Hoe wordt de bovenste ademhalingsfunctie uitgevoerd? Vergelijkende kenmerken van externe ademhalingsfunctieparameters (literatuuroverzicht)

Inademen en uitademen voor een persoon is niet alleen een fysiologisch proces. Bedenk hoe we verschillende levensomstandigheden inademen.

Angst, woede, pijn - de ademhaling is beperkt en beperkt. Geluk – er zijn niet genoeg emoties om vreugde te tonen – we ademen diep.

Nog een voorbeeld met de vraag: hoe lang kan een mens leven zonder voedsel, slaap of water? En zonder lucht? Het is waarschijnlijk niet de moeite waard om te blijven praten over het belang van ademhalen in iemands leven.

Ademhaling - Snelle feiten

De oude Indiase yogaleer luidt: ‘Het menselijk leven bestaat uit de tijdelijke perioden tussen inademing en uitademing, want deze bewegingen, die alle cellen met lucht verzadigen, verzekeren zijn voortbestaan.’

Een man die een half leven ademt, leeft ook een half leven. We hebben het uiteraard over een ongezonde of onjuiste ademhaling.

Hoe kun je verkeerd ademen, zal de lezer tegenwerpen, als alles gebeurt zonder de deelname van het bewustzijn, om zo te zeggen ‘automatisch’. De slimme man zal doorgaan - de ademhaling wordt gecontroleerd door ongeconditioneerde reflexen.

De waarheid ligt in psychologische trauma's en allerlei ziekten die we gedurende ons leven ophopen. Zij zijn degenen die de spieren gespannen (overbelast) of juist lui maken. Daarom gaat na verloop van tijd de optimale modus van de ademhalingscyclus verloren.

Het lijkt ons dat de oude mens niet nadacht over de juistheid van dit proces; de natuur deed het zelf voor hem.

Het proces van het vullen van menselijke organen met zuurstof is verdeeld in drie componenten:

1. Claviculair (boven). Inademing vindt plaats vanwege de bovenste intercostale spieren en sleutelbeenderen. Probeer het om ervoor te zorgen dat deze mechanische beweging de borstkas niet volledig uitzet. Er wordt weinig zuurstof aangevoerd, de ademhaling wordt frequent en onvolledig, duizeligheid treedt op en de persoon begint te stikken.
2. Midden of borst. Bij dit type worden de tussenribspieren en de ribben zelf geactiveerd. De kist zet maximaal uit, waardoor deze volledig met lucht kan worden gevuld. Dit type is typisch onder stressvolle omstandigheden of mentale stress. Onthoud de situatie: je bent opgewonden, maar zodra je diep ademhaalt, verdwijnt alles ergens. Dit is het resultaat van een goede ademhaling.
3. Abdominale diafragmatische ademhaling. Dit type ademhaling is vanuit anatomisch oogpunt het meest optimaal, maar natuurlijk niet helemaal comfortabel en vertrouwd. Je kunt het altijd gebruiken als je mentale stress wilt verlichten. Ontspan uw buikspieren, laat uw middenrif in de laagste positie zakken en breng het vervolgens terug naar de beginpositie. Let op, er was rust in het hoofd, de gedachten werden helderder.

Belangrijk! Door het middenrif te bewegen verbeter je niet alleen je ademhaling, maar masseer je ook de buikorganen, waardoor de stofwisselingsprocessen en de voedselvertering verbeteren. Dankzij de beweging van het middenrif wordt de bloedtoevoer naar de spijsverteringsorganen en de veneuze uitstroom geactiveerd.

Zo belangrijk is het voor een persoon om niet alleen correct te ademen, maar ook om gezonde organen te hebben die dit proces garanderen. Het voortdurend monitoren van de toestand van het strottenhoofd, de luchtpijp, de bronchiën en de longen draagt ​​in grote mate bij aan het oplossen van deze problemen.

Longfunctietest

FVD in de geneeskunde, wat is het? Om de functies van externe ademhaling te testen, wordt een heel arsenaal aan technieken en procedures gebruikt, met als belangrijkste taak het objectief beoordelen van de toestand van de longen en bronchiën, evenals autopsie in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de pathologie.

Het gasuitwisselingsproces dat plaatsvindt in de weefsels van de longen, tussen bloed en buitenlucht die het lichaam binnendringt, wordt in de geneeskunde externe ademhaling genoemd.

Onderzoeksmethoden die het diagnosticeren van verschillende pathologieën mogelijk maken, zijn onder meer:

1. Spirografie.
2. Lichaamsplethysmografie.
3. Studie van de gassamenstelling van uitgeademde lucht.

Belangrijk! Met de eerste vier analysemethoden van de ademhalingsfunctie kunt u het geforceerde, vitale, minuut-, resterende en totale longvolume, evenals de maximale en piekuitademingsstroom, in detail bestuderen. Terwijl de gassamenstelling van de lucht die de longen verlaat, wordt bestudeerd met behulp van een speciale medische gasanalysator.

In dit opzicht kan de lezer de verkeerde indruk krijgen dat FVD-onderzoek en spirometrie één en hetzelfde zijn. Laten we nogmaals benadrukken dat de studie van de ademhalingsfunctie een hele reeks tests is, waaronder spirometrie.

Indicaties en contra-indicaties

Er zijn indicaties voor uitgebreid testen van de bovenste luchtwegen.

Deze omvatten:

1. Patiënten, inclusief kinderen, die vertonen: bronchitis, longontsteking, emfyseem van longweefsel, niet-specifieke longziekten, tracheitis, rhinitis in verschillende vormen, laryngotracheitis, schade aan het middenrif.
2. Diagnose en controle van COPD (chronische obstructieve longziekte).
3. Onderzoek van patiënten die betrokken zijn in gevaarlijke productiegebieden (stof, vernis, verf, kunstmest, mijnen, straling).
4. Chronische hoest, kortademigheid.
5. Onderzoek van de bovenste ademhaling ter voorbereiding op chirurgische ingrepen en invasief onderzoek (waarbij levend weefsel wordt afgenomen) van de longen.
6. Onderzoek van chronische rokers en mensen die gevoelig zijn voor allergieën.
7. Professionele atleten, om de maximale capaciteiten van de longen bij verhoogde fysieke activiteit te bepalen.

Tegelijkertijd zijn er beperkingen die het vanwege bepaalde omstandigheden onmogelijk maken om een ​​onderzoek uit te voeren:

1. Aneurysma (uitsteeksel van de wand) van de aorta.
2. Bloedingen in de longen of bronchiën.
3. Tuberculose in welke vorm dan ook.
4. Pneumothorax is wanneer een grote hoeveelheid lucht of gas zich ophoopt in het pleurale gebied.
5. Niet eerder dan een maand na de operatie aan de buik- of borstholte.
6. Na een beroerte of een hartinfarct is het onderzoek pas na 3 maanden mogelijk.
7. Intellectuele retardatie of psychische stoornissen.

Video van een deskundige:

Hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Ondanks het feit dat de FVD-onderzoeksprocedure een volledig pijnloos proces is, is het noodzakelijk om de voorbereiding ervan zorgvuldig te benaderen om de meest objectieve gegevens te verkrijgen.

1. FVD wordt gedaan op een lege maag en altijd in de ochtend.
2. Rokers moeten zich vier uur vóór de test onthouden van sigaretten.
3. Op de dag van het onderzoek is lichamelijke activiteit verboden.
4. Vermijd bij astmapatiënten inhalatieprocedures.
5. De patiënt mag geen medicijnen gebruiken die de bronchiën verwijden.
6. Drink geen koffie of andere cafeïnehoudende tonische dranken.
7. Maak vóór de test kleding en de elementen die de ademhaling beperken (overhemden, stropdassen, broekriemen) los.
8. Volg bovendien, indien nodig, aanvullende aanbevelingen van uw arts.

Onderzoeksalgoritme:

Als er een vermoeden bestaat van obstructie die de doorgankelijkheid van de bronchiale boom schaadt, wordt een FVD met een test uitgevoerd.

Wat is deze test en hoe wordt deze uitgevoerd?

Spirometrie in de klassieke versie geeft een maximaal, maar onvolledig beeld van de functionele toestand van de longen en bronchiën. In het geval van astma kan een ademhalingstest met een machine zonder gebruik van luchtwegverwijders, zoals Ventolin, Berodual en Salbutamol, dus geen verborgen bronchospasme opsporen en zal dit onopgemerkt blijven.

De voorlopige resultaten zijn direct gereed, maar moeten nog door een arts worden ontcijferd en geïnterpreteerd. Dit is nodig om de strategie en tactieken voor de behandeling van de ziekte te bepalen, als deze wordt ontdekt.

Interpretatie van FVD-resultaten

Nadat alle testactiviteiten zijn voltooid, worden de resultaten in het geheugen van de spirograaf ingevoerd, waar ze softwarematig worden verwerkt en een grafische tekening wordt gemaakt: een spirogram.

De voorlopige uitvoer gegenereerd door de computer wordt als volgt uitgedrukt:

• norm;
• obstructieve aandoeningen;
• beperkende stoornissen;
• gemengde ventilatiestoornissen.

Na het ontcijferen van de indicatoren van de externe ademhalingsfunctie, het al dan niet voldoen aan de wettelijke vereisten, doet de arts een definitief oordeel over de gezondheidstoestand van de patiënt.

De bestudeerde indicatoren, de norm van de ademhalingsfunctie en mogelijke afwijkingen worden weergegeven in een algemene tabel:

Belangrijk! Bij het ontcijferen en interpreteren van de resultaten van FVD besteedt de arts speciale aandacht aan de eerste drie indicatoren, omdat FVC, FEV1 en de Tiffno-index diagnostisch informatief zijn. Op basis van de onderlinge relatie wordt het type ventilatiestoring bepaald.

Deze onuitspreekbare naam werd gegeven aan een onderzoeksmethode waarmee je de piekvolumestroom kunt meten tijdens een geforceerde (maximale kracht) uitademing.

Simpel gezegd kunt u met deze methode bepalen met welke snelheid de patiënt uitademt, met maximale inspanning. Hierbij wordt gecontroleerd op vernauwing van de ademhalingskanalen.

Vooral patiënten die lijden aan astma en COPD hebben piekstroommetrie nodig. Zij is het die objectieve gegevens kan verkrijgen over de resultaten van de uitgevoerde therapeutische maatregelen.

Een piekstroommeter is een uiterst eenvoudig apparaat dat bestaat uit een buis met een schaalverdeling. Hoe is het nuttig voor individueel gebruik? De patiënt kan zelfstandig metingen verrichten en de dosering van de ingenomen medicijnen voorschrijven.

Het apparaat is zo eenvoudig dat zelfs kinderen, en niet te vergeten volwassenen, het kunnen gebruiken. Trouwens, sommige modellen van deze eenvoudige apparaten zijn speciaal voor kinderen geproduceerd.

Hoe wordt piekstroommetrie uitgevoerd?

Het testalgoritme is uiterst eenvoudig:

Hoe de gegevens interpreteren?

Laten we de lezer eraan herinneren dat piekstroommetrie, als een van de methoden voor het bestuderen van de longademhalingsfunctie, de piekuitademingsstroom (PEF) meet. Voor een juiste interpretatie moet u voor uzelf drie signaalzones identificeren: groen, geel en rood. Ze kenmerken een bepaald bereik van PSV, berekend op basis van maximale persoonlijke resultaten.

Laten we een voorbeeld geven van een voorwaardelijke patiënt die een echte techniek gebruikt:

1. Groene Zone. In dit bereik bevinden zich waarden die remissie (verzwakking) van astma aangeven. Alles boven 80% PEF kenmerkt deze aandoening. Het persoonlijke record van een patiënt – PSV is bijvoorbeeld 500 l/min. Laten we de berekening uitvoeren: 500 * 0,8 = 400 l/min. We krijgen de onderrand van de groene zone.
2. Gele zone. Het karakteriseert het begin van het actieve proces van bronchiale astma. Hier zal de ondergrens 60% van de PSV bedragen. De berekeningsmethode is identiek: 500 * 0,6 = 300 l/min.
3. rode zone. Indicatoren in deze sector duiden op een actieve verergering van astma. Zoals je je kunt voorstellen liggen alle waarden onder de 60% van PSV in deze gevarenzone. In ons “virtuele” voorbeeld is dit minder dan 300 l/min.

Een niet-invasieve (zonder penetratie) methode om de hoeveelheid zuurstof in het bloed te bestuderen heet pulsoximetrie. Het is gebaseerd op een spectrofotometrische computerbeoordeling van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed.

Er zijn twee soorten pulsoximetrie die in de medische praktijk worden gebruikt:

Qua meetnauwkeurigheid zijn beide methoden identiek, maar vanuit praktisch oogpunt is de tweede het handigst.

Toepassingsgebieden van pulsoximetrie:

1. Vasculaire en plastische chirurgie. Deze methode wordt gebruikt om zuurstof te verzadigen en de pols van de patiënt te controleren.
2. Anesthesiologie en reanimatie. Het wordt gebruikt tijdens het verplaatsen van de patiënt om cyanose (blauwe verkleuring van het slijmvlies en de huid) te verhelpen.
3. Verloskunde. Om foetale oximetrie te registreren.
4. Behandeling. De methode is uiterst belangrijk voor het bevestigen van de effectiviteit van de behandeling en voor het verhelpen van apneu (ademhalingspathologie die dreigt te stoppen) en ademhalingsfalen.
5. Kindergeneeskunde. Gebruikt als een niet-invasief hulpmiddel voor het monitoren van de toestand van een ziek kind.

Pulsoximetrie wordt voorgeschreven voor de volgende ziekten:

• gecompliceerd beloop van COPD (chronische obstructieve longziekte);
• zwaarlijvigheid;
• cor pulmonale (vergroting en uitzetting van de rechterkamers van het hart);
• metabool syndroom (een complex van stofwisselingsstoornissen);
• hypertensie;
• hypothyreoïdie (ziekte van het endocriene systeem).

Indicaties:

• tijdens zuurstoftherapie;
• onvoldoende ademhalingsactiviteit;
• als hypoxie wordt vermoed;
• na langdurige anesthesie;
• chronische hypoxemie;
• tijdens de postoperatieve revalidatieperiode;
• apneu of voorwaarden daarvoor.

Belangrijk! Bij bloed dat normaal gesproken verzadigd is met hemoglobine, is dit bijna 98%. Op een niveau dat de 90% benadert, wordt hypoxie vastgesteld. Het verzadigingspercentage moet ongeveer 95% zijn.

Bloedgasonderzoek

Bij mensen is de gassamenstelling van het bloed doorgaans stabiel. Pathologieën in het lichaam worden aangegeven door verschuivingen in deze indicator in de ene of de andere richting.

Indicaties:

1. Bevestiging van de longpathologie van de patiënt, de aanwezigheid van tekenen van zuur-base-onbalans. Dit uit zich in de volgende ziekten: COPD, diabetes mellitus, chronisch nierfalen.
2. Controle van de gezondheidstoestand van de patiënt na koolmonoxidevergiftiging, met methemoglobinemie - een manifestatie van een verhoogd niveau van methemoglobine in het bloed.
3. Bewaken van de toestand van een patiënt die is aangesloten op geforceerde beademing.
4. De anesthesioloog heeft de gegevens nodig voordat hij chirurgische ingrepen uitvoert, vooral aan de longen.
5. Bepaling van zuur-base-stoornissen.
6. Beoordeling van de biochemische samenstelling van bloed.

De reactie van het lichaam op veranderingen in de bloedgasbestanddelen

Zuur-base balans pH:

• minder dan 7,5 – het lichaam is oververzadigd met kooldioxide;
• meer dan 7,5 – de hoeveelheid alkali in het lichaam is overschreden.

Partiële zuurstofdruk PO 2: daling tot onder de normale waarde< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Partiële drukniveau van kooldioxide PCO2:

1. Het resultaat ligt onder de normale waarde van 35 mmHg. Kunst. – het lichaam voelt een tekort aan kooldioxide, de hyperventilatie wordt niet volledig uitgevoerd.
2. De indicator ligt boven normaal 45 mm Hg. Kunst. – er is een teveel aan kooldioxide in het lichaam, de hartslag neemt af en de patiënt wordt overmand door een onverklaarbaar angstig gevoel.

Bicarbonaat HCO3-niveau:

1. Beneden normaal< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Een indicator boven de normale waarde > 26 mmol/l - dit wordt waargenomen bij overmatige ventilatie (hyperventilatie), metabole alkalose en overdosering van steroïde stoffen.

De studie van de ademhalingsfunctie in de geneeskunde is het belangrijkste hulpmiddel voor het verkrijgen van diepgaande gegeneraliseerde gegevens over de toestand van het functioneren van de menselijke ademhalingsorganen, waarvan de invloed op het hele proces van zijn leven en activiteit niet kan worden overschat.

Normale gasuitwisseling in de longen wordt verzekerd door adequate perfusie

ventilatie verhouding. De longventilatie hangt op zijn beurt af van de toestand van het longweefsel, de borstkas en het borstvlies (statische kenmerken), evenals van de openheid van de luchtwegen (dynamische kenmerken).

Statische parameters van longventilatie omvatten

de volgende indicatoren:

1. Teugvolume (VT) - de hoeveelheid lucht die wordt ingeademd en uitgeademd tijdens rustige ademhaling. Normaal gesproken is dit 500-800 ml.

2. Inspiratoir reservevolume (IRV) is het luchtvolume dat een persoon kan inademen na een normale inademing. Normaal gesproken komt dit overeen met 1500-2000 ml.

3. Expiratoir reservevolume (ERV) is het luchtvolume dat een persoon kan uitademen na een normale uitademing. Normaal gesproken komt dit meestal overeen met 1500-2000 ml.

4. Vitale capaciteit van de longen (VC) - het luchtvolume dat een persoon kan uitademen na een maximale inademing. Meestal is het 300-5000 ml.

5. Residueel longvolume (RLV) - het volume lucht dat in de longen achterblijft na maximale uitademing. Meestal komt dit overeen met 1500 ml.

6. Inspiratoire capaciteit (EIC) is het maximale luchtvolume dat een persoon kan inademen na een rustige uitademing. Het omvat de DO en ROVD.

7. Functionele restcapaciteit (FRC) - het luchtvolume in de longen op het hoogtepunt van maximale inspiratie. Het omvat de hoeveelheid OOL en ROvyd.

8. Totale longcapaciteit (TLC) - het luchtvolume dat zich in de longen bevindt op het hoogtepunt van maximale inspiratie. Het omvat de som van de totale en vitale capaciteit.

Dynamische parameters omvatten de volgende snelheidsindicatoren:

1. Geforceerde vitale capaciteit (FVC) - de hoeveelheid lucht die een persoon op maximale snelheid kan uitademen na een maximale diepe ademhaling.

2. Geforceerd uitademingsvolume in 1 seconde (FEV1) - de hoeveelheid lucht die een persoon in 1 seconde kan uitademen na diep ademhalen. Meestal wordt deze indicator uitgedrukt in % en bedraagt ​​gemiddeld 75% van de vitale capaciteit.

3. De Tiffno-index (FEV1/FVC) wordt aangegeven in % en weerspiegelt zowel de mate van obstructieve beperking van de longventilatie (indien minder dan 70%) als restrictief (indien meer dan 70%).

4. Het maximale volumetrische debiet (MVF) weerspiegelt het maximale volumetrische debiet van geforceerde uitademing, gemiddeld over de periode van 25-75%.

5. Piekuitademingsstroom (PEF) is de maximale volumetrische stroomsnelheid bij geforceerde uitademing, meestal bepaald op een piekstroommeter.

6. Maximale longventilatie (MVV) - de hoeveelheid lucht die een persoon in 12 seconden met maximale diepte kan in- en uitademen. Uitgedrukt in l/min. Normaal gesproken bedraagt ​​de MVL gemiddeld 150 l/min.

De studie van statische en dynamische indicatoren wordt meestal uitgevoerd met behulp van de volgende methoden: spirografie, spirometrie, pneumotachometrie, piekstroommetrie.

In de pathologie zijn er twee hoofdtypen longventilatiestoornissen: restrictief en obstructief.

Het restrictieve type gaat gepaard met stoornissen in de ademhalingsexcursie van de longen, wat wordt waargenomen bij ziekten van de longen, het borstvlies, de borstkas en de ademhalingsspieren. De belangrijkste indicatoren voor het restrictieve type ventilatiestoornis zijn onder meer de vitale capaciteit, waarmee u ook de dynamiek van restrictieve longziekte en de effectiviteit van de behandeling kunt volgen; OEL, VIJAND, DOEN, ROVD. In de pathologie nemen deze indicatoren af.

Het obstructieve type longventilatiestoornis gaat gepaard met een schending van de doorgang van de luchtstroom door de luchtwegen. Dit kan te wijten zijn aan een vernauwing van de luchtwegen en een toename van de aerodynamische weerstand, als gevolg van de ophoping van secreties tijdens bronchitis en bronchiolitis, zwelling van het bronchiale slijmvlies, spasmen van de gladde spieren van de kleine bronchiën (bronchiale astma), vroegtijdige uitademing ineenstorting van de kleine bronchiën met emfyseem, larynxstenose.

Belangrijkste indicatoren die het obstructieve type ventilatiestoornis weerspiegelen: FEV1; Tiffno-index, maximale uitademingsvolumestroom bij 25%, 50% en 75%; FVC en piek expiratoire stroomsnelheid nemen af ​​bij pathologie.

Eerste dag in het ziekenhuis. Ik ging naar de manager. afdeling van de afdeling longziekten. Het verhoor was te banaal. Heeft u aanvallen? Natuurlijk! En al dat soort dingen. Plus een woordelijke anamnese beschreven. Waarna ze mij vertellen dat je morgen voor spirografie gaat, je laat testen en naar de KNO-arts gaat. Toch verliet ik zenuwachtig het kantoor.

Tweede dag. 'S Ochtends doneerde ik bloed, urine en bloed uit een ader voor allergenen. Ik merkte niet hoe het meest verschrikkelijke en opwindende moment naderde. Ik sta in de rij voor spirografie. Ik heb veel advies gelezen over hoe je door je tong moet ademen, enz. Ik zit en train. En dan, alsof God mij zelf een idee stuurde, 5 minuten voordat ik het kantoor binnenkwam. Of ik deze techniek zelf heb uitgevonden... het is onduidelijk. Kortom, ik besloot ‘door mijn buik’ te ademen, d.w.z. Probeer eerst klassiek te ademen en span dan je maag aan alsof je met je buikspieren wilt pronken, en adem met een gespannen maag. Het verschil is merkbaar. Het is tijd om de techniek in de praktijk te testen. Ik kan ademen, de verpleegster merkt niets op, ik adem iets beter met de luchtwegverwijder. Nu wordt de conclusie al afgedrukt, en wat zie ik? Conclusie: Het longvolume is met bijna 50% verminderd, bronchospasme wordt geregistreerd. Blij om het kantoor te verlaten en naar huis te gaan.

De derde dag in het ziekenhuis stond ik op zonder stemming, met grote opwinding kwam ik naar het ziekenhuis, de verpleegster overhandigde een uittreksel waarop staat: "Diagnose: bronchiale astma, atopische vorm, mild beloop, subremissie." + de verpleegster voegt eraan toe, we hebben het rapport al verzonden, veel succes. Ik spring bijna het ziekenhuis uit.

De volgende ochtend verschijn ik bij RVC, recht op mijn hoofd. aan de dokter overhandig ik het uittreksel, + een kopie waarvan hij mij verzekerde. ‘Gefeliciteerd met je demobilisatie’, zei hij, ik was gewoon overweldigd, ik zei: ‘Bedankt, bedankt.’ Geeft categorie “B”, opdracht om zich binnen 2 weken te melden bij het overstappunt. Twee weken gingen voorbij, ik kwam opdagen, de militaire commissaris ondertekende alle papieren met de woorden: "Over anderhalve maand ontvang je je militaire identiteitsbewijs", en nu zit ik te wachten op het dierbare Rode Boek.

» Hoe correct te ademen

Voorbereiding op het FVD-onderzoek

Onderzoek naar de ademhalingsfunctie (functie van externe ademhaling)- SPIROMETRIE - studie van de functionele toestand van de longen draagt ​​bij tot de vroege detectie van longziekten, stelt de aanwezigheid en oorzaak van bronchospasme vast.

Om de ernst van bronchospasmen, de mechanismen van het optreden ervan, de selectie van medicijnen en de beoordeling van de effectiviteit van de behandeling te verduidelijken en te bepalen, worden bronchodilatatortests uitgevoerd.

Met spirometrie kunt u het volgende evalueren:

• functionele toestand van de longen en bronchiën (in het bijzonder de vitale capaciteit van de longen) –
• openheid van de luchtwegen
• obstructie detecteren (bronchiale spasmen)
• mate van ernst van pathologische veranderingen.

Met spirometrie kunt u:

• nauwkeurig verborgen bronchospasme identificeren (het belangrijkste symptoom van ernstige longziekten - bronchiale astma en chronische obstructieve bronchitis)
• een nauwkeurige differentiële diagnose tussen deze ziekten uit te voeren
• de ernst van de ziekte beoordelen
• kies de optimale behandelingstactiek
• de effectiviteit van de therapie in de loop van de tijd bepalen.

Deze studie stelt ons ook in staat het fundamentele probleem van de omkeerbaarheid (omkeerbaar of gedeeltelijk omkeerbaar) van bronchiale obstructie op te lossen. Voor dit doel worden speciale tests uitgevoerd met inhalatie van luchtwegverwijders.

FVD-gegevens (spirometrie) helpen op het huidige niveau om individueel de optimale bronchusverwijdertherapie te selecteren en het effect van behandelings- en revalidatiemaatregelen te evalueren.

Spirometrie moet worden uitgevoerd als u:

• langdurige en langdurige hoest zonder reden (gedurende 3-4 weken of langer, vaak na acute respiratoire virale infectie en acute bronchitis);
• er is kortademigheid, een gevoel van congestie in de borst;
• piepende ademhaling en piepende ademhaling komen vooral voor bij het uitademen;
• er is een gevoel van moeilijkheden bij het uit- en inademen.

Het is raadzaam om regelmatig spirometrie uit te voeren als u:

• je bent een roker met jarenlange ervaring;
• u lijdt aan frequente exacerbaties van bronchitis of ervaart kortademigheid of een gevoel van gebrek aan lucht;
• een familiegeschiedenis heeft van luchtwegaandoeningen of allergische aandoeningen;
• aanpassing van de bronchiale astmatherapie nodig is;
• gedwongen vervuilde en stoffige lucht in te ademen (bij het werken in gevaarlijke industrieën)

Het onderzoek naar de ademhalingsfunctie begint 's ochtends op een lege maag of niet eerder dan 1-1,5 uur na een maaltijd.

Vóór het onderzoek zijn nerveuze en fysieke stress, fysieke procedures en roken verboden. FVD-onderzoek wordt zittend uitgevoerd. De patiënt voert verschillende ademhalingsmanoeuvres uit, waarna computerverwerking plaatsvindt en de resultaten van het onderzoek worden weergegeven.

1. Chronische ziekten van het bronchopulmonale systeem (chronische bronchitis, longontsteking, bronchiale astma)
2. Ziekten die voornamelijk de longvaten aantasten (primaire pulmonale hypertensie, longarteritis, longslagadertrombose).
3. Thoraco-diafragmatische aandoeningen (houdingsstoornissen, kyfoscoliose, pleurale koorden, neuromusculaire verlamming, obesitas met alveolaire hypoventilatie).
4. Neurosen en thyreotoxicose.
5. Longfunctietesten (spirometrie) kunnen worden uitgevoerd:

• bij het aannemen van een baan met schadelijke arbeidsomstandigheden;
• patiënten die een chirurgische behandeling met intubatie-anesthesie plannen;
• patiënten met ziekten van verschillende organen en systemen en klachten van kortademigheid.
• tijdens screening - voor vroege detectie van beperkende en belemmerende veranderingen;

1. Acute ziekten van het bronchopulmonale systeem (acute bronchitis, acute longontsteking, acute ademhalingsziekte, longabces (vergezeld van een uitgesproken hoestreflex en overvloedige sputumproductie);
2. Exacerbatie van chronische bronchopulmonale ziekte. aanval van bronchiale astma.
3. Infectieziekten, waaronder tuberculose

• jonge kinderen;
• patiënten met gehoorproblemen;
• patiënten met psychische stoornissen;
• patiënten ouder dan 75 jaar;
• patiënten met epilepsie.

Dit soort diagnostische procedures wordt veel gebruikt in de moderne geneeskunde. Daar zijn verschillende redenen voor: ten eerste kost de procedure niet veel tijd, ten tweede is deze volledig pijnloos, ten derde geeft het nauwkeurige resultaten en helpt het bij het plannen van verdere behandeling.

Externe ademhalingsfunctie- een soort diagnostische test waarmee u de ventilatiecapaciteit van de longen kunt bepalen.

FVD is een universele onderzoeksmethode voor alle longziekten. Gezien de hoge nauwkeurigheid van de resultaten en de snelheid van het onderzoek is het mogelijk om in de kortst mogelijke tijd de noodzakelijke behandeling voor te schrijven of de oorzaak van de verslechtering van de aandoening vast te stellen. Spirometrie is een verplichte onderzoeksmethode in de volgende gevallen:

• Kortademigheid;
• Aanvallen van verstikking;
• Chronische hoest;
• COPD;
• Chronische bronchitis;
• Bronchiale astma.

De beoordeling van de ventilatiecapaciteit van de longen wordt gecontroleerd met een speciaal apparaat: een spirometer. Er worden verschillende soorten tests uitgevoerd. Op basis van de verkregen resultaten worden het niveau van gevoeligheid van de bronchiën, de doorgankelijkheid van de bronchiën en de omkeerbaarheid van bronchiale obstructie bepaald.

Het onderzoek vindt plaats in verschillende fasen:

• Met rustige ademhaling;
• Tijdens geforceerde uitademing;
• Maximale ventilatie;
• Functionele testen.

Met de externe ademhalingsfunctie kunt u nauwkeurig de huidige toestand van de bronchiën en de longen bepalen, de doorgankelijkheid van de luchtwegen beoordelen, pathologische veranderingen identificeren en de mate van hun complexiteit bepalen.

Bij het periodiek uitvoeren van FVD is het mogelijk de effectiviteit van de behandeling vast te stellen en de behandelmethoden aan te passen. In sommige gevallen helpen preventieve lichaamsbewegingsessies de progressie van een bestaande ziekte of de ontwikkeling van een bijkomende ziekte op tijd te voorkomen.

Ondanks de informatie-inhoud van de methode is de implementatie ervan niet altijd mogelijk. Alleen een arts kan de noodzaak van spirometrie bepalen. Als de gezondheidstoestand van de patiënt het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek niet toestaat, vindt de behandelende arts alternatieve, zachtere diagnostische methoden.

• Myocardinfarct;
• Algemene ernstige aandoening;
• Hartfalen in een complexe vorm;
• Claustrofobie;
• Tuberculose;
• Psychische aandoening.

Gelieve geen zelfmedicatie toe te passen!
Vergeet niet dat alleen een arts de diagnose kan stellen en de behandeling correct kan voorschrijven.

Vershuta Elena Vasilievna

Therapeut, cardioloog, arts functionele diagnostiek. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Therapeut, K.M.N. assistent professor

Tsjernenko Oksana Aleksandrovna

Therapeut, cardioloog, arts functionele diagnostiek van de eerste categorie

Tsjoemakova Irina Pavlovna

Therapeut van de hoogste categorie

Manipulatie. Longfunctietest

Ademhaling bestaat uit externe ademhaling, gastransport door bloed en weefselademhaling(gebruik van zuurstof voor de stofwisseling in cellen).

Externe ademhaling- uitwisseling van gassen tussen atmosferische lucht en bloed. Het bestaat uit ventilatie, diffusie en perfusie.

Ventilatie(ventilatie) - beweging van lucht door de bronchiën.

Verspreiding– gasuitwisseling via de lucht-hematische barrière (het bloed geeft kooldioxide af en is verzadigd met zuurstof).

Perfusie- beweging van bloed door de bloedvaten van de longen.

Longfunctietest(FVD)- een methode voor het beoordelen van de toestand van de luchtwegen en de longen. Deze methode onderzoekt alleen ventilatie.

Externe ademhalingsfunctie bestudeerd met behulp van spirometrie,spirografie, pneumotachometrieen pneumotachografie.

Het voorbereiden van de patiënt op het FVD-onderzoek

Doel van de studie - diagnose van broncho-obstructief syndroom en andere BLS-pathologieën.

FVD-onderzoek geeft een objectieve beoordeling bronchiale obstructie, en de meting van zijn trillingen is bronchiale hyperreactiviteit.

INDICATIES: COPD, COPD, bronchiale astma, andere BLS-ziekten.

CONTRA-INDICATIES: ernstig falen van de bloedsomloop, hartritmestoornissen, angina pectoris, hartinfarct, longtuberculose, psychische stoornissen.

FVD-onderzoek wordt uitgevoerd door een arts in een kantooromgeving functionele diagnostiek. Ook legt hij de procedure uit aan de patiënt, informeert over mogelijke complicaties, overtuigt de noodzaak ervan en verkrijgt toestemming van de patiënt.

Rol van de verpleegkundige: 1. zorg ervoor dat de toestemming van de patiënt wordt verkregen, 2. geef een verwijzing, 3. vervoer of begeleid de patiënt naar het kantoor en terug, 4. plaats het onderzoeksresultaat in de medische geschiedenis, 5. monitor de toestand van de patiënt na het onderzoek meld gedurende 24 uur elke verslechtering van de toestand van de arts.

Voorbereiding: Op de dag van het onderzoek volgt de patiënt het gebruikelijke water- en voedselregime. Het onderzoek wordt 2 uur na het eten uitgevoerd. Op deze dag worden alle diagnostische en therapeutische procedures en medicijnen geannuleerd, behalve die welke nodig zijn om gezondheidsredenen en neuropsychische stress. Roken is verboden. Vóór het onderzoek moet u uw darmen en blaas legen.

Techniek. De patiënt zit op een stoel voor het apparaat. Op bevel van de arts ademt de patiënt door een speciale buis, komt lucht in het ademhalingscircuit en analyseert het apparaat de longventilatie. Indien nodig worden tests met luchtwegverwijders uitgevoerd. De patiënt moet alle bevelen van de arts duidelijk opvolgen: adem met inspanning, houd de adem in, enz.

De duur van het onderzoek bedraagt ​​maximaal een uur.

Een conclusie op basis van de resultaten van het onderzoek wordt binnen 15-30 minuten afgegeven.

Complicaties: verdieping van bronchiale obstructie.

Ventilatie-indicatoren bij gezonde mensen

(A) getijdenvolumes

Teugvolume (VT) - volume van 1 inademing en uitademing in rust - 0,3-0,8 l,

Inspiratoir reservevolume (IRV) - het volume van maximale inspiratie na een normale inhalatie - 1,2-2 l,

Expiratoir reservevolume (ERV) - het volume van maximale uitademing na normale uitademing - 1-1,5 l,

Vitale capaciteit van de longen (VC) - het volume van maximale uitademing na maximale inademing = TO + RO VD + PO EXP = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5 l,

Residueel longvolume (RLV) - lucht die achterblijft in de longen na maximale uitademing - 1-1,5 l of 20-30% van VC,

Totale longcapaciteit (TLC) - 4-6,5 l=VC+TLC,

(B) intensiteit van longventilatie

Minuut ademvolume (MVR) - DO ´ RR = 4-10 l,

Maximale longventilatie (MVL) - ademhalingslimiet - de hoeveelheid lucht die door de longen kan worden geventileerd met maximale diepe ademhaling met een frequentie van 50/min - 50-150 l/min,

Geforceerd uitademingsvolume in 1 seconde (FEV 1) - meer dan 65% VC,

Geforceerde vitale capaciteit van de longen (FVC) - maximale uitademing na maximale inademing met de grootst mogelijke kracht en snelheid - meer dan VC met 8-11%,

Tiffno-index - de verhouding van FEV 1 tot FVC en vermenigvuldigd met 100 - groter dan of gelijk aan 70%.

criterium omkeerbare bronchiale obstructie is een verhoging van de FEV1 (meer dan 12%) na inhalatie van kortwerkende bèta-2-agonisten. Bij ernstige BA wordt verlies van elastische eigenschappen van de longen gedetecteerd, het fenomeen van luchtinsluiting en een toename van het restvolume kunnen worden waargenomen. Een daling van de FVC/VC-ratio is een risicofactor voor fataal astma.

Bronnen: Nog geen reacties!

In de moderne geneeskunde wordt bij patiënten van verschillende leeftijden met symptomen van luchtwegaandoeningen de methode voor het bestuderen van de externe ademhalingsfunctie (ERF) gebruikt als een van de belangrijkste diagnostische methoden. Deze onderzoeksmethode is het meest toegankelijk en stelt ons in staat de ventilatiefunctionaliteit van de longen te beoordelen, dat wil zeggen hun vermogen om het menselijk lichaam van de nodige hoeveelheid zuurstof uit de lucht te voorzien en kooldioxide te verwijderen.

1 Vitale capaciteit

Voor een kwantitatieve beschrijving wordt de totale longcapaciteit verdeeld in verschillende componenten (volumes), dat wil zeggen dat de longcapaciteit een combinatie is van twee of meer volumes. Longvolumes zijn onderverdeeld in statisch en dynamisch. Statische bewegingen worden gemeten tijdens voltooide ademhalingsbewegingen zonder hun snelheid te beperken. Dynamische volumes worden gemeten tijdens het uitvoeren van ademhalingsbewegingen met een tijdslimiet voor de implementatie ervan.

De vitale capaciteit van de longen (VC, VC) omvat: teugvolume, expiratoir reservevolume en inspiratoir reservevolume. Afhankelijk van geslacht (man of vrouw), leeftijd en levensstijl (sport, slechte gewoonten) varieert de norm van 3 tot 5 (of meer) liter.

Afhankelijk van de bepalingsmethode zijn er:

• Inademing vitale capaciteit - aan het einde van een volledige uitademing wordt maximaal diep ademgehaald.
• Vitale uitademingscapaciteit - aan het einde van de inademing wordt maximale uitademing uitgevoerd.

Teugvolume (TO, TV) is het luchtvolume dat door een persoon wordt ingeademd en uitgeademd tijdens rustige ademhaling. Het ademvolume is afhankelijk van de omstandigheden waaronder metingen worden verricht (in rust, na inspanning, lichaamshouding), geslacht en leeftijd. Het gemiddelde is 500 ml. Berekend als het gemiddelde na het meten van zes soepele, normale ademhalingsbewegingen voor een bepaalde persoon.

Inspiratoir reservevolume (IRV) is het maximale luchtvolume dat een persoon kan inademen na normaal ademhalen. De gemiddelde grootte is van 1,5 tot 1,8 liter.

Expiratoir reservevolume (ERV) is het maximale luchtvolume dat extra kan worden uitgeademd door uw normale uitademing te maken. De grootte van deze indicator is kleiner in een horizontale positie dan in een verticale positie. Ook neemt de expiratoire PO af bij obesitas. Gemiddeld is het 1 tot 1,4 liter.

Wat is spirometrie - indicaties en diagnostische procedure

2 Onderzoek van de ademhalingsfunctie

Bepaling van indicatoren van statische en dynamische longvolumes is mogelijk bij het uitvoeren van een onderzoek naar de externe ademhalingsfunctie.

Statische longvolumes: teugvolume (TO, TV); expiratoir reservevolume (ERV); inspiratoir reservevolume (IRV); vitale capaciteit van de longen (VC, VC); restvolume (C, RV), totale longcapaciteit (TLC, TLC); luchtwegvolume (“dode ruimte”, MP gemiddeld 150 ml); functionele restcapaciteit (FRC, FRC).

Dynamische longvolumes: geforceerde vitale capaciteit (FVC), geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (FEV1), Tiffno-index (FEV1/FVC-ratio, uitgedrukt als percentage), maximale ventilatie (MVV). Indicatoren worden uitgedrukt als een percentage van de waarden die individueel voor elke patiënt worden bepaald, rekening houdend met zijn antropometrische gegevens.

De meest gebruikelijke methode voor het bestuderen van de ademhalingsfunctie wordt beschouwd als een methode die gebaseerd is op het registreren van de stroom-volumecurve tijdens geforceerde uitademing van de vitale capaciteit van de longen (FVC). De mogelijkheden van moderne instrumenten maken het mogelijk om verschillende curven te vergelijken; op basis van deze vergelijking is het mogelijk om de juistheid van het onderzoek te bepalen. De overeenstemming van de curven of hun nabije locatie duidt op de correcte uitvoering van het onderzoek en goed reproduceerbare indicatoren. Bij het uitvoeren wordt een intense uitademing gemaakt vanuit de positie van maximale inademing. Bij kinderen is, in tegenstelling tot de onderzoekstechniek bij volwassenen, de uitademingstijd niet vastgelegd. Geforceerd uitademen is een functionele belasting van het ademhalingssysteem, dus u moet tussen de pogingen een pauze van minimaal 3 minuten nemen. Maar zelfs als aan deze voorwaarden wordt voldaan, kan er obstructie door spirometrie optreden, een fenomeen waarbij er bij elke volgende poging een afname is van het gebied onder de curve en een afname van de geregistreerde parameters.

De meeteenheid voor de verkregen indicatoren is een percentage van de vereiste waarde. Evaluatie van de stroom-volumecurvegegevens maakt het mogelijk mogelijke verstoringen in de bronchiale geleiding te vinden, de ernst en omvang van de gedetecteerde veranderingen te beoordelen, en te bepalen op welk niveau veranderingen in de bronchiën of verstoringen in hun openheid worden opgemerkt. Met deze methode kunt u laesies van kleine of grote bronchiën of hun gewrichts (gegeneraliseerde) aandoeningen identificeren. De diagnose van doorgankelijkheidsstoornissen wordt uitgevoerd op basis van de beoordeling van FVC- en FEV1-indicatoren en indicatoren die de snelheid van de luchtstroom door de bronchiën karakteriseren (maximale snelheidsstromen in gebieden van 25,50 en 75% FVC, piekuitademingsstroom).

Moeilijkheden bij het uitvoeren van het onderzoek worden gepresenteerd door de leeftijdsgroep - kinderen van 1 tot 4 jaar, vanwege de eigenaardigheden van het technische deel van het onderzoek - het uitvoeren van ademhalingsmanoeuvres. Op basis van dit feit is de beoordeling van het functioneren van de ademhalingsorganen bij deze categorie patiënten gebaseerd op de analyse van klinische manifestaties, klachten en symptomen, beoordeling van de resultaten van de analyse van gassamenstelling en CBS, arterieel bloed. Vanwege de aanwezigheid van deze problemen zijn er de afgelopen jaren methoden ontwikkeld die gebaseerd zijn op de studie van stille ademhaling en actief worden gebruikt: bronchofonografie, pulsoscillometrie. Deze methoden zijn voornamelijk bedoeld voor het beoordelen en diagnosticeren van de doorgankelijkheid van de bronchiale boom.

Algemene en klinische symptomen van bronchiale astma

3 Test met luchtwegverwijder

Bij de beslissing om de diagnose ‘bronchiaal astma’ te stellen of om de ernst van de aandoening te verduidelijken, wordt een test met een bronchodilatator uitgevoerd. Voor dit doel worden meestal kortwerkende agonisten (Ventolin, Salbutamol) of anticholinergische geneesmiddelen (Ipratropiumbromide, Atrovent) in leeftijdsafhankelijke doseringen gebruikt.

Als de test is gepland voor een patiënt die luchtwegverwijders krijgt als onderdeel van de basistherapie, moet deze, om zich goed op het onderzoek voor te bereiden, vóór aanvang van het onderzoek worden geannuleerd. Kortwerkende B2-agonisten en anticholinergica worden 6 uur van tevoren stopgezet; Langwerkende β2-agonisten worden een dag van tevoren stopgezet. Als de patiënt om dringende redenen in het ziekenhuis wordt opgenomen en er al bronchusverwijders zijn gebruikt in de fase van de preklinische zorg, moet het protocol de achtergrond aangeven van de werking van welk medicijn het onderzoek is uitgevoerd. Het uitvoeren van een test terwijl u deze medicijnen gebruikt, kan de specialist ‘misleiden’ en leiden tot een onjuiste interpretatie van de resultaten. Voordat u voor de eerste keer een test met een bronchodilatator uitvoert, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik van deze groepen geneesmiddelen bij de patiënt te verduidelijken.

Algoritme voor het uitvoeren van een test (test) met een luchtwegverwijder:

• er wordt een onderzoek naar de externe ademhalingsfunctie uitgevoerd;
• inhalatie met een bronchusverwijder wordt uitgevoerd;
• herhaal longfunctietesten (dosering en tijdsduur na inhalatie om de bronchodilatatierespons te meten zijn afhankelijk van het gekozen medicijn).

Op dit moment zijn er verschillende benaderingen van de methode om de resultaten van de test met een bronchodilatator te beoordelen. De meest gebruikte uitkomstmaat is de onvoorwaardelijke toename van FEV1. Dit wordt verklaard door het feit dat bij het bestuderen van de kenmerken van de stroom-volumecurve deze indicator de beste reproduceerbaarheid bleek te hebben. Een toename van FEV1 met meer dan 15% ten opzichte van de initiële waarden wordt conventioneel gekenmerkt als de aanwezigheid van omkeerbare obstructie. Normalisatie van FEV1 in een test met luchtwegverwijders bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) komt in zeldzame gevallen voor. Een negatief resultaat bij een test met een bronchodilatator (een toename van minder dan 15%) ontkent niet de mogelijkheid van een grote verhoging van de FEV1 tijdens langdurige adequate medicamenteuze behandeling. Na een enkele test met β2-agonisten ervoer een derde van de patiënten met COPD een significante stijging van de FEV1; bij andere groepen patiënten kan dit fenomeen na meerdere tests worden waargenomen.

EHBO-algoritme voor een aanval van bronchiale astma

4 Piekstroommetrie

Dit is de meting van de peak expiratory flow (PEF) met behulp van draagbare apparaten thuis om de toestand van de patiënt met bronchiale astma te controleren.

Om het onderzoek uit te voeren, moet de patiënt een zo groot mogelijk luchtvolume inademen. Vervolgens wordt de maximaal mogelijke uitademing gemaakt in het mondstuk van het apparaat. Meestal worden er drie metingen achter elkaar uitgevoerd. De meting met het beste resultaat van de drie wordt geselecteerd voor registratie.

De normale limieten van piekstroommetrie-indicatoren zijn afhankelijk van het geslacht, de lengte en de leeftijd van de persoon. Het registreren van indicatoren gebeurt in de vorm van een dagboek (grafiek of tabel) van piekstroommetingen. Twee keer per dag (ochtend/avond) worden de indicatoren in het dagboek ingevoerd in de vorm van een punt dat overeenkomt met de beste van drie pogingen. Deze punten worden vervolgens met rechte lijnen verbonden. Onder de grafiek moet een speciaal veld (kolom) worden geplaatst voor opmerkingen. Ze geven de medicijnen aan die de afgelopen dag zijn ingenomen en factoren die de toestand van de persoon kunnen beïnvloeden: weersveranderingen, stress, virale infectie, contact met een grote hoeveelheid van een oorzakelijk allergeen. Regelmatig invullen van het dagboek zal helpen om tijdig te identificeren wat de verslechtering van de gezondheid heeft veroorzaakt en het effect van medicijnen te evalueren.

De bronchiale doorgankelijkheid kent zijn eigen dagelijkse schommelingen. Bij gezonde mensen mogen de schommelingen in de PEF-waarden niet meer dan 15% van normaal bedragen. Bij mensen met astma mogen de schommelingen gedurende de dag tijdens de remissieperiode niet meer dan 20% bedragen.

Het zonessysteem op de piekstroommeter is gemaakt volgens het principe van een verkeerslicht: groen, geel, rood:

• Groene zone - als de PEF-indicatoren zich binnen deze zone bevinden, spreken ze van klinische of farmacologische (als de patiënt medicijnen gebruikt) remissie. In dit geval zet de patiënt het door de arts voorgeschreven medicamenteuze behandelingsregime voort en leidt hij zijn gebruikelijke levensstijl.
• De gele zone is een waarschuwing voor het begin van een mogelijke verslechtering van de toestand. Als de PEF-indicatoren in de gele zone vallen, is het noodzakelijk om de dagboekgegevens te analyseren en een arts te raadplegen. De belangrijkste taak in deze situatie is om de indicatoren terug te brengen naar de waarden in de groene zone.
• De rode zone is een gevaarsignaal. Het is noodzakelijk om dringend uw arts te raadplegen. Het kan zijn dat er noodmaatregelen nodig zijn.

Door de aandoening adequaat te monitoren, kunt u de hoeveelheid gebruikte medicamenteuze therapie geleidelijk verminderen, waardoor alleen de meest noodzakelijke medicijnen in minimale doseringen overblijven. Het gebruik van een verkeerslichtsysteem zal gezondheidsbedreigende overtredingen onmiddellijk identificeren en ongeplande ziekenhuisopname helpen voorkomen.

En een beetje over geheimen...

Het verhaal van een van onze lezers, Irina Volodina:

Ik had vooral last van mijn ogen, die omgeven waren door grote rimpels, donkere kringen en wallen. Hoe rimpels en wallen onder de ogen volledig verwijderen? Hoe om te gaan met zwelling en roodheid? Maar niets veroudert of verjongt iemand meer dan zijn ogen.

Maar hoe kunnen we ze verjongen? Plastische chirurgie? Ik kwam erachter - niet minder dan 5000 dollar. Hardwareprocedures - fotoverjonging, gas-vloeistofpeeling, radiolifting, laserfacelift? Iets betaalbaarder - de cursus kost 1,5-2 duizend dollar. En wanneer vind je daar tijd voor? En het is nog steeds duur. Vooral nu. Daarom heb ik voor mezelf een andere methode gekozen...

Diagnostiek

Hoge precisie-apparatuur
Moderne onderzoeksmethoden

Longfunctietest

Prijzen voor longfunctietesten

De studie van externe ademhaling wordt uitgevoerd met behulp van drie methoden: spirografie, bodyplethysmografie, diffusiecapaciteit van de longen.

Spirografie– basisonderzoek van de externe ademhalingsfunctie. Als resultaat van het onderzoek krijgen ze een idee van de aan- of afwezigheid van bronchiale obstructie. Deze laatste ontstaan ​​als gevolg van ontstekingsprocessen, bronchospasme en andere redenen. Met spirografie kunt u bepalen hoe uitgesproken veranderingen in de bronchiale doorgankelijkheid zijn, op welk niveau de bronchiale boom wordt aangetast en hoe uitgesproken het pathologische proces is. Dergelijke gegevens zijn nodig voor de diagnose van bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte en enkele andere pathologische processen. Spirografie wordt uitgevoerd om de therapie te selecteren, de behandeling onder controle te houden, een sanatoriumbehandeling te selecteren en tijdelijke en permanente invaliditeit vast te stellen.

Om te bepalen hoe omkeerbaar het pathologische proces is, worden functionele tests gebruikt om de behandeling te selecteren. In dit geval wordt een spirogram opgenomen, waarna de patiënt een medicijn inhaleert (inhaleert) dat de bronchiën verwijdt. Hierna wordt het spirogram opnieuw opgenomen. Vergelijking van gegevens vóór het gebruik van het medicijn en verkregen na het gebruik ervan stelt ons in staat een conclusie te trekken over de omkeerbaarheid van het pathologische proces.

Spirografie wordt vaak uitgevoerd bij gezonde mensen. Dit is nodig bij het uitvoeren van professionele selectie, voor het plannen en uitvoeren van trainingssessies die stress op het ademhalingssysteem vereisen, het bevestigen van de gezondheid, enz.

Met spirografie kunt u waardevolle informatie verkrijgen over de toestand van het ademhalingssysteem. Vaak moeten spirografiegegevens worden bevestigd met andere methoden, of om de aard van de veranderingen te verduidelijken, om de veronderstelling te identificeren of te weerleggen dat longweefsel bij het pathologische proces betrokken is, om de toestand van het metabolisme in de longen in detail te beschrijven, enz. In al deze en andere gevallen wordt gebruik gemaakt van lichaamsplethysmografie en wordt onderzoek gedaan naar de diffusiecapaciteit van de longen.

Lichaamsplethysmografie – indien nodig wordt uitgevoerd na een basisstudie - spirografie. De methode bepaalt nauwkeurig de parameters van externe ademhaling, die niet alleen door spirografie kunnen worden verkregen. Deze parameters omvatten de bepaling van alle longvolumes en -capaciteiten, inclusief de totale longcapaciteit.

Een onderzoek naar de diffusiecapaciteit van de longen wordt uitgevoerd na spirografie en lichaamsplethysmografie om longemfyseem (verhoogde luchtigheid van het longweefsel) of fibrose (verdikking van het longweefsel als gevolg van verschillende ziekten - bronchopulmonaal, reumatisch, enz.) te diagnosticeren. In de longen worden gassen uitgewisseld tussen de interne en externe omgeving van het lichaam. Het binnendringen van zuurstof in het bloed en het verwijderen van kooldioxide vindt plaats door diffusie - de penetratie van gassen door de wanden van haarvaten en longblaasjes. Een conclusie over hoe efficiënt gasuitwisseling plaatsvindt kan worden gemaakt op basis van de resultaten van een onderzoek naar de diffusiecapaciteit van de longen.

Waarom zou dit in onze kliniek moeten gebeuren?

Vaak vereisen de resultaten van spirografie verduidelijking of details. Het Federaal Wetenschappelijk en Klinisch Centrum van het Federaal Medisch en Biologisch Agentschap van Rusland beschikt over speciale apparaten. Deze apparaten maken het mogelijk om, indien nodig, aanvullend onderzoek uit te voeren en de resultaten van spirografie te verduidelijken.

De spirografen waarover onze kliniek beschikt, zijn modern en stellen ons in staat snel veel parameters te verkrijgen om de toestand van het externe ademhalingssysteem te beoordelen.

Alle onderzoeken naar de externe ademhalingsfunctie worden uitgevoerd op een multifunctionele expert-class installatie Master Screen Body Erich-Jäger (Duitsland).

Indicaties

Spirografie wordt uitgevoerd om het feit van gezondheid vast te stellen; het stellen en verduidelijken van de diagnose (bronchitis, longontsteking, bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte); voorbereiding op een operatie; selectie van behandeling en monitoring van behandeling; het beoordelen van de toestand van de patiënt; het ophelderen van de oorzaken en het voorspellen van de timing van tijdelijke arbeidsongeschiktheid en in veel andere gevallen.

Contra-indicaties

Vroege (tot 24 uur) postoperatieve periode. Contra-indicaties worden bepaald door de behandelend arts.

Methodologie

De proefpersoon voert verschillende ademhalingsmanoeuvres uit (rustige ademhaling, diepe inademing en uitademing), volgens de instructies van de verpleegkundige. Alle manoeuvres moeten zorgvuldig worden uitgevoerd, met de vereiste mate van in- en uitademing.

Voorbereiding

De behandelend arts kan de inname van bepaalde medicijnen (inhalatie, tablet, injectie) staken of beperken. Stop vóór het onderzoek (minstens 2 uur ervoor) met roken. Spirografie kan het beste vóór het ontbijt worden uitgevoerd, of 2 tot 3 uur na een licht ontbijt. Het is raadzaam om vóór het onderzoek rust te nemen.

— een methode voor het bepalen van de longvolumes en -capaciteiten bij het uitvoeren van verschillende ademhalingsmanoeuvres (meting van de vitale capaciteit en de componenten ervan, evenals FVC en FEV

Spirografie- een methode om veranderingen in longvolumes en -capaciteiten grafisch vast te leggen tijdens rustige ademhaling en het uitvoeren van verschillende ademhalingsmanoeuvres. Met spirografie kunt u de longvolumes en -capaciteiten evalueren, indicatoren van de bronchiale doorgankelijkheid, enkele indicatoren van longventilatie (MOV, MVL), zuurstofverbruik door het lichaam - P0 2.

In onze kliniek wordt diagnostiek van de externe ademhalingsfunctie (spirometrie) uitgevoerd met behulp van een modern hardware- en softwarecomplex. Het diagnoseapparaat, waarvan de sensor is uitgerust met een vervangbaar wegwerpmondstuk, meet in realtime de snelheid en het volume van de lucht die u uitademt. Gegevens van de sensor komen de computer binnen en worden verwerkt door een programma dat de kleinste afwijkingen van de norm detecteert. Vervolgens evalueert de functionele diagnostiekarts de initiële gegevens en het product van de computeranalyse van het spirogram, correleert deze met de gegevens van eerder uitgevoerde onderzoeken en de individuele kenmerken van de patiënt. De resultaten van het onderzoek worden weergegeven in een gedetailleerd schriftelijk rapport.

Voor een nauwkeurigere diagnose wordt het gebruiktluchtwegverwijder test. Ademhalingsparameters worden gemeten vóór en na inhalatie van een bronchusverwijdermedicijn. Als de bronchiën aanvankelijk vernauwd waren (krampachtig), dan zal tijdens de tweede meting, tegen de achtergrond van de inademing, het volume en de snelheid van de uitgeademde lucht aanzienlijk toenemen. Het verschil tussen het eerste en het tweede onderzoek wordt door het programma berekend, door de arts geïnterpreteerd en in de conclusie beschreven.

Voorbereiden op de studie externe ademhalingsfuncties (spirometrie)

• Rook of drink geen koffie 1 uur vóór de test.
• Lichte maaltijd 2-3 uur vóór de test.
• Stopzetting van medicijnen (op aanbeveling van een arts): kortwerkende b2-agonisten (salbutomol, ventolin, berodual, berotec, atrovent) - 4-6 uur vóór het onderzoek; Langwerkende b2-agonisten (salmeterol, formoterol) – 12 uur van tevoren; theofyllines met verlengde afgifte - 23 uur; inhalatiecorticosteroïden (seretide, symbicort, beclazon) - 24 uur van tevoren.
• Neem uw polikliniekkaart mee.

Indicaties voor onderzoek van de ademhalingsfunctie (spirometrie):

1. Diagnose van bronchiale astma en chronische obstructieve longziekte (COPD). Op basis van de gegevens uit het lichamelijk functieonderzoek en laboratoriumonderzoek kan men met vertrouwen de diagnose bevestigen of afwijzen.

2. Beoordelen van de effectiviteit van de behandeling op basis van veranderingen in het spirogram helpt ons precies de behandeling te kiezen die het optimale effect zal hebben.

FVD bepaalt hoeveel lucht in en uit uw longen beweegt en hoe goed deze beweegt. De test controleert hoe goed uw longen werken. Het kan worden gedaan om te controleren op longziekte, reactie op de behandeling of om te zien hoe goed de longen werken vóór de operatie.

Voorwaarden en regels voor spirometrie

1. Het is raadzaam om het onderzoek 's ochtends uit te voeren (dit is de beste optie), op een lege maag of 1-1,5 uur na een licht ontbijt.
2. Vóór de test moet de patiënt 15-20 minuten rusten. Alle factoren die emotionele opwinding veroorzaken, moeten worden uitgesloten.
3. Er moet rekening worden gehouden met het tijdstip van de dag en het jaar, aangezien personen die aan longziekten lijden gevoeliger zijn voor dagelijkse schommelingen in de indicatoren dan gezonde mensen. In dit opzicht moeten herhaalde onderzoeken op hetzelfde tijdstip van de dag worden uitgevoerd.
4. De patiënt mag minimaal 1 uur vóór de test niet roken. Het is handig om het exacte tijdstip van de laatste ingenomen sigaret en medicatie, de mate van samenwerking tussen de patiënt en de operator en enkele bijwerkingen, zoals hoesten, vast te leggen.
5. Meet het gewicht en de lengte van het onderwerp zonder schoenen.
6. De onderzoeksprocedure moet grondig aan de patiënt worden uitgelegd. In dit geval is het noodzakelijk om zich te concentreren op het voorkomen van luchtlekkage in de omgeving langs het mondstuk en op het toepassen van maximale in- en uitademingsinspanningen tijdens de overeenkomstige manoeuvres.
7. Het onderzoek moet worden uitgevoerd terwijl de patiënt rechtop zit, met het hoofd iets omhoog. Dit komt omdat de longvolumes sterk afhankelijk zijn van de lichaamspositie en aanzienlijk kleiner zijn in een horizontale positie vergeleken met een zittende of staande positie. De stoel voor de examinandus moet comfortabel zijn, zonder wielen.
8. Omdat de uitademingsmanoeuvre wordt uitgevoerd totdat de OOL is bereikt, is vooroverbuigen van het lichaam ongewenst, omdat dit compressie van de luchtpijp veroorzaakt en het binnendringen van speeksel in het mondstuk bevordert; het kantelen van het hoofd en het buigen van de nek zijn ook ongewenst, omdat dit de luchtpijp verandert. visco-elastische eigenschappen van de luchtpijp.
9. Omdat de borst vrij moet kunnen bewegen tijdens ademhalingsmanoeuvres, moet strakke kleding losgemaakt worden.
10. Kunstgebitten, met uitzondering van zeer slecht bevestigde kunstgebitten, mogen vóór het onderzoek niet worden verwijderd, omdat de lippen en wangen hun steun verliezen, waardoor er omstandigheden ontstaan ​​voor luchtlekkage langs het mondstuk. Deze laatste moet bij de tanden en lippen worden gegrepen. Je moet ervoor zorgen dat er geen gaten in je mondhoeken zitten.
11. Er wordt een klem op de neus van de patiënt geplaatst, wat nodig is voor metingen met rustige ademhaling en maximale ventilatie om luchtlekkage door de neus te voorkomen. Tijdens een FVC-manoeuvre is het moeilijk om (gedeeltelijk) door de neus uit te ademen; het wordt echter aanbevolen om tijdens dergelijke manoeuvres een neusclip te gebruiken, vooral als de geforceerde uitademingstijd aanzienlijk verlengd is.

Nauwe interactie en begrip tussen de verpleegkundige die het onderzoek uitvoert en de patiënt is erg belangrijk, omdat Slechte of onjuiste uitvoering van manoeuvres zal leiden tot foutieve resultaten en onjuiste conclusies.