De plaag zoals die zich manifesteert. Pestziekte bij mensen

De pestziekte, waarmee de mensheid ongeveer anderhalfduizend jaar geleden te maken kreeg, veroorzaakte voorheen grote uitbraken van ziektegevallen, waarbij tientallen en honderden miljoenen levens werden geëist. De geschiedenis kent niets genadelozer en verwoestender, en tot nu toe is het, ondanks de ontwikkeling van de geneeskunde, niet helemaal mogelijk geweest om ermee om te gaan.

Wat is de pest?

Pest is een ziekte bij mensen met een natuurlijk focaal infectieus karakter, die in veel gevallen de dood tot gevolg heeft. Dit is een zeer besmettelijke pathologie en de gevoeligheid ervoor is universeel. Na het lijden en genezen van de pest wordt geen stabiele immuniteit gevormd, dat wil zeggen dat het risico op herinfectie blijft bestaan ​​(de tweede keer is de ziekte echter iets milder).

De exacte oorsprong van de naam van de ziekte is niet vastgesteld, maar het woord "pest", vertaald uit het Turks, betekent "rond, bult", uit het Grieks - "schacht", uit het Latijn - "klap, wond". In oude en moderne wetenschappelijke bronnen kun je een definitie vinden als de builenpestziekte. Dit komt door het feit dat een van de onderscheidende symptomen van de ziekte een bubo is - een ronde zwelling in het ontstoken gebied. Er zijn echter ook andere vormen van infectie zonder vorming van buboes.

Pest is een ziekteverwekker

Lange tijd was het niet duidelijk wat de builenpest veroorzaakte; de ​​ziekteverwekker werd pas aan het einde van de 19e eeuw ontdekt en in verband gebracht met de ziekte. Het bleek een gramnegatieve bacterie te zijn uit de familie van enterobacteriën - de pestbacil (Yersinia pestis). De ziekteverwekker is goed bestudeerd, er zijn verschillende ondersoorten geïdentificeerd en de volgende kenmerken zijn vastgesteld:

• kan verschillende vormen hebben - van draadachtig tot bolvormig;
• langdurig behoud van de levensvatbaarheid in de afscheidingen van zieke mensen;
• goede tolerantie voor lage temperaturen en bevriezing;
• hoge gevoeligheid voor ontsmettingsmiddelen, zonlicht, zure omgeving, verhoogde temperaturen;
• bevat ongeveer dertig antigene structuren, scheidt endo- en exotoxinen af.

Pest - manieren waarop bacteriën het menselijk lichaam binnendringen

Het is belangrijk om te weten hoe de pest van persoon op persoon wordt overgedragen, maar ook van andere levende wezens. De pestbacil circuleert in natuurlijke infectieuze haarden in de lichamen van dierendragers, waaronder wilde knaagdieren (gophers, marmotten, veldmuizen), grijze en zwarte ratten, huismuizen, katten, lagomorfen en kamelen. De dragers (distributeurs) van ziekteverwekkers zijn vlooien van verschillende soorten en verschillende soorten bloedzuigende teken, die besmet raken met de ziekteverwekker wanneer ze zich voeden met zieke dieren die de pestbacil in het bloed bevatten.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen overdracht van de ziekteverwekker via vlooien van dierdragers op mensen en van persoon op persoon. We noemen de mogelijke manieren waarop de pest het menselijk lichaam binnendringt:

1. Overdraagbaar– binnendringen in de bloedbaan na de beet van een geïnfecteerd insect.
2. Contact– wanneer een persoon met microtrauma aan de huid of slijmvliezen in contact komt met de lichamen van besmette dieren (bijvoorbeeld bij het snijden van karkassen, het verwerken van huiden).
3. Voedingswaarde– via het slijmvlies van het maag-darmkanaal bij het eten van vlees van zieke dieren die onvoldoende hittebehandeling hebben ondergaan, of andere besmette producten.
4. Contact en huishouden– bij aanraking door een zieke, bij contact met zijn biologische vloeistoffen, bij gebruik van keukengerei, artikelen voor persoonlijke hygiëne, enz.
5. Aërosol– van persoon tot persoon via de slijmvliezen van de luchtwegen bij hoesten, niezen of een gesprek.

Pest - symptomen bij mensen

De plaats van introductie van de ziekteverwekker bepaalt welke vorm van de ziekte zich zal ontwikkelen, met schade aan welke organen en met welke manifestaties. Er worden de volgende hoofdvormen van menselijke pest onderscheiden:

• builenpest;
• long;
• septisch;
• darm.

Bovendien zijn er zeldzame vormen van pathologie als huid-, farynx-, meningeale, asymptomatische en mislukte pathologie. De pestziekte heeft een incubatietijd van 3 tot 6 dagen, soms 1-2 dagen (in het geval van een voornamelijk pulmonale of septische vorm) of 7-9 dagen (bij gevaccineerde of reeds herstelde patiënten). Alle vormen worden gekenmerkt door een plotseling begin met ernstige symptomen en een intoxicatiesyndroom, dat zich als volgt manifesteert:

• hoge lichaamstemperatuur;
• rillingen;
• hoofdpijn;
• spier-gewrichtspijn;
• misselijkheid;
• braaksel;
• ernstige zwakte.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, verandert het uiterlijk van de patiënt: het gezicht wordt gezwollen, hyperemisch, het wit van de ogen wordt rood, de lippen en tong worden droog, er verschijnen donkere kringen onder de ogen, het gezicht drukt angst en afschuw uit (“pestmasker” ). Vervolgens wordt het bewustzijn van de patiënt aangetast, wordt de spraak onverstaanbaar, wordt de coördinatie van bewegingen verstoord, verschijnen wanen en hallucinaties. Bovendien ontwikkelen zich specifieke laesies, afhankelijk van de vorm van de pest.

Builenpest - symptomen

Statistieken tonen aan dat de builenpest het meest voorkomende type ziekte is, dat zich bij 80% van de geïnfecteerden ontwikkelt wanneer pathogene bacteriën door de slijmvliezen en de huid dringen. In dit geval verspreidt de infectie zich via het lymfestelsel en veroorzaakt schade aan de inguinale lymfeklieren, en in zeldzame gevallen aan de oksel- of cervicale lymfeklieren. De resulterende buboes kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, hun grootte kan variëren van 3 tot 10 cm, en in hun ontwikkeling doorlopen ze vaak verschillende fasen:

Longpest

Deze vorm wordt bij 5-10% van de patiënten gediagnosticeerd, terwijl de pestziekte zich ontwikkelt na aerogene infectie (primair) of als een complicatie van de builenvorm (secundair). Dit is de gevaarlijkste variant en specifieke tekenen van pest bij mensen worden in dit geval ongeveer 2-3 dagen na het begin van de acute intoxicatiesymptomen waargenomen. De ziekteverwekker infecteert de wanden van de longblaasjes en veroorzaakt necrotische verschijnselen. Onderscheidende manifestaties zijn:

• snelle ademhaling, kortademigheid;
• hoest;
• afscheiding van sputum - aanvankelijk schuimig, transparant en vervolgens besmeurd met bloed;
• pijn op de borst;
• tachycardie;
• daling van de bloeddruk.

Septicemische vorm van pest

De primaire septische vorm van de pest, die ontstaat wanneer een enorme dosis microben in de bloedbaan terechtkomt, is zeldzaam, maar zeer ernstig. Tekenen van intoxicatie treden razendsnel op, omdat de ziekteverwekker zich naar alle organen verspreidt. Er worden talrijke bloedingen waargenomen in de huid en slijmvliezen, conjunctiva, darm- en nierbloedingen, met een snelle ontwikkeling. Soms komt deze vorm voor als een secundaire complicatie van andere soorten pest, wat zich manifesteert door de vorming van secundaire buboes.

Intestinale vorm van pest

Niet alle deskundigen onderscheiden de darmvariëteit van de pest afzonderlijk en beschouwen het als een van de manifestaties van de septische vorm. Wanneer de darmpest zich ontwikkelt, worden de volgende tekenen van de ziekte bij mensen tegen de achtergrond van algemene intoxicatie en koorts geregistreerd:

• scherpe pijn in de buik;
• herhaaldelijk bloederig braken;
• diarree met slijmerige bloederige ontlasting;
• Tenesmus is een pijnlijke drang om te stoelgang te hebben.

Pest - diagnose

Laboratoriumdiagnostiek, uitgevoerd met behulp van de volgende methoden, speelt een belangrijke rol bij het diagnosticeren van de “pest”:

• serologisch;
• bacteriologisch;
• microscopisch.

Voor onderzoek nemen ze bloed, lekke banden uit builen, afscheiding uit zweren, sputum, orofaryngeale afscheiding en braaksel. Om de aanwezigheid van de ziekteverwekker te controleren, kan het geselecteerde materiaal op speciale voedingsmedia worden gekweekt. Daarnaast worden röntgenfoto's van de lymfeklieren en longen gemaakt. Het is belangrijk om de aanwezigheid van een insectenbeet, contact met zieke dieren of mensen en het bezoeken van gebieden waar de pest endemisch is, vast te stellen.

Pest - behandeling

Als een pathologie wordt vermoed of gediagnosticeerd, wordt de patiënt met spoed opgenomen in een ziekenhuis voor infectieziekten in een geïsoleerde doos, waaruit directe luchtuitstroom is uitgesloten. De behandeling van de pest bij mensen is gebaseerd op de volgende maatregelen:

• antibiotica nemen, afhankelijk van de vorm van de ziekte (tetracycline, streptomycine);
• ontgiftingstherapie (Albumin, Reopoliglyukin, Hemodez);
• het gebruik van medicijnen om de microcirculatie en het herstel te verbeteren (Trental, Picamilon);
• antipyretische en symptomatische therapie;
• onderhoudstherapie (vitamines, hartmedicijnen);
• – met septische laesies.

Tijdens de koortsperiode moet de patiënt in bed blijven. Antibiotische therapie wordt gedurende 7-14 dagen uitgevoerd, waarna controlestudies van biomaterialen worden voorgeschreven. De patiënt wordt na volledig herstel ontslagen, zoals blijkt uit het ontvangen van een drievoudig negatief resultaat. Het succes van de behandeling hangt grotendeels af van de tijdige detectie van de pest.

Maatregelen om te voorkomen dat de pest het menselijk lichaam binnendringt

Om de verspreiding van infecties te voorkomen, worden niet-specifieke preventieve maatregelen genomen, waaronder:

• analyse van informatie over de incidentie van pest in verschillende landen;
• identificatie, isolatie en behandeling van mensen met vermoedelijke pathologie;
• desinfectie van transport afkomstig uit gebieden die gevoelig zijn voor pest.

Bovendien wordt er voortdurend gewerkt in de natuurlijke brandpunten van de ziekte: het tellen van het aantal wilde knaagdieren, het onderzoeken ervan om de pestbacterie te identificeren, het uitroeien van geïnfecteerde individuen en het bestrijden van vlooien. Als er maar één patiënt op een bepaalde locatie wordt gedetecteerd, worden de volgende anti-epidemische maatregelen uitgevoerd:

• het opleggen van een quarantaine met een in- en uitreisverbod van mensen gedurende meerdere dagen;
• isolatie van mensen die in contact zijn geweest met pestpatiënten;
• desinfectie in ziektegebieden.

Voor profylactische doeleinden krijgen mensen die in contact zijn geweest met pestpatiënten een antipestserum in combinatie met antibiotica. Vaccinatie tegen de pest aan een persoon met een levend pestvaccin wordt gegeven in de volgende gevallen:

• wanneer u zich in een natuurlijke infectiehaard bevindt of op het punt staat naar een achtergesteld gebied te reizen;
• tijdens werkzaamheden waarbij mogelijk contact is met infectiebronnen;
• wanneer een wijdverbreide infectie wordt vastgesteld onder dieren in de buurt van bevolkte gebieden.

Pest - incidentiestatistieken

Dankzij de ontwikkeling van de geneeskunde en het handhaven van interstatelijke preventieve maatregelen komt de pest zelden op grote schaal voor. In de oudheid, toen er geen remedie voor deze infectie was uitgevonden, bedroeg het sterftecijfer bijna honderd procent. Nu bedragen deze cijfers niet meer dan 5-10%. Tegelijkertijd kan het alarmerend zijn hoeveel mensen er de laatste tijd in de wereld aan de pest zijn gestorven.

Pest in de geschiedenis van de mensheid

De pest heeft verwoestende sporen nagelaten in de geschiedenis van de mensheid. De volgende epidemieën worden als de grootste beschouwd:

• “De Plaag van Justinianus” (551-580), die in Egypte begon en meer dan 100 miljoen mensen het leven kostte;
• de Zwarte Dood-epidemie (XIV eeuw) in Europa, afkomstig uit Oost-China, die ongeveer 40 miljoen levens eiste;
• pest in Rusland (1654-1655) – ongeveer 700 duizend doden;
• pest in Marseille (1720-1722) – 100 duizend mensen stierven;
• pestpandemie (eind 19e eeuw) in Azië – meer dan 5 miljoen mensen stierven.

Pest vandaag

De builenpest wordt nu op elk continent aangetroffen, behalve in Australië en Antarctica. Tussen 2010 en 2015 werden meer dan drieduizend gevallen van de ziekte gediagnosticeerd, waarbij de dood werd waargenomen bij 584 geïnfecteerde mensen. De meeste gevallen werden geregistreerd in Madagaskar (meer dan tweeduizend). Foci van de pest zijn geregistreerd in landen als Bolivia, de VS, Peru, Kirgizië, Kazachstan, Rusland en andere. Regio's in Rusland die endemisch zijn voor de pest zijn: Altai, regio Oost-Oeral, regio Stavropol, Transbaikalia, Kaspisch laagland.

Meer dan de helft van de bevolking van Europa werd in de Middeleeuwen (XIV eeuw) weggevaagd door een plaag die bekend staat als de Zwarte Dood. De gruwel van deze epidemieën bleef na enkele eeuwen in de herinnering van mensen en werd zelfs vastgelegd in de schilderijen van kunstenaars. Vervolgens bezocht de pest Europa herhaaldelijk en eiste mensenlevens op, zij het niet in zulke hoeveelheden.

Momenteel blijft de pest een ziekte. Jaarlijks raken ongeveer tweeduizend mensen besmet. De meesten van hen sterven. De meeste gevallen van infectie worden waargenomen in de noordelijke regio's van China en Centraal-Aziatische landen. Volgens deskundigen zijn er vandaag de dag geen redenen of voorwaarden voor het ontstaan ​​van de zwarte dood.

De veroorzaker van de pest werd in 1894 ontdekt. Bij het bestuderen van epidemieën van de ziekte ontwikkelden Russische wetenschappers principes voor de ontwikkeling van de ziekte, de diagnose en behandeling ervan, en er werd een anti-pestvaccin gecreëerd.

Symptomen van de pest zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte. Wanneer de longen worden aangetast, worden patiënten zeer besmettelijk, omdat de infectie zich via druppeltjes in de lucht naar de omgeving verspreidt. Bij de builenvorm van de pest zijn patiënten enigszins besmettelijk of helemaal niet besmettelijk. Er zijn geen ziekteverwekkers in de afscheidingen van de aangetaste lymfeklieren, of er zijn er maar heel weinig.

De behandeling van de pest is veel effectiever geworden met de komst van moderne antibacteriële medicijnen. Het sterftecijfer als gevolg van de pest is sindsdien gedaald tot 70%.

Pestpreventie omvat een aantal maatregelen om de verspreiding van infecties te beperken.

De pest is een acute infectieuze, door zoönotische vectoren overgedragen ziekte, die in de GOS-landen samen met ziekten als cholera, tularemie en pokken als (OOI) wordt beschouwd.

Rijst. 1. Schilderij ‘De triomf van de dood’. Pieter Bruegel.

Pest agent

In 1878 ontdekten G. N. Minkh en in 1894 A. Yersin en S. Kitazato onafhankelijk van elkaar de veroorzaker van de pest. Vervolgens bestudeerden Russische wetenschappers het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte, de principes van diagnose en behandeling, en creëerden een anti-pestvaccin.

• De veroorzaker van de ziekte (Yersinia pestis) is een bipolaire, niet-beweeglijke coccobacillus, die een delicate capsule heeft en nooit sporen vormt. Het vermogen om een ​​capsule en antifagocytisch slijm te vormen, zorgt ervoor dat macrofagen en leukocyten de ziekteverwekker niet actief kunnen bestrijden, waardoor het zich snel vermenigvuldigt in de organen en weefsels van mensen en dieren, zich verspreidt via de bloedbaan en via het lymfestelsel door het hele lichaam. lichaam.
• Pestpathogenen produceren exotoxinen en endotoxinen. Exo- en endotoxinen bevinden zich in de lichamen en capsules van bacteriën.
• Enzymen van bacteriële agressie (hyaluronidase, coagulase, fibrinolysine, hemolysine) vergemakkelijken hun penetratie in het lichaam. De stick kan zelfs de intacte huid binnendringen.
• In de grond verliest de pestbacil zijn levensvatbaarheid gedurende enkele maanden niet. Het overleeft maximaal een maand in de lijken van dieren en knaagdieren.
• De bacteriën zijn bestand tegen lage temperaturen en bevriezing.
• Pestpathogenen zijn gevoelig voor hoge temperaturen, een zure omgeving en zonlicht, waardoor ze in slechts 2 - 3 uur doodgaan.
• Ziekteverwekkers worden maximaal 30 dagen in pus, maximaal 3 maanden in melk en maximaal 50 dagen in water bewaard.
• Desinfectiemiddelen vernietigen de pestbacil binnen enkele minuten.
• Pestpathogenen veroorzaken ziekten bij 250 diersoorten. Onder hen bestaat de meerderheid uit knaagdieren. Kamelen, vossen, katten en andere dieren zijn vatbaar voor de ziekte.

Rijst. 2. Op de foto is de pestbacil de bacterie die de pest veroorzaakt: Yersinia pestis.

Rijst. 3. De foto toont de veroorzakers van de pest. De intensiteit van de kleuring bij anilinekleurstoffen is het grootst aan de polen van bacteriën.

Php?post=4145&action=edit#

Rijst. 4. Op de foto groeien de ziekteverwekkers van de pest op een dicht koloniemedium. In eerste instantie lijken de kolonies op gebroken glas. Vervolgens wordt hun centrale deel dichter en lijkt de omtrek op kant.

Epidemiologie

Reservoir van infectie

Knaagdieren (tarbagans, marmotten, gerbils, gophers, ratten en huismuizen) en dieren (kamelen, katten, vossen, hazen, egels, enz.) zijn gemakkelijk vatbaar voor de pestbacil. Onder proefdieren zijn witte muizen, cavia's, konijnen en apen vatbaar voor infecties.

Honden krijgen nooit de pest, maar ze dragen de ziekteverwekker over via de beten van bloedzuigende insecten: vlooien. Een dier dat aan een ziekte sterft, is niet langer een bron van infectie. Als knaagdieren die besmet zijn met pestbacillen overwinteren, wordt hun ziekte latent en na de winterslaap worden ze opnieuw verspreiders van ziekteverwekkers. In totaal zijn er wel 250 diersoorten die ziek zijn en daarom een ​​bron en reservoir van infecties zijn.

Rijst. 5. Knaagdieren zijn het reservoir en de bron van de pestziekte.

Rijst. 6. De foto vertoont tekenen van pest bij knaagdieren: vergrote lymfeklieren en meerdere bloedingen onder de huid.

Rijst. 7. Op de foto is de kleine jerboa drager van de pest in Centraal-Azië.

Rijst. 8. Op de foto is de zwarte rat niet alleen drager van de pest, maar ook van leptospirose, leishmaniasis, salmonellose, trichinose, enz.

Routes van infectie

• De belangrijkste overdrachtsroute van ziekteverwekkers is via vlooienbeten (overdraagbare route).
• De infectie kan het menselijk lichaam binnendringen bij het werken met zieke dieren: slachten, villen en snijden (contactroute).
• Ziekteverwekkers kunnen met besmette voedingsmiddelen het menselijk lichaam binnendringen als gevolg van onvoldoende warmtebehandeling.
• Bij een patiënt met een longpest verspreidt de infectie zich via druppeltjes in de lucht.

Rijst. 9. De foto toont een vlo op de menselijke huid.

Rijst. 10. De foto toont het moment van een vlooienbeet.

Rijst. 11. Het moment van een vlooienbeet.

Pathogeendragers

• De dragers van ziekteverwekkers zijn vlooien (in de natuur zijn er meer dan 100 soorten van deze geleedpotige insecten),
• Sommige soorten teken zijn dragers van ziekteverwekkers.

Rijst. 12. Op de foto is de vlo de belangrijkste drager van de pest. Er zijn meer dan 100 soorten van deze insecten in de natuur.

Rijst. 13. Op de foto is de gophervlo de belangrijkste drager van de pest.

Hoe ontstaat een infectie?

Infectie vindt plaats door een insectenbeet en het wrijven van de ontlasting en de darminhoud tijdens het oprispen tijdens het voeden. Wanneer bacteriën zich vermenigvuldigen in de darmbuis van een vlo onder invloed van coagulase (een enzym dat wordt uitgescheiden door ziekteverwekkers), wordt er een ‘plug’ gevormd die voorkomt dat menselijk bloed het lichaam binnendringt. Als gevolg hiervan braakt de vlo een stolsel uit op de huid van de gebeten persoon. Geïnfecteerde vlooien blijven 7 weken tot 1 jaar zeer infectieus.

Rijst. 14. Op de foto is het uiterlijk van een vlooienbeet pulicotische irritatie.

Rijst. 15. De foto toont een karakteristieke reeks vlooienbeten.

Rijst. 16. Aanzicht van het onderbeen met vlooienbeten.

Rijst. 17. Uiterlijk van de dij met vlooienbeten.

De mens als besmettingsbron

• Wanneer de longen worden aangetast, worden patiënten zeer besmettelijk. De infectie verspreidt zich via druppeltjes in de lucht naar het milieu.
• Bij de builenvorm van de pest zijn patiënten enigszins besmettelijk of helemaal niet besmettelijk. Er zijn geen ziekteverwekkers in de afscheidingen van de aangetaste lymfeklieren, of er zijn er maar heel weinig.

Mechanismen van de ontwikkeling van de pest

Het vermogen van de pestbacil om een ​​​​capsule en antifagocytisch slijm te vormen, staat macrofagen en leukocyten niet toe om het actief te bestrijden, waardoor de ziekteverwekker zich snel vermenigvuldigt in de organen en weefsels van mens en dier.

• Pestpathogenen dringen door de beschadigde huid en vervolgens via het lymfestelsel naar de lymfeklieren, die ontstoken raken en conglomeraten (buboes) vormen. Ontsteking ontwikkelt zich op de plaats van de insectenbeet.
• Penetratie van de ziekteverwekker in de bloedbaan en de massale reproductie ervan leidt tot de ontwikkeling van bacteriële sepsis.
• Bij een patiënt met een longpest verspreidt de infectie zich via druppeltjes in de lucht. De bacteriën dringen de longblaasjes binnen en veroorzaken ernstige longontsteking.
• Als reactie op de enorme verspreiding van bacteriën produceert het lichaam van de patiënt een groot aantal ontstekingsmediatoren. Ontwikkelen gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom(DIC-syndroom), waarbij alle inwendige organen zijn aangetast. Bloedingen in de hartspier en de bijnieren vormen een bijzonder gevaar voor het lichaam. De ontwikkelde infectieuze-toxische shock veroorzaakt de dood van de patiënt.

Rijst. 18. De foto toont de builenpest. Typische vergroting van de lymfeklier in het okselgebied.

Symptomen van de pest

De ziekte manifesteert zich nadat de ziekteverwekker het lichaam binnenkomt op dag 3-6 (zelden, maar er zijn gevallen geweest waarbij de ziekte zich op dag 9 manifesteerde). Wanneer de infectie in het bloed terechtkomt, bedraagt ​​de incubatietijd enkele uren.
Klinisch beeld van de beginperiode

• Acuut begin, hoge temperaturen en koude rillingen.
• Myalgie (spierpijn).
• Ondraaglijke dorst.
• Een sterk teken van zwakte.
• Snelle ontwikkeling van psychomotorische agitatie (“dergelijke patiënten worden gek genoemd”). Op het gezicht verschijnt een masker van afschuw ("pestmasker"). Lethargie en apathie komen minder vaak voor.
• Het gezicht wordt hyperemisch en gezwollen.
• De tong is dik bedekt met een witte coating (“krijtachtige tong”).
• Er verschijnen meerdere bloedingen op de huid.
• De hartslag neemt aanzienlijk toe. Aritmie verschijnt. De bloeddruk daalt.
• De ademhaling wordt oppervlakkig en snel (tachypneu).
• De hoeveelheid uitgescheiden urine neemt sterk af. Er ontstaat anurie (volledige afwezigheid van urineproductie).

Rijst. 19. Op de foto wordt hulp aan een pestpatiënt verleend door artsen gekleed in antipestpakken.

Vormen van de pest

Lokale vormen van de ziekte

Cutane vorm

Op de plaats van een vlooienbeet of contact met een besmet dier verschijnt een papule op de huid, die snel zweert. Vervolgens verschijnen er een zwarte korst en litteken. Meestal zijn huidmanifestaties de eerste tekenen van ernstigere manifestaties van de pest.

Builenvorm

De meest voorkomende vorm van manifestatie van de ziekte. Vergrote lymfeklieren verschijnen nabij de plaats van de insectenbeet (lies, axillair, cervicaal). Vaker raakt één lymfeklier ontstoken, minder vaak meerdere. Wanneer meerdere lymfeklieren tegelijk ontstoken raken, ontstaat er een pijnlijke bubo. Aanvankelijk heeft de lymfeklier een harde consistentie, pijnlijk bij palpatie. Geleidelijk wordt het zachter en krijgt het een deegachtige consistentie. Vervolgens verdwijnt de lymfeklier of wordt deze zwerend en scleroserend. Vanuit de aangetaste lymfeklier kan de infectie in de bloedbaan terechtkomen, met de daaropvolgende ontwikkeling van bacteriële sepsis. De acute fase van de builenpest duurt ongeveer een week.

Rijst. 20. De foto toont de aangetaste cervicale lymfeklieren (buboes). Meerdere bloedingen van de huid.

Rijst. 21. Op de foto beïnvloedt de builenpest de cervicale lymfeklieren. Meerdere bloedingen in de huid.

Rijst. 22. De foto toont de builenpestvorm.

Algemene (gegeneraliseerde) vormen

Wanneer de ziekteverwekker in de bloedbaan terechtkomt, ontwikkelen zich wijdverspreide (gegeneraliseerde) vormen van pest.

Primaire septische vorm

Als de infectie, waarbij de lymfeklieren worden omzeild, onmiddellijk in het bloed terechtkomt, ontwikkelt zich de primaire septische vorm van de ziekte. Intoxicatie ontwikkelt zich razendsnel. Met de enorme proliferatie van ziekteverwekkers in het lichaam van de patiënt wordt een groot aantal ontstekingsmediatoren geproduceerd. Dit leidt tot de ontwikkeling van het gedissemineerde intravasculaire coagulatiesyndroom (DIC), dat alle inwendige organen aantast. Bloedingen in de hartspier en de bijnieren vormen een bijzonder gevaar voor het lichaam. De ontwikkelde infectieuze-toxische shock veroorzaakt de dood van de patiënt.

Secundaire septische vorm van de ziekte

Wanneer de infectie zich buiten de aangetaste lymfeklieren verspreidt en ziekteverwekkers in de bloedbaan terechtkomen, ontstaat er infectieuze sepsis, die zich manifesteert door een scherpe verslechtering van de toestand van de patiënt, verhoogde symptomen van intoxicatie en de ontwikkeling van het DIC-syndroom. De ontwikkelde infectieuze-toxische shock veroorzaakt de dood van de patiënt.

Rijst. 23. Op de foto is de septische vorm van de pest het gevolg van het gedissemineerde intravasculaire coagulatiesyndroom.

Rijst. 24. Op de foto is de septische vorm van de pest het gevolg van het gedissemineerde intravasculaire coagulatiesyndroom.

Rijst. 25. 59-jarige Paul Gaylord (inwoner van Portland, Oregon, VS). Pestbacteriën kwamen zijn lichaam binnen via een zwerfkat. Als gevolg van de ontwikkeling van een secundaire septische vorm van de ziekte werden zijn vingers en tenen geamputeerd.

Rijst. 26. Gevolgen van het DIC-syndroom.

Extern verspreide vormen van de ziekte

Primaire longvorm

De pneumonische vorm van de pest is de ernstigste en gevaarlijkste vorm van de ziekte. De infectie dringt de longblaasjes binnen via druppeltjes in de lucht. Schade aan het longweefsel gaat gepaard met hoesten en kortademigheid. Een stijging van de lichaamstemperatuur treedt op bij ernstige koude rillingen. Het sputum aan het begin van de ziekte is dik en transparant (glasvocht), daarna wordt het vloeibaar en schuimig, vermengd met bloed. De schaarse gegevens uit lichamelijk onderzoek komen niet overeen met de ernst van de ziekte. Het DIC-syndroom ontwikkelt zich. Interne organen worden aangetast. Bloedingen in de hartspier en de bijnieren vormen een bijzonder gevaar voor het lichaam. De dood van de patiënt vindt plaats als gevolg van een infectieuze-toxische shock.

Wanneer de longen worden aangetast, worden patiënten zeer besmettelijk. Ze vormen rondom zichzelf een brandpunt van een bijzonder gevaarlijke infectieziekte.

Secundaire longvorm

Het is een uiterst gevaarlijke en ernstige vorm van de ziekte. Ziekteverwekkers dringen het longweefsel binnen vanuit de aangetaste lymfeklieren of via de bloedbaan tijdens bacteriële sepsis. Het klinische beeld en de uitkomst van de ziekte zijn hetzelfde als bij de primaire longvorm.

Intestinale vorm

Het bestaan ​​van deze vorm van de ziekte wordt als controversieel beschouwd. Aangenomen wordt dat besmetting plaatsvindt door de consumptie van besmette producten. Aanvankelijk verschijnen tegen de achtergrond van het intoxicatiesyndroom buikpijn en braken. Dan komt diarree en talrijke driften (tenesmus). De ontlasting is overvloedig, slijmerig en bloederig.

Rijst. 27. Foto van een anti-pestpak - speciale uitrusting voor medisch personeel bij het elimineren van een uitbraak van een bijzonder gevaarlijke infectieziekte.

Laboratoriumdiagnose van de pest

De basis voor het diagnosticeren van de pest is de snelle detectie van de pestbacil. Eerst wordt bacterioscopie van uitstrijkjes uitgevoerd. Vervolgens wordt een kweek van de ziekteverwekker geïsoleerd, die proefdieren infecteert.

Het materiaal voor onderzoek is de inhoud van de bubo, sputum, bloed, ontlasting, stukjes weefsel van organen van overleden dieren en lijken.

Bacterioscopie

De veroorzaker van de pest (Yersinia pestis) is een staafvormige bipolaire coccobacilli. Analyse voor de detectie van pestbacil door directe bacterioscopie is de eenvoudigste en snelste methode. De wachttijd voor de uitslag bedraagt ​​maximaal 2 uur.

Gewassen van biologisch materiaal

De cultuur van de pestziekte wordt geïsoleerd in gespecialiseerde, zwaarbeveiligde laboratoria die zijn ontworpen om mee te werken. De groeitijd van de pathogenencultuur is twee dagen. Vervolgens wordt een antibioticagevoeligheidstest uitgevoerd.

Serologische methoden

Het gebruik van serologische methoden maakt het mogelijk om de aanwezigheid en groei van antilichamen in het bloedserum van de patiënt tegen de pestpathogeen te bepalen. De tijd om resultaten te ontvangen is 7 dagen.

Rijst. 28. De diagnose van pest wordt uitgevoerd in speciale gevoelige laboratoria.

Rijst. 29. De foto toont de veroorzakers van de pest. Fluorescentiemicroscopie.

Rijst. 30. De foto toont de cultuur van Yersinia pestis.

Immuniteit tegen de pest

Antilichamen tegen de introductie van de pestziekte worden vrij laat in de ontwikkeling van de ziekte gevormd. De immuniteit na een ziekte is niet langdurig of intens. Er zijn herhaalde gevallen van de ziekte, die net zo ernstig zijn als de eerste.

Behandeling van de pest

Voordat de behandeling begint, wordt de patiënt in een aparte kamer in het ziekenhuis opgenomen. Medisch personeel dat de patiënt bedient, draagt ​​een speciaal anti-pestpak.

Antibacteriële behandeling

Antibacteriële behandeling begint bij de eerste tekenen en manifestaties van de ziekte. Onder de antibiotica wordt de voorkeur gegeven aan antibacteriële geneesmiddelen van de aminoglycosidegroep (streptomycine), de tetracyclinegroep (vibromycine, morfocycline), de fluorochinolongroep (ciprofloxacine) en de ansamycinegroep (rifampicine). Een antibioticum uit de amfenicolgroep (cortrimoxazol) heeft zichzelf goed bewezen bij de behandeling van de huidvorm van de ziekte. Voor septische vormen van de ziekte wordt een combinatie van antibiotica aanbevolen. Het verloop van de antibacteriële therapie bedraagt ​​minimaal 7-10 dagen.

Behandeling gericht op verschillende stadia van ontwikkeling van het pathologische proces

Het doel van pathogenetische therapie is het verminderen van het intoxicatiesyndroom door gifstoffen uit het bloed van de patiënt te verwijderen.

• De toediening van vers ingevroren plasma, eiwitgeneesmiddelen, reopolyglucine en andere geneesmiddelen in combinatie met geforceerde diurese is geïndiceerd.
• Verbeterde microcirculatie wordt bereikt door trental te gebruiken in combinatie met salcoseryl of picamilon.
• Als zich bloedingen voordoen, wordt onmiddellijk plasmaferese uitgevoerd om het gedissemineerde intravasculaire coagulatiesyndroom te verlichten.
• Als de bloeddruk daalt, wordt dopamide voorgeschreven. Deze aandoening duidt op de generalisatie en ontwikkeling van sepsis.

Symptomatische behandeling

Symptomatische behandeling is gericht op het onderdrukken en elimineren van de manifestaties (symptomen) van de pest en als resultaat het verlichten van het lijden van de patiënt. Het is gericht op het elimineren van pijn, hoesten, kortademigheid, verstikking, tachycardie, enz.

De patiënt wordt als gezond beschouwd als alle symptomen van de ziekte verdwenen zijn en er 3 negatieve bacteriologische testresultaten zijn verkregen.

Anti-epidemische maatregelen

Identificatie van een pestpatiënt is een signaal voor onmiddellijke actie, waaronder:

• het uitvoeren van quarantainemaatregelen;
• onmiddellijke isolatie van de patiënt en preventieve antibacteriële behandeling van onderhoudspersoneel;
• desinfectie bij de bron van de ziekte;
• vaccinatie van personen die in contact komen met de patiënt.

Na vaccinatie met een anti-pestvaccin duurt de immuniteit een jaar. Hervaccinatie na 6 maanden. personen die het risico lopen op herinfectie: herders, jagers, landarbeiders en medewerkers van anti-pestinstellingen.

Rijst. 31. Op de foto is het medische team gekleed in anti-pestpakken.

Ziekteprognose

De prognose van de pest hangt af van de volgende factoren:

• vormen van de ziekte,
• tijdigheid van de gestarte behandeling,
• beschikbaarheid van het gehele arsenaal aan medicinale en niet-medicamenteuze behandelingen.

De gunstigste prognose is voor patiënten met betrokkenheid van de lymfeklieren. Het sterftecijfer voor deze vorm van de ziekte bedraagt ​​5%. In de septische vorm van de ziekte bereikt het sterftecijfer 95%.

De pest is, en zelfs met het gebruik van alle noodzakelijke medicijnen en manipulaties eindigt de ziekte vaak in de dood van de patiënt. Pestpathogenen circuleren voortdurend in de natuur en kunnen niet volledig worden vernietigd en gecontroleerd. De symptomen van de pest zijn gevarieerd en afhankelijk van de vorm van de ziekte. De builenpestvorm komt het meest voor.

Artikelen in de sectie "Bijzonder gevaarlijke infecties"Meest populair

De builenpest is een zeer oude Aziatische ziekte die de bevolking van verschillende landen en continenten trof. Het eiste miljoenen levens in Europa en werd de ‘Zwarte Dood’ of ‘Karaj-pest’ genoemd. Het sterftecijfer als gevolg van de pest bereikte 95%, hoewel sommige mensen die ziek werden op wonderbaarlijke wijze vanzelf herstelden. Tot het einde van de 19e eeuw kon deze ernstige ziekte niet worden behandeld. Pas na de uitvinding van vaccins tegen de pest en het begin van het gebruik van bepaalde antibiotica (streptomycine, enz.) in de praktijk begonnen veel patiënten te herstellen, voor wie de behandeling op tijd begon.

Nu wordt deze ziekte af en toe waargenomen in sommige regio's van Iran, Brazilië, Nepal, Mauritanië, enz. In Rusland is de builenpest sinds de jaren zeventig van de twintigste eeuw niet meer voorgekomen, maar het gevaar van een uitbraak van een dergelijke epidemie bestaat en maakt velen bang. . De laatste dichtstbijzijnde bron werd in 2013 in Kirgizië geëlimineerd: een 15-jarige tiener stierf als gevolg van deze ziekte. In 2009 was er in China ook een geval van builenpest.

Dat is de reden waarom veel burgers van Rusland en de GOS-landen geïnteresseerd zijn in informatie over deze ernstige ziekte. In ons artikel zullen we u vertellen over de veroorzaker, bronnen, wijzen van overdracht, symptomen, diagnostische methoden, behandeling en preventie van builenpest.

Pest

Deze ziekte, bekend als de Zwarte Dood, is een van de oudst bekende ziekten en wordt over de hele wereld aangetroffen. In de 14e eeuw verspreidde het zich over heel Europa en vernietigde een derde van de bevolking.

De veroorzaker van de ziekte is de bacterie Yersinia Pestis en is voornamelijk een ziekte van knaagdieren, vooral ratten. Menselijke pest kan voorkomen in gebieden waar de bacteriën aanwezig zijn in wilde knaagdieren. Het risico op infectie is doorgaans het grootst in plattelandsgebieden, inclusief huizen waar grondeekhoorns, eekhoorns en boomratten voedsel en onderdak vinden, en op andere plaatsen waar knaagdieren kunnen worden aangetroffen.

Mensen raken meestal besmet met de pest als ze worden gebeten door vlooien die besmet zijn met de pestbacteriën. Mensen kunnen ook besmet raken door direct contact met geïnfecteerd weefsel of vocht van een dier dat aan de ziekte is of is overleden. Ten slotte kunnen mensen via de lucht besmet raken door nauw contact met katten of iemand met een longpest.

De ziekte kent drie vormen: de builenpest, de bloedvergiftiging en de longpest.

Pathogeen, bronnen en routes van overdracht van builenpest

Builenpest ontstaat bij mensen na infectie met de bacterie Yersinia pestis. Deze micro-organismen leven op het lichaam (veldmuizen, hamsters, gophers, eekhoorns, hazen). Ze worden dragers van de pestbacil: ze bijten een knaagdier, slikken de ziekteverwekker samen met zijn bloed in en deze vermenigvuldigt zich actief in het spijsverteringskanaal van het insect. De vlo wordt dan drager van de ziekte en verspreidt deze naar andere ratten.

Wanneer zo’n vlo een ander dier of persoon bijt, raakt Yersinia via de huid besmet. Verder kan deze ziekte van persoon op persoon worden overgedragen via druppeltjes in de lucht of door contact met de afscheidingen en het sputum van een patiënt, huishoudelijke artikelen of gebruiksvoorwerpen van een geïnfecteerde persoon.

Er zijn de volgende transmissieroutes voor de veroorzaker van de builenpest:

• overdraagbaar (wanneer gebeten door bloed);
• in de lucht;
• fecaal-oraal;
• contact-huishouden.

De builenpest is een bijzonder gevaarlijke infectie. Het wordt gekenmerkt door een hoog vermogen om zich snel te verspreiden en is zeer besmettelijk. In termen van besmettelijkheid is de builenpest de meest besmettelijke infectieziekte.

Symptomen

De incubatietijd voor infectie met de veroorzaker van de builenpest varieert van enkele uren tot 2-3 dagen. Soms kan het oplopen tot 6-9 dagen bij mensen die streptomycine, tetracycline of immunoglobuline als profylaxe gebruikten.

De veroorzaker van de ziekte, die de inguinale en axillaire lymfeklieren binnendringt, wordt opgevangen door bloedleukocyten en verspreidt zich door het lichaam. Bacteriën vermenigvuldigen zich actief in de lymfeklieren en vervullen hun beschermende functie niet meer, waardoor ze een reservoir voor infectie worden.

De eerste symptomen van de ziekte verschijnen plotseling. De patiënt krijgt koorts en klaagt over algemene zwakte, koude rillingen, hoofdpijn en braken. In sommige gevallen zijn er klachten over hallucinaties en slapeloosheid.

• builenpest;
• long;
• septisch.

Builenvorm

De meest voorkomende vorm van pest die wordt waargenomen na infectie met Yersinia pestis is de builenpest. De patiënt krijgt uitslag op de plaats van de insectenbeet. Het verandert snel in een puist met bloederig-etterende inhoud. Na het openen van de puist vormt zich een zweer op zijn plaats.

Ongeveer 7 dagen na de communicatie met de patiënt treedt een sterke stijging van de temperatuur, hoofdpijn, koude rillingen en zwakte op, en verschijnen er 1-2 of meer vergrote, pijnlijke lymfeklieren (de zogenaamde buboes). Deze vorm is meestal het gevolg van een geïnfecteerde vlooienbeet. Bacteriën vermenigvuldigen zich in de lymfeklieren die zich het dichtst bij de bijtplaats bevinden. Als de patiënt niet met de juiste antibiotica wordt behandeld, kan de infectie zich naar andere delen van het lichaam verspreiden.

Al op de tweede dag worden de oksel-, lies- of andere lymfeklieren van de patiënt aanzienlijk groter (ze kunnen de grootte van een citroen bereiken). Het ontstekingsproces begint daarin, het wordt pijnlijk en verdicht - zo wordt de primaire bubo gevormd. In de daaropvolgende dagen verspreidt de infectie zich naar andere lymfeklieren; deze raken ook ontstoken, worden groter en vormen secundaire buboes. De huid boven de aangetaste lymfeklieren wordt rood, ontstoken en glanzend. De buboes worden duidelijk gedefinieerd en dicht.

Na vier dagen ziekte krijgen de ontstoken lymfeklieren een zachtere consistentie en als je erop tikt, trillen ze. Op dag 10 gaan de buboes open en vormen zich op hun plaats fistels.

Yersinia pestis produceert voortdurend krachtige gifstoffen, en de builenpest gaat gepaard met symptomen van ernstige intoxicatie. Vanaf de eerste dag van de ziekte ervaart de patiënt snel toenemende symptomen:

• ernstige zwakte en hoofdpijn;
• spierpijn door het hele lichaam;
• nerveuze opwinding.

Het gezicht van de patiënt wordt opgezwollen en donkerder, er verschijnen zwarte kringen onder de ogen en het bindvlies wordt helderrood. De tong is bedekt met een dikke witte coating.

Intoxicatie veroorzaakt verstoringen in... De bloeddruk van de patiënt daalt, de pols wordt zeldzaam en zwak. Naarmate de ziekte vordert, kan hartfalen de dood van de patiënt veroorzaken.

De builenpest kan ingewikkeld zijn. Wanneer de patiënt ondraaglijke hoofdpijn, convulsies en ernstige spanning in de nekspieren ervaart.

Pulmonale vorm

Koorts, hoofdpijn, zwakte, zich snel ontwikkelende longontsteking met pijn op de borst, hoesten met bloederig of waterig sputum worden waargenomen. Longpest kan via de lucht worden opgelopen, of ontstaat als gevolg van de builenpest of bloedvergiftiging, die zich naar de longen verspreidt. Longontsteking kan ademhalingsfalen en shock veroorzaken. Longpest is de ernstigste vorm van de ziekte en de enige vorm van pest die van persoon op persoon kan worden overgedragen (door overdracht via de lucht).

Indien onbehandeld, verspreidt de ziekte zich snel door het lichaam via het lymfestelsel. Maar de pest wordt met succes behandeld met antibiotica. De patiënt ontwikkelt de pest, die gepaard gaat met hoesten, sputum vermengd met bloed, kortademigheid en cyanose van de huid. Dergelijke vormen van de ziekte kunnen, zelfs bij actieve behandeling, bij 50-60% van de patiënten de dood tot gevolg hebben.

In het tijdperk zonder antibiotica bedroeg het sterftecijfer als gevolg van de pest ongeveer 66%. Antibiotica verminderen de sterfte aanzienlijk, en de totale sterfte is nu gedaald tot 11%. Ondanks de beschikbaarheid van effectieve antibiotica is de pest nog steeds een dodelijke ziekte, maar de builenpest kent een lager sterftecijfer dan de septische of longpest.

In de meeste gevallen wordt deze ziekte gecompliceerd door het DIC-syndroom, waarbij het bloed van de patiënt in de bloedvaten stolt. In 10% van de gevallen leidt builenpest tot gangreen van de vingers, huid of voeten.

Septische vorm

Symptomen zijn onder meer koorts, koude rillingen, ernstige zwakte, buikpijn, shock en mogelijke intradermale bloedingen en bloedingen in andere organen. De huid en andere weefsels worden zwart en sterven af, vooral op de vingers, tenen en neus. Bloedvergiftiging kan primair zijn of zich ontwikkelen als gevolg van onbehandelde builenpest. Besmetting vindt plaats door de beten van geïnfecteerde vlooien of door contact met een besmet dier.

Bij een septische pest ontwikkelt de patiënt geen buboes of longsymptomen. Vanaf het allereerste begin van de ziekte vertoont hij algemene zenuwaandoeningen, die zonder behandeling in 100% van de gevallen met de dood eindigen. Met een tijdige behandeling met streptomycine is de bloedvergiftiging zeer goed te genezen.

Diagnostiek

Om de builenpest te diagnosticeren, wordt de inhoud met behulp van een punctie uit de ontstoken lymfeklier verzameld. Er wordt 1 ml zoutoplossing in geïnjecteerd en na 5 minuten wordt de inhoud in een spuit gezogen. Vervolgens wordt het bubo-sap geënt op een voedingsbodem (bloedagar) en bacteriologisch onderzocht.

De patiënt moet een ontlastingscultuur ondergaan. Vervolgens wordt een zuivere cultuur van de ziekteverwekker geïsoleerd en zorgvuldig bestudeerd in het laboratorium.

Behandeling

Alle patiënten met builenpest zijn onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname op gespecialiseerde afdelingen van ziekenhuizen voor infectieziekten. Linnengoed, kleding, etensresten, serviesgoed, verzorgingsartikelen en patiëntenafval worden onderworpen aan een speciale behandeling en desinfectie. Tijdens de behandeling en verzorging van patiënten maakt het afdelingspersoneel gebruik van anti-pestpakken.

De belangrijkste behandeling voor builenpest is antibioticatherapie. Deze medicijnen worden intramusculair en in de buboes toegediend. Hiervoor wordt tetracycline of streptomycine gebruikt.

Naast antibacteriële geneesmiddelen krijgt de patiënt symptomatische therapie voorgeschreven, die gericht is op het verlichten van zijn toestand en het behandelen van complicaties van de builenpest.

Het herstel van de patiënt wordt bevestigd door drie negatieve bacteriologische kweekresultaten. Hierna blijft de patiënt nog een maand onder toezicht van artsen in het ziekenhuis en pas daarna wordt hij ontslagen. Herstelde patiënten moeten nog eens 3 maanden worden gevolgd door een specialist in infectieziekten.

Preventie

Maatregelen om de builenpest te voorkomen zijn gericht op het voorkomen van de verspreiding van infecties en het blokkeren van de bronnen van de veroorzaker ervan. Om dit te doen, wordt regelmatig het aantal knaagdieren in de natuur gecontroleerd en worden ratten, muizen en vlooien voortdurend uitgeroeid (vooral op schepen en vliegtuigen).

Pest

Wat is pest -

Pest- een acute, bijzonder gevaarlijke zoönotisch overdraagbare infectie met ernstige intoxicatie en sereus-hemorragische ontstekingen in de lymfeklieren, longen en andere organen, evenals de mogelijke ontwikkeling van sepsis.

Korte historische informatie
Er is geen andere infectieziekte in de geschiedenis van de mensheid die tot zulke kolossale verwoestingen en sterfte onder de bevolking zou leiden als de pest. Sinds de oudheid is er informatie bewaard gebleven over de pest, die bij mensen voorkwam in de vorm van epidemieën met een groot aantal sterfgevallen. Er werd opgemerkt dat pestepidemieën zich ontwikkelden als gevolg van contact met zieke dieren. Soms leek de verspreiding van de ziekte op een pandemie. Er zijn drie bekende pestpandemieën. De eerste, bekend als de Plaag van Justinianus, woedde van 527 tot 565 in Egypte en het Oost-Romeinse Rijk. De tweede, de ‘grote’ of ‘zwarte’ dood genoemd, vond plaats in 1345-1350. besloeg de Krim, het Middellandse Zeegebied en West-Europa; deze meest verwoestende pandemie heeft ongeveer 60 miljoen levens geëist. De derde pandemie begon in 1895 in Hong Kong en verspreidde zich vervolgens naar India, waar ruim 12 miljoen mensen omkwamen. Helemaal aan het begin werden belangrijke ontdekkingen gedaan (de ziekteverwekker werd geïsoleerd, de rol van ratten in de epidemiologie van de pest werd bewezen), die het mogelijk maakten om preventie op wetenschappelijke basis te organiseren. De veroorzaker van de pest werd ontdekt door G.N. Minkh (1878) en onafhankelijk van hem A. Yersin en S. Kitazato (1894). Sinds de 14e eeuw heeft de pest Rusland herhaaldelijk bezocht in de vorm van epidemieën. De Russische wetenschappers D.K. werkten aan uitbraken om de verspreiding van de ziekte te voorkomen en patiënten te behandelen en hebben een grote bijdrage geleverd aan het onderzoek naar de pest. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mechnikov, N.F. Gamaleya en anderen In de 20e eeuw N.N. Zhukov-Verezhnikov, E.I. Korobkova en G.P. Rudnev ontwikkelde de principes van pathogenese, diagnose en behandeling van pestpatiënten, en creëerde ook een anti-pestvaccin.

Wat provoceert/oorzaken van de pest:

De veroorzaker is een gramnegatieve, niet-beweeglijke, facultatieve anaërobe bacterie Y. pestis van het geslacht Yersinia van de Enterobacteriaceae-familie. In veel morfologische en biochemische kenmerken is de pestbacil vergelijkbaar met de ziekteverwekkers van pseudotuberculose, yersiniose, tularemie en pasteurellose, die ernstige ziekten veroorzaken bij zowel knaagdieren als mensen. Het onderscheidt zich door uitgesproken polymorfisme, de meest typische zijn eivormige staafjes die bipolair kleuren.Er zijn verschillende ondersoorten van de ziekteverwekker, die verschillen in virulentie. Groeit op reguliere voedingsmedia met toevoeging van gehemolyseerd bloed of natriumsulfiet om de groei te stimuleren. Bevat meer dan 30 antigenen, exo- en endotoxinen. Capsules beschermen bacteriën tegen absorptie door polymorfonucleaire leukocyten, en V- en W-antigenen beschermen ze tegen lyse in het cytoplasma van fagocyten, wat hun intracellulaire reproductie garandeert. De veroorzaker van de pest is goed bewaard gebleven in de uitwerpselen van patiënten en voorwerpen uit de externe omgeving (in de pus van een bubo blijft het 20-30 dagen bestaan, in de lijken van mensen, kamelen, knaagdieren - tot 60 dagen), maar is zeer gevoelig voor zonlicht, zuurstof uit de lucht, verhoogde temperatuur, omgevingsreacties (vooral zuur), chemicaliën (inclusief ontsmettingsmiddelen). Onder invloed van kwikchloride bij een verdunning van 1:1000 sterft het binnen 1-2 minuten af. Verdraagt ​​lage temperaturen en vorst goed.

Een zieke persoon kan onder bepaalde omstandigheden een bron van infectie worden: door de ontwikkeling van een longpest, direct contact met de etterende inhoud van een pestbubo, maar ook als gevolg van een vlooieninfectie bij een patiënt met pest-septicemie. De lijken van mensen die aan de pest zijn gestorven, zijn vaak de directe oorzaak van besmetting van anderen. Vooral patiënten met een longpest zijn gevaarlijk.

Overdrachtsmechanisme divers, meestal overdraagbaar, maar druppeltjes in de lucht zijn ook mogelijk (met pneumonische vormen van pest, infectie in laboratoriumomstandigheden). De dragers van de ziekteverwekker zijn vlooien (ongeveer 100 soorten) en sommige soorten teken, die het epizoötieproces in de natuur ondersteunen en de ziekteverwekker overbrengen op synantropische knaagdieren, kamelen, katten en honden, die geïnfecteerde vlooien naar menselijke bewoning kunnen overbrengen. Een persoon raakt niet zozeer besmet door een vlooienbeet als wel door het wrijven van de uitwerpselen of door de massa die wordt uitgebraakt tijdens het voeden in de huid. Bacteriën die zich in de darmen van een vlo vermenigvuldigen, scheiden coagulase af, dat een ‘plug’ (pestblok) vormt die de bloedstroom naar het lichaam verhindert. Pogingen van een hongerig insect om bloed te zuigen gaan gepaard met het oprispen van geïnfecteerde massa's op het huidoppervlak op de plaats van de beet. Deze vlooien hebben honger en proberen vaak het bloed van het dier te zuigen. De besmettelijkheid van vlooien duurt gemiddeld ongeveer 7 weken, en volgens sommige gegevens - tot 1 jaar.

Contact (via beschadigde huid en slijmvliezen) bij het snijden van karkassen en het verwerken van de huiden van gedode besmette dieren (hazen, vossen, saiga's, kamelen, enz.) en voedingsroutes (door het eten van hun vlees) zijn mogelijk.

De natuurlijke gevoeligheid van mensen is zeer hoog, absoluut in alle leeftijdsgroepen en via elke infectieroute. Na een ziekte ontwikkelt zich een relatieve immuniteit, die geen bescherming biedt tegen herinfectie. Herhaalde gevallen van de ziekte zijn niet ongebruikelijk en zijn niet minder ernstig dan de primaire gevallen.

Fundamentele epidemiologische symptomen. Natuurlijke haarden van de pest beslaan 6-7% van de landmassa van de wereld en zijn geregistreerd op alle continenten, met uitzondering van Australië en Antarctica. Jaarlijks worden wereldwijd enkele honderden gevallen van pest bij mensen geregistreerd. In de GOS-landen zijn 43 natuurlijke plaaghaarden geïdentificeerd met een totale oppervlakte van meer dan 216 miljoen hectare, gelegen in laagland (steppe, halfwoestijn, woestijn) en hooggebergtegebieden. Er zijn twee soorten natuurlijke haarden: haarden van ‘wild’ en haarden van rattenpest. In natuurlijke haarden manifesteert de pest zich als een epizoötie onder knaagdieren en lagomorfen. Infectie door knaagdieren die niet slapen in de winter (marmotten, gophers, enz.) komt voor in het warme seizoen, terwijl de infectie door knaagdieren en lagomorfen die niet slapen in de winter (gerbils, veldmuizen, pika's, enz.) twee seizoenspieken kent , die wordt geassocieerd met dieren uit de fokperiode. Mannen worden vaker ziek dan vrouwen als gevolg van professionele activiteiten en verblijven in een natuurlijk pestgebied (transhumance, jacht). In antropurgische foci wordt de rol van het infectiereservoir vervuld door zwarte en grijze ratten. De epidemiologie van de builenpest en de longpest vertoont aanzienlijke verschillen wat betreft de belangrijkste kenmerken. De builenpest wordt gekenmerkt door een relatief langzame toename van de ziekte, terwijl de longpest, als gevolg van de gemakkelijke overdracht van bacteriën, in korte tijd wijdverspreid kan worden. Patiënten met de builenpest zijn weinig besmettelijk en vrijwel niet-infectieus, omdat hun afscheiding geen ziekteverwekkers bevat en er weinig of geen ziekteverwekkers in het materiaal van de geopende builen zitten. Wanneer de ziekte overgaat in de septische vorm, evenals wanneer de builenziekte gecompliceerd wordt door secundaire longontsteking, wanneer de ziekteverwekker kan worden overgedragen door druppeltjes in de lucht, ontwikkelen zich ernstige epidemieën van primaire longpest met een zeer hoge besmettelijkheid. Typisch volgt de longpest de builenpest, verspreidt zich daarmee en wordt al snel de belangrijkste epidemiologische en klinische vorm. Onlangs is het idee intensief ontwikkeld dat de pestveroorzaker lange tijd in onontgonnen staat in de bodem kan blijven. Primaire infectie van knaagdieren kan optreden bij het graven van gaten in geïnfecteerde grondgebieden. Deze hypothese is gebaseerd op zowel experimentele studies als observaties over de nutteloosheid van het zoeken naar de ziekteverwekker onder knaagdieren en hun vlooien tijdens inter-epizoötische perioden.

Pathogenese (wat gebeurt er?) tijdens de pest:

Menselijke aanpassingsmechanismen zijn praktisch niet aangepast om de introductie en ontwikkeling van de pestbacil in het lichaam te weerstaan. Dit wordt verklaard door het feit dat de pestbacil zich zeer snel vermenigvuldigt; bacteriën produceren grote hoeveelheden permeabiliteitsfactoren (neuraminidase, fibrinolysine, pesticine), antifaginen die fagocytose onderdrukken (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), wat bijdraagt ​​aan snelle en massale lymfogene en hematogene verspreiding, voornamelijk in mononucleaire organen. systeem met de daaropvolgende activering. Massale antigenemie, de afgifte van ontstekingsmediatoren, waaronder shockogene cytokines, leidt tot de ontwikkeling van microcirculatiestoornissen, DIC-syndroom, gevolgd door infectieus-toxische shock.

Het klinische beeld van de ziekte wordt grotendeels bepaald door de plaats van introductie van de ziekteverwekker, die door de huid, de longen of het maag-darmkanaal dringt.

De pathogenese van de pest omvat drie fasen. Ten eerste verspreidt de ziekteverwekker zich lymfogeen vanaf de introductieplaats naar de lymfeklieren, waar hij korte tijd blijft hangen. In dit geval wordt een pestbubo gevormd met de ontwikkeling van inflammatoire, hemorragische en necrotische veranderingen in de lymfeklieren. De bacteriën komen dan snel in de bloedbaan terecht. In het stadium van bacteriëmie ontwikkelt zich ernstige toxicose met veranderingen in de reologische eigenschappen van het bloed, microcirculatiestoornissen en hemorragische manifestaties in verschillende organen. En ten slotte, nadat de ziekteverwekker de reticulohistiocytische barrière heeft overwonnen, verspreidt deze zich naar verschillende organen en systemen met de ontwikkeling van sepsis.

Microcirculatiestoornissen veroorzaken veranderingen in de hartspier en bloedvaten, evenals in de bijnieren, wat acuut cardiovasculair falen veroorzaakt.

Met de aerogene infectieroute worden de longblaasjes aangetast en ontwikkelt zich een ontstekingsproces met elementen van necrose. Daaropvolgende bacteriëmie gaat gepaard met intense toxicose en de ontwikkeling van septisch-hemorragische manifestaties in verschillende organen en weefsels.

De antilichaamreactie op de pest is zwak en ontstaat in de late stadia van de ziekte.

Symptomen van de pest:

De incubatietijd is 3-6 dagen (bij epidemieën of septische vormen wordt deze teruggebracht tot 1-2 dagen); De maximale incubatietijd bedraagt ​​9 dagen.

Gekenmerkt door een acuut begin van de ziekte, uitgedrukt door een snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen met verbluffende koude rillingen en de ontwikkeling van ernstige intoxicatie. Patiënten klagen doorgaans over pijn in het heiligbeen, spieren en gewrichten, en hoofdpijn. Braken (vaak bloederig) en ondragelijke dorst komen voor. Al vanaf de eerste uren van de ziekte ontwikkelt zich psychomotorische agitatie. Patiënten zijn rusteloos, overdreven actief, proberen te rennen ("rent als een gek"), ze ervaren hallucinaties en wanen. De spraak wordt onduidelijk en het lopen is onvast. In meer zeldzame gevallen zijn lethargie en apathie mogelijk en bereikt de zwakte een zodanige mate dat de patiënt niet uit bed kan komen. Uitwendig worden hyperemie en wallen in het gezicht en sclerale injectie opgemerkt. Er is een uitdrukking van lijden of afschuw op het gezicht (“pestmasker”). In ernstigere gevallen kan er een hemorragische uitslag op de huid verschijnen. Zeer karakteristieke tekenen van de ziekte zijn verdikking en coating van de tong met een dikke witte coating (“krijtachtige tong”). Vanuit het cardiovasculaire systeem worden uitgesproken tachycardie (tot embryocardie), aritmie en een progressieve bloeddrukdaling opgemerkt. Zelfs bij lokale vormen van de ziekte ontwikkelen zich tachypneu, evenals oligurie of anurie.

Deze symptomatologie manifesteert zich, vooral in de beginperiode, bij alle vormen van pest.

Volgens de klinische classificatie van pest voorgesteld door G.P. Rudnev (1970) onderscheidt lokale vormen van de ziekte (cutaan, builenpest, cutaan builenpest), gegeneraliseerde vormen (primair septisch en secundair septisch), extern verspreide vormen (primair long-, secundair long- en darmtype).

Huidvorm. Kenmerkend is de vorming van een karbonkel op de plaats van introductie van de ziekteverwekker. Aanvankelijk verschijnt er een scherp pijnlijke puist met donkerrode inhoud op de huid; het is gelokaliseerd op het oedemateuze onderhuidse weefsel en is omgeven door een zone van infiltratie en hyperemie. Na het openen van de puist ontstaat een zweer met een geelachtige onderkant, die de neiging heeft groter te worden. Vervolgens wordt de onderkant van de zweer bedekt met een zwarte korst, waarna littekens ontstaan.

Builenvorm. De meest voorkomende vorm van pest. Gekenmerkt door schade aan lymfeklieren die regionaal zijn op de plaats van introductie van de ziekteverwekker - inguinaal, minder vaak axillair en zeer zelden cervicaal. Meestal zijn de buboes enkelvoudig, minder vaak meervoudig. Tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie treedt pijn op in het gebied van de toekomstige lokalisatie van de bubo. Na 1-2 dagen kunt u scherp pijnlijke lymfeklieren palperen, eerst met een harde consistentie, daarna zacht en deegachtig wordend. De knooppunten versmelten tot één conglomeraat, inactief vanwege de aanwezigheid van periadenitis, fluctuerend bij palpatie. De duur van het hoogtepunt van de ziekte is ongeveer een week, waarna een periode van herstel begint. Lymfeklieren kunnen vanzelf verdwijnen of zweren en sclerotisch worden als gevolg van sereuze hemorragische ontsteking en necrose.

Cutane builenvorm. Het is een combinatie van huidlaesies en veranderingen in de lymfeklieren.

Deze lokale vormen van de ziekte kunnen zich ontwikkelen tot secundaire pest-sepsis en secundaire longontsteking. Hun klinische kenmerken verschillen niet van respectievelijk de primaire septische en primaire pulmonale vormen van pest.

Primaire septische vorm. Het treedt op na een korte incubatieperiode van 1-2 dagen en wordt gekenmerkt door een bliksemsnelle ontwikkeling van intoxicatie, hemorragische manifestaties (bloedingen in de huid en slijmvliezen, gastro-intestinale en nierbloedingen) en de snelle vorming van een klinisch beeld van infectieuze ziekten. -giftige schok. Zonder behandeling is het in 100% van de gevallen fataal.

Primaire longvorm. Ontwikkelt zich tijdens aerogene infectie. De incubatietijd is kort, van enkele uren tot 2 dagen. De ziekte begint acuut met manifestaties van het intoxicatiesyndroom dat kenmerkend is voor de pest. Op de 2-3e ziektedag treedt een ernstige hoest op, scherpe pijn op de borst en kortademigheid. De hoest gaat gepaard met het vrijkomen van eerst glazig en vervolgens vloeibaar, schuimig, bloederig sputum. Fysieke gegevens van de longen zijn schaars; röntgenfoto's vertonen tekenen van focale of lobaire pneumonie. De cardiovasculaire insufficiëntie neemt toe, wat tot uiting komt in tachycardie en een progressieve daling van de bloeddruk, en de ontwikkeling van cyanose. In de terminale fase ontwikkelen patiënten eerst een stuporeuze toestand, vergezeld van toegenomen kortademigheid en hemorragische manifestaties in de vorm van petechiën of uitgebreide bloedingen, en vervolgens coma.

Intestinale vorm. Tegen de achtergrond van het intoxicatiesyndroom ervaren patiënten ernstige buikpijn, herhaaldelijk braken en diarree met tenesmus en overvloedige slijmerige bloederige ontlasting. Omdat bij andere vormen van de ziekte darmsymptomen kunnen worden waargenomen, blijft tot voor kort de vraag naar het bestaan ​​van darmpest als een onafhankelijke vorm, die kennelijk verband houdt met enterale infecties, controversieel.

Differentiële diagnose
Cutane, builen- en cutane builenvormen van de pest moeten worden onderscheiden van tularemie, karbonkels, verschillende lymfadenopathie, pulmonale en septische vormen - van inflammatoire longziekten en sepsis, inclusief de etiologie van meningokokken.

Bij alle vormen van pest zijn al in de beginperiode de snel toenemende tekenen van ernstige intoxicatie alarmerend: hoge lichaamstemperatuur, enorme koude rillingen, braken, ondragelijke dorst, psychomotorische opwinding, rusteloosheid, delirium en hallucinaties. Bij het onderzoeken van patiënten wordt de aandacht gevestigd op onduidelijke spraak, een onvaste gang, een gezwollen, hyperemisch gezicht met sclerale injectie, een uitdrukking van lijden of afgrijzen (‘pestmasker’) en een ‘krijtachtige tong’. Tekenen van cardiovasculair falen, tachypneu nemen snel toe en oligurie verergert.

Cutane, builen- en cutane builenpestvormen worden gekenmerkt door hevige pijn op de plaats van de laesie, stadia in de ontwikkeling van de karbonkel (pustel - zweer - zwarte korst - litteken), uitgesproken verschijnselen van periadenitis tijdens de vorming van de pestbubo .

Pulmonale en septische vormen onderscheiden zich door de bliksemsnelle ontwikkeling van ernstige intoxicatie, uitgesproken manifestaties van hemorragisch syndroom en infectieus-toxische shock. Als de longen worden aangetast, worden scherpe pijn op de borst en ernstige hoest opgemerkt, waarbij het glazige en vervolgens vloeibare schuimige bloederige sputum wordt gescheiden. De schaarse fysieke gegevens komen niet overeen met de algemene, extreem ernstige toestand.

Diagnose van pest:

Laboratoriumdiagnostiek
Gebaseerd op het gebruik van microbiologische, immunoserologische, biologische en genetische methoden. Het hemogram toont leukocytose, neutrofilie met een verschuiving naar links en een toename van de ESR. Isolatie van de ziekteverwekker wordt uitgevoerd in gespecialiseerde, hoogbeveiligde laboratoria voor het werken met ziekteverwekkers van bijzonder gevaarlijke infecties. Er worden onderzoeken uitgevoerd om klinisch significante gevallen van de ziekte te bevestigen, en om personen met een verhoogde lichaamstemperatuur te onderzoeken die de bron van de infectie zijn. Materiaal van zieken en doden wordt onderworpen aan bacteriologisch onderzoek: punctaten van builen en karbonkels, afscheiding van zweren, sputum en slijm uit de orofarynx, bloed. De passage wordt uitgevoerd op laboratoriumdieren (cavia's, witte muizen), die sterven op de 5-7e dag na infectie.

Tot de gebruikte serologische methoden behoren RNGA, RNAT, RNAG en RTPGA, ELISA.

Positieve PCR-resultaten 5-6 uur na toediening duiden op de aanwezigheid van specifiek DNA van de pestmicrobe en bevestigen de voorlopige diagnose. De definitieve bevestiging van de pest-etiologie van de ziekte is de isolatie van een zuivere cultuur van de ziekteverwekker en de identificatie ervan.

Behandeling van de pest:

Pestpatiënten worden alleen in ziekenhuizen behandeld. De keuze van geneesmiddelen voor etiotrope therapie, hun doses en gebruiksregimes worden bepaald door de vorm van de ziekte. Het verloop van etiotrope therapie voor alle vormen van de ziekte is 7-10 dagen. In dit geval wordt het volgende gebruikt:
voor de huidvorm - cotrimoxazol 4 tabletten per dag;
voor de builenvorm - chlooramfenicol in een dosis van 80 mg/kg/dag en tegelijkertijd streptomycine in een dosis van 50 mg/kg/dag; medicijnen worden intraveneus toegediend; Tetracycline is ook effectief;
bij pulmonale en septische vormen van de ziekte wordt de combinatie van chlooramfenicol met streptomycine aangevuld met de orale toediening van doxycycline in een dosis van 0,3 g/dag of tetracycline in een dosis van 4-6 g/dag.

Tegelijkertijd wordt massale ontgiftingstherapie uitgevoerd (vers ingevroren plasma, albumine, reopolyglucine, hemodez, intraveneuze kristalloïde oplossingen, extracorporale ontgiftingsmethoden), worden medicijnen voorgeschreven om de microcirculatie en het herstel te verbeteren (trental in combinatie met solcoseryl, picamilon), forceren diurese, evenals hartglycosiden, vasculaire en respiratoire analeptica, antipyretica en symptomatische middelen.

Het succes van de behandeling hangt af van de tijdigheid van de therapie. Etiotrope geneesmiddelen worden voorgeschreven bij het eerste vermoeden van pest, op basis van klinische en epidemiologische gegevens.

Preventie van pest:

Epidemiologische surveillance
Het volume, de aard en de richting van preventieve maatregelen worden bepaald door de voorspelling van de epizoötische en epidemische situatie met betrekking tot de pest in specifieke natuurlijke haarden, waarbij rekening wordt gehouden met gegevens over het volgen van de beweging van morbiditeit in alle landen van de wereld. Alle landen zijn verplicht de opkomst van pestziekten, de verspreiding van ziektegevallen, epizoötieën onder knaagdieren en maatregelen om infecties te bestrijden aan de WHO te melden. Het land heeft een systeem ontwikkeld en beheerd voor de certificering van natuurlijke plaaghaarden, waardoor het mogelijk werd epidemiologische zonering van het grondgebied uit te voeren.

Indicaties voor preventieve immunisatie van de bevolking zijn een pestepidemie onder knaagdieren, identificatie van huisdieren die aan de pest lijden, en de mogelijkheid dat de infectie door een ziek persoon wordt binnengebracht. Afhankelijk van de epidemische situatie wordt vaccinatie uitgevoerd in een strikt afgebakend gebied op de gehele bevolking (universeel) en selectief op bijzonder bedreigde contingenten - personen die permanente of tijdelijke banden hebben met de gebieden waar de epizoötie wordt waargenomen (veehouders, agronomen, jagers, oogsters, geologen, archeologen, enz.). d.). In het geval van detectie van een pestpatiënt moeten alle medische en preventieve instellingen beschikken over een bepaalde voorraad medicijnen en middelen voor persoonlijke bescherming en preventie, evenals een systeem om personeel op de hoogte te stellen en informatie verticaal door te geven. Maatregelen om te voorkomen dat mensen besmet raken met de pest in enzoötische gebieden, mensen die werken met ziekteverwekkers van bijzonder gevaarlijke infecties, en om de verspreiding van infecties buiten de brandpunten naar andere delen van het land te voorkomen, worden uitgevoerd door de anti-pest- en andere gezondheidszorg instellingen.

Activiteiten bij de uitbraak van een epidemie
Wanneer een persoon verschijnt die ziek is van de pest of verdacht wordt van deze infectie, worden dringende maatregelen genomen om de uitbraak te lokaliseren en te elimineren. De grenzen van het grondgebied waar bepaalde beperkende maatregelen (quarantaine) worden ingevoerd, worden bepaald op basis van de specifieke epidemiologische en epizoötologische situatie, mogelijke operationele factoren van infectieoverdracht, sanitaire en hygiënische omstandigheden, intensiteit van bevolkingsmigratie en transportverbindingen met andere gebieden. Het algemene beheer van alle activiteiten bij de uitbraak van de pest wordt uitgevoerd door de Emergency Anti-Epidemic Commission. Tegelijkertijd wordt het anti-epidemieregime strikt nageleefd met behulp van anti-pestpakken. Quarantaine wordt ingevoerd bij besluit van de Emergency Anti-Epidemic Commission en bestrijkt het hele grondgebied van de uitbraak.

Patiënten met de pest en patiënten waarvan wordt vermoed dat ze deze ziekte hebben, worden in speciaal georganiseerde ziekenhuizen opgenomen. Het vervoer van een pestpatiënt moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de geldende sanitaire regels voor biologische veiligheid. Patiënten met de builenpest worden in groepen van meerdere mensen in een kamer geplaatst, terwijl patiënten met de longvorm alleen in aparte kamers worden geplaatst. Patiënten met builenpest worden niet eerder dan 4 weken ontslagen, met longpest - niet eerder dan 6 weken vanaf de datum van klinisch herstel en negatieve resultaten van bacteriologisch onderzoek. Nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen, wordt hij gedurende 3 maanden onder medisch toezicht geplaatst.

Bij de uitbraak wordt de huidige en definitieve desinfectie uitgevoerd. Personen die in contact zijn gekomen met pestpatiënten, lijken, besmette zaken, die hebben deelgenomen aan de gedwongen slachting van een ziek dier, etc., worden onderworpen aan isolatie en medische observatie (6 dagen). Voor longpest wordt individuele isolatie (gedurende 6 dagen) en profylaxe met antibiotica (streptomycine, rifampicine, enz.) uitgevoerd voor alle personen die mogelijk besmet zijn geraakt.

Met welke artsen moet u contact opnemen als u de pest heeft:

Zit je iets dwars? Wilt u meer gedetailleerde informatie over de pest, de oorzaken, symptomen, behandelings- en preventiemethoden, het verloop van de ziekte en het dieet erna? Of heeft u een keuring nodig? Jij kan maak een afspraak met een arts– kliniek Eurolaboratorium altijd tot uw dienst! De beste artsen zullen u onderzoeken, uiterlijke tekenen bestuderen en u helpen de ziekte aan de hand van symptomen te identificeren, u adviseren en de nodige hulp bieden en een diagnose stellen. jij kunt het ook bel een dokter thuis. Kliniek Eurolaboratorium 24 uur per dag voor u geopend.

Contact opnemen met de kliniek:
Telefoonnummer van onze kliniek in Kiev: (+38 044) 206-20-00 (meerkanaals). De klinieksecretaris zal een geschikte dag en tijd uitkiezen waarop u de arts kunt bezoeken. Onze coördinaten en routebeschrijving zijn aangegeven. Kijk meer in detail over alle diensten van de kliniek.

(+38 044) 206-20-00

Als u eerder onderzoek heeft gedaan, Zorg ervoor dat u hun resultaten voor overleg naar een arts brengt. Als de onderzoeken niet zijn uitgevoerd, zullen wij al het nodige doen in onze kliniek of met onze collega's in andere klinieken.

Jij? Het is noodzakelijk om uw algehele gezondheid zeer zorgvuldig te benaderen. Mensen letten niet genoeg op symptomen van ziekten en beseffen niet dat deze ziekten levensbedreigend kunnen zijn. Er zijn veel ziekten die zich in eerste instantie niet in ons lichaam manifesteren, maar uiteindelijk blijkt dat het helaas te laat is om ze te behandelen. Elke ziekte heeft zijn eigen specifieke symptomen, karakteristieke externe manifestaties - de zogenaamde symptomen van de ziekte. Het identificeren van symptomen is de eerste stap bij het diagnosticeren van ziekten in het algemeen. Om dit te doen, hoeft u het slechts meerdere keren per jaar te doen. door een arts worden onderzocht, om niet alleen een vreselijke ziekte te voorkomen, maar ook om een ​​gezonde geest in het lichaam en het organisme als geheel te behouden.

Als u een vraag aan een arts wilt stellen, gebruik dan het online consultatiegedeelte, wellicht vindt u daar antwoorden op uw vragen en leest u deze tips voor zelfzorg. Als u geïnteresseerd bent in beoordelingen over klinieken en artsen, probeer dan in de sectie de informatie te vinden die u nodig heeft. Schrijf u ook in op het medisch portaal Eurolaboratorium om op de hoogte te blijven van het laatste nieuws en informatie-updates op de site, die automatisch per e-mail naar u worden verzonden.

Pest is een uiterst gevaarlijke, acute zoönotische vectorinfectie die ernstige intoxicatie veroorzaakt, evenals sereuze hemorragische ontstekingen in de longen, lymfeklieren en andere organen, en gaat vaak gepaard met de ontwikkeling ervan.

Korte historische informatie

In de hele geschiedenis van de mensheid is er nog nooit zo’n meedogenloze infectieziekte geweest als de pest. Het verwoestte steden en veroorzaakte recordsterftecijfers. Er zijn gegevens tot onze tijd bekend dat pestepidemieën in de oudheid een groot aantal mensenlevens hebben geëist. In de regel begonnen epidemieën nadat mensen in contact kwamen met besmette dieren. Vaak veranderde de verspreiding van deze ziekte in een pandemie; er zijn drie van dergelijke gevallen bekend.

De eerste pandemie, de Justinianus-pest genaamd, werd geregistreerd in Egypte en het Oost-Romeinse rijk in de periode van 527 tot 565. De tweede werd de ‘grote’ en ‘zwarte’ dood genoemd; vijf jaar lang, beginnend in 1345, woedde deze in de landen rond de Middellandse Zee, West-Europa en de Krim, waarbij ongeveer 60 miljoen mensenlevens verloren gingen. De derde pandemie begon in 1895 in Hong Kong en verspreidde zich later naar India, waar meer dan 12 miljoen mensen omkwamen.

Tijdens de laatste pandemie werden belangrijke ontdekkingen gedaan, waardoor het mogelijk werd de ziekte te voorkomen, op basis van gegevens over de geïdentificeerde veroorzaker van de pest. Het is ook bewezen dat ratten bijdragen aan de verspreiding van infecties. In 1878 ontdekte professor G.N. Minkh de veroorzaker van de pest; ook in 1894 werkten de wetenschappers Sh. Kitazato en A. Yersin aan deze kwestie.

Er waren ook pestepidemieën in Rusland - vanaf de 14e eeuw maakte deze vreselijke ziekte zich periodiek bekend. Veel Russische wetenschappers hebben grote bijdragen geleverd aan de studie van deze ziekte. Wetenschappers zoals I.I. Mechnikov, D.K. Zabolotny, N.F. Gamaleya, N.N. Klodnitsky voorkwamen de verspreiding van de epidemie en behandelden patiënten. En in de 20e eeuw ontwikkelden G. P. Rudnev, N. N. Zhukov-Verezhnikov en E. I. Korobkova de principes van diagnose en pathogenese van de pest, en er werd ook een vaccin tegen deze infectie gecreëerd en methoden voor de behandeling van de ziekte bepaald.

De veroorzaker van de infectie is de niet-beweeglijke gramnegatieve facultatieve anaërobe bacterie Y. Pestis, die behoort tot het geslacht Yersinia en de familie Enterobacteriaceae. De pestbacil lijkt qua biochemische en morfologische kenmerken op de veroorzakers van ziekten zoals pseudotuberculose, pasteurellose, yersiniose en tularemie - mensen en knaagdieren zijn er vatbaar voor. De ziekteverwekker wordt gekenmerkt door polymorfisme; het ziet eruit als een eivormige staaf, die bipolair gekleurd is. Er zijn verschillende ondersoorten van deze ziekteverwekker, die qua virulentie verschillen.

De groei van de ziekteverwekker vindt plaats in een voedingsmedium; om de groei te stimuleren is natriumsulfiet of gehemolyseerd bloed nodig. In de samenstelling werden meer dan 30 antigenen, evenals exo- en endotoxinen gevonden. Capsules voorkomen de opname van bacteriën door polymorfonucleaire leukocyten, en V- en W-antigenen beschermen ze tegen lyse in het cytoplasma van fagocyten, wat de reden is dat ze zich in de cellen vermenigvuldigen.

De veroorzaker van de pest kan niet alleen in geïnfecteerde uitwerpselen blijven bestaan, maar ook in verschillende objecten van de externe omgeving. Bubo-pus kan bijvoorbeeld 30 dagen aanhouden, en in de lijken van knaagdieren, kamelen en mensen - ongeveer twee maanden. Er is opgemerkt dat de ziekteverwekker gevoelig is voor zonlicht, zuurstof, hoge temperaturen, reacties in een zure omgeving en voor bepaalde chemicaliën en ontsmettingsmiddelen. Een oplossing van kwikchloride (1:1000) kan de ziekteverwekker binnen 2 minuten vernietigen. Maar de ziekteverwekker tolereert lage temperaturen en bevriezing goed.

Epidemiologie

De belangrijkste bron van de pest, evenals het reservoir ervan, zijn wilde knaagdieren, waarvan er ongeveer 300 soorten zijn, en ze zijn overal verspreid. Maar niet alle dieren zijn in staat de ziekteverwekker te behouden. In elke natuurlijke focus zijn er de belangrijkste soorten die de infectie opslaan en overbrengen. De belangrijkste natuurlijke bronnen zijn gophers, marmotten, veldmuizen, gerbils, pika's en anderen. Voor antropourgische pestcentra – steden en havens – bestaat de grootste bedreiging uit synantropische ratten. Onder hen kunnen we de grijze rat onderscheiden, die ook pasyuk wordt genoemd. Ze woont meestal in de rioleringen van grote steden. En ook de zwart-Egyptische of Alexandrijnse rat, die in huizen of op schepen leeft.

Als zich bij knaagdieren een acute vorm van de ziekte ontwikkelt, sterven de dieren snel en stopt de verspreiding van de infectie (epizoötie). Maar sommige knaagdieren, bijvoorbeeld marmotten, gophers, tarbagans, overwinteren, dragen de ziekte in een latente vorm over en in de lente worden ze bronnen van de pest, wat de reden is dat er een natuurlijke bron van infectie in hun leefgebied verschijnt.

Geïnfecteerde mensen worden ook bronnen van de pest. Bijvoorbeeld als iemand een ziekte heeft zoals de longpest, maar ook als er contact is met de pus van een bubo, of als vlooien besmet raken door een patiënt met pest-septicemie. Vaak zijn de lijken van pestpatiënten de oorzaak van de verspreiding van infecties. Van al deze gevallen worden mensen die besmet zijn met de longpest als bijzonder gevaarlijk beschouwd.

Ook door contact kun je besmet raken, bijvoorbeeld via het slijmvlies of door beschadigingen op de huid. Dit kan gebeuren bij het snijden en verwerken van de karkassen van besmette dieren (hazen, vossen, saiga's en anderen), maar ook bij het eten van dit vlees.

Mensen zijn zeer vatbaar voor infectie, ongeacht de wijze van besmetting en de leeftijdsgroep waartoe de persoon behoort. Als iemand aan de pest heeft geleden, heeft hij enige immuniteit tegen deze ziekte, maar de mogelijkheid van herinfectie is niet uitgesloten. Bovendien is het geen zeldzaam geval om de pest voor de tweede keer op te lopen, en de ziekte is net zo ernstig.

Belangrijkste epidemiologische tekenen van de pest

Foci van de pest kunnen in de natuur ongeveer 7% van de landmassa beslaan, en zijn op bijna alle continenten geregistreerd (de enige uitzonderingen zijn Australië en Antarctica). Jaarlijks infecteert de pest enkele honderden mensen over de hele wereld. In het GOS zijn 43 natuurlijke haarden geïdentificeerd, die een oppervlakte van minstens 216 miljoen hectare bestrijken. De uitbraken bevinden zich op vlaktes: woestijn, steppe en in de hooglanden.

Natuurlijke foci zijn onderverdeeld in twee soorten: "wild" en rattenpest. Onder natuurlijke omstandigheden neemt de pest de vorm aan van een epizoötie van knaagdieren en lagomorfen. Knaagdieren die in de winter een winterslaap houden, dragen de ziekte over naar de warmere maanden (lente), en dieren die geen winterslaap houden, dragen bij aan de vorming van twee seizoensgebonden pieken van de pest, die optreden tijdens hun actieve voortplanting. In de regel is de kans groter dat mannen besmet raken met de pest - dit wordt verklaard door het feit dat ze vaker in de natuurlijke focus van de pest moeten blijven (activiteiten gerelateerd aan de jacht, veeteelt). In stedelijke omstandigheden nemen ratten - grijs en zwart - de rol van dragers op zich.

Als we de epidemiologie van twee soorten pest vergelijken: builenpest en pneumonie, kunnen er aanzienlijke verschillen worden opgemerkt. Allereerst ontwikkelt de builenpest zich vrij langzaam en kan de longziekte zich in zeer korte tijd zeer wijd verspreiden - dit komt door de gemakkelijke overdracht van bacteriën. Mensen die lijden aan de builenpest zijn vrijwel niet-besmettelijk en weinig besmettelijk. Er zitten geen ziekteverwekkers in hun afscheidingen, en er zitten er nogal wat in de pus van builen.

Als de ziekte in een septische vorm is overgegaan of als de builenpest wordt gecompliceerd door secundaire longontsteking, waardoor de ziekteverwekker kan worden overgedragen via druppeltjes in de lucht, beginnen epidemieën van het primaire type longpest, gekenmerkt door een hoge mate van besmettelijkheid. Meestal verschijnt de longpest na de builenpest, verspreidt zich vervolgens mee en wordt zeer snel de belangrijkste epidemiologische en klinische vorm.

Er is een mening dat het infectieuze agens in de grond kan blijven en lange tijd in een onontgonnen staat kan blijven. Tegelijkertijd krijgen knaagdieren die gaten graven in vervuilde grond een primaire infectie. Wetenschappers bevestigen deze hypothese door experimentele studies, maar ook door te zoeken naar de veroorzaker van de pest onder knaagdieren tijdens inter-epizoötische perioden, waarvan de ineffectiviteit ons in staat stelt enkele conclusies te trekken.

Het is bekend dat de incubatietijd van de pest varieert van 3 tot 6 dagen, maar onder epidemische omstandigheden of in de septische vorm kan deze worden teruggebracht tot 1 dag. De maximale incubatietijd die is geregistreerd is 9 dagen.

De ziekte begint acuut en gaat gepaard met een snelle stijging van de lichaamstemperatuur, ernstige koude rillingen en tekenen van intoxicatie. Patiënten klagen vaak over spierpijn en pijn in het heiligbeen en het hoofd. De persoon braakt (soms met bloed) en wordt gekweld door de dorst. In de eerste uren van de ziekte wordt psychomotorische agitatie waargenomen. De patiënt wordt rusteloos en te actief, er ontstaat een verlangen om te rennen (dit is waar het gezegde "rent als een gek" vandaan komt), waarna hallucinaties en wanen verschijnen. De persoon kan niet meer duidelijk spreken of rechtop lopen. Soms worden daarentegen apathie en lethargie opgemerkt en kan de patiënt door zwakte niet uit bed komen.

Externe tekenen zijn onder meer wallen in het gezicht, hyperemie en sclerale injectie. De gezichtsuitdrukking krijgt een gepijnigde blik, met een stempel van afgrijzen erop, of, zoals ze zeggen, ‘een masker van de pest’. In ernstige gevallen verschijnt er een hemorragische uitslag op de huid. De tong wordt groter en wordt bedekt met een witte laag die lijkt op krijt. Er wordt ook opgemerkt dat het geleidelijk afneemt. Zelfs lokale vormen van de ziekte worden gekenmerkt door de ontwikkeling van anurie, oligurie en tachypneu. Deze symptomen zijn duidelijker in het beginstadium van de ziekte, maar gaan gepaard met alle vormen van pest.

In 1970 stelde GP Rudnev de volgende klinische classificatie van de pest voor:

lokale vormen (builen-, cutaan en cutaan-builen);

gegeneraliseerd (primaire en secundaire septische);

extern verspreid (primair en secundair pulmonaal, evenals intestinaal).

Cutane vorm

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door zijn verschijning op de plaats waar de ziekteverwekker is binnengevallen. Eerst vormt zich een puist op de huid (het uiterlijk gaat gepaard met scherpe pijn) met donkerrode inhoud. Het bevindt zich op het onderhuidse oedemateus weefsel, daaromheen bevindt zich een zone van hyperemie en infiltratie. Als de puist wordt geopend, verschijnt er een zweer met een gelige onderkant op zijn plaats, die in omvang toeneemt. Vervolgens wordt deze bodem bedekt met een zwarte korst, die wordt afgescheurd en littekens achterlaat.

Builenvorm

Dit is de meest voorkomende vorm van de ziekte. De builenpest beïnvloedt de lymfeklieren die zich het dichtst bij de plaats bevinden waar de ziekteverwekker binnenkomt. Meestal zijn dit liesklieren, soms axillair en minder vaak cervicaal. Meestal zijn de buboes enkelvoudig, maar ze kunnen ook meerdere zijn. Pijn treedt op op de plaats van de volgende bubo die zich vormt, en dit gaat gepaard met intoxicatie.

Lymfeklieren kunnen 1 à 2 dagen na hun verschijning worden gepalpeerd; de harde consistentie verandert geleidelijk in een zachtere. De knooppunten verenigen zich tot een sedentair conglomeraat, dat tijdens palpatie kan fluctueren als gevolg van de aanwezigheid van periadenitis. De ziekte ontwikkelt zich in ongeveer 7 dagen, gevolgd door een periode van herstel. Vergrote knooppunten kunnen verdwijnen, zweren of sclerotisch worden; dit wordt vergemakkelijkt door necrose en sereuze hemorragische ontstekingen.

Cutane builenvorm

Deze vorm vertegenwoordigt veranderingen in de lymfeklieren en huidlaesies. Lokale vormen van de ziekte kunnen zich ontwikkelen tot secundaire longontsteking en secundaire pest-sepsis. De klinische kenmerken van deze vormen verschillen niet van de primaire vormen van dezelfde ziekten.

De primaire septische vorm verschijnt met een korte (1-2 dagen) incubatieperiode en gaat gepaard met het snelle begin van intoxicatie, evenals hemorragische manifestaties - gastro-intestinale of nierbloedingen, bloedingen in de slijmvliezen en de huid. Infectieus-toxische shock ontwikkelt zich in de kortst mogelijke tijd. Als de ziekte niet wordt behandeld, is de dood onvermijdelijk.

De primaire longvorm verschijnt na een aerogene infectie. Het heeft een korte incubatietijd: het kan enkele uren duren, maximaal twee dagen. De ziekte ontwikkelt zich acuut, eerst is er een intoxicatiesyndroom. Op de tweede of derde dag verschijnen hoest en pijn op de borst, kortademigheid. Wanneer het glasvocht (aanvankelijk) en vervolgens vloeibaar schuimend sputum met bloed vrijkomt.

De verkregen fysieke gegevens van de longen zijn uiterst schaars; de röntgenfoto vertoont tekenen van lobaire of focale pneumonie. Cardiovasculaire insufficiëntie neemt toe, wat tot uiting komt in tachycardie en een geleidelijke verlaging van de bloeddruk, cyanose ontwikkelt zich. In het terminale stadium komen patiënten in een soporeuze toestand, die gepaard gaat met kortademigheid, hemorragische manifestaties (uitgebreide bloedingen), waarna de persoon in coma raakt.

In de darmvorm ervaren patiënten ernstige intoxicatie en tegelijkertijd scherpe pijn in de buik, constant en vergezeld van tenesmus. Slijm- en bloederige afscheiding zijn zichtbaar in de ontlasting. Andere vormen van pest worden ook gekenmerkt door soortgelijke manifestaties (waarschijnlijk als gevolg van enterale infectie), dus de vraag naar het bestaan ​​​​van de darmvorm van deze ziekte als onafhankelijke vorm blijft controversieel.

Differentiële diagnose

Verschillende vormen van pest – builenpest, huid- en cutane builenpest – moeten worden onderscheiden van ziekten zoals lymfadenopathie en van karbonkels. En de septische en pulmonale vormen kunnen symptomen hebben die doen denken aan longziekten, sepsis en meningokokkenetiologie.

Alle vormen van pest worden gekenmerkt door ernstige intoxicatie, waarvan progressieve tekenen aan het begin van de ziekte verschijnen. De temperatuur van een persoon stijgt, koude rillingen verschijnen, hij moet overgeven en wordt gekweld door dorst. Psychomotorische agitatie, angst, hallucinaties en wanen zijn ook alarmerend. Bij onderzoek worden onduidelijke spraak en een onzekere manier van lopen onthuld, het gezicht wordt opgezwollen, er verschijnt een uitdrukking van lijden en afschuw op en de tong is wit. Cardiovasculair falen, oligurie en tachypneu ontwikkelen zich.

Cutane en builenpestvormen kunnen worden geïdentificeerd door scherpe pijn in de getroffen gebieden, het is gemakkelijk om de ontwikkelingsstadia van de karbonkel te bepalen (eerst een puist, dan een zweer, dan een zwarte korst en litteken); wanneer zich een bubo vormt wordt periadenitis waargenomen.

Pulmonale en septische vormen gaan gepaard met een extreem snelle ontwikkeling van intoxicatie, evenals manifestaties van hemorragisch syndroom en infectieus-toxische shock. Schade aan de longen gaat gepaard met scherpe pijn op de borst en een ernstige hoest met glazig en vervolgens schuimend sputum met bloed. Lichamelijke bevindingen komen vaak niet overeen met de merkbare ernstige toestand van de patiënt.

Laboratoriumdiagnostiek

Dit type diagnose is gebaseerd op het gebruik van biologische en microbiologische, immunoserologische en genetische methoden. Het hemogram toont leukocytose en neutrofilie met een verschuiving naar links, evenals een toename van de ESR. De ziekteverwekker wordt geïsoleerd in hoogbeveiligde, gespecialiseerde laboratoria die speciaal zijn opgericht om te werken met ziekteverwekkers van de gevaarlijkste infecties. Er wordt onderzoek gedaan om klinisch significante gevallen van de pest te bevestigen en er worden mensen onderzocht die zich in het centrum van de infectie bevinden en wier lichaamstemperatuur hoger is dan normaal. Materiaal afkomstig van patiënten met de pest of van degenen die aan deze ziekte zijn overleden, wordt onderworpen aan bacteriologische analyse. Er worden lekke banden gemaakt van karbonkels en builen, en de zwerencompartimenten, sputum, slijm en bloed worden ook onderzocht. Ze voeren experimenten uit met proefdieren, die na besmetting met de pest ongeveer 7 dagen kunnen leven.

Wat serologische methoden betreft, worden RNAG, RNGA, RNAT, RTPGA, ELISA gebruikt. Als het een positief resultaat oplevert, kunnen we 6 uur na de diagnose praten over de aanwezigheid van DNA van een pestmicrobe en de voorlopige diagnose bevestigen. Om uiteindelijk de aanwezigheid van de etiologie van de pest te bevestigen, wordt een zuivere cultuur van de ziekteverwekker geïsoleerd en geïdentificeerd.

Patiënten kunnen uitsluitend in een ziekenhuisomgeving worden behandeld. Geneesmiddelen voor etiotrope therapie, hun doses en behandelingsregimes worden bepaald afhankelijk van de vorm van de ziekte. Meestal duurt de behandeling 7 tot 10 dagen, ongeacht de vorm van de ziekte. De volgende medicijnen worden gebruikt:

cutane vorm – cotrimoxazol (4 tabletten per dag);

builenvorm - chlooramfenicol (dosis: 80 mg/kg per dag) en streptomycine (dosis: 50 mg/kg per dag) worden tegelijkertijd gebruikt. De medicijnen worden intraveneus toegediend. De effectiviteit van tetracycline is opgemerkt;

pulmonale en septische vormen - een combinatie van chlooramfenicol met streptomycine + doxycycline (dosis: 0,3 gram per dag) of tetracycline (4-6 g/dag), oraal ingenomen.

Daarnaast wordt massale ontgiftingstherapie uitgevoerd: albumine, vers ingevroren plasma, reopolyglucine, intraveneuze kristalloïde oplossingen, hemodez, extracorporale ontgiftingsmethoden. Er worden medicijnen voorgeschreven die de microcirculatie helpen verbeteren: picamilon, trental in combinatie met solcoseryl. Forcerende diurese, hartglycosiden, evenals respiratoire en vasculaire analeptica, symptomatische en koortswerende medicijnen.

In de regel hangt het succes van de behandeling af van hoe snel de therapie werd uitgevoerd. Etiotrope geneesmiddelen worden gewoonlijk voorgeschreven bij het eerste vermoeden van pest, op basis van klinische en epidemiologische gegevens.

Epidemiologische surveillance

De voorspelling van de epidemische en epizoötische situatie in individuele natuurlijke haarden bepaalt de aard, richting en reikwijdte van maatregelen om de ziekte te voorkomen. Hierbij wordt rekening gehouden met gegevens die zijn verkregen door het monitoren van de toename van het aantal mensen dat wereldwijd met de pest is besmet. Alle landen moeten gevallen van pest, infectiebewegingen, epizoötie bij dieren en genomen maatregelen om de ziekte te bestrijden aan de WHO melden. Doorgaans ontwikkelt een land een certificeringssysteem dat de natuurlijke plaaghaarden registreert en het in zones onderverdelen van het grondgebied mogelijk maakt in overeenstemming met de omvang van de epidemie.

Voorzorgsmaatregelen

Als bij knaagdieren een pestepidemie wordt opgemerkt of gevallen van de ziekte bij huisdieren worden ontdekt, en ook als de infectie waarschijnlijk door een besmet persoon wordt geïmporteerd, wordt preventieve immunisatie van de bevolking uitgevoerd. Vaccinatie kan universeel of selectief worden uitgevoerd - op individuen die banden hebben met de gebieden waar de epizoötie bestaat (jagers, agronomen, geologen, archeologen). Alle medische en preventieve instellingen moeten over een voorraad medicijnen beschikken, evenals over beschermende en preventieve middelen, en het is noodzakelijk om een ​​systeem te ontwikkelen voor het doorgeven van informatie en het waarschuwen van het personeel. Preventieve maatregelen in enzoötische gebieden, maar ook voor personen die in contact komen met ziekteverwekkers van gevaarlijke infecties, worden uitgevoerd door verschillende anti-pest- en vele andere gezondheidszorginstellingen.

Activiteiten bij de uitbraak van een epidemie

Als er een geval van pest is vastgesteld, of als er een vermoeden bestaat dat iemand drager is van deze infectie, moeten er dringend maatregelen worden genomen om de uitbraak te lokaliseren en te elimineren. Op basis van de epidemiologische of epizoötologische situatie wordt de omvang bepaald van het grondgebied waarin beperkende maatregelen – quarantaine – moeten worden ingevoerd. Ze houden ook rekening met mogelijke operationele factoren waardoor de infectie kan worden overgedragen, de sanitaire en hygiënische omstandigheden, het aantal migrerende mensen en vervoersverbindingen met nabijgelegen gebieden.

De Emergency Anti-Epidemic Commission is verantwoordelijk voor de activiteiten op het gebied van de uitbraak. Het anti-epidemieregime moet strikt worden nageleefd; commissiemedewerkers moeten beschermende pakken dragen. De noodcommissie neemt een besluit over de invoering van quarantaine in het gehele uitbraakgebied.

Er worden gespecialiseerde ziekenhuizen opgericht voor pestpatiënten en personen die verdachte symptomen vertonen. Geïnfecteerde mensen worden op een strikt gedefinieerde manier vervoerd, in overeenstemming met de geldende sanitaire en biologische veiligheidsregels. Degenen die besmet zijn met de builenpest kunnen in groepen van meerdere mensen in één kamer worden gehuisvest, terwijl patiënten met de longziekte over aparte kamers moeten worden verdeeld. Een persoon die aan de builenpest heeft geleden, kan uiterlijk 4 weken na klinisch herstel (negatieve bacteriologische testresultaten) worden ontslagen. Bij longpest moet iemand na herstel minimaal 6 weken in het ziekenhuis blijven. Nadat de patiënt het ziekenhuis heeft verlaten, wordt hij gedurende 3 maanden gevolgd.

De infectiebron wordt onderworpen aan een grondige desinfectie (huidig ​​en definitief). De personen die in contact zijn gekomen met besmette mensen, hun spullen, lijken, evenals deelnemers aan het slachten van zieke dieren, worden gedurende 6 dagen geïsoleerd en zijn onderworpen aan medisch toezicht. In het geval van een longpest is het noodzakelijk om alle personen die mogelijk besmet zijn geraakt gedurende 6 dagen individueel te isoleren en hen profylactische antibiotica te geven (rifampicine, streptomycine, enz.).

Onderwijs: in 2008 ontving hij een diploma in de specialiteit “Algemene geneeskunde (therapeutische en preventieve zorg)” aan de Russische Research Medical University, vernoemd naar N. I. Pirogov. Ik heb meteen stage gelopen en een diploma als therapeut behaald.