Wat is rehabilitatie voor een gehandicapt kind? Complex van rehabilitatiemaatregelen voor gehandicapten

Echt verdriet voor een gezin is wanneer een kind wordt geboren met een of andere ontwikkelingsstoornis. Elk dergelijk geval vereist een grondig onderzoek om de mate van schade vast te stellen en de mogelijkheid om vaardigheden te ontwikkelen die zo’n kind lid kunnen maken van de sociale samenleving. In dergelijke gevallen zeggen ze dat habilitatie van het kind noodzakelijk is.

Wat is habilitatie?

Dit woord heeft Latijnse wortels. Habilis kan in het Russisch worden vertaald als ‘tot iets in staat zijn, voorspoedig zijn in een of andere vorm van activiteit.’

Habilitatie is een heel complex van verschillende medische en pedagogische maatregelen gericht op een zo volledig mogelijke behandeling van die pathologische aandoeningen bij jonge kinderen die nog niet over de vaardigheden en ervaring beschikken om in de samenleving te leven, wat zonder de juiste aandacht van artsen en leraren zal leiden tot een het permanente verlies van de mogelijkheid om te studeren en te werken, en om ooit een nuttig lid van de samenleving te zijn.

Habilitatie is meestal een lang proces, met als uiteindelijk doel het verwerven of ontwikkelen van nog niet gevormde vaardigheden en capaciteiten.

Wat is het nut van rehabilitatie?

Rehabilitatie is ook een reeks maatregelen met als uiteindelijk doel het herstellen van vaardigheden en capaciteiten die eerder verloren zijn gegaan door een blessure of ziekte. Dat wil zeggen, een persoon was voorheen een volwaardig lid van de samenleving, maar door een of andere traumatische factor verloor hij zijn vermogen om te werken. Het herstellen ervan is rehabilitatie.

Habitatie en revalidatie hebben dus veel gemeen en zijn erop gericht patiënten te helpen bepaalde vaardigheden en capaciteiten te verwerven die hen later in staat zullen stellen volwaardige leden van de sociale omgeving te worden, te studeren, te werken en zichzelf te dienen.

Onderdelen van revalidatie

Volgens internationale concepten betekent rehabilitatie een vrij uitgebreide reeks maatregelen gericht op het herstel van een aantal zeer verschillende vermogens en soorten activiteiten: sociaal, intellectueel, mentaal, mentaal. Bij een aspect als sociale rehabilitatie gaat het om het herstel van een gehandicapte als een volwaardig subject van de samenleving. De pedagogische factor is bedoeld om het individu terug te brengen naar normale activiteiten.

Het doel van het mentale aspect is het herstel van persoonlijke kwaliteiten. De medische component van een geïntegreerde aanpak zou idealiter moeten zorgen voor het herstel van biologische parameters, dat wil zeggen dat de vitale functies van het lichaam weer normaal worden.

Een model dat alle bovenstaande factoren bevat, kan als ideaal worden beschouwd. Het kan veilig worden gebruikt bij de strategische planning van een revalidatiecentrum voor kinderen en gehandicapten.

Zijn er verschillen?

Er zijn ongetwijfeld verschillen tussen de twee termen. Zoals eerder vermeld, worden in het geval van habilitatie vaardigheden en capaciteiten gevormd onder externe invloed - van gezondheidswerkers, leraren en psychologen. Rehabilitatie is gericht op het maximaal herstellen van de functionaliteit die tijdens een gebeurtenis verloren is gegaan.

Habilitatie is dus een proces waarover het vaakst wordt gesproken als het gaat om kinderen jonger dan 1 jaar die met een handicap zijn geboren. Terwijl ze praten over revalidatie in relatie tot oudere kinderen en tieners die functionaliteit hebben verloren als gevolg van schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door verwondingen aan de hersenen en het ruggenmerg, ziekten van infectieuze en inflammatoire aard (encefalitis, arachnoïditis, meningitis, poliomyelitis) .

De term ‘habilitatie’ is echter niet alleen van toepassing op kinderen, maar ook op mensen met een handicap van verschillende leeftijden.

Rehabilitatie van gehandicapten

Sinds 2016 is in de Russische Federatie een nieuw, geavanceerder systeem van kracht geworden voor het vaststellen van het feit van een handicap, waardoor niet alleen een diagnose kan worden gesteld, maar ook vollediger kan worden bepaald welk soort individuele hulp elke specifieke patiënt nodig heeft. Zo wordt een nieuwe formulering geïntroduceerd: rehabilitatie van gehandicapten. Wat houdt dit concept in?

De belangrijkste componenten van dit soort revalidatie zijn onder meer protheses, orthesen, het gebruik van reconstructieve chirurgie, verschillende opties voor beroepskeuzebegeleiding, behandeling in een sanatorium, het gebruik van fysiotherapie en verschillende sportevenementen.

Nieuwe wet op de rehabilitatie van gehandicapten

Het belangrijkste en belangrijkste onderscheidende kenmerk van het nieuwe wetsvoorstel is een individueel rehabilitatieprogramma voor mensen met een handicap. De essentie ervan ligt in het feit dat een plan voor het herstellen of verwerven van nieuwe functies moet worden ontwikkeld en vervolgens geïmplementeerd volgens de regels en aanwijzingen die strikt individueel zullen worden vastgesteld, gebaseerd op de toestand van de menselijke gezondheid. De ontwikkeling van een dergelijk programma of activiteitenprogramma is het voorrecht van de medewerkers van het ITU-bureau (medisch en sociaal onderzoek).

Terwijl individuele programma's van herstelmaatregelen worden ontwikkeld, zullen uittreksels uit deze documenten door het ITU-bureau worden verspreid onder overheidsinstanties die bevoegd zijn om dergelijke diensten te verlenen. Degenen die rechtstreeks betrokken zijn bij de rehabilitatie van patiënten zullen rapporten moeten indienen bij het ITU-bureau.

De ontwikkelaars van het nieuwe wetsvoorstel zijn overtuigd van de voordelen van het nieuwe systeem.

Deze benadering van het probleem zal ertoe leiden dat er meer aandacht wordt besteed aan de bescherming en het herstel van gehandicapten (inclusief kinderen), die voorheen helemaal geen hulp kregen, of die niet in de vereiste mate werd verleend.

Financiering van een nieuw project

Financiële steun voor een programma als habilitatie is een tamelijk ernstige kwestie. Voorheen vielen alle kosten voor het herstellen van verloren functies of het verwerven van voorheen afwezige functies in de regel in een ondraaglijke last op de schouders van ouders of de hulpfondsen die zij hadden gecreëerd. Maar dit soort behandelingen zijn bijna altijd duur. Daarnaast vergden een verscheidenheid aan technische middelen en restauratieprocessen ook aanzienlijke investeringen.

Nu wordt volgens de nieuwe wet een bepaald bedrag uit de begroting voor dergelijke evenementen toegewezen. Wat 2016 betreft, bedraagt ​​het bedrag aan middelen voor deze doeleinden 9,3 miljard roebel, en deze zullen worden toegewezen vanuit het sociale verzekeringsfonds.

Een officieel document ondertekend door de leiders van het land bepaalt dat deze financiële stromen in twee richtingen kunnen worden gebruikt. Ten eerste is dit de levering van technische middelen en diensten voor habilitatie en rehabilitatie (volume - 7,7 miljard roebel). Ten tweede is dit het verstrekken van monetaire steun aan lokale begrotingen van de staat (subsidies) voor dergelijke evenementen (volume - 1,6 miljard roebel).

Is de factor tijd belangrijk?

Ja, dit is heel erg belangrijk. Het moet gezegd worden dat de rehabilitatie van gehandicapten laat begonnen (wat het is - werd hierboven beschreven) hoogstwaarschijnlijk een minimaal effect zal hebben of moeilijk te implementeren zal zijn. Op basis hiervan kunnen we concluderen dat revalidatie het meest effectief is voor jonge kinderen met een beperking.

En over het algemeen is de essentie van dit proces niet alleen het behandelen en aanpassen van bestaande fysieke of mentale stoornissen, maar ook het bereiken van het doel (dat wil zeggen het verbeteren van de functionaliteit) met behulp van alternatieve methoden als de gebruikelijke paden geblokkeerd zijn. Of er is een andere manier: de omgeving zodanig aanpassen dat de ontbrekende functies worden gecompenseerd.

Rehabilitatiemaatregelen beginnen vrijwel vanaf de eerste dagen van ziekte of letsel. Alle acties worden continu en gefaseerd uitgevoerd. Wat de habilitatie betreft, kunnen de activiteiten hier beginnen vanaf het moment waarop de gezondheidsstatus van de aanstaande moeder en de foetus werd gecontroleerd, of vanaf het moment van de geboorte van een baby met ontwikkelingsstoornissen.

Dus…

Habilitatie is in feite een uit meerdere fasen bestaand en multilateraal proces dat is ontworpen om de patiënt de mogelijkheid te bieden een leven te leiden dat zo dicht mogelijk bij het normale in de universele opvatting ligt. Met deze manier van leven bedoelen we degene die een kind of volwassene zou hebben als hij bepaalde afwijkingen en functionele beperkingen niet zou hebben.

Het nieuwe revalidatieprogramma kan op de beste en meest effectieve manier een persoon met een handicap helpen een volwaardig onderwerp van de samenleving te worden en zijn professionele en soms persoonlijke leven te regelen.

En de directe verantwoordelijkheid van alle volwaardige leden van de sociale omgeving is het creëren van een meestbegunstigingsregime en het stimuleren van zulke mensen om hun doel te bereiken.

Rehabilitatie is een gericht alomvattend systeem van medische, sociale, psychologische en andere activiteiten gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige gevolgen van ziekten en verwondingen, herstel of compensatie van bestaande functionele defecten, sociale en arbeidsaanpassing van patiënten. De rehabilitatierichting in de geneeskunde heeft zijn eigen geschiedenis, maar de vorming ervan tot een onafhankelijke wetenschap, die biologische en sociale aspecten combineert, heeft pas de afgelopen 30 jaar plaatsgevonden. Dit werd mogelijk gemaakt door de noodzaak om een ​​groot leger van gehandicapten uit de Tweede Wereldoorlog, die verschillende en ernstige verwondingen opliepen, te herstellen en aan te passen aan werk en leven. De taak van het meest effectieve en volledige herstel van de patiënt in zijn vroegere sociale en professionele positie vereist de betrokkenheid van vertegenwoordigers van verschillende medische en aanverwante specialismen bij het oplossen van dit probleem. Tegelijkertijd zijn er twee hoofdcomponenten van revalidatie: medisch-biologisch en medisch-sociaal, die organisch met elkaar verbonden zijn en elkaar aanvullen. Afhankelijk van de aard en ernst van het fysieke defect, de klinische kenmerken van de ziekte waartegen het zich ontwikkelde, wordt een systeem van medische en biologische interventies ontwikkeld gericht op het overwinnen van het defect, het herstel of de compensatie ervan. Bij de oplossing van dit specifieke probleem zijn medewerkers uit diverse medische specialismen (therapeuten, chirurgen, neurologen, fysiotherapeuten, specialisten fysiotherapie, orthopeden) en aanverwante disciplines (psychologen, logopedisten, leraren, etc.) betrokken. Afhankelijk van de mate van herstel van verstoorde functies en de hoogte van hun compensatie, worden medische en biologische effecten aangevuld met een systeem van medische en sociale maatregelen die de meest adequate aanpassing van de patiënt aan het bestaande defect en zijn terugkeer naar het werk garanderen.

Het medische en biologische aspect van revalidatie is gebaseerd op therapeutische methoden, gezamenlijk biologische therapie genoemd. Zoals aangegeven omvat dit in de eerste plaats fysiotherapie, massage, fysiotherapie en medicamenteuze therapie. Tegelijkertijd verschuift, op basis van de doelstellingen van revalidatie en de klinische toestand van de patiënt, de nadruk van medicamenteuze therapie, die vooral intensief wordt gebruikt in de acute periode van de ziekte, naar methoden van fysieke behandeling die een reflexieve en activerende werking hebben. effect op de belangrijkste vitale systemen van het lichaam (bloedcirculatie, ademhaling, metabolische processen). Ze helpen de gevolgen van lichamelijke inactiviteit in de acute periode van de ziekte te elimineren, wanneer strikte bedrust en rust, noodzakelijk om het acute ziekteproces te stabiliseren, gedwongen motorische hongersnood veroorzaken, wat zijn eigen nadelige gevolgen heeft.

De consistente opname van fysiotherapie, massage en later fysiotherapie schept voorwaarden voor het activeren van de patiënt, het verhogen van zijn algemene toon, evenals de mogelijkheid van lokale invloed op de schendingen van individuele functies (motorisch, sensorisch, autonoom, enz.) ontwikkeld in de acute periode van de ziekte. Zoals de ervaring bij de behandeling van patiënten met ernstige, langdurige ziekten echter laat zien, zijn biologische therapiemethoden alleen niet voldoende om deze volledig te herstellen. Hun effectiviteit wordt vergroot door combinatie met methoden van psychosociale beïnvloeding, waaronder voornamelijk psychotherapie. Deze puur menselijke methode, gebaseerd op de impact van woorden op de persoonlijkheid van de patiënt, gebaseerd op de bewaarde kwaliteiten ervan, maakt het mogelijk om een ​​verhoging van de emotionele toon te bereiken bij lethargische, verstijfde patiënten, die soms het vertrouwen in herstel hebben verloren, om een ​​therapeutische sfeer te creëren. perspectief voor hen te bieden, en een specifiek plan uit te stippelen om weer aan het werk te gaan.

In dit opzicht is ook het gebruik van ergotherapie belangrijk, dat enerzijds een activerend, trainend effect heeft en bijdraagt ​​aan het herstel van professionele vaardigheden die verloren zijn gegaan of verminderd als gevolg van ziekte, en anderzijds heeft een psychotherapeutische waarde, die voor de patiënt een reëel vooruitzicht schept om weer aan het werk te gaan.

Het lijkt dus vanzelfsprekend om in het programma van revalidatiemaatregelen al in de vroege stadia van de revalidatiebehandeling biologische en psychosociale methoden te combineren. Naarmate de fysieke toestand van een patiënt die een ernstige ziekte of verwonding heeft gehad verbetert, met gevolgen in de vorm van bepaalde gebrekkige functies, ontstaat de behoefte aan verder herstel van patiënten in de omringende sociale omgeving, in het werkteam. Medische en sociale vormen van revalidatie krijgen hierbij de hoofdrol, waarbij verschillende methoden van beïnvloeding van de persoonlijkheid van de patiënt worden gebruikt om bij hem een ​​nuchtere houding te creëren ten opzichte van het defect dat als gevolg van de ziekte is ontstaan ​​en waardoor zijn vermogen om te functioneren is verminderd. werk. Tegelijkertijd wordt er gezocht naar manieren om het defect zo effectief mogelijk te compenseren, om zich aan te passen aan de prestaties van eerder werk, of om nieuwe, eenvoudigere werkprocessen onder de knie te krijgen. Vanuit het oogpunt van middelen voor het corrigeren van defecten, orthopedische zorg voor patiënten, worden verschillende vormen van protheses, waaronder het creëren van werkende prothesen waarmee patiënten zich kunnen aanpassen aan hun eerdere of andere beschikbare werkzaamheden, belangrijk. Tegelijkertijd ontstaat er een heel complex van verschillende puur sociale problemen: kwesties van pensioenvoorziening, levering van speciale voertuigen voor patiënten met schade aan de onderste ledematen, huishoudelijke regelingen, inclusief huisvesting, zorg voor het creëren van een adequate houding ten opzichte van zieken (gehandicapten). ) persoon in het gezin, in het werkteam, organisatie van vrije tijd om de noodzakelijke emotionele toon te behouden. Om een ​​dergelijk veelzijdig probleem als revalidatie op te lossen, moeten de arts en al het medische personeel dat op dit gebied betrokken is, alle levensmoeilijkheden bestuderen die zich kunnen voordoen bij een patiënt die aan een ernstige ziekte heeft geleden. In dit geval wordt naast de fysiologische, psychologische toestand van de patiënt ook rekening gehouden met zijn sociale en economische omstandigheden. Alleen door alle mogelijkheden te benutten om de processen van herstel en compensatie te beïnvloeden, wordt het uiteindelijke doel bereikt: de terugkeer van de patiënt in de samenleving als volwaardig burger. Door de revalidatie te beperken tot de eerste schakel – de restauratieve behandeling – wordt het hoofddoel van dit probleem niet bereikt en wordt afbreuk gedaan aan het werk dat wordt besteed aan de behandeling van de patiënt in de acute en vroege resterende perioden van de ziekte.

Een belangrijke voorwaarde voor het bereiken van volledige rehabilitatie is het naleven van de basisprincipes ervan bij het opstellen van een programma van rehabilitatiemaatregelen. Al in de allereerste stadia van de revalidatie is het noodzakelijk om het principe van partnerschap tussen arts en patiënt in praktijk te brengen. Naleving van dit principe maakt een gerichte psychologische voorbereiding van de patiënt op de revalidatiebehandeling mogelijk, waarvan het succes grotendeels afhangt van de mate van activiteit van de patiënt zelf. Ondertussen vinden patiënten die een ernstige levensschok hebben ondergaan als gevolg van ziekte of letsel na langdurige bedrust tijdens de acute ziekteperiode het vaak moeilijk om zich aan te passen aan de noodzaak om over te schakelen van passieve naar actieve vormen van behandeling. Het betrekken van zulke ernstig zieke patiënten in de actieve strijd tegen de ziekte is alleen mogelijk met constante steun en begeleiding van een arts die diep in al zijn levensproblemen duikt en hem effectieve hulp biedt bij het overwinnen ervan. Bij de implementatie van deze verantwoordelijke positie van revalidatie is een belangrijke schakel het verplegend personeel, dat, in directe communicatie met de patiënt, op de hoogte moet zijn van alle levensomstandigheden van de patiënt en ernaar moet streven zijn wil te ondersteunen om de moeilijkheden die zich hebben voorgedaan te overwinnen. in verband met de ziekte.

Het principe van samenwerking tussen patiënt en medisch personeel, met diens leidende en sturende rol, bevordert de actieve betrokkenheid van de patiënt bij het herstelproces. Er werd een significant hogere productiviteit van de revalidatiebehandeling opgemerkt als de patiënt een bewuste intentie heeft om te herstellen, zijn actieve medewerking met het personeel en de betrokkenheid van familieleden die, na de juiste instructies van de arts te hebben gekregen, een effectieve invloed kunnen hebben op de patiënt, zowel in termen van zijn activering in de behandeling en in het verder creëren van gunstige levensomstandigheden. Om het partnerschapsprincipe te implementeren, is het belangrijk om de persoonlijkheidskenmerken van de patiënt te bestuderen. In dit geval is het noodzakelijk om rekening te houden met de kenmerken van de pre-morbide (premorbide) toestand van de patiënt, waardoor het mogelijk wordt de mate van die veranderingen in de persoonlijkheidsstructuur te identificeren die zich als gevolg van de ziekte hebben ontwikkeld (of zijn ontstaan). een reactie op de ziekte) en om daar een passend corrigerend effect op te hebben. De studie van de persoonlijkheid van patiënten wordt uitgevoerd met behulp van klinische en experimenteel psychologische onderzoeksmethoden. Klinisch-psychologische methoden omvatten methoden die zijn gebaseerd op informatie die is verkregen door direct contact van een arts, psycholoog of verplegend personeel met de patiënt en zijn familieleden tijdens klinische observatie en interviews. Experimentele methoden complementeren en versterken de gegevens van klinisch en psychologisch onderzoek; ze worden uitgevoerd met behulp van speciale technieken. Samen met een arts en een psycholoog kunnen verpleegkundigen betrokken worden bij het uitvoeren van experimenteel psychologisch onderzoek in revalidatie-instellingen.

Het psychologische contact dat tot stand komt tussen de patiënt en de medische staf maakt het enerzijds mogelijk om de meest effectieve manieren van herstel te schetsen, en anderzijds om deze te diversifiëren, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënten. Het principe van partnerschap vereist grote tact, uithoudingsvermogen en fijngevoeligheid van de kant van het medisch personeel. Alleen door het creëren van wederzijds vertrouwen tussen de patiënt en het medisch personeel kan aanzienlijk succes worden geboekt bij de restauratieve behandeling en verdere revalidatie van patiënten.

Vanwege de noodzaak om de patiënt te betrekken bij actieve deelname aan revalidatieactiviteiten, is het verplicht om nauw contact te leggen tussen patiënten en het personeel van de revalidatieafdeling, en in de eerste plaats paramedici. Dergelijk contact wordt bereikt door de voortdurende bedachtzame, aandachtige houding van de medewerkers van de afdeling ten aanzien van alle problemen die relevant zijn voor de patiënt, niet alleen puur medisch, maar ook op het bredere gebied van sociale relaties, inclusief familie-, professionele aspecten, kwesties van omscholing, werk, contacten met collega's, etc. e. Een dergelijk diep doordringen in de belangen van de patiënt veronderstelt een actievere rol van het verplegend personeel van de revalidatieafdeling in vergelijking met de functies die verpleegkundigen in reguliere ziekenhuizen of klinieken uitoefenen: hij is niet langer een slechts een passieve uitvoerder van de voorschriften van de behandelende arts en wordt zijn actieve assistent, die deelneemt aan de ontwikkeling en implementatie van een specifiek programma voor het herstellen van de sociale en leefpositie van de patiënt in de samenleving. De eigenaardigheid van de benadering van patiënten tijdens het revalidatieproces vereist een speciale, uitgebreide training van verplegend personeel. Voor dit doel organiseren artsen op revalidatieafdelingen lessen over de basisbeginselen van de medische psychologie, psychotherapie en medische deontologie. Hierdoor kunt u een systeem van relaties creëren tussen de patiënt en het personeel dat voldoet aan de basisprincipes van revalidatie en de organisatie van geschikte regimes vergemakkelijkt.

Om een ​​volwaardig revalidatieprogramma te implementeren, is het noodzakelijk om het principe van veelzijdigheid van inspanningen te implementeren, waarbij rekening wordt gehouden met alle aspecten van het revalidatieprobleem voor elke individuele patiënt. De basis ervan is de implementatie van medisch-pedagogische en behandelingsherstellende taken, afhankelijk van de herstructurering van de persoonlijkheidsrelaties van de patiënt in de richting die nodig is voor revalidatiedoeleinden.

Het derde principe is de eenheid van psychosociale en biologische beïnvloedingsmethoden. De gerichte invloed op de persoonlijkheid van de patiënt doet niets af aan het belang van de klinische kant van de revalidatie. In dit geval is een van de belangrijkste voorwaarden de volledigheid van het gebruik van behandelings- en revalidatiemaatregelen. Hun keuze wordt bepaald door de klinische kenmerken van de onderliggende ziekte, de ernst van stoornissen van verschillende functies, de persoonlijkheidskenmerken van de patiënt en de aard van reactieve ervaringen. Door de fysiologische en pathofysiologische essentie van de ziekte en de complicaties ervan te begrijpen, kunnen we een regulerende invloed uitoefenen op de processen van herstel, aanpassing en compensatie. De complexiteit van revalidatiemaatregelen zorgt daarom voor een systeem van pathogenetisch onderbouwde gecombineerde effecten van verschillende therapeutische methoden, niet alleen op de defecte functie, maar ook op het onderliggende pathologische proces, evenals op de persoonlijkheid van de patiënt, om zijn middelen te mobiliseren voor de correctie van pathologische reacties op de ziekte en daarmee samenhangende neuropsychiatrische stoornissen.

Naleving van de basisprincipes van revalidatie brengt op zijn beurt de taak naar voren van het individualiseren van behandelprogramma's, gedifferentieerd in overeenstemming met de bovengenoemde criteria.

Om adequate individuele revalidatieprogramma's op te stellen, is het belangrijk om de fysieke en mentale toestand van de patiënt correct te beoordelen, rekening houdend met de beperkingen die de onderliggende ziekte en de gevolgen ervan, evenals bijkomende ziekten, aan de behandeling opleggen. In dit geval moet men rekening houden met de bestaande contra-indicaties voor een actieve restauratieve behandeling. Het is belangrijk om een ​​programma te creëren dat rekening houdt met de werkelijke capaciteiten van de patiënt en bijdraagt ​​aan het snelste begin van bepaalde successen, waardoor hij wordt geïnspireerd tot verdere behandeling, met een overeenkomstige toename van de belasting. De samenstelling van individuele revalidatiemaatregelen varieert afhankelijk van de klinische manifestaties van de ziekte en de psychologische kenmerken van de patiënten.

Combinaties van revalidatiebehandelingsmethoden kunnen niet stabiel zijn en veranderen in overeenstemming met de dynamiek van de functionele toestand van de patiënt. Deze bepaling is een voorwaarde voor de stapsgewijze toewijzing van herstelmaatregelen, die is geformuleerd in de vorm van het vierde principe: gradatie (transitie) van de uitgevoerde effecten.

Naast de geleidelijke overgang van de ene behandelmethode naar de andere bedoelen we het ontstaan ​​van bijzondere overgangsregimes. Het gradatieprincipe diende als basis voor het verdelen van het systeem van rehabilitatiemaatregelen in drie hoofdfasen.

De eerste fase - revalidatietherapie - omvat het gebruik van maatregelen om de ontwikkeling van een defect of handicap te voorkomen, evenals de eliminatie of vermindering van deze verschijnselen. In de eerste fase wordt de patiënt psychologisch voorbereid op de revalidatiebehandeling, er wordt een actieplan opgesteld dat voldoet aan de aard van de ziekte, de ernst van het defect, rekening houdend met de psychologische kenmerken van de patiënt, zijn professionele ervaring vóór de ziekte , zijn familierelaties, enz. Voor patiënten met ernstige lichamelijke gebreken, vooral motorische, worden dienovereenkomstig behandelingsprocedures voorgeschreven, gericht op het herstellen van elementaire bewegingen. Tegelijkertijd moet de patiënt al in dit stadium zelfzorg- en professionele vaardigheden trainen om een ​​focus te ontwikkelen op het bereiken van de uiteindelijke doelen vanaf de allereerste periode van revalidatie: aanpassing aan een volwaardig leven en actief werk. Gezien het onvoltooide pathologische proces, tegen de achtergrond waarvan bepaalde disfuncties plaatsvonden, nemen de aanzienlijke ernst van de laatste, in de eerste fase van het herstel, complexe, biologische, inclusief medicinale, behandelvormen nog steeds een belangrijke plaats in. De selectie van medicijnen en andere therapeutische effecten is gebaseerd op gegevens uit een objectief onderzoek van de patiënt, dat alomvattend moet zijn, moet worden uitgevoerd volgens een specifiek schema en, naast klinisch, ook verschillende instrumentele methoden en experimenteel psychologisch onderzoek omvat.

De tweede fase, die heraanpassing wordt genoemd, omvat de aanpassing van de patiënt aan de omgevingsomstandigheden. In dit stadium zijn psychosociale methoden dominant. Psychotherapie wordt op grote schaal gebruikt als een methode die alle andere herstelmaatregelen bemiddelt en versterkt. Naarmate de activiteit van patiënten toeneemt, worden groepsvormen van psychotherapie leidend. Bij patiënten met aanhoudende beperkingen van bepaalde functies wordt gerichte autogene training toegepast.

Er wordt speciaal educatief werk uitgevoerd met patiënten en hun familieleden om correcte intrafamiliale relaties te creëren nadat de patiënt terugkeert uit het ziekenhuis. Er wordt een bijzonder belangrijke plaats gegeven aan ergotherapie, die in de omstandigheden van een revalidatieziekenhuis zou moeten bijdragen aan de training van bewaarde professionele vaardigheden, de wederopbouw van verloren gegane vaardigheden, arbeidstraining en herscholing als het onmogelijk is om een ​​professioneel defect te compenseren.

In dit stadium wordt ergotherapie voornamelijk uitgevoerd in speciaal uitgeruste ergotherapiewerkplaatsen. Het complex van ergotherapiesessies voor patiënten met ernstige bewegingsstoornissen omvat herstel en training van zelfzorgvaardigheden.

De tweede fase wordt gekenmerkt door het vergroten van het volume en het uitbreiden van de taken van andere restauratieactiviteiten. Fysiotherapie-oefeningen, naarmate de algemene motorische vaardigheden verbeteren, omvatten training in complexe motorische handelingen in defecte ledematen, coördinatieoefeningen, educatie en training van zelfzorgvaardigheden, waardoor patiënten na ontslag volledig van zorg kunnen worden bevrijd. Naast gerichte gymnastiekoefeningen omvat het complex van fysiotherapie sportspellen, zwemmen, wandelingen in de frisse lucht en skiën. Groepsfysiotherapie-oefeningen zijn de leidende vorm in de tweede fase. Er worden individuele lessen gegeven aan patiënten die nog steeds aanzienlijke gebreken hebben in bepaalde functies. Naarmate de motorische vaardigheden nieuw leven worden ingeblazen en lokale defecten worden gecorrigeerd, worden patiënten steeds meer betrokken bij ergotherapie en diverse culturele activiteiten (films kijken, concerten bijwonen, enz.). Afhankelijk van de klinische indicatie worden fysiotherapie en massage toegepast. Medicamenteuze therapie is overwegend correctief van aard.

De derde fase is rehabilitatie in de ware zin van het woord. De doelstellingen van deze fase zijn de dagelijkse aanpassing van patiënten, professionele oriëntatie en herstel van hun pre-morbide (pre-morbide) sociale positie in het gezin en de samenleving als geheel. De activiteiten van de derde fase zijn overwegend sociaal van aard; ze worden uitgevoerd nadat de patiënt uit het revalidatieziekenhuis is ontslagen.

Gehandicapte patiënten met ernstige lichamelijke gebreken worden opgenomen in het huishoudelijk werk, terwijl degenen met minder ernstige functionele beperkingen sociaal nuttig werk verrichten thuis, in medische en productiewerkplaatsen en in speciale werkplaatsen voor gehandicapten op het werk. Personen die met succes gebrekkige functies hebben hersteld of gecompenseerd, gaan weer aan het werk in hun vorige beroep. Om de algemene en emotionele toon van de patiënt te behouden en verminderde functies te herstellen en te trainen, zetten patiënten thuis systematische oefentherapie voort met periodiek herhaalde kuren van gerichte therapeutische oefeningen zoals aangegeven in de kliniek. Medicamenteuze en fysiotherapie - preventief en ondersteunend. In dit stadium bestaat een belangrijk onderdeel van het revalidatieprogramma uit het observeren van patiënten in de apotheek, huisbezoeken en het werken met familieleden. Bij vormen van revalidatie buiten het ziekenhuis is een verantwoordelijke rol weggelegd voor het verplegend personeel.

Bij werk buiten het ziekenhuis gaat het om het bezoeken van patiënten met speciale bezoekende verpleegkundigen, die onder meer verantwoordelijk zijn voor het leggen van nauw contact met de familieleden van de patiënt en hen helpen bij het goed organiseren van de dagelijkse routine van de patiënt thuis. Verpleegkundigen bieden hulp bij het opstellen van een dagelijkse routine, een lijst met verantwoordelijkheden die aan de patiënt zijn toegewezen en een goede verdeling van de last. Patronageverpleegkundigen onderzoeken patiënten ook in productieomstandigheden. Het werk van een bezoekende verpleegkundige is die schakel in het revalidatiesysteem die bijdraagt ​​aan het herstel van de sociale en publieke waarde van de patiënt. De verantwoordelijkheid van de medische staf van revalidatie-instellingen in de fase buiten het ziekenhuis omvat het organiseren van de juiste houding ten opzichte van patiënten van de kant van anderen, niet alleen in het gezin, maar ook in het voormalige werkteam. Cultuurtherapie blijft ook na ontslag uit het ziekenhuis belangrijk. In de fase buiten het ziekenhuis moeten de vormen ervan gediversifieerd zijn. Vooral clubwerk wordt belangrijk. In een club die voor patiënten is georganiseerd, is er voor hen de mogelijkheid om met elkaar te communiceren, actieve recreatie, wandelingen, verschillende vormen van niet-werkactiviteiten in de vorm van clubwerk, lezingen, bezoeken aan theaters, bioscopen, enz. te organiseren. Het is raadzaam om op een poliklinische revalidatieafdeling een club voor patiënten te organiseren, waar patiënten tegelijkertijd het nodige medische advies kunnen krijgen.

Rehabilitatiebehandeling kan voor alle patiënten worden uitgevoerd, maar het niveau en de mate van toelaatbare belasting worden bepaald door de klinische toestand van de patiënt. Daarom moet bij het sturen van patiënten naar een revalidatieziekenhuis en het opstellen van een individueel programma van revalidatiemaatregelen rekening worden gehouden met factoren die de effectiviteit ervan beïnvloeden. De leeftijd van patiënten is van belang voor de uitkomst van een restauratieve behandeling; deze laatste is succesvoller bij jongere mensen; na 50 jaar neemt de effectiviteit van een restauratieve behandeling af. Waar het om gaat is de aard van het beloop van de onderliggende ziekte (vaatproces, infectie, enz.) en de ernst van de schade die daardoor wordt veroorzaakt. Bij ernstige vormen van vasculaire, traumatische en inflammatoire laesies is het aantal revalidatiebehandelingen aanzienlijk lager dan bij personen met een gecompenseerd beloop van de onderliggende ziekte. Herstel van defecte functies is direct afhankelijk van de initiële ernst ervan. De effectiviteit van revalidatie neemt af in de aanwezigheid van een gecombineerde stoornis van verschillende functies: bijvoorbeeld een combinatie van bewegingsstoornissen met spraakstoornissen, een schending van het spier-gewrichtsgevoel. De revalidatieprognose wordt verslechterd door secundaire complicaties (artralgie, contracturen, doorligwonden), psychische stoornissen en daarmee gepaard gaande somatische ziekten. De leeftijd van het gevormde defect is minder belangrijk voor de uitkomst van de revalidatie. De effectiviteit van revalidatie wordt beïnvloed door de persoonlijkheidskenmerken van patiënten en de activiteit van hun deelname aan revalidatieactiviteiten, waarmee rekening moet worden gehouden bij het opstellen van een behandelplan.

Het systeem van behandelingsmaatregelen, gebaseerd op de belangrijkste principes van revalidatie, maakt het dus mogelijk om niet alleen de lichamelijke gezondheid, maar ook de sociale en arbeidsstatus van patiënten in de samenleving te herstellen. In het proces van een complexe, gedifferentieerde, individueel geselecteerde restauratieve behandeling wordt niet alleen rekening gehouden met de aard van het ziekteproces en de gevolgen ervan, maar ook met de kenmerken van elke patiënt als individu voor wie de ziekte nieuwe levensproblemen veroorzaakt die hulp vereisen. bij het oplossen ervan. Deze aanpak bij het opstellen van een revalidatieprogramma draagt ​​bij aan de meest complete functionele compensatie, waardoor de terugkeer naar het werk van zelfs mensen met ernstige lichamelijke gebreken wordt gegarandeerd.

Alle beschreven maatregelen hebben als uiteindelijk doel het herstellen van de sociale en arbeidsstatus van de patiënt. Het beperken van revalidatiemaatregelen om de defecte functie te beïnvloeden lost de hoofdtaak van revalidatie niet op en vermindert de effectiviteit ervan.

Een grote rol bij de organisatie en uitvoering van behandelings- en revalidatiemaatregelen is weggelegd voor het verplegend personeel. Een correct begrip en implementatie van toegewezen taken en verantwoordelijkheden draagt ​​bij aan een effectievere revalidatie van patiënten.

Om volledige revalidatie te garanderen, beperkt het werk van medisch personeel zich niet tot het ziekenhuis, maar strekt het zich ook uit tot de omgeving daarbuiten. Het helpen van de patiënt bij de aanpassing aan werk en leven is een verantwoordelijke en belangrijke taak die de verwezenlijking van het uiteindelijke doel van revalidatie garandeert.

Demidenko TD, Goldblat Yu.V.

"Rehabilitatiemaatregelen voor ziekten van het zenuwstelsel" en anderen

Behandeling en preventieve maatregelen - omvatten de organisatie van primaire en periodieke medische onderzoeken, de organisatie van therapeutische en preventieve voeding.

Gezondheid is de belangrijkste eigenschap van een levend organisme; in relatie tot een persoon is het een maatstaf voor spirituele cultuur, een indicator voor de kwaliteit van het leven en tegelijkertijd het resultaat van de morele codes van het sociale beleid van de staat.

Meestal begint de revalidatiebehandeling in een ziekenhuis en wordt vervolgens thuis voortgezet. De revalidatiebehandeling moet beginnen wanneer de patiënt nog in bed ligt. Een correcte houding, draaien in bed, regelmatige passieve bewegingen in de gewrichten van de ledematen, ademhalingsoefeningen zorgen ervoor dat de patiënt complicaties zoals spierzwakte, spieratrofie, doorligwonden, longontsteking, enz. kan vermijden. Zorg er altijd voor dat de patiënt lichamelijk actief blijft, omdat dit versterkt de patiënt, en passiviteit verzwakt.

Let bij het verlenen van restauratieve zorg aan een patiënt niet alleen op zijn fysieke, maar ook op zijn emotionele toestand. Bedenk dat iemand als gevolg van ziekte of handicap het vermogen heeft verloren om te werken of deel te nemen aan het openbare leven. Een verandering in de levenssituatie kan angst en ongerustheid veroorzaken en leiden tot de ontwikkeling van depressie. Daarom is het belangrijk om rond de patiënt een sfeer van psychologisch comfort te creëren.

Het doel van het werk is behandeling, preventieve en revalidatiemaatregelen te overwegen.

Onderzoeksdoelstellingen:

2. Beoordeel rehabilitatiemaatregelen.

1. BEHANDELING EN PREVENTIEVE MAATREGELEN

1.1. Basiselementen van behandeling en preventieve activiteiten

De belangrijkste functies van behandeling en preventieve activiteiten die nauw met elkaar samenwerken zijn:

Wellness (sanatorium-resortbehandeling);

Rehabilitatie;

Preventief-valeologisch (preventie van een gezonde levensstijl);

Recreatieve animatie.

Elke functie vereist zijn eigen specifieke technologieën, die echter alleen op een alomvattende manier mogen worden gebruikt. In therapeutische functies wordt prioriteit gegeven aan natuurlijke genezende factoren en niet-traditionele methoden gericht op het vergroten van de gezondheidsreserves; in recreatieve functies - cycli van activiteiten die de geestelijke gezondheid en morele richtlijnen van de samenleving vergroten.

In sanatorium-resortinstellingen wordt de invloed van medische procedures gecombineerd met het krachtige effect op het lichaam van de hele som van natuurlijke omstandigheden. Dit omvat een lang verblijf in de lucht, de positieve impact van het landschap, de aroma's van omliggende bloembedden, bossen, een actieve motormodus (afwisselend rust en afgemeten beweging, wandelingen, excursies, trektochten).

Verplichte elementen van de behandeling in een sanatoriumresort zijn ochtendgymnastiek, therapeutische oefeningen, gedoseerd wandelen en buitensportspellen. In de regel maken patiënten en vakantiegangers wandelingen en excursies en gaan ze varen. Er worden ook andere vormen van actieve recreatie georganiseerd: tennis, duiken, vissen, jagen, raften, wandelen, jeeping, paardrijden; in bergresorts - afdaling uit de bergen, snowboarden, enz.

Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat het ontbreken van het noodzakelijke minimum aan beweging leidt tot de ontwikkeling van een aantal stofwisselingsziekten (obesitas, jicht, cholelithiasis en nierstenen, enz.), Er ontwikkelen zich functionele en vervolgens organische stoornissen van de hartactiviteit.

Onder invloed van lichaamsbeweging ontvouwen zich mentale, fysiologische en biochemische processen in het lichaam die de functionele toestand van de belangrijkste systemen en organen positief beïnvloeden. Het complex van processen dat optreedt als reactie op fysieke activiteit hangt af van leeftijd, geslacht, training, kenmerken van de ziekte, volume en intensiteit van de oefening. Tegelijkertijd beïnvloeden adaptieve veranderingen het hele lichaam, waardoor een beter gecoördineerd functioneren van de organen wordt gegarandeerd. Tijdens de lessen worden kracht, mobiliteit en balans van excitatieprocessen in het centrale zenuwstelsel verbeterd, pathogene remming verminderd of opgeheven, nieuwe systemen van tijdelijke verbindingen gevormd die bijdragen aan de vorming van motorische vaardigheden en reacties met een hoger niveau van functioneren van fysiologische systemen. Het cardiovasculaire systeem wordt het meest significant beïnvloed. In de hartspier neemt de intensiteit van oxidatieve processen toe, neemt het gebruik van energiebronnen die door het bloed worden aangevoerd toe, neemt de elasticiteit van de bloedvaten toe en nemen de samentrekkingen van de hartspier toe.

Onder invloed van lichamelijke inspanning verbetert de coördinatie tussen ventilatie van de longen en de bloedcirculatie, wordt de ademhaling optimaal en wordt het lichaam beter van zuurstof voorzien. Ook in andere organen treden diepgaande veranderingen op. In de lever nemen de glycogeenvoorraden toe, neemt de enzymactiviteit toe, wordt het ligamenteuze apparaat versterkt en nemen de spiermassa en het volume toe.

Een actieve motorische modus is dus een belangrijke factor bij de normalisatie van de belangrijkste fysiologische processen die verstoord of verzwakt zijn als gevolg van ziekte of een irrationele levensstijl, en een factor bij het herstellen van hun normale regulatie door het centrale zenuwstelsel. In dit opzicht werkt fysieke activiteit in dezelfde richting als het trainen van de mechanismen voor het reguleren van de warmte-uitwisseling in het lichaam. Beide factoren dragen bij aan de onderdrukking van pathologische verbindingen die zijn ontstaan ​​als gevolg van de ziekte en aan het herstel van de normale reactiviteit van het lichaam.

Lopen is de meest populaire vorm van fysiotherapie; het ontwikkelt het vermogen om lange afstanden af ​​te leggen zonder vermoeidheid. Wandelingen vereisen geen speciale voorbereiding en kunnen op elk moment van het jaar worden uitgevoerd.

Sportspellen vormen het moeilijkste en meest verantwoordelijke onderdeel van het fysiotherapiewerk. De hoeveelheid belasting hangt hier af van de gezondheidstoestand, het type spel en het aantal acties.

Zwemmen is een bijzondere vorm van oefentherapie waarmee u de hoeveelheid belasting sterk kunt variëren van in het water blijven zonder te bewegen tot zwemmen op maximale snelheid. Het volume wordt gemeten aan de hand van de lengte van de afstand en de duur van het zwemmen. Intensiteit - de omvang en aard van veranderingen in de belangrijkste systemen van het lichaam en de zwemsnelheid. Voor patiënten met een trainingsregime wordt zwemmen aanbevolen bij een watertemperatuur van 20°C en hoger, en rustig zwemmen - 24°C en hoger.

Een goed opgebouwd fysiek mobiliteitsregime creëert een positieve emotionele stemming bij patiënten en vakantiegangers en vertrouwen in een gunstig resultaat van de behandeling.

Wandelen in de bergen wordt gekenmerkt door: een grote hoeveelheid fysieke activiteit op het lichaam bij lage atmosferische druk en hoge niveaus van zonnestraling, de noodzaak om obstakels te overwinnen met behulp van een verscheidenheid aan middelen en methoden van beweging en verzekering, en speciale tactieken voor het voltooien van de route.

Wandeltochten worden uitgevoerd in bijna alle klimaatzones en geografische regio's - van de Arctische toendra tot woestijnen en bergen. Hun aantrekkelijkheid en belangrijkste onderscheidende kenmerk is dat het toegankelijk en nuttig is voor elke vrijwel gezonde persoon, ongeacht leeftijd en fysieke ontwikkeling, en een grote vrijheid biedt bij het kiezen van een route in overeenstemming met de esthetische, cognitieve en culturele behoeften van de reisdeelnemers. Als er een groot aantal verschillende natuurlijke obstakels op de route zijn, kan een wandeltocht een gecombineerde tocht worden, bijvoorbeeld wandelend water, bergvoetgangers.

1.2. Beheer van behandelings- en preventieve activiteiten

In Rusland is het federale uitvoerende orgaan dat verantwoordelijk is voor het organiseren van behandelingen en preventieve activiteiten het federale uitvoerende orgaan dat, binnen zijn bevoegdheden, het openbaar bestuur en de intersectorale en interregionale coördinatie in de resortsector uitoefent, in overeenstemming met de regelgeving die is goedgekeurd door de Russische regering. . In de samenstellende entiteiten van de Russische Federatie zijn de uitvoerende autoriteiten in de resortsector verantwoordelijk voor het organiseren van behandelings- en preventieve activiteiten. Uitvoerende autoriteiten in de regio's van de samenstellende entiteiten van de Russische Federatie:

Controle uitoefenen over de verstrekking van sanatorium- en gezondheidsdiensten tijdens de uitvoering van therapeutische en preventieve activiteiten;

Organiseer de studie, ontwikkeling en rationeel gebruik van medische en recreatieve gebieden;

Creëer de noodzakelijke voorwaarden voor het functioneren van organisaties en instellingen die medische en preventieve activiteiten uitvoeren;

Toezicht houden op de naleving van regelgeving en industrienormen door resortorganisaties.

De uitvoering van werkzaamheden en het verlenen van diensten in de specialiteiten van sanatorium en medische zorg in resorts worden uitgevoerd in overeenstemming met paragraaf 04.

2. REHABILITATIEMAATREGELEN

Rehabilitatie of restauratieve behandeling is een proces en systeem van medische, psychologische, pedagogische, sociaal-economische maatregelen gericht op het elimineren of mogelijk vollediger compenseren van beperkingen in het leven veroorzaakt door gezondheidsproblemen met aanhoudende verslechtering van lichaamsfuncties. Revalidatiebehandeling is nodig wanneer de patiënt significant verminderde functionele vermogens, leervermogens, werkactiviteit, sociale relaties, enz. heeft. Revalidatiebehandeling maakt deel uit van uw dagelijkse zorg voor de patiënt. Wanneer u voor u zorgt, wast u gewoonlijk de patiënt, maakt u zijn bed op en voert u andere manipulaties uit die het verloop van de ziekte vergemakkelijken. In de revalidatiezorg is uw belangrijkste doel om de patiënt te helpen zo functioneel en onafhankelijk mogelijk te worden, ook al is hij of zij misschien niet meer dezelfde persoon als voorheen.

Herstellende zorg vermindert de gevolgen van ziekte en, voor mensen met een handicap, de gevolgen van een handicap. Help bij restauratieve zorg uw patiënten, maar doe niets voor hen. Probeer indien mogelijk de patiënt zelfstandig de regels van de algemene hygiëne te laten volgen, bijvoorbeeld tanden poetsen, wassen, haar kammen en eten. Vraag de patiënt voordat u enige zorgactiviteit uitvoert, wat hij zelf kan doen en moedig hem aan dit te doen. Vergeet niet dat patiënten door de ziekte en de gevolgen ervan de dagelijkse levensvaardigheden kunnen verliezen die ze vóór de ziekte hadden. Door de patiënt bij activiteiten te betrekken, kan hij of zij de vaardigheden en capaciteiten verwerven die nodig zijn om de problemen van het leven te overwinnen. Daarom moet de patiënt deze vaardigheden geleidelijk aan worden geleerd en de kans krijgen om zich aan de ziekte aan te passen en een vollediger leven te leiden. In gevallen waarin het vermogen van de patiënt om zijn behoeften en verlangens te uiten beperkt is, moet u de patiënt helpen zijn deelname aan het leren van vaardigheden te vergroten. De patiënt moet uitleggen welke taak hij moet voltooien.

Regels voor het werken met patiënten

· Gebruik korte, specifieke zinnen.

· Geef duidelijke instructies aan de patiënt en vraag hem uw instructies te herhalen om te zien of hij ze heeft begrepen.

· Soms moet de patiënt een bepaalde procedure demonstreren zodat hij deze kan reproduceren.

· Wees geduldig met de patiënt wanneer u hem vaardigheden aanleert.

· Stimuleer altijd zijn deelname aan het leren van vaardigheden.

· Moedig de patiënt aan om de taak zelfstandig uit te voeren.

· Praat met de patiënt over zijn capaciteiten en successen bij het voltooien van de taak; Focus niet op de tekortkomingen.

Tijdens de periode van de revalidatiebehandeling moeten zo vroeg mogelijk met revalidatiemaatregelen worden begonnen. Voor elke patiënt wordt een individueel revalidatieprogramma opgesteld, een lijst van revalidatiemaatregelen gericht op het herstellen van de mogelijkheden van de patiënt voor dagelijkse, sociale en professionele activiteiten in overeenstemming met zijn behoeften en interesses, rekening houdend met het voorspelde niveau van de patiënt. zijn fysieke en mentale conditie, uithoudingsvermogen, etc. d. Het revalidatieprogramma wordt uitsluitend opgesteld en uitgevoerd met toestemming van de patiënt of zijn wettelijke vertegenwoordiger.

Principes voor het implementeren van een rehabilitatieprogramma

· Volgorde (het bepalen van indicaties voor revalidatie, het vaststellen van de huidige toestand van de patiënt tijdens ondervraging en klinisch onderzoek, maar ook tijdens een psychologisch en sociaal onderzoek, het bepalen van de doelen en doelstellingen van de revalidatie, het opstellen van een revalidatieplan, het controleren van de effectiviteit van de revalidatie en de bijbehorende correctie, het bereiken van de geplande rehabilitatiedoelen, het opstellen van een rehabilitatierapportteam en de aanbevelingen daarvan).

· Alomvattendheid (in het proces van revalidatie, kwesties van behandeling, behandeling en profylactisch plan, problemen bij het bepalen van het vermogen van de patiënt om te werken, zijn werk, arbeidstraining en omscholing, kwesties van sociale zekerheid, arbeids- en pensioenwetgeving, relaties tussen de patiënt en zijn gezin en zijn openbare leven zijn opgelost).

· Continuïteit (de revalidatiebehandeling wordt uitgevoerd vanaf het moment dat de ziekte of het letsel optreedt tot aan de volledige terugkeer van de persoon in de samenleving, waarbij gebruik wordt gemaakt van alle organisatorische vormen van revalidatie).

Stadia van het bepalen van een revalidatieprogramma

· Het uitvoeren van revalidatie-expertdiagnostiek. Een grondig onderzoek van de zieke of gehandicapte en het vaststellen van zijn revalidatiediagnose vormen de basis waarop het daaropvolgende revalidatieprogramma wordt gebouwd. Het onderzoek omvat het verzamelen van klachten en de medische geschiedenis van patiënten, het uitvoeren van klinische en instrumentele onderzoeken. Een bijzonder kenmerk van dit onderzoek is de analyse van niet alleen de mate van schade aan organen of systemen, maar ook de impact van fysieke defecten op de levensactiviteit van de patiënt, op het niveau van zijn functionele mogelijkheden.

· Bepaling van de revalidatieprognose - de geschatte waarschijnlijkheid van het realiseren van het revalidatiepotentieel als resultaat van de behandeling.

· Identificatie van activiteiten, technische rehabilitatiemiddelen en diensten die de patiënt in staat stellen de verminderde capaciteiten om alledaagse, sociale of professionele activiteiten uit te voeren te herstellen of te compenseren.

Soorten rehabilitatieprogramma's en implementatievoorwaarden

· Stationair programma. Uitgevoerd op speciale revalidatieafdelingen. Het is geïndiceerd voor patiënten die constante monitoring door medische professionals nodig hebben. Deze programma's zijn meestal effectiever dan andere, omdat de patiënt in het ziekenhuis alle soorten revalidatie krijgt.

· Dagziekenhuis. De organisatie van de revalidatie in een dagziekenhuis komt erop neer dat de patiënt thuis woont en alleen in de kliniek verblijft voor de duur van de behandeling en de revalidatiemaatregelen.

· Poliklinisch programma. Het wordt uitgevoerd op revalidatietherapieafdelingen in klinieken. De patiënt bevindt zich alleen op de kliniekafdeling tijdens revalidatieactiviteiten, bijvoorbeeld massage of fysiotherapie.

· Thuisprogramma. Bij de implementatie van dit programma onderneemt de patiënt alle behandelings- en revalidatieprocedures thuis. Dit programma heeft zijn voordelen, omdat de patiënt de nodige vaardigheden en capaciteiten leert in een vertrouwde thuisomgeving.

· Rehabilitatiecentra. Daarin nemen patiënten deel aan revalidatieprogramma's en ondergaan ze de noodzakelijke medische procedures. Revalidatiespecialisten voorzien de patiënt en zijn familieleden van de nodige informatie, geven advies over de keuze van een revalidatieprogramma en de mogelijkheid van implementatie ervan onder verschillende omstandigheden.

Soorten revalidatie

Medische revalidatie

· Fysieke revalidatiemethoden (elektrotherapie, elektrische stimulatie, lasertherapie, barotherapie, balneotherapie).

· Mechanische revalidatiemethoden (mechanotherapie, kinesiotherapie).

· Traditionele behandelmethoden (acupunctuur, kruidengeneeskunde, manuele therapie, ergotherapie).

· Psychotherapie.

· Hulp bij logopedie.

· Fysiotherapie.

· Reconstructieve chirurgie.

· Prothetische en orthopedische zorg (prothesen, orthesen, complexe orthopedische schoenen).

· Spa behandeling.

· Technische revalidatiemiddelen.

· Informatie en consultatie over medische revalidatiekwesties.

Sociale rehabilitatie

Sociale en alledaagse aanpassing

· Informatie en consultatie over kwesties van sociale en dagelijkse revalidatie van de patiënt en zijn familieleden.

· De patiënt zelfzorg leren.

· Aanpassingstraining voor de familie van de patiënt.

· Het trainen van zieke en gehandicapte mensen in het gebruik van technische revalidatiemiddelen.

· Organisatie van het dagelijks leven van de patiënt (aanpassing van de woonruimte aan de behoeften van zieken en gehandicapten).

· Het verstrekken van technische middelen voor revalidatie (het programma geeft de noodzakelijke maatregelen aan om de dagelijkse onafhankelijkheid van de patiënt te creëren).

· Audiovisuele technologie.

· Typhlotechniek.

· Technische revalidatiemiddelen

Sociale en ecologische rehabilitatie

· Het uitvoeren van sociaalpsychologische en psychologische revalidatie (psychotherapie, psychocorrectie, psychologische begeleiding).

· Het bieden van psychologische hulp aan het gezin (het aanleren van levensvaardigheden, persoonlijke veiligheid, sociale communicatie, sociale onafhankelijkheid).

· Hulp bij het oplossen van persoonlijke problemen.

· Adviseren over juridische kwesties.

· Training in vrijetijds- en recreatievaardigheden.

Beroepsrevalidatieprogramma

· Loopbaanbegeleiding (loopbaaninformatie, loopbaanadvies).

· Psychologische correctie.

· Opleiding (omscholing).

· Creëren van een speciale werkplek voor gehandicapten.

· Professionele productieaanpassing.

Revalidatie specialisten

· Artsen - specialisten (neurologen, orthopeden, therapeuten, enz.). Ze helpen bij het diagnosticeren en behandelen van ziekten die het leven van patiënten beperken. Deze specialisten lossen problemen van medische revalidatie op.

· Revalidatiearts.

· Revalidatieverpleegkundige. Biedt hulp aan de patiënt, verleent zorg en geeft voorlichting aan de patiënt en zijn familieleden.

· Specialist fysiotherapie.

· Specialist in fysiotherapie.

· Specialisten op het gebied van gezichts-, spraak- en gehoorstoornissen.

· Psycholoog.

· Maatschappelijk werker en andere specialisten.

Het trainen van zelfzorgvaardigheden kan ook in het ziekenhuis beginnen. Voor bedlegerige patiënten kan het herstelproces beginnen met het aanleren van de vaardigheden om zich te wassen, tanden te poetsen, hun haar te kammen, te eten en bestek te gebruiken. Patiënten die kunnen zitten, moeten geleerd worden zich zelfstandig aan en uit te kleden. Bij restauratieve zorg wordt aanbevolen om technische revalidatiehulpmiddelen te gebruiken die de patiënt helpen bij het lopen, eten, baden, naar het toilet gaan, enz. Vanwege ziekte of handicap kan de patiënt bijvoorbeeld hulpmiddelen moeten gebruiken om hem te helpen lopen. , zoals wandelstokken, rollators, krukken en rolstoelen. Het gebruik van deze apparaten geeft een persoon de mogelijkheid om zich te verplaatsen en onafhankelijk te zijn van anderen. Om het eten gemakkelijker te maken, kunt u speciaal serviesgoed (borden, kopjes) en bestek gebruiken. Er zijn ook speciale apparaten die het voor de patiënt gemakkelijker maken om te baden en naar het toilet te gaan.

CONCLUSIE

Het functioneren van het gezondheidscomplex heeft dus rechtstreeks invloed op de economische situatie van het land als geheel, omdat het, door het herstel van de arbeidscapaciteit van de beroepsbevolking, de kosten van gezondheidszorg en sociale zekerheid verlaagt.

Helaas hebben de meeste Russische kuuroorden geen speciaal opgeleide balneologen in hun personeel. Het is waar dat er enige vooruitgang is geboekt: het ministerie van Onderwijs en Wetenschappen van de Russische Federatie heeft het overeenkomstige medische specialisme goedgekeurd. In dit opzicht is de noodzaak om een ​​systeem voor de herscholing van medisch personeel (aan medische universiteiten of basissanatoria) te organiseren ook duidelijk. Bovendien hebben de hoofden van sanatorium- en resortinstellingen de relevantie van dit probleem ingezien - het is niet voor niets dat ze ernaar streven hun specialisten voor geavanceerde training naar verschillende educatieve en methodologische centra te sturen.

Het Russische kuuroordcomplex is een enorme gezondheidsindustrie, die materieel wordt vertegenwoordigd door een krachtig netwerk van instellingen. De leidende rol daarin wordt uiteraard gespeeld door sanatoria, sanatoria, balneo-modderbaden en gezondheidskampen. En dit zijn allemaal medische en preventieve instellingen, waarvan de hoofdactiviteit in de eerste plaats geneeskunde is die gericht is op preventie en daarmee op het terugdringen van morbiditeit en invaliditeit.

BIBLIOGRAFIE

1. Federale wet van 23 februari 2005 Nr. 26-FZ "Over natuurlijke en medicinale hulpbronnen, gezondheidsbevorderende gebieden en resorts".

2. Decreet van de regering van de Russische Federatie van 7 december 2006 nr. 1426 “Betreffende de goedkeuring van de regelgeving inzake de erkenning van gebieden als medische en recreatieve gebieden van federaal belang.”

3. Besluit van de regering van de Russische Federatie van 2 februari 2006. Nr. 101 "Over het federale doelprogramma "Ontwikkeling van resorts van federale betekenis."

4. Barchukov I.S. Sanatorium- en resortbedrijf. - M.: UNITY-DANA, 2006. 303 p.

5. Voloshin N.I. Wettelijke regulering van toeristische activiteiten. - M.: "Financiën en statistiek", 2008. Pagina 79

6. Dracheva EL Bijzondere vormen van toerisme. Medisch toerisme: leerboek - M.: KNORUS, 2008. - 152 p.

7. Lijst met resorts in Rusland met rechtvaardiging voor hun uniekheid in termen van natuurlijke genezende factoren. Toerisme. Economie en boekhouding. - 2008. - Nr. 3. - P. 70-98.

8. Sergienko V.I. Nieuwe benaderingen voor de organisatie van sanatoriumbehandelingen in kuuroorden die ondergeschikt zijn aan het Federaal Agentschap voor Gezondheid en Sociale Ontwikkeling. Resortkrant 2005, nr. 4 (31)

9. Serebryakov S. Resorts door het prisma van de sociologie. Toerisme: praktijk, problemen, vooruitzichten. - 2008. - Nr. 2. - P. 62-65.

10. Handboek voor balneologie en kuuroordtherapie / Ed. Yu.E. Danilova, P.G. Tsarfi's. - M.: "Geneeskunde", 2007. - 648 p.

11. Encyclopedie van toeristen / Ch. red. E.I. Daar M. - M.: "Grote Russische Encyclopedie", 2009. - 607 p.

Het resultaat van een medisch en sociaal onderzoek geeft een beoordeling van de gezondheidstoestand, stelt de mate van invaliditeit vast en de waarschijnlijkheid dat het lichaam weer normaal functioneert.

Beste lezers! In het artikel wordt gesproken over typische manieren om juridische problemen op te lossen, maar elk geval is individueel. Als je wilt weten hoe precies uw probleem oplossen- contacteer een adviseur:

AANVRAGEN EN OPROEPEN WORDEN 24/7 en 7 dagen per week AANVAARD.

Het is snel en GRATIS!

Het is gebaseerd op een analyse van de menselijke conditie op de volgende gebieden: klinisch-functioneel, sociaal-huishoudelijk, professioneel-arbeids- en psychologisch.

Als een persoon rehabilitatiepotentieel heeft geïdentificeerd, worden er een aantal maatregelen op hem toegepast om de implementatie ervan te vergemakkelijken.

Wat het is

De handicap van een bepaalde groep wordt vastgesteld tijdens een medisch en sociaal onderzoek.

Personen die, ongeacht hun groep, vanwege hun gezondheidstoestand gehandicapt zijn, worden geclassificeerd als een kwetsbaar segment van de bevolking.

Om hen te helpen heeft de staat speciale programma's ter beschikking gesteld die behandeling van lichaamsfuncties bieden.

Wat is het verschil tussen de concepten

In wezen is habilitatie een systeem van therapeutische en pedagogische procedures die natuurlijke pathologische reacties bij kinderen vanaf jonge leeftijd helpen voorkomen en behandelen.

Ze ontstaan ​​in het menselijk lichaam onder invloed van een infectieus agens, wat een verstoring van de normale levensprocessen met zich meebrengt.

Foto: het verschil tussen revalidatie en revalidatie

Het revalidatieprogramma bestaat uit een aantal maatregelen ter ondersteuning van de gehandicapte. Iemand die het heeft volbracht, vindt een baan die toegankelijk is voor zijn gezondheidstoestand, beheerst een beroep dat aansluit bij zijn interesses en leert in het dagelijks leven omgaan met de fysieke mogelijkheden die hij heeft.

Het wordt gebruikt vanaf de eerste dagen na het begin van de ziekte of na een blessure, ongeacht de ernst ervan. Volgens het programma worden de lessen met bepaalde tussenpozen in fasen gegeven.

Doelstellingen en doelstellingen van deze evenementen

Het belangrijkste doel van de procedures is ervoor te zorgen dat personen met een erkende handicap hun leven in de samenleving goed kunnen inrichten, werk kunnen vinden en een gezin kunnen stichten.

Financieringsbronnen

In de regel werden voorheen de meeste kosten voor de behandeling van een gehandicapte en de aanschaf van dure medicijnen en technische apparatuur door de ouders gedragen.

Daarnaast worden fondsen verstrekt door niet-statelijke liefdadigheidsstichtingen. Zij verrichten enorm veel werk om een ​​sociale omgeving te creëren die toegankelijk is voor mensen met een handicap.

Vorig jaar omvatte de federale begroting financiële staatssteun voor rehabilitatie- en rehabilitatieprogramma's.

De staat kent gedurende een bepaalde periode gerichte uitkeringen toe aan de uitvoerende autoriteiten van de lokale overheid, zodat zij deze kunnen gebruiken voor het uitvoeren van rehabilitatie- en rehabilitatiemaatregelen.

Als de staat onthult dat ze deze hebben misbruikt, zijn ze verplicht het ontvangen geld terug te geven. Bovendien houdt elke regio gegevens bij van de gehandicapten die op zijn grondgebied wonen.

Regionale FSS:

• biedt gehandicapten de medicijnen en prothesen die ze nodig hebben;
• organiseerde het werk van gespecialiseerde medische instellingen om passende diensten te verlenen aan mensen met een handicap.

Legale basis

Vragen met betrekking tot revalidatie- en rehabilitatieprogramma's worden geregeld in de volgende wetten:

• "Verdrag inzake de rechten van personen met een handicap". De wet is op 3 mei 2008 in werking getreden;
• Federale wet “Betreffende wijzigingen van bepaalde wetgevingshandelingen van de Russische Federatie inzake de sociale bescherming van personen met een handicap in verband met de ratificatie van het Verdrag inzake de rechten van personen met een handicap”. De wet is uitgegeven op 1 december 2014 onder nummer 419-FZ. Het merkt op dat ambitie en rehabilitatie van mensen met een handicap een reeks maatregelen is die gericht zijn op het herstellen van verloren gegane vaardigheden en capaciteiten. Met hun hulp vindt de aanpassing van een persoon op sociaal gebied plaats;
• Orde van het Ministerie van Arbeid en Sociale Bescherming van de Russische Federatie. De wet is uitgegeven op 13 juni 2019 onder nummer 486;
• Besluit van de regering van de Russische Federatie “Over de toewijzing van verplichte sociale verzekeringsfondsen in 2016 om de kosten financieel te ondersteunen van het verstrekken van technische middelen voor revalidatie en diensten aan gehandicapten, en het verstrekken van prothesen aan bepaalde categorieën burgers, waaronder veteranen, (met uitzondering van kunstgebitten) , prothetische en orthopedische producten.” De wet is op 31 december 2015 uitgevaardigd onder nummer 2782-r.

Basis informatie

De maatregelen van de programma's die worden gebruikt voor mensen met een handicap voldoen maximaal aan de vereisten voor het bereiken van een gezonde toestand van het menselijk lichaam, geassocieerd met schendingen van de specifieke onderwijsbehoeften ervan.

Foto: hoofdrichtingen van revalidatie, revalidatie

Door bijvoorbeeld restgehoor te ontwikkelen en de patiënt te leren hoe het te gebruiken, kan iemand zich aanpassen aan een sociale omgeving.

Programma's voor gehandicapten

Voor personen met een beperking geldt het volgende:

• een sociaal programma helpt om een ​​volwaardig lid van de samenleving te worden;
• het psychologische programma bevordert de terugkeer van een volwaardig individu in de samenleving;
• het medische programma helpt de biologische functies van het lichaam te herstellen, zonder welke een normaal menselijk leven niet mogelijk is;
• Het pedagogisch programma bevordert de terugkeer van een persoon naar normale levensactiviteiten door middel van zelfbeschikkingsmethoden.

Individueel

Zoals de praktijk laat zien, is het onmogelijk om één enkel programma te creëren dat bij uitstek geschikt is voor alle mensen met een handicap. De omstandigheden dwingen de ontwikkeling van een individueel programma voor elke individuele persoon met een handicap af.

Er wordt rekening gehouden met:

• mentale en fysieke kenmerken van het lichaam;
• toestand van de menselijke gezondheid;
• resterende vaardigheden en capaciteiten, ongeacht het type;
• de ernst van de ziekte of het letsel dat het lichaam heeft opgelopen.

In essentie is een individueel rehabilitatie- en rehabilitatieprogramma een officieel document. Het is ontwikkeld op basis van de instructies van de ITU-regelgeving.

Het omvat een reeks revalidatiemaatregelen die het meest geschikt zijn voor een bepaalde persoon met een handicap. Bijvoorbeeld het gebruik van ergotherapie. De IPRA bevat de timing van de implementatie van maatregelen, de volgorde, de soorten en vormen en het volume ervan.

Ze dragen bij aan het herstel van het lichaam, compenseren verminderde of verloren lichaamsfuncties, waardoor een persoon bepaalde soorten activiteiten begint uit te voeren.

Uitgebreid

In Rusland is onlangs een systeem van alomvattende rehabilitatie voor volwassenen en kinderen gelanceerd, ook wel gehandicapten genoemd. Het werd ingevoerd in overeenstemming met de bepalingen van het Verdrag inzake de rechten van personen met een handicap.

In de regel wordt revalidatie uitgevoerd in de fase van het herstel van de vitaliteit van het lichaam of de manifestatie van de gevolgen van de ziekte.

Het uitgebreide programma bestaat uit professionele, sociale en medische revalidatieactiviteiten.

Ze helpen het pathologische proces te stabiliseren en complicaties veroorzaakt door de ziekte te voorkomen. Voor een bepaalde categorie patiënten wordt het gebruik van verschillende methoden van psychologische revalidatie aanbevolen.

Medisch

Het plan van medische revalidatiemaatregelen wordt altijd individueel opgesteld, rekening houdend met de ontwikkelingsfase van de ziekte en de gezondheidstoestand van de patiënt.

Ze omvatten de volgende procedures:

• Ergotherapie;
• Fysiotherapie;
• Massage;
• Psychotherapie.

Sociaal

Een persoon met verminderde lichaamsfuncties krijgt de hulp van een psycholoog die hem helpt een volwaardig lid van de samenleving te worden. Op het gebied van sociale ondersteuning worden de mogelijkheden die hem ter beschikking staan, met behulp van speciale methoden bepaald en ontwikkeld.

Kenmerken van revalidatie en revalidatie voor gehandicapte kinderen

In de regel kan een kind geboren met functionele stoornissen van het lichaam zijn capaciteiten niet ten volle ontwikkelen.

In de vroege kinderjaren wordt bij hem gediagnosticeerd dat hij beperkte fysieke en mentale vermogens heeft die een normale vitaliteit garanderen.

Een van de belangrijke taken van de geneeskunde is het identificeren van intacte analysatoren bij kinderen, het voorkomen van secundaire ontwikkelingsstoornissen en het corrigeren en compenseren hiervan met behulp van educatieve methoden.

In de praktijk wordt revalidatie en revalidatie in het speciaal onderwijs, vertegenwoordigd door een individueel en specifiek proces, op grote schaal gebruikt voor mensen met een handicap. Het eindresultaat bepaalt de aard van de afwijking in de menselijke ontwikkeling, functies en systemen van het menselijk lichaam.

Habilitatiemaatregelen worden uitsluitend toegepast op kinderen die geboren zijn met systeemafwijkingen of die na de geboorte tijdens het ontwikkelingsproces systeemstoornissen hebben opgelopen. Ze omvatten het monitoren van de functies van de foetus tijdens de intra-uteriene ontwikkeling.

Concluderend moet worden opgemerkt dat het ontwerp van de federale begroting voor volgend jaar 29,3 miljard roebel omvat voor de implementatie van ‘ambitie-’ en ‘rehabilitatieprogramma’s’.