt.

fibromyalgie

Dit is de naam voor chronische pijn aan het bewegingsapparaat die zonder duidelijke reden optreedt in symmetrische delen van het lichaam. In dit geval verschijnt het pijnsyndroom na stress of emotioneel trauma. De ribben doen niet alleen pijn aan de linkerkant, maar ook aan de rechterkant; de pijn wordt erger bij regen en soortgelijke veranderingen in de weersomstandigheden.

De persoon merkt een beklemmend gevoel op de borst, klaagt over moeilijk in slaap vallen en periodieke hoofdpijn. De coördinatie van zijn bewegingen neemt af; kwaliteit van leven lijdt eronder.

Musculofasciaal syndroom

Deze ziekte is niet zeldzaam. De oorzaak is een verwonding van de zachte weefsels van de borstkas (in dit geval aan de linkerkant), waarbij het bloed de spieren instroomt, het vloeibare deel ervan uitzweet en het eiwit fibrine wordt afgezet, dat het bloed nodig heeft om de bloedcirculatie te garanderen. coagulatie proces. Als gevolg van dit doorweken van de spieren neemt hun tonus sterk toe, wat pijn veroorzaakt, beschreven als ‘in de spieren’ of ‘in de ribben’, van variërende intensiteit, die verandert bij beweging.

Bij alle bovengenoemde ziekten uit de beschreven groep wordt pijn in de ribben opgemerkt. Dit symptoom zal ook worden waargenomen bij pleuritis, pleurale tumoren en cardioneurose. We zullen het hieronder hebben over ziekten van het borstvlies.

Wanneer de oorzaak een ziekte van een van de inwendige organen is

Pijnsyndroom gelokaliseerd nabij het hart kan worden veroorzaakt door pathologie van de longen en het borstvlies waarin ze zijn gewikkeld. Het kan optreden als gevolg van ziekten van de mediastinale organen – dat orgaancomplex dat zich tussen de twee longen bevindt, naast het hart. Ziekten van de slokdarm, maag, galblaas en lever kunnen ook pijn veroorzaken die lijkt op hartpijn.

Longziekten

1. Longontsteking. Meestal zal het hartgebied pijn doen als een hele longkwab ontstoken is (lobaire longontsteking). Minder vaak wordt “cardialgie” waargenomen bij focale pneumonie. Het pijnsyndroom is stekend van aard en verergert bij inademing en hoesten. Bovendien is er een verhoging van de temperatuur, zwakte, hoest, misselijkheid en gebrek aan eetlust.
2. Long abces. In dit geval komen koorts, gebrek aan eetlust, misselijkheid, pijn in spieren en botten naar voren. Het pijnsyndroom links van het borstbeen verschilt in intensiteit, vooral als het abces op het punt staat in de bronchus te breken. Als het abces zich dichtbij de borstwand bevindt, zal er meer pijn optreden bij het drukken op de rib of de intercostale ruimte.
3. Pneumoconiose is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door het inademen van industrieel stof, dat de longen met behulp van bindweefsel proberen te scheiden van gezonde gebieden. Hierdoor worden de ademhalingszones steeds kleiner. De ziekte manifesteert zich als kortademigheid, hoesten, stekende pijn op de borst, die uitstraalt naar het interscapulaire gebied en onder het schouderblad. De progressie van de ziekte wordt gekenmerkt door een temperatuurstijging tot 38 graden, zwakte, zweten en gewichtsverlies.
4. Longtuberculose. Pijn op de borst treedt in dit geval alleen op als de specifieke ontsteking die kenmerkend is voor het tuberculoseproces zich verspreidt naar het borstvlies dat de longen of de borstwand omhult (costomusculair frame). Voordien moet aandacht worden besteed aan gewichtsverlies, zweten, gebrek aan eetlust, verhoogde vermoeidheid, lichte koorts en hoesten. De pijn neemt toe bij ademhalen, hoesten en drukken op de borst.
5. Long tumor. Er is constante pijn van verschillende soorten: pijnlijk, drukkend, dof, brandend of saai, verergerd door hoesten en diep ademhalen. Het kan uitstralen naar de schouder, nek, hoofd, maag; kan naar de rechterkant uitstralen of omringend zijn.
6. Pleuritis is een ontsteking van het borstvlies, dat wil zeggen de film die de longen bedekt. Het is bijna altijd een complicatie van longontsteking, tumoren van het longweefsel of verwondingen. Als zich linkszijdige pleuritis ontwikkelt, kan het pijnsyndroom gelokaliseerd zijn in het hartgebied. Het wordt geassocieerd met ademhalen en wordt ook verergerd door hoesten. Bovendien is er sprake van een verhoging van de temperatuur en kortademigheid.
7. Pneumothorax. Dit is de naam van een aandoening waarbij lucht tussen het borstvlies en de long komt. Het is onsamendrukbaar, dus als het volume toeneemt, comprimeert het de longen en vervolgens het hart en de bloedvaten. De toestand is gevaarlijk en vereist een dringende ziekenhuisopname. De pathologie manifesteert zich als stekende pijn aan de aangedane zijde. Het straalt uit naar de arm, nek en achter het borstbeen. Intensiveert bij ademhaling, hoesten, bewegingen. Kan gepaard gaan met angst voor de dood.

Mediastinale pathologieën

Er zijn er niet veel:

• Pneumomediastinum (mediastinaal emfyseem)– lucht die het vetweefsel binnendringt, dat zich rond het hart en de bloedvaten bevindt. Het treedt op als gevolg van letsel, schade tijdens een operatie of etterig smelten van luchthoudende weefsels - de slokdarm, luchtpijp, bronchiën of longen. Symptomen: gevoel van druk achter het borstbeen, moeite met ademhalen, kortademigheid.
• Longembolie. Dit is een levensbedreigende aandoening die wordt gekenmerkt door plotselinge, scherpe pijn op de borst, die wordt verergerd door diep ademhalen en hoesten. Kortademigheid, hartkloppingen en bewustzijnsverlies worden ook opgemerkt.
• Tracheitis is een ontsteking van het slijmvlies van de luchtpijp. Het manifesteert zich als een hoest, droge, brandende pijn achter het borstbeen.
• Slokdarm spasme. De symptomen van deze aandoening zijn moeilijk te onderscheiden van een aanval van angina pectoris: het pijnsyndroom is gelokaliseerd achter het borstbeen, in het gebied van het hart en het schouderblad, en wordt verlicht met nitroglycerine.

Ziekten van de buikorganen

De volgende pathologieën kunnen pijn veroorzaken die lijkt op hartpijn:

1. Oesofagitis is een ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm. Het wordt gekenmerkt door een branderig gevoel achter het borstbeen, dat sterker wordt bij het doorslikken van vooral hard, warm of koud voedsel.
2. Achalasia cardia is een vergroting van de slokdarmopening van de maag. Substernaal pijnsyndroom wordt geassocieerd met voedselinname. Maagzuur en misselijkheid worden ook opgemerkt.
3. Hiatale hernia. Het pijnsyndroom verschijnt of verergert na het eten, maar ook in een horizontale positie. De pijn verdwijnt bij het veranderen van de lichaamshouding.
4. Maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm. De pijn treedt op op een lege maag of 1-2 uur na het eten. Maagzuur wordt ook opgemerkt.
5. Exacerbatie van chronische cholecystitis meestal gepaard gaand met pijn onder de ribben aan de rechterkant, maar deze kan ook uitstralen naar de linkerhelft van de borstkas. Bovendien is er een bitterheid in de mond en dunne ontlasting.
6. Exacerbatie van chronische pancreatitis als de ontsteking gelokaliseerd is in de staart van de alvleesklier, gaat deze naast misselijkheid, braken en dunne ontlasting gepaard met pijn in de linkerkant van de borst.

Diagnose afhankelijk van pijnkenmerken

We hebben gekeken naar pathologieën die pijn veroorzaken die gelokaliseerd is in de linkerhelft van de borstkas. Laten we nu eens kijken naar de pijn die elk van hen geeft.

Het is een doffe pijn

Pijnlijke pijn is typisch voor:

• angina pectoris;
• myocarditis;
• cardioneurose;
• maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm;
• scoliose;
• osteochondrose van de thoracale wervelkolom;
• exacerbatie van pancreatitis.

Stikkende aard van het pijnsyndroom

Hechtpijn treedt op bij:

• hartinfarct;
• pericarditis;
• cardioneurose;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• neurocirculatoire dystonie;
• intercostale neuralgie;
• longontsteking;
• pleuritis;
• tuberculose;
• herpes zoster;
• long- of bronchuskanker.

Drukkend karakter

Drukpijn kan een uiting zijn van:

• angina pectoris;
• myocarditis;
• mitralisklepprolaps;
• pericarditis;
• vreemd lichaam van de slokdarm (in dit geval wordt opgemerkt dat een oneetbaar voorwerp is ingeslikt, bijvoorbeeld een visgraat);
• cardiomyopathie;
• myocardiale dystrofie;
• harttumoren (bijvoorbeeld myxoma);
• vergiftiging met medicijnen, alcohol, medicijnen, organische fosforverbindingen, vergiften. In dit geval is er sprake van het nemen van medicijnen, alcohol, het behandelen van planten tegen ongedierte, enzovoort;
• zweren in de maag op de kruising met de slokdarm.

Als de aard van de pijn scherp is

Meestal gebruik ik het woord ‘scherpe pijn’ alleen om een ​​hartinfarct te beschrijven. Naast dit soort cardialgie is er sprake van een algemene verslechtering van de toestand, koud zweet, duizeligheid en hartritmestoornissen. Cardialgie straalt uit naar het linkerschouderblad en de arm.

Als de pijn ‘ernstig’ aanvoelt

Ernstige pijn treedt op bij:

• hartinfarct;
• osteochondrose van de cervicale en thoracale regio's;
• intercostale neuralgie, vooral veroorzaakt door herpes zoster;
• longembolie;
• breuk van het dissectie-aorta-aneurysma;
• myocarditis.

Pijn wordt de hele tijd of het grootste deel van de tijd gevoeld

Constante pijn is kenmerkend voor osteochondrose. In dit geval is er geen sprake van verslechtering van de toestand, maar kan er sprake zijn van “kippenvel” en gevoelloosheid in de linkerhand, en een afname van de kracht ervan. Een soortgelijke klacht beschrijft pericarditis - ontsteking van de buitenste laag van het hart - de hartzak. Het wordt ook gekenmerkt door algemene malaise en verhoogde lichaamstemperatuur. Pericarditis kan ook frequente pijn veroorzaken die van tijd tot tijd verdwijnt. Dit is hoe het pijnsyndroom kan worden beschreven tijdens de menopauze of angststoornissen.

Dof pijnsyndroom

Als u een doffe pijn in het hartgebied voelt, kan dit zijn:

• voorste borstwandsyndroom;
• arteriële hypertensie (in dit geval wordt hoge bloeddruk geregistreerd);
• overbelasting van de intercostale spieren, bijvoorbeeld tijdens zeer actieve fysieke training of langdurig bespelen van blaasinstrumenten.

Acute pijn in het hartgebied

Acute pijn wordt waargenomen bij pleuritis of pericarditis. Beide ziekten worden gekenmerkt door koorts en zwakte.

Zeurende pijn

Het is typisch voor:

• trombose;
• neuro-circulatoire dystonie;
• angina pectoris;
• osteochondrose;
• ziekten van het maag-darmkanaal.

Brandend pijnsyndroom

Dit symptoom wordt waargenomen tijdens een hartinfarct, in dit geval zal er een scherpe verslechtering van de toestand optreden en kan er sprake zijn van vertroebeling van het bewustzijn als gevolg van een pijnlijke shock. Pijn bij neurose wordt op een vergelijkbare manier beschreven, wanneer psycho-emotionele stoornissen op de voorgrond treden.

De diagnose is afhankelijk van de omstandigheden waaronder het pijnsyndroom optreedt en de bijbehorende symptomen

Laten we eens kijken naar aanvullende kenmerken van het pijnsyndroom:

1. Als de pijn uitstraalt naar het schouderblad, kan dit zijn: angina pectoris, slokdarmkramp, hartinfarct, cardioneurose.
2. Wanneer de pijn intenser wordt bij inspiratie, duidt dit op: intercostale neuralgie, pleuritis of myositis van de intercostale spieren. Wanneer de intensiteit van de pijn toeneemt bij diepe inspiratie, kan er sprake zijn van een longontsteking of een longembolie. In beide gevallen is er sprake van een verslechtering van de algemene toestand, maar bij een longontsteking gebeurt dit geleidelijk en bij een longembolie tellen de minuten.
3. Als de pijn bij beweging toeneemt, kan dit een teken zijn van osteochondrose van de cervicale of thoracale wervelkolom.
4. Wanneer pijn uitstraalt naar de arm, kan een persoon een van de volgende ziekten hebben:
   • osteochondrose;
   • myositis van de intercostale spieren aan de linkerkant;
   • hartinfarct;
   • angina pectoris;
   • interscapulair pijnsyndroom;
   • endocarditis;
   • pneumothorax.
5. Wanneer pijn gepaard gaat met kortademigheid:
   • hartinfarct;
   • pneumothorax;
   • longembolie;
   • longontsteking;
   • ruptuur van een aorta-aneurysma.
6. Als zowel zwakte als pijn in het hartgebied optreden, kan dit tuberculose, pleuritis, pericarditis, ontleedend aorta-aneurysma, longontsteking zijn.
7. De combinatie van “pijn + duizeligheid” is typisch voor:
   • mitralisklepprolaps;
   • cardiomyopathie;
   • cardioneurose;
   • osteochondrose of cervicale hernia, vergezeld van compressie van de wervelslagader.

Wat te doen bij cardialgie

Wat moet u doen als u pijn in het hartgebied heeft:

• Stop met het uitvoeren van welke activiteit dan ook, neem een ​​halfliggende houding aan, plaats uw benen iets lager dan uw lichaam (als u zich duizelig voelt, hoger dan uw romp).
• Knoop alle belemmerende kleding los en vraag om de ramen te openen.
• Als de pijn vergelijkbaar is met die beschreven voor angina pectoris, neem dan nitroglycerine onder de tong. Als het syndroom wordt verlicht met 1-2 tabletten (ze werken binnen 1,5-3 minuten), raadpleeg dan dezelfde dag of de volgende dag een arts om coronaire hartziekten te diagnosticeren en een passende behandeling voor te schrijven. Je kunt niet meer pillen slikken - ze verlagen onder andere je bloeddruk (P.S. hoofdpijn na inname van nitroglycerine is normaal en kan worden verlicht met Validol of Corvalment, die menthol bevatten).
• Als nitroglycerine niet helpt en er moeite is met ademhalen, zwakte, flauwvallen, ernstige bleekheid, bel dan een ambulance, zorg ervoor dat u aangeeft dat er pijn in het hart is. U kunt eerst een pijnstillertablet nemen: Diclofenac, Analgin, Nimesil of een andere.
• Als de pijn in het hartgebied is verdwenen nadat u bent gestopt, vereist deze aandoening een snelle diagnose met behulp van een cardiogram en echografie van het hart. Als u niet oplet, kan de situatie verergeren met de ontwikkeling van hartfalen.

De behandeling wordt alleen voorgeschreven door een arts, op basis van de resultaten van het onderzoek. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar, omdat de ziekten die zich door dit symptoom manifesteren radicaal verschillend zijn. Zelfmedicatie, bijvoorbeeld osteochondrose, wat feitelijk myocarditis blijkt te zijn, kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen, wanneer elke onjuiste beweging gepaard gaat met kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht en zwelling.

Pijn gelokaliseerd in het hartgebied kan dus niet alleen door hartziekten worden veroorzaakt. Veel vaker zijn de oorzaken pathologieën van de ribben en intercostale spieren, wervelkolom, slokdarm en maag. Om op weg te gaan naar een diagnose, moet u uw klachten kenbaar maken aan de therapeut. De arts zal het lastige probleem zelf uitzoeken of u doorverwijzen naar de juiste specialist. Dit is een betere oplossing dan zelf onderzoeken te ondergaan, waardoor u tijd en geld verspilt.

Pijn op de borst kan een reden zijn om ziekten en aandoeningen van verschillende ernst en risico voor de algemene gezondheid van de patiënt te vermoeden. Allereerst, wanneer er een scherpe pijn in de borst verschijnt, vermoeden mensen het ergste: een hartaanval. Pijn op de borst is natuurlijk geen fenomeen dat genegeerd moet worden, maar naast een hartaanval zijn er nog veel meer mogelijke pathologieën die pijn veroorzaken.

Pijn op de borst kan worden veroorzaakt door pathologieën in de longen, slokdarm, spieren, ribben of zenuwplexussen. En slechts enkele van deze aandoeningen zijn ernstig en levensbedreigend, de rest is geen ernstige reden tot bezorgdheid. Als de pijn echter heviger wordt of terugkeert, is een bezoek aan de arts noodzakelijk.

Wanneer een patiënt pijn op de borst ervaart, is het onze eerste prioriteit om de onderliggende oorzaak te identificeren.

Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren, waarvan de kenmerken kunnen variëren, afhankelijk van het soort klachten dat een persoon heeft, zijn fysiologische indicatoren, de gezondheidstoestand en eerdere of momenteel bestaande bijkomende ziekten.

Kortom, diagnostiek omvat: laboratoriumdiagnostische onderzoeken, elektrocardiogram, röntgenfoto van de borstkas, MRI van de borstkas.

Bovendien kan aanvullend overleg met zeer gespecialiseerde specialisten nodig zijn om de diagnose te verduidelijken.

Soorten pijn op de borst

Normaal gesproken kan het gevoel zich over het hele gebied verspreiden, van de nek tot de bovenbuik.

Afhankelijk van de oorzaken kan pijn worden gekenmerkt door:

• Het verschijnt plotseling, scherp, al dan niet afhankelijk van de lichaamshouding of fysieke activiteit.
• Doffe of scherpe, snijdende pijn.
• Aanhoudend branderig gevoel achter het borstbeen.
• Milde maar constante pijn.
• Pijn die van karakter en kracht verandert – met tussenpozen.

De specifieke lokalisatie van pijn specificeert in de regel niet de oorzaak van het optreden ervan. Dit komt door het feit dat grote zenuwstammen vaak bij het proces betrokken zijn en dienen als een draad voor sensorische transmissie naar andere gebieden. Pijn die zich verspreidt naar gebieden die ver verwijderd zijn van de pathologische focus, wordt uitstralend genoemd. In sommige gevallen kan de beschrijvende aard van de pijn echter enige informatie opleveren voor de diagnostisch specialist.

Volgens de patiënt kan de pijn de volgende aard hebben:

1. Pijn achter het borstbeen, uitstralend naar de rug.
2. Waarom straalt pijn op de borst uit naar de arm?
3. Pijn op de borst gepaard met kortademigheid.
4. Pijn op de borst links of rechts.
5. Pijn op de borst bij het inademen, als het pijn doet om te ademen.
6. Waarom treedt pijn op de borst op bij hoesten?

In de regel is pijn geassocieerd met het ademhalingsproces gerelateerd aan de bovenste luchtwegen en de longen, maar dit fenomeen is niet altijd zichtbaar - coronaire hartziekten kunnen ook ernstige pijn veroorzaken bij het inademen of tijdens de hoestreflex.

Ziekten die pijn op de borst veroorzaken: midden, rechts, links

Een van de gevaarlijkste oorzaken van ongemak op de borst zijn hartaandoeningen. De oorzaken van pijn als gevolg van hartaandoeningen kunnen als volgt zijn.

Coronaire hartziekte of ischemische hartziekte

Reden - verstopte hartbloedvaten, wat een verlaging van de bloeddruk veroorzaakt en als gevolg daarvan het zuurstoftekort van de hartspier zelf stimuleert. Dit kan ernstige pijn veroorzaken, bekend als angina pectoris.

Dergelijke symptomen duiden op stoornissen in het functioneren van het hart, maar veroorzaken in de regel geen onomkeerbare schade aan de weefsels van het orgaan. Dergelijke processen zijn echter een teken daarvan de patiënt kan een hartaanval krijgen op een bepaald punt in de toekomst.

Ischemische hartpijn kan zich verspreiden naar:

• Linkerhand.
• Schouder.
• Kaken.
• Geef het aan de achterkant.

De patiënt voelt de pulsatie goed en ook de pijn. Angina pectoris kan worden veroorzaakt door verhoogde fysieke activiteit, angst of emotionele stress. De pijn verdwijnt meestal met rust.

Myocardinfarct

De pathologie is gebaseerd op een scherpe afname van de bloedstroom door de hartbloedvaten, wat veroorzaakt acuut zuurstoftekort en daaropvolgende dood van hartspiercellen. Hoewel de pijn vergelijkbaar is met angina pectoris, is deze bij een hartaanval meestal ernstiger, kloppend, gelokaliseerd in het midden of aan de linkerkant van de borstkas en verdwijnt niet na rust. Bijbehorende symptomen zullen zijn:

• Zweten.
• Misselijkheid.
• Moeizame ademhaling.
• Verhoogde zwakte in alle spieren.

Myocarditis

Ontsteking van de hartspier. Naast aanhoudende, kloppende pijn op de borst kunt u last krijgen van:

• Koorts.
• Vermoeidheid.
• Snelle hartslag.
• Ademhalingsproblemen.

Hoewel er geen schade aan het myocardium is, kunnen de pijnlijke symptomen van myocarditis lijken op die van een hartaanval.

Pericarditis

Ontsteking van het hartzakje, het dunne membraan dat de buitenkant van het hart omringt. Het is vaak besmettelijk van aard. Pericarditis veroorzaakt pijn vergelijkbaar met angina pectoris. Er kunnen echter scherpe, aanhoudende manifestaties zijn langs de bovenste nek- en schouderspieren. Soms wordt de pijn erger bij het ademen, slikken of liggen.

Hypertrofische cardiomyopathie

Deze genetische aandoening zorgt ervoor dat de hartspier abnormaal in dikte groeit.. Soms leidt dit tot problemen met het hart dat bloed rondpompt. Pijn op de borst en moeite met ademhalen komen vaak voor bij verhoogde lichamelijke activiteit.

Na verloop van tijd provoceert cardiomyopathie ontwikkeling van hartfalen, waarbij de hartspier erg dik wordt en vervolgens dunner wordt en kracht verliest . Dit fenomeen belast in toenemende mate het werk van het hart bij het pompen van bloed. Samen met pijn op de borst kan dit type cardiomyopathie duizeligheid, problemen met denken, flauwvallen en andere symptomen veroorzaken.

Mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps is een aandoening waarbij een hartklep niet goed sluit. Er zijn echter verschillende symptomen geassocieerd met deze hartaandoening, waaronder pijn op de borst, hartkloppingen en duizeligheid soms is de ziekte asymptomatisch, maar met de leeftijd zal deze zeker tot hartfalen leiden.

Ischemische breuk van hartslagaders

Een verscheidenheid aan factoren kan leiden tot deze zeldzame maar dodelijke ziekte, die wordt veroorzaakt door coronaire embolie. Een plotselinge verstopping van een slagader kan leiden tot plotselinge, ernstige scheurende pijn die zich uitbreidt naar de nek, maar ook naar de rug en de buik.

Oorzaken van pijn bij longziekten

Ontsteking of irritatie van het slijmvliesgedeelte van de tweelaagse film tussen de longen en de borstkas. Pleuritis, vooral van infectieuze aard, wordt gekenmerkt door hevige pijn bij het ademen, hoesten of niezen. De meest voorkomende oorzaken van pijn op de borst als gevolg van pleuritis zijn bacteriële of virale infecties, longembolie, pneumothorax of hydrothorax. Andere, minder vaak voorkomende oorzaken zijn reumatoïde artritis, lupus en kanker.

Longontsteking of longabces

Deze infecties in de longen kunnen leiden tot pleuritische en andere vormen van pijn op de borst, gekenmerkt door sensaties in de diepten van de borstkas, die rechtstreeks afhankelijk zijn van de processen van inademing en uitademing. Longontsteking ontstaat vaak plotseling en veroorzaakt De temperatuur stijgt sterk, koude rillingen en hoesten treden op, vaak vermengd met etter en bloed.

Longembolie

Wanneer een stolsel door het bloed reist en vast komt te zitten in kleine bloedvaten in de longen, kan dit leiden tot acute pleuritis, ademhalingsproblemen en snelle hartslag. Koorts en shock zijn ook mogelijk. Longembolie wordt meestal veroorzaakt door diepe veneuze trombose, een aparte ziekte, vaak in de onderste ledematen of na een plotselinge verandering in een stationaire ligpositie gedurende enkele dagen na de operatie. Vaak zijn bloedstolsels een gevolg van kankercomplicaties.

Pneumothorax

Een veel voorkomend gevolg van borstletsel is pneumothorax - het binnendringen van lucht in de pleuraholte vanuit de externe omgeving of als gevolg van gedeeltelijke vernietiging van de longen. Het compressie-effect dat optreedt in de pleuraholte oefent een drukkend effect uit op het resterende deel van de longen en veroorzaakt daardoor ernstige pijn, meestal tijdens het inademen. Een veel voorkomend begeleidend symptoom van deze aandoening is een lage bloeddruk.

Pulmonale hypertensie

Gekenmerkt door pijn op de borst die lijkt op angina pectoris, als gevolg van abnormaal hoge bloeddruk in de slagaders van de longen, die de werking van de rechterkant van het hart ernstig belemmert.

Astma

Kortademigheid, piepende ademhaling, hoesten en soms pijn op de borst zijn veel voorkomende klinische symptomen van astma.

Oorzaken van pijn bij ziekten van het maag-darmkanaal

Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ)

Ook bekend als zure reflux. Symptomen van GORZ verschijnen wanneer de maaginhoud zich terug in het lumen van de slokdarm bevindt. Dit fenomeen kan leiden tot een zure smaak in de mond en een branderig gevoel in de borst en keel, een fenomeen dat beter bekend staat als. Factoren die brandend maagzuur kunnen veroorzaken zijn onder meer zwaarlijvigheid, roken, zwangerschap en het eten van grote hoeveelheden gekruid of vet voedsel. Hartpijn en brandend maagzuur als gevolg van zure reflux zijn gedeeltelijk vergelijkbaar omdat het hart en de slokdarm dicht bij elkaar liggen en een netwerk van zenuwen delen.

Overgevoeligheid van de slokdarm in relatie tot de mechanische effecten van voedselcoma en maagzuur, met reflux, kan ook pijn veroorzaken, die varieert in sterkte en karakter en in de regel optreedt tijdens voedselinname.

Slokdarmcontractiestoornissen

Ongecoördineerde spiersamentrekkingen (spasmen) en hoge druk van voedsel op de wanden van de slokdarm kunnen de ontwikkeling van intermitterende pijn op de borst veroorzaken.

Slokdarm breuk

Plotselinge, ernstige pijn op de borst, gevolgd door braken kunnen tekenen zijn van scheuren van de wanden van de slokdarm.

Maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm

Ziekten zijn vaak de oorzaak uitstralende pijn naar het borstbeen en kan uitstralen naar de rug. Maagzweren komen vaak voor bij mensen die roken, veel alcohol drinken of pijnstillers gebruiken, zoals aspirine of niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen. Pijn wordt vaak verlicht door het eten of het nemen van maagzuurremmers.

Hiatale hernia

Deze veel voorkomende aandoening treedt op wanneer het bovenste deel van de maag na het eten in het onderste deel van de borstkas doordringt. Het proces leidt vaak tot refluxsymptomen, waaronder brandend maagzuur of pijn op de borst. De pijn heeft de neiging erger te worden als u gaat liggen.

Pancreatitis

Ontsteking van de pancreas wordt gekenmerkt pijn in de onderborst verergert bij het liggen en voorover buigen.

Galblaasproblemen

Na het eten van vet voedsel is er gevoel van zwaarte of pijn rechtsonder op de borst of rechterbovenbuik. Het zijn deze symptomen die kunnen worden veroorzaakt door aandoeningen van de functionaliteit van de galblaas.

Ziekten van andere organen en systemen die pijn op de borst veroorzaken

Soms kan pijn op de borst het gevolg zijn van overmatige druk of een stomp trauma op de borst na een val of ongeval. Virussen kunnen ook pijn op de borst veroorzaken.

De pijn wordt erger, meestal bij diep ademhalen of hoesten. Het gevoel beperkt zich vaak tot één gebied en wordt intenser bij druk. Het fractuurgebied wordt gekenmerkt door tekenen van ontsteking aan de buitenkant van de borstkas.

Verhoogde tonus van de intercostale spieren

De afwijking veroorzaakt hevige pijn, zelfs bij een lichte hoest. De aandoening komt meestal voor bij ziekten die verband houden met ontstekingen - intercostale neuralgie, myositis en andere. B De pijn wordt intenser tijdens fysieke activiteit en wordt 's nachts pijnlijk van aard.

Het pokkenvirus

Veroorzaakt de vorming van gordelroos en kan een scherpe pijnstoot veroorzaken voordat de belangrijkste symptomen van de uitslag een paar dagen later verschijnen.

Angst- en paniekstoornissen

Dit is een andere mogelijke oorzaak van pijn op de borst. Deze pathologieën behoren tot de groep van psychopathologische aandoeningen en zijn rechtstreeks afhankelijk van de emotionele toestand van de patiënt. Enkele bijbehorende symptomen kunnen zijn:

• Duizeligheid.
• Gevoel van kortademigheid.
• Hartslag.
• Tintelingen in de borst.
• Fladderen in de regio van het hart.

Wanneer moet u naar een arts gaan als u pijn op de borst heeft?

Als de twijfel de overhand krijgt, moet u een arts raadplegen als u pijn op de borst ervaart, vooral als het een plotseling optredende, ontembare pijn is die niet reageert op het gebruik van pijnstillers.

Bovendien is het absoluut noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan als een van deze symptomen samen met pijn op de borst aanwezig is:

• Een plotseling gevoel van druk, compressie, zwaarte onder het borstbeen en een gevoel van gebrek aan lucht.
• Pijn op de borst die uitstraalt naar de kaak, linkerarm of rug.
• Plotselinge scherpe pijn op de borst met kortademigheid, vooral na een lange periode van inactiviteit.
• Misselijkheid, duizeligheid, snelle hartslag of snelle ademhaling, verwarring, grauwe huid of overmatig zweten.
• Zeer lage bloeddruk of zeer trage hartslag.

Hart- en vaatziekten nemen tegenwoordig een leidende positie in onder de gevaarlijke en veel voorkomende ziekten in de wereld.

De basis van dergelijke ziekten is meestal een genetische aanleg, evenals een onjuiste levensstijl.

Er zijn veel hart- en vaatziekten en ze komen op verschillende manieren voor: ze kunnen ontstaan ​​als gevolg van ontstekingsprocessen in het lichaam, intoxicatie, verwondingen, geboorteafwijkingen, stofwisselingsstoornissen, enz.

De diversiteit aan oorzaken voor de ontwikkeling van deze ziekten houdt echter verband met het feit dat hun symptomen vaak voorkomen.

Pijn op de borst als voorloper van hartziekten

Een symptoom zoals een onaangenaam gevoel van ongemak en pijn op de borst kan wijzen op een verstoring van de werking van het hart en de bloedvaten.

Als de pijn van nature brandend is, duidt deze aandoening op een spasme van de coronaire vaten, wat leidt tot onvoldoende voeding van het hart. Dit soort pijn wordt in de geneeskunde angina pectoris genoemd.

Dergelijke pijn treedt op als gevolg van:

• fysieke activiteit,
• bij lage temperatuur,
• Vaak in stressvolle situaties.

Het fenomeen angina pectoris treedt op wanneer de bloedstroom niet meer voldoet aan de zuurstofbehoefte van de hartspiermassa. Mensen noemen angina pectoris 'angina pectoris'. De arts herkent deze ziekte letterlijk bij het eerste bezoek van de patiënt.

Het diagnosticeren van afwijkingen is in dit geval moeilijk, omdat het voor het stellen van een juiste diagnose noodzakelijk is om de ontwikkeling van angina pectoris en aanvullende onderzoeken te volgen (bijvoorbeeld dagelijkse ECG-monitoring). Er is een onderscheid tussen angina pectoris en angina pectoris in rust.

1. Angina pectoris in rust. Meestal niet geassocieerd met fysieke activiteit, heeft gemeenschappelijke kenmerken met ernstige aanvallen van angina pectoris en kan gepaard gaan met een gevoel van kortademigheid. Gebeurt vaak 's nachts.
2. Angina pectoris. Aanvallen van dergelijke angina pectoris komen met bijna een bepaalde frequentie voor, die wordt veroorzaakt door inspanning. Wanneer de belasting wordt verminderd, stoppen de aanvallen.

Er is echter ook onstabiele angina, wat gevaarlijk is voor de ontwikkeling van een hartinfarct. Patiënten met instabiele angina moeten in het ziekenhuis worden opgenomen.

Hartziekte die pijn op de borst veroorzaakt

Op basis van de beschrijving van de pijn in het borstgebied door de patiënt, trekt een ervaren arts een conclusie over de aard van de ziekte. In dergelijke gevallen helpt het cardiovisorapparaat bepalen of deze afwijking verband houdt met een ziekte van het cardiovasculaire systeem.

Diagnose van pijn op de borst

Het is erg belangrijk om de duur, lokalisatie, intensiteit en aard van pijn op de borst te verduidelijken, evenals de verminderende en uitlokkende factoren.

Eerdere afwijkingen aan het hart, het gebruik van krachtige medicijnen die spasmen van de kransslagaders kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld cocaïne of fosfodiësteraseremmers), evenals de aanwezigheid van longembolie of een risicofactor voor coronaire hartziekten (reizen, zwangerschap, enz.) zijn van groot belang.

Een familiegeschiedenis vergroot de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekte, maar het heeft geen zin om de oorzaken van acute pijn op te helderen.

Aanvullende onderzoeksmethoden

De minimale evaluatie van een patiënt met pijn op de borst kan het volgende omvatten:

• pulsoximetrie,
• röntgenfoto van de borst.

Voor volwassenen kan screening op markers van myocardweefselschade worden uitgevoerd. De effectiviteit van dergelijke tests met medische geschiedenisgegevens, evenals een objectief onderzoek, stelt ons in staat een voorlopige diagnose te formuleren.

Tijdens het eerste onderzoek is mogelijk geen bloedonderzoek beschikbaar. Als de markers myocardschade aangeven, kunnen ze niet aangeven dat het hart beschadigd is.

Diagnostische toediening van nitroglycerinetabletten of vloeibare antacidum onder de tong kan geen betrouwbaar onderscheid maken tussen gastritis, GORZ of myocardiale ischemie. Elk van deze medicijnen is in staat de ziektesymptomen te verminderen.

Behandeling van pijn op de borst

Medicamenteuze en therapeutische behandeling van pijn op de borst wordt uitgevoerd in overeenstemming met de diagnose.

Als de oorzaken van pijn op de borst niet volledig worden begrepen, wordt de patiënt naar het ziekenhuis gebracht voor een diepgaand onderzoek om de hartaandoeningen te controleren. Totdat er een juiste diagnose is gesteld, kunnen alleen opiaten worden voorgeschreven.

Preventie van hartziekten

Om het optreden van hartziekten te voorkomen, hebben artsen verschillende aanbevelingen ontwikkeld:

1. Loop meer, doe regelmatig haalbare en eenvoudige fysieke oefeningen. Het wordt niet aanbevolen om met fysieke oefeningen met de grootste belasting te beginnen, en voordat u met een dergelijke training begint, is het absoluut noodzakelijk om artsen te raadplegen, zodat het gekozen programma alleen maar voordelen voor het lichaam oplevert.
2. Probeer een optimaal lichaamsgewicht te behouden.
3. Het is absoluut noodzakelijk om mogelijke factoren voor de ontwikkeling van atherosclerose onder controle te houden, bijvoorbeeld hoge bloeddruk, cholesterolwaarden, enz.
4. Maaltijden moeten altijd regelmatig en voedzaam zijn; het dieet moet meer eiwitrijk voedsel en vitamines en mineralen bevatten.
5. Het wordt aanbevolen om regelmatig uw arts te bezoeken en de nodige laboratoriumtests uit te voeren.
6. Denk aan de gouden gezondheidsregel: het is altijd gemakkelijker om een ​​ziekte te voorkomen dan om deze te behandelen.

Voorspelling van pijnsymptomen op de borst

Het voorspellen van een symptoom dat zich vervolgens ontwikkelt tot hart- en vaatziekten is erg moeilijk. Feit is dat alles afhangt van het verlenen van eerste hulp aan de patiënt.

Als iets pijn doet, proberen we op alle mogelijke manieren de aandoening te verlichten en van de pijn af te komen. Maar het is niet altijd mogelijk om het gewenste effect te bereiken, en de reden hiervoor is het gebrek aan noodzakelijke kennis. Om in dergelijke situaties niet te verdwalen, moet u niet alleen de mogelijke oorzaak van de ziekte kunnen vaststellen, maar ook weten welke maatregelen moeten worden genomen.

Meestal hebben mensen last van pijn achter het borstbeen in het midden, wat een gevolg kan zijn van gewone indigestie of een teken van de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte. Nadat u de symptomen van de meest voorkomende ziekten heeft bestudeerd, weet u precies wat u moet doen: u laten onderzoeken in een kliniek, het probleem zelf oplossen of een ambulance thuis bellen.

Meestal wordt pijn op de borst geassocieerd met problemen van het cardiovasculaire systeem. En in de meeste gevallen worden dergelijke aannames tijdens het onderzoek volledig bevestigd. Tot de ernstigste pathologieën behoren enkele vormen van ischemische ziekte en aorta-aneurysma.

Cardiale ischemie

IHD (coronaire hartziekte) is een van de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit en sterfte. De ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof in de hartspier als gevolg van vernauwing van de kransslagaders. Ondanks alle vooruitgang in de geneeskunde zijn er nog geen middelen gevonden om ischemische hartziekten volledig te genezen. Alle bekende behandelmethoden kunnen de ziekte alleen onder controle houden en het ontwikkelingsproces vertragen. Afhankelijk van de mate van zuurstoftekort en de duur ervan worden verschillende vormen van cardiale ischemie onderscheiden.

Vormen van IHD hebben verschillende duur en intensiteit van ontwikkeling en worden vaak met elkaar gecombineerd. Afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam is het verloop van de ziekte acuut of chronisch.

Symptomen van de ziekte:

• doffe, drukkende of scherpe brandende pijn achter het borstbeen, uitstralend naar de arm, onder het schouderblad, in de nek;
• kortademigheid tijdens het lopen, traplopen of andere fysieke activiteiten;
• frequente hartslag, onregelmatig hartritme;
• verhoogde bloeddruk;
• hoofdpijn;
• het verschijnen van oedeem;
• bleke huid.

Als er voor het eerst pijn optreedt, moet u onmiddellijk stoppen met bewegen, gaan zitten, of beter nog, gaan liggen en proberen uw ademhaling te kalmeren en gelijkmatig te maken. Als de kamer koud is, moet je jezelf bedekken met een deken, omdat onderkoeling ook hartaanvallen kan veroorzaken. Meestal verdwijnt de pijn binnen een minuut vanzelf.

Bij herhaalde aanvallen is het raadzaam nitroglycerine bij de hand te hebben. Zodra er pijn optreedt, moet u gaan liggen, rechtop gaan staan, een tablet onder uw tong leggen en vasthouden totdat deze volledig is opgenomen. Als er 5 minuten zijn verstreken en de pijn niet is verdwenen, neem dan nog een tablet. U kunt niet meer dan 5 nitroglycerinetabletten tegelijk innemen met tussenpozen van vijf minuten. Als het hierna niet beter wordt, moet u dringend een ambulance bellen.

In de regel worden pijnlijke manifestaties van de chronische vorm van IHD snel verlicht met tabletten of druppels. Spuitbussen werken iets langzamer, maar geven een langduriger effect.

Hier is het erg belangrijk om op tijd het moment op te merken waarop de ziekte begint te vorderen: aanvallen komen vaker voor, kortademigheid verschijnt sneller tijdens het lopen, om de pijn te elimineren heb je niet langer 1, maar 2-3 tabletten nodig. Nadat u dergelijke symptomen heeft ontdekt, moet u bij de eerste gelegenheid door een cardioloog worden onderzocht.

Aorta-aneurysma is een gevaarlijke ziekte. Het vertegenwoordigt een uitzetting van afzonderlijke delen van de aorta als gevolg van het dunner worden van de vaatwanden. Als gevolg hiervan neemt de druk op de wanden van de aorta toe, rekken vezelige weefsels uit, scheuren en bloedingen. In de regel sterft iemand zonder gekwalificeerde hulp.

Een aneurysma ontwikkelt zich vrijwel altijd asymptomatisch en dit proces kan jaren duren. Pas in een laat stadium, wanneer het bloedvat aanzienlijk groter wordt en druk uitoefent op aangrenzende organen, begint de patiënt pijnaanvallen in verschillende delen van het lichaam te ervaren. Een aneurysma kan worden gedetecteerd met behulp van röntgenfoto's en echografie, terwijl de patiënt wordt onderzocht op andere ziekten. Tijdig geïdentificeerde pathologie moet dringend worden behandeld, omdat er op elk moment een breuk kan optreden.

Symptomen:

• zeer scherpe, diepe pijn achter het borstbeen van pulserende aard;
• rugpijn langs de wervelkolom;
• kortademigheid en hoesten;
• bleke huid;
• een scherpe daling van de druk;
• pulsasymmetrie;
• donker worden van de ogen;
• duizeligheid en zwakte.

Scherpe pijn, bleekheid en andere symptomen van een aneurysma

Wat te doen in zo’n situatie? Allereerst moet u noodhulp bellen. Voordat de arts arriveert, moet de patiënt gaan liggen, zodat het bovenlichaam omhoog wordt gebracht. U mag niet bewegen en geen medicijnen gebruiken - dit kan de bloeding verergeren. Alle verdere acties worden door de arts ondernomen, de patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen en de operatie wordt uitgevoerd.

Als u hartpijn heeft, moet u uw belasting verminderen, stressvolle situaties zoveel mogelijk vermijden en koffie en slechte gewoonten opgeven. Het is raadzaam om altijd medicijnen bij u te hebben, omdat niet bekend is wanneer er een aanval zal optreden. Als u ineens geen nitroglycerine bij de hand heeft, kunt u op 1 aspirinetablet kauwen. U kunt niet opstaan, spannen of lopen totdat de pijn volledig is verdwenen. En zelfs daarna is het beter om nog een tijdje rustig te blijven liggen.

Als er niemand in de buurt is, en er ook geen medicijn is, en de symptomen van een aanval al verschijnen, gebruik dan een zeer effectieve en eenvoudige methode. Je moet diep ademhalen en hard hoesten, alsof je slijm kwijt raakt. Opnieuw een krachtige ademhaling en hoesten, enzovoort elke 2 seconden gedurende enkele minuten achter elkaar.

Wat dit doet: wanneer je inademt, is het bloed verzadigd met zuurstof en hoesten versnelt de bloedsomloop, waardoor hartcontracties ontstaan. Heel vaak kunt u met deze techniek uw hartslag normaliseren nog voordat de ambulance arriveert.

Autonome stoornissen worden het vaakst waargenomen bij kinderen en adolescenten, en de oorzaken van hun optreden omvatten psycho-emotionele factoren, perinatale laesies van het zenuwstelsel en erfelijke aanleg. Meestal is de ziekte mild en wordt poliklinisch behandeld. In zeldzame gevallen verkrijgt VSD een ernstige mate, waarbij het vermogen van de patiënt om te werken sterk afneemt of volledig verloren gaat. Dergelijke patiënten worden alleen intramuraal behandeld.

Symptomen:

• plotselinge aanvallen van pijn op de borst met een knellend of drukkend karakter;
• hartpalmus;
• verstikking;
• gevoel van paniek;
• drukstoten;
• lage temperatuur;
• misselijkheid en overgeven;
• darmonregelmatigheden zonder duidelijke reden;
• ernstige duizeligheid;
• slaapproblemen;
• toenemende lethargie;
• frequente depressie.

Verstikking, paniek, depressie en andere symptomen

Bovendien klagen veel patiënten over constante kou in hun voeten en tenen, toegenomen zweten en buikpijn. Bij onderzoek vallen de meeste fysieke indicatoren binnen de normale grenzen. Aanvallen kunnen enkele minuten tot meerdere dagen duren, en de pijn neemt toe of af. Meestal wordt een aanval voorafgegaan door ernstige angst of plotselinge lichamelijke inspanning.

Als u een aanval voelt naderen, moet u een kalmerend middel nemen - validol, moederkruidtinctuur, valeriaan, en een rustige, kalme plek zoeken waar u kunt gaan liggen of op zijn minst comfortabel kunt zitten.

Validol - tabletten

Probeer gelijkmatig en diep te ademen, ontkoppel van alle problemen en externe irriterende factoren. Zelfmassage van het hoofd gedurende een paar minuten helpt de spanning te verlichten. Wanneer de intensiteit van de aanval begint af te nemen, moet je de frisse lucht in gaan en een beetje lopen - dit zal je welzijn verbeteren, pijn en spanning verminderen. Bij de eerste gelegenheid moet u door een neuroloog worden onderzocht.

Pijn als gevolg van gastro-intestinale pathologieën

Pijn bij ziekten van de maag, darmen en bepaalde soorten hernia's verschillen van aard van hartpijn, hoewel ze gelokaliseerd zijn in het borstgebied. Het nemen van hartmedicijnen heeft in dit geval geen effect en kan de situatie zelfs verergeren. Om een ​​pijnaanval te verlichten, moet je weten wat de oorzaak precies is.

Diafragmatische hernia

Dit type hernia wordt gekenmerkt door verplaatsing van de peritoneale organen door de openingen van het middenrif in de borstholte. Meestal is dit een deel van de slokdarm en het hartgedeelte van de maag, maar soms worden de darmlussen verplaatst. De oorzaak van de pathologie zijn aangeboren of verworven defecten van het middenrif, weefselzwakte, regelmatig te veel eten en hard werken.

Symptomen:

• brandend maagzuur en frequent boeren;
• matige pijn op de borst;
• snelle verzadiging;
• braaksel;
• rommelend en gorgelend in de borst.

Brandend maagzuur, braken, pijn op de borst - symptomen van hernia diafragmatica

Als de hernia gecompliceerd wordt door wurging, voelt de persoon plotselinge pijn aan de linkerkant van het borstbeen en de buik, treedt hevig braken op en kunnen er ontlastingsstoornissen optreden. Deze aandoening vereist ziekenhuisopname en een operatie. Voor een glijdende hernia is een operatie niet nodig; de patiënt krijgt eenvoudigweg een speciaal dieet voorgeschreven met fractionele maaltijden, medicijnen om de zuurgraad te verminderen en de productie van maagsap te verminderen. Bovendien moet u lichamelijke activiteit vermijden, strakke verbanden of riemen dragen die de maag samendrukken en de druk in de buikholte verhogen.

Om de aandoening te verlichten, moet u in kleine porties eten, halfzittend slapen met 2 of 3 kussens onder uw hoofd en plotseling buigen van het lichaam vermijden.

Neem alleen medicijnen die door de arts zijn voorgeschreven.

Gastritis en maagzweren worden gediagnosticeerd bij mensen van bijna alle leeftijdsgroepen. Als deze ziekten vroeg worden ontdekt, kunnen ze met succes worden behandeld. Een van de meest voorkomende symptomen van beide pathologieën is pijn op de borst, waarvan de aanvallen soms erg pijnlijk zijn. De pijn gaat gepaard met andere symptomen:

• dyspepsie;
• boeren;
• ernstig maagzuur;
• gevoel van volheid en brandend gevoel in de maag;
• prikkelbaarheid;
• tachycardie.

In geval van een acute aanval kunt u het beste een arts raadplegen, in andere gevallen kunt u uw gezondheid zelf verlichten. De meest effectieve pijnstillers zijn maagzuurremmers, die zuurneutraliserende middelen zijn. Deze omvatten Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalac en anderen.