Wat is kleincellige longkanker. Moderne therapeutische tactieken voor kleincellige longkanker (SCLC) Kleincellige longkanker graad 3 levensverwachting

In de oncologische praktijk komt zo'n formidabele ziekte als kleincellige longkanker vaak voor. Elke vorm van kanker vormt een potentieel gevaar voor het leven van een zieke. De ziekte wordt vaak bij toeval ontdekt tijdens een röntgenonderzoek. Wat zijn de oorzaken, symptomen en behandelingen van deze vorm van longkanker?

Ontwikkeling van kleincellige longkanker

Kleincellige longkanker is een tumor die wordt gekenmerkt door een kwaadaardig beloop. De prognose is ongunstig. Dit histologische type kanker wordt minder vaak gediagnosticeerd dan andere (adenocarcinomen, plaveisel- en grootcellige carcinomen). Het is goed voor maximaal 20% van alle gevallen van deze pathologie. Tot de risicogroep behoren actieve rokers mannen.

De piekincidentie treedt op tussen de 40 en 60 jaar. Vrouwtjes zijn minder vatbaar voor deze ziekte. Aanvankelijk worden grote bronchiën aangetast. Deze vorm wordt centrale kanker genoemd. Naarmate de ziekte vordert, zijn mediastinale en bronchopulmonale lymfeklieren bij het proces betrokken. De eigenaardigheid van deze vorm van de ziekte is dat regionale metastasen al in de vroege stadia worden gedetecteerd.

Klinische vormen en stadia

Het stadium van de kanker is van groot belang bij het stellen van de diagnose. De prognose voor de gezondheid hangt af van wanneer de patiënt medische hulp zocht. Er zijn 4 stadia van kanker. In stadium 1 wordt een neoplasma tot 3 cm groot gevonden zonder metastatische foci. Het longsegment of de segmentale bronchus is bij het proces betrokken. De ziekte wordt bijna nooit ontdekt in stadium 1. Een toename van de tumor tot 6 cm met enkele metastatische foci duidt op stadium 2 van de ziekte.

Stadium 3 verschilt doordat aangrenzende bronchiën, de hoofdbronchus of de naburige lob van het orgel worden aangetast. Lymfeklieren nabij de tracheale bifurcatie en tracheobronchiale knopen worden in dit stadium vaak aangetast. Als stadium 4 wordt gedetecteerd, verslechtert de prognose voor het leven sterk, omdat het metastasen op afstand heeft, die zelfs met behulp van chirurgie en bestralingstherapie niet kunnen worden geëlimineerd. Bij 6 op de 10 mensen wordt kanker ontdekt in stadium 3 en 4.

Er zijn 2 soorten kleincellig carcinoom: havercelcarcinoom en pleomorf. De eerste ontwikkelt zich het vaakst. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een verhoogde productie van adrenocorticotroop hormoon en de ontwikkeling van het syndroom van Cushing. Uiterlijk lijkt het praktisch niet. Bij havercelcarcinoom worden spoelvormige cellen gevonden tijdens histologisch onderzoek van longweefsel. Ze hebben afgeronde kernen. Gemengde vormen worden minder vaak gediagnosticeerd wanneer een combinatie van tekenen van kleincellig carcinoom en adenocarcinoom wordt waargenomen.

Waarom begint de tumor te groeien?

Er zijn de volgende oorzaken van longkanker bij de mens:

• roken;
• belaste erfelijkheid;
• langdurig contact met kankerverwekkende stoffen (arseen, asbest, chroom, nikkel);
• de aanwezigheid van longtuberculose;
• niet-specifieke longziekten;
• blootstelling aan ioniserende straling;
• slechte ecologie.

Risicofactoren zijn onder meer hogere leeftijd, een lange geschiedenis van roken, samenwonen met rokers. De belangrijkste factor is nicotineverslaving. Velen beginnen al vanaf hun kindertijd en adolescentie te roken en kunnen niet stoppen. Roken leidt tot verslaving. Mensen die roken hebben 16 keer meer kans om ziek te worden.

Een verzwarende factor is de leeftijd waarop het roken begint. Hoe vroeger iemand begint met roken, hoe groter de kans dat hij kleincellige longkanker krijgt. Deze ziekte ontwikkelt zich vaak bij personen met beroepsrisico's. Deze pathologie wordt vaak gevormd bij lassers, personen die in contact komen met asbest en verschillende metalen (nikkel). De conditie van de longen wordt beïnvloed door de samenstelling van de omringende lucht. Wonen in vervuilde gebieden verhoogt het risico op longziekte.

Hoe kleincellige kanker te herkennen

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium. Kanker manifesteert zich door de volgende symptomen:

• hoest;
• stemverandering (dysfonie);
• slikstoornis;
• gewichtsverlies;
• algemene malaise;
• zwakheid;
• pijn op de borst;
• kortademigheid;
• bot pijn.

De hoest wordt geleidelijk erger. Het wordt paroxysmaal, constant en productief. Bloedstrepen worden gevonden in het sputum. Centraal kleincellig carcinoom wordt gekenmerkt door luidruchtige ademhaling, bloedspuwing. In de latere stadia stijgt de lichaamstemperatuur. Misschien de ontwikkeling van obstructieve longontsteking.

Dysfagie en heesheid worden waargenomen bij compressie van de luchtpijp en de larynxzenuw. Bij patiënten neemt de eetlust af, waardoor ze snel afvallen. Een veel voorkomend symptoom van kanker is het superieure vena cava-syndroom. Het manifesteert zich door zwelling van het gezicht en de nek, kortademigheid, hoesten. Als andere organen worden aangetast, kunnen zich ernstige hoofdpijn, leververgroting en geelzucht ontwikkelen. De manifestaties van kleincellig carcinoom omvatten het syndroom van Cushing en het Lambert-Eaton-syndroom.

Onderzoek en behandelplan

De behandeling wordt voorgeschreven door een arts nadat een tumor is ontdekt en het stadium van de kanker is bepaald. De volgende onderzoeken zijn vereist:

• radiografie van de borstholte;
• tomografie;
• biopsie;
• endoscopisch onderzoek van de bronchiën;
• algemene analyse van bloed en urine;
• pleurale punctie;
• sputumanalyse op de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis.

Indien nodig wordt thoracoscopie georganiseerd. De levensverwachting van patiënten hangt af van de toestand van andere organen. Chirurgische behandeling is effectief in stadium 1 en 2. Na de operatie is chemotherapie verplicht. Ervaren artsen weten hoe lang dergelijke patiënten leven.

Met kanker in stadium 1 en 2 en adequate behandeling is de vijfjaarsoverleving niet hoger dan 40%.

Video-opname van een wetenschappelijk rapport over kleincellige longkanker:

In stadium 3 en 4 wordt chemotherapie gecombineerd met bestraling. Cytostatica worden gebruikt (Methotrexaat, Cyclofosfamide, Vincristine, Cisplatine). Om de hersenen te beschermen voor profylactische doeleinden, kan deze worden bestraald. De belangrijkste methode om kanker te bestrijden is dus het stoppen met roken of het invoeren van een overheidsverbod op de verkoop van tabaksproducten.

- een histologisch type van een kwaadaardige longtumor met een extreem agressief beloop en een slechte prognose. Klinisch gemanifesteerd door hoest, bloedspuwing, kortademigheid, pijn op de borst, zwakte, gewichtsverlies; in latere stadia - symptomen van mediastinale compressie. Instrumentele methoden voor het diagnosticeren van kleincellige longkanker (röntgenfoto, CT, bronchoscopie, enz.) Moeten worden bevestigd door de resultaten van een biopsie van de tumor of lymfeklieren, cytologische analyse van pleuraal exsudaat. Chirurgische behandeling van kleincellige longkanker is alleen aan te raden in de vroege stadia; de hoofdrol is weggelegd voor polychemotherapie en radiotherapie.

ICD-10

C34 Kwaadaardig neoplasma van bronchiën en longen

Algemene informatie

Het probleem van de histogenese van kleincellige longkanker wordt momenteel vanuit twee posities bekeken: endodermaal en neuro-ectodermaal. Voorstanders van de eerste theorie neigen tot het standpunt dat dit type tumor zich ontwikkelt uit de cellen van de epitheliale bekleding van de bronchiën, die qua structuur en biochemische eigenschappen vergelijkbaar zijn met kleincellige carcinoomcellen. Andere onderzoekers zijn van mening dat de cellen van het APUD-systeem (diffuus neuro-endocrien systeem) aanleiding geven tot het ontstaan ​​van kleincellig carcinoom. Deze hypothese wordt bevestigd door de aanwezigheid van neurosecretoire korrels in tumorcellen, evenals een toename van de secretie van biologisch actieve stoffen en hormonen (serotonine, ACTH, vasopressine, somatostatine, calcitonine, enz.) Bij kleincellige longkanker.

Classificatie

Stadiëring van kleincellig carcinoom volgens de internationale TNM-systematiek wijkt niet af van die van andere vormen van longkanker. Tot nu toe is in de oncologie echter een classificatie relevant die onderscheid maakt tussen gelokaliseerde (beperkte) en wijdverspreide stadia van kleincellige longkanker. Het beperkte stadium wordt gekenmerkt door een unilaterale tumorlaesie met een toename van hilaire, mediastinale en supraclaviculaire lymfeklieren. Met een gemeenschappelijk stadium worden de overgang van de tumor naar de andere helft van de borst, kankerachtige pleuritis en metastasen opgemerkt. Ongeveer 60% van de gedetecteerde gevallen bevindt zich in de gevorderde vorm (III-IV-stadium volgens het TNM-systeem).

In morfologische termen wordt binnen kleincellige longkanker onderscheid gemaakt tussen havercelcarcinoom, intermediair celtype kanker en gemengd (gecombineerd) havercelcarcinoom. Havercelcarcinoom wordt microscopisch weergegeven door lagen van kleine spoelvormige cellen (2 keer groter dan lymfocyten) met afgeronde of ovale kernen. Kanker uit cellen van het intermediaire type wordt gekenmerkt door cellen met een grotere omvang (3 keer meer dan lymfocyten) met een ronde, langwerpige of veelhoekige vorm; celkernen hebben een duidelijke structuur. Er wordt gezegd dat een gecombineerd histotype van een tumor optreedt wanneer de morfologische kenmerken van havercelcarcinoom worden gecombineerd met die van adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom.

Symptomen van kleincellige longkanker

Gewoonlijk is het eerste teken van een tumor een langdurige hoest, die vaak wordt beschouwd als rokersbronchitis. Een alarmerend symptoom is altijd het verschijnen van een mengsel van bloed in het sputum. Ook gekenmerkt door pijn op de borst, kortademigheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies, progressieve zwakte. In sommige gevallen manifesteert kleincellige longkanker zich klinisch met obstructieve pneumonie veroorzaakt door bronchusocclusie en atelectase van een deel van de long, of exsudatieve pleuritis.

In de latere stadia, wanneer het mediastinum bij het proces betrokken is, ontwikkelt zich een mediastinaal compressiesyndroom, waaronder dysfagie, heesheid als gevolg van verlamming van de larynxzenuw, tekenen van compressie van de superieure vena cava. Vaak zijn er verschillende paraneoplastische syndromen: het syndroom van Cushing, het Lambert-Eaton myasthenisch syndroom, het syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon.

Kleincellige longkanker wordt gekenmerkt door vroege en wijdverspreide metastasen naar de intrathoracale lymfeklieren, bijnieren, lever, botten en hersenen. In dit geval komen de symptomen overeen met de lokalisatie van metastasen (hepatomegalie, geelzucht, pijn in de wervelkolom, hoofdpijn, aanvallen van bewustzijnsverlies, enz.).

Diagnostiek

Voor een juiste beoordeling van de mate van prevalentie van het tumorproces wordt klinisch onderzoek (onderzoek, analyse van fysieke gegevens) aangevuld met instrumentele diagnostiek, die in drie fasen wordt uitgevoerd. In de eerste fase wordt visualisatie van kleincellige longkanker bereikt met behulp van bestralingsmethoden - röntgenfoto van de borst, CT van de longen, positronemissietomografie.

De taak van de tweede fase is de morfologische bevestiging van de diagnose, waarvoor bronchoscopie met een biopsie wordt uitgevoerd. Met dit scenario van patiëntenmanagement is de 5-jaarsoverleving binnen deze groep niet hoger dan 40%.

De overige patiënten met een gelokaliseerde vorm van kleincellige longkanker krijgen 2 tot 4 kuren met cytostatica (cyclofosfamide, cisplatine, vincristine, doxorubicine, gemcitabine, etoposide, enz.) voorgeschreven in monotherapie of combinatietherapie in combinatie met bestraling van de primaire focus in de long, lymfeklieren wortel en mediastinum. Wanneer remissie is bereikt, wordt bovendien profylactische bestraling van de hersenen voorgeschreven om het risico op metastatische laesie te verminderen. Combinatietherapie kan het leven van patiënten met een gelokaliseerde vorm van kleincellige longkanker met gemiddeld 1,5 tot 2 jaar verlengen.

Patiënten met lokaal gevorderd stadium van kleincellige longkanker blijken 4-6 kuren polychemotherapie te ondergaan. Met gemetastaseerde laesies van de hersenen, bijnieren, botten, wordt bestralingstherapie gebruikt. Ondanks de gevoeligheid van de tumor voor chemotherapie en radiotherapie, komen recidieven van kleincellige longkanker zeer vaak voor. In sommige gevallen zijn recidieven van longkanker ongevoelig voor therapie tegen kanker - dan is de gemiddelde overleving meestal niet langer dan 3-4 maanden.

Longkanker is een van de meest voorkomende kankers. Er zijn verschillende vormen van deze ziekte. Bij 20% van de patiënten wordt de diagnose kleincellige longkanker gesteld, die wordt gekenmerkt door een snel beloop en uitzaaiing van metastasen.

Beschrijving en statistieken

Bij deze ziekte wordt een kwaadaardige tumor gevormd in het menselijke ademhalingsapparaat. Aanvankelijk wordt het onderverdeeld in kleincellig carcinoom van de linker- of rechterlong. De naam van de ziekte wordt geassocieerd met de histologische kenmerken van het neoplasma - de cellen waaruit de tumor bestaat zijn klein van formaat en overschrijden nauwelijks het volume van bloedcellen - erytrocyten.

Het kwaadaardige proces begint zich te ontwikkelen volgens het type centraal longcarcinoom, dat wil zeggen vanuit een grote bronchus, maar neoplasie zet de infiltratieve groei niet voort in één zone, maar verspreidt zich snel door de weefsels van het orgaan en bezaait het met atypische elementen en daarbuiten uitzaaiingen geven. Het is dus een intensief prolifererend type tumor, dat wordt gekenmerkt door het ernstigste potentieel van maligniteit. Snelle uitzaaiingen tasten niet alleen de organen van de borst en de buikholte aan, maar ook de lymfestructuren en de hersenen.

Bij een vertraagde diagnose is de overlevingsprognose negatief. Vanaf de derde fase is het veilig om te zeggen dat de ziekte niet wordt behandeld en leidt tot de onvermijdelijke dood van een persoon. Als het onderzoek en de adequate therapie op tijd werden uitgevoerd, zijn de kansen op herstel niet slecht.

In de pulmonologie vertegenwoordigt kleincellige longkanker (SCLC) slechts 20% van de gevallen, terwijl niet-kleincellige longkanker (NSCLC) voorkomt bij 80% van de patiënten. Volgens statistieken wordt de ziekte vaker bij mannen gediagnosticeerd. Bijna altijd verloopt de pathologie in een ernstige vorm met uitgebreide tumorgroei en metastasen - dit komt door de late detectie.

ICD-10-code: C34 Maligne neoplasma van bronchiën en longen.

Oorzaken

Kanker van het ademhalingsapparaat kan door verschillende factoren worden veroorzaakt, zowel individueel als in combinatie met elkaar. Laten we ze opsommen:

• roken. Longkanker en nicotineverslaving hebben volgens wetenschappers een directe relatie. Verslaving aan sigaretten wordt de hoofdoorzaak van destructieve veranderingen in het longweefsel. Elke dag veroorzaakt een persoon door het inademen van tabaksrook de degeneratie van gezonde cellen in kwaadaardige cellen. Hoe langer de rookgeschiedenis en het dagelijkse aantal sigaretten, hoe hoger dit risico;
• chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem in de geschiedenis. Tuberculose, astma, frequente longontsteking en bronchitis - dit alles maakt vatbaar voor de ontwikkeling van tumoraandoeningen en vereist een zorgvuldigere houding ten opzichte van de eigen gezondheid;

• ongunstige erfelijkheid. Als er gevallen van longkanker waren of zijn bij bloedverwanten, wordt het niet aanbevolen om de bestaande aanleg te verergeren met slechte gewoonten;
• onbevredigende toestand van het milieu. Als een persoon in een zone van besmetting met kankerverwekkende gevaarlijke stoffen woont, is het risico op longkanker verhoogd;
• langdurig contact met potentieel gevaarlijke stoffen - kankerverwekkende stoffen, waaronder arseen, nikkel, enz. Een vergelijkbare risicofactor is aanwezig in industrieën, minder vaak in de woonomgeving.

Wie loopt er risico?

Meestal komt kleincellige longkanker voor bij langdurig rokende personen, meestal mannen ouder dan 50 jaar. Maar zoals statistieken laten zien, is de incidentie in de afgelopen 10 jaar toegenomen bij vrouwen die ook niet onverschillig staan ​​tegenover deze verslaving.

Symptomen

In een vroeg ontwikkelingsstadium veroorzaakt kleincellig carcinoom geen specifiek pathologiepatroon of vermomt het zichzelf als tekenen van aandoeningen van het ademhalingssysteem. Met de progressie van de ziekte, dat wil zeggen met een toename van het gebied van het neoplasma en het begin van metastase, verschijnen symptomen en nemen ze in korte tijd toe.

Veel voorkomende symptomen van kleincellige longkanker in een vroeg stadium zijn:

• pijn op de borst;
• toenemende kortademigheid;
• aanvallen van langdurige hoest zonder sputum;
• algemene zwakte;
• heesheid van de stem.

Als de ziekte niet op tijd wordt gediagnosticeerd, begint de groei van de tumor en wordt het klinische beeld aangevuld met nieuwe symptomen. Dus in de latere stadia van het oncologische proces zullen de tekenen van kleincellige longkanker als volgt zijn:

• ernstige hoofdpijn;
• pijn op de borst, uitstralend naar de wervelkolom, gewrichten en onderrug, duidt op uitzaaiing van de tumor naar het botweefsel;

• dysfagie of problemen met eten tot het onvermogen om dit proces uit te voeren;
• heesheid van stem of de afwezigheid ervan - geassocieerd met schade aan de larynxzenuw;
• zwelling van het gezicht en de hals, vaak eenzijdig, als gevolg van compressie van de genitale ader;
• hyperthermisch syndroom, toenemende zwakte, slaap- en spijsverteringsstoornissen zijn veelvoorkomende tekenen van een kankerproces.

Afhankelijk van waar secundaire oncofoci of metastasen zijn ontstaan, kunnen de symptomen van de ziekte variëren. Bij leverbeschadiging ontwikkelt zich bijvoorbeeld hepatomegalie, ernstig ongemak in het rechter hypochondrium, geelzucht, enz.

Classificatie van het internationale TNM-systeem

Kleincellige longkanker wordt geclassificeerd volgens de TNM-gradatie, op basis van een beoordeling van drie parameters, waardoor het mogelijk is om het ziektebeeld te bestuderen:

• Tumor (T) - primaire tumor, zijn afmetingen;
• Nodus (N) - laesies van de lymfeklieren;
• Metastase (M) - metastasen op afstand.

In overeenstemming met deze classificatie wordt de ontwikkeling van kleincellige longkanker in elk stadium overwogen. Laten we ze in de volgende tabel bekijken.

Overweeg de beschrijving van de criteria in de tabel.

T - primaire tumor:

• Tis - niet-invasief neoplasma;
• T1 - tumor kleiner dan 3 cm;
• T2 - neoplasma van meer dan 3 cm;
• T3 - de grootte is willekeurig, er is een verspreiding naar de organen die zich het dichtst bij de oncologische focus bevinden, gedeeltelijke atelectase;
• T4 - de tumor groeit in naburige weefsels.

N - schade aan de lymfeklieren:

• N0 - geen tekenen van schade;
• N1 - peribronchiale lymfeklieren en / of longwortels zijn aangetast;
• N2 - mediastinale lymfeklieren zijn aangetast;
• N3 - aangetaste lymfeklieren aan beide zijden van het middenrif.

M - metastasen op afstand:

• M0 - afwezig;
• M1 - waargenomen.

Op basis van de TNM-classificatie bepaalt de specialist de aard van kleincellige longkanker en de tactiek van de behandeling ervan.

stadia

Voor elke tumor zijn verschillende ontwikkelingsstadia kenmerkend, die elk specifieke kenmerken en verschillen hebben. Overweeg hoe ze eruit zien bij kleincellige longkanker in de volgende tabel.

Typen, typen, vormen

Volgens het histologische type is de classificatie van longweefselkanker als volgt:

• kleincellig carcinoom (SCLC);
• grootcellig of niet-kleincellig carcinoom (NSCLC);
• adenocarcinoom (de tumor treft uitsluitend de kliercellen van het orgaan);
• gemengde of intercellulaire kanker (gekenmerkt door een enorm gebied van het oncologische proces waarbij verschillende cellulaire structuren betrokken zijn);
• plaveiselcelcarcinoom.

MRL is op zijn beurt verdeeld in twee vormen:

1. Kleincellig type carcinoom. Oncoprocess, dat een uiterst ongunstige prognose heeft vanwege de snelle ontwikkeling en verspreiding van metastasen. De enige manier om in dit geval met de ziekte om te gaan, is intensieve polychemotherapie.
2. Kleincellig carcinoom van het gecombineerde type. Dit kwaadaardige proces is qua verloop vergelijkbaar met adenocarcinoom in combinatie met symptomen van plaveiselcelcarcinoom. Met tijdige behandeling is de prognose voor herstel gunstiger in vergelijking met de vorige vorm van de ziekte.

Diagnostiek

Volwassenen, vooral rokers, moeten periodiek worden gescreend op longkanker. Diagnostiek van het oncoprocess omvat de volgende activiteiten:

• fluorografie. Röntgenmethode, die veranderingen in het longweefsel aangeeft. Deze procedure moet jaarlijks worden uitgevoerd en in het geval van detectie van zichtbare destructieve verschijnselen, leidt de specialist de patiënt naar andere onderzoeken;
• algemene en biochemische analyses. Beoordeling van veranderingen in de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van het bloed stelt ons in staat conclusies te trekken over de aanwezigheid van chronische en acute pathologische processen in het lichaam;
• testen op tumormarkers. Als kleincellig carcinoom van het ademhalingssysteem wordt vermoed, wordt een onderzoek naar CEA - carcino-embryonische antigenen, PRA - plaveiselcelcytokeratinen, CA125 - oncoantigenen en NSE - enolase-neuronen voorgeschreven. Afhankelijk van de mate van hun concentratie in het bloed en de verhouding met klinische normen, wordt een conclusie getrokken over de aan- of afwezigheid van longkanker;
• bronchoscopie. Een methode waarmee u de schade aan de weefsels van de luchtwegen visueel kunt bestuderen;
• biopsie met histologisch onderzoek. Het is gebaseerd op het nemen van een monster van de vermeende tumor uit het oncocenter om het type neoplasma te bepalen en het kwaadaardige proces te bevestigen;
• radiodiagnose. Het omvat verschillende onderzoeksmethoden: MRI - magnetische resonantiebeeldvorming, PET - positronemissietomografie en radiografie, die helpen om de exacte lokalisatie van het oncologische proces en het stadium van de ziekte te detecteren.

Behandeling

Therapie voor kleincellige longkanker hangt af van de aard van de primaire tumor, de mate van schade aan het ademhalingssysteem en aangrenzende anatomische structuren, evenals de geschiedenis van de patiënt. Welke behandelingsopties worden gebruikt voor deze ziekte?

Chemotherapie. Het wordt gebruikt om de grenzen van een neoplasma te vormen voordat het operatief wordt verwijderd, in de postoperatieve periode voor de vernietiging van kankercellen en als een onafhankelijke behandelingsmethode. Chemotherapie vermindert het volume van een kwaadaardige tumor en bestraling helpt dit resultaat te consolideren.

Bestralingstherapie. Hoe de ionisatiemethode kankercellen in het getroffen gebied doodt. Moderne technologie maakt het mogelijk om bundels in een smalle richting te genereren, direct op de tumorplaats, zodat nabijgelegen gezonde weefsels een minimum aan straling ontvangen, waardoor ze worden vernietigd.

De noodzaak van een operatie en andere procedures wordt overwogen door een oncoloog. Het doel van de therapie is om remissie te bereiken, bij voorkeur volledig.

Behandeling in de vroege stadia. Chirurgie is de enige kans om een ​​kwaadaardige tumor in de luchtwegen te verwijderen. De methode wordt gebruikt in de eerste en tweede fase van het oncologische proces, terwijl een deel van de long kan worden verwijderd, het grootste deel of resectie wordt volledig uitgevoerd. Het hangt allemaal af van de grootte van de tumor.

Een verplichte stap in de behandeling is postoperatieve chemotherapie, meestal in combinatie met bestraling. Het schema wordt voorgeschreven door een arts die de dosering, hoeveelheid en duur van het innemen van medicijnen berekent, rekening houdend met de reactie van het lichaam op hun toediening. Als de gezondheid van de patiënt verslechtert, wordt een koerscorrectie uitgevoerd. Naast cytostatica worden anti-emetica en een speciaal dieet voorgeschreven. Zelfmedicatie is in dit stadium uitgesloten, zelfs het nemen van banale vitamines kan de toestand van de patiënt verslechteren.

behandeling in de latere stadia. Vanaf de 3e fase worden complexere schema's gebruikt om het oncologische proces te bestrijden: polychemotherapie, bestaande uit meerdere geneesmiddelen tegelijk, in combinatie met radiotherapie. Bij het bereiken van remissie, dat wil zeggen het stoppen van de groei van het neoplasma, is profylactische bestraling van de hersenen verplicht. Deze aanpak verhoogt de levensverwachting met maximaal 2 jaar.

Er is waargenomen dat kleincellig carcinoom zeer gevoelig is voor chemotherapie en radiotherapie. Maar de ziekte is verraderlijk omdat in het geval van een terugval de secundaire tumor niet zal reageren op dezelfde behandelingsprocedures. In de latere stadia van het kankerproces kan remissie niet langer dan 4 maanden duren.

Metastasen in de pathologie worden met de algemene bloedstroom naar verre organen vervoerd, die het meest intensief van bloed worden voorzien. Dergelijke anatomisch belangrijke structuren zijn de menselijke hersenen, nieren, lever en botten. Als kwaadaardige cellen het skelet zijn binnengedrongen, leidt dit in vrij korte tijd tot complicaties zoals pathologische fracturen en verminderde motoriek.

Als bovenstaande behandelingen niet werken, is palliatieve zorg de laatste aanbeveling. Het doel is om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren. Het is gebaseerd op symptomatische medicijnen, en meestal zijn dit analgetica. Daarnaast krijgt de patiënt psychologische hulp.

Volksmethoden in de strijd tegen kleincellige kanker zijn populair in kleine kringen. In principe worden ze aangesproken door mensen met een ongeneeslijke vorm van de ziekte of die om wat voor reden dan ook niet naar de dokter willen. U mag in geen geval zelfmedicatie gebruiken. Iedereen heeft een kans en om te overleven hoeft u geen kostbare tijd te verspillen aan niet-geteste methodes, maar neemt u contact op met een specialist. Bij het minste vermoeden van longkanker is het belangrijk om zo snel mogelijk een oncoloog te bezoeken, anders is de kans op een rampzalige afloop groot.

Herstelproces

Als de long geheel of gedeeltelijk is verwijderd, lijdt de algehele functionaliteit van het ademhalingssysteem eronder. De compensatieperiode begint niet eerder dan 6 maanden na de operatie en tot dit moment is een competente onderhoudstherapie noodzakelijk. Het wordt aan elke patiënt afzonderlijk toegewezen.

De duur en intensiteit van het hersteltraject wordt bepaald door de algemene toestand van de persoon, indien nodig worden er passende aanpassingen aan gedaan. Veel patiënten ontwikkelen bijvoorbeeld een ontsteking van het borstvlies na een operatie of chronisch empyeem. In dit geval wordt een afzonderlijke reeks revalidatieprocedures aanbevolen, gebaseerd op chirurgische interventie of lasertherapie met gelijktijdige sanering van de gehele bronchiale boom.

Ook treden complicaties in de herstelfase op na bestraling. Deze methode stopt effectief de groei van het neoplasma en verwijdert het soms volledig, maar het is bijna onmogelijk om bijwerkingen te voorkomen bij het gebruik ervan. Na het einde van de radiotherapie krijgen alle patiënten een antibioticakuur, anticoagulantia, inhalaties, magneettherapie en ademhalingsoefeningen voorgeschreven.

Gemiddeld duurt de revalidatie na behandeling van kleincellige longkanker ongeveer 6 weken. Afhankelijk van de complicaties die zich tijdens het proces hebben voorgedaan, kan de herstelperiode worden verlengd.

Bovendien ontwikkelen veel patiënten tijdens de revalidatie cardiopulmonaal falen na oncologische aandoeningen van het ademhalingssysteem, omdat de resterende long zijn functies niet volledig aankan en daarom lijdt aan hartactiviteit. In dit geval wordt het aanbevolen om medicijnen voor te schrijven uit de groep van glycosiden, krampstillers, diuretica, enz.

Na ontslag uit het ziekenhuis met een bevredigende gezondheidstoestand van de patiënt, wordt de observatie gedurende de eerste 3 jaar elke 3 maanden uitgevoerd, daarna neemt de frequentie toe tot zes maanden. Verplichte onderzoeken zijn thoraxfoto's en echografie. Een keer per jaar wordt een MRI van de hersenen en een skeletscan getoond. De taak van observatie is de tijdige detectie van de progressie van oncopathologie.

Eetpatroon

Voeding bij de behandeling van longkanker en tijdens de revalidatieperiode is niet onbelangrijk. Dankzij een goed georganiseerd dieet kunt u het welzijn van de patiënt verbeteren en het genezingsproces versnellen.

Als het gaat om longkanker, adviseren artsen om vast te houden aan een eiwitdieet. Chirurgische ingrepen, bestraling en chemotherapie veroorzaken echter, net als de ziekte zelf, een intense vernietiging van eiwitten in het lichaam, die nodig zijn voor de regeneratie en opbouw van gezond weefsel. Een voldoende hoeveelheid eiwit in de voeding helpt het herstel aanzienlijk te versnellen. Daarom moet de basis van het menu vlees, gevogelte en vis zijn.

Maar helaas kunnen niet alle mensen met kanker dergelijke gerechten volledig eten. Velen worden gedwongen om te gaan met misselijkheid, braken en anorexia tegen de achtergrond van chemotherapie en radiotherapie. Daarom hebben ze lichte eiwitten nodig voor de spijsvertering, namelijk melk, yoghurt, kwark, kaas, noten, eieren en peulvruchten. Als een persoon moeite heeft met slikken, wordt zijn gebruikelijke voedsel vervangen door melkpoeder, sojawei of speciale voedingsmengsels.

Tijdens de behandeling - voor en na de operatie en tijdens chemotherapie - moet het dieet rijk aan calorieën zijn en zorgvuldig uitgebalanceerd. Kleine porties van de voorgestelde gerechten helpen het voedsel sneller te verteren en misselijkheid en braken te voorkomen. De principes van het dieet voor longkanker zijn als volgt:

• eet vaker, maar in kleinere porties;
• voedsel moet voor het opdienen grondig worden geplet en vervolgens door de patiënt zelf worden gekauwd;
• voedsel kan licht gezouten en gezoet worden, zodat het beter wordt opgenomen;
• de temperatuur van de gerechten moet dicht bij de temperatuur van het menselijk lichaam liggen;
• cafeïne en alcohol zijn volledig uitgesloten van het dieet.

Uithongering of, omgekeerd, te veel eten en passie voor voedingssupplementen zullen het welzijn niet helpen verbeteren. Alles moet met mate zijn.

Het beloop en de behandeling van de ziekte bij kinderen, zwangere en zogende, ouderen

Kinderen. Longkanker in de kindertijd is een zeldzame maar helaas veel voorkomende pathologie. In de beginfase manifesteert het zich praktisch niet - symptomen in de vorm van hoesten, frequente acute respiratoire virale infecties en zwakte leiden er niet toe dat ouders denken dat het kind mogelijk kanker heeft. Dan zijn er secundaire tekenen van kanker in de vorm van sputum met een mengsel van bloed, pathologische vergroting van de lymfeklieren, plotseling gewichtsverlies, enz. Nadat het oncoproces is gedetecteerd, worden radicale chirurgische behandeling en chemotherapie voorgeschreven. Als de ziekte in het derde of vierde stadium wordt ontdekt, is de prognose voor herstel buitengewoon ongunstig.

Zwangerschap en borstvoeding. Kleincellig longcarcinoom bij aanstaande moeders is geen uitzondering. Zeker als een vrouw voor de zwangerschap is gaan roken. Het verloop van de ziekte kent geen fundamentele verschillen met andere groepen patiënten. De behandeling hangt af van hoe zwanger de vrouw is. Vóór de 20e week van de zwangerschap bevelen artsen een geïnduceerde abortus aan en beginnen ze zo snel mogelijk met de therapie. Op een later tijdstip wordt de kwestie van het redden van het kind individueel beslist. De uitweg uit de situatie kan de benoeming zijn van medicijnen voor chemotherapie die de placentabarrière niet doordringen en geen negatief effect hebben op het kind, en radicale maatregelen in de vorm van chirurgie en bestraling worden later - na de bevalling - voorgeschreven. In ieder geval worden de behandelingsproblemen van aanstaande moeders op individuele basis opgelost met een oncoloog. Vrouwen die borstvoeding geven bij wie longkanker wordt vastgesteld, wordt geadviseerd om onmiddellijk met de behandeling te beginnen en te stoppen met borstvoeding.

Gevorderde leeftijd. Oncologische laesies van het ademhalingssysteem komen vaker voor bij ouderen, vooral bij rokers met een indrukwekkende staat van dienst. Het verloop van de ziekte verschilt echter niet van andere groepen patiënten, evenals de behandelprincipes. Helaas zijn er op deze leeftijd veel contra-indicaties voor het gebruik van radicale therapeutische methoden, zoals chirurgie, wat de overlevingsprognose aanzienlijk bemoeilijkt.

Behandeling van kleincellige longkanker in Rusland, Israël en Duitsland

Van alle kwaadaardige tumoren is de onbetwiste "kampioen" longkanker. Elk jaar in de wereld wordt het bij minstens een miljoen mensen gedetecteerd. Overweeg hoe ze in verschillende landen met deze ziekte omgaan.

Behandeling in Rusland

Binnenlandse kankercentra maken met succes gebruik van moderne methoden die in het buitenland worden gebruikt. Dit hielp om de tarieven van de behandeling van longkanker in ons land te verbeteren.

In de regel krijgt de patiënt, na bevestiging van de diagnose met behulp van histologie, een preoperatieve polychemotherapie voorgeschreven, rekening houdend met de gevoeligheid van de tumor voor de gebruikte geneesmiddelen. Vervolgens wordt resectie van de tumorfocus met lymfeklieren uitgevoerd.

Na de operatie passen Russische kankercentra bestraling toe met behulp van moderne technologieën, die het mogelijk maken om schade aan gezonde weefsels uit te sluiten. Als de klassieke operatie niet haalbaar is, worden bloedeloze technieken gebruikt, zoals de “cyber scalpel” of “gamma mes”. Helaas zijn veel benaderingen alleen effectief in de vroege stadia van de ziekte.

Ook omvatten de nieuwste methoden voor de behandeling van kleincellige longkanker gerichte of gerichte therapie met biologisch immuungeneesmiddelen die atypische cellen in de oncologische focus blokkeren en vernietigen. Deze aanpak is ook beschikbaar in binnenlandse oncologische centra, met name in de Sofia-kliniek in Moskou.

De kosten van de behandeling van longkanker in Rusland zijn veel lager dan in het buitenland. Prijzen zijn afhankelijk van verschillende factoren en worden per persoon berekend. Dit komt door het feit dat de ene techniek voor een bepaalde patiënt kan worden gebruikt en voor een andere compleet anders. Gemiddeld is de diagnose van longkanker vanaf 19 duizend roebel, chirurgische verwijdering van de tumor - vanaf 25 duizend roebel, een chemokuur van 50 tot 400 duizend roebel, bestraling van 10 tot 40 duizend roebel.

Welke klinieken zijn bereikbaar?

• Specialisten voeren alle soorten chirurgische behandeling van kanker uit, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan operaties die de organen behouden.
• Moscow Research Institute of Oncology (MNIOI) vernoemd naar P. A. Herzen. Kankerbehandeling wordt op een hoog niveau uitgevoerd, reconstructieve plastische chirurgie wordt uitgevoerd, methoden van fotodynamische therapie worden gebruikt.
• GBUZ "St. Petersburg Klinisch Wetenschappelijk en Praktisch Centrum voor gespecialiseerde vormen van medische zorg". Een moderne kliniek gespecialiseerd in het verlenen van radiologische, chirurgische en chemotherapeutische zorg aan kankerpatiënten.

Overweeg beoordelingen van de vermelde instellingen.

Irina, 43 jaar oud. "Bij MNIOI ze. Herzen, mijn broer heeft een kleincellige longtumor laten verwijderen. Alles is goed gegaan, nu een remissie van twee jaar, we zijn blij dat we naar dit ziekenhuis zijn gegaan.”

Behandeling in Duitsland

In Duitse klinieken nemen specialisten uit verschillende takken van de geneeskunde deel aan de strijd tegen longkanker: thoraxchirurgen, longartsen, hemato-oncologen, enz. In de loop van de behandeling wordt de voorkeur gegeven aan minimaal invasieve methoden met behulp van robotica, bijvoorbeeld de Da Vinci-systeem. Hiermee kunt u het gebied van het chirurgische veld verkleinen en de weefsels van het lichaam in een minimale hoeveelheid verwonden.

De behandeling begint meestal met een diagnose. Opgemerkt moet worden dat niet alle onderzoeksresultaten die patiënten meebrengen, voldoen aan de eisen van Duitse oncologen. Bovendien kunnen Duitse artsen andere, geheel nieuwe en dus nauwkeurigere diagnostische methoden gebruiken, waardoor het gemakkelijker wordt om een ​​effectieve behandelingskuur te kiezen. Gemiddeld duurt het onderzoek in de kliniek ongeveer 5 dagen.

De kosten voor het diagnosticeren van longkanker in Duitsland zijn vanaf 4 duizend euro. De prijs van de behandeling, inclusief operatie en chemotherapie, begint vanaf 18.000 euro. De kosten kunnen variëren afhankelijk van het complex van toegepaste methoden.

Met welke klinieken in Duitsland kan ik contact opnemen?

• Gespecialiseerd in de behandeling van longkanker. De diensten van de instelling voldoen aan de internationale kwaliteitsnorm ISO 9001, die controle over de staat van apparatuur, medicijnen en regelmatige certificering van medisch personeel garandeert.
• Kankercentrum "Bremen Mitte", Bremen. Het grootste centrum in Noord-Duitsland. Gespecialiseerd in de diagnose en behandeling van kanker, inclusief het ademhalingssysteem.
• Kliniek "Nordwest", Frankfurt am Main. Gecertificeerd door de European Society for Medical Oncology. De behandeling van longkanker wordt hier uitgevoerd door ervaren specialisten met een wereldwijde reputatie.

Overweeg beoordelingen van de vermelde klinieken.

Anne, 35 jaar oud. “Mijn moeder kwam naar het Bremen Mitte-centrum met ongedifferentieerde heldercellige longkanker. Er was nooit enige twijfel over de professionaliteit van de doktoren, de hulp was van hoge kwaliteit. We zijn de specialisten dankbaar en geloven dat mijn moeder nog lang zal kunnen leven.”

Behandeling van kleincellige longkanker in Israël

De belangrijkste methode voor de behandeling van longkanker in dit land is chirurgische ingreep, waarvan het volume afhangt van de grootte van de tumorfocus en het stadium van de ziekte. In een vroeg stadium maken Israëlische oncologen gebruik van minimaal invasieve technieken zoals cryodestructie, gefocusseerde echografie en endoscopie. Indien geïndiceerd, wordt een lobectomie (of verwijdering van een longsegment met lymfeklieren) of pulmonectomie uitgevoerd - resectie van de gehele aangetaste long.

De operatie wordt aangevuld met methoden zoals chemotherapie, bestraling en de introductie van biologische producten. Om de doorgankelijkheid van de als gevolg van de ziekte verloren bronchiën te herstellen, worden ze gestent of wordt een buisframe geïnstalleerd, waardoor de functionaliteit van het ademhalingssysteem kan worden genormaliseerd.

Chemotherapiemedicijnen en radio-isotopen worden op een selectieve manier bij de behandeling gebruikt, dat wil zeggen via een katheter die in de hoofdslagaders wordt ingebracht en naar de plaats van de kankerfocus wordt geleid. Ook hebben Israëlische oncologen met succes benaderingen als behandeling met monoklonale antilichamen, gen- en doelgerichte therapie en immunotherapie in de praktijk gebracht. Alle methoden zijn beschikbaar in de klinieken van dit land en het tijdige gebruik ervan verhoogt de kans op herstel aanzienlijk.

De kosten van de bestrijding van longkanker in Israël brengen hoge kosten met zich mee, aangezien voor de behandeling innovatieve apparatuur en medicijnen worden gebruikt. Maar in vergelijking met andere landen, zoals de Verenigde Staten of Zwitserland, zullen de prijzen hier wat lager zijn. De kosten van chirurgische behandeling van longkanker zijn vanaf 10.000 dollar, een kuur met chemotherapie vanaf 2.000 dollar, brachytherapie - vanaf 19.000 dollar.

Met welke medische instellingen in Israël kan ik contact opnemen?

• Kliniek "TOP Ichilov", Tel Aviv. Het grootste centrum voor particuliere geneeskunde in het land, waar ze zich met succes bezighouden met de diagnose en behandeling van oncologische ziekten op hoog niveau.
• Het oudste multidisciplinaire ziekenhuis in Israël, lid van de American Association. Jaarlijks worden hier meer dan 1 miljoen mensen behandeld.
• Elisha-kliniek, Haifa. Het oncologisch centrum van de instelling geniet een onberispelijke reputatie bij patiënten. Hulp aan kankerpatiënten is hier op het hoogste niveau.

Overweeg beoordelingen van de vermelde medische instellingen.

Amina, 45 jaar oud. “Ik ben de doktoren van Israël, en in het bijzonder de Hadassah-kliniek, dankbaar voor de hulp die ze hebben geboden bij kleincellige longkanker. De behandeling hielp, er werd een remissie bereikt.”

Julia, 40 jaar oud. “In het oncologisch centrum van de Elisha-kliniek onderging ik een longtumorverwijdering en bestraling. Mijn toestand verbeterde onmiddellijk. Toen ik naar Israël vertrok, geloofde ik niet in succes, maar ik wilde ook niet wachten tot de rij voor de operatie in mijn thuisland eraan kwam. Nu heb ik nergens spijt van."

complicaties

Om de ziekte met succes te genezen, is een tijdige diagnose noodzakelijk. Maar de statistieken zijn teleurstellend - kleincellig carcinoom wordt slechts in 5% van de gevallen gedetecteerd vóór het begin van metastasen en de verspreiding van atypische cellen naar regionale lymfeklieren. Secundaire oncofoci in deze pathologie worden meestal aangetroffen in de lever, nieren, botweefsel en hersenen. Als metastasen op afstand in het lichaam voorkomen, krijgt het oncoproces de status van onomkeerbaar.

Complicaties van kleincellige longkanker zijn:

• ontstekingsverschijnselen in de bronchiale en longkanalen, zoals longontsteking van langdurige aard;
• bloeden tijdens het instorten van de tumor in het ademhalingssysteem, wat gepaard gaat met een sterke verslechtering van het welzijn en bloedspuwing;
• schade aan regionale lymfeklieren, wat leidt tot symptomen zoals overmatig zweten, ademhalingsproblemen, koorts, algemene zwakte;
• zuurstofgebrek tegen de achtergrond van een afname van de vitale capaciteit van de longen;
• bijwerkingen van chemotherapie en bestraling, die het hele lichaam kunnen beïnvloeden.

Deze complicaties vereisen symptomatische zorg en monitoring van de patiënt.

terugvallen

Recidieven van de ziekte komen het vaakst voor in de eerste 4 maanden na ontslag uit het ziekenhuis. Zoals statistieken laten zien, wordt de strijd tegen hen in de overgrote meerderheid van de gevallen niet succesvol, dat wil zeggen dat de kans op een tweede remissie bij de patiënt minimaal is.

Meestal wordt dergelijke kankerpatiënten de behandeling geweigerd, omdat het menselijk lichaam na een korte periode mogelijk niet bestand is tegen een nieuwe intensieve therapiekuur, bovendien is een herhaalde tumor praktisch niet gevoelig voor chemotherapie en bestraling. Dat wil zeggen, de prognose voor de ontwikkeling van terugval is buitengewoon ongunstig.

Prognose, levensverwachting

Ondanks het feit dat de ziekte snel en agressief van aard is, zal de prognose niet noodzakelijkerwijs slecht zijn als de behandeling op tijd wordt gestart. Personen die de ziekte in de vroege stadia begonnen te bestrijden, slagen erin een langdurige remissie te bereiken. Overweeg hoe de voorspelling eruit ziet in de volgende tabel.

Als er voor kleincellige longkanker in principe geen behandeling bestaat, bijvoorbeeld doordat een patiënt met uitzaaiingen in stadium 4 oncologische zorg niet wil ontvangen, overlijdt iemand binnen 3-4 maanden na de diagnose, dat wil zeggen het antwoord op de vraag hoe lang dergelijke patiënten leven, vrij duidelijk.

Preventie

Als we het hebben over preventieve maatregelen, dan is de beste daarvan met betrekking tot kleincellige longkanker het stoppen met roken, inclusief passief roken. Ook belangrijk is de preventie van verkoudheid en bronchopulmonale ziekten en hun tijdige behandeling.

Het wordt aanbevolen om lichte lichamelijke oefeningen in de dagelijkse routine op te nemen, bijvoorbeeld 's ochtends joggen in de frisse lucht. Het normale gewicht van een persoon zal ook een positieve invloed hebben op het werk van de longen, dus het is belangrijk om niet te veel te eten en het lichaamsgewicht te controleren.

Als je slechte gewoonten hebt, zoals drugs- en alcoholverslaving, moet je ze volledig opgeven. Als de werkactiviteit van een persoon verband houdt met gevaarlijke chemicaliën, wordt aanbevolen om van baan te veranderen, en als dit niet mogelijk is, volg dan de veiligheidsmaatregelen in een professionele niche.

Wanneer symptomen van kleincellige longkanker worden gedetecteerd, raak dan niet in paniek. Tijdige toegang tot een arts garandeert een positieve prognose voor herstel.

Bent u geïnteresseerd in moderne behandelingen in Israël?

Kleincellige longkanker is een van de meest agressieve vormen van maligne neoplasmata van het ademhalingssysteem. De tumor groeit snel en zaait uit. Dit komt door het feit dat het wordt gevormd uit entero-endocriene cellen, die veel biologisch actieve stoffen afscheiden. Klinische symptomen van de ziekte zijn uitgesproken. Volgens statistieken komt kleincellig carcinoom voor bij 25% van de patiënten met longtumoren, voornamelijk bij mannen. Als de pathologie niet in een vroeg stadium wordt ontdekt, is de prognose van de uitkomst buitengewoon ongunstig.

Redenen voor de vorming en vorming van een tumor

In 90% van de gevallen is roken de oorzaak van de ziekte.. Wanneer rook op hoge temperatuur wordt ingeademd, worden kankerverwekkende stoffen gesynthetiseerd, die samen met roet het trilhaarepitheel van de luchtwegen negatief beïnvloeden. Bij systematisch roken treden vervorming van het slijmvlies, een schending van de functionaliteit en de daaropvolgende dood op.

Genmutatie speelt ook een rol bij de ontwikkeling van de kleincellige vorm. Dit gebeurt na vergiftiging met de radioactieve isotoop polonium-210, die een lange halfwaardetijd heeft. Tijdens het roken komt het het lichaam binnen met rook en hoopt zich op in weefsels, waardoor mutagene veranderingen in DNA en RNA ontstaan. Gelijktijdige blootstelling aan polonium en kankerverwekkende componenten leidt zeer snel tot degeneratie van normale cellen tot kankercellen, omdat de stoffen elkaars activiteit versterken.

In de medische praktijk en op basis van onderzoeksresultaten zijn er aanwijzingen dat virussen kunnen leiden tot longkanker (humaan papillomavirus, cytomegalovirus). Micro-organismen beïnvloeden de levenscyclus van de cel, onderdrukken het fysiologische proces van overlijden, wat leidt tot ongecontroleerde reproductie van atypische vormen van acinus (structurele eenheid van de long).

Er is een directe relatie aangetoond tussen de impact van stofdeeltjes op de luchtwegen en het ontstaan ​​van kanker. Bij hoge concentraties stofdeeltjes neemt de kans op het ontwikkelen van een tumor toe van 1 tot 15%. Dispersie is hier belangrijk. Hoe kleiner de deeltjesgrootte, hoe dieper ze doordringen in de bronchiën en longen.

Ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van kanker:

• chronische bronchitis;
• terugkerende etterende processen in de longen;
• pneumosclerose - dystrofie of ontsteking van het parenchym, waarbij gezond bindweefsel (vezelig) wordt vervangen;
• chronische vormen van tuberculose;
• goedaardige neoplasmata - cysten, polycysten;
• bronchiaal adenoom - een goedaardige vorming van de klieren van het slijmvlies en zijn kanalen.

Tegen de achtergrond van deze ziekten ontwikkelt de tumor zich langzaam, gedurende 15-20 jaar.. Daarom wordt het gediagnosticeerd bij patiënten na 45 jaar.

In 10-15% van de gevallen wordt kleincellige kanker gevonden bij mensen die niet roken. Dit suggereert dat passieve rokers die lucht met nicotine inademen risico lopen.

Pathogenetisch beeld van de ontwikkeling van de ziekte

De tumor is afkomstig uit de cellen van Kulchitsky. Ze bekleden het slijmvlies van de luchtwegen. Hun functie is de productie van hormonen die serotonine synthetiseren en accumuleren (een neurotransmitter die slijmafscheiding stimuleert). Het tweede type cellen waaruit kanker ontstaat, is neurosecretoir.

Kleincellige neuro-endocriene longkanker verwijst naar tumoren die biologisch actieve stoffen afscheiden - insuline, adrenocorticotroop hormoon, somatotropine, calcitonine.

De ontwikkeling van kanker is een complex proces dat in verschillende stadia verloopt. Genetische veranderingen en mutaties stapelen zich geleidelijk op. Dit verstoort de basisfuncties van de cellen van het parenchym en de bronchiën.

De volgende transformaties vinden plaats:

• er is geen differentiatie van cellen;
• natuurlijke apoptose is verstoord (dood van een structurele eenheid);
• verlies van erfelijke informatie in DNA;
• verhoogde weefselgroei (proliferatie).

Classificatie van pathologie

Kleincellige longkanker is onderverdeeld in 4 soorten:

1. Havercel - atypische elementen hebben een langwerpige vorm. De tumor produceert adrenocorticotroop hormoon. Dit is de meest voorkomende vorm van kanker. De patiënt ontwikkelt een tekort aan kalium in het lichaam. Het syndroom van Cushing manifesteert zich - endocriene stoornissen met verhoogde secretie van de bijnieren.
2. Lymfocytachtig - "naakte" cellen van klein formaat. Ze bevatten een minimale hoeveelheid cytoplasma en een verkrampte kern.
3. Spilcel - atypische cellen opgesteld in de vorm van ineengestrengelde paden. Er zijn lintachtige structuren in de tumorcel. De kern is groot, ovaal en lijkt op een blok.
4. Veelhoekige cel - cellen die er plat uitzien, die met elkaar zijn verbonden door gekartelde randen. Vorm slingers. De kern bevat chromatine (eiwit, RNA, DNA).

Stadia van ontwikkeling van kleincellige kanker:

• 1e - kwaadaardige formatie is niet groter dan 3 cm in de maximale projectie, bevindt zich in een bepaald deel van de long, gaat niet verder dan de lob, er zijn geen metastasen;
• 2e - een tumor tot 6 cm groot, gelegen in één segment, geeft enkele metastasen naar nabijgelegen lymfeklieren;
• 3e - het neoplasma is langer dan 6 cm, verspreidt zich naar andere segmenten en lobben van de longen, groeit in de bronchiën van verschillende kalibers, waaronder de belangrijkste, metastasen worden gevonden in de lymfeklieren van de luchtpijp;
• 4e - kanker overschrijdt de grenzen van het orgaan, geeft uitgebreide en verre metastasen door het hele lichaam, aanhoudende ontsteking van het borstvlies en pericardiale zakverbindingen.

Symptomen van longkanker

In de eerste twee stadia is kanker asymptomatisch. Patiënten worden niet gestoord door de algemene toestand, goede eetlust en slaap, er is geen pijn op de borst.

De afwezigheid van externe tekenen en manifestaties die wijzen op een kwaadaardige formatie, maakt een tijdige diagnose van de ziekte niet mogelijk. In dit opzicht hoge statistieken over slechte resultaten en hoge sterfte.

Het eerste symptoom van pathologie is hoesten. Mensen, vooral rokers, letten er vaak niet op, omdat het het vermogen om te werken en lichamelijke activiteit niet vermindert. Hoest kan lange tijd niet overgaan, langdurig zijn.

Door een verminderde longfunctie ontwikkelt zich geleidelijk kortademigheid. Tegelijkertijd ontwikkelen zich de voorbodes van aanhoudende hypoxie (zuurstofgebrek) - bleke huid, vermoeidheid, verminderde slaapkwaliteit, een geleidelijke afname van het functioneren van interne organen en systemen.

In de 2e en 3e fase van kleincellige longkanker stijgt de lichaamstemperatuur periodiek, soms treedt koorts op. Longontsteking gaat vaak gepaard met deze fase.

Met de groei van de tumor verschijnt pijn op de borst. Ze worden erger als je probeert diep in te ademen. Om de ernst van het pijnsymptoom te verminderen, worden mensen gedwongen oppervlakkig te ademen.

In de latere stadia gaat hoesten gepaard met ophoesten van sputum met bloed. Er bestaat een risico op het ontwikkelen van een longbloeding. Het wordt geassocieerd met de vertakking van kwaadaardige neoplasmata in het vasculaire netwerk van het orgaan.

In het 4e stadium van kleincellige longkanker met uitzaaiingen verschijnen symptomen die verband houden met de kieming van de tumor door het hele lichaam:

• pijn die uitstraalt naar de rug, schouders, bovenste ledematen;
• verandering in fonetiek (schorre, schorre stem);
• zwelling van het gezicht, handen;
• moeilijke slikhandeling.

Met het verslaan van levermetastasen ontwikkelt de patiënt geelzucht, er zijn hevige pijnen in het rechter hypochondrium.

Het gevaar is de groei van een tumor in de hersenen. Dit kan zulke ernstige gevolgen hebben:

• kortdurend maar frequent verlies van bewustzijn;
• spraakstoornis;
• verlamming;
• intense pijn in de botten.

Kleincellig longcarcinoom gaat gepaard met een merkbare afname van het lichaamsgewicht, gebrek aan eetlust, ernstige chronische vermoeidheid.

Methoden voor het diagnosticeren van de ziekte

Primaire diagnose omvat het verzamelen van gegevens over de patiënt en de identificatie van subjectieve symptomen van de ziekte (symptomen die storen):

• Röntgenonderzoek onthult pathologie bij 80% van de patiënten. Foto's zijn gemaakt in twee projecties. Op de film is een intense schaduw met gekartelde randen zichtbaar. Kleincellig carcinoom van de longwortel wordt gedefinieerd als meerdere afgeronde schaduwen die met elkaar versmelten. Als het beeld wazig is en het beeld niet duidelijk is, krijgt de patiënt bronchografie te zien.
• Verplichte bronchoscopie. Hiermee kunt u de toestand van de passage van de bronchiën in realtime visualiseren. Tijdens het onderzoek zijn een tumor, wandafdichtingen, mucosale infiltratie, tekenen van compressie duidelijk zichtbaar.
• Op computertomografie verschijnt de tumor als een witte, dichte knobbel. Vaker is het gelokaliseerd in het lumen van een grote bronchus, terwijl de diameter van het orgel versmald is. Ook gefixeerd is de verdichting van het weefsel van het segment of de kwab waar de kanker was georganiseerd. Dit komt door parenchymale atelectase (collaps van het longgebied). Vaste foci van chronische ontsteking, die zich vormde tegen de achtergrond van frequente longontsteking, evenals veranderingen in vezelig weefsel.
• Om de aard van de tumor te bepalen, wordt een transthoracale biopsie uitgevoerd om materiaal te nemen voor histologisch onderzoek. De methode wordt alleen gebruikt als andere analyses niet informatief zijn. Een van de indicaties voor een biopsie is de aanwezigheid van meerdere bolvormige schaduwen in de weefsels van de longen.

Een effectieve en betaalbare methode voor het opsporen van kanker - echografie van de borstkas. Gedefinieerde parameters:

• ingroei van de tumor in de bronchiale wanden;
• het vinden van pleurale effusie en zeehonden;
• meting van het tumorknooppunt;
• bepaling van schade aan naburige organen - vena cava, pericardiale zak, grote longvaten, aorta, hartwanden, slokdarm.

Methoden voor de behandeling van kwaadaardige formatie

Behandelingsopties voor kleincellige longkanker zijn afhankelijk van het stadium en de ernst van de ziekte. Het is voorwaardelijk verdeeld in 3 groepen - radicaal (chirurgisch), voorwaardelijk radicaal en palliatief (het leven een tijdje verlengen).

Kanker operatie

Chirurgische behandeling is effectief in stadia 1-2, wanneer het mogelijk is om het neoplasma volledig te verwijderen en kanker te verslaan.. Voer hiervoor een lobectomie uit - resectie (excisie) en verwijdering van één longkwab.

Als de tumor uitgebreid is en het grootste deel van het orgaan beslaat, maar er geen metastasen zijn, wordt een pulmonectomie uitgevoerd - het verwijderen van één long.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling:

• uitzaaiingen naar naburige organen;
• het is onmogelijk om het getroffen gebied technisch te verwijderen;
• ongepastheid vanwege de aanwezigheid van metastasen in verre organen (hersenen);
• ernstige functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem en de ademhalingsorganen.

Chirurgische behandelingsmethoden omvatten niet alleen het verwijderen van het parenchym, maar ook van nabijgelegen lymfeklieren, een deel van het hartzakje, de slokdarm, bloedvaten en vezels.

Het gebruik van bestralingstherapie

Bestralingstherapie wordt uitgevoerd als een onafhankelijke manier om kanker te bestrijden en na chirurgische verwijdering van de tumor.

De straling wordt gericht op het gebied van tumorvorming, evenals langs het pad van lymfe-uitstroom naar de knooppunten. De gemiddelde stralingsdosis voor een volwassene is 5-70 Hz. Een dergelijke behandeling kan zowel radicaal als palliatief zijn.

Moderne methoden omvatten stereotactische bestralingstherapie - een enkele bestraling met hoge doses ionisatie. Hierdoor kunt u de stralen nauwkeurig doseren en met behulp van speciale apparatuur precies op het doel richten. Behandeling is effectief en er is vraag naar in de beginfase van de ziekte en de afwezigheid van de mogelijkheid van een operatie.

Chemotherapie

Voor de behandeling van kleincellige kanker wordt het alleen gebruikt als bestraling of chirurgie gecontra-indiceerd is.

Het gemiddelde aantal kuren chemotherapie is 6-7. De intervallen daartussen zijn maximaal 1 maand. Voorbereidende werkzaamheden:

• cisplatine;
• Cyclofosfamide;
• Bleomycine;
• Docetaxel.

Palliatieve zorg

Het is gericht op het verminderen van de intensiteit van de manifestatie van symptomen, zodat de patiënt zich beter voelt..

Doelen van onderhoudstherapie:

• verlichting van pijn;
• het lichaam voorzien van zuurstof;
• verwijdering van gifstoffen uit het lichaam;
• vernieuwing van bloedbestanddelen;
• psychologische ondersteuning.

P levensverwachting, als een persoon niet wordt behandeld, zal niet meer dan 2 jaar bedragen. Slechts 15% van de patiënten kan langer leven (rekening houdend met leeftijd en fysiologische kenmerken van het lichaam). Na de operatie is het overlevingspercentage gedurende 5 jaar niet hoger dan 30%. Als kanker wordt ontdekt in stadium 1-2, kan 80% van de mensen 10-15 jaar oud worden of volledig herstellen. In aanwezigheid van metastasen, zowel ver weg als dichtbij, verslechtert de prognose aanzienlijk.

Ongeveer 20% van het totale aantal ziekten. Het aantal patiënten is de afgelopen jaren afgenomen. Dit komt mede doordat de samenstelling van sigaretten en de ingeademde lucht zijn veranderd. De ziekte komt in de meeste gevallen voort uit roken.

Algemene informatie over de ziekte

Kleincellig verwijst naar kwaadaardige tumoren, vergezeld van een agressief beloop en metastase. Het metastatische proces is zeer actief. Al in de vroege stadia van de ziekte kunnen metastasen in de lymfeklieren worden gedetecteerd. 95-100% van de laesies komt voor in de intrathoracale knopen, 20-45% in de lever, 17-55% in de bijnieren, 30-45% in de botten en tot 20% in de hersenen.

De keuze van de oncologische behandelmethode hangt af van het type metastase. Volgens de statistieken is 90% van de patiënten man. De leeftijd van de patiënten varieert van 38 tot 65 jaar. Om te leven met een dergelijke diagnose voor de patiënt van een jaar tot 5 jaar. In de geneeskunde zijn er 2 soorten kleincellige kanker:

1. Gemengd carcinoom.
2. Kleincellig carcinoom.

Kleine cellen naar andere lichaamsweefsels. Het wordt havercel genoemd vanwege de specificiteit van het type cellulaire structuur. Longadenocarcinoom wordt gekenmerkt door langzame groei, maar wordt nog steeds beschouwd als een van de meest agressieve vormen van kanker. Kleincellig carcinoom wordt ook wel laaggradig neuro-endocrien carcinoom genoemd.

Meestal behoort deze ziekte tot het eerste type. Er is ook een classificatie in twee fasen van pathologie:

1. Gelokaliseerd proces, dat beperkt is tot één kant van de long. In de regel bevindt de ziekte zich in stadium 1, 2 of 3.
2. Een veel voorkomende vorm van oncologie (de ziekte bevindt zich in stadium 4).

Er zijn een aantal factoren die het optreden van een kwaadaardige ziekte veroorzaken:

1. Tabak roken. De waarschijnlijkheid van het ontstaan ​​van de ziekte wordt beïnvloed door de leeftijd van de roker, het aantal sigaretten dat per dag wordt gerookt, de kwaliteit van de tabak en het tijdstip van roken. Zelfs als iemand stopt met roken, blijft hij risico lopen. Er zijn twee keer zoveel rokers met SCLC als niet-rokers. Degenen die vanaf de adolescentie roken, hebben 32 keer meer kans om de ziekte te krijgen.
2. Erfelijkheid. Het bloed van een persoon kan een specifiek gen bevatten dat het ontstaan ​​van longkanker veroorzaakt. Vooral degenen van wie de ouders of naaste familieleden kleincellige kanker hadden, lopen de kans om de ziekte te krijgen.
3. omgevingsfactoren. Afval van bedrijven, zware metalen komen met lucht het lichaam binnen en veroorzaken zo schade aan de gezondheid.
4. Schadelijke arbeidsomstandigheden. Mensen die langdurig in contact komen met giftige stoffen, zoals nikkel, asbest, arseen, chroom, lijden vaker aan oncologie dan vertegenwoordigers van andere beroepen.

Tekenen van pathologie

Het oncologische proces is in dit geval specifiek omdat het bijna asymptomatisch verloopt totdat het neoplasma in de longen is gelokaliseerd. Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door veel voorkomende symptomen die kenmerkend zijn voor een breed scala aan ziekten. Onder de symptomen die kenmerkend zijn voor het vroege stadium van het beloop van de ziekte, kan men onderscheiden:

• de aanwezigheid van een hoest;
• schorre ademhaling;
• pijn in de borststreek.

Latere symptomen van het verloop van de ziekte zijn onder meer:

• bloed ophoesten;
• hoofdpijn;
• rugpijn;
• heesheid in de stem;
• Moeite met slikken.

Het meest kenmerkende symptoom van SCLC is een aanhoudende hoest die moeilijk onder controle te krijgen is. Later gaat het gepaard met pijnlijke gevoelens in de borst en ophoesten van bloederige afscheiding. Een specifiek teken van SCLC is de aanwezigheid van kortademigheid samen met hoesten. Dit komt door een verminderde werking van de vaten en haarvaten van de longen.

Stadia 2 en 3 worden gekenmerkt door het optreden van koorts, verhoogde lichaamstemperatuur, die moeilijk te verlagen is. Longontsteking kan een voorbode zijn van kanker. Bloeden uit de longen is een ongunstig symptoom, wat aangeeft dat de tumor in de longvaten is gegroeid. Dit is een teken van gevorderde ziekte.

Een toename van de tumor leidt ertoe dat naburige organen ook beginnen te lijden onder onderdrukking. Als gevolg hiervan kan een persoon pijn in de rug, ledematen, zwelling in de armen en het gezicht voelen, hikken die niet kunnen worden gestopt. Metastasen die organen aantasten geven bijkomende symptomen.

Als de lever wordt aangetast, kan geelzucht en pijn in de ribben optreden. Het metastatische proces in de hersenen leidt tot gevoelloosheid van de ledematen tot verlamming. Botmetastasen gaan gepaard met pijnlijke gewrichten. Bovendien begint een persoon snel af te vallen, is er een gevoel van vermoeidheid en gebrek aan kracht.

Diagnose van de ziekte

Voordat een directe diagnose van kanker wordt gesteld, onderzoekt de arts de patiënt, luistert naar de longen en verzamelt een anamnese. Onder de beoogde procedures kunnen we onderscheiden:

• scintigrafie van de botten van het skelet;
• radiografie van het borstgebied;
• volledig bloedbeeld;
• computertomografie;
• analyse van de werking van de lever;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• positronemissietomografie;
• sputumanalyse;
• pleurocentese.

Rekening houdend met de eigenaardigheden van het klinisch beloop, omvatten verplichte onderzoeksmethoden (fibrobronchoscopie, computertomografie van de longen, echografisch onderzoek van regionale zones, buikholte en retroperitoneale ruimte) van patiënten met een morfologisch bevestigde diagnose radionuclidediagnostiek van skeletbotten, laboratoriumonderzoek van het beenmerg en tomografie van de hersenen.

Behandelingsmethoden

In de officiële geneeskunde wordt kleincellige longkanker op de volgende manieren behandeld:

1. Operationele interventie. Dit type behandeling is alleen geïndiceerd in de vroege stadia van de ziekte. Na de operatie ondergaat de patiënt een chemokuur. Voor patiënten in deze groep is de voorspelde levensverwachting meer dan 5 jaar (bij 40% van de patiënten).
2. Bestralingstherapie. Met de succesvolle toepassing van de methode gaat de tumor achteruit bij 70-80% van de patiënten, maar de levensverwachting neemt niet toe als deze alleen wordt toegepast.
3. . Bij de behandeling van kleincellige longkanker is deze methode niet zo effectief. Slechts 30-45% van de patiënten meldt verbetering.

De behandeling kan variëren afhankelijk van het type ziekte.. Bij een gelokaliseerde vorm van kanker wordt de effectiviteit van de behandeling waargenomen bij 65-90% van de patiënten. De levensverwachting is meer dan 2 jaar.

Als een patiënt een gelokaliseerde vorm van kanker heeft, kan er bestraling met chemotherapie worden gegeven. Wanneer de patiënt verbetert, krijgt hij bovendien hersenbestraling. Met de gecombineerde behandelmethode is het overlevingspercentage na twee jaar 40-45%, het overlevingspercentage na vijf jaar 25%. Voor patiënten die lijden aan een veel voorkomende vorm van SCLC, wordt chemotherapie uitgevoerd, bestralingstherapie wordt alleen gedaan op aanbeveling van een arts. De efficiëntie van deze methode is ongeveer 70%.

Op de vraag hoe lang ze met deze ziekte leven, is het antwoord dubbelzinnig. Als de patiënt in de beginfase met de therapie is begonnen, kan zijn overleving 5 jaar bedragen. De behandeling van kleincellige longkanker hangt af van het stadium van de ziekte, de vorm en de toestand van de patiënt. De keuze van de methode is het belangrijkste onderdeel dat het succes van therapie in het algemeen bepaalt.