Wat is een hernia van de lumbale wervelkolom. Intervertebrale hernia van de lumbale: symptomen en behandeling, wat te doen tijdens een exacerbatie

Intervertebrale hernia van de lumbale- dit is een ruptuur van de tussenwervelschijf (annulus fibrosus, kraakbeen), als gevolg van een ongelijkmatige belasting van de wervels.

Een hernia van de lumbale wervelkolom is een van de gevaarlijkste ziekten van de wervelkolom, die pijn in de onderrug veroorzaakt, kan uitstralen naar het been, na verloop van tijd de beweging belemmert, de normale beweging belemmert en tot invaliditeit van de patiënt leidt.

De lumbale wervelkolom bestaat uit 5 wervels (lumbale wervels worden aangeduid met de letter - "L"), onderling verbonden door tussenwervelschijven. De schijven van de wervelkolom zijn ovaal van vorm en hebben een schokabsorberende functie en zorgen voor een gelijkmatige druk op de wervels. Een hernia zorgt ervoor dat een schijf uitpuilt, de zenuwen samendrukt en pijn veroorzaakt. Het is in het lumbale gebied dat hernia's tussen de wervels het vaakst voorkomen.

Intervertebrale hernia's veroorzaken ondraaglijke pijn, gevoelloosheid van de benen, tintelingen, gevoelens van "katoenheid", een gevoel van "kruipen" en meer. Vaak maakt de patiënt zich alleen zorgen over pijn in het been, en hij raadt niet altijd waar deze pijn vandaan komt en waarom het pijn doet.

Uitvoeren van diagnostische tests voor lumbale hernia

Symptomen van lumbale hernia's

Behandeling van de lumbale wervelkolom

Spinale hernia kan in bijna elk deel van de wervelkolom voorkomen, in de lumbale regio in 90% van de gevallen, hernia's komen voor tussen 4-5 lumbale wervels (L4-L5) en tussen de 5e lumbale en eerste sacrale wervel (L5-S1). Het optreden van hernia's in de lagere delen van de wervelkolom wordt verklaard door verhoogde belasting van dit gebied, de anatomische kenmerken van het ligamenteuze apparaat, evenals de vaak gelijktijdige pathologie van het schuine bekken. Een hernia van de lumbale wervelkolom is vaak de oorzaak van radiculopathie, ontsteking van de heupzenuw, spit, lumboischialgie en andere syndromen.

Typische symptomen van hernia tussenwervelschijven van de lumbale wervelkolom.

- Bij een hernia tussenwervelschijf ter hoogte van L4-L5 is er naast pijn en stijfheid in de lumbale wervelkolom zwakte in de grote teen, pijn in het bovenbeen, bil, zijn er sensaties van "kruipen" op de benen , bij langdurig zitten, verschijnt gevoelloosheid van de vingers benen en andere symptomen.
- Bij een intervertebrale hernia L5-S1 treedt pijn op in de knie, enkel, verspreidt zich langs de binnenkant van de dij, is er gevoelloosheid van de benen en andere sensaties.

Heel vaak komen spinale hernia's op verschillende plaatsen tegelijk voor, en dan overlappen de symptomen elkaar.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de hierboven beschreven symptomen optreden tijdens een typisch ziekteverloop en kunnen variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt. Om de diagnose te verduidelijken, worden aanvullende onderzoeksmethoden gebruikt.

Oorzaken van intervertebrale hernia's van de lumbale

De meest voorkomende oorzaken van intervertebrale hernia's van de wervelkolom zijn: trauma, zware lichamelijke inspanning, langdurig zitten, slechte gewoonten, heupdysplasie in de kindertijd, osteochondrose, scoliose en andere.

Volgens statistieken komen hernia's vrij vaak voor na een ongeval, "whiplash-letsels" (een scherpe ruk met het hoofd naar voren en dan naar achteren). De eerste symptomen van een lumbale hernia van de wervelkolom verschijnen 1,5-3 jaar na het ongeval.

Verkeerd gekozen behandeling voor heupdysplasie, naast aandoeningen in het gewricht, veroorzaakt een bekkenkanteling, die al op volwassen leeftijd het optreden van hernia's in de lumbale regio veroorzaakt.

De rol van osteochondrose is belangrijk bij de vorming van spinale hernia's. Zoals u weet, is osteochondrose de snelle veroudering van de wervelkolom, waarbij de tussenwervelschijven hun elasticiteit verliezen en als gevolg daarvan is de kans op de vorming van een tussenwervelhernia tegen de achtergrond van osteochondrose zeer hoog.

Slechte gewoonten hebben ook een negatief effect op de tussenwervelschijven van de rug, waardoor de vorming van hernia's wordt gestimuleerd. Roken vermindert de zuurstofverzadiging in het bloed, waardoor de tussenwervelschijven van vitale elementen worden beroofd. Koffie drinken schaadt de bloedcirculatie in de omliggende weefsels van de wervelkolom, onregelmatige voeding heeft ook een negatieve invloed op de wervelkolom.

Het gebrek aan regelmatige genormaliseerde fysieke activiteit speelt een grote rol bij de vorming van tussenwervelhernia's van de lumbale. De moderne levensstijl betekent niet altijd regelmatig ochtendgymnastiek of pauzes van het werken op de computer, en dit kan niet anders dan de wervelkolom beïnvloeden. Al vanaf de leeftijd van 20 jaar wordt het metabolisme alleen verzekerd door constante beweging, volgens het principe van een zuiger. Adynamie (gebrek aan fysieke activiteit) versnelt de ontwikkeling van osteochondrose en daarna treden hernia's tussen de wervels op.

Eliminatie van blokkering in het segment L5-S1

Tegelijkertijd veroorzaakt hard fysiek werk op alle mogelijke manieren de vorming van hernia's van de wervelkolom.

Het is ook de moeite waard om onderscheid te maken tussen de oorzaak van de ziekte en wat de verergering van de hernia tussen de wervels veroorzaakte. Zelfs een lichte beweging kan pijn veroorzaken. Voor de lumbale regio zijn de gevaarlijkste bewegingen die gepaard gaan met voorwaarts buigen en naar de zijkant draaien, waarbij gewichten voor u worden opgetild. Bij dergelijke bewegingen ervaren patiënten met een hernia van de lumbale wervelkolom een ​​scherpe schietende pijn, waarna deze jaren kan aanhouden.

Behandeling van intervertebrale hernia's van de onderrug

Bij de behandeling van lumbale hernia's is het belangrijk om het moment niet te missen waarop u nog op conservatieve manieren kunt helpen en een operatie met alle gevolgen van dien kunt vermijden. Met tijdige toegang tot een specialist kunt u de progressie stoppen en mogelijke complicaties voorkomen. Het doel van de behandeling van een lumbale hernia is om pijn te elimineren die ongemak veroorzaakt, beweging belemmert, en ook om een ​​spierkorset te creëren door speciaal geselecteerde therapeutische oefeningen voor te schrijven, de gewrichtsoppervlakken van het bewegingsapparaat in evenwicht te brengen, wervelsubluxaties te elimineren die de groei van tussenwervelschijven veroorzaken hernia.

Helaas is de moderne geneeskunde praktisch nutteloos bij de behandeling van lumbale hernia's, waarbij een keuze wordt geboden tussen anesthesie (blokkade) en chirurgie - andere methoden kunnen eenvoudigweg niet op grote schaal worden toegepast. Heel vaak is een neurochirurg meer geïnteresseerd in het niet succesvol uitvoeren van 3-4 operaties aan de wervelkolom dan in het op conservatieve (niet-chirurgische) manieren uit een acute toestand brengen van de patiënt en het volledig wegwerken van alle manifestaties van intervertebrale hernia's. In de meeste gevallen wordt de kwestie van de operatie door de patiënt zelf beslist en neemt hij het risico, omdat hij geen keus heeft, de gevolgen van chirurgische ingrepen niet kent. Alvorens de operatie uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​conservatieve behandeling te ondergaan en pas daarna te beslissen of de operatie noodzakelijk is.

Video over de behandeling van hernia tussenwervelschijven in de kliniek van Dr. Ignatiev

Hoofdsectie: Behandeling van hernia's tussenwervelschijven

Ik heb een half jaar gediend, een maand geleden begon ik pijn te krijgen in de onderrug en tussen het scapuliergebied, de MRI-resultaten werden als volgt naar het ziekenhuis gestuurd, de artsen zeiden over de commissie, maar in de eenheid ze knijp hiervoor een oogje dicht en dwing hen om alles op dezelfde manier zwaar te dragen, op het moment dat het been het begon te krijgen, begon de dagelijkse kramp van het rechterbeen, gevoelloosheid van de tenen, constante vermoeidheid, de conclusie in de epicrisis is als volgt: Ontwikkeling van ostiahandrose, lordose, diffuse-dystrofische misvorming van de lumbale tussenwervelschijf, L5S1-hernia, l4/l5-schijfuitsteeksel



Ik heb een aantal dagen een MRI gehad. Twee hernia's gevonden. Ik wilde weten hoe ernstig het is? ik ben 38 jaar oud



De rug van een gewichtheffer van een atleet doet overdag geen pijn en doet alleen het eerste uur na het ontwaken pijn als hij zijn rechterbeen recht optilt



Hallo, ik ben 27 jaar oud, sinds 4 maanden. Ik verloor 12 kg rugpijn, mijn actieve levensstijl was voorbij, mijn rug deed pijn, zoals veel mensen, na een zeer lange reis, enz., Maar na een warming-up en sporten. zaal kende geen problemen. Ik werd 's ochtends wakker, kreeg het koud, greep 5 punten in de onderrug (ik bereken de pijn op een tienpuntsschaal, 10 is al je kunt niet opstaan ​​en zelfs een liggende positie vinden, geen pijn mogelijk ..). Het deed een week pijn, ik besloot een paar dagen te gaan liggen, nou ja, het ging voorbij. Hij verplaatste de koelkast met zijn handen en voeten, alsof hij niet alleen maar kronkelde. Deed het werk en vertrok. Begon binnen een uur in de onderrug te vangen met 3 punten, na 3 uur. Met 5 punten, ging liggen om te gaan liggen, stond 's ochtends op met 6 punten. Als resultaat heb ik een MRI gemaakt van dezelfde paratrusies l4-l5, l5-s1, 3 mm elk, ze waren hetzelfde voor mij 2 jaar geleden 4. Een week later schreef de chirurg een sterkere behandeling + met kitanal voor voor 10 dagen, aan het einde van 3 punten rugpijn, maar niet lang genoeg .. pijn voor 6 punten, geeft aan het been ..., ze maakten een black-out, tevergeefs, na een paar steeg de temperatuur 38 weken , de tests gingen van de schaal in de urine, ze legden me in het ziekenhuis, een onderzoek van de nieren, de buikholte, een uitstrijkje van de lies, een spondylitis ankylopoetica, ACCp en nog 4 tests Ik weet het niet meer, alles is normaal ... 2 weken zijn verstreken, zonder effect .. pijn voor 8 -10 punten, geeft aan het linkerbeen. Het verscheen in plaats van lumbale lordose. Lumbale kyfose! Ik ging daar 2 weken naar neurochirurgie, alles wat de neurochirurg kon doen, alles geprobeerd +5 blokkades in de linkerkant van de onderrug, de spier was erg houten gespannen, de spanning werd verwijderd, de pijn werd dezelfde 7- 8 punten. De loop van de oefentherapie werd afgesloten met injecties van don, rumalon, trauma's met een rehabilitator, de spieren werden 20 dagen versterkt (de pijn is nog steeds hetzelfde) Thuis sprong het hele ziekenhuis over de pijnen van de hel, ik word er gek van ze al. Gedurende deze 4 maanden Drie MRI's van de lumbale regio, één met contrast.. Ik ga naar de neuroloog, ik ga naar de commissie. Nou, gewoon p…..! Kwam bij de bloedzuigers. Thuis kregen ze borsttherapie.. (bloedzuigers) stonden na twee uur op en gingen meteen weer weg, het geeft geen af ​​in het been, het duurde 12 uur. In de contrast-MRI is de beschrijving waarschijnlijk weke delen oedeem van de links van l3 naar s2 (alle aanwezige MRI-artsen zagen ..) Op dit moment geen idee wat te doen ((((pijn voor 6 punten ..

Update: oktober 2018

Een intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom is een uitsteeksel van het centrale deel van de schijf tussen twee wervels voorbij de opening ertussen. Meestal is zo'n divertikel gericht op het wervelkanaal en worden de wortels van de spinale zenuwen samengedrukt, maar het kan ook de bloedcirculatie in het ruggenmerg zelf verstoren. De ziekte veroorzaakt symptomen in het perineum, de benen en de bekkenorganen.

De behandeling is meestal conservatief, bestaande uit een complex: medicijnen, oefentherapie, fysiotherapie, blokkades helpen ook goed. Chirurgische verwijdering van een beschadigd deel van de schijf of het geheel ervan wordt zelden gebruikt, omdat dit vrij grote risico's met zich meebrengt. Kortom, dit gebeurt door de schuld van de persoon zelf: ofwel wanneer hij te laat draait, gezien wat er met de rug en benen gebeurt als "manifestaties van leeftijd" of "een kleinigheid", of in geval van verwaarlozing van de behandelingsregels, die verschilt in verschillende perioden van de ziekte.

Wat is een hernia?

De wervelkolom is een verbinding van 34 wervels die paarsgewijs zijn verbonden door tussenwervelschijven. Het is niet recht: het maakt verschillende afwisselende bochten van het hoofd naar het stuitbeen: een voorwaartse uitstulping in het cervicale gebied, een achterwaartse uitstulping in het thoracale gebied, dan in het lumbale gebied treedt opnieuw de voorwaartse buiging op, en dan het heiligbeen samen met het stuitbeen achterover leunen. Dit alles is nodig om de demping te bieden die hoort bij het lopen op twee benen. Maar zo'n structuur bepaalt ook de concentratie van het zwaartepunt in het lumbosacrale gebied. De natuur zorgde hiervoor door de lendenwervels de dikste en meest duurzame te maken en de sacrale wervels volledig aan elkaar te solderen.

Alle wervels, behalve sacrococcygeal, hebben een speciale structuur. Ze bestaan ​​uit een cilindrisch lichaam, dat de hoofdbelasting draagt, en processen die ons de mogelijkheid bieden om in verschillende richtingen te buigen, te draaien en te draaien. De twee delen zijn verbonden door twee halfronde bogen aan weerszijden zodat er een opening in het midden ontstaat. Dit is het wervelkanaal en is bedoeld voor het ruggenmerg. De laatste is een soort "checkpoint" van de tweede rang (na de hersenen), die impulsen van de hersenen naar de organen vervoert en vice versa.

De perifere uiteinden van het myelon (het zogenaamde ruggenmerg) zijn de spinale zenuwen die eruit komen als onderdeel van de wortels. De voorwortels zijn motorisch. Ze dragen commando's naar de spieren. De achterste wortels zijn gevoelig, ze worden daarentegen van de organen naar de hersenen gestuurd. Aanvankelijk verdelen de wortels zich niet in anterieur-posterieur, maar alleen in rechts-links, zijwaarts verlatend van het ruggenmerg door een opening tussen de processen van de bovenste en onderste wervels. Bij het passeren van de botring treedt onmiddellijk scheiding op.

Knijpen door een hernia van het ruggenmerg zelf leidt tot een schending van een groot aantal functies tegelijk: de interne organen stoppen met werken, de gevoeligheid en beweging van de ledematen zijn verstoord (in het geval van het lumbosacrale gebied, alleen de onderste. ). Als de schijf naar een van de wortels begint uit te steken, veroorzaakt dit sensomotorische stoornissen in slechts één ledemaat.

Nu over de hernia zelf. Dit is een uitsteeksel van het centrale deel van de schijf, dat normaal gesproken qua consistentie lijkt op een zeer dichte en veerkrachtige gelei. Deze structuur wordt de nucleus pulposus genoemd en is het belangrijkste schokabsorberende element en kan in de schijf bewegen en zich uitspreiden, afhankelijk van de richting en sterkte van de belasting op de nabijgelegen wervels. Tegelijkertijd veranderen de omliggende weefsels normaal gesproken niet van structuur en lijden ze niet, terwijl ze dezelfde dichtheid behouden als de pees van een spier. Zodra het dunner worden van de vezels plaatsvindt in het perifere deel van de schijf (vezelring), snelt de nucleus pulposus onder invloed van de belasting naar de zwakke plek. Zolang het nog niet voorbij de schijf is, is dit geen hernia en kan de situatie nog worden gecorrigeerd.

In feite is de annulus fibrosus niet gemakkelijk te vernietigen, omdat het bestaat uit vezels die in verschillende lagen liggen en elkaar kruisen in drie vlakken. Maar dit is mogelijk door een enkele actie van hoge druk op de nucleus pulposus, of door het littekenweefsel dat bekend is bij de schijf te vervangen. Dit laatste gebeurt wanneer de schijf uitvalt. Hoe eet hij?

De schijf lijkt enigszins op een spons: hij ontvangt zuurstof en voedingsstoffen tijdens de beweging van de wervelkolom, wanneer het kraakbeen wordt gevuld. Wanneer het, wederom onder invloed van bewegingen, wordt samengedrukt, dan worden afvalstoffen daaruit verdrongen. Tegelijkertijd, om het trofisme van de tussenwervelschijf volledig te maken, moeten de bewegingen volledig worden uitgevoerd, hellingen, flexie en extensie bevatten. Een sterke toename van het type en de amplitude van motorische activiteit na een periode van langdurige lage mobiliteit van de wervelkolom, vreemd genoeg, verhoogt de kraakbeenvoeding niet, maar verhoogt het risico op breuk van de fibreuze ring aanzienlijk.

Een beetje over mythen

De diagnose "intervertebrale hernia van de lumbosacrale wervelkolom" wordt heel vaak gesteld wanneer magnetische resonantie beeldvorming enig uitsteeksel van de schijf in elke richting vindt. Maar met de leeftijd verslechtert de voeding van de schijf en kan het verschijnen van een tussenwervel "diverticulum" van 2-3 mm, zonder pijn in het been, afkoeling van de huid, als een variant van de norm worden beschouwd. Zelfs meerdere uitsteeksels van 2-3 mm bij een persoon van 40 jaar en ouder zijn geen diagnose en vereisen geen speciale behandeling. Maar omdat ze een grens zijn (tussen de norm en de pathologie), geven ze aan een persoon een signaal dat het tijd is voor hem om aandacht te schenken aan zijn ruggengraat, omdat er zoveel van hem afhangt. Om dit te doen, hoeft u geen pillen te nemen, maar een toename van het volume van rugbewegingen, evenals periodieke cursussen, klassieke massage is wat u nodig heeft. Nogmaals: geen medicijnen en vooral operaties!

Hoe een hernia ontstaat

De nucleus pulposus bevindt zich niet direct buiten de schijf. Daarvoor zijn er verschillende fasen:

1. Uitsteeksel van de schijf. De vezelige ring verliest enigszins aan elasticiteit, waardoor de nucleus pulposus naar één kant wordt verplaatst. Als in dit stadium de juiste afwisseling van rust en therapeutische oefeningen is verzekerd, kan het proces van hernia tussen de wervels worden gestopt.
2. Onvolledige verzakking van een deel van de schijf. De vezelige ring wordt in één gebied vernietigd en het materiaal van de nucleus pulposus snelt daarheen.
3. Volledige schijfverzakking. De kern strekt zich uit voorbij de fibreuze ring en knijpt in de wervellichamen en structuren van het zenuwstelsel.
4. Schijf sekwestratie. Dit is de naam van de aandoening wanneer de plaats van de "bevrijde" nucleus pulposus het wervelkanaal binnenkomt. Dit veroorzaakt allergische reacties, omdat de stof vreemd is aan deze lokalisatie. Sequestratie is ook gevaarlijk door de bloedtoevoer naar het ruggenmerg en zijn zenuwen te verstoren. Het kan verlamming van de onderste ledematen en bekkenorganen veroorzaken.

Oorzaken van hernia-vorming

Meestal verschijnen vertebrale hernia's van de lumbale wervelkolom met osteochondrose, wanneer, als gevolg van leeftijdgerelateerde veranderingen, het trofisme van de fibreuze ring verslechtert, het droger en brozer wordt. Echter, osteochondrose en hernia tussenwervelschijven zijn verschillende ziekten.

Om het verschijnen van een hernia uit te lokken, kan ook:

• ruggengraatletsel: verkeersongevallen, slagen, vallen op de rug;
• zwaar tillen met een verkeerde rughouding: een persoon tilde een last op vanuit een staande positie, gebogen in het middel, terwijl het nodig was om te gaan zitten en bij het opstaan ​​de onderrug recht te houden. Het is mogelijk om een ​​hernia te "krijgen" door zwaar te tillen, voorover te buigen en opzij te draaien;
• scoliose of lordose van het thoracale of lumbale gebied, wanneer de belasting van bepaalde wervels van de onderrug aanzienlijk toeneemt;
• heupdysplasie aan één of beide zijden. Degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven van de onderrug ontwikkelen zich als gevolg van een verhoogde en onjuist verdeelde belasting daarop;
• ziekten van de wervelkolom: tuberculose, tumoren,;
• als gevolg van ziekten van de endocriene organen, chronische processen die gepaard gaan met intoxicatie of als gevolg van genetische ziekten.

Risicofactoren

Hoe meer items in de onderstaande lijst passen bij "uw" geval, hoe groter de kans is dat u lumbosacrale hernia's ontwikkelt. Dit is:

• Veel gewicht, dat wil zeggen een grote belasting van de wervelkolom, waarvan de lumbale regio het meest lijdt.
• Mannelijk geslacht: Mannen hebben meer kans op een hernia tussen de wervels.
• Leeftijden 30-50: In de jaren van "maximale prime" en vertrouwen in hun ervaring, worden de zwaarste gewichten het vaakst getild, hebben mensen de meeste kans om ongevallen te krijgen of arbeidsongevallen op te lopen.
• Hypodynamie: zittend werk, "overdracht" van de computer achter het stuur en terug. Als de wervelkolom onvoldoende beweegt, verslechtert de voeding van de structuren, met name de tussenwervelschijven. Bovendien neemt zowel in de auto als op de werkplek de rug het vaakst een gebogen stand in.
• Zwaar lichamelijk werk. In dit geval hebben de tussenwervelschijven geen tijd om de nodige stoffen te ontvangen en krijgen ze constant een lading. Vooral monotone bewegingen zijn gevaarlijk.
• Roken. In dit geval is de verzadiging van het bloed, en vervolgens de tussenwervelschijven, met zuurstof verstoord.
• Frequente "kleine" verwondingen van de wervelkolom, die elk de voeding van de schijf verstoren. Deze blessures zijn niet direct voelbaar, maar pas na enkele jaren (tot 5).

Hoe een hernia van de lumbosacrale wervelkolom te herkennen?

Het kan niet gezegd worden dat de symptomen van een hernia van de lumbosacrale wervelkolom zeer specifiek zijn, en ze kunnen worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen: op dezelfde manier kan een tumor die zich op deze afdeling heeft ontwikkeld en de wortels samendrukt, of lokale ontsteking van de wortel kan zich manifesteren. Hoewel deze laatste ziekten vrij zeldzaam zijn, kunnen ze niet worden uitgesloten. Haast u daarom na het lezen van de symptomen niet om deze diagnose voor uzelf te stellen.

Symptomen die een hernia van de lumbale wervelkolom manifesteren, kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

Diagnostiek

Voordat u beslist welke behandeling een lumbale hernia in dit specifieke geval zal krijgen, moet u een diagnose stellen. Dit gebeurt met behulp van instrumentele methoden (meer hierover hieronder), maar de neuropatholoog kan pas aangeven welk deel van de wervelkolom door een radioloog of een specialist in magnetische resonantiediagnostiek moet worden onderzocht:

• bepaling van reflexen van de pezen op de benen;
• test met gestrekt been;
• studies van temperatuur, pijn en trillingsgevoeligheid over het gehele oppervlak van de benen, in de billen, perineum, onderbuik.

Met een hernia tussenwervelschijven van het lumbosacrale gebied, zullen sensorische stoornissen worden opgemerkt in het gebied dat wordt geïnnerveerd door de aangedane wortel, de neuroloog zal de verzakking of afname van peesreflexen bepalen en diepe schendingen van de biomechanica van bewegingen in de aangedane ledematen onthullen.

Naast de voorlopige bepaling van het getroffen segment, helpt een dergelijk onderzoek bij het bepalen van de mate van innervatiestoornis, de behandelingstactieken en nadat het is begonnen, om de dynamiek van de veranderingen te zien die plaatsvinden.

De diagnose zelf wordt gesteld op basis van een van de tomografieën - magnetische resonantie of computer multispiraal - van het lumbosacrale gebied (zie). Bij het aangeven van schade aan het ruggenmerg kan de diagnose worden aangevuld met contrastmyelografie - een onderzoek waarbij een contrastmiddel voor röntgenstralen door middel van een lumbaalpunctie in het wervelkanaal wordt geïnjecteerd. Vervolgens wordt een röntgenfoto gemaakt, die laat zien hoe het contrastmiddel door het wervelkanaal gaat, of het zich ergens ophoopt (dit laatste betekent dat het ruggenmerg wordt samengedrukt en, hoogstwaarschijnlijk, om zijn dood te voorkomen, een hernia verwijdering operatie nodig is lumbale).

Behandeling van de ziekte

Therapie van een hernia van de lumbosacrale sectie is gericht op het elimineren van pijn, het verlichten van spasmen van de "geklemde" (om het relatieve evenwicht te behouden) spieren van de wervelkolom en het elimineren van ischemie van het ruggenmerg en zijn wortels. Bovendien is het noodzakelijk om een ​​sterk spierkorset te creëren, de gewrichten tussen de processen van de wervels in evenwicht te brengen, hun subluxaties te elimineren, omdat deze verschijnselen de groei van een hernia tussen de wervels kunnen veroorzaken.

Hoe wordt een lumbale hernia behandeld? Hier worden 2 hoofdbehandelingsmethoden gebruikt: conservatief (pillen, injecties, oefeningen) en chirurgisch. Het verloop van de ziekte is verdeeld in drie perioden:

1. Pittig. Pijn, stijfheid van bewegingen, verminderde gevoeligheid op de benen worden hier gevoeld.
2. subacuut. Begint na 3-5 dagen. Het wordt gekenmerkt door een afname van de ernst van de pijn. De gevoeligheid wordt enigszins hersteld.
3. Herstellend. Het begint bij 3-4 weken behandeling, is niet altijd aanwezig. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van pijn, lichte stoornissen in de gevoeligheid.

Deze scheiding is nodig om de juiste behandeltactieken toe te passen. Dus in de acute periode wordt alleen conservatieve therapie uitgevoerd; subacuut en herstellend kan het moment worden waarop chirurgische behandeling wordt aangesloten.

Overweeg een plan van conservatieve behandeling voor menstruatie.

Acute periode

Hier heb je bedrust nodig met minimale fysieke activiteit in de lumbale regio. Ga op een klein kussen liggen, op je rug, onder je rug - een kleine rol van katoenen gaas. De positie van de rug moet door de arts worden gegeven - afhankelijk van in welk gebied van de schijf er een opening is, zodat deze kan genezen. Als er neuralgie van de heupzenuw is, moeten de benen worden gebogen bij de knie- en heupgewrichten.

Geneesmiddelen

• Pijnstillers, ze zijn ook ontstekingsremmend. Meestal - in de vorm van injecties gedurende de eerste 3-5 dagen: "", "Rofika", "Movalis". Dan is het de moeite waard om injecties geleidelijk te vervangen door vergelijkbare tabletten ("", "Meloxicam" en anderen).
• Blokkade met novocaïne met toevoeging van een ontstekingsremmend hormoon. Zo'n remedie kan de pijn onmiddellijk wegnemen - en gedurende 2-3 weken. Tijdens de cursus kunt u 3-4 van dergelijke blokkades toepassen, alleen op verschillende plaatsen in de buurt van de aangetaste schijf.
• Spierverslappers met centrale werking: "", "Sirdalud". Ze zijn nodig om pijnlijke spierspasmen aan één kant van de wervelkolom te verlichten.
• Vitaminen B1, B6, B12 in het complex (preparaten "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Ze hebben een ontspannend effect, herstellen het zenuwweefsel, verbeteren de geleiding van impulsen in de beknelde vezel.

Manuele therapie

Geldt niet in deze periode.

oefentherapie

Je kunt alleen je tenen bewegen, meer niet.

Subacute periode

Modus - half bed. In dit geval moet u op het welzijn letten en geen bewegingen uitvoeren die pijn veroorzaken.

Medische therapie

Pijnstillers, ontstekingsremmende medicijnen in tabletten, spierverslappers in tabletten en vitamines vormen de basis van medicamenteuze behandeling.

Fysiotherapie

De volgende methoden zijn van toepassing:

• thermische procedures;
• acupressuur;
• acupunctuur;
• diadynamische therapie;
• onderwater massage.

Aanvullende methoden

Het gebruik van medische bloedzuigers - hirudotherapie - heeft zich goed bewezen. Deze wormen, door speciale stoffen in de weefsels te injecteren, helpen de fragmenten van de uitstekende schijf op te lossen. Bloedzuigers helpen 7 van de 10 patiënten. Cursus - 10-12 procedures, met een interval van 3-4 dagen.

Massage. Deze methode moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt, alleen als er geen pijn in het been is.

Manuele therapie. De methode is het meest effectief als er niet alleen een hernia is, maar ook een verplaatsing van de tussenwervelgewrichten. Optimaal 2-7 sessies met een chiropractor in combinatie met de volgende methode - post-isometrische ontspanning.

Postisometrische ontspanning. Dit is bij een specialist. Ze bestaan ​​uit een combinatie van 5-10 seconden isometrisch werk (spanning en spanning, maar zonder pijn) van de spieren en tegelijkertijd passief rekken van de spier.

oefentherapie

Oefeningen voor een hernia van de lumbale in de subacute periode moeten worden uitgevoerd vanuit de startposities:

• liggend op je rug;
• Op knieën;
• op de maag.

Ze mogen niet gepaard gaan met pijn. Wanneer het verschijnt - stop de oefening, rust. Het is optimaal om een ​​loskorset te gebruiken tijdens oefentherapie.

1. Liggend op je rug, armen en benen gestrekt. Alle spieren zijn ontspannen. Hef je handen langzaam omhoog, strek, laat je handen zakken.
2. Liggend op je rug. Het lichaam is ontspannen. Buig je rechterbeen bij de knie, zwaai het naar rechts en links, ontspan de spieren. Herhaal hetzelfde met het linkerbeen.
3. Uitgangspositie - op de buik, handen onder de kin. Buig je knieën, raak afwisselend je billen aan met je hielen, ontspan je spieren, rust.
4. Sta met je gezicht of zijwaarts naar de gymnastiekmuur, til afwisselend je benen op, zwaai heen en weer en naar de zijkanten.
5. Liggend op je rug. Buig het been bij de knie los, verplaats het naar de zijkanten.
6. Ik p. - te. Trek met uw handen afwisselend het been gebogen bij de knie, dan rechts, dan links, naar de borst.
7. Staand, voeten op schouderbreedte uit elkaar. Draai je romp langzaam naar rechts en links terwijl je je armen naar de zijkanten spreidt. Bij het fokken van de handen - adem in, bij het laten zakken - adem uit.
8. Staande, voeten op schouderbreedte uit elkaar, benen gebogen op de knieën, hielen dicht bij de billen, gescheiden op schouderbreedte uit elkaar. Inademen. Terwijl je uitademt, kantel je je knieën afwisselend naar binnen zonder je bekken te bewegen.

Dit is een voorbeeldset van oefeningen. De arts en oefentherapeut-instructeur die zich specifiek met uw zaak bezighouden, moeten u meer vertellen.

Herstel periode

Het volume van de medische behandeling in dit stadium is veel minder: pijnstillers worden niet gebruikt (novocaïneblokkades kunnen alleen worden gebruikt als de pijn opnieuw optreedt tijdens enige inspanning), de kuur met vitamines en spierverslappers is al beëindigd of eindigt tegen die tijd.

Fysiotherapie en alternatieve behandelmethoden (hirudotherapie, acupunctuur) in de herstelperiode verschillen niet van wat er in de subacute was.

oefentherapie

De reikwijdte van oefeningen voor lumbale hernia breidt zich uit, omdat je het spierkorset van de rug en de onderste ledematen moet versterken en de juiste houding moet recreëren:

1. Liggend op mijn buik. De arts buigt en buigt het been bij de heup en houdt het 5-7 seconden in gestrekte positie.
2. Liggend op mijn buik. Afwisselend het rechter- en dan het linkerbeen van het lichaam wegbrengen.
3. Liggend op je buik, til eerst op een klein, dan op een groter, gehoekt, gestrekt been.
4. Liggend op uw zij aan de zijkant van het gezonde been, neem het aangedane been weg van het lichaam, gebogen op de knie.
5. Ga met je rug naar de gymnastiekmuur staan, strek je rug en beweeg het bekken iets naar achteren zodat de schouderbladen van de billen, kuitspieren en hielen de muur raken. Ga op de tenen staan, blijf 3-5 seconden zo staan ​​en keer dan terug naar de startpositie.
6. Lopen met een zak gevuld met schoon zand met een gewicht tot 500 gram op het hoofd. Stap over denkbeeldige obstakels zonder je rug te buigen. Ook, zonder slungelig, hurkzit, proberend de tas niet te laten vallen.

Onder begeleiding van een instructeur worden er ook oefeningen gedaan met gymnastiekobjecten: ballen, dumbbells, gymnastiekstokken. Het is ook noodzakelijk om half-hangt uit te voeren (op de horizontale balk, maar zonder de benen los te laten) en, geleidelijk, hangt. Ook is het belangrijk om oefeningen op de trap te doen.

Chirurgische behandeling

De beslissing dat hier een lumbale hernia moet worden verwijderd, wordt genomen op basis van dergelijke indicaties:

• als er een vernauwing van het wervelkanaal is;
• ondanks behandeling, gevoelloosheid van de ledematen, spierzwakte nemen toe of bovendien is er een schending van de functie van de bekkenorganen;
• wanneer conservatieve therapie korte tijd effect had, dan was er een verslechtering in hetzelfde deel van de wervelkolom;
• het gebied van de hernia viel in het wervelkanaal;
• er was een compressie van de cauda equina (de uiteinden van het ruggenmerg in de vorm van een bundel zenuwen, waarvan irritatie of inbreuk vreselijke pijn veroorzaakt in het perineum en de benen).

De essentie van de operatie is het vrijkomen van het ruggenmerg of de wortels van de hernia die ze comprimeert. Dit kan als volgt:

1. Endoscopisch. Er worden drie micro-incisies gemaakt in het gebied van de wervelkolom, een camera wordt in één geplaatst, die het beeld naar de monitor stuurt, en via de andere 2 chirurgen werken met micro-instrumenten. Het herniale uitsteeksel en de resterende elementen van de nucleus pulposus worden verwijderd.
2. Percutane discectomie. Deze ingreep omvat de verwijdering door middel van een punctie in de tussenwervelschijf van de vernietigde kern. Vervolgens wordt het vervangen door een speciale substantie, die, om de gewenste eigenschappen te verkrijgen, moet worden gekoeld.
3. Schijf artroplastiek. De beschadigde schijf wordt verwijderd en een implantaat wordt op zijn plaats geplaatst.
4. . De nucleus pulposus is het meest verzadigd met water. Hier is de laser voor ontworpen, die de eigenschap heeft vochthoudende structuren te verdampen.

preventie

Om de ontwikkeling van hernia's in de tussenwervelschijven in de lumbosacrale regio's te voorkomen, hebt u nodig:

• controle over uw eigen gewicht, waardoor een aanzienlijke toename wordt voorkomen;
• eet goed;
• Niet roken;
• fysieke activiteit beperken;
• hypodynamie uitsluiten;
• slapen op een harde matras, in rugligging.

Als u op tijd begint met de behandeling met een neuroloog, kunt u binnen 5 dagen na de pijnverlichting uw normale activiteiten hervatten. Door de bovenstaande regels te volgen en de aanbevolen oefeningen uit te voeren, is het zeer waarschijnlijk dat u zich de symptomen van een hernia tussen de wervels niet meer herinnert.

Intervertebrale hernia is een degeneratieve ziekte van de tussenwervelschijf, gekenmerkt door een schending van de integriteit en structuur.

Onze wervelkolom bestaat uit 24 wervels, waartussen de tussenwervelschijven liggen. Ze zijn gevormd uit een flexibele buitenring (annulus fibrosus) en een nucleus pulposus (een zachte, geleiachtige substantie die het centrale deel van de schijf vult).

Een hernia tussen de wervels van het lumbosacrale gebied, zoals veel ziekten van de wervelkolom, wordt geassocieerd met een schending van de integriteit van deze schijven. De redenen voor het optreden van dergelijke veranderingen kunnen traumatisch zijn (kneuzing van de rug tijdens een val of impact, een scherpe bocht, zwaar tillen) of geassocieerd zijn met een zittende levensstijl en zich manifesteren in hypodynamie en overgewicht.

In dit materiaal zullen we de belangrijkste behandelingsmethoden beschouwen, evenals de symptomen die een persoon met deze ziekte storen.

Waarom komt een hernia tussen de wervels voor en wat is het?

Deze hernia ontstaat als gevolg van intense of langdurige blootstelling aan de wervelkolom. De belangrijkste reden die leidt tot de ontwikkeling van een hernia tussen de wervels in de lumbale regio is dit. In feite zijn de symptomen van een hernia voor een groot deel symptomen van osteochondrose.

Predisponerende oorzaken leidt tot deze toestand:

• stofwisselingsziekte;
• verschillende verwondingen, vooral na een ongeval, na eerst een scherpe ruk;
• sterke fysieke activiteit, scherpe hellingen, gewichtheffen;
• kromming van de wervelkolom, heupdysplasie,;
• verhoogd lichaamsgewicht.

Bijdragende factoren is ook voldoende:

• zwakte van het spierapparaat;
• infectieziekten;
• zittende levensstijl;
• slechte gewoontes;
• leeftijdsgerelateerde veranderingen;
• erfelijkheid;
• zittend werk.

Al deze redenen leiden tot snelle veroudering, slijtage van kraakbeen en botweefsel, wat vervolgens kan leiden tot de vorming van een hernia tussen de wervels.

Ontwikkelingsstadia

Anatomisch gezien zijn de onderste lendenstreek en de articulatie van de 5e lendenwervel met het heiligbeen het meest kwetsbaar. Daarom ontwikkelt zich meestal een tussenwervelhernia van de lumbosacrale wervelkolom in het interval tussen de 4e en 5e lendenwervel en tussen de 5e lendenwervel en het heiligbeen.

Volgens de mate van verandering in de tussenwervelschijf hernia's worden als volgt ingedeeld:

• Stadium 1 - verzakking of lumbaal uitsteeksel. De schijf wordt verplaatst over een minimale afstand, die niet meer dan 2 mm is. De kern reikt niet verder dan het lichaam van de wervelkolom.
• Fase 2 - verplaatsing van de marginale schijf is niet groter dan 1,5 cm en de nucleus pulposus bevindt zich, zoals eerder, in het lichaam van de wervelkolom.
• Fase 3 - extrusie. Er is een verplaatsing van de kern naar buiten, buiten de grenzen van de wervellichamen.
• Stadium 4 - naar buiten hangen van de nucleus pulposus, die wordt gepresenteerd in de vorm van een druppel. De annulus fibrosus kan scheuren. Vloeibaar materiaal stroomt naar buiten.

In de beginfase van de ziekte is kortdurende, snel voorbijgaande rugpijn mogelijk. Symptomen van een intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom verschijnen met de progressie van de pathologie.

Soorten lumbale hernia

Lumbale hernia kan worden onderverdeeld in twee typen - L4-L5 en L5-S1. Elk deel van de wervelkolom wordt aangeduid met een letter van het Latijnse alfabet, de letter L wordt toegewezen aan het lumbale gedeelte.

Een hernia van L4-L5 betekent dat de zenuwwortel bekneld is geraakt tussen de 4e en 5e wervel van de lumbale wervelkolom. Het sacrale gebied wordt aangeduid met de letter S, daarom trad de L5-S1-hernia op tussen de 5e lendenwervel en de 1e wervel van het heiligbeen.

tekens

Bij een hernia van de lumbale wervelkolom kan er sprake zijn van:

• ernstige pijn in het heiligbeen;
• zwakte en zwaar gevoel in de benen;
• stijfheid van bewegingen;
• bij het lopen is er pijn die uitstraalt naar de heupen;
• er kunnen in ernstige gevallen problemen zijn met de bekkenorganen;
• er is een beknelde zenuw en op sommige plaatsen gevoelloosheid van de benen.

Alle karakteristieke symptomen kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen van syndromen: pijn, wervel, radiculair.

Symptomen van een tussenwervelhernia van de lumbale

In het geval van de locatie van de hernia tussenwervelschijven in de lumbale regio, is het symptoom dat de persoon het meest zorgen baart pijn, die langzaam toeneemt naarmate de ziekte vordert.

Aanvankelijk is de pijn dof, pijnlijk, gelokaliseerd op de plaats van het ruggenmergletsel. Het wordt verergerd door spanning, inspanning, zwaar tillen of plotselinge bewegingen. In rust kan het volledig verdwijnen.

Vervolgens verspreidt het zich naar de lumbale spieren, vervolgens naar de onderste ledematen, wordt scherp en schietend. Afhankelijk van welk segment beschadigd is, vangt het de billen, dijen, schenen, hielen en voeten.

Er zijn twee fasen in de manifestatie van symptomen. In het begin is er slechts een lichte pijn in de lumbale regio, wat aangeeft dat dystrofische veranderingen zijn begonnen in de tussenwervelschijven. Onder hun invloed vormen zich scheuren in de wervelschijven, hun kracht neemt af. In de tweede fase wordt de pijn veroorzaakt door spanning en compressie van de wortel. Direct contact van de hernia en wortel veroorzaakt een zeer sterk pijnsyndroom.

complicaties

Een van de gevolgen van een hernia tussen de wervels in de lumbale wervelkolom is lumbalgie, dat wil zeggen een rugpijn in de lumbale regio. Hiermee wordt acute pijn waargenomen, die zelfs bij de minste beweging sterk toeneemt. De patiënt kan tot enkele weken in deze toestand blijven.

Behandeling van intervertebrale hernia van de lumbosacrale regio

Intervertebrale hernia van de lumbale wervelkolom kan zowel therapeutisch als operatief worden behandeld. Het hangt allemaal af van de specifieke situatie, van het ontwikkelingsstadium van het proces, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en contra-indicaties.

Daarom is het bij de behandeling van een hernia van de lumbosacrale regio belangrijk om het moment waarop u nog steeds op conservatieve manieren kunt helpen, niet te missen en een operatie met alle gevolgen van dien te vermijden. Met tijdige toegang tot een specialist kunt u de progressie stoppen en mogelijke complicaties voorkomen.

Medische behandeling

Conservatieve behandeling stelt zichzelf tot taak het pijnsyndroom in de acute periode van de ziekte te stoppen en aan het einde ervan terugval te voorkomen.

1. Ontstekingsremmende therapie. Toegewezen: hoe kunnen diclofenac en naproxen helpen om met pijn om te gaan, ontstekingszwelling te verminderen en tijdelijk de bewegingsvrijheid te herstellen. Paravertebrale en epidurale blokkades met glucocorticosteroïden hebben een goed analgetisch effect.
2. Bedrust voor meerdere dagen. Voer alle bewegingen langzaam en zelfverzekerd uit. Je moet je dagelijkse routine veranderen. Vermijd bewegingen die de pijn verergeren: voorover buigen, zware dingen optillen.

Nadat het pijnsyndroom is verdwenen, wordt het aantal gebruikte medicijnen verminderd en ligt de nadruk op therapeutische oefeningen, massages en fysiotherapie. Het belangrijkste doel is om de conditie van het spierkorset en het ligamenteuze apparaat te verbeteren.

Chirurgische behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom

Conservatieve methoden moeten gedurende 4-8 weken worden voortgezet. Als ze gedurende deze tijd volledig ineffectief bleken te zijn, is het noodzakelijk om ofwel de tactiek van de behandeling te veranderen, ofwel de kwestie van chirurgische ingrepen te overwegen.

Operaties die worden uitgevoerd bij een hernia van de lumbale:

1. microdiscectomie- tijdens deze operatie wordt een deel van de tussenwervelschijf verwijderd. In de helft van de gevallen treedt na een dergelijke operatie een terugval van de ziekte op.
2. Laminectomie is een operatie om botprocessen te verwijderen die druk uitoefenen op de schijf ter hoogte van het getroffen gebied. Een dergelijke operatie moet echter met voorzichtigheid worden uitgevoerd, omdat het de ondersteunende functie van de wervelkolom kan schaden.
3. Een nieuwe techniek is het plaatsen van titanium implantaten in de tussenwervelruimte.

Een operatie aan een hernia is de behandelmethode die de oorzaak zelf wegneemt. De indicatie hiervoor is een ernstige neurologische symptomatologie geassocieerd met disfuncties van de bekkenorganen en zwakte en verminderde gevoeligheid in de extremiteiten.

Revalidatie

Revalidatie na een operatie om een ​​hernia tussenwervelschijf te verwijderen vereist een serieuze aanpak. De patiënt kan 3 maanden niet zitten en moet een korset dragen, eerst wordt het constant gedragen, daarna is 3 uur per dag voldoende. Een andere belangrijke methode bij revalidatie is oefentherapie.

preventie

De belangrijkste maatregelen ter preventie van intervertebrale sacrale hernia's:

1. Sterke verticale en horizontale belastingen zijn gecontra-indiceerd, zelfs als uw beroep gepaard gaat met zware lichamelijke arbeid.
2. Let op uw gewicht - het wordt aanbevolen om de body mass index niet hoger dan 30 te houden;
3. De juiste positie van het lichaam tijdens de slaap - het is beter om op een matig hard bed te slapen, het is het beste om op je rug te liggen zodat de wervelkolom kan ontspannen.
4. Een actieve levensstijl die de wervelkolom matig belast en het gespierde korset versterkt. Als je een zittend beroep hebt, maak dan tijd vrij voor sport of in ieder geval voor fitness.
5. Goede, uitgebalanceerde voeding en het afwijzen van verslavingen.

Tussenwervel uitsteeksel is een pathologie van de tussenwervelschijf die de integriteit schendt. De wervelkolom wordt gevormd door 24 wervels en daartussen bevinden zich de tussenwervelschijven. Aan de buitenkant bestaat de schijf uit een elastische vezelring en aan de binnenkant is een plooibare gelei-achtige substantie (nucleus pulposus). De voorwaarden voor het ontstaan ​​van destructieve veranderingen zijn verwondingen (rugschade door een klap of val, gewichtheffen, een plotselinge draaiing van de nek). Evenals hypodynamie en het overtollige lichaamsgewicht dat daarmee gepaard gaat.

Dit artikel geeft typische behandelprincipes en symptomen van lumbale hernia's.

Waarom ontstaat een hernia tussen de wervels?

Het pathologische proces wordt gevormd als gevolg van een sterke of langdurige werking op de wervelkolom. De belangrijkste oorzaak van ontwikkeling is osteochondrose.

Merk bovendien in de etiologie van de ziekte op:

1. stofwisselingsstoornis;
2. allerlei soorten verwondingen, vaak door verkeersongevallen (door een plotselinge beweging van het hoofd naar voren);
3. indrukwekkende fysieke activiteit, gewichtheffen, krachtig buigen;
4. spinale misvorming, onderontwikkeling van het heupgewricht;
5. overgewicht.

Het ontstaan ​​van een hernia wordt vergemakkelijkt door:

• spier zwakte;
• infecties;
• hypodynamie;
• slechte gewoontes;
• veroudering van het lichaam;
• erfelijke aanleg;
• zittend werk.

Dit alles leidt tot voortijdige slijtage van kraakbeen en botweefsel en als gevolg daarvan tot het verschijnen van de ziekte.

Ontwikkelingsstadia

Anatomisch hebben het onderste lumbale gebied (tussen de 4e en 5e wervel) en de verbinding van de 5e lendewervel met het heiligbeen het meest te lijden. Het is hier dat de vervorming van de tussenwervelschijf wordt gevormd.

Afhankelijk van de ernst van de veranderingen in de laatste, zijn de volgende fasen verdeeld:

1. Lumbale prolaps. De schijf wordt over een kleine afstand verschoven, niet meer dan 2 mm. De nucleus pulposus beweegt niet buiten de grenzen van de wervelkolom.
2. Buitenring uitlaat, maar niet meer dan 1,5 cm.En de nucleus pulposus verlaat nog steeds de grenzen van de wervellichamen niet.
3. Extrusie. Er is extrusie van de kern buiten de randen van de wervels.
4. Kern vallen in de vorm van een druppel buiten de tussenwervelspleet en de uitstroom ervan wanneer de fibreuze ring wordt gescheurd.

De primaire symptomen van de ziekte zijn onder meer kortdurende pijn in de lumbale regio, die toeneemt naarmate de ziekte vordert.

Er zijn 2 typen afgebeeld in Latijnse letters: L4-L5, L5-S1.

Hernia L4-L5 geeft de lokalisatie aan op het niveau van 4-5 lendenwervels. En wanneer het uitsteeksel zich tussen de 5e lendenwervel en 1 sacrale wervel bevindt, krijgt het de naam "L5-S1 hernia".

Symptomen

Symptomen van een hernia zijn onder meer:

• ernstige pijn in het sacrale gebied;
• malaise en zwaarte in de benen;
• moeite om te beginnen met bewegen na een rustperiode;
• pijn bij het lopen, uitstralend naar de dijen;
• disfunctie van de bekkenorganen in gevorderde gevallen;
• lokaal verlies van gevoel in de onderste ledematen.

Klinische manifestaties zijn onderverdeeld in drie groepen: pijnlijk, wervel, radiculair. Ze zijn hetzelfde voor zowel mannen als vrouwen.

complicaties

Een gevaarlijk gevolg van een hernia is: lumbalgie. Het manifesteert zich door ondraaglijke pijn in de lumbale regio, die plotseling toeneemt, zelfs met een verandering in lichaamshouding. Deze periode kan enkele weken duren.

Methoden van therapie

Neem voor de behandeling van hernia tussenwervelschijven toevlucht tot: conservatieve methoden of activiteiten. De eerste werken in op de kliniek en stabiliseren de toestand, de laatste zijn ontworpen om de oorzaak van compressie van de zenuwuiteinden te elimineren. Na bevestiging van de diagnose beslist de arts over de keuze van de behandeling. Hierbij houden ze rekening met klinische symptomen, de ernst van de ziekte, de reactie op de toegediende medicijnen.

Palliatieve zorg is erg belangrijk, het wordt uitgevoerd na chirurgische ingrepen. Vaak leidt anesthesie samen met oefentherapie tot herstel van het arbeidsvermogen. Adequate behandeling verbetert de manier van leven van patiënten zo sterk dat het zelfs bij meerdere hernia's gedurende lange tijd niet nodig is om een ​​operatie te ondergaan.

Chirurgische interventie is noodzakelijk als neurologische symptomen optreden, het pijnsyndroom toeneemt en conservatieve behandeling niet effectief is gebleken. Er zijn verschillende manieren om een ​​hernia te verwijderen. U kunt de hele schijf verwijderen of alleen de gevallen binnenkern. De omvang van de operatie wordt bepaald door de specialist, rekening houdend met het ziektebeeld van de ziekte en de mening van de patiënt.

Niet-chirurgische behandeling

Conservatieve methoden zijn het gebruik van medicijnen en fysiotherapeutische procedures.

Medische therapie omvat:

• NSAID's;
• pijnstillers, mogelijk verdovend;
• spierverslappers van centrale oorsprong;
• B-vitamines;
• glucocorticosteroïde hormonen;
• middelen om de bloedcirculatie te stimuleren;
• chondroprotectors en biologisch actieve preparaten.

Meest gebruikt steroïdeloze ontstekingsremmers- Diclofenac, Ibuprofen, Ketorolac, Nise, Nimesulide, Xefocam. Ze worden gekenmerkt door pijnstillende en ontstekingsremmende effecten. Verminder de vorming van ontstekingsmediatoren, help lokaal oedeem te verlichten. Ze worden meerdere keren per dag voorgeschreven voor een korte kuur in de vorm van intramusculaire injecties, tabletten en zalven.

Spierverslappers(Ditilin, Mydocalm, Sirdalud) werken in op de skeletspieren. Ze elimineren spierspasmen door in te werken op de spier-tonische pijncomponent. In de regel worden ze samen met NSAID's gebruikt. Door hun centrale werking beïnvloeden spierverslappers ook het werk van andere spieren. Stop daarom met de progressie van spierzwakte met het gebruik van de medicijnen. Het spierverslappende effect is ook inherent aan benzodiazepinen.

Om snel te verdoven gebruikt therapeutische blokkades. Het principe van hun actie is gebaseerd op de introductie van medicijnen rechtstreeks in de pathologische focus. Als gevolg hiervan stopt de stroom van pijnimpulsen, neemt de ontsteking af. Het gewenste resultaat wordt al tijdens de manipulatie bereikt. In de regel worden een glucocorticosteroïde hormoon en een analgeticum gebruikt. Bij uitgesproken osteoporose worden chondroprotectors voorgeschreven in plaats van hormonen.

Een intermitterende afname van de activiteit, medicamenteuze therapie in combinatie met fysiotherapeutische procedures en fysiotherapie-oefeningen helpen de toestand te verbeteren en klinische symptomen te elimineren. Meestal is dit voldoende om een ​​persoon terug te brengen naar het dagelijks leven.

Activiteiten

Een afgezonderde hernia, een uitgesproken klinisch beeld van compressie van de zenuwuiteinden of het ruggenmerg, aanhoudende recidieven van de ziekte en langdurig pijnsyndroom zijn indicaties voor chirurgische interventie.

Verwijder een hernia of hele schijf. Dit wordt gedaan door middel van standaard chirurgische manipulatie (met behulp van een scalpel) of moderne chirurgie. De operatie zal geen schade aanrichten als deze wordt uitgevoerd door ervaren professionals.

Soorten operationele acties:

• typische operatie met brede toegang;
• microdixectomie (in dit geval kan het gebruik van een operatiemicroscoop de hoeveelheid beschadigd weefsel verminderen);
• verwijdering van een klein deel van de wervel boven de zenuwvezel;
• endoscopische discectomie (met behulp van een endoscoop);
• percutane koude plasma-nucleoplastiek (microchirurgische operatie om de interne nucleus pulposus te vernietigen en te verwijderen);
• vernietiging van de facetzenuwen met behulp van een radiofrequente sonde (als er artrose is van de tussenwervelgewrichten);
• vernietiging van een hernia met een laser (laserverdamping);
• laserherstel van de schijf (stimulatie van de ontwikkeling van kraakbeenweefsel en reorganisatie van de structuur van de tussenwervelschijf).

Let bij het kiezen van een chirurgische behandeling in eerste instantie op de grootte van het uitsteeksel. Het gebruik van een laser is bijvoorbeeld alleen gerechtvaardigd wanneer de grootte van de schijfverplaatsing tot een afstand van niet meer dan 6 mm. Nucleoplastiek wordt uitgevoerd wanneer het grootste deel van de annulus intact is. Endoscopische discectomie heeft een veel bredere reikwijdte.

De behandeling van een hernia tussenwervelschijf begint meestal conservatief. Een goed geselecteerde therapie elimineert snel de tekenen van de ziekte. Maar het moet worden gekozen rekening houdend met de geschiedenis van de ziekte en de aanwezigheid van contra-indicaties bij elke individuele patiënt. Bij strikte indicaties wordt een operatie uitgevoerd.

Hirudotherapie

Bloedzuigertherapie wordt al tientallen jaren door specialisten over de hele wereld toegepast om ongemak te verminderen en ontstekingen te elimineren. De efficiëntie is te danken aan de werking van speciale enzymen die in het speeksel van dieren worden aangetroffen.

Bloedzuigers bijten in de menselijke huid en injecteren een stof met pijnstillende eigenschappen. Deze behandeling zorgt voor:

• ontstekingsremmend effect;
• anti-oedemateuze werking;
• activering van het metabolisme van het getroffen gebied;
• stimulatie van de bloedstroom;
• eliminatie van congestie in de buurt van de pathologische focus;
• het herstel van beschadigde weefsels versnellen.

Beten worden bijna niet gevoeld, maar verlichten de toestand van de patiënt aanzienlijk. De procedure heeft bijna geen contra-indicaties, maar er moet aan worden herinnerd dat bloedzuigers alleen onder toezicht van een arts kunnen worden behandeld.

Acupunctuur

Helpt bij het genezen van hernia tussenwervelschijven en acupunctuur. Het wordt alleen aanbevolen na zorgvuldig onderzoek en analyse van contra-indicaties. De behandeling duurt 10 sessies. Soms worden meerdere kuren voorgeschreven, met een interval van meer dan 1 week.

De manipulatie duurt ongeveer 40 minuten. De specialist brengt subcutaan dunne naalden in actieve reflexogene punten. De patiënt moet onbeweeglijk blijven.

De arts moet de toestand van de patiënt continu controleren. Acupunctuur, uitgevoerd door een professional, leidt niet tot ongemak.

Als resultaat van acupunctuur bij een patiënt:

1. Pijn verdwijnt of neemt af.
2. Het compressie-effect op de tussenwervelschijf wordt verminderd.
3. Elimineert zwelling en ontsteking.
4. Elimineert vasculaire spasmen.
5. Er is een regressie van de ziekte.

Acupunctuur kan de toestand van de patiënt verlichten zonder een indrukwekkende exogene stimulus. Door deze procedure aan het begin van de ziekte toe te passen, is het mogelijk om de pathologie volledig te elimineren. Voor patiënten met ernstige ziekteontwikkeling vermindert acupunctuur de klinische manifestaties van de ziekte aanzienlijk.

Deze behandeling moet worden gecombineerd met andere manipulaties, oefentherapie en diëten.

Therapie op folkloristische manieren

De behandeling van hernia tussenwervelschijven moet alomvattend worden benaderd - om medicinale en folkremedies, massage en oefeningen te gebruiken.

Bij de behandeling van hernia tussenwervelschijven heeft de traditionele geneeskunde alleen baat in combinatie met de traditionele geneeskunde.

Bij het eerste teken van ziekte krijgt een persoon volledige rust. In rugligging worden pijnlijke symptomen verminderd. Vervolgens wordt de therapie uitgevoerd met middelen die zijn ontworpen om de spanning en pijn in de rugspieren te verminderen.

Hieronder staan ​​de meest gebruikte volksrecepten.

paardenvet

Op een strook polyethyleen van 15:8 cm wordt een dun laagje paardenvet aangebracht. Bedek met gaas en breng aan op het aangetaste deel van de rug. Twee dagen fixeren met een pleister en een wollen sjaal.

Verwarmende massage

Thuistherapie is eenvoudig en goedkoop uit te voeren met kamferolie. Het beschadigde deel van de wervelkolom is ingesmeerd met olie en een handdoek gedrenkt in hete melk wordt er gedurende 2 uur op gelegd. Vervolgens wordt een massage gedaan, beginnend bij de niet-aangedane zijde en eindigend met het beschadigde gebied. Het is beter om deze manipulatie 's avonds uit te voeren, aangevuld met de inname van aspirine en hete thee.

medische klei

Het staat bekend om zijn eigenschap - om negatieve energie weg te nemen. Daarom wordt een herhaalde portie klei niet gebruikt. Een eetlepel rode of witte klei wordt gemengd met 50 g kleine Kalanchoëblaadjes. 'S Avonds wordt het gemaakte mengsel op een zere plek geplaatst en 3 uur gelaten. Regelmatig gebruik gedurende een week leidt tot het verdwijnen van pijnsymptomen.

Het is mogelijk om een ​​tussenwervelbreuk te genezen met een massage. Voor de laatste wordt een zalf bereid, bestaande uit 250 g honing, 2 tabletten mummie en een druppel water. Aanvankelijk wordt dennenolie aangebracht op het hernia-gebied. Massage wordt gedurende 5 minuten uitgevoerd, vervolgens drooggeveegd en warm ingepakt.

Mierikswortelkompres

Geraspte mierikswortel wordt gemengd met olie. De resulterende pap wordt een half uur op het getroffen gebied aangebracht, bedekt met plasticfolie en een zakdoek. Als ze in plaats van mierikswortel zwarte radijs nemen, leg dan een kompres gedurende 45-50 minuten.

"Brandende mix"

Het volgende kompres is geschikt voor de behandeling van een hernia tussenwervelschijf: 30 gram fijn geraspte knoflook wordt gemengd met 50 ml wodka en gedurende 7 dagen op een koele plaats beschermd tegen zonlicht. Het resulterende mengsel wordt gedurende 40-50 minuten in het getroffen gebied geplaatst, omwikkeld met gaas, een sjaal en plasticfolie. Na gebruik de huid afnemen met een handdoek. De behandeling wordt gedurende twee weken uitgevoerd, om de dag herhaald en afgewisseld met terpentijnbaden.

Tincturen en afkooksels

Voor de behandeling van een hernia tussen de wervels wordt het volgende voorbereid:

• Zemelenafkooksel: kook een eetlepel zemelen een half uur op laag vuur in 0,5 liter water. Gebruik binnen in een verwarmde toestand 3 keer per dag in een kleine hoeveelheid.
• Tinctuur van rozenbottel en kamille: 10 minuten geïncubeerd in een waterbad met hetzelfde aantal componenten. Koel, zeef en drink een half glas voor de maaltijd.
• Hopafkooksel: bereid in een hoeveelheid van 2 eetlepels per 0,5 liter water. Verdeel in 6 gelijke porties en drink in twee dagen.
• Afkooksel van tijm: 1 eetlepel gedroogde kruiden aandringen in 1 kopje kokend water. Drink op dezelfde manier als een afkooksel van hopbellen.
• Tinctuur van wateraardbei: 300 g wordt in 1 liter wodka gegoten en 20 dagen bewaard. Het wordt 3 keer per dag oraal ingenomen, het is mogelijk om het na 1 maand opnieuw te gebruiken.

Fysiotherapie

Nadat de diagnose is gesteld, is het gebruik van alleen folkremedies niet voldoende. Oefening moet dagelijks in de ochtend en avond worden gedaan.

U moet weten dat folkmethoden uw gezondheid niet schaden, en een verkeerd gekozen oefentherapie kan het verloop van de ziekte verergeren. En daarom moet u een specialist vragen voor de benoeming van een individuele reeks oefeningen.

Voeding

Overgewicht vormt een extra belasting van de wervelkolom, waardoor de tussenwervelschijf wordt samengedrukt. Bij dergelijke patiënten begint de therapie met de correctie van een voedzaam dieet, waarbij de laatste wordt verzadigd met voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid eiwitten en complexe koolhydraten.

Publicatiedatum artikel: 29/01/2015

Artikel laatst bijgewerkt: 23-10-2018

Dit artikel geeft een gedetailleerd overzicht van de tekenen van een lumbale hernia. De meest voorkomende symptomen van een hernia in de lumbale regio zijn:

Pijn in de onderrug of billen.

Pijn die uitstraalt (straalt) naar het been.

Gevoelloosheid, zwakte, tintelend of prikkelend gevoel in het been.

Pijn in de onderrug is scherp en brandend van aard, in plaats van dof. Ze worden veroorzaakt door een uitpuilende schijf die nabijgelegen zenuwwortels aantast.

De belangrijkste symptomen van een hernia van de onderrug

Symptomen bij sommige patiënten met een hernia van de lumbale wervelkolom zijn constant, zeer uitgesproken, leveren tastbaar en soms gewoon ondraaglijk ongemak op. Andere patiënten melden dat de symptomen met tussenpozen optreden en relatief draaglijk zijn.

Meestal zijn er niet één, maar meerdere symptomen in het complex. Dit zijn de 6 meest voorkomende combinaties:

Pijn in de lumbale regio geassocieerd met pijn in het been (de laatste wordt sterker gevoeld).

Pijn in slechts één bil en één been aan één kant van het lichaam (pijn zowel rechts als links is zeldzaam).

Pijn treedt op in de onderrug of bil en reist langs de heupzenuw naar het gebied onder de taille, vervolgens naar de dij, het onderbeen en de voet.

Er kunnen tintelingen of tintelingen, gevoelloosheid of zwakte in de voeten zijn, evenals in het hele been.

Bij het bewegen van het been of het draaien van de voet worden zwakte en gevoelloosheid gevoeld.

Schietende pijn in het been waardoor het moeilijk kan zijn om te staan ​​of te lopen.

In een liggende positie of tijdens het lopen verzwakt de pijn in de lumbale regio, terwijl ze staan ​​en zitten - ze nemen toe.

Onaangename gewaarwordingen kunnen vanzelf verdwijnen of verzwakken met behulp van therapie (medicatie, injecties, oefeningen, enz.). Soms is het alleen mogelijk om de symptomen van een hernia in de lumbale wervelkolom te stoppen met behulp van een chirurgische ingreep.

Aandacht! De meest voorkomende lokalisaties van een hernia zijn het lumbale segment L4-L5 (meer dan 50% van de gevallen) en het lumbosacrale segment L5-S1 (meer dan 80% van de gevallen). Laten we het hebben over de symptomen van de nederlaag van deze segmenten in meer detail.

Symptomen van een hernia L4-L5 (lumbale)

Röntgenfoto: lumbale hernia L4-L5

De onderrug is de meest complexe van alle secties van de wervelkolom. De L4-L5-wervels completeren het lumbale gebied en vervullen samen met tussenwervelschijven, gewrichten, zenuwen en zachte weefsels een groot aantal belangrijke functies, waaronder ondersteuning van het bovenlichaam en uitvoering van lichaamsbewegingen in verschillende richtingen.

Maar vanwege een zeer grote belasting is het L4-L5-segment bijzonder vatbaar voor verschillende laesies en vernietiging (dat wil zeggen, degeneratieve veranderingen - osteochondrose). Bij de meeste patiënten ontwikkelt zich in dit segment een lumbale hernia.

Naast de algemene symptomen kan een hernia L4-L5 de volgende symptomen vertonen:

• onvermogen om de grote teen te bewegen of te strekken;
• hangende (verlamde) voet veroorzaakt door verzwakking van de kuitspieren;
• gevoelloosheid of pijn in de bovenkant van de voet.

Op een notitie. Controleren op het symptoom van een hangende voet is vrij eenvoudig: het is voldoende om op schoenen met hoge hakken te lopen. Bij een verlamde voet kan dit niet.

Symptomen van een hernia tussenwervelschijf L5-S1 (lumbosacraal verband)

Röntgenfoto: L5-S1 lumbale hernia

De basis van de wervelkolom wordt gevormd door een uniek segment van de L5-S1-wervels, ook wel het lumbosacrale gewricht genoemd. Als het buitenste deel van de tussenwervelschijf in dit segment uitpuilt, ontstaat er een hernia. Typische symptomen van de pathologie van deze afdeling (naast de belangrijkste):

• afwezigheid van de achillesreflex: wanneer de hamer de achillespees raakt, is er geen samentrekking van de kuitspier en flexie van de zool;
• onvermogen om te bewegen, til de tenen op;
• pijn die uitstraalt naar de voet, hiel of het buitenste deel van de voet.

Onder welke borden moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld?

Voor symptomen van een hernia tussen de wervels moet de patiënt een arts raadplegen: een neurochirurg, orthopedist of vertebroloog.

In sommige gevallen moet u onmiddellijk een ambulance bellen:

• Het pijnsyndroom, de gevoelloosheid of het tintelend gevoel wordt zo sterk dat je er letterlijk "gek van wordt" en niet verholpen wordt met behulp van medicijnen.
• Problemen hebben met plassen of stoelgang.
• Het effect van "zadelblokkade" begint van tijd tot tijd of manifesteert zich constant: de gevoeligheid van de binnenkant van de dijen, het perineum en de onderste billen gaat verloren (het gebied "zoals in contact met het zadel").
• Asymmetrische verlamming van de voeten, pijnsyndroom, gevoelloosheid of verlies van gevoel in de benen, verminderde activiteit van de bekkenorganen en de afwezigheid van achillespeesreflexen. Alles bij elkaar genomen zijn dit allemaal tekenen van de ontwikkeling van een nogal ernstige ziekte - het cauda-equinasyndroom.

Deze verschijnselen mogen in geen geval worden genegeerd, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van onomkeerbare verlamming van de onderste ledematen.

Eigenaar en verantwoordelijk voor de site en inhoud: Afinogenov Alexey.