Endoscopische polypectomie - methoden en gevolgen. Chirurgie om poliepen in de darm te verwijderen: indicaties, prestaties, revalidatie Endoscopische poliepectomie

Artikeloverzicht

Endoscopische poliepectomie is een moderne medische methode voor het verwijderen van poliepen. Het belangrijkste voordeel van deze methode is dat het tijdige gebruik ervan de transformatie van een goedaardige tumor in een kwaadaardige tumor kan voorkomen. Als je wilt begrijpen wat het is, probeer je dan een pijnloze, moderne en effectieve gynaecologische operatie voor te stellen - dat is precies wat polypectomie is.

Wat zijn de methoden voor het verwijderen van poliepen?

Tegenwoordig verwijderen artsen poliepen in de context van de volgende methoden:

laserpolypectomie. Deze methode om tumoren te verwijderen is goed vanwege de precieze focus. Gezonde cellen worden niet blootgesteld aan onnodige effecten en beschadigde cellen worden effectief en pijnloos verwijderd voor de patiënt. Als de poliepen diep gelokaliseerd zijn of een meerlaagse structuur hebben ontwikkeld, staat dit hun verwijdering niet in de weg: de diepte doet er eigenlijk niet toe, omdat de intensiteit van de impact kan worden verhoogd als dat nodig is. Het risico op bloedingen kan volledig worden geëlimineerd, omdat de specialist die de procedure heeft uitgevoerd na de behandeling de beschadigde bloedvaten volledig sluit en herstelt nog voordat de procedure is voltooid;
radiogolfprocedure. In de regel wordt een dergelijk effect bereikt met behulp van een speciaal apparaat "Surgitron". Er worden hoogfrequente golven naar de chirurgische elektrode gestuurd, die een thermisch effect hebben op het behandelde gebied en de poliepen eenvoudigweg splijten. Het is zeker de moeite waard om te verduidelijken dat de elektrode niet opwarmt, maar alleen dient als geleider van hoogfrequente stroom; de procedure is niet alleen effectief, maar ook 100% pijnloos;
hysteroscopie. Een ander type microchirurgische ingreep. In tegenstelling tot de twee hierboven beschreven methoden, wordt het niet alleen gebruikt voor de behandeling, maar ook voor de diagnose. Deze methode is goed omdat het grootschalige buikoperaties helpt voorkomen. Bovendien is er een camera aan het instrument bevestigd voor het uitvoeren van de operatie, waardoor de specialist kan handelen en zijn werk visueel kan beoordelen, wat op zichzelf veel belangrijke voordelen biedt; deze methode van chirurgische behandeling is een van de meest populaire in de moderne tijd. geneesmiddel.

Concept van methode

Polypectomie in de gynaecologie is een minimaal invasieve operatie om poliepen op het oppervlak van de vrouwelijke geslachtsorganen te verwijderen. Deze interventie omvat verschillende effectieve, bewezen en onschadelijke methoden.

Polypectomie van het cervicale kanaal wordt voorgeschreven nadat de arts neoplasmata heeft ontdekt tijdens een onderzoek met een spiegel of tijdens een echografie. Chirurgische behandeling omvat het uitharden van het slijmvlies van het cervicale kanaal.

Als het onderzoek naast poliepen ook infectieziekten aan het licht bracht, begint de behandeling met de strijd ertegen, en pas daarna wordt een polypectomie voorgeschreven.

Indicaties

De belangrijkste symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een poliep en de noodzaak van onmiddellijk aanvullend onderzoek zijn:

bloederige, spottende afscheiding die voelbaar is na geslachtsgemeenschap;
vaginale afscheiding, gekenmerkt door een slijmerige of etterende structuur;
pijn in de onderbuik die zonder duidelijke reden optreedt;
ongemak tijdens intimiteit;
algemene zwakte van het lichaam.

Als de patiënt minimaal meerdere symptomen uit deze lijst meldt, zal de arts aanvullende diagnostiek voorschrijven en als de voorlopige diagnose wordt bevestigd, worden de symptomen een indicatie voor interventie om tumoren te bestrijden. Endoscopische poliepectomie wordt heel vaak gebruikt als een van de diagnostische methoden, soms wordt dit tijdens dergelijke diagnostiek ook tegelijkertijd gedaan.

Contra-indicaties

Ondanks het feit dat de manipulaties in kwestie niet schadelijk zijn en meestal pijnloos zijn, zijn er contra-indicaties voor de implementatie ervan.

Deze omvatten traditioneel:

algemene ernstige toestand van de patiënt;
verminderde bloedstolling;
ziekten van de geslachtsorganen en het urogenitale systeem die inflammatoir van aard zijn. Als de patiënt relevante problemen heeft, wordt de operatie pas uitgevoerd nadat deze volledig is opgelost;
periode van exacerbatie van spruw;
bloeding uit de geslachtsorganen;
pathologieën van de baarmoederhals, die een obstakel vormen voor interventie;
een foetus dragen;
andere ziekten die de belangrijkste vergezellen en voorkomen in het stadium van decompensatie;
acute luchtweginfecties.

Bij het overwegen van een dergelijke vraag als de prijs van endoscopische polypectomie, is het de moeite waard om te overwegen dat de kosten worden gevormd door verschillende parameters, waarvan de belangrijkste zijn:

verblijf in de kliniek;
volledig scala aan diagnostische maatregelen;
anesthesie;
de operatie- en herstelperiode.

De prijs varieert tussen 10 en 19 duizend roebel en wordt altijd voor elke patiënt individueel berekend door de kliniekbeheerder, op basis van de resultaten van het consult.

Welke apparatuur wordt gebruikt

De belangrijkste uitrusting voor deze procedure is een polypectomie-strop.

Daarnaast worden de volgende hulpmiddelen veel gebruikt:

flexibele endoscopen;
endoscopische lekdetectoren;
ligatoren;
endovideocamera's;
radiocoagulatoren;
EHF-apparaten;
colposcopen en andere apparatuur.

Vóór polypectomie zijn de volgende diagnostische maatregelen verplicht:

onderzoek van de baarmoederhals in spiegels, wat helpt bij het beoordelen van de toestand, de vorm van het cervicale kanaal, de aanwezigheid van een ontstekingsproces of schade aan het orgaan; dit is belangrijk omdat instrumenten voor manipulatie in de baarmoeder via het cervicale kanaal worden ingebracht;
analyse van uitstrijkjes voor cytologie;
transvaginale echografie;
algemene klinische onderzoeken.

Een week vóór de procedure moet u intieme intimiteit weigeren of dit doen met behulp van anticonceptiva voor de korte termijn - condooms. Het is beter om geen douches, vaginale tabletten, zetpillen en crèmes te gebruiken, ongeacht het doel ervan. In dit geval wordt de optimale tijd voor de procedure door de arts op individuele basis bepaald.

In het kader van de onderhavige ingreep is lokale anesthesie niet geschikt en wordt de pijnloosheid van de ingreep juist door middel van anesthesie bereikt.

Vóór de curettage moet elke patiënt een gesprek voeren met een anesthesioloog, met als belangrijkste doel het verzamelen van een anamnese en het bepalen van de juiste methode voor pijnverlichting en de optimale dosering van het medicijn.

De introductie van de patiënt in anesthesie kan worden onderverdeeld in de volgende fasen:

premedicatie. Het belangrijkste doel is het verminderen van spierreflexen;
inductietype anesthesie. Het is in dit stadium dat de persoon in slaap wordt gebracht;
intubatie. De medicijnen die nodig zijn om spiertrekkingen te elimineren, worden via de keel toegediend;
basisanesthesie. Basisanesthesie omvat het toedienen van basispijnstillers. Indien nodig kan de slaapduur worden aangepast met extra doses medicijnen.

Polypectomie van een baarmoederpoliep omvat verplichte onderdompeling van de patiënt in medicinale slaap.

Hoe wordt polypectomie uitgevoerd?

De acties van de chirurg worden gecoördineerd door een speciale camera die is bevestigd aan een hysteroscoop, die op zijn beurt in de baarmoederholte wordt ingebracht. Het hele proces heeft één, maar zeer belangrijk doel: de wortels volledig verwijderen.

Zodra de verdoving het gewenste resultaat heeft opgeleverd, begint de arts met de behandeling van de vagina. Hierna wordt met behulp van speciale apparatuur het cervicale kanaal van de baarmoeder uitgezet en wordt er een hysteroscoop in geplaatst. Er wordt een speciaal gas gebruikt om de baarmoeder open te houden.

Complicaties

Complicaties kunnen als volgt zijn:

ontstekingsprocessen;
hematometer;
terugval van pathologie;
uiterlijk van littekens.

Op basis van de huidige toestand en behandelingskenmerken van de patiënt zal de arts individuele preventieve maatregelen voorschrijven. Het voorkomen van complicaties zorgt voor het gewenste resultaat, op voorwaarde dat de patiënt de instructies van de arts strikt opvolgt.

Deze complicatie treedt op in gevallen waarin de hygiënische normen tijdens de operatie zijn overtreden of als vóór de operatie geen actieve infectie in het lichaam is vastgesteld. Het is heel logisch dat een dergelijk probleem patiënten zelden zorgen baart, omdat antiseptica en asepsis in de moderne geneeskunde van het grootste belang zijn.

Perforatie van de baarmoeder

Als we het hebben over lichte verwondingen, is er geen aanvullende behandeling nodig; de arts controleert eenvoudigweg hun genezing. Als de tranen grootschalig zijn, worden ze tijdens de operatie gehecht.

Hematometer

De aanwezigheid van dit probleem wordt aangegeven door acute pijn en abrupt gestopte afscheiding.

De overeenkomstige symptomen moeten onmiddellijk aan de arts worden gemeld, omdat gebrek aan behandeling tot infectie van de bekkenorganen zal leiden.

Revalidatie omvat hormonale therapie en een aantal preventieve maatregelen, waarvan de aard altijd op individuele basis wordt bepaald.

Normaal gesproken duurt het herstel in het ziekenhuis maximaal 10 dagen. Hierna wordt de patiënt naar huis gestuurd, waar ze de vastgestelde regels blijft volgen als onderdeel van de revalidatie, volgens de aanbevelingen van de arts.

Zwangerschap na poliepverwijdering

Mits de poliepen volledig verwijderd zijn en de operatie gevolgd wordt door redelijke hormonale therapie, slagen de meeste patiënten erin om binnen 90, of hoogstens 180 dagen zwanger te worden.

Hoe lang duurt een poliepectomie?

In de regel bedraagt de duur van de operatie niet meer dan 40 minuten, maar dit cijfer moet als voorwaardelijk worden beschouwd, omdat de proceduretijd van veel factoren afhangt.

Polypectomie is een operatie gericht op het verwijderen van poliepen uit de maag en darmen. Poliepen zijn gezwollen delen van het slijmvlies en lijken qua vorm sterk op tumoren. Poliepen zijn echter geen kwaadaardige neoplasmata. Om ze te verwijderen, hoeft u geen ingewikkeld onderzoek te ondergaan. U kunt onmiddellijk een poliepectomie ondergaan en dit probleem voor altijd vergeten. De procedure voor het verwijderen van poliepen uit het spijsverteringsstelsel mag echter niet worden uitgesteld, omdat deze gezwellen na verloop van tijd kunnen veranderen in een kankergezwel, en dan zal een geheel andere behandeling nodig zijn. Als u dringend een poliepectomie nodig heeft, waarvan de prijs altijd betaalbaar is, neem dan contact op met het medisch centrum LEKA-PHARM voor hulp.

Waarom komen poliepen voor?

Vóór de operatie om poliepen te verwijderen, ontdekt de arts waarom ze zijn ontstaan, en bepaalt hij ook hun type. Er zijn poliepen waarvan de verwijdering ongewenst is, omdat er complicaties kunnen optreden. Het is natuurlijk niet altijd mogelijk om de oorzaken van het verschijnen en ontwikkelen van poliepen nauwkeurig te bepalen. Maar in de regel wordt hun optreden veroorzaakt door de volgende factoren:

aanwezigheid van een genetische aanleg
In de dagelijkse voeding zitten veel dierlijke vetten
het dagelijkse voedsel bevat weinig groenten en zeevruchten
de aanwezigheid van ontstekingshaarden in het maag-darmkanaal
chronische ziekten van het maag-darmkanaal
overmatige consumptie van voedingsmiddelen die kankerverwekkende stoffen bevatten
frequente constipatie en andere spijsverteringsstoornissen
aanwezigheid van slechte gewoonten
overgewicht en weinig lichamelijke activiteit

Indicaties en contra-indicaties voor poliepectomie?

Endoscopische poliepectomie kan zowel voor diagnostische doeleinden als voor operaties worden gebruikt.

Voor diagnostische doeleinden wordt het gebruikt als we het hebben over afzonderlijke tumoren. Als histologie noodzakelijk wordt, worden verschillende grote poliepen verwijderd, waarvan de structuur veranderingen heeft ondergaan.

Wat de behandeling betreft, zijn kleine poliepen eraan onderworpen, maar alleen als de chirurgische manipulaties niet worden gevolgd door ernstige complicaties. De methode van endoscopische diagnose en behandeling wordt gebruikt wanneer formaties op inwendige organen worden gevonden. Als de formaties solitair van aard zijn of zich in groepen bevinden, wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven.

Polypectomie van de dikke darm, het rectum en de maag is gecontra-indiceerd bij patiënten met een slechte bloedstolling. Bovendien kan de arts zich verzetten tegen het verwijderen van poliepen als hij denkt dat een operatie ernstige complicaties zal veroorzaken.

Intestinale polypectomie

Intestinale polypectomie in de meeste gevallen is dit een rectale polypectomie.

Het wordt op verschillende manieren uitgevoerd. De belangrijkste en veilige methode is coagulatie. Het verwijderen van een paddestoelvormige poliep uit de darm kan worden uitgevoerd met behulp van een coagulatielus. De chirurg plaatst een lus rond de basis van de poliep en laat er vervolgens een zwakke stroom doorheen lopen, waardoor de poliep van de darmwand valt.

Als de poliep te groot is, verwijdert de chirurg deze in delen met behulp van een diametrische lus. Alle manipulaties die verband houden met het verwijderen van poliepen uit de darmen worden uitgevoerd via de anus, waarin een videocamera en de instrumenten die nodig zijn voor de operatie worden ingebracht. Het risico op terugval bedraagt 12%.

Maagpolypectomie

Verwijdering van poliepen uit de maag uitgevoerd volgens dezelfde regels als het verwijderen van darmpoliepen. Het enige significante verschil is dat de videocamera en chirurgische instrumenten niet via de anus, maar vanuit de slokdarm worden ingebracht.

Hoe langer het been van de poliep, hoe dichter bij de basis de endoscooplus moet worden geplaatst. De hoofdtaak van de chirurg die een maagpolypectomie uitvoert, is het elimineren van de poliep en het voorkomen van overmatig bloeden. Om dit te doen, is het noodzakelijk om te zorgen voor effectieve cauterisatie (coagulatie) van de wond die overblijft na verwijdering van de tumor. De poliep wordt in één operatie verwijderd. Het risico op herhaling van een maagpoliep is 12%.

Er staat gekwalificeerde medische zorg voor u klaar in het medisch centrum LEKA-PHARM, op elk gewenst moment. Wij wachten op uw telefoontjes en afspraken!

Colonpolypectomie is een procedure voor het volledig verwijderen van poliepen uit de binnenwand van de aangetaste darm. Dikkedarmpoliepen zijn goedaardige neoplasmata die zich kunnen ontwikkelen tot kwaadaardig weefsel (colorectaal carcinoom). In het artikel zullen we het onderwerp onderzoeken: darmpoliepen, stadia, symptomen en manifestaties, behandeling en preventie van de ziekte.

Poliep

Aandacht! In de Internationale Classificatie van Ziekten, 10e herziening, worden darmpoliepen aangeduid met code D12.

Symptomen en oorzaken van poliepen (kort)

In de meeste gevallen veroorzaken darmtumoren geen ongemak. Soms bloedt de poliep, wat zich kan uiten in de vorm van helderrood bloed in de ontlasting. Als het bloed langer in de darmen blijft, valt het uiteen, wat leidt tot donkerbruine ontlasting. Deskundigen zijn van mening dat slechts ongeveer vijf procent van alle adenomateuze poliepen bloed in de ontlasting veroorzaakt. In zeldzame gevallen interfereert een grote poliep met de normale werking van het spijsverteringskanaal. Andere gezwellen kunnen soms ernstige diarree veroorzaken.

Dikkedarmneoplasmata worden veroorzaakt door een verhoogde groei van het darmslijmvlies. De oorzaak kan omgevingsinvloeden en te veel eten zijn. Het eten van grote hoeveelheden dierlijke vetten en eiwitten verhoogt het risico op het ontwikkelen van tumoren. Ze kunnen ook optreden als gevolg van erfelijke ziekten. Bij erfelijke ziekten neemt de kans op complicaties aanzienlijk toe.

Vet voedsel

Indicaties en contra-indicaties voor een operatie

Colonoscopie is noodzakelijk voor de diagnose van verschillende ziekten, vroege detectie en follow-up van colorectale kanker. Dit zijn de belangrijkste indicaties voor het gebruik van colonoscopie:

Veel bloed in de ontlasting;
Merkbare veranderingen in de stoelgang: diarree (diarree) of obstipatie;
Constante buikpijn;
Als de test positief is voor occult bloed in de ontlasting (microhematurie), moet de test jaarlijks worden uitgevoerd om te screenen op colorectale kanker vanaf de leeftijd van 50 jaar;
Voor vroege detectie van darmkanker moet na 55 jaar elke 2 jaar een colonoscopie worden uitgevoerd;
Als u erfelijke ziekten vermoedt die kanker of polyposis kunnen veroorzaken;
Na verwijdering van goedaardige tumoren.

Verwijdering van poliepen in de dikke darm

Bij endoscopisch onderzoek worden poliepen van de opstijgende en andere delen van de darm vaak direct verwijderd. Deze procedure, een polypectomie genoemd, wordt gebruikt tijdens colonoscopie.

Colonoscopie

Omdat darmkanker bijna altijd ontstaat uit aanvankelijk goedaardige tumoren, worden poliepen in het darmkanaal verwijderd en histologisch onderzocht. Hyperplastische neoplasmata zijn de meest voorkomende groep (90% van alle gevallen). In de meeste gevallen degenereren ze niet tot kwaadaardige cellen.

Voorbereiden op een operatie

Voordat de operatie begint, is het noodzakelijk om de darmen voor te bereiden en te reinigen. Om dit te doen, wordt een klysma gedaan en wordt een sterk laxeermiddel voorgeschreven. Vóór de procedure moeten de darmen schoon zijn. Een volle darm zal de normale uitvoering van invasieve interventies verstoren.

Belangrijk! Geneesmiddelen die de bloedstolling remmen (heparine, acetylsalicylzuur) worden 10 dagen vóór de operatie stopgezet.

Het uitvoeren van een polypectomie

Zoals hierboven vermeld, kunnen poliepen (buisvormig, buisvormig en villi) tijdens een colonoscopie worden verwijderd. Artsen noemen deze procedure een polypectomie: een instrument met een dunne lus wordt in de darmholte gebracht. Deze lus bestaat uit een dunne draad die om de tumor wordt geplaatst en vervolgens wordt strakgetrokken. Een hoogfrequente stroom wordt door een draadlus geleid - de poliep wordt afgesneden door het effect van warmte. Tegelijkertijd sluit de hitte de gescheurde bloedvaten van het epitheel af. Dit is nodig om bloedingen te voorkomen. Kleinere laesies (tot 5 mm) worden meestal verwijderd met behulp van een biopsietang.

De weggesneden tumor wordt samen met een endoscoop uit de darm verwijderd. Het wordt naar het laboratorium gestuurd voor histologisch onderzoek. In het laboratorium kunnen specialisten het type tumor en de aanwezigheid van kwaadaardige cellen bepalen.

Het verwijderen van een poliep is geen pijnlijke procedure. Vóór de ingreep neemt de arts een bloedmonster af om de bloedstollingswaarden te controleren. Tijdens een colonoscopie nemen de meeste patiënten een kalmeringsmiddel, waardoor ze onder narcose worden gebracht, zodat ze het ongemakkelijke gevoel van druk in hun maag niet voelen.

De meeste poliepen kunnen tijdens een colonoscopie worden verwijderd. Als uit het onderzoek echter een grotere poliep blijkt die moeilijker te verwijderen lijkt, kan in deze gevallen een tweede colonoscopie voor poliepectomie worden gepland. In sommige situaties blijft de patiënt na een dergelijke complexe poliepverwijdering ter observatie in het ziekenhuis.

Transanale excisie van poliepen

Als de afstand van de poliepen tot de anus niet meer dan tien tot twaalf centimeter bedraagt, kunnen ze rechtstreeks via de anus worden verwijderd. Met behulp van speciaal gereedschap verwijden artsen de anus en snijden ze de poliep eruit.

Een bijzondere methode is transanale endoscopische microchirurgie (TEM), waarbij de poliep microchirurgisch wordt verwijderd met behulp van een speciale endoscoop.

Segmentale resectie van de dikke darm

Sommige tumoren kunnen niet alleen met een endoscoop worden verwijderd. Vooral brede tumoren van twee tot drie centimeter kunnen vaak niet volledig uit de darm worden verwijderd. Als het aantal, de grootte of het type darmpoliepen niet met een endoscoop kan worden geëlimineerd, is een chirurgische behandeling vereist.

Darmchirurgie is noodzakelijk als er in de verwijderde poliep kankercellen met een hoog oncogeen risico worden aangetroffen. In dit geval is er een hoog risico op kwaadaardige weefseldegeneratie. Daarom is het noodzakelijk om resectie (verwijdering) van een bepaald deel van de aangetaste darm uit te voeren om het leven van de patiënt te redden.

Resectie

Als de procedure minder agressieve precancereuze cellen aan het licht brengt, is een operatie niet nodig. Regelmatige colonoscopie wordt echter aanbevolen om de ontwikkeling van kanker uit te sluiten.

Preventie en prognose

Het verwijderen van verschillende soorten poliepen is een standaard en ongecompliceerde procedure. Er bestaat echter een risico op nadelige effecten. Het grootste gevaar van colonoscopie is de ontwikkeling van inwendige bloedingen.

Onder bepaalde omstandigheden kunnen de darmen of andere buikorganen door de endoscoop gewond raken. Anale chirurgie veroorzaakt af en toe atonie van de sluitspier. Bij een operatie via de buikholte kunnen stoornissen in de genezing van wonden van inwendige organen of de buikwand optreden.

In sommige gevallen vormen zich verklevingen die een volledige darmobstructie veroorzaken. Zichtbare buiklittekens kunnen niet alleen anatomische stoornissen veroorzaken, maar ook functionele stoornissen. Beschadiging van de zenuwvezels leidt tot gevoelloosheid, die meestal na een tijdje verdwijnt. In sommige gevallen kunnen bacteriële en virale infecties optreden. Sommige patiënten ontwikkelden inwendige bloedingen, wat leidde tot ernstige bloedarmoede.

Als de procedure poliklinisch wordt uitgevoerd, moet de patiënt vóór de procedure de darmen reinigen met een klysma of laxeermiddel. Na de minimaal invasieve procedure mag hij niet autorijden of andere levensbedreigende activiteiten uitvoeren.

Laxeermiddel

Advies! Voor preventieve doeleinden is het noodzakelijk om regelmatig (elke zes maanden) een colonoscopie uit te voeren om de aanwezigheid van kankercellen uit te sluiten. U moet ook uw dieet veranderen door meer fruit en groenten aan uw dieet toe te voegen.

Endoscopische poliepectomie is een zeer belangrijke chirurgische ingreep. Dit wordt verklaard door het feit dat het optreden van neoplasmata in de darmen in onze tijd steeds vaker voorkomt en dat de patiënt een tijdige behandeling nodig heeft.

Heel vaak treedt de ziekte op met een wazig ziektebeeld, wat de ontwikkeling ervan aanzienlijk bemoeilijkt. Een operatie met behulp van colonoscopie verwijdert effectief pathologische gezwellen.

Endoscopische poliepectomie

Het verwijderen van een poliep tijdens colonoscopie wordt een zeer nuttig gevolg van een dergelijke diagnostische procedure.

Het wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en endoscopisch uitgevoerd. De operatie is minimaal invasief, pijnloos en onschadelijk.

Endoscopische colonpolypectomie is vrij eenvoudig. Het wordt uitgevoerd in een steriele behandelkamer met behulp van speciale apparatuur. De patiënt ligt op een speciale tafel, op zijn zij, en drukt zijn knieën tegen zijn borst. De arts dient anesthesie toe.

Vervolgens wordt een flexibele sonde via de anus van de patiënt ingebracht. Het binnenoppervlak van de darm wordt rechtgetrokken met behulp van luchtmassa's die daar binnenkomen.

Colonoscopie kan poliepen detecteren. De specialist onderzoekt ze en geeft adrenaline. Het medicijn verhoogt de oppervlaktetonus om de resectie te verbeteren. Daarna gebruikt hij speciale chirurgische apparatuur om de tumor weg te snijden en vervolgens de wond dicht te schroeien.

Nadat het bloeden volledig is gestopt, voert de arts een biopsie uit en stuurt de monsters op voor laboratoriumanalyse.

Wat zijn poliepen en de redenen voor hun vorming in de darmen

Het neoplasma is een pathologische groei van het slijmvlies van een orgaan.

Poliepen zijn onderverdeeld in een aantal typen die ontstaan in het rectum of de sigmoïde colon:

De belangrijkste reden voor het verschijnen van poliepen is een erfelijke aanleg voor dit type neoplasma.

Op de tweede plaats komt een onevenwichtig dieet, een passie voor vet voedsel, het gebruik van verschillende stoffen die tekenen van kankerverwekkendheid vertonen of een gebrek aan groenten en fruit.

De ontwikkeling van polyposis wordt grotendeels veroorzaakt door chronische inflammatoire darmziekten of disfunctie van het spijsverteringsstelsel.

Roken en alcoholmisbruik, overgewicht en lichamelijke inactiviteit spelen een belangrijke rol.

Endoscopische verwijderingsmethoden

Dit type operatie heeft tot doel de darmpoliepen volledig weg te snijden. Goedaardige tumoren kunnen tegelijkertijd worden verwijderd.

De operatie wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis. Maar poliepen met een volume van minder dan een halve centimeter kunnen ook poliklinisch verwijderd worden.

Bij de behandeling van veel ziekten is het gebruik van een endoscoop de voorkeursmethode. Na het toepassen van plaatselijke verdoving ervaart de patiënt geen pijn of ongemak.

Er zijn drie hoofdtypen laparoscopische chirurgie die het vaakst worden uitgevoerd.

Belangrijkste indicaties en contra-indicaties voor darmpolypectomie

Meestal wordt endoscopische interventie aanbevolen wanneer de patiënt vreemde afscheiding uit de anus heeft, waaronder ontstekingseffusie, pus, bloed en slijm.

Bloedarmoede met onbekende etiologie wordt de basis voor colonoscopie.

Met het oog op differentiële diagnose wordt het uitgevoerd voor verschillende gastro-intestinale ziekten.

Er zijn een aantal contra-indicaties. Meestal gaat het daarbij om onvoldoende herstel na een buikoperatie, trombopenie, infecties en schimmelinfecties.

Endoscopische rectale polypectomie wordt niet uitgevoerd in geval van exacerbatie van pathologieën van de reproductieve en excretiesfeer.

De procedure moet worden uitgesteld als de patiënt aanzienlijk verzwakt is of tijdens de zwangerschap.

Voorbereiding op een operatie: darmreiniging, voedingsgewoonten

Om complicaties te voorkomen moet endoscopische polypectomie tijdens colonoscopie zorgvuldig worden voorbereid.

Eerst moet je je darmen volledig reinigen.

Hiervoor wordt al twee dagen van tevoren een speciaal slakvrij dieet voorgeschreven.
Aan de vooravond van de procedure moet je ricinusolie drinken.
Het wordt aanbevolen om een farmacologisch middel genaamd Fortrans te nemen. Eén dosis wordt per liter vloeistof verdund en elke twintig minuten in een glas ingenomen.
Er wordt een reinigend klysma toegediend. De eerste wordt 's avonds gedaan en nog drie in de ochtend.
U moet met een lege maag naar de afspraak met uw arts komen. Je mag een beetje zwakke thee of natuurlijk sap drinken.

Voortgang van de procedure

Endoscopische polypectomie tijdens colonoscopie wordt poliklinisch uitgevoerd in een speciaal uitgeruste kamer.

De patiënt wordt in de gewenste positie geplaatst, lokale anesthesie wordt toegediend en vervolgens wordt een speciaal apparaat met een verlichtingsarmatuur, een videocamera en een daaraan bevestigd chirurgisch instrument in zijn anus ingebracht.

Met behulp van een speciaal apparaat wordt lucht in de darmholte gepompt om het orgel recht te trekken en het werkgebied van de specialist te verbeteren.

Hij vindt de poliep, behandelt hem met adrenaline en snijdt hem vervolgens weg. Vervolgens wordt het wondoppervlak dichtgeschroeid en wordt de colonoscoop uit de darm verwijderd.

Tegelijkertijd verwijdert de arts een deel van het verwijderde slijmvlies voor verder histologisch en cytologisch onderzoek.

Herstel in de postoperatieve periode, voedingskenmerken

Na endoscopische polypectomie tijdens colonoscopie is een volledige periode van revalidatie van de patiënt vereist. Meestal duurt het minimaal vijftien dagen.

Maatregelen om het welzijn van de patiënt te herstellen zijn gericht op het bestrijden van constipatie, het verbeteren van de algemene toestand en het voorkomen van terugval van de ziekte. Het is noodzakelijk om een speciaal dieet te volgen en fysieke en nerveuze overbelasting te vermijden.

Een dag na polypectomie mag een kleine hoeveelheid vloeistof worden ingenomen door de mond te bevochtigen met een oplossing van water en natuurlijk citroensap. Na drie uur is het gebruik van groentebouillon toegestaan.

De volgende dag krijgt de patiënt een afkooksel van rijst en fruitgelei. Op de eerste dag wordt voedsel alleen in vloeibare vorm ingenomen om de werking van de darmen te vergemakkelijken. Gerechten gemaakt van vast voedsel kunnen niet worden gegeten.

Na drie dagen mag je overschakelen naar bouillon, puree of pap, geraspte kip, gebakken, geraspte groenten.

Elk nieuw product moet worden goedgekeurd door een specialist. Als er ook maar het minste ongemak of de ontwikkeling van winderigheid optreedt, moet dit worden gestaakt.

Na vijftien dagen is het koken van gestoomde gerechten uit fijngehakte stukjes toegestaan voor consumptie.

Het is vereist om het principe van fractionele voeding te gebruiken.

Handig filmpje

In deze video kunt u leren hoe u poliepen kunt detecteren en hoe u ze kunt verwijderen.

Mogelijke complicaties en prognose

De meest voorkomende negatieve gevolgen van endoscopische polypectomie tijdens colonoscopie zijn:

constipatie;
infecties;
bloeden;
ontlastingsstoornissen;
moeilijkheden bij het terugvinden van instrumenten;
trauma aan de interne holte van de darm.

Als het dieet volledig wordt gevolgd na verwijdering van darmpoliepen door colonoscopie en de patiënt alle aanbevelingen van andere artsen opvolgt, is de prognose meestal vrij gunstig.

In gevallen waarin hij slechte gewoonten niet heeft opgegeven, heeft hij verschillende complicaties ontwikkeld of zijn er exacerbaties van de onderliggende pathologie opgetreden, waarna verdere behandeling noodzakelijk is.

Prijs en recensies

Een operatie is een vrij dure procedure.

De totale kosten van een colonoscopie met poliepverwijdering zijn de som van de prijs voor de diensten van een medische instelling en de complexiteit van de operatie. Ook het niveau van de specialistische opleiding is van groot belang.

De kosten van de procedure beginnen vanaf tweeduizend roebel. Vergroot de keuze voor een specifieke uitvoeringsmethode en medicijn voor anesthesie.

Polypectomie wordt gratis uitgevoerd in overheidsinstellingen in het kader van de verplichte ziektekostenverzekering.

Poliepen zijn goedaardige neoplasmata van epitheelweefsel. Ze zijn praktisch niet vatbaar voor conservatieve behandeling en worden vaak kwaadaardig. De meest effectieve methode om met poliepen om te gaan is hun chirurgische verwijdering. Als de formatie klein van formaat en lokaal van aard is, nemen ze hun toevlucht tot een operatie die endoscopische polypectomie wordt genoemd.

De essentie en doelstellingen van de methode

Endoscopische polypectomie is een soort operatie die wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat: een endoscoop. Het wordt in de orgaanholte ingebracht via natuurlijke openingen of via kleine incisies in de huid.

De procedure kan therapeutisch of diagnostisch zijn.

Voor diagnostische doeleinden wordt materiaal uit de grootste gezwellen gehaald en voor histologisch onderzoek verzonden. Tijdens therapeutische interventie worden een of meer formaties die aanwezig zijn in de holte van het orgaan volledig verwijderd.

Endoscopische operaties worden niet in alle gevallen uitgevoerd en kennen een strikte indicatielijst. Deze omvatten:

Kleine neoplasmata.
Geen risico op complicaties tijdens de operatie.
De vorming van enkele poliepen in de holtes van inwendige organen.

Endoscopische operaties hebben ook enkele contra-indicaties:

Als de patiënt een pacemaker heeft.
Bloedstollingsstoornissen.
Ernstige somatische ziekten die geen chirurgische behandeling mogelijk maken.
Acute infectieziekten.
Meerdere laesies van het orgaanslijmvlies met poliepen.

Voor diffuse laesies is een uitgebreide buikoperatie vereist. De grootte van de tumor en de locatie ervan kunnen de beslissing beïnvloeden.

Elke chirurgische ingreep vereist voorbereiding van de patiënt. De behandelende arts moet de patiënt passende aanbevelingen geven voor de preoperatieve voorbereiding.

Als endoscopische polypectomie van het spijsverteringskanaal gepland is, moet de patiënt een speciaal dieet volgen. Alle voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels en bijdragen aan de vorming van gassen in de darmen zijn uitgesloten van het dieet.

Vóór elke operatie moet de patiënt een onderzoek ondergaan:

Voer algemene klinische bloed- en urinetests uit.
Biochemische bloedtesten voor suiker en stolling.
Doneer bloed om uw groep en Rh-factor te bepalen.
Doe een elektrocardiogram.
Controleer de bloeddruk.

In sommige gevallen wordt een endoscopisch onderzoek van het aangetaste orgaan voorgeschreven - FGDS, colonoscopie, enz. Vóór de gynaecologische operatie wordt een vaginaal uitstrijkje gedaan om infectieziekten en het ontstekingsproces uit te sluiten.

De essentie van de operatie is het inbrengen van een speciaal apparaat in de orgaanholte: een endoscoop.

De arts brengt chirurgische instrumenten in de endoscoop. De acties van de arts worden gecontroleerd met behulp van optische apparaten - het beeld van de operatie wordt op de monitor weergegeven.

Chirurgische ingrepen kunnen worden uitgevoerd onder verschillende soorten anesthesie - de keuze hangt af van de aard van de operatie en de mate van complexiteit ervan. In sommige gevallen wordt polypectomie uitgevoerd zonder algemene anesthesie. Voor meerdere poliepen of hun grote omvang is algemene anesthesie vereist.

Er zijn verschillende hoofdmethoden voor endoscopische polypectomie:

Elektrocoagulatie. Bij deze methode wordt een speciale pincet op de tumor aangebracht en wordt er elektrische stroom aangelegd. Pathologische gezwellen worden verwarmd en verdampt. Deze methode is geschikt voor het verwijderen van tumoren tot 1 cm groot.
Elektrische excisie wordt uitgevoerd met behulp van een speciale lus. De poliep wordt bij de basis vastgepakt en er wordt een elektrische stroom door de lus geleid. Het neoplasma wordt afgesneden en aan de basis dichtgeschroeid. Deze methode wordt alleen gebruikt voor kleine formaties. Als de poliep aanzienlijk groot is, wordt deze in sommige gevallen in delen afgesneden.
Polypectomie wordt uitgevoerd door de tumor mechanisch door te snijden met behulp van een draadlus of andere microchirurgische instrumenten. Deze methode veroorzaakt geen weefselcauterisatie, dus er bestaat een risico op bloedingen.
Laserverwijdering is een van de meest effectieve en veilige methoden voor de behandeling van poliepen in de maag.

Hoe poliepen worden verwijderd, wordt per specifiek geval door de arts bepaald.

Tijdens één chirurgische ingreep kunnen maximaal 7 grote formaties of 20 of meer kleine formaties worden verwijderd. Als de laesie echter diffuus is, is het beter om de behandeling in verschillende fasen uit te voeren om complicaties te voorkomen.

Aan het einde van de interventie hoeft de patiënt slechts 2-4 uur in de kliniek door te brengen.

Polypectomie in geselecteerde organen

Poliepen kunnen zich vormen in elk hol orgaan waar slijmvliezen aanwezig zijn. De aard van chirurgische ingrepen in elk deel van het lichaam kan zijn eigen kenmerken hebben. Laten we eens kijken naar enkele van de meest voorkomende interventieopties.

Deze operatie wordt vaak uitgevoerd tijdens hysteroscopie - een endoscopisch onderzoek van de baarmoederholte. Er wordt een speciaal apparaat in geplaatst dat is uitgerust met een microscopische camera, waardoor visuele inspectie mogelijk is. Deze procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. De arts knipt vervolgens de groei uit of schroeft deze los met een speciaal gereedschap. Al het verwijderde materiaal wordt opgestuurd voor histologisch onderzoek.

Voor verwijdering wordt vaak de lasermethode gebruikt. Het kan worden gebruikt voor de behandeling van patiënten van elke leeftijd. Deze operatie elimineert schade aan gezonde epitheelcellen.

Deze procedure kan worden uitgevoerd in gevallen waarin een maligniteit wordt vermoed. De behandeling wordt uitgevoerd aan het einde van de menstruatiebloeding onder algemene anesthesie.

Het verwijderen van een poliep kan worden uitgevoerd met behulp van een hysteroscoop, maar ook met behulp van een laser- of radiogolfmethode.

Het verwijderen van poliepen in de maag zonder operatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving onder algemene anesthesie. Een frisdrankoplossing wordt in de maag van de patiënt geïnjecteerd. Na het afsnijden van de poliep wordt het slijmvlies dichtgeschroeid met elektrische stroom. Vervolgens vormt zich op deze plek een korstje.

Als de grootte van de basis van de tumor groter is dan 1,5 cm, wordt chirurgische verwijdering in verschillende fasen uitgevoerd. Het interval tussen de operaties bedraagt meestal enkele weken.

Behandeling van darmneoplasma

Meestal worden poliepen in de dikke darm en het rectum verwijderd tijdens diagnostische endoscopie. Een endoscoop wordt in het darmlumen ingebracht. Een loden plaat wordt aan de lumbale regio van de patiënt bevestigd.

Wanneer de endoscoop stevig vastzit, wordt een lus in de darmholte ingebracht en over de poliep gedrapeerd. De lus en loden plaat fungeren als elektroden. Een elektrische stroom wordt gebruikt om de getroffen gebieden dicht te branden. Het afgesneden pathologische weefsel wordt verwijderd.

Als de tumor groot is, wordt deze met korte tussenpozen in stukken verwijderd. Deze tactiek helpt aanzienlijke brandwonden en de ontwikkeling van complicaties zoals perforatie van de darmwand te voorkomen.

Het verwijderen van poliepen in de galblaas is een vrij zeldzame operatie, omdat er vandaag geen betrouwbare gegevens zijn over de gevolgen ervan. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een lus en cauterisatie met elektrische stroom. Als de poliep groot is, wordt deze in delen verwijderd.

Behandeling van slokdarmpoliepen

Chirurgische behandeling van een tumor in de slokdarm wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop. Onder visuele controle wordt een diathermische lus in het lumen ingebracht. Met zijn hulp kun je pathologische gezwellen elimineren, zelfs op plaatsen met verhoogde bloedingen.

In sommige gevallen wordt het uitsnijden van de poliep uitgevoerd met een speciale schaar. Deze methode heeft echter meer complicaties: er is een groot risico op beschadiging van de integriteit van de wanden van de slokdarm. Endoscopische verwijdering van grote gezwellen in de slokdarm wordt niet uitgevoerd.

Dieet na polypectomie

In de postoperatieve periode tijdens polypectomie van de darmen en maag is goede voeding van groot belang.

Op de eerste dag na de operatie wordt de patiënt die een operatie heeft ondergaan, volledig nuchter voorgeschreven. Het dieet na verwijdering van een poliep in de maag lijkt op dat voor een maagzweer of maagresectie. Op de tweede dag mag u warme, zwakke thee of rozenbottelinfusie drinken. U kunt elke 15 minuten een theelepel vloeistof innemen. Gedurende de dag mag u 1 glas thee en 50 ml rozenbottelbouillon drinken.

Op de derde dag krijgt de patiënt dieet nr. 1A voorgeschreven. De energiewaarde ervan wordt verlaagd. Dit dieet is bedoeld om het slijmvlies van maag en darmen maximaal te sparen en het ontstekingsproces te elimineren.

Al het voedsel wordt voorgeschreven in gepureerde, halfvloeibare of vloeibare vorm. Producten die bijdragen aan de gasvorming zijn uitgesloten: volle melk, grove vezels. Alle gerechten die de maagafscheiding stimuleren en het slijmvlies irriteren, zijn verboden. Al het eten moet warm geserveerd worden.

Maaltijden moeten fractioneel zijn - tot 6 keer per dag.

Op dagen 6-7 kan de patiënt worden overgezet op dieet nr. 1B. Het menu moet voldoende eiwitten en vetten bevatten, maar de hoeveelheid koolhydraten is beperkt. Alle gerechten worden gestoomd in de vorm van soepen, puree of slijminfusies. U moet minimaal anderhalve liter vloeistof per dag drinken.

Geleidelijk breidt het dieet van de patiënt zich uit, omdat het noodzakelijk is om de balans van eiwitten, mineralen en vitamines te herstellen. Het menu moet zuivel- en plantaardig voedsel bevatten om metabole acidose te corrigeren.

Mogelijke complicaties na de operatie

Endoscopische methoden voor het verwijderen van poliepen hebben ongetwijfeld voordelen: technisch gemak van uitvoering, minimaal risico op complicaties en de mogelijkheid om de ingreep uit te voeren zonder algemene anesthesie. Sommige complicaties tijdens dergelijke operaties zijn echter nog steeds mogelijk:

Bij elke chirurgische ingreep bestaat het risico dat de orgaanwand wordt beschadigd. Perforatie kan worden veroorzaakt door overmatige stroom, grote tumorgroottes en onjuiste chirurgische techniek.
Risico op bloedingen als gevolg van onjuiste of ontbrekende coagulatie. Deze complicatie wordt waargenomen in 5% van de gevallen. Om het risico te verkleinen wordt soms vóór de operatie adrenaline gegeven.
Een verbranding van het slijmvlies rond de operatieplaats is mogelijk als de lus onvoldoende geïsoleerd is of als er zich vloeistof ophoopt op de plaats van tumorgroei. Het is erg belangrijk om de voortgang van de operatie visueel te volgen.
Gedurende de eerste twee jaar na verwijdering van de poliep is de kans op hergroei groot. Deze complicatie treedt op in 2-13% van de gevallen.

Om mogelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdens de operatie de veiligheidsmaatregelen zorgvuldig in acht te nemen. Bij postoperatieve zorg moet de patiënt alle aanbevelingen van de arts met betrekking tot voeding en regime opvolgen. Om een terugval snel te detecteren en een volledige behandeling uit te voeren, is het noodzakelijk om regelmatig een arts te bezoeken en routineonderzoeken te ondergaan.