Wat is osteosynthese: soorten operaties, techniek. Osteosynthese met behulp van hightech moderne behandelmethoden Botosteosynthese soorten platen

Osteosynthese is een ingreep gericht op het verbinden van fragmenten beschadigd botweefsel. Het wordt uitgevoerd met behulp van fixatieapparaten en orthopedische structuren.

Osteosynthesechirurgie wordt voorgeschreven bij botbreuken en valse gewrichten. Het belangrijkste punt van de procedure is om het vermengen van fragmenten te elimineren en ze in de juiste anatomische positie te bevestigen. Hierdoor wordt het proces van weefselregeneratie versneld en worden de functionele indicatoren van de therapie verbeterd.

Classificatie van behandelmethoden voor fracturen

Classificatie van chirurgische ingrepen vindt plaats op basis van verschillende criteria. Afhankelijk van het tijdstip van de interventie wordt onderscheid gemaakt tussen uitgestelde en primaire herpositionering. In het laatste geval wordt binnen 24 uur na de fractuur professionele medische zorg aan de patiënt verleend. Uitgestelde reductie wordt uitgevoerd 24 uur nadat het letsel is opgetreden.

Afhankelijk van de interventiemethode worden de volgende soorten osteosynthese onderscheiden:

buitenste;
onderdompelbaar;
ultrasoon.

De eerste twee soorten operaties zijn traditioneel en worden vaak gebruikt om fracturen te behandelen. Ultrasone osteosynthese wordt beschouwd als een innovatie op dit gebied en is een proces van chemische en fysische effecten op beschadigde botstructuren.

Externe botfusie

Externe of extrafocale osteosynthese onderscheidt zich door de mogelijkheid om een interventie uit te voeren zonder de fractuurzone bloot te leggen. Tijdens de procedure gebruiken specialisten metalen naalden en spijkers. De pinnen voor de osteosynthese worden loodrecht op de botas door de gebroken elementen gevoerd.

De techniek van extrafocale compressie-distractie-osteosynthese omvat het gebruik van geleideapparaten:

Ilizarov;
Gudushauri;
Tkachenko;
Akulich.

De apparaten bestaan uit ringen, gekruiste spaken en bevestigingsstangen. De montage van de constructie wordt uitgevoerd na bestudering van de aard van de breuk en analyse van de locatie van de fragmenten. Wanneer de ringen die aan de spaken zijn bevestigd dichter bij elkaar worden gebracht of verwijderd, treedt compressie of distractie van de botweefselelementen op. Botfragmenten worden zo gefixeerd dat de natuurlijke beweeglijkheid van de gewrichtsbanden behouden blijft

Transossale osteosynthese volgens Ilizarov wordt niet alleen voor fracturen voorgeschreven. De werking wordt ook aangegeven:

ledematen verlengen;
voor artrodese van gewrichten;
voor de behandeling van dislocaties.

Indicaties voor uitwendige chirurgie

Geleidingsapparaten worden gebruikt voor de volgende soorten operaties:

Osteosynthese van het scheenbeen. Tijdens de procedure verbindt de arts de distale en proximale botfragmenten met behulp van een metalen pin. De structuur is vastgezet met schroeven. Om de schroeven in te brengen wordt er een incisie in de huid gemaakt en worden gaten in het bot geboord.
Osteosynthese van het scheenbeen. De interventie wordt uitgevoerd met of zonder botruiming. In het laatste geval wordt het risico op beschadiging van zacht weefsel geminimaliseerd, wat belangrijk is bij traumatische shock. In het eerste geval wordt een dichtere fixatie van de fragmenten verzekerd, wat belangrijk is in geval van schade aan valse gewrichten.
Osteosynthese van het opperarmbeen. De procedure wordt alleen gebruikt voor gesloten fracturen, wanneer het niet mogelijk is de fragmenten te verkleinen met behulp van externe fusie. Voor het bevestigen van de fragmenten worden pinnen, platen met schroeven of stangen gebruikt.

Om een fractuur van de kaakbotten te behandelen wordt volgens Makienko osteosynthese uitgevoerd. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van Aoch-3-apparatuur. Bij een transversaal type fractuur worden de draden aan beide zijden geplaatst, van het jukbeen tot aan de neus. Vóór de ingreep vergelijkt de arts botfragmenten.

Extraoculaire behandeling van fracturen uitgevoerd volgens de methode van Makienko maakt het niet mogelijk om de kaakbotten volledig te herstellen.

Osteosynthese met draden is zelfs voor een ervaren traumatoloog een moeilijke taak. Tijdens de interventie moet de arts nauwkeurige bewegingen maken, het ontwerp van het geleideapparaat begrijpen en het vermogen hebben om snel beslissingen te nemen tijdens de operatie.

Onderdompeling botfusie

Immersie-osteosynthese is de fusie van botfragmenten met behulp van een bevestigingselement dat rechtstreeks in het beschadigde gebied wordt ingebracht. Het apparaat wordt geselecteerd rekening houdend met het klinische beeld van het letsel.

Bij een operatie wordt dit type operatie uitgevoerd met behulp van drie methoden:

botten;
intraossaal;
transosseus;

De scheiding is te wijten aan verschillen in de bevestigingslocatie van de apparaten. In ernstige gevallen combineren specialisten chirurgische technieken, waarbij verschillende soorten behandelingen worden gecombineerd.

Intraossale (intramedullaire) methode

Intraossale osteosynthese wordt uitgevoerd met behulp van open en gesloten methoden. In het eerste geval vindt de verbinding van de fragmenten plaats met behulp van röntgenstralen. Fixatieapparaten worden in het middengedeelte van het lange bot ingebracht. De open interventiemethode wordt als de meest voorkomende beschouwd. De essentie van de operatie is om de fractuurplaats bloot te leggen, de fragmenten te vergelijken en een metalen staaf in het mergkanaal te steken.

Intraossale osteosynthese wordt meestal uitgevoerd in de volgende vormen:

Osteosynthese van de heup. Intramedullaire osteosynthese van het femur is populairder dan het externe type interventie. Een dijbeenfractuur komt vaker voor bij oudere mensen of bij mensen die aan professionele sporten doen. De hoofdtaak van de operatie is in dit geval om iemand in korte tijd op de been te krijgen. Er worden veerbelaste schroeven, U-vormige klemmen en driebladige spijkers gebruikt om het puin aan elkaar te bevestigen.
Osteosynthese van de femurhals. De operatie wordt voorgeschreven aan jonge patiënten van wie de botten goed van bloed worden voorzien. De procedure wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Eerst worden de fragmenten vergeleken om de fragmenten botweefsel de juiste anatomische positie te geven. Vervolgens wordt een kleine incisie (tot 15 cm) gemaakt op de huid nabij het gewonde gebied.
Osteosynthese van de enkels. Intraossale osteosynthese wordt alleen uitgevoerd voor oude verwondingen waarbij er niet-gefuseerd botweefsel is. Als het letsel onlangs is opgelopen, wordt een chirurgische ingreep niet eerder dan 2 dagen vanaf het moment van het letsel voorgeschreven.
Osteosynthese van het sleutelbeen. De operatie wordt uitgevoerd terwijl de patiënt op zijn rug ligt. In de ruimte tussen de schouderbladen en de wervelkolom wordt een kussen geplaatst. De ingreep begint met het insnijden van de huidlaag en het onderhuidse weefsel, evenwijdig aan de onderrand van het sleutelbeen. Schroeven worden gebruikt om de botten in de juiste positie te houden.

Benige (extramedullaire) methode

Extramedullaire osteosynthese wordt voorgeschreven voor elk type botletsel, ongeacht de locatie van de fractuur en de kenmerken ervan. Voor de behandeling worden platen met verschillende vormen en diktes gebruikt. Ze worden bevestigd met schroeven. Platen voor het uitvoeren van osteosynthese zijn uitgerust met verwijderbare en niet-verwijderbare mechanismen.

Externe osteosynthese met platen wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

voor eenvoudige verwondingen;
voor verplaatste fracturen.

Daarnaast kunnen als bevestigingselementen worden gebruikt:

linten;
halve ringen;
hoeken;
ringen.

Structurele elementen zijn gemaakt van metaallegeringen - titanium, staal.

Transossale methode

De bewerking wordt uitgevoerd met behulp van bouten, spaken en schroeven. De constructies worden in schuine of dwarsrichting door de buisvormige botten in het schadegebied ingebracht. Het is raadzaam om de techniek te gebruiken voor de volgende soorten interventies:

osteosynthese van de patella;
osteosynthese van het olecranonproces.

Dit soort operaties moeten dringend worden uitgevoerd, omdat conservatieve behandeling zelden positieve resultaten oplevert. Het niet tijdig verlenen van medische zorg kan het vermogen van het gewricht om te buigen en te strekken verder beïnvloeden.

Fixatie kan zwak of absoluut zijn. In het eerste geval is een lichte mobiliteit tussen de botfragmenten toegestaan, wat niet gepaard gaat met pijn. Absolute fixatie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van microbewegingen tussen fragmenten van botweefsel.

Ultrasone methode

Ultrasone osteosynthese werd ontwikkeld in 1964. De essentie van de techniek is het effect van elektrische trillingen gegenereerd door een generator op het beschadigde gebied. Ultrasone osteosynthese zorgt voor een snelle fixatie van fragmenten en vermindert het effect van giftig adhesief op het wondoppervlak.

De essentie van de operatie is om de poriën en kanalen van het puin te vullen met een biopolymeerconglomeraat, waardoor sterke mechanische bindingen worden gevormd tussen de beschadigde elementen. Ultrasone osteosynthese heeft één belangrijk nadeel: de mogelijkheid om atrofische processen te ontwikkelen in weefsels die zich in de zone grenzend aan het polymeer bevinden.

Complicaties na een operatie

In zeldzame gevallen worden complicaties waargenomen na osteosynthese uitgevoerd met behulp van een gesloten methode. Na open operaties ontstaan de volgende gevolgen:

infectie van zacht weefsel;
ontsteking van botstructuren;
bloeding;
embolie;
artritis.

Voor preventieve doeleinden worden na de interventie antibacteriële geneesmiddelen en anticoagulantia voorgeschreven.

Rehabilitatie periode

Revalidatie na osteosynthese is afhankelijk van verschillende factoren:

complexiteit van de operatie;
locatie van de breuk;
technieken en typen osteosynthese;
de leeftijd en de algemene gezondheid van de patiënt.

Herstelmaatregelen worden in elk geval individueel door een specialist ontwikkeld. Ze omvatten verschillende therapeutische benaderingen:

fysiotherapie;
fysiotherapeutische baden;
modder behandeling.

Na het versmelten van de botten van een arm of been kan een persoon enkele dagen ongemak ervaren. Het is echter noodzakelijk om het beschadigde ledemaat of lichaamsdeel te ontwikkelen.

De eerste dagen worden therapeutische oefeningen uitgevoerd onder toezicht van een arts. Het voert cirkelvormige en strekkende bewegingen van het ledemaat uit. Vervolgens voert de patiënt het lichamelijke opvoedingsprogramma zelfstandig uit.

Om het patella- of heupgewricht te herstellen worden speciale oefenmachines gebruikt. Met hun hulp wordt een geleidelijk toenemende belasting op het beschadigde gebied gecreëerd. Het doel van revalidatie is het versterken van ligamenten en spieren. Het trainen van het beschadigde gebied met een simulator wordt aangevuld met massage.

Gemiddeld bedraagt de herstelperiode na een interventie van het type onderdompeling 3 tot 6 maanden, na een externe interventie 1 tot 2 maanden.

Mobilisatie periode

De mobilisatie begint op de vijfde dag na de operatie, wanneer de patiënt zich normaal voelt. Als de patiënt geen pijn voelt in het beschadigde gebied, begint de activering tegen de achtergrond van de positieve dynamiek van de behandeling. De motormodus voor het geopereerde gebied wordt geleidelijk verhoogd. Het gymnastiekprogramma moet lichte oefeningen omvatten, die geleidelijk aan het begin van de revalidatieperiode worden uitgevoerd, en vervolgens actiever, totdat er lichte pijn optreedt.

Om naast gymnastiek de motorische functies van het beschadigde gebied te herstellen, wordt patiënten aangeraden om in het zwembad te oefenen. De procedure is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer en het versnellen van herstelprocessen op de fractuurplaats. Houd rekening met de volgende regels:

wateroefeningen beginnen niet eerder dan 4 weken na de operatie;
de watertemperatuur in het zwembad moet 30-32 graden zijn;
de duur van de lessen bedraagt niet meer dan 30 minuten;
herhalingsfrequentie van elke oefening is 10 keer.

Na klinische bevestiging van fractuurconsolidatie worden de bevestigingsmiddelen die tijdens de extracorticale osteosynthese zijn geïnstalleerd, verwijderd. Volledig herstel van eerdere functies bij een fractuur van de onderarm, het sleutelbeen of het olecranon vindt plaats na 1 jaar. De revalidatieperiode voor een fractuur van het dijbeen of scheenbeen bedraagt maximaal anderhalf jaar.

Weinigen hebben van het concept osteosynthese gehoord en weten wat het is. Het belangrijkste doel van de procedure is het herstellen van botstructuren na een fractuur. De operatie wordt op verschillende manieren uitgevoerd - zonder het beschadigde gebied te openen of de onderdompelingstechniek te gebruiken. Artsen in privéklinieken oefenen ultrasone osteosynthese uit. De behandelingsmethode en revalidatiemaatregelen daarna worden bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van verschillende factoren: de leeftijd van de patiënt, de ernst van het letsel en de locatie van het letsel.

Osteosynthese is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om individuele botfragmenten na ernstige fracturen te hechten en te fixeren.

De procedure wordt voorgeschreven als conservatieve methoden niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd (of zeker niet zullen opleveren). Er zijn verschillende soorten (technieken) voor het uitvoeren van osteosynthese, die verschillen in de complexiteit van de uitvoering en de waarschijnlijkheid van mogelijke postoperatieve complicaties.

1 Wat is osteosynthese: algemene beschrijving

Het doel van osteosynthese is het corrigeren van een schending van de integriteit van een botsegment. De procedure wordt uitgevoerd om de fragmenten te "verzamelen" en omstandigheden te creëren voor hun verdere regeneratie (fusie).

Tijdens de operatie worden de fragmenten opnieuw gepositioneerd (verzameld en op de juiste plaatsen vastgezet), die worden vastgezet met behulp van platen, draad en verschillende andere elementen. Voor dergelijke doeleinden kan in eerste instantie conservatieve therapie worden gebruikt, maar als deze faalt, blijft alleen chirurgische osteosynthese over.

De voortgang van de operatie wordt onder een microscoop gevolgd, dus als de operatie correct wordt uitgevoerd, zijn complicaties daarna zeldzaam.

De belangrijkste indicatie is een gebroken bot (meestal de onderste ledematen - meestal ontstaan daar problemen bij pogingen tot conservatieve reductie). Om de fragmenten vast te maken worden speciale metalen structuren gebruikt (schroeven, schroeven, meestal titanium om afstoting door het lichaam te voorkomen).

1.1 Voor welke delen van het lichaam wordt het uitgevoerd?

Meestal wordt de procedure uitgevoerd om de botten van het dijbeen, het scheenbeen, de enkel, het straalbeen en het sleutelbeen te versmelten. De meeste operaties houden verband met de genezing van fragmenten van beenfracturen, vooral met verwondingen aan het dijbeen en het bekken. Iets minder vaak - met blessures aan de enkel of het onderbeen.

Bij fracturen van de arm is het minder waarschijnlijk dat een dergelijke procedure nodig is; heel vaak kan het geval met conservatieve reductie worden behandeld. Voor de bovenste ledematen is meestal een operatie nodig om fragmenten van de ellepijp, de onderarm, het opperarmbeen en, veel minder vaak, de hand te genezen.

De procedure wordt uitgevoerd met behulp van speciale bevestigingsinstrumenten. Set gebruikte onderdelen: schroeven, pinnen, draad, breinaalden en titaniumplaten, staven, biologisch inerte implantaten.

1.2 Is het effectief?

Als conservatieve therapie niet succesvol is, is fusie van botfragmenten alleen mogelijk via chirurgische ingrepen. Osteosynthese is in dit opzicht een uiterst effectieve procedure die geeft positief resultaat in meer dan 90% van de gevallen.

De procedure zelf gaat gepaard met een aantal problemen voor de patiënt: het “dragen” van afleidingsapparatuur (die botfragmenten fixeert en ze tijdens de genezingsperiode op de juiste plaats houdt) is pijnlijk en ongemakkelijk.

1.3 Mogelijke complicaties en gevolgen

Na osteosynthese bestaat de mogelijkheid van complicaties, maar deze zijn relatief zeldzaam. Problemen komen meestal voor bij mensen ouder dan 60 jaar (als gevolg van langzame regeneratie en dunner wordend botweefsel, vooral als de patiënt osteoporose heeft).

Mogelijke complicaties:

trombo-embolie als gevolg van langdurige immobiliteit van de ledematen, vetembolie;
ontwikkeling van een etterende laesie in het gebied waar de metalen structuur is bevestigd;
ontwikkeling van osteomyelitis (etterende botlaesie);
niet-vereniging van botfragmenten;
in de vroege stadia na de procedure zijn vrij ernstige pijn, temperatuur (tot koorts) en zwelling mogelijk;
breuk van de fixator met daaropvolgende schade aan zachte weefsels;
necrotisatie van de wondranden, ettering van de hechting.

Al deze problemen ontstaan voornamelijk als gevolg van onjuist handelen van de arts of onjuiste verzorging van de wond. Als de procedure correct en zorgvuldig is uitgevoerd, de patiënt jonger is dan 55-60 jaar en geen problemen heeft met het immuunsysteem of het skeletstelsel, is het risico op complicaties minimaal.

2 Indicaties voor osteosynthese

Er zijn directe en secundaire indicaties voor osteosynthese. De eerste worden meestal uitgevoerd bij complexe fracturen met ineffectieve conservatieve therapie (als de fragmenten niet kunnen of hebben kunnen genezen zonder platen). Deze laatste worden ook gebruikt voor gewone niet-genezende fracturen.

Belangrijkste indicaties:

Breuken die niet kunnen genezen met conservatieve therapie. Bijvoorbeeld: complexe fracturen zonder de mogelijkheid van conservatieve behandeling (fractuur van het olecranon, verplaatste fractuur van het kniegewricht).
Verwondingen met een potentieel risico op huidperforatie.
Schade aan het bot met beknelling van zachte weefsels door botfragmenten, of breuken die leiden tot letsel aan grote zenuwknopen of bloedvaten.

Secundaire indicaties:

terugval van de scheiding van botfragmenten (als ze probeerden ze te verbinden, maar ze blijven niet op hun plaats);
onmogelijkheid om gesloten reductie uit te voeren;
niet-verenigde eenvoudige fracturen;
pseudoartrose.

2.1 Contra-indicaties

Contra-indicaties voor de procedure:

algemene slechte toestand van de patiënt, cachexie;
inwendige bloedingen;
infectieuze infectie van het aangetaste deel van het lichaam;
veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen (als de operatie aan de benen moet worden uitgevoerd);
ernstige systemische botziekten;
ernstige pathologieën van interne organen.

3 Soorten operaties en een korte beschrijving van verschillende technieken

Osteosynthese wordt op twee manieren uitgevoerd: onderdompeling of extern. De immersietechniek is afhankelijk van de techniek onderverdeeld in 3 subtypes: extraossale, transossale en intraossale techniek.

Belangrijkste bedieningsmethoden:

Immersie-osteosynthese - een bevestigingselement wordt direct in het gebied van de fractuur geplaatst en het ontwerp zelf wordt geselecteerd rekening houdend met de specifieke kenmerken van het letsel.
Externe osteosynthese - er wordt een compressie-afleidingseffect uitgevoerd, de fractuurplaats wordt niet blootgesteld. De bevestigingselementen zijn draden (met behulp van de Ilizarov-techniek) die door de beschadigde botsegmenten worden gevoerd.

Hieronder zullen we de immersietechnieken in meer detail bekijken.

3.1 Bonig

Bot-immersie-osteosynthese omvat het installeren van fixators aan de buitenkant van beschadigde botten. De procedure wordt alleen uitgevoerd in gevallen van ongecompliceerde fracturen en niet-verplaatste fracturen.

Voor bevestiging worden metalen platen gebruikt, die met schroeven worden bevestigd. Vaak worden ook andere bevestigings- en verstevigingsapparaten gebruikt:

draad;
halve ringen en ringen;
hoeken.

Meestal zijn bevestigingscomponenten gemaakt van titanium, minder vaak - roestvrij staal en composietmaterialen.

3.2 Transosseus extern

Met deze techniek kunt u botfragmenten vastzetten zonder de mobiliteit van het gewrichtsband op de plaats van het letsel te verstoren. Op deze manier kunt u de regeneratie van bot- en kraakbeenweefsel in de postoperatieve periode vereenvoudigen en versnellen.

Het wordt uitgevoerd voor fracturen van het scheenbeen, maar ook voor open fracturen van het scheenbeen en de schouder. Voor de procedure worden apparaten van Ilizarov, Tkachenko, Akulich of Gudushauri gebruikt, dit zijn bevestigingsstaven met ringen en gekruiste spaken.

Deze elementen voorkomen dat de fragmenten weg bewegen, waardoor ze tijdens het samensmelten stevig met elkaar verbonden worden. Voor een traumatoloog is de bevestigingsprocedure complex, omdat de hoogste nauwkeurigheid van bewegingen en een correcte berekening van de montage van het apparaat vereist zijn.

Preoperatieve voorbereiding is niet vereist en de effectiviteit ervan is, mits correct uitgevoerd, extreem hoog. De herstelperiode duurt maximaal een maand.

3.3 Transossale onderdompeling

Bij deze procedure worden bevestigingscomponenten direct op de plaats van de fractuur in dwars- of schuin-dwarsrichting in het bot ingebracht. Het is raadzaam deze techniek alleen te gebruiken bij spiraalfracturen (ook wel “spiraalfracturen” genoemd).

Fixatie van fragmenten vereist het gebruik van schroeven met een afmeting waardoor het verbindingselement iets buiten de diameter van het bot kan uitsteken. De kop van de schroef is gedraaid om de botfragmenten stevig met elkaar te verbinden, en hierdoor kan een licht compressie-effect worden bereikt.

Voor een schuine fractuur met een steile breuklijn wordt de techniek van het maken van een bothechting gebruikt. In dit geval worden de fragmenten vastgebonden met behulp van een bevestigingstape (meestal een ronde draad, minder vaak een flexibele roestvrijstalen tape).

Het maken van een bothechting wordt meestal gebruikt voor verwondingen aan de humeruscondyl, maar ook voor fracturen van de patella en het olecranon. De procedure wordt heel vaak gebruikt, omdat in het geval van fracturen van de elleboog en knie conservatieve therapie vrijwel niet effectief is.

Transossale immersie-osteosynthese wordt uitgevoerd na een reeks röntgenfoto's van het beschadigde bot. Als het letsel eenvoudig is, wordt de Weber-techniek gebruikt (er worden titaniumdraden en -draden gebruikt); voor complexe verwondingen worden metalen platen met schroeven gebruikt.

3.4 Osteosynthese van een humerusfractuur (video)

3.5 Intraossaal

Intraossale (intramedullaire) osteosynthese wordt op 2 manieren uitgevoerd: gesloten en open.

De gesloten methode verloopt in 2 fasen:

Er wordt een vergelijking van botfragmenten met het geleideapparaat uitgevoerd.
Een metalen staaf wordt in het mergkanaal ingebracht.

De installatie van het bevestigingselement gebeurt onder constante controle met behulp van een röntgenapparaat. Aan het einde van de procedure worden hechtingen op de operatiewond geplaatst.

Bij de open methode wordt het bot op de plaats van de fractuur blootgelegd en worden botfragmenten met behulp van chirurgische instrumenten vergeleken; er wordt geen apparatuur gebruikt. De procedure is eenvoudiger dan een gesloten procedure, maar gaat gepaard met grotere risico's: bloedingen, de ontwikkeling van etterende infecties en schade aan zachte weefsels.

Na een operatie aan het dijbeen wordt geen gips aangebracht; bij een operatie aan de botten van de onderarm, enkel of onderbeen wordt na de operatie een immobilisatiespalk aangebracht. Postoperatieve complicaties zijn relatief zeldzaam.

4 Na de osteosynthese: hoe verloopt de revalidatie?

Na verwijdering van de bevestigingselementen die de motorische mogelijkheden van het ledemaat beperken, wordt de patiënt ter herstel gestuurd.

De herstelperiode vindt voor elke patiënt individueel plaats, afhankelijk van de locatie en complexiteit van het letsel (de belangrijkste factoren), leeftijd en gezondheidstoestand. De patiënt moet fysiotherapie ondergaan en er kunnen ook fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven. Het wordt ook aanbevolen om een calorierijk dieet te volgen en voldoende te slapen, zodat het lichaam gemakkelijker kan herstellen.

Tijdens de postoperatieve periode tijdens een ellebooggewrichtoperatie ervaren patiënten vaak hevige pijn op de operatieplaats. Ernstige pijn kan enkele dagen aanhouden. Maar zelfs tegen de achtergrond van pijn is het noodzakelijk om revalidatiemaatregelen uit te voeren en de arm te ontwikkelen.

Medicijnen die kunnen worden voorgeschreven zijn onder meer:

Pijnstillers (bij hevige pijn).
Vitaminen (kuur gedurende de gehele revalidatieperiode).
Immunomodulatoren.
Calciumpreparaten.
NSAID's (voor wondontsteking).
Steroïden.

De ontwikkeling van de heup- of kniegewrichten wordt uitgevoerd met behulp van simulatoren en therapeutische massage is vereist.

De gemiddelde duur van de revalidatie is 3-6 maanden (als immersie-osteosynthese werd uitgevoerd). Bij transossale externe osteosynthese duurt de revalidatie gewoonlijk 1-2 maanden vanaf het verwijderen van de fixatoren.

5 Hoeveel kost de operatie?

Hoeveel de procedure kost, hangt af van de gebruikte methode en welk bot geopereerd moet worden. Ook de ernst van de schade, het aantal en de grootte van de botfragmenten zijn van belang.

Gemiddelde kosten:

Chirurgie van de patella onder een beeldversterker – 38.000 roebel.
Een operatie aan het proximale segment van de humerus onder een beeldversterker – 29.000 roebel.
Een operatie aan de diafyse en de kop van het radiale bot onder een beeldversterker – 26.000 roebel.
Een operatie aan de diafyse en de kop van het opperarmbeen onder een beeldversterker – 37.000 roebel.
Chirurgie voor proximale epimetafese van het scheenbeen – 39.000 roebel, kuitbeen – 25.000 roebel.
Operatie aan kleine botten van de voet en hand onder een beeldversterker – 29.000 roebel.
Chirurgie van het sleutelbeen – 26.500 roebel, patella – 31.000 roebel.
Corrigerende osteosynthese van kleine buisvormige botten – 15.000 roebel per bot.

In openbare medische instellingen kan de procedure (gratis) worden afgerond onder de verplichte ziektekostenverzekering. De kosten van operaties in privéklinieken kunnen ongeveer 30-50% duurder zijn dan in openbare klinieken.

Osteosynthese is een soort chirurgische ingreep die wordt gebruikt voor botbreuken. Platen voor osteosynthese zijn nodig om ervoor te zorgen dat de elementen van de beschadigde botstructuur in een stationaire toestand worden gefixeerd. Dergelijke apparaten zorgen voor een sterke, stabiele fixatie van botfragmenten totdat ze volledig genezen. Fixatie, die snel wordt uitgevoerd, zorgt voor stabilisatie van de fractuurplaats en een goede botfusie.

Platen als manier om botfragmenten met elkaar te verbinden

Osteosynthese is een chirurgische ingreep waarbij fragmenten van botstructuren worden verbonden en gefixeerd met speciale apparaten in het gebied van de fractuur.

Platen zijn bevestigingsmiddelen. Ze zijn gemaakt van verschillende metalen die bestand zijn tegen oxidatie in het lichaam. De volgende materialen worden gebruikt:

titanium legering;
roestvrij staal;
molybdeen-chroom-nikkellegering;
kunstmatige materialen die oplossen in het lichaam van de patiënt.

De bevestigingsmiddelen bevinden zich in het lichaam, maar aan de buitenkant van het bot. Ze hechten botfragmenten aan het hoofdoppervlak. Om de plaat aan de botbasis te bevestigen, worden de volgende soorten schroeven gebruikt:

corticaal;
sponsachtig.

Efficiëntie van fixatieapparaten

De bewerking wordt uitgevoerd om alle fragmenten met elkaar te verbinden.

Tijdens de operatie kunnen chirurgen de plaat verwisselen door middel van buigen en modelleren: het apparaat past zich met zijn anatomische kenmerken aan het bot aan. Er wordt compressie van botfragmenten bereikt. Er wordt gezorgd voor een sterke, stabiele fixatie, de fragmenten worden vergeleken en in de gewenste positie gehouden zodat de botdelen correct genezen. Om osteosynthese succesvol te laten zijn, hebt u het volgende nodig:

anatomisch duidelijk en correct botfragmenten vergelijken;
maak ze stevig vast;
voorzie hen en de weefsels eromheen van minimaal trauma, waardoor de normale bloedcirculatie op de breukplaatsen behouden blijft.

Het nadeel van osteosynthese met platen is dat bij fixatie het periosteum beschadigd kan raken, wat osteoporose en botatrofie kan veroorzaken, omdat de bloedcirculatie in dit gebied verstoord is. Om dit te voorkomen, produceren ze klemmen met speciale inkepingen, waardoor ze de druk op het oppervlak van het periosteum kunnen verminderen. Om de interventie uit te voeren, worden platen met verschillende parameters gebruikt.

Soorten bevestigingsplaten voor osteosynthese

Door de verscheidenheid aan platen kunt u voor elk geval de optimale kiezen.

Plaatklemmen zijn:

Rangeren (neutraliseren). Het grootste deel van de belasting wordt geleverd door de fixator, wat kan leiden tot ongewenste gevolgen zoals osteoporose of een afname van de effectiviteit van de osteosynthese op de fractuurlocatie.
Comprimeren. De belasting wordt verdeeld door het bot en de fixator.

Shunts worden gebruikt voor fracturen van het verbrijzelde en uit meerdere fragmenten bestaande type, wanneer de fragmenten worden verplaatst, evenals voor bepaalde soorten fracturen in het gewricht. In andere gevallen worden compressieve klemmen gebruikt. De gaten in het bevestigingsapparaat voor schroeven zijn:

ovaal;
schuin gesneden;
ronde.

Om schade aan het periosteum te voorkomen, worden LC-DCP-platen geproduceerd. Hiermee kunt u het contactoppervlak met het periosteum verkleinen. Platen die hoekige schroefstabiliteit bieden, zijn effectief voor osteosynthese. De draad bevordert een stevige en duurzame bevestiging in de gaten van de apparaten. De fixator daarin wordt epiperiostaal geïnstalleerd - boven het botoppervlak, waardoor de druk op het periosteumgebied wordt vermeden. Bij platen met hoekige schroefstabiliteit vindt contact met het botoppervlak plaats:

PC-Fix - punt;
LC - beperkt.

Er worden de volgende soorten platen onderscheiden:

smal - de gaten bevinden zich in 1 rij;
breed - dubbele rij gaten.

Bevestigingsparameters

De keuze van de fixator is afhankelijk van het type letsel.

Bij externe osteosynthese wordt chirurgische ingreep uitgevoerd met behulp van implantaten met verschillende parameters. Er zijn verschillende breedtes, diktes, vormen en lengtes van de plaat waarin de schroefgaten worden gemaakt. De grote werklengte helpt de belasting van de schroeven te verminderen. De keuze voor een plaatfixator hangt af van het type fractuur en de sterkte-eigenschappen van het bot waarvoor externe osteosynthese moet worden gebruikt. De platen zorgen voor botfixatie in delen van het lichaam zoals:

borstel;
scheenbeen;
onderarm en schoudergewricht;
sleutelbeen;
heupgewricht gebied.

Als bij een patiënt een gevaarlijke botbreuk wordt vastgesteld, waarbij afzonderlijke stukjes hard weefsel zijn gevormd, moet hij een osteosynthese ondergaan. Met deze procedure kunt u de fragmenten correct vergelijken met behulp van speciale apparaten en apparaten, die ervoor zorgen dat de stukken lange tijd niet bewegen. Bij alle soorten chirurgische reductie blijft de bewegingsfunctionaliteit van de segmentas behouden. De manipulatie stabiliseert en fixeert het beschadigde gebied totdat genezing optreedt.

Meestal wordt osteosynthese gebruikt voor fracturen in gewrichten, als de integriteit van het oppervlak is aangetast, of voor schade aan lange buisvormige botten of de onderkaak. Voordat tot een dergelijke complexe operatie wordt overgegaan, moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht met behulp van een tomograaf. Hierdoor kunnen artsen een nauwkeurig behandelplan opstellen en de optimale methode, set instrumenten en fixeermiddelen kiezen.

Soorten procedures

Omdat dit een zeer complexe operatie is die een hoge nauwkeurigheid vereist, kunt u de manipulatie het beste uitvoeren op de eerste dag na het letsel. Maar dit is niet altijd mogelijk, daarom kan de osteosynthese in 2 typen worden verdeeld, rekening houdend met het tijdstip van uitvoering: primair en vertraagd. Het laatste type vereist een nauwkeurigere diagnose, omdat er gevallen zijn van de vorming van een vals gewricht of een onjuiste botfusie. In ieder geval zal de operatie pas worden uitgevoerd na diagnose en onderzoek. Voor dit doel worden echografie, röntgenfoto's en computertomografie gebruikt.

De volgende methode om de soorten van deze bewerking te classificeren hangt af van de methode voor het introduceren van bevestigingselementen. Er zijn slechts 2 opties: onderdompelbaar en extern.

De eerste wordt ook wel interne osteosynthese genoemd. Gebruik hiervoor de volgende klemmen:

breinaalden;
pinnen;
platen;
schroeven.

Intraossale osteosynthese is een soort onderdompelbare methode waarbij een fixator (spijkers of pinnen) onder röntgencontrole in het bot wordt ingebracht. Artsen voeren met deze techniek gesloten en open operaties uit, die afhankelijk zijn van het gebied en de aard van de fractuur. Een andere techniek is botosteosynthese. Deze variatie maakt het mogelijk om het bot te verbinden. Belangrijkste bevestigingsmiddelen:

ringen;
schroeven;
schroeven;
draad;
metalen band.

Transossale osteosynthese wordt voorgeschreven als de fixator in dwars- of schuine dwarsrichting door de wand van de botbuis moet worden ingebracht. Hiervoor gebruikt een orthopedisch traumatoloog breinaalden of schroeven. De externe transossale methode voor het herpositioneren van fragmenten wordt uitgevoerd na het blootleggen van de breukzone.

Voor deze operatie gebruiken artsen speciale afleidingscompressie-apparaten die het getroffen gebied stabiel fixeren. Dankzij de fusieoptie kan de patiënt sneller herstellen na de operatie en kan immobilisatie van gips worden vermeden. Afzonderlijk is het de moeite waard om de echografieprocedure te vermelden. Dit is een nieuwe methode van osteosynthese, die nog niet zo vaak wordt gebruikt.

Indicaties en contra-indicaties

De belangrijkste indicaties voor deze behandelmethode zijn niet zo uitgebreid. Osteosynthese wordt aan een patiënt voorgeschreven als hij, samen met een botbreuk, wordt gediagnosticeerd met bekneld zacht weefsel dat wordt bekneld door fragmenten, of als een belangrijke zenuw beschadigd is.

Daarnaast worden complexe fracturen die buiten de macht van een traumatoloog liggen operatief behandeld. Meestal zijn dit verwondingen aan de femurhals, het olecranon of een ontheemde patella. Een apart type wordt beschouwd als een gesloten fractuur, die door perforatie van de huid in een open fractuur kan veranderen.

Osteosynthese is ook geïndiceerd bij pseudartrose, maar ook als botfragmenten van de patiënt na een eerdere operatie zijn losgeraakt of niet zijn genezen (langzaam herstel). De procedure wordt voorgeschreven als de patiënt geen gesloten operatie kan ondergaan. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd voor verwondingen aan het sleutelbeen, de gewrichten, het onderbeen, de heup en de wervelkolom.

Contra-indicaties voor dergelijke manipulatie bestaan uit verschillende punten.
Deze procedure wordt bijvoorbeeld niet gebruikt wanneer een infectie in het getroffen gebied wordt geïntroduceerd.
Als een persoon een open fractuur heeft, maar het gebied is te groot, wordt osteosynthese niet voorgeschreven.
U mag geen dergelijke operatie uitvoeren als de algemene toestand van de patiënt onbevredigend is.

veneuze insufficiëntie van de ledematen;
systemische ziekte van hard weefsel;
gevaarlijke pathologieën van interne organen.

Kort over innovatieve methoden

De moderne geneeskunde verschilt aanzienlijk van eerdere methoden vanwege de minimaal invasieve osteosynthese. Met deze techniek kunnen fragmenten worden samengevoegd met behulp van kleine incisies in de huid, en kunnen artsen zowel extraosseuze als intraosseuze operaties uitvoeren. Deze behandelmogelijkheid heeft een gunstig effect op het fusieproces, waarna de patiënt geen cosmetische chirurgie meer nodig heeft.

Een variatie op deze methode is BIOS - intramedullaire blokkerende osteosynthese. Het wordt gebruikt bij de behandeling van fracturen van buisvormige botten van de ledematen. Alle handelingen worden gevolgd met behulp van een röntgeninstallatie. De arts maakt een kleine incisie van 5 cm lang en een speciale staaf, gemaakt van een titaniumlegering of medisch staal, wordt in het mergkanaal ingebracht. Het wordt bevestigd met schroeven, waarvoor de specialist verschillende lekke banden (ongeveer 1 cm) op het huidoppervlak maakt.

De essentie van deze methode is om een deel van de belasting van het beschadigde bot over te brengen naar de staaf erin. Omdat het tijdens de procedure niet nodig is om de fractuurzone te openen, vindt genezing veel sneller plaats, omdat artsen de integriteit van het bloedtoevoersysteem kunnen behouden. Na de operatie wordt de patiënt niet in het gips gezet, waardoor de hersteltijd minimaal is.

Er zijn extramedullaire en intramedullaire osteosynthese. De eerste optie omvat het gebruik van externe apparaten met een spaakontwerp, evenals de combinatie van fragmenten met behulp van schroeven en platen. Met de tweede kunt u het getroffen gebied fixeren met behulp van staven die in het mergkanaal worden ingebracht.

Dijbeen

Dergelijke fracturen worden als uiterst ernstig beschouwd en worden meestal gediagnosticeerd bij oudere mensen. Er zijn 3 soorten femurfracturen:

op de top;
in het onderste gedeelte;
femorale diafyse

In het eerste geval wordt de operatie uitgevoerd als de algemene toestand van de patiënt bevredigend is en hij geen letsel aan de femurhals heeft. Normaal gesproken wordt de operatie uitgevoerd op de derde dag na het letsel. Osteosynthese van het dijbeen vereist het gebruik van de volgende instrumenten:

driebladige nagel;
gecanuleerde schroef;
L-vormige plaat.

Vóór de operatie ondergaat de patiënt skelettractie en een röntgenfoto. Tijdens de herpositionering zullen artsen de botfragmenten nauwkeurig vergelijken en vervolgens met het benodigde instrument repareren. De techniek voor het behandelen van een middellijnfractuur van dit bot vereist het gebruik van een driebladige nagel.

Bij type 2-fracturen wordt de operatie gepland op de zesde dag na het letsel, maar daarvoor moet de patiënt skelettractie ondergaan. Voor fusie gebruiken artsen staven en platen, apparaten die het getroffen gebied extern zullen fixeren. Kenmerken van de procedure: het is ten strengste verboden om deze uit te voeren bij patiënten in ernstige toestand. Als fragmenten van hard weefsel de heup kunnen beschadigen, moeten deze onmiddellijk worden geïmmobiliseerd. Dit gebeurt meestal bij gecombineerde of gefragmenteerde verwondingen.

Na een dergelijke procedure wordt de patiënt geconfronteerd met de vraag of het nodig is om de plaat te verwijderen, omdat dit een nieuwe belasting voor het lichaam is. Een dergelijke operatie is dringend noodzakelijk, als er geen fusie plaatsvindt, wordt het conflict met een gewrichtsstructuur gediagnosticeerd, wat contractuur van de laatste veroorzaakt.

Het verwijderen van metalen structuren is geïndiceerd als bij de patiënt tijdens de operatie een fixator is geïnstalleerd, die na verloop van tijd metallose (corrosie) heeft ontwikkeld.

Andere factoren voor een plaatverwijderingsoperatie:

infectieus proces;
migratie of breuk van metalen constructies;
geplande stapsgewijze verwijdering als onderdeel van herstel (de fase is opgenomen in de gehele behandelingskuur);
sporten;
cosmetische procedure om een litteken te verwijderen;
osteoporose.

Opties voor operaties aan de bovenste ledematen

De operatie wordt uitgevoerd voor fracturen van de botten van de ledematen, dus wordt de procedure vaak voorgeschreven om de harde weefsels van de arm, het been en de heup te laten samensmelten. Osteosynthese van het opperarmbeen kan worden uitgevoerd met behulp van de Demyanov-methode, met behulp van compressieplaten, of Tkachenko, Kaplan-Antonov-fixators, maar met verwijderbare contractanten. Manipulatie wordt voorgeschreven voor fracturen van de diafyse van de humerus als conservatieve therapie niet succesvol is.

Een andere chirurgische optie is behandeling met een pin, die door het proximale fragment moet worden ingebracht. Om dit te doen, zal de arts het gebroken bot in het beschadigde gebied moeten blootleggen, de tuberkel moeten vinden en de huid eroverheen moeten snijden. Hierna wordt met een priem een gat gemaakt waardoor de staaf in de mergholte wordt gedreven. De fragmenten moeten nauwkeurig worden vergeleken en het ingevoegde element moet over de volledige lengte worden voortbewogen. Dezelfde manipulatie kan worden uitgevoerd via het distale stuk bot.

Als bij een patiënt een intra-articulaire fractuur van het olecranon wordt vastgesteld, is het het beste om een operatie te ondergaan om metalen structuren te installeren. De procedure wordt onmiddellijk na het letsel uitgevoerd. Osteosynthese van het olecranon vereist fixatie van de fragmenten, maar vóór deze manipulatie zal de arts de verplaatsing volledig moeten elimineren. De patiënt draagt het gips 4 weken of langer, omdat dit gebied moeilijk te behandelen is.

Een van de meest populaire methoden voor osteosynthese is Weber-fusie. Om dit te doen, gebruikt de specialist een titanium breinaald (2 stuks) en draad, waaruit een speciale lus is gemaakt. Maar in de meeste gevallen zal de mobiliteit van het ledemaat permanent beperkt zijn.

Onderbeen

Afzonderlijk moeten we verschillende fracturen van de dyphysaire botten van het been overwegen. Meestal komen patiënten naar een traumatoloog met problemen van het scheenbeen. Het is de grootste en belangrijkste voor het normale functioneren van de onderste ledematen. Vroeger voerden artsen langdurige behandelingen uit met behulp van gips en skelettractie, maar deze technologie is niet effectief, dus nu gebruiken ze stabielere methoden.

Osteosynthese van het scheenbeen is een procedure die de revalidatietijd verkort en een minimaal invasieve optie is. In het geval van een fractuur van de diafyse zal de specialist een borgstaaf installeren en intra-articulaire schade behandelen door een plaat in te brengen. Externe fixatieapparaten worden gebruikt om open fracturen te genezen.

Enkelosteosynthese is geïndiceerd bij aanwezigheid van een groot aantal verbrijzelde, spiraalvormige, rotatie-, avulsie- of verkleinde fracturen. De operatie vereist een verplichte voorafgaande röntgenfoto en soms zijn een tomografie en MRI nodig. Het gesloten type letsel wordt gefuseerd met behulp van een Ilizarov-apparaat en naalden worden in het beschadigde gebied gestoken. In het geval van voetfracturen (meestal zijn de middenvoetsbeentjes aangetast), worden de fragmenten gefixeerd met behulp van de intramedullaire methode met de introductie van dunne pinnen. Bovendien zal de arts een gipsverband aanbrengen op het beschadigde gebied, dat gedurende 2 maanden moet worden gedragen.

Rehabilitatie van patiënten

Na de operatie moet u uw welzijn nauwlettend in de gaten houden en bij de geringste negatieve symptomen contact opnemen met een specialist (acute pijn, zwelling of koorts). Deze symptomen zijn de eerste paar dagen normaal, maar zouden pas enkele weken na de procedure moeten optreden.

Botten vormen de ondersteuning van het hele menselijk lichaam en hun breuken zijn de meest ernstige en ernstige verwondingen. Als de breuk niet wordt genezen, zal het beschadigde bot niet goed genezen, wat meestal ernstige gevolgen voor het lichaam heeft en de persoon invalide raakt.

Iedereen weet dat fracturen worden behandeld met gips, maar in moeilijke situaties waarin de fragmenten worden verplaatst, is immobilisatie alleen niet voldoende. In dit geval nemen ze hun toevlucht tot osteosynthese, dat wil zeggen chirurgisch herstel van het bot. Met osteosynthese kunt u bot herstellen en de fusie ervan versnellen zonder negatieve gevolgen voor een persoon in de toekomst.

Osteosynthese, wat het ook is, is van belang voor de meeste patiënten aan wie een arts een dergelijke procedure heeft voorgeschreven. Osteosynthese is de chirurgische vergelijking van botten, die wordt uitgevoerd voor een goede fusie. Deze methode wordt niet altijd gebruikt; vaak is het mogelijk om het bot zonder operatie, op een gesloten manier, te herstellen, maar in ernstigere gevallen is dit onmogelijk.

Bovendien is een gesloten vergelijking van botten niet altijd effectief; vaak worden botfragmenten opnieuw verplaatst, wat complicaties veroorzaakt, maar bij osteosynthese is dit uitgesloten. Bovendien vereist een conservatieve behandeling volledige immobiliteit van het bot en het dragen van een gipsverband, wat erg ongemakkelijk is voor de patiënt.

Bij osteosynthese worden botfragmenten stevig vastgezet, waardoor het niet nodig is om het ledemaat langdurig te immobiliseren. Het herstel verloopt snel en de patiënt kan binnen een paar dagen na de operatie beginnen te bewegen.

Fixatie van botten wordt uitgevoerd met behulp van speciale schroeven, breinaalden, platen, er kunnen ook complexe structuren worden gebruikt, een voorbeeld hiervan is het Ilizarov-apparaat. Ze zijn gemaakt van speciale materialen die in het menselijk lichaam niet oxideren, dit zijn titanium, chroom, nikkel en kobalt.

Soorten

Er zijn verschillende methoden voor osteosynthese; in elk specifiek geval selecteert de arts de methode die het meest effectief is. Diagnostische maatregelen die vóór de operatie worden uitgevoerd, helpen de specialist bij het maken van de juiste keuze. Op de foto's ziet de dokter hoe erg de fragmenten zijn verplaatst en schrijft hij een operatie voor.

Allereerst kan de operatie urgent of vertraagd zijn. In het eerste geval moet de procedure op de eerste dag na de fractuur worden uitgevoerd om het maximale positieve effect te bereiken. Daarom moet de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan als er tekenen zijn van botschade.

Uitgestelde operaties worden uitgevoerd volgens indicaties, bijvoorbeeld voor oude fracturen die niet goed zijn genezen, maar ook voor verschillende skeletmisvormingen als gevolg van aangeboren of verworven pathologieën. Deze handeling is niet urgent en wordt op algemene wijze uitgevoerd.

Afhankelijk van hoe de metalen constructies worden geïnstalleerd, is de bewerking onderverdeeld in de volgende typen:

intramedullaire osteosynthese;
extramedullaire osteosynthese;
bot;
hybride;
spinale osteosynthese;
ultrasone osteosynthese;
transosseus.

Bij fracturen van buisvormige botten is externe osteosynthese geïndiceerd; op deze manier wordt osteosynthese van het onderbeen uitgevoerd. Deze procedure is minimaal invasief en bestaat uit het fixeren van botfragmenten met behulp van breinaalden en bouten. Na externe osteosynthese mag de patiënt de volgende dag lopen.

Bij intramedullaire osteosynthese worden pinnen in het binnenste deel van het bot, in het medullaire kanaal, ingebracht. Meestal is een dergelijke operatie vereist voor fracturen van de botten van de voeten en handen, in dit geval verzamelt de arts de fragmenten handmatig en bevestigt ze met speciale bouten. Bij de extramedullaire methode wordt een plaat op het bot geplaatst en met schroeven vastgezet; deze methode wordt voorgeschreven voor een grote verscheidenheid aan fracturen.

Transossale osteosynthese volgens Weber of Ilizarov is de meest voorkomende operatie voor complexe fracturen. In dit geval worden botfragmenten in de dwarsrichting gefixeerd met behulp van speciale apparaten die het bot stevig fixeren, maar de zachte weefsels niet beschadigen en ook de mobiliteit van de gewrichten niet belemmeren.

Indicaties

Osteosynthese wordt niet in alle gevallen uitgevoerd; de meeste fracturen kunnen effectief worden behandeld met conservatieve methoden met behulp van gips. Alleen de behandelend arts kan met zekerheid zeggen of in een bepaald geval een operatie nodig is. Als de specialist besluit dat conservatieve therapie in een bepaald geval niet effectief zal zijn, wordt een operatie voorgeschreven.

Belangrijkste indicaties voor osteosynthese:

Verplaatste fracturen, waarbij het niet mogelijk is de fragmenten te vergelijken met behulp van de gesloten methode.
Heupfractuur, vooral op oudere leeftijd. Bij oudere mensen verslechtert de bloedcirculatie in dit gebied, waardoor het bot erg lang nodig heeft om te genezen, of helemaal niet geneest. Osteosynthese van de femurhals kan het bewegingsvermogen van de patiënt herstellen.
Breuken die niet goed genezen.
Complexe verwondingen met ernstige verplaatsing van fragmenten.
Verplaatsing van botten tijdens conservatieve behandeling.
Onjuiste fusie van botten en vorming van een vals gewricht.

Osteosynthese wordt ook gebruikt om verschillende soorten skeletmisvormingen te behandelen. Met behulp van een operatie kunt u uw benen verlengen, ernstige platvoeten corrigeren en de loop van de patiënt veranderen. Maar dergelijke operaties worden niet op verzoek van de patiënt voor cosmetische doeleinden uitgevoerd; de procedure kan alleen worden geïndiceerd als de aandoening de kwaliteit van leven van de patiënt ernstig beïnvloedt.

Contra-indicaties

Op het eerste gezicht lijkt het misschien dat osteosynthese de beste methode is om fracturen te behandelen, omdat botten correct en snel genezen, het niet nodig is wekenlang in het gips te lopen en fragmenten niet kunnen uiteenvallen. Maar in feite is de procedure behoorlijk onaangenaam, heeft een aantal contra-indicaties en kan complicaties veroorzaken.

Contra-indicaties voor osteosynthese:

Shocktoestanden, coma;
Uitgebreide verwondingen, open fracturen;
Infecties in het gebied waar een operatie nodig is;
De laatste fase van osteoporose;
Intolerantie voor anesthesie;
Ernstige pathologieën van het hart, de bloedvaten en andere chronische ziekten;
Ernstige pathologieën van het zenuwstelsel;
Seniele leeftijd, vooral in de aanwezigheid van ernstige chronische pathologieën.

Om contra-indicaties te identificeren, schrijft de arts de patiënt voor om vóór de operatie een reeks tests te ondergaan. Het zal nodig zijn om bloedonderzoek, röntgenfoto's, MRI, echografie en andere onderzoeken te ondergaan, afhankelijk van de aanwezigheid van pathologieën in de anamnese. Mogelijk moet u ook relevante specialisten raadplegen.

Als de operatie wordt uitgevoerd met inachtneming van alle vereisten, treden er meestal geen complicaties op. In zeldzame gevallen kan een afbraak van de structuur en verplaatsing van de onderdelen optreden, en in de toekomst kunnen gewrichtscontractuur, osteomyelitis en inflammatoire gewrichtsschade optreden.

Tijdens de operatie kan de arts bloedvaten en zenuwen beschadigen, wat een gevoeligheidsstoornis en een verminderde bloedcirculatie in de weefsels veroorzaakt. En als er een infectie in de wond terechtkomt, kan ettering optreden, in welk geval herhaalde operaties nodig kunnen zijn om het aangetaste weefsel te verwijderen.

Rehabilitatie

Net als elke andere operatie vereist osteosynthese een revalidatietraject nadat deze is uitgevoerd, vooral omdat chirurgische ingrepen botten betreft. Met deze behandelmethode kunt u vrij vroeg beginnen met revalidatie, omdat de botten stevig vastzitten en langdurige immobilisatie niet nodig is.

Ter vergelijking: bij conservatieve behandeling is de patiënt gedurende enkele weken gecontra-indiceerd om het getroffen gebied te belasten, en na osteosynthese keert de patiënt binnen enkele dagen terug naar het normale leven, maar met beperkingen. Het is verboden om het ledemaat zwaar te belasten, en het is ook noodzakelijk om regelmatig een specialist te bezoeken, zodat hij de toestand van het bot kan beoordelen.

Heuposteosynthese heeft de levens van veel patiënten helpen redden. Was een fractuur van de femurhals vroeger praktisch een doodvonnis voor de patiënt, omdat mensen stierven door gebrek aan beweging en enkele maanden moesten liggen, nu kan de patiënt na de osteosynthese binnen een week lopen met behulp van krukken.

Voor een snel herstel krijgt de patiënt goede voeding en een gezonde levensstijl, fysiotherapie en fysiotherapeutische behandeling voorgeschreven. Deze therapie zal de bloedcirculatie in het getroffen gebied helpen verbeteren en zo de weefselregeneratie versnellen.

Tijdens de revalidatieperiode nemen ze vaak hun toevlucht tot medicamenteuze behandeling. In de eerste dagen na de operatie wordt de patiënt voorgeschreven om antibiotica te nemen, en voor pijn, pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het nemen van vitamines om de algemene immuniteit te versterken is ook geïndiceerd.

Voeding tijdens de revalidatieperiode moet evenwichtig, gezond en smakelijk zijn. Het wordt aanbevolen om voldoende voedsel met calcium en vitamine D en gerechten met gelatine te consumeren; deze stoffen helpen het herstel van botweefsel te versnellen. Na de operatie wordt het niet aanbevolen om aan te komen, om het lichaam niet nog groter te belasten, dus het dieet moet caloriearm zijn.