Oorzaken van de ziekte van Steven Johnson. Stevens-Johnson-syndroom (kwaadaardig exsudatief erytheem)

Onder de ogenschijnlijk onschuldige ziekten bevinden zich ook acute, je zou zelfs kunnen zeggen, ernstige vormen van ziekten die door een allergeen worden veroorzaakt. Deze omvatten het Stevens Johnson-syndroom. Het heeft een uiterst gevaarlijk karakter en behoort tot een ondersoort van de allergische reacties die een shocktoestand voor het menselijk lichaam veroorzaken. Bedenk hoe gevaarlijk dit syndroom is en hoe het kan worden behandeld.

Kenmerken van de ziekte

Dit syndroom werd voor het eerst genoemd in 1922. Hij kreeg de naam van de auteur, die de belangrijkste symptomen van de ziekte beschreef. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij mensen ouder dan 20 jaar.

Over het algemeen is dit een ziekte van de huid en slijmvliezen van het menselijk lichaam, veroorzaakt door allergieën. Het vertegenwoordigt de vorm waarin de cellen van de epidermis beginnen af ​​te sterven, waardoor ze zich losmaken van de dermis.

Het Johnson-syndroom is een kwaadaardig exsudatief erytheem dat tot de dood kan leiden. De aandoening die door het syndroom wordt veroorzaakt, bedreigt niet alleen de gezondheid, maar ook het leven. Het is gevaarlijk omdat alle symptomen binnen enkele uren verschijnen. We kunnen zeggen dat dit een giftige vorm van de ziekte is.

Dit syndroom verloopt niet zoals een normale allergische reactie. Er vormen zich belletjes op de slijmvliezen, die letterlijk rond de keel, geslachtsorganen en huid blijven plakken. Een persoon kan hierdoor stikken, weigeren te eten, omdat. het is erg pijnlijk, de ogen kunnen aan elkaar plakken, zuur worden en dan zijn de belletjes gevuld met etter. En ik moet zeggen dat zo'n toestand erg gevaarlijk is voor een persoon.

De patiënt met het symptoom van Stevens Johnson verkeert in koorts, de ziekte zelf vordert razendsnel - koorts, keelpijn. Dit zijn allemaal slechts eerste symptomen. Dit lijkt erg op een verkoudheid of SARS, dus velen letten gewoon niet op en vermoeden niet dat het tijd is om de patiënt te behandelen.

Vaak komen huidlaesies niet voor op één deel van het lichaam, en later smelten alle huiduitslag samen. Bij het voortschrijden van de ziekte veroorzaakt het loslaten van de huid.

Artsen stellen echter dat deze pathologische aandoening zeer zeldzaam is en dat slechts 5 op de miljoen mensen vatbaar zijn voor pathologie. Tot op de dag van vandaag bestudeert de wetenschap het mechanisme van de ontwikkeling, preventie en behandeling van het syndroom. Dit is belangrijk omdat mensen met deze aandoening dringende medische hulp en speciale zorg nodig hebben.

Oorzaken van het syndroom

Tot op heden zijn er vier hoofdoorzaken bekend die de ontwikkeling van SJS veroorzaken.

Eén daarvan is medicatie. Meestal zijn dit medicijnen uit de categorie antibiotica.

  • sulfonamiden;
  • cefalosporinen;
  • anti-epileptica;
  • individuele antivirale en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • antibacteriële medicijnen.

De volgende oorzaak van SJS is een infectie die het menselijk lichaam binnendringt. Onder hen:

  • bacterieel - tuberculose, gonorroe, salmonellose;
  • viraal - herpes simplex, hepatitis, griep, AIDS;
  • schimmel - histoplasmose.

Een aparte factor die SJS uitlokt is kanker. Dit syndroom kan een complicatie worden van een kwaadaardige tumor.

Zeer zelden kan deze ziekte optreden tegen de achtergrond van een voedselallergie, als stoffen die tot intoxicatie kunnen leiden systematisch het lichaam binnendringen.

Nog minder vaak ontwikkelt het syndroom zich als gevolg van vaccinatie, wanneer het lichaam reageert met verhoogde gevoeligheid voor de componenten van het vaccin.

Tot op de dag van vandaag weet de geneeskunde echter niet waarom de ziekte zich kan ontwikkelen zonder oorzaken te veroorzaken. T-lymfocyten kunnen het lichaam beschermen tegen vreemde organismen, maar in de toestand die het syndroom veroorzaakt, worden deze T-lymfocyten geactiveerd tegen hun eigen lichaam en vernietigen ze de huid.

De toestand van het lichaam veroorzaakt door het syndroom kan eerder een anomalie van het menselijk lichaam worden genoemd. De reacties die het teweegbrengt, ontwikkelen zich zeer snel en vaak zonder duidelijke reden.

Artsen concentreren zich echter op het feit dat u niet moet weigeren medicijnen te nemen die het syndroom veroorzaken. Meestal worden al deze medicijnen voorgeschreven als therapie voor ernstige ziekten, waarbij zonder behandeling een dodelijke afloop veel sneller mogelijk is.

Het belangrijkste is dat niet iedereen een allergie heeft. Daarom moet de behandelende arts ervoor zorgen dat de afspraak geschikt is, rekening houdend met de medische geschiedenis van de patiënt.

Symptomen van het syndroom: hoe te onderscheiden van andere ziekten

Hoe snel de ziekte zich zal ontwikkelen, zal afhangen van de toestand van het menselijke immuunsysteem. Alle symptomen kunnen binnen een dag of binnen een paar weken verschijnen.

Het begint allemaal met een onbegrijpelijke jeuk en kleine rode plekjes. Het eerste teken van de ontwikkeling van het syndroom is het verschijnen van blaasjes of bullae op de huid. Als je ze aanraakt of per ongeluk aanraakt, vallen ze er gewoon af, waardoor etterende wonden achterblijven.

Dan stijgt de lichaamstemperatuur sterk - tot 40 graden Celsius beginnen hoofdpijn, pijn, koorts, indigestie, roodheid en keelpijn. Opgemerkt moet worden dat dit allemaal in een korte tijd gebeurt. Daarom is het de moeite waard om onmiddellijk een ambulance te bellen of de patiënt met spoed naar het ziekenhuis te brengen. Uitstel kan iemands leven kosten.

Na het bliksemsnelle optreden van de bovenstaande symptomen worden kleine blaren groot. Ze zijn bedekt met een lichtgrijze film en een korst van bloed. Pathologie ontwikkelt zich vaak in de mond. De lippen van de patiënt plakken aan elkaar, waardoor hij eten weigert en geen woord kan uitbrengen.

Qua uiterlijk lijkt dit hele beeld op ernstige brandwonden aan de huid, en de symptomen zijn vergelijkbaar met een tweedegraads brandwond. Alleen de blaren pellen in hele platen af ​​en op hun plaats blijft een natte huid achter, vergelijkbaar met ichor.

Aanvankelijk worden slechts enkele delen van het lichaam aangetast: het gezicht en de ledematen. Dan vordert de ziekte en smelten alle erosies samen. Tegelijkertijd blijven de handpalmen, voeten en hoofd intact. Dit feit voor artsen wordt het belangrijkste bij het herkennen van SJS.

De patiënt met lichte druk op de huid zal vanaf de eerste dagen na het optreden van de symptomen hevige pijn ervaren.

Er kan ook een infectieziekte bij het syndroom horen, wat het verloop van de ziekte alleen maar zal verergeren. Een andere factor bij de identificatie van DDS is oogbeschadiging. Door pus kunnen de oogleden samengroeien, er zal conjunctivitis van een ernstige vorm verschijnen. Als gevolg hiervan kan de patiënt zijn gezichtsvermogen verliezen.

De geslachtsorganen blijven niet intact. In de regel begint de ontwikkeling van secundaire ziekten: urethritis, vaginitis, vulvitis. Na enige tijd groeien de aangetaste delen van de huid over, maar er blijven littekens achter en er treedt vernauwing van de urethra op.

Alle blaren op de huid zijn helder paars van kleur met een mengsel van pus en bloed. Wanneer ze spontaan opengaan, blijven de wonden op hun plaats, die vervolgens bedekt raken met een ruwe korst.

De volgende foto's zijn voorbeelden van hoe het Stevens Johnson-syndroom eruit ziet:

Diagnose van de ziekte

Om het syndroom correct te diagnosticeren en niet te verwarren met een andere ziekte, is het noodzakelijk om tests uit te voeren om SJS te bevestigen. Dit is allereerst:

  • bloed samenstelling;
  • huidbiopsie;
  • Analyse van urine;
  • tankzaaien uit slijmvliezen.

Uiteraard zal de specialist de aard van de huiduitslag beoordelen en als er complicaties optreden, is niet alleen overleg met een dermatoloog nodig, maar ook met een longarts en een nefroloog.

Zodra de diagnose is bevestigd, moet de behandeling onmiddellijk beginnen. Uitstel kan het leven van de patiënt kosten of leiden tot de ontwikkeling van ernstiger complicaties.

Hulp die de patiënt thuis kan krijgen vóór opname in het ziekenhuis. Uitdroging moet worden voorkomen. Dit is het belangrijkste in de eerste fase van de therapie. Als de patiënt zelfstandig kan drinken, moet u hem regelmatig schoon water geven. Als de patiënt zijn mond niet kan openen, worden enkele liters zoutoplossing intraveneus geïnjecteerd.

De belangrijkste therapie zal gericht zijn op het elimineren van intoxicatie van het lichaam en het voorkomen van complicaties. Allereerst wordt de patiënt gestopt met het geven van medicijnen die een allergische reactie veroorzaken. De enige uitzonderingen zijn essentiële medicijnen.

Na ziekenhuisopname wordt de patiënt voorgeschreven:

  1. hypoallergeen dieet- voedsel moet worden geslacht met een blender of vloeistof. In een ernstig geval wordt het lichaam intraveneus aangevuld.
  2. Infusie therapie- zoutoplossing en plasmavervangende oplossingen introduceren (6 liter isotone oplossing per dag).
  3. Geef compleet steriliteit van de kamer zodat er geen infectie in de opening van de wond kan komen.
  4. Regelmatige reiniging van wonden met desinfecterende oplossingen en slijmvliezen. Voor de ogen, azelastine, met complicaties - prednisolon. Voor de mondholte - waterstofperoxide.
  5. Antibacterieel, pijnstillers en antihistaminica.

De basis van de behandeling moet hormonale glucocorticoïden zijn. Vaak wordt de mondholte van de patiënt onmiddellijk aangetast en kan hij zijn mond niet openen, dus worden de medicijnen via injectie toegediend.

Om het bloed te zuiveren van giftige stoffen, ondergaat de patiënt plasmafiltratie of membraanplasmaferese.

Met de juiste therapie geven artsen meestal een positieve prognose. Alle symptomen zouden binnen 10 dagen na aanvang van de behandeling moeten verdwijnen. Na enige tijd zal de lichaamstemperatuur dalen tot normaal en zal de ontsteking van de huid, onder invloed van medicijnen, afnemen.

Volledig herstel zal binnen een maand plaatsvinden, niet langer.

Preventiemethoden

Over het algemeen zijn de gebruikelijke voorzorgsmaatregelen het voorkomen van de ziekte. Deze omvatten:

  1. Het is artsen verboden om voor de behandeling een medicijn voor te schrijven dat aan de patiënt is gegeven allergie.
  2. Mag niet worden gebruikt medicijnen uit dezelfde groep, evenals medicijnen waarvoor de patiënt allergisch is.
  3. Niet tegelijkertijd gebruiken veel geneesmiddelen.
  4. Altijd beter volgen instructies over het gebruik van medicijnen.

Ook moeten degenen die een zwakke immuniteit hebben en degenen die al minstens één keer aan SJS hebben geleden, altijd onthouden om voor zichzelf te zorgen en aandacht te besteden aan alarmbellen. Het voorspellen van de ontwikkeling van het syndroom is moeilijk.

Als u preventieve maatregelen volgt, is het mogelijk complicaties en de snelle ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Natuurlijk moet u altijd uw gezondheid in de gaten houden - regelmatig verharden zodat het lichaam ziekten kan weerstaan, antimicrobiële en immuunstimulerende medicijnen gebruiken.

Vergeet voeding niet. Het moet evenwichtig en compleet zijn. Een persoon moet alle noodzakelijke vitamines en mineralen binnenkrijgen, zodat er geen tekort aan is.

De belangrijkste garantie voor een effectieve behandeling is dringende therapie. Iedereen die in de risicocategorie valt, moet dit onthouden en bij verdachte symptomen onmiddellijk medische hulp zoeken.

Het belangrijkste is om niet in paniek te raken en de eerste belangrijke stappen te zetten in de beginfase van de ziekte. Erythema multiforme exsudatief is zeer zeldzaam en de exacerbatie treedt meestal op buiten het seizoen - in de herfst of de lente. De ziekte ontwikkelt zich bij zowel mannen als vrouwen in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Er zijn echter gevallen waarin het symptoom werd gevonden bij kinderen jonger dan 3 jaar.

Als u de risico's kent, kunt u uzelf beschermen tegen veel complicaties van het syndroom, die veel gezondheidsproblemen kunnen veroorzaken.

Wat is het Stevens-Johnson-syndroom

Stevens-Johnson-syndroom(kwaadaardig exsudatief erytheem) is een zeer ernstige vorm van erythema multiforme, waarbij blaren verschijnen op het slijmvlies van de mond, keel, ogen, geslachtsorganen, andere delen van de huid en slijmvliezen.

Schade aan het mondslijmvlies verhindert het eten, het sluiten van de mond veroorzaakt hevige pijn, wat leidt tot speekselvloed. De ogen worden erg pijnlijk, gezwollen en gevuld met etter, zodat de oogleden soms aan elkaar plakken. De hoornvliezen ondergaan fibrose. Plassen wordt moeilijk en pijnlijk.

Wat veroorzaakt het Stevens-Johnson-syndroom?

De belangrijkste reden voor het voorkomen Stevens-Johnson-syndroom is de ontwikkeling van een allergische reactie als reactie op het gebruik van antibiotica en andere antibacteriële geneesmiddelen. Momenteel wordt een erfelijk mechanisme voor de ontwikkeling van pathologie zeer waarschijnlijk geacht. Als gevolg van genetische aandoeningen in het lichaam wordt de natuurlijke afweer onderdrukt. In dit geval wordt niet alleen de huid zelf aangetast, maar ook de bloedvaten die deze voeden. Het zijn deze feiten die alle zich ontwikkelende klinische manifestaties van de ziekte bepalen.

Pathogenese (wat gebeurt er?) tijdens het Stevens-Johnson-syndroom

De ziekte is gebaseerd op de intoxicatie van het lichaam van de patiënt en de ontwikkeling van allergische reacties daarin. Sommige onderzoekers hebben de neiging pathologie te beschouwen als een kwaadaardig type multimorf exsudatief erytheem.

Symptomen van het Stevens-Johnson-syndroom

Deze pathologie ontwikkelt zich altijd zeer snel en snel bij een patiënt, omdat het in feite een allergische reactie van een onmiddellijk type is. Aanvankelijk is er sprake van ernstige koorts, pijn in de gewrichten en spieren. In de toekomst wordt na slechts een paar uur of een dag een laesie van het mondslijmvlies gedetecteerd. Hier verschijnen blaren van vrij grote afmetingen, huiddefecten bedekt met grijswitte films, korsten bestaande uit gestold bloed, scheuren.

Er zijn ook defecten in het gebied van de rode rand van de lippen. Oogbeschadiging verloopt afhankelijk van het type conjunctivitis (ontsteking van de slijmvliezen), maar het ontstekingsproces is hier puur allergisch van aard. In de toekomst kan er ook een bacteriële laesie optreden, waardoor de ziekte ernstiger begint te verlopen en de toestand van de patiënt sterk verslechtert. Op het bindvlies met het Stevens-Johnson-syndroom kunnen ook kleine defecten en zweren optreden, ontsteking van het hoornvlies, achterste delen van het oog (netvlies, enz.) Kunnen samenkomen.

Laesies kunnen heel vaak ook de geslachtsdelen vangen, wat zich manifesteert in de vorm van urethritis (ontsteking van de urethra), balanitis, vulvovaginitis (ontsteking van de vrouwelijke uitwendige geslachtsorganen). Soms zijn de slijmvliezen op andere plaatsen betrokken.Als gevolg van huidlaesies vormen zich een groot aantal roodheidsvlekken met daarop verhogingen boven het huidniveau in de vorm van blaren. Ze hebben afgeronde contouren, karmozijnrode kleur. In het midden zijn ze cyanotisch en lijken ze een beetje te zinken. De diameter van de haarden kan 1 tot 3-5 cm zijn.In het centrale deel van veel ervan vormen zich blaren, die een heldere waterige vloeistof of bloed bevatten.

Na het openen van de blaren blijven felrode huidafwijkingen op hun plaats, die vervolgens bedekt raken met korstjes. Kortom, de laesies bevinden zich op het lichaam van de patiënt en in het perineum. De schending van de algemene toestand van de patiënt is zeer uitgesproken, wat zich manifesteert in de vorm van ernstige koorts, malaise, zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid. Al deze manifestaties duren gemiddeld ongeveer 2-3 weken. In de vorm van complicaties tijdens de ziekte kunnen zich longontsteking, diarree, nierfunctiestoornissen enz. voordoen. Bij 10% van alle patiënten zijn deze ziekten zeer moeilijk en leiden ze tot de dood.

Diagnose van het Stevens-Johnson-syndroom

Bij het uitvoeren van een algemene bloedtest wordt een verhoogd gehalte aan leukocyten, het verschijnen van hun jonge vormen en specifieke cellen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van allergische reacties, een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten onthuld. Deze manifestaties zijn zeer niet-specifiek en komen voor bij bijna alle ontstekingsziekten. Bij een biochemische bloedtest is het mogelijk een verhoging van het gehalte aan bilirubine-, ureum- en aminotransferase-enzymen te detecteren.

Het stollingsvermogen van bloedplasma is verminderd. Dit komt door een afname van het gehalte aan eiwit dat verantwoordelijk is voor stolling - fibrine, wat op zijn beurt een gevolg is van een toename van het gehalte aan enzymen die het afbreken. Het totale eiwitgehalte in het bloed wordt ook aanzienlijk verlaagd. Het meest informatieve en waardevolle in dit geval is een specifiek onderzoek: een immunogram, waarbij een hoog gehalte aan T-lymfocyten en bepaalde specifieke klassen antilichamen in het bloed wordt gedetecteerd.

Om een ​​juiste diagnose te stellen bij het Stevens-Johnson-syndroom, is het noodzakelijk om de patiënt zo volledig mogelijk te interviewen over zijn levensomstandigheden, dieet, ingenomen medicijnen, arbeidsomstandigheden, ziekten, vooral allergische ziekten, van ouders en andere familieleden. Het tijdstip van het begin van de ziekte, het effect op het lichaam van verschillende factoren die eraan voorafgingen, vooral de inname van medicijnen, worden in detail verduidelijkt. De externe manifestaties van de ziekte worden geëvalueerd, waarvoor de patiënt zich moet uitkleden en de huid en slijmvliezen zorgvuldig moet onderzoeken. Soms is het nodig om de ziekte te onderscheiden van pemphigus, het syndroom van Lyell en andere, maar over het algemeen is het stellen van een diagnose een vrij eenvoudige taak.

Behandeling van het Stevens-Johnson-syndroom

Meestal worden preparaten van hormonen van de bijnierschors in gemiddelde doseringen gebruikt. Ze worden aan de patiënt toegediend totdat er een aanhoudende significante verbetering in de toestand optreedt. Vervolgens begint de dosering van het medicijn geleidelijk te worden verlaagd en na 3-4 weken wordt deze volledig geannuleerd. Bij sommige patiënten is de aandoening zo ernstig dat ze niet in staat zijn zelf medicijnen via de mond in te nemen. In deze gevallen worden hormonen in vloeibare vorm intraveneus toegediend. Heel belangrijk zijn de procedures die gericht zijn op het verwijderen uit het lichaam van immuuncomplexen die in het bloed circuleren, dit zijn antilichamen die geassocieerd zijn met antigenen. Hiervoor worden speciale preparaten voor intraveneuze toediening, methoden voor bloedzuivering in de vorm van hemosorptie en plasmaferese gebruikt.

Orale medicijnen worden ook gebruikt om gifstoffen via de darmen uit het lichaam te verwijderen. Om intoxicatie tegen te gaan, moet dagelijks op verschillende manieren minimaal 2-3 liter vloeistof in het lichaam van de patiënt worden gebracht. Tegelijkertijd wordt ervoor gezorgd dat al dit volume tijdig uit het lichaam wordt verwijderd, omdat gifstoffen niet worden weggespoeld tijdens het vasthouden van vocht en er vrij ernstige complicaties kunnen optreden. Het is duidelijk dat de volledige implementatie van deze maatregelen alleen mogelijk is op de intensive care.

Een behoorlijk effectieve maatregel is de intraveneuze transfusie van oplossingen van eiwitten en menselijk plasma aan de patiënt. Bovendien worden geneesmiddelen voorgeschreven die calcium, kalium en anti-allergische geneesmiddelen bevatten. Als de laesies erg groot zijn en de toestand van de patiënt behoorlijk ernstig is, bestaat er altijd een risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties, die kunnen worden voorkomen door antibacteriële middelen voor te schrijven in combinatie met antischimmelmiddelen. Om huiduitslag te behandelen, worden er lokaal verschillende crèmes op aangebracht die preparaten van bijnierhormonen bevatten. Er worden verschillende antiseptische oplossingen gebruikt om infectie te voorkomen.

Voorspelling

Zoals reeds vermeld sterft 10% van alle patiënten met het Stevens-Johnson-syndroom als gevolg van ernstige complicaties. In andere gevallen is de prognose van de ziekte vrij gunstig. Alles wordt bepaald door de ernst van het beloop van de ziekte zelf, de aanwezigheid van bepaalde complicaties.

Met welke artsen moet u contact opnemen als u het Stevens-Johnson-syndroom heeft?

  • dermatoloog

Promoties en speciale aanbiedingen

14.11.2019

Deskundigen zijn het erover eens dat het noodzakelijk is om de publieke aandacht te vestigen op de problemen van hart- en vaatziekten. Sommigen van hen zijn zeldzaam, progressief en moeilijk te diagnosticeren. Deze omvatten bijvoorbeeld transthyretine-amyloïde cardiomyopathie.

14.10.2019

Op 12, 13 en 14 oktober organiseert Rusland een grootschalige sociale campagne voor een gratis bloedstollingstest – “INR Day”. De actie valt samen met Wereldtrombosedag.

07.05.2019

De incidentie van meningokokkeninfecties in de Russische Federatie is in 2018 (vergeleken met 2017) met 10% gestegen (1). Een van de meest voorkomende manieren om infectieziekten te voorkomen is vaccinatie. Moderne conjugaatvaccins zijn gericht op het voorkomen van meningokokkenziekte en meningokokkenmeningitis bij kinderen (zelfs zeer jonge kinderen), adolescenten en volwassenen.

Virussen zweven niet alleen in de lucht, maar kunnen ook op leuningen, stoelen en andere oppervlakken terechtkomen, terwijl ze hun activiteit behouden. Daarom is het raadzaam om tijdens het reizen of op openbare plaatsen niet alleen communicatie met andere mensen uit te sluiten, maar ook te vermijden ...

Goed zicht teruggeven en voor altijd afscheid nemen van brillen en contactlenzen is de droom van veel mensen. Nu kan het snel en veilig werkelijkheid worden. Nieuwe mogelijkheden voor laserzichtcorrectie worden geopend door een volledig contactloze Femto-LASIK-techniek.

Tegen de achtergrond van virale, bacteriële en schimmelinfecties ontwikkelen sommige patiënten met overgevoeligheid van het lichaam na toediening van medicijnen bulleuze laesies van de huid en slijmvliezen. Een ernstig ontstekingsproces veroorzaakt gevaarlijke complicaties.

Bij verhoogde sensibilisatie van het lichaam is het belangrijk om te weten hoe het Stevens-Johnson-syndroom zich ontwikkelt, wat het is, hoe te handelen bij het identificeren van tekenen van een gevaarlijke allergische reactie? Factoren die de ontwikkeling van een ernstige ziekte, symptomen, behandelingsmethoden en preventie veroorzaken, worden in het artikel beschreven.

Redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Een acute allergische reactie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de volgende factoren:

  • het nemen of toedienen van medicijnen. Een negatieve reactie wordt meestal veroorzaakt door antibiotica (vooral penicillines) - in meer dan de helft van de gevallen, NSAID's - tot 25%. De lijst met mogelijke allergenen omvat vitamines, sulfonamiden, lokale anesthetica;
  • het ontwikkelen van kanker;
  • penetratie van pathogene micro-organismen. De infectieus-allergische vorm van de ziekte treedt op bij blootstelling aan virussen, contact met protozoën, schimmelinfecties, bacteriële agentia;
  • idiopathische vorm van een gevaarlijke reactie. Onverklaarbare etiologie van ernstige ziekten komt voor in 25 tot 50% van de gevallen.

Syndroom van Stevens-Johnson ICD-code - 10 - L51.1 (bulleuze erytheem multimorf).

Eerste tekenen en symptomen

Ernstige allergische aandoeningen behoren tot de groep van bulleuze dermatitis met een kenmerkend kenmerk: blaren op de slijmvliezen en de huid. Andere symptomen verschijnen ook: negatieve reacties beïnvloeden de opperhuid, inwendige organen, lippen, ogen en mondholte.

De toestand van de patiënt, het uiterlijk van de patiënt lijkt op het ziektebeeld na ernstige brandwonden. Het gevaar van een allergische ziekte is een hoge mate van progressie van negatieve manifestaties. Het gevaarlijke syndroom is een onmiddellijke reactie.

Hoe de ziekte zich ontwikkelt:

  • een allergische reactie van het directe type heeft een acuut begin. Het vroege stadium is vergelijkbaar met de ontwikkeling van een virale infectie: de temperatuur stijgt, vaak tot 39-40 graden, het hoofd doet pijn, er treedt zwakte op, pijn in de gewrichten en spieren, de hartslag versnelt;
  • verder is er hoest, keelpijn, braken, diarree. Na 5-6 uur (niet later dan een dag) is het mondslijmvlies bedekt met grote blaren. Vrij snel gaan de blaren open, worden erosies gevormd, bedekt met bloederige, geelachtige of grijsachtig witte films. Het gevaarlijke proces verspreidt zich verder en beïnvloedt de lippen. Om deze reden is het voor patiënten erg moeilijk om te drinken en te eten;
  • een van de tekenen is. Een gevaarlijke complicatie is etterende ontsteking met de vorming van erosieve en ulceratieve elementen op het hoornvlies en het bindvlies. Er ontstaat oogbeschadiging;
  • paarse blaren zijn zichtbaar op de huid. De diameter van de formaties is maximaal 5 cm, in het midden van grote blaren zijn bloederige of sereuze zones zichtbaar. Na opening treedt erosie op, waarna het getroffen gebied bedekt is met korsten. De belangrijkste plaatsen van huiduitslag zijn het perineum, verschillende zones van het lichaam;
  • bij de helft van de patiënten die aan een gevaarlijk syndroom lijden, raken het genitale gebied en het urinestelsel ontstoken. Vaginitis, cystitis, urethritis, balanoposthitis met littekens leiden vaak tot schade aan de urethra;
  • de periode van huiduitslag duurt maximaal drie weken, de getroffen gebieden genezen lang - tot anderhalve maand. Vaak gaat een gevaarlijke ziekte gepaard met complicaties: nierfalen, longontsteking, bloeding uit een ontstoken blaas, visuele beperking, secundaire infectie, colitis. Een massale aanval op het lichaam leidt tot de dood van bijna 10% van de patiënten.

Effectieve behandelingen

Het onderzoek wordt uitgevoerd door een therapeut, de patiënt wordt noodzakelijkerwijs onderzocht door een allergoloog. Het is belangrijk om erachter te komen welke factor een gevaarlijke reactie veroorzaakte, welke medicijnen tijdens de therapie niet aan het slachtoffer mogen worden gegeven. De arts gaat na of allergische ziekten al eerder zijn voorgekomen, hoe het lichaam op prikkels reageerde.

De snelle ontwikkeling van de immuunrespons bedreigt het leven van de patiënt. Als de symptomen verschijnen die worden beschreven in de sectie "Symptomen", aarzel dan niet om een ​​"ambulance" te bellen: vroegtijdige hulp is gevaarlijk voor de patiënt. Als er een vermoeden bestaat van het Stevens-Johnson-syndroom, wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst, waarbij vaak reanimatie nodig is.

De belangrijkste therapierichtingen:

  • spoedeisende zorg - om uitdroging te voorkomen, zoals bij patiënten met ernstige brandwonden. Artsen injecteren zout- en colloïdale oplossingen in een ader, als de patiënt kan drinken, wordt de vloeistof oraal toegediend;
  • naar keuze van de arts worden glucocorticosteroïden toegediend (intraveneus, via een straal) of pulstherapie in de vroege stadia van een allergische reactie. De tweede optie is minder giftig voor het lichaam, er zijn minder gevaarlijke complicaties;
  • in ernstige vorm kan de actieve ontwikkeling van het pathologische proces tracheotomie en kunstmatige ventilatie van de longen vereisen. Wanneer dergelijke reacties optreden, wordt de patiënt onmiddellijk naar de intensive care gebracht;
  • in het ziekenhuis voeren artsen ontgifting uit, voorkomen secundaire infecties, sluiten herhaald contact met de irriterende stof uit, vooral in de doseringsvorm van allergie;
  • verplichte infusietherapie met de introductie van speciale oplossingen;
  • verminder de belasting van het lichaam, voorkom de werking van gevaarlijke soorten voedsel. Het is belangrijk om te onthouden dat voor een allergische persoon met een ernstige negatieve reactie elke hoeveelheid ongepast voedsel gevaarlijk kan zijn;
  • het helpt het binnendringen van schadelijke bacteriën te voorkomen door de patiënt op een steriele afdeling te plaatsen, zoals op een brandwondenafdeling;
  • elimineer de effecten van huidreacties, desinfecterende en zoutoplossingen, corticosteroïden, wondgenezing, verzachtende crèmes en zalven. Een goed effect in de herstelfase wordt gegeven door hormonale preparaten Celestoderm, Elokom, Advantan, Lokoid.

Penicillines, vitamines van groep B zijn categorisch gecontra-indiceerd: deze fondsen verhogen het risico op allergische reacties en veroorzaken een toename van negatieve symptomen.

Andere therapeutische maatregelen en manipulaties worden uitgevoerd:

  • de toevoeging van een bacteriële, schimmel-, virale infectie vereist de benoeming van effectieve gecombineerde zalven. Aanbevolen preparaten Belogent, Pimafukort, Triderm;
  • antihistaminica verlichten de gevoeligheid van histaminereceptoren en voorkomen verdere afgifte van ontstekingsmediatoren. Artsen selecteren anti-allergische geneesmiddelen, rekening houdend met de leeftijd, de toestand van de patiënt en de ernst van de reactie. Langdurige behandeling vereist het gebruik van klassieke antihistaminica die snel tekenen van allergie verwijderen;
  • de ontstoken mondholte na het eten moet worden behandeld met antiseptica, waterstofperoxide;
  • eliminatie van negatieve symptomen in de ogen wordt uitgevoerd met behulp van oogdruppels en gels. Preparaten: Oftagel, Azelastine, Prednisolon;
  • in geval van schade aan de organen van het urogenitale systeem, Solcoseryl zalf, antiseptische oplossingen worden aangebracht op de ontstoken gebieden, bij ernstige huiduitslag - glucocorticosteroïden voor lokaal gebruik;
  • bij hevige pijn in de spieren en gewrichten zijn pijnstillers nodig. De medicijnen worden door de arts geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de zaak.

Ga naar het adres en lees informatie over de vraag of er een allergie voor vorst op het gezicht kan zijn en hoe u de ziekte kunt behandelen.

Stevens-Johnson-syndroom bij kinderen

Tot 3 jaar registreren artsen zelden een gevaarlijke allergische ziekte. De belangrijkste leeftijdscategorie van patiënten zijn mannen van 20 tot 40 jaar, vrouwen worden minder vaak ziek.

Een ernstige reactie op irriterende stoffen is gevaarlijk voor een groeiend organisme, een zwakke immuniteit zorgt ervoor dat baby's geen infecties kunnen bestrijden. Symptomen van de ziekte bij kinderen zijn vergelijkbaar met negatieve manifestaties bij volwassenen.

Op jonge leeftijd is de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte de introductie of inname van antibiotica, vaker de penicillinereeks. De reactie is razendsnel, de tekenen zijn levensbedreigend.

Onmiddellijke medische interventie is vereist, waarbij het kind in een aparte box wordt geplaatst, waardoor de steriliteit wordt gegarandeerd, zoals bij de behandeling van patiënten met brandwonden. Complexe therapie wordt uitgevoerd met het gebruik van glucocorticosteroïden, zoutoplossingen, wondgenezende zalven. Verplichte ontvangst, reiniging van het lichaam.

Even een opmerking:

  • na herstel moeten de patiënt en familieleden de situatie analyseren en onthouden welke stimuli tot een negatieve reactie van het lichaam hebben geleid. Medicatiecontrole kan de ontwikkeling van een ernstige reactie helpen voorkomen. In de poliklinische grafiek schrijven artsen medicijnen op, tegen de achtergrond waarvan bulleus multimorf erytheem ontstond;
  • Het is verboden voor patiënten die een acute allergische reactie hebben gehad om op eigen initiatief medicijnen in te nemen: ongepaste medicijnen kunnen opnieuw een gevaarlijke ziekte veroorzaken: het Stevens-Johnson-syndroom. De gevolgen van een tweede aanval zijn vaak ernstiger dan bij het eerste geval van een allergische pathologie: het is belangrijk om te onthouden wat een nalatige houding ten opzichte van de gezondheid kan worden.

Met verhoogde gevoeligheid van het lichaam ontwikkelen zich zowel milde als acute reacties. Een van de gevaarlijkste ziekten met allergische aard is het Stevens-Johnson-syndroom. Erosies, zweren, blaren, braken, hoge koorts, schade aan de slijmvliezen en inwendige organen, verslechtering van het welzijn zijn lang niet alle symptomen van een ernstige ziekte.

Als u de ontwikkeling van een ernstige ziekte vermoedt, kunt u het beste een ambulance bellen om de patiënt naar het ziekenhuis te brengen. Thuismethoden, volksremedies en zelfmedicatie zijn geen geschikte therapiemethoden: alleen gekwalificeerde artsen kunnen de patiënt helpen; in ernstige gevallen kunnen beademingsapparatuur niet achterwege blijven.

Een gekwalificeerde specialist in de volgende video zal u meer vertellen over het Stevens-Johnson-syndroom:

Het Stevens-Johnson-syndroom (SJS) is een zeldzame maar ernstige aandoening die de huid en slijmvliezen aantast. Dit is een overdreven reactie van het immuunsysteem van het lichaam op een trigger, zoals een medicijn of een infectie. .

Het is vernoemd naar de kinderartsen A. M. Stevens en C. C. Johnson, die in 1922 de diagnose stelden dat een kind een ernstige reactie had op oog- en mondmedicijnen.

SJS veroorzaakt blaarvorming, loslaten van de huid en oppervlakken van de ogen, mond, keel en geslachtsorganen.

Zwelling van het gezicht, een diffuse roodachtige of paarsachtige uitslag, blaren en gezwollen lippen bedekt met zweren zijn veel voorkomende kenmerken van het Stevens-Johnson-syndroom. Als de ogen worden aangetast, kan dit leiden tot hoornvlieszweren en zichtproblemen.


SJS is een van de meest slopende bijwerkingen. Bijwerkingen zijn verantwoordelijk voor ongeveer 150.000 sterfgevallen per jaar, waardoor ze de vierde belangrijkste doodsoorzaak zijn.

Het Stevens-Johnson-syndroom is zeldzaam omdat het totale risico om het te krijgen één op 2-6 miljoen per jaar bedraagt.

SJS is een medisch noodgeval vanwege de ernstigste vorm ervan, namelijk toxische epidermale necrolyse. De twee aandoeningen kunnen worden onderscheiden op basis van het totale lichaamsoppervlak (TBSA). SJS is relatief minder uitgesproken en beslaat 10% van de TBSA.

Toxische epidermale necrolyse (TEN) is de ernstigste vorm van de ziekte en treft 30% of meer van de TBSA. SJS komt het meest voor bij kinderen en ouderen. SCORTEN is een maatstaf voor de ernst van de ziekte die is ontwikkeld om de sterfte in gevallen van SJS en TEN te voorspellen.

Oorzaken van het Stevens Johnson-syndroom zijn onder meer:

Medicijnen

Dit is de meest voorkomende reden. Binnen een week na het starten van het medicijn treedt er een reactie op, hoewel dit bijvoorbeeld ook na een maand of twee kan gebeuren. De volgende geneesmiddelen zijn met name betrokken bij het syndroom:


  • Antibiotica:
    • Sulfonamiden of sulfageneesmiddelen zoals cotrimoxazol;
    • Penicillines: amoxicilline, bacampicilline;
    • Cefalosporinen: cefaclor, cephalexine;
    • Macroliden, dit zijn breedspectrumantibiotica; acties: azitromycine, claritromycine, erytromycine;
    • Quinolonen: ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine;
    • Tetracyclines: doxycycline, minocycline;
  • Anticonvulsiva worden gebruikt om epilepsie te behandelen om aanvallen te voorkomen.

Geneesmiddelen zoals lamotrigine, carbamazepine, fenytoïne en fenobarbital, en vooral de combinatie van lamotrigine met natriumvalproaat, verhogen het risico op het Stevens Johnson-syndroom.

  • Allopurinol, dat wordt gebruikt om jicht te behandelen
  • Acetaminophen, beschouwd als een veilig medicijn voor alle leeftijdsgroepen
  • Nevirapine, een niet-nucleoside reverse-transcriptaseremmer, wordt gebruikt voor de behandeling van HIV-infectie.
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn pijnstillers: diclofenac, naproxen, indomethacine, ketorolac

infecties

Infecties die predisponerend kunnen zijn, zijn onder meer:

Meer leren kortedarmsyndroom

  • Virale infecties. Met virussen: Mexicaanse griep, griep, herpes simplex, Epstein-Barr-virus, hepatitis A en HIV worden geassocieerd met SJS.

In pediatrische gevallen zijn het Epstein-Barr-virus en de enterovirussen bijzonder giftig geweest.

  • bacteriële infecties. Zoals mycoplasmale pneumonie, buiktyfus, brucellose, lymfogranuloom venerisme.
  • Protozoaire infecties: malaria, trichomoniasis.

Factoren die het risico op SJS vergroten zijn:

  • Genetische factoren - De chromosomale variatie die het sterkst geassocieerd is met het Stevens-Johnson-syndroom komt voor in het HLA-B-gen. Onderzoek wijst op een sterke associatie tussen HLA-A*33:03 en HLA-C*03:02 allelen en door allopurinol geïnduceerde SJS of TEN, vooral in de Aziatische bevolking. Het risico op lijden is groter als een naast familielid getroffen wordt, wat ook wijst op een mogelijke onderliggende genetische risicofactor.
  • Verzwakt immuunsysteem. Een uitgeput immuunsysteem als gevolg van een HIV-infectie, auto-immuunziekten, chemotherapie en orgaantransplantaties kan mensen vatbaar maken voor het krijgen van de aandoening.
  • Voorgeschiedenis van het Stevens-Johnson-syndroom. Er bestaat een risico op herhaling als dezelfde medicijnen of medicijnen uit dezelfde groep worden gebruikt die eerder de reactie veroorzaakten.

Symptomen en tekenen

  1. Op infectie-achtige symptomen van de bovenste luchtwegen zoals koorts > 39°C, keelpijn, koude rillingen, hoesten, hoofdpijn, lichaamspijn
  2. Doel nederlagen. Deze laesies, die in het midden donkerder zijn en omgeven door lichtere gebieden, worden als diagnostisch beschouwd.
  3. Pijnlijke rode of paarse uitslag, blaren op de huid, in de mond, ogen, oren, neus, geslachtsorganen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen de slappe blaren samenvloeien en scheuren, waardoor pijnlijke zweren ontstaan. Uiteindelijk vormt de bovenste laag van de huid een korst.
  4. Tumoren in het gezicht, gezwollen lippen bedekt met zweren, zweren in de mond Zweren in de keel veroorzaken problemen bij het slikken, diarree kan optreden en uitdroging veroorzaken
  5. Zwelling, zwelling van de oogleden, ontsteking van het bindvlies, lichtgevoeligheid wanneer de ogen gevoelig zijn voor licht

Diagnostiek

De diagnose van het Stevens-Johnson-syndroom is gebaseerd op het volgende:

  1. Klinisch onderzoek - Een grondige klinische geschiedenis die een predisponerende factor en de aanwezigheid van een kenmerkende doeluitslag identificeert, speelt een sleutelrol bij de diagnose.
  2. Huidbiopsie - helpt de diagnose te bevestigen.

Behandeling

Het Stevens-Johnson-syndroom vereist onmiddellijke ziekenhuisopname.
Ten eerste moet u stoppen met het gebruik van het geneesmiddel waarvan wordt vermoed dat het de symptomen veroorzaakt.

Behandeling van schade aan de huid en slijmvliezen

  • Dode huid wordt voorzichtig verwijderd en zieke plekken worden bedekt met een beschermende zalf om ze tegen infecties te beschermen totdat ze genezen.

Er kunnen verbanden met biosynthetische huidvervangers of niet-klevend nanokristallijn zilvergaas worden gebruikt

    • Antibiotica en plaatselijke antiseptica worden gebruikt om de infectie te behandelen. Om infectie te voorkomen kan een tetanusvaccinatie worden uitgevoerd.


  • Intraveneuze immunoglobulinen (IVIG) worden gegeven om het ziekteproces te stoppen.

Het is onduidelijk of corticosteroïden, geneesmiddelen die worden gebruikt om ontstekingen onder controle te houden, de sterfte te verminderen of in het ziekenhuis te blijven, nuttig zijn bij toxische epidermale necrolyse en het Stevens-Johnson-syndroom, omdat ze de kans op infectie kunnen vergroten.

  • Mondspoelingen en lokale anesthetica worden voorgeschreven om pijn in de mond en keel te verlichten en de inname van voedsel te vergemakkelijken.
  • De ogen worden behandeld met zalf of kunsttranen om te voorkomen dat het oppervlak uitdroogt. Topische steroïden, antiseptica en antibiotica kunnen worden gebruikt om ontstekingen en infecties te voorkomen.

Meer leren Wat is ger, gastro-oesofageale refluxziekte en de behandeling ervan

Chirurgische behandeling, zoals PROSE-behandeling (Prosthetic Replacement of the Superficial Eye Ecosystem), kan nodig zijn voor chronische oppervlakkige oogziekten.

  • Vaginale steroïdezalven worden bij vrouwen gebruikt om de vorming van littekenweefsel in de vagina te voorkomen.

Andere behandelingen

  • Voedings- en vloeistofvervanging van voedsel via een neussonde of intraveneus om uitdroging te voorkomen en te behandelen, de voeding op peil te houden;
  • Het handhaven van een temperatuur van 30-32 ° C is in strijd met de regeling van de lichaamstemperatuur;
  • Analgetica, pijnstillers voor pijnverlichting;
  • Intubatie en mechanische ventilatie zijn nodig als de luchtpijp (beademingsslang) of de bronchiën zijn aangetast of als de patiënt moeite heeft met ademhalen;
  • Psychiatrische ondersteuning bij extreme angst en emotionele labiliteit, indien aanwezig.

Preventie

Het is erg moeilijk om te voorspellen welke patiënten deze ziekte zullen ontwikkelen. Echter,

  • Als een naast familielid deze reactie op een bepaald medicijn heeft gehad, is het het beste om het gebruik van een soortgelijk medicijn of andere medicijnen die tot dezelfde chemische groep behoren te vermijden.

Informeer uw arts altijd over de reactie van uw dierbaren, zodat de arts geen mogelijk allergeen voorschrijft.

  • Als het Stevens-Johnson-syndroom wordt veroorzaakt door een bijwerking op een medicijn, vermijd dan in de toekomst het medicijn en andere chemisch vergelijkbare stoffen.
  • Genetisch testen wordt zelden aanbevolen.

Als u bijvoorbeeld van Chinese/Zuidoost-Aziatische afkomst bent, kunt u genetische tests ondergaan om te bepalen of er al dan niet genen (HLA B1502; HLA B1508) aanwezig zijn die verband houden met de aandoening of worden veroorzaakt door de geneesmiddelen carbamazepine of allopurinol.


Dit is een acute bulleuze laesie van de slijmvliezen en de huid met een allergische aard. Het vindt plaats tegen de achtergrond van een ernstige aandoening van de zieke met betrokkenheid van het mondslijmvlies, de ogen en de urinewegen. De diagnose van het Stevens-Johnson-syndroom omvat een grondig onderzoek van de patiënt, een immunologische bloedtest, een huidbiopsie en een coagulogram. Volgens de indicaties worden röntgenfoto's van de longen, echografie van de blaas, echografie van de nieren, biochemische analyse van urine en consultaties van andere specialisten uitgevoerd. De behandeling wordt uitgevoerd door methoden van extracorporale hemocorrectie, glucocorticoïde en infusietherapie, antibacteriële geneesmiddelen.

ICD-10

L51.1 Bulleus erythema multiforme

Algemene informatie

Gegevens over het Stevens-Johnson-syndroom werden in 1922 gepubliceerd. In de loop van de tijd werd het syndroom vernoemd naar de auteurs die het voor het eerst beschreven. De ziekte is een ernstige variant van erythema multiforme exsudatief en heeft een tweede naam: "kwaadaardig exsudatief erytheem". Samen met het syndroom van Lyell, pemphigus, de bulleuze variant van SLE, allergische contactdermatitis, de ziekte van Hailey, enz. classificeert de klinische dermatologie het syndroom van Stevens-Johnson als bulleuze dermatitis, waarvan het algemene klinische symptoom de vorming van blaren op de huid is. slijmvliezen.

Het Stevens-Johnson-syndroom komt op elke leeftijd voor, meestal bij personen van 20 tot 40 jaar oud en uiterst zelden in de eerste drie jaar van het leven van een kind. Volgens verschillende gegevens varieert de prevalentie van het syndroom per 1 miljoen inwoners van 0,4 tot 6 gevallen per jaar. De meeste auteurs constateren een hogere incidentie onder mannen.

Oorzaken

De ontwikkeling van het Stevens-Johnson-syndroom is te wijten aan een allergische reactie van een onmiddellijk type. Er zijn 4 groepen factoren die het ontstaan ​​van de ziekte kunnen veroorzaken: infectieuze agentia, medicijnen, kwaadaardige ziekten en onbekende oorzaken.

In de kindertijd komt het Stevens-Johnson-syndroom vaak voor tegen de achtergrond van virale ziekten: herpes simplex, virale hepatitis, adenovirusinfectie, mazelen, griep, waterpokken, bof. De provocerende factor kan bacteriële (salmonellose, tuberculose, yersiniose, gonorroe, mycoplasmose, tularemie, brucellose) en schimmelinfecties (coccidioïdomycose, histoplasmose, trichophytose) zijn.

Bij volwassenen is het Stevens-Johnson-syndroom meestal te wijten aan medicatie of een maligniteit. Van de geneesmiddelen wordt de rol van de oorzakelijke factor voornamelijk toegewezen aan antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, CZS-regulatoren en sulfonamiden. De leidende rol onder oncologische ziekten bij de ontwikkeling van het Stevens-Johnson-syndroom wordt gespeeld door lymfomen en carcinomen. Als een specifieke etiologische factor van de ziekte niet kan worden vastgesteld, spreken ze van het idiopathische Stevens-Johnson-syndroom.

Symptomen

Het Stevens-Johnson-syndroom wordt gekenmerkt door een acuut begin met snelle ontwikkeling van symptomen. In het begin is er sprake van malaise, temperatuurstijging tot 40 ° C, hoofdpijn, tachycardie, gewrichtspijn en spierpijn. De patiënt kan last krijgen van keelpijn, hoesten, diarree en braken. Na een paar uur (maximaal na een dag) verschijnen er vrij grote blaren op het mondslijmvlies. Na opening worden uitgebreide defecten gevormd op het slijmvlies, bedekt met witgrijze of geelachtige films en korsten van bloed. De rode rand van de lippen is betrokken bij het pathologische proces. Vanwege ernstige slijmvliesbeschadiging bij het Stevens-Johnson-syndroom kunnen patiënten niet eten of zelfs maar drinken.

Oogbeschadiging verloopt in het begin afhankelijk van het type allergische conjunctivitis, maar wordt vaak gecompliceerd door secundaire infectie met de ontwikkeling van etterende ontsteking. Voor het Stevens-Johnson-syndroom is de vorming van erosieve-ulceratieve elementen van kleine omvang op het bindvlies en het hoornvlies typerend. Mogelijke schade aan de iris, de ontwikkeling van blefaritis, iridocyclitis, keratitis.

De nederlaag van de slijmorganen van het urogenitale systeem wordt waargenomen in de helft van de gevallen van het Stevens-Johnson-syndroom. Het verloopt in de vorm van urethritis, balanoposthitis, vulvitis, vaginitis. Littekenvorming door erosies en zweren van het slijmvlies kan leiden tot de vorming van urethrale strictuur.

De huidlaesie wordt weergegeven door een groot aantal afgeronde verhoogde elementen die op blaren lijken. Ze zijn paars van kleur en bereiken een grootte van 3-5 cm. Een kenmerk van de elementen van de huiduitslag bij het Stevens-Johnson-syndroom is het verschijnen van sereuze of bloederige blaren in hun midden. Het openen van de blaren leidt tot de vorming van felrode defecten, bedekt met korsten. De favoriete lokalisatie van de uitslag is de huid van de romp en het perineum.

De periode van optreden van nieuwe huiduitslag bij het Stevens-Johnson-syndroom duurt ongeveer 2-3 weken, de genezing van zweren vindt plaats binnen 1,5 maand. De ziekte kan gecompliceerd worden door bloeding uit de blaas, longontsteking, bronchiolitis, colitis, acuut nierfalen, secundaire bacteriële infectie, verlies van gezichtsvermogen. Als gevolg van de ontwikkelde complicaties sterft ongeveer 10% van de patiënten met het Stevens-Johnson-syndroom.

Diagnostiek

De arts-dermatoloog kan het Stevens-Johnson-syndroom diagnosticeren op basis van de karakteristieke symptomen die tijdens een grondig dermatologisch onderzoek worden gedetecteerd. Door de patiënt te ondervragen, kunt u de oorzakelijke factor bepalen die de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt. Een huidbiopsie helpt de diagnose van het Stevens-Johnson-syndroom te bevestigen. Histologisch onderzoek toont epidermale celnecrose, perivasculaire lymfocytinfiltratie en subepidermale blaarvorming.

Bij een klinische bloedtest worden niet-specifieke ontstekingsverschijnselen vastgesteld, een coagulogram brengt stollingsstoornissen aan het licht en een biochemische bloedtest toont een laag eiwitgehalte aan. Het meest waardevolle in termen van het diagnosticeren van het Stevens-Johnson-syndroom is een immunologische bloedtest, die een significante toename van T-lymfocyten en specifieke antilichamen detecteert.