Diagnostische technieken voor een autistisch kind. Echografie en autisme: is er een verband? De Early Childhood Autism Rating Scale is de primaire test die wordt gebruikt om kinderen met vermoedelijk autisme in Noord-Amerika te diagnosticeren.

Het punt is anders. Hoe kunnen ze zichzelf bedienen na de dood van hun ouders, hoe socialiseren ze?

Structuur van autismespectrumstoornissen (RAS) bij kinderen

De artikelsectie Correctie van sociale onaangepastheid

Autisme is een complex symptoomcomplex met oorzaken op meerdere niveaus en dus ook op meerdere niveaus.

Wat is volgens ons de structuur van dit probleem?

Bij kinderen met autismespectrumstoornissen (RAS) is het noodzakelijk om parallel een correctie uit te voeren:

Op medisch vlak

Op het niveau van de hersenen

Op psychologisch vlak

Op pedagogisch vlak

Het ontcijferen van de Pugach-vragenlijst voor de aanwezigheid van autisme (ASS) bij een kind

Transcriptie van de RAS-vragenlijst

Het doel van testen is niet om een ​​diagnose te stellen!

Het doel van testen is om de ouders van uw geweldige en enigszins ongebruikelijke kind te begrijpen, met welke specialist contact moet worden opgenomen.

Vragenlijst voor ouders over de aanwezigheid van autisme (ASS)

Vragenlijst voor ouders

Over het gedrag van uw kind op de leeftijd van 2-3 jaar, om het risico op het ontwikkelen van autismespectrumstoornissen (ASS) te identificeren

VOOR-EN ACHTERNAAM. ouder __________________________________________

VOOR-EN ACHTERNAAM. kind ___________________________________________

Leeftijd van het kind op het moment van voltooiing __________ Datum van voltooiing _______________

Autisme bij kinderen: oorzaken van autisme-diagnose bij kinderen

Autisme is een mysterieus fenomeen. In onze 40 jaar praktijk als arts en 20 jaar als kinderpsycholoog, hebben we een aantal interessante patronen opgemerkt bij kinderen met autismespectrumstoornissen (ASS). Op de een of andere manier wordt de ontwikkeling van autisme beïnvloed door: depressie bij de moeder tijdens de zwangerschap, een ernstig conflict met de schoonmoeder, perfectionisme (punctualiteit) bij een van de gezinsleden, depressie bij grootouders, maar ook een crisis in een kind van 18 maanden. Daarom werken we voor autistische mensen, naast de gebruikelijke psychotherapeutische maatregelen, altijd samen met de moeder van een autistisch kind.

Een nieuw criterium voor stoornissen in de diepte van de tijdwaarneming bij autisme

Voor het eerst hebben we de "latente periode" -test voorgesteld als een marker van de kenmerken van het informatiemetabolisme op het niveau van het onbewuste bij een kind met autismespectrumstoornissen.

Latente periode - een marker van de diepte van stoornissen bij autisme

Autistische kinderen verschillen aanzienlijk in de mate van onaangepastheid, de ernst van de problemen en de prognose van mogelijke ontwikkeling. Volgens onze langetermijnwaarnemingen is het de latente periode tussen de stimulus en de respons die de belangrijkste marker is van de diepte van stoornissen bij autisme.

Diagnostische schaal voor autisme in de vroege kinderjaren

De Early Childhood Autism Rating Scale is de primaire test die wordt gebruikt om kinderen met vermoedelijk autisme in Noord-Amerika te diagnosticeren.

I. Relaties met mensen

1. Geen duidelijke moeilijkheden of afwijkingen in de omgang met mensen. Het gedrag van het kind is passend voor zijn leeftijd. Er kan enige verlegenheid, onrust of rusteloosheid zijn wanneer er tegen het kind wordt gesproken, maar dit is normaal.

1.5, (indien in het midden tussen aangrenzende criteria)

De belangrijkste methode om kinderen met autisme te diagnosticeren, is dynamische observatie van gedrag, die direct of indirect wordt uitgevoerd door middel van een enquête onder naaste mensen. Gericht psychologisch en pedagogisch onderzoek van kinderen met autisme is meestal moeilijk vanwege het feit dat ze geen contact maken, niet in de onderzoekssituatie blijven, instructies niet opvolgen.

Directe observatie van het gedrag van een kind is de belangrijkste bron van informatie. Aangezien het gedrag van een kind met autisme sterk verschilt per situatie en plaats, moet hij zowel in een speciaal georganiseerde als in een normale dagelijkse omgeving worden geobserveerd. Voor kinderen is het noodzakelijk om, indien mogelijk, ontspannen speel- en leersituaties te creëren. Er zijn een aantal voorwaarden voor het organiseren van directe observatie van een kind met autisme:

De aanwezigheid van ouders

een duidelijke volgorde en structuur van acties;

een beperkt scala aan omgevingsprikkels;

Gebruik van bekend materiaal

Het gebruik van zeer stimulerende materialen die de aandacht kunnen trekken en de interesse van het kind kunnen vasthouden (ballen, ontwerper, kubussen, zeepbellen, piramides, puzzelinzetstukken (zoals het Segen-bord), speelgoedvoertuigen, muziekspeelgoed, trampoline, boeken, tekenbenodigdheden enz.);

waarschuwing voor gevaren;

heldere en eenduidige communicatie, eventueel met behulp van aanvullende communicatiemiddelen (voorwerpen, foto's of tekeningen, pictogrammen, gebaren);

Het gebruik van materiaalversterkers afhankelijk van de behoeften (favoriete eten of drinken, voorwerp of speelgoed);

beschikbaarheid van middelen voor het opnemen van observatiegegevens (formulier, voicerecorder, het beste van alles - een videocamera).

Merk op dat directe observatie doorgaat totdat het meest complete beeld van het spontane gedrag van het kind, zijn reactie op verschillende prikkels, de bestaande vormen van contact met anderen, enz. is verkregen.

Tijdens een enquête onder naaste mensen wordt informatie verzameld op de volgende gebieden: de aanwezigheid van autistische symptomen in het gedrag van het kind in verschillende levenssituaties; ontwikkelingsgeschiedenis en medische geschiedenis, functioneel niveau van het kind; gezondheidsproblemen in het gezin; gezinssituatie, sociale gegevens en eerdere ervaringen met betrekking tot de diagnose en het verlenen van medische en psychologisch-pedagogische hulp. Het is noodzakelijk om vast te leggen waar ze op letten als ze over hun zoon of dochter praten, welke problemen ze naar voren brengen. Het verdient aanbeveling behoorlijk kritisch te zijn over de beoordeling door ouders van de mate van vorming van bepaalde vaardigheden. Dit betekent niet dat de specialist wantrouwend moet zijn, maar het is noodzakelijk om wat de ouders zeggen te correleren met hun eigen waarnemingen, en als er tegenstrijdigheden in de beoordelingen verschijnen, moet de oorzaak worden gezocht.

Voor een meer gedetailleerde analyse van het ontwikkelingsniveau van het kind en zijn potentieel, wordt voorgesteld om naast observatie ook de methode van gericht onderzoek te gebruiken. De eerste voorgestelde taken moeten qua inhoud en complexiteit zo dicht mogelijk bij wat het kind zelfstandig kan doen (dit kan worden beoordeeld aan de hand van de resultaten van observatie). Als een kind bijvoorbeeld zelf een toren met blokken heeft gebouwd, kan hem als eerste taak worden gevraagd om het volgens de instructies te doen. SS Morozova geeft een korte lijst met vragen, waarvan de antwoorden tijdens het examen wenselijk zouden zijn om erachter te komen:

of eenvoudige instructies worden gevolgd ("kom hier", "ga zitten", "haal op", enz.);

Hoe het reageert op de situatie van de vraag (voldoet, negeert, kijkt naar je, negatieve emotionele reactie, terugtrekking, versterking van stereotypen, agressie, enz.);

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van autisme in de vroege kinderjaren is dynamische observatie van gedrag, die direct of indirect wordt uitgevoerd door middel van een enquête onder dierbaren. Naast de hoofdmethode worden psychologische, fysieke, neurologische en andere onderzoeken uitgevoerd.

Het observeren van het gedrag van een kind is de belangrijkste bron van informatie. Aangezien het gedrag van een kind met autisme sterk varieert, afhankelijk van de situatie en plaats, moet hij zowel in een speciaal georganiseerde als in een normale dagelijkse omgeving worden geobserveerd. Voor kinderen is het noodzakelijk om, indien mogelijk, ontspannen speel- en leersituaties te creëren. Om directe observatie van te organiserenEen kind met autisme op jonge leeftijd heeft een aantal eisen:

Aanwezigheid van ouders;

Duidelijke volgorde en structuur van acties;

Beperkt bereik van omgevingsprikkels;

Gebruik van bekend materiaal;

Het gebruik van materialen met een hoog motiverend karakter;

Gevaarswaarschuwing;

Duidelijke en eenduidige communicatie, eventueel met behulp van aanvullende communicatiemiddelen (voorwerpen, foto's of tekeningen, pictogrammen, gebaren);

Het gebruik van materiaalversterkers afhankelijk van de behoeften (favoriete eten, drinken, voorwerp).

Tijdens de enquête onder dierbaren wordt informatie verzameld op de volgende gebieden:

de aanwezigheid van autistische symptomen in het gedrag van het kind in verschillende levenssituaties;

ontwikkelingsgeschiedenis en medische geschiedenis,

functioneel niveau van het kind;

gezondheidsproblemen in het gezin;

gezinssituatie, sociale gegevens en eerdere ervaringen met betrekking tot de diagnose en het verlenen van medische en psychologisch-pedagogische hulp.

De diagnose van autisme in de vroege kinderjaren omvat drie stadia.

De eerste fase is screening.

Afwijkingen in ontwikkeling worden onthuld zonder hun exacte kwalificatie.

Screening is een snelle verzameling van informatie over de sociale en communicatieve ontwikkeling van een kind om een ​​specifieke risicogroep uit de algemene populatie van kinderen te identificeren, hun behoefte aan verdere diepgaande diagnostiek te beoordelen en de nodige correctie aan te brengen.

rectale hulp. Omdat screening niet wordt gebruikt om een ​​diagnose te stellen, kan het worden gedaan door opvoeders, kinderartsen en ouders zelf. We vermelden de belangrijkste indicatoren van autisme in de vroege kinderjaren, waarvan de observatie een verdere diepgaande diagnose van het kind vereist.

Indicatoren van autisme op jonge leeftijd:

Afwezigheid van enkele woorden op de leeftijd van 16 maanden;

Afwezigheid van een zin van twee woorden na 2 jaar;

Gebrek aan non-verbale communicatie (in het bijzonder wijzend gebaar) na 12 maanden;

Verlies van spraak of sociale vaardigheden.

Indicatoren van autisme in de voorschoolse leeftijd:

Gebrek aan spraak of vertraging in de ontwikkeling ervan;

Speciaal oogcontact: zelden en zeer kort of lang en gefixeerd, zelden direct op de ogen, in de meeste gevallen perifeer;

Moeilijkheden bij het nabootsen van acties;

Eentonige acties uitvoeren met speelgoed, gebrek aan creatief spel;

Gebrek aan sociale reactie op de emoties van andere mensen, gebrek aan gedragsverandering afhankelijk van de sociale context;

Ongebruikelijke reactie op zintuiglijke prikkels;

Indicatoren van autisme op schoolleeftijd:

Gebrek aan interesse in andere mensen, contacten met leeftijdsgenoten;

Grote interesse in levenloze objecten;

Gebrek aan behoefte aan comfort in situaties van psychologische nood;

Moeite hebben met wachten in sociale situaties;

Het niet onderhouden van de dialoog;

Passie voor één onderwerp;

Activiteiten uitvoeren vol met weinig creativiteit en verbeeldingskracht;

Sterke reactie op veranderingen in het gebruikelijke dagelijkse schema;

Elke bezorgdheid over de sociale of spraakontwikkeling van het kind, vooral in de aanwezigheid van ongebruikelijke interesses, stereotiep gedrag.

De volgende gestandaardiseerde screeningtools zijn al lang ontwikkeld en worden wereldwijd veel gebruikt: CHAT - Autism Early Recognition Scale, STAT - Autism Screening Test, ADI-R - Diagnostisch interview voor ouders.

CHAT is bijvoorbeeld een korte screeningstool die is ontworpen voor de eerste beoordeling van de ontwikkeling van een kind in de leeftijd van 18 tot 36 maanden.

Het eerste deel van de test bevat negen vragen voor ouders die vastleggen of het kind bepaald gedrag vertoont:

sociaal en functioneel spel, sociale interesse in andere kinderen, gezamenlijke aandacht en enkele motorische vaardigheden (wijzen, ongebruikelijke bewegingen).

Het tweede deel van de test bevat vragen over observatie van vijf korte interacties tussen de onderzoeker en het kind, waarmee de specialist het daadwerkelijke gedrag van het kind kan vergelijken met de gegevens die hij van de ouders heeft ontvangen.

Bij een positief screeningsresultaat hoort een diepgaand differentieel onderzoek.

Tweede fase- juiste differentiaaldiagnose, d.w.z. diepgaand medisch, psychologisch en pedagogisch onderzoek van het kind om het type ontwikkelingsstoornis en het passende onderwijstraject vast te stellen. Het wordt uitgevoerd door een multidisciplinair team van specialisten: een psychiater, een neuroloog, een psycholoog, een docent defectoloog, enz. Deze fase omvat een medisch onderzoek, interviews met ouders, psychologische tests en pedagogisch toezicht. De differentiaaldiagnose wordt gesteld door een psychiater.

In het buitenland worden de ADOS Diagnostic Observation Scale for Autism Disorders, CARS - Childhood Autism Rating Scale gebruikt als de belangrijkste instrumenten voor de differentiële diagnose van autisme. CARS is bijvoorbeeld een gestandaardiseerde tool gebaseerd op directe observatie van het gedrag van een kind van 2 jaar en ouder op 15 functionele gebieden (relaties met mensen, imitatie, emotionele reacties, communicatie).

perceptie, angstreacties en angsten, enz.).

En tenslotte derde fase- diagnostiek van ontwikkeling: identificatie van de individuele kenmerken van het kind, kenmerken van zijn communicatieve vaardigheden, cognitieve activiteit, emotioneel-wilssfeer, werkcapaciteit, enz. De geïdentificeerde kenmerken moeten in aanmerking worden genomen bij het organiseren en uitvoeren van individueel correctioneel en ontwikkelingswerk met hem . Diagnose van de ontwikkeling van een kind met autisme in de vroege kinderjaren wordt uitgevoerd door een leraar defectoloog. Hiervoor wordt in het buitenland een gestandaardiseerde PEP-R-test gebruikt: het Profiel van de Ontwikkeling en Gedrag van het Kind. PEP-R

bestaat uit twee schalen: ontwikkeling en gedrag. De ontwikkelingsschaal beoordeelt met name het niveau van functioneren van het kind in relatie tot zijn leeftijdsgenoten op zeven gebieden (imitatie, perceptie, fijne motoriek, grove motoriek, oog-handcoördinatie, cognitie; communicatie en expressieve spraak).

Inna Minenkova (Wit-Rusland)

Stuur uw goede werk in de kennisbank is eenvoudig. Gebruik onderstaand formulier

Studenten, afstudeerders, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

geplaatst op http:// www. het beste. nl/

Invoering

1. Historische referentie. Stadia van vorming van autisme als een psychologische dysontogenese

2. Etiologie van autisme in de vroege kinderjaren

2.1 Oorsprong van autisme in de vroege kinderjaren

2.2 De belangrijkste symptomen en kenmerken van de psychologische ontwikkeling van een autistisch kind

3. Classificatie van autisme bij kinderen

3.1 Klinische classificatie van autisme bij kinderen

3.2 Classificatie naar de aard van sociale onaangepastheid

3.3 Moderne klinische classificaties

3.4 Plaats van autisme in de internationale classificatie van ziekten

4. Methoden om autisme bij kinderen te corrigeren

4.1 Medische behandelingen

4.2 Vasthoudtherapie methode

4.3 Gedragstherapie gebruiken om coping te vormen

4.4 Spelen als middel om autistisch gedrag te corrigeren

Conclusie

Bibliografische lijst

Invoering

Autisme in de vroege kinderjaren wordt tegenwoordig door artsen geclassificeerd als een van de ernstigste stoornissen in de ontwikkeling van kinderen. De etiologie van deze aandoening is tot op heden het onderwerp geweest van veel medisch debat.

Het woord "autisme" komt van het Latijnse "autos", wat "zelf" betekent. Dit is een ontwikkelingsstoornis, die een complexe combinatie is van algemene onderontwikkeling, vertraagde, beschadigde en versnelde ontwikkeling van individuele mentale functies. Een aantal nieuwe pathologische formaties die niet inherent zijn aan een van de bovengenoemde stoornissen van mentale ontogenese, maken het echter mogelijk om autisme te onderscheiden als een afzonderlijke anomalie van mentale ontwikkeling.

In een niet-klinisch kader wordt de term 'autisme' gebruikt om individuele kenmerken te beschrijven die verband houden met de overheersende oriëntatie van een persoon op zijn innerlijke wereldbeeld en interne criteria bij het evalueren van gebeurtenissen, wat gepaard gaat met een verlies van het vermogen om intuïtief te begrijpen anderen, adequate emotionele reactie op hun gedrag.

De relevantie van het onderwerp van het cursuswerk is te wijten aan het feit dat autisme, een vrij veel voorkomende vorm van ontwikkelingsstoornis bij een kind, niet goed bekend is bij zowel ouders als specialisten die met kinderen werken. Het probleem van autisme in de vroege kinderjaren is te wijten aan de hoge frequentie van deze ontwikkelingspathologie.

Zes decennia geleden was autisme vrij zeldzaam (een paar kinderen per 10.000), en tegenwoordig wordt bij gemiddeld 1 op de 200 kinderen deze ziekte vastgesteld.

Autisme heeft de laatste tijd steeds meer aandacht gekregen van specialisten op verschillende gebieden. Een dergelijke interesse wordt enerzijds veroorzaakt door prestaties op het gebied van zijn klinische studie, en anderzijds door de urgentie en complexiteit van praktische kwesties van therapie en correctie. De kwestie van een vroege diagnose is ook acuut, aangezien naar schatting 1 op de 10 kinderen bij wie de diagnose mentale retardatie wordt gesteld, daadwerkelijk autisme heeft.

Zonder tijdige diagnose en adequate klinische, psychologische en pedagogische correctie wordt een aanzienlijk deel van deze kinderen onleerbaar en onaangepast aan het leven in de samenleving. En omgekeerd, met een vroege diagnose en een tijdige start van correctie kunnen de meeste autistische kinderen worden voorbereid om te leren en ontwikkelen ze vaak hun potentiële hoogbegaafdheid op verschillende kennisgebieden.

Zoals ze zeggen, is de innerlijke wereld van een autist een schatkist waarvan de sleutel verloren is. Als we leren hoe we autisme effectief kunnen behandelen en op de juiste manier met dergelijke patiënten kunnen omgaan, krijgen we een hele melkweg van uitstekende mensen.

Studieobject: autisme in de vroege kinderjaren.

Onderwerp van studie: diagnose van autisme in de vroege kinderjaren en methoden voor de correctie ervan

Doelstellingen van de studie: de diagnose van autisme in de vroege kinderjaren en moderne correctiemethoden bestuderen

Onderzoeksdoelstellingen:

1. Bestudeer de geschiedenis van de ontdekking van autisme;

2. Maak uzelf vertrouwd en vergelijk theorieën (classificaties) van autisme;

3. Analyseer de etiologie en manifestaties van de ziekte;

4. Overweeg de stadia van de vorming van een autistisch syndroom;

5. Analyseer methoden voor het corrigeren van RDA

1. Geschiedenis referentie.Stadia van de vorming van autisme als een psychologische dysontogenee

Om het probleem van autisme beter te begrijpen, is het noodzakelijk om de geschiedenis van de ontwikkeling van het begrip van deze stoornis in overweging te nemen. Er zijn 4 hoofdfasen in de ontwikkeling van autisme.

De eerste fase is de pre-nosologische (van het Griekse nusos - ziekte en ... ologie; letterlijk - de leer van de ziekte) periode (eind 19e - begin 20e eeuw). Het wordt gekenmerkt door het feit dat verwijzingen naar kinderen met een verlangen naar zorg en eenzaamheid begonnen te verschijnen.

Al in de 18e eeuw duiken medische teksten op in de geschiedenis met beschrijvingen van mensen die waarschijnlijk aan autisme leden (hoewel de term zelf nog niet in gebruik was), niet spraken, overdreven teruggetrokken waren en een ongewoon goed geheugen hadden.

De Franse onderzoeker J. M. Itard benaderde het probleem van mensen met autisme het dichtst bij alle wetenschappers van de afgelopen eeuwen, die, aan de hand van het voorbeeld van een 12-jarige jongen Victor die in de bossen van Aveyron woonde ("wilde jongen uit Aveyron"), beschreef deze aandoening en noemde het "intellectueel mutisme ", waarmee hij een van de belangrijkste kenmerken benadrukte: de afwezigheid of vertraging in spraakontwikkeling met onaangetaste intelligentie.

In zijn werk "Mutism Caused by the Defeat of Intellectual Functions" (1828) vat Itard de resultaten samen van zijn 28 jaar onderzoek aan het Sur-Moue Institute (Parijs). Hier beschreef de wetenschapper zijn pogingen om Victor - de Wild Boy uit Aveyron - te rehabiliteren. Itard deed een grondig onderzoek naar het aandachtsniveau, het geheugen en het imitatievermogen van dergelijke kinderen en kwam tot de conclusie dat kinderen met intellectueel mutisme asociaal zijn, grote moeite hebben om vriendschappelijke relaties met leeftijdsgenoten aan te gaan, volwassenen alleen gebruiken als instrumenten om hun behoeften te bevredigen. behoeften, significante beperkingen vertonen in de ontwikkeling van spraak en taal (vooral in het gebruik van persoonlijke voornaamwoorden). Itard stelde voor om de kinderen die hij beschreef te scheiden van kinderen met mentale retardatie en idiotie. Hij beschreef de belangrijkste klinische kenmerken van intellectueel mutisme, methoden voor de diagnose en correctie ervan. Helaas trok het werk van de Franse onderzoeker destijds niet veel aandacht van zijn collega's. (Vertaling van Itard's "The Wild Boy of Aveyron" van het Frans naar het Engels door X. Lane, 1977).

In 1911 publiceerde de Zwitserse psychiater E. Bleuler het werk "Dementia praecox or the group of schizophrenia", waarin hij de bijzondere kwaliteit van de symptomen van dementia praecox beschreef: dissociatie, verdeeldheid, splitsing, en duidde ze aan met een nieuwe term die hij gemaakt, dat tot op de dag van vandaag bewaard is gebleven, - "Schizofrenie "(Grieks" schizo "-" Ik splits, "fren" - "geest"). In hetzelfde werk introduceerde E. Bleiler de term "autisme" (Latijn van het Griekse "auto" - "zelf", "isme" - Latijn van het Grieks - een achtervoegsel voor de vorming van abstracte zelfstandige naamwoorden die een actie, het resultaat of de toestand ervan aanduiden ) voor beschrijvingen van het ziektebeeld van schizofrenie, namelijk het vertrek van een patiënt met schizofrenie naar de fantasiewereld.

De tweede, de zogenaamde pre-Kanner-periode, die valt in de jaren 20-40 van de 20e eeuw, onderscheidt zich door het stellen van vragen over de mogelijkheid om schizoïdie bij kinderen op te sporen (Sukhareva G.E., 1927, Simeon T.P., 1929, etc.), evenals over de essentie van "leeg" autisme volgens Lulz J. (1937).

De derde Kanner-periode (43-70 jaar) werd gekenmerkt door de publicatie van hoofdwerken over autisme, zowel door L. Kanner (1943) als door H. Asperger (1944), en later door een oneindig aantal andere specialisten.

“Hij dwaalde glimlachend rond, maakte stereotiepe vingerbewegingen en kruiste ze in de lucht. Hij schudde zijn hoofd heen en weer, terwijl hij hetzelfde deuntje van drie noten fluisterde of neuriede. Hij draaide met veel plezier alles wat in zijn hand kwam ... Toen hij een kamer binnen werd gebracht, negeerde hij mensen volledig en ging snel naar objecten, vooral die konden worden rondgedraaid ... Hij duwde zijn hand met geweld weg als het kwam dwars op zijn pad, of een voet die op zijn kubussen stapte ... "

Deze beschrijving van een vijfjarige jongen genaamd Donald is meer dan 50 jaar geleden gemaakt. Kanner zag Donald en beschreef zijn observaties in 1938, ze verschenen in zijn beroemde werk "Autistic Disorders of Emotional Contact", gepubliceerd in 1943.

Kanners eerste paper somt een aantal eigenschappen op die alle autistische kinderen gemeen hebben. Deze tekens omvatten het volgende:

"Ultieme artistieke eenzaamheid" - de kinderen konden normaal geen relaties met andere mensen opbouwen en zagen er volkomen gelukkig uit als ze alleen waren. Dit gebrek aan reactie op andere mensen, voegt Kanner toe, doet zich al heel vroeg voor, zoals blijkt uit het feit dat autistische mensen geen hand reiken naar een volwassene wanneer ze vastgehouden willen worden, en geen comfortabele houding aannemen wanneer ze vastgehouden worden door hun ouders.

"Onweerstaanbaar dwangmatig verlangen naar duurzaamheid" - de kinderen waren erg van streek toen er een verandering was in de gebruikelijke gang van zaken of de omgeving. De andere kant op naar school veroorzaakte de herschikking van het meubilair een woede-uitbarsting, zodat het kind niet kon kalmeren voordat de gebruikelijke orde was hersteld.

"Perfect uit het hoofd geheugen" - de kinderen die Kanner zag, waren in staat enorme hoeveelheden totaal nutteloze informatie te onthouden (zoals paginanummers in een encyclopedie-index), wat totaal niet in verhouding stond tot de opvallende scherpe achteruitgang van intelligentie die zich manifesteerde in alle andere gebieden.

"Vertraagde echolalie" - kinderen herhaalden zinnen die ze hoorden, maar gebruikten geen (of met grote moeite) spraak voor communicatie. Echolalie kan het misbruik van voornaamwoorden verklaren dat door Kanner is opgemerkt - kinderen gebruikten 'jij' als ze over zichzelf praatten en 'ik' als ze over iemand anders praatten. Dit gebruik van voornaamwoorden kan het resultaat zijn van letterlijke herhaling van de opmerkingen van anderen. Evenzo stellen autistische mensen een vraag wanneer ze iets willen vragen (bijvoorbeeld: "Wil je snoep?" betekent "Ik wil snoep").

"Sensoriële overgevoeligheid" - Kanner merkte op dat de kinderen die hij observeerde zeer heftig reageerden op bepaalde geluiden en verschijnselen, zoals het gebrul van een stofzuiger, het geluid van een lift en zelfs een zuchtje wind. Bovendien hadden sommigen moeite met eten of hadden ze ongebruikelijke eetgewoonten.

"Beperkt repertoire van spontane activiteit" - stereotiepe bewegingen, signalen en interesses werden waargenomen bij kinderen. Tegelijkertijd toonden deze kinderen, volgens Kanners observaties, in hun stereotiepe acties (bijvoorbeeld roterende objecten of het maken van ongebruikelijke lichaamsbewegingen) soms een verbazingwekkende behendigheid, wat wijst op een hoge mate van controle over hun lichaam.

"Goed cognitief vermogen" - Kanner was ervan overtuigd dat het ongebruikelijke geheugen en de motorische behendigheid die sommige kinderen onderscheiden, wijzen op een hoge intelligentie, ondanks het feit dat veel van deze kinderen duidelijke leerproblemen hadden. Dit idee van intelligentie - een autistisch kind kan het, maar alleen als het dat wil - wordt vaak gedeeld door ouders en opvoeders. Vooral een goed geheugen is aantrekkelijk, wat suggereert dat kinderen goed zouden kunnen leren als het maar in de praktijk kon worden gebruikt. Gedachten van goede intelligentie worden in de meeste gevallen van autisme ook geassocieerd met de afwezigheid van enige fysieke handicap. In tegenstelling tot kinderen met andere ernstige psychische stoornissen (zoals het syndroom van Down), zien kinderen met autisme er meestal 'normaal' uit. Bij zijn patiënten merkte Kanner "intelligente gezichtsuitdrukkingen" op, en andere auteurs beschreven kinderen met autisme als charmant en sympathiek.

"Hoogopgeleide gezinnen" -- Kanner merkte op dat zijn patiënten zeer intelligente ouders hadden. Dit kan echter te wijten zijn aan de eigenaardigheden van het Kanner-monster. Hij beschrijft zijn ouders als emotioneel terughoudend, hoewel hij in zijn eerste werk ver verwijderd was van de theorie van de mentale oorsprong van autisme. Integendeel, hij schrijft: "Deze kinderen komen ter wereld met een aangeboren onvermogen om gewone, biologisch bepaalde emotionele relaties met mensen aan te gaan."

In een later werk (Kanner en Eisenberg 1956) noemde Kanner van al deze kenmerken er slechts twee als sleutelcomponenten van autisme: "Extreme vervreemding en obsessief verlangen om de gelijkheid van de omgeving te behouden." Hij beschouwde andere symptomen als secundair aan en veroorzaakt door de twee (zoals verminderde communicatie) of als niet-specifiek voor autisme (zoals stereotypen). In het derde hoofdstuk zullen we de definitie van Kanner opnieuw bekijken en het probleem van algemene en specifieke symptomen bespreken. Moderne diagnostische criteria zullen ook worden overwogen.

Onafhankelijk van Kanner beschreef de Oostenrijkse psychiater Hans Asperger rond dezelfde tijd in 1944 een toestand van abnormaal gedrag bij een groep adolescenten, die zich manifesteerde in een schending van de sociale communicatie en communicatie, die hij "autistische psychopathie" noemde (Asperger, 1944; in het Engels vertaald in: Fnth, 1991). Omdat Asperger tijdens de Tweede Wereldoorlog in het Duits schreef, bleef zijn werk bijna onopgemerkt. In feite beschreven zowel Kanner als Asperger dezelfde aandoening. Beide psychiaters selecteerden autisme uit de groep verstandelijk gehandicapten en mensen met ernstige aandoeningen van het zenuwstelsel en pasten het toe op kinderen met een ongehinderde intelligentie.

Ten slotte de vierde: de post-Kanner-periode (1970 - 1990) wordt gekenmerkt door een afwijking van de standpunten van L. Kanner zelf in zijn opvattingen over RDA. RDA begon te worden beschouwd als een niet-specifiek syndroom van verschillende oorsprong.

kind autisme psychologische ontwikkeling

2. EtiologicaRautisme in de vroege kinderjaren

2.1 Oorsprongautisme in de vroege kinderjaren

Vanwege de klinische heterogeniteit van het syndroom, de verschillende ernst van de intellectuele afwijking en de variërende mate van sociale onaangepastheid, is er nog steeds geen enkel standpunt over de oorsprong van de ziekte.

Over het algemeen dankt het syndroom zijn oorsprong aan een complexe combinatie van genetische en exogene - organische factoren.

De rol van de erfelijke factor bij het ontstaan ​​van het syndroom staat buiten kijf. Ouders van patiënten met autisme in de vroege kinderjaren beschrijven karaktereigenschappen als emotionele kilheid, verhoogde "redelijkheid". Soortgelijke eigenschappen in het kader van een ziektetoestand worden opgemerkt bij hun kinderen.

In dit verband suggereerde L. Kanner dat de invloed van erfelijke aanleg bij vroeg autisme wordt gemedieerd door de specifieke kenmerken van het opvoeden van kinderen. Het kind ontwikkelt zich in omstandigheden van formele communicatie met ouders, wordt beïnvloed door de emotionele kilheid van de moeder, die uiteindelijk eigenschappen van zijn psyche veroorzaakt als isolatie, isolatie en de onmogelijkheid om emotioneel contact met anderen aan te gaan.

Vanuit psychoanalytisch standpunt worden autisme, vermijding van communicatie, 'terugtrekking in zichzelf' beschouwd als een psychologisch verdedigingsmechanisme in een chronische familietraumatische situatie veroorzaakt door extreme emotionele afwijzing of pathologische fixatie van een symbiotische relatie tussen moeder en kind.

Vergelijkende studies van gezinnen met kinderen met autisme in de vroege kinderjaren en gezinnen met kinderen met andere ontwikkelingsstoornissen hebben aangetoond dat autistische kinderen niet meer traumatische situaties hebben meegemaakt dan anderen, en ouders van autistische kinderen zijn vaak zelfs nog zorgzamer en toegewijder aan hen dan andere ouders. "probleem" kinderen. De hypothese van de psychogene oorsprong van autisme in de vroege kinderjaren is dus niet bevestigd.

Genetische studies van de afgelopen decennia hebben een verband aangetoond tussen het autismesyndroom in de vroege kinderjaren en chromosomale pathologie - het fragiele X-chromosoom. Deze afwijking wordt in 19% van de gevallen gevonden bij jongens met autisme in de vroege kinderjaren.

Moderne onderzoeksmethoden hebben meerdere tekenen van insufficiëntie van het centrale zenuwstelsel bij autistische kinderen aan het licht gebracht. Daarom geloven de meeste auteurs momenteel dat autisme in de vroege kinderjaren een gevolg is van een speciale pathologie, die juist is gebaseerd op de insufficiëntie van het centrale zenuwstelsel. Er zijn een aantal hypothesen naar voren gebracht over de aard van deze insufficiëntie, de mogelijke lokalisatie ervan. Tegenwoordig wordt er intensief onderzoek gedaan om ze te testen, maar duidelijke conclusies zijn er nog niet. Het is alleen bekend dat bij autistische kinderen vaker dan normaal tekenen van hersendisfunctie worden waargenomen, ze vertonen vaak schendingen van het biochemische metabolisme. Dit tekort kan worden veroorzaakt door een breed scala aan redenen: genetische conditionering, chromosomale afwijkingen, aangeboren stofwisselingsstoornissen. Het kan ook het resultaat zijn van een organische laesie van het centrale zenuwstelsel als gevolg van de pathologie van zwangerschap en bevalling, een gevolg van neuro-infectie, een vroeg begin van het schizofrene proces.

Experts wijzen dus op de polyetiologie van het syndroom van autisme in de vroege kinderjaren en zijn polynosologie (manifestatie in verschillende pathologieën).

2.2 De belangrijkste symptomen en kenmerken van mentaalwie de ontwikkeling van een autistisch kind

De meest opvallende uiterlijke manifestaties van het syndroom van autisme bij kinderen, samengevat in klinische criteria, zijn:

Autisme als zodanig, dat wil zeggen de extreme, "extreme" eenzaamheid van het kind, verminderd vermogen om emotioneel contact tot stand te brengen, communicatie en sociale ontwikkeling. Moeilijkheden bij het tot stand brengen van oogcontact, interactie met een blik, gezichtsuitdrukkingen, gebaren en intonatie zijn kenmerkend. Moeilijkheden bij het uiten van de emotionele toestanden van het kind en het begrijpen van de toestanden van andere mensen komen vaak voor. Moeilijkheden in contact, het aangaan van emotionele banden komen zelfs tot uiting in relaties met dierbaren, maar in de grootste mate verstoort autisme de ontwikkeling van relaties met leeftijdsgenoten;

Stereotypering in gedrag geassocieerd met een intens verlangen om constante, vertrouwde leefomstandigheden te behouden; weerstand tegen de geringste veranderingen in de omgeving, de orde van het leven, angst ervoor; preoccupatie met eentonige acties - motoriek en spraak: wiegen, schudden en zwaaien met armen, springen, herhalen van dezelfde geluiden, woorden, zinnen; verslaving aan dezelfde objecten, dezelfde manipulaties ermee: schudden, tikken, scheuren, ronddraaien; preoccupatie met stereotiepe interesses, een en hetzelfde spel, een onderwerp in tekenen, conversatie;

Een speciaal kenmerk vertraging en schending van de ontwikkeling van spraak, voornamelijk de communicatieve functie ervan. In een derde, en volgens sommige gegevens zelfs in de helft van de gevallen, kan dit zich manifesteren als mutisme (gebrek aan doelgericht gebruik van spraak voor communicatie, wat de mogelijkheid behoudt om per ongeluk individuele woorden en zelfs zinnen uit te spreken). Wanneer zich stabiele spraakvormen ontwikkelen, worden ze ook niet gebruikt voor communicatie: een kind kan bijvoorbeeld enthousiast dezelfde gedichten voordragen, maar zelfs in de meest noodzakelijke gevallen geen hulp zoeken bij de ouders. Gekenmerkt door echolalie (onmiddellijke of vertraagde herhaling van gehoorde woorden of zinsdelen), een lange vertraging in het vermogen om persoonlijke voornaamwoorden correct te gebruiken in spraak: het kind kan zichzelf "jij", "hij", bij naam noemen, zijn behoeften aangeven met onpersoonlijke bevelen ("bedekken", "te drinken geven", enz.). Zelfs als zo'n kind formeel een goed ontwikkelde spraak heeft met een grote woordenschat, een uitgebreide "volwassen" uitdrukking, dan heeft het ook het karakter van stampen, "papegaai", "fonografisch". Hij stelt zelf geen vragen en beantwoordt misschien geen oproepen aan hem, dat wil zeggen, hij vermijdt verbale interactie als zodanig. Typisch manifesteren spraakstoornissen zich in de context van meer algemene communicatiestoornissen: het kind gebruikt ook praktisch geen gezichtsuitdrukkingen en gebaren. Bovendien trekken het ongebruikelijke tempo, ritme, melodie, intonatie van spraak de aandacht;

De vroege manifestatie van deze aandoeningen (in ieder geval vóór 2,5 jaar), wat al werd benadrukt door Dr. Kanner. Tegelijkertijd gaat het volgens experts niet om regressie, maar om een ​​speciale vroege schending van de mentale ontwikkeling van het kind.

Laten we proberen te achterhalen waarom en hoe deze overtreding plaatsvindt. Biologische insufficiëntie creëert speciale pathologische omstandigheden waarin het autistische kind leeft, zich ontwikkelt en gedwongen wordt zich aan te passen. Vanaf de dag van zijn geboorte verschijnt een typische combinatie van twee pathogene factoren:

schending van het vermogen om actief met de omgeving om te gaan;

Het verlagen van de drempel van affectief ongemak in contacten met de wereld.

De eerste factor wordt zowel gevoeld door een afname van vitaliteit als door moeilijkheden bij het organiseren van actieve relaties met de wereld. In het begin kan het zich manifesteren als een algemene lethargie van een kind dat niemand lastigvalt, geen aandacht nodig heeft, niet om eten of een luierwissel vraagt. Even later, wanneer het kind begint te lopen, blijkt de verdeling van zijn activiteit abnormaal te zijn: hij 'rent eerst en gaat dan liggen'.

Al heel vroeg verrassen zulke kinderen met de afwezigheid van levendige nieuwsgierigheid, interesse in het nieuwe; ze verkennen de omgeving niet; elk obstakel, de geringste belemmering belemmert hun activiteit en dwingt hen te weigeren hun voornemen uit te voeren. Zo'n kind ervaart echter het grootste ongemak wanneer hij probeert zijn aandacht doelbewust te richten, zijn gedrag willekeurig te organiseren.

Experimentele gegevens laten zien dat de speciale stijl van de relatie van een autistisch kind met de wereld zich vooral manifesteert in situaties die actieve selectiviteit van zijn kant vereisen: het selecteren, groeperen en verwerken van informatie blijkt het moeilijkste voor hem te zijn. Hij heeft de neiging om informatie waar te nemen, alsof hij het passief in hele blokken in zichzelf inprent. Waargenomen informatieblokken worden onverwerkt opgeslagen en in dezelfde vorm gebruikt, passief waargenomen van buitenaf. Dit is met name hoe het kind kant-en-klare verbale clichés leert en gebruikt in zijn spraak. Op dezelfde manier beheerst hij andere vaardigheden, door ze nauw te verbinden met één enkele situatie waarin ze werden waargenomen, en ze niet in een andere te gebruiken.

De tweede factor (het verminderen van de drempel van ongemak in contacten met de wereld) manifesteert zich niet alleen als een vaak waargenomen pijnlijke reactie op gewoon geluid, licht, kleur of aanraking (een dergelijke reactie is vooral kenmerkend in de kindertijd), maar ook als verhoogde gevoeligheid , kwetsbaarheid in contact met een ander. . We hebben al vermeld dat oogcontact met een autistisch kind maar heel kort mogelijk is; langere interactie, zelfs met naaste mensen, maakt hem ongemakkelijk. Over het algemeen zijn voor zo'n kind een laag uithoudingsvermogen in het omgaan met de wereld, een snelle en pijnlijk ervaren verzadiging, zelfs met aangename contacten met de omgeving, gebruikelijk. Het is belangrijk op te merken dat de meeste van deze kinderen niet alleen worden gekenmerkt door een verhoogde kwetsbaarheid, maar ook door een neiging om zich lange tijd te fixeren op onaangename indrukken, een starre negatieve selectiviteit in contacten te vormen, een heel systeem van angsten, verboden, en allerlei beperkingen.

Beide factoren werken in dezelfde richting, waardoor de ontwikkeling van actieve interactie met de omgeving wordt belemmerd en de voorwaarden worden geschapen voor het versterken van zelfverdediging.

Autisme ontstaat niet alleen doordat het kind kwetsbaar is en weinig emotioneel uithoudingsvermogen heeft. De wens om de interactie zelfs met naaste mensen te beperken, is te wijten aan het feit dat zij het zijn die de meeste activiteit van het kind vergen, en hij kan niet aan deze eis voldoen.

Stereotypering wordt ook veroorzaakt door de behoefte om de contacten met de wereld onder controle te krijgen en jezelf te beschermen tegen ongemakkelijke indrukken, tegen het verschrikkelijke. Een andere reden is het beperkte vermogen om actief en flexibel met de omgeving om te gaan. Met andere woorden, het kind vertrouwt op stereotypen omdat hij zich alleen kan aanpassen aan stabiele levensvormen.

In omstandigheden van frequent ongemak, beperkte actieve positieve contacten met de wereld, ontwikkelen zich noodzakelijkerwijs speciale pathologische vormen van compenserende autostimulatie, waardoor zo'n kind zijn toon kan verhogen en ongemak kan overstemmen. Het meest in het oog springend voorbeeld zijn de eentonige bewegingen en manipulaties met objecten, die tot doel hebben dezelfde prettige indruk na te bootsen.

Bij een autistisch kind lijdt de ontwikkeling van mechanismen die actieve interactie met de wereld bepalen, en tegelijkertijd wordt de pathologische ontwikkeling van afweermechanismen gedwongen:

In plaats van een flexibele afstand tot stand te brengen, waardoor beide in contact kunnen komen met de omgeving en ongemakkelijke indrukken kunnen vermijden, wordt de reactie van het vermijden van de daarop gerichte invloeden gefixeerd;

In plaats van positieve selectiviteit te ontwikkelen, een rijk en gevarieerd arsenaal aan levensgewoonten te ontwikkelen die voldoen aan de behoeften van het kind, wordt negatieve selectiviteit gevormd en gefixeerd, dat wil zeggen dat de focus van zijn aandacht niet is waar hij van houdt, maar waar hij niet van houdt , accepteert niet, is bang voor ;

In plaats van vaardigheden te ontwikkelen die hen in staat stellen de wereld actief te beïnvloeden, d.w.z. situaties te onderzoeken, obstakels te overwinnen, elk van hun fouten niet als een catastrofe te zien, maar als het stellen van een nieuwe adaptieve taak, die feitelijk de weg opent naar intellectuele ontwikkeling, het kind richt zich op het beschermen van standvastigheid in de omringende microkosmos;

In plaats van emotioneel contact met dierbaren te ontwikkelen, wat hen de mogelijkheid geeft om willekeurige controle over het gedrag van het kind te krijgen, bouwt hij een systeem van bescherming op tegen de actieve inmenging van dierbaren in zijn leven. Hij stelt de maximale afstand in contacten met hen, probeert relaties binnen het kader van stereotypen te houden, waarbij hij een geliefde alleen gebruikt als levensvoorwaarde, een middel tot autostimulatie. De band van het kind met dierbaren manifesteert zich vooral als angst om ze te verliezen. Een symbiotische relatie staat vast, maar een echte emotionele gehechtheid ontwikkelt zich niet, wat tot uiting komt in het vermogen om zich in te leven, spijt te hebben, toe te geven, iemands belangen op te offeren.

Dergelijke ernstige schendingen in de affectieve sfeer brengen veranderingen met zich mee in de ontwikkelingsrichting van de hogere mentale functies van het kind. Ze worden ook niet zozeer een middel om zich actief aan de wereld aan te passen als wel een hulpmiddel dat wordt gebruikt voor bescherming en het verkrijgen van de indrukken die nodig zijn voor autostimulatie.

Dus, bij de ontwikkeling van motorische vaardigheden, de vorming van huishoudelijke aanpassingsvaardigheden, de ontwikkeling van gewone, noodzakelijke voor het leven, worden acties met objecten vertraagd.

Bij de ontwikkeling van de perceptie van zo'n kind kan men schendingen van oriëntatie in de ruimte opmerken, verstoringen van een holistisch beeld van de echte objectieve wereld en een verfijnde isolatie van individuele, affectief significante sensaties van het eigen lichaam, evenals geluiden , kleuren, vormen van omringende dingen.

De spraakontwikkeling van een autistisch kind weerspiegelt een vergelijkbare trend. Met een algemene schending van de ontwikkeling van doelgerichte communicatieve spraak, is het mogelijk om meegesleept te worden door individuele spraakvormen, constant spelen met geluiden, lettergrepen en woorden, rijmen, zingen, woorden mangelen, gedichten reciteren, enz.

Bij de ontwikkeling van het denken van zulke kinderen zijn er enorme moeilijkheden bij vrijwillig leren, bij het doelbewust oplossen van echte problemen die zich voordoen.

Laten we eens kijken naar de meest opvallende manifestaties van het syndroom in de vorm van de directe reacties van het kind op zijn eigen onaangepastheid. We hebben het over de zogenaamde gedragsproblemen: schending van het zelfbehoud, negativisme, destructief gedrag, angsten, agressie, zelfagressie.

Actief negativisme - de weigering van het kind om iets met volwassenen te doen, het vermijden van de situatie van leren, willekeurige organisatie.

Een groot probleem zijn de angsten van het kind. Ze kunnen onbegrijpelijk zijn voor anderen, omdat ze rechtstreeks verband houden met de bijzondere zintuiglijke kwetsbaarheid van dergelijke kinderen. Omdat ze angst ervaren, weten ze vaak niet hoe ze moeten uitleggen wat hen precies bang maakt. Angsten komen vaak voort uit de neiging van het kind om overdreven te reageren op situaties waarin er tekenen zijn van een reële dreiging, instinctief herkenbaar voor iedereen. Als zo'n kind ziek is, kan hij agressief worden tegenover mensen, dingen en zelfs zichzelf.

De extreme manifestatie van wanhoop en hopeloosheid is echter zelfagressie, die vaak een reëel fysiek gevaar voor het kind vormt, omdat het hem zelfbeschadiging kan bezorgen. De noodzakelijke indrukken worden meestal bereikt door irritatie van het eigen lichaam: ze overstemmen de onaangename indrukken die van de buitenwereld komen. In een bedreigende situatie neemt de intensiteit van autostimulatie toe, nadert het de pijngrens en kan daar doorheen.

3. Classificaties van autisme bij kinderen

3.1 Klinischclassificatie van autisme bij kinderen

Ondanks de gemeenschappelijkheid van stoornissen in de mentale sfeer, verschillen autistische kinderen aanzienlijk in de mate van onaangepastheid, de ernst van de problemen en de prognose van mogelijke ontwikkeling. Daarom is het dringende probleem altijd de ontwikkeling geweest van een adequate classificatie, differentiatie binnen het syndroom van autisme bij kinderen.

De eerste dergelijke pogingen waren klinische classificaties (Mnukhin S.S., D.I. Isaev, V.E. Kagan) gebaseerd op de etiologie van het syndroom, het onderscheid tussen de vormen van biologische pathologie die de ontwikkeling ervan veroorzaakt.

Ze geloofden dat "infantiel autisme" een soort mentale onderontwikkeling is, waarin affectieve wilsstoornissen naar voren komen, de schizoforme aard van gedrag, als gevolg van de overheersende onderontwikkeling van de activerende, "energieopladende" systemen van de hersenstam. . De eigenaardigheid van de psyche van kinderen met "vroeg autisme", of schizoforme persoonlijkheidsveranderingen, komt overeen met hun biologische reactiviteit, de kenmerken van de functionele toestand van hun hypofyse-bijnierapparaat en enkele autonome reacties.

Volgens de klinische classificatie worden de volgende groepen autisme bij kinderen onderscheiden:

1. Autistische psychopathie - in de anamnese zijn er aanwijzingen voor late leeftijd van ouders, milde toxicose en verstikking tijdens de bevalling, psychotrauma van de moeder tijdens de zwangerschap, zwakte van de bevalling, ziekten van het eerste levensjaar (vaccinatiereacties, otitis media, enz. .). Manifestaties beginnen op de leeftijd van 2-3 jaar tegen de achtergrond van een kwalitatieve en kwantitatieve verandering in de eisen van de omgeving (plaatsing in een kleuterschool, veranderingen in de gezinsomgeving, woonplaats). Het intellect is hoog, de manier van denken is problematisch, spraak ontwikkelt zich vóór het lopen. Moeilijkheden in communicatie door onvermogen om contact te leggen, ondergeschiktheid in acht te nemen, algemeen aanvaarde regels, motorische onhandigheid.

2. Organische autistische psychopathie - ante- en intranatale risico's, ernstige somatische ziekten in het eerste levensjaar worden gedetecteerd in de anamnese. Kenmerkend: uitgesproken motorische onhandigheid, onhandige houding en een vreemde vorm van communicatie met anderen, intelligentie kan gemiddeld of borderline zijn, een neiging tot bloemrijke spraak, gebrek aan mentale stress, gedragsafhankelijkheid van externe prikkels, onvermogen tot diepe emotionele contacten met anderen.

3. Autistisch syndroom bij oligofrenie - minderwaardigheid wordt geassocieerd met grove embryopathie en inwendige schade, met ernstige ziekten (encefalitis, hoofdletsel, ernstige complicaties van vaccinaties in de vroege kinderjaren). De aandacht wordt gevestigd op de vreemdheid en excentriciteit in gedrag, het onvermogen om mentale stress uit te drukken, eentonige activiteit zoals vastlopen, stoornissen in de sfeer van instinctieve manifestaties, onhandige motoriek. Ze voelen zich hartelijk verbonden met hun ouders, maar zijn praktisch niet in staat tot emotionele contacten met hun leeftijdsgenoten. Extreme leerproblemen en dagelijkse aanpassing als gevolg van grove schendingen van spatio-temporele coördinatie en oriëntatie.

4. Autisme bij kinderen met epileptische aanvallen - schendingen van gedrag en intelligentie worden vaker geassocieerd met intra-uteriene gevaren. Tegelijkertijd wordt het gebrek aan intelligentie gedekt door autistische manifestaties. Dit zijn onhandige kinderen met een onhandige motoriek, ze onthouden lange gedichten en sprookjes goed. Hun instinctieve en emotionele manifestaties zijn slecht. Ze zijn vatbaar voor redeneren, fantaseren, verfijning.

5. Autistische reacties en pathologische ontwikkeling van de persoonlijkheid volgens het autistische type - hier, in het kader van een enkele pathogenese, werken verschillende factoren: psychogeen, somatogeen en de factor van de duur van de persoonlijke reactie, afhankelijk van een aantal voorwaarden (afwijking in uiterlijk, langdurige ziekten en aandoeningen die motorische vermogens beperken, enz. .), dit alles leidt tot een afname van de informatiestroom en maakt communicatie moeilijk. Bij de vorming zijn leeftijdscrises, omgevingskenmerken en de aard van de reactie van de referentiegroep op de manifestatie van de kenmerken van het kind en zijn eigen houding ten opzichte daarvan van belang.

3.2 Classificatie naar hakarakter van sociale maladaptatie

Er is een idee om autistische kinderen te classificeren volgens de aard van sociale onaangepastheid. De Engelse onderzoeker dr. L. Wing verdeelde kinderen naar hun vermogen om sociaal contact aan te gaan in 4 groepen:

1. De afstandelijke groep initieert of reageert niet op sociale interactie.

2. De passieve groep initieert geen sociale interactie, maar reageert erop.

3. Een actieve maar vreemde groep maakt contact met mensen, maar dit contact is gespeend van interactie en kan omschreven worden als eenrichtingsverkeer.

4. Een onnatuurlijke, gestileerde groep initieert en onderhoudt communicatie, maar deze is vaak formeel en rigide.

Met de ontwikkeling kan een kind met autisme van de ene subgroep naar de andere gaan, zo kunnen hoogfunctionerende mensen met autisme na een periode van ontwikkeling in de puberteit veranderen van "actief maar vreemd" in "passief".

De door L. Wing voorgestelde classificatie verbindt met succes de aard van de sociale maladaptatie van het kind met de prognose van zijn verdere sociale ontwikkeling, maar afgeleide manifestaties van de stoornis worden als basis genomen.

3.3 Modernspecifieke klinische classificaties

In moderne klinische classificaties wordt autisme bij kinderen opgenomen in de groep van doordringend, d.w.z. doordringende stoornissen, die tot uiting komen in de schending van bijna alle aspecten van de psyche: cognitieve en affectieve sferen, sensorische en motorische vaardigheden, aandacht, geheugen, spraak, denken.

Huishoudspecialisten (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya) identificeerden 4 groepen kinderen, verschillend in de mate van gebrek aan interesse in de wereld om hen heen en het onvermogen om emotioneel contact met mensen te maken.

De belangrijkste klachten die de familie van een kind van de eerste groep tot specialisten richt, zijn het gebrek aan spraak en het onvermogen om het kind te organiseren: een blik opvangen, een glimlach terugkrijgen, een klacht horen, een verzoek ontvangen een reactie op een oproep, om zijn aandacht te vestigen op instructies, om de uitvoering van een bestelling te bereiken. Zulke kinderen vertonen op jonge leeftijd het grootste ongemak en verminderde activiteit. Tijdens de periode van langdurige manifestaties van het syndroom blijft er duidelijk ongemak in het verleden, aangezien compenserende bescherming tegen de wereld radicaal in hen is ingebouwd: ze hebben er geen punten van actief contact mee. Het autisme van dergelijke kinderen is zo diep mogelijk, het manifesteert zich als een volledige onthechting van wat er rondom gebeurt.

Zulke kinderen ontwikkelen praktisch geen enkele vorm van actieve selectiviteit in contacten met de wereld, doelgerichtheid manifesteert zich niet in hen, noch in motorische actie, noch in spraak - ze zijn mutisch. Bovendien gebruiken ze hun centrale visie nauwelijks, ze kijken niet doelbewust, ze beschouwen niets bijzonders.

Het gedrag van het kind in deze groep is overwegend veld. Dit betekent dat het niet wordt bepaald door actieve interne aspiraties, niet door de logica van interactie met een andere persoon, maar door willekeurige externe invloeden.

Kinderen van de eerste groep ontwikkelen niet alleen actieve middelen van contact met de wereld, maar ook actieve vormen van autistische verdediging. Passieve ontduiking, zorg creëren de meest betrouwbare, meest totale bescherming. Zulke kinderen ontwijken eenvoudigweg de beweging die in hun richting wordt geleid, van elke poging om hun gedrag te ordenen. Ze brengen en bewaren de grootst mogelijke afstand in contact met de wereld: ze komen er simpelweg niet actief mee in contact.

Dit zijn niet-sprekende, mutic kinderen. Het is belangrijk op te merken dat spraakontwikkelingsstoornissen voorkomen in de context van een meer algemene communicatiestoornis. Het kind gebruikt niet alleen geen spraak - hij gebruikt geen gebaren, gezichtsuitdrukkingen, visuele bewegingen.

Ondanks de afwezigheid van externe communicatieve spraak, kan de interne blijkbaar worden behouden en zelfs ontwikkeld.

Zulke kinderen hebben de minste actieve weerstand tegen veranderingen in de wereld om hen heen. Dit is al lang bekend bij clinici. Dr. B. Bettelheim wees erop dat kinderen met de meest ernstige vormen van autisme het allerminst de onveranderlijkheid van een levensstereotype verdedigen.

Tot deze groep behoren betekent alleen de overeenstemming van zijn problemen met een bepaald beginniveau, wijst op de vormen van contact die hem ter beschikking staan, op de richting van de volgende stap.

Kinderen van de tweede groep zijn aanvankelijk wat actiever en iets minder kwetsbaar in contacten met de omgeving, en hun autisme zelf is actiever, het manifesteert zich niet meer als onthechting, maar als een afwijzing van het grootste deel van de wereld, alle contacten die onaanvaardbaar voor het kind.

Uiterlijk zijn dit de meest lijdende autistische kinderen: hun gezicht is meestal gespannen, vervormd door een grimas van angst, stijfheid in bewegingen is kenmerkend. Ze gebruiken telegrafisch gevouwen spraakstempels, echolische reacties zijn typerend, herschikking van voornaamwoorden, spraak wordt intens gezongen. In vergelijking met kinderen van andere groepen zijn ze het meest belast met angsten, zijn ze betrokken bij motorische en spraakstereotypen, kunnen ze onstuitbare driften, impulsieve acties, gegeneraliseerde agressie en ernstige zelfagressie vertonen.

Hun activiteit komt vooral tot uiting in de ontwikkeling van inventieve relaties met de wereld. Zo'n kind heeft al gewoonten en voorkeuren die zijn verlangen weerspiegelen. Het grootste probleem van het kind van de tweede groep is dat zijn voorkeuren zeer eng en rigide zijn vastgelegd, elke poging om hun bereik uit te breiden bezorgt hem afschuw. Deze rigide selectiviteit doordringt alle sferen van zijn leven.

Wat de spraakontwikkeling van de kinderen van deze groep betreft, is dit een fundamentele stap voorwaarts ten opzichte van de kinderen van de eerste groep. Dit zijn pratende kinderen, ze kunnen spraak gebruiken om hun behoeften te uiten.

De mentale ontwikkeling van zulke kinderen verloopt op een heel eigenaardige manier. Het wordt ook beperkt door de gangen van stereotypen en is niet gericht op het identificeren van gemeenschappelijke relaties en patronen, op het begrijpen van oorzaak-gevolgrelaties, processen, veranderingen en transformaties in de wereld om ons heen.

Angsten komen het duidelijkst tot uiting bij kinderen van deze groep. Ze zijn minder kwetsbaar dan de kinderen van de eerste groep, maar aan de andere kant fixeren ze hun angst stevig en langdurig, wat gepaard kan gaan met een onaangenaam zintuiglijk gevoel (scherp geluid, scherp licht, felle kleur), met een schending van het regime.

Zulke kinderen ontwikkelen de meest actieve en geavanceerde methoden van autostimulatie. Ze worden gevangen door motorische en spraakstereotypen, zijn constant bezig met eentonige manipulaties met objecten, en de activiteit van het kind in dergelijke manifestaties neemt toe met elke schending van zijn levensstereotype, met elke "vreemde" inbreuk op zijn gevestigde leven: hij verdrinkt actief indrukken die voor hemzelf onaangenaam zijn wegnemen met behulp van autostimulatie.

Het kan niet gezegd worden dat honderd kinderen van deze groep niet gehecht zijn aan hun dierbaren. Integendeel, zij voelen de grootste afhankelijkheid van volwassenen. Ze zien een geliefde als een voorwaarde voor hun leven, de kern ervan, ze streven er op alle mogelijke manieren naar om zijn gedrag te beheersen, proberen hem niet los te laten, hem te dwingen alleen op een bepaalde, vertrouwde manier te handelen.

Kinderen van de derde groep zijn ook het gemakkelijkst te onderscheiden door uiterlijke manifestaties, voornamelijk door de methoden van autistische bescherming. Zulke kinderen lijken niet langer afstandelijk, niet langer wanhopig de omgeving afwijzend, maar eerder overbevangen door hun eigen hardnekkige interesses, die zich manifesteren in een stereotiepe vorm.

Uiterlijk zien deze kinderen er heel typisch uit. Het gezicht van het kind houdt in de regel een uitdrukking van enthousiasme: stralende ogen, een bevroren glimlach. Deze overdreven heropleving is enigszins mechanisch.

De waarnemings- en motorische ontwikkeling zijn verstoord, maar zijn in vergelijking met andere groepen in mindere mate verstoord. Dit zijn motorisch onhandige kinderen.

Zulke kinderen zijn veel minder gefocust op individuele sensaties van hun lichaam, op externe zintuiglijke indrukken - daarom hebben ze veel minder motorische stereotypen, ze hebben niet de behendige en precieze bewegingen die kenmerkend zijn voor de tweede groep, gericht op autostimulatie en behendig manipulaties met objecten.

De originaliteit van zulke kinderen komt vooral tot uiting in hun spraak. Allereerst zijn dit zeer "spraak" -kinderen. Ze verwerven al vroeg een grote woordenschat en beginnen in complexe zinnen te spreken.

De ontwikkeling van het denken bij deze kinderen is verstoord en misschien wel het meest vervormd. Leven, actief denken, gericht op het beheersen van het nieuwe, ontwikkelt zich niet. Een kind kan individuele complexe patronen identificeren en begrijpen, maar het probleem is dat ze gescheiden zijn van al het andere dat er rondom gebeurt, het is moeilijk voor hem om de hele onstabiele, veranderende wereld in zijn bewustzijn te laten.

De autistische verdediging van zo'n kind is ook het in stand houden van een stereotype. In tegenstelling tot het kind van de tweede groep let hij echter niet op het gedetailleerde behoud van de constantheid van de omgeving, het is belangrijker voor hem om de onschendbaarheid van zijn gedragsprogramma's te verdedigen.

Autostimulatie is hier van een bijzondere aard. Het kind overstemt onaangename en beangstigende indrukken niet, maar versterkt zichzelf er integendeel mee.

Hij kan erg gehecht zijn aan zijn dierbaren. Ze zijn voor hem - de garanten van stabiliteit, veiligheid. Relaties met hen ontwikkelen zich echter in de regel moeilijk: het kind is niet in staat tot dialoog en probeert relaties volledig te domineren, strak onder controle te houden en zijn wil te dicteren.

Kinderen van de vierde groep worden gekenmerkt door autisme in zijn mildste vorm. Het is niet langer de verdediging die op de voorgrond treedt, maar de toegenomen kwetsbaarheid, remming in contacten (d.w.z. contact stopt bij de geringste hindernis of tegenwerking), de onderontwikkeling van de communicatievormen zelf, en de moeilijkheid om zich te concentreren en te organiseren. kind. Autisme verschijnt hier dus niet langer als een mysterieuze terugtrekking uit de wereld of de afwijzing ervan, niet als preoccupatie met een aantal speciale autistische interesses.

Dit zijn fysiek kwetsbare, snel vermoeide kinderen. Uiterlijk kunnen ze lijken op kinderen van de tweede groep. Ze zien er ook beperkt uit, maar hun bewegingen zijn minder gespannen en mechanisch, ze wekken eerder de indruk van hoekige onhandigheid. Ze worden gekenmerkt door lethargie, maar het wordt gemakkelijk vervangen door overmatige opwinding. Een uitdrukking van angst, verwarring, maar geen paniekangst, bevriest vaak op hun gezichten. Hun gezichtsuitdrukkingen zijn beter aangepast aan de omstandigheden. Hun spraak is traag, de intonatie vervaagt tegen het einde van de zin - dit is hoe ze verschillen van de kinderen van andere groepen.

Een duidelijk verschil met andere kinderen met autisme is het vermogen om oogcontact te maken, waarmee ze de leiding nemen in de communicatie. Kinderen kunnen duidelijk in het gezicht van de gesprekspartner kijken, maar het contact met hem is met tussenpozen: ze blijven dichtbij, maar kunnen zich half afwenden, en hun blik dwaalt vaak af om dan terug te keren naar de gesprekspartner. Over het algemeen voelen ze zich aangetrokken tot volwassenen, hoewel ze de indruk wekken pathologisch verlegen en verlegen te zijn.

De mentale ontwikkeling is hier het minst verstoord en de vele overtredingen komen naar voren. Moeilijkheden bij het beheersen van motorische vaardigheden worden waargenomen: het kind is verdwaald, imiteert zonder veel succes, begrijpt geen beweging. Er zijn ook problemen met de spraakontwikkeling: hij begrijpt duidelijk geen instructies, zijn spraak is slecht, wazig, agrammatisch. Ze vertonen echter agrammaticiteit, onhandigheid, onbegrip in pogingen om een ​​dialoog aan te gaan, in echte interactie met andere mensen, terwijl de rest vooral bezig is met bescherming en autostimulatie. Zo ervaren de kinderen van de vierde groep moeilijkheden bij het proberen contact te leggen met de wereld en er complexe relaties mee te organiseren.

Dergelijke kinderen ontwikkelen, als ze in normale omstandigheden verkeren, geen speciale autistische bescherming. Ze zijn ook gevoelig voor veranderingen in de situatie en voelen zich beter in stabiele omstandigheden, hun gedrag is star, eentonig. Het stereotype van hun gedrag is echter natuurlijker en kan worden beschouwd als een speciale pedanterie, een verhoogde voorliefde voor orde.

Vormen van autostimulatie worden hier niet ontwikkeld - het is dit kenmerk dat de kinderen van de tweede en vierde groep het duidelijkst onderscheidt. Motorische stereotypen kunnen alleen ontstaan ​​in een gespannen situatie, maar zelfs in dit geval zullen ze niet verfijnd zijn. Kalmerend, toning wordt hier op een meer natuurlijke manier bereikt - door steun te vragen aan een geliefde. Deze kinderen zijn extreem afhankelijk van emotionele steun, de constante geruststelling dat alles in orde is.

3.4 Locatieautisme bij de Internationalclassificatie van ziekten

In de psychiatrische praktijk wordt de Internationale Classificatie van Ziekten gebruikt.

De criteria die vaker dan andere worden gebruikt, zijn vastgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie en zijn vastgelegd in de ICD-10 (tiende editie van de internationale classificatie van ziekten) ICD-10 (WHO, 1987), evenals in de DSM-IV (vierde editie van de diagnostische statistische handleiding) DSM-IV, gepubliceerd door de American Psychiatric Association (APA, 1994).

De DSM biedt de volgende definitie van autisme:

A. Het totale aantal indicatoren uit secties (1), (2) en (3) is 6; minimaal twee indicatoren uit paragraaf (1), en minimaal één indicator uit paragraaf (2) en (3);

1. Kwalitatieve stoornissen in sociale interactie, vertegenwoordigd door ten minste twee van de volgende:

a) Duidelijke stoornissen in het gebruik van een verscheidenheid aan non-verbaal gedrag, zoals oog-in-oog kijken, gezichtsuitdrukkingen, lichaamshoudingen en gebaren om sociale interactie te reguleren;

b) Onvermogen om relaties met leeftijdsgenoten te ontwikkelen die passen bij het ontwikkelingsniveau;

c) Onvermogen om vreugde te ervaren van het feit dat andere mensen gelukkig zijn;

d) Gebrek aan sociale of emotionele wederkerigheid;

2. Kwalitatieve communicatiestoornis vertegenwoordigd door ten minste een van de volgende indicatoren:

a) Achterblijvende of volledige gebrekkige ontwikkeling van de gesproken taal (niet vergezeld van een poging om dit te compenseren door middel van alternatieve communicatiemodellen zoals gebaren of gezichtsuitdrukkingen);

b) Bij mensen met voldoende spraak, een duidelijke beperking in het vermogen om een ​​gesprek met anderen te beginnen of te onderhouden;

c) Stereotiep of repetitief taalgebruik of idiosyncratische spraak;

d) Gebrek aan gevarieerd, spontaan of ontwikkelingsgericht sociaal simulatiespel;

3. Beperkt, repetitief en stereotiep gedrag, interesses en activiteiten, vertegenwoordigd door ten minste een van de volgende indicatoren:

a) Actieve activiteit in een of meer stereotiepe en beperkte soorten interesses, die wordt belemmerd in intensiteit of in richting;

b) Expliciet aandringen op specifieke niet-functionele rituelen of routines;

c) Stereotiepe of repetitieve mechanische handelingen (zoals zwaaiende of draaiende vingers, handen of complexe lichaamsbewegingen);

d) Constante acties met delen van objecten.

B. Achterblijvend of verminderd functioneren op ten minste een van de volgende gebieden, beginnend voor de leeftijd van drie jaar: (1) sociale interacties; spraak gebruikt in sociale ontwikkeling, (2) spraak wanneer gebruikt voor sociale communicatiedoeleinden, of (3) symbolisch of fantasierijk spel.

B. Afwijking is niet meer gerelateerd aan de stoornis van Rep of de desintegratiestoornis van de kindertijd of het syndroom van Asperger.

Volgens de ICD-10 zijn autistische syndromen opgenomen in de subsectie "Pervasieve (algemene) ontwikkelingsstoornissen" van de sectie "Psychische ontwikkelingsstoornissen" en worden ze als volgt geclassificeerd:

F 84.0 Autisme bij kinderen

F 84.1 Atypisch autisme

F 84.2 Rett-syndroom

F 84.3 Overige desintegratiestoornis in de kindertijd

F 84.4 Hyperactieve stoornis geassocieerd met mentale retardatie en stereotiepe bewegingen

F 84.5 Syndroom van Asperger

F 84.8 Overige algemene ontwikkelingsstoornissen

In Rusland is de classificatie van autisme wijdverbreid, ontwikkeld rekening houdend met etiopathogenetische aspecten (1987):

1. Rassen:

1.1. Kanner-syndroom van vroeg infantiel autisme (klassieke variant).

1.2. Autistische psychopathie van Asperger.

1.3. Endogene, post-aanval (vanwege periodes van schizofrenie) autisme.

1.4. Rest-organische variant van autisme.

1.5. Autisme met chromosomale afwijkingen.

1.6. Autisme bij het Rett-syndroom.

1.7. Autisme van onbekende oorsprong.

2. Etiologie:

2.1. Endogeen-erfelijk (constitutioneel, procedureel, schizoïde, schizofreen).

2.2. Exogeen organisch.

2.3. door chromosomale afwijkingen.

2.4. psychogeen.

2.5. Onduidelijk.

3. Pathogenese:

3.1. Erfelijk-constitutionele dysontogenese.

3.2. Erfelijke procedurele dysontogenese.

3.3. Verworven postnatale dysontogenese.

4. methodencorrectie van autisme bij kinderen

Er is nog geen effectieve genezing of behandeling gevonden voor autisme. Maar er zijn methoden die kinderen op de een of andere manier echt helpen. En de beste resultaten worden behaald door meerdere methodes tegelijk toe te passen. Laten we in meer detail bekijken welke methoden worden gebruikt om kinderen met autisme te behandelen.

4.1 Medische behandelmethode

Het probleem van medicamenteuze therapie voor autisme in de vroege kinderjaren (RAA) heeft zijn eigen historische pad, dat verband houdt met zowel de evolutie van opvattingen over deze pathologie, de dynamiek van de houding ten opzichte van de behandeling ervan, als de tradities van de geneeskunde, voornamelijk kinderpsychiatrie in verschillende landen.

In de huiselijke psychiatrie, die RDA lange tijd vooral in het kader van schizofrenie bij kinderen beschouwde, werden de manifestaties ervan beschouwd als symptomen van de ziekte zelf. Daarom hadden vrij hoge doses neuroleptica de voorkeur.

Hetzelfde is kenmerkend geweest voor de Amerikaanse psychiatrie sinds de jaren vijftig in verband met de zegevierende roes uit het 'psychofarmacologische tijdperk' - de parade van ontdekkingen van psychofarmaca. Ernstig opgewonden patiënten konden 'in het interieur worden ingepast', relatief behapbaar worden gemaakt, maar, zoals de vader van een autistisch kind concludeerde: 'het leven is gemakkelijker geworden, maar we hebben onze zoon verloren'. Het uiteindelijke effect van grote doses neuroleptica in de kinderpraktijk was het onderdrukken van cognitieve processen, de mentale ontwikkeling van het kind als geheel.

Zoals je weet, in de jaren 60. in het buitenland, voornamelijk in de Verenigde Staten, begon het idee van RDA de overhand te krijgen als een speciale anomalie van mentale ontwikkeling die verband houdt met psychotraumatische opvoedingsomstandigheden: pathologisch ernstige emotionele druk van de moeder, die de mentale activiteit van het kind verlamt. Deze benadering voorzag niet in de behoefte aan medicamenteuze behandeling, maar aan psychotherapie: de reconstructie van interpersoonlijke relaties "moeder - kind". Naast deze en de eerdere mislukte ervaring met behandeling met grote doses neuroleptica, werd de zoektocht naar een adequaat therapeutisch effect verworpen in de richting van alleen psychologische en pedagogische correctie. Medicamenteuze therapie is gecompromitteerd als een factor die de normale mentale ontogenie remt. Het stadium van ongerechtvaardigd therapeutisch optimisme werd vervangen door het stadium van hetzelfde ongerechtvaardigde pessimisme.

Vergelijkbare documenten

Het concept en de oorzaken van autisme. Soorten autistische stoornissen. Diagnostische criteria, belangrijkste manifestaties. Stoornissen in communicatie geassocieerd met de eigenaardigheden van spraakontwikkeling. Asperger syndroom. De vooruitzichten voor mensen met autisme in de vroege kinderjaren.

presentatie, toegevoegd 17/07/2015


De belangrijkste manifestaties van het syndroom van autisme in de vroege kinderjaren zijn ernstige insufficiëntie of volledige afwezigheid van de behoefte aan contact met anderen, emotionele kilheid jegens dierbaren. Studie van de intellectuele ontwikkeling van verstandelijk gehandicapte kinderen.

samenvatting, toegevoegd 29/03/2010


Het algemene concept van autisme, typen en tekenen van psychische stoornissen. Externe manifestaties van ADH bij kinderen, oorzaken en mechanismen van voorkomen. Manifestatie, symptomen, diagnose, therapie en methoden om de ziekte te behandelen. De trend van de verspreiding van autisme in de wereld en Oekraïne.

samenvatting, toegevoegd 27-11-2010


Het concept en de belangrijkste oorzaken van autisme: genmutatie, falen in de ontwikkeling van het embryo in de periode van 20 tot 40 dagen zwangerschap. Het concept van emotionele armoede. Kennismaking met methoden voor de behandeling van autisme: medicijnen en kalmerende middelen gebruiken.

presentatie, toegevoegd 03/06/2013


De oorzaken van obesitas bij kinderen zijn lichamelijke inactiviteit, een sedentaire levensstijl, voedingsgewoonten van ouders, een probleem in verband met slaap, psychologische factoren, de samenstelling van het geconsumeerde voedsel. Het gevaar van obesitas bij kinderen. De belangrijkste methoden voor gewichtscorrectie bij een kind.

scriptie, toegevoegd 27-11-2014


Het concept van het verharden van een kind op jonge leeftijd als het ontwikkelen van zijn vermogen om weerstand te bieden aan afkoeling, het trainen van de aanpassingsmechanismen van het kind en het vergroten van zijn stressbestendigheid. Verhardingsmethoden: lucht, water, zon, blootsvoets lopen.

samenvatting, toegevoegd 12/12/2010


Organisatiestructuur van de afdeling kinderapotheek. Organisatie van vroege opsporing van tuberculose bij kinderen en adolescenten. Functieomschrijving van een verpleegkundige behandelkamer. Studie van de wijze van aanbrengen en dosering van het medicijn Diaskintest.

praktijkrapport, toegevoegd 12/08/2017


Het historische aspect van het RDA-probleem. Diagnostische criteria voor autisme. differentiële diagnose. Affectieve ontwikkeling van een kind van 0 tot 1,5 jaar. Psychologisch model van RDA. Verschillende benaderingen van het probleem van RDA in het buitenland en in Rusland.

scriptie, toegevoegd 11/01/2002


Chronische neurologische ziekten bij de mens: aangeboren afwijkingen van de hersenontwikkeling; tonische en clonische convulsies. Eigenaardigheden en gemeenschappelijke kenmerken van aanvallen bij kinderen. Oorzaken, kliniek en diagnose van de syndromen van West en Lennox-Gastaut.

presentatie, toegevoegd 24-12-2014


De rol van voeding bij het waarborgen van de normale lichamelijke ontwikkeling van het kind. Rationele voeding en een vriendelijke houding ten opzichte van het kind vanaf de geboorte. De belangrijkste voedingsstoffen en hun belang voor het lichaam van het kind. Principes van succesvolle borstvoeding.

Volgens de diagnostische criteria die zijn voorgeschreven in algemeen aanvaarde internationale diagnose- en classificatiesystemen (DSM-IV van de American Psychiatric Association en ICD-10 van de Wereldgezondheidsorganisatie), autisme- een transversale ontwikkelingsstoornis, waarbij minstens zes symptomen uit de voorgestelde lijst in acht moeten worden genomen: gebrek aan sociale of emotionele wederkerigheid, stereotiepe of repetitieve aard van het spraakgebruik, voortdurende belangstelling voor bepaalde details of objecten, enz.

De stoornis zelf moet zich voordoen vóór de leeftijd van drie jaar en gekenmerkt worden door ontwikkelingsachterstand of afwijkingen in sociale interacties, spraakgebruik in communicatie en problemen bij het deelnemen aan symbolisch of fantasierijk spel.

De basis van de diagnose autisme ligt de analyse van gedrag, niet de oorzakelijke factoren of mechanismen van de stoornis. Het is bekend dat tekenen van autisme soms worden gedetecteerd vanaf de vroege kinderjaren, wanneer het kind noch lichamelijk noch emotioneel reageert op de deelname van de volwassenen om hem heen. Later kunnen bij het kind significante verschillen met de leeftijdsnorm worden vastgesteld: de moeilijkheid (of onmogelijkheid) om communicatie op te bouwen; beheersing van gaming en alledaagse vaardigheden, het vermogen om ze over te brengen naar een nieuwe omgeving, enz. Bovendien kan het kind agressie (zelfagressie), driftbuien zonder duidelijke reden, stereotiepe acties en voorkeuren, etc. vertonen.

Belangrijkste moeilijkheden vroege diagnose van autisme zijn als volgt:
het duidelijkst manifesteert het beeld van de overtreding zich na 2,5 jaar. Tot deze leeftijd zijn de symptomen vaak mild, in een latente vorm;
vaak kennen kinderartsen en kinderpsychiaters het probleem niet, ze kunnen ontwikkelingsafwijkingen niet in de vroege symptomen onderscheiden;
ouders die de "ongebruikelijkheid" van hun kind opmerken, een niet-specialist vertrouwen en geen adequate bevestiging krijgen, stoppen met alarm slaan.

Bovendien kan autisme voorkomen in combinatie met andere aandoeningen die verband houden met een verminderde hersenfunctie, zoals virale infecties, stofwisselingsstoornissen, mentale retardatie en epilepsie. Het is belangrijk onderscheid te maken tussen autisme en geestesziekte of schizofrenie, aangezien verwarring over de diagnose kan leiden tot een ongepaste en ineffectieve behandeling.

Allemaal onderzoeksmethoden kan worden onderverdeeld in het volgende:

Niet-instrumenteel (observatie, conversatie);
- instrumenteel (gebruik van bepaalde diagnostische technieken)
- experimenteel (spel, constructie, tests, vragenlijsten, acties volgens het model);
- hardware-experimenteel (informatie over de toestand en werking van de hersenen, vegetatieve en cardiovasculaire systemen; bepaling van de fysieke spatio-temporele kenmerken van visuele, auditieve, tactiele waarneming, enz.).

Er zijn veel hardware diagnostische methoden:
elektro-encefalografie - EEG, studie van de bio-elektrische activiteit van de hersenen en de toestand van zijn functionele systemen
rheoencephalografie - REG(reografie van de hersenen), bepaling van de toestand van hersenvaten, detectie van stoornissen van de cerebrale doorbloeding
echo-encefalografie - EchoEG, meting van intracraniale druk, detectie van neoplasmata
Magnetische resonantie beeldvorming– MRI, niet-röntgenmethode voor het bestuderen van de interne organen en weefsels van een persoon
computertomografie - CT, scannen en gelaagdheid van hersenstructuren
cardio-intervalografie(variatiepulsometrie), - de studie van de toestand van het autonome zenuwstelsel en andere methoden.

Een van de algemeen aanvaarde methoden voor instrumenteel onderzoek van kinderen met autisme is de diagnose van kenmerken van de hersenstructuur. Tegelijkertijd zijn de verkregen resultaten zeer divers: bij verschillende mensen met autisme worden afwijkingen gevonden in verschillende delen van de hersenen, maar de specifieke hersenlokalisatie van de pathologie, die alleen inherent is aan autisme, is nog niet vastgesteld. Maar zelfs als er geen pathologie van de hersenen wordt gedetecteerd, hebben we het nog steeds over autisme als een organische laesie die bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door een verstoring in de communicatie tussen verschillende delen van de hersenen, die tijdens de diagnose moeilijk te detecteren is.

Laboratorium onderzoek evalueer de toestand van het bloed, immuniteit, detecteer de aanwezigheid van derivaten van kwik en andere zware metalen, de oorzaken van dysbacteriose. Het is immers bekend dat autistische stoornissen vaak gepaard gaan met bijvoorbeeld darmbeschadigingen. Natuurlijk is het wenselijk dat elk kind dat ontwikkelingskenmerken van het autistische type heeft, een grondig medisch onderzoek ondergaat, inclusief een beoordeling van het gezichtsvermogen en het gehoor, evenals een volledig onderzoek door een kinderarts en een neuroloog. Maar u moet zich ervan bewust zijn dat er tegenwoordig geen specifieke laboratoriumtests zijn om autismespectrumstoornissen vast te stellen.

In het buitenland worden een aantal vragenlijsten, schalen en observatiemethoden het vaakst gebruikt om autisme in de vroege kinderjaren te diagnosticeren.

Onder hen:
Autisme Diagnostisch Interview (ADI-R)
Autisme diagnostisch observatieschema (ADOS)
Schaal voor sociale volwassenheid (Vineland Adaptative Behaviour Scale - VABS)
Beoordelingsschaal voor autisme bij kinderen (CARS)
Autisme Gedrag Checklist (ABC)
Autisme Behandeling Evaluatie Checklist (ATEC)
Vragenlijst voor de diagnose van sociale ziekten en stoornissen van het communicatievermogen (Diagnostisch interview voor sociale en communicatieve stoornissen - DISCO)
Ernstschaal voor autisme bij kinderen
Autisme Diagnostische Ouders Checklist (ADPC)
Gedragssamengevatte evaluatie (BSE) observatieschaal
Checklist voor autisme bij peuters (CHAT).
Vragenlijst voor spectrale ontwikkelingsstoornissen bij kinderen (PDD - pervasieve ontwikkelingsstoornis)

Sommige van deze diagnostische procedures (CHAT, PDD, ATEC, Weiland-schaal) worden geleidelijk aan populair in Rusland en Oekraïne, terwijl we geen informatie hebben over de aanpassing en standaardisatie van deze methoden, en de vertaling wordt meestal uitgevoerd door de docenten zelf.

Helaas is er vrij vaak een situatie waarin specialisten niet alleen met een psychologisch en pedagogisch profiel, maar ook met een psychiatrisch profiel een diagnose 'stellen', met de nadruk op de mondelinge of schriftelijke antwoorden van ouders op vragenlijsten. Een moeder uit Kiev, die met haar 2,5-jarige meisje 5 psychiaters bezocht, deelde haar observatie van de diagnostische procedure: “Er wordt praktisch geen aandacht besteed aan het kind, ze stellen me dezelfde vragen en ik heb het patroon al opgevangen een diagnose stellen.

Ongetwijfeld zijn er andere, zij het zeldzame, maar positieve voorbeelden wanneer een specialist niet alleen ervaring heeft, maar ook de wens en het vermogen om een ​​​​kind uitgebreid te onderzoeken. En dat er in ons land steeds meer van dergelijke specialisten zullen zijn, kan men alleen maar dromen. De diagnose autisme kan inderdaad alleen worden gesteld na een grondige klinische beoordeling op basis van internationaal erkende criteria.